MUERTE MATERNA Los problemas relacionados a la salud materna son de creciente
maternas se realiza mediante dos sistemas, siendo uno de ellos
interés en los últimos años, más aún que nos aproximamos al año
el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a través de la
2015 en la que se evaluará el cumplimiento del quinto ODM:
notificación inmediata (investigación y búsqueda de registros)
mejorar la salud materna. La meta es lograr una reducción de la
realizada obligatoriamente por todos los establecimientos de
razón de mortalidad materna en 75% en el periodo comprendido
salud del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía
entre 1990 y el 2015. Las muertes maternas son considerados
Nacional y privados. Esta notificación inmediata de muertes
eventos relativamente de poca frecuencia en relación a la
maternas está a cargo de las Oficinas de Epidemiología de las
mortalidad general, que presentan dificultades en el registro por
Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud.
tratarse de muertes de mujeres durante el embarazo, parto o
En el Perú según cifras de la Dirección de Epidemiología del
puerperio (hasta 42 días después del parto). Es evidente que la
Ministerio de Salud, la mortalidad materna pasó en 20 años, de
mortalidad materna no sólo es un problema médico, sino que
769 defunciones en el año 1997 a 325 en el 2016, lo que
también está asociada a determinantes sociales, por lo que es
representa un descenso de 42%; mientras que la razón de
necesaria su cuantificación e interpretación en el contexto social
mortalidad materna pasó desde el periodo 1990-1996, de 265
y no solo conocer la magnitud, características y circunstancias de
muertes maternas x 100,00 nacidos vivos, al 2015, a 68 x 100,000
su ocurrencia. La información generada a nivel nacional y por
nacidos vivos, lo que corresponde a un descenso del 75%. En el
cada una de los departamentos del país permitirá orientar las
2016 se han producido 325 muertes maternas, lo que resulta un
políticas sociales, definir las acciones en salud pública y
hecho muy importante, al consignar el menor número de muertes
monitorizar los resultados de las intervenciones generadas en
maternas en los últimos 20 años. Este avance es muy significativo
materia de salud materna. En el Perú, el registro de muertes
en lo que corresponde a la mejora de la salud de las mujeres
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 3
durante el embarazo, parto y puerperio, que además implica que el Perú está trabajando con un enfoque de derechos humanos
EMBARAZO Y MORTALIDAD MATERNA EN
fundamentales, que promueve la defensa de los derechos
ADOLESCENTES EN EL PERÚ
reproductivos de las mujeres y sus parejas. Asimismo, el objetivo
La población de adolescentes y jóvenes representan un grupo de
es disminuir las inequidades en el acceso a los servicios de salud
edad que comprende, aproximadamente, el 30 % de la población
y por lo tanto disminuyendo las diferencias entre las mujeres con
en América Latina y el Caribe. Actualmente, el Perú se encuentra
ingresos altos y bajos y entre la población rural y urbana. Es digno
en un proceso de transición demográfica, con una reducción de
de destacar el enorme esfuerzo que ponen cada uno de los
sus tasas de natalidad y un incremento de la esperanza de vida
trabajadores de salud para evitar una muerta materna en cada
al nacer, según estimaciones del Instituto Nacional de Estadística
uno de sus establecimientos de salud, desde la zona rural más
e Informática (INEI), la población de 10 a 19 años representará el
alejada, hasta el instituto más especializado
17,4 % de la población en el 2021. Salud sexual y reproductiva:
La mayoría de las muertes maternas son evitables, y el estado
El sistema de salud debe estar preparado para atender las
está trabajando en la prevención y las soluciones de las
necesidades de los adolescentes en materia de salud sexual y
complicaciones más frecuentes que pueden llevar a la muerte de
reproductiva, para la prevención de embarazos no deseados
la gestante: hemorragia post parto, preeclampsia, infecciones y
considerando las características de este grupo. La proporción de
aborto. Se debe seguir disminuyendo las desigualdades en la
mujeres de 15 a 19 años, que tuvieron su primera relación sexual
calidad de los servicios de salud materna y neonatal, así como
antes de cumplir los 15 años, se incrementó entre el 2000 (5,1 %)
lograr la cobertura universal de las gestantes y recién nacidos. Se
y el 2015 (6,9 %). Según la Encuesta Demográfica y de Salud
requiere fortalecer el primer nivel de atención de salud, así como
Familiar (ENDES) para el 2017, el inicio de relaciones sexuales
lograr la inversión de la pirámide de la atención prenatal.
en las mujeres de nuestro país difiere según regiones naturales,
Finalmente se requiere que el estado priorice dentro de sus
nivel educativo y quintil de riqueza. En la selva ocurre a una edad
políticas, la mejora de la salud materna y neonatal; y el equipo
promedio más temprana (16,9 años) comparado con Lima
multidisciplinario
y
Metropolitana (18,9 años), en mujeres sin educación (16,8 años)
comprometido para lograr cada día una mejor salud materna y
comparadas con las que tenían educación superior (20,1 años) y
neonatal.
en las mujeres del quintil inferior de riqueza (17,3 años)
de
salud
debe
seguir
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
sensibilizado
Página 4
comparadas a las del quintil superior de riqueza (19,9 años). El
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú.
embarazo adolescente representa un problema de salud pública,
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2017
con importantes consecuencias sociales, económicas y de salud, que contribuye a la mortalidad materna e infantil. La edad
La mortalidad materna representa un problema de salud pública
constituye un factor de riego obstétrico, el riesgo de presentar
de atención prioritaria en el país, con consecuencias serias en la
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, puede
familia, comunidad y sociedad. Como indicador de desarrollo
incrementarse en este grupo de edad. Según datos de la ENDES
permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la
de 2017, el porcentaje de adolescentes de 15 a 19 años, que
inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de
alguna vez se han embarazado no ha presentado cambios
salud, su reducción constituye una de las metas incluidas en los
significativos entre 2009 (13,7 %) y el 2017 (13,4 %), siendo más
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). I. Situación actual
del doble en el área rural (23,2 %) en relación al área urbana (10,7
Durante el año 2017, se notificaron al sistema de vigilancia
%) y en la selva (22,6 %) comparado a Lima Metropolitana (9,7
epidemiológica 377 muertes maternas directas e indirectas, el
%). Los embarazos en adolescentes ubicadas en el quintil inferior
15,9 % (60) son en mujeres ≤ 19 años, observándose un ligero
de riqueza (24,2 %), difiere ampliamente comparado a las
incremento porcentual en este grupo en los últimos años. El 8%
ubicadas en el quintil superior de riqueza (3,9 %) y en el grupo
(30) ocurrió en mujeres entre los 11 a 17 años de edad.
con estudios primarios (44,6 %) comparado a las adolescentes con educación superior (6,8 %).
MUERTE MATERNA SEGÚN GRUPOS DE EDAD PERÚ. 2013
Figura 1. Adolescentes de 15 a 19 años de edad alguna vez embarazadas, Perú. 2009 -2017 (%)
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 5
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades Se consideraron los casos notificados como muerte materna directa e indirecta * Hasta 2018.
Las lesiones autoinflingidas/envenenamientos constituyen la causa indirecta más frecuente en este grupo.
II. Conclusiones: El embarazo en adolescentes (15 -19 años) no ha presentado cambios porcentuales significativos en los
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS, PERÚ 2000 – 2018
últimos 9 años, y es más frecuente en mujeres procedentes del área rural, de la selva, con estudios primarios y ubicadas en el quintil inferior de riqueza (más pobres). La muerte materna en adolescentes (≤ 19 años), es más frecuente en mujeres con nivel educativo bajo, convivientes y en aquellas que realizaban actividades no remuneradas (labores de casa), sin embargo, estas 2 últimas características son menos frecuentes al compararse con otros grupos de edad o con el promedio nacional. La muerte materna extra institucional y durante el embarazo se produjo con más frecuencia enadolescentes (≤ 19 años) en comparación con otros grupos de edad y
Se ha considerado los casos de muerte materna de clasificación preliminar directa e indirecta.
el promedio nacional. Las causas de muerte materna directas son las más frecuentes en adolescentes (≤ 19 años), siendo las hemorragias, los trastornos hipertensivos y el aborto las
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 31 – 2018
causas directas más frecuentes. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 6
MUERTES MATERNAS POR DISTRITOS, PERÚ 2018
MUERTE MATERNA SEGÚN DEPARTAMENTO DE OCURRENCIA Y PROCEDENCIA, PERÚ SE 31 – 2018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 31 – 2018.
Se ha considerado los casos de muerte materna de clasificación preliminar directa e indirecta.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 7
MUERTE MATERNA SEGÚN GRUPO DE EDAD, PERÚ 2013 – 2018
Se ha considerado los casos de muerte materna de clasificación preliminar directa e indirecta; Se notificaron casos con edad de hasta 50 años en este periodo de tiempo.
Ocurrencia: Departamento/región donde se produjo la muerte y que notifica el caso. Procedencia: Departamento/región de residencia de forma permanente de la fallecida en los últimos doce meses o la mayor parte del tiempo de ese periodo.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta el SE 31 2018
Página 8
MUERTE MATERNA SEGÚN CLASIFICACIÓN PRELIMIAR, PERÚ SE 31- 2013 – 2018
Los datos de clasificación preliminar son recogidos del sistema de notificación de casos y podría variar de acuerdo a los hallazgos de la investigación epidemiológica de cada Perú 2013 – 2018* caso de muerte materna.
Muerte materna directa: Es la muerte obstétrica que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originados en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
Muerte materna indirecta: Es la muerte obstétrica que resulta o deriva de enfermedad previamente existente o enfermedad que apareció durante el embarazo y que no fue debida a causas obstétricas directas, pero agravada por los efectos o cambios fisiológicos propios del embarazo.
Se ha considerado los casos de muerte materna de clasificación preliminar directa, indirecta e incidental. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 31 2018
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Muerte materna incidental: Es la muerte que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con una enfermedad preexistente o intercurrente agravada por efecto del mismo y que es producida por causas accidentales o incidentales.
Página 9
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD DE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS). 1. INTRODUCCIÓN Cada año, el tratamiento y la atención hospitalaria de cientos de millones de pacientes en todo el mundo se complica a causa de infecciones contraídas durante la asistencia médica, estas producen enfermedades más graves, prolongan la estancia hospitalaria, e inducen a la discapacidad a largo plazo. Las infecciones intrahospitalarias (IIH) también llamadas infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS); constituyen un problema de salud pública difícil de abordar porque están muy relacionadas no solo al conocimiento, si no a las actitudes y prácticas del personal de salud para su prevención y control, así como al financiamiento que cada institución asigne, constituyendo un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de la atención por ser un evento adverso que se puede prevenir. Las IAAS tienen una etiología multicausal relacionada a los diversos procedimientos a que están expuestos nuestros pacientes, al número de personal que brinda cuidados (atención sanitaria), la vulnerabilidad de los pacientes hospitalizados (huésped) y condiciones del ambiente físico. La Norma Técnica N° 026-2005-MINSA/DGE -V.01. “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias” define a la infección intrahospitalaria como aquella infección que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el hospital. Sólo en el caso de neonatos se considera como infección intrahospitalaria a la infección que se adquiere luego de 72 horas de permanencia en el hospital. Se consideran también aquellos procesos infecciosos que ocurren hasta 30 días luego del alta (endometritis puerperal) o incluso hasta un año posterior al alta (prótesis de cadera); siendo por lo tanto el objetivo de la vigilancia. El objetivo de la vigilancia epidemiológica es proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las infecciones asociadas a la atención de salud, sus factores relacionados y así orientar a la toma de decisiones y acciones dirigidas a la disminución de estos daños. La vigilancia activa también permite la detección y control oportuno de la ocurrencia de brotes epidémicos de IAAS. Los indicadores referenciales que se presentan a continuación, brindan información sobre el comportamiento y distribución de este evento en el hospital Víctor Ramos Guardia – Huaraz, dejando claro que no es un estándar ya que el estándar esperado es cero “0”, siendo éste un indicador referencial. 2. METODOLOGÍA La información proviene de la notificación mensual al sistema de vigilancia de IAAS de la institución, categoría II - 2. Asimismo, para todos los UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
casos de IAAS notificadas, se ha utilizado las definiciones propuestas en la Norma Técnica N°026-2005-MINS/DGE-V.01. El periodo de análisis comprendió desde enero del 2014 hasta Abril del 2018. La información que se presenta tiene dos niveles de análisis, correspondientes a los indicadores de medición utilizados, éstos son: la densidad de incidencia y la incidencia acumulada; el primero se utilizó en aquellos casos que tuvieron exposición a un dispositivo invasivo y el segundo para los pacientes que estuvieron expuestos a un procedimiento quirúrgico o tipo de parto. Indicadores de referencia utilizados: Densidad de incidencia (DI).- Para la obtención de las tasas de DI presentadas, se ha considerado los siguientes criterios: *Criterio de inclusión.- ≥ 400 días de exposición a un procedimiento invasivo acumulados entre Enero del 2014 – Marzo del 2018. *Indicador.-N° de infecciones/N° de días de exposición a un determinado procedimiento invasivo x 1000. Incidencia acumulada (IA).- Para la obtención de las tasas de incidencia acumulada presentada, se ha considerado los siguientes criterios: *Criterio de inclusión.- ≥ 100 procedimientos acumulados entre Enero 2014 – marzo del 2018. *Indicador.-N° de infecciones / N° de procedimientos x100. De los datos obtenidos de forma mensual, se desarrolló la interpretación en comparación con los indicadores promedio de referencia nacional según tipo de IAAS, promedio histórico, promedio por categoría y servicios; en el caso de neonatología la densidad de incidencia también se examinó de acuerdo al peso. De este modo, se analizó el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de salud relacionadas a factores de riesgo objeto de vigilancia en los diferentes servicios: Unidad de cuidados intensivos, Cirugía, Medicina, Neonatología y, Ginecología obstetricia, de acuerdo al esquema de del sistema nacional de vigilancia epidemiológica de IAAS, incluyendo a los servicios de Pediatría y la Unidad de trauma shock.
Página 10
3. RESULTADOS Figura Nº 01: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP). Hospitalización Medicina. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de Medicina, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente en julio del 2018 fue 0.00 por mil días de exposición siendo igual al Promedio Histórico 0.0 por mil días de exposición, al promedio nacional 3.08 por mil días de exposición y el promedio por categoría 2.29 por mil días de exposición. Entre los años 2014 a Julio - 2018, la densidad de incidencia más alta 15.46 por mil días de exposición fue en agosto 2016.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 11
Figura Nª 02: Densidad de Incidencia de Infecciones de la neumonía asociada a ventilación mecánica. UCI, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 03: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central. UCI, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, la densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en julio 2018 fue 10.53 por 1000 días de exposición, siendo inferior al promedio nacional (11.88), mayor al promedio por categoría (8.77) y promedio histórico (6.59).
En la Unidad de Cuidados Intensivos, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, en julio 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición siendo igual al Promedio Histórico 1.78 por mil días de exposición, al promedio nacional 2.26 por mil días de exposición y el promedio por categoría 1.29 por mil días de exposición.
Entre los años 2014 a Julio-2018, la densidad de incidencia más alta 89.55 por 1000 días de exposición fue en Julio 2016.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Entre los años 2014 a Julio-2018, las densidades de incidencia más altas fueron de 41.67 y 39.22 por 1000 días de exposición en febrero 2014 y marzo 2016 respectivamente.
Página 12
Figura Nº 04: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario asociado a Catéter Urinario Permanente. UCI, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
Figura N° 05: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria asociada a Parto por Cesárea. Ginecología – Obstetricia, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En la Unidad de cuidados intensivos, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente, en julio 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición, siendo menor al Promedio Histórico 1.51 por mil días de exposición, al promedio nacional 3.33 por mil días de exposición y el promedio por categoría 1.83 por mil días de exposición.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria asociada a parto por cesárea en julio 2018 fue 5.26 por 100 partos por cesárea siendo mayor al Promedio Histórico 1.81 por 100 partos por cesárea, y mayor al promedio nacional 1.20 por 100 partos por cesárea y el promedio por categoría 0.96 por 100 partos por cesárea.
Entre los años 2014 a Julio-2018, las densidades de incidencia más altas fueron de 34.48 y 35.09 por 1000 días de exposición en mayo 2014 y julio 2015 respectivamente.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta se registró en noviembre 2017, 10,45 por 100 partos por cesárea.
Página 13
Figura N° 06: Incidencia acumulada de Endometritis Puerperal por Partos Vaginales. Ginecología – Obstetricia, HVRG Enero 2014 - Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de endometritis puerperal por partos vaginales, en julio 2018 fue 0.00 por 100 partos vaginales, siendo menor al Promedio Histórico 0.77 por 100 partos vaginales, al promedio nacional 0.18 por 100 partos vaginales y el promedio por categoría 0.18 por 100 partos vaginales. En enero 2017 se dio la más alta incidencia acumulada de endometritis puerperal con 2.34 por 100 partos vaginales, siendo superior al promedio histórico, por categoría y nacional.
Figura Nº 07: Incidencia acumulada de Endometritis Puerperal asociada a Parto Cesárea. Ginecología - Obstetricia, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de Ginecología obstetricia, la incidencia acumulada de endometritis puerperal asociada a parto por cesárea, en julio 2018 fue de 1.75 por 100 partos por cesárea, siendo mayor al Promedio Histórico 0.82 por 100 partos por cesárea, al promedio nacional 0.42 por 100 partos por cesárea y el promedio por categoría 0.20 por 100 partos por cesárea. En enero y abril presentaron la incidencia acumulada más alta con 1.39 y 2,47 respectivamente por 100 partos por cesárea. Entre los años 2014 a Julio -2018. la densidad de incidencia más alta, 1.55 por 100 partos por cesárea fue en abril 2018.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 2.34 por 100 partos vaginales fue en enero 2017.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 14
Figura Nº 08: Densidad de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario asociado a Catéter Urinario Permanente Cirugía. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 09: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria en Colecistectomía. Cirugía, HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de Cirugía, la densidad de incidencia de infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente, en julio 2018 fue de 0.00 por 1000 días de exposición, siendo menor al Promedio Histórico 0.88 por mil días de exposición, al promedio nacional 2.30 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.94 por mil días de exposición.
En el servicio de hospitalización de Cirugía, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria en colecistectomía, en julio 2018 fue de 0.00 por 100 colecistectomía, siendo menor al Promedio Histórico 0.07 por 100 colecistectomía, al promedio nacional 0.33 por 100 colecistectomía y el promedio por categoría 0.20 por 100 colecistectomía.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 17.24 por 1000 días de exposición fue en agosto 2015.
Entre los años 2014 a Julio - 2018, la incidencia acumulada 13.04 por 100 colecistectomía fue en marzo 2017.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 15
Figura Nº 10: Incidencia acumulada de Infección de Herida Operatoria en Hernioplastía Cirugía. Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 11: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Unidad de Trauma Shock. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de cirugía, la incidencia acumulada de infección de herida operatoria en herniorrafia, en julio 2018 fue 0.00 por 100 herniorrafias, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por 100 herniorrafias, al promedio nacional 0.38 por 100 herniorrafias y el promedio por categoría 0.38 por 100 herniorrafias.
En la Unidad de Shock Trauma la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, en julio 2018 fue 0.00 por 1000 días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.0 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.0 por mil días de exposición.
Entre los años 2014 a Julio -2018, incidencia acumulada más alta 9.09 por 100 hernirrafias fue en mayo 2016.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 50.00 por mil días de exposición fue en octubre 2015.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 16
Figura Nº 12: Densidad de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter Urinario Permanente, Unidad de Trauma Shock. Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 13: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica, Unidad de Trauma Shock. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En la unidad de trauma shock, la densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente, en julio 2018 fue 0.00 por mil días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.00 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.00 por mil días de exposición.
En la unidad de trauma shock, la densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica, en julio 2018 fue de 0.00 por mil días de exposición, siendo igual al Promedio Histórico 0.00 por mil días de exposición, al promedio nacional 0.0 por mil días de exposición y el promedio por categoría 0.0 por mil días de exposición.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 35.71 por mil días de exposición fue en junio 2014.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 96.77 por mil días de exposición fue en junio 2015.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 17
Figura Nº 14: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Neonatología. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 15: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Periférico Neonatología. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de neonatología, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, no se reportaron densidad de incidencia durante el 2018 (enero – julio), así mismo durante los años 2014, 2015 y 2016, estando por debajo del Promedio Nacional (5.51 por 1000 días de exposición) y el Promedio por Categoría (2.22 por 1000 días de exposición).
En el servicio de hospitalización de neonatología, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso periférico, no se reportaron densidad de incidencia durante el 2018 (enero – julio).
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Entre los años 2014 a Julio -2018, la densidad de incidencia más alta 20.83 por mil días de exposición fue en mayo 2014.
Página 18
Figura Nº 16: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica - Neonatología. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
Figura Nº 17: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Central Pediatría. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de neonatología, la tasa de densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico No aplica.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, no se reportaron infecciones durante el mes de julio 2018 y durante los años 2014, 2015, 2016,2017 y 2018.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 19
Figura Nº 18: Densidad de Incidencia de Infección al Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter Venoso Periférico, Pediatría. HVRG Enero 2014 –Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la densidad de incidencia de infección al torrente sanguíneo asociada a catéter venoso periférico, en el año 2018 (enero – julio) no se reportaron.
Figura Nº 19: Densidad de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica - Pediatría. HVRG Enero 2014 – Julio 2018.
En el servicio de hospitalización de pediatría, la tasa de densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico. No aplica.
Entre los años 2014 a Julio -2018, la más alta densidad de incidencia fue 10.36 por 1000 días de exposición en enero 2014.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 20
Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención de salud, mantuvo una tendencia variable, llegando a los picos más altos en los años 2006, 2012, 2017 con 65, 71, 78 y 4 casos reportados respectivamente, hasta Julio-2018 se reporta 9 casos.
Las infecciones intrahospitalarias asociadas a la atención de salud, Julio-2018, se reportó 4 casos.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
La distribución de las IIH-IAAS según los servicios hospitalarios vigilados y factor de riesgo en relación a los años 2017 y 2018, se puede apreciar que hasta Julio-2018, se presentaron pocos casos de IIH-AAS.
La tasa de infección del torrente sanguíneo hasta Julio-2018, se reportó 0 por mil días de exposición, tanto en Neonatología y Uci.
Página 21
La tasa de neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilador mecánico hasta Julio-2018, se reportó 6.59 por mil días de exposición en UCI, y Neonatología se reportó 0 por mil días de exposición.
La tasa de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente hasta Julio-2018, se reportó 1.51 por mil días de exposición y 0 por mil días de exposición en Medicina y Uci.
La tasa de endometritis puerperal, hasta Julio-2018, se reportó 0.82 por 100 partos por cesárea y 0.82 por 100 partos vaginales.
La tasa de infecciones de herida operatoria hasta Julio-2018, se reportó 1.81 por 100 partos por cesárea; 0 por 100 herniorrafias y 0.75 por 100 colecistectomía.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 22
RESUMEN DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS)
TENDENCIA DE CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA AGUDA EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2015 – 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Acuosas Agudas, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 1204 casos (menores de 1 año: 219 casos, 1 a 4 años: 447 casos, mayores de 5 años: 538 casos), durante los últimos 3 años la tendencia de casos de EDAS Acuosas en menores de 1 año y de un 1 a 4 años se mantiene, mientras que para el conjunto de mayores de 5 años, se observa una diferencia para el año 2016 con respecto al año 2017. En el año 2018 se observa el incremento de casos en la SE 4, 7, 10,13, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30 y 31.
CLASIFICACIÓN
ACUOSA
DISENTÉRICA
CÓLERA
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 23
TENDENCIA DE CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA DISENTÉRICA EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2015 - 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN MENORES DE 1 AÑO EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de EDAS Disentéricas en menores de 1 año y de un 1 a 4 años se mantiene, mientras que para el conjunto de mayores de 5 años, se observa que hubo un gran número de casos durante la semana 31 (2015) y semana 2 (2016), disminuyendo notablemente a partir de la semana 3 del 2016, manteniendose con esa tendencia en el 2017 hasta la semana 31 del 2018.
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en menores de 1 año, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 219 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en las SE 3, 6,10,17 y 30 en las zonas de epidemia observandose el mayor numero de episodios de EDAS en la semana 3 y 17, Mientras que en la SE 2, 4, 7, 8, 9, 11,12,13,16, 20, 21,22, 23, 24, 25, 26, 27, 29 y 31 en zona de alarma y en las SE 1,5, 14,15,18 y 28 en la zona de seguridad.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 24
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en niños de 1 a 4 años, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 447 casos y el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado entre las SE 2, 4, 5, 6, 7, 8 ,9, 10, 11,12,14,15,16,17,22 , 23, 29 y 30 en la zona de epidemia, mientras que las SE 1, 3, 18, 19, 21, 24, 25, 26, 27, 28 y 31 en la zona de alarma.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA EN MAYORES DE 5 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas en mayores de 5 años, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 538 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia en las SE 4, 6 ,7, 10,11,13, 22, 29, 30 y 31 ; y en la zona de alarma la SE 1,2,3, 5,8,9,12,14,15,21,23, 26, 27, y 28.
Página 25
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ACUOSA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
CANAL ENDÉMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DISENTÉRICA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas totales, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 1204 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia alcanzando los picos más altos en la SE 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 17, 22, 29, 30 y 31; en la zona de alarma en la SE 2, 5, 14, 15, 16, 21, 23, 26 y 28; y la zona seguridad en la SE 18, 19, 24, 25 y 27.
En el año 2018 los casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Disentéricas totales, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 69 casos y, el comportamiento de las EDAs, en el canal endémico se mantuvo dentro de la zona de éxito hasta la SE 31.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 26
ENFERMEDADES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS). Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un grupo de enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la forma grave, la neumonía que es la causa principal de muerte de niños y adultos mayores en todo el mundo. Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años, representando así el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo edad. En el año 2009 la pandemia de influenza agregó un agente etiológico más a las causas de neumonía por virus. El virus A (H1N1) pdm2009 que ha continuado circulando desde entonces con una reducción progresiva de su incidencia los años 2010, 2011 y 2012; sin embargo en el año 2013 se observó en todo el hemisferio sur un incremento de su incidencia llegando a niveles epidémicos nuevamente en varios países
TENDENCIA DE CASOS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA: COMPARATIVO MENORES DE 2 MESES – 2 A 11 MESES – 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2015 - 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 1833 casos (menores de 2 meses: 84 casos, 2 a 11 meses: 556 casos, 1 a 4 años: 1193 casos). Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de IRAs en menores de 2 meses, de 2 a 11 meses y de 1 a 4 años, hubo un incremento brusco de casos en la SE 1- 31, a diferencia del 2017 hubo un incremento progresivo de casos desde la SE 17 – 41 con respecto a los demás años. En el 2016 los casos de Infección Respiratoria Aguda, se considera un aumento notable desde la SE 18 hasta la SE 28.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 27
TENDENCIA DE CASOS DE NEUMONIAS: COMPARATIVO MENORES DE 2 A 11 MESES, 1 A 4 AÑOS Y DE 60 A MÁS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2015 - 2018 (SEMANA ESPIDEMIOLÓGICA N°31)
En el año 2018 los casos de Neumonia, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron 105 casos: 12 < 2 meses, 46 de 2 a 11 meses y 47 de 1 a 4 años. Durante los últimos 3 años la tendencia de casos de Neumonías en menores de 2 a 11 meses, de 1 a 4 años, y en mayores de 60 años hay incremento brusco de casos; evidenciando un aumento de casos en mayores de 60 años. En comparacion del 2017 desde la SE 13 hasta la SE 4 fue ligeramente baja los casos con el presente año 2018 los picos mas altos en la SE 7, 13,19, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y 31 asendiendo ligeramente la tendencia hasta la SE 28.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN MENORES DE 2 MESES EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 2 meses, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 84 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia alcanzando el pico más altos en la SE 28, 29, 30 y 31, la zona de alarma en las SE 1,3,4,5,9,11,13,16,17, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27; la zona de seguridad en la SE 2 y la zona de éxito en la semana 14 y 18.
Página 28
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN LACTANTES DE 2 a 11 MESES EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N° 31)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en lactantes de 2 a 11 meses, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 556 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado entre la zona de epidemia, localizándose un pico alto de casos en la SE 4, 5, 6, 17, 18, 29 y 31; en la zona de alarma en la SE 1, 2, 3, 13, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27 y 30; en la zona de éxito en la SE 7,12, 14 y 16, en la zona de seguridad en la SE 8, 9, 10,11, 15 y 28.
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas en niños de 1 a 4 años, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 1193 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado entre la zona de epidemia en las SE 4, 5, 6, 8,12, 18, 19, 21, 24, 25, 27, 29 y 31; en la zona de alarma en las SE 1,2,3,9,10,20,22, 23, 26 y 30 en la zona de seguridad en la SE 11,14 y 15 en la zona de éxito en la SE 7 y 28.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 29
CANAL ENDÉMICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
CANAL ENDÉMICO DE NEUMONÍA TOTAL EN EL HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2018 (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°31)
En el año 2018 los casos de Infecciones Respiratorias Agudas totales en el hospital, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 1833 casos y, el comportamiento de las IRAS, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia siendo su pico más alto entre las semanas epidemiológicas N°4,5, 6, 8,16,17,18,19,20,21,23, 25, 26, 29 y 31 ; en la zona de alarma en las SE 1,2,3,13, 22, 27 y 30; en la zona de éxito en la SE 7, 14 y 28 y en la zona de seguridad en la SE 9, 10,11,12 y 15.
En el año 2018 los casos de Neumonías totales en el hospital, hasta la semana epidemiológica N°31 fueron de 105 casos y, el comportamiento de las Neumonías, en el canal endémico ha fluctuado en la zona de epidemia aumentando progresivamente desde la SE 1, alcanzando su pico más alto en la SE 5, 11, 20, 26 y 30, disminuyendo ligeramente la SE 21, 22 y 31, en la zona de éxito en la SE 28.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 30
31
TABLA Nº 10 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 31-2018
COLERA
####
ANTONIO RAYMONDI
####
ASUNCION
####
BOLOGNESI CARHUAZ
1 1
1
2.1
1
2
3
4
12.0
1
7
10
21.0
1
1
1
1
2.1
CARLOS FERMIN FITZCARRALD
Total
Acumulado
50.8
####
12.0
####
23.1
2.1
####
CASMA
2
2
####
4.2
CORONGO HUARAZ
Nº de Hospitalización <1a 1 a 4 5 a +
Letalidad %
Total
Acumulado
5 a +
<1a
1 a 4
Nº de Defunciones
T.I.A.
Total
Acumulado
5 a +
<1a
Nº de Casos
1 a 4
Total
Acumulado
Total
Nº de Hospitalización Acumulado <1a 1 a 4 5 a +
5 a +
<1a
Nº de Defunciones 1 a 4
T.I.A.
Total
5 a +
<1a
Nº de Casos notificados Disenterias - Acumulado 1 a 4
T.I.S.
Total
5 a +
<1a
Nº de Casos notificados Disenterias (SE 31) 1 a 4
Total
Acumulado
5 a +
50.8
<1a
4
Nº de Hospitalización
1 a 4
T.I.A.
3
Acumulado
Total
1
Nº de Defunciones <1a 1 a 4 5 a + TOTAL
5 a +
AIJA
1 a 4
Nº de Casos Enfermedad Diarreica Aguda - Acumulado
<1a
T.I.S.
Total
5 a +
1 a 4
Nº de Casos Enfermedad Diarreica Aguda (SE 31)
<1a
PROVINCIAS
DISENTERIAS
T.I.A. DE EDAs ACUM.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS - COLERA DIARREA ACUOSA AGUDA
T.I.A. SEMANAL EDAs
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR PROVINCIAS. ANCASH 2018 (SE 31)
4.2
#### 13
15
21
49
29.1
HUARI
211
436
501
4
2
3
HUARMEY
1
HUAYLAS
3
1148 681.9
1
1
2
25
1
3
4
2.4
24
27
17
68
40.4
1 3
4
63
####
722.3
9
14.1
####
14.1
1
3.2
####
3.2
3
5.3
####
5.3
MARISCAL LUZURIAGA
31.5
####
OCROS
1
1
9.2
####
1
3.4
####
3.4
12
61.4
####
61.4
PALLASCA
9.2
####
POMABAMBA
1
RECUAY
1
1
2
10.2
1
2
9
SANTA
10.2
####
SIHUAS YUNGAY ANCASH
1 14
17
22
1
1.7
53
4.6
219
2
2
6.5
####
6.5
3
4
7
11.8
####
11.8
1.7
447
538
####
109.7
4.9
1204 103.7
1
1
2
27
1
3
4
0.3
24
27
18
69
5.9
1 3
4
64
FUENTE: DIRES ANCASH / Oficina Regional de Epidemiología - ORE * HASTA LA SE 31 Incidencia acumulada por 100000 Habitantes
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 31
31
TABLA Nº 11 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS POR PROVINCIAS ANCASH 2018 (SE 31)
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 31-2018 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Acumulado
T.I.A.
T.I.S
TOTAL
<2A
Casos de SOB y Asma
2-4a
Acumulado
1-4a
TOTAL
<2m
Defunción Extrahospitalaria (N+NG+EMG) 2 a 11m
Acumulado
1-4a
TOTAL
<2m
2 a 11m
Acumulado
233.4
1-4a
2
TOTAL
T.I.A.
1
<2m
TOTAL
1
Defunción Intrahospitalaria (N+NG+EMG)
Hospitalización (NG + EMG) 2 a 11m
1-4a
<2m
Nº Casos de Neum. Grave + Enf. muy Grave Acumulado 2 a 11m
T.I.S
1-4a
TOTAL
1
<2m
1
Nº Casos de Neum. Grave + Enf. muy Grave (SE 31) 2 a 11m
1-4a
TOTAL
Nº Casos Neumonia no graves Acum 2 a 11m
233.4
1-4a
2
TOTAL
T.I.A.
2
Nº Casos Neumonia no graves (SE 31) 2 a 11m
TOTAL
AIJA
1-4a
2 a 11m
Nº de Casos Infeccion Respiratorias Agudas - Acumulado
<2m
T.I.S
TOTAL
1-4a
<2m
PROVINCIAS
2 a 11m
Nº de Casos Infecciones Respiratorias Agudas (SE 31)
1
51.1
6
140.6
2
45.8
2
ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI
1
CARHUAZ
2
2
1
32.9
4
93.7
1
1
4
5
164.5
5
9
15
351.5
1
1
1 5
1
32.9
1
5
117.2
2
CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ
6
HUARI
21
32
3
59
404.2
3
46.6
1
16.4
82
538
1153 1773
12148.0
7
2
9
139.7
1
4
6
98.3
1
1
10 17 27
8
42
1
1
1
1
41
91
623.5
80
1
2
31.0
2
1
2
71.8
259 1774.6 6
93.1
2
32.8
1
30.0
5
295.0
HUARMEY HUAYLAS
1
1
MARISCAL LUZURIAGA
1
1
35.91
2
1
1
2
1
1
1
OCROS PALLASCA POMABAMBA
1
1
30.0
RECUAY
1
4
5
150.1
1
1
30.0
3
13
16
944.0
1
1
59.0
2
2
33.3
556
1193
1833
1709.2
105
97.9
1
SANTA SIHUAS YUNGAY ANCASH
7
28
1
1
16.6
35
70
65.3
84
1
1
10 20 30
1
1
0.93
12
46
47
1
1
90
1
1
3
2
33.3
284
264.8
FUENTE: DIRES ANCASH / Oficina Regional de Epidemiología - ORE * HASTA LA SE 31
La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
Incidencia acumulada por 100,000 menores de 5 años Tasa de mortalidad Neumonías por 100,000 menores de 5 años
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 32
CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A(H1N1) EN EL HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA, HUARAZ 2018.
Nº CASOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
FECHA 11/06/2018 13/06/2018 18/06/2018 19/06/2018 20/06/2018 21/06/2018 22/06/2018 22/06/2018 22/06/2018 25/06/2018 26/06/2018 26/06/2018 26/06/2018 26/06/2018 28/06/2018 28/06/2018 28/06/2018 05/07/2018 05/07/2018 05/07/2018 09/07/2018 09/07/2018 10/07/2018 12/07/2018 13/07/2018 13/07/2018 17/07/2018 19/07/2018
EDAD 3A 2A 37A 79A 41A 4M 62A 1A 40A 21A 3A 83A 3A 2A 64A 2A 4M 30A 11M 2A 54 51 2A 37A 70A 1A 43A 35A
SEXO M M M F F F M M F M F F M M M F M F M F F F M F F M M M
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
PROCEDENCIA CARHUAZ HUARAZ HUARI HUARAZ HUARAZ HUARI CARAZ HUARAZ RECUAY RECUAY HUARAZ HUARAZ CARHUAZ HUARAZ BOLOGNESI CARHUAZ AIJA HUARAZ HUARAZ BOLOGNESI HUARAZ HUARAZ HUARAZ HUARAZ HUARAZ HUARAZ CARHUAZ HUARAZ
SERVICO PEDRIATRIA PEDIATRIA UCI UTS CLINICA PEDIATRIA UTS PEDIATRIA CONSULTORIOS E MEDICINA PEDIATRIA MEDICNA PEDIATRIA PEDIATRIA MEDICINA PEDITRIA PEDIATRIA EsSalud PEDIATRIA PEDIATRIA UCI MEDICINA PEDIATRIA UCI MEDICINA PEDIATRIA MEDICINA MEDICINA
CONDICION ALTA ALTA REFERIDO ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA FALLECIDO ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA ALTA FALLECIDO ALTA ALTA FALLECIDO ALTA ALTA ALTA ALTA
CARACTERISTICA MENOR 5 AÑOS MENOR 5 AÑOS ADULTO JOVEN ADULTO MAYOR OBESIDAD MENOR 5 AÑOS ADULTO MAYOR MENOR 5 AÑOS NINGUNO SINDROME DOWN/SEPSIS MENOR 5 AÑOS ADULTO MAYOR MENOR 5 AÑOS MENOR 5 AÑOS AULTO MAYOR MENOR 5 AÑOS MENOR 5 AÑOS P.SALUD/GESTANTE MENOR 5 AÑOS MENOR 5 AÑOS ADULTO MADURO ADULTO MADURO MENOR 5 AÑOS DIABETES/IRA/DIALISIS OBESIDAD MENOR 5 AÑOS ADULTO ADULTO
Página 2
HOSP. VICTOR RAMOS GUARDIA- HUARAZ TIPO DE DIAGNOSTICO Nº Influenza A(H1N1) 28 Influenza A(H3N2) 0 Negativo 41 pendiente resultado 30 Total general 99
NÚMERO DE CASOS DE INFLUENZA A (H1N1) CONFIRMADOS POR CONDICION HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ
NÚMERO DE CASOS DE INFLUENZA A (H1N1) CONFIRMADO POR ETAPA DE VIDA HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ
El mayor número de casos de influenza A (H1N1) fueron dados de alta (24), (3) casos fallecidos y (1) caso referido.
MEDIDAS PREVENTIVAS El mayor número de casos de influenza A (H1N1) fueron los niños (12), seguido adulto (11) y adulto mayor (5). NÚMERO DE CASOS DE INFLUENZA A (H1N1) CONFIRMADOS POR PROCEDENCIA HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ
1. Vacunación contra la influenza en personas mayores de 6 meses por lo que comunica a toda la población acudir a los diferentes establecimientos de salud 2. Lavado de manos con agua y jabón 3. Fomentar la lactancia materna exclusiva a menores de 6 meses 4. Cubrirse la boca y la nariz al momento de toser y estornudar con parte la interna del codo o aplicando la técnica del vampiro, en caso contrario con un pañuelo. 5. En caso de presentar fiebre mayor de 38º C, tos y dificultad respiratoria acuda de inmediato al hospital
El mayor número de casos de influenza A (H1N1) procedieron de la provincia de Huaraz (16), seguido Carhuaz (4), Bolognesi, Huari y Recuay (2), Aija y Caraz (1). UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 3
INDICADORES HOSPITALARIOS, HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA NIVEL II-2, JUNIO 2018
El Nº de atenciones médicas realizadas entre el Nº de horas medico programadas, en el mes de junio tuvo un valor de 3.25, este indicador se encuentra dentro del estándar permitido de 3 a 4.
El Nº de atenciones médicas realizadas y el Nº de horas medico efectivas, en el mes de junio tuvo un valor de 3.91, este indicador se encuentra por encima del estándar permitido de 3 a 4.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
El Nº de consultorios funcionales (médicos) entre el Nº de consultorios físicos (médicos), en el mes de junio tuvo un valor de 1.11, este indicador se mantiene por debajo del estándar min. Permitido que es 2.
El Nº de atenciones médicas realizadas entre el Nº de atendidos (nuevos y reingresos), en el mes de junio tuvo un valor de 2.22 este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 3 a 4.
Página 4
B. INDICADORES DE EFICIENCIA
El Nº análisis de laboratorio indicados en consulta externa entre Nº de atenciones médicas realizadas, en el mes de junio tuvo un valor de 1.14; este indicador se encuentra por encima del estándar min. Permitido 0.7.
El total días estancias de egreso entre el Nº egresos hospitalarios, en el mes de junio tuvo un valor de 4.54, este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 6 a 8. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
El Nº días cama disponibles - Nº pacientes día entre Nº egresos hospitalización, en el mes de junio tuvo un valor de 0.91; este indicador se encuentra por encima del estándar máx. permitido de 0.6 a 1.
El Nº pacientes-día entre Nº días cama disponible, en el mes de junio tuvo un valor de 82.64, este indicador se encuentra por debajo del estándar min. Permitido de 85 a 90. Página 5
El Nº egresos entre Nº camas disponibles promedio, en el mes de mayo tuvo un valor de 5.72; este indicador se encuentra por encima del valor promedio por mes que es 4 y anual 48.
El Nº de atenciones médicas en emergencia entre Nº total de atenciones médicas en consulta externa, en el mes de junio tuvo un valor de 0.98; este indicador se encuentra por encima del estándar min. Permitido de 0.1.
El Nº de atenciones médicas en urgencias entre el Nº total de atenciones médicas en consulta externa, en el mes de mayo tuvo un valor de 0.62.
El Nº intervenciones quirúrgicas ejecutadas entre Nº de salas de operaciones utilizadas, en el mes de junio tuvo un valor de 79.50; este indicador se encuentra dentro del estándar permitido de 80 a 100.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 6
El Nº intervenciones quirúrgicas de emergencia entre Nº de salas de operaciones utilizadas, en el mes de junio tuvo un valor de 80.33.
El Nº de solicitudes de referencias enviadas para atención medica entre Nº total de consultas médicas, en el mes de junio tuvo un valor de 29.23. C. INDICADORES DE CALIDAD:
El Nº intervenciones quirúrgicas programadas ejecutadas (cirugías electivas) entre Nº de salas de operaciones utilizados, en el mes de junio tuvo un valor de 77.00. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
El total de pacientes con infecciones intrahospitalarias entre el Nº de egresos, en el mes de mayo tuvo un valor de 0.54; este indicador se encuentra dentro del estándar máx. y min. permitido de 0 a 0.7.
Página 7
El Nº de egresos por muerte fetal (22ss) más Nº de egresos por muerte neonatal precoz ocurrida en el hospital, en el mes de mayo tuvo un valor de 34.09.
El Nº recién nacidos fallecidos en los primeros 7 días entre el Nº de recién nacidos en la institución, en el mes de junio tuvo un valor de 22.03.
El Nº total de cesáreas realizadas entre Nº total de partos atendidos, en el mes de junio tuvo un valor de 43.75; este indicador se encuentra por encima del estándar máx. permitido de 20 a 25.
El Nº de intervenciones quirúrgicas suspendidas entre el Nº de intervenciones quirúrgicas programadas, en el mes de junio tuvo un valor de 0.00.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 8
El Nº intervenciones quirúrgicas suspendidas entre el nº intervenciones quirúrgicas programadas, en el mes de junio tuvo un valor de 23.00, se encuentra por encima del valor permitido 5.
El Nº de fallecidos en emergencia por daño especifico en un periodo entre Nº de atenciones por daño especifico en el mismo periodo,en el mes de junio tuvo un valor de 0.07.
D. INDICADORES DE EMERGENCIA (Convenios de gestión)
La suma de tiempo transcurrido desde el ingreso del paciente a sala de emergencia hasta el inicio de la atencion entre total de pacientes atendidos por daño determinado, en el mes de junio tuvo un valor de 4.90. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
El Nº de pacientes con estancia mayor o igual a 12 horas en sala de emergencia en un periodo entre Nº de pacientes censados en el mismo periodo, en el mes de junio tuvo un valor de 74.84.
Página 9
MUERTE FETAL Y NEONATAL 2012 – 2018 * ABRIL
Hasta Marzo 2018, se notificaron 8 casos de muertes fetales de las cuales el 37.5% (3) fue a causa de malformacion congenita, el 37.5% (3) por asfixia, el 12.5% (1) otras causas, el 12.5% (1) por prematurezinmaturidad.
La tendencia a través de los años de la mortalidad neonatal se ha estado incrementado, pero para el 2017 hubo una disminución del 4%(2). Se observa la tendencia de la mortalidad fetal variable así para el año 2013 una disminución del 33%(8) en relación al año 2012, en el 2014 hubo un aumento del 54%(15) respecto al 2013, en el año 2015 se observa un descenso del 23%(10) en relación al 2014, en el 2016 una disminución d e l 24%(8) en relación al 2015; y para este 2017 hay un incremento del 44%(11) en relación al 2016.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Hasta Marzo 2018, se notificaron 12 casos de muertes neonatales de las cuales el 8.33 % (1) por malformaciones congenitas, 25 % (3) por asfixia, el 50 % (6) por otras causas y el 8.33 % (1) por prematurez-inmaturidad y el 8.33 (1) por infecciones.
Página 10
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales según Provincias se reportaron provenientes de las provincias de Huari 50% (1), Yungay 50% (1) y de Huaraz 75% (6).
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales según provincias se reportaron provenientes de las provincias de Huaraz 33.33% (4), Bolognesi 16.67% (2), Huaylas 16.67% (2), yungay 8.33 % (1), Huanuco 8.33 % (1), carhuaz 8.33 % (1) y Huari 8.33 % (1). UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Hasta Marzo 2018, la muerte fetal según edad gestacional, el 25% (2) fueron < 28ss extremos, el 13% (1) fueron entre 28-31 ss muy prematuros, el 13% (1) fueron de 32-36 ss prematuros tardios y el 50% (4) fueron entre 37-41 ss termino.
Hasta Marzo 2018, la muerte neonatal según edad gestacional, el 33.33% (4) fueron < 28ss extremos, 25 % (3) fueron 28-31 ss muy prematuros, el 33.33 % (4) fueron 32-36 ss prematuros tardios y el 8.33% (1) fueron de 37 – 41 ss termino. Página 11
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales el 100% (8) tuvieron una estancia hospitalaria < 1 dia.
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales un 12.5% (1) < 1000 gr extremadamente bajo peso, un 12.5% (1) < 1500 gr muy bajo peso, un 25% (2) < 2500gr bajo peso y un 50% (4) > 2500gr normal.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 66.67 % (8) tuvieron una estancia hospitalaria < 1 dia, un 25 % (3) tuvieron una estancia hospitalaria de 1 a 7 dias y un 8.33% (1) tuvieron una estancia hospitalaria de 8 a 28 dias.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 41.67% (5) < 1000gr extremadamente bajo peso, un 16.67 % (2) < 1500gr muy bajo peso, un 41.67% (5) < 2500gr bajo peso.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGĂ?A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
PĂĄgina 12
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales se reporto un 25 % (2) en comunidad y un 75 % (6) en establecimiento de salud.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales se reporto el 100% (12) en establecimientos de salud.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGĂ?A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Hasta Marzo 2018, las muertes fetales un 62.5 % (5) fue ante parto y un 37.5% (3) fue intra-parto.
Hasta Marzo 2018, las muertes neonatales un 100% (12), fue postparto.
PĂĄgina 13
REPORTE DE NÚMERO DE CASOS DE MUERTE MATERNA DEL HOSPITAL II-2 VÍCTOR RAMOS GUARDIA HUARAZ 2011 – 2018
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE TUBERCULOSIS HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ – 2018 Distribución de casos según tiempo: En el año 2018, Se han notificado 32 casos de tuberculosis a la Semana Epidemiologica N° 31, el 96.9 % como casos nuevos (nunca tratados). El promedio de casos nuevos por mes fue de 4.57. El 71.9 % de los casos tuvieron localización Pulmonar. Figura 1: Distribución de casos de tuberculosis, por Meses.
El número de casos de muerte materna en el hospital Víctor Ramos Guardia, en el periodo 2011 – Marzo 2018 asciende a 18 casos en estos ultimos 7 años; durante los años 2011 y 2012 ocurrieron 3 casos respectivamente durante los años 2013 y 2014 ocurrieron 2 casos respectivamente, mientras que para el año 2015 fueron 4 casos, para el 2016 fueron 2 casos de muerte materna,para el 2017 tenemos 2 casos de muerte materna y para el año 2018 hasta la fecha 3 casos de muerte materna.
TASA DE MORTLIDAD MATERNA – HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA 2011 – 2018 AÑO
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 TOTAL
Figura 2:Casos de tuberculosis según perfil de resistencia.
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS TASA DE MORTALIDAD MATERNA X 10000
3 3 2 2 4 2 2 3 21
12,34 12,79 7,86 7,3 15,12 7,56 7,56 11,71 82,87
La tasa de mortalidad materna de los últimos seis años es 10.42 por 10 000 nacidos vivos, teniendo la tasa más alta en el año 2015, siendo 15.12 por 10 000 nacidos vivos. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 14
Figura 3:Casos nuevos de tuberculosis, según grupo de edad y sexo.
Figura 5: casos de tuberculosis, según Localización.
Figura 4: casos de tuberculosis, según Localización.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 15
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ – 2018 HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2018: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2012 - 2018 TOTAL ENFERMEDAD DE CARRION
SE 31
PROVINCIAS
2013
2014
2015
2016
2017
2018
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 2 0 1 2 0 0 0 2 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 2 7
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2018: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2015 - 2018
SE 31
VARICELA VARICELA SIN COMPLICACIONES
VARICELA CON OTRAS COMPLICACIO
TOTAL CASOS DE VARICELA
PROVINCIAS
2016
2017
2018
2016
2017
2018
2016
2017
2018
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2
0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
Hasta la SE 31 – 2018, se reporta 5 caso de varicela complicada en las siguiente provincia:1 Bolognesi,1 Carhuaz,2 Huaraz y 1 Huari.
En el 2018 se presentaron un total de 4 caso de enfermedad de Carrion aguda hasta la SE 31, la cual fue 2 en la provincia de Carhuaz y 2 en la provincia de Huaylas
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 16
31
TABLA Nº 09
SE 31
Hasta la SE 31 2018, se han reportado 30 casos en las siguientes provincias: 3 casos en Carhuaz,23 casos en Huaraz, 3 casos en Huari y 1 caso en Yungay de Tos Ferina respectivamente.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
METALES 2018
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! CARLOS FERMIN FITZCARRALD
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
CASMA
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
CORONGO
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
HUARI
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
1.58 #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
HUARMEY
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
HUAYLAS
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
MARISCAL LUZURIAGA #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
OCROS
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
9.21 #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
PALLASCA
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
POMABAMBA
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
RECUAY
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
SANTA
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
SIHUAS
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
YUNGAY
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
2
3.39 #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
DIRESA ANCASH ====>### ###
### ### ### ### #¡REF! ### ###
### ### ### ### ### ###
16
1.39 ###
### ###
### ### ### ###
### ###
BOLOGNESI CARHUAZ
FUENTE: SISTEMA NOTISP/DIRESA ANCASH * HASTA LA SE 31
1
1
1
1
1.59
#¡REF!
0.09 ###
1
1
1
1
2 15
1
CROMO
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
T.I.A
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
4
Acumulado SE 31
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
ASUNCION
MERCURIO
#¡REF! #¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
COBRE Y SUS COMPUESTOS
#¡REF!
#¡REF!
#¡REF! #¡REF!
SE 31
#¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
ANTONIO RAYMONDI
CADMIO
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
T.I.A
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
CROMO
#¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
MERCURIO
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
AIJA
Acumulado SE 31
#¡REF! #¡REF!
#¡REF!
COBRE Y SUS COMPUESTOS
#¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
SE 31
#¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
CADMIO
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF!
HERBICIDAS Y FUNGICIDAS
#¡REF! #¡REF!
HUARAZ
RODENTICIDAS
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
SE 31
#¡REF! #¡REF!
T.I.A
#¡REF!
HERBICIDAS Y FUNGICIDAS
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF!
RODENTICIDAS
#¡REF! #¡REF! 1
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADA
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
SE 31
#¡REF! #¡REF!
T.I.A
7.16 #¡REF!
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
T.I.A
1
EFECTO TOXICO DE PLOMO
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADA
11
2017 Acumulado SE 31
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBOMATOS
2018 Acumulado SE 31
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBOMATOS
Acumulado SE 31
2017 DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO
0 0 0 0 3 0 0 0 23 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 30
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
1 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 11
SE 31
0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5
T.I.A
0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
DIABETES MILLITUS INSULINODEPENDIENTE TIPO 1 DIABETES MILLITUS NO INSULINODEPENDIENTE TIPO 2
0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
SE 31
0 0 0 2 4 0 0 0 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26
2018
12
PROVINCIA
AIJA ANTONIO RAYMONDI ASUNCION BOLOGNESI CARHUAZ CARLOS FERMIN FITZCARRALD CASMA CORONGO HUARAZ HUARI HUARMEY HUAYLAS MARISCAL LUZURIAGA OCROS PALLASCA POMABAMBA RECUAY SANTA SIHUAS YUNGAY TOTAL
PLAGUICIDAS
2017
OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA
2018
Acumulado SE 31
2017
DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO
2016
DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA
2015
OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADA
2014
DIABETES MILLITUS INSULINODEPENDIENTE TIPO 1 DIABETES MILLITUS NO INSULINODEPENDIENTE TIPO 2
2013
EFECTO TOXICO DE PLOMO
DIABETES
PROVINCIAS
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 31-2018
CASOS** E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POR PROVINCIAS - ANCASH 2017 - 2018 (SE 31)
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ 2018: Nº DE CASOS NOTIFICADOS 2012 - 2018 TOS FERINA
#¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF! #¡REF!
4
#¡REF! #¡REF! #¡REF!
#¡REF! #¡REF! #¡REF! 1
### ### ####
ELABORACION: AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones
(1) IPA,IVA; IFA, IMA = casos / población por 1000 habitantes T.I.A. Tasa de Incidencia acumulada por 100 000 habitantes ** Casos confirmados + probables; excepto malaria, los cuales son confirmados C= Confirmado P= Probable D= Descartado
Hasta la SE 31 – 2018, se han reportados 16 casos de intoxicacion por plaguicidas respectivamente:12 en la ciudad de Huaraz, 1 en Huari, 01 en Ocros Y 02 en Yungay. Hasta la SE 24 - 2018, no se han reportado casos de intoxicacion por metales pesados (Mercurio).
Página 17
ACCIDENTES DE TRÁNSITO HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ – 2018
Figura 3:Accidentes de tránsito por genero.
Figura 1: Distribución de casos de accidentes de tránsito por años
Hasta la SE 31 - 2018, en cuanto al genero Masculino y Femenino se reportaron 48 y 25 casos respectivamente. Figura 2:Accidente de transito por Meses.
Durante el 2018, en los meses de enero, febrero, marzo, abril, mayo y junio se reportaron 10,2,11,3,5 y 3 caso respectivamente.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Figura 4:Accidentes de tránsito según via de ocurrencia.
Hasta la SE 31 - 2018, según via de ocurrencia se reportaron 61 casos en carreteras, 6 caso en calles/jirones y 3 casos en avenidas y autopistas/via expresa respectivamente.
Página 18
Figura 5:Accidentes de tránsito según tipo de vehiculo.
Hasta la SE 31 - 2018, según tipo de vehiculo se reportaron 73 casos en carreta, 35 en ombnibus, 5 en motocicleta, 7 en automovil y motocar, 2 camion/trailer y 3 no se registro.
Figura 4:Accidentes de tránsito según fuente de financiamiento.
Hasta la SE 31 - 2018, según fuente de financiamiento se reportaron 73 casos que fueron financiados por el SOAT. Figura 4:Accidentes de tránsito según traslado del lesionado.
Figura 6:Accidentes de tránsito según condicion de egreso.
Hasta la SE31 - 2018, según condicion de egreso se reportaron 69
casos de alta,1 caso fallecio y 3 caso referido. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Hasta la SE 31 - 2018, según traslado del lesionado 37 casos fueron trasladados por policias y 6 fueron trasladados por ocasionante, 9 persona particular y 20 ambulancia Servicio Salud.
Página 19
ANÁLISIS Y SITUACION DE SALUD DE DIABETES HOSPITAL VÍCTOR RAMOS GUARDIA – HUARAZ – 2018
Figura 3:Casos de Diabetes, según edad y sexo.
Figura 1:Vigilancia Epidemioligica de Diabetes-Sexo
Figura 4:Hemoglobina glicosilada al momento de la consulta Figura 2:Glicemia al momento de la consulta.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 20
Figura 5:Tipos de Diabetes
1. SIDA según grupo etareo y sexo 1983 - 2018
En relacion al mayor numero de casos de SIDA según grupo etareo, se puede observar que existen 7 casos reportados en Hombres de 15 a 19 años; en cuanto a las mujeres se reportaron 4 casos reportados de 30 a 34 años.
2. SIDA según sexo y razon 1983 - 2018:
NOTIFICACIONES VIH 1983 – 2018
Hasta la SE 13 del 2018, se registraron 8 nuevos casos de VIH; se observa que hasta el año 2013 se registraron casos de SIDA, teniendo en el año 2003 el mayor numero de casos registrados (8).
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
La razon del numero de casos de SIDA de hombres y mujeres se mantuvo desde el año 1992 al año 2011 entre 0% y 1%, mientras que en el 2012 se observa un aumento 4%.
Página 21
3. Casos anuales de VIH ( 1983 – 2018)
El porcentaje de casos de VIH según via de trasmision es 96.2% por via sexual y 3.8% por via vertical.
Los casos reportados de VIH, durante los años han mantenido una tendencia variable; hasta la SE 09 del 2018, se reportaron 8 casos de VIH.
4. Casos anuales de SIDA ( 1983- 2015)
El porcentaje de casos de SIDA según via de trasmision es 97.7% por via sexual y 2.3% por via vertical. Los casos reportados de SIDA, durante los años mantuvo una tendencia variable; hasta el 2015 se reportaron 1 caso de SIDA.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 22
5. SIDA según lugar de procedencia:
CANCER
Hasta la SE 13 se presentaron 35 casos reportados de VHI, en la cuidad de Huaraz.
6. SIDA y VIH según los años ( 1983-2017)
Durante los años mantuvo una tendencia variable en relacion a los casos de VIH y SIDA, observandose que hasta el año 2015 solo se reporto 1 caso de SIDA y hasta la SE 09 del 2018 se reportaron 8 casos de VIH.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 23
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGร A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Pรกgina 24
SALUD MENTAL
SALUD AMBIENTAL
INTENTOS DE SUICIDIO Hospital Victor Ramos Guardia, Huaraz - 2018
3.5
3
3
2.5
2
2
2
2
1.5
1 1
0.5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Casos reportados 0
0
3
2
0
0
1
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Hasta la SE 31, se repotaron 16 casos de intento de suicidio. Durante el mes de Mayo, un 93.9 % fue de residuos solidos biocontaminados, un 3.11 % fue de residuos solidos especiales y 2.99 % de residuos solidos punzo cortantes.
En el mes de Junio, el servicio que mas genero residuos solidos fue Emergencia con el 17.1% y el que genero menos residuos solidos fue clinica yb administrativo con un 2.2%.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGร A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Pรกgina 25
En el mes de Junio el servicio que mas genero RR.SS Biocontaminados fue Emergencia con un 14.8%.
En el mes de Junio el servicio que mas genero RR.SS punzocortantes fue Emergencia 18.4% y Cirugia con un 14.7 %.
En el mes de Junio el servicio que mas genero RR.SS especiales fue Emergencia con un 16.3%.
En el mes de Junio el servicio que mas genero RR.SS comunes fue Emergencia con 14.3 seguido sala de operaciones con 1287%.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGร A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Pรกgina 26
ACONDICIONAMIENTO MUY DEFICIENTE
DEFICIENTE
ACEPTABLE
Puntaje < 3.5
Puntaje entre 3.5 y 5
Puntaje ≥ 5.5
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, pero debiendose implementar con tachos adecuados a nuestras condiciones en cada servicio según la normatividad y necesidad para llegar al 100%.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 5.5
Puntaje entre 5.5 y 9.5
Puntaje ≥ 10
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, ya que en los monitoreos realizados se obtiene un porcentaje de mejoria en la segregación de un 91%.
Página 27
ALMACENAMIENTO FINAL MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 4 Puntaje entre 4 y 6 Puntaje ≥ 6.5
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE Puntaje < 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje ≥ 5.5
De acuerdo al puntaje de la evaluación nos encontramos en un nivel DEFICIENTE, ya que el Hospital "VRG" no cuenta con una almacén exclusivo para los residuos sólidos hospitalarios de acuerdo a las especificaiones técnicas, pese a que ya se realizon las gestiones.
De acuerdo al puntaje de la evaluación los servicios en general se encuentran en un nivel ACEPTABLE, ya que solo se debe implementar almecenes intermedios en áreas donde la atención sea más de 12 horas al día quedando pendiente el acondicionamiento en los servicios de Sala de Operaciones y Emergencia.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 28
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO “HIGIENE DE MANOS” SEGÚN SERVICIO HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ – MES DE JUNIO.
MUY DEFICIENTE Puntaje < 6
TRANSPORTE INTERNO DEFICIENTE Puntaje entre 8 y 12.5
ACEPTABLE Puntaje ≥ 13
Los servicios con mayor adherencia de la higiene de manos fueron Rehabilitación 100% que es mayor al valor mínimo aceptable de 85%, UCIN y UTS con 75%, nutrición 50%, ginecología 29%, centro quirúrgico 25%, pediatría 20%, haciendo un total de higiene de manos en el H.V.R.G. 24% , que es menor al valor mínimo aceptable de 85%, sin embargo, cabe recalcar que servicio de centro obstétrico, cirugía, consultorios externos, emergencia, laboratorio, medicina y psicología no tiene adherencia a la higiene de manos en 100%.
De acuerdo al puntaje de la evaluación nos encontramos en un nivel ACEPTABLE, ya que en el Hospital "VRG" se ha implementado el uso de coches recolectores por tipo de residuos sólidos generados.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 29
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO “HIGIENE DE MANOS” SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ, MES DE JUNIO.
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO “HIGIENE DE MANOS” SEGÚN EDADES HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ, MES DE JUNIO.
Según la edad con mayor adherencia de la higiene de manos fueron adultos 9% si cumplen, sin embargo, se puede observar que los jóvenes y adultos mayores 27% no cumplen. El grupo ocupacional con mayor adherencia de la higiene de manos según grupo ocupacional fueron la Lic. nutrición y Fisioterapia 100 %, lic. enfermería 40%, Int. Enfermaría 38%, Tec. Enfermería 27%, médicos 18% que es menor al valor mínimo aceptable de 85%, sin embargo, cabe recalcar que los Int. Medicina, Int. Obstétricia, Int. Tecnólogo médico, Lic. obstetricia, Lic. Psicología, Tec. Laboratorio y tecnólogo médico no tiene adherencia a la higiene de manos en 100%.
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO “HIGIENE DE MANOS” SEGÚN SEXO HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ, MES DE JUNIO
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO “HIGIENE DE MANOS” SEGÚN CONSIDERACIONES HOSPITAL II-2 V.R.G HUARAZ, MES DE JUNIO
Según sexo con mayor adherencia de la higiene de manos es el sexo femenino con 71% que es menor al valor mínimo aceptable de 85%, y el sexo masculino 29% que es menor al valor mínimo aceptable de 85%. Según consideraciones al momento de la evaluación de higiene de manos esmalte de uñas 55%, uñas largas 54% y retira de manos, reloj, etc 54%, que es menor al valor mínimo aceptable de 85%. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 30
MONITOREOS Y CAPACITACIONES PERMANESTES
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGร A Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Pรกgina 31
CAPACITACIONES A NUEVOS INTERNOS
1) INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD: Recomendaciones por procedimiento:
Personal de salud del Hospital Víctor Ramos Guardia comprometidos con la realización de la higiene correcta de manos, como pilar fundamental “Está en sus manos: Prevenir la septicemia en la atención sanitaria”
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
ITU asociada a catéter urinario permanente: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación del personal sanitario en las técnicas correctas de inserción y cuidado del catéter. Evitar el cateterismo urinario, a menos que haya una indicación médica. Limitar la duración de permanencia. Emplear el sistema cerrado. Mantener la aséptica durante la introducción del catéter y otros procedimientos urológicos invasivos. Usar guantes estériles para la inserción.
Página 32
Higiene perineal con una solución antiséptica antes de la inserción. Evitar el traumatismo durante la introducción del catéter, empleando un lubricante apropiado. Cambio del catéter urinario permanente cada 7 días. Rotular la fecha y hora de inserción del catéter. Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Uso de barreras de protección máxima. Cuidado pertinente del CVC: La cateterización venosa central se debe realizar únicamente cuando los beneficios superen claramente los riesgos inherentes al procedimiento. Los cuidados de mantenimiento de catéter venoso central deberán de proceder cada 3 – 4 días si se trata de apósitos transparentes, los más recomendables (tegaderm), o cuando esté manchado, húmedo o despegado. Se debe vigilar el punto de punción del CVC cada vez que se utilice y cada 24 horas, observar signos y síntomas asociados con infección local o sistémica. Los cambios de sistemas de infusión y conexiones al CVC, se deberá de evitar en la medida de lo posible las desconexiones y limitar el uso de las llaves de tres pasos, cambiar el sistema cada 48 horas si es fluidoterapia y cada 24 horas si es nutrición parenteral. En cuanto al mantenimiento de la permeabilidad del CVC, se debe realizar el lavado con suero salino al 0.9% cada vez que se use, cada una de las luces que no se utilicen cada 24 horas y cuando se utilicen intermitentemente para administrar medicación y hemoderivados. Cuidado pertinente del CVP: En la cateterización venosa periférica es aconsejable elegir las venas que permitan una mejor fijación de la aguja, el equipo y la UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
movilización del paciente y éstas son: la basílica y cefálica por encima de la fosa antecubital, las metacarpianas, las dorsales de la mano, la cefálica accesoria y la mediana antebraquial. Se debe rotular la fecha, hora y número del calibre del catéter. Se debe vigilar el lugar de la punción y el flujo de la solución cada vez que se utilice y cada 24 horas, para prevenir y/o detectar precozmente complicaciones (hematomas, infiltración, embolismo y flebitis). El cambio de sitio de punción, equipo de venoclisis y buretrol se debe realizar cada 72 horas. Neumonía asociada a ventilación mecánica: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. En la medida de lo posible se recomienda la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Posición semi-incorporada del paciente (30° -45°), ya que esta reduce el riesgo de NAVM, especialmente cuando el paciente recibe nutrición enteral continúa. Descontaminación selectiva del tracto digestivo. Profilaxis de la hemorragia de estrés. Profilaxis de NAVM con antibióticos sistémicos. Descontaminación oral con clorhexidina. Aspiración de secreciones subglóticas. Evitar cambios o manipulación de la tubuladura del respirador, salvo que se encuentren visualmente contaminados de sangre, vómitos o secreciones purulentas, y de realizarse el cambio, registrarlo en la historia del paciente. No cambiar rutinariamente los humificadores del circuito del respirador antes de 48 horas, solo se debe cambiar si presenta mal funcionamiento o contaminación visible. Es recomendable el soporte nutricional adecuado, la provisión de dietas especializadas, por vías tanto parenteral como enteral, siendo la enteral la más recomendable, sin embargo, teniendo estricto cuidado con esta para evitar la sobre-distensión gástrica. Evitar traslados intrahospitalarios innecesarios. Página 33
Infección de herida operatoria: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Procedimiento quirúrgico con estrictas medidas de asepsia. El Profesional de Salud debe observar diariamente las heridas quirúrgicas siguiendo el proceso de cicatrización. Considerar los factores de riesgo del paciente incluido los ambientales. Si no se presentan complicaciones las heridas operatorias no deben ser manipuladas en el post operatorio, es decir, no debe ser descubierta, tocada o curada. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Hacer uso racional de los antimicrobianos. Educación al paciente sobre el manejo de la herida, alimentación, higiene y signos de alarma. Endometritis puerperal: Higiene de manos antes y después de cada procedimiento, con lavado y/o desinfección, según el manual de la institución. Uso de medidas de bioseguridad, según el manual de la institución. Educación al personal sanitario responsable mediante procesos estandarizados. Restricción del número de tactos vaginales para la monitorización del parto. Antibiótico profilaxis en las cesáreas de urgencia. Restricción del parto instrumentado con fórceps. Técnica aséptica en todos los procedimientos. 2) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) Es importante en todo niño o adulto que es dado de alta promover la prevención para evitar nuevos episodios de diarrea, estas son: Toda la familia debe lavarse las manos al regresar de la calle, después de ir al baño, antes de cocinar, después de cambiar los pañales al bebé. Vacunación oportuna. Tomar abundante agua, previamente hervida, para evitar la deshidratación. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Cubrir los alimentos para evitar el contacto con las moscas. Botar diariamente la basura para evitar los vectores como moscas y cucarachas. Ser cuidadosos con la higiene de los alimentos que se consuman, por ejemplo, lavar las frutas y verduras. 3) INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) Es importante en todo niño o adulto que es dado de alta promover la prevención para evitar nuevos episodios de infecciones respiratorias agudas, estas son: Lavarse las manos con frecuencia después de ir al baño, antes de cocinar, después de cambiar los pañales, al regresar de la calle. Vacunación oportuna. La leche materna es, sin duda, el mejor alimento para tu hijo crezca sano y fuerte. En los primeros seis meses de vida es el alimento más completo para tu hijo. Evitar en lo posible el contacto con personas resfriadas, y es importante entender que estos virus no dejan inmunidad permanente, por lo que el hecho de que un bebé o sus papás hayan tenido la enfermedad no significa que no puedan volver a contagiarse. Es fundamental ventilar los ambientes, por lo menos una vez al día, para que en tu casa no esté el aire viciado. Evitar fumar cerca de tu hijo y en tu casa y trata de evitar el uso de calefacción a leña o por braseros. El humo y el aire contaminado ayudan a las infecciones.
Página 34
Comité de Formulación del Boletín Epidemiológico Dr. Edgar Depaz Salazar Lic. Adm. Desiderio César Morote Ventura Dr. Ricardo Natividad Collas Dra. Rocío del Pilar Mercedes Pajuelo Villarreal Dr. Francisco Ávila Polo Mblg. Vitaliano Oscar Fernández Maguiña Dr. Pedro Flores Zapata Dr. Albersio Juan Cerna Carbajal Dra. Blanca Cecilia Ojeda Vargas Dr. Marbel Erwin Márquez Jácome Dra. Margarita Amelia Pajuelo Vera Dr. Johnny Tarazona Leiva German Wilmer Del Castillo Morillo Maritza Benites Villaorduña Dr. Carlos Enrrique Loarte López Mag. Irma Teodora Coral García Lic. Trinidad Norabuena Díaz Lic. Dayce Alcira Matos solano Mag. Nancy Palacios Gómez Lic. Flormira Ive Cruz Padilla Mag. Odilia Martina Julca Lázaro Lic. Narvi Yovanna Caytano Nieto Mag. Elida Jácome Maguiña Mag. Luis Ysmael Purizaga Olivos Lic. Jaqueline Carbajal Villanueva Lic. Martha Broncano Sánchez Lic. Rossmery Zúñiga Pomiano Mag. Celedonia Norma Rojas Díaz Q.F. Marco Gylmer Torres Trujillo C.D Ricardo Augusto Maldonado Vergara Lic. Susy Estela Tebes Mamani Lic. Aida Guillermina Rodríguez Robles Lic. Encarnación Gamarra Figueroa Sr. Fidencio Leopoldo Dextre Cacha
Director Ejecutivo Director Administrativo Sud director Jefe de la Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental Jefe del Departamento de Medicina Jefe Dpto. Laboratorio y Patología Clínica. Jefe Departamento Cirugía Jefe Del Departamento de Ginecoobstetricia Jefe del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación Jefe Del Departamento de Pediatría Jefe Del Servicio de Neonatología. Jefe Del Servicio Pediatría Jefe de Anestesiología y Centro Quirúrgico Jefe Del Dpto. Emergencia Jefe Del Servicio de Cuidados Intensivos. Jefe del Departamento de Enfermería. Jefa de Enfermeras del Serv. Sala de Operaciones Jefa de Enfermeras Servicio Emergencia Jefa de Enfermeras Servicio Pediatría Jefa de Enfermeras Servicio Medicina Jefa de Enfermeras Servicio Cirugía Jefa de Enfermeras Servicio Ginecoobstetricia Jefa de Enfermeras Servicio UCI Jefa de Enfermeras Servicio Trauma shock Jefa de Enfermeras Servicio Neonatología Jefa de Enfermeras Servicio Central de Esterilización Jefe de Consultorios Externos Jefa del Servicio de Obstetricia. Jefe del Servicio de Farmacia Jefe de Servicio de Odontoestomatología Jefe de Servicio de Nutrición y Dietética. Jefe Servicio Social Jefe de Servicio Psicología Jefe de Servicios Generales.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Obsta. Cristian Ramírez Ahumada Dr. Lizert. Florencio Aquino Fabián Dr. Edwin Johny Asnate Salazar CPC Florencia Bernuy Azaña CPC Lenny Giovanni Rodríguez Anaya Ing. Miguel Ángel Morales Cruz Sr. Javier Tomas Vino Sánchez Econ. Gilma Pilar Alvarado Huerta Obsta. Elga Mariela Morí Sánchez CPC Orestes Velásquez Díaz Mag. Janeth Vera Guzmán Lic. Martha Robles Cáceres Lic. Maximina Zorrilla De Cuadros Lic. Gladis Gómez Cadillo Lic. Edwin Robles Lirio
Jefe de la Unidad de Docencia e Investigación Jefe de la Unidad de Seguros Jefe Unidad de Estadística e Informática. Jefe de la Unidad de Logística Jefe de la Unidad de Economía Jefe de la Unidad de Personal Jefe del Área de Salud Ambiental Jefe de la Oficina de Planeamiento Estratégico Jefe de la Unidad de Gestión de la Calidad Encargado de la OCI Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería Supervisora Enfermería
Página 35
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
HIGIENE DE MANOS
FUENTE: GUÍA TÉCNICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE LAVADO DE MANOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RM N° 255-2016 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 36
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 37
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 38
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL HOSPITAL “VICTOR RAMOS GUARDIA” HUARAZ 2018
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - HVRG
Página 39