Ulike former for vold

2

Forebygging av vold og utagerende atferd

I denne delen presenterer vi et forebyggingsperspektiv i arbeidet mot vold og utagerende atferd. Vi ser både på lederens ansvar og det kollektive ansvaret ledelse og kollegium bærer i fellesskap. Pasient og brukers hverdag og hjelpers betydning for det forebyggende arbeidet vil bli berørt, samt samarbeid mellom ulike instanser i hjelpeapparatet. Til slutt drøfter vi muligheten for å vurdere risiko for vold.

Grunnprinsipper i forebygging

For å lykkes med det forebyggende arbeidet mot vold i helsetjenesten må tiltakene settes inn i en helhetlig sammenheng. Det kan noen ganger være vanskelig å sette et klart skille mellom forebygging, håndtering av en konkret situasjon og oppfølging i etterkant. God håndtering fra dem som er til stede i situasjonen vil kunne virke forebyggende på framtidig vold (Lillevik & Øien, 2014). Det samme gjelder god oppfølging i etterkant av situasjonen. Vi har formulert tre grunnprinsipper for forebyggende arbeid i helse- og omsorgstjenesten:

Bygg relasjoner Skap forutsigbare strukturer og et inkluderende miljø som fremmer muligheten for sosial aktivitet for pasient og bruker og evnen til konfl ikthåndtering blant de ansatte.

Vurder situasjonen Vær særlig oppmerksom på risikoforhold som avmakt og frustrasjon, tidligere voldsatferd, psykoser eller delir og pasient/bruker som er ruspåvirket.

Håndter aggresjon Møt pasientens/brukerens aggresjon med aggresjonsdempende kommunikasjon . Hvis situasjonen ser ut til å eskalere, trekk deg eventuelt helt ut av situasjonen og gi beskjed om at du kommer tilbake om en liten stund. Noen ganger vil pasienten/brukeren roe seg raskt, og du kan etter en stund gå tilbake til vedkommende. Andre ganger vil det være mer hensiktsmessig at en annen hjelper overtar samhandlingen med pasienten/ brukeren.

Lederens ansvar

Stedlig ledelse har ansvar for at vold settes på dagsordenen, og for å følge opp tiltak og utføre evaluering. Ansvaret er hjemlet i arbeidsmiljøloven med krav om at den ansatte så langt det er mulig, beskyttes mot vold.

Arbeidet mot vold i helse- og omsorgstjenesten må forankres i ledelsen.

3

Håndtering av aggresjon og fysisk vold

I denne delen ser vi på hvordan aggresjon kan bygge seg opp fra frustrasjon til vold, og hvordan hjelperen kan møte pasienten i ulike faser av aggresjonen. Det blir presentert prinsipper for aggresjonsdempende kommunikasjon . Videre diskuterer vi fysisk inngripen og bruk av nødverge og nødrett. Vi vil også se nærmere på hvordan pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven regulerer bruk av tvang. Til slutt presenterer vi noen grunnleggende teknikker for beskyttelse og frigjøring i en voldssituasjon.