Info Carol Revista | Febrero - marzo | Alerta Roja por el Corazón | ARxC

Edición No. 55

Ejercita tu vida y corazón Familia y bienestar

Pruebas para conocer la salud de tu corazón

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C. Luis A. Franco Olavarrieta No. 39. La Zurza II, Santiago, Rep. Dom l Tel.: 809.581.0950 www.biocaribe.com @biocariberd

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EDITORIAL

Edición de Revista Ambar Massiel Reyes Jiménez

Dirección DE REVISTA Rafael Mejía

Colaboradores Dra. Trinidad Saldívar Mena Dra. Rosa Noemí Cueto P. Dra. Rafaelina Concepción En esta entrega de la revista InfoCarol cerramos llenos de gratitud el Mes del Corazón, durante el cual estuvimos recordando sobre la importancia hoy más que nunca de Vivir de Corazón porque estar en casa juntos nos da tranquilidad, cuidarnos alegra el corazón.

En cada artículo de esta edición te hacemos un llamado a cuidarte y cuidar de los tuyos con pequeñas acciones que marcan la diferencia, a adoptar un estilo de vida saludable, y es que cuidarnos es un acto de amor hacia nosotros mismos y quienes nos rodean.

Al finalizar este Mes del Corazón nos acercamos también al 34 aniversario de Farmacia Carol y parte importante de este ha sido la revista InfoCarol, la cual se crea como un medio para educar y crear conciencia en la población dominicana sobre temas de salud y bienestar que puedan impactar sus vidas y le lleven a replantearse los hábitos actuales.

Esperamos que disfrutes de esta entrega de InfoCarol en familia.

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Priscilla Montero Dr. Franklin Robles de Jesús Dra. Cecilia García Mañaná

Comercialización: Dilcia Fontana

Diseño y diagramación Pedro Escaño

Para publicar en la revista :Dilcia Fontana Dilcia.fontana@farmaciacarol.com 809.563.6060 ext.5224

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E u F e T e S

Si los síntomas persisten consulte a su médico.

Contiene Loperamida HCl. L.CAM.MKT.CC.06.2020.1445

CONTENIDO

corazón y sistema 6 Covid-19, cardiovascular

para conocer la 10 Pruebas salud de tu corazón

tu 12 Ejercita vida y corazón

cardiacas y 14 Enfermedades vacunas para adultos

alimentos 16 Cocine buenos para el corazón

y 20 Familia Bienestar

segura en 22 Cirugía tiempos de Covid-19

piel de mis manos en 24 Latiempos de Covid-19

Covid-19, corazón y sistema cardiovascular La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una afección contagiosa causada por el síndrome respiratorio agudo severocoronavirus-2 (SARS-CoV-2), que a medida que se propaga por todo el mundo ha abrumado los sistemas de atención médica, estrangulado la economía mundial y provocado una devastadora pérdida de vidas.1

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l SARS-CoV-2 emplea ACE2 como receptor 2 en humanos. Esta proteína tiene un patrón de expresión amplio y se ha encontrado en el epitelio pulmonar (en particular el neumocito tipo II), el miocardio, el endotelio, el tracto gastrointestinal, la médula ósea, los riñones y el bazo, entre otros tejidos; explicando la lesión multiorgánica observada con la infección por SARS-CoV-2.3 Los síntomas más comunes son fiebre hasta en un 90%, seguidos de tos, fatiga, producción de esputo y dificultad para respirar; los menos frecuentes incluyen dolor de cabeza, mialgias, dolor de garganta, náuseas, vómitos y diarrea. Otros síntomas son la anosmia y la disgeusia.

La mediana del período de incubación o tiempo desde la probable exposición hasta el primer síntoma es de 4 a 7 días.

4 Muchas de las manifestaciones más graves, como el SDRA, la lesión renal aguda (LRA) y la lesión miocárdica tienden a ocurrir hasta 8 a 14 días después del inicio de los síntomas y presagian peores resultados. Varios estudios han identificado la edad avanzada y la carga inicial de comorbilidad como diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria previa y enfermedad pulmonar previa como predictores de una progresión más significativa de la enfermedad, con tasas más altas de SDRA, IRA, lesión cardíaca, ingreso en la UCI y muerte.5

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES Lesión cardíaca: la lesión cardíaca aguda se define de manera variable como una elevación de la troponina cardíaca > percentil 99 solo o una combinación de elevación de la troponina, anomalías electrocardiográficas o ecocardiográficas. La tasa notificada de lesión cardíaca varía entre los estudios del 7% al 28% de los pacientes hospitalizados.6 En particular, los pacientes con evidencia de lesión cardíaca tienden a ser mayores, con más comorbilidades, que incluyen hipertensión inicial, diabetes, enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca. En todos los estudios, la lesión cardíaca se asocia con peores resultados, incluido el ingreso en la UCI y la muerte7. La tasa de mortalidad para los hospitalizados con evidencia posterior de lesión cardíaca fue significativamente mayor que para aquellos sin lesión cardíaca (51,2% frente a 4,5%; p <0,001) y, junto con el SDRA, fue un predictor independiente de muerte.8

Arritmia: la tasa de arritmias en pacientes hospitalizados es de 16-44%, la forma de presentación puede variar desde ectopias a fibrilación ventricular.1 Insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico y miocarditis: La insuficiencia cardíaca y la disfunción miocárdica se ha observado en el 23% de todos los pacientes sobrevivientes y entre el 52% de los no sobrevivientes.

En una serie de casos de China, el daño miocárdico o la insuficiencia cardíaca contribuyeron al 40% de las muertes en general, y el 7% se atribuyó únicamente a insuficiencia circulatoria sin insuficiencia respiratoria.9 Trombosis: Uno de los hallazgos destacados replicados en la mayoría de los primeros estudios de COVID-19 incluye el desorden de la coagulación y el sistema fibrinolítico. Se observa que los pacientes hospitalizados con COVID-19 moderado y grave y aquellos con peores resultados tienen un tiempo de protrombina prolongado, un dímero D elevado y un tiempo de tromboplastina parcial activado.10 Cardiomiopatía por estrés: Los mecanismos implicados en la fisiopatología de la miocardiopatía por estrés, en particular los de disfunción microvascular, tormenta de citocinas y aumento simpático.11 El síndrome coronario agudo: La infección viral se asocia con un mayor riesgo de eventos coronarios , por lo tanto, es plausible que el SCA también sea una causa importante de lesión cardíaca aguda en pacientes con COVID-19.12 Lesión miocárdica secundaria al desajuste entre el suministro y la demanda de oxígeno: Los períodos de estrés fisiológico severo en el contexto de sepsis e insuficiencia respiratoria pueden asociarse con elevaciones de los biomarcadores de lesión y tensión miocárdicas en algunos pacientes, una entidad que confiere un pronóstico más precario. Se cree que el mecanismo de dicha lesión miocárdica está relacionado con un desajuste entre el suministro y la demanda de oxígeno, sin una alteración aguda de la placa aterotrombótica y que es compatible con un diagnóstico de IM tipo 2.13 Respuesta hiperinflamatoria sistémica con lesión miocárdica resultante: Quizás uno de los mecanismos más intrigantes de la lesión cardíaca en pacientes con COVID-19 grave se deba a la importante respuesta inflamatoria sistémica. Los primeros informes han demostrado niveles muy elevados de biomarcadores inflamatorios y citocinas, que incluyen IL-6, PCR, TNF-α, IL-2R y ferritina.

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COVID-19, CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR

como punto de entrada para la replicación viral en los neumocitos de tipo II, el sistema pulmonar se convierte en el órgano principal de la lesión. Si el huésped no puede eliminar el virus mediante una respuesta inmune productiva y protectora, COVID-19 progresa al estadio III, un estado hiperinflamatorio asociado con elevaciones profundas de los biomarcadores inflamatorios.14

Un modelo teórico propuesto de progresión de la enfermedad COVID-19 divide el curso en 3 etapas superpuestas pero distintas: el estadio I representa una infección viral temprana con síntomas constitucionales asociados. En el estadio II, la citotoxicidad viral directa del sistema pulmonar con activación inflamatoria asociada conduce a un compromiso prominente del sistema respiratorio, asociado con disnea y finalmente ARDS e hipoxia.

Dado que los receptores ACE2 sirven

CONCLUSIÓN La afección cardíaca por SARS-CoV-2 puede variar desde una lesión cardíaca asintomática hasta shock cardiogénico o miocarditis fulminante, su presencia implica un pronóstico peor .

ABREVIACIONES Y ACRÓNIMOS ACE2

Enzima convertidora de angiotensina 2

SDRA

El síndrome de dificultad respiratoria aguda

COVID-19

Enfermedad del coronavirus 2019

CoV Coronavirus hsCRP

Proteína C reactiva de alta sensibilidad

UCI

Unidad de Cuidados Intensivos

SARS-CoV

Síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus

BIBLIOGRAFÍA Deepak Atri, Hasan K. Siddiqi, et alls. COVID-19 for the Cardiologist: Basic Virology, Epidemiology, Cardiac Manifestations, and Potential Therapeutic Strategies. J Am Coll Cardiol Basic Transl Science. 2020 May, 5 (5) 518–536.

Cui J, Li F, Shi ZL. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nature reviews Micro- biology 2019;17:181–92.

Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet 2020;395:470–3.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020;382:1861–2.

Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054–62.

Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020 Feb 7 [E-pub ahead of print].

Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol 2020 Mar 25 [E-pub ahead of print].

Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Car- diol 2020 Mar 27 Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 2020 Mar 3 Deng Y, Liu W, Liu K, et al. Clinical characteristics of fatal and recovered cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Wuhan, China: a retrospective study. Chin Med J (Engl) 2020 Mar 20 [E-pub ahead of print] Medina de Chazal H, Del Buono MG, Keyser- Marcus L, et al. Stress cardiomyopathy diagnosis and treatment: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2018;72:1955–71.

Welt FGP, Shah PB, Aronow HD, et al. Catheterization laboratory considerations during the coronavirus (COVID-19) pandemic: from ACC’s Interventional Council and SCAI. J Am Coll Cardiol 2020;75:2372–5.

Sarkisian L, Saaby L, Poulsen TS, et al. Prognostic impact of myocardial injury related to various cardiac and noncardiac conditions. Am J Med 2016;129:506–14.e1.

Qin C, Zhou L, Hu Z, et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clin Infect Dis 2020 Mar 12 [E-pub ahead of print].

DRA. TRINIDAD SALDÍVAR MENA Especialista en Cardiología, Medicina Interna y Ecocardiografía

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Pruebas para conocer la salud de tu corazón Si quieres saber cómo está la salud de tu corazón, es importante que conozcas tu historia clínica completa, cuáles son tus factores de riesgo cardiovascular, niveles de presión arterial, colesterol, glucemia. Tus antecedentes familiares y también tus hábitos: ¿Eres sedentario? ¿Fumas, tomas alcohol? ¿Qué tipo de alimentos prefieres? ¿Cuál es tu ingesta diaria de sal?

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on un sencillo test puedes probar la salud del corazón. Consiste en subir cuatro tramos de escalera en menos de un minuto, indica una mejor función cardíaca y una menor tasa de mortalidad (1% o menos por año, o 10% en 10 años). Para los sedentarios es muy difícil poder realizarlo y más aún para los que padecen alguna enfermedad cardíaca.

Determinar Colesterol en sangre: Sería el primer paso para evaluar el corazón, pues muchos problemas cardíacos comienzan por niveles de colesterol y triglicéridos elevados, un examen que indique los niveles totales de colesterol, así como el nivel de triglicéridos y de colesterol LDL y HDL es imprescindible a partir de los 20 años. Si es alto, el colesterol podría adherirse a las arterias formando una placa, lo que elevaría riesgo de infarto o ataque cerebral.

Examen de glucosa y hemoglobina glucosilada: Este examen mide el promedio de glucosa en la sangre de los últimos tres meses, y se recomienda a pacientes diabéticos para saber si tienen un correcto control de la glucosa.

Podría parecer ajeno al corazón, pero “la diabetes está estrechamente relacionada con la enfermedad coronaria”.

La proteína C-reactiva (PCR) es una sustancia producida en el cuerpo en respuesta a la inflamación; altos niveles de PCR estarían relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. “Esto se debería a que la enfermedad de las arterias coronarias tiene un componente inflamatorio muy importante”.

Electrocardiograma: Es una de las herramientas más simple y practica que utilizamos, reconoce los impulsos del corazón, y es uno de los exámenes más comunes para detectar problemas cardíacos. Este examen permite detectar arritmias, defectos cardíacos e incluso estrechamiento de las arterias.

Es un estudio básico que todo cardiólogo obtiene en los pacientes que examina.

Ecocardiograma: Es un ultrasonido que permite observar la estructura y la morfología, contractilidad del corazón, así como el funcionamiento del músculo cardíaco y sus cuatro válvulas. Este examen permite detectar problemas en la contracción del músculo cardíaco, estimar las presio-

nes dentro del corazón, y provee información completa del funcionamiento de las válvulas. Esta prueba permite detectar problemas relativos al tamaño, posición y forma del corazón, así como en los grandes vasos sanguíneos que llegan y salen de él. Además, permitiría diferenciar si los síntomas están relacionados con el corazón o con problemas en los pulmones.

Prueba de Esfuerzo: Para esta prueba el paciente camina sobre una banda o utiliza una bicicleta fija mientras se graba un electrocardiograma continuo. Éste es el test más utilizado para diagnosticar enfermedad coronaria, y también permite observar la cantidad de oxígeno que recibe el corazón durante el esfuerzo, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, informa la AHA. Ultrasonido carotídeo: Este examen consiste en un ultrasonido sobre el cuello; el objetivo es medir las capas internas de las arterias carótidas: si son muy gruesas existiría un mayor riesgo de problemas cardiovasculares. Se recomienda a pacientes con riesgo intermedio que presentan hipertensión, diabetes o colesterol alto.

Examen de calcio coronario: En este examen se realiza una tomografía computarizada para observar si existen depósitos de calcio en las arterias coronarias. La presencia de calcio en las arterias ayudaría a predecir el riesgo de accidentes cardíacos en el futuro. Se recomendaría a pacientes con riesgo intermedio y sin síntomas.

Angiografía coronaria: Es un procedimiento que utiliza imágenes por rayos X para ver los vasos sanguíneos del corazón.

Por lo general, la prueba se hace para ver si hay una restricción en el flujo sanguíneo que va al corazón. Las angiografías coronarias forman parte de un grupo más amplio de procedimientos conocidos como cateterismo del corazón (cardiaco).

Los procedimientos de cateterismo cardiaco pueden tanto diagnosticar como tratar afecciones del corazón y de los vasos sanguíneos.

Dra. Rosa Noemí Cueto P. Cardióloga, Internista, Ecocardiografista | Miembro de la Sociedad Dominicana de Cardiología.

Presidente del Círculo de Egresados del Instituto Dominicano de Cardiología.

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Ejercita tu vida y corazón Es muy común hacer ejercicios, pero generalmente la gente ignora los amplios beneficios que se obtienen. Estos beneficios son a corto y a largo plazo. No importa la edad, sexo o lugar todo el mundo debe hacer ejercicio. El ejercicio es universal y debe realizarse en toda la familia, cambiando el estilo de vida.

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l ejercicio físico es la realización de actividad corporal de forma planificada, estructurada y repetitiva y es esencial para el mantenimiento de la salud, contribuyendo a la prolongación de la vida y mejorando su calidad. Si practicamos ejercicio con regularidad obtendremos muchos beneficios, no solo para la salud cardiovascular sino también en el aspeco músculo esqueléticas.

Además, es benficioso para lidiar con algunos cánceres, sobre todo si llevamos una dieta adecuada.

Con el ejercicio te sientes bien, el cuerpo al hacer ejercicio secreta endorfinas y esto va hacer que tengamos una sensación de mejor estado de ánimo, disminuyendo el estrés, y va hacer que queramos paracticar más ejercicio.

El estrés en tu cuerpo puede provocar muchos signos y síntomas como son dolor de cabeza, fatiga, dolor en el pecho, tensión o dolor muscular, alteración del sueño. Te puede causar ansiedad, inquietud, falta de motivación, irritación, enojo, tristeza, y el estrés en el estado de ánimo actúa aumentando el consumo de comidas, arrebatos, drogadicción, consumo de tabaco, aislamiento social entre otros.

Todo esto puede liberarlo y mejorarlo con el ejercicio.

Ejercitándote disminuyen las cifras de tensión arterial de 7-10 mmHg y así es más eficaz el tratamiento antihipertensivo que puedas tener. Mejora la actividad de funcionamiento de la insulina, logrando mejores controles de la glucosa en sangre.

Ayuda a que nuestras células trabajen mejor, disminuyendo así el riesgo de presentar cáncer. Como mejorando nuestro físico y observarnos más jóvenes, pues molecularmente ayuda y evita que una molécula del ADN se active o desactive más rápido.

Disminuye el colesterol de baja densidad y mejora el colesterol de alta densidad, reduciendo los eventos cardiovasculares isquémicos, como el infarto, y en pacientes que han tenido algún evento cardiovascular baja en un 17-35% después del ejercicio.

Ayuda a que nuestras articulaciones se fortalezcan, al igual que los músculos y ligamentos, manteniendo una mejor capacidad física ayudando así a nuestra salud.

Cual ejercicio queremos hacer, aeróbico (resistencia) y anaeróbico (de fuerza), el tiempo debe ser de 30 – 60 con un promedio de 30-40 minutos 5 días a la semana, la intensidad, si es caminata, es lo que más se recomienda pues es lo más

fácil, común y mucho más económico, debe ser moderado.

Con caminatas progresivas, y con el descanso en los intermedios de esos 5 días.

Medir la intensidad del ejercicio que se hace con la escala de Borg, la cual se valora del 0 al 10, donde 0 es no estoy cansado, 6 moderadamente cansado y 10 estoy muy cansado.

Las personas que hacen ejercicio de alto rendimiento deben valorar que algunas actividades, pueden tener o hacer algún daño en nuestro organismo, se debe cuidar la funcionabilidad y la estructura de nuestro corazón y la elasticidad de nuestras arterias. Esto puede suceder a largo plazo realizando el deporte que tan sano es, en determinados aspectos quizá ocasionamos por no tener un control, un daño y un perjuicio que puede tener serias consecuencias sino se hace adecuadamente. Por ejemplo, después de ultra maratones, campeonatos largos, ejercicios muy pesados e intensos, se puede presentar en días posteriores, alteraciones estructurales y rítmicas del corazón. Y esto va por la descompensación de minerales, potasio, que ha alterado estructuralmente la célula cardiaca. Por lo que no se debe caer en sobre entrenamiento.

Quiero arrancar con la actividad física, ¿qué debo hacer?

Se debe clasificar al tipo de paciente o persona que desea iniciar a hacer ejercicios, si eres sano y vas a hacer ejercicio, donde creemos que todos somos sanos, y puedes tener enfermedades silentes. Por lo cual debemos hacer un chequeo con el cardiólogo, para recabar datos o antecedentes del paciente y los familiares. Toda persona que se considere sana y desea hacer ejercicios debe hacerse un chequeo con un cardiólogo.

Es importante enfocarnos en todos los factores de riesgo que tenga el paciente, como por ejemplo dislipidemias y obesidad, donde la meta es que baje de peso y baje los lípidos, para disminuir estos factores de riesgo.

Otro grupo es el paciente que ya está enfermo, el cual debe hacer ejercicio de moderada a baja intensidad, y supervisado por cardiólogo rehabilitador, realizando una evaluación exhaustiva para poder programar ejercicios que no sean deletéreos.

Tener en cuenta que si eres fumador no debes hacer actividad física porque el tabaquismo provoca alteraciones en las arterias, y no deja que estas se dilaten con facilidad, y cuando se hace actividad física se necesita que las arterias se dilaten, y lleven más sangre a los órganos implicados en el ejercicio, provocando aumento de presión.

LA ACTIVIDAD FÍSICA DISMINUYE LA MORTALIDAD Y AUMENTA LA EXPECTATIVA DE VIDA. MEJORA TODO DE MANERA PROGRAMADA Y PROGRESIVA.

Dra. Rafaelina Concepción.

Cardióloga. Internista. Rehabilitadora Cardiaca | Miembro de la Sociedad Dominicana de Cardiología |Miembro de la ANCAM, México | Actual Encargada Educación Médica Continuada SODOCARDIO | Pasada Presidente Capítulo Norte SODOCARDIO.

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Enfermedades cardíacas y vacunas para los adultos

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ada año miles de adultos contraen enfermedades que se pueden prevenir con vacunas; algunos de ellos son hospitalizados y otros incluso mueren. Las personas que tienen enfermedad cardíaca y las que han tenido un accidente cerebrovascular están en mayor riesgo de tener problemas graves por ciertas enfermedades.

Vacunarse es una medida importante para mantenerse sano.

as vacunas proporcionan la mejor protección conL tra las enfermedades que se pueden prevenir.

Vacunarse es una de las maneras más seguras en que usted puede proteger su salud, incluso si está tomando medicamentos recetados. Los efectos secundarios de las vacunas generalmente son leves y desaparecen solos. Es muy raro que se produzcan efectos secundarios graves.

POR QUÉ ES IMPORTANTE QUE SE VACUNE

VACUNARSE

Las enfermedades cardíacas pueden hacer que le sea más difícil luchar contra ciertas enfermedades o que tenga mayor predisposición a complicaciones graves con otras enfermedades.

Algunas de las enfermedades que se pueden prevenir con vacunas, como la influenza (gripe), pueden aumentar el riesgo de otro ataque cardiaco.

Quizás vea al cardiólogo regularmente, o a su proveedor de atención primaria. ¡Cualquiera de ellos puede ayudar! Si su profesional de la salud no ofrece las vacunas que usted necesita, pídale una remisión para poder ponérselas en otro lado.

Fuente: https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/health-conditions/heart-disease-sp.html

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Cocine con alimentos buenos para el corazón

P

uede protegerse el corazón y los vasos sanguíneos si: Come menos grasas poco saludables (grasas trans, grasas saturadas y colesterol) y escoge los tipos de grasas que lo ayudan a reducir su nivel de colesterol (grasas no saturadas).

Mantiene un peso saludable prestando atención a las porciones y selecciona alimentos saludables.

Reduce su consumo de sodio, que puede ayudar a muchas personas con el control de la presión.

Los ingredientes que usa y la forma en que los prepara pueden tener un gran impacto. A continuación hay varios consejos prácticos que debe tener en mente para comer y cocinar de manera beneficiosa para el corazón.

ESCOJA LAS GRASAS ADECUADAS. ¡En moderación!. Esto significa limitar los alimentos con mucha grasa trans, grasas saturadas y colesterol, como los bocadillos y dulces procesados, los productos de repostería, la comida frita, los productos lácteos con alto contenido de grasa, las grasas sólidas y las carnes con mucha grasa.

En vez, escoja alimentos con proteína magra y productos lácteos con bajo contenido de grasa. Limite la cantidad de bocadillos procesados y productos de repostería que compra y come. Escoja alimentos frescos más nutritivos para incluirlos en sus meriendas y comidas, como los vegetales frescos, granos integrales, nueces y fruta. Cuando cocine, evite la mantequilla y margarina y pruebe usar aceites vegetales sanos en moderación.

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Lea más sobre cuáles alimentos contienen grasas saludables y poco saludables en nuestra página de Grasas.

INCLUYA OMEGA 3. Los ácidos grasos omega 3 son un tipo de grasa saludable que ayuda a prevenir que las arterias se bloqueen. Recomendamos incluir el pescado (no frito) en su plan de alimentación por lo menos dos veces por semana, especialmente los tipos que tienen un alto contenido de ácidos grasos omega 3. Entre estos pescados "grasos" se encuentran el salmón, atún blanco, arenque, trucha arco iris, caballa y sardinas.

Otros alimentos con ácidos grasos omega 3 son los

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lla, al horno o en el microondas. Evite freír los alimentos en mucho aceite, manteca o mantequilla.

No hay problema si usa un poco de grasa al cocinar. Simplemente asegúrese de usar aceite con un alto contenido de grasa no saturada y no lo use en exceso. (Recuerde que cada cucharadita de grasa tiene muchas calorías y que van sumando rápidamente.)

Algunas ideas: aceite vegetal, de oliva, cacahuate, maíz, alazor, girasol o linaza. Las sartenes en las que no se pegan los alimentos y los aceites en aerosol también son buenos si está tratando de recortar las calorías de un platillo.

¡LO MEJOR ES LO FRESCO Y PREPARADO EN CASA! La comida de

productos de soja, las nueces, la linaza y el aceite de canola. También es bueno incluir algunos de estos en su alimentación. Pruebe mezclar nueces en la avena por la mañana o agregar tofu cuando saltee verduras.

ESCOJA UN MÉTODO PARA COCINAR SANO. Puede reducir las calorías en sus comidas si asa los alimentos o los cocina al vapor, a la plancha, a la parri-

restaurante tiende a tener muchas calorías, sodio y grasas poco saludables, todo lo que debe evitar si desea comer sano y cuidarse el corazón.

Trate de cocinar en casa lo más posible con ingredientes frescos y saludables.

Notará que tiene mucho más control de lo que contienen sus alimentos.

Si está buscando buenas recetas para la diabetes que pueda preparar en casa, inscríbase para recibir Recipes for Healthy Living. Recibirá decenas de ideas para comidas, consejos sobre la alimentación sana y recetas mensualmente.

AUMENTE EL SABOR SIN SAL NI GRASAS QUE SON POCOS SALUDABLES Busque recetas que usan hierbas y especias para darle sabor a la comida en vez de sal, mantequilla, manteca u otras

RECORTE LA GRASA SIEMPRE QUE SEA POSIBLE. ELIMINE LA GRASA VISIBLE DE LA CARNE DE RES Y AVES DE CORRAL. ASE LOS ALIMENTOS SOBRE UNA REJILLA PARA ELIMINAR LA GRASA. PREPARE LAS SOPAS CON UN DÍA DE ANTICIPACIÓN PARA PODER REFRIGERARLAS Y ELIMINAR LA GRASA QUE SE ACUMULA EN LA SUPERFICIE.

grasas poco saludables. Pruebe estos trucos para sazonar sus alimentos: Exprima jugo de limón o de limón verde fresco en vegetales al vapor, pescado asado, arroz, ensaladas o fideos.

Pruebe usar pimienta con limón y sin sal o especias de mezquite en el pollo.

Pruebe usar hierbas y especias sin sal.

Las hierbas frescas también son una gran opción.

Use cebolla y ajos para darles un toque adicional de sabor a las carnes y vegetales.

Pruebe cocinar a la parrilla el pollo o cerdo con salsa barbecue o un adobo hecho en casa.

HAGA SUSTITUCIONES SALUDABLES EN SUS RECETAS PREFERIDAS En vez de carne molida regular...

Pruebe carne molida 90% magra, mejor aún, carne molida de pechuga de pavo. ¿Por qué? Menos calorías, menos grasa saturada y menos colesterol.

En vez de crema agria en los tacos o salsas...

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COCINE CON ALIMENTOS BUENOS PARA EL CORAZÓN

Pruebe yogur descremado de sabor natural (regular o griego). ¿Por qué? Menos calorías y menos grasa saturada.

En vez de mantequilla o margarina cuando prepare vegetales o alimentos con proteína...

Pruebe margarina y aceites sin grasa trans como aceite vegetal o de oliva. ¿Por qué? Menos grasa saturada, más grasas insaturadas que son buenas para el corazón y cero grasa trans.

En vez de mantequilla o margarina en la repostería...

Pruebe substituir la mitad por puré de manzana. ¿Por qué? Menos calorías y menos grasa saturada.

En vez de crema, leche entera o leche con 2% de grasa...

Pruebe leche con 1% de grasa o descremada. ¿Por qué? Menos calorías y menos grasa saturada.

En vez de mayonesa regular...

Pruebe mayonesa light o mostaza en los sándwiches. Pruebe yogur descremado de sabor natural o una combinación de este y mayonesa light si se usa en aliños y salsas. ¿Por qué? Menos calorías.

En vez de queso regular...

Pruebe queso con poca grasa o use menos. ¿Por qué? Menos calorías, menos grasa saturada y menos colesterol.

En vez de mortadela, salami o pastrami...

Pruebe tajadas de pavo o asado con poco sodio. O, mejor aún, cocine pollo o pavo fresco durante el fin de semana y úselo durante la semana en sus comidas. ¿Por qué? Menos grasa total, menos grasa saturada y menos sodio.

En vez de bocadillos con aceite hidrogenado, de palma o de coco (galletas, papitas, golosinas o productos de repostería)...

Pruebe fruta con yogur de sabor natural, vegetales frescos y humus, una tostada de trigo integral y mantequilla de maní natural, nueces y fruta seca. ¿Por qué? Menos sodio, menos grasa saturada y cero grasa trans.

Fuente: http://archives.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/planificacion-de-las-comidas/cocine-con-alimentos-buenos.html

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Familia y bienestar El bienestar mental, físico, con la pareja, amigos y familiares requiere de equilibrio. El equilibrio es lo que realmente necesitamos para estar en plenitud en diversos aspectos de nuestras vidas, en primer lugar, iniciando con nosotros para luego tenerlo con los demás sobre todo para poder reflejarlo con la familia.

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odos tenemos un significado distinto de lo que significa familia, pero realmente ese sistema de personas es el rompecabezas de nuestro ser que va trazando lo que logramos proyectar cuando vamos creciendo hasta la adultez. La familia es la base, ese sostén y apoyo que recibimos como equipo.

Como no somos iguales, por lo tanto, el núcleo familiar de cada uno será diferente y aquí no debemos de te-

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ner inconvenientes, porque mas allá de buscar patrones, lo ideal es formar, crear y construir vínculos sanos en lugar de perfectos.

¿QUÉ IMPLICA EL BIENESTAR FAMILIAR? Encontrar equilibro entre los miembros. ¿Por dónde inicia el sistema familiar? Por la pareja. Aquí debemos de hacer una pausa ya que siempre buscamos tener

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la mesa de cuatro patas intactas, sin rasguños y sin tenerla desnivelada, pero antes que verlo como una unidad, debemos de ir por cada parte que conforma este núcleo. ¿Cómo puedo entender que mis hijos estarán en bienestar si yo no lo estoy?, ¿Cómo es mi vínculo afectivo con mi pareja?, ¿Qué tengo aprendido yo que lo reflejo en los demás miembros?

Para que los hijos y la familia este sana, primero nosotros como pareja debemos de estarlo. Reflexionemos ¿Qué proyectamos?

BIENESTAR EN NOSOTROS = FAMILIA PLENA

Pilares fundamentales para el bienestar familiar:

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LÍMITES COMO FUENTE DE AMOR Y RESPETO. Entendemos

que límites es equivalente a decir ¡no! de manera agresiva, cuando realmente es lo que necesitamos todos para estar en bienestar. Aquí algunas pautas que necesitamos fomentar y respetar: Asumir el rol que le corresponde a cada integrante Saber decir que no sin agresividad y sin sentir culpa.

Respetar el espacio personal de cada miembro desde el mas grande al mas pequeño.

Coherencia en lo que decimos y hacemos Alianza entre padres, no desautorizar al otro y búsqueda de acuerdos.

Tener reglas sin que sean punitivas.

Respetar la etapa de desarrollo de cada ser en la familia, evitando exposición a destiempo en recursos, experiencias y herramientas de la actualidad como por ejemplo aparatos electrónicos de manera ilimitada.

Diferenciación del sistema como parte del crecimiento. Es permitir a cada uno con sus diferencias a la medida en

que van creciendo y construyendo su identidad.

Límites no es = a la agresividad ni maltrato.

2

RESPETO EN ROLES. Muchas veces estropeamos el bienestar

EL OBJETIVO NO ES TENER UNA FAMILIA PERFECTA, ES PODER REALMENTE TENER

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COMUNICACIÓN ASERTIVA

Empatía con cada miembro Expresar lo que pienso y siento de manera respetuosa Dejar a un lado los “tienes que”, “deberías de” y sustituirlos por “me gustaría que…”, “me siento cuando…”, “lo que necesito de ti es…”

Observar la forma y el fondo del mensaje que transmito.

FONDO: INTENCIÓN DE LO QUE EXPRESO FORMA: LA MANERA EN QUE LO EXPRESO

VÍNCULOS FUNCIONALES, PERO SOBRE TODO SALUDABLES ACEPTANDO A CADA SER COMO ES SIN COMPARACIONES.

familiar cuando nosotros mismos no estamos asumiendo el rol que nos corresponde. Por ejemplo, sucede con los hijos parentales. ¿Qué pasa con ellos?

Ese hijo cumple con la función de papá o de mamá en determinado momento, sin la necesidad de que dicha figura de autoridad desaparezca del plano familiar. Los hijos parentales tienen funciones que no les corresponden acorde a su etapa de desarrollo, que, en lugar de ser hermanos o hijos, son padres y esto altera lo que esta persona recibe de su núcleo familiar. Ejemplo “eres el mayor, te toca cuidar a tu madre”, “tus hermanos te necesitan fuerte ahora porque ya papa no esta” … ¡Ojo! no quiere decir que no exista la colaboración de todos en momentos que sea necesario, pero todos en conjunto sin atribuirle el rol que no le corresponde a ese miembro de la familia.

Muchas veces no tenemos coherencia con nuestra forma y nuestro fondo.

Deseamos evitar que te lastimes físicamente, pero la forma de comunicártelo es a través del reclamo y con palabras ofensivas. ¿Qué va a recibir esta persona? Como lo hacemos sentir, mas allá de lo que deseamos que entienda. Observemos nuestra forma y nuestro fondo y rectifiquemos si están en la misma sintonía.

Si existe coherencia en roles y emociones no tendremos interferencia con nosotros ni los demás miembros de la familia porque existirá armonía.

ASERTIVIDAD + COMPASIÓN + EMPATÍA + LÍMITES = AMOR Y BIENESTAR FAMILIAR .

LIC. PRISCILLA MONTERO TORRES Psicóloga clínica de la salud y bienestar emocional | @bienestarintegral.rd

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Cirugía segura en tiempos de Covid-19 Nuestro mundo, tal y como lo conocíamos ¡Cambió!

Cambiaron nuestras rutinas diarias, cambió nuestro estilo de vida, cambió nuestro entorno y nuestras costumbres.

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emos adoptado políticas y hábitos de higiene en nuestros hogares, entornos sociales y ambientes de trabajo que perdurarán, y en ciertos casos específicos estas medidas se han magnificado de forma exponencial. Uno de estos escenarios es el ambiente hospitalario. En esta pandemia los tres pilares básicos de la salud han sido asumidos, trabajados y reforzados. Los aspectos preventivos, curativos y de rehabilitación se han convertido en los ejes de la lucha contra este virus.

La convivencia con la infección por COVID-19 (coronavirus disease 2019) en todos los entornos hospitalarios y de salud, supone un reto actual de adaptación, creación de circuitos, protocolos y nuevos modelos de asistencia. Estas instituciones, tanto públicas como privadas, han asumido y aplicado modificaciones que hacen de sus facilidadades y espacios, áreas seguras donde poder continuar ofreciendo su cartera de servicios. áreas donde los pacientes electivos y de emergencia

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puedean ser atendidos en un ambiente controlado y libre de riesgo.

Ejercer la medicina y sobre todo el aspecto quirúrgico, conlleva una serie de medidas de control que cada vez se hacen más extensivas. En este artículo nos proponemos enumerar las más importantes y que entendemos deben ser del conocimiento de todos nuestros usuarios.

El concepto de cirugía segura en medio de una pandemia por Coronavirus aborda dos aspectos básicos: el paciente y el entorno.

EL PACIENTE

1. Todo paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico electivo se le debe realizar una prueba de COVID-19 tipo PCR ( SARS-COV-2-PCR) 48/72 horas antes del procedimiento. Obviamente los resultados de esta prueba, en casos de cirugías programadas, deben ser negativos (NO DETECTADO). En el caso que

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infección en la estadía post operatoria intradomiciliaria: a. Limitación de visitantes b. Uso de mascarillas en el hogar c. Lavado contínuo de manos.

EL ENTORNO HOSPITALARIO

fueran positivos (DETECTADOS), el procedimiento se suspenderá hasta que los resultados de laboratorio y/o cuadro clínico lo permitan. Esto nos garantiza que todos los usuarios llevados a sala de cirugía, no representen un riesgo para los demás.

2. Uso obligatorio de mascarillas tipo N-95 tanto en nuestros pacientes durante toda su estadía intrahospitalaria, como nuestro personal auxiliar.

Cuando el usuario de mascarillas / respiradores desechables N95 inhala, el respirador filtra las partículas suspendidas en el aire que incluyen polvos, virus y bacterias funcionando como un purificador de aire, siendo capaz de filtrar al menos el 95% de partículas de alta penetración.

3. Limitación de visitas en el período post operatorio inmediato intrahospitalario.

4. Incentivo de medidas de higiene encaminadas a la prevención de la

En nuestro caso particular, las medidas que estamos implementando para garantizar un ambiente seguro para nuestros pacientes incluyen: 1. Hemos destinado una área de aislamiento exclusivo para internamiento de pacientes con covid-19 positivo.

Esta área está provista con todas las facilidades médicas y quirúrgicas, que fueran necesarias para la correcta atención de estos pacientes. El personal encargado es exclusivo para este departamento. Todo el material a usarse es desechable y no hay cruce entre áreas de internamiento.

2. Nuestro personal no ingresa al área de aislamiento con artículos personales (por ej. teléfonos). Todos los artículos y material utilizados deben ser desechados al finalizar la cirugía.

3. El personal quirúrgico utiliza todo el equipo de protección personal (EPP) y mascarillas N95 4. TODO PACIENTE A SER SOMETIDO A UNA CIRUGÍA DE EMERGENCIA, será considerado covid positivo, aún con una prueba rápida cuyo resultado sea “NO DETECTADO”. Si se trata de un paciente cuya vía aérea no se encuentra invadida, debe utilizar en todo momento mascarilla quirúrgica hasta la intubación orotraqueal en sala de cirugía. Nuestro personal médico y auxiliar estará utilizando medidas de protección extrema con estos pacientes.

5. El número de personas durante el procedimiento debe limitarse a aquellas esenciales (no alumnos u observadores).

6. Cirujanos y personal que no participen de la intubación del paciente permanecerán fuera de la sala de cirugía hasta que la intubación y extubación sea completada por anestesiología.

LA PANDEMIA ES UNA REALIDAD, ¡LO SABEMOS!!

Y NUESTRO INTERÉS DE SERVIR, ¡TAMBIÉN LO ES!.

ES POR ESTO QUE ESTAMOS TOMANDO TODAS LAS MEDIDAS DE LUGAR, PARA GARANTIZAR QUE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DE NUESTROS PACIENTES SEAN SEGUROS Y EXITOSOS.

7. Consideramos siempre en estos pacientes los abordajes quirúrgicos con menor exposición. La vía laparoscópica y mínimamente invasiva debe ser considerada de elección, extremando precauciones para evitar la contaminación por aerosoles, lo que implica evacuar todo el humo previo a la extracción de cualquier muestra, órgano o tejido, y utilizar una menor presión intraabdominal de CO2. Con esta medida acortamos el tiempo de internamiento y recuperación de nuestros pacientes, disminuyendo así el riesgo de exposición al virus.

8. Llevamos a cabo, de forma rutinaria, un proceso de desinfección profunda en nuestras salas de cirugía una vez terminada cada intervención quirúrgica.

9. Hacemos pruebas periódicas, tipo PCR, en todo el personal de atención, médicos, enfermeras y personal auxiliar.

DR. FRANKLIN ROBLES DE JESÚS Cirugía General y Laparoscópica Avanzada.

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La piel de mis manos en tiempos de COVID

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l uso de mascarillas, el distanciamiento social y el lavado de manos frecuente son medidas claves para reducir las probabilidades de contagio por COVID-19, pero ¿Sabes todo lo que puede producir el lavado constante y uso de geles desinfectantes en la piel de tus manos?

Si bien es cierto que se recomienda como forma preventiva el lavado de manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 20 segundos y el uso de desinfectante para manos que contenga al menos un 60 % de alcohol, debemos saber que estas medidas que se repite varias veces a lo largo del día, pueden tener un impacto negativo en la piel de nuestras manos.

“Lavar las manos frecuentemente altera la barrera cutánea lo que se traduce a resequedad”.

Cuando esto sucede la piel de las manos se puede descamar y podrían aparecer grietas y fisuras. Esto produce incomodidad, picazón e incluso, en ocasiones, puede provocar dolor y quedar más susceptibles a tener aler-

gias como la dermatitis por contacto irritativa.

Sin embargo, no se debe dejar de tomar esta medida de higiene porque es la única forma de evitar que, si las manos hacen contacto con el virus, luego vayan a la cara (boca, nariz y ojos) y se produzca el contagio.

Hacer unos pocos cambios en el cuidado de la piel de las manos pueden ayudar a contrarrestar estos efectos.

LO QUE NECESITAS SABER • Dar prioridad siempre al lavado de manos con agua y jabón por sobre la aplicación de alcohol gel, ya que este último provoca mayor resequedad en las manos.

• Uso de jabones syndet que respetan el manto lipídico de la piel ya que estos son libres de detergentes (sustitutos de jabón).

• Al momento de lavar las manos, retirar con suficiente agua el jabón para evitar que queden residuos.

• Secar bien las manos luego de cada lavado sin frote excesivo.

• Uso constante de cremas emolientes de preferencia luego de cada lavado.

• Empleo de cremas con corticoides y en ocasiones medicación oral si el cuadro lo amerita (prescritas por su Dermatólogo) Recuerde que la piel de nuestras manos es diferente a la piel de otras regiones corporales y esta queda expuesta con mayor facilidad a alérgenos, a factores irritantes, en especial ante productos de higiene personal o limpieza del hogar, los cuales sumados a la edad, enfermedades de piel como la dermatitis atópica, enfermedades sistémicas preexistentes, sufren con mayor facilidad algunos cuadros inflamatorios generando a su vez mayor tendencia a la resequedad cutánea y infecciones.

Entonces ante el potencial deterioro de la piel de nuestras manos por el constante lavado y/o la aplicación de soluciones antisépticas se aconsejan cuidados especiales, sin embargo se recomienda visitar al especialista cuando la situación lo amerite.

DRA. CECILIA GARCÍA MAÑANÁ Cirujana Dermatóloga

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