InfoCarol Febrero 2013 by Escaño Diseño

FEBRERO: MES DEL CORAZÓN

REPÚBLICA DOMINICANA • EDICIÓN NO. 26 • FEBRERO 2013

INFO

ENTREVISTA AL

AN INIC A DE C OM

SOCIEDAD

LOGÍA DIO AR

CAMPAÑA DE PREVENCIÓN Y CONCIENCIA

. D o minica n

EDITORIAL

CONTENIDO 4 La informaaciión en la prevenccióón cardiovasculaar

26 30 minutos al día mejorann tu calidad de vidda

8 Factores que provocann la obessiddad

28 Acciidentes cereebrovvasculaares

100 El sodioo en nuestra alim menntación

30 Síndrome de Corazónn festtivvo

La mayoría de las Enfermedades Cardiovasculares pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.

14 Aneurrism ma de aorta abdom minnal

322 Muerte súbita

Escucha tu Corazón es el lema de Alerta Roja por el Corazón, una campaña de prevención y educación que Farmacia Carol realiza desde hace once años, avalada por la Sociedad Dominicana de Cardiología y a favor de la Fundación Dominicana de Cardiología.

16 Cómo viviir con insuficienncia cardíaca

34 Cigarrillo y enfermedadeess cardiovasculaaress

18 Embbarazoo y trastornoss hippertensivoos

36 Los niños con problemas cardíacos

Visita nuestras sucursales donde encontrarás las mejores ofertas en el rincón del corazón. Aporvecha las actividades que realizaremos durante todo el mes de febrero y mantente atento a todas las novedades que iremos publicando a través de las redes sociales.

20 Ofertas y novedades

38 Válvulaa aórtica percutáneaa

Escucha hoy tu corazón y actúa: elige una mejor nutrición, realiza deportes, visita tu cardiólogo y controla tu peso.

24 Entreevista al Dr. Hééctoor Mateo

egún la OMS, las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte een todo el mundo. Cada año mueren más personas por estas enfermedades que por cualquier otra causa. Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos. Datos arrojados por la encuesta EFRICAR II concluye que el 35 % de la población Dominicana es hipertensa y que este porcentaje puede incrementarse en los próximos años sino ponemos un alto en el camino.

La campaña de este año gira en torno a cuatro factores de riesgo con las preguntas: ¿Con cuánta frecuencia estás haciendo ejercicio?, ¿cuándo fue la última vez que controlaste tu peso?, ¿cuándo fue la última vez que mantuviste una sana nutrición? y ¿cuándo fue la última vez que te hiciste un chequeo? Creando conciencia de que cada persona es el principal responsable de su propia salud.

Recuerda que... Con Carol cerca te sentirás más tranquilo.

40 Reeceta de Eugennia Rojo

2013

INFOCAROL FEBRERO

Farmacia Carol. Dirección: Patricia González | Editora de Revista: Ely Alcántara Reyes | Colaboradores: Kelvin de los Santos, Narda Marrero, Ekaterina Germán , Orly García, Emmanuel Peña, Roosevelt García y Luisa Acosta | Colaboración Especial: Dr. Héctor E. Mateo, Dr. Pedro W. Díaz Ruíz, Dra. Catherine Scheraldi, Dr. Franklin Howley, Dra. Ysailis Mariñez MuÑoz, Dr. José Morla, Dr. Víctor E. Atallah, Dr. Cándida Henríquez Lizardo, Dr. Jonalis Ramírez, Dr. Drander M López, Dra. Berlín Castillo, Dr. Santiago Mena, Dr, Emerson Familia, Dra. Petronila Martínez, Dra. Erika Pérez, Dr. Pedro Ureña Velázquez, Dr. Joaquín Mendoza Estrella, Eugenia Rojo | Correccion: Eduardo Díaz Guerra | Foto de productos: Juan Gómez Nin | Diseño y Diagramación: Pedro Escaño

es miembro de

InfoCarol es una publicación gratuita de Farmacia Carol. Para publicarse en la revista: marthadiazmarcelino@yahoo.es ó llame al 809-696-9305 ó 809-472-2584

InfoSALUD

LA INFORMACIÓN

en la prevención cardiovascular a Organización Mundial de la Salud (OMS) señala, que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye, no solo la información relativa a las condiciones sociales y ambientales subyacentes, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitaria.

LA EDUCACIÓN LLEGA A TRAVÉS DE LA INFORMACIÓN QUE NOS PERMITE REALIZAR LA LABOR DE PREVENCIÓN. POR TANTO, LA EDUCACIÓN ES UN PILAR BÁSICO NO SÓLO PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, SINO PARA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES.

Debemos crear conciencia, en las autoridades de salud, en las escuelas de medicina y en todas las organizaciones ligadas a la salud, del valor de la prevención para disminuir los riesgos cardiovasculares que se ciernen sobre la población dominicana. La reducción de esos riesgos, a mediano y largo plazo, disminuirá el deterioro físico y mental de la población, evitará el desencadenamiento de dramas individuales y sociales, al tiempo que abaratará la carga de los costos en la familia y el Estado. La información disponible hoy día sobre las enfermedades cardiovasculares, como de otras enfermedades crónicas no transmisibles, nos aporta un valioso material en la tarea de orientar a la población hacia la prevención. La mayoría de los riesgos que favorecen el desarrollo de esas enfermedades está ligada al estilo de vida, y sabemos que interviniendo para hacer cambios en esos hábitos podemos lograr la disminución de la incidencia de esos males. Principales informaciones Las informaciones más importantes que deben llegar a la población en el contexto de las enfermedades cardiovasculares para que cada individuo contribuya a cuidar y conservar un Dr. Héctor E. Mateo M. | Cardiólogo | Presidente de la Fundación Dominicana de Cardiología

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corazón y arterias sanos: 1) Nociones generales sobre la frecuencia de esas enfermedades, su prevalencia y su incidencia en la población. 2) Historia natural de esas enfermedades, es decir, su evolución subclínica (sin síntomas) y sus manifestaciones clínicas (síntomas), duración, recurrencia, remitencias espontáneas o terminación cataclísmicas si no se trata. 3) Factores de riesgo. 4) Señales de alarma. 5) Síntomas que evidencian la aparición de la enfermedad y el compromiso de algún órgano y 6) Explicar las medidas necesarias para intervenir los factores de riesgo mediante cambio en los hábitos de vida. 7) Cada persona debe saber qué tipos de exámenes y análisis debe hacerse para tener un perfil que le sirva de base para los chequeos rutinarios.

Responsabilidad para el suministro de la información Las autoridades sanitarias están en el deber de realizar campañas de información para la prevención de las enfermedades, tanto transmisibles como las crónicas no transmisibles. Las enfermedades cardiovasculares revisten un carácter prioritario en razón de que representan en nuestra población la primera causa de muerte y de que los factores de riesgo cardiovascular tienen una tasa alarmante, como la de la hipertensión arterial que afecta alrededor de un 30% de la población adulta. Las escuelas de medicina también deben asumir su rol en la educación médica desde el punto de vista de la prevención, enseñando a los alumnos los aspectos epidemiológicos de estas enfermedades, y las amenazas de estas en una población como la nuestra con altas tasas de factores de riesgo. Las escuelas públicas y privadas también deben participar en la orientación a los niños sobre la profilaxis de algunas enfermedades agudas de la garganta que predisponen a la fiebre reumática. En las escuelas, por medio del desayuno y la merienda escolar pueden y deben enseñar a los niños a llevar una alimentación saludable, así como a inculcarles otros hábitos saludables como la práctica del ejercicio físico. Los hábitos saludables que adquiere el niño en la escuela y el hogar perduran a través de la edad adulta. La tecnología de la información facilita hoy día acceso libre a todas las personas a las fuentes de información, navegando en la internet y haciendo uso de las redes sociales que facilitan la comunicación ágil. Si hacemos uso de estos medios, de manera sensata, le podemos sacar beneficios para la salud. Quiero que quede presente en la mente de todos los dominicanos que para cuidar la salud tenemos que estar bien informados.

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Seguridad cardiovascular

DE VIAGRA

La disfunción eréctil, generalmentte llamada “impotencia”, afecta a millones de hombres en el mundo. Máás del 50% de los hombres mayores de 40 años padecen de algún grado de disfunción eréctil.

l El viagra (sildenafil) es un medicamento diseñado para ayudar a los hombres con disfunción eréctil. Tras 14 años de presencia en el mercado, este medicamento ha beneficiado a más de 41 millones de hombres alrededor del mundo y ha ratificado su seguridad y eficacia1. Datos extraídos de más de 120 estudios clínicos en todo el mundo demostraron que con el uso de Viagra® no aumenta el riesgo de infarto del miocardio o muerte por causa cardiovascular2. Viagra® es eficaz y seguro para el tratamiento de la disfunción eréctil, independiente-

mente de su etiología, incluso en hombres que además padecen de presión alta, enfermedad cardíaca, diabetes, depresión y lesión de médula espinal. Así lo confirma la revisión denominada “Seguridad Cardiovascular de Viagra: una perspectiva actualizada”, donde se analizaron los datos sobre la eficacia y seguridad del uso de Viagra® en 13.000 pacientes a lo largo de 7 años. Los principales resultados de la revisión, publicados en la revista de la Sociedad Internacional de Urología, demostraron que el uso de Viagra® no tuvo efectos sobre la frecuencia cardíaca ni en la fuerza con que se bombea

la sangre al corazón, esto en hombres sanos, hipertensos o con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (la cual ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan). Otros 18 estudios clínicos que compararon el uso de Viagra® en 2.722 hombres con el uso de placebo (pastilla sin eficacia terapéutica) en 1.552 hombres, demostraron que los primeros tuvieron una menor incidencia en eventos adversos a nivel cardiovascular. Estos análisis demostraron que el tratamiento con Viagra® no aumenta la aparición de eventos cardiovasculares.

Giuliano et al. Safety of Viagra citrate: review of 67 double-blind placebo-controlled trials and the postmarketing safety database. Int J Clin Pract, January 2010, 64, 2, 240-255. Graham. Cardiovascular Safety of Viagra Citrate: An Updated Perspective. Urology 68 (Supplement 3A), September 2006.

2y3

Dr. Pedro W. Díaz Ruiz | Cardiólogo

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Principales factores que provocan

LA OBESIDAD

La obesidad es una condición que ocurre cuando uno está ingiriendo más calorías de las que gasta. Usualmente es causada por una combinación de factores. El cuerpo almacena este exceso de calorías como grasa.

xisten causas y factores diferentes que contribuyen tales como: F1-La genética. Los genes afectan la cantidad y la localización de grasa almacenada. Hay diferentes trastornos genéticos que producen un defecto en la eficiencia del cuerpo en convertir la comida en energía y en la cantidad de energía quemada durante el ejercicio. Esto tiene que ser combinado con una abundancia en la comida para producir la obesidad. F2-La cantidad y tipo de microbios intestinales probablemente juegan un rol en la cantidad de calorías que son metabolizados y luego absorbidos por la comida. F3-La vida sedentaria causa obesidad en dos diferentes formas. Primero, hay menos calorías quemadas, y entonces, es más fácil sobrepasar las calorías ingeridas, y segundo, la persona tiene menos cantidad de masa muscular, lo cual determina el ritmo metabólico. El músculo requiere más calorías que grasa para sobrevivir, y entonces, el cuerpo aumenta el metabolismo, para mantenerlo. Menos ejercicio produce menos masa muscular, produciendo ritmo metabólico disminuido. F4-Dieta no saludable, ingiriendo frecuentemente comidas altas en grasas y calorías. La comida rápida, comida frita, batidas, refrescos y jugos, especialmente en porciones agrandadas, contribuye al exceso de peso. La forma de comer también puede afectarlo. Brincar comidas muchas veces produce un apetito voraz en la próxima comida, lo cual

es difícil de controlar y entonces se consume más calorías que lo debido. F5-Costumbres de comer o estilos de vida. Cuando hay obesidad en la familia, muchas veces es producida no solamente por la genética, sino por la forma de comer y la cantidad de ejercicio que han aprendido y practicado durante años los integrantes de la misma. F6-El embarazo aumenta el apetito en la mujer porque es necesario aumentar de peso para tener un bebé sano. Muchas mujeres no pierden las libras ganadas después del parto, y con cada embarazo más libras son añadidas. Es importante realizar un régimen para regresar al peso ideal antes de embarazarse de nuevo.

Dra. Catherine Scheraldi | Endocrinóloga | Medicalnet

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F7-Falta de sueño. Hay cambios combinado con cambios hormonahormonales cuando existe una deficiencia en las horas de sueño que aumenta el apetito. Hay un aumento en gherlina, que es la hormona que aumenta el apetito, y una disminución en la leptina, que es la hormona que indica cuándo parar de comer. El estrés del cansancio probablemente produce aumento en el cortisol, y también esto dirige la grasa al área abdominal. Cuando una está cansada, tiene menos ganas de ir al gimnasio para realizar ejercicios y más deseos de comer, tratando de aumentar la energía. F8-Con la edad hay una disminución en el metabolismo producida por cambios en el estilo de vida,

les. La concentración de músculo disminuye con la edad (0.5-1% por año, comenzando a los 25 años) y si uno sigue pesando igual, entonces hay más porcentaje de grasa, con una concomitante disminución en el metabolismo. F9-Ciertos medicamentos pueden producir aumento de peso: algunos antidepresivos, antipsicóticos, anti convulsionantes, esteroides, insulina u otros hipoglicemiantes y algunos antihipertensivos. F10- Algunas enfermedades, como la enfermedad poliquística, enfermedad de Cushing o Síndrome de Prader-Willi, producen obesidad.

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EL SODIO

en nuestra alimentación

n nuestra alimentación, usualmente pensamos simplemente en la cantidad y el tipo de comida que consumimos. Pero si investigamos un poco más, nos damos cuenta que estos alimentos están compuestos principalmente de carbohidratos, grasas y proteínas que nos proporcionan energía y son importantes para diversos procesos en nuestro cuerpo. Además, conocemos acerca de vitaminas y minerales, y hasta tomamos suplementos para poder contrarrestar su falta, cuando no podemos alimentarnos lo mejor posible. Dentro de los minerales, uno de los más importantes para la dieta del hombre es el sodio, que consumimos principalmente en forma del cloruro de sodio o sal de mesa. Este mineral, consumido en las cantidades adecuadas, ayuda a mantener un balance adecuado de agua en la célula y el cuerpo humano, además de mantener un volumen de sangre y presión sanguínea en valores normales. También es sumamente necesario para que se puedan transmitir los impulsos nerviosos y musculares en nuestro cuerpo. En la historia de la humanidad, si no se vivía cerca de las costas, a veces era difícil llegar al balance adecuado de sodio, que como mínimo debería ser 1,500 mg por día (menos de una cucharita) y como máximo de 2,300 a 2,500 mg por día. En la actualidad, el problema de deficiencia es muy raro, siendo el promedio de consumo mucho mayor a los rangos anteriores. Es decir, el problema actual no es deficiencia sino el exceso de su consumo. Este aumento se debe a que muchos de los procedimientos alimentarios que se realizan necesitan de grandes cantidad de sales para preservar la calidad de los alimentos, así como mantener y resaltar sus sabores. Adicionalmente, muchos de los

condimentos, salsas y aderezos son altos en sodio, que también se usa para mejorar el sabor de las cosas que comemos. El incremento de la ingesta de sodio es uno de los principales factores para la aparición de Hipertensión Arterial, en especial en individuos que tienen una “sensibilidad al sodio”. En personas que sufren de hipertensión, se recomienda que bajen esta medida, como también una dieta baja en grasa, grasa saturada y colesterol. Asimismo, aumentar el consumo de potasio, magnesio y calcio.

EN UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE INDEPENDIENTE, SI SE SUFRE DE HIPERRTENSIÓN, ES RECOMENDAABLE LIMITAR EL CONSUMO DE SAL DE 2,300 A 3,000 , MG DE SAL DE MESA POR DÍA, LO QUE EQUIVALE A UNA CUCHAARITA DIARIA. Para poder disminuir el consumo de sodio, comparto recomendaciones generales que les permitirá alimentarse de manera saludable y evitar complicaciones en la salud por llevar una dieta alta en sal.

No añadir sodio a los alimentos Estamos acostumbrados a utilizar sal en la preparación de nuestras comidas, y además, nos espera en la mesa el salero, para salar un poco más lo que comemos. Sería mejor, primero, eliminar el salero de la mesa y en lo

posible, tratar de utilizar otros productos para darle el sabor a nuestros alimentos. Aunque a veces resulta difícil, se puede ver como una aventura, al descubrir nuevos sabores en preparaciones que ya conocemos. Podemos agregar jugo de limón, ajo, cebolla, como también hierbas aromáticas a nuestras comidas, como el tomillo, romero, albahaca y muchos otros más que son opciones muy sabrosas y bajas en sal. Les aconsejo que en aquellos condimentos mezclados, que por lo general son altos en sal, traten de buscar opciones que digan bajos o libres de sal.

Adapta tus comidas preferidas a opciones con menos sodio Esto es de especial importancia en aquellos productos procesados, ya que, como dijimos, muchas veces son ricos en sodio, para preservar la comida. Pero cada vez más existen opciones en el mercado de enlatados, quesos, salsas y embutidos bajos en sal. En última instancia, se consiguen muchas recetas de preparación de alimentos ricos, saludables y bajos en sodio.

Aprende a elegir alimentos naturales bajos en sal Este paso es más fácil de lo que nos imaginamos, ya que mientras más frescos y menos procesados son los

Dr. Franklin Howley | Médico Nutriólogo | Consultorios Médicos Corazones Unidos II

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alimentos, menor cantidad de sodio tienen; por ejemplo, las frutas y vegetales frescos, como legumbres secas, habichuelas, lentejas y garbanzos, son muy bajos en sal y si no les agregamos nada en la preparación, se mantienen así. Y si es difícil el consumo de alimentos frescos, por lo general las frutas enlatadas, como también los vegetales congelados, son buenas opciones bajas en sal.

Lee el rótulo nutricional de los alimentos (Nutrition Facts). Una última recomendación: no todos los productos procesados son altos en sal, por lo que es bueno revisar la información nutricional que se encuentra en la parte de atrás del alimento. Por lo general, uno debe fijarse en cuánto es el tamaño de servicio (por ejemplo, que sea 5 onzas); después, revisamos un poco más abajo, donde dice sodio, y si dice 30%, esas 5 onzas de alimento contienen el 30% del sodio que debemos consumir en un día; si consumimos más del alimento, la cantidad de sodio será mayor. Como regla general, si un producto tiene, por tamaño de porción, más de un 25% de sodio, es mejor buscar otro alimento con menor cantidad de sodio.

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LA BOCA

juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general Es el primer órgano del aparato digestivo, y gracias a ella podemos recibir, triturar y tragar nuestros alimentos. También participa activamente en la percepción del sabor y el sentido del gusto, así como en la respiración.

us características externas forman parte de nuestra apariencia física. Por consiguiente, es importante en la imagen que proyectamos; tener una boca de aliento agradable favorece las relaciones humanas y eleva nuestra autoestima. Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien integrada en la sociedad. La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa que: • Sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos. • Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental. • El mal aliento es ocasional y desaparece con la higiene. Si las encías duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental, o usted sufre de mal aliento persistente, visite a su odontólogo. Cualquiera de estas situaciones indica un problema. Su odontólogo lo ayudará a desarrollar buenas técnicas de higiene bucal y le enseñará a detectar las áreas que demandan una atención especial durante el cepillado y la limpieza con hilo dental. Está demostrado que existe una relación entre la enfermedad de las encías y las enfermedades como diabetes y las afecciones cardíacas.

ENFERMEDADES CARDIACAS Y ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS ¿Existe una conexión entre la enfermedad de las encías y las afecciones cardíacas? En términos generales, los datos indican que la enfermedad crónica de las encías puede contribuir al desarrollo de afecciones cardíacas. ¿Cómo se da esta conexión? La enfermedad de las encías es una infección bacteriana que puede afectar a otras condiciones 12

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externas a la boca. En el caso de las enfermedades cardíacas, una teoría es que la enfermedad de las encías puede hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo donde se adhieren a los depósitos grasos en los vasos del corazón. La afección puede generar coágulos y estos provocar un ataque cardíaco. Si tengo alguna afección cardíaca, ¿hay requisitos especiales que debo cumplir para conservar mi salud bucal? Para conservar su salud bucal, respete estas sugerencias:

• Cuide y mantenga una boca sana. Esto significa, como se mencionó anteriormente cepillar y limpiar los dientes con hilo dental y visitar periódicamente al odontólogo. • Asegúrese de que su odontólogo sabe que usted tiene un problema cardíaco. • Siga las instrucciones de su médico y de su odontólogo. Utilice los medicamentos prescritos, como antibióticos, según las instrucciones recibidas.

Fuente: www.colgateprofesional.com.do

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Aneurisma de aorta abdominal

UN ASESINO SILENCIOSO ¿A QUIÉNES AFECTA? AUNQUE PUEDE AFECTAR A CUALQUIER PERSONA EXISTEN FACTORES DE RIESGO QUE PUEDEN FAVORECER A LA APARICIÓN DEL MISMO, DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGOS ESTÁN: FACTORES HEREDITARIOS (GENÉTICOS), ENFERMEDAD DEL SISTEMA PULMONAR, PRESIÓN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIÓN ARTERIAL), COLESTEROL ALTO,, SEXO MASCULINO, MAYOR DE 60 AÑOS, OBESIDAD, TABAQUISMO ENTRE OTRAS CAUSAS.

l aneurisma de aorta es un ensanchamiento localizado, que se produce por una debilidad en la pared de la arteria aorta. En la mayoría de los casos se debe a cambios degenerativos por placas de colesterol, que se manifiestan como un adelgazamiento y debilidad de la capa muscular de la arteria, correspondiendo al 90 por ciento de los casos. El resto se asocia a defectos en la pared por déficit de proteínas, por traumatismos, infec-

la realización de una sonografía abdominal; en caso contrario, también pueden crecer de forma acelerada, produciéndose dolor de abdomen o espalda intenso, brusco y constante, pudiéndose manifestar dolor también en glúteos, piernas e ingle, sudoración a bajas temperaturas, vértigo, náusea, vómito, aumento de ciones, entre otras enfermedades que favorece la formación de aneu- la frecuencia cardíaca, palpitaciones. propias de la arteria. rismas. Cuando presenciamos eso, es una Esto ocurre debido a que, desde su alerta de ruptura de la arteria. salida del corazón, dicha arteria em- ¿Cómo se presenta? ¿Cuándo pieza a manifestar diferentes niveles debo pensar que tengo un ¿Qué debo hacer? de presión que van disminuyendo aneurisma? La mayoría de los aneurismas no prehasta que se divide en dos arterias Los aneurismas se desarrollan de senta síntomas en absoluto. El peligro llamadas ilíacas, provocando mayor forma lenta, y pueden pasar desaper- del aneurisma de aorta abdominal rapresión por debajo del nivel al que se cibidos por muchos años, sin presen- dica en que se puede romper, y esto encuentran los riñones, coincidiendo tar síntomas. A veces lo descubre puede traer consecuencias graves; también en que en esa área, la aorta un personal de la salud durante un hasta puede ser mortal. Durante su posee menos capacidad de ensan- examen de rutina, aunque también se próxima evaluación médica, consulte charse y tolerar dichas presiones, lo detecta como hallazgo casual durante a su médico y pregunte sobre el tema.

Dra. Ysailis Maríñez Muñoz, Dr. Carlos Martínez, Dr. José de Morla | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

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“ Consulte a su médico. Este medicamento requiere receta médica”.

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UN CORAZÓN CANSADO Cómo vivir con insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en la cantidad adecuada para satisfacer las demandas del organismo, del metabolismo. La insuficiencia cardíaca se puede producir a cualquier edad y tiene muchas causas.

l nombre “insuficiencia cardíaca” es alarmante, pero no significa que el corazón haya dejado de funcionar. Lo que significa es que el corazón no está bombeando como debería para llevar sangre rica en oxígeno a las células del organismo. La insuficiencia cardíaca es generalmente un proceso lento, crónico que empeora con el tiempo. Es posible no tener síntomas durante muchos años, pues el corazón compensa su debilitamiento gradual aumentando de tamaño y esforzándose por bombear más rápidamente, para que circule más sangre por el cuerpo. Con cada latido del corazón, un ventrículo normal izquierdo bombea o expulsa 55-60% de la sangre que recibe. Esto se llama “fracción de eyección” o FE. En caso de insuficiencia cardíaca, el corazón bombea menos sangre en cada latido y por lo tanto, la “fracción de eyección” quizá no esté dentro de lo normal. Como los tejidos están recibiendo menos sangre y menos oxígeno, no pueden realizar sus funciones normalmente. Las actividades como caminar, subir escaleras y cargar objetos se hacen difíciles. La sangre que debe ser expulsada fuera del corazón retorna a los pulmones y otras partes del organismo. Por esta razón, muchas personas con insuficiencia cardíaca tienen dificultades para respirar o hinchazón en las extremidades, por ejemplo, en las piernas. Por eso, es posible oír hablar de insuficiencia cardíaca congestiva o CHF, ya que el organismo empieza a congestionarse con líquido extra. Dr. Víctor E. Atallah | FACC, FASNC | Cardiólogo

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Como el corazón se esfuerza para hacer su trabajo, las fibras cardíacas se estiran y las cámaras del corazón se agrandan o se endurecen. Esto, a su vez, dificulta la capacidad de funcionamiento del corazón. La insuficiencia cardíaca es común, costosa e incapacitante. En los países desarrollados, alrededor del 2% de los adultos sufre de insuficiencia cardíaca, este porcentaje aumenta en los mayores de 65 años y es

la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. Entre las causas comunes de insuficiencia cardíaca se incluyen: • Hipertensión (presión arterial alta). • Enfermedad de arterias coronarias (obstrucción de las arterias). • Problemas de válvulas cardíacas. • Enfermedades virales. • Consumo de drogas ilegales, por ejemplo, cocaína. • Abuso de alcohol. • Idiopáticas (causa desconocida).

Síntomas La mayoría de estos síntomas está provocada por la acumulación excesiva de líquido. En la insuficiencia cardíaca, el organismo tiene dificultades para eliminar el agua y la sal. El líquido se acumula en los tejidos del organismo, en las piernas, abdomen y pulmones. El corazón tiene que trabajar más para expulsar este líquido extra y esto provoca mayor fatiga.

¿QUÉ SE SIENTE CUANDO SE TIENE IC? DOS TIPOS DE SÍNTOMAS, POR ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO Q Y PORQUE Q EL CORAZÓN NO MANDA SANGRE SUFICIENTE EL ORGANISMO (OXÍGENO). ¿Cómo se trata la IC? • PROBLEMAS Por lo general, la insuficiencia carRESPIRATORIOS (QUIZÁ díaca no es curable, pero puede eficazmente, y la mayoría TODO EL TIEMPO, CON tratarse de las personas se sentirá mejor ESFUERZO O POR LA una vez empiece el tratamiento. Es NOCHE, MIENTRAS ESTÁ vital corregir problemas como preACOSTADO); A ESTO SE sión arterial elevada, obstrucción de arterias y problemas de válvulas, LLAMA DISNEA. cuando es posible con medicamen• INTOLERANCIA AL tos y cuando no, con procedimientos EJERCICIO, MAYOR FATIGA. o cirugía. Es imprescindible dejar de drogas ilegales, alcohol o • DIFICULTAD PARA ESTAR consumir cigarrillos, en tanto ayuda a deteACOSTADO SIN CANTIDAD ner el avance de la enfermedad. La EXTRA DE ALMOHADAS medicación y los tratamientos con dispositivos especiales, como mar((ORTOPNEA).) capasos y desfibriladores, ayudan al • HINCHAZÓN DE corazón a trabajar con más eficacia LAS EXTREMIDADES;; y menor esfuerzo. La IC debe ser DISTENSIÓN E HINCHAZÓN manejada por especialistas capaciABDOMINAL ((EDEMA).) tados y con seguimiento cercano y • RÁPIDO AUMENTO DE adecuado. PESO. ¿Cómo Cuidarse? • PÉRDIDA DE APETITO. En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica. No hay una cura fácil. Sin embargo, hay formas en las que usted puede jugar un papel activo en el

cantidad de prendas cada vez. Lleve un registro de su peso en un cuadro. Siga la regla de los “3”. Si aumenta de peso 3 libras o más en 3 días, llame al médico que trata su insuficiencia cardíaca. Esto podría indicar que está reteniendo líquidos. cuidado de su salud. Es importante que se sienta cómodo con su equipo de salud, para hacer cualquier pregunta o inquietud que pueda tener. No dude en informar a su equipo de cuidados de salud si no tiene claro algún aspecto de su plan de salud o siente que algo no está del todo bien con relación a cómo se siente. Su equipo de cuidados de salud siempre preferirá enterarse por usted si algo no está bien, antes de que usted termine en el hospital.

En cuanto a los medicamentos, tómelos todos exactamente en la forma que se le indica. No haga ajustes a su régimen de medicamentos, ni los pare, ni cambie sin consultar su médico. Si tiene problemas con su régimen de medicamentos o si piensa que tienen efectos secundarios, informe al médico que trata su insuficiencia cardíaca. Traiga sus medicamentos y una copia de su lista de medicamentos cada vez que asista a una consulta médica.

Es muy importante que se pese todas las mañanas, al despertarse y antes de desayunar. Controle su peso usando aproximadamente la misma

Debe limitar la cantidad total de líquidos que ingiere a 2 cuartos (64 onzas u 8 tazas) por día. Esto le ayudará a evitar la retención de líquidos de su organismo.

Debe restringir la cantidad total de sodio (sal) que ingiere a 2,000 mg por día (algo así como una cucharadita). Esto le ayudará a evitar la retención de líquidos de su organismo.

Es importante que haga ejercicio según la recomendación del médico que trata su insuficiencia cardíaca y si no tiene contraindicaciones. Caminar y andar en bicicleta son algunos ejemplos de ejercicios que usted puede realizar. La IC es una enfermedad difícil, pero con la integración de su médico y usted y un plan adecuado, puede vivir con calidad y disminuir las complicaciones de esta terrible enfermedad.

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EMBARAZO y trastornos hipertensivos Las alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo determinan una complicación obstétrica frecuente y de notable morbimortalidad materna y perinatal.

a preeclampsia es la manifestación hipertensiva más frecuente del embarazo; esta es una enfermedad de gran complejidad, para la que se requiere un manejo de alto nivel. La preeclampsia está causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular.

Hipertensión Crónica Presión arterial de 140 mm Hg sistólica y 90 mm Hg diastólica previa al embarazo o antes de las 20 semanas de gestación y que persiste después de las 12 semanas post-parto.

Preeclampsia

Hipertensión transitoria

Niveles de presión de 140 / 90 mm Hg con presencia de proteína en orina y edema de miembros inferiores después de las 20 semanas de gestación; cuando éstos progresan y se acompañan de convulsiones, es denominada eclampsia.

Es un diagnóstico retrospectivo, caracterizado por niveles de presión normales a las 12 semanas postparto, la cual puede recurrir en embarazos sucesivos y que pudiera ser predictiva de hipertensión en el futuro. La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presentan síntomas. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de dolor de cabeza, visión borrosa, destellos visuales, sensibilidad a la luz, dolor en la región superior derecha del abdomen, aumento súbito de peso, retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara.

Hipertensión crónica con preeclampsia Hipertensión sin proteína en orina que aparece después de las 20 semanas de gestación.

Hipertensión gestacional Hipertensión sin proteína en orina que aparece después de las 20 semanas de gestación.

Dra. Cándida Henríquez Lizardo | Cardióloga Internista | HOSPITEN

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Estos son signos de alarma en las mujeres embarazadas, por lo que si presentan síntomas como estos, deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente. Los factores de riesgo más frecuentes en embarazadas son: adolescentes menores de 16 años, primer embarazo en mujeres mayores de 35 años, embarazos múltiples, primer embarazo a cualquier edad con antecedentes familiares de preeclampsia (en las hermanas o la madre, entre otras). Las embarazadas con enfermedad hipertensiva del embarazo deben acudir a su médico cada cuatro semanas hasta la semana 32; luego de las 36-40 semanas, cada una a dos semanas, según evolución clínica. Las mujeres deberían ser evaluadas antes de quedar embarazadas, para definir el estado de su presión arterial, y si son hipertensas, planificar la estrategia de tra-

tamiento durante el embarazo. La mayoría de las mujeres hipertensas que planean quedar embarazadas deben ser sometidas a estudios en busca de factores de riesgo y prevenir morbi-mortalidad. Según los reportes de la OMS de mayo de 2012, cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo, siendo ésta mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres. La mortalidad materna es inaceptablemente alta. En 2010 murieron 287 mil mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos. La mayoría de ellas podría haberse evitado.

EN COMPARRACIÓN CON LAS MUJEERES DE MÁS EDAD,, LAS JÓVENES ADDOLESCENTES CORRREN MAAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES Y MUERTE A CONSSECUENNCIA DEL EMBARAZO POR LO QUEE LA ATENCIÓN ESPECCIALIZAADA ANTES,, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO PUEDE SALVVARLES LA VIDA A LAS EMBARAZADAS Y A LOS RECIÉN NACIDDOS.

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InfoENTREVISTA

Dr. Héctor Mateo

De trato afable, sumamente familiar y siempre preocupado por su bienestar y educación en materia de salud, el Dr. Héctor Mateo Martínez posee una intachable trayectoria de 65 años de servicio profesional orientado a la población dominicana.

u experiencia como médico sanitario en El Cercado despierta en él la inquietud de educar y concienciar a los pacientes sobre el uso de los medicamentos y los cuidados en una época en donde la superstición y la medicina tenían sus desavenencias. El Dr. Mateo supo lidiar con la situación. Más tarde, en Elías Piña, haría otro tanto realizando una campaña para erradicar la buba. A partir de los 50 se convierte en el jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Juan Pablo Pina de San Cristóbal. Más tarde, sería jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, en Santo Domingo, y en lo sucesivo, ocuparía posiciones similares en otras instituciones sanitarias. En su afán de contribuir con la sociedad dominicana, ha sido Presidente de la Sociedad Dominicana de Cardiología, Tesorero de la Fundación Dominicana de Cardiología y Director del Instituto Dominicano de Cardiología, del cual es fundador. Ha recibido innumerables reconocimientos; ha escrito artículos relacionados con la cardiología en revistas nacionales e internacionales y dictado conferencias y charlas sobre prevención de las enfermedades cardiovasculares, durante muchos años, en diferentes comunidades del país. Ha publicado los libros Medicina, Amor y Vida en 2005 y Reflexiones y Anécdotas en 2008. Recientemente, el periodista dominicano José Pimentel ha escrito su biografía: Héctor Mateo: inmortal de la cardiología. Actualmente se dedica a la lucha contra las enfermedades cardiovasculares en materia de control, prevención y servicio de las clases más necesitadas, a través del Instituto Dominicano de Cardiología (IDC); personalmente, vive entregado a la labor preventiva mediante la educación a la población.

INFOCAROL: ¿Qué le motivó a estudiar medicina y por qué eligió como especialidad la cardiología? DR. HÉCTOR MATEO. En el primer año de medicina asistía al Padre Billini, sin ninguna obligación, porque aún no estaba en la etapa de práctica. Me movía la curiosidad e interés de estar vinculado con el enfermo y participar de las visitas por las salas del hospital de los doctores Félix O. Goico, Darío Contreras, 24

INFOCAROL | FEBRER0 2013

Francisco Moscoso Puello, Heriberto Pieter y Nicolás Pichardo, quienes también fueron mis profesores en algún momento de mi carrera. En el caso del Dr. Pichardo, destacado internista y cardiólogo, en esa época mi maestro de embriología y más tarde, de neurología nos pasaba el estetoscopio, para que auscultáramos al paciente, y él nos iba explicando todo lo que pasaba durante la visita. Aprendí a reconocer la calidad del ruido cardíaco, los soplos cardíacos y otras cosas que creo que pudieron influir en mi especialización.

IC. Háblenos del IDC. ¿De dónde surge la idea? HM. En 1962, después de que se decapitó la tiranía, surgieron muchas instituciones. Un grupo de médicos, no necesariamente cardiólogos, empresarios y representantes de la comunidad, estaban muy preocupados por la gran incidencia de enfermedades cardíacas, constituyéndose así la Sociedad Dominicana de Cardiología, alrededor de los cardiólogos que estaban en el Hospital Salvador B. Gautier, el Hospital del Seguro Social, que en ese entonces era el mejor hospital y en donde estaba concentrados muchos cardiólogos importantes. Meses más tarde, se forma lo que se llamó Asociación Pro Instituto Dominicano de Cardiología (APIDOCAR), cuyos objetivos principales eran atender a los pacientes y crear un instituto de cardiología como el que existía en México; de hecho, muchos médicos dominicanos fueron a especializarse en cardiología en ese país. Nosotros estábamos receptivos a esa corriente. Estuve desde el principio de la constitución del Instituto Dominicano de Cardiología, fui miembro, me involucré y me convertí en voluntario a vida completa.

IC. Uno de sus objetivos es propender al desarrollo de la cardiología dominicana. ¿Lo ha logrado? HM. Se ha logrado mucho. Una de las sociedades más respetadas y más admiradas es la Sociedad Dominicana de Cardiología (SDC). Desde 1976 tenemos una residencia para formar cardiólogos, para entrenamiento, y de ahí han salido más de 180 cardiólogos. Una parte significativa de la población que representa la SDC procede del Instituto Dominicano de Cardiología, ligado a la Fundación Dominicana de Cardiología.

¿Qué representa en la actualidad la investigación en las enfermedades del corazón para el Instituto? El Instituto Dominicano de Cardiología tiene en su lema: educación, asistencia e investigación. En materia de investigación, nosotros, en lo que se refiere a la investigación pura, no tenemos los recursos ni la tradición, pero se han realizado muchos proyectos, sobre todo de carácter clínico y epidemiológico. El más importante de todos esos proyectos y que ha participado el Instituto es lo que se llama EFRICAR, que es una encuesta nacional para determinar los factores de riesgo para enfermedades coronarias. Eso surgió alrededor de la década de los 90, y recientemente se realizó una encuesta en donde se amplió la cobertura y se actualizó la tasa de la incidencia de los factores de riesgo.

EL INSTITUTO DOMINICANO DE CARDIOLOGÍA • 150 A 180 CONSULTAS DIARIAS. • 70 EMERGENCIAS DURANTE LAS 24 HORAS. • 300, 000 RECORDS DESDE SU FUNDACIÓN. • 4.97% MORTALIDAD. • LA PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE SON LAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS. (AQUELLAS QUE AFECTAN LAS ARTERIAS DEL CORAZÓN) EN UN 30%. • LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA CIRCULACIÓN DEL CEREBRO SON DE UN 15%. • LOS PACIENTES QUE ATIENDE EL INSTITUTO DOMINICANO DE CARDIOLOGÍA, EN SU MAYORÍA, SON DE ESCASOS RECURSOS ECONÓMICOS. los vas tratando, vas dominando el arte y la ciencia de la medicina, y que llegará un momento en que no tendrás problemas, que todo seguirá de manera rutinaria, y no es así… Cuando superas un caso difícil, es posible que a la semana aparezca otro más difícil. Hay muchos casos difíciles, pero yo diría que en vez de mirarlo desde ese punto de vista, da mucha pena que a pesar de los avances de la ciencia, de la tecnología y la farmacología, hay personas que no tienen acceso, que no tienen cobertura de los servicios cardiológicos. Tenemos entrevistas de personas casi a diario, que necesitan de un cateterismo, o que requieren de algún otro procedimiento porque tienen un aneurisma y vienen con una factura de otras instituciones que van desde 400 mil pesos. Desde el principio, nuestro trabajo fue orientado a hacer énfasis en las personas de escasos recursos y desafortunadamente, no podemos brindarle el servicio a todos los que van, debido a la falta de recursos económicos. De hecho, ahora hay algunas instituciones públicas de servicio de cardiología, pero desde que iniciamos, asumimos una responsabilidad que es no solo velar por la salud sino más bien por el reglón de salud que afecta a la población más necesitada y que causa una mayor mortalidad y morbilidad.

IC. Recientemente fue XXXVI Caminata por el Corazón...

IC. En el lanzamiento de la Campaña Alerta Roja por el Corazón usted mencionó que debemos enseñar a los niños a cuidar su HM. ..Y la caminata se hace corazón. ¿Cómo podemos hacerlo?

el primer sábado de febrero de cada año. Se ha ido incrementando el entusiasmo y la cantidad de personas. Nosotros no ambicionamos que asistan una cantidad masiva de personas sino una cantidad representativa de todas las edades y todos los estractos sociales.

IF. Durante sus 65 años de servicio profesional, ¿cuál ha sido el caso más difícil a tratar? HM. En medicina ocurre lo siguiente: estás viendo pacientes, y piensas que mientras

HM. Los factores de riesgo, como el estilo de vida, cómo nos movemos, comemos; nuestros hábitos, si bebemos, si fumanos, si usamos drogas, pueden ser corregidos si se interviene y cambian esos hábitos nocivos. Los padres deben estar atentos a la salud de los niños. Por ejemplo, una madre puede observar que su niño se sofoca demasiado cuando hace un ejercicio, mientras otros niños no lo experimentan, eso puede indicar que el niño tiene algún problema en la función del corazón. Si el niño tiene una infección de garganta debe llevarlo al especialista a tiempo, para prevenir cualquier complicación, y en materia de estilo de vida, enseñarle que la actividad física es importante, porque le ayuda a mantener sus circuitos cerebrales más abiertos, un buen es-

tado de ánimo y mantener un peso adecuado. Lo habilita mejor para realizar su trabajo físico e intelectual y además a través del ejercicio crea una mejor interacción familiar. Comer por lo menos una vez a la semana con el niño, no para regañarlo, sino para enseñarle hábitos saludables, porque el mejor mensaje que se les debe dar es el ejemplo.

IC. El tema de este año es: La información como factor importante de la prevención. ¿Por qué considera que es importante? ¿Hay suficiente acceso a la información? HM. Observando cómo varias personas han muerto siendo jóvenes, entre ellos Harold Priego, un amigo mío a quien le tenía gran aprecio, y otros jóvenes menos conocidos, escribí el artículo “Corazones muy jóvenes para morir” (publicado en el periódico El Caribe, el 5 de febrero de 2013). En el mismo, escribo: “Todos somos, individualmente, responsables de nuestra salud y debemos aplicar nuestra motivación y autoestima para aprovechar esas informaciones. Experimento honda pena, y siento como si estuviera arando en el mar, cuando se pierden vidas que pudieron ser preservadas. Las tragedias ocurren cuando falla la prevención. Necesitamos educar para la salud, y el pilar básico de la prevención es la información, pero esta no basta, sino que hay que prestarle atención. No desdeñemos las informaciones médicas, identifiquemos nuestros factores de riesgo cardíaco, tomemos medidas para modificarlos y sigamos los consejos médicos”.

IC. ¿Algún consejo a los compañeros que el día de hoy trabajan en la especialidad? HM. Además de su obligación, su deseo, su sueño de realizarse profesionalmente, tienen la obligación de dar un aporte a la sociedad en la que se han formado. No usar su profesión en beneficio propio, sino que además, deben compartirlo. No tengan prisa en desarrollarse económicamente, porque los pesos van donde los buenos médicos. Que se mantengan actualizados. Deben darle más realce a la Sociedad Dominicana de Cardiología en lo que están registrados. Deben ser cardiólogos con conciencia social y poner en alto nuestro país. INFOCAROL | FEBRER0 2013

InfoSALUD

DE VIDA

n el mundo que vivimos, el ritmo de vida es más acelerado que antes. Las personas no dedican tiempo a sí mismas, ya que la tecnología nos ha limitado bastante a tener una vida más sedentaria. En lugar de ir al banco, nos conectamos a internet y pagamos nuestras cuentas; ya no vamos a visitar a nuestros amigos, sino que hablamos vía chat; pedimos por encargo en los supermercados en vez de dirigirnos a ellos; la variedad de programación televisiva hace que permanezcamos más horas frente a la pantalla, y la aparición de nuevos y mejorados

videojuegos hace que nuestros jóvenes pasen muchas más horas frente al televisor u ordenador, lo que ha provocado que el sedentarismo forme parte de los factores de riesgo cardiovasculares de estos tiempos. Las personas, ciertamente, se ejercitan menos cada día. El estilo de vida actual de las personas, que incluye estrés laboral y excesivas jornadas de trabajo, hace casi imposible que puedan llevar a cabo alguna rutina de ejercicio de forma sistemática y regular. En aquellos pacientes que pertenecen a un programa de ejercicios cardiovasculares (rehabilitación cardíaca) por haber sido sometidos a angioplastia coronaria, cirugía de revascularización coronaria, cirugía de válvula cardíaca, fallo cardíaco y candidatos para trasplante cardíaco, se ha Dra. Jonanlis Ramírez A. | Dr. Drander M. López | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

INFOCAROL | FEBRER0 2013

demostrado beneficios a corto y a largo plazo, ya que dicho programa mejora la función cardíaca y la calidad de vida, y dichas personas se pueden reinsertar más rápidamente a un programa laboral. Debemos hacernos conscientes de la importancia de hacer ejercicio, por lo menos 30 minutos al día, ya que se trata de cuidar nuestra vida, llevar ejemplo a otros, incentivar a las personas a que salgan de sus asientos y puedan dedicar un poco de tiempo al aire libre, a sí mismas; con esto vamos a tener a personas más sanas… y también más felices.

¿SABÍAS QUE? LA SOCIEDAD AMERICANA DE CARDIOLOGÍA RECOMIENDA 30 MINUTOS DE EJERCICIO AL DÍA, YA QUE ESTO PUEDE DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE QUE MUERA POR UNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. SE HA DEMOSTRADO QUE EL EJERCICIO REDUCE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ENTRE 5-8 MMHG, MEJORA EL TONO VASCULAR,, EL RITMO CARDÍACO, EL FLUJO ARTERIAL, DISMINUYE EL PESO Y, SOBRE TODO, REDUCE LOS RIESGOS CARDIOMETABÓLICOS.

InfoSALUD

Accidentes

CEREBROVASCULARES Los accidentes cerebrovasculares o ACV, también conocidos como ataques cerebrales o derrames cerebrales son la alteración del flujo sanguíneo cerebral y conlleva a la pérdida o alteración de las funciones del cerebro. www.dreamresearchgroup.com/2012_04_01_archive.html

ara cumplir con sus funciones el cerebro requiere un flujo sanguíneo constante y permanente, debido a que el cerebro tiene una baja capacidad para almacenar nutrientes. En un adulto sano el flujo sanguíneo normal del cerebro es aproximadamente de 750ml por minutos, cualquier alteración en este dependiendo del tiempo de duración puede a la vez causar alteraciones en las funciones del cerebro. Los factores de riesgo que se asocian a un aumento en la incidencia de estos eventos son el tabaco, la hipertensión, el colesterol, la diabetes, arritmias cardíacas entre otros. Dependiendo de las causas que lo originen estos pueden ser hemorrágicos o isquémicos: • El isquémico es causado por una obstrucción de un vaso sanguíneo que lleva la sangre a una cierta parte del cerebro por tal razón este territorio no va a recibir la energía necesaria para ejercer las funciones que le corresponden. • El hemorrágico este sucede cuando hay ruptura de un vaso sanguíneo causando que la sangre

DENTRO DE LOS SÍNTOMAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE CON UNO DE ESTOS CUADROS ESTÁN: LA PÉRDIDA DE FUERZA MUSCULAR DE UNA PARTE DE SU CUERPO, DOLOR DE CABEZA,, DIFICULTAD PARA EXPRESARSE, PÉRDIDA DEL EQUILIBRIO, MAREOS, PERDIDA DEL CONOCIMIENTO, PERDIDA DE LA VISIÓN DE UN OJO DE AMBOS, ENTRE OTROS.

Dra. Berlín Castillo | Dr. Santiago Mena | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

INFOCAROL | FEBRER0 2013

derrame hacia el cerebro y no llegue debidamente a su lugar. Es importante resaltar que aunque estos signos y síntomas se presenten antes un ACV, también pueden aparecer en otras patologías de las cuales es importante diferenciarlo como son: Alteraciones metabólicas, migraña complicada, tumor intracraneal, meningoencefalitis, Estados post-convulsivos, etc.

Diagnóstico y tratamiento Uno de los primeros pasos para el diagnóstico uno de estos eventos es la evaluación realizada por el médico y luego se complementara con estudios de imágenes como Tomografía de cráneo, Resonancia de cráneo, pruebas de laboratorios, entre otros. El tratamiento va a depender del tipo de ACV que presente el paciente, en los casos isquémicos se usan medicamentos que ayuden a restablecer el flujo sanguíneo e incluso procedimientos intervencionista en donde un medico introduce un catéter que llega hasta la obstrucción y de esta manera restaurar el flujo, y si son hemorrágicos a veces es necesario realizar procedimientos más invasivos como cirugía para retirar el acumulo de sangre. El pronóstico dependerá del tipo de ACV, de la cantidad de tejido cerebral dañado, las funciones del cuerpo que hayan resultado afectadas y la prontitud para recibir el tratamiento. Actualmente se dispone de centros con programas de rehabilitación para pacientes que han pasado episodios como estos que le hayan dejado secuela, de tal manera que puedan incorporarse a la sociedad.

Sabías que el tomarte

el pulso puede ayudarte a prevenir un Derrame Cerebral?

C Cada año 15 millones de personas ssufren un derrame cerebral (Accidente Cerebrovascular) en el mundo, de las cuales 5 millones mueren y 5 millones quedan discapacitadas de por vida

Aprende a Tomarte el Pulso Paso a Paso para Prevenir un Derrame Cerebral Toma un cronómetro, un reloj con segundero, o por ejemplo un celular con reloj en pantalla, o cualquier otro artefacto que te permita medir el tiempo y colócalo en un lugar en donde puedas verlo con facilidad

El 20 % de los accidentes E ccerebrovasculares son atribuidos a un desorden del ritmo de los latidos del corazón conocido

Antes de tomarte el pulso asegúrate de estar en estado de reposo por lo menos por 15 minutos, ya sea sentado cómodamente o acostado. (En mente antes de tomarte el pulso) Con los dedos índice y medio de una de tus manos, encuentra tu pulso en la muñeca de tu brazo contrario

Cuenta el número de pulsaciones (latidos) que tienes en un periodo de 30 segundos

s detectada muy fácilmente ser tomándote el pulso.

través de la toma del pulso, para ayudarte a prevenir un derrame cerebral

60 a100 latidos

Si el resultado que obtienes se encuentra entre 60 a100 latidos por minuto, en estado de reposo, quiere decir que tu pulso está dentro de los límites normales

Si el resultado que obtienes es mayor de 100 latidos por minuto, en estado de reposo, debes consultar a un médico + 100 latidos

Si tu pulso está por arriba de los 100 latidos por minuto, acude a tu médico de inmediato, puede ser que sufras de fibrilación auricular.

Para más información visita www.escuchatucorazon.com

L.DO.01.2012.0158

La campaña “Escucha tu Corazón, L Toma el pulso de tu vida”, busca T enseñarte a detectar de manera

Multiplica ese número por dos (2) para determinar cuántas veces late tu corazón en un minuto

InfoSALUD

Síndrome de

CORAZÓNFESTIVO

Otros nombres que se le da a este síndrome son “corazón de fiesta”, “corazón de fin de semana” o “corazón de vacaciones”. Se le llama de estas maneras porque comunmente se manifiesta posterior a una actividad social o recreativa donde generalmente se incluye la ingesta de alcohol.

s un tipo de trastorno del ritmo cardíaco (arritmia) que ocurre regularmente después de una fiesta, por ingesta de alcohol; en la mayoría de los casos, las personas poseen un corazón estructuralmente sano. Como consecuencia de la ingesta de etanol se produce liberación de adrenalina y noradrenalina. Estas actúan a nivel del músculo cardíaco, desencadenando una secuencia de arritmias, especialmente la fibrilación auricular. Entre los factores que inciden en el inicio de la arritmia están la susceptibilidad individual, ya que cada paciente es diferente, el tiempo de la ingesta, la cantidad de alcohol y el peso. Los pacientes pueden acostarse bien y despertar presentando muchas palpitaciones, que definen como que el corazón está muy rápido y descontrolado; es de inicio súbito, acompañada de disnea (dificultad para respirar). Al realizar un electrocardiograma (estudio en donde se observa la actividad eléctrica del corazón), se puede observar una fibrilación auricular, por lo que los afectados deben ser tratados y monitorizados. Posteriormente estos pacientes, no necesariamente tienen que continuar utilizando fármacos para la arritmia. En otros casos más graves, puede desencandenar en arritmias más severas o en muerte súbita, todo depednde si el paciente tiene antecedentes cardíacos.

SI PRESENTA ESTOS SÍNTOMAS, RECOMENDAMOS, ACUDIR A EMERGENCIA PARA UNA EVALUACIÓN. LAS ARRITMIAS SON SIEMPRE MANIFESTACIONES CARDÍACAS IMPORTANTES.

Dr. Emerson Familia | Cardiólogo Internista | HOSPITEN

INFOCAROL | FEBRER0 2013

InfoSALUD

MUERTE SÚBITA Suele ser descrita como una muerte inesperada o una forma natural de muerte, precedida por la pérdida abrupta de la conciencia dentro de la hora que sigue al inicio de los síntomas. Puede darse en un individuo que sufre o no de enfermedad cardiaca, pero en quien son inesperados el tiempo y la forma de la muerte.

ntes de su aparición, el individuo puede decir que le falta de aire, presentar dolor torácico o simplemente presentar un paro cardiocirculatorio y choque. Su causa se atribuye a enfermedad de las arterias del corazón, con obstrucción total de una arteria coronaria. Esto provoca un infarto, y a su vez, una arritmia cardíaca tipo fibrilación ventricular, la cual se presenta hasta en el 30% de los pacientes en la primera hora del infarto al miocardio. La muerte súbita, junto al infarto al miocardio, la angina de pecho, las enfermedades cerebro-vasculares y la enfermedad vascular periférica, representa una de las primeras causa de muerte en el mundo y en la República Dominicana. El individuo puede no tener síntomas previos, pero cada vez con mayor frecuencia, el paciente tiene síntomas, solo que les resta importancia o se los atribuye a otras razones y no busca ayuda tempranamente. En algunas ocasiones ocurre la muerte súbita en individuos que son conocidos como portadores de alguna forma de enfermedad coronaria, ya sea una angina de pecho, comúnmente llamada pre infarto, o un infarto al miocardio en sí; en otras (más raras), la etiología está relacionada a una condición congénita denominada Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva o puede estar relacionada con la presencia de un Prolapso de la Válvula Mitral. Estas dos últimas causas son más comunes en personas jóvenes menores de 40 años. La enfermedad de la válvula aórtica en personas de edad avanzada también puede ser una causa de muerte súbita.

La edad de aparición depende en mucho de la causa o etiología. En el caso de enfermedad de las arterias del corazón, la edad de riesgo en el hombre es a partir de los 40 años; en la mujer, 10 años más tarde, es decir, a partir de los 50 años, ya que la mujer hasta esa edad está protegida por la función de las hormonas que se producen en los ovarios. En definitiva, lo más importante es que tanto el hombre como la mujer tienen iguales probabilidades de ser víctimas de una muerte súbita. Cuando un individuo presenta una muerte súbita, puede que no sea recuperable su vida, pues presenta un choque cardiocirculatorio, es decir, un paro cardíaco, pero aun así, es fundamental implementar medidas de reanimación cardiaca básica: masaje o compresión cardíaca, que puede ser realizado por la persona que esté próxima a la víctima, si tiene un entrenamiento mínimo.

DETECTAR A TIEMPO LOS FACTORES DE RIESGO Y TRATARLOS OPORTUNAMENTE PUEDE AYUDAR A PREVENIRLA. EL USO DE SUSTANCIAS COMO LA ASPIRINA, BAJO PRESCRIPCIÓN DEL CARDIÓLOGO, TAMBIÉN PUEDE PREVENIR LA SORPRESA DE UNA MUERTE SÚBITA. Este masaje debe ser continuo, es decir, no detenerse hasta que un médico autorizado declare que el paciente no es recuperable o hasta que llegue el personal capacitado. Muy importante es también pedir ayuda médica inmediata y trasladar a la víctima, para su

Dra. Petronila Martínez Peguero | Presidenta Sociedad Dominicana de Cardiología

INFOCAROL | FEBRER0 2013

atención por médicos entrenados. Si se detecta que el individuo no tiene pulso, la desfibrilación o choque eléctrico sería la medida de reanimación más importante, tomando en cuenta que en muchos de los casos existe una arritmia cardíaca involucrada. Para estos fines, se debe contar con un desfibrilador en las aéreas públicas, como oficinas, aeropuertos avenidas, etc., a fin de salvar más vidas. Una muerte súbita suele no ser un hecho casual, pues con gran frecuencia se presenta en individuos con varios factores de riesgo. Además de la edad, que ya mencionamos, tenemos otros factores como la herencia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, colesterol elevado en la sangre, obesidad, estrés, falta de ejercicio y el hábito de fumar. Estos son de los principales factores que predisponen a una muerte súbita.

InfoSALUD

CIGARILLO y enfermedades cardiovasculares Fumar es perjudicial para la salud. Esta debe ser una de las frases más famosas a escala mundial. A pesar de ser tan claro este anuncio, las enfermedades derivadas de fumar son, actualmente, de los desafíos más grandes para la Salud Pública de nuestro tiempo, pues nos encontramos luchando con la reducción de las enfermedades cardiovasculares, por los costos económicos que representa el consumo del tabaco.

n 1492, en su viaje de vuelta, Colón llevó tabaco a Europa, introduciéndose dicho producto más tarde en Francia, España y Portugal. El tiempo de guerra aumentó significativamente el consumo de tabaco, y un estudio demostró que un 80% de los militares de la segunda guerra mundial habían consumido tabaco por lo menos una vez en su vida. La lucha contra el consumo del cigarrillo tiene un inicio muy antiguo. En 1620, Japón prohibió el consumo de tabaco; en 1630, China castigaba el consumo de tabaco con la decapitación, y en los años 70 se prohibió la publicidad del cigarrillo en países como Singapur y Noruega.

LAS PRIMERAS EVIDENCIAS DE QUE EL CIGARRILLO PRODUCE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR INICIAN EN 1938, CUANDO RAYMOND PEARL, BIÓLOGO ESTADOUNIDENSE, INFORMÓ QUE LOS FUMADORES NO VIVEN TANTO COMO LOS NO FUMADORES.

El consumo de tabaco produce enfermedad en todos los sistemas de nuestro organismo. Es considerado factor predisponente al cáncer a nivel de múltiples órganos, entre estos: faringe, laringe, esófago, pulmón, páncreas, riñón, uréteres y vejiga. De forma crónica, produce accidentes cerebrovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad coronaria, aneurisma aórtico y enfermedad vascular periférica. La tasa de supervivencia a 5 años por cáncer de pulmón es alrededor de un 14.2%, y se calcula que el 29% de las muertes por enfermedad coronaria son debidas al tabaquismo. Cada año, el tabaco es responsable de la muerte de 3 millones de personas

Dra. Erika Pérez y Dr. Pedro Ureña Velazquez | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

INFOCAROL | FEBRER0 2013

alrededor del mundo. La OMS estima que para la década de 2020-2030 el tabaco será responsable de 10 millones de muertes al año. Se estima que cada día, 14 mil jóvenes comienzan a fumar en países desarrollados, mientras que 84 mil comienzan a hacerlo en países no desarrollados. Además, el consumo de tabaco da como resultado una pérdida global neta de 200 millones de dólares al año, por las enfermedades derivadas del mismo. El abandono del tabaco es beneficioso para todos los grupos de edad, incluso para los mayores de 65 años. La mortalidad global disminuye en los años siguientes al abandono del hábito, haciéndose casi equiparable a la de los no fumadores al cabo de 10-15 años.

InfoSALUD

LOS NIÑOS con problemas cardíacos El recién nacido, el lactante, el niño mayor y el adolescente presentan problemas cardíacos de diversa índole. Los mismos pueden ser de origen congénito (nacer con ellos) o pueden ser adquiridos durante la vida.

os principales problemas cardíacos que afectan a los niños son: las cardiopatías congénitas, las enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías), las infecciones cardiovasculares, las enfermedades que afectan las válvulas del corazón (valvulopatías): fiebre reumática, prolapso de la válvula mitral, los tumores cardíacos, las arritmias, los problemas cardíacos del recién nacido, síncope, hipertensión arterial, hipertensión pulmonar, la obesidad y su relación con el corazón, la enfermedad de Kawasaki. Las cardiopatías congénitas se presentan al nacer o pueden ser detectadas meses o años después. Estos defectos son muy variados, afectando toda la anatomía del corazón. Algunos muy sencillos como la comunicación interauricular y otros muy complejos como la transposición de las grandes arterias. Las cardiopatías congénitas tienen una frecuencia de aparición de 8 a 10 casos por cada 1,000 recién nacidos vivos. Sin embargo la prevalencia es 3 a 4 veces mayor en los niños de madres con diabetes mellitus. Los defectos congénitos del corazón se asocian con enfermedades maternas tales como la diabetes ya mencionada, el lupus eritematoso y la rubeola, cuando se padece la enfermedad durante el primer trimestre del embarazo. Algunas enfermedades hereditarias se asocian con ciertos tipos de defectos congénitos; vale mencionar algunos, como el síndrome de Turner (corta estatura y agenesia de ovarios), el síndrome de Marfan y el de Holt-Oran (defectos óseos en los brazos). También las anomalías cromosómicas se asocian con defectos congénitos, siendo las más conocidas la Trisomia 21 (síndrome de Down) y el síndrome velocardiofacial. Algunas sustancias consumidas por la mujer embarazada pueden dar lugar a niños nacidos con un defecto cardíaco, como la ingestión de alcohol, anti convulsionantes, anticoagulantes (warfarina) y el hábito de fumar, que ocasiona retardo del crecimiento intrauterino. También los estrógenos y la progesterona de los medicamentos anticonceptivos. Las enfermedades adquiridas constituyen un grupo numeroso y variado. Hasta hace unos años, la Dr. Joaquín Mendoza Estrada | Cardiólogo Pediatra | Centro Médico Bellas Artes

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cefaleas y parálisis de una parte del cuerpo; todas pueden estar asociadas a problemas cardíacos. La evaluación cardiovascular de un niño con un problema cardíaco debe, de manera imprescindible, incluir los siguientes pasos: una historia clínica detallada, un examen físico completo, realizar un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un eco cardiograma Doppler a color. Todos y cada uno de estos pasos deben ser tomados en consideración, pues la información que provee cada uno es importante y se complementa con la que aportan los otros. La historia clínica detallada nos permite obtener una valiosa información; por ejemplo, saber cuándo el niño está en falla cardíaca, qué dolencia materna pudiera relacionarse con una cardiopatía, entre otras muchas.

EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CARDÍACAS EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE SE HA DESARROLLADO ENORMEMENTE EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS E INCLUYE NUEVOS MEDICAMENTOS, NUEVAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA LA CORRECCIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS, UNA MODALIDAD RECIENTE DE TRATAMIENTO POR MEDIO DEL CATETERISMO CARDÍACO E INCLUSO INTERVENCIONES FETALES EN EL VIENTRE MATERNO.

El examen cardiológico del niño es imprescindible para el diagnóstico de un problema, y debe incluir la determinación de los pulsos y la toma de la presión sanguínea. La evaluación de los pulsos, por sí sola, nos permite sospechar la presencia de una coartación de la aorta descendente, problema congénito de cierta frecuencia. Un electrocardiograma informa del ritmo cardíaco, del crecimiento de las cavidades del corazón y de anomalías electrocardiográficas que se relacionan con arritmias severas, síncope o muerte súbita,

como el síndrome de WPW, el QT prolongado o el síndrome de Brugada. La radiografía simple de tórax permite evaluar el tamaño y la forma del corazón, el estado del flujo sanguíneo a los pulmones y entre otras muchas informaciones, conocer cómo están situados los órganos abdominales con respecto al corazón, y saber si el corazón está en su posición normal o está situado a la derecha (dextrocardia). El eco cardiograma Doppler a color es una herramienta valiosa en el estudio de un problema cardíaco, porque confirma o descarta el grado de afectación de un problema cardíaco. Nos permite visualizar las lesiones cardíacas, ver la anatomía afectada, valorar el estado de la función cardíaca, analizar las lesiones de las válvulas y establecer su grado de afectación; visualizar una cardiopatía congénita, la afectación coronaria en un caso de enfermedad de Kawasaki y muchas informaciones más. Para el estudio con ultrasonido del corazón, el eco cardiograma Doppler es un complemento de todos los demás pasos mencionados. Por sí solo no permite una valoración completa del estado cardiovascular del niño. Existe la tendencia, entre médicos pediatras y familiares, de confiar solo al ecocardiograma una lesión y esta es una decisión errónea, pues no se puede prescindir de la historia clínica, el examen físico, el electrocardiograma y la radiografía de tórax.

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fiebre reumática aguda era la enfermedad que producía más daño al corazón del niño, sobre todo en la edad escolar (5-15 años). Gracias a una mejoría de la atención médica primaria, esta enfermedad ha ido disminuyendo su frecuencia. El tratamiento adecuado de las infecciones de la garganta por el microbio estreptococo previene adecuadamente la aparición de la fiebre reumática, enfermedad que tiene predilección por afectar las articulaciones (artritis) y las válvulas del corazón (carditis), donde deja daños que pueden ser muy severos y permanentes. Las principales infecciones cardiovasculares son la endocarditis y la pericarditis. La endocarditis afecta la parte interna del corazón en niños que tienen una lesión previa, y es producida por los microbios de la boca (extracciones dentales) y las heridas quirúrgicas que viajan por la circulación, anidando y creando infecciones en las lesiones cardíacas de estos niños. La pericarditis afecta la membrana que cubre el corazón, y se produce por infección viral o bacteriana directa o propagada de un órgano vecino. La enfermedad de Kawasaki es una afección aguda, parecida al sarampión, que afecta a niños pequeños, produciendo daños al corazón y en particular, a las arterias coronarias que irrigan al corazón; produce estrechez, aneurismas, obstrucción con infarto y muerte, en algunos casos. Las arritmias (irregularidad del ritmo cardíaco) son frecuentes en niños y adolescentes. Muchas veces son producidas por sustancias que irritan el corazón, y otras, por la presencia de anomalías congénitas de las vías que conducen el estímulo eléctrico que hace latir el corazón. Es cada vez más frecuente ver sobrepeso y obesidad en los niños, a tal punto que en los países desarrollados, este hecho se considera una verdadera epidemia. En nuestro país asistimos también a esta realidad que hace que a edades más tempranas aparezca como consecuencia hipertensión arterial, elevación de las grasas en la sangre, diabetes mellitus y casos de enfermedades cardiovasculares en adultos cada vez más jóvenes. ¿Cómo se presentan los problemas cardiovasculares del niño y del adolescente? ¿Cuáles manifestaciones nos permiten pensar en un problema cardíaco? Las más frecuentes e importantes son: la auscultación de un soplo cardíaco, la presencia de cianosis (coloración azul de labios y uñas por baja oxigenación), cuando el niño pequeño no gana peso o se desarrolla pobremente, cuando hay una pobre tolerancia a los esfuerzos físicos o cuando el ritmo de los latidos es irregular, muy rápido o tan lento que nos llama la atención; cuando hay infecciones respiratorias repetidas, cuando hay dolor de pecho, dolores articulares o artritis, la presencia de algunos síntomas neurológicos como mareos, síncopes,

“La madre de la cardiología pediátrica” Concluyó sus estudio de medicina en el 1927 y en el 1930 tomó la dirección del antiguo Hospital Johns Hopkins donde había hecho su especialidad en cardiopatías congénitas. Premio Lasker a la Investigación Clínica, 1954 Primera Presidente mujer de Asociación Cardiológica Americana, 1972

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VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA Primer implante a escala mundial En las últimas décadas la población de más rápido crecimiento en el mundo es la envejeciente por encima de los 65 años. Dentro de las enfermedades cardiovasculares que afectan a esta población se encuentra la estenosis aórtica degenerativa. Se estima que hasta un 5% de pacientes de 75 años en adelante padece esta condición.

a Estenosis Aórtica representa el estrechamiento de la válvula que permite el paso de sangre del ventrículo izquierdo al resto del organismo, siendo los síntomas más frecuentes: desmayos, palpitaciones, mareos, dificultad para respirar y dolor torácico. Una vez el paciente desarrolla los síntomas, la calidad y expectativa de vida en ellos disminuye de manera progresiva. Sin intervención, la sobrevida se estima en solo un 60% al año y un 32% a 5 años.

El reemplazo válvular por cirugía es, hasta ahora, el estándar de corrección, ya que no existe tratamiento médico alguno que pueda mejorar la estrechez de la válvula. Sin embargo, un alto porcentaje de pacientes ancianos padece de condiciones que hacen el riesgo quirúrgico inaceptablemente alto. En un estudio publicado en la Revista Europea del Corazón se encontró que hasta un 30% de pacientes eran rechazados para cirugía, debido a condiciones de alto riesgo. Estos pacientes, a su vez, son difíciles de tratar y no tienen alternativa para su condición. Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de válvulas cardíacas de implantación a través de catéteres en localización aórtica. Este concepto fue evaluado en 1992 por Anderson y cols., quienes colocaron una válvula porcina montada sobre un stent y un catéter en distintas localizaciones de la aorta, con resultados hemodinámicos satisfactorios. Diez años más tarde (2002), Cribier y cols., informaron sobre el primer implante percutáneo de prótesis aórtica realizado con éxito en humanos. Varios grupos han comunicado ya su experiencia inicial con prótesis aórticas percutáneas, sean estas auto expansibles o montadas sobre balón. En nuestro país, el uso de estos dispositivos se inició en 2011, y hasta la fecha ¿20? pacientes han sido sometidos a este procedimiento. A pesar de estos grandes avances, el uso de estos dispositivos está limitado

Dra. Erika Pérez, Dr. Pedro Ureña | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

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por el gran tamaño de los catéteres para la implantación de la válvula, que dificultan el acceso a través de las pequeñas y calcificadas arterias que presenta un alto porcentaje de pacientes ancianos. La válvula aórtica Colibrí es la más pequeña en el mundo, y su nombre se debe a la rapidez con la cual se mueven sus valvas, su pequeño perfil y durabilidad como las alas de un colibrí. Está hecha de un material pericárdico porcino, con un método único de empaque. El diseño de empaque reduce el número de suturas necesarias para colocar la válvula. El primer caso realizado en nuestro país en una paciente femenina de alta edad, cuyo riesgo quirúrgico era muy elevado, y cuyas arterias no tenían el tamaño para insertar el sistema hasta ahora utilizado. Esta paciente, dado su alto riesgo quirúrgico llevaba dos años con síntomas de desmayos, falta de aire y ausencia de alternativas para mejorar su calidad de vida. Esta válvula, desarrollada en el centro Texas Heart Institute y con más de cinco años de pruebas, estaba lista para la implantación por primera vez en un ser humano. Luego de una revisión exhaustiva de la data y previa aprobación de los comités de ética de Texas Heart y CEDIMAT, se procedió a seleccionar el primer caso en el mundo. Un gran equipo formó parte del primer implante a nivel mundial, conformado por el Dr. Pedro Ureña y el Dr. Antonio Almánzar (Hemodinamia/Cirugía Cardiovascular, CEDIMAT).

De Texas Heart acudieron a nuestro centro, como apoyo, el Dr. David Fish (Director del Programa de cardiología en Texas Heart), y el Dr. David Paniagua (Subdirector de Hemodinamia). La paciente evolucionó de manera muy satisfactoria, a dos meses del implante; continuó asintomática, dándole un giro completo a su vida, caminando y realizando todas las actividades cotidianas que antes tenía limitadas.

ESTE PROCEDIMIENTO SIGNIFICA UN AVANCE PARA LA CARDIOLOGÍA DOMINICANA Y UNA NUEVA OPORTUNIDAD DE PROLONGAR Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS PACIENTES CON ESTA CONDICIÓN Y ALTO RIESGO PARA CIRUGÍA.

DE VENTA EN

RECETA DE

EugeniaRojo

SALMÓN AL HORNO CON SALSA FRESCA Ingredientes 2 pedazos de 8 onzas de filete de salmón fresco Para macerar ¼ taza de jugo de naranja natural 1 cucharada de jugo de limón 1 cucharada de salsa de soya 1 cucharada de aceite 1 cucharada de salsa de ostra ½ cucharadita de ralladura de naranja 1 cucharadita de aceite de ajonjolí 1 cucharadita de jengibre rallado 2 cucharaditas de melao de caña 1 diente de ajo hecho puré ½ cucharadita de red pepper

Vinagreta 2 dientes de ajo picaditos ¼ taza de red wine vinegar (vinagre de vino rojo) ½ taza de aceite de oliva (extra virgen) ¼ cucharadita de pimienta ½ cucharadita de mostaza en polvo ½ cucharadita de sal ¼ cucharadita de pimentón ahumado Preparación: Colocar todos los elementos en un platón, mezcle los ingredientes de la vinagreta póngaselo por encima y sirva frío.

NUESTRAS SUCURSALES ESTÁN MÁS CERCA DE LO QUE TE IMAGINAS

277 DE FEB BRERO Av. 27 de Febrero No. 221, casi esq. Tiradentes Teléfono: (809) 563-6060 • 24 Horas •

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Salsa de hierbas 2 pimientos verdes asados, pelados y picaditos bien pequeños 8 puerros picaditos 3 cucharadas de estragon fresco picadito 2 dientes de ajo hecho pure 3 cucharadas de alcaparritas Preparación: 1 taza de perejil picadito (hojas lisas) Sazone el pescado con sal, pimentón, pimienta y déjelo reposar por 10 minutos. 1 cucharadita de ralladura de limón Cocínelos a la plancha 2 minutos de cada 6 cucharadas de aceite de oliva extra virgen lado con las 2 cucharadas de aceite. Mezcle los ingredientes de la salsa y sirva con el pescado.

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Asesoría, maquillaje y regalos por la compra de los productos de la marca. Suplidor: J. Gassó Gassó, C. por A.

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Asesoría, maquillaje y regalos por la compra de los productos de la marca.

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MARZO

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15 y 16 21 7y8 28 12 26 05

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