Revista Prevención + Salud HGPS Septiembre 2011 by Escaño Diseño

VOL. V - SEPTIEMBRE 2011

TRANSPLANTES DE ORGANOS

OTRA OPORTUNIDAD DE VIDA

Bayer â&#x20AC;&#x201C; Adalat Oros

MENSAJE DEL PRESIDENTE

DR. JULIO AMADO CASTAﾃ前S Presidente del Patronato del Hospital General Plaza de la Salud

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RĂşbrica

CONTENIDO

GRACIAS

El Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) se regocija en presentar la quinta edición de su revista Prevención + Salud y la celebra con un contenido especialmente enfocado en los Trasplante de Órganos. Un tema que para muchos puede no tener gran significado, pero para otros, representa una nueva oportunidad de vida. Nueva vez recibimos un extraordinario apoyo de nuestros colaboradores a quienes agradecemos por ayudarnos a elevar un mensaje cargado de esperanzas, novedades médicas e informaciones científicas a todos los lectores que esperan con ansias nuestra revista, publicación tras publicación.

Acreditación JCI Los Derechos del paciente y su familia en el HGPS

Asistencia Social Jornadas de Operation Walk

Innovaciones Médicas HGPS Video-Endoscopía - Cirugía de columna mínimamente invasiva Medicina Nuclear ¿Qué es y para qué se utiliza?

10 12

Trasplantes de Órganos Otra oportunidad de vida (Artículo central). Unidad de Trasplante de Órganos HGPS en Cifras (2007-2011). Trasplante Renal de donante fallecido. Trasplantes de páncreas e islotes ¿Son soluciones viables de la Diabetes? Trasplante de Médula Ósea

Cirugía Fracturas complejas del anillo pélvico. Caso clínico Cirugía Máxilo Facial

24 26

Destacadas del HGPS HGPS evalúa dominicanos que subieron al Everest

Salud Femenina Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) y efectos sobre ciertos factores de riesgos

15 16

20 22

Psicología Grupo de Apoyo para Personas con Discapacidad en el HGPS. Insuficiencia Renal Crónica (IRC) más allá de un problema físico.

Sabor + Salud Sabor + Salud con Gabriella Reginato - Ensalada Thai. Comer y operarse

38 40

Calidad y Seguridad Hospitalaria Las Investigaciones Clínicas en el HGPS Proceso de atención de enfermería

43 45

Info HGPS Jornada Científica “Manejo integral y avanzado del trauma” Inauguración del Centro de Conferencias

47 48

Infomercial Infomercial (Producto Prevail – Farmaconal)

¡Gracias mil! por su voto de confianza en nuestro trabajo, que realizamos con dedicación, respeto, profesionalidad y entrega, con el propósito de educar y concientizar a las personas sobre tópicos de salud médico-científicos. El HGPS renueva su compromiso de innovar y modernizar sus servicios a fin de satisfacer las necesidades de sus usuarios para que puedan acceder a los diferentes niveles de atención que encontrarían en cualquier parte del mundo, sin tener que salir de su país. ¡Su salud tiene un lugar!

Licda. Julieta Javier Gerente de Mercadeo, Publicicaciones y Negocios Hospital General Plaza de la Salud

Consejo Editorial Dr. Julio Amado Castaños Guzmán Lic. Greisy Concepción de Bisonó Dr. Nepomuceno Mejía Severino Lic. Julieta Javier Lic. Dashira Martínez Lic. Desiree Diez

Institución Colaboradora Fármaco Química Nacional

Coordinación Editorial Lic. Martha Cabral

Ventas de publicidad Lic. Julieta Javier Lic. Martha Cabral

Colaboradores Dr. Pavel Rodríguez, Dr. Francisco Gómez Lic. Josefina Nuesí, Dra. Maité Del Toro Dr. Luís Alcántara, Lic. Desiree Diez Dr. Piero Perrone, Dra. Nicole Tactuk Dr. Jiomar Figueroa, Lic. Jaidelina Cabreja Dra. Radyvelka Then, Dr. César Coradin Dr. Anderson Mejía, Dr. Ángel Delgado Gerencia de Relaciones Públicas y Comunicaciones HGPS, Dra. Rosario Hilario, Lic. Amy Mena, Lic. Luz Caridad Pantaleón Para comentarios y contacto Escríbanos un correo: revista@hgps.com.do ó llámenos al 809-565-7477 Exts. 7047-7140

Diseño y Maquetación Pedro Escaño Núñez Corrección de estilo Rosa Borg

Fotografía Maglio Pérez, en portada y en el tema de “Una oportunidad de vida” Wiliam Rodríguez Infografía general HGPS En portada Dr. Jiomar Figueroa Germosén Dra. María de Jesús Benzo Dr. Luís Manuel Pérez Méndez Dr. José Caraballo Dr. Willy García Lic. Noemí Frías

Acreditación JCI

y su familia en el Hospital General Plaza de la Salud

lo largo de los años la medicina ha ido evolucionando y así mismo la importancia de lograr un sistema de salud en que se reconozcan los derechos de los pacientes y sus familias durante todo su proceso de atención. Tanto nuestra norma constitucional, como las diversas normas de salud existentes en la República Dominicana, contemplan una serie de derechos inherentes a los pacientes y sus familias que deben ser cumplidos y salvaguardados. El Hospital General de la Plaza de la Salud, en un esfuerzo por garantizar óptimamente el respeto de los derechos de los pacientes y sus familias, ha identificado cuáles son estos derechos para promover su cumplimiento dentro del Hospital y asegurar que cada paciente tenga una experiencia médica digna e íntegra. Desde que el paciente o su familiar ingresan a las instalaciones del Hospital, debe sentirse protegido y en un ambiente de amplio respeto obteniendo respuestas satisfactorias a sus necesidades y sus derechos. Derechos de los pacientes y sus familias que se han identificado como básicos y pilares del Hospital General de la Plaza de la Salud:

Grupo de los Derechos de los Pacientes del JCI

Dr. Pavel Rodríguez

HGPS

Licda. Josefina Nuesí

1. Derecho a la vida; 2. Derecho a recibir trato digno y respetuoso, sin distinción de raza, condición social o religión; 3. Derecho de recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz; 4. Derecho a recibir atención médica en casos de urgencia; Es un gran reto, 5. Derecho a decidir libremente sobre su sin embargo, como atención y otorgar o no su consentimiento informado; estamos 100% 6. Derecho a ser atendido con confidencomprometidos, cialidad y discreción; sin duda, 7. Derecho a contar con un expediente ¡Podremos lograrlo! clínico y poder solicitar copia del mismo; 8. Derecho a ser escuchado cuando necesite plantear quejas o sugerencias; 9. Derecho a recibir asistencia espiritual de la organización religiosa a la que pertenece; y, 10. Derecho del paciente y la familia de participar en el proceso de atención clínica. El Hospital General de la Plaza de la Salud está consciente de que la relación médico-paciente se ha modificado de manera tal que se ha pasado de una relación de carácter paternalista a una relación de respeto a la autonomía, por lo cual tiene un marcado interés en promover los derechos de sus pacientes y familiares, de manera que sea una labor de todo el personal hospiDra. Maité talario verificar el cumplimiento de los derechos de los Del Toro pacientes y familiares dentro del Hospital. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

ESTAMOS

100% comprometidos con el proceso de acreditaci贸n

Somos parte importante de este proceso. Nos identificamos con el paciente y sus necesidades. En el Hospital General Plaza de la Salud estamos trabajando para crear un entorno de respeto y empat铆a con los pacientes que requieren de nuestros cuidados.

ASISTENCIA SOCIAL

Jornadas de

Operation Walk Hgps realiza gratis 60 reemplazos de cadera y rodilla

De izquierda a derecha: Dr. Rómulo Gómez, Dr. Thomas S Thornhill, Dr. Julio A. Castaños, Dr. Luís Alcántara y Dr. Nepomuceno Mejía.

Licda. Desiree Diez Gerente de Proyecto HGPS

Dr. Luis Alcántara Cirujano Ortopedista HGPS

HGPS

l Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) benefició con cirugía de reemplazo de cadera y rodilla a 44 pacientes de escasos recursos con problemas articulares, quienes fueron operados de manera gratuita durante la cuarta Jornada “Operation Walk”, realizada recientemente. Durante el operativo, a cargo de un equipo de especialistas del Hospital Brigham and Women’s y otros hospitales de Boston y el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), se realizaron intervenciones unilaterales y bilaterales de reemplazos de unas 60 articulaciones de rodilla y cadera, la mayoría de ellas en pacientes en edad productiva.

Los pacientes intervenidos fueron evaluados durante el último trimestre del año 2010, en jornadas dirigidas por los doctores Luis Alcántara, coordinador de la Jornada Operation Walk, y Rómulo Gómez, jefe del Servicio de Ortopedia del HGPS. El equipo de cirujanos de Operation Walk- Boston es dirigido por el doctor Thomas Thornhill, jefe del Servicio de Ortopedia del hospital Brigham and Women’s, adscrito a la Universidad de Harvard, en Boston, Estados Unidos, y el doctor Alcántara. Este tipo de jornada, que ya es tradición en el hospital, forma parte de la misión social que cumple el HGPS. Operation Walk representa el esfuerzo más relevante que se lleva a cabo en el país en materia de inversión en salud humanitaria, ya que el mismo devuelve la posibilidad de caminar a pacientes que habían estado postrados fruto de problemas en sus articulaciones. Operation Walk va dirigido a todas aquellas personas que no tienen posibilidades de someterse a ese tipo de cirugía, debido a su alto costo y elevada complejidad. El HGPS ha beneficiado a 120 pacientes durante los años que viene realizando de mane-

ra consecutiva ese tipo de jornada. A algunos pacientes se le reemplazaron las dos rodillas o las dos caderas de manera simultánea, siendo el HGPS es el único centro del país que hace ese tipo de cirugía. Las estadísticas indican que entre los factores predisponentes para desarrollar artrosis y la necrosis avascular de caderas que conllevan a reemplazos se encuentran las fractu-

ras, el uso prolongado de esteroides y la falcemia, entre otras. A pesar de que en el país se practican cada año un número importante de reemplazos de cadera y rodilla, cerca del 80 por ciento de los que lo necesitan se quedan sin operar debido a los altos costos de la cirugía. El HGPS se ha convertido en un centro de referencia nacional para reemplazo articular, lo que le ha llevado a crear una unidad especializada para ello, donde se usan las más avanzadas técnicas médicas, que permite un abordaje mucho menos invasivo, con recuperación de 24 a 48 horas en reemplazos de cadera.

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La jornada Operation walk interviene a 44 pacientes, en su mayoría mujeres en edad productiva.

Cada año el hospital practica entre 200 a 250 cirugías de reemplazo de cadera y rodilla. La vida de una prótesis se estima de 20 a 25 años, y el paciente deja de tomar medicamentos y puede hacer su vida normal. Es importante notar que de cada cinco pacientes que requieren de ese tipo de tratamiento, cuatro son mujeres.

Valor académico del intercambio con Operation Walk - Boston El lunes 28 de marzo, luego de las últimas intervenciones quirúrgicas del operativo, se realizó un conferencia académica titulada “Enfoque Interdisciplinario de Atención a los Pacientes de Reemplazo Total de Rodillas y Caderas.” En ella participaron tanto cirujanos ortopedas como anestesiólogos, enfermeras y estudiantes de medicina. Se tocaron temas pre-, peri- y post-operatorios enfocados a las operaciones de reemplazo articular. La introducción del evento estuvo a cargo del Dr. Luís Alcantara, y participaron los siguientes conferencistas extranjeros: Dr. Thomas S. Thornhill, Dr. Richard Scott, Dr. David Mattingly, Dr. Dennis Burke, Dr. Jeffery Neil Katz, Dr. Mercedes Concepcion, Dr. Jeremy Smith, Barbara Aggouras, RN y Roya Ghazinouri, PT. HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

Innovaciones Médicas HGPS

cirugía

VIDEO ENDOSCÓPICA DE COLUMNA

UN PROCEDIMIENTO mínimamente invasivO

La microcirugía ha revolucionado la cirugía en todas sus especialidades. Esto ha traído como beneficios incisiones más pequeñas, con menor lesión de tejidos, mejor visualización de las estructuras anatómicas, y una más rápida recuperación del paciente después de la cirugía.

E Dr. Piero Perrone Cirujano de Columna HGPS

l objetivo de la cirugía videoendoscópica de columna, es lograr una adecuada liberación de las estructuras neurológicas como son las raíces nerviosas, utilizando una pequeña incisión, y realizando la cirugía a través de un pequeño retractor tubular bajo visualización microendoscopica. Este sistema combina la fiabilidad de la cirugía convencional, con las ventajas de una técnica mínimamente invasiva. ¿Quién y cuándo se puede UTLIliZAR? La cirugía video-endoscópica fue diseñada para utilizarse por cirujanos de columna, especialmente entrenados, para retirar hernias discales, tanto a nivel lumbar como cervical, que están produciendo compresión sobre alguna raíz nerviosa, y que están produciendo dolor.

HGPS

Cuando la sintomatología de una hernia discal no responde a la terapia física y a los medicamentos, entonces la cirugía puede ser una opción. Este tipo de cirugía se denomina disectomía, y se basa en remover la hernia discal que esta comprimiendo la raíz nerviosa, para aliviar el dolor y la compresión neurológica. Con la cirugía video endoscópica el cirujano puede realizar este tipo de cirugía, minimizando la lesión a la musculatura, con una mejor visualización y menor manipulación de las estructuras neurológicas, teniendo como resultado menor dolor post-operatorio, permitiendo el egreso temprano del hospital incluso como un procedimiento ambulatorio (egresando el mismo día), y una recuperación y reintegro al trabajo mucho más rápidos.

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Instrumentos Microendoscópicos Hernia Discal Lumbar

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¿Cómo se realiza este tipo de cirugía? Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, y comienza ubicando mediante fluoroscopio (radiológicamente) el nivel de la hernia discal con una delgada aguja, después de lo cual se procede a realizar una pequeña incisión en la piel, que medirá menos de 2 cms a través de la cual se coloca una serie de dilatadores tubulares, que crean un túnel de 1.6 cms de diámetro, donde se coloca una cámara de video especial, con un sistema de lentes de magnificación, y una fibra óptica que ilumina los tejidos permitiendo una excelente visualización. Posteriormente y con la utilización de instrumentos especialmente diseñados para este tipo de cirugía de los que ya contamos en el Hospital General de la Plaza de la Salud, el cirujano es capaz de extraer la hernia discal y descomprimir la raíz nerviosa. Al terminar la operación el retractor tubular es retirado, y la herida es sellada generalmente con un adhesivo de piel especial, no siendo necesario la utilización de sutura a nivel de la herida. La Recuperación Una vez que la hernia discal ha sido retirada, el proceso de recuperación podrá iniciarse el mismo día. Sanar es la capacidad natural del organismo en restaurar el tejido dañado, por tejido normal; esto es un proceso que toma tiempo, y que además está influenciado por muchos factores como su estado físico, la nutrición y el descanso. Por lo general, el paciente se reintegra bastante rápido a sus actividades laborales. En el proceso de recuperación es muy importante que mantenga una actitud positiva, un buen estado físico, y siga las indicaciones de su médico. En todo caso la recuperación con este tipo de procedimiento será mucho menor que con los procedimientos tradicionales gracias a la poca agresión a los tejidos en el acto quirúrgico.

Innovaciones Médicas HGPS

E Dra. Nicole Tactuk Médico Nuclear HGPS

HGPS

l radioisótopo más utilizado para diagnóstico en medicina nuclear es el tecnecio. Este se mezcla con un fármaco específico, según el órgano que queramos estudiar, el cual sirve como vehículo para transportar el tecnecio a dicho órgano. A esta combinación la llamamos radiofármaco. El radiofármaco se administra al paciente por diferentes vías, siendo la endovenosa la más común. Una vez en el organismo, el radiofármaco se incorpora en el funcionamiento del órgano o sistema en estudio, y luego con el uso de un equipo que detecta las radiaciones emitidas por el radioisótopo, llamado gammacámara, podemos obtener imágenes de dichos órganos o sistemas. Estas imágenes, a diferencia de las obtenidas en Radiología (donde el diagnóstico se basa en la anatomía), son imágenes funcionales, es decir, que nos aportan datos del funcionamiento del órgano en estudio.

Diferentes pruebas diagnósticas realizadas en medicina nuclear

Es la aplicación de isótopos radioactivos o radioisótopos, en el diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades.

Gammagrafía de Tiroides Nos permite valorar la morfología y la función del tiroides, por lo que es útil en el diagnóstico de bocios simples y nodulares, nódulos autónomos, hipertiroidismo, hipotiroidismo, agenesia de tiroides, quistestiroglosos, tiroides intra-torácica, entre otros. Según la función de los nódulos encontrados, podemos distinguir cuales son sugestivos de malignidad y de ahí recomendar una punción-biopsia. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Gammagrafía de Tres Fases Ósea Útil para el diagnóstico de tumores primarios óseos, osteomielitis, fracturas, valoración de prótesis, celulitis, necrosis avasculares de la cabeza femoral y otros huesos, artritis séptica y otras enfermedades osteo-articulares, miositis, entre otras.

Gammagrafía Osea Se utiliza para el diagnóstico de metástasis óseas en pacientes con cánceres primarios ya conocidos. Sirve además para monitorear la respuesta a la quimioterapia y a la radioterapia.

Gammagrafía de Perfusión Pulmonar Útil para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

SPECT Cardíaco Se utiliza para valorar la perfusión miocárdica y así detectar infartos e isquemias del miocardio. Nos permite valorar el movimiento de las paredes del ventrículo izquierdo y calcular la fracción de eyección.

Con la Medicina Nuclear podemos también estudiar el hígado y el bazo, detectar oclusiones de las vías biliares, localizar el punto de sangrados gastro-intestinales bajos, diagnosticar hiperplasias y adenomas de paratiroides, torsiones testiculares, criptorquidias y agenesia testicular, entre otros.

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Es importante destacar que los radiofármacos utilizados para estas pruebas diagnósticas carecen de efectos secundarios y muy rara vez producen alergias. El paciente recibe una dosis muy baja de radiación durante estas pruebas, similar a la recibida en una radiografía común.

Gammagrafía Renal Nos permite valorar la perfusión y la función de cada rinón por separado. Útil en el diagnóstico de insuficiencia renal, patologías obstructivas, hidronefrosis, reflujo vésico-ureteral, rechazo agudo y necrosis tubular en transplantes renales, riñones ectópicos, entre otros.

Desde el mes de septiembre del presente año, el Hospital General de La Plaza de la Salud cuenta con el nuevo Departamento de Medicina Nuclear, donde se estarán ofreciendo todos estos servicios con modernos equipos y personal capacitado para estos fines.

Otro radioisótopo comúnmente utilizado en Medina Nuclear es el yodo radioactivo (I-131). Este se administra vía oral y se utiliza para el tratamiento y seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides, y para el tratamiento definitivo del hipertiroidismo.

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Trasplantes de Órganos

TRANSPLANTES DE ORGANOS

OTRA OPORTUNIDAD DE VIDA Los trasplantes de órganos se han considerado la alternativa terapéutica más importante del siglo XX, permitiendo dar una nueva oportunidad de vida a muchas personas que sufren de una enfermedad terminal o crónica que las desvincula de su vida laboral y familiar.

Dr. Jiomar Figueroa Cirujano General y de Trasplante HGPS

HGPS

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ntendiendo la problemática de salud y del vacío que existe en el sistema de salud dominicano en materia de trasplante, el Hospital General de la Plaza de la Salud ha reunido y entrenado a un grupo de profesionales calificados que ejecutan todo el proceso de donación y trasplante, el cual contempla una serie de actividades que incluye: búsqueda y detección de donantes potenciales, valoración, mantenimiento, consentimiento familiar, extracción de órganos, implante de los mismos y seguimiento ambulatorio. Desde el 1986 en la República Dominicana se vienen realizando trasplantes de órganos sólidos (riñones), únicamente de donantes vivos. En agosto de 1998 se promulga una ley que permite la realización de esos procedimientos (trasplantes) de donantes fallecidos (ley 329-1998). El 14 de abril del 2005 con la formación del consejo de trasplante del Hospital General de la Plaza de la Salud, dirigido por el presidente del patronato, Dr. Julio Amado Castaños Guzman, se inician los preparativos para el primer programa de trasplante de donante cadavérico en territorio nacional. Los objetivos fundamentales de este programa son: 1) contar con las herramientas terapéuticas necesarias, para que los pacientes dominicanos afectos de una insuficiencia orgánica terminal puedan sobrevivir sin tener que desplazarse al exterior para poder lograrlo; 2) tratar con equidad, solidaridad y justicia a cada paciente que amerite ser trasplantado. Trabajando de forma consistente sin perder de vista nuestros objetivos, con la colaboración del Dr. Juan Carlos Garcia Valdecasas y su equipo de trasplante hepático del Hospital Clinic de Barcelona, España; el 24 de Marzo del año 2007 se realiza el primer trasplante exitoso de un donante fallecido en la República Dominicana, acontecimiento este que marcó un hito en el nuevo accionar terapéutico de nuestro país.

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Procedimiento

El proceso de donación y trasplante se inicia en el momento en que un paciente con mal pronóstico neurológico ingresa a un centro de salud. Dentro de este grupo de pacientes se han considerado las patologías más frecuentes como son: trauma craneoencefálico, accidentes cebrovasculares, encefalopatía hipoxica y tumores cerebrales primarios. Es entonces cuando el personal de salud que labora en la coordinación de captación de donantes se desplaza hasta el lugar donde se ha detectado este y valora estricta y detalladamente el potencial donante en aras de garantizarle al paciente que será trasplantado la vitalidad de los órganos y tejidos. Una vez los familiares del fallecido han aceptado la donación se inician los preparativos para la extracción de los órganos y todo el proceso que conlleva el implante de los mismos. Hasta la actualidad nuestro programa ha realizado 72 trasplantes de órganos sólidos (hígado y riñón) procedimientos que vienen realizándose en los últimos tiempos de una forma más frecuente con un total de 15 transplantes de hígado y 57 transplantes de riñón.

Una de nuestras mayores preocupaciones es garantizar la eficiencia y profesionalidad con que se realizan estos procedimientos con miras a asegurar el éxito de los mismos, lo que le brinda a nuestros enfermos y sus familiares tranquilidad a la hora de confiar su salud a nosotros.

HGPS

Trasplantes de Órganos

TRANSPLANTES DE ORGANOS EN CIFRAS

l Hospital General de la Plaza de la Salud, en su constante lucha por estar a la par con los nuevos avances en la medicina y así poder ofrecer soluciones a sus pacientes, ha creado la Unidad de Trasplantes de Órganos donde se han realizado trasplantes renales, hepáticos, de médula ósea y córneas. A través de los años esta unidad se ha ido desarrollando y creciendo para beneficio de los pacientes, tanto en la parte del conocimiento y tecnología médica, como en la concientización sobre la importancia de donar para ayudar a quienes lo necesiten. Esto lo podemos medir a través de la cantidad de pacientes (122) que han recibido el beneficio de la donación de órganos, como lo detallamos a continuación:

Lic. Jaidelina Cabreja Encargada del Departamento de Estadística HGPS

POR EDAD 35 30

25 20 18

10 5

Han sido ya muchos los trasplantes realizados por nuestro calificado equipo médico, 122 en total: 55 renales, 28 de córneas, 25 de médula ósea y 14 hepáticos. Esperamos contar con el apoyo de donantes tanto vivos como cadavéricos para seguir ayudando a pacientes a obtener nuevamente su salud.

14 10

0 MENOS DE 20

20 a 30

31 a 40

41 a 50

51-60

más de 60

POR SEXO

POR TIPO DE ÓRGANO 61

61 28

27 14

Masculino

FEMENINO

TRASPLANTES DE ÓRGANOS RENALES, HEPÁTICOS Y DE CÓRNEAS DONANTES CADAVÉRICOS Y VIVOS • PERÍODO 2007- MAYO 2011

HGPS

CÓRNEAS

HEPÁTICOS

RENALES

AÑOS

DONANTE CADAVÉRICO

DONANTE DONANTE CADAVÉRICO VIVO

MÉDULA ÓSEA

AUTÓLOGO

ALOGÉNICO

TOTAL

2002-2006

2007

2008

2009

2010

2011

TOTAL

130

La Unidad depura a los pacientes que ya están en condiciones para poder efectuarles el trasplante, son colocados en una lista de espera hasta conseguir un donante que sea compatible. La cantidad de pacientes en lista de espera a la fecha son: RENAL: 58 HEPÁTICO: 11.

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Trasplantes de Órganos

TRASPLANTE RENAL DE DONANTE FALLECIDO

MÁS QUE UN PROGRAMA: UN ANHELO Y UNA ESPERANZA DE VIDA

El hombre vive en un medio externo con condiciones ambientales cambiantes y agresivas. Si logra en el su supervivencia, es porque, al decir de Claude Bernard, vive más en su medio interno que en el externo.

Dr. José Juan Castillos Coordinador Trasplante Renal HGPS

HGPS

iendo el riñón el principal órgano efector de la estabilidad de ese medio interno, convierte en un anhelo de la medicina y en especial de la Nefrología, sustituir la función de unos riñones dañados (insuficientes) por un riñón sano. Ese riñón sano puede proceder de un donante vivo relacionado o familiar (padres, hermanos, hijos, sobrinos, tíos, primos) o de un donante fallecido con muerte cerebral, como por ejemplo, las ocurridas por hemorragias cerebrales o por traumas cráneo encefálico, y en los cuales no se haya producido ninguna lesión funcional del riñón (siendo imprescindible que el corazón siga latiendo y la respiración se mantenga por medios mecánicos en cuidados intensivos). Por diversas razones, muchos pacientes que tienen Insuficiencia Renal Crónica Terminal y que se encuentran recibiendo tratamiento de diálisis, no tienen

un miembro de su familia que sea compatible o que les done un riñón para trasplantarse, siendo su única opción para lograrlo, un órgano proveniente de un donante fallecido. Aunque por desgracia las donaciones de órganos están por debajo de las necesidades, en nuestra institución viene desarrollándose desde octubre de 2007 un programa de trasplante renal exitoso, en donde el 90% de los trasplantes realizados han sido de donantes fallecidos. Con este programa el Hospital General de la Plaza de la Salud ha llenado de esperanzas a decenas de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal que permanecen en lista de espera y que reciben tratamiento de diálisis en Santo Domingo y en las diferentes regiones del país y que tienen el anhelo de recibir un trasplante, para así tener una mejor calidad de vida. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Incontinencia Urinaria

a incontinencia urinaria es la incapacidad de controlar la emisión de orina, caracterizada por pequeñas emisiones involuntarias ante un esfuerzo (toser, reír, gimnasia), puede variar desde una fuga ocasional hasta una incapacidad total para aguantar cualquier cantidad de orina. En los hombres suele aparecer tras operaciones de próstata o si sufren de prostatitis. También puede ser síntoma de problemas neurológicos. Disminución de los niveles de estrógenos, útero caído, prolapso de vejiga y la ansiedad o nerviosismo son otras de las muchas posibles causas. En las mujeres normalmente es causa de un debilitamiento muscular del suelo pélvico. Por ello la mujer mayor y la que ha tenido niños es más candidata a padecerla. Entre las causas también tenemos, cambios específicos en la función del cuerpo como consecuencia de enfermedades, medicamentos e infección del tracto urinario. Síntomas • Incapacidad para orinar. • Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor relacionado con la micción sin comprobarse infección de la vejiga. • Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infección de la vejiga. • Necesidad de alcanzar el baño rápidamente o derrame de orina si no alcanza el baño a tiempo. • Cambio o anormalidad al orinar relacionados con el sistema nervioso. • Anormalidades tales como derrame cerebral, lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple. • Derrame de orina que impide las actividades. • Derrame de orina que comenzó o continuó después de la cirugía.

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• Derrame de orina que ocasiona incomodidad social. • Infecciones frecuentes de la vejiga. Consejos prácticos de salud para la incontinencia urinaria • Ejercitarse continuamente: ejercicios de los músculos pélvicos para que adquieran mayor fuerza y permitan control de orina. • Alimentación saludable: controlar su peso, el exceso del mismo puede agregar presión extra sobre los músculos del suelo pélvico. • Evita la ingesta de frutas cítricas y elimine de su dieta el picante, estos alimentos promueven la irritación de su vejiga y hace que el problema sea más difícil controlar! • Educación vesical: permite mediante ejercicios simples determinar la real necesidad de orinar y ejercer el control antes del escape o incontinencia de orina. • vDisminuya el consumo de bebidas: Café, gaseosas o alcohol, para evitar deshidratar su cuerpo e irritar la vejiga. Buenas noticias Contamos con los productos de la reconocida marca Prevail que ha introducido una línea completa para la protección de incontinencia desde la etapa más ligera hasta la más fuerte, con productos diseñados para satisfacer las necesidades anatómicas tanto para el hombre como para la mujer incontinente, con formas ajustables que les garantizan confianza y seguridad. Entre sus principales productos para la absorción o bloqueo del flujo urinario están: Pañales y ropa interior desechable Prevail, toallas de incontinencia para hombres y mujeres, sabanitas y toallas húmedas.

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Trasplantes de Órganos

Trasplantes de páncreas e islotes

¿Son soluciones viables de la Diabetes?

Dra. Radyvelka Then Endocrinóloga HGPS

HGPS

La diabetes hoy día es considerada como uno de los grandes males que afectan la humanidad y dada su condición irreversible, la ciencia busca constantemente soluciones innovadoras. Actualmente se han planteado los trasplantes de páncreas e islotes como una de estas soluciones.

a diabetes hoy día es considerada como uno de los grandes males que afectan la humanidad y dada su condición irreversible, la ciencia busca constantemente soluciones innovadoras. Actualmente se han planteado los trasplantes de páncreas e islotes como una de estas soluciones. El trasplante de páncreas es una cirugía que se realiza para implantar un páncreas sano de un donante, en un paciente con diabetes. El páncreas produce una sustancia llamada insulina. La insulina transporta glucosa, que es azúcar, desde la sangre hasta los músculos, la grasa y las células del hígado donde puede usarse como combustible. En las personas con diabetes tipo 1, el páncreas no produce suficiente insulina, o algunas veces nada. Esto lleva a que la glucosa se acumule en la sangre, provocando altos niveles de glucemia. El páncreas enfermo del paciente no se extirpa durante la operación. El páncreas donado generalmente se coloca en la porción inferior derecha del abdomen del paciente. Un trasplante de páncreas puede curar la diabetes y eliminar la necesidad de inyecciones de insulina. Sin embargo, debido a los riesgos involucrados, a la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 no se les practica un trasplante de páncreas poco después del diagnóstico. Las personas que se hayan sometido a un trasplante de páncreas necesitarán tomar varios medicamentos para que el cuerpo del paciente no lo rechace y tomarlas por el resto de sus vidas. El sistema inmunitario del cuerpo considera al órgano trasplantado como un extraño y por consiguiente lo combate. Para prevenir el rechazo, los pacientes con trasplante de órgano deben tomar medicamentos (tales como ciclosporina y corticosteroides) que inhiben o debilitan la respuesta inmunitaria del cuerpo. Esto hace que la persona tenga menor capacidad de combatir diversas infecciones y puede causar otros problemas de salud. Debido a estos riesgos, el trasplante de páncreas rara vez se realiza solo. Casi siempre se hace cuando alguien con diabetes tipo 1 también necesita un trasplante de riñón. La cirugía de trasplante de páncreas puede NO ser recomendable para pacientes que también tengan:

Antecedentes de cáncer, infecciones tales como una hepatitis que se considere activa, enfermedad pulmonar, obesidad mórbida, cardiopatía severa (como insuficienREVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

cia cardíaca, angina mal controlada u obs- lina, ni verificar azúcar en la sangre diariatrucción coronaria severa), tabaquismo, mente, ni seguir una dieta para diabéticos. En periodo aun experimental está el alcoholismo, drogadicción u otros hábitos que puedan dañar el nuevo órgano o que trasplante de islotes (un grupo de células impidan al paciente cumplir con las mu- que están dentro del páncreas, como forchas visitas de control, los exámenes y los mando islas y producen insulina y otras medicamentos necesarios para mantener hormonas, de ahí el nombre de islotes) del cual se han hecho más de 700 casos el órgano trasplantado saludable. Los riesgos son: sangrado, problemas en 50 centros del mundo. Aunque aún respiratorios, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, infección o absceso, reacciones La generación de islotes a los medicamentos, formación de cicatriz, coágulos de sangre a partir de células (trombosis venosa profunda), madre es una alternativa coagulación (trombosis) de las prometedora en un arterias o las venas del nuevo futuro inmediato. Ya hay páncreas, inflamación del páncreas (pancreatitis), escape de casos de periodos libres líquido del nuevo páncreas donde insulina pero aun no de se conecta al intestino o a la prolongados y sin efectos vejiga. secundarios. Si el trasplante tiene éxito (el 80 % es exitoso), ya no necesitará aplicarse inyecciones de insu-

no se logran los resultados deseados, la mayoría de los pacientes dejan de usar insulina en el primer año, aunque solo un 10% está sin insulina a los 5 años ya que continúa la destrucción progresiva de las células, aun con tratamiento inmunosupresor.

Para obtener una cantidad significativas de islotes (1 millón) se necesitan dos páncreas. Trabajamos para lograr obtener una cantidad más viable de islotes sin que se destruyan en los procesos. Estamos en la espera de una medicación eficaz para evitar el ataque inmune a mediano y largo plazo así como poder disminuir su costo.

Trasplantes de Órganos

Trasplantes de Médula Ósea

en el HGPS

LOS dos tipos de transplante existentes

El Trasplante de Médula Ósea se ha convertido en un recurso terapéutico imprescindible en la práctica de la medicina moderna.

A María de Jesús Benzo Hematóloga HGPS

HGPS

pesar de los avances en el tratamiento del cáncer con quimioterapia existe una gran proporción de tumores malignos que no pueden ser curados con los esquemas de tratamientos actuales. El transplante de médula ósea se realiza con la finalidad de restablecer la función de la médula ósea, que es el tejido blando que se encuentra dentro de los huesos y es el órgano encargado de la hematopoyesis. En la médula ósea se encuentran las células madres, que son las células que dan origen a todas las células sanguíneas. Hoy en día estas células pueden ser colectadas directamente desde la sangre periférica mediante un procedimiento de aféresis o directamente de la médula ósea. Se pueden cuantificar mediante citometria de flujo y pueden ser criopreservadas hasta su utilización.

Autológo: (“auto” significa “uno mismo”) En este tipo de transplante la médula ósea se toma del mismo paciente. Está ampliamente demostrado que la dosis es una de las determinantes mas importantes de la respuesta del cáncer a la quimioterapia, lo que ha sido demostrado tanto en modelos clínicos o animales donde existe una relación directa entre la dosis y la respuesta. La limitante principal de incrementar la dosis es la mielotoxicidad. Este efecto se ha logrado atenuar mediante el uso de los factores estimulantes de los granulocitos y los macrófagos. Sin embargo, en el caso de quimioterapia a altas dosis cuando se usa solamente este factor como atenuante de la mielotoxicidad, la mortalidad secundaria a la neutropenia sigue siendo muy alta. Además del efecto en el número de los neutrofilos circulantes estos factores aumentan hasta 100 veces el número de células progenitoras hematopoyéticas en la sangre periférica y aprovechando este efecto se pueden colectar estas células, el paciente puede recibir dosis altas de quimioterapia que permita erradicar la enfermedad mínima residual y reinfundirse células progenitoras previamente colectadas de manera que se pueda reconstruir la función medular. Alogénico: (“Alo” significa “de otro”). Las células madres se toman de un donante HLA compatible, que generalmente es un hermano, aunque pueden hallarse donantes compatibles en los registros de bancos de médula ósea de donantes voluntarios que se encuentran alrededor de todo el mundo. Este tipo de transplante comporta una complicación inherente al mismo, es la reacción del injerto contra el huésped, por lo que se utilizan drogas inmunosupresoras como la Ciclosporina y el Metrotexate, que evita el rechazo de la médula ósea. La unidad de Onco-Hematología del Hospital General de la Plaza de la Salud inicia el 1er. programa de transplante de médula ósea de la República Dominicana, en enero de 2003. Para estos fines se acondicionó una unidad que consta de 4 habitaciones con aire a presión (+) donde fueron ingresados los pacientes para realizar transplantes tanto autólogos como alogénicos. Hasta la fecha se han hecho veinte y siete (27) transplantes, catorce (14) autológos y trece (13) alogénicos a quince (15) hombres y doce (12) mujeres en edades de seis (6) a cuarenta y ocho (48) años. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

http://www.esacademic.com/dic.nsf/eswiki/221838

Se han realizado 14 transplantes autológos con las siguientes patologías:

•Linfoma no Hodgkin (LNH): 6 casos. • Mieloma múltiple (MM): 1 caso. • Enfermedad de Hodgkin (EH): 3 casos. • Leucemia mieloblástica aguda (LMA) en 1ra. RC sin donante HLA • Compatible: 1 caso. • Leucemia linfoblástica aguda (LAL) en 2da. RC sin donante HLA • Compatible: 1 caso. • Tumor de neuroectodermo de riñón: 1 caso. • Rabdomiosarcoma embrionario: 1 caso. El procedimiento utilizado para estos transplantes fue el mismo para todos los pacientes. Los progenitores hematopoyéticos se abstuvieron de sangre periférica luego de haber aumentado su número circulante con el uso de factores estimulantes de colonia. Se utilizó el separador celular COBE-SPECTRA. El protocolo acondicionamiento utilizado fue el ICE (Ifosfamida, Etoposido y Carboplatino). Se han realizado 13 transplantes alogénicos con las siguientes patologías:

• Aplasia medular severa ideopática: 10 casos. • Síndrome mielodisplásico, anemia refractaria con exceso de blástos (AREB): 1 caso. • Leucemia mieloide crónica en fase crónica: 1 caso. • Leucemia mieloide aguda (LAM): 1 caso. En este grupo los progenitores hematopoyéticos se obtuvieron en quirófano por aspiración de médula ósea del donante. Los pacientes se acondicionaron con Busulfan más Ciclofosfamida. Aunque nuestra casuística es pequeña, nuestros resultados de 64% de supervivencia a 5 años, se asemejan a la de otros grupos internacionales de más experiencia. HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

CIRUGÍA

Fracturas complejas del

ANILLO PÉLVICO

Las fracturas complejas del anillo pélvico tienen una alta incidencia en lesiones de los grandes vasos sanguíneos de los miembros inferiores y por ende hemorragias masivas que a menudo comprometen la vida de los pacientes. Dr. Anderson Mejía Cirujano Ortopeda Trauma General Reconstrucción Pélvica | HGPS

Dr. César Coradín Cirujano Ortopeda Trauma General Reconstrucción Pélvica | HGPS

HGPS

Cómo se producen las fracturas complejas del anillo pélvico? Están asociadas a lesiones de alta energía, como accidentes viales, heridas por armas de fuego, accidentes aéreos, caídas de más de 10 metros de altura, entre otros.

Manejo de primeros auxilios Es importante mantener la permeabilidad de las vías aéreas y evitar movilizar los posibles lesionados; en caso de ser necesario se debe movilizar previa colocación de collarín cervical rígido. Además se deben colocar mantas para evitar hipotermia y llamar a los servicios de emergencias entrenados para el manejo de dichos pacientes (servicios de ambulancias).

¿Cómo evaluar a los lesionados en la emergencia? • Aplicar el abcde del trauma a- Mantener vías aéreas b- Buena respiración c- Circulación (controlar hemorragias y restablecer volumen sanguíneo) d- Delicado sistema nervioso central (evaluación neurológica) e- Exposición y examen (evitar hipotermia y hacer examen físico primaToma de rio) decisiones: • Hacer radiografías de la pelvis en • Cirugía de urgencia. tres posiciones: (anteroposterior, • Cirugía de de entrada y de salida). forma electiva. • Realizar tomografía con reconstrucción 3D. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Caso clínico Un paciente masculino de 21 años de edad, quien es traído a nuestra emergencia luego de un accidente vial tipo colisión automovilística. Se lleva el paciente a quirófano de forma electiva 5 días después del trauma y se le realiza: 1. Reconstrucción del acetábulo izquierdo 2. Reconstrucción del ala iliaca izquierda 3. Liberación del nervio ciático atrapado en el foco de la fractura Actualmente el paciente se ha reincorporado a sus labores cotidianas, sin lesión aparente y sin limitación funcional.

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CIRUGÍA

cirugía

MAXILOFACIAL

es una subespecialidad de la cirugía que se encuentra muy relacionada con la otorrinolaringología, neurocirugía, cirugía plástica, ortopedia, odontología y cirugía general.

Dr. Ángel Delgado Coordinador Cirugía Máxilofacial HGPS

HGPS

a cirugía máxilofacial tiene un campo de trabajo en un territorio de mucha complejidad y realiza procedimientos muy diversos, que van desde: • Cirugía de los maxilares, oncológica y reconstructiva; • Traumatología facial, tratamiento de las fracturas de los huesos de la cara, su reconstrucción y rehabilitación; • Extracciones dentarias de dientes retenidos • Trastornos o alteraciones de la erupción dentaria, así como reubicación de piezas dentarias en mal posición, colaborando con el protesista u ortodontista; • Participación activa en el equipo multidisciplinario para la corrección de labio leporino y paladar hendido en pacientes adultos y niños; • Tratamiento de las lesiones en la cavidad oral (paladar, lengua, mejilla, y sus anexos), así como patología de glándulas salivales; • Manejo de malformaciones faciales; • Patología infecciosa de origen dentario cérvico facial; • Implantología dentaria osteointegrada; • Disección radical de cuello y reconstrucción a colgajo; • Resección de quistes y tumores de los maxilares así como de tejidos blandos faciales; • Patología de la mucosa oral y detección de cáncer oral; • Disfunción de la articulación temporo mandibular; • Participación en equipos multidisciplinarios con oftal-

mólogos, neurocirujanos, otorrinos, ortodontistas, cirujanos plásticos, en tratamientos de lesiones del cráneo y la cara; Esta especialidad tiene como escenario, hospitales de tercer nivel como la Plaza de la Salud, grandes clínicas y otros centros de salud. Con la aparición de los materiales para osteosíntesis, como el titanio, el cual tiene buena resistencia a la corrosión, magnifica biocompatibilidad, y ductibilidad suficiente para realizar un adecuado moldeado anatómico, se ha podido acortar el tiempo de inmovilización de las fracturas faciales. REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Actualmente, la osteosíntesis mandibular con placas de titanio (tras hacer procedimientos oncológicos), nos permite realizar una mejor fijación para reforzar las mandibulectomías segmentarias. Hemos sido beneficiados con el uso de las técnicas anestésicas en pacientes ambulatorios y podemos realizar extracciones dentarias múltiples en una sola sesión, logrando procedimientos indoloros y con amplios márgenes de seguridad y confort para el paciente.

De igual forma, la tomografía axial y tridimensional produce imágenes de alta resolución, lo que resulta de inestimable utilidad tanto en la implantología, como en la visualización del sitio quirúrgico, pudiendo planificar el procedimiento con más precisión, disminuyendo la iatrogenia a las estructuras vitales presentes en el campo operatorio. HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

Destacadas del HGPS

HGPS EVALÚA DOMINICANOS QUE

SUBIERON AL EVEREST LOS MONTAÑISTAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO DE SALUD FÍSICA Y MENTAL

l Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), sometió a evaluaciones médicas post misión a los alpinistas Iván Gómez, Karim Mella y Federico Jovine, quienes se convirtieron en los primeros dominicanos en subir al Monte Everest y cuyas conclusiones indican que se encuentran en buen estado de salud física y mental. Aunque en la expedición perdieron cada uno 20 libras y dentro del proceso normal de adaptación del organismo presentan altos niveles de glóbulos rojos, la condición de salud de los deportistas es excelente, según concluyó el equipo de médicos del HGPS que les evalúo luego de su regreso al país. Los montañistas fueron recibidos por el presidente del Patronato del HGPS, doctor Julio Amado Castaños Guzmán y un equipo multidisciplinario de especialistas, entre ellos los doctores Alejandro Báez, encargado de Medicina de Emergencia y

HGPS

Terapia Intensiva y coordinador médico HGPS-Everest; Alejandro Cambiaso Rathe, coordinador de la Unidad de Salud Preventiva del HGPS y Julio Manuel de Peña, director de la Misión, quien acompañó a los deportistas en su travesía. El Hospital General de la Plaza de la Salud fue el centro de salud oficial designado para desarrollar el Plan de Contingencia Médica de la Misión al Monte Everest, incluyendo los chequeos preventivos previos a la misión, a cargo de la Unidad de Salud Preventiva del centro; atenciones en el lugar con un médico adscrito al hospital en el Everest, y la evaluación final tras su llegada al país luego de completada la hazaña. Durante toda la mañana, los expedicionarios fueron sometidos a evaluación médica, exámenes de laboratorio, entre ellos 26 pruebas de sangre; estudios de imágenes, prueba de función pulmonar, evaluación cardiovascular, evaluación por REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Destacadas del HGPS

Dr. Alejandro Cambiaso evaluando la condición de salud de Iván Gómez

HGPS EVALÚA DOMINICANOS QUE

SUBIERON AL EVEREST

neumología, cardiología, urología y pruebas psicológicas. Tras concluir se le estableció un régimen nutricional individual. Los chequeos iniciales se realizaron en la Unidad de Salud Preventiva del HGPS que fue el centro encargado de velar por el bienestar integral del equipo de alpinistas y soporte técnico de Excélsior.

Federico Jovine, Dr. Alejandro Cambiaso, Iván Gomez, Dr. Amado A. Castaños Guzmán y Karim Mella

Dr. Alejandro Cambiaso, Karim Mella, Iván Gomez, Federico Jovine y Dr. Nepomuceno Mejía

HGPS

Previo a la misión, se elaboró un esquema de apoyo médico, que incluía la parte preventiva, trabajada por la Unidad de Salud Preventiva del hospital y posteriormente un componente reactivo, que contaba con la presencia en terreno del doctor de Peña, especialista en medicina de emergencia, quien se

mantuvo en constante comunicación con el hospital. La estrategia incluía además el componente de apoyo médico y quirúrgico en caso de necesitarse. El proceso de valoración médica incluyó un equipo interdisciplinario tomando en cuenta criterios y protocolos internacionales, donde se incluyó vacunación para viajeros, examen físico completo, estudios de imágenes, pruebas de laboratorios y recomendaciones médicas preventivas, previo al inicio de la hazaña. Durante su permanencia en el lugar, la rutina médica incluía subir hasta cierta altura, hidratación y nutrición y evaluaciones médicas generales. Además de tener a cargo la evaluación del equipo, el HGPS se designó como el centro de referencia en caso de alguna eventualidad, por lo que mantuvo contacto permanente con los expedicionarios y todo el equipo, explicaró el doctor Cambiaso. Recordaron que esa no es la primera misión que va al Everest, la montaña más alta del mundo, por lo que hay estándares internacionales que hay que cumplir para garantizar que se encontrara en condiciones óptimas para subir y detectar cualquier inconveniente asociado a la altura y climas extremos. La medicina operacional incluye medicina de montaña, de desastres, de ayuda humanitaria y asistencia médica en condiciones no tradicionales. La Unidad de Salud Preventiva dispone de equipos de última generación como electrocardiograma, eco cardiógrafos, prueba de esfuerzos, sonografía, doppler, que son utilizados solamente por las personas que se realizan ese chequeo, sin tener que desplazarse por otras áreas del hospital.

La Unidad de Salud Preventiva del Hospital General de la Plaza de la Salud cuenta con atención de un personal médico altamente calificado y con confortables y modernas instalaciones.

El Monte Everest es la montaña más alta sobre el nivel del mar. Está localizado en el Himalaya, en el continente asiático, y marca la frontera entre Nepal y China. En Nepal es llamado Sagarmatha.

Lobby de la Unidad de Salud Preventiva

Iván Gómez en la cima del Monte Everest

REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

SALUD FEMENINA

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

SUS EFECTOS SOBRE CIERTOS FACTORES DE RIESGOS

La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) sustitutiva, proporciona grandes beneficios a sus usuarias, pero conlleva también una serie de riesgos como cualquier tratamiento, por lo que su uso va a depender de la correcta selección de las usuarias ponderando siempre los beneficios y riesgos de la misma. DrA. ROSARIO HILARIO Ginecólogo-Obstetra. Ginecoendocrinología Ginecología y Reproductiva (Trastorno de Fertilidad) HGPS

s importante analizar los efectos de TRH sobre ciertos factores clasificados como el cardiovascular (perfil lipídico, tensión arterial, glicemia, peso). También la eficacia a la hora de proteger al endometrio de la hiperplasia y del adenocarcinoma, sobre el cáncer de mama y el tromboembolismo venoso. TRH Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Existen varios factores de riesgos de enfermedad cardiovascular, los cuales se han clasificados en mayores y menores.

HGPS

Mayores: Hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo. Menores: La obesidad, el sedentarismo, el estrés. Además, se ha relacionado en la administración de estrógenos y gestágenos con ciertos factores de riesgos como son: el perfil lipídico, la glicemia, la tensión arterial y el peso corporal. Perfil Lipídico Se ha documentado ampliamente el efecto positivo de la administración de valerato de estradiol por vía oral o de 17-B-estradial transdérmico sobre el perfil lipídico a doREVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

SALUD FEMENINA

sis de 2mg/día, que consigue un descenso de las cifras de colesterol total y de LDLcolesterol, y un aumento de HDL. Los triglicéridos se mantienen estables o muestran una ligera tendencia al ascenso. El cociente colesterol total HDL tiende claramente a disminuir tras seis meses de tratamiento. Sabemos que en mujeres que no han sido sometidas a una histerectomía, no se deben administrar estrógenos en monoterapia. Es necesaria la combinación con un gestágeno para evitar la proliferación del endometrio por la estimulación estrogénica que puede desencadenar la aparición de una hiperplasia endometrial o de un adenocarcinoma.

la diabetes, la hiperlipidemia (hipercolesterolomia e hipertrigliceridemia) y el sedentarismo. Glicemia Muchos estudios coinciden en señalar que los estrógenos inducen un incremento de la unión de la insulina a su receptor celular, mientras que los estágenos tenderían a procurar lo contrario. Efectos sobre LA piel y el cabello

Tensión Arterial (TA) Debe de controlarse en todas aquellas mujeres que estén con tratamiento TRH. Los cambios de la tensión arterial en las mujeres tratadas con la TRH son diferentes según la vía de administración y la dosis de un determinado tratamiento. Siempre hay que tener en cuenta la respuesta individual de la paciente a los estrógenos, así como el tipo de estrógeno empleado. Peso Corporal Por el perfil antiandrogénico en el caso de la unión de estradiol y citrosperona y drospirenona se espera un efecto beneficioso sobre la piel y el cabello, esto genera un impacto importante en la calidad del paciente por el aumento del autoestima.

La ganancia ponderal es uno de los efectos que más preocupa a las mujeres que van a comenzar un tratamiento hormonal en la menopausia, y también la causa del abandono del tratamiento. Por otra parte, el médico no debe olvidar que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular que raramente se presenta como factor aislado, sino que puede ir asociado a otros factores como son: la hipertensión arterial, HGPS

Protección Endometrial En los estudios realizados en lo que se usó TRH en combinación con estradiol, ciproterona o drospirenona no se diagnosticaron casos de cáncer de mama o hiperplasia endometrial a los doce (12) meses y la tasa de atrofia aumentó. La principal función de la progesterona en la TRH es conseguir la protección endometrial, estas pueden usarse en forma cíclica, mensual, continua y trimestral. TRH y Cáncer de MamA En los diferentes estudios se concluyó que en mujeres que usaron la terapia de reemplazo hormonal más de cinco (5) años, se implementó el riesgo de ser diagnosticada con cáncer de mama. Estos hallazgos pue-

den deberse, bien a un diagnóstico más precoz, al efecto biológico de la TRH o a la combinación de ambos. Hay factores que aumentan ligeramente el riesgo de cáncer de mama, tales como: antecedentes familiares, menarquía precoz, menopausia tardía, primer embarazo tardío o nuliparidad y antecedentes familiares de enfermedades benignas. En las pacientes que han tenido cáncer de mama en una de las mamas está contraindicada la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) por la incidencia de cáncer de mama contralateral de un 1%. Terapia de Reemplazo Hormonal y Tromboembolismo Venoso: Se han publicados una serie de estudios acerca de posible incremento del riesgo del tromboembolismo venoso y del empleo del TRH. Esta se asocia a un incremento del riesgo relativo de desarrollar tromboembolismo venoso; esto es de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. En estudios realizados se confirma la alteración en los factores de coagulación y al mismo tiempo un incremento en la producción de la sustancia implicada en la fibrinólisis. Hay que tener muy en cuenta que este riesgo se ve aumentado debido a la inmovilización prolongada, a los traumatismos graves o a la cirugía mayor, por lo que en mujeres que estén en terapia de reemplazo hormonal y vayan a ser sometidas a un procedimiento quirúrgico, hay que protegérlas con especial atención a fin de evitar tromboembolismo.

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Psicología

Grupo de Apoyo para

Hay que lograr los sueños no importando la condición de discapacidad, haciendo énfasis de “Que sí se Puede” siempre que se tenga la actitud de reconocer y aceptar los cambios que nos presenta la vida para poder crecer y desarrollarnos como seres humanos.

l día 15 de julio de 2011, se dio apertura al Grupo de Apoyo para Personas con Discapacidad, del área de Medicina Física y Rehabilitación del HGPS. Esta actividad se inició con una charla titulada “Sensibilización sobre Discapacidad” impartida por el Lic. Marcos Pérez Rodríguez, representante de la Red Iberoamericana de Entidades con Discapacidad Física. La charla estuvo centrada en motivar a los participantes a lograr sus sueños no importando su condición de discapacidad, haciendo énfasis de “Que sí se Puede” siempre que se tenga la actitud de reconocer y aceptar los cambios que nos presenta la vida para poder crecer y desarrollarnos como seres humanos. El disertante informó además sobre las funciones del programa de la Red Iberoamericana de Entidades HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

con Discapacidad Física, que consiste en impartir charlas de crecimiento humano, capacitar y canalizar empleos a personas con alguna discapacidad física para insertarse en la vida laboral y productiva. Entre los participantes estuvieron presentes: pacientes, familias, médicos fisiatras, terapistas físicos, psicólogos, trabajadores sociales y damas del Voluntariado del HGPS. La asistencia en total fue de 49 participantes. Las sesiones del grupo de apoyo serán coordinadas por el Departamento de Servicio Social, Medicina Física y Rehabilitación y conducidas por una psicóloga clínica. Las reuniones se efectuarán los terceros viernes de cada mes en la Biblioteca de Medicina Física y Rehabilitación, en horario de 10:00 AM a 12:00 M.

Licda. Josefina Nuesí

Gerente de servicio social HGPS

HGPS

Psicología

más allá de un problema físico

Amy Mena

Psicóloga Clínica HGPS

HGPS

La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) no solo trae consigo un déficit orgánico sino también una serie de reacciones emocionales y distintos comportamientos

as personas en Hemodiálisis están obligadas a modificar su forma de vida debido al curso que lleva la enfermedad y a las demandas del tratamiento. Los cambios a los que son sometidos pueden producir como consecuencia desesperanza, vulnerabilidad, descontrol sobre su propia situación, abandono o reducción notable de la actividad laboral o el estudio, incertidumbre respecto al futuro, temor a lo desconocido, devaluación social, inseguridad, vergüenza de sí mismo, distanciamiento social, inadaptación personal y familiar, entre otras. Cuatro fases en el transcurso de la Insuficiencia Renal Crónica 1 Inicio de la enfermedad o experiencia de los síntomas donde hay recelo y temor. 2 Toma de conciencia, donde existe la presencia de optimismo y bienestar. 3 Reflexión y análisis, donde suele ser frecuente el desencanto, la tristeza y la angustia por el futuro. Pero además, puede presentarse el bienestar y la aceptación. 4 Readaptación personal, familiar y social. Dependiendo de la postura que la persona adopte ante la enfermedad, sobrepasará cada una de estas fases de manera sana y adecuada o quedará estancada en una de ellas. El estancamiento en cualquiera de estas fases producirá riesgo de desarrollo de trastornos psicológicos, marginación social, dependencia y pasividad general, actitud de duda constante, altibajos emocionales, relaciones familiares tensas y altos niveles de ansiedad y depresión. Es por eso que es necesario que las personas en Hemodiálisis tengan un acompañamiento psicológico y emocional de parte de un profesional de la salud mental debidamente capacitado. Este nuevo diagnóstico afecta tanto su convivencia familiar como social. Por esto, es muy importante comprender que el apoyo familiar es extremadamente esencial para su adaptación respecto a su enfermedad, sufrimiento y duelo experimentado. Muchas veces el soporte incondicional de los familiares y amigos es el sostén para seguir hacia delante y para luchar por una vida saludable y satisfactoria. Los pacientes renales deben realizar catarsis, expresar lo que sienten, hablar con alguien, sentirse escuchados y apoyados. Generar un espacio donde puedan ¨hablar¨ de su realidad emocional en relación a su enfermedad orgánica, permitirá modificar ciertas estructuras psicológicas y pensamientos inadecuados ya sea con REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

un psicólogo, familiar, vecino, amigo, etc. El apoyo social es muy importante en sus vidas. Además, es extremadamente importante que completen su prueba diagnóstica, cumplan la dieta exigida por el médico, se realicen las analíticas de lugar, acudan a la consulta de nefrología cuando sea necesario y continúen el tratamiento médico para evitar mayor deterioro de los riñones. Los sentimientos de incapacidad, depresión y minusvalía son muy comunes en los pacientes en Hemodiálisis; por lo que, consideramos relevante distintos ejercicios que permitirán identificar y modificar pensamientos maladaptativos (pensamientos inadecuados) que afectan nuestra salud mental y aumentan la depresión y ansiedad. Además, los ejercicios de relajación tienden a ayudar bastante para regular afectividad. El temor, miedo de morir y la ansiedad son sentimientos presentes en algunos pacientes en Hemodiálisis. El tratamien-

to para la ansiedad incluye: aprender a identificar sus pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas asociadas a la ansiedad; práctica de respiración, relajación y visualización; cuestionamiento de pensamientos distorsionados o irracionales; desensibilización sistemática; exposición a los estímulos que producen ansiedad; entre otros.

Los pacientes renales deben realizar catarsis, expresar lo que sienten, hablar con alguien, sentirse escuchados y apoyados.

Durante el tratamiento psicológico a los pacientes dializados es significativo trabajar estrategias para la resolución de problemas donde el paciente inicialmente identificará el problema que le afecta;

realizará una lluvia de ideas o soluciones; luego, evaluará las posibles soluciones y elegirá una solución que le permitirá afrontar su problema de la mejor manera posible. Debido a que el tratamiento de Hemodiálisis y, a veces, el deterioro físico de algunos pacientes afecta o reduce sus interacciones sociales con los demás, se puede trabajar con un programa de entrenamiento en habilidades sociales, específico para cada paciente, con la finalidad de que aumenten la comunicación e interacción con las demás personas. Esta interacción con otros evita sentimientos de invalidez, frustración, angustia, desesperanza, entre otros. Finalmente, la prevención de recaída y de situaciones estresantes en los pacientes dializados es extremadamente importante. Por esto, es mandatario que los pacientes en pre-diálisis, durante la diálisis y post-diálisis sean evaluados psicológicamente para prevenir futuros problemas emocionales.

Sabor + Salud

ENSALADA THAI

por Gabriella Reginato

INGREDIENTES 1 mata de lechuga ½ repollo ½ repollo morado 2 zanahorias ¼ taza de cilantro picadito ½ taza de semillas de cajuil 1 latita de mandarinas en gajos Fideos de arroz fritos (opcional)

ADEREZO 2 cucharadas de vinagre de cidra 2 cucharadas de aceite de sésamo 1 cucharada de azúcar morena ½ cucharadita de jengibre majado 1 cucharadita de semillas de ajonjolí 1 cucharada de soya

PREPARACIÓN En un recipiente, mezcle el vinagre, azúcar, jengibre, salsa de soya y las semillas de ajonjolí. Por último, vierta el aceite. (Si deja macerar mucho mejor). Para preparar la ensalada, mezcle la lechuga, repollo, zanahoria y cilantro. Agregue la mandarina y las semillas de cajuil. Mueva suavemente. Sirva y coloque los fideos de arroz frito sobre la ensalada. NOTA: Para freír los fideos de arroz, coloque aceite en una sartén, deje calentar bien, agregue los fideos de arroz (crudo) y deje que se frían. Retire y coloque sobre papel absorbente.

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REVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Sabor + Salud

cómo y dónde Nos alimentamos para subsistir, por esta razón el “por qué” no es parte del título de este artículo.

Dr. Luis Alcántara Cirujano Ortopedista HGPS

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alimos a relacionarnos a restaurantes como parte de una conducta socialmente aceptada por lo que lo hacemos de muy buen agrado. No conozco a nadie a quien no le interese al menos asumir que en el restaurante al que acude, la cocina está impecablemente limpia y el manejo y el cuidado en la preparación de los platos son nada menos que óptimos. De hecho, la cultura general y hasta el mismísimo film “Ratatouille” nos enseña que en cada cocina hay responsables especialmente entrenados para manejar cada área, desde el chef hasta el galopino. Ciertamente, ninguno sabemos cómo llegan del mercado los productos, quien y cómo los reciben, cómo y dónde los almacenan, si se sigue la “cadena de frío”, si

se clorinan los vegetales y las frutas, si se lava a vapor la vajilla, etc. Asumimos que, visto el producto terminado, gourmet o no, todo fue hecho siguiendo el protocolo… como manda. ¡Bon Appétit! Ahora bien, ¿quién no tiene una historia de indigestión o hasta intoxicación luego de un espléndido almuerzo, una exquisita cena o un simple “brunch”? Desde el Helicobacter Pylori hasta el Clostridium Botulinum, cualquiera puede increpar nuestro sistema digestivo o neurológico poniendo en ocasiones hasta la vida en peligro. Esas deben ser las grandes excepciones. Veamos la contraparte… ¿Por qué nos operamos? ¡Para salvar la vida, para salvar un miembro, para recuperar la calidad de vida, o hasta para recuperar la auREVISTA PREVENCIÓN + SALUD | SEPTIEMBRE 2011

Sabor + Salud

Comer y Operarse cómo y dónde..

toestima! Razones todas vitales para la adecuada supervivencia y en algunos casos, parte de conductas sociales. ¿Cómo pasamos a un quirófano? es cuestión, en general, fácil de responder: ¡muy asustados! Tan poco divertido y totalmente desprovisto del glamour de lo social, somos vestidos de manera que el pudor pasa a un plano virtual, nos hincan con agujas y somos tratados con frases que nos recuerdan mucho los primeros días de primaria o la visita a casa de una tía abuela. No haremos mención de la sonda vesical para no ser tildados de crueldad innecesaria. En todo caso, hemos llegado a este punto luego del consensuado diagnóstico y discusión de alternativas de tratamiento, o víctimas de un incidente o accidente que no dejó más remedio que una intervención de emergencia. Indistintamente del cómo, llegamos al dónde. Aquí debemos empezar seriamente a preocuparnos. Hagamos el ejercicio, ahora en salud, de cuánto sabemos (¿o asumimos?) sobre los quirófanos. ¿Es adecuado el entorno del quirófano con relación al resto del centro? En centros que han crecido a partir de viviendas “adaptadas”, en ocasiones sucede que se colocan unidades “no estériles” o contaminadas en relación directa con el tránsito hacia las salas de cirugía. Pregúntese si las medidas de asepsia y antisepsia que utiliza el personal asistencial cumplen siempre con las normas, si está entrenado y rigurosamente supervisado ese personal. Estas medidas van desde el uso y descarte de las ropas quirúrgicas, accesos del personal y locación del área de vestidores, cobertura con elementos de barrera biológica como son gorros y mascarillas, entrada y salida de sillas y camillas, disposición de material biológico y residuos sólidos y líquidos, limpieza seriada del quirófano y todo su mobiliario (esto incluye los equipos de anestesia, mesa quirúrgica, etc.) para enumerar unos pocos. El menor aspecto de seguir un minucioso protocolo. HGPS

Usted debe saber además, que cumplir los tiempos estándares de limpieza no es la única medida importante para eliminar los microorganismos del quirófano. Para evitar que proliferen, es muy importante mantener el quirófano a una determinada temperatura ambiente, entre los 20 y los 22 grados centígrados, y con una humedad de entre el 45% y el 60%. Las personas que permanecen en el quirófano durante la cirugía deben ser las mínimas y también deben moverse lo menos posible. A pesar de todas las

Asumir en el restaurante nos puede costar una indigestión y, hombre, hasta un retortijón que nos lleve al hospital. ¿Asumiremos lo propio en el quirófano?

precauciones, los agentes patógenos causantes de graves infecciones hospitalarias pueden encontrarse en distintos puntos del hospital, incluidos los quirófanos. Por este motivo, contraer una infección es, junto a las complicaciones, uno de los riesgos inherentes a cualquier cirugía.

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Info HGPS

en el Hospital General Plaza de la Salud

Qué es una investigación clínica? Conocidas con el nombre de ensayos clínicos, son estudios que miden la efectividad y seguridad de nuevos tratamientos y/o medicamentos en fase de experimentación. El acceso a estas siempre será voluntario. La investigación clínica debe tener valor (importancia social, científica o clínica), es decir, que sus resultados deben tener la probabilidad de promover mejoras en la salud, el bienestar o el conocimiento de la población.

¿Son seguras las investigaciones clínicas? Algunas investigaciones clínicas presentan riesgos, pero existen leyes nacionales e internacionales y códigos de ética que ayudan a proteger a los participantes de cualquier daño. La República Dominicana cuenta con el Consejo Nacional de Bioética en Salud (CONABIOS), que es el organismo de carácter permanente del Ministerio de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (MESPAS), al que se le consagra la responsabilidad fundamental de cuidar el cumplimiento de la aplicación de los principios y normas nacionales e internacionales, que deben aplicarse en toda investigación biomédica que involucre seres humanos. Además el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), cuenta con el Comité de Ética de la Investigación, organismo independiente que se encarga de: revisar y evaluar los protocolos de investigación, autorizar su puesta en marcha, evaluar la idoneidad de los investigadores, proteger a los sujetos participantes, evaluar riesgos y beneficios, entre otros. ¿Cómo seré protegido durante la investigación clínica en el HGPS? Le recordamos para su seguridad los siguientes puntos: 1. Su participación es completamente voluntaria. 2. Se le entregara un documento de Consentimiento Informado donde se le explica todo lo relacionado a la investigación. Todos los aspectos serán considerados, tales como: beneficios esperados, riesgos, molestias, pasos a seguir, personal de contacto, etc. 3. El HGPS le asegura a sus pacientes que, de rechazar o dejar de participar, el acceso a los servicios de la institución no se verá comprometido. 4. Toda investigación clínica deberá ser aprobada previamente por el CONABIOS. 5. El HGPS cuenta con el Comité de Ética de la Investigación, que se encargará de supervisar y revisar continuamente las investigaciones para sopesar los riesgos y beneficios durante todo el proceso. HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

Para mayor información, puedes acceder a:

DrA. Violeta González

Gerente del Departamento de Enseñanza e Investigación HGPS vgonzalez@hgps.com.do.

Dr. Nepomuceno Mejía Director Médico HGPS nmejia@hgps.com.do

Dr. Pavel Rodríguez

Presidente del Comité de Ética de la Investigación HGPS pavrodriguez@hgps.com.do

Contactos

Teléfonos: 809-565-7477 ext. 7051. http://conabios.gov.do sespas@conabios.gob.do

HGPS

Calidad y Seguridad Hospitalaria

proceso de atención de

Es un método científico ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, familia y comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería.

Bases del proceso de atención Habilidades, Actitudes y Conocimientos

Licda. Luz Caridad Pantaleón Gerente Departamento de Enfermería HGPS.

Beneficios del proceso de atención • Agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales. • Desarrolla un plan eficaz y eficiente, tanto en términos de sufrimiento humano como de gasto económico. • Evita que se pierda de vista el factor humano. • Permite la participación de la (el) usuaria(o). • La enfermera(o) logra satisfacción y amplia sus conocimientos. • Satisfacción profesional al obtener resultados a corto plazo. • Garantiza atención integral y continuidad en el cuidado de enfermería. • Adapta las intervenciones al individuo. • Asigna mucha importancia a los aportes de los usuarios y a sus familiares.

• Exige evaluación permanente por la gerente de enfermería del hospital, enfermeras jefes y personal del área. • En el contexto del proceso de atención de enfermería, los indicadores son utilizados para mejorar la calidad del cuidado. • La medición de la calidad del cuidado es importante para otorgar la certificación correspondiente a la institución de salud. • La certificación es el equivalente al sistema de acreditación de las instituciones de salud que en la actualidad exigen los gobiernos y genera confianza a la población.

Indicador de la calidad de los cuidados de enfermería • Permite constatar, estimar, valorar, controlar y auto regular los resultados del cuidado proporcionado. • Requiere de condiciones específicas y fijas para no alterar los resultados. HGPS

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Utilidad de los indicadores 1. Medir la satisfacción del paciente o usuario tomando en cuenta: • Actitudes de cuidado • Percepción del cuidado 2. Medir los resultados en los pacientes 3. Establecer los indicadores de la calidad del cuidado • Indicador de carácter humano: Miden variables como: la Integridad, la Seguridad, la oportunidad y Continuidad. • Indicador de carácter técnico: Miden variables como: comprensión, cortesía, confidencialidad, comunicación, la relación interpersonal positiva enfermerapaciente, educación al usuario en forma clara y precisa, el paciente percibe que hay continuidad en el cuidado. Monitoreo y seguimiento en el proceso de atención de enfermería • Es la metodología que asegura la medición oportuna del impacto de los cuidados, proporcionados por el personal de enfermería. • Aplicar la herramienta científica del proceso de atención de enfermería facilita el control, la toma de decisiones y la resolución de problemas oportunamente. • Garantiza el cumplimiento de la Política, Filosofía, Misión y Visión del hospital General Plaza de la Salud. patrones de salud funcional de Marjory Gordon aplicados al prceso • Patrón 1: Percepción de la salud-control de la salud. • Patrón 2: Nutricional Metabólico • Patrón 3: Eliminación. • Patrón 4: Actividad – Ejercicio. • Patrón 5: Sueño – reposo.

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• Patrón 6: Cognitivo – Perceptivo • Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto. • Patrón 8: Rol – Relación. • Patrón 9: Sexualidad – Reproducción. • Patrón 10: Afrontamiento y Tolerancia al estrés. • Patrón 11: Valores- Creencias En el año 2008 se dio la oportunidad de participar en capacitación sobre Proceso de Atención de Enfermería, en el Proyecto de Fortalecimiento de la Educación Permanente de Enfermería “Proyecto Ángeles” financiado por la Agencia Internacional del Japón (JICA) y el Ministerio de Salud Pública (MISP). En esta herramienta básica para la calidad del cuidado a los pacientes, se entrenaron tres enfermeras como facilitadoras: Lic. Sarah Abreu, Lic. Magaly Martínez y Lic. Bessie Niño. La Gerencia de Enfermería, junto a las tres facilitadoras elaboraron el “Proyecto de Capacitación e implementación del proceso de Atención de Enfermería (PAE)”, dirigidos a las enfermeras profesionales de las áreas de hospitalización y emergencia, con aval académico en la Universidad Iberoamericana UNIBE. En el periodo 2009 al 2010. A través del PAE se logró capacitar ochenta y siete (87) profesionales de

los Pabellones: 1C, 1D, P. 2C, 2B, 2A, 3C, en el período septiembre 2009 al 2010. Implementándose este indicador de calidad en el cuidado de enfermería a los pacientes desde febrero 2011 en el P. 2C. Medición de impacto sobre satisfacción de los pacientes y las enfermeras La Gerencia de Enfermería, a través de supervisora de la Unidad de Quejas y Sugerencias, realizó encuestas en el mes de abril, mayo, junio, julio, agosto del 2011, dirigida a los pacientes para medir indicadores: salud, presentación, nombre, cuidados, estancia, intimidad, seguridad, respeto, padecimiento, continuidad y trato. Los resultados fueron positivos y de satisfacción de parte de los familiares de los pacientes que se le han aplicado el cuidado mediante PAE. Se realizó una encuesta con los indicadores de: gusto, calidad, estancia, humanidad, objetividad, identificación, empatía, atención, entrega y satisfacción. Obteniendo como resultado que las enfermeras se sienten satisfechas en relación a la aplicación del PAE.

Proyecciones 2011-2012: Realizar 4 diplomados en PAE para capacitar a 80 enfermeras en el 2011 y 80 enfermeras en las áreas de terapia intensiva y pediátrica en el 2012.

HGPS

CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA

HGPS CELEBRA SU DÈCIMA CUARTA

JORNADA CIENTÍFICA EXPERTOS DISCUTEN SOBRE EL MANEJO DEL TRAUMA. EL 9% DE LAS EMERGENCIAS DEL HOSPITAL ES POR TRAUMAS

Dr. Julio A. Castaños Guzmán, entrega reconocimiento al Dr. Luís Alcántara, Roya Ghazinouri y Dr. Thomas Thornhill como parte del prgrama de la actividad.

HGPS

l Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), celebra este año su Décimo Cuarto Aniversario de apertura al público con el desarrollo de su Novena Jornada Científica Aniversario, que en esta ocasión tiene como tema central “El Manejo Integral y Avanzado del Trauma”, a cargo de expertos nacionales e internacionales. La Jornada, organizada por el Departamento de Enseñanza e Investigación del hospital, fue realizada en el “Centro de Conferencias Dr. Bienvenido Delgado Billini”. Entre los temas discutidos durante la jornada figuran el Manejo Integral del Trauma, Manejo del Trauma en Emergencia, Cirugía de Urgencia en Paciente Traumatizado, Trauma en Pediatría, Neurotrauma, Trauma Medular y Rehabilitación. La apertura de la actividad científica estuvo encabezada por el presidente del Patronato del HGPS, doctor Julio Amado Castaños Guzmán, quien dijo que con ello se busca mantener un espacio para la actualización del personal de salud, garantizando el desarrollo de temas relevantes y de gran impacto en el país, como lo constituyen los traumas, los cuales ocupan uno de los primeros lugares en demanda de atención médica.

Dr. Nepomuceno Mejía

Informó que durante el año 2010 el HGPS atendió un total de 40,923 emergencias médicas, de las cuales 3,686 fueron de pacientes con traumas y lesiones externas. Estas lesiones representan el 9 por ciento de las emergencias, y de estos casos 28.5% son pediátricos. Los diagnósticos más frecuentes en caso de traumas que se realizan en el hospital son el 21 por ciento de Traumas Craneocefalícos y 20 por ciento de Politraumas. Las palabras de bienvenida fueron pronunciadas por el doctor Nepomuceno Mejía, director médico del centro.

Entre los invitados internacionales que participaron en la jornada se encuentran los doctores Mauricio Lynn, director médico del Ryder Trauma Center, Jackson Memorial Hospital; Selwyn Roger, Associate Professor Havard Medical School, Jefe de la división de trauma, quemaduras y cuidados críticos quirúrgicos del hospital Briggham and Womwns, Boston; Zara Cooper, especialista en cirugía de trauma y cuidados críticos Harvard Medical School, Hospital Brigham and Womens, Boston, y Diana D. Cárdenas, jefe del Servicio de Medicina de Rehabilitación del Hospital de la Universidad de Miami. Como invitados nacionales participaron los doctores Alejandro A. Báez, Rómulo Gómez, Víctor Díaz, Iván Peñafiel, Alejandro Mata, Gamalier Binet, Francisco Martínez Cabruja, Josefina Luna, Piero Perroni, Nereyda Solano, Patricia del Rosario, Claudia Scharf, Emma Almonte, Rosa Ureña y Yira García.

El doctor Castaños Guzmán destacó que el hospital se ha mantenido a la vanguardia respecto a la prestación de servicios, organización hospitalaria, formación de recursos humanos, avances tecnológicos y terapéuticos, dando siempre una respuesta oportuna y adecuada a sus usuarios.

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Info HGPS

HGPS INAUGURA eL

CENTRO DE CONFERENCIA

Y EDUCACIÓN MÉDICA A DISTANCIA

CON LA MÁS ALTA TECNOLOGÍA, EN UN ÁREA DE 583 METROS CUADRADOS Y CAPACIDAD PARA 180 PERSONAS

El doctor Julio Amado Castaños Guzmán, Lourdes Delgado y Antonio Cabrera en el corte de la cinta.

Auditorio del Centro de Conferencias.

l Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) dejó inaugurado su moderno Centro de Conferencias “Dr. Bienvenido Delgado Billini”, que constituye una novedosa plataforma para la teleformación, contando además con auditorio de video conferencias, aula y biblioteca virtual y salón polivalente. La nueva área, que el HGPS pone al servicio del país, constituye un espacio total de 583 Mts.2 y cuenta con un Auditorio de Videoconferencias con capacidad para 180 personas, Salón Po-

livalente/Hall que puede reunir entre 65 a 80 personas, y Aula/Biblioteca Virtual con capacidad para 23 personas. También dispone de un sistema de gestión de biblioteca virtual (http:// HOSPTAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

bvirtual.hgps.com.do/) y una plataforma e-learning (http://avirtual.hgps. com.do/) para enseñanza virtual. Esta área fue nombrada en honor al Dr. Bienvenido Delgado Billini., quien fuera el Primer Vicepresidente del Patronato y Director General fundador del Hospital, con miras a desempeñar un papel fundamental en el apoyo a los programas académicos del centro y otras instituciones que lo requieran. El acto de apertura estuvo encabezado por el presidente del Patronato del Hospital General de la Plaza de la Salud, doctor Julio Amado Castaños Guzmán y los miembros del Patronato, así como el Sr. Antonio Cabrera, Presidente de la ONG Economistas Solidarios del mundo (ESM), entidad que ha fungido como intermediario entre la Junta de Andalucía y el HGPS. El doctor Castaños Guzmán destacó que el proyecto responde a la necesidad de los actuales momentos de que las instituciones cuenten con ese tipo de plataforma para apoyar los programas académicos. Reveló que el auditorio será ofertado a sociedades especializadas y grupos profesionales y entidades comerciales para que puedan desarrollar intercambios de conocimientos a través de video conferencias. Las instalaciones fueron bendecidas por Monseñor Francisco José Arnaiz. Tecnologías como los Sistemas Multimedia, E-learning, Internet y Videoconferencia interactiva, han sido

identificadas como medios de enseñanza /aprendizaje imprescindibles para el desarrollo de los Planes y Programas de educación continua de médicos, enfermeras y el resto del personal técnico auxiliar, en los actuales momentos de la sociedad de la información y el conocimiento. Fachada del Centro de Conferencias.

Con esta plataforma para la teleformación, unido a la disponibilidad de un auditorio de videoconferencias, un aula y biblioteca virtual con equipos para videoconferencias y un salón polivalente, el hospital completa de manera importante su oferta de servicios, y se convierte en el principal centro de adiestramiento, formación y actualización de los recursos humanos en salud de República Dominicana.

HGPS

comprometida 100% Con la seguridad del paciente ESTOY

Publicidad Centro de Conferencias

Somos parte importante de este proceso. Nos identificamos con el paciente y sus necesidades. En el Hospital General Plaza de la Salud estamos trabajando para crear un entorno de respeto y empatĂa con los pacientes que requieren de nuestros cuidados.

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