Die wichtigsten Augenkrankheiten

Vor wenigen Tagen fragte mich ein Patient, den wir kurz zuvor an ei- nem starken Katarakt operiert hatten, ob er nun für immer vor Augen- krankheiten geschützt ist. Grund genug, um diesen Artikel einer Über- sicht einiger der wichtigsten Augenkrankheiten zu widmen.

Der Graue Star Die Antwort auf die Frage meines Patienten war „nein“. Die Operation des grauen Stars führt zwar dazu, dass nie wieder ein grauer Star entstehen kann. Außerdem schützt der integrierte UV Filter der Linsen die Netzhaut und in engen Augen kann die neue Linse einen positiven Effekt auf den Augeninnendruck haben. Die Katarakt-Operation verhindert aber nicht Krankheiten. Der Graue Star ist eine Degeneration der Augenlinse und in diesem Sinne eigentlich keine Krankheit. Die Eintrübung der Augenlinse erfolgt im allgemeinen ab dem 70. Lebensjahr und tritt bei allen Menschen auf. In Ausnahmefällen verliert die Linse schon früher an Transparenz, manchmal sogar schon im Kindesalter. Ist der Graue Star einmal entfernt, so kann er nicht mehr eintrüben. Man ist sozusagen auf Lebenszeit gegen ihn geimpft. Anders verhält es sich mit all den weiteren Augenkrankheiten, die einem das Augenlicht rauben können. Die Makuladegeneration Sicher ist im Hinblick auf das Alter die altersbedingte Makuladegeneration besonders relevant. Diese Erkrankung der Netzhaut, bzw. des Sehzentrums (Makula) ist aufgrund der veränderten Altersstruktur der Gesellschaft ein wichtiges Thema geworden. Die trockene und feuchte AMD ist eine klassische Ursache für einen irreversiblen Visusverlust des älteren Menschen. Die Netzhaut lagert bei der feuchten Variante Flüssigkeit in verschiedenen Schichten an. Diese zerstören die Struktur des Sehzentrums und führen zu einem Verlust des zentralen Sehens. Die Behandlung erfolgt durch ein Medikament, das direkt in den Glaskörper gespritzt wird. Ziel ist ein Aufhalten der Degeneration, denn eine Heilung ist faktisch nicht möglich. Bei der trockenen AMD kommt es zu einer fleckenhaften Vernarbung der Netzhaut. Diese Form schreitet langsamer fort, kann jedoch auch nicht behandelt werden.

Diabetische Retinopathie Eine der häufigsten Erblindungursachen in den Industrieländern bleibt die diabetische Retinopathie. Auch hierbei handelt es sich um eine Erkrankung der Netzhaut. Die krankhafte Veränderungen der feinen Gefäße der Netzhaut führen zu Aneurysmen , Blutungen und Permeabilitätsstörungen. Folge sind Störungen der Sauerstoffversorgung der Netzhaut und Gefäßneubildung. Diese können z.B. in den Glaskörper bluten und so einen nahezu kompletten Visusverlust verursachen. Auch können Entzündungsvorgänge zu eine Wasseransammlung im Sehzentrum führen mit ähnlich dramatischen Folgen wie eine Makuladegeneration.

Der Grüne Star – Glaukom Der populäre Grüne Star / Glaukom ist eine Augenkrankheit, die weniger häufig als meist vermutet auftritt und zu einer Einschränkung des äußeren Gesichtsfeld führt. Bleibt Sie unbehandelt, so kann auch der Grüne Star zur Blindheit führen. Aufgrund der großen Popularität und den verbreiteten Screenings (Augendruckmessung) sind die meisten Glaukome heutzutage in medizinischer Behandlung und kontrolliert. Es handelt sich um eine Erkrankung des Sehnervs. Der wichtigste Risikofaktor ist der intraokulare Druck. Die Behandlung wird durch die Senkung des Drucks mittels Tropfen oder Chirurgie durchgeführt. Wichtig sind die enge und kompetente Überwachung durch den Augenarzt, Gesichtsfeldanalysen und Untersuchungen des Sehnervs.

Erkrankungen der Hornhaut Im fortgeschrittenen Alter sind auch Erkrankungen der Hornhaut möglich. Diese durchsichtige Kuppel liegt über der farbigen Iris und ist die stärkste Linse des Körpers. Als äußerste Schicht des Auges ist sie besonders anfällig für Infektionen und Verletzungen. Direkte Verletzungen durch z.B. Verbrennungen oder Fremdkörper sind meistens recht gut zu behandeln. Selbst die Perforation der Hornhaut kann genäht werden. Besonders dramatisch können Infektionen mit dem Herpesvirus oder z.B. Amöben verlaufen. Vernarbt die Hornhaut und verliert ihre Transparenz, kann je nach Fall eine Hornhauttransplantation helfen.

Hornhautdystrophien Relativ selten sind die sogenannten Hornhautdystrophien. Die Schwäche einer bestimmten Zellschicht in der Hornhaut (das Endothel) kann zu einer Schwellung dieser Zellen und einer Eintrübung führen. Ein Auslöser sind externe „Agressionen“ wie zum Beispiel eine Katarakt-Operation. Die Untersuchung des Endothels ist eine wichtige Untersuchung die jedoch nur relativ selten angeboten wird.

Diese Liste kann natürlich weitergeführt werden. Die Notwendigkeit der Operation des Grauen Stars ist im Grunde unabhängig von den verschiedenen Krankheiten. Die trübe Linse kann jedoch wichtige Untersuchungen erschweren. Regelmäßige Kontrollen durch den Augenarzt und eine ehrliche Beratung hilft die Zusammenhänge zu verstehen. Dr. Sebastian Beckers

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