CORONA VIRUS JANVIER 2021
SAGESSE ANCESTRALE ET ÉPIDÉMIE DU CORONAVIRUS-19
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Plus d’un an s’est écoulé depuis l’apparition des premiers cas d’infection par le CoV-19 à Wuhan, et dans le monde entier, le taux de contagion continue d’ être très élevé. Pendant cette période, le traitement de la maladie COVID au moyen des ressources thérapeutiques de la médecine chinoise a évolué de façon exponentielle, et à ce jour, nous pouvons affirmer que nous disposons d’une connaissance approfondie sur la méthodologie nécessaire pour le traitement de la maladie et ses expressions symptomatologiques, grâce à un énorme échange d’expériences et à sa transmission internationale. Dans mon cas, je dois remercier le célèbre professeur et docteur Li-hong pour les réflexions qu’il a pu apporter au sujet de cette maladie épidémique, suite à sa présence en première ligne à Wuhan pendant les moments les plus critiques de la pandémie. Ses expériences m’ont permis d’évoluer sur la méthode de raisonnement diagnostique et de traitement vers une vision beaucoup plus claire et efficace; vision que je me suis permis d’exposer dans cet article afin d’illustrer la résolution positive d’un cas clinique.
I.
CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE
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Un des plus grands problèmes auquel la plupart des patients infectés sont confrontés, est la difficulté respiratoire liée à un processus d’obstruction respiratoire, une congestion thoracique et une impossibilité d’expulser un phlegme persistant et collant du fait que le réflexe physiologique de la toux est ici généralement faible. Ceci résulte de la caractéristique particulière de la maladie qui pénètre directement vers les tissus profonds du Poumon, c’est-à-dire, vers les petites bronchioles et les capillaires profonds, les bords pulmonaires et le revêtement pleural où elle produit la plupart des opacités en verre dépoli détectées dans les tomographies (TDM), au point que, dans les cas les plus graves, ces opacités occupent tout le tissu pulmonaire. Si nous envisageons cette maladie à caractère épidémique du point de vue du Shanghan Zabing Lun, nous voyons que le processus typique d’atteinte de Taiyang qui consiste en une affectation initiale du Biao (la Surface) qui ensuite va s’enfoncer dans le Poumon, ne semble pas être le modèle de progression de cette maladie, car elle laisse les voies respiratoires supérieures libres de symptomatologie. Le pouls associé à ce processus n’a pas une qualité flottante mais, dans la plupart des patients il se manifeste comme un pouls clairement glissant dans la position Cun droite. De la même façon, l’enduit de la langue est généralement blanc, collant et notablement épaissi. Ces manifestations d’Humidité exubérante dans le Poumon ne doivent pas oblitérer notre raisonnement diagnostique et nous porter à des conclusions erronées qui dériveraient en stratégies consistant à Assécher l’Humidité, car nous sommes en présence de difficulté d’expectoration du phlegme voire , parfois, d’absence totale d’expectoration, combinée avec une toux sèche ou même sans toux.
Le mécanisme pathologique implique directement plusieurs facteurs; le premier est que les accumulations d’Humidité ne trouvent pas de moyen de sortie normale grâce à la toux, et le deuxième est le fait que cette Humidité, trouble profondément ancrée, affecte directement la dynamique du Jiao Moyen. En conséquence, cette humidité va se transformer en Humidité stagnante avec une tendance à la Sécheresse, ce qui lui donne une qualité collante, épaisse et très visqueuse, entraînant une obstruction importante aggravée par le fait de ne pas trouver d’issue ni vers l’extérieur ni vers l’intérieur. C’est-à-dire que nous nous trouvons face à un pathogène 燥痰zaotan Phlegme Sec, sur lequel utiliser le principe thérapeutique de Sécher L’Humidité pourrait entraîner une aggravation notable et rendre la maladie encore plus difficilement traitable. Mais la complexité de cette maladie ne s’arrête pas là. Comme nous avons déjà vu, elle développe une pénétration rapide, en passant aux couches plus profondes du Poumon, entraînant une atteinte simultanée presque immédiate de Taiyang-Yangming, en manifestant une symptomatologie associée à l’Estomac et le Gros Intestin, telle que la douleur abdominale ou l’impossibilité d’évacuation des selles. Dans ce contexte de grande obstruction de la dynamique du Qi dans le Jiao Supérieur et Moyen, il est facile de comprendre les symptômes de fièvre, de douleurs du tissu conjonctif, de vertiges, de transpiration, de sensation de froid dans le haut du dos, etc, à cause de l’affectation simultanée des trois couches Yang en même temps, ce qui représente 三阳合病 sanyang hebing ou syndrôme complexe Taiyang-Yangming-Shaoyang. Dans certains cas, l’accumulation d’Humidité finit par porter préjudice non seulement aux couches Yang, mais aussi au Taiyin, ce qui se traduit en une double afection 两感lianggan, c’est-à-dire que nous nous trouvons avec une Humidité Trouble et Sèche au Yang-ming (tissus profonds du Poumon) et une Humidité Trouble au Taiyin. L’évolution de la maladie vers les trois couches Yin et ses combinaisons en syndromes complexes et doubles afflictions, entraîne généralement des symptômes graves et sévères qui exigent un traitement d’urgence dans des Unités de soins intensifs, ce qui dépassent largement l’extension de cet article, plus orienté vers la réalité clinique du traitement en dehors du milieu hospitalier.
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II.
PRINCIPES, MÉTHODES, MATIÈRES ET FORMULES
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Éliminer et dissoudre le pathogène 燥痰zaotan Phlegme Sec, exige deux stratégies combinées, 润燥runzao Humidifier la Sécheresse, et 化痰huatan Transformer le Phlegme. Nous avons aussi vu ci-dessus que l’affection Taiyang-Yangming est un dénominateur commun qui se manifeste avec une certaine régularité chez de nombreux patients, en s’exprimant comme une affection de Phlegme Sec au Poumon et un manque de motilité intestinale au Gros Intestin. Pour cela, nous privilégions la stratégie de traiter le Zang à travers le Fu correspondant, en utilisant des matières huileuses qui hydratent le Poumon et le Gros Intestin et à la fois dissolvent le Phlegme. Des graines telles que Dong Gua Zi (Semen Benincasiae) et Ku Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum), qui permettent d’ éliminer l’excès de Phlegme Sec au Poumon, sous forme d’accumulations solides à travers les selles par le Gros Intestin. La formule recommandée dans le Shanghan Lun pour traiter l’affection combinée de Taiyang-Yangming, Ma Xing Shi Gan Tang utilise Shi Gao (Gypsum Fibrosum) une matière “solide”, mais dans le cas de la maladie Covid-19, la présence d’opacités pulmonaires en verre dépoli et la persistance de Phlegme Sec, il est plus recommandé d’utiliser des matières qui combattent “le solide” grâce à leur qualité “creuse”. Si nous examinons la substance (Lu Gen - Wei Jing (Rhizoma Phragmitis), nous voyons qu’elle présente des cavités dans sa structure; ce qui lui donne les caractéristiques de “vide ou creuse” et donc la rend préférable ici pour chasser le « Tan » (Phlegme). Le Jin Gui Yao Lue, dans le chapitre dédié aux abcès pulmonaires, nous propose la formule Ting Li Da Zao Xie Fei Tang comme remède contre la congestion thoracique avec perte de l’odorat, une des caractéristiques symptomatologiques du Covid-19. Cette formule contient une autre graine, Ting Li Zi (Semen Lepidii seu Descurainiae), amère et descendante, et encore Da Zao (Fructus Ju-jubae) qui est là pour contrecarrer les propriétés drastiques de la graine Ting Li Zi et protéger le Centre. Cette formule répond donc bien aux stratégies mentionnées ci-dessus. Wei Jing Tang est une formule du Qian Jin Yao Fang (Prescriptions valant mil onces d’or) de Sun Si Miao, qui inclut Wei Jing (Rhizoma Phragmitis) également connu sous le nom de Lu Gen, Dong Gua Zi (Semen Benincasae), Yi Yi Ren (Semen Coicis) et Tao Ren (Semen Persicae), qui couvre plusieurs stratégies adaptées pour résoudre le cadre de pneumonie typique de l’affectation de Covid-19. La formule standardisée Qing Fei Pai Du Tang apparaît en tant que formule principale, dans les programmes officiels de traitement en Chine. Cette formule est basée sur la somme de plusieurs formules de Zhang Zhong Jing: Ma Xing Shi Gan Tang, She Gan Ma Huang Tang, Xiao Chai Hu Tang et Wu Ling San. De ce point de vue, on pourrait dire un “traitement à tout faire”, une méthode un peu difficile à comprendre. 2/3
Mais si nous analysons cette formule du point de vue de l’affection 三阳合病sanyang hebing ou syndrôme complexe Taiyang-Yangming-Shaoyang et la double affection 两感 lianggan, celles que nous avons mentionnées dans l’analyse des caractéristiques de la maladie, nous voyons clairement que la formule répond aux principes d’un traitement approprié depuis la théorie classique du Shanghan Lun, et nous offre une perspective claire quant aux démarches à suivre en chaque situation clinique spécifique, en développant notre vision d’ensemble et révélant d’une façon plus certaine nos outils thérapeutiques. APPLICATION CLINIQUE CAS CLINIQUE Patient de 48 ans, homme, début de fièvre il y a 8 jours et actuellement présence clinique de dyspnée respiratoire depuis 2 jours, oppression thoracique, toux sèche, irritation dans la gorge, fièvre, et perte de l’odorat. Le TDM présente des opacités pulmonaires en verre dépoli sur les deux poumons. Positif au CoV-19. Utilise un appareil d’Oxygénothérapie non Invasive en plusieurs occasions pendant le jour et la nuit. La consultation s’effectue à son domicile où il reste isolé. Il présente également une diminution de l’appétit, l’absence de soif, une distension abdominale et une rigidité diaphragmatique, ainsi qu’un manque de motilité intestinale et des urines peu abondantes. Autres symptômes: malaise général, fatigue, douleurs du corps généralisées, sensation de froid dans le haut du dos et dans les doigts et les orteils. Le pouls apparaît plein et glissant sur la position Cun droite, mais dans le reste des positions, il apparait modéré et faible. La langue est rouge pâle avec un enduit blanc, épais et collant présentant l’aspect de la farine raffinée. CONCLUSIONS DIAGNOSTIQUES Il est diagnostiqué 燥痰zaotan Phlegme Sèche au Poumon avec affectation des trois Yang, 三阳合病sanyang hebing ou syndrome complexe Taiyang-Yangming-Shaoyang. ACUPUNTURA Nous appliquons l’acupuncture transfixiante de P9 Taiyuan à GI5 Yangxi. Cette stratégie fait allusion au traitement du syndrome complexe Taiyang-Yangming à travers du Fu correspondant au Zang affecté. Nous utilisons également la stratégie de résonance zonale avec puncture sur PC6 Neiguan par sa capacité de libérer le thorax. Après quelques minute une sensation de décongestion au niveau thoracique avec une augmentation de la capacité respiratoire apparaît.
TRAITEMENT À BASE DE PLANTES Deux sachets de la formule suivante sont préparés en décoction (plante entière):
La formule est modifiée en l’adaptant à la nouvelle situation et après un total de 9 jours de traitement, tous les symptômes disparaissent sauf une sensation légère de fatigue, ce qui empêchera la très probable évolution de la maladie vers ce stade critique, en redirigeant directement le patient à la phase de récupération.
15g Lu Gen (Rhizoma Phragmitis)..................... 30g Dong Gua Zi (Semen Benincasae) ............. 30g Yi Yi Ren (Semen Coicis)............................ 9g Tao Ren (Semen Persicae)......................... 6g Ma Huang (Herba Ephedra)....................... (xianjian 先煎 cocción previa) 12g Ku Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum) (houxia 後下 cocción corta) Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis recens)... 3 tranches Da Zao (Fructus Jujubae)............................ 12unités 9g Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis Lancea)... (houxia 後下 cocción corta) 12g Chai Hu (Radix Bupleuri)............................ 10g Gan Cao (Radix Glycyrrhizae).................... 6g Ze Xie (Rhizoma Alismatis)........................ 6g Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi).................
CONCLUSIONS À TITRE DE RÉFLEXION Le raisonnement diagnostique des six couches de Shanghan Zabing Lun du célèbre docteur Zhang Zhong Jing se révèle être totalement approprié pour le traitement des maladies épidémiques comme celle qui a été provoquée par le CoV-19. Ce n’est pas en vain que, selon ce qui est mentionné dans la préface même de l’ouvrage, l’éminent auteur a compilé toutes ses connaissances dans ce traité, motivé par la disparition d’une grande partie des membres de son clan familial, en raison des épidémies constantes survenues pendant sa vie. Étudier les classiques, et surtout les interpréter correctement, est devenu à nouveau une grande exigence pour le progrès de notre raisonnement diagnostique et de notre médecine chinoise au XXI siècle et, en fin de compte, pour améliorer la qualité de nos traitements et les résultats cliniques des patients.
Auteur: Tomás Martínez Ferrando, professeur et praticien. Saragosse, Espagne. Planeta Verd www.planetaverd.net
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L’Artisan Herboriste
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SUIVI Suite à la prise du deuxième sachet apparaît une toux productive et avec expulsion de Phlegme blanc avec quelques filets de sang, et une sensation de décongestion thoracique et une augmentation de la capacité respiratoire. Le patient n’utilise plus l’oxygène inhalé pendant la journée et uniquement deux fois pendant la nuit. La motilité intestinale est récupérée et la défécation s’effectue sans effort. La douleur généralisée diminue. La formule est recommandée avec de légères modifications et la diminution du dosage de certaines substances pendant les jours suivants. Après six jours de traitement, un nouveau TDM montre un éclaircissement évident des opacités pulmonaires et la fièvre disparaît.
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La formule englobe les stratégies de libérer le Poumon, Humidifier la Sécheresse et de transformer la Phlegme avec les graines huileuses et racines creuses et descendantes au travers du Yangming Fu (Gros Intestin), de libérer les voies de l’Eau au travers du Taiyang Fu (Vessie), de libérer Shaoyang et Taiyang vers l’extérieur avec les piquantes fraîches et tièdes et, de protéger et de réveiller le Centre avec le doux et l’aromatique pour éviter la pénétration vers Taiyin. Elle a été conçue à partir de Ma Huang Tang, Wei Jing Tang, Wu Ling San et Xiao Chai Hu Tang, en couvrant le traitement des trois couches Yang.