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“Análisis crítico del sistema de vigilancia alimentaria y nutricional (SISVAN)” PRAXIS, Consulting. Introducción A partir del Art. 42 de la (Constitución de la República del Ecuador, 2008): El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia (Pág. 9).
Bajo esta premisa el Ministerio de Salud Pública del Ecuador a través del Subproceso y Modelo de Atención Integral implemento el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), por medio del cual y desde la perspectiva del Estado ecuatoriano se sostiene que es “esencial contar con información integral sobre Alimentación y Nutrición de la población que asiste a las Unidades Operativas del M.S.P” (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2016, pág. 16). Se implementaron los programas de nutrición del MSP, los mismos que se han efectuado como sistemas de información individuales, que buscan efectuar un análisis global del estado nutricional de la población ecuatoriana y de diversas acciones ejecutadas por el Estado hacia la sociedad con el fin de garantizar un correcto cuadro alimenticio de conglomerado. Pero sobre todo la principal directriz del SISVAN tiene como objetivo principal “Vigilar el estado nutricional de las embarazadas mujeres, mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 5 años que acuden a las unidades operativas del MSP, a través de los indicadores antropométricos (peso, talla y edad)” (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2016, pág. 7). Este proceso de valoración mantiene a forma de misión generar datos que sean convertidos en indicadores del estado nutricional y ante los mismos desarrollar actividades de vigilancia nutricional, diagnostico, toma de decisiones y evaluación de programas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Por lo cual, el presente ensayo busca reflexionar en forma crítica sobre el sistema de vigilancia alimentaria y nutricional (SISVAN) y su estado actual ante la perceptiva de trabajo desarrollado a la fecha.
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Desarrollo El trabajo del SISVAL tiene como grupos prioritarios de labor a las mujeres embarazadas y niños menores de cinco años. La embarazadas durante el control prenatal, son sujetas a una evaluación y monitoreo, utilizando el indicador incremento de peso. Medido a través del porcentaje de adecuación de peso/talla de la Curva de Rosso Mardones. Y por otra parte los recién nacidos son analizados durante sus primeras 24 horas de vida, independientemente de la edad gestacional. Además, los menores de cinco años son evaluados acorde a su peso y talla para determinar el estado nutricional. Dentro de los primeros años del accionar del SISVAL se determinó, que la desnutrición en la niñez ecuatoriana era el resultado de una falla en el ejercicio del derecho a una canasta con alimentos adecuados y suficientes y a su aprovechamiento biológico, es decir, que a nivel del Estado y de acuerdo a lo referido en el Art. 42 de la (Constitución de la República del Ecuador, 2008); el gobierno no cumplía dicho derecho en años anteriores (hasta el 2010 con la reformulación de nuevos programa de salud pública). Así, en forma clínica la desnutrición estaba provocada por carencias graves y prolongadas de nutrientes: proteínas, energía, vitaminas y minerales. Lo cual hasta el 2008, incidía directamente en la mortalidad infantil, en una mayor morbilidad, en el rezago del crecimiento físico y en un menor desarrollo cognitivo de las personas. Por lo tanto, se restringía las oportunidades y libertades reales de los niños y niñas. Si bien, en el Ecuador a nivel histórico existe suficiente disponibilidad de alimentos y de recursos para combatir la desnutrición, el problema se daba por una incorrecta distribución. Así, a partir del 2008, el gobierno ecuatoriano de turno busca eliminar las fuentes de privación que afectan a las poblaciones que sufren de desnutrición, mediante políticas públicas activas, integrales y sostenidas, que ataquen sus múltiples causas y que articulen a los niveles nacionales y locales. La erradicación de la desnutrición crónica (retraso en talla para la edad) en menores de 2 años y que se encuentran referida en el Plan Nacional de Desarrollo 20132017, que propone la meta de reducir la desnutrición crónica en menores de 2 años de 24% en 2012 a 5% en 2017. Para lograrla, el Gobierno ecuatoriano continuó desarrollando una estrategia de reducción acelerada de la desnutrición de mediano y largo plazo y la Intervención Nutricional Territorial Integral (acción nutrición) en el corto plazo. Pero acorde a datos de la Unicef y FAO, “Ecuador 3
posee un índice de desnutrición en función de la talla y peso de los niños en 14,4%” (Unicef, 2016), lo cual da entender que la gran meta por reducirla al 5% durante el 2017, no se ha podido cumplir. Varios expertos como son (Varela, 2017), ha referenciado que “la desnutrición en Ecuador no se ha podido erradicar en mayoría, no a un problema de mal accionar de la salud pública, sino al mal proceso de distribución alimentaria y de servicio”. Es decir que, si bien existen un conjunto de diferentes políticas de seguridad alimentaria y salud, están direccionadas mayormente a ciudades y sectores focalizados y aun en pleno 2017 no pueden ser de fácil acceso sobre todo en las zonas rurales. Conclusiones Lo referenciado anteriormente, no significa que no se ha ejecutado un gran esfuerzo por parte del gobierno y del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, sino que aún existen múltiples falencias para llegar a determinados sectores y buscar una garantía nutricional o por su parte generar las bases para un correcto accionar del SISVAN. Lo cual se debe en su mayoría, a que en diferentes zonas rurales aún existen parteras antes que centros médicos con la capacidad de atender partos, y acorde a los mismos son escasas las posibilidades de dar atención médica de alto impacto o peor, levantar información o apoyo nutricional al infante durante su futuro desarrollo. Así, el objetivo del SISVAN se cumple en forma media, si bien es factible su accionar en centros médicos de las ciudades más importantes del Ecuador y generar un correcto proceso de sus directrices, a nivel rural su impacto es casi nulo y no por la política de salud pública de la misma, sino por el aún existente problema de no poder llegar a las zonas más remotas del Ecuador con centros de salud de primer orden y con el personal capacitado que permita instaurar y confirmar todas las políticas de salud pública que mantiene el gobierno ecuatoriano, para de esta forma lograr pasar de lo doctrinal de ley a lo práctico por el bienestar de toda la sociedad.
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Bibliografía Constitución de la República del Ecuador. (2008). Constitución de la República del Ecuador. Montecristi - Ecuador: Registro Oficial 449. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Indicadores de gestión en salud. Quito Ecuador: MSP publicaciones. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Manual de normas técnicas y procedimientos del sistema integrado de vigilancia alimentaria nutricional. Quito - Ecuador: Ministerio de Salud Pública del Ecuador publicaciones. Unicef. (2016). Indicadores mundiales de desnutrición infantil. Dallas - Estados Unidos: Unicef publicaciones. Varela, C. (2017). La desnutrición en Ecuador. Quito - Ecuador: Flacso Ecuador.
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