Febra izolată Dr. Simona Tătar (Cluj-Napoca) DEFINIŢII Definiţia febrei Temperatura care depășește 38oC măsurată intrarectal sau peste 37,5 oC măsurată axilar. Temperatura măsurată axilar sau la nivelul timpanului nu este relevantă la copilul sub 3 ani. La vârste mai mari (peste 3 ani), temperatura se măsoară axilar. Definiţia febrei izolate Febră peste 38oC, care are o durată <7 zile, iar în urma anamnezei și a examenului obiectiv nu se poate decela nici un focar al febrei. ANAMNEZA • va cuprinde toate etapele importante, orientate spre localizarea unui focar de infecţie (asocierea de alte simptome: tuse, rash cutanat, diaree, otalgie, disurie etc.); • elemente pe care se insistă: contactul infecţios (inclusiv tuberculoză, hepatită virală); călătorii recente în alte ţări, unde există o prevalenţă crescută a unor maladii infecţioase (ex. tifos, malarie); antecedente care predispun la infecţii: reflux vezicoureteral, imunodeficienţe; imunizările: se va nota statusul vaccinal, în special dacă sunt efectuate și vaccinările antipenumococ și antihaemophillus influenzae, vaccinare antimeningococică, antirotavirus; dacă s-au efectuat recent (febra din cadrul reacţiei postvaccinale). Examenul fizic Examen obiectiv complet. Se vor căuta: Aspectul toxic: • Letargie, alterarea conștienţei, slab contact vizual, interacţiune deficitară cu mediul (ex. nerecunoașterea părinţilor); 284
Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE