Revista virtual brendaluciovalenzuela by Psico Med

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

PSICOLOGÍA MÉDICA "La medicina sin el humanismo médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

Brenda Lucio Valenzuela

DOCENTE: DRA. MA. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO GRADO Y GRUPO: 3º “C” TURNO MATUTINO FECHA: 29 de Noviembre del 2013

ÍNDICE Relatorías Autobiografía………………………………………………………………………3 AH1- Lonche para familias de enfermos en el Hospital Gral…………….......6 SC2- Presentación de Autobiografías…………………………….…………….9 SC- Un Mundo Feliz……………………………...………………….…….…...12 SC- Psicología Médica……………………………………………………..…..14 SC- Sigmund Freud………………………………………………………….....18 SC- Tópicas de Sigmund Freud………………………………………….……21 AH- Visita al Asilo de la Tercera Edad………………………………….……24 SC- Mecanismos de Defensa y Complejo de Edipo………….……….…....29 SC- Obras de Freud- Tótem y Tabú……………………………..….….…….33 AH- Visita Casa Hogar……………………………………………..…………36 SC- Presentación de Psicodramas……………………………….…………..41 SC- Historias Clínicas…………………………………………..…..………….45 SC- Taller de Risoterapia……………………………………..…..…………...51 Café Literario……………………………………………………...…………….55 Visita al Hospital Virtual…………………………………………...…………...58 SC- Sobre la Muerte y los Moribundos “Duelo”…………….…..…….……..60 Psicofármacos en el Hospital Virtual……………………….…….…….…….63 SC- Entrevista al Moribundo………………………………………...………...68 Un Pequeño Cuento dedicado a un Paciente Moribundo…………...….....76

AH= Actividad Humanitaria SC= Sesión de Clase

16 de Agosto 2013 Autobiografía

Mi nombre es Brenda Lucio Valenzuela, nací en Zacatecas. Soy miembro de una familia de cinco integrantes contándome a mí; ellos son: Jesús, mi papá, que se dedica a ejercer una de las profesiones más difíciles pero bellas ya que se encarga de la formación de los niños, él es profesor de primaria. Irene, mi mamá, quien es contadora, pero desde que se casó con papá dejó de ejercer esa profesión y se dedicó a practicar la profesión más compleja de todas ya que es precisamente en esta donde todas las habilidades de una persona se ponen a prueba cada día que pasa siendo ama de casa. Después esta mi hermano mayor, Gibrán Jesús con 22 años de edad ha logrado cumplir uno de los propósitos más relevantes que nos propusimos cuando éramos pequeños: contar con una profesión, este año él se ha graduado siguiendo los pasos de papá ya que de igual manera se ha convertido en un profesor de educación primaria, lo describiría como una persona demasiado tolerante, y a diferencia de mí es tan sociable que tiene amigos por doquier, es una gran persona. Por último se encuentra mi hermano pequeño Adrián Josué de 11 años, quien está por entrar a la secundaria este lunes. Aunque nos separan varios años de edad, es muy maduro para su edad, pero, a pesar de esa cualidad, para toda mi familia sigue siendo el niño, el “peque”, el que siempre hace que el silencio de casa se llene de risas y que un mal momento, por increíble que parezca, termina convirtiéndolo en algo bueno. Hablando de mí, toda mi infancia la viví en una comunidad al este del estado llamada Nuevo Mundo; en ese entonces me recuerdo como alguien algo diferente de la que soy ahora; solía ser una niña muy extrovertida y que desde entonces ya presentaba interés por una de las cosas que más me gusta: aprender cosas nuevas. Me recuerdo a los 2 años y medio, molesta y llorándole a mamá porque quería asistir al kínder junto con mi hermano, ansiosa por aprender. Así que cuando por fin cumplí los tres años y después de tanto “berrinche” fue suficiente para que mamá aceptara y por fin entré; estaba tan emocionada. Desde el primer día y a través de los tres años que pasé ahí fue muy divertido, solíamos hacer campamentos, juegos y siempre estuve acompañada de mi primo Emanuel quien se convirtió en mi mejor amigo; recuerdo que algunas veces en tercero nos salíamos de clase y nos escapábamos a la tienda de su abuelito quien nos regalaba dulces. La primaria fue mucho mejor, tuve el privilegio de contar con un padre que no sólo me ilustraba como tal en casa; sino que también se convirtió en mi maestro por seis años de primaria. Con él la escuela era tan emocionante, era como si 3

aprendieras mientras jugabas; recuerdo que desde tercer año lo que más me gustaba era hacer deportes, pero, no fue sino hasta cuarto año que comencé a jugar de verdad, entré al equipo de básquetbol, luego en quinto di un paso más grande y entré también al equipo de fútbol y a atletismo, en este año fui a mis primeras competencias y gané sólo una medalla en básquetbol; estaba muy feliz por eso; pero me habría gustado ganar en atletismo; así que comencé a entrenar más y para sexto grado cuando regresé mi equipo volvió a ganar en básquetbol y por primera vez gané en 75m planos, salto de longitud y lanzamiento de pelota. A pesar de que la primaria era unitaria siempre obtuvimos buenos lugares en todo tipo de competencias y de eso aún ahora estoy muy orgullosa. Esos dos últimos años en la primaria fueron geniales, a pesar de que nos habíamos mudado aquí a Zacatecas y papá y yo teníamos que viajar mucho para ir a la escuela, esto fue porque mi hermano mayor empezó la secundaria. Después de terminar la primaria entré a la Técnica No.1 donde estaba mi hermano. De esta etapa de tres años no hay mucho que contar porque no fue mucho de mi agrado, sólo podría decir que mi materia favorita era mi taller: Dibujo Técnico. Que fue una etapa un tanto reveladora ya que aprendí cosas que antes no sabía en muchos aspectos.

Después entré a la prepa cuatro y las cosas cambiaron; ahí conocí a mi mejor amiga Noemí, la describiría como alguien que sabe lo que hace y siempre me motivaba de muchas maneras. Desde el primer día de clase nos hablamos y no nos volvimos a separar hasta la universidad. La prepa me gustó bastante, conocí grandes personas tanto amigos como profesores. Fue una excelente etapa de mi vida. Luego entré a la universidad, a medicina. Tengo tantas razones por las que 4

decidí entrar a la carrera de medicina que sólo soy capaz de decir que es porque me gusta; porque si me pusiera a contarlas tal vez no terminaría y tampoco me entenderían algunos. Cada persona tiene sus razones, yo tengo las mías propias, pero, lo que realmente importa es que ya estoy aquí, en mi segundo año; esforzándome para lograr en un futuro no muy lejano convertirme en una excelente médico capaz de ejercer mi profesión con honestidad, humanidad y humildad; tratando a cada momento de ser mejor; porque jamás se deja de aprender nuevas cosas que te hacen ser una mejor persona todos los días. En la universidad he tenido el privilegio de encontrarme con grandes personas que rápidamente se han vuelto grandes amigos. Y lo que más me gusta de estar en este grupo y lo que lo hace diferente de los otros es una sencilla razón; todos tenemos el mismo sueño, tal vez éste tenga sus vertientes en cada persona, pero en sí es el mismo y es precisamente eso lo que hizo que nuestros caminos se juntarán en este momento; siento que no hay mejores personas que puedan entender realmente como me siento al estar estudiando para convertirme en lo que todos deseamos ser: médicos. Las cinco cosas que más me gustan son: LEER, ESCRIBIR, ROCK, ANIME y PELÍCULAS. Siempre me he descrito como una persona seria y muy reservada que no le gusta gastar mucho las palabras; pero, algunas veces las personas lo ven de la manera equivocada, confunden la seriedad con la apatía y el ser reservada con egocentrismo. Es ahí precisamente donde encuentro lo que no me agrada y son esas personas que juzgan a los demás sin conocerlos antes; tampoco me gusta la corrupción y la hipocresía. Debo confesar que no soy muy buena para hacer amigos así que siempre los he contado con los dedos de la mano; pero, eso en parte ha hecho que los que tengo sean parte importante de mi vida. Creo que hay mucho más que contar porque unas cuantas hojas jamás serán suficientes para detallar toda una vida; pero me alegraría que por lo menos conocieran esta parte de mí. Me despido con una de mis frases favoritas: “El sabio no dice todo lo que piensa, pero siempre piensa todo lo que dice” Aristóteles.

"La medicina sin el humanismo médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro 15 de Agosto del 2013

Actividad Humanitaria-Lonches para familiares de enfermos del Hospital General de Zacatecas Al llegar al lugar acordado, cerca de las 11:00 am; todos mis compañeros nos organizamos para tratar de cubrir de mejor manera todos los espacios y que nuestros lonches se distribuyeran de la manera adecuada. La primera impresión que tuve fue el encontrarme frente a rostros llenos de tristeza reflejada claramente en los vidriosos ojos de algunas de las personas con las que fuimos capaces de platicar un poco.

Primero observé a todas esas personas tratando de buscar a alguien que me pareciera necesitada de un pequeño lonche, ya que creí que tal vez no todos los que estaban ahí necesitaban alguno porque pretendí que podían tener la posibilidad de contar con dinero tan siquiera para comprar algo de comer; pero, la sorpresa apareció cuando me di cuenta de que aquellas personas que yo buscaba estaban por todos lados. Así que mi pensamiento de que tal vez alguien necesitaba más un desayuno que otro se desvaneció y mis compañeras Diana, Claudia, Ilse y yo caminamos hacia una de las personas, una anciana. Ella nos contó acerca de su nieto que lo llevaba a una consulta, pero que el niño se encontraba bien, no estaba hospitalizado; nos contó que venía desde Tabasco y que el viaje desde allá era muy cansado; pero que el hospital era muy bueno. Otra de las personas que entrevistamos era un hombre que tenía a su hijo internado y que lo habían operado; que había ingresado por un atropellamiento y que como consecuencia había 6

sufrido graves lesiones y que aún no había vista de que lo dieran de alta. El señor nos contó que procedían de San Pedro; que él pasaba todos los días acompañando a su hijo, que dormía en el suelo cuando era necesario; lo que me sorprendió fue que a pesar de estar tan cansado y desvelado aún mantenía esa fortaleza que tanto presencie en todos y cada uno de los familiares que logré conocer; una fortaleza que a pesar de la gravedad de sus enfermos jamás se quebrantó mientras nos expresaban lo que sentían. Otra de las personas que recuerdo muy bien fue una ancianita que estaba recostada en una de las bancas de cemento a las afueras del hospital; nos expresó que venía desde San Luis, que aunque el viaje era muy pesado y que tenía muy poco dinero para el traslado nos dijo que acudían más a este hospital porque es más económico y que el cansado viaje se recompensaba con eso y con el buen trato que recibían aquí.

Tuvimos la oportunidad de charlar con algunas más; lo que más tenía semejanza entre ellos era ese nivel económico tan bajo; incluso ahora aún recuerdo las palabras de una de ellos cuando le preguntábamos que hacía cuando no tenía el dinero para comprar la medicina y ella simplemente contestó: “pues me aguanto”. Fue ahí donde comprendí que la pobreza era uno de los principales problemas a los que la gente enferma tiene que enfrentarse.

Lo que más me gustó de esta actividad es que pude ver la realidad de muchas cosas, al estar ahí sentí impotencia de no poder hacer más por esas personas pero, luego cuando estaba en casa comprendí que de verdad había hecho bastante que tal vez el médico o mucho menos una estudiante en formación no puede cambiar al mundo, pero por lo menos podemos hacer la diferencia con un granito de arena.

Me despido con una frase que me gustó mucho desde la primera vez que la leí y que encaja a la perfección con este grandioso día…

“La caridad es humillante porque se ejerce verticalmente y desde arriba; la solidaridad es horizontal e implica respeto mutuo” Eduardo Galeano.

"La medicina sin el humanismo médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

20 de Agosto 2013

Sesión de Clase- Presentación de Autobiografías Libros: 1.-“Psicología Médica” de Ramón de la Fuente 2.-“Sobre la muerte y los moribundos” de Elizabeth Kûbler Ross 3.- “Psicoanálisis y Pediatría” de Françoise Dolto Literatura: -

“Un mundo feliz” de Aldous Huxley “El retrato de Dorian Grey” de Oscar Wilde “Fausto” de Goethe

Filosofía (filos: amigo, sofos: sabiduría): Metafísica -phsis: físico, esencia de las cosas. Ontología- estudia el ser. Hermenéutica- interpretación Estética –armonía-belleza Lógica- la verdad (F=0,V=1) Ética- bien-bueno (individual-Común)-Poli-Cd-Política Moral- mores “costumbres” Deontología-derechos, deberes Axiología- valores (valor: “lo que vale”) Valores Universales: 

Vida-Muerte, Salud, Amistad, Amor, Belleza, Justicia, Democracia, Educación, Religión, Felicidad

Valores en el Médico 

virtudes

Solidaridad, Honestidad, Humildad, Humanismo, Responsabilidad, Tolerancia, Respeto, Disciplina, Puntualidad, Bonhomía, Igualdad, Filantropía, Compañerismo, Equidad, Bondad, Simpatía, Reciprocidad, Perseverancia, Templanza, Prudencia.

EQUIPO 1.- Yolanda 2.- Claudia

NOMINACIÓN perseverancia Valores 9

PONENTE Iván Diana

3.-Sarai 4.- Ana 5.- Idelia 6.- Nayeli

Fortaleza Valentía Filantropía Valores

Carlos Rolando Abraham Iris

El día de hoy, en clase aprendimos que es la filosofía, madre de todas las ciencias y descubrimos el estudio de muchas de las ciencias que tienen relación importante con la misma; en el proceso de explicar cada una de estas ciencias, desde Metafísica hasta Axiología; realmente pude comprender la relación que tienen éstas con la filosofía. Esto ayudó a que la comprensión de la interesante pero confusa definición de filosofía se formara de una manera más crítica en mi mente. Es como una reflexión en busca del verdadero significado de existencia, del Ser. Esta primera parte de la tarea me pareció muy interesante, ya que se abordó desde una perspectiva un tanto diferente a lo de siempre. Con respecto a la segunda parte de la clase; cuando hicimos los equipos para la elección de la mejor autobiografía me pareció atractivo; sobre todo la parte en la que se eligió la autobiografía de nuestro equipo, debo ser sincera y confesar que la elección de la mejor fue difícil ya que todas las autobiografías de mi grupo eran muy buenas, pasamos un buen rato tratando de elegirla; fue entonces cuando lo comprendí y me sentí muy feliz por ello: era difícil porque todas las autobiografías contenían una gran cumulo de valores reflejados a cada momento en sus historias; fue simplemente esto lo que me hizo sonreír y comprendí que el mundo, el país, la universidad o simplemente nuestro grupo tenía esperanza porque aún existen buenas personas, que sé, pondrán su granito de arena para intentar cambiar nuestro presente colmado de tantas cosas malas.

Con respecto a mi autobiografía, al leerla nuevamente he percibido que el valor que más logro rescatar es el valor por la vida y la muerte; siento que justo ahora es mucho más fuerte ya que esta actividad de leer las autobiografías de los compañero me hizo darme cuenta que mi vida es más simple en muchos aspectos; me sentí feliz al darme cuenta que soy afortunada de aún tener a toda mi familia completa, junta, viva. Ya que al leer las autobiografías de algunos compañeros me enteré que algunos ya no cuentan con alguno de sus padres o que están separados, o que han sufrido la muerte de un hermano; me dio tristeza por ellos; pero fue entonces cuando percibí que muchas de las veces los que aún lo tenemos todo y no hemos sentido el dolor de una perdida no valoramos lo que se nos ha dado; esto es lo principal que me ha dejado esta actividad el valor de saber apreciar lo que tengo.

Dios, que muestras nuestras lágrimas a nuestro conocimiento, y que, en su inmutable serenidad, nos parece que no nos tiene en cuenta, ha puesto él mismo en nosotros esta facultad de sufrir para enseñarnos a no querer hacer sufrir a otros. George Sand

"La medicina sin el humanismo médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

29 de Agosto 2013

Sesión de Clase- Un Mundo Feliz de Aldous Huxley Actividades humanitarias (mes de septiembre, de blanco). -

Niños casa hogar Placido Domingo o Esperanza. Fiesta infantil: piñata, dulces, pastel, juegos, juguetes, gelatina. Asilo de ancianos Divina Providencia, Juan Diego o Tercera Edad (DIF). Fiesta: baile, música, globos, pastel, gelatina.

1ra Utopía: “La República” de Platón. -

Rey Nobles Sacerdotes Artesanos Obreros Esclavos

Alma Bella

Cd. bella

Alma –Psiké -

Virtudes Vicios

Rey – Soltero -

Rico Viejo Filósofo

¿Qué pasaría si todos obedeciéramos las leyes? No abogados, No doctores. La clase de hoy fue muy emocionante, ya que se abordó el tema del libro “Un Mundo Feliz” de Aldous Huxley. Lo que más me sorprendió de él fue que era estudiante de medicina. Al leer que había tenido problemas con las drogas en un momento de su vida; me hizo comprender al final del libro que él conocía bien cuando hablaba de lo que el soma causaba en las personas que lo consumían; también percibí que de igual manera conocía los efectos secundarios y los daños que conllevaba el consumo de la misma; tal vez con este libro trataba de crear esa droga perfecta en ese mundo perfecto donde todo era perfección en el cual no existían consecuencias negativas por hacer algo que él llegó a necesitar en un tiempo. 12

Hablando ahora de ese mundo feliz de Aldus, al verlo desde afuera como una residente de esta sociedad en la que vivimos estoy de acuerdo con algunos de mis compañeros que mencionaron que era un mundo elitista. Pero, al penetrar en él; al vivir a partir de los personajes de la historia y al analizar esa sociedad del salvajismo contrastada con la civilización que describió Aldus; comprendo que en este mundo feliz lo último que había era elitismo, discriminación, desigualdad; porque cada persona en él hacía lo que le correspondía sin quejas o maldiciones; sin cuestionar el por qué otras personas se les paga más, el por qué viven mejor, el por qué no trabajan tanto; reflejando a cada momento esos sentimientos que tan presentes están en nuestra sociedad: la envidia, el rencor, la rivalidad. Aún si era el trabajo más fastidioso y difícil de todos (que en este caso le tocaba a los Épsilon) ellos eran felices llevándolo a cabo. Cada persona, cada clase hacia lo que tenía que hacer y por eso esa sociedad funcionaba porque todos eran parte de un todo y ese todo era parte de ellos, ese todo en el que cada uno era igual de importante y necesario para ella, donde colaboraban para que funcionara de manera adecuada, siendo lo mejor de todo que cada uno encontraba la felicidad haciéndolo y para mí esa es la verdadera felicidad hacer lo que te gusta sin pensar en lo que los demás hacen, esforzándote a cada instante por lograr un mejor resultado. Esta es la perfección que Aldus trató de plasmar en las páginas de su libro, esta sociedad tan atractiva para nuestra realidad. Y al fin encontré la respuesta a la última pregunta de la clase y es que sí, si me gustaría vivir en una sociedad de esa índole, siempre y cuando no me entere que fui creada de la manera en que los creaban a ellos, pero, creo que sería feliz en ella. Hablando como una residente de ésta, nuestra sociedad; no, no me gustaría vivir en un mundo así porque en esta mi sociedad aunque cruel la mayoría de las veces he probado el sabor de la completa libertad, donde puedo hacer y decir lo que me plazca, donde mi voz es escuchada, donde he tenido el privilegio de contar con unos excelentes maestros y guías, ésos a los que ahora llamo papá y mamá, donde he experimentado esos sentimientos que te hacen crecer, entender, vivir: tristeza, soledad, dolor…, donde he sentido el pesar por los errores que he cometido y me han ilustrado para ser mejor, dónde mis pensamientos, mis sentimientos son propios de mí.

“El secreto de la existencia no consiste solamente en vivir, sino en saber para que se vive” (Fiodor Dostoievski).

Brenda Lucio Valenzuela

"La medicina sin el humanismo médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

03 de Septiembre 2013 Relación Médico-Paciente

Sesión de Clase- Psicología Médica Tareas en caso de Huelga: 1.- Entrevista niño-niña 3-4 años. Después de leer el libro “Sobre la muerte y los moribundos”: 2.- Entrevista a un moribundo. (Conseguir un paciente anciano). 3.- Cuento corto (1-2 cuartillas), dirigido a un anciano. (“Don Pedrito y su caballo”). CONSUELO. 4.- Ver película “Martes con mi viejo profesor”. 5.- Psicología Médica

“El enfermo se aferra a su enfermedad”. Freud

Leer capítulos: -

Personalidad Ciclo Vital

Psic=Psiké=Alma=soplo, viento, movimiento, pneuma, vida.

Psiké=TODO

Estudia: -

Mente Pensamiento Emociones Sentimientos Sensaciones Percepciones Abstracciones Inteligencia

Cognición Conducta Razón Consiente Inconsciente Yo Superyó Ello

Voluntad Placer Anhelos Miedos Sueños Comprensión Sentimientos

Brenda Lucio Valenzuela ¿La Psicología Médica es importante? ¿Por qué? Diagnóstico diferencial    

¿Qué quiere el paciente?

Orgánico Psicológico Psiquiatría Neurología

Depresión Duelo patológico Somatizaciones Sufrimiento Anoréxicos Bulímicos Enfermedades descompensadas Suicidas

El Mejor Médico: el que escucha

Historia Clínica 1.- Ficha de identificación        

Nombre: Xara Edad: 50 años Edo. Civil: UL Religión: T. Jehová Escolaridad: primaria Ocupación: chacha Origen: Chihuahua Residencia: chilitos

2.- Motivo de Consulta      

¿Qué le pasa? (todos los síntomas): “No puedo dormir”, “Me siento asustada”, “Tengo muchos sudores y fríos”, “Me duele el pecho”, “Me siento cansada”. ¿Qué toma? ¿Qué médicos ha visto? ¿Qué diagnostico le han dado? ¿Qué tratamiento de han dado? ¿Qué estudios de laboratorio le han tomado?

3.- Padecimiento actual  

¿Desde cuándo y cómo inició? Desde hace 10 años. ¿Qué pasó? “Vi a mi suegro colgado”.

4.- Antecedentes género-obstetra 

Fecha de inicio de menstruación

Brenda Lucio Valenzuela          

Regular: sí. Índice de vida sexual Gestas: 6 Partos: 5 Abortos: 1 Cesáreas: 0 Fecha de último aborto: hace 10 años. Método de planificación familiar: nula. Papanicolaou: hace 1 año=normal. Mastografía: hace 1 año=normal.

5.- Antecedentes personales patológicas 

Enfermedades que ha padecido.  Cirugías  Fracturas  Alergias  Transfusiones  Enfermedades crónicas  Hospitalizaciones  Alcoholismo  Tabaquismo

6.- Antecedentes heredo-familiares    

Padre: edad, enfermedades, ocupación, muerte (causa). Madre: edad, enfermedades, ocupación, muerte (causa). Esposo: edad, enfermedad, ocupación. Con quien vive la paciente?

7.- Relaciones Interpersonales 

Cuénteme su vida:  Amores  Infancia  Adolescencia  Adultez  Amigos

Opinión Personal: La psicología a mi entendimiento se encarga del estudio de esa parte interior del hombre, de todo aquello que es subjetivo en él, pero que representa todo lo que es. En consideración propia es una 16

Brenda Lucio Valenzuela de las ciencias que nos va a ayudar más en nuestra carrera porque nos llevará a eso que se llama “reflexión”, reflexión en ese aspecto que tanto importa en nuestra carrera, la relación médicopaciente. Porque a través del estudio de hombre de su ser interior seremos capaces de entenderlo y comprenderlo; lo cual nos facilitará el entendimiento de aquel individuo que formará parte de nuestra vida siendo nuestro compañero como parte de nuestra carrera, ése al que llamamos “paciente”.

Para llevar a cabo éste proceso contamos con una de las herramientas más significativas en nuestro ámbito laboral: la historia clínica. Aunque es preciso no considerar ésta como la única y la más importante herramienta ya que existe a mi entender una que es igual o incluso me atrevería a decir que hasta un poco más importante y ésa es recordando las palabras de nuestra maestra “El mejor médico es el que escucha”; y es precisamente ésta, es simplemente escuchar al paciente, logrando de esta manera entender los sentimientos, sensaciones, intranquilidades, molestias en el mismo; para lograr así hacer un diagnóstico correcto que sea capaz de ayudarle realmente de manera eficaz. Porque algunas veces el mismo paciente al estar compartiendo sus molestias nos está diciendo el diagnóstico de la enfermedad que lo aqueja. Así que en conclusión el escuchar al paciente es la mejor manera de lograr un buen resultado como médicos.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el10 humanismo médico,2013 no merece ser de Septiembre ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

¡Primer esbozo de neurona!

Sesión de Clase- Sigmund Freud y Entrevista a un Niño de 4 años SEXO ES DIFERENTE A GENITALIDAD                

1856- 5 DE MAYO DE FEIRBERG , MORVIA (CHECOSLOVAQUIA ). 1873- ESTUDIOS DE MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD DE VIENA . 1874- CURSOS DE FILOSOFÍA CON FRANZ BRENTANO (TEORÍA DE LA CASUALIDAD-INTENCIONALIDAD ). 1884- INVESTIGA UNOS ANALGÉSICOS CON LA COCAÍNA . 1885- ESTUDIA LA HISTERIA CON EL DR. CHARCOT. 1900- LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS (PRIMERA TÓPICA - PSIKÉ : INCONSCIENTE , CONSCIENTE Y PRECONSCIENTE ). 1905- TRES ENSAYOS PARA UNA TEORÍA SEXUAL. 1913- T ÓTEM Y TABÚ . 1917- DUELO Y MELANCOLÍA . 1923- DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE MANDÍBULA . (SEGUNDA TÓPICA- EL YO Y EL ELLO). 1927- EL PROVENIR DE UNA ILUSIÓN. 1929- EL MALESTAR EN LA CULTURA . 1930- RECIBE EL PREMIO GOETHE . 1933- LAS OBRAS DE FREUD SON QUEMADAS POR LOS NAZIS EN BERLÍN. 1938- SE EXILA EN LONDRES . 1939- SIGMUND MUERE EN LONDRES EL 23 DE SEPTIEMBRE .

ENTREVISTA A NIÑO (A) DE ENTRE 3 Y 4 AÑOS . LONDRES PARA LLEGAR A ESTA LINDA CHIQUITA , UN DÍA ESTABA EN LA CASA DE MI ABUELITA Y ELLA LLEGÓ CON SUS PAPÁS Y AHÍ LE PEDÍ QUE SI PODÍA HACERLE UNA ENTREVISTA Y ELLA ME DIJO QUE SI PERO QUE PRIMERO TENÍAMOS QUE VER EL VIDEO DEL “POLLITO PIO ” Y LUEGO DE VERLO COMO CINCO VECES QUE ME PARECIERON MÁS DE CIEN ACCEDIÓ A DARME LA ENTREVISTA . N O SIN ANTES PEDIRME JUGAR A LA CUERDA AL L FINAL DE LA ENTREVISTA . F UE COMPLICADO PERO AL FINAL COMENZAMOS CON LA ENTREVISTA :

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1.- ¿Tú que eres, niña o niña? Soy Niña 2.- ¿Tú cómo sabes que eres niño (a)? porque tengo cabello largo. 3.- ¿A ti quién te hizo? Dios 4.- ¿A ti cómo te hicieron? Con las manos 5.- ¿Qué hacen tus papas antes de dormir? Lavarse los dientes 6.- ¿Quién es Dios? Es el niño Dios. 7.- ¿Quién hizo a Dios? Otro Dios 8.- ¿De qué está hecho el sol y la luna? De bolitas con piquitos el sol y la luna de una rueda. 9.- ¿Por qué no se cae la luna? Tiene hilitos que la detienen

Brenda Lucio Valenzuela  10.- ¿Por qué brillan las estrellas y la luna? Porque el cielo es color negro en la noche.  11.- ¿Qué son los truenos y quién los avienta y por qué? Son balazos o cuetes que salen del cielo por una máquina.  12.- ¿Por qué llueve? Porque esta nublado y porque truena.  13.- ¿Tienes novio (a)? si  14.- ¿Con quién te vas a casar? Con un hombre como mi papá.

TAREA o o o o o o o o o o

Biografía Freud Consciente Inconsciente Preconsciente Ello Yo Superyó Mecanismos de defensa psíquicos Mito de Edipo Rey de Sófocles Complejo de Edipo

Brenda Lucio Valenzuela

Comentario La clase de hoy fue muy interesante, en especial porque se habló de un personaje como Sigmund Freud; quien a lo largo de su vida fue capaz de abordar temas tan complejos como el psicoanálisis haciendo de éste una base trascendental para todos aquellos que quieren conocer esa parte subjetiva del hombre; a mi parecer es una de las mejores herramientas con las que cuenta el médico e incluso me atrevería y a señalar que incluso más importante para nosotros como médicos en formación donde no solo es indispensable conocer esa parte objetiva en el hombre desde la anatomía, la fisiología, el origen del mismo; sino que también es necesario analizar e interpretar el interior de ése que será en un futuro nuestro compañero: el paciente; siendo ésta parte interna ese fragmento que completa el verdadero entendimiento del “ser” humano. Específicamente en este instante de nuestra formación, ya que es cuando se pueden relacionar esas dos partes tan diferentes y complicadas: lo objetivo y lo subjetivo en el hombre que a pesar de ser tan opuestas, al conseguir la suma de ambas como un todo; será entonces cuando en nuestra carrera logremos el éxito en la práctica.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin 10 el humanismo médico, de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro Topos=lugar Sesión de Clase- Tópicas de Sigmund Freud y Personalidad

Inconsciente sueños síntomas olvidos chistes lapsus

Preconsciente recuerdos memoria infancia deseos

Consciente vigilia atención conocimiento

Deseos reprimidos=neurosis, histeria, psicosis Neurosis= “duele la realidad” -histeria= “dolor de no tener el objeto sexual deseado” –psicosis= “negación de la realidad” Instintos – Razón o o o o o o o

pensamientos, moral, legal.

Vida Conservación Preservación de la vida Perpetuación de la especie Alimentos Sexo Territorio

Freud- ¿Qué hay detrás del síntoma? ¿Por qué olvidamos?

Médico:

Asociación Libre

-Omnipotente

Sueños- deseos, miedos.

-Omnipresente

Transferencia positiva-negativa

-Omnisciente

Contratransferencia positiva-negativa Freud- Inconsciente-Cociente Cultura

Brenda Lucio Valenzuela PERSONALIDAD ¿Cómo se forma la personalidad del niño? SEGUNDA TÓPICA Ello (R.N. -5 años) Instintos Placer Impulsos Deseos Energía

Yo (5 años) realidad exterior cuerpo percepción defensa

Principio de placer Madre - Individuo-

Superyó (5-8 años) prohibición ley institución escuela sacerdote maestro Principio de realidad Padre

Sexual=placer pero diferente de genital Deseos-realidad Persona=máscara=defensa-otros, realidad MECANISMOS DE DEFENSA P SÍQUICA o o o o o o o o o o o o

Negación Introyección Intelectualización Desplazamiento Regresión Identificación Racionalización Formación Reactiva Proyección Sublimación Simbolismo Represión

Brenda Lucio Valenzuela

La clase de hoy me pareció muy interesante pero a la vez un poco compleja ya que abordamos temas un tanto complejos de entender; aunque me pareció genial que no estemos memorizando las definiciones sino que se entienden y se comprenden; lo cual es mucho mejor en especial porque al principio de la clase no entendía mucho de los términos que leímos de tarea pero con la explicación quedaron más claros y sobre todo entendidos.

El psicoanálisis nos plantea los términos inconsciente, consciente y preconsciente siendo estos parte importante en el ser humano ya que tanto los sueños, los recuerdos y el conocimiento hacen de éste lo que es; de la misma manera los términos propuestos en su segunda tópica el ello, el yo y el superyó nos hacen lo que somos ya que la interacción de las demandas del Ello interaccionando con las demandas del Superyó definen al Yo quien además de equilibrar estas demandas es lo que nos define como lo que somos, lo que expresaos con nuestras actitudes y comportamiento. El tema me pareció muy interesante.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el10 humanismo médico,2013 no merece ser de Septiembre ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

Segunda Actividad Humanitaria

Actividad Humanitaria- Visita al Asilo de La Casa de la Tercera Edad del DIF Y TODO COMENZÓ … Desde semanas anteriores se había estado planeado la visita al asilo; finalmente nuestro jefe de grupo logró encontrar el lugar en el asilo de La Casa de la Tercera Edad del DIF; lo mejor de todo fue que logró que nos dieran el tiempo máximo de 3hrs. El martes pasado al terminar la clase de Psicología Médica acabamos de ponernos de acuerdo para el programa que realizaríamos en el asilo; noté a todos mis compañeros muy ansiosos por la visita (igual que yo), todos tenían grandes ideas para llevar a cabo en el asilo y poder así cumplir con nuestro objetivo: hacer felices a los viejitos por lo menos un día en el que la rutina se perdiera, obteniendo de esta manera la mejor recompensa, una gran sonrisa que iluminara esos veteranos rostros llenos de experiencia y sabiduría. Ilse y yo propusimos la idea de llevar pinta uñas para hacer un manicure a las viejitas y así tener u buen pretexto para hablar con ellas por un buen rato. Se propusieron más cosas he aquí el programa:

Programa de Actividades en Casa de la 3ra Edad, DIF Medicina Humana Grupo 3C Hora 3:00-3:15pm 3:15-3:45pm 3:45-4:15pm 4:15-5:00pm 5:00-5:30pm

Actividad Presentación, interacción con las personas y entrega de pequeños obsequios. Pequeña comida y refrigerios. Platica con los abuelitos. Invitación a un pequeño baile de su agrado Números musicales (canto y guitarra) por integrantes del grupo medicina 3MC Salón de belleza: “Señora Guapa” y Juegos con los ancianitos

Brenda Lucio Valenzuela Fue entonces cuando llegó el tan esperado día; desde muy temprano debo confesar yo estaba muy nerviosa; no sabía cómo nos saldría todo y si lograríamos nuestro cometido. En punto de las dos treinta nos dirigimos al asilo y a pesar de que el jefe nos explicó muy bien la ubicación del lugar fue un poco complicado llegar ahí ya que tomamos el camión que nos llevaría al lugar pero este comenzó a tomar un rumbo diferente al descrito por el jefe de grupo, nos asustamos un poco pero al darnos cuenta de esto Ilse (mi amiga y compañera) y yo le gritamos al unísono la parada al conductor. Nos bajamos del camión y comenzamos a caminar en la dirección del asilo, afortunadamente nos encontramos con el jefe de grupo y logramos llegar a tiempo y al lugar correcto. Ilse y yo reímos mucho ya que el viaje de ida fue un fiasco, pero al entrar al asilo y comenzar a convivir con los abuelitos supe que todo valió la pena. Al llegar al Asilo algunos de mis compañeros ya estaban presentes; todos nos reunimos en la entrada para pasar (aunque primero nos sacamos la foto), estaba muy ansiosa por entrar y al ver el bonito pastel, los regalos, los discos de música antigua para tocar y las guitarras de mis compañeros para cantar con ellos, además de la comida tan rica que llevábamos la ansiedad comenzó a apoderarse de mí.

Por fin entramos, no podría describir la primera impresión que tuve al ver a todos esos ancianos ahí reunidos; jamás había estado antes en un lugar como ése. Así que fue un poco complicado acostumbrarme al lugar porque lo único que era capaz de ver era ancianos aburridos, tristes…solos…abandonados. Fue peor al ver plasmado en sus rostros el rostro de mis abuelos, en ese momento me molesté conmigo misma por ser egoísta al sentir alivio y alegría de que ellos no fueran realmente mis abuelos; al sentir esto y a pesar de no ser tan comunicativa con los demás decidí dar mi mayor esfuerzo para hacerlos felices por lo menos ese día.

Brenda Lucio Valenzuela Luego de entrar el jefe de grupo nos presentó ante ellos y les dimos las gracias por habernos dejado estar ahí. Luego algunas compañeras comenzaron a servir la comida y repartirla a las personas. Yo aún estaba un poco fuera de lugar pero al recordar lo que me había propuesto me dirigí a los primeros abuelitos que aparecieron ante mis ojos por un momento no sabía cómo dirigirme a ellos ya que parecían un poco enojados y temía incomodarlos, así que sólo les pregunte si les gustaría algo de tomar lo cual aceptaron así que me dirigí por dos cocas se las lleve y las abrí para ellos. Así como se abrieron esas Coca Colas fue como se abrió la oportunidad de hablar con ellos y con algunos otros. Mientras se servía el aperitivo la música sonaba y cuál fue mi sorpresa al ver que dos abuelitos que eran “novios” salieron a la pista de baile para deleitarnos con unos grandiosos pasos, fue ahí cuando la primera impresión que tuve comenzó a desvanecerse.

Luego algunos compañeros comenzaron a jugar cartas apostando dinero con algunos abuelitos. Otros platicaban animadamente con los abuelitos que comían degustando cada bocado que se llevaban a su boca. Todo iba bien. Entonces fue cuando me percaté de un anciano que estaba sentado en su silla de ruedas y parecía triste. Así que no lo pensé dos veces y me dirigí a él con el tema de conversación más patético de todos “el clima”. Pero no sé ni cómo lo hice pero de pronto estaba hablando con el Sr. Aurelio de una manera tan natural y placentera que fue un poco extraño. Él me contó desde los tiempos en que vivía en su pueblecito natal donde vivió la mayor parte de su vida, me contó que trabajaba con un señor quien le daba animales de granja por su trabajo en la tierra donde sembraba con mulas y que le había gustado mucho hacerlo; también me contó de cuando conoció el rancho de Pepe Aguilar y que le había gustado mucho. Mientras me contaba de sus historias y al ver con que 26

Brenda Lucio Valenzuela ímpetu lo narraba comprendí que a veces a ellos sólo les hace falta que alguien los escuche, quieren ser escuchados. El tiempo que pasé platicando con él fue bastante pero me agradó tanto la plática que sólo el espectáculo que iban a comenzar a hacer mis compañeros con las guitarras nos interrumpió. Lo invité para que se acercara con nosotros pero no quería, pero después de un rato de mis insistencias y al cubrir sus pretextos como el hecho de que él no se podía mover logré convencerlo al llevarlo personalmente a un lugar donde la vista era increíble. Mis compañeros cataron canciones del agrado de los viejitos y acompañados con uno de ellos que no paraba de cantar el ambiente fue mucho mejor. Al ver al Sr. Aurelio allí sentado no pude aguantarme las ganas de darle mi regalo a él, y no me importó que aún no era tiempo de hacerlo; así que tomé mi bolsa de regalo y se la di, abriéndola por él le di su bufanda tejida a mano y al ver que quería ponérsela fui yo quien se la coloqué en el cuello y me agradó ver la gratitud que mostraba su expresión llena de alegría. Tuve la oportunidad de hablar con algunos otros viejitos en especial viejitas ya que al estar pintando sus uñas me la pasé escuchándolas y teniendo conversaciones muy interesantes.

Lo más difícil fue cuando le pregunte al Sr. Aurelio si le gustaba vivir ahí el me contesto con un poco de duda en su voz: “Pues…sí…aunque a uno no le guste, pues que puede hacer uno”. Al principio el comentario me pareció difícil de asimilar, pero, luego fue mucho peor ya que al preguntarles lo mismo a varias personas y recibir una respuesta similar sentí tristeza por ellos. Un pensamiento cruzó mi mente y al escuchar a Inés hablar del abandono que sus hijos le habían hecho y los engaños de los mismos que la habían a ella y a su esposo hecho llegar hasta ahí, mi pensamiento se hizo más nítido y conocí la crueldad de algunos hijos que son capaces de abandonar a esas personas que en juventud dieron todo por ellos , dejándolos a su suerte e indefensos porque al ver como la enfermera le daba una pastilla a uno de los ancianos y decirle que ella se la daba en la boca que porque después no se la tomaba fue, en ese instante, en ese 27

Brenda Lucio Valenzuela momento, cuando vi en ese anciano a un niño pequeño nuevamente. Y no logré entender porque hay hijos capaces de dejar a sus propios padres solos. Luego al ver a las personas que cuidan a este grupo de ancianos me alegro saber que aún existen personas buenas que les gusta ayudar y me descubrí nuevamente deseando poder ser tan buena como ellas en un futuro, siendo una buena doctora que por lo menos sea capaz de valorar a esas personas llenas de sabiduría y siendo capaz de ayudarles por lo menos en lo que concierne a su salud.

Después del convivió y al estar recogiendo las cosas me di cuenta que la mayoría de mis pinta uñas se habían marchado ¡en las manos de algunas de las viejitas!...jajajaja fue muy divertido. Luego nos despedimos de ellos y así la visita a mi primer asilo terminó. Debo terminar diciendo que ha sido una de las mejores experiencias que he tenido porque me llevó aprendizaje que sé, me servirá en el día a día en mi carrera e incluso ahora que sólo soy una pasante de medicina.

Envejecer es como escalar una gran montaña; Mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y serena. Ingmar Bergman

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin10 el de humanismo médico, Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro Mec. Defensa Psiq. – REALIDAD -ADAPTACIÓN Sesión de Clase- Mecanismos de Defensa psicológicos Al comenzar la clase se anunciaron primero las TAREAS que debemos hacer: -

Hacer la HC con alguien que no sea familiar; pero, antes e importante leer el capítulo del libro de psicología medica “Relación Médico-Paciente”. Con plazo de 15 días para entregar. Debe contener:  Dx. Psicológico: tipo de personalidad, complejo de Edipo, etapa de desarrollo psic. Psicodrama: “cuento infantil”- 4 equipos (espalda rasgos de la personalidad que interpretaremos).

Después se comenzó a analizar el principio de placer propuesto por Freud: Principio de Placer…………………………………Principio de realidad Thanatos (muerte)….………………………………….Eros (vida). Angustia, Ansiedad Miedo, FRUSTRACIÓN. En el que se interpreta al principio de placer como todo aquello que nos hace sentir bien como un niño que acaba de nacer y siente por primera vez ese placer de mamar. Pero que se considera puede llevar a la muerte si en la vida de la persona no hay algo más, algo que te haga ver la realidad como es al sentir frustración, etc. Luego se comenzó a hablar de: LA TEORÍA DE LOS INSTINTOS Libido: aquella fuerza por la que el instinto sexual es presentado por la muerte.  Fase Oral: R.N. -2 años (chupar, mamar, comer, hablar, beber). Donde todas aquellas personas que se quedan atrapadas de alguna manera en este lapso, se pueden describir como personas que disfrutan llevándose cosas a la boca, es decir, sienten más intensamente el placer por la boca.  Fase Anal: 2-3 años (control de esfínteres), aquellas personas que se quedan en esta etapa presentan una personalidad manipuladora, placentera, donde el placer es más digestivo.  Fase Fálica: 3-5 años (uretral): en esta las personas en un principio se creen dueños del mundo (niños), en la adultez se puede percibir que son dominantes, líderes, fuertes, activos, con poder. Es aquí también donde se presenta en los niños el complejo de castración en las niñas, mientras que en los niños se presenta la angustia de castración. Ambos se presentan cuando el niño (a) se dan cuenta de la diferencia se su aparato reproductor. 29

-ACEPTACIÓN

Brenda Lucio Valenzuela  Fase de Latencia: 6-12 años (pubertad, desinterés sexual). Donde los niños están conociéndose a sí mismos, pensando en lo que quieren para su vida.  Fase Genital: 12 o más años (placer genital e intelectual), aquí es donde se encuentran con su yo mental. Cuando saben pensar, actuar conforme a lo que son, porque ya saben que son, ya pueden estar con una pareja, pensar en la familia que les gustaría formar. Creo que aquí es donde se da el proceso de aceptación y adaptación a la realidad. AMOR+ TRABAJO= MADUREZ SEXUAL Y FELICIDAD. Después se tocó el interesante tema del Complejo de Edipo Cultura= Cultivo. Se analizó el triángulo en el que radica el complejo de Edipo que se presenta en la infancia (normalmente) pero, que en algunas ocasiones se presenta de manera anormal en la adultez donde se traduce como una Psicopatología como lo demuestran los gráficos que analizamos: Complejo Edipo Resolución

NO Resolución

Desarrollo Normal

Psicopatología Hijo

Para que el niño se haga hombre, “macho” masculino Identificación Debe pasar por un proceso: 1. Objeto de amor: Madre. 2. Identificación con el Padre. Este último sucede porque el sujeto quiere

Competir por la madre con el padre, así que quiere superarlo derrotarlo y de cierta manera “matarlo” como Edipo hizo alguna vez con su padre; el hijo trata de imitarlo a través de comportamientos para “conquistar a su madre”, para ganarla ya que es su primer objeto de amor. Es aquí donde se presenta la verdadera tragedia de Edipo donde inconscientemente amas a tu madre pero odias a tu padre (o viceversa en caso de niñas).

Hija Brenda Lucio Valenzuela Hijo

identificación

Identificación

p P

Lo mismo pasa con las niñas sólo que esta vez la identificación es con la madre por que se ama al padre; y ella quiere ganarle a la madre en todo, derrotarla para quedarse con el papá. Sexual=/ Genital Homosexualidad= No aceptar la realidad. En los homosexuales estos procesos no son normales se alteran; por ejemplo un niño puede tener identificación con su madre pero empieza a buscar a alguien como su padre. También se presenta la Relación Objetal Amorosa patológica donde existe identificación con el padre y se busca a alguien como la madre siendo una niña. Lo que más me llamó la atención de esta parte es que inconscientemente siempre estamos buscando alguien similar ya sea a tu padre en el caso de las niñas y a la madre en el caso de los hombres. Me sorprendió porque me ha tocado ver algunas parejas donde el suegro se parece mucho al esposo. Por ejemplo mi abuelo se parece en algunos aspectos mucho a papá, es extraño pero ahora lo comprendo. También se comentó que: Los instintos son los que diferencias el macho de la hembra. Pero que los términos de “femenino” y “masculino” los crea la cultura. Así que el hecho de que los homosexuales no sean aceptados no tiene nada que ver con esto, sino que se debe a que la cultura de cada persona es la que los rechaza y juzga tan cruelmente. Lo cual no me parece justo porque siempre he vivido pensando y creyendo que no importa lo que eres mientras seas tú mismo, sin mentiras, sin falsas apariencias, sin hipocresía, porque sólo así dejarás que te importen poco los comentarios y críticas negativas de otros. 31

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Por último se habló de los huérfanos donde en ausencia de sus padres crean padres imaginarios, simbólicos.

¡La clase fue muy interesante porque más que nada te hace entender muchas cosas de los humanos!

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin10 el humanismo médico, de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro “TODO LO CONSTRUYE EL SER HUMANO” Sesión de Clase- Obra de Sigmund Freud “Tótem y Tabú”

Al iniciar la clase se comenzó a repasar un poco acerca de las etapas del desarrollo psicosexual:     

Oral Anal Fálica Latencia Genital

Madurez = Responsabilidad

Placer

TODO ES PSIKÉ

Griegos= caos- orden

Cristianos= Nada – Dios

-Inteligencia -Razón Después se analizaron las dos formas para explicarnos el origen del hombre: 1.- MITO= creencia que en hombre crea como una manera de explicar sucesos, pero que no tienen un sustento histórico de que realmente haya sucedido. 2.- LOGOS= conocimiento que a fin de cuentas es ciencia. Ambas formas para explicarnos el origen necesitan de la fe porque ésta ayuda de cierta manera a aceptar, a creer en las cosas. TODO TIENE UN ORIGEN

Se comenzó a cuestionar en clase el hecho que hizo que los individuos en ese entonces simples animales se volvieran humanos, la respuesta que concluí fue que se volvieron humanos cuando ese animal dejo de guiarse tanto por sus instintos comenzando así a pensar, a analizar. Cuando la razón atisbo su mente. 33

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Aunque los humanos son diferentes de los animales por la cultura, las emociones, afectos, sentimientos, etc. una parte de él se guía aún por instintos por ejemplo en el hombre es por instinto que está siempre en busca de mujeres para su reproducción; mientras que en la mujer es por instinto que siempre trata de elegir al mejor hombre por lo que también siempre está en busca de los mismos. Pero entonces ahora que lo analizo de manera más detenida esto quiere decir que es verdad eso de que los hombres sienten los mismo con cada mujer porque el placer es el mismo. Pero, esos hombres y mujeres que engañan y son infieles lo hacen porque realmente están en busca de amor y no de placer. Amor= Amistad

Pero entonces recuerdo lo de la tolerancia en esas situaciones y de que algunas veces se llevan a cabo por un deseo de placer instantáneo, instinto y si el amor es tan fuerte se llega a perdonar la situación de que tu mejor amiga y tu novio hayan estados juntos una sola vez por el instinto de hacerlo. ¿Pero que el placer no es instintivo? Luego se analizó la obra de Freud: “TÓTEM (ídolo) Y TABÚ (prohibido)” En esta obra él se planteó diferentes preguntas para llegar al origen del hombre: -¿Cómo nace la primera familia? -¿Cómo nace la primera sociedad? -¿Cómo nace la primera ley? -¿Cómo nace la primera religión? Para contestar estas preguntas se planteó el origen de la primera pareja primitiva que se llevó a cabo por la excitación que en un momento el macho alfa sintió en algún momento por una hembra que le gustó. Él la posee y la hembra se hace del hombre. Esta queda embarazada una y otra vez llegando a tener 13 hijos (machos beta) y 20 hijas; creándose así la horda primitiva. Luego, los hijos crecen y quieren tener algo con las hijas del jefe alfa (hermanas), pero no pueden porque el alfa a los que se atreven éste los sodomiza impidiendo el ultraje de su propiedad desde territorio, comida y sexo. Por lo que todos esos machos beta deciden que la única manera de poseer las cosas del alfa sin faltarle al respeto ya que lo consideran la persona que los cuidó, que les dio de comer decide matarlo y se comete el primer Parricidio. Debido a esto aparece en ellos también la culpa, el miedo por el espíritu del jefe que los acecha. Para calmar esta culpa deciden 34

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llevar acabo antropofagia y para clamar el espíritu del jefe alfa deciden hacerle un Tótem dándose así los indicios de la religión. Después de matar al macho alfa comienzan las particiones de las propiedades del jefe creándose así la primera sociedad (endogamia). Pero, debido a que los machos beta saben que tal vez sus próximos hijos pueden llegar a matarlos como ellos lo hicieron con su padre implanta la primera ley que impide el incesto y el parricidio. Algunos de estos machos beta deciden mejor marcharse de su sociedad porque saben que sufrirán escases y se retiran a otra sociedad diferente (exogamia). Entonces cuando se puso el ejemplo con algunos de mis compañeros al decir su nombre completo con apellidos se comprendió de mejor manera esta situación.

Por último se expusieron casos de pacientes, en uno de ellos se mencionaba el hecho de que una mujer se enamora de su medio hermano y tienen un hijo el cual aborta por recomendación de un doctor y lo cual no puede superar. Se llegó a la conclusión en base a lo que vimos que si el chico y ella estaban conscientes de lo que hacían y eran felices yo como médico les habría sugerido la exogamia, es decir, retirarse de esa sociedad donde no te aceptan y tratar de buscar una lugar donde ellos dos y su hijo sean felices; porque así como los padres lo comprendieron

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina el humanismo 10 desin Septiembre 2013médico, no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro ¡¡VISITA A CASA HOGAR!!

Actividad Humanitaria- Visita a Casa Hogar

Los preparativos comenzaron desde el jueves tratando de ponernos de acuerdo en que actividades llevar a cabo con los niños. Los minutos pasaban escuchando las ideas de cada compañero emocionado por la visita. Se decidió al final el llevar un pastel, piñatas con dulces en su interior, ensalada como desayuno y agua de melón, algunos compañeros propusieron llevar palomitas y así se hizo, todo estaba preparado para ese gran día que pasaríamos jugando con los niños. Por fin el día llegó, este sábado desperté muy temprano ya que el grupo quedó de verse en La Encantada pues muchos de nosotros no sabíamos la localización de la casa hogar. Al llegar a La Encantada nos fuimos reuniendo de poco en poco, luego de que el jefe de grupo llegara con unas gelatinas muy bonitas decidimos repartirnos en los diferentes autos que algunos compañeros traían. Por fin en camino a la casa hogar, todos platicábamos animadamente interrumpiéndonos unos a los otros con risas colmadas de nerviosismo. A l ir acercándonos al lugar creencias (erróneas, ahora lo sé) llegaban a mi mente; creí que el lugar sería “feo”, ya que habría niños tristes por no tener a sus papás, niños incapaces de seguir con sus vidas, tímidos, maltratados de alguna manera, acomplejados; muchas cosas atisbaron mi mente en especial por todas esas películas que he visto.

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Mi primera impresión del lugar fue el de una casa normal a lo cual ayudo la apariencia del lugar y el no tener nombre de ser una casa hogar, en especial en el momento en que un niño: Alexis, nos recibió con una gran sonrisa desde dentro de la casa; me pareció un niño cualquiera saludando desde su casa, feliz. Todo me pareció normal… pero lo que más confirmo esta emoción fue cuando di mis primeros pasos dentro de la casa; era simplemente una casa, pero, hubo algo que me hizo sentir bien, y fue esa sensación de estar en el lugar más hogareño del mundo, se respiraba un calor familiar y no esa sensación de frío y tristeza que pensé encontrar. En cada rincón había fotografías de niños sonriendo, juntos como una gran familia; luego de esperar a que bajaran los niños, sentada en la sala de estar pude observar a cada niño que bajaba las escaleras hacia nosotros. Las nenas eran muy bonitas, todas con el mismo corte de cabello lo que las hacía ver mucho más tiernas. Pero, mi sorpresa fue que comenzaron a bajar jóvenes de entre 14 a 17 años. Todos se veían muy serios. No creí que hubiera tantos jóvenes en una casa de este tipo.

Se decidió que era mejor comenzar dándoles el desayuno ya que era hora de tomarlo. Se comenzó a servir la ensalada y todos los niños sentados a la mesa como una gran familia, todos hablaban animadamente.

Brenda Lucio Valenzuela Comencé a servir agua a todos los niños y jóvenes. Después decidimos ir a jugar a fuera de la calle ya que su patio era muy pequeño. Inflamos globos y todas las niñas estaban muy contentas con ellos.

Luego salimos a la calle y jugamos “gallitos”, luego al ver que los más grandes no querían jugar, sacamos una cuerda y comenzamos a saltarla, haciendo retos. Mientras mis compañeros saltaban, yo estaba pensando en una estrategia para hablar con los más grandes sin incomodarlos, pero, por suerte no hubo necesidad ya que Julio un joven de 15 años se acercó a platicar conmigo. Él, sin necesidad de preguntarle comenzó a platicarme parte de su vida, fue un poco extraño ya que no creí que alguien pudiera contarle a un extraño su vida. Entonces comprendí que a veces lo único que necesitan estos chavos es ser escuchados.

Luego iniciamos con las piñatas al romperlas los dulces caían y los niños se abalanzaban sobre ellos. 38

Brenda Lucio Valenzuela Lo más significativo que me llevo de esta actividad es la mujer que dijo “mi nombre es Lety y soy madre de diecinueve niños”. Me hizo entender que existen personas realmente humanitarias que son capaces de dar su vida por el cuidado de otros. Ésa mujer es para mí una gran persona que aunque no pude platicar mucho con ella se percibía en ella amabilidad, cariño por los niños, comprensión; y me sentí feliz de que hubiera alguien así para apoyar realmente a todos estos jóvenes, porque nosotros como estudiantes que sólo llevamos pastel, dulces realmente no hicimos nada por ellos, porque el darles un pastel y una ensalada no arregló los problemas de ninguno. Ni siquiera pudimos comprenderlos porque todos estuvieron reacios a contarnos su situación, y ahora comprendo que ellos tienen la razón porque de nada servía que nos platicaran, porque nosotros como simples estudiantes que no tenemos independencia, no podemos hacer realmente nada.

Lo que pude denotar a partir de la simple observación de los mismos fue que algunos de ellos eran muy agresivos y en uno de ellos al platicar con él denote el mecanismo de defensa: la negación, y comprendí que la utilizaba para negar su propia realidad, una realidad tal vez llena de problemas y sufrimiento. 39

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Pero también vi en ellos ese deseo de perseverancia, de querer ser algo más, de que a pesar de sus problemas no se dan por vencidos; y sé que no lo harán eso me quedó claro. La experiencia que tuve fue buena, pero en un futuro me gustaría hacer realmente algo trascendental y significativo en la vida de alguno de estos niños.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin 10eldehumanismo Septiembremédico, 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro “Trastorno de Personalidades” Sesión de Clase- Presentación de Psicodramas PREPARATIVOS

El lunes pasado al terminar la última clase, nuestro equipo se reunió para ponernos de acuerdo en qué historia llevaríamos a cabo para el psicodrama. Fue extraña la manera de elegir el cuento que interpretaríamos porque todos teníamos muchas ideas para llevar a cabo. Al final se optó por la idea de Abraham ya que era la que más hacia que la representación de las personalidades que interpretaríamos fuera más clara y que realmente hacia que surgiera una diferenciación clara entre cada una de las personalidades. Es decir, decidimos poner más énfasis en la representación correcta de las personalidades que en la historia. Después ensayamos un par de veces en donde lo que más hice fue reír porque mis compañeros hacían y decían cada locura, creo que la parte que más me agrado de esta pre-representación fue el hecho de reír, fue como una terapia de risoterapia. Y lo mejor de todo fue que aprendí a reconocer y diferenciar las personalidades que actuamos en los ensayos.

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La historia que elegimos la titulamos: “Zorricienta” se trata de una chica que es autodestructiva que son más que nada masoquistas, que se dejan maltratar porque sientes de manera inconsciente un sentimiento de culpa y toman esta actitud como una forma de relacionarse con los demás. Así que por ello, ella acepta el hecho de que la maltraten incluyendo a su amante una chica (“Pitufina”) ya que siente la necesidad de sufrir dolor como requisito para experimentar placer.

Hablando de “Pitufina” ella es una chica sádica que experimenta agresividad explosiva y golpea a su amante “Zorricienta” y a su novia “Faldas Cortas” porque tiene una inclinación por agredir a los demás como una forma de relacionarse con ellos. Es necesario también incluir en esta categoría a “Pepeantonela” uno de los integrantes de la obra “Pulmoncito Feo” ya que me agradó mucho la interpretación de esta personalidad, ya que expresó bien la parte de que estas personas viven dominados por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás.

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Hablando anteriormente de la novia de Pitufina “Faldas Cortas” ella interpreta una chica histriónica que vive en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura; nada de lo que hace o dice es auténtico.

Luego de que Zorricienta tapa el baño va en busca de su madre para que llame al plomero, pero la madre que es dependiente con tendencias a no asumir responsabilidades ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos, como es improductiva y sumisa le dice a Zorricienta que mejor le diga a su papá. Llega Zorricienta con su papá que tiene un trastorno de personalidad paranoide que hipersensible, vigilante, hipercrítico e inclinado a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazado o agredido por ellos; además siendo una persona que desconfía de los demás decide a partir de las suplicas de su hija ir a ver el baño para comprobar que efectivamente está tapado; al comprobarlo decide llamar al plomero. En ese momento entra a escena el mayordomo que tiene una personalidad esquizoide en la cual el no acepta la realidad como es y trata de crearse un mundo propio alejándose de esta manera del mundo real, donde se expresa con timidez, frialdad siendo despegado de los demás. Así que tímidamente les avisa a los papás de Zorricienta de la cita que tienen; así es como los tres salen de escena. Antes de que Zorricienta vaya a la fiesta se queda en su casa esperando al plomero “Manuelo” quien al llegar se nota que presenta el trastorno de personalidad de Obsesivo ya que en estas personas predominan las tendencias de escrupuloso, obcecado, frugal. Además tienen adhesión al orden (por eso llega arreglando no solo el baño sino otras cosas de la casa), la puntualidad, la limpieza. 43

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Después, tocan la puerta y son las amigas de Zorricienta, “Jitomata” y “Perejila”, la primera experimenta una personalidad limítrofe en la que el individuo tiende a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias siendo siempre su estado de ánimo es inestable y caprichoso. En cambio “Perejila”(yo) presenta un trastorno de personalidad antisocial en la que no le gusta hablar ni relacionarse con los demás llegando a tener sólo relaciones superficiales en las que es manipuladora; además es irresponsable, egocéntrica; no sufren culpa ni vergüenza. Así que cuando Zorricienta les pide que la acompañen a la fiesta ella decide aceptar sólo si le hacen su tarea, además en la fiesta ella no siente nada al ver la pelea entre “Zorricienta”, “Faldas Cortas” y “Pitufina” cuando estas dos últimas llegan a la fiesta juntas ya que no le interesa nadie más que ella misma, es egocéntrica y carece de sentimientos.

Por fin llego el día de la presentación, siendo los primeros en presentarnos. Luego pudimos ver a los otros compañeros actuando sus papeles, fue divertido y me ayudó a entender otras personalidades. Además me reí mucho con algunas actuaciones como la de “Pepeantonela” fue genial su interpretación, incluso me dolió el estómago de la risa. (Pocas veces me pasa eso). La actividad en general me pareció muy buena y significativa ya que entendí mucho mejor los diferentes trastornos de la personalidad.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el humanismo médico, no 10 de Septiembre 2013 merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

Historias Clínicas Sesión de Clase- Historias Clínicas Hoy al llegar a la clase se presentaron las actividades a realizar para la siguiente clase: 1. Debido a que estamos invitados a La Semana Nacional de Ciencia y Tecnología se decidió que haremos un taller de risoterapia en cual se constituirá a través de la organización de 4 equipos en el grupo; el nombre del mismo debe ser con alusión a una parte del cuerpo (ej. Orejitas). Las cosas que debe incluir y llevar para el taller son: sonido, música, ropa graciosa (lentes, sombreros, pelucas, narices, bigotes, etc.), llevar 100 globos, 20 pliegos de papel china, tape. 2. Además se llevará a cabo la elaboración de un video de risoterapia el cual integrará dos diapositivas: una con lo que dicen los teóricos a cerca de la risoterapia, mientras que la segunda llevará as técnicas de risoterapia (ej. Caras/gestos, globos, agua, chistes, disfraces, etc.). Deberá ser de entre 5-10 min. Para dentro de 15 días es necesario tener leído el libro de Kûbler Ross para poder llevar a cabo la entrevista al moribundo. PRESENTACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS Para comenzar con el análisis de las diferentes historias clínicas nos colocamos en diferentes equipos para llevar a cabo una exposición de cada una de las historias clínicas de cada equipo y de esta manera elegir la mejor del equipo para presentarla al resto de la clase. Fui la primera en presentar mi historia clínica ante los demás tratando de rescatar los aspectos más importantes de la misma y así lo hice. La reacción de mis compañeros fue buena y estuvieron de acuerdo al diagnóstico orgánico y sobre todo al diagnóstico psicológico que le di a mi paciente. Sobre todo les gusto cuando dije que seguiré tratándolo.

Brenda Lucio Valenzuela Al estar escuchando a mis demás compañeros y sobre todo sus diagnósticos tanto orgánicos como psicológicos me di cuenta que la información que te da el paciente en cada pregunta que le haces te da una información tan valiosa como la cura misma.

La historia clínica que más me agrado y por la que voté fue la de Abraham ya que se salió de todo lo que creí que sería siempre una historia clínica llena de molestias, tristezas… pero al estar escuchando la historia de Esteban (paciente de Abraham) me di cuenta que a veces el tener una anomalía como la de él (ictiosis) no te impide hacer increíbles cosas que incluso yo ni siquiera he intentado. Entonces llegó él, con esas ganas, ese deseo de ser mejor, de lograr hacer cosas que te sorprenden, in darse por vencido en nada. Fue ahí cuando me di cuenta de lo valiosa que es esta persona y que a pesar de quedar ciego va en contra de las adversidades que la vida le ha puesto y eso es lo que me gusto de él esas fuerzas de gritar “sí” cuando todo a tu alrededor te dice “No”. Todas y cada una de las historias clínicas que se presentaron a todo el grupo fueron muy interesantes pero la más significativa para mi es la de Esteban. Equipo 1 2 3 4

Nombre María Carmen Esteban Pilar

Presentación Pamela Nayeli Abraham Héctor

Dx orgánico Hipotiroidismo Gastritis Crón. Ictiosis Tras. Ansiedad

Dx Psicológico Hipocondriaca Esq. Paranoide RESILIENCIA Obsesivo/Compulsivo

Brenda Lucio Valenzuela La clase en general me pareci贸 muy buena porque aprend铆 muchas cosas en especial a como evaluar psicol贸gicamente a un paciente.

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HISTORIA CLÍNICA La manera en como llegué a mi paciente fue por parte simplemente de la coincidencia ya que se presentó esta actividad y no pude pensar en nadie más que un amigo que tengo cerca de casa; la culpable de que casi siempre llegue tarde a casa porque de camino a casa siempre lo me lo encuentro leyendo libros sentado en uno de los escalones de las grandes escaleras calles arriba de mi casa. Siempre me para y se pone a platicarme cosas de su vida, en especial aventuras de sus días de juventud. Es muy divertido, pero nunca había tenido la oportunidad de preguntarle, de conocer su interior y pensé que la historia clínica sería un muy buen pretexto para hacerlo. He aquí mi entrevista…. 1. 2. 3. 4. 5. 6. -

Ficha de Identificación: Nombre: Rosa Martínez Reyes. Edad: 79 años Edo. Civil: casada Religión: católica Ocupación: ama de casa retirada Origen: Zacatecas Reside: Zacatecas Motivo de Consulta: ¿Qué le pasa? Le duelen las articulaciones, presenta alteraciones en las mismas con dolor intenso. ¿Qué a tomado? Calmantes, sedantes, paracetamol. ¿Qué médicos ha visto? el médico Hernández del ISSTE. Diagnóstico Artritis crónica. Tratamiento Solo calmantes y paracetamol. Estudios tomados: De laboratorio y radiografías. Padecimiento actual: Artritis crónica.

Antecedentes Génico- obstetras 7. Inicio de vida sexual: a los 16 años 8. Menstruación: no lo recuerda bien pero aproximadamente a los 14 años. Normal, reglado periódico cada mes. 9. Índice de vida sexual: normal, menopausia cedió a los 60 años. 10. Gestas: 10 11. Partos: 10 12. Abortos: 0 13. Cesáreas: 0 14. Última menstruación: no recuerda aprox. 55 15. Método de planificación familiar: nulo.

Brenda Lucio Valenzuela 16. Papanicolaou: hace 10 años (normal). 17. Mastografías: ninguna. Antecedentes Personales patológicos: 18. Enfermedades que ha padecido y desde cuándo: Tifoidea fase 1, sarampión, viruela, vejiga sensible. 19. Cirugías: una para marcapasos. 20. Alergias: ninguna. 21. Transfusiones: ninguna. 22. Enf. Crónicas: artritis. 23. Hospitalizaciones: una. 24. Diabetes: 0 25. Alcoholismo: 0 26. Tabaquismo: 0 Antecedentes heredo-familiares 27. Padre: - Antonio Martínez Almaraz, edad 86 años. - Enfermedades: piedras en riñones. - Ocupación: agricultor. - Muerte: operación de riñones. 28. Madre: - Juanita Reyes, 85 años. - Ocupación: ama de casa - Muerte: intoxicación por sobredosis de calmantes y sedantes. - Hijos: 8 - Enfermedades: adicción al cigarro Relaciones Interpersonales: 29. Amores: - Sólo dos uno buen y otro malo, aunque el bueno se hizo malo al último por eso está separada. 30. Infancia: - Feliz aunque con mucha hambre porque la revolución de 1910 acababa de terminar y todo era tristeza y desilusión, no había que comer, cuenta que hacían tamales de cuervo. 31. Adolescencia: - Feliz aunque vivió en un ambiente de ignorancia y fanatismo un mundo de brujas, hechiceros y demonios convertidos en cochinos que se querían llevar a los más jóvenes. 32. Adultez: - Tranquila aunque llena de penurias porque en ese tiempo no había agua potable, ni luz eléctrica, todo era acechado por las enfermedades. 33. Amigos: No cuenta, dice que no tuvo porque se papá era muy estricto y acostumbrado siempre a mandar, era machista.

Ella se describe como una persona un tanto mandona que le gusta tener las cosas en orden, que siempre se está preocupando por sus hijos, aunque estos no la visiten mucho. Se considera luchadora ya que trabajó toda su vida sola para sacar adelante a sus hijos y dice que cuando se 49

Brenda Lucio Valenzuela separó de su esposo descrito por ella como un “flojo y perezoso” que sólo se la pasaba con su madre que de hecho hubo un tiempo en que ella hacia quesos y que el salía a venderlos pero que en la noche cuando regresaba no llevaba dinero que porque se lo llevaba a su mamá y a sus hermanas, dijo que cuando se separó se sintió mucho mejor libre de todas esas peleas que incluso hubo una vez en que ella quiso llegar a matarlo con unas tijeras; fue justo ahí cuando sus hijos intervinieron y decidieron que no podían seguir juntos y los separaron. Desde entonces ella vive con uno de sus hijos que está casado, dice que se siente bien, que hizo todo lo que pudo en su vida. En conclusión en base a la teoría de los instintos y del desarrollo psicosexual esta persona se encuentra en la etapa fálica porque al hablar con algunos de sus hijos y con ella misma percibí a alguien dominante, fuerte, activa, con poder que fue capaz de hacer grandes cosas por sus hijos en su época de juventud. Su complejo de Edipo está superado ya que se separó a una corta edad de su casa, por casarse. Al realizar mi historia clínica abordé el modelo humanístico de paciente=humano. De igual manera al explorar el marco de referencia de mi enfermo traté de manejar con respeto sus creencias y suposiciones. Además traté de dar una influencia psicológica terapéutica en dos de los tres aspectos: atenuar la angustia e inducir cambios favorables en la vida del enfermo (fue mínima, pero así lo hice), la única que fui incapaz de hacer fue el hecho de remover los síntomas porque aún no estoy capacitada para eso. También traté de inducir en los miembros de la familia una respuesta comprensiva y generosa hacia la paciente. Pero lo que más me llevo de esta actividad es el hecho de haber comprobado aquellas palabras plasmadas en el libro de Psicología Médica: “Los enfermos estiman la competencia de los médicos no tanto por sus habilidades técnicas y sus conocimientos, sino por su voluntad de dedicarles tiempo y escuchar sus quejas”. Y las comprendí cuando aquella anciana (mi paciente) me dijo al final de la charla tan amena con ella que era una buena doctora. Aún sin serlo de verdad, aún sin haber hecho nada por curar sus síntomas, sus dolencias físicas, me lo dijo simplemente por el hecho de haberla escuchado por más de dos horas, simplemente por haberla dejado expresar todo lo que sentía.

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10 de Septiembre 2013

merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

“¡RÍE!” Sesión de Clase- Taller de Risoterapia Hoy fue un día muy divertido. Comenzamos con el análisis del término y el motivo de nuestra emoción: la risoterapia.  

¿Qué es? “curar por la risa”. Autores… - Norman Cousins periodista estadounidense que pudo ser testigo de cómo curar gracias a la risa. - Patch Adams el padre de la risoterapia.

Presentación        

“De damo…. Dudo duddo”. “Me llamo… mucho gusto” Ja je ji jo ju Maremoto y “poema el moco” Caras y gestos “Manitas Calientes” Boda Concurso de belleza

Después mientras comenzamos a inflar globos hasta llenar el piso del salón Pepe pasó al frente y comenzó a reír y por un instante fue extraño ver como todos nos empezamos a reír con él. Entonces descubrí que la risa es muy contagiosa.

Brenda Lucio Valenzuela Luego comenzamos con la diversión, nos sentamos en círculo con todos los globos al centro y nos recostamos tratando de relajarnos. Entonces comenzamos con las actividades: primero nos presentamos con nuestro compañero de la derecha con un nombre de payasito yo elegí “botitas” mi compañera Claudia eligió “Chicorita” y me dio un poco de risa al escuchar la presentación con la “d”. Luego comenzamos a hacer caras chistosas y gestos uno frente al otro y fue muy emocionante ver la capacidad de mi compañera para hacerlas; a mí me costó un poco ya que soy muy seria pero hice mi mayor esfuerzo; luego comenzamos con guerra de cosquillas logrando muchas sonrisas y no solo de quienes me la hacían sino también de ver como todos se tiraban al piso tratando de hacerse cosquillas.

Después hicimos el maremoto el cual fue de las mejores cosas que he hecho, fue muy divertido movernos todos al unísono. Entonces nos pusimos de rodillas y comenzamos a jugar “manitas calientes”. Luego nos pusimos de pie y comenzamos a jugar en base a que teníamos que subir un globo por la parte lateral del cuerpo y bajarlo por la espalda, para este me junté con mi amiga Ilse. Fue divertido ya que no podíamos. Luego tronamos globos con la pansa y con la espalda, fue genial.

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Ya entrada la euforia comenzamos con los preparativos para la gran boda, fue una parte muy divertida el ver como todos se vestían de graciosas formas; entonces la ceremonia comenzó, todos los invitados felices asistieron. Fue la boda más florida a la que jamás he asistido ya que había colores vivos y tanta gente extraña en ella. Luego comenzaron a aparecer las amantes del novio y todo fue confusión terminando en ¡¡boda doble!. Después llego mi parte favorita el concurso de belleza donde tuvimos que vestir a nuestra modelo con un gran disfraz; en el concurso aparecieron grandes modelos y todas cantaban y hablaban de una manera muy chistosa sobre todo “Mamá Dora” fue tan divertido todo lo que hacía que el estómago me dolió de tanta risa, había pasado tanto tiempo desde la última vez que me reí así, fue genial!!!! Jajaja… aún me acuerdo y me sigue dando risa. Y fue precisamente esto lo que más me gustó, que reí como nunca y la presión de los exámenes por venir en especial el de farmacología desapareció al igual que la baja calificación que saqué en una materia y de alguna manera esta clase me hizo pensar de una manera más positiva y me hizo sentir tranquilidad. Fue tan buena la clase, de hecho otra de las partes que más me gustó fue cuando nos dimos un abrazo persona por persona, lo que más sentí en ese momento fue sinceridad, tranquilidad, paz.

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Ahora comprendo que el reĂr hace mucho bien de distintas maneras y todas positivas.

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"La medicina sin el humanismo médico, 10 de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

¡Literatura! Café Literario Todo comenzó desde días antes cuando nos organizamos en que llevaríamos para el café literario. Primero se acordó llevar el café de olla junto con unas deliciosas galletas para acompañarlo. También todos estuvimos de acuerdo con la idea de rentar una rokola para alegrar el ambiente. Todo estaba listo quedándonos de ver en La Encantada a las seis y treinta para irnos todos juntos ya que muchos del salón no sabíamos dónde se localizaba la casa de Nayeli al llegar a casa el jueves de la escuela no lo pensé más y fui por uno de los poemas que más me gustan de mi escritor favorito que me ha inspirado de muchas manera para escribir mejor: OCTAVIO PAZ. Porque su escritura me hace entender tantas cosas difíciles de la vida diaria y sobre todo cuando me estanco en la escritura y no sé cómo seguir una historia, un poema o cualquier cosa que este escribiendo siempre termino leyendo uno de sus poemas que me regalan la inspiración suficiente para continuar escribiendo lo que siento, lo que creo. Es por este motivo que desee compartir uno de los poemas que más significado tiene en mi vida de este estupendo escritor, el poema se titula: “La Calle”. Elegí este poema también por la forma y el momento en que apareció en mi vida en un momento donde me creí perdida y sin salida en un camino vacío y solitario. Pero, ese día que sorprendentemente apareció frente a la pantalla de mi computadora y al leerlo no voy a mentir y decir que encontré la solución a mis problemas pero por primera vez desde hacía mucho encontré a alguien que entendía exactamente como me sentía y cada palabra pronunciada en voz baja en mi mente me hizo entender que no todo estaba perdido, que tenía que dejar ir eso que tanto me perturbaba, que tenía que dejar el pasado en el pasado, pensar en el presente donde tenía que levantarme y seguir adelante. El poema dice… La Calle Es una calle larga y silenciosa. Ando en tinieblas y tropiezo y caigo y me levanto y piso con pies ciegos las piedras mudas y las hojas secas y alguien detrás de mí también las pisa: si me detengo, se detiene; si corro, corre. Vuelvo el rostro: nadie. Todo está oscuro y sin salida, y doy vueltas y vueltas en esquinas que dan siempre a la calle donde nadie me espera ni me sigue, donde yo sigo a un hombre que tropieza y se levanta y dice al verme: nadie.

Brenda Lucio Valenzuela Bueno al llegar al lugar acordado no había casi nadie y como nada estaba ordenado decidimos comenzar a poner las sillas y las mesas. Luego de un rato llegó la rokola y comenzamos a escuchar nuestra música favorita. Después comenzaron a llegar más compañeros y después de un rato estábamos todos reunidos dentro de la casa comiendo pizza y café; fue extraña esta combinación ya que nunca había acompañado la pizza con café pero era preferible a tomar bebidas alcohólicas lo cual no me parece adecuado. Luego comenzamos a compartir nuestras poesías de manera que cada uno mencionaba algo interesante del autor para proseguir con el poema. Debo confesar que de los mejores que escuché y que más me gustó fue el de “Bella” de Pablo Neruda tal vez fue por la entonación que Chávez le dio. El que también me gustó fue el de “Un guerrero de la luz” la que hablaba de cosas que relacioné con el médico y comprendí que él debe ser un guerrero de la luz, tal y como sugería el poema.

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En sí la actividad me pareció muy buena sobre todo porque conocí mejor el pensamiento y emociones de mis compañeros a través de estos poemas. Lo único que habría sido mejor es que hubiera sido un poco más temprano pues algunos vivíamos muy lejos y fue un poco arriesgado tomar un taxi a las once de la noche, sobretodo porque somos mujeres mi amiga y yo. A parte algunos no tenemos a nuestros padres para que vayan por nosotras.

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¡Hospital Virtual! Sesión de Clase- Visita al Hospital Virtual Al iniciar la clase se dieron los primeros avisos acerca de los psicofármacos que tendremos que estudiar para la siguiente sesión de clase considerando los siguientes puntos:     

Indicaciones Contraindicaciones Efectos secundarios Sobredosis Dosis

Además se nos permitió llevar la entrevista para dentro de quince días lo cual me pareció excelente porque no había terminado de leer el libro de “Sobre la Muerte y los Moribundos” aunque si le avance mucho a la lectura de hecho estoy en la parte más interesante a mi parecer y son las entrevistas, de hecho este es uno de los mejores libros que he leído, es justo como me gustan porque me atrae tanto que incluso antes de iniciar la clase y en el transcurso de la mañana en vez de estudiar Farmacología ya que estaba muy cansada para estudiar más, me la pase leyendo el libro y cada hoja que leía me cautivaba tano que no podía dejar de leer. Es un libro que a mi parecer te deja muchos conocimientos no solo científicos sino también de esos que te sirven para toda la vida esos a los que quiero llamar “humanitarios” porque este libro toma en cuenta aspectos de la vida cotidiana que aunque un tanto dolorosos, llenos de realidad. Y es aquí donde encuentro lo que más me ha gustado, que todo lo mencionado en el libro es puramente verdadero, real. Este es el libro que más conocimientos me ha brindado y sé que serán de los más utilizados y de los que más beneficios obtendré cuando sea una profesionista. Con respecto a la visita al hospital virtual solo puedo decir que me pareció increíble todo lo que ahí se hace y sobre todo las implicaciones que conllevan realizar tan solo una práctica sobre todo por los conocimientos que te brinda.

Brenda Lucio Valenzuela

De lo que más me gustó es que ahora por fin hubo alguien que si supo cómo motivarnos ya que el joven Cuauhtémoc nos brindó la oportunidad de ver más allá de las puertas de cada sala; no solo me refiero al hecho de dejarnos entrar y tocar los maniquís sino también al hecho de explicarnos y darnos muestras de cómo funcionan.

Lo que más me agradó de esta visita fue cuando el enfermero dijo que ahí podíamos equivocarnos todas las veces que fueran, porque no eran humanos y no los podíamos dañar realmente. Me pareció tan estupenda la idea de aprender en ese lugar donde no hay nada que perder, donde no existe el temor a la equivocación, al error; donde puedo aprender sin lastimar a nadie. Y entonces viene lo mejor de todo, ser capaz de hacer algo verdaderamente útil cuando llegue el momento y me encuentre frente a una persona real que necesite realmente mi ayuda. Eso es lo mejor de todo.

Concusión: Ir a hacer todas las practicas que se puedan!!! Por último me gustaría comentar que me agradó mucho la idea de asistir la próxima sesión de clase para ver los efectos de los psicofármacos, sería increíble y muy significativo.

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¡ Wit Amor la Vida” Sesión de Clase- Sobre la Muerte y los Moribundos: “Duelo” Al llegar a clase nos colocamos en equipos y comenzamos a discutir acerca del libro de Elisabeth K R. “Sobre la Muerte y los Moribundos” empezamos a comentar acerca de los esquemas que maneja ella para describir las emociones, los sentimientos por los que atraviesa un individuo que ésta al borde de la muerte. Nos dividimos en equipo de hombres y mujeres. Nosotras comenzamos a analizar la primera etapa de duelo que es a Negación y Aislamiento; en esta el paciente no acepta su cruda realidad, esa realidad donde el privilegio de seguir vivo se le ha negado. El cree que todo es una equivocación, que todo está bien con él y hace hasta lo imposible por tratar de convencerse a sí mismo y a todas las personas que lo rodean, siendo esta su única arma contra esa verdad que comienza a consumirlo por dentro. Es entonces cuando llega la segunda etapa de ira donde el individuo enfurece, pues se da cuenta que va a morir él, y no otra persona, que entre cientos, miles, millones de personas es él quien morirá; el que dejará esta vida sin siquiera haber realizado todo aquello por lo que había luchado tanto, todo aquello que ansiaba tanto llevar a cabo; que será él quien partirá y dejará atrás todo lo que necesita, todo lo que le pertenece, todo lo que… ama. Es entonces cuando comprende que su única salvación es hacer un pacto (tercera etapa) con aquellos que todo lo pueden; desde el médico, hasta el de allá arriba; y lo hace creyendo que si hace las cosas bien desde ese momento, que si corrige las cosas malas que ha hecho, que si logra ser mejor, su cruel destino cambiará; al ver que después de tantas promesas y ruegos llenos de anhelo por una recuperación poco asequible se da cuenta de que no pasará, que su pergamino del destino esta machado de oscuridad y en el centro, escrita y trazada con tinta roja se encuentra la palabra “muerte”; es entonces, cuando cae en esa a la que todos llaman depresión porque ya no hay más que hacer, sabe que lo perderá todo, se da cuenta que es... incapaz de vencer a eso a lo que todos temen y huyen con descontrol y descomprensión: LA MUERTE. Justo en ese momento, sin siquiera esperarlo, sin siquiera ansiarlo se ve a si mismo aceptándola, acogiéndola de la manera más inesperada que es posible porque entiende que ahora es parte de él, que la muerte es su camino, su final. Entonces aparece una chispa de esperanza, pero no esperanza por una recuperación, él sabe que ya es suficiente, sabe que ya no más; sino que es algo diferente…. es esperanza por tener el final más tranquilo posible, un final sin tanto dolor, un final en paz colmado de serenidad.

Brenda Lucio Valenzuela La verdad este libro se ha convertido en uno de mis favoritos, de los que más han dejado una huella en mí, que ha hecho que entienda la muerte, mi futura compañera como algo que no es negativo y sobre todo me ha hecho capaz de aceptarla de una manera que creí jamás entender.

La película “Wit amar la vida” fue buena y creo que en ella se plasma todo esto que hemos estado viendo, pero la verdad me quedo con el libro, las últimas preguntas de por qué Ross escribió este libro y para qué le sirve al médico me gustaría responderla después de que haga la entrevista al moribundo porque quiero comprobar un par de ideas que tengo en la mente.

Por ultimo me gustaría poner las preguntas que mis compañeros pasaron a exponer así como algunos de los apuntes del pizarrón: Proceso Psicológico de Duelo=Dolor.      

¿Quién fue Elisabeth Ross? ¿Por qué hizo este libro? ¿Qué estudia la tanatología? ¿Qué es el proceso de duelo y sus etapas? ¿Para qué sirve? ¿Para qué le sirve al médico conocerlo? 61

Brenda Lucio Valenzuela

Duelo= familia, paciente, médico. Duelos enquistados Duelo_ pérdida de persona o salud.

Biografía de Elisabeth Ross Elisabeth Kübler Ross (Zúrich, 8 de julio de 1926 - Scottsdale, Arizona, 24 de agosto de 2004) fue una psiquiatra y escritora suizo-estadounidense, una de las mayores expertas mundiales en la muerte, personas moribundas y los cuidados paliativos. Asimismo fue pionera en el campo de investigación de las experiencias cercanas a la muerte, siendo actualmente reconocida como una figura de autoridad en la materia. Médica psiquiatra suiza, autora de On Death and Dying (1969), donde expone su conocido modelo de Kübler-Ross por primera vez. En esa y otras doce obras, sentó las bases de los modernos cuidados paliativos, cuyo objetivo es que el enfermo afronte la muerte con serenidad y hasta con alegría. Se licenció en medicina en la Universidad de Zúrich en 1957 y en 1958, se mudó a Nueva York, donde continuó sus investigaciones. Empezó como residente con pacientes a punto de morir y más tarde fue dando conferencias sobre el tratamiento de moribundos. Toda su obra versa sobre la muerte y el acto de morir y va describiendo diferentes fases del enfermo según va llegando su muerte (modelo Kübler Ross: 1 negación, ira, negociación, depresión y aceptación). No participó en el movimiento de cuidados paliativos, aunque sus compañeros la animaran. Se graduó en psiquiatría en la Universidad de Colorado en 1963 y recibió 23 doctorados honoríficos. Elisabeth ayudó a muchos familiares a manejar su pérdida, a saber cómo enfrentarse a la muerte de un ser querido, les explicó cómo apoyar a la persona en agonía, lo que debía hacerse en esos difíciles momentos y lo que debía evitarse. Bajo su tutela se crearon fundaciones y movimientos ciudadanos que reclamaban el derecho a una muerte digna. Y comenzaron a publicarse libros, gracias a los cuales miles de familias recibieron consuelo. Sufrió varios ataques de apoplejía en 1995 que le paralizaron el lado izquierdo. En una entrevista de 2002 con The Arizona Republic, decía que estaba preparada para morir. Finalmente, la doctora Kübler-Ross falleció el día 24 de agosto de 2004.

Así como una jornada bien empleada produce un dulce sueño, así una vida bien usada causa una dulce muerte.

Leonardo Da Vinci

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Psicofármacos Sesión de Clase- Psicofármacos en el Hospital Virtual Al llegar al Hospital Virtual nos registramos y entramos al audiovisual para revisar rápidamente algo acerca de lo que realizaríamos en la práctica y el propósito de la misma. El enfermero Cuauhtémoc nos habló de una manera muy práctica acerca de lo que era el debriefing que consiste en al final de cualquier práctica hacer una pequeña mesa redonda donde se analizan las cosas que se hicieron durante la práctica; siendo como una retroalimentación.

Brenda Lucio Valenzuela Luego de la explicación mi equipo fue el primero en salir a escena; nos dirigimos a la sala de trabajo donde nos asignamos diferentes roles desde internistas hasta residentes. Fue muy interesante porque al momento de estar asignando los papeles que jugaría cada uno me di cuenta que todos estaban reacios a ser los internistas, es decir los que en esta ocasión llevarían las maniobras en el paciente; fue extraño porque se suponía que todos íbamos con muchos deseos de hacer la práctica, pero, creo que en el momento de estar ya frente a frente con una situación que aunque no era “real” ya que no se trataba de un ser vivo se sintió la misma responsabilidad de salvar a alguien mediante acciones que nosotros como estudiantes poco experimentados no teníamos la confianza necesaria para llevar a cabo. Al final se tomaron los roles y cuando el instructor nos estaba explicando la situación que estábamos por pasar con el maniquí me dijo que en el debriefing no hablara nada y que actuara y dijera que me sentía mal pidiendo que me permitiera salir de la sala; todo esto para saber si mis demás compañeros eran observadores y se fijaban que yo me mantenía callada y que para ver si alguno de ellos me preguntaba cómo me sentía.

Al iniciar la práctica y ver que el individuo estaba en medio de una convulsión Rolando tomo el mando y solicito hacer las maniobras necesarias y administrar un medicamento. La verdad me sentí impotente en ese momento sin saber qué hacer para ayudar al paciente así que sólo permanecí ahí parada. Luego la práctica terminó y todos estábamos de pronto frente a la mesa redonda y como tenía que llevar a cabo la actuación que me dijo el enfermero no pude decir lo que pensé en ese momento. Luego continuaron con el siguiente equipo y fue casi lo mismo, pero lo que valoré mucho de ese segundo equipo fue el hecho de hacer algo más por el paciente, de intentar algo para ayudarlo, mientras que nosotros sólo nos quedamos ahí sin hacer nada más, viendo como la “vida” del individuo se nos escapaba y odié sentirlo, y en ese momento, en ese preciso instante prometí que no volveré a sentir eso otra vez aunque sea en una práctica con un maniquí; me prepararé y seré capaz de hacer algo más, seré capaz de actuar ante esas situaciones. 64

Brenda Lucio Valenzuela

Al final de la práctica lo que más sentí fue decepción porque esos fármacos los había estudiado para el examen y no pude ponerlos en práctica en algo parcialmente real, entonces me pregunté qué estoy haciendo mal y caí en la cuenta de que tal vez no estoy estudiando de la manera adecuada y necesito cambiar eso; además siento que tampoco nos los enseñan de la manera adecuada porque los doctores deben de buscar nuevas estrategias de aprendizaje para los estudiantes y un buen ejemplo es ésta: el hospital virtual; quizás si ellos nos dieran un par de prácticas en este lugar comprenderíamos de una manera más efectiva el funcionamiento de los fármacos, además de poder ver esa utilización clínica de los mismos. Por mi parte trataré de estudiar de mejor manera y en especial estos fármacos los que sé, son fundamentales para mi carrera. En sí, la actividad me pareció excelente; gracias doctora. PSICOFÁRMACOS PARA TRABAJAR: Antidepresivos 1.- Imipramina: Dosis 25/50mg/4dias. Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: depresión mayor que no responde a otros fármacos, trastornos de dolor crónico, incontinencia, trastornos obsesivo compulsivos. Contraindicaciones: no en hipersensibilidad a aa tricíclicos, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado, trastornos de conducción cardiaca, hepatopatía, nefropatía, diabetes. Efectos secundarios: sedación, aumento de peso, arritmias y convulsiones ante sobredosis, toxicidad anticolinérgica. 2.- Amitriptilina: Dosis: 150/300mg/d. Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: tratamiento de la depresión. Contraindicaciones: arritmias cardiacas, precaución en ancianos, embarazo o en insuficiencia cardiaca congestiva, angina de pecho, epilepsia, glaucoma, hipertrofia prostática, enfermedad renal/hepática. Efectos secundarios: sedación, hipotensión postural, efectos anticolinérgicos (boca 65

Brenda Lucio Valenzuela seca, visión cercana borrosa, estreñimiento, retención urinaria), aumento de peso, efectos cardiacos, temblor fino en mano, convulsiones, arritmias cardiacas. 3.- Fluoxetina: Dosis 20mg Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: depresión mayor, trastorno de ansiedad, trastorno de pánico, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático, síntomas vasomotores de la pirimenopausia, trastornos de alimentación (bulimia). Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al clorhidrato de fluoxetina, inhibidores de la COX, precaución embarazo lactancia. Efectos secundarios: disfunción sexual, riesgo de síndrome serotoninérgico con MAOI, exantemas. Anticonvulsivantes 1.- Carbamazepina: Dosis 100/200mg/día. Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: manía aguda y profilaxis en la fase depresiva. Contraindicaciones: no en pacientes con antecedentes de depresión de la médula, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, perfidia aguda intermitente. Efectos secundarios: exantema, temblor, disfunción hepática, aumento de peso, inhibición del metabolismo de fármacos. 2.- Valproato de Sodio: dosis: 25-30mg/kg/día. Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: primera opción en la manía aguda, antecedentes familiares de insuficiencia hepática severa, porfiria. Contraindicaciones: enfermedad hepática, hipersensibilidad. Efectos Secundarios: inhibición del metabolismo de fármacos. Reguladores del Ánimo 1.- Carbamazepina. 2.- Litio: dosis 900mg/día. Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: trastorno afectivo bipolar: el uso profiláctico puede prevenir los cambios de estado de ánimo entre manía y depresión. Contraindicaciones: embarazo, función renal fluctuante, deterioro renal grave, enfermedad cardiaca, deshidratación, depleción de sodio, demencia, lactancia y ancianos. Efectos Secundarios: temblor, edema, hipotiroidismo, disfunción renal, arritmias, categoría D durante el embarazo. Antipsicóticos 1.- Haloperidol: Dosis 5mg/ml Sobredosis: más de lo indicado. Indicaciones: esquizofrenia (alivia los síntomas), trastorno bipolar (fase maniaca), corea de Huntington, síndrome de Tourette. Contraindicaciones: embarazo, depresión SNC, por alcohol o fármacos, enfermedad de Parkinson, lesión de ganglios basales, hipersensibilidad. Efectos Secundarios: disfunción extrapiramidal es un efecto adverso mayor.

Brenda Lucio Valenzuela 2.- Perfenacina: Dosis 5mg/ml. Sobredosis más de lo indicado. Indicaciones: esquizofrenia, manía aguda (trastorno bipolar), trastornos de comportamiento, casos severos de náuseas y vómito. Contraindicaciones: no con agentes que deprimen el SNC, pacientes comatosos, discrasias sanguíneas, depresión de la médula ósea, hipertermia. Efectos Secundarios: anemia hemolítica, hipotensión postural, taquicardia, hipertensión, edema periférico, mareos, bradicardia. Antiparkinsonismo 1.- Biperidén(o): Dosis IM 2mg/30min. Sobredosis más de lo indicado. Indicaciones: enfermedad de Parkinson e intoxicaciones. Contraindicaciones: glaucoma de ángulo tratado, estonia mecánica del tracto gastrointestinal megacolon, adenoma prostático, enfermedad que ocasionen taquicardia grave. Efectos Secundarios: efectos antimuscarínicos usuales; sedación, midriasis, retención urinaria, estreñimiento, confusión, boca seca. Ansiolíticos 1.- Diacepam: Dosis 0.1-0.2mg/kg Sobredosis más de lo indicado. Indicaciones: crisis epiléptica, crisis de grupos. Contraindicaciones: hipersensibilidad, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, lactancia, insuficiencia pulmonar. Efectos Secundarios: sedación, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular, reacciones alérgicas. 2.- Clonacepam: Dosis 1.5mg/d Sobredosis más de lo indicado. Indicaciones: crisis de ausencia, convulsiones mioclónicas, espasmos infantiles. Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia hepática, glaucoma de ángulo cerrado. Efectos Secundarios: sedación.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el humanismo médico, 10 de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro Si supiera que moriré mañana yo… diría lo que nunca dije, haría lo que nunca hice, viviría lo que nunca viví.

Sesión de Clase- Entrevista al Moribundo Hoy al llegar a clase se habló del trabajo final el cual puede ser virtual o físico: El virtual se realizará a modo de revista, mientras que para el físico se deben incluir imágenes a color. El documento debe de tener:        

Portada: nombre, semestre, grupo; materia, docente y fecha. Índice Clases Actividades Humanitarias Visita al HV Entrevistas (niño, moribundo). Psicofármacos. Libros

Además se pusieron como opcional la visita al HG (medicina paliativa) o creación de un cuento corto con el tema de pacientes abandonados (1/4). Además se habló de los preparativos para la Mesa Redonda: en sala de usos múltiples 12pm “Sx del paciente moribundo abandonado” -Mesa:     

Médico Historiador Filósofo Historiador Médicos (intensivistas, urgensiólogos, internistas, oncólogos). Psicólogo

3º C  Uniformados y con algo de un color propio del grupo.  Platillos fríos (salado/ dulce), refrescos, aguas.

 Vino (tinto, blanco)  Desechables (platos, vasos).  Llegar 30 min antes.

Brenda Lucio Valenzuela

Antes de la mesa redonda: 

Conferencia de 30 min por el Médico Historiador Dr. Alberto Quiñones: “La Vida y Obra de San Juan de Dios”.

Brenda Lucio Valenzuela Se habló después de las distintas entrevistas a los moribundos y al ver que algunos de mis compañeros se quebraban frente al paciente que habían entrevistado comprendí que la muerte es la principal causa de que los doctores no quieran tratar con los moribundos; no quieren sentir ese dolor que mis compañeros sintieron; pero, lo que ellos no saben es que ese tipo de dolor te purifica el alma, te hace sentir humano y te hace ser más humanitario; capaz de entender el sufrimiento de los demás. Por esto esta ha sido una de mis actividades favoritas sino es que la más importante porque desde el día que comencé a leer sobre la muerte y los moribundos me llamó tanto la atención y me ha afectado tanto de una manera positiva claro que me ha hecho reflexionar en muchos aspectos. Por lo que este libro lo tendré a un lado de mi cama toda mi carrera porque sé que algún día me dará las respuestas que necesite con respecto a la muerte y el trato a los moribundos. Es por eso que aquí dejo una de mis mejores experiencias… ANTES DEL COMIENZO… La verdad no sé exactamente como empezar a hablar de esta experiencia tan maravillosa y llena de emociones encontradas; pero, he decidido que la mejor manera de hacerlo es hablando de cómo esta maravillosa persona que en tampoco tiempo me ha enseñado tanto llegó a mi vida. Un sábado en la tarde mientras comía acompañada de toda mi familia salió a tema de conversación algo sobre la muerte y fue justo que en medio de la discusión recordé lo que se nos había encomendado días antes sobre el hecho de hacer la entrevista al moribundo; así que se lo comenté a mi familia. Mi hermano me dijo que sería algo difícil encontrar a alguien para llevarla a cabo; en ese momento mi papá me comentó del señor P quien vivía al otro lado extremo de mi rancho. Papá me comentó algunos aspectos de él, hablándome desde el hecho de que el señor tiene 85 años, que ya no puede caminar y esta postrado en una silla de ruedas y sobre todo lo que más me llamó la atención y por una de las razones que decidí hacerle la entrevista a él fue el hecho de que papá me dijo que es ciego; la verdad la curiosidad me comenzó a carcomer por dentro, curiosidad por saber cómo una persona con estas discapacidades ve y espera la muerte. Ahora que ya tenía elegido al señor P para hacer la entrevista comenzaba la parte más difícil: saber cómo acercarme a él y lograr que accediera a darme la entrevista. Ese mismo día ya entrada la tarde decidí que la mejor forma de hablar con él sería inventar algo para ir a verlo, sin llevar entrevista ni nada; primero tenía que ganármelo de alguna manera, sin que él pensara que la única razón por lo que lo visitaba era la entrevista sino que quería que me viera como algo más que una estudiante de medicina que decidió visitarlo sólo para hacerle una entrevista para una clase. Así que mi plan comenzó esa misma tarde-noche preguntándole a papá todo lo que supiera del señor P anotando minuciosamente las cosas más importantes que me pudieran servir para poder hablar por primera vez con él. Me llamo mucho la atención y subrayé en la libreta cuando papá dijo que le gustaba ir a misa los domingos; lo cual me pareció un poco 70

Brenda Lucio Valenzuela extraño ya que era raro que alguien en su condición de gustase ir a misa. Al darme cuenta que al otro día era domingo supe que esa era la oportunidad perfecta para hablar con él por “casualidad”. A la mañana siguiente pensé mucho en cómo iba a dirigirme con él para que pareciera algo un tanto casual; al ver que no se me ocurría nada decidí pedir ayuda a papá, como papá conocía al señor P no hubo mejor idea que fuera papá quien me llevara y me presentara con él. A la hora de misa estaba un poco nerviosa por conocerlo, según papá yo ya había conocido al señor P cuando era más pequeña, que incluso vivía cerca de nuestra casa, pero la verdad por más que traté de recordarlo no lo logré. Al entrar a misa no localicé al señor P sino hasta al final de la misma y eso porque papá me dijo dónde estaba. Al llegar tan cerca de él y ser capaz de verlo bien lo reconocí, era él, ¡¡el señor P!! Y efectivamente ya lo conocía, era el esposo de Doña L quien vendía dulces en la calle donde vivo y él era ese señor que siempre nos estaba regalando dulces y que casi siempre todas las tardes se salía fuera de su casa, a una banca que tenía donde se sentaba a vernos a mis amigos y a mí a jugar a las escondidas, a las cuatro bases, etc. Era él, no podía creer que estuviera ciego y prostrado en una silla. Al acercarnos a él me sentí un poco aliviada ya que sería más fácil hablar con alguien que conozco más o menos que con un completo extraño. Al llegar con él papá lo saludo y me presentó de una manera muy natural con él. Al principio fue obvio que no me recordó y menos aún al no poder verme; así que ese fue el mejor pretexto para comenzar a hablar con él ya que inicié a contarle de cuando él nos regalaba dulces y nos miraba jugar; al poco rato él lo recordó aunque no supo identificarme entre el montón de niños que jugábamos, lo cual me deprimió un poco porque no podía hacer que él me viera. Así se nos fue el rato que pasamos hablando, le conté de los juegos que solíamos jugar y al final sentí que había hecho un gran avance con él ya que me había contado un par de cosas de su vida; así que le pregunte si podía ir a su casa para platicar más con él, a lo cual el accedió en seguida ya que me dijo que la mayor parte del tiempo estaba sólo (su esposa ya ha muerto) y comprendí que lo que le hacía falta al señor P era simplemente compañía. Pero como tenía que venir a zacatecas para estudiar le dije que el siguiente sábado me esperara. En la semana terminé de leer el libro de Kûbler Ross ya que quería tener terminada mi entrevista para el siguiente sábado; cuando llegó el viernes tenía ya anotadas algunas de las preguntas que le preguntaría al señor P y tenía lo más importante: el conocimiento de saber cómo preguntarle. El esperado sábado en la tarde llegó me puse la mochila al hombro y papá me llevó a la casa del señor P. al entrar a su casa una de sus hijas me llevó por un gran pasillo hasta llegar a una sala donde estaba el señor P. sentado en un gran sillón azul. Y así comenzó mi entrevista… Yo: -Hola señor P. ¿cómo se siente hoy? Señor P: -Hola muchachita, pos ya ve, aquí andamos todavía. Yo: -Pues es lo bueno, ¿no cree? 71

Brenda Lucio Valenzuela Señor P: -Pos hay unos días en que sí, pero como que otros no tanto. Yo: y ¿eso por qué? Señor P: pos es que unos días me duelen mucho los ojos y las piernas. Yo: y ¿por qué le duelen? ¿Tiene alguna enfermedad? Señor P.: pos fíjese que mi mama C y mi papa J tenían cataratas cuando yo era un chiquillo y pos a mí también me salieron de grande. Yo: ¿ha ido a consulta alguna vez para que lo traten? Señor P: pos sí, hace mucho me hicieron una operación que disque pa quitármelas y pos después de la operación me vendaron los ojos un tiempo y cuando me la quitaron pos ya podía ver bien. Yo: ¿y después que pasó? Señor P: pos me dijeron en el hospital general que tenía que reposar mucho tiempo y pos yo tenía que sembrar un maicito en el corral y pos unos días después me puse a sembrar con el azadón y pos ese día en la noche me empezaron a doler los ojos mucho. Yo: y ¿lo llevaron al doctor? Señor P: pos esa noche me quedé aquí porque pensé que me dolían por la operación pero pos al otro día me lloraban mucho y el dolor pos no lo aguantaba y lo más feo fue que de repente deje de ver y pos fue cuando H (hijo) pos me llevo al hospital general. Yo: ¿qué le dijeron en el hospital? Señor P: pos los doctores me dijeron que no había reposado mucho y pos que l siembra me había hecho mal. Yo: ¿lo internaron? Señor P: no, pos solo me revisaron y le dijeron a H que ya no se podía hacer nada que ya no iba a poder ver otra vez. Yo: y, ¿usted cómo recibió la noticia? Señor P.: pos llegando a la casa H me dijo y pos yo me entristecí porque ya no iba a poder hacer nada. Yo: ¿pero lo aceptó? Señor P: pos al principio no, de recién que me dijo no quise hacer nada y me quedé sentado en este sillón unos días y pos las rumias me llegaron más feas, pero pos yo no quería hacer nada, ni 72

Brenda Lucio Valenzuela moverme, ni nada. Luego pos empecé a caminar otra vez y un día H me llevó a misa y pos me encomendé a Dios y pos le pedí que me ayudara a caminar sin ojos y le prometí que iría todos los domingos a escuchar la misa. Yo: entonces, ¿ya aceptó su ceguera? Señor P: pos después de ir muchos días a misa y encomendarme a Dios pos entendí que esta es la voluntad de Dios, además fíjese que al último pos como que uno termina acostumbrándose. Yo: y ahora que lo ha aceptado de cierta manera ¿se siente bien? Señor P: pos si, aunque como le dije al principio hay unos días que los ojos y las piernas me duelen mucho y pos a veces pienso que sería bueno si Dios me recogiera de una vez. Yo: ¿Por qué? ¿Se siente listo para partir? Señor P: pos fíjese que ya pos los hijos son grandes y todos tienen a sus familias y pos yo mucho tiempo paso solo, y pos mi M (esposa) pos ya se fue y pos estos dolores que a veces son insoportables pos por eso digo que ya estaría bien que ya me recogiera dios. Yo: ¿con recoger a que se refiere? ¿A dónde cree usted que se va a ir? Señor P: pos al cielo con Dios. Yo: entonces ¿usted qué piensa que es la muerte? Señor P: pos es así como ir a vivir a otro lado pero con Dios. Yo: ¿se siente bien con todas las cosas que ha hecho hasta ahora? Señor P.: pos sí, hice todo lo que pude por mi familia, por mis hijos sembrando mis tierritas y pos les di todo lo que pude. Yo: ¿si pudiera cambiar algo de su vida? ¿Qué sería? Señor P: pos le haría caso al doctor cuando me dijo que me cuidara. Yo: ¿cree usted que fue sólo su culpa o cree que el doctor debió decírselo de una manera más eficiente? Señor P: pos no sé pero pos yo no hice caso, pero pos como ellos tienen mucho trabajo tal vez no tienen el tiempo suficiente para explicar bien que me pasaría si no me cuidaba. Yo: entonces usted cree que habría sido mejor si él le hubiera dicho lo que le pasaría si no le hacía caso?

Brenda Lucio Valenzuela Señor P: pos sí, porque nada más me dijo que me cuidara pero no me dijo que me pasaría si no lo hacía. Yo: Ya me ha hablado de lo que ha hecho y de lo que cambiaría, pero, me gustaría saber si hay algo que le gustaría hacer antes de morir? Señor P: pos ya no, pero antes quería ver una vez más el atardecer en la tierra de Polito pero pos ya no porque sé que es imposible pero me quedé con ganas de verlo. Sabe, ahí viví toda mi vida; desde chiquillo mi papa J siempre me llevaba y cuando murió pos me dejo la tierra a mí y luego me case con mi M y pos seguí trabajando ahí, enseñando a mis hijos a trabajarla y pos ahora ellos se hacen cargo de ella. Yo: entonces con todo lo que me ha dicho debo pensar que no le teme a la muerte ¿cierto? Señor P.: no a la muerte no y estoy listo pa cuando Dios me recoja porque sé que será su voluntad. Yo: sé que lo del atardecer no se lo puedo cumplir, pero, ¿hay alguna otra cosa que le gustaría hacer? Señor P: pos hay una cosa pero pos quien sabe si se me cumplirá pos porque yo nomas quiero que mis hijos estén bien, pos que sean felices y nunca les falte nada. Yo: créame que se le cumplirá Don P, yo sé que así será. Señor P: pos es nomas lo que pido. Yo: es usted un gran hombre. Señor P: pos es lo que todos los papas quieren pa sus hijos. Yo: muchas gracias por contarme estas cosas de su vida señor P, una cosa más cuándo comenzó con sus problemas de salud? Señor P: pos con las cataratas empezaron cuando todavía estaba chiquillo. Yo: ¿cómo a los cuantos años? Señor P: pos no me acuerdo bien pero a deber sido cuando estaba yo como J (hijo) unos veintitantos. Yo: y ¿con el dolor en sus piernas? Señor P: pos cuando empecé a ser ciego porque deje de caminar mucho y las reumas empezaron a ser más fuertes. Yo: ¿está tomando algún medicamento? 74

Brenda Lucio Valenzuela Señor P: pos cuando salí del hospital de cuando me dijeron que iba a ser ciego pos nomas me dieron unas gotas pal dolor de los ojo y pal dolor de las piernas pos nada porque todavía no me dolían tanto. Yo: pero, ¿ahora ya se está tomando algo para ese dolor de las piernas? Señor P: pos H me trae una hierbilla y me la hacen en Te y pos se me controla el dolor. Yo: ¿Cuándo fue lo de su operación? Señor P: pos hace como tres años. Yo: ¿Don P y cuándo usted estaba pequeño le gustaba andar en caballo? Desde esta pregunta el Señor P comenzó a platicarme acerca de aventuras que había tenido de pequeño y de todas las cosas que había hecho; y así se me fue toda la tarde. Al final le agradecí que me dejara platicar con él y regresé a casa ya entrada la noche; no sin antes prometerle que regresaría para seguir hablando con él. Y fue entonces cuando decidí que el señor P no volvería a decir que está solo, trataría de ir lo más seguido con él. Lo más significativo que me queda de esta entrevista es el hecho de haber conocido a una persona como el señor P que no teme a la muerte sino que la acepta como una oportunidad de vivir algo nuevo, diferente. Además pude identificar a pesar de que él aún no es un moribundo que en las etapas de duelo él ya ha aceptado la muerte incluso antes de sentirla, incluso antes de vivir un proceso de duelo real. Me parece una excelente persona desde el hecho de como habla de todo lo que ha hecho por sus hijos hasta el hecho de que a pesar de ser ciego puede ver a través de tu alma. Es una gran persona y de mi cuenta corre que no se vuelva a sentir solo otra vez. M e parece un hombre repleto de valores desde la honestidad, la amabilidad, la bondad y sobre todo el valor, valor de afrontar las cosas malas de la vida que sabe no agachar la cabeza ante las circunstancias más difíciles; para mí es un ejemplo a seguir. La verdad estoy feliz porque tengo un ¡¡¡nuevo amigo!!!:)

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el humanismo médico, 10 de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro

Felicidad Un Pequeño Cuento dedicado a un Paciente Abandonado Este cuento nació al pensar en un paciente abandonado el cual esta triste y solo; por eso, decidí hacer este cuento alegre para hacerlo pasar un momento agradable lleno de risas. El balón de Beto Hace algunos días llegó Beto a la escuela con mucha alegría, llevaba un balón nuevo que había comprado en el pueblo, era de las chivas; era evidente que era chiva de corazón. Pero lo interesante es cómo había obtenido el dinero para comprarse su balón. Beto había realizado varios quehaceres: A su abuelita le quitó los zapatos tristes, las calcetas negras de algodón y le curo el cayo socarrón con una pomada de un olor muy desagradable. También le quitó la ropa cansada y la acostó con sumo cuidado, debido a que su Lita se está desgranando. La abuelita muy agradecida de tan gentil gracia le dio a Beto diez pesos de sus ahorros vitalicios. A su abuelito le cortó las uñas, Beto batalló mucho porque eran de metal, el cortaúñas no sirvió de nada sólo las tijeras de triple acción. El anciano dio suspiros hondos y “cabellos de nieve” como le decía Beto a su abuelo le dio diez pesos con mucha alegría. A su hermano Cando le ayudo a aprenderse cantando las tablas de multiplicar porque aunque Cando está en tercero de secundaria no se las sabe, nunca se las aprendió, Beto pensaba que son muy útiles cuando compras cosas y por eso se las aprendió muy bien. El Cando contento después de tan divertida acción le dio veinte pesos de sus ahorros domingueros ya que se las aprendió al revés y al derecho. A su papá Juan le ayudó a limpiar el corral de los cochinos, que estaba tan lleno de excremento que se salía por la puerta, tenía un olor apestoso que daban ganas de vomitar, pero ahí estaba Beto, con muchas ganas de trabajar. Su padre le dio treinta pesos por tan apestosa acción. Y por último a su mamá le ayudó a lavar los calcetines de todos los de la casa. Parecían chicharrones duros y fétidos ella le dio quince pesos. Beto hizo la cuenta de lo que llevaba hasta el momento: ochenta y cinco pesos exactos de lo que valía el balón. A si fue como Beto compró su balón, su bello balón. Beto es un niño muy trabajador, no le gusta pedir dinero, prefiere ganárselo. Él quiere mucho su balón, siempre sonriente invita a todos los niños de su salón a jugar una cascarita: Josué, Javier, Luis, Rafa, Diego, Fabián y Juan; se divierten mucho a la hora de recreo. Al terminar Beto recoge y guarda su balón en su red, se lo lleva con cuidado su casa y lo cuelga de un clavo que está cerca de su ama. Tiene su propia habitación muy bonita y ordenada ¡viva Beto! ¡Viva su balón!.

Brenda Lucio Valenzuela "La medicina sin el humanismo médico, 10 de Septiembre 2013 no merece ser ejercida… lo que vale es el espíritu del hombre”. René Favaloro Mesa Redonda de Tanatología y Vida y Obra de San Juan de Dios

Hoy fue un día lleno de emociones encontradas; pero, antes de hablar de lo que sentí me gustaría hablar un poco de los preparativos. Para llevar a cabo esta grandiosa actividad nos pusimos de acuerdo en las cosas que llevaríamos desde aperitivos, bebidas y cubiertos. Fue muy emocionante esperar el día. Luego nos pusimos de acuerdo en el color que llevaríamos a partir de una encuesta que se hizo en el face afortunadamente terminó ganando el mío el rojo. Ahora si con respecto a la llegada al lugar me emocioné mucho al ver a todos los de mi salón y a los otros de un mismo color fue divertido además de lo elegantes que se habían vestido. Ahora sí con respecto a la…

Brenda Lucio Valenzuela

Conferencia Magistral "VIDA Y OBRA HUMANITARIA DE SAN JUAN DE DIOS EN LA HOSPITALIDAD A LOS ABANDONADOS" Médico-Historiador Dr. José Luis Raigoza Quiñonez. Me llamó mucho la atención el ver que existen personas como él que son capaces de quitarse el alimento de la boca para dárselo a alguien que lo necesita más. Me sorprendió que fuera capaz de ayudar a tantas personas y lo que más me agradó fue el hecho de que pasara su vida ayudando a esas personas que son las que más necesitan del apoyo de alguien, los abandonados. Me hizo reflexionar acerca del hecho de que por más que te alegres del camino que te ha fabricado el destino en el que tienes que hacer tu misión siempre ese encuentra la manera de volver a él y hacer lo encomendado por el destino; como San Juan de Dios que a pesar de que pasó por mil dificultades como lo del manicomio fue capaz de encontrar su camino para lograr hacer su misión la cual es la más generosa, altruista y bondadosa de la que he escuchado jamás. Y de repente sin darme cuenta lo he tomado como un modelo a seguir.

Brenda Lucio Valenzuela

MESA REDONDA DE TANATOLOGIA "SINDROME DEL PACIENTE ABANDONADO"

En esta parte, las emociones se pusieron al límite desde el momento en que los ponentes comenzaron a dar su explicación sobre el tema me pareció tan interesante cada una de las cosas que ellos dijeron pero sobretodo me llamó mucho la atención fue el hecho de la relación que comenzó a existir entre lo que ellos decían y lo que hemos visto en todo el semestre en clase además de la relación tan estrecha con mi libro favorito “Sobre la muerte y los moribundos”. Pero lo que más tocó mi corazón fue la parte de las entrevistas de mis compañeros en las que se vió reflejado todo lo que hemos aprendido, todo lo que los ponentes mencionaron pero por supuesto agregando el aspecto más importante y trasendental en estas entrevistas: la realidad; ya que todo lo que habíamos visto y escuchado anteriormente era sólo teoría, nada físico o de cierta manera trasportado a la realidad pero entonces cuando escuche las entrevistas comprendí el valor de todo lo aprendido, de todo lo dicho. Gracias doctora por eso. Fue verdaderamente significativo. ¿Lo que aprendí? Pus tendría varias respuestas a este planteamiento considerando todo lo que he visto desde el comienzo del curso y no sólo en esta mesa redonda, pero lo que destaca y me gustaría mencionar es que la humanidad es el valor más importante que debe reinar la mente y corazón del humano, en el doctor. Pero no sólo en el hecho de encontrar a una persona en la calle y darle un pan, o el hecho de ayudar a un anciano o a un niño abandonado, sino, en el hecho de ser buenos, bondadosos, humanitarios comenzando con tu propia familia, con tu seres queridos; ya que muchas de las veces puede ser que ayudes mucho a gente pobre, pero puede ser que tus relaciones personales con tus seres queridos se estén desquebrajando y sean más pobres que esas personas. Creo que la base para ser personas humanitarias y buenas comienza en tu hogar, en ese lecho familiar, lugar donde todas tus virtudes y valores brotan. Es así como eres capaz al estar bien contigo misma y con tus seres queridos de ayudar no sólo a estas personas importantes para ti sino también a los demás.

Brenda Lucio Valenzuela

Trataré de no olvidar nunca las cosas aprendidas en este curso de Psicología Médica ya que es de las materias que más significado ha cobrado no sólo en la carrera sino en mi vida personal también. Gracias doctora por darme la oportunidad de ampliar esa parte humanitaria de mi ser. Ya lo dije muchas veces pero pienso que es lo que más expresa lo que siento por sus enseñanzas: un simple pero sublime GRACIAS.