Rescate Vial nº18 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Entrevista a Olga Lanau <Terremoto de Haití: Diario del contingente sanitario de SAMUR - Protección Civil

<Pérdida de diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono

<Presentación de la nueva flota del SUMMA

18 2O trim. 2010

• Diseño mejorado • Conexión y carga más simple sin llaves de paso • Sistema modulable con numerosas opciones • 4ª generación con más de 250 aparatos en funcionamiento

RCSI COMPACT RECARGAR BOTELLAS E.R.A. SIN RIESGOS, YA ES POSIBLE. Pensando en la seguridad del recargador Pasados más de 60 años, BAUER pone la innovación a la cabeza de sus prioridades. Tras 4 generaciones de aparatos y más de 15 años de investigación, nuestro estudio propone una versión compacta y ergonómica de la RCSI. Bautizada RCSI Compact, esta nueva rampa está pensada según un principio de modularidad y de seguridad activa gracias a las numerosas opciones de recarga. Integra nuevos componentes y nuevos medios de control, BAUER pone su experiencia a disposición del usuario a fin de asegurar y simplificar las tareas de recarga de los ARI o botellas de aire respirable. BAUER hace probar las RCSI por un organismo independiente de certificación y dispone de un acuerdo de conformidad a la legislación del Código de Trabajo.

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directorio / sumario - 2ºtrimestre 2010 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

Revista profesional de materiales,

Simulacros: Sí o sí

equipos,técnicas de prevención y

Olga Lanau Directora General de Prevención, Extinción de incendios y Salvamentos de la Generalitat de Cataluña.

rescate vial

editorial

actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 Empresa Editora PUBLICA, S.L. · www.publica.es Director JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es Redacción ALEJANDRO VALLEJO · alejandro@publica.es MIGUEL ROIG · miguel@publica.es CLARA LÓPEZ · claralopez@publica.es Diseño Gráfico y Maquetación PEPE SERRANO · grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ · isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO · alejandro@publica.es Domicilio Social ECUADOR, 75 entresuelo 08029 BARCELONA Tel. 933 215 045 / 046 Fax 933 221 972 Suscripción anual (4 números) ESPAÑA: 44 euros + IVA EUROPA: 65 euros OTROS PAÍSES: 70 euros SUSCRIPCIÓN WEB: 18 euros Impresión COMGRAFIC, S.A. · Barcelona

Prohibida la reproducción total o parcial. Los artículos publicados en esta revista expresan la opinión de sus autores.

samur

Terremoto de Haití: Diario del contingente sanitario de SAMURProtección Civil

16 iem

Asistencia prehospitalaria del paciente politraumático por accidente de tráfico XII El trauma grave pediátrico

24 sem

Atención prehospitalaria del paciente víctima de traumatismos (2)

28 estudio

Estudio retrospectivo de pérdida de diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono en la atención de urgencias extrahospitalarias

30 equipamiento

Presentación de la nueva flota del SUMMA

34 ferias

Sicur 2010: Lo último en seguridad

rescate vial - no 18 - 2o trimestre 2010

entrevista

46 investigación

Retirada del casco a motoristas accidentados (2)

50 seguridad vial

Sistemas de Seguridad Primaria. La seguridad es lo primero.

54 formación

Encuentros internos de rescate en accidentes de tráfico - 2010

58 ley vial

Fundación Abertis - 24 de mayo: La Nueva Ley Vial

NOVEDADES

68 NOTICIAS

Boletín de Suscripción

editorial rescate vial

Simulacros: Sí o sí. Alejandro Vallejo Rescate Vial

Un año más la Asociación Profesional de Rescates en Accidentes de Tráfico (APRAT) realiza el Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico, dicha cita es uno de los simulacros más importantes del estado en el campo de las emergencias y lo realiza una asociación que es referente y guía en la actuación ante estos sucesos. APRAT se creó en 2004 en el ámbito de bomberos, durante este tiempo ha conseguido estandarizar y protocolizar las actuaciones ante los accidentes de tráfico, pero lo que posiblemente sea más importante es que ha trabajado concienzudamente en la difusión de dichos protocolos. Desde la asociación huyen de considerarlo un campeonato por la vertiente competitiva del término, pero lo es… un campeonato con clasificación final pero donde los participantes discuten, comentan y argumentan sus actuaciones y que es de gran utilidad para avanzar y mejorar la actuación ante el rescate vial. El caso de APRAT es un claro ejemplo de buen hacer y de hacía dónde tienen que ir las cosas. Es necesario que se trabaje constantemente en la coordinación de los cuerpos de emergencias. En los último números de Rescate Vial hemos entrevistado a máximos responsables políticos de diversas comunidades autónomas que se rigen por diferentes opciones de organización política en el campo de las emergencias (una misma dirección general o dos direcciones generales), este debate se torna estéril si olvidamos uno de los temas más importantes: la coordinación entre los cuerpos de emergencia. En toda emergencia participan varios cuerpos y la coordinación de estos, al margen de otros aspectos, como la formación y los medios, es la base del buen funcionamiento de un operativo, independientemente de que éstos respondan a un mando final único o no. El funcionamiento protocolizado debe ser la base y los simulacros la única manera de verificar que estos protocolos sean correctos y la base de de su continua mejora adaptándolos a la casuística. Los centros de formación tanto públicos como privados y las asociaciones de profesionales realizan constantemente dichos simulacros, podemos encontrar referenciados en este número de la revista los realizados por FUB y SEMES Castilla León y el de IEM con unos recursos humanos y de medios que lo convierten en una referencia estatal en el campo de los simulacros de emergencias. La autoridad pública debe tomar partido en este tema, bien sea organizando sus propios simulacros de manera periódica o dando pleno soporte en medios y tutelación a las instituciones que los organicen. En el último año han surgido algunas voces del ámbito político criticando el gasto realizado en estos simulacros, cuestionando su utilidad y periodicidad. Las jornadas y los simulacros de coordinación a los que acudan todos los cuerpos de emergencias que puedan verse implicados en un accidente o catástrofe son imprescindibles y nunca serán suficientes los medios y recursos empleados para su realización. Por ello, una nueva felicitación para APRAT y el resto de organizaciones públicas y sobre todo a las privadas que, con un esfuerzo formidable, llevan a cabo dichos simulacros, están asumiendo una alta responsabilidad y están trabajando en el único camino posible, el de la perseverancia y la mejora constante.

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samur

Terremoto de Haití: Diario del contingente sanitario de SAMURProtección Civil <La misión a la que había que enfrentarse tal vez iba a ser una de las más complicadas a las que se

había dirigido este servicio, tanto por el gran número de heridos y características de los mismos, como por la situación en la que había quedado el propio país. María del Carmen Castillo Ruiz de Apodaca. Enfermera voluntaria SAMUR-PC, Daniel González Rodríguez. TATS SAMUR-PC, José Antonio Valle Cruz. Médico Adjunto Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Voluntario de SAMUR-PC

l 12 de enero del 2010, un terremoto de 7,3 grados en la escala Richter sacudió el país de Haití, teniendo su epicentro a 15km de la capital (Puerto Príncipe).

El 13 de enero, el servicio SAMUR-Protección Civil de la Ciudad de Madrid, activado por la AECID (agencia española de cooperación internacional y para el desarrollo) inicia los preparativos para mandar el primer contingente de ayuda sanitaria. La filosofía del servicio de SAMUR, para este tipo de misiones humanitarias, se basa en que el equipo enviado debe ser autosuficiente durante el tiempo que dure el despliegue tanto en el aspecto asistencial como en el logístico. De esta forma comienzan los preparativos de todo el material sanitario y logístico suscepti-

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ble de ser usado con respecto a la información que se va recibiendo de supervivientes, situación del país… Se realiza un estudio previo del lugar adonde nos vamos a dirigir, de la situación política, sanitaria, incluso religiosa, así como de la flora y fauna autóctonas, ya que al interaccionar con otras culturas desconocidas se pueden generar conflictos sin intención alguna. Sabiendo que nos dirigíamos a un país políticamente desestructurado, con un alto índice de personas con sida (el más alto en el mundo en población infantil y neonatos) y con enfermedades propias de la zona como la malaria, los preparativos iban también encaminados a las medidas de autoprotección y profilaxis para los propios intervinientes.

En esta misión y basado en experiencias previas de otras misiones, se mandan dos personas de avanzadilla, junto con algún miembro de la AECID para obtener una primera impresión más objetiva de todo lo que está pasando. En este caso, sirvió para estar preparados y saber que la misión a la que había que enfrentarse tal vez iba a ser una de las más complicadas a las que se había dirigido este servicio, tanto por el gran número de heridos y características de los mismos, como por la situación en la que había quedado el propio país, que ya de por sí tenía graves deficiencias. El 14 de enero ya estaba todo dispuesto para partir. El material con el que íbamos a trabajar y sobrevivir durante todo el despliegue ya estaba preparado, cargado y puesto rumbo al país y un

samur

grupo de 15 personas (1er. contingente) compuesto por 6 logistas, 4 enfermeros, 3 médicos, 1 traumatólogo y 1 cirujano estaban preparados para salir hacia el encuentro con sus compañeros que ya estaban allí (un médico jefe de misión y un enfermero) y comenzar a trabajar.

organización del campamento. Reunificado el grupo entero con los dos compañeros que hicieron de avanzadilla en el viaje se iniciaron las primeras labores logísticas para preparar la zona

de descanso del grupo y poner en marcha una serie de objetivos prioritarios como conseguir agua para aseo e instalar una red de comunicaciones con España lo antes posible.

Durante el viaje, otras instituciones se unieron al grupo, convirtiéndolo en un contingente sanitario y de rescate: Ertzaintza, Policía Nacional, Guardia Civil, Bomberos de la Comunidad de Madrid, la UME . En cuanto a la ayuda sanitaria se unieron la DYA de Navarra y el SEM (servicio de emergencias médicas de Cataluña). La llegada no fue directa, sino que se hizo una escala en Santo Domingo donde todos nos pudimos ir haciendo más a la idea de hacia dónde nos estábamos dirigiendo… los periódicos dedicaban más de la mitad de sus páginas a la situación de Haití después del devastador seísmo y a las consecuencias que había causado: muchos dominicanos hablaban de cómo se había sentido el movimiento en sus propias casas y las primeras emociones nos embargaban, ya que la paciencia respecto a los parones durante el viaje para arreglar situaciones de repostaje, cambios de vuelo… empezaba a agotarse… todo el mundo quería llegar ya... Por fin, el día 15 llegamos, ya cayendo la noche, y se pusieron en marcha las primeras labores de

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Entre todos se instaló la zona de descanso, para lo que se tuvo en cuenta la seguridad del país y delimitó la zona de hospedaje a los terrenos del propio aeropuerto, donde se instalaron tiendas de campaña de doce personas que ocupaban no más de seis (para la comodidad de todo el mundo), y dentro de cada tienda, cada persona se instalaba como quería, en el caso de nuestro grupo todos contábamos con colchones hinchables, esterillas y mosquiteras rociadas cada noche por antimosquitos, que era lo básico recomendado por el jefe de misión. El objetivo principal era conseguir tener el campamento al 100% en el menor tiempo posible, lo cual sin la carga retrasada (el avión de carga se retrasó) se convertía en un problema y todo un reto para nuestros logistas. El día 16 de enero, 96 horas después del terremoto, comenzamos la atención médica. Dentro de las malas condiciones generales para el desarrollo de nuestra actividad, tuvimos la suerte de poder realizarla en uno de los pocos hospitales que habían sobrevivido al temblor, el Hospital de La Paz. El llevar a cabo nuestro trabajo en un centro sanitario situado en el corazón de la propia ciudad de Puerto Príncipe fue una de las claves para prestar una atención eficaz e inmediata. Sabiendo que el hospital era un punto de referencia de por sí entre la población y que se fue corriendo la voz de que allí se estaba prestando atención sanitaria, podemos entender él por qué había tanta demanda diaria de personas con lesiones de diversos tipos. Marcados por la ilusión de iniciar el trabajo pero también por la incertidumbre de qué nos íbamos a encontrar y de qué medios íbamos a disponer, llegamos a las ocho de la mañana a un hospital totalmente caótico y desestructurado, donde ya había trabajando un grupo de cubanos, presentes en el país antes de la catástrofe puesto que realizaban un proyecto de cirugía en colaboración con el Gobierno de su país. La información que recibimos es que la amplia tipología de casos tratados fue un alto número de amputaciones en primera instancia. Cuando entramos en el hospital, el panorama era, sinceramente, aterrador; los pacientes yacían en el suelo (los más afortunados tumbados en colchones o compartiéndolos, el resto en cartones), vivos junto a gente fallecida, un sinfín de traumatismos por atender (fracturas abiertas, cerradas, heridas, contusiones, amputaciones traumáticas, síndromes compartimentales, miembros necróticos…). Había un gran número de heridas ya infectadas (aunque sería más exacto decir que todas lo estaban, en mayor o

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samur

menor medida) debido a las condiciones climáticas y de salubridad que había en la zona. Lo primero que se puso en marcha fue una zona de urgencias adecuada que contase con una zona de triaje y puestos o boxes de atención, por lo que entre parte del equipo logista y los sanitarios se comenzaron estas tareas que estaban compartidas con las primeras atenciones a las personas más graves. El hospital contaba con una zona de hospitalización médica, otra quirúrgica, zona de ginecología/paritorios y una zona de pacientes quemados y nuestra primera aportación fue, además de la zona de urgencias y debido al gran número de niños que había, habilitar una zona pediátrica. Esto se llevó a cabo en unos primeros momentos con lo que había en el hospital, ya que hay que recordar que nuestra carga llevaba retraso, y por lo tanto nuestro material sanitario también. Los dos primeros días de trabajo en el hospital fueron realmente críticos, ya que había un gran número de pacientes con lesiones que implicaban compromiso vital. Tuvimos que adaptarnos a esa nueva situación rápidamente y comenzar sin más dilación nuestro trabajo. Además de las labores en urgencias de estabilización y tratamiento de pacientes, se realizó una gran labor quirúrgica. Los primeros días nos vimos obligados a decidir qué pacientes tenían alguna posibilidad de sobrevivir tras una cirugía, y era a esos pacientes a los que se les daba una oportunidad. Otros no la tuvieron, algunos de ellos niños. Después de cada jornada laboral, que duraba una media de 12 horas, regresábamos al cam-

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pamento, donde día a día se iba viendo la evolución del mismo. El punto de inflexión se vio el día que llegó la carga y pudimos contar con todo el material preparado desde nuestro país. Ese día todo el mundo ya se sentía prácticamente como en casa o mejor dicho, como en un camping. La zona de comedor estaba ya montada y la calidad en la comida también mejoró, ya que los primeros días todo el mundo comía raciones de campaña, y con la llegada de la carga, llegó comida envasada y para preparar (pasta, arroz, fruta, embutidos…). Desde el primer día, las comunicaciones estaban instaladas mediante teléfonos satélite y un ordenador con acceso a internet, y cada mañana podíamos hablar con Madrid para ponerlos al día de los trabajos realizados. Desde el punto de vista sanitario, es necesario aclarar una serie de factores que influyeron en nuestra labor y en el tipo de afectados que se atendieron: la rapidez de nuestra llegada a Haití, la actuación directa sobre el núcleo principal de la catástrofe, Puerto Príncipe, y el tipo de construcciones de la ciudad. A diferencia de otras catástrofes ocurridas recientemente, la mayoría de los edificios en Haití estaban construidos de material sólido (ladrillo y hormigón), lo cual fue determinante en el número de víctimas y en el tipo de lesiones que nos encontramos. Debido a esto, día tras día seguían llegando pacientes con lesiones tan graves como las de los primeros momentos al poner el primer pie en el hospital, lo cual parecía increíble, y siempre tenias la sensación de que detrás de lo que estabas viendo no podía llegar nada peor cuando las

samur

puertas del hospital se abrían y entraban pacientes con lesiones difíciles de ver hoy en día. En cuanto al quirófano, entre las intervenciones que hemos realizado se encuentran un gran número de amputaciones, reamputaciones, reducción de fracturas, fasciotomías, suturas tendinosas, desbridamientos de heridas, curas de infecciones… todo ello en una condiciones extremas ya que en alguna ocasión el sistema de iluminación del propio hospital fallaba y quedaban a oscuras las salas de cirugía, pero la necesidad de los pacientes llevaba a seguir en estas condiciones. Fuera del quirófano lo que más se ha manejado y visto han sido fracturas cerradas, contusiones, heridas, grandes scapl… No había posibilidad de realizar radiografías ni otras pruebas diagnósticas ni complementarias excepto ecografías (ECO-FAST) que poca utilidad tiene en el mundo de la traumatología, pero sí ha sido de gran ayuda para algunos pacientes con abdómenes agudos y embarazadas (hay que añadir que la natalidad en ese país es muy alta). Había que buscar alternativas a la hora de inmovilizar fracturas o luxaciones, para lo que fue todo un reto los niños, que en ocasiones tenían varios miembros fracturados y toda idea era buena, llegando a hacer tracciones de miembros inferiores con un sistema de poleas, sueros que hacían pesos

y medias que sujetaran el miembro a traccionar. El ingenio y las ideas frescas eran el mejor arma de combate para los problemas que iban surgiendo y todo lo que se podía aprovechar se le daba un uso, sacando de cajas de cartón cunas para los recién nacidos. Con lo que siempre contábamos a la hora de trabajar eran nuestras manos y nuestro juicio clínico sin más ayuda que la exploración. Para estabilizar las fracturas contábamos sólo con escayola. En quirófano se usaron agujas kirschner (agujas de titanio que se pasan a través de la medular de dos fragmentos óseos para unirlos y estabilizarlos), pero pronto se agotaron. Tras reducir una fractura incluso dentro del quirófano había que recurrir a la escayola, ya que no había ningún otro medio de fijación. Por otro lado, no había esterilidad en las salas de operaciones y junto con la alta prevalencia de VIH debíamos tener muy presentes las medidas de precaución debido al contacto con fluidos orgánicos. En cuanto al hospital, con el paso de los días y la disminución de entraba de pacientes (que aunque no era en número, sí en gravedad) se pudo ir realizando alguna mejora en cuanto a la zona de trabajo, ya que los primeros días no había respiro para nada.

En el total de los diez días que duró nuestra misión, seis días y medio estuvimos trabajando en el hospital. Atendimos a unos 1.025 pacientes, más de 170 diarios, vistos y tratados en urgencias. Se han realizado un total de 50 cirugías mayores, donde el 75% han sido de traumatología y el 50% de ellas han sido niños. Además en la zona de paritorio, se colaboraba en una media de 9 partos diarios, algunos de ellos muy complicados (gemelares, por malas posiciones…). Al décimo día fuimos relevados por un nuevo grupo. Los miembros de este contingente dieron continuidad a nuestro trabajo encontrando un panorama distinto al que nosotros tuvimos, con otro tipo de patologías, aunque continuaron atendiendo un sinfín de fracturas cerradas y abiertas, luxaciones, contusiones, infecciones de heridas… Ya entonces pudieron trasladar a los pacientes más críticos a otros centros que se habían montado para una asistencia y tratamiento más definitivos. El mejor trabajo en cuanto a la logística hospitalaria se hizo durante el segundo contingente enviado desde España, y fue posible habilitar más zonas del hospital que permanecían cerradas trasladando zonas como pediatría a lugares más cómodos para trabajar, así como arreglar el sistema de iluminación y conseguir establecer la fontanería en el edificio para que todas las salas con lavabos funcionasen y preparar al personal haitiano propio del hospital (que poco a poco se fueron incorporando) para dejarles a cargo del mismo. En resumen podemos concluir que gracias al trabajo realizado por todos los profesionales que han intervenido en este contingente, se han obtenido grandes resultados para las personas que se han visto afectadas con este devastador terremoto e incluso para ellos mismo en los ámbitos profesional y personal.

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Connected Care Monitor/desfibrilador HeartStart MRx de Philips: conectividad y gestión de datos para los profesionales de los servicios de emergencias médicas.

terapeutas respiratorios, ampliando así el espectro de atención con soporte remoto a los cuidados críticos, traumatismos, accidentes cerebro vasculares, respiratorios, pediátricos y a pacientes cardíacos.

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El MRX es un monitor avanzado multimodalidad capaz de administrar desfibrilación, cardioversión y estimulación de marcapasos a la vez de monitorizar la RCP, ECG de 12 derivaciones, CO2, SpO2, Presiones invasivas y No invasivas y temperatura. Está equipado con tecnología inalámbrica, que permite la transmisión de los datos a la central de emergencias de manera continuada o al hospital antes de la llegada del paciente. Los pacientes críticos requieren coordinación y la colaboración oportuna entre los servicios de emergencias y otras instituciones médicas. Para responder a esta necesidad es imprescindible la adopción de nuevas tecnologías que permitan la implantación de nuevos protocolos de actuación, agilicen su comunicación y faciliten el acceso y uso de información del paciente. Philips entiende este requisito y proporciona soluciones de transmisión de datos flexibles,

fiables, abiertos y rentables, para el cuidado óptimo del paciente y eficacia operativa sobre el terreno y en el Hospital. La transmisión continuada de datos clínicos desde el terreno hasta la central de emergencias es sólo una parte de un conjunto de soluciones de conectividad del HeartStart MRx. Philips ofrece otras soluciones que incluyen software de control de calidad, integración de datos, y la gestión del flujo de trabajo mediante el archivo de resumen de sucesos.

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iem

Asistencia prehospitalaria del paciente politraumático por accidente de tráfico XII El trauma grave pediátrico <Como se ha comentado en artículos anteriores, podemos definir como politraumático al daño corporal, en este caso que sufre un niño, consecuencia del intercambio de energía que se produce en un incidente, que afecta a uno o varios órganos o sistemas, y que puede poner en peligro su vida de forma inmediata o en los días posteriores al traumatismo. En este artículo se pretende resumir, de forma secuencial, los pasos a seguir en la fase prehospitalaria de la asistencia al paciente politraumático pediátrico víctima de un accidente de circulación. Norma Pomares Steiner Diplomada Universitaria de Enfermería Colaboradora Docente del Instituto de Estudios Médicos (IEM). (Artículo revisado por profesionales de la UCI pediátrica del Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona)

<Parámetros de normalidad en niños

ara una mejor comprensión de este capítulo tenemos que recordar que un niño no es un adulto pequeño. Los niños poseen unos parámetros de normalidad que podemos sintetizar, en relación al trauma pediátrico, en la siguiente tabla: Tabla 1.2.: Peso y constantes vitales:

Edad

Peso (Kg)

PAS

2,5-4

120-180

40-50

50-75

<6 meses

3,5-7

110-140

20-40

70-95

7-10

100-130

20-40

80-100

10-12

100-130

20-30

80-105

6-12 meses 1-2 años 3-6 años

12-19

90-120

15-25

80-120

7-10 años

19-32

80-100

15-20

85-130

11-14 años

32-50

70-100

13-15

90-140

El peso del niño puede calcularse mediante las fórmulas siguientes: • Hasta 8 años: edad x 2 + 8. • Mayores de 8 años: edad x 3. • Los últimos estudios demuestran que la fórmula más exacta para calcular el peso de los mayores de 2 años es: Peso (kg) = 3 x (edad) + 7. La PA sistólica mínima normal en niños mayores de un año, se puede calcular: PAS = (Edad x 2) + 70.

rescate vial - no 18 - 2o trimestre 2010

<Magnitud del problema Los accidentes son la causa más frecuente de muerte en niños mayores de un año de edad. El 80% de estas muertes ocurre “in situ” durante los primeros minutos tras el accidente. Las principales causas son: • Obstrucción de la vía aérea o mala ventilación • Pérdida masiva de sangre por lesión de grandes vasos • Lesión cerebral grave y medular. Se calcula que entre un 25-35% se podrían evitar si se ofrece una asistencia rápida, efectiva y de calidad. La lesión que aparece en un 85% de los casos es el TCE (traumatismo craneoencefálico), y generalmente se asocia con diferentes combinaciones de lesiones graves en otras partes del cuerpo: pelvis y extremidades, tórax, abdomen y cuello.

iem

3. ABCDE: el tiempo es un elemento esencial, no se le tiene que dedicar más de 20 minutos en el medio extrahospitalario (10 minutos en caso de identificación de necesidad de cirugía urgente), antes de trasladar al niño. A. Abrir Vía aérea y estabilización cervical: En capítulos anteriores se ha comentado este punto ampliamente para adultos. Las diferencias más significativas en pediatría son las siguientes:

<Asistencia inicial al trauma grave pediátrico Tiene como finalidad diagnosticar y tratar las lesiones del paciente por orden de importancia, para lograr una reanimación eficaz. Al seguir una sistemática estricta se evitan omisiones diagnósticas con posibles consecuencias gravísimas para el niño. En concreto: • Valoración primaria: 1.- PAT (triángulo de valoración pediátrico). 2.- Inmovilización cervical precoz. 3.- ABCDE. • Valoración secundaria: • Categorización. • Transporte. • Cuidados definitivos.

• En los niños la lengua es proporcionalmente mayor que en los adultos. Además la laringe está en posición más cefálica (más alta y más anterior) y la tráquea es tan sólo de 5 cm en el neonato y de 7 cm a los 18 meses, por lo que son más frecuentes las intubaciones selectivas. • En cuanto a las cánulas orofaríngeas en niños con posible trauma facial se recomienda introducirlas con la convexidad hacia arriba, ayudándose con el pulgar, un depresor o la pala del laringoscopio, para evitar un daño mayor. • La intubación orotraqueal (IOT) es el mejor método de aislamiento y mantenimiento de la vía aérea. Se procederá a ella si presenta: parada respiratoria o cardiorrespiratoria, vía aérea no sostenible espontáneamente, vía aérea obstruida, compromiso respiratorio persistente, Glasgow < ó igual a 8. La IOT intubación profiláctica previa al transporte es opcional. • Es preferible la IOT a la nasotraqueal, ya que, ésta necesita mayor extensión cervical y puede agravar fracturas nasales o de base de cráneo. • Se tiene que de escoger el tubo de tamaño adecuado (tabla 1.1 y 1.2), recordando que en niños de hasta 8 años no es necesario pneumotaponamiento, ya que, la zona subglótica, que es la más estrecha en estos niños, abraza el tubo sellándolo perfectamente, si se ha escogido el tamaño correcto. Tabla 1.1.: Tubo endotraqueal:

Edad

Pretérmino

Valoración primaria

0-6 meses 6-12 mese

Consta de 3 componentes básicos en pediatría: 1. PAT o triángulo de valoración pediátrico que mide 3 parámetros: • Apariencia • Respiración • Circulación. En 30 segundos se deben captar el estado general, la respiración y ruidos respiratorios, la perfusión periférica, el estado de alerta, dolor y lesiones evidentes.

1-4 años

Tamaño

Longitud

(cm) oral

2,5-3

7-8

3-3,5 3,5-4

Pala recta nº 0

10-12* 12*

4-5

Laringoscopio

Pala recta o curva nº 1**

14-16*

Pala curva nº 1-2**

4-8 años

5-6

16-18*

Pala curva nº 2**

8-12 años

6-7

18-20*

Pala curva nº 2-3**

12-16 años

7-7,5

20-22*

Pala curva nº 4-5**

TET (>1a)

4 + (Edad

(años)/4)

* Distancia aproximada desde la boca = nº del tubo x 3 ** Recordar que la pala del laringoscopio adecuada es la que va desde la línea media de los incisivos centrales superiores y el án-

2. Inmovilización bimanual del segmento cervical hasta la colocación del collarín.

gulo de la mandíbula

rescate vial - no 18 - 2o trimestre 2010

iem

Tabla 2.2. Signos de shock hipovolémico:

Tipo

III

<15%

15-25%

25-40%

>40%

Frialdad y

Taquipnea

Hipotensión

Palidez marcada

taquicardia

intraquilidad,

sistólica

ausencia de pulsos

relleno capilar

y oliguria

palpables, estupor

de shock Volemia perdida Signos

lento

Tras haber optimizado la vía aérea, procederemos a inmovilizar el segmento cervical. A ser posible también instauraremos el inmovilizador tetracameral (tipo Dama de Elche), para evitar la rotación y lateralización. B. Respiración: Oxigenación y Ventilación asistida. El primer paso a seguir en esta fase es la administración de oxígeno. Se administrará mediante mascarilla con reservorio si respira espontáneamente. Tenemos que mantener normooxigenado y normoventilado al niño con una frecuencia respiratoria normal para su edad, ya sea, con balón resucitador o con ventilación mecánica si no respira espontáneamente. El paso siguiente a realizar será evaluar el estado respiratorio del paciente descartando lesiones de riesgo vital inmediato, como pueden ser: neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo, contusión pulmonar bilateral y tórax inestable (“volet costal”). A destacar que el neumotórax a tensión es mucho más frecuente en niños que en adultos, y que requiere descompresión inmediata, ya que, en poco minutos puede producir la muerte. C. Circulación. Tratamiento del shock y control de hemorragia externa. Valoraremos el estado circulatorio a la vez que buscamos hemorragias externas. Observaremos mucosas, perfusión periférica, frecuencia cardiaca, presión arterial, pulso central (carotideo en niños mayores, humeral en menores de 1 año) y periférico (radial y pedio). La palpación del pulso nos puede ayudar a determinar el grado de shock del paciente (tabla 2.1). Todo ello, nos da una idea del estado hemodinámico del niño, y a partir de aquí podemos estimar el déficit de volemia teniendo en cuenta que la volemia circulante en los niños es del 6 – 8%. (Tabla 2.2). La bradicardia (< 60 lpm) se considera un indicativo de hipoperfusión y de parada cardiorrespiratoria inminente en niños con muy mal aspecto general.

Se han de identificar los focos de hemorragia y controlarlos, para ello se procederá a la compresión directa. La utilización del torniquete tan solo está indicada en 2 supuestos, siempre y cuando no podamos controlarlos con compresión: amputación o sangrado masivo La reposición de volumen se tiene que iniciar tan pronto tengamos un acceso vascular, preferiblemente periférico. De no ser posible se intentaría una vía intraósea, y si ésta también fallara la siguiente elección sería la vía femoral. Si tampoco fuera posible la alternativa es la vía intratraqueal para administrar medicación en caso de PCR. Podemos administrar adrenalina, atropina, lidocaína y naloxona, todas ellas en dosis 10 veces superior que sí se administrara EV. En el niño crítico la velocidad de infusión ha de ser la más rápida posible. Es preferible, que los líquidos se administren con algún sistema de calentamiento previo a su infusión para evitar hipotermia.

Tabla 2.1. Valoración de los pulsos:

Palpación

Pulsos

periféricos

centrales

Presión normal

Hipotensión leve

Hipotensión grave ó PCR

D. Valoración neurológica rápida (escala de Glasgow y pupilas): Para valorar el estado de consciencia del niño utilizaremos la Escala de Coma de Glasgow y/o Escala Modificada para Lactantes, esta última se utilizará hasta niños de 3 años de edad (tablas 3.1 y 3.2). Lo siguiente será evaluar las pupilas: tamaño, reactividad y simetría. Importante determinar la glicemia para descartar causas no traumáticas.

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iem

Tabla 3.1. Escala de Coma de Glasgow: Apertura ocular Espontánea 4

Su finalidad es obtener una aproximación diagnóstica exacta de las lesiones existentes.

Respuesta verbal Orientado

Respuesta motora Obedece órdenes

Al hablarle

Confuso

Localiza dolor

Con dolor

Inapropiada

Retirada al dolor

Flexión anormal

Ausencia

Incomprensible 2 Ninguna

Extensión anormal 2 Ausencia

En esta fase se realizan anamnesis, inspección, palpación, auscultación y exploraciones complementarias 1. ANAMNESIS: Recogeremos información del mecanismo lesional, de los antecedentes patológicos, del tratamiento médico, las alergias medicamentosas y la hora de la última ingesta. 2. INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN:

Tabla 3.2. Escala de Coma Modificada para Lactantes:

Actividad

Mejor respuesta

PApertura ocular: Espontánea

Al hablarle

Con dolor

Ausencia

Verbal: Balbuceo, palabras y frases adecuadas, sonríe, llora

Palabras inadecuadas, llanto continuo

Llanto y gritos exagerados

Gruñidos

Ausencia

Motora: Movimientos espontáneos

Localizar dolor

Retirada al dolor

Flexión anormal

Extensión anormal

Ausencia

E. Exposición corporal y control de temperatura: En esta etapa se desnudará completamente al niño, cortando la ropa para evitar movilizarlo, realizando una inspección global y rápida para poder descartar la existencia de grandes lesiones evidentes, como pueden ser amputaciones, aplastamientos, fracturas, etc. Tenemos que taparlo de inmediato debido a que los niños son muy sensibles a los cambios térmicos. Poseen una superficie grande en relación con su masa corporal que les hace propensos a la hipotermia que produce vasoconstricción y aumento del consumo de oxígeno.

<Valoración secundaria Una vez solucionados los problemas que suponían un riesgo vital inminente en la valoración primaria, se procederá a realizar una exploración general y exhaustiva, de manera sistemática de la cabeza a los pies. Tenemos que continuar controlando las constantes vitales en todo momento.

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Cabeza y cara: Explorar la cabeza buscando heridas en el cuero cabelludo, ya que suponen mayor pérdida de sangre en el niño que en el adulto, o fracturas craneales. Palparemos también la cara buscando fracturas. En el traumatismo maxilofacial grave es importante el control precoz de la vía aérea y de la hemorragia. Valoraremos la conveniencia de colocación de sonda nasogástrica u orogástrica (ante sospecha de fractura de base de cráneo), ya que, el traumatismo grave puede causar distensión gástrica. Cuello: Inspeccionar las venas yugulares, la posición de la tráquea, laceraciones o hematomas, pulsos carotideos y palpar parte posterior del cuello en busca de lesiones como una fractura cervical. La elasticidad y mayor movilidad del raquis del niño hace que pueda existir una lesión medular sin fractura vertebral. En este momento revisaremos la colocación y ajuste del collarín cervical. Tórax: En el niño las fracturas costales son poco frecuentes debido a la mayor elasticidad de las costillas, lo que permite la transferencia de parte de la energía del impacto al interior de la caja torácica, por lo que es posible la existencia de lesiones graves. Las lesiones más frecuentes son la contusión pulmonar, el neumotórax y el hemotórax. Abdomen: El objetivo prioritario de la evaluación abdominal es determinar si el paciente requiere una intervención quirúrgica urgente. En el niño, el llanto y la ansiedad, pueden producir distensión abdominal por la gran cantidad de aire que puede tragar y simular un abdomen agudo. La incidencia de lesión hepática y esplénica es mayor en el niño que en el adulto. Pelvis, periné y genitales: Las fracturas de pelvis pueden provocar pérdidas sanguíneas importantes, tanto incluso como para que el

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niño sufra un shock hipovolémico. Se explorará la pelvis palpando y comprobando su estabilidad mediante compresión lateral. Se realizará un tacto rectal sólo si el paciente se encuentra sedado y no moviliza las EE.II, para valorar el tono del esfínter anal, en su ausencia se sospechará de lesión medular. Observaremos la presencia de hematoma perineal, sangre en el meato uretral y presencia de equimosis, signos que pueden evidenciar una lesión uretral. En este caso está contraindicado el sondaje vesical y se le instaurará, en el hospital, un sondaje suprapúbico. Espalda: Se explorará la espalda mediante inspección visual y palpando las apófisis espinosas en busca de deformidad o dolor que pueda hacer sospechar de una lesión en la columna vertebral. Se tiene que movilizar al paciente en bloque, manteniendo alineado el eje cabeza-cuello-tronco-extremidades, con control estricto del segmento cervical. Extremidades: Explorar las extremidades en busca de deformidades, hematomas o heridas. Las fracturas en niños son más complicadas de inmovilizar por la falta de material específico adecuado a su tamaño. Las secuelas pueden ser mayores si afectan a los cartílagos de crecimiento. Las fracturas deben ser alineadas y reducidas precozmente para disminuir el dolor, la hemorragia y el daño tisular, siempre con un control estricto de los pulsos periféricos por el riesgo de isquemia y/o lesión vascular. Las luxaciones se inmovilizan en la posición en la que las encontramos. Las heridas se tapan con gasas estériles humedecidas con suero fisiológico. Exploración neurológica: Sé reevaluará el nivel de conciencia mediante la Escala de Coma de Glasgow, las pupilas, pares craneales, función sensitiva y motora. Como hemos mencionado anteriormente, un 85% de los niños presentará un TCE de gravedad variable, la cual se determinará mediante la Escala de Glasgow: > ó igual a 13 leve, 9-12 moderado y < ó igual a 8 grave. En el niño se tiene que tener en cuenta algunos hechos diferenciales como la superficie craneal, proporcionalmente mayor y un plano óseo más fino y deformable. En el caso del lactante a igualdad de lesión tiene mejor tolerancia al TCE debido a la existencia de fontanela, lo que permite una cierta distensión en caso de hipertensión intracraneal. El TCE genera distintos tipos de daño cerebral según su mecanismo y momento de aparición. Esta diferenciación ha de ser considerada en el manejo diagnóstico y terapéutico del paciente: • Lesión primaria: se produce a consecuencia del traumatismo directo sobre el cerebro o por las fuerzas de aceleración o desaceleración en la sustancia blanca. Una vez producidas estas lesiones, son difícilmente modificables. • Lesión secundaria: están producidas por factores sistémicos o cerebrales. El daño cerebral es potencialmente tratable y/o prevenible. En un TCE se debe mantener el cabezal elevado a 30-40 grados. Si esto no fuera posible por lesión medular pondremos la camilla en posición de anti-Trendelemburg. La reevaluación periódica es esencial en el niño politraumatizado para detectar problemas con clínica diferida como son las lesiones intraabdominales, hematomas intracraneales u otras lesiones como las esqueléticas que pueden pasar desapercibidas inicialmente.

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3. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: En el medio extrahospitalario, en el instante de instaurar una vía periférica, se puede realizar la extracción de sangre para analítica. Una vez en el hospital se procederá a realizar una radiografía de tórax y una lateral cervical. Si se sospecha traumatismo de alta energía, también se realizará una radiografía anteroposterior de pelvis. 4. CONSULTA A ESPECIALISTAS: Es conveniente la consulta a especialistas si fuera necesario y existiera la posibilidad de ello.

<Categorización: En la valoración de los pacientes traumatizados, la escala más utilizada tanto en la asistencia prehospitalaria como en el momento del ingreso en el hospital es el Índice de Trauma Pediátrico (ITP) (tabla 4.1).. Se basa en parámetros fisiológicos. Dicha escala ha demostrado su utilidad como indicador pronóstico y de severidad lesional. Un ITP >8 se asocia con una supervivencia del 100%, ITP< ó igual a 8 (trauma grave) tiene una mortalidad del 10% y deberían ser transferidos a un centro de tercer nivel con experiencia en el tratamiento del trauma pediátrico. El ITP, sirve además para priorizar la atención y traslado en accidentes de múltiples víctimas. Tabla 3.1. Escala de Coma de Glasgow:

Puntuación

-1

Peso en kg

>20

10-20

<10

Vía Aérea

Normal

Mantenible

Inmantenible

TAS mm/Hg

>90

50-90

<50

Neurológico

Alerta

Obnubilado

Coma

Heridas

Menores

Grandes

Fracturas

Cerradas

Abiertas/Múltiples

<Transporte y cuidados definitivos: Una vez concluida la valoración primaria, teniendo en cuenta las lesiones que presente el niño, se procederá al traslado al hospital más adecuado para su tratamiento. Habitualmente un hospital de tercer nivel con un equipo multidisciplinario experto en el tratamiento del traumatismo pediátrico. En cualquier caso la elección del hospital se hará en función del orden de prioridades que nos indique la valoración primaria (ABCDE), la distancia y la disponibilidad de medios de transporte.

atención prehospitalaria

Atención prehospitalaria del paciente víctima de traumatismos (2) sistema d’emergèncias mèdiques del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

Josep Mª Soto Ejarque, Xavier Jiménez Fàbrega, Salvador Cerezo de Val, Joaquim Rios Sanbernardo, Xavier Escalada Roig, José M Giraldo Sebastià Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)

1. Introducción 2. Secuencia general de actuación 3. Medidas de autoprotección 3.1 Medidas pasivas 3.2 Conocimiento del material y entrenamiento 3.3 Medidas activas de autoprotección 4. Medidas de autoprotección ante situaciones concretas 4.1 Accidentes de tráfico 4.2 Precipitados y traumatismos en lugares poco accesibles 4.3 Asistencia en un domicilio 4.4 Actuaciones en la vía pública

5. Secuencia Específica de Actuación Inicial sistir este tipo de paciente en medio prehospitalario presenta unos aspectos particulares como son las características del entorno, los recursos sanitarios i no sanitarios disponibles, las condiciones climatológicas, la colaboración con los servicios de seguridad y rescate. Por ello es fundamental saber adaptarnos: reconocer nuestras propias limitaciones, los recursos de que disponemos, el riesgo que puede implicar el entorno de trabajo, saber valorar correctamente el estado inicial en que se encuentra el paciente y sus necesidades terapéuticas, para realizar una toma de decisiones lo más correcta posible.

5. Secuencia específica de actuación inicial 5.1 Fase de alerta 5.2 Fase de aproximación 5.3 Fase inicial en el lugar del incidente 5.4 Fase de valoración y asistencia primaria 5.5 Fase de valoración y asistencia secundaria 5.6 Fase de traslado 5.7 Transferencia del paciente a nivel hospitalaria

5.1. Fase de alerta El objetivo fundamental es conseguir el máximo de información para poder iniciar la toma de decisiones que permitan de forma simultánea dar un nivel de asistencia seguro con el mínimo tiempo posible y los recursos más adecuados. En esta fase reconoceremos, respecto al entorno: • Localización de la o las víctimas • Tipologia, biomecánica del accidente • Número de víctimas • Estado de los heridos (según impresión del alertante) • Peligros potenciales existentes • Presencia y/o alerta de otros equipos intervinentes.

5.2. Fase de Aproximación Una vez situados en la zona de impacto como equipo de emergencias médicas deberemos seguir un orden de actuación que desglosaremos en: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Fase de Alerta Fase de aproximación Fase Inicial en el lugar del incidente. Fase de Valoración y Asistencia Primaria Fase de Valoración y Asistencia Secundaria. Fase de Traslado. Transferencia del paciente a nivel hospitalario.

Siempre tendremos en cuenta el carácter dinámico de estos pacientes procediendo a una revaloración contínua de los mismos.

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Se debe valorar el recorrido, el material de protección necesario, reconociendo el recorrido más adecuado, el tipo de conducción, los sistemas de señalización prioritaria y la necesidad de soporte por parte de cuerpos y fuerzas de seguridad y rescate. Es importante tener informado al centro coordinador de las incidencias y situaciones que se van desencadenando.

5.3. Fase inicial en el lugar del incidente Donde se realizan las tareas para conseguir una atención inicial eficiente y coordinada.

Valoramos la localización del estacionamiento correcto de la unidad asistencial, la concordancia con la información inicial, el contacto visual de las víctimas y escenario y la adecuación del recurso. En esta fase debemos reconocer la zona de seguridad y las difernetes posibilidades de evacuación, los peligros potenciales tanto para las víctimas, como para los miembros de los equipos intervinentes y la població en general, en caso de situaciones extremas (catástrofes), la necesidad de más recursos tanto específicos (seguridad, rescate) cómo sanitarios y la necesidad de realizar triage (Múltiples víctimas). Asimismo realizaremos una serie de acciones como: - Estacionar la unidad adoptando las medidas de protección pasivas y activas, acotar el lugar del incidente, utilizando las medidas de seguridad para el equipo sanitario que se requiern en este tipo de situaciones (passives: uniformitat, cascos y otros equipos de protección individual y activas: desconexión de circuitos eléctricos). - Informar a la central de coordinación de las características del incidente y mantenerse a la escucha (nunca perder el contacto con el centro coordinador) y finalmente ponerse en contacto con los responsables del resto de equipos que trabajen en la zona (seguridad y rescate).

5.4. Valoración/Actuación Primaria Durante la asistencia prehospitalaria se deben valorar sin demora las situaciones que representen un riesgo vital para el paciente e iniciar una actuación. Buscaremos valorar de forma rápida y eficaz el riesgo inmediato para la vida del paciente por las lesiones que presenta, para intentar solucionarlas empleando el mínimo tiempo posible sobre el terreno. Las prioridades genéricas al valorar un paciente traumatizado son, una vez valorada la seguridad de la escena son evaluar y solucionar los problemas que pueden causar la muerte del paciente, los problemas que puedan suponer una secuela física (pérdida de extremidades) y aquellas situaciones e que no se comprometen ninguna de las anteriores. Se debe también poder reconocer y actuar en las situaciones con múltiples víctimas y en incidentes considerados como catástrofes. Las prioridades específicas al actuar sobre los pacientes deben ser: mantener la permeabilidad de la vía aérea, la respiración y el control de hemorragias, siempre con el control del segmento cervical y alineación del eje cabeza-columna vertebral-pelvis.Esto significa identificar y tratar inmediatamente las situaciones que suponen un riesgo vital y supone actuar de manera rápida, eficaz, continuada y durante el traslado hasta el centro más adecuado para la gravedad del paciente. La valoración primaria se inicia con una valoración genérica y global que se realiza ya en el mismo momento en que el equipo visualiza al accidentado y se acerca a él. En este momento se puede ir obteniendo información sobre la presencia de movimientos respiratorios, hemorragias evidentes, movimientos espontáneos y nivel de conciencia (consciente/inconsciente), deformidades de extremidades. Una vez al lado del paciente, la respuesta verbal (cómo se encuentra?) puede ayudar a identificar el estado de la vía aérea. Una vez obtenida una valoración general del estado del paciente sed debe completar la valoración/actuación primaria, a menos que alguna complicación requiera más atención o evaluación. Para ello seguiremos un orden estricto de prioridad en la evaluación rápida del paciente: A. Control de la Vía aérea y estabilización de la columna cervical. B. Respiración. C. Circulación. D. Valoración neurológica. E. Exposición. A: Vía aérea y estabilización de la columna cervical. Determinaremos si es permeable o no. En caso negativo deberemos proceder a intentar abrir la vía aérea con control del segmento cervical, apertura de la vía aérea mediante tracción-elevación mandibular mientras se procede a la colocación de cánula orofaríngea siempre que el paciente la tolere. No debemos olvidar retirar cuerpos extraños, aspirar secreciones, extracción de prótesis dentarias móviles. Siempre realizaremos ésta y cualquier otra actuación sobre un paciente traumatizado con el control del segmento cervical y alineación del eje cabeza-columna vertebral-pelvis. B: Respiración. Una vez la vía aérea es permeable valoraremos la respiración del paciente mediante la inspección de la frecuencia, amplitud y esfuerzo respiratorio (tiraje intercostal, incoordinación tóraco abdominal), la coloración de la piel y mucosas (cianosis); palpación de asimetrías, inestabilidad del tórax, enfisema subcutáneo y en caso necesario auscultación.

atención prehospitalaria

estructuras anatómicas de la línea media y descartar la existencia de enfisema subcutáneo. Inmovilizar.

Con los datos obtenidos se deberá decidir la actuación a seguir, oxigenoterapia, ventilación asistida, drenaje de hemo-neumotórax… Todo paciente politraumatizado debe recibir oxígeno (O2) suplementario con mascarilla de alto flujo. C: Circulación. Visualizar y controlar hemorragias externas. Valoración del gasto cardíaco y estado de perfusión del paciente: Buscar la presencia o ausencia de pulsos centrales y periféricos. Valorar la perfusión periférica mediante el color de la piel, la temperatura, sudoración y el relleno capilar. Se valorará la auscultación y el inicio de medidas como la venoclisis e inicio de la reposición de volumen en caso de considerarlo necesario. D: Nivel de conciencia y valoración pupilar. Se hace imprescindible para su correcta valoración obtener una puntuación en la escala de Glasgow de manera desglosada. Obertura Ocular: Espontánea . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Respuesta a la voz . . . . . . . . . . . .3 Respuesta al dolor . . . . . . . . . . . .2 No respuesta . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Respuesta verbal: Orientada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Confusa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Palabras inapropiadas . . . . . . . . .3 Sonidos incomprensibles . . . . . .2 Ninguna respuesta . . . . . . . . . . . .1 Respuesta Motora: Obedece órdenes . . . . . . . . . . . . .6 Localiza el dolor . . . . . . . . . . . . . .5 Evita (flexión normal) . . . . . . . . . .4 Flexión anormal . . . . . . . . . . . . . .3 Extensión anormal . . . . . . . . . . . .2 Ninguna respuesta . . . . . . . . . . . .1 Se deberá valorar la actuación en situaciones de agitación, intoxicación y convulsiones.

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Una vez llegado a este punto será necesaria la monitorización y medida de las constantes vitales del paciente si no se ha hecho antes. E: Exposición. Procederemos a desnudar al paciente siempre que sea posible. Siempre se debe proteger al paciente de las inclemencias del tiempo.

5.5. Valoración/Actuación Secundaria El objetivo de este reconocimiento es el diagnóstico y eventual tratamiento de problemas que no se hubieran identificado hasta el momento así como la obtención de la información que permita una adecuada clasificación de la gravedad del paciente para ser derivado al centro hospitalario más adecuado. En esta valoración se pretende identificar lesiones, interpretar los hallazgos (orientación diagnóstica), intervenir (tratar o no tratar) y revalorar al paciente. Se iniciará con la exposición del paciente en decúbito supino. Exploración física: de la cabeza a los pies. Mecanismo lesional y anamnesis. La exploración física: Cráneo y cara: Retirar lentes de contacto y prótesis. Inspeccionar y palpar en busca de hematomas, heridas (scalps) en el cuero cabelludo, detectar contusiones y deformidades. Inspeccionar los conductos auditivos para observar la presencia de otorragia, licuorragia. Limpieza de las heridas, compresión manual de heridas sangrantes, inmovilización solidaria de los objetos penetrantes. Evitar el sondaje nasogástrico en las fracturas de Le fort Cuello: Observar la postura del cuello y posición de la traquea. Palpar posibles desviaciones de

Tórax: Inspeccionar heridas (penetrantes o no) y asimetrias, tipo de respiración, frecuencia, presencia de esfuerzo respiratorio y la calidad de la expansión torácica y su simetría. Palpar ambas clavículas, esternón, costillas y tejidos blandos. Hacer una compresión bimanual de la caja torácica para valorar su estabilidad. Auscultar para objetivar una correcta ventilación. Localizar fracturas y traumatismos: si en primeras costillas nos informará de gran violencia en el impacto, en últimas costillas nos obliga a descartar afectación vísceras abdominales y diafragma. Detectar contusiones y deformidades. Limpieza de las heridas, compresión manual de heridas sangrantes, inmovilización solidaria de los objetos penetrantes Abdomen: Inspección y palpación suave buscando signos de traumatismo, defensa abdominal. Valorar posición antiálgica. Detectar contusiones y deformidades. Limpieza de las heridas, compresión manual de heridas sangrantes, inmovilización solidaria de los objetos penetrantes Pensar que una exploración normal no excluye patología. Pelvis: Observar asimetrías o deformidades. Realizar una compresión bimanual abriendo y cerrando pelvis para valorar estabilidad y dolor. No se debe olvidar la exploración génitourinaria y rectal. Raquis: Buscar puntos dolorosos y descartar posibles lesiones medulares. Extremidades: Visualizar deformidades, heridas. Palpar segmento óseo en su totalidad descartando inestabilidad y crepitaciones que nos hagan sos pechar fracturas. Buscar pulsos distales, buscar signos de isquemia aguda, buscar signos de mala perfusión periférica. Además podemos obtener una idea de la gravedad del paciente por la RTS (Revised Trauma Score): FR PUNTUACIÓN GCS TAS 13-15 90 ó + 10-29 4 9-12 76-89 >29 3 6-8 50-75 6-9 2 4-5 1-49 1-5 1 0 0 3 0 GCS: Escala de Coma de Glasgow

5.6. Estabilización, traslado y transfer hospitalario Realizaremos las maniobras básicas de estabilización de todo paciente politraumatido y todas aquellas medidas terapéuticas que consideremos necesarias según patología diagnosticada en la valoración secundaria. El traslado se realizará teniendo en cuenta la fisiopatologia del transporte sanitario. El paciente deberá ser transferido al médico responsable del servicio de urgencias

5.7. Conclusión 1. De la correcta valoración del paciente depende que no dejemos de hacer aquello que el enfermo precisa y que incide en su morbimortalidad, y que sepamos cuándo agilizar el traslado si nuestras posibilidades terapeúticas son sobrepasadas por la patología que pueda presentar el enfermo. 2. El paciente politraumático es sumamente complejo y dinámico y precisa de continua revaloración hasta la recepción en el centro hospitalaria de destino.

<Bibliografía · Soto-Ejarque JM, Sahuquillo J, Garcia-Guasch R, LopezAltimiras J, Matínez P, Vila F et al. Recomendaciones en la valoración y tratamiento inicial del traumatismo craneoencefálico. Med Clin (Barc) 1999: 112: 264-269. · The Brain Trauma Foundation. The American Association of Neurological Surgeons. The Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. J Neuotrauma 2007; 17. · Curso de Soporte Vital Avanzado en Trauma.Advanced Trauma Life Support (ATLS). Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. · Quesada A, Rabanal JM. Actualización enel manejo del trauma grave.Ergon. 2006. · Grupo de Trabajo de Asistencia Inicial al Paciente Traumàtico. Recomendaciones Asistenciales en Trauma Grave. SEMES 2006. · Vilalta A, SAhuquillo J, Rosell A, Poca MA, Riveiro M, Montaner J. Moderate and severe traumatic brain injury induce early overexpresion of systemic and brain gelatinases. Intensive Care Medicine, 2008. · Muñoz MA, Rincon M, Murillo F, Jimenez P, Navarrete P, Jimenez JM et al. Traumatismos graves: analisis de calidad asistencial. Med Intensiva 2002; 26. · Rouxel JPM, Tazarourte K, Le Moigno S, Ract C, Vigué B. Prise en charge préhospitalière des traumatisés crâniens. Ann Fran Anesthés Réanimat 23 (2004). · Guia d’urgències i emergències mèdiques del Sistema d’Emergències Mèdiques SEM. 2007. · Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA. A revision of the Trauma Score. J. Trauma 1989; 623-629. · Beydon L, Caeli P, Riou B. Traumatismos graves. Ed Arnette. 2000.

estudio

Estudio retrospectivo de pérdida de diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono en la atención de urgencias extrahospitalarias Cristina Martín Jiménez Jose Antonio Laguna López

<INTRODUCIÓN

i analizamos el número de intoxicaciones por monóxido de carbono en países con características similares al nuestro, observamos que es mucho mayor al encontrado en nuestro país.

Esto, no es así porque en España no existan intoxicaciones por monóxido de carbono, sino, muy probablemente, sea así porque las intoxicaciones por monóxido de carbono, hay que buscarlas para encontrarlas y no perder su diagnóstico. La realidad es que en Francia hay unas 25 veces más de casos de intoxicaciones por monóxido de carbono que en España (unas 6.000 intoxicaciones /año). El Reino Unido, tras observar en un estudio retrospectivo, se vió que existía un alto porcentaje de casos de intoxicaciones por monóxido de carbono no detectadas, y se planteó la realización de un estudio en las ambulancias de Londres en el que se buscara la intoxicación por monóxido de carbono en pacientes que cumplieran unos requisitos preestablecidos.

<DESARROLLO Tras un estudio retrospectivo de los historiales clínicos y los análisis postmortem en Londres, se ha observado un alto porcentaje de casos de intoxicación por monóxido de carbono que no fueron detectados. Como consecuencia de esto, el Comité Parlamentario encargado de la seguridad de gases propuso un estudio en las ambulancias de Londres en el que se buscaba que los sanitarios realizaran un análisis de CO de los

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pacientes que cumplieran unos criterios preestablecidos (todos aquellos pacientes que se encontraran en un entorno con materia en combustión y/o todos aquellos pacientes que presentasen dolor de cabeza, vértigo y náuseas). Este análisis de monóxido de carbono se debía realizar mediante espirometría o mediante un Pulsicooximetro Rad 57 (Masimo Corporation). Este estudio ha obtenido como resultado la conclusión de que, en situaciones donde normalmente nadie sospecha una intoxicación por monóxido de carbono, esta puede estar presente, por lo que teniendo en cuenta las consecuencias en la morbimortalidad de dicha intoxicación si no es tratada, es necesario incluir su búsqueda para facilitar su diagnóstico y tratamiento precoz. El monóxido de carbono es un gas incoloro, inoloro e insípido cuya afinidad por la hemoglobina es hasta 250 veces superior a la del oxígeno, una vez unido a esta, el grupo hemo de la hemoglobina se vuelve carboxihemoglobina, molécula disfuncional incapaz de realizar el transporte de oxígeno. Además, la intoxicación por monóxido de carbono genera una alteración en los citocromos, alterando el transporte de los electrones de las mitocondrias, y por tanto, el ciclo respiratorio, lo cual, deriva en un daño importante de proteínas, lípidos y ácidos nucléicos.

estudio

Asimismo, el monóxido de carbono, por difusión, se une a otras células del organismo, como a la mioglobina, lo que produce una inferior capacidad de contracción en los músculos esqueléticos y lo mas peligroso; la unión del CO a las células del miocardio, células que al estar unidas al CO no se contraen provocando una sobrecarga de esfuerzo compensatorio al resto de células miocárdicas, produciendo arritmias e insuficiencia cardiaca. La intoxicación por monóxido de carbono se puede encontrar de tres maneras: intoxicación superaguda, intoxicación aguda e intoxicación crónica. La intoxicación superaguda se produce en muy pocos casos, ya que deriva de la inhalación masiva del gas, y consiste en una inhibición de los centros superiores, lo que provoca convulsiones, coma y muerte fulminante. La intoxicación aguda tiene tres periodos: 1. Precomatoso, que cursa con cefalea, latidos en arterias temporales, náuseas y vómitos, y avanza a parálisis de extremidades inferiores, somnolencia, escotomas visuales y acúfenos. 2. Período comatoso, que cursa con midriasis, respiración débil y alteraciones electrocardiográficas. 3. Período postcomatoso, que aparece si el paciente no fallece y cursa con dolor de cabeza, confusión mental, amnesia, fatiga y debilidad muscular, pudiendo quedar secuelas en piel, sistema nervioso, sistema endocrino y sistema respiratorio. La intoxicación crónica se caracteriza por provocarse por la inhalación prolongada en el tiempo de pequeñas dosis de monóxido de carbono, su clínica varía con el grado de intoxicación alcanzada, pudiendo ir desde dolores de cabeza y náuseas hasta el coma. El tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono consiste en la administración de oxígeno a elevada concentración, lo cual, en ocasiones, según la clínica y el grado de intoxicación, requiere el uso de cámara hiperbárica.

do cumplan los criterios de inclusión, el cual, incluye la medición de monóxido de carbono mediante pulsicooximetría para determinar el tipo de actuación y el lugar de traslado.

<CONCLUSIONES La determinación de los niveles de monóxido de carbono es importante en todos aquellos pacientes que cumplan una serie de requisitos, para así, poder realizar el diagnóstico diferencial con otras patologías cuya clínica es similar. El poder realizar el diagnóstico in situ de manera no invasiva, facilita el tratamiento precoz y la derivación del paciente a un centro adecuado. Se debe sospechar intoxicación por monóxido de carbono en todos aquellos pacientes que sean atendidos en un entorno con materiales en combustión, y/o en todos aquellos pacientes que presenten dolor de cabeza, vértigo y náuseas.

<BIBLIOGRAFÍA • London ambulance Service, NHS Trust. January 2009. • Raising medical professionals' awareness of carbon monoxide poisoning, United Kingdom All Party Parliamentary Gas Safety Group (APPGSG) Enero 2009 • Ministére de la Santé, France http://www.sante-jeunessesports.gouv.fr/dossiers/sante/monoxyde-carbone/intoxications-au-monoxyde-carbone-sommaire.html • Bilan epidemiologic du dispositif national de surveillance dans la region Ile-de-France, Institut de veille sanitaire, 2007. www.invs.sante.fr • Carbone Monoxide Guidelines, Centers for Disease Controls (CDC), Atlanta, US http://www.cdc.gov/co/ • Carbon Monoxide Rapport OMS, World Health Organisation, IPC, 1999

El estudio realizado en las ambulancias de Londres propone un algoritmo de actuación ante todos aquellos pacientes que por protocolo estableci-

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equipamiento

nrique Rodríguez López gerente de la compañía Rodríguez López Auto hizo entrega de la flota a la presidenta Esperanza Aguirre que acudió acompañada por el consejero de Sanidad, Juan José Güemes, y por el director gerente del SUMMA, Pedro Martínez Tenorio. Los asistentes pudieron comprobar las notables mejoras tecnológicas con las que se ha dotado a la nueva flota de vehículos de emergencia.

En total, el nuevo contrato de arrendamiento, adjudicado a la empresa Mercedes Benz Charterway, incluye 36 UVI completamente equipadas con tecnología médica y mecánica de última generación. Con este contrato, el parque móvil de UVI del SUMMA 112 quedará compuesto por estos 36 vehículos, de los que 10 ejercerán como unidades retén para situaciones y servicios especiales. El número de UVI operativas se complementa con 18 vehículos de intervención rápida, dos helicópteros medicalizados, un camión de catástrofes, un vehículo especial de catástrofes y 74 unidades de atención domiciliaria que garantizan la adecuada respuesta a la urgencia y emergencia extrahospitalaria en la región.

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<Novedades de la transformación La empresa transformadora de las UVI móviles, Rodriguez López Auto, ha incorporado en estos vehículos importantes mejoras para facilitar el trabajo del personal sanitario, muchas de ellas

con solicitud de patente y novedades exclusivas nunca antes disponibles en una ambulancia como: El ampulario extraíble Ampubox, que clasifica la ampollas con compartimentos individuales completamente configurable; La central de gestión de la instalación de oxigeno con doble

equipamiento

circuito accionado por electroválvulas, indicadores digitales de carga de las botellas y by pass de seguridad; o El equipo de aire acondicionado de 220 V para mantener la temperatura interior en verano con el motor parado y la toma exterior conectada. Para esta última novedad se consiguió su integración dentro del vehículo para así evitar el extraño efecto visual que genera la instalación de estos equipos en el techo exterior dando la sensación de que la ambulancia es más una caravana que un vehículo de emergencia médica. Además se mantiene la doble instalación de señalización acústica, doble convertidor conmutable y la tercera batería de arranque de emergencia que tan buenos resultados dio en los últimos años a las UVIs móviles del SUMMA 112.

<Novedades tecnológicas El nuevo contrato incluye numerosas mejoras tecnológicas que permitirán a los sanitarios del SUMMA 112 la optimización de los recursos. Entre estos se encuentra una pantalla táctil integrada en el salpicadero en la que podrán recibir datos desde la sede central del SUMMA sobre la dirección del paciente y su estado, un navegador y ordenador con GPS con capacidad de re-

cepción y envío de datos. De esta manera, cuando un aviso llegue a la UVI, apretando un solo botón, el navegador ya tendrá calculada la ruta. Asimismo cuenta con un Tablet PC que permite realizar la historia clínica digital y una impresora láser para obtener en soporte físico los documentos. Este equipamiento queda plenamente integrado en el diseño interior de la UVI móvil.

<Equipamiento electromédico de vanguardia En cuanto al equipamiento electromédico, el SUMMA 112 contará con los mejores medios de vanguardia en las UVI móviles. El nuevo contrato incluye en cada vehículo un monitor cardíaco Lifepak 15 con funciones de electrocardiografía completa, desfibrilación, medida de constantes (tensión, pulso, etc), de la marca Medtronic Physio-Control. Los nuevos monitores contarán también con un sistema de ayuda a la RCP con metrónomo, grabación de las compresiones y ventilaciones realizadas, un pulsioxímetro y medición de la saturación de oxígeno (SPO), carboxihemoglobina (SPCO) y metahemoglobina (SPMet.). Los monitores tendrán también capnógrafo y capnómetro con alarma de apnea, marcapasos transcutáneo, electrocardiógrafo

de 12 derivaciones con mediciones e interpretación. Datos que podrán ser trasmitidos mediante el equipo antes mencionado. Las nuevas UVI contarán también con un respirador de transporte Oxilog 3000 de la marca Dräger con diferentes modos ventilatorios avanzados, espontáneos(PS) y ventilación pediátrica, con posibilidad de respiración no invasiva por parte del paciente y adaptado para ventilar durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar; bomba de perfusión que regula automáticamente el flujo de infusión de soluciones intravenosas; aspirador de secreciones traqueales y orofaríngeas; resucitador de emergencia portátil; una camilla de cuchara Ferno ergonómica y fácil de manejar que tendrá un sistema de correas de fijación e inmovilizador de cabeza y que es transparente a los rayos X en el 95% de la superficie. Asimismo, los nuevos vehículos estarán dotados con una bancada electro-neumática Stem, una camilla de ruedas altas de la compañía Spencer, con superficie rígida y resistente para maniobras de R.C.P que incorpora además el nuevo sistema de retención infantil Kidysafe con correas regulables en longitud y arneses de retención de cinco puntos con sistema centralizado de cierre.

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equipamiento

<Equipamiento complementario Las nuevas UVI contarán también con tabla espinal Tango combinada que incorpora en una misma unidad las tableros adulto e infantil , dos ampularios extraibles, un mochilero completamente configurable, un tensiómetro de pared y el conjunto de soportes para sujeción de los ele-

mentos y equipos médicos, con fuente de alimentación cuando lo requiera, que garanticen su inmovilidad durante la marcha. Los sanitarios del SUMMA tendrán a su disposición un soporte universal para silla de evacuación, otro para la señalización vertical de accidentes, un conjunto para inmovilización de Ferno, el Ferno Kit inmovilizador de columna, cervical y fractu-

ras, así como colchón de vacío y un kit de rescate en puerta trasera. Para garantizar una correcta implantación del nuevo equipamiento, el SUMMA 112 ha realizado un programa específico de formación para 1.300 profesionales, cada uno de los cuales ha recibido seis horas de docencia teórica y práctica.

<Detalles

Las UVIs móviles equipan un novedoso ampulario extraíble portátil desarrollado en exclusiva por la empresa transformadora Rodriguez López Auto, que soluciona la clasificación y fijación en marcha de la ampollas de medicación al mismo tiempo que permite un fácil y rápido acceso a las mismas. Cada ampolla dispone de una caja individual a su medida que se pueden configurar de forma totalmente personalizada. Se pueden agrupar por orden alfabético o de cualquier otra forma disponiendo en todo caso de letreros individuales que indican el contenido de cada contenedor. Al ser extraíble y portátil permite cargarlo fuera del vehículo lo que alivia la tradicional incomodidad de ese trabajo rutinario, al mismo tiempo que se puede disponer de ampularios de reserva ya cargados para sustituirlos de forma inmediata disminuyendo radicalmente el tiempo de inoperatividad de la UVI móvil.

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También equipan una novedosa central de gestión de la instalación de oxígeno desarrollado en exclusiva por la empresa transformadora Rodriguez López Auto. Con acceso desde el exterior de la ambulancia y diseño compacto dispone de dos circuitos independientes accionados por electroválvulas y by pass de seguridad manual para garantizar el suministro. Desde el cuadro de control interior se puede seleccionar la botella y el circuito con el que se desea trabajar además de conocer la carga exacta de cada botella de oxígeno en dos indicadores digitales gracias a la instalación de unos pequeños transductores integrados en los reductores de presión.

sicur 2010

SICUR 2010: Lo último en seguridad

<Con una afluencia de más de 30.000 visitantes se clausuró la decimoséptima edición del Salón Internacional de la Seguridad (SICUR) que presentó del 2 al 5 de marzo de 2010 en Feria de Madrid lo último en productos, equipos y soluciones del sector de la seguridad.

n esta ocasión SICUR reunió la oferta de 1.449 empresas y un contenido en el que seguridad pública y seguridad privada compartieron protagonismo. Cabe incidir en que esta edición contó con una importante participación de los distintos cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, entre los que se encontraban el Cuerpo Nacional de la Policía, la Guardia Civil y la Unidad Militar de Emergencias (UME). Todos ellos tomaron parte activa en la feria con su presencia en stands, así como en el desarrollo de interesantes exhibiciones de diferentes supuestos de emergencia y salvamento.

En cuanto a la convocatoria internacional, SICUR congregó a 136 empresas de Alemania, Argentina, Austria, Bélgica, Brasil, China, Colombia, EE.UU., Finlandia, Francia, India, Irlanda, Israel, Italia, Países Bajos, Pakistán, Polonia, Portugal, Reino Unido, Rep. de Corea, Suecia, Taiwán y Turquía, y registró un total de 2.843 visitas profesionales procedentes de 70 países, entre los que destacó Portugal, seguido de Italia, Francia y Reino Unido. Asimismo fue especialmente numerosa la presencia de profesionales de distintos países del área iberoamericana, de donde se acreditaron 200 visitantes. SICUR celebró una de las ediciones más dinámicas de su trayectoria, con el desarrollo de un apretado programa de actividades que atrajo la atención de numerosos colectivos profesionales vinculados a las diferentes áreas de la seguridad. Un programa abierto y muy participativo en cuya organización se implicaron las asocia-

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sicur 2010

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Gore. Hispamast. IGS. Incipresa. MSA. Muela.

7. 8 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

3M. Esteller. Adaro Tecnología. Fal Seguridad. Allison Transmission. Faru. Bull Fuego. Vama. Emergencia 2000. Garmaryga.

ciones sectoriales, grandes y pequeñas empresas, así como a las fuerzas y cuerpos de seguridad del estado, y otras entidades privadas especializadas en intervenciones de emergencia. El nuevo diseño de FOROSICUR combinó, por primera vez, ponencias informativas sobre la actualidad sectorial y mesas redondas con la presentación de casos de éxito en instalaciones emblemáticas a cargo de diferentes empresas. 13

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También con gran éxito de asistentes se desarrollaron los desfiles de equipos de protección individual, una original pasarela de novedades en vestuario y equipos en seguridad Laboral en la que se dieron a conocer las propuestas de varias empresas del sector. El programa de actividades se completó con las presentaciones realizadas del innovador equipamiento de la Comunidad de Madrid y su programa de de seguridad y atención de emergencias; las exhibiciones de las nuevas pruebas físicas de acceso al cuerpo de Bomberos del

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17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 17

19 20

Ayuntamiento de Madrid, el concurso “Mister Bomberos”, así como diferentes maniobras y exhibiciones de rescate tanto del Cuerpo de Bomberos como de la Unidad Militar de Emergencias –UME. Además, la Sección de Guías Caninos de la Comisaría General de Seguridad del Cuerpo Nacional de Policía y Servicio Cinológico de la Guardia Civil realizaron dos presentaciones operativas de guías caninos, y la Asociación Española de Escoltas (ASES) llevó a cabo tres demostraciones que simularon distintos supuestos de intervención y protección contra agresión, atentados, evacuación, etc. Por otra parte muchas de las empresas expositoras, aprovecharon su presencia en SICUR para realizar demostraciones “en vivo” con propuestas de gran novedad, que han permitido al visitante testar el producto y conocer el alcance real de sus ventajas y utilidades. Simulacros de incendio; pruebas con los más avanzados scanners; explosiones, pruebas de tiro, e incluso el lanzamiento de un cocktail molotov fueron, entre muchas otras, algunas de las exhibiciones de mayor impacto mediático y profesional, que han venido a reforzar el papel de SICUR como plataforma de información.

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23 24

Como en las tres ediciones anteriores Rescate Vial estuvo presente en la feria con stand propio y repartiendo revistas entre los asistentes. SICUR fue inaugurada en la mañana del dos de marzo por el alcalde de Madrid, Alberto Ruiz Gallardón. 25

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Panter. Partenon. Productos Mesa. Safy Seguridad. Streamlight. S.S. Covadonga. Sympatex. Tomás Bodero. Trueno.

entrevista

Olga Lanau Directora General de Prevención, Extinción de incendios y Salvamentos de la Generalitat de Cataluña. <¿Cómo se organiza la dirección general y cuáles son sus competencias? a dirección general está enmarcada en el departamento de Interior, Relaciones Institucionales y Participación de la Generalitat de Catalunya. La dirección general está estructurada en tres subdirecciones generales; la Operativa, la Técnica y la de Recursos Humanos y Administración (cada una de las cuales se organizan en diversos servicios, divisiones y unidades) junto a las cuales existen otros servicios importantes como el de coordinación de Salud Laboral y Prevención de Riesgos, la Asesoría Jurídica, el área de Auditoria de Servicios y el área de Información y Comunicación.

Territorialmente, se organiza en 7 Regiones de Emergencias a las cuales están adscritos 151 parques de bomberos (73 de bomberos funcionarios y 78 de bomberos voluntarios) así como otras infraestructuras básicas para las tareas que se realizan como por ejemplo los puntos de vigilancia forestal.

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Las competencias de la dirección general son las establecidas en el Estatut de Catalunya así como en las leyes y otras normas reguladoras. Básicamente la cartera de servicios asignada se podría resumir en: a) prevención de incendios (excepto forestales) b) extinción de incendios de todo tipo c) salvamentos y rescates de personas en peligro en cualquier tipo de situación d) asistencias diversas de carácter técnico: accidentes (sean en vías terrestres, ferroviarias u otros entornos), emergencias derivadas de situaciones meteorológicas adversas (inundaciones, nevadas…), fugas de gas, patologías de la construcción, situaciones derivadas de la existencia de substancias o materiales con riesgo nuclear, bacteriológico, químico o radiológico, etc.

<¿Con cuántos efectivos cuenta en la actualidad Bomberos de la Generalitat de Catalunya? Aproximadamente el número de bomberos es de 5000 (el 50% funcionarios y el 50% volun-

tarios). Además contamos con un número importante de personas de soporte técnico (operadores de salas de control, vigilantes forestales, operadores de vuelo, conductores, médicos y enfermeros del Grupo de Emergencias Médicas, periodistas, personal de administración, etc). Por otro lado, la plantilla se incrementa sustancialmente en la campaña de incendios forestales de verano con la contratación de más de 1000 personas que colaboran con los bomberos en la extinción de incendios forestales.

<¿ Cuál considera que es el mayor activo de los bomberos y cuales los aspectos que mejorar? Sin ninguna duda el mayor activo de los bomberos son los propios bomberos y el resto de personas que forman la organización; sin las personas que trabajan en la dirección general sería imposible prestar el servicio de prevención, extinción de incendios y salvamentos.

entrevista

En cuanto a las mejoras, desde mi punto de vista no existe la perfección y, por tanto, todo es mejorable. En los últimos años se han hecho importantes esfuerzos para mejorar las infraestructuras, tecnología y equipamiento de los bomberos; también se han llevado a cabo otros muchos proyectos de mejora. En cualquier caso, el objetivo básico permanente ha de ser mejorar la eficacia y eficiencia en la intervención y también en la prevención, por eso pienso que las mejoras pasan por la revisión permanente de los protocolos de intervención, de la formación impartida, de las prácticas y entrenamiento de los bomberos y resto de colectivos asociados y del sistema de organización y mando en las grandes emergencias y, junto a ello, mejorar los instrumentos de gestión que faciliten dedicar el mayor tiempo posible a la parte principal de nuestra organización, la prevención, la extinción y el salvamento.

<¿En qué aspectos de la formación se incide y en cuáles se debería hacer mayor énfasis? En general, la formación está concentrada en dos grandes ámbitos, el de la selección y promoción a las diversas categorías y, por otra parte, en la formación continua dirigida tanto a los colectivos de personal en general como a los especialistas en algún ámbito concreto. La formación continua está concentrada básica-

mente en las diferentes tipologías de intervención de los bomberos. En el futuro, y después del esfuerzo realizado para incrementar los mandos de diferentes categorías del cuerpo de bomberos, será determinante ampliar la formación dirigida justamente a mejorar sus capacidades y habilidades en esta función, especialmente en las intervenciones especialmente complejas.

<¿Cómo se trabaja la coordinación con el resto de cuerpos de emergencia (protección civil, sanitarios de urgencia, policía)? ¿Existen protocolos, simulacros? Los cuerpos básicos de intervención en las emergencias en Catalunya son, además de los bomberos, el cuerpo de policía-mossos d’esquadra y el SEM (emergencias médicas). Cada uno de ellos tiene sus protocolos de intervención y existen protocolos de coordinación cuando se trata de emergencias en las que habitualmente coinciden dos o más agentes. Por otro lado, los planes de emergencia de protección civil establecen también los mecanismos de coordinación cuando se trata de situaciones que exigen la activación de un plan, ya sea general o especial. Evidentemente, no es suficiente tener por escrito qué hacer y cómo hacerlo; es necesario practicarlo y, por esa razón, en los últimos años se

ha incrementado sustancialmente el número de prácticas y simulacros conjuntos. Esta es una práctica habitual que, desde mi punto de vista, permite mejorar permanente en las intervenciones porque no sólo facilita el conocimiento y coordinación entre los agentes que intervienen, sino que permite observar y modificar aquello que en la intervención propiamente dicha será crítico para resolver correctamente la situación a la que nos enfrentemos.

<¿Qué opina de modelos como el del Ayuntamiento de Madrid, en los que bomberos y sanitarios de urgencias responden a un mando único? ¿Considera que los cuerpos de emergencias (protección civil, bomberos, sanitarios) deberían depender de una misma dirección general? Desde mi punto de vista, lo más importante no es el modelo elegido o de quién dependan los operativos. Lo importante es el resultado y creo que tanto el modelo de Madrid como el catalán son exitosos en su producto final, la atención a los ciudadanos que necesitan asistencia. Tanto si las emergencias dependen de una dirección general organizada operativamente en dos subdirecciones como si dependen de dos direcciones generales lo importante es trabajar en la coordinación de los cuerpos de emergencia que participan en una actuación y esta es la línea en la que debemos trabajar.

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entrevista

por tanto, debemos esperar un tiempo para poder hacer realmente una valoración.

<¿ Desde su llegada a Bomberos de la Generalitat de Cataluña se ha realizado una clara apuesta por la formación en excarcelación, ¿en qué ha consistido dicha apuesta? Curiosamente, la percepción de los ciudadanos en general es que los bomberos trabajan sobre todo en apagar incendios. Nada más lejos de la realidad; las intervenciones son múltiples y variadas pero, concretamente la intervención en accidentes de tránsito y, por tanto, la excarcelación de víctimas atrapadas, es uno de los servicios más habituales.

“Horta de Sant Joan marcará un antes y un después en el cuerpo de bomberos de Cataluña profesionalmente, pero también lo ha hecho personalmente para muchos de nosotros.”

<¿Cuál es el balance de la puesta en funcionamiento de la normativa que regula el cobro de los rescates en determinadas circunstancias? ¿Cuántos rescates se han cobrado hasta la fecha? Desde que se empezó a hablar de este tema, hemos repetido hasta la saciedad que el objetivo de la aplicación de tasas en aquellos rescates determinados legalmente era conseguir la disminución, a poder ser eliminación, de aquellas situaciones en las que actuando correctamente, podríamos evitar el accidente. En este sentido, el objetivo por tanto, no es recaudar sino prevenir. Han pasado pocos meses desde la puesta en marcha de la tasa y, por tanto, debemos ser prudentes pero, en estos momentos, el balance es muy positivo, porque desde el mes de octubre del año pasado no se ha dado todavía ningún caso en el que debamos aplicar la tasa. Como digo, de todas maneras hemos de ser prudentes; en Catalunya el número más elevado de rescates en el medio natural se produce en el verano,

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Si bien es cierto que el número de accidentes se ha reducido y que las medidas de seguridad de los vehículos son cada vez mayores, continúa siendo muy habitual. Al poco tiempo de llegar, los bomberos expertos en la materia me convencieron de que era un campo a desarrollar y por eso hemos dedicado muchos esfuerzos a ello. Básicamente, además de las prácticas habituales que se hacen en los parques de bomberos, el proyecto ha consistido en organizar e incentivar la participación de equipos de bomberos creados voluntariamente en un concurso anual que organizamos en Catalunya. El éxito ha sido rotundo, hemos pasado de tener entre 8-10 equipos a contar con 40 equipos participantes de toda Catalunya. La virtud está en que no es un concurso habitual; exige un esfuerzo personal de los bomberos para entrenarse fuera de su jornada y esto, ya de por sí, mejora claramente nuestras capacidades para cuando se dan los casos reales; pero además, mejora el trabajo en equipo, permite ver cómo están trabajando los demás, qué tipo de maniobra se utiliza, etc. Es por tanto una actividad lúdica en la que claramente se incorpora el elemento formativo y, por tanto, el resultado es óptimo. Desde la dirección se ha animado a todos los bomberos a participar, facilitando, en la medida de nuestras posibilidades, esta participación. El concurso catalán es el anticipo a la participación en el concurso español en donde se repiten los objetivos pero ampliados. Los premios no son económicos, ganando el campeonato catalán se consigue participar en el español en representación de los bomberos catalanes y además hay otros tipos de premios como asistencias a cursos en el extranjero, participación en campeonatos internacionales, etc.

<En el marco del contexto económico actual, ¿ se encuentra el presupuesto de su dirección general afectado? Es evidente que la situación general afecta de una u otra forma pero tengo que reconocer que la afectación es mucho menor que en otros ámbitos, dado que el hecho de ser un servicio tan básico exige también poder seguir invirtiendo en aquello que se considera necesario.

<¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición o renovación de equipamiento y material de bomberos? Cada año tenemos un presupuesto importante para inversiones y equipamiento. Básicamente seguimos renovando las infraestructuras, la tecnología, la flota de vehículos y los equipos de protección individual generalista y especializado.

<Sin duda un momento tremendamente crítico durante su mandato ha sido el incendio en Horta de Sant Joan con el fallecimiento de cinco bomberos. ¿Cuáles considera fueron los errores cometidos? ¿cuáles son sus conclusiones sobre esta catástrofe? Realmente Horta de Sant Joan ha sido y es todavía la situación más crítica que he vivido estando en esta dirección general. Murieron cinco bomberos, uno más resulto gravemente herido y otros muchos pasaron por una situación francamente muy dura, con riesgo para su vida. Horta de Sant Joan marcará un antes y un después en el cuerpo de bomberos de Catalunya profesionalmente, pero también lo ha hecho personalmente para muchos de nosotros. Es conocido que en su momento encargué un informe a dos altos mandos de bomberos reconocidos por su prestigio profesional y también personal. El informe, exhaustivo y detallado, concluye que estamos ante un accidente, un accidente en el que suman muchos factores. Yo creo y he dicho en muchas ocasiones que no podemos quedarnos sólo con esta conclusión. En la vida en general y, en el cuerpo de bomberos en particular, es imprescindible analizar a fondo todas las actuaciones para poder mejorar de forma permanente. En este caso, más que nunca, es lo que hemos hecho y esto nos ha permitido detectar cuestiones a mejorar, cuestiones que sin tener un nexo causal directo con el accidente, sí pueden ayudarnos a evitar en el futuro situaciones similares. Este es nuestro compromiso.

entrevista

“estamos en una fase de desarrollo profesional en la que debemos abordar dos objetivos básicos: un plan de carrera profesional moderno que permita el máximo desarrollo profesional y la definición de todas las especialidades de bomberos que debemos desplegar en el futuro junto a las actuales.”

incorporar nuevas tecnologías destinadas a la intervención, fomentar la innovación e investigación, desarrollar los elementos normativos básicos para actualizar nuestro servicio, regularizar las especialidades de bomberos, renovar toda la flota de vehículos, ampliar, actualizar e incrementar las infraestructuras, desarrollar el ámbito de prevención, etc.

<¿De qué acciones de su mandato se encuentra más orgullosa?

<¿Cuál considera que debe ser la evolución de bomberos como cuerpo? ¿Qué competencias considera que se deben aglutinar?

Han sido años muy duros de trabajo; había muchas cosas pendientes desde hacía demasiados años y mi objetivo cuando empecé en octubre del 2005 era básicamente establecer las bases que permitieran crecer de verdad al cuerpo de bomberos: incrementar la plantilla, incrementar el número de mandos necesarios para disponer de una buena organización operativa, incorporar recursos de gestión (recursos humanos pero también tecnológicos) para facilitar el trabajo,

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No quiero destacar ninguna acción en concreto porque todas son importantes, sea cual sea su impacto, su complejidad o su coste. Es la suma de todo lo que permite avanzar y a ello es a lo que nos hemos dedicado todos, y no sólo yo, los que tenemos alguna responsabilidad en esta dirección general.

Creo que el objetivo prioritario ahora es superar el impacto de Horta de Sant Joan. Como decía antes, ha sido muy duro y todos nuestros esfuerzos de los últimos meses están encaminados a este objetivo, nada fácil, la verdad. Pero además de esta situación inesperada, creo que estamos en una fase de desarrollo profesio-

nal en la que debemos abordar dos objetivos básicos: un plan de carrera profesional moderno que permita el máximo desarrollo profesional y la definición de todas las especialidades de bomberos que debemos desplegar en el futuro junto a las actuales. El salvamento marítimo, nueva competencia recogida en el Estatut de Catalunya junto con la extinción y salvamento en el ámbito de las instalaciones aeroportuarias en el que ya hemos empezado a trabajar gracias a la reciente inauguración del aeropuerto de Alguaire, permitirán dar por completado el despliegue de todas las competencias que deben prestarse desde esta dirección general.

investigación

Retirada del casco a motoristas accidentados (2) Alberto Llorente Llorente albertollorente@hotmail.com

• Inmovilización cervical: Hay tres razones fundamentales por las que el casco, ya sea de tipo abierto o cerrado, limita la correcta inmovilización cervical del paciente: impide colocar el collarín, eleva la cabeza impidiendo conseguir la posición cervical neutra y, si es de un tallaje excesivo, permite que la cabeza se mueva dentro. - Colocación del collarín: Si se trata de un T.C.E., por defecto sospecharemos una lesión cervical e inmovilizaremos el cuello. Si el paciente tiene síntomas de lesión cervical, le inmovilizaremos con los medios adecuados. Si no tiene síntomas o existen dudas acerca de una posible lesión cervical hay que reflexionar a partir de la siguiente máxima: “Todo paciente politraumatizado es potencial portador de lesión medular y de hemorragia interna”, por lo que también hay que inmovilizar el cuello correctamente con un collarín cervical para limitar los movimientos de flexo-extensión, lateralización, rotación y para aliviar la compresión cervical (para completar la inmovilización, posteriormente, usaremos otros materiales). Partiendo de la base de que el motorista accidentado al ser un paciente traumático porta una lesión medular, hasta que se demuestre lo contrario se le debe inmovilizar a nivel cervical con un collarín rígido11. Si a dicho motorista no se le retira el casco, no se podrá medir bien el

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tamaño de collarín y no se realizará una inmovilización cervical adecuada. Las Fig. 5 a 8 muestran una inmovilización cervical con un casco de tipo cerrado puesto. En ellas se aprecia que el collarín no resulta efectivo, ya que resulta muy difícil adaptarlo a la mandíbula (Fig. 5), a la región cérvico-occipital (Fig. 6) y a las zonas laterales de la cabeza (Fig. 7 y 8). El casco de tipo cerrado presenta una especial complicación frente al casco de tipo abierto en la zona de la mandíbula, debido a su propia estructura. Obsérvese la diferencia entre una inmovilización cervical manteniendo puesto un casco de tipo cerrado (Fig. 8), uno de tipo abierto (Fig. 9) y otra habiéndolo retirado (Fig. 10). Como se puede observar en la Fig. 8, el collarín no se ajusta en absoluto a la anatomía humana. En la Fig. 9 el collarín sólo se ajusta a la mandíbula, dejando la zona occipital muy debilitada. La Fig. 10 muestra como el collarín se encuentra en su posición, totalmente ajustado al cuello de la paciente, limitando los movimientos de flexo-extensión; lo que demuestra que para realizar una inmovilización adecuada a nivel cervical, tenemos que retirar el casco para que el collarín sea efectivo. Si se intentara introducir el collarín entre el casco y la cabeza para inmovilizar al paciente sin retirarle el casco, se generarían gran cantidad de movimientos que afectarían a las vértebras

<Índice Resumen Introducción Tipos de cascos Las claves sobre la retirada del casco ¿Cuándo se debe retirar el casco? ¿Quién debe retirar el casco? ¿Para qué se debe retirar el casco? Exploración Manejo de la vía aérea • Parada cardiorrespiratoria • Inconsciencia • Manejo avanzado de la vía aérea • Vómitos Inmovilización cervical • Colocación del collarín • Posición cervical neutra • Tallaje excesivo Traslado • Inconvenientes de trasladar con el casco puesto • Ventajas de trasladar sin el casco • Excepciones Cuestiones que tener en cuenta ¿Qué riesgos existen en la retirada del casco? El casco como férula o mecanismo hemostático Manejo del casco en el ámbito intrahospitalario Conclusiones Bibliografía Anexo I Anexo II

cervicales. Dichos movimientos se multiplicarían teniendo en cuenta que cuando se retira el casco y se coloca el collarín, el paciente generalmente se encuentra en decúbito supino y no en posición erecta como se ve en las Fig. 5 a 10.

Figura 5.

Figura 6.

Figura 7.

Figura 8.

Figura 9.

Figura 10.

investigación

El uso de collarines de espuma (Fig. 11) para la inmovilización cervical del motorista accidentado con el casco puesto es un error ya que dichos collarines están indicados en la rehabilitación, pero no en el manejo inicial del politraumatizado12. El collarín rígido permite que la carga inevitable que se produce entre la cabeza y el tronco se transfiera de la columna cervical al collarín, eliminando o minimizando la compresión cervical que podría surgir de otro modo13. La estructura blanda y flexible del collarín de espuma no permite transferir dicha carga, dejando expuesta la médula a una compresión cervical. Estos collarines tampoco permiten palpar el pulso carotídeo y apenas limitan los movimientos de flexo-extensión, lateralizaFigura 11. ción o rotación. - Posición cervical neutra: La referencia para la correcta inmovilización cervical es aquella en la que el paciente mantiene la cabeza en una posición neutra. Como concepto de posición neutra tenemos aquella en la que se alinea el eje Cabeza-Cuello-Tronco y la mirada del paciente se mantiene perpendicular (90°) al plano donde reposa su cuerpo en decúbito supino, sin flexión, extensión, ni lateralización del cuello (Fig. 13). El objetivo es centralizar la medula en el hueco intravertebral para que en caso de fractura o fisura de la vértebra los bordes o puntos astillados no actúen como filos y seccionen parcial o totalmente la médula. Ésta posición no es posible alcanzarla con el casco puesto, ya que por su configuración, el casco elevará la cabeza con respecto al resto de la columna doblando el cuello y dejándolo hiperflexionado, aumentando así la tensión en la médula (Fig. 14).

Para explicar de manera gráfica este hecho, supongamos que la columna vertebral es un elemento rígido que se articula entre las vértebras C7 y T1 para permitir los movimientos de la cabeza, en vez de realizarse los limitados movimientos que permiten las vértebras adyacentes al comprimirse los discos intervertebrales, como ocurre en la realidad14.

Figura 12. Columna vertebral esquematizada.

-Línea amarilla discontinua: representa la superficie rígida sobre la que reposa el cuerpo. -Línea roja continua: representa las vértebras torácicas y lumbares. -Línea roja discontinua: representa la posición teórica de las vértebras cervicales en la posición cervical neutra. -Línea verde continua: representa las vértebras cervicales, debiendo ser paralelas al plano donde reposan. -Línea verde discontinua: representa la mirada del paciente, siendo perpendicular a las vértebras cervicales. -Punto rojo: ubicado entre las vértebras C7 y T1. Eje imaginario de articulación de la columna vertebral para los movimientos de la cabeza.

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Una vez comprendida la leyenda, en la Fig. 13 se puede observar la posición cervical neutra en la que se encuentra una paciente en decúbito supino sobre un tablero espinal. En ella, la mirada de la paciente se mantiene perpendicular (90°) al plano donde reposa su cuerpo en decúbito supino, sin flexión, extensión ni lateralización del cuello (0°). Ésta sería la posición ideal para inmovilizar a un paciente traumático.

Observemos en la Fig. 16 a la misma paciente con un casco integral puesto, y colocada en decúbito supino sobre un tablero espinal al que se le ha acoplado la base del inmovilizador de cabeza. Como se puede ver, la flexión del cuello es muy elevada (20° aprox.) con respecto a la posición ideal (0°). Con esto no se está afirmando que con una flexión de 20° se provoquen o se agraven las lesiones en la región cervical pero, sí se puede afirmar que cuanto más se acerque la flexión del cuello a 0° durante la inmovilización, menos sufrirá la columna vertebral y la médula durante el traslado hacia el hospital.

- Inconvenientes de trasladar con el casco puesto: Como ya hemos visto, si se inmoviliza al paciente con el casco puesto, durante el traslado se corre el riesgo de que la cabeza pueda moverse dentro del mismo si éste es de un tallaje superior. También hay que tener en cuenta las complicaciones que pueden surgir durante el traslado de un paciente sin retirarle el casco de tipo cerrado, ya que si requiriese acceso a la vía aérea no se le podría asistir y habría que retardar la asistencia por la perdida de tiempo que supone la retirada de los elementos de inmovilización. No hay que olvidar que retirar un casco una vez iniciada la marcha supone detener el vehículo.

Figura 13.

La Fig. 14 muestra a la paciente en decúbito supino sobre un tablero espinal, en este caso con un casco integral puesto. Obsérvese que la flexión de la columna con respecto al plano donde reposa su cuerpo (15° aprox.) es mayor que en la Fig. 13. Esto se debe al espacio que ocupa el casco entre el cráneo y la superficie sobre la que reposa. Una flexión excesiva podría provocar o agravar las lesiones en la región cervical.

Figura 17. Figura 16.

También hay que tener en cuenta, que en este caso, se encuentran dos objetos entre el cráneo y el tablero espinal (el casco y la base del inmovilizador), pero no se debe olvidar que en caso de trasladar con el casco puesto, si se le inmoviliza sobre un tablero espinal (Fig. 18), éste será el resultado. Sobre un colchón de vacío (Fig. 17) esta inclinación se podría mitigar repartiendo bien el material granular del colchón pero, si se reparte mal, se podría mantener la flexión o incluso provocar una extensión del cuello.

Figura 14.

En la Fig. 15 la paciente se encuentra en decúbito supino sobre un tablero espinal al que se le ha acoplado la base del inmovilizador de cabeza. En este caso, la cabeza se encuentra ligeramente elevada (5° aprox.) con respecto al plano donde reposa su cuerpo, quedando el cuello ligeramente flexionado. Esto se debe al espacio que ocupa la base del inmovilizador de cabeza. Esta pequeña elevación es tolerable, ya que para la completa inmovilización del paciente traumático sobre un tablero espinal, es necesario dotarlo del inmovilizador de cabeza.

Figura 15.

- Tallaje excesivo: Los motoristas no siempre llevan el casco más adecuado, ya que por diferentes motivos (casco de otra persona con la cabeza más grande, el casco le aprieta demasiado, gustos personales…), puede que utilicen uno más grande y ese tamaño incorrecto puede permitir que la cabeza se mueva dentro del casco. Si se inmoviliza a un paciente con el casco puesto lo que se estará inmovilizando realmente es el casco y no la cabeza que es lo importante, por lo que ésta última puede estar moviéndose dentro y no se cumpliría el objetivo de la inmovilización.

• Traslado: No se debe trasladar a ningún paciente politraumatizado sin inmovilizarle de manera adecuada. Con el casco puesto no es posible realizar esa inmovilización a nivel cervical de manera correcta, por ello, lo ideal, es retirarlo e inmovilizar al paciente antes de iniciar el traslado.

- Ventajas de trasladar sin el casco: Retirando el casco antes de iniciar la marcha se podrán realizar durante el traslado las maniobras asistenciales que requiera el paciente sobre la vía aérea sin obstáculos que las impidan y sin demora de tiempo. Así mismo, la cabeza y por consiguiente la región cervical, estarán correctamente inmovilizadas y sufrirán menos oscilaciones durante el traslado. - Excepciones: En caso de que exista contraindicación sobre la retirada del casco, no se conseguirá realizar una inmovilización cervical adecuada ya que no se podrá colocar el collarín. Para trasladar al paciente de la mejor manera, la inmovilización más adecuada se hará empleando el colchón de vacío (Fig. 17), en vez de la camilla de palas o el tablero espinal (Fig. 18). Un motivo es porque resulta más sencillo arroparlo con el colchón de vacío que inmovilizarlo con el inmovilizador de cabeza, ya que los barbuquejos del inmovilizador tienen una longitud limitada y apenas se puede abrochar el velcro debido al tamaño del casco. También hay que tener en cuenta la flexión que sufriría el cuello en caso de usar el tablero espinal (Fig. 16), como ya se ha comentado en el apartado referente a la posición cervical neutra.

Figura 18.

Nota: La medición de la inclinación de la cabeza con respecto al plano donde reposa la paciente en las Fig. 13 a 16, puede no ser totalmente exacta, ya que está calculada a partir de la imagen y no con un sistema de medición profesional. Nota: En las Fig. 15 y 16, la base del inmovilizador de cabeza no se encuentra en su posición correcta, estando ligeramente avanzada para poder percibir con mayor claridad el espacio que se crea en la región cérvico-occipital.

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seguridad vial

Sistemas de Seguridad Primaria

La seguridad es lo primero <Hoy en día estamos en una era de continuos avances tecnológicos; avances tecnológicos en informática, electrónica,… y como no, en el sector de la automoción. Los constructores de vehículos tratan de incorporar a sus coches novedosos sistemas, los cuales han sido investigados y estudiados con un único propósito, mejorar la seguridad de los vehículos. Estos sistemas de seguridad pueden clasificarse en tres tipos, sistemas de seguridad primarios (o activos), sistemas de seguridad secundarios (o pasivos) y sistemas de seguridad terciarios.

ntes de comenzar a analizar los sistemas de seguridad primaria, se va a tratar de explicar cual es el objetivo de los tres tipos de seguridad donde se engloban dichos sistemas:

<Seguridad primaria (o Activa) Por seguridad primaria se entienden todas aquellas características de un vehículo que ayudan al conductor a evitar los accidentes. Esto engloba todo lo referente a seguridad de marcha, seguridad de mantenimiento del estado del vehículo y seguridad de percepción o de manejo.

<Seguridad Secundaria (o Pasiva) La seguridad secundaria abarca todas las medidas de construcción que contribuyen a mitigar las consecuencias sobre los ocupantes de un accidente (cinturón de seguridad, airbags…).

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<Seguridad Terciaria La seguridad terciaria se encarga de minimizar las consecuencias negativas de un accidente después de que éste se haya producido; por ejemplo, realizando una llamada automática a un centro de emergencia. A continuación se van a ir analizando algunos de los sistemas de seguridad primaria que están ya están disponibles en varias marcas de vehículos. No obstante, existen otros sistemas, si bien a día de hoy, no están tan difundidos en el mercado del automóvil.

<Sistema de Frenos Antibloqueo El Sistema de Frenos Antibloqueo o ABS (Antilock Brake System) fue uno de los pioneros sistemas de seguridad primaria en el vehículo. La principal función del ABS es permitir la direccionabilidad del vehículo en caso de frenada intensa, y asegurar al mismo tiempo su estabilidad en el sentido de marcha.

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seguridad vial

<Contro electrónico de estabilidad

<El Control de Velocidad de Crucero Adaptativo

El Control Electrónico de Estabilidad, denominado genéricamente como ESC (Electronic Stability Control) y que dependiendo del Constructor lo podemos conocer como: ESP, VSC,DSC,VSA,VDC,DSTC,… puede ayudar a prevenir la pérdida de control de un vehículo o el deslizamiento durante la realización de maniobras bruscas o sobre pavimentos deslizantes. Dicho sistema controla el vehículo de forma automática, comparando las acciones sobre la dirección y los frenos que son ejercidas por el conductor con la trayectoria que realmente está siguiendo el vehículo. Si el ESC detecta que el vehículo no sigue la trayectoria ordenada –inicio de deslizamiento– comienza a frenar selectivamente algunas ruedas del vehículo, sin que esto sea percibido por el conductor, quien únicamente aprecia cómo el vehículo sigue la trayectoria que se le ordena a través del volante. Esto resulta especialmente eficaz sobre firmes de baja adherencia, como ocurre en caso de lluvia, hielo o nieve.

El sistema de control de velocidad de crucero adaptativo o ACC (Adaptive Cruise Control) no sólo ayuda al conductor en las tareas de conducción que pueden ser rutinarias sino que además puede evitar colisiones por alcance ya que mantiene la distancia de seguridad con el vehículo precedente.

1- No existen obstáculos por delante: El ACC mantiene la velocidad prefijada. 2- Aparece un vehículo interponiéndose por delante: El ACC frena el vehículo para mantenerlo a la distancia de seguridad prefijada. 3- Al cambiar de carril, éste queda de nuevo libre: El ACC acelera el vehículo hasta alcanzar de nuevo la velocidad prefijada. Señal indicativa de que el Control de Velocidad de Crucero Adaptativo esta en funcionamiento.

El Control Electrónico de Estabilidad ayuda a prevenir las perdidas de control, tanto por sobreviraje como por subviraje.

<Cambio de Carril Involuntario El sistema de Alerta de Cambio Involuntario de Carril o LDW (Lane Departure Warning) trata de evitar este tipo de accidentes, avisando al conductor de salidas de carril no intencionadas, es decir, en el caso de un cambio de carril imprevisto, sin el uso necesario del intermitente (precisamente ante la ausencia de señalización de intermitente, el sistema interpreta que el cambio es involuntario), el sistema LDW, alertará al conductor bien mediante un testigo luminoso en el panel de instrumentos, bien emitiendo una señal acústica o bien haciendo vibrar el asiento del conductor. A través de sensores infrarrojos situados en la parte inferior del paragolpes delantero o a través de cámaras dinámicas instaladas detrás del parabrisas, junto al espejo retrovisor, el sistema de Alerta de Cambio Involuntario de Carril registra y detecta continuamente las marcas viales del carril de circulación.

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Al igual que hace el Control de Velocidad de Crucero, el Control de Velocidad de Crucero Adaptativo también regula la velocidad a la que deseamos circular de forma automática. La novedad reside en que además, con la ayuda de un sistema de radar controla, también de forma automática, la distancia de circulación con respecto al vehículo precedente, frenando nuestro vehículo si es necesario para mantener dicha distancia de seguridad.

El Control de Velocidad de Crucero Adaptativo controla de manera automática la distancia de seguridad entre nuestro vehículo y el que nos precede.

seguridad vial

<Sistemas de Visión Nocturna El sistema de visión nocturna proporciona un aumento de la visibilidad del conductor en la oscuridad y en condiciones de baja visibilidad. Este sistema muestra la situación de la carretera en tiempo real en una pantalla integrada en el tablero de instrumentos o bien proyecta la imagen en el propio parabrisas. El sistema de Visión Nocturna muestra la situación de la carretera en una pantalla integrada en el tablero de instrumentos en tiempo real.

<Conclusión: Los conductores deben de conocer las posibilidades de estos sistemas de seguridad primaria para beneficiarse de ellos, considerando dichos sistemas como una reserva o margen de seguridad adicional, no como un incremento de las prestaciones del vehículo.

formación

Encuentros internos de rescate en accidentes de tráfico - 2010 <Como viene siendo habitual en los últimos años se han realizado los Encuentros Internos de Servicios para elegir a sus representantes en el VI Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico que celebrara en el mes de mayo en La Pineda / Vila-seca (Tarragona) organizado por la Generalitat de Cataluña y Aprat. APRAT Asociación profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico

ste año han sido seis los servicios que han realizado estos encuentros con la presencia de asesores acreditados de Aprat, con el objetivo puesto en unificar a nivel nacional el procedimiento de actuación en accidentes de tráfico mediante una actividad eminentemente formativa.

Diputación de Bizkaia, Consorcio y Ayuntamiento de Valencia, Consorcio de Toledo, Generalitat de Cataluña y Comunidad de Madrid han reunido un total de 55 equipos con un total de 330 bomberos y sanitarios que se han preparado para poder representar a su servicio en un evento nacional.

<I- Encuentro Interno de la Diputación Foral de Bizkaia

En la luminosa mañana del 16 de marzo tuvo lugar el Encuentro organizado por Mikel Barredo, de la Diputación Foral de Bizkaia, para elegir el equipo que la represente en el VI Nacional a realizar en La Pineda a mediados de mayo. Fue Basauri, Fénix 2, como referente en las maniobras de excarcelación, el parque anfitrión que acogió el Encuentro Interno. Allí se personaron asesores acreditados de Aprat de los Servicios de Bomberos de Barcelona, Cáceres y Verín que efectuaron la evaluación de una maniobra Estándar a los representantes de los parques Fénix 1, 4 y 6.

Tejerina, Aitor Teresa (equipo técnico) e Iñigo Martínez (reserva) el que enseñará a sus compañeros, y aprenderá de ellos, en Tarragona. Asistió como invitado un equipo de profesionales, bomberos y sanitario de DYA, de Castro Urdiales, de la vecina Comunidad de Cantabria, que hizo una magnífica demostración de sus técnicas y sus ganas de aprender en el rescate en accidentes de tráfico. Enhorabuena a todos los participantes.

Será el equipo de Urioste, con personal de Fénix 1 y 5, integrado por Diego Caballero (mando), Jon Iñaki Ubieta (sanitario), David Diez, Sergio

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Mikel Núñez Paunero, Vocal de Aprat Zona Norte.

formación

<III- Encuentro Interno Consorcio de Valencia

Durante los días 23 y 24 de marzo de 2010, se celebro el III Encuentro Interno de Excarcelación del Consorcio Provincial de Bomberos de Valencia con la asistencia de asesores acreditados de Aprat. Participaron doce equipos de los cuales siete pertenecientes al Consorcio de Valencia, tres al Ayto. de Valencia y dos equipos invitados, Consorcio de Badajoz y Principado de Andorra. El Encuentro se celebró en el Parque de Chiva realizándose dos maniobras la Estándar de 20’y la Inmediata de 12’. quedando patente durante el desarrollo del Encuentro el gran esfuerzo realizado por parte de los miembros del equipo organizativo del Consorcio de Valencia. Al encuentro asistie-

ron medios de comunicación como el Canal 9 y responsables políticos y del Servicio para observar el desarrollo de esta actividad formativa. En esta ocasión, el primer clasificado del Consorcio de Valencia fue el equipo de Paterna, y para el Ayto. de Valencia el equipo Valencia 2. Ambos equipos representarán a sus respectivos Servicios en el VI Encuentro Nacional de Excarcelación que se celebrará en La Pineda/ Vila-seca. Además, nuestra felicitación al resto de quipos participantes por su esfuerzo y dedicación. M. Ángel Muelas Muñoz y Juan A. Pérez Jareño, Asesores Nacionales de APRAT.

<III- Encuentro Interno del Consorcio de Toledo

Los días 7 y 8 de Abril se celebró el III Encuentro Interno de excarcelación realizado por el Consorcio de Bomberos de Toledo en el Parque Comarcal de Villacañas. En está edición han participado seis equipos de los cuales cuatro son del Servicio del Consorcio de Toledo y dos equipos invitados, uno del Servicio del Ayuntamiento de Cuenca y otro del Consorcio de Badajoz. Las jornadas se realizaron con total normalidad y en ellas hemos disfrutado de unas magníficas intervenciones que certifican el buen trabajo que se está realizando en este campo por el Consorcio de Bomberos de Toledo. Cada equipo tuvo la oportunidad de demostrar sus habilidades en una maniobra Estándar de 20 minutos y una Inmediata de 12 minutos. Estas dos maniobras fueron valoradas en sus tres apartados: mando técnico y sanitario; por asesores acreditados de Aprat.

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Fruto de estas valoraciones el equipo compuesto por personal del Parque Comarcal de Santaolalla quedó primero en la clasificación general realizando la mejor maniobra estándar de las jornadas. En segundo lugar de la clasificación general quedó el equipo Villacañas 1, que realizó la mejor intervención rápida. El Consorcio de Bomberos de Toledo será representado por el equipo de Santaolalla en el próximo Encuentro Nacional de Excarcelación en Tarragona en el mes de Mayo. Por último reseñar la ilusión y motivación que transmiten todos los integrantes de este joven Servicio de Bomberos, desde los miembros de base hasta sus responsables directos. Juan Miguel Pinilla Montero, Asesor Nacional de Aprat.

formación

<VI- Encuentro Interno Generalitat de Cataluña

La población del Mollet del Valles acogió el VI Encuentro interno de la Generalitat de Cataluña. El lugar escogido por la organización fue el "Institut de Seguretat Pública de Catalunya". Una vez superada la fase previa con varios encuentros por toda Cataluña con más de 40 equipos, los 20 equipos mejor clasificados fueron los participantes en la fase final de este VI Encuentro Interno. Como puntos a resaltar hay que destacar la buena asistencia de espectadores, que animaron a los equipos participantes, y la estupenda climatología. Respecto a los equipos participantes, resaltar el buen compañerismo, el gran trabajo realizado durante todas las maniobras, y el gran interés en mejorar y aprender técnicas de rescate en accidentes de tráfico, comentario unánime de los asesores acreditados de APRAT encargados de valorar sus actuaciones. A diferencia de otros años, este año al ser organizadores del VI Encuentro nacional

se les otorgaba 2 plazas más, animando aun más si cabe a los equipos participantes, siendo los equipos que representaran a su servicio los equipos de Reus 1, Granollers D y Badalona. Por último destacar y felicitar a la organización por el montaje de este Encuentro, así como el realismo conseguido en los escenarios, la puntualidad en el horario y resaltar en letras mayúsculas a toda esa gente voluntaria que casi nunca sale en la foto que ha hecho que sea posible este encuentro. Nos referimos a todos los voluntarios (montadores de escenarios, guías de equipos, encargados de los materiales y herramientas, víctimas, logística, etc, etc). Fernando Jovellar Martínez y Andrés Aspas Higón, Asesores Nacionales de Aprat.

Al cerrar la edición de este número de la revista estaba pendiente de realizarse el Encuentro Interno de la Comunidad de Madrid en el parque de Las Rozas, los días 21 y 22 de abril, con siete equipos participantes.

ley vial

Fundación Abertis 24 de mayo: La Nueva Ley Vial <El Palau Robert de Barcelona acogió la jornada bajo el título “La Nueva Ley de Seguridad Vial” el evento estuvo organizado por la fundación Abertis. El acto reunió a los portavoces de los principales grupos de la Comisión no permanente de Seguridad Vial y Prevención de Accidentes de Tráfico del Congreso de los Diputados, que han llevado a cabo la reforma de la Ley de Seguridad Vial.

En la mesa redonda intervinieron el portavoz del grupo catalán (CiU) y vicepresidente cuarto del Congreso de los Diputados, Jordi Jané; Eloísa Álvarez, portavoz adjunta del grupo socialista; y Federico Souvirón, portavoz del grupo popular. La jornada también contó con la participación Josep Pérez-Moya, director del Servei Català de Trànsit; Francesc Narváez, concejal de Movilidad del Ayuntamiento de Barcelona; Miquel Roca, presidente de la fundación abertis y José Mª Morera, director general de abertis autopistas. iquel Roca dio inicio la jornada comentando la importancia de ayudar a mejorar la seguridad viaria e incentivar medidas para el cumplimiento de la ley vial. A su vez el director general de Abertis autopistas José María Morera comentó que “la seguridad vial es un aspecto más dentro un objetivo general, que es el valor del civismo”.

<Una ley de consenso La jornada mostró un avance de la nueva ley que aún está bajo conceso para su total aprobación

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planificada para el 24 de mayo de 2010. Además la nueva ley está basada el consenso que parte desde el gobierno, ayuntamientos, municipios y por primera vez se ha tomado en cuenta también la voz de las víctimas. Jordi Jané en su intervención, aseguró que la reforma de la Ley parte del un consenso razonable entre los diferentes grupos que forman la Comisión. Entre las modificaciones cabe destacar como medida que las recaudaciones por sanciones de tráfico se destinarán a la seguridad vial, la prevención de accidentes y las asociaciones de víctimas.

Jané adelantó que una de las novedades de la nueva ley es que, sin el seguro en regla, no se podrá superar la Inspección Técnica de Vehículos (ITV).

<Detectores e inhibidores de radares Uno de los temas más polémicos de la jornada fue la disertación sobre los detectores de radares tanto fijos como móviles, en cuya regulación Jordi Jané hizo hincapié “los detectores de radares están permitidos, pero los inhibidores están prohibidos, con multas de hasta 6.000 euros”.

ley vial

En su opinión, el objetivo de los radares no es la de recaudar, sino evitar accidentes. Los presentes pudieron expresarse en la ronda de preguntas y comentarios. El público se mostró, en su mayoría, en desacuerdo sobre la permisión de los detectores.

<Agilizar los trámites de sanción Eloisa Alvarez recalcó que existen 30 millones de vehículos de los cuales se procesan 15 millones de multas al año, por ello la nueva ley pretende agilizar el procedimiento sancionador. Además añadió que al momento de matricular un coche el propietario deberá facilitar un correo

a la que se harán llegar las notificaciones de tráfico. “El domicilio pasa a ser virtual”, afirmó. Como conclusión de la mesa redonda esta nueva ley agilizará y simplificará el procedimiento sancionador, y tendrá un carácter más pedagógico. También se concluyó que se dispondrán de nuevas medidas como las notificaciones por correo electrónico que facilitarán el proceso.

<Abertis con la Seguridad Vial Abertis, uno de los principales grupos internacionales en la gestión de infraestructuras y comunicaciones, continúa con la Fundación Abertis

su política de compromiso con la Seguridad Vial. La fundación agrupa sus acciones para la seguridad vial en cuatro líneas de actuación. Los programas de educación viaria en las escuelas; La edición de libros científicos y estudios de investigación; Actividades de divulgación y sensibilización; Realización de jornadas técnicas. En las jornadas técnicas como la que nos ocupa, y dentro del compromiso de responsabilidad social corporativa de abertis, la Fundación da a conocer a la sociedad las últimas novedades e investigaciones sobre seguridad vial y son punto de encuentro y ámbito de debate de los más relevantes actores implicados en el entorno de la seguridad vial.

novedades

novedades TODOEMERGENCIAS.COM

1. Pulsioxímetro de dedo para emergencias TodoEmergencias.com, dentro de su completa gama de productos para la emergencia, presenta un nuevo pulsioxímetro de excelente calidad y precisión.

Un pulsioxímetro de dedo que combina sensor y monitor en una sola unidad y proporciona medidas rápidas y fiables de SpO2, pulso y señal gráfica del pulso. Es un oxímetro portátil, ligero y práctico que cuenta con una sola tecla para facilitar así la operatividad y que se adapta a cualquier tamaño de dedo. Pantalla de señal gráfica de pulso que indica la perfusión en el lugar de medida. La pantalla cuenta con iluminación rojo brillante que permite una lectura sin problema aún con carencia de luz ambiente. Para la alimentación utiliza dos pilas comunes "AAA" (triple A) y tiene otros aspectos muy interesantes como el apagado automático para ahorrar batería (tras 5 segundos en desuso) y el indicador de batería baja. Se presenta con una útil funda para protegerlo de golpes inesperados y un práctico cordón para poder llevarlo colgado y así poder utilizarlo sin perder tiempo. Dimensiones: 57x31x32 mm. Peso: 50 g (con pilas incluidas). Colores disponibles: Negro, blanco, rosa, amarillo y azul. Tel. 911 010 112

RODRÍGUEZ LÓPEZ AUTO

2. Ampubox La compañía transformadora Rodríguez López Auto ha presentado con motivo de su nuevo proyecto de ambulancias para el SUMMA 112 de la comunidad de Madrid un novedoso ampulario para ambulancias: el Ampubox

El Ampubox soluciona la clasificación y fijación en marcha de la ampollas de medicación al tiempo que permite un fácil y rápido acceso a las mismas. Cada ampolla dispone de una caja individual a su medida que se pueden configurar de forma totalmente personalizada. Se pueden agrupar las ampollas por orden alfabético o de cualquier otra forma disponiendo en todo caso de letreros individuales que indican lo que hay en cada contenedor. Al ser extraíble y portátil permite cargarlo fuera del vehículo lo que alivia la tradicional incomodidad de ese trabajo rutinario, al mismo tiempo que se puede disponer de ampularios de reserva ya cargados para sustituirlos de forma inmediata disminuyendo radicalmente el tiempo de inoperatividad de la UVI móvil. Tel. 988 384 909

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novedades

ESTELLER

3. Mag-Lite Led XL100 Esteller presenta la nueva XL100™ LED, la revolucionaria linterna táctica de MagLite® que se acciona por movimiento, gracias a su interruptor electrónico multifunción.

El interruptor de última generación Advanced Flashlight User Interface™, situado en la parte inferior de la linterna, permite seleccionar distintos niveles de potencia y cinco modos de uso con el simple movimiento de la mano, además incorpora efecto memoria y una función de bloqueo para mayor seguridad.: Modos: • Normal • S.O.S. • Destellos • Señales • Luz nocturna. Dotada con la tecnología Luxeon Rebel®, la nueva MagLite® Led XL100™ proporciona una luz notablemente más blanca y brillante. Fácil de usar y altamente resistente, la XL100 inicia una nueva generación de linternas que se accionan por movimiento. La XL100™ está disponible en color negro, rojo, azul y gris. Se presenta en caja de regalo o en blíster. Tel. 93 672 45 10

4. Mascarillas series 8300 3M lanza al mercado la nueva gama de mascarillas autofiltrantes 3M Serie 8300. Este nuevo formato se ha diseñado pensado en la comodidad del trabajador a la vez que ofrece una gran robustez. Estas mascarillas son muy suaves y cómodas en la piel gracias al interior suave y acolchado, y a sus bandas de ajuste con acabo en tejido. Además, su material filtrante eficaz y ligero a la vez supone un bajo esfuerzo al trabajador, muy conveniente para aquellos que utilicen la mascarilla durante gran parte de su jornada o trabajen en condiciones de temperaturas y humedad elevadas. Su diseño y su forma confieren a la mascarilla gran durabilidad, incluso en tareas que requieran del uso de mascarilla durante gran parte de la jornada. Todas las mascarillas han superado con éxito el ensayo opcional de obstrucción (ensayo con Dolomita, según norma europea de aplicación) que garantiza baja resistencia a la respiración, incluso en entornos con elevada concentración de polvo. Además, este producto proporciona un gran ajuste facial por su borde, muy ancho y suave, y clip nasal de revolucionario diseño lo que proporciona al usuario gran seguridad y protección. La gama incluye mascarillas en los tres niveles de protección, FFP1, FFP2 y FFP3, disponibles con y sin válvula de exhalación (FFP3 solo con válvula de exhalación). La mascarillas de la gama 3M S 8300 han sido certificadas bajo la norma EN 149:2001+A1:2009, siendo de los primeros productos en el mercado acogidos bajo la norma actualizada.

Tel. 91 321 62 81

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novedades

INDUSTRIAL GLOBAL SUPPLY (I.G.S)

5. Modelo Lukas LKS 35 Fi para vehículos híbridos Equipo de alta potencia con un aislamiento completo único para operaciones de rescate en tránsito de carreteras. Desarrollado especialmente para trabajos en vehículos híbridos de accionamiento eléctrico. Utilizable también en todos los componentes conductores de electricidad de todo tipo. Campos de aplicación recomendados -Trabajos de rescate en todos los accidentes de tránsito, inclusive de vehículos con accionamiento eléctrico. -Corte de piezas conductoras de electricidad en trabajos de rescate en edificios u operaciones de protección de catástrofes. -Corte de construcciones metálicas, piezas de vehículos, tubería o perfiles de acero. Trabajos de corte en centrales eléctricas o instalaciones eléctricas.

Ventajas en la practica -Herramienta con aislamiento contra golpes de corriente hasta 1.500 V en DC o 1.000 V en AC (Factor de seguridad 1:10, certificado LGA) -Daños de aislamiento de protección reconocible por el color: la capa amarilla se hace visible. -Mangueras hidráulicas de material no conductor (3 m). -Cápsula de plástico para el aislamiento de los acoplamientos. -Protección contra lesiones, todas las piezas mecánicas móviles se encuentran cubiertas y aisladas. -Trabajo fácil debido a su reducido peso y construcción compacta. -Operación precisa por presión de pulgar en cualquier posición de trabajo. Características técnicas: Fuerza de corte: . . . . . . . . . . .418 kN Fuerza de separado máx: . . . .113 kN Fuerza de tracción máx: . . . .45,5 kN Peso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 kg

Capacidad de corte: . . .Barra de acero de 30 mm Distancia de apertura entre puntas: . . . .360 mm Dimensiones: . . . . . . . . . . . . .762 x 210 x 195 mm

Tel. 91 768 03 10

MUELA

5. Navaja Victorinox Dual Pro

Comercial Muela presenta una nueva navaja de Victorinox. Las funciones más importantes de esta nueva herramienta se abren en segundos, con una sola mano y están inmediatamente a disposición. Todas las piezas han sido probadas en las más variadas condiciones y cuentan con la calidad garantizada de Victorinox. Todas las herramientas que deben estar disponibles muy rápidamente, se pueden abrir con los guantes puestos y son aptas tanto para diestros como para zurdos. Cuenta con un cuidado diseño exterior con cachas de goma negra y roja. -Hoja de apertura con una mano -Sacacorchos -Destornillador robusto con abrelatas y desaislador de alambres -Punzón-escariador -Hoja con sierra corta-cinturón -Anilla inoxidable -Hojas bloqueables -Cachas de goma roja y negra Tel. 92 647 76 80

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novedades

DEXTRON

7. Semáforo portátil Dextron presenta un semáforo portátil de LED, para aquellos casos que los semáforos fijos dejen de funcionar o sea necesario el control del tráfico. La pregunta es: ¿por qué utilizan de estos semáforos portátiles? Con su utilización se evita malgastar recursos humanos, policías, que podemos destinar a otros servicios. Solo hace falta recordar, como ejemplo reciente, la falta de suministro eléctrico durante casi una semana, debido a la nevada caída en la provincia de Girona. No podemos en este caso poner a gran parte de la plantilla de agentes a controlar el tráfico desatendiendo otros servicios básicos.

Ante una falta de fluido eléctrico ciertos cruces pueden estar sin control semafórico debido a su baja intensidad de tráfico, pero hay otros cruces con mayor intensidad, que no pueden estar sin éstos, pues la falta de regulación puede provocar el caos. Estos semáforos, que permiten 150 horas de funcionamiento continuo con una batería de 12V 90Ah, se podrían haber colocado en estos cruces problemáticos. Son fáciles de transportar debido a su altura regulable (de 155 a 200 cm) y bajo peso (50 kg el par sin baterías) y no necesitan grandes conocimientos técnicos para su instalación, ya que con un control remoto por infrarrojos es posible el control de un grupo de 4 semáforos para intersecciones de 4 calles (también se pueden usar en vías simples y cruces en T). Tel. 93 333 41 04

FAL SEGURIDAD

8. Suela Hypergrip Fal Seguridad presenta su nueva y revolucionaria suela Hypergrip, que consigue un agarre perfecto incluso en hielo gracias a las almohadillas Icelock. La tecnología Icelock incorpora filamentos de micro-vidrio alineados de forma electroestática en el compuesto de caucho de la suela, que crean una tensión superficial que frena el deslizamiento y consigue un incremento espectacular de la tracción sobre hielo.

“La suela Hypergrip con almohadillas Icelock es un ejemplo más de la apuesta continua de Fal Seguridad por aumentar la seguridad del calzado laboral, lo que nos sitúa a la vanguardia en un sector cada vez más exigente en España y Europa”, afirma Manuel Abad, gerente de Fal Calzados de Seguridad. “Con esta importante mejora queremos que bomberos, policías y cualquier operario pueda desarrollar su trabajo con la máxima seguridad.” Tras las pruebas de laboratorio realizadas junto al Instituto Tecnológico de Calzado y Conexas (Inescop), Fal Seguridad ha incorporado esta suela a sus botas de seguridad. Tel. 94 138 08 00

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novedades

PANTER

9. Zuecoprot 466 y 465 Panter presenta un novedoso calzado para profesionales de la sanidad, ideado con la premisa de que son personas que pasan gran parte de su jornada laboral de pie, por lo que requieren un zapato cómodo, ligero y flexible. Pensando en las necesidades de estos profesionales PANTER ha lanzado al mercado los modelos Zuecoprot 466 y 465:

• Diseño ergonómico y antifatiga adaptado a la anatomía del pie femenino. • Suela de poliuretano. Ligera, flexible y con la confortabilidad que le confieren las millones de microburbujas de aire que lo componen, formando así un colchon shock absorber. Eficaz aislante del frío y el calor • Plantilla anatómica de piel napa microperforada muy suave y cómoda que se adapta perfectamente al perfil del pie. Muy transpirable. • Plantilla antiestática de gel de látex. Anti-bacterias y anti-olor. Piel flor hidrofugada 100% natural microperforada muy suave y flexible. Máxima adaptación y comodidad, de fácil limpieza. Sus microperforaciones facilitan la ventilación del pie. • Altura de tacón recomendado por especialistas. • Forro transpirable y muy resistente. • Horma ancha, no aprisiona el pie. • Extra resistentes y duraderas. • Se puede incorporar de forma opcional la plantilla ESD frente a cargas electroestáticas. Tel. 902 110 250

DIEMER

10. Chair Rescue Diemer s.l. (www.diemersl.com), distribuciones y fabricaciones de equipos de emergencias y rescates, incorpora a su ya amplia línea de sillas de evacuación la nueva silla de evacuación Chair Rescue.

La Chair Rescue está indicada en traslados de pacientes por las escaleras de edificios en caso de emergencias, incendios, catástrofes, etc. Este nuevo modelo dispone de poleas de goma que se deslizan por los escalones, lo que permite que un solo operario pueda evacuar con toda comodidad a un paciente sin necesidad de ayuda adicional. La Chair Rescue cuenta con agarradera inferior en los pies y agarradera plegable en la parte trasera, lo que también posibilita la utilización por parte dos operarios. La silla dispone de dos ruedas direccionables y plegables en la parte trasera para facilitar el traslado en superficies horizontales además de dos grandes ruedas delanteras fijas. La parte superior del reposacabezas es regulable en altura y dispone de correas de sujeción para la frente además de cinturón abdominal, algo que asegura la evacuación de pacientes inconscientes sin peligro alguno. Diemer, S.L. distribuciones, cuenta con uno de los catálogos más completos del sector y es una de las compañías más destacadas en material de emergencias del estado. La compañía incide en cuidar la calidad de sus productos y despunta en el cuidado trato al cliente que le confiere su amplia experiencia en el sector. Tel. 94 669 00 37

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novedades

QUIRUMED

11. QM-500B Quirumed presenta el pulsioxímetro para dedo y el tensiometro digital de muñeca 2 en 1 QM-500B.

Este nuevo equipo se ha diseñado para la comprobación no invasiva de saturación de oxígeno en sangre y pulso (SpO2). El ritmo de las pulsaciones y SpO2 se muestran en la pantalla. El QM-500B es muy fácil de usar y se puede utilizar con adultos, pediátrico y neonatal. El QM-500B cuenta con indicador de estado de batería, luz y tiene un consumo bajo de potencia y dos pilas AAA que pueden ser usadas continuamente durante 30 horas. Dispone también de un dispositivo de desconexión automática que desconecta el aparato después de 8 s de no utilización. Tel. 96 338 38 33

FARU

12. Detectores de gases FARU (www.faru.es) presenta en su catálogo una de las gamas más completas de detectores de gases del mercado. Detectores monogás, detectores multigás, estaciones de prueba y calibración y otros accesorios. La firma propone en su familia de detección monogás de gran calidad y fáciles de usar, varios modelos. El ToxiLtd desechable para los controles básicos o modelos superiores totalmente equipados como son el ToxiPro y ToxiVision. ToxiLtd: Detector monogás de gama alta que nos dará la concentración cuando la alarma salte, fácil de utilizar y económico. Incluyen alarma visual, auditiva y vibrador. ToxiPro: Detector monogás de gama alta, incluye vibrador y datalogging, con lecturas en continuo, fácil de utilizar y con un precio competitivo. Toxi Vision EX: Un detector monogás para la detección de gases combustibles (LIE). Toxi Vision IR CO2: Un detector monogás robusto dotado de tecnología infrarroja para detectar la presencia de CO2 en espacios carentes de ventilación.

El clásico Multipro para espacios confinados y que puede configurarse hasta para 4 canales de detección, se ve complementado con el nuevo PHD6, una nueva generación de detectores que nos da la posibilidad de detectar hasta 19 sensores distintos, dispone de 5 puertos y hasta 6 canales de detección. La principal novedad que presenta es, además de su amplia selección de sensores para gases tóxicos, un sensor de fotoionización PID para la detección de compuestos orgánicos volátiles y su sensor IR para la detección de CO2. Disponible con batería alcalina o en versión recargable, ambos proporcionan una lectura simultánea y a tiempo real. Para un seguimiento automático y sencillo de los registros, el Bump test y la calibración son posibles con las estaciones de calibración IQ, sólo hay que colocar el detector en el banco de pruebas de última tecnología.

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novedades

DRAGON GLOVES

13. Pol 30: Protección para policías Tecnología de vanguardia es el rasgo diferencial de este guante de la Serie Dragon Gloves respecto de otros productos homólogos disponibles en el mercado. POL 30 es el guante ideal para cubrir riesgos de corte y frío y ser empleado en la conducción de motocicletas, lo que le convierte en el aliado imprescindible para la protección de las manos de policías o personal que afronta en su actividad los riesgos citados. Los aspectos técnicos de POL 30 son la confección a partir de un cuidado patrón ergoanatómico, con dorso que presenta una combinación de Polartec Windbloc (corta-vientos) y piel digitalizada, e incorpora refuerzos rígidos en los nudillos. La palma está realizada en piel sintética Amara, piel digitalizada y refuerzos de Keprotec. En el interior se utiliza el sofisticado forro Dyntex, exclusiva de Tomás Bodero, que ofrece confort y la máxima protección al corte (nivel 5). El guante, repelente al agua (50%), se completa con detalles funcionales como el cierre de velcro y la incorporación de material reflectante para mejorar su visibilidad en la oscuridad. Los más recientes desarrollos de Dragon Gloves, presentados en el marco de Sicur 2010, se segmentan en guantes de protección al corte, de uso diario/patrulla, antidisturbios/tácticos, guantes de motorista, guantes para excarcelación (rescate de accidentados de tráfico), guantes para operaciones especiales y guantes desechables. Dragon Gloves es una marca de Tomás Bodero, el único fabricante español de guantes especializado exclusivamente en el desarrollo de soluciones para la protección de la mano. Tel. 94 747 42 26.

FEDERAL SIGNAL VAMA

14. Viper Ext Federal Signal Vama presenta un nuevo foco compacto Solaris de última generación: Viper Ext.

El foco Viper Ext integra la más reciente tecnología de reflector Solaris, ocho leds de alta intensidad y una lente muy eficiente con apertura máxima del haz de luz para obtener una luminosidad excepcional. Gracias a su reducido tamaño ofrece varias posibilidades de instalación, en el interior o exterior del vehículo de emergencia. -Más brillante y luminoso El flasher está integrado en el foco y es posible realizar diferentes combinaciones gracias a sus 23 modos de intermitencia. El usuario puede sincronizar hasta 12 Viper Ext. -Fiable y versátil Viper Ext es resistente al agua y a condiciones climáticas extremas. El circuito electrónico está protegido para evitar problemas de temperatura e incrementar la vida del producto. Tel. 93 741 79 11

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novedades

KARTSANA

15. Portacamillas R-600 Kartsana presenta el nuevo portacamillas R-600. La serie R-600, realizada de aluminio y con un acabado superficial en pintura epoxi, se caracteriza por tener desplazamiento lateral y posiciones contra-Trendelenburg y Trendelenburg además de deslizarse hacia fuera para facilitar las maniobras de carga y descarga. Preparada para alojar camilla cuchara o espinal, su peso es de 90 kg y la carga máxima autorizada es de 220 kg. Con esta novedad Kartsana complementa un completo catálogo que ha llevado a la compañía a ser referencia en camillas para ambulancia. Kartsana está especializada en la fabricación de camillas, carros para camillas, sillas plegables para pacientes y otros accesorios para ambulancias. Fundada en 1986 con la idea constante de mejorar sus productos, es una compañía dinámica y con una clara apuesta por la innovación. En los últimos años Kartsana ha obtenido para sus productos los certificados de calidad europeos más relevantes. Después de consolidarse en el mercado español ha conseguido un prestigio internacional, lo que hace que sus exportaciones estén evolucionando exponencialmente. Tel. 93 714 49 24

noticias

noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Internet

Nueva página web de Esteller: www.esteller.com J.Esteller, S.L., estrena su nueva página web que ha puesto en funcionamiento con el objetivo de ofrecer un mejor servicio a clientes y usuarios de los productos que comercializa, productos especialmente indicados para la práctica de deportes y actividades al aire libre como caza, náutica, pesca y tiro deportivo entre otros, además de bricolaje, jardinería, vigilancia y seguridad. La nueva web presenta un diseño muy atractivo, acorde a la imagen corporativa de la empresa, y su estructura de contenidos es clara e intuitiva para facilitar la navegación y conocer mejor la compañía, sus productos y sus marcas: Swarovski Optik, Leatherman, Mag-Lite, Wenger, Nalgene, Baron, Heym y Boxit, entre otras. Un potente buscador permite localizar cada uno de los más de 2.000 artículos referenciados indistintamente a través de su descripción, su marca, precio de venta recomendado o la principal actividad en la que se utilizan. Tras su localización aparece toda la información detallada sobre el artículo en cuestión, incluyendo sus distintas versiones y accesorios. En la misma página se ofrece al visitante la posibilidad de interactuar mediante la publicación de un comentario o enviando la recomendación a un amigo. La nueva web incluye además páginas con muchas otras novedades, como la participación en concursos, la descarga de catálogos on-line, el acceso a informaciones técnicas o la suscripción a la nueva newsletter de Esteller. www.esteller.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Curso de accidentes con múltiples víctimas La Escuela de Formación Continuada de la FUB (Manresa) imparte el curso de Accidentes de múltiples víctimas y catástrofes. El curso forma parte de la formación que la escuela ofrece en el ámbito específico de las emergencias extrahospitalarias. Se trata de un curso pionero en Cataluña, dirigido a personal sanitario del área prehospitalaria: médicos, enfermeras, técnicos en transporte sanitario, socorristas y a otros colectivos profesionales vinculados en el manejo global de un accidente de múltiples víctimas o de una catástrofe (bomberos, policía local, mossos de esquadra, psicólogos…). El curso esta dirigido por Susana Simó Meléndez, licenciada en Medicina, diplomada Universitaria en Medicina de Catástrofes y Diplomada Universitaria en Regulación Médica por Tolouse. Trabaja como médico de las Bases SEM de Manresa e Igualada, del Servicio Urgencias de Althaia i del Helicóptero medicalizado del RACC. El programa del curso incluye una parte teórica, talleres prácticos y un simulacro final. www.fub.edu

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<Equipamiento

Brigada de bomberos de Múnich: 58 nuevos vehículos equipados con cajas de cambios automáticas de Allison Allison Transmission, principal proveedor mundial de cajas de cambios automáticas y sistemas de propulsión híbridos comerciales, equipará con su modelo 3000R 58 nuevos camiones de bomberos HLF 20/16 de la brigada de bomberos de Múnich. Todos ellos son el modelo Atego 1429F de Mercedes-Benz. Ya en el verano de 2008 la brigada de bomberos de Múnich sacó a concurso este proyecto de 58 vehículos y especificó que debían incluir una caja de cambios completamente automática y un retardador integrado. La brigada de bomberos realizó una prueba comparativa entre un camión de bomberos equipado con una caja de cambios manual automatizada y sus propios camiones con caja de cambios completamente automática (con convertidor). A lo largo de todos los tests realizados, los camiones equipados con cajas automatizadas mostraron un comportamiento deficiente durante las operaciones de cambio de marcha y aceleración. En las tareas diarias de las brigadas de bomberos, cada segundo cuenta. Los camiones de emergencias deben acelerar y frenar rápidamente para llegar a tiempo, y a salvo, a través del denso tráfico cercano a los incidentes. En caso de tener que ir en grupo junto con otros camiones de bomberos, las cajas de cambios completamente automáticas facilitan también esta labor. El convertidor de par de Allison suministra potencia a las ruedas de forma continuada y sin interrumpir la tracción, lo cual posibilita un fácil arranque y una rápida aceleración. El retardador integrado aumenta la eficacia de la frenada, ampliando al mismo tiempo la vida útil del freno. Los 58 HLF 20/16 se suministrarán a la brigada de bomberos de Múnich a mediados de 2011 en cuatro tandas. En total, 32 de los 58 nuevos camiones pertenecerán a la brigada municipal de bomberos, y 26 a la brigada auxiliar de bomberos. Los nuevos camiones sustituirán a los antiguos. La flota de camiones de la brigada de bomberos de Múnich posee más de 420 vehículos de emergencias, tráileres, cajas móviles y cisternas. Aproximadamente 1.650 personas trabajan en las diez estaciones de bomberos y nueve centros de urgencias. En 2008, los vehículos realizaron 61.430 salidas, de las cuales 4.070 fueron operaciones de extinción de incendios y 17.811 operaciones de salvamento.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Confort Auto regalará su juego “Aprende Seguridad Vial” para los más pequeños Confort Auto, consciente de que los niños serán los futuros conductores del mañana y que además son los más vulnerables ante los accidentes de tráfico, obsequia a sus clientes con el juego de preguntas didácticas "Aprende Seguridad Vial con Confort Auto" para que los más pequeños conozcan las normas de circulación mientras pasan un agradable rato junto a sus padres o amigos. El juego de mesa "Aprende Seguridad Vial con Confort Auto" ha sido revisado directamente por la DGT, por lo que su contenido está actualizado a las últimas normativas de señalización y circulación. De esta forma, Confort Auto sigue fiel a su compromiso fundacional de ofrecer la mejor información y consejos útiles para sus clientes, y qué mejor forma que empezar a preparar a los futuros conductores del mañana.

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<i+d+i

Panter, con los diabéticos Panter, fabricante de calzado de seguridad, forma parte desde Julio de 2009 en el proyecto SSHOES (“Special Shoes Movement”), iniciativa producto del consorcio de 11 socios de 5 países europeos, coordinado por INESCOP (Instituto Español de Calzado y Conexas), dentro del VII programa Marco de la UE. Este consorcio está compuesto por un grupo de pymes de diferentes áreas de fabricación, como calzado, plantillas, maquinaria y sistemas TIC, así como reconocidos centros de investigación y universidades, lideres en la investigación técnica, biomédica y biomecánica. El proyecto SSHOES nace para dar solución a las personas que padecen problemas en los pies, especialmente en el caso de los pacientes diabéticos, ya que son más propensos a sufrir lesiones en los pies, como por ejemplo úlceras. Esto es debido a la falta de sensibilidad que padecen como consecuencia de su enfermedad, derivando en muchas ocasiones en drásticas amputaciones. Estudios recientes aseguran que un diabético tiene un 20% más de posibilidades de sufrir amputaciones de los pies que una persona no diabética, y un 30% más de posibilidades de sufrir lesiones de otro tipo. Esta iniciativa se centra en el desarrollo y aplicación de sistemas I+D, tales como innovadores sistemas de digitalización 3D, herramientas de diseño CAD y soluciones basadas no solo en las características biomecánicas y biomédicas del usuario, sino también en aspectos relacionados con moda y estilo. INESCOP, TPSP (Todo Para Sus Pies), empresa especializada en el diseño y producción de calzado a medida y productos innovadores destinados al sector de la ortopedia, y el fabricante de calzado de seguridad PANTER han unido su experiencia y conocimiento en el marco del citado proyecto para desarrollar un calzado de seguridad adecuado a los pies de los trabajadores con necesidades especiales, tal y como es el caso del pie diabético, que exige que el calzado de uso profesional contenga una adecuada redistribución de presiones que evite calentamientos excesivos del pie y rozaduras que puedan ocasionar úlceras. El objetivo final de los involucrados en este proyecto es obtener un modelo de calzado de seguridad que se adapte mejor y calce a las personas con disfunciones en los pies de acuerdo a las medidas obtenidas de sus pies y de sus preferencias en cuanto a diseño de calzado se refiere. Hasta la fecha no existía ningun proyecto de calzado de seguridad a medida certificado, lo cual dificultaba la integración laboral de pacientes con estas patologías y otros problemas que se manifiestan en los pies. A partir de los últimos desarrollos de tecnologías de digitalización tridimensional y diseño por ordenador en personalización de calzado es posible abordar la creación en 3 dimensiones de una horma, un zapato y una plantilla personalizada, complementando así las medidas preventivas y correctivas necesarias para este tipo de pacientes y facilitando su plena integración laboral. www.panter.es

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noticias

<Tecnología

Plasencia, pionera en política antidrogas La ciudad de Plasencia será pionera en aplicar el test de drogas Cozart en Extremadura, como ya se realiza en Cataluña, País Vasco y en Navarra . Plasencia será pionera en Extremadura y en buena parte de España. Dicha acción se enmarca en la política de la concejalía de Movilidad e Interior dando un paso importante en su compromiso por aumentar la seguridad vial Desde hace algún tiempo el ejecutivo de la localidad ha iniciado una política de aumento de la seguridad y tolerancia cero ante el consumo de alcohol y drogas. Los agentes de la Policía Local de la ciudad serán los primeros de la región en aplicar el test de detección de consumo de drogas en los controles que realicen a los conductores. Estos días ultiman su preparación técnica, a través de unos seminarios intensivos de formación para conocer el protocolo de aplicación y correcta actuación y empezar a practicarlos cuanto antes. La plantilla ha aprendido el manejo del dispositivo de detección de drogas que el gobierno local ha adquirido a la firma Concateno. Los agentes han sido formados en la mecánica y pasos a seguir para realizar los tests. Los test de Concateno detectan, con un 99% de fiabilidad, el consumo de anfetaminas y familia de las meta-anfetaminas, éxtasis, derivados del cannabis, de la cocaína y de la heroína y opiáceos. El test funciona por saliva. Para tomar la muestra se utiliza un bastoncito con algodón que recoge la muestra en treinta segundos. El resultado se obtiene pasados cinco minutos y puede verse a simple vista o mediante el uso de un lector. www.concateno.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Presentaciones

Spencer con el SUMMA La compañía multinacional Spencer ha equipado a las nuevas UVI del SUMMA con diversas de sus referencias. Los 36 nuevos vehículos del SUMMA contarán entre su equipamiento con la camilla Carrera XL de Spencer que destaca por el nuevo concepto de suspensión pasiva Spencer (SCS), por el sistema de altura variable, y por su peso reducido convirtiéndola en una camilla segura y confortable tanto para el paciente como para el operador. Las ambulancias del SUMMA también cuentan con el novedoso tablero Tango de Spencer, un tablero “doble” que conjuga el tablero espinal de adulto con el pediátrico Baby Go. Tango, por su revolucionaria técnica constructiva, permite que el operador disponga de dos diferentes tableros espinales en un solo soporte, optimizando así el espacio en el medio de transporte. A través de sus cuatro perfiles modulares de espesor, Baby Go es el único tablero pediátrico que asegura al paciente de cualquier edad una correcta inmovilización. Cada perfil indica la altura del paciente con un código color y lo combina con el innovador sistema de fijación pediátrico RSP. El Tango es un tablero espinal modular en polietileno estampado sin juntas, que consigue el punto justo entre robustez y flexibilidad y de esta manera garantiza la mejor inmovilización posible. Con este acuerdo Spencer se reafirma como una las compañías referente en equipamiento de emergencias. Spencer, compañía radicada en Collecchio (Italia) fue creada en 1989 y hoy está presente en todo el mundo con una gama de productos y servicios muy innovadores y vanguardistas. Como fabricante cuenta con numerosos certificados de calidad y una gama de más de 1,700 productos que cubren los 360° en el entorno de la emergencia, seguridad, sanitario de urgencias y equipamiento funerarios. www.spencer.it

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noticias

<Tecnología

Madrid ya puede medir in situ y de forma no invasiva la concentración de monóxido de carbono en sangre El monóxido de carbono es un subproducto de la combustión cuyas características son el ser incoloro, inoloro e insípido, por lo que no es fácilmente detectable en el ambiente si no se observa una fuente de combustión; además, la sintomatología inicial ,es similar a la de otras patologías menos críticas como la gripe. Si se detecta a tiempo, el envenenamiento por monóxido de carbono puede revertirse y evitar así, daños crónicos. Hasta el momento los dispositivos de diagnóstico no eran útiles a nivel de urgencias extrahospitalarias, debido al uso complejo que precisaba un gran número de recursos materiales, personales y tiempo, todo ello escaso en el transporte extrahospitalario. Esto ha cambiado en la Comunidad de Madrid, ya que las unidades extrahospitalarias, gracias a la nueva tecnología de pulsicooximetría de Masimo, pueden medir de forma continua, no invasiva y en unos pocos segundos la concentración en sangre de monóxido de carbono. Fue el SAMUR el servicio pionero en la incorporación en todas sus unidades de un equipo RAD 57 de Masimo Rainbow SET hace 2 años, y actualmente otros equipos de medición continua y no invasiva con tecnología Masimo Rainbow SET han sido incorporados en las unidades de transporte del SUMA 112 para la medición in situ de los niveles de monóxido de carbono en sangre. De esta manera, la pulsicooximetría, únicamente ofrecida por Masimo SET, permite la medición continua y no invasiva de parámetros respiratorios como es la saturación arterial de oxígeno (fiable incluso en condiciones de movimiento y baja perfusión), parámetros hemodinámicos como la frecuencia cardíaca, el índice de perfusión o el índice de variabilidad pletismográfica, y parámetros sanguíneos como la metahemoglobina, la carboxihemoglobina y la hemoglobina total, todo de manera continua, no invasiva y mediante un sensor en el dedo del paciente.

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<Internet

IGS presenta su nueva web: www.igs-rescue.com La firma IGS, Industria Global Supply, SL, tras su presentación en la anterior edición de la feria del SICUR 2010, ha desarrollado una nueva pagina web: www.igs-rescue.com. La web nace con el objetivo de hacer llegar a los usuarios la información actualizada de sus productos, destacando las novedades de sus representadas (Lukas, Hornet, Aquafast, Vetter, Airshore, NBQEurofire, etc). El portal web de la compañía muestra la amplia gama de productos de IGS y se podrá consultar en ella información sobre eventos y actividades relacionados con el sector de rescate, extinción de incendios y salvamentos. www.igs-rescue.com

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<Formación

Simulacro del Instituto de Estudios Médicos (I.E.M) El Institut d´Estudis Mèdics (IEM) y la Fundación Dr. Robert de la UAB están llevando a cabo en el presente curso académico 2009-2010, entre otras ofertas docentes, el 4º Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias para Medicina y Enfermería de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). Este máster está considerado actividad docente de interés por parte de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias (SOCMUE) y en él colaboran un número considerable, cuantitativa y cualitativamente, de instituciones, organizaciones y profesionales de reconocido prestigio en el ámbito de las urgencias y las emergencias. En este marco se encuadra el Simulacro de Accidente de Múltiples Víctimas (AMV) que se ha realizado en el Instituto de Seguridad Pública de Catalunya (anteriormente Escuela de Bomberos y Escuela de Policía) el miércoles día 28 de abril. En esta actividad, que forma parte del programa docente obligatorio del máster universitario mencionado, han participado unos 80 alumnos, médicos y enfermeros. La actividad se centra en un accidente de tráfico con seis turismos y un tren implicados y con un número importante de víctimas. Se contó con la colaboración de unidades de intervención del Cuerpo de Bomberos de la Generalitat, de Seguridad Ciudadana, del Servei Català de Trànsit, de Cruz Roja, del SEM, de Protección Civil, de empresas de ambulancias, de los hospitales colaboradores del máster, etc. En concreto participaron unidades de apoyo logístico para catástrofes, vehículos de extinción, furgones de salvamento con equipos de excarcelación, ambulancias, unidades de tráfico y policía y un helicóptero de bomberos para realizar un rescate con grúa de los heridos caídos en un barranco. Total: unos 60 efectivos. También participaron unos 50 estudiantes de enfermería, de las Escuelas Universitarias del Hospital de Bellvitge y del Hospital de Sant Pau, y técnicos de emergencias sanitarias como figurantes maquillados “in situ” para dar más realismo a la intervención. El maquillaje lo realizaron los estudiantes del IES Salvador Seguí. Como novedad este año se contó con un Servicio de Urgencias Hospitalario, aparte de los PMA y CCA prehospitalarios. Se pudo contar con la asistencia como observador del Dr. Moisés Broggi, padrino del máster y ponente habitual en sus conferencias inaugurales. Se trata de una muy importante movilización de recursos humanos y materiales, poco frecuente, que fué también un buen marco de prueba para los equipos de intervención del estado. Tel.93 4335190

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Catálogo

Diemer Diemer s.l., distribuciones y fabricaciones de equipos de emergencias y rescates, incorpora a su ya amplia línea de equipos varios nuevos modelos de camillas de evacuación para rescate en vertical y horizontal, cubriendo así todas las situaciones de emergencias. Estas nuevas camillas complementan un amplio catálogo de sistemas de rescate que afianzan aún más a la firma como la empresa con el mayor catálogo de sistemas de evacuación en todo tipo de situaciones: rescate en vertical, rescate en tirolina, rescates en ambientes acuáticos, rescate de pozos, bodegas, barrancos, trincheras, rescate en espeleología, edificios, obras, ejercito etc. y mediante cualquier tipo de sistemas de elevación: grúas, poleas, helicópteros, barcos, tornos, etc. www.diemersl.com

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<Formación

1ª Jornadas de Enfermería de Urgencias y Emergencias de Castilla León La Sociedad de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) de Castilla León continúa con su apuesta por la formación en el campo de las emergencias. Dentro de esta política se enmarcan las 1ª jornadas de Enfermería de Urgencias y Emergencias de Castilla y León, que tendrán lugar el 22 de octubre en el campus de Ponferrada de la Universidad de León. Se han diseñado unas jornadas eminentemente prácticas con talleres en los que los participantes desarrollen habilidades en las técnicas más novedosas, velando siempre por la evolución del personal de enfermería, un colectivo en constante formación. Se tendrá muy en cuenta a los estudiantes, destacando a los alumnos de tercero de enfermería, futuro de la asistencia, a los que también se les abre las puertas de las jornadas. Las jornadas están lideradas por Maria Antonia Rubio como presidenta del comité organizador y Óscar del Valle como presidente del comité científico.

TEMÁTICAS • Enfermería y ayuda internacional en catástrofes. • Especialidad: Grado de enfermería de urgencias. • Atención de la enfermería ante la violencia de género. • El SET en los servicios de urgencias. TALLERES • Ventilación mecánica no invasiva. • Sutura en urgencias. • Manejo inicial del paciente quemado. • Atención al parto extrahospitalario. • Ergonomía del trabajo. • Triaje en movimiento. • Accesos venosos de larga duración. • Manejo del Accuvein AV 300. SIMULACRO • Accidente de tráfico simulado con SimMam 3G.

Cabe añadir que es una excelente ocasión también para disfrutar de Ponferrada, alma del Bierzo y su excelente gastronomía y hermosos parajes. Los precios de inscripción son muy ajustados y poco habituales en este tipo de eventos científicos de calidad. Socios SEMES: No socios SEMES: Estudiantes:

20 euros 35 euros 15 euros.

En definitiva, una muy interesante iniciativa que junto a otras que se vienen llevando a cabo en esta comunidad hacen que resaltemos el gran trabajo que está realizando SEMES Castilla León con el Dr. José Ramón Casal y su junta directiva a la cabeza. www.semescyl.org

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<Distribución

Safy, distribuidor oficial de Scorpe Safy Seguridad anuncia su nueva representada Scorpe, de la cual será distribuidor oficial de todo su catalogo de productos para el mercado de bomberos y seguridad. Está organizada en cuatro divisiones : • Contra incendios • Búsqueda y rescate • Almacenamiento • Medioambiente • Formación Los productos Scorpe se han fabricado a partir de equipamientos muy experimentados, aportando importantes mejoras e innovaciones, presentando así diferencias determinantes con productos similares de la competencia. Además, proporcionan a sus clientes la formación necesaria para la correcta utilización de los equipos, atienden el servicio posventa y ofrecen cursos de formación relacionados con su actividad, impartidos por personal muy cualificado. Safy amplia así su catálogo de productos, dirigiendo todo su esfuerzo a ofrecer la mejor calidad y el mejor servicio en cada uno de los materiales y equipos que fabrican o representan. Safy participará en el VI Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico organizado por APRAT y que se celebra del 11 al 14 de mayo en la localidad de Vila-Seca (Tarragona). www.safyseguridad.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

VII Jornadas de Fisioterapia Cardenal Herrera CEU La compañía Quirumed tuvo el placer de patrocinar las VII Jornadas de Fisioterapia organizadas por los alumnos de la primera promoción de esta Diplomatura en Universidad CEU Cardenal Herrera. Las Jornadas se celebraron en Moncada (Valencia) durante los días 26 y 27 de marzo y fueron inauguradas por Francisco Bosch Morell, vicerrector de Ordenación Académica y Profesorado de la Facultad de Ciencias de la Salud CEU-UCH y Juan López Boluda. decano del Il·lustre Col·legi Oficial de Fisioterapeutes de la Comunitat Valenciana.

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<Iniciativas

Éxito de asistencia en la primera edición de Cuentos de Emergencias Clara del Ruste, actriz y pedagoga de dilatada trayectoria profesional, interpretó a los personajes “Emer” (diminutivo de emergencias) y “Dulas” (Salud al revés) en la primera edición de Cuentos de Emergencias que tuvo lugar en Barcelona, el 6 de marzo, en las instalaciones del Instituto de Estudios Médicos (IEM). Unas 120 personas asistieron al acto, que cautivó a niños y mayores, y que fue muy valorado en las encuestas de calidad que se distribuyeron la finalizar la sesión. El acto fue organizado por Manatís y Trivium, empresas especializadas desde hace años en la dinamización socio- cultural, con el soporte logístico y profesional del IEM. Cuentos de Emergencias es una forma lúdica, dinámica y eficiente de educar al niño en una emergencia en familia, en la escuela y con sus amigos, que pretende mejorar su capacidad de reacción. ¿Por qué en forma de cuentos? Porque es una forma más fácil de recordar. Los niños reciben mensajes con asiduidad de los más allegados y con esta actividad la intención de los organizadores es que los mensajes, cortos y precisos (revisados por el IEM, la SEMES y la Fundación Fuego) hagan reaccionar al niño, de 5 a 12 años, en un momento de peligro. Qué hacer ante una quemadura, un golpe en la nariz, una picada de medusa, un incendio, etc., fueron algunos de los mensajes. Otro de los objetivos perseguidos es el de sensibilizar a los adultos de la necesidad de extender la formación en primeros auxilios a todos los niveles y fundamentalmente en las escuelas. A diferencia de los demás países de nuestro entorno socioeconómico, donde es preceptivo para poder ejercer profesionalmente, los profesionales de la enseñanza en España no reciben, de forma reglada, ninguna formación en socorrismo. Avalan esta iniciativa la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Fundación Fuego, la Federación Catalana de Salvamento y Socorrismo (FCSS), la Dirección General de Protección Civil de la Generalitat de Catalunya, Rescate Vial y el IEM. Entidades que ya han manifestado su voluntad de repetir esta experiencia por toda la geografía del estado en función del gran éxito y expectación creados.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Internet

Nuevo teléfono de Todoemergencias.com La compañía Todoemergencias.com ha modificado su número de atención al cliente. El nuevo número es el 911 010 112. Este nuevo número no es fruto de la casualidad pués nos hemos dado cuenta de que se ha elegido muy inteligentemente: 911 teléfono emergencias americano; 010 años que Todoemergencias.com lleva en activo y 112 teléfono emergencias europeo. Toda una curiosidad que seguro hace que todos recordemos bien dicho número. Todoemergencias.com, compañía con diez años de vida, se ha consolidado como una de las marcas de referencia del sector de las emergencias en el estado español, siempre a la vanguardia de la tecnología fue una de las primeras compañías del estado en vender material de emergencias por internet y realiza mejoras constantes de su tienda online. El equipo de TodoEmergencias.com cuida y revisa la calidad de sus productos, garantizando siempre un precio ajustado y realiza un seguimiento pormenorizado del envío de los pedidos con el fin de velar por una excelente satisfacción de compra. www.todoemergencias.com

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noticias

noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

Publicación del libro “Maniobras de rescate en vehículos accidentados” Este manual recoge las experiencias adquiridas por su autor, Jordi Asín Ferrando, a lo largo de casi una década dedicada a la formación en las técnicas de excarcelación dentro y fuera de su servicio y como miembro activo de APRAT desde su fundación en el año 2004. La presentación del libro, publicado por la Editorial Tébar, está prevista que se realice dentro de las jornadas técnicas que se celebraran en el VI-Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico. Los derechos de autor en España serán donados al Instituto Guttmann, hospital de referencia en el tratamiento medicoquirúrgico y la rehabilitación integral de las personas con lesiones medulares, daños cerebrales adquiridos u otras grandes discapacidades de origen neurológico.

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MAPFRE colabora con APRAT La compañía de seguros MAPFRE colabora con Aprat asegurando a los miembros de esta asociación en los Encuentros Nacionales de Rescate en Accidentes de Tráfico que organiza, tal como sucedió por primera vez, en el V Encuentro Nacional celebrado en la ciudad de Málaga en el año 2009.

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Asesores APRAT en el II Encuentro Nacional de Irlanda El 6 de marzo tuvo lugar en la población de Sligo el II Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico de Irlanda. En el mismo participaron un total de 12 equipos procedentes de todo el país, que realizaron dos maniobras, la estándar y la inmediata. El encuentro fue asesorado por miembros de la UKRO (United Kingdom Rescue Organisation), la ROI (Rescue Organisation Ireland) y APRAT, que aportó por primera vez dos asesores en un Encuentro Nacional fuera de nuestras fronteras. El evento tuvo un claro dominador en la clasificación general, el equipo de Carlow, que impuso claramente su experiencia internacional. Cabe recordar que el próximo encuentro internacional tendrá lugar en la ciudad irlandesa de Cork el próximo mes de septiembre, lo que da idea del empuje y las ganas con las que están trabajando los responsables de la ROI. Roger Llinàs Asesor de APRAT

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Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

www.victorinox.ch Distribuidor exclusivo para España: Comercial Muela, S.A. Tel. 926 477 680 · Fax 926 478 358 · E-mail: comercial@mmuela.com

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Encuentros previos Generalitat de Cataluña El servicio de Bomberos de la Generalitat de Cataluña, con una plantilla de 2.700 profesionales y voluntarios, realiza desde hace dos años unas rondas previas de selección de los equipos que participaran en su Encuentro Interno de Rescate en Accidentes de Tráfico. Ello es debido a que las plazas del Encuentro Interno de este servicio son 20 y desde el 2009 se inscriben entre 38 y 45 equipos, teniéndose que realizar estas rondas previas. Este 2010 se han realizado encuentros previos en Lleida (5 equipos), Hospitalet de Llobregat (19 equipos), Tarragona (7 equipos) y Roses- Girona (5 equipos). Los 20 equipos seleccionados participaron entre los días 9 y 11 de abril de 2010 en el Encuentro Interno, que tuvo lugar en el Institut de Seguretat Pública de Catalunya enMollet del Vallès con asesores acreditados de APRAT.

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VI Encuentro Nacional 2010 Equipos participantes El VI Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico que se celebrará entre los días 11 y 14 de mayo de 2010 en La Pineda/ Vila-seca (Tarragona), participarán los siguientes equipos: • • • • • • • • • •

Generalitat CAT- 1 Generalitat CAT- 3 Consorcio VALENCIA Ayto. GIJÓN Ayto. GRANADA Ayto. MÁLAGA Consorcio ALICANTE 2 Ayto. LOGROÑO Comunidad MADRID Ayto. VALENCIA 2

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Generalitat CAT- 2 Consorcio TOLEDO Ayto. CUENCA Ayto. ALMERIA Dip. Foral BIZKAIA Consorcio ALICANTE 1 Consorcio Prov. MÁLAGA Consorcio BADAJOZ Ayto. VALENCIA 1 West Midlands F&R Service (Inglaterra) como equipo invitado.

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I Encuentro Rescate Urbano 2010 Zonas urbanas cada vez con mayor densidad de población, construcciones monumentales, edificios emblemáticos de alturas considerables van apareciendo en el relieve de las ciudades del territorio nacional. Cascos antiguos con fachadas imponentes que hay que preservar y calles estrechas a las que difícilmente se puede acceder con vehículos auto escala. Esta casuística comporta que los siniestros que se resuelven mediante técnicas de rescate urbano en altura suponen actualmente, con absoluta certeza, una de las tipologías de actuación de bomberos de mayor incidencia. Sí, es cierto que la mayoría de las intervenciones no implican una sistemática excesivamente compleja en cuanto al conocimiento de técnicas de rescate. Sin embargo, también caben esas acciones que requieren, por las circunstancias que rodean el escenario, de desarrollos más sofisticados. Es entonces, si deseamos ser verdaderamente eficientes, donde el buen uso y aprovechamiento de los recursos como el establecimiento de puntos de anclaje seguros son determinantes. En ambos casos, ya sean tareas más relacionadas con la habilidad y pericia del rescatador como maniobras de mayor complejidad, se deben priorizar, primar y premiar las maniobras que se establezcan para garantizar tanto la seguridad del equipo de trabajo, como obviamente la de de las víctimas. Todo esto lo podemos experimentar en los Encuentros de Rescate Urbano en Altura. Con esta idea y el apoyo inicial de APRAT nacen estos encuentros. Son una magnifica fórmula para compartir conocimientos, mostrar procedimientos de trabajo, aprender e introducir nuevas técnicas, adquirir habilidades, descubrir equipamientos y materiales innovadores, exponer tus ideas y someterse a valoraciones de profesionales. Sin lugar a dudas todo ello va a suponer una optimización de nuestros propios recursos y con seguridad redundará en la mejora de los servicios que finalmente revertirán en el ciudadano. En este primer encuentro participarán la Generalitat de Catalunya, Comunidad de Madrid, Consorcio de Badajoz, Bomberos de Verín y un equipo inglés. Enric Abad, David Ortega y David Quintanar Equipo organizador Rescate Urbano

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Naciones Unidas: Nueva resolución pidiendo una "Década de Acción para la Seguridad Vial" En su resolución aprobada el 2 de marzo de las Naciones Unidas, señala que este problema de salud pública importante tiene una amplia gama de consecuencias sociales y económicas que, sin tratar, pueden afectar el desarrollo sostenible de los países e impiden el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Subraya la importancia de que los estados miembros sigan utilizando el Informe mundial sobre la circulación vial de prevención de lesiones como marco para actividades de seguridad vial y la aplicación, en su caso, de sus recomendaciones, prestando especial atención a los principales factores de riesgo identificados, es decir, la no utilización de cinturones de seguridad y sillas protectoras para niños, la no utilización de cascos, la conducción bajo la influencia del alcohol y las drogas, la velocidad inadecuada y excesiva y la falta de infraestructuras adecuadas, mediante el fortalecimiento de la gestión de la seguridad vial y prestando especial atención también a las necesidades de los usuarios de la vía pública, como peatones, ciclistas y motociclistas y los usuarios del transporte público inseguro, así como la mejora de la atención post-accidente para las víctimas de accidentes de tráfico.

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