Rescate Vial nº20 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<IEM: Cuidados Básicos de Enfermería en el Traslado de fortuna de pacientes traumáticos <Simulación clínica

aplicada en ciencias de la salud - Proyecto SIMTRUCK

4o trim. 2010

<Entrevista al Dr. Armando Cester Martínez <Técnicas

directorio / sumario - 4 trimestre 2010 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< portada

rescate vial

Unidad Militar de Emergencias www.ume.mde.es

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com

¿Estado de alarma o alarma de Estado?

La fatiga al volante supone la cuarta causa de mortalidad en las carreteras españolas

editorial Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN: 1885-9445 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redactor Jefe MIGUEL ROIG • miguel@publica.es Secretaria de Redacción CLARA LÓPEZ • claralopez@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones ISABEL BRILLAS • suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito.

8 sem

Movilización / Inmovilización del enfermo traumático (II)

14 iem

Cuidados Básicos de Enfermería en el traslado

18 formación

Simulación clínica aplicada en ciencias de la salud Proyecto SIMTRUCK

24 samur

Técnicas de fortuna en la atención de pacientes traumáticos (II)

32 entrevista

Entrevista al Dr. Armando Cester Martínez

38 asbe

RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

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XX Jornadas de la Asociación de Bomberos Sanitarios de España

prevención

46 encuentros

WORLD RESCUE CHALLENGE 2010 CORK-IRLANDA

52 empresas

Innovación, compromiso y experiencia.Los ingredientes de FAL calzados de seguridad, para ofrecer los mejores productos.

56 seguridad activa

Hágase la luz Nuevos sistemas de alumbrado en turismos

NOVEDADES

71 NOTICIAS

NOTICIAS APRAT

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www.TodoEmergencias.com

editorial rescate vial

¿Estado de alarma o alarma de estado? Alejandro Vallejo Rescate Vial

El 4 de diciembre de 2010, por primera vez en la historia de la democracia en España, el gobierno del país declaró el estado de alarma. Dicha acción fue la respuesta del ejecutivo a una movilización de los controladores aéreos que había provocado el cierre total del espacio aéreo del país. El Decreto de estado de alarma es un recurso recogido en el artículo 116 de la Constitución Española y que está desarrollado por una ley orgánica del1981. Dicho estado permite crear unas condiciones especiales ante calamidades como; incendios urbanos, terremotos, inundaciones, accidentes de gran magnitud, epidemias, desabastecimiento de productos de primera necesidad o, como pasa en esta ocasión, paralización de servicios públicos para la comunidad. Este decreto debe ser acordado por el Consejo de Ministros. La situación de estado de alarma permite al ejecutivo imponer procedimientos especiales para gestionar dicha emergencia. Este estado hizo posible someter al colectivo de controladores aéreos al mando militar, haciendo que estos debieran responder al código penal militar, una legislación mucho más severa y restrictiva que la civil. Durante unos días todos hemos podido leer infinidad de artículos, columnas de opinión y reportajes sobre dicho suceso, debemos ser conscientes de que desde muchos medios se ha satanizado totalmente al colectivo de los controladores, incluso a veces de forma demagógica. Se han publicado sus nóminas, bajas médicas, etc. también hemos podido leer, principalmente a través de las redes sociales, diferentes declaraciones de controladores que, con cartas abiertas, explicaban sus motivos y denunciaban las farsas y mentiras de AENA respecto al porqué del cierre espacio aéreo español. Seguramente no tenemos la información necesaria para valorar qué ha conducido a esta situación, no sabemos si los controladores son niños malcriados o chivos expiatorios de un sistema que al fallar ha tratado de solucionarlo rompiendo el eslabón mas débil de la cadena: el trabajador. Lo que si podemos valorar es que la decisión de muchos de los controladores de abandonar su puesto de trabajo es totalmente inadmisible. Bajo ningún concepto se puede tomar la determinación de afectar en lo más mínimo al funcionamiento del Estado, al margen de la catadura ética y moral de una acción que ha destrozado los sueños e ilusiones de una gran cantidad de ciudadanos que, en época de crisis, liberan con cuentagotas motivaciones y anhelos. Sería ridículo entrar a valorar si sus horarios son ventajosos o sus sueldos son excesivos, pues la única causante de esa situación es la empresa que ahora les condena, pero sí podemos valorar su falta total de responsabilidad, de sentido de colectivo y esto no tiene ninguna justificación. Desde el colectivo de controladores se habla de “mobbing”, de recortes de sueldo, de presión psicológica, etc. eso es de una desvergüenza extrema incluso supone una ofensa frente a los trabajadores de un sector como el de las emergencias. Cualquiera de estas personas se podría presentar delante de un médico, enfermero, técnico, bombero… y hablarle de exceso de trabajo, presión psicológica, amplia responsabilidad, reducción de salario ¿os suena de algo? Este caso, al margen de sentar un importante precedente, podemos decir que supone un nuevo reconocimiento silencioso para los profesionales de las emergencias, una muestra de que la ciudadanía se puede sentir orgullosa de este colectivo, porque los profesionales de las emergencias hacen de su compromiso un claro ejemplo de responsabilidad y sentido común, priorizando el bien común frente a intereses particulares, algo que en ningún caso puede permitirse sea una excepción sino que debe ser una condición que los órganos del Estado deben garantizar. Los ciudadanos y el propio Estado deben valorar en su justa medida a unos profesionales, los de las emergencias, comprometidos con la sociedad, dotarlos de los mejores medios materiales y de las mejores condiciones laborales posibles, permitir que se haga realidad un lema que tan claramente podría definir la reivindicación actual del sector: “ayúdanos a ayudarte”.

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movilización

Movilización/inmovilización del enfermo traumático (II) sistema d’emergèncias mèdiques del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

Marta Olivé Cavero / José Ramón Moreno Zafra Enfermeros del Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)

<ÍNDICE 1.-MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO TRAUMATICO: PRINCIPIOS BÁSICOS 1.1.-MOVILIZACIÓN DE EMERGENCIA 1.2.-MANIOBRA DE RAUTEK 2.-MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN MANUAL 2.1.-CONCEPTOS BÁSICOS 2.2.-ALINEACIÓN DEL TRAUMÁTICO 2.3.-COLOCACIÓN EN DECÚBITO SUPINO: GIRO EN BLOQUE 2.4.-EXTRACCIÓN DEL CASCO DE UN MOTORISTA 2.5.-OBJETIVOS DE LAS INMOVILIZACIONES 2.6.-REQUISITOS DE LAS INMOVILIZACIONES 3.-DISPOSITIVOS DE MOVILIZACIÓN-INMOVILIZACION 3.1.-COLLARIN CERVICAL 3.2.-INMOVILIZADOR DE CABEZA 3.3.-INMOVILIZADOR ESPINAL CORTO 3.4.-TABLA ESPINAL LARGA 3.5.-CAMILLA CUCHARA 3.6.-COLCHON DE VACIO 3.7.-FÉRULAS DE MIEMBROS 4.-IMPORTANTE RECORDAR

del segmento cervical, bien esté el paciente en sedestación o en decúbito supino. Se fabrican el “poliestireno“ por su adaptabilidad, y están reforzados con una estructura plástica dura que evita la flexibilidad. Se apoyan en el mentón, mandíbula y zona occipital por la parte superior, y en la zona clavicular y escapular por la parte inferior. Se presentan de diferentes medidas y con un velcro lateral que hace de cierre. Presenta un apoyo por la mandíbula y un orificio anterior que facilita el acceso para valorar el pulso carotídeo o para la punción cricotiroidea de emergencia. Existen de diferentes medidas para proporcionar la mejor inmovilización y confort del paciente. La medida se toma midiendo la distancia entre el músculo trapecio y el borde inferior de la mandíbula. INDICACIÓN: Inmovilización de la columna cervical en personas con sospecha de lesión espinal. TÉCNICA DE COLOCACIÓN : - Valoración inicial, exploración del cuello, en base a buscar lesiones proximales. - Colocación de la columna cervical en posición neutra. - Valorar la talla del collarín a colocar mediante la forma ya explicada anteriormente. - Con la ayuda de otro asistencial, que sujeta firmemente la cabeza por los rebordes óseos faciales, colocaremos el collarín. - Observar recomendaciones del fabricante. - Retirar pelo o ropas que penetren dentro. - Cerciorarse que los medios que fijan el collarín están firmes.

5.-BIBLIOGRAFIA

<Dispositivos de movilización-inmovilizacion COLLARIN CERVICAL s el elemento más importante en la inmovilización espinal, y esto implica que sea el que primero intentemos colocar. El collarín ideal debe cumplir estos requisitos: - Ser rígido. - Tener un apoyo mentoniano. - Tener un orificio anterior amplio. - Ser de fácil almacenamiento, colocación y limpieza posterior o en su defecto ser económico, para permitir su desecho. Dentro de la multitud de modelos que existen, es el modelo Philadelphia el que consigue una mejor inmovilización de la columna cervical y de sus bloques funcionales, en el movimiento de flexo-extensión, aunque no llega al 100 % de restricción de movimiento y no inmoviliza los movimientos laterales del cuello. Se pueden presentar en dos piezas adaptables o en una sola pieza, fácil de colocar al paciente por una sola persona mientras una segunda persona realiza la alineación

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INMOVILIZADOR DE CABEZA Sistema compuesto por una base rígida plastificada, donde colocamos la cabeza del paciente (zona occipital) y que a los dos lados presentan un rectángulo de velcro donde se adaptan los dos bloques protectores laterales craneales. Estos bloques, fabricados en espuma, tienen un orificio central que permiten visualizar cualquier salida de fluidos orgánicos (sangre, L.C.R.) por el oído. El sistema deja al descubierto la cara del paciente y mediante dos cintas de velcro, se unen a la cabeza

zona del frente y el mentón), y los bloques laterales, consiguiendo su inmovilización lateral y de rotación. El sistema se completa con cuatro cierres adaptables a la base rígida que permiten atarlo a cualquier sistema inmovilizador largo, etc. INDICACIÓN: Inmovilización lateral de la columna cervical en personas con sospecha de lesión espinal. Solo utilizarlo en paciente no crítico, para no demorar su traslado.

INMOVILIZADOR ESPINAL CORTO Férula de Kendrick (KED): Es un sistema de extricación o extracción diseñado para inmovilizar y rescatar heridos en accidentes de tráfico y/o en lugares de difícil acceso. Se fabrica en nylon revestido de vinilo, y su interior lo forman piezas rectangulares de material resistente y radiotransparente que le dan consistencia y rigidez vertical y flexibilidad horizontal (son piezas estrechas) que facilitan la colocación del sistema en condiciones adversas. Su función es inmovilizar cabeza-tronco-pelvis minimizando el riesgo de producir ninguna lesión en caso de rescate de emergencias (estricación en un incendio). Por eso, dispone de tres asas externas para realizar la evacuación rápida del lesionado. Este sistema, en forma de armilla para adaptarse al tórax del paciente, presenta por la parte anterior tres cierres rápidos con cinchas de tres colores diferentes para identificarlas rápidamente, que se adaptan a la medida exacta del diámetro torácico del lesionado. En la parte inferior aparecen dos cinchas más con cierres que des de la zona posterior del sistema se colocan alrededor de cada extremidad inferior del paciente por la zona inguinal, asegurando la inmovilización del tronco. En la parte superior, para adaptarlo a la cabeza, el sistema tiene dos alerones que se adaptan a la cabeza dejando la cara al descubierto (adaptación mediante dos cintas de velcro por la frente y el mentón). Se presenta un cojín flexible que se utiliza para acomodar posteriormente la cabeza del paciente. Este sistema permite visualizar correctamente la expansión torácica y la auscultación así como la colocación de electrodos para la monitorización cardiaca o para la desfibrilación de emergencia. Una variante de uso conocida es el caso de la posible fractura pélvica (colocación invertida del sistema inmovilizador), o como soporte rígido para realizar la RCP pediàtrica aunque en estas variantes no está probada su eficacia. INDICACIÓN: Personas traumatizadas es sedestación con sospecha de lesión de columna vertebral. TÉCNICA DE COLOCACIÓN: - Se introduce entre el paciente y el respaldo del asiento, procurando que llegue hasta el asiento.

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- Se bajan las cintas del arnés. - Pasamos las alas del tronco, dejando EEII fuera e iniciamos la fijación abrochando las cintas de abajo a arriba. Empezando por las inguinales. - Tensaremos las cintas, sujetando al paciente. - Colocaremos las alas de la cabeza, cubriendo ambos lados de la cara, sin haber soltado la cabeza del paciente. - Rellenaremos, si existe el hueco entre el occipucio y el corsé. - Sujetaremos los extremos cefálicos de las cintas de la frente, en forma de ocho, fronto-occipito-mentoniano.

INDICACIONES: - Personas traumatizadas con sospecha de lesión de columna vertebral. - Rescate: Material de soporte para la extracción de un paciente en un lugar estrecho. - Traslado del enfermo en decúbito des del lugar del accidente al vehículo y desde este al hospital si él traslado es corto (inferior a 10 min.).

PARA SU EXTRACCIÓN: - Dos asistenciales procederán a rotar en bloque al paciente para enfrentar su espalda al hueco de la puerta. - Colocarán al paciente en decúbito sobre un tablero espinal apoyándose sobre el asiento o suelo del vehículo. Inmovilizado de columna pediátrico tipo MEI: Corsé o férula base construido también de un material rígido, articulado que inmoviliza en una unidad la cabeza, cuello y tronco del niño, diferenciándose del anterior en que no posee cincho para envolver la raíz de los miembros inferiores, lleva el soporte frontal incorporado y puede alargarse y acortarse la longitud del segmento del tronco (cuello) al ser de carácter telescópico dicha zona. Teniendo la ventaja sobre el Kendrick que es mas fácil de colocar, por ser el niño de menor en peso y llevar menos numero de anclajes. INDICACIÓN: Niños traumatizados en sedestación con sospecha de lesión de columna. CAMILLA CUCHARA Tabla espinal corta: Soporte rígido de madera, anterior a la férula de Kendrick, con las mismas funciones pero más rudimentario.

TABLA ESPINAL LARGA Soporte rígido especialmente diseñado para el transporte de pacientes con sospecha de lesión medular, de manera que permita la completa inmovilización del eje cabeza-cuello-tronco si se utiliza correctamente con el Collarín Cervical y el inmovilizador de cabeza. Se fabrica con material plástico o madera altamente resistente y ligera, mediante diferentes y finas láminas enganchadas una sobre otra que aumentan estas características. Su cara anterior en contacto con el paciente, es totalmente lisa (esto facilita el resbalar con suavidad minimizando la movilización del paciente). Su cara posterior, en contacto con la superficie de roce presenta dos nervios longitudinales que disminuyen la zona de contacto con el medio y facilitan la introducción de los dedos de los asistenciales para elevar al enfermo del suelo y movilizarlo. El soporte presenta diferentes orificios que se utilizan según la necesidad del rescate: colocación de manos para levantar la tabla, colocación de cinchas de sujeción, colocación de arnés para realizar movilización vertical del paciente. Existe una variante para pacientes pediátricos de corta edad que tiene una endidura en la zona occipital adaptándose así a su anatomía.

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Camilla fabricada en aluminio ligero, articulada, extensible y desmontable. Permite la recogida del paciente sin necesidad de levantarlo para colocarlo sobre de ella. El sistema está formado por dos palas cóncavas que, con el paciente en decúbito supino, se colocan en forma de cuchara entre la espalda del paciente y la superficie donde se apoya. Cada una de estas palas presenta un sistema extensible de barras para adecuarlas a la altura del paciente, con un sistema de cierre de seguridad. Después de colocar cada una de las palas literalmente, se unen craneal y caudalmente mediante un sistema mecánico de cierre. Cada pala presenta tres zonas de soporte, que al juntar las dos palas permiten apoyar el eje cabeza-tronco-extremidades inferiores. La obertura central y longitudinal que queda entre las dos palas nos permite visualizar radiológicamente al paciente. La camilla se presenta con tres cinchas de sujeción y se puede doblar para facilitar su colocación y transporte el medio móvil asistencial. INDICACIÓN: Recogida y traslado del enfermo en decúbito del lugar del accidente al vehículo. VENTAJAS: Es un buen dispositivo de movilización. El paciente quedara inmovilizado al colococarlo con la cuchara sobre el colchón de vacío y retirar la cuchara. También es útil en la transferencia hospitalaria donde es aconsejable volverla a colocar para realizar un correcto cambio de camilla. INCONVENIENTES: Si el paciente se traslada en la camilla de cuchara pueden producirse pequeños traumatismos al producirse desplazamientos sobre la misma y golpearse con los cierres. No absorbe, las vibraciones y es muy incómoda. No es un material de traslado.

COLCHON DE VACIO Colchón de inmovilización que presenta en su interior pequeñas esferas de poliestileno que se adaptan perfectamente al cuerpo del paciente al aspirar todo el aire de su interior, facilitando la inmovilización total o parcial del lesionado. El colchón es moldeable y, cuando realizamos el vacío, queda con la forma que le hayamos dado; con ello conseguimos un soporte rígido, que se adapta a las curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo, impidiendo sus desplazamientos, siempre y cuando complementemos con unos cinturones que fijen el paciente al colchón. A parte de la excelente inmovilización, tiene un efecto disminuidor de las vibraciones, hecho importante delante de un paciente traumático. Inmovilización Total: - Endurecer un poco el colchón para limitar el efecto de retracción longitudinal que se produce durante el endurecimiento. - Colocar el paciente. - Adaptar con nuestras manos el cuerpo del paciente, adaptar el colchón durante la aspiración del aire. Inmovilización Parcial: - Colocar el paciente. - Adaptar localmente el colchón a la extremidad lesionada. Si se utiliza como colchón de contención para paciente no traumático, facilita la manipulación y el traslado del paciente al constituir un caparazón rígido, protector, isotérmico y tranquilizador. INDICACIONES: - Traslado de enfermos traumáticos. - Traslado interhospitalario de enfermos con fijaciones externas. VENTAJAS: - Inmovilización total: Colocar bien al paciente, en el centro del mismo. - Sujeción con cinchas. - Inmovilización parcial - Es el mejor dispositivo de inmovilización para el traslado del enfermo, es confortable, amortigua las vibraciones durante el trayecto y es seguro (el paciente tiene que ir sujeto con correas que le fijen a la camilla). INCONVENIENTES: Hay que manipularlo con mucho cuidado para que no se pinche. No se puede utilizar directamente sobre el suelo (a no ser que este esté completamente liso), ni en el interior de vehículos, obras,etc. FÉRULAS DE MIEMBROS • Férulas de Vacío. Las férulas de vacío están fabricadas con fibra de nylon revestidas de vinilo formando una funda que contiene pequeños gránulos de poliestileno. Son de ligero peso, reutilizables y en estado normal se pueden adaptar a cualquier extremidad del paciente. Una vez extraído el aire mediante el aspirador, la férula forma un soporte rígido alrededor de la extremidad lesionada, inmovilizándola y lo consigue sin aumentar el trauma existente y sin provocar alteraciones vasculo-nerviosas. INDICACIONES: - Inmovilización provisional de lesiones musculoesqueléticas de miembros superiores e inferiores. - Inmovilización en casos de deformidades donde no se puede alinear ni reducir.

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VENTAJAS: Peso ligero. Fácil aplicación. Reutilizables. Se adaptan a cualquier parte del cuerpo. Son radiotransparentes. INCONVENIENTES: No son recambiables en los hospitales , dado que no las tienen en sus stocks. Es necesario retirarlas durante el transfer y sustituirlas por las férulas hospitalaria scon la consiguiente manipulación de las lesiones. Hay que manejarlas con cuidado para evitar que se pinchen, vigilar las superficies sobre las que se apoyan. • Férulas metálicas-maleables ( Kramer) Las primeras recomendadas para todo tipo de fracturas, siendo incluso aplicables con menor efecto, a las fracturas de húmero y fémur. El material empleado en su construcción es sencillo y muy versátil. Se moldea sin dificultad permitiendo angulaciones múltiples. INDICACIONES: - Inmovilización provisional de las lesiones músculo-esqueléticas de extremidades superiores e inferiores. - Inmovilización en casos que sea necesaria una angulación específica por imposibilidad de colocar el miembro en posición anatómica. VENTAJAS: No hay que retirarlas al llegar al hospital. Son radiotransparentes. Fácilmente maleables. Económicas. INCONVENIENTES: Son más lentas de colocar que las de vacío. Requieren mayor entrenamiento de los asistenciales, por la necesidad de realizar un buen almohadillado para no producir lesiones dérmicas, no agravar el dolor y evitar compromisos vasculo-nerviosos. • Férulas Neumáticas Complementarias de las anteriores, preferibles del modelo en plástico transparente y sustituirían a las de Kramer en aquellos casos en que necesitemos una mayor rapidez de colocación o un mayor efecto compresivo circunferencia (sangrado profuso acompañante). INDICACIONES: - Inmovilización provisional de las lesiones músculo-esqueléticas de extremidades superiores e inferiores. - Control de hemorragias en extremidades. INCONVENIENTES: Tienen muchas complicaciones al no poder controlar el aire que se insufla. Pueden quedar demasiado blandas y no inmovilizar o demasiado rígidas y quedar comprometido el paquete vásculo- nervioso de la extremidad. Hay pocos tamaños, a menudo es difícil poder tomar los pulsos distales, con la problemática que ello comporta. Su uso es muy controvertido en el ámbito extrahospitalario • Férula de MEI Férula tipo Kendrick de dimensiones menores i de forma rectangular. INDICACIONES: Inmovilización provisional de lesiones óseas del miembro inferior: fracturas de fémur en pacientes dentro de vehículo en sedestación, donde las férulas convencionales no pueden ser aplicadas. VENTAJAS: Fácil colocación dentro de un vehículo y/o en espacios reducidos. INCONVENIENTES: Poco comercializadas y poco conocidas. Tamaño único.

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• Férulas de Tracción: Se basan en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el cual va a ser sometido a tracción hasta que el miembro esté alineado. INDICACIONES: Son útiles en fracturas distales de fémur y proximales de tibia. INCONVENIENTES: No son útiles en las fracturas de rodilla, tobillo y pie, y no deben utilizarse en caso de fracturas de pelvis, lo que hace muy cuestionable su uso en el medio extrahospitalario. Deben aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presión excesiva sobre los genitales, y debe monitorizarse el estado de los pulsos distales y de la sensibilidad.

<Importante recordar • La movilización del enfermo traumático se realiza entre tres personas (a excepción de niños muy pequeños que se pueden manejar entre dos) si en el lugar del accidente solo están dos asistenciales solicitar la colaboración de un miembro de algún servicio de emergencias (bombero, policía) o en su ausencia un ciudadano. • Para la movilización del enfermo el líder se coloca en la oposición extremocefálica, se responsabiliza de la columna cervical, observa al resto del equipo para coordinar y dar las ordenes claras y precisas. • La retirada del casco en un motorista y la colocación del collarín cervical se lleva a cabo entre dos asistenciales. Para poner correctamente el collarín el enfermo debe estar en decúbito supino o en sedestación. • Para movilizar un enfermo traumático hay que conocer y practicar las técnicas de movilización e inmovilización. • Cuando se está realizando la tracción de una zona del cuerpo para inmovilizarla no dejar de hacerla hasta que esté colocado el dispositivo correspondiente. • El enfermo tiene que estar bien inmovilizado antes de iniciar el traslado. • No existen dispositivos de inmovilización perfectos. Hay que escoger él mas adecuado en cada caso.

<Bibliografía •“Soporte Vital Avanzado en Trauma” A. Hernando Lorenzo, M. Rodriguez Serra. Masson. Barcelona 2000. •”Manual Básico de Manejo, Movilización y Transporte de Víctimas (heridos y traumatizados)” Jesus Abrisqueta García, Jesus Juárez Torralba. Aran. Madrid 2001. •“Recomendaciones Asistenciales En Trauma Grave” Grupo de trabajo de asistencia inicial al paciente traumatico. SEMES. Edicomplet. Madrid 1999. •“Atención al Paciente Politraumatizado” Medical Practice Group. Grupo Aran. ELA. Madrid 1996. •“Avances en emergencias y resucitación” Narciso Perales Rodriguez de Viguri. Edikamed. Barcelona, 1996. •“Manual de Medicina de Emergencias” Victor Reyes Alcazar. Jose Luís Garcia Montes. Aran. Madrid 2001. •“Manual de Enfermería en Emergencia y Rescate” David Fernández Ayuso, Javier Aparicio Santos. Aran.Madrid 2002. •“Manual Urgencias para enfermería” Grupo de Trabajo en Medicina de Urgencia. Santander Aran, Madrid 1998. •“Urgencias, Enciclopedia Practica de Primeros Auxilios” Jose Antonio Salvá Lacombe, Luis Orozco Delcós. Marin. Barcelona 1985. •“Manual de Soporte Vital Básico” E. Moreno Millan. Aran. Madrid 1990.

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Asistencia prehospitalaria del paciente politraumático por accidente de tráfico XV Cuidados Básicos de Enfermería en el traslado <Cualquiera que sea el medio utilizado para realizar el traslado de un paciente se deben reunir un mínimo de condiciones que faciliten la asistencia, libre de los riesgos que comportan los factores mecánicos y físicos a los que se encuentra sometido, y aseguren su confort. Mar Vilanova Diplomada Universitaria en Enfermería Máster en Urgencias y Emergencias por la Universidad Autónoma de Barcelona Docente del Instituto de Estudios Médicos (IEM)

<Algunas consideraciones fisiopatológicas en el transporte

n cuanto al transporte terrestre debemos diferenciar entre el primario y el secundario. El transporte primario es el que se realiza con carácter de urgencia desde el lugar del incidente, ya sea vía pública o domicilio, hasta el hospital. El transporte secundario es aquel que se genera para trasladar a un paciente crítico desde un hospital a otro, ya sea para proporcionarle tratamiento, para realizar pruebas específicas o bien por falta de camas en unidades de cuidados intensivos. Dentro del secundario se contemplan las repatriaciones desde otro estado. Hay factores que determinan cambios fisiológicos, que pueden ser graves en enfermos críticos independientemente del medio utilizado. Estos cambios están determinados por: • Cambios de la velocidad (aceleración/desaceleración) • Vibraciones • Ruidos • Temperatura • Altitud (cambios de presión y volumen de gases, disminución de O2). Los efectos de la aceleración/desaceleración se interpretan como cambios de peso y se relaciona con movilizaciones internas de la sangre, en sentido caudal o cefálico respectivamente, si el paciente está en decúbito supino y en el sentido de la marcha. Dado que no todos los órganos se mantienen inmóviles, sus desplazamientos pueden provocar también sensaciones desagradables.

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Así pues, una aceleración brusca puede provocar una hipotensión y taquicardia, alteraciones en el electrocardiograma y vómitos. Una desaceleración puede ocasionar un aumento de la tensión arterial, de la presión venosa central, bradicardia, variaciones de la presión intracraneal y vómitos. Las vibraciones que se producen en una ambulancia van entre 4 y 16 HZ, siendo la amplitud biológicamente más peligrosa. Esto supone una posible destrucción hística, aumentando el riesgo de sangrado y pudiéndose producir hiperventilación y taquicardia. El ruido de las sirenas puede afectar significativamente al paciente, ya que les produce ansiedad y miedos, taquicardia o bradicardia, hipertensión o hipotensión, etc., como respuestas vegetativas. En cuanto a la temperatura, la baja temperatura produce un colapso vascular periférico, con lo que se dificulta la canalización de una vía periférica, provoca escalofríos y tiritonas, significando un mayor consumo de oxígeno. Tenemos que recordar que una hipotermia grave puede ser causa directa de una parada cardiorrespiratoria. Este factor no solamente influye en las personas, sino también en el material. Temperaturas bajas pueden provocar una cristalización de fármacos, como el Manitol, o una reposición de líquidos iatrogénica, y pueden facilitar la descarga de las pilas de algunos aparatos eléctricos. Por el contrario, un calor excesivo puede provocar una sudoración profusa, afectando al equilibrio hidroelectrolítico, y la desnaturalización de numerosos fármacos.

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<Recomendaciones en la actuación de enfermería Valorando los riesgos relacionados con la temperatura comentados anteriormente, es necesario disponer de: • Un buen sistema de calefacción y refrigeración para poder mantener una temperatura ambiental idónea (18-24ºC). • Mantas térmicas. • Neveras portátiles. • Sistemas de calentamiento de sueros En el transporte primario, dependiendo del estado del paciente, puede ser fundamental seguir el modelo “Stay and play” para la estabilización del accidentado. Hay que valorar la necesidad de intubación orotraqueal y realizarla antes del traslado si fuera preciso. En caso de inestabilidad del sujeto durante el traslado, puede ser necesario parar el vehículo para poder realizar algunas técnicas, ya sean invasivas o no. En este sentido, por ejemplo, la auscultación y la toma manual de tensión arterial pueden resultar muy difíciles con la ambulancia en marcha. En todo paciente intubado debemos garantizar una buena fijación del tubo endotraqueal para evitar lesiones y/o un extubación accidental. Para ello fijaremos el tubo, previamente al traslado, mediante una venda de gasa o bien con kits ya preparados específicamente para este cometido. Para la instauración de un catéter venoso periférico hay que asegurar que su acceso sea rápido, siendo de primera elección su instauración en la ex-

tremidad superior izquierda y lo más distal y del mayor calibre posible. Es importante su fijación correcta y segura. Es elemental asegurar una buena inmovilización del enfermo utilizando diferentes dispositivos necesarios (colchón de vacío, férulas, etc.). Una buena inmovilización puede ayudar a contener hemorragias, disminuir el dolor y los efectos de aceleraciones y desaceleraciones. Antes de comenzar el traslado, todos los aparatos tienen que estar colocados en su sitio, si más no tienen que estar seguros, evitando que sean potencialmente lesionables tanto para el paciente como para los profesionales. Los sueros deben estar colgados con los sistemas de perfusión y/o reguladores visibles, así como los cables de monitorización. Los electrodos para la misma no deben ocupar ni el ápex ni la región paraesternal derecha para, en caso de ser necesaria una desfibrilación, no interfieran en su práctica. Además deben garantizar un buen contacto, siendo necesario a veces, rasurar el pecho del paciente. Esto no debe ser motivo de retraso de la llegada al hospital. Para evitar interferencias se colocará el pulsioxímetro en el mismo brazo del suero, y el manguito de la tensión en el brazo contralateral. Todo equipo de sueroterapia y fármacos, así como tubuladuras del respirador, no deben estar en tensión por riesgo que supone de desconexión, debiendo ser la conducción suave.

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En los traslados secundarios, a diferencia de los primarios, la función de enfermería es observar y garantizar un traslado en condiciones para continuar el trabajo asistencial iniciado en el hospital emisor. No debemos olvidar que el traslado secundario/repatriación se suele realizar recorriendo muchos kilómetros y que este hace que debamos tener unas garantías y ser previsores de posibles complicaciones. En el caso de un paciente intubado es aconsejable la aplicación de crema epitelizante en los ojos y su posterior oclusión para evitar lesiones corniales. Tanto las sondas nasogástricas, orogástricas, vesicales, los drenajes como las bolsas colectoras deben estar bien fijadas, siendo el lado izquierdo de la camilla, el lugar de preferencia para su colocación, pudiéndose así controlar el débito. Si el tiempo de traslado se prevé superior a 1 hora se deben proteger prominencias óseas (codos, talones, etc.) con esponjas autoadhesivas, juntamente con la colocación de almohadillas debajo del hueco poplíteo.

<Especifidades en el transporte aéreo El transporte aéreo, a diferencia del terrestre, debe reunir una serie de consideraciones, ya que son diferentes los factores a tener en cuenta.

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Los helicópteros producen unas vibraciones entre 12 y 18 Hz, los aviones oscilan entre 40 y 50 Hz con lo que no son tan potencialmente lesivas. Dado que el ruido es mayor en los helicópteros y menor en el avión, es conveniente aislar al paciente con cascos auriculares. La temperatura es controlable en el avión presurizado, en cambio no lo es en el helicóptero, siendo ésta muy baja en invierno y muy alta en verano. La ley de Boyle-Mariotte contempla la relación entre la presión y el volumen de un gas cuando la temperatura es constante. A mayor altura, menor presión atmosférica. Esto hace que aumente la expansión de gases, repercutiendo negativamente sobre el paciente y en los dispositivos neumáticos. La expansión de gases puede provocar problemas en dos campos: • Repercusión sobre órganos y sistemas, como dilatación gástrica, intensificación edemas, etc. • Repercusión sobre el equipo técnico y material sanitario: los sistemas de inmovilización de vacío pierden consistencia, siendo necesaria su continua revisión, las férulas neumáticas y pantalón anti-shock, por el contrario, la aumentan. • Los neumotaponamientos tanto de los tubos endotraqueales como vesicales deben llenarse con suero fisiológico para evitar una compresión excesiva y posible lesión sobre la mucosa. • Los sueros deben ser en envase de plástico por el riesgo a romperse por la presión. Se debe vigilar el aumento o la disminución del goteo por la altura.

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La disminución de pO2 del aire repercute negativamente sobre la pO2 arterial y alveolar. Esto significa una mayor presencia de CO2 en el alveolo, con lo que se aumenta el gasto cardíaco y la hiperventilación como mecanismos compensatorios. Esto puede suponer una desestabilización del enfermo. Estas complicaciones se dan con más frecuencia en pacientes con patología respiratoria, anemia importante (Hb inferior a 7,5 gr/dl), trastornos coronarios isquémicos o con hipovolemia.

<Conclusiones El manejo prehospitalario de la víctima de un accidente de tráfico presenta una serie de particularidades que obligan a los profesionales sanitarios a extremar precauciones. Conceptos como autoprotección y PAS son básicos como ya fue comentado en artículos anteriores. La fisiopatología y el pronóstico de las lesiones dependen del agente agresor, de la zona u órganos afectados, del tiempo de respuesta, de la rapidez con la que se inicien las primeras maniobras y de nuestra actuación en el traslado. Todo paciente que precise de un transporte primario en ambulancia de Soporte Vital Avanzado, Soporte Vital Intermedio o helicóptero, debe considerarse potencialmente crítico, y debe recibir una serie de cuidados profesionales básicos “in situ” para garantizar su estabilidad durante el traslado.

En todo enfermo consciente que sea tributario de transporte en helicóptero se debería plantear una sedación mínima para prevenir las reacciones de ansiedad y/o pánico que pueda sufrir el paciente.

En los traslados secundarios y las repatriaciones se debe recibir al paciente preparado ya para el mismo, convenientemente estabilizado en el hospital o centro emisor. Cada paciente necesita unos cuidados específicos según su patología o afección, que vendrán marcados en parte por los protocolos de cada hospital y/o sistema de emergencias médicas. El transporte de estos enfermos es difícil. Requiere personal formado y entrenado, capaz de dar una orientación precisa y rápida de la gravedad de las lesiones; capaz de tomar decisiones terapéuticas adecuadas; y consciente de que su actuación constituye un eslabón más en la larga cadena de la supervivencia. Tenemos que recordar siempre que esta cadena finalizará con el alta del paciente, después de haber pasado por reanimación, cirugía y rehabilitación, controlando las secuelas cicatriciales y reencontrando una autonomía funcional lo más amplia y satisfactoria posible.

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Simulación clínica aplicada en ciencias de la salud Proyecto SIMTRUCK <Desde la infancia aprendemos jugando, se convierte así el juego en una seria experiencia de aprendizaje que evoluciona de la misma manera que la sociedad. En los últimos años, la formación continuada demandada por los profesionales sanitarios y la próxima reforma universitaria, hace que los viejos modelos de aprendizaje basados en la clase magistral vayan siendo reemplazados por herramientas y metodologías más modernas de gestión del conocimiento y de las competencias, orientadas a la resolución de problemas clínicos habituales. Angel Chapa Iglesias F.E.A. Servicio Urgencias. Complejo Asistencial de Zamora Centro Móvil de Simulación. Instituto Ciencias de la Salud de Castilla León. Soria. achapa@saludcastillayleon.es

“No dejamos de jugar porque nos hayamos hecho viejos, nos hacemos viejos porque hemos dejado de jugar.” Bernard Shaw

l empleo de la simulación clínica como estrategia de aprendizaje no es nuevo en las ciencias de la salud, sin embargo, hasta tiempos recientes, su difusión y sofisticación no habían alcanzado el suficiente desarrollo para hacerla accesible. En la actualidad, hay un cambio de cultura en las nuevas generaciones de profesionales, hacia un modelo organizativo basado en el trabajo en equipo como unidad funcional, más que en el individuo, que demanda una formación y entrenamiento eficaces, eficientes y seguros, para responder a los retos que tiene hoy la sanidad. El mantenimiento de la competencia se concibe como una obligación ética para minimizar el riesgo y preservar la seguridad del paciente.

La simulación clínica consiste en emplear instrumentos para emular o recrear, de la manera más fidedigna posible, una situación real de cuidado de un paciente o del entorno con un propósito de entrenamiento, capacitación o evaluación. En relación con esta ultima acepción ya se han producido experiencias, incluso en oposiciones de empleo público, mediante una evaluación clínica objetiva y estructurada en consonancia con las nuevas tendencias derivadas del plan de Bolonia, encaminadas a evaluar actitudes y no sólo conocimientos. Sin embargo, la implantación en muchos hospitales y centros universitarios de nuestro país sigue un curso desigual, posiblemente porque exige un importante esfuerzo personal por parte de aquellos que la desarrollan, ya que además de poseer una mínimas competencias de liderazgo clínico, se precisan conocimientos de software informático, audiovisual, montaje e incluso, decoración, maquillaje y efectos especiales, todo ello difícil de compatibilizar con la actividad asistencial habitual, haciéndose necesario un perfil de tiempo y profesional, específicamente dedicado para desarrollar una simulación clínica con garantías.

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Proporcionar un entrenamiento de calidad al profesional sin riesgo para el paciente es por tanto, también tarea en la que debe implicarse la Administración Pública, con el propósito básico de fomentar una cultura de seguridad del paciente, tanto en el contexto de la tendencia actual, en cuanto a cargas de trabajo según la directiva europea, como al identificar la propia actividad sanitaria como una de las principales causas de mortalidad gracias al informe To Err is Human. Nadie concibe ni desearía que un profesional sanitario utilizara su cuerpo para su “primera vez” sin antes haber practicado en modelos cadavéricos y animales (cada vez mas escasos, y con inherentes conflictos éticos y de derechos), o bien sobre simuladores parciales para las distintas destrezas necesarias en la practica clínica. Es obvio que a ningún paciente le gustaría ocupar ese puesto en el que se convierte en un banco de pruebas, sobre el que un profesional en formación, realiza por primera vez una determinada técnica, y en ese sentido, también deberíamos con mayor frecuencia cuestionarnos sobre el componente ético de tal condición para reflexionar en torno a los procesos de aprendizaje que se desarrollan en el sector sanitario actual. El desarrollo tecnológico de modelos de simulación robotizados, ha alcanzado en algunos casos, casi los limites de la realidad: v.g. en la actualidad existe un modelo de simulación en EE.UU para endarterectomia carotidea, que es de obligado cumplimiento previo, con un número mínimo de intervenciones que asegure una óptima curva de aprendizaje, antes de permitir al profesional realizar la intervención en vivo, En ese mismo país, no solo se está empleando como herramienta docente formativa y de evaluación, capacitación o certificación, ya que incluso algunas aseguradoras ofrecen descuentos en sus primas para quienes hayan participado en actividades de simulación clínica, al entender en términos medicolegales que suponen un menor riesgo para lesionar sus intereses.

formación

<Recursos Materiales del Centro de Simulación Para que resulte realmente eficaz, los recursos de simulación deben ser adecuados a los contenidos y a la naturaleza y origen de los alumnos. Cada vez se entiende más que simular es entrenar en el lugar de trabajo, bien sea en el físicamente, o en un lugar en el que se recreen perfectamente todos los aspectos del mismo, incluidos los materiales y arsenal terapéutico, que habitualmente se emplean por lo que cada colectivo necesitara unos recursos u otros, buscando la máxima fidelidad clínica, ambiental y psicológica. Los elementos básicos de logística necesarios para conseguirlo son:

<Modalidades de Simulación Existen múltiples modalidades de simulación, desde modelos parciales robotizados de entrenamiento encaminados a adquirir la destreza necesaria en distintos procedimientos (intubación, canalización intravenosa central y periférica, punciones, ecografía,…), a modelos de realidad virtual y a la cirugía experimental, para simular las destrezas. Los modelos escénicos e híbridos de simulación global basados en maniquíes robotizados y actores, permiten una aproximación integral dirigida a entrenar equipos y pueden adquirir carácter de simulación móvil y de simulación in situ, si permiten trasladar los elementos necesarios para su localización dentro del propio lugar de trabajo de los profesionales a los que va dirigida. Conceptualmente, puede tener una vertiente puramente formativa o bien ser reactiva a la aparición de un evento centinela tratando de reconstruir el escenario dónde se ha producido éste. Desde nuestro Centro hemos podido desarrollar también una simulación con carácter proactivo, sobre aspectos o temas monográficos, previo a la incorporación de nuevas tecnologías como por ejemplo la ventilación mecánica no invasiva en los servicios de Urgencia Hospitalaria y Emergencias Extrahospitalarias, o a la introducción de nuevos fármacos o protocolos de uso clínico, para así poder detectar las debilidades y los puntos de mejora de los mismos, antes de la aplicación sobre el paciente real, diseñando escenarios que permiten testar, tanto los efectos positivos, como los secundarios y sus complicaciones, con el objetivo de optimizar la seguridad clínica, proporcionar confianza tanto a la industria como al profesional, y trasladar así los avances científicos al campo asistencial para beneficio del paciente.

• Área de Simulación: Escenario dónde se desarrolla la actividad en el que se procura obtener una sobrecarga sensorial de los sentidos (incluidos olores y ruidos) con una disposición espacial de todos los componentes técnicos y de atrezzo (monitores, ventilador, botellas oxigenoterapia, medicación…) lo más aproximada al centro de trabajo (si es que no se utiliza éste como escenario). En esta área, destaca el desarrollo de los maniquíes robotizados de mediana y alta fidelidad capaces de reproducir secuencias y respues-

tas fisiopatologicas lógicas controladas por los docentes, con características de portabilidad (batería autónoma, wifi, radiofrecuencia) que permiten su traslado y ubicación en la localización elegida, además de reproducir, cada vez con mayor fidelidad, respuestas fisiologicas como ritmo de sangrado, diuresis, sudoración, reactividad pupilar,… En esta área se desarrollan los procedimientos y la toma de decisiones en tiempo real con los materiales habituales de trabajo, replicando la mayoría de las acciones (vg. abrir ampollas y preparar perfusiones, inmovilizaciones,…) y prestando especial atención a la interacción entre los miembros del equipo que se encuentra realizando el ejercicio de simulación.

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sión sobre otros aspectos no clínicos, como el tiempo de espera o la calidad de la atención percibida por el usuario, detectando así debilidades, defectos de procedimientos, adherencias a protocolos de calidad o incluso el efecto contrario, pues pocas disciplinas como la Urgencia y la Emergencia exigen del profesional la habilidad para reaccionar de manera inmediata a eventos no anticipados alterando el plan presente, manejando tiempo y entorno.

<Proyecto SimTruck

• Área de Control: Desde dónde se registra la actuación de los participantes y se graba para su posterior análisis mientras se traslada la señal en tiempo real al resto de alumnos inactivos, aislados de los que se encuentran participando el ejercicio de simulación.

El Plan Estratégico de Formación Continuada para los Profesionales de la Salud, diseñado para el trienio 2008-2011 desde la Consejería de Sanidad de Castilla León, dirigida por D. Francisco Javier Álvarez Guisásola, ha permitido detectar las necesidades y expectativas de éstos en materia de formación, adaptándose a los cambios en los modelos asistenciales y a las nuevas demandas formativas; con el objetivo de proporcionar una formación global de calidad, útil, dinámica, completa y abierta para la mayoría de los perfiles profesionales implicados en la atención sanitaria, apostando por potenciar sus habilidades de comunicación y proporcionarles una mayor confianza en el desempeño de su trabajo. Este reto fue asumido por la Escuela de Urgencias y Emergencias del Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla León, de cuyo director, D. Alberto Caballero, aceptamos la misión de desarrollar, junto a un equipo multidisciplinar de docentes, una herramienta de formación personalizada y coste-eficiente para la Comunidad Autónoma más extensa de la Unión Europea con unos rasgos demográficos que le otorgan una especial particularidad dada su baja densidad de población.

• Área de Análisis o Discusión: Lugar dónde se encuentra el grueso de los alumnos visionando en tiempo real el ejercicio de los compañeros activos y dónde al finalizar éste, se fomenta el debate a cerca del mismo, estimulando la autorreflexión en una atmósfera de respeto, libre de complejos y amistosa con el error, focalizando más en el manejo de la crisis que en aspectos técnicos, en definitiva, centrado en el qué y no en el quién. • Área de Almacenamiento: Dónde se concentran los distintos recursos materiales. La cartera de casos clínicos puede contener situaciones raras, pero graves, con las que incluso es posible que el participante no se vaya a enfrentar durante toda una carrera de ejercicio profesional por su escasa frecuencia, pero debe orientarse preferiblemente a situaciones de alta prevalencia y severidad, buscando aquellas más habituales para el colectivo de profesionales sanitarios a los que se dirige el ejercicio, ajustándose a los recursos asistenciales de los que disponen en su ámbito de trabajo, así como a aspectos menos tangibles, como por ejemplo: el efecto de la fatiga y el cansancio sobre el rendimiento, el efecto sorpresa ante situaciones ocurridas en entornos inesperados, la calidad en el ajuste de los tiempos (respuesta de atención por 112, fibrinolisis extra e intrahospitalaria, devolución de resultados de laboratorio, respuesta de interconsulta quirúrgica…) permitiendo así investigar su repercu-

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Gracias a este apoyo nace el proyecto SimTruck, una experiencia innovadora que hace accesible la formación en las zonas geográficas periféricas, trasladando esta al propio lugar de trabajo del profesional, permitiendo asi, entrenar equipos ya consolidados, y ahorrar tiempo, gastos de desplazamiento o alojamiento. Con el desarrollo de unos objetivos específicos y de una cartera de casos clínicos y escenarios, diseñada de manera individualizada y adaptada al entorno del profesional (Equipos de Atención Primaria, Puntos Atención Continuada, Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias, Servicios Hospitalarios, Residentes, etc…) se ha conseguido, según las evaluaciones internas, motivar y mejorar la participación en un desarrollo profesional orientado hacia la excelencia buscando hacer lo propio con la calidad asistencial percibida y la satisfacción de los últimos beneficiarios de la misma, que no son otros que los usuarios de los centros y servicios sanitarios de Castilla León.

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gunas de las más grandes como Toyota, los consideran un tesoro, desarrollando un ambiente de aprendizaje que permite beneficiarse al evitar los errores pasados cuando existen tantos nuevos por cometer y de los que aprender.

El proyecto consiste en integrar los elementos básicos imprescindibles para realizar una simulación clínica avanzada, digna y de calidad (áreas de escenario, control remoto y videograbación, discusión y almacenamiento) en un camión de gran tonelaje transformado ad hoc de manera similar a un motorhome de Fórmula Uno, consiguiendo un aula climatizada de 30 m2 con capacidad para 20 alumnos, sobre una plataforma móvil, que confiere las ventajas de poder convertir la simulación en un ejercicio móvil e incluso in situ, dentro del propio lugar de trabajo habitual de los profesionales. Después de iniciar este proyecto pionero en nuestro país, sólo hemos encontrado experiencias similares en Pennsilvania y en dos ciudades, Alberta y Toronto, de un país como Canadá que comparte características sociodemográficas con nuestra Comunidad Autónoma. De manera paralela, se esta desarrollando dentro de la web del Instituto ( www.iecscyl.com ) una plataforma de E-learning, pensada para desarrollar un seguimiento a distancia desde el domicilio o el centro de trabajo del profesional, tanto en tiempo real de las sesiones en vivo y en directo, como diferido a posteriori para su análisis y discusión, así como implementar un plan de formación sanitaria continuada online, progresivo y personalizado, a medida de cada perfil profesional. Como ultimo paso, esta próxima a inaugurarse una sede física fija y permanente dónde se establecerá el Centro de Simulación Sanitaria de Castilla y León, como complemento al recurso móvil que constituye el proyecto SimTruck.

<Gestión del Riesgo En el ámbito de Urgencias y Emergencias, los eventos centinela secundarios a alteraciones, en y entre, el equipo de profesionales que atiende al paciente, llegan a suponer el origen de casi la mitad de los errores detectados, según un reciente informe de la comisión de acreditación de organizaciones sanitarias de EE.UU; por lo que resulta importante resaltar sobre los objetivos cognitivos y psicomotores, los objetivos afectivos y conductuales así como las actitudes de comunicación, cooperación y colaboración, poniendo el acento en la practica, el aprendizaje interactivo y el desempeño de roles. Todo el mundo comete errores, aquel que no los comete ha dejado de aprender, esto se entiende muy bien en otras culturas incluso en el ámbito empresarial, dónde al-

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Aprender sin reflexionar es malgastar energía, la metodología docente que propone la actual simulación clínica invita a mirarse en el espejo y superar el modelo de aprendizaje centrado en el recuerdo que recompensa la memoria (incluso se permite a los alumnos llevar sus propios recursos, tanto electrónicos como escritos, y se les informa del contenido y objetivo de cada caso). Como en la vida real, en ocasiones, no siempre hay una única respuesta correcta, y debe tratarse de incentivar la creatividad, el escepticismo y el adoptar riesgos de una manera juiciosa, aceptando la posibilidad de fallo y de fracaso. En palabras de uno de los mayores expertos en educación sanitaria mundial, jugar sobre seguro es una receta para la indolencia y la mediocridad. El cuidado del paciente es un deporte de equipo y el objetivo más avanzado es recrear en el entrenamiento el trabajo en equipo analizando los errores cometidos en un ambiente no punitivo. No se trata de detectar el error ni al culpable, sino analizar el porqué ha ocurrido. En este nivel no se pretende enseñar conocimientos y técnicas, que como el valor en el ejército, se dan por supuestos, sino en fomentar actitudes de autocrítica y aprendizaje continuo, analizar las relaciones humanas entre los componentes del equipo y también con el ambiente en que se ha producido o perpetuado ese error.

<Metodología Docente A pesar de la fascinación que pueden provocar los últimos avances tecnológicos, el secreto para una simulación clínica eficaz esta en la metodología docente empleada, en la que también desde el campo de las ciencias sociales se han producido enormes progresos. Mediante un análisis y una toma de conciencia global de la situación, técnica procedente del entrenamiento en aviación militar extrapolado a la Emergencia, se propone una percepción de los elementos del ambiente dentro de un volumen de espacio y tiempo que permita comprender su significado y la proyección a corto plazo de su estado. Se trata de realizar un ejercicio de metacognición, pensar sobre lo que se esta pensando, en tres niveles: • La percepción del ambiente: los signos vitales, las acciones del resto de compañeros del equipo, la conciencia del funcionamiento correcto o no de los materiales; v.g. detectar la ausencia de efecto de un fármaco por una extravasación inadvertida, priorizar las funciones de los componentes del equipo sanitario durante una situación critica (extracción de muestras para analítica versus infusión de medicación …) • El significado de la información: sintetizar e integrar la información en un momento concreto para conocer si representa un problema serio o un evento temporal (v.g. BIS, capnografia e importancia de las desaturaciones ocasionales o prolongadas durante un procedimiento de

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sedoanalgesia, esperar a obtener una muestra para gasometría antes de aplicar oxigenoterapia,…) • Proyección del futuro a corto plazo: Este tipo de actitud es muy importante para asumir una actitud de anticipación proactiva en vez de reactiva al error (v.g. solicitud de hemoderivados con carácter urgente, detección de predictores de vía aérea difícil previos a una cardioversión eléctrica,…) Esta técnica precede a la toma de decisiones bajo condiciones de stress y sobrecarga de trabajo, redirige la atención, permite intuir lo que va a ocurrir en el corto plazo, adoptando un concepto dinámico, en el que por ejemplo, dos participantes pueden compartir el mismo análisis pero elegir diferentes acciones en base a su experiencia previa y a características personales, como la aversión al riesgo o a las barreras del sistema, que también pueden afectar a sus decisiones. Otro componente importante del análisis global consciente de situación es que cambia a medida que lo hace el ambiente, tanto por decisiones individuales como por influencias externas (v.g. indicar un marcapasos intravenoso a ciegas sin escopia en situación de PCR inminente, tratar de manera empírica una sospecha fundada de hiperpotasemia cuando no hay tiempo para recibir la confirmación analítica,…) Centrándose no sólo en la competencia, sino en el desempeño, en el acto además de en el conocimiento, estimulando no solo la identificación, sino incluso la compensación sin identificación del fallo o del error, mediante un esquema de hacer primero y pensar después, siguiendo una secuencia de acción-reacción que trata de evitar errores de secuencia o de resolver el problema correcto demasiado tarde.

En los inicios del siglo XXI, se esta creando en la comunidad científica de la salud, una cultura de la simulación, que debe vencer el miedo escénico del profesional a encontrarse con una situación que no puede controlar, a ser grabado y a no ser perfecto, transmitiéndole que exponerse a esa experiencia va a mejorar su manera de relacionarse en la práctica diaria con su paciente. La simulación clínica es una metodología, además de una tecnología, que elimina el entrenamiento con pacientes y es capaz de proporcionar un entrenamiento de calidad al profesional haciéndolo posible en la actualidad, en su propio lugar de trabajo. Aprender haciendo, resulta mucho más rentable que aprender viendo o escuchando, aprender jugando resulta interesante, pero la simulación clínica en ciencias de la salud no es un juego de niños y queda mucho camino por recorrer, para conocer aspectos como la relación dosis respuesta entre las horas de exposición a la experiencia por parte del profesional, o la frecuencia de entrenamiento necesaria para mantener la excelencia en el desempeño. Desde el Centro Móvil de Simulación Clínica del Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla León, estamos abiertos a todas las sociedades, universidades, hospitales, autoridades y colectivos implicados en la asistencia sanitaria urgente para compartir recursos, establecer alianzas y convenios con instituciones públicas y privadas, que permitan desarrollar líneas estratégicas de colaboración, de carácter multidisciplinar, para promover una oferta formativa innovadora y de calidad, que complemente las sesiones clínicas y los métodos empleados hasta ahora, superando las barreras que existen en la actualidad, para poder seguir creciendo, y lo que es más importante, aprendiendo, juntos.

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Técnicas de fortuna en la atención de pacientes traumáticos (II) <Ya en el número anterior, expusimos varias técnicas llamadas de fortuna por intentar suplir los materiales específicos de inmovilización, que como dijimos, no siempre están disponibles por diversos motivos y nos obligan a utilizar el ingenio y nuestras habilidades, para que, utilizando una base de materiales sencillos y generales a casi todos los servicios, podamos salir del paso con unos mínimos de efectividad y calidad en la atención de nuestros pacientes.

Apilluelo Gutiérrez, Santiago Técnico SAMUR-PC Sáez Soldado, Jonatan. Técnico SAMUR-PC Gómez- Mascaraque Pérez, Francisco José. Enfermero Jefe de División SAMUR-PC Pérez Sánchez, José Luis . Técnico Jefe de Equipo SAMUR-PC

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n la segunda parte de este artículo presentaremos varias técnicas que nos ayudarán a solventar ciertos casos peculiares, que aun no siendo muy frecuentes, cuando los encontramos, debemos tener un repertorio de opciones aprendidas o conocidas para poder realizar una atención rápida y eficaz.

<Fijación del tubo endotraqueal en traumatismos faciales Aunque cada vez está más extendido el uso de cascos integrales, todavía encontramos accidentes en los que los ocupantes de la motocicleta viajaban en ella con un casco no integral, dejando la parte inferior de la cara expuesta a traumatismos. A las complicaciones que ya de por si presenta un traumatismo facial de estas características, se nos añade una más si el maxilar inferior ha resultado muy dañado a causa del golpe. En estos casos, la técnica habitual de fijación del tubo (TET) con una venda de gasa rodeando el mismo y la cánula de guedel, atándola posteriormente alrededor del cuello puede no proporcionarnos la estabilidad que desearíamos. Además, debido al sangrado más que probable en la cavidad bucal, el guedel puede dificultarnos la aspiración de la misma, y si lo tenemos fijado con la venda, nos obligará a soltarlo para realizar una buena limpieza. Proponemos por tanto una técnica de fijación que aprovecha la habitual estabilidad del maxilar superior para la fijación del TET. Esta técnica es similar a dispositivos comercializados por algunos fabricantes ( tipo “Thomas” de Laerdal por ejemplo). Consiste en utilizar un pedazo de férula de aluminio y realizarle un corte en la zona central que plegaremos hacia arriba hasta dejarlo perpendicular a la base. (Foto 1) En los extremos practicaremos sendos cortes u orificios para atar la venda de gasa que utilizaremos para rodear el cuello del paciente. Una vez colocado el TET en el paciente, introduciremos el mismo en el orificio que queda tras el corte plegado y lo fijaremos al maxilar superior, con la parte acolchada hacia la cara del paciente, lo más cerca posible de la comisura labial, utilizando para ello la venda de gasa, quedando nada más que sujetar el TET al dispositivo por medio de un trozo de esparadrapo, que nos servirá además de marca para detectar posibles desplazamientos del tubo. (Foto 2) Para pasar el extremo de la venda por detrás de la cabeza del paciente (no siempre es fácil pasar las manos por debajo del cuello y a veces en pacientes con el pelo largo no encontramos el extremo de la venda) podemos utilizar un sencillo truco consistente en dar un par de vueltas con el extremo de la venda sobre el asidero del fiador que se ha utilizado para intubar y utilizar este como guía para pasarla por debajo del cuello. Debido a su reducido tamaño (ocupa poco menos que una jeringa de 10ml), podemos llevar este dispositivo ya preparado incluso con la venda fijada a los extremos, para que la fijación del TET sea más rápida.

En caso de tener que retirar el TET, bastará con soltar o cortar el pedazo de esparadrapo. Además este dispositivo ayuda a evitar los acodamientos del TET a nivel de la boca del paciente, habituales cuando no utilizamos conexiones flexibles entre el Balón de resucitación, el filtro o la válvula del respirador y el propio TET.

<Inmovilización de objetos enclavados en torax Hay ciertos accidentes en los cuales los ocupantes del vehículo resultan lesionados por objetos que atraviesan las barreras del vehículo y quedan clavados en tórax del paciente. Si el estado del paciente lo permite, este será traslado al centro hospitalario con el cuerpo extraño bien fijado para su extracción definitiva en quirófano. Recordemos que en la medida de lo posible, el objeto no debe ser retirado ya que corremos el riesgo de aumentar las lesiones internas o de provocar mayores hemorragias si el propio objeto estuviera actuando de tapón en los órganos o vasos lesionados. Esto nos genera dos problemas que deberemos resolver. El primero: la problemática de trasladar al paciente con el cuerpo extraño. Hay ocasiones en que las dimensiones del objeto enclavado no permiten el traslado del paciente dentro del vehículo sanitario. En este supuesto dependemos mucho de otros servicios de emergencia como son los bomberos, que, con sus equipos y herramientas intentarán reducir las dimensiones del cuerpo extraño para que nos permitan efectuar el traslado. Se debe tener especial cuidado para que las vibraciones o movimientos producidos por la aplicación de herramientas sean mínimas, ya que estas se transmitirán a la parte introducida en el cuerpo del paciente agravando las lesiones. Además, debemos tener en cuenta, que en el caso de objetos metálicos, el calor que se pudiera producir por herramientas de fricción (radiales, amoladoras, o similares) se transmitirá al cuerpo del paciente pudiendo producir quemaduras. Se deberá prestar especial atención a la parte final de la operación de corte, ya que al finalizar el mismo y separar los fragmentos, se producirá un cambio en la trayectoria y peso de los empujes que pudiera convertirse en un movimiento brusco. Cuanto menor sean las dimensiones del objeto que queden en contacto con el paciente, menores serán las vibraciones y movimientos que se producirán durante la movilización y traslado del paciente, pero siempre deberemos valorar el riesgo/beneficio de las maniobras a aplicar para reducir el objeto. Una vez reducido el objeto a dimensiones que nos permitan el traslado, encontramos el segundo problema: encontrar un método o técnica que nos permita fijar el objeto al cuerpo del paciente para que no se mueva durante el traslado al interior del vehículo y posteriormente hacia el hospital. La posición del objeto con relación al cuerpo del paciente a veces nos

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obligará a adoptar la posición más cómoda para el mismo y en la que menos movimientos se produzcan, no siendo en la mayoría de los casos, las habituales en las que trasladamos a los pacientes.

Tradicionalmente, fijamos los objetos enclavados aplicando rollos de vendas o paquetes de compresas fijándolos a la base de la herida con vendajes o esparadrapo. Esta técnica es útil y cómoda para objetos de dimensiones cortas (como en el caso de armas blancas, destornilladores, etc…), pero cuando encontramos objetos de mayor longitud ( varillas metálicas, trozos de ferralla, ramas etc…) el extremo distal del mismo suele quedar al aire, con el consiguiente riesgo de oscilaciones, que serán mayores cuanto más proximal sea el punto de fijación del mismo. La técnica que proponemos a continuación, permite la fijación del extremo distal del objeto, dándonos además otro tipo de ventajas.

Para ello utilizamos una o más férulas de aluminio tipo Zimmer, fijándolas alrededor del tórax con una venda elástica para permitir la expansión del tórax en la respiración. Aprovechamos la maleabilidad del material y su relativa facilidad de corte para adaptar el trozo de férula a utilizar a la forma y tamaño del tórax y el objeto en él enclavado. Una vez considerada la longitud del objeto, realizaremos un corte longitudinal en la férula respetando los dos extremos de la misma que será donde fijaremos la venda que rodeará el tórax. Este corte longitudinal terminará en el punto de inserción del objeto o bordes de la herida. El segmento resultante lo doblaremos dándole el mismo ángulo que presente el objeto con respecto al tórax, y el conjunto total de férula a la forma anatómica del mismo. Cuanto más ajustadas queden las formas y 6 ángulos, menores serán las oscilaciones. Debemos realizar además dos cortes transversales en los extremos de la férula para fijar la venda a la misma. (Foto 3)Una vez hecho esto, aplicaremos la férula al cuerpo del paciente, fijando en varios puntos el objeto al segmento que doblamos anteriormente, y anudando la venda alrededor del tórax. La tensión que aplicaremos a esta venda dependerá de la integridad de la caja torácica y del movimiento de la misma. Debe ser suficientemente fuerte para fijar la férula y el objeto, pero permitiendo además los movimientos respiratorios y respetando posibles fracturas costales. (Fotos 4 y 5) Una de las ventajas de esta técnica, es la ya comentada fijación del extremo distal del objeto. Si este pesara mucho, podemos reforzarla con un tirante del mismo material (foto 6), o realizar el pliegue en forma de “V” invertida. (Foto 7) Otra ventaja es que nos permite en todo momento visualizar la mayor

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parte de la herida sin retirar la fijación del objeto, pudiendo valorar posibles hemorragias o burbujeos. Además, deja libre la mayor parte del tórax permitiéndonos aplicar otras técnicas necesarias para la estabilización del paciente (toracocentesis, toracotomía, pericordiocentesis, etc..). Una de las limitaciones de esta técnica es que el objeto enclavado toque o roce el músculo cardiaco y se mueva acompañando el latido, lo que nos obligará o modificar la fijación del objeto o buscar otra técnica para permitir este movimiento ya que si lo dejáramos completamente fijo podría lesionarse la pared cardiaca.

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<Drenajes torácicos y dispositivos de evacuación de aire de cavidad pleural

Tras un traumatismo torácico, pueden aparecer algunas lesiones que deben ser consideradas emergentes, por el severo peligro que suponen para la vida del paciente, y el rápido deterioro que ocasionan. Actuar con decisión, conociendo las técnicas y sus distintas variantes puede marcar la diferencia entre un desenlace fatal o una actuación exitosa. El neumotórax (presencia de aire en el espacio pleural) es una de esas lesiones. Indica inequívocamente daño pulmonar, y por definición, convierte al paciente en crítico. Los dispositivos comerciales que se utilizan para el tratamiento no siempre están disponibles, y frecuentemente están caducados. En determinadas circunstancias (limitaciones económicas, servicios de emergencia de pequeño tamaño o de ámbito rural), la incidencia del trauma torácico no es tan elevada como para mantener stock sin caducar de dicho material. Mostramos dos alternativas a los dispositivos comerciales, que se pueden improvisar en corto período de tiempo, con material de uso cotidiano. Al igual que los dispositivos comerciales, estas alternativas son, al fin y al cabo, válvulas de no retorno, que favorecen la salida de aire o incluso contenido hemático del espacio pleural, impidiendo su retorno.

• Válvula de Heimlich con dedil de guante. Indicada exclusivamente para el tratamiento del neumotórax. Utilizada en muchos servicios hospitalarios y extrahospitalarios tras punción en segundo espacio intercostal, línea medio clavicular. Es frecuente ver dediles de guante pegados directamente con esparadrapo a los catéteres de grueso calibre utilizados para la punción. Proponemos una modalidad “más aseada”, segura, manejable y duradera. Material necesario: (Foto 8) - Llave de 3 pasos con alargadera. - Jeringa de 2,5 ml. - Conexión de tubo endotraqueal de 7. - Guante de látex o nitrilo. - Esparadrapo. Elaboración: - Desechar el émbolo de la jeringuilla. - Conectar la conexión del TET al cuerpo de la misma, desechando el resto del tubo. - Acoplar el dedil de guante (preferiblemente dedo largo de guante talla S ó M) a la conexión del TET fijándolo con esparadrapo. - Cortar el extremo distal del dedil - Unir el conjunto a la llave de tres pasos. - Conectar llave de tres pasos al catéter que se encuentra en el punto de punción. (Fotos 9, 10, 11, 12, 13 y 14) La rigidez de este sistema permite mejor manipulación y fijación del drenaje que la opción tradicional “dedil+catéter”. Además, la vía libre de la llave de tres pasos permite la evacuación de sangre o la aplicación de presión negativa en caso de aparición de restos hemáticos. Tal y como aparece en la imagen, sugerimos también una opción de fijación del angiocatéter utilizado para la punción, consistente en el uso de una pinza kocher o tipo mosquito, que se podrá fijar al tórax con una banda de esparadrapo. (Foto 14) Así evitaremos acodaduras y no dependeremos exclusivamente de esparadrapo o acúmulos de gasas, que generalmente proporcionan sujeción insuficiente, y dejan oculto el punto de punción.

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• Sello de agua. Útil tanto en neumotórax como en hemotórax. Especialmente indicado cuando se prevé que el traslado a centro hospitalario puede ser largo.

Los dispositivos comerciales presentan como inconvenientes un precio elevado y ocupación de mucho espacio (problema para su almacenamiento en interior de unidades móviles, bien por el volumen o por la forma del dispositivo). La alternativa mostrada ofrece un sello de agua eficaz, con finalidad tanto terapéutica (evacuación progresiva de aire del espacio pleural) como diagnóstica (la visualización de burbujas en el suero es signo positivo de neumotórax, y de eficacia en el tratamiento). Material necesario: (Foto 15) - 1 Angiocatéter del nº 14fr largo. - 1 Angiocatéter del nº 14fr corto. - 1 Suero fisiológico (SSF) de 250 o 500cc, preferiblemente en envase de cristal. - Llaves de 3 pasos con alargadera o alargaderas simples, según disponibilidad. - Jeringa de 2,5 ml. - Jeringa de 10 ó 20 ml, para desechar SSF sobrante. - Conexión de TET del nº 7. Elaboración: - Pinchar ambos angiocatéteres en el tapón de goma superior del suero, y hacerlos progresar, introduciéndolos todo lo posible. Se aconseja no retirar los fiadores para evitar acodaduras. - Desechar con jeringa de 10 ó 20 ml la cantidad de SSF, suficiente para que el angiocatéter corto quede al aire, pinchado en el envase de suero, y el largo quede introducido en líquido.

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- La conexión del catéter corto puede quedar al aire, o se le puede adaptar, interponiendo jeringuilla, una conexión de TET, que permitiría unión a sistema de vacío. - La conexión del catéter largo se conecta mediante alargadera o llave de 3 pasos al terminal del angiocatéter utilizado para la punción. ( Fotos 16, 17 y 18) Conviene resaltar la importancia de no intercambiar erróneamente las conexiones. La inversión de las mismas implicaría que el dispositivo dejara de ser funcional.

entrevista

Entrevista al Dr. Armando Cester Martínez Jefe de Asistencia Médica del Cuerpo de Bomberos de Zaragoza y Presidente de la Asociación de Sanitarios de Bomberos de España (ASBE)

<¿Cómo se creó la Asociación de Sanitarios de Bomberos de España (ASBE) y por qué? ¿Cuál es su misión? esde 1985, fecha de la primera reunión de médicos y enfermeros de bomberos de España en Zaragoza, se sucedieron diferentes jornadas con una periodicidad anual o bianual. Estas reuniones, aunque muy interesantes a nivel científico, carecían de un adecuado soporte económico y administrativo para llevarlas a cabo. Por esta razón se crea la ASBE ante la necesidad de tener un soporte legal para todas sus actividades, homogeneizar la labor de los profesionales sanitarios de bomberos, así como sus técnicas y materiales de trabajo.

Los primeros Estatutos datan del 28 de mayo de 1996; y la primera Junta y comienzo de actividad se llevan a cabo a partir del 15 de junio de 1998. La misión de nuestra Asociación se puede sintetizar en los siguientes puntos:

Quizá en torno a los años noventa, hubo un momento con la aparición del servicio sanitario 061 que pudiera parecer que ambos servicios eran contrarios o incompatibles. El tiempo ha demostrado que son complementarios y que en aquellas localidades donde coexisten son mayores los beneficios de la existencia de ambos que los inconvenientes.

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1. Reunir en su seno a los médicos y diplomados en enfermería de Cuerpos de Bomberos y Servicios de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamentos para una mayor efectividad en la promoción y defensa de sus intereses comunes profesionales. 2. Fomentar y defender los intereses de los asociados, tanto individual como colectivamente. 3. Fomentar el espíritu de servicio a la sociedad, inherente al ejercicio de estas profesiones. 4. Fomentar las relaciones entre sus miembros, facilitando el intercambio de información y el apoyo técnico y profesional entre los mismos. 5. Colaborar con la Administración en todo lo que se relacione con los fines de esta Asociación.

6. Servir de interlocutor válido en su relación con otras Asociaciones e Instituciones públicas o privadas, en asuntos de interés para sus asociados. 7. Relacionarse con las organizaciones homólogas, tanto de ámbito local, nacional, internacional, e incluso, formar parte de estas últimas. 8. Promover y desarrollar la organización de Seminarios, Cursos, Jornadas o cualquier otra iniciativa de interés para sus asociados. 9. Elaborar estudios e informes técnicos de interés para sus asociados. 10. Potenciar toda actividad de los Cuerpos de Bomberos que redunde en beneficio de la sociedad.

<¿Cuál fue el origen de los sanitarios de bomberos en España y cuál ha sido su evolución? El servicio más antiguo que incorporó el personal sanitario en los bomberos en nuestro país fue el del Ayuntamiento de Barcelona que se creó en la década de los años cincuenta. Posteriormente en los años ochenta se crearon el resto de servicios sanitarios en los bomberos. A continuación especificamos los años de creación de los diferentes servicios, así como en cuadro adjunto la situación actual de los mismos: • Ayuntamiento de Barcelona . . . . . . . . .1950 • Generalitat de Cataluña . . . . . . . . . . . .1980 • Ayuntamiento de Sevilla . . . . . . . . . . . .1980 • Ayuntamiento de Zaragoza . . . . . . . . . .1983 • Ayuntamiento de Valencia . . . . . . . . . . .1985 • Ayuntamiento de Málaga . . . . . . . . . . .1985 • Ayuntamiento de Bilbao . . . . . . . . . . . .1985 • Emergencia 006 Ciudad Real* . . . . . . .1986 • Comunidad de Madrid . . . . . . . . . . . . . .1988 * Desde el 1 de mayo de 2010 se integra en el SESCAM.

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<¿Cuáles considera que deben ser las principales características de un sanitario de bomberos? Serán las de aquel profesional que ejerza sus labores sanitarias integrándose en un servicio muy específico, y que le va a requerir adquirir la idiosincrasia del mismo; lo que supone adaptarse a unas condiciones especiales de trabajo como son: • Especializarse en la actuación conjunta con los bomberos en determinadas actuaciones: montaña, barrancos, submarinismo, lugares de difícil acceso a los heridos, utilizar el equipo de protección personal. • Actuar a nivel táctico y logístico sanitario con los bomberos. • Estar presente en maniobras y entrenamientos que entrañen riesgos los bomberos. • Estar presente en aquellos siniestros en los que no hay víctimas pero puede haberlas. • Formar a los bomberos en todos los aspectos sanitarios relacionados con su trabajo. • Desarrollar todas las funciones relacionadas con la medicina laboral, campañas de vacunación, revisiones, informes, etc. • Trabajar en las catástrofes de efectos limitados, en la zona de salvamento junto a los bomberos.

<¿Cuál cree que es la tendencia del colectivo sanitario en bomberos? ¿Desaparecerán totalmente los médicos dentro de este colectivo? ¿Qué opina de la figura del paramédico vigente en otros países? ¿Y del modelo francés en el que bomberos tienen competencias en extrahospitalaria? A mi parecer, este colectivo está hoy en día bien asentado en aquellas ciudades o comunidades autónomas que cuentan con estos servicios. Los servicios sanitarios en los cuerpos de bomberos pienso que no desaparecerán. Quizá en torno a los años noventa, hubo un momento con la aparición del servicio sanitario 061 que pudiera parecer que ambos servicios eran contrarios o incompatibles. El tiempo ha demostrado que son complementarios y que en aquellas localidades donde coexisten son mayores los beneficios de la existencia de ambos que los inconvenientes.

ción a la urgencia extrahospitalaria se apoya sobre esta figura, y que no contempla la actuación extrahospitalaria de médicos y enfermeros. Con respecto al modelo francés, previamente tendríamos que aclarar que tal como hemos visto en el cuadro anterior, los servicios sanitarios de bomberos españoles también tenemos competencias en la asistencia sanitaria extrahospitalaria.

Por otra parte los servicios sanitarios de bomberos tienen unas labores específicas que los hacen si no indispensables, si muy necesarios para un correcto abordaje de la emergencia. En lo referente a la figura del paramédico me parece un acierto en aquellos países que la aten-

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entrevista

El sistema de atención a la urgencia en Francia lo conozco perfectamente por mi estancia en las ambulancias de soporte vital avanzado del servicio de urgencias médicas de la Brigada de Bomberos de París, tengo que decir que está muy desarrollado tanto en las ciudades como en el medio rural y coexiste junto al Servicio de Ayuda Médica Urgente (S.A.M.U.), no sólo sin ningún problema sino que se necesitan para cubrir adecuadamente la demanda asistencial extrahospitalaria. La necesidad de los servicios médicos de bomberos en poblaciones alejadas de las grandes ciudades se hace imperiosa.

<¿Qué opina sobre la formación sanitaria en bomberos? Es absolutamente necesaria para llevar a cabo su labor profesional, en su doble vertiente de bombero o como ayudante de los servicios sanitarios integrados en bomberos. Su formación debe ir enfocada a la adquisición de conocimientos y habilidades como primer interviniente en accidentes y sucesos en los que sea necesario la aplicación de soporte vital básico, desfibriladores semiautomáticos y actuaciones de primeros auxilios.

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<¿Cómo se trabaja la formación dentro del colectivo de sanitarios en bomberos? ¿Considera que deberían existir órganos centrales que ofrecieran cobertura en este aspecto a nivel estatal?

Podemos decir que nuestros servicios sanitarios son un ejemplo de coordinación perfecta con los equipos de rescate, y que a partir de este actuar conjunto estamos en condiciones de dar al ciudadano un servicio integral.

Primero es necesario estar formado en medicina de urgencias y emergencias a través de máster o cursos específicos que hoy en día son ofrecidos en el ámbito universitario.

La coordinación con otros servicios de emergencia debería de estar protocolizada y entrenada por medio de simulacros; sin olvidar que el día a día es un verdadero test de esta labor conjunta.

En segundo lugar y no menos importante, es lo que tiene que ver con lo experiencial, es decir, con el trabajo diario desarrollado junto a los bomberos.

<¿Considera adecuada la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Ciertamente sería interesante que de una manera similar a lo que ya existe en otros países se crearan centros a nivel estatal que homologaran aquellos aspectos específicos que comentábamos anteriormente.

No solo adecuada sino absolutamente necesaria para asegurar una correcta calidad asistencial sanitaria a los ciudadanos. En este sentido ASBE apoya totalmente los planteamientos al respecto que tiene la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

<La coordinación de los cuerpos de emergencia es clave, ¿En qué considera se puede mejorar dicha coordinación y cómo?

<En estos momentos existe una polémica sobre el color de los rotativos de los vehículos de emergencia, pues es

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España el único país de Europa en el que se autoriza la utilización de luz azul únicamente a los cuerpos de policía, ¿Cuál es su opinión al respecto? Pienso que la actuación tanto de los bomberos como la sanitaria tienen que tener un reconocimiento a tenor de su importancia, superior a otras actividades, y esto se debe de reconocer a diferentes niveles. Uno de ellos sería la señalización luminosa de los rotativos de emergencia, que podrían ser de color azul o azul y rojo.

<¿Cómo ve los servicios sanitarios de bomberos hoy y cómo atisba su futuro? Son servicios altamente rentables para la sociedad por dos razones fundamentales: • La primera, que en lo referente a los medios humanos (conductores, operadores del centro de comunicaciones, técnicos en emergencias médicas, personal de talleres, etc.) y materiales (instalaciones, mantenimiento, limpieza, centro de comunicaciones, taller mecánico, etc.) necesarios para el sostenimiento de los servicios de emergencia extrahospitalarios, no suponen inversión adicional, al ser los propios del cuerpo de bomberos.

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• La segunda, se refiere a las características propias de este servicio: adecuados medios de transmisión, correcto uso y familiaridad en el manejo de medios especiales de protección personal, especial rapidez de acción y puesta en marcha, por estar integrado en un servicio con dicha filosofía, jerarquización y complementariedad clara entre los bomberos del rescate y los sanitarios, especial conocimiento del trabajo de bombero en general y del rescate en particular, entrenamiento y maniobras habituales y continuas con los bomberos. Además hemos de decir que son imprescindibles donde no existe una adecuada asistencia a la emergencia extrahospitalaria, pero donde la haya, es un necesario complemento que se debe de coordinar, pues existe un espacio específicamente ligado al trabajo del bombero que no lo puede cubrir un servicio de emergencia “ad extra” de los cuerpos de bomberos. A tenor de todo lo dicho anteriormente, quiero transcribir literalmente algunos párrafos que publicó el diario El País con fecha 17 de diciembre de 2005, del informe de D. Enrique Múgica, Defensor del Pueblo, sobre la actividad de los sanitarios de bomberos, y que encabezaba de la siguiente manera “El Defensor del Pueblo pide que bomberos y médicos formen un solo cuerpo de emergencias”: “La configuración de

equipos entrenados conjuntamente en la que el bombero tenga también mentalidad sanitaria, y el sanitario una mentalidad de bombero, con conocimientos de rescate, parece una fórmula que aúna especialización, complementariedad y sentido de equipo, elementos necesarios cuando valores tan importantes (como la vida de los accidentados) están en juego en situaciones límite”, poniendo incluso este ejemplo: “El de un accidente de automóvil en el que es preciso liberar al paciente de entre los hierros: si primero llegan los sanitarios, es posible que no puedan evacuarlo; si primero llegan los bomberos, no podrán asistirlo médicamente; si llegan a la vez y ambos profesionales no actúan como un equipo bien integrado, la asistencia no tendría toda la eficacia que reclama una situación límite”. Vemos claramente en este informe la importancia de la actividad de los sanitarios de bomberos, y que estos tienen su “lugar” y especificidad bien definida en la atención a la emergencia sanitaria al ciudadano. Desde mi experiencia de más de 27 años en esta labor, puedo deciros que considero que el futuro de esta profesión tan especifica está asegurada y que cada día se reconocerá de una manera más diáfana su necesidad.

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XX Jornadas de la Asociación de Bomberos Sanitarios de España (ASBE)

<Un año más los sanitarios de bomberos de España celebraron su reunión periódica para discutir y conversar sobre presente y futuro de la emergencia sanitaria en nuestro país.

arcelona fue el marco elegido para el evento y el auditorio de la Consellería de Interior el lugar donde celebraron las ponencias de este, sugestivo y fructífero congresos de bomberos.

Unas interesantes y participativas ponencias hacen que este congreso sea lugar esencial para cualquier profesional relacionado con el entorno de la emergencia sanitaria. Las jornadas se basan en la puesta en común de los protocolos y modos de actuación de los diferentes servicios de bomberos del estado, contrastando las experiencias diarias, comentando los problemas y buscando soluciones entre todos los compañeros. Al margen de las interesantes ponencias de los miembros de la asociación también estuvieron representadas varias compañías vinculadas a las emergencias y que presentaron sus productos aplicados a la emergencia sanitaria. Muchas de estas compañías apoyan a la asociación de bomberos sanitarios desde hace años y realizan test de algunos de sus productos con la ayuda de sus miembros. Cabe destacar la presencia de las empresas Adaro, Emergencia 2000, Hospital Hispania, Medtronic, Masimo, Polti, y 3M Littmann que presento sus novedades en un taller.

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<Los objetivos ASBE pueden englobarse en los siguients puntos: <Historia de ASBE En el año 1985 tuvieron lugar los primeros encuentros entre diversos Jefes de Unidades Sanitarias de Bomberos y es donde surgió la que en su momento se denomino “Comisión Nacional de Sanitarios de Bomberos”, en cuyo seno nacieron diferentes subcomisiones técnicas (material, salud laboral, protocolos, formación, etc), desde entonces hasta hoy se ha trabajado en diferentes proyectos, cursos y grupos de trabajo. El mayo del 1996 se creó el Acta Fundacional de la Asociación de Sanitarios de Bomberos y el 12 de junio de 1998 tuvo lugar la primera Asamblea General y la elección de la primera Junta de Gobierno en Zaragoza. El motivo de la constitución de la Comisión Nacional de Sanitarios de Bomberos en Asociación fue dar viabilidad legal a una entidad que ya llevaba funcionando más de diez años y por lo tanto dotarla de Estatutos y Junta de Gobierno.

<Los fines y objetivos de la Asociación Pueden pertenecer a la Asociación como Socio de Numero quienes presten sus servicios como Medico, Diplomados en enfermería o ATS en Cuerpos de Bomberos o Servicios de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamentos.

1. Reunir en su seno a los médicos, diplomados en enfermería y A.T.S. de Cuerpos de Bomberos y Servicios de Prevención y Extinción de Incendios y Salvamentos, para una mayor efectividad en la promoción y defensa de sus comunes intereses profesionales. 2. Fomentar el espíritu de servicio a la sociedad, inherente al ejercicio de la actividad como sanitario integrado en un cuerpo de bomberos. 3. Facilitar el intercambio de informaciones y el apoyo técnico y profesional entre dichos sanitarios. 4. Colaborar con la administración en todo lo que se relacione con los fines de esta asociación. 5. Promover y desarrollar la organización de seminarios, cursos, jornadas, etc. 6. Potenciar toda actividad que redunde en beneficio de la prestación del Servicio a la sociedad por parte de los cuerpos de bomberos.

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prevención

La fatiga al volante supone la cuarta causa de mortalidad en las carreteras españolas El RACE, ANFABRA y la DGT participan en la Campaña “Un refresco, tu mejor combustible” <La fatiga es la cuarta causa de siniestralidad con víctimas mortales en las carreteras españolas. Según datos de la DGT, en 2009 se produjeron 119 accidentes en carretera provocados por cansancio y sueño, con el trágico resultado de 139 muertos. Por este motivo, el Real Automóvil Club de España, RACE, la Asociación de Refrescos, ANFABRA, y la Dirección General de Tráfico, DGT, impulsan la Campaña “Un refresco, tu mejor combustible”, que en su quinta edición pretende concienciar a los conductores de la importancia de combatir el cansancio y la somnolencia durante todos los desplazamientos. En este sentido, según distintos estudios, parar cada 200 kilómetros o 2 horas, realizar unos ejercicios de estiramiento y beber un refresco, que mantiene los niveles de hidratación, y aporta glucosa necesaria para mantener la atención, lo que reduce el tiempo de respuesta ante un imprevisto, como demuestran diferentes trabajos.

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prevención

a falta de descanso, la deshidratación, el calor, las comidas copiosas, el consumo de alcohol, el estrés, etc. son algunas de las causas de la fatiga. Los trabajos realizados hasta hoy muestran como la fatiga aumenta el tiempo de reacción ante un imprevisto en más del doble y tras una conducción prolongada se dejan de ver el 30% de las señales de tráfico, o provoca un mayor error de cálculo de distancias o las velocidades. Pese a estas consecuencias, al analizar los trayectos que se realizarán en estos meses, así como los hábitos al volante, el 70% de los conductores españoles se encuentra en una situación de potencial riesgo de sufrir fatiga durante sus desplazamientos estivales. Ésta es una de las conclusiones del estudio “Fatiga y conducción 2010”, realizado sobre una muestra de 2.400 conductores.

Siempre pensamos que la fatiga afecta más en época de verano, pero es importante recordar que es precisamente en los puentes o periodos cortos de vacaciones (Semana Santa, Escapadas de invierno…) cuando intentamos aprovechar al máximo los días de descanso. Este hecho supone, entre otros factores, que los conductores viajen en condiciones que incrementan el riesgo de fatigarse, y sobre todo iniciar un largo viaje después de salir de trabajar, riesgo que asumen un 35% de los conductores.

<La fatiga en moto El estudio de la fatiga realizado por el RACE y ANFABRA amplió su campo de trabajo para conocer cómo incidían los efectos del cansancio entre los motoristas. La encuesta a más de 680 usuarios de dos ruedas reflejó que un 78% de los motoristas ha sufrido somnolencia en moto, un 59% pérdida de concentración y un 46% ha iniciado un viaje tras una jornada laboral. El dato supone un aumento de la percepción de la somnolencia en moto respecto a otros años estudiados. Si analizamos las causas que produjeron estos siniestros, mediante el estudio de las infracciones cometidas en los siniestros, vemos como el 20,7% de las infracciones aparejadas a accidentes con víctimas en motocicletas aparecen situaciones relacionadas con la fatiga y la somnolencia. La fatiga disminuye la atención y aumenta el tiempo de reacción ante un obstáculo en más del doble, lo que incrementa significativamente la probabilidad de sufrir un accidente. En motocicleta, el riesgo aumenta.

TIPO DE INFRACCIÓN (Se indican sólo las más importantes)

Una vez en el destino, otro de los elementos de riesgo son los desplazamientos cortos, cuando nos relajamos al ser trayectos de pocos kilómetros o por carreteras conocidas en las que nos confiamos. El riesgo permanece, y de hecho, llama la atención que el 20% de los encuestados reconoce haber sufrido episodios de cansancio extremo incluso en estos desplazamientos cortos. Cansancio, pérdida de atención, aumento del tiempo de reacción, picor de ojos, nerviosismo o somnolencia son algunos de los síntomas de la fatiga. Al analizarlos, según el “Estudio Fatiga y Conducción 2010”, un 75% de los conductores reconoce haber tenido episodios de sueño en sus viajes aunque no les dan la suficiente importancia. Este dato es significativo ya que la somnolencia es la fase final y más peligrosa de la fatiga, lo que indica que previamente se han producido señales a las que el conductor no ha prestado la suficiente atención. Además, un 60% de usuarios ha notado pérdidas de concentración y un 49% picor de ojos y visión borrosa. Para evitar llegar a estas situaciones, más del 65% de los reconoce que parar y tomar un refresco les ha ayudado a despejarse.

¿Ha sentido alguna vez estos síntomas cuando estaba conduciendo? SÍ Necesidad de moverse en el asiento 81% 75% Somnolencia Pérdida de concentración 60% Picor de ojos, visión borrosa, parpadeo constante 49% 39% Calambres musculares o dolor de espalda Sensación de brazos o pies dormidos 15% Deshidratación 6%

Con respecto a los tiempos de descanso, algo más del 40% de los conductores para menos de lo recomendado (cada dos horas). En cualquier caso, en los últimos años se ha producido una evolución positiva en la frecuencia de los descansos.

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TOTAL DE INFRACCIONES

CONDUCTORES DE VEHÍCULOS 2 ó 3 RUEDAS Ciclomotores Motocicletas

Conducción distraída o desatenta 13.551 494* 940* Invadir parcialmente el sentido contrario 1.713 72* 141* Adelantar antirreglamentariamente 840 56 171 No mantener intervalo de seguridad 2.565 38 214 Otra infracción 9.020 335 1.134 Ninguna infracción 36.101 990 3.035 TOTAL CONDUCTORES 68.351 2.187 5.760 Fuente: DGT, Anuario estadístico de accidentes 2009. En (*) los síntomas relacionados con la fatiga Durante el año 2009, murieron en carretera 359 usuarios de motocicleta y ciclomotor, lo que supone casi un 19% del total de fallecidos en carretera. De hecho, presentan una reducción de la siniestralidad menor que los turismos, furgonetas o camiones, y su peso con respecto a la mortalidad total ha subido un punto con respecto a 2008, lo que supone que el peso de los fallecidos en moto sobre el total es mayor. Iniciar acciones que promuevan una conducta preventiva, junto a la mejora de vías y el avance tecnológico en la seguridad, mejorará los ratios de accidentalidad en este colectivo. Respecto a los resultados de la encuesta, casi 8 de cada diez motoristas entrevistados han sufrido somnolencia, y 6 de cada diez distracciones. Si tomamos como referencia la fatiga corporal, conducir de forma prolongada provoca un aumento de los calambres musculares o dolor de espalda (un 37% de los entrevistados), o sensación de brazos y pies dormidos (un 17%).

¿Has sentido alguna vez estos síntomas conduciendo una moto? SÍ 59% Pérdida de concentración Picor de ojos, visión borrosa 49% Calambres musculares, dolor de espalas 37% 78% Somnolencia Sensación de brazos y pies dormidos 17% Deshidratación 10%

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prevención

Como ya hemos comentado, en la aparición de la fatiga en moto influyen distintos factores como la falta de sueño, el no parar lo suficiente, la deshidratación, el calor, las comidas copiosas o el consumo de alcohol. Y la fatiga acumulada tras una jornada laboral. El 46% de los motoristas confiesan haber realizado un viaje de larga duración tras el trabajo, lo que aumenta el riesgo de accidente, sobre todo en los kilómetros finales del viaje. Ya en camino, el 55% de los motoristas reconocen para antes de las dos horas, mientras que un 43% lo hace a las tres horas y un 2% no para durante el viaje. El porcentaje de los que no cumplen las recomendaciones de parar a descansar se ha reducido, pasando del 68% en 2009 al 45&% en 2010. A la hora de combatir la fatiga, tres cada cuatro motoristas reconoce que parar a descansar y tomarse un refresco le ha ayudado a despejarse, seguido de caminar y estirar las piernas (un 61%) y abrirse la visera del casco para tomar el aire (un 47%). A pesar de todo, la fatiga está entre los factores de riesgo al volante que mejor se pueden prevenir. Estudios elaborados por el RACE y ANFABRA dentro de su Campaña para la Prevención de la Fatiga en la Conducción constatan que se puede prevenir con medidas como parar cada 150 kilómetros o cada hora y media, realizar unos estiramientos y beber un refresco, que ayuda a mantener la capacidad de atención, de forma que el tiempo de respuesta ante un obstáculo es un 26% más rápido.

<Acciones en la 5ª Campaña “Un refresco, tu mejor combustible” Con el objetivo de informar sobre todos estos síntomas y consecuencias así como concienciar al conductor sobre la importancia de adoptar adecuados hábitos al volante, la campaña “Un refresco, tu mejor combustible”, en su quinta edición, enseñó a los usuarios los efectos de la fatiga en cinco Comunidades Autónomas mediante stands de formación teórica

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y práctica, coordinado por especialistas en seguridad vial, en el que se desarrollaron distintas actividades, como vídeos, distribución de materiales, etc. Con la ayuda de simuladores de conducción, los visitantes pudieron comprobar sus habilidades y experimentar la diferencia entre las reacciones que se producen en condiciones normales y bajo los efectos de la fatiga, y la forma en que disminuyen los niveles de alerta. La campaña también contó con una renovada página web, más moderna y dinámica, www.fatigayconduccion.es, con contenidos más interactivos y consejos prácticos, y en la que se puede acceder y descargar los materiales, vídeos, folletos, etc. Este año, además, se pudo seguir la acción a través de las redes sociales. “Un refresco, tu mejor combustible” tiene una página propia en Facebook, desde la que va informando de las distintas actividades y sesiones formativas que se desarrollen a lo largo del año y se podrán realizar test para medir los conocimientos sobre fatiga, participar en foros de debate, etc. Igualmente, los usuarios de Twitter podrán estar al tanto de las acciones que se vayan desarrollando.

<Consejos básicos para evitar la fatiga La seguridad vial requiere que el conductor esté en las mejores condiciones físicas y psíquicas cuando se pone al volante. Por eso, para evitar la aparición de la fatiga hay que tener en cuenta que conocer los síntomas es la mejor herramienta para prevenirla. En largos desplazamientos, hay que recordar tres reglas básicas: parar al menos cada 2 horas o 200 kms, realizar estiramientos e ingerir un refresco, ya que por su contenido en azúcares aportará los niveles necesarios de glucosa al cerebro para mantener su adecuada actividad.

encuentros

WORLD RESCUE CHALLENGE 2010 CORK-IRLANDA <Los días 3 , 4 y 5 de septiembre en la ciudad irlandesa de Cork, se celebró la World Rescue Challenge 2010 organizada por la Rescue Organisation Ireland – ROI y la WRO, con la participación de seis equipos españoles en representación de su servicio y de APRAT como organización nacional miembro de la World Rescue Organisation.

os seis equipos españoles asistentes fueron los de Bombers de la Generalitat de Cataluña Reus, Badalona y Granollers, Consorcio de Bomberos de Valencia, Consorcio Bomberos de Badajoz y Bomberos del Ayuntamiento de Gijón, que se ganaron el derecho a participar en este acontecimiento internacional al ser los primeros clasificados del VI Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico 2010, celebrado en La Pineda, Vila-seca (Tarragona) en el mes de mayo pasado organizado por Bombers de la Generalitat de Cataluña y APRAT.

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El día 2 de septiembre se celebro la reunión previa con los equipos con los asesores para comentar las normas del Encuentro y posteriormente se realizo el acto de inauguración en el Ayuntamiento de la ciudad, con la asistencia de las autoridades locales, miembros de la World Rescue Organisation y de los treinta equipos participantes procedentes de la Gran Bretaña, España, Irlanda, Francia, Rusia, EE.UU., Canadá, Sudáfrica, Luxemburgo, Serbia, Hungría y Nueva Zelanda.

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encuentros

Consorcio de Badajoz

Consorcio de Valencia

Generalitat Granollers

Ayuntamiento Gijón

Generalitat Badalona

Generalitat Reus

Las tres maniobras que se realizaron, evaluadas por asesores acreditados y aportados por las organizaciones miembros de la WRO , fueron las habituales en los últimas WRC, es decir, la maniobra inmediata de diez minutos de duración máxima y una única víctima, la maniobra estándar de veinte minutos de duración y una única víctima y la maniobra compleja de treinta minutos de duración y dos víctimas. Como en la última edición celebrada en Frankfurt en 2009, APRAT aporto dos asesores de los diez necesarios para evaluar las tres maniobras.

El equipo del Consorcio de Bomberos de Badajoz alcanzo el tercer lugar en la maniobra inmediata, mejor sanitaria de la WRC 2010 y alcanzando el tercer lugar de la clasificación general, mejor resultado obtenido por un equipo español en una WRC.

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El equipo del Consorcio de Bomberos de Valencia obtuvo el cuarto lugar en la maniobra inmediata y el quinto en la clasificación general, segunda mejor clasificación general en una WRC, y finalmente el equipo de

encuentros

Bombers de la Generalitat de Cataluña Granollers obtuvo el segundo lugar en la maniobra inmediata y el noveno de la clasificación general. En la maniobra inmediata cuatro de los diez primeros equipos fueron españoles, ya que el equipo de Bomberos del Ayto. de Gijón obtuvo en esta maniobra el noveno lugar. Destacar también el cuarto lugar del equipo de Bombers de la Generalitat de Cataluña Reus que obtuvo el cuarto lugar en la maniobra compleja

<Clasificación General WRC-2010:

1. South Wales F&R 2. West Midland F&R 3. Consorcio de Bomberos de Badajoz 4. London Fire Brigade 5. Consorcio de Bomberos de Valencia 6. Royal Brekshire F&R 7. Northumberland F&R 8. Surrey F&R 9. Bombers Generalitat Cat. Granollers 10. Highlands and Islands

A destacar el gran nivel demostrado por los seis equipos españoles y que cada vez son más tenidos en cuenta en el ámbito internacional por la excelente evolución que demuestran año tras año. Por segundo año consecutivo los seis equipos representantes de APRAT fueron la segunda delegación que mas equipos aporto a esta WRC después de la de Gran Bretaña con quince equipos de la UKRO. El trabajo que venimos realizando desde APRAT en España desde el año 2005 esta dando sus frutos y no solo en los Encuentros que se celebran anualmente, bien sean internos, nacionales o internacionales, sino en la mejora asistencial en el accidente real por parte del colectivo de bomberos y sanitarios en nuestro país. El lema EL ESFUERZO INDIVIDUAL PARA LA MEJORA COLECTIVA define muy bien la esencia de los encuentros de rescate en accidentes de tráfico y el espíritu de los profesionales que participan en el año tras año. Aquella utopia de hace unos años en que se comentaba que dependiendo del lugar de España en que se producía un accidente, las personas afectadas recibirían una atención diferente, poco a poco se esta superando y APRAT

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con la organización de los Encuentros internos y nacionales a posibilitado el poder trabajar bajo un único procedimiento de intervención. Hoy en día hablar de estabilización del vehiculo, protecciones blandas o duras es hablar del presente, ya no del futuro. La clasificación general estuvo encabezada por South Wales F&R Service, con el equipo de West Midlands F&R en segundo lugar y el Consorcio de Bomberos de Badajoz en tercer lugar. El próximo año la WRC se celebrara en la ciudad Nueva Zelandesa de Christchurch entre los días 13 y 16 de julio de 2011, aunque con anterioridad se celebrara los días 26, 27,28 y 29 de abril en la ciudad de CULLERA, el VII -Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico, organizado por el Consorcio de Bomberos de Valencia y APRAT. El año 2012 la sede de la WRC ha sido concedida a Londres, el mismo año que se celebraran los Juegos Olímpicos en esta ciudad y el 2013 lo acogerá la ciudad Belfast año este en que se celebrará en esta misma ciudad la WPFG. Hasta la fecha la edición del año 2014 no tiene sede y la WRO através de APRAT acepta peticiones para acogerla en España.

Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

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empresas

Innovación, compromiso y experiencia. Los ingredientes de FAL calzados de seguridad, para ofrecer los mejores productos. <FAL Calzados de Seguridad, S.A. nace en 1965 en la localidad riojana de Arnedo, es una empresa de referencia en la fabricación y comercialización de calzado profesional, tanto en España como en el todo el mundo.

esde su fundación, FAL Calzados de Seguridad se ha distinguido por mantener una línea de crecimiento constante que le ha llevado a incorporar los más modernos avances tecnológicos en todos los procesos de producción, aplicando los controles de calidad más rigurosos tanto en los materiales empleados como en el acabado de sus productos.

En los inicios de la firma, la producción se caracterizó por la aplicación de la vulcanización como único proceso tecnológico en la base de fijación del corte al piso del calzado. En los 70, se

incorporó el sistema de inyección de termoplásticos, especializándose en la fabricación de zapatos y botas dirigidas principalmente al mercado español. En los años 80, Calzados FAL introdujo el cosido como nuevo método de fabricación y a mediados de esta década, se añadió la inyección de poliuretano y PVC. Es aquí donde la firma riojana empieza a fabricar diferentes colecciones de calzado, destinadas tanto al mercado nacional como al internacional, para prestigiosas empresas como Dassler-Puma, la multinacional Levi´s o la francesa Pautagas. Al mismo tiempo, el

prestigio que adquiere le permitió convertirse en un suministrador acreditado para fuerzas armadas y cuerpos de seguridad. Los años 90 supone el último paso en cuanto a innovaciones en los procesos de fabricación, con la incorporación del sistema de montado, que completa la variedad de técnicas utilizadas para fijar el piso del calzado. La firma alcanzó en 2009 una capacidad de producción de 800.000 pares de zapatos y botas. Los productos gozan de un elevado prestigio, ya que se distinguen por su elevado nivel de calidad y por la apuesta por la investigación y la tecnología. Esta apuesta, realizada en estrecha colaboración con prestigiosos institutos tecnológicos, ha dado como resultado productos pioneros e innovadores. En el área de I+D+I, FAL Calzados de Seguridad está asociado a INESCOP (Instituto Tecnológico del Calzado y Conexas) y cuenta con prestigiosos colaboradores como es el caso del IBV (Instituto de Biomecánica de Valencia).

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La firma obtuvo la certificación ISO 9001 (UNE-EN-ISO 9001 1998), que ratifica la implantación en todos los procesos de su actividad productiva del “sistema de la calidad”

FAL Calzados de Seguridad además es pionero a la hora de implantar y certificar sistemas de gestión de calidad y medio ambiente. La firma obtuvo la certificación ISO 9001 (UNE-EN-ISO 9001 1998), que ratifica la implantación en todos los procesos de su actividad productiva del “sistema de la calidad”, que certifica los procesos relativos a la producción, las compras a proveedores, los ensayos y controles de calidad, la manipulación, el almacenamiento, el embalaje, la conservación, la entrega a los clientes, la formación de los trabajadores y el servicio de postventa. También ha implantado y certificado desde enero de 2002 un Sistema de Gestión Medioambiental según la norma UNE-EN ISO14001, sistema que se halla integrado en el de Gestión de la Calidad de acuerdo con las directrices que han promovido las autoridades europeas. Además se ha implantado la certificación OHSAS 18001 que consiste en un estándar voluntario que establece los requisitos para evaluar y certificar el sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. La actividad de FAL Calzados de Seguridad se articula en torno a la producción y comercialización de zapatos para uso profesional, incluyendo las siguientes líneas de producto: • Línea Boa®, modelos que incorporan como denominador común este sistema de ajuste integral rápido y preciso que permite ajustarse y desatarse las botas de una con una sola mano y en décimas de segundo.

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• Línea Gore-Tex, el forro del líder mundial en tejidos impermeables y transpirables: Gore-Tex Performance Comfort, que mantiene los pies secos y protegidos a través de su impermeabilidad duradera, alta transpirabilidad y óptimo confort climático. Modelos idóneos para actividades que se desarrollen en contacto con el agua o humedad. • La línea Top Sport, que incluye modelos con puntera ultraligera Vincap y plantilla antiperforación textil, con un look más “deportivo” que los diferencia de los modelos de la siguiente línea. • Línea Vincap Top Industrial, que incluye modelos con diseños más industriales y plantilla antiperforación textil y con puntera Vincap, un producto exclusivo de FAL Calzados de Seguridad que mantiene las propiedades de las punteras metálicas que marca la normativa vigente con menor peso, mayor comodidad y evitando los problemas de oxidación y alergias. • La línea Top PU caucho nitrilo con pisos vulcanizados diseñados tanto para resistir el contacto con grasas, aceites e hidrocarburos como para soportar la proximidad de fuentes de calor intensas. Además incorporan puntera de protección no metálica VINCAP y plantilla antiperforación textil. • Línea F10, que engloba modelos sin partes metálicas, con puntera Vincap y plantilla textil, muy

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ligeros, ergonómicos y de atractivos diseños para una amplia gama de actividades y sectores. • Línea de acero, modelos con puntera y plantilla de acero y suela Extreme, que consigue un óptimo agarre sobre cualquier tipo de superficie y previene los resbalamientos. • Línea de caucho nitrilo, modelos cuyas suelas están diseñadas para uso en asfalto con altas temperaturas, altos hornos, temperaturas elevadas, etc. Incorporan punteras de acero y plantilla antiperforación de acero.

• Línea Industrial-confort, que ofrece modelos para un amplio espectro de actividades profesionales en los que prima la comodidad y en los que no es necesaria la puntera. • Línea de Uniformidad profesional, abarca modelos para bomberos, forestales y parques, diseñadas para cualquier escenario en el que se desarrolle la lucha contra el fuego, además de modelos para los Cuerpos de Seguridad y Policía Local, que incluye modelos técnicos y los destinados a uniformidad, deportivos y de descanso.

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HÁGASE LA LUZ Nuevos sistemas de alumbrado en turismos

<Y la luz se hizo. Dios vio que la luz era buena, y separó la luz de las tinieblas. La oscuridad limita la capacidad del ser humano de percibir a través del sentido de la vista. Captar los contrastes, reconocer las formas y percibir los movimientos son capacidades que se tornan imprescindibles durante la conducción. Los nuevos sistemas de alumbrado que incorporan los más modernos turismos optimizan la luz irradiada por los faros, ofreciendo una mejor visibilidad y evitando deslumbramientos al resto de usuarios de la vía durante las horas más peligrosas, aquéllas en las que se oculta el sol.

<Los faros halógenos

as lámparas halógenas supusieron un importante avance en la seguridad durante la conducción nocturna. Al incorporar un elemento halógeno, normalmente yodo, se consiguió un aumento en la intensidad de la luz. Se incrementó el campo de visión del conductor y supuso una mejora en materia de seguridad vial. También la duración de estas lámparas se vio prolongada en comparación con las antiguas bombillas de incandes-

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cencia. Los componentes de los faros halógenos hacen que la luz se distribuya en el espacio que iluminan, alcanzando una longitud y una anchura limitadas. Cuando comenzaron a instalarse faros halógenos en los turismos, contaron con una gran ventaja sobre sus predecesores: proporcionaban más luz y duraban más tiempo. Todavía se utilizan en la mayoría de los vehículos, en las luces de cruce y carretera, en los faros antiniebla y en las luces de posición. Hoy se encuentran con un

problema: sus sucesores proporcionan más luz y duran más. Las lámparas halógenas van dejando paso a los cada vez más extendidos faros de xenón o a la moderna tecnología de iluminación basada en diodos emisores de luz (leds).

<Faros de xenón La primera de las ventajas aportadas por los faros de xenón salta a la vista. La luz proporcionada es blanca, consiguiéndose de este modo un

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La luz proporcionada por los faros de xenón es muy parecida a la luz diurna.

discernimiento de los obstáculos, señales de tráfico o peatones mucho más preciso. Esta luz blanca, muy parecida a la luz diurna, provoca una menor sensación de fatiga sobre el conductor. Además, el haz de luz alumbra una mayor distancia hacia delante y hacia los lados, proporcionando una mejor visibilidad tanto en recta como en curvas. Un mayor campo de visión implica un control de un espacio más amplio por parte del conductor, y por lo tanto una mejora en la seguridad activa de los vehículos. Diferentes estudios coinciden en señalar los beneficios que proporciona la iluminación xenón en la prevención de accidentes de noche, elevando hasta niveles superiores al 20% la reducción estimada en el número de muertos si todos los vehículos incorporasen este sistema de alumbrado. Si todavía no le parecen suficientes las ventajas que presentan los faros de xenón, sepa que además consumen menos electricidad que los halógenos, y por lo tanto los vehículos que incorporan este tipo de alumbrado emiten una menor cantidad de dióxido de carbono. Como inconveniente cabe señalar que actualmente los faros de xenón no se incorporan de serie en la mayoría de vehículos (sí en los de gama alta), y en ocasiones ni siquiera son una opción que podamos barajar al adquirir un vehículo. La instalación de este tipo de faros debe ir acompañada de un sistema de regulación automático del ángulo de salida del haz de luz, para evitar deslumbramientos a otros vehículos, independientemente de la carga del vehículo. También se hace necesario instalar un lavafaros, puesto que los faros limpios no sólo iluminan mejor la vía, sino que además permiten al resto de usuarios de la misma transitar sin ser deslumbrados.

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La longevidad de los faros de leds es superior a la del vehículo.

<Faros de LEDs La tecnología basada en los diodos emisores de luz (LEDs) se utiliza ya hace algunos años en los pilotos, los intermitentes o la tercera luz de freno, puesto que su función es la de advertir de la presencia del vehículo o de la maniobra efectuada por su conductor, pero no la de alumbrar. Los más modernos diseños también permiten hacer uso de este sistema de alumbrado en los faros delanteros. A la hora de alumbrar, la luz que emiten los LEDs es similar a la luz diurna, y cada día que pasa los fabricantes de sistemas de alumbrado se esmeran en conseguir una calidad superior. Además proporciona posibilidades de diseño impensables con otros sistemas de alumbrado. La gran cantidad de puntos lumi-

nosos también permite trabajar en la orientación del haz de luz proporcionado. Con respecto al medioambiente es, sin lugar a dudas, el sistema más beneficioso, y es que apenas hace que se incremente el consumo de combustible del vehículo o sus emisiones gaseosas. No obstante, su mayor ventaja estriba en su duración, puesto que gozan de una longevidad superior a la del vehículo. Si su coche dispone de esta tecnología, es muy probable que no tenga que sustituir ninguno de los faros de LEDs antes de cambiar de vehículo. La tecnología LED se encuentra todavía en sus albores. Su desarrollo permite augurar una importante mejora de la seguridad vial a través de estos dispositivos, así como una todavía mayor optimización del consumo de energía del vehículo.

La luz de curvas supone una importante evo lución en la seguridad al conducir de noche.

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<Las luces inteligentes Los constructores de vehículos se afanan en poner a la venta productos más y más seguros. El cada día más común alumbrado variable en dirección, conocido popularmente como luz de curvas, ha ido seguido de otros muchos avances que ya se encuentran en el mercado y que mejoran la seguridad de los vehículos que los incorporan. Así nos encontramos con alumbrados específicos para ciudad que se activan automáticamente al circular el vehículo a bajas velocidades. Estos sistemas iluminan los bordes de la calzada para que el conductor pueda apercibirse de la posible presencia de peatones. Otros dispositivos para ciudad iluminan por completo el lado de la calzada hacia el que queremos dirigirnos, si circulamos a baja velocidad y giramos mucho el volante o hacemos uso de las luces indicadoras de dirección. Las nuevas luces de cruce (luces cortas) también ofrecen un campo de visión más ancho para que el conductor pueda ver con claridad los bordes de la calzada. Existen en el mercado luces de carretera (luces largas) que aumentan su intensidad para proporcionar una mayor visibilidad al circular a elevadas velocidades.

Los nuevos sistemas de alumbrado “eligen” la zona a iluminar más adecuada.

Otros dispositivos hacen que se apague la luz de carretera y permanezca la de cruce al detectar los faros de otro vehículo que viene de frente, evitando de este modo posibles deslumbramientos. Si el tiempo no nos acompaña, existen sistemas que hacen que, al detectar el sensor de lluvia las condiciones climáticas adversas, el haz de luz incida en mayor medida sobre el lateral de la calzada para facilitarnos la percepción de las líneas delimitadoras de nuestro carril.

Los sistemas de alumbrado de un vehículo influyen directamente en la seguridad de su conductor, de sus ocupantes y del resto de usuarios de la vía. A la hora de elegir un vehículo puede resultar preferible controlar los gastos en otros extras antes que escatimar en nuestra propia seguridad. Consulte con su vendedor y asegúrese de que el sistema de alumbrado del vehículo que pretende adquirir es, sin admitir lugar a la duda, óptimo.

novedades

MASIMO

1. Pronto 7 La prueba de hemoglobina es una de las más solicitadas tanto en hospitales como en otros centros clínicos, debido a que es esencial para evaluar la anemia y la pérdida de sangre. Sin embargo, las pruebas de laboratorio invasivas tradicionales proporcionan resultados que no son a tiempo real y que requieren dolorosos pinchazos de aguja y extracciones de sangre que demandan mucho tiempo. Este nuevo equipo, lanzado al mercado por la empresa Masimo, permite en solo tres simples pasos, y en menos de 40 segundos tener un valor de hemoglobina, saturación arterial de oxígeno y frecuencia cardíaca, con el simple gesto de colocar un sensor en el dedo del paciente.

Este equipo se caracteriza por ser fácil de usar, lo que reduce el tiempo de aprendizaje y mejora la eficiencia, por reducir el riesgo de pinchazos de aguja accidentales y la exposición a patógenos que se trasmiten por la sangre y por no necesitar accesorios de laboratorio ni generar desechos. Con este equipo se facilita el diagnóstico oportuno y la toma de decisiones a la hora de elegir un tratamiento y se reduce el tiempo de espera de los resultados de laboratorio. Además, los beneficios para el paciente son obvios, ya que evita dolorosos pinchazos y extracciones de sangre que requieren mucho tiempo y le permite recibir la orientación inmediata y cara a cara del médico. El poder tener la posibilidad de medir la hemoglobina a los pacientes sin la necesidad de pinchar ni de esperar el tiempo necesario para la obtención de los resultados, abre un sinfín de nuevas posibilidades en muchos departamentos tanto intrahospitalarios como extrahospitalarios. Su utilidad es evidente en los bancos de sangre, en las consultas de anestesia, en nefrología, en el triage, en la toma de decisión de una transfusión y en la valoración de la respuesta del paciente a la misma, entre otros. Tel. 918 049 734

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DRAGER

2. CPS 7900 Los trajes de protección química son imprescindibles en el trabajo con productos químicos peligrosos. Para intervenciones en estas condiciones extremas el nuevo Dräger CPS 7900 estanco a gases ofrece un alto grado de protección. Su novedoso material D-mex hace posible una gran resistencia contra diferentes sustancias tóxicas y ofrece una amplia protección contra influencias químicas, gases líquidos así como flash de llama. El material D-mex protege durante trabajos en zonas con peligro de explosión así como durante el manejo de sustancias y materiales peligrosos criogenizados, con temperaturas de hasta – 80 °C. El traje mantiene su efecto protector incluso en caso de estar dañado superficialmente. De ello se encarga una combinación de materiales compuesta de una capa robusta de elastómero, una capa resistente de laminados y un tejido resistente al desgarro.

Supera estándares internacionales Numerosas normas internacionales y nacionales, como la EN 943-2 (ET) y la convención SOLAS regulan el estándar de seguridad en los trajes de protección química. Por su novedoso tejido el Dräger CPS 7900 no solo cumple todos los estándares prescritos para trajes de protección reutilizables, sino que supera los requisitos para equipos de emergencia de bomberos, grupos de salvamento e industria.

Detalles y accesorios ergonómicos facilitan el trabajo

Las condiciones de trabajo para los usuarios de trajes de protección son extremadamente exigentes. El CPS 7900 disminuye esta carga por su comodidad al llevarlo y sus detalles ergonómicos. El ligero y flexible material del traje, en azul o naranja, se adapta a los movimientos. El corte ofrece una gran libertad de movimiento. Además están disponibles para los grupos de intervención trajes para alturas de 1,50 m a 2,10 m. y con ayuda del ajuste de longitud el usuario puede ajustar individualmente la altura del paso. El cristal antiniebla evita un empañamiento del visor y procura un campo de visión casi natural. Tres combinaciones de guantes seleccionables, que se pueden fijar rápidamente y sin herramientas en el traje, mantienen la motricidad fina. Las conexiones para botas cambiables y botas de seguridad funcionales ofrecen al usuario una gran estabilidad. Los accesorios opcionales amplían las posibilidades de uso del Dräger CPS 7900. Un soporte para manómetro en el borde del visor ayuda al usuario del traje a tener siempre a la vista su presión de aire sin tener que sacar el brazo de la manga. El conector D sirve para colgar equipos de detección de gases o herramientas tanto en el lado izquierdo de la cadera como en el derecho; también se puede utilizar para el rescate de personas heridas. Y si la reserva de aire del equipo de protección respiratoria no fuera suficiente para toda la intervención, el “Air-Connect” (= conexión de aire) y la válvula de regulación PT 120 L en la parte frontal del traje ofrecen una conexión para una fuente de aire respirable externa. Además la válvula de regulación ofrece la posibilidad de refrigerar el traje y aumentar así la comodidad de llevarlo. Tel. 917 283 400 Web: www.draeger.es E-mail: atencionalcliente.safety@draeger.com

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PAREDES

3. Total Control

Calzados Paredes Security vuelve a dar un paso más en el desarrollo de nuevos sistemas propios de seguridad para el calzado con la introducción en su catálogo de Total Control. Una nueva gama de calzado que incorpora una suela creada por la compañía y compuesta de poliuretano-caucho que alcanza unos valores en antideslizamiento muy superiores a los que hoy existen en el mercado. Diseñados para aquellos trabajos de riesgo que se realizan en superficies deslizantes, dos son los principales modelos que Calzados Paredes ha creado bajo el paragüas de Total Control: la bota T-CONTROL y el zapato S-BRAKE. Tras más de dos años de investigación y pruebas en compañías de diferentes tipos de sectores, la suela de Total Control ha conseguido situarse en la cúspide del antideslizamiento gracias a sus valores alcanzados: mientras que la Norma General UNE EN ISO 20345 acepta un mínimo de 0.28, la nueva suela de Calzados Paredes ha alcanzado valores superiores a o.60. La bota T-CONTROLy su versión en zapato, T-BRAKE han sido además fabricados con un corte de microfibra que hace de ellos dos modelos más ligeros, transpirantes y resistentes a productos líquidos agresivos. Asimismo, la nueva gama de Calzados Paredes ha liberado a estos dos nuevos modelos de cualquier tipo de elemento metálico y les ha incorporado el sistema propioCompact®, cuya plantilla cuenta con una alta resistencia a la perforación (de más de 1100 newton) y cuya puntera resiste al choque de 200 julios.

Además de la tecnología propia de última generación, a la hora de crear T-CONTROL y SBRAKE Calzados Paredes ha tenido en cuenta el diseño final de estos modelos de calzado de trabajo, que siguen la estela de su filosofía en esta materia: estética deportiva para un calzado de máxima seguridad. De esta forma, la compañía ha incorporado llamativas líneas naranjas de diferente intensidad a dos modelos en los que predomina el elegante color gris. Un toque de color y modernidad que poco tiene que envidiar al calzado deportivo más aplaudido en la pasarela de la calle. Tel. 966 630 052

STREAMLIGHT

4. WayPoint C4 Streamlight presenta la nueva WayPoint. La linterna dispone de una empuñadura de pistola con un soporte integrado que permite una iluminación precisa de la escena. • El proyector de luz con empuñadora de pistola dispone de 3 modos: Alta, baja y parpadeo. • Potencia lumínica del led C4. - Alta: intensidad del haz de 115.000 candelas/210 lúmenes. - Baja: intensidad del haz de 10.000 candelas/20 lúmenes. • Tiempo de funcionamiento (con pilas alcalinas): - Alta: 8.5 horas. - Baja o parpadeo: 120 horas. • Tiempo de funcionamiento ilimitado con un cable de alimentación de 12 V CC. • Funciona con 4 pilas alcalinas "C" o con un cable de alimentación de 12 V CC (incluido). • Incluye cuerda de seguridad. • Soporte integrado que permite la iluminación de la escena. • Disponible en Negro y Amarillo.

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ESTELLER

5. ExiTool™ de CRKT Una de las preocupaciones de muchos conductores es la posibilidad de quedar atrapado en el vehículo en caso de accidente: la dificultad de desabrochar el cinturón de seguridad y de salir cuando las puertas han quedado bloqueadas. Para ayudar a resolver esas supuestas situaciones, la reconocida marca de cuchillos norteamericana Columbia River Knife & Tool (CRKT) ha desarrollado la ExiTool™, una pequeña herramienta de sólo 7x7 cm y 45 g de peso, capaz de sacarte de muchos apuros. Combina una diminuta hoja de cuchillo de acero inoxidable, específicamente diseñada para cortar cinturones de seguridad; un pivote rompe-cristales de acero con el que romper las lunas y ventanas de cualquier vehículo y una práctica lámpara LED que te ayudará a localizar lo que busques, dentro o fuera del coche. La lámpara LED funciona con una pila botón CR2032, fácilmente sustituible. Su utilidad y versatilidad hace que la ExiTool™ deba ser imprescindible en el equipamiento del automóvil Tel. 936 724 510

MUELA

6. Victorinox Secure Master Con una capacidad de 32 GB, esta memoria de datos de vanguardia ofrece espacio suficiente para guardar sus documentos y presentaciones, protegidos de forma eficaz por la tecnología de encriptación. Sus datos serán accesibles sólo mediante la identificación de huella dactilar o contraseña. Además, la Victorinox Secure dispone de una linterna LED luminosa que muestra el camino en la oscuridad. Naturalmente no se tendrá que renunciar tampoco a las funciones de navaja tradicionales como hoja, lima con destornillador, tijera y llavero. Características: - Longitud: . . . . . . . . 58 mm - Anchura: . . . . . . . . . 18 mm - Altura: . . . . . . . . . . . 19,5 mm

Componentes: - Hoja - Nailfile - Destornillador - Tijeras - Anillo inoxidable - LED de luz blanca - Bolígrafo de presión - Huella digital Tel.: 926 477 680

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HOSPITAL HISPANIA

7. Ferno XT adulto y pediatrico

El revolucionario sistema Ferno XT para la inmovilización de la columna vertebral permite la maniobra rápida con uno o dos operadores para rescate en vehículos implicados en accidentes o en espacios confinados. Se tarda menos de 20 segundos en la maniobra de rescate con un operador, en ese tiempo se puede mover al paciente con seguridad y se protege su columna, cuello y tórax. El reducido grosor y la rigidez del Ferno XT garantizan la facilidad de inserción y la maniobrabilidad del paciente en espacios reducidos. Destaca el confort para los pacientes y la calidad de la inmovilización es superior a los sistemas existentes. Resistente gracias a su diseño y material, permite proteger al paciente del contacto con otros materiales peligrosos presentes en el lugar de la intervención. Se adapta a todos los protocolos de rescate, reduciendo significativamente el tiempo de aplicación y aumentando la eficacia de la inmovilización. Permite la transferencia del paciente a la camilla para lograr un transporte directo, sin dispositivos adicionales de protección para la columna vertebral lo que reduce sustancialmente el tiempo de intervención. Aplicable a los pacientes de gran tamaño. Incluye la posibilidad de unir varias unidades (2-3 inmobilizadores XT) para formar un “tablero espinal”. - Se necesita poco espacio para su almacenamiento. - Resistente y Ergonomico. - Se puede lavar y descontaminar. - Sistema de correas o arnés con códigos de colores prefijados (código de color ECG). - Terminación en fibra compuesta. - Peso :2 kg incluido el sistema de arnés e inmovilizador de cabeza (Kit XT completo). Dimensiones : Peso: 2 Kg / Largo: 83cm / Ancho: 30cm Tel. 902 095 000 E-mail: ohernandez@hospital-hispania.com

TODOEMERGENCIAS.COM

8. Pegatinas para el sector de las emergencias0

“Todoemergencias.com” presenta las nuevas pegatinas de alta calidad para los servicios de emergencia. Las pegatinas están realizadas con resina de alta calidad están preparadas para resistir condiciones climatológicas adversas. Por uno de sus lados son con relieve y están cubiertas por una de resina que las hace más duraderas y por el otro son lisas y con un pegamento especial. Si se desea y para pegar en superficies exteriores o complejas se le puede añadir más pegamento. Medidas :6cm de ancho X 4cm de alto. Pueden ser utilizadas en: • Botiquines. • Cascos de Intervención. • Vehículos. • Carpetas. • Rotativos. • Cajas de rescate, etc, etc. Gama disponible: Cruz Roja, Cruz de la Vida, SAMUR, DYA y Protección Civil. Presentadas en paquetes de dos unidades. Tel. 911 010 112

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PANTER

9. Fénix Fenix, es la nueva propuesta que Panter ha lanzado recientemente destinada a profesionales de las fuerzas de seguridad. Estas botas reúnen las tecnologías y componentes más avanzados en protección, transpirabilidad e impermeabilidad haciendo de ellas un calzado ligero, confortable además de resistente. El nuevo modelo Fénix es ideal para aquellos profesionales que llevan a cabo operaciones en climas húmedos, proporcionando así un equilibrio térmico perfecto. Estas botas están certificadas por la norma internacional UNE EN ISO 20347 Características: - Diseño ergonómico, se ajusta perfectamente al pie aportando una extraordinaria comodidad, flexibilidad y estabilidad, protegiendo así de torceduras y esguinces. - Suela de caucho nitrilo y poliuretano resistente al calor extremo. Ha superado las pruebas de resistencia al calor por contacto, según la norma UNE EN ISO 20347 sin agrietarse ni fundirse a una temperatura de 300ºC. Adherente en toda clase de superficies, proporciona tracción y estabilidad. Muy flexible y resistente. - Planta Tritec absorbe Impactos y anti-sudoración. Facilita la impulsión de cada paso a partir de su material viscoelástico de última generación. Desarrollada por el IBV (Instituto Biomecánica de Valencia) para Panter. - Membrana impermeable y transpirable Sympatex High2Out, exclusiva de Panter, evita la acumulación del sudor manteniendo el pie siempre seco. Absorbe la humedad del sudor un 250% y es un 120% más transpirable que cualquier otra membrana. - Piel flor natural de primera calidad con tratamiento hidrofugado que repele las sustancias agresivas. Seleccionada por sus características de transpirabilidad, flexibilidad y resistencia. - Acolchado anti-rozaduras y acolchados traseros que facilitan una mejor flexión. - Cordones de máxima resistencia. - Sistema rápido de atado. Incorpora corchetes antióxidos.

Todo un avance para los pies que precisan la máxima precisión y resistencia en las situaciones de extrema dificultad. Tel. 902 110 250

DEXTRON

10. Tablet PC para vehículos

Dextron continua su apuesta por la I+D e incorpora una novedad muy destacada en sus nuevas flotas de carrozados. La compañía dota a los vehículos de un versátil Tablet PC que permite al usuario tener al alcance todas las aplicaciones que podría ejecutar con un ordenador al uso y que además incorpora GPS. Dextrón demuestra una vez más estar a la vanguardia en aplicación de tecnológicas, con la utilización de este Tablet de 8.9 pulgadas con pantalla táctil y puntero. El Tablet permite trabajar al usuario sin necesidad de teclado ni mouse lo que facilita su utilización en cualquier circunstancia. Infinidad de posibilidades al alcance de la mano y con un alto nivel de autonomía. Tel. 933 334 104

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noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Premios

La Fundación Abertis recibe la Medalla al Mérito de la Seguridad Vial del Ministerio del Interior El Ministerio del Interior ha concedido la Medalla al Mérito de la Seguridad Vial, en la categoría de plata, a la fundación abertis, a propuesta de la Dirección General de Tráfico y en reconocimiento a la “especial aportación a la mejora de la seguridad vial en nuestro país y al firme compromiso con los valores de la seguridad vial y su divulgación”. El vicepresidente primero del Gobierno y ministro del Interior, Alfredo Pérez Rubalcaba, hizo entrega de la condecoración al presidente de la Fundación, Miquel Roca i Junyent, en un acto en la sede del Ministerio. La fundación abertis es uno de los compromisos de la Responsabilidad Social Corporativa de abertis, grupo internacional de gestión de infraestructuras para el transporte y las telecomunicaciones. Desde su creación en 1999, la Fundación ha desarrollado diferentes acciones para la mejora de la movilidad dentro de su Programa de Seguridad Vial. Este Programa se estructura en torno a cuatro grandes ejes: educación vial, investigación, jornadas científicas y divulgación y sensibilización. Entre las acciones llevadas a cabo destacan: • “Te queda una vida. No la pierdas en la carretera”. Campaña de sensibilización sobre los riesgos en la conducción, y especialmente sobre el consumo de alcohol. Dirigida a conductores jóvenes de entre 18 y 30 años, se incentivaba el buen comportamiento de los conductores con un carné cultural, además de optar a un curso de inglés impartido en Irlanda. Era la manera de vincular conducción responsable con cultura y educación. La acción se llevó a cabo en Cataluña en 2009 y en la Comunidad de Madrid en 2010 y contó con el apoyo de diferentes administraciones públicas, empresas privadas y organizaciones sociales. • Programa de Educación Vial en las Escuelas. Bajo el lema “Conduce a tu familia”, se pretendía que los escolares aprendieran hábitos seguros como peatones y como futuros conductores y transmitieran esas buenas prácticas a sus padres. Entre 2005 y 2008 se beneficiaron de la iniciativa 101.269 niños de entre 8 y 12 años de Cataluña, Madrid, Comunidad Valenciana, Andalucía y Castilla-León. El Programa recibió en 2007 el Premio de la Asociación Española para el Desarrollo del Mecenazgo Empresarial (AEDME) a la mejor iniciativa de patrocinio y mecenazgo empresarial en la categoría de Educación. • Investigación. Promoción de estudios relacionados con la movilidad y la vial: el comportamiento el conductor sénior en la autopista, la formación del conductor joven responsable, la conducción ecológica y eficiente o la seguridad vial dentro de los municipios. • Divulgación. Organización de jornadas técnicas y seminarios en diferentes capitales españolas, así como edición de publicaciones científicas. www.fundacionabertis.org

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Catálogos

Nuevo catálogo de fal calzados de seguridad Fal, Calzados de Seguridad ha lanzado su nuevo catálogo; una renovación total del anterior, tanto en diseño como en contenido. Es su catálogo más amplio y renovado, con un contenido muy completo, con información detallada de cada modelo y de sus propiedades. Cada modelo incluye, junto a su fotografía, su nombre y referencia, tallaje, la normativa europea que cumple, además de los símbolos internacionales que explican el tipo de protección que ofrece cada uno de los modelos. Entre estas novedades de contenido destacan: - Una tabla en la introducción de cada línea donde podemos ver claramente y de un solo vistazo los modelos que se incluyen en ella, las características básicas de cada modelo (tipo de piel, tipo de suela…), los elementos de protección que incorporan (puntera, plantilla…), así como la disponibilidad de stock de cada modelo en concreto y la página del catálogo en el que se encuentra. - Una solapa desplegable con la tabla de símbolos internacional, muy práctica para poder consultar al momento, sin necesidad de desplazarse por el catálogo, cada modelo con la definición de las propiedades que cumple. - Un capítulo específico de suelas donde se especifican los pisos usados en toda la colección junto con sus características (composición, nivel de deslizamiento, unión al corte, etc). - Un apartado de materiales, en el que se explica detalladamente los diferentes materiales que son utilizados para fabricar los modelos de Fal, como son la puntera Vincap, la plantilla antiperforación textil, el sistema de ajuste integral Boa®, y el forro Gore- Tex®, que entre otros, dotan a los productos de la firma en referente de seguridad en el mercado. - Un capítulo con las certificaciones que posee la empresa, donde se detalla y se muestra cómo los modelos de Fal se fabrican dentro de las normas de calidad ISO 9001, ISO 14001 y OSHSAS 18000. El diseño del catálogo muestra mediante diferentes colores, fotos y texturas cada una de las líneas de la colección y su uso, para que su identificación con la rama el sector al que va destinado sea aún más visual. De este modo, se presentan las líneas de producto perfectamente diferenciadas, en las que las características y prestaciones del calzado llegan a ser radicalmente diferentes. • El marrón identifica a la línea Boa® • El gris con fondo de lluvia aparece identificado con la línea Gore-Tex, la de más alta gama en el catálogo de FAL. • El naranja es el color de la línea Top Sport, línea nueva en el catálogo de Fal. • La línea Vincap Top Industrial, que se identifica con el color naranja claro. • El rojo es la línea Top PU caucho nitrilo con pisos vulcanizados diseñados tanto para resistir el contacto con grasas, aceites e hidrocarburos como para soportar la proximidad de fuentes de calor intensas. • El gris define la línea F10, línea nueva dentro del catálogo de FAL, que engloba modelos sin partes metálicas, con puntera Vincap y plantilla textil, muy ligeros, ergonómicos y de atractivos diseños para una amplia gama de actividades y sectores. • El amarillo corresponde a la línea de acero, modelos con puntera y plantilla de acero y suela Extreme. • El granate recoge los modelos de la línea de caucho nitrilo, modelos cuyas suelas están diseñadas para uso en asfalto con altas temperaturas, altos hornos, temperaturas elevadas, etc. Incorporan punteras de acero y plantilla antiperforación de acero. • El azul celeste distingue a la línea Industrial-confort. • El verde identifica la línea de uniformidad profesional, modelos para cuerpos de seguridad y emergencia, policía y protección civil, etc. El catálogo se ha editado en tres idiomas (castellano, inglés y francés), y es en definitiva, un catálogo que va a ser referente en consulta y colección de calzado de seguridad. www.falseguridad.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Jornadas

Jornada sobre riesgos laborales en la emergencia El pasado mes de noviembre la revista Riesgo Laboral organizó en Barcelona las “Jornadas técnicas de prevención de riesgos laborales en los servicios de emergencia sanitaria”. Las jornadas vehicularon sobre cuatro ejes de estudio: 1.-Analizar los principales problemas de salud laboral de los profesionales del sector de la emergencia sanitaria. 2.-Presentar las últimas novedades en torno a las emergencias sanitarias. 3.-Observar la problemática intrínseca de los call centres. 4.-Examinar la realidad del colectivo femenino en el sector. El evento se realizó en la Academia de las ciencias médicas y de la salud de Cataluña y Baleares y fueron inaguradas por D. Jaume Estany presidente del consejo de administración del SEM. Dos días de conferencias con ponentes de alto nivel pertenecientes a los cuerpos de emergencias más destacados del estado y que narraron experiencias y problemáticas ligadas a los profesionales del sector de la emergencia. Las jornadas contaron también con la participación de algunas empresas del sector: Masimo, Emergencia 2000, Polti y Elite Bags presentaron sus productos y novedades. http://www.riesgolaboral.org/sem

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Internet

Diemer en las redes sociales Diemer s.l. “Fabricación y distribución de equipamientos médicos de emergencias y rescates” continúa en la vanguardia incorporándose a las nuevas redes sociales que tanto auge vienen desarrollando en estos tiempos. Diemer tiene presencia en las dos mayores redes sociales de internet. (Facebook y Tuenti), donde cuenta ya con cientos de contactos y amigos con los cuales se interactúa compartiendo toda clase de informaciones y respondiendo a consultas referentes a los productos y servicios que ofrece la compañía. Una vez más Diemer s.l. se pone en cabeza para desarrollar y facilitar medios más eficaces y prácticos con el compromiso de atender a todos sus cliente con la mayor y más eficiente responsabilidad y eficacia. http://es-es.facebook.com/people/Diemersl-Diemer/100001740700633 http://www.diemersl.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Ferias

X Congreso de los servicios de emergencia en Vitoria El Congreso del los Servicios de Emergencia se organiza en España con periodicidad bianual desde 1993 con carácter itinerante. Cada dos años se da cuenta de las novedades que se producen en los servicios de emergencia Esta edición tendrá lugar en la ciudad de Vitoria-Gasteiz del 13 al 15 de abril de 2011. Este Congreso está dirigido exclusivamente a: • Directores Técnicos y de Organismos Públicos, Ayuntamientos, Diputaciones y Comunidades Autónomas, que tienen la responsabilidad de la planificación, el desarrollo y la coordinación de los Servicios de Emergencia en el ámbito territorial de su Institución. • Está también dirigido para aquellos Responsables y Directores Políticos que sienten que la seguridad de los ciudadanos es una responsabilidad primordial entre todas sus obligaciones públicas. • Ministerios y Consejerías de las Comunidades Autónomas competentes en la materia. • Concejales de Seguridad Pública -Protección Civil, Bomberos, Seguridad Ciudadana y Emergencia Sanitaria. • Directores y Responsables Técnicos de los Servicios de Protección Pública –Protección Civil, Bomberos, Emergencia Sanitaria y Seguridad Ciudadana–. • Entidades Aseguradoras. • Ingenierías de Protección Contra Incendios. • Cuerpos de Bomberos y Protección Civil. • Empresas comercializadoras de equipos y servicios para los Servicios de Bomberos y de Emergencia. El X Congreso de está organizado por la Asociación Profesional de Técnicos de Bomberos –APTB–, y el Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamentos del Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz con el patrocinio del Departamento de Interior del Gobierno Vasco y la Diputación Foral de Álava.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Premios

Panter entrega los premios de su porra del mundial Las empresas nacionales, Panter, fabricante de calzado de seguridad y Rombull Ronets fabricante de redes de seguridad y deporte, han participado durante este año 2010 en la Porra del Mundial, obsequiando con sus productos a 15 de los ganadores que han participado. Panter ha regalado 10 pares de botas, modelo Silex Plus S3, calzado de seguridad cómodo, ligero y muy resistente que reúne las tecnologías y componentes más avanzados en protección. Por su parte, Rombull Ronets también ha participado regalando 5 prácticos sets de cordelería de gran durabilidad y resistencia extraordinarias. Esta gran porra interactiva para el Mundial de Fútbol 2010 puesta en marcha por iniciativa del Grupo Beret desde Febrero ha obtenido una gran acogida, con un total aproximado de 15.000 participantes. La forma de concursar en ella era responder unas preguntas sobre la Historia de los Mundiales, obteniéndose de esta forma puntos y a través de ellos los respectivos premios ofrecidos por las empresas colaboradoras. El Grupo Beret formado por fabricantes nacionales de marcas líderes del sector de ferretería, suministro industrial, construcción y bricolaje, junto con los mayores grupos de distribución, cooperativas, y cadenas de ferretería de España (en total más de 1400 ferreterías involucradas) han conseguido con esta iniciativa fomentar, de una forma amena, el uso de Internet y las interrelaciones del sector ferretero. www.panter.es www.laporradelmundial.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Catálogos

Diemer presenta su completo nuevo catálogo Diemer s.l. ha presentado su nuevo catalogo de productos año 2010 – 2011 y lo pone a disposición de todos sus clientes. Además de las ya conocidas webs corporativas (www.diemersl.com , www.diemer.es , www.materialsanitario.net , www.materialsanitario.es) donde el cliente puede consultar, descargar y visualizar a tiempo real a través de la red los productos, servicios y precios, Diemer pone a disposición de todos sus clientes el catalogo físico en libro que será enviado sin cargo alguno a todo cliente que lo solicite. Este catalogo a todo color presenta cerca de 1000 artículos, con las descripciones de los productos y fotografías que reflejan fielmente las referencias de la compañía. Si desean solicitar catalogo no duden en ponerse en contacto con la firma Diemer s.l. a través de cualquiera de las webs indicadas o al teléfono 946 690 037.

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<Formación

Jornada técnica sobre la seguridad contra incendios y emergencias en hospitales La Fundación Fuego organiza una jornada técnica sobre la Seguridad contra Incendios y Emergencias en Hospitales, que se celebrará el martes, 30 de noviembre de 2.010 en el Hotel NH Parque de las Avenidas (calle Biarritz, número 2), en Madrid. Los Hospitales son centros muy singulares tanto por los riesgos que alberga como por las características de sus ocupantes, muchos de ellos con capacidad de movilidad reducida o nula, que supone un factor determinante a la hora de diseñar la seguridad contra incendios de estos edificios. La jornada tiene los siguientes objetivos: • Dar a conocer la problemática y particularidades de la seguridad contra incendios en hospitales así como proponer soluciones. • Cómo poner en marcha un adecuado plan de autoprotección. • Conocer casos de buenas prácticas. Para tratar este tema, en sesiones de mañana y tarde, está dividida en tres mesas temáticas: • Entorno de la Seguridad contra Incendios en Hospitales: en la que se analizará la normativa de aplicación, se dará una visión general de las dificultades que generan estos edificios y se explicará la intervención de bomberos y de los servicios sanitarios de emergencia. • Seguridad contra Incendios: en la que se explicarán soluciones aplicadas al entorno hospitalario • Gestión de las emergencias: en la que se explicará la gestión integral de la seguridad y las particularidades de los Planes de Autoprotección. Para obtener mas información consultar la página web www.fundacionfuego.org/hospitales o llamar al teléfono 91-323 97 28

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Sevicio de entrega rápida FAL Express El fabricante de zapatos y botas de uso profesional FAL Calzados de Seguridad vuelve a ofrecer a sus clientes Fal Seguridad Express: un servicio de entrega rápida en los pedidos de los modelos que mantiene en stock permanente de su línea Gore-Tex®. Cuando las condiciones climáticas se endurecen, los profesionales necesitan un calzado que resista el agua y el frío. En Fal Seguridad lo saben y por eso ponen a disposición sus clientes el servicio Fal Seguridad Express, un servicio de entrega rápida para pedidos de los modelos Gore-Tex® en stock. El secreto de esta rapidez es la fabricación en España, que hace que para responder a cualquier necesidad de los clientes sea mucho más ágil y sus pedidos les lleguen en tiempo record. Fal Seguridad, que se ha distinguido siempre por su orientación hacia la satisfacción del usuario de sus productos, quiere posicionarse también como líder en ventajas y facilidades para sus clientes, incrementando el valor añadido de su oferta en materia de logística y distribución, ofreciendo esta rapidez de servicio de determinados modelos. Todos los modelos de esta oferta tienen como elemento común el hecho de incluir entre sus componentes la membrana impermeable y transpirable Gore-Tex®. El calzado Gore-Tex ha sido diseñado para mantener los pies secos y protegidos a través de su impermeabilidad duradera, alta transpirabilidad y óptimo confort climático. Entre las ventajas del calzado con Gore-Tex® se encuentran: Calidad duradera probada; calzado versátil que reduce el coste de adquisición para las empresas; reduce enfermedades, lesiones y accidentes en el entorno laboral; adaptable a multitud de condiciones climáticas; la transpiración sale al exterior manteniendo los pies más secos en el interior; y el tejido de secado rápido mantiene los pies calientes y más cómodos. Los ocho modelos en stock de los que consta este servicio, además de compartir la membrana impermeable y transpirable Gore- Tex®, constan de las siguientes propiedades: piel hidrofugada, propiedades antiestáticas, diseño ergonómico y pisos especiales diseñados para evitar resbalamientos y aislar del frío y calor, combatir la fatiga muscular y garantizar una larga vida útil del calzado frente al desgaste por abrasión. Este servicio de entrega rápida incluye también su gama de calcetines: Coolmax (gestionan y expulsan la humedad, manteniendo el pie seco) y Thermolite (aportan calor y gestionan la humedad gracias a su alta transpiración, ya que están confeccionados con una fibra cálida, hueca y ligera); y su gama de ropa interior que consta de una camiseta y un pantalón, que aportan gran comodidad en contacto con la piel ya que la mantiene sin sudor y aportan gran transpirabilidad y protegen contra el olor. www.falseguridad.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Tecnología

Mercedes-Benz Zetros con cambio Allison, el vehículo para terrenos irregulares Mercedes-Benz ha presentado su modelo Zetros, un extraordinario vehículo apto para las aplicaciones más duras, entre las que se incluyen: zonas de construcción, minas a cielo abierto, servicio de asistencia en carretera, cuerpo de bomberos y protección civil, aplicaciones militares, mantenimiento de carreteras en invierno e instalación de líneas de conducción eléctrica para el sector energético. La caja de cambios totalmente automática de seis velocidades Serie 3000 de Allison, es opcional y está disponible con retardador integrado. Confiere a los vehículos todoterreno la máxima comodidad en la conducción así como una mayor fiabilidad en las condiciones más duras. La principal característica del Mercedes-Benz Zetros es su capacidad para ofrecer la mejor capacidad de carga, incluso en las los terrenos más exigentes. Durante aproximadamente 60 años, Allison Transmission se ha especializado en ofrecer cajas de cambios fiables, duraderas y de gran calidad diseñadas para trabajar en entornos complicados. En estas circunstancias resulta vital mantener la productividad y el rendimiento del vehículo y, por ello, los clientes confían en las ventajas de las cajas de cambios totalmente automáticas Allison. Los vehículos equipados con cajas de cambios totalmente automáticas de Allison ofrecen numerosas ventajas frente a aquellos dotados de cajas de cambios manuales o manuales automatizadas (ATM), tanto en términos de arranque, como en términos de rendimiento en terrenos blandos, de aceleración y de productividad general. El convertidor de par de Allison multiplica el par motor durante el arranque del vehículo y transmite la potencia a las ruedas motrices de forma suave y gradual. “Gracias a su convertidor de par, que amplía la multiplicación o desmultiplicación del par, y ofrece el máximo par motor posible, el Zetros puede circular incluso en los terrenos más exigentes o en zonas arenosas,” afirma Manlio Alvaro, Responsable de Marketing para Europa de Allison. “Este aspecto resulta vital para los clientes que precisan la máxima productividad o prestan servicios de emergencias." Asimismo, el convertidor de par hidráulico de Allison (componente que no está sometido a desgaste) conecta el motor directamente con la caja de cambios, en lugar de usar el embrague de discos en seco tradicional de las cajas manuales o manuales automatizadas. Durante los ciclos de servicio exigentes, el convertidor de par no sólo influye muy positivamente en la durabilidad de la caja de cambios sino que, además, su “efecto amortiguador” protege la transmisión de los impactos y el desgaste. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Internet

Todoemergencias.com prepara su nueva web La compañía de distribución de material de emergencias Todoemergecias.com está ultimando la preparación de lo que comentan puede ser la mejor tienda online de material de emergencias a nivel estatal. Todoemergencias.com se consolidará así como un distribuidor online de referencia para el sector de las emergencias en España. Para estar informado de cuando esto ocurra, solo tiene que inscribirse gratuitamente en la siguiente dirección: http://www.BoletinEmergencias.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Ferias

Panter participa en expoprotección Panter, empresa de calzado de seguridad, participó del 2 al 5 de noviembre en la feria Expoproteccion, Salón Internacional de la Seguridad de París donde presentó su completo catálogo de referencias en calzado de seguridad. Esta cita bienal se ha convertido en el certamen más importante de Europa con respecto a salud e higiene en el trabajo. En Expoprotection se dieron cita todas aquellas actividades relacionadas con la seguridad, desde los equipos de protección individual (EPIs), sistemas de alarmas, calzado y ropa de seguridad. Panter presentó en esta cita su gran variedad de modelos exclusivos para cada profesión. Entre las novedades que presentó la empresa alicantina en esta feria, cabe destacar la línea Panter Oxígeno que generó una gran expectación entre los asistentes por su tecnología de vanguardia. La importancia de este nuevo desarrollo radica en su evolucionado sistema impermeable al agua y transpirable, que parte de un compuesto de membrana integrado en la propia suela. Con la aplicación de este importantísimo avance se logra que el calzado transpire por la parte anterior de la suela, ya que se ha investigado que es debajo de los metatarsos donde se acumula una mayor cantidad de sudor. Por lo tanto, con Panter Oxígeno se evacua el sudor al mismo tiempo que se garantiza la impermeabilidad, garantizando así la temperatura adecuada del pie así como un gran confort para el usuario. La demanda de un calzado más transpirable por parte del mercado ha llevado a Panter a investigar para lograr con éxito este nuevo avance, el cual supone toda una revolución en el mundo del calzado de seguridad y cuyo beneficiario es el propio usuario. www.panter.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Bergadana empieza una nueva etapa Bergadana empieza una nueva etapa después de pasar por un Concurso de Acreedores. Transforma 21 SL, de acuerdo con la administración concursal, la representación social y el Juez, ha comprado la unidad productiva, la marca, las patentes y homologaciones de Bergadana. Transforma 21, es una nueva sociedad formada por un grupo de ex trabajadores que debido a la determinación del antiguo accionista mayoritario holandés, de no continuar con la empresa, han tomado la iniciativa de abrir una nueva etapa con un proyecto empresarial sólido, basado en más de 40 años de experiencia en el sector. Desde primeros de setiembre están trabajando con la mayor ilusión para ofrecer a los clientes de Bergadana los productos y soluciones habituales. La nueva web presentada esta misma semana es la herramienta que ha de mantener puntualmente informados a clientes, proveedores y amigos de la compañía. Dos de los proyectos actuales más importantes son el nuevo fúnebre carrozado sobre Mercedes Benz Clase E VF212, del cual se están haciendo dos prototipos y la aplicación de la nueva tecnología CPI (Compaq Plus Integrate) en los carrozados de ambulancia y furgones policiales, un concepto innovador para integrar forrados y mobiliario en una sola pieza de ABS, logrando notables mejoras en cuanto a peso, funcionalidad, robustez y diseño. Con la compra de la unidad productiva y la marca, la propiedad actual de la empresa pretende conjugar la nueva sabia con el saber hacer que ha situado a Bergadana en el liderato del sector en cuanto a producto, calidad y servicio. Una empresa con el objetivo de afrontar el presente y el futuro en condiciones que les permitan dar un servicio integro y total a cada uno de sus clientes. www.bergadana.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Catálogo

Paredes lanza su nuevo catálogo de seguridad Calzados Paredes inicia el nuevo curso con el lanzamiento de uno de sus catálogos más amplios, renovados y ambiciosos de su historia en materia de protección y seguridad laboral. 17 nuevas referencias entre las que destacan los modelos diseñados en exclusiva para electricistas “Oro Electrón”, “Black Electrón”, “Amper” y “Wellington”, la ampliación de su Línea Top basada en varios zapatos de seguridad certificados con un “diseño elegante” emparentado en extremo con el calzado de vestir, un modelo para los profesionales que desarrollan su actividad en el asfalto y varias nuevas referencias Total Control con una suela de desarrollo propio que alcanza unos niveles de antideslizamiento muy superiores a los que hoy se encuentran en el mercado. Este nuevo y amplio catálogo ha sido fruto del crecimiento de ventas que la compañía ha conseguido gracias a la excelente relación calidad-precio-servicios de todos sus modelos y al desarrollo continuo en el que ha invertido en materia de I+D. Una de las nuevas apuestas de la temporada de Calzados Paredes se ha centrado en dos inéditos modelos de su Línea Titanes, el botín “Acero” y el zapato “Grafito”, caracterizados por composición libre de metales, su poco peso y por ser unas de las referencias más económicas del mercado, manteniendo su elevada calidad. Además, la firma se ha volcado en el concepto de “seguridad elegante” con la ampliación de su Línea TOP: zapatos de seguridad certificados cuyo diseño se acerca en extremo al calzado de vestir y destierra el antiguo concepto de calzado de trabajo. En este sentido, Paredes ha incorporado los modelos “Safeti Classic” y “Cuarzo II”, dos propuestas con puntera de composite y plantilla antiperforación no metálica dirigidas entre otros al sector de la ingeniería. Una fórmula perfecta para que los profesionales puedan acudir a la obra con el mismo calzado con el que asisten a una reunión de trabajo, manteniendo así una imagen elegante y moderna adecuada a la moda más actual.

Los profesionales del asfalto también están de enhorabuena. La nueva bota “Petrol” ha sido desarrollada con una plantilla que evita el calor y fabricada con un caucho que no deja huella. Asimismo, la compañía española incorpora 5 nuevas referencias “Total Control” para las que ha utilizado una suela de desarrollo propio que alcanza unos niveles de antideslizamiento que duplican a lo marcado por la normativa: la bota “T-Control”, el zapato “S-Brake” y las referencias para alimentación, talleres y cocinas “Plata III”, “Mica III” y “Renio III”.

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación IEM

Inagurado el 5º Master del IEM El Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias, para medicina y enfermería, arrancó su V edición el pasado día 14 de Octubre con una conferencia inaugural en el Ayuntamiento de Barcelona a cargo del doctor Moisés Broggi, quien destacó la importancia de que los profesionales de la emergencia reciban una buena formación y entrenamiento. El máster es una actividad formativa del Instituto de Estudios Médicos (IEM) y la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), que forma a profesionales de la medicina y enfermería de emergencias de toda España. Durante la lección inaugural, el doctor Broggi, de 102 años de edad y ex presidente de la Real Academia de Medicina de Barcelona, destacó los grandes avances que se han registrado en la formación y entrenamiento desde que en 1934 se fundara en Catalunya, en el Hospital Clínic, el primer servicio 24h de emergencias, del que Broggi fue el primer cirujano. El Dr. Broggi repasó la evolución de las técnicas y sistemas de atención urgente en nuestro país desde las unidades AutoChir y los hospitales móviles de campaña hasta los actuales simuladores de alta tecnología, así como los dispositivos móviles y de diagnóstico con los que se cuenta en la actualidad. “La diferencia fundamental en las consecuencias de las grandes catástrofes está en la formación de los equipos de emergencias que las atienden”, aseguró el doctor Broggi. Para el doctor Broggi, “el resultado de las catástrofes y emergencias es muy diferente en los países que tienen personal formado en la atención y en los que no. Aún existen países que carecen de esta preparación, y eso tiene mucha importancia”. “Por ello hay que felicitar a este Máster que forma a los profesionales de la emergencia”, añadió el doctor. En la inauguración también intervinieron Isabel Ribas, Delegada de Salud del Ajuntament de Barcelona; Miquel Sánchez, Presidente de la SOCMUE -Sociedad Catalana de Medicina de Urgencia y de Emergencia- y responsable de los servicios de Urgencias del Hospital Clínic; Agustí Ruiz, Director Académico del Máster y Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) y Josep Torrent, Director de la Fundación Dr. Robert de la Universitat Autónoma de Barcelona (UAB). El acto inaugural contó con más de 150 asistentes, entre ellos, los casi 100 alumnos del programa y el cuadro docente además de los representantes de las 34 entidades colaboradoras del mundo de la emergencia que participan en este proyecto educativo.

La Fundación Fuego y el RACC se incorporan al Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias La actual edición 2010-2011 del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias para medicina y enfermería de la Universidad Autónoma de Barcelona UAB contará con la participación de la Fundación Fuego y del RACC que se han incorporado a la ya significativa lista de entidades del sector que dan soporte a esta actividad académica de referencia internacional liderara por el Instituto de Estudios Médicos (IEM). En los meses anteriores, durante el 2010, ya se habían incorporado también el Instituto de Ciencias Biomédicas Abel Salazar- Universidade do Porto (ICBAS-UP), el Hospital de Santo Antonio - Centro Hospitalar do Porto, el SAMU-061 de les Illes Balears, la Cruz Roja, el Grup de Recerca d’Amèrica i Àfrica LLatines (GRAAL) y la Sociedad Española de Psicología Aplicada a Desastres, Urgencias y Emergencias (SEPADEM). Estas nuevas incorporaciones consolidan e internacionalizan este Máster y lo colocan en primera fila de las actividades docentes universitarias en urgencias y emergencias médicas de todo el estado. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

10º Congreso del European Resuscitation Council: Nuevas guías de reanimación cardiopulmonar Durante los días 2 a 4 de Diciembre de 2010 se celebró, en la ciudad de Porto (Portugal), el congreso "Resuscitation 2010", décimo congreso científico del European Resuscitation Council (ERC). Como rezaba su lema, éste ha sido el “Congreso 2010 de las Guías”, al estar recientemente publicadas las nuevas Guías ERC. El congreso contempló un atractivo programa científico que repasó todos los aspectos destacados de la atención al paro cardiaco. En su ceremonia de apertura, el día 2 de Diciembre, el Dr. D. Chamberlain pronunció una conferencia sobre “Los 50 años de la RCP”. A partir de ahí, el encuentro se convertió en una febril sucesión de sesiones en torno a: las novedades en las Guías ERC 2010, el Soporte Vital (SV) Básico, la RCP hospitalaria, los ensayos clínicos sobre RCP, el binomio isquemia-reperfusión, el SV Avanzado, la resucitación neonatal, la coordinación telefónica, los primeros auxilios, el SV pediátrico, la hipotermia, la resucitación en el trauma, la RCP con circulación extracorpórea, la retroalimentación en tiempo real, el e-learning, los dispositivos mecánicos, los equipos, los centros de paro cardiaco, la “implementación”, la formación a través de los medios de comunicación de masas, la vía aérea y la ventilación, la RCP de calidad, el oxígeno en la resucitación, los sistemas de comunicación de incidentes críticos en emergencias, los cuidados intensivos tras el paro cardiaco, la desfibrilación, la RCP en circunstancias especiales, la fórmula de la supervivencia, las drogas y los fluidos, las lagunas de conocimiento en RCP, las publicaciones, la simulación en educación médica y los resultados en RCP y un largo etc.. Durante el congreso se llevó a cabo la presentación de numerosos trabajos de investigación y la celebración de sesiones conjuntas del ERC con otras sociedades científicas europeas como ESC, EUSEM y ESA. Las nuevas Guias 2010 para la resucitación cardiopulmonar, consensuadas por el ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation), fueron publicacdas el pasado 18 de Octubre, simultáneamente en todo el mundo. En Europa ha sido el European Resuscitation Council (ERC) quien ha presentado las Guías de Resucitación 2010, un documento con recomendaciones para profesionales sanitarios y población general sobre el manejo y tratamiento de las paradas cardiorrespiratorias. Las guías actualizan los conocimientos incorporados en anteriores publicaciones sobre el mismo tema, e insisten en la necesidad de dar un mayor impulso a la implantación de desfibriladores semiautomáticos (DESA) en áreas públicas para conseguir evitar estas muertes. Los cambios propuestos se plantean en función de la evidencia disponible o bien de la necesidad de simplificar las cosas y así facilitar su aplicación. Según el ERC muchas víctimas de muerte súbita podrían sobrevivir si la reanimación cardiopulmonar se produce en presencia de alguien con capacidad para realizar soporte vital y alertar al sistema de emergencias. Entre las novedades de este documento, se aconseja que cualquier reanimador, tanto si está entrenado como si no, dé compresiones torácicas al afectado y las alterne con dos ventilaciones de rescate cada 30 compresiones, ya que sigue siendo considerado como el método ideal de reanimación. Además, recomiendan minimizar la interrupción de estas compresiones torácicas, que deben ser siempre de buena calidad, de al menos 5 cm de profundidad y a una rapidez de 100 compresiones por min. Entre otras novedades se descarta el uso de fármacos por vía intratraqueal y se afirma que la vía intraósea será de elección siempre que la vía venosa no sea accesible. Las guías también proponen la generalización de la hipotermia terapéutica en los pacientes comatosos tras un paro cardíaco, tanto si es por un ritmo desfibrilable como si no. En una próxima edición de la revista haremos un repaso más a fondo de las principales recomendaciones.

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Consorcio de valencia en el encuentro nacional inglés El Consorcio Provincial de Bomberos de Valencia ha participado en el United Kingdom Rescue Challenge, el Campeonato Nacional de Excarcelación en su edición inglesa, que se ha disputado en Hampshire (Inglaterra) los días 2 y 3 de octubre. Se trata de un certamen anual que ha reunido cerca de cincuenta equipos de bomberos de todo el Reino Unido especializados en técnicas de excarcelación - liberación y extracción con seguridad de personas atrapadas en el interior de un vehículo como consecuencia de un accidente de tráfico-. El Consorcio de Bomberos de Valencia ha sido uno de los tres equipos no ingleses asistentes al certamen, junto a dos grupos más procedentes de Alemania y Austria. Es la segunda vez que el Consorcio participa en este encuentro, en esta ocasión invitado por ser la sede organizadora del VII Encuentro nacional en Rescate en Accidentes de Tráfico, que tendrá lugar en el mes de abril en Cullera. El equipo que ha representado al Consorcio pertenece al parque de bomberos de Xàtiva (el cuarto clasificado en el campeonato interno) y lo forman Rafael Audi como mando, Gerard Vila, Antonio Asturiano, Joaquín Juarez y César Oroval como bomberos y Mª José Morant como sanitaria. Los de Xàtiva realizaron una maniobra estándar en la que disponían de 20 minutos para liberar a una víctima atrapada que se encontraba consciente. Desde la organización del certamen han valorado muy positivamente la actuación del equipo valenciano, lo que le ha valido para ser invitado al encuentro nacional de Austria del próximo año. El United Kingdom Rescue Challenge se ha caracterizado por la incorporación de vehículos pesados en los ejercicios, así como por contar con cuatro escenarios simultáneos para la realización de las maniobras. Además, y como novedad, los participantes han podido disponer de una zona de prácticas de workshop donde los bomberos han contado con los vehículos pesados retirados de las maniobras para trabajar con sus equipos de excarcelación y poner en práctica nuevas técnicas.

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Rescue Days 2010 Del 30 de septiembre al 3 de octubre de 2010 tuvo lugar en la localidad alemana de Hermsdorf una nueva edición del curso “Rescue Days”, que anualmente organiza la firma austro-alemana WeberHydraulik. En esta ocasión un grupo de ocho bomberos de la Generalitat de Cataluña y un compañero del Consorcio de Badajoz tuvieron la ocasión de participar en este interesante curso, en el que se encontraron bomberos de 22 países. La dinámica del curso se basa en la realización de diversas “estaciones”, cada una de ellas guiadas por dos instructores. El curso se caracteriza por un impresionante despliegue de medios, destacando por encima de todo la estación denominada “nuevas tecnologías”, en la cual los alumnos tienen el privilegio de diseccionar coches de última generación cedidos directamente por los fabricantes. Cabe mencionar dos aspectos: por un lado la impecable organización del evento, que cumplió con puntualidad germánica con el horario establecido y por otro lado la meteorología, que fue benévola y permitió a participantes y organizadores disfrutar de unas muy buenas jornadas de formación.

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Aprat en Facebook Desde el pasado mes de septiembre Aprat ha abierto un perfil en la red social de Facebook, como elemento de comunicación entre todos los interesados en el mundo de la Excarcelación.

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1ª Convención Nacional de Asesores de APRAT Los días 20 y 21 de octubre de 2010 se celebró en el parque de Bomberos de Illescas, perteneciente al Consorcio Provincial de Bomberos de Toledo, la 1ª Convención Nacional de Asesores de Aprat. El acto de inauguración fue realizado por el Presidente del Consorcio de Bomberos de Toledo D. Gustavo Figueroa Cid, el Gerente del Consorcio D. Ángel Galán, el Jefe del Servicio D. Pedro Ruiz y el Presidente de Aprat D. Jordi Asín Ferrando El principal objetivo de esta Convención Nacional fue el de unir a la totalidad de los 27 asesores y asesoras de Aprat, en unas jornadas de trabajo para consensuar los criterios de valoración y desarrollo de las maniobras que se realizan en los Encuentros Internos y Nacionales, organizados por Aprat en España. Las dos Jornadas estuvieron divididas entre una extensa parte teórica y dos maniobras prácticas realizadas por dos equipos de este servicio. Quisiéramos agradecer al Consorcio Provincial de Bomberos de Toledo que fue el primer Servicio de Bomberos de España en asociarse a Aprat en el año 2005, las facilidades mostradas para que esta 1º Convención Nacional de Asesores de Aprat se pudiera celebrar en sus instalaciones.

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2º Curso de Asesores Sanitarios de APRAT El día 19 y 20 de octubre de 2010 tuvo lugar el 2º Curso de Asesores Sanitarios de Aprat con el objetivo de aumentar la plantilla de asesores en este apartado. Una vez realizado este, tres nuevas Asesoras pasan a formar parte del grupo de Asesores Sanitarios incrementando este a nueve. Las tres nuevas asesoras Sanitarias son Lidia Terés , Nicole Martín y Ana Cuellar.

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World Rescue Challenge – 2011 La World Rescue Challenge 2011 estará organizada por la UFBA - United Fire Brigades Association of New Zealand y la World Rescue Organisation. La sede designada, entre los días 13 y 16 de julio de 2011, a correspondido a la ciudad nueva zelandesa de Christchurch, capital de la isla del sur de este espectacular país. Los Encuentros organizados en Australia y Nueva Zelanda por la ARRO, se caracterizan por realizarse en pabellones cubiertos y siendo los vehículos utilizados en las maniobras de última generación, al contar esta organización con el patrocinio y colaboración de HOLDEN (General Motors), que cede los vehículos de forma desinteresada. Más información en: http://www.arro.org.au/

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rescate vial - no 20 - 4o trimestre 2010

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