Rescate Vial nº49

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Bomberos Barcelona: Gestión sanitaria de un atentado

<Codificación de incidentes y radiocomunicaciones en SAMUR

<Entrevista Dr. Luís Olavarría, Director EPES 061 Andalucía <Formación del SEM en táctica sanitaria <Actualización RCP

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directorio / sumario - 1 trimestre 2018 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

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Los pésimos datos de siniestralidad vial claman por una respuesta del Ministerio del Interior

El apoyo sanitario en emergencias y operaciones internacionales, y las amenazas NRBQ.

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Codificación de incidentes y radiocomunicaciones

“Salvando vidas sin cobrar un sueldo”

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Historia clínica digital en movilidad (HCD-M) del Sistema Sanitario Público de Andalucía

Ropa de bomberos para la extinción de incendios estructurales

editorial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es

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Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es

El SEM apuesta por formar a todos sus profesionales en táctica sanitaria

Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es

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Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva

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España es uno de los países de Europa con menos formación en primeros auxilios

22 entrevista

Luis Olavarría Govantes Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito.

RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

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/RevistaRescateVial

rescate vial - no 49 - 1er trimestre 2018

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Gestión sanitaria de un atentado

congresos

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empresas - Gore

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APRAT se consolida como referente

44 seguridad

Vehículo Autónomo: Clasificación/Restricciones

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Somnolencia y conducción

48 divulgación

Barómetro Sanitario 2016

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Novedades

Actualizaciones 2017 del ERC en las Guías para la Reanimación Cardiopulmonar

Noticias

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editorial rescate vial

Los pésimos datos de siniestralidad vial claman por una respuesta del Ministerio del Interior Alejandro Vallejo Rescate Vial

La Dirección General de Tráfico presentó hace unas semanas el balance anual de siniestralidad vial de 2017 y los datos son, lamentablemente, pésimos. Durante el año pasado se produjeron 1.067 accidentes mortales en vías interurbanas, en los que fallecieron 1.200 personas y hubo 4.837 heridos hospitalizados, lo que supone un incremento del tres por ciento respecto al año anterior, 28 accidentes y 39 fallecidos más que en 2016. Lo más alarmante es que esta cifra de víctimas mortales es la peor desde 2013. Desde hace unos años las cifras de accidentes y fallecidos se iban reduciendo año tras año, pero las cifras de siniestralidad en 2016 pusieron fin a 12 años de descenso continuado.

Este mal dato es generalizado en todo el país: en Jaén un aumento del 35% de víctimas mortales; en Cádiz tres víctimas mortales mas que el pasado año; en Cáceres 58 accidentes más y cinco víctimas mortales más. En Cataluña la cifra de muertos por accidente ha crecido un 9,1% en las vías interurbanas, mientras que en las vías urbanas ha aumentado en un 3,9%. De las 248 personas que perdieron la vida en Cataluña, el 29% eran motoristas y un 5%, ciclistas. Los accidentes leves también aumentaron en prácticamente todas las comunidades autónomas; durante 2017, la comunidad donde más crecieron fue Baleares, seguida por Ceuta (5,4%) y Madrid (4%). Este tipo de accidentes solo bajaron en Melilla (-5 %), Galicia (-0,8%), Extremadura (-0,2%) y Castilla y León (-0,1%). El dato positivo es que la cifra de heridos graves cayó un 5,3% respecto a 2016.

Causas Según el balance de la DGT, los factores más relevantes en los accidentes mortales o graves fueron la conducción distraída o desatenta en un 32% de los casos, una velocidad inadecuada en un 26%, el cansancio o sueño estuvo presente en el 12%, el alcohol también en el 12% y las drogas en el 11% de los siniestros. Además, el 24% de los conductores y pasajeros fallecidos no llevaban puesto el cinturón de seguridad. Un dato revelador es que la cifra de accidentes mortales fruto de distracciones se ha incrementado un 4,5% respecto a 2016. La DGT también indica que en la interpretación de estos nefastos datos, hay que tener en cuenta un aumento del número de desplazamientos de largo recorrido de un 4,2% respecto a 2016 y un parque automovilístico envejecido debido a la crisis económica.

Medidas Ante estos preocupantes datos, la DGT va a promover en 2018 la reforma de la Ley de Tráfico y Seguridad Vial, del Reglamento General de Vehículos y del Reglamento de Auxilio en Carretera.

También aseguran que aumentarán los controles y seguirán potenciando el desarrollo de los planes básicos de educación vial. Según indican algunos expertos, es muy posible que como medida urgente, se pudieran reducir dichos datos con un aumento presupuestario en ciertas partidas: - Un mayor mantenimiento de unas carreteras, disminuido a causa de la crisis económica.

- Un parque de vehículos muy envejecido, que se podría recuperar con planes estatales que incentivaran la renovación. Hay que tener en cuenta que, según datos de la DGT, el riesgo de sufrir un siniestro se multiplica por dos con automóviles con diez o quince años respecto a los que tienen solo cinco años o menos de antigüedad.

- Un refuerzo del personal destinado a la vigilancia del tráfico, (según la Guardia Civil actualmente hay 820 agentes menos en este ámbito que en 2010) - Un incremento de las sanciones para infracciones graves y una mayor protección a los usuarios vulnerables.

Y por supuesto lo que es la base de todo, el futuro, fomentar la Educación Vial, a todos los niveles y a todas las edades. Incluso considerarla materia obligatoria en cualquier plan de educación estatal.

Todas estas medidas solo se pueden llevar a cabo si el Ministerio asume la reducción de las cifras de siniestralidad vial como una prioridad, no sólo para el presente 2018, sino para el futuro.

www.dgt.es/Galerias/prensa/2018/01/Presentacion-balance-siniestralidad-2017-completo.pdf

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Codificación de incidentes y radiocomunicaciones Antonio Fabian Nieto - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Sandra Tejero Muñoz - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Rodrigo Ruiz Castellanos - T.A.T.S. SAMUR Protección Civil.

Javier Quiroga Mellado - Enfermero Jefe Unidad de Comunicaciones y 112 SAMUR Protección Civil.

Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez - Enfermero Jefe División de Formación SAMUR Protección Civil.

<Entendemos por codificación de incidentes sanitarios un sistema de categorías alfanuméricas asignadas a enfermedades y/o patologías de acuerdo con criterios previamente establecidos.

<Sistema de radiocomunicaciones en Samur Proteccion Civil AMUR Protección civil dispone actualmente de un sistema de comunicaciones Trunking digital TETRA (Trans European Trunked Radio) mediante el cual se gestionan todas las comunicaciones tanto de voz como de datos. Esta red dispones de 30 grupos de conversación (talk groups) con cobertura total en la ciudad de Madrid; Así mismo dispone de 5 canales de modo eficiente (DMO); Esta red permite el envío simultaneo de datos cortos de hasta 128 caracteres; La activación, seguimiento y envío de estatus de las unidades se hace por medio de datos posibilitandoel uso simultaneode la red TETRA de voz.

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La red TETRA SAMUR es interoperable con la red TETRA METRO dándonos así autonomía y cobertura durante nuestras intervenciones en el METRO de Madrid.

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SAMUR Protección civil dispone de una red DMR (Digital Mobile Radio) para su uso en catástrofes y misiones internacionales.

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<Historia de la codificación La codificación o cifrado de mensajes para evitar que su contenido pueda ser leído por un tercero no autorizado está muy relacionada con la criptografía que es la disciplina que se encarga de la generación de códigos y algoritmos de cifrado que buscan ofuscar la información.

La codificación y cifrado de mensajes han ido de la mano desde hace mas de 4.000 años, el origen de la palabra criptografía lo encontramos en el griego: krypto, «oculto», y graphos, «escribir»; es decir, escritura oculta.

El Antiguo Egipto(los jeroglíficos),la Biblia (en el libro de Jeremías), losEspartanos (estaca escílata), la AntiguaRoma (cifrado cesar), el código MORSE, la Guerra de Crimea (código de Vigenére), la Segunda Guerra Mundial (código de los nativos americanos) son algunos de los ejemplos más notables donde la codificación y encriptado de mensajes han sido de especial relevancia para el desarrollo de la historia.

• Información: La codificación nos permite conocer en tiempo real y retrospectivo las informaciones que se van gestionando en nuestro servicio de emergencias.

<¿Para que se instaura el metodo de codificacion en Samur Proteccion Civil?: • Gestión: Basándonos en los datos ofrecidos por la codificación mejoramos día a día la gestión de nuestro servicio.

• Análisis: La Calidad asistencial es uno de los pilares de SAMUR Protección Civil, la codificación de incidentes es esencial para mejorar la calidad asistencial de los pacientes ofreciéndonos información muy valiosa que posteriormente se analiza y se traduce en mejoras.

• Investigación: Gracias a la gran cantidad de información obtenida en base a la codificación de incidentes; SAMUR Protección civil es uno de los servicios punteros en investigación.

• Estadística: La codificación de incidentes nos proporciona informaciónestadística instantánea del desarrollo de la actividad del servicio de emergencias.

• Docencia: En la docencia es esencial disponer de datos contrastados para ofrecer una formación basada en hechos, los datos obtenidos en base a la codificación patológica y de incidentes influyen directamente en los planes de formación de SAMUR Protección Civil.

SAMUR Protección Civil desde su primer procedimiento de actuaciones (1992) incide en la importancia de la codificación de sus incidentes/patologías, este procedimiento ha ido evolucionando hasta el modelo actual con su última revisión en 2017.

<¿Por qué se instaura el metodo de codificacion en Samur Proteccion Civil?

Son varios los motivos por los cuales SAMUR Protección Civil decide instaurar su método propio de codificación: • Concentración de información: La concentración de información mediante la codificación nos ayuda a abreviar nuestros mensajes por voz consiguiendo así mantener fluidez en nuestra red de comunicaciones.

• Uso eficiente: El envío de avisos mediante mensajes cortos codificados supone un ahorro en tiempo aproximado eficiente en la red TETRA voz de unas 1600 horas anuales. Este dato se obtiene mediante el cálculo del tiempo medio invertido en asignación de avisos vía voz (1Min) multiplicado por la media de avisos gestionados anualmente por el servicio (>100.000).

• Privacidad: La codificación de incidentes y patologías nos aporta la privacidad necesaria para desarrollar nuestro trabajo en presencia de terceros.

• Versatilidad: La codificación en SAMUR Protección Civil es un código "vivo", es decir, se ha adaptado y seguirá adaptándose a las necesidades del servicio.

<Metodo de codificación en Samur Proteccion Civil/ desarrollo del modelo SAMUR Protección Civil codifica tanto el tipo de incidente en el que se interviene como las patologías de los pacientes que se atienden en estos incidentes.

Codificación de incidentes: Para la codificación de incidentes SAMUR Protección Civil utiliza números identificando así los diferentes incidentes por los que actúan las unidades de esta subdirección general. Estos códigos(105 en total), clasificados en 11 grandes grupos son definidos por el servicio y son utilizados obligatoriamente por todo el personal. El primer número corresponde al grupo y el segundo numero al subgrupo, identificando así el tipo de incidente ante el que nos encontramos.

Grupos de códigos de incidentes: - GRUPO 1: ACCIDENTE DE TRÁFICO. - GRUPO 2: ACCIDENTE NO DE TRÁFICO. - GRUPO 3: ENFERMEDAD. - GRUPO 4: ESPECIFICA BOMBEROS. - GRUPO 5: PSIQUIÁTRICOS/SOCIOSANITARIOS. - GRUPO 6: CADÁVER. - GRUPO 7: ESPECIALES. - GRUPO 8: SERVICIOS PROGRAMADOS. - GRUPO 9: DONACIÓN DE ÓRGANOS. - GRUPO 10: COMPONENTES HERIDOS. - GRUPO 15: PSICOLÓGICOS.

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Pongamos un ejemplo:

Pongamos por ejemplo la codificación patológica para una amputación de miembro inferior:

Un accidente de motocicleta es codificado como un "1.5".

GRUPO: 1.►Accidente de Tráfico.

SUBGRUPO: 5.► Motocicleta.

CODIGO DE INCIDENTE: "1.5"

CATEGORÍA: T.►Traumático SUBCATEGORÍAS: 6.► Amputación SUBCLASIFICACIÓN: 4.►MI CODIGO PATOLOGICO: "T.6.4"

<Conversion de datos y correspondencia CIE 9 SAMUR Protección Civil en concordancia con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) a través de su tabla de conversión asigna a cada código propio su símil en el método CIE. Gracias a esta asignación de datos nos mantenemos en el ámbito internacional de codificación de patologías/enfermedades.

Codificación de patologías: Para la codificación de patologías SAMUR Protección Civil dispone de un total de 813códigos alfanuméricos de tres dígitosenglobados en 20categorías. Estos códigos se corresponden con un número de la clasificación CIE-9 MC. SAMUR Protección Civil codifica las patologías de los pacientes mediante tres dígitos; El primero corresponde a la categoría y se identifica con una letra, el segundo corresponde a la subcategoría y se identifica con un número y el tercero corresponde a la subclasificacion y al igual que el anterior se identifica con otro número.

Categorías de códigos patológicos: - TRAUMÁTICO.“ T “.

- DIGESTIVO.“ D “.

- NEUROLÓGICO. “ N “.

- UROLÓGICO. “ U “.

- INFECCIOSOS. “ I “.

- OBSTÉTRICOS. " O ".

- GINECOLÓGICOS ."G ".

- CARDIOVASCULAR. " C ".

- RESPIRATORIO. " R ".

- ANAFILAXIA. " A ".

- PSIQUIÁTRICOS ." PS ".

- INTOXICACIONES. “X/ I “.

- ENDOCRINO-METABÓLICAS. " E ".

- AGENTES FÍSICOS. " F ".

- OFTALMOLÓGICAS. " V ".

- ORL. " RR ".

- MISCELÁNEA. " M ".

- OTROS. " O/W".

- CODIGOS UNIDAD PSICOLOGO." AP ".

- CODIGOS UNIDAD PSIQUIATRICA." P ".

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<Conclusiones 1. La codificación de incidentes en SAMUR Protección Civil es beneficiosa en cuanto a la gestión de incidentes sanitarios se refiere; La privacidad, el uso eficiente, la concentración de información y la versatilidad que nos proporciona son algunos de los aspectos más destacados en los que incide este método.

2. Los datos analíticos obtenidos en base a la codificación de incidentes son esenciales para la planificación de docencia, investigación y estadística en SAMUR Protección Civil.

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Historia clínica digital en movilidad (HCD-M) del Sistema Sanitario Público de Andalucía Juan Gayubo Autillo - Director de Sistemas de Información EPES Rafael Muñoz Arcos - Enfermero 061 Fernando Lara Rodríguez - Médico 061

<La Historia Clínica Digital en Movilidad (HCDM) a Historia Clínica Digital en Movilidad (HCM), desarrollada por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía (EPES 061), adscrita a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, pretende fundamentalmente, por una parte facilitar y ayudar en su labor a los profesionales que atienden las emergencias sanitarias en el ámbito extrahospitalario, es decir, en las asis-

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tencias urgentes que se dan fuera de un hospital o centro de salud; por otra colaborar a la seguridad del paciente.

El servicio de emergencias sanitarias 061 gestiona las ambulancias para la atención sanitaria en emergencias de 8.500.000 de habitantes de la Comunidad Autónoma de Andalucía, con una extensión de 87.000 kilómetros cuadrados.

Recibe 3 millones de llamadas anuales en sus 8 Centros de Coordinación de Urgencias y Emergencias (uno en cada provincia andaluza)

y gestiona más de 1 millón de peticiones de asistencias, que son atendidas por 180 equipos de urgencias y emergencias terrestres y 5 equipos aéreos.

La HCDM ha sido diseñada para el uso de los profesionales que atienden situaciones críticas en el ámbito extrahospitalario (personal médico, de enfermería y técnicos de emergencias sanitarias), siendo formados para su uso y dotados de tablets-pc para el acceso a ella desde cualquier punto de la Comunidad.

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La HCDM forma parte de DIRAYA (Historia Única de Salud de los pacientes del Sistema Público de Salud de Andalucía) constituyendo su módulo en movilidad e integrándose con multitud de otros módulos y sistemas.

La atención en las ambulancias se encontraba “desconectada” del resto de los sistemas de información sanitarios. Para su integración se hace necesario dar solución a diversos requisitos específicos como son la movilidad, situaciones de criticidad, lo que obliga a independizar su uso de que haya o no cobertura, rapidez y sencillez en su uso, seguridad al tratarse de datos de carácter personal y de salud, en un entorno que puede llegar a ser hostil por la lluvia, etc.

<¿Cómo funciona la HCDM? De forma muy resumida, su funcionamiento es el siguiente: En el momento de la alerta de la emergencia, el profesional de la ambulancia recibe en el tablet (HCDM) toda la información que ha recogido el centro coordinador. Incluso, si desde el centro se puede identificar al paciente o pacientes con su documento de identidad o tarjeta sanitaria, el profesional de la ambulancia también

dispondrá de forma automática de los datos clínicos del paciente: antecedentes, alergias, problemas de salud, contraindicaciones, etc.

sología indicada, propuestas de diagnósticos, revisión del cumplimiento del estándar establecido para el proceso clínico concreto...

La HCDM mejora la seguridad de los pacientes al poder conocer el profesional sanitario su historia de salud en cualquier lugar. Antes de su implantación, los sanitarios sólo podían conocer los datos clínicos del paciente siempre que éste estuviera consciente.

La HCDM está integrada con varios modelos de monitores-desfibriladores, lo cual reduce los tiempos empleados en elaborar el informe de asistencia ya que se automatiza la recogida de la información, al importar las constantes vitales (TAS/TAD, SatO2, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, etCO2 y temperatura), los procedimientos de terapia eléctrica (desfibrilación, cardioversión y marcapasos, junto con sus parámetros de intensidad y frecuencia), el electrocardiograma (su imagen, parámetros de la onda e información diagnóstica que proporcione el monitor), las tiras de ritmo y las incidencias que han ocurrido en la monitorización.

En caso de haber sido identificado el paciente de forma unívoca (DNI o NUHSA), ya sea antes de llegar al lugar de la asistencia, o durante la misma, la HCDM advierte de forma automática si el paciente dispone de de Registro de Voluntades Anticipadas, permitiendo en dicho caso al médico acceder a dicho registro y actuar acorde a lo establecido por el paciente.

Durante la asistencia, los profesionales sanitarios de la ambulancia pueden recibir apoyo del personal médico ubicado en el centro coordinador de emergencias en tiempo real, dado que tienen acceso a toda la información que se está registrando en el tablet. Pueden también consultar las últimas recomendaciones clínicas, a través de un módulo instalado en la aplicación, que aporta de forma automática información relevante para cada caso, como medicación y po-

Desde el momento en el que se inicia el traslado del paciente, la información puede ser consultada por el hospital de destino. Esto le permite al Hospital estar alertado de la llegada de un paciente, sobre todo en los procesos tiempodependientes como ictus, infartos o traumas graves, y acceder en tiempo real a la información que se está registrando en la ambulancia.

Incluso el Hospital podría consultar el electrocardiograma que se ha realizado al paciente antes de que llegue a la puerta de urgencias.

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Tras la asistencia, la información registrada se integra en la Historia Única de Salud (Diraya), para su consulta desde el hospital y desde atención primaria. En los casos en los que el personal que asiste al paciente considera oportuno avisar a enfermería de atención primaria para su seguimiento posterior puede enviar un aviso a través de HCDM que se incorpora a su agenda de visitas domiciliarias.

La aplicación está totalmente integrada con los sistemas de información del servicio de emergencias 061, revisa automáticamente los ítems de calidad de los informes clínicos para su posterior auditoría y ayuda en las tareas de reposición de la ambulancia y control del Stock. HCDM dispone de una funcionalidad por la que a partir de la información de cada asistencia, propone al profesional la lista de medicamentos y fungibles utilizados en las asistencias para su posterior reposición.

<¿Qué aporta la HCDM? La HCDM aporta valor añadido en diversos ámbitos, tanto al ciudadano, como al profesional sanitario y al sistema sanitario en general.

La HCDM mejora la seguridad de los pacientes al poder conocer el profesional sanitario su historia de salud en cualquier lugar. Antes de su implantación, los sanitarios sólo podían conocer los datos clínicos del paciente (antecedentes, medicación activa, alergias, contraindicaciones, etc.) siempre que éste estuviera consciente, o algún familiar lo pudiese comunicar.

Durante la asistencia, los profesionales sanitarios de la ambulancia pueden recibir apoyo del personal médico ubicado en el centro coordinador de emergencias en tiempo real, dado que tienen acceso a toda la información que se está registrando en el tablet. Este aspecto puede ser muy relevante en el caso de que el recurso sanitario que presta la asistencia no disponga de médico.

El profesional sanitario puede consultar las últimas recomendaciones clínicas, a través de un módulo instalado en la aplicación, que aporta de forma automática información relevante para cada caso, así como ayuda en la asignación del diagnóstico, medicación, posología indicada, y aviso de contraindicaciones.

En caso de haber sido identificado el paciente de forma unívoca (DNI o NUHSA) advierte de forma automática si el paciente dispone de Registro de Voluntades Anticipadas, permitien-

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do en dicho caso al médico acceder a dicho registro de voluntades y actuando acorde a lo establecido por el paciente.

Desde el momento en el que se inicia el traslado del paciente, la información puede ser consultada por el hospital de destino. Esto nos permite alertar al Hospital de la llegada de un paciente con una situación especial como el “Código Infarto”, “Código Ictus”, “Código Trauma Grave”, etc. y esto facilita la preparación de la recepción del paciente, disponiendo los equipos y especialistas adecuados que además pueden acceder en tiempo real a la información que se está registrando en la ambulancia. Incluso el Hospital puede consultar el electrocardiograma que se ha realizado al paciente antes de que llegue a la puerta de urgencias.

Al estar integrada la HCDM con varios modelos de monitores-desfibriladores se reducen los tiempos empleados en elaborar el informe de asistencia porque se automatiza la recogida de la información.

Tras la asistencia, la información registrada se integra en la Historia Única de Salud (Diraya), para su consulta por los médicos de emergencias del hospital y los médicos de familia y con los sistemas de información del servicio de emergencias 061, donde se revisa automáticamente los ítems de calidad de los informes clínicos para su posterior auditoría y ayuda en las tareas de reposición de la ambulancia y control del Stock.

<Arquitectura de la HCDM Es muy importante resaltar que la HCDM no se ciñe a un desarrollo específico a instalar en un Tablet, sino que es un conjunto de módulos, to-

dos ellos enmarcados dentro de un conjunto mayor como es Diraya. La HCDM requiere además ser consultada en tiempo real por el centro coordinador (CCUE) y por el hospital de destino al que se deriva el paciente, por lo que se han desarrollado también dos visores de la actividad en tiempo real.

<Resultados La HCDM ha contribuido a la mejora de la atención sanitaria en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalarias en Andalucía, siendo la primera comunidad que incorpora la HCDM en la totalidad de los hospitales, centros coordinadores del 061 y unidades de urgencias y emergencias extrahospitalarias del Sistema Sanitario Público de Andalucía en el año 2014, y con más de un millón de historias digitales registradas en la actualidad.

Fruto de los resultados de la HCDM la Unión Europea, a través de la Dirección General de Fondos Comunitarios del Ministerio de Hacienda y Función Pública, eligió en 2016 a Andalucía como ganadora a la mejor actuación cofinanciada a través del Fondo Europeo de Desarrollo Regional con el proyecto de `la Historia Clínica Digital en Movilidad´ de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Su carácter innovador fue reconocido en 2013 por la Fundación DINTEL, con el premio al `Mejor Proyecto Tecnológico de Servicios al Ciudadano´ y con una mención especial por el Observatorio de la Escuela de Administración de la Universidad Politécnica de Milán (Italia) dentro de la categoría de premios a iniciativas que destacan por ofrecer "Soluciones de Atención territoriales”.

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El SEM apuesta por formar a todos sus profesionales en táctica sanitaria, después de los atentados ocurridos el 17A en Barcelona <El curso Actuación sanitaria en entornos hostiles será impartido por los profesionales sanitarios de la Unidad de Intervención y Soporte del SEM (UIS), quienes se han formado con unidades especializadas de los cuerpos de seguridad.

<La UIS forma parte de los Servicios Especiales del SEM, dotados con materiales sanitarios específicos, y cuenta con una experiencia y formación especializada en este tipo de situaciones de riesgo.

on los atentados del 11 de septiembre de 2001 en Estados Unidos, dio comienzo una forma de terrorismo diferente a las utilizadas con anterioridad, convirtiéndose en la nueva forma de guerra del siglo XXI. El terrorismo yihadista se ha convertido en un arma mortífera. En Europa, el 82,6% de los atentados terroristas han provocado víctimas, siendo un 13,8% de ellos atentados suicidas. En los atentados vividos recientemente en ciudades como Estocolmo, Londres, Berlín, Niza o Barcelona, el uso de armas no convencionales como coches,

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camiones, machetes, armas de guerra o explosivos de fabricación casera han sido usados por individuos que actúan solos, siendo muy difíciles de neutralizar.

En este contexto, el 2 de abril de 2013 se llevó a cabo en Connecticut la Conferencia del Consenso Hartford, en la cual se generó un documento conceptual titulado "Mejora de la supervivencia en incidentes de tiradores activos”.

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<Diversas imágenes de la aplicación de torniquetes

Su principio general es que toda víctima que se produce por un Incidente de Múltiples Victimas (IMV) intencionado, no debería morir por una hemorragia incontrolada.

Por este motivo resulta esencial la creación de un sistema de respuesta integral sin fisuras por parte de todos los grupos operativos de emergencias y, en particular, por los Cuerpos de seguridad y miembros del Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM). Para ello, los profesionales de las emergencias tenemos que estar preparados para poder afrontar estos nuevos escenarios, lo que nos obliga a integrar una formación específica en asistencia sanitaria en entornos hostiles, concretamente en escenarios con IMV intencionados.

A día de hoy, la formación está regulada por una gran cantidad de bibliografía en la que se hace evidente que las medidas a adoptar por parte de los profesionales sanitarios consisten en la estrategia Run, Hide, Tell / Fight, a la cual se acogen países con dilatada experiencia en hechos reales, como Francia, Inglaterra, o Estados Unidos. En dicha conducta, la prioridad es la seguridad del interviniente centrada en la huída, seguida del control de las hemorragias y el acceso más rápido posible a las trayectorias asistenciales habituales.

Por ese motivo, y viendo la necesidad de formar a los profesionales en este tipo de adversidades, la Unidad de Intervención y Soporte (UIS) de los Servicios Especiales del SEM, ha creado el curso de Actuación sanitaria en entornos hostiles. Se trata de un curso que impartirá la misma UIS, formada en medicina táctica con profesionales expertos en el trabajo multidisciplinar, principalmente con unidades especializadas de los cuerpos de seguridad, a las unidades asistenciales de toda Cataluña durante el 2018.

El contenido de la formación está basado en la actuación de autoprotección según los protocolos establecidos en el Consenso de Hartford, junto con dos propuestas de actuación; una del Ministerio del Interior y otra de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

El curso sigue una metodología teórico-práctica con contenidos audiovisuales y simulación de casos. Éste tiene una duración de 6 horas, divididas en 2 horas teóricas y 4 horas de talleres, donde se explicarán las medidas de autoprotección y estrategias de seguridad a adoptar en este tipo de incidentes, así como la sistemática del control de hemorragias.

Finalizada la parte magistral, se desarrollarán una serie de prácticas basadas en los desplazamientos, huida de la zona conflictiva, movilización de los heridos, control de hemorragias y actitudes ante los cuerpos policiales. Al terminar el curso, los alumnos deberán demostrar un amplio conocimiento del manejo de la hemorragia, usando como aval programas basados en el Bleeding Control Program del American College of Surgenos, bajo el amparo del Consenso de Hartford.

A parte de los aspectos puramente teóricos, es importante destacar el hecho de que estas actuaciones se llevan a cabo en entornos hostiles, con un alto estrés por los riesgos advertidos, junto con condiciones de poca luz, climatológicamente adversas, posiciones de espera prolongadas e incómodas, terrenos accidentados y demás vicisitudes propias de este tipo de intervención, junto con el agotamiento físico propio del trabajo con equipos de protección integral pesados y cargas elevadas. Por ello, es necesario contar con profesionales con un alto grado de autocontrol que permita gestionar de forma óptima los inconvenientes secundarios a las situaciones anteriormente descritas, y decidir con el menor sesgo e influencia del escenario posible.

El objetivo de estas sesiones es conseguir que los alumnos adquirieran un aprendizaje efectivo que les permita actuar con seguridad en este tipo de incidentes, proporcionando a los heridos las medidas óptimas y trabajando en sintonía con los demás cuerpos operativos. La premisa de estas intervenciones deberá ser la seguridad de los equipos intervinientes.

No se deben cuestionar órdenes policiales ni se admiten opiniones respecto a zonas de seguridad ni distancias, a no ser que las indicaciones de los agentes, sobre todo en los primeros momentos de caos y confusión, entren en conflicto grave con los procedimientos internos del SEM en materia de autoprotección, en cuyo caso los equipos del SEM se negarán a trabajar en entornos no seguros.

Esta actividad formativa forma parte de la estrategia del SEM de formación en IMV que se ha intensificado en los últimos dos años, dirigida a todos los profesionales del SEM. Así mismo, el plan de actuación del SEM en IMV incluye una nueva dotación de materiales distribuidos en dos modalidades; mochilas IMV, que van en las unidades de Soporte Vital Avanzado, y baúles con material específico, distribuidos por todo el territorio catalán.

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España es uno de los países de Europa con menos formación en primeros auxilios Chelo Lozano Sandoval Responsable del Gabinete de Comunicación Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)

esde la Sociedad Española de Medicina de Urgencia y Emergencias –SEMES- se ultima una propuesta sobre cursos de Primeros Auxilios para la población que será presentada en breve al Ministerio de Educación, al Ministerio del Interior y al Ministerio de Sanidad para que en sus respectivos ámbitos introduzcan las reformas necesarias para aumentar de forma notable el número de ciudadanos con conocimientos básicos en primeros auxilios.

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• Solo un tercio de los europeos se siente con la confianza suficiente como para prestar primeros auxilios y solo un 18% saben qué hacer ante un accidente.

• La tasa de desfibriladores en España es cinco veces más baja que en otros países, como Francia.

• Los accidentes son la principal causa de muerte en niños sanos mayores de un año. La mayoría podrían evitarse con conocimientos en primeros auxilios, en ámbitos educativos como colegios, guarderías o centros deportivos.

• Cerca de la mitad de las víctimas mortales en accidentes de tráfico en carretera, fallecen durante los primeros minutos tras el impacto, un porcentaje que se podría mitigar con conocimientos básicos en primeros auxilios.

• Más de 1.400 personas fallecieron en España el pasado año por accidentes relacionados por atragantamientos.

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Los ciudadanos españoles son de los peor preparados en Europa para afrontar una situación de primeros auxilios. Uno de cada tres españoles afirma no sentirse seguro en absoluto en caso de tener que prestar auxilio ante un accidente doméstico, vial o una situación de emergencia.

Solo hay un aspecto en el que España supera al resto de los países europeos consultados: la utilización del número telefónico 112 para dar aviso de una emergencia que afirman conocerlo el 80%, frente al 68% de media europea.

<Parada cardiopulmonar y DEA En España se producen en torno a 30.000 paradas cardiacas súbitas al año, cerca de 100 al día y casi el 80% de los casos tiene lugar en la vía pública o en los hogares.

Debido a la escasa formación de la población en primeros auxilios solo el 5% de quienes sufren una parada en la calle, sobrevive. La realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y la utilización de un desfibrilador semiautomático (DEA) de forma inmediata y hasta la llegada de los servicios de emergencias, podría ser fundamental para la supervivencia de cualquier persona.

La tasa de desfibriladores en España es cinco veces más baja que en otros países como Alemania con un 11%, Reino Unido con un 12,9% y hasta ocho veces menor que en Francia, que con un 18,5 %, unto a Dinamarca y Suecia están a la cabeza en Europa de estos dispositivos.

semes

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) realiza todos los años cursos y talleres en todas las Comunidades Autónomas para concienciar y difundir este tipo de técnicas, con las que todos podemos salvar vidas.

<Infancia y ámbito escolar Las principales causas de parada cardiorrespiratoria (PCR) según los distintos grupos de edad son: en niños sanos, el síndrome de muerte súbita del lactante y los accidentes en mayores de un año; y en niños con enfermedades previas, enfermedades respiratorias, enfermedades circulatorias y enfermedades que afectan a ambas funciones.

Los accidentes son, por tanto, la principal causa de muerte en niños sanos mayores de un año. La ignorancia del peligro, la curiosidad, el gran impulso de autonomía y el alto grado de actividad son factores que explican el gran número de accidentes en niños. Por este motivo la prevención es, sin duda, la intervención que más vidas puede salvar.

Este argumento, que puede resultar simple, implica una extensa labor de concienciación que consiguió una disminución de la mortalidad por causa accidental desde 9,71 casos/100.000 en el año 2005 hasta 7.27 casos/100.000 en 2010, en el ámbito europeo (Child Safety ReportCard, 2012).

Se estima que, de llevarse a cabo todas las recomendaciones respecto a prevención de accidentes de niños, se evitarían hasta el 90% de las muertes.

Los centros escolares deben poner en marcha todas las medidas posibles para convertirse en un entorno seguro para los niños. En este sentido, lo más importante es la labor de la Administración, que debe garantizar el cumplimiento de las normativas de seguridad establecidas y poner en marcha las medidas preventivas a su alcance. Además, todos los implicados deben estar adecuadamente informados y preparados para intervenir ante cualquier emergencia. Para ello es imprescindible la formación del personal y también de los alumnos, introduciendo los primeros auxilios en el currículo escolar para que su aprendizaje acompañe a los niños en toda su etapa escolar.

<Atragantamientos El Año pasado más de 1.400 personas fallecieron en España por accidentes relacionados con la obstrucción de la vía respiratoria de determinados elementos.

Y es que, en ocasiones, los atragantamientos pueden provocar que la persona entre en parada cardiorrespiratoria por la falta de oxígeno, imposibilitando la respiración y provocando el fallecimiento. VITAL BÁAR La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en colaboración con Fundación MAPFRE y la Federación de Cocineros y Reposteros de España (FACYRE), a través de l a campaña “S.O.S Respira” busca concienciar al mayor número de personas posibles sobre lo importante que es prevenir atragantamientos y cómo actuar en caso de producirse. Hasta el momento 7.000 restaurantes en toda España, ya se han sumado a esta iniciativa en la que todo el personal de hostelería ha aprendido maniobras de cómo actuar de forma rápida y eficaz frente a un atragantamiento mediante la maniobra de Heimlich.

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<Accidentes de tráfico Durante el pasado año, 1.160 personas fallecieron en accidentes de tráfico según datos de Dirección General de Tráfico (DGT), la asistencia inicial al accidentado de tráfico es crucial en la gestión de los primeros intervinientes, papel importante que desempañan los testigos o personas que descubren el accidente, ya que durante los primeros minutos se producen un 10 % de los fallecimientos, en gran parte por lesiones torácicas severas o politraumatismos.

Durante los siguientes 60 minutos al accidente se producen el 75 % de los fallecidos, lo que se conoce como “Hora de Oro” en la que son fundamentales los conocimientos por la población en general para saber actuar y conocer la conducta PAS Proteger- Avisar- Socorrer.

Para ello es necesario que todos los conductores realicen durante su formación para la obtención del carné de conducir, formación sobre primeros auxilios, como ya ocurre en Francia.

entrevista

Luis Olavarría Govantes Director Gerente de EPES 061 Andalucía

<¿Cómo se organiza el servicio de urgencias y emergencias de la comunidad? ¿Con qué efectivos, medios e infraestructuras cuenta? a Empresa Pública de Emergencias Sanitarias EPES 061 asiste a las emergencias, que requieren atención más inmediata, principalmente en los entornos urbanos y zonas más pobladas y gestiona los Centros Coordinadores de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Andalucía. El Servicio Andaluz de Salud SAS, mediante los servicios de urgencias de atención primaria SUAP, cubre todo el territorio y da asistencia urgente a toda la población de Andalucía, así como la emergencia en lugares o momentos en que no haya disponible un equipo de emergencias sanitarias 061.

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La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, perteneciente a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, es la gestora del servicio 061 y de los centros coordinadores de urgencias y emergencias donde se reciben todas las peticiones de asistencias sanitarias urgentes. Andalucía dispone de 8 centros coordinadores, uno en cada provincia, desde donde se gestiona la atención sanitaria a situaciones de emergencias y catástrofes en la Comunidad, las demandas de atención sanitaria urgente y el traslado de pacientes críticos entre centros hospitalarios, entre otros servicios.

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 dispone para la atención de las emergencias sanitarias de 30 equipos terrestres, compuestos por médico, enfermero y técnico de emergencias sanitarias, 5 Equipos de Coordinación Avanzada con enfermero y técnico de emergencias, 1 Equipo de Soporte Vital Avanzado con dos técnicos de emergencias y 5 Equipos de Emergencias Aéreos con médico y enfermero junto al personal de

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vuelo, todos ellos distribuidos en 32 bases asistenciales. Además cuenta con 4 unidades de descontaminación sanitaria y 9 vehículos de apoyo logístico, preparados para su movilización en situaciones de catástrofe o accidentes con múltiples víctimas, así como con 12 equipos destinados al traslado de pacientes críticos.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar?

La competencia de los profesionales de urgencias y emergencias, pues se viene desarrollando desde hace años unos programas de formación y entrenamiento muy sólidos, que están dando resultados evidentes. Y es muy importante también, que disponemos en Andalucía de procedimientos realizados con participación de todos los agentes y niveles implicados, tanto los de coordinación, elaborados con la participación de profesionales de urgencias de SAS y EPES 061 y los de atención a los procesos urgentes y de emergencia, igualmente elaborados bajo la dirección del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

Es cierto también, que estamos empeñados en seguir avanzando en la organización de la atención urgente a zonas remotas, pues supone un desafío diario dar respuesta a las emergencias complejas en zonas alejadas para que puedan acceder en tiempo de ventana terapéutica a tratamientos especializados en hospitales de referencia. Estamos empleando una estrategia multinivel que incluye replantear y reorganizar los dispositivos de urgencias y las unidades de transporte y emergencias, así como la potenciación de la intervención de helicópteros de emergencias sanitarias, apoyándose en la red de nuevas helisuperficies, de las que ya se han construido 59.

entrevista

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra-hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona?

<En rescate vial hemos hablado en muchas ocasiones sobre la coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencias (policía, bomberos, sanitarios, protección civil) ¿se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

Nuestras unidades trabajan siempre en equipo de acuerdo a sus perfiles competenciales y capacidades, integrando en su conjunto el liderazgo clínico, los cuidados y el apoyo técnico cada vez mas cualificado. La figura del paramédico responde a un sistema sanitario muy diferente, fuera de ese contexto requiere una reflexión muy cuidadosa.

Si, considero imprescindible la realización de acciones formativas y de entrenamiento en entornos simulados de todos los servicios de emergencias en especial tratamos de potenciar los ejercicios de personal de emergencia 061 con policía, guardia civil y bomberos.

<¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria?

Creo que todos los servicios uniformados, policía, bomberos, protección civil, etc que intervienen en una urgencia y emergencia deben ser competentes, estar adiestrados y disponer de medios para dar el soporte vital básico mas desfibrilación automática, así como el manejo y control básico de vía aérea y hemorragias, hasta la llegada de la primera unidad de urgencia o emergencia sanitaria, que deberá asumir la asistencia sanitaria de los lesionados.

<¿Cree que todos los cuerpos de emergencias (bomberos, sanitarios, policía) deberían responder a un mando único?

Es evidente que en emergencias colectivas y situaciones de catástrofes, si pues se benefician de un mando único que ya está previsto en los planes de emergencias; por contrario en la urgencia y emergencia sanitaria individual, que son la inmensa mayoría, el mando únicamente puede ser sanitario pues la atención urgente es una prestación del Sistema Nacional de Salud.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Considero que es un paso necesario y conveniente, porque la medicina de urgencia y emergencia tiene un cuerpo doctrinal propio, porque contribuirá a la mejora de la formación especializada de los profesionales y finalmente porque además es una expectativa generalizada del colectivo profesional y un reconocimiento merecido.

<Desde el ámbito de la gestión personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación?

En las actividades sanitarias, o sea en el proceso clave que es la asistencia sanitaria urgente y emergente, los profesionales deberían ser empleados públicos. En otras actividades como tareas de soporte o muy especializadas y en aras del interés publico habría que tener en cuenta las opciones y entidades lideres disponibles en sectores específicos de nuestro entorno.

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entrevista

<La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía renovó hace pocas semanas la acreditación de calidad 'GH', también los certificados de las normas ISO 9001 e ISO 14001, ¿qué supone esto para el servicio de urgencias y emergencias de la comunidad?

Supone un reconocimiento y un estímulo para continuar esforzándonos en ofrecer servicios cada día mejores y más cercanos al ciudadano y a sus expectativas. El servicio de emergencias sanitarias de Andalucía ha trabajado desde sus inicios para implantar un sistema integral de calidad, estructurado en un único sistema de gestión, que dará respuesta de forma integrada al concepto de Calidad de la entidad y en el que ha incorporado programas para asumir también el compromiso de empresa sostenible y con una clara responsabilidad social. De esta forma, en 2014 obtiene también el reconocimiento por la norma OHSA 18001:2007 en todos sus servicios provinciales 061. Esta certificación de ámbito internacional define los elementos de un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo con el objetivo de apoyar y promover las buenas prácticas y garantizar la eficacia en esta área. También ha obtenido, dentro del programa de seguridad del paciente, distintivos de prácticas seguras otorgados por el Observatorio para la Seguridad del Paciente de Andalucía, como el de “Manos Seguras” como instrumento de prevención de infecciones en el ámbito sanitario o el de “Centros contra el dolor” en la modalidad de dolor en situaciones de urgencias y emergencias, que cumple las recomendaciones clave de la Organización Mundial de la Salud.

<Desde hace tiempo en el sector se apuesta por la implementación de mejoras tecnológicas, ¿nos podría destacar los últimos avances en este aspecto?

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha aportado desde sus inicios por la innovación y por la incorporación de las últimas tecnologías de la comunicación al servicio de emergencias. En este sentido, destaca la Historia Clínica Digital en Movilidad, implantada en 2015 para todos los

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equipos de urgencias y emergencias de la Comunidad. Todos ellos disponen de tablet pc desde donde los profesionales sanitarios pueden conocer los antecedentes e historial clínico del paciente de forma inmediata, incluso antes de llegar al lugar donde se ha producido el incidente. La asistencia que recibe las personas queda registrada en la Historia Clínica Digital en Movilidad (HCDM) con la finalidad de que todos los profesionales implicados conozcan el tratamiento puesto en marcha.

Los profesionales sanitarios pueden recibir apoyo en tiempo real, del personal médico del Centro Coordinador de Emergencias, así como obtener toda la información reflejada en la aplicación HCDM, además de recomendaciones clínicas, información relevante para cada emergencia, guía de usuario para la toma de decisiones respecto al diagnóstico, medicación y posología.

Desde 2016, los equipos de emergencias del 061 disponen también de nuevo modelo de monitor desfibrilador que está integrado con la Historia Clínica Digital en Movilidad. Destaca por su menor peso y diseño modular, mejorando así la funcionalidad y operativa en el manejo y transporte extrahospitalario. Este concepto es altamente valorado porque la característica de divisibilidad facilita su transporte y ofrece máxima movilidad de uso, permitiendo la monitorización continuada del paciente durante la asistencia sin necesidad de cableado que dificulte los desplazamientos.

Tiene una amplia gama de opciones de medición, como incorporar capnografía, ayudar a la reanimación cardiopulmonar o posibilitar múltiples parámetros.

Junto a estas mejoras en el equipamiento sanitario, la Empresa Pública de Emergencias está concluyendo la implantación de un sistema de colaboración entre los diferentes centros coordinadores, que permite gestionar peticiones de asistencia desde provincias diferentes a donde se produce la demanda en aquellos momentos de alta frecuentación y de máxima actividad de los centros coordinadores. Este sistema que denominamos Centros en Red, incrementa la eficacia de los centros y aporta mayor seguridad y capacidad de respuesta ante posibles incidencias.

entrevista

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?

El desarrollo del trabajo colaborativo entre los ocho centros de coordinación, con Centros en Red permitirá dar una respuesta mas adecuada y segura al ciudadano en cualquier momento y nos va a permitir desarrollar y especializar algunos servicios al ciudadano, esperamos simplificar la interacción con el ciudadano y entidades.

Apostar por mejorar la accesibilidad, ya que es evidente que en una comunidad de más 80.000 Km2, es imprescindible continuar esforzándonos en reducir barreras y mejorar la accesibilidad al servicio de emergencias sanitarias y a tratamientos complejos en tiempo adecuado. Es muy evidente que el impacto en salud es nuestra principal meta, mejorar la calidad de vida de la personas, dando atención inmediata a la emergencia vital para reducir la enfermedad, las lesiones y sus consecuencias.

Trabajamos para ser un servicio de emergencias sanitarias cercano, de alto valor añadido, eficaz y resolutivo.

<¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio?

La renovación de la flota de uvi móvil es uno de los objetivos prioritarios de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias para los próximos años.

Para ello tiene un plan de inversión que comenzó en 2017 con la renovación de 7 uvis móviles y continuará a lo largo de 2018 con la adquisición de otras 15. Estas unidades incorporan cambios en el interior de la cabina asistencial dirigidos a ampliar el espacio de trabajo de los profesionales y facilitar el acceso al paciente desde todos los ángulos, al situar la camilla en su centro y redistribuir los equipos sanitarios necesarios para su atención.

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Destinadas a proporcionar soporte vital avanzado, estas unidades están dotadas de una segunda silla de transporte, más ligera, que aumenta la confortabilidad de los pacientes en traslados en los que su uso sea indicado. Cuenta con sujeciones específicas que permiten la fijación de los elementos del interior del vehículo y de todo el equipamiento incrementando así la seguridad. El mobiliario ha sido diseñado para facilitar la accesibilidad de los profesionales al material electromédico y a la medicación, destacando el amplio ampulario con cajones únicos para cada medicación. Su fabricación sobre material ABS moldeable permite que el habitáculo esté totalmente integrado con el mobiliario, consiguiendo que un entorno asistencial compacto y aislado que facilita la limpieza con superficies herméticas y carentes de ángulos.

Estas unidades están homologadas como vehículos ecológicos, cumpliendo las normativas más exigentes en cuanto a emisiones contaminantes y consumo energético, al tiempo que se adaptan a las recomendaciones europeas de usar el color amarillo RAL 1016 o `euro yelow´ para mejorar su visibilidad dado que las hace distinguibles en la mayoría de las condiciones lumínicas, siendo este color amarillo más efectivo bajo los diferentes tipos de iluminación de las calles.

Por otra parte, la empresa continuará mejorando el equipamiento de estas unidades con la incorporación de respiradores portátiles de última generación para pacientes pediátricos y adultos, integrados también con la Historia Clínica Digital, que cuentan con un sistema que incrementa la seguridad clínica dado que identifica la correcta posición del tubo endotraqueal para favorecer la adecuada terapia respiratoria. Además, dotará a todas las unidades de analizadores portátiles que permitirán mejorar los diagnósticos clínicos y aplicar tratamientos más específicos a los pacientes en situaciones de emergencias.

divulgación

Gestión sanitaria de un atentado.

Un antes y un después.

Juan Carlos Yepes i Pérez Jefe Grupo C.S. Sanitarios SPEIS Barcelona (Bombers de Barcelona)

l que suscribe, ingresó en el Cuerpo de Bomberos de la ciudad de Barcelona en 1981. Los bomberos a los que relevábamos por jubilación ya nos explicaban que la época “dorada” de grandes incendios y catástrofes se estaba acabando. La prevención y sobre todo las normativas estrictas para instalaciones eléctricas y de conducción de gas, habían surtido su efecto y cada vez había menos siniestros. Por otra parte el traslado de las industrias a poblaciones fuera de la gran ciudad también había contribuido a la escasez de incendios industriales. De esa forma el futuro que teníamos por delante como bomberos, estaba destinado a incendios en viviendas, accidentes de tráfico, asistencias técnicas y poco más.

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Algo de razón tenían nuestras mayores, pues su vaticinio se cumplía en muchas ocasiones, pero como todo en la vida, en el tema de las emergencias también aparecen nuevas situaciones.

Desgraciadamente uno de los cambios que ya empezamos a sufrir en aquellos años fue el tema terrorista, que dio un salto vertiginoso al pasar de atentados con un número reducido de victimas a tomar forma en lo que hoy conocemos como A.M.V. “Accidente con Múltiples Victimas”. Me refiero como imaginarán al atentado de Hipercor del año 1987. La gestión de aquel atentado fue muy complicada, recordemos que en esa época no existían protocolos específicos como hoy en día y por tanto la gestión del suceso se basaba en la gran experiencia de los mandos de bomberos dada su larga trayectoria laboral.

Esa logística sanitaria “de sentido común y experiencia” es lo que hoy en día está protocolizado en las situaciones A.M.V.

En el tema sanitario que es en el que quiero centrarme, Hipercor se gestionó con un gran sentido común para obtener el mayor rendimiento posible en la asistencia a las víctimas.

¿Que cambios respecto a la gestión de las emergencias hemos sufrido en estos años?

Ante una situación de fuego en un parking subterráneo, con gran cantidad de humo y temperatura y sin apenas visibilidad, se optó por situar un sanitario de bomberos equipado con equipo de respiración autónoma a pie de la rampa de salida de vehículos del parking, en plena zona caliente, siendo el punto de referencia al que acudían los bomberos con las victimas que iban encontrando. Este sanitario hacia un primer triage dando prioridad de salida a las victimas con posibilidades de sobrevivir. En la parte de salida de la rampa, ya en la calle, se situó otro sanitario el cual reevaluaba a las víctimas que salían y priorizaba la evacuación en función de la gravedad de los pacientes.

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Evidentemente el primer cambio ha sido la creación a partir de los años 90, de los diferentes servicios de emergencia con entidad propia en nuestro país, SAMUR , SEM , EPES 061 etc. Al ser servicios de emergencia específicos, también su formación lo es, y de ahí surgen protocolos especializados intentando catalogar cualquier situación de emergencia.

Pero como siempre los delincuentes van por delante de los servicios policiales y de emergencia, así vemos que cuando tenemos ciertas situaciones protocolizadas aparecen nuevas formas de delinquir y provocar lesionados.

divulgación

La situación actual en Barcelona respecto a los accidentes A.M.V. es muy clara, el servicio de Bomberos de la ciudad ha optado por dar formación a todos sus componentes. Al finalizar 2017 habremos realizado 4 sesiones para mandos y formadores y un total de 25 simulacros en los que participan todos los bomberos y sanitarios del servicio. En estos cursos y simulacros también participa la Guardia Urbana de la ciudad y diferentes unidades del S.E.M. siempre buscando la máxima colaboración entre diferentes servicios de emergencias y cuerpos policiales.

El protocolo que seguimos, es el oficial de Protección Civil de Catalunya que se imparte en el Instituto de Seguridad Pública de Catalunya.

Esta formación ya ha dado sus frutos positivos.

Concretamente este verano de 2017 hemos tenidos 2 claras situaciones de A.M.V. Una ha sido el choque de un tren contra el tope de final de vía, que causó aproximadamente unos 50 heridos de diferentes tipos y gravedad.

En ese accidente ferroviario se puso en marcha el protocolo A.M.V. y dado que el 65% de personal ya estaba formado, la gestión fue perfecta, la colaboración con SEM funcionó al cien por cien, la ordenación de las norias de evacuación de las ambulancias fue gestionada por Guardia Urbana de forma impecable, en resumen todo funcionó como estaba previsto.

La otra situación que hemos sufrido ha sido mucho más complicada, fue el atentado de las Ramblas de Barcelona.

Esta es una de esas situaciones nuevas que han aparecido en la forma de atentar contra las personas, un gran espacio abierto en torno a 500 mt de longitud, con muchas calles por donde entrar y salir de la zona, de difícil control policial y que puede dejar zonas sin seguridad para los servicios de emergencia actuantes.

Aún así, vaya por delante mis felicitaciones a todos los intervinientes y gestores del suceso. Todos los heridos evacuados en 90 minutos no se puede catalogar de otra forma más que como un éxito.

Resumiendo, una situación caótica. Durante un tiempo importante con la teórica presencia de un francotirador que después se desmintió. Ese imput dio lugar a dos zonas de actuación muy definidas. La parte alta de las Ramblas, con una situación de “tirador activo “donde fueron desalojados los servicios asistenciales para su propia seguridad. Y la parte baja de las Ramblas donde los servicios de emergencias continuaron trabajando a pie de calle protegidos por la policía y donde se evacuaron multitud de heridos en muy poco tiempo.

Si volvemos a hablar de protocolos, situaciones complicadas, etc. nos encontramos de nuevo en que hay que volver a actualizarse debido a los cambios de técnicas de ataque a las personas.

Desde los atentados de Paris con francotiradores reales, se está barajando la posibilidad de crear una nueva norma de actuación sanitaria y de rescate en esas situaciones. El procedimiento pasaría por evacuar a aquellas personas con posibilidad de salir del lugar y dejar al resto hasta asegurar policialmente la zona. Entiendo que desde la óptica policial no hay que exponer a los rescatadores para no tener más víctimas potenciales. Desde la óptica sanitaria, acataremos, pero nos es muy difícil dejar de atender a las personas en riesgo y de hecho ninguno de los asistenciales y rescatadores que trabajó en las Ramblas quería abandonar la zona por peligrosa que fuera.

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Actualizaciones 2017 del European Resuscitation Council en las Guías para la Reanimación Cardiopulmonar Dr. Agustí Ruiz Caballero Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Director del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la UAB y el IEM

<INTRODUCCIÓN a actualización de las guías de resucitación en el 2017 responden a una nueva estrategia del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), el cual ha implantado un nuevo proceso de revisión continuada de la evidencia disponible (proceso Batch and Queue a traves de los diferentes Task Forces) en lugar de las confe-

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rencias de consenso penta-anuales. Esta estrategia responde a la voluntad del organismo por mantener una revisión constante de los indicios que puedan apuntar a mejoras en la práctica de la resucitación.

En conjunto, esta actualización aporta pocos cambios, y con evidencia limitada, ya que en la mayoría de los casos simplemente se refuerzan o se enfatizan algunas recomendaciones del 2015.

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Desde el European Resuscitation Council (ERC) se respalda esta iniciativa del ILCOR. No obstante, se insiste en que un cambio frecuente en las recomendaciones puede llegar a crear confusión. En esta línea, en su update del 2017, el ERC ha decidido mantener el ciclo de 5 años para actualizaciones rutinarias de sus directrices y materiales del curso. Un update que no contempla los cambios que añade la AHA con respecto a las ventilaciones y compresiones antes de utilizar dispositivos de vía aérea. Pese a todo, el ERC plantea que, si surgen nuevos datos contundentes de beneficios o daños, actuará de inmediato para introducirlos en la práctica clínica.

<Apuntes previos sobre el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) El Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR en sus siglas en inglés) se formó en 1992 como un foro entre las organizaciones de resucitación principales en todo el mundo para crear pautas de resucitación consensuadas a nivel internacional.

En la actualidad, ILCOR está integrado por representantes de: • American Heart Association (AHA) • European Resuscitation Council (ERC) • Corazón y Fundación del movimiento de Canada (HSFC) • Comisión de resucitación Australia y Nueva Zelanda (ANZCOR) • Consejos de resucitación de África meridional (RCSA) • Inter American Heart Foundation (IAHF) • Consejo de la resucitación de Asia (RCA)

Los objetivos principales de ILCOR son: • Proporcionar un foro para la discusión y coordinación de todos los aspectos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral en todo el mundo.

• Fomentar la investigación científica en las áreas de reanimación donde existe una falta de datos o donde hay controversia.

• Difundir información sobre formación y educación en reanimación.

• Proporcionan un mecanismo para recopilar, revisar y compartir datos científicos internacionales en resucitación.

• Producir declaraciones sobre temas específicos relacionados con la reanimación que reflejan un consenso internacional.

ILCOR se reúne dos veces al año, generalmente alternando entre un lugar en los Estados Unidos y un lugar del mundo. Por otro lado, ILCOR produjo las primeras directrices internacionales en reanimación cardiopulmonar en el año 2000, así como los sucesivos consensos internacionales con recomendaciones de tratamiento en 2005, 2010 y 2015.

El desarrollo del trabajo científico realizado tanto por ILCOR como por las diferentes organizaciones que lo integran en beneficio de la respuesta en la resucitación hace que este organismo sea hoy en día un referente de prestigio tanto en la práctica sanitaria como en la formación en reanimación, tanto de profesionales como de ciudadanos.

A continuación, se exponen los principales puntos de la actualización de las recomendaciones para la resucitación que presentó el European Resuscitation Council en 2017.

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<UPDATE 2017 EN LAS RECOMENDACIONES DEL ERC RCP telefónica Los operadores de los Centros de Emergencias deben proporcionar instrucciones de reanimación cardiopulmonar (RCP) telefónica exceptuando, evidentemente, los casos en los que el proveedor esté capacitado y practicando ya RCP. Estas instrucciones varían para una víctima adulta o para un niño. En adultos solo serán con compresiones torácicas y para niños, los operadores deben instruir para proporcionar tanto ventilaciones como compresiones.

RCP en adultos realizada por ciudadanos no profesionales Todos los proveedores de RCP deben realizar compresiones torácicas en un paro cardiorrespiratorio (PCR). Los proveedores de reanimación cardiopulmonar capacitados y capaces de realizar respiraciones de rescate deben realizar compresiones de pecho y respiraciones de rescate (30:2).

RCP en adultos realizada por profesionales sanitarios entrenados La recomendación del ERC sigue siendo que los proveedores de emergencias realicen RCP con 30 compresiones y 2 ventilaciones antes de la colocación de una vía aérea avanzada.

Una vez que se ha insertado un tubo traqueal o dispositivo supraglótico, ventilar los pulmones a 10 respiraciones/min y comprimir el tórax a una velocidad de 100-120 por minuto. Compresiones torácicas ininterrumpidas (a excepción de verificaciones de ritmo/pulso y desfibrilación cuando se indique).

El ERC, a diferencia de la AHA, no recomienda la “reanimación cardíaca mínimamente interrumpida” (compresiones torácicas continuas con oxigenación pasiva, por lo general con vía aérea orofaríngea y oxigenación pasiva con máscara de oxígeno simple durante la RCP).

RCP pediátrica realizada por ciudadanos no profesionales Los reanimadores con conocimientos en SVB para adultos y que no tienen un conocimiento específico de la reanimación pediátrica pueden usar cualquiera de las técnicas: RCP de manos o la secuencia 30:2, ya que el resultado es peor si no hacen nada. Sin embargo, se insiste en que es mejor proporcionar respiraciones de rescate como parte de la secuencia de reanimación para niños (30:2) porque la mayoría de las paradas cardiacas pediátricas son causadas por asfixia.

Las pautas pediátricas actuales del ERC se aplican a cualquier persona menor de 18 años. Sin embargo, el ERC sigue recomendando el uso de las pautas para adultos para cualquier persona que parezca ser un adulto. El material de enseñanza se actualizará en 2020.

Reanimación Neonatal Las recomendaciones del ERC siguen siendo que una relación de compresión y ventilación de 3:1 es adecuada para la resucitación en el mo-

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mento del nacimiento, donde el compromiso del intercambio de gases es casi siempre la causa principal del colapso cardiovascular. Los reanimadores pueden considerar el uso de proporciones más altas (por ejemplo, 15:2) si se cree que el paro es de origen cardíaco. Después de la inserción de un tubo traqueal o vía aérea supraglótica, las compresiones y ventilaciones intermitentes continúan en la proporción apropiada (es decir, las compresiones se detienen para administrar ventilaciones).

<DIFERENCIA PRINCIPAL CON EL UPDATE DE LA AHA Las recomendaciones de la American Heart Association (AHA) sobre Soporte Vital Básico (SVB) incorporan cambios en la relación ventilación compresión que no incorpora en estos momentos el ERC. En concreto, y solo en la RCP realizada por personal sanitario entrenado, la AHA recomienda que antes de la inserción de un dispositivo avanzado de vía aérea (tubo endotraqueal o dispositivo supraglótico) los reanimadores puedan proporcionar ventilaciones a una frecuencia de 10 ventilaciones por minuto (1 ventilación cada 6 segundos) de manera no sincronizada, mientras se efectúan compresiones ininterrumpidas, antes de insertar un dispositivo avanzado de vía aérea.

Como conclusión, y pese a que existen algunas diferencias entre algunas pautas de reanimación de los organismos que integran ILCOR (en este caso, entre el ERC y la AHA), en conjunto el consenso respecto a los aspectos fundamentales de la resucitación está ampliamente extendido. Partir de un acuerdo de alcance internacional es fundamental para que cada vez más personas alrededor de todo el mundo sepan cómo actuar ante un paro cardiorrespiratorio. Como no nos cansaremos de repetir, el objetivo final es salvar vidas.

congresos

El apoyo sanitario en emergencias y operaciones internacionales, y las amenazas NRBQ. Los grandes temas de debate en el III Congreso Internacional Sanidad Militar. <El III Congreso Internacional de Sanidad Militar, que se celebrará entre los días 21 y 23 de febrero en el Palacio de la Magdalena de Santander, bajo el lema de “El Modelo de Sanidad Militar ante los nuevos retos” ha presentado ya su programa de conferencias.

l encuentro, organizado por Sanidad Militar, y que ha sido declarado de interés por los Ministerios de Defensa, de Sanidad, y de Educación y Ciencia, dará comienzo con una conferencia magistral inaugural impartida por el General del Ejército Fernando Alejandre Martínez, Jefe del Estado Mayor de la Defensa (JEMAD).

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A continuación, y a lo largo de todo el día 22, el congreso dedicará gran parte de su tiempo a profundizar en cuestiones como son los modelos de actuación de apoyo sanitario en operaciones internacionales, en catástrofes y emergencias, o en misiones de ayuda humanitaria; los modelos de colaboración con otros organismos e instituciones civiles, como la sanidad civil; la cooperación con los países de nuestro entorno.

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<Un bloque específico para tratar las amenazas emergentes La última sesión de la jornada está centrada en analizar los nuevos retos en respuesta a los riesgos y amenazas emergentes NRBQ (nuclear, radiológica, biológica y química) que han surgido en los últimos años.

El viernes 23 de febrero, tendrá lugar 10 Seminarios distribuidos por especialidades fundamentales (medicina, farmacia, veterinaria, psicología, odontología y enfermería), seguidos de múltiples posters y comunicaciones libres. Y por último, una segunda conferencia magistral así como la clausura oficial del congreso.

congresos

<Comisario General del III Congreso Internacional de Sanidad Militar, coronel Pedro Encinas Blanco.

Además, el congreso contará con un ejercicio práctico de sanidad militar operativa, a modo de simulacro, que contará con la participación del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander (HUMV).

En este encuentro está prevista la asistencia de más de 600 profesionales de cerca de 15 países distintos, entre congresistas, ponentes y conferenciantes.

<Congreso Internacional de Sanidad Militar El Congreso Internacional de Sanidad Militar es un encuentro bienal que se celebra en España desde 2014. El primero de ellos, tuvo lugar en Granada, coincidiendo con la celebración de la Exposición sobre 500 Años de Sanidad Militar. Este congreso, que se celebró coincidiendo con la denominada “Crisis del Ébola”, generó un enorme interés en la sociedad por la calidad de los expertos reunidos en torno a una ponencia sobre este tema.

La segunda ocasión en que se celebró este congreso fue en 2016, un evento que contó con más de 800 participantes y que tuvo lugar en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla.

En este tercer congreso, su comité organizador espera superar los 600 participantes, tanto nacionales como internacionales, y continuar consolidando este evento dentro del calendario sanitario.

El congreso cuenta con la Presidencia de Honor de S.M el rey, y con todo el apoyo y colaboración de la consejería de sanidad del gobierno cántabro y del ayuntamiento de la ciudad, y contará con la presencia de los máximos responsables de Igesan (Inspección General de Sanidad de la Defensa).

¿Qué destacaría de la importancia de este congreso?

Este III Congreso Internacional de Sanidad Militar nos brinda la oportunidad de profundizar en el conocimiento de la Sanidad Militar de nuestras Fuerzas Armadas y las Fuerzas Armadas de otros países de nuestro entorno, lo cual nos permitirá descubrir e implementar las mejores prácticas operativas y profesionales en todas las especialidades de la Sanidad Militar.

Es también una excelente ocasión, tanto para los profesionales de la sanidad civil como militar, de explorar nuevas vías de comunicación y colaboración sanitaria con otras instituciones y organismos, siempre pensando en el bien colectivo. Y, por último, me gustaría destacar la oportunidad que supone de debatir sobre los nuevos retos que se nos presentan ante los nuevos riesgos como son, por ejemplo, las amenazas que representan la guerra híbrida, el terrorismo mediante la utilización de bombas sucias y sabotajes a instalaciones estratégicas que conlleven contaminaciones de todo tipo que se deban abordar sanitariamente, y, finalmente las amenazas NBQ (nuclear, biológica y química). ¿Qué evolución ha vivido desde su primera celebración y qué horizonte observa en él?

Desde su primera edición celebrada en Granada en 2014, coincidiendo con la exposición “Sanidad Militar, 500 años de al servicio de España”, este congreso ha ganado en número de participantes (en 2016 se saltó de 640 a 840), en el número de mesas redondas, ponentes, moderadores y posters presentados, ha sido creciente el interés por el profesional sanitario civil e, incluso, ha logrado la categoría de “internacional”. ¿Cuál es el peso de la presencia internacional en el mismo?

Tienen confirmadas la presencia de 14 delegaciones internacionales compuestas por miembros de sus Fuerzas Armadas con máxima responsabilidad en la Sanidad de sus Ejércitos.

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Informe Médicos Sin Frontreas:

“Salvando vidas sin cobrar un sueldo” Médicos sin fronteras

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n Yemen, decenas de miles de trabajadores del Ministerio de Salud Pública y Población llevan más de un año trabajando sin percibir su salario.

La gran mayoría del personal médico y de enfermería y de los trabajadores de la sanidad pública no han percibido sus sueldos desde agosto de 2016, lo que ha contribuido a situar a los servicios de salud al filo del colapso. Este documento incluye información de contexto, testimonios y ejemplos del impacto sistémico de este problema y resalta las promesas incumplidas por parte de la comunidad internacional y de las autoridades yemeníes.

<Los hechos El pasado agosto se cumplió un año desde que los trabajadores del Ministerio de Salud Pública y Población recibieron su último sueldo regular. El impago de los salarios ha llevado al sistema de salud a un punto

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de ruptura en un contexto de crecientes necesidades médicas y humanitarias, escasez general de fármacos e incremento generalizado de los precios. Cientos de instalaciones públicas no están operativas y muchas de las que siguen funcionando son centros privados que muchos yemeníes no pueden permitirse.

El resto de centros públicos están frecuentemente desbordados de pacientes, lo que compromete la calidad de la atención médica.

El impago de los salarios es una de las causas subyacentes de la rápida propagación del cólera, junto ala falta de agua potable y de un saneamiento adecuado, la gestión inadecuada de los residuos y las condiciones de hacinamiento en que vive parte de la población. Los centros de tratamiento del cólera requieren suministros como sueros de rehidratación oral, fluidos intravenosos y antibióticos, pero lo que más necesitan en este momento es personal cualificado para atender a los pacientes y garantizar la prevención y el control de las infecciones. Para esto es también esencial el personal de apoyo médico y de limpieza.

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No obstante, la respuesta al brote no debe hacerse a expensas del sistema de atención primaria: el apoyo al personal sanitario no debe darse solo a quienes trabajan en la respuesta al cólera, sino que debe hacerse extensible a los trabajadores de todos los centros sanitarios del país.

Absentismo, huelgas, servicios deteriorados y el aumento de los cobros por la atención prestada son algunos de los efectos del impago de salarios en el sector público de la salud.

Muchos trabajadores sanitarios ya no se presentan al trabajo, se han trasladado a otros lugares o han cambiado de empleo. Esto, unido a la falta de medicamentos, equipos y suministros, ha empeorado sustancialmente la calidad de la atención médica disponible. Los centros que han evitado el cierre basan su supervivencia en el cobro de ser vicios que antes eran gratuitos y quedan, de este modo, fuera del alcance de gran parte de la población yemení.

El impago de salarios en la sanidad pública contribuye al aumento de muertes que eran evitables. Cientos de centros de salud han resultado afectados o han tenido que cerrar debido a la falta de personal y a la ausencia de presupuesto. Una de las consecuencias evidentes es que la población tiene que recorrer una mayor distancia para buscar atención sanitaria. Muchas personas no consiguen llegar a los centros de salud o llegan demasiado tarde, debido a los costes del transporte y al miedo a cruzar las líneas del frente, a los caminos sembrados de minas y a los puestos de control de carretera.

El personal de salud trabaja bajo un enorme estrés psicológico debido al conflicto. Docenas de instalaciones y su personal han sufrido ataques bombardeos y la violencia y las amenazas contra los sanitarios son frecuentes. La falta de medicamentos y suministros hace que el personal de salud no pueda tratar adecuadamente a los pacientes, lo que se traduce en más frustración, amenazas y sufrimiento.

<El impacto Millones de ciudadanos yemeníes no reciben atención sanitaria. Este hecho, combinado con la violencia propia del conflicto y con la pobreza, aumenta el riesgo de enfermedades y muerte. Los trabajadores de la sanidad pública sobreviven gracias a ahorros, al apoyo de familiares y amigos y a la venta de sus propiedades. Muchos se han visto obligados a trasladarse para buscar medios de subsistencia en otros lugares.

Entre los que se han quedado trabajando son frecuentes las muestras de indisciplina y desmotivación. En consecuencia, la calidad de la atención se ha deteriorado y empieza a darse el cobro por servicios que antes eran gratuitos, haciendo que la atención médica quede fuera del alcance de gran parte de la población.

MSF ha presenciado de primera mano el impacto de esta realidad.

Centro de salud Al Maghraba, Hajja En el centro de salud del distrito de Al Maghraba, el brote de cólera tuvo un grave impacto y alcanzó una tasa de mortalidad muy elevada: a principios de junio, habían fallecido 22 de los 500 enfermos tratados. Sin salario ni presupuesto, el personal médico ha optado por cobrar por la atención prestada, incluso a los enfermos de cólera y a quienes llegan a urgencias.

El centro estaba tan escaso de personal que los técnicos de laboratorio y el personal de administración se han visto obligados a ejercer labores de enfermería. MSF presta apoyo a una unidad de tratamiento del cólera en este hospital, aportando incentivos salariales, formación y donación de suministros.

Hospital rural de Abs. Debido a la ausencia de atención primaria en la zona, este hospital está desbordado: sus principales servicios han visto aumentar drásticamente el número de pacientes en los últimos dos años. Por ejemplo, en junio,las consultas de urgencia habían aumentado en un 205% respecto al mismo mes del año anterior.

Centro de salud de Ben i Hassan, distrito de Abs. El centro de salud de Beni Hassan es la instalación sanitaria más cercana a las líneas de frente y atiende tanto a los desplazados como a las comunidades de acogida. La falta de fondos hizo que cerrara durante una semana el pasado año y que, a fecha actual, se mantenga al borde del cierre y solo esté operativo merced al personal voluntario.

El responsable del centro lo mantiene mediante empréstitos; pero los fondos siguen siendo insuficientes para adquirir todos los medicamentos necesarios para su normal funcionamiento. El personal vive también de préstamos de amigos y familiares y, de los 23 profesionales que conforman la plantilla, solo entre seis y nueve acuden con regularidad a trabajar.

Hospital maternoinfantil de MSF en Taiz Este hospital suple también la ausencia de atención primaria en Taiz.

Debido a las largas distancias, muchas personas esperan a que su problema de salud sea más grave para acudir al centro; amenudo llegan en estado crítico y algunos de ellos cuando ya es demasiado tarde.

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Debido a la reducida atención primaria y secundaria existente en Taiz, el hospital de MSF recibe un gran volumen de pacientes y a veces no ha podido atender a algunos de ellos.

Solo los partos y las cesáreas han aumentado más del 40% entre enero y agosto.

Veo y experimento un sufrimiento continuo. A la gente le cuesta mucho venir hasta aquí, pagarse su medicación e intentar seguir con su vida. La guerra está devastando Yemen. Me consuela poder seguir echandouna mano. Los pacientes nos dan energía e inspiración. No podemos abandonarlos. Trabajamos como un equipo para garantizar que las sesiones de diálisis se desarrollen sin problemas y asegurar la continuidad del tratamiento. Somos como una gran familia”.

Hospital de Al Salaam, Amran El Ministerio de Salud Pública y Población gestiona una unidad neonatal en este centro para recién nacidos de más de 33 semanas y 1,5 kilos de peso. Sin embargo, debido al conflicto, son ingresados más y más recién nacidos que no se ajustan a este criterio. El cierre de los centros de salud ha Supuesto que el hospital de Al Salaam sea el único que pueda atender de forma gratuita a bebés prematuros.

El personal está muy comprometido y la mayoría sigue acudiendo al hospital, consciente de que su trabajo puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte para estos pacientes; algunos sanitarios no siempre cuentan con dinero para el transporte y se ven obligados a caminar hasta dos horas y media hasta el hospital.

<Qué se necesita

Centro de salud de Shaib, distrito deSuwayr(Amran) Los profesionales sanitarios son la columna vertebral de la sanidad.

El distrito de Suwayr ha sufrido la mayor mortalidad por cólera en la gobernación de Amran: 20 muertes reportadas de un total de 2.188 casos.

A pesar de llevar casi un año sin cobrar, el personal sanitario continúa trabajando e incluso paga de su propio bolsillo el suministro de agua a la clínica para mantener con vida a los pacientes con cólera.

<Testimonios del personal sanitario Enfermera del centro de salud de Al Jamis (gobernación de Hudaida) “La gente no entiende que muchas veces no tengamos medicamentos o que tengamos que pagarlos de nuestro bolsillo. ‘¡Para qué estáis aquí!’,nos gritan”.

El centro de salud de Al Jamis da servicio a una población de 12.000 personas, de las cuales una de cada cuatro son desplazadas.

Los trabajadores (el director y otros cuatro sanitarios) recibieron su última paga en agosto de 2016. El personal no solo está preocupado por las dificultades personales que esto les genera, sino también porque esta falta de recursos les impide facilitar una atención de calidad y además provoca el enfado de pacientes y familiares. Una matrona del centro ha pedido varios préstamos para poder subsistir y ha tenido que vender el ganado y las joyas de la familia; la incertidumbre por la que está pasando es devastadora. “¿Hasta cuándo va a durar esto?”, se preguntaba.

Enfermera de la unidad de diálisis del hospital de Al Zaura, en Saná “Empecé a trabajar en Al Zaura en julio de 2015. Trabajaba ocho horas al día gratis. Cuando preguntaba por mi sueldo, siempre me decían ‘mañana, mañana’, pero nada cambiaba. De todas formas, hace 10 meses que nadie cobra.

Solo recibimos una cantidad para el transporte, 3.000 riales [10 euros], y ni siquiera todos los meses. La comida, el agua, la ropa, la casa... para todo dependo por completo de mi familia. Nuestra situación no es nada buena. La mayoría venimos todos los días. Si no lo hacemos, los pacientes se mueren.

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Apoyar la rehabilitación de las estructuras de salud y facilitar donaciones de equipos y medicinas es necesario, pero carece de utilidad si no hay personal cualificado para tratar a los pacientes.

La sanidad pública yemení no puede depender de la buena voluntad del personal médico.

MSF reclama una respuesta urgente: • Las autoridades yemeníes deben reanudar el pago de sueldos al personal de la sanidad pública.

• Las promesas incumplidas por la comunidad internacional están agravando el problema. Naciones Unidas lleva más de seis meses analizando la posibilidad de tomar medidas provisionales y extraordinarias. El Banco Mundial, la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de la ONU (OCHA), UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han debatido el apoyo financiero a los trabajadores del sistema de salud. La propia OMS declaró que pagaría incentivos salariales a los trabajadores sanitarios de los centros de tratamiento de cólera a los que apoya, pero esto se ha materializado solo en parte después de meses de retrasos; solo recientemente algunas agencias de la ONU han empezado a pagar incentivos adecuados en algunos de los centros médicos a los que apoyan. Pero es tarde e insuficiente: la situación actual requiere una intervención urgente e importante.

• Garantizara los trabajadores sanitarios una remuneración suficiente es una intervención vital en este momento. No actuar solo acelerará el colapso del sistema sanitario y esto tendrá consecuencias letales.

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Ropa de bomberos para la extinción de incendios estructurales Una combinación compleja de protección térmica, exposición al agua y confort del usuario . os bomberos que trabajan en la extinción de incendios estructurales deben estar en excelente forma física, pero no pueden llevar una ropa tan fina y ligera como, por ejemplo, la de un futbolista o un esquiador de fondo. Para ofrecer un alto nivel de comodidad y protección, los trajes de bomberos deben cubrir necesidades aparentemente opuestas. Gore cuenta con una amplia experiencia en este sector y se dedica desde hace años al estudio de las distintas interacciones que existen entre el cuerpo humano, los tejidos técnicos y el efecto de la humedad en los equipos de protección individual (EPI) de los bomberos. Su objetivo es comprender al detalle las múltiples conexiones que tienen lugar entre estos diferentes elementos y sus posibles consecuencias a fin de desarrollar nuevas tecnologías para la ropa de extinción de incendios estructurales.

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Por regla general, la ropa de protección de los bomberos está formada por tres o cuatro capas: una capa exterior, una membrana laminada a un tejido, una capa de protección térmica y un forro. Estas capas interactúan entre sí para ofrecer el mejor rendimiento posible. La capa exterior y el forro conforman la estructura de la prenda y la posición del resto de las capas varía en función de la orientación de la membrana. La disposición de las capas de una prenda influye sobre su transpirabilidad, absorción de la humedad y secado, así como sobre su protección y confort. Sin embargo, este factor no figura en la norma EN 469, la primera norma europea que regula la ropa de protección para bomberos. La protección térmica es la función principal de estas prendas. Por este motivo, la capa de protección térmica de la ropa de bomberos está formada por unas fibras textiles o unos espaciadores que forman unas bolsas de aire para minimizar la transferencia de calor al cuerpo.

Este tipo de sistema protege de las quemaduras y del sobrecalentamiento corporal si la capa de protección térmica está seca, pero si está moja-

da o se empapa de agua, disminuye su eficacia. Si ello ocurre, el calor se transfiere al cuerpo hasta 23 veces más rápido y aumenta el riesgo de quemaduras o escaldaduras. Esto es algo que sucede cuando el agua de extinción o la lluvia penetran en la prenda. En otras ocasiones, este peligro surge cuando el calor y el nivel de actividad física son tan elevados que la capa de protección térmica se moja por el sudor y la humedad no se evacua con la suficiente rapidez al exterior.

<La disposición de la membrana: ¿posición interior o exterior?

Actualmente, para minimizar el riesgo de que se moje la capa de protección térmica, la ropa de bomberos incluye una membrana impermeable y transpirable (es decir, permeable al vapor de agua) que actúa como barrera antihumedad y que está laminada a un tejido. Por regla general, la membrana se coloca entre el forro y el tejido exterior para crear una barrera eficaz ante la penetración de agua que no impide la evacuación del sudor al exterior en forma de vapor de agua.

El diseño de la prenda y la posición exacta de la membrana dependen del riesgo de exposición durante la extinción de incendios. En función del riesgo, resultado del correspondiente análisis de riesgos, la membrana se orienta hacia la parte de la prenda que proporciona la máxima protección, es decir, hacia la capa exterior ("orientación hacia el exterior") o bien hacia el cuerpo ("orientada hacia el interior"). Ambas alternativas tienen sus ventajas e inconvenientes. La ventaja principal de la "orientación hacia el exterior", donde el tejido al que está laminado la membrana se coloca directamente a continuación de la capa exterior de la prenda, es que la membrana protege de forma efectiva de la penetración de agua del exterior.

Esto significa que el tejido al que está laminado la membrana y la capa de protección térmica permanecen secos, incluso tras una exposición intensa al agua de extinción o de lluvia.

Otra ventaja es que, con esta configuración, puede usarse un tejido más denso y ligero como capa exterior ignífuga, lo cual aporta mayor flexibilidad a la prenda. Además, con la membrana en esta posición, el peso de la prenda no incrementa de forma significativa al estar expuesta a un gran volumen de agua. El inconveniente es que, en el caso de transpirar mucho el usuario, el forro se empapa de sudor y la humedad se transfiere a la capa aislante adyacente y al tejido al que está laminado la membrana, lo cual disminuye la protección térmica. Además, si se mojan la capa de protección térmica y el tejido al que está laminado la membrana y el vapor de agua no se puede evacuar lo suficientemente rápido a través de la membrana, el peso de la prenda aumenta y tarda mucho más en secarse.

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<Rendimiento físico y confort del usuario Una prenda pesada no es cómoda de llevar. Por otro lado, el peso también es un factor que influye sobre la interacción entre la capa de protección térmica, la barrera antihumedad y la capacidad del cuerpo de regular su temperatura. Para que los bomberos puedan desempeñar su labor de la mejor manera posible, es importante evitar el sobrecalentamiento del cuerpo. Si la temperatura corporal aumenta como resultado de una actividad física intensa o de unas temperaturas elevadas, es esencial que el sudor de la piel se evapore correctamente para disipar el calor corporal acumulado y que el cuerpo se enfríe. En su forma líquida, el sudor apenas absorbe calor. Por eso es imprescindible que se evacue de forma rápida y no se acumule en ninguna capa de la prenda, sobre todo en la capa aislante de protección térmica. La transpirabilidad es un factor crucial para asegurar el confort y el rendimiento del usuario. Es importante que el calor en forma de vapor de agua (calor evaporativo) traspase fácilmente el forro y el resto de las capas de la prenda para evacuarse lo más rápido posible al exterior.

Cuanto más cerca del cuerpo se encuentre la membrana, más efectivo será el efecto enfriador del sudor, que se transfiere al exterior a través de la estructura transpirable de la membrana. Uno de los inconvenientes de las prendas con la membrana en la "orientación hacia el exterior" es que el sudor líquido es absorbido primero por el forro, la capa de protección térmica y el tejido de la membrana antes de evacuarse al exterior en forma de vapor de agua. Por consiguiente, en la "orientación hacia el exterior", la membrana tiene un menor efecto enfriador de la piel.

<Barrera antihumedad y capa exterior repelente al agua En este sentido, es más práctica la "orientación hacia el interior" de la membrana, es decir, directamente sobre la capa de protección térmica. De esta manera, la membrana ofrece un efecto enfriador más potente y permite que casi todo el vapor de agua procedente del sudor se evacue al exterior a través del resto de las capas de la prenda.

No obstante, pese a sus ventajas de confort y protección térmica, la "orientación hacia el interior" de la membrana también presenta algunos inconvenientes.

Por ejemplo, en esta configuración, el tejido al que está laminado la membrana puede acabar mojado por el agua de extinción o de lluvia y, si ello sucede, disminuye la transpirabilidad de la prenda y aumenta su peso.

Una posible solución sería utilizar un tejido exterior con un acabado repelente al

agua, pero ello reduciría la transpirabilidad de la prenda y aumentaría su peso.

Otra alternativa consistiría en colocar la membrana y su tejido directamente sobre el forro, es decir, antes de la capa de protección térmica. En principio, esta alternativa ofrece las mismas ventajas y los mismos inconvenientes que la "posición interior" original. Si bien mejoraría la transpirabilidad de la prenda, el tejido al que está laminado la membrana y la capa de protección térmica absorberían más agua y, por lo tanto, el confort del usuario y la protección térmica se verían muy afectados cuando se mojara la prenda.

<Equilibrio de prestaciones Las múltiples interacciones entre la capa de protección térmica, la posición de la membrana, la regulación térmica del cuerpo y las condiciones del entorno (calor radiante moderado o intenso con posible efecto "flashover") tienen un efecto considerable sobre el rendimiento de la ropa de bomberos para incendios estructurales. Para conseguir un equilibrio ideal entre estos diversos elementos, deben combinarse tejidos de diferente densidad, ajustarse el diseño y la configuración de la prenda y posicionarse la membrana cerca del cuerpo ("orientación hacia el interior") o inmediatamente después de la capa exterior ("orientación hacia el exterior") en función de las distintas necesidades. Todas las opciones utilizadas actualmente implican sacrificar ciertas prestaciones a favor de otras, tal y como confirman las diversas pruebas de campo realizadas para evaluar el rendimiento de las distintas construcciones de prendas. En lo que respecta a la seguridad, un factor crítico es el "tiempo de escape", es decir, los segundos que tiene el bombero para huir de una zona de peligro tras una exposición repentina al calor. Si la capa de protección térmica está mojada, el "tiempo de escape" es inferior. La absorción de agua no solo es un problema durante las tareas de extinción, sino que también implica que la prenda tarda más en secarse y que es necesario aguardar un tiempo hasta poder usarla otra vez.

Basándose en los resultados de una amplia batería de pruebas realizadas con diferentes configuraciones de prendas, Gore ha desarrollado una nueva tecnología para la extinción de incendios estructurales que ofrece una mayor protección térmica, incluso en los incendios que se complican por una combinación de circunstancias adversas. El Sistema GORE® PARALLONTM incluye dos barreras antihumedad. Tanto el forro como la capa de protección térmica cuentan con una membrana transpirable e impermeable. Por lo tanto, se trata del primer sistema donde la barrera térmica está protegida del agua por ambos lados sin comprometer la transpirabilidad.

Comparado en diversas pruebas con otras prendas Gore del mismo peso, este nuevo sistema aporta un mejor rendimiento con una mayor protección térmica, incluso con el forro o la capa exterior mojados. Además, aumenta el "tiempo de escape" y el tiempo de transferencia del calor, asegura una buena transpirabilidad, mejora la protección térmica en contacto con superficies calientes, reduce la absorción de agua y ofrece un secado más rápido. Esta innovación supone un gran avance en la larga historia de desarrollo de la ropa de protección. Todos los conocimientos adquiridos por Gore en el estudio de las interacciones que existen entre la capa de protección térmica y la barrera antihumedad de los EPI facilitarán el desarrollo de nuevos conceptos en el futuro que ayuden a mejorar todavía más la ropa de bomberos para incendios estructurales. www.gore.com

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APRAT SE CONSOLIDA COMO REFERENTE Pedro Antonio Ruiz Escobar Presidente de APRAT

<La Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT), la cual presido, trabaja desde su fundación en el año 2004 en la consecución de un único objetivo: Mejorar la atención a las víctimas de un accidente de tráfico. Año tras año, trabajamos por mejorar nuestro funcionamiento para dar respuesta a la demanda formativa con las continuas actividades en pro de la mejora de las capacidades técnicas de los bomberos en el rescate vial. uestra Asociación, recordemos, sin ánimo de lucro, se ha consolidado a nivel nacional e internacional como una asociación modelo para el resto de países en cuanto a funcionamiento y desarrollo de sus actividades.

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Después de mucho trabajo de campo y experiencias recogidas, el año pasado propusimos a nivel nacional en nuestro Primer Aprat Rescue Trainning, el Procedimiento Unificado de Rescate en Accidentes por fases de la intervención teniendo la referencia y presente en todas las operaciones de rescate la famosa Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

Desde Aprat hemos querido modelizar las operaciones de rescate a nivel de trabajos independientemente del número de rescatadores, para que nuestras intervenciones en este tipo de siniestros sean más seguras y eficaces, tanto para los intervinientes como para los ocupantes.

Las líneas básicas de Aprat que son la razón de ser de nuestra Asociación:

APRAT trabaja conjuntamente con la Organización Mundial de Rescate (WRO) siguiendo el mismo modelo, y siendo la única asociación de nuestro país reconocida. Esta pertenencia a la WRO nos garantiza que trabajamos en la misma línea en cuanto a evolución y desarrollo participando anualmente en el World Rescue Challenge, Encuentro Mundial de Rescate, donde los equipos de bomberos de diversos países se enfrentan a escenarios simulados de accidente, siendo valorada su intervención de forma constructiva por un equipo de asesores. Esto permite interactuar con bomberos de todo el mundo en la consecución de los mismos objetivos: Mejorar la atención al ciudadano. Como Asociación dinámica, informo y hago oficial la renovación de la Junta Directiva y aprovecho para agradecer el gran trabajo y dedicación a los antiguos miembros, que ha permitido que la Asociación haya alcanzado los niveles actuales.

• Proporcionar a nivel nacional una plataforma de trabajo para el personal relacionado con las actuaciones en los accidentes de tráfico.

• Desarrollar técnicas de rescate y de asistencia básica sanitaria a las víctimas.

• Promocionar y fomentar, mediante la organización de diferentes eventos (jornadas, encuentros, etc.), el diálogo y el encuentro entre los sectores involucrados.

En estos momentos, APRAT está trabajando principalmente en tres modelos de actividades formativas: 1. Encuentros Nacionales de Rescate (Accidentes de Tráfico y Trauma), 2. Talleres Formativos técnicos-sanitarios (Rescue Trainning) 3. Colaboración técnica en actividades relacionadas (Semana de Prevención).

También agradecer al Ayuntamiento de Alcañiz, Consorcio de Bomberos de Valencia y a la Universidad de Valencia el permitirnos utilizar sus instalaciones y facilitarnos el conseguir los objetivos perseguidos.

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aprat

<Entrevista a Pedro Antonio Ruiz Escobar La Asociación se crea en 2004… ¿Cómo ha vivido la evolución hasta ahora, teniendo en cuenta que también fue participante en los Encuentros?

La evolución de Aprat ha sido muy positiva aportando en el panorama nacional del rescate en accidentes de tráfico, una serie de mejoras en las técnicas de rescate y atención a las víctimas que nada se parecen a las que se utilizaban antes de crearse la Asociación Esta evolución la he vivido en primera persona, primero como observador en los inicios, después como participante, continuando con la colaboración en la organización del VIII Encuentro Nacional celebrado en Toledo y ahora como presidente desde el año 2012

Destaque un punto fuerte de la Asociación que aporte al rescate vehicular.

La Asociación es el nexo de unión como una herramienta que nos permite aunar el esfuerzo de todos en un mismo foro de trabajo. Tener presentes a Instituciones Relevantes, como la DGT, servicios asociados, asociados del mundo del rescate y casas comerciales relacionadas como patrocinadores nos permite la unificación de criterios y técnicas en el desarrollo de los talleres formativos, encuentros de trauma, encuentros de rescate, jornadas formativas, etc.

Gracias al equipo de trabajo formado por nuestra Junta y Asesores podemos alcanzar los objetivos que nos proponemos.

Por último, ¿qué le pide al 2018 para Aprat?

Ser referente en la WRO ¿qué les supone?

Supone seguir unas normas avaladas a nivel internacional que se han desarrollado y puesto en práctica antes de incorporarse a los procedimientos de trabajo.

Para el 2018 espero que podamos seguir desarrollando nuestro trabajo y que consigamos que cada vez haya más profesionales formados en rescate en accidentes de tráfico, lo que permitirá reducir el número de víctimas y que las secuelas que pudieran producirse sean menores.

Aprat incorpora todas estas mejoras como también aporta de su experiencia a la WRO dado el alto nivel de los equipos que representan a Aprat en los encuentros internacionales.

No quiero despedirme sin decir que deseamos sumar esfuerzos en pro de la mejora en el rescate vial y nos gustaría contar con vuestra participación en las actividades que realizamos.

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VEHÍCULO AUTÓNOMO Clasificación / Restricciones <Los vehículos autónomos se están posicionando claramente en el parque automovilístico para ser parte real de nuestra vida cotidiana. Los sistemas de ayuda a la conducción han aumentado considerablemente en los vehículos actuales, y por ese motivo se ha procedido a clasificarlos dependiendo de las ayudas prestadas. Por otro lado, hay compañías que comienzan a poner restricciones a la conducción totalmente autónoma por motivos de seguridad, tanto para el vehículo como para las personas. <CLASIFICACIÓN

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odos los fabricantes de vehículos están incorporando a sus modelos sistemas de ayuda a la conducción en mayor o menor medida. Estos sistemas, como son el frenado de emergencia autónomo, mantenimiento de carril, detección del ángulo muerto o aparcamiento automático, hacen sentirse al conductor cada vez más apoyado en la conducción diaria, ya que suponen una gran ayuda en situaciones de peligro o en las rutinas diarias de la conducción.

Estas tendencias en los vehículos van encaminadas a la conducción autónoma, es decir, que no sea necesario la participación del conductor para realizar el trayecto. En este proceso de transformación la Sociedad de Ingenieros del Automóvil (SAE) ha realizado una clasificación de los vehículos con relación a los sistemas que cada uno incorpora y las acciones realizadas sin colaboración del conductor.

A continuación se describen los diferentes niveles de esta clasificación: Nivel 0. El coche no tiene ningún sistema automatizado que le permita tomar el control, solamente puede disponer de algún sistema de advertencia.

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Nivel 1. El coche dispone de sistemas como el control de crucero o la ayuda al mantenimiento del carril por el que se circula.

Nivel 2. El coche puede calificarse como semiautónomo. En este caso, el conductor debe estar atento por si se inicia una situación de inseguridad y tomar los mandos con presteza, además el sistema se desactivará cuando el conductor tome el control.

Un vehículo de estas características es el Mercedes Clase E con su sistema Drive Pilot, que lleva la conducción a un estado intermedio entre la conducción tradicional y la conducción totalmente autónoma.

Nivel 3. El coche puede circular de forma totalmente autónoma en entornos controlados como en autopistas.

En esta categoría aparece el Tesla Model S con su sistema Autopilot que por defecto se encuentra siempre desconectado. El conductor lo puede activar voluntariamente y el sistema se encargará de conducir el vehículo siempre supervisado por el conductor, además el sistema verifica que el conductor permanece alerta y con las manos al volante.

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Nivel 4. El coche puede circular sin participación del conductor por zonas totalmente delimitadas, donde la información proporcionada por la tecnología sea lo suficientemente fiable para la movilidad del vehículo.

Algunas compañías muy importantes ya se encuentran realizando pruebas con vehículos autónomos, con el fin de ver y analizar el comportamiento real de estos vehículos. Por ejemplo, Google ya tiene licencia para realizar pruebas con coches autónomos en determinados territorios de los Estados Unidos.

<RESTRICCIONES Por otro lado, Google se ha dado cuenta de la complejidad que engloban los vehículos autónomos y ha tomado la decisión de regular la conducción autónoma de los mismos, poniéndoles unas condiciones en las que no circulen autónomamente.

Nivel 5. El coche puede circular de forma totalmente autónoma por cualquier carretera o ciudad, siempre y cuando la ley del país lo permita.

La programación de los coches de Google confiere al propio vehículo la decisión de circular o no en modo autónomo. El sistema analizará las condiciones ambientales y del propio vehículo, y cuando sean totalmente adversas para la conducción autónoma asumirá la decisión de neutralizarla, de tal forma que el conductor deberá hacerse cargo de la conducción.

Conforme la tecnología en los vehículos vaya avanzando se podrán afrontar las situaciones que se producen en la circulación diaria y responder eficazmente ante cualquier suceso inesperado.

El Google Car no funcionará autónomamente, es decir, no permitirá la posibilidad de conectar la conducción autónoma en las siguientes condiciones:

Empresas no dedicadas a la construcción de automóviles también están interesadas en el desarrollo de este tipo de vehículos, como Microsoft que desarrolla aplicaciones con este objetivo.

Meteorológicas. Si las condiciones medioambientales son extremas, ya que se podrían poner en peligro a las personas y al propio vehículo.

Por el momento esta clasificación sirve para definir el grado de autonomía de los vehículos, lo cual no quiere decir que en un futuro tenga que verse modificada.

Circunstancias peligrosas. Si hay exceso de velocidad, fallos de posicionamiento, fallos con la distancia de seguridad, etc.

Circunstancias dudosas. Si el sistema tiene dudas y presupone que puede existir un posible riesgo.

Carretera no adecuada. Si las carreteras no son adecuadas para su correcto funcionamiento.

Cinturón de seguridad desabrochado. Si detecta algún cinturón de seguridad del vehículo desabrochado.

Averías. Si detecta anomalías en el mantenimiento del vehículo, aceite, líquidos, filtros, presión de ruedas, cierre de puertas o irregularidades en algún sistema del vehículo.

La Sociedad de Ingenieros del Automóvil (SAE) ha realizado una clasificación de los vehículos con relación a los sistemas que cada uno incorpora y las acciones realizadas sin colaboración del conductor.

En conclusión, cuando el Google Car se encuentre en perfectas condiciones, la carretera y el estado atmosférico sean aceptables, no existan circunstancias peligrosas o dudosas, los ocupantes se pongan el cinturón de seguridad y cierren las puertas se podrá realizar un viaje placentero en el modo autónomo.

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Informe CEA: Somnolencia y conducción <El sueño es una de las actividades a las que el ser humano dedica un tercio de su vida ya que es imprescindible para el correcto funcionamiento psicofisiológico.

a falta de descanso al volante es junto con el alcohol y las drogas, es una de las principales causas de muerte en las carreteras. En España, de los 26.323.971 de conductores que existen, un tercio asegura que en varias ocasiones ha sentido miedo de quedarse dormido mientras conducía, según un estudio realizado por la Fundación Mapfre.

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A pesar de que lo ideal es descansar 8 horas diarias, las estadísticas revelan que el 19% de la población no lo cumple, mientras que el 91% no puede elegir el momento de descanso. Se comprueba que dormir menos de 4 horas para realizar tareas que requieren concentración, supone un importante deterioro.

Las personas que padecen esta patología son las mayores de 50 años, ya que cuanta más edad se tiene es más fácil sufrir procesos de alteración en el descanso, según el servicio de teleasistencia Atenzia, lo que fomenta la falta de atención provocando distracciones o relajación, y exposición al accidente.

Existen varios tipos de insomnio: por un lado el primario, que hay que diferenciarlo de la narcolepsia y el secundario, que se relaciona con enfermedades como la ansiedad, el trastorno bipolar o alteraciones cronobiológicas como: • Dormirse temprano y despertarse pronto.

Las estadísticas confirman que se producen más accidentes por el día, puesto que es la jornada del día en la que más personas conducen, pero lo cierto es que la gravedad del accidente y el número de víctimas es mayor durante la conducción nocturna.

Un buen descanso es imprescindible a la hora de conducir, ¿por qué? La respuesta es sencilla: el sueño produce una serie de alteraciones negativas en las complejas habilidades psicofísicas que requiere la actividad de conducir (Montoro, Soler y Tortosa). Si no se duerme lo suficiente esto puede provocar un trastorno en la salud que a su vez afecte a la conducción.

• Mala distribución de los periodos de sueño.

• Trabajar en turnos cambiantes.

• Reducción de la vigilancia: el sistema nervioso se relaja y se empieza a perder el control.

• Jet lag.

<¿Cómo afecta el sueño a la conducción y al aumento de siniestralidad vial?

Según datos de la Sociedad Española del Sueño, 1 de cada 5 accidentes de tráfico se produce por culpa del sueño y la fatiga, y éste se encuentra entre las cinco primeras causas de los accidentes con víctimas.

La necesidad de dormir es una de las necesidades primarias de las más importantes que tiene el ser humano. Si no se duerme nada o no se duerme lo suficiente, el organismo reacciona con toda una serie de desajustes, muchos de los cuales son altamente peligrosos para el conductor.

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Los efectos de la falta de sueño más relevantes en relación con la conducción son:

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• El tiempo de reacción es más lento: la acumulación de horas de vigilia afecta negativamente a la capacidad de reacción y dificulta el mantenerse atento a la conducción. Al aumentar el tiempo de reacción, el conductor tardará más en frenar para evitar un choque o colisión.

• Aparición de “microsueños”: se trata del efecto más peligroso y se produce entre conductores que conducen durante muchas horas y duermen poco. En periodos mínimos de tiempo (2-3 segundos) se pierde la consciencia respecto a la carretera, señales u otros vehículos. Son los causantes de accidentes que no tienen una explicación clara y que se producen en tramos rectos, con salida de la vía.

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• Disminución de los reflejos: los músculos se relajan, llegando incluso a veces a producirse leves temblores en las manos y en las piernas.

La fatiga tiene una estrecha relación con el sueño, y los mejores consejos para evitarla son:

• Pérdida de agudeza visual, provocando una visión borrosa y una mayor fatiga y cansancio ocular.

• Descansar media hora aproximadamente cada 200 kilómetros, y realizar ejercicios de estiramiento de piernas y brazos.

Hay que tener en cuenta que aunque la actividad del sueño empieza a deteriorarse a partir de los 50 años aproximadamente, los accidentes por sueño al volante se producen entre jóvenes de 18 y 29 años y trabajadores con turno de noche.

• Si se tiene sueño, parar a descansar 10 minutos y refrescarse con agua fría, pues favorece a la estimulación. El café es un estimulante temporal que tras su efecto hace que el cansancio acumulado será mayor.

La VI encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo del INSHT afirma que la alta atención que se exige a la hora de conducir es tan elevada que casi un 23% de los trabajadores tiene continua sensación de cansancio, al 7% le cuesta concentrarse y el 16% se encuentra agotado y con falta de energía.

Otro factor que incide negativamente en el sueño es la apnea del sueño: pausas de respiración durante el sueño que producen despertares nocturnos y que tienen como resultado un sueño entrecortado y somnolencia durante el día.

Las personas que la padecen presentan un riesgo incrementado de accidentes, pues durante el sueño se da una sensación de angustia que provoca la fragmentación del mismo, y como consecuencia, durante el día se producen dolores de cabeza y pérdida de reflejos.

• Ventilar el vehículo y evitar fumar, ya que el calor aumenta el sueño al provocar una bajada de tensión, lo que supone un estado de mayor relajación.

• No tomar alcohol ni hacer comidas copiosas previamente a conducir.

• Evitar la ingesta de medicamentos, y en caso de estar en tratamiento, comprobar si tiene efectos secundarios para la conducción de tipo somnífero.

• Buscar una posición que no sea relativamente cómoda, ya que esto favorece el sueño.

•Al primer síntoma de somnolencia, detenerse en un lugar tranquilo y habitado, para dormir unos minutos que permitan una recuperación rápida.

divulgación

BARÓMETRO SANITARIO 2016 <El Barómetro Sanitario es un estudio de opinión que viene realizándose con una periodicidad anual desde 1993 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad en colaboración con el Centro de Investigaciones Sociológicas. Su origen se sitúa en 1991, cuando se realizó un estudio de similares características cuyos resultados formaron parte de la documentación e información utilizada por la Comisión para el Análisis del Sistema Nacional de Salud (“Comisión Abril”).

l Barómetro Sanitario está diseñado para conocer el grado de satisfacción de los ciudadanos con los servicios sanitarios públicos que permite, además, pulsar la opinión pública sobre medidas vinculadas a objetivos de la política sanitaria, obtener información sobre el grado de conocimiento o las actitudes de los ciudadanos ante las mismas y conocer la evolución de la opinión pública sobre dichos aspectos analizados en series temporales.

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Los resultados del estudio se obtienen tras la aplicación de un cuestionario estructurado que se administra mediante entrevista personal en el domicilio del encuestado, seleccionado por rutas aleatorias y cuotas de sexo y edad. Este diseño permite conocer la opinión de los ciudadanos de 18 y más años sobre los servicios sanitarios públicos, independientemente de que éstos los hayan utilizado o no, ya que la encuesta se dirige a población general.

Además, recoge la opinión de quienes han sido usuarios de estos servicios durante el año que se analiza. Esta doble perspectiva permite obtener una valiosa información sobre percepción general y sobre experiencia de uso de los servicios del Sistema Nacional de Salud, de utilidad tanto para el conjunto del Estado como a nivel de Comunidad Autónoma.

<La valoración de las personas que utilizaron los servicios sanitarios públicos durante 2016 es positiva En Atención Primaria el 86% de los usuarios de sus servicios durante 2016 consideran que la atención recibida fue buena o muy buena. Las expectativas previas sobre la atención primaria son, además, altas, ya que siete de cada diez personas (68%) manifiestan que la atención recibida fue más o menos igual a como esperaban. Un 23,7 % de los usuarios manifiesta que fue mejor o mucho mejor que lo esperado y un 7,6% opina que fue peor o mucho peor.

La interrelación del paciente con los profesionales médicos se valora positivamente: el 88,1 % pudieron preguntar y resolver las dudas sobres su salud o su tratamiento con su médico de familia. Del mismo modo, el 78 % pudo tomar parte en las decisiones sobre su problema de salud y su tratamiento tanto como desearon.

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El 79,5% de los pacientes manifiesta que la atención prestada fue buena o muy buena en las Consultas de Especialistas. Las expectativas previas sobre la atención que iban a recibir se cumplieron para el 61 % de los pacientes. Para el 23,6 % la calidad de la atención superó las expectativas previas y para un 10,5 % fue peor a lo esperado.

De nuevo se valora muy bien la interrelación del paciente con los profesionales médicos: el 85 % pudo plantear sus dudas y hacer preguntas a los facultativos para resolverlas. El 70,5 % se encontraba satisfecho respecto a participación en las decisiones que los especialistas habrían adoptado sobre su problema de salud y respecto al tratamiento.

El 86 % de las personas que habían sido ingresadas en un Hospital Público manifiestan que la atención que recibieron fue muy buena o buena. En este caso la calidad de atención superó las expectativas previas para un 34,5 % de los pacientes, que se encontraron con una atención mejor que la esperada, y un 8,4% opinó que fue peor de la esperada. El 75,2 % dispuso de un médico responsable a quien, durante el tiempo de estancia en el hospital, los pacientes pudieron acudir como referente. Durante el ingreso hospitalario, el 65 % de los pacientes manifiestan que pudieron participar tanto como desearon en las decisiones que, sobre su estado de salud, adoptaron los médicos que les atendieron.

El 75,8 % de las personas que utilizaron los diferentes Servicios de Urgencias del SNS manifiestan que fueron atendidos muy bien o bien y solamente un 5,4 % se consideran mal o muy mal atendidas. El 72 % de los pacientes manifiestan que permanecieron en urgencias menos de 3 horas.

Entre los aspectos susceptibles de mejora en los diferentes servicios Asistenciales se identifican, fundamentalmente, los relacionados con los tiempos de acceso a los servicios: la obtención de cita en el día cuando así se solicita en Atención Primaria (36,9%) y los tiempos de permanencia en sala de espera para entrar en consulta del especialista (el 30,3 % espera más de 1 hora.

De igual modo, la percepción sobre la evolución de las listas de espera,como en anteriores ediciones, es negativa: el 46,3% piensa que sigue igual y el 28% que ha empeorado. Menos de un 9% piensa que ha mejorado.

divulgación

<Los ciudadanos se decantan por la sanidad pública, que se consolida como la opción preferida ante una necesidad de asistencia Una clara mayoría de los ciudadanos prefiere para su atención los centros públicos: 69,6% para ser atendidos en A. Primaria, 57 % en el caso de consultas especialistas, 68,1 % para la hospitalización y un 66,4 % para la atención en urgencias. Por otra parte, la mayoría de los ciudadanos (68,9 %) considera que la mejor gestión de la sanidad pública la realiza la propia Administración Pública mientras que el 13,3 % opina que las empresas privadas pueden gestionarla mejor.

<La opinión general de la población sobre el funcionamiento de los diferentes niveles y dispositivos en que se organiza el SNS es positiva y similar a años anteriores La Atención Primaria es valorada por el conjunto de los ciudadanos con 7,29 puntos sobre 10 y son muy apreciados aspectos como la confianza y seguridad que transmite el médico (7,73), el trato recibido del personal sanitario (7,72) y la información recibida sobre su problema de salud (7,55). El tiempo que se tarda en hacer las pruebas diagnósticas que le indica el médico se valora con 5,75 puntos, siendo el aspecto que menor puntuación recibe.

Respecto a las consultas de médicos especialistas, puntuadas en general con 6,74 puntos, son especialmente valorados el trato recibido del personal sanitario (7,37), la confianza y seguridad que transmite el médico (7,21) y la información recibida (7,15). El tiempo que tardan los resultados de las pruebas diagnósticas (5), y el tiempo que tarda en ser atendido por el médico desde que pide cita (5,02), reciben las valoraciones más bajas.

La opinión sobre el funcionamiento de los hospitales merece globalmente 6,76 puntos y destaca una serie de aspectos, como son el equipamiento y medios tecnológicos que ofrecen los hospitales (7,67), los cuidados y atención del personal de enfermería (7,48), la atención del personal médico (7,37) o la información que reciben los pacientes sobre la evolución de su problema de salud (7,24). El hecho de tener que compartir la habitación con otros pacientes se valora con 5,91 puntos y el tiempo de demora para el ingreso no urgente con 4,80 puntos En cuanto a la evolución de los servicios sanitarios, la apreciación más frecuente es que siguen funcionando igual o han mejorado: así piensa el 72,5 % en el caso de la A. Primaria, el 60,7 % para los hospitales, el 61,2 % para las consultas de especialistas y - el más bajo- el 53,8 % para las urgencias.

El porcentaje de personas que piensan que los servicios han empeorado en los 5 últimos años es más relevante en el caso de la asistencia especializada ambulatoria (28,7 %) y en el de las urgencias (35,2 %). Sin embargo se observa una aparente contradicción entre esta percepción poblacional y la valoración positiva de quienes realmente los han utilizado, comentada anteriormente. Posiblemente la opinión de la población (usuarios y no usuarios) comporta una valoración más general de “lo público”, en la que intervienen numerosos factores como el estado de opinión sobre asuntos políticos y sociales que causan controversia social. No obstante, Blendon, médico y profesor de Harvard y autor del instrumento precursor del Barómetro Sanitario, ya subrayaba en su trabajo para el Informe Abril (1991) que había una dicotomía en España entre la valoración del sistema sanitario y la satisfacció tras su utilización: "Aunque tres de cada cuatro españoles dicen que quieren cambios profundos en el SNS, también aproximadamente tres de cada cuatro manifiestan una satisfacción general con los servicios de asistencia médica utilizados"

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divulgación

La satisfacción con el sistema sanitario público se califica con 6,55 puntos sobre 10, valoración superior a la del año anterior (6,38). La ya larga serie disponible (2002-2016) de este indicador muestra que se mueve en un rango entre 5,94 y 6,59 puntos.

Por último, cabe señalar que el 66,1 % de los ciudadanos manifiestan que el sistema sanitario en España funciona “bien” o “bastante bien aunque necesite algunos cambios”,mientras que un 28,0% piensa que necesita cambios fundamentales y solamente un 5% opina que hay que rehacerlo completamente.

En ese sentido hay que señalar que datos recientemente publicados de otros 11 países sobre este mismo indicador muestran que la opinión de la población española es sensiblemente más favorable que la de dichos países, siendo bastante similares los datos del Reino Unido (63% piensa que funciona bien o bastante bien aunque necesite algunos cambios) seguidos a cierta distancia por Suiza (54%) y Holanda (51%). Suecia y Noruega se sitúan en torno al 45% y Alemania y Francia en torno al 40%.

<Accesibilidad a los medicamentos La gran mayoría de los ciudadanos (89,5 %) manifiesta que no se ha visto en la situación de no poder acceder a medicamentos recetados por los médicos por motivos económicos, mientras un 4,4 % refiere haber tenido algún problema de acceso por este motivo. Un 6% indica que no les habían recetado ningún medicamento en los últimos 12 meses.

Comparando con datos de OCDE de diferentes países, si bien la mayor parte de los mismos corresponden al año 2013, España es uno de los países

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con el porcentaje más bajo en inaccesibilidad a los medicamentos por motivos económicos, tras Reino Unido (2,1%) y Suecia (4,1%).

Las mujeres (4,8 %) dejaron de tomar alguna medicina en mayor proporción que los hombres (3,9 %). Las personas de entre 45 y 54 años (5,6 %) y las de 18 a 24 años (5,5 %) dejaron de tomar medicamentos por motivos económicos en proporción superior a la media. Y las de 65 y más años fueron quienes lo hicieron en menor proporción (2,3 %).

<La mayoría confía en la eficacia de las vacunas, si bien casi una tercera parte no se siente bien informada por los profesionales sanitarios antes de su administración Un alto porcentaje (89,6%) están bastante de acuerdo o muy de acuerdo con que son eficaces para prevenir enfermedades y un 88,8% con que es importante recibir todas las dosis de cada vacuna para estar protegidos.

Hay, sin embargo, un 8,2% de entrevistados que opinan que conllevan más riesgos que beneficios y un 11,3% que piensan que es mejor que los niños pasen estas enfermedades de forma natural Finalmente, un 50,3% se siente bien informado por los profesionales sanitarios sobre las ventajas e inconvenientes de las vacunas antes de administrarlas, pero un 28,9 % opina que los profesionales no lo hacen adecuadamente y un 20,5% no tiene opinión al respecto.

El Barómetro Sanitario, que explora numeroso aspectos de la sanidad en España, puede consultarse íntegramente en: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/BarometroSa nitario/home_BS.htm

novedades

novedades

HELLY HANSEN

1. Colección ICU La categoría Hi Vis se revitaliza con la nueva colección ICU de Helly Hansen diseñada a ayudar a las personas a estar y sentirse vivas durante días largos y lugares de trabajo con condiciones de baja visibilidad.

Confeccionado con tejido de poliamida de 4 vías de estiramiento en la cintura, el nuevo ICU Pant está hecho para moverse en la dirección que lo estiras. Ofreciendo un 35% de más de durabilidad que el poliéster, el material elástico de poliamida permite un ajuste más personalizado sin afectar la movilidad, y es extremadamente transpirable. El ICU Pant también se ofrecerá con bolsillos elásticos extraíbles para un almacenamiento de herramientas cómodo.

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La ICU Jacket es una pieza impermeable y transpirable de tres capas que se posiciona como un producto de primera línea en la categoría Hi Vis. Esta capa es pura función, ofreciendo cremalleras de ventilación en los brazos, un cuello ajustable, y una gran capucha compatible con todos los cascos de seguridad. Todo ello está ensamblado con material HellyTech® Performance, que cuenta con la confianza de profesionales de todo el mundo. La chaqueta está confeccionada con material reflectante 3M sin doble costura, lo que permite una mayor transpiración.

ICU Jacket - Ajuste mejorado y adaptado - Fabricado en tejido de 3 capas HellyTech Performance - Ajustable a los cascos de seguridad - Cremalleras de ventilación - Solapa tormenta y bolsillos - Espalda alargada para mayor protección CU Pant - Diseño más ajustado - Fabricado con poliamida de cuatro vías de estiramiento - Tejido de poly/algodón Chelsea para las piernas - Bolsillos elásticos extraíbles - Cintura alta para mejor ajuste www.hellyhansen.com

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ISSO

2. Tapones Nasales M.DOC Los tapones nasales M.DOC, son una esponja de polivinilo acetal con la fórmula patentada por Tricol de celulosa oxidada microdispersada (m.doc®).

El tapón nasal se expande y se ablanda para adaptarse a la cavidad nasal, mientras que absorbe la sangre para controlar la hemorragia nasal anterior que sangra rápidamente. Los tapones nasales ofrecen a los pacientes una solución fácil de usar, rápida, cómoda y confiable para detener el sangrado nasal sin efectos secundarios.

• M.DOC ofrece un mecanismo de acción único para ayudar a los pacientes y detener el sangrado. La celulosa oxidada (OC) de HemCon se deriva de linters de algodón no modificado genéticamente (derivado botánicamente). OC se ha utilizado globalmente como hemostático durante más de 50 años. Sin embargo, debido a la naturaleza fibrosa del material, está limitado en su consistencia, efectividad, idoneidad para el procesamiento y potencial para otras aplicaciones.

• Los científicos de HemCon hicieron un gran avance al desarrollar una formulación y proceso patentados para manipular y refinar aún más la celulosa oxidada en diversos estados salinos, creando un formato de polvo micronizado mucho más puro, con un tamaño de partícula uniforme del orden de micras (0.001 a 0.050 mm). Esta versión micronizada de celulosa oxidada se logra a través de un proceso patentado de oxidación, refinación y refinación adicionales. El producto final se conoce químicamente como ácido PolyAnhydroGlucuronic, (PAGA).

• Ventajas de la tecnología PAGA: Hipoalergénico. Biocompatible. No irritante. No tóxico.

• Tamaño disponible: 4.5 x 1,3cm

CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS:

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- APLICACIÓN IDEAL: Hemorragias nasales anteriores.

- HEMOSTASIA RÁPIDA: Controle la nariz anterior sangrando rápido. Proporciona presión sin molestias.

- FIABLE: No se adhiere a la mucosa nasal. Sin olor ni dolor. No se requiere embalaje adicional. El enchufe puede cortarse fácilmente a medida para satisfacer las necesidades del paciente - FÁCIL DE USAR: No se necesita capacitación para la aplicación o eliminación. Se puede eliminar a los pocos minutos de lograr la hemostasia.

- SEGURO: Fácil de quitar. Sin contraindicaciones conocidas.

- PRECAUCIÓN: Se recomienda usar solo un tapón nasal por lado a la vez. No deje el tapón en la nariz por más de una hora. En caso de hemorragia prolongada, consulte a un médico.

No recomendado para niños menores de 5 años. Los tapones se pueden recortar fácilmente a medida con unas tijeras antes de su uso. www.issosa.com

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DIEMER

3. Reanimador Automático VAR PLUS El VAR® es un reanimador automático de un solo uso, con exclusiva alimentación neumática apto para trabajar con ventilación presométrica (PCV) y asistida. Sus excepcionales características constructivas lo hacen especialmente adecuado para los primeros auxilios, especialmente en todos los casos en los que la utilización de un ventilador pulmonar clásico resulte problemática: asistencia médica urgente, salvamento en zonas abruptas, etc.

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Resulta una ayuda muy útil en el transporte de un paciente en el ámbito hospitalario. Gracias a sus características amagnéticas también se utiliza para la ventilación en una habitación de resonancias magnéticas. La extrema simplicidad funcional y los sofisticados sistemas de seguridad hacen del VAR® un dispositivo único en su género.

- Sin alimentación eléctrica.

- Adaptado a pacientes adultos y pediátricos (más de 10 Kg).

- Permite la reanimación dejando las manos del profesional completamente libres.

- Manómetro para el seguimiento de las presiones.

- Perillas para la regulación de la frecuencia ventiladora y de la presión pico.

- Monitor para la lectura de: PIP, PEEP, PR, TI, TE con alarma (Opcional).

- Disponible con mezclador venturi: para una ventilación adecuada y una mayor autonomía.

Especificaciones técnicas: Dimensiones: 22,8 x 10,2 x 7,6 cm Peso: 98 g Toma de gas: conexión DISS Circuito paciente: Ø15 mm mujer, Ø22 mm hombre Precisión del manómetro: ± 3 cm H2O hasta 15 cm H2O, ± 5 cm H2O o sup.

Peso paciente recomendado: más de 10 Kg Frecuencia ventilatoria: regulable según necesidad Escala presiones pico (PIP): de 10 a 45 cm H2O PEEP: 1/5 de la PIP (de 2 a 9 cm H2O) Espacio muerto: 4 ±3 ml Resistencia inspiratoria y espiratoria: 3 ±1 cm H2O /l/s Límites ambientales: funcionamiento: -18-50 °C almacenamiento: -40-60 °C www.diemer.es

FERNO

4. Intraxx System Hospital Hispania presenta el nuevo sistema de integración y distribución de equipamiento en ambulancias INTRAXX system de la prestigiosa marca norteamericana FERNO. Este novedoso sistema está basado en la utilización de raíles integrados en la ambulancia, capaces de albergar los soportes de los diferentes equipos de electromedicina (aspirador, monitor, ventilador, etc), así como mochilas y armarios.

Esto permite la completa libertad para la configuración interna de la ambulancia en cualquier momento, en función de la necesidad y con total seguridad, tanto para el paciente como para el servicio.

El sistema está certificado para poder transportar de forma segura todos los equipos con certificaciones de hasta 26G, y en normativa EN 1789 y SAE J3043. www.hospital-hispania.com

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WEINMANN EMT

5. MEDUMAT Standard² (Bluetooth) En casos de emergencia, cada segundo cuenta. Sobre todo cuando se requiere asistencia respiratoria, es esencial maniobrar con seguridad. Ciertamente, una actuación ágil y adecuada puede salvar vidas. Tales situaciones plantean al servicio de urgencia y rescate importantes desafíos para cuyo éxito es indispensable disponer de un dispositivo de ventilación de fácil manejo. MEDUMAT Standard², el compañero perfecto. De manejo intuitivo, ofrece fiabilidad de uso y protección contra la contaminación gracias al filtro higiénico de entrada integrado. Un máximo de seguridad para el paciente, el usuario y el dispositivo.

MEDUMAT Standard² ahora cuenta con transmisión de datos a sistemas de documentación clínica. Más tiempo para las tareas esenciales: • Registro automático de los datos ventilatorios y el control de funcionamiento.

• Complete los registros transfiriendo los datos.

• El registro continuo de datos se traduce en una rápida y correcta evaluación.

• El equipo asistencial vuelve rápidamente a estar operativo.

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Weinmann EMT mantiene el compromiso de seguir desarrollando productos innovadores y seguros. La estrecha colaboración con los usuarios finales desde el lugar del incidente hasta las urgencias hospitalarias, es la vía para lograr una línea de productos especiales y de calidad. www.weinmann-emergency.com/es/

BUFF

6. MODACRYL FR La línea BUFF® Professional mantiene su elevado nivel de innovación en el desarrollo de productos específicamente diseñados para mejorar las condiciones de trabajo en sectores con distintos grados de riesgo. Para ello, y con el objetivo de dar a conocer de la manera más conveniente los diferentes tipos de producto que se pueden encontrar en esta línea, la marca ha decidido presentar una nueva clasificación en base a los siguientes parámetros: - Protección contra el frío - Protección contra el viento - Protección contra el fuego - Protección frente a los cortes - Protección al sol - Uniformidad

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Y es, precisamente, en uno de los sectores en el que los trabajadores llevan a cabo su labor con un nivel de riesgo más elevado -protección contra el fuego- en el que BUFF® Professional ha desarrollado un nuevo modelo, el MODACRYL FR. Se trata de un diseño con propiedades ignífugas y antiestáticas, a un precio más competitivo que el anterior FIRE RESISTANT. La ligereza y el grado de transpirabilidad de este tejido permite también gestionar la humedad corporal y el rápido secado del sudor, lo que lo convierte en un producto totalmente transpirable.

Esta novedosa propuesta se presenta en dos categorías; tubular NECK y BALACLAVA y en dos opciones; ALTA VISIBILIDAD, en color amarillo-flúor y REFLECTIVE, en color negro. Asimismo, este modelo puede personalizarse en cualquier color corporativo ya que se trata de un material de muy fácil tintado. Todos los modelos de BUFF® PROFESSIONAL son multifuncionales, sin costuras, elásticos y muy versátiles y han sido diseñados con el objetivo de ofrecer los productos más útiles para los trabajadores. Asimismo, BUFF® destaca por su producción nacional, lo que supone una entrega rápida y el mantenimiento asegurado de los mayores estándares de calidad. www.buff.eu

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E2S

7. D2XB1LD2 E2S Warning Signals presenta la nueva baliza D2xB1LD2 está homologada según UL1638 para aplicaciones de incendios y obligaciones de señalización general privados.

Está disponible con opción de caja en color rojo o gris con filtros de color de lente de policarbonato estables UV sustituibles, que se pueden cambiar in situ sin necesidad de acceder a la caja y está equipada con una protección de acero inoxidable de serie. Los ratios de candelas de 73,4cd en UL1638 para fuego en modo privado para aplicaciones de señalización general garantizan que la D2xB1LD2 es la solución de señalización LED más efectiva disponible para lugares peligrosos. La disposición de los LEDs Cree® de alto rendimiento proporciona una corriente de irrupción y operativa mínima y optimiza la visibilidad en todas direcciones. La baliza dispone de cinco modos de intermitencia: 1Hz, 1,3Hz, 2Hz, doble y triple disparo con una salida efectiva de 180cd para aplicaciones de advertencia. También dispone de modos de alta potencia seleccionables y modos estacionarios de baja potencia con salidas de hasta 87cd para señalización de estado. Las versiones de corriente continua (CC) disponen de tres etapas seleccionables remotamente, lo que permite asignar diferentes velocidades de destello a los diferentes procesos o condiciones de alarma desde un solo dispositivo.

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Con homologación UL/cUL para Clase I Div 2, Clase II Div 2 y Clase I Zona 2/22 así como certificación IECEx y ATEX para Zona 2 y 22 aplicaciones, la familia D2x de señales de advertencia se puede instalar casi en cualquier lugar del mundo. La caja de aluminio de grado marítimo LM6 presenta acabado cromado con pintura electrostática para la máxima protección contra la corrosión y cumple con las normas de protección NEMA Tipo 4/4X/3R/13 y EN60529 IP66. Las terminaciones duplicadas enchufables (cuatro hilos) facilitan una rápida instalación y permiten la conexión en bucle o en cadena de múltiples unidades sin necesidad de cajas de empalmes adicionales. Los diodos de monitorización integrados y las opciones de final de línea configurables por el usuario garantizan la compatibilidad con los paneles de control supervisados.

El dispositivo combinadoD2xCDLD2 integra la D2xB1LD2 con una sirena de alarma UL464 D2xS1 116dB(A) de 64 tonos integrada en una sola caja consiguiendo la solución más efectiva para la señalización sonora y visual y reduciendo el cableado y los costes de instalación.

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www.e2s.com

PELI

8. 3345Z0 Peli presenta su nueva linterna con certificación ATEX, la primera linterna Peli que adapta automáticamente la luz a cada necesidad.

Esta excelente linterna con certificación ATEX de zona 0 (cat. 1) incorpora un sistema innovador de doble haz: concentrado y difuso. Además, se trata de la primera linterna de Peli con función de atenuación de la luz automática. Al activarse, la potencia lumínica del haz de luz concentrado se adapta según la luz ambiental o la cercanía al objeto.

El LED del haz difuso situado en el lateral se puede usar de forma simultánea para leer y para iluminar una zona de trabajo a la vez. Esta linterna cuenta con hasta 267 lúmenes de potencia y una autonomía de hasta 13 horas, e incluye un indicador del nivel de batería y un práctico clip de bolsillo. www.peli.com

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<Seguridad

El A.T. de Madrid apadrina la campaña 'Pulseras Salvavidas' para conseguir que los espacios públicos sean cardioprotegidos La Fundación Atlético de Madrid y Proyecto Salvavidas se unen de nuevo para impulsar conjuntamente la campaña solidaria ‘Pulsera Salvavidas’ en la que el delantero Fernando Torres ejerce como padrino. En la campaña han participado centros educativos de la Comunidad de Madrid que ya disponen de desfibrilador y ha contado con el apoyo de 5.000 alumnos que han adquirido la Pulsera Salvavidas (edición Atlético de Madrid). La venta de estas pulseras va destinada a la adquisición de material de emergencia y desfibriladores, además de invertir en formación, para tratar de hacer que la mayoría de los espacios públicos sean cardioprotegidos. Hay que tener en cuenta los problemas cardiacos es la principal causa de mortalidad en nuestro país, con más de 25.000 fallecimientos fuera del ámbito hospitalario..

Además de la entrada al Wanda que permitirá a los jóvenes escolares disfrutar de la nueva casa del equipo madrileño en un partido oficial, el colegio recibirá formación y mantenimiento del desfibrilador, algo a lo que obliga la nueva normativa de la Comunidad de Madrid. No solo obliga a que los desfibriladores dispongan de mantenimiento y que las personas estén formadas, sino que todos los centros educativos de la Comunidad de Madrid están obligados a disponer de desfibriladores antes de septiembre de 2018.

El WANDA METROPOLITANO, uno de los estadios de fútbol más seguros del mundo en cardioprotección.

Los desfibriladores del Wanda Metropolitano están repartidos por las zonas comunes del estadio y también en las zonas privadas, hay cerca de 30 equipos ubicados en vitrinas y señalizados con carteleria de indicación del Desfibrilador, cualquier persona que acceda al estadio tiene cerca uno de estos desfibriladores” Rubén Campo explica que “la muerte súbita es la principal causa de mortalidad en nuestro país. Más de 30.000 personas al año fallecen fuera de los hospitales por esta causa. La actuación con un desfibrilador en los primeros 5 minutos es vital, aumentando la supervivencia hasta un 70%. La importancia es tal que si hubiera un desfibrilador al lado de cada extintor podríamos salvar en España más de 4.500 vidas cada año. www.salvavidas.eu

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El Ministerio de Defensa del Reino Unido elige el hemostático Celox Rapid para todas las ramas de las Fuerzas Armadas del Reino Unido El Ministerio de Defensa ha solicitado su primer suministro de Celox Rapid, después de tomar la decisión, a finales del año pasado, de cambiar a la última generación de hemostáticos para salvar vidas.

La decisión del Ministerio de Defensa se deriva de un extenso proceso de selección que identificó a Celox Rapid como la venda hemostática más eficaz y de acción más rápida disponible para detener hemorragias que ponen en peligro la vida. La pérdida de sangre es la mayor causa de muerte prevenible tanto en el campo de batalla como en trauma civil, y como resultado, cada vez son más los médicos militares y el personal de emergencia civil que disponen de hemostáticos. Celox Rapid, fabricado en el Reino Unido, es el líder mundial en esta tecnología, que se basa en quitosano (Chitosan) y que es capaz de detener el sangrado arterial potencialmente mortal en menos de 60 segundos.

"Todos en el equipo de Celox Trauma están encantados de que Celox Rapid haya sido elegido por el Ministerio de Defensa del Reino Unido. Las fuerzas armadas de primera línea han llevado Celox durante más de 10 años, y esta decisión de pasar a 'Rapid' supone tiempos de tratamiento significativamente más rápidos bajo fuego, lo que aumenta las posibilidades de supervivencia tanto para el herido como para el médico ". Geraint Lloyd, Director Comercial, Medtrade Products Ltd. El próximo paso para las fuerzas armadas del Reino Unido en su lucha para controlar las heridas sangrantes en el campo de batalla Desde 2006, cuando se introdujeron por primera vez los gránulos de Celox, los productos de trauma de Celox se han utilizado para salvar las vidas de soldados y civiles por igual. En 2008, la tercera generación de hemostático Celox Venda se convirtió en el producto de elección del Ministerio de Defensa del Reino Unido y se utilizó para salvar vidas en los conflictos recientes en Iraq y Afganistán.

Ahora Celox Venda Rapid toma el control como el producto elegido y será utilizado en la primera línea por todas las ramas de las fuerzas armadas. El tiempo es un factor crítico en el tratamiento de lesiones graves en el campo y el ahorro de tiempo aumenta las posibilidades de supervivencia para el herido en una situación de emergencia o situación hostil. Para que sean efectivos en el uso real, las vendas hemostáticas deben actuar rápidamente.

La generación actual de agentes hemostáticos necesita al menos 3 minutos de compresión para funcionar. Celox Venda RAPID elimina la demora al acelerar el tiempo de empaquetado y al reducir el tiempo de compresión a solo 60 segundos al usar la tecnología demostrada de hemostasia de Celox.

En pruebas recientes de sangrado coagulopático de laboratorio, Celox Rapid demostró con éxito su desempeño.

Probado y Demostrado Ensayos independientes con Celox RAPID han demostrado que el producto funciona en lesiones letales y reduce significativamente la pérdida de sangre en comparación con la venda Quikclot.

Además de reducir el tiempo de tratamiento y la pérdida de sangre, un modelo de evacuación táctica mostró que Celox Venda RAPID permaneció en su sitio durante el transporte y sin re-sangrado.

Cómo se utiliza Celox RAPID - 1 Localiza la fuente del sangrado - 2 Aplica Celox Rapid - 3 Aplica compresión durante 1 minuto - 4 Detiene el sangrado www.adaro.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Salud

La instalación de desfibriladores se extiende en Euskadi Desde la entrada en vigor hace ya más de un año del decreto del Gobierno Vasco en el que se indica la obligatoriedad de la presencia de desfibriladores en espacios públicos concurridos, el uso de dichos instrumentos se ha extendido de manera muy notable. Esta concienciación ha hecho que se haya ampliado su utilización fuera del entrono puramente sanitario y en la actualidad ya se pueden encontrar mas de 900 unidades en todo Euskadi. Terminales de autobuses y ferrocarriles de localidades con más de 500.000 habitantes, estaciones de metro, tren y autobús con una afluencia de más de 2000 personas diariamente, establecimientos públicos, instalaciones deportivas, de espectáculos con un aforo superior a 700 personas y centros educativos con capacidad para más de 2000 alumnos. En España se producen unas 25.000 paradas cardíacas al año y unos 70.000 infartos de miocardio de los cuales el 30% fallece incluso antes de llegar a un centro hospitalario. El uso de un desfibrilador en este primer minuto ha desmostado ser un éxito. Como indica Iñaki C.R. Director Comercial de Diemer, una de las principales empresas que suministra dichos dispositivos, “Sin duda todas sus ventajas se resumen en la capacidad de salvar vidas que ello supone”. Uno de los esfuerzos actuales es vencer el miedo a la utilización de dichos dispositivos “En lo relativo a los desfribriladores hay que eliminar la creencia de que podemos causar un daño mayor al paciente o a nosotros mismos, lo que podemos hacer con un desfribilador es salvar una vida que de otro modo estaría condenada” destaca el directivo de Diemer. Además de la obligatoriedad de instalación de desfibriladores en Euskadi, a finales del año pasado se activó el código infarto, desarrollado en la red asistencial Bihotzez, de Osakidetza para reducir los tiempos de actuación y que está basado en la intervención coordinada de todos los recursos existentes en Euskadi. www.materialmedico24.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM abre la preinscripción para el ciclo formativo de grado medio de TES A partir del mes de febrero el Instituto de Estudios Médicos (IEM) iniciará el periodo de preinscripción para el primer y el segundo curso del ciclo formativo de grado medio de Técnico/a en Emergencias Sanitarias (TES) que organiza el IEM y el Institut Tècnic d’Ensenyament i Serveis (ITES), formación acreditada por el Departament d’Ensenyament de la Generalitat de Catalunya. El próximo curso será el segundo que el IEM imparte esta formación, tras una excelente experiencia con la primera promoción de alumnos de TES. Esta formación tiene como objetivo la capacitación de profesionales que ejerzan su actividad en el sector sanitario público o privado, relacionado con el traslado de pacientes o víctimas y la prestación de atención sanitaria y psicológica inicial, con la colaboración en la preparación y desarrollo de la logística sanitaria ante emergencias colectivas o catástrofes, así como participantes en la preparación de planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible del ámbito de la protección civil. Los más de 25 años de experiencia del IEM en formación sanitaria especializada en urgencias y emergencias lo convierten en un centro de referencia en este campo, haciendo de la simulación y la práctica su seña de identidad. El IEM dispone de una de las mejores instalaciones de training en urgencias y emergencias médicas de todo el estado por lo que la formación reglada que se inicia este año tendrá como uno de sus pilares, y elemento diferenciador de calidad, las simulaciones y el training a todos los niveles, dirigidos por docentes que son profesionales sanitarios con amplia experiencia en su ámbito. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

El Consorcio de Bomberos de Valencia recibe trajes de entrenamiento de DuPont En el marco de la colaboración habitual entre DuPont y el Consorcio de Bomberos de Valencia (CBV), éste último ha recibido una dotación de trajes de protección química estancos a gases Tychem® TK y equipos de protección química y biológica Tychem® F para sus entrenamientos. Hasta ahora, el CBV utilizaba en sus simulacros trajes de intervención real. Alberto Capaccioni, oficial de Bombers, ha dicho: “Para optimizar la eficacia de nuestro entrenamiento, es de gran interés utilizar equipos lo más parecidos posible a los que se llevarán en caso de emergencia. Contar con los que DuPont nos ha donado nos da esa posibilidad y, a la vez, nos permite evitar el desgaste de los costosos equipos de intervención real.” Los trajes de protección suministrados a la sección de formación del CBV son los que DuPont utiliza específicamente para instrucción de sus trabajadores y el acuerdo surgió a raíz del simulacro conjunto realizado recientemente en las instalaciones de DuPont en Silla, donde se estudiaron vías de colaboración entre la propia empresa y el Consorcio de Bomberos de Valencia (CBV).

Tychem® TK ofrece protección excepcional contra una amplia variedad de gases tóxicos y corrosivos, productos químicos líquidos y sólidos, y sustancias peligrosas. Es un traje hermético al gas, encapsulado, estanco a gases. Ofrece resistencia y ligereza (<4,6 kg por prenda), lo que lo hace especialmente apreciado en sectores químicos y de intervención en emergencias. Por su parte, Tychem® F es un mono con capucha, con elásticos en cara, puños y tobillo, que ofrece protección fiable ante un buen número de riesgos químicos y biológicos. Se utiliza en multitud de aplicaciones, desde limpieza de derrames químicos y respuesta a situaciones de emergencia, hasta aplicaciones militares y en la industria petroquímica.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

XXIX Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y Emergencias: "Humanizando los cuidados en Urgencias y Emergencias” La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias celebrará su XXIX Congreso Nacional de Enfermería de Urgencias y Emergencias. "Humanizando los cuidados en Urgencias y emergencias" en la ciudad de málaga los días 16 y 17 de mayo de 2018. Esta edición se centrará en la Humanización de los cuidados en las Urgencias y emergencias.

En la mañana del día 16 se celebrarán 3 interesantes talleres: Vía intrósea, Taller de canalización venosa mediante ecografía y un interesnate taller de electrocardiografía. Contará con la presencia en la conferencia Inaugural de Alberto Luque Siles, reconocido enfermero de Urgencias y Emergencias con una intensa actividad en redes sociales en las que difunde relatos sobre las vivencias de las personas en las situaciones críticas, ya sean profesionales, pacientes o familiares, dejando los aspectos científicos y tecnológicos en un segundo plano. Se desarrollaran tres mesas redondas: Urgencias Extrahospitalarias, Urgencias hospitalarias, Urgencias materno-infantiles con reconocidos ponentes en sus respectivas áreas que sin duda nos aportaran conocimientos y a buen seguro van a generar un positivo y constructivo debate, ademas de cuatro mesas de comunicaciones libres y un espacio para la defensa de posters. congreso2018.enfermeriadeurgencias.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Nueva bomba MAGIRUS 120 E25 Model City equipada con transmisión automática Allison en SICUR 2018 Allison Transmission presentará en su stand de la feria SICUR (Pabellón 8 - Stand D12A), el novedoso MAGIRUS City, un vehículo 4x2 compacto realizado entre Magirus e Iveco, que ofrece un vehículo doble cabina, con espacio suficiente para 5 bomberos, 4 de ellos con asientos con Equipo ERA incluido. Este vehículo, tiene una distancia entre ejes extremadamente corta y un carrozado estrecho de 2.300 mm. Ambas características permiten ofrecer un radio corto de giro así como una altísima maniobrabilidad lo que hace del MAGIRUS City un vehículo idóneo para los centros de las ciudades y cascos históricos. El Magirus City está además equipado con caja automática Allison de la serie 3000R (con retardador de salida integrado para una mejor frenada y un menor desgaste del freno) y una bomba Magirus MPH230 que garantiza unos caudales de unos 2.000 l/min a 10 bar y 250 l/min a 40 bar. La combinación de la transmisión automática Allison y la bomba Magirus garantizan prestaciones de vehículos más grandes en este vehículo compacto. Allison trabaja codo con codo con los servicios de emergencias. Los equipos de emergencias no pueden permitirse el lujo de fallar. En casos de vida o muerte, los camiones de bomberos y las ambulancias son vehículos que deben llegar rápidamente al lugar de los hechos. Durante décadas, Allison Transmission ha diseñado y fabricado transmisiones completamente automáticas fiables, capaces de funcionar a pleno rendimiento en situaciones cruciales en las que cada segundo cuenta. Allison conoce los desafíos a los que se enfrentan los servicios de emergencia y el rendimiento que la profesión requiere. Sus cajas de cambio automáticas ofrecen una mayor aceleración con tiempos de respuesta rápidos y una mejor maniobrabilidad en las concurridas calles de la ciudad. En el stand de Allison en SICUR los visitantes podrán descubra cómo obtener la mejor fiabilidad para su vehículo así como una respuesta más rápida y segura en casos de emergencia gracias a las diversas funciones de las transmisiones Allison. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Samur

SAMUR- Protección Civil adquiere tres nuevos microbuses SAMUR-Protección Civil cuenta con tres nuevos microbuses con capacidad de 22 personas, más conductor, que solucionarán los problemas de transporte de su personal a los diferentes servicios y mejorará la capacidad de cobertura de los mismos, además de que permitirán una adecuada distribución del personal de forma simultánea. SAMUR-Protección Civil, además de sus actividades asistenciales diarias, también realiza cobertura a innumerables servicios preventivos, diferentes actividades formativas, realización de simulacros en diversas dependencias, entre otras, donde es necesario contar con un elevado número de personas, tanto voluntarias como funcionarias. El servicio ha intervenido, por ejemplo en el dispositivo del Word Pride, donde movilizó 530 funcionarios y 912 voluntarios, es decir, un total de 1442 personas que fueron transportadas en autobuses; entre abril, mayo y junio del 2017 participó en acciones formativas que requirieron el traslado de 720 personas; y en las Jornadas Municipales de Catástrofes se movilizaron alrededor de 800 personas, entre otras acciones que lleva a cabo no estrictamente de atención sanitaria de emergencias. Para todas estas actividades SAMUR-Protección Civil contaba con dos autobuses cedidos por la Empresa Municipal de Transportes (EMT), que han tenido que ser sustituidos por ser muy antiguos. Con esta adquisición se mejorará la operatividad del servicio y la movilidad -al ser vehículos más pequeños y por lo tanto más manejables por la ciudad- y se mejora la eficiencia en las emisiones tóxicas, al contar con motores Euro6 que reducen las emisiones de óxidos de nitrógeno (NOX). www.samur.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Samur

SAMUR-Protección Civil recibe el certificado de Gestión de Emergencias de la Cámara de Comercio SAMUR-Protección Civil ha sido reconocido con el certificado de “Gestión de emergencias y respuesta a incidentes” conforme a la norma internacional UNEISO 22320, que reconoce las mejores prácticas internacionales en la respuesta a las emergencias. El presidente de la Cámara de Comercio de Madrid ha entregado hoy este certificado al delegado de Salud, Seguridad y Emergencias, Javier Barbero, en un acto en el que también han estado presentes el director general de Emergencias, Ignacio Becerril; el coordinador de Seguridad y Emergencias, Daniel Vázquez; y la subdirectora general de SAMUR-Protección Civil, Isabel Casado. Cámara Certifica, entidad certificadora de la entidad cameral madrileña, está acreditada por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) para evaluar y auditar sistemas de gestión de la calidad, medio ambiente, seguridad y salud en el trabajo, así como proyectos de investigación, desarrollo e innovación tecnológica.

Es la primera vez que esta entidad otorga esta distinción a un servicio de emergencias, y lo ha hecho para reconocer el servicio de atención sanitaria de urgencias del Ayuntamiento de Madrid por sus actividades de prestación de servicios sanitarios en situaciones de emergencia, rescate y preventivos de riesgo. SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid ha obtenido esta certificación por tener un sistema de gestión de emergencias y respuesta a incidentes basado en requisitos que permiten proporcionar una respuesta efectiva a muy diferentes situaciones de urgencias. Esta certificación refuerza el compromiso del Ayuntamiento de Madrid con la seguridad de la ciudadanía, puesto que la implantación de un sistema gestión de emergencias en el SAMUR-Protección Civil mejora sus capacidades en todo tipo de respuestas ante emergencias de cualquier dimensión y les permite llevar a cabo una gestión más eficiente de los recursos compartidos, algo básico puesto que en situaciones de emergencia el trabajar de forma coordinada es vital para minimizar el impacto. Tanto el presidente de la Cámara como el delegado del Área de Gobierno de Salud, Seguridad y Emergencias han destacado la labor desempeñada por todo el personal implicado en el proceso de certificación, que ha demostrado una gran experiencia y profesionalidad en el proceso de auditoría. www.samur.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Policia

Policía Municipal aumenta la actividad preventiva y mejora los resultados en sus actuaciones La alcaldesa de Madrid, Manuela Carmena junto con otros mandos y autoridades, han asistió a la Junta Local de Seguridad, el objetivo de estas reuniones periódicas es mejorar la coordinación entre los distintos cuerpos de seguridad y abordar temas conjuntamente. Los datos aportados por el Ayuntamiento de Madrid hacen referencia al primer semestre de 2017 y arrojan datos comparativos respecto al mismo periodo de 2016. Así, se ha producido un aumento de los indicativos ordinarios de Policía Municipal pasando de 3.652 a 3.814 indicativos en diario, suponiendo un ligero aumento del 4,44 % de actividad; y de 2.105 a 2.243 indicativos en fin de semana, lo que representa un aumento del 6,56%. El aumento general de incidentes abiertos en la central de comunicaciones de Policía Municipal (SITE) ha aumentado en un 13,52%, casi 50.000 atenciones más. Por otra parte, cabe destacar que los tiempos de respuesta se han mantenido: el 94% de los incidentes se atienden en 8 minutos o menos. Como siempre, la coordinación con otras fuerzas y Cuerpos de Seguridad es prioritaria para Policía Municipal de Madrid. Si bien se ha producido un ligero descenso del 7% en la colaboración con otros cuerpos, -ya que esto depende de las necesidades operativas que requieran o no de la actuación de Policía Municipal, sí han aumentado las solicitudes de información para investigaciones en un 16% y los informes policiales presentados en comisarías han aumentado en más de un 7%.

Seguridad vial Cabe destacar el aumento significativo de campañas relativas a la seguridad vial por parte de Policía Municipal, que contienen una parte comunicativa y otra operativa, a través de órdenes de servicio específicas, siempre en coordinación con otros servicios (fundamentalmente con la DGT). Se ha pasado de 14 campañas en el primer semestre de 2016 a 29, más del doble, en el mismo período de 2017. En lo relativo a las formaciones y sesiones, se ha mantenido la actividad, con una cifra de 11.252 computadas en centros educativos y de formación de todas las edades. Las pruebas de alcoholemia son uno de los dispositivos más disuasorios y preventivos que aplica Policía Municipal de Madrid. En ese sentido, se ha mantenido el nivel de actividad, en total, el 3,15% de la población madrileña ha sido testada por alguno de estos dispositivos. www.madrid.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

FAL Calzados de Seguridad estrena el año con nueva web Fal seguridad estrena su nueva web. Un sitio web muy visual, de fácil acceso a cada uno de los apartados, y en el que se le da especial protagonismo a las líneas de producto, al catálogo y a reportajes y noticias, con unos accesos a cada uno de los apartados muy estructurados y de fácil visualización.

Desde la Home del site puede accederse directamente al catálogo en el que una vez dentro se pueden visualizar los modelos en un tamaño muy grande y con una resolución de excelente calidad que permite ver con precisión cada uno de los detalles del calzado, además de que cada uno de ellos viene acompañado con sus especificaciones técnicas especialmente las relacionada con las normativas de seguridad que cumple cada uno de los modelos. También desde la página principal de la web se tiene acceso a las redes sociales de la marca, donde diariamente se publican novedades sobre productos, consejos técnicos de calzado de trabajo y de protección, noticias sobre prevención de riesgos laborales, y todas las noticias relacionadas con epis y cuidado de los pies. En el blog es otro de los apartados a los que se le da especial protagonismo, y donde el usuario puede encontrar tanto noticias relacionadas con la actividad de la marca y lanzamiento de productos, como asistencia a ferias y artículos relacionados con la ergonomía y la protección laboral. No puede faltar, por supuesto, información corporativa de la empresa y su apuesta por la investigación y la tecnología, los materiales empleados y la calidad de sus productos. Además, se pueden visualizar diversos vídeos en los que conocer el proceso de fabricación y los controles de calidad a los que se someten las botas, y vídeos corporativos de la empresa, de los materiales y de productos en concreto. www.falseguridad.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

FUJIFILM apuesta por su división Medical Systems en Iberia en el diagnóstico por imagen FUJIFILM Europe GmbH, pionera en equipos de Diagnóstico por Imagen, apuesta fuertemente por su división Medical Systems en Iberia. El objetivo de la compañía es posicionarse como una de las mayores empresas en la adquisición y tratamiento de la imagen diagnóstica respondiendo a las necesidades de los profesionales médicos y proporcionándoles una solución global de diagnóstico por imagen.

Escenario global: Desde el primer equipo de radiología computarizada (CR) en el año 1983, Fujifilm ha sido una compañía pionera en el desarrollo de tecnologías punteras en equipos de diagnóstico por imagen. En este sentido, las tecnologías y productos de la compañía, clínicamente probados, evolucionan constantemente incrementando la eficiencia de la labor de los profesionales de la salud, por un lado, y por otro, la innovación, el know how, expertise y capacidad de crear tecnologías avanzadas en radiología digital ha servido de base para crear nuevos sistemas de diagnóstico por imagen y tecnologías patentadas, que son utilizadas en el desarrollo de sus productos.

‘Sumar, Let’s grow together!’: La iniciativa ‘sumar, Let’s grow together!’ responde a un business plan realizado por Fujifilm para impulsar su división Medical Systems en Iberia siendo uno de sus grandes pilares el equipo humano, el talento. ‘sumar’ surge de la idea de que las metas se consiguen gracias a la aportación de cada persona del equipo a nivel individual. ‘Sumar’ trae un programa completo con nuevos productos, servicios profesionales y soluciones de última generación. www.fujifilm.eu

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