Embarazo
y Parto
Preparándose para recibir al bebé Elegir el lugar ideal Nutrición de la madre y el bebé Llegada del recién nacido Estimulación temprana Agosto - 2015 • Circulación: Suscriptores El Comercio Quito Norte, Centro y Los Valles
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Preparándose para recibir al bebé
La apropiada preparación para la llegada de un bebé, es la mejor forma de empezar con pie derecho el proceso de maternidad. La Psicoprofilaxis y la asesoría en lactancia, son las principales aliadas para recibir de la mejor manera al recién nacido.
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a llegada de un bebé es un acontecimiento que sin duda conlleva muchos cambios y cuidados, siempre en busca de la salud del niño y de la madre. De forma especial, para las madres primerizas, para quienes todo es nuevo. Afortunadamente, existen espacios en los cuales se prepara a las futuras mamás. La Psicoprofilaxis Obstétrica es una metodología de preparación para la maternidad que trabaja de forma integral para otorgar asistencia psicológica, emocional y física, indica Wilfrido León, del Centro de Estimulación Temprana, Cachorros. Si consideramos que la maternidad está llena de muchas incertidumbres y mitos a su alrededor, es muy importante contar con un espacio en el cual se informe oportunamente sobre la llegada de un bebé con la información correcta y necesaria, acorde a las semanas de embarazo. Es recomendable dar inicio cerca de la semana 28 de embarazo, pues para esta temporada el crecimiento del abdomen es importante y se tiene mejor impacto con la gimnasia prenatal y con la estimulación intrauterina. La frecuencia de encuentros preparatorios dependerá de las semanas de embarazo, sin embargo, una
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sesión a la semana generalmente permite que se reflexione sobre lo aprendido, se practique gimnasia y se resuelvan inquietudes. Un curso integral debe abordar todos los puntos importantes para la llegada del bebé, tales como estimulación intrauterina, inicio de labor de parto, cuándo llamar al doctor, qué llevar a la clínica, motivos para hacer una cesárea, lactancia materna, trucos para que no falte la leche, baño del bebé. Así también es necesaria la gimnasia prenatal de estiramiento y relajación muscular, las prácticas de posiciones anti dolor, las simulaciones de parto y las práctica de pujo, jadeo, y masaje. Las dudas más frecuentes de los padres están orientadas hacia el cuidado en el manejo del bebé, el baño y en especial a la lactancia. Una vez llegado el bebé, la asesoría en lactancia materna busca, a través de un proceso personalizado de resolución de problemas de lactancia, corregir o modificar acciones que podrían ser determinantes para
Beneficios de la lactancia para la madre
su óptima continuación: Posición, succión, agarre, extracción, dolor, retorno al trabajo o estudio, etc.
su madre tienen mejor dentadura y menos caries cuando aparecen los dientes, lo cual mejora la digestión.
Muchas son las ventajas de la lactancia. El calostro—una sustancia acuosa y amarillenta previa a la leche—que producen los senos durante los primeros días después del alumbramiento, promueve el desarrollo y funcionamiento del sistema digestivo del recién nacido. Así también los anticuerpos de la leche materna ayudan al sistema inmunológico del bebé a combatir enfermedades. La posibilidad de presentar asma, alergias, cólicos y obesidad, se reduce también. Los bebés que lactan de
Los beneficios de la lactancia también los reciben las madres. A través del amamantamiento se puede recuperar la figurar gracias al mayor gasto calórico y también se reduce el riesgo de padecer cáncer de seno, ovarios y útero. Así mismo, la lactancia resulta efectiva contra la depresión posparto y contra la anemia, ya que aumenta las reservas de hierro del cuerpo.
Combate la depresión posparto
Reduce riesgo de cáncer de seno Reduce riesgo de cáncer de ovarios y útero Ayuda a perder peso debido al mayor gasto calórico
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El vínculo afectivo especial entre la madre y su bebé es una de las principales ventajas mutuas que aumentan la autoestima y la seguridad tanto física y mental en la crianza de los niños y niñas. La medicina ha comprobado que la transmisión de estos conocimientos a la madre y a su pareja permite una mejor aproximación a una lactancia exitosa. Un programa de preparación para la maternidad bien fundamentado permite aumentar la autoestima de la madre y prevenir el impacto de distractores modernos que intervengan en el proceso. Existen varias modalidades en lo que respecta a la asesoría de lactancia. Childbirth and Postpartum Professional Association (CAPPA), es una organización internacional sin fines de lucro, que se especializa en la certificación de educadoras prenatales, educadoras de lactancia
Sicoprofilaxis del embarazo
Gimnasia y masaje prenatal. y doulas de parto. Maria Auxiliadora Alemán, educadora en lactancia, indica que su rol es brindar información confiable y acompañar durante el proceso en el lugar que la madre prefiera. Alemán indica que también busca con su profesión reforzar la lactancia exclusiva durante los 6 primeros meses de la vida del bebé, es decir que la única fuente de alimento durante ese período, debe ser la leche materna. La asesoría comienza desde antes del nacimiento, de modo que cuando el bebé llega al hogar, la madre ya posee todos los conocimientos necesarios en cuanto a posición, comodidad y métodos para lograr una lactancia apropiada.
Práctica de respiración, pujo, analgesia de parto. Parto y cesárea: Qué llevar a la clínica. Diapositivas y videos en pantalla gigante. Estimulación intrauterina, baño del bebé. Preparación en casos especiales: urgencia, gemelos, preeclampsia, placenta previa, etc.
Estimulacion
temprana
Evaluación individual de recién nacidos a 3 años. Sesiones grupales acordes con el desarrollo de cada niñ@. Desarrollo de habilidades sicomotrices, sensoriales, intelectuales y sociales. Masajes, relajación, equipo didáctico adecuado. Amplia experiencia en: prematuros, Down, displasia de cadera, arnés, craneosinostosis.
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Elegir el lugar ideal para recibir al recién nacido La llegada del recién nacido debe darse en las mejores condiciones posibles y para esto es necesario escoger adecuadamente el centro médico para el parto. Existen opciones tradicionales tanto a nivel público como privado, así como opciones alternativas y más naturales.
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na de las primeras decisiones que se deben tomar tras recibir la hermosa noticia de un embarazo, es el lugar en que se realizará el parto. Esta es una decisión muy importante, ya que hay diferentes opciones y no todas tienen los mismos equipamientos ni servicios. Como primer paso, se puede preseleccionar el centro médico más próximo al domicilio. De este modo, en caso de emergencias no se tendrán que recorrer grandes distancias. Así también, esta cercanía resulta beneficiosa al momento de las visitas prenatales. Otro criterio a tomar en cuenta es la elección de un hospital público o una clínica privada. Básicamente, la diferencia radica en precio y nivel de cobertura por parte del Seguro Social. En un centro público, todos los gastos médicos están cubiertos al 100%, en cambio en uno privado se deben cancelar las tarifas establecidas.
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Hay que tomar precauciones sin embargo, ya que el riesgo en caso de que se presenten complicaciones es mayor, razón por la cual es imprescindible asegurarse de que hay un hospital cerca (y un medio de transporte adecuado para llegar) y de que los profesionales que atienden el parto cuentan con la suficiente experiencia. Por otra parte hay que tomar en cuenta que, generalmente, en los hospitales públicos las habitaciones son compartidas, por lo que existirá poca intimidad y una mayor restricción a visitas, precisamente por la naturaleza común de la habitación. No así en las clínicas privadas, donde se dispone de una habitación propia con lo que se obtiene más tranquilidad y horarios mucho más flexibles para recibir visitas.
bebé al mundo. Estas alternativas están pensadas para las mujeres que desean un parto más natural y participativo en un ambiente menos médico y más familiar. Hay clínicas o centros especializados que ofrecen espacios más acogedores, o se puede optar por realizar el alumbramiento en el domicilio atendida por una matrona.
También hay que prestar mucha atención a la dotación técnica y humana de las clínicas privadas. Es necesario preguntar qué recursos y personal estarán disponibles el día y hora del parto. Por ejemplo, habría que asegurarse que haya un anestesista de guardia para aplicar la anestesia epidural. Así también, es prudente consultar qué servicios están incluidos en el precio y por cuántos días. Dependiendo de las circunstancias, la estancia en el centro médico se puede extender hasta 5 días, si no existen complicaciones mayores.
El ambiente familiar del domicilio y la sensación acogedora que transmiten las casas de parto hacen que la parturienta se sienta más segura y confiada, y que pueda concentrarse más en el parto, algo que no siempre es posible cuando se da a luz en un hospital.
En Quito, la Clínica Primavera ubicada en el Valle de Cumbayá, ofrece el parto en agua como forma alternativa a los partos tradicionales y que, gracias a la presencia del líquido vital, ofrece importantes ventajas a las mujeres como la disminución del estrés y la adrenalina producidos durante el parto, el soporte y relajamiento para el cuerpo que ofrece estar suspendida en agua, y una temperatura cálida permite que los músculos se relajen y que el bebé salga más fácilmente. Es importante recalcar que los métodos alternativos de parto son exclusivos para los casos de bajo riesgo.
También hay que asegurarse que el centro médico disponga de los equipamientos apropiados para los cuidados posparto. La Clínica de la Mujer, por ejemplo, cuenta con 25 cunas de transporte de neonatos, ubicadas en el área de Cuidados Generales. El área de Cuidados Intermedios, por su parte, se encuentra dotada de monitores para el control permanente del neonato y finalmente el área de Cuidados Intensivos está equipada con cunas térmicas de calor radiante, lámparas de fototerapia, ventiladores y equipos de monitoreo. Adicionalmente a las formas tradicionales de parto, existen otras formas de traer al
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Más vale calidad que cantidad
para una buena nutrición del bebé
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na adecuada nutrición durante la época de embarazo y lactancia es vital tanto para el niño como para la madre. Durante el embarazo, a medida que la mujer se alimenta, también alimenta al niño y le provee los nutrientes necesarios para su desarrollo. No se trata de que la madre deba alimentarse por dos personas, no es un asunto de cantidad sino de calidad. El propósito es que la madre le otorgue al feto todo lo necesario para su crecimiento y al mismo tiempo recupere aquellos nutrientes que pierde durante el embarazo y la lactancia con la mayor brevedad posible.
Lo que ocurre durante el embarazo de la madre y en los primeros seis meses de vida del bebé en materia de nutrición es fundamental para su desarrollo. Descubra la importancia de llevar una buena alimentación.
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Es necesaria una alimentación adicional principalmente para el útero y los pechos de la madre -que aumentan de tamaño- y también para la sangre que aumenta en cantidad, al menos durante la primera mitad del embarazo. En la segunda mitad, los nutrientes son para el feto, pues éste entra en una etapa de veloz crecimiento. Entre los nutrientes más importantes que se le provee al niño están la vitamina A, hierro y grasas. Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO por sus siglas en
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inglés), “en muchos países en desarrollo, del 50 al 75 por ciento de las mujeres embarazadas tiene anemia”, por lo que es muy importante que la madre tenga presente que el hierro es uno de los nutrientes que debe aumentar en su dieta, mediante la ingesta de alimentos como: hígado, pescado, almendras, lentejas, brócoli, espinaca, entre otros y que además son ricos en calcio.
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¿Y qué de la
lactancia?
Según la publicación “Normas, protocolos y consejería para programas de atención nutricional durante el embarazo y el parto” elaborado por el Ministerio de Salud Pública, “desde el nacimiento y durante los primeros seis meses de vida, la leche materna es el único alimento que necesita una niña o niño para su crecimiento y desarrollo físico y emocional”. La FAO recomienda que las madres amamanten en forma exclusiva a sus niños durante los seis primeros meses, para después introducir otros alimentos mientras continúa la lactancia durante el tiempo que deseen.
Entre otros nutrientes necesarios para el correcto desarrollo del feto, la madre debe ingerir calcio, presente en la leche, yogurt, queso, col, cítricos, entre otros para el desarrollo del esqueleto óseo, proteínas, presentes en la carne, pollo, huevos, legumbres, entre otros para la creación de los tejidos, zinc, presente en las ostras, ajonjolí, arveja, garbanzo, cordero, entre otros, que ayuda en la división celular, además de vitamina B, presente en el atún, salmón, pistachos, entre otros, que ayuda al desarrollo fetal.
Un litro de leche materna suministra más o menos 750 calorías y contiene aproximadamente lo siguiente:
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70g
grasa carbohidratos
proteína
300 mg calcio
2mg hierro
480 ug vitamina A
0,2 mg tiamina
0,4 mg riboflavina
2 mg niacina
40 mg
vitamina C
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Un ambiente
lleno de amor y cuidados El arribo de un bebé al hogar conlleva mucha alegría, pero también responsabilidades y atenciones. Es necesario tomar consideraciones en muchos aspectos vitales como el aseo del recién nacido y los espacios en los que estará.
Un ambiente
lleno de amor y cuidados El arribo de un bebé al hogar conlleva mucha alegría, pero también responsabilidades y atenciones. Es necesario tomar consideraciones en muchos aspectos vitales como el aseo del recién nacido y los espacios en los que estará.
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l bienestar del recién nacido, es la principal preocupación de los nuevos padres una vez que el bebé ha llegado al hogar. Más allá de las recomendaciones del pediatra en cuanto a salud y alimentación, hay muchos detalles que deben ser tomados en cuenta para garantizar un ambiente cálido y sano. El baño es uno de los primeros aspectos a ser tomados en cuenta, ya que está ligado a la higiene y salud del bebé. El baño puede realizarse desde el primer día, pero si se decide no hacerlo hasta la caída del cordón umbilical, la limpieza del pequeño deberá hacerse con esponjas suaves empapadas en agua tibia, con la precaución de no tocar la zona del ombligo.
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La mejor postura para limpiar a un recién nacido es mantener con un brazo su espalda, de manera que el bebé apoye su cabeza en el antebrazo, sosteniéndole por la axila y el hombro; así nos queda libre la otra mano y el bebé está semi-incorporado. La limpieza debe realizarse de arriba hacia abajo. Con la mano que está libre se lava el cabello y se aplica un poco de shampoo para bebés, con suaves masajes a través de la cabeza. Luego hay que enjuagar hasta que el pelo quede libre de rastros de shampoo. Para el resto del cuerpo se puede usar la mano o una esponja suave. En el mercado existe una gran variedad de productos destinados al momento del baño, como la línea de productos Childys para mi bebé. El momento del secado debe ser realizado mediante una ligera presión. No hay que frotar ni restregar la piel del bebé, pues es muy delicada. Hay que tener mucho cuidado en los pliegues porque el exceso de humedad retenida puede causar irritaciones cutáneas. Antes de comenzar el baño es importante tener a la mano todos los implementos necesarios: shampoo o jabón suave para cabeza y cuerpo, una esponja natural y especial para bebés, toallas de algodón, ropa limpia, pañales y
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aceite para bebés en caso de que se desee dar un masaje al recién nacido. Hay que poner especial atención al jabón con el que vamos a bañar al niño, ya que este debe ser de pH neutro, sin fragancias ni olores. Es muy importante no dejar desatendido ni un instante al bebé durante todo el baño, vigilando que su nariz esté siempre fuera del agua. Así mismo, no se debe intentar levantar al bebé cuando su cuerpo está con jabón ya que puede resbalar y sufrir golpes. La limpieza del cordón umbilical tras el baño es muy importante, pues mantener una buena higiene del mismo evitará infecciones futuras. Existen algunos cuidados básicos para lavar el cordón umbilical antes de que se seque y se caiga definitivamente: Conviene lavar las manos antes de comenzar la limpieza. Limpiar muy bien la base del cordón y los bordes del ombligo con una gasa estéril mojada en solución antiséptica y secarlo mediante toquecitos suaves, luego dejarlo secar al aire. La limpieza y sequedad del cordón, son de suma importancia. ventanas para aumentar la circulación de aire y disminuir el polvo acumulado, elemento por el cual pueden aparecen un sinnúmero de alergias. Es preferible evitar el aire acondicionado y buscar un ambiente neutral, lejos de extremos calientes o fríos. Es importante darse cuenta si el bebé tiene frío o calor. Generalmente, esto se puede conocer a través de sus manitas y pies, verificando que estén en una temperatura adecuada. Como regla general, los bebés necesitan una capa más de ropa que un adulto, en las mismas condiciones de temperatura.
La limpieza que brinda un baño también debe ir acompañada de un ambiente apropiado para el bebé. Es importante asegurar condiciones que ayuden a disminuir amenazas biológicas o físicas. El hogar de los padres, es el lugar donde el niño o niña pasará la mayor parte de su tiempo durante los primeros años de su vida, por lo tanto debe ser un espacio que le garantice seguridad.
La distribución de los muebles y elementos que conforman el cuarto del bebé también tiene que ser revisada. Por seguridad y una apropiada temperatura, es mejor colocar la cuna lejos de la ventana. La habitación no debe estar sobrecargada de objetos, juguetes o muebles porque estos se convierten en focos de polvo y suciedad, y son elementos adicionales para la limpieza.
El cuarto del bebé, y los lugares en los que se vaya a desenvolver, deben cumplir con varios requisitos. El cuarto debe ser claro, con luz natural pero no excesiva. En el caso de la luz artificial, lo más recomendable es que se la maneje con graduadores de iluminación para que el momento de la siesta sea más placentero.
En este campo, existen varios productos que pueden ayudar a proporcionar un ambiente más higiénico. Por ejemplo, el spray antibacterial Misty Baby Shield, de jabonerías Wilson, está especialmente diseñado para las manos maternas, los juguetes del bebé o cualquier superficie en donde se vaya a colocar al pequeño. Este tipo de productos, debe estar libre fragancias y químicos.
Hay que aprovechar los momentos en que el bebe no esté en la habitación para ventilarla. Se deben abrir las
Por último, en este aspecto, es interesante estimular al bebe de manera sutil con los
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elementos que están en su entorno. Para esto se puede mecer suavemente su cuna, o mover las cortinas o persianas en caso de haberlas, para crear juegos de luz y sombras. A pesar de que en un principio los recién nacidos no son capaces de distinguir objetos que estén a más de 30 centímetros, eso no les impide percibir este tipo de estímulos. Otro punto a tomar en cuenta, es el cuidado de la ropa del bebé. La piel de los bebés es mucho más delicada que la de los adultos, razón por la cual el lavado y cuidado de las prendas y ropas infantiles requiere una especial atención. Durante los primeros meses es recomendable utilizar detergentes de lavado específicos para bebés o ropa delicada y evitar el suavizante y otros aditivos. Es recomendable buscar productos testeados y recomendados por la Sociedad Ecuatoriana de Dermatología. Así también deben ser hipoalergénicos y tener Ph Neutro para evitar irritaciones en la piel del bebé. El detergente para prendas de bebé Cierto, es uno de los que cumple con estas condiciones. Así también, los biberones y chupones deben recibir un adecuado proceso de limpieza. Al ser objetos que el bebé se lleva a la boca deben mantenerse lejos de químicos fuertes. El jabón Lava Líquido Neutro de biberones, puede ayudar a los padres en esta tarea. Finalmente, también hay que tener precauciones en lo que respecta a las salidas del bebé del hogar. Siempre hay que cubrir su cabeza, independientemente de la temporada del año o del clima. Hay que procurar circular por zonas tranquilas, con poco tráfico y contaminación. Evitar lugares demasiado concurridos o ruidosos. Así el pequeño tendrá una experiencia apacible y placentera.
Publirreportaje
Parto Humanizado, Retorno a lo natural El parto humanizado es un movimiento de cambio que se genera desde hace varias décadas a partir de las recomendaciones científicas de la Organización Mundial de la Salud.
La
Etapa Primal es un período trascendental en nuestro desarrollo, comprende la gestación, nacimiento y dos primeros años de vida, es el periodo en donde se programa nuestra genética, se construyen nuestros cimientos emocionales y se forja nuestro inconsciente. Las vivencias que experimentamos en este período repercuten en el desarrollo futuro de nuestra personalidad, seguridad, capacidad de amar y salud. El Parto Humanizado es la corriente mundial actual. ¿Acaso el nacimiento ha estado deshumanizado? En cierta forma sí, pues la medicalización del parto en los
sistemas hospitalarios ha cambiado un proceso natural, fisiológico, instintivo y emotivo, en un acto médico rutinario, en donde la mujer pierde su protagonismo y es sometida por una tradición obstétrica. El exceso de medicalización e intervención en el proceso de parto, ha hecho que las últimas generaciones de
mujeres, hayan experimentado una vivencia traumática en una de las etapas que más impactan en la vida. La generalización de esta experiencia negativa ha colaborado para crear una cultura de miedo alrededor del parto con una proliferación importante de cesáreas innecesarias. Esta operación debería realizarse solo en caso de emergencia, cuando existen complicaciones que afecten la seguridad de la madre o del bebé. Un nacimiento humanizado responde a las necesidades fisiológicas, emocionales y físicas que la madre requiere para el encuentro con su bebé. Está asistida, guiada y acompañada por una doula quien con paciencia, apoyo físico y emocional permanente, procura un encuentro sereno y natural, en donde el recién nacido encuentre el pecho de su mamá que se constituye en el hábitat perfecto donde se siente seguro y tranquilo. El trabajo de parto está cargado de cambios fisiológicos únicos, caracterizados por una amplia producción de hormonas como oxitocina y endorfinas que son consideradas las hormonas del amor y del bienestar por los cambios conductuales que producen en la mamá y en su bebé, en el enamoramiento y contacto íntimo que se da desde el inicio. La relación más importante en la vida de un niño es el apego a su madre. Esta primera relación determina el “molde” biológico y emocional para todas sus relaciones futuras. Un apego saludable a la madre, crea un vínculo que provee una base sólida para futuras relaciones sociales saludables.
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Estimulación Temprana
para un desarrollo integral La importancia de los primeros años de vida, hacen necesario buscar formas para brindar a los niños, las mejores oportunidades de desarrollo. A través de la estimulación temprana, se pueden potenciar muchas de sus capacidades, lo cual resultará vital para su crecimiento y desarrollo.
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a primera infancia es una de las etapas más importantes de la vida de un ser humano. En estos años, comienzan a formarse las habilidades y destrezas de las personas. Por esta razón, es muy importante contar con espacios en donde se puedan maximizar y potenciar las capacidades de los pequeños. Esto se puede conseguir a través de la estimulación temprana. Wilfrido León, gineco obstetra del centro de estimulación temprana Cachorros, indica que esta disciplina es un proceso mediante el cual se incentivan todas las etapas del desarrollo de un niño, lo cual permite que su adaptación al mundo exterior sea favorable y más placentera. La mayor parte de niños menores a 5 años presentan dificultades en su desarrollo integral. La estimulación temprana pretende evitar que se presenten baches en el crecimiento y si ya se han presentado poder compensarlos de la mejor manera posible. Para conseguir estos objetivos el papel que desempeñan los padres y familiares más cercanos es fundamental, pues este proceso requiere dedicación, constancia, repetición y sobre todo mucho amor y paciencia. La estimulación a un niño puede comenzar desde las 28 semanas de embarazo y continuar inmediatamente después del parto. Un trabajo de dos veces por semana en un centro de estimulación temprana permite tener una guía correcta para practicar en casa las actividades realizadas con dirección. Valeria Leguízamo, abrió el centro de estimulación temprana Crecer al darse cuenta que algunos
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niños que habían llegado a la etapa de lectoescritura, no cumplían algunos requisitos para iniciar este proceso. Indica que las principales ventajas de la estimulación temprana son el refuerzo de los vínculos afectivos entre el niño y sus padres, y la seguridad emocional y psicológica que se desarrolla en los infantes. En Crecer se usan diferentes tipos de estimulación para potenciar las capacidades y habilidades del niño. Una de ellas es la estimulación cognitiva, por medio de la cual se estimulan los sentidos del bebé para que este evolucione y se exprese en su área intelectual y del conocimiento predilecta. Para esto se utilizan ejercicios que fortalezcan su razonamiento, la relación de causa y efecto, y el descubrimiento y reconocimiento del entorno. Otra de las metodologías utilizadas es la motricidad gruesa. En cada una de las clases se dedica tiempo para que el bebé pueda conquistar su entorno a través de su cuerpo y movimiento. La motricidad fina por otro lado, acerca al niño al uso de alcancías, la extracción de objetos delgados y la inserción de
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pelotas en frascos. Finalmente, también se usa la estimulación táctil, la auditiva, la visual, la gustativa y la olfativa. La estimulación temprana puede darse en una gran variedad de escenarios. En el mundo indígena, por ejemplo la estimulación de los niños empieza en el vientre con el manteo, que consiste en acomodar al bebé en la matriz moviendo con mantas a la madre. Una vez que el bebé ha nacido, los colores, los olores de las plantas y los sonidos de los instrumentos andinos forman parte del proceso de estimulación.
Contenido, producción, venta, diseño y diagramación: Publicayo - comercial@publicayo.com • 02 2240939 Redacción: Guillermo Morán, Mario Maquilón • Fotografía: Cortesía, 123rf.com
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