Tabla 16. Generalidades de las etapas de tratamiento

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El modelo de trabajo integra los elementos fundamentales del proceso terapéutico, desde la evaluación, la intervención y el seguimiento, cuidando las individualidades del paciente para realizar los ajustes necesarios y cumpliendo con los criterios de ética, legalidad y profesionalismo (Inchausti, García-Poveda, Prado-Abril, & Sánchez-Reales, 2020). De igual manera, esta modalidad de intervención es una alternativa a la atención psicológica presencial que dota de los mismos beneficios al paciente (Macías & Valero, 2018). Para la propuesta se hará uso de comunicación bilateral, ya que en un primer momento el paciente es el que a través de la página web (https://www.mciztacala.org) o por correo electrónico contactará y enviará sus datos para que se comuniquen con él, y en un segundo momento el terapeuta es quien deberá contactar al paciente a través de llamada telefónica, videollamada o mensajería. El programa de intervención se implementará a lo largo de ocho etapas que se muestran en la tabla 16.

Tabla 16

Generalidades de las etapas de tratamiento

Etapa Descripción

Difusión Mediante la divulgación por medio de redes sociales se realizará la captación de pacientes. Envío de datos El paciente deberá completar la información de la ficha de identificación y contestar la batería de instrumentos para su evaluación inicial. Contacto al paciente El terapeuta establecerá comunicación con el solicitante para agendar la sesión. Evaluación El terapeuta analizará la información obtenida de la entrevista conductual y de los resultados de la batería inicial o, en su caso, los resultados de los instrumentos complementarios. Intervención El terapeuta implementará el proceso de intervención que incluye desde la psicoeducación de las variables de interés (enfermedad y estrés), así como el entrenamiento y ejercicio de las técnicas sugeridas. Mantenimiento El terapeuta evaluará la generalización de las habilidades en el manejo del estrés ante diferentes condiciones.

Evaluación postintervención El paciente deberá contestar nuevamente la batería de instrumentos para la evaluación posterior.

Seguimiento El terapeuta evaluará de los cambios conductuales a través del tiempo.

Nota: Elaboración propia.

A continuación, se describen las ocho etapas del programa. La primera etapa es la difusión. Para cubrir las necesidades psicológicas de los pacientes con ERC y estrés, se difundirá la información del programa por medio de redes sociales oficiales de la residencia en MC sede Atizapán (Instagram®, Twitter®, Facebook®) donde se compartirán carteles con el fin de que los pacientes interesados puedan acercarse y contactar al equipo de MC, la divulgación de la información contará con datos del programa, instituciones de adscripción, nombre de la intervención y sus beneficios, datos de contacto y página (https://www.mciztacala.org) de la residencia MC sede Atizapán para obtener más información o solicitar la atención.

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La segunda etapa será el envío de datos. Cuando el paciente interesado acceda a la página web (https://www.mciztacala.org) y solicite la atención psicológica, se redirigirá a un enlace de Google Forms® con el fin de que proporcione los datos de identificación y contacto personal, así como responder la batería de instrumentos, una vez completado esos apartados se enviará la información, los especialistas en MC evaluarán los resultados obtenidos y realizarán el primer contacto con el paciente, para concretar una cita para la primera sesión, esto se realizará a través de correo electrónico o llamada. La cuarta etapa denominada evaluación, implica el encuadre (presentación, rapport, modalidad en línea, enfoque de trabajo, consentimiento informado), la evaluación (entrevista conductual) y la aplicación de instrumentos complementarios de ser necesario para confirmar o descartar algún diagnóstico diferencial. Una vez concluida la evaluación, el terapeuta hará la devolución sobre las generalidades del AFC y de los resultados de la batería de instrumentos. En la quinta etapa se iniciará el proceso de intervención, donde se aplicarán las técnicas seleccionadas, con el fin de lograr los objetivos generales y específicos, además de entrenar en el uso del sistema de registro. Cabe resaltar que el especialista en MC podrá modificar en cualquier momento la ruta de la intervención con el fin de lograr los objetivos y cubrir las necesidades del paciente, por lo que la guía sugiere técnicas complementarias de ser necesario. Para el mantenimiento se espera evaluar los cambios conductuales y entrenar al paciente en la elaboración de planes de acción para modificar los obstáculos que impidan o limiten la puesta en marcha de las estrategias y habilidades entrenadas. Al finalizar la sesión de mantenimiento será necesario efectuar la séptima etapa, la postevaluación, en la cual se le pedirá al paciente que conteste nuevamente la batería de instrumentos con el fin de evaluar los resultados de la intervención. Finalmente, en la octava etapa se realizará el seguimiento para evaluar los cambios conductuales a través del tiempo, las sesiones se agendarán primero al mes y después a los tres y seis meses posteriores a la intervención. Si durante el tratamiento el paciente presenta alguna crisis (síntomas exacerbados de estrés), se suspenderá la etapa en la que se encuentre y se iniciará el protocolo de intervención en crisis. A lo largo de 10 sesiones se llevará a cabo el tratamiento y tres sesiones de seguimiento. Existe evidencia empírica acerca de la efectividad de las intervenciones cortas de hasta ocho semanas sobre las intervenciones más prolongadas (Heber et al., 2017). En la tabla 17 se observan el número de sesiones, la etapa del proceso terapéutico y las técnicas a ejecutar.