04. DERMATITIS SEBORREICA

La dermatitis seborreica en bebés (comúnmente llamada costra láctea) es una afección focal del cuero cabelludo con descamación grasosa (ENAM 2012-B)

Recuerda

La DS en lactantes pequeños es común y se denomina costra láctea en cuero cabelludo.

Definición Diagnóstico

Es muy común y generalmente afecta a los bebés durante los primeros 3 meses de vida.

La dermatitis seborreica se caracteriza por eritema y descamación en áreas con alta concentración de glándulas sebáceas.

Es común en adolescentes y adultos jóvenes, así como en adultos> 50 años. Es más común en los hombres y puede estar asociado con ciertas afecciones médicas, como la enfermedad de Parkinson.

La dermatitis seborreica tiene una etiología y patogenia inciertas que pueden ser multifactoriales, pero muy probablemente involucran la candidiasis Malassezia.

La dermatitis seborreica tiende a ser una afección crónica con brotes y remisiones espontáneas, y es propensa a recurrir después del tratamiento.

Recuerda

Las zonas seborreicas son: cuero cabelludo, los pliegues nasolabiales, la piel postauricular, las cejas y las áreas infra mamarias.

Las áreas comunes afectadas por la dermatitis seborreica en niños y adultos incluyen el cuero cabelludo (que a menudo se observa como caspa), los pliegues nasolabiales, la piel postauricular, las cejas y las áreas infra mamarias (ENAM 2018-A)

La dermatitis seborreica puede extenderse para afectar otras áreas de la piel que a menudo son grasas debido a la presencia de glándulas sebáceas, incluida la cara y la parte superior del tórax, en algunos pacientes. La blefaritis (inflamación del párpado) puede ser un síntoma de presentación.

Diagnosticar clínicamente la dermatitis seborreica basándose en la apariencia típica de descamación grasa o eritematosa de la piel.

Tratamiento Recuerda

El manejo de DS en cuero cabelludo se trata con champús con ketoconazol o ciclopirox y en piel con queratolíticos y corticoides tópicos.

No existe una cura conocida para la dermatitis seborreica en niños y adultos. El objetivo del tratamiento es controlar los brotes agudos y mantener la remisión. Para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, considere:

♦ Para casos leves, anticaspa, queratolíticos, como champús y lociones que contienen piritiona de zinc, ácido salicílico o sulfuro de selenio, pueden ser suficientes

♦ Para síntomas más graves, se puede considerar ketoconazol (como champú o espuma) o ciclopirox (como champú)

♦ Para los casos graves, caracterizados por un componente inflamatorio significativo según lo indicado por la presencia de un eritema asociado marcado, considere el uso o la adición de corticosteroides tópicos para aumentar la tasa de aclaramiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

Para la dermatitis seborreica en la cara u otras partes del cuerpo, considere:

♦ Queratolíticos como cremas, geles o champús (que pueden usarse como gel de baño en la cara u otras áreas del cuerpo)

♦ Formulaciones tópicas de ciclopirox, ketoconazol o metronidazol

♦ Usar o agregar corticosteroides tópicos a corto plazo para aumentar la tasa de eliminación de los síntomas graves marcados por inflamación y eritema

♦ Crema de pimecrolimus al 1% o pomada de tacrolimus al 0.03% o al 1% en adultos; pero este tratamiento puede tener más efectos adversos que los esteroides tópicos o el ketoconazol.