2 minute read
02. NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO
Requerimiento calórico
La ingesta calórica es un factor nutricional clave para determinar el peso al nacer. Durante la gestación, se debe aumentar aproximadamente 300 Kcal/día (II-III trimestre) y 500 kcal/d adicionales durante la lactancia.
Macronutrientes
Se recomienda una ingesta dietética de referencia para mujeres embarazadas de 1,1 g / kg / día de proteína, que es moderadamente superior a los 0,8 g / kg / día recomendados para mujeres adultas no embarazadas.
Las necesidades de carbohidratos aumentan a 175 g / día durante el embarazo, frente a 130 g / día en mujeres no embarazadas. Se recomienda una ingesta de fibra de 28 g / día para las mujeres embarazadas, que, junto con una ingesta adecuada de líquidos, puede ayudar a prevenir o reducir el estreñimiento.
Los tipos y la cantidad óptimos de ingesta de grasas durante el embarazo no están claros.
Micronutrientes
Hierro (Fe): En la gestante, los requerimientos de hierro elemental se incrementan a 30 - 60 mg/día. El suplemento se ofrece a partir de las 14 semanas (1 tableta de sulfato ferroso de 300 mg al día). En caso de no tener control prenatal y acudir en el último trimestre (> 32 semanas), debe indicarse 120 mg/día de hierro elemental. La forma más biodisponible es el hierro hemo (Fe +2), que se encuentra en la carne, las aves y el pescado. El hierro no hemo (Fe +3), que comprende el 60 % del hierro en los alimentos de origen animal y todo el hierro en los alimentos vegetales, es menos biodisponible. La absorción de hierro no hemo aumenta con alimentos ricos en vitamina C (ácido ascórbico) o proteínas (carnes, aves y mariscos), y se inhibe con el consumo de productos lácteos, café, té (fitatos) y cacao.
Recuerda
La ingesta excesiva de vitamina A (más de 10,000 unidades internacionales por día) y / o yodo puede tener efectos fetales nocivos.
Ácido fólico (B9): Reduce en un 50 a 70 % los defectos de tubo neural (DTN), como la espina bífida (meningocele) o anencefalia. Su requerimiento es de 0.4 mg/día (400 ugr/día), mínimo un mes antes del embarazo y durante el primer trimestre.
Cabe recordar que en pacientes de alto riesgo (embarazo anterior afecta con DTN) debe aumentarse la dosis a 4 mg/día y en casos de diabetes insulinodependiente, toma de antiepilépticos, o condiciones médicas asociadas con riesgo (enfermedad hepática avanzada, diálisis, abuso de alcohol) se indica al menos 1 mg por día de ácido fólico.
Calcio (Ca): También aumentan las necesidades de calcio (1 000 mg por día) y vitamina D (600 - 800 UI/día), el suplemento de calcio (carbonato de calcio) se recomienda a partir de las 20 semanas.
Yodo (I): Para el buen desarrollo de la glándula tiroides, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una ingesta de yodo de 250 ug/día para mujeres embarazadas y lactantes.
Ganancia ponderal
Recuerda
En toda gestante la ganancia durante el primer trimestre es de 0,5 a 2 kg, y en el II – III trimestre es aproximadamente 0,5 kg / semana si su IMC es normal, en caso de obesidad 0,25 Kg / semana.
La excesiva ganancia ponderal se asocia con preclamsia y la baja ganancia de peso en el recién nacido con bajo peso al nacer.
Durante toda la gestación, el aumento de peso debe ser de 11.5 a 16 Kg (promedio 12 kg) cuando se presenta un índice de masa corporal normal (IMC: 18-25). En caso de gestante con obesidad debe ser menor la ganancia de 5 a 9 Kg (promedio 7 Kg). La ganancia de peso se debe principalmente al feto y al aumento del volumen sanguíneo.
Recomendaciones dietéticas
Limitar la ingesta de cafeína: dosis diaria recomendada <200 mg (esto equivale a aproximadamente 1 a 2 tazas de café o 2 a 4 tazas de té con cafeína). Evite el consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo. Evite los alimentos crudos o sin lavar.
Pescado (contaminación con parásitos y bacterias)
Productos lácteos: alto riesgo de listeriosis congénita
Carne: alto riesgo de toxoplasmosis congénita.