Nº 84 - New Medical Economics by New Medical Economics

Medical Economics

GESTIÓN PROFESIONAL - ATENCIÓN AL PACIENTE

Nº84 • 15 de ENERO 2019

Cómo impactan los bulos en la

salud?

En Profundidad Fin a la discriminación laboral de las personas con diabetes

Entrevista Ana Barceló Chico, Consellera de Sanitat de la Generalitat Valenciana

CONSEJO EDITORIAL

Abarca Cidón, Juan Presidente de HM Hospitales Alfonsel Jaén, Margarita Secretaria General Federación Española de Empresas de la Tecnología Sanitaria (FENIN) Aguilar Santamaría, Jesús Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos Arnés Corellano, Humberto Director General de Farmaindustria Asín Llorca, Manuel Presidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD) Avilés Muñoz, Mariano Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF) Bando Casado, Honorio-Carlos Académico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias Odontológicas Campos Villarino, Luis Presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.) Carballo Álvarez, Fernando Presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) Carrero López, Miguel Presidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) Castro Reino, Óscar Presidente del Consejo General de Dentistas Contel Bonet, Cristina Presidenta de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) De Benito Cañizares, Emilio Presidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS) De Lorenzo y Montero, Ricardo Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS) De Rosa Torner, Alberto Consejero Delegado del Grupo Ribera Salud Domínguez-Gil González, Beatriz Directora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Fernández de Sevilla, Miguel Profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid Fernández-Pro Ledesma, Antonio Presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) García Giménez, Víctor Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) Garrido López, Pilar Presidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud Gutiérrez Fuentes, José Antonio Director de la Fundación GADEA por la Ciencia Iñiguez Romo, Andrés Presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) Jaén Olasolo, Pedro Presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) Lens Cabrera, Carlos Consultor en Sanidad Llisterri Caro, José Luis Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) Lorenzo Garmendia, Andoni Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP) Macaya Miguel, Carlos Presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Martí Pi Figueras, Jordi Presidente de ASEBIO Martínez Solana, María Yolanda Profesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid Mayero Franco, Luis Presidente de la Fundación IDIS (Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad) Millán Rusillo, Teresa Directora de Relaciones Institucionales Lilly Murillo Carrasco, Diego Presidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.) Múzquiz Vicente-Arche, Regina Directora General de BioSim Navarro Rubio, Mª Dolores Directora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona) Ondategui-Parra, Silvia Directora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young Peña López, Carmen Inmediate Past President de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) Pérez Raya, Florentino Presidente del Consejo General de Enfermería Pey Sanahuja, Jaume Director General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) Revilla Pedreira, Regina Directora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en España Rodríguez de la Cuerda, Ángel Luis Secretario General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG) Rodríguez García-Caro, José Isaías Consejero en LLORENTE&CUENCA Rodríguez Somolinos, Germán Director de Seguimiento del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) Romero Agüit, Serafín Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) Rosado Bretón, Luis Director de Azierta Health International Ruiz i García, Boi Profesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y Presidente de Know How Sánchez Chamorro, Emilia Directora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Sánchez de León, Enrique Director General de la Asociación para el Progreso de la Dirección (APD) Sánchez Fierro, Julio Vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad Somoza Gimeno, Asunción Directora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma Tranche Iparraguirre, Salvador Presidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC) Truchado Velasco, Luis Socio Director de Eurogalenus Executive Search Vallès Navarro, Roser Responsable de la Promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos del Departamento de Salud de Catalunya

EDITORIAL

EDITA

DEPARTAMENTO DE REDACCIÓN Y PRODUCCIÓN

Medihealth Economics, S.L. c/Cristóbal Bordiú, 19-21. 4-Dcha. 28003 Madrid. ISSN: 2386-7434 S.V.: 18/14-R-CM

Jesús González Bonilla jesus@newmedicaleconomics.es Teléfono: 629 940 354

RELACIONES INSTITUCIONALES Paloma Tamayo Prada paloma@newmedicaleconomics.es Teléfono: 630 127 443

DIRECTOR José Mª Martínez García direccion@newmedicaleconomics.es josemaria@newmedicaleconomics.es

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Amparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

REDACTORA JEFE Carmen Mª Tornero Fernández redaccion@newmedicaleconomics.es carmenmaria@newmedicaleconomics.es Teléfono: 606 16 26 72

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COLABORADORES EXPERTOS GESTIÓN PROFESIONAL

DERECHO Mariano Avilés Muñoz, Abogado-director de Alianza Cuatro Asesores Legales. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).

Sofía Azcona Sanz, Directora General de Cofares Digital.

Marta Iranzo Bañuls, Directora de Marketing y Comunicación.

Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud.

Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

Blanca Fernández-Lasquetty, Directora de Proyectos e Innovación de +QCuidar y Secretaria de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).

Boi Ruiz i García, MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Jorge Tello Guijarro, Fundador de Savana.

María Fernández de Sevilla, Letrada del despacho Fernández de Sevilla.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

Mª Carmen Ocaña García-Abadillo, Graduada en enfermería.

Julio Hierro Herrera, Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.

ATENCIÓN AL PACIENTE

RRHH

Mercedes Maderuelo Labrador, Gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE).

Elena Fernández Carrascoso, Doctora en Psicología. Socia fundadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Mª Dolores Navarro Rubio, Directora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona).

Manuel Antonio Férreo Cruzado, Doctor en Psicología. Socio fundador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).

Virginia Pérez Rejas, Coach personal y enfermera.

Corpus Gómez Calderón, Directora de recursos humanos, comunicación y RSC en Marinasalud. Denia (Alicante).

Óscar Gil García, Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY.

Álvaro Lavandeira Hermoso, Abogado-Presidente del Instituto para la Investigación & Formación en Salud (IFSASALUD).

Jaime Puente y C., Socio Director de BEsideU.

Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.

Clara Grau Corral, Consultora en salud.

Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Julio Sánchez Fierro, Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Javier Carnicero Giménez de Azcárate, Médico Inspector.

En Astellas estamos comprometidos en convertir la innovación científica en soluciones médicas que aporten valor y esperanza a pacientes de todo el mundo. Trabajamos diariamente para hacer frente a necesidades médicas aún sin resolver, centrándonos en Oncología, Urología, Antiinfecciosos y Trasplante como áreas terapéuticas prioritarias, avanzando al mismo tiempo en nuevas áreas aprovechando el desarrollo de técnicas de investigación innovadoras. De esta manera, seguimos dedicándonos a cubrir las necesidades de los pacientes a quienes nunca dejaremos de apoyar. A través de este compromiso ofrecemos a los pacientes la esperanza de un futuro mejor y aspiramos a liderar las áreas terapéuticas en las que somos expertos, involucrándonos en aquellas que aún presentan necesidades médicas no cubiertas. Por medio de la innovación, seguiremos identificando y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes. En Astellas trabajamos para lograr que nuestro lema cambiando el mañana sea una realidad.

astellas.es

SUMARIO

6 10

20 22 24

El Termómetro

¿Hacia dónde nos dirigimos?

En Profundidad

Transparencia radical: cómo aprovechar la tecnología para impulsar el diálogo con tus stakeholders Deep learning en Sanidad, la alianza perfecta con el machine learning para el ámbito sanitario Fin a la discriminación laboral de las personas con diabetes Nueva injusticia a la enfermería y a los pacientes

Su opinión es importante

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¿Cómo impactan los bulos en la salud?

Nombramientos Economía Innovación y Nuevas Tecnologías Evaluación de tecnología sanitaria, mirando con lupa el siguiente paso

Sanidad Autonómica Biblioteca

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El Termómetro

¿Hacia dónde nos dirigimos? Fernando Mugarza Borque

Hacia dónde hemos de dirigir nuestra mirada si la proyectamos hacia el futuro? Quizás, esta breve reflexión que encierran estas líneas no coincida con la realidad que nos espera y a la vez me gustaría no caer en el pesimismo o el derrotismo, sino que más bien me gustaría traspasar el vestíbulo de la realidad que espera a la civilización resultante de esta que habita y pisa hoy este planeta, y digo bien lo de pisar porque creo que en tan solo menos de un siglo hemos sido capaces de consumir buena parte de los recursos naturales que nos ofrece, hemos ensuciado y contaminado nuestro hábitat hasta límites difícilmente imaginables hace tan solo cien años. Hemos cambiado la polaridad de nuestros valores dirigiéndolos hacia un consumo incesante y exacerbado de bienes, servicios y productos. El tener y el poseer han calado hasta tal punto que en muchos casos vivimos para trabajar y así poder consumir y no tanto para tratar de vivir con la mayor plenitud posible; se trata ni más ni menos del simple y a la vez controvertido objetivo de la felicidad.

Stephen William Hawking, uno de los grandes sabios de nuestra era, fallecía el pasado 13 de marzo de 2018 y hace tan solo unos días, el 8 de enero de este año 2019 se conmemoraba el 77 aniversario de su nacimiento en la ciudad de Oxford y en sus innumerables reflexiones han quedado algunas relacionadas con lo que acabo de describir que deberían llevar a la reflexión: “Estamos quedándonos sin espacio y los únicos espacios a los que podemos ir son otros mundos”, dijo en el festival científico y artístico – Starmus - celebrado en 2017 en Noruega. “Es el momento de explorar otros sistemas solares. Expandirnos puede ser lo único que nos salve de nosotros mismos. Estoy convencido de que los humanos necesitan irse de la Tierra”, completó en su disertación. Para el reconocido profesor, además de los eventos de baja probabilidad y alto impacto como puede ser la colisión de un elemento proveniente del espacio, otras eventualidades y amenazas en potencia le invadían su pensamiento y reflexio-

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naba sobre ellas. Retos y amenazas como las consecuencias de una inteligencia artificial que sobrepase el control del ser humano en un momento dado; el cambio climático en toda su magnitud llegado al punto de inflexión, al de no retorno del que tanto habló el físico en su obra; los virus genéticamente modificados como “Carriers” para la introducción de genes en el ADN humano con fines que puedan sobrepasar los límites que marca la bioética como parte de la ética enfocada a aportar los principios para una conducta apropiada con respecto a la vida y las condiciones y ambiente que la determinan; un posible conflicto nuclear, o el eterno “elixir de la juventud” sin ir más lejos entre otros muchos factores. “Se aprobarán leyes en contra del uso de ingeniería genética con seres humanos, pero algunas personas serán incapaces de resistir la tentación de mejorar las características humanas: como el aumento de la memoria, la resistencia a las enfermedades y la inmortalidad”, expresa en su obra Brief answers to the big questions (p.e. la tecnología CRISPR/Cas9 permite editar y corregir el genoma eliminando y reemplazando secciones de ADN en las células de cualquier organismo). Para algunos, estas reflexiones generan controversias, pero recordemos que en su momento también lo fueron los escenarios planteados por Julio Verne (nacido en 1828 en Nantes) en sus diferentes obras literarias de “ciencia ficción” y hoy hemos superado con creces sus previsiones. Pero en mi opinión, la cuestión no es tanto el grado de certidumbre que encierran estas predicciones como el hecho de si estamos preparados para afrontar las consecuencias de estos y otros retos que se ciernen sobre el ser humano, y llegado el caso, si realmente estamos en disposición de po-

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ner las medidas preventivas suficientes para que el hombre no tenga que sufrir las consecuencias que el científico señala en su obra. Otro aspecto sobre el que reflexionar es una realidad que es ya patente, la relacionada con la población mundial, esta alcanzará una cifra que oscilará entre los diez mil millones de personas en el año 2050 y los once mil millones según las proyecciones realizadas por el Instituto Francés de Estudios Demográficos (Ined), Naciones Unidas o el Banco Mundial, entre otros organismos de relieve y prestigio mundial. Este incremento, al parecer va a mantener una notable asimetría una vez que el continente más poblado va a ser el asiático, superando los 5.200 millones de personas (con India a la cabeza con más de 1.600 millones); una cuarta parte de la población mundial se concentrará en África, continente que superará los 2.400 millones de habitantes; América acogerá a más de 1.200 millones de seres humanos; y el resto quedará repartido entre Europa que retrocederá en población con algo más de 700 millones y Oceanía con cerca de 60 millones de personas. Este incremento poblacional asimétrico en más de tres mil millones de habitantes, en poco más de treinta años va a suponer un incremento exponencial en las necesidades de recursos de todo tipo, desde un elemento básico como es el agua y por supuesto la alimentación hasta el consumo ingente de materias primas, bienes, productos y servicios de todo tipo, y por supuesto de algo fundamental como es la energía. Vivimos los prolegómenos de una transición de modelo, un cambio que en su momento se definió como de

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metamorfosis de un occidente rico a un oriente emergente con todo lo que ello supone para nuestro modelo y forma de vida. Por otra parte, los expertos advierten de la posibilidad de que el futuro nos depare un escenario en el que se pueda ahondar en las ya de por sí notables diferencias sociales en el mundo.

El tener y el poseer han calado hasta tal punto que en muchos casos vivimos para trabajar y así poder consumir y no tanto para tratar de vivir con la mayor plenitud posible A esta situación hemos de añadir cuatro aspectos de influencia sociodemográfica muy relevantes en los países más desarrollados, el control de la natalidad, la cada vez más compleja conciliación de la vida personal y profesional, el cambio de valores y modelo social, el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento progresivo de la población. Estas y otras circunstancias llevan aparejadas la dificultad creciente a la hora de mantener los denominados Estados del Bienestar al menos tal y como los conocemos en la actualidad. Todos estos hechos, proyecciones, reflexiones y otras circunstancias relacionadas nos llevan a una encrucijada de compleja solución desde todos los campos del saber y a cuestiones éticas que sin duda serán las protagonistas en las próximas décadas, aunque algunas ya las tenemos planteadas como es el caso de todos los aspectos relativos a la bioética y al uso adecuado de la técnica (técnica, ética y bioética como parte de ella deben de ir siempre de la mano, por otro lado

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el derecho tampoco puede quedar escindido o inconexo, de hecho las normas jurídicas deben adecuarse a los principios de la ética). En este contexto de hechos y situaciones que determinarán en mayor o menor medida nuestro futuro, una vez que están condicionando ya el presente, se enmarcan los principios de la responsabilidad social de las organizaciones, instituciones y empresas, partiendo del principio clave de que toda estrategia e iniciativa de responsabilidad social colectiva ha de partir de los principios éticos y morales de cada uno de los individuos que componen una estructura o un proyecto. No puede haber responsabilidad social colectiva si previamente no existe una responsabilidad social individual sólida y afianzada en valores. Ante los enormes desafíos a los que nos enfrentamos desde el proceso de globalización, como sociedad y tenidos en cuenta todos los cambios que se están ya generando y que van a ocurrir con mayor velocidad de la mano de la tecnología y la ciencia fundamentalmente, hemos de ser capaces de afianzar y asentar nuestro desarrollo como sociedad, en la armonización de los nuevos avances que se van produciendo con los principios que emanan de un comportamiento ético y una visión socialmente responsable en todos los casos.

Director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de la Fundación IDIS. Expresidente y Miembro de Honor de Forética. Profesor de Ética en la Universidad Pontificia de Comillas, IAI-ICADE. Para contactar: fmugarza@fundacionidis.com

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En Profundidad

En Profundidad Transparencia radical: cómo aprovechar la tecnología para impulsar el diálogo con tus stakeholders Iván Pino y 2Jorge López Zafra

Artículo publicado el 14 de noviembre de 2018 en Desarrollando Ideas https://www.desarrollando-ideas.com/2018/11/ transparencia-radical/

estas alturas sobran los datos estadísticos1 para reconocer que vivimos en una “sociedad digitalizada”. Basta con considerar la proporción de cabezas inclinadas sobre dispositivos móviles que podemos observar en nuestras calles e incluso hogares en cualquier momento del día. Tampoco parece necesario hacer notar la hipertransparencia a la que están sometidas las instituciones y corporaciones a causa de este fenómeno planetario (Cortés y Pino, 2016). Abundan las noticias de escándalos políticos y empresariales que salen a la luz en todo el mundo por la difusión en medios sociales de experiencias personales, datos privados o documentos confidenciales. Sin embargo, gestionar las fronteras entre la privacidad y la publicidad de la información corporativa, en este contexto de transformación digital, está resultando una asignatura pendiente para la mayoría de las empresas. “La transparencia corporativa ya no es suficiente” tal y como se viene concibiendo hasta ahora. Así lo afirma la investigadora Elisa Baraibar en su tesis sobre esta materia (Baraibar, 2013), para quien es necesario “incorporar las modificaciones sociales y las transformaciones en la relación [de las empresas] con los stakeholders gracias a las nuevas tecnologías”.

TRANSPARENCIA RADICAL En su investigación, Baraibar recoge el concepto de “transparencia radical”, citando a Thompson (2007), para definir un modelo de gestión de la transparencia que implica la “capacidad de la alta dirección de una empresa para emplear tecnologías basadas en Internet (...) con el fin de crear un diálogo directo y continuo con los clientes y otros stakeholders”. Una transparencia que suele encontrarse en la genética de las empresas emergentes (start-ups), y que están adoptando, sobre todo, las tecnológicas entre algunas de las grandes compañías del mundo. La lectura de prestigiosos analistas de la economía digital (Anderson, 2006; Beal y Strauss, 2008; Holtz y Havens, 2009; Tapscott y Ticoll, 2003) nos permite identificar las pautas de conducta y creencias compartidas que componen esa cultura de “transparencia radical”. Pautas y creencias contrapuestas, en varios puntos, a las de la transparencia convencional, lo cual dificulta la adaptación de las empresas tradicionales a las expectativas de sus grupos de interés en una sociedad digitalizada2. Respecto del receptor. El receptor de la información, entendido como grupo de interés o stakeholder de la empresa, es el gran olvidado de la transparencia convencional, que ignora la creencia esencial sobre el apoderamiento del individuo (VV.AA., 1999) en la que se funda la transformación digital. La cultura de transparencia radical, por el contrario, asume el principio de que son los clientes, empleados, proveedores, accionistas y ciudadanos particulares los actores protagonistas de la comunicación

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corporativa. Los principales promotores de la transparencia de las empresas a través de su participación activa en los medios sociales de Internet. Respecto del canal. Pueden encontrarse cientos de estudios relacionados con el reporting o presentación de informes, ya sean impresos o en línea, como canal de expresión prevalente de la transparencia corporativa. Es su pauta de actuación más extendida, basada en modelos precisos de presentación (IFRS, GRI, IR…). Mucho más complicado resulta descubrir doctrina ni literatura científica que acredite a los medios sociales de Internet como canales legítimos de transparencia corporativa. Algo que, sin embargo, caracteriza a la práctica cotidiana de la transparencia radical, particularmente, por el uso que hacen de sus redes sociales personales los propios líderes de las compañías. Respecto del mensaje. Las pautas relativas al disclosure o divulgación de información empresarial, ya sea financiera o de la llamada ESG (Environmental, Social, Governance), son también prolijas en documentos y referencias para la concepción clásica de la transparencia (Comisión Aldama, 2003). En este sentido, resulta de interés la siguiente clasificación de estos mensajes: ● Sobre el volumen de información: la tendencia apunta a priorizar la calidad sobre la cantidad, en línea con los planteamientos del informe integrado (IR). ● Sobre la materialidad de la información: la transparencia hereda de las normas de contabilidad, sobre todo, los requisitos de exactitud y fiabilidad de los datos. ● Sobre la temporalidad de la información: se pone el acento en la periodicidad o regularidad de publicación de los de los informes de reporte para que sean de utilidad. ● Sobre la implicación de los receptores: el debate se centra en la accesibilidad (física e intelectual) de la información para los diferentes grupos de interés de forma equitativa o simétrica. Ahora, si observamos esos mismos atributos desde la perspectiva de la transparencia radical, hallaremos perspectivas muy retadoras para la gestión de la información en un contexto de transformación digital: ● Sobre el volumen de información: se tiene muy en cuenta el papel de los algoritmos de los buscadores y redes sociales en la adminis-

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tración de la cantidad y calidad de la información corporativa que llega finalmente a los grupos de interés. De ahí la importancia de las técnicas de posicionamiento de mensajes: Search Engine Optimization (SEO) y Social Media Optimization (SMO). ● Sobre la materialidad de la información: toda la preocupación se centra hoy en día en asegurar la verificación de los mensajes corporativos (fact checking) frente a la capacidad exponencial de tergiversación y falsificación de los mismos en las redes sociales (fake news). ● Sobre la temporalidad de la información: sin duda, el desafío de gestión va más allá de la periodicidad para dar respuesta a la demanda continua de información e interacción por parte de los grupos de interés en el tiempo real (real time) de los medios sociales de Internet. ● Sobre la implicación de los receptores: la transparencia radical entiende que los mensajes alcanzan su objetivo no sólo porque el receptor acceda a los mismos, sino porque interactúe con ellos, comprometiéndose (engagement) en un diálogo con la empresa. Respecto del emisor. La creencia compartida fundacional de la transparencia consiste en la obligación moral de accountability, la de rendir cuentas cuando una responsabilidad nos ha sido conferida. En la concepción tradicional esa responsabilidad es conferida por una autoridad política a una entidad empresarial (el emisor de la información corporativa) a través de códigos y normas de conducta. Mientras que, en la visión radical de la transparencia, esa responsabilidad es conferida a las empresas por sus diferentes grupos de interés, que también esperan y demandan la oportuna rendición de cuentas del emisor; usando, además, los códigos propios de los medios y redes sociales de Internet: visuales, personales y en tiempo real. En conclusión, para ser considerada como “transparente”, una empresa debería asimilar, por una parte, dos creencias fundamentales: ● La primera, vinculada al concepto de reputación3, que las expectativas de los grupos de interés o stakeholders de la empresa son el punto de referencia constante durante todo el proceso de comunicación que constituye la transparencia. ● Y segunda, relacionada con la responsabilidad corporativa, que la empresa asume ante

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todos y cada uno de esos grupos de interés la responsabilidad de rendir cuentas tanto por su desempeño o impacto económico como por el social y ambiental.

presa tan endeudada, en la que los tenedores de bonos pueden convertirlos en acciones a partir de un determinado valor, librando a la compañía de hacer frente a ese desembolso de dinero.

Además, en el actual contexto de transformación digital, una empresa “transparente” necesitaría adoptar, al menos, cuatro pautas de conducta características de brand journalism (Tascón y Pino, 2014) y authentic advocacy (Pedrol et al., 2018; González y Pérez, 2018):

La segunda fue que, durante dos intensas semanas, todo el mundo financiero (bancos de inversión, reguladores bursátiles, inversores institucionales, accionistas…) se vio obligado a pronunciarse sobre los planes de Tesla, en un sentido u otro. Muchos de los que, antes del polémico tuit, cuestionaban seriamente el futuro de la empresa, contribuyeron a reafirmar la continuidad de la compañía en la Bolsa. ”Dados los comentarios que recibí, es evidente que la mayoría de los accionistas de Tesla cree que estamos mejor como empresa pública”, pudo decir Musk finalmente (BBC, 28 agosto 2018).

● Implicación de los directivos en el proceso de comunicación de la transparencia corporativa utilizando como canales su propia identidad digital. ● Ejercicio de una “disciplina de verificación” de las informaciones relacionados con la empresa de acuerdo con las mejores técnicas del periodismo. ● Práctica constante de la escucha activa e interacción en tiempo real con los grupos de interés a través de los medios sociales de Internet. ● Aplicación de técnicas de posicionamiento en buscadores (SEO) y propagación transmedia (SMO) para los mensajes corporativos. ELON MUSK (TESLA): “FUNDING SECURED” Si alguien nos pregunta por algún empresario que podamos calificar de “disruptivo”, es probable que respondamos con el nombre del consejero delegado de Tesla, Elon Musk. Es por todos conocida su capacidad de romper esquemas y tensar las normas establecidas. Ejerce esa tensión en la industria automotriz, en la del transporte ferroviario, y hasta en el aeroespacial; pero también lo hace, como veremos ahora, en el rígido mundo de la transparencia corporativa o financiera. En agosto del 2018, después de varios tuits desafortunados, y en un clima de desconfianza de los accionistas hacia el futuro de la compañía, Musk publicó en su perfil de Twitter el siguiente mensaje: “Am considering taking Tesla private at $420. Funding secured”. La polémica estuvo servida. El debate suscitado por el tuit tuvo dos consecuencias inmediatas. La primera fue, en ese mismo día, que aumentó el valor de la acción de Tesla un 11 por ciento, aunque luego volvió a bajar, lo que permitió evaluar la respuesta del mercado a la posible privatización de la empresa. Se trata de una evaluación muy relevante para una em-

Ahora bien, ¿qué fue todo esto? ¿Un ejercicio de transparencia radical o una extravagancia con repercusiones legales? Probablemente, ambas cosas al mismo tiempo. Se sabe que la decisión de sacar a Tesla de la Bolsa había sido planteada, en efecto, por uno de los accionistas de la empresa, el fondo soberano saudí, propietario del 5 por ciento de las acciones. Y que, antes del controvertido tuit, el asunto había sido debatido por el consejo de administración de la compañía, que ha terminado formalizando un comité de estudio del proyecto, contando como asesores a Silver Lake y Goldman Sachs. También se sabe que se prescindió de forma consciente de los canales formales de información financiera de la transparencia convencional. Ni se utilizó el clásico informe 8-K para anunciar este tipo de cuestiones, ni se mencionó en el documento 10-K del último estado financiero trimestral, a pesar de que había sido tratado en el mismo consejo que aprobó las cuentas. En vez de eso, Musk usó Twitter para promover un debate abierto sobre los planes de la compañía, algo que permite la SEC “siempre y cuando se haya informado previamente a los inversores sobre el uso de dichos canales para realizar anuncios” (De Haro, 10 agosto 2018). Tesla estaría cubierta dado que, en noviembre de 2013, “avisó a sus accionistas que el feed de Twitter de Musk se convertiría en una fuente adicional de información sobre el fabricante de coches eléctricos”. A pesar de todo ello, el regulador bursátil de Estados Unidos (SEC, por sus siglas en inglés) decidió

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demandar a Elon Musk, a finales de septiembre, por sus “declaraciones públicas falsas y engañosas” en aquel breve tuit. Esto provocó la renuncia de Elon Musk como presidente de Tesla (aunque manteniendo su responsabilidad de consejero delegado) dos días después de aquella denuncia, juzgada por extemporánea y excepcional por unos, y calificada como ajustada y necesaria por otros. 1 Según el informe Sociedad Digital en España 2017 (Fundación Telefónica, 2018), el 84,6 % de los individuos de edades comprendidas entre los 16 y los 74 años ha utilizado Internet en los últimos tres meses durante 2017, lo que supone un aumento del 5 % respecto al año anterior, alcanzando así las 29 millones de personas. 2 Para articular esta reflexión, tomamos como referencia la “contextualización de la transparencia en la integración de los elementos de la comunicación empresarial” propuesta por Baraibar (2013). 3 El modelo de reputación de LLORENTE & CUENCA “Reputation Relevance” incluye la dimensión de “transparencia” como una expectativa relacional de los grupos de interés respecto del comportamiento de la empresa (Cardona y Tolsá, 2018).

REFERENCIAS Anderson, C. (2006, noviembre, 26). In praise of radical transparency. Retrieved from: http://www.longtail.com/the_long_ tail/2006/11/in_praise_of_ra.html Baraibar, E. (2013). Contextualización de la transparencia en la integración de los elementos de la comunicación empresarial y aplicaciones empíricas de la transparencia social. Memoria de tesis doctoral. Santander: Universidad de Cantabria. BBC (28 agosto 2018). Elon Musk anuncia que Tesla seguirá cotizando en bolsa. Recuperado de: https://www.bbc.com/ mundo/noticias-45304484. Beal, A. & Strauss, J. (2008). Radically Transparent: Monitoring and Managing Reputations Online. Indianapolis: Wiley & Sons. Cardona, J. y Tolsá, J. (2018). Empatía corporativa: un nuevo enfoque en la gestión de la reputación. Recuperado de: http://www.desarrollando-ideas.com/2018/01/empatia-corporativa-un-nuevo-enfoqueen-la-gestion-de-la- reputacion/

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Socio y Director Senior del Área Digital en LLORENTE & CUENCA 2 Director Senior del Área Corporativo Financiero de LLORENTE & CUENCA

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En Profundidad Deep learning en Sanidad, la alianza perfecta con el machine learning para el ámbito sanitario Departamento de Comunicación de Cogesa Artículo publicado el 29 de noviembre de 2018 en Cogesa SL https://www.cogesasl.com/2018/11/29/ deep-learning-en-sanidad/?utm_source=blog&utm_medium=newsletter&utm_term=post&utm_content=image&utm_campaign=difusion_blog&utm_nooverride=1

ntre los avances más interesantes en la gestión sanitaria se cuentan las aplicaciones de inteligencia artificial. Pese a su apariencia de ciencia ficción, tecnologías como el aprendizaje automático de las máquinas (machine learning) o el uso de redes neuronales profundas son ya una realidad y sus beneficios resultan tangibles. Hoy analizamos las ventajas que representa el deep learning en Sanidad y su vinculación directa con las IA.

El deep learning, una de las variaciones en las que hablamos de aprendizaje automático, requiere una menor intervención humana en la fase de enseñanza que otros modelos de inteligencia artificial. En este caso, los expertos se convierten en maestros de la inteligencia artificial en una primera etapa. En ella suministran a las máquinas el conocimiento necesario para que estas puedan aprender mediante algoritmos. Su funcionamiento es, a grandes rasgos, similar al de la red neuronal biológica de un humano. Cada una de estas neuronas artificiales procesa una mínima parte de la información, transmitiéndola a otros grupos de neuronas. De este modo, cada nodo resuelve una sección minúscula de la tarea, que se completará en grupo. En base a este primer momento educativo, las falsas neuronas comienzan su aprendizaje autónomo.

La tecnología actual nos permite generar redes neuronales artificiales que operan en diferentes niveles de profundidad para procesar información y detectar patrones, por ejemplo, que serían casi invisibles al ojo humano o requerirían una serie de recursos que, hoy por hoy, son inviables. Ahora que ya sabes qué es el deep learning, te explicamos cuáles son las ventajas de aplicarlo al sector sanitario. Motivos para aplicar el deep learning en Sanidad Pese a las reticencias históricas de profesionales y público general, las nuevas tecnologías han entrado en el mundo sanitario con la voluntad de quedarse y mejorar la vida de pacientes y especialistas médicos. Por este motivo, son cada vez más las voces que se suman para la inclusión de estos desarrollos en nuestro sistema sanitario. Los beneficios de las inteligencias artificiales aplicados a la gestión hospitalaria son, a priori, los siguientes: ● Facilitar la evaluación de muestras en tiempo real. El aprendizaje automatizado y no supervisado dota de mayor flexibilidad a la inteligencia artificial y le permite detectar patrones que se escaparían a la capacidad humana de procesamiento de datos. Así, un ordenador o máquina puede reconocer un cuadro clínico y vincularlo a un histórico de manera automática. ● Reducir esperas y trabas en punto de atención al paciente. La combinación de inteligencias artificiales con otros métodos tradicionales de recogida de datos como formularios ponen al paciente en el centro de los primeros

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momentos de atención médica. Al automatizar el proceso, al menos en parte, se pueden registrar datos clave pertenecientes al historial clínico y codificarlos de manera homogénea según los criterios del centro. ● Puesta en marcha de análisis predictivo para la toma de decisiones vinculadas al tratamiento o gestión de un caso clínico. Como ya avanzábamos en anteriores entradas, el diagnóstico eficaz y rápido facilita la aplicación de tratamientos con un mayor índice de efectividad. Sin embargo, pese a los beneficios claros de la aplicación del deep learning en Sanidad, la labor de los profesionales siempre seguirá siendo indispensable y las máquinas se convierten en sus aliadas. A continuación te detallamos algunos ejemplos reales en los que la combinación de expertos informáticos, médicos y analistas con sistemas de aprendizaje automático ya están obteniendo resultados que mejoran la calidad de vida de las personas. Avances actuales en machine learning en el ámbito sanitario En la actualidad, tal como nos explican desde TicBeat el machine learning, tecnología vinculada directamente al deep learning, ya es un activo clave en la gestión sanitaria. Aquí te dejamos cinco de los casos que mencionan como destacados en este ámbito. ● Detectar infartos en llamadas de voz. En Holanda Corti puede descodificar por tu tono

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de voz y otras señales no verbales si estás sufriendo un infarto de miocardio solo con una conversación telefónica. ● Localizar cáncer de próstata en menos de 10 minutos en Rusia, un país con un elevado índice de prevalencia en varones mayores de 60 años. Para ello RadIO realiza una prueba inmunocromatográfica que contabiliza de forma visual el número del antígeno prostático específico (PSA) en el suero sanguíneo. ● Monitorizar el estado de pacientes intubados y facilitar su tratamiento a la vez que reducen riesgos asociados. Una start-up israelí ofrece tubos dotados de sensores inteligentes que monitorizan todas las variables críticas en esta situación para los pacientes hospitalizados. ● Análisis psicológicos mediante Inteligencia Artificial que detectan en un 80 por ciento las posibilidades de trastornos mentales psicóticos. El algoritmo de Psych-E tiene un índice de aciertos del 80 por ciento. ● Reconocer 10 de los 14 marcadores más habituales de un cuadro de neumonía en una simple radiografía de tórax. CheXnet ha demostrado ya ser más efectivo que un radiólogo humano. Estos son solo algunos de los proyectos más recientes que incluyen el machine learning, la inteligencia artificial o el deep learning en Sanidad, pero existen muchos otros en ciernes, ya que se trata de un ámbito en constante desarrollo.

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Fin a la discriminación de las personas con diabetes Mercedes Maderuelo Labrador

a Federación Española de Diabetes (FEDE) logró, el pasado mes de noviembre de 2018, acabar con la discriminación laboral que las personas con diabetes padecían en nuestro país hasta esa fecha, a la hora de acceder a determinados puestos de trabajo de la Administración Pública. Esto ha supuesto un hito histórico que pone a España a la vanguardia de los países de su entorno, en lo que a justicia social se refiere. La Federación Española de Diabetes (FEDE) decidió dar un paso decisivo a principios de 2017 con el lanzamiento de su campaña contra la discriminación laboral de las personas con diabetes para acceder al empleo público, una iniciativa para todo el territorio nacional y pionera en España, que se puso en marcha tras la reunión que mantuvo con el Defensor del Pueblo, a quien se le expuso la situación de discriminación que padecía el colectivo a la hora de opositar a determinados puestos de trabajo de la Oferta Pública de Empleo (OPE). Se ha tratado, desde el principio, de una iniciativa sustentada tanto por informes jurídicos como por médicos de sociedades científicas como la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), las cuales avalaron y reconocieron por escrito la necesidad de actualizar los vigentes cuadros de exclusión médicos, por los que se rige la OPE (tanto local como autonómica y nacional), por no contemplar los avances sanitarios, técnicos y formativos que, a día de hoy, permiten un autocontrol y un desarrollo normal de actividades profesionales en ámbitos laborales como los desarrollados por los cuerpos policiales,

bomberos o conductores auxiliares de bomberos por parte de las personas con diabetes. Además, y a la suma de esta actualización, se propuso que se diera prioridad, fundamentalmente, a que se valorara cada caso de forma individual, teniendo en cuenta el tipo de diabetes, tratamiento y grado de control glucémico (niveles medios y variabilidad) para definir si una persona era apta o no para un puesto de trabajo y, de esta forma, se pusiera fin a la aplicación de una normativa que, aparte de anacrónica, era incongruente, puesto que si un funcionario debutaba en diabetes, no se le echaba de la función pública, sino que seguía ejerciendo su trabajo dentro del ámbito de la Administración Pública. Para el desarrollo de esta campaña, FEDE llevó a cabo, igualmente, un profuso plan de acciones institucionales, mediante reuniones y presentación de iniciativas legislativas. En este sentido, en noviembre de 2017 presentó, con el apoyo del Grupo Parlamentario Socialista del Congreso de los Diputados, una Proposición No de Ley en la Cámara Baja; así como una Moción, en el Senado, en marzo de 2018, con el apoyo del Grupo Parlamentario Popular, y que fue aprobada, además, por unanimidad de los grupos de la Cámara Alta. Asimismo, se trabajó muy directamente con expertos juristas que, una vez analizada la causa de FEDE, confirmaron la clara discriminación que padecía el colectivo de personas con diabetes hasta la fecha, por el tan solo hecho de que la Administración Pública no hubiera actualizado los cuadros de exclusión médicos de una OPE que data de hace más de 30 años, concretamente de 1988. En este sentido, la cátedra Clínica Legal de la Universidad de Alcalá de Henares analizó en

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profundidad, desde el punto de vista jurídico, las exclusiones que, por razones médicas, sufren las personas con diabetes cuando se presentaban a determinadas convocatorias de empleo público.

La lucha contra la discriminación laboral ha dado sus frutos y, con ello, se ha logrado acabar con una discriminación injustificada por razón de enfermedad No obstante, desde la FEDE no se pretendió eliminar, en ningún momento, los reconocimientos médicos vinculados a los cuadros de exclusión médicos, puesto que desde FEDE se defiende la legitimidad de la inclusión en las convocatorias de empleo público de reconocimientos médicos obligatorios a lo largo de las fases del proceso selectivo. De hecho, con ellos se busca que las personas que aspiren a uno de esos puestos cumplan con una serie de requisitos médicos, que no les impidan el desempeño de las funciones propias del puesto. Sin embargo, sí que se consideraba que eran de dudosa utilidad, ya que en la mayoría de las ocasiones eran: genéricos; los órganos que los aplicaban no tenían en cuenta la nueva evidencia científica que se ha generado sobre la diabetes; y se basaban en el rechazo que la diabetes podía suponer para las relaciones laborales. Desde FEDE se ha abogado siempre por que, en todo caso, un diagnóstico positivo de diabetes no debe suponer que la persona no pueda desempeñar un empleo público, sino que haya que analizar con detalle cómo afecta la enfermedad a esa persona.

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Así las cosas, y tras la recopilación de toda esta base médica, legislativa y jurídica, FEDE presentó y trasladó esta argumentación a la Secretaría de Estado de Función Pública, departamento encargado de llevar a cabo el ajuste pertinente de los cuadros médicos de exclusión a la realidad médica de la diabetes del siglo XXI. Tras esto, fueron varias las reuniones mantenidas durante meses con sus responsables para conseguir el gran hito histórico alcanzado por FEDE: la actualización de los cuadros médicos de exclusión. Esto se logró, oficialmente, el 30 de noviembre de 2018, fecha en la que el Consejo de Ministros aprobó una resolución en tal sentido y que sienta las bases para la actualización de los cuadros médicos de exclusión, mandato que se llevará a cabo de la siguiente manera: ● En todas las ofertas de empleo público vinculadas al Ministerio de Política Territorial y Función Pública, a lo largo del año 2019. ● En el resto de ofertas de empleo público, a lo largo del año 2020. La lucha contra la discriminación laboral ha dado sus frutos y, con ello, se ha logrado acabar con una discriminación injustificada por razón de enfermedad y de lo que, aparte de las personas con diabetes, se podrán beneficiar, en España, otros colectivos con patologías también crónicas con el VIH, celiaquía o psoriasis.

Gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE) Para contactar: gerencia@fedesp.es

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Nueva injusticia a la enfermería y a los pacientes Dr. Manuel Mª Ortega Marlasca Sr. Lavandeira, Tras la lectura de su reciente artículo titulado “El nuevo Real Decreto de prescripción enfermera, ¿en qué ayuda a los pacientes?” siento comunicarle que en todo el mismo no se ve ni un atisbo de beneficio para nuestros pacientes: tan solo seguridad jurídica para el personal de enfermería. Como enfermero y médico con experiencia de años en ambas profesiones, le aseguro que no trae beneficio alguno para nuestros pacientes ni para la gran mayoría de los enfermeros españoles. Es más, le puedo adelantar que es algo muy negativo para todos, si bien hay una pequeña parte de la enfermería nacional que se beneficia y favorece con esta posible iniciativa.

A la enfermería se le va a cargar de una actividad que no se le va a reconocer, compensar cargas laborales, premiar, facilitar y mucho menos pagar. Al paciente le supone un riesgo al intentarse facilitar una orden de dispensación de fármacos (la prescripción le recuerdo que es un acto médico u odontológico) sin formación específica para ello en la carrera de enfermería (es un grado y no un master como en medicina, se lo recuerdo) y con una supuesta capacitación automática por antigüedad o bien por un corto curso online. Al médico le va a suponer un incremento de la carga laboral y de las derivaciones incluso ya desde su propio centro pues se esperan que los futuros protocolos (no son una realidad hasta este momento) van a ser muy restrictivos a la hora de los supuestos de esas continuaciones de un tratamiento que se pudieran realizar. Finalmente, le recuerdo que la continuación de un tratamiento es algo que ya está muy sobrepasado por medio de la prescripción médica con recetas digitales, por lo que bien poca argumentación tendría poner a una enfermera a realizar continuaciones de tratamiento que bien puede realizar su médico como siempre.

Especialista en medicina familiar y comunitaria. Doctor en medicina.

Dani Albero puede ser el primer piloto diabético en el DAKAR

Ribera Salud apoya a Dani. Queremos que, por primera vez, un piloto de motos diabético tipo 1 pueda participar en el rally más duro del mundo: el Dakar. Con ello, el verdadero objetivo es: • Romper las barreras que impiden a diabéticos en todo el mundo llevar una vida normal e impulsarlos a realizar actividades deportivas. • Impulsar la investigación de la Diabetes.

Fotografía: Kike Belenguer .com

UN DIABÉTICO EN EL DAKAR undiabeticoeneldakar.org

¡Ayúdale a conseguirlo!

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Gestión

Crea tu propio “Marketing map”, el viaje de las 12 semanas Marta Iranzo Bañuls

o no he oído decir a nadie: “Voy a coger el coche pero no sé a dónde voy ni por dónde voy a ir… en cada cruce decidiré si voy a derecha o a izquierda”. Bueno, lo más parecido a esto son los viajes de aventuras pero siempre salen bien, como ya sabemos. Cuando planificamos nuestras vacaciones lo primero que decidimos es dónde vamos a pasar nuestros días de descanso. Cuál es el mejor medio para llegar. Qué escalas o paradas haremos en nuestro viaje. Si iremos rápido por autopistas aunque nos cueste una pequeña inversión en peajes o preferiremos ir por carreteras secundarias más lentas pero más económicas. Consultamos Google Maps y tenemos ya un itinerario con inicio, fin, escalas y tiempo que nos va a costar. Sin embargo, las mismas personas que planifican unos viajes fantásticos con toda la familia, luego me comentan que se sienten incapaces de crear una planificación de marketing. Si planificamos con éxito nuestras vacaciones, ¿por qué no somos capaces de planificar de la misma manera el marketing de nuestra clínica? Pensadlo bien, no hacen falta grandes conocimientos para una mínima planificación de dónde estoy, a dónde voy y cuál es el mejor medio para llegar. Quizás algunos tecnicismos nos hacen ahogarnos en un vaso de agua. Olvídate de los anglicis-

mos típicos que utilizamos los que nos dedicamos al marketing y decide hoy dónde vas. Es tan sencillo como eso. Ahora que estamos a comienzos de 2019 es un buen momento para comenzar a crear tu “Marketing map”. Hace unos años se planificaban estrategias a 3 o 5 años. Hoy imposible. Hasta la planificación anual nos parece difícil de cumplir. ¿¡Un año!? ¡Pues no pueden pasar cosas en un año! Os propongo pues que hagáis planificaciones trimestrales. Planificad el viaje de las 12 semanas. Los expertos en planificación nos invitan a marcar prioridades y planes de acción trimestrales, de esta manera seremos mucho más ágiles y flexibles. La semana es la unidad de acción y además nos es muy sencillo y cómodo poder marcar objetivos y prioridades por semanas. Conseguir las pequeñas metas semanales se convertirán en grandes dosis de motivación. ¡A por el 2019! Esto no significa que perdamos de vista el largo plazo. Para ello tendremos siempre como horizonte nuestra misión y visión, para no desviarnos del destino final. Esto ya lo hemos hablado en artículos anteriores. Recordad, nuestra misión es nuestra razón de ser, el para qué hacemos lo que hacemos. Nuestra visión es cómo nos imaginamos al final del camino. ¿Véis ahora la importancia de tener claro nuestra visión y misión? Es mucho más que una frase bonita que poner en la web o en un folleto comercial, es nuestro faro, el que nos guía para llegar a buen puerto (seguimos con el símil del viaje). Espero haberte convencido y que hoy mismo empieces a diseñar tu viaje y dejes las aventuras para otro momento.

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Gestión

Recuerda: ¿Dónde vas? ¿Cuál es tu objetivo? Déjate de ambigüedades. Debe ser lo más claro posible, para poder reconocer cuando lo has alcanzado. ¿Qué carreteras vas a coger? No te salgas de tu camino o te perderás. Aunque tengas un plan B, es tan importante saber por qué carreteras vas a ir como por las que no vas a ir. ¿Autopista de peaje o secundarias? ¿Cuánto vas a invertir? Muy importante, sé consciente de lo que puedes invertir y actúa en consecuencia. Pero recuerda que siempre tendrás unos costes mínimos. ¿Qué paradas haremos? Esas paradas pueden ser un buen momento para evaluar y ver resultados, ¿no crees? Empieza hoy mismo y descubre una gran mejora de resultados con tu “Marketing map”.

¡Buen viaje!

Directora de marketing y comunicación Para contactar: marta@martairanzo.es

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Salud, dinero y amor

Me falta inteligencia… Sofía Azcona Sanz

ara mi gusto se está abusando del término inteligencia. Por otra parte siempre ha sido un término controvertido y polémico. En estos momentos creo que se está confundiendo la inteligencia artificial, con la gran capacidad de procesar de los nuevos sistemas informáticos y los tipos de datos que son capaces de analizar.

Me comentaba un doctor hace unos años que los equipos de diagnóstico, por ejemplo en radiología, estaban avanzando muchísimo en cuanto a su precisión, lo que obliga al especialista a una minuciosidad en su análisis posterior, a veces incompatible con las horas de ejercicio profesional. En este tema nos va a ayudar muchísimo la automatización del análisis de imágenes por ordenador. Le mostramos al sistema cuáles son las imágenes anormales y la selección se realiza sin intervención humana, ayudándonos mucho en ese cribaje. También en el sector salud nos va a ayudar mucho la omnicanalidad. Todos nos movemos de casa al trabajo, al automóvil…etcétera, y queremos que nuestras acciones y datos sean interoperables en canales, en CCAA y en formatos. En este sentido, todos los profesionales sanitarios queremos ir más deprisa. La inteligencia comienza cuando una máquina es capaz de sacar conclusiones o nuevos datos a partir de datos que maneja y que a base de modelos predictivos o de históricos puede elaborar con un grado de acierto importante. La solución Sugar de IBM monitoriza con un sensor en el dedo los niveles de azúcar y predice los patrones de insulina del paciente. Este es el camino que más incertidumbre nos crea en cuanto a cuáles son los algoritmos que ponemos de base…cuáles son los límites…o el problema de la ciberseguridad. En nuestro sector salud cuestión aún más crítica.

Pero volviendo al tema de la velocidad de procesamiento de los datos, que es lo que entiendo que más ha evolucionado en estos años, me encuentro ahora con el término de computación cuántica, ¡madre mía! Esto sí que no lo voy a entender, pero quizá no necesite más que disfrutarlo.

La inteligencia comienza cuando una máquina es capaz de sacar conclusiones o nuevos datos a partir de datos que maneja Se trata de unos nuevos ordenadores que trabajan a unas temperaturas bajísimas y que son capaces de ejecutar unos algoritmos diferentes a los convencionales…Los sistemas actuales tienen unos límites mecánicos, de manera que la velocidad de procesar la información es lineal a la cantidad de bits que posea. Ahora viene la parte que ya no logro comprender. Al aplicar la lógica cuántica a la informática, se consiguen resolver problemas a toda velocidad paralelamente y con multitud de resultados para cada variable. La clave es la superposición. Algo puede estar encendido y apagado. Uf… ¿se acabó el yin y el yang?

Directora General de Cofares Digital Para contactar: sazcona@cofares.es

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RRHH- Gestión de Personas

RRHH Gestión de Personas Fracaso orgánico múltiple Jaime Puente C.

o soy médico, solamente soy un paciente más, y cada vez encuentro más noticias de fallecimientos producidos por el SDMO (Síndrome de Disfunción Multiorgánica) o fracaso orgánico múltiple, que tiene lugar cuando varios órganos del cuerpo fallan y al final uno no sabe cuál es el que ha fallado más, aunque la consecuencia final sigue siendo la misma, desgraciadamente. El SDMO se define como un “fallo multiorgánico o síndrome que involucra el fracaso de varios órganos simultáneamente o de forma progresiva, tiene etiopatogenia (origen y desarrollo) multifactorial, cuadro clínico variado, medios diagnósticos tempranos escasos con una mortalidad muy alta y hasta ahora, sin un tratamiento específico”. Leyendo sobre el SDMO he aprendido que a veces el origen está en una pequeña infección, en una neumonía o en cualquier virus o bacteria que anda pululando por ahí, provocando que un órgano afectado afecte a otro y así sucesivamente hasta que se produce el fallo definitivo de uno de los órganos que, finalmente, provoca el fatal desenlace. Por eso, en estos casos no suele especificarse el concreto órgano causante de la muerte, sino que se da una descripción general, fracaso orgánico múltiple, que engloba todo. No siempre el desenlace es fatal si se coge a tiempo, se somete al paciente al tratamiento correcto con la farmacología adecuada o con la cirugía precisa, pudiendo incluso llegar a salir del trance más protegido y fuerte, o menos debilitado. Saber esto es tranquilizador para los hipocondríacos como yo, que necesitamos hacernos revisiones de casi todo periódicamente, porque a uno le deja más tranquilo saber que se va a morir de algo concreto, pero de algo múltiple e inespecífico... parece como algo residual, sin importancia, morirse por una tontería, ¿no?, y ya que uno se muere que sea por algo potente, transcendental.

En cualquier caso, no me quito de la cabeza el paralelismo que voy encontrando entre SMDO y el mundo empresarial, político, social y familiar. Veamos. El mundo empresarial está en absoluta revolución; empresas que nacen y, sobre todo, empresas que fallecen y en las que podemos observar fallos multiorgánicos múltiples. La muerte de una empresa no suele deberse a una única causa, es decir, al fallo de un solo órgano, pongamos por ejemplo, el plan comercial, sino que suele suceder que también falla el departamento de control, el de presupuestos, el de análisis de mercado, el de atención al cliente, y alguno otro más. Pero como no siempre es fácil identificar qué concreto departamento u órgano ha fallado y además los unos suelen echar la culpa a los otros, preferimos decir que ha sido por un fracaso orgánico múltiple, que en cualquier caso tiene como consecuencia que la empresa desaparezca, se divida o se venda. Ojo, ¡también en las empresas pueden aparecer virus o bacterias en forma de directivos que contaminan uno o varios órganos o elementos y que, con el tiempo y si no se toman las medidas sépticas, quirúrgicas y precisas, también pueden llevar a la organización al fatal desenlace! Los virus o bacterias no entienden de categorías, aunque tengan diferentes; esto significa que a veces una bacteria aparentemente inocua comienza su proceso de contaminación dando a diestro y siniestro sin importarle el órgano, departamento, área o empresa. Me refiero a ese compañero o compañera con el que nos cruzamos en el ascensor, en la fábrica, en el hospital

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o en la oficina y que tiene algún virus como la envidia, la ambición, el catastrofismo, el egoísmo, la falta de profesionalidad y otros que el lector se pueda imaginar. En la sociedad y en la política actual también hay órganos que están necesitados de una medicina preventiva intensa que promueva la asepsia de los políticos y de las instituciones para que no contaminen al resto de la sociedad. Así, en clave española nos encontramos órganos contaminados que ni reconocen su enfermedad ni quieren someterse a las cirugías precisas para su saneamiento, y que no son conscientes del daño que producen a las personas que les soportan tanto económica como socialmente. También en este apartado aparecen virus y bacterias muy contaminantes que van infectando al resto de los órganos que tienen por misión, poner orden y vida a los ciudadanos y a la sociedad y que, desgraciadamente, cuando se contaminan hacen que el desarrollo sostenible, político y social pueda llegar a fallecer por fracaso orgánico múltiple. Estoy seguro de que la imaginación de los lectores también les dará respuestas con nombres y apellidos. ¿Y en la familia? En nuestro país se producen cada año en torno a 100.000 separaciones de matrimonios o parejas. De hecho, una tercera parte de las cuales tiene lugar después de 20 años o más de matrimonio. Si tratamos de analizar

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las causas llegaremos a la conclusión de que no puede concretarse una específica sino que son diversas, como la infidelidad, los problemas de comunicación, los trastornos de personalidad, las dificultades económicas, los familiares entrometidos, las adicciones, o lo que recientemente se ha dado en llamar la “asimetría de poder”, entre otros factores. En la mayor parte de los casos no suele existir solamente una causa, sino que, al igual que en los fracasos orgánicos múltiples, suelen ser varias las que hacen que al final se llegue a la defunción de la pareja. En ocasiones parece al principio que hay una sola causa principal, pero un análisis reflexivo y sereno suele llevar con el tiempo a concluir que dicha causa era más bien secundaria y, en todo caso, no la única. También existen virus y bacterias familiares que contaminan de alguna manera la estabilidad y armonía de las familias. Elementos externos que, por interés o por ignorancia, contaminan alguno de los órganos familiares que a su vez derivan en fracasos orgánicos múltiples. En medicina se define un “tratamiento” como el conjunto de medios (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos u otros) cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. En el caso de los fallos orgánicos múltiples los tratamientos exigen reconocer y controlar las causas y sustituir la función del órgano dañado,

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además de los soportes metabólicos y hemodinámicos, con lo que se mantiene con vida al paciente hasta la resolución de los problemas o hasta su fallecimiento. Reconocer en la empresa, en la sociedad o en la familia la causa del problema constituye un ejercicio de humildad y autoexamen necesarios para evitar que el mal se transmita a otros órganos y que el tratamiento sea cada vez más complicado, porque, aunque ya sabemos que mientras hay vida hay esperanza, el resultado final suele depender del tratamiento que se aplique. No obstante, los médicos consideran que “debido a la situación de falta de tratamientos con lo que se relaciona la alta mortalidad de la enfermedad, se piensa que el tratamiento debe consistir fundamentalmente en la prevención, por medio de la intervención clínica en los procesos de desarrollo del SDMO”. Así que ya saben, más vale prevenir, que curar. En la empresa es necesario establecer las bases, las políticas, las filosofías (visión y misión) y los cuadros de mando adecuados para prevenir cualquier infección y su posterior expansión a otros órganos. A veces puede ser necesaria la cirugía para extirpar aquellos órganos dañados que no tengan reparación. También en este caso los trasplantes de nuevos órganos sanos son una magnífica solución. Y usar antibióticos o fármacos contundentes (…ya saben a qué me refiero) para aquellos virus o bacterias que sean contagiosos. En la sociedad y en la política es precisa la participación de los individuos en los órganos de decisión por acuerdo y no por confrontación, utilizando los medios universalmente establecidos para ello. Cuando se detecten síntomas de enfermedad en cualquier organismo, rápidamente se debe intervenir quirúrgicamente antes de que se contaminen otros órganos, ya que en estos colectivos la propagación es rapidísima y sus consecuencias imprevisibles. Desgraciadamente en estos casos la farmacología no cura del todo, sino que suele prolongar la agonía de los órganos durante el tiempo que puedan llegar a sobrevivir sin importarles los resultados de su funcionamiento, hasta que llegue el momento de su fallecimiento, con la seguridad de que su pérdida no será añorada.

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Aquí es particularmente importante la fase de prevención, en la que la asepsia y los análisis clínicos en profundidad, si bien no son garantía para evitar futuras contaminaciones, al menos darán algo más de tranquilidad a los ciudadanos cuando tengan que tomar decisiones universales.

No siempre el desenlace es fatal si se coge a tiempo, se somete al paciente al tratamiento correcto con la farmacología adecuada o con la cirugía precisa, pudiendo incluso llegar a salir del trance más protegido y fuerte, o menos debilitado En cuanto al ámbito personal y familiar, la verdad es que uno no elige a la familia en la que nace, pero sí tiene el poder de construir la familia que quiere tener y de elegir a los amigos y a las personas con los que quiere compartir parte de su vida. Las relaciones entre los amigos y los familiares deberían estar vacunadas frente a la envidia, la arrogancia y aquellos virus o bacterias que infectan a las personas y las llevan a situaciones de enfrentamientos o rupturas. En estos casos la amputación o el reemplazo de órganos siempre deja cicatrices que tardan más o menos tiempo en cerrarse, dependiendo de la gravedad del daño y de la contaminación que haya podido extenderse a otros órganos de la familia. Ya saben, en sus manos está contribuir a reducir el número de fallecimientos empresariales, sociales y familiares causados por fracasos orgánicos múltiples con actitudes y comportamientos que impliquen una buena prevención, asepsia, vacunas perfectamente eficientes, cirugía de precisión, implantes transhumanistas o trasplantes de órganos.

Socio Director de Besideus Para contactar: jpuente@besideu.es

JORNADA DE TRABAJO Y DEBATE

¿ Cómo lograr un adecuado tratamiento de la EPOC ?

Diálogo sobre adherencia terapéutica: pacientes, clínicos y Administración Hospital Son Llàtzer Crta. de Manacor, km 4, 07198 Palma de Mallorca Sala de Actos

18 de enero de 2019 10:15 – 13:45

10:15 – 10:30 h Bienvenida y registro de asistentes

10:30 – 10:45 h Presentación Juli Fuster Culebras. Director General del Servei de Salut de les Illes Balears Francesc Marí Marí. Director Gerente del Hospital Universitario Son Llàtzer José María Martínez. Director de New Medical Economics

D E B AT E Moderador: José María Martínez. Director de New Medical Economics 10:45 – 11:45 h 1ª Sesión: ¿De qué hablamos cuando hablamos de EPOC? Lucía Gorreto López. Directora de Zona Básica de Salud en Servei de Salut de les Illes Balears Angélica Miguélez Chamorro. Subdirectora de Atención a la Cronicidad, Coordinación Sociosanitaria, Salud Mental y Enfermedades Poco Frecuentes Salvador Pons Vives. Jefe de Servicio de Neumología del Hospital Universitario Son Llàtzer Francisco de Borja García-Cosío Piqueras. Coordinador Autonómico de la Estrategia de EPOC y Facultativo del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Son Espases

11:45 – 12:15 h Descanso – Café

12:15 – 13:30 h 2ª Sesión: ¿Cómo evitar los episodios agudos de EPOC? Guía para la adherencia Ernest Sala Llinás. Jefe de Servicio de Neumología del Hospital Universitario Son Espases Àngels Noguera Picornell. DUE Responsable del Programa EPOC Hospital Universitario Son Espases Rosa Jiménez Cuartell y Xavier Taltavull Estrany. Paciente Activo Montserrat Vilanova Bolto. Jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Son Llàtzer 13:30 – 13:45 h Clausura Patricia Gómez Picard. Consejera de Sanidad de las Islas Baleares

Dirigido a: Profesionales sanitarios y pacientes de EPOC Confirmar asistencia: secretariatecnica@newmedicaleconomics.es Organiza:

#NMEEPOC Patrocina:

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Entrevista

Entrevista Ana Barceló Chico,

Consellera de Sanitat de la Comunitat Valenciana

“Es importantísimo obtener y gestionar bien los datos para poder planificar” Aunque la mayor parte de su trayectoria profesional ha estado vinculada al mundo del derecho y de la política, Ana Barceló, consellera de sanitat de la Comunitat Valenciana desde junio de 2018, asegura que su profesión le ha ayudado mucho para afrontar la gestión de la sanidad valenciana. En esta entrevista para New Medical Economics ha desvelado los retos a los que se ha enfrentado y se enfrenta, datos de lista de espera, las líneas estratégicas que está siguiendo, indicadores de calidad y proyectos de big data, entre otros temas.

¿En qué le ha ayudado ser abogada para afrontar la gestión de la sanidad valenciana? Creo que la experiencia profesional del mundo del derecho y la experiencia posterior dentro del Parlamento Valenciano me han dado una visión que puedo incorporar a la Sanidad, que es abrir el abanico de perspectivas y también el abanico de soluciones que se pueden plantear. En el mundo del derecho no hay una única solución a un problema o un litigio y en la medicina tampoco, por tanto esa perspectiva abierta de contemplar y a analizar todo me lo aportó el mundo del derecho. ¿Cuál es el estado actual de la sanidad valenciana? El estado actual de la sanidad valenciana es como en la mayoría de las comunidades autónomas, porque compartimos también problemas como el

déficit de profesionales, pero también el de la financiación y en la Comunidad Valenciana todavía es más acuciante la necesidad de buscar un acuerdo que nos permita no estar por debajo de la media del resto de comunidades. Sobre todo porque no podemos consentir que haya inequidades territoriales y por eso es fundamental que abordemos la cuestión de la financiación, una cuestión que además yo he planteado y planteé a la ministra Carcedo porque creo que necesitamos ese espacio, es una necesidad sobre todo en nuestra Comunidad que ya arrastramos también de por sí una infrafinanciación, por tanto sumamos una infrafinanciación y el déficit de la sanidad valenciana. ¿Está siguiendo las mismas líneas estratégicas que la anterior consellera de Sanitat en su gestión o ha sufrido modificaciones? El proyecto sigue siendo el mismo, sí es cierto que cuando uno asume responsabilidades siempre

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introduce su impronta, su experiencia y también su manera de conducirse. Yo creo que no son las mismas estrategias e idénticos problemas, sino que tenemos un único proyecto y es verdad que la perspectiva y la manera de analizar, y la manera de abordar y acometer esos problemas es diferente. ¿A qué retos se ha enfrentado y se enfrenta? El primer reto al que me tuve que enfrentar cuando llegué a la Conselleria es que yo tomé posesión un viernes y el domingo siguiente venía el Aquarius, por tanto tuvimos que redactar todos los protocolos y organizarnos muy bien sanitariamente para poder atender a los 633 inmigrantes que llegaron. Y luego el reto del día a día de la gestión, la gestión de la Sanidad siempre es compleja y por tanto la gestión diaria es también algo a lo que nos enfrentamos todos los días. ¿Cómo están trabajando en transparencia desde esta Conselleria? Lo primero que empezamos a poner en práctica en el año 2015 son los informes de gestión, que nos permiten evaluar anualmente cómo está nuestro sistema. Cuando nosotros llegamos al gobierno no existían, el último Informe que se hizo, pero incluía toda una legislatura fue de 1995-1999. Estos informes de gestión que hoy en día hacemos anuales los colgamos en nuestra página web del portal de transparencia de la Generalitat y se cuelga además en la página web de la Conselleria, de tal manera que cualquier ciudadano o cualquier grupo de interés puede perfectamente acceder a la memoria, que nos ayuda también a evaluar cómo estamos. Este es el grado de transparencia más importante que podemos hacer y es que estén a la vista todos los datos y se puedan valorar. ¿Hace falta mejorar las infraestructuras sanitarias de la Comunitat Valenciana? ¿En qué situación se encuentra el parque tecnológico de las mismas? ¿Cuentan con un plan de renovación? Desde el año 2015 y cuando hayamos concluido esta legislatura habremos invertido en infraestructuras hospitalarias y en primaria en menor medida unos 345 millones de euros. No solamente porque algunos de nuestros centros hospitalarios requerían reformas sino porque también teníamos que dar cabida al nuevo parque tecnológico que hay que incorporar, y también porque hay que ampliar

Entrevista

en algunos casos la cartera de servicios. Ahora estamos también, que lo hemos incluido en los presupuestos de 2019, en un proyecto para Atención Primaria, una inversión a infraestructuras a 4 años de 22 millones de euros porque algunas infraestructuras se han deteriorado con el paso del tiempo y en otras que necesitamos ir ampliando algunos servicios. También las inversiones las hemos destinado a humanizar espacios y en concreto muchas de esas inversiones, además de ampliar por ejemplo el número de quirófanos, también han ido destinadas a humanizar urgencias y zonas pediátricas, que son sobre todo las zonas en la que los pacientes llegan con un poco más de angustia. ¿Sufre Valencia un envejecimiento de la población similar al del resto de España? Sin lugar a dudas, por eso tenemos un larga esperanza de vida, no hay un crecimiento de la natalidad. Tenemos que abordar muchos retos de futuro que están ahí. ¿Podría hablarnos del estado de las listas de espera en la Comunitat Valenciana? La estadística de la lista de espera la publicamos trimestralmente, lo que quiere decir que esa lista de espera, en los momentos puntuales como en Navidad y el trimestre vacacional se incrementa, también en esta ocasión y este año porque hemos tenido que cerrar quirófanos para poder abordar temas de infraestructuras y evidentemente el dato no ha sido el deseable. El resto, yo creo que estamos como la media española. Necesitamos rebajar esa lista de espera, pero también es cierto que necesitamos no solamente fijarnos en esa lista de espera sino en los resultados que obtenemos porque creo que es importante. Estamos como en el entorno de la media y con el hándicap que cuando hacemos publicaciones trimestrales hay algunos momentos en los que la lista de espera se dispara. ¿Cómo influye el turismo en la sanidad valenciana? Influye muchísimo porque nosotros somos destino turístico y tenemos muchos desplazamientos no solamente nacionales sino extranjeros y de la Comunidad Europea, y esto también es algo que estamos pidiendo al Gobierno de España que resuelva y es que se nos compense de alguna manera a través del fondo de garantía esas atenciones que prestamos y que todavía no están siendo compensadas. No solamente hablo de la atención sanitaria pro-

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gramada sino de las atenciones que tenemos que prestar en esta comunidad que es turística y que el número de desplazamientos es muy importante. Dejando de lado el Modelo Alzira, ¿cuál es su opinión acerca de la colaboración público-privada en el sector sanitario? La colaboración público-privada en el ámbito de la medicina tiene que existir porque entre otras cosas nos aportan tecnología, investigación, innovación y por tanto tiene que ser convivencia colaborativa entre la gestión pública y la privada. La gestión pública no puede absorber totalmente la demanda y necesitamos y requerimos de la privada. De hecho tenemos conciertos en diálisis, en resonancias magnéticas, para el plan de choque y reducir esa espera quirúrgica que nos permite acudir a la sanidad privada para que contribuya, porque creo que la finalidad es la misma. ¿Qué se está haciendo en materia de I+D+i? ¿Y en concreto en La Fe a través de su Fundación de investigación sanitaria? Ahora mismo tenemos tres institutos públicos de investigación además del Príncipe Felipe y vamos a ir a por un cuarto, en Alicante, por lo que completaremos y tendremos la investigación a muy buen nivel. En concreto en La Fe estos días hemos conocido que el Instituto Carlos III le ha concedido más de 2 millones de euros para proyectos de investigación. En el año 2017 tuvimos 167 proyectos de investigación, 32 más que en el 2016. Yo creo que se está haciendo buena gestión y además con una captación de fondos europeos que creo que la están situando en una posición de referencia. ¿Qué indicadores de calidad asistencial utilizan? ¿Considera que son mejorables? Nosotros utilizamos los acuerdos de gestión, que

Entrevista

son los que miden diferentes aspectos, se establecen los objetivos para cada departamento, luego se evalúa y también se cuelgan en la página web para que haya una participación ciudadana y puedan también valorar y opinar de esa asistencia para saber las debilidades que podemos tener. Por ello, es importante saber lo que opinan desde la gerencia de los departamentos sobre los objetivos que se han alcanzado, pero también nos importa lo que opina la ciudadanía respecto de esos servicios que prestan. Creo que es un buen sistema de valoración y anualmente también lo revisamos para incorporar nuevos objetivos que consideremos que son importantes para mejorar. ¿Están llevando a cabo proyectos de big data e inteligencia artificial en la Conselleria? Sí, estamos llevando un proyecto europeo junto con Canarias y Andalucía, es importantísimo obtener y gestionar bien los datos para poder planificar, si no es imposible. Es fundamental porque sino no podemos planificar la Sanidad y de eso se adolece todo el sistema, de tener datos reales que nos posibiliten mejorar además la prestación asistencial como las urgencias, el tiempo de hospitalización, los reingresos. Hay muchas cuestiones que necesitamos resolver los responsables políticos para hacer una gestión más eficiente.

III EDICIÓN

Premio a la Innovación en el Ámbito Sanitario La “Cátedra Celgene de Innovación en Salud” de la Universidad de Alcalá, lanza una nueva convocatoria de premios para identificar y difundir los mejores proyectos de innovación en el ámbito sanitario nacional que demuestren un valor añadido en la calidad de vida de los pacientes y/o en la eficiencia del sistema sanitario. Se premiará a un ganador y a un finalista en cada una de las siguientes categorías: Premio Proyecto de Innovación en Oncología (Cáncer de Mama y Cáncer de Páncreas)

Premio Proyecto de Innovación en Hematología (Síndromes Mielodisplásicos, MM y LMA)

Premio Proyecto de Innovación en Dermatología (Psoriasis)

Premio Proyecto de Innovación en Reumatología (Artritis Psoriásica)

Premio Proyecto de Innovación en Gestión Sanitaria

Premio Proyecto de Innovación en Farmacia Hospitalaria

Premio Proyecto de Innovación en Pacientes (Oncología, Hematología, Dermatología, Reumatología)

El proyecto que se presente debe haber sido puesto en marcha y haber demostrado una mejora de la calidad de vida de los pacientes y/o en mejora de la eﬁciencia en el servicio sanitario.

Fecha límite para participar: 10 de febrero de 2019 Inscripción y más información en: www.premioinnovacionsanitaria.es

Con la colaboración de:

Catedra Celgene de Innovación en Salud

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¿Cómo impactan los bulos en la salud? #SaludSinBulos, con la colaboración de Doctoralia, ha presentado el I Estudio sobre Bulos en Salud cuyo objetivo es determinar hasta qué punto los bulos sobre temas de salud están teniendo un impacto en la salud de los ciudadanos y qué soluciones se pueden aplicar para contribuir a frenarlos y erradicarlos. Para alcanzar este objetivo se diseñó una encuesta online que fue distribuida durante los meses de octubre y noviembre de 2018 entre profesionales de la salud de distintas especialidades de toda España. Una de las grandes preocupaciones actuales son las denominadas fake news. Dentro de este capítulo de desinformación masiva juegan un papel muy importante los bulos de salud que se transmiten sin freno por todos los canales

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de comunicación actuales. Se da por cierto que 2 de cada 3 fake news tienen que ver con temas de salud y calidad de vida de las personas, lo que supone un gran riesgo en cuanto a salud pública a nivel global. Este impacto ha llegado a reducir la tasa de vacunación en abundantes países, a incrementar el coste de la cesta de la compra en sustancias sin utilidad práctica para la mejora de la salud familiar y a provocar tantos otros efectos colaterales que los profesionales sanitarios intentan resolver en sus consultas. El presente estudio se centra precisamente en el papel, la opinión y la actitud que los profesionales sanitarios tienen frente a estos bulos de salud y sus agentes de transmisión.

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Situación actual de los bulos en salud en España Más de la mitad de los encuestados ha detectado un incremento en el número de bulos de salud que circulan entre los pacientes, atribuyendo principalmente este incremento a los nuevos canales de comunicación inmediatos (Whatsapp, redes sociales, etcétera) que permiten la difusión más rápida de los bulos y en menor medida al eco que dan a este tipo de informaciones los medios de comunicación tradicionales (TV, radio, periódicos) que contribuyen a la difusión de estos bulos sin contrastar previamente su veracidad.

2 de cada 3 médicos ha atendido en su consulta pacientes preocupados por algún bulo de salud durante el último año

En base a su experiencia, ¿ha detectado un incremento en los bulos de salud que circulan entre los pacientes?

Sí No ¿A qué cree que se debe?

¿Sobre qué temas de salud cree que suelen circular los bulos?

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El rol de los canales de comunicación en la difusión de los bulos Los canales de comunicación inmediatos y de cercanía, como Internet, las redes sociales, el círculo cercano y las aplicaciones de mensajería instantánea como WhatsApp son los principales canales a través de los cuales estos bulos llegan a los pacientes.

Los medios tradicionales, sin embargo, siguen teniendo un papel –aunque no tan relevante– a la hora de transmitir también estos bulos: según los profesionales entrevistados, un 9% cree que los bulos también llegan a través de la TV, un 7% de la prensa escrita y un 4% a través de la radio.

¿A través de qué canal cree que suelen llegarle los bulos al paciente?

De hecho, un 92% de los profesionales de la salud considera que los medios de comunicación no son suficientemente rigurosos a la hora de contrastar la información de salud que comunican. ¿Cree que los medios de comunicación son suficientemente rigurosos a la hora de contrastar la información de salud que ofrecen?

Sí

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En cuanto al papel de Internet, la gran mayoría de los profesionales no confía en este canal como una fuente fiable de información sobre salud.

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Los principales motivos para esta desconfianza son, por una parte, la falta de validación de la información que hay en Internet y, por otra, el hecho que en Internet circulan muchos bulos de salud.

¿Cree que Internet es un lugar seguro para buscar información sobre salud?

Sí

El papel del profesional de la salud ante los bulos de la salud El 82% de los profesionales afirma utilizar datos o argumentos científicamente respaldados para desmentir los bulos de salud que llegan a su consulta. ¿Qué hace cuando un paciente acude a visitarle y comenta con usted un bulo de salud?

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Sin embargo, 2 de cada 3 todavía no recomienda recursos 2.0 como páginas web o aplicaciones para que así los pacientes puedan consultar sus dudas sobre salud de forma independiente.

¿Suele recomendar páginas web o aplicaciones a sus pacientes para que consulten sus dudas sobre salud?

A pesar de ello, un 57% de los profesionales sí que afirma ejercer alguna actividad para frenar estos bulos, entre las que destacan:

A nivel personal, ¿ejerce alguna actividad para frenar estos bulos?

Sí

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¿Qué podrían hacer los diferentes actores para cambiar la situación?

En esta línea, el 93% de los profesionales considera que hace falta más medidas de seguridad tanto en las redes sociales como en Internet para verificar y limitar la información de salud que se facilita, para asegurar que sea certera. ¿Cree que en las redes sociales y en Internet hace falta más medidas de seguridad para verificar y limitar la información de salud que se facilita, con el objetivo de que sea certera?

Sí

Conclusiones Los resultados de la encuesta sugieren que los médicos y profesionales sanitarios lidian diariamente con gran cantidad de pacientes que acuden a su consulta con dudas sobre bulos de salud. Es un tema que crece día a día, motivado por el gran uso y credibilidad de las redes sociales y las TICs en la vida de las personas. La falta de filtrado o desmentido rotundo inicial de los bulos también contribuye a su diseminación, y esto acaba llegando a las consultas de los profesionales de la salud. Por otro lado, los especialistas también atribuyen una falta de criterio a los medios tradicionales la hora de publicar o difundir contenido. La opinión generalizada es que los medios de comunicación tradicionales si bien no originan, sí reutilizan los bulos de salud como fuente de audiencia, sin ser suficientemente rigurosos y críticos con el contenido.

El profesional sanitario suele rebatir de forma presencial, en su consulta, el bulo, pero no suele ir más allá. La falta de confianza en Internet y redes sociales como fuente de información fiable contrasta con la escasa participación como validadores y emisores de información en Internet por parte de los médicos y profesionales sanitarios. Esta desconfianza se traslada también a los recursos profesionales de los que podrían hacer uso ellos y sus pacientes. El estudio recoge la sensación de los profesionales sanitarios de un cierto abandono por parte de las administraciones y entidades de control deontológico y ético de su deber de velar por la información que recibe la ciudadanía sobre el cuidado de la salud. Es una llamada a recibir más apoyo para poder combatir los bulos en salud, que llenan su tiempo de consulta.

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Las Noticias de la Quincena

Las Noticias de la Quincena 15 de diciembre de 2018- 15 de enero de 2019

Ribera Salud vuelve a gestionar el Hospital Universitario de Torrejón Ribera Salud gestiona desde el pasado mes de diciembre el Hospital Universitario de Torrejón de Ardoz en la Comunidad de Madrid tras las autorizaciones administrativas correspondientes. Centene Corporation, propietaria del 50 por ciento del grupo Ribera Salud, ha adquirido la participación de Sanitas y Asisa de la empresa Torrejón Salud. Se trata de un proyecto diseñado, desarrollado y puesto en marcha por el grupo sanitario que lo gestionó desde 2011 hasta noviembre de 2012 y que ahora vuelve a encargarse de su gestión. El Hospital Universitario de Torrejón se puso en marcha en 2011 con el modelo de concesión sanitaria, y actualmente da servicio a más de 150.000 habitantes y cuenta con una amplia cartera de servicios e instalaciones. El centro cuenta con 250 camas en habitaciones individuales, 20 puestos de hospital de día, 83 puestos de atención de urgencias, 8 salas de dilatación y parto y 16 puestos de diálisis. Adicionalmente, el hospital ofrece

diversos servicios como dos TAC multicorte, un sistema digital de radiología general, un equipo portátil RX convencional y una mesa de biopsia para estereotaxia digital, entre otros. Para Ribera Salud, la operación responde al interés de la compañía y de su accionista Centene, por un sector que consideran de gran desarrollo y futuro a nivel nacional e internacional y por un modelo sanitario que lleva desarrollando desde hace 20 años con unos excelentes resultados. Así lo han evidenciado diferentes estudios y auditorías independientes como los últimos informes de la Sindicatura de Cuentas de la Generalitat Valenciana, que indican que el modelo de Ribera Salud es un 30 por ciento más eficiente para la Administración y ofrece más calidad y satisfacción a los ciudadanos con menores listas de espera y más inversión por habitante.

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Las Noticias de la Quincena

Barcelona acogerá el primer encuentro internacional “Better Data, Best Health” sobre la Sanidad del Siglo XXI coordinador para Cataluña de la Sociedad Español de Directivos de la Salud, SEDISA, Alberto de Rosa, consejero delegado del Grupo Ribera Salud; jefes de servicios y clínicos de diferentes hospitales, representantes de asociaciones de pacientes y de consultoras y de la patronal farmaceútica Farmaindustria. Y el sábado 26 de enero, José María Martínez García, director de New Medical Economics, moderará la mesa redonda “¿Por qué colaboramos con HOPES?”. Barcelona será la sede del 1º Encuentro Internacional Better Data, Best Health los próximos 25 y 26 de enero. Un evento que reunirá a más de 250 profesionales de hospitales de toda España, sociedades médicas e instituciones para abordar los retos a los que se enfrenta la sanidad del Siglo XXI. Durante la reunión, los expertos abordarán el Real World Data (obtención de datos en contexto real), el Real World Evidence (evidencia científica de los datos tras un análisis adecuado), la medición y estandarización de resultados en salud, el uso de PRO´s (Resultados Reportados por Pacientes), el papel de la plataformas tecnológicas y el Big Data en Sanidad, el pago por resultados o el Treat To Target y la medicina personalizada y predictiva, entre otras cuestiones. Conceptos que los expertos coinciden que serán clave para garantizar una mayor calidad asistencial y la sostenibilidad del sistema. El encuentro se estructurará en diversas mesas de debate y sesiones de trabajo en las que participan, entre otros, reputados ponentes como Boi Ruiz, consultor sanitario y exconsejero de Sanidad de la Generalitat de Cataluña; el profesor Simon Travis, investigador experto en procesos de datos del Unit Lead Oxford; Pol Pérez, responsable de las Tecnologías de la Información del Sistema de Salut de Cataluña o Isabel Castrejón, investigadora clínica del Rush University Medical Center de Chicago. Asimismo, serán ponentes; Miguel Ángel Calleja, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria SEFH; Pere Vallribera Rodríguez,

Este primer encuentro internacional está organizado por la empresa valenciana Porib Gestión Eficiente de la Salud que lidera el proyecto HOPES -, en colaboración con otras empresas e instituciones del sector- y que tiene como objetivo la reducción de la variabilidad de los resultados en salud entre facultativos, hospitales y regiones valiéndose de alta tecnología y con la creación de un Plan Operativo de Real World Data y Cronicidad. Durante el encuentro se consensuará entre los asistentes la redacción final de un ambicioso Plan Operativo Real World Data y de Cronicidad que HOPES ha venido elaborando a través de más de 150 entrevistas con personas claves del sector. La versión final del Plan Operativo será presentada en el segundo trimestre de 2019 al Ministerio de Sanidad, comunidades autonómas, sociedades médicas, hospitales y diversas instituciones con el fin de concienciar sobre las buenas prácticas y posteriormente se elaborará un plan de acción para implementar sus iniciativas. Para Eric Grossat, director general de Porib y de HOPES, “nuestro ambicioso objetivo con este encuentro internacional y otras iniciativas de HOPES, es construir con los principales agentes del sector los procesos y las nuevas herramientas que permitan mejorar la práctica asistencial y el seguimiento de los resultados en salud de los pacientes y afrontar así con éxito los retos de la sanidad del futuro en beneficio de los pacientes”. “Como dice el slogan del encuentro, es el momento de revolucionar el manejo de pacientes crónicos”, añade Grossat.

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Policía y profesión enfermera comienzan 2019 uniendo fuerzas para erradicar las agresiones Uno de los hitos de 2018 fue la creación de un grupo de trabajo multidisciplinar para erradicar las agresiones a profesionales sanitarios. Se trata de un equipo de trabajo conformado por representantes de Policía Nacional, Guardia Civil y Consejos Generales de enfermeras, médicos, farmacéuticos y odontólogos. Ahora, tras esta primera iniciativa común a todas las profesiones sanitarias, nace una nueva vertiente de trabajo puramente enfermera y complementaria al grupo multidisciplinar. Se ha puesto en marcha recientemente,tras una reunión celebrada entre representantes de la Policía Nacional y el Consejo General de Enfermería de España. En el encuentro han estado presentes, por parte de la Policía Nacional, Javier Galbán, comisario jefe de la Brigada Central de Inspección e Investi-

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gación, y David Bravo, jefe de la Sección Operativa de Colaboración; y por el Consejo General de Enfermería, su presidente, Florentino Pérez Raya, y su secretario general, Diego Ayuso. Todos ellos han coincidido en que la lucha contra las agresiones a profesionales sanitarios debe ser una de las mayores prioridades en la agenda de trabajo de ambas entidades. Para ello, se han comprometido a dedicar a dicho objetivo todos los recursos que puedan, así como a poner en marcha campañas de información a los profesionales y de concienciación a los ciudadanos. Al término de la reunión, Florentino Pérez Raya ha destacado “el espíritu de cordialidad, trabajo y coordinación” de todos los asistentes a la reunión y “los importantes puntos de encuentro que tenemos para llegar a un objetivo común como es la erradicación de las agresiones a profesionales”. Y para conseguirlo “ambas partes hemos asumido el compromiso de invertir todas las horas de trabajo y los recursos que estén en nuestras manos, incluyendo el diseño de campañas de comunicación conjuntas, iniciativas formativas y todo tipo de acciones que nos ayuden a lograrlo”. Pérez Raya ha querido agradecer personalmente a Javier Galán y a David Bravo todo el trabajo que vienen realizando: “han asumido esta responsabilidad de forma ejemplar y se están dejando la piel por la seguridad de las profesiones sanitarias”.

De izda. a dcha.: David Bravo, jefe de la Sección Operativa de Colaboración; Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería; Javier Galbán, comisario jefe de la Brigada Central de Inspección e Investigación; y Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de Enfermería.

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Reig Jofre presenta la ampliación de la planta de medicamentos inyectables estériles El alcalde de Sant Joan Despí (Barcelona), Antoni Poveda, ha presidido recientemente el acto de colocación de la Primera Piedra que dará comienzo oficial a las obras de ampliación de la planta especializada en la fabricación de productos inyectables estériles de Reig Jofre. Al acto también han acudido Belén García, primera teniente de Alcalde y Cristian Rastrojo, Regidor de Promoción económica, Ocupación y Comercio. Durante el acto, el Dr. Enric Jo, académico de la Real Academia de Farmacia de Cataluña, director de la planta y experto reconocido en la tecnología de liofilización, ha explicado el proyecto de ampliación, por el que la planta de Barcelona contará con el centro de liofilización, equipado con tecnología de aisladores, más grande de España y uno de los más grandes de Europa. Se construirá un nuevo edificio state-of-the-art que dispondrá de tres liofilizadores de grandes dimensiones en una superficie de 2.500 metros cuadrados. Las nuevas instalaciones triplicarán la capacidad de producción actual hasta alcanzar los 50 millones de viales liofilizados, cuando la planta esté a pleno rendimiento. La nueva planta, dotada con procesos automatizados en los que el producto está aislado del contacto humano para evitar cualquier riesgo de contaminación, cumplirá con las actuales exigencias de las autoridades sanitarias de cualquier país del mundo. Además, situará los estándares de calidad de Reig Jofre en niveles de eficacia y seguridad comparables a las más avanzadas compañías farmacéuticas internacionales. Asimismo, permitirá abordar el desarrollo y fabricación tanto de productos innovadores de origen químico o biológicos, como de biosimilares con la consiguiente creación de empleo altamente cualificado. Ignasi Biosca, CEO de la compañía, ha destacado que, tras concluir el plan de inversiones iniciado a mediados de 2018, de 30 millones de euros en Sant Joan Despí, Reig Jofre abordará la entrada en mercados de enorme complejidad y exigencia regulatoria, a la vez que, de grandes volúmenes como Estados Unidos, Indonesia, Corea y Japón entre otros, y esperan aumentar significativa-

mente las exportaciones, además de consolidar la presencia en los mercados actuales de Europa. Con el objetivo de contribuir a una economía más limpia y sostenible, Reig Jofre mejorará la eficiencia energética en el proceso de liofilizado gracias al apoyo financiero de 1,5 millones de euros del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). Dicho proyecto se acoge a la línea de ayudas de ahorro y eficiencia energética, cofinanciada por FEDER y gestionada por el Instituto para la Diversificación y Ahorro de la Energía (IDAE) con cargo al Fondo Nacional de Eficiencia Energética. Ignasi Biosca ha añadido que “esta inversión se enmarca en el compromiso de Reig Jofre con la creación de tejido industrial y nos sentimos muy orgullosos de contribuir a la generación de empleo de alta cualificación en Cataluña, prevemos contar con hasta 100 nuevos colaboradores, cuando la planta esté a pleno rendimiento, de aumentar las exportaciones y de dar servicio a la sociedad, ofreciendo medicamentos inyectables y liofilizados de primera necesidad, fabricados en esta planta de Sant Joan Despí y destinados a mejorar la salud de millones de pacientes de los cinco continentes”. El alcalde de Sant Joan Despí, Antoni Poveda, por su parte, ha declarado “la importancia para la ciudad de la apuesta empresarial que siempre ha tenido Reig Jofre por sus instalaciones en el municipio. Una apuesta de futuro y de dimensión internacional que ayuda a generar empleo de calidad y actividad económica asociada a la investigación y al desarrollo”.

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Nombramientos

Nombramientos Por comunidades autónomas cabe destacar los siguientes nombramientos: En Andalucía, Jesús Aguirre es el nuevo Consejero de Salud y Familias; y Emilio García de la Torre ha sido designado Presidente del Consejo Andaluz de Médicos. En Cataluña, María Sardà Raventós ha sido nombrada nueva Directora General de Ordenación y Regulación Sanitaria del Departamento de Salud, y Marc Ramentol es ahora el Director de la Dirección de Profesionales de la Salud de esta Comunidad. En País Vasco y en concreto en el Servicio Vasco de Salud (Osakidetza), Isabel Octavio ha sido nombrada Jefa de Gabinete; María Pilar Uriarte, nueva Directora de Recursos Humanos; José Ramón Calonge, Director Económico; y Jon Sánchez Ibarluzea, nuevo Director Gerente del servicio de Emergencias. Además, Pilar Lecuona ha sido reelegida Presidenta del Colegio de Enfermería de Gipuzkoa. En Islas Baleares, Carmen Planas ha sido reelegida Presidenta de la Unión Balear de Entidades Sanitarias (UBES). En Galicia, José Ramón Santamaría es ahora el nuevo Director Gerente de la Asociación de Hospitales de esta Comunidad. Y en Aragón, Ismael Sánchez ha sido reelegido Presidente del Colegio de Médicos de Teruel. Por otro lado, en el ámbito de la industria farmacéutica, MIklós Auerbach ha sido nombrado Director General de Gedeon Richter Ibérica; Celia Cortijo es ahora la nueva Directora de la Fundación AstraZeneca; José Baselga ha sido designado nuevo director de la Unidad de Investigación y Desarrollo en Oncología de AstraZeneca; y Begoña Gómez ha sido nombrada nueva Directora de Comunicación de Novartis. Además, el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha cambiado su organigrama a favor de Gonzalo Arévalo, que ha sido nombrado nuevo Subdirector General de Programas Internacionales de Investigación y Relaciones Institucionales, y de Cristóbal Belda Iniesta, que ostentará el cargo de Subdirector de Evaluación y Fomento de la Investigación. Para finalizar con los nombramientos, en el sector privado es reseñable la incorporación de Herminia Rodríguez a la Junta Directiva de ASPE, ocupando el cargo de la Vicepresidencia; y en cuanto a las sociedades científicas, Maite Herraiz ha sido nombrada nueva Presidenta de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva.

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Economía

Economía Astellas adquiere Potenza Therapeutics

Astellas Pharma ha anunciado que ha ejecutado y cerrado un acuerdo de opción exclusiva de adquisición de Potenza Therapeutics este 13 de diciembre de 2018. Esta adquisición marca el resultado exitoso del acuerdo de colaboración firmado en 2015 para el desarrollo de un portfolio de nuevas terapias en inmunooncología (IO). Las terapias clínicas de IO desarrolladas a partir de esta colaboración podrían además proporcionar una plataforma para combinaciones de IO con los programas ya existentes en Astellas de gestión del ciclo vital y para el desarrollo de nuevas combinaciones en IO en el futuro. “Esta transacción destaca el compromiso de Astellas con la innovación y la colaboración científica con otros actores con el objetivo de avanzar en la

creación de valor para los pacientes”, ha señalado el Dr. Kenji Yasukawa, presidente y CEO de Astellas. “En oncología, Astellas se ha enfocado en el desarrollo de tratamientos para necesidades médicas no cubiertas con mecanismos de acción y modalidades novedosas. Creemos que los nuevos activos que hemos desarrollado con Potenza tienen el potencial de marcar aún más la diferencia en las necesidades de los pacientes”, ha remarcado. A través de una colaboración en investigación y desarrollo de tres años y medio, Astellas y Potenza han descubierto y desarrollado tres nuevos fármacos en investigación (INDs) con el potencial de tratar varios tipos de cáncer que no tienen respuesta o son resistentes a la generación actual de terapias en IO.

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Economía

BMS compra Celgene por 74.000 millones de dólares Las multinacionales estadounidenses Bristol-Myers Squibb (BMS) y Celgene acaban de anunciar que han alcanzado un acuerdo definitivo de fusión bajo el cual la primera adquiere la segunda por una cantidad aproximada de 74.000 millones de dólares en efectivo y acciones. Según el comunicado conjunto, las juntas directivas de las dos compañías han aprobado la operación, que creará un grupo líder “bien posicionado para responder a las necesidades de los pacientes con cáncer, enfermedades inflamatorias e inmunológicas y cardiovasculares. Con áreas terapéuticas complementarias, la nueva compañía operará a escala global con la misma agilidad que es propia de las estrategias de las dos empresas”. Una vez completada la operación, los accionistas de BMS serán propietarios de aproximadamente el 69 por ciento de la compañía, y los de Celgene mantendrán el 31 por ciento restante. “Con Celgene, creamos un líder biofarmacéutico innovador, con franquicias líderes y una exten-

sa cartera en desarrollo que generará un crecimiento sostenible y ofrecerá nuevas opciones a los pacientes de una gran cantidad de graves enfermedades”, ha señalado Giovanni Caforio, presidente y director ejecutivo de BMS. “Como entidad combinada, reforzaremos nuestras posiciones de liderazgo de las dos carteras, incluidas las áreas cáncer, enfermedades inflamatorias e inmunológicas y cardiovasculares. También nos beneficiaremos de un amplio pipeline tanto en fases iniciales como avanzadas, que incluye seis potenciales lanzamientos a corto plazo”. Mark Alles, presidente y director ejecutivo de Celgene, ha señalado que “el compromiso de Celgene con el liderazgo en innovación desde hace más de 30 años nos ha permitido ofrecer tratamientos que cambian la vida de los pacientes en áreas en las que hay necesidades médicas no resueltas. La alianza con BMS proporciona un valor inmediato y sustancial a los accionistas de Celgene y les da acceso a una participación significativa en las oportunidades de crecimiento a largo plazo creadas por la compañía combinada”.

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Innovación y Nuevas Tecnologías

Evaluación de tecnología sanitaria, mirando con lupa el siguiente caso Verónica Pilotti de Siracusa Las evaluaciones de tecnología sanitaria pueden mejorar la calidad de la atención al paciente, evitar el despilfarro y promover una utilización más racional de los recursos de salud. El coste de la evaluación de las nuevas y antiguas prácticas debe considerarse como una parte intrínseca del coste asistencial. Es necesario prestar más atención a la evaluación sistemática de las prácticas médicas, especialmente a las que son caras o peligrosas. Las evaluaciones estimulan la utilización de prácticas eficaces y reducen la confiabilidad de las ineficaces, contribuyendo a la sostenibilidad del sistema.

AQuAS

Sobre los médicos y las sociedades médicas sigue recayendo la mayor responsabilidad, pero al ámbito público y privado se han incorporado las agencias o unidades evaluadoras de tecnología médica que incorporan grupos multidisciplinares y que han establecido sistemas estandarizados de trabajo. Si bien internacionalmente este tipo de valoraciones se ha impuesto desde los años setenta, en nuestro país se han potenciado en la última década llegando a crearse, a nivel del Sistema Nacional de Salud, una Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Cuando hablamos de tecnología médica nos referimos a diversos equipos, aparatos, fármacos y métodos utilizados en la atención a los pacien-

Avalia-T

AETSA

UETS-Madrid

IACS Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud

SESCS

Osteba

ISCIII

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Innovación y Nuevas Tecnologías

Tamaño de mercado en millones de USD

12.000 10.000 8.000

9.300 7.770

8.000

2015

2016

8.473

6.000 4.000 2.000 0

2017

tes. La evaluación de la tecnología médica intenta responder no solo a la pregunta “¿cuándo es pertinente pedir una prueba médica?” sino también “¿cuándo el hospital debe adquirir un nuevo aparato para hacer una prueba?”. Se valoran, por tanto, las prácticas médicas y las inversiones de capital y personal para aplicarlas. Los datos estadísticos recogidos durante los últimos años, muestran que la evolución anual del tamaño de mercado del sector de tecnología médica en España, crece de forma sostenida. Especialmente, después de la última crisis económica, se ha advertido un repunte desde 2015. En el año 2017, el tamaño de mercado de este sector en España se situó en torno a los 8.750 millones de dólares estadounidenses. Se prevé que esta cifra aumente ligeramente en los próximos años, acompañando a la demanda de tratamientos menos invasivos o necesidades asistenciales más extensas, por lo que la cuestión que se plantea no es gastar menos, sino gastar mejor. Dentro de este contexto, un papel aún más importante toma esta asignatura, que como mínimo, debe comprobar la eficacia y seguridad de la tecnología. En octubre del 2018, el Pleno del Parlamento Europeo aprobó el informe sobre el

Reglamento Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. En él se establece un sistema para toda la UE con criterios armonizados para evaluar las nuevas tecnologías sanitarias. Para promover la utilización racional de los recursos de salud es necesario una valoración global que debe contemplar los costes de la tecnología, el valor para la investigación, las consecuencias en la organización y dispensación de la atención médica, el impacto en el paciente y en su calidad de vida y otras consecuencias sociales y éticas más amplias. El abanico de tecnología médica disponible y su demanda es cada vez mayor, por lo que resulta necesario contar con criterios prácticos para decidir si una técnica debe evaluarse y en qué grado. El grado de incertidumbre sobre los beneficios y la seguridad y los costes previstos de una técnica pueden ayudar a determinar la magnitud de su evaluación. Pero también se requieren bases más claras para diferenciar las técnicas cuyo valor no ha sido probado de las que están establecidas clínicamente. Es necesario asegurar una metodología rigurosa y un flujo rápido de información así como evitar solapamientos y estudios reiterativos.

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Debido a la complejidad de la evaluación de la tecnología, deben incluirse en estos proyectos a expertos de diferentes disciplinas además de la medicina clínica. Especialistas en informática, epidemiólogos, ingenieros biomédicos, biotecnólogos, farmacéuticos, psicólogos, trabajadores sociales, estadísticos…pueden ayudar a aclarar la historia natural de la enfermedad y los efectos de las intervenciones, a desarrollar métodos uniformes para recoger, analizar y almacenar la información médica y a mejorar los diseños de los estudios clínicos. Los científicos de la conducta pueden trabajar con el personal asistencial en el desarrollo de mejores técnicas para evaluar la calidad de vida y otros beneficios intangibles de la atención médica. Como la evaluación de las prácticas médicas incluye una comparación de costes-beneficios, es esencial la contribución de los economistas. Además, algunas formas de valoración necesitan de las perspectivas y conocimientos de juristas, moralistas y expertos en ciencias políticas. La investigación interdisciplinaria integra expertos que entienden el lenguaje, los puntos de vista y los sistemas de valores de todos los demás y que pueden alcanzar conjuntamente juicios equilibrados. Es importante que las administraciones reconozcan en las agencias evaluadoras una herramienta clave para el análisis sistemático de las consecuencias de la introducción, difusión y utilización de las técnicas sanitarias para así promover su uso racional y sostengan económicamente su desarrollo. Igualmente necesario es que fomenten el trabajo entre agencias o unidades de evaluación de tecnología médica, médicos, administradores, planificadores de salud, e investigadores.

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para la utilización excesiva de procedimientos auxiliares y crear un clima en el que los fabricantes compitan tanto en precio como en calidad. El apoyo para la evaluación debe contemplarse como una parte integral del coste asistencial y no como una alternativa al apoyo a la investigación biomédica. La planificación sensata a largo plazo exige un compromiso rápido, sostenido y sustancial con la evaluación y con los métodos que se aplican. Un programa ambicioso de evaluación de tecnología médica, y de prácticas médicas en general, no resuelve los dilemas que pueden surgir entre las necesidades de los pacientes individuales y las de la sociedad. Sin embargo, la evaluación puede mejorar nuestra capacidad de tomar decisiones que estén de acuerdo con las necesidades reales, los resultados contrastados, los planes asistenciales propuestos y la escala de valores de la sociedad.

Enlaces de interés https://redets.mscbs.gob.es/ https://redets.mscbs.gob.es/ http://www.fgcasal.org/aeets/ http://aquas.gencat.cat/ca/inici http://www.aetsa.org/quienes-somos/ http://www.aatm.es/ https://avalia-t.sergas.es/ http://www.taiss.com/

La cuestión que se plantea no es gastar menos, sino gastar mejor Es ámbito de estas unidades valorar los resultados de las prácticas médicas actuales y obtener consensos sobre el valor de cada una de ellas, comunicar al personal asistencial y a pacientes los resultados de estas avaluaciones, proveer fondos y pagar por la utilización de protocolos de evaluación para innovaciones costosas, prohibir el pago de técnicas en circunstancias en las que no sean útiles, reducir los incentivos monetarios

Especialista clínico de ventas en Masimo Para contactar: vpilotti@masimo.com

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Sanidad Autonómica

Sanidad Autonómica PLVS

VLTR A

Extremadura El SES crea una base de datos genética para una prescripción más segura El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha iniciado un proyecto denominado ‘Medea’, centrado en la creación de una base de datos con información genética personalizada de cada paciente, con el fin de “mejorar la seguridad” ante la prescripción de medicamentos y “evitar” posibles reacciones adversas. El proyecto ha sido presentado recientemente en Mérida, por el consejero de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura, José María Vergeles, junto al director general de Planificación, Formación y Calidad Sanitaria y Sociosanitaria, Luis Tobajas y el catedrático e investigador principal del proyecto, Adrián Llerena. En su intervención, José María Vergeles ha explicado que Medea es un proyecto “mixto” entre la investigación y la compra pública “innovadora”, al tiempo que ha definido el proyecto como un modelo “pionero, de vanguardia e independiente” de la industria farmacéutica, financiado entre el ministerio y el SES con 5,5 millones de euros, ha concretado.

En esta línea, ha detallado que ‘Medea’ se centra en el paciente y no está orientado en un medicamento o tratamiento específico ya que según ha dicho, consiste en aportar información al médico para que sepa seleccionar cuáles son los fármacos que “no producen alteraciones” a través del historial clínico y de un análisis genético previo de los pacientes. Por último, Vergeles ha incidido en que las interacciones medicamentosas son un “problema” de salud pública “importante que debe atenderse” para tener un sistema sanitario “seguro”, al tiempo que ha destacado que el 6 por ciento de la población presenta efectos adversos a los medicamentos así como que el 32 por ciento de los fármacos comercializados aconsejan desarrollar un perfil genético del paciente para valorar las posibles interacciones.

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Sanidad Autonómica

Comunidad de Madrid Madrid arranca el proyecto del nuevo bloque técnico y de hospitalización del 12 de Octubre

La Comunidad de Madrid ha aprobado una partida de más de 4,5 millones de euros (4.581.550,6 euros) para la redacción del proyecto de construcción y reforma del nuevo bloque técnico y de hospitalización del Hospital Universitario 12 de Octubre, paso previo e indispensable para el comienzo de las obras. El proyecto global de renovación, presentado el pasado mes de septiembre por el presidente regional, Ángel Garrido, supondrá la renovación completa de todas las instalaciones del Hospital e incluirá también la remodelación del área oncológica y la demolición de infraestructuras en desuso. Una vez concluida la redacción del proyecto técnico se iniciarán los procedimientos administrativos para adjudicar la construcción del nuevo edificio de hospitalización, que dispondrá de 600 habitaciones médico-quirúrgicas y 20 para Psiquiatría de adultos, de uso doble o individual, según las necesidades asistenciales de cada momento. También contará con 40 habitaciones individuales para pacientes obstétricas y 60 individuales para niños. La capacidad potencial del nuevo edificio de hospitalización será de 1.450 camas instaladas, distribuidas en habitaciones amplias, luminosas y confortables. Algunas de ellas cumplirán, además, con requerimientos especiales para responder a la necesidad de medidas excepcionales de aislamiento, administración de tratamientos radioactivos o condiciones especiales de control, vigilancia y seguridad de los pacientes. El nuevo edificio de hospitalización dispondrá a su vez de un total de 40 quirófanos y áreas de apoyo dedicadas a cuidados intensivos –más de 110 camas para adultos y niños, y 60 para neonatos–, reanimación y cirugía mayor ambulatoria, entre otras zonas de atención. La redacción del proyecto incluirá la actualización de las áreas de oncología médica y oncología ra-

dioterápica del centro sanitario, para adaptarlas a las necesidades de los pacientes con cáncer, y la demolición final de la residencia general, aunque se conservará parte de la base sobre la que se asienta actualmente este último edificio, en la que se encuentran los laboratorios de anatomía patológica, biobanco, registro de tumores y el salón de actos, que también serán reformados.

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Sanidad Autonómica

Galicia Galicia habilita una encuesta digital para su reforma de Atención Primaria La Consellería de Sanidade habilitará una encuesta telemática para recoger “opiniones y propuestas de mejora” de la ciudadanía para la definición del nuevo modelo de Atención Primaria para los próximos 25 años. Así lo ha avanzado el director general de Asistencia Sanitaria, Jorge Aboal, con motivo de la segunda reunión a la que han sido convocados recientemente personal de servicios generales (PSG) y fisioterapeutas. Aboal ha concretado que será una encuesta telemática “participativa” que se pondrá a disposición de los ciudadanos en la plataforma É-Saúde para que puedan “mostrar sus opiniones y propuestas de mejora” para la Atención Primaria en Galicia. La Consellería de Sanidade ha explicado que se trata de una encuesta como la que se había hecho con el objetivo de mejorar la funcionalidad y el diseño del proyecto del hospital Gran Montecelo en Pontevedra.

El encuentro mantenido se ha desarrollado durante más de cinco horas con el mismo formato que el de este martes al que asistieron médicos y profesionales de enfermería, entre otros. Aboal ha calificado de “muy positivo” dicho encuentro porque “son los profesionales, los que conocen bien la problemática”, los que hacen “propuestas de mejora”. Así, ha considerado “interesante ver cómo aportan muchas soluciones”. El director general de Asistencia Sanitaria ha destacado que la reunión ha transcurrido “con normalidad” y ha valorado que los profesionales “están participando activamente”. “Tener un espacio para debatir propuestas de mejora es la mejor manera para definir un nuevo modelo de Atención Primaria”, ha sentenciado. Asimismo, Aboal ha destacado la participación de profesionales de Atención Primaria a través de un buzón desde el día 7 de enero en el que “entran sugerencias que se llevan a los grupos”.

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Biblioteca 10 temas candentes en farmacia oncohematológica La guía 10 temas candentes en farmacia oncohematológica, es un manual que refleja, a través del conocimiento y la experiencia de diversos especialistas, la situación actual y la gran innovación terapéutica que está marcando el día a día de este área. El objetivo de la guía es servir de herramienta formativa para que los farmacéuticos de hospital actualicen y amplíen sus conocimientos en farmacia oncohematológica, y mejorar así la asistencia y atención a este grupo de pacientes. El nuevo manual ha contado con la colaboración de 15 farmacéuticos especialistas del grupo de trabajo de Farmacia Oncológica de la SEFH (GE-

¿Cañones o mantequilla? Respuestas de economía para NO economistas Sergio A. Berumen Este libro trata sobre dos cuestiones muy concretas: las consecuencias económicas derivadas de las decisiones que tomamos; y cuáles son y cómo interactúan los principales agentes y factores de producción que intervienen en la maximización de beneficios. No pretende ser más que una sencilla herramienta para acercar a un público amplio algunos aspectos

DEFO); Julio Zarco, director del área de personalización de la atención sanitaria y RSC Hospital Clínico San Carlos y presidente de la Fundación HUMANS, y Begoña Barragán, presidenta de la Asociación de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL). La guía incluye información sobre aspectos técnicos, como el diseño y circuitos de la farmacia oncológica, aspectos relacionados con la seguridad y trazabilidad de los medicamentos y capítulos enfocados a un tratamiento más personalizado. Además, se abordan temas sociales como la valoración del paciente geriátrico oncológico y la conciliación de tratamientos.

seleccionados de la maravillosa ciencia que es la economía, pero no es un manual. ¿Cañones o mantequilla? Respuestas de economía para no economistas explica algunos de los temas más importantes de la disciplina, pero desde una perspectiva desenfadada, cercana y a veces… divertida.