Sanatate 5

An 2, Nr. 5, iulie 2013 ISSN 2343 – 7758 PREŢ: 5 lei

Tratamente complexe pentru afecţiuni ginecologice, în Mureş Afecţiuni tratabile la Sovata

Recomandările cardiologilor pentru pacienţi Ozonoterapia, soluţie pentru vindecarea celulelor bolnave

ESENŢIAL

S

U

M

A

R

Arina MOLDOVAN

GINECOLOGIE Afecţiunile femeilor tratate cu „delicateţe” la Ginecologie

4-5 TRATAMENTE BALNEARE

9

Prevenţia în sănătate ar trebui să înceapă din copilărie

Zeci de afecţiuni tratabile cu nămol şi apă din Lacul Ursu

GASTROENTEROLOGIE Disconfortul colonoscopiei eliminat cu anestezie la Puls

6-7 IMAGISTICĂ MEDICALĂ Acurateţe în diagnosticarea afecţiunilor la Imagistică Medicală

12-13 CARDIOLOGIE Recomandările cardiologilor pentru pacienţi

10-11 Produs marca Transilvania Grup Business fondator Aurelian GRAMA Director publicitate: Nicolae POP - 0740 115 167 Publicitate: Ionuţ OPREA - 0721 197 559 Publicitate: Marius MORAR - 0755 044 849 Marketing: Florin Marcel SANDOR - 0740 075 219

2

nr. 4, mai - iunie 2013

Coordonator proiect: Arina MOLDOVAN - 0742 295 165 ari_83_23@yahoo.com

Editor: Ligia VORO DTP: Raluca ROGOZ WWW.ZIDEZI.RO WWW.FACEBOOK.COM/ SANATATEZIDEZIPENTRUVIATA

”Fiecare om este autorul propriei sale sănătăţi sau boli”, sună un citat celebru al lui Buddha. Cum ne îngrijim ca boala să nu apară sau dacă a apărut să fie identificată la timp pentru ca tratamentul prescris de specialiști să aibă efect benefic ţine doar de modul nostru de gândire, de adaptare la rigurozităţile impuse de societatea modernă. La felul în care știm să acţionăm preventiv.

După mai bine de două decenii de democraţie un ministru al Sănătăţii se gândește să pună punctul pe i și să conceapă alături de echipa sa ministerială o lege specială privind prevenţia în sănătate. Ministrul Sănătăţii, Eugen Nicolăescu, a precizat în cadrul unei dezbateri că Ministerul Sănătăţii lucrează la elaborarea unei legi speciale privind prevenţia, astfel încât toate guvernele care vor urma să fie obligate să respecte și să adopte măsuri preventive. ”Ne dorim să așezăm prevenţia la loc de cinste. Vreau să transmitem părinţilor că avem grijă de sănătatea copiilor lor. Pentru copil imunizarea și formarea unui stil de viaţă sănătos trebuie încurajate atât în familie, cât și în școală și comunitate”, a aratat oficialul. O iniţiativă lăudabilă deși nu știm ce va cuprinde mai exact ea. Personal, consider mai mult decât necesară o astfel de lege și aș spune că prevenţia ar trebui să înceapă din copilărie. Copilul să fie educat în școală cum să procedeze, ce trebuie să facă atunci când prezintă anumite simptome, stări de rău. Adaptat la nivelul lor de înţelegere, în perioada în care își formează principiile de viaţă. Copiii ar putea înţelege, pune în practică și chiar educa părinţii cum să aibă grijă de propria lor sănătate.

OFTALMOLOGIE

Tratamentul ambliopiei la adulţi - noutate absolută în România!

Interviu cu dr Meda Neagoe – medic primar oftalmolog, Optistar Rep.: Doamna dr. Neagoe vă rog să ne oferiţi informaţii despre ambliopie şi remediul acesteia.

Dr. Meda Neagoe: Ambliopia, cunoscută în limbajul uzual ca “ochiul leneş”, este afecţiunea cea mai răspândită în rândul pacienţilor şi, în special, al celor de vârstă mică. Ea reprezintă performanţa slabă a unuia dintre ochi, în ciuda unei evaluări corecte, respectiv a prescrierii unor ochelari perfect potriviţi. Ea este o afecţiune dobândită, nu una congenitală.

Rep.: Dacă nu ne naştem cu ea, care sunt factorii favorizanţi pentru apariţia ambliopiei?

M.N.: Principalii factori care favorizează apariţia ambliopiei sunt: diferenţa de dioptrie dintre cei doi ochi, lipsa de paralelism a acestora şi fixaţia anormală a unuia dintre ei, precum şi orice obstacol în calea vederii, ca de exemplu: cataracta congenitală, leucomul corneean sau orice cauză care compromite transparenţa mediilor oculare.

Rep.: Care este diferenţa între “ochiul leneş” şi cel sănătos?

M.N.: Factorii mai sus menţionaţi determină o stimulare inegală şi insuficientă a retinei, motiv pentru care unul dintre ochi îşi va dezvolta normal abilitatea de a vedea, pe când celălalt o va dezvolta insuficient sau chiar deloc. Deci, nu se poate afirma că ochiul leneş este un ochi bolnav. Practic, acesta este perfect sănătos din punct de vedere structural şi funcţional. Ceea ce nu e normal este, de fapt, proiecţia imaginii pe scoarţa cerebrală.

Pentru a înţelege acest fapt, vă voi explica puţin mecanismul vederii umane; aceasta este binoculară, adică fiecare dintre cei doi ochi preia o imagine pe care o transmite scoarţei cerebrale. Aici cele două imagini sunt suprapuse, rezultând una singură. În cazul ambliopiei, ochiul activ va prelua sarcinile ochiului leneş, acesta din urmă nemaitransmiţând proiecţia imaginii pe scoarţa cerebrală. Este afectată, astfel, orientarea în spaţiu, aprecierea distanţelor, a obiectelor în mişcare, a câmpului vizual.

Rep.: Cum poate fi depistată ambliopia?

M.N.: Printr-un control de rutină, medicul oftalmolog poate depista ambliopia în fază incipientă sau o poate preveni, dacă aceasta nu s-a instalat încă. Cu cât copilul este evaluat mai de timpuriu din punct de vedere oftalmo-

logic, cu atât cresc şansele de a fi descoperite şi tratate afecţiunile. Iar această evaluare poate avea loc încă din primele zile de viaţă. Nu lăsaţi copilul până la vârsta de 3 ani, când, pentru anumite afecţiuni, poate fi prea târziu.

Rep.: Care era vârsta până la care se putea vorbi de recuperare în cazul acestei afecţiuni?

M.N.: În funcţie de cauzele care au generat-o, vârsta până la care ambliopia putea fi tratată era de 4-5 ani, în cazul celei generate de strabism (ochiul care “fuge”), şi de 6-7 ani în cazul celei generate de diferenţa de dioptrie dintre cei doi ochi.

Rep.: Cum poate fi tratată ambliopia?

M.N.: Până de curând, singura metodă de tratament al ambliopiei a fost ocluzia, adică acoperirea ochiului bun şi stimularea, prin exerciţiu a ochiului slab, care era “forţat” să vadă, evident aceasta petrecându-se sub atenta îndrumare a medicului oftalmolog.

Există o metodă revoluţionară de tratament a ambliopiei la pacienţii de vârstă adultă.

Noutatea absolută de care vorbeam este RevitalVision – un program non-invaziv de recuperare, care presupune antrenarea creierului să primească impulsurile de la ochiul leneş şi să proceseze informaţia primită, generând o imagine clară.

Rep.: Care sunt paşii de urmat de către un pacient care suferă de ambliopie?

M.N.: În primul rând, este nevoie de o evaluare corectă a pacienţilor deoarece nu orice tip de vedere scăzută se încadrează aici; aş da ca exemplu: cataracta, glaucomul, retinopatia, neuropatia optică sau alte afecţiuni oculare organice care nu pot fi tratate cu metoda RevitalVision. De asemenea, dacă pacientul suferă şi de strabism, acesta trebuie corectat mai întâi şi abia apoi poate fi

aplicată metoda RevitalVision.

După evaluare, pacientul este înregistrat.

Apoi este instalat un soft în calculatorul propriu al pacientului, acesta putând efectua şedinţele acasă sau, după caz, la cabinetul oftalmologic. Programul conţine 40 de şedinţe, durata unei şedinţe fiind de 30 de minute. Se recomandă 3 şedinţe pe săptămână, iar la interval de 2 săptămâni, pacientul se va prezenta pentru reevaluare.

Medicul oftalmolog va monitoriza acuitatea vizuală, sensibilitatea la contrast (diferenţa dintre strălucirea literei şi cea a fondului) şi vederea binoculară, adică vederea în spaţiu.

Rep.: Care sunt indicaţiile RevitalVision?

M.N.: În primul rând, RevitalVision este metoda indicată tratării ambliopiei. Alte indicaţii sunt: îmbunătăţirea vederii după operaţia de cataractă, după operaţia cu laser pentru reducerea dioptriilor, îmbunătăţirea vederii pacienţilor cu nistagmus – mişcări involuntare, oscilatorii ale ochilor, şi chiar pentru o vedere mai bună fără ochelari a pacienţilor cu dioptrii mici.

Rep.: Cui se adresează metoda RevitalVision?

M.N.: Aceasta metodă revoluţionară se adresează tuturor pacienţilor cu vârsta cuprinsă între 9 şi 55 de ani, diagnosticaţi cu ambliopie şi având o acuitate vizuală slabă.

Rep.: Cum se desfăşoară o şedinţă de tratament cu RevitalVision?

M.N.: Pacientul va sta în faţa unui monitor, într-o cameră obscură, la o distanţă de circa 1,5 m, pe care se vor afişa imagini. În funcţie de reacţia faţă de aceste imagini, programul va ajusta nivelul de dificultate a imaginilor, în vederea îmbunătăţirii abilităţilor vizuale.

După primele două săptămâni de tratament, se va observa o creştere a percepţiei vizuale.

Rep.: Care sunt rezultatele RevitalVision?

M.N.: La finalul programului, studiile arată o îmbunătăţire medie a acuităţii vizuale cu 30% şi ce este mai important de menţionat e că vederea rămâne stabilă pe termen lung, recurenţa ambliopiei fiind rară. Creşte, de asemenea, semnificativ sensibilitatea la contrast şi se îmbunătăţeşte vederea binoculară.

Sunt convinsă că cititorii dumneavoastră care suferă de ambliopie şi care până acum nu aveau nicio speranţă de a câştiga acuitate vizuală au primit, în sfârşit, o veste bună, pe care probabil nici nu îndrăzneau s-o aştepte. RevitalVision este, într-adevăr, o metodă revoluţionară care va soluţiona multe dintre problemele cu care se confruntă pacienţii noştri.

Vom reveni în ediţia următoare cu alte noutăţi în domeniu. Reamintim cititorilor noştri că CENTRUL OFTALMOLOGIC ŞI DE OPTICĂ MEDICALĂ OPTISTAR este situat în Bdul 1 Decembrie 1918 nr. 21, iar laboratorul de investigaţii oftalmologice se găseşte pe strada Strâmbă nr. 23. Programările se fac la telefon: 0265-265.370.

nr. 5, iulie 2013

3

GINECOLOGIE

Afecţiunile femeilor tratate cu „delicateţe” la Ginecologie Gravidele, proaspetele mămici cu bebeluşii lor şi femeile care au nevoie de tratamente ginecologice vor beneficia de condiţii moderne în cadrul Clincii de Obstetrică Ginecologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş. Concepută ca o clinică modernă pentru acordarea îngrijirilor medicale specifice mamei şi copilului, femeilor cu afecţiuni din sfera ginecologică este perfect încadrată într-un spital de urgenţă multidisciplinar, caracteristică ce face posibilă colaborarea cu celelalte clinici în rezolvarea cazurilor complexe.

Specificul de urgenţă al spitalului, complexitatea mare a cazurilor şi particularitatea privind intervenţiile chirurgicale la copiii cu malformaţii congenitale cardiace explică de ce la Clinica de Obstetrică Ginecologie se adresează paciente din întreg arealul ţării. „Este locul în care vin femei din toată ţara să nască, copiii cu malformaţii congenitale cardiace fiind transferaţi la Chirurgie cardiovasculară pediatrică.

Totodată suntem unul dintre cele mai prolifice centre de ginecologie-oncologie din ţară, pentru că se fac foarte multe operaţii de cancer”, a explicat conf. dr. Lucian Puşcaşiu, medic primar obstetrică ginecologie.

Alte puncte forte ale activităţii clinicii sunt operaţiile endoscopice, uroginecologice. Totodată clinica are şi o activitate recunoscută în diagnosticul prenatal al malformaţiilor fetale prin metoda ecografică.

Malformaţiile congenitale depistate din viaţa intrauterină Un alt punct forte al unităţii medicale, de data aceasta pentru a se evita naşterea copiilor cu malformaţii congenitale, este dezvoltarea unui centru de diagnostic antenatal, genetic, respectiv cu ajutorul unor analize speciale pot fi identificaţi, în uter, copiii la care există şansa să dezvolte malformaţii congenitale. „Avem pus la punct un program de screening al femeilor care se califică în acest program. Pacientele vin la noi, se face un screening biochimic şi ecografic, iar la pacientele la care screeningul este anormal se practică testul invaziv, amniocenteza. Se face examenul genetic cu o acurateţe de peste 99% pentru a pune diagnosticul de malformaţii cromozomiale cât mai repede, intrauterin”, a explicat medicul ginecolog. Testul se efectuează între săptămânile 10 şi 13, iar dacă iese anormal este nevoie de un test de diagnostic care se face între săptămânile 10 şi 18. Evident, va fi decizia familiei dacă doreşte să păstreze copilul care prezintă probleme de sănătate sau pot apela la procedura de avort.

4

nr. 5, iulie 2013

Sunt realizate intervenţii chirurgicale de mare complexitate meniul medical oferă însă gravidei oportunitatea de a avea o naştere pe cale vaginală, neînsoţită de dureri, cu ajutorul analgeziei Naşterea este, poate, cea mai grea încer- peridurale. Însă aceasta, numai la indicaţia care la care este supus organismul unei fe- medicului obstetrician şi sub stricta sumei de-a lungul întregii sale vieţi. În privinţa praveghere a medicului anestezist. Orice anestezie are pe lângă beneficii naşterii pot opta pentru metoda şi o serie de riscuri, care trenaturală, însoţită sau nu buie analizate cu atenţie de tehnici şi metode „Pe lângă înainte de a lua dede control a duremalformaţiile cardiace, cizia finală. Desigur, rii. Naşterea prin recomandările medatorită unei bune colaborări cu cezariană nu este dicului contează, Clinica de Neurochirurgie şi Clinica de practicată în uniînsă mămica este chirugie pediatrică avem o adresabilitate tatea medicală cea care decide la cerere decât foarte mare din toată ţara şi în cazul altor asupra acestui dacă starea malformaţii congenitale, deoarece organizaaspect. „Aceste de sănătate a rea spitalului permite ca aceste afecţiuni să fie servicii se oferă femeii sau a rezolvate în echipe complexe. Îmbunătăţirile pentru că, în fătului impune care se fac sunt menite ca aceasta să se orice moment, acest lucru. alinieze standardelor secolului XXI, să fie o clinica noastră Pentru mămicile are la dispoziţie secţie demnă pentru un spital regional care aleg vapersonal şi o sală de renume”, a declarat prof. dr. rianta „naştere pe de operaţie cezariSzabó Béla, şeful Clinicii de cale vaginală” există ene, este dedicată opţiunea metodeObstetrică Ginecologie. exclusiv acestui tip de lor de calmare a durerii. operaţii. Asistenţa la naştere Tehnologia avansată în do-

Analgezia peridurală, naştere fără dureri

GINECOLOGIE are nevoie de o monitorizare minuţioasă, impune nişte limitări ale mişcărilor pacientei, să se verifice în ce fel copilul reacţionează”, a explicat medicul ginecolog.

Prezenţă permanentă lângă gravidă Indicaţia se pune în momentul în care pacienta se prezintă în serviciul medical şi travaliul este la debut. „Trebuie să aibă o dilataţie de cel puţin 3-4-5 cm ca să fim siguri că nu este un travaliu fals. Şi în acel moment, dacă condiţiile anatomice ale pacientei şi ale fătului permit, naşterea pe cale vaginală şi medicul obstetrician este de acord cu naşterea pe cale vaginală, se poate institui aşa numita naştere fără durere”, a explicat dr. Claudiu Puiac, medic primar ATI la Compartimentul ATI al Clinicii de Obstetrică Ginecologie.

O naştere poate dura de la 3-4 până la 1624 de ore. La fel durează şi analgezia, deoarece după montarea cateterului peridural şi instituirea perfuziei cu soluţie analgezică este necesar ca anestezistul să stea lângă pacientă şi să o supravegheze până în momentul în care naşte copilul. „În cursul travaliului, intensitatea durerilor este în creştere continuă şi atunci concentraţia şi doza de soluţie analgezică trebuie crescute treptat, normal, de medicul anestezist, în funcţie de necesităţile parturientei. De ce?

Pentru că în orice anestezie pot apărea o serie de complicaţii, de exemplu hipotensiunea arterială, trebuie să corectăm aceste modificări hemodinamice, şi, de foarte multe ori, aceşti parametri hemodinamici ne indică dacă pacienta are sau nu durere, în mod real.

Avem o scală de durere de la 1 la 5, care este completată de fiecare parturientă în funcţie de senzaţia subiectivă a durerii şi atunci noi stabilim efectiv în funcţie de subiectivitatea individuală şi parametrii hemodinamici ai femeii care naşte doza de analgezie necesară. Şi trebuie să colaborăm cu medicul obstetrician în stabilirea dozei de analgezie pentru ca nici fătul şi nici dinamica travaliului să nu fie afectată”, a adăugat medicul anestezist.

Indicaţie pentru peridurală Pacientele pot beneficia de această analgezie la orice vârstă. Sunt chiar paciente care prezintă patologie cardiacă şi pot beneficia de analgezie peridurală, asta în condiţiile în care afecţiunile cardiace nu oferă contraindicaţii. De asemenea, pacientele cu probleme oftalmologice pot opta pentru această procedură. „O pacientă care avea o presiune intraoculară crescută avea indicaţia de anestezie cezariană pentru că efortul pe care îl depunea în timpul travaliului şi a expulziei creştea presiunea intraoculară şi exista riscul unor complicaţii oftalmologice destul de severe, care puteau să ducă până la orbire. Acum, dacă această pacientă nu are dureri şi în cursul travaliului şi al expul-

Gravidele sunt monitorizate atent de personalul specializat

Monitorizare permanentă a femeilor cu probleme din sfera ginecologică ziei durerile sunt suportabile, automat presiunea intraoculară nu creşte şi ea naşte pe cale vaginală fără să mai aibă complicaţiile postoperatorii ale unei operaţii cezariene”, a adăugat dr. Puiac.

Servicii mai accesibile, de calitate îmbunătăţită Prin proiectul „Supraetajarea Clinicii de Obstetrică şi recompartimentarea etajelor 8 şi 9 din Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş”, Clinica de Obstetrică Ginecologie va fi o clinică adusă la standarde europene. Prin lucrările de modernizare prevăzute în proiect, corpul A şi parţial corpul B al etajului opt vor fi destinate lăuzelor, iar în restul corpului B vor fi amplasate secţia pentru nou-născuţi, respectiv cea pentru prematuri. Secţia de lăuze va beneficia de nouă saloane a câte trei paturi în roomingin, cu grupuri sanitare şi două saloane cu un pat cu grup sanitar. Secţia de neonatolo-

gie va cuprinde şi două saloane de terapie intensivă nou-născuţi, cu o cameră de supraveghere amplasată între cele două camere, respectiv două saloane pentru prematuri, cu câte şapte paturi.

La etajul nouă, în corpul A, se va amplasa blocul operator şi blocul de naştere format din patru camere de naştere, iar în corpul B vor exista trei saloane cu grup sanitar cu trei locuri pentru gravide, un salon tampon, trei saloane pentru postcezariene şi un bloc operator pentru mici intervenţii. În ceea ce priveşte etajul zece, care va fi supraetajat, va cuprinde secţia septică, cu patru saloane cu trei paturi şi grupuri sanitare, în corpul A, iar în corpul B va fi amplasat laboratorul de genetică şi un punct de recoltare pentru analize, sală pentru ecograf, sală de curs pentru 56 de studenţi, bibliotecă, camere pentru medici, asistente şi sală de mese cu oficiu.

Arina MOLDOVAN

nr. 5, iulie 2013

5

TRATAMENTE BALNEARE

Zeci de afecţiuni tratabile cu nămol şi apă din Lacul Ursu Încă de pe vremea lui Hipocrate exista părerea că organismul uman posedă forţe interne de apărare, care sunt puse în acţiune atunci când el este afectat de boală. Tratamentele balneare, considerate miraculoase şi unice asigură, de cele mai multe ori, dacă nu vindecare, o ameliorare pentru multiple afecţiuni. O cură de antrenare balneară cu nămolul şi apa sărată din Lacul Ursu a oferit şi oferă prin şedinţe personalizate şi pachete complexe tratamente benefice pentru afecţiuni ginecologice, reumatologice, respiratorii şi dermatologice.

Recunoscută pentru eficienţa terapeutică în problemele infertilităţii, staţiunea Sovata este accesată de mii de femei, cu afecţiuni ginecologice, infertilitatea fiind o problemă din ce în ce mai actuală în ultima perioadă de timp. Cauzele infertilităţii sunt complexe şi afectează, deopotrivă, atât partea feminină cât şi partea masculină.

Factorii incriminaţi ai infertilităţii Cuplurile se adresează centrului Danubius din Sovata deoarece este unul dintre puţinele centre unde se tratează infertilitatea după niște tratamente probate, care și-au dovedit eficienţa în decursul anilor, în sensul că există femei care, în urma tratamentelor efectuate aici, au rămas însărcinate. „Principalele cauze ale infertilităţii feminine sunt reprezentate de factorul inflamator infecţios, infecţii cronice, care au fost de multe ori asimptomatice sau cu simptome puţine, nu au fost tratate corespunzător sau nu au fost tratate deloc. Între timp s-au cronicizat și au obstruat trompele uterine, nemaiputânduse obţine embrionii care să ducă la dezvoltarea și apariţia unei sarcini”, a explicat dr.

George Vasilescu, medic primar obstetrică ginecologie la baza de tratament a Danubius Health Spa Resort Sovata, incriminând şi alte cauze ale infertilităţii, precum dureri în

Dr. George Vasilescu, medic primar obstetrică ginecologie

6

nr. 5, iulie 2013

zona abdominală la care nu li s-au dat mare importanţă, secreţie vaginală abundentă sau puţin modificată peste care s-a trecut fără să se urmeze un tratament corect.

Un alt factor care duce la lipsa apariţiei unei sarcini este dezechilibrul sistemului endocrin al femeii care poate să apară în urma unei suprasolicitări nervoase, stres, cure de slăbire. „Apar și problemele de ovulaţie, pentru că acesta este un proces dependent endocrin și dependent de o funcţionalitate a sistemului endocrin. În momentul în care apar aceste perturbări, apar perturbări de ovulaţie care sigur că duc la imposibilitatea apariţiei unei sarcini. Adică ciclurile nu mai sunt regulate, apar mai devreme sau mai târziu, mai mult sau mai puţin abundente”, a explicat medicul ginecolog.

O menstruaţie normală nu trebuie să dureze mai mult de 3-4 zile, fluxul ar trebui să fie moderat, să existe o ușoară jenă premenstruală, dar care să nu se transforme într-o durere atroce care să imobilizeze pacienta, pentru că atunci pot fi suspicionate focare de endometrioză, o boală destul de frecventă la femei și care pot reprezenta o cauză de infertilitate. Sarcini cu endometrioză pot fi obţinute, însă cu condiţia ca acestea să nu fie în stadii foarte avansate.

Alţi factori incriminaţi care favorizează apariţia infertilităţii sunt stresul, viaţa agitată,

poluarea atmosferică, fumatul activ sau pasiv, utilizarea alimentelor ce conţin E-uri, consumul apei din sticlă de plastic, aceasta conţinând anumite substanţe care pot să interfereze la un moment dat cu sistemul endocrin feminin sau masculin.

Nămolul şi apa sărată, ingrediente în tratamentul infertilităţii „În cazul ușoarelor dezechilibre endocrine nămolul are un efect de creștere a receptorilor pentru estrogeni și progesteroni la nivelul uterului și endometru, care este mucoasa ce căptușește interiorul uterului unde se prinde embrionul. Crescând receptorii pentru estradiol și progesteron se îmbunătăţește calitatea uterului și a endometrului și posibilitatea ca embrionii să se prindă este din ce în ce mai mare și, sigur că poate să crească rata de apariţie a sarcinii”, a explicat dr. Vasilescu.

Tratamentele cu nămol se fac atât cu aplicaţii externe, cât şi interne, respectiv tamponul intravaginal, irigaţii cu apă sărată care omoară microbii şi terapia cu unde scurte. O cură de tratament, care este personalizat, durează circa zece zile, indicat ar fi 15 zile, repetate, de două, trei ori pe an. În urma tratamentelor efectuate la Sovata, circa 40% dintre femei au obţinut o sarcină, însă specialiştii intenţionează să crească procentul la 60%,

Împachetările cu nămol utilizate pentru tratamentul mai multor tipuri de afecţiuni

TRATAMENTE BALNEARE

Băile cu apă sărată recomandate femeilor şi pentru tratamentul infertilităţii însă şi cu condiţia ca pacientele să nu aibă vârste înaintate, cum se întâmplă în prezent, deoarece după vârsta de 30-35 de ani şansele de a rămâne însărcinată scad.

Proprietăţi terapeutice unice Apa sărată și nămolul extrase din Lacul Ursu oferă o serie de proprietăţi terapeutice, unice în cadrul factorilor de cure. „În Sovata oferă avantajul unui efect cu latenţă mai mare, astfel încât după o cură de două săptămâni pacienţii ne relatează în momentul în care revin în staţiune că au beneficiat de ameliorarea durerilor pe o perioadă de circa șase luni, chiar până la un an. Acest aspect se datorează conţinutului crescut de clorură de sodiu în apă şi nămol şi conţinutului foarte echilibrat de substanţe organice în apa sărată şi nămol”, a explicat dr. Suzana Pretorian, medic primar de recuperare medicină fizică balneologie la baza de tratament a Ho-

telului Danubius Sovata.

Printre afecţiunile reumatologice care beneficiază de tratament sunt artrozele, cu diferite localizări: genunchi, șold, coloana vertebrală, nivelul articulaţiilor mici, stările posttraumatice, de exemplu recuperarea după accidente sportive, diferite stări inflamatorii la nivelul tendoanelor, ligamentelor, fracturile musculare cu diferite localizări. „O atenţie deosebită merită spondilita anchilozantă, un reumatism inflamator care necesită tratament mai specific. Este utilă aplicarea temperaturilor înalte, astfel încât să realizăm o acutizare a ţesuturilor. Mobilitatea crește foarte rapid în urma tratamentului balnear în spondilita anchilozantă”, a adăugat dr. Pretorian.

Pentru afecţiunile respiratorii se recomandă acest tip de tratament pentru persoane alergice, cele care suferă de astm bronșic, bronșite, iar pentru afecţiunile dermatologice tratamentul cu nămol şi apă sărată au dat rezultate bune în psoriazisul cutanat,

Dr. Suzana Pretorian, medic primar de recuperare medicină fizică balneologie realizându-se o scădere a inflamaţiei şi îndepărtare a scuamelor, având un efect cosmetic cu remanenţă de circa 2-3 luni de zile. „Nu se obţine vindecare, doar ameliorare. La copii cu dermatită atopică şi eczeme cronice în urma tratamentului cu apă sărată şi nămol dermatita atopică poate să dispară”, a mai spus dr. Pretorian.

Există şi contraindicaţii Procedurile caracteristice sunt împachetările cu nămol, fie pe tot corpul sau doar anumite zone, băi cu apă sărată la vană, la piscine sau aerosoli cu inhalaţii, reflexoterapie, magnetoterapie, unde scurte, băi galvanice, duşuri alternante, subacvale, oxigenoterapia, etc.

Nu toţi pacienţii pot beneficia de tratamente balneare, există contraindicaţii majore în ceea ce priveşte tumorile maligne, bolile cardiovasculare necontrolate medicamentos, boli psihice, rănile deschise, stările postoperatorii, sarcină, diabet zaharat necontrolat medicamentos, boli autoimune, boli reumatologice, neurologice în faza acută a inflamaţiei, etc.

Efectul terapeutic datorat cantităţii mari de sare din nămolul extras din Lacul Ursu

Arina MOLDOVAN

nr. 5, iulie 2013

7

SĂNĂTATEA MAMEI ŞI A COPILULUI

Exerciţiile fizice, sănătate pentru gravide şi bebeluşi Execiţiile destinate gravidelor, special adaptate pentru perioada prenatală, conduc la o mai bună gestiune a situaţiei în momentul în care viitoarea mămică este pe punctul de a naşte, bagajul de cunoştinţe acumulat la Şcoala Gravidelor în timpul sarcinii fiindu-i de un real ajutor pentru a depăşi situaţia dificilă.

În cadrul unui program dezvoltat la Fundaţia Rheum Care, viitoarele mămici iau parte şi la lecţii teoretice în legătură cu naşterea, pregătirea bagajului, exerciţii special adaptate pentru menţinerea şi păstrarea poziţiei ortostatice corecte deoarece centrul de greutate în timpul sarcinii se schimbă. Şcoala Gravidelor, înfiinţată în cadrul Fundaţiei Rheum Care, a venit în sprijinul a sute de mămici, începând cu luna a treia de sarcină. „Pregătirea prenatală completă cuprinde pregătirea fizică, pregătirea psihică şi pregătirea teoretică. Programul nostru are un slogan împrumutat de la Hipocrate: “Primum non nocere”, şi unul de la romani “Mens sana in corpore sano”. Toate gravidele participante la program au aviz favorabil de la medicii obstetricieni şi de familie, ele fiind considerate sănătoase”, a exlpicat prof. Bakó Aliz, coordonatorul programului Şcoala Gravidelor din cadrul Fundaţiei Rheum Care.

Exerciţii kinetoprofilactice pentru bebeluşi O dezvoltare normală, armonioasă şi sănătoasă a sugarului şi a copilului are un impact pozitiv asupra calităţii vieţii sale ca adult. În perioada 0-3 ani, copiii au nevoie de

Exerciţiile fizice speciale ajută şi pregăteşte gravidele din punct de vedere fizic şi emoţional pentru perioada travaliului şi actul naşterii exerciţii kinetoterapeutice care favorizează procesul de creştere şi dezvoltare fizică, previne atitudinea incorectă a corpului, corectează atitudinile vicioase, dezvoltă capacitate de relaxare fizică, musculară, funcţională, capacitatea coordonativă, de învăţare motrică, a expresivităţii şi cursivităţii mişcărilor. Formarea obişnuinţei de a practica sistematic exerciţiile fizice în scop profilactic, îmbunătăţirea stării psihomotrice şi îmbogăţirea bagajului kinetic şi a componentelor motrice sunt alte obiective vizate în

urma practicării exerciţiilor kinetoprofilactice. „Exerciţiile kinetoprofilactice sunt adaptate vârstei şi nivelului de dezvoltare al bebelului şi se bazează pe mişcări fiziologice, normale, ce nu presupun un efort exagerat din partea lui. Combinarea mijloacelor de masaj cu mijloacele kinetoprofilaxiei conduc la tonifierea organismului şi la relaxarea lui”, a explicat Papp Enikő, kinetoterapeut la Fundaţia Rheum Care.

Arina MOLDOVAN

Scopul programului Şcoala Gravidelor - ameliorarea staticii gravidei prin exerciţii fizice speciale - optimizarea tonusului neuro-muscular general şi special - formarea priceperilor de tonificare şi relaxare a sistemelor neurovegetative implicate în procesul travaliului şi expulziei - însuşirea şi folosirea conştientă a tipurilor de respiraţie în perioada travaliului şi expulziei - formarea capacităţii de relaxare conştientă în timpul travaliului - conştientizarea rolului activ al fătului în travaliu şi expulzie - eliminarea durerii supraadăugate - prevenirea, ameliorarea acuzelor fără substrat patologic din perioada gestaţională - dezvoltarea comunicării cu fătul prin exerciţii de relaxare (prin care se încurajează sugestiv şi se percepe mişcarea fătului) şi prin comunicare verbală (limbaj interior şi limbaj sonor).

- prin conştientizarea manifestărilor fiziologice, actul naşterii şi nou-născutul să reprezinte o stare emoţională pozitivă pentru perioda postnatală şi lactaţie.

8

nr. 5, iulie 2013

Exerciţiile kinetoprofilactice ajută la dezvoltarea armonioasă şi sănătoasă a organismului bebeluşilor

GASTROENTEROLOGIE

Disconfortul colonoscopiei eliminat cu anestezie la Puls Diagnosticarea cancerului, polipilor, inflamaţiilor, cauze anormale de sângerare, afecţiuni des întâlnite datorită stilului de viaţă necorespunzător pot fi detreminate cu exactitate cu ajutorul investigaţiilor de endoscopie digestivă inferioară şi superioară. Colonoscopia, una dintre aceste investigaţii, este singura modalitate de diagnosticare a cancerului colorectal, o afecţiune aflată în creştere în ultimii ani. Însă datorită disconfortului creat pacienţii recurg la anestezie, aceasta fiind posibilă în mediul privat. „Cererea de endoscopii este foarte mare pentru că este singura metodă prin care se poate examina tubul digestiv. Endoscopia digestivă superioară este crucială în diagnosticul infecţiei cu helicobacteri pylori, în diagnosticul ulcerului gastric şi duodenal. Este singurul instrument de diagnostic al cancerului care din păcate, la noi în ţară, are o creştere importantă în ultimii ani”, a precizat dr. Dan Georgescu, medic primar gastroenterolog la Centrul Medical Puls 2009 din Târgu-Mureş.

Efectuarea colonoscopiei este principala metodă de screening a cancerului colorectal, putând fi identificaţi şi extirpaţi la timp polipii colonici care se pot dezvolta în timp în cancer. „Avem foarte mulţi pacienţi cu cancere digestive, cu hemoragii digestive inferioare şi superioare, pacienţi cu boli inflamatorii intestinale. La pacienţii asimptomatici, care au risc general, prima colonoscopie se efectuează la 50 ani.

Dacă avem factori de risc, rude de gradul I cu cancer, scădem 10 ani din vârsta pacientului cu cancer şi aceasta este vârsta la care începe screening-ul. Sigur şi în condiţiile în care avem pacienţi simptomatici, care au scaune cu sânge, anemie, indicaţia este nuanţată”, a explicat dr. Georgescu.

Anestezia solicitată la colonoscopie Datorită disconfortului creat, a durerii în timpul manevrei, pacienţii solicită efec-

Dr. Dan Georgescu, medic primar gastroenterolog

tuarea unei colonoscopii cu anestezie, procedură care este realizată în cadrul Centrului Medical Puls. „Numărul de cereri de endoscopie inferioară în anestezie este tot mai mare pentru că, într-adevăr, este o manevră generatoare de disconfort sau chiar de durere. La ora aceasta în spitalul public nu se oferă anestezii, dar la Puls avem anestezişti, aparate, pacientul este anesteziat, doarme şi se trezeşte neştiind că i s-a făcut ceva. Investigaţia poate să dureze şi până la 40 de minute”, a explicat dr. Georgescu.

CENTRUL MEDICAL PULS – Spital privat – www.medicpuls.ro Tg. Mureş, Gh. Marinescu nr. 4 Mail: office@medicpuls.ro

Tel/Fax: 0265.256.256 Mobil: 0751.199.709

Diagnosticul de hemoroizi ar trebui dat după endoscopie Un alt aspect pe care medicul gastroenterolog a ţinut să îl precizeze este uşurinţa cu care mulţi pacienţi sunt diagnosticaţi cu hemoroizi, li se administrează un tratament cu unguent, însă nu li se fac investigaţii de specialitate. „Este cu totul şi cu totul regretabil că încă se dă vina pe hemoroizi fără ca cineva să se uite la colon, indiferent de vârsta pacientului. Aproape toată lumea are dilataţie a venelor hemoroidale, care din când în când sângerează şi un pacient care are scaun cu sânge foarte des este etichetat ca având hemoroizi şi este trimis acasă cu o cremă fără a fi trimis spre endoscopie. În felul acesta se întârzie foarte mult diagnosticul unor boli grave”, a afirmat medicul gastroenterolog.

nr. 5, iulie 2013

9

IMAGISTICĂ MEDICALĂ

Acurateţe în diagnosticarea afecţiunilor la Imagistică Medicală Tehnologia avansată în imagistica medicală permite diagnosticarea și investigarea cu precizie a diferitelor afecţiuni, oferind vizualizarea unor imagini detaliate ale organelor și ţesuturilor, dezvăluind localizarea, mărimea și forma activităţii celulare. Servicii complexe privind diagnosticarea cu acurateţe sunt oferite la Clinica de Radiologie și Imagistică Medicală a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureș care beneficiază, începând de anul trecut, de aparatură nouă, performantă.

Unitatea medicală a primit anul trecut un spitalului este un echipament performant, diagnosticului cancerului de sân în stadiul inmamograf digital care permite stabilirea cu o digital care permite stabilirea cu mai mare cipient, “vizualizează cu o mai mare acurateţe mai mare acurateţe a diagnosticului pentru acurateţe a diagnosticului, inclusiv în cazul leziunile multifocale şi multicentrice, ceea ce femeile care apelează la examenul mamo- pacientelor care au sâni denşi. Dozele de ar permite reducerea numărului biopsiilor grafic. Achiziţionarea mamografului digital iradiere sunt reduse, iradierea fiind una din- necesare, a reintervenţiilor chirurgicale şi cu de înaltă performanţă Senographe Essential tre spaimele femeilor, iar compresia sânului până la 30% a ratei reexaminărilor mamograeste tolerabilă, mai puţin dureroasă pe fice”, potrivit proiectului. a fost posibilă din banii strânşi din vânaparatura digitală”, a explicat conf. zarea produselor cu fundiţă roz dr. Daniela Podeanu medic Examinări optimizate, din catalogul Avon, investiţia radiolog cu competenţe în aparatură fiind de 270.000 cu detalii de mare precizie în senologie, la Clinica de de dolari. Mamografia este “Mamografia este Radiologie a SCJU Târgu Centrul de imagistică oferă servicii de radiîn continuare în linia întâi Mureş.

Echipamentul ologie și investigaţii în aproape toate sferele între metodele de derecomandată tuturor mamografic reprezintă medicale, aparatura modernă permiţând pistare în stadii precoce femeilor începând cu o tehnologie de vârf cu examinări optimizate pentru aproape toate a cancerului de sân şi largă aplicabilitate în de- aplicaţiile clinice și regiuniel corporale, afișând diagnostic în stadii invârsta de 40 de ani, pistarea precoce şi diagcipiente a acestuia şi, cu detalii de mare precizie, necesare penodată pe an.” nosticul corect cât echipamentele sunt tru punerea unui diagnostic de al cancerumai performante, cu atât certitudine. lui de sân: calitatea diagnosticului este Computerul tomograf ”Înainte de creşte calimai mare. Mamografia este de 64 slice oferă poinvestigaţia cu RMN meditatea screerecomandată tuturor femeilor însibilitatea navigării ningului mamocepând cu vârsta de 40 de ani, odată pe cii şi bolnavii trebuie să comîn spaţiul viran. ”Echipamentul pe care l-a donat Avon grafic şi siguranţa tual pentru

pleteze anumite rubrici din care să obţinerea unor rezulte că nu sunt claustrofobi, că nu imagini clare există sarcină, că nu prezintă obieca afecţiunilor. ”Aparatul este te metalice, proteze metalice după ultraper forfracturi osoase, stimulatoare, pentru mant în sensul că reușește pe că prezenţa unui stimulator baza programelor prezintă o contraindicaţie soft foarte speciale absolută.” pe care le are să ne

Computerul tomograf de 64 slice oferă posibilitatea navigării în spaţiul virtual pentru obţinerea unor imagini clare a afecţiunilor

10

nr. 5, iulie 2013

introducă în universul patologiei umane. Să vă imaginaţi că există programul de navigaţie în realitatea virtuală. Spre exemplu pot să călătoresc prin interiorul intestinului gros și să caut tumorile acestui segment, al tubului digestiv, ordinul de mărime fiind chiar de 2 mm, o rezoluţie extraordinară. Până la apariţia acestei investigaţii ordinul de mărime era mai mare, câţiva cm, adică tumora era mare, chiar adesea inoperabilă. Polipii de colon pot fi vizualizaţi de la dimensiunea de 2mm pentru că există niște programe speciale de filtrare a imaginii. Se știe de existenţa lui, se monitorizează și la momentul potrivit

IMAGISTICĂ MEDICALĂ se intervine chirurgical”, a explicat prof. dr.

Mircea Buruian, șeful Clinicii de Radiologie și Imagistică Medicală. O examinare poate dura de la 10 secunde pentru torace, la 20 de secunde pentru abdomen.

Trecerea de la CT la RMN Există însă și contraindicaţii privind această investigaţie, respectiv la diagnosticarea unor formaţiuni tumorale dacă se administrează substanţă de contrast pacientul poate prezenta reacţie alergică sau intoleranţă la contrast. În acest caz se recomandă explorarea prin rezonanţă magnetică (RMN). ”Embolia pulmonară, de exemplu, nu se vede fără substanţă de contrast.

Dacă nu putem să o dăm pentru că “Există programul am pune în pericol viaţa pade navigaţie în realitatea Mamograful digital permite stabilirea cientului, va virtuală. Spre exemplu pot să cu o mai mare acurateţe a diagnosticului face reacţie pentru femeile care apelează la examenul mamografic alergică, recălătoresc prin interiorul intecurgem la stinului gros și să caut tumorile rezonanţa Investigaţia, doar nu necesară explorarea CT sau RMN. ”Înainte acestui segment, al tubului dimagnetică, la recomandarea de investigaţia cu RMN medicii şi bolnavii trebuie să completeze anumite rubrici din o metodă de gestiv, ordinul de mărime fiind specialistului care să rezulte că nu sunt claustrofobi, că nu investigaţie chiar de 2 mm, o rezoluţie există sarcină, că nu prezintă obiecte metalice, care face parte Cele două metode proteze metalice după fracturi osoase, stimutot din grupul extraordinară.“ sunt complementare, se latoare, pentru că prezenţa unui stimulator metodelor imagiscompletează una pe alta, însă prezintă o contraindicaţie absolută. Odată tice, dar la care există în cazul în care nu este posibilă introdus în câmpul magnetic cardiostimulao particularitate specială investigaţia cu CT-ul nu se trece pe torul se oprește și bolnavul moare. Nu se mai și anume aceea că utilizează câmpul magnetic, nu se mai produce RMN decât dacă există indicaţie. Pentru orice dau impulsurile pentru contracţiile cardiace”, iradierea organismului așa cum se produce problemă de sănătate, pacientul trebuie să a atenţionat prof. dr. Buruian. la computer tomografie”, a explicat prof. dr. ceară medicului de familie bilet de trimitere către specialist care poate stabili dacă este sau Arina MOLDOVAN Mircea Buruian.

RMN, o metodă de investigaţie imagistică care utilizează câmpul magnetic, nu se mai produce iradierea organismului

nr. 5, iulie 2013

11

CARDIOLOGIE

Recomandările cardiologilor pentru pacienţi Cum se diagnostichează şi tratează diferite boli cardiovasculare, care sunt perspectivele din punctul de vedere al specialiştilor sunt o parte dintre subiectele care au fost abordate de cardiologi în cadrul celei de a XII-a Conferinţe de Cardiologie cu participare internaţională, ce a avut loc la Târgu-Mureş în perioada 19-22 iunie.

Evenimentul a fost organizat de Universitatea de Medicină şi Farmacie Târgu-Mureş, Societatea Română de Cardiologie, Societatea Maghiară de Cardiologie, Asociaţia Transilvană de Terapie Transvasculară şi Transplant şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Târgu-Mureş.

Screening EKG la persoane peste 65 ani În cadrul conferinţei, cardiologii au prezentat informaţii despre fibrilaţia atrială, hipertensiunea arterială, imagistica noninvazivă, insuficienţa cardiacă, etc. ”Pentru că pacientul prezintă foarte frecvent fibrilaţie atrială noi urmărim ca la toţi pacienţii să se efectueze un EKG’’, a recomandat dr. Kerkovits András, medic cardiolog din Ungaria, subliniind că este o boală care are diferite stadii, pornind de la faza în care evoluează silenţios, iar pentru iniţierea unui tratament anticoagulant este important să

se ţină cont de scorul CHADS.

mentul bolnavilor cardiaci.

Importanţa screeningului privind efectuarea unui EKG la persoanele cu vârsta peste 65 de ani a fost evidenţiată şi de dr. Gellér László, vicepreşedintele Societăţii Maghiare de Cardiologie. ”Trebuie să scoatem în evidenţă faptul că peste 65 de ani trebuie să se facă un EKG la toţi pacienţii pentru că pot fi o mulţime de evenimente ischemice vasculare chiar şi dacă pacientul este asimptomatic”, a precizat Gellér László.

De altfel, pentru tratamentul fibrilaţiei atriale, în Ungaria sunt utilizate două tipuri de medicamente, Dabigatran şi Dronedarona, cu o eficienţă terapeutică foarte bună, însă costurile lor sunt ridicate şi nu sunt decontate de Casa de Asigurări de Sănătate din Ungaria şi nici din România. Aceste medicamente şi prof.dr. Benedek Imre, şeful Clinicii de Cardiologie Intervenţională a SCJU Târgu-Mureş şi organizator al conferinţei, susţine că a început să le introducă în trata-

Măsurarea tensiunii arteriale, zilnică

Experienţele profesionale şi sfaturile medicilor cardiologi europeni pentru pacienţi au fost prezentate în cadrul Conferinţei de Cardiologie cu participare internaţională

12

nr. 5, iulie 2013

Importanţa măsurării tensiunii arteriale şi în afara cabinetului de consultaţii a fost evidenţiată de dr. Nagy Vicktor, apreciind că pacienţii ar trebui să fie convinşi să-şi cumpere un tensiometru, având în vedere variaţiile valorilor în diferite situaţii şi momente ale zilei. ”Trebuie învăţaţi pacienţii ce să facă. Eu le cer pacienţilor mei valorile tensiunii, zilnic pe email, şi le transmit înapoi pe mail când să vină la consultaţii.

Trebuie să se obişnuiască cu un calendar al tensiunii”, a mai spus dr. Nagy. Acesta a precizat şi importanţa schimbării stilului de viaţă al pacientului, consumul zilnic a o jumătate de kilogram de fructe şi legume şi evitarea consumului de sare în alimente, acesta fiind primul pas în a preveni complicaţiile.

CARDIOLOGIE Hipertensiunea arterială rezistentă poate fi evitată O altă problemă complexă de sănătate este hipertensiunea arterială rezistentă, caracterizată printr-o creştere susţinută a valorilor tensiunii arteriale. Este rezistentă la tratament şi una din cauzele secundare de hipertensiune este sindromul de apnee obstructivă în somn. Hipertensiunea arterială rezistentă este dată de obezitate, consumul exagerat de sare, alcoolismul. ”Sindromul de apnee de somn în hipertensiunea arterială rezistentă este o problemă primordială. Cam o treime din bolnavii care prezintă hipertensiune rezistentă au şi apnee de somn. Aceasta cel mai frecvent se întâlneşte la persoanele obeze, care fumează, seara mănâncă mai mult”, a subliniat dr. Incze Sándor. Hipertensiunea arterială rezistentă poate fi tratată prin evitarea factorilor de risc. ”Există centre de gimnastică unde un număr tot mai mare de pacienţi participă regulat, este recomandat pacienţilor să nu folosească liftul, să meargă pe jos la servici, să se ocupe de grădinărit, evitarea sedentarismului şi fumatului”, a explicat medicul cardiolog.

Circuitul corect al bolnavului cardiac, esenţial Ca urmare a evoluţiei posibilităţilor terapeutice ale bolilor cardiovasculare, calitatea vieţii bolnavilor cardiaci s-a îmbunătăţit considerabil, însă o importanţă deosebită o are şi medicul de familie privind diagnosticarea la timp a bolilor cardiace.

Noutăţile sunt multe, prof.dr. Benedek Imre prezentând şi ultimele achiziţii în aparatură

Dr. Gellér László, vicepreşedintele Societăţii Maghiare de Cadiologie recomandă efectuarea unui EKG la toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani pentru oferirea posibilităţilor de diagnostic imagistice a bolilor coronariene, infarctul miocardic acut putând fi diagnosticat, prevenit şi tratat înainte să se întâmple. “Infarctul miocardic acut poate fi prevenit imagistic dacă pacientul se trimite într-un loc adecvat.

Cu ajutorul Computerului Tomograf, cu care se poate face coronografie fără cateterism se poate vizualiza acea imagine care apare pe artera coronară la cei care urmează să facă un eveniment coronarian acut grav”, a explicat medicul cardiolog. Acesta a subliniat că deşi s-a îngrijit să procure aparatură de ultimă generaţie toţi cei care lucrează în domeniul asistării bolnavului cardiovascular

Dr. Nagy Vicktor apreciază importanţa măsurării tensiunii arteriale zilnice trebuie să ştie că acesta trebuie îndrumat spre specialişti, spre centrele care tratează bolnavi cu infarct miocardic acut. ”Apare în recomandările Societăţii Europene de Cardiologie ca fiecare comunitate să organizeze o reţea. Noi cu aceasta am venit în faţa bolnavilor noștri, am organizat o reţea de management cu posibilitatea tratării infarctului miocardic acut. În momentul de faţă sunt 17 centre care primesc și tratează infarct miocardic acut. Este puţin, dar sunt optimist.

Este prevăzută asistarea a 3500 de bolnavi în România, per total. Este foarte puţin, dar e un început”, a conchis medicul cardiolog.

Arina MOLDOVAN

nr. 5, iulie 2013

13

UROLOGIE

Rezidenţii urologi din Mureș, cei mai buni din ţară La Târgu-Mureş, Şcoala de urologie naşte adevărate talente. Au demonstrat acest lucru tinerii rezidenţi de la Clinica de Urologie a Spitalului Clinic Judeţean Mureş, care s-au clasat pe locul I la Cupa Şcolii de Vară a Rezidenţilor Urologi, organizată de Asociaţia Română de Urologie la Sinaia, în perioada 19-23 iunie.

Din centrul universitar Târgu-Mureş la şcoala de vară au participat dr. Veronica Ghirca şi dr. Mihai Vartolomeu, rezidenţi în anul II, dr. Alexandru Brad, rezident în anul IV, şi dr. Szölösi Attila, rezident în anul V. Şcoala de vară pentru medici rezidenţi în urologie a avut loc pentru al treilea an consecutiv, unde au predat renumiţi specialişti din domeniu. Competiţia s-a aflat la prima ediţie, concurenţii având întrebări din întreaga patologie urologică. Concurenţii au fost împărţiţi pe nouă centre universitare, au fost trei semifinale a câte trei centre universitare şi, din fiecare semifinală, câte un centru a intrat în finală, respectiv centrul universitar Târgu-Mureş, Iaşi şi Fundeni.

Experienţă pentru cariera de medic Participarea la şcoala de vară a însemnat pentru medicii rezidenţi fundamentarea cunoştinţelor deţinute până în prezent, acumularea altora noi, o experienţă care i-a ajutat în cariera profesională. „A fost o experienţă foarte importantă pentru cariera mea, de viitor medic. Cred că am acumulat foarte multă experienţă, am aflat foarte multe noutăţi din lumea medicală şi cred că participarea la activităţile acestea reprezintă un start foarte bun în activitatea noastră.

Avem medici foarte buni, care ne ajută şi ne îndeamnă să participăm la concursuri, tot felul de activităţi ştiinţifice. Aici îmbinăm cunoştinţele teoretice cu cele practice”, a recunoscut dr. Veronica Ghirca.

Recapitulare pentru examenul de specialitate Pentru dr. Szölösi Attila participarea la şcoala de vară şi la concurs a însemnat o recapitulare a cunoştinţelor medicale, necesare pentru examenul de specialitate. „Am reuşit să recapitulez materia, fiind înainte de examenul de specialitate care va avea loc în octombrie.

Am reuşit să recapitulez toată materia, începând cu noţiunile de anatomie patologii tumorale, litiază renovezicală”, a precizat medicul rezident. „Mi s-a părut că noi, rezidenţii din Târgu-Mureş, suntem mai bine pregătiţi

14

nr. 5, iulie 2013

Pregătirea temeinică și continuă a rezidenţilor s-a văzut în rezultatele obţinute la Școala de vară decât colegii din alte centre. Toată lumea crede că din Bucureşti sau centrele mari, cum este Universitatea din Cluj sau Iaşi, sunt mult mai bine pregătiţi ca noi. Am fost cu multe puncte în faţa colegilor din alte centre, noi în prima semifinală am avut 110 puncte şi alte centre au avut 0 sau -20, -40 de puncte”, a adăugat dr. Szölösi Attila.

Participare pentru a doua oară Dr. Alexandru Brad, este medic rezident în anul IV şi a participat la şcoala de vară pentru al doilea an, consecutiv, recunoscând că de fiecare dată a primit informaţii noi din temele dezbătute. „Sunt dezbătute patru, cinci, şase teme de actualitate, începând cu partea de diagnostic, investigaţii paraclinice şi până la tratamentul cel mai de actualitate.

Ne înnoim cunoştinţele an de an”, a recunoscut dr. Brad.

Temele şi noutăţile abordate, începând de la patologia prostatei, incontinenţa urinară, litiaza reno-ureterală, cancerul de prostată sau tumorile de uro-epiteliu au constituit adevărate puncte de interes „A fost interesant. Participarea la concurs

ne-a stimulat spiritul de echipă, ne-am consultat unii cu ceilalţi şi a fost o experienţă interesantă”, a spus dr. Mihai Vartolomeu.

Rezidenţii de astăzi, specialiştii de mâine Conducerea Clinicii de Urologie este mândră de rezultatele obţinute de rezidenţii din Târgu-Mureş, dovadă a pregătirii obţinute din partea personalului de specialitate a unităţii medicale. „Rezidenţii noştri a ajuns în finală şi au luat cupa cu un rezultat foarte bun. Într-adevăr, au fost şi sunt foarte bine pregătiţi. Trebuie să spun că ne ocupăm foarte mult să fie pregătiţi atât practic, cât şi teoretic ca oriunde ajung în ţara asta să nu le fie ruşine că au terminat Urologia. Este o recunoaştere că rezidenţii aleg această clinică. Înseamnă recunoaştere că ceva facem bine”, a declarat conf. dr. Martha Orsolya, şeful Clinicii de Urologie, subliniind că, dacă ar exista posibilitatea, i-ar reţine pe toţi rezidenţii la Clinică, însă nu sunt suficiente posturi.

Arina MOLDOVAN

NUTRIŢIE

Despre bucatele înaintaşilor noştri (II) continuare din numărul trecut Mălaiul, principalul aliment La momentul respectiv, în sec. XVIII-XIX, se aprecia triumfalist că porumbul a scăpat ţărănimea de la noi şi din Europa de foamete.

Dar o primejdie necunoscută pândea... Pe lângă calităţile sale, porumbul excesiv în alimentaţie are dezavantajul că solicită o completare pentru a nu fi vătămator, datorită carenţei de vitamina B3 (PP). S-ar fi cerut pe atunci şi alimente animale care însă erau prea puţin disponibile; sau polen (conţinut ridicat în vitamina B3), dar nu era cunoscut la vremea respectivă. Cu secolul XIX începe marea subnutriţie a ţăranului român cu alimentaţia redusă la mămăligă, prin împovărări fiscale numeroase şi înfricoşătoarea pelagră endemică. Monitoarele Oficiale ale acelor vremuri, care publică rapoarte sanitare, descriu o adevărată mizerie. În M.O./30 Iulie 1888, Serviciul sanitar al Judeţului Brăila precizează: “Principalul aliment este mămăliga din porumb, din mei şi legume. Pâinea din grâu şi secară nu e folosită decât arareori - la nunţi, cumetrii sau zile de sărbătoare”. În M.O./27 Sept. 1894, Serviciul sanitar al Judeţului Gorj precizează: “Ţăranul se nutreşte exclusiv cu mălai, adică turtă făcută din făină de porumb cu apă, coaptă repede sub un capac de fier, numit ţest; dar mănâncă şi mălai vechi de 2-3 zile sau mămăligă adesea mucegăită, veche, ceapă, usturoi, fasole, azimă crudă, varză acră şi prea puţină carne de porc afumată... Se cultivă porumb tomnatic cu boabe mari, adesea alterându-se pentru că e cules înainte de a ajunge la maturitate”. Închei cu un extras din Raportul medicului primar al Jud. Vâlcea: “Atât locuitorii cât şi autorităţile, nemaifiind stimulate, au revenit la vechiul obicei de nepăsare, care este caracteristic naţiei noastre, aşa că aceleaşi cauze (hrana proastă, igiena n.n.) au produs aceleaşi efecte: boli numereoase, unele sporadice, altele endemice şi epidemice..., producînd mortalitate însemnată şi scăderea natalităţii.”

Ne sună cunoscut? Era în aprilie 1894.

Anul 1900. Avem peste 1.000.000 de proprietăţi ţărăneşti, în care trăieşte şi munceşte peste 80% din populaţia ţării, dar care stăpânea doar 50% din suprafaţa arabilă. Restul de 50 % făcea obiectul a 4.000 de mari proprietăţi.

Dr. Nicolae Lupu face un studiu asupra alimentaţiei ţăranului şi descrie că o persoană adultă consumă într-o zi 2558 g alimente, din care 1165 g sunt lichide apreciate fără valoare nutritivă (borş, zeamă de varză, vin); 1318 g alimente de origine vegetală, din care 1000 g făină de porumb şi numai 75 g alimente de origine animală. Concluziile sunt cutremurătoare: ”...Văţămătura, leşinul de

dimineaţă, durerea şi arsura la stomac sunt simptome ce nu lipsesc la niciun ţăran. Organismul uzându-se necontenit şi nereparând pierderile, prin întrebuinţarea unei cantităţi şi calităţi suficiente de albuminoide, apare îmbătrânirea precoce. Femeile la 30 de ani au faţa ca la 50 de ani şi vlaga tot aceeaşi. Bărbaţii au faţa trasă, zbârcită şi pământie. Este cunoscută slaba rezistenţă a indivizilor la intemperiile iernii şi la schimbarea anotimpurilor, precum şi mortalitatea mare.”

Studiu privind arta culinară Dacă concluziile dr. Lupu, la vremea sa, au fost criticate ca fiind bazate pe un număr prea mic de familii studiate, G. Proca şi Gh. T. Kirileanu fac o anchetă bazată pe 3480 de chestionare trimise învăţătorilor de la sate, care s-au ocupat de completarea lor cât mai atentă, între 15 ianuarie şi 1 martie 1906. Concluziile nu sunt în esenţă diferite, ba chiar capătă nuanţe şi mai tragice. Învăţătorii din Argeş, Dolj, Mehedinţi, Romanaţi, Vlaşca menţionează că gătirea bucatelor e primitivă. Alţii observă mai atent, cum e D. I. Susanu din Bacău, care relatează: “Nu se ţine la gătirea bucatelor: să fie cum o fi, dar să fie... Copiii mici nu stau la masă.

Femeile cunosc arta culinară, dar o aplică numai la zile mari, încolo nu e vreme pentru asta”. În ce priveşte hrana copiilor, d-nul învăţător D. Cerbulescu afirma: “timp de 15 zile am obligat elevii să-şi aibă toţi masa la şcoală şi am văzut că cei mai mulţi mâncau mălai gol, necernut şi necopt bine, unii aveau cepe, alţii peşte sărat, iar câţiva câte un ou şi o bucată de slănină crudă”.

Aceasta era situaţia în jurul anului 1906, anul

jubileului celor patru decenii de glorioasă domnie a lui Carol I, într-un regim considerat democratic parlamentar, cu presă liberă şi economie în plină dezvoltare... Din 1876 până în 1903, producţia totală de porumb creşte de la 120.000 de vagoane la 192.000 de vagoane. Dar exportul acestuia creşte cu 400%, iar raţia anuală pe cap de familie scade de la 230 de kg la 146 kg, potrivit unor date oficiale. Aşa că dr. Urbeanu notează: “săteanul român nu numai că n-a evoluat spre o hrană mai bună, mai substanţială, ci dimpotrivă a trebuit să se acomodeze unei alimentaţii din ce în ce mai reduse, inferioară cantitativ şi calitativ celei din trecut”.

Bucatele apetisante descrise de Ionel şi Păstorel Teodoreanu, iar mai nou de Radu Anton Roman sunt autentice, dar au fost realităţi la zile mari pentru majoritatea poporului.

Concluzii sunt greu de extras. Oamenii de azi nu ştiu cu adevărat ce se mânca acum 100 de ani şi cu atât mai puţin ce se mânca acum 1000 sau 2000 de ani. După cum se observă din toate cele prezentate, starea de sănătate a unui popor este indisolubil legată de agricultura şi de obiceiurile sale alimentare. Iar ceea ce pune omul simplu pe masă depinde nu atât de bogăţia pământului, cât de educaţia propagată şi de cât îi îngăduie clasa conducătoare...

Dr. Cristina Aoşan, membru al Comisiei de Apiterapie a Apimondia melidava.asc@gmail.com

nr. 5, iulie 2013

15

TERAPII ALTERNATIVE

Ozonoterapia, soluţie pentru vindecarea celulelor bolnave Oxigenul joacă un rol cheie în vindecarea şi recuperarea celulelor deteriorate din organismul uman, însă de multe ori fluxul de oxigen este blocat către anumite ţesuturi şi procesul de vindecare durează o perioadă mai îndelungată. Ozonoterapia este un tratament revoluţionar, cunoscut pentru minunatele efecte de vindecare a numeroase boli, un tratament bazat pe un amestec de oxigen şi ozon ce neutralizează toxinele acumulate în interiorul corpului, reduce inflamaţiile, reglează PH-ul, activează circulaţia sângelui etc.

Principiul pe care se bazează tratamentul de ozonoterapie este stimularea regenerării organismului prin reparaţia făcută din interior spre exterior. Orice ţesut vătămat prezintă o oxigenare deficitară şi, prin tratamentul de ozonoterapie, bazat pe un amestec de oxigen şi ozon, ţesutului i se oferă, la nivel celular, elementul vital, esenţial pentru reparaţie şi revenire la starea mult dorită de normalitate, de sănătate. Metodele de tratament cu ozon presupun infiltraţii locale, infiltraţii peri- şi intraarticulare, infiltraţii intramusculare, infiltraţii în punctele dureroase şi în punctele de acupunctură, insuflaţii rectale, autohemotransfuzie cu oxigen-ozon, aceasta însemnând recoltarea unei anumite cantităţi de sânge care se ozonizează şi cu acest amestec se realizează transfuzia, în circuit închis.

Ozonul are o acţiune directă şi imediată cu efect dezinfectant, revitalizant şi trofic, antialgic şi miorelaxant şi este în acelaşi timp şi un puternic bactericid, fungicid şi virustatic. „Din experienţa proprie am foarte mare încredere în această procedură. Este destul de nou intrată în România şi utilizarea ei nu are efecte adverse, nu generează alergii sau

Ozonoterapia are efecte benefice în afecţiuni de diverse naturi.

- afecţiuni artro-reumatice: artroze, hernia de disc cervicală şi lombară, lombosciatică, periatrita scapulo-humerală acută şi cronică, traumatisme (fracturi, entorse, rupturi musculare, afecţiuni ale tendoanelor şi ligamentelor) - afecţiuni ale ficatului de origine virală sau toxică, fiind terapie adjuvantă în cancer, respectiv recuperarea şi ameliorarea complicaţiilor după chimioterapie - afecţiuni circulatorii - boli de metabolism: diabet, gută - afecţiuni vasculare şi neurologice - afecţiuni dermatologice, infecţii bacteriene, virale sau fungice - afecţiuni ale sistemului nervos - boli autoimune-lupus - afecţiuni digestive

16

nr. 5, iulie 2013

intoleranţe. Există însă câteva contraindicaţii în aplicarea autohemotransfuziei: hipertiroidism, trombocitopenie, sarcină, infarct miocardic recent şi deficitul de glucoză6-fosfat dehidrogenază. Se ţine cont de afecţiunile colaterale şi se stabileşte un protocol prin care să se urmeze tratamentul indicat. În primul rând celulele canceroase trăiesc foarte bine într-un mediu toxic, lipsit de oxigen. Prin ozonoterapie creşte oxigenarea la nivel celular şi ele se distrug.

Bineînţeles, nu vindecă cancerul, dar cea mai mare calitate în cancer a ozonoterapiei este creşterea mare a calităţii vieţii pacientului.

Va suporta mult mai bine radioterapia, chimioterapia”, a explicat dr. Gabriel Koszorus, medic medicină generală cu competenţe de medicină sportivă şi administrator al Centrului de Recuperare Medicală Fizionova din Târgu-Mureş. În cadrul centrului, infiltraţiile cu oxigen se realizează intraarticular, paravertebral şi subcutanat periarticular.

90% şanse de vindecare Durata unei şedinţe de ozonoterapie este de 15-20 de minute, iar rezultatul diferă de la caz la caz. Însă specialiştii recomandă ca, după terminarea curei de zece şedinţe, pentru menţinerea unui efect mai stabil şi de durată, pacientul să mai revină pentru două, trei şedinţe pe lună. Eficienţa terapeutică este ridicată pentru bolile cronice, însă pentru afecţiunile acute ajunge la 85-90%. „Depinde de mai mulţi factori. Dacă afecţiunea este acută sau cronică, afecţiunile cronice, mai ales la cele neglijate cu ani în urmă, procentul de vindecare este tot foarte bun, dar durează un timp mai lung. În fazele acute, vindecarea este mult mai bună, probleme de coloană vertebrală, diverse afecţiuni precum discopatii, lombalgii, sciatică. Avem un procent de 85-90%. Pacientului care doreşte să apeleze la serviciile noastre îi facem o consultaţie, apoi decidem dacă necesită o investigaţie suplimentară: o ecografie, rezonanţă magnetică, tomografie, ca sa stabilim un diagnostic clar şi apoi, în

Sauna cu ozon oferă multiple efecte terapeutice funcţie de afecţiune, stabilim programul de tratament”, a adăugat dr. Koszorus.

Sauna cu ozon, pentru menţinerea tinereţii Terapia transdermală cu ozon hipertermic sau sauna cu ozon reprezintă o altă metodă de tratament cu multiple efecte terapeutice, utilizată atât de pacienţi cu diferite afecţiuni, cât şi de persoanele sănătoase pentru menţinerea sănătăţii. O sesiune de terapie durează 25-30 de minute. „Este folosită pentru înfrumuseţare, mai ales pentru problemele doamnelor cu celulita. Se ştie că celulita este acumulare de ţesut adipos care, în general, este slab vascularizat şi de aceea rămâne în zonele respective. Introducând ozonul creşte procentul de oxigenare a sângelui cam cu 20% şi atunci aceste zone vascularizându-se, acest ţesut adipos practic începe să se reducă vizibil”, a precizat dr. Koszorus.

Arina MOLDOVAN