Revista Familias Velmar - 5ta Edición

En esta edición hablamos de la Diabetes Mellitus, tratamos información amplia y puntual de los avances en los distintos campos. Para nosotros es más que un privilegio poder informarlos acerca de la diabetes y todo lo concerniente a esta enfermedad. Es por eso que nos place preparar y publicar estos artículos editoriales que tienen como fin: informar, educar y hacer que la vida del paciente diabético sea mucho más sencilla. Sin duda esto ha dado grandes beneficios a la sociedad y ha permitido que el conocimiento no sea exclusivo para un grupo de personas únicamente. Aún con todo lo bueno que esto conlleva, como todo en la vida también existen aspectos negativos, y es que muchas publicaciones e información que circula en la web

desgraciadamente no es correcta, de fuentes fiables o simplemente está incompleta. Con esto en mente, nos hemos dado a la tarea de crear “FAMILIAS VELMAR” una revista con información relevante, útil y fidedigna para la comunidad Ensenadense. Detrás de todas las secciones y artículos que usted podrá leer a continuación, existe un gran trabajo de investigación médica y científica realizada por personal competente y con años de experiencia en la materia. Publicaremos una nueva edición cada 6 meses, siempre buscando tener contenido actualizado y funcional para la vida moderna. Todos los artículos y secciones dentro de la revista estarán relacionados al mismo tema.

La revista contará con las siguientes secciones:

• Tema Principal

• Nutrición

• Vida Fitness

• Educación Sexual

• Familias Velmar

• Innovación Médica

• ¿Sabías Qué?

• Conociendo Ensenada

Agradecemos su preferencia y seguiremos trabajando muy duro para ofrecerte siempre contenido de calidad.

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CONTENIDO

DIABETES MELLITUS

Es una enfermedad crónica, ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizarla de forma efectiva.

LA DIABETES Y LA PERDIDA DE LA VISIÓN

Esta enfermedad aparece cuando la diabetes afecta al interior del ojo (Retina). 14

DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Hasta hace poco, la diabetes más común en niños y adolescentes era la tipo 1 conocida también como “diabetes juvenil”

EL IMPACTO DE LA DIABETES EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Una de las complicaciones más frecuente de los pacientes que padecen Diabetes Mellitus es el pie diabético.

VIDA FITNESS

ACTIVIDAD FÍSICA COMO MÉTODO EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES

SEXO Y DIABETES MELLITUS

Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de padecer problemas sexuales.

NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA TRATAR LA DIABETES

Células beta artificiales gran innovación en diabetes.

TECNOLÓGICA NUTRICIÓN

NUTRICIÓN ADECUADA PARA PACIENTES CON DIABETES

La nutrición es una de las partes importantes de un estilo de vida saludable para las personas con diabetes.

DIABETES EN LOS ADULTOS MAYORES: ¿ES IGUAL QUE EN LAS PERSONAS JÓVENES?

LA NEUROPATÍA DIABÉTICA

Es una complicación grave y común de la diabetes tipo 1 y tipo 2.

¿SABÍAS QUÉ?

El azúcar acelera el envejecimiento.

EDUCACIÓN SEXUAL CONOCIENDO ENSENADA

HISTORIA DEL SURF EN ENSENADA Y BAJA CALIFORNIA

TEMA PRINCIPAL

DIABETES MELLITUS

QUE ES LA DIABETES MELLITUS

Es una enfermedad crónica, ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizarla de forma efectiva. La insulina es una hormona que regula las concentraciones de azúcar en la sangre. La hiperglucemia (Azúcar elevada en la sangre), es un efecto de la Diabetes mellitus descontrolada, con el tiempo conlleva consecuencias serias a los distintos órganos del cuerpo humano, especialmente los vasos sanguíneos y los nervios.

CON EL TIEMPO, EL EXCESO DE GLUCOSA EN LA SANGRE PUEDE CAUSAR PROBLEMAS DE SALUD

En el 2014, 8.5% de los adultos mayores de 18 años en todo el mundo tenían Diabetes mellitus. En 2019, fue la causa directa de 1.5 millones de muertes, y el 48% de estos decesos ocurrieron antes de la edad de 70 años. En nuestro país, de acuerdo con datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), la Diabetes mellitus ocasionó 104,352 muertes en 2019; 151,019 decesos en 2020 y 142,456 defunciones en 2021. Solo en nuestro estado, se contabilizaron 2790 muertes atribuidas a esta enfermedad solo en 2021.

TIPOS DE DIABETES

¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE DIABETES?

Los principales tipos de diabetes son tipo 1, tipo 2 y la diabetes gestacional.

DIABETES TIPO 1

Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina porque el sistema inmunitario ataca y destruye las células del páncreas que la producen. Por lo general, se diagnostica la diabetes tipo 1 en niños y adultos jóvenes, aunque puede aparecer a cualquier edad. Las personas con diabetes tipo 1 tienen que usar insulina todos los días para sobrevivir.

Si tiene diabetes tipo 1, su páncreas no produce insulina o produce muy poca. La insulina es una hormona que ayuda a

que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo, donde se puede usar como fuente de energía. Sin insulina, el azúcar en la sangre no puede entrar a las células y se acumula en el torrente sanguíneo. Tener niveles altos de azúcar en la sangre es dañino para el cuerpo y causa muchos de los síntomas y las complicaciones de la diabetes. La diabetes tipo 1 (que antes se llamaba diabetes insulinodependiente o diabetes juvenil) generalmente se diagnostica en los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes, pero puede presentarse en personas de cualquier edad. La diabetes tipo 1 es menos común que la diabetes tipo 2; la tienen aproximadamente entre el 5 y el 10 % de las personas con diabetes. En la actualidad, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1; sin embargo, esta enfermedad se puede manejar

al seguir las recomendaciones del médico para llevar un estilo de vida saludable, manejar los niveles de azúcar en la sangre, hacerse chequeos regularmente y conseguir educación y apoyo para el automanejo de la diabetes.

Para padres

Si su hijo tiene diabetes tipo 1, en especial si es un niño pequeño, usted participará en el cuidado de la diabetes a diario: desde servirle alimentos saludables y ponerle las inyecciones de insulina, hasta estar atento a la aparición de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en la sangre) y tratarla. También deberá mantenerse en contacto cercano con el equipo de atención médica de su hijo; ellos lo ayudarán a entender el plan de tratamiento y a saber cómo ayudar al niño a mantenerse sano.

DIABETES TIPO 2

La diabetes mellitus tipo 2 es consecuencia de la inhabilidad del cuerpo para utilizar la insulina que produce. Aproximadamente el 95% de personas en el mundo con diabetes pertenecen a esta clase. Este tipo de Diabetes mellitus resulta principalmente del sobrepeso y la inactividad física.

Hasta hace algunos años, la Diabetes mellitus tipo 2 se observaba solo en adultos, desgraciadamente los casos en niños han ido incrementando de manera alarmante.

Causas

El páncreas produce una hormona llamada insulina, que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo para que estas la usen como energía. Si usted tiene diabetes tipo 2, las células no responden de manera normal a la insulina; a esto se lo llama resistencia a la insulina. Para tratar de hacer que las células respondan, el páncreas produce más insulina, pero no podrá mantener el ritmo y los niveles de azúcar en su sangre subirán, lo cual crea las condiciones propicias para la prediabetes y la diabetes tipo 2. Tener niveles altos de azúcar en la sangre es dañino para el cuerpo y puede causar otros problemas de salud graves, como enfermedad del corazón, pérdida de la visión y enfermedad de los riñones.

Síntomas y factores de riesgo

Los síntomas de la diabetes tipo 2 generalmente van apareciendo a lo largo de varios años y pueden estar presentes durante mucho tiempo sin que se noten (a veces no habrá ningún síntoma notorio). Y debido a que los síntomas pueden ser difíciles de identificar, es importante saber cuáles son los factores de riesgo y que vea a su médico para que le haga un análisis de sangre si tiene alguno.

Manejo

A diferencia de la forma en que se manejan muchas otras afecciones, será principalmente usted quien maneja la diabetes con la ayuda de su equipo de atención médica (que incluye a su médico de atención primaria, médico de los pies, dentista, médico de

los ojos, nutricionista dietista certificado, educadora sobre la diabetes y farmacéutico), su familia y otras personas importantes de su vida. El manejo de la diabetes puede ser un desafío, pero todo lo que haga para mejorar la salud ¡vale la pena!

Es posible que pueda manejar la diabetes tipo 2 con una alimentación saludable y con actividad física o que su médico le recete insulina, otro medicamento inyectable o medicamentos orales para la diabetes para ayudarlo a controlar los niveles de azúcar en la sangre y evitar las complicaciones. Si se inyecta insulina o toma otros medicamentos, aún necesitará alimentarse de manera saludable y hacer actividad física. También es importante que mantenga la presión arterial y el colesterol bajo control y que se haga las pruebas necesarias de detección. Deberá revisarse el nivel de azúcar en la sangre regularmente. Pregúntele al médico con qué frecuencia se los debe revisar y cuáles son los valores en los que deben estar.

Mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más cercanos posible a los valores objetivo lo ayudará a prevenir o retrasar las complicaciones relacionadas con la diabetes.

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Es la Diabetes mellitus que ocurre durante el embarazo. Las mujeres que la desarrollan tienen un incremento en el riesgo de complicaciones perinatales. También tienen junto con sus hijos, un aumento en la probabilidad de presentar Diabetes mellitus tipo 2 en el futuro.

En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28 semanas del embarazo. La diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la madre también necesitará insulina.

Problemas de la diabetes gestacional en el embarazo

La diabetes gestacional aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres que nunca antes padecieron esta enfermedad.

El azúcar de la sangre que no está bien controlado en la diabetes gestacional puede llevar a problemas en la madre y su bebé:

• Un bebé demasiado grande

• Cesárea

• Presión arterial alta (preeclampsia)

• Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

Diabetes Mellitus - Tipos de diabetes (Cont.)...

IMPACTO EN LA SALUD

A lo largo del tiempo, la Diabetes mellitus, puede ocasionar complicaciones crónicas en el corazón, vasos sanguíneos, ojos, riñones y en el sistema nervioso.

Los adultos con Diabetes mellitus tienen un incremento del riesgo de infarto del miocardio o ictus. La combinación de las alteraciones del sistema nervioso, de los vasos sanguíneos y la reducción del flujo de sangre en los pies incrementan la probabilidad de úlceras en los pies, de infección de estas y de la necesidad eventual de amputación de extremidades. La retinopatía diabética es una causa de ceguera. Cerca de un millón de personal alrededor del mundo tienen discapacidad visual directamente relacionada a la Diabetes mellitus. La Diabetes mellitus en una de las razones principales de Enfermedad renal crónica y de la eventual necesidad de tratamiento sustitutivo (Diálisis, hemodiálisis y trasplante renal).

PREVENCIÓN

Cambios simples en el estilo de vida han demostrado ser efectivos en la prevención y retraso de la presentación de la diabetes mellitus tipo 2. Dichas intervenciones son:

• Mantener un peso corporal saludable.

• Tener actividad física al menos durante 30 minutos al día.

• Una dieta sana, evitando el exceso de azúcar y de grasas saturadas.

• Evitar el consumo de tabaco.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico oportuno se puede realizar mediante pruebas relativamente baratas y accesibles que miden las concentraciones de azúcar en la sangre.

El tamizaje de detección de Diabetes mellitus, debe de realizarse en las personas con:

• Sobrepeso u obesidad (Índice de masa corporal mayor o igual a 25 kg/m2).

• Familiares de primer grado con Diabetes mellitus.

• Pertenecientes a etnias con alta prevalente de Diabetes mellitus (Afroamericanos, latinos, americanos nativos, americanos asiáticos).

• Antecedentes de enfermedad cardiovascular.

• Hipertensión arterial.

• Alteraciones del colesterol o de los triglicéridos.

• Mujeres con Síndrome de ovario poliquístico.

• Inactividad física.

• Condiciones asociadas con resistencia a la insulina (Obesidad severa).

• Pacientes con prediabetes (Hemoglobina glicosilada mayor a 5.7 %).

• Mujeres que hayan desarrollado diabetes gestacional.

• Pacientes mayores de 35 años.

• Personas con infección por el virus de inmunodeficiencia humana.

PRUEBA A1C

¿CÓMO HAN ESTADO SUS NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE ÚLTIMAMENTE? HÁGASE UNA PRUEBA DE A1C PARA AVERIGUAR SU NIVEL PROMEDIO, EL CUAL ES MUY IMPORTANTE SABER SI USTED TIENE RIESGO DE PRESENTAR PREDIABETES O DIABETES TIPO 2, O ESTÁ MANEJANDO SU DIABETES.

La A1C es un análisis de sangre que indica los niveles promedio de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) durante los últimos 3 meses. Es una de las pruebas que se usan comúnmente para diagnosticar la prediabetes y la diabetes, y es también la prueba principal que los ayudan a usted y a su equipo de cuidados de la salud a manejar su diabetes.

El tratamiento de la Diabetes mellitus consiste en el seguimiento por profesionales de la salud, una dieta sana, incremento de la actividad física y del control de los niveles de glucosa en la sangre. Su médico de confianza es la persona indicada para darte la información y la atención necesaria. Acuda a citas de revisión de manera regular. Según el tipo de diabetes que tenga, el control del nivel de azúcar en sangre, la insulina y los medicamentos orales pueden influir en tu tratamiento.

Tratamientos para todos los tipos de diabetes

Mantener un peso saludable a través de una dieta saludable y del ejercicio diario es fundamental para el tratamiento de la diabetes, así como para tu salud general:

Alimentación saludable. Contrariamente a la creencia popular, no existe una dieta específica para la diabetes. Tendrás que seguir una dieta con más frutas, verduras, proteínas magras y granos integrales (alimentos que son muy nutritivos y ricos en fibra, y con bajo contenido de grasa y calorías) y reducir el consumo de grasas saturadas, hidratos de carbono refinados y dulces. De hecho, es el mejor plan alimenticio para toda la familia.

Actividad física. Todos necesitamos hacer ejercicio aeróbico con frecuencia, y las personas que tienen diabetes no son la excepción. El ejercicio disminuye el nivel de glucosa en la sangre porque la transporta a las células, donde se la utiliza

para producir energía. El ejercicio también aumenta la sensibilidad a la insulina, lo que significa que el organismo necesita menos insulina para transportar la glucosa a las células.

Tratamientos para la diabetes tipo 1 y tipo 2

El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica la colocación de inyecciones de insulina o el uso de una bomba de insulina, controles frecuentes del nivel de glucosa en la sangre y el cálculo de hidratos de carbono.

El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica, principalmente, cambios en el estilo de vida y el control del nivel de glucosa en la sangre, junto con medicamentos para la diabetes, insulina o ambos.

Soto

LA DIABETES Y LA PERDIDA DE LA VISIÓN

SI USTED ES DIABÉTICO

Se pueden ver afectado sus ojos. El problema más común es la retinopatía diabética, esta información seguramente le será útil para prevenirla o atenderse a tiempo.

Retinopatía diabética:

Esta enfermedad aparece cuando la diabetes afecta al interior del ojo (Retina) y por tanto a la vista, es la principal causa de ceguera en el mundo en personas de la edad productiva. El glaucoma, las cataratas y otras alteraciones oculares se pueden presentar antes y con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes. De hecho, la diabetes acelera la formación de cataratas. La

retina es un tejido fotosensible necesario para ver con claridad y que se encuentra en la parte posterior del ojo. La retinopatía diabética daña los pequeños vasos sanguíneos dentro de la retina, produciendo al principio micro sangrados y/o acúmulos de líquido (suero) que se van incrementando con el tiempo.

Cuando esto sucede, se pueden producir los siguientes síntomas:

• Visión borrosa o doble.

• Manchas traslúcidas.

• Luces palpitantes o anillos en la vista.

• Manchas oscuras o flotantes.

• Dolor o presión en los ojos.

• Dificultad para ver a distancia o leer.

TRATAMIENTO

El tratamiento inicia con una revisión ocular completa desde que a una persona se le diagnóstica diabetes, para saber si presenta o no algún daño ocular y comenzar su seguimiento con un excelente control de sus niveles de azúcar (glucosa) y condiciones agregadas (sobrepeso, hipertensión, colesterol alto, enfermedades

renales etc.) si durante la valoración oftalmológica se le diagnostica con retinopatía diabética puede llegar a requerir en ciertas etapas de la misma a fin de evitar mayores pérdidas visuales:

Otras enfermedades oculares que pueden afectar a personas con diabetes son: las cataratas prematuras, normalmente ocurren cuando el cristalino (el «lente» interno del ojo) pierde transparencia con la edad y con ello disminuye la visión.

Una cirugía puede retirarla y se coloca un lente artificial de reemplazo y con ello recuperar la claridad visual nuevamente. El glaucoma aparece cuando hay demasiada presión dentro del ojo y esto daña el nervio de la vista. Esta enfermedad siempre hay que descartarla en todos los pacientes adultos y con mayor razón en los diabéticos, generalmente un tratamiento con gotas de por vida o en ocasiones cirugía pueden ayudar a controlar evitando con ello mayor pérdida visual. Si usted tiene diabetes, es recomendable que se realice un examen de ojos por lo menos una vez al año y dependiendo del estado de salud que tenga en sus ojos se le indicará el tratamiento que requiere y que tan seguido serán las siguientes citas. De esta forma, poder prevenir cualquier problema visual que pueda haber, o bien atenderse a tiempo.

Aplicación de láser (fotocoagulación), aplicación de medicamentos dentro del ojo (anti angiogénicos) o cirugía de la retina y el vítreo.

DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Hasta hace poco, la diabetes más común en niños y adolescentes era la tipo 1 conocida también como “diabetes juvenil”

Hoy en día, alrededor de un tercio de los jóvenes en muchos países tienen sobrepeso, un problema de salud pública que está estrechamente relacionado con el aumento de la diabetes tipo 2 en los niños, algunos de ellos de tan solo 10 años de edad. Los niños que presentan diabetes tipo 2 por lo general reciben el diagnóstico al principio de la adolescencia. Una de las razones es que las hormonas que están presentes durante la pubertad le dificultan al cuerpo usar la insulina, especialmente en el caso de las niñas, quienes son más propensas que los niños a presentar diabetes tipo 2. Esta es una razón importante para ayudar a sus hijos a tomar el control de su salud mientras sean jóvenes.

UNA GRAN

RESPONSABILIDAD FAMILIAR

Los padres pueden hacer mucho para ayudar a prevenir

En este tipo de diabetes, el páncreas no cumple su función de producir insulina, que es una hormona que ayuda a que la glucosa entre en las células para darles energía. Sin insulina, demasiada azúcar queda en la sangre. Hoy en día más personas jóvenes tienen diabetes tipo 2. A esta diabetes se la solía llamar diabetes del adulto, pero ahora es también común en niños y adolescentes debido a mayores índices de obesidad infantil. En la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente.

Existe un problema creciente de jóvenes con diabetes tipo 2, pero los padres pueden darle un giro a esta tendencia por medio de un cambio de estilo de vida, costumbres saludables para toda la familia.

la diabetes tipo 2 en sus hijos. Establezcan una nueva situación de normalidad como familia: los cambios sanos se convierten en hábitos más fácilmente cuando todos los hacen juntos. Estas sugerencias pueden servir para iniciar el cambio: Transformación a la hora de comer.

• Beban más agua y menos bebidas azucaradas.

• Coman más frutas y verduras.

• Preparen los alimentos preferidos de manera más saludable.

• Incluyan a los niños en la preparación de la comida.

• Coman más despacio, tómense por lo menos 20 minutos para sentirse satisfechos.

• Coman únicamente en la mesa, de ser posible todos juntos, no lo hagan en frente del televisor o de la computadora,

• Vayan juntos a comprar la despensa, enseñen a sus

hijos a leer las etiquetas para informarnos los que son mayormente saludables.

• Vayan de compras con el estómago lleno para no tentarse y comprar comida que no sea saludable.

• No les insistan a los niños para que dejen el plato vacío, porciones pequeñas para que puedan repetir.

• Recompensen a los niños con elogios.

EMPEZAR A HACER ACTIVIDAD FÍSICA

• Pónganse como objetivo que sus hijos hagan 60 minutos de actividad física por día, en varias sesiones de 10 o 15 minutos o todo a la vez.

• Empiecen despacio y vayan progresando.

• Mantengan una actitud positiva: concéntrense en el progreso.

• Hagan clases de gimnasia para padres e hijos.

• Hagan que la actividad física sea lo más divertido posible, prueben cosas nuevas.

• Pregúntenles a sus hijos qué actividades les gustan

más, todos tienen gustos diferentes.

• Alienten a los niños para que participen en un equipo deportivo.

• Tengan disponible un “kit para ponerse en forma” (una cuerda para saltar, bicicleta estacionaria, banda de resistencia).

• Limiten el tiempo que pasen en frente de una pantalla a 2 horas diarias.

• Planeen salidas activas, como senderismo o andar en bicicleta, caminen juntos.

• Muévanse más dentro y fuera de la casa: pasen

la aspiradora, rastrillen las hojas que caen de los árboles, hagan trabajos de jardinería, conviertan las tareas hogareñas en juegos.

Comprometernos en disfrutar día a día el desarrollo y crecimiento de nuestros niños y adolescentes, es el gran proyecto que tenemos todos en frente, un reto en el que los resultados los veremos a mediano y largo plazo. Encontremos el equilibrio adecuado en lo emocional y en lo físico, la recompensa vendrá acompañada de muchas alegrías.

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Artículo por: Dr. Víctor M. King García Pediatra (646) 177

Hospital Velmar

EL IMPACTO DE LA DIABETES

EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Las consideraciones que se tienen de la diabetes mellitus desde su diagnóstico inicial son mínimas y parece que, a medida que pasa el tiempo, aumenta la población con esta enfermedad

Una de las complicaciones más frecuente de los pacientes que padecen Diabetes Mellitus es el pie diabético, esto a su vez produce secuelas devastadoras desde el punto de vista de las complicaciones médicas para el paciente, la calidad de vida, los problemas sociales, laborales y el gran costo financiero que producen.

La diabetes es, en general, una enfermedad que tanto para los médicos generales como para los especialistas en diversas ramas médicas hasta cierto punto se minimiza.

EN LA ORTOPEDIA

Pie Diabético

El pie es particularmente vulnerable a daños circulatorios y neurológicos, y el menor trauma puede causar úlceras o infecciones. La enfermedad vascular de las extremidades inferiores es más común y progresa más rápidamente en presencia de la Diabetes Mellitus; Así, el pie diabético se hace más vulnerable a las heridas. Los exámenes preventivos periódicos pueden ayudar en la detección oportuna de los problemas del pie. Las opciones para el tratamiento del pie con problemas nerviosos y vasculares varían en complejidad. La evaluación adecuada y la identificación oportuna de los signos clínicos de úlceras asegurará un buen pronóstico y la mejor intervención para el tratamiento del pie diabético.

Diabetes y Descalcificación

En una persona sin diabetes el hueso es un tejido dinámico que se encuentra en un continuo proceso de remodelado con el fin de mantener la competencia biomecánica del esqueleto, prevenir la aparición de lesiones y contribuir a la homeostasis mineral. La Diabetes Mellitus se asocia con una reducción de la densidad mineral ósea, lo cual conduce a osteoporosis e incremento del riesgo de fracturas. La hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre) se ha asociado a un descenso de la maduración, función de las células que promueven la producción de hueso.

Artíulo por: Dr. Valentín Noriega León

Se reciben a los pacientes diabéticos con complicaciones devastadoras, con tratamientos inadecuados y generalmente cuando el paciente ha desarrollado un pie diabético con úlceras intratables o de difícil manejo, que en la gran mayoría de casos terminan en amputación del miembro.

Diabetes y dolor articular

En las personas que padecen diabetes desde hace mucho tiempo pueden sufrir movilidad articular reducida, también llamada síndrome de la mano diabética es la rigidez de las articulaciones que afecta más comúnmente a las pequeñas articulaciones de las manos. La piel de las manos puede engrosarse y volverse cerosa. Con el tiempo se reduce la movilidad de los dedos. Pueden afectarse otras articulaciones, como los hombros, los pies y los tobillos.

Conclusión

En las personas con Diabetes Mellitus resultan habituales las complicaciones cuando no tienen un control en niveles de azúcar en sangre por lo que la mejor manera de prevenir las complicaciones mencionadas es tener una vida sana, comer adecuadamente, acudir periódicamente con su médico de cabecera, realizar actividad física, aunque sea de baja demanda física. Si usted tiene familiares directos diabéticos o es usted diabético déjese de cosas y póngase a hacer ejercicio.

Traumatología y Ortopedia (646) 977 1157

Hospital Velmar

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA

NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA TRATAR LA DIABETES

Dado el elevado número de personas que se ven afectadas por la diabetes en todo el mundo según la Organización Mundial de la Salud, han sido muchas las empresas tecnológicas que han utilizado sus infraestructuras para impulsar la aplicación de la tecnología en este campo, innovando y creando nuevos dispositivos para mejorar la calidad de vida de los diabéticos.

A continuación, veremos algunos ejemplos de los avances tecnológicos existentes para tratar la diabetes:

CÉLULAS BETA ARTIFICIALES GRAN INNOVACIÓN EN DIABETES

Se trata de un proyecto, aún en fase experimental e impulsado por la Universidad de Carolina del Norte, que tiene como objetivo crear células artificiales capaces de liberar insulina cuando detectan un incremento de los niveles de azúcar en sangre.

Dichas células serían introducidas en los pacientes a través de inyecciones subcutáneas, o mediante la colocación de un parche en la piel. De esta forma, las personas con diabetes ya no estarían obligadas a autoadministrarse inyecciones de insulina, sino que las células artificiales suplirían la función de las células beta del páncreas.

Estas células inteligentes están cubiertas por una membrana lípida de dos capas, pero en su interior contienen pequeñas vesículas llenas de insulina. Cuando los niveles de azúcar aumentan, se produce una reacción química en las vesículas que provoca que se fusionen con la membrana externa, liberando de este modo la insulina.

EL SISTEMA “FREESTYLE” Y LOS SENSORES DE MONITORIZACIÓN

CONTINUA

El sistema Freestyle es un monitor de medición continua de glucosa dotado de un sistema denominado “FLASH”, que se basa en la información proporcionada por unos sensores de monitorización continua que se colocan en el paciente. El dispositivo es capaz de detectar el sensor, el que, mediante un transmisor, envía una señal al propio monitor, permitiendo así la realización de lecturas de glucosa de forma continua. El sensor recoge los valores de glucemia cada 10 segundos aproximadamente. Asimismo, también se puede comprobar el nivel de azúcar en la sangre del paciente pasando por encima del sensor el móvil o un lector específico. El avance de este sistema radica en que el enfermo de diabetes no tenga que estar pinchándose para comprobar cuál es su estado, si no que, gracias a la combinación de estos dos dispositivos, pueda tener un control continuo sin necesidad de emplear el método tradicional más invasivo. Pero eso no es todo. El monitor, además de proporcionar un resultado en tiempo real, guarda los datos que ha ido introduciendo el paciente, tal forma que crea historial en el que refleja la tendencia la glucosa: si está subiendo, la intensidad con la

¿Por qué pinchar cuando se puede escanear?

Los días de pruebas de rutina con lancetas, tiras y sangre acabaron.

BOMBA DE

INSULINA

INTELIGENTE EL NUEVO AVANCE PARA TRATAR LA DIABETES

Las bombas de insulina han evolucionado gracias a la aplicación de las nuevas tecnologías en este tipo de dispositivos.

Una bomba de insulina cumple con una función fundamental en personas con diabetes: introducir dosis pequeñas de insulina en su cuerpo mediante un tubo muy fino de plástico que queda introducido bajo la piel, por eso también son denominadas como bombas de infusión subcutánea continua de insulina. Pues bien, las bombas de insulina “inteligentes” se basan en el mismo mecanismo de funcionamiento, pero incluyen en su sistema una serie de algoritmos que permiten adaptarse a las necesidades del paciente, suministrando la dosis exacta y anticipándose a hipoglucemias o hiperglucemias. A través de un sensor de glucosa subcutáneo, el control sobre los niveles de azúcar en sangre es mucho más preciso, permitiendo ofrecer una respuesta rápida y automatizada.

APPS MÓVILES

Estas herramientas se han convertido en una verdadera revolución en el control y seguimiento de la adherencia a los tratamientos de muchas enfermedades.

Las apps existentes acerca de la diabetes pueden cumplir múltiples objetivos: desde supervisar el nivel de glucosa en sangre, hasta informar de los niveles de azúcares que están presentes en los alimentos.

Nuevas tecnologías para tratar la diabetes (Cont.)...

PRIMER TRATAMIENTO VÍA ORAL

La empresa Novo Nordisk Busca aplanar la curva de la diabetes tipo 2, que representa, aproximadamente, el 95% de los casos de esta enfermedad. A través de su red global de investigación y desarrollo, trabaja con plataformas de tecnología de investigación bien establecidas y de vanguardia que aportan las técnicas, métodos y procesos que mejoran la precisión y la búsqueda de sus tratamientos. Los científicos de Novo Nordisk trabajan con el claro propósito de atender las necesidades no cubiertas en enfermedades crónicas y traducirlas en nuevas soluciones terapéuticas. Una de esas ideas es cambiar el tratamiento de la diabetes tipo 2 de inyecciones a tabletas. Este ha sido un objetivo que el laboratorio ha perseguido durante muchos años, pero el gran desafío era el sistema digestivo del cuerpo humano. Una vez ingeridos, los medicamentos biológicos, como la insulina, son digeridos por las enzimas del cuerpo, de la misma manera que se descomponen los alimentos. Por eso, era necesario encontrar una forma para que los medicamentos biológicos pasaran intactos por el sistema digestivo y llegaran a la sangre. Este es el primer tratamiento oral del mundo para la diabetes tipo 2 con un agonista del receptor de GLP-1. Se trata de una pastilla que controla de la forma más eficaz la glucemia a la vez que tiene un efecto beneficioso sobre el peso.

NUTRICIÓN

NUTRICIÓN ADECUADA

PARA PACIENTES CON DIABETES

La nutrición es una de las partes importantes de un estilo de vida saludable para las personas con diabetes. Además de otros beneficios, seguir un plan de alimentación saludable y mantenerse físicamente activo puede ayudarle a mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de los límites deseados. Los valores normales de glucosa en sangre son de 70 mg/dL a 100 mg/dL, por lo que, los niveles arriba de 125 mg/dL representa glucosa sanguínea alta. Usted puede conocer su nivel de sangre mediante un glucómetro.

Para manejar su nivel de glucosa en la sangre tiene que equilibrar los alimentos que consume con la actividad física, y si el doctor lo indica junto con los medicamentos. Qué, cuánto y cuándo comer es importante para mantener su nivel de glucemia dentro de los límites recomendados por su equipo de atención médica. Alimentarse bien y hacer actividad física con frecuencia puede ayudarle a:

• Mantener sus niveles de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol dentro de los valores deseados.

• Bajar de peso y mantener un

peso saludable.

• Prevenir o retardar los problemas de la diabetes.

• Sentirse bien y tener más energía.

¿Qué puedo comer si tengo diabetes?

Quizás piense que tener diabetes significa que no va a poder consumir los alimentos que le gustan. La buena noticia es que usted puede comer sus alimentos preferidos, pero es posible que tenga que hacerlo en porciones más pequeñas o con menos frecuencia. Su médico le ayudará a crear un plan de alimentación para personas con diabetes que satisfaga sus necesidades y sus gustos. La clave en la diabetes es consumir una variedad de alimentos saludables de todos los grupos, en las cantidades establecidas en su plan de alimentación. Los grupos de alimentos son:

Verduras

• Verduras no feculentas: se pueden consumir con mayor frecuencia, ya que son bajas en almidón, algunas de ellas son el brócoli, zanahorias, vegetales de hojas verdes,

pimientos y tomates.

• Verduras feculentas: se deben consumir en menor frecuencia y cantidad, debido a su alto contenido de almidón, estas incluyen papas, maíz y chícharos.

Frutas

• Alto consumo: Ciruela, durazno, fresas, guayaba, kiwi.

• Moderado consumo: melón papaya, piña.

• Bajo consumo: sandia, tamarindo.

Cereales

Por lo menos la mitad de los granos del día deben ser integrales:

• Incluye trigo, arroz, avena, maíz, cebada y quinoa, pan, pasta, cereales y tortillas.

Leguminosas

Representan una gran fuente de proteína vegetal y energía:

• Fríjoles, garbanzos, habas o lentejas.

Proteínas

• Carne magra (con poca grasa).

• Pollo o pavo sin piel.

• Pescados saludables para el corazón, como salmón, atún y caballa.

• Claras de huevo.

• Sustitutos de la carne, como el tofu.

Lácteos descremados o bajos en grasa

• Leche descremada.

• Yogurt natural o bajo en azúcar.Queso fresco o panela.

Consuma alimentos que tengan grasas saludables para el corazón, provenientes principalmente de estas fuentes:

• Aceites que se mantienen líquidos a temperatura ambiente, como el de canola y el de oliva.

• Frutos secos (nueces, almendras, cacahuates).

• Aguacate.

Para cocinar use aceite en lugar de:

• Mantequilla.

• Manteca de cerdo.

• Margarina.

¿Cuándo debo comer si tengo diabetes?

Algunas personas con diabetes tienen que comer casi a la misma hora todos los días. Otras pueden ser más flexibles con el horario de sus comidas. Dependiendo del medicamento que consuman o el tipo de insulina que use. Si usted usa insulina “a la hora de comer”, sus horarios de comidas pueden ser más flexibles. Si usa insulina o ciertas medicinas para la diabetes y omite o retrasa una comida, su nivel de glucosa en la sangre puede bajar demasiado. Pregúntele a su médico cuándo debe comer y si debe hacerlo antes y después de hacer una actividad física.

¿Cuánto puedo comer si tengo diabetes?

Consumir la cantidad adecuada de alimentos también le ayudará a manejar su glucemia y su peso. Su nutriólogo puede ayudarle a definir cuánta comida y cuántas calorías debe consumir cada día.

Planificación de la pérdida de peso

Si usted tiene sobrepeso u obesidad, consulte a su médico o nutriólogo para establecer un plan nutricional adecuado para su peso, estatura, edad, actividad física y otras condiciones, con el fin de alcanzar sus objetivos y mantener una salud optima.

EL PLATO DEL BUEN COMER PUEDE AYUDARLE A SERVIR PORCIONES ADECUADAS

Utiliza como guía la imagen del Plato del Buen Comer. Tu plato debe tener los tres grupos de alimentos: 1) verduras y frutas, 2) cereales y 3) leguminosas y alimentos de origen animal. Es importante consumir un alimento de cada grupo en las tres comidas principales y cada grupo de alimentos debe ocupar una tercera parte de tu plato.

Los grupos de alimentos del plato del buen comer son:

• Verduras y frutas: principal fuente de vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra.

• Cereales: principal fuente de energía.

• Leguminosas y alimentos de origen animal: principal fuente de proteína.

Nutrición adecuada para pacientes con diabetes (Cont.)...

Recomendaciones:

• Evitar el consumo de azucares refinados como: mermelada, chocolate, bollería, galletas, dulces, refrescos, jugos, miel, frutas en almíbar.

• Evitar el consumo de alimentos procesados y comida rápida.

• Consumir de manera moderada productos light de 1 a 2 veces por día como: sustitutos de azúcar, refrescos, dulces, aguas de sabores comerciales, gelatinas.

• Respetar sus horarios de comida y colaciones, estas dependerán del tipo de actividad física o

ejercicio que realice y la cantidad de insulina administrada.

• Consumir frutas y verduras en las colaciones, con el fin de evitar las bajas de glucosa y proporcionar una mayor saciedad de hambre.

• Cocinar sus alimentos al vapor, cocidos, asados, baño maría o al horno.

• Preferir condimentar la comida con hierbas y especias, evitando añadir azúcar o sal.

• Realizar de 20 a 30 minutos diarios de ejercicio aeróbico (caminata, natación, baile, etc.)

• Beber 1.5 litros de agua al día.

A continuación, le dejamos las porciones adecuadas que conforman una buena alimentación para el paciente diabético:

CEREALES Y TUBÉRCULOS DE ALTO ÍNDICE GLUCÉMICO

• Palitos de pan 60 gm 2 pieza.

• Pan de caja Light 30 gm 1 pieza.

• Pan tostado 60 gm 1 pieza.

• Papa 85g ½ pieza.

• Palomitas naturales 18g 2 ½ tazas

LEGUMINOSAS

• Alverjón 35 gm ½ taza

• Alubia 87 gm ½ taza

• Frijol 90 gm ½ taza

• Garbanzo 72 gm ½ taza

• Haba 100 gm ¾ taza

• Lenteja 100 gm ½ taza

• Soya Texturizada 70 gm ½ taza

CEREALES Y TUBÉRCULOS DE BAJO ÍNDICE GLUCÉMICO

• Elote 90 gm ½ taza

• Avena 30gm 2 cdas

• Pasta 56 gm ½ taza

• Tortilla de maíz 30 gm 1 pieza

• Amaranto 18 gm ¼ taza

LECHE Y SUSTITUTOS

• Leche descremada 240 ml 1 vaso

• Leche entera 240 ml 1 vaso

• Leche en polvo 26 gm 3 cdas

• Jocoque 180 gm ½ vaso

• Yogurt natural 240 ml 1 vaso

GRASAS

• Aceite de linaza 5 ml 1 cdita

• Aceite de cártamo 5 ml 1 cdita

• Aceite de canola 5 ml 1 cdita

• Aceite de oliva 5 ml 1 cdita

• Aguacate chico 30 gm 1/3 de pza.

• Ajonjolí 5 gm

• Almendras 10 piezas

• Avellanas 8 piezas

• Cacahuate natural 12 piezas

• Margarina sin sal 5 ml 1 cdita

• Nuez 3 piezas

VERDURAS GRUPO A

• Consumir ½ taza:

• Alcachofa, Betabel, Quelites,

• Berenjena, Calabaza de castilla, Cebolla, Chícharos, Espárragos, Chile poblano, Zanahoria y Jícama

• Habas verdes y Huitlacoche

VERDURAS DEL GRUPO B

Consumir 1 taza:

• Flor de calabaza, hongos

• Nopales, lechuga, pepino

• Brócoli, acelga, chilacayote

• Col, coliflor, rábano

• Ejote, jitomate, espinaca

• Berros, chayote, apio

• Tomate, poro, romerito

• Verdolaga, quintoniles

CEREALES Y TUBÉRCULOS DE BAJO ÍNDICE GLUCÉMICO

• Arroz 57 gm 1/3 taza

• Bolillo 24 gm 1/3 pieza

• Camote 70 gm ½ taza

• Cereal de caja s/ azúcar. 30 gm ¾ taza

• Galletas marías 20 gm 5 pieza

• Galletas de animalitos 60 gm 6 pieza

• Galletas habaneras 20 gm 3 pieza

• Maicena 18 gm 31/2 cdas

• Yuca 50 gm 2 piezas

FRUTAS DE BAJO ÍNDICE GLUCÉMICO

• Guanábana chica 158 gm ½ pieza

• Guayaba 118 gm 2 piezas

• Kiwi 99 gm 1 ½ pieza

• Mandarina 112 gm 2 piezas

• Manzana 92 gm 1 pieza

• Mango 140 gm ½ pieza

• Naranja chica 126 gm 2 pieza

• Pera 103 gm ½ pieza

• Plátano 67 gm ½ pieza

• Toronja 180 gm 1 pieza

• Uvas 90 gm 12 piezas

• Tunas 90 gm 2 piezas

• Zapote 45 gm ¼ pieza

• Zarzamora 115 gm ¾ taza

FRUTAS DE MODERADO ÍNDICE GLUCÉMICO

• Melón 166 gm 1 taza

• Papaya 152 gm 1 taza

• Piña 120 gm ¾ taza

CARNE

• Atún natural 28 gm

• Claras de huevo 82 gm 3pzas

• Huevo entero 60 gm 1 ½ pieza

• Carne de puerco 30 gm

• Pollo 25 gm

• Pescado 35 gm

• Queso cottage 45 gm

• Queso panela 30 gm

• Requesón 23 gm

• Carne de res 30 gm

VIDA FITNESS

ACTIVIDAD FÍSICA

COMO MÉTODO EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES

LA ACTIVIDAD FÍSICA ES ESENCIAL EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS

(DM).

Estudios de grupos en pacientes de alto riesgo han concluido que la actividad física regular, se asocia a menor riesgo de progresión. Además, una vez establecida la diabetes mellitus, lo ideal es iniciar un programa de entrenamiento para mejorar el control glucémico y prevenir las complicaciones micro y macro vasculares. Los beneficios del ejercicio pueden observarse desde la primera sesión es decir de inmediato con mejoría de la captación muscular de glucosa; o con ejercicio rutinario produciéndose a lo largo del tiempo, el cual disminuye la hemoglobina glucosilada y la glucemia tanto en ayuna, como después de una comida.

Qué importancia tiene la actividad física para personas con diabetes

El deporte es una actividad muy recomendable para todos, especialmente es útil para las personas con diabetes. Los ejercicios supervisados mejoran el control glucémico y reducen la necesidad de fármacos orales e insulina, además de promover una cierta pérdida de peso sostenida. Ahora bien, debe realizarse de forma controlada, prestando especial atención en los momentos de complicaciones o descontrol de la enfermedad.

puedo mantenerme físicamente activo si tengo diabetes?

Aunque el ejercicio aeróbico ha sido la modalidad prescrita tradicionalmente, el ejercicio de resistencia mejora tanto la fuerza, como la masa muscular y disminuye el riesgo cardiovascular. La combinación de ambos proporcionará mayor beneficio. Los ejercicios más recomendables para la mayoría de las personas con diabetes son ejercicios que requieren de un esfuerzo moderado sostenido por ejemplo: caminar, correr, ciclismo, natación, senderismo, tenis, golf y montañismo..

Qué beneficios aporta el ejercicio a la persona con diabetes

• Ayuda a mejorar el control de la diabetes.

• Favorece la pérdida de peso.

• Mejora la elasticidad muscular.

• Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

• Beneficios psíquicos.

• Reduce el riesgo de padecer osteoporosis, entre otros.

¿Qué hacer si tengo diabetes y decido iniciar una actividad física?

Es importante planear su actividad Hable con su médico antes de comenzar una nueva rutina de ejercicio, sobre todo si usted tiene otros problemas de salud. Su médico le dirá el intervalo y los valores deseables para su nivel de glucosa de manera segura, le ayudará a decidir el mejor momento del día para hacer ejercicio en base en su horario de medicinas, su plan de alimentación, etc. Por ejemplo. Si usa insulina tendrá que equilibrar la actividad que realice con sus dosis de insulina y con las comidas, para evitar que se le baje demasiado el nivel de glucosa en la sangre.

Medidas de prevención que se deben tomar en cuenta al iniciar una nueva actividad física.

• Dieta correcta.

• Medir niveles de glucosa en sangre.

• Tomar agua antes, durante y después de la actividad física.

• Prevenir la hipoglucemia.

• Usar zapato correcto.

Nota: Consumir un pequeño refrigerio con carbohidratos antes, durante o después de la actividad física, ayuda a prevenir la hipoglucemia.

¿Cómo iniciar mi actividad física?

Para saber si el ejercicio es el adecuado, puede controlar la intensidad midiendo nuestra frecuencia cardíaca máxima, esta misma puede ser calculada con la fórmula de Karvonen que sería alcanzar el 60-70% de la frecuencia cardíaca máxima.

FCM=220-EDAD

Por ejemplo, si se tiene 50 años, seria 220-50=170

Pulsaciones por minuto, por lo tanto, lo idóneo seria Entre 102 y 119 ppm. (60-70% de 170)

Nota: otra forma sencilla seria andar lo suficientemente rápido para poder hablar, pero no cantar.

Añadir actividad física en su vida diaria

Si usted ha tenido un periodo de inactividad o está iniciando una actividad nueva, comience lentamente, haciendo solo 5 a 10 minutos al día. Poco a poco vaya aumentando el tiempo cada semana. Pruebe estas formas sencillas de añadir actividad física a su vida cada día:

• Camine por la casa mientras habla por teléfono.

• Haga tareas domésticas como trabajar en el jardín, limpiar la casa o lavar el automóvil.

• Deje su automóvil lo más lejos posible en el estacionamiento.

• Use escaleras en lugar del ascensor.

Actividad física que le ayudará en el manejo de su diabetes Una sesión debe constar de:

• 12 minutos de estiramientos para prevenir lesiones.

• 15 a 60 minutos de ejercicio aeróbico a una intensidad apropiada.

• 5 a 10 minutos de ejercicios aeróbicos para aumentar frecuencia cardiaca.

• 5 a 10 minutos de ejercicios de baja intensidad

Posteriormente si así lo desea también puede iniciar con algunos ejercicios muy prácticos en casa, durante 30 minutos. Recuerde ir a su propio ritmo y detenerse en caso de sentir dolor ó mareos.

¿Cómo

Actividad física como método en la prevención y tratamiento de la diabetes (Cont.)...

ACTIVIDAD FÍSICA QUE LE AYUDARA EN EL MANEJO DE SU DIABETES

El ejercicio físico es una de las formas de tratamiento de la diabetes mellitus. El programa debe estar orientado a controlar la glucemia, el mantenimiento del peso ideal, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de posibles complicaciones.

ESTIRAMIENTOS PARA PREVENIR LESIONES

12 MINUTOS DE EJERCICIO, 20 SEG. DE DESCANSO ENTRE REPETICIÓN

ESTIRAMIENTO DE TRAPECIO Y CUELLO

MANTENER POSICIÓN X 8 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

ESTIRAMIENTO PARAVERTEBRALES Y DORSALES

MANTENER POSICIÓN X 10 SEG. 3 REPETICIONES

1 2 3 4 5 6

ESTIRAMIENTO HOMBRO POSTERIOR

MANTENER POSICIÓN X 8 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

ESTIRAMIENTO DE ABDOMINALES OBLICUOS DE PIE

MANTENER POSICIÓN X 10 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

EXTENSIÓN Y FLEXIÓN DE CADERA DE PIE

MANTENER POSICIÓN X 10 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

ESTIRAMIENTO DE FLEXORES DE CADERA

MANTENER POSICIÓN X 10 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

8 9

ESTIRAMIENTO DE ADUCTORES SENTADO

MANTENER APERTURA X 15 SEG. 3 REPETICIONES

ESTIRAMIENTO DE GEMELO DE PIE

MANTENER POSICIÓN X 10 SEG. 3 REPETICIONES

ESTIRAMIENTO DE CUÁDRICEPS DE PIE

MANTENER POSICIÓN X 8 SEG. 3 REPETICIONES X LADO

15 A 60

MINUTOS DE EJERCICIO

5 A 10

MINUTOS DE EJERCICIO, 30 SEG. DE DESCANSO ENTRE REPETICIÓN

EJERCICIOS AERÓBICOS A UNA INTENSIDAD APROPIADA

5 A 10

MINUTOS DE EJERCICIO, 30 SEG. DE DESCANSO ENTRE REPETICIÓN

EJERCICIOS AERÓBICOS PARA AUMENTAR FRECUENCIA CARDIACA EJERCICIOS DE BAJA INTENSIDAD

RESPIRACIÓN AMPLIA

VERIFICAR LA GLUCEMIA ANTES DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA

:

ROTACIÓN DE CADERAS ACOSTADO

BOCA ARRIBA

FLEXIÓN DE TRONCO INCLINADO HACIA DELANTE

• Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta, galletas, bebidas energéticas) antes de hacer ejercicio.

• Si estás entre 100 y 150 mg/dl – 150 mg/dl, puedes hacer ejercicio sin riesgo.

• Si es mayor de 250 mg/dl, deja el ejercicio para otro momento.

• Si es de edad avanzada o tiene algún impedimento físico puede omitir los ejercicios aeróbicos para aumentar la frecuencia cardiaca (3).

Artículo por: LAFD. Martín Alberto Aboite Casillas Licenciado en Actividad Física y Deporte (646) 173 4500 Hospital Velmar

EDUCACIÓN SEXUAL

SEXO Y DIABETES MELLITUS

En la actualidad estamos viendo que nuestra cultura quizá se este obsesionado con el sexo y se habla abiertamente del tema en los diferentes medios de comunicación, redes sociales, televisión, series, etc. Cuando el tema del sexo tiene que ver con nuestra salud, se vuelve un tabú.

Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de padecer problemas sexuales, un estudio publicado en Diabetes Care encontró que solo el 50% de los hombres y el 19% de las mujeres han hablado del tema con su doctor.

En honor a la verdad debo decir que la mayoría de mis colegas que practican otras especialidades ó la medicina general, no se sienten cómodos al momento de ver detalles sobre la función sexual de sus pacientes, ya que la mayoría de los médicos se enfocan en prevenir y detectar complicaciones oculares, nervios periféricos, corazón y riñones, pero muy pocos preguntan por problemas

sexuales y por otro lado hay pacientes que les cuesta hablar sobre su sexualidad con su doctor. Hay que recordar que los problemas en el desempeño y la satisfacción sexual puede ser signos de deterioro del estado de salud. Muchos hombres con disfunción eréctil, posteriormente son diagnosticados con diabetes. Los pacientes diabéticos con niveles hormonales normales y que padecen problemas sexuales generalmente es por: daño a los nervios erectores y arterias obstruidas, esto se puede prevenir mejorando los niveles de glucosa y evitando niveles crónicamente elevados de ‘’azúcar ‘’en sangre.

¿Cual es el problema con el deseo sexual?

La libido ó deseo sexual esta disminuido en pacientes con diabetes, tanto hombres como mujeres se ven afectados y es resultado de un mal control de la glucosa.

En mi practica cuando veo un paciente diabético con problemas en su deseo sexual, lo primero que hago es conocer su tratamiento y tomar las medidas necesarias para disminuir los niveles de glucosa, por supuesto también reviso si están tomando algún medicamento como antidepresivos que pueden contribuir con el problema. Algunos investigadores han propuesto que la inflamación crónica disminuye el deseo sexual al afectar áreas del cerebro en donde se genera la respuesta sexual, otra posibilidad es la disminución de la testosterona que afecta tanto a hombres como a mujeres. Algunos estudios han demostrado que los hombres con diabetes, en especifico los tipo 2 y con sobrepeso, tiene dos veces más riesgo de padecer niveles de testosterona baja lo que afecta la pasión por el sexo en los varones.

¿Como afecta la diabetes la excitación?

Primero mencionare que el deseo y la excitación son diferentes. El deseo ocurre primero y posteriormente el cuerpo responde con la excitación. Los pacientes con diabetes mal controlada de manera crónica tienen alto riesgo de padecer daño en los nervios periféricos (neuropatía) lo que dificulta o hace imposible la excitación. Uno de los principales problemas que enfrentan los hombres con diabetes es la dificultad o imposibilidad para lograr erecciones, esto se debe a la reducción del flujo sanguíneo hacia el pene ya que las arterias pueden estar obstruidas y este problema incrementa en pacientes con daño a los nervios. Afortunadamente existe una gran variedad de opciones de tratamiento tanto con medicamentos vía oral, geles, inyecciones o tratamiento no invasivos como las ondas de choque (tratamiento no doloroso) que abre las arterias y estimula el crecimiento de vasos sanguíneos para mejorar el flujo de sangre hacia el pene. Las mujeres con problemas en la excitación generalmente experimentan resequedad vaginal, problema que se incrementa con la edad por la disminución de hormonas, este padecimiento generalmente responde con la suplementación de hormonas y lubricantes vaginales. En conclusión, el paciente ya sea hombre o mujer con diabetes que presente algún problema sexual, primero deberá revisar si el control de glucosa es el optimo y posteriormente el urólogo deberá realizar una evolución completa para determinar cual es el mejor tratamiento.

DIABETES EN LOS ADULTOS MAYORES:

¿ ES IGUAL QUE EN LAS PERSONAS JÓVENES ?

La diabetes es un problema de salud común en México, y que cada vez es más frecuente: alrededor del 20% de la población general en nuestro país vive con diabetes. La presencia de esta enfermedad aumenta considerablemente conforme aumenta la edad; es la segunda enfermedad crónica más común en las personas mayores (después de la hipertensión): aproximadamente el 25% de los adultos mayores en nuestro país viven con diabetes.

Si bien es cierto los criterios diagnósticos de diabetes son iguales en adultos mayores que en las personas más jóvenes, el camino para diagnosticar la enfermedad puede no ser igual, debido a que con frecuencia los síntomas iniciales de diabetes se atribuyen equivocadamente al proceso normal del envejecimiento (por ejemplo fatiga, pérdida involuntaria de peso), o se confunden con síntomas de otras enfermedades (orinar frecuentemente se puede confundir con problemas de la próstata o infecciones de vías urinarias, por ejemplo). Por lo anterior, las recomendaciones actuales incluyen realizar una prueba de laboratorio para descartar diabetes en todas las personas mayores de 65 años al menos una vez al año, aun si no presentan ningún síntoma. En caso de tener algún síntoma o problema de salud nuevo, es importante no atribuirlo al envejecimiento normal ni automedicarse, se recomienda acudir con un profesional de salud para realizar un protocolo diagnostico adecuado.

Es importante mencionar que las recomendaciones nutricionales en las personas mayores requieren ciertas adecuaciones respecto a las que se realizan a las personas más jóvenes, esto es porque muchas personas mayores que viven con diabetes tienen además otras enfermedades que requieren también recomendaciones nutricionales por sí mismas. Aunado a esto, algunos factores pueden condicionar desnutrición o hipoglucemia (niveles demasiado bajos de glucosa en la sangre) si las recomendaciones son muy estrictas, tales como problema de salud bucal o pérdida de piezas dentales, problemas en la deglución, los efectos secundarios de algunos medicamentos, los medicamentos para la diabetes por sí mismos o incluso simplemente las preferencias de algunos alimentos debido a factores culturales que han estado presentes en el transcurso de toda la vida del adulto mayor.

En relación al tratamiento farmacológico de la diabetes en los adultos mayores, otro factor importante a tomar en cuenta es que los adultos mayores tienen más riesgo de presentar hipoglucemia (niveles demasiado bajos de glucosa en la sangre), debido a cambios asociados al envejecimiento normal que afectan el metabolismo de algunos medicamentos. Es por esto que en los adultos mayores no se recomiendan ciertos fármacos que frecuentemente se prescriben en personas más jóvenes. Por último, es necesario recalcar que existen poblaciones especiales de adultos mayores que se consideran vulnerables, como los que tienen problemas para comunicarse, los más dependientes y quienes viven con demencia avanzada, en quienes las metas del tratamiento

Piedra angular del tratamiento de la diabetes a cualquier edad es una alimentación adecuada y actividad física

deben ajustarse para disminuir el riesgo de efectos secundarios y complicaciones por el tratamiento. Todo lo anterior apoya la idea de que los adultos mayores, y en especial los más vulnerables, se benefician de atención médica especializada por un equipo multidisciplinario que se encargue de adecuar las recomendaciones de nutrición, actividad física y medicamentos, además de dar apoyo emocional y vigilar las posibles complicaciones propias de la enfermedad o de su tratamiento.

(646) 977 1166

La

Artículo por: Dra. Diana Leticia Paniagua Santos Geriatría

Hospital Velmar

LA NEUROPATÍA DIABÉTICA

Es una complicación grave y común de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Es un tipo de daño a los nervios causado por mantener niveles altos de azúcar en la sangre por un tiempo prolongado. Esta afección normalmente se desarrolla lentamente, en ocasiones en el transcurso de varias décadas.

Si tienes diabetes y notas entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidad en las manos o pies, debes visitar a tu médico. Estos son síntomas tempranos de neuropatía periférica. Suele ser peligrosa cuando no puedes sentir el dolor y se te desarrolla una úlcera en el pie.

En casos de neuropatía periférica grave o prolongada, puedes ser vulnerable a lesiones o infecciones. En casos graves, la sanación deficiente o la infección puede causar la amputación. Existen varios tipos de neuropatía diabética que pueden afectar diferentes áreas de tu cuerpo, causando diversos síntomas. Si tienes diabetes, es importante que verifiques tus niveles de azúcar en la sangre con regularidad y que contactes a tu médico si tienes algún síntoma de neuropatía.

El diagnostico tardío de la Neuropatía Diabética retrasa sustancialmente la implementación de los cuidados preventivos y aumenta el riesgo para que se desarrollen ulceras y complicaciones graves, debido entre otras cosas a la perdida de sensibilidad.

Síntomas de la neuropatía diabética

Los síntomas comunes de la neuropatía aparecen gradualmente. En muchos casos, el primer tipo de daño a los nervios que se presenta compromete a los nervios de los pies. Esto puede causar síntomas en ocasiones dolorosos como “punzadas” y “piquetazos” en los pies.

Los síntomas varían dependiendo de las áreas afectadas. Los signos y síntomas de los diferentes tipos de neuropatía diabética incluyen:

• sensibilidad al tacto

• pérdida de sentido del tacto

• dificultades con la coordinación para caminar

• adormecimiento o dolor en las manos o los pies

• sensación de ardor en los pies, especialmente por la noche

• debilidad o desgaste muscular

• distensión o sensación de llenura

• náuseas, indigestión o vómitos

• diarrea o estreñimiento

• mareos al ponerte de pie

• disminución o exceso de sudoración

• problemas de la vejiga, como no vaciarla totalmente

• resequedad vaginal

• disfunción eréctil

• incapacidad para detectar los niveles bajos de glucosa en la sangre

• problemas de visión, como visión doble

• aumento en el ritmo cardíaco

Diferentes tipos de neuropatía diabética

El término neuropatía se utiliza para describir varios tipos de daño a los nervios. En personas con diabetes, existen cuatro tipos principales de neuropatía.

1. Neuropatía periférica

Esta es la forma más común de neuropatía, afecta los pies y las piernas, pero también puede afectar los brazos y las manos. Los síntomas son varios y pueden ir de leves a severos. Incluyen:

• Entumecimiento

• Hormigueo o sensación de ardor

• Sensibilidad extrema al tacto

• Insensibilidad a las temperaturas calientes y frías

Algunas personas experimentan síntomas con más frecuencia por la noche

• Dolor agudo o calambres

• Debilidad muscular

• Pérdida del equilibrio o la coordinación

Si tienes neuropatía periférica, es posible que no sientas alguna lesión ni irritación en tus pies. Con frecuencia las personas con diabetes tienen una circulación deficiente, esto hace que las heridas tarden en sanar. Esta combinación aumenta el riesgo de infección. En casos extremos, la infección puede conducir a una amputación.

2. Neuropatía autonómica

El segundo tipo más común de neuropatía en personas con diabetes es la neuropatía autonómica. El sistema de nervios autónomos recorre otros sistemas en tu cuerpo, sobre los cuales no tienes control. Controla muchos órganos y músculos, incluyendo:

• Sistema digestivo

• Glándulas sudoríparas

• Órganos sexuales y vejiga

• Sistema cardiovascular

3. Neuropatía proximal

Una forma rara de neuropatía es la neuropatía proximal, también conocida como amiotrofia diabética. Es más común ver esta forma de neuropatía

en adultos mayores de 50 años de edad, con diabetes tipo 2 bien controlada y es más frecuente en hombres. Con frecuencia afecta las caderas, las nalgas o los músculos. Puedes experimentar dolor repentino y en ocasiones intenso. Debilidad muscular en tus piernas: se te puede hacer difícil ponerte de pie sin ayuda. La amiotrofia diabética solo afecta un lado del cuerpo. Después del inicio de los síntomas, normalmente empeoran y luego empiezan a mejorar lentamente. Afortunadamente, la mayoría de personas se recuperan en pocos años, incluso sin tratamiento.

4. Neuropatía focal

La neuropatía focal o mononeuropatía se presenta cuando hay daño a un nervio o

neuropatía diabética

nervios específicos, causando debilidad en el área afectada. Esto ocurre con más frecuencia en la mano, la cabeza, el torso o la pierna. Aparece repentinamente y, por lo general, es muy dolorosa. Como la neuropatía proximal, las neuropatías focales desaparecen en pocas semanas o meses y sin causar daño permanente. El tipo más común es el síndrome del túnel carpiano.

Aunque la mayoría no siente los síntomas del síndrome del túnel carpiano, aproximadamente el 25% de las personas con diabetes tienen algún grado de compresión nerviosa en la muñeca.

Los síntomas de la neuropatía focal incluyen:

• Dolor, entumecimiento, hormigueo en los dedos

• Incapacidad de enfocar

• Visión doble

• Dolor en la parte de atrás de los ojos

• Parálisis de Bell

• Dolor en áreas aisladas, como la parte frontal del muslo, el área lumbar, la región pélvica, el pecho, el estómago, la parte interior del pie, la parte exterior de la pierna baja, o debilidad en el dedo gordo del pie.

¿Qué causa la neuropatía diabética?

La neuropatía diabética es causada por los altos niveles de azúcar en la sangre sostenidos por mucho tiempo. Otros factores pueden causar daño a los nervios, tales como:

• Daño a los vasos sanguíneos causado por los niveles altos de colesterol.

• Lesión mecánica, como las causadas por el síndrome del túnel carpiano.

• Factores de estilo de vida, como tabaquismo y consumo de alcohol.

Los niveles bajos de vitamina B-12 también pueden causar neuropatía. La metformina, un medicamento común utilizado para controlar la diabetes, puede aumentar los niveles de vitamina B-12. Puedes pedir a tu médico una simple prueba de sangre para identificar las deficiencias vitamínicas.

¿Cómo se diagnostica la neuropatía

diabética?

Un médico determinará si tienes neuropatía o no, para empezar, te preguntará por tus síntomas y antecedentes médicos. También te realizará un examen físico. Verificará tu nivel de sensibilidad a la temperatura y al tacto, tu ritmo cardíaco, presión sanguínea y tono muscular.

Tu médico puede realizarte una prueba de filamentos para verificar la sensibilidad que tienes en los pies. Para esto, utilizará una fibra de nailon para evaluar si has perdido la sensación en las extremidades. Pueden utilizar un diapasón para evaluar tu sensibilidad a la vibración. Tu médico también puede evaluar los reflejos de tus tobillos.

¿Cuál es el tratamiento para la neuropatía diabética?

No existe cura para la neuropatía diabética, pero puedes ralentizar la progresión. Mantener tus niveles de azúcar en la sangre en un rango saludable es la mejor manera de disminuir la probabilidad de desarrollar la neuropatía o ralentizar su progresión. También puede aliviar algunos síntomas. Dejando de fumar y hacer ejercicio regularmente como parte de un plan de tratamiento integral. Siempre coméntale a tu médico o equipo de atención médica antes de iniciar cualquier rutina de acondicionamiento físico. También puedes preguntarle al médico acerca de tratamientos complementarios o suplementos para tratar la neuropatía.

Manejo del dolor

Hay medicamentos que se pueden utilizar para tratar el dolor causado por una neuropatía diabética. Habla con tu médico acerca de los fármacos disponibles y sus posibles efectos secundarios. Varios medicamentos han demostrado que ayudan con los síntomas. También puede que quieras considerar terapias alternativas, como la acupuntura.

Cómo manejar las complicaciones

Dependiendo del tipo de neuropatía, tu médico puede sugerirte medicamentos, terapias o cambios en tu estilo de vida que

puedan ayudar a lidiar con los síntomas y evitar complicaciones, por ejemplo: problemas con la indigestión, como resultado de la neuropatía, tu médico puede sugerirte comer porciones pequeñas con más frecuencia y que limites la cantidad de fibra y grasa en tu dieta. Si tienes resequedad vaginal, tu médico puede recomendarte un lubricante. Si presenta disfunción eréctil, te puede recomendar un medicamento para ayudarte. La neuropatía periférica es muy común en personas con diabetes y puede causar serias complicaciones en los pies, lo que puede concluir en una amputación. Si tienes neuropatía periférica, es importante que te cuides muy bien los pies y busques ayuda inmediatamente en caso de una lesión o irritación.

¿Puedo evitar la neuropatía diabética?

Con frecuencia se puede evitar la neuropatía diabética si controlas tu glucosa en la sangre diligentemente. Para lograrlo, debes ser consistente al:

• Monitorear tus niveles de glucosa.

• Tomar medicamentos como te los recetaron.

• Manejo de dieta.

• Ser activo.

Si desarrollas neuropatía diabética, trabaja muy de cerca con tu médico y sigue sus recomendaciones para ralentizar

su progresión. Con la atención adecuada, puedes reducir el daño a tus nervios y evitar complicaciones.

Artículo por: Dr. Roberto Piedras Trejo Neurólogo Clínico

(646) 120 5879

Hospital Velmar 4to Piso

¿Sabías Qué?

El azúcar acelera el envejecimiento, la culpable es la glicación, un proceso derivado de una alimentación inadecuada rica en azúcares. El exceso de glucosa no encuentra vehículos que los transporten a las células y se termina uniendo a proteínas como el colágeno. En consecuencia, las fibras de colágeno se tensan y la piel pierde elasticidad. Los desechos no se eliminan y la piel se vuelve flácida y vulnerable a los años.

Antes del descubrimiento de la insulina, los cirujanos rara vez operaban a pacientes diabéticos con gangrena porque los pacientes normalmente no se curaban e inevitablemente morían. En ocasiones, un área de gangrena se auto amputaría, lo que significa que se secaría y caería.

La diabetes causa infertilidad tanto la disfunción eréctil como la eyaculación retrógrada son causa de infertilidad en el varón y, en el caso de que no responda al tratamiento médico, deberá someterse a técnicas de inseminación artificial si desea tener hijos.

El azúcar influye en nuestro estado de ánimo, en pequeñas cantidades, el azúcar ayuda a liberar serotonina, que nos proporciona una sensación de bienestar generalizada. Sin embargo, un consumo excesivo puede originar depresiones y ansiedad. Los cambios súbitos de los niveles de azúcar en la sangre pueden provocar irritabilidad, cambios de humor y nerviosismo.

En 1969-1970, el primer medidor portátil de glucosa en sangre fue creado por Ames Diagnostics. Fue llamado el medidor de reflectancia de Ames (ARM). Costaba alrededor de $650 dólares y fue solo para uso de los médicos en sus consultas u hospitales. Los medidores portátiles de glucosa en sangre para uso en el hogar por parte de los pacientes no se vendieron en los EE. UU. ¡Hasta la década de 1980!

El azúcar engorda ya que se absorbe rápidamente en forma de glucosa y aporta energía de inmediato. Si ésta no se consume en el momento, el cuerpo la almacena transformándola en grasa. Por otro lado, la fructosa, presente en vegetales y frutas, se metaboliza y se guarda en el hígado. Una dieta rica en fructosa puede producir un hígado graso y resistencia a la insulina, lo que puede ocasionar diabetes de tipo II.

El azúcar destruye la flora intestinal, una flora intestinal sana favorece la digestión y protege el aparato digestivo de bacterias dañinas. Un elevado consumo de azúcar fomenta la reproducción de los hongos y parásitos que habitan en nuestro intestino. Sobre todo, la de la cándida, un hongo en forma de levadura que en grandes cantidades provoca muchas infecciones. El azúcar también ocasiona flatulencia, estreñimiento y diarrea.

El azúcar favorece la aparición de Alzheimer, muchos estudios han demostrado que un consumo excesivo de azúcar aumenta el riesgo de padecer Alzheimer. En un informe de 2013 se probó que la resistencia a la insulina y los valores altos de azúcar en la sangre (dos síntomas claros de diabetes) también están relacionados con enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

El azúcar es adictivo, el cerebro de las personas con obesidad reacciona al azúcar de una manera similar al alcohol u otras sustancias adictivas, pues libera dopamina en grandes cantidades. Compruébelo usted mismo: durante diez días retire el azúcar de su dieta. Si al segundo día ya siente dolor de cabeza, irritabilidad y su cuerpo le pide algo dulce, está experimentando síntomas de abstinencia.

El azúcar aumenta la agresividad, las personas que consumen gran cantidad de azúcar tienen mayor tendencia a la agresividad.

También es sabido que el TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) en niños está muy influenciado por el azúcar.

Cuanto más consumen peor se concentran, más nerviosos están y más les cuesta permanecer sentados durante mucho tiempo.

Se aconseja que los niños en edad escolar eviten el azúcar.

El azúcar debilita el sistema inmunológico, un abuso de azúcar puede inhibir el sistema inmunológico y debilitar las defensas contra enfermedades infecciosas. Poco después de su consumo, el sistema inmunológico se debilita en un 40%. El azúcar roba la vitamina C que necesitan los glóbulos blancos para combatir los virus y las bacterias. Además, crea una tendencia a las inflamaciones, que, a su vez, pueden desencadenar muchas enfermedades.

HOSPITAL VELMAR

ÁREA DE QUIRÓFANOS

Todos nuestros quirófanos están equipados con la más avanzada tecnología. También contamos con áreas de recuperación supervisadas permanentemente por especialistas del Servicio de Anestesiología.

En caso de emergencia, nuestra Área Quirúrgica tiene a tu disposición el equipo técnico y humano necesario para realizar intervenciones a pacientes llegados al Servicio de Urgencias, los 7 días a la semana, 24 horas del día.

Cirugía Interna, constituida por:

• 3 Quirófanos para Cirugía General.

• 1 Área para el preoperatorio y área de la recuperación posanestésica inmediata, equipadas con monitoreo individual para cada paciente.

• Botiquín de farmacia y central de equipos y esterilización, exclusivos de quirófano.

Entre las principales características de los nuevos quirófanos destacan las siguientes:

• Cuentan con un proceso de purificación de aire a base de presión positiva, lámparas quirúrgicas LEDS de última generación y mesas quirúrgicas de los modelos más recientes.

• Instrumental quirúrgico necesario para las nuevas técnicas modernas.

• Máquinas de anestesia modernas.

• Estamos apoyados por un equipo multidisciplinario de patología, radiología, endoscopia e ingeniería biomédica.

• Contamos con personal capacitado y certificado, así como los procesos de atención más modernos para brindar la mejor atención con calidad y seguridad a nuestros pacientes.

• Cumplimos con las características que exige la Norma Oficial Mexicana, el Consejo General de Salubridad, Seguro Popular y COFEPRIS, además de contar con tecnología innovadora.

CONTAMOS CON 3 QUIRÓFANOS NUEVOS, EQUIPADOS Y SEGUROS

HOSPITAL VELMAR

TESTIMONIOS

García Licon Rocío

Fue el día 4 de junio cuando acudimos a al hospital Velmar para que atendieran a mi hija Ángela Yuneisy Ruiz de 6 años de edad, gravemente herida por impacto de un carro, entro súper delicada de salud, la atención fue inmediata.

Cuando ingresaron a mi niña quedé devastada y jamás olvidaré un guardia del turno de noche el Sr. Javier Soto, jamás me dejó sola me dio demasiados ánimos cuando supo que yo estaba sola porque venía de Mexicali, súper agradecida con él fue un amor de persona.

No esperaba buena respuesta de vida para mí niña ya que ingreso con múltiples lecciones como: el vaso, hígado y riñón se le perforaron, bendito dios se los pudo reparar, también tenía traumatismo cráneo encefálico, fracturas en mandíbula y pómulo estuvo entubada por una semana entre muchas cosas. Gracias a la intervención de todo el personal, de urgencia, médicos, enfermeros se pudo atender todo a tiempo. Mi niña es lo más maravilloso en nuestras vidas y gracias a toda la atención brindada, mi niña fue evolucionando súper rápido, demasiada mejoría les estoy eternamente agradecida el trato lo juro fue de lo mejor tanto con mi bebe como conmigo y mi familia.

Para nosotros fue una experiencia súper horrible, pero también una bendición

enorme tanto con las personas que se hicieron cargo de todos los gastos médicos, como todo el personal para mí son ANGELES QUE DIOS NOS MANDO EN EL MOMENTO EXACTO. Para mí el hospital no solo uso su labor de salvar vidas, si no sentí demasiada empatía, humanidad una atención de lo más alto, les estoy eternamente agradecida, gracias a toda mi hija hoy está bien y lo mejor está viva con sus cuidados indicados por la Dra. Devora "excelente doctora". Mi niña está súper bien, está muchísimo mejor bendito dios, me parte el alma recordar esos días de angustia deseo haberlos conocido en otra situación y no esta, pero fue en el momento correcto.

Gracias infinitas.

Garcia Christian

Tuve un accidente jugando fútbol el cual me lastimé la mano, tenía un dolor muy fuerte por lo que acudí al hospital Velmar por urgencias en la madrugada, desde mi llegada la atención fue muy buena y rápida, el doctor Heber Avitia llegó muy rápido, me examino y me comentó que requería una cirugía por lo fuerte de la lesión, me realizó un acomodo previo a la cirugía para calmar el dolor, lo cual ayudo mucho. Me ingresaron a cuarto para preparar mi operación en la cual en todo momento el personal del hospital fue muy amable y atento a cualquier

síntoma que estuve presentando y siempre comunicando a mi familia como estuvo la operación cuando estuve en quirófano. La cirugía salió bien. Fue una experiencia muy grata estar siempre bien atendido y que todos estuvieran al pendiente de mí siempre con gran amabilidad y una sonrisa.

Nuza Elsa ¡Muy contenta de pertenecer a Familia Velmar! Recibir los beneficios de la membresía y encontrar un trato personalizado en estudios, atención del médico, personal de enfermería y todo el equipo que forma el hospital, sin duda fue la mejor decisión haber adquirido la membresía. Me siento muy privilegiada por las atenciones y por qué me identifiquen, ayer hasta el Sr. Camillero se acercó a saludarme, los de seguridad, en emergencia, bueno todos casi nos conocen nos sentimos muy apapachamos, desafortunadamente nos conocemos por emergencias de salud, pero gracias por tan excelente equipo. Agradezco las atenciones de 1ra calidad qué nos han brindado.

¡¡¡Mil Gracias Equipo Velmar!!! Te agradezco tus atenciones.

El surf tiene sus inicios en las Islas Polinesias y Hawái, más que un deporte para estas culturas nativas era practicado como un ritual para estar en contacto con los espíritus de la naturaleza mismos que les proporcionaban, vigor, armonía y bienestar. Aunque no se cuenta con un dato preciso que nos diga desde cuando se practica, el Capitán James Cook y compañía lo observan y registran por primera vez en 1778 en las islas de Hawái. En 1907 es introducido a Norte América por George Freeth y posteriormente en 1912 por Duke Kahanomuku, quien logra un gran impacto en la sociedad estadounidense. Para la década de los 50´s el surf ya contaba con una gran popularidad, un

gran número de Clubs en la costa oeste de Estados Unidos (California) y un desarrollo competitivo por medio de torneos y eventos acuáticos. Como era de esperarse, solo era cuestión de tiempo para que despertara el interés en la búsqueda de olas y aventuras en su país vecino, México y específicamente Baja California. Es así como surfers estadounidenses empiezan a correr olas y tener presencia en la costa norte de Baja California en los años 50´s, desde las Playas de Tijuana, Rosarito y Ensenada, hasta largos viajes de exploración a Punta Colonet, 4 Casas y San Quintín.

No sería exagerado añadir que, al mismo tiempo, se despertó el interés al estudio de las ciencias del mar, a la conservación y a la protección del patrimonio natural. Para el año de los 60´s, aparecen los primeros surfers mexicanos que se dieron la tarea y aventura de correr las olas de Ensenada y Rosarito en las frías aguas del Pacifico. Corría el año de 1962 en Ensenada, cuando un primer grupo de amigos formado por Ignacio Félix, Hans y Oscar Backhoff, Jean Loup Bitterlin, Carlos Hernández, Antonio Changala y Walter Rudametkin, corren sus primeras olas en nuestra preciada Playa Hermosa, Ensenada. A su vez, Ensenada comenzaría a ser un atractivo para muchos surfers de calidad mundial a practicar en nuestras playas, principalmente San Miguel y 3Ms. Si bien no se

puede asegurar que nadie más lo practicara con anterioridad, tampoco existen datos que indiquen lo contrario, lo cierto es que este pequeño grupo y una serie de amigos que se sumaron rápidamente, darían inicio al primer club de Surf y sus primeras competencias. En 1965 se forma el BAJA SURF CLUB en Ensenada, este oficialmente registrado frente al Gobierno Municipal y arrojando como dato, el primer Club de Surf de México. En los siguientes años se sumarian una gran cantidad de clubs en el país, como K-38 Surf Club de Tijuana, Makaha Surf Club en Ensenada, Safari Surf Club en Acapulco, Mazatlán Surf Club en Sinaloa y muchos más. En 1965 se produce el primer torneo de surf en Ensenada, organizado por el Baja Surf Club y registrado como la primera competencia de surf en el país,

lo que llevaría posteriormente, después de varios eventos, al primer Torneo Nacional de Surf en México, en las playas de Ensenada B.C en el año de 1967 y así, arrojando como resultado al primer campeón nacional mexicano, el ensenadense Carlos Hernández. En 1968 una vez más el Baja Surf Club en conjunto con K38 Surf Club, llevan a cabo el segundo Torneo Nacional de Surf, coronando como campeón nacional e Antonio Changala de Ensenada y posteriormente la participación de México en el Mundial de Surf en Puerto Rico en el mismo año, representado por cuatro jóvenes de Ensenada, Antonio Changala, Carlos Hernández, Ignacio Félix y David Zarate. Para mediados de la década de los 80's, El ensenadense Guillermo "Macaco “Méndez, se convertido en uno de los primeros surfistas

Historia del surf en Ensenada y Baja California (Cont.)...

EL SURF HABÍA LLEGADO A BAJA CALIFORNIA Y LLEGARÍA PARA QUEDARSE, CON ELLO SE DESPERTARÍA Y DETONARÍA LA INQUIETUD Y CURIOSIDAD DE MUCHAS GENERACIONES DE JÓVENES ENSENADENSES POR APRENDER ESTE BELLO E INCREÍBLE DEPORTE.

profesionales. En la década de los 90's de Baja California, David "Chimbo" Valenzuela, y los Oaxaqueño, Raúl Noyola, Heriberto "Coco" Ramirez y Roberto Salinas. Es así como Ensenada y Baja California se convierten en el pilar del surf de México, su motor de arranque en el surf competitivo y organizado y creador de un sin número de talentos deportivos. Así y sin lugar a dudas podemos afirmar que Ensenada es la cuna del surf en México. De lo más significativo es que en un espacio geográfico relativamente pequeño contiene diferentes rompientes que generan una gran calidad de olas reconocidas a nivel mundial, San Miguel, Tres M, Stacks, California, San José, El Carioca, Playa Hermosa, Conalep, La Jolla (Arnaiz) e Isla Todos Santos. El surf desde los años 60 inició de una manera recreativa y

evolucionó en clubes locales hasta llegar a una organización representativa estatal y federal. Muchas generaciones han pasado por ellas y han dejado su huella con diferentes estilos y habilidades. Nuestra ciudad, ha sido testigo de competencias locales estatales y nacionales poniendo a Ensenada en alto por su organización y resultados. Así también, ha sido anfitrión de eventos internacionales de difusión mundial. Ambientalmente ha sido nombrada como reserva mundial de surf, económicamente sus practicantes y acompañantes realizan una derrama económica significativa, la industria de fabricación de tablas en el puerto es reconocida y su producto es usado por una buena cantidad de surfers en diferentes partes de México y otros lugares dándole a Ensenada también reconocimiento y prestigio. La

cultura social del surf proporciona identidad y apropiamiento lo que contribuye a formar ciudadanos sanos y responsables dentro de nuestra sociedad.

Más allá de las competencias tenemos también que mencionar a los que lo practican con alma y corazón, los denominados soul surfers, que contribuyen silenciosamente a su práctica cotidiana, desarrollo y conservación.

Colaboración: Horacio González, Francisco Detrell y Pete Torres B.

DIRECTOR EDITORIAL JOEL VELASCO HERRERA

RELACIONES PÚBLICAS:

YULEIMIS SILVERA IGLESIAS

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA: RAÚL CASTAÑON ESCOBAR

REFERENCIAS

(Página 06) LA DIABETES MELLITUS

Artículo por: Dr. José Alberto Cisneros Soto (Página 14) LA DIABETES Y LA PERDIDA DE LA VISIÓN

Artículo por: Dr. Ricardo Montalvo Sánchez

(Página 16) DIABETES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Artículo por: Dr. Víctor M. King García

(Página 18) EL IMPACTO DE LA DIABETES EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Artículo por: Dr. Valentín Noriega León (Página 20) ¿NUEVAS TECNOLOGÍAS PARA TRATAR LA DIABETES

https://campus.sanofi.es/es/noticias/2021/diabetestecnologia https://cincodias.elpais.com/cincodias/2021/05/07/ extras/1620401944_276259.html

(Página 24) NUTRICIÓN ADECUADA PARA PACIENTES CON DIABETES

Artículo por: Lic. Melissa Guzmán Martinez

(Página 32) ACTIVIDAD FÍSICA COMO MÉTODO EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES

Artículo por: LAFD. Martín Alberto Aboite Casillas

(Página 36) SEXO Y DIABETES MELLITUS

Artículo por: Dr. Jorge David Magaña Rodríguez

(Página

40) DIABETES EN LOS ADULTOS MAYORES: ¿ES IGUAL QUE EN LAS PERSONAS JÓVENES?

Artículo por: Dra. Diana Leticia Paniagua Santos

(Página 42)

LA NEUROPATÍA DIABÉTICA

Artículo por: Dr. Roberto Piedras Trejo

(Página 48) ¿SABÍAS QUÉ?

https://hospitalcenter.com.mx/blog/detalle/5-cosas-que-no-sabias-sobre-la-diabetes https://www.dw.com/es/cient%C3%ADficos-avanzan-en-el-combate-contra-la-diabetes-a-trav%C3%A9s-del-reemplazo-de-c%C3%A9lulas/a-57826313

(Página 50) HISTORIA DEL SURF EN ENSENADA Y BAJA CALIFORNIA - HORACIO GONZÁLEZ

Artículo por: Francisco Detrell y Pete Torres B.