Casos Clínicos

1. Um homem de 82 anos é trazido pelo INEM ao SU do CHUCB. Passeava pelo centro histórico da Covilhã quando, de repente, começou a “vomitar sangue” (sic), tendo pedido ajuda na rua. Encontrase hemodinamicamente estável. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que revelou a presença de uma úlcera gástrica.

1.1. Um dos mensageiros químicos que participa na regulação da secreção de ácido clorídrico pelo estômago é a acetilcolina. Esta molécula atua nas células secretoras de ácido através da ativação da via de sinalização intracelular do fosfatidilinositol (um tipo de fosfolípido da membrana celular). Qual a afirmação correta?

A) A via do fosfatidilinositol envolve a ativação de recetores associados à proteína G. B) Esta via de sinalização resulta numa diminuição do Ca2+ intracelular. C) A acetilcolina liga-se a recetores nicotínicos nas células gástricas. D) A libertação de acetilcolina pelos neurónios colinérgicos é feita por exocitose não dependente de Ca2+.

1.2. Qual dos seguintes mecanismos de ação não esperaria encontrar num fármaco que fizesse parte da terapêutica apropriada para a úlcera gástrica?

A) Antagonista dos recetores de histamina H2 B) Agonista muscarínico C) Inibidores da bomba de protões (H+-K+-ATPase) D) Antiácidos

2. Uma jovem de 15 anos com antecedentes de bulimia nervosa é trazida ao SU pela mãe por se encontrar apática há um dia. Ao exame objetivo, encontra-se vígil, não colaborante e hemodinamicamente estável. Foi feita gasometria arterial, cujos resultados foram:

pH: 7,48 (N: 7,35-7,45); PaO2: 120 mmHg (N: 80-100 mmHg); PaCO2: 45 mmHg (N: 35-45 mmHg); HCO3-: 32 mEq/L (N: 22-26 mEq/L)

Qual é o distúrbio ácido-base subjacente?

A) Acidose respiratória B) Acidose metabólica C) Alcalose respiratória D) Alcalose metabólica