Saúde Mais 13

#275

Out/Nov 2017

A R E V I S TA D O C E N T R O M É D I C O D E R I B E I R Ã O P R E T O D I S T R I TA L D A A S S O C I A Ç Ã O PA U L I S TA D E M E D I C I N A

vida saudável AVEIA:

ALIMENTO FUNCIONAL PARA MANTER A SAÚDE

personalidade DR. ELSIMAR METZKER COUTINHO

outubro rosa

CÂNCER DE MAMA: O QUE MAIS MATA ENTRE AS MULHERES

AS CORES QUE REVELAM O DIAGNÓSTICO PRECISO. 99M

TC-TRODAT-1 A doença de Parkinson, uma das doenças degenerativas mais comuns do sistema neurológico, afeta cerca de 1% das pessoas com mais de 60 anos. A incidência da doença aumenta na medida em que a expectativa de vida da população se eleva, sendo raros os casos em indivíduos com menos de 50 anos de idade.

James Parkinson fez a descrição inicial da doença de Parkinson em 1971, quando publicou em Londres o "Ensaio sobre a Paralisia Agitante"

A principal característica fisiopatológica da doença de Parkinson é a perda de neurônios em uma estrutura no cérebro denominada substância nigra pars compacta, o que leva ao esgotamento do neurotransmissor dopamina e às alterações das funções cerebrais ligadas ao sistema dopaminérgico, que são essenciais no co controle dos movimentos. Essa perda de neurônios ocorre lentamente ao longo das décadas. Os sintomas clássicos da doença estão relacionados a alterações de movimento, tais como tremores, lentidão dos movimentos, instabilidade postural e rigidez. A maioria dos pacientes com doença de Parkinson também a presenta sintomas não motores, que podem ocorrer em qualquer momento no decorrer da doença como, por exemplo, distúrbios do sono, do olfato, constipação, depressão, demência etc.

Tanto os sintomas motores como não motores provocam importante impacto social e na qualidade de vida desses pacientes.

Até os dias atuais, a ciência não desenvolveu a cura da doença, porém os sintomas podem ser controlados por meio de medicações. Para que o médico possa tratar e cuidar do paciente da melhor forma possível, é de fundamental importância que o diagnóstico seja feito com segurança e confiança.

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Imagem A – exame normal;

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de Parkinson em estágio inicial.

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Para estes casos a Medicina disponibiliza alguns exames para auxiliar no diagnóstico, como a Cintilografia Cerebral com 99mTc-TRODAT-1.

A Cintilografia com 99mTc-TRODAT-1 é um método seguro e eficaz, em que uma medicação (TRODAT) é injetada no paciente, sem efeitos adversos conhecidos, para estudar o seu sistema dopaminérgico, ou mais especificamente, ela avalia a densidade de transportadores dopaminérgicos nos corpos estriados, que são es estruturas do sistema nervoso com importante papel na modulação dos movimentos. O exame permite a diferenciação da doença de Parkinson ou outras doenças parkinsonianas, onde tipicamente os pacientes terão um estudo anormal, de outros distúrbios de movimento, em que tipicamente o estudo será normal (ex: tremor e ssencial). Além do valor diagnóstico, a Cintilografia com TRODAT ainda tem auxiliado no entendimento da fisiopatologia das síndromes parkinsonianas e é capaz de detectar doenças antes mesmo do início dos sintomas.

Embora a Cintilografia com 99mTc-TRODAT-1 já esteja sendo utilizada na rotina clínica com ótimos resultados, principalmente no que tange à detecção e diagnóstico inicial de doença de Parkinson, as pesquisas voltadas para este tipo de exame são constantes e avançam a cada dia.

O objetivo é ampliar o campo de conhecimento e es estender a aplicação dessa modalidade para outros fins. Aos médicos cabe a responsabilidade de conhecer a tecnologia e aplicá-la de forma consciente e adequada para o benefício de seus pacientes.

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editorial expediente

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lgumas reflexões são necessárias diante do atual momento que vivemos. A classe médica tem que se valorizar mais e acreditar nas instituições que a representam. Participar, discutir e integrar.

A exemplo dos anos anteriores, muitos associados deixaram de participar da Eleição aos cargos eletivos do Centro Médico de Ribeirão Preto, Distrital da Associação Paulista de Medicina, ocorrida entre os dias 21 e 31 de agosto últimos.

No dia 28/09, vamos promover uma reunião para demonstrar cabalmente o que se diz, primeiro porque se trabalha muito. Toda classe médica tem sido injustiçada pelos governos, particularmente o federal jogando sobre os Médicos a responsabilidade pela assistência caótica na saúde pública.

Veja, por exemplo, o programa Mais Médicos do governo Dilma Rousseff, que passou por cima da organização do ensino médico e de como aproveitar a contribuição de estrangeiros para o atendimento à população (na verdade a ideia do programa nunca foi melhorar a saúde, mas transferir à Cuba, os recursos obtidos com nossos impostos).

Porém, como médicos precisamos aprender a gerenciar o ato de doar, de dar e receber, de gerenciar nossa vida emocional, pessoal e familiar, para sermos felizes e não perder a oportunidade que a vida nos oferece.

Uma das coisas que muito se ouve é que a APM não faz nada para o associado.

Provavelmente nem leem as vanta-

gens que o clube de benefícios realmente oferece.

Não sabem do enorme trabalho para melhorar o SUS, saber da importância já destinada e não utilizada, no combate ao fechamento de milhares de leitos hospitalares.

Não se dão conta da importância do associativismo para sua profissão, na proteção das dificuldades para o exercício profissional, entre outros aspectos relevantes.

Se aprendermos a entender estas coisas aqui expostas, todos teremos muito a ganhar. Aprender a perdoar a si mesmo e ao próximo. O mais importante é a união da classe!

Felizmente na eleição da Associação Paulista de Medicina e do Centro Médico de Ribeirão Preto, cuncluída com êxito, a maioria dos colegas reconheceu o trabalho honesto, ético, inteligente, renovador e altamente eficaz de toda Diretoria da APM, cujo mandato logo mais estará findado.

Em nome da justiça não se poderia esperar outra coisa. Infelizmente como em qualquer profissão temos pessoas interesseiras, desonestas, que fizeram uma campanha suja contra os adversários. Mas, a justiça divina acabou por reconhecer o que foi feito e agradecemos pela vitória significativa da chapa, integrada por nosso colega José Luiz Gomes do Amaral e de dois diretores da nossa distrital na chapa da APM, João Carlos Sanches Anéas e Cleusa Cascaes Dias e enaltecendo todo o empenho de Florisval Meinão, a quem dizemos nosso muito obrigado!

)

PRESIDENTE Dr. Oswaldo Cruz Franco

Conselho editorial

Dra. Cleusa Cascaes Dias Dr. Adilson Cunha Ferreira Dr. Juan Stuardo Yazlle Rocha Dra. Liyoko Okino Dra. Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle Dr. Nelson Jacintho Dr. Oswaldo Cruz Franco Dra. Zaida Coelho Franco.

ASSES. DE COMUNICAÇÃO DO CENTRO MÉDICO Valéria Mosquiari – Com´Art Comunicações valeria@comartcomunicacoes.com.br

Editor ResPonsável Marisa A. Gobbi

Jornalista Responsável Valéria Mosquiari

Projeto Gráfico e Editoração Franklin Guirra

Dep. Comercial Flávio Mammana (16) 98811-4654

José Geraldo Passos (16) 98236-3473 saudemais@drittoestimulos.com.br Periodicidade: bimestral Circulação: Ribeirão Preto e Região: Altinópolis - Batatais - Barrinha Cajuru- Brodowski - Cravinhos - Dumont - Jardinópolis - Pontal - São Simão Sta. R. do Passa Quatro - Serra Azul Serrana - Sertãozinho

Atendimento ao Leitor Para informações, sugestões, elogios ou criticas: saudemais@drittoestimulos.com.br Saúde+ é uma publicação bimestral com distribuição dirigida, produzida e editada pela DRITTO ESTÍMULOS – EDITORA. A revista não autoriza a retirada, a negociação ou permuta de qualquer material utilizado, na produção da mesma, assim como texto e fotos. As pessoas que não constam no expediente não estão autorizadas a falar em nome da Saúde+. A revista não se responsabiliza pelos conteúdos das reportagens assinadas, informações provenientes de assessoria de comunicação ou imprensa, assim como créditos das fotos utilizadas para a divulgação dos produtos, dos anunciantes e das mensagens publicitárias que estão incluídos nesta edição. Todas as imagens contidas na revista são de responsabilidade das empresas envolvidas, utilizadas somente para divulgação.

Dr.Oswaldo Cruz Franco Presidente

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Rua Felipe Achê, 579 - Jd São Luiz - Ribeirão Preto - SP CEP 14020-420

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saúde+

índice

14.

entrevista Profº Dr. Ronaldo Laranjeira

10.

vital Nutrição na infância

26.

personalidade Dr. Elsimar Metzker Coutinho

16. vida saudável Aveia: alimento funcional para manter a saúde

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18. S+outubro rosa 20. S+eventos 21. S+news 24. S+artigo científico 30. S+eventos 32. S+bucal 34. S+pet 36. S+clube de benefícios 38. S+informa

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vital

e uma a é garantia d ci n fâ in a n o entaçã nte r “Uma boa alim ental para ma m a d n fu é a el pois a vida vida saudável, ões e doenças n cç fe in ir en ev pr ida e iatra qualidade de v s Andrade - ped u te a M r.

D a afirm ecialista adulta”, é o que FMRP-USP, Esp a d ia tr ia ed P to de trica. do Departamen epatologia Pediá H e ia g lo ro te em Gastroen

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as, qual a forma correta de nutrição na infância? “A nutrição da criança está totalmente associada à alimentação durante a gestação, por isso é importante uma alimentação saudável, balanceada e com complemento de algumas vitaminas e minerais. Além de suprir a necessidade para a formação de órgão vitais e habilidades cognitivas, é importante a criança estar bem nutrida durante o nascimento para ter resistência maior, evitando doenças que podem acontecer nessa fase.

Doces não devem ser consumidos nos primeiros 2 anos de vida, pois os hábitos alimentares nessa fase refletem diretamente na composição corporal e metabólica no futuro. Já para crianças de 2 a 18 anos é liberado o consumo de açúcar adicionado na quantidade de 25 gramas por dia, segundo a Associação Americana do Coração. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o total de açúcar adicionado não ultrapasse 10% das calorias totais consumidas em um dia”, ressalta o pediatra.

Quanto aos alimentos industrializados, Dr. Mateus adverte que não são indicados às crianças, “pois muitas vezes são ricos em sódio, gordura e açúcares refinados, três grandes vilões da alimentação quando consumidos com frequência.

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Além disso, estes alimentos são pobres em nutrientes e contêm grande quantidade de conservantes e de aditivos químicos em sua composição, o que prejudica a absorção das vitaminas e dos minerais fundamentais ao nosso organismo”, enfatiza o médico.

Muito se tem falado sobre alergia ou intolerância alimentar. Qual a razão de ser tão frequente entre crianças? Dr. Mateus explica que “primeiramente, alergia e intolerância alimentar são mais diagnosticadas, porque atualmente são melhores estudadas, embora ainda não exista uma etiologia responsável por esse aumento. Sabemos que algumas doenças, como a asma, estão diminuindo a incidência, e outras, como a alergia, têm aumentado, o que se deve principalmente a fatores ambientais e alimentares. Outro aspecto que pode estar associado ao aumento de alergias alimentares é a teoria da imunidade, uma vez que as crianças atuais são criadas de forma estéril, não podendo ter contato com algo contaminado, como o chão.

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Tipos de Alergia Segundo o pediatra, “as situações mais comuns são a alergia à proteína do leite de vaca e a intolerância à lactose. A alergia ao leite de vaca é uma patologia relacionada ao reconhecimento da proteína do leite (caseína, alfa lactoalbumina, beta lactoglobulina), pelo sistema imunológico, como algo estranho ao organismo, que, como forma de defesa, produz substâncias para combater estas proteínas, causando sintomas. Geralmente acomete crianças novas, nos primeiros dois anos, sendo que em uma porcentagem pequena a alergia persiste até crianças mais velhas, podendo continuar ou ser diagnosticado até a adolescência. Já a intolerância à lactose é uma patologia que está relacionada à diminuição ou à ausência da enzima necessária para digerir a lactose. Precisamos da enzima lactase para transformar a lactose em duas moléculas mais simples de açúcar, denominadas galactose e glicose. Acomete crianças maiores, após os 4 - 5 anos, momento em que o organismo começa a apresentar a diminuição da lactase”, relata Dr. Mateus.

O médico comenta ainda que, “a alergia alimentar, na maioria dos casos, apresenta melhora com o passar do tempo uma vez que o organismo volta a tolerar a proteína, e a criança volta a comer o alimento.

A intolerância pode ser temporária, quando o organismo por algum motivo perde a enzima e a recupera; ou definitiva, quando o organismo não recupera a enzima e a criança deve evitar o alimento ou ingeri-lo em quantidade reduzida”, diz.

A obesidade infantil é outra preocupação no meio médico, pois pode trazer riscos para toda a vida. “A criança obesa pode tornar-se um adulto obeso no futuro, e o risco de desenvolver doenças pode permanecer alto mesmo se emagrecer. Hoje sabemos que a obesidade está relacionada ao aumento da incidência de doenças crônicas”, salienta.

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O que não pode faltar na infância Para o pediatra, o que não pode faltar às crianças, “além do afeto, essencial para estabelecer e fortalecer os vínculos entre pais e filhos e para aumentar a imunidade do bebê, não pode faltar alimentação equilibrada nutricional e quantitativamente. Precisamos orientar os pais de que criança saudável não é aquela que come tudo, mas a que se alimenta de forma equilibrada. As crianças não necessitam de guloseimas ou de trocar alimentos saudáveis por alimentos industrializados.

A fase mais importante para o desenvolvimento físico e mental da criança são seus os primeiros mil dias de vida - soma dos 270 dias da gestação aos 730 dias até o bebê completar dois anos de idade. Neste período, acontece o maior estirão de crescimento do ser humano. Além disso, estes são os anos fundamentais para o desenvolvimento dos sistemas nervoso e imunológico assim como para a formação de bons hábitos alimentares, que aumentarão as chances de ele se tornar um adulto saudável.

Os pais devem ter em mente que seus filhos precisam de uma alimentação saudável e natural.

Embora os alimentos industrializados e as guloseimas sejam mais práticos, de rápido acesso e, por vezes, mais desejados pelas crianças, eles devem ser evitados, já que em nada contribuem para a saúde. Carinho, sono regular e atividade física também são fundamentais ao desenvolvimento infantil, “ conclui Dr. Mateus.

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que e s e t n a t r o ais imp m s n e t i o tos na c i e f Cin r e s e d deixar m e v e d udável o a ã s n a d i v a ra um infância pa 1) Alimentação saudável na gestação é essencial que a mãe alimente-se adequadamente a fim de que a criança tenha os nutrientes essenciais ao seu desenvolvimento físico e emocional. Sabe-se, por exemplo, que a alimentação durante esse período ajuda a determinar o paladar e o olfato do bebê, uma vez que as nuances de sabor passam para o líquido amniótico.

2) Alimentação equilibrada é necessário evitar açúcar, sal e gordura em excesso.

Também é importante evitar comida processada e industrializada e incluir mais frutas, verduras e carnes magras na dieta. Os pais devem dar exemplo de boa alimentação aos filhos e, sempre que possível, devem preparar pratos saudáveis juntamente com suas crianças.

3) Atividade os pais devem aproveitar o final de semana para caminhar com as crianças no parque, andar de bicicleta, jogar bola, entre outras atividades, o que contribui positivamente para saúde dos filhos e evita horas paradas em frente ao computador ou à televisão.

4) Hidratação parece óbvio, mas muita gente se esquece de beber água simplesmente por não sentir sede. Incentive as crianças a beberem mais água durante o dia todo e diminua a ingestão de sucos e refrigerantes, principalmente durante as refeições.

5) Sono saudável assim como os adultos, crianças que dormem pouco têm mais chances de ganhar peso. Crie um ritual para elas irem mais cedo para a cama e evite jogos eletrônicos, televisão ou computador antes de dormir.

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entrevista

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revista Saúde+ entrevista o Profº Dr. Ronaldo Laranjeira, médico formado pela Escola Paulista de Medicina em 1982, com residência em psiquiatria pela mesma instituição. Fez o PhD em Psiquiatria na Universidade de Londres (Maudsley Hospital) no setor de Dependência Química. Atualmente é professor titular do Departamento de Psiquiatria da UNIFESP, diretor do INPAD (Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia para Políticas Públicas do Álcool e outras Drogas) do CNPq e coordena a UNIAD (Unidade de Pesquisas em Álcool e Drogas). Tem grande experiência na área de tratamento da dependência química e coordena uma série de cursos de especialização nessa área, com mais de 1.000 alunos do Brasil inteiro formados. Tem mais de 180 artigos científicos publicados.

REVISTA SAÚDE + - Como está a questão da dependência e uso de drogas no País e no Estado de São Paulo?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - Penso que a dependência química no Estado de São Paulo está padecendo de um momento relativo, talvez não esteja crescendo tanto como em outros estados, o crescimento você pode medir não só pelo número de usuários, mas também pelo número de pessoas que procuram o tratamento, e isso com certeza nós estamos com mais pessoas buscando ou necessitando de tratamento, do que pessoas que recebem efetivamente o tratamento.

Revista Saúde+ - Como começou a ideia do Programa Recomeço e qual o seu impacto em São Paulo ?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - O Programa Recomeço no Estado de São Paulo é uma estrutura de serviços que vai desde dar banho nas pessoas em algumas regiões da Cracolândia, até oferecer mais de 3.000 leitos, sendo metade de desintoxicação médica e outra metade de comunidade terapêutica, que são controladas pelo Programa Recomeço, que une a Secretaria da Saúde, o Desenvolvimento Social, de Justiça e Educação. Nenhum outro Estado no Brasil tem algo parecido. O Programa é uma organização dos serviços no Estado de São Paulo que já existe há 4 anos e vem melhorando a capacidade neste aspecto. Não está tendo uma expansão como a gente gostaria que houvesse por questões orçamentárias, a

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Profº Dr.

Ronaldo Laranjeira

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“ a dependência química no Estado de São Paulo está padecendo de um momento relativo, talvez não esteja crescendo tanto como em outros estados, o crescimento você pode medir não só pelo número de usuários, mas também pelo número de pessoas que procuram o tratamento ” crise que todo o país está vivendo, não estamos crescendo como queríamos, mas estamos melhorando o gerenciamento e a qualidade dos serviços, e este é talvez o desafio maior.

Revista Saúde+ - E a questão do crack?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - A situação do crack na capital com a intervenção que o Estado de São Paulo fez na Cracolândia, está no meio do processo, acho que a tendência é diminuir, eventualmente desaparecerem as Cracolândias, mas nós temos muitas Cracolândias, a grande Cracolândia acredito que irá desaparecer. Deve surgir outras pequenas. Este é o desafio do governo do Estado, continuar controlando as Cracolândias e isso tem haver muito de como o tráfico organizado vai se desenvolver, continuar vendendo a droga.

Revista Saúde+ - Quantas famílias e dependentes têm se beneficiado do Programa?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - O número de pessoas e familiares atendidos pelo Programa Recomeço são milhares, mais precisamente estes dados tem no CRATOD - Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas, o próprio governo está divulgando. Temos 11 Centros Familiares ao redor de São Paulo, que são centros baratos, que qualquer município pode fazer isso e pode seguir a orientação do próprio Recomeço, isso não precisa de uma orientação do Estado para que

algum município faça Centros de Atendimentos Familiares, podemos dar o treinamento, a tecnologia e o preço é relativamente barato, em qualquer município pode ser feito.

Revista Saúde+ - Representantes do Ministerio Publico, Amor Exigente, pastores e autoridades em Ribeirão Preto tem abordado a importância do Programa. É importante esta transparência e o papel da comunidade?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - Nós somos totalmente a favor da justiça terapêutica, este é um futuro que vai acontecer, acho que tem várias iniciativas na cidade de São Paulo e acredito que deve-se expandir como uma política pública, principalmente fazer junto as audiências de custódias, que ocorrem no Brasil todo e poder tirar delas as pessoas que poderiam se beneficiar mais do tratamento, do que serem presas e ficarem sem o tratamento. Isto é um grande consenso junto ao Ministério Público, que é um grande incentivador de que haja alternativa para as pessoas.

Com relação às comunidades terapêuticas, aos grupos de autoajuda, o Programa Recomeço absolutamente tenta fazer parceria com todos esses setores, grupos de AA, Amor Exigente, Comunidades Terapêuticas, tanto que financiamos uma parte de nossos leitos, em Comunidades Terapêuticas, que fazem parte do Programa Recomeço. O desafio é que estas comunidades possam seguir corretamente um protocolo adequado, mantendo um nível de qualidade e que seja compatível com a aplicação do dinheiro público para estes serviços.

Revista Saúde+ - A Coordenadoria de Políticas Sobre Drogas - Coed, apontou o Programa Recomeço com uma expansão importante em Ribeirão Preto, saindo de 5 cartões para 140 vagas, quase sempre ocupadas. Acredita que o interior necessite também da atenção destas iniciativas e que o problema nas áreas da rota caipira do tráfico, como Ribeirão Preto, demande um esforço organizado da sociedade? Pode falar do papel desta expansão para a cidade?

PRoFº DR. RonaLdo LaRanjeIRa - Por várias vezes tentamos ajudar a região de Ribeirão Preto, a organizar o serviço, não há dúvida que é uma área que precisa demais dos serviços, já falamos diversas vezes com o Ministério Público, que é um grande incentivador, mas o fato é que nunca acabou dando certo, então acho que o desafio é vocês começarem alguma coisa aí e depois ver no que o Programa Recomeço possa auxiliar. Talvez eu não tenha o conhecimento da realidade local tão boa para poder ver o que emperrou ao longo destes anos. Sabe-se que tem um CAPs, que há muitos anos não se tem sintonia com o Programa Recomeço, isto já torna um impedimento significativo para se fazer, ou mesmo, quando foi sugerido para o CAPs de Ribeirão Preto dar números, dizer o que foi feito. Isto nunca foi dado, com certeza é um impedimento, Nós não temos informações sobre o que está sendo feito, a qualidade do que é realizado, é difícil apoiar ou não, porque não sabemos efetivamente o quanto está sendo benéfico para a cidade.

Vocês mesmos têm que avaliar se o CAPs faz parte da solução ou parte do problema.

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vida saudável

Aveia:

alimento funcional para manter a saúde

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consumo de aveia diariamente, preferencialmente no café da manhã, auxilia o corpo a repor as energias durante o resto dia e ajuda na prevenção de doenças imunológicas, gastrointestinais, cardíacas e metabólicas. De acordo com o Dr. Durval Ribas Filho, médico nutrólogo e presidente da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN), além de ser uma conhecida fonte de fibras, o cereal contém quantidade valiosa de proteínas, vitaminas, ácidos graxos insaturados e minerais, e também apresenta capacidade antioxidante, o que previne o aparecimento de doenças.

“As principais indicações da ingestão de aveia estão relacionadas à regulação da função intestinal, monitoramento de peso, diabetes e hiperglicemia, síndrome metabólica e controle do colesterol”, explica o médico. Ele cita que, no caso do colesterol, os benefícios são ainda mais evidentes, pois o consumo de aveia dentro de uma dieta balanceada reduz consideravelmente os níveis da doença e de absorção de carboidratos de alto índice glicêmico. Mesmo com todas as vantagens do consumo do cereal, o Dr. Ribas alerta que é preciso ter ponderação. “Como todo tipo de alimento, não é bom exagerar na alimentação com aveia, pois ela pode predispor ao meteorismo e flatulência”, salienta.

Controle do colesterol O benefício mais evidente do consumo de aveia, segundo o médico nutrólogo, é o controle do colesterol e doenças cardiovasculares. De acordo com ele, no Brasil, a ANVISA já reconheceu esse benefício e registrou a aveia como um alimento funcional para manutenção dos níveis da doença.

“A relação está entre a absorção de carboidratos de alto índice glicêmico e os lipídeos, vitaminas e proteínas da aveia”.

Regulação da função intestinal: Estima-se que os problemas intestinais atinjam 28% da população mundial. “As fibras presentes na aveia favorecem um melhor equilíbrio do intestino, com o favorecimento da proliferação das bactérias ‘do bem’. Isso contribui para uma melhora no sistema imunológico e contribui para o não desenvolvimento de doenças”, comenta o presidente da ABRAN.

Controle de peso: Entre os principais fatores que levam à obesidade estão a hiperalimentação, alimentos com alta densidade calórica, sedentarismo e má distribuição calórica durante o dia. De acordo com o Dr. Ribas, o consumo de cereais integrais promove maior saciedade e, consequentemente, mais controle de ingestão de alimentos. “Alimentos ricos em fibras tendem a ser menos calóricos. Eles exigem mais mastigação e apresentam maior tempo de digestibilidade, o que pode auxiliar na perda de peso”.

Diabetes e hiperglicemia: Uma dieta com alimentos com baixo índice glicêmico, como a aveia, ajuda a controlar o diabetes pela manutenção da glicemia e diminui os riscos de hiperglicemia”, explica o especialista.

O cereal ainda pode melhorar os níveis basais de glicose e insulina.

Síndrome Metabólica: É um conjunto de fatores de risco relacionados à obesidade, entre eles doenças cardiovasculares, hipertensão arterial e diabetes. “A aveia atua através de fibras solúveis em alta concentração, o que evita picos glicêmicos e insulínicos e reduz o aparecimento da síndrome metabólica”, analisa o Dr. Ribas.

(Fonte: Associação Brasileira de Nutrologia - ABRAN)

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Câncer de mama é o que mais mata entre as mulheres

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âncer mais fatal entre as mulheres, o tumor de mama fez mais de 14 mil novas vítimas no Brasil no ano passado, segundo dados do INCA (Instituto Nacional de Câncer).

Ainda segundo o levantamento, o risco estimado da doença é de 56,20 casos a cada 100 mil mulheres brasileiras. E para aumentar as chances de cura, o diagnóstico precoce e o tratamento individualizado são fundamentais.

“A descoberta precoce pode representar quase 100% de chances de sobrevida em cinco anos. Por isso, qualquer alteração deve ser investigada rapidamente”, alerta Cristiane Alves Mendes, Médica Oncologista do InORP /Grupo Oncoclínicas.

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Segundo a especialista, a mamografia é o principal exame de rastreio da doença e a recomendação de quando realizar o exame varia de acordo com o órgão de Saúde -sendo indicado em mulheres a partir de 40 anos (segundo Sociedade Brasileira de Mastologia) e a partir dos 50 aos 69 anos (segundo o Ministério da Saúde).

De acordo com o INCA, a idade é um dos mais importantes fatores de risco do câncer de mama.

“As taxas de incidência aumentam rapidamente até os 50 anos. Após essa idade, o aumento ocorre de forma mais lenta. Entretanto, o câncer de mama observado em mulheres jovens é mais agressivo”, informa o instituto. Por isso, mulheres de todas as idades também precisam ficar atentas a

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“

A descoberta precoce pode representar quase 100% de chances de sobrevida em cinco anos. Por isso, qualquer alteração deve ser investigada rapidamente ”

qualquer alteração nas mamas e nesse cenário buscar ajuda especializada.

Ainda segundo o INCA, medidas como uma alimentação saudável, prática de atividade física regular e a manutenção do peso, podem prevenir até 28% dos casos de câncer de mama. Além disso evitar consumo de bebidas alcoólicas e amamentar são considerados fatores protetores.

MÊS DE CONSCIENTIZAÇÃO Para reforçar o alerta em relação à prevenção e o diagnóstico precoce, campanhas como Outubro Rosa, que teve início na década de 90, incentivam exames de detecção do tumor, que responde por 28% dos casos de câncer

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entre as mulheres brasileiras.

“A campanha tem ajudado mulheres na faixa etária de risco a participarem de exames anuais em centros médicos, hospitais, consultórios e até em carretas móveis”, diz a médica do InORP/ Grupo Oncoclínicas.

O Outubro Rosa também chama a atenção para os fatores de risco do tumor. Além da idade e histórico familiar positivo, o consumo de álcool, excesso de peso e sedentarismo são fatores de risco para o desenvolvimento do câncer.

TRATAmENTO Sobre o tratamento do câncer de mama, Cristiane Alves Mendes, Médica Oncologista do InORP /Grupo Oncoclínicas, afirma que é feito de maneira individualizada. “O paciente precisa ser avaliado quanto a idade e comorbidades, além disso as características do tumor são muitos variáveis e só assim é possível traçar planos terapêuticos dirigidos como quimioterapia, hormonioterapia, radioterapia e cirurgia, além do suporte ao tratamento como avaliação psicológica, nutrição e fisioterapia de reabilitação.”

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RibeirãoShopping inaugura moderno CentroMédico

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RibeirãoShopping inaugurou no dia 9 de agosto, sua 9ª expansão: um moderno Centro Médico com mais de 30 clínicas, day hospital, centro de imagem, laboratório de análises clínicas, auditório, café e um centro de estudos, trazendo um inovador conceito de prestação de serviços na área de saúde para toda a região. O evento de inauguração contou com a presença de médicos, autoridades, imprensa e representantes do RibeirãoShopping e da Multiplan.

Muito médicos prestigiaram o evento, dentre eles Dr. Oswaldo Cruz Franco, presidente do Centro Médico de Ribeirão Preto, Distrital da Associação Paulista de Medicina - APM, Dra. Zaida Coelho Franco, delegada junto a APM, Dra. Cleusa Cascaes Dias, 2a vice-presidente do Centro Médico e diretora da 6a Distrital da APM, Dr. Jayme Nogueira Costa Filho, do Conselho Delibertivo do Centro Médico de Ribeirão Preto, Dra Maria Amélia Abib Nogueira Costa, Dr. Adilson Cunha Ferreira, diretor do Departamento de Ultrassonografia do Centro Médico de Ribeirão Preto, além de autoridades, imprensa e representantes do RibeirãoShopping e da Multiplan.

Dr. Oswaldo Cruz Franco, Dra. Zaida Coelho Franco, Dra. Cleusa Cascaes Dias, Dr. Edgard Achê Jr, José Geraldo Passos e Pedro Codognotto

Dra. Cleusa Cascaes Dias, Dr. Adilson Cunha Ferreira, Dr. Maurício Baduy Filho, Dr. Jayme Nogueira Costa Filho e Dra Maria Amélia Abib Nogueira Costa

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José Geraldo Passos, Dra. Zaida Coelho Franco, Dr. Ângelo do Carmo Silva Matthes, Patrícia Colunista, de Franca, Dr. Oswaldo Cruz Franco e Pedro Codognotto

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Departamento de Psiquiatria do Centro Médico

O Departamento de Psiquiatria do Centro Médico, Distrital da Associação Paulista de Medicina - APM, realizou no último dia 11 de julho o “Evento de Educação Continuada, com o tema “Reconstruindo paradigmas em dependência de álcool e drogas”. O auditório da entidade recebeu um grande número de participantes e teve como palestrantes: Dr. Leonardo Fazzio Marchetti, psiquiatra, abordando “Um possível constructo sobre dependência de drogas”, Camila Polisello, Psicóloga Clínica do HC-FMRP-USP e do CAPS-AD de Sertãozinho, que apresentou “Especificidades do Adolescente”, Lucas Vinco de Oliveira Campos, professor, mestre em Saúde Pública, Psicanalista e Psicólogo Clínico do CAPS-AD de Sertãozinho, falando sobre “Dinâmicas Familiares”, Daniel Ricardo de Oliveira, assistente social do CAPS-AD de Sertãozinho e do CAPS-i AD de Ribeirão Preto, analisando o “O paciente em situação de rua e Dr Cristiano Cardoso Moreira, psiquiatra do HC-FMRP-USP, encerrando com “Quando e onde internar”.

No próximo dia 31 de outubro, o Departamento de Psiquiatria do Centro Médico, realiza nova programação, intitulada “Saúde Mental do Idoso: do diagnóstico à reabilitação. O evento acontece na entidade, Rua Thomaz Nogueira Gaia, 1275 - Jd. Irajá e as inscrições gratuitas podem ser efetuadas até 30 de outubro, pelo email: secretaria@centromedicorp.org.br. Não serão aceitas inscrições no momento do evento. O Público alvo são profissionais e estudantes de saúde e saúde mental (médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, assistentes sociais).

Diretoria do Departamento de Psiquiatria do Centro Médico de Ribeirão Preto: Dr. Erikson Furtado, presidente, Dr. Vinicius Faria, secretário e Dr. Leonardo Marchetti, tesoureiro

PROGRAMAÇÃO - Saúde Mental do Idoso: do diagnóstico à reabilitação 19h - Abertura (Departamento de Psiquiatria do Centro Médico) 19h15 - Papel da Psicogeriatria no Diagnóstico e Tratamento dos Transtornos Mentais e Cognitivos do Idoso (Dr. Vinicius Faria - Psicogeriatra pela Unifesp- Secretário do Departamento de Psiquiatria do Centro Médico de Ribeirão Preto) 20h - Terapia Ocupacional como Estratégia de Intervenção na Saúde do Idoso (T.o Cheila Fontanesi - Mestre em Ciências pela Usp/Rp - Especialista em Saúde Mental Pela Ufscar) 20h30 - Reabilitação Neurocognitiva no Idoso: Possibilidades de Intervenção (Psicóloga Luciana Campaner - Mestre Em Neurociências Pela Usp/Rp - Coordenadora da Especialização em Neuropsicologia do Psicolog) 21h15 - Mesa-Redonda com os Palestrantes

Formada a 1a Diretoria Clínica da Comissão de Ética Foi Formada a 1a Diretoria Clínica da Comissão de Ética, da Secretaria da Saúde do município de Ribeirão Preto. Está assim constituída: Diretor Clínico - Dr. Fábio José Gonçalves da Luz Vice-Diretora Clínica - Dra. Maria Daniella Castilho Presidente - Dr. Wadis Gomes da Silva Secretária - Dra. Maria Cristina Barbaro Membros efetivos: Dra. Maria Teresa R. L. M. Pierini, Dr. Evandro José Cesarino, Dr. Getulio Luis Bacila, Dra. Patricia S. P. Lima Cassini e Dr. Claudimar Amaro A. Rodrigues, como suplente.

A comissão de Ética se reune às quintas-feiras pela manhã, em sua sala, na Rua Minas nº 895, Sala 32 - Campos Elíseos e pode ser contatada pelo e-mail: cem@saude.pmrp.com.br

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saúde+

news

São Lucas lança Primeiro Instituto especializado em Próstata e Doenças Urológicas, do interior do País

Dr. Pedro Palocci, presidente do Hospital São Lucas, Tiago Borelli Bovo, urologista especialista em Endourologia e Percival Martinelli, coordenador do Instituto

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Hospital São Lucas de Ribeirão Preto lançou no dia 25 de setembro, para os urologistas do corpo clínico do hospital, durante um jantar no Gran Steak o Instituto da Próstata e Doenças Urológicas. A criação do Instituto da Próstata e Doenças Urinárias consolida uma importante conquista para o Hospital, para os urologistas e pacientes , que acreditam na excelência por meio da criação de centros especializados aliada ao investimento constante em capacitação técnica e em tecnologia de ponta”, comenta o Dr. Pedro Palocci, presidente do Hospital São Lucas.

O Instituto da Próstata e Doenças Urológicas disponibilizará equipamentos de última geração e exclusivos do Hospital São Lucas para prestar atendimento com o que há de mais moderno no mercado. Inicialmente foi adquirido o GreenLight Laser é um equipamento indicado para casos de crescimento benigno da próstata – problema que atinge cerca de 90% dos homens e que acarreta em dificuldade para urinar

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e o Ultrassom com fusão de Imagens de Ressonância Magnética para direcionamento das punções de próstata.

A terapia a laser GreenLight, permite realizar a operação de redução de próstata de forma menos agressiva e é um dos equipamentos exclusivos do São Lucas. O procedimento, praticamente sem sangramento, é rápido e seguro e não exige que o paciente seja internado, garantindo que possa retornar em poucos dias a suas atividades normais.

Outros métodos e equipamentos para diagnóstico e tratamento das doenças da próstata estarão, em curto espaço de tempo, disponíveis ao corpo clínico, como Termoterapia e Braquiterapia.

Dentro do projeto do Instituto esta previsto para 2019 o robô cirúrgico Da Vinci, com visualização 3D de ultima geração. O robô possibilita a realização de intervenções minimamente invasivas, o que favorece a recuperação do paciente, diminui as chances de infecção hospitalar e garante maior precisão aos movimentos do cirurgião.

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saúde+

artigo científico

Retinopatia Diabética

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diabetes melitus é uma doença na qual o organismo não utiliza nem armazena a glicose de maneira adequada. Altos níveis de açúcar no sangue podem lesar os vasos sanguíneos da retina, que é o tecido do fundo do olho que recebe a luz e ajuda a enviar as imagens até o cérebro. Esse comprometimento do fundo do olho é chamado de retinopatia diabética e pode causar cegueira se não diagnosticado e tratado a tempo.

Existem 2 tipos de retinopatia diabética: a não proliferativa e a proliferativa. O primeiro é o estágio inicial da doença no qual há extravasamento de sangue ou fluido a partir de pequenos vasos sanguíneos da retina. Pode ocorrer então o acumulo de liquido (edema) e formação de depósitos (exsudatos) na retina. Nesse estágio se a mácula (área central da retina responsável pela visão de detalhes) não for acometida poderá não ocorrer perda visual. Já a retinopatia diabética proliferativa ocorre quando há o crescimento de vasos anormais (neovasos) que surgem pelo impedimento do fluxo sanguíneo adequado nos vasos da retina (isquemia). Esses neovasos podem provocar hemorragia para o interior da cavidade do globo ocular (hemorragia vítrea), induzir a formação de tecido cicatricial e evoluir com contração e descolamento de retina, causando perda visual severa.

COmO É FEITO O DIAGNOSTICO DA RETINOPATIA DIABÉTICA? Um exame de fundo de olho feito pelo retinólogo é a única maneira de descobrir as alterações provocadas pelo diabetes. Para esse exame é necessário dilatar a pupila. Outros exames podem ser necessários para melhor avaliação da retina, como a angiografia fluoresceinica (são feitas fotos da retina após injeção de contraste em uma veia do braço) e tomografia de coerência óptica (OCT).

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RETINOPATIA DIABETICA NÃO PROLIFERATIVA

RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

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As pessoas portadoras de diabetes devem realizar avaliação com retinólogo pelo menos uma vez ao ano ”

COmO SE TRATA A RETINOPATIA DIABÉTICA? Em primeiro lugar será necessário o controle rigoroso do diabetes. O tratamento das lesões decorrentes da retinopatia diabética é feito através de fotocoagulação com laser, injeção de medicamentos dentro da cavidade vítrea e em casos graves com cirurgia chamada vitrectomia.

O tratamento com laser é indicado para o tratamento do edema macular e casos de retinopatia diabética proliferativa. A aplicação do laser é feita com o paciente sentado, com a utilização de colírio anestésico, não há necessidade de internação e nem curativo após. Dependendo da gravidade do quadro podem ser necessárias varias sessões de laser.

Já a terapia medicamentosa é utilizada para tratamento do edema macular e da proliferação de neovasos retinianos. São utilizados medicamentos antiangiogênicos injetados dentro do olho, em um procedimento ambulatorial e que pode ser repetido se necessário . Corticoides são uma outra categoria de medicamentos que podem ser usados para o tratamento do edema macular, hoje em dia disponíveis em um sistema de liberação lenta e também injetados dentro da cavidade do globo ocular.

A cirurgia chamada vitrectomia fica reservada para casos graves de retinopatia diabética. Utilizando instrumentos e equipamentos de tecnologia avançada, o vítreo hemorrágico é removido, e possíveis complicações tais como descolamentos tracionais de retina prontamente tratados. Nestes casos, a cirurgia deve ser realizada precocemente, pois a distorção macular e o descolamento da retina por tração causam perda permanente da visão.

Enfim, atualmente devido a melhores métodos de diagnóstico e tratamento, é possível prevenir a perda da visão em decorrência da retinopatia diabética. O risco de perda visual pode ser drasticamente reduzido mantendo um controle rigoroso da glicose no sangue e consultando o oftalmologista regularmente. As pessoas portadoras de diabetes devem realizar avaliação com retinologo pelo menos uma vez ao ano. Uma vez detectada a retinopatia diabética, exames mais freqüentes são necessários, conforme orientação do especialista em retina. Recomenda-se que mulheres grávidas com diabetes façam um exame oftalmológico já no primeiro trimestre da gravidez, pois a retinopatia pode progredir rapidamente durante a gravidez.

Dra. Maria Letícia Pacolla - Retinóloga Especialização em Retina e Vitreo na Faculdade de Medicina USP Ribeirão Preto Doutorado em Degeneração Macular Relacionada à Idade Médica Assistente do Setor de Retina e Vitreo do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto

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saúde+

personalidade

Dr. Elsimar Metzker Coutinho

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m dos mais respeitados médicos de todos os tempos, Dr. Elsimar Metzker Coutinho, é homenageado nesta edição da revista Saúde+. O médico nasceu no dia 18 de maio de 1930, em Pojuca, Bahia. Cursando a Universidade Federal da Bahia graduou-se em Farmácia e Bioquímica em 1951 e em Medicina em 1956. Em seguida, fruto de uma bolsa conjunta dos governos brasileiros e francês, foi estudar com o Professor Claude Fromageot, na Sorbonne, Universidade de Paris. Na França, interessou-se pelo estudo do mecanismo de ação dos hormônios, assunto ao qual se dedica até hoje.

Retornando da França, Dr. Elsimar tornou-se professor Associado de Fisiologia na Escola de Farmácia da Universidade Federal da Bahia, mas por pouco tempo, pois logo foi convidado a “fellow” da Fundação Rockefeller na área da endocrinologia reprodutiva, tendo trabalhado no “Rockefeller Institute for Medical Research” de Nova York, hoje “Rockefeller University”, com expressões da área como os Professores A. Csapo e G. Corner, este último o descobridor da progesterona.

Retornando dos Estados Unidos, ele tornou-se o Diretor de Pesquisas Clínicas da Maternidade Escola da Universidade Federal da Bahia, fazendo desse serviço, a Maternidade Climério de Oliveira, em Salvador, na Bahia, o primeiro centro de referência para estudos e pesquisas na área da Reprodução Humana da Organização Mundial da Saúde no Brasil.

No início dos anos 60, estudando o emprego de substâncias progestínicas na prevenção do trabalho de parto prematuro, Dr. Elsimar descobriu e descreveu o efeito anticoncepcional da medroxiprogesterona (MPA), chegando então a propor em seus trabalhos clínicos os primeiros anticoncepcionais injetáveis, utilizando a substância progestagênica isoladamente por períodos de três e seis meses, ou em combinação a um componente estrogênico, constituindo-se contraceptivo injetável de uso mensal (Ciclofem).

A partir daí, o Dr. Elsimar Coutinho despontou para tornar-se uma das maiores expressões na endocrinologia da reprodução e no planejamento familiar, tendo desenvolvido além do primeiro anticoncepcional injetável de efeito prolongado (Depo Provera), a primeira pílula anticoncepcional contendo

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norgestrel que é hoje o progestínico mais usado do mundo, seguida da primeira pílula de dosagem reduzida. Outros métodos anticoncepcionais, fruto do seu pioneirismo, desenvolvidos ao longo de quarenta anos de pesquisas na Faculdade de Medicina da UFBA, incluem implantes subcutâneos com efeito prolongado (seis meses, um ano, dois anos, 3 anos e seis anos), dispositivos intrauterinos (Cruz de Lorena e Cruz de Caravaca) e o Lovelle®, a pílula vaginal.

Ainda fruto de suas pesquisas foram os tratamentos de infertilidade provocada pela endometriose (condição na qual tornou-se autoridade mundial, presidindo o 4º Congresso Mundial de Endometriose, cuja realização na Bahia ocorreu em 1994) ou pela miomatose. O primeiro caso de regressão de mioma seguida de gravidez, relatada na literatura médica internacional foi de sua autoria, publicado em 1982.

Foi um dos fundadores no “International Committee for Contraceptive Research” - ICCR, do “Population Council”, que destacou-se no desenvolvimento de métodos contraceptivos como os dispositivos intrauterinos medicados com cobre e o implante hormonal subdérmico com levonorgestrel, o Norplant.

Foi membro do Conselho Diretor do Programa de Reprodução Humana durante seis anos e do “Steering Committee of the Task Force on Infertility of the Expanded Programme in Human Reproduction” da Organização Mundial de Saúde, durante oito anos.

Participante de várias sociedades médico-científicos no Brasil e no exterior e fundador da Sociedade Brasileira de Andrologia, vem realizando conferências, organizando e presi-

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saúde+

personalidade

dindo eventos médico-científicos não só no Brasil, mas em diversos países.

Na Faculdade de Medicina criou a disciplina de Reprodução Humana, única no Brasil, no qual tornou-se professor titular desde a sua criação até a sua aposentadoria compulsória aos setenta anos de idade.

Além da sua atividade de pesquisa e acadêmica como Professor Titular do Departamento de Ginecologia, Obstetrícia e Reprodução Humana da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, vem exercendo o cargo de Presidente de uma clínica modelo em planejamento familiar em Salvador, o CePARH - Centro de Pesquisas e Assistência em Reprodução Humana, que é a semente de uma série de serviços de excelência nessa área especifica de tamanha necessidade em nosso meio. É também o presidente de um organismo internacional, o “South to South”, que congrega pesquisadores de países em desenvolvimento, particularmente localizados no Hemisfério Sul, para o desenvolvimento conjunto de novos métodos contraceptivos mais adequados a sua realidade.

Na década de 90, o Professor Elsimar Coutinho tornou-se muito conhecido do público em geral através de sua participação em programas educativos versando sobre Fertilidade, Infertilidade, Sexualidade e Planejamento Familiar a nível local e nacional. Atualmente o professor é presidente da Sociedade Brasileira de Ginecologia Endócrina (SOBRAGE), primeiro vice-presidente da Academia de Medicina da Bahia (AMB), presidente do Centro de Pesquisas e Assistência em Reprodução Humana (CEPARH) e presidente da Sociedade Baiana de Climatério (SOBACLIM). É membro de 32 sociedades médicas. Até o ano 2000 participou como conferencista convidado de 253 congressos.

Publicou 350 trabalhos científicos, a maioria em revistas médicas internacionais como Nature, Endocrinology, Fertility and Sterility, American Journal of Obstetrics and Gynecology e Contraception. Publicou e editou dez livros, a maioria no exterior. Seu livro sobre a menstruação, publicado em 1996, encontra-se na 8a edição. A versão inglesa deste livro foi publicada pela Oxford University Press e recebeu elogios de revistas médicas como Lancet, Journal of the American Medical Association (JAMA) e do British Medical Association cujo reviewer o classifica de obra prima.

BATE PAPO COM DR. ELSIMAR COUTINHO O que é mais fascinante na química da vida?

O mais fascinante da vida é sem dúvida a sua origem.

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Quais as principais observações que podem ser feitas sobre a reposição hormonal?

A reposição hormonal visa devolver ao indivíduo os hormônios que ele ou ela deixou de produzir. A Vida Sexual sem hormônios é inviável.

O Senhor afirma que a menstruação é desnecessária, não é um processo natural?

A menstruação é um aborto do ovo que não foi fecundado, que equivale a uma frustação biológica decorrente ou da ausência da vida sexual natural ou de impedimento da fecundação. Escrevi um livro sobre o assunto de Menstruação Sangria Inútil que está na 10ª edição, que foi publicado nos Estados Unidos e Inglaterra com o título de Is Menstruation Obsolete? Pela Oxford University Press (disponível na Amazon).

Contracepção e desejo de engravidar, o que evoluiu nos últimos tempos?

A contracepção evoluiu rapidamente assim como a supressão da menstruação transformando-se no fenômeno mundial.

Anticoncepcional masculino funciona?

O anticoncepcional masculino teve seu registro negado pelo Ministério da Saúde, sem justificativa.

O uso de hormônios para implante subcutâneo é uma opção válida para reposição hormonal na menopausa e em outras situações terapêuticas?

Claro! Sem reposição hormonal a vida sexual do casal cessa!

O Senhor é o introdutor dessa técnica e o único autorizado pela ANVISA no Brasil para produzir os “tubinhos” contendo os diferentes hormônios?

Acredito que a Elmeco é única farmácia de manipulação industrial autorizada a fabricar os implantes porque atendeu às exigências e é fiscalizada pela ANVISA. A sua instalação no CEPARH - Centro de Pesquisa e Assistência em Reprodução Humana em Salvador, foi aprovado em todos os níveis.

Como o Senhor analisa o futuro da endocrinologia?

A endocrinologia cresce e se expande cada ano proporcionando recursos para atender a maior parte das endocrinopatias que afetam a vida do homem e da mulher moderna.

“Apesar de ter sido aposentado praticamente há 20 anos continuo à frente do CEPARH que oferece assistência para a população da Bahia há 50 anos, tanto na área de reprodução como da endocrinologia reprodutiva, para o homens e mulheres. Também continuo atendendo a minha clientela particular nos meus consultórios em Salvador, São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília e Belo Horizonte”, concluiu Dr. Elsimar Coutinho

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saúde+

eventos

5ª Feijoada da Turma do Futebol e Centro Médico de Ribeirão Preto foi um sucesso

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o último dia 15 de julho aconteceu a 5ª Feijoada da Turma do Futebol e Centro Médico de Ribeirão Preto, reeditando o sucesso dos anos anteriores.

O evento teve a participação dos associados da entidade e dos membros da Turma de Futebol, que há 25 anos reúnem-se para memoráveis partidas, regadas a muita alegria e congraçamento. “É sempre muito animado, com muito companherismo, além da deliciosa feijoada, bingo e distribuição de vários prêmios. Uma oportunidade de reunir a família e rever amigos”, disse Dr. Oswaldo Cruz Franco, presidente do Centro Médico.

Agradedecimento especial aos patrocinadores que apoiaram o encontro: BLITZTUR, CERIBELLI CONTABILIDADE, CNA, CULTURA INGLESA, BANCO DE SANGUE, HOSPITAL SÃO LUCAS - RIBEIRÂNIA, INSTITUTO DE RADIOLOGIA DE RIB. PRETO (IR), IPOG INSTITUTO DE PÓS GRADUAÇÃO, MEDCRED, MEDICAR EMERGÊNCIAS MÉDICAS, MERCEARIA - Salão de Beleza, PADOVAN ESPORTES, SICOOB COCRED, SPAZIO VITTA, TAIWAN HOTEL, THERA INVESTIMENTOS, TRYP HOTEL RIBEIRÃO PRETO, WEC2 - SISTEMA ENERGIA SOLAR, DINÂMICA CONSTRUTORA, HAPPY CODE - Escola de Tecnologia e Inovação, ESPORTES PARREIRA, BARTIRA MODA INDIANA , DIRCEU PRESENTES, MINAS QUEIJOS, DOCE FESTA RIBEIRÃO, SABIN MEDICINA DIAGNÓSTICA, WILLIAMS SEGUROS e Clínica Odontológica Alves da Costa

Edson e Rose Darcie , Paulo e Márcia Pock, Cesário e Cleusa Morelli, Márcia e Wagner Figueiredo

Edson e Rose Darcie , Nadyr Racy, Alessandra e Nilo Rossi, Flávio Restini, Luiz Henrique Nomellini e Alessandra

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Genil Montesino, Carlos Montesino, Antonio Luiz, Flávia Montesino, Elaine Montesino, Júlia Montesino Louzada e Alexandre Ramos

Dr. Kim, FĂĄtima Alves, Luis Alves e AndrĂŠ Nogueira

Dra. Zaida Franco, Margareth Zanini, Dr. Franco e Olavo Devira

Silvana Maietto, Hugo Garcia Silva, Dr. Carlos Montesino e Dr. Franco

Dr. Carlos Montesino, Marcela Tubero, Rivadavia da Rosa e Dr. Franco

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saúde+

bucal

Os Implantes dentários mudaram!

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les mudaram de conceito que inicialmente era necessário um primeiro procedimento para colocar o substituto artificial da raiz do dente que se chamava implante e após alguns meses esta raiz (implante) em um segundo procedimento recebia uma coroa protética provisória que promovia uma função parcial, pois não participava ativamente da oclusão.

Hoje, todas estas etapas estão concentradas em único procedimento chamado carga imediata onde o IMPLANTE é instalado e em seguida a prótese sobre este elemento é confeccionada.

As barreiras da falta de suporte ósseo foram quebradas com as técnicas de enxerto que promovem através de meios autógenos (osso do próprio paciente) ou heterógenos (osso de outra origem) a condição de ancoragem ou sustentabilidade do implante (SCARSO FILHO, J., BARRETO M.A., TUNES U.R. - Planejamento Estético Cirúrgico e Protético em Implantodontia, ARTES MEDICAS, 2001, ISBN 8574040401).

E a evolução das técnicas cirúrgicas nos permite resolver situações clÍnicas complexas que levavam um ano ou mais de tratamento com diversas intervenções cirúrgicas em um único procedimento devolvendo ao paciente a estética e a função necessárias a reabilitação. ENCARNAÇÃO ET AL. - A versatilidade do uso da tuberosidade maxilar para pequenas reconstruções teciduais na Implantodontia Full Dentistry Science, v.6, p.460-9, 2015 ISSN 2175-7437 Áreas contaminadas não são contraindicações para a instalação imediata de implante porque a combinação de terapia antimicrobiana prévia associada a utilização de ozônio trans-operátorio (RESOLUÇÃO CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA CFO Nº 166 DE 24.11.2015) possibilita novas estratégias terapêuticas para tratamento da infecção e inflamação levando em consideração não apenas o poder antimicrobiano das substâncias utilizadas, mas também a influência que esta exerce sobre a resposta imune do pa-

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ciente e uma melhor descontaminação aumentando a confiabilidade e a longevidade desta técnica.

E, se formos pensar em tecnologia de ponta o uso de Agregados Plaquetários autólogos possibilita ao cirurgião dentista a obtenção do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) em sistema fechado e a manipulação do sangue para a obtenção da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) que podem ser realizados em consultório odontológico para acelerar e melhorar a resposta celular do reparo de tecidos duros (osso) e moles (gengiva) promovendo uma acertividade maior dos procedimentos cirúrgicos. (RESOLUÇÃO CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA CFO Nº 158 DE 8.6.2015).

Dra. Fernanda Aparecida Bavaresco Cristovão – CROSP – 43.612 Implantondista – Associação Brasileira de Odontologia – Regional de Araraquara Protesista – Fundação de Ensino e Pesquisa Odontológica de Araraquara

Dr. José Scarso Filho – CROSP – 63.219 Professor de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial - Unesp – Araraquara Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia da Associação Brasileira de Odontologia – Regional de Araraquara Doutor em Implantodontia pela Universidade Federal de Florianópolis-SC

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pet

Tempo seco também afeta a saúde dos pets

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tempo seco, com baixa umidade do ar também é capaz de afetar a saúde de cães e gatos e aumenta os casos de problemas respiratórios e oculares. Certos sintomas devem ser observados, como tosse, secreção nasal, espirros, cansaço, dificuldade para respirar e desidratação, além de coceira e secreção nos olhos. Estes aspectos nos pets podem evoluir para gripes, traqueobronquite canina ou rinotraqueíte felina, entres outras complicações, e pode complicar para pneumonia. Neste tempo, cães e gatos podem, apresentar olhos mais vermelhos, lacrimejantes e com coceira. Além disso, é comum que, ao tentarem aliviar a coceira com as patinhas, os animais aumentem os riscos de provocar lesões ou até de levar bactérias para os olhos, causando a conjuntivite. Problemas respiratórios e conjuntivite aumentam nos dias de tempo seco.

Muitos pets necessitam de inalação para amenizar os sintomas

Dicas para enfrentar o clima seco: Fique atento se o pet está comendo bem e se continua ativo e brincando

Limpe os olhos do animal com solução fisiológica, passando o algodão delicadamente

Leve recipientes de água para os passeios

Mantenha a vacinação contra a gripe em dia, assim como todas as outras

Em casa, troque a água várias vezes ao dia

PET

Deixe toalhas molhadas ou bacias com água próximas aos locais de descanso Umidificadores de ar também são recomendados Diminua quantidade de exercícios e passeios, principalmente entre 10h e 16h Faça hidratação com produtos específicos para animais A inalação umidifica as vias aéreas e facilita a respiração Ela deve ser feita somente com soro fisiológico para animais com problemas respiratórios durante os dias de tempo seco

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Fique atento a qualquer sinal de tosse, secreção nasal e ocular e dificuldade respiratória grave Leve o pet para um check-up e diagnóstico precoce de alterações respiratórias.

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saúde+

clube de benefícios

ADVOCACIA

CONSULTORIA

Escritório de Advocacia - Manzo e Berg - Dra. Cinthia Berg Orientação jurídica em todas as áreas.

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AGÊNCIA DE VIAGENS

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CALÇADOS Sergio’s Calçados 15% de desconto. (16) 3902-1196

CERTIFICAÇÃO DIGITAL SINDICATO DE TURISMO E HOSPITALIDADE DE RIBEIRÃO PRETO Emissão de Certificados digitais com horário agendado, tabela diferenciada para certificados digitais 3610-4781

CLÍNICAS CEVIRP - Centro de Vacinação Integrada de Ribeirão Preto Desconto de 15%. www.cevirp.com.br (16) 3610-9109

CONTABILIDADE Ceribelli Contabilidade 10% de desconto sobre o valor dos serviços prestados pelo escritório.

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(16) 3624-1724 IPOG - Instituto de Pós Graduação & Graduação Desconto de R$130,00 nas mensalidades dos cursos. (16) 99137-0975/ (016) 99320-2855Descontos estendidos aos dependentes. (16) 3624-1724 Uniseb COC Cursos Superiores - FGV 20% de desconto nos cursos de MBA Executivo,Cademp,Pós Graduação e Analista. (16) 3603-9981

Escola Soninho e Colégio Boulevard 25% de desconto sobre o valor das mensalidades (16)3635-7081/ (16)3635-7309

ESCOLAS DE IDIOMAS

CNA - Independência - Inglês e Espanhol Desconto de 30% sobre valores normais das mensalidades dos cursos.

(16) 4009-5658 Cultura Inglesa Desconto de 20%. (16) 3610-6616 PBF - Inglês e Espanhol 20% de desconto nas mensalidades nos cursos de lingua inglesa e espanhola (16) 3610-6229

mercearia - a casa da beleza 10% de desconto de terça a quinta-feira e 5% de desconto às sextas e sábados.

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Golden Park Ribeirão Preto 30% de desconto (tarifa BAR3) (16) 3019-8200

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Nacional Inn 40% de desconto (tarifa balcão) (16) 3636-6464 Oásis Plaza Tarifas diferenciadas para associados a partir de R$139,00, consulte-nos (16) 3024-3000 Oásis Tower Tarifas diferenciadas para associados a partir de R$149,00, consulte-nos (16) 3878-3000 Taiwan Hotel Diária Apto Luxo Sgl R$ 195,00 + 10% de taxas/Apto Luxo Duplo ou Apto Luxo Casal R$ 235,00 + 10% de taxas (16) 4009-8899 Tryp Hotel Ribeirão Preto Tarifas com 45% de desconto (sobre a tarifa base do hotel, a partir de R$194,00) – (16) 3512-6130 Garden Hotel Descontos especiais para associados do Centro Médico de Ribeirão Preto Telefone: (16) 3516-1300 Hotel Araucária Plaza Descontos especiais para associados do Centro Médico de Ribeirão Preto Telefone: (16) 3913-1300

Pousadas

SERVIÇOS ASSISTENCIAS

tecnologia

Pousada Santa Rita 15% de desconto no valor da diária – (16) 3966-5404/ 3966.6409/99164.2870

Acto independência Assistida Tele assistência para a independência de pessoas, principalmente idosos que moram sozinhos. Valores diferenciados para associados e dependentes.

(16) 3515-4300

Consulta Já Software para consultórios 20% de desconto na mensalidade e 30 dias gratuitos para utilização.

(16) 3286-6222

RESORTS Celebration Resorts Olimpia e Thermas Park Resort & SPA 10% de desconto nas tarifas de hospedagem e até 15% nas reservas antecipadas. (17) 3279-2400

rotisserie La madunina Lasagneria 10% de desconto sobre os produtos.

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SEGUROS Mongeral aegon valores diferenciados para associados.

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Medicar Emergências Médicas Plano de Atendimento para Urgências e Emergências com valores diferenciados.

Consulte-nos (16) 3623-0999 Memorial Parque dos Girassóis 10% desconto para pagamento a vista Isenção de 3 anos na taxa de Manutenção 3 primeiros Velórios sem custo. (16) 9 9209-7543 - Alessandra

SERVIÇOS AUDITIVOS /APARELHOS E ACESSÓRIOS Audilog Aparelhos Auditivos Revenda Autorizada Siemens - 20% de desconto nos aparelhos auditivos (à vista ou parcelamento em até 5 vezes sem juros) (16) 3610-9802

TV DOUTOR Descontos de 10% a 50% nos planos, produção de videos e veiculação.(19) 4040-4547 (19) 3722-5547

UNIVERSIDADE Universidade Metodista Desconto 20% em todos os cursos de Graduação e Pós Graduação para associados, dependentes e cônjuges.

Telefone: (16) 4009.0297 - Whatsapp: (16) 9 9963 5812

VESTUÁRIO ARAMIS RIBEIRÃO PRETO 15% desconto sob os produtos da loja sob apresentação de filiação.

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Hotel Mont Blanc – 5 estrelas Descontos especiais para associados do Centro Médico de Ribeirão Preto Telefone: (16) 3516-6000

LAVANDERIA 5àSec Descontos especiais para associados do Centro Médico de Ribeirão Preto Telefone: (16) 3516-1300

PLANOS DE SAÚDE Plano de Saúde Unimed - Acomodação coletiva/individual Rede completa - s/cooparticipação Tabela de valores diferenciada.

Consulte-nos 3623-0999

Novos associados A diretoria do Centro Médico de Ribeirão Preto dá as boas vindas aos novos associados.

Promover a união da classe médica, bem como defender os interesses dos profissionais e propiciar benefícios são os principais objetivos desta entidade.

Douglas Amaral de Carvalho, Nádia Donelles Gondin, Gabriel Capellato, Elena Maria Marchesini Novaes Medrado, Thais Murta, Sandro Scarpelini, Sebastião Amaral Filho, Francisco de Assis Carvalho do Vale, Guilherme Coelho Machado Nunes, Tavani Palomares Medeiros, Priscila Lima do Nascimento, Celso Henrique Pagnano Paschoal, Luiz Cláudio Fontes Mega, Thiago de Freitas Gomes, Gabriela Dias Desidério, Maurício Antonio Menegucci e Milton Queiróz Pinto Filho

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saúde+

informa

Centro Médico de Ribeirão Preto - 2015/2017 DIRETORIA Presidente - Dr. Oswaldo Cruz Franco 1º Vice-Presidente - Dr. Alexandre Firmo de Souza Cruz 2º Vice-Presidente - Dra. Cleusa Cascaes Dias

Tesouraria 1º Tesoureiro - Dr. Flávio Barbosa Bernardes da Silva 2º Tesoureiro - Dr. Luiz Antonio Araújo Dias

Diretor de serviços aos associados adjunto apm Dr. João Carlos Sanches Anéas

Diretor Social Dr. Carlos Roberto Ferriani

Diretor de Esportes

Secretaria

Dr. Luiz Cláudio Fontes Mega Dr. Thomas Yung Joon Kim (Diretor Adjunto)

1º Secretária - Dra. Liyoko Okino 2º Secretária - Dra. Maria Ivone Silva Marques

DEPARTAMENTOS

CONSELHO DELIBERATIVO Dr. Camilo André Mércio Xavier Dr. Carlos César Montesino Dr. Carlos Gilberto Carlotti Júnior Dr. Carlos Roberto Ferriani Dr. Celso Henrique Pagnano Paschoal Dr. Fábio Carmona Dr. Gustavo Salata Romão Dr. Isac Jorge Filho Dr. Jayme Nogueira Costa Filho Dr. José Alberto Mello de Oliveira Dr. José Álvaro Gonçalves Júnior Dr. Luiz Cláudio Fontes Mega Dra. Margarida Maria Fernandes Silva Marques Dra. Maria Terezinha Infantosi Vannucchi Dr. Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle Dr. Nelson Jacintho Dr. Roberto Baracchin Dr. Rodrigo Coelho Franco

CONSELHO FISCAL Dr. Juan Stuardo Yazlle Rocha Dr. Márcio Antônio Del Rosso Mobíglia Dr. Odilon Iannetta Dr. Sebastião Amaral Filho

DELEGADOS JUNTO A APM Dra. Liyoko Okino Dra. Maria Ivone Silva Marques Dra. Zaida Coelho Franco

REPRESENTANTES NO CONSELHO MUNICIPAL DA SAÚDE Drª. Cleusa Cascaes Dias Dr. Alexandre Firmo de Souza Cruz

OUT/NOV 2017

PRESTAÇÃO DE CONTAS BALANCETE DO CENTRO MÉDICO DEDERIBEIRÃO PRETO PRESTAÇÃO PRESTAÇÃO CONTASDE CONTAS BALANCETE BALANCETE DO CENTRO DO MÉDICO CENTRO DEMÉDICO RIBEIRÃODE PRETO RIBEIRÃO PRETO PERIODO PERIODO DE 01/06/2017 a 31/08/2017 PERIODO DE 01/06/2017 DE 01/06/2017 a 31/08/2017 a 31/08/2017 Associação Associação Paulista Paulista de Medicina de Medicina Aquisição Aquisição BensBens / Novos / Novos Equipamentos Equipamentos

Receitas

Receitas Despesas

Despesas Saldos

Saldos

71.751,02

71.751,02 71.700,01

71.700,01 51,01

51,01

16.557,98 -16.557,98

-16.557,98

0,00

0,00 16.557,98

Bancos Bancos

4.471,39

4.471,39 0,00

Comissões Comissões

9.963,99

9.963,99 0,00

Correios Correios Convênios Convênios Saúde Saúde Associados Associados

Acupuntura Reembolso Reembolso de convênio de convênio pelos Funcionários pelos Funcionários Dra. Liyoko Okino Depto Depto Jurídico Jurídico C. M. C. M. Bioética e História da Medicina Dr. Isac Jorge Filho Despesas Despesas Diretoria Diretoria / Delegados / Delegados Cirurgia Plástica Departamentos Departamentos ciêntificos ciêntificos Dr. Carlos Roberto Ferriani Fitoterapia *Despesas *Despesas com com Construção Construção Dr. Fábio Carmona Despesas Despesas Eventuais Eventuais Ginecologia e Obstetrícia Despesas Despesas ComCom Pessoal Pessoal Dr. Rodrigo Coelho Franco Ginecologia Psicossomática Débitos Débitos - Créditos - Créditos Bancários Bancários Dr. Odilon Iannetta Eventos Eventos Mastologia Dr. Ângelo do Carmo Silva Matthes Assessoria Assessoria de Imprensa de Imprensa Medicina dA FamÍlia e Comunidade Manutenção Manutenção C.M. C.M. Dr. Lucas Gaspar Ribeiro Mensalidades Mensalidades Associados Associados Centro Centro Médico Médico Medicina do trabalho Dr. Leandro Guimarães Medicar Medicar Nefrologia Outras Outras Fontes Fontes de Renda de Renda Dr. Tufik José M. Geleilete NUETO: Núcleo de Estudos do Tórax Seguro Seguro De Vida De Vida em Grupo em Grupo Dr. Nelson Vega Poliesportivo Poliesportivo Nutrologia Williams Williams Seguros Seguros Dr. José Eduardo Dutra OFTALMOLOGIA Total Total Geral Geral Dr. Paulo Virgílio de Freitas Paccola * Verba da Associação Pualista de Medicina no Ortopedia e Traumatologia valor de R$ 156.800,00 para reforma do telhado.

Dr. Leandro Calil de Lazari Pediatria Dr. Valdir Vítor dos Santos Centro Médico de Ribeirào Preto Psicologia e Psicoterapia Médica Distrital da Associação Dr. Carlos Eduardo Rosa Paulista de Medicina Psicossomática Dr. Luis Henrique Milan Novaes Rua Thomaz Nogueira Gaia, 1275 Psiquiatria Jardim Irajá - CEP 14020-290 Dr. Erikson Furtado Ribeirão Preto - SP Radiologia Fone/Fax: (16) 3623-0999/3623-1656 Dr. Mário Muller Lorenzatto www.centromedicorp.org.br Ultra- Sonografia administracao@centromedicorp.org.br Dr. Adilson Cunha Ferreira

0,00 99.369,78

0,00 4.471,39

4.471,39

0,00 9.963,99

9.963,99

0,00 1.152,50

1.152,50 -1.152,50

-1.152,50

99.369,78 99.585,62

99.585,62 -215,84

-215,84

3.516,43

3.516,43 6.607,18

6.607,18 -3.090,75

-3.090,75

33.059,45

33.059,45 33.059,45

33.059,45 0,00

0,00

0,00 2.809,37

2.809,37 -2.809,37

-2.809,37

4.660,00 6.790,46

6.790,46 -2.130,46

-2.130,46

156.800,00 156.800,00 89.643,70

89.643,70 67.156,30

67.156,30

0,00 490,09

490,09 -490,09

-490,09

0,00 4.660,00

0,00 6.607,18

6.607,18 155.425,04

155.425,04 -148.817,86

-148.817,86

11.192,56

11.192,56 9.266,93

9.266,93 1.925,63

1.925,63

4.123,81

4.123,81 4.123,81

4.123,81 0,00

0,00 -4.975,50

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0,00 4.975,50

4.975,50 -4.975,50

0,00

0,00 12.472,98

12.472,98 -12.472,98

-12.472,98

166.991,59 0,00

166.991,59

166.991,59 166.991,59 0,00 9.376,25

9.376,25 9.330,89

9.330,89 45,36

45,36

22.398,12

22.398,12 0,00

22.398,12 0,00

22.398,12

87.236,33

87.236,33 89.346,20

89.346,20 -2.109,87

-2.109,87

71.418,11

71.418,11 68.543,79

68.543,79 2.874,32

2.874,32

8.658,02

8.658,02 9.094,59

9.094,59 -436,57

-436,57

690.976,09 80.617,94

80.617,94

771.594,03 771.594,03 690.976,09