Revista Consulta Médica edición junio 2015 by Revista Consulta Médica

Segunda edici贸n

ANA QUAN Diagn贸stico Enfermedades Raras Herencia Gen茅tica C谩ncer de Mama Yoga

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10 enfermedad

15 ENIGMA

15 VIENTRE

18 EDAD

Diagnóstico Enfermedades Raras El diagnóstico de una Enfermedad Rara (ER) es uno de las tareas más complicadas que puede enfrentar cualquier médico en cualquier especialidad.

Herencia genética Como todos los seres vivos, los humanos también presentan características que provienen de sus padres y antepasados.

Cáncer de Mama En Guatemala se diagnostican aproximadamente 800 nuevos casos de mujeres con Cáncer de Mama cada año.

21 plenitud

24 SOBREVIVÍ

32 Médico

36 alternativas

Yoga Es un estilo de vida; una disciplina que conecta respiración, mente, emoción y cuerpo en el aquí y el ahora, para vivir el presente.

Historia de Ana Quan Los días en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) son largos y las noches solitarias. La muerte suele recorrer los pasillos, buscando arrebatar la fe y la esperanza.

Erick Madriz

Homeopatía La mayoría de personas conoce muy poco sobre homeopatía, a pesar de que hoy en día ya se le menciona un poco más.

Nutrición La frase popular ¨somos lo que comemos¨ es muy cierta.

34 SENTIDOS Semiología Nasal La mayor parte de padecimientos de la nariz y senos paranasales carecen de síntomas y signos típicos.

38 directorio El directorio de Consulta Médica es la guía perfecta de médicos a los que puede recurrir.

Q300

CONSULTA MEDICA

n revista Consulta Médica estamos muy contentos de compartir con nuestros lectores las impresionantes historias de pacientes que se han recuperado de alguna enfermedad o accidente, cuya experiencia es un ejemplo de superación.

Creemos que en Guatemala ocurren hechos positivos y extraordinarios en todos los campos; y en Consulta Médica nos enfocamos en la salud y el bienestar, para poder vivir plenamente. Por eso ofrecemos un espacio a los profesionales que trabajan día a día por mejorar o recuperar la salud de quienes lo necesitan, dándoles un medio para divulgar su conocimiento. Esta segunda edición tiene la milagrosa historia de una mujer que sobrevivió al cáncer. Con ella queremos llegar a quienes están pasando por una situación similar -y a sus familiares- para darles ánimos y esperanza. Así mismo, para quienes han perdido a un ser querido a consecuencia de esta terrible enfermedad, deseamos que encuentren paz en sus corazones. Puesto que el conocimiento es la mejor herramienta para la prevención, y esto es lo más importante para nosotros, compartimos información relevante acerca de otras enfermedades; para que usted pueda tomar sus medidas preventivas y también conozca los métodos de atención adecuados. Parte de vivir bien es cuidar la salud física y mental. Infórmese, coma bien, haga ejercicio y disfrute de cada día. Nosotros seguiremos trabajando para llevarle más temas de interés. Por favor, háganos saber sus comentarios a consulta@gicoproducciones. tv; será un gusto tomar en cuenta sus sugerencias.

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onsulta Médica es el espacio necesario para que las personas puedan tener a la mano información clara y precisa en cuanto a salud y referente para dudas en cuanto a enfermedades y temas al respecto se tengan. Como médico recomiendo su lectura; así como su secuencia”.

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omo comunicadora y periodistas siempre es emocionante ver nacer un medio de comunicación nuevo. Consulta Médica permite a nosotros los lectores comprender en forma sencilla temas médicos y utilizar sus secciones para educarnos en la temática de salud. El tema de ojo perezoso fue excelente, novedoso y muy útil de conocer.

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Lucky de Arredondo 9

Le invitamos a dar su comentario a: consulta@gicoproducciones.tv

Pie diabético -úlcera neuropática Por: Dr. José Antonio Sánchez Arenales Médico Internista y Diabetólogo Presidente de la Asociación Guatemalteca de Diabetes

Pie diabético - Úlcera neuropática Cuando se escucha sobre esta complicación de la diabetes suele asociarse a lesiones clínicas avanzadas que han comprometido la extremidad y en ocasiones la vida. Por lo tanto, se considera que es algo que no podría pasarle a uno; olvidando que todo empieza por algo pequeño que, al pasar inadvertido, se desarrolla hasta hacerse incontrolable.

¿Qué es el Pie Diabético? Según la Organización Mundial de la Salud el pie diabético es “la infección, la ulceración y la destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica en pacientes con diabetes”.

al miocardio, enfermedad cerebro vascular, enfermedad vascular periférica, etc.) y microvasculares (retinopatía -ojos-, nefropatía -riñones- y neuropatía -nervios-).

Con base en numerosos estudios se han obtenido importantes estadísticas que se presentan a continuación: - La diabetes es la principal causa de amputaciones mayores de origen no traumático. - El 15% de todos los pacientes diabéticos presentarán alguna úlcera en el transcurso de su vida. - El 15% de los pacientes con ulceración requerirán algún tipo de amputación. - El 85% de los pacientes diabéticos que sufrieron una amputación presentaron una úlcera al inicio. - El 20% de los pacientes diabéticos hospitalizados lo hicieron por esta razón. - El 50% de los pacientes que requirieron una amputación, necesitarán de otra durante los siguientes cinco años. - El 60% de los pacientes diabéticos hospitalizados por úlcera requerirá de una amputación como parte de su tratamiento.

Prevención Lo más importante es la prevención. Por esta razón se debe identificar al paciente en riesgo de presentar alguna lesión asociada con el pie diabético; principalmente aquellos que tienen pérdida de la sensibilidad protectora y que por lo tanto no se percatarán cuando se presente alguna lesión. Para ello se realiza un examen con Monofilamento de Semmes-Weinstein de 5.07, esta prueba genera una presión de 10 gramos en varios sitios en ambos pies. Además se puede utilizar un diapasón de 128 Hz y determinar la sensibilidad vibratoria comparándola con la percibida por el examinador. De manera que el pie diabético se refiere a los distintos problemas que se pueden presentar en las extremidades inferiores de una persona diabética, cuya evolución y desarrollo será influido por la calidad de control metabólico que mantenga a largo plazo. Cuidados deficientes generarán complicaciones como la neuropatía (pérdida de la sensibilidad protectora) y la enfermedad vascular periférica (obstrucción de arterias). Estas, en presencia de un trauma de distinta magnitud, pueden resultar en la pérdida parcial o total de la extremidad.

A nivel vascular, se realiza el examen de valoración de los pulsos arteriales distales en las extremidades inferiores (pulso pedio y pulso tibial posterior) y la realización del índice de tobillobrazo (presión sistólica medida con un doppler de 5-10 MHz -o un esfigmomanómetro en su defecto-, dividida por la presión sistólica en el brazo). Un valor de 0.90, o menor, sugiere una lesión arterial periférica -dicho valor tiene una correlación inversamente proporcional, o sea a menor índice, mayor probabilidad de lesión-. Un valor mayor a 1.2 indica arterias endurecidas o con calcificaciones, las cuales también pueden provocar una obstrucción arterial.

Riesgos

Se ha comprobado que el buen control metabólico reduce la incidencia del pie diabético, así como también se han detectado factores de riesgo en el tratamiento inadecuado de problemas de colesterol, hipertensión arterial, sedentarismo, obesidad, alteraciones del apoyo en los pies, entre otros.

Es importante comprenderlo de esta manera para tener claro que desde el diagnóstico de Diabetes Mellitus, se debe procurar que los niveles de glucosa en sangre se encuentren en los rangos más cercanos a lo normal (sin llegar a rangos inferiores o hipoglicemias), evitando así el desarrollo de complicaciones macrovasculares (infarto agudo

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DESDE Q.179

ENIGMA

Enfermedades raras

El DIAGNóSTICO Por: Andrés Morales, Médico General Pasantía en Génetica Médica

l diagnóstico de una Enfermedad Rara (ER) es una de las tareas más complicadas que puede enfrentar cualquier médico en cualquier especialidad. Además, no es solamente el médico quien debe atravesar este complejo camino, sino también el paciente y su familia.

LARGO Y COMPLEJO PROCESO Según datos del Journal of Rare Diseases, un paciente con síntomas de alguna ER recorre los consultorios de al menos 7 médicos antes de obtener su diagnóstico. En su mayoría (80%), los médicos están dispuestos a apoyar al paciente en lo que puedan para determinar qué padecen, pero reconocen que no cuentan con el tiempo suficiente para realizar las pruebas necesarias -ya que el tiempo promedio para diagnosticar una ER es de 5 a 7 años, desde el inicio de los síntomas-.

Una sustancial mayoría de médicos generales (65%) decide referir a sus pacientes a especialistas cuando les es difícil el diagnóstico, y un porcentaje -no aclarado dentro de este grupo- reconoce que no tiene una idea clara del especialista adecuado. Los datos anteriores provienen de una encuesta realizada en Estados Unidos durante 2013, a 800 pacientes y familiares, y adicionalmente a 340 médicos. Probablemente estos datos son similares en Guatemala, aunque con cifras ligeramente aumentadas. En Guatemala se encuentran las mismas dificultades que en cualquier otro país para evaluar las ER, con la complicación adicional de no contar con las técnicas de diagnóstico más avanzadas -y aún si se tuvieran, su costo es muy elevado, oscilando desde $200 (dólares estadounidenses) (para pruebas que determinan funciones enzimáticas) hasta $18,000 (para obtener la secuenciación completa del genoma humano)-.

¿QUÉ HACER? Primero que todo se debe consultar con el médico de cabecera, quien tiene el conocimiento para detectar si existe una alteración en el estado físico basal. Posteriormente éste orientará al paciente en las terapias básicas a recibir, o le referirá a especialistas que considere aptos para los síntomas. Finalmente, cuando el médico de cabecera y otros hayan analizado el caso, y encuentren una dificultad, podrán referirlo al Genetista Médico.

¿QUÉ HACE UN GENETISTA MÉDICO? 14

El genetista es un médico con amplia experiencia clínica en la detección de ER; pues a lo largo de su entrenamiento ha observado un amplio número de pacientes con problemas similares. Inicialmente enfatizará en la historia clínica, observando los síntomas que se han presentado a lo largo de toda la vida del paciente, hasta la actualidad. Luego buscará datos importantes en el árbol familiar, indagando sobre enfermedades o características de hijos, hermanos, primos, padres, tíos, abuelos, bisabuelos, etc., -todos pueden tener algo importante que aportar para facilitar el diagnóstico-. Posteriormente, revisa el cuerpo del paciente de pies a cabeza; desde su presión arterial, hasta la forma de su cabeza, evalúa piel, pecho, brazos y piernas -incluso la manera de hablar y caminar-. Finalmente, al juntar todas las piezas, podrá determinar la probabilidad de padecer una ER.

MÉTODOS DE CONFIRMACIÓN De la misma manera que en la mayoría de las ramas de la medicina, el diagnóstico de cualquier enfermedad, en un porcentaje significativo, puede realizarse con la historia clínica y examen físico; para posteriormente confirmarse con pruebas específicas.

Estas pueden ser desde pruebas renales, hematologías de rutina, radiografías o incluso un análisis enzimático dirigido a una sustancia particular -como en las enfermedades del tipo Lisosomal de Pompe o Mucopolisacaridosis, que se presentan por la ausencia de una sola enzima-; cariotipo -para enfermedades como Down o Turner-, secuenciación de genes -para enfermedades como Crouzon, Acondroplasia o Marfano incluso la secuenciación completa del exoma o genoma. Actualmente se conocen aproximadamente 7,000 Enfermedades Raras en todo el mundo, y el número aumenta cada día. Aunque para la mayoría de éstas no se cuenta con cura, con la asistencia del médico de cabecera, especialistas y genetistas, es posible dirigir al paciente al mejor diagnóstico para enfrentar su enfermedad.

herencia genética Por: Andrés Morales, Médico General, Pasantía en Génetica Médica

omo todos los seres vivos, los humanos también presentan características que provienen de sus padres y antepasados; y que posteriormente transmiten a sus hijos, nietos y demás descendencia. Esta es la definición de herencia genética.

¿CÓMO SE TRASPASAN ESTOS RASGOS? Estos rasgos se traspasan a través del ADN. Este es la base fundamental de la vida y, al organizarse, forma las unidades más pequeñas de información del cuerpo: los genes; estos dictan todas las funciones de las células que componen un organismo. Para cada gen se obtienen dos copias, llamadas alelos; una proviene del padre y una de la madre. Los genes son envueltos en cromosomas, que son estructuras almacenadoras de información que residen dentro del núcleo de las células. Los humanos tienen 46 cromosomas en total, 23 de la madre y 23 del padre. De estos 23 pares, 22 guían las funciones del cuerpo -se les llama Autosómicos- y 1 par (X y Y) guía las características sexuales. Idealmente se desea transferir las mejores características a la descendencia, pero ocasionalmente se transfieren males genéticos, que resultan en Enfermedades Crónicas o Enfermedades Raras. Incluso es posible que un padre herede una enfermedad a sus hijos sin que él mismo haya

padecido un síntoma. Esto es porque para que se desarrolle una enfermedad interfieren gran cantidad de factores -como medicamentos, hábitos, ambiente y nutrición, entre otros- que, directa o indirectamente, alteran la estructura genética, causando mutaciones. Las mutaciones pueden producir efectos diferentes, dependiendo de la región particular del gen donde sucedió. Tales eventos causan dos resultados, principalmente: puede continuar la función genética sin ser alterada o puede detenerla o complicarla. En el segundo caso, los genes pueden reducir o detener su función, esto depende de si su contraparte esta afectada de la misma manera. Ya que, como se explicó anteriormente, cada persona tiene dos versiones de cada gen (alelos), y en diferentes circunstancias uno de ellos puede ser más resistente que el otro; de tal manera se distinguen los genes dominantes -fuertes- y los recesivos -débiles-. Aunque existen más patrones, estos dos constituyen la base de la herencia genética.

ENFERMEDADES AUTOSÓMICO DOMINANTES 16

D= GEN ENFERMO D=DISEASE GENE D=NORMAL GENE D= GEN NORMAL

PADRE AFECTADO

AFFECTED FATHERU

Por otro lado, las enfermedades autosómico recesivas necesitan que los dos genes se encuentren dañados para que la enfermedad se presente. Dentro de este grupo se encuentra la mayoría de enfermedades metabólicas -Galactosemia, Fenilcetonuria o Mucopolisacaridosis-. En cuanto a la transferencia de estas en la reproducción, se observan tres resultados, de acuerdo a las combinaciones de los cuatro alelos donados: el 25% será una persona sana, pues obtuvo dos genes no afectados; el 50% será portador, pues obtuvo un gen dañado y uno sano -pero como la función está compensada podría pasar el gen dañado a sus futuros hijos sin padecer la enfermedad-; y finalmente, un 25% resultará enfermo, pues recibirá los dos genes dañados, portadores de la enfermedad. (figura 2) Figura 2

Los genes dominantes se encuentran relacionados con enfermedades autosómico dominantes. Estos requieren de un sólo gen dañado para que la enfermedad se presente. Como ejemplo de estas se encuentra el Síndrome de Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos o Acondroplasia. Si una persona con alguna de estas enfermedades tiene hijos con una persona sana, se da una combinación de cuatro alelos que en total son donados. Estas combinaciones resultan en que un 50% de los potenciales bebés formados tengan la enfermedad y que 50% sean totalmente sanos. (figura 1) Figura 1

ENFERMEDADES AUTOSÓMICO RECESIVAS

MADRE NO AFECTADA

R=R=DISEASE GEN ENFERMO GENE R=R=NORMAL GEN NORMAL GENE

PADRE NO AFECTADO UNAFFECTED CARRIER PORTADOR FATHER

RR RR 25% PROBABILIDAD AFFECTED 25%

75% AFECTADOS 75% OVERALL UNAFFECTED

AFECTADO AFFECTED

NO AFECTADO UNAFFECTED

50% 50% AFECTADOS OVERALL AFFECTED

AFFECTED AFECTADO

50% NO OVERALL UNAFFECTED 50% AFECTADOS

RR RR NO AFECTADO UNAFFECTED NO PORTADOR NON-CARRIER 25% PROBABILIDAD 25% CHANCE RR RR NOUNAFFECTED AFECTADO PORTADOR CARRIER 25% PROBABILIDAD 25% CHANCE

NAFFECTED MOTHER

MADRE NO AFECTADA UNAFFECTED CARRIER PORTADOR MOTHER

RR RR AFECTADO AFFECTED NO PORTADOR UNAFFECTED 25% PROBABILIDAD CARRIER 25% CHANCE

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CáNCER MAMA DE

Por: Sergio Ralon Médico Cirujano

Cáncer de Mama en Guatemala En Guatemala se diagnostican aproximadamente 800 nuevos casos de mujeres con Cáncer de Mama cada año. Este es el segundo cáncer más frecuente en las mujeres guatemaltecas, detrás del Cáncer de Cuello Uterino, afectando a todas las etnias por igual. Sin embargo, la incidencia del Cáncer de Cuello Uterino ha demostrado mantenerse estable, pero la del Cáncer de Mama sigue incrementándose.

Factores de riesgo Muchas personas se preguntan quiénes son más propensos a padecerlo. Hoy se han identificado algunos factores que representan una alta probabilidad. El primer factor es ser mujer; aunque raramente puede presentarse en hombres, una mujer, a partir de los 20 años, se encuentran en riesgo. Otro factor que representa un alto riesgo es haber padecido otro tipo de cáncer previamente, principalmente Cáncer de Mama; este representa el mayor riesgo a desarrollar cáncer en la otra glándula mamaria -solamente una de cada 100 mujeres desarrollará cáncer bilateral-. Adicionalmente, el padecimiento del Cáncer de Mama se ha relacionado con el Cáncer de Ovario y Cáncer de Colon y Endometrio.

En cuanto a los factores hereditarios y genéticos, por ejemplo si se tiene un familiar en primer grado con esta enfermedad, existe un alto riesgo. La edad es otro factor relevante, pues con ella aumenta la probabilidad de padecerlo. En Guatemala, la mayoría de mujeres que han padecido de esta enfermedad están por arriba de los 50 años, sin embargo ser joven no elimina la posibilidad de padecerla, pues con mayor frecuencia surgen casos de mujeres menores de 30 años con la enfermedad. Por otro lado están también los factores hormonales. Estos son todos aquellos que tienen relación con el influjo hormonal en la mujer. Por ejemplo, se ha encontrado una alta incidencia en mujeres que tuvieron su primera menstruación antes de los 12 años y en quienes pasaron la menopausia después de los 50, también en mujeres mayores que no han tenido hijos o quienes tuvieron a su primer hijo después de los 30, así como aquellas que han consumido anticonceptivos orales por más de 10 años o utilizado tratamiento hormonal para la menopausia por más de tres años.

Métodos de prevención Entonces surgen los cuestionamientos por los mejores medios de prevención, ¿es posible hacer algún examen de sangre para detectarlo anticipadamente? Efectivamente hay exámenes

para detectarlo, solo que únicamente funciona para mujeres cuyo cáncer se originaría de factores hereditarios; pues es una prueba de sangre que detecta la mutación genética conocida como BRCA1 y BRCA2. El caso más conocido de este método de prevención fue el de la artista Angelina Jolie, en quien se encontró positiva la mutación, por lo decidió proceder con una mastectomía profiláctica (la extirpación de los senos antes de que la enfermedad se desarrolle). El gran inconveniente de este examen es su costo, pues solamente un laboratorio en Estados Unidos cuenta con la patente para realizarlo, y su precio oscila entre $3,500 y $4,000. Por este motivo ha sido tan complicado ofrecer la prueba a grandes números de mujeres con factores hereditarios asociados. Finalmente, uno de los métodos preventivos más importantes es llevar un estilo de vida sano. Esto significa hacer ejercicio con regularidad, alimentarse sanamente -reduciendo la cantidad de grasas saturadas en la dieta-, evitar el alcohol y el cigarrillo, y tener un control estricto sobre los tratamientos hormonales a los que se somete.

La importancia del diagnóstico precoz La mayoría de las medidas médicas están orientadas al diagnóstico precoz. Actualmente la mamografía sigue siendo la principal herramienta para el diagnóstico del Cáncer de

Mama. Hay que recordar que la mejor manera de hacer un diagnóstico temprano es sometiéndose a evaluaciones específicas realizadas por especialistas. Para mujeres que no tienen ningún factor de riesgo en su historial clínico, se recomienda realizar la primera mamografía al cumplir los 40 años, y hacerse pruebas periódicas a intervalos de uno o dos años. En caso que se haya presentado alguno de los factores de riesgo, debe iniciarse con las mamografías periódicas a partir de los 30 años. Para ellas también se realizan exámenes complementarios, como el ultrasonido mamario, que es la principal herramienta de diagnóstico. La combinación de mamografía y ultrasonido mamario han permitido que la sensibilidad de diagnóstico sea más certera. Además, en los últimos años la resonancia magnética ha tomado cada vez más valor, principalmente en mujeres de alto riesgo y en aquellas que tienen prótesis mamarias. Se debe tener presente la buena noticia para las mujeres, y es que actualmente la enfermedad se controla exitosamente en un alto porcentaje de los casos, principalmente si se detecta en fase temprana. Incluso, la mujer ya no tiene que pasar por la pérdida de su seno si la dolencia es atacada en su etapa inicial.

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YO GA

Primera parte Por: Stephanie Donis Chew, Instructora de Yoga

Yoga es un estilo de vida; una disciplina que conecta respiración, mente, emoción y cuerpo en el aquí y el ahora, para vivir el presente. Yoga es un viaje al conocimiento interno, un camino para tomar conciencia del propio ser por medio de distintas posturas (asanas), técnicas de respiración (pranayamas) y meditación. A través de ellas se encuentra el balance, y así se experimenta la armónica unión de todo lo que conforma el ser; mejorando la claridad y el estado de alerta. En ese proceso, ayuda a conocer los propios límites y a valorar el cuerpo.

El yoga es una disciplina que puede ser practicada por quien sea; niños, hombres, mujeres, adultos de la tercera edad y mujeres embarazadas. El único requisito, antes de empezar, debe ser tomar la decisión con la plena voluntad de practicarlo. Luego, pues el ejercicio debe resultar cómodo para el cuerpo, sin generar dolor o malestar alguno, es importante saber que existen diferentes tipos de yoga, y que es recomendable conocerlos, e incluso probarlos, para escoger el que resulte más satisfactorio para cada quien. Así mismo es bueno conocer a distintos maestros o maestras, pues cada quien tiene su propio estilo de enseñar. A continuación se inicia la presentación de distintos tipos de yoga, describiendo sus orígenes y particularidades; la cual se complementará en la próxima edición de Consulta Médica.

(Tipos de yoga) Ananda Yoga

Se basa en las enseñanzas de Paramahansa Yogananda. Enfatiza una apertura directa a la experiencia interna, hacia lo divino; a la autorrealización. Como un estilo clásico del Hata Yoga incluye asana, pranayama y meditación. Ananda es distinguido como una práctica suave de asanas. El propósito de asanas y pranayamas en Ananda Yoga es despertar la experiencia y control del flujo de la energía misma, para despertar la conciencia. Por tal razón, lo que hace único a Ananda Yoga son los ejercicios energéticos y las afirmaciones de los asanas. Ananda Yoga ofrece treinta técnicas que ayudan a y controlar la fuerza de Las afirmaciones se

y nueve expandir la vida. practican

silenciosamente mientras se efectúa la postura, ayudando naturalmente al asana para incrementar el estado consciente, activando la mente directamente a la práctica.

Anusara Yoga

Fue fundado por John Friend en 1997. En esta integró su aprendizaje en Iyengar y Siddha Yoga. Friend describe Anusara Yoga como “una compilación del sistema del Hata Yoga que unifica la afirmación de una vida filosófica de un Dios intrínseco y los principios de alineación”. Así, Anusara Yoga es una herramienta para realinear la consciencia personal con lo divino, creando un estado de unificación, que es la verdadera naturaleza.

Ashtanga Vinyasa Yoga

El nombre de este tipo de yoga se basa en los sutras de Patanyali (los ocho miembros). Este fue popularizado por K. Pattabhi Jois, de Mysore, India, y contiene una lista de asanas agrupados que actualmente son llamados “las seis series de Ashtanga Vinyasa”.

Es un yoga vigoroso e intenso. Cada estudiante se mueve a través de una secuencia de series de asanas mientras el maestro guía individualmente a cada uno. La práctica es de todos los días menos los sábados, luna nueva y luna llena. Durante la práctica se mantiene Pranayama -un ritmo estable en la respiración que es sostenida entre pose a pose-, creando un mantra que ayuda al enfoque mental, a la conexión con el movimiento del cuerpo, así como al equilibrio, flexibilidad y fuerza; también activa y contrae la zona muscular que enfoca la energía en el cuerpo (bhandas).

Bikram Yoga

El maestro Bikram Choudhury desarrolló una sesión de 26 posturas y dos ejercicios de respiración, realizados durante 90 minutos en una sala a, al menos, una temperatura de 105°F (40°C). Cada una de las 26 posturas se realiza en secuencia, dos veces, por un lapso de 30 segundos o 1 minuto. No hay asanas que incluya balance de brazos. Bikram Yoga presenta una técnica de respiración básica, consiste en hacer una inhalación profunda e ir directo a la postura, luego dejar ir el 20% del aire por la nariz, esperar y terminar la exhalación. Cada postura trata los diferentes sistemas del cuerpo, incluyendo los sistemas respiratorio, digestivo, circulatorio, inmune, muscular, óseo y nervioso.

Integral Yoga El objetivo de este es integrar varios tipos de yoga (hata, raja, bhakti, jnana y japa) en uno general. Uno de sus principales

impulsadores, Satchidananda, fue discípulo Swami Vishwananda Sivananda (1887-1963). Él se mudó a Nueva York y ahí estableció Yogavillage, un instituto integral de Yoga. Este tipo de yoga va más allá de la práctica física, ya que incluye meditación, mantras, servicio, devoción y estudios integrando las ramas del yoga.

Nutrición 23

a frase popular ¨somos lo que comemos¨ es muy cierta, ya que todo lo ingerido -sea saludable o no- tiene un impacto directo en la salud; pues el cuerpo es una máquina compleja que necesita de los mejores suministros para funcionar de forma adecuada.

Por: Lucky Barillas, Nutricionista Clínica

Para eso se han establecido tres puntos fundamentales como guía para llevar una dieta balanceada, nutritiva y rica, estos son: el balance nutricional, la correcta proporción de las porciones y la adecuada preparación de los alimentos. Es de suma importancia tener especial cuidado en estos tres puntos, ya que 4 onzas de pechuga de pollo a la plancha no es lo mismo que 4 onzas de pollo frito, o 1 taza de pasta integral no es lo mismo que 3 tazas de pasta integral.

Balance nutricional En la dieta humana hay seis grupos de alimentos. Cada uno de ellos tiene nutrientes importantes para el buen funcionamiento de la máquina que es el cuerpo. Por esa razón se debe intentar consumir todos en las cantidades adecuadas.

Estos son: *Carbohidratos: cereales integrales, pan integral, legumbres, pasta, arroz, papa. *Proteínas: pechuga de pollo, carne de res y cerdo magra, pescado, atún, huevos, jamón. * Vegetales: crudos o al vapor. * Frutas: piña, papaya, melón, sandía, manzana, berries. * Lácteos: leche, quesos, yogurt (procurar que sean bajos en grasa). * Grasa Saludable: aceite de canola, aceite de oliva, semillas, aguacate.

Porciones Es de suma importancia -si no lo más importante- cuidar las porciones de lo que se consume a lo largo del día. En el 2011 la USDA (United States Departament of Agriculture) modificó la antigua pirámide alimentaria, sustituyéndola por ¨My Plate¨. De esta manera se muestra de forma gráfica, basándose en imágenes mentales u objetos cotidianos, las medidas apropiadas para cada porción de alimentos.

Por ejemplo: - 1 taza de cereal = puño de tu mano o 1 pelota de tennis. - 4 onzas de pollo = palma de tu mano, sin contar los dedos. - 2 cucharadas = pelota de golf. - ½ taza de yogurt = bombillo.

Preparación

¡La clave es hacer cambios poco a poco para adoptar un nuevo estilo de vida!

Finalmente, la preparación, o sea los métodos más adecuados para cocinar los alimentos. En este proceso deben observarse los aceites y condimentos que se utilizan; hay que evitar el consomé y el exceso de sal; es significativamente más saludable condimentar los alimentos con especias naturales. También es aconsejable evitar las salsas enlatadas, sustituyéndolas por salsas caseras. Como aceite se recomienda utilizar aceite de canola o de oliva en crudo. En cuanto al método de cocción, lo más recomendable es hacerlo al horno, a la plancha, asado o cocido. Finalmente, hay que evitar los refrescos en polvo y las gaseosas, lo mejor es beber agua pura o infusiones de frutas.

Tratamientos médico Tratamientos Corporales: estéticos especialistas: -Toxina Botulínica -Filler faciales -Tratamientos para manchas -Tratamientos para acné -Tratamientos antienvejecimiento facial -Plasma Rico en Plaquetas -Electroporación -Radiofrecuencia Fraccionada -Tratamientos faciales, limpiadores y súper hidratantes.

-Reto Well Done -Reducción de medidas y moldeamiento corporal -Ultracavitación -Radiofrecuencia Corporal -Tratamientos anti celulitis -Tratamientos reductores -Levantamiento y afirmación de Glúteos -Tratamientos anti aging corporales

SOBREVIVÍ Ana Quan de Alegría y su receta contra el cáncer

os días en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) son largos y las noches solitarias. La muerte suele recorrer los pasillos, buscando arrebatar la fe y la esperanza. El ambiente durante las radioterapias es lúgubre; ahí se encontraba Ana Quan de Alegría, recostada sobre una fría camilla metálica. Su única compañía eran una tenebrosa máscara y un insolente tatuaje de cuatro puntos en línea horizontal atravesando su pecho, para delimitar el área donde se focalizará la radiación. Mientras tanto, detrás de una ventana blindada, un médico le indica permanecer totalmente inmóvil.

Esta fue la última de una serie interminable de agotadoras radioterapias, pero Ana es una mujer valiente. Su odisea comenzó en febrero del 2007 cuando en un chequeo por una molestia nasal se le diagnosticó cáncer nasofaríngeo, un cáncer raro e invasivo que afecta principalmente a personas de origen oriental, que si no se atiende rápidamente puede invadir otras partes del cuerpo y provocar la muerte. Ella nunca imaginó lo que le esperaba, pues lo que originalmente debían ser unos pocos meses de tratamiento, se extendió a ocho largos meses de batallas y sufrimientos, pero también de aprendizajes y victorias; ya que después de superar la extirpación del tumor, tuvo que someterse a 77 sesiones de radioterapia y tres más de quimioterapia.

Lejos de su reflejo, cerca de sí Los efectos secundarios del tratamiento fueron devastadores. En primer lugar, tuvo que aprender a vivir sin reflejos, todos los espejos le fueron ocultados por receta médica -pues el choque de verse menguando puede llegar a ser muy traumático, especialmente para las mujeres-. Estos tratamientos provocan cambios físicos radicales que pueden afectar la estabilidad emocional del paciente. Ana bajó de peso dramáticamente, comenzó a notar sus huesos sobre una piel oscurecida, sus ojos parecían hundirse en las cavidades oculares, sus manos se entumecieron y el cabello se le caía al tacto. Pero lo peor de todo fueron los efectos en su boca, lengua y garganta; la cavidad bucal se reseca, la lengua se sensibiliza tanto que pierde la capacidad de captar sabores, no percibe más que dolor; los labios explotan en fuegos por la radiación, y la ingesta de comida sólida se convierte en un martirio. Como consecuencia, por varios meses Ana y su familia tuvieron que aprender a alimentarla a través de una sonda. También tuvieron que aprender nuevas maneras para comunicarse, interpretando señas y gestos, así como asistirla en varias actividades personales. Pues el cáncer le cambia la vida a las personas, destruyéndolas o fortaleciéndolas.

Una dura batalla emocional “La actitud es muy importante”, expresa Ana con firmeza; desde que

el médico le diagnóstico el cáncer, le dejó claro que sin una actitud positiva no se curaría. La actitud es clave para cualquier cosa en la vida, y más para afrontar este tipo de enfermedades. De tal manera que, cuando Ana comenzó a perder el cabello, inmediatamente decidió ir a un salón a cortárselo todo. El asombro de sus cercanos fue inmediato, incluso la estilista le aconsejó que lo hiciera en una etapa más avanzada, pero ella no permitiría que la enfermedad la tomará desprevenida y le ganará el juego psicológico; si se quedaría sin cabello sería su decisión y no la del cáncer. Acciones como esta son una clara expresión de la valentía con la que Ana enfrentaba esta difícil situación. Sin embargo, ser valiente no es fácil sin el respaldo incondicional de una familia, y ella contaba no solamente con una familia muy amorosa, sino también con grandes amigos y una iglesia que además de elevar oraciones en su nombre, también se unía para brindarle apoyo moral e incluso económico. “Me di cuenta que la gran mayoría de amigos y enfermos de cáncer que vi morir no contaban con el apoyo de una familia como la mía, y es que mi familia fue vital para afrontar mi enfermedad”, comentó humildemente. Ana reconoce que le debe mucho a mucha gente,

pero no puede negar que la compañía de su amado hijo, su esposo y su hermana -con su familia-, fueron clave en este proceso. Por ejemplo, cuándo Ana decidió cortarse el cabello, fue su hermana quien tomó las riendas, ella la llevó al salón de belleza, pidió que la atendieran de espaldas al espejo y buscó una peluca con el peinado favorito de Ana. Detalles como esos solo surgen del amor incondicional de un ser querido, el tipo de amor que fortalece.

Refuerzos divinos Pero no todo fue fácil, ni en todo fue fuerte. Por una extraña razón, la propia consciencia suele someter a las personas a otro tipo de pruebas; esos murmullos y razonamientos internos indagando por qué la enfermedad se ha ensañado con uno. En una sociedad poco científica, se generan crudas hipótesis que no esperan para sacar de la espesa neblina los

dedos acusadores. Pero en esto, Ana también salió victoriosa. Al hablar al respecto, ella dice. “El proceso fue muy difícil, pero hoy soy una mejor persona, y ahora comprendo que el propósito de Dios sobre mi enfermedad era el de ‘Gloriarse en mi’, que Él reciba la gloria por mi sanidad”. Para Ana es imposible desligar la fe de su recuperación. Entre lágrimas y una suave sonrisa relata cómo Dios la sanó y cómo está agradecida de las múltiples oraciones que le acompañaron durante todo el proceso. Es que la fe es parte de la ecuación: ella fortalece la esperanza, y la esperanza el ánimo, y el ánimo genera una actitud positiva. Quizá Ana no tendría el brillo que hoy irradia si no hubiese enfrentado su enfermedad de la mano de su fe; una fe que no solo intervino en ella, sino en todos los suyos. La fe es el catalizador que une todo y los une a todos, pues desde que se le diagnosticó el cáncer, toda la familia resultó implicada; la fe fue el motor que les ayudó a creer en lo sobrenatural, la que fortaleció sus limitadas mentes humanas para poder afrontar lo imposible. 29

La receta de su recuperación

Ana no solamente recuperó su vida, la mejoró. Tan solo tres meses después de terminar su tratamiento ya se encontraba buscando En resumen cuatro cosas salvaron la vida de Ana: la fe en Dios, una trabajo. Comenzó atendiendo una carnicería, ahí aprendió de cortes. actitud positiva, el respaldo de una familia amorosa y por último -y Luego volvió a trabajar como manicurista, muy importante- un diagnóstico eficaz. pero en esta ocasión aprendió nuevas técnicas Cuándo se trata de salud el tiempo artísticas. Se hace imposible dejar de pensar qué no es dinero, ¡el tiempo es vida! habría sido de Ana si su doctor no hubiera Actualmente es profesora de educación realizado una segunda biopsia para secundaria, cumpliendo un sueño que había mandarla a un laboratorio especializado de Estados Unidos -ya deseado por décadas, hallando una plaza magisterial que tantas que la primera, analizada en un laboratorio local, no mostró tejido alegrías y enseñanzas le han proporcionado. Ya han pasado ocho carcinógeno-; o también, qué habría sucedido si no hubiese acudido años desde su última radioterapia, y Ana se siente una persona al médico cuando empezó a sentir molestias, pues muchos hubieran nueva, más sabia y más fuerte; aprendió a depender de Dios en todo confundido los síntomas con una enfermedad nasal común. momento y a valorar su vida y la de los suyos más que nunca.

Sin lugar a dudas Ana pertenece al grupo selecto de personas que pueden gritar a los cuatro vientos: ¡SOBREVIVÍ!

Erick Madriz

Tecnología/Inventos guatemaltecos que ayudan a la discapacidad Por : Juan Pablo Castillo , Fotoreportero Fotografías de Erick Madriz: Juan Pablo Castillo. Fotografías de pacientes: Archivo de Erick Madriz.

Inventos guatemaltecos en beneficio de la discapacidad Durante el transcurso de la historia se han propuesto diversos términos y definiciones para nombrar a las personas que tienen problemas físicos, mentales o sensoriales. Actualmente el término más acertado es el de personas con discapacidad. Hoy en día las personas discapacitadas buscan romper barreras y superar obstáculos, realizándose en una serie de actividades, como en los deportes y las artes, que les permiten integrarse de una mejor manera a la sociedad. De esa cuenta, Erick Madriz, deportista, discapacitado e inventor, ha aprovechado de su ingenio para proponer soluciones que mejoren la vida de las personas con estas limitaciones.

Un esperanzador invento Erick era una persona como cualquier otra, apasionado por el triatlón y por los deportes de alto rendimiento. Pero un día, inesperadamente, fue víctima de la violencia, por lo que perdió el antebrazo izquierdo. Superar esta situación no fue fácil para el inventor; tuvo que someterse a una serie de terapias que le ayudaron tanto física como emocionalmente. A raíz de ellas descubrió en la natación una de los métodos más eficaces para mejorar la vida de las personas discapacitadas. De esa cuenta, Erick comenzó a percatarse de las dificultades que tenían las personas con limitaciones cuando iban a una piscina. Así que puso a trabajar la mente para diseñar un traje

ergonométrico de flotabilidad, adaptado a las necesidades de cada persona para poder recibir hidroterapia y practicar la natación. “Una de las grandes ventajas -asegura Madriz- es que la persona se siente más segura y menos estresada porque ya no hay necesidad de sostenerle el cuello, además de que la persona responsable de hacer la terapia queda con las manos libres para realizar otras acciones”.

Diseño personalizado Cada traje se diseña de manera personalizada, de acuerdo a las características del paciente, por esta razón se debe hacer un cálculo, para balancear el material de acuerdo al peso de la persona. Dos casos exitosos del invento son los de los pacientes Isabel Rubio Dávila y Sergio Castillo. Isabel es una joven con parálisis cerebral y Sergio un joven parapléjico; sus trajes les permitieron aprovechar al máximo de las terapias. Isabel, después de tres años, se ha desarrollado como una deportista exitosa en el tenis de campo, siendo reconocida por la Federación Nacional de Tenis por su esfuerzo y trabajo en este deporte.

Innovación especializada Además de los trajes para natación, Erick ha realizado otros inventos, como el EMC.2. Este es un aparto de rehabilitación para personas parapléjicas y cuadripléjicas basado en el movimiento cíclico del pedaleo, que además, por su costo reducido, es de fácil acceso para personas de escasos recursos. Actualmente desarrolla su nuevo proyecto, en conjunto con la diseñadora industrial Mariana Rivera, con quien ha unido fuerzas para crear la primera silla de ruedas para danza artística, de la que próximamente se publicará más información. Erick Madriz es el actual Presidente de la Comisión Técnica de Inventores de Guatemala y asegura que continuarán luchando para que se promueva una cultura de tecnología, que las personas confíen en la inventiva guatemalteca y el gobierno se interese más por invertir en ellos. Para contactar a Erick Madriz, escriba a: erick66@hotmail.com

semiología

NASAL 34

Semiología nasal y siunsal La mayoría de la enfermedades de la nariz y de los senos paranasales carecen de síntomas típicos. Además, en los cuadros riníticos y sinusíticos se manifiestan síntomas semejantes, y su distinción resulta de la gravedad del problema original y de la influencia de otros órganos y de las estructuras de sistemas relacionados.

Cuadros riníticos Para dar un diagnóstico adecuado se deben superar las similitudes en los síntomas. Por un lado, tanto la rinitis vasomotora, como la alérgica, la medicamentosa, la viral y la bacteriana, se inician todas con rinorrea (emisión abundante de fluidos por la nariz) y obstrucción nasal (inflamación de tejidos internos que bloquean el flujo de aire). Por otro lado, enfermedades muy distintas como tumores o masas extrañas, la

atrofia de la mucosa nasal o el granuloma de la línea media, también inician con síntomas semejantes: obstrucción nasal progresiva y rinorrea purulenta (con pus) y hemática (con rastros de sangre). Además, la rinitis prodrómica que se produce por enfermedades como el sarampión, la varicela y la rubeola, se caracteriza también por presentar rinorrea hialina (vidriosa) y obstrucción nasal. Por estas razones se deben observar detenidamente las manifestaciones de la enfermedad en otras áreas del cuerpo y evaluar cómo ataca al estado de salud general, ya que estos datos podrán orientar al médico para llegar a un diagnóstico clínico acertado.

Procesos de sinusitis De igual manera en los procesos de sinusitis (padecimientos en los senos paranasales) se presenta un reto para el diagnóstico, las distinciones en los síntomas de estas son aún más vagos. Los cuadros agudos provocan cierto dolor o molestia en el área craneofacial, que puede o no localizarse sobre el seno afectado. Este dolor es provocado por el cierre del flujo naso-sinusal, lo que impide el drenaje, causando la acumulación de los fluidos secretados y forzando a la absorción del aire contenido en el seno, lo que finalmente irrita las terminaciones sensoriales. En estos cuadros es posible que no se presente obstrucción nasal ni rinorrea purulenta. Así que son solamente esos síntomas, junto con la fiebre y el malestar general, los que evidencian un problema naso-sinusal, mostrando tanto la respuesta local como la de todo el sistema ante la infección inicial o agregada. Además, la sinusitis crónica tiene una evolución peculiar, pues puede pasar por extensos períodos asintomáticos; los que pueden llegar a alterarse por las inflamaciones provocadas por infecciones adicionales simultáneas -pues se pueden presentar al mismo tiempo infecciones de origen viral, bacteriano o alérgica-. El punto máximo de la sinusitis crónica se manifiesta con la aparición de rinorrea (moco purulento en cantidad variable), goteo postnasal

(flujo de líquido nasal por la garganta), obstrucción nasal, sensación de presión o dolor facial, faringitis y laringotraqueitis (inflamación combinada en laringe y tráquea). Por otro lado, en las sinusitis hipertróficas (excesiva inflamación) o proliferativas, se forman quistes de retención de mucosa (mucoceles, mucopioceles y pólipos). Frecuentemente las alteraciones como éstas no se manifiestan por largo tiempo, y es posible que una tumoración maligna se manifieste de esta manera. En ocasiones se pueden detectar estas masas con estudios radiológicos, sin embargo, aunque se detecte en radiología, no hay forma de asegurar categóricamente qué tipo de lesión proliferativa está presente, para esto es necesario realizar el estudio histológico correspondiente.

Causas indirectas Es importante considerar que la nariz y los senos paranasales pueden ser afectados por procesos vecinos o sistémicos, como su participación en las infecciones virales, por eso conviene aclarar que existe la posibilidad de invasión o participación sinusal en gran cantidad de padecimientos (tumores dentarios y de la nasofaringe, en la disflasia fibrosa (trastorno óseo), en la leucemia, la Histiocitosis X, la mucoviscidosis, la tuberculosis, la sífilis, algunas endocrinopatías e intoxicaciones por medicamentos, entre otras). Desde el punto de vista semiológico, cada afección nasal y sinusal debe ser analizada en conjunto con todos los demás síntomas que presenta; también se debe recolectar toda la información posible mediante entrevistas y la exploración del historial clínico del paciente, así como la exploración general y especializada. Esta es la única forma de establecer el diagnóstico concreto para plantear el tratamiento correspondiente. En la próxima edición de Consulta Médica se profundizará en los síntomas particulares de los padecimientos nasales y sinusales, sus causas y sus efectos.

ALTERNATIVAS

homeopat铆a 36

Por: Alejandro Recinos Home贸pata, acupunturista, terapeuta

ALTERNATIVAS

Conociendo un poco sobre la homeopatía La mayoría de personas conoce muy poco sobre homeopatía, a pesar de que hoy en día ya se le menciona un poco más. Aquí se presentan algunas aclaraciones.

La homeopatía no es naturismo. Como la homeopatía, el naturismo también utiliza medicamentos naturales -principalmente fitoterapéuticos-, pero la primera utiliza además medicamentos derivados de minerales y animales.

En homeopatía se diluye, en naturismo se concentra. Una diferencia muy importante entre homeopatía y naturismo es el procedimiento que utilizan en la preparación de sus medicamentos. En el naturismo los medicamentos se preparan concentrando los principios activos de las plantas; de la misma forma que se hace con los fármacos y químicos. En homeopatía los principios activos se someten a procesos sucesivos de dilución, de fragmentación, por lo que son medicamentos muy seguros y no producen efectos secundarios, aunque sí existen algunas restricciones que el buen médico homeópata debe conocer.

En el homeopatía se cura con semejantes, no con opuestos. ‘Similia, similibur curantus’ (en latín), que significa “lo semejante cura a lo semejante”, es el principio universal de la homeopatía (raíz griega: homeo = semejante a...). Es decir que se utilizan medicamentos que darían efectos y síntomas parecidos a la enfermedad, pero que al estar diluidos solamente estimulan al organismo del paciente a tener una reacción opuesta; el mismo principio que actúa en una vacuna, que no enferma al organismo sino que lo prepara, lo capacita para defenderse de la enfermedad. Así, por ejemplo, se usa coffea (café homeopatizado) para combatir el insomnio, cuando sabemos que a la mayoría de personas el café les quita el sueño. También se utiliza belladona, una planta febrífuga en su estado natural, pero que al homeopatizarla reduce la fiebre.

La homeopatía actúa rápidamente y puede ser de efecto duradero. Es una creencia general que los medicamentos naturales son buenos, pero que actúan muy lentamente, que con ellos la mejoría o alivio tardará en llegar. Sin embargo, esto no es así, los medicamentos homeopáticos pueden actuar en cuestión de horas o de minutos, en algunos casos. Además su efecto implica un proceso de regreso al equilibrio u homeostasis, llamado salud, por medio de la reacción del organismo al estímulo del medicamento. A este proceso se le llama “vicariación regresiva”, que tiende a dejar al organismo en homeostasis. Sus efectos pueden ser permanentes si se elimina la causa que origina el desequilibrio; la cual sería detectada por el médico homeópata en la consulta con su paciente.

Terapia de parejas.

Theilheimer 4 calle 6-37 zona 9