Revista Diabética No. 58

Prevención, salud y cuidado

IMPORTANCIA DEL

CUIDADO DE LA

VISTA SI TIENES DIABETES Retinopatía diabética

Control de la

diabetes

¿Qué es y cómo prevenirla?

para controlar sus complicaciones

Receta

Enfermedades oculares

Tortitas de vegetales

Edición No. 58/2020 www.diabetes.com.gt

Importancia del diagnóstico y tratamiento

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Retinopatía diabética ¿Qué es y cómo prevenirla?

Toda persona con Diabetes Mellitus tiene la posibilidad de llegar a tener retinopatía diabética, la cual es una complicación que afecta los ojos y es una de las más temidas en las personas porque puede llegar a la ceguera. Es causada por el daño a los vasos sanguíneos que van del tejido sensible a la luz que se encuentra en el fondo del ojo (retina).

La mejor manera de prevenir la pérdida de la visión es llevar un buen control de la diabetes. Si tienes diabetes, consulta un oftalmólogo para realizarte un examen ocular con dilatación cada año. Durante el embarazo se podría complicar la retinopatía diabética.

Al principio, la retinopatía diabética puede no tener síntomas o solo problemas leves de visión. A la larga, puede causar pérdida de la visión.

El riesgo de manifestar la enfermedad ocular puede aumentar como consecuencia de lo siguiente: • Duración de la diabetes: mientras mayor sea la duración de la diabetes, mayor es el riesgo de presentar retinopatía diabética • Control deficiente de nivel de azúcar en la sangre • Presión arterial alta • Colesterol alto • Embarazo • Consumo de tabaco

Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 puede padecer este trastorno. Cuanto más tiempo hayas tenido diabetes y cuanto menos te hayas controlado el azúcar en sangre, mayor es la probabilidad de presentar esta complicación en los ojos.

Posiblemente, no tengas síntomas en las primeras etapas de la retinopatía diabética. A medida que la enfermedad avanza, algunos de los síntomas pueden comprender: • Manchas o hilos oscuros que flotan en la vista (moscas volantes) • Visión borrosa • Visión de colores alterada • Zonas de la visión oscuras o vacías

•

Pérdida de la visión

Por lo general, la retinopatía diabética afecta a ambos ojos.

Factores de riesgo

Prevención La retinopatía diabética no siempre puede prevenirse. Sin embargo, los exámenes regulares de la vista, el buen control del nivel de azúcar en sangre y de la presión arterial, así como la intervención temprana para los problemas de visión pueden ayudar a prevenir la pérdida grave de la visión.

Recuerda que la diabetes no necesariamente causa pérdida de la visión. Si intervienes activamente en el control de la diabetes, lograrás prevenir sus complicaciones.

Retina normal Retinopatía diabética Vena central de la retina

Mácula Fóvea Disco óptico Arteriolas retinianas

Arteria central de la retina

Hemorragias

Vénulas retinianas

Crecimiento anormal de vasos sanguíneos Manchas algodonosas

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2

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Editorial Es de gran satisfacción para nosotros poder llegar a un nuevo año dedicándonos a los que nos gusta… educar e informar a la población guatemalteca sobre la diabetes.

En esta edición, trataremos un tema muy importante para todos, pero sobre todo para las personas con diabetes...la importancia del cuidado de la vista.

La vista es uno de los sentidos más preciados, los ojos son nuestra ventana al mundo, por lo tanto, tenemos que tratarlos con muchísimo cuidado y brindarles la atención que necesitan. Cualquier síntoma o molestia, es importante consultarlo con un médico para su adecuada revisión, especialmente si usted tiene diabetes. Realice un examen oftalmológico por lo menos una vez al año.

Tratar las complicaciones en sus ojos a tiempo, puede salvarle la vista.

En los temas de esta edición le contaremos cómo la glucosa alta puede afectarle los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran en la retina y que le podrían causar ciertas enfermedades tales como, la retinopatía diabética, cataratas o glaucoma. Los síntomas son diversos, así como el tratamiento, pero si usted tiene diabetes y presenta algún síntoma, visíte a un médico oftalmólogo para que lo diagnostique y cuide de sus ojos.

Nuestros mejores deseeos para este 2020.

Herbert Fernández Director General

Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético

CONTENIDO SOBRE DIABETES 2.

Retinopatía diabética. ¿Qué es y cómo prevenirla?

6.

Enfermedades oculares. Importancia del diagnóstico y tratamiento

8.

Efermedad diabética del ojo

10. Diabetes y ceguera.

La importancia de la prevención VIVE SALUDABLE 12. Tus ojos ¿cómo cuidarlos?

14. Control de la diabetes para controlar sus complicaciones NUTRICIÓN 16. Alimentación y diabetes.

Cuidados para la visión 18. Alimentos para controlar la diabetes 19. Receta: Tortitas de vegetales Revista Diabética-Guatemala

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

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Enfermedades oculares Importancia del diagnóstico y tratamiento La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial. Las complicaciones en salud visual están relacionadas a la progresión de la enfermedad.

A

Edema macular diabético: Es la principal

complicación y causa de pérdida de visión en la retinopatía diabética. La mácula se encuentra en el centro de la retina y es responsable de la visión central y detalles finos. El edema macular es causado por la inflamación de la mácula debido a la presencia de líquido. Este fenómeno puede comprometer la habilidad de lectura, reconocimiento de caras y los colores.

El tratamiento del edema macular diabético debe realizarse de manera óptima y temprana para evitar la pérdida de visión progresiva; este se realiza a través de series de inyecciones en la cavidad vítrea con fármacos antiangiogénicos (agente químico o biológico) y/o con el apoyo de tecnologías emergentes como la terapia láser amarillo subliminal micropulsado (EasyRet®).

B

Hemovítreo: Otra complicación de la reti-

nopatía diabética es la presencia de sangre en la cavidad vítrea, entidad conocida como hemovítreo. Los síntomas comúnmente referidos pueden ser manchas y/o puntos flotantes; o la percepción de una sombra que bloquea la luz causando la pérdida de visión súbita.

En etapas avanzadas de la retinopatía diabética (Retinopatía Diabética Proliferativa), las complicaciones se deben a la formación de vasos sanguíneos nuevos (neovascularización). El desarrollo de vasos nuevos favorece el crecimiento de tejido cicatrizal en la superficie de la retina, originando el desprendimiento de la misma, causando pérdida de visión irreversible.

El tratamiento a las complicaciones de la retinopatía diabética proliferativa consiste en la aplicación de series de inyecciones en la cavidad vítrea con fármacos antiangiogénicos, terapia con fotocoagulación de retina con láser y/o vitrectomía mínimamente invasiva. En la actualidad existen opciones de fotocoagulación con láser en patrón, que mejoran el confort y reduce el dolor durante la aplicación.

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Glaucoma: Los pacientes que sufren retinopa-

tía diabética tienen mayor probabilidad de desarrollar otra enfermedad ocular conocida como glaucoma. El riesgo a desarrollar glaucoma se incrementa un 40% en personas con diabetes,

Febrero 2020 SOBRE DIABETES

riesgo que continúa en aumento con la edad. En pacientes con retinopatía diabética proliferativa, la aparición de nuevos vasos que crecen en el ojo interfieren con el drenaje natural del humor acuoso, provocando el incremento de la presión del ojo, condición ocular conocida como glaucoma neovascular, causando daño irreversible del nervio óptico y conduciendo a ceguera.

El tratamiento del glaucoma neovascular asociado a la retinopatía diabética puede ser con gotas oftálmicas para reducir la presión del ojo y anti-inflamatorias, aplicación de series de inyecciones en la cavidad vítrea con antiangiogénicos, terapia con fotocoagulación de retina con láser y/o cirugía de glaucoma con el objetivo de reducir la presión del ojo. Existen nuevas técnicas de cirugía, aparte del implante de sistemas de drenaje (Válvulas), como la aplicación de láser ciclofotocoagulación transescleral diodo (Vitra®), es un nuevo procedimiento de contacto (sin incisión) debido a que es un procedimiento extraocular con un perfil de seguridad y eficacia.

D

Catarata: Personas con diabetes tienen un

60% de predisposición a desarrollar catarata y puede que experimenten la aparición de esta condición en edades más tempranas. El tratamiento de la catarata, se realiza a través de la técnica de facoemulsificación, que consiste en eliminar lente natural (cristalino) opaco (catarata) a través de una microincisión de 2 mm y reemplazarlo con un lente intraocular (IOL) de alta tecnología, permitiendo rehabilitar visualmente al paciente; sin embargo, la capacidad de visión alcanzada estará relacionada al daño previo en la retina y/o nervio óptico desarrollado por retinopatía diabética u otras patologías oculares.

Recuerde, si usted tiene diabetes, puede que al inicio no notará ningún cambio en su visión, pero con el tiempo, la retinopatía diabética y las complicaciones relacionadas pueden causar una pérdida en la visión de forma irreversible. La condición puede desarrollarse en cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2. Un buen manejo de la diabetes, presión arterial, triglicéridos y un chequeo oftalmológico temprano son la mejor manera de prevenir la progresión de la retinopatía diabética y la pérdida de visión. Si tiene diabetes, y/o es mayor de 40 años debe visitar un especialista para un examen, incluso si su visión es correcta.

Dr. Mario Gutierrez Cirujano Oftalmólogo Especialidad Retina-Vitreo y Segmento Anterior Autor Cochrane Teléfono: 22286017

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Enfermedad diabética del ojo La enfermedad del ojo relacionada con la diabetes incluye una serie de condiciones tales como cambios refractivos, visión doble, catarata, glaucoma y retinopatía diabética. De estas condiciones, la retinopatía diabética (RD) es la única que está directamente causada por la diabetes y que resulta más frecuentemente en pérdida de visión.

La prevalencia de la retinopatía no proliferativa en personas con diabetes es del

35%

RD no proliferativa:

La etapa temprana de la retinopatía diabética. Durante esta etapa las anomalías microvasculares se limitan a la retina.

La prevalencia de la retinopatía proliferativa (que amenaza la visión) es del

7%

Prevención El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la retinopatía diabética pueden prevenir la discapacidad visual y la ceguera.

Tratamiento Entre los tratamientos eficaces disponibles se encuentra el tratamiento de coagulación por láser, fármacos intravítreos anti-VEGF, inyecciones intravítreas de esteroides y vitrectomía. Estos tratamientos pueden prevenir pérdidas de visión, estabilizar la visión y, en algunos casos, mejorar la visión en etapas tempranas.

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RD proliferativa:

Puede causar pérdida de visión severa a través de una hemorragia vítrea, desprendimiento de retina traccional y glaucoma neovascular.

Un control glucémico intensivo mediante dieta y medicación puede prevenir la aparición de retinopatía diabética en un

76%

Para las personas con diabetes tipo 2 el control más intensivo de la glucemia (comparado con el cuidado regular) puede mejorar los resultados de la salud ocular en un

13%

La retinopatía diabética es la principal causa de pérdida de visión en adultos en edad laboral de

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Diabetes y ceguera La importancia de la prevención La retinopatía diabética es la enfermedad visual más común causada por diabetes.

Esta ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos en el ojo a causa de los altos niveles de azúcar en la sangre.

Todos tenemos a una persona cercana con diabetes, se ha hecho tan común en Guatemala como en el resto del mundo.

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2015 se estimó 415 millones de habitantes con diabetes en el mundo, el cual aumentará a 642 millones para el 2040. Estos datos son alarmantes, sobre todo porque en Guatemala no se tienen datos exactos y el diagnóstico es mas tardado que en países desarrollados.

La diabetes puede ser controlada (no curada), pero está sujeta a cambios en nuestros hábitos que deben cumplirse de forma estricta, así como el poder tener acceso a tratamiento y cumplirlo, para así poder llevar una vida normal.

Como bien sabemos, las personas que cumplen con hábitos saludables son la minoría. Como Médico y Cirujano Oftalmólogo especialista en Retina, he visto como la diabetes se ha convertido en una de las causas más relevantes de ceguera en Guatemala, causada por la retinopatía diabética, siendo esta evitable.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el 35 % de personas con diabetes forman un tipo de retinopatía diabética y el factor más importante es el tiempo de la diabetes y su mal control. Después de 15 años de padecer diabetes, 3 de cada 4 personas resultarán con retinopatía diabética.

La fisiopatología por la cual se da la enfermedad es porque la glicemia alta durante tiempo prolongado, causa lesiones a nivel de la arquitectura de la vasculatura retiniana, por lo que se dice que la retinopatía diabética es una microangiopatía retinal. En pocas palabras lo que hace la glicemia alta, es lesionar las arterias y venas de la retina, y esto a su vez produce sangrados, hipoxia (falta de oxígeno en el tejido), acumulo de líquido en mácula (edema macular) y en casos más severos desprendimientos de retina.

1

Si padece diabetes, asista cada 6 meses a una evaluación oftalmológica completa, incluyendo evaluación bajo dilatación con un Médico y Cirujano Oftalmólogo. Aunque no presente síntomas de visión borrosa, tome en cuenta que muchos problemas visuales no presentan síntomas, ni pérdida de visión, en etapas tempranas.

2

Lleve un control metabólico adecuado, manteniendo sus niveles de azúcar controlados.

3

Evite el sobrepeso, alcohol y cigarros. Lleve una vida sana y camine por los menos 30 minutos diarios.

4

Acuda con su médico internista o endocrinólogo para controlar su azúcar, y medir su presión arterial de forma regular.

Todo lo ya mencionado se puede prevenir, pero lo más importante es hacer conciencia en el paciente, que debe de llevar un control más estricto de la glicemia, así como evaluaciones oftalmológicas completas periódicas, y no esperar a disminuir visión para consultar. Aunque una persona esté controlada de la glicemia debe asistir al Médico y Cirujano Oftalmólogo a una evaluación de la retina como parte de su control de la diabetes.

Por lo tanto, tome en cuenta estos aspectos sobre su salud visual en caso usted o alguien en su familia padezca de diabetes:

Si una retinopatía diabética se detecta a tiempo, la ceguera se puede prevenir.

En el cuidado de nuestra salud visual, la prevención es nuestra mejor aliada.

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Febrero 2020 SOBRE DIABETES

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Tus ojos ¿Cómo cuidarlos?

La diabetes puede producir serios problemas en la salud visual, si no se controla a tiempo a través de un tratamiento oftalmológico adecuado.

Los vasos sanguíneos que se encuentran ubicados en la retina, encargados de la visión se pueden ver afectados por la retinopatía diabética.

La retina es muy importante en el proceso de la visión, está compuesta por los vasos sanguíneos que son los encargados de la nutrición de esta. Cuenta con una capa de tejido que está en el interior del ojo y que se encarga de transformar la luz e imágenes en señales nerviosas que son enviadas al cerebro.

Así mismo, la diabetes puede incidir en el surgimiento de otras patologías oculares entre ellas, glaucoma y cataratas.

La retinopatía diabética es una de las principales causas de ceguera a nivel mundial, se genera por un daño a los vasos sanguíneos, las personas con cualquier tipo de diabetes son propensas a sufrir de esta enfermedad.

Muchos casos de pacientes con diabetes no presentan síntomas hasta que ocurre inflamación o sangrado en los ojos y acuden al médico. Por ello, se recomienda que se realicen chequeos anuales a partir del diagnóstico de diabetes para así prevenir esta y otras enfermedades.

¿Cómo cuidar los ojos si tienes diabetes?

Cuando el paciente es diagnosticado con diabetes, es recomendable realizar un chequeo oftalmológico para que un especialista haga una revisión de fondo de ojo, esta sirve para ver la retina y detectar cualquier indicio patológico. Lo habitual es realizar una evaluación completa anual con su oftalmólogo. Una vez identificado el caso, el profesional indicará con qué frecuencia se realizarán las consultas y tipo de tratamientos.

Llevar el control sobre los índices glicémicos para mantenerlos lo más cercanos posible a parámetros normalizados, así como los índices de colesterol, triglicéridos y presión arterial.

Es recomendable que el paciente ante cualquier situación de sospecha o anomalía visual, solicite inmediatamente una cita con su oftalmólogo debido que podría estar sufriendo los inicios de una retinopatía u otra de las patologías mencionadas.

Llevar una dieta balanceada.

Rutina de ejercicios cardiovasculares.

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Monitoreo de la diabetes

Pilares básicos para el tratamiento El tratamiento de la diabetes se basa en 4 pilares fundamentales que ayudarán a la persona con diabetes a tener una mejor calidad de vida. Estos pilares son:

Automonitoreo El objetivo de medir el azúcar de manera regular es verificar que los niveles de glucosa en sangre se mantengan lo más cercano al nivel normal.

Adquiere glucómetros que sean fáciles de usar y precisos.

Nutrición Lo que comes está estrechamente relacionado con la cantidad de azúcar en la sangre. Llevar una dieta adecuada y elegir los alimentos correctos te ayudará a controlar tu glicemia.

Ejercicio El ejercicio es básico para el tratamiento de la diabetes ya que permite controlar los niveles de azúcar, controlar la glicemia y alcanzar y/o mantener un peso saludable.

Educación Tener conocimiento en diabetes te ayudará a tener más herramientas para controlarla.

Consulta a médicos especialista o asociaciones que promuevan la educación en diabetes.

Texto basado en el Círculo Cuidado Total para el control integral de la diabetes NIPRO

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Control de la diabetes para controlar sus complicaciones Recientemente vi publicada en el muro de Facebook una fotografía, de todas las tiras de medición de glucosa que había utilizado una persona con diabetes durante el año 2019. Los comentarios que se hacían, se referían solo al dolor del pinchazo; se leía en los mismos: desánimo, conmiseración, lástima y descontento; pero sobre todo desinformación de la utilidad del mismo. El riesgo de dejar sin responder esa publicación, era permitir que esa visión limitada del automonitoreo, llevara a muchas personas a la apatía, la falta de esperanza, y el abandono del mismo; sin embargo, hay otra cara de la moneda, por lo que me permitiré expresarles el ¿por qué disentir y tratar de verlo de forma diferente?, ¿por qué no ver solo esa historia de dolor? y el ¿por qué no debemos pensar con negativismo?

de su diagnóstico, esperar inexorablemente la muerte en un período relativamente corto, debido a sus complicaciones metabólicas agudas: Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar. Se empezaron a vislumbrar cambios esperanzadores con el descubrimiento de la insulina, apenas hace casi 100 años; aunque las complicaciones crónicas terminaban apareciendo tarde o temprano, por lo que simplemente se había logrado prolongar la vida de quienes la padecían. Sin embargo, en los últimos 50 años, con la aparición de los sistemas de automonitoreo, las insulinas análogas, el desarrollo de nuevos medicamentos, las bombas de insulina, y el sistemas de monitorización continua de la glucosa, tanto la calidad, como la esperanza de vida de millones de personas con diabetes han mejorado notablemente.

Hasta 1976, los científicos empezaron a utilizar tiras reactivas que permitieran tener una visión inmediata de la glicemia del paciente; sin necesitar de trasladarlo y usar los recursos y la tecnología de un laboratorio. Dos años después, Sonken y Tattersall desarrollaron el primer sistema para determinar los niveles de glucosa en casa; naciendo entonces el automonitoreo de la glicemia, que supuso un importante hito en el tratamiento de la diabetes, en el que la labor del paciente comenzó a ser tan importante como la del médico. El monitoreo de la glucosa borró la ceguera de miles de años, y a partir de entonces éramos menos ignorantes, teníamos menos dudas, menos incertidumbre, menos quejas, más orden, equilibrio y prudencia.

Sin educación en diabetes, los datos del auto monitoreo pueden causar desaliento, frustración y confusión; por lo que control glicémico y educación en diabetes van de la mano.

En 1991, se publicaron los resultados del famoso estudio D.C.C.T. (Diabetes Control and Complication Trial); primer gran ensayo sobre el control de la glucosa y su impacto sobre la reducción de las complicaciones de la diabetes, que demostró una significativa disminución de las mismas si se mantienen las cifras de hemoglobina glicosilada por debajo del 7%; pero... ¿cómo lograr este objetivo sin el automonitoreo? Desde entonces, no se concibe insulinoterapia intensiva, sin automonitoreo intensivo1. Se crearon versiones cada vez más simplificadas, seguras y precisas de los monitores de glucosa. Aprendimos que la información proporcionada por los dispositivos, debía ser utilizada correctamente para la toma de decisiones. Entendimos que el control glicémico nos daba una visión plana, de solo algunos momentos de la glucosa del paciente, lo que era insuficiente, ya que no nos percatábamos que la variabilidad glicémica y los episodios de hipoglucemia asintomática, severa y nocturna en pacientes de alto riesgo como niños y mujeres embarazadas, eran también indicadores importantes del riesgo de complicaciones crónicas y muerte cardiovascular, por lo que ahora la tendencia es utilizar el Monitoreo Continuo de Glucosa (CGM por sus siglas en inglés).

Durante miles de años la diabetes no tuvo más tratamiento que exponer al paciente a dietas sumamente restrictivas; y luego

14

Diciembre 2019 VIVE SALUDABLE

¿Con qué frecuencia debo realizar el automonitoreo?* Diabetes tipo 1: De cuatro a siete veces al día.

Diabetes tipo 2: Al menos dos veces al día. Llevar un registro de tus resultados para que los compartas con el médico, nutriólogo y educador en diabetes.

Días de enfermedad: Realizar cada tres o cuatro horas para evitar hipoglucemia o hiperglucemia, y mantén enterado al médico de los resultados.

¿Cuándo incrementar el número de controles?

Cuando hagas cambios en la medicación, dosis, o inicies el tratamiento para enfermedad que no tiene nada que ver con la diabetes y se presenta al mismo tiempo.

Cuando hagas cambios en el régimen de alimentación.

Cuando hagas cambios en el programa de ejercicios.

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Alimentación y diabetes Cuidados para la visión La proporción de las personas diagnosticadas con Diabetes Mellitus ha aumentado notablemente en las últimas décadas. No ha sido un solo factor el causante de este incremento, se debe considerar que se ha tratado de una serie de factores los que han influido, como: el sedentarismo, sobrepeso u obesidad, malos hábitos alimenticios, entre otros.

Es vital considerar la implementación de nuevos hábitos para una vida saludable a futuro. El cambio demanda esfuerzo, compromiso, disciplina, constancia y dominio propio. Es importante que el tratamiento del paciente sea multidisciplinario.

Los objetivos del tratamiento nutricional son: • Mantener controlados los niveles de glucosa.

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Controlar la presión arterial.

Prevenir o retrasar el desarrollo de complicaciones.

Mantener un peso saludable y reducirlo si es necesario.

Controlar el perfil lipídico.

Se necesita involucrar a toda la familia, quien apoyará los cambios para que sean graduales y permanentes. Al mismo tiempo se estará realizando medicina preventiva en los familiares, quienes tienen el riesgo de desarrollar diabetes.

Se recomienda realizar actividad física (por lo menos 30 minutos de ejercicio cardiovascular), dormir ocho horas diarias, evitar tabaco y alcohol, comprar productos nutritivos, realizar seis tiempos de comida, consumir dos litros de agua pura diarios, incluir edulcorantes sin azúcar, añadir más fibra, frutas y verduras, cereales de granos enteros, carnes magras y grasas saludables. Tomar en cuenta las porciones para no excederse aunque la comida a consumir sea saludable.

Derivado de los alimentos ingeridos, la vista se puede beneficiar o afectar. Una alimentacion saludable incluyendo un consumo de vitamina A y C son importantes para su cuidado.

Alimentos ricos en vitamina A: zanahoria, col, espinaca, pollo, pavo, pescado y leche Alimentos ricos en vitamina C: limón, naranja, kiwi, fresas, brócoli y pimientos

Atrás del Centro de Salud Hospital Regional de Zacapa Teléfono: (502) 7941-0968 Correo electrónico: guatemala@rompglobal.org Horario de atención: Lunes a viernes de 9:00 a 17:00 hrs.

Técnicos especializados en Universidades Nacionales y 16 Diciembre 2019 NUTRICIÓN de Estados Unidos

Si no mantienen los niveles de glucosa en los valores normales (70-110 mg/dL en ayunas y <140mg/dL dos horas después de comer) pueden desencadenar complicaciones a corto y largo plazo, tales como enfermedades cardiovasculares, neuropatía, retinopatía, nefropatía, pie diabético y amputaciones de las extremidades.

Por lo que controlar los niveles de glucosa, previenen problemas de salud a futuro y le da una oportunidad al cuerpo de tener una mejor calidad de vida.

Una mezcla de vegetales son atractivos a la vista y sanos para los ojos.

Licda. Andrea Pellecer Especialización en diabetes / Colegiado 4,031 Miembro Asociación de Nutricionistas de Guatemala Teléfono 2267-2438

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Alimentos para

controlar la diabetes Nueces

Yogur descremado Promueve niveles saludables de azúcar en sangre, ayuda a controlar el peso y reduce los factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardíacas debido a los probióticos que contiene.

Es recomendable consumir un promedio de 2 a 3 lácteos al día, por ejemplo, en el desayuno y en las refacciones.

Su consumo regular puede reducir la inflamación y disminuir los niveles de azúcar en la sangre, insulina y grasas LDL. Las nueces son bajas en carbohidratos digeribles, por lo tanto, generan niveles de saciedad por más tiempo.

Aceite de oliva extra virgen El aceite de oliva contiene antioxidantes llamados Polifenoles y Ácido Oleico, los cuales reducen la infamación y protegen las células que recubren los vasos sanguíneos, disminuyendo la presión arterial, lo que garantiza la salud del corazón.

Recuerda la importancia de incluir amplia variedad de alimentos a tu dieta, para poder mantener un estilo de vida saludable y sostenible a largo plazo.

Licda. María José Bonilla Ávila Nutricionista Clínica - Deportiva Soy Nutri Activa Colegiado No.5566 ¡Haz tu cita! - Tel. 23757717

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Cúrcuma Vegetales de hoja verde Son extremadamente nutritivos, bajos en calorías y en carbohidratos digeribles. Sus antioxidantes, protegen la degeneración macular y las cataratas, que son complicaciones comunes de la diabetes no controlada. Se recomienda un consumo promedio de 2 a 3 tazas diarias.

Diciembre 2019 NUTRICIÓN

Es una especia con poderosos beneficios para la salud, específicamente protege los riñones y el sistema cardiovascular. Se recomienda tomar al despertarse 1 pizca de cúrcuma, en una taza de agua caliente combinada con canela.

vegetales

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Tortitas de

INGREDIENTES:

• 1 cucharadita de sal • 1 taza de ramitas de brócoli • 1 taza de zanahoria rallada • 1 cucharada de aceite de oliva • 1/2 taza de cebolla finamente picada • 1 diente de ajo finamente picado • 1 cucharada de cilantro picado • 1 huevo batido • Sal y pimienta al gusto • Aceite en aerosol • Aderezo de cilantro

ELABORACIÓN DEL PLATO Colocar una cesta para cocinar al vapor en una olla y vierte agua dejando 1⁄2 dedo entre el agua y la cesta, agrega 1⁄2 cucharadita de sal. Coloca el brócoli encima de la cesta, pon la olla en la hornilla a fuego medio alto, tápalo y déjalo cocinar de 5 a 7 minutos. Repite el mismo procedimiento con la zanahoria, pero dejándola cocinar solo 3 minutos con la 1⁄2 cucharadita de sal restante.

Calienta el aceite en un sartén a fuego medio-bajo y dora la cebolla y el ajo por 4 minutos. Colocar el brócoli y la zanahoria cocida en un procesador, agrega el cilantro, el huevo, la cebolla y el ajo dorado. Sazona con sal y pimienta al gusto. Calienta a fuego medio un sartén pequeño y rocía aceite en aerosol. Coloca una cucharada de la mezcla y dale forma de tortita con una espátula. Cocínalas de 2 a 3 minutos de cada lado hasta que estén doradas. Puedes servirlas con aderezo de cilantro bajo en grasa.

Información nutricional Tamaño de la porción: 1 tortita Porciones por receta: 4 Energia (cal): 76 Grasa total (g): 5 Carbohidratos (g): 6 Proteína total (g): 3

¡Solo 76 calorías!

Recuerda incluir al menos de 3 a 4 tazas de verduras al día. www.diabetes.com.gt

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