Enfermedades oculares Importancia del diagnóstico y tratamiento La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las principales causas de ceguera irreversible a nivel mundial. Las complicaciones en salud visual están relacionadas a la progresión de la enfermedad.
A
Edema macular diabético: Es la principal
complicación y causa de pérdida de visión en la retinopatía diabética. La mácula se encuentra en el centro de la retina y es responsable de la visión central y detalles finos. El edema macular es causado por la inflamación de la mácula debido a la presencia de líquido. Este fenómeno puede comprometer la habilidad de lectura, reconocimiento de caras y los colores. El tratamiento del edema macular diabético debe realizarse de manera óptima y temprana para evitar la pérdida de visión progresiva; este se realiza a través de series de inyecciones en la cavidad vítrea con fármacos antiangiogénicos (agente químico o biológico) y/o con el apoyo de tecnologías emergentes como la terapia láser amarillo subliminal micropulsado (EasyRet®).
B
Hemovítreo: Otra complicación de la reti-
nopatía diabética es la presencia de sangre en la cavidad vítrea, entidad conocida como hemovítreo. Los síntomas comúnmente referidos pueden ser manchas y/o puntos flotantes; o la percepción de una sombra que bloquea la luz causando la pérdida de visión súbita. En etapas avanzadas de la retinopatía diabética (Retinopatía Diabética Proliferativa), las complicaciones se deben a la formación de vasos sanguíneos nuevos (neovascularización). El desarrollo de vasos nuevos favorece el crecimiento de tejido cicatrizal en la superficie de la retina, originando el desprendimiento de la misma, causando pérdida de visión irreversible. El tratamiento a las complicaciones de la retinopatía diabética proliferativa consiste en la aplicación de series de inyecciones en la cavidad vítrea con fármacos antiangiogénicos, terapia con fotocoagulación de retina con láser y/o vitrectomía mínimamente invasiva. En la actualidad existen opciones de fotocoagulación con láser en patrón, que mejoran el confort y reduce el dolor durante la aplicación.
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Glaucoma: Los pacientes que sufren retinopa-
tía diabética tienen mayor probabilidad de desarrollar otra enfermedad ocular conocida como glaucoma. El riesgo a desarrollar glaucoma se incrementa un 40% en personas con diabetes,
Febrero 2020 SOBRE DIABETES
riesgo que continúa en aumento con la edad. En pacientes con retinopatía diabética proliferativa, la aparición de nuevos vasos que crecen en el ojo interfieren con el drenaje natural del humor acuoso, provocando el incremento de la presión del ojo, condición ocular conocida como glaucoma neovascular, causando daño irreversible del nervio óptico y conduciendo a ceguera. El tratamiento del glaucoma neovascular asociado a la retinopatía diabética puede ser con gotas oftálmicas para reducir la presión del ojo y anti-inflamatorias, aplicación de series de inyecciones en la cavidad vítrea con antiangiogénicos, terapia con fotocoagulación de retina con láser y/o cirugía de glaucoma con el objetivo de reducir la presión del ojo. Existen nuevas técnicas de cirugía, aparte del implante de sistemas de drenaje (Válvulas), como la aplicación de láser ciclofotocoagulación transescleral diodo (Vitra®), es un nuevo procedimiento de contacto (sin incisión) debido a que es un procedimiento extraocular con un perfil de seguridad y eficacia.
D
Catarata: Personas con diabetes tienen un
60% de predisposición a desarrollar catarata y puede que experimenten la aparición de esta condición en edades más tempranas. El tratamiento de la catarata, se realiza a través de la técnica de facoemulsificación, que consiste en eliminar lente natural (cristalino) opaco (catarata) a través de una microincisión de 2 mm y reemplazarlo con un lente intraocular (IOL) de alta tecnología, permitiendo rehabilitar visualmente al paciente; sin embargo, la capacidad de visión alcanzada estará relacionada al daño previo en la retina y/o nervio óptico desarrollado por retinopatía diabética u otras patologías oculares. Recuerde, si usted tiene diabetes, puede que al inicio no notará ningún cambio en su visión, pero con el tiempo, la retinopatía diabética y las complicaciones relacionadas pueden causar una pérdida en la visión de forma irreversible. La condición puede desarrollarse en cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2. Un buen manejo de la diabetes, presión arterial, triglicéridos y un chequeo oftalmológico temprano son la mejor manera de prevenir la progresión de la retinopatía diabética y la pérdida de visión. Si tiene diabetes, y/o es mayor de 40 años debe visitar un especialista para un examen, incluso si su visión es correcta. Dr. Mario Gutierrez Cirujano Oftalmólogo Especialidad Retina-Vitreo y Segmento Anterior Autor Cochrane Teléfono: 22286017
