Vol. XXIII - Nº254 [ Marzo 2014 ]
Siemens Presenta Nuevos Equipos de Diagnóstico x Imagen [ pág. 14 ]
Nuevo Centro Integral de Imagen DIM [ pág. 15 ]
Entrevista a Vitor Rocha La Salud Es La Prioridad
[ pág. 19 ]
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LATINOAMÉRICA
Staff
Editorial
Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb
ROI 2014
Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb
Inversión. Siempre es la acción más importante. Obviamente todos pretendemos que el retorno sea positivo. Invertir comúnmente se lo relaciona con lo económico. Sin embargo, es el tiempo lo más trascendente. La dedicación a desarrollar un producto nuevo, una estrategia o un flujo de trabajo en un centro de diagnostico por imágenes son sin lugar a dudas inversiones que redundan en beneficios. Analógicamente podemos hablar de las paginas web.
Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos Pablo Manzotti María Alejandra Gómez Mendoza Diego Ruiz Publicidad Bárbara Domb
Vol. XXIII N° 254 Marzo 2014 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 1° C (1416) Buenos Aires, Argentina Tel. Argentina: +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228
En el marketing online existen dos formas de trabajo, el Search Engine Marketing (SEM) y el Search Engine Optimizaron (SEO). Con SEM la base es la inversión de dinero en forma directa para obtener resultados mientras que la segunda opción, SEO esta enfocada a un desarrollo a mediano plazo sin un movimiento monetario de por medio. Como siempre una combinación de ambas herramientas son la mejor forma de llegar a buen puerto. Una filosofía presente tanto en el mundo de la internet, como en el universo del diagnóstico por imágenes.
Ezequiel Domb
Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.
Imagen de portada: Philips
Sumario Diagnóstico [ 14 ]
Siemens presenta nuevos equipos de diagnóstico por imagen
[ 15 ]
Nuevo Centro Integral de Imagen DIM
[ 18 ]
Fernando Lopez nos cuenta lo nuevo de Fujifilm Corporation
[ 22 ]
Tomosíntesis 3D. Innovación en Patología
[ 25 ]
Gestionar, Administrar, Asesorar Investigar la Imagen Médica
[ 34 ]
Parar Agendar
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Entrevistas Artículos
Síntesis de Noticias
actualidad en el mercado mexicano del diagnóstico por imágenes
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EQUIPOS PARA LA RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA
OPERA Swing
Sistema multifuncional R/F con detector digital
OPERA T
Mesas telemandadas R/F
OPERA T90fpe
Mesa telemandada para detector dinámico plano Rayos PIMAX srl, Distribuidor Exclusivo de GMM en Argentina
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Siemens presenta nuevos equipos de diagnóstico por imagen Lo hace en el Congreso Europeo de Radiología que se realiza en Viena desde el 6 hasta el 10 de Marzo. Se trata de equipos innovadores en el área de diagnóstico por imagen –tomografía, resonancia magnética, ultrasonido y mamografía- que mejoran la detección de enfermedades, los tratamientos personalizados y la eficiencia general de los sistemas sanitarios. La tecnología desarrollada por Siemens ha conseguido mejorar la detección precoz del cáncer de mama a través de los mamógrafos Mamommat Fusion y Mammomat Select, que ofrecen imágenes de mayor resolución y emiten menos radiación. El primero cuenta con un detector que incluye una novedosa configuración de la capa de los fotodiodos y aplica sólo la dosis necesaria. El resultado se obtiene más rápido y tiene mayor resolución, por lo que la detección es siempre efectiva, sin importar el tamaño ni la densidad del pecho del paciente. Por su parte, el Mammomat Select cuenta con una pantalla táctil que hace que el proceso sea más sencillo e intuitivo. Asimismo, la altura del detector no necesita ser reajustada entre las diferentes tomas de imagen, lo que reduce el tiempo necesario para la detección, y su tecnología OpDose ajusta la dosis de radiación a las necesidades de cada paciente, sin afectar a la calidad de la imagen. Siemens también continúa en su foco de desarrollo de eficientes equipos en el campo de la resonancia magnética, que se engloban dentro de su familia Magnetom y que mejoran el proceso de diagnóstico y permite aumentar las utilidades. Entre las numerosas ventajas de estos dispositivos, hay que destacar la reducción del ruido durante el examen en hasta un 97%, mayor exhaustividad en los exámenes neurológicos y ortopédicos, aumento de la eficiencia con estudios hasta un 20% más cortos y el cero consumo de helio en los equipos de alto campo. Además, gracias a la nueva tecnología FREEZEit, en los resonadores se puede examinar de manera mucho
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más profunda el hígado, con imágenes dinámicas de este órgano, el más difícil de estudiar bajo resonancia. También en el Congreso se presenta la evolución que ha experimentado la familia de ultrasonido de Siemens ACUSON. Estos dispositivos ofrecen la posibilidad de imágenes en HD con una calidad de imagen altamente diferenciada, lo que garantiza una considerable mejora en el proceso de diagnóstico, permitiendo al mismo tiempo contribuir a la sostenibilidad económica de los centros sanitarios. En resumen, calidad, precisión, mayor exactitud, confort para el paciente y velocidad de trabajo se suman permanentemente en los nuevos desarrollos del portfolio de Siemens en diagnóstico por imágenes. Acerca de Siemens en Argentina Desde 1857, año en que Siemens desarrolló su primer proyecto en Argentina, la compañía ha contribuido ininterrumpidamente al desarrollo sostenible del país, aportando su innovadora tecnología focalizada actualmente en los sectores de Energía, Industria, Salud e Infraestructura y Ciudades, en los que ocupa posiciones de liderazgo localmente. Al mismo tiempo, y gracias al conocimiento y profesionalismo de sus 1.300 colaboradores, la empresa exporta actualmente productos y servicios desde la Argentina a más de 20 países del mundo. Más información en: www.siemens.com.ar
Nuevo Centro Integral Avanzado de DIM Por Ezequiel Domb
Entrevista al Licenciado y Magíster en Administración de Empresas Alejandro Montaña, de la Gerencia General de DIM Centros de Diagnóstico. La empresa creció sostenidamente a lo largo de los años a paso firme. Fue creada hace 50 años, y en la actualidad tiene más de 350 profesionales en su equipo, un centro de investigación clínica, y un millón de pacientes por año son tratados en sus 8 centros en Zona Oeste, pero DIM aún no encontraba un predio que permitiera una fuerte expansión a partir de un espacio estratégico. La posibilidad llegó en una gran ubicación sobre la avenida Rivadavia, a una cuadra de la Estación de Tren es de Ramos Mejía, donde DIM construyó su nuevo edificio en el núcleo de este centro urbano y que inaugura en 2014. Este nuevo espacio, con un impactante courtain wall, albergará los servicios de imágenes de Resonancia Magnética, Tomografía Computada, Radiología Digital, Radiografía Panorámica y Mamografía Digital que permitirán centralizar los servicios más importantes que los pacientes requieren día a día. Contará con una planta con tres quirófanos y 9 habitaciones para cirugías ambulatorias (oftalmológicas, ginecológicas, endoscopías, cirugías plásticas, etc). Se planea un área especial para Oncología en los que se evalúa la incorporación de un hospital de día, así como de estudios de alta complejidad en la especialidad como los estudios de PET-CT. Se brindarán servicios de laboratorio, tratamiento del dolor, con servicios diferenciados en dolor agudo y en dolor crónico. Odontología tendrá disponible un piso con todas las tecnologías, equipamientos y comodidades para las prestaciones más avanzadas en técnicas de ortodoncia e implantes. Todo un piso estará dedicado a la Mujer, así se le facilitará las pacientes realizar los chequeos en el mismo día. Se efectuarán todas las prestaciones de prevención en riesgo ginecológico, cardiovascular y oncológico. También para la mujer, especialmente, se brindarán servicios con especial énfasis en cirugía plástica, dermatología y dermoestética. Además distintas especialidades apoyarán las prestaciones médicas. El Nuevo Centro de DIM consta de 3500 metros cuadrados, en 8 plantas, más 2 subsuelos, con la característica que será un edificio verde priorizando la iluminación natural, bajo consumo eléctrico con tecnolo-
gía LED y tratamientos ecológicos como la recolección desde jardines en el último piso que filtrarán el agua de lluvia y se utilizará para el desagüe de inodoros o lavado de veredas. Revista Diagnóstico entrevistó al Lic. Montaña sobre este nuevo emprendimiento y muchas otras novedades de DIM: RD: ¿En este nuevo emprendimiento funcionará el resonador Philips Ingenia ? AM: Sí, ya tenemos un Ingenia ubicado en nuestro centro DIM Alta Complejidad junto a otros 3 resonadores. El Ingenia es realmente un equipo increíble. Hay pocos en el país, en la zona oeste de Buenos Aires sólo lo tiene DIM. Es una apuesta muy fuerte, ya que continuamente estamos invirtiendo para que la diferencia radique en prestaciones de excelencia. Este nuevo equipamiento cumple con nuestro slogan y, por supuesto con nuestra misión de diagnosticar hoy con la tecnología de mañana. Así lo vemos reflejado en la conformidad de nuestros pacientes con el servicio. Lo que recibimos en encuestas privadas: “elijo DIM por la calidad de la imagen, por la tecnología y por la calidez de la atención”. La inversión es grande, pero creemos en lo que hacemos, en nuestra pasión de darle a los médicos las mejores herramientas disponibles a nivel mundial para diagnosticar mejor, y en darle con ello a nuestros pacientes mayores posibilidades para que diagnós-
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ticos precoces les permitan superar enfermedades y mantener una mejor calidad de vida. RD: ¿Qué novedades trae el nuevo equipo Ingenia? AM: Tiene todos los beneficios de la resonancia cien por ciento digital. Posee una workstation completa, está preparado para la realización de tractografías, espectroscopias, resonancia de alta definición, funcional, cardíaca, mamaria entre otros estudios. Es el más completo a nivel internacional. Con estas posibilidades estamos desarrollando un departamento de neurología funcional cuyos resultados se reflejarán a corto plazo en nuestra comunidad. Estos estudios son realmente sorprendentes y son un verdadero avance en demencia, Parkinson, epilepsia, tumores y otras patologías neurológicas. Además tiene una apertura de 70 centímetros lo que, mejora sustancialmente la comodidad del paciente durante los estudios, puede soportar pacientes de hasta 250 kg y está instalado en una sala que quedó hermosa. Siempre nos ocupamos, nos esmeramos en que arquitectónicamente, este tipo de equipos estén en los mejores lugares de las clínicas donde el paciente se sienta más confortable, con luz natural, sillones para acompañantes, música, etc. Con lo cuál la sensación de “claustrofobia” es realmente algo del pasado.
RD: ¿Brindan algún servicio especial en la atención al paciente? AM: El esfuerzo de DIM está enfocado en atender al paciente de una manera diferente con una atención personalizada, respetuosa. Por ejemplo, fomentamos y permitimos que si un colega envía a un paciente para realizar un estudio y quiere participar del procedimiento con su paciente, puede acompañar al profesional ejecutante. De esta manera se facilita la evaluación de los diagnósticos en forma compartida entre los profesionales, lo que sin dudas redunda en beneficio para los pacientes. Entonces el profesional que informa no es solamente una firma en la hoja del informe sino es un profesional que está al servicio del diagnóstico del paciente y del médico solicitante. RD: ¿Qué especialistas integran el plantel profesional? En el Servicio de Resonancia Cardíaca está el doctor Horacio Di Nuncio y el Dr. Cesar Viegas que son referentes a nivel país. En Cámara Gamma está el Jefe de Cardiología en Medicina Nuclear del Hospital Posadas, Julio Napoli. La supervisión en imágenes gastroenterológicas la realiza el Dr. Alfredo García, ex presidente de la Sociedad Argentina de Gastroenterología. En Neurología está el la Dra. Paula Zungri, el Dr. Daniel Muñoz, Jefe de Tomografía del Hospital Posadas, en cuerpo la Dra. Carolina Mariluis, el Dr. Marcelo Zamboni, Jefe de Resonancia del Hospital Posadas, coordinando toda el área, el Dr. Luis Mena, Jefe del Departamento de Imágenes del Hospital Posadas y también Jefe de la carrera de Diagnóstico por Imágenes de la UBA, con sede en el Posadas. DIM es Institución Afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Subsede de la ca-
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rrera de Diagnóstico por Imágenes con 15 residentes en la actualidad. El 60% de nuestros médicos realizan actividades académicas y colaboran con nuestra fundación que tiene como misión y objetivo la salud a través de la difusión, investigación y educación. A través de la Fundación se forman y toman prácticas residentes como también está abierta a la comunidad a quien se le brinda diversos servicios como charlas acerca de la salud en sus distintos aspectos, preventivos, actitudinales, cómo los talleres que se realizan para cambiar hábitos de vida y para dejar de fumar. El futuro sin internación
de Radiología Digital está el Digital Diagnos, R3 de Philips, con una reducción de dosis de hasta el 70%. En cámara gamma el equipo es un GE Millenium, con doble cabezal. En Radiología Panorámica Digital Directa un KodakCarestream 8000C. En mamografía digital DIM está adquiriendo un Philips Micro Dose con iCAD el sistema automatizado que detecta imágenes y según el tipo de imagen especifica la probabilidad de los distintos diagnósticos. En tomografía, DIM posee un Philips Brilliance, con programas y algoritmos que hacen una iteración de imágenes logrando una con menor dosis mejores resultados. Esto se logra con el sistema de Philips iDose, un sistema de computadoras que itera la imagen miles y miles de veces para reconstruir a través de la computación: conclusión cada vez se hacen estudios con menor dosis manteniendo la calidad.
AM: En DIM, y es una tendencia general, tratamos de brindar soluciones sin internación, continuamos trabajando y progresando hacia ese objetivo porque con buenos equipos y profesionales capacitados el porcentaje de soluciones ambulatorias para nuestros pacientes es cada vez mayor. Más equipamiento de avanzada: Baja Dosis. AM: DIM es un centro de excelencia en tecnología, diagnóstico y calidad de atención. Podemos seguir detallando algunos equipos específicos que posee en otras áreas de atención y diagnóstico: Para el área
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Cobertura RSNA 2013
Fernando López de Griensu nos cuenta lo que está mostrando Fujifilm Corporation en la RSNA 2013 Por Barbara Domb FUJIFILM posee la línea más completa del mercado en paneles para radiología digital. Los paneles FDR D-EVO vienen en diferentes medidas desde los más pequeños de 24 cm x 30 cm para estudios neonatales, hasta los más grandes cuadrados de 43 cm x 43 cm. Todos ellos sirven perfectamente para digitalizar de manera directa una sala de RX. Cualquier institución que posea un equipo de RX convencional por medio de FDR D-EVO puede digitalizar sus estudios de RX sin tener que utilizar chasis de diferentes tamaños y lectores de radiología computada, basta solamente con colocar el panel en la mesa o en el bucky mural y al realizar el disparo como normalmente lo hacen, de manera inalámbrica las imágenes son transmitidas a una estación de trabajo para revisión del técnico radiólogo. A partir de ahí, esa imagen digital puede ser enviada a un PACS para archivo, ser diagnosticada mediante un monitor de calidad adecuada o puede ser impresa para su diagnóstico posterior. Los paneles son inalámbricos y no necesitan ningún tipo de conexión con los equipos de RX ya que poseen una tecnología de FUJIFILM llamada “SmartSwitch” que permite al panel detectar de manera automática la emisión de RX del equipo. Tienen además baterías recargables que aseguran energía permanente en los paneles D-EVO. Otro modelo de panel es el D-EVO Flex que es totalmente portátil, su estación de revisión es una notebook por lo que D-EVO Flex puede ser utilizado virtualmente en cualquier lado: igual que los paneles D-EVO o para realizar estudios con equipos de RX portátiles dentro o fuera de un hospital. Este panel tiene el mismo principio de operación que el anterior, es absolutamente inalámbrico, las imágenes se captan en el panel, la notebook es la estación de revisión del técnico radiólogo y desde allí esa imagen digital puede ser enviada a un PACS para archivo, ser diagnosticada mediante un monitor de calidad adecuada o puede ser impresa para su diagnóstico posterior. Fujifilm en el año 2008, fue el primer fabricante del mundo en presentar al mercado un mamógrafo digital directo que permite obtener una resolución de 50 micrones, FDR Amulet. Este año FUJIFILM presenta un nuevo mamógrafo: AMULET INNOVALITY que permite realizar tomosíntesis en mamografía. Como estamos acostumbrados con la marca, el equipo tiene varias innovaciones, la primera y fundamental es que tiene dos modos: tomosíntesis de alta velocidad en la que el mamógrafo tiene un recorrido de +/- 7.5
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grados y en solamente 4 segundos devuelve un estudio de tomosíntesis + una imagen 2D; el otro modo es el de tomosíntesis de alta resolución, el mamógrafo realiza entonces un recorrido de +/- 20 grados y en 9 segundos devuelve un estudio de tomosíntesis + una imagen 2D. De todas maneras, Amulet Innovality es un equipo que emite menores dosis de radiación a pacientes y técnicos que el resto de los equipos que están en el mercado, sumado a eso todos los usuarios de Amulet están fascinados con las imágenes de mamografía. Como un opcional, el equipo puede ser adquirido con las nuevas paletas de compresión “Feet Sweet” que se adaptan a la morfología de la mama y al comprimir, las pacientes experimentan menor dolor y mayor confort. Este año FUJIFILM está presentando también algunas innovaciones en su producto PACS SYNAPSE a las soluciones para imágenes médicas se suman otras que permiten realizar reconstrucciones 3D en imágenes radiológicas y cardiológicas. Otra innovación es la plataforma SYNAPSE MOBILITY que permite visualizar y compartir imágenes en diferentes medios: además de las computadoras, tablets, smartphones, etc.
Cobertura RSNA 2013
Philips: La Salud Es La Prioridad
Revista Diagnóstico entrevistó a Vitor Rocha, Vicepresidente Senior de Philips para Latinoamérica, en la última edición de la RSNA en Noviembre de 2013. Rocha contó las importantes transformaciones de la empresa y la prioridad del mercado de la Salud y de la región emergente Latinoamérica hacia el futuro. Vitor Rocha (VR): Philips se transformó en los últimos años, tenía múltiples divisiones de negocios y hoy tiene solamente tres: Iluminación, Consumo y Salud. Salud representa el 40% del volumen de ventas de la Compañía y casi un 50% por volumen de utilidades. Es un pilar muy importante en el presente y, también en el futuro de Philips. La compañía hizo una inversión muy grande en el área de Salud y, obviamente, el mercado emergente latinoamericano es muy atractivo para una compañía que desea desarrollarse en salud. Sólo en Brasil invertimos 350.000.000 de Euros en los últimos 5 años en adquisiciones y también en la expansión de esas mismas plataformas que compramos. O sea, adquirimos compañías de imágenes, de software y trabajamos ahora en integrar las soluciones para nuestros clientes. Estas soluciones integradas nos permiten ocupar una posición clave dentro del mercado de la Salud que tiene hoy múltiples desafíos y Philips tiene un portafolio de soluciones integradas de alta calidad que es líder para afrontar desafíos. La Compañía creció mucho en Oncología y el área Cardiovascular porque están vinculadas directamente a enfermedades que siguen creciendo. Las enfermedades oncológicas representan casi un 30% de la mortalidad en Brasil y en otros países tiene una incidencia similar. Por este motivo, presentamos un equipo muy novedoso: el PET digital. El PET digital tiene características nuevas para el mercado que permite una resolución y una precisión aún mucho mayor de la enfermedad. El cáncer, en ocasiones, es de tan pequeño tamaño que no puede ser detectado y, es muy importante, no sólo detectarlo en una fase muy temprana, lo que va a ahorrar una vida, pero también identificar dónde está alojado y qué tamaño tiene y una vez que es detectado el tamaño y la forma, empieza entonces la parte de tratamiento con radioterapia. Es importante que se vea también el desarrollo de esta enfermedad. Si está disminuyendo o si se está reproduciéndose. El PET digital de Philips que estamos haciendo el lanzamiento (en la RSNA de Chicago en noviembre de 2013) permite una precisión mayor para la medicina y una resolución mayor. Se van a ver cosas que antes no se podían ver o tener una precisión más exacta de dónde está la enfermedad.
Entonces Philips tiene hoy una solución más integrada en salud: el médico puede acceder a información y herramientas que determinan una enfermedad que antes no podía verse o no se veía en su totalidad, hoy puede ser vista porque se tiene la tecnología que ofrece una resolución mayor. También se abrieron caminos más fáciles con el Ultrasonido, otra solución que se lanza durante la RSNA y es el equipo Epiq. El Epiq tiene varias novedades: por ejemplo dentro de él lleva un volumen muy grande de información de comparaciones de imágenes. Con esta nueva tecnología el médico que tiene una imagen de un paciente puede compararla con una imagen del banco de datos de Equip que le sea comparativa para su caso, y saber si tiene el mismo comportamiento de esa imagen del banco que es de otro paciente y que le ayudará mucho al médico a determinar el diagnóstico de la enfermedad.
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Cobertura RSNA 2013 Nuestras soluciones integradas permiten una precisión mayor en la medicina, un valor económico mayor y representan el avance de la integridad de modalidades. Por ejemplo: una imagen de un tomógrafo dentro del ultrasonido y poder comparar la imagen de una mamografía que se hizo en Mamógrafo, en el equipo de ultrasonido, entonces mientras el médico esta con el equipo de ultrasonido en el pecho de una mujer mientras va escaneando puede sacar una imagen que fue hecha en esa misma mujer en un mamógrafo y contar con las dos imágenes para hacer un diagnóstico preciso. Philips hizo un gran avance en la parte de oncología y la cardiovascular para la región Latinoamérica y, ahí hemos avanzado también en términos de diagnóstico y de tratamiento. Revista Diagnóstico (RD): ¿Qué se está transformando en el rol del doctor o el tecnólogo médico? ¿Se profundizará en algún momento el debate sobre este tema? VR: El papel del médico y del tecnólogo cambiará en el futuro. Hoy ya está cambiando porque los equipos traen mucha información que facilita al diagnóstico. En algunos casos, hay países por ejemplo en Latina América, donde no hay necesidad de que el médico cirujano opere el ultrasonido. En Centroamérica por ejemplo un técnico puede operar ultrasonido, en Estados Unidos un técnico puede operar ultrasonido, en Brasil es obligatorio que un médico opere ultrasonido, entonces yo creo que es un mercado muy dinámico y cambia mucho en el área de salud y con el avance de equipos y también con el avance de software, de tecnologías, de algoritmos. El médico irá pudiendo reducir mucho su esfuerzo y concentrarse en otras cosas más complejas. No es que el papel del médico disminuye sino que cambiará su enfoque porque la tecnología facilitará aún más el diagnóstico con precisión, rapidez y eficacia, cada vez con mayor información, herramientas y autonomía. Esta realidad replantea el papel del profesional en el futuro de la medicina. R.D.: ¿A dónde apuntan las inversiones de Philips para el 2014? Philips invierte un 8 % de sus ventas globales en Investigación & Desarrollo, obteniendo cada vez más integración y soluciones cada vez más intuitivas para generar más valor, una experiencia mayor y mejor para el paciente, es ese el camino que nosotros vamos a seguir. R.D.: En el área cardiovascular, ¿cuáles son las novedades que presentó la empresa? VR: El equipo Alura es una solución para los desafíos de las enfermedades cardiovasculares. Este equipo tiene un conjunto de software y hardware que se llama Heart Navegator (HN). Por ejemplo, un paciente que tiene un dolor en el pecho se le hace una serie de exámenes en un hospital. Si tiene un impedimento en una arteria ese pa-
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ciente tiene que ir a quirófano para hacer una cirugía invasiva. Nuestra inversión esta mucho en buscar la fusión de las tecnologías, y en este caso especifico la imagen que se genera en un tomógrafo, entonces antes de hacer una cirugía, el médico puede, a través de la imagen que fue generada a través del tomógrafo hacer el posicionamiento 3D de la válvula y con eso logra hacer una intervención mucho más corta y menos invasiva, porque puede hacer todo el posicionamiento a través del software 3D que tiene el tomógrafo. Esta solución integrada permite cada vez más generar mayor y mejor diagnóstico, bajar riesgos, bajar costos, y permite también una recuperación más corta. Entonces nuestra inversión es en esta dirección, en soluciones más integradas y desarrollar herramientas que van a tornar la medicina más precisa a través de hardware y software y también de un valor económico mejor para el hospital porque el desafío de salud está muy relacionado con esos pilares. Estadísticas, Mercados y Latinoamérica R.D.: ¿Qué porcentaje representa Latinoamérica en las ventas de Philips? VR: Es un 5, 6 %. R.D.: ¿Y hay un crecimiento anual? VR: Crecimos en el 2013 un 20% en Latinoamérica. R.D.: ¿Cuáles son las proyecciones para este año? VR: En Latinoamérica debemos crecer entre un 10 a un 15 %. R.D.: ¿Es donde más creció Philips? VR: Es uno de los 5 mayores, y uno de los tres que más creció. El mercado chino es el de mayor crecimiento, el segundo mayor crecimiento está en el sur de Asia, sobre todo Australia, Filipinas y, luego, Latinoamérica. R.D.: ¿Pero hay alguna especificidad, equipamiento que se venda más en la región?
un
VR: Las ventas en resonancia y tomografía han crecido mucho, en Brasil específicamente, pero en general en Latinoamérica también se refleja lo mismo. La razón principal es que las aplicaciones y el uso de resonancia se han incrementado mucho pero todavía nuestros mercados aún los más desarrollados como Chile, Brasil, tienen una base instalada pequeña comparada a Estados Unidos, Europa o Japón. Hay mucho espacio todavía para crecer en Salud en la región. Con las nuevas inversiones Philips compró una fábrica de rayos X en Brasil y hoy está produciendo resonadores, tomógrafos. Hicimos una instalación a principios de año (2013) en el interior de la región del Amazonas. Para llegar a ese lugar demoramos dos días de barco. Latinoamérica es el ejemplo claro, y mucho Centroamérica, de esa
oportunidad enorme que hay en mejorar la salud, en todas, en todas las regiones. R.D.: Cambiado de tema, una última pregunta, ¿cómo se manejan con el tema de las patentes, si presentan un nuevo producto, o mejorar otro y hay trabas porque una empresa ya lo tiene patentado…? V: Por ejemplo, desarrollamos tecnologías con un programa de reducción de dosis que es conocida como Aydose. El equipo reduce la dosis de radiación al paciente y esa tecnología fue teniendo su éxito en el mercado; a la vez nuestra competencia también desarrolló tecnologías para bajar la dosis, con otro nombre con otro tipo de abordaje pero el mismo objetivo. R.D.: Philips en el mundo es conocido por iluminación y productos para el hogar en cuanto a los consumidores… VR: No por los médicos… R.D.: Pero hace tiempo que en publicaciones masivas la Compañía difunde productos de medicina: ¿ está generando un giro en la percepción del público en general acerca de Philips más como referente en Salud que de iluminación y productos para el hogar? VR: Primero, lo que hay es un cambio de plataforma, antes era una empresa enfocada mucho en consumidores generales y hoy tiene un portafolio de soluciones más enfocadas a clientes que llamamos Business que son médicos, hospitales, supermercados. El segundo punto es que Philips hizo una campaña masiva ahora de bruit meiden, cambiamos nuestro logo un poco, también cambiamos el “sence and simplicity” por “innovation news”. En esta campaña hicimos una campaña enorme de los tres negocios en Latinoamérica y también en Holanda hicimos el lanzamiento de la marca y ahí se hicieron varias revistas, en salud, iluminación y consumo.
Pero sin duda es que hoy Salud representa el 50 por ciento de la utilidad por eso hay un enfoque muy grande hacia esa área. R.D.: Se puede ver en las calles, las publicidades en vía pública de Philips ahora también incluyen equipamiento para la Salud. ¿Por otro lado está el enfoque del cuidado del paciente en su casa? VR: Si, hay un desarrollo muy grande en enfermedades del sueño con los CPAP y BPAP que son los equipos respiradores que te ayudan a respirar bien para dormir mejor. También se desarrolló mucho la parte de respiradores pero para enfermedades neuromusculares, para pacientes que no pueden caminar o tiene dificultades para respirar, puede tener un respirador en su casa y moverse. Una persona que no duerme bien, que tiene ronquidos, empieza a tener incremento de presión porque el oxígeno no llega a sus tejidos y el médico le da una píldora para bajar la presión pero la persona no tiene de verdad una enfermedad de alta presión. Por eso un buen diagnóstico permite llegar a estos respiradores que equilibran la respiración para dormir mejor. Este es un problema muy grande en Argentina, por ejemplo, con los camioneros porque trabajan mucho, no duermen bien, tienen peso, empiezan con ronquidos y los accidentes empiezan porque no duermen bien. Entonces estamos trabajando una de las iniciativas que vamos a emprender con los sindicatos del transporte en Argentina. A largo plazo puede causar la muerte porque la presión se incrementa y puede causar un infarto, si no se trata. Los equipos son móviles y el paciente lo utiliza en su casa y puede moverse, no tiene que estar en la cama.
Proyecto Pink October R.D.: ¿Philips lanzó un proyecto con el objetivo de facilitar estudios de mamografías a muchas mujeres que no accedían a los mismos. Por ejemplo, para sectores más desfavorecidos dentro de Brasil?
llama por teléfono porque le duele el pecho dolor. Lo importante es que la puedan ayudar muy rápido para salvarle la vida.
VR: Llevamos a cabo dos proyectos: el del estudio de mamas con una muy buena respuesta tanto en Brasil como en México y Colombia. El otro proyecto se llamó en México y Colombia de todo corazón, en Brasil se llama de peito aberto, y se inició con 40 médicos en dicho país durante dos días debatiendo que podríamos hacer para discutir las enfermedades cardiovasculares, específicamente en áreas públicas porque allí la respuesta quizás no es tan veloz, no es tan rápida y el 50% de los pacientes llegan ya sin vida al hospital. Entonces se hizo un programa más ligado a la población de menor poder adquisitivo, en dos áreas específicamente: educación y telemedicina. Educación porque los médicos y las enfermeras tienen un papel fundamental cuando una persona
R.D.: ¿Qué es el Proyecto Pink October? VR: Lo iniciamos hace tres años atrás y con el traslado de dos camiones que tenían instalado dos mamógrafos cada uno hicimos mil mamografías. En el segundo año se hicieron tres mil mamografías con el mismo sistema pero más recursos. Este año (2013) lo hicimos con cinco camiones, en Brasil y Colombia y logramos hacer 12 mil estudios o sea el volumen global de la compañía Philips. Hicimos a población de bajos recursos en Latinoamérica 12 mil estudios sin costo para los pacientes y habría que sumar las personas que se diagnosticaron. Entonces fue un programa que desarrollamos tres años atrás con el sector público, también con iniciativa privada y que tuvimos un éxito tremendo y fue dedicada a la población de bajos recursos.
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Tomosíntesis 3D Innovación en patología IMAT incorporó en Argentina el primer equipo Siemens Mammomat Inspiration con Tomosíntesis, innovación en patología mamaria a nivel mundial. A diferencia de otros equipos con software para Mamografía Digital con Tomosíntesis, este equipamiento permite llevar a cabo la técnica 3D con avances tecnológicos de vanguardia: tiene un ángulo de cobertura de 50° y realiza hasta 25 proyecciones por estudio, lo que garantiza diagnósticos de mayor precisión. Ver más y mejor salva vidas. ¿Qué es la Tomosíntesis? Se trata de una herramienta diagnóstica de avanzada utilizada en Mamografía Digital. Aplicando algoritmos de reconstrucción que evita la superposición de las estructuras del tejido glandular, se obtienen imágenes tridimensionales de la mama con gran detalle anatómico.
En el estudio, la mama se coloca y se comprime al igual que una mamografía tradicional pero el tubo de rayos se mueve en arco alrededor de la mama, adquiriendo imágenes de cada milímetro de ella en segundos. En consecuencia y gracias a su precisión, la técnica 3D evita la recitación de pacientes. ¿Por qué Siemens Mammomat Inspiration? Presenta importantes ventajas, tales como: • Único con angulación de 50 grados • 25 proyecciones por estudio • Menor tiempo de exposición a los Rayos X durante el estudio • Más de 30% de reducción de falsos positivos • 85 μm pixel rendering • Reducción de biopsias innecesarias • Mayor confort para la paciente
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Gestionar, Administrar, Asesorar, Investigar la Imagen Médica Por Diego Ruiz
Revista Diagnóstico entrevistó al Profesor Roberto Boccazzi, Director de la Licenciatura en Tecnologías para Diagnóstico por Imágenes de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador. Nos cuenta con detalle qué es y cuáles son las competencias de esta carrera que nace hace unos años paralelamente al crecimiento del Diagnóstico por Imágenes en el área de Salud en general. Revista Diagnóstico Latinoamérica (RDL): ¿Cómo enmarca a esta licenciatura en relación al crecimiento exponencial de la importancia médica y económica de las tecnologías por imágenes para diagnóstico, seguimiento y tratamiento en la medicina a nivel mundial? Profesor Roberto Boccazzi, Universidad del Salvador
Prof. Roberto Boccazzi (RB): Ningún médico diagnostica sin utilizar el diagnóstico por imágenes (DPI) actualmente. Antes había algunos hospitales o clínicas que ofrecían el servicio. Hoy hay grandes centros exclusivos de DPI a partir del desarrollo vertiginoso que tuvo. ¿Cómo nace la licenciatura de tecnologías para diagnóstico por imágenes? Esta carrera nace en el Hospital Francés como una licenciatura en 1999 que se ofrecía en dicha institución y que brindaba la posibilidad de un título intermedio ya que en esa época estaba permitido por ley, ahora ya no. Luego de varios inconvenientes que debe sobrellevar el hospital surge la idea de trasladar el espacio de la formación a nuestro actual edificio de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (USAL). Así se hace y es cuando me ofrecen como Educador organizar la carrera como estaba en ese momento, luego se cambiará el plan (2012) que es el que está vigente actualmente. ¿Qué nos puede mencionar para destacar dentro del plan actual? Por ejemplo, los equipos de salud que es una materia que ofrece una visión de poder y buscar tratar las problemáticas de la salud no aisladamente sino en grupo, en forma multidisciplinaria, y trabajar así para tal fin. En la Licenciatura es una materia que está en sus cuatro años de duración. De esta manera los licenciados en esta disciplina podrán tener un saber acerca de qué estudio y diagnóstico hacer para colaborar y aportar en las distintas problemáticas.
Este es un concepto, equipo de salud, que es muy positivo y lo aplicamos desde hace un año en este nuevo plan de la licenciatura. ¿Con qué formación se inicia esta carrera y cómo evoluciona? En los primeros años los egresados eran radiólogos y debían completar su formación realizando diversos cursos especializados en resonancia magnética, tomografía computada, etc. En el nuevo plan agregamos estas técnicas de imágenes. Cuando el estudiante finaliza el tercer año con el título de Radiólogo Universitario ya tuvo materias como Radioterapia y Tomografía Computada con prácticas realizadas y puede gestionar su matrícula para ejercer estas especialidades. Esto les permite ya estar preparados, y en el cuarto y último año de la carrera ven materias como Resonancia Magnética, Hemodinamia, Medicina Nuclear que les permite obtener su licenciatura y tramitar la matrícula de Licenciados en Bioimágenes. Estas dos matrículas mencionadas son las que están vigentes actualmente y todas las carreras y licenciaturas que abordan las problemáticas que las abarcan ofrecen la posibilidad de que el egresado, por ejemplo de nuestra licenciatura, acceda a estas matrículas para el ejercicio de su profesión. ¿Qué es la Clínica Práctica dentro del plan de la Carrera? Es una materia que está en los cuatro años realizar diversas prácticas individuales que son gatorias y que son por supuesto evaluadas por profesor que supervisa las tareas que realiza
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alumno/a. Para estas prácticas tenemos convenios, entre otras instituciones de Salud, con el Sanatorio Güemes, Clínica de la Sagrada Familia, Clínica del Sol en las distintas áreas de imágenes: resonancia, tomografía, radiología, hemodinamia, etc. ¿Qué cantidad de inscriptos tiene la licenciatura? Hay una matrícula que va de 15 a 20 alumnos. Algún año que sube mucho puede llegar a 25 alumnos. Y se recibe un 95% del alumnado. Los ingresantes vienen de concluir su escuela secundaria y en un porcentaje mínimo de realizar uno o dos años de alguna carrera afín (medicina) a la licenciatura. Hay un aspecto cultural en nuestro país que es la visión de este tipo de carreras que se ve como “cursos” que uno hace para poder ejercer y no se valoriza aún adecuadamente la profesionalización y las especializaciones que ya existen en DPI. Recién ahora se valoriza esta profesión y su formación con licenciaturas como la nuestra por la necesidad de profesionales en los centros de salud, la difusión del avance del DPI y el cambio de mentalidad en la sociedad. ¿Cuáles son las competencias del egresado de la Licenciatura en Tecnologías para Diagnóstico por Imágenes? Un egresado puede gestionar un Servicio de Diagnóstico por Imágenes de un Centro de Salud especializado en el tema o que tenga este servicio entre otros. También pueden ejercer un Asesoramiento Profesional a Empresas Proveedoras o Centros de Salud sobre el equipamiento de DPI; colaborar en la remodelación, refacción o construcción de un Servicio de DPI.
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¿Cómo ven los alumnos y las alumnas este tema de la salida laboral (expectativas, desarrollo, crecimiento y limitaciones)? Es importante para ellos que no se concluya que su formación es para realizar únicamente tareas en el área de Servicio de DPI sino que el abanico es mayor. Esto tiene que ver con sus expectativas (que van cambiando) y perspectivas personales que todos tenemos de superarnos o mejorar en la actividad que desarrollamos. Por eso, como mencionamos antes, la posibilidad del asesoramiento, la administración, la investigación y la docencia, la gestión y la comercialización en el ámbito del área de DPI y de las instituciones de salud. Muchos egresados, por ejemplo, son docentes de la Licenciatura. ¿Cómo ven el futuro en cuanto a los objetivos de la carrera? Pienso que poco a poco se va tomando conciencia culturalmente en la sociedad de la importancia de la gestión, administración en DPI ya sea en una empresa como en un centro especializado. Nuestros alumnos tienen una visión concreta de su trabajo y de lo que quieren, son concientes y están bien formados. Tenemos casos de egresados que ya son gerentes de empresas de equipamientos para DPI.
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