Revista Quirón nº6

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l latido de la revista GHQ es firme, continuo, saludable. Su corazón late al cuidado de los muchísimos lectores que se acercan a los temas de actualidad y salud que se tratan en su interior (buena parte de ellos nos lo hacen saber con sus amables comentarios) y, en el caso de este número, de los cardiólogos y cirujanos cardíacos que ofrecen sus servicios en distintos hospitales de Grupo Hospitalario Quirón, y quienes han aportado su experiencia y conocimiento en el reportaje dedicado al órgano que nos mantiene con vida a todos los seres vivos. �De todo corazón�, así se llama el reportaje, es un cålido homenaje al doctor Josep María Caralps, director del servicio de Cirugía Cardíaca de Hospital Quirón Barcelona, quien hace ahora 25 aùos consiguió realizar con Êxito el primer trasplante de corazón en Espaùa. Ahora, un cuarto de siglo despuÊs, el Dr. Caralps rememora aquel hito y nos cuenta cómo han evolucionado la ciencia y tecnología en este tiempo. Pero este reportaje es mås que un tributo, ya que compone un amplio texto de gran utilidad en el que otros destacadísimos especialistas nos cuentan cómo cuidar nuestro corazón o nos muestra la perspectiva de Victoria Hernåndez, una paciente a la que el Dr. Caralps realizó un trasplante ahora hace 24 aùos.

este nĂşmero. Por un lado, dando una serie de recomendaciones a quienes quieran aprovechar su tiempo libre visitando lugares exĂłticos y quieran estar a salvo de los cambios en la climatologĂ­a, la alimentaciĂłn, los hĂĄbitos higiĂŠnicos o las picaduras de los insectos. Y por otro, para quienes busquen tranquilidad, mostrando mĂĄs de cerca las posibilidades que ofrecen los balnearios y sus ricas aguas, ya conocidas y aprovechadas hace mĂĄs de 2.000 aĂąos. Esta sexta entrega de la revista GHQ trae mucho mĂĄs: informaciones sobre trastornos de la conducta de la alimentaciĂłn, el sueĂąo, la infertilidad masculina, el dolor o la ĂŠtica en el ĂĄmbito sanitario, una ocupaciĂłn constante en Grupo Hospitalario QuirĂłn y a la que la FundaciĂłn QuirĂłn ha dedicado recientemente una jornada de debate en el Hospital QuirĂłn Madrid.

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Espero que estos contenidos asĂ­ como la nueva imagen de nuestra publicaciĂłn sean de su agrado.

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De alguna manera el descanso estĂĄ relacionado con los cuidados del corazĂłn. Y quizĂĄ sea ĂŠsta una de las razones que nos empuja a dedicar a esta actividad humana varias pĂĄginas de 56? !

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Este aĂąo se celebran los 25 aĂąos del primer trasplante de corazĂłn con ĂŠxito en EspaĂąa. 56? "

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a madrugada del 8 al 9 de mayo se celebraron los 25 aĂąos del primer trasplante de corazĂłn con ĂŠxito en EspaĂąa. Josep MarĂ­a Caralps, Director del Servicio de CirugĂ­a CardĂ­aca de Hospital QuirĂłn Barcelona, estuvo al mando de la histĂłrica operaciĂłn. Hoy, el cirujano, con 25 aĂąos mĂĄs, pero con la misma ilusiĂłn ante su profesiĂłn que entonces, nos cuenta cĂłmo viviĂł ese acontecimiento. ÂżCĂłmo ha pasado la efemĂŠride de los 25 aĂąos de su primer trasplante de corazĂłn con ĂŠxito de EspaĂąa? Muy contento y satisfecho con el recuerdo de lo que fue la operaciĂłn y de lo que han sido los 25 aĂąos siguientes, y mĂĄs agradecido, si cabe, despuĂŠs de haber podido ver a algunos de los pacientes a los que operĂŠ hace 25 aĂąos.

ÂżHa tenido algĂşn sentimiento especial cuando ha recordado el logro que realizĂł en el aĂąo 84? He tenido el sentimiento de que me estoy haciendo muy mayor (risas); hablando en serio, he sentido mucha satisfacciĂłn. Cuando echa la vista atrĂĄs, Âżpiensa que lo que llegĂł a hacer parece increĂ­ble, teniendo en cuenta los avances cientĂ­ficos que se han producido en estos 25 aĂąos? No, lo que hice no fue increĂ­ble. El problema es que en nuestro paĂ­s habĂ­a mucha gente que estaba muy preparada, pero que no se atrevĂ­a a hacerlo. Y los logros los hace el que

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Existen muchas y diversas maneras de cuidar nuestro corazĂłn, pero lo que es realmente importante es que tengamos claro de quĂŠ forma lo podemos hacer en todas las etapas de nuestra vida. Este escrito es un fragmento de mi libro “Las etapas de la vidaâ€?, y en el que plasmo, entre otras muchas cosas, los diferentes factores que intervienen en la salud coronaria, desde la infancia hasta la vejez.

Josep MarĂ­a Caralps, Director del Servicio de CirugĂ­a CardĂ­aca de Hospital QuirĂłn Barcelona, estuvo al mando de la histĂłrica operaciĂłn.

3`O OZU] _cS aS bS\ O _cS VOQS` gO _cS VOP O [cQV]a S\TS`[]a _cS Z] \SQSaWbOPO\ los quiere hacer y cuando los tiene que hacer. Las operaciones de corazĂłn eran intervenciones que ya se estaban llevando a cabo en todo el mundo, aunque no en muchos paĂ­ses. Pero era algo que se tenĂ­a que hacer, ya que habĂ­a muchos enfermos que lo necesitaban.

que llegara el corazĂłn para colocarlo en su sitio. Era un estado en el que tenĂ­amos una mezcla de tensiĂłn y de ilusiĂłn, y a medida que pasaban las horas nos sentĂ­amos un poco cansados, porque nos dijeron que el corazĂłn llegarĂ­a a las cinco de la tarde, y llegĂł a las once de la noche.

En el momento en el que le comentaron que podĂ­a llevar a cabo la operaciĂłn, ÂżquĂŠ sintiĂł? El dĂ­a 8 de mayo por la maĂąana me llamaron y me dijeron que habĂ­a un donante compatible; entonces avisĂŠ a todos los que tenĂ­amos que participar en la operaciĂłn, se preparĂł todo, y nos pusimos en marcha esperando

Antes de la operaciĂłn tuvo la oportunidad de hablar con el paciente al que iba a operar, Juan AlarcĂłn; ÂżquĂŠ le dijo? HabĂ­amos hablado varias veces y le dije que era la Ăşnica soluciĂłn que tenĂ­a para sobrevivir. El paciente me preguntĂł que cuĂĄntos trasplantes habĂ­amos hecho y yo le contestĂŠ que

Actualmente, el nĂşmero de niĂąos que tienen malos hĂĄbitos de alimentaciĂłn y hacen poco ejercicio fĂ­sico es demasiado alto, situaciĂłn que comporta un aumento de la obesidad infantil. Hoy dĂ­a, en EspaĂąa se considera que mĂĄs del 15% de los niĂąos son obesos, y ademĂĄs, una cifra algo superior, un 20%, tiene los niveles de colesterol elevados. Todos estos problemas perjudicarĂĄn al niĂąo en su vida ya que son un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabĂłlicas. Se ha demostrado que, para evitar la obesidad, es tan o mĂĄs importante hacer ejercicio periĂłdicamente como dejar de comer en exceso. Aconsejamos, por tanto, que la dieta sea cardiosaludable, es decir, que se limite el exceso de hidratos de carbono, de grasas y azĂşcares refinados, como algunos productos de pastelerĂ­a, y se favorezca la dieta mediterrĂĄnea, que contiene menos calorĂ­as y es rica en frutas, verduras, pescado, aceite de oliva y pan. Eso sĂ­, para evitar la obesidad, es necesario que la dieta saludable venga acompaĂąada por la prĂĄctica regular de ejercicio fĂ­sico. Por tanto, es muy importante que desde la familia, el colegio y los medios de comunicaciĂłn, se eduque al niĂąo en la necesidad de llevar unos hĂĄbitos de vida saludables que incluyan una dieta equilibrada, ejercicio y otras actividades marcadas dentro de la cultura mediterrĂĄnea como serĂ­an, por ejemplo, el descanso tras las comidas, el reĂ­rse y disfrutar de los amigos. En todas las edades debemos remarcar la importancia de la prevenciĂłn y la necesidad de tener unos hĂĄbitos de vida saludables. Los mĂĄs importantes son: UĂŠĂŠ ,ĂŠ , " de forma rutinaria. Es suficiente caminar media hora al dĂ­a a buen ritmo. UĂŠĂŠ / ĂŠ- 1 ] basada en la famosa dieta mediterrĂĄnea. UĂŠĂŠ ,ĂŠ ĂŠ/ "° UĂŠĂŠ/, / ,ĂŠ ĂŠ ", ĂŠ 1 los factores de riesgo como la hipertensiĂłn y la diabetes.

Es muy importante que desde la familia, el colegio y los medios de comunicaciĂłn, se eduque al niĂąo en unos hĂĄbitos de vida saludables. 56? $

En un estudio publicado en los Estados Unidos se ha demostrado que si se siguen estas normas, las posibilidades para una persona de 70 aĂąos de superar los noventa aĂąos llegan al 60%, mientras que en el peor de los casos, es decir, una persona que no haga ejercicio, sea hipertensa, obesa, diabĂŠtica y fume, las posibilidades de llegar a los noventa aĂąos son inferiores al 5%. Naturalmente, las personas que, ademĂĄs de seguir estas normas de prevenciĂłn, tienen una buena predisposiciĂłn genĂŠtica, longevidad de los antepasados, tienen todavĂ­a mĂĄs posibilidades de vivir muchos aĂąos.

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ninguno, que aquel serĂ­a el primero, pero que estĂĄbamos preparados. Él me dijo que adelante. ¡ >ĂŠÂœÂŤiĂ€>VˆÂ?Â˜ĂŠvĂ•iĂŠVÂœÂ“ÂœĂŠĂ•ĂƒĂŒi`ĂŠĂƒiĂŠ esperaba? SĂ­, la habĂ­amos pensado miles de veces y tambiĂŠn la habĂ­amos ensayado bastante, y fue como creĂ­mos que debĂ­a ir. ÂżHubo algĂşn tipo de complicaciĂłn? La verdad es que no, todo fue perfecto y no hubo ningĂşn problema. De madrugada le sacamos el respirador, lo pasamos a cuidados intensivos y la recuperaciĂłn siguiĂł su curso.

DespuĂŠs de la primera operaciĂłn llegaron muchas otras, ÂżquĂŠ cambios se produjeron para conseguir alargar la compatibilidad hasta hoy? Depende mucho de la persona. El segundo trasplante que hicimos, en agosto del 84, a un profesor de biologĂ­a de Tenerife saliĂł muy bien y viviĂł 20 aĂąos. Y ahora tambiĂŠn tenemos a Victoria y a algĂşn otro paciente, a los que hice el trasplante en el 85, hace ya 24 aĂąos. Depende mucho de la genĂŠtica individual y de la mayor predisposiciĂłn a tener un grado de rechazo mĂĄs o menos alto, y esto es algo que todavĂ­a no podemos saber por quĂŠ ocurre.

ÂżHa visto Ăşltimamente a Victoria, la paciente que se sometiĂł al trasplante? SĂ­, la pude ver hace unas semanas y estĂĄ muy bien. Me acuerdo del

>ĂŠVÂœÂ“ÂŤ>ĂŒÂˆLˆÂ?ˆ`>`ĂŠ depende mucho de la genĂŠtica individual y de la mayor predisposiciĂłn a tener un grado de rechazo mĂĄs o menos alto.

ÂżEn todo momento estuvo convencido de que el paciente sobrevivirĂ­a? Absolutamente, y ademĂĄs, al terminar la operaciĂłn y ver el trasplante finalizado vimos que acabarĂ­a funcionando bien. ÂżCuĂĄnto tardĂł en despertar el paciente despuĂŠs de la operaciĂłn? DespertĂł a las seis de la maĂąana del dĂ­a 9 de mayo, 4 Ăł 5 horas despuĂŠs de terminar la operaciĂłn. Todo estaba bien y me reconfortĂł bastante, porque al despertar podĂ­a producirse una embolia o algĂşn otro problema. Mis primeras palabras fueron “Juan, todo ha ido perfecto, no te preocupes; en un rato te sacaremos el tubo y respirarĂĄs tranquilamenteâ€?.

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Â’ B7</ BC@<3@ :/<H/ Âľ>@7D/B3 2/<13@Âś un ĂĄlbum con diez canciones

redondas que se abrĂ­a con este tema “I might have been Queenâ€? y donde podemos escuchar ademĂĄs, desde una versiĂłn de “Helpâ€? de los Beatles, a un tema escrito por David Bowie, “1984â€?, pasando por la personal interpretaciĂłn de Tina al frente del “Let´s stay togetherâ€? de Al Green.

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gana por Suecia la XXIX EdiciĂłn de EurovisiĂłn celebrada en Luxemburgo.

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dĂ­a que le dijimos que se tenĂ­a que operar; ella estaba en la Unidad Coronaria, lo aceptĂł perfectamente, y se convirtiĂł en la primera mujer que operamos en el programa de intervenciones.

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C</ 4Ăˆ0@71/ 23 7:CA7=<3A G A/:C2 AndrĂŠs Vesalio, nacido en Bruselas en 1514, mĂŠdico y cirujano personal de Carlos V y de Felipe II, ha pasado a la historia como autor del tratado anatĂłmico mas importante y mĂĄs bello que haya visto la historia de la medicina “De Humani Corporis Fabricaâ€?. La FĂĄbrica, ilustrado por artistas del taller de Tiziano probablemente represente el comienzo de la medicina moderna. En su obra, Vesalio describiĂł aspectos anatĂłmicos, esenciales hoy en dĂ­a para entender la estructura del corazĂłn humano y la biomecĂĄnica del deporte. El mĂŠdico Vesalio solĂ­a recomendar a sus pacientes hacer ejercicio para mantener en forma la magnĂ­fica fĂĄbrica que es nuestro cuerpo humano. Y es que el deporte es una conjunciĂłn esplĂŠndida de ilusiones y de salud. El ejercicio puede beneficiar al organismo de mĂşltiples maneras. Contribuye al mantenimiento de un peso corporal sano, aumenta la movilidad, protege contra la pĂŠrdida de masa Ăłsea, reduce los niveles de estrĂŠs,‌ Las personas que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de padecer enfermedades del corazĂłn, mejor control de la presiĂłn arterial y de los niveles de colesterol y de glucosa. Sin duda, el corazĂłn de las personas de cualquier edad y nivel de condicionamiento fĂ­sico pueden beneficiarse del ejercicio regular. Debemos promover y fomentar el ejercicio de nuestros hijos buscando un estilo de vida cardiosaludable de modo que niĂąos activos se convertirĂĄn en un futuro en adultos activos. Sin embargo, es importante saber que el tipo e intensidad del ejercicio ha de adaptarse a la edad y a las condiciones fĂ­sicas de cada persona. Antes de iniciar un programa de ejercicio debemos comunicĂĄrselo a nuestro mĂŠdico de atenciĂłn primaria o cardiĂłlogo, de modo que con una historia clĂ­nica y un examen adecuado podamos identificar la presencia de condicionantes que podrĂ­an favorecer un accidente cardiovascular. En los deportistas federados o de alta competiciĂłn los cardiĂłlogos demandamos reconocimientos mĂĄs frecuentes y exhaustivos para prevenir los accidentes cardiovasculares que puedan ocurrir con el ejercicio fĂ­sico. ImĂĄgenes como la de un jugador de futbol desplomĂĄndose en el 56?

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campo, quedarĂĄn en nuestras retinas durante mucho tiempo°ĂŠ >ĂŠ muerte sĂşbita o repentina de un deportista es un fenĂłmeno poco comĂşn, sin embargo es especialmente traumĂĄtico e inesperado por ocurrir en atletas ejemplo de salud, juventud y fortaleza. En Estados Unidos mueren al aĂąo entre 60 y 70 jĂłvenes atletas por una causa cardiovascular. En EspaĂąa sabemos que desde el aĂąo 1995 han muerto algo mĂĄs de 180 deportistas, la mayorĂ­a por una causa cardiovascular. PrĂĄcticamente en todos los casos se desconocĂ­a que fueran portadores de una enfermedad cardĂ­aca, que potencialmente podrĂ­a producirle la muerte. El mensaje mĂĄs importante es que los accidentes cardiovasculares, incluida la muerte sĂşbita, pueden prevenirse. La causa mĂĄs frecuente de muerte sĂşbita en deportistas jĂłvenes es la miocardiopatĂ­a hipertrĂłfica (engrosamiento de las paredes del corazĂłn). Esta es una enfermedad hereditaria producida por mutaciones en genes perfectamente descritos y puede ser potencialmente maligna generando arritmias ventriculares y muerte sĂşbita durante el ejercicio intenso. En la poblaciĂłn general, la miocardiopatĂ­a hipertrĂłfica se presenta en 1 de cada 500 personas. Lo que significa que en una regiĂłn con 10.000 deportistas federados, 20 de ellos podrĂ­an padecerla y potencialmente presentar arritmias durante un entrenamiento intenso o en el transcurso de un partido. En deportistas, el entrenamiento regular produce una respuesta cardiovascular y una adaptaciĂłn fisiolĂłgica al ejercicio que se manifiesta con cambios en la morfologĂ­a y estructura del corazĂłn, aumentando el grosor de sus paredes y dilatando sus cavidades. AdemĂĄs se producen modificaciones en el sistema elĂŠctrico del corazĂłn, cambios que conocemos como “corazĂłn del atletaâ€?. Todas estas alteraciones, fruto de la adaptaciĂłn fisiolĂłgica del corazĂłn al ejercicio se traducen en cambios en los registros del electrocardiograma, radiografĂ­a de tĂłrax y otras exploraciones cardiolĂłgicas. Mediante la cardiologĂ­a del deporte examinamos estos cambios estructurales en el corazĂłn producidos con el entrenamiento y mediante exĂĄmenes precisos identificamos factores de riesgo cardiovascular o cardiopa-

tĂ­as que nos permitan estratificar el riesgo y prevenir un accidente cardĂ­aco durante el ejercicio. Los deportes como el fĂştbol, baloncesto, ciclismo, atletismo con un gran componente dinĂĄmico generan un aumento de la masa muscular cardĂ­aca y cambios en su grosor que podrĂ­an ser similares a los observados en la miocardiopatĂ­a hipertrĂłfica en fases incipientes. De esta forma, las alteraciones observadas con las exploraciones cardiolĂłgicas de los deportistas profesionales como el electrocardiograma o el ecocardiograma podrĂ­an generar dudas diagnĂłsticas como las descritas para la miocardiopatĂ­a hipertrĂłfica. Y es en este punto donde la cardiologĂ­a del deporte debe de resolver las dudas diagnĂłsticas. Un reconocimiento detallado, la historia familiar, el electrocardiograma y un ecocardiograma deberĂ­an aproximar al diagnĂłstico diferencial del “corazĂłn del atletaâ€? frente a la miocardiopatĂ­a hipertrĂłfica. Sin embargo, es el cardiĂłlogo quien deberĂ­a tener la Ăşltima palabra. No podemos permitirnos “el lujo de la dudaâ€? en la era de la resonancia magnĂŠtica o los estudios genĂŠticos. Los deportistas, las familias y los clubes deben de sensibilizarse de la necesidad de estos reconocimientos y evitar que nuestra maravillosa fĂĄbrica de ilusiones que ilustrĂł Vesalio pueda truncarse de forma sĂşbita.

ÂżQuĂŠ se han dicho? Me ha comentado que se encuentra muy bien, y me dijo que yo estaba igual, detalle que no es cierto, pero que le agradezco mucho. ¡1ĂƒĂŒi`ĂŠiĂƒĂŠVÂœÂ˜ĂƒVˆiÂ˜ĂŒiĂŠ`iĂŠÂ?>ĂŠÂˆÂ“ÂŤÂœĂ€Â‡ tancia de sus operaciones sobre sus pacientes y sus familias? Yo hago mi trabajo, y mi trabajo es ayudar al paciente para que viva mĂĄs aĂąos. A veces lo conseguimos y otras veces no, pero siempre lo intentamos. Y en este caso fue algo mĂĄs sonado, porque parece que trasplantar un corazĂłn sea lo mĂĄximo, aunque tĂŠcnicamente es una operaciĂłn muy sencilla, mucho mĂĄs simple que otras operaciones que realizamos en el hospital. ÂżQuĂŠ es lo mejor que le ha llegado a decir un paciente? Lo mejor que me han dicho los pacientes ha sido gracias, y ya estĂĄ, no hace falta mĂĄs.

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3Z OPca] RS ZO Q][WRO ^`SQ]QW\ORO ] Q][WRO `t^WRO OZbS`O`t ZO aOZcR Q]`]\O`WO RS Z]a Sa^Oƒ]ZSa DespuĂŠs de la primera operaciĂłn, ÂżcuĂĄntos trasplantes realizĂł? Unos ciento y pico. DejĂŠ de hacerlos en el aĂąo 94. ÂżQuĂŠ factores intervienen decisivamente para trasplantar un corazĂłn de una persona a otra? ÂżQuĂŠ pasos hay que seguir para tener ĂŠxito? En primer lugar que el grupo sanguĂ­neo sea compatible. Luego se estudian las cĂŠlulas de ganglios linfĂĄticos del receptor para ver que no haya incompatibilidades mĂĄs allĂĄ del grupo sanguĂ­neo. AdemĂĄs, se tiene que analizar que el que dona el corazĂłn no tenga ni un tumor, ni una infecciĂłn grave y que el que recibe el corazĂłn no haya estado tratado de un tumor maligno en los Ăşltimos 5 aĂąos. ÂżCĂłmo estĂĄ la salud del corazĂłn de los espaĂąoles? Gracias a la dieta mediterrĂĄnea que se ha seguido hasta hace pocos aĂąos el corazĂłn de los espaĂąoles estĂĄ bien. Lo que pasa es que ahora empieza a cambiar a causa del abuso de la comida precocinada o comida rĂĄpida, y estoy seguro que a medio plazo alterarĂĄ la salud coronaria de los espaĂąoles. AdemĂĄs, todavĂ­a hay mucha gente que fuma y bebe, el alcohol mata tanto como el tabaco, pero vivimos en el paĂ­s del vino, y esto no se puede decir. Y a nivel de toda EspaĂąa, ÂżquĂŠ ciudadanos son los que gozan de mejor salud cardĂ­aca? Creo que en todas partes estamos mĂĄs o menos igual. Y los que pasan un poquito mĂĄs de hambre son los que estĂĄn mejor. DeberĂ­amos limitar la ingesta de alimentos, dejar vicios nocivos como el tabaco o el alcohol, regular el sobreesfuerzo para rebajar el estrĂŠs y relajarnos. De esta forma viviremos un poco mĂĄs y mejor.

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ConocĂ­ al Dr. Caralps hace algo “iÂ˜ÂœĂƒĂŠ`iĂŠĂ“xĂŠ>ÂšÂœĂƒ°ĂŠ >ĂƒĂŠĂ€i`iĂƒĂŠ sociales -que por aquel entonces todavĂ­a eran “analĂłgicasâ€? y se realizaban mediante telĂŠfonos “fijosâ€?- me permitieron contactar con ĂŠl a travĂŠs de la amistad con alguno de sus compaĂąeros de hospital. HabĂ­a acabado la carrera y deseaba consejo para emprender una aventura americana que me permitiese ampliar horizontes profesionales y personales. Finalmente, retrasĂŠ mis planes hasta haber terminado la especialidad en EspaĂąa, pero recuerdo con gratitud su predisposiciĂłn, sus consejos y las referencias telefĂłnicas que me facilitĂł de sus colegas americanos. ÂżQuĂŠ supone el paso de 25 aĂąos en el diagnĂłstico y tratamiento de las enfermedades del corazĂłn? La respuesta es fĂĄcil de imaginar si tenemos en cuenta que cada uno o dos aĂąos muchos temas mĂŠdicos deben ser revisados, y cada lustro corregirse sustancialmente; en ocasiones, incluso los propios conceptos. En el ĂĄrea de la CardiologĂ­a los avances han sido espectaculares. Para comprobarlo se me ha ocurrido consultar el tratado de CardiologĂ­a mĂĄs prestigioso (Braunwald´s), pues su segunda ediciĂłn se publicĂł precisamente en 1984, hace 25 aĂąos. Para mĂ­, que por entonces comenzaba a interesarme por la CardiologĂ­a, hojear este volumen –confieso que hacĂ­a aĂąos que no

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lo hacĂ­a- resulta tan entraĂąable como repasar un ĂĄlbum familiar o un vĂ­deo antiguo. En el capĂ­tulo sobre cateterizaciĂłn cardĂ­aca dos pĂĄrrafos sirven sobradamente para despachar una tĂŠcnica que se catalogaba entonces como “prometedoraâ€?: la angioplastia coronaria. Hoy dĂ­a, los registros disponibles cifran en mĂĄs de 60.000 el nĂşmero de procedimientos intervencionistas coronarios anuales en nuestro paĂ­s. Los fĂĄrmacos denominados betabloqueantes se consideraban contraindicados en pacientes con insuficiencia cardĂ­aca; en la actualidad, introducidos en dosis bajas, constituyen una indicaciĂłn en esa misma patologĂ­a. En estos aĂąos, el tratamiento agudo del infarto de miocardio mediante sustancias que disuelven el coĂĄgulo coronario o la reapertura directa mediante un catĂŠter de la arteria coronaria ocluida que lo desencadena han contribuido a reducir el tamaĂąo del infarto y sus implicaciones. En el campo de las arritmias cardĂ­acas, al que personalmente me dedico, todo lo que realizamos en la actualidad no existĂ­a hace Ă“xĂŠ>ÂšÂœĂƒ°ĂŠ/Âœ`Âœ]ĂŠiĂ?ViÂŤĂŒÂœĂŠiÂ?ĂŠ`iĂƒvˆbrilador implantable, pues 1984 es curiosamente tambiĂŠn el aĂąo en el que se implanta en EspaĂąa el primero de estos dispositivos cuya finalidad es detectar y tratar mediante una descarga elĂŠctrica automĂĄtica arritmias de potencial compromiso vital. Poco se dice de estos aparatos en el libro al que vengo haciendo alusiĂłn; el autor

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que escribe el capĂ­tulo correspondiente fue detractor de esta terapia en sus primeros aĂąos. Curiosamente, aĂąos mĂĄs tarde, recibirĂ­a el premio Nobel de la Paz por su activismo a favor del desarme nuclear. En EspaĂąa, mĂĄs de 4.000 pacientes reciben cada aĂąo uno de estos dispositivos, contribuyendo decisivamente a salvar muchas vidas. Por lo demĂĄs, el tratamiento intervencionista de las arritmias cardĂ­acas mediante ablaciĂłn simplemente no existĂ­a; tardarĂ­a cinco aĂąos mĂĄs hasta ver publicados sus primeros resultados. En la cardiologĂ­a contemporĂĄnea el desarrollo y complejidad de sus nuevas tĂŠcnicas, apenas esbozadas o inexistentes hace dos dĂŠcadas, han obligado a la subespecializaciĂłn. El fondo, sin embargo, permanece inalterable, y el mĂŠdico debe seguir valorando la enfermedad en su contexto si no quiere convertirse en un simple tĂŠcnico. Recientemente, me saludĂł en una calle cĂŠntrica de Zaragoza un paciente a quien hacĂ­a aĂąos que no veĂ­a. SufrĂ­a una grave enfermedad cardĂ­aca que podĂ­a originar arritmias graves y le implantamos un desfibrilador. En varias ocasiones el aparato le salvĂł realmente la vida, pero eventualmente su situaciĂłn empeorĂł tanto que la Ăşnica salida era un trasplante cardĂ­aco. Desde entonces, Santiago ya no es mi paciente, sino una historia con final feliz cuyos primeros renglones en EspaĂąa los escribiĂł Josep MarĂ­a Caralps hace 25 aĂąos.

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ntre los que nos dedicamos a la atenciĂłn mĂŠdica se habla cada vez mĂĄs de profesionalidad. La sociedad nos exige profesionalidad. Los gestores nos exigen profesionalidad. Los pacientes nos exigen profesionalidad. Las facultades quieren formar a los nuevos sanitarios en los valores profesionales, conocedoras de los riesgos de deshumanizaciĂłn y despersonalizaciĂłn de la sanidad moderna y sus avances tecnolĂłgicos. Los artĂ­culos sobre el tema inundan las revistas mĂŠdicas, y hasta los medios no especializados. Pero pocos sabrĂ­an definir ese concepto.

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Entiendo que existe una palabra que define al menos en parte la cualidad del profesional sanitario: el servicio. El profesional sanitario serĂ­a una persona que emplea sus recursos intelectuales y fĂ­sicos para servir al que sufre por causa de la enfermedad, y que amplĂ­a su ĂĄmbito de trabajo a la prevenciĂłn y mejora continua de las condiciones de salud de las personas y las poblaciones a su cargo.

3Z ^`]TSaW]\OZ aO\WbO`W] S[^ZSO aca `SQc`a]a W\bSZSQbcOZSa g T aWQ]a ^O`O aS`dW` OZ _cS acT`S Hay quienes ponen el ĂŠnfasis de la profesionalidad desde el punto de vista del paciente y sus familiares. Entonces, se subrayan los aspectos relacionados con la comunicaciĂłn, la empatĂ­a, el compromiso hacia el sufrimiento ajeno, el respeto hacia la libertad y la autonomĂ­a de los pacientes, sin dejar de lado la pericia tĂŠcnica, por supuesto. Hay quien se fija mĂĄs en las habilidades cientĂ­fico tĂŠcnicas del profesional, o en la capacidad de generar conocimiento (investigaciĂłn mĂŠdica, tan necesaria e importante), o en las buenas relaciones entre colegas e instituciones. Por otra parte, existe una tensiĂłn (creadora) para redefinir el ĂĄmbito profesional de mĂŠdicos y enfermeras. Se empieza a hablar en EspaĂąa de la prescripciĂłn enfermera, ĂĄmbito tradicionalmente reservado al facultativo. Un reto a desarrollar, me parece aĂşn. La cuestiĂłn real es que los cambios del paradigma asistencial obligan a repensar sobre lo que entendemos por un/a buen/a mĂŠdico/a, un/a buen/a enfermero/a, incluso un/a buen/a gestor/a en sanidad. Existe ademĂĄs un factor profesional que excede el ĂĄmbito personal individual y alcanza a los equipos y organizaciones. AsĂ­, habrĂ­a que hablar,

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en sentido amplio, de profesionalidad de las instituciones, sus metas y objetivos, sin los cuales no se entenderĂ­a la labor de los miembros que las componen. Todo un reto para los polĂ­ticos, los gestores sanitarios y empresas del sector, hasta ahora excesivamente dedicados Ăşnicamente a los aspectos mĂĄs relacionados con la planificaciĂłn y gestiĂłn econĂłmica de los servicios sanitarios. Hay posiciones maximalistas: un mĂŠdico serĂ­a aquel que entiende su vida y la entrega como respuesta a la vocaciĂłn, sentida interiormente, hacia el cuidado, diagnĂłstico y tratamiento del prĂłjimo enfermo. Incluso algunos ven en esto un aspecto trascendente, religioso, que engloba todo su ser y orienta el sentido de sus vidas. Otros no aceptarĂ­an esta denominaciĂłn, por otra parte tan del gusto de los pacientes (ÂżquiĂŠn no quiere sentir que es el centro de la dedicaciĂłn de otro?), y limitarĂ­an su funciĂłn social al desarrollo de una habilidad sanadora, bien ejercida tĂŠcnicamente y con responsabilidad, de acuerdo a los conocimientos cientĂ­ficos del momento pero sin ese componente totalizante sobre la persona. Incluso habrĂĄ quien defienda que un profesional sanitario sĂłlo lo es en su horario laboral, sin poderle exigir nada mĂĄs fuera de ĂŠl. El debate estĂĄ servido, y mĂĄs en el mundo plural en el que vivimos. Al mismo tiempo, existe un conjunto de mĂ­nimos exigibles, que se detallan en cĂłdigos deontolĂłgicos. Esos mĂ­nimos de profesionalidad son el fruto de siglos de soluciones a diversos conflictos surgidos entre quienes se han dedicado al trato con los enfermos. Algunos de esos problemas ya se han resuelto, otros aĂşn no, pues los problemas a los que nos enfrentamos hoy son nuevos y la tecnologĂ­a nos permite afrontar nuevas perspectivas en la frontera de la vida y la muerte. Los cĂłdigos ĂŠticos profesionales, o deontolĂłgicos, serĂ­an aquellos mĂ­nimos puntos en los que nos hemos puesto de acuerdo y sobre los que la sociedad estima que hay consenso. A mĂ­, para acabar este pequeĂąo ensayo con una aportaciĂłn personal, me parece que la profesionalidad debe residir en la capacidad de situarse en el lugar del otro, aportando para afrontar sus problemas de salud los conocimientos que la ciencia nos ofrece, sabiendo adaptarse a los medios con los que uno cuenta. No podemos calificar con el mismo rasero la profesionalidad de un mĂŠdico rural que la de un mĂŠdico de un hospital terciario docente, pues hacen cosas distintas y con medios diferentes. Lo que sĂ­ es cafĂŠ para todos es la obligaciĂłn de situarnos a la altura de la circunstancias y abogar por los pacientes que a uno le toca atender.

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sĂ­ deďŹ ne su vida en un poema Ouka Leele, una artista que se reinventa en cada trabajo y que atesora una obra marcada por la necesidad de buscar nuevas formas de comunicar. Pintora, fotĂłgrafa, escritora, escultora... Entiende el arte como alimento para el alma y comparte con nosotros su tiempo para hablarnos de este manjar. Una artista, que a travĂŠs de la poesĂ­a visual, como ella misma lo deďŹ ne, busca un vĂ­nculo con el espectador. Porque el arte para ella es medicina tanto para el que lo realiza como para el que lo recibe. Y asĂ­ empieza la conversaciĂłn, lejos de mĂŠritos profesionales y centrada en sus inquietudes personales: cĂłmo busca nuevos campos donde su mirada sea pura y espontĂĄnea, quĂŠ es eso de poesĂ­a visual, etcĂŠtera. 56? $

“Me he dado cuenta a lo largo de los aĂąos que desde que empecĂŠ a pintar, quizĂĄs inuida por el ambiente familiar, he utilizado el arte como una forma de comunicaciĂłn. Nunca se me ocurriĂł que yo pudiera ser escritora, pero escribĂ­a cuentos, los contaba y siempre inventaba historias con lo que me decĂ­an. Al ďŹ nal dirigĂ­ mi carrera hacia las artes visuales, la pintura, la escultura y por casualidad encontrĂŠ la fotografĂ­a. Sin embargo, cuando trabajaba con la fotografĂ­a me di cuenta que los tĂ­tulos eran muy importantes, que para mĂ­ eran como una poesĂ­a. Y cuando leĂ­a o escribĂ­a creaba una imagen en mi mente, me

basaba en la literatura para hacer fotos; de ahí nació la relación entre la fotografía y poesía o mi cada vez mayor necesidad de escribir�. Entonces progresivamente va ganando terreno la literatura a la fotografía. Cuando consigues una meta en la fotografía y todo el mundo quiere las fotos que haces, nacen otras necesidades, otros retos que te permiten empezar de nuevo con una mirada pura, espontånea. He hecho muchísima fotografía, pero soy incapaz de llamarme a mí misma fotógrafa, quizå no me guste que me llamen nada. Por esta

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razĂłn tengo una relaciĂłn amor-odio con la fotografĂ­a, porque no me gusta el encasillamiento. Utilizo las herramientas para hacer pintura, fotografĂ­a, escultura, pero no me gusta decir que soy pintora, fotĂłgrafa o escultora. Creo que ha estado varias veces a punto de dejar la fotografĂ­a y que su verdadera aďŹ ciĂłn es la pintura. A mĂ­ lo que me gustaba al principio era la pintura, muchĂ­simo mĂĄs que la fotografĂ­a. Yo creo que el arte tiene algo de curaciĂłn, me he planteado esto mucho porque tengo un componente social muy fuerte, de responsabilidad, de compromiso. De joven, el ser artista me parecĂ­a un lujo que no servĂ­a para nada, pero un dĂ­a descubrĂ­ que el arte es mĂĄs esencial que la ropa o que cualquier alimento. El arte es alimento para el alma, es algo que he experimentado en momentos de tristeza o

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esto lleva mucho trabajo y no es un trabajo creativo, sino de producción. Llevo un tiempo muy centrada en esto y yo lo que quiero es dedicarme al arte puro, seguir creando, depurando mi obra, que tiende cada vez mås a lo sencillo, a expresar mås con menos recursos. Yo he tenido toda mi vida una Nikon con un solo objetivo, no es cuestión de tÊcnica, ni de cåmaras, ni de laboratorios‌ Las cosas llegan mejor cuando se hacen con el corazón. Esto me da pie para la siguiente pregunta: ¿para usted el artista nace o se hace? Se hace, pero tambiÊn nace. Eso que decía Picasso de que la inspiración te tiene que coger trabajando es totalmente cierto. A veces yo me quejo de que si un día tiene 24 horas sólo tienes una de creación y el resto de gestión. Creo que hace falta tiempo para crear.

:] _cS _cWS`] Sa RSRWQO`[S OZ O`bS ^c`] aSUcW` Q`SO\R] Sf^`SaO` [ta Q]\ [S\]a `SQc`a]a de mucha incomprensiĂłn. De ahĂ­ que considere el arte pura medicina, la mejor medicina que hay tanto para el que lo hace como para el que lo recibe, aunque a veces yo sienta que la fotografĂ­a no me aporta esa medicina. En algĂşn momento el escritor Arturo PĂŠrez Reverte ha seĂąalado que la frase “Una imagen vale mĂĄs que mil palabrasâ€? habĂ­a perdido su valor, ya que vivimos en una sociedad en la que estamos sobresaturados de imĂĄgenes y debemos desconďŹ ar. Es una frase hecha y manida. A veces la imagen hay que verla con palabras, ya que ĂŠstas nos ayudan a comprenderlas. La palabra es una especie de mapa de ruta en una imagen. En la exposiciĂłn que llamĂŠ InĂŠdita yo decĂ­a que los tĂ­tulos eran como una guĂ­a para que la gente no se perdiera, ya que aunque no me gusta que el tĂ­tulo deďŹ na todo, porque el arte deďŹ nido quita libertad, sĂ­ creo que ĂŠste puede ayudar a saber por dĂłnde se va o por lo menos por dĂłnde voy yo en esa obra. Hablando de la interpretaciĂłn de sus fotografĂ­as, usted que ha 56? &

expuesto en tantos paĂ­ses y tan distintos, Âżcree que sus fotografĂ­as se han interpretado igual sin importar el paĂ­s en el que estuviera? Creo que sĂ­. Mi obra no es muy conceptual, no tiene que explicarse mucho. Mi obra se puede disfrutar sin que tenga que venir un crĂ­tico a explicarte lo que se ve porque tĂş no seas capaz de entender nada. ÂżCĂłmo ha sido en su caso el paso de la fotografĂ­a analĂłgica a la digital? Menos mal que ya lo he dado. Y ahora estoy fenomenal, pero durante mucho tiempo me veĂ­a incapaz de afrontarlo. De pronto me encontrĂŠ con que “mi oďŹ cioâ€? habĂ­a desaparecido de la noche a la maĂąana, despuĂŠs de tantos aĂąos de profesiĂłn, de experiencia. El momento de crisis del cambio de lo analĂłgico a lo digital fue terrible y yo no querĂ­a dar ese cambio, por lo que me puse a pintar. Sin embargo, al poco de terminar de pintar en Murcia un enorme mural de 300 metros cuadrados me concedieron el Premio Nacional de FotografĂ­a y no pude rechazarlo ni decir que no a todo el trabajo que vino despuĂŠs. Ahora ya

me he adaptado al entorno digital, es muy cĂłmodo, te permite tener el laboratorio en casa sin tener que meterte en el cuarto oscuro. Entonces muchos de los conocimientos que tenĂ­a los habrĂĄ podido aplicar. Claro, es muy curioso, porque estoy acostumbrada desde siempre a hacer la foto y luego pintarla y ese proceso tambiĂŠn lo puedo seguir ahora, ya que primero haces la foto y luego la retocas. El retocar fotos en photoshop es muy parecido a lo que hacĂ­a al pintar. Y cuando ganĂł el Premio Nacional de FotografĂ­a, ÂżquĂŠ se le pasĂł por la cabeza? Que habĂ­a perdido la oportunidad de tener el de Artes PlĂĄsticas. Yo siempre he pensado que la fotografĂ­a me quiere, que no me deja que me escape, que cuando me voy a ir, pasa algo que me hace otra vez volver. Ha detenido el trĂĄďŹ co en la Cibeles, ha publicado poesĂ­a, ha colaborado en Arco, estĂĄ a punto de estrenar pelĂ­cula, “La mirada de Ouka Leeleâ€? con Rafael Gordon. ÂżQuĂŠ le queda por hacer? Ahora mismo estoy exponiendo por todo el mundo: en China, Jordania, Tel Aviv, etc. AdemĂĄs, estoy a punto de sacar un libro de poesĂ­a. Todo

Respecto a la pelĂ­cula que ha hecho con Rafael Gordon, ÂżquĂŠ me puede contar? Rafael me conociĂł mĂĄs o menos en el aĂąo 87 y ya pensaba en hacer una pelĂ­cula conmigo. Cuando le contĂŠ que iba a hacer un mural en Murcia me dijo que eso era muy cinematogrĂĄďŹ co y ahĂ­ empezĂł todo. ÂżY no le da miedo que se muestren todos tus pensamientos, su manera de ver las cosas y, sobre todo, verse en la gran pantalla? A mĂ­ me da terror y al principio decĂ­a: ÂżcĂłmo voy a ir yo a un cine a verme a mi misma? Me ponĂ­a a temblar, pero ya han pasado muchos aĂąos, empezamos en el 2001 y me he ido adaptando. Me he tenido que acostumbrar. Ahora entiendo que la pelĂ­cula es su obra de arte, aunque a veces he intentado controlarla e incluso ha habido momentos de mucha tensiĂłn. Por eso yo digo que la pelĂ­cula es un retrato de ĂŠl a travĂŠs de mis ojos. Incluso ĂŠl mismo se estĂĄ retratando tambiĂŠn porque es el que elige de mĂ­ lo que quiere que se vea. Y la ĂŠpoca de la movida madrileĂąa, ÂżquĂŠ recuerdos le trae? Fue interesantĂ­simo el poder convivir y compartir todo aquello con una generaciĂłn tan explosiva. En la misma ciudad, todos juntos, era como una bomba. Muy bonito vivirlo, ĂŠramos artistas y aprendĂ­amos unos de otros. En esa ĂŠpoca sĂ­ se podĂ­a decir que la universidad no existĂ­a, que la universidad estaba en la calle. Sin embargo, no sĂŠ si ahora se puede decir lo mismo.

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En nuestra sociedad las necesidades bĂĄsicas estĂĄn cubiertas, la alimentaciĂłn estĂĄ asegurada para la gran mayorĂ­a de la gente y existe un grado de exigencia muy elevado a todos los niveles, incluido el de la propia imagen, lo que genera trastornos derivados de un canon de belleza que no se ajusta a la variedad de complexiones del cuerpo humano. Aunque en los Ăşltimos aĂąos estĂĄn surgiendo movimientos contrarios, la publicidad, el cine y la moda siguen relacionando el ĂŠxito social con la delgadez y para muchas personas el peso y la dieta se convierten en la medida de su autoestima. Pero los modelos sociales no son el Ăşnico factor predisponente de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), “su origen tambiĂŠn estĂĄ ligado a la historia personal, las relaciones familiares y la genĂŠticaâ€?, nos dice el doctor Rafael Benito, psiquiatra de Hospital QuirĂłn San SebastiĂĄn, especializado en este tipo de trastornos, “y se desencadenan cuando aparece una situaciĂłn

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estresanteâ€?, normalmente durante la crisis de la adolescencia, ya que son trastornos que habitualmente se desarrollan en esta etapa de la vida. “Son trastornos que afectan generalmente a mujeres que sufren una alteraciĂłn de la percepciĂłn de la propia imagen y sienten un deseo de delgaldez o un miedo intenso a engordar. Para adelgazar o evitar ganar peso recurren a las dietas, ejercicio, vĂłmitos, laxantes o diurĂŠticosâ€?, describe el psiquiatra de San SebastiĂĄn. Cuando una necesidad para la supervivencia, como es la alimentaciĂłn y el peso, se liga al valor como persona y al ser deseable por los demĂĄs pasando a ser el centro de la vida, se genera un problema mĂĄs que preocupante capaz de poner en peligro la vida de una persona. Los trastornos de la conducta alimentaria “comienzan por una distorsiĂłn de la imagen corporalâ€?, explica el Dr. Benito, “que no es sĂłlo lo que vemos, sino mĂĄs bien lo que pensamos y sentimos sobre nuestro cuerpo y cĂłmo actuamos respecto a ĂŠlâ€?.

Cuando culpamos a nuestro cuerpo de otros problemas y la pĂŠrdida de peso se convierte en la soluciĂłn, la satisfacciĂłn producida por el resultado del ayuno y la sensaciĂłn de control refuerzan el cumplimiento de la dieta, lo que genera conflictos familiares y malestar (ansiedad, estrĂŠs,‌) reforzando el seguimiento de la dieta y provocando la entrada en un cĂ­rculo vicioso que puede derivar en enfermedades provocadas por la malnutriciĂłn e incluso la muerte. Se calcula que la mortalidad de la anorexia nerviosa alcanza a un 5-10% de los casos. Éste es el caso de la anorexia nerviosa, cuyo mecanismo es similar al de la bulimia nerviosa y otros trastornos de la conducta alimentaria, que “es importante distinguir de otros trastornos como la obesidadâ€?, apunta el Dr. Benito. “En el caso de la anorexia y la

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2WdS`a]a TOQb]`Sa RSaS\QORS\O\ Z]a B`Oab]`\]a RS ZO 1]\RcQbO RS ZO /ZW[S\bOQW„\ la ausencia de regla (al menos tres ciclos consecutivos), y los hombres pierden la líbido.

bulimia hay un desorden alimentario desencadenado por alteraciones de la imagen corporal; sin embargo la obesidad es una enfermedad en gran medida hereditaria, que no estĂĄ provocada por una pĂŠrdida de control sobre la comida, sino por un fallo en los mecanismos neurohormonales que regulan el pesoâ€?. De igual manera, debe diferenciarse la anorexia nerviosa del tĂŠrmino anorexia. Con esta palabra designamos “la pĂŠrdida de apetito, sea cual sea su causa especĂ­fica. Algunos tratamientos mĂŠdicos, o problemas psicolĂłgicos como la depresiĂłn, no relacionados con la imagen corporal, tambiĂŠn pueden provocar anorexia durante un periodo de tiempoâ€?, subraya el doctor.

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1Ă?;= >@3D3<7@

:=A B@/AB=@<=A 23 :/ /:7;3<B/17Ă?< NingĂşn niĂąo/a o adolescente deberĂ­a iniciar una dieta para adelgazar si no es mĂŠdicamente necesario. Es esencial saber cĂłmo alimentarse correctamente. Para eso lo mejor es consultar a un profesional que indicarĂĄ la proporciĂłn de cada alimento que necesitas ingerir cada dĂ­a para una correcta nutriciĂłn. TambiĂŠn es importante conocer las consecuencias nocivas de una mala alimentaciĂłn, ya sea por exceso, o por defecto. Estabiliza tus hĂĄbitos alimentarios: come despacio, variado, hazlo siempre a las mismas horas, y acompaĂąado/a siempre que puedas. Pregunta a tu mĂŠdico cuĂĄl es el rango de peso saludable para ti, cĂłmo alcanzarlo y mantenerlo, y realiza ejercicio de manera regular, ajustĂĄndote a tu estado fĂ­sico.

Cada vez se diagnostican mĂĄs casos en adultos de ambos sexos, en las mujeres se caracteriza tambiĂŠn por

La anorexia nerviosa es de tipo restrictivo cuando el mĂŠtodo para perder peso es reducir al mĂĄximo o incluso totalmente la ingesta de alimentos. Afecta al 0,5-1 % de las mujeres entre 15 y 25 aĂąos. “Su incidencia se ha multiplicado por 20 en los Ăşltimos 30 aĂąos, por lo que se la considera, junto con la bulimia, una epidemia de nuestro tiempoâ€?, segĂşn el Dr. Benito. Antes de llegar a representar un problema para la salud y para la vida, la anorexia causa una serie de alteraciones psĂ­quicas que introducen a quien la sufre en un cĂ­rculo vicioso.

0cZW[WO \S`dW]aO La sufren aproximadamente el 2% de las mujeres jóvenes, quienes recurren a los atracones al menos dos veces por semana durante tres meses y lo compensan con ayuno y/o ejercicio físico –bulimia nerviosa no purgativa- o mediante purgas (vómitos, laxantes, diurÊticos) – tipo purgativo-. Se distingue de la anorexia por el peso, que suele ser superior, y tambiÊn por la presencia o no de atracones.

=b`]a b`Oab]`\]a Para diagnosticar anorexia o bulimia nerviosas deben cumplirse unos patrones muy definidos “si, por ejemplo, una chica con sĂ­ntomas caracterĂ­sticos de anorexia sufre amenorrea (falta

Es importante conocer las consecuencias nocivas de una mala alimentaciĂłn, ya sea por exceso, o por defecto. 56?

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3Z b`ObO[WS\b] Es importante tomar medidas ante los primeros indicios. El tratamiento forzoso parece Ăştil sĂłlo a corto plazo y en casos muy graves, resultando mĂĄs efectivo fomentar la colaboraciĂłn del paciente a travĂŠs de entrevistas motivacionales, buscando vĂ­as para minimizar el rechazo al tratamiento. Familiares y amigos intentan ayudar a estos pacientes recurriendo a lo que parece la soluciĂłn mĂĄs directa: comer. Sin embargo obligarles a ello sin un trabajo psicoterapĂŠutico paralelo puede ser contraproducente. “Se requiere un tratamiento multidisciplinar y un seguimiento largo basado en la psicoterapia y, en algunas ocasiones, acompaĂąado de medicamentosâ€?, segĂşn el experto.

Ăˆ`SOa RS W\bS`dS\QW„\ RS ZO ^aWQ]bS`O^WO 1. La educaciĂłn nutricional: se trata de modificar ideas errĂłneas acerca del peso y de informar sobre los efectos psĂ­quicos y fĂ­sicos del ayuno. 2. Trabajo sobre la imagen corporal: la diferencia entre cuerpo e imagen corporal, corregir las distorsiones en la percepciĂłn del cuerpo y cambiar los pensamientos, sentimientos y conductas relativas al cuerpo. 3. Creencias y conductas que empeoran el trastorno: distorsiones cognitivas (extremismo, fantasĂ­as,‌) y conductas de evitaciĂłn.

Ă‹<2713 23 ;/A/ 1=@>=@/: No existe el peso ideal, sino un rango de peso saludable que varĂ­a segĂşn la altura y complexiĂłn corporal. Para determinar si una persona se encuentra en el rango de peso adecuado, se aplica la fĂłrmula del Indice de Masa Corporal: Peso (Kg.) -------------------- = Ă?ndice de Masa Corporal Altura2 (m)2 Y segĂşn los resultados: Obesidad mĂłrbida > 35 Obesidad 30 - 34.9 Sobrepeso 25 - 29,9 Normal 18,5 - 24,9 Infrapeso 18,5 -17,5 El Ă­ndice de masa corporal es un dato objetivo que nos aporta una informaciĂłn Ăştil sobre nuestro estado de salud, siempre y cuando sea para alcanzar y mantenerse dentro de los parĂĄmetros normales.

>`W[S`]a W\RWQW]a( U Inicio de una dieta sin motivo y sin control mĂŠdico, o cuando se evitan comidas o alimentos de forma frecuente.

UĂŠĂŠ >“LÂˆÂœĂƒĂŠiÂ˜ĂŠiÂ?ĂŠiĂƒĂŒ>`ÂœĂŠvÂ‰ĂƒÂˆVÂœ°

UĂŠĂŠ iĂƒ>ÂŤ>Ă€iViĂ€ĂŠÂˆÂ˜Â“i`ˆ>ĂŒ>“iÂ˜ĂŒiĂŠ despuĂŠs de las comidas y encerrarse en el baĂąo.

UĂŠĂŠ,iĂŒĂ€>ĂƒÂœĂŠ`iÂ?ĂŠVĂ€iVˆ“ˆiÂ˜ĂŒÂœ°

UĂŠĂŠ Ă€iVˆiÂ˜ĂŒiĂŠÂˆÂ˜ĂŒiĂ€jĂƒĂŠÂŤÂœĂ€ĂŠĂŒi“>ĂƒĂŠ gastronĂłmicos, aspecto fĂ­sico, ropa y moda. Tendencia a ocultar alguna parte del cuerpo.

UĂŠĂŠ*jĂ€`ˆ`>ĂŠ`iĂŠÂŤiĂƒÂœĂŠ`iĂŠÂœĂ€Âˆ}iÂ˜ĂŠ desconocido en una chica joven.

UĂŠĂŠ “iÂ˜ÂœĂ€Ă€i>ĂŠÂŤĂ€ÂˆÂ“>Ă€Âˆ>ĂŠÂœĂŠĂƒiVĂ•Â˜Â‡ daria sin razĂłn aparente. UĂŠĂŠ ÂœÂ“ÂŤÂ?ˆV>Vˆœ˜iĂƒĂŠÂŤÂœĂ€ĂŠiÂ?iĂ€VˆVÂˆÂœĂŠ abusivo. UĂŠĂŠ"ĂƒĂŒiÂœÂŤÂœĂ€ÂœĂƒÂˆĂƒĂŠiÂ˜ĂŠÂ?Â?Ă›i˜iĂƒ° UĂŠĂŠ ՓiÂ˜ĂŒÂœĂŠ`iÂ?ĂŠLiÂ?Â?ÂœĂŠVÂœĂ€ÂŤÂœĂ€>Â?°

UĂŠĂŠ >“LÂˆÂœĂƒĂŠ`iĂŠV>Ă€?VĂŒiĂ€°ĂŠ Retraimiento social.

4. Factores que han causado el trastorno o lo mantienen: a nivel individual, los pacientes aprenden las herramientas para mejorar la autoestima, las relaciones sociales, controlar el perfeccionismo o reconocer sus propios sentimientos. TambiÊn se tratan los factores familiares que participan de una u otra manera en el desarrollo o mantenimiento del trastorno. Enfermos y familiares no estån solos en este duro proceso de recuperación. Cuentan con profesionales mÊdicos cada vez mås especializados que trabajan en equipo para, entre todos, lograr que estos pacientes recuperen su vida. AS`dWQW]a RS B`Oab]`\]a RS ZO /ZW[S\bOQW„\( ’ ?cW`„\ 0O`QSZ]\O( '! &# '! ##" ' """ ""$ ’ ?cW`„\ ;OR`WR( ' # $ ’ ?cW`„\ AO\ ASPOabWt\( '"! "! %

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Diagnóstico Prenatal Rápido de anomalías cromosómicas mediante PCR Cuantitativa Fluorescente (QF-PCR). Nueve años de aplicación clinica La amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriónicas son técnicas invasivas de diagnóstico prenatal necesarias para la obtención y análisis del ADN fetal. El diagnóstico prenatal convencional consiste en el cultivo de las células fetales durante aproximadamente dos semanas seguido del análisis citogenético (cariotipo) de las mismas para la detección de anomalías cromosómicas. Sin embargo el 98% de dichas anomalías cromosómicas implican alteraciones en el número de los cromosomas X, Y, 21, 18 y 13 por lo que, en presencia de hallazgos ecográficos o alteraciones bioquímicas sospechosas de trisomía, la utilización de técnicas moleculares como la PCR Cuantitativa Fluorescente (QF-PCR) permite acelerar el diagnóstico a pocas horas después de la técnica invasiva. Su rápida aplicación en muestras no cultivadas reduce la ansiedad materna durante el tiempo necesario para llevar a cabo el análisis citogenético, así como permite acelerar las medidas terapéuticas en caso de resultados anormales.

La selección de un total de 30 marcadores en los cromosomas X, Y, 21, 18 y 13 permitió el desarrollo del ensayo de QF-PCR para la detección de aneuplodías (como el síndrome de Down) con el 100% de especificidad, sin falsos positivos ni falsos negativos desde Enero del 2000. Todos los resultados fueron confirmados mediante análisis citogenético convencional. En el 98% de casos, se obtuvo el resultado en 24 horas desde la técnica invasiva. La eficiencia del ensayo quedó también demostrada tras detectar rápidamente todas las aneuploidias de los cromosomas estudiados que, posteriormente, fueron diagnosticadas mediante análisis citogenética. En los casos referidos por riesgo bioquímico aumentado, edad y ansiedad materna (indicaciones más frecuentes), la QF-PCR detectó prácticamente la totalidad de anomalías cromosómicas clínicamente relevantes dentro de las 24 horas posteriores a la amniocentesis.

General Lab es el laboratorio clínico pionero en Europa en implementar rutinariamente el Diagnóstico Prenatal Rápido mediante QF-PCR y, tras nueve años de experiencia clínica, se han analizado más de 43.000 muestras prenatales consecutivas demostrando que detecta rápidamente casi la totalidad de anomalías cromosómicas clínicamente relevantes en casos de riesgo elevado por cribaje bioquímico o por edad materna.

La QF-PCR ha demostrado importantes ventajas como su bajo coste, la rapidez y la automatización, que han permitido su aplicación en toda gestante sometida a una técnica invasiva. En General Lab hemos demostrado que, a pesar de estar limitada a los cromosomas 21, 18, 13, X e Y, la QF-PCR puede detectar la gran mayoría de anomalías cromosómicas en diagnóstico prenatal, siendo de importante utilidad para reducir la angustia materna a las pocas horas desde la amniocentesis o biopsia corial, en la mayor parte de gestaciones.

Las indicaciones más frecuentes para el diagnóstico prenatal fueron: riesgo bioquímico (32%), edad materna (30%), ansiedad materna (22%), ecografía patológica (7 %) y translucencia nucal aumentada (6%).

Así mismo, en países donde la aplicación del análisis citogenético convencional es limitada por su elevado coste y falta de experiencia técnica, la QF-PCR podría ser utilizada como único test viable de diagnóstico prenatal.

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Cada vez un mayor nĂşmero de personas realiza viajes exĂłticos.

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n nuestra sociedad, un cada vez mayor nĂşmero de personas realiza viajes internacionales, ya sea por turismo, placer, trabajo, estudio, o con fines humanitarios. SegĂşn cifras del IET (Instituto de Estudios TurĂ­sticos) cada aĂąo se producen unos 13 millones de viajes de espaĂąoles al extranjero, y aproximadamente, un 10% de ellos van al TrĂłpico o al SubtrĂłpico (Ă frica subsahariana, AmĂŠrica central, Caribe, Asia y PacĂ­fico), zonas de riesgo de transmisiĂłn de enfermedades infecciosas. Estos viajeros se exponen a una variedad de riesgos sanitarios que pueden minimizarse adoptando determinadas precauciones antes, durante y despuĂŠs del viaje. En medicina siempre es mejor prevenir que curar. La Medicina del Viajero es el ĂĄrea interdisciplinar de la medicina que se encarga del estudio de todos estos

problemas. Para ello, recomienda pautas de vacunaciĂłn, profilaxis de la malaria y hĂĄbitos alimentarios o precauciones en los desplazamientos a zonas de riesgo. TambiĂŠn se encarga del tratamiento de las patologĂ­as que pudieran producirse como consecuencia del viaje. No se trata Ăşnicamente de las enfermedades infecciosas, sino tambiĂŠn de prevenir o resolver cuestiones como los problemas condicionados por la altitud, actividades a realizar, el “jet lagâ€?, etc., y todos los cuidados o precauciones en situaciones especiales (embarazadas, niĂąos, enfermos crĂłnicos, etc.).

<] b]R]a a]\ WUcOZSa Existen innumerables tipos de viajeros y de viajes. Los viajeros difieren en edad, grado de salud, problemas mĂŠdicos especĂ­ficos, estados de deficiencia en el sistema inmunitario, situaciĂłn de las vacunas anteriormente recibidas, etc. AdemĂĄs, las personas viajan en grupos familia-

res, grupos de amigos, en pareja, en solitario... Las åreas de destino y el itinerario completo a seguir (urbano o rural); la duración total del viaje y tiempo de permanencia en cada årea geogråfica; el tipo de alojamiento (hotel, mochila,‌); la actividad a realizar (baùos en lagos, buceo, montaùismo); la relación a mantener con la población autóctona y muchos otros aspectos deben ser convenientemente evaluados. En cada caso existirån riesgos distintos y las medidas de prevención tendrån que ser proporcionales a los riesgos concretos. Las agencias de viajes no son el lugar adecuado para recabar información acerca de consejos sanitarios y vacunación, del mismo modo que el personal sanitario no es

competente para informar de rutas turĂ­sticas, hoteles y vuelos.

;SRWROa ^`SdS\bWdOa Las principales vĂ­as de propagaciĂłn de las enfermedades que pueden afectar al viajero son: digestiva, por picaduras de insectos, por contacto de piel y mucosas, a travĂŠs del aire y por mecanismos parenterales (transfusiones de sangre o uso de material sanitario contaminado). A grandes rasgos, los viajeros deben preguntar acerca de: UĂŠĂŠEstilos de vida o pautas de conducta. Fundamentalmente las relacionadas con la alimentaciĂłn, evitar las picaduras de insectos con productos repelentes o telas mosquiteras, prevenir enfermedades

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de transmisiĂłn sexual y otras medidas relacionadas con actividades lĂşdicas o la situaciĂłn del destino. UĂŠĂŠLas vacunaciones obligatorias establecidas por algunos paĂ­ses para la circulaciĂłn de viajeros en su territorio y las de utilidad para el viajero o vacunaciones recomendables. Vacunas de gran interĂŠs para los viajeros son: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis A+B, fiebre tifoidea, meningocĂłcica, sarampiĂłn/triple vĂ­rica, poliomielitis y otras de menor uso como la rabia o las de las encefalitis japonesa o centroeuropea. UĂŠĂŠ >ĂŠÂ˜iViĂƒÂˆ`>`ĂŠ`iĂŠÂŤĂ€iĂ›i˜VˆÂ?Â˜ĂŠ de enfermedades que por el momento no disponen de vacunas como el paludismo o la malaria, lo que supone la necesidad de tomar ciertos fĂĄrmacos antes, durante y despuĂŠs del viaje. UĂŠĂŠEnfermedades y medicaciones de base del viajero en cuanto a posibles interacciones con las vacunaciones o medidas preventivas recomendadas.

ÂĽ;S bS\U] _cS dOQc\O`Las personas que formulan este tipo de preguntas piensan que existe una Ăşnica respuesta, es decir, esperan que la respuesta sea una lista cerrada de 2 Ăł 3 vacunas. La vacunaciĂłn del viajero, adulto o niĂąo, es necesariamente un traje a la medida. Ello requiere una entrevista con cada viajero y realizar una recomendaciĂłn individualizada. AdemĂĄs, es un buen momento para poner al dĂ­a posibles “olvidosâ€? de inmunizaciones no relacionadas con el viaje en su calendario vacunal. Otro de los aspectos a tener en cuenta es el momento de la consulta. Un plazo mĂ­nimo de un mes es siempre imprescindible para lograr una aceptable inmunizaciĂłn y para evitar posibles incompatibilidades con otro tipo de medidas preventivas 56?

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Los viajeros con afecciones de tipo crĂłnico deben ser asesorados acerca de los posibles riesgos vinculados al viaje.

como podrĂ­a ser la prevenciĂłn del paludismo. Este plazo es necesario porque se pueden requerir varias dosis de diferentes vacunas que han de ser administradas con determinados intervalos de tiempo para que sean efectivas. AdemĂĄs, debemos aportar nuestro carnĂŠ vacunal debidamente actualizado. Los viajeros con afecciones de tipo crĂłnico, que requieren un control mĂŠdico continuado (diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc.), deben ser asesorados acerca de los posibles riesgos vinculados al viaje. Esto es de especial interĂŠs cuando las caracterĂ­sticas del viaje (duraciĂłn, destino, etc.) puedan agravar patologĂ­as preexistentes o no se pueda garantizar la atenciĂłn mĂŠdica. Deben hacer una provisiĂłn adecuada de la medicaciĂłn personal

que habitualmente emplean y llevarla siempre en el equipaje de mano. En determinados casos, es conveniente llevar una tarjeta de identificaciĂłn, preferiblemente en inglĂŠs, con datos pertinentes como tipo de enfermedad, medicaciĂłn y dosis. Tras el regreso, hay que tener en cuenta que algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente y pueden presentarse bastante tiempo despuĂŠs. En el caso de que se necesite acudir al mĂŠdico, deberĂĄ informarle de que ha realizado un viaje en los Ăşltimos 12 meses a una zona tropical o paĂ­s en vĂ­as de desarrollo. Con todas estas medidas conseguirĂĄ que el viaje sea una experiencia positiva y con los menores riesgos para su salud.

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Alrededor de 4 millones de niños nacen cada año en la UE, de los cuales 460.000 corresponden a nacimientos en España. Cuatro de cada 100 de estos niños tendrá la posibilidad de beneficiarse de las células madre de su cordón umbilical más tarde, a lo largo de su vida, debido a una decisión previa de sus padres. Aproximadamente 7.000 de los padres que han conservado la sangre de cordón de sus hijos en España desde el año 2006, han puesto su confianza en Secuvita. Esta confianza se basa en el EXTRAORDINARIO KNOW-HOW y calidad relacionados con la recogida, procesamiento y almacenamiento vitalicio de las muestras confiadas a Secuvita.

Recogida de sangre

Know-how de Secuvita

La cadena de valor que ofrece Secuvita abarca desde la recogida de la sangre, su transporte rápido y especializado, el procesado y la conservación a largo plazo de las muestras. La certificación y el almacenamiento definitivo se llevan a cabo únicamente una vez los controles de calidad GMP han garantizado que las células madre tienen la calidad adecuada para ser utilizadas como medicamento. Otro aspecto de vital importancia para Secuvita es la transparencia. Por este motivo, pone a disposición de sus clientes toda la información relevante en cada fase. En este contexto, VITA 34 es la única compañía biotecnológica de Alemania que opera en un laboratorio acristalado.

Secuvita mantiene un acuerdo exclusivo con Vita 34, el banco de células madre de cordón umbilical que primero se creó para uso privado. Desde su fundación en 1997, Vita 34 ha ido fortaleciendo su posición de forma significativa como banco líder de sangre de cordón umbilical en Europa. Esto confiere a Secuvita la experiencia y el conocimiento necesarios para realizar todos los procesos siguiendo las más estrictas normas de calidad y seguridad, el eje alrededor del cual gira la filosofía de la Compañía. Además, Secuvita contribuye activamente al desarrollo de la “Medicina Regenerativa”, apoyando iniciativas de investigación de reconocidas universidades, de científicos creadores de opinión, e instituciones de investigación de primer nivel.

Como compañía líder en Europa, Secuvita opera con los más elevados estándares de calidad GMP (Good Manufacturing Practices) exigidos a los productores de medicamentos. En todos los procesos, Secuvita está avalada por el know how y soporte continuado de Vita 34. Ambas compañías disponen de personal compuesto por médicos y biólogos, altamente cualificados, los cuales dan una formación personal e individualizada a la plantilla de las unidades de maternidad de las clínicas. De este modo se garantiza que los altos estándares de calidad y seguridad se cumplen durante la recogida de muestras en las clínicas.

Servicio de Alta Calidad

Logística Después de la extracción, la sangre de cordón umbilical es recogida en la maternidad por personal profesional de Secuvita, quien revisa que todo esté correcto, la documentación completa y la muestra de sangre materna extraída. A continuación, la lleva inmediatamente al aeropuerto, desde donde es transportada de forma especial al banco de VITA 34 en Leipzig. Secuvita garantiza que la sangre de cordón umbilical se recibe en el laboratorio de VITA 34 en las 48 horas

siguientes al momento del nacimiento. Sin embargo, su sistema logístico está diseñado de tal forma que, en la práctica, el 95% de las muestras llegan en menos de 30 horas. La importancia del tiempo es vital, puesto que, la Asociación Médica Federal (BÄK) ha sugerido un plazo máximo para el transporte de 48 horas para evitar pérdida celular. La temperatura desde la extracción hasta la llegada al laboratorio es también un factor fundamental para obtener una muestra de calidad. Por este motivo, Secuvita incluye en su kit de extracción un termómetro exterior y un chip electrónico interior de registro de temperatura. De esta manera, a la llegada al laboratorio, se introduce el chip en el ordenador y se conoce a qué temperatura se ha encontrado la muestra a lo largo de toda la cadena logística. En el caso de que haya sobrepasado los límites recomendados (18-26 °C), además del conteo celular, se efectuarán pruebas adicionales para determinar si la calidad de las células se ha visto afectada. Es decir, no basta con saber cuántas células hay en la muestra, sino que siempre es necesario comprobar que su vitalidad no ha disminuido.

Atención Integral y Personalizada Otro de los pilares fundamentales de Secuvita es la vocación de servicio al cliente. En un momento tan especial para los padres, Secuvita se vuelca en ofrecer una asistencia integral, un servicio de excelencia, una atención personalizada y flexible, que se adapta a las necesidades y circunstancias de cada caso.

www.secuvita.es info@secuvita.es Teléfono de Información:

902 998 013

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de definir y obtener una poblaciĂłn fĂŠrtil de referencia. Por esta razĂłn la mayorĂ­a de los laboratorios adoptan los dados por la OMS que corresponden a una poblaciĂłn fĂŠrtil, considerando que un semen normal es el que tiene:

:

>ĂƒĂŠÂˆÂ˜Ă›iĂƒĂŒÂˆ}>Vˆœ˜iĂƒĂŠ>VĂŒĂ•>les muestran que desde hace mĂĄs de una dĂŠcada se ha producido un descenso en la calidad espermĂĄtica `iÂ?ĂŠĂƒi“i˜]ĂŠĂŒ>Â˜ĂŒÂœĂŠiÂ˜ĂŠÂ?>ĂŠÂ“ÂœĂ€vÂœÂ?Âœ}‰>ÊÞÊ Â“ÂœĂ›ÂˆÂ?ˆ`>`ĂŠ`iĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠiĂƒÂŤiÀ“>ĂŒÂœâœˆ`iĂƒ]ĂŠ como en su cantidad. Éstos son los aspectos que se miden en el semi˜œ}Ă€>“>]ĂŠiĂƒĂŒĂ•`ÂˆÂœĂŠÂľĂ•iĂŠĂƒiĂŠĂ€i>Â?ˆâ>ĂŠ>Â?ĂŠ Ă›>Ă€Â?Â˜ĂŠÂŤ>Ă€>ĂŠ`iĂŒiĂ€Â“ÂˆÂ˜>ÀÊÂ?ÂœĂƒĂŠÂŤÂœĂƒÂˆLÂ?iĂƒĂŠ problemas de fertilidad. >ĂŠVœ˜ViÂ˜ĂŒĂ€>VˆÂ?˜]ĂŠÂ“ÂœĂ›ÂˆÂ?ˆ`>`ĂŠĂžĂŠÂ“ÂœĂ€vÂœÂ?Âœ}‰>ĂŠ`iĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠiĂƒÂŤiÀ“>ĂŒÂœâœˆ`iĂƒĂŠĂƒÂœÂ˜ĂŠ

56?

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los factores que determinan la calidad del semen. El anĂĄlisis del semen debe realizarse utilizando tĂŠcnicas y criterios estandarizados como los descritos ÂŤÂœĂ€ĂŠÂ?>ĂŠ"Ă€}>˜ˆâ>VˆÂ?Â˜ĂŠ Ă•Â˜`ˆ>Â?ĂŠ`iĂŠÂ?>ĂŠ ->Â?Ă•`ÊÞÊ>VĂŒĂ•>Â?ˆâ>`ÂœĂƒĂŠiÂ˜ĂŠiÂ?ĂŠ>ÂšÂœĂŠĂ“ääĂ“ĂŠ por la Sociedad Europea de ReÂŤĂ€Âœ`Ă•VVˆÂ?Â˜ĂŠ Փ>˜>ÊÞÊ “LĂ€ÂˆÂœÂ?Âœ}‰>ĂŠ ­ - , Ž°ĂŠ ÂœĂƒĂŠĂ›>Â?ÂœĂ€iĂƒĂŠĂ€iviĂ€i˜Vˆ>`ÂœĂƒĂŠ ÂŤÂœĂ€ĂŠÂ?>ĂŠ" -ĂŠĂƒÂœÂ˜ĂŠÂœĂ€ÂˆiÂ˜ĂŒ>ĂŒÂˆĂ›ÂœĂƒ]ĂŠ`iLˆi˜do cada laboratorio establecer los suyos propios, aunque esta tarea es casi imposible por la dificultad

UĂŠ iĂŠĂ“ĂŠ>ĂŠĂˆĂŠÂ“Â?°ĂŠ`iĂŠĂ›ÂœÂ?Փi˜° UĂŠĂŠĂ“äĂŠÂ“ÂˆÂ?Â?œ˜iĂƒĂŠ`iĂŠiĂƒÂŤiÀ“>ĂŒÂœâœˆ`iĂƒĂŠ por ml. UĂŠĂŠ1˜>ĂŠÂ“ÂœĂ›ÂˆÂ?ˆ`>`ĂŠÂŤĂ€Âœ}Ă€iĂƒÂˆĂ›>ʾÕiĂŠ ĂƒĂ•ÂŤiĂ€iĂŠiÂ?ĂŠx䯰 UĂŠ1˜>ĂŠĂ›ÂˆĂŒ>Â?ˆ`>`ʓ>ĂžÂœĂ€ĂŠ`iÂ?ÊÇxĂŠ¯° UĂŠĂŠ1˜>ĂŠÂ“ÂœĂ€vÂœÂ?Âœ}‰>ĂŠÂ˜ÂœĂ€Â“>Â?ĂŠĂƒĂ•ÂŤiĂ€ÂˆÂœĂ€ĂŠ >Â?ĂŠÂŁ{ĂŠÂŻĂŠ­Ăƒi}Ă–Â˜ĂŠVĂ€ÂˆĂŒiĂ€ÂˆÂœĂƒĂŠ`iĂŠ ÀÕ}iĂ€Ž° i`ˆ>Â˜ĂŒiĂŠiÂ?ĂŠĂƒi“ˆ˜œ}Ă€>“>ĂŠĂƒiĂŠ comprueba si existe azoospermia ­>Ă•Ăƒi˜Vˆ>ĂŠ`iĂŠiĂƒÂŤiÀ“>ĂŒÂœâœˆ`iĂƒĂŠiÂ˜ĂŠiÂ?ĂŠ iĂž>VĂ•Â?>`œŽ]ĂŠÂœÂ?ˆ}ÂœâÂœÂœĂƒÂŤiĂ€Â“Âˆ>ĂŠ­ÂœV>ĂŠ

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cantidad de espermatozoides, menos `iĂŠĂ“äĂŠÂ“ÂˆÂ?Â?œ˜iĂƒĂ‰Â“Â?°Ž]ĂŠ>ĂƒĂŒi˜œâÂœÂœĂƒÂŤiĂ€Â“Âˆ>ĂŠ­ÂœV>ĂŠÂ“ÂœĂ›ÂˆÂ?ˆ`>`]ʓiÂ˜ÂœĂƒĂŠ`iÂ?ĂŠ xä¯ĂŠ`iĂŠiĂƒÂŤiÀ“>ĂŒÂœâœˆ`iĂƒĂŠÂ“Â?Ă›ÂˆÂ?iĂƒÂŽĂŠ ĂžĂŠĂŒiĂ€>ĂŒÂœâÂœÂœĂƒÂŤiĂ€Â“Âˆ>ĂŠ­Â“iÂ˜ÂœĂƒĂŠ`iÂ?ĂŠÂŁ{ÂŻĂŠ de los espermatozoides estudiados VÂœÂ˜ĂŠvÂœĂ€Â“>ĂƒĂŠÂ˜ÂœĂ€Â“>Â?iĂƒĂŠĂƒi}Ă–Â˜ĂŠ ÀÕ}iĂ€Ž°ĂŠ >ʓ>˜ˆviĂƒĂŒ>VˆÂ?Â˜ĂŠ`iĂŠĂ•Â˜>ĂŠÂœĂŠĂ›>Ă€Âˆ>ĂƒĂŠ de estas anomalĂ­as representa un problema de infertilidad masculina.

3a c\ S``]` _cS VOQS _cS Z]a V][P`Sa ∘V]ʓ>˜}>˜iĂƒÂœ]ĂŠV>Â?Vˆœ]ĂŠÂŤÂœĂŒ>ĂƒÂˆÂœ que pueden afectar a la fertilidad Oac[O\ “>ĂƒVĂ•Â?ˆ˜>°ĂŠ iĂŠÂˆ}Ă•>Â?ʓ>˜iĂ€>]ĂŠÂ˜ÂœĂŠ ÂŤÂœ`iÂ“ÂœĂƒĂŠÂœÂ?Ă›Âˆ`>Ă€Â˜ÂœĂƒĂŠ`iĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠĂŒÂ?Ă?ˆVÂœĂƒĂŠ ^S]` _cS vÂ‰ĂƒÂˆVÂœĂƒĂŠVÂœÂ“ÂœĂŠiÂ?ĂŠV>Â?ÂœĂ€ĂŠ­iĂ?ÂˆĂƒĂŒiĂŠĂ•Â˜>ĂŠ>ĂƒÂœentre el incremento de ZOa [cXS`Sa ciaciĂłn la temperatura escrotal y la reducde la calidad seminal, pero se SabS bW^] RS ciĂłn desconoce si el uso de ropa interior >Â?Ă•ĂƒĂŒ>`>ĂŠi“iÂœĂ€>ĂŠÂ?>ĂŠviĂ€ĂŒÂˆÂ?ˆ`>`Ž° ^`]PZS[Oa Es importante tener en cuenta tambiĂŠn Â?ÂœĂƒĂŠÂ…?LÂˆĂŒÂœĂƒĂŠ`iĂŠĂ›Âˆ`>]ĂŠVÂœÂ˜ĂƒĂ•Â“ÂœĂŠ`iĂŠ>Â?Vœ…œÂ?]ĂŠĂŒ>L>VÂœ]ĂŠV>vi‰˜>]ĂŠ`Ă€Âœ}>ĂƒĂŠĂžĂŠÂ“i`ˆV>mentos, tĂłxicos laborales o el estrĂŠs ¾ÕiĂŠÂŤĂ€ÂœĂ›ÂœV>ĂŠiÂ?ĂŠ>VĂŒĂ•>Â?ĂŠĂ€ÂˆĂŒÂ“ÂœĂŠ`iĂŠĂ›Âˆ`>°ĂŠ

Â˜ĂŠ ĂƒÂŤ>š>]ĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠiĂ?ÂŤiĂ€ĂŒÂœĂƒĂŠ>Ăƒi}Ă•Ă€>Â˜ĂŠ ¾ÕiĂŠiÂ˜ĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠĂ–Â?ĂŒÂˆÂ“ÂœĂƒĂŠĂŽäĂŠ>ÂšÂœĂƒĂŠĂƒiĂŠÂ…>ĂŠ ÂŤ>Ăƒ>`ÂœĂŠ`iĂŠĂ•Â˜>ʓi`ˆ>ĂŠ`iĂŠĂŽĂŽĂˆĂŠ millones de espermatozoides por iĂž>VĂ•Â?>VˆÂ?Â˜ĂŠiÂ˜ĂŠÂŁÂ™Ă‡Ă‡ĂŠ>ĂŠĂ“xnĂŠÂ“ÂˆÂ?Â?œ˜iĂƒĂŠ en 1995. Si buscamos el porquĂŠ de iĂƒĂŒiĂŠ`iĂƒViÂ˜ĂƒÂœĂŠ`iLiÂ“ÂœĂƒĂŠÂŤĂ€i}Ă•Â˜tarnos quĂŠ sustancias quĂ­micas, vi˜Â?“iÂ˜ÂœĂƒĂŠvÂ‰ĂƒÂˆVÂœĂƒĂŠÂœĂŠÂ…?LÂˆĂŒÂœĂƒĂŠ`iĂŠĂ›Âˆ`>ĂŠ >VĂŒĂ–>˜]ĂŠiÂ˜ĂŠiĂƒĂŒiĂŠV>ĂƒÂœ]ĂŠĂƒÂœLĂ€iĂŠiÂ?ĂŠÂœĂ€}>nismo del hombre pudiendo alterar ĂƒĂ•ĂŠĂƒ>Â?Ă•`ĂŠĂ€iÂŤĂ€Âœ`Ă•VĂŒÂˆĂ›>°ĂŠ

Ă•Ă€>Â˜ĂŒiĂŠ>ÂšÂœĂƒ]ĂŠÂ?>ĂŠ`ÂˆĂƒÂ“ÂˆÂ˜Ă•VˆÂ?Â˜ĂŠiÂ˜ĂŠÂ?>ĂŠ V>Â?ˆ`>`ĂŠĂƒi“ˆ˜>Â?ĂŠÂ…>ĂŠĂƒÂˆ`ÂœĂŠĂ•Â˜ĂŠĂŒi“>ĂŠĂŒ>LĂ–ĂŠ en nuestra sociedad, y muchos de los afectados no se dejaban aconsejar por los expertos en reproducciĂłn sobre las posibles soluciones a su problema. La asociaciĂłn de la ˆ˜viĂ€ĂŒÂˆÂ?ˆ`>`ʓ>ĂƒVĂ•Â?ˆ˜>ĂŠVÂœÂ˜ĂŠÂ?>ĂŠĂ›ÂˆĂ€ÂˆÂ?ˆ`>`ÊÞÊ la masculinidad es un error que hace que los hombres asuman peor que las mujeres este tipo de problemas. Afortunadamente, hoy en dĂ­a esta situaciĂłn estĂĄ cambiando. Las tĂŠcnicas de reproducciĂłn asistida son entendidas como la respuesta a unos cambios sociales que retrasan y dificultan el acceso a la maternidadpaternidad, donde ambos sexos iĂƒĂŒ?Â˜ĂŠÂˆ}Ă•>Â?“iÂ˜ĂŒiĂŠÂˆÂ˜Ă›ÂœÂ?Ă•VĂ€>`ÂœĂƒĂŠĂžĂŠ donde no existen culpables.

Existen distintos tĂłxicos quĂ­micos VÂœÂ“ÂœĂŠÂŤiĂƒĂŒÂˆVˆ`>Ăƒ]ĂŠ`iĂŒiĂ€}iÂ˜ĂŒiĂƒ]ĂŠviĂ€ĂŒÂˆÂ?ˆâ>Â˜ĂŒiĂƒĂŠÂˆÂ˜ÂœĂ€}?˜ˆVÂœĂƒĂŠVÂœÂ“ÂœĂŠÂ˜ÂˆĂŒĂ€>ĂŒÂœĂƒĂŠĂžĂŠ fosfatos, metales como plomo,

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UĂŠĂŠ Â˜ĂŠ ĂƒÂŤ>š>ĂŠÂ…>ÞÊViĂ€V>ĂŠ`iĂŠ nää°äääĂŠÂŤ>Ă€iÂ?>ĂƒĂŠVÂœÂ˜ĂŠ`ˆvˆVĂ•Â?ĂŒ>`iĂƒĂŠÂŤ>Ă€>ĂŠĂŒi˜iÀÊ`iĂƒVi˜`i˜Vˆ>]ĂŠÂ?ÂœĂŠÂľĂ•iĂŠĂƒĂ•ÂŤÂœÂ˜iĂŠĂ•Â˜ĂŠ ÂŁx‡ÓäĂŠÂŻĂŠ`iĂŠÂ?>ĂŠÂŤÂœLÂ?>VˆÂ?Â˜ĂŠiÂ˜ĂŠ i`>`ĂŠvjĂ€ĂŒÂˆÂ?° UĂŠĂŠ ĂŠÂ˜ÂˆĂ›iÂ?ĂŠÂ“Ă•Â˜`ˆ>Â?]ĂŠÂ?>ĂƒĂŠ`ˆvˆVĂ•Â?ĂŒ>`iĂƒĂŠÂŤ>Ă€>ĂŠVœ˜ViLÂˆĂ€ĂŠ>viVĂŒ>Â˜ĂŠ>Â?ĂŠ ÂŁxÂŻĂŠ`iĂŠÂ?>ĂƒĂŠÂŤ>Ă€iÂ?>Ăƒ° UĂŠĂŠ Â?ĂŠĂŽäĂŠÂŻĂŠ`iĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠV>ĂƒÂœĂƒĂŠĂƒiĂŠ`iLiĂŠ >ĂŠÂŤĂ€ÂœLÂ?i“>ĂƒĂŠ`iĂŠÂˆÂ˜viĂ€ĂŒÂˆÂ?ˆ`>`ĂŠ “>ĂƒVĂ•Â?ˆ˜>° UĂŠĂŠ"ĂŒĂ€ÂœĂŠĂŽäĂŠÂŻĂŠ`iĂŠÂ?ÂœĂƒĂŠV>ĂƒÂœĂƒĂŠĂƒÂœÂ˜ĂŠ ÂŤÂœĂ€ĂŠV>Ă•Ăƒ>ĂƒĂŠ`iĂŠĂŠ ˆ˜viĂ€ĂŒÂˆÂ?ˆ`>`ĂŠvi“i˜ˆ˜>° UĂŠĂŠ Â˜ĂŠiÂ?ĂŠ{äĂŠÂŻĂŠĂ€iĂƒĂŒ>Â˜ĂŒi]ĂŠĂŠ Â?>ĂƒĂŠV>Ă•Ăƒ>ĂƒĂŠĂƒÂœÂ˜ĂŠÂ“ÂˆĂ?ĂŒ>Ăƒ°

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3

l sueĂąo es un proceso biolĂłgico que se repite con una ritmicidad circadiana, es decir cada 24-26 horas aproximadamente, y que estĂĄ condicionado por factores psicosociales. EstĂĄ relacionado con nuestra temperatura interna y con la alternancia de la luz/oscuridad. Es este Ăşltimo el sincronizador mĂĄs potente para el ritmo de nuestro sueĂąo y queda establecido en los bebĂŠs a partir de los 6 meses de edad. Cuando hablamos de sueĂąo, algunos podrĂĄn pensar que es un periodo en el que nuestro cerebro deja de tener actividad, sin embargo el sueĂąo es tambiĂŠn fruto de la actividad cerebral, aunque diferente a la que realizamos mientras permanecemos despiertos.

56? !

ÂĽ1ct\b]a bW^]a RS acSƒ] SfWabS\Existen dos tipos de sueĂąo diferentes, en los que se producen unos cambios fisiolĂłgicos diferentes y cuyas consecuencias para nuestro organismo tambiĂŠn son diferentes. El primero de ellos es el denominado sueĂąo REM y se caracteriza por movimientos oculares rĂĄpidos, atonĂ­a muscular y una actividad cerebral rĂĄpida. En este sueĂąo se produce un aumento de la tensiĂłn arterial y la frecuencia cardĂ­aca, la actividad respiratoria se vuelve mĂĄs irregular y la atonĂ­a incrementa la resistencia de las vĂ­as aĂŠreas superiores, produciĂŠndose las apneas en sujetos con determinadas caracterĂ­sticas. Es durante este periodo cuando tambiĂŠn se ve

A/:C2/0:3

La falta de sueĂąo afecta a nuestro estado de ĂĄnimo.

notablemente afectado el control de nuestra temperatura corporal. El sueĂąo REM estĂĄ relacionado con la actividad endocrina, ya que es aquĂ­ cuando se segregan y liberan determinadas hormonas, como la del crecimiento en los niĂąos. Durante este sueĂąo tambiĂŠn se potencia la actividad de nuestro sistema inmunolĂłgico, lo que explicarĂ­a la tendencia a dormir durante los periodos infecciosos. Es el encargado de afianzar nuestro aprendizaje y de consolidar la memoria, el procesamiento de la informaciĂłn reciĂŠn adquirida y almacenada. Muchos creen que olvida la informaciĂłn irrelevante, haciendo como “una limpieza cerebralâ€? y nos facilita la “descarga emocionalâ€? a travĂŠs de los ensueĂąos. El otro tipo de

3Z acSƒ] bO[PW{\ Sa T`cb] RS ZO OQbWdWROR QS`SP`OZ Oc\_cS RWTS`S\bS RS ZO _cS `SOZWhO[]a RSa^WS`b]a sueĂąo es el denominado NREM y es el encargado de descansar fĂ­sicamente nuestro cuerpo. En ĂŠl nuestra actividad cerebral disminuye hasta llegar a un ritmo muy lento. Estos tipos de sueĂąos se alternan durante la noche predominando en la primera etapa de la noche el sueĂąo NREM y en la segunda el REM. En una noche puede haber 4 Ăł 5 ciclos de sueĂąo NREM/REM, con una duraciĂłn aproximada de 90 y 115 minutos cada ciclo. 56? !

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1]\T]`[S \]a VOQS[]a [Og]`Sa \SQSaWbO[]a [S\]a acSƒ] <@3; Sa^SQWOZ[S\bS S\ ZO O\QWO\WROR En los bebĂŠs, la mayor parte del sueĂąo es REM. Conforme nos vamos haciendo mĂĄs mayores necesitaremos menos sueĂąo NREM, especialmente en la ancianidad. Existe la creencia generalizada que lo normal es dormir 8 horas, pero esto no es exactamente cierto. Cada persona necesita dormir una cantidad de horas diferente; algunos estĂĄn bien durmiendo 6 horas, otros alrededor de 7 u 8 horas y otros necesitan mĂĄs de 8 horas, y todas esas cantidades entrarĂ­an dentro de la normalidad .

ÂĽ?c{ \]a ^OaO aW \] RSaQO\aO[]aLa falta de sueĂąo afecta a nuestro estado de ĂĄnimo ocasionĂĄndonos irritabilidad, sentimientos depresivos, suspicacia, cambios de humor, etc. TambiĂŠn afecta a nuestras funciones cognitivas, con un aumento de la somnolencia diurna y la fatiga, dificultades para la concentraciĂłn y embotamiento, asĂ­ como una menor capacidad para tomar decisiones y planificar tareas. Nuestras funciones motoras tambiĂŠn se ven afectadas pero en menor medida.

Si existe una privaciĂłn total del sueĂąo, lo que vemos mayormente disminuido es nuestra motivaciĂłn y nuestra atenciĂłn, de ahĂ­ que las personas que van a trabajar o al instituto sin dormir no tengan ganas de nada y estĂŠn distraĂ­das. Este tema es de vital importancia para los adolescentes, ya que si deciden ir a un examen sin dormir la noche anterior, deben tener en cuenta que su rendimiento va a ser mucho menor y la probabilidad de fallar en el examen aumenta. Si lo que existe es una fragmentaciĂłn del sueĂąo a lo largo de la noche, como la que padecen personas con apnea de sueĂąo o piernas inquietas, esto se traduce en personas con menor capacidad de atenciĂłn y concentraciĂłn, ademĂĄs de una mayor inestabilidad emocional. TambiĂŠn altera notablemente el nivel de alerta del sujeto, aumentando las probabilidades de sufrir algĂşn tipo de accidente.

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brimos el diccionario (virtualmente, lo hacemos empleando internet) y en la web de la Real Academia encontramos la definiciĂłn de dolor. Dolor (del lat. dolor, -oris). 1. m. SensaciĂłn molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. Y a esta definiciĂłn sigue un amplio repertorio de posibles dolores (de costado, cabeza, nefrĂ­tico,...). Y es que el dolor, que en esencia es lo que define la RAE con absoluta asepsia, es ademĂĄs una sensaciĂłn cargada de subjetividad que debe su existencia a una gran variedad de razones y cuya intensidad varĂ­a segĂşn su origen y dĂłnde se sitĂşe el umbral de cada persona. 56? !"

El dolor es, ademĂĄs, un sentimiento rico en matices que puede oscilar entre leve y severo, continuo o intermitente, pulsĂĄtil o sordo, lacerante o urente; un sentimiento que puede molestar o incapacitar a la persona por completo y que ademĂĄs sirve de puerta de entrada a otros problemas relacionados, tales como insomnio, aislamiento, trastornos gastrointestinales, en la vida sexual o desesperanza. Por eso el dolor hay que tratarlo. De nada sirven actitudes estoicas frente al padecimiento cuando la ciencia mĂŠdica lleva aĂąos estudiĂĄndolo y buscando el modo de minimizarlo con las llamadas Unidades del Dolor.

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@ aS ^cSRS ObO` 3a c\O aS\aOQW„\ QO`UORO RS acPXSbWdWROR O ZO _cS aS ^cSRS VOQS` T`S\bS Los especialistas en dolor diferencian entre el dolor agudo, que es aquel que dura poco tiempo, o crónico, que es aquel que dura mås, a veces incluso de por vida. Frente al primero, que es un dolor de corta duración que suele tener una causa fåcilmente identificable, el dolor crónico suele ser independiente de la causa que lo origina hasta el punto que es posible que siga produciÊndose a pesar de que dicha causa desaparezca (en su lugar, quedan unos nervios sobreexcitados que siguen notificando dolor al cerebro). Por otra parte, es habitual distinguir entre el dolor oncológico y el no oncológico, si bien en los dos casos dicho dolor puede ser agudo o crónico y entre los crónicos no oncológicos encontramos patologías como la artrosis, la artritis reumatoide, fracturas vertebrales por osteoporosis, lumbalgia u operación de espalda fallida, trastornos de los vasos sanguíneos

perifĂŠricos, neuropatĂ­a diabĂŠtica o los estados post-traumĂĄticos. Es decir, ante los distintos escenarios que se pueden presentar con las combinaciones de los tipos de dolor y sus intensidades, existen respuestas preparadas para cada caso desde las llamadas Unidades del Dolor, que estĂĄn formadas por anestesiĂłlogos especializados en tratar esta sensaciĂłn y a las que los pacientes pueden acudir bien directamente bien por medio de otros especialistas hospitalarios como traumatĂłlogos, neurocirujanos, oncĂłlogos, medicina interna, etc.,... que buscan asĂ­ un tratamiento multidisciplinario. Pero, ÂżcĂłmo se mide el dolor? Como nos explica el doctor Albert GarcĂ­a Muret, jefe de la ClĂ­nica del Dolor de Hospital QuirĂłn Barcelona, “el dolor se mide generalmente por una escala visual analĂłgica (una lĂ­nea con dos extremos: nada de dolor y

dolor insoportable, donde el paciente marca su dolor) o por una escala numÊrica (del 1 al 10, siendo el 10 el måximo dolor imaginable). Como estas valoraciones son subjetivas al paciente, tambiÊn hemos de valorar la repercusión del dolor en la vida diaria, si altera el sueùo, si le impide caminar, concentrarse, etc., para intentar objetivar en lo posible la intensidad del dolor�.

darios) en el lugar donde reside la causa del dolor, es decir la inflamación local responsable de la mayoría de las algias. Por ejemplo, las hernias discales y los canales lumbares estrechos se tratan con infiltraciones epidurales de corticoide depôt obteniendo una gran mejoría, incluso a largo plazo, sin necesidad de la cirugía. La artrosis de facetas (lumbar, cervical) tambiÊn se trata con infiltraciones locales de corticoide depôt y si reaparece el dolor se lesionan con temperatura unos nervios perifÊricos para obtener un alivio mås prolongado, es la denominada rizólisis�. Comenzåbamos recogiendo la definición de Dolor según la RAE. Y concluimos proponiendo una actualización, de forma que quede algo así como: Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior, que actualmente puede medirse y tratarse en las Unidades del Dolor como las que disponen los hospitales de Grupo Hospitalario Quirón.

Entre los tratamientos que se realizan desde estas unidades, nos describe el Dr. GarcĂ­a Muret, existen numerosas opciones. “En primer lugar, somos expertos en medicaciones especĂ­ficas para el dolor, lo que nos permite ajustar las pautas de analgĂŠsicos orales o de otro tipo (parches, sublinguales, perfusiones subcutĂĄneas o endovenosas) para mejorar el dolor en su globalidad. En caso de que estĂŠ indicado, realizamos infiltraciones con corticoide depĂ´t (se deposita y no produce efectos secun-

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odemos decir que la evoluciĂłn histĂłrica de la moderna cirugĂ­a refractiva comienza en el aĂąo 1896 con los primeros estudios realizados por Leendert Jans Lars, quien realizaba incisiones cornĂŠales para el astigmatismo. Posteriormente fue el Profesor Sato quien tratĂł quirĂşrgicamente a pacientes miopes realizĂĄndoles incisiones radiales despuĂŠs de observar cĂłmo evolucionaban los pilotos de caza japoneses accidentados que habĂ­an sufrido heridas oculares. En 1975 asistimos a la descripciĂłn del primer lĂĄser excĂ­mer, que se continĂşa desarrollando hasta que por fin Stephen Trokel realiza su primera aplicaciĂłn clĂ­nica en la Universidad de Columbia (EE.UU., 1993), donde se describe la fotoqueractectomĂ­a refractiva, refiriĂŠndose a la actuaciĂłn directa del lĂĄser excĂ­mer sobre la cĂłrnea para tratar defectos refractivos. En 1991 es en la Universidad de Creta, donde se crea, diseĂąa y presenta la queratomiulesis asistida con lasik excĂ­mer (lasik) por el Profesor Pallikaris, tĂŠcnica que superarĂĄ a las 56? !$

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En caso de necesitarlo, podemos usar el lĂĄser de femtosegundo como la forma mĂĄs actual y novedosa de realizar el diseĂąo de un flap mĂĄs seguro y predecible, asĂ­ como biomecĂĄnicamente mĂĄs resistente y emplearlo tambiĂŠn en su caso para realizar un ajuste refractivo en la implantaciĂłn de lentes multifocales. En 1991 en la Universidad de Creta se crea, diseĂąa y presenta la queratomiulesis asistida con lasik excĂ­mer.

realizadas anteriormente aportando una pronta recuperaciĂłn tanto en el capĂ­tulo de la visiĂłn como en el de los trastornos y molestias postoperatorias. Actualmente las modernas plataformas de lĂĄser cuentan con un gran avance tecnolĂłgico y un alto desarrollo, permitiendo realizar rĂĄpidos tratamientos cornĂŠales para eliminar defectos refractivos como son la miopĂ­a, hipermetropĂ­a o el astigmatismo. Mediante el uso de pulsos de muy alta energĂ­a y de cortĂ­sima duraciĂłn emitidos en el espectro ultravioleta se consigue una inmejorable fotoablaciĂłn y se logra asĂ­ que no exista afectaciĂłn del tejido adyacente y de esta manera, que se pueda realizar una perfecta remociĂłn tisular a nivel molecular. Hoy en dĂ­a estas plataformas, las de Ăşltima generaciĂłn, vienen asistidas por mĂłdulos que siguen los pequeĂąos movimientos oculares para que no exista la mĂĄs mĂ­nima posibilidad de que se produzca un descentramiento. TambiĂŠn podemos personalizar los tratamientos realizando ablaciones guiadas por aberrometrĂ­as. De igual forma, contamos con la posibilidad de poder tratar ojos de extrema dificultad usando ablaciones guiadas por topografĂ­a que nos permiten hacer descentramientos planeados para llegar a obtener una gran mejora en la calidad visual del paciente. Para la primera fase de la cirugĂ­a podemos usar microqueratomos mecĂĄnicos de Ăşltima generaciĂłn. De esta forma podemos realizar el diseĂąo del flap deseado en cuanto a tamaĂąo, grosor y estabilidad. 56? !&

Para poder realizar un procedimiento refractivo de la forma mĂĄs novedosa, con el mejor resultado y con la mĂĄs alta fiabilidad y estabilidad no sĂłlo hace falta una plataforma lĂĄser de Ăşltima generaciĂłn sino tambiĂŠn tener la posibilidad de realizar las mĂĄs sofisticadas pruebas durante el estudio preoperatorio. Esto lo podemos conseguir contando con los mejores medios tanto humanos como tecnolĂłgicos para alcanzar el resultado refractivo con el que se encontrarĂĄ satisfecho tanto el paciente como el cirujano que le intervino.

En caso de pequeĂąas alteraciones diagnosticadas con la topografĂ­a de elevaciĂłn en la cara anterior de la cĂłrnea o en cĂłrneas finas, indicaremos cirugĂ­a con lĂĄser excĂ­mer mediante tratamientos de superficie, tan Ăştiles y de resultados tan espectaculares como las tĂŠcnicas descritas anteriormente.

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Con los mejores medios tanto humanos como tecnolĂłgicos se encontrarĂĄ satisfecho tanto el paciente como el cirujano.

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La posición lateral que se adopta al acostarse produce que la mama superior se desplace hacia la inferior, ejerciendo una presión constante sobre la piel y los tejidos subyacentes, produciendo zonas de pliegues y arrugas Tras más de 30 años de experiencia, la Dra. Elisa Fernández, médico especialista en Ginecología y Anatomía Patológica, desarrolló Nightbra, un sujetador antiarrugas que evita el desplazamiento del pecho Nightbra es un sujetador antiarrugas sin copas que se adhiere a la piel a través del contorno del pecho sin realizar presión y desplazando toda la tensión hacia los hombros, permitiendo liberad de movimiento a los brazos en las horas de sueño. Con siete referencias distintas de un único modelo, es un sujetador idóneo para cualquier mujer preocupada por su salud e imagen, independientemente de su edad

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?C7p< 2303 @3/:7H/@:=A La mayorĂ­a de estos procedimientos deben ser llevados a cabo por un mĂŠdico y, en cualquier caso, el resto de procedimientos que pueden ser realizados por auxiliares deberĂ­an ser supervisados tambiĂŠn por un mĂŠdico. El mĂŠdico es el Ăşnico que posee los conocimientos necesarios para realizar cualquier procedimiento en estĂŠtica y las habilidades para tratar las posibles complicaciones. Puede corroborar la acreditaciĂłn del mĂŠdico en un Ăłrgano independiente y seguro (Colegio Oficial de MĂŠdicos).

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Cualquier procedimiento en dermoestĂŠtica debe ser realizado bajo las mĂĄximas condiciones de asepsia y limpieza para evitar cualquier complicaciĂłn derivada de una infecciĂłn bacteriana. Cualquier producto sanitario que implica un paso de la barrera cutĂĄnea (p.e. agujas) es necesario que estĂŠ estĂŠril para evitar posibles infecciones.

56? "

El mĂŠdico que le vaya a realizar el procedimiento ha de ser un profesional cualificado, con titulaciĂłn homologada en nuestro paĂ­s. La especialidad de Medicina EstĂŠtica no existe como tal en EspaĂąa, pero serĂ­a conveniente que el profesional tuviera alguna titulaciĂłn de postgrado (tĂ­tulo propio, mĂĄster) en EstĂŠtica que ya estĂĄn siendo ofrecidas por diversas universidades espaĂąolas.

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La idea que habitualmente tenemos de la dermoestĂŠtica es que son procedimientos indicados para personas con problemas en la piel que quieren solucionar. Esta afirmaciĂłn en parte es cierta pero debemos tener en cuenta que no es sĂłlo esto. La dermatologĂ­a cosmĂŠtica en muchas ocasiones nos proporciona una mayor hidrataciĂłn, luminosidad y tersura, lo que en definitiva nos lleva a tener una piel mĂĄs sana.

3: :C5/@ Si nos van a realizar un procedimiento de dermatologĂ­a cosmĂŠtica, debemos buscar un emplazamiento que nos ofrezca todas las garantĂ­as de seguridad, profesionalidad y resultados. La tendencia actual es a realizar cualquier procedimiento en hospitales, ya que ĂŠstos ofrecen todos los medios posibles para tratar cualquier tipo de complicaciĂłn que pudiera derivarse.

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3: ;=;3<B= A la hora de realizar un procedimiento en estĂŠtica se debe evitar la ĂŠpoca de verano, ya que la exposiciĂłn al sol despuĂŠs de realizar muchos de las intervenciones puede llevar a la apariciĂłn de posibles complicaciones. La mĂĄs frecuente de todas ellas es la hiperpigmentaciĂłn postinflamatoria o apariciĂłn de un aumento de coloraciĂłn en aquellas zonas donde se ha realizado el procedimiento estĂŠtico y posteriormente, se han expuesto al sol.

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Es la garantĂ­a de que usted ha sido informado del procedimiento estĂŠtico en particular y que conoce las posibles complicaciones que se pueden derivar de su realizaciĂłn. El consentimiento informado es habitualmente escrito y es un requisito legal necesario para la realizaciĂłn de cualquier intervenciĂłn mĂ­nimamente invasiva.

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No debemos realizarnos todos los precedimientos al mismo tiempo. Cada uno tiene unas indicaciones precisas. Un procedimiento de dermatologĂ­a cosmĂŠtica mal indicado sĂłlo llevarĂ­a a un empeoramiento de un problema ya existente. Su mĂŠdico especialista es el mĂĄs indicado para aconsejarle cuĂĄl es el mejor procedimiento para usted.

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1C72/2=A

Habitualmente es necesaria la realizaciĂłn de cuidados despuĂŠs de la realizaciĂłn de cualquier procedimiento. En ocasiones, son tratamientos que complementan a cada procedimiento, en ocasiones es necesaria la aplicaciĂłn de tratamientos regenerantes y otras veces es suficiente con evitar la exposiciĂłn al sol. Los cuidados a seguir deben ser explicados por el mĂŠdico.

La realizaciĂłn de un procedimiento por sĂ­ sĂłlo va a conseguir habitualmente los resultados esperados, pero ĂŠstos se verĂĄn aumentados si complementamos la estĂŠtica con la realizaciĂłn de ejercicio moderado de forma habitual y tenemos una dieta equilibrada. La dieta y el ejercicio nos proporcionan salud y calidad de vida y es que la estĂŠtica y la salud estĂĄn cada vez mĂĄs relacionados.

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>`S[W] Âľ4Od]`Wb] S\ ZO @SRÂś ^O`O ZO ESP RS ZO C\WROR 7\bSU`OZ RS =\Q]Z]U O LA PĂ GINA WEB DE LA UNIDAD INTEGRAL DE ONCOLOGĂ?A DE QUIRĂ“N MADRID HA SIDO GALARDONADA EN LA II EDICIĂ“N DE LOS PREMIOS “LOS FAVORITOS EN LA REDâ€? QUE PROMUEVEN DIARIO MÉDICO Y CORREO FARMACÉUTICO Y QUE VALORA AQUELLAS INSTITUCIONES, EMPRESAS O COLECTIVOS QUE TRABAJAN POR EL DESARROLLO DE LA COMUNICACIĂ“N EN INTERNET. El objetivo de estos premios es reconocer las pĂĄginas web que mejor representan al mundo cientĂ­fico y sanitario y que contribuyen con su tra-

bajo a que el sector sea un referente para el entorno digital espaĂąol. La web Unidad Integral de OncologĂ­a de Hospital QuirĂłn Madrid, premiada en la subcategorĂ­a de mĂŠdicos como la mejor web de la sanidad privada, se ha convertido en una importante herramienta de informaciĂłn y consulta multimedia para mĂŠdicos y pacientes. La pĂĄgina explica detalladamente el funcionamiento de la Unidad Integral de OncologĂ­a de Hospital QuirĂłn Madrid, dividida en unidades multidisciplinares de trabajo que,

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56? "

ER-0604/2009

respaldadas por unos servicios centrales y de apoyo, ofrecen una visiĂłn global y personalizada de cada caso. Todo ello por medio de pestaĂąas que estructuran la informaciĂłn de una forma intuitiva, y que relacionan entre sĂ­ los distintos apartados, como Profesionales (que incluye la trayectoria de los especialistas que dirigen la Unidad), o TecnologĂ­a (que explica los medios tecnolĂłgicos del hospital, y su aplicaciĂłn para cada caso). La pĂĄgina web www.quiron. es/madrid/oncologia es accesible bien a travĂŠs de la pĂĄgina de Grupo Hospitalario QuirĂłn (www.quiron.es), o por los principales buscadores.

GRUPO HOSPITALARIO QUIRĂ“N HA CONSEGUIDO EL CERTIFICADO DE AENOR DE GESTIĂ“N DE LA CALIDAD, ADAPTĂ NDOSE A LA NORMATIVA ISO 9001, QUE ACREDITA EL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS BASADAS EN LA CALIDAD Y LA MEJORA CONTINUA EN SUS HOSPITALES. La obtenciĂłn de esta calificaciĂłn es fruto del intenso trabajo que Grupo Hospitalario QuirĂłn viene desarrollando, desde 2004, para adaptarse a las exigencias de las auditorĂ­as realizadas por los expertos tĂŠcnicos autorizados de AENOR. Estas auditorĂ­as han certificado la correcta aplicaciĂłn de la norma ISO 9001 sobre el sistema que gestiona la totalidad de los servicios de los hospitales de QuirĂłn, lo cual constituye un hecho diferencial, puesto que QuirĂłn es el primer grupo hospitalario privado en conseguirlo.

La implantaciĂłn de un sistema de gestiĂłn de la calidad en QuirĂłn existe desde hace aĂąos. En 2004 consiguieron su certificado los hospitales de Bilbao (Centro de ReproducciĂłn Asistida), Valencia y Zaragoza; en 2005, el hospital de San SebastiĂĄn; en 2006, el hospital de DĂ­a de Zaragoza; y en 20082009, el de Madrid. En el hospital de Barcelona ya se estĂĄ trabajando en este aspecto, con el objetivo de finalizar la planificaciĂłn. Ahora ha sido AENOR la que ha reconocido, a todos estos hospitales, la ISO 9001, basada en la calidad y en la mejora continua. Grupo Hospitalario QuirĂłn seguirĂĄ apostando por la calidad y por obtener esta certificaciĂłn en sus nuevos hospitales de Bilbao y MĂĄlaga, que prĂłximamente abrirĂĄn sus puertas.

>C0:7172/2

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GRAN ÉXITO DE PARTICIPACIÓN EN ESTA I CONVOCATORIA DEL PREMIO QUIRÓN DE RELATOS CORTOS, PARA EL QUE SE RECIBIERON 318 ORIGINALES (aproximadamente un tercio de ellos por correo electrónico), de las mås diversas procedencias, aunque principalmente de la Comunidad de Madrid (89), Aragón (74), Cataluùa (37), C. Valenciana (27), País Vasco (22) y Andalucía (15). Entre los trabajos recibidos se encontraban ejemplares procedentes de países como Argentina, Italia y Alemania. El jurado de este certamen, compuesto por Alicia Ibares Carrillo, delegada en Aragón de la Agencia Europa Press; Carmen Cordón, periodista y escritora, y por el Dr. Carlos Lumbreras, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Europea de Madrid, y presidido por Pilar Muro, presidenta de Grupo Hospitalario Quirón, seleccionan al ganador del primer premio, que recibirå 1.000 euros, así como de cada uno de los dos accÊsit, que recibirån 500 euros.

?cW`„\ ;OR`WR `STS`S\bS S\ SZ O`bS g SZ RS^]`bS QUIRĂ“N MADRID HA MOSTRADO EL INTERIOR DEL CUERPO HUMANO con la exposiciĂłn “Arte desde dentroâ€?, celebrada en Pozuelo de AlarcĂłn (Madrid), y ha sido hospital de referencia de la I EdiciĂłn Mutua MadrileĂąa Madrid Open, la cita mĂĄs importante del circuito de tenis masculino y femenino que se celebra en nuestro paĂ­s. Arte y deporte, dos disciplinas muy saludables en las que QuirĂłn Madrid estĂĄ involucrado como muestran estos casos.

56? ""

LA FIGURA DE PILAR MURO, PRESIDENTA DE GRUPO HOSPITALARIO QUIRĂ“N, fue reconocida en la tradicional graduaciĂłn de los alumnos de ESIC, momento en el que se otorgan los premios ASTER y que, en esta ocasiĂłn, se han detenido en la Trayectoria Profesional de la tambiĂŠn presidenta de la FundaciĂłn QuirĂłn.

/\b]\W] :OQg S\ Z]a >`S[W]a 3RWQW]\Sa ;Og] ' EL DR. ANTONIO DE LACY, DIRECTOR DEL INSTITUTO QUIRĂšRGICO DE HOSPITAL QUIRĂ“N BARCELONA, ha sido distinguido en la XXII ediciĂłn de los Premios Ediciones Mayo 2009 con el premio al “Mejor artĂ­culo espaĂąol publicado en revista extranjeraâ€?.

>C0:7172/2

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1]\dS\W] ^O`O T][S\bO` ZO /ZW[S\bOQW„\ 7\bSZWUS\bS S\ Z]a O`bWabOa EL INSTITUTO VALENCIANO DE MEDICINA DEL ARTE DE HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA Y LA FUNDACIÓN JOSÉ NAVARRO PARA EL FOMENTO DE LA ALIMENTACIÓN INTELIGENTE, ENTIDAD VALENCIANA SIN à NIMO DE LUCRO QUE TRABAJA A FAVOR DE LA ALIMENTACIÓN VERDE, RESPONSABLE Y SALUDABLE, HA FIRMADO UN CONVENIO DE COLABORACIÓN DEDICADO AL ESTUDIO, LA PREVENCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS ARTISTAS.

De esta forma, ambas organizaciones aunarĂĄn sus esfuerzos en favor de la salud de los artistas de todos los ĂĄmbitos, mediante la organizaciĂłn de charlas, conferencias y conciertos, la realizaciĂłn de trabajos de investigaciĂłn y todo tipo de actividades que contribuyan a beneficiar la salud de los diferentes colectivos implicados. El principal objetivo de este acuerdo es difundir la cultura de la AlimentaciĂłn Inteligente y favorecer la sensibilizaciĂłn de los distintos niveles de la sociedad en esta materia.

?cW`„\ HO`OU]hO ^O`bWQW^O S\ ZO ÂľAS[O\O AW\ 6c[]Âś HOSPITAL QUIRĂ“N ZARAGOZA HA PARTICIPASO UN AĂ‘O MĂ S EN LA “SEMANA SIN HUMOâ€? Y EL “DĂ?A MUNDIAL SIN TABACOâ€? QUE CONVOCA LA ORGANIZACIĂ“N MUNDIAL DE LA SALUD. Los pacientes que pasaron por el stand de Hospital QuirĂłn Zaragoza pudieron medir sus niveles de alquitrĂĄn y nicotina en la sangre. La prueba se realizaraba con un coxĂ­metro, un innovador aparato que mide el CO2 respirado, y que se utiliza como equipo de mediciĂłn y referencia en los estudios clĂ­nicos sobre la deshabituaciĂłn tabĂĄquica.

7 @Sc\W„\ 1WS\b ¿QO RS =\Q]Z]U O S\ ?cW`„\ ;OR`WR HOSPITAL QUIRÓN MADRID HA ACOGIDO LA I REUNIÓN CIENT�FICA DE ONCOLOG�A, EN LA QUE DESTACADOS EXPERTOS DEBATIERON EN TORNO AL CARCINOMA DE OVARIO. Ponentes de gran prestigio nacional e internacional como John J. Kavanagh (Houston, USA), Arlan F. Fuller Jr. (Boston, USA), Clifford Wheeless 56? "$

(Baltimore, USA), AgustĂ­n GarcĂ­a Caballero (Los Ă ngeles, USA) o JosĂŠ Palacios Calvo (Sevilla), entre otros, debatieron sobre el diagnĂłstico, el tratamiento quirĂşrgico y el tratamiento antiblĂĄstico en relaciĂłn con el carcinoma de ovario. Todos subrayaron la importancia de realizar un tratamiento oncolĂłgico multidisciplinar como la clave para conseguir la supervivencia de los pacientes con este tipo de cĂĄncer.

>C0:7172/2 El agua de mar tratada según el protocolo original de René Quinton contiene todos los minerales necesarios para el buen funcionamiento y regeneración de nuestras células, y gracias a la biodisponibilidad iónica de sus elementos, consigue reponer cualquier carencia de minerales. Nuestro organismo, se va mermando por distintas causas: deshidratación, enfermedades, contaminación, carencias nutricionales. Para la restitución rápida y natural de la composición celular, el agua de mar bebible devuelve al sistema celular su equilibrio y vitalidad, regenerándolo.

agua de mar, La similitud nuestros líquidos orgánicos y el agua de mar permite una regeneración celular completa. La ingesta de agua de mar consigue equilibrar el organismo, regenerando las células y devolviéndolas su vitalidad. Cuanto más estudiamos el océano más entendemos su papel fundamental a la hora de conducir nuestra evolución. En 1905 René Quinton sentó las bases de sus leyes de constancia osmótica y marina –la idea de que los océanos de la tierra mantienen un estado elemental de equilibrio conocido como «constancia marina». Gracias a muchos años de investigación consiguió demostrar que nuestros fluidos internos obedecían a las mismas leyes. Sus leyes pueden resumirse mejor en esta profunda revelación: «Somos un verdadero acuario marino vivo». Desde que se originó la vida en los océanos, nuestra biología interna depende completamente de los ratios de sales minerales que se encuentran en los océanos. Sin embargo, vivir de lo que la tierra nos da ya no proporciona la materia prima necesaria para mantener nuestro «océano interno». Desde un punto de vista estrictamente nutricional, el terreno biológico de nuestro organismo bloqueado se encuentra «privado de alimentos». El agua de mar es beneficiosa en su estado «vivo»

agua de salud El agua es el solvente universal, molecular y energético por excelencia; no «olvida» la información cuando ésta se disuelve en ella. Los minerales, compuestos orgánicos y material genético almacenado en el plasma marino forman una matriz de información biológica que puede hacernos evolucionar de manera inteligente. No conservar un medio interno o terreno biológico óptimo es grave para la conservación de la salud. Para mantener la salud del cuerpo, la homeostasis ha de mantenerse constantemente. Un terreno orgánico sano es la clave de la salud y la belleza, y a la inversa; las enfermedades se desarrollan en un terreno degradado y bloqueado. Ligado a la mayoría de las enfermedades hay un cuadro de desequilibrio del terreno. En base a estos principios, y siguiendo con las investigaciones de René Quinton, los Laboratorios Quinton ponen a su disposición una gama completa de productos farmacéuticos elaborados con agua de mar, todos ellos se pueden adquirir en Farmacias y Parafarmacias. Francisco Javier Coll Sánchez. Director general de Laboratorios Quinton

«El todo no es igual a la suma de las partes»-Göethe. Mediante su investigación, René Quinton demostró que: (1) el agua de mar no podía ser recogido de manera arbitraria; (2) que el plasma marino era clínicamente superior al agua de mar; y (3) que el plasma marino debía conservarse «vivo» en agua de mar, base donde se disuelve.

Laboratorios

Quinton Ctra. Almoradí-Rojales km.1 - Nave 4 · 03160 Almoradí Tel +34 965 702 511 · Fax +34 965 702 557

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Imagen del Balneario Sicilia, en Zaragoza.

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l AGUA se encauza y almacena gracias a pueblos como ĂĄrabes, griegos o romanos en bellas palabras cuya sonoridad completa la musicalidad de su propio manar: alfaque, acueducto, alfaida, ĂĄnfora. La A, el inicio del alfabeto, la llave de la vida, ya se encarga por sĂ­ misma de coser al diccionario un abanico de tĂŠrminos que invitan al baile, que salpican de matices los efectos curativos del lĂ­quido elemento, antes de que la B cree la necesidad y nos pida de BEBER o BAĂ‘AR. ÂżPero por quĂŠ suena tan bien todo lo relacionado con el agua? ÂżSerĂĄ porque es una de las escasĂ­simas cosas que toda la humanidad conviene que hay que cuidar? Misterios aparte, veamos algunos de los casos que inspiran esta afirmaciĂłn: desde la explosiĂłn, fugaz como un brindis en una noche de verano, que propone la palabra SPĂ , al cortocircuito que genera el

A/:C2/0:3

<] a]\ SfQZcaWdO[S\bS ^O`O S\TS`[]a aW\] bO[PW{\ ^O`O US\bS X]dS\ g aO\O les), que la talasoterapia (terapia con agua de mar) o un balneario.

1][] bS`O^WO ^c`] ^ZOQS` Qc`W]aWROR bc`Wa[] ASO QcOZ aSO ZO QOcaO _cS W\QWbO O Z]a QORO dSh [ta \c[S`]a]a QZWS\bSa RS Z]a POZ\SO`W]a Z] QWS`b] Sa _cS SZ bS`[OZWa[] Sabt dWdWS\R] c\O acS`bS RS 3ROR RS =`] 1]\ aca [ta RS Oƒ]a RS O\bWUŒSROR SabO bS`O^WO Sabt [ta dWdO _cS \c\QO g OP`W{\R]aS O \cSdOa ^]aWPWZWRORSa

tĂŠrmino JAKUZZI, la escalera que levanta en el paladar la TALASOTERAPIA a la placidez de otros vocablos mĂĄs asentados en nuestras raĂ­ces como TERMA o BALNEARIO.

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Nos vamos a detener en este Ăşltimo tĂŠrmino, en las posibilidades que ofrece a quienes buscan AGUA, BEBER/ BAĂ‘AR y CURAR en los balnearios (tambiĂŠn conocidos como estaciones termales), unas instalaciones donde se utilizan terapias con agua, pero con la particularidad de que esas aguas son minero-medicinales y han sido declaradas de utilidad pĂşblica. Es decir, aguas cuyas propiedades tienen un valor terapĂŠutico gracias a elementos como el cobalto, boro, yodo, titanio, cobre, estaĂąo, cinc, manganeso, circonio y otros, que puede tener una notable acciĂłn sobre las cĂŠlulas del organismo. Una acciĂłn que, ademĂĄs, varĂ­a en funciĂłn de factores como la energĂ­a radiante, los gases disueltos, la presiĂłn, la temperatura y muchos otros que juegan un papel importante en el valor del agua mineral. Los mĂĄs de 2.000 aĂąos de antigĂźedad del termalismo no pesan en sus espaldas, pues se trata de terapias plenamente vigentes que coinciden con el creciente reencuentro con la naturaleza que experimenta la sociedad. AsĂ­, el centenar de estaciones termales que existen en nuestro paĂ­s -80 con alojamiento- aprovechan la gran riqueza minero-medicinal de

nuestros manantiales y contribuyen a la mejora o curaciĂłn de ciertas enfermedades, especialmente afecciones crĂłnicas del aparato locomotor, respiratorio y digestivo, a travĂŠs de distintas tĂŠcnicas. Como seĂąala Jorge BerdĂşn, del Balneario Sicilia SerĂłn, en Zaragoza, “el agua puede administrarse bebida (vĂ­a digestiva), en baĂąo (vĂ­a tĂłpica) o en inhalaciĂłn (vĂ­a atmiatrica). No todas las aguas mineromedicinales se pueden beber, sĂłlo son Ăştiles las oligometĂĄlicas (de baja mineralizaciĂłn) diurĂŠticas, las sulfatadas y las ferruginosas. Nuestras aguas se pueden beber y son Ăştiles para tratar problemas de riùón y vĂ­as urinarias asĂ­ como para hacer una cura de limpieza. favoreciendo la eliminaciĂłn de sustancias de desecho. En inhalatoria, las aguas son Ăştiles para tratar problemas respiratorios, tanto de vĂ­as altas (faringitis, sinusitis, rinitis, catarros de repeticiĂłn,...) como de vĂ­as bajas (bronquitis, problemas asmĂĄticos,...). Y en vĂ­a tĂłpica (baĂąos, chorros, duchas, piscina,...), las aguas mineromedicinales se usan fundamentalmente para problemas reumĂĄticos (artrosis, artritis, dolores musculares,...), relax, activar la circulaciĂłn sanguĂ­nea y para la pielâ€?. Las estaciones termales ofrecen un buen complemento -nunca pueden ser sustitutivas- de la medicina

El agua se bebe y tambiÊn –de eso se encarga la C- CURA. Esto es algo que sabían y explotaban las culturas clåsicas y que ahora, en nuestra era, recogen numerosos estudios que revelan que las características de diversos minerales, disueltos en ella, favorecen la curación o la mejoría de diferentes enfermedades. Son muchos los tÊrminos, como hemos visto, que rodean al agua, que amplían su uso y, tambiÊn, nos hacen dudar. Porque no es lo mismo el mencionado jakuzzi (una empresa californiana de hidromasajes), que un spå (un establecimiento de ocio y salud, donde se utilizan terapias con agua, sin el uso de aguas medicina-

Espacio termal activo. 56? "'

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tradicional, a la que ademĂĄs de propiedades terapĂŠuticas aĂąaden aspectos turĂ­sticos y sociales. El uso de las aguas se estĂĄ extendiendo en lo que podrĂ­a denominarse, como se nos afirma desde la AsociaciĂłn Nacional de Balnearios (ANBAL), una segunda Edad de Oro del termalismo en EspaĂąa, con una amplia oferta de lugares que no son exclusivamente para enfermos, sino tambiĂŠn para gente joven y sana. “Los balnearios han tenido una fuerte expansiĂłn en los Ăşltimos aĂąos -seĂąala Jorge BerdĂşn-. Actualmente muchos nos hemos modernizado para poder atender a todo tipo de clientes. Se intenta dar un buen servicio tanto a las personas mayores que tienen limitaciones fĂ­sicas, como a aquellas personas que vienen a recuperarse y ‘cargar pilas’ despuĂŠs de haber sufrido alguna intervenciĂłn quirĂşrgica o problema de salud, como a las personas jĂłvenes que vienen a relajarse. El cliente actual viene buscando relax a la vez que cuidar su cuerpo en un sitio tranquilo pero con posibilidades de realizar actividadesâ€?. QuizĂĄ sea un buen momento de probarlo. Si tiene algĂşn problema de salud infĂłrmese de los balnearios cuyas aguas ofrecen una terapia adecuada. Y, si es por puro placer, busque aquel que le aporta aquello que mejor satisface sus necesidades. Seguro que encuentra el mĂĄs adecuado.

56? #

27117=</@7= 23 ;/<= 23:

0/:<3/@7= /3@=A=:( aplicaciones inhalatorias de Agua Minero-Medicinal, mediante aparatos especiales que producen partĂ­culas de vapor finĂ­simas.

16=@@= / >@3A7Ă?<(

3ABC4/ 23 D/>=@(

<30C:7H/17=<3A(

aplicaciĂłn del Agua Minero-Medicinal de forma manual con mĂĄs o menos presiĂłn y continuidad.

sala de vapor hĂşmedo.

inhalaciones de gota gruesa.

1C@/ 672@=>Ă‹<71/(

que consiste en la inmersiĂłn en el Agua Minero-Medicinal durante un tiempo y temperatura determinados.

consiste en la ingestiĂłn oral de Agua MineroMedicinal a un tiempo y ritmo determinados por el mĂŠdico, con efectos terapĂŠuticos.

0/q= 23 0C@0C8/A(

2C16/ 17@1C:/@(

inmersiĂłn en una baĂąera con Agua Minero-Medicinal, a la que se aĂąade aire a presiĂłn.

aplicaciĂłn del Agua Minero-Medicinal a baja presiĂłn con salida por mĂşltiples orificios.

0/q= 23 672@=;/A/83( tĂŠcnica

2C16/ 3A1=13A/(

0/q=( es la tĂŠcnica

de baĂąo que constiste en aĂąadir Agua a presiĂłn con el fin de dar movimiento al Agua MineroMedicinal para que actĂşe como masaje.

aplicaciĂłn del Agua Minero-Medicinal alternando caliente y frĂ­a. 2C16/ D716G( masaje

combinado seco y bajo Agua Minero-Medicinal.

672@=:=5Ă‹/ ;p271/(

es la Ciencia que estudia las acciones de las Aguas sobre el organismo y su aplicaciĂłn con fines terapĂŠuticos.

>/@/4/<5=A( es la mezcla de fangos o lodos con parafina para aplicaciones en una o varias partes del organismo.

7<6/:/17=<3A( tĂŠcnica inhalatoria de vapor y agua termal (vĂ­as respiratorias bajas).

>327:CD7=A( baĂąo de los

:=2=A( barros que se

forman al mezclar tierra con el Agua MineroMedicinal. ;/<7:CD7=A( baĂąo de las manos y parte de los brazos.

pies y parte de las piernas. >C:D3@7H/17=<3A(

tĂŠcnica inhalatoria de vapor y agua termal (vĂ­a respiratorias altas). A/C</( calor seco en cabina. D/>=@/@7=( producciĂłn

;/A/83 ;/<C/:(

de vapor que se aplica al cuerpo humano con fines terapĂŠuticos.

consiste en practicar fricciones o presiones sobre el cuerpo con las manos.

ExtraĂ­do de la pĂĄgina web de la AsociaciĂłn Nacional de Balnearios (ANBAL): www.anbal.es

>C0:7172/2

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3F>=A717Ă?<

?cW`„\ 0O`QSZ]\O Sf^]\S ]P`Oa RS 2O\WSZ 5O`Q O AO`OPWO g @]aS` :O\Oa^O escultora Roser Häfliger-Lanaspa se han expuesto en el hall de QuirĂłn Barcelona para deleitar y sorprender a los visitantes.

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“Colores Naturalesâ€? es el nombre de la exposiciĂłn del fotĂłgrafo Daniel GarcĂ­a Sarabia, que tiene como hilo conductor la naturaleza y sus estados en diferentes espacios de tiempo y lugar. Lugares tan lejanos como Senegal o JapĂłn, o tan cercanos como Barcelona o el EmpordĂ han sido el escenario de las 14 fotografĂ­as que componĂ­an la muestra.

4

otografía y naturaleza, escultura y sensibilidad. Éstos son los cuatro conceptos que definen las dos exposiciones que se han exhibido recientemente en las instalaciones de Quirón Barcelona. Daniel García Sarabia y Roser Lanaspa, dos artistas de disciplinas artísticas muy diferentes que han mostrado sus obras en un mismo espacio. Fotografía y escultura se dieron cita recientemente en las instalaciones de Quirón Barcelona. Las obras del fotógrafo Daniel García Sarabia y la

56? #

FotografĂ­a y escultura se dieron cita recientemente en las instalaciones de QuirĂłn Barcelona.

Por su parte, Roser Häfliger-Lanaspa ha querido romper el tabú sobre el cåncer de mama y según sus propias palabras establecer un diålogo sin palabras con el mundo a travÊs de sus esculturas. Un total de 29 esculturas de bronce que la artista ha querido dedicar a todas la personas que en algún momento de su vida han tenido que convivir con el cåncer, enfermedad que ella misma superó y que da nombre a la exposición.

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mejoramos su

vida

sin salir de su hogar

Acompañamos a nuestros mayores Ayudamos a las familias Cuidamos a los enfermos en domicilio, hospital o residencia Estamos a su cuidado en desplazamientos por toda España

Álvarez de Baena 4, 1º - 28006 Madrid www.geriasistencia.com Infórmese llamando al 91 5611946

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