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Introducción La actividad del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Quirón comenzó en diciembre de 2.006 con el inicio de la actividad del Hospital Universitario Quirón. El objetivo fundamental del Servicio de Hematología es realizar el diagnóstico más preciso de distintas afecciones, con la finalidad de tratar de curar o prolongar la vida en las mejores condiciones posibles de los pacientes hematológicos.
Servicios Para el ejercicio de los objetivos mencionados el Servicio de Hematología dispone de medios propios y de otros proporcionados por distintos Servicios del Hospital. Área clínica Planta de hospitalización: incluye una Unidad de aislamiento con 8 habitaciones con aire filtrado por flujo laminar para reducir el riesgo infeccioso de pacientes con neutropenia severa y prolongada (enfermos con leucemia aguda y aplasia severa) y para la realización del trasplante hematopoyético. El flujo laminar es el único sistema útil para eliminar las esporas de aspergillus, causa importante de mortalidad del paciente neutropénico. Dos consultas, ubicadas en la planta -1. Hospital de día compartido con Oncología Médica y otras especialidades, donde se realizan los aspirados, biopsias de médula ósea y se administran los tratamientos ambulatorios, incluyendo quimioterapioa iv, quimioterapia intratecal e inmunoterapia. Se efectúan otros procedimientos diagnósticos como los test de DDAVP para diagnóstico de enfermedad de Willebrand y trombopatías. También se realizan sangrías terapéuticas, autodonaciones y procedimientos de aféresis tanto terapéuticas, como para colecta de progenitores hematopoyéticos, para trasplante autólogo y alogénico. Área de soporte Comprende los distintos Servicios imprescindibles para el diagnóstico hematológico, la hemoterapia sustitutiva o la congelación de progenitores con la finalidad de trasplante. Citología para el estudio morfológico de la sangre periférica, médula ósea y eventualmente otros tejidos. Laboratorio de citometría de flujo, citogenética y biología molecular. Hoy día este laboratorio es imprescindible para la caracterización diagnóstica de distintos procesos y asimismo necesario para tomar determinadas decisiones terapéuticas. Servicio Transfusiones.- Aporta la hemoterapia sustitutiva imprescindible con hematíes y plaquetas. Asimismo, es responsable del desarrollo técnico de procedimientos de citoaféresis o plasmaféresis. Unidad de Criopreservación de Progenitores Hematopoyéticos con tanques de nitrógeno líquido a -196 ºC. Unidad de aislamiento con 8 habitaciones con flujo laminar. Permite el tratamiento de hemopatías con neutropenia severa prolongada. Asimismo la realización del trasplante hematopoyético con mejor profilaxis antiinfecciosa. Máquina de aféresis, necesario para la realización de procedimientos de aféresis (linfocitoféresis, plasmaféresis y plaquetoféresis) tanto terapéuticas, como para la obtención de progenitores hematopoyéticos para trasplante. 3
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Equipamiento Equipamiento para la Criopreservación de progenitores hematopoyéticos en nitrógeno líquido a -196 ºC. Aparataje para las técnicas de equipamiento para técnicas de citometría de flujo, citogenética, inhibridación in situ (FISH) y PCR, imprescindibles para el diagnóstico y el seguimiento de diferentes enfermedades hematológicas. Microscopio para estudio citomorfológico de sangre periférica y del aspirado de médula ósea.
Actividad asistencial Actividad consultas externas Año 2012 (8.561total)
1.100 1.000
929
921
900 689
712
682
748
729
1.074
873 870
862 826
834
798
800 700
Año 2013 (10.098 total)
810
891 712
700
647 665
941
600 500
756
572 418
400 300 200 100
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto septiembre octubre noviembre diciembre
Actividad ingresos Año 2012 (1.482 total) 140
132 134
130 117
120
96
100
115
107
Año 2013 (1.291 total) 140
134 123 113
119
135 123
121 114
92
135
105 88
111
109 95 85
80 60 40 20 0
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto septiembre octubre noviembre diciembre
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Actividad estancias Año 2012 (7.921total)
900
Año 2013 (8.274 total)
850
819
809
800 750 700
676
703
650
740 675 668 686
747
709 715
701
714
653
646
647
611
595
600
688 692
661 584
550
550
506
500 450 400
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto septiembre octubre noviembre diciembre
HD Año 2012 (2.707 total)
Año 2013 (3.112 total)
350 300
283 250
250 200
271
271 222 223
221
241
231
304
286
275 242
254
244 245
232 195 208
243
254
252 220
152
150 100 50 0
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto septiembre octubre noviembre diciembre
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Personal facultativo Dr. José Mª Fernández-Rañada de la Gándara, jefe de servicio Licenciado en medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid y Doctor en medicina por la Universidad Autónoma de Madrid. Se formó como médico especialista en Hematología y Hemoterapia en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Ha realizado su actividad asistencial en este centro, en el Hospital 12 de Octubre de Madrid y realizó una beca de formación en la Medica School de Londres. Ha sido jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de La Princesa, en Madrid y director de la Unidad de Hematología Clínica de la Clínica Ruber. En la actualidad es jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Quirón Madrid.
Dr. José Mª FernándezRañada de la Gándara
Dr. Antonio Escudero Soto, jefe asociado Título de Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Grado de Licenciado en Medicina en Octubre por la Universidad Autónoma de Madrid, con la calificación de Sobresaliente. Título de Especialista en Hematología y Hemoterapia por la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid el 8 de Junio de 1978. Médico Adjunto de Hematología y Hemoterapia del Gran Hospital del Estado (Hospital de la Princesa) de Madrid desde Julio de 1978 hasta Mayo de 1983. Dr. Antonio Escudero Soto
Médico Adjunto de Hematología y Hemoterapia de la Fundación Jiménez Díaz (clínica de la Concepción) de Madrid desde Junio de 1983 hasta Febrero de 1998. Jefe Clínico del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid desde Febrero de 1998 hasta la actualidad.
Dr. Juan López Pascual Es el Responsable de Citomorfología y también de la Unidad de Criopreservación de Progenitores Hematopoyéticos. También realiza consulta de hematología general.
Dr. Juan López Pascual
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Dra. Carmen Martínez Chamorro Es la Coordinadora de Trasplante Hematopoyético y también es Responsable de la Ensayos clínicos del Servicio, junto con la Dra. Alonso. Dedica su actividad clínica tanto en hospitalización como en consulta.
Dra. Carmen Martínez Chamorro
Dra. Aránzazu Alonso Alonso Es responsable de los Ensayos Clínicos del Servicio, junto con la Dra. Martínez Chamorro. Realiza su actividad clínica tanto en hospitalización como en consulta
Dra. Aránzazu Alonso Alonso
Dra. Concepción Aláez Usón Desempeña su actividad en la consulta
Dra. Concepción Aláez Usón
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Personal facultativo Dra. Eva Martí Ballesteros Realiza su actividad clínica en la planta de hospitalización.
Dra. Eva Martí Ballesteros
Dra. Begoña Navas Elorza Desempeña su actividad en la consulta
Dra. Begoña Navas Elorza
Dr. José Manuel Sánchez Ramírez Desarrolla su actividad clínica tanto en planta hospitalaria como en consulta. También es Adjunto del Servicio de Transfusión
Dr. José Manuel Sánchez Ramírez
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Dra. Irene Delgado Parra Desarrolla su actividad clínica en hospitalización como en consulta
Dra. Irene Delgado Parra
Dra. Sara Nistal Gil Colabora en la actividad de guardias de fin de semana.
Dra. Sara Nistal Gil
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Actividad investigadora El Servicio de Hematología ha organizado en el Hospital Universitario de Quirón el I Curso de Actualización en Hematología en el año 2009 y el I Curso de Avances en Hematología en colaboración con Fundación Ramón Areces y la Fundación Leucemia y Linfoma en enero de 2011. También el Servicio de Hematología impartió una Sesión de Formación en Mieloma Múltiple a MSD Oncology en septiembre de 2010. El Servicio de Hematología colabora en la formación de los estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Europea de Madrid.
Ensayos clínicos Ponente: Acevedo A. Titulo: Actualización en citopatología de los linfomas Acto: “Hematolinfoide” XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica-División Española de la International Academy of Pathology, XX Congreso Nacional de Sociedad Española de Citología y I Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Forense, Zaragoza, 18-21 de Mayo de 2011. Ponente: Acevedo A. Título: Citología por Aspiración controlada por Ecoendoscopia de Páncreas en el Hospital Quirón Madrid Acto: VIII Curso de citología clínica de la sociedad española de citología, Badajoz, 21 y 22 de Noviembre de 2011 Comunicaciones Autores: Elices M, Iscar T, García-Sánchez S, Nieto S y Acevedo A Título: Síndrome de Richter, Presentación simutánea de LLC-B y LCGD en médula ósea”. Acto: XXXIV Reunión Anual de Sociedad Española de Anatomía Patológica – División Española de la Internationa Acedemy of Pathology, Madrid 3-4 feb de 2011. Se ha participado en los siguientes ensayos clínicos: Protocolo MK-0683-088: Promotor: Merck &Co., Inc. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. “Estudio internacional, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego de Vorinostat (MK-0683) o placebo en combinación con bortezomib en pacientes con mieloma multiple”. Estudio concluido. Pacientes incluidos: 2. Protocolo MK-0683-095: Promotor: Merck &Co., Inc. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. “Estudio abierto internacional multicéntrico de vorinostat (MK-0683) en combinación con bortezomib en pacientes con mieloma múltiple recidivante y resistente al tratamiento”. Estudio concluido. Pacientes incluidos: 2. Protocolo 3129K4-3301-WW. Promotor: Wyeth Farma S. A. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro.
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“Estudio en fase 3, abierto y aleatorizado de Inotuzumab ozogamicina (CMC-544) administrado en combinación con Rituximab, comparada con un tratamiento definido a elección del investigador, en sujetos con linfoma no Hodgkin de células B folicular, CD22 positivo, en recidiva o refractario” Estudio cerrado por el Promotor. Pacientes incluidos: 0. Protocolo CLBH589E2301. Promotor: novartis. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. “Estudio de fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de panobinostat para el mantenimiento de la respuesta en paciente con linfoma de Hodgkin con riesgo de recidiva después de recibir quimioterapia en dosis altas y autotrasplante de células madre”. Estudio cerrado por el Promotor. Pacientes incluidos: 0. Protocolo MO25455 / 19/11/2010. Promotor: Roche Farma, S. A. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. Nº EudraCT: 2010-023407-95. “Estudio randomizado para comparar el tratamiento de mantenimiento con rituximab subcutáneo administrado hasta la progresión de la enfermedad, con sólo observación, en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente, recurrente o refractario, que han completado y respondido a tratamiento de inducción con inmunoquimioterapia basada en rituximab y tratamiento de mantenimiento inicial de 2 años con rituximab administrado por vía subcutáneo”. Visita de inicio: 13/01/2012. Nº pacientes reclutados: 1. Protocolo: GP13-301 / BC32420 / 06/05/2011. Promotor: Hexal AG / Sandoz / PPD. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. Nº EudraCT: 2010-019522-13. “Ensayo de fase III aleatorizado, controlado, doble ciego para comparar la eficacia, la seguridad y la farmacocinética de GP2013 más CVP frente a MabThera® más CVP, seguido de tratamiento de mantenimiento con GP2013 o MabThera® en pacientes con linfoma folicular en estadio avanzado no tratado previamente”. Visita de Inicio: 04/01/2012 (pendiente de firma de contrato) Protocolo: ESTUDIO JUMP / CINC424A2401 / 05/05/2011. Promotor: Novartis. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. Nº EudraCT: 2010-024473-39. “Ensayo abierto, multicéntrico, de acceso expandido de INC424 en pacientes con mielofibrosis primario (PMF) o mielofibrosis secundario a policitemia vera (PPV MF) o mielofibrosis secundaria a trombocitemia esencial (PET-MF)”. Visita de inicio: 02/11/2011. Nº pacientes reclutados: 2. Protocolo CRAD01N2301. N.F: 5.2.229/2011. Promotor: Novartis Farmacéutica S. A. Investigador Principal: Dra. Martínez Chamorro. “Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, multicéntrico de fase III, para evaluar la trapia adyuvante con RAD001 frente a placebo, en pacientes con linfoma difuso de células grandes (LDCGB) de alto riesgo que hayan alcanzado una respuesta completa tras una primera línea de quimioterapia con rituximab”. Visita de inicio: pendiente. Estudio Titulado: “Estudio de el trombopag en sujetos trombocitopénicos con síndromes mielodisplásicos o leucemia mieloide aguda de tres partes (Parte 1: abierto, Parte 2: aleatorizado, doble ciego, Parte 3: extensión)” (ASPIRE). Investigadora Principal: Dra. Alonso Alonso. ESTUDIO DE UN TEST DE MEDICINA PERSONALIZADA EX VIVO EN HEMOPATÍAS MALIGNAS.” (VIVIA-PMMH). Investigadora Principal: Dra. Alonso Alonso. ESTUDIO DE UN TEST DE MEDICINA PERSONALIZADA EX VIVO EN LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE.” (VIVIA-PMAML) Investigadora Principal: Dra. Alonso Alonso.
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El mayor grupo hospitalario privado de España Una amplia red de hospitales generales y de centros monográficos y ambulatorios
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