MEMORIA 2013
PSIQUIATRÍA
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PSIQUIATRÍA
Introducción En todas las patologías psiquiátricas, desde las más graves e incapacitantes hasta las reacciones adaptativas a una crisis personal o vital, la enfermedad mental sólo puede ser entendida como la interacción de distintos factores biológicos y relacionales. Quién es la persona que enferma, cómo la hace, por qué y cuándo son las preguntas necesarias para comprender qué ayuda es necesaria. Los profesionales que formamos el servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Quirón de Madrid realizamos una valoración individualizada de cada caso y un tratamiento que incluye el abordaje farmacológico y/o psicoterapéutico, individual, grupal o familiar, en el contexto de un equipo multidisciplinar.
Principales campos de actuación Trastornos afectivos y Psicosis Las psicosis y los trastornos afectivos son habitual motivo de consulta ambulatoria y de ingreso en unidad de hospitalización. Los trastornos afectivos son frecuentes. Se estima que más de un tercio de la población mundial ha tenido o tendrá a lo largo de su vida sintomatología depresiva. Distintos cuadros cursan con sintomatología afectiva y son susceptibles de tratamiento: Trastorno uni o bipolar, Distimia, formas resistentes, recurrentes o crónicas de depresión, atención a poblaciones especiales como enfermos con patologías orgánicas, embarazo y lactancia, ancianos, niños y adolescentes. También trastornos de ansiedad, que incluyen el trastorno de pánico, trastornos fóbicos, trastornos obsesivo-compulsivos (TOC), trastornos por somatización, estrés laboral y situaciones de acoso. Los trastornos psicóticos adquieren especial importancia dentro del abanico de las enfermedades mentales. Incluyen diferentes enfermedades entre las que destacaríamos las esquizofrenias, los desarrollos paranoides y los trastornos bipolares, todos ellos con diferentes grados de severidad. Sus síntomas característicos incluyen la pérdida temporal de la noción de la realidad, condicionada por los delirios y las alucinaciones. En el momento actual existen diversos fármacos eficaces para este control sintomático que devuelve al paciente la noción de la realidad, pero que no siempre resultan suficientes por sí solos para que el paciente continúe su normal desarrollo personal a nivel social, laboral, familiar. En Hospital Quirón Madrid entendemos que el buen tratamiento es aquel que consigue restablecer este desarrollo personal que va más allá del mero control de síntomas. La atención a la familia en sus necesidades emocionales y la posibilidad del aprendizaje común a través de grupos y terapias familiares permite promover el normal desarrollo personal. En la medida en la que todos, enfermos y familiares, consiguen ir avanzando en su propio proceso, pueden también realizar una vida con mayor autonomía y recuperar el grado de libertad que les había arrebatado la enfermedad, siendo cada vez más parte de la solución y menos parte del problema. Trastornos de la personalidad Los trastornos de personalidad son patrones de respuesta desadaptativos y persistentes que generan profundo malestar en la persona que los sufre y en su entorno familiar, laboral o social, porque permanecen a lo largo del tiempo y por sus frecuentes complicaciones. Aparecen cada vez
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con más frecuencia en la práctica psiquiátrica y son, en muchas ocasiones, difíciles de diagnosticar y de tratar. Las recomendaciones para estos trastornos incluyen diferentes combinaciones de psicoterapia y tratamiento psicofarmacológico, y requiere de la participación de profesionales con adecuada formación y experiencia clínica que trabajen en estrecha colaboración, como equipo terapéutico, para un correcto abordaje de todos los aspectos que es necesario clarificar. En Hospital Quirón Madrid se realizan todas las actuaciones que el caso precisa, que incluyen: diagnóstico psiquiátrico y psicológico, elaboración de un plan terapéutico personalizado que combina tratamiento farmacológico, psicoterapia individual, familiar, de grupo o grupo multifamiliar, reinserción laboral e información y gestión de minusvalías, ayudas, recursos… De especial interés es la intervención en crisis con o sin hospitalización breve. Después de una evaluación detallada y en función de las necesidades de cada caso, el tratamiento se puede desarrollar en régimen ambulatorio o de hospitalización, total o parcial. Las necesidades de tratamiento pueden cambiar a lo largo del proceso, y por tanto la modalidad de tratamiento recomendado. La buena coordinación del equipo terapéutico permite una adecuada valoración de cada caso en cada momento y facilita el proceso de cambio. Trastornos por uso, abuso y dependencia de tóxicos. Adicciones comportamentales Los indicadores de consumo de sustancias en nuestra comunidad que proporcionan los organismos competentes no hacen más que aumentar, con importantes repercusiones médicas y legales. La fuerte irrupción de las nuevas tecnologías en nuestra sociedad está generando problemas de uso, abuso y adicción que son por completo superponibles a los cuadros que antes se describían sólo con sustancias tóxicas. Los medios de comunicación se hacen eco de patologías cada vez más presentes: adicción a móviles, a internet, a juegos de ordenador, a las compras, al sexo… Cuando la población afectada es con frecuencia adolescentes y adultos jóvenes, a los problemas comunes a estos trastornos hay que añadir el daño a una personalidad todavía en proceso de formación y maduración. El proceso de tratamiento de estos problemas empieza por una detección lo más temprana posible, aunque la conciencia de enfermedad es muchas veces difícil. Tiene dos fases diferenciadas: en la desintoxicación se trabaja la abstinencia absoluta del tóxico, tóxicos o comportamientos, rompiendo la dependencia del consumo y de todo lo relacionado con el mismo. La fase de deshabituación busca la construcción o reconstrucción de su identidad, su vida relacional, sus intereses vitales y la prevención de recaídas. El equipo terapéutico de Hospital Quirón Madrid está compuesto por psiquiatras y psicólogos con larga experiencia clínica en esta materia, con manejo adecuado de todas las técnicas psicoterapéuticas y farmacológicas necesarias. Medicina Psicosomática. Interconsulta y Psiquiatría de Enlace El servicio de Psiquiatría y Salud Mental está integrado dentro de Hospital Quirón y trabaja en colaboración con otros servicios médicos y quirúrgicos para el diagnóstico y tratamiento de: Trastornos psicosomáticos Complicaciones psiquiátricas de enfermedades médicas y quirúrgicas Casos de comorbilidad con otras enfermedades médicas y quirúrgicas
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Reacciones psicológicas a la enfermedad médica o a los tratamientos médicos o quirúrgicos realizados Interacciones farmacológicas Se presta atención, entre otros, a los Trastornos Somatomorfos, el Síndrome de Fatiga Crónica, la Fibromialgia y el dolor crónico en general. Las intervenciones que se realizan incluyen: Interconsulta a pacientes hospitalizados para diagnóstico y tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico a lo largo del ingreso. Consulta ambulatoria de Psiquiatría de Enlace, para seguimiento de los casos de interconsulta o para evaluación de todos los factores relacionados con la patología orgánica. En función de las necesidades, esta consulta ofrece tratamiento farmacológico y psicoterapéutico individual o grupal, con el objetivo de conocer y manejar los factores emocionales que pueden originar, desencadenar, mantener o empeorar patologías somáticas, o que son producto de la limitación o sufrimiento que se asocia a determinadas patologías somáticas. Se realizan, además, talleres de conocimiento de la enfermedad y de los aspectos emocionales asociados a la misma, para pacientes, cuidadores o profesionales. Psiquiatría del anciano Los ancianos suelen presentar diferentes patologías de mayor o menor gravedad que enmascaran los síntomas y dificultan el diagnóstico, a lo que hay que añadir los múltiples tratamientos y la necesidad de evitar interacciones o efectos iatrogénicos. Se hace necesaria la colaboración entre los distintos profesionales que intervienen en el tratamiento. Además hay que presentar especial atención a la evaluación y tratamiento de los síntomas psicológicos y conductuales del deterioro cognitivo y las demencias. Unidad de Psiquiatría y Psicología Infanto-Juvenil En el Servicio de psiquiatría se considera necesaria la asistencia específica a la población infantil y juvenil hasta los 16 años, con un abordaje multidisciplinar que incluye profesionales psicólogos especializados en tres grupos de edad fundamentales (hasta 6 años; 6-12 años y 12-16 años), así como psiquiatras infantiles. Se realiza la evaluación diagnóstica y el tratamiento desde una concepción evolutiva del desarrollo psíquico, y las intervenciones posibles son atención en consulta externa, psicodiagnóstico, trabajo en grupo, terapia de familia y si se precisa, tras valoración individualizada, hospitalización en régimen abierto. Clínica y diagnóstico en psiquiatría y psicología del niño: problemas de trastornos de conducta, del afecto, de la adaptación y del sueño. trastornos del vínculo y de la comunicación. Fracaso escolar, trastornos del lenguaje y del aprendizaje en niños y adolescentes, en cola¬boración con la familia y los profesores. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: diagnóstico, evaluación y tratamiento que incluye la psicoterapia individual y/o de grupo con técnicas de modificación de con-ducta o cognitivas aconsejables, intervenciones psicoeducativas con adaptación curricular o tratamiento psicofarmacológico si se precisa. Trastornos del comportamiento y trastornos por uso de sustancias en niños y adolescentes:
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Trastornos de ansiedad y estrés Trastornos depresivos en niño y adolescente y conductas suicidas del adolescente: Trastornos psicosomáticos de la primera infancia, edad escolar y adolescencia: Las quejas somáticas sin causa médica detectada (mareos, algias, síntomas de ahogo, problemas dermatológicos, problemas digestivos, trastornos del sueño, etc.) pueden constituir hasta el 40% de las manifestaciones clínicas en determinadas edades. Trastornos generalizados del desarrollo: diagnóstico de las perturbaciones graves y generalizadas que afectan a varias áreas del desa¬rrollo (autismo, síndrome de Asperger, etc.). Derivación a centros específicos de tratamiento. Trastorno bipolar de la infancia, la niñez y adolescencia: Esquizofrenia prepuberal y del adolescente. Trastornos derivados de la separación y el divorcio. Trastornos reactivos a la situación de adopción. Otros programas o unidades clínicas Evaluación y Tratamiento del Daño Psicológico, Psiquiatría Legal, Peritajes Psiquiátricos y Psicológicos.
Actividad asistencial Actividad consultas externas Año 2012 (1.799 total)
Año 2013 (2.207 total) 247
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agosto septiembre octubre noviembre diciembre
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Personal facultativo Dra. Elena Sanz Rivas, jefe del Servicio Doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid y Especialista en Psiquiatría. Ha ejercido en diversos centros públicos y privados de Madrid, con gran experiencia en el tratamiento psiquiátrico y psicoterapéutico de Trastornos de Personalidad y Trastornos por Adicción a Tóxicos y Comportamentales.
Dra. Elena Sanz Rivas
Dr. Fernando Burguillo Prieto, psiquiatra Especialista en Psiquiatría, Licenciado en Psicología, Doctor por la Universidad de Salamanca. Experiencia profesional amplia en el ámbito público y privado. Experto en el tratamiento de psicosis y trastornos graves de la personalidad, así como en Terapia familiar y Grupo Multifamiliar.
Dr. Fernando Burguillo Prieto
Dra. Teresa Galán Gutiérrez, psiquiatra Especialista en Psiquiatría y en Medicina Familiar y Comunitaria, licenciada en Psicología. Doctora en Medicina por la Universidad de Salamanca. Experta en Psiquiatría de Enlace e Interconsulta, en estrecha colaboración multidisciplinar.
Dra. Teresa Galán Gutiérrez
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Dr. José Gimillo Asensio, psiquiatra Especialista en Psiquiatría Infanto Juvenil, con gran experiencia en el ámbito público y privado en el tratamiento psiquiátrico, psicoterapéutico, familiar y grupal de los trastornos mentales de niños y adolescentes.
Dr. José Gimillo Asensio
Dr. José Antonio Pérez Rojo, psiquiatra Especialista en Psiquiatría, ha simultaneado su trabajo como psiquiatra y psicoterapeuta en diversos centros públicos y privados, con su labor como asesor científico de diferentes entidades y como traductor.
Dr. José Antonio Pérez Rojo
Joanna Carrasco Cordón, psiquiatra Licenciada en Psicología por la Universidad de Salamanca y experta en Psicología InfantoJuvenil, ha trabajado en diversos centros públicos y privados de Madrid y colabora con organizaciones no gubernamentales en el asesoramiento psicológico de la actuación con jóvenes.
Joanna Carrasco Cordón
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Pilar Pina Peña, psicóloga Licenciada en Psicología por la UNED, experta en psicología Clínica y con formación en psicoterapia relacional, psicoanálisis y psicodiagnóstico.
Pilar Pina Peña
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Presencia en Congresos Organización de congresos V Jornadas del Centro Psicoanalítico de Madrid, en colaboración con el Hospital Universitario Quirón Madrid . Somatizaciones, hipocondria y nuevas patologías Sábado 2 de Junio 2012.
Participación en congresos “Estudio sobre el dibujo de los ojos en el H.T.P.: la presencia o ausencia del vínculo en la mirada”. Felipe-Oroquieta, Jesús; Pina Peña, Pilar; De la Fuente Moreno, Eva; Escribano Nieto, Tanya; Rue Campos, Flora; Ruiz, Alberto; Sabater, Eliazar; Sánchez-Mármol de Francisco, Margarita; Tomasetti Rebollo, Yolanda. XXI Congreso Internacional de Rorschach y Técnicas Proyectivas. Universidad de Estambul, julio 2014. Participación en la mesa redonda: Grupos de Psicoanálisis Multifamiliar en España. Fernando Burguillo Prieto. 2º Congreso Internacional e Interdisciplinario de Psicoanálisis Multifamiliar. Fundación Maria Elisa Mittre. Buenos Aires, Noviembre 2013 “Ser o no ser”. Fernando Burguillo Prieto. IV Congreso Internacional de Psicoterapia Multifamiliar. Málaga, Noviembre 2012 “¿Qué hace un psicoanalista en el hospital general?” Elena Sanz Rivas, Mª Teresa Galán Gutiérrez, José Gimillo Asensio. V Jornadas del CPM. Junio 2012 “El paciente difícil”. Fernando Burguillo Prieto. V Jornadas del CPM. Junio 2012
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El mayor grupo hospitalario privado de España Una amplia red de hospitales generales y de centros monográficos y ambulatorios
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