Memoria servicio alergología 2013

MEMORIA 2013

ALERGOLOGÍA

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ALERGOLOGÍA

Introducción El Servicio de Alergología del Hospital Quirón Madrid está formado por médicos especialistas con una sólida formación y experiencia profesional en el campo de la alergología.

Se encarga de diagnosticar y tratar toda enfermedad alérgica como la rinitis, la conjuntivitis, el asma bronquial, la urticaria, el angiodema, la dermatitis atópica y de contacto, la alergia alimentaria y a medicamentos, la alergia a himenópteros (avispas y abejas), alergia a anisakis, alergia a látex y cuadros de anafilaxia entre otras.

Se trata tanto a niños como adultos.

Las enfermedades alérgicas, desde un punto de vista clínico, pueden abarcar un amplio abanico de procesos, desde simples molestias a cuadros graves que pueden poner en peligro la vida del paciente.

La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunitario del paciente que identifica como nocivas determinadas sustancias inocuas. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se llaman alérgenos. Los alérgenos más comunes se encuentran en los pólenes, ácaros del polvo, hongos, epitelios de animales, insectos, látex, alimentos y medicamentos.

Todas estas sustancias pueden sensibilizar a la persona predispuesta, de modo que su sistema inmunitario produzca una serie de anticuerpos, habitualmente del tipo inmunoglobulina E (IgE) contra estos alérgenos. Los anticuerpos tipo IgE se fijan a la superficie de las células llamadas mastocitos y basófilos. Cuando el paciente vuelve a tener contacto con el alérgeno se produce una interacción con la IgE fijada a dichas células y se efectúa un cambio en la superficie de estas células, que liberan una serie de mediadores pro-inflamatorios, responsables de los diferentes síntomas y signos de las enfermedades alérgicas.

La prevalencia de las enfermedades alérgicas está aumentando de forma significativa en los últimos años, estimándose que entre el 30-40% de la población se encuentra afectada por alguna de ellas.

La OMS ha llegado a clasificar las enfermedades alérgicas entre las seis patologías más frecuentes del mundo.

Nuestra actividad se realiza principalmente en consultas externas, hospital de día pre-quirúrgico y en la planta de hospitalización donde se atienden las interconsultas solicitadas por otros especialistas.

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Técnicas Pruebas cutáneas Las pruebas cutáneas son la principal herramienta diagnóstica en los procesos alérgicos por ser un método seguro, sencillo, rápido y barato con una fiabilidad para demostrar la presencia de anticuerpos IgE específicos que caracterizan las alergias.

La técnica del prick-test es la más utilizada en la actualidad. Se emplean extractos alérgicos ambientales, para alimentos y medicamentos.

Pruebas intradérmicas Consisten en la inyección del extracto en la dermis.

Pruebas epicutáneas Se emplean para diagnosticar dermatitis de contacto. Se dispone de batería estándar que proporciona un amplio abanico de detección de posibles alergias de contacto, y otras específicas de material dental, antiinflamatorios, metales, cosméticos y productos de peluquería.

Técnicas de laboratorio La determinación de IgE total y específica nos apoyará el diagnóstico ante una historia clínica compatible. Se realizan en el laboratorio de análisis clínicos del hospital.

Estas técnicas serán necesarias en casos de dermografismo, dermatitis extensa o si se instaura tratamiento farmacológico, que no permitan realizar las pruebas cutáneas.

La determinación de anticuerpos IgE específicos puede realizarse de forma indirecta detectando la presencia de anticuerpos por medio del test de degranulación de basófilos y el de liberación de histamina o bien cuantificando los anticuerpos presentes por medio de técnicas de radioimmunoensayo o inmunoenzimáticas.

Pruebas funcionales respiratorias Espirometría. Técnica empleada para controlar la función respiratoria del paciente.

Pruebas de provocación Con alimentos y medicamentos. Las provocaciones alimentarias y de medicamentos, así como la inmunoterapia con himenópteros, y la desensibilización alimentaria son realizadas en la unidad pre-quirúrgica del hospital, contando con médicos especialistas en alergia y enfermería especializada en tratar posibles reacciones. Se dispone del apoyo de la UCI pediátrica y de adultos.

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Desensibilización alimentaria En el año 2.011 se comenzó la realización de un tratamiento para inducir la tolerancia oral a alimentos (desensibilización alimentaria). Es un tratamiento novedoso, que se realiza en muy pocos hospitales privados.

Consiste en la administración oral pautada y seriada de pequeñas cantidades preestablecidas del alimento al que el paciente es alérgico. Dichas cantidades se incrementan de forma progresiva y controlada hasta alcanzar la ración adecuada para la edad del paciente.

Con ello se pretende lograr que el paciente con alergia a un alimento pueda consumirlo sin reacciones adversas, en las cantidades adecuadas a su edad. Una vez alcanzada esta tolerancia se considerará que el paciente ha superado la alergia al alimento y puede introducirlo en su dieta con normalidad.

Desde septiembre de 2011 hasta julio de 2014 se han realizado 51 desensibilizaciones con alimentos (leche y huevo) con muy buenos resultados.

Actividad asistencial Actividad consultas externas Año 2012 (4.978 consultas totales) 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100

456

521 463

Año 2013 (5.674 consultas totales)

566

552

519 502 438

585

564 502

487 485

455

412

535 448

456

438

365 318

318

156 enero

febrero

marzo

abril

mayo

junio

julio

111

agosto septiembre octubre noviembre diciembre

Provocaciones de alimentos y medicamentos Año 2012 (879 provocaciones totales)

107

100 80

121

123

120

123

101 84

69

Año 2013 (1.123 provocaciones totales)

75

98 73

114

90

69

84

95

90

89 68

61 60

60

92

116

40 20 0

0 enero

febrero

marzo

abril

mayo

junio

julio

0

agosto septiembre octubre noviembre diciembre

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Personal facultativo Dra. Ana Pérez Montero, jefa de servicio Especialista en alergología e inmunología clínica, por el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Cursos de doctorado en medicina interna. Universidad Complutense de Madrid Ha desarrollado su labor profesional tanto en el ámbito de la medicina privada como pública (Hospital Gregorio Marañón, Hospital de La Princesa, Hospital Severo Ochoa de Madrid).

Miembro de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica (SEAIC) Miembro de la Sociedad Madrid-Castilla la Mancha de Alergia e Inmunología Clínica Miembro de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica Dra. Ana Pérez Montero

En la actualidad es profesora colaboradora en medicina de la Universidad Europea de Madrid, con la que el Hospital Universitario Quirón Madrid está asociado. Tiene a su cargo desde el año 2011estudiantes de Medicina en prácticas y ha impartido clases teóricas dentro del programa de Respiratorio sobre el estudio del paciente alérgico

Dra. Arancha Plaza Díaz, médico adjunto La doctora Plaza es licenciada en nedicina y cirugía y especialista en alergología e inmunología clínica por el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Cursos de doctorado en dermatología y venereología, en Universidad Complutense de Madrid Miembro de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica (SEAIC) Miembro de la Sociedad Madrid-Castilla la Mancha de Alergia e Inmunología Clínica Miembro del comité de Alergia Alimentaria de (SEAIC)

Dra. Arancha Plaza Díaz

En la actualidad es profesora colaboradora en medicina de la Universidad Europea de Madrid, con la que el Hospital Universitario Quirón Madrid está asociado. Tiene a su cargo desde el año 2011 estudiantes de Medicina en prácticas La Doctora Plaza se incorpora en Mayo de 2.010 al servicio de alergología de Hospital Universitario Quirón Madrid

Dra. Elena Sierra Maestro, médico adjunto La doctora Sierra es especialista en Alergología e Inmunología Clínica, por el Hospital Universitario La Paz de Madrid Miembro de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica Miembro de la Sociedad Madrid-Castilla la Mancha de Alergia e Inmunología Clínica Miembro de la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica Estudios de doctorado en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid Dra. Elena Sierra Maestro

Se incorpora al servicio de alergología del Hospital Universitario Quirón Madrid en febrero 2014

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Actividad investigadora El Servicio de Alergia ha participado en diversos estudios: Estudio Epidemiológico EDUCA (estudio de adherencia al tratamiento con Inmunoterapia empleando un programa educativo en pacientes polínicos). Patrocinado por Laboratorios LETI. 2010. Estudio realizado en hospitales del territorio nacional con la colaboración de 90 especialistas en alergología evaluado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario la Fe de Valencia Estudio Epidemiológico SINTALEGRA. Patrocinado por Laboratorios STALLERGENES. 2010 Estudio Epidemiológico sobre tolerabilidad de la inmunoterapia con alérgenos (IR) administrados mediante pautas rápidas. Patrocinado por Laboratorios STALLERGENES. 2010 Estudio Epidemiológico ENERGY (impacto estacional de la rinitis alérgica moderada-grave en la actividad principal del paciente alérgico). Patrocinado por Laboratorios STALLERGENES. 2011-2012 Estudio Epidemiológico ESPIA IV. Patrocinado por Laboratorio Stallergenes. 2012-2013 Estudio Epidemiológico Safety DUO y FORTE. Patrocinado por Laboratorio Leti. 2013-2014

Presencia en Congresos La Dra. Pérez Montero y Dra. Plaza asistieron al curso internacional de la SEAIC celebrado en Barcelona noviembre 2012, sobre desensibilización a medicamentos Dra. Pérez Montero participo como ponente en el XXVII Simposium de Bioregulación: Inmunidad y Patologías Prevalentes con el Trabajo “ALERGIA COMO PROBLEMA DE SALUD”. Abril 2013

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El mayor grupo hospitalario privado de España Una amplia red de hospitales generales y de centros monográficos y ambulatorios

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