Revista Saluda 33 by Medios Saluda

Año 5 – Número 33 – Distribución gratuita – Medellín, septiembre de 2011 – http://saluda.udea.edu.co

Relación médico y paciente

Contenido

Saluda No. 33 - septiembre de 2011 ISSN 2145-843X Rector Alberto Uribe Correa Vicerrector Administrativo Rubén Alberto Agudelo García

Editorial

Columna de opinión

Entre las comidas, algo saludable

En la fisioterapia el primer paso lo da el paciente

Jefa del Departamento de Seguridad Social Marta Taborda Hernández Coordinadora del Programa de Salud María Piedad Rivera Parra Coordinadora del Programa de Riesgos Ocupacionales Margarita Rosa Castro González Comité Editorial Marta Taborda Hernández María Piedad Rivera Parra Margarita Rosa Castro González Paola Andrea Cardona Franco Andrés Felipe Restrepo Palacio Diana Robledo Bermúdez Angélica Díaz Gómez Diego Fernando Arias Marín Laura Múnera Restrepo Carlos Felipe Hoyos Pinzón Francisco Javier González Maya Coordinación General Juan David Murillo Hoyos Producción Facultad de Comunicaciones Universidad de Antioquia Decano Jaime Alberto Vélez Villa Editor Andrés Felipe Restrepo Palacio Periodistas Mariluz Palacio Úsuga Juan Diego RestrepoToro Diseño y diagramación Luisa Fernanda Santa Escobar Caricatura Max y Mo Johnny Sánchez Prisco

El miedo, sensasión perturbadora ante amenazas

Usuarios y agentes de salud

Antes de dormir desconecte el cerebro

¿Cuánto cuesta una sonrisa publicitaria?

Cada residuo en su lugar

Max y Mo

Fotografía Diego González Torres Impresión La Patria

Las opiniones de los autores no comprometen a la U. de A. saluda@comunicaciones.udea.edu.co Circulamos con 5.000 ejemplares Distribución gratuita

Programa de Salud Ciudad Universitaria, Bloque 22 Oficina 340 Afiliaciones: 219 8410 Plan complementario: 219 8414

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Editorial

Sus representantes

serán nuestros compañeros de labor

n el Programa de Salud nuestro mayor compromiso es con los usuarios. Por eso, orientamos cada una de nuestras acciones a garantizarles un servicio oportuno y eficiente, que les permita acceder a sus derechos en materia de salud. Uno de ellos tiene que ver con la posibilidad de elegir sus representantes ante los diferentes estamentos que toman decisiones administrativas en el Programa. Luego del proceso democrático que se llevó a cabo el 25 y el 27 de mayo pasado y en el cual, nuestros cotizantes y sus beneficiarios ejercieron el derecho al voto, tengo el gusto de darles la bienvenida a los elegidos. Como nuevos integrantes de la Junta Administradora: Silvia Henao Henao, en calidad de representante de los empleados activos y Jorge Hernán Betancur García, suplente; Wilson Quintero Restrepo, quien ejercerá la representación de los jubilados y pensionados, y Pedro Pablo Restrepo Arango, en calidad de suplente. Sus funciones serán: velar para que los recursos de la Seguridad Social en Salud se destinen para fines pertinentes. Proponer al Rector las normas que deba expedir el Consejo Superior Universitario, referentes a la organización, funcionamiento y reglamentación de los servicios de salud. Aprobar programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, diferentes a los de obligatorio cumplimiento según la ley; y definir los recursos respectivos.

También me complace presentar a Gabriel Posada Díaz, elegido como representante ante el Comité Técnico Científico, y a la suplente Martha Lucía Vásquez Piedrahita. A ellos les corresponderá: definir condiciones, procedimientos, formatos y registros para la solicitud y aprobación del medicamentos esenciales, procedimientos y actividades, que no se encuentren el plan de beneficios adoptado para el Sistema Universitario de Seguridad Social en Salud. Evaluar y recomendar, como miembro del Comité, al médico tratante, la conducta que se debe seguir para cada uno de los pacientes de los que se solicite su concepto acerca de medicamentos, actividades, procedimientos, insumos o ayudas diagnósticas que se encuentren por fuera del plan de beneficios, y autorizarlos cuando los considere necesarios. Finalmente, conceptuar sobre la inclusión de nuevos medicamentos, procedimientos y actividades en el Plan Universitario de Salud. Estamos seguros de que ellos serán nuestros compañeros en la tarea cotidiana de velar por el bienestar de todos aquellos que hacen parte del Programa de Salud. De esta manera, sumamos más voluntades al propósito de responder de la mejor forma a la confianza que ustedes depositan en nosotros. María Piedad Rivera Parra Coordinadora del Programa de Salud Universidad de Antioquia

Educar para la salud,

una apuesta desde la Comunicación Juan Camilo Muñoz, profesional del proceso En Familia.

s imposible no comunicarse. Este es el principio fundamental de la Comunicación, el cual se sustenta en dos premisas igual de contundentes: todo comunica y nos comunicamos todo el tiempo. La Comunicación es transversal a la existencia, está presente en cada suceso, circunstancia o situación, inclusive, en los objetos y en el ambiente. Tal condición determina la amplitud de posibilidades para intervenir de manera planificada en diversos ámbitos. De esta forma, la Comunicación –concebida como disciplina–constituye una aliada imprescindible en el desarrollo de cualquier iniciativa, porque nada está exento de ella y sus efectos. La Comunicación es un proceso acompañante y dispuesto al servicio de indistintos propósitos; por tanto, es común encontrarla correlacionada. Comunicación para Gobiernos, Comunicación para el Desarrollo, Comunicación para Pymes y Comunicación para la Paz, son algunos ejemplos. Tal vez, una de las coaliciones más significativas de los últimos tiempos deriva del vínculo entre Comunicación y Salud. Justo allí donde la complejidad del lenguaje médico y la sensibilidad del proceso Salud-Enfermedad confluyen, hay un escenario propicio para que la Comunicación coopere en procura del bienestar. Tal cooperación parte de lo que se consideran sus funciones básicas: informar, educar y movilizar.

En dicha medida, los aportes de la Comunicación para la Salud abarcan desde la producción de mensajes y contenidos dirigidos a promover hábitos de vida saludable, hasta el desarrollo de acciones que estimulen cambios de conducta individual y colectiva. En los términos de la Organización Mundial de la Salud, la tarea de la Comunicación en este medio exige el estudio y la aplicación de estrategias para informar e influenciar decisiones que mejoren la salud de las personas y las comunidades. Esto es, educar para la salud tomando como punto de partida la difusión de conocimientos, la transformación o validación de conductas, valores y normas sociales y la motivación para emprender procesos de cambio social que aporten al mejoramiento de la calidad de vida. Precisamente, esa invitación al cambio suscita la empatía entre Comunicación y Salud, y en especial, con la estrategia de Atención Primaria en Salud. En esta relación, la Comunicación actúa como mediadora de un proceso donde diversos saberes se encuentran, se reconocen y dialogan para articular sus criterios en torno a la salud y producir un discurso unificado. Asimismo, su papel es tomar estos conocimientos y transformarlos en un lenguaje apropiado conforme con las características de la población. Finalmente, la gran contribución de la Comunicación para la Salud tiene que ver con la implementación de acciones que susciten la participación y la apropiación de los individuos y las comunidades de su propio proceso de salud, partiendo de la idea de que aquellos que son afectados por las decisiones, deben involucrarse en la toma de las mismas.

Entre las comidas, algo

saludable

Comer por comer y dejarse llevar por los impulsos del apetito pone en riesgo la salud.

res comidas en el día no parecen suficientes para algunos, por eso sacian su apetito consumiendo mecatos o antojitos. Luego, en época de balances, los culpan por su sobrepeso. Al margen de si tienen razón, existen alternativas para hacer con esos pequeños gustos algo saludable. Los nutricionistas le sugieren a la población sana el consumo de cinco comidas en el día: desayuno, mediamañana, almuerzo, algo y comida. De acuerdo con esto, los mecatos serían propicios en la mediamañana y el algo. Es importante aclarar que las cinco comidas mencionadas no indican un aumento en la alimentación. “La gente cree que uno los pone a comer más, pero en cantidad y en calorías va a ser menos. Y el cuerpo va a asimilar que le están dando comida constantemente, entonces, es como si dijera: ‘esto que me están dando lo voy a gastar rápido porque después me van a dar más’”, comenta la nutricionista Angélica Díaz Gómez. Además, es recomendable establecer horarios para comer porque así el metabolismo funcionará mejor. La fracción en cinco comidas, el vaciamiento gástrico se llevará a cabo cada tres horas, justo el tiempo en el que se ingerirán los siguientes alimentos. Otro consejo importante es comer despacio,

Una opción nutritiva y deliciosa que puede sustituir los mecatos habituales, son los medallones de manzana con espinaca.

porque la sensación de saciedad se genera, aproximadamente, quince minutos después de haber empezado a consumir los alimentos.

Creatividad y variedad en su plato Una clave para hacer del mecato una opción saludable, es incluir en este los alimentos que no se consumen en las comidas principales. De ahí que, aunque las harinas sean importantes porque aportan la mayor cantidad de energía, se recomienda privilegiar otros grupos de alimentos en los mecatos; por ejemplo, las frutas. Además, se debe tener en cuenta que sean fáciles de cargar. Se pueden incluir lácteos como el yogur, el kumis y el queso, y algunos cereales o algunas harinas que no se consuman en otros momentos del día, como las integrales. Las verduras también son una buena alternativa, es cuestión de comer la porción adecuada, es decir, lo que quepa en un pocillo chocolatero. Esta cantidad será suficiente para generar saciedad hasta la siguiente comida. Alimentarse adecuadamente requiere tomar elecciones acertadas, ser creativo y variar, con el fin de poner en el plato aquellos alimentos que aportan al organismo todo lo que necesita. La invitación, entonces, es a abrir la mente a nuevas formas de calmar el apetito y a comer las cantidades justas en los momentos apropiados para hacer la comida rica y saludable.

Ingredientes

Preparación

Manzanas rojas

2 unidades

Pimienta

Al gusto

Jugo de limón

1 cucharada 2 cucharadas soperas 2 cucharadas soperas

Vinagre blanco Aceite de oliva

Espinaca

2 manojos

Queso cortado en tiras Maní

200 gramos

Rebane las manzanas. Acomódelas en una refractaria y sazónelas con sal y pimienta.

Combine el jugo de limón con el vinagre y el aceite de oliva. Bañe las rebanadas de manzana y deje reposar veinte minutos a temperatura ambiente.

Pique las espinacas en tiras, lávelas, desinféctelas, séquelas y colóquelas en un plato para servir.

Coloque las manzanas sobre las espinacas, cubra con el Medio pocillo queso y el maní. Sirva.

En la fisioterapia

el primer paso lo da el paciente Entre bandas elásticas, balones, mancuernas y bicicletas estáticas, dispuestas en la Clínica León XIII, transcurren las sesiones de fisioterapia que, según el caso y el paciente, pueden durar de tres meses a un año.

Mariluz Palacio

os procesos de rehabilitación fisioterapéutica facilitan a las personas con traumas ortopédicos (fracturas) o neurológicos (accidentes cardiovasculares o craneoencefálicos), recuperar su independencia y el reintegro a los entornos familiar, laboral y social. Sin embargo, el éxito terapéutico requiere trabajo comprometido y continuo del paciente, así como del apoyo decidido de quienes lo rodean. El quehacer fisioterapéutico desarrolla las etapas de prevención, curación y rehabilitación. Estos procesos se realizan de acuerdo con el diagnóstico y la remisión al fisioterapeuta que realizan el médico general, el neurólogo, el pediatra o el especialista en fisiatría. Además, algunos médicos remiten a los pacientes con lesiones de hombro o rodilla a fisioterapia preoperatoria, con el fin de disminuir el dolor, no perder movilidad articular y ayudar para hacer más fácil la recuperación ó evitar una cirugía. “En personas con molestias osteomusculares o dolores cervicales, se hace una fisioterapia preventiva para educar en higiene postural; es decir, en cómo sentarse y agacharse cuando hay dolores de rodilla, o estimular para hacer pausas activas, actividades que pueden prevenir problemas del túnel carpiano o dolores lumbares”, explica Natalia Herrón Hernández, Fisioterapeuta Coordinadora en la Clínica León XIII.

Un compromiso múltiple Los buenos resultados de la fisioterapia dependen de la actitud positiva del paciente y su dedicación para responder al tratamiento. “Si es negativo, inconstante, o no sigue instrucciones, ni hace los ejercicios en casa, no habrá una rehabilitación total”, comenta la fisioterapeuta. La familia o los allegados, representan un pilar para la recuperación tanto para el paciente ortopédico, cuyo proceso puede durar tres meses o de quien ha sufrido un trauma ortopédico neurológico. En este último caso, la rehabilitación puede tomar hasta un año y de acuerdo con la especialista, es imprescindible el acompañamiento familiar. Especialmente porque los pacientes tienen dependencia total de sus allegados para realizar acciones como bañarse o comer. “Muchas veces quien está en tratamiento no sabe ni cómo se llama, y

si no hay una persona que reciba las indicaciones o lo ayude, se deprimirá, y su recuperación será poca”. Por su parte, el fisioterapeuta debe asumir una labor comprometida y brindar un servicio integral que permita la recuperación exitosa. En algunos casos es necesario el apoyo psicológico no solo para el paciente sino también para su familia. De esta forma, se logra estabilidad emocional, una condición fundamental durante los procesos de rehabilitación. Por lo tanto, si el paciente queda con algún tipo de discapacidad, la ayuda profesional le facilitará adaptarse. Cuando se trata de personas que, por diversas circunstancias, no tienen acompañamiento familiar, se busca a través de los trabajadores sociales apoyo en amigos o redes externas que les permitan combatir la soledad y asumir con optimismo su rehabilitación.

Por buen camino A sus 21 años, Sergio Gómez Saldarriaga no había enfrentado una situación tan difícil como el accidente que tuvo hace dos meses en su moto. “Iba por una calle mojada y terminé en el bomper de un carro. Me fracturé la pelvis, la tibia, el peroné y me descaderé. Me hicieron cuatro cirugías: dos de acomodamiento de cadera, una de pelvis, y una de tibia y peroné”. Luego de estar tres semanas en cama, Sergio inició su proceso de fisioterapia en la Clínica León XIII, donde trabaja todos los días en su recuperación. Y, desde hace un mes, realiza ejercicios de fortalecimiento para sus músculos, además de rutinas de estiramiento para pies y articulaciones. “Me ha ido súper bien, he avanzado mucho. Cuando empecé la fisioterapia tenía que hacer los ejercicios tres veces al día, una en la clínica y dos en la casa, y aunque lo más difícil es perder la autonomía, mi papá y mi mamá me han ayudado a hacer las terapias, por eso, en menos de un mes ya estaba caminando. Con la ayuda de la gente que lo rodea a uno, el proceso se supera”.

El miedo, sensación perturbadora ante amenazas Desasosiego, angustia e inquietud, pueden ser síntomas del miedo, un problema de salud del que poco se habla. Juan Diego Restrepo.

ocas emociones influyen en nosotros de una manera tan inexplicable como el miedo. Aunque suele asociarse con la inmovilidad, también puede generar el impulso necesario para tomar decisiones, o la fuerza para vencer obstáculos. Montaigne dijo: “Es el miedo una pasión extraña y los médicos afirman que ninguna hay más propicia a trastornar nuestro juicio” . Es una emoción del esquema adaptativo del hombre para supervivir y defenderse de una amenaza real o imaginaria. Hugues Lagrange explica que el miedo se hace mayor mientras más impreciso y cuanto más ignorada sea la respuesta a la situación que lo causa . Si no fuera desconocida la amenaza, sería una situación controlada.

Sentirlo Es natural sentir algún tipo de miedo. Por ejemplo, hacerse un examen médico causa una angustia que se alarga hasta que el médico abre el sobre. Antes de escuchar siquiera el diagnóstico, el cerebro ya ha desarrollado una respuesta por su cuenta. Cuando hay miedo, el pulso se acelera, sube la tensión, las glándulas suprarrenales generan adrenalina, hay sudoración y las pupilas se dilatan, también se puede experimentar taquicardia. En el cerebro hay un órgano del tamaño de una almendra, la amígdala, que funciona como botón de emergencia y que junto al tálamo, el hipotálamo, el hipocampo, entre otros órganos; hace parte del sistema límbico. Este genera respuestas fisiológicas ante los estímulos emocionales y está relacionado con la atención, la memoria, la personalidad y la conducta, e interactúa instantáneamente con el sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo.

Hay varias categorías de miedos. El susto está relacionado con la alarma. Las fobias son trastornos de ansiedad, miedos intensos a determinadas circunstancias, temores tan extremos que quién lo padece evita a toda costa la situación, objeto o animal que los genera. La máxima expresión del miedo es el terror y se puede manifestar en ataques de pánico. Durante estos ataques se agravan los síntomas: la taquicardia es mayor, hay dificultad para respirar, se sienten temblores y mareos. En caso de padecer una crisis de angustia es fundamental acudir a la ayuda de un profesional.

La sociedad del miedo Las relaciones sociales tienden a ser cada vez más pobres. Cada vez hay una mayor dependencia emocional aunque se debilitan los lazos familiares. Existe libertad pero se cuestiona la presencia del amor. Eduardo Galeano describe un panorama donde no se reconoce cuándo es normal sentirlo: “El hambre desayuna miedo, y el miedo al silencio aturde las calles. El miedo amenaza. Si usted ama tendrá sida, si fuma tendrá cáncer, si respira tendrá contaminación, si bebe tendrá accidentes, si come tendrá colesterol, si habla tendrá desempleo, si camina tendrá violencia, si piensa tendrá angustia, si duda tendrá locura, si siente tendrá soledad”.

Cuándo deja de ser normal Los niños suelen experimentar miedo en diferentes situaciones. Para que no sea perjudicial en su desarrollo, es necesario que los padres enfrenten los miedos explicando el mundo racionalmente y aclarando eso que parece oscuro, o que no existe el coco, por ejemplo.

Cuando el miedo tiene que ver con la enfermedad, afecta tanto al enfermo como a sus familiares. El miedo al dolor o a empeorar es un síntoma presente en casi todos los pacientes, aunque pocas cosas se hacen para combatirlo. “Posiblemente, sea debido a que el miedo es un síntoma que afecta a los enfermos y no a la enfermedad. Y de enfermedades, afortunadamente cada vez sabemos más, aunque quizá de enfermos empecemos a saber menos” . Maneras clásicas de ejercer la medicina están basadas en la esperanza, la compasión, el acompañamiento y la empatía, todas características del tratamiento del miedo como un problema de salud. En cuanto al paciente, aceptar el miedo como una respuesta normal a aquello que es desconocido, es el primer paso para manejarlo. Después de identificarlo, usted podrá cuestionarlo: ¿Soy la primera persona que pasa por esto? ¿El miedo que siento está trayéndome depresión y dolor? Busque ayuda, hable con sus familiares y asesórese con profesionales. No somos infalibles. La presencia del miedo es importante en función de valorar el estado de salud perdido. 1· Montaigne, “Ensayo sobre el miedo”. 2· García, Ossa, Duarte “Educar: Combatir el miedo estructural de la sociedad actual”, Revista Uni-pluri/versidad, Vol. 10 No. 1, Medellín 2010, p. 98. 3· Jovell, A. “El miedo”, El País de España, 19 de septiembre de 2006.

En el cerebro El sistema límbico es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestiona respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales. Está relacionado con la memoria, atención, instintos sexuales, emociones (por ejemplo placer, miedo, agresividad), personalidad y la conducta. Está formado por partes del tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala cerebral, cuerpo calloso, séptum y mesencéfalo. El sistema límbico interacciona muy velozmente (y al parecer sin que necesiten mediar estructuras cerebrales superiores), con el sistema endócrino y el sistema nervioso autónomo.

Usuarios y agentes de salud, dos aliados tras un propósito común En el ámbito médico suele interesar el funcionamiento del cuerpo enfermo. Pero ¿nos hemos cuestionado sobre cómo establecer mejores relaciones entre agentes de salud y usuarios? Esta pregunta nos permite reflexionar sobre la interacción entre dos actores que se encuentran para procurar el mayor bienestar posible. Juan Diego Restrepo y Andrés Felipe Restrepo

a relación entre usuario y agente de salud tiene como base la información, y se debe regir de acuerdo con parámetros de ética profesional y mutuo respeto. Surge cuando una persona necesita la ayuda de un médico, una enfermera, un odontólogo o cualquier profesional de las disciplinas de la salud. Al usuario en mención se le denomina paciente cuando sufre una enfermedad, de lo contrario desconoceríamos que entre los objetivos de la medicina están la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. En la interacción entre ambos actores, una dificultad común es expresar el motivo de la consulta. De tipo verbal, gestual o visual, el lenguaje inapropiado es la primera barrera que impide compartir información importante. ¿Cómo podemos hablar de un padecimiento si quien nos atiende no nos mira? En esta relación la palabra adquiere el valor perdido y si se usa mal puede ocasionar efectos contrarios a los esperados. “Es más letal lo que se dice y cómo se dice, que la misma enfermedad” , afirma el M.D. Diego Saa refiriéndose al momento clave en que el médico le da el diagnóstico al paciente. Transmitido con frialdad, cualquier diagnóstico es una sentencia de muerte. Ante la dificultad del paciente para expresar lo que padece, el médico juega un papel clave. Cuando se presentan barreras en la comunicación, es labor de los profesionales de la salud romperlas con tacto, cordialidad e, inclusive, con sentido del humor. De manera análoga, el usuario debe ser responsable de su salud física y mental, y estar interesado en resolver las situaciones que se le planteen. Según el M.D. Luis Casasbuenas, “esta relación tiene un componente ético tal que se le denomina relación de riesgo moral. Es, además, una relación asimétrica, en la que mientras uno está enfermo, temeroso y con el autoestima baja, el otro está sano y tiene el conocimiento”.

Asuntos de poder y de ciudadanía En la actualidad, el papel del médico es el reflejo de los grandes cambios de la sociedad durante los últimos cincuenta años. Con la ciencia y los medios masivos de comunicación, el cambio de paradigma se orienta a que el médico sea un asesor en materia de salud. Hoy el usuario tiene la libertad de pedir segundas opiniones, el derecho a cuestionar a cualquiera que esté involucrado en su cuidado, la obligación de preguntar e irse con la información completa, la posibilidad de quejarse ante una mala práctica y así, ejercer su rol de ciudadano. Ante cualquier impedimento que vulnere el bienestar del paciente, se debe tener en cuenta que en 1948 la Declaración Universal de los Derechos Humanos de Naciones Unidas, consagró la salud como un derecho. Sin embargo, algunos parámetros del sistema de salud colombiano dificultan el acceso a los servicios en esta área. El tiempo de la consulta externa (entre 15 y 20 minutos), las dificultades para la remisión a especialistas y la formulación de medicamentos, son situaciones específicas en las que el Sistema se interpone entre el usuario y el profesional. El profesor Hermes Osorio, docente de la cátedra Acto Médico, en la Universidad de Antioquia, explica que la comunicación permite superar estas barreras. La tendencia es buscar relaciones horizontales en vez del modelo vertical. Para Osorio, esto se logra si “se considera al usuario como un igual y se suministra la información necesaria para que la persona salga de la consulta con poder”. El paciente, por su parte, debe ser consciente de que nadie es tan responsable de su salud como el mismo. “Es dueño de su cuerpo y entre más lo conozca, mejor. Además, es necesario fortalecer la educación en salud, y que la gente sepa quién es el médico, que lo sienta cercano”, concluye Casasbuenas. De acuerdo con este panorama, es un deber estar informado sobre salud, y un ejercicio de ciudadanía participar en los debates sobre temas en los que está en juego el bienestar de todos.

Con la mirada en el paciente El carisma y la amabilidad que caracterizan a Claudia Elena Gallo Gómez, hacen parte del acento particular que le pone al ejercicio de la medicina. Diecinueve años de servicio, doce de ellos en la IPS Universitaria, le han dado la experiencia suficiente para enfrentar acertadamente la relación con los usuarios. Durante este tiempo, ha detectado la necesidad de que ambos actores de la consulta médica

hagan a un lado cualquier predisposición y faciliten una comunicación fluida que permita dar solución al motivo de la visita. “A veces las personas vienen con experiencias previas desagradables que hacen que lleguen cargadas de cierta emotividad. Igualmente, el médico puede enfrentar situaciones laborales o personales que afectan su disposición hacia los pacientes”, comenta la profesional. Para superar ese inconveniente, Claudia Elena recomienda reflexionar sobre la causa real de la predisposición y no culpabilizar al otro. Además, sugiere tener siempre en cuenta que la relación médico paciente se debe fundamentar en el respeto y la confianza. Esta última llevará al paciente a brindar información veraz y a tratar de explicar de la manera más clara y precisa los síntomas que motivan la visita al médico. Otra aspecto que facilita el diagnóstico, es la conciencia que el paciente tenga de las partes de la consulta. De acuerdo con ese conocimiento, sus acciones serán acordes con la finalidad de cada momento. La profesional explica que los veinte minutos de la consulta se dividen en: el saludo, el interrogatorio, el examen físico completo, la escritura en la historia clínica, la formulación del plan de tratamiento, la elaboración de las órdenes necesarias, la explicación al paciente de los pasos a seguir y, si es el caso, la realización de los consentimientos informados. “En mi ejercicio profesional les pregunto a mis pacientes ‘cuénteme por qué viene hoy, qué es lo más importante, y después miramos lo otro para ver hasta dónde podemos solucionar’. O si el paciente llega con un listado de cosas, quizá estén

relacionadas y es un solo diagnóstico. Pero si son asuntos diferentes, le explico que se trata de un proceso y que en las próximas citas atenderemos las demás inquietudes”. Claudia Elena es consciente de la importancia de estar dispuesta a brindar acompañamiento a sus pacientes. Sabe que la relación con ellos se teje en la cotidianidad y, por eso, es cuidadosa en cada detalle de la consulta. Les presta atención en todo momento, inclusive cuando llena algunos formatos en el computador, les habla con la mayor claridad posible y está dispuesta a resolver sus dudas, porque busca entregarlo todo para que al cruzar el paciente la puerta de salida, vaya a casa con mayor conocimiento sobre la afección que tiene y la manera de tratarla.

Una paciente dispuesta a darlo todo Claudia Urrego se ha enfrentado cuatro veces a la noticia de padecer cáncer. Ante una situación a la que muchos difícilmente se sobreponen, ella se armó de valor para tomar las riendas de su vida, luchar contra la enfermedad y ayudar a otros en su misma condición. Como líder de la Fundación de Apoyo y Acompañamiento a Personas con Cáncer de Mama (Fundayama), ella es conocedora del papel del usuario del sistema de salud colombiano y de la relación que se teje con los agentes de este, en especial, con los médicos. Se siente afortunada porque ha contado con la suerte de encontrar en el camino profesionales comprometidos con su vocación, como el médico que la acompaña desde hace más de doce años. Sin embargo, considera que el sistema tiene falencias y está dispuesta a exigir sus derechos y los de las personas que hacen parte del colectivo que representa. De los médicos, espera que vean en los pacientes seres humanos más que enfermos. Al respecto, Claudia comenta: “En vez de encontrar a alguien que me dé un medicamento, quisiera hallar a un amigo que me escuche, que me tienda la mano. Pero cuando el paciente llega a un consultorio se choca con las circunstancias, porque los médicos están sujetos a un tiempo de consulta. El sistema ha influido para que la calidez baje, y que en algunos casos, ni siquiera exista”. Además, piensa que el médico debe conocer la situación particular de cada usuario para lograr una consulta exitosa porque algunas características, como el nivel educativo, diferencian la aproximación del paciente al diagnóstico y al tratamiento a seguir. “Es necesario que se adapten a las condiciones de la persona y, así sea con muñequitos, le hagan comprender qué es lo que tiene, qué pasos debe seguir y adónde puede acudir”, explica.

No basta solo con el trato respetuoso y comprometido de los agentes de salud. Claudia sabe que la actitud del paciente es fundamental para lograr el mayor bienestar posible. “El paciente debe cumplir con lo suyo y seguir el tratamiento de la manera que el médico lo ordena. Algunos esperan que les resuelva toda la situación y él solo no puede. Se trata de un trabajo bidireccional”, dice Claudia. También exige que los médicos formulen a sus pacientes el tratamiento y los medicamentos que necesitan, sin importar que no estén en el Plan Obligatorio de Salud. Se trata de un derecho que no está dispuesta a ignorar, por eso siempre hace un llamado a las personas para que sean usuarios informados y conscientes de sus derechos y deberes. “Mi aseguradora debe garantizarme una atención oportuna, integral, con calidad y acorde con mis necesidades. Yo, por mi parte, entiendo que todo tiene una disciplina y un control. Entonces, llego puntualmente a mis citas y pongo todo de mi parte porque sé que ni los pacientes ni los médicos ni las aseguradoras, podemos solos. Y es fundamental buscar el punto de equilibrio en el que todos recibamos lo que necesitamos para desempeñar bien nuestro rol”, explica la representante de Fundayama. Finalmente, si se presentan dificultades con el médico, que obstaculizan el tratamiento adecuado, Claudia Urrego sugiere instaurar la queja o el reclamo ante la instancia idónea y pedir un cambio, porque los usuarios tienen derecho a elegir a su médico tratante. Para ella el respeto es fundamental y hace parte de considerar que los actores de la relación médico paciente, antes que nada, son seres humanos. Fundayama Teléfono: 265 02 55 Correo electrónico: apoyo@fundayama.org.co

Antes de dormir

desconecte el cerebro

Dormir es una actividad más que placentera. Permite reponer fuerzas y prepararnos mental y físicamente para un nuevo día. Por eso, disponernos para este proceso neurológico, es fundamental si queremos quedar como nuevos.

l sueño es tan indispensable. Cuando no se duerme bien, puede ocasionar falta de concentración, irritabilidad, dolor de cabeza y sensación de cansancio. Según María Eugenia Toro, neuróloga y especialista en el tema del sueño del Medical College de Georgia, cuando se entra en sueño profundo no hay una desconexión total del cerebro sino que ciertas áreas de éste sincronizan sus ondas permitiendo una actividad diferente en las membranas celulares y en los neurotransmisores que así propician el descanso.

biológica de adrenalina que al dispararse trastorna el sueño y propicia el insomnio. De acuerdo con la profesional, en muchos casos, después de solucionarse el factor estresante el sueño no se estabiliza.

Algunos teóricos en el tema, sugieren que cuando se sueña, una parte del cerebro clasifica información para descartar lo irrelevante y guardar lo importante. Esta actividad se ha asociado con el aprendizaje y la memoria.

Para mejorar la calidad del sueño se aconseja oscurecer totalmente el cuarto, optar por el silencio y propiciar una temperatura intermedia; antes de dormir, evitar programas o lecturas que generen sensaciones de euforia y emoción. En relación con el tamaño del cuarto, la disposición y la cantidad de objetos, es una decisión que depende de los gustos personales. Recuerde que dormir es un rito reparador que exige relajarse y disfrutar de los beneficios que trae un buen sueño.

Para compensar algo del sueño perdido, se recomienda tomar una siesta de menos de

45 minutos.

Según la especialista, aunque se habla de un promedio de siete y ocho horas para dormir y levantarse reparado, hay personas que pueden descansar perfectamente con cuatro horas de sueño, mientras que otras necesitan diez. Lo ideal es que cada quien conozca su reloj biológico y que en época de vacaciones, cuando no hay premuras, duerma a placer y sepa cuántas horas necesita para levantarse concentrado, sin somnolencia ni irritabilidad. Por otra parte, los temores y las preocupaciones de la vida cotidiana generan una carga

Dormir a placer La investigadora en trastornos del sueño recomienda que a medida que se acerca la hora de dormir, se baje gradualmente el ritmo de las actividades, porque si el cerebro se activa es difícil devolverlo a un estado de relajación. Además, comenta que la cama debe ser un lugar agradable y debe asociarse con el gusto por el descanso. Si llevamos los problemas, el estudio o el trabajo a este espacio, habrá un condicionamiento biológico a la hora de dormir. En caso de tener muchas preocupaciones, es recomendable escribirlas en un papel y así descargar la mente antes de ir a la cama.

¿Cuánto cuesta

una sonrisa publicitaria? En la sociedad del culto a la belleza, los dientes “blancos y perfectos” se pueden convertir en una peligrosa obsesión. Si le interesa el aclaramiento dental, conozca en qué consiste este procedimiento y busque un profesional idóneo en el tema. Juan Diego Restrepo y Andrés Felipe Restrepo El aclaramiento o blanqueamiento es un procedimiento odontológico que modifica el color de los dientes, disminuyendo los tonos de los dientes o quitando manchas. El término aclaramiento es más preciso porque no todos los dientes son blancos, también hay diferentes tonos de amarillos y grises. Para lograr un aclaramiento adecuado es necesario que el odontólogo haga una correcta valoración del paciente. “No se puede hacer de cualquier manera, hay que evaluar el tipo de periodonto o los tejidos que rodean los dientes, el tipo de esmalte, si la persona sufre de sensibilidad dental ó tiene

El aclaramiento

restauraciones previas”, explica Ricardo Duque, especialista en Rehabilitación Estética. Algunos abusan del “boom” de los tratamientos estéticos ofreciendo blanqueamiento dental en una hora o en su hogar, sin una adecuada valoración del paciente por parte del odontólogo. Este rápido procedimiento puede causar daños en la estructura interna del diente. “Se trata de una gran mentira, el blanqueamiento en una hora implica la aplicación de un producto de alta concentración con una lámpara que va a potenciar los efectos del proceso. Altas cantidades del producto afectan la

dental

Verdades En la mayoría de los casos es posible realizar algún tipo de aclaramiento dental .

Esmalte

Dentina Pulpa

El diente

El color del diente está dado por la dentina, y se ve a través del esmalte que es traslúcido. Esmalte y dentina son las capas protectoras del diente, y el aclaramiento actúa sobre la dentina. El esmalte protege al diente de altas temperaturas, del dulce y de los ácidos. Un esmalte desgastado hace que las sustancias pasen fácilmente a la dentina, que es un tejido más blando y está en contacto con la pulpa dental.

La falta de higiene oral, el consumo excesivo de té, café, bebidas colas, tabaco, cigarrillo y la alimentación inadecuada, son algunas causas externas que manchan los dientes.

biología del diente. En una hora puede aumentarse el brillo, pero el color no cambia”, explica Duque.

La obsesión por el blanco Si bien una sonrisa atractiva es aceptada socialmente, algunas prácticas que se usan comúmente para conseguirla son perjudiciales. La odontóloga Diana Robledo dice que “las sustancias abrasivas eliminan las manchas superficiales, entonces, el paciente nota a primera vista un tono más claro, pero el diente pierde brillo, el esmalte se desgasta y puede padecer sensibilidad dental”.

Mitos Con métodos caseros puedo blanquear mis dientes: hay quienes utilizan sustancias abrasivas como el agua oxigenada, el ácido clorhídrico, la piedra lumbre, el limón o el limoncillo para lograr un efecto de blancura.

En caso de un aclaramiento dental, busque el método más sano. Aquel que vaya a un ritmo lento, en el cual se respeten las características orgánicas del diente, y cuente con el acompañamiento de un profesional idóneo. Así tendrá un resultado final previsible y duradero; de lo contrario, una sonrisa publicitaria puede costarle sus dientes.

Procedimiento 1. Diagnóstico: Revisión en el consultorio odontológico realizada por el profesional. 2. Limpieza: Es necesario hacerla antes del aclaramiento. 3. Aclaramiento: Se lleva a cabo el procedimiento según las necesidades y expectativas de cada paciente. 4. Cuidados: Siga atentamente las recomendaciones que le brinda el odontólogo.

Precauciones No se recomienda en mujeres embarazadas, lactantes, personas con diabetes, enfermedades cardíacas, o alérgicas a los peróxidos, ni en menores de edad. Mientras mejores hábitos de salud oral tengamos, mejor se va a mantener el color de nuestra dentadura y no va a ser necesario acudir a procesos de aclaramiento.

Cada residuo en su lugar ¿Sabe por qué todos los residuos no deben disponerse en el mismo recipiente? ¿Conoce qué pasa cuando los arrojamos en cualquier lugar? ¿Tiene idea de los problemas de salud que genera su mala disposición? Mariluz Palacio

os residuos no convencionales son aquellos elementos y sustancias que por su composición o contenido son tóxicos, inflamables, explosivos o radioactivos. Su proceso de descomposición puede durar hasta treinta años y, por lo tanto, al desecharlos inadecuadamente contaminan el ambiente. Esto debido a sus lixiviados (líquidos que sueltan los residuos cuando se descomponen), que van a parar a la tierra y a las fuentes de agua, generando reacciones alérgicas, daños en el sistema nervioso e, inclusive, problemas cancerígenos. Los residuos no convencionales, tan comunes en viviendas y lugares de trabajo, requieren un manejo especial, como lo explica el ingeniero sanitario de la Universidad de Antioquia Francisco González Maya: “Cada residuo debe estar en un recipiente tapado y a temperatura ambiente, para evitar que se moje y se exponga al aire o al calor”. Si tienen en cuenta esta indicación no correrá riesgos mientras los almacena hasta proceder a la disposición final. A su juicio, los recipientes para los desechos sólidos deben tener una bolsa interna y estar, como mínimo, a dos metros de la zona de alimentación. El material reciclable (papel y cartón, entre otros), los residuos no aprovechables (como

restos de comida), los medicamentos vencidos y las pilas se deben disponer de manera diferenciada. “La basura electrónica, como computadores o televisores, pueden almacenarse en un cuarto útil”, señala el profesional. Según sus particularidades, los residuos se separan, se guardan y se reciclan o se desechan, botándolos como basura convencional, o llevándolos a los lugares dispuestos para cada uno de ellos.

¡Sígale la ruta a sus basuras! Comprar, utilizar y desechar productos requiere de todo un compromiso. En esta cadena existe una corresponsabilidad entre los consumidores, los productores y el Estado. Al reducir las basuras mediante un ejercicio racional al comprar, reutilizar y reciclar está pactado el compromiso para que cada residuo se disponga en su lugar.

El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial trabaja con las empresas del sector industrial para que reciban aparatos que ya no funcionan. Conozca algunos puntos de recolección: Computadores, equipos electrónicos y eléctricos: Ecycling: www.ecyclingcolombia.com (2552402), Lito (www.lito.com.co-2323144), Toners y cartuchos de impresoras: Epson CSA Comprodigios (Calle 33, #74B-211, barrio Laureles), CSA Mikronet (Calle 16, #45-124, zona industrial Las Vegas) Pilas: Puntos instalados por Tronex, Jardín Botánico, Edificio de la Gobernación de Antioquia y Paseo Comercial La Playa. Llantas: Marllantas S. A. (Cra. 63ª, #44-125), Coéxito Palacé (Cra 50, #39-54), Dural Limitada (Sabaneta, Cra. 48ª, #60A Sur-151). Celulares: Puntos Tigo, Centro Comercial Oviedo (Calle 6 Sur, #43ª-227, locales 2285 y 2288) y Edificio Vicente Uribe Rendón (Cra. 46, #52-50, Centro). Medicamentos vencidos: Infórmese sobre los puntos de recolección en la línea ASEI: 3774646.

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