Revista Saúde Umuarama/PR - Edição 32 - 03/2012 by Revista Saúde

REGIÃO UNIDADE ALTÔNIA UNIDADE IPORÃ UNIDADE PÉROLA UNIDADE ICARAÍMA CAFEZAL DO SUL

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44.3659-1874 44.3652-2220 44.3636-1817 44.3665-1261 44.3655-1229

UMUARAMA UNIDADE AURIFARMA UNIDADE SANTA RITA UNIDADE SÃO PAULO UNIDADE NATURAL

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44.3622-6068 44.3622-2572 44.3622-5768 44.3055-2666

Qualidade de vida é fundamental, mas quase ninguém para pra pensar que a vida pode ser muito melhor e mais simples se incorporarmos pequenos gestos e atitudes que podem fazer uma grande diferença no nosso cotidiano e, claro, também na nossa vida. Ser gentil e educado no trabalho, em casa ou em qualquer outro lugar fará com que você receba de volta muitos elogios, carinho ou, pelo menos, um sorriso. É por estas e outras que a Duccifarma tem de sobra, alegria, cordialidade e muito respeito por todos os seus clientes.

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Os profissionais que lideram esta equipe são constituídos por: Bioquímicos, biólogos e enfermeiros com pós-graduação e especialização em Análises Clínicas, Hematologia, Citologia e Farmacologia.

Quanto à qualidade:

Todos foram capacitados como auditores internos pela ISO 9001/2008 para uma melhoria contínua dos serviços prestados.

O Laboratório Reunidos é o único em Umuarama e região que possui: • Título de Reconhecimento Internacional ISO 9001/2008 • Título pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas SBAC e Programa Nacional de Controle de Qualidade PNCQ com certificado categoria Ouro, Platina e Diamante, obtido após mais de 15 anos de excelência laboratorial. • Credenciado pelo CNEN - Comissão Nacional de Energia Nuclear.

São quarenta e dois anos de existência que graças ao reconhecimento da população de Umuarama e região, construiu um passado marcante e vive um presente atuante, colocando a expectativa no futuro baseado nos desafios vencidos.

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Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 32 | MARÇO/2012

Luxação do Ombro Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

Curiosidades e dúvidas frequentes sobre a acupuntura Dra. Marília Pedralli Ferreira

Febre em crianças Dra. Thaliny Leal Specian Sestak

Bursite trocantérica Dr. Honorly Souza Mondini

Fuse O menor aparelho auditivo intra-aural do mundo Alexandra Lopes Rino

Depressão Dr. Adriano R. Maldonado

Cirurgia Bariátrica e Metabólica Mitos e Verdades Dr. Fábio A. Carvalho

Melhore seu desempenho sexual com Pilates Dra. Grazielle Cardoso S. Reis e Dra Maria José F. Cardoso Reis

Infecção por Rotavírus Dr. Kelson R. Ferrarini

Oclusão de veia central da retina Dra. Juliana Maria Baggio

Implante Mamário Dr. Fabiano C. Salvador

Transtornos Alimentares Dr. Guilherme Derenusson

O Glaucoma Clínica MM Brasileiro

Prótese de Joelho Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz

O tempo e suas angústias Sumaia Mahmoud Nage e Ellen Cristina Soares Ceranto

Dores na coluna? Conheça a Osteopatia Dra. Elke Ianis Nevado

Cirurgia da Coluna Vertebral - Fraturas Dr. Marcelo T. Miura

O bom atendimento em Farmácia Silvana R. dos Santos Cossi

Próteses Estéticas Alesson Rodrigo do Nascimento

Doença do Refluxo Gastro-esofágico Dr. Fábio Marcondes Brasileiro

Dicas de Verão Dra. Daniela Santini

Menopausa e Climatério Dr. Ricardo Felipe Genofre

Cirurgia Plástica Rejuvenescimento Facial Dr. Célio Kobata

42 46

Relação entre os dentes e a estética facial Dr. André Klein e Dr. Paulo Hasse Constipação intestinal Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 10

E X P EEX PDE DIIEE NNT ET E 79

Especial Capa Infertilidade Masculina. Existe tratamento! Dr. Fernando E.P. Frederico e Dr. Flávio A. P. Frederico

A importância do Pediatra na Sala de Parto Dra. Gabriela Frade Frederico

U M UA R A M A - P R MARINGÁ - CAMPO MOURÃO - CASCAVEL - FOZ DO IGUAÇU - LONDRINA

REVISTA TRIMESTRAL MARÇO/2012 | ANO VIII | Nº 32

A Videocirurgia na Infertilidade Feminina Dra. Marcela Chiavari Frederico

Reabilitação com implantes dentais e tratamento ortodôntico sem extração Anelise Barros Araújo e Cácio Madeira de Araújo Filho

Câncer: Visão Geral Dr. Erico Neimar Ferneda

Acompanhamento nutricional Lessandra Zepolato

Implante Osseointegrado Dr. Welington Vargas Ziliotto e Dra. Talita M. Ziliotto

Microscopia Especular da Córnea Dr. Augusto Legnani

CNPJ 07.986.256/0001-69

CAPA: CLÍNICA FREDERICO

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IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

FINALIZAÇÃO: Márcio Garcia / Anderson Calixto

Osteoporose Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto e Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto

Doença de Peyronie e Priaprismo Dr. Jorge Antonio Cardoso

Prótese total fixa Dr. Nelson A. Pires de Souza

100

Melanoma - Dicas e curiosidades Lab. Santa Clara e Lab. Prevenção e Diagnose

102

Rejuvenescer através do tratamento odontológico Dra. Gizelle Sato e Dra. Mônica Sato

104

Transtorno do Pânico Jacqueline Franciele Asse

CORREÇÃO: JORNALISTA:

Prof. José Tereziano Barros Neto Marco Antonio dos Santos

RESPONSÁVEIS

Ueslei Dias Rampani 8407.0698

Marcelo Adriano L. da Silva 9941.9930

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

108

Extrações dentais podem ser necessárias Dr. Amilton M. Nakano

8407-0698 e 9941-9930 E-mail: revistasaude@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

G U I A DGEU IUA TDIEL UI DA T I L IDDEA DPE ÚPBÚ BL LI ICCAA PROFISSIONAIS DESSA EDIÇÃO

MÉDICOS Dr. Adriano Rueda Maldonado - Rua Jussara,3328 | 44 3622 3789

Dra. Marília M. Queiroz de Souza - Rua Amambai, 3661 | 44 3622 8212 Dra. Thaliny Leal Specian Sestak - Rua Antonio Ostrenski, 3818 | 44 3624 3278 Dr. Wilson Hiroshi Mima - Av. Brasil, 4527 | 44 3055 3960

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi - Av. Ipiranga, 3888 | 44 3056 1518 Dra. Cristiane Emiko Mima - Av. Brasil, 4527 | 44 3055 3960 Dr. Augusto Legnani - Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED | 44 3624 0796 Dr. Celio Kobata - Av. Ângelo M. da Fonseca, 3515 | 44 3622 2522 Dr. Erico Neimar Ferneda - Rua Marabá, 3435 | 44 3622 2322

Dr. Humberto Hideki Mima - Av. Brasil, 4527 | 44 3055 3960 ODONTOLOGIA Dra. Anelise Barros Araujo - Av. Rio de Janeiro, 4351 | 44 3622 8921

Dr. Fabiano C. Salvador - Av. Rio Branco, 4320 | 44 3624 7885 Dr. Cácio Madeira de Araujo Filho - Av. Rio de Janeiro, 4351 | 44 3622 8921 Dr. Fábio A. Carvalho - Ed. CEMED Praça da Bíblia, 3336 sala 901 , 9 andar | 44 3056 3034

Dr. Amilton M. Nakano - Av. Maringá, 4702 | 44 3622 2004

Dr. Fabio Marcondes Brasileiro - Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3334 | 44 3622 2679 Dr. André Klein - Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283 | 44 3055 2191 Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto - Rua Jussara, 3683 | 44 3622 4479 Dr. Fernando E. P. Frederico - Rua Amambai, 3546 | 44 3056 3202 Dr. Flávio A. P. Frederico - Rua Amambai, 3546 | 44 3056 3202

Dr. André Luiz Urbano - Av. Apucarana, 4277 | 44 3622 5696 Dr. Júlio Okabayashi - Av. Apucarana, 4277 | 44 3622 5696

Dr. Guilherme Derenusson - Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3661 | 44 3622 2431

Dr. Nelson A. Pires de Souza - Rua Antonio Ostrenski, 3700 | 44 3622 5492

Dr. Honorly Souza Mondini - Rua Walter Kreiser, 3434 - Fone: 44 3622 1870

Dr. Paulo Hasse - Av. Dr. Angelo M. da Fonseca 3283 | 44 3055 2191

Dr. Jorge Antonio Cardoso - Av. Ângelo M. Fonseca, 3540 | 44 3622 3800

Dr. Welington Vargas Ziliotto - Av. Presidente Getúlio Vargas, 5033 | 44 3055 4037

Dr. Kelson R. Ferrarini - Rua Jussara, 3534 | 44 3056 5616

Dra. Gizelle Sato - Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro | 44 3055 2327

Dr. Marcelo Flagmir Barcaro - Praça da Bíblia, 3336 | Edifício Cemed 3º andar, Sala 301 | 44 3623 2793

Dra. Mônica Sato - Rua Aricanduva, 3050 - sala 03, centro | 44 3055 2327

Dr. Marcelo T. Miura - Rua Antonio Ostrenski, 3671 | 44 3622 6565

Dra.Talita M. Ziliotto - Av. Presidente Getúlio Vargas, 5033 | 44 3055 4037

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro - Av. Angelo M. Fonseca, 3334 | 44 3623 1314 Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro - Av. Angelo M. Fonseca, 3334 44 3623 1314 Dr. Ricardo Felipe Genofre - Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar | 44 3623 3295 Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto - Rua Jussara, 3683 | 44 3622 4479 Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz - Rua Antonio Ostrenski, 3671 | 44 3622 6565 Dr. Ronaldo de Souza - Rua Amambai, 3661 44 3622 8212 Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro - Av. Ângelo Moreira da Fonseca, 3334 44 3622 2679

FISIOTERAPIA Dra. Elke Ianis Nevado - Av. Presidente Getúlio Vargas, 4873 | 44 3622 5905 Dra. Grazielle Cardoso S. Reis - Aricanduva, 4111 | Ed. Comercial Canadá Rua Sala 05 – Térreo | 44 3622-6819 Dra. Marília Pedralli Ferreira - Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema - Sl. 104 44 3622-8013 PSICOLOGIA Sumaia Mahmoud Nage - Avenida Pirapó, 4767 | 44 3624 1767 Ellen Cristina Soares Ceranto - Avenida Pirapó, 4767 | 44 3624 1767

Dra. Daniela Santini - Av. Brasil, 4527 | 44 3639 6167 Dra. Gabriela Frade Frederico - Rua Amambai, | 44 3056 3202

Jacqueline Franciele Asse - Rua Aricanduva 3950 | 44 3623 3342

Dra. Ivanna Pina Dezen - Rua Amambaí, 3640 | 44 3623 2272

FONOAUDIOLOGIA

Dra. Josiane Saab Rahal - Rua Marabá, 3435 | 44 3622 2322

Alexandra L. Rino - Praça da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED | 44 36249498

Dra. Juliana Maria Baggio - Av. Rio Branco, 4455 - | 44 3624 9027 Dra. Luciana Paiva Barcaro - Praça da Bíblia, 3336 | Edifício CEMED 3º andar, Sala 301 | 44 3623 2793 Dra. Marcela Chiavari Frederico - Rua Amambai, 3546 | 44 3056 3202

NUTRIÇÃO Dra. Maria José F. Cardoso - Aricanduva, 4111 | Ed. Comercial Canadá Rua Sala 05 – Térreo | 44 3622-6819

Luxação do Ombro Como ocorre: A luxação pode ocorrer por traumas diretos ou indiretos, ou também durante contrações musculares violentas, em crises convulsivas. Quando ocorre a 1ª luxação, há uma lesão da cápsula articular, o que muitas vezes pode provocar uma instabilidade residual como sequela.

O que é? A articulação do ombro depende, para sua estabilidade, da cápsula articular (como um “envelope”

Sinais e sintomas: Com a luxação, a pessoa sente intensa dor, pois o ombro está fora do lugar. A contração muscular piora a dor, podendo haver fraqueza muscular, edema e deformação da articulação.

que segura o ombro), ligamentos e músculos. “Luxação” é o termo utilizado quando uma articulação perde sua congruência, ou seja, quando perde a relação normal entre os ossos que a compõem. É quando o ombro “sai do lugar”.

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi CRM 26.397 • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - Teot: 10911 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo

Quando procurar o especialista em ombro? Caso apresente os sintomas descritos acima ou suspeite de uma luxação, é um caso de emergência médica, devendo procurar um atendimento médico o mais rápido possível. Tratamento: Deve-se reduzir a luxação (“colocar no lugar”) o mais rapidamente possível, por um profissional capacitado. É bom lembrar que pode haver alguma fratura aproximada à luxação, sendo sempre recomendável procurar um médico ou serviço de urgência. Após a redução, o braço deve ficar imobilizado (por períodos variáveis, em geral de 2 a 3 semanas), e, depois, iniciar tratamento fisioterápico. Os pacientes jovens e atletas possuem uma chance de recidiva da luxação de até 80%. Portanto, quanto mais jovem, maior é a indicação de tratamento cirúrgico. Pacientes mais velhos tem menos necessidade de cirurgia.

ORTOTRAUMA ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA Dra. Ana Gabriela S. Cuoghi

Dr. Carlos Alberto Potier Filho

CRM 26.395

CRM 6861

Dr. Alexandre Thadeu Meyer

Dr. Paulo Roberto Caetano

CRM 12.884

CRM 13198

Dr. Aroldo Momesso Cuoghi

Dr. Paulo Roberto F. Faria

CRM 26.397

CRM 7856

Av. Ipiranga, 3888 – Esq. c/ Rua Jussara | Fone: (44) 3056-1518 | PLANTÃO 24 h: 44 8836-8840 16

Febre em crianças A febre é um dos principais motivos que levam os pais até os consultórios pediátricos e serviços de emergência. Diversas vezes a febre pode ser o primeiro sintoma clínico, acarretando grande ansiedade aos familiares e muito desconforto aos pequenos pacientes.

A maioria dos processos febris em criança é autolimitado, ou seja, o próprio organismo consegue combater o processo, quando este é resultante de doenças infecciosas sem gravidade. No entanto, a febre pode indicar realmente infecções graves e, menos frequentemente, ser manifestação de doenças não infecciosas, como alergia, doenças metabólicas, reumatológicas, neoplásicas etc. A febre representa um distúrbio na termorregulação normal que está localizada no nosso hipotálamo. É induzida por substâncias chamadas pirogênios. Os agentes infecciosos constituem-se na grande maioria dos pirogênios representados pelos vírus, bactérias, fungos, parasitas etc. Embora a maioria das pessoas não saiba, a febre pode ser uma resposta adaptativa benéfica que auxilia na defesa contra processos infecciosos, pois dificulta o crescimento de algumas bactérias e vírus. Porém, cuidado especial deve ser dado às crianças menores de 2 anos, suscetíveis a crises convulsivas febris. Nestas crianças

não se deve deixar a temperatura axilar aumentar mais que 37,5 0C. Além disso, as alterações metabólicas decorrentes da febre aumentam o consumo de oxigênio, a necesssidade de líquidos e trabalho cardíaco, resultando em irritabilidade, alucinações e desorientação. Atenção cautelosa também deve ser dada aos recém-nascidos que diante de processos infecciosos, nem sempre farão febre. Os principais sinais de alerta são hiportermia (temperatura menor que 36 0 C), vômitos e recusa alimentar. Nos recém-nascidos, se a mãe observar febre (temperatura axilar maior que 37,5 0C) o pediatra deve ser procurado com maior urgência. Há duas categorias de situações febris que nós médicos denonimamos de febre sem foco ou febre de origem indeterminada. Define-se febre sem foco a ocorrência de febre por um período menor ou igual a sete dias em uma criança em que a história clínica e o exame físico não foram suficientes para definir o diagnóstico. A maioria das crianças com febre sem sinais de localização tem doenças infecciosas agudas autolimitadas, mas algumas podem ter doenças mais graves, como sepses, bacteremias e mesmos doenças não infecciosas. Muitas doenças apresentam febre por dois a quatro dias antes de aparecerem os sintomas capazes de orientar o médico, como rubéola, hepatite viral, mononucleose, enteroviroses, dengue e, mais comumente, otites, amigdalites, sinusites, gripes, resfriados etc. A febre de origem indeterminada é aquela que ocorre por mais de 8 dias em uma criança cujo exame físico cuidadoso e exames laboratoriais falharam em descobrir a causa. Abaixo dos 6 anos predominam as doenças infecciosas, e a partir desta idade, as doenças reumatológicas e as neoplasias. O que as mamães devem fazer diante da criança com febre, ou seja, temperatura axilar maior que 37,8 0C nas crianças com mais de 1 ano e maior que 37,5 0C nas crianças menores de 1 ano? Nos recém-nascidos (menores de 30 dias de vida), a mãe deve realmente procurar o pediatra com urgência. Nas crianças maiores sem história prévia de crises convulsivas febris, a mãe deve iniciar com banhos e compressas frias, aumentar ingestão de líquidos e então agendar consulta com pediatra. Nos casos de febre de origem inderterminada, ou seja, mais de 8 dias de duração, o infectologista pediátrico deve ser consultado.

Dra. Thaliny Leal Specian Sestak Infectologia Pediátrica CRM 23854 • Médica formada pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná • Título de Especialista em Pediatria pela Universidade Estadual de Londrina • Área de atuação em Infectologia Pediátrica pela Universidade Estadual de Londrina • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria • Médica Pediatra Infectologista da UTI pediátrica do Hospital Cemil de Umuarama

Dra. Thaliny Leal Specian Sestak Infectologia Pediátrica Consultório: Rua Antonio Ostrenski, 3818 44 3624-3278 - Centro - Umuarama-PR Hospital Cemil: Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3415 44 3621-9200 - Centro - Umuarama-PR e-mail: thalinyspecian@yahoo.com.br

Fuse O menor aparelho auditivo intra-aural do mundo O Grupo Microsom acaba de lançar o Fuse, um aparelho moderno que se destaca por ter uma articulação flexível, capaz de se adaptar a todos os tamanhos e formatos de condutos auditivos. “O Fuse apresenta um avanço tecnológico inédito e exclusivo, disponibilizado no Brasil apenas pelo Grupo Microsom. Antes, o paciente necessitava realizar o

Destaques do Fuse

processo de pré-moldagem para adquirir o aparelho auditivo. Hoje, isso não é mais necessário. Dessa forma, o usuário pode comprar o produto

• Cerca de 45% menos volume no canal

rapidamente”, explica a fonoaudióloga do Grupo Microsom, Maria do

auditivo, comparado a um microcanal

Carmo Branco.

(CIC) convencional.

Assim, graças à sua porção flexível, o aparelho se acomoda às curvas de cada orelha, sem a necessidade de personalização da cápsula e

• 2,2 cm x 1,3 cm são as medidas que tornam o Fuse tão leve e discreto.

propiciando muito mais conforto. Trata-se do primeiro aparelho auditivo do mundo que realmente flexiona com o movimento natural do canal do ouvido, para maior conforto e melhor ajuste dentro do canal. Além disso, o aparelho possui tamanho reduzido em comparação aos demais existentes no mercado, tornando-se muito leve e praticamente invisível no ouvido. Seu formato permite, ainda, que o conduto seja ventilado por meio de uma abertura especial, o que proporciona uma amplificação confortável e natural do som.

• Dual Flow é o sistema que permite ao aparelho ser extremamente ventilado e, muitas vezes, deixa o conduto completamente aberto, proporcionando máximo conforto e permitindo o aproveitamento adequado da audição residual em algumas frequências.

Indicado exclusivamente para os pacientes com perda auditiva de

• Crossover é um projeto evolutivo que

grau leve a moderado, o Fuse foi projetado em uma plataforma tecnoló-

combina as melhores características em

gica superior à das antigas linhas de aparelhos auditivos.

tecnologias diversas. O Fuse é o primeiro aparelho auditivo do mundo com essa tecnologia. • Smart Control – controle remoto opcional e desempenho totalmente automático.

Alexandra L. Rino CRFª/PR 6076 Fonoaudióloga • • • • •

Audiometria Clínica Audiometria Ocupacional Imitanciometria Fonoterapia Adaptação de Aparelhos Auditivos (Unitron) • Speech Easy (Aparelho para tratamento de gagueira)

Clínica de Fonoaudiologia Pç. da Bíblia, 3336 - Sala 403 - 4º andar Edifício CEMED - Umuarama - PR 44 3624.9498 Atendemos Convênios Cassi, Unimed e outros.

CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA

Mitos e Verdades

Quem faz a cirurgia bariátrica fica propenso a alcoolismo, uso de drogas ou comportamento compulsivo para compras? Mito. Não existe nenhuma evidência científica de que, no pósoperatório, o paciente comece a ter tendência ao alcoolismo ou ao uso de drogas. Quanto à compulsão por compras, podese evitar um comportamento desse tipo por meio de acompanhamento psicológico. A evolução histórica das cirurgias mostra que o paciente, ao perder peso, resgata a autoestima e por isso passa a ter prazer em adquirir roupas e outros produtos de uso pessoal.

Em um ano de pós-operatório, o paciente normalmente engorda? Mito. Na maioria dos casos, o ganho de peso ocorre quando o paciente não assume hábitos saudáveis, como a adoção de dieta menos calórica e mais nutritiva e a prática de exercícios físicos regulares. Perde-se mais peso nos primeiros seis meses? Verdade. A perda mais significativa de peso ocorre nos primeiros seis meses. Daí a importância de o paciente seguir com disciplina as recomendações médicas nessa primeira etapa do pós-operatório. A mulher pode engravidar no pós-operatório? Verdade. A paciente é liberada para engravidar sem riscos após 15 meses de pós-operatório. Durante esse período, recomenda-se a anticoncepção. No entanto, os anticoncepcionais orais (pílulas) devem ser evitados. Sempre é possível fazer a cirurgia videolaparoscópica? Verdade. Somente em situações especiais não é possível realizar esse tipo de cirurgia. É o caso, por exemplo, de pessoas submetidas a cirurgias abdominais prévias. A depressão é uma consequência comum para quem faz a cirurgia? Mito. Não existe uma tendência. Se o paciente ficar deprimido, isso pode ocorrer devido a fatores desconhecidos, que devem ser investigados por psicólogo ou psiquiatra.

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Depois da cirurgia bariátrica, o paciente deve fazer cirurgia plástica corretiva? Mito. Nem sempre é necessário fazer cirurgia plástica após o procedimento bariátrico. Cada caso deve ser avaliado criteriosamente pela equipe multidisciplinar responsável pelo tratamento.

Depois da operação, é comum a intolerância a leite? Mito. Normalmente não há reações adversas ao consumo de leite e derivados. Esses alimentos são, inclusive, recomendados, sobretudo para as mulheres, como fontes de cálcio. O apoio da família e à família é indispensável? Verdade. Deve-se prestar toda a assistência e orientação à família do paciente, oferecendo o máximo de informações solicitadas e, quando necessário, também consulta psicológica. Os novos hábitos a serem adotados pelo paciente devem ser compartilhados e estimulados por todos os que convivem com ele.

O paciente sente muitas dores no primeiro mês do pós-operatório? Mito. Normalmente, as dores se manifestam somente no primeiro dia do pós-operatório. Isso acontece porque o abdômen precisa ser inflado com gás carbônico na cirurgia por videolaparoscopia, para possibilitar a melhor manipulação dos órgãos internos. O paciente que sofre de gastrite pode ser operado? Verdade. Não há restrição cirúrgica para paciente com gastrite. Durante a videolaparoscopia, há situações em que é preciso converter a cirurgia em procedimento aberto? Verdade. Algumas situações exigem que o cirurgião converta a videolaparoscopia em procedimento aberto. Essa decisão é baseada em critérios de segurança e só pode ser tomada durante o ato operatório.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

Há tendência à anemia no pós-operatório? Verdade. De fato isso ocorre. Entre os pacientes, as mulheres têm maior tendência à anemia, por causa da menstruação, perda de ferro e pouca presença de carne vermelha na dieta. Essa situação pode ser minimizada com a ingestão de alimentos ricos em ferro, ou, se necessário, com a utilização de suplementos vitamínicos.

A cirurgia causa problemas renais? Mito. Não foi observada tendência a problemas renais.

RESPONSÁVEL TÉCNICO:

Dr. Fábio A. Carvalho |

CRM 17.207

Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

Infecção por rotavírus Existem sete sorotipos diferentes de rotavírus, mas somente três deles infectam o homem e causam gastrenterite aguda. Essa variedade de sorotipos explica por que a criança pode ser infectada mais de uma vez, embora seja possível desenvolver certo grau de proteção cruzada, que torna mais leve a infecção por um tipo diferente de rotavírus. A infecção pode ocorrer em qualquer idade. A estimativa é que até os cinco anos todas as crianças terão pelo menos um episódio de infecção e que uma em cada 300 infectadas pode morrer em consequência das complicações. O rotavírus é transmitido por via fecal-oral, pelo contato direto entre as pessoas, por utensílios, brinquedos, água e alimentos contaminados. Medidas de saneamento básico são fundamentais para prevenir a transmissão do vírus.

Sintomas

Vacina

Em alguns casos, a infecção pode ser assin-

A vacina contra o rotavírus faz parte do ca-

tomática. Quando os sintomas aparecem, os

lendário do Programa Nacional de Imunizações.

mais importantes são: 1) diarreia aguda, geral-

Segundo estudos realizados, o grau de prote-

mente aquosa, sem sinais de muco e sangue; 2)

ção não é total e depende de que as duas doses

vômitos; 3) febre e mal-estar; 4) coriza e tosse,

sejam ministradas precocemente com dois e

às vezes; 5) desidratação, nos quadros graves.

quatro meses de idade.

Os quadros leves são autolimitados: a infecção dura alguns dias e regride. Os mais graves estão associados à desidratação e podem ter compli-

Dr. Kelson R. Ferrarini

cações fatais.

CRM 23.316 • Pediatra e Intensivista Pediátrico pela Universidade Estadual de Maringá • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria. • Médico Pediatra da UTI Neonatal do Hospital São Paulo – Norospar Umuarama.

cia, especialmente depois de usar o banheiro e de trocar as fraldas das crianças, antes das refeições e quando for preparar os alimentos;

O diagnóstico clínico pode ser confirmado por um exame laboratorial específico para pesquisar a existência do vírus nas fezes do doente. A amostra deve ser coletada nos primeiros dias da infecção.

• lave bem e deixe mergulhados em solução desinfetante frutas e legumes que vão ser ingeridos crus; • use água tratada para beber e no preparo dos alimentos; • mantenha sempre bem limpos os utensílios de mesa e os que são usados na cozinha;

Não existem medicamentos específicos

• lembre-se de que o soro caseiro e os produ-

para combater a infecção por rotavírus. O fun-

tos equivalentes contêm sais minerais impor-

damental é manter a criança hidratada, re-

tantes para reidratar o paciente, não encon-

pondo constantemente o líquido perdido nos

trados na água pura;

vômitos e nas evacuações. Alem do soro oral

• procure seu pediatra tão logo a criança apre-

são comumente utilizados medicamentos para

sente episódios de diarréia aguda e/ou vômitos.

febre, dor, vômitos e para melhorar a flora intestinal. São sinais de desidratação: letargia, irritabilidade, muita sede, diminuição do volume da * Pediatria * Terapia Intensiva Pediátrica

urina, boca seca, olhos encovados, ausência de

44. 3056-5616

casa, com soro caseiro, muito líquido e alimen-

Rua Jussara, 3534 Umuarama - PR

tação normal, especialmente se for leite ma-

lágrimas, perda do turgor da pele. Os quadros leves podem ser tratados em

terno, mas sempre respeitando a orientação médica. Os quadros graves exigem internação hospitalar.

• lave as mãos cuidadosamente e com frequên-

Diagnóstico

Tratamento

Conveniado:

Recomendações

Implante Mamário o ano de 2008, as cirurgias de inclusão de Implante Mamário passou a Lipoescultura em número de cirurgias no Brasil. Hoje representa a cirurgia estética mais realizada no mundo. A grande melhora na qualidade dos implantes nas últimas 4 décadas e a globalização das culturas contribuíram para as mulheres sentirem-se mais

Para que servem os implantes Mamários? Os implantes são utilizados para dar volume e forma em paciente com Hipoplasia Mamária (pouca mama), pacientes com flacidez e perda de colo mamário pós-gravidez e amamentação, e em reconstrução mamária (após câncer de mama). Quais os tipos de Implantes Mamários? Hoje existem no mercado inúmeras marcas e tipos de implantes. Quanto à superficie, podemos classificá-las como lisas, texturizadas e revestidas com poliuretano. Quanto às formas podem ser redondas, ovais, forma de gota, cônicas etc. A altura do implante pode ser de baixa, média e alta projeção. Atualmente, em nosso serviço, utilizamos principalmente os Implantes Cônicos de Alta Projeção, revestidos com espuma de Poliuretano, pois dão aspecto natural e ao mesmo tempo colo aparente e bonito, além de servir 1 a 2 volumes a mais que a redonda tradicional, ao mesmo tempo não ultrapassa os limites naturais de mama e tórax. Além disso é um implante estatisticamente mais seguro que os demais.

seguras para colocar um implante.

Implante cônico de alta projeção

Qual a idade ideal para colocar um Implante Mamário? Colocar implante é sonho de consumo entre mulheres de todas as idades, porém alguns aspectos têm que ser considerados. Em jovens, o ideal é esperar que a fase da puberdade se comj tanto o lado psicológico quanto o organismo plete, ou seja, s estejam plenamente formados. Geralmente 4 anos após esteja início da menstruação pode ser feita a cirurgia. o in Porém, não existe idade máxima para utilizarmos o implante, desde que as mamas estejam aptas para a cirurgia, após avaliação ginecológica e radiológica. Quais os riscos de se colocar um implante? Atualmente os implantes são desenvolvidos para ocasionar a mínima reação possível na pacienp te, ou seja, os riscos de contratura capsular e rejeição Em 5 décadas de pesquisa em todo mundo, são raros. ra nenhum aumento de câncer mamário não se demonstrou de com a presença presen do implante. Ao contrário, as estatísticas dizem que mulheres com implante fazem mais consultas e exames que

mulheres que não os têm, e por isso o diagnóstico torna-se precoce. Além disso, o autoexame das mamas fica facilitado ao toque. Desde que a cirurgia seja realizada em ambiente hospitalar, respeitando todos os processos de técnicas cirúrgicas e esterilização, a cirurgia é considerada uma cirurgia limpa de pequeno porte, durando em torno de 50 minutos em casos de inclusão simples. Quais os acessos para a inclusão de um Implante Mamário? Para definirmos por onde vai ser colocado o implante, temos que considerar a idade da paciente, o tipo de mama e tórax, a qualidade de cicatrização etc. O implante pode ser colocado pelo sulco mamário (dobra da mama), pela aréola, pela axila e pela cicatriz vertical quando temos que retirar flacidez de pele. O importante é que o acesso não danifique a estrutura e função da mama, como amamentação futura, sensibilidade, e acompanhamento radiológico posterior. Quanto ao plano, pode ser colocado atrás da glândula, debaixo do músculo peitoral, ou por um plano chamado subfascial (entre o músculo e a capa do músculo), este é o mais utilizado atualmente. Qual o volume ideal do meu Implante Mamário? Posso colocar igual ao da minha amiga? A opinião da paciente é decisiva na escolha do volume e forma do implante, porém temos que levar em consideração vários aspectos como altura, peso, largura e estrutura do tórax e quadril, tipo de implantação mamária e largura da mama, quantidade de pele disponível (pouca ou muita pele) etc. Ao contrário do que a mídia propõe, a escolha do volume do implante deve ser adequado a cada paciente, respeitando proporções, dando autoestima e beleza, e ao mesmo tempo aspecto jovial, elegante, e sem aberrações como vemos em

algumas mídias. Por outro lado, colocar um volume menor que o ideal, por influência familiar ou médica pode gerar um quadro de frustração. Devido a isso, o diálogo entre o especialista, a paciente e a família tem que ser franco e bem discutido antes da cirurgia. Quando tenho que trocar meu implante? A maioria dos implantes atuais não precisam mais ser trocados a cada dez anos, porém falar que são vitalícios talvez seja exagero, porque todo bem durável tem prazo de validade. O acompanhamento ginecológico e radiológico garante segurança à paciente e determina quando chega a hora da troca, podendo durar várias décadas, dependendo de cada caso. Existem técnicas para levantar as mamas sem cicatrizes aparentes com o Implante Mamário? Em nosso serviço, quando a flacidez é de pequena e média intensidade, temos o recurso de sustentar as mamas internamente, antes da inclusão do implante, garantindo sustentação das mamas e posicionamento dos mamilos na grande maioria dos casos, ocasionando cicatriz apenas no sulco mamário. Em casos de maior flacidez recorremos à retirada de pele, ocasionando cicatriz vertical. Portanto, a inclusão de Implante Mamário talvez seja a única Cirurgia Plástica que apresente aspecto imediato, e com o passar dos meses a região mamária tende a ficar mais bonita e natural. O pré e pós-operatórios, quando seguidos à risca, garantem satisfação à paciente e prolongam a vida útil do implante. Após 40 dias, já pode reiniciar exercícios físicos graduais, dormir de bruços e levar uma vida normal.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Doença do refluxo gastroesofágico

ESÔFAGO

HÉRNIA

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a enfermidade mais frequente do trato digestivo alto e acontece em até 50% da população. A DRGE se expressa clinicamente por sintomas como pirose (“Azia”), regurgitação (“golfada”) e disfagia (“dificuldade para engolir alimentos”). Entretanto, podem existir também manifestações atípicas da doença, como dor torácica, asma, tosse crônica, rouquidão, problemas nas cordas vocais e laringite. Cerca de 80% dos pacientes com DRGE são passíveis de tratamento clínico, através de orientações dietéticas e terapia medicamentosa.

As causa principal desta doença é a falta de pressão do esfíncter inferior do esôfago (EIE), que fica na transição do esôfago para o estômago. Devido à sua baixa pressão, ele se torna incapaz de reter o conteúdo do estômago (ácido) e este reflui para o esôfago, causando danos. Outra causa é o aumento da acidez do suco gástrico, que ocorre por alimentação inadequada, stress, uso de medicamentos, entre outros. A existência de problemas anatômicos, como a hérnia de hiato (migração de parte do estômago para tórax), podem cursar com refluxo. As gastrites e as úlceras também são fatores que propiciam a doença. O exame de endoscopia digestiva alta é capaz de identificar as complicações do refluxo, sendo a esofagite a mais comum delas. Entretanto, existem outros exames disponíveis que auxiliam no diagnóstico de DRGE, como a Phmetria e a Manometria Esofágica.

Dr. Fabio Marcondes Brasileiro CRM 29.059 • Formado em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, Videolaparoscopia, Cirurgia Bariátrica e Endoscopia Digestiva pela Gastromed – Instituto Zilberstein • Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)

ESTÔMAGO

Faringe Esfincter Esofágico Superior

Esôfago

Esfincter Esofágico Inferior

A DRGE pode ser controlada e bem tolerada com uso de medicações e mudanças na dieta e no estilo de vida, porém 20% dos pacientes vão necessitar de tratamento cirúrgico, dependendo da intensidade dos sintomas e das alterações provocadas no esôfago, as quais são visualizadas no exame de endoscopia digestiva alta. Atualmente, o tratamento cirúrgico, quando indicado, é realizado através de videolaparoscopia, que além de evitar grandes incisões no abdome, propicia rápida recuperação do paciente e retorno precoce às suas atividades. Essa doença pode ser encontrada também na população infantil, podendo provocar sintomas respiratórios por irritação das vias aéreas superiores e inferiores, entre os quais otite, sinusites de repetição, asma e bronquite. Nesses casos, é importante que a avaliação seja realizada pelo pediatra.

44 3622.2679 Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3334 Umuarama - PR

Dicas de verão estação mais quente do ano requer uma atenção especial para a higienização da pele e o uso de roupas leves. Estas orientações são fundamentais, uma vez que o calor e o aumento da transpiração propiciam o desenvolvimento de microorganismos, como fungos e bactérias, que aproveitam as condições favoráveis para se reproduzirem e desencadearem doenças. Algumas dermatoses são mais freqüentes no verão, como as micoses, a miliária (brotoejas) e as reações alérgicas ao sol. As reações alérgicas ao sol estão diretamente ligadas à exposição solar. Podem ser prevenidas com a utilização de roupas adequadas, filtro solar e a não exposição ao sol nos horários de maior radiação ultravioleta B, entre as 10 e às 15 horas. Já para as micoses, que estão relacionadas com a umidade, a indicação é uma boa higiene da pele, que deve ser bem lavada e enxugada depois das saídas de praias e piscinas. Também é importante não ficar com roupas utilizadas para prática de exercícios físi-

cos por longos períodos, elas devem ser trocadas logo após o término da atividade. Outra dermatose freqüente no verão é a miliária, que está associada ao aumento da transpiração nesta época do ano. O uso de roupas inadequadas para a estação e os tecidos sintéticos favorecem o surgimento das bolinhas vermelhas na pele. A prevenção é usar roupas leves e, preferencialmente, de algodão. Os excessos também são prejudiciais à pele; nesta estação os banhos tornam-se mais freqüentes ao longo do dia, e esta prática pode levar ao ressecamento da pele e ao agravamento de lesões pré-existentes, como a dermatite atópica e a psoríase. Para impedir que isto ocorra as duchas devem ser rápidas e o sabonete usado com moderação. Também é importante o uso de hidratantes logo após o banho. Portanto, além do protetor solar, que é essencial no verão, é necessário prestar atenção a essas dicas para que a estação só deixe boas lembranças.

Disponibilizamos

lindos sorrisos! A transformação de um sorriso deve ser construída como uma obra de arte, cujos detalhes são fundamentais. Nisso incluem-se cor e tamanho dos dentes, cor e altura da gengiva, implantes, tipo de prótese compatível com o paciente e reposicionamento com aparelho ortodôntico. Tudo isso é possível quando profissionais especialistas em áreas distintas se unem na elaboração do trabalho a ser executado, objetivando viabilizar todo o tratamento odontológico. Por essas razões, trabalhamos em conjunto, unindo as especialidades disponibilizando lindos sorrisos.

Av. Apucarana, 4277 | Umuarama - PR

44 3622-5696

Menopausa e Climatério

Climatério é a transição entre as fases reprodutiva e não-reprodutiva da vida da mulher, momento em que os hormônios produzidos pelos ovários (estrogênio e progesterona) vão progressivamente deixando de ser fabricados. A menopausa é um evento

Durante o climatério, a diminuição dos hormônios faz com que os ciclos menstruais tornem-se irregulares até cessarem completamente. Nessa fase de transição, ocorrem alterações físicas e psíquicas importantes, que prejudicam a qualidade de vida da mulher e que, ao contrário do que muita gente pensa, podem e devem ser tratadas. Essa redução hormonal inicia-se ao redor dos 40 anos, gerando um quadro mais ou menos acentuado de sinais e sintomas, porém todas chegarão à menopausa. A idade média das mulheres na menopausa é de 50 anos, podendo variar de 45 a 55 anos

que acontece durante o climatério, marcada pelo último ciclo menstrual.

Os sintomas mais frequentes são: • Fogachos ou ondas de calor, que causam uma vermelhidão súbita sobre a face e o tronco, acompanhados por uma sensação intensa de calor no corpo e por transpiração. Podem aparecer a qualquer hora e muitas vezes são tão desagradáveis que chegam a interferir nas atividades do dia a dia. • Alterações na vagina (estreitamento e encurtamento, perda de elasticidade e diminuição das secreções, ocasionando secura vaginal e desconforto durante a relação sexual). • Alterações do humor, sintomas emocionais, tais como ansiedade, depressão, fadiga, irritabilidade, perda de memória. • Modificação da sexualidade. • Aumento do risco cardiovascular. • Alteração nos níveis de colesterol. • Redução da massa óssea e osteoporose.

Dr. Ricardo Felipe Genofre CRM-PR: 20.330 - TEGO - 552/2003 • Médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo; • Residência Médica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Título de Especialista pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Nem a menopausa nem o climatério são doenças, mas ocorrências naturais ao longo da vida das mulheres. O tratamento é determinado caso a caso, após uma criteriosa avaliação da paciente, que deve ser acompanhada por profissional competente, a fim de oferecer o melhor suporte nesse momento de transição da vida da mulher.

Comunicamos que o Dr. Ricardo Genofre já está atendendo normalmente. Gostaríamos de aproveitar para agradecer o apoio recebido bem como os votos de melhora em prol da sua saúde, que graças às orações de todos já se encontra curado da doença.

Edifício Cemed - Sala 402 - 4º andar | Umuarama - PR FONE: (44) 3623-3295 E-mail: clinicagenofre@genofresaude.com.br

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 38

CIRURGIA PLÁSTICA

Rejuvenescimento Facial O desejo de nos mostrarmos sempre jovens faz da cirurgia do rejuvenescimento facial um dos procedimentos mais procurados na atualidade. Os sinais de envelhecimento como o as bolsas de gordura e o excesso de pele em torno dos olhos, queda das bochechas e do pescoço, podem ser corrigidos através de cirurgia de uma forma natural, sem dar o aspecto “esticado”. A cirurgia das pálpebras, ou blefaroplastia, é um procedimento capaz de corrigir este “ar cansado” que tanto incomoda as pessoas. Assim, após a cirurgia das pálpebras, com a retirada de pele que está em excesso e das bolsas de gordura sob os olhos, temos uma boa melhora, rejuvenescendo a região, devolvendo os sinais de jovialidade.

DR. CELIO KOBATA

Quando a maquiagem já não é mais capaz de disfarçar os sinais de envelhecimento, é hora de se pensar em rejuvenescer o rosto

Quanto à cirurgia do rosto (também conhecida como lifting de face), trata-se de um procedimento em que se retira o excesso de pele da face e, ao mesmo tempo, se reposicionam as estruturas que se localizam abaixo da pele. Isso resulta numa face rejuvenescida de uma forma natural, devolvendo alguns anos àqueles que se submetem ao procedimento. Esta cirurgia pode ser estendida ao pescoço, dependendo da necessidade. Pode-se pensar ainda em outros procedimentos para deixar o rosto mais rejuvenescido e mais belo. Botox®, preenchimento, peeling e dermoabrasão são importantes recursos para tal finalidade.

Cirurgião Plástico CRM-PR: 28.826 • Médico Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Av. Ângelo M. da Fonseca, 3515 - Umuarama - PR

Fone: (44) 3622-2522 40

Pense também nas cirurgias do contorno corporal, como lipoaspiração, lipoescultura, cirurgia das mamas e do abdome.

DR. CELIO KOBATA

DRA. PRISCILA TAKEJIMA

Cirurgia Plástica Estética - Reparadora Queimaduras

Alergia e Imunologia Clínica Rinite e Asma Alergias da Pele

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Oferecemos tudo o que você espera de um consultório pediátrico, um serviço completo de atenção à saúde da criança e do adolescente, unindo experiência, dedicação, segurança e disponibilidade.

“ Dra. Ivanna Pina Dezen CRM - 19582

Pediatra com área de atuação em Gastroenterologia Infantil Tel.: 44 3623 2272 | Rua Amambaí, 3640 | Umuarama-Pr

Relação entre os dentes e a

estética facial

Dr. André Klein CRO-PR 11.847

Dr. Paulo Hasse CRO-PR 15.046

Vantagem de ter um belo sorriso: Além mastigar corretamente os alimentos, quem é que não quer ter um sorriso bonito? Geralmente pessoas com os dentes bonitos adoram sorrir. Ter dentes bonitos faz com que as pessoas fiquem automotivadas, mais felizes e menos envergonhadas. Quem gosta de sorrir parece estar sempre de bem com a vida, feliz e de bom humor.

Muitas pessoas querem passar por um processo de reabilitação dental, mas poucas sabem exatamente qual será sua real função, e quais os benefícios de uma perfeita harmonia bucal para sua saúde (arcada dentária superior e inferior).

Quais sintomas posso ter devido à falta de um ou mais dentes? De acordo com estudos recentes, foi comprovado que a pessoa que não possui uma engrenagem bucal correta (superior e inferior) e que não realiza funções básicas, como mastigar, falar e sorrir, pode desenvolver: • dores de cabeça; • problemas nutricionais; • traumas dos músculos faciais; • problemas psicológicos. A falta de dentes pode causar outros problemas? Sim. Com o passar dos anos a pessoa poderá acostumar a mastigar menos, ingerir alimentos pouco triturados e essa atitude irá dificultar o processo do aparelho digestivo. No futuro a pessoa poderá apresentar problemas nutricionais, tendo que recorrer a um médico e não a um dentista. O comprometimento estético causado pela perda parcial ou total dos dentes podem levar a um envelhecimento precoce, causado pela perda da dimensão vertical (boca murcha). Consequentemente pode ocorrer o surgimento de rugas na comissura labial (canto do lábio) sendo este o principal fator das queilites angulares (feridas no canto da boca), e também do famoso bigode chinês. Funcionalmente, o primeiro efeito causado pela perda precoce dos dentes é sem duvida o comprometimento da mastigação, e mais tardiamente danos irreversíveis à articulação (ATM). Atualmente, com os implantes dentários, podemos realizar reabilitações que se assemelham à dentição natural, devolvendo a estética e a função mastigatória com grande proximidade à dos dentes naturais.

Alteração do perfil do paciente com tratamento reabilitador

Lorena Toninato: Tratamento estético na Hasse&Klein. Foto: Paulo Quinália. Produção: Ivandro Almeida

Dr. André Klein

Dr. Paulo Hasse

CRO-PR 11.847 Mestre em Odontologia Especialista em Prótese Dentária Professor do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR Membro da SBOE

CRO-PR 15.046 Especialista e Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia / UNIPAR

Cirurgia Ortognática | Traumatologia de Face | Próteses sobre Implantes | Facetas em Porcelana | Restauração Estética

Av. Dr. Ângelo M. da Fonseca 3283

44 3055.2191 | Umuarama-PR

Constipação

intestinal

A constipação intestinal é uma das queixas mais frequentes nos consultórios dos gastroenterologistas e coloproctologistas, mas a definição de constipação dada pelos próprios pacientes é tão variável que uma avaliação médica detalhada e específica se torna necessária.

Na avaliação da constipação devemos considerar o hábito intestinal da pessoa como um todo e não apenas a frequência das evacuações, pois este não é o único parâmetro necessário para o diagnóstico. São importantes também a consistência das fezes (endurecidas, em “bolinhas”), relato de dificuldade para evacuar (esforço excessivo) e sensação de evacuação incompleta. A constipação é mais frequente nas mulheres e em pacientes idosos. A causa mais comum de constipação intestinal é o baixo consumo de fibras na dieta. As fibras são encontradas principalmente nas frutas, verduras e grãos e não são absorvidas pelo nosso organismo. Podem ser divididas em dois grupos: solúveis e insolúveis. O efeito desejado das fibras é aumentar o volume do bolo fecal e hidratá-lo (através de retenção de líquido), fazendo com que ele seja mais facilmente eliminado. A quantidade recomendada para ingestão de fibras é de 25-30 gramas por dia. Outros fatores contribuem para o desenvolvimento da constipação: o sedentarismo, a baixa ingestão de líquidos (recomenda-se aproximadamente 2 litros de água por dia), a gestação (condição fisiológica na qual o aumento do útero e as alterações hormonais são responsáveis pela lentificação do peristaltismo), algumas doenças crônicas (Diabetes Melitus, hi-

Dra. Alessandra V. Credidio Brasileiro CRM 29.058 • Formada em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC/Campinas) • Especialista em Cirurgia Geral e Coloproctologia pela Santa Casa de São Paulo • Membro titular da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP)

potireoidismo, doença de Parkinson, entre outras) e a dificuldade para usar banheiros públicos (causando adiamento da evacuação). Existem algumas doenças, como câncer de cólon e doença de Chagas, que podem se manifestar com sintomas de constipação e às vezes levar a quadros agudos de obstrução intestinal, porém estas devem ser corretamente diagnosticadas e tratadas de forma específica. Uma vez feito o diagnóstico de constipação intestinal, inicia-se o tratamento clínico. Este deve priorizar mudanças na dieta e no estilo de vida e não o uso de laxantes ou enemas. Para isso é necessário corrigir os erros alimentares, aumentando a ingestão de fibras e líquidos e reduzindo a ingestão de alimentos constipantes, como café, leite, chá e álcool. Com relação às fibras, além das fontes naturais (frutas, verduras, cereais), existe a possibilidade de suplementação das necessidades diárias através de formulações farmacêuticas disponíveis. Recomenda-se também que o paciente realize atividades físicas regularmente. Se a constipação não for tratada corretamente, com o passar do tempo ela pode favorecer o surgimento de outras condições associadas, como doença hemorroidária, prolapso retal e fissura anal. Por esse motivo torna-se mais interessante a adoção de medidas de prevenção da constipação, como alimentar-se em horários regulares, preferir refeições ricas em fibras (verduras, legumes, grãos, cereais), reduzir a quantidade de gordura na dieta, evitar bebidas alcoólicas, chocolate, café, e alimentos que levem à produção excessiva de gases (brócolis, cebola, couve-flor, feijão), ingerir bastante líquido (pelo menos 2 litros por dia), tentar determinar um horário específico para evacuação, obedecer, sempre que possível, a vontade de evacuar, evitar distrações durante a evacuação (como ler revistas, jornais), falar ao telefone, praticar exercícios regularmente e nunca utilizar laxantes por conta própria. Se não houver melhora da constipação mesmo após a adoção de todas estas medidas, é aconselhável procurar orientação de um médico.

44 3622.2679 Av. Angelo Moreira da Fonseca, 3334 Umuarama - PR 46

Curiosidades e dúvidas frequentes sobre

ACUPUNTURA

1. O que é acupuntura? É um tratamento que visa equilibrar e harmonizar o organismo, através de estímulos em determinados pontos na superfície da pele, feitos com o uso de agulhas descartáveis muito finas, próprias para este fim, ou com estímulo térmico (moxabustão).

siste na possibilidade de ir contra a doença antes que ela se manifeste em sua plenitude, isto é, no estágio em que sabemos que estamos quase ficando doentes, mas ainda não há sintomas concretos, na fase de mal-estar que precede a doença.

2. Quais as indicações da acupuntura? De um modo geral, estão os quadros de stress, ansiedade, depressão, insônia, enxaqueca, alterações menstruais ou hormonais, infertilidade, problemas imunológicos, traumas em geral, problemas reumáticos, além de proporcionar ótimos resultados no alívio de dores em geral. É também um recurso para aqueles que sofrem de sintomas vagos e que não conseguem um alívio com tratamentos convencionais.

4. Acupuntura pode ser associada a outros tratamentos? Sim. Tratamentos como fisioterapia, remédios alopáticos, psicoterapia, homeopatia, entre outros, geralmente são beneficiados pela associação com a acupuntura, ocorrendo desde a aceleração e a facilitação de processos terapêuticos até a redução das doses dos remédios utilizados.

3. Quando procurar um acupunturista? De preferência, no início dos sintomas, pois quanto mais recente o problema, maior e mais rápida a possibilidade de resolvê-lo. O lado preventivo da acupuntura con-

5. Quais os efeitos colaterais da acupuntura? Essa é outra vantagem do tratamento com acupuntura, visto que a possibilidade de ocorrer efeitos colaterais é praticamente nula. Alguns pacientes podem se sentir sonolentos e relaxados após a sessão, e em certos casos pode haver inicialmente a piora dos sintomas, que é seguida pela melhoria da condição do paciente.

Fisioterapeuta - CREFITO: 87335-F • Pós-graduada em Fisioterapia Dermatofuncional pela Faculdade CBES (Curitiba - PR) • Pós-graduada e Especializada em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura - ABA (São Paulo - SP).

44 3622-8013 / 8801-8419 Av. Maringá, 4874 - Ed. Com. Ipanema - Sl. 104 CEP 87502-080 - Umuarama - PR

Ronco e Apnéia

Ronco, apnéia, cansaço, irritabilidade e sonolência diurna podem ser sintomas de distúrbios do sono. LABORATÓRIO DO SONO

Laboratório do Sono Polissonografia Prova de função pulmonar

Rua Amambai, 3661 - Fones: 44 3622-8212 / 3622-3732 - Umuarama - PR

Bursite trocantérica Sintomas Bursite trocantérica também é conhecida como bursite no quadril. É um tipo de inflamação numa “bolsa” localizada entre tendões da região lateral do quadril, causando dor ao deambular, ficar muito tempo em pé e sentado numa mesma posição.

Dr. Honorly Souza Mondini CRM- 26760 TEOT-11.084 Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro da Sociedade Brasileira de Quadril Atendimento: 24 hs Clinica de Fraturas 44 36221870 - 44 9115-6090 Hospital Cemil - 44 3621-9200

Causas Muito comum em mulheres e em sobrepeso e obesidade. Diferença entre tamanho de membros inferiores, marcha claudicante (mancar) também pode predispor à bursite nessa região. Tratamento e prevenção Alívio da dor com medicamentos, medidas físicas e infiltração, fisioterapia e exercícios. Alongamento, perda de peso (se for o caso), fortalecimento desses tendões e outros ajudam a prevenir novas lesões. Uso de órteses, palmilhas, calçados especiais, se for o caso de diferença de membros. Artrite Reumatoide Artrite reumatoide é uma doença inflamatória, sistêmica autoimune, caracterizada por dor, inchaço, rigidez das articulações (artrite), principalmente de mãos, punhos e pés e ocorre bilateralmente. Se não diagnosticada corretamente, o atraso de seu tratamento pode levar a consequências graves, como deformidades e incapacidade funcional. Acredita-se que seja uma doença autoimune: o organismo produz anticorpos (células de defesa) que atacam estruturas presentes nele mesmo. No caso da artrite reumatóide, as articulações são o principal alvo, mas pode também ocorrer em outros sítios do organismo. Sintomas • Rigidez matinal (dificuldade de movimentação ao acordar) • Artrite de três ou mais articulações • Artrite de mãos

Diagnóstico • Febre, fadiga e perda de peso • Rigidez matinal • Artrite de três ou mais articulações • Artrite de articulação das mãos ou punhos • Artrite simétrica (as duas mãos, os dois punhos) • Nódulos reumatoides • Fator reumatóide sérico positivo • Alterações radiográficas (erosão/osteopenia) Tratamento O alvo do tratamento na artrite reumatoide é controle efetivo e precoce da artrite, para diminuir o inchaço e a dor, prevenir o dano articular, deformidades, e minimizar a incapacidade. O tratamento medicamentoso consiste em drogas para alívio de dor e inchaço (sintomáticos) e drogas que modificam o curso da doença. O objetivo dessas drogas é fazer com que a doença fique fora de atividade (remissão da doença), geralmente necessitando a associação entre os medicamentos. Cura? Não existe cura completa da artrite reumatoide, assim como outras doenças autoimunes. Mas existe, atualmente, diversos medicamentos para tentar alcançar a remissão e estabilização da doença, mantendo uma boa qualidade de vida.

Hospital São Paulo - 44 3621-1299

Clínica de Fraturas - Ortopedia e Traumatologia Rua Walter Kreiser, 3434 - Umuarama - PR Fone: 44 3622-1870

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DEPRESSÃO

depressão é uma doença médica real que afeta a pessoa como um todo e necessita de tratamento específico. Geralmente os familiares e amigos lidam com a pessoa deprimida como se ela pudesse se “erguer com as próprias forças”, “falta de fé” ou simplesmente “deixar de frescura e enfrentar as dificuldades”. Apenas quem passou por um episódio depressivo sabe o quanto é sofrido precisar reagir e não conseguir fazê-lo sozinho. A tristeza faz parte da vida de todos os seres humanos, pois todos nós passamos por dificuldades na vida e por stress. Quando uma pessoa, além da tristeza persistente, passa a não funcionar ou funcionar de forma diferente da habitual, temos que pensar em depressão. Muitos estudos mostram que a depressão é muito mais comum do que se imagina; alguns estudiosos afirmam que uma em cada quatro pessoas vai precisar se tratar de depressão alguma vez na vida. Quais são os sinais e sintomas da depressão? Existem vários sinais e sintomas que estão presentes na depressão: • tristeza ou irritação durante a maior parte do dia, quase todos os dias; • perda de interesse ou do prazer por atividades que antes eram agradáveis durante a maior parte do dia, quase todos os dias; • mudanças súbitas no apetite ou no peso, sem explicação; • insônia ou necessidade de sono aumentada; • agitação ou prostração (observado pelos outros); • sensação constante de cansaço ou perda de energia; • sentimentos frequentes de inferioridade ou culpa; • dificuldade de concentração e para tomar decisões; • pensamentos frequentes sobre morte ou suicídio; • sintomas físicos persistentes, com pouca melhora com o tratamento habitual (dores de cabeça, nas

articulações, estômago, vertingens...). IMPORTANTE: se você - ou alguém que você conhece - está com pensamentos sobre suicídio, procure imediatamente ajuda profissional médica. Uma pessoa não precisa estar com todos esses sintomas para ter depressão. Os sintomas irão variar de pessoa para pessoa. O que causa a depressão? A depressão é causada por um desequilíbrio nas concentrações de algumas substâncias do cérebro. Outras coisas podem causar ou favorecer o surgimento da depressão, tais como: • experiências de vida como um divórcio, morte da esposa ou do marido, perda de um emprego ou problemas financeiros graves; • abuso de álcool ou outras drogas; • algumas medicações e outras doenças; • em mulheres, mudanças hormonais após o parto; • história familiar de depressão; • em idosos, doenças como o câncer, Alzheimer e Parkinson. Mesmo que a causa da depressão não seja identificada, na maioria dos casos há a possibilidade de melhora através do tratamento adequado. Mais de 80% das pessoas com depressão melhoram com o tratamento apropriado. Os tratamentos para a depressão incluem principalmente a psicoterapia e os medicamentos. Esses medicamentos não causam dependência e não viciam, como dizem a maioria das pessoas leigas no assunto. Estas informações têm por objetivo auxiliar o reconhecimento da doença depressiva pelos próprios pacientes, familiares e amigos, permitindo que o maior número possível de portadores da doença depressiva possam se tratar adequadamente e então retomar suas vidas sem sofrimento. Esses pacientes devem procurar o especialista médico, conhecedor dos fenômenos psicopatológicos da doença depressiva, o qual tem condições de oferecer ao paciente um tratamento adequado e eficaz.

Dr. Adriano R. Maldonado Psiquiatra Clínico - CRM-PR 16.425

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Dra. Grazielle Cardoso S. Reis Fisioterapeuta - CREFITO 119523-F • Pilates; • Fisioterapia Manual.

Dra. Maria José F. Cardoso Reis (Mazé) Nutricionista - CRN 5717 • Reeducação alimentar; • Nutrição esportiva; • Atendimento clínico; • Elaboração de cardápio para empresas e escolas; • Acompanhamento semanal personalizado adulto; • Acompanhamento personalizado infantil, com aulas semanais, ensinando a comer de forma mais saudável e a controlar o peso. 54

Pouca gente sabe, mas a prática do Pilates é uma ótima opção para quem deseja associar a busca por um corpo mais definido e a melhora do rendimento sexual. Isso se torna possível porque os exercícios reduzem as dores, melhoram flexibilidade, postura, respiração, coordenação e fortalecem diferentes grupos musculares, como períneos e adutores, os mesmos usados nas posições sexuais. Além disso, a técnica que trabalha corpo e mente de maneira completa tende a deixar os praticantes com melhor disposição para o sexo. O Pilates ajuda a tonificar os músculos utilizados no ato sexual, dá flexibilidade para posições mais apimentadas, melhora o condicionamento físico e a autoestima. Um dos focos do método é trabalhar especialmente os músculos da região pélvica, aumentando a consciência sobre a musculatura do abdômen. Isso faz com que aumente o prazer, a sustentação, a durabilidade do ato sexual e a performance na hora “h”, facilitando a execução das posições sexuais que exigem mais força e alongamento. Os exercícios também promovem uma melhora na oxigenação sanguínea, podendo beneficiar principalmente homens com problemas de ereção.

Os músculos da região pélvica mais fortalecidos levam a orgasmos mais intensos e ajudam a sustentar o ato sexual.

Outro fator importante é que a prática diminui o estresse, ao liberar serotonina, que é um hormônio associado ao humor e ao prazer, uma das principais causas de um sexo ruim. Outro benefício da serotonina é a sensação de relaxamento, que deixa a pessoa mais sensível aos estímulos sexuais. Não esqueça que o sexo, muitas vezes, é mais mental do que físico. Por isso, mantenha seu corpo em equilíbrio com sua mente, fique bem com você mesmo e isso ajudará muito.

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Dra. Luciana Paiva Barcaro Endocrinologia / Pediatria CRM-PR

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OCLUSÃO DE VEIA CENTRAL DA RETINA A OVCR ocorre mais frequentemente acima dos 50 anos de idade, sendo que a maioria dos pacientes terá uma história de hipertensão arterial sistêmica ou doenças cardiovasculares associadas, como o diabetes. O correto mecanismo fisiopatológico da formação do trombo na OVCR é pouco conhecido e muitos casos apresentam mal prognóstico; portanto, vários tratamentos têm sido propostos para se tentar modificar a história natural dessa entidade nosológica com grande potencial de diminuição da acuidade visual. Independentemente do mecanismo fisiopatológico primário da OVCR, existe a formação de um trombo mural, que resulta no aspecto clínico clássico de hemorragia nos quatro quadrantes e, frequentemente, a formação de um sistema venoso dilatado com tortuosidade venosa na fase aguda e edema macular.

isquêmica, tipo indeterminada e tipo estase. A eletrorretinografia é o exame padrão-ouro para se definir o estado de isquemia retiniana, sendo especialmente útil na forma indeterminada da doença, porém pouco utilizado na prática. Tratamento da OVCR • Injeção intravítrea de triancinolona; • Fotocoagulação a laser; • Terapia anti-VEGF. A evolução da acuidade visual será dependente do intervalo entre o surgimento da patologia e o início do tratamento. A OVCR tipo isquêmico terá pior prognóstico visual.

História natural da doença A história típica é de uma diminuição abrupta da acuidade visual. No exame clínico, especialmente em casos isquêmicos, nota-se um defeito pupilar aferente no olho afetado, com midríase desse olho ao teste do reflexo fotomotor.

As doenças venosas oclusivas retinianas - oclusão da veia central da retina (OVCR) e a oclusão de ramo venoso (ORV) - são as desordens vasculares retinianas mais comuns após o diabetes, o que demonstra a sua importância na prática oftalmológica diária.

Prognóstico associado aos exames Após a obstrução inicial, classicamente realiza-se a angiografia fluoresceínica para auxiliar no entendimento e no manejo desses casos. A angiografia fluoresceínica pode demonstrar os padrões que nos auxiliam a classificar a doença como tipo

Dra. Juliana Maria Baggio CRM 20042 Oftalmologista • • • • •

Graduação pela UEL - Universidade Estadual de Londrina Residência em Oftalmologia Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira Fellowship em Retina Membro da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo

Drª Juliana M. Baggio CRM 20042 | OFTALMOLOGISTA Clínica e Cirurgia de Olhos Retina e Vítreo

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Transtornos Alimentares

distúrbio alimentar pode se iniciar com a ingestão de maiores ou menores quantidades de comida, porém, em algum momento, a pessoa afetada passa a perder o controle sobre seu impulso de comer mais ou menos. Um transtorno alimentar é uma doença da mente que provoca perturbações graves nas vidas dos pacientes e de seus familiares. A dieta diária é afetada, pois a pessoa passa a comer quantidades extremamente pequenas de alimentos ou a comer exageradamente.

A preocupação excessiva com o peso e a forma do corpo também pode caracterizar um transtorno alimentar. Seu início ocorre com frequência na adolescência ou começo da idade adulta, mas também pode ocorrer na infância e com o avançar da idade. Pode afetar homens e mulheres. São diversos os transtornos alimentares. Entre os mais conhecidos estão a anorexia e a bulimia nervosa. Todavia, existem outros diversos tipos de transtornos, não tão difundidos e conhecidos pela população, mas que também causam sérios danos à saúde, tais como o transtorno de compulsão alimentar periódica e outros transtornos alimentares não especificados. A anorexia nervosa é caracterizada por uma busca incessante pela perda de peso e uma relutância em manter um peso saudável, com medo de ganhar peso e uma séria negação do baixo peso. Ainda, na anorexia, a percepção do paciente sobre a sua aparência física fica distorcida. A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de alimentação com grandes quantidades de comida, compensada por comportamentos inadequados como indução de vômitos, atividades físicas excessivas e uso de laxantes e diuréticos.

Dr. Guilherme Derenusson Psiquiatra - CRM 25162 • Especialista em Psiquiatria pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo • Mestre em Saúde Mental - USP/RP • Especialista em Psicoterapia Cognitiva e Comportamental email: drguilherme.derenusson@gmail.com

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O transtorno de compulsão alimentar periódica, por sua vez, caracteriza-se por episódios de alimentação em grandes quantidades, com sensação de perda de controle, sem a ocorrência de indução de vômitos e outros comportamentos presentes na bulimia. A obesidade é comum neste transtorno. Doenças como depressão, abuso de drogas e medicamentos, além de transtornos de ansiedade são frequentes nas pessoas que manifestam estes transtornos. Os transtornos alimentares são doenças reais e tratáveis O tratamento requer orientação médica, com acompanhamento clínico e uso de medicação, além de formas específicas de psicoterapia e aconselhamento nutricional. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão os resultados.

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O Glaucoma Glaucoma é a perda visual, resultado de uma deterioração característica do nervo óptico que conduz à perda progressiva do campo de visão. Pelo menos um milhão de brasileiros sofrem de glaucoma. Estima-se que 50% dos portadores de glaucoma não saibam que são portadores da doença. Por isso, a informação e o diagnóstico precoce são fundamentais para minimizar os efeitos da doença. Sabe-se que o aumento da pressão intraocular é o principal indício de glaucoma, mas nem todo os paciente que apresentam pressão intraocular (PIO) elevada desenvolvem a doença. Daí a dificuldade do diagnóstico.

Dr. Marcus Vinícius Marcondes Brasileiro CRM-PR 21950 Oftalmologista

A maioria dos especialistas acredita que a pressão intra-ocular (PIO) e a influência genética sejam os principais fatores que originam o glaucoma. O ideal é que a pessoa vá pelo menos uma vez por ano ao oftalmologista, mas quem já tem um diagnóstico da doença precisa fazer um acompanhamento frequente. O objetivo do tratamento é impedir a perda total da visão, já que os danos causados pelo glaucoma são irreversíveis. Por isso, inicialmente costuma-se usar colírios para controlar a PIO. Caso o resultado não seja satisfatório, opta-se então pela cirurgia a laser. O procedimento é indolor, dura em média 15 minutos e pode ser efetuado em consultório. Mas quando nem laser e nem os colírios funcionam então a alternativa é a cirurgia de trabeculectomia, um procedimento relativamente seguro, mas, aproximadamente um terço dos pacientes submetidos a trabeculectomia desenvolvem catarata num prazo de cinco anos. Algumas situações podem colocar determinadas pessoas em maior risco de desenvolver glaucoma, tais como: • idade acima de 45 anos; • história familiar de glaucoma (hereditariedade);

• descendência africana ou asiática; • portadores de diabetes, miopia, hipertensão arterial e catarata; • uso prolongado de corticóides (cortisona). Numa população normal, a PIO média oscila entre 14 e 20 milímetros de mercúrio (mmhg). Quando a pressão intraocular ultrapassa os 22 mmhg, é considerada anormal e suspeita. Existem cerca de 30 tipos de glaucoma. Os mais comuns são: • Glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA): de maior prevalência na população, em especial a da raça negra. Evolui sem sintomas e predominantemente em indivíduos acima de 50 anos. • Glaucoma agudo: apresenta sintomas como olho vermelho e dor intensa; pode provocar náuseas e vômitos. É mais frequente em mulheres. • Glaucoma pigmentar: ocorre mais no homem. Dispersa pigmentos da íris dentro do olho, que entopem os canais de drenagem do humor aquoso. • Glaucoma pós-trauma: resultante de uma pancada ou cirurgia no olho.

Dr. Márcio Flávio Marcondes Brasileiro CRM-PR 21906 Oftalmologista

Prótese de Joelho os últimos trinta anos, o desenvolvimento de implantes artificiais próteses, é sem dúvida, o avanço cirúrgico mais notável do século XX na área da cirurgia ortopédica.

A princípio, nestas articulações qualquer grau significativo de destruição articular, deformação e perda de mobilidade, pode ser corrigido cirurgicamente de modo eficiente, com consequente reposição da morfologia e biomecânica. Objetivos • alívio das dores; • restauração da mobilidade; • correção das deformidades e da claudicação; • bons resultados a longo prazo.

Dr. Rodrigo Ribeiro Munhoz CRM 22.220 | TEOT 9251 • Graduação - PUC - Campinas • Ortopedia e Traumatologia - UNICAMP • Cirurgia do Joelho - UNICAMP

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Indicações A indicação fundamental da artroplastia total do joelho apoia-se num sintoma básico: a dor. Não há dúvida de que a incapacidade funcional e as deformidades graves sejam fatores importantes, mas a dor é o sintoma que, na maioria das vezes, leva o paciente ao médico. O paciente “ideal” para a cirurgia deve apresentar dor de natureza moderada ou grave em atividades normais da vida diária e, eventualmente, em repouso. A dor é crônica, progressiva e resiste a todos os métodos conservadores de tratamento. A diminuição do arco de movimento, em geral, acompanha o joelho doloroso. Embora a perda de mobilidade não seja isoladamente uma indicação para a prótese, a rigidez do joelho pode ser incapacitante, sobretudo em pacientes com comprometimento poliarticular. Nestes casos, a artroplastia poderá ser indicada, mesmo que a dor seja leve ou ausente. As deformidades angulares em valgo ou em varo podem ser um fator importante, mas devem ser avaliadas quanto ao grau de desvio no plano frontal, bem como quanto à associação com dor e instabilidade. O aspecto estético não deve ser considerado na indicação de prótese. A análise radiográfica deve ser apurada para programação cirúrgica. A indicação de uma prótese deve, portanto, levar em consideração a tríade dor, rigidez e deformidade, presentes em grande variedade de doenças articulares. A decisão pela artroplastia deve considerar a idade e as expectativas do paciente. As principais patologias em que a cirurgia é indicada são a artrite reumatóide, espondiloartropatias soronegativas, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrites associadas com doença intestinal crónica (doença de Crohn, colite ulcerativa), artroplastia pós-osteotomia, artrose pós-traumática e idiopática. Os pacientes com artrose primária idiopática constituem o maior grupo. Nestes casos, a prótese deve ser evitada antes dos 60 anos e todos os fatores devem ser apresentados e discutidos.

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O TEMPO e suas ANGÚSTIAS Nos últimos anos o ser humano tem se tornado escravo do tempo, porque, na verdade, tudo que temos é o tempo. É nele que realizamos nossa vida e, como calcular essa preciosidade, se não sabemos até quando viveremos?

Logo, começamos a nos cobrar, o que fizemos nos últimos anos? O que valeu a pena?

cada ano que passa constatamos cada vez mais uma pressão

Sumaia Mahmoud Nage CRP: 08/12684 Cel.: 9993-3143

absurda com relação ao uso do tempo. A ansiedade é domi-

nante e a todo momento nos perguntamos o que fazer para aproveitar melhor o nosso tempo. É uma violência psicológica diária, desencadeada por esta ansiedade de correr... correr... e não “poder” parar. E assim ficamos cada vez mais assustados, culpando-nos por não dar conta dessa correria, trazendo, consequências das quais afetam nossa saúde física e mental, prejudicando o sono, humor, atividade sexual, apetite e principalmente nossas relações afetivas.

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O importante é buscar estratégias para retornar ao equilíbrio natural, tentando fazer tudo sem estresse, com mais naturalidade, harmonia, serenidade, amor e paz. Apesar do mundo competitivo em que vivemos, a afetividade ainda é o primordial, afinal somos gente e não máquina, e estamos neste mundo para ser feliz, tendo como base o amor.

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Silvestre & Degan CONTABILIDADE Regras sobre o imposto de renda do exercicio 2012 6. relativamente à atividade rural, com o preenchimento do demonstrativo da atividade rural: • obteve receita bruta superior a R$ 117.495,75; ou Está obrigada a apresentar a Declaração de Ajuste • pretenda compensar, no ano-calendário de 2011 ou Anual do Imposto sobre a Renda referente ao exercício posteriores, resultados negativos (prejuízos) de anosde 2012 a pessoa física residente no Brasil que, no ano- -calendário anteriores ou do próprio ano-calendário de -calendário de 2011: 2011, sendo vedada, neste caso, a utilização do desconto simplificado; 1. recebeu rendimentos tributáveis sujeitos ao ajuste anual na declaração, cuja soma foi superior a R$ 7. optou pela isenção do imposto sobre a renda inciden23.499,15, tais como: rendimentos do trabalho assalaria- te sobre o ganho de capital auferido na venda de imódo, não-assalariado, proventos de aposentadoria, pen- veis residenciais, cujo produto da venda seja aplicado na sões, aluguéis, atividade rural; aquisição de imóveis residenciais localizados no País, no prazo de 180 dias contados da celebração do contrato 2. recebeu rendimentos isentos, não tributáveis ou tri- de venda, nos termos do art. 39 da Lei nº 11.196, de 21 butados exclusivamente na fonte, cuja soma foi superior de novembro de 2005. a R$ 40.000,00; A pessoa física que se enquadrou em qualquer das 3. realizou em qualquer mês do ano-calendário: hipóteses previstas nos itens 1 a 7 acima fica dispensada • alienação de bens ou direitos em que foi apurado de apresentar a declaração se constar como dependenganho de capital, sujeito à incidência do imposto (pre- te em declaração apresentada por outra pessoa física, na encha o Demonstrativo de Ganhos de Capital e/ou o qual sejam informados seus rendimentos, bens e direiDemonstrativo de Ganhos de Capital - Moeda Estran- tos, caso os possua. geira); ou O contribuinte que se enquadrou em qualquer das • operações em bolsas de valores, de mercadorias, de hipóteses previstas nos itens 1 a 5 e 7 e que tenha obfuturos e assemelhadas (preencha o Demonstrativo de tido resultado positivo da atividade rural também deve Apuração de Ganhos - Renda Variável); preencher o Demonstrativo da Atividade Rural.

• Se houve aquisição de bens móveis e imóveis (apresentar nota fiscal ou cópia do recibo de transferência dos bens móveis, e no caso dos bens imóveis contratos de compra e venda ou permuta ou escritura publica); • Se pagou pensão alimentícia judicial, relação dos pagamentos mês a mês; • Informe de rendimentos enviado pelos bancos; • Comprovantes de pagamentos a entidades de previdência privadas; • Carnê de pagamento do INSS de empregado doméstico; • CPF de dependentes maiores de 21 anos; • Recibos de doação para campanha eleitoral; • Recibos de doação para fundos municipais, estaduais e federais; • Comprovantes de recebimentos de Lucros e Dividendos. Documentos necessários para contribuintes que fazem escrituração pelo Livro Caixa • Despesa com aluguel e manutenção de imóveis locados; • Despesa com água, luz e telefone utilizado no local de trabalho; • Livros, jornais, revistas e roupas especiais; • Pagamentos de anuidades ou mensalidades a sindicatos, conselhos ou associações de classe, desde que necessárias a percepção do rendimento; • Pagamentos efetuados a terceiros sem vinculo empregatício, desde que caracterizem despesas de custeio; • Propaganda e publicidade • Gastos com congressos e seminários, tais como taxa de inscrição e comparecimento; • Aquisição de impressos e livros, materiais de estudos e trabalho, hospedagem; • Pagamento a funcionários de Salários, Férias, 13º. Salário, INSS e FGTS. • Rendimentos recebidos mês a mês de Pessoas Físicas e Jurídicas;

4. teve a posse ou a propriedade de bens ou direitos, Documentos necessários para fazer seu em 31/12/2011, inclusive terra nua, cujo valor total foi Imposto de Renda superior a R$ 300.000,00 (conforme instruções de preenchimento da Declaração de Bens e Direitos); • Cópia da última declaração do Imposto de Renda; • Comprovantes de rendimentos pagos e retenção do ATENÇÃO Imposto de Renda fornecido pela fonte pagadora; Fica dispensada da apresentação da declaração a • Comprovantes de pagamentos de despesas médicas pessoa física cujos bens comuns sejam declarados pelo (recibos ou notas fiscais de consultas, exames, despecônjuge, desde que não se enquadre em nenhuma das sas com internação hospitalar, aquisição de aparelhos demais hipóteses de obrigatoriedade e que o valor dos e prótese ortopédica, pagamentos a plano de saúde e seus bens privativos não exceda R$ 300.000,00. odontológico); • Despesas com sua própria instrução e de seus depen5. passou à condição de residente no Brasil e encontra- dentes, tais como, Educação Infantil, (creche e de educava-se nessa condição em 31 de dezembro. Verifique as ção pré-escolar) (1º. Grau), Ensino Fundamental e Médio Obs: Uma novidade do IRPF para este ano é com relação instruções para pessoa física não residente que ingres- (2º. Grau), Superior (3º. Grau), Curso de especialização ou às doações para os fundos, que poderão ser feitos até sou no Brasil. Profissionalizante; 30/04/2012 e declarados ainda no IRPF deste ano.

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Dores na coluna? Conheça a

O S T E O PAT I A Andar, sentar, dirigir, escovar os dentes, são atividades comuns do dia a dia. Se forem executadas incorretamente, repercutem diretamente na qualidade de vida. Se fizermos um comparativo do nosso corpo com a engrenagem de um carro, constatamos que se alguma peça estiver bloqueada, não existirá o movimento harmônico. Os maiores problemas incidem normalmente na coluna vertebral, onde o osteopata tem um papel muito importante. A OSTEOPATIA libera as articulações bloqueadas devolvendo o movimento fisiológico e liberando as tensões corporais, fazendo com que elas funcionem harmonicamente. Considera-se que quando o corpo não apresenta restrições de movimento é capaz de lidar melhor com a dor, stress e as doenças, tendo um poder de autocura superior. A OSTEOPATIA tem como objetivo tratar problemas do sistema músculo-esquelético, visceral e craniano, através de uma análise global do corpo e da sua postura. Baseia-se no princípio da mobilidade e livre circulação dos influxos nervosos e sanguíneos, através dos quais se pode manipular diferentes partes do corpo e de diferentes formas, prevenindo patologias, restaurando o equilíbrio antes do aparecimento da doença. Os problemas articulares acontecem quando os músculos ficam tensos e forçam o bloqueio do movimento ósseo, criando uma situação de mal-estar e muitas vezes dores intensas. O mesmo acontece através de traumatismos e posteriormente degenerações ósseas. Enquanto o problema não é tratado, o corpo contrai os músculos, para evitar o movimento e para tentar eliminar a dor da região afetada. As dores começam a ser insuportáveis e o acúmulo de líquidos começa a ser uma realidade. O osteopata utiliza as mãos para perceber os movimentos e tensões do corpo, utilizando técnicas manuais e não invasivas. Isso significa que todas as idades podem consultar um osteopata, desde o recém-nascido até o idoso. O tratamento osteopático influencia o funcionamento fisiológico do corpo humano ao tratar músculos, articulações e fáscias, melhorando a circulação, a função do sistema nervoso e imunológico, a digestão e a respiração. Muitos dos problemas de coluna podem não estar diretamente relacionados aos ossos. Todos os órgãos vitais (coração, fígado, pulmões, entre outros) estão fisicamente ligados à coluna, e qualquer complicação ao nível visceral poderá influenciar no funcionamento da coluna. Indicações para procurar um osteopata: lombalgias, dores na coluna, hérnias discais, artroses na coluna, cervicalgias, torcicolos, ciáticas, lesões desportivas, dores de cabeça (enxaquecas), stress, irritabilidade, fadiga crônica, fibromialgias, artrites, prisão de ventre, dores musculares, tendinites, tensões musculares, contraturas, dormências, sinusites, LER, problemas na ATM, entre muitas outras.

MICROFISIOTERAPIA O toque inteligente que corrige marcas deixadas por eventos traumáticos A Microfisioterapia é uma técnica que utiliza um toque delicado, suave e relaxante. O paciente se sente examinado e tratado com precisão e respeito. A pedra fundamental desta técnica é a noção da importância da informação, como na psicologia em que a verbalização da emoção é necessária para a eliminação. Nosso organismo é levado a controlar um número importante de informações, podendo se defender ou rejeitar, em caso de perigo potencial. Se não se defender, a informação agressora se instalará no corpo. O objetivo da técnica é encontrar o local da marca ou rastro de sua inscrição, ler as informações memorizadas pelo organismo devido à agressão e estimular este local com gesto palpatório, para que o trauma que foi estocado possa desaparecer. O corpo encontra uma possibilidade de eliminação da informação agressora, sobretudo no que se refere aos traumas emocionais. Esses traumas podem estar causando alguns distúrbios, como dores de cabeça, dores musculares (fibromialgias), bronquites, sinusites, rinites, depressões, síndrome do pânico, doenças reumáticas, câncer, alergias etc. Frequentemente passamos por problemas que não aceitamos e isso pode nos gerar decepções, tristezas, mágoas, angústias, sentimentos de perda e nosso corpo procura uma proteção para nós mesmos, como o exemplo da febre, ou seja, uma luta interna para nos defender. Entretanto, pode vir também sob a forma de dores, azias, intestino preso, diarreias, vômitos, memória ruim, depressão, medos, sono ruim, problemas respiratórios, alergias, problemas vasculares e até mesmo o câncer. É preciso identificar porque o corpo está escolhendo esse caminho e, quando entendemos realmente o que está acontecendo (qual a causa?), temos mais possibilidades de caminhar para a cura.

Dra. Elke Ianis Nevado Fisioterapeuta Crefito 12135-F 70

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Cirurgia da Coluna Vertebral - Fraturas Este tipo de lesão é comum? As lesões da coluna por traumatismo são relativamente comuns, principalmente nos casos de acidentes de trânsito, quedas de altura, ferimentos por arma de fogo e mergulho em água rasa. O que fazer nestes acidentes? Até chegar ao hospital, uma imobilização com um colar cervical e prancha rígida, semelhante às utilizadas pelos bombeiros nas Unidades de Resgate, é muito importante Quais exames são necessários? Sempre devemos ter as radiografias e uma tomografia computadorizada. A Ressonância Magnética (NEM SEMPRE NECESSÁRIA) nos mostra uma possível lesão medular, lesão ligamentar ou lesão do disco intervertebral. Como deve ser feito o tratamento? Muitas lesões podem ser tratadas com repouso ou uso de coletes, sem necessidade de cirurgia, ficando esta reservada para os casos em que há uma instabilidade da coluna. Nas fraturas estáveis o uso do colete é muito importante. Ao contrário do que alguns dizem, o colete ainda é muito utilizado, tanto em fraturas, como nas doenças degenerativas da coluna. Eles ajudam muito no conforto pós-operatório dos pacientes. Como é o tratamento cirúrgico? Geralmente as lesões da parte óssea e dos ligamentos da coluna são resolvidas, sendo o maior problema a lesão das estruturas nervosas, que pode produzir incapacidade grave e irreversível. Nos últimos anos o desenvolvimento de técnicas modernas foi impressionante. A utilização de próteses em titânio médico deve ser considerada para um bom resultado. Na maioria dos casos cirúrgicos (Fraturas torácicas e lombares) a abordagem é posterior (pelas costas) apenas, sendo rara a abordagem anterior (pelo abdomen), como se fazia antigamente. Nas cirurgias cervicais a abordagem pode ser anterior, posterior ou ambas, dependendo da gravidade da fratura.

Caso 1: Masculino, 17 anos. Mergulho em água rasa. Fratura explosao de C6

Caso 2: Masculino, 33 anos. Acidente de Carro.Fratura de L1. Abordagem posterior. Fixação da fratura com hastes e parafusos pediculares de titânio.

1. Escolha um cirurgião capacitado. Procure saber se o médico é Membro da Sociedade Brasileira de Coluna. Peça indicações aos amigos e para seu médico de confiança. 2. Converse com pacientes já operados pelo médico escolhido e tente esclarecer dúvidas para adquirir confiança. 3. Avalie o hospital. Procure saber se o hospital ou clínica tem alvará de funcionamento atualizado e se é bem equipado para atender cirurgia de coluna.

Revista Saúde: Silvana, o que é um bom atendimento em farmácia?

Essas respostas de bom atendimento que estou citando nessa entrevista são alguns exemplos do que a EQUIPE Farmáxima faz por você, pois consideramos que o bom atendimento é desde a compra do medicamento de forma

Um bom atendimento em farmácia é a responsabilidade que temos ao dispensar um medicamento,tomando o cuidado para passar informações nescessárias aos nossos clientes, nós temos que nos sentir no lugar daquele que precisa de uma atenção e informações quanto a dosagem correta, horário, interação medicamentosa com outros medicamentos. Se a pessoa tem uma determinada doença e ela vai ao médico, ele receita um medicamento para aquela doença, mas às vezes a pessoa já passou por um outro médico com outro tipo de queixa, e não se lembrou de estar passando para o médico que foi por último. O que pode acontecer é que um profissional, não sabendo da prescrição do outro, pode receitar medicamentos que provoquem a reação cruzada.

lícita e segura, respeitando nossos clientes, em todos os sentidos.

Silvana R. dos Santos Cossi Farmacêutica - CRF 6493 • Especialista em Farmacologia e Análises Clínicas.

RS: Mas o que é reação cruzada de um medicamento? Reação cruzada é como o medicamento interage com outra classe de medicamento. Ele pode aumentar seu efeito, como pode diminuí-lo. Se tomarmos um medicamento para o estômago (omeprazol) e um antibiótico em seguida, o que vai acontecer é que vamos perder 50% do efeito do antibiótico necessário para a cura de uma infecção. Nesse caso, precisamos estar atentos e tomar uma hora antes ou uma hora depois o medicamento para o estômago. Existem muitas informações que devem ser comunicadas ao cliente, até uma aferição de pressão antes da aplicação de uma injeção prescrita pelo médico. Nós tomamos esse cuidado. Muito se deve fazer dentro de uma farmácia. É o diferencial no atendimento que vai contribuir para a cura do paciente. Não devemos nos limitar a passar informações corretas aos nossos clientes.

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São próteses confeccionadas com a finalidade de devolver ao paciente um sorriso mais próximo do natural.

O paciente com tratamento de implante tem a possibilidade de uma prótese estética? R: Sim, para este caso o mais indicado seria a confecção de uma prótese em zircônia, um material estético e altamente resistente. O paciente tem pequenos espaços (diastemas) e não quer optar por desgastar seu dente para confecção de prótese fixa, como solucionar este caso? R: Para este caso as facetas em porcelana seriam o mais indicado, por ser um procedimento menos invasivo. Às vezes não necessita de nenhum tipo de desgaste no dente para confecção da prótese estética. O que solicitar ao meu dentista em um tratamento estético? R: Hoje em dia, com o auxílio da tecnologia, o paciente tem como visualizar o tratamento final do caso na sua segunda consulta, através de um enceramento diagnostico confeccionado por um técnico em prótese. Neste enceramento o paciente terá o noção de como irá ficar seus dentes no futuro. Que material é usado para este tipo de trabalho? R: Para todos os casos citados acima o sistema E’MAX da Ivoclar Vivadent é usado. É um sistema que proporciona uma naturalidade e resistência incrível.

Nota

Alesson Rodrigo do Nascimento CRO/PR-TPD-1748

tive o prazer de concluir um Nos meses de novembro e dezembro de 2011 na cidade de Schaan, Liechtenscurso de metalocerâmica e estética na Europa, a da Ivoclar Vivadent. Gostaria de tein, um país entre a Suíça e a Áustria, na fábric ausência nesse período. Isso me agradecer a todos pela compreensão da minha arama a realizar esse tipo de possibilitou tornar-me o primeiro técnico de Umu uista. curso na Europa. Agradeço a Deus por esta conq

Alesson Rodrigo do Nascimento - CRO/PR-TPD-1748 Cel.: 44 9975-1550 | e-mail: alessonrodrigo.protese@gmail.com 76

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ESPECIAL CAPA

Infertilidade Masculina

Existe Tratamento! No passado se pensava que o responsável pela infertilidade era sempre a mulher. Hoje já se sabe que ela é responsável por apenas metade dos casais que não conseguem ter filhos. A outra metade dos casos ocorre por problemas relacionados ao homem.

Hoje se fala em infertilidade do casal, mas apenas se pode considerar um casal como infértil quando ele não consegue ter filhos após tentar mais de um ano. Nestes casos, havendo interesse do casal, vários exames devem ser realizados, tanto no homem quanto na mulher, numa tentativa de descobrir as possíveis causas e, a parti daí, estabelecer o tratamento adequado. As condições mais frequentes associadas à infertilidade masculina podem ser divididas entre problemas na produção do espermatozoide e problemas no caminho destes espermatozóides até o óvulo. Entre as causas relacionadas à produção dos espermatozoides estão doenças da tireoide, da supra-renal e hipófise; traumas ou problemas congênitos (de nascença) dos testículos e varicocele (varizes nas veias dos testículos), presente em 35% dos homens com infertilidade. A cirurgia de vasectomia e a ejaculação retrógrada estão entre as principais causas de infertilidade masculina relacionadas ao caminho dos espermatozoides.

DR. FERNANDO E.P. FREDERICO - CRM-PR 27.877 Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia. Graduado pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Residência médica em Cirurgia Geral pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Residência médica em Urologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

Tratamento O tratamento da infertilidade masculina pode ser realizado de forma clínica, cirúrgica ou por associação de ambas. Relacionada ao tratamento cirúrgico, destaca-se o tratamento da varicocele e a reversão de vasectomia, que atualmente apresenta excelentes resultados, devido ao auxílio de técnicas microcirúrgicas (uso de microscópio de alta resolução), proporcionando um aumento considerável na fertildade do casal. Em casos mais severos, dispomos de técnicas de reprodução assistida. “Procure um urologista e tire suas dúvidas!!”

DR. FLÁVIO A. P. FREDERICO - CRM-PR 27.856 Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia. Graduado pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Residência médica em Cirurgia Geral pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Residência médica em Urologia pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

CLÍNICA FREDERICO: Rua Amambai, 3546 - Próx. Hospital CEMIL | 44 3056.3202 - 3055.3181

ESPECIAL CAPA

A importância do pediatra na sala de parto A importância do pediatra na sala de parto é reconhecida pelo Ministério da Saúde desde 1993, quando passou a ser indispensável em todos os partos. É o pediatra quem dá os primeiros cuidados ao recém-nascido e, principalmente, intervém nas situações emergenciais, garantindo um nascimento sem complicações para o bebê. O período de gestação está chegando ao fim e aproxima-se o nascimento de seu filho, o dia mais aguardado dessa longa espera. Nesse momento especial, mãe e filho devem receber o atendimento adequado e, para tal, é fundamental que a equipe médica seja composta por um obstetra, um anestesista e um PEDIATRA. pediatra deve Para um atendimento ideal em sala de parto, o pediatr ser habilitado e ter recebido treinamento para deve ter atuar em situações emergenciais; de também à disposição todos os eequipaimediamentos necessários para uso im to no local de nascimento do bebê. O pediatra deverá estar informãe, a mado sobre a saúde da m todas as evolução da gravidez e to complicações ocorridas com a nove megestante durante os nov ses de gestação. Logo após o nascimento, nascim o estado do bebê é avaliado av com atenção; em situações situ emergenciais inicia-se uma sequência de procedimentos procedim cada vez mais complexos, comp até que o recém-nascido recém-n apresente as funções funçõ vitais adequadas.

A ressuscitação do recém nascido na sala de parto é um dos mais importantes desafios na prática pediátrica, pois terá repercussões por toda a vida, definindo a qualidade de vida do bebê, da família e o papel deste na sociedade. Um bebê com sequelas muda totalmente a rotina familiar. Além de necessitar de cuidados relacionados à saúde por toda vida, com internações frequentes, ele necessitará de estímulo por tempo prolongado e de educação e atenção especiais. Para que os pais se sintam seguros, tranquilos, preparados para o nascimento e para cuidar do bebê, são importantes as orientações iniciais recebidas nas consultas obstétricas de pré-natal e na consulta pediátrica pré-natal. Algumas sugestões para se preparar para que o parto transcorra sem grandes preocupações: • escolha um obstetra de confiança e compareça rigorosamente a todas as consultas do pré-natal, preferencialmente com o mesmo médico; • procure conhecer o pediatra que participará do parto de seu bebê, fazendo uma consulta pediátrica pré-natal. A empatia com os profissionais que participarão do nascimento de seu filho pode trazer mais confiança e tranquilidade; • caso não seja possível conhecer previamente o pediatra que participará do parto, procure se informar se a maternidade que pretende escolher conta com pediatra habilitado para recepcionar seu bebê; • Pergunte tudo. Tire dúvidas! Agora que você já sabe, não pense duas vezes para escolher o PEDIATRA que irá assistir ao nascimento de seu filho e garantir o máximo de segurança para a saúde dessa pessoa tão importante que está chegando.

DRA. GABRIELA FRADE FREDERICO - CRM-PR 28.796 Graduada em medicina pela Universidade de Alfenas. Residência médica em Pediatria pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Residência médica em UTI-Pediátrica pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas.

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ESPECIAL CAPA

A videocirurgia na

infertilidade feminina A infertilidade conjugal representa uma das mais difíceis experiências da vida de um casal, interferindo em todos os aspectos de suas vidas, alterando seus sonhos familiares e fantasias, enfim gerando prejuízos ao relacionamento familiar. A infertilidade acomete cerca de 10 a 20% dos casais. Ao longo dos anos, novas técnicas e métodos de investigação dos casais inférteis foram introduzidos, contribuindo de maneira decisiva para o esclarecimento dos fatores causais da infertilidade e possibilitando o tratamento satisfatório destes casais. A videocirurgia ginecológica abrange a videolaparoscopia e videohisteroscopia, procedimentos cirúrgicos que através de ópticas e câmeras introduzidas, respectivamente, na cavidade abdominal (através do umbigo) e no interior do útero (através da vagina) permitem a visualização destes locais com a identificação dos problemas e possibilitam a realização de tratamentos quando necessário. A videocirurgia está indicada na infertilidade feminina com dois objetivos: • Objetivo principal: é quando visa tratar diretamente a doença e propiciar o retorno da fertilidade. • Objetivo adjuvante: é quando atua de modo a auxiliar na realização de outras técnicas de reprodução assistida, visando aumentar as chances de sucesso de tratamento escolhido. As principais indicações da videolaparoscopia e videohisteroscopia na infertilidade feminina são: • Alterações nos exames de ultrassonografia pélvica transvaginal. • Alterações nos exames de histerossalpingografia, possibilitando a retirada de pólipos endometriais pela videohisteroscopia.

• Suspeita clínica de endometriose, possibilitando a retirada e destruição dos focos de endometriose. • Suspeita clínica de aderências pélvicas, promovendo a destruição das aderências abdominais pela videolaparoscopia, e realização de teste que comprova o funcionamento adequado das trompas uterinas. • Casos de infertilidade sem causa aparente, quando não se sabe o motivo da infertilidade. • Controle após tratamentos cirúrgicos nas trompas e ovários, que possam ter provocado aderências pélvicas. • Tratamento do fator uterino e tubário, possível correção das alterações que possam afetar o bom funcionamento do útero e das trompas uterinas (salpingostomia, salpingólise). Enfim, podemos dizer que a videocirurgia representa, hoje, importante papel na infertilidade feminina, como elemento diagnóstico (descoberta da causa), e como recurso terapêutico (promover tratamento). Devemos também considerar sua importância na avaliação das chances de fertilidade futura, podendo otimizar, em casos especiais, a aplicação das técnicas de reprodução assistida.

DRA. MARCELA CHIAVARI FREDERICO - CRM-PR 27.857 Graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetricia. Título de Especialista em Videolaparoscopia e Histeroscopia pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Membro da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva. Membro da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH).

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Reabilitação com implantes dentais e tratamento ortodôntico sem extração

O Anelise Barros Araujo CRO 7084 Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Cácio Madeira de Araujo Filho CRO 20.502 Mestrando em Ortodontia Especializando em Implantodontia

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s implantes dentais são substitutos das raízes dos dentes naturais, feitos em titânio e bioinertes, ou seja, não existe rejeição. As principais causas de perda de implante são contaminação no ato cirúrgico, aquecimento do osso durante sua perfuração (causado por material velho que deveria ser descartado), higienização inadequada e sobrecarga oclusal (dente “alto”, como uma restauração em excesso) e daí a necessidade de consultas periódicas para manutenção das próteses já instaladas e em função. Fatores de risco como diabetes e fumo são sinais de alerta quanto à previsibilidade e sucesso dos procedimentos. Exames pré-operatórios são imprescindíveis para um tratamento seguro e bem planejado e é através deles que podemos definir quais pacientes necessitam

de um enxerto ósseo, para reconstruir o osso que foi reabsorvido ao longo do tempo. As opções disponíveis para um paciente que perdeu um ou mais dentes são prótese parcial removível, parcial fixa, total, adesiva, sobre implante ou ainda híbrida. Dentre todas as vantagens e desvantagens dessas técnicas reabilitadoras, as próteses sobre implantes são as melhores, tanto do ponto de vista estético como funcional. Na Ortoclin trabalhamos com implantes Neodent® e Straumann® (implantes importados de cicatrização rápida, em 21 dias e não em 4 meses como os demais), materiais para a excelência em cirurgias de enxerto ósseo e porcelanas Ivoclar Vivadent®. Os melhores materiais para trazer o melhor resultado para você.

É muito importante que o tratamento ortodôntico tenha metas muito bem estabelecidas. O ortodontista não pode desviar sua atenção dos objetivos do tratamento, ou seja, a correção da má posição dos dentes e dos ossos maxilares. O diagnóstico bem feito e planejado evitou que o caso apresentado abaixo, de uma paciente com apinhamento severo dos dentes, extraisse pré-molares para correção de seu problema ortodôntico.

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Fernando e Flávia

Câncer: Visão Geral O câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento desordenado de células que perdem a capacidade de controle reprodutivo e de organização tecidual. Tal desequilíbrio acarreta hiperproliferação celular, determinando a formação de massas (tumorações), que podem invadir as estruturas adjacentes até os órgãos mais distantes.

A maioria dos casos de câncer está relacionada ao meio ambiente, no qual encontramos diversos fatores de risco como o meio em que vivemos (água, terra, ar, microorganismos e radiação solar), o ambiente ocupacional (indústrias químicas, radiação e afins), o ambiente de consumo (alimentos, embalagens e medicamentos) e o ambiente social e cultural (estilo de vida e hábitos, como tabagismo, etilismo e exposição sexual). Apenas 5 a 10% dos cânceres ocorrem em indivíduos que herdaram mutações em genes de predisposição ao câncer (predisposição genética). O câncer é a segunda doença que mais mata no mundo, ficando atrás apenas das doenças cardiovasculares (acidente vascular cerebral, hipertensão e infarto agudo do miocárdio). A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que para o ano de 2030, podem-se esperar 27 milhões de casos novos de câncer, 17 milhões de mortes por câncer e 75 milhões de pessoas vivas, anualmente, com câncer. Para o ano de 2012, são esperados 518.510 novos casos de câncer no Brasil (incluindo os casos de pele não melanoma) (fonte: INCA 2012). O tipo mais comum de câncer no Brasil, tanto em homens quanto em mulheres, é o câncer de pele não melanoma, respondendo por 134.000 dos novos casos previstos para 2012. A localização primária mais comum em homens, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, é o câncer de próstata, seguido de câncer de pulmão, cólon e reto, estômago e cavidade oral (fonte: INCA 2012). Nas mulheres, o câncer mais comum, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, é o câncer de mama, seguido do câncer de colo de útero, cólon e reto, glândula tireóide e pulmão (fonte: INCA 2012).

Dr. Erico Neimar Ferneda Cirurgia Oncológica CRM-PR 23470 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste • Residência Médica em Cirurgia Geral pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste • Residência Médica em Cirurgia Oncológica pelo Hospital do Câncer de Cascavel – UOPECCAN

Para o ano de 2012, são esperados no estado do Paraná cerca de 300 novos casos de câncer para cada 100.000 homens e cerca de 270 novos casos de câncer para cada 100.000 mulheres. A prevenção e/ou o diagnóstico precoce do câncer é de suma importância, pois o câncer diagnosticado em fases iniciais apresenta maiores chances de cura e algumas medidas podem ser tomadas com esta finalidade: • Homens entre 50 e 70 anos devem realizar investigação para o câncer de próstata com o PSA (exame de sangue) combinado com o exame de toque retal (antes dos 45 anos, caso haja histórico de pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos); • Homens e mulheres entre os 50 e 75 anos devem realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente, de preferência, e, caso positivo, realização do exame de colonoscopia; • Mulheres com mais de 40 anos devem realizar o exame clínico das mamas anualmente. Entre os 50 e 69 anos, devem fazer uma mamografia a cada dois anos. Mulheres com caso de câncer de mama em parentes de primeiro grau (mãe, irmã, filha etc.) diagnosticados antes dos 50 anos, ou aquelas que tiverem câncer de ovário ou câncer em uma das mamas, em qualquer idade, devem realizar o exame clínico e mamografia, a partir dos 35 anos de idade, anualmente; • Mulheres com idade entre 25 e 64 anos e sexualmente ativas devem realizar o preventivo ginecológico regularmente. Após 2 exames seguidos com resultado normal, o exame pode ser feito a cada 3 anos; Algumas medidas no estilo de vida que ajudam prevenir o câncer: • Evitar tabagismo e etilismo; • Alimentação saudável, evitando gorduras animais e alimentos embutidos (salsichas, salames) e enlatados; • Atividade física regular; • Evitar exposição prolongada ao sol (principalmente entre 10 e 16h); O tratamento do câncer pode ser realizado com cirurgia de ressecção do tumor, quimioterapia, imunoterapia, radioterapia e transplantes de órgãos (inclusive transplante de medula óssea), sendo necessária muitas vezes a combinação destas modalidades.

C L ÍN N IC C A S ANT TA CLARA Ciru rg ia On co lógi c a (44) 3622-2322 Rua Marabá, 3435 – Umuarama – PR

Acompanhamento nutricional Porque procurar um nutricionista? O nutricionista é o profissional da área de saúde qualificado para cuidar da nossa alimentação. Devemos procurar o nutricionista quando percebemos que algo não esta ideal Quando decidiu procurar um nutricionista? Após alguns exames de rotina, eu e meu marido percebemos que nossa alimentação estava muito errada, por comodidade comíamos muita comida congelada e industrializada, o que realmente estava nos fazendo mal. Você se sentiu bem com o tratamento? Como estava decidida a ser uma pessoa magra, e além de tudo saudável, o tratamento tem sido ótimo, pois sozinha é muito difícil conseguir. Contei com a ajuda da família, e da Lessandra, que além de nutricionista é uma ótima “psicóloga”. Sentiu fome ou vontade de comer? No começo sentia falta de comer como comia antes, o que tinha se tornado um hábito. Não era fome, pois o cardápio recomendado me saciava, como de duas em duas horas e em poucas quantidades. Mas com o tempo isso foi passando e a cada quilo que eu eliminava ficava mais motivada a continuar. O que conta mais nessa hora é conseguirmos desfocar nosso pensamento da comida.

Lessandra Zepolato olato Nutricionista - CRN 4211

A facilidade em almoçar saudável Hoje quando vejo um prato cheio de guloseimas, que antes eu adoraria comer, fico pensando em quão mal pode fazer para minha saúde. Não consigo mais comer doces e frituras, nem beber refrigerante. A alimentação saudável faz meu organismo funcionar melhor, me dá mais disposição no dia a dia, e acima de tudo melhora a auto estima. Quantos quilos reduziu? Foram 23 quilos desde maio de 2011. Quais as maiores dificuldades? Creio que a maior dificuldade é começar, tomar a decisão e mudar radicalmente o estilo de vida. No começo tive de ser antissocial e recusar convites para jantares e festinhas, pela falta de qualidade na comida e os horários. Agora, depois de quase um ano, sinto que estou preparada para enfrentar os eventos sociais, e ter opinião em recusar alimentos e bebidas que não são bons. O que aprendi com todo esse processo foi prestar atenção naquilo que estou ingerindo. Vanessa: 23 quilos a menos

La Cuisine Gastronomia | Fone: 44. 3624.1602 | Av. Flórida, 3743 | Umuarama - PR 86

Implante osseointegrado perde-se? A ideia de que os implantes osseointegrados e seus tecidos de suporte são resistentes à doença inflamatória causada pela presença de placa bacteriana, não é verdadeira.

A presença de placa causa a doença inflamatória conhecida como MUCOSITE PERI-IMPLANTAR na fibromucosa ao redor dos implantes. Quando acomete o osso de suporte é chamado de doença PERI-IMPLANTITE. Estas doenças estão para os implantes e tecidos como as doenças periodontais estão para os dentes e tecidos. Antigamente, quando ocorria a perda de todos os dentes naturais, instalava-se uma prótese total (dentadura), de dificil adaptação, e muito desconfortavel para o paciente, porém de fácil limpeza (higienizaçao). Esta foi uma fase da odontologia em que não tínhamos a opção dos implantes osseointegrados. Hoje é diferente, porém os pacientes não se concientizaram de que implantes não são como uma dentadura, esquecendo que peça protética sobre implante osseointegrado requer cuidado e dedicação, com uso de fio dental, escovas dentais, interdentais unitufos e outros. Sendo assim, é interessante que o paciente (com peças protéticas sobre im-

Dr. Welington Vargas Ziliotto Especialista em Periodontia CRO-PR 5336

Dra.Talita M. Ziliotto Especialista em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial CRO 19350

plante), passe por uma rigorosa instrução de higiene oral, treinamento e instruções, isto reforçado por visitas ao profissional periódicas. Contudo, nos deparamos com aumento substancial de casos tratados com implantes osseointegrados comprometidos com doença peri-implantar, sendo que o único tratamento previsível para esta doença é na verdade a prevenção. Procure um profissional capacitado e faça a sua prevenção.

Microscopia Especular da Córnea

Tela de análise de resultado

Fotografia do Endotélio

Imagem redesenhada

Imagem mostrando diferentes áreas

Imagem mostrando diferentes áreas poligonais

Um exame que avalia a quantidade de células do

distrofias congênitas e usuário de lente de contato.

endotélio corneano, bem como suas características

Através das informações colhidas por este apa-

de forma e tamanho (pleomorfismo e polimegatis-

relho, o oftalmologista pode melhor prever a re-

mo). É um exame indolor e de rápida execução. O

cuperação do paciente nos pós-operatórios de

paciente deve estar sem óculos ou lentes de con-

cirurgias de câmara anterior, como a cirurgia de ca-

tato, caso faça uso. Para sua realização é necessário

tarata. Pode ainda acompanhar as alterações cau-

apenas que o paciente fixe o olhar na luz dentro do

sadas pelo uso prolongado de lentes de contato,

aparelho. É realizado nos pré-operatórios de cirur-

indicando sua substituição e pode também fazer

gias de catarata, em casos de doenças da córnea,

diagnósticos de doenças corneanas.

Dr. Augusto Legnani CRM 18.987 - Oftalmologista Ý<kh][aYdaklYÛh]dgÛ:gfk]d`gÛ9jYkad]ajgÛ\]ÛF^lYdegdg_aY Ý:ggj\]fY\gjÛ\gÛ;]hYjlYe]flgÛ\]ÛE]mjg¤F^lYdegdg_aY \gÛ?gkhalYdÛ\]ÛFd`gkÛ\]ÛCgf\jafY¤GI

(44) 3624-0796 Praça da Bíblia, 3336 - Ed. CEMED 5º Andar - Sala 502 - Umuarama - PR

ATENDEMOS CONVÊNIO

Osteoporose É uma doença óssea, disseminada por todo o esqueleto, caracterizada por redução da massa e da quantidade óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um estado de fragilidade em que ocorre um maior risco de fraturas, que tipicamente acontecem no colo do fêmur (mais grave), vértebras e punho, mas todos os ossos são susceptíveis. Estima-se que cerca de 6 milhões de brasileiros são portadores da doença, sendo na sua grande maioria mulheres, e que uma entre cinco mulheres sofrerá ao menos uma fratura por fragilidade óssea ao longo da vida.

O osso é um tecido em constante remodelação por meio de células responsáveis pela formação óssea (osteoblastos) e pela reabsorção óssea (osteoclastos), e durante o crescimento e o envelhecimento existe uma alternância entre o predomínio da formação e reabsorção no desenvolvimento ósseo. Na osteoporose ocorre um desequilíbrio neste mecanismo, ocorrendo um aumento na reabsorção e uma diminuição na formação óssea. Pode ter múltiplas causas, que classificamos como primária, quando não há outra doença que justifique a sua ocorrência (normalmente por diminuição do estrógeno após a menopausa e/ou de ter pouca massa óssea, adquirida durante a fase de crescimento), e secundária, quando a perda óssea é devida alguma doença, a um distúrbio alimentar ou a medicação.

Classicamente é uma doença assintomática (apesar de que novos estudos apontam para uma mudança nesta consideração, devido a grande parte dos indivíduos estudados apresentarem alguns sintomas como “dor e fraqueza generalizada”), silenciosa e progressiva. Normalmente os sintomas são decorrentes de fraturas por trauma ou espontâneas, principalmente de vértebras e colo de fêmur. Atualmente existem métodos simples, que podem estimar nos próximos 10 anos a probabilidade de fraturas relacionadas à doença para um paciente não tratado, utilizando informações pessoais e de seus familiares, e por dados obtidos pela densitometria óssea, exame radiológico que é considerado a melhor forma de diagnosticar a osteoporose. Pode-se também ser necessária a realização de testes laboratoriais para afastar as doenças secundárias. O tratamento é feito através de medicamentos, que interferem na formação ou na reabsorção óssea, suplementos com cálcio e vitamina D, por medidas ambientais e comportamentais, e uma dieta adequada.

Prevenção • manter uma alimentação equilibrada e rica em cálcio e vitamina D (leite e derivados, folhas verdes e peixes); • não fumar; • evitar o uso de bebidas que contenham cafeína, como café, chás e refrigerantes; • tomar bebidas alcoólicas moderadamente; • exposição frequente ao sol (em horários adequados); • praticar atividades físicas regularmente; • não tomar medicamentos sem orientação médica; • fazer exames (mulheres após os 45 anos e homens após os 55 anos).

Dr. Fabrício Jarenko Ziliotto CRM 22488

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM 19017

Novo endereço:

Rua Jussara, 3683 | Fone 44 3622-4479 | Umuarama PR | www.clinicaziliotto.com.br 92

Geriatria e Pneumologia

Dr. Rodrigo Jarenko Ziliotto CRM 19017 - Geriatria

Dr. FabrĂcio Jarenko Ziliotto CRM 22488 - Pneumologia

Rua Jussara, 3683 | Umuarama - PR Fone 44 3622-4479 www.clinicaziliotto.com.br

Doença de Peyronie

A doença de Peyronie caracterizase pela formação de placas ou nódulos no pênis, em uma das suas camadas chamada de túnica albugínea. Pode ocorrer dor, durante as ereções, e curvatura/encurtamento peniano. Esta curvatura, por sua vez, pode dificultar a penetração durante o ato sexual. Não existe uma origem explicada, porém acredita-se que exista algum trauma que desencadeie todo este processo inflamatório. A doença atinge aproximadamente 5% da população masculina adulta. A regressão espontânea não é comum. O diagnóstico é clínico, sem necessidade, de uma maneira geral, de exames complementares, pois as placas normalmente são facilmente palpáveis. Pode-se dividir adoença em duas fases: • Uma fase inflamatória, que é a inicial, geralmente acompanhada de intensa dor ou desconforto durante as ereções, e ocorre geralmente nos primeiros 6 meses de evolução. Pode haver resolução espontânea desta dor, em um período de tempo variável, mas também pode ser indicado, nesta fase, o uso de alguns medicamentos que podem trazer algum benefício, como a vitamina E, colchicina e paraaminobenzoato de potássio. • Uma fase tardia, sem dor, mas com curvatura e deformidade peniana, que representa a doença estabilizada, e varia de 12 a 18 meses de evolução. Normalmente, nestes casos, quando esta deformidade peniana atrapalha a penetração, está indicado o tratamento cirúrgico para retificação peniana. Quando o paciente apresenta dificuldade de ereção, que não responde aos tratamentos habituais, associada à curvatura peniana, o implante de uma prótese pode ser discutido.

Priaprismo

O priapismo é uma ereção persistente e geralmente dolorosa, com duração superior a 4 horas e que ocorre sem estímulo sexual. Esta situação acontece quando o sangue permanece aprisionado dentro do pênis (corpos cavernosos) e incapaz de sair. Se não houver um tratamento imediato, o processo inflamatório e cicatricial que ocorre no interior do pênis pode levar a uma disfunção erétil permanente. Pode ser classificado em dois tipos: • Baixo fluxo ou isquêmico – ocorre quando o sangue fica estagnado no interior dos corpos cavernosos, impedindo uma oxigenação adequada. Geralmente acomete homens sadios, mas também acontece em pacientes portadores de anemia falciforme, leucemia, malária ou naqueles que usam injeção de medicamentos para produzir ereção peniana. A análise dos gases sanguíneos do interior dos corpos cavernosos demonstra uma baixa concentração de oxigênio. • Alto fluxo ou não isquêmico – existe um aumento do fluxo arterial, com retorno venoso normal e geralmente é consequência de trauma peniano ou perineal. É menos comum. A oxigenação do sangue ocorre de forma normal e por isto não é doloroso. O diagnóstico é clínico e a conduta inicial é a punção dos corpos cavernosos para análise da oxigenação do sangue e para diminuir a pressão no interior do pênis. Quando a suspeita é de um priapismo de alto fluxo, uma ecografia Doppler ou uma arteriografia são importante, pois além de permitirem a identificação da comunicação arterial anômala, já facilitam o tratamento, que é uma embolização (fechamento) desta comunicação. No caso de priapismos de baixo fluxo, a punção dos corpos cavernosos com drenagem do sangue e lavagem com soro fisiológico geralmente é suficiente, porém, em casos mais resistentes, o procedimento cirúrgico pode ser necessário.

Dr. Jorge Antonio Cardoso CRM-PR 11976 Urologista - Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia E-mail: jorge.cardoso@sbu.org.br

TEL.: (44) 3622-3800 Av. Ângelo M. Fonseca, 3540 Umuarama - PR

Prótese total fixa Quando se pensa em dentaduras, é comum imaginar estes tipos de próteses sendo tirados com facilidade da boca de idosos, ou afogados em copos com produtos. Porém, atualmente, não há mais a necessidade de criar tais visões. Cada vez mais vem aumentando o número de pacientes com dentaduras fixas por implantes. A aplicação de um implante de dentadura consiste na colocação, através de uma cirurgia, de 4 a 8 implantes na arcada dentária superior e/ou inferior, para suportarem cerca de 12 a 14 dentes. Como cada boca possui suas próprias medidas, as próteses são feitas sob medida para cada paciente. Com o implante de dentaduras, elas passam a ser fixas ou semifixas, ou seja, não saem da boca. Tal prótese, ao contrário das dentaduras convencionais, melhora a mastigação, respiração e acaba com o desconforto, principalmente durante a fala. Você não vai mais se preocupar se a prótese irá cair. Os resultados de um implante de dentadura são ótimos e, principalmente por serem muito semelhantes aos dentes naturais, o aumento da autoestima é o que mais agrada aos pacientes. Os idosos, além dos adultos, são os que mais optam pelos implantes de dentadura. Quando não há possibilidade de colocação de 6 ou mais implantes, outra opção de custo mais reduzido é o implante de dentadura com próteses semifixas. Estes tipos de próteses, chamadas de overdenture, são suportadas por 2 a 4 implantes e a dentadura fica semifixa, podendo ser retirada para limpeza. Mesmo sendo semifixa, sua qualidade é ótima e não compromete a mastigação e é muito melhor que as dentaduras convencionais, indicada para pessoas que não podem investir em uma prótese totalmente fixa, ou que possuem outros limitantes, como falta de osso. Indicadas às pessoas com perda total dos dentes e com dentes comprometidos. Há casos em que optar pelos implantes de dentadura acaba valendo muito a pena. O implante de dentadura é um tratamento ótimo, irá mudar sua vida completamente, mas precisa ser feito por uma equipe de profissionais capacitados.

BREVE EM UMUARAMA

CENTRO DE EVENTOS

METROPOLITAN ÁREA

TOTAL

2.030 m²

AV. PARANÁ

PRÓX. AO LAGO ARATIMBÓ

Casamentos

Palestras

Formaturas

Workshop

Estacionamento privativo

UM EMPREENDIMENTO

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Melanoma

Dicas e curiosidades A prevenção ou diagnóstico precoce através de programas educacionais ou de rastreamento objetivando a cura soa prioridade, já que não existe ainda tratamento efetivo para o melanoma metastático. O câncer muito inicial não tem competência para metastatizar. Isso tem sido confirmado por estudos genéticos, biologia molecular de cultura de células, que mostram que o câncer, que pode demorar 3 a 4 anos para atingir o fenótipo metastático, pode ter este tempo encurtado para 6 meses em casos excepcionais. A prevenção primária consiste em se evitar que o paciente venha a desenvolver melanoma, atuando sobre fatores comportamentais. Cerca de 30 a 40% dos melanomas são associados à exposição solar, primariamente, a múltiplos episódios de lesão aguda, com efélides, na infância e adolescência. Neste contexto, as principais medidas são educacionais, como o banimento de câmaras de bronzeamentos por UVR. A fotoproteção: é o pilar da prevenção primária. Existem evidências suficientes à radiação ultravioleta, que é atualmente considerada um agente carcinogênico classe I, responsável por até 90% dos cânceres de pele. Os protetores solares devem conferir proteção contra as radiações UVA e UVB. O ideal é que os protetores sejam compostos pela sinergia entre filtros solares inorgânicos, como as partículas minerais de dióxido de titânio ou óxido de zinco, que conferem uma barreira física que refletem UVB E UVA, e filtros orgânicos, que absorvem a radiação e refletem a energia na forma de luz ou calor. As vestimentas são ferramentas importantes para a fotoproteção. Prote-

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O melanoma é uma neoplasia maligna cujo diagnóstico deve ser confirmado através de biópsia de lesão, preferencialmente excisional.

gem contra a radiação solar UVA e UVB e devem ter esta proteção quantificada e certificada. Quando não se pode evitar que o paciente venha a desenvolver melanoma, sabe-se que quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores as chances de cura, e isso é feito através da prevenção secundária. O diagnóstico histológico é o padrão, mas o melanoma é um dos poucos tumores que pode permitir a alta suspeição do diagnóstico precoce não invasivo em localizações cutâneas. Prevalece o antigo conceito de “bom olho clínico” através de rotinas do ABCDE, ainda não substituído por complexos algoritmos de análise de imagens digitadas. Merece ser enfatizado que todos pacientes que tiveram melanoma e seus familiares de 1° grau devem ser acompanhados anualmente. Os homens têm pior prognóstico do que as mulheres, principalmente quando idosos e sozinhos. A cirurgia é o tratamento de escolha, já que não existem tratamentos efetivos para a doença metastática. Mesmo em grandes centros mundiais de melanoma observa-se que pacientes que tiveram melanoma e estão em acompanhamento, em geral estão insatisfeitos com a qualidade e quantidade de informações sobre a doença que receberam. Isso deve ser mais acentuado no Brasil, onde raramente os pacientes recebem informações completas sobre o diagnóstico, tratamento e acompanhamento. A prevenção terciária consiste no estabelecimento de tratamentos adjuvantes, com o objetivo de prevenir ou retardar a recorrência. Infelizmente, as opções disponíveis são pouco eficazes. Também podem ser considerados os tratamentos paliativos para controlar ou prevenir sintomas e complicações.

Rejuvenescer através do tratamento odontológico A procura da odontologia estética nos consultórios tem aumentado consideravelmente nos últimos anos, notadamente pelo número de pacientes com desgaste dentário acentuado na região anterior, o que altera a harmonia do sorriso, ocasionando uma aparência envelhecida de face e expressão. Estes fatores geram prejuízo estético significativo aliado a disfunções importantes, como dores na articulação têmporo-mandibular.

As alterações que atingem os dentes anteriores normalmente são causadas por lesão de cárie, traumatismo, má formação, mau posicionamento no arco dental, presença de restaurações deficientes e distúrbios oclusais. Ao realizar tratamentos estéticos extensos, tanto diretos como indiretos, deve-se avaliar e utilizar alguns princípios básicos de simetria e proporcionalidade, a fim de obter resultados mais satisfatórios, aceitando-se, como um destes princípios, que durante o sorriso as bordas dos dentes superiores acompanhem a curvatura do lábio inferior. Para restabelecer corretamente o desenho do sorriso, são utilizadas algumas regras de proporcionalidade e simetria, incluindo forma e contorno, comprimento e largura dos dentes, posicionamento da linha do sorriso e da linha média, posicionamento da superfície cortante de cada dente, assim como sua inclinação. Podemos utilizar de recursos como restaurações de resinas fotoativadas, facetas de porcelana e até coroas de porcelana, havendo algumas vezes a necessidade de inter-relacionar o tratamento com outras especialidades odontológicas. Resinas: esse tipo de material é indicado para casos em que há pequenas alterações e o objetivo é restabelecer parte do dente. Apresenta uma gama de cores e outras características, tais como transparência, lisura, brilho, que quando bem empregadas, garantem total naturalidade e resistência ao dente restaurado. Oferece um bom resultado estético, muitas vezes de maneira fácil e rápida, pois dentes fraturados, espaçados ou um pouco desalinhados podem ser modificados em até uma única consulta. Facetas de porcelana: é uma alternativa para recuperar a estética e a função de dentes anteriores com cor e forma alteradas. É um materia material bastante resistente ao desA técnica das facetas de gaste e à descoloração. descolora porcelana exige uma um fase laboratorial e leva de duas a três visitas ao consultório para se obter um novo sorriso. Indicado nos casos em que há d substituir ou restaurar uma necessidade de m porção maior. Coroa C de porcelana: é um tip de restauração protética tipo q cobre todo o dente, senque d indicada no caso em que do t todas as restaurações mais

Sorriso com acentuado desgaste, caracterizando um sorriso envelhecido.

Curvatura dos dentes, mostrando paralelismo entre o lábio inferior

Linha do sorriso planejado

Sorriso após reconstrução dos dentes com resina composta, alcançando o objetivo estético.

conservadoras não podem ser empregadas, devido a uma maior destruição coronária. Pode se combinar metal com cerâmica, ou apenas cerâmica. Para esse tratamento são necessárias, em média, de cinco a seis sessões. Com estas intervenções, melhora-se a imagem facial justamente no ponto de maior concentração visual, a boca; juvenescem-se as feições e aumenta-se a autoestima pela melhor aceitação de si mesmo, pois quando não corrigidas, algumas limitações geram insatisfações com o próprio sorriso. Melhora a fonética e permite melhor entonação das palavras, facilitando a comunicação tão essencial em nossos dias. Este rejuvenescimento é obtido com o aumento do volume na arcada dentária, melhorando o posicionamento dos lábios, aperfeiçoando o perfil facial e em algumas vezes eliminando rugas decorrentes de defeitos ou falhas dentárias.

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Transtorno do pânico O transtorno do pânico é diagnosticado em pessoas que experienciam ataques espontâneos de ansiedade e que estão sempre preocupadas com a possibilidade de ter outro ataque.

Os ataques de pânico são imprevisíveis, acontecendo por vezes até durante o trânsito. Um ataque de pânico é definido como o sentimento abrupto de um medo intenso que alcança o seu auge em poucos minutos e que inclui pelo menos quatro dos seguintes sintomas: • • • • • • • • • • • • • •

sentimento de perigo iminente; necessidade de fugir; palpitações; suores; tremores; dificuldade para respirar; sensação de engasgue; dor ou desconforto no peito; náuseas ou desconforto abdominal; tonturas; sensação de que as coisas não são reais; despersonalização; medo de perder o controle ou de ficar maluco; medo de morrer.

Devido à semelhança destes sintomas com os sintomas relativos às doenças do coração, muitas das pessoas com transtorno do pânico dirigem-se às urgências dos hospitais, convencidas de que se trata de um ataque do coração.

JACQUELINE FRANCIELE ASSE CRP 08/10951

Existem muitas pessoas que têm ataques de pânico e que não sabem que se trata de uma doença real e com cura.

• Psicóloga Especialista em Terapia Comportamental e Saúde Mental. • Credenciada pela Polícia Federal para Avaliação Psicológica para Porte de Arma.

A desordem de pânico desenvolve-se no princípio da idade adulta e é três vezes mais comum em mulheres do que em homens. Este transtorno ocorre frequentemente em conjunto com outros transtornos, incluindo desordens de ansiedade, depressão, síndrome de irritabilidade etc. Com base nas experiências profissionais, sabe-se que os fatores que causam os ataques não são genéticos nem biológicos, mas comportamentais. O tratamento mais eficaz consiste na terapia, que irá assegurar que os fatores causadores dos ataques serão eliminados. O psicólogo busca auxiliar o cliente no desenvolvimento de seu autossuporte. Procura facilitar para que a pessoa entre mais em contato com suas sensações, através do trabalho corporal (ex.: respiração). Visa proporcionar ao cliente a oportunidade de experimentar a possibilidade de correr riscos com seu próprio suporte, dentro do ambiente “seguro” proporcionado pelo espaço psicoterapêutico, solidificando sua autoconfiança.

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Normalmente uma associação de tratamento psicoterápico e medicamentoso traz excelentes resultados. Portanto, não há razão para esconder a doença e sofrer. O pior que pode fazer é não procurar ajuda! O transtorno do pânico, como tantas outras desordens, não desaparece por si só.

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Extrações dentais podem ser necessárias Existem alguns elementos dentais cujas extrações são indicadas como no caso do terceiro molar e supranumerários, mesmo que estejam em boas condições. Algumas dúvidas são esclarecidas nessa matéria.

O que é terceiro molar? Terceiro molar ou “dente do juízo ou ciso” é o ultimo dente da arcada dentária que aparece na adolescência. Muitas vezes o paciente não sabe que o tem porque pode estar na parte interna da gengiva e só vai descobrir que tem mesmo depois de adulto. Quando e porque removê-los? Alguns têm receio de remover esses dentes, mas a remoção traz benefícios. Na maior parte dos casos, o paciente não tem espaço para que eles entrem em correta mordida. Então eles nascem parcialmente ou não nascem. E quando nascem, não há espaço para correta higienização, causando cáries, doença gengival, trauma na gengiva e dor. Assim que constatada a sua existência, durante a adolescência, já pode ser removido, salvo algumas exceções. Quanto antes remover, mais fácil será a cirurgia. Quais problemas podem vir se não forem removidos esses dentes? Esses dente dentes podem causar inflamação da gengiva em volta do g mesmo, pode formar cistos e tuinflue mores, influenciar na posição dos outros dente dentes, dificuldade de hi-

gienização provocando cáries nele e no dente ao lado, mau hálito, gengivite, trauma na gengiva na mastigação etc. Como é a cirurgia? Atualmente, a cirurgia é simples, desde que feito de forma apropriada pelo especialista. Na maioria das vezes realizamos a remoção dos 4 terceiros molares em uma sessão, com pequenas incisões e bastante segurança. Existem pacientes com dentes em número maior que o normal, por exemplo um quarto molar? Sim, alguns podem apresentar um quarto molar. Alguns pacientes possuem dentes a mais em diversas regiões da boca, necessitando ser removidos para não prejudicar os demais, são os chamados supranumerários. Porque em alguns pacientes, após perder o “dente de leite”, não nasce o permanente. Tem solução para esses casos? Sim, chamamos de anodontia, ou ausência dental. O paciente não tem o germe do dente permanente, então o dente decíduo ou “dente de leite” pode ajudar a manter o espaço até o crescimento da face (final da adolescência) para então colocação de um IMPLANTE DENTAL no local. Isso pode acontecer em um ou vários dentes ou pode apresentar ausência também do dente decíduo.

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Primeiro aninho! A pequena Maria Clara Martinhago Munhoz, comemorou seu primeiro aniversรกrio no dia 26 de novembro no Centro de Eventos Caiuรก. Os pais Karina e Rodrigo Munhoz reuniram amigos e fami liares para celebrar esta data especial.

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Rainha da Expo 2012 Mais de 100 candidatas inscritas, 14 selecionadas e uma vencedora. A Expo-Umuarama já tem a sua Rainha para 2012. Ela é Talita Caroline de Souza. Ganhou uma moto 0km. Isabela Pereira foi eleita 1ª princesa, Renata Libâno Lima 2ª princesa, Fernanda Márcia dos Santos Rainha Simpatia e Patrícia Bastiansh a candidata Popularidade, eleita pelos internautas. 120

Fernanda Fachin Glowacki

Shirley Fachin Ricardo Glowacki e sua esposa ré And o dic Mé o iro, ere fev de tou com a No último dia 11 uena Fernanda. A festa, que con peq da nho ani rto qua o ram Glowacki, comemora o. , aconteceu no Buffet Balako Bak presença de amigos e familiares

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1 - Alexiano Montanher, Alexandra Montanher, Leonardo Montanher, Alexia Montanher e Arthur Montanher 6

2 - Hemerson José Prando, Ariane Britta Prando e Danilo Britta Prando 3 - Claudio Fonseca, Ana Fonseca e Maria Fernanda Fonseca 4 - Ana Paula Monteiro e Giovanna Monteiro Brustello 5 - Jader Lopes, Cássia Lopes e Natália Lopes

6 - Luiz Custódio, Islaine Mariano Custódio, Luana, Lívia, Luiz Eduardo e Laura Mariano Custódio 7-

Alesson do Nascimento, Flávia Duarte e Hugo Duarte do Nascimento

8 - Isadora Vanzo e Valentina Vanzo 9 - André, Shirley e Fernanda 10 - Hely Teixeira de Almeida, Cristiane de Assis P. de Almeida e Gustavo de Assis P. de Almeida

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PRÊMIO DESTAQUES DO ANO - 2011 Uma grande festa no dia 02 de dezembro do ano passado, marcou a entrega de prêmios “DESTAQUES DO ANO”, realizada pelo tradicional e conceituado INSTITUTO DE PESQUISAS BRASLOPES. O Centro de Eventos Pellarigo’s ficou repleto de empresas, personalidades e profissionais das mais diversas áreas de atuação, que por seus desempenhos foram reconhecidos por aclamação pública como os destaque do ano . A festa também foi prestigiada pela sociedade local que foi recepcionada pelos diretores da Braslopes, Dr Sérgio Junges e Dra Neide Junges. Confira algumas imagens da noite que além de coroar o talento umuaramense, já faz parte do calendário oficial de eventos da cidade. A BALLERINA - ESCOLA DE DANÇA E BALLET

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Sicoob compartilha R$ 1 milhão com cooperados Os cooperados do Sicoob em Umuarama receberam uma excelente notícia na última terça-feira, durante a Assembleia Geral Ordinária em que a entidade prestou contas das atividades desenvolvidas em 2011. Como resultado do crescimento de 50% no volume de recursos administrados, a cooperativa de crédito anunciou a distribuição de R$ 1.010.000,00 aos associados, provenientes de sobras de caixa.

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Sorteio BMW 320i pelo Jardins de Monet No dia 21 de Dezembro o Jardins de Monet Residence presenteou seus clientes e amigos com um delicioso coquetel para comemorar o sucesso do empreendimento e o encerramento do ano de 2011. O evento contou com a presença de mais de 350 pessoas e o grande presenteado da noite foi o Sr. Emerson Pinheli que levou uma BMW 320i novinha para casa. É mais uma vez o Jardins de Monet surpreendendo a todos e mostrando porque é Inspirado na Arte de Viver. Conheça o empreendimento e venha se encantar também. Centrais de venda no local das obras ou na Av. Tamandaré, 266. Fone 3222-1200.

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