A marca Emporium Marques surgiu no ano de 2006, decorrente da experiência de mais de 45 anos do empresário Zeferino Marques, no comércio de móveis e decorações, projetando móveis sob medida. Com uma equipe formada por arquitetos e designers de interiores, tem como objetivo desenvolver projetos exclusivos para atender às necessidades mais pessoais de cada cliente. A empresa conta com as marcas mais renomadas no mercado, sempre antenada ao que há de melhor em lançamentos e acompanhando as novas tendências de mercado em móveis e decorações.
Guia Médico
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Dra. Andrea Marion Mangili
Dra. Denise Handa
Reumatologia
Ginecologia
CRM/PR 17892 | RQE 2157
CRM/PR 24404 | RQE 1017
Av. Rio Branco, 624 - Sl. 01 Maringá/PR (44) 3224-3203 / 9836-6123 (44) 3025-4956 / 3029-9516
Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44) 3019-5646
Dr. Fabio Dantas
Dr. Felipe P. de Figueiredo
Geriatria
Psiquiatria
CRM/PR 22462 | RQE 1242
CRM/PR 31918 | RQE 17208
Rua Humaitá, 638 Cianorte/PR (44) 3019-1182
Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222
Dr. Francisco Moreno Filho
Dra. Giovana Garcia
Ginecologia e Obstetrícia
Psiquiatria
CRM/PR 9124 | RQE 2498 / 2497
CRM/PR 24337 | RQE 17431
Travessa Itororó, 389 Cianorte/PR (44) 629-5640
Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) 3346-9222
Dra. Giuliane Kira
Dra. Glaucia Peron
Oftalmologia
Médica | Diretora Clínica
CRM/PR 19893 | RQE 15717
CRM/PR 18296
Rua Guararapes, 313 Cianorte/PR (44) 3629-3603 (44) 3032-3600 - Maringá/PR
Rua Joaquim Nabuco, 645 Maringá/PR (44) 3026-3180
Guia Médico
Dr. Gustavo Ioshio Handa
Dr. João Edmar Galvanin
Cirurgia Vascular
Cirurgia Plástica
CRM/PR 21386 | RQE 16002
CRM/PR 12358
Rua Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44) 3019-5646
Rua Constituição, 464 Maringá/PR (44) 3269-1953
Dra. Juliana Dantas
Dr. Keiti Shirasiu
Dermatologia
Oftalmologia
CRM/PR 22461 | RQE 2303
CRM/PR 3631 | RQE 2157
Rua Humaitá, 638 Cianorte/PR (44) 3019-1182
Rua XV de novembro, 518 Cianorte/PR (44) 3631-6927
Dr. Luciano R. Munhoz
Dr. Marcelo Palka
Cirurgia Do Aparelho Digestivo
Urologia e Andrologia
CRM/PR 20192 | RQE 12255 / 12256
CRM/PR 14782 | RQE 7868
Rua Pará, 1949 Paranavaí/PR (44) 3045-3449
Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44) 3629-5434
Dra. Patrícia Gomes Endocrinologia e Metabologia CRM /PR 17319
Av. Brasil, 563 Cianorte/PR (44) 3018-2107
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By Emporium Marques
Cláudia Eloisa Guapo arquiteta – CREA-27411-D/PR
www.arquiteturaguapo.com.br
Av. Horácio Racanello, 6326 - Ed. Torre Gêmeas – Sl. 10, Novo Centro - Maringá-PR – arq.guapo@uol.com.br – 44 3034 6663 / 8802 4324
Índice Revista Saúde | Agosto/2014 | Cianorte / PR
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Osteopatia: A terapia do futuro
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Osteopatia pediátrica
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Tensão pré-menstrual ou TPM
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Ortodontia em adultos: Mini-Implantes
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Amamentação: garantia de saúde
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Aline Grecco
Aline Grecco
Dra. Denise Krauss Handa, Dr. Gustavo Ioshio Handa
Dra. Caroline Vianni
Dr. Francisco Busto Moreno Filho, Enfa Patrícia Busto Moreno
O poder médico do laser: Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária
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As Hiperatividades, a criança, seus pais e a nossa sociedade
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Ensinar limites, puro gesto de amor…
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Emagrecimento
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Quero ter mais filhos - Reversão de vasectomia
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Implante com carga imediata - nunca foi tão rápido!
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Cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo
Dr. Felipe Pinheiro de Figueiredo, Dra. Giovana Garcia
Dr. Vinicius Nardo Gonçalves
Dr. João Edmar Galvanin
Dr. Marcelo Palka
Dr. Vinicius Testa
Dra. Giuliane Kira
Dra. Glaucia Peron
24 26 28
O que é Andropausa?
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Laser: flacidez corporal
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Apae – Cianorte: Igualdade e oportunidade para todos
44
Conhecendo as doenças reumáticas
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Gastroplastia + Derivação Gastrojejunal (Bypass) para tratamento de Obesidade Mórbida ou Síndrome Metabólica
Dra. Glaucia Peron
Dra. Patrícia Peres de Almeida Gomes
Cuidados com os dentes devem começar cedo
Izaura Aparecida Tomaroli Varella
Dra. Raquel Oliveira
ESPECIAL CAPA Instabilidade e quedas: Um risco presente na vida do idoso Dr. Fábio Dantas
Dra. Andrea G. Marion Mangili
Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
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ESPECIAL CAPA Rejuvenescimento Facial pela Toxina Botulínica (Botox) Dra. Juliana Dantas
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Expediente REVISTA QUADRIMESTRAL AGOSTO/2014 | ANO 2 | Nº 7 | Cianorte - PR P I da Paixão ME CNPJ 06.018.215/0001-16
CAPA DR. FABIO DANTAS CRM/PR 22462 DRA. JULIANA DANTAS CRM/PR 22461
FOTO:
J. Adilson Fotografia | 44 3629.5035
IMPRESSÃO:
Gráfica Regente
LAYOUT:
Tatiane Comochena
JORNALISTA:
Marco Antonio dos Santos
CORREÇÃO:
Tony Roberto
CIRCULAÇÃO: Cianorte e região
DIREÇÃO GERAL:
DIRETOR DA FRANQUIA
Ueslei Dias Rampani
Marcelo Adriano Lopes da Silva
Paulo Paixão | 44 9922.0310
MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paulo Paixão | 44 e-mail:
9922.0310 / 3346.4050
cianorte@sempresaude.com.br
www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.
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Osteopatia
A terapia do futuro Técnica de tratamento fisioterápico surgido nos EUA, criado pelo Dr. Andrew Taylor Still 1828. A validade da osteopatia é tão concreta que é recomendada e incentivada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). De acordo com Andrew Still, o corpo humano é um sistema capaz de se autorregenerar, sendo o dever do osteopata eliminar os fatores que o impedem de funcionar de forma saudável. É Definida como uma terapia manual que visa o tratamento do aparelho músculo esquelético e o reestabelecimento da mobilidade perdida. A lesão osteopatica é caracterizada por uma restrição do movimento acompanhada por dor. O tratamento permite o reequilíbrio das funções do organismo e estimular o funcionamento normal do corpo. Várias são as ferramentas de tratamento que o osteopata pode utilizar; entre elas, estão a mobilização articular, a manipulação articular, as técnicas para ponto-gatilho, as técnicas viscerais e cranianas. A mobilização articular consiste em movimentos lentos e rítmicos, já a manipulação articular consiste em num movimento rápido e curto. Ambas têm como objetivo aumentar a amplitude de movimento, estimular mecanoceptores, gerando assim analgesia e relaxamento muscular.
O QUE A OSTEOPATIA PODE TRATAR? • Ciatalgias • Lombalgias • Dorsalgias • Cervicalgias • Escolioses • Hérnias discais • Torcicolos • Entorses • Tendinites • Epicondilites • Síndromes do túnel do carpo • Dores nos ombros • Problemas da articulação temporo mandibular (ATM) • Enxaquecas • Dores de Cabeça • Insônias • Vertigens • Labirintite • Sinusites • Problemas digestivos • Obstipação (prisão de ventre)
(44) 3018-2391 Rua Humaitá, 890 | Cianorte/PR ortofisio@hotmail.com | facebook.com/ortofisio.clinicadefisioterapia 10
Osteopatia
Pediátrica Dentro da barriga da mãe, o bebe vai crescendo e o espaço diminuindo. As formas maternas vão deixando no corpo uma memória postural. Depois, vem o trabalho de parto, sujeitando o bebe a sucessivas compressões. Muitas vezes, utiliza-se ocitocina artificial para acelerar o parto, o que produz contrações irregulares ainda mais fortes do que as naturais. Todos estes acontecimentos podem provocar alterações na estrutura física do recém-nascido. Um dos ossos sujeito a grandes forças de compressão pelas contrações, bem como pela passagem pelo canal vaginal, é o occipital (osso do crânio), que se encontra situado acima da primeira vértebra cervical (pescoço). Entre o occipital e o pescoço, encontra-se um pequeno espaço designado por forame jugular. Daqui, saem quatro nervos cranianos, os quais são responsáveis pela enervação do palato, da faringe, cordas vocais, base da língua, função respiratória, ritmo cardíaco e grande parte do aparelho digestivo. Se as forças do parto comprimirem o occipital, isso implicará uma compressão sobre estes quatro nervos. Isto pode originar cólicas, refluxo gástrico, dificuldade na sucção e alteração do ritmo respiratório e cardíaco. No entanto, a osteopata faz questão de ressalvar que a cesariana não traz mais benefícios ao bebe neste aspecto. O parto normal, por ser um processo fisiológico natural, representa, na maior parte das vezes, vantagens para o corpo do bebe.
SITUAÇÕES EM QUE A OSTEOPATIA PODE AJUDAR OS BEBÊS: • Torcicolo • Cólicas • Choro prolongado • Alterações do sono • Obstipação • Alterações da forma do crânio • Otite • Dificuldades na sucção • Dificuldade da articulação de alguns sons • Rinite • Sinusite
Aline Grecco
CREFITO 8717-F
Fisioterapeuta
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Tensão pré-menstrual ou TPM A tensão pré-menstrual é um tema que interessa não só às mulheres, mas aos homens, especialmente, que com elas convivem.
A TPM se caracteriza por um conjunto de sinais e sintomas que se manifesta um pouco antes da menstruação e desaparece com ela. Os sintomas são variados e compreendem a irritabilidade (pode “explodir” sem motivo), humor deprimido, ansiedade (“estar no limite”), dor nas mamas, agressividade, dor de cabeça, choro fácil sem saber exatamente o por quê, alteração do apetite (compulsão por doces), entre outros. A oscilação da concentração dos hormônios sexuais femininos (progesterona e estrogênio) no decorrer do ciclo menstrual altera também os níveis de serotonina, sendo a responsável pelos sintomas psíquicos e físicos da TPM. Portanto, em cada dia do mês, a mulher tem uma concentração de hormônios sexuais diferente da do dia anterior e diferente da do dia seguinte. O impacto que isso provoca no humor feminino também oscila de um dia para o outro. Por isso, os homens dizem que as mulheres são difíceis de entender. Os fatores que predispõe a TPM são a hereditariedade, estresse e o fator endógeno da sensibilidade. É claro que não são todas as mulheres que sofrem de tensão pré-menstrual. Algumas são menos sensíveis. O tratamento pode ser realizado através de orientações e também de medicações, depende de cada caso. Orientações quanto a origem e periodicidade dos sintomas, ensinando às
mulheres a conhecer-se e assim controlar-se (evitar compromissos importantes nos dias de tensão), quanto a medidas comportamentais com sono e descanso adequados, redução de fatores desencadeantes do estresse, exercícios físicos regulares, cessar tabagismo e alimentação pobre em sal (facilita retenção líquida), açúcar (libera endorfina que transmite sensação de bem estar, mas que também facilita a retenção líquida) e a cafeína (aumenta a ansidade) também ajudam a evitar a TPM. Quando ao tratamento medicamentoso, quando a TPM for leve é suficiente tratar os sintomas. Quando for mais intensa pode utilizar suplementos nutricionais como ácido gama-linolênico, cálcio, vitamina E, vitamina B6, anti-inflamatórios, anticoncepcionais, diuréticos e antidepressivos. É importante ressaltar que sem tratamento a mulher não vai morrer nem matar ninguém, mas vale a pena resolver o problema tendo em vista a melhora da qualidade de vida. As mulheres de hoje são felizes porque a ciência e a medicina evoluíram muito e há uma série de medicamentos que proporcionam melhor qualidade de vida para elas e para quem convive com elas, porque TPM sempre existiu e vai continuar existindo. A mulher precisa aprender a conhecer-se e a viver consigo mesma. Assim ela melhora não só sua qualidade de vida como a de todas as pessoas envolvidas direta ou indiretamente com ela.
Dra. Denise Krauss Handa
Dr. Gustavo Ioshio Handa
Ginecologia | CRM-PR 24404 | RQE 1017
Cirurgia Vascular | CRM-PR 21386 | RQE 16002
Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR).
Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR.
Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR).
Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR.
Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP.
Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR.
Curso de Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.
Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR.
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MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 4 E 5
Ortodontia em adultos Mini-Implantes
A ortodontia passou de uma realidade somente para crianças e adolescentes para uma especialidade procurada também por pacientes adultos e idosos. Com a chegada destes pacientes nos consultórios os ortodontistas se depararam com novos desafios. São pacientes que muitas vezes foram multilados e perderam dentes em uma idade muito precoce e agora querem fechar ou preencher estes espaços. Geralmente o paciente procura primeiramente um implantodontista o qual em alguns casos se vê impossibilitado de colocar o implante porque não há espaço suficiente, já que o dente ao lado se movimentou e está “deitado” diminuindo o espaço, ou o dente superior extruiu, “cresceu” e está mais alto dos que os outros. Então o paciente é encaminhado a um ortodontista que avalia o caso, podendo através do uso de aparelhos ortodônticos corrigir a posição destes dentes gerando espaço adequado para o implante, ou em alguns casos específicos até mesmo fechar totalmente o espaço dispensando o uso de implante no final do tratamento. Para alguns casos, há a necessidade de uso de mini-implantes ou miniparafusos que são pequenos dispositivos inseridos ao osso que permitem movimentações dentárias maiores e/ou uma ancoragem absoluta. Os mini-implantes são dispositivos de baixo custo, de simples colocação e remoção e dimensão reduzida. Podendo ser utilizados também em casos onde o paciente não perdeu nenhum dente, mas que necessita de um movimento ortodôntico com maior controle. O paciente deve estar ciente de que este dispositivo vai ser instalado e utilizado durante o tratamento ortodôntico, diminuindo o tempo de tratamento e a necessidade de colaboração do paciente, mas que ao final do tratamento ele será removido. Os mini-implantes levam este nome, mas não devem ser confundidos com os implantes dentários, além de terem tamanhos diferentes, tem funções diferentes: os mini implantes são usados pelos ortodontistas para movimentações dentárias e os implantes junto com a prótese substituem o dente perdido.
Dra. Caroline Vianni
Mini-parafuso auxiliando o fechamento de espaço.
Mini-parafuso auxiliando a intrusão do dente.
V C
CRO/PR 21196
- Formada pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). - Especialista em Ortodontia pela Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL).
Caroline Odontologia
Rua Ipiranga, 322 | Cianorte/PR | (44) 3019-1900 | vianniodontologia@gmail.com
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Ortodontia
Tratamento Clínico e Cirúrgico do CERATOCONE Implante de Anel Intra-estromal (Ferrara) Lentes de Contato Especiais (Rose K2 e Esclera) Crosslinking Transplante de Córnea (Penetrante, Lamelar e Endotelial)
Especialista em Cirurgias Cirurgia de Catarata com Facoemulsificação Cirurgias Refrativas a Laser (Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia)
Cirurgias de Córnea e Conjuntiva
(Transplantes, Tumores, Enxerto de Membrana Amniótica)
Cirurgia de Pterígio com Transplante Conjuntival
Dr. Keiti Shirasu CRM/PR 22464 | RQE 2157 Graduação em Medicina – UNIOESTE Cascavel/PR – 2005. Residência Médica em Oftalmologia – UNESP Botucatu/SP 2010. Especialização em Córnea, Cirurgia Refrativa e Catarata – Banco de Olhos de Sorocaba/SP 2012. Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira.
Rua XV de Novembro, 518 – Centro | 44 3631-6927 | Cianorte
Amamentação garantia de saúde Mãe e filho são beneficiados com o aleitamento, que deve ser incentivado logo na primeira hora de vida
Não há melhor alimento para o bebê do que o leite materno! A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que toda criança seja alimentada exclusivamente com leite materno nos primeiros seis meses de vida, isso é, sem água, chá, sucos, sopas ou papinhas. Depois disso, outros alimentos devem ser incluídos, mas a recomendação é que a amamentação seja mantida até que a criança complete dois anos de idade. O leite materno contém todos os nutrientes necessários para garantir a saúde e o desenvolvimento do bebê, além de fortalecer o sistema imunológico da criança. Bebês amamentados têm menor chance de desenvolver diabetes, otites, diarreias, infecções respiratórias e gastrointestinais. O leite materno também reduz o risco de doenças crônicas, como obesidade, doença coronariana e hipertensão. Além disso, a digestão do leite materno é fácil, o movimento de sucção no seio promove estimulação oral e ajuda a desenvolver os músculos da face e os dentes. A amamentação também traz benefícios à mulher: promove a contração do útero, contribuindo para evitar sangramento
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e anemia no pós-parto; gasta calorias, colaborando para que a mãe volte ao peso normal; e, principalmente, cria um vínculo especial entre mãe e filho. Estudos mostram menor incidência de câncer de mama, de câncer de ovário e de osteoporose em mulheres que amamentam. O ideal é que o aleitamento aconteça na primeira hora após o nascimento, já que, durante 72 horas depois do parto, a mulher produz o chamado colostro, que é um leite extremamente rico em vitaminas, sais minerais, proteínas e carboidratos, considerado por especialistas como a primeira vacina do bebê. Amamentar logo no início, no entanto, não é tão instintivo quanto parece. A mãe pode ter dificuldade, ainda mais quando se trata do primeiro filho. Algumas atitudes, como não estipular horário fixo para mamadas — já que a sucção estimula a produção de leite —, e não determinar o tempo da mamada, respeitando o ritmo próprio da criança, são medidas que auxiliam o aleitamento. Outra dica é tentar esvaziar um seio, e só depois passar para o outro, de forma que a criança receba o leite do final da mama, mais rico em gorduras, o que também promove a produção de leite. É importante salientar que não há leite fraco, e que são raras as mulheres com problemas para amamentar. Se tiver dificuldade, a mãe deve procurar ajuda especializada, como os grupo de incentivo ou a enfermagem do hospital. Durante a mamada, é altamente recomendável evitar o uso de celulares, conversas paralelas ou televisão ligada. É importante que esse seja um momento único de aconchego, em que mãe e filho possam se olhar, se conhecer e reconhecer, e construir os laços de companheirismo.
Dr. Francisco Busto Moreno Filho
Enfa Patrícia Busto Moreno
Ginecologia e Obstetrícia | CRM/PR 9124 RQE 2498 | RQE 2497
Enfermeira Consultora em aleitamento materno COREN PR 379.160 MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 4 E 5
O poder médico do laser Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária IncontiLaser: novo tratamento para incontinência urinária de esforço com laser Fotona intravaginal. Sem dor, sem hospitalização e com recuperação imediata. Juntamente com o envelhecimento, ocorre uma piora da qualidade de vida sexual, principalmente relacionada à dor e ao desconforto vaginal durante a relação, causando dificuldades em alcançar o orgasmo, desconforto em relação ao parceiro e, como consequência, diminuição no desejo e satisfação sexual. Também há casos em que os sintomas urinários, principalmente a incontinência, podem levar a situações desagradáveis durante o ato sexual ou em situações do cotidiano. Muitas mulheres na pós-menopausa diminuem sua vida sexual e apresentam problemas com sua intimidade. Como arsenal terapêutico para a flacidez vaginal e incontinência urinária, aparece uma nova opção, que é o tratamento com uso de laser. Nestes anos, ocorreram avanços desta tecnologia, principalmente no que se refere à aplicação, eficácia e segurança nos diferentes tipos de laser. Esta evolução proporcionou o desenvolvimento de aparelhos para aplicação em mucosa de maneira segura e com resultados interessantes.
Um dos sistemas mais inovadores é a terapia IncontiLaser, com o laser de Erbium:YAG FOTONA. Trata-se de laser não ablativo, fracionado, que é colocado dentro da vagina por uma ponteira especial, liberando a luz do laser em toda a parede vaginal, causando retração, hidratação e, também, a formação de colágeno, consequentemente melhorando o ressecamento vaginal, a dor na relação e, igualmente, a incontinência urinária. Por se tratar de um procedimento sem cortes, não ablativo, sem suturas e tampouco dor, a recuperação é imediata, sendo realizado de forma muito cômoda, no próprio consultório. Não há cuidados especiais após a aplicação do laser, sendo necessárias duas aplicações, com um intervalo de dois meses. É um tratamento muito efetivo, com o qual as pacientes relatam melhora de, aproximadamente, 90% dos sintomas após 10 dias da primeira aplicação com laser Erbium:YAG Fotona. O novo laser já está em uso em nossa clínica. Saiba mais e venha nos conhecer!
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Médica | Diretora Clínica
artmed.fontana@gmail.com
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NOSSO FUTURO É PROJETADO PENSANDO EM VOCÊ A SUA CONFIANÇA É A NOSSA MAIOR CONQUISTA.
Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1929 | 44 3218.4000 | Maringá/PR
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Desde 1967, o Laboratório de Análises Clínicas Cianorte demonstra confiabilidade nos serviços e atenção ao cliente e à classe médica. A fim de controlar e manter a qualidade dos seus exames nas diferentes áreas, o Laboratório Cianorte possui um Sistema de Controle Interno da Qualidade e participa desde 1996 do Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ), Programa Externo da Qualidade patrocinado pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, do qual vem continuamente recebendo a avaliação de excelente, merecendo a obtenção dos CERTIFICADOS PRATA, OURO e PLATINA, pelos anos consecutivos de Excelência no Controle de Qualidade. O Laboratório Cianorte possui o CERTIFICADO DE ACREDITAÇÃO DO SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE pela DICQ – Departamento de Inspeção e Certificação de Qualidade da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC), pela competência técnica, conforme a Norma de Acreditação do DICQ, 5ª edição, 2011, elaborada de acordo com os requisitos da Norma NBR NM ISO 15189-2008 nos setores de Bioquímica, Hematologia, Hormônios, Imunologia, Microbiologia, Parasitologia e Urinálise. Fato este de grande satisfação a toda a equipe técnica da instituição. A conquista reforça os ideais da empresa: constante aperfeiçoamento tecnológico, comprometimento com o atendimento e com a melhoria contínua dos requisitos de seus serviços e do sistema de Gestão da Qualidade, garantia de satisfação dos pacientes/clientes com serviços de qualidade, realização de atividades de parceria com os fornecedores e oferecimento de oportunidades de desenvolvimento profissional aos seus colaboradores. unidade central
44 3629.1281 Rua Ipiranga, 613
unidade II
44 3629.9254 Av. Améria, 1056
labcianorte@hotmail.com
unidade II
O que é Andropausa? O processo de envelhecimento masculino é conhecido como andropausa, ou, mais apropriadamente, hipogonadismo masculino tardio. Durante anos, estratégias de reposição hormonal visavam prioritariamente o tratamento de mulheres na menopausa. No entanto, o uso de terapia de reposição de testosterona para prevenir e tratar aspectos da andropausa ganhou o interesse de pesquisadores e clínicos, pelo aumento da porcentagem de homens mais velhos, mundialmente. Alguns estudos mostram que há uma diminuição parcial dos níveis de testosterona com o envelhecimento. Usando como base homens de 40 a 70 anos, acompanhados por um prazo de sete a dez anos, há uma queda de testosterona total em 1,6% ao ano, e da biodisponível (que mais age nos tecidos sensíveis) em 2% a 3% ao ano. O diagnóstico do hipogonadismo tardio deve ser baseado nos sintomas clínicos e na análise dos exames sanguíneos com dosagens de testosterona abaixo do nível mínimo de jovens adultos, dosados no período matinal. É importante salientar que a deficiência de testosterona pode ainda ser decorrente de uma alteração da função dos testículos ou da hipófise, que é a glândula que estimula a produção hormonal dos testículos. Por isso é importante, antes de iniciar a terapia hormonal, investigar as causas desta deficiência, pois o tratamento vai depender desse diagnóstico. Os principais sintomas e sinais clínicos do hipogonadismo masculino tardio são: diminuição da libido (desejo sexual) e disfunção erétil; diminuição de pelos sexuais; depressão, diminuição do humor, do bem-estar geral e do prazer de viver; sentimento de tristeza ou irritação; diminuição da capacidade cognitiva (raciocínio, memória, aprendizado; diminuição do tecido muscular, e da força e resistência dos músculos; perda de altura; aumento do tecido adiposo total e redistribuição de gordura, com acúmulo principalmente abdominal (visceral); aumento do colesterol ruim e resistência insulínica; ostopenia e osteoporose (diminuição da massa óssea); diminuição do volume testicular; redução das habilidades na prática de esportes; insônia ou falta de energia, com facilidade de adormecimento após o jantar; aumento da sudorese; e piora na performance de trabalho. A sintomatologia é inespecífica e multifatorial. Devido à baixa especificidade das manifestações clínicas, é necessária a presença de dosagem de testosterona plasmática abaixo do limite inferior observado em população jovem, para que se possa confirmar o diagnóstico de hipogonadismo masculino tardio. Como podem ocorrer variações semanais na dosagem de testosterona, principalmente no homem mais velho, cujos níveis de testosterona flutuam entre o limite baixo do normal e levemente abaixo do normal, seria bom realizar pelo menos duas dosagens de testosterona para ser confirmado o diagnóstico. O tratamento só deve ser iniciado quando não houver contraindicação, como tumor de próstata ou de mama masculina. O objetivo do tratamento em homens com deficiência de hormônio masculino é manter seus níveis no sangue dentro da faixa considerada normal (e com melhora dos sintomas clínicos).
Dra. Patrícia Peres de Almeida Gomes
A reposição pode ser feita com medicações injetáveis, orais, em adesivo, em gel ou implantes. Porém, nem todas são disponíveis no Brasil. Existem em nosso país medicações injetáveis para administração de testosterona de curta e longa duração. As de curta duração são administradas a cada duas ou três semanas e a de longa, a cada três meses em média. Em qualquer caso a frequência das injeções deve ser individualizada de acordo com as necessidades do paciente, conforme avaliação do médico assistente. Temos também disponíveis medicamentos para administração de testosterona sob forma de gel, que é absorvido através da pele e pode ser aplicado até diariamente, se for necessário. Não há nenhuma evidência científica de que o uso de testosterona em doses adequadas e para quem tem indicação possa se associar a aumento de incidência de câncer de próstata. Pacientes com diabetes podem ser tratados com testosterona, o que pode auxiliar inclusive no próprio tratamento do diabetes, pela melhora da massa muscular, do metabolismo basal e diminuição da gordura corporal, desde que haja real deficiência deste hormônio e na ausência de contraindicações. Porém quem não tem deficiência hormonal, não se beneficia com a reposição. O excesso de testosterona traz tantos ou mais malefícios até do que a sua falta. Níveis elevados de testosterona se associam à maior propensão ao diabetes, aumento do volume da próstata, diminuição do colesterol bom (HDL), aumento do ruim (LDL), infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (derrame), apneia do sono, aumento dos eritrócitos e hipertensão arterial. Do mesmo modo, temos estudos científicos que mostram aumento de mortalidade, principalmente por problemas respiratórios e cardiovasculares, em homens com níveis de testosterona abaixo da normalidade. Um estudo mostrou que a terapia com testosterona nesses homens com hipogonadismo, comprovado laboratorial e clinicamente, é capaz de reduzir a mortalidade. Em todo caso, sempre é aconselhável procurar seu médico, seja endocrinologista ou urologista, para diagnóstico, acompanhamento e tratamento adequado do hipogonadismo, caso se tenha os sintomas de andropausa.
CRM/PR 17319
Endocrinologia e Metabologia | RQE 12945
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Marmores / granitos / pedras decorativas A Marmoraria Imperial conta, também, com tradição e qualidade em revestimento de túmulos. Se você quer fazer uma homenagem para um ente querido, venha conhecer os revestimentos de granitos para túmulos e jazigos.
Rod. PR 323, Km 225 (antiga Ciablocos)
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Cianorte/PR
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Cuidados com os dentes devem começar cedo Nunca é cedo demais para ensinar as crianças a dar uma atenção especial aos dentes, cultivando o hábito de cuidá-los diariamente. É possível criar uma rotina de escovação para desenvolver atitudes e habilidades para o auto-cuidado com a boca e com os dentes. Sem dúvida, é durante a infância que fixamos estes pequenos processos que nos acompanharão pela vida inteira.
Uma escovação bem feita e uma alimentação saudável mantêm a criança longe das cáries e das doenças bucais e possibilitam uma infância e uma vida mais feliz.
Importância dos dentes de leite: - Os dentes permanentes vão se formando por baixo dos temporários e, durante o processo de mudança, os dentes de leite são responsáveis pela mastigação e pela articulação. - Para garantir uma mastigação saudável até que sejam substituídos pelos permanentes, é importante destacar que a digestão se inicia pela boca e, para que os alimentos sejam bem aproveitados, a mastigação é determinante para a melhor absorção de vitaminas, sais minerais e outros nutrientes. - Os dentes de leite doem quando apresentam cáries e, muitas vezes, são responsáveis pelas irritações inexplicáveis das crianças. - Os dentes de leite guardam espaço para os seus correspondentes permanentes. A perda prematura desses dentes pode gerar problemas ortodônticos, estéticos e prejudicar a saúde e o desenvolvimento da criança. - Os bons hábitos alimentares e de higiene são fundamentais para ter dentes fortes e bonitos. Seguem alguns conselhos aos pais: - Acompanhe a escovação, principalmente a das crianças que ainda não têm coordenação motora para fazer a higiene bucal adequadamente. - Supervisione a dieta alimentar da criança. Ofereça alimentos ricos em nutrientes e fibras e diminua a oferta de doces e guloseimas. - Sempre que for administrar remédios ou vitaminas ao bebê ou criança, uma boa dica é escovar os dentes depois. Isso porque alguns medicamentos e vitaminas contém açúcar nas fórmulas líquidas para facilitar a aceitação pela criança (caso contrário esses medicamentos seriam amargos e elas os rejeitariam). Portanto, é muito importante que você faça a higienização na boca da criança após sua administração. - Incentive a criança a frequentar o dentista periodicamente: de seis em seis meses.
Dra. Raquel Oliveira
CRO/PR 23506
Cirurgiã dentista - Graduação em Odontologia - CESUMAR Maringá. - Pós graduação em Odontologia Estética. - Pós-graduação em Endodontia. - Extensão em tratamento de Dor Orofacial (ATM).
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3019-0192/ 9881-7775
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Instabilidade e quedas Um risco presente na vida do idoso Cerca de 1/3 dos idosos vivendo na comunidade relatam ao menos uma queda no ano interior, e a incidência aumenta com a idade, afetando 32% dos idosos de 65 a 74 anos; 35% dos idosos de 75 a 84 anos e 51% dos idosos acima de 85 anos. A maioria das quedas em idosos não resulta em morte ou lesão, sendo que 15% delas resultam em fraturas ou em ferimentos importantes, que necessitarão de cuidados médicos. Entretanto, o impacto psicológico resulta em medo de cair e uma limitação autoimposta das atividades cotidianas, levando a um declínio funcional e um maior risco de ocorrer um novo episódio. Somente o envelhecimento normal não causa uma deteriorização suficiente para ocasionar quedas, necessitando de outros fatores como: • Causas externas, como fator ambiental e uma queda da cama; • Alterações da marcha e do equilíbrio, fraqueza e dor articular; • Vertigem; • Medicações e álcool; • Doenças agudas como uma infecção urinária e virose • Confusão mental; • Problemas com os pés; • Baixa acuidade visual.
Durante uma consulta geriátrica é feita uma revisão das medicações em uso, avaliação do equilíbrio e da marcha, da visão, dos membros inferiores, uma avaliação psicológica, cognitiva e funcional e uma busca por doenças associadas, visando detectar possíveis causas de quedas. O tratamento e a prevenção se misturam. Se forem identificadas as causas das quedas, o tratamento será direcionado a elas, mas, além do tratamento das causas específicas, algumas medidas gerais se aplicam à maioria dos casos, como a readequação das medicações em uso, a correção de déficits visuais, a prevenção da deficiência de vitamina D e da osteoporose, a orientação de exercícios específicos, a indicação de calçados adequados e de instrumentos de apoio, a identificação e eliminação de riscos ambientais e a adaptação das atividades diárias do paciente. Determinar e tratar as causas das quedas pode devolver o paciente ao seu estado anterior à queda, e também reduzir o risco de novas quedas, trazendo ganhos importantes para a qualidade de vida dos pacientes e dos seus familiares.
ADAPTAÇÕES AMBIENTAIS PARA PREVENÇÃO DE QUEDAS •• •• •• •• •• •• •• •• •• •• ••
Dr. Fabio Dantas
Barra de apoio ao lado do vaso sanitário e dentro do chuveiro; Cadeira dentro do chuveiro; Colocar adesivos antiderrapantes no piso do chuveiro; Remover escadas (colocar rampas) ou instalar corrimão em ambos os lados; Fixar os tapetes no chão; Corrimão e barras de apoio nas áreas de circulação; Uso de bengala ou andador; Nivelar o piso; Melhorar a iluminação da casa; Utilizar luzes noturnas no trajeto entre o quarto e o banheiro; Elevar o vaso sanitário, sofá, cama, cadeiras (de forma que o paciente sentado tenha um ângulo de 90 Graus nos joelhos e quadris, diminuindo o deslocamento para sentar e levantar).
CRM/PR 22462
Geriatria | RQE 1942 Clínica Médica | RQE 1943
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Rejuvenescimento Facial pela Toxina Botulínica (Botox) A Toxina Botulínica (TB) ou Botox, demonstrou ser um marco no tratamento estético da face e pescoço nas últimas décadas. Proporciona à homem e mulheres, prevenir, atenuar e eliminar rugas da expressão facial, decorrentes de vários fatores: hereditários, a mímica, a fala, o vento, raios solares, cigarro, poluição, etc. Tem grande aceitação entre as idades de 25 à 60 anos, pois permite um tratamento efetivo contra rugas, além evitar cirurgias precoces na face. Sabe-se que as rugas de expressão ocorrem pela hipertrofia dos músculos da face, ocasionando sulcos e vincos na pele. A TB (Botox) tem como modo de ação, relaxar a região da musculatura aplicada, e assim deixar a pele sem ondulações. Na área Terapêutica, é utilizada na região das mãos, pés e axilas combatendo o suor excessivo (hiperidrose). É útil em paralisias faciais e espasmos musculares. Na área Estética promoveu grandes avanços ao relaxar a musculatura de alguns músculos da face e pescoço: - Fronte (Testa): É a região mais usada na mímica. A (TB) elimina ondulações e sulcos, além reposicionar as sobrancelhas, tirando o aspecto de cansado ou hostil. A técnica atual tende a respeitar a expressão facial, sem gerar o aspecto de "testa imóvel". - Orbicular dos Olhos: Ao redor dos olhos existem músculos circulares que promovem as rugas "pés de galinha", além de sua contração excessiva diminuir o diâmetro da abertura ocular. A aplicação promove um aspecto jovial, por eliminar rugas e deixar os olhos com ar de disposição. È indicado como preventivo em pessoas de pele e olhos sensíveis ao sol.
- Músculos Nasais: Abaixo e ao lado do nariz, existem pequenos músculos que na presença da fala ou sorriso, abaixam a ponta nasal e/ou alargam as narinas. A (TB) promove o levantamento da ponta nasal e o relaxamento das narinas, sem cirurgias. - Orbicular da Boca: A mímica e o cigarro promovem rugas ao redor da boca e lábios pela hipertrofia desse músculo. A (TB) promove a melhora do contorno labial e rugas finas. - Sorriso Gengival: Alguns músculos que levantam o lábio superior promovem a exposição da gengiva em algumas pessoas, durante a fala ou sorriso. A (TB) é o tratamento de eleção, sem cirurgias. - Pescoço: A hipertrofia dos músculos do pescoço causam a formação de cordões, que começam abaixo do queixo e são de difícil tratamento cirúrgico. A (TB) é a melhor indicação. Sua aplicação é rápida, não precisa de anestesia local ou sedação, porém deve ser realizada por médicos capacitados. A toxina não deixa nenhum tipo de depósito nos tecidos, e por isso não causa reações tardias ou de corpo estranho. Também não altera a estrutura tecidual. O resultado estético da Toxina Botulínica sobre as rugas é acumulativo, ou seja, não some totalmente quando a toxina para de fazer efeito sobre o músculo (6 a 8 meses). As aplicações subsequentes previnem o aparecimento de novas rugas e promove a melhora gradual de sulcos profundos e antigos.
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS Biópsia | Dermaroller (microagulhamento) | Depilação definitiva a laser | Mesoterapia capilar Peelings físicos e químicos | Preenchimento facial | Rejuvenescimento facial | Toxina botulínica
Dra. Juliana Dantas
CRM/PR 22461
Dermatologista | RQE Nº 2303 - Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
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As Hiperatividades, a criança, seus pais e a nossa sociedade Ser hiperativo é normal. Pasmem. Isso mesmo. Tem-se falado muito do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), mas pouco se tem falado da inquietação normal e esperada da infância. Nos primeiros 4 a 5 anos de vida, certo grau de agitação é esperado em toda criança. Por um lado, as explicações podem ser dadas pela neurobiologia. Por outro, as próprias modificações ambientais são as responsáveis. Biologicamente falando, acredita-se hoje em um papel do próprio processo de amadurecimento do cérebro. Estudos utilizando exames de imagem têm comprovado que regiões frontais do cérebro são as últimas a completarem esta formação. Acontece que os processos mentais mais complexos, como a atenção, o “freio motor”, a capacidade de planejamento e a correta execução do que foi planejado, são preferencialmente coordenados , por estas regiões. Daí o fato de crianças normalmente terem desatenção, hiperatividade e serem usualmente impulsivas, enquanto não alcançam essa maturação cerebral. Em relação às mudanças ambientais, você já parou para pensar como ficamos “inquietos”, “agitados”, “desconfortáveis” quando algo de ruim nos acontece? Em alguns momentos, até tentamos esconder, mas muitas vezes estes sentimentos se tornam tão intensos que a resposta do corpo é impossível de ser camuflada. Se para nós é difícil, imagina para uma criança, que ainda não sabe nem nomear quando sente “ansiedade”, “tristeza”, “angústia”, e que ainda está aprendendo as regras sociais da “boa convivência”. Assim, fala-se, com razão: a criança sente pelo corpo (ainda mais que os adultos). Qualquer coisa que aconteça em seu meio pode trazer a esta criança um maior grau de agitação. Ocorre que, algumas vezes, o grau em que estes sintomas acontecem atrapalham o desenvolvimento da criança, e o que poderia ser normal, não parece ser mais. Acontecimentos ambientais trazem um aumento tão grande das movimentações corporais que isto pode necessitar de uma ajuda. Assim, a criança pode chegar a ter dificuldades nas atividades acadêmicas ou na socialização com outras. É o que chamamos de “transtorno”. Entretanto, esta “dificuldade” não é apenas da criança. Ela acontece por algum desnivelamento em uma balança na qual,, de um lado, temos os próprios sintomas da criança e, do outro, as exigências da sociedade na qual ela vive. Portanto, para se falar adequadamente de transtornos na infância, precisamos conhecer estes dois lados: a criança e a sociedade. Vivemos em uma sociedade na qual cada vez mais somos exigidos e, por isso, cada vez mais exigimos de nossas crianças. É prestar atenção na aula; fazer tarefas conforme as orientações dos adultos; ter horários; seguir regras; tirar as melhores notas, fazer atividades complementares.
Cada vez mais exigimos mais cedo que as nossas crianças sejam adultas. Acontece que a natureza não permite e reclama destas exigências. Algumas crianças querem apenas ser crianças, e devem sê-los. Os pais devem perceber quando isso acontece, para suspeitar que o problema pode estar na sociedade que estamos impondo às nossas crianças (os próprios pais, a família, a escola, o bairro). Neste caso, rever a sociedade, adequando às necessidades do “ser criança”, é o melhor caminho. Cada criança tem seu ritmo e limite e é preciso respeitá-lo. Já em outras ocasiões, o problema está com a criança mesmo. Apesar de todas as adaptações e de uma sociedade relativamente compreensiva, o nível de hiperatividade, de desatenção e de impulsividade de uma criança é tão alto, que isto traz consequências extremamente danosas a ela. Estas crianças não param quietas um só minuto; não focam em quase nenhuma atividade; interrompem os outros de forma muito frequente; arrumam conflitos com colegas por poucas coisas. Quando isso acontece, o olhar precoce dos pais, percebendo as dificuldades de seus filhos, pode mudar o destino dos mesmos. Uma criança que seria rotulada como a “chata”; a que “arruma confusão”, a “desrespeitosa”; a “burra”, pode passar a ser o oposto disso, permitindo que sua inteligência, sua generosidade e seu amor ao próximo aflorem e seu desenvolvimento social seja o melhor possível. Hoje, a psiquiatria da infância e adolescência leva muito em consideração o desenvolvimento da criança para definir o que é normal ou patológico na infância. O TDAH, por exemplo, tem sido interpretado muito mais como um transtorno relacionado a um atraso relativo na maturação cerebral e não como um “não-amadurecimento”. Desta forma, com o passar dos anos e com o passar do desenvolvimento cerebral, os sintomas vão normalmente sendo amenizados, até que, um dia, podem chegar a desaparecer. Desta forma, seria melhor dizer que a criança “está com TDAH”e não que ela “tem TDAH”, como costumamos falar. Esta outra forma de ver os problemas comportamentais na infância destaca o papel dos pais, dos professores e da família para um desenvolvimento adequado da criança. Deve-se olhar e cuidar logo, antes que outros olhares desacreditem no potencial da criança. Quando isso acontece, mesmo quando os sintomas melhoram com o amadurecimento, fica difícil desfazer os rótulos. Uma criança corretamente avaliada e que recebe olhares atentos, se desenvolve de forma saudável e gera ricos frutos para ela mesma, para os pais e para a sociedade.
Dr. Felipe Pinheiro de Figueiredo
Dra. Giovana Garcia
CRM/PR 31918 | RQE 17208/17215
CRM/PR 24337 | RQE 17431
- Psiquiatra da Infância e Adolescência pelo HCRP-USP.
- Médica Psiquiatra pela HCRP-USP
- Especialista em Terapia analítico-comportamental.
- Doutoranda do Programa de Pós-graduação em Saúde Mental da USP de Ribeirão Preto.
- Doutorando do Programa de Pós-graduação em Saúde Mental da USP de Ribeirão Preto.
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Ensinar limites, puro gesto de amor… Além das complicações na vida dos filhos, como dificuldade de socialização e insegurança, deixar a criança comandar a dinâmica familiar pode prejudicar – e muito – o casal.
Os limites nos fazem crescer, enriquecem as potencialidades do Eu. Na ausência deles, nada mais faz diferença. Incluindo a nos mesmo.
A verdade é que existe um período em que os filhos podem reinar na família, mas ele é curto. “Quando o bebê nasce e chega em casa, precisa ser colocado no centro das ações, pois precisa ser decifrado, entendido. Ele deve perder o trono no final do primeiro, no máximo ao longo do segundo ano de vida, para entender que existe o outro, com necessidades e vontades diferentes das dele”, esclarece Vera Blondina Zimmermann, psicóloga do Centro de Referência da Infância e Adolescência da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). E sendo assim, os limites servem para diferenciar coisas e pessoas, para construir o espaço do Eu e o espaço do outro, para nos dar a noção de passagem de tempo, para inscrever a diferença entre os sexos e entre as gerações, para nos dar a percepção e a consciência de que existem fronteiras, e que, ultrapassa-las exige poder responder por nossos atos, impõe pensar no próprio bem e no outro. Limites são fronteiras: sem eles, nenhum território psíquico pode ser inscrito, nenhuma emoção pode ser nomeada, reconhecida, falada, contestada, modificada. Os limites nos fazem crescer, enriquecem as potencialidades do Eu. Na ausência deles, nada mais faz diferença. Incluindo a nós mesmo.
Dr. Vinicius Nardo Gonçalves
CRP 08/16466
Especialista em Psicanálise.
Rua Ipiranga, 787 | Cianorte/PR | (44) 3019-5356 / 9911-5850 | viniciusng46@hotmail.com
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A mais recente inovação das lentes antirreflexo Crizal que filtra somente os efeitos nocivos da luz azul-violeta. ONDE ENCONTRAMOS A LUZ AZUL NOCIVA? Além dos raios UV, outra variação da luz é também prejudicial à saúde: a luz azul-violeta, que está presente em ambientes internos, na luz artificial e externos. Encontramos a luz artificial na maioria dos equipamentos ao nosso redor, como lâmpadas fluorescentes (26% de luz azul-violeta), lâmpadas de LED brancas e frias dos tablets, smartphones, TV´s e computadores (35%) e na luz natural em qualquer estação do ano. Graças a um longo programa de pesquisa sobre a proteção do olho, a Essilor e o Institut de La Vision de Paris localizaram a faixa exata dos comprimentos de onda da luz nociva: a luz azul-violeta. No curto prazo, a luz azul-violeta pode causar desconforto. No longo prazo, seus efeitos cumulativos podem representar um risco real para a visão e os olhos. Pode ser um dos fatores que desencadeam doenças oculares como a DMRI – degeneração macular relacionada à idade.
Previne o envelhecimento precoce dos olhos Preserva o bem-estar geral Oferece maior conforto visual e a máxima nitidez da visão
Óculos solar - Lentes - Armações - Relógios
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Emagrecimento A obesidade é considerada uma das doenças mais graves da atualidade. Suas complicações são tão graves quanto ela em si, e são conhecidas de todos: hipertensão arterial, diabetes, alterações ósseas e articulares, além da estética. Após a suspensão pela ANVISA dos anorexígenos tradicionais, novos medicamentos controladores do apetite estão sendo utilizados no tratamento da obesidade. Estes medicamentos já estão liberados para uso nos EUA, e, no Brasil, eles vem apresentando bons resultados sem grandes efeitos colaterais. Sendo assim, não se pode abandonar o tratamento pela falta de medicações. Se voltarmos a ganhar peso, as doenças causadas pelo seu excesso irão reaparecer e todo o esforço até então realizado se perderá. Portanto, procurem orientação e não deixe a obesidade se tornar um grande problema, comprometendo sua saúde e qualidade de vida.
Dr. João Edmar Galvanin
CRMPR 12358
-- Emagrecimento -- Depilação a laser -- Esclerose de varizes -- Aplicações para celulite e gordura localizada -- Toxina botulínica para hiperidrose axilar -- Laser de CO2 Fracionado
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Quero ter mais filhos
Reversão de Vasectomia Com o dobro do sucesso e metade do custo de Reprodução Assistida, a reversão de vasectomia é a solução mais indicada a homens que querem voltar a poder engravidar a sua parceira. As taxas de gravidez durante a reversão da vasectomia são sempre superiores àquelas obtidas por meio de reprodução assistida. Nos últimos dois anos, as técnicas evoluíram muito, com grande melhora em materiais e nas técnicas microcirúrgicas. ‘Mesmo para os pacientes com longo tempo pós-vasectomia, a reversão representa opção com menores custos e melhor resultado de gravidez’, ressalta o Urologista Dr. Marcelo Palka.
VASECTOMIA
O MOMENTO CERTO
O período entre a vasectomia e o momento da reversão é um ponto crítico para o sucesso, pois quanto menor for este tempo, maior a chance de retorno da fertilidade. ‘Nas reversões de até 3 anos após a vasectomia a chance de obter espermatozóides na ejaculação é de 97% e de gravidez 76%. Entre 3 e 8 anos de vasectomia as chances de gravidez são de 53%, entre 8 e 14 anos é de 44% e vasectomia com mais de 14 anos a chance diminui para 31%’, diz o Dr. Marcelo Palka. Estatísticas norte-americanas apontam que para o sucesso de gravidez por FIV (Fertilização In Vitro) foi de 31,6% por tentativa. Assim, na pior das hipóteses, na reversão com 15 anos de vasectomia, os resultados de gravidez múltipla e efeitos colaterais com hiperestímulo ovariano, parto prematuro, nascimento com baixo peso e malformaçãoes congênitas.
REVERSÃO DA VASECTOMIA
O QUE É A REVERSÃO?
A operação de reversão de vasectomia é a desobstrução da passagem de espermatozóides pelo deferente, cujo efeito evitava que o espermatozóide, durante a relação sexual, alcançasse o óvulo e o fecundasse. O tempo de cirurgia é de aproximadamente 4 horas e geralmente é realizada sob anestesia peridural. O primeiro espermograma é feito 90 dias após a cirurgia, e análise a cada 90 dias.
Dr. Marcelo Palka
CASOS MAIS COMUNS
A procura pela reversão de vasectomia vem aumentando a cada ano e a causa mais comum é o fato do paciente ter se casado novamente e desejar uma gravidez com a nova esposa. Pode-se citar também casais que mudaram de ideia quanto ao número de filhos e desejam ter mais crianças.
CRM/PR 14782
Urologista e Andrologista | RQE 7868 - Sociedade Brasileira de Urologia.
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Implante com carga imediata
nunca foi tão rápido! Convencionalmente se faz a instalação do implante, colocação de uma tampa de cobertura sobre ele e fecha-se a gengiva, permanecendo de 4 a 6 meses coberto pela gengiva (fase cirúrgica).Este período de espera se faz necessário para que o osso sofra uma adesão a superfície do implante (chamada osseointegração). Após este período o paciente está liberado para iniciar o tratamento protético (fase protética), com próteses definitivas ou provisórias dependendo de cada caso. Dentro desta situação, existe a possibilidade de se instalar os implantes, e na mesma sessão, já colocar a prótese provisória. Ou seja, em poucas horas o paciente deixa uma fase de ausência dentária, ou o uso de dentaduras e sai do consultório com uma prótese fixa sobre implantes, sendo esta opção chamada de “carga imediata” (fase cirúrgica e fase protética na mesma sessão). A carga imediata necessita de um pré-requisito fundamental para que possa ser utilizada com sucesso, que seria alcançar uma estabilidade primária mínima do implante, ou seja, o implante deverá ser instalado com uma pressão mínima que permita a instalação imediata da prótese. Pode ser utilizada em casos de implantes unitários, com a confecção de uma prótese provisória sobre este, apresentando um contato com seu antagonista bastante discreto, ou em casos de mais implantes, como na substituição de prótese total, onde é realizado uma barra unindo todos os implantes e distribuindo as forças da mastigação, neste caso o paciente sai com a prótese definitiva.
Independente da possibilidade de se realizar a carga imediata ou esperar aproximadamente 4 meses para ser colocada uma prótese fixa sobre os implantes, os pacientes NUNCA ficam sem dentes, em nenhum período do tratamento. A instalação de implantes é realizada em ambiente de consultório odontológico, sendo um procedimento rápido, realizado sob anestesia local, geralmente indolor, onde o paciente recebe um preparo pré-cirúrgico, que inclui medicações próprias a cada caso; e após a cirurgia são necessários alguns cuidados por determinado período de tempo.
Protocolo com Carga Imediata Caso acima, demonstra o paciente antes de iniciar a cirurgia para implantes e após 24 horas da instalação dos implantes.
Um bom planejamento resulta em um belo Sorriso.
Dr. Vinicius Testa
CRO/PR 15289
estética | implante | ortodontia Rua Cosntituíção, 151 | Cianorte/PR | 44
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3019-6602 | www.viniciustesta.com.br
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Cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo
A cirurgia refrativa com uso de laser é um procedimento feito por meio de um aparelho chamado Excimer Laser, com o objetivo de corrigir a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. A anestesia é feita com colírio e a cirurgia dura alguns minutos, sendo a aplicação do laser realizada em poucos segundos. No pós-operatório pode ocorrer um desconforto que varia em cada pessoa e a visão se estabiliza em algumas semanas. A tecnologia empregada no desenvolvimento do Excimer Laser tem evoluído muito, fazendo com que os aparelhos de última geração tornem a cirurgia mais rápida e segura. O curto intervalo de tempo em que a córnea fica exposta durante a cirurgia ajuda a acelerar o processo de regeneração, além de proporcionar maior conforto para o paciente. Outra vantagem que os equipamentos mais modernos possuem é a maior precisão do sistema rastreador chamado Eye Tracker, que monitora a movimentação do olho durante a cirurgia, fazendo com que o laser seja aplicado no local correto mesmo quando ocorrem pequenos movimentos oculares. O desenvolvimento tecnológico do Excimer Laser também fez o hardware capaz de esculpir a córnea com uma precisão abaixo de 1µm, além do software proporcionar diferentes perfis de ablação para personalização do tratamento conforme cada caso precisa. Dessa maneira, o primeiro requisito para um bom resultado na cirurgia refrativa é uma completa avaliação oftalmológica. Entretanto, a utilização de um sistema de laser com tecnologia mais avançada faz com que a previsibilidade, a segurança e a estabilidade da cirurgia refrativa tornem-se ainda mais altas.
Dra. Giuliane Kira
CRM/PR 19893
Oftalmologia Clínica e Cirúrgica | RQE 15717
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Laser: flacidez corporal O laser Erbium: YAG (FOTONA) oferece tratamentos corporais bem abrangentes, tais como redução da flacidez de abdome, braços, seios e nádegas; também trata áreas mais sensíveis, que exigem um laser preciso e suave, como as mãos e o pescoço.
A perda do tônus da pele é um problema que atinge a todos, em especial as mulheres, em todas as idades, e pode ocorrer em qualquer área do corpo, sendo um dos sinais mais claros do envelhecimento, pois, com a diminuição da firmeza, ocorre a flacidez, em maior ou menor grau. A flacidez afeta a pele do corpo como um todo, mas algumas zonas apresentam maiores dificuldades de tratamento que outras, sobretudo os braços, abdome, região interna de coxas, seios e glúteos. Existem diferentes opções de tratamento para a flacidez da pele, e, dependendo do grau, podemos tratar ambulatorialmente com o uso do laser.
1 | Antes do tratamento.
Entre as opções mais avançadas e efetivas, está o laser fracionado de ErbiumYag (Fotona), que possibilita uma contração da pele, restabelecendo nova produção de colágeno, ideal para áreas como abdome, glúteo, interno de coxa e braço. No protocolo de rejuvenescimento, é utilizado um calor constante, produzido pelo laser, sendo aplicado ao tecido de forma contínua e com desconforto mínimo.
2 | Após 6 meses.
O tratamento é realizado, em média, com 3 a 5 aplicações mensais, na dependência da idade do paciente e do grau de flacidez Nós estamos extremamente satisfeitos com o resultado final desse protocolo de rejuvenescimento: os pacientes não apresentam efeito colateral após o procedimento e ficam muito realizados com o resultado final. Isso mostra como o laser Erbium:YAG Fotona pode acelerar, com eficácia, a tração da pele para tratamentos da flacidez.
Dra. Glaucia Peron
CRM/PR 18296
Médica | Diretora Clínica
artmed.fontana@gmail.com
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3 | Após 12 meses.
APAE – Cianorte
Igualdade e oportunidade para todos O ano de 2014 é um ano muito especial para o Movimento Apaeano em todo o Brasil. Em dezembro de 2014, mais especificamente em 11 de dezembro comemora-se 60 anos do aparecimento e fundação das APAES no Brasil. Hoje são nada menos que 2.100 estabelecimentos em todo o Brasil. Não menos especial seria esta data também para Cianorte, que há mais de 40 anos teve o privilégio de ver instalada uma escola nestes moldes tão especiais. Tão especiais como são os alunos que frequentam a APAE. A semana de 21 a 28 de agosto tem como tema: CONSTRUINDO UMA HISTÓRIA DE IGUALDADE E DE OPORTUNIDADES PARA TODOS! 60 ANOS FAZENDO INCLUSÃO! Sem dúvida, no mundo em que vivemos, onde ainda há preconceitos, onde a negligência em relação às pessoas com deficiência intelectual impera, este é o momento para deixar à mostra para a sociedade que o trabalho direcionado a estas pessoas, ao longo de todos estes anos não foi em vão. Centenas de pessoas passaram pelas portas abertas desta APAE de Cianorte e sempre contaram com um contingente de pessoas capazes de se unirem com o firme propósito de garantir os direitos das pessoas que possuem deficiência. Não a possuem porque escolheram, mas é uma contingência da vida e como tal devem ser acolhidas como seres frágeis que necessitam de atendimento e amor. Longe está o tempo da antiguidade quando pessoas com deficiência eram jogadas morro abaixo porque não seriam úteis à sociedade, que precisava de força física e inteligência viva para se defenderem dos inimigos. O deficiente era um estorvo. De lá para cá, a humanidade cresceu em vários aspectos e conceitos foram sendo revistos, de forma que, ao longo do tempo, estes indivíduos passaram a ser considerados apenas diferentes daquilo que chamamos de “normalidade”. Novos conceitos foram se implantando, mudando formas de ver nossos irmãos diferentes. Hoje considerando que somos todos iguais diante de um Deus que acolherá a todos, podemos também resgatar oportunidades que também serão para todos. Juntamente com o objetivo de democratizar as oportunidades veio a inclusão social. Nenhum indivíduo é uma ilha e deve permanecer isolado sem a garantia de que possam ser desenvolvidas suas habilidades, mesmo com todas as dificuldades. Incluir significa por para dentro, inserir, fazer parte de um certo grupo, fazer
constar, abranger, sobretudo, o dicionário nos ensina que incluir é compreender e envolver. Onde há compreensão e envolvimento certamente o AMOR estará presente. Ora, se incluímos alguém no grupo, necessário se faz desenvolver suas habilidades pessoais, aproveitar estas habilidades e especificidades para conduzir o indivíduo ao pleno crescimento enquanto ser humano. Incluir é tornar igual; o princípio da igualdade é constitucional, e deve ser obrigatório, por que assim deseja a lei. Através da prática do princípio da igualdade, chega-se à cidadania, assegurando ao indivíduo incluso, assistência material se necessária, assistência médica, educacional e, principalmente, aos indivíduos apaeanos, para que assim atenda as necessidades dos educandos. Oferecer políticas públicas que amparem estes objetivos e os tornem reais é uma obrigação do Estado. E Inclusão Social não significa ajustar o individuo com dificuldades de aprendizado numa sala de aula comum, achando que assim está fazendo a inclusão. Quando se trata de uma pessoa diferente, é necessário, sobretudo, acompanhamento especializado, com professores que detêm formação especial para isto. Em nome da inclusão e em nome da igualdade não se pode extinguir um serviço grandioso que vem sendo prestado ao Brasil ao longo destes sessenta anos. Com professores especializados, cada escola de APAE saberá até onde pode caminhar com cada um de seus alunos. A sociedade está sensibilizada com os diferentes e garante inclui-los no trabalho, na escola comum, na vida social, mas nunca estes alunos poderão deixar de ser acompanhados por especialistas. Isto é proporcionar igualdade aos desiguais. Se há igualdade de fato, as oportunidades também são para todos, sem nenhum lastro de corporativismo e protecionismo. Nascemos iguais, uns podem ser diferentes, em suas limitações, mas não deixam de ser iguais, e em nome desta igualdade é que se oportunizam condições para o progresso pessoal de cada um. Mais de meio século de história e as APAES estão aí para provar porque vieram para ficar. Em Cianorte, especialmente, a sociedade tem orgulho em manter uma escola onde o ser humano é valorizado, não importando seus limites e sua fragilidade. Izaura Aparecida Tomaroli Varella
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Conhecendo as doenças reumáticas As doenças reumáticas são frequentes e afetam 3 a 8% da população mundial. Pode-se afirmar que 1 em cada 4 adultos sofre algum tipo de doença associada ao sistema musculoesquelético. Muitos acreditam que o reumatismo é uma doença única, com tratamento padrão e que acomete principalmente adultos após 40 anos e idosos. Cabe ressaltar que existem mais de 100 doenças consideradas como reumatismo e que cada uma tem uma classificação e tratamento distintos, podendo ser mais frequente na faixa etária infantil, adulto jovem, indivíduos de meia idade ou idosos. Algumas doenças reumáticas são denominadas autoimunes, que acometem o tecido conjuntivo. Entre elas podemos citar a Artrite Reumatóide (inflamação nas articulações), Artrite Reumatóide Juvenil (artrite com início anterior aos 16 anos), o Lúpus Eritematoso Sistêmico (doença inflamatória crônica que acomete vários órgãos), a Esclerose Sistêmica (espessamento de pele, palidez ou arroxeamento das mãos no frio, acometimento de vasos e órgãos, principalmente pulmões), as Miopatias inflamatórias (que acometem a musculatura com fraqueza muscular), a Síndrome de Sjogren (que apresenta como sintomas mais comuns a boca e olhos secos), a Policondrite Recidivante (inflamação dos tecidos cartilaginosos como nariz, orelha e olhos), a Síndrome Antifosfolípide (caracterizada por abortos ou tromboses de repetição). Existem também os reumatismos de partes moles e a Fibromialgia é a maior representante deste grupo. Ela caracteriza-se por dor crônica e difusa pelo corpo, associada à fadiga e alteração do sono. Deve-se lembrar ainda dos reumatismos extra articulares que acometem tendões e bursas, levando às tão comuns tendinites e bursites. A Osteoartrite ou artrose é a doença articular mais comum, com degeneração de cartilagem e osso adjacente, e é grande causadora de dor e incapacidade. A Osteoporose caracteriza-se por baixa densidade óssea. É uma doença silenciosa, que muitas vezes é descoberta somente após uma primeira fratura, principalmente se não for feito um rastreamento e prevenção adequados, principalmente nas mulheres após a menopausa.
As doenças que afetam principalmente a coluna, com dor de predominância matutina são chamadas Espondiloartropatias e podem estar associadas a outros diagnósticos, como Psoríase ou Doença Inflamatória Intestinal. Existem também doenças relacionadas a agentes infecciosos como a Febre Reumática, que acomete principalmente crianças entre 5 a 15 anos e que pode ter como complicação grave o acometimento das válvulas cardíacas. As Artrites Reativas ocorrem após quadros infecciosos virais ou bacterianos, podendo causar dor articular de forte intensidade e devem sempre ser diferenciadas de quadros mais graves, como Artrite Séptica. A Gota é uma doença de depósito de cristais nas articulações, que acomete principalmente o homem jovem, com crises de artrite muito dolorosas, mas que podem ser evitadas com controle do nível do ácido úrico. Lembra-se ainda das Vasculites Sistêmicas, caracterizadas por inflamação dos vasos sanguíneos, pequenos ou grandes, e são divididas conforme os sintomas e órgãos acometidos (principalmente pulmões, rins, pele, coração, artéria aorta). Tanto essas doenças como outras não citadas aqui têm um diagnóstico específico definido pelo conjunto dos sintomas, achados no exame físico, alterações laboratoriais e/ou de exames de imagem que possibilitam um tratamento individualizado para cada uma delas, visando o controle de sintomas, com melhora na qualidade de vida do paciente e prevenção de sequelas.
Dra. Andrea G. Marion Mangili
CRM/PR 17892
Reumatologista | RQE 13800 - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
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Eventos Rotary Furquim de Castro A festa de 30 anos do Rotary Furquim de Castro ocorreu no dia 07 de junho, no hotel Cristal, em Cianorte. Na ocasiĂŁo, fez-se uma homenagem aos 4 fundadores do Furquim em 1984. E no dia 02 de julho, na Casa da Amizade, ocorreu a posse da nova diretoria, composta pelo presidente 2014-2015 Juvenil Calixto da Silva. Estiveram presentes vĂĄrias autoridades, entre elas o prefeito do Municipio de Cianorte.
Gastroplastia + Derivação Gastrojejunal (Bypass) para tratamento de Obesidade Mórbida ou Síndrome Metabólica Trata-se de um procedimento cirúrgico que faz parte do rol de procedimentos bariátricos (tratamento de obesidade mórbida). A técnica é a mais realizada pelos cirurgiões brasileiros, mais de 90%. Teve seu desenvolvimento a partir de 1990, com os professores Fobi e Capella, que consistia em realizar redução de estômago, desvio de intestino em Y de Roux e colocação de anel. A partir de 1994, foram realizadas a primeiras cirurgias por videolaparoscopia sem colocação de anel, difundida por Wittigrove e Clark. Tem como resultados favoráveis a perda de peso, de aproximadamente 60 a 80% do excesso, ou de 35% do peso total.
O princípio proposto ao paciente é entender como a cirurgia funciona, com o intuito de saber o que deverá fazer em relação à alimentação. A cirurgia obriga a comer pouco e devagar, se não cumprir, passará muito mal (dor e vômito). Com o pouco que se come, já se sente satisfeito, sem sofrer por haver comido pouco. Como a quantidade será pequena, então se deverá escolher muito bem o que irá comer, ou seja, escolher um dieta saudável, que terá vitaminas e nutrientes, principalmente proteínas (carne, leite, queijo e ovo), verduras, legumes e frutas. Quanto menos gorduras e carboidratos houver na dieta, melhor será. Se o paciente se adequar à cirurgia, com alimentação saudável e associada a atividade física, se for monitorado por uma equipe multidisciplinar (cirurgião, nutricionista, psicóloga e endocrinologista), então ele estará a caminho do sucesso, que é permanecer magro e saudável em longo prazo
Bolsa proximal do exôfago Piloro
Esôfago
Parte excluída do estômago
Duodeno
“Pequeno”canal intestinal do tipo Roux
1 | Bypass sem anel.
2 | Bypass com anel.
Dr. Luciano Ribeiro Munhoz
CRM/PR 20192
Cirurgia do Aparelho Digestivo e Bariátrica RQE 12255 - RQE 12256
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Nova diretoria O Rotary Club de Cianorte Cinturão Verde realizou na noite de segunda-feira (30/06/2014), na Casa da Amizade, a reunião festiva para a posse da nova diretoria. Raphael Zardeto, acompanhado de sua esposa Danielle, transmitiu a presidência para Fábio Magron, na oportunidade acompanhado de sua esposa Giovana.
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Descubra o poder do seu sorriso DSD - Digital Smile Design
1 | O início.
2 | O estudo.
3 | A simulação.
4 | A conclusão.
A insatisfação com seu sorriso reflete diretamente no relacionamento social e profissional, levando à perda de autoestima. Porém, a odontologia estética pode trazer a redescoberta da alegria do sorriso fácil. O tratamento se inicia pela análise facial, através de modelos em gesso e fotografias (DSD - Digital Smile Design), traça-se o diagnóstico de forma muito individualizada, levando em conta as expectativas de cada paciente para o melhor resultado possível. As técnicas mais usadas para a conquista do sorriso perfeito são: clareamentos, aparelhos ortodônticos, próteses, implantes e facetas. As facetas são consideradas uma das técnicas mais nobres e eficientes da odontologia estética atual e muito utilizadas por pessoas expostas na mídia pela sua eficácia e baixo tempo de execução. Elas existem desde os anos 80 e com a evolução dos materiais e das técnicas restauradoras tornou-se praticamente impossível diferenciar os dentes naturais dos 'lapidados’, criando assim, sorrisos brancos, alinhados e naturais dando a impressão de serem perfeitos por natureza. Atualmente é bastante comum percebermos que os dentes de um artista de repente ficaram jovens, claros, perfeitos e atraentes. Você também pode ter seu sorriso perfeito!
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Álika em Evento Beneficente A Alika Boutique, em parceria especial com a Carmem Steffens, promoveu no último dia 03 de junho, no Giardino Eventos, um Evento beneficente em prol da Rede Feminina de Combate ao Câncer.
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Nova Diretoria da ACIC é Empossada Evento teve recepção aos novos associados, homenagens e lançamento de livro contando os 50 anos da Associação Comercial.
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Reumatologia Dra. Andrea Garcia Marion Mangili Urologia Dr. Marcelo Palka ENFERMAGEM Patricia Busto Moreno FISIOTERAPIA Aline Grecco ODONTOLOGIA Dra. Caroline Vianni
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