REVISTA SAÚDE CHAPECÓ - EDIÇÃO 13 12/12/2019 by Revista Saúde

A CLÍNICA NÚMERO 1 DE SANTA CATARINA EM APARELHOS AUDITIVOS! Nós mudamos a vida das pessoas por meio de soluções auditivas 100% invisíveis, resistentes à água e que funcionam 24h por dia durante meses, sem a necessidade de troca de pilhas, para tratamento de zumbido, com alta tecnologia, conectividade com TV, celular e outros dispositivos, além das últimas soluções em implantes cocleares e próteses implantáveis por condução óssea. Digsom, ouça melhor, viva melhor!

Atuamos desde 1992 com a melhora na audição dos catarinenses, sendo referência em aparelhos auditivos e reabilitação auditiva no estado, com mais de 28 pontos de atendimento e mais de 30 mil clientes atendidos, em 27 anos de história. A Digsom é no Brasil uma das maiores revendedoras Phonak, uma empresa suíça líder mundial em aparelhos auditivos, presente em mais de 100 países e com 290 unidades no Brasil. Venha nos fazer uma visita e conhecer a empresa líder de Santa Catarina em tratamento para reabilitação auditiva!

OUÇA MELHOR, VIVA MELHOR!

Conheça nossas clínicas:

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O inﬁnito tem início mas nunca chega ao ﬁm. Assim como deve ser o cuidado com sua saúde! estou nd contra o câncer de mama Ana Paula Uavniczak, 27 anos

Guia médico

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

Dr. Alex Lazzari Dornelles Cirurgião Vascular CRM/SC 15370 | RQE 11689

Angioclínica: Av. Fernando Machado, 615 E - Centro Chapecó/SC 49 3328 9205

Dr. André Augusto Martins Cardiologista e Ecocardiografista CRM/SC 14732 | RQE 14166

Vitta Cardio Clínica de Cardiologia: R. Cel. Passos Maia, 360 Centro, Xanxerê/SC (49) 3433-1616

Dra. Aline Boff Bonfante Médica Anestesista CRM/SC 15.271 | RQE 9830

Clínica de Anestesiologia Chapecó: Rua Barão do Rio Branco, 300E - sala 310, Policlínica Santo Antônio (ao lado do Hospital Unimed) Centro - Chapecó/SC (49) 3322-2526 | (49) 98803-1036

Dra. Ana Maria Melo de Castro Miranda Radiologia CRM/RS 38997 | RQE 55898

Clinica CDIP R. Mal. Floriano Peixoto, 430 Centro, Chapecó - SC 49 3311 2700

Dra. Andressa Cristina Piaia

Dr. Alexandre Takahashi

Cardiologista

Oftalmologista

CRM/SC 24192 | RQE 14835

CRM/SC: 15699 | RQE: 7923

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante Av. Getúlio Vargas, 681 S Centro - Chapecó/SC 49 2049 0100

Dra. Andressa Zanandréa

Dra. Bianca Bragaglia

Alergista Imunologista CRM/SC 21011 | RQE 16833

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Médica CRM/SC 22832

Derma Clinic: Avenida Porto Alegre, 427 4º andar, sala 406 Edifício Lazio executivo (49) 9.8404 1010 | (48) 4009 2920

Dra. Bruna Marmith

Dr. Carlos Mendonça

Pediatra

Ortopedia e Traumatologia

CRM/SC 21119 | RQE 16255

Medicina Esportiva CRM/SC 8487 | RQE 7935 | RQE 15473

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Clínica Mendonça: Av. General Osório, 42 - E Centro - Chapecó/SC 49 3324 4002 | 9 8432 8484

Guia médico

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

Dr. Carlos Ricardo de Camargo Ramos

Dra. Camila Sartor Spivakoski

Médico

CRM/SC 21320 | RQE 17182

Médica Endocrinologista

CRM/SC 96024

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Dra. Cassiana Kannenberg

Dr. Cristiano Lago

Oftalmologista

CRM/SC 14560 | RQE 13495

CRM/SC 12193 | RQE 13307

Clínica de Olhos Dra. Cassiana Kannenberg: Av. Porto Alegre , 427 D ED . Lazio Executivo SL. 908 - Centro - Chapecó/SC 49 3312 2040 | 3312 2041

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Dr. Cristiano Scartazzini Cirurgião Plástico CRM 16620 | RQE 16018

Dr. Delso Bonfante Oftalmologista CRM/SC: 6924 | RQE: 2340

Av. Porto Alegre, 427D Edificio Lazio Executivo - SL 903 Centro, Chapecó - SC, 89802-130 (49) 3316 2020 | (49) 9 9111 3465

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante Av. Getúlio Vargas, 681 S Centro - Chapecó/SC 49 2049 0100

Dra. Daiana Dambrós Ferlin

Dr. Danilo Moretto

Médica

Ortopedista e Traumatologista

CRM/SC 19436

CRM/SC 21018 | RQE 17614

Centro Integrado de Medicina e Odontologia: Rua Pio XII, 26 D, Edifício La Place Sala 01 - Centro (Próximo ao correio da praça central) - Chapecó/SC 49 3323 7781 | 9 9170 0373

Centro Integrado de Medicina e Odontologia: Rua Pio XII, 26 D, Edifício La Place Sala 01 - Centro (Próximo ao correio da praça central) - Chapecó/SC 49 3323 7781 | 49 9 9992 7843

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Dra. Debora Nakatani Lopes

Dra. Fabiana de Souza Barcala

Alergista Imunologista CRM/SC 17852 | RQE 15636

Endocrinologista

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

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CRM/SC 9521 | RQE 15227

Guia médico

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

Dr. Fernando Bonfante

Dra. Fabiane Scheffer

Oftalmologista

Pediatra

CRM/SC: 15736 | RQE: 8021

CRM/SC 23252 | RQE: 14037

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante Av. Getúlio Vargas, 681 S Centro - Chapecó/SC 49 2049 0100

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Dr. Fabio Pimenta de Moraes

Dr. Felipe Roisenberg

Médico

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

CRM/SC: 124321

CRM/SC 12721 | RQE 6912

IOSC - Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Agilizze Centro de Imagem: Rua Barão do Rio Branco, 430-E , sala 1 Centro - Chapecó/SC 49 3304 3333

Dr. Gustavo A. C. Guerreiro Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 11453 / TEOT 11066 / RQE 7438 Neo Ortopedia Rua Israel, 672-D Bairro Santa Maria - Chapecó-SC atendimento@neoortopedia.com 49 3330-6400

Dr. Guilherme Luiz de Melo Bernardi Cardiologista Intervencionista CRM/SC 13039 RQE 13068 | RQE 13112 IOSC - Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Cirurgião Geral

Dr. Junior Fermino Kuczmainski

CRM/SC 3883 / RQE 9602

Médico

Dr. Ivanor Alba

CRM/SC 12099 Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Pediatra

Dra. Leda das Neves Almeida Sandrin

CRM/SC 17840 | RQE 16081

Alergia e Imunologia

Dra. Kaline Filippi Chiella

CRM/SC 6039 | RQE 1496 IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

Dr. Leonardo Winkelmann Cirurgião do aparelho digestivo Endoscopista Digestivo CRM/SC 21533 / RQE 12348 / RQE 12349 / RQE 12856 Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054

Guia médico Dra. Liana Ortiz Ruas Winkelmann Mastologista CRM/SC 22915 / RQE 13695 RQE 13696 Clínica Cirúrgica LIVEN: Av. Porto Alegre 79-D, sala 05, térreo Salutare Centro Clínico Chapecó/SC 49 3323 5454 / 3199 2054

Dr. Leonardo Ferrazzo

Dr. Luciano Sandrin

Médico Anestesista

Oftalmologista

CRM/SC 21490 | RQE 17491

CRM/SC 6040 | RQE: 3261

Clínica de Anestesiologia Chapecó: Rua Barão do Rio Branco, 300E - sala 310, Policlínica Santo Antônio (ao lado do Hospital Unimed) Centro - Chapecó/SC (49) 3322-2526 | (49) 98803-1036

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Dr. Luis Carlos Farret Jr.

Dra. Márcia Kotz

Coloproctologista e Cirurgião Geral

Oncologia CRM/SC 10347 | RQE 9036

CRM/SC 8817 | RQE 3352 | RQE 12869

Proctoclínica: Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O Sala 105 - Chapecó/SC 49 3323 5802

Centro de Oncologia Unimed Rua Israel, 770 D Bairro St. Maria 49 3323 1235

Dr. Márcio André Volkweis

Dr. Marcos Tadeu Cury

Dermatologista CRM/SC 24164 | RQE 14575

Clinica Catarinense de Dermatologia: Av. Getúlio Dornelles Vargas, 283 - S, Salas 4 e 5 Centro - Chapecó/SC 49 3328 4242

Médico Anestesiologista CRM/SC 4667 | RQE 16339

Clínica de Anestesiologia Chapecó: Rua Barão do Rio Branco, 300E - sala 310, Policlínica Santo Antônio (ao lado do Hospital Unimed) Centro - Chapecó/SC (49) 3322-2526 | (49) 98803-1036

Dr. Mário Márcio Silvério Tabox

Dr. Mauricio Mahalem Bastos

Médico

CRM/SC 10596 | RQE 8516

Médico Anestesista

CRM/SC 25794

IOSC – Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Clínica de Anestesiologia Chapecó: Rua Barão do Rio Branco, 300E - sala 310, Policlínica Santo Antônio (ao lado do Hospital Unimed) Centro - Chapecó/SC (49) 3322-2526 | (49) 98803-1036 rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

Dra. Paola T. S. Zakszewski

Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

Dermatologista

CRM/SC 15206 | RQE 7657

Cirurgião Plástico

CRM/SC 26960 | RQE 17808

Hospital da Plástica Incutis: Rua das Acácias, 72D - Chapecó/SC 3316-3858 / 99806-6060

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Rafael Tirapelle: Rua Florianópolis, 130 Centro - Chapecó/SC 49 3322 5044

Dr. Raymundo Tomkowski

Dra. Roberta Marina Grando

Neurologista

Médica Anestesiologista

CRM/SC 24337 | RQE 15070

CRM/SC. 18.871 RQE 16.368

Angioclínica Av. Fernando Machado, 615-E - Centro - Chapecó/SC 49 3323-4605 Noskoski Clínica Integrada Rua São João, 73 - D, Edifício Maravilhas, Sala 01, Chapecó/SC 49 3324-2668 | 9 9821-3915 ClÍnica Grellmann Rua José Bonifácio, 87 - Centro, Maravilha/SC 49 3664-3301

Clínica de Anestesiologia Chapecó: Rua Barão do Rio Branco, 300E - sala 310, Policlínica Santo Antônio (ao lado do Hospital Unimed) Centro - Chapecó/SC (49) 3322-2526 | (49) 98803-1036

Coloproctologista

Dr. Rodrigo Assmann de Oliveira

CRM/SC 5980 | RQE 5518

Médico Radiologista

Dr. Rodrigo Biazus

CRM/SC 21606 RQE 5748

Proctoclínica: Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O Sala 105 - Chapecó/SC 49 3323 5802

Clinica CDIP R. Mal. Floriano Peixoto, 430 Centro, Chapecó - SC 49 3311 2700

Dra. Sarah Cristina Beirith

Dra. Vanessa Gheno

Otorrinolaringologista

Médica Dermatologista

CRM/SC 18734 | RQE 15154

CRM/SC 17854 | RQE 14819

Centro Integrado de Medicina e Odontologia: Rua Pio XII, 26 D, Edifício La Place Sala 01 - Centro (Próximo ao correio da praça central) - Chapecó/SC 49 3323 7781 | 49 9 9170 0373

Avenida Porto Alegre, 79-D. - Centro Clínico Salutare. Sala 902. - Centro, Chapecó/SC 49 3025 3639

Dr. Vinícius Mendonça

Dr. Vínicius M. Bonatto

Ortopedista e Traumatologista

Cirurgião de Cabeça e Pescoço CRM: 24191 / RQE: 17327

CRM/SC 25767 | RQE 16225

Clínica Mendonça: Av. General Osório, 42 - E Centro - Chapecó/SC 49 3324 4002 | 9 8432 8484

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IOSC - Hospital Dia: Rua São Marcos, 924 Ed. Santa Maria - Chapecó/SC www.iosc-br.com.br 49 3323 9000

Venha experimentar a sensação de ter uma vida mais

gostosa, saudável e prática...

Expediente

Revista Saúde Edição 12 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

REVISTA TRIMESTRAL Novembro/2019 | ANO 03 | Nº 13 | Chapecó.SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de Chapecó/SC: Fábio José de Oliveira Bortolone Eireli - ME. CNPJ: 26.652.333/0001-99 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia. CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Marcia Souza e Lais Miriany. FOTOGRAFIAS: Claudia Neckel Schuster | 49 9 8408 8917 - Vinicius Aguiar Fotografia | 49 9 9190 1234. JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR. CIRCULAÇÃO: Chapecó e Região

NOSSA CAPA Dr. Alex Dornelles

Cirurgião Vascular e Endovascular - CRM/SC 15370 | RQE 11689

Foto Capa: Claudia N. Shuster | 49.9.9194.2425 @retrato23

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@ sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@ sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@ sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude. com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com. br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42 9 9835-0400 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 981397824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/ Lucas do Rio Verde-MT - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@ sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

Fábio Bortolone

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

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Índice

Revista Saúde Edição 12 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

20 20

O relógio de corda

Gluteoplastia

Dr. Raymundo Tomkowski

Efeito sanfona

A assistência domiciliar

Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

Preenchimento facial com ácido hialurônico: o estado da arte

Dra. Marielle lang

Vita Qualis

A importância do uso do protetor solar

Dra. Bianca Bragaglia

Dra. Vanessa Gheno

28 26

Cirurgia da Obesidade Opção no emagrecimento saudável

Perda auditiva induzida por ruídos na infância

A gestação é um momento único na vida da mulher

Mulheres com implantes dentários têm qualidade de vida revigorada

Dra. Sarah Cristina Beirith

Dr. Ivanor Alba Dr. Leonardo Winkelmann

Dr. Cristiano Scartazzini

Transtorno Afetivo Bipolar Dra. Juliana Perizzolo

Oral Sin

Empreender em Saúde Hanauer & Silva

Alergia Alimentar IOSC

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Qual a importância do jejum antes de uma anestesia? Dra. Aline Boff Bonfante Dr. Leonardo Ferrazzo Dr. Mauricio Mahalem Bastos

Índice

Revista Saúde Edição 12 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

52 52

Especial Capa Conheça mais sobre sua especialidade e os locais de atendimento

Dr. Alex Dornelles

60 56

Utilização do contraste hepatoespecífico na ressonância magnética Dra. Ana Maria Melo de Castro Miranda

O maior aliado de defesa do médico é o prontuário Sinara Zornitta de Barros

Tireoide: A Bateria do Corpo Dr. Felipe Roisenberg

58 62

Síndrome do Olho Seco afeta mais de 10% dos brasileiros Dr. Delso Bonfante Dr. Alexandre Takahashi Dr. Fernando Bonfante

10 Mitos e verdades a respeito das artroplastias (próteses) de quadril e joelho Dr. Gustavo A. C. Guerreiro

Colonoscopia Dr. Luis Carlos Farret Jr. Dr. Rodrigo Biazus

Neurose obsessiva compulsiva Psicopatologia e dinâmica, atinge 15% da população mundial, conflito total; Dr. Jorge Assis Kersting

68 62

Estética Dental O Sorriso dos Famosos Dra. Vanessa Dall Agnol

70 64

O futuro já presente em nossa região

Turismo Médico Riscos do Transplante Capilar na Turquia Dr. Márcio André Volkweis

Dr. Fabio Mello

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O relógio de corda “O sono é para o indivíduo o mesmo que dar corda ao relógio.” Arthur Schopenhauer Como bem disse o amargo filósofo alemão há mais de 200 anos, dormir é fundamental para nosso corpo e mente. O sono é fundamental para a sedimentação de novas experiências e memórias, para o aprendizado, para manter toda a maquinaria cerebral e o organismo como um todo “azeitado” e em perfeita ordem, pronto para dar seu máximo e melhor no próximo dia. Porém, o contrário também se faz verdadeiro, um indivíduo que não dorme o suficiente, que não provém horas de sono reparador para todo esse mecanismo, apresentam aumentado seu risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes, dislipidemia (como o aumento do colesterol, por exemplo), aumento da chance desenvolver quadros de ansiedade e depressão. Poderá passar o dia sonolento e terá seu rendimento nas atividades diárias e no trabalho diminuídas. Segundo a Associação Brasileira do Sono (ABS), cerca de 70 milhões de brasileiros sofrem de insônia hoje no país, sendo o distúrbio do sono mais comum e sendo considerada já um problema de saúde pública.

Mas o que é insônia?

Insônia é a dificuldade de iniciar ou manter o sono. Existem alguns diferentes tipos, como o indivíduo que demora para iniciar o sono (Insônia Inicial). Há também aqueles que não apresentam dificuldade

para iniciar o sono, mas despertam 3-4 horas após, no meio da noite e não conseguem voltar a dormir (Insônia Tardia).

As causas são geralmente são multifatoriais:

• Ansiedade e Depressão; • Problemas pessoais e no trabalho; • Uso excessivo de álcool e cafeína (geralmente próximo ao horário de ir para cama); • Sedentarismo; • Excesso de estímulo vital (celular, tablets…); • Doenças hormonais. O diagnóstico da insônia é realizado pelo profissional baseado na história clínica do paciente, na descrição da sua rotina diária, história familiar, uso de substâncias e no exame físico realizado no consultório. Existem também casos onde se faz necessário realizar um exame chamado Polissonografia. Nele são medidos parâmetros fisiológicos como a atividade cerebral, padrão respiratório, atividade muscular entre outros do paciente durante o sono. É exame mandatório para diagnóstico de indivíduos com ronco e apneia (falta de ar) durante o sono. O tratamento para insônia é baseado tanto em medidas não-farmacológicas, quanto no uso de alguns fármacos prescritos pelo médico em

casos específicos. Vale lembrar algumas práticas simples como: • Higiene do sono: deitar e acordar nos mesmos horário, respeitando uma rotina. Ter bom colchão, quarto com iluminação reduzida e temperatura agradável. Leia algo antes de dormir; evite equipamento eletrônicos perto da hora de ir para cama. • Realize atividade física regularmente e prefira refeições leves perto da hora de deitar; • Evite também o consumo de álcool e cafeína nas 6 horas antes de dormir; • Evite levar seus problemas para o travesseiro, ele não consegue resolvê-los para você. Tenha o hábito de anotar antes de dormir suas tarefas para o dia seguinte, é uma forma de aliviar a pressão de ficar pensando nelas na cama. • Não se automedique. Enfim, todos nós temos 24 horas cada dia, os que dormem e os que não, estatisticamente quem dorme melhor acaba realizando mais, vivendo mais e melhor. É preciso a cada dia dar uma pausa, um descanso merecido para essa incrível máquina que nos carrega, deixar que ela se recupere. Somos como um relógio de corda, é preciso armazenar energia, se preparar, nos recarregarmos para encarar o próximo dia e desafios que estão por vir.

DR. RAYMUNDO TOMKOWSKI Neurologista CRM/SC 24337 | RQE 15070 CURRÍCULO • Formado em Medicina pela UFPEL – Pelotas/RS; • Formado em Neurologia pela HCPA / UFRGS; • Neurologista Hospital Regional do Oeste; • Neurologista Hospital Materno Infantil; • Professor de Medicina da Unochapecó.

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Gluteoplastia

O aumento dos glúteos pode ser feito principalmente por duas maneiras. A lipoenxertia e a gluteoplastia. Na lipoenxertia enxerta-se gordura lipoaspirada de outra região do corpo para aumentar os glúteos. Já a gluteoplastia é a cirurgia plástica que usa o implante de silicone para aumentar e modelar os glúteos. Em geral, a indicação da prótese glútea é para nádegas pequenas, com formato achatado ou que apresentam flacidez e perda de sustentação.

Como é feito o implante de silicone glúteo

biótipo e aos objetivos da pessoa. Já o

A cirurgia pode ser realizada com

sulta médica de acordo com as medidas

anestesia geral ou com sedação e blo-

de cada paciente, pois a prótese deve

queio (raqui ou peridural). O tempo aproximado é de 2 horas e geralmente a paciente recebe alta no mesmo dia. É realizada uma incisão com cerca de cinco centímetros no sulco vertical que fica entre os glúteos e através desta são introduzidos os implantes direito e esquerdo. A prótese é posicionada dentro do músculo glúteo máximo, numa posição anatômica. Por ser um local de pouca visibilidade, exatamente entre as nádegas, é difícil observar a cicatriz, que fica na altura do cóccix.

Escolha da prótese Existem implantes redondos e ovais. Os critérios de escolha estão sujeitos ao

tamanho da prótese é definido na con-

ficar totalmente coberta pelo músculo glúteo máximo para evitar complicações e garantir um resultado harmônico.

Pós-operatório A paciente deve deitar de barriga para baixo ou de lado na primeira semana. Uma semana depois, já é possível sentar-se. No pós-operatório, a paciente terá que usar uma cinta modeladora durante um mês e é recomendado realizar drenagens linfáticas. Poderá haver dor nos primeiros dias, controlada com medicamentos. É fundamental o repouso no pós-operatório por pelo menos 20 dias e a retomada gradual de exercícios físicos pode ocorrer após dois meses da cirurgia.

DR. RAFAEL DE ALMEIDA TIRAPELLE Cirurgião Plástico - CRM/SC 15206 | RQE 7657 CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS); • Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS); • Membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora (IPRAS).

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Preenchimento facial com ácido hialurônico: o estado da arte O ácido hialurônico é o famoso do momento e está presente em fórmulas de cremes e tratamentos estéticos. O preenchimento facial com ácido hialurônico, procedimento que visa corrigir rugas e linhas de expressão e diminuir os sinais de envelhecimento da pele, é escolhido por quem deseja alinhar imperfeições faciais, buscando um embelezamento natural. Mas você sabe como ele funciona?

Elemento presente na camada mais profunda da derme, o ácido hialurônico é uma substância na textura de gel que possui propriedade de preenchimento. Com o decorrer dos anos, a produção desse ácido reduz significativamente, o que resulta em sulcos faciais - o bigode chinês é um exemplo disso. O ácido hialurônico injetável pode ser utilizado tanto para tratar rugas fundas como os sulcos nasolabiais (bigode chinês) - e sulco nasojugal (olheiras), como para as rugas finais periorais (código de barras). Também, tem por objetivo redefinir contornos da face: queixo, mandíbula, nariz, maçãs do rosto e pode ser usado para repor volume de regiões como lábios, mãos, queixo e mandíbula, aumento da convexidade da testa, sustentação do lóbulo da orelha e até mesmo no

tratamento de acne. Diferente da toxina botulínica, que age paralisando o músculo e previne o aparecimento de novas rugas, o ácido hialurônico repõe o volume perdido. Em alguns casos, os dois métodos podem ser utilizados em conjunto para alcançar os resultados desejados. Benefícios A aplicação de ácido hialurônico promete resultados mais naturais, previsíveis e seguros, que aparecem definitivamente após 30 dias do procedimento. Como trata-se de uma substância já disponível no organismo, os riscos de rejeição ou alergia são menores que 1%. Por ser reabsorvível, o efeito dura em média entre seis a 18 meses. Lembre-se que os resultados alcançados devem ser naturais e seguirem a proporção correta para cada tipo de rosto. Desta maneira, o procedimento deve ser realizado de forma individual, levando em consideração não só as proporções, mas também a arte. Afinal, preencher um rosto é como esculpir uma face, buscando sempre realçar a parte mais bonita de cada paciente.

DRA. VANESSA GHENO CRM/SC 17854 | RQE 14819 | Dermatologista

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Cirurgia da Obesidade

Opção no emagrecimento saudável Obesidade é considerada doença pela organização mundial de saúde desde 1998. Iniciar um texto com essa frase nos faz pensar e, muitas vezes, rejeitar algo assim. Mas pensando a respeito dos riscos que a obesidade provoca para a saúde, poderemos entender essa afirmação. Explico abaixo. Para descobrir se você está obeso, faça um cálculo fácil: Índice de massa corporal: Peso (Kg) / Altura vezes altura (m²) É importante lembrar que crianças obesas tendem a serem adolescentes obesos. Assim como adolescentes obesos tendem a serem adultos obesos. Dados de estudos mostram que temos 200% mais crianças e adolescentes obesos em comparação aos anos 70. Um grande fator de risco para essa realidade são os próprios pais. Não só pela genética, mas também pelos hábitos de vida. Ter um pai ou mãe obeso aumenta o risco de a criança ser obesa em até 3 vezes. Caso os dois pais sejam obesos, a criança tem 15 vezes mais risco de ser obesa na vida adulta. Qual o problema em ser obeso? Obesidade é um importante fator de risco para desenvolvimento de outras doenças e aumento da mortalidade, como o explicado abaixo, conforme o resultado do cálculo que você fez acima: • Acima dos 25Kg/m², cada aumento de 5kg/m² no índice de massa corporal, leva a um aumento significativo no risco de mortalidade por infarto, derrame, diabetes, doenças renais e câncer. • Entre IMC 30 e 35Kg/m², o tempo médio de vida de uma pessoa diminui em 2 a 4 anos.

• Entre IMC 40 e 45Kg/m², o tempo de vida diminui entre 8 e 10 anos, semelhante a um fumante! • Hipertensão, a conhecida pressão alta, por si só já aumenta de maneira importante o risco de falecer por infarto ou derrame (o acidente vascular cerebral). • Diabetes: A obesidade piora a capacidade das células receberem alimento (glicose). • Pedras na vesícula, a colelitíase, é mais frequente, assim como o risco de suas complicações, como a colecistite aguda. • Refluxo gastroesofágico é pior e mais frequente no obeso. • Apneia do sono e roncos são mais comuns no obeso. Aquela sensação de acordar mais cansado do que quando foi dormir. Ir trabalhar sempre com sono e “piscar” quando está dirigindo em uma estrada são riscos importantes para a vida e precisam ser tratados. • É comum o obeso apresentar fígado gorduroso (esteatose hepática), assim como problemas de colesterol e triglicerídeos. Dependendo do índice de massa corporal e dos problemas de saúde que a pessoa apresenta, a cirurgia bariátrica

mostra-se com os melhores resultados de emagrecimento, melhoria da qualidade de vida e tempo de vida em comparação a não realizar a cirurgia. É fundamental reforçar que a cirurgia não é milagrosa nem é considerada como única opção. Temos que mudar o nosso estilo de vida e adicionarmos exercícios físicos na nossa rotina para atingirmos o objetivo da melhora da saúde. A mastigação adequada, controle do impulso e da vontade de comer, assim como a seleção adequada dos melhores alimentos, são fatores importantes para o emagrecimento saudável. As profissionais que auxiliam nessa parte são a fonoaudióloga, a psicóloga e a nutricionista respectivamente. Caso a cirurgia seja a opção mais adequada, ela é feita por videolaparoscopia e a alta do hospital ocorre 48 horas após sua internação. O paciente caminha já na sala de recuperação com auxílio de fisioterapeuta, que acompanha e orienta o paciente nas 2 semanas seguintes à cirurgia. Devemos pensar sim na saúde do indivíduo, na qualidade de vida e no tempo de vida pela frente. Consulte uma equipe especializada no tratamento da obesidade e avalie o que é melhor para a sua saúde!

DR. IVANOR ALBA

DR. LEONARDO WINKELMANN

CREMESC 3.883 Cirurgia Geral – RQE 9.602 Cirurgia Bariátrica – RQE 16.538

Cirurgião Digestivo e Endoscopista Digestivo CRM/SC 21533 RQE 12349 | RQE 12856

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Transtorno Afetivo Bipolar “Mania” e “melancolia”- termos antigos para duas mudanças de humor distintas – caracterizam o transtorno hoje chamado de bipolar. Em termos históricos, os médicos do século XIX acreditavam que os episódios alternados de mania e depressão eram doenças distintas. Somente no início do século XX, o transtorno bipolar foi diferenciado da esquizofrenia (chamada inicialmente de demência precoce). Em 1952, a primeira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais apresentou um conceito do transtorno. A maioria dos pacientes com transtorno bipolar apresenta os primeiros sintomas antes dos 25 anos de idade, com idade média para o início dos sintomas em torno dos 20 anos. O primeiro episódio significativo normalmente é associado a picos de estresse, como início de um novo emprego, ingresso na faculdade, casamento ou nascimento de um filho. Sua causa, na verdade, é multifatorial e envolvem herdabilidade (história familiar de transtorno bipolar é um dos fatores de risco mais fortes e consistentes para ocorrência do transtorno em um descendente), fatores sociais, psicológicos e ambientais. As últimas estimativas de prevalência do transtorno bipolar indicam que 1,5% da população sofrem da doença. Alguns estudos, que ampliam o conceito de transtorno afetivo bipolar, entretanto, apontam para estimativas mais altas (em torno de 6%). O transtorno bipolar caracteriza-se por flutuações significativas entre mania ou hipomania e depressão, assim como por alterações nos padrões do sono,

energia, atividade, atenção e impulsividade. Os pacientes podem sofrer de episódios psicóticos, quando se encontram em um estado de mania ou de depressão, ou mesmo de episódios mistos (onde sintomas de depressão/mania e/ ou hipomania podem ocorrer juntos). Em geral, os pacientes em mania dormem menos, ou nem mesmo dormem. Apesar disso, apresentam altos níveis de energia e podem fazer exercícios por várias horas ou ter energia “ilimitada” para novos projetos. Contudo, essa energia pode não estar focada de maneira produtiva. Também há associação com grandiosidade e comportamentos que a família e os amigos reconhecem como não-típicos do indivíduo, como gastos exorbitantes, promiscuidade, abuso de álcool e drogas, bem como outros comportamentos impulsivos e potencialmente arriscados. Geralmente, há a necessidade de internação psiquiátrica nos episódios de mania. Os pacientes em hipomania ficam sociáveis, criativos e revigorados. Apesar de mais sutil que a mania, a hipomania torna o paciente mais propenso a tomar decisões por impulso. Em geral, não há necessidade de internação psiquiátrica. Os episódios de hipomania duram poucos dias e são facilmente negligenciados pelos pacientes em entrevistas por serem valorizados como sintomas positivos e benéficos. A depressão com frequência altera os padrões de sono (para mais ou para menos) e de apetite (para mais ou para menos) dos pacientes, ocorre tristeza a maior parte do tempo, irritabilidade e perda do interesse ou do prazer em

fazer atividades que antes eram prazerosas. Também há possibilidade de ocorrer desesperança, problemas de concentração e de memória, indecisão, ruminações sobre seus defeitos, falhas ou fracassos, crença que jamais ocorrerá melhora e ideação suicida, que poderá levar à necessidade de internação psiquiátrica. Com o passar do tempo, a duração dos períodos “normais” entre os episódios pode diminuir para alguns indivíduos, resultando em um curso mais grave e crônico, com mais episódios de mania ou depressão, principalmente se o tratamento é negligenciado. Considerada uma doença recorrente, o transtorno bipolar não tem cura. Uma vez diagnosticado, são necessárias consultas e tratamentos continuados para reduzir ou prevenir os sintomas. O tratamento envolve um ou mais medicamentos do grupo dos estabilizadores de humor e/ ou antipsicóticos (e eventualmente de antidepressivos), psicoeducação e tratamento psicoterápico. Juliana Perizzolo é Médica Psiquiatra formada pela UFRGS/HCPA e Psicoterapeuta de Orientação Analítica formada pelo CELG/UFRGS.

DRA. JULIANA PERIZZOLO CRM/SC 15564 | RQE 17165 | RQE 7963 | Psiquiatria - Psicoterapia CURRÍCULO • Formada pela UFRGS; • Residência em Psiquiatria pela UFRGS/HCPA; • Especialista em Psicoterapia de Orientação Analítica pela UFRGS/CELG; • Cooperada da Unimed Chapecó e Associada da APRS.

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Empreender em Saúde O cotidiano de qualquer clínica, consultório ou hospital é desafiador. O médico/empresário está sempre lidando com situações, algumas imprevistas e outras não, que, se não devidamente tratadas, podem gerar grandes problemas e criar dificuldades desnecessárias ao negócio. A rotina diária demanda cuidado, atenção, estratégia e raciocínio para lidar cada um desses cenários. São situações com funcionários, pacientes, fornecedores, poder público, enfim, diversas situações possíveis. A criação de processos claros para resolução de problemas, com base em problemas já vivenciados e na expertise de profissionais especializados, se torna uma das raízes dos empreendimentos de sucesso. Atentando para situações que possam comprometer a saúde financeira e a imagem corporativa, além de mapear a situação geral da empresa e visualizar possíveis riscos jurídicos, o empresário se coloca numa situação de relativa estabilidade e segurança. A burocracia brasileira é responsável pelo fechamento de 25% das empresas antes mesmo de completarem dois anos de vida. São questões fiscais, trabalhistas, contratuais, financeiras, do consumidor, e outras, podem colocar em xeque a saúde da empresa, até mesmo aquelas que estão consolidadas no mercado. A realidade das empresas que trabalham com saúde só é mais delicada, visto que a responsabilidade de seus serviços envolve a saúde e a

integridade física das pessoas, o que só aumenta a necessidade de a empresa garantir que seu funcionamento cumpra as determinações legais e esteja preparada para imprevistos. Portanto, para trilhar o caminho correto o empresário precisa conhecer toda a legislação que envolve sua atuação. Apenas no que diz respeito à Saúde, são previsões constitucionais, legais e normativas, desde normas federais, como as do CFM, da ANS, ANVISA e outras, conforme a área de atuação e conforme o formato de negócio. Assim sendo, para que o médico empreendedor dê conta de se informar sobre cada detalhe normativo que envolve seu negócio, o esforço acaba tomando tempo e dinheiro que poderia ser gasto no serviço efetivamente entregue, aumentando o rendimento do negócio. Contratar uma consultoria jurídica é uma forma de o empresário buscar o conhecimento especializado de forma pontual para seu negócio, salvando tempo e dinheiro para dedicar a sua especialidade. Cuidando do negócio e delegando a prevenção jurídica, se colocando um passo à frente de possíveis problemas, de modo a evitar despesas com contratação pontual de advogado, gastos com custas processuais, inclusive sucumbência, além de juros e correção monetária que o processo pode causar à empresa. Por isso é que a advocacia preventiva deve ser considerada como investimento.

Evitar um problema jurídico é muito mais barato do que ter de solucioná-lo. O processo por si custa caro, além de que uma eventual condenação pode acarretar em medidas judiciais que fadem a empresa ao fracasso. A advocacia preventiva deve ser vista através da visão lucrativa, pois visa evitar dores de cabeça, dando a certeza de que sua empresa está caminhando no rumo certo.

ALINE CRISTIANE GIACOMIN Advogada - OAB/SC 51.119 Direito Civil e do Direito Empresarial

ARIEL FRANCISCO DA SILVA Advogado - OAB/SC 20.739 Mestre em Direito

MARCELO HENRIQUE HANAUER

Advogado – OAB/SC 20.740 Especialista em Direito Civil e Empresarial / Constitucional

RAFAEL MENEZES SCUSSIATO Advogado - OAB/SC 50.748 Direito Médico e da Saúde / Direito Público

Hanauer & Silva Advocacia Empresarial - OAB-SC 1529/09 (49) 9 9914.5778 | hsadvocacia@hsadvocacia.com (49) 3312.0970 | Rua Pará, 250 D, Bairro Maria Goretti, Chapecó-SC, 89801-400

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Outras informações: (49) 9.8807-5328 www.hsadvocacia.com

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Efeito sanfona Você já ouviu falar no “efeito sanfona”? Será que ele existe de verdade?

Fato

O “efeito sanfona” é quando temos uma variação no peso, caracterizada por uma perda de peso seguida por reganho. Por vezes, o reganho é na mesma quantidade perdida anteriormente, mas em muitos casos o que vemos é até mais quilos do que antes.

Quando esse efeito ocorre?

Geralmente após tentativas de emagrecer sem seguimento médico. O foco é totalmente em eliminar o peso, geralmente com alguma medicação sem prescrição ou dietas “milagrosas”, que até podem levar a perda de peso. Porém, uma vez atingida a meta, todo o controle que se teve para perder peso é perdido e o mesmo volta todinho em um curto espaço de tempo.

Quem corre risco de ter esse efeito?

Na verdade, todos nós. Qualquer tratamento para perda de peso que ignore a manutenção deste corre risco de cair nesse “efeito sanfona”. Geralmente pessoas que embarcam em um método para emagrecer sem seguimento médico ou que até acompanhavam um médico, mas abandonaram o seu tratamento são mais propícias a sofrer essa variação de peso.

Tem como evitar o efeito sanfona?

Claro que tem! Muitas vezes recebo pacientes que estão preparando-se para o “projeto verão”. Mas e o inverno? E a primavera? Ganha-se peso o ano todo para tentar perder desesperadamente em pouquíssimo tempo antes de ter que usar um biquíni ou shorts na praia. O certo seria fazer um planejamento diferente, um “projeto vida toda”.

Projeto vida toda

A ideia é promover uma perda de peso inicial, seja com auxílio ou não de medicações, mas sempre com restrição alimentar e atividade física programada, visando voltar ao peso saudável. Uma vez no peso saudável, o foco deve ser a manutenção de peso. Por quanto tempo? Pela vida toda! E é aí que evitamos o “efeito sanfona”.

lada para cada paciente) e que seja prazerosa, a fim de ficar mais fácil aderir; Alimentação equilibrada: alimentos saudáveis. Evitar refeições volumosas, comidas ultraprocessadas e excessos em geral. Saiu da rotina? Use os próximos dias pra compensar os dias de alimentação ruim que eventualmente acontecem; Avaliação do peso em casa: não podemos controlar o que não estamos vendo! Pesagens semanais fazem com que fiquemos de olho no número para que possamos tomar quaisquer medidas se sairmos do prumo! Seguimento multiprofissional: o endocrinologista é o médico especialista em obesidade e transtornos do peso. Manter seguimento com seu médico, nutricionista e educador físico garante que outras pessoas também cuidem do seu peso e te ajudem a manter o foco!

Como fazer a manutenção de peso? Não existe uma forma única de fazer isso. Cada paciente tem um perfil diferente e precisa de estímulos diferentes para manter a constância em hábitos de vida. Mas para todos existem alguns pontos em comum: Atividade física: mínimo de 150minutos/semana, de atividade que atinja frequência cardíaca de estresse (calcu-

Obesidade é doença, podemos evitá-la! Consulte seu endocrinologista!

DRA. MARIELLE LANG Clínica Médica| Endocrinologia e Metabologia CRM/SC 25601 | RQE 15816 | RQE 15817 • Formada em Medicina pela Unochapecó; • Residência em Clínica médica pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro; • Título de especialista pela AMB; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

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A ASSISTÊNCIA DOMICILIAR

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“Atenção domiciliar: modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizadas por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às especialidades multiprofissionais. “ “ Paciente Júlio C. Periolo, foi encaminhado pelo Dr. José F. Aymone Neto, Neurocirurgia – para atendimento domiciliar. O Sr. Júlio Periolo, desde sua infância, foi diagnosticado com um quadro de hidrocefalia com colocação de válvula em Florianópolis/SC,em acompanhamentocom o Dr. José F. Aymone Neto, desde agosto de 1990. Em agosto de 2018, foi submetido a uma cirurgia para desobstrução de válvula, e em sua recuperação foi acometido de um AVC Hemorrágico, onde foi encaminhado para o atendimento de UTI do hospital. Após período de recuperação, recebeu alta hospitalar, e encaminhado para o atendimento domiciliar.

Depoimento:

“Naquele momento foi um alívio e alegria muito grande, pois não teríamos como ir até a clínica com todas as restrições físicas do Júlio. Então, veio a empresa de atendimento domiciliar, Vita Qualis – AD, na nossa vida, além de serem profissionais qualificados e excelentes, recebíamos também um tratamento com toda a atenção e carinho. Esse tipo de atendimento foi essencial e determinante na recuperação do Júlio. “

As doenças crônico degenerativas ficaram mais evidentes com o exponencial crescimento populacional. Com a prevalência dessas doenças, nota-se o estímulo ao cuidado domiciliar, como forma de diminuir os custos com as internações hospitalares. O home care surgiu nos Estados Unidos, mais precisamente no Estado da Carolina do Norte, no século XIX, através de mulheres que realizavam atendimentos a pacientes pobres.

O home care é definido basicamente como um serviço de assistência à saúde e tratamento do paciente, realizado na sua própria residência, envolvendo uma equipe multidisciplinar, com o objetivo de promover, manter ou restabelecer a saúde ou minimizar os efeitos das enfermidades. O fato do paciente receber atendimento e se encontrar em seu ambiente de seu costume, ele se sente melhor amparado e claro que isso ajuda seu restabelecimento, além do que a relação é mais humanizada quando há o envolvimento da família. Exemplo do atendimento domiciliar qualificado, e o quanto é importante, podemos citar o paciente com Alzheimer em estágio avançado, no qual, há necessidade de uma visão interdisciplinar para melhor suporte do paciente e de sua família, tendo melhores resultado no seu domicílio para tratamento e reabilitação de suas complicações na evolução da doença.

Dr. Alessandro Verffel, Geriatra, com Carlos Refosco Gerente da Vitaqualis.

CARLOS REFOSCO Gerencia Vitaqualis - Atenção Domiciliar • Com você, sempre que precisar. (49) 3025-7073 / 9.9154-4227 | gerencia@vitaqualis.com | www.vitaqualis.com Rua Uruguai, nº 100 D - Sala 205 - 2º piso - Ed. Maranello - Centro - Chapecó/SC

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A importância do uso do protetor solar A pele é o maior órgão do nosso corpo. É ela a responsável pela proteção contra o calor, a luz do sol, lesões e infecções.

A pele também ajuda a regular a temperatura, armazena água, gordura e atua na produção da vitamina D. Com o verão se aproximando e época de praia e piscina iniciando, muito importante falarmos sobre a importância do uso do protetor solar. Produto essencial e indispensável para qualquer tratamento dermatológico, e para evitar o desenvolvimento de um câncer de pele. O protetor solar deve ser usado todos os dias e reaplicado ao longo do dia. Seu uso além de combater os danos solares, que causam envelhecimento à nossa pele, vai ajudar a combater o câncer de pele. Doença que cresce mais e mais a cada ano, e pode ser evitada com o uso do filtro solar e alguns cuidados básicos que devemos seguir:

• Evitar a exposição ao sol entre 10h e 16h, quando os raios do sol são mais intensos e perigosos. • Se não puder evitar, busque ficar na sombra sempre que possível. • Mesmo em dias nublados, quando o sol está encoberto, os raios UV estão presentes e ativos, oferecendo risco para a sua pele. • Se você estiver no sol, prefira usar roupas compridas (calças e blusas, de preferência com proteção UV), chapéu de abas largas e óculos de sol. • Usar um protetor solar com fator de proteção (FPS) 30 ou maior, reaplicando-o a cada duas horas ou após se molhar ou suar. • Monitore suas pintas regularmente, realizando consultas periódicas com seu médico.

Existem 3 tipos de câncer de pele, sendo que o pior deles é o melanoma. O número de novos casos de melanoma vem aumentando nos últimos 40 anos. O Brasil registra anualmente 5.560 novos casos da doença e 1.547 óbitos, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). Alem disso, muitas vezes quando o melanoma é diagnosticado, ele já apresenta metástases, ou seja já está em outros órgãos do corpo. Por isso o uso do protetor solar e os horários seguros de exposição ao sol, devem ser respeitados. Consultas periódicas com seu medico também são necessárias, para examinar todas as “pintas” do corpo, em busca de alguma lesão suspeita.

Se voce notou alteração em alguma de suas “pintas”, procure imediatamente seu médico dermatologista. Cuide de seu bem mais precioso, sua saúde. DRA. BIANCA BRAGAGLIA Médica CRM/SC 22832 CURRÍCULO • Formada em medicina na Universidade Luterana do Brasil (ULBRA); • Especialista na área de dermatologia; • Membro do grupo Brasileiro do Melanoma (GBM).

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Perda auditiva induzida por ruídos na infância A exposição excessiva ao ruído durante a infância, período da vida quando está ocorrendo o desenvolvimento da fala, da linguística e neurocognitivo, pode causar sérios danos à crianças e bebês. Assim, alguns estudos mostram que ruídos de alta intensidade, podem afetar no desenvolvimento da organização tonotópica do córtex auditivo.

A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é uma constante preocupação para a medicina ocupacional, resultando em cuidados preventivos e políticas para redução de dano. Porem, o que muito preocupa é a exposição cada vez maior e precoce das crianças e bebês à ruídos de alta intensidade, por períodos prolongados. No entanto, ainda carecemos de políticas para prevenção da PAIR na população pediátrica.

Além do dano auditivo, o ruído pode afetar outros sistemas, como os sensoriais e o autônomo. Até mesmo o ruído de fundo pode levar ao aumento da pressão arterial sanguínea, vasoconstrição e aumento da secreção de adrenalina.Também pode alterar o sono, suprimindo o movimento rápido do olho no sono (sono REM). Muitos pais se preocupam em relação ao uso de fones de ouvido, porém também existem muitas outras fontes de ruído potencialmente danosas, como brinquedos com capacidade de produzir muito ruído.Embora a American Society for Testing and Materials - ASTM - já tenha publicado padrões aceitáveis de ruídos para brinquedos (< 85dBA medido a 50cm do brinquedo, ou < 65dBA medido a 2,5 cm para brinquedos rotulados como ‘’próximos ao ouvido’’) estes padrões não foram submetidos à legislação e, a aderência dos fabricantes de brinquedos permanece de livre escolha. A exposição a estes tipos de brinquedos pode levar a PAIR dentro de

um certo tempo, ou até mesmo à PAIR, por um único trauma acústico. A perda auditiva pode ser agravada dependendo de alguns fatores de risco como o uso de medicamentos ototóxicos (que lesam as células do labirinto) como alguns antibióticos e diuréticos, doenças metabólicas, principalmente doenças renais crônicas e diabetes, fatores genéticos, desnutrição. Embora a PAIR seja irreversível, pode-se prevenir. Por isso, é importante reduzirá exposição ao ruído nos bebês e crianças. Inclusive em ambientes hospitalares, como UTI pediátrica e neonatal, esta é uma preocupação crescente. Também existem aplicativos de celular que ajudam a monitorar o nível sonoro, mas o que vale é o bom senso. Algumas crianças já apresentam sinais de fadiga auditiva e mesmo assim, não são educadas quanto a limites para uso de fones. A instalação do zumbido, por exemplo, pode ocorrer mesmo na infância, e o tratamento já se torna mais trabalhoso e demorado. Então, mesmo que este seja um tema tão amplo e técnico, o mais importante é a conscientização de que o ruído é lesivo e deve ser evitado. Pais, cuidadores, professores e profissionais da saúde devem estar atentos aos hábitos auditivos das crianças, tempo de exposição e nível de ruídos para a prevenção da perda auditiva.

DRA. SARAH CRISTINA BEIRITH Otorrinolaringologista CRM/SC 18734 | RQE 15154 CURRÍCULO • Médica pela Universidade Federal de Santa Catarina; • Residência Médica em Otorrinolaringologia pelo Hospital Federal da Lagoa; • Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

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A gestação é um momento único na vida da mulher A gestação é um momento único na vida da mulher, desde a descoberta da gravidez até o período da amamentação, todas as fase gestacionais devem ser desfrutadas ao máximo. Porém a gestação traz algumas alterações no corpo feminino e as principais mudanças ocorrem nas mamas, abdômen e membros inferiores. As gestantes mais cuidadosas e aquelas com a genética favorável, sofrerão menos, mas é impossível não haver mudanças no corpo da mulher. A recuperação da forma física depende muito do quanto se engordou na gestação e dos hábitos adotados antes e depois do parto.

Alguns cuidados podem ser tomados para que os efeitos da gestação no corpo feminino sejam minimizado, como:

• Controle do ganho de peso; • A orientação de que a gestante deve se alimentar por dois é totalmente equivocada, a gordura em nada ajuda no desenvolvimento da criança e ainda prejudica a mãe; • Uso de Cremes para prevenção de estrias; • Importante também manter sempre a pele hidratada, principalmente do abdômen e das mamas, evitando assim a rupturas das fibras elásticas causando as temidas estrias; • Estar com o peso mais próximo do ideal antes de engravidar.

Estar com um peso próximo do adequando antes de engravidar fará com

que os efeitos da gravidez sejam minimizados. Outra dica muito importante que muitas gestantes desconhecem é sobre a amamentação, além de trazer inúmeros benefícios para o bebê, consome muitas calorias ajudando no processo de perda de peso após o parto, além disso libera hormônios que induzem a regressão mais rápida do volume do útero, diminuindo o volume abdominal com maior rapidez.

Quanto as principais alterações que ocorrem no corpo feminino na gestação podemos citar:

Nas mamas podem ocorrer aumento das aréolas, aumento do volume mamário, flacidez, estrias e hiperpigmentação. No tronco é comum o acúmulo de gordura no abdômem e flancos, estrias, diástase (afastamento dos músculos do abdômen, contribui para a perda de definição da cintura), hiperpigmentação, hérnia umbilical e alterações na forma do umbigo. Nos membros inferiores ocorrem acúmulo de gordura nos culotes e face interna da coxa e flacidez de glúteo.

As cirurgia mais procuradas no período pós gestacional são: • Prótese mamária; • Mastopexia com ou sem prótese; • Redução mamária; • Abdominoplastia; • Lipoaspiração; • Lipoenxertia nos glúteos. Espera -se, no mínimo, 4 a 6 meses após o parto para podermos realizar procedimentos cirúrgicos com segurança, pois após esse período já ocorreram a redução do edema, redução do peso e retração da pele adquiridos na gestação. No caso da cirurgia da mama,seria prudente aguardar até 6 meses após parar de amamentar.

Quanto à questão da cirurgia plástica junto à cesárea, é preciso muita cautela, pois com a associação dessas cirurgias aumentam-se consideravelmente os riscos de trombose e infecções, podendo ocorrer complicações fatais para a paciente. Outra atuação do cirurgião plástico é na correção da cicatriz de cesariana onde muitas vezes a cicatriz pode apresentar irregularidades ou hipertrofia apresentando aspecto inestético, nesses casos há a possibilidade de melhora da cicatriz com tratamentos cirúrgicos ou até mesmo com tratamentos tópicos. Em grandes centros já é comum que nas equipes que acompanham as gestantes, tenha entre seus profissionais, um cirurgião plástico, onde sua função no dia da cesariana seria fazer o fechamento da pele na tentativa de minimizar a cicatriz. O mais importante é se cuidar durante a gravidez, hidratando sempre a pele e evitando o sobrepeso, quanto à questão estética lembre-se que a situação é temporária por isso não se desespere, pois não há nada mais belo do que o dom de poder gerar uma vida. A recuperação da forma física após a gestação depende muito da quantidade de peso ganho na gestação e dos hábitos adotados antes e depois do parto.

Recapitulando as dicas que podemos dar para as futuras mamães é: Ter uma dieta balanceada – nada de “comer por dois” praticar exercícios físicos hidratar a pele e sempre usar protetor solar

DR. CRISTIANO SCARTAZZINI Cirurgião Plástico CRM 16620 | RQE 16018 CURRÍCULO • Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

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Qual a importância do jejum antes de uma anestesia? O jejum pré-operatório é a pratica da abstenção de ingestão de sólidos e de líquidos por um período antes da realização de uma cirurgia. Ele é necessário, pois visa evitar a aspiração pulmonar do conteúdo gástrico durante a anestesia. Assim que é anestesiado, o paciente não tem reflexos para tossir ou vomitar, ou seja, não tem reflexo para expelir substâncias. Caso haja conteúdo no estômago, ele pode voltar através do esôfago para a boca e, considerando que o paciente não está apto a tossir ou a vomitar, esse conteúdo pode entrar pela traqueia e alcançar os pulmões. A esse fenômeno damos o nome de “broncoaspiração” e ele pode ser muito grave, pois causa uma reação muito intensa nos pulmões, em outras palavras o paciente se afoga com o conteúdo do estômago. Dessa forma, o jejum pré-operatório tem o objetivo de garantir o esvaziamento gástrico, permitindo que o paciente chegue ao momento de sua cirurgia com o estômago vazio, minimizando o risco de broncoaspiração. O tempo de jejum não varia de acordo com a cirurgia, mas sim de acordo com o tipo de alimento. Alimentos que demoram mais tempo para sair do estômago (como gorduras) devem ser evitados por um tempo mais longo do que aqueles que saem mais rapidamente (como água). Assim:

• Tempo de jejum para líquidos claros (sem resíduos): duas horas antes de procedimentos eletivos sob anestesia ou sedação, por serem eliminados rapidamente do estômago. São considerados líquidos claros: água, suco sem polpa, café ou chá sem leite. • Tempo de jejum para líquidos não claros (com resíduos): seis horas, pois esses líquidos demoram mais tempo para sair do estômago e podem deixar resíduos e partículas no órgão. • Tempo de jejum para leite humano: quatro horas. O leite não humano, por conter proteínas e gordura, deve ser considerado alimento sólido (portanto, necessitando de oito horas de jejum). • Tempo de jejum de seis horas para refeições leves (como chá e bolacha agua e sal) e de oito horas para refeições pesadas, que contenham gorduras, frituras ou alto índice de proteínas, pois o tempo de esvaziamento de ali-

mentos sólidos depende de seu volume e conteúdo, e é retardado pelo aumento da quantidade de alimentos, densidade calórica e adição de gorduras. O jejum pré-operatório é necessário sempre que será realizado procedimento eletivo sob anestesia geral ou sob qualquer tipo de sedação. Não é necessário quando forem utilizados somente anestésicos locais, como anestesia para dentista. Faz-se exceção para as recomendações de tempo de jejum acima: gestantes em trabalho de parto, pacientes com obesidade mórbida, gastroparesia, mal esvaziamento gástrico de qualquer causa, doença do refluxo gastroesofágico moderada a grave. Se você quer saber mais sobre o jejum pré-operatório, converse com um anestesiologista, que terá satisfação em sanar suas dúvidas sobre esse tema.

DRA. ALINE BOFF BONFANTE

DR. LEONARDO FERRAZZO

DR. MAURICIO MAHALEM BASTOS

Médica Anestesista CRM - SC. 15.271 RQE - 9.830

Médico Anestesista CRM - SC. 21.490 RQE - 17.491

Médico Anestesista CRM - SC. 10.596 RQE - 8.516

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Dr. Alex Dornelles (CRM/SC 15370 | RQE 11689) é médico, Cirurgião Vascular, especialista nas doenças das artérias, veias e vasos linfáticos. Atua no diagnóstico e tratamento clínico ou cirúrgico das enfermidades relacionadas a circulação. Graduado em medicina pela Universidade Federal de Santa Maria, fez residência Médica em Cirurgia geral e cirurgia Vascular no Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo – RS. Também realizou formação complementar em Cirurgia Vascular e Endovascular no Hospital Ruber Internacional em Madri - Espanha. Possui títulos de especialista em: Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular SBACV - 2014 e Associação Médica Brasileira AMB. Ecografia Vascular com Doppler pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular e Associação Médica Brasileira -SBACV- 2015. Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e Associação Médica Brasileira -SBACV- 2016. 52

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a aterosclerose dos membros inferiores que acarreta isquemia (falta de sangue) Nas extremidades. Na maioria das vezes, a obstrução ocorre quando há acúmulo de placas de gordura e perda de flexibilidade nas paredes dos vasos sanguíneos, além de excesso de inflamação no local. Com isso, a passagem do sangue fica restrita causando dor e até mesmo lesões (feridas) nos membros. Em última instância essa falta de sangue pode levar até mesmo a amputações. Dentre os tratamentos para a doença temos o tratamento clínico (com mudança de hábitos e medicações) e o tratamento cirúrgico (cirurgia convencional ou endovascular). CIRURGIA ENDOVASCULAR A cirurgia endovascular trata de do-

1 -Sub oclusão de artéria femoral superficial na coxa 2 - Resultado após cateterismo (angioplastia)

DOENÇA VENOSA: Um dos problemas relacionados a circulação mais incidentes no mundo é a Insuficiência Venosa Crônica e estima-se que possa atingir até 80% da população. As varizes afetam em sua maioria mulheres, mas também ocorrem nos homens e causam desconforto e até afastamento das atividades laborais. Muitas técnicas foram desenvolvidas e aperfeiçoadas ao longo dos anos e hoje há uma gama muito mais ampla de tratamento. O que antes só poderia ser resolvido com cirurgia, com a dis-

enças circulatórias sem a necessidade

posição de novas técnicas, hoje podem

de grandes incisões na pele. Assim, para

ser feitas de forma ambulatorial (sem

a realização do procedimento utiliza-se

internação) e até mesmo sem afasta-

cateteres e guias, que são manipulados

mento do trabalho.

à distância e monitorados através de

Para um diagnóstico correto é ne-

monitores. O procedimento é realizado

cessária uma avaliação do paciente e

pelo cateterismo ou por pequenas in-

exame físico, bem como a utilização de

cisões, que podem ser feitas na virilha

exames complementares como ultras-

ou no membro superior do paciente.

som com doppler.

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Especial Capa

Dentre as técnicas disponíveis para tratamento das varizes, podemos citar:

RADIOFREQUÊNCIA

A cirurgia de varizes convencional para a retirada de veias safenas comprometidas e/ou varizes colaterais consiste

ESPUMA ECOGUIADA

na realização de incisões na pele para a extração das mesmas. Devido a ser um método mais invasivo requer um período maior de repouso e afastamento das Doença Venenosa

atividades. Porém, devemos lembrar,

A Radiofrequência é um procedimen-

e com bons resultados.

que continua sendo um método eficaz

to minimamente invasivo no tratamento de varizes. Este método utiliza a energia da radiofrequência para aquecer a pare-

TRATAMENTO COM LASER CRIOESCLEROTERAPIA

de da veia, através de um cateter que é O tratamento com espuma de polidocanol consiste na injeção de um medicamento em forma de espuma dentro da veia doente (variz) com a intensão

colocado em seu interior. O aquecimento provoca encolhimento das fibras de colágeno que fazem parte da parede do vaso. O diâmetro da veia é reduzido e, simultaneamente, as proteínas do

de causá-la inflamação e consequen-

sangue são desnaturadas pelo calor,

temente levar ao seu desaparecimento.

fechando o vaso.

O tratamento pode ser realizado em veias safenas insuficientes e em varizes de maior calibre. Ele deve ser feito com

Através do tratamento com radiofrequência não é necessária a remoção da veia, ela permanece sem causar transtornos circulatórios, e o próprio

o auxilio do aparelho de ultrassom e

organismo se encarrega de desviar o

pode ser realizado em clínicas e con-

sangue para outras veias saudáveis.

sultórios habilitados. Uma das vantagens do método é não necessitar de repouso podendo o paciente retornar às atividades cotidianas logo após as aplicações.

Trata-se de um método eficaz e seguro, com um período de convalescença curto, permitindo um retorno precoce as trabalho e às rotinas diárias. CIRURGIA CONVENCIONAL

O laser é um tipo de luz especifica aplicada sobre a pele, seletivamente absorvida pelo sangue, aquecendo-o sem aquecer os tecidos ao redor. O sangue aquecido causa a contração e, consequentemente, a oclusão (fechamento) do vaso. O tratamento com laser deve ser combinado com a aplicação da escleroterapia. Além disso, jatos de ar gelado sobre

O uso da espuma não é definitivo, mas

a pele trazem menos dor e um resultado

um procedimento que se bem indicado,

mais efetivo.

executado e acompanhado é uma exce-

A injeção de medicamento em um

lente ferramenta nos casos de varizes.

vaso tratado por laser tem seu efeito

Especialmente em pacientes com con-

potencializado, isso acontece porque o laser causa alterações no fluxo san-

traindicações anestésicos cirúrgicas e

guíneo do local, tornando-o mais lento

também naqueles que optam pela não

e favorecendo a ação prolongada da

realização de cirurgia.

substância. Microcirurgia

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Utilização do contraste hepatoespecífico na ressonância magnética Os nódulos hepáticos são achados cada vez mais comuns em exames de imagem, sejam em pacientes assintomáticos, que estão fazendo exames de rotina, ou em pacientes portadores de doenças hepáticas crônicas. Porém a identificação de lesões pequenas e a caracterização desses nódulos podem ser um desafio diagnóstico para o radiologista e para o médico solicitante.

Atualmente possuímos três principais métodos de imagem para avaliação dos nódulos hepáticos, são eles: ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética sendo que estes métodos dialogam entre si. Em geral os nódulos são encontrados nos exames ultrassonográficos e o diagnóstico necessita ser complementado com outros métodos de imagem com utilização de contraste, seja a tomografia ou a ressonância magnética. Nesta etapa é fundamental a troca de informações entre o radiologista e o médico assistente para direcionar qual melhor exame para cada caso. Neste artigo vou me deter aos exames de ressonância magnética pela sua crescente importância como método diagnóstico dos nódulos hepáticos, principalmente após o surgimento dos contrastes chamados hepatoespecíficos. O contraste utilizado nos exames de ressonância magnética se chama Gadolíneo e esse contraste possui excreção por via renal, porém no início da década surgiu o contraste chamado hepatoespecífico que é captado pelas células hepáticas normais, os hepatócitos, e excretado na bile, que é um fluido produzido pelo fígado e que auxilia na digestão dos alimentos. Este tipo de contraste nos auxiliar a diferenciar os nódulos benignos e os potencialmente malígnos e malígnos no diagnóstico precoce em pacientes cirróticos. Os nódulos benignos mais comuns na prática clínica são os hemangiomas, adenomas e hiperplasias nodulares focais. O hemangioma pode ser

suspeitado já na ultrassonografia e ser confirmado através de tomografia ou ressonância magnética com contraste convencional, neste caso o uso do contraste hepatoespecífico não agrega valor diagnóstico. O grande uso do contraste hepatoespecífico se dá na diferenciação entre adenoma e hiperplasia nodular focal, então se a suspeita de um primeiro exame de imagem, seja ultrassonografia ou tomografia, for de adenoma ou hiperplasia o próximo exame indicado já será a ressonância magnética com contraste hepatoespecífico sem precisar passar por outros métodos, desta foram haverá maior otimização dos exames para alcançar o diagnóstico. Em paciente cirróticos o contraste hepatoespecífico é útil na pesquisa e caracterização de nódulos potencialmente malígnos. A utilização deste contraste permite caracterização de nódulos menores que com o contraste convencional e permite melhor caracterização dos nódulos suspeitos. Outro uso desses agentes é a avaliação da estrutura anatômica e a função da árvore biliar, podendo ser utilizado para diferenciar lesões biliares de extra-biliares, avaliar obstrução de ductos biliares e de injuria ductal como por exemplo para avaliação pós-operatória por suspeita de fístula biliar. Apesar do custo e de algumas limitações, o agente hepatoespecífico adicionou grande valor ao radiologista e ao médico solicitante, sendo de grande valor a comunicação entre ambos com o objetivo de otimizar os exames e alcançar o diagnóstico com maior precisão.

DRA. ANA MARIA MELO DE CASTRO MIRANDA Médica Radiologista CRM/RS 38997 | RQE 55898 • Medica Radiologista Especialista em Radiologia Abdominal; • Membro do Colégio Brasileiro de Radiologia; • Médica Radiologista do Grupo Merya.

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Síndrome do Olho Seco afeta mais de 10% dos brasileiros Além do colorido das flores e um leve aumento da temperatura, a primavera traz consigo também as alergias oculares e a síndrome do olho seco. O clima seco, ensolarado e com vento, a poluição ou a contaminação ambiental, lugares fechados, calefação, ar condicionado e uso prolongado de computador podem aumentar a evaporação e causar olho seco. De acordo com o oftalmologista Dr. Fernando Bonfante, o olho seco é um termo usado para descrever um grupo de diferentes doenças e condições que resultam na umidade e lubrificação inadequadas do olho. “Isso ocorre por baixa produção de lágrimas ou por má qualidade do filme lacrimal. Existem diferentes causas que podem resultar em olho seco”, explica. A estimativa, no Brasil, é de que 12% da população possui a síndrome do olho seco. Os sintomas são sensação arenosa e/ou de um corpo estranho; ardor ou queimação; aspereza ao piscar os olhos; sensibilidade à luz; visão de halos coloridos e olhos lacrimejantes. “Se não for tratado corretamente pode causar cicatrizes ou inflamação na córnea, inviabilizar o uso de lente de contato, agravar o ceratocone, predispor à blefarite (uma inflamação nas pálpebras), a conjuntivite viral e à alérgica, dentre outros”, alerta.

DR. DELSO BONFANTE Medico Oftalmologista CRM/SC: 6924 RQE: 2340

O especialista explica que doença tem tratamento e um dos mais avançados é o Etherea. Por meio de uma nova tecnologia, o sistema emite uma luz pulsada regulada especificamente para região dos olhos que não causa comprometimento ao globo ocular. “É aplicado na proximidade das pálpebras, essa luz estimula as glândulas que produzem a camada lipídica da lágrima, melhorando sua qualidade. Após apenas três sessões, com poucos minutos de duração cada, o paciente percebe uma diminuição duradoura nos sintomas de olho seco”, enfatiza. Contudo, a prevenção ainda é a melhor escolha. “Evitar direcionar o ventilador ou ar condicionado diretamente ao rosto; usar óculos de sol ou de proteção em dias com muito vento; periodicamente; descansar os olhos durante trabalhos prolongados, especialmente ao computador, fechando os olhos por uns 2 minutinhos, depois olhando para algo distante enquanto pisca repetidamente, e então retornando à atividade; essas são algumas dicas para evitar a Síndrome do Olho Seco”, finaliza.

DR. ALEXANDRE TAKAHASHI

DR. FERNANDO BONFANTE

Medico Oftalmologista Especialista em Retina e Vítreo CRM/SC: 15699 | RQE: 7923

Medico Oftalmologista Especialista em Segmento Anterior Córnea, e Olho Seco CRM/SC: 15736 | RQE: 8021

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o olho seco é um termo usado para descrever um grupo de diferentes doenças e condições que resultam na umidade e lubrificação inadequadas do olho.

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10 Mitos e verdades a respeito das artroplastias (próteses) de quadril e joelho Diante do evidente aumento da expectativa de vida, cirurgias como as “artroplastias” também conhecidas como próteses se tornam mais frequentes, sendo que as articulações mais acometidas são os quadris e joelhos.

Se faz necessário o entendimento destes procedimentos para desmistificar alguns “mitos “ e “medos”. Abaixo, algumas dúvidas frequentes: 1. Como saber o momento de realizar o procedimento de prótese? O acometimento da artrose, seja ela no quadril ou no joelho, via de regra é insidiosa, lenta, ou seja, tem seu desenvolvimento ao longo dos anos sendo a DOR o principal sintoma, podendo estar associada à limitações funcionais, diminuição de movimentos (ADM) e deformidades (varo ou valgo nos joelhos). O momento correto de operar é o momento em que o cirurgião já tem o diagnóstico, estagiando a gravidade, somados as queixas e limitações do paciente, este conjunto de fatores, somados a idade, atividade, deformidades que levam à indicação, normalmente conjunta, ou seja, paciente e seu médico. 2. Quanto tempo leva para aliviar a dor? Quando bem indicada, a melhora da dor já pode ser observada nas primeiras 60

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horas após a cirurgia, lembrando se tratar de procedimentos de grande porte, portanto, toda reabilitação pós cirúrgica se faz necessária. Os protocolos de reabilitação são precoces, permitindo uma recuperação rápida visando mobilidade precoce e apoio precoce, graças a melhora da tecnologia das próteses. 3. Depois de operar fico muito tempo sem caminhar? No pós-cirúrgico, o paciente é estimulado a sentar e caminhar, precocemente, geralmente já nas primeiras 48h, ajudando com isso, não só a reabilitação, mas também na prevenção de trombose. 4. Só posso fazer “prótese” após 60 anos? Tudo depende da indicação. Preferivelmente deve ser feita em pacientes de mais idade, no entanto, ela pode ser realizada a partir dos 20 anos. Algumas patologias se apresentam precocemente, exigindo a indicação precoce das artroplastias, seja por sequela de fraturas como de outras patologias associadas

à pacientes jovens. 5 - A cirurgia é demorada? Com o aprimoramento no design das próteses e também nos instrumentais para a realização do procedimento, o tempo cirúrgico fica em torno de 1 a 2 horas. 6 - Vou poder voltar a praticar atividades físicas? O paciente é estimulado a retomar os exercícios físicos a partir de 6 a 8 semanas de pós-operatório, lembrando que as próteses não foram confeccionadas para atividades de alta demanda, no entanto, alguns pacientes conseguem manter atividades como futebol, tênis, corridas. Lembrando que quanto maior a demanda do esporte, maior o desgaste da prótese, podendo diminuir sua durabilidade. 7. Meu organismo pode rejeitar a prótese ? Talvez o temor mais comum dos pacientes seja que seu organismo possa “rejeitar” a prótese. As próteses geralmente são feitas

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O paciente é estimulado a retomar os exercícios físicos de uma liga metálica de cromo-cobalto, que é inerte e biocompatível, ou seja, conciliável com o ser humano. Menos de 1% dos pacientes podem ser alérgicos ao metal e apresentar sintomas de pele, como eczema ou eritema. Na verdade, o que os pacientes chamam de “rejeição” normalmente corresponde à uma infecção, que pode acontecer em 1 a 2% dos casos, no máximo. 8. Eu posso ficar numa cadeira de rodas? Outro receio muito comum é que a pessoa submetida ao tratamento por artroplastia pode ficar na cadeira de rodas. Isso é extremamente raro e só pode acontecer em casos de infecções severas que não possam ser tratada com todas as medidas hoje existentes. No entanto o contrário é verdadeiro: é bem mais frequente a pessoa cadeirante voltar a andar novamente depois da cirurgia, caso o motivo de sua deficiência seja uma artrose grave. 9. Qual o limite de idade para realizar uma “prótese”? Este receio é frequente em pessoas acima dos 70 anos. A análise etária deve ser feita mais pela idade biológica do que pela idade cronológica da(o) pa-

ciente. A artroplastia é uma cirurgia segura, desde que todas as precauções sejam tomadas. A liberação para cirurgia somente é feita se a(o) paciente apresentar condições clínicas compatíveis com o procedimento. Vale a pena ressaltar que já existem trabalhos científicos comprovando que pessoas operadas para tratamento de artrose têm maior sobrevida do que aquelas com artrose e que não operaram, pelo benefício que a maior mobilidade obtida pela cirurgia pode proporcionar ao sistema cardiocirculatório, e a consequente possível melhora da glicemia e das gorduras do sangue. 10. Qual o benefício das “próteses”? O principal benefício das artroplastias é de restituir mobilidade e funcionalidade com diminuição significativa da dor, além de corrigir discrepâncias de comprimento dos membros e o alinhamento dos mesmos, permitindo uma vida saudável e com mais qualidade de vida. O fato de deambular sem dor em pacientes idosos já comprova maior sobrevida, por melhorar sistema cardio respiratório, densidade óssea, dislipidemias, diabetes, entre outras.

a partir de 6 a 8 semanas de pósoperatório, lembrando que as próteses não foram confeccionadas para atividades de alta demanda, no entanto, alguns pacientes conseguem manter atividades como futebol, tênis, corridas. Lembrando que quanto maior a demanda do esporte, maior o desgaste da prótese, podendo diminuir sua durabilidade.

DR. GUSTAVO A. C. GUERREIRO CRM 11453 | TEOT 11066 | RQE 7438 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Médico Ostopedista e Traumatologista • Chefe do Serviço de Residência em Ortopedia pela SBOT • Membro da Associação Brasileira Ortopédica de Osteometabolismo - ABOOM • Membro da Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo - ABRASSO • Especialista em cirurgia do Joelho • Membro da International Society of Hip Arthroscopy - ISHA • Membro da Intenational Society of Arthroscopy Knee surgery and Sports Medicine - ISAKOS

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Estética Dental O Sorriso dos Famosos Nos dias atuais, é cada vez mais comum as pessoas procurarem tratamentos envolvendo a estética bucal, como facetas ou lentes de contato dentais. São opções para quem deseja ter um sorriso alinhado e uniforme. Ambas são feitas em porcelana e necessitam uma avaliação detalhada do profissional para escolher a melhor opção para cada caso.

A dúvida mais frequente é: Qual a diferença entre faceta e lente de contato? É simples, a faceta requer um desgaste maior da estrutura dental, indicada para casos onde o comprometimento e exigência de desgaste da estrutura dentária é maior. Já as lentes de contato, exigem um mínimo desgaste dentário, cerca de apenas 0,2mm a 0,5mm, por isso sua espessura se assemelha a uma lente de contato ocular, muito fina. Em quais casos são indicadas as lentes de contato? São indicadas para fechamentos de pequenos espaços entre os dentes, aumento do comprimento, aumento de largura, arredondamento de ângulos e mudança de cor. E a faceta dental? Em casos onde há comprometimento de cor, dentes escurecidos, com restaurações extensas, dentes girados ou desalinhados, onde precisa realizar maior desgaste do esmalte dental. Para esconder estes defeitos, a lente de contato não seria indicada. Qual a durabilidade do tratamento com as porcelanas? A longevidade de qualquer tratamento

dentário, sendo utilizada estética ou não, varia de acordo com fatores, tais como: o diagnóstico correto, hábitos alimentares, oclusão, higiene oral, além de um correto controle do paciente e do profissional. A porcelana é um tipo de cerâmica muito resistente à mastigação, ao risco e a pressão, sendo o material mais utilizado hoje em dia para tratamentos estéticos. O paciente deverá evitar hábitos de morder caneta, roer unhas, morder objetos e alimentos duros e visitar periodicamente seu dentista para garantir a durabilidade de seu tratamento, que pode chegar a vários anos em condições ideais. Você Sabia? Antes de iniciar o tratamento com as facetas ou lentes de contato, poderá ser feito um teste-drive do sorriso, conhecido como Mock-up, em português significa uma maquete ou ensaio restaurador, onde o paciente poderá visualizar o resultado, antes mesmo de começar! Gostou? Então, acesse o site www.oralunicchapeco.com.br e conheça todos os tratamentos da Oral Unic Chapecó. ORAL UNIC IMPLANTES, AQUI CADA SORRISO É ÚNICO!

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O futuro já presente em nossa região A medicina evolui a passos largos e, nos dias de hoje, já temos diversas formas de diagnóstico e tratamento que eram simplesmente impensáveis há alguns anos ou mesmo décadas. E, definitivamente, um dos avanços que potencializou os resultados de diversas operações e tornou outros procedimentos possíveis foi a Vídeocirurgia. A realidade atual já deixou esse tipo de tecnologia absolutamente corriqueira nos centros cirúrgicos da medicina humana, médicos já fazem suas especializações acostumados a manusear e a utilizar os benefícios desse equipamento. Na medicina veterinária está crescendo o número de cirurgiões que já utilizam essa técnica e pode-se dizer que muito em breve quem não dominar essas técnicas estará ultrapassado. Dr Fabio P. de Mello que é Médico Veterinário da Clínica Veterinária The Dogs na cidade de Chapecó-SC pioneiro na região é um dos poucos que faz o uso da Vídeocirurgia veterinária no Brasil afirma “os proprietários estão procurando pela Videocirurgia, devido as vantagens proporcionadas pela técnica. Ela é a única realmente considerada minimamente invasiva devido a mínima manipulação das vísceras e conforto pós-operatório”. Dr Fabio mostra também algumas das vantagens da Videocirurgia veterinária em comparação com as técnicas convencionais.

1. Permite operar através de incisões bem pequenas, milimétricas 4mm – 10mm, fazendo com que haja uma diminuição da dor e do desconforto no pós-operatório 2. Uma das vantagens mais evidentes da técnica de Videocirurgia é que o cirurgião tem a possibilidade de ver detalhes do organismo com muito mais clareza e nitidez. Como o equipamento é dotado de câmera, isso torna possível ampliar a imagem, permitindo ter um melhor entendimento de toda a situação do paciente. Isso aumenta muito a segurança do procedimento 3. Como as incisões são muito menores e a visualização do cirurgião se torna mais clara, o número de intercorrências na cirurgia tende a ser bastante minimizado. O menor contato com o meio externo, por exemplo, reduz a possibilidade de o animal ter alguma infecção pós cirúrgica. 4. Como também há menos sangramento durante o procedimento, o organismo fica mais propenso e capaz de se

recuperar, tornando o pós-operatório mais rápido. 5. Entre outras complicações mais graves que podem ser evitadas com o uso do vídeo, podemos citar a menor possibilidade de hemorragias, implicando em menos chances de transfusões e ainda menos dor nos dias seguintes. 6. Não dá para negar que a questão estética seja muito importante, embora isso possivelmente não seja a preocupação principal da grande maioria das intervenções cirúrgicas convencionais. 7. Aqui está uma das maiores vantagens da videocirurgia. Permite uma recuperação mais rápida e um retorno mais precoce às atividades do dia a dia. Resumindo facilita a vida dos proprietários que não tem tempo de cuidar do animal no pós-operatório. Facilita dar medicamentos por no máximo 4 dias e não ter que restringir movimentos ou cuidar para que não suba no sofá ou pule. A Clínica Veterinária The Dogs convida todos a conhecerem esse avanço na Medicina Veterinária que pode ser utilizado desde exames diagnósticos, castrações à cirurgias de alta complexidade.

• Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia veterinária -CBCAV; • Membro da Sociedade Latinoamericana de Endoscopia e Videocirurgia Veterinária - SLEV; • Membro da Associación Ibérica de Mínima Invasión Veterinária - Minimal; • Certificação Internacional em Cirurgia Minimamente Invasiva por Videolaparoscopia - Chile; • 15 anos de experiência; • 8 mil procedimentos realizados; • Certificação internacional em Cirurgia Minimamente Invasiva por Videolaparoscopia.

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O maior aliado de defesa do médico é o prontuário

O número de processos judiciais contra médicos tem aumentado significativamente nos últimos anos. Assim a preocupação dos profissionais na constituição de provas para sua defesa, bem como a precaução para evitar qualquer tipo de condenação tornouse fundamental.

O maior aliado de defesa e precaução dos profissionais é o prontuário médico. O prontuário é a forma oficial de comunicação de todo o ocorrido durante o atendimento àquele paciente, por isso, mesmo que postergue alguns minutos a consulta, é imprescindível escrever de forma minuciosa todos os fatos ocorridos, pois este documento pode fornecer a prova que sua conduta estava dentro dos padrões da literatura e experiências médicas (demonstrando a ausência de culpa). O preenchimento deste documento é crucial para que ele seja de grande valia, tanto para o paciente, como também para o profissional, por isso é importante destacar algumas orientações: o prontuário deve ser legível (lembre-se sempre que o prontuário está ilegível ou mal preenchido pode levar a um julgamento subjetivo, pois se o profissional é negligente e descuidado com o único documento que descreve sua relação com o paciente, sua conduta pode ser colocada em dúvida); boa descrição do atendimento, inclusive as peculiaridades do paciente (suas queixas, se aceita as condutas tomadas...), o possível diagnóstico, os esclarecimentos e a discussão com o paciente de qual a conduta a ser tomada; as recomendações, bem como os medicamentos receitados, e se houve algum descumprimento destas orientações por parte do paciente, junto com a evolução detalhada ( alguns profissionais ficam receosos em escrever quando o paciente não está evoluindo bem, porém é muito importante descrever exatamente

qual a evolução real, quais as condutas tomadas para melhorar…descrever se o paciente está ciente dos riscos – escreva paciente concorda, paciente ciente… além de sempre apanhar a assinatura no termo de consentimento).

Lembre-se nunca rasure um prontuário, acaso tenha escrito algo erroneamente, coloque entre duas vírgulas, ou, quero dizer, mas não deixe dúvidas da veracidade do documento.

Portanto, o prontuário é a principal prova a ser analisada em qualquer reclamação do paciente, seja por uma demanda judicial, ou junto ao CRM, (ou órgão de classe) sendo usado para reconstruir os fatos e avaliar o trabalho do profissional. Um prontuário que esteja estruturado e com informações que possibilitem a identificação das queixas e condutas tomadas certamente será o maior aliado na defesa do profissional, que, ao contrário também é verdadeiro, um prontuário que não possua nexo,nem descrição do ocorrido no decorrer do atendimento facilita a argumentação do paciente de que não houve a conduta adequada.

SINARA ZORNITTA DE BARROS Advogada OAB/SC 38.729 Avenida Porto Alegre 427-D, Edifício Lazio Executivo, sala 708, centro de Chapecó-SC 49 2020 0154 | 49 9 9992 3321

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Tireoide: A Bateria do Corpo Quer dizer que nós também temos uma bateria? Sim, o corpo humano tem bateria sim: a tireoide. Sempre me procuram para realizar exames e quando pergunto: “Por que vamos fazer este exame?” tenho a resposta “Porque tenho tireoide”.Nesta hora eu sempre penso: “Ufa!!! Ainda bem.” Brincadeiras a parte, escrevi este artigo para explicar uma dúvida comum em um “órgão” de grande importância para o corpo humano. Mas afinal o que é a tireoide e o que ela faz? Tireoide é uma glândula do corpo que secreta um hormônio que serve como a “bateria do corpo”. O que significa isso? Significa que quando nossa tireoide produz pouco hormônio nossa bateria fica fraca, com isso temos sonolência, cansaço, constipação, ganho de peso, entre outros inúmeros sinais e sintomas referentes à “pouca energia”. Já quando ela funciona mais que o necessário ficamos agitados, com insônia, perda de peso, diarreia entre outros sinais e sintomas referentes à “muita energia”. Bom falei sobre o que a glândula faz e o que acontece caso ela trabalhe muito ou pouco. Fora o quanto ela trabalha, quais as principais doenças que podemos ter? 1. Aumento do tamanho: Conhecido como bócio, o aumento difusa da glândula pode ou não estar associado à alterações na sua função. O bócio é reconhecida por um aumento de

volume no pescoço e que pode causar sintomas obstrutivos para respiração e deglutição (engolir alimentos). 2. Nódulos: Podem ter tamanhos variados sendo que, em sua maioria são benignos. Os nódulos malignos (câncer) devem ser tratados de forma cirúrgica e em casos específicos com o uso de iodo radioativo para auxiliar no tratamento. 3. Inflamações: A alteração mais comum da tireoide, englobando processos inflamatórios de agudos a crônicos. a. Tireoidite Aguda: Processo inflamatório agudo, com aumento da circulação e edema da glândula. Na maioria das vezes há aumento da

secreção hormonal causando um hipertireoidismo transitório. b. Tireoidite Crônica: Esta fase vem com o passar dos anos de processos inflamatórios agudo/subagudo com redução do volume da glândula e importante redução da quantidade de hormônio, causando hipotireoidismo. Nesta fase a glândula nunca mais se regenera, sendo necessário o uso de remédios para suprir a falta do hormônio da tireoide. Com este pequeno resumo tentei mostrar que tireoide não é doença, que existem várias alterações da glândula que devem ser diagnosticadas por profissionais experientes, pois, a base do tratamento correto está no diagnóstico preciso.

DR. FELIPE ROISENBERG Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/SC 12721 | RQE 6912 CURRÍCULO • Médico Especialista em Radiologia; • Formado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFGRS); • Especialização na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (CESANTA); • Fellow na Beneficiência Portuguesa de São Paulo e no Armed Forces Institute of Pathology (AFIPWashington DC-EUA); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia.

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Colonoscopia A colonoscopia é um procedimento eficaz para diagnosticar anormalidades do intestino grosso e rastrear câncer colorretal e pólipos colorretais

O que é colonoscopia?

A colonoscopia é um procedimento eficaz para diagnosticar anormalidades do intestino grosso e rastrear câncer colorretal e pólipos colorretais. Um colonoscópio é um instrumento longo e fino que oferece vistas ampliadas do cólon e do reto. O procedimento é freqüentemente realizado em ambiente ambulatorial com desconforto e inconveniência mínimos. Como a colonoscopia permite que os médicos identifiquem e removam certos tipos de pólipos do cólon que podem se transformar em câncer, a colonoscopia pode ser um procedimento terapêutico e até salvador de vidas.

Quem deve ter uma colonoscopia?

A triagem se refere ao processo de examinar pacientes saudáveis em um esforço para detectar pólipos ou câncer de cólon anteriormente não diagnosticados. O objetivo de um programa de triagem é detectar a doença em seus estágios iniciais para permitir o sucesso do tratamento. Como parte de um programa de rastreamento do câncer colorretal, a colonoscopia é rotineiramente recomendada para adultos a partir dos 45 anos. * Pacientes com histórico familiar de câncer de cólon ou retal ou pólipos podem ser recomendados para uma colonoscopia mais cedo 70

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e com mais freqüência do que aqueles sem histórico familiar. de câncer. O seu médico também pode recomendar uma colonoscopia para avaliar sintomas como sangramento retal, mudança nos hábitos intestinais ou dores abdominais inexplicáveis. * Em 2018, secundária a novos dados sobre o aumento dos riscos de câncer de cólon em menores de 50 anos, a Sociedade Americana de Cirurgia do Cólon e Retal mudou as recomendações para considerar o início da triagem aos 45 anos.

A colonoscopia também pode ser recomendada para:

• Exames de acompanhamento para pacientes com histórico pessoal de cólon ou pólipos retais ou câncer; • Pacientes com anemia aguda ou crônica; • Pacientes com doença inflamatória intestinal (por exemplo, doença de Crohn ou colite ulcerativa); • Pacientes com certas condições hereditárias familiares, como câncer colorretal hereditário sem polipose (também conhecido como síndrome de Lynch).

Quem pode realizar uma colonoscopia? A colonoscopia é realizada por médicos experientes, especialmente treinados nesse tipo de procedimento. Normalmente, a colonoscopia é realizada por gastroenterologistas, cirurgiões colorretais ou cirurgiões gerais.

Como é realizada a colonoscopia? Um ou dois dias antes do procedimento, a maioria dos pacientes deve concluir uma “preparação” intestinal - uma preparação prescrita que consiste em líquidos e / ou pílulas ou enema que limparão o intestino grosso das fezes e outros resíduos. Isso permite a visualização completa da superfície intestinal durante o procedimento. Seu médico provavelmente fornecerá uma lista de restrições alimentares e medicamentos a serem seguidas nos dias que antecederam o procedimento. A parte mais importante do procedimento é a conclusão do processo de limpeza, conforme solicitado pelo seu médico. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em discutir suas preocupações com seu médico antes do dia do procedimento.

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Durante a colonoscopia, a maioria dos pacientes recebe sedação intravenosa. Um ou mais medicamentos são administrados para ajudar os pacientes a permanecerem confortáveis d urante o procedimento. O colonoscópio é inserido pelo reto e avançado para a primeira porção do cólon, onde está conectado ao final do intestino delgado. Quaisquer pólipos ou outras anormalidades encontradas durante a colonoscopia serão removidos e / ou biopsiados e enviados para análise.

Para a maioria dos pacientes, todo o procedimento leva menos de uma hora. Após a conclusão da colonoscopia, alguns pacientes podem sentir um leve desconforto na forma de cólicas abdominais e “dores de gases”, embora isso resolva rapidamente passando qualquer gás / ar que foi insuflado durante o procedimento. Em muitos casos, os pacientes não se lembram de detalhes específicos do procedimento devido à sedação. É sempre importante que o indivíduo que o levará para casa esteja lá para discutir as instruções de alta com o médico e a enfermeira antes da alta. Após uma colonoscopia, os pacientes geralmente retomam sua dieta regular. A retomada dos seus medicamentos pré-procedimento será determinada pelo seu médico. Algumas restrições para os níveis de direção e atividade se aplicam quando são administrados medicamentos para sedação intravenosa para sedar pacientes imediatamente antes da colonoscopia. Esses medicamentos afetam o julgamento e a coordenação por períodos variáveis a pós o procedimento. A maioria dos pacientes consegue retomar a atividade normal na manhã seguinte à colonoscopia.

Quais são os benefícios da colonoscopia?

A colonoscopia é o meio recomendado para o rastreamento do câncer colorretal. O procedimento permite a detecção e remoção de pólipos do cólon que tendem a se transformar em câncer.

Quais são os riscos da colonoscopia?

A colonoscopia é um procedimento muito seguro, com poucas complicações, ocorrendo em menos de 1% dos pacientes. Os riscos pouco frequentes incluem sangramento, perfuração, efeitos colaterais raros dos medicamentos para sedação e incapacidade de visualizar o cólon inteiro para pólipos ou outras condições. Por razões anatômicas, seu médico pode considerar inseguro concluir a colonoscopia e, portanto, seu médico encerrará o exame. Nesses casos, seu médico discutirá com você se exames adicionais ou alternativos são indicados ou não.

O que é um cirurgião colorretal (coloproctologista)?

Os cirurgiões do cólon e do reto são especialistas no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do cólon, reto e ânus. Eles concluíram o treinamento cirúrgico avançado no tratamento dessas doenças, bem como o treinamento cirúrgico geral completo. Os cirurgiões retais e cólon certificados pelo Conselho completam residências em cirurgia geral e coloproctologia. Eles são versados no tratamento de doenças benignas e malignas do cólon, reto e ânus e são capazes de realizar exames de rastreamento de rotina e tratar cirurgicamente as condições, se indicado.

DR. LUIS CARLOS FARRET JR. CRM/SC 8817 COLOPROCTOLOGIA - RQE 3352 CIRURGIÃO GERAL - RQE 12869

DR. RODRIGO BIAZUS CRM/SC 5980 COLOPROCTOLOGIA - RQE 5518

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Neurose obsessiva compulsiva Psicopatologia e dinâmica, atinge 15% da população mundial, conflito total; O indivíduo obsessivo está envolvido em conflito entre obediência e desafio. É como se perguntase constantemente a si próprio. “Devo ser bom ou posso seu mau”. Isto produz constante alternância entre os sentimentos de medo de ser apanhado na sua desobediência, ou seja punido, raiva de renuncia a seus desejos e submeter-se à autoridade. O medo originado do desafio, leva à obediência, enquanto a cólera, derivado do desafio, deve a obediência, conduz volta a esse desafio. Desse conflito origina-se obediência e desafio, ou se perderá a proporção e aspectos como terminar uma frase ou permitir uma interrupção, tornar-se um problema de aniquilar-se ou ser aniquilado, as defesas obsessivas são extremas. O obsessivo olha seu relógio ao invés de olhar seus sentimentos para ver o que fará em seguida. Desse modo a motivação da conduta é exteriorizada. A tendência obsessiva é: utilizar o dinheiro e o status em lugar o amor, com base para a sua segurança emocional. O dinheiro vem representar sua fonte de autoestima e é tratado como sigilo e o privilégio que outros reservam para os detalhes íntimos de relações amorosas. Isto é mais esperado, por quanto as relações amorosas podem ser por ele discutidas com aparente falta de ansiedades ou emoções.

A etiqueta social tem por objetivo evitar ferir ou ofender os demais, ou seja obsessivo tem por objetivo controlar seus impulsos desordenadamente hostis, e altamente competitivo.

Defesas derivadas do conflito

O obsessivo serve-se do intelecto para evitar suas emoções; pensa mais do que sente... As palavras e a linguagem instrumentos do pensamento são também empregados de modo especial pelo obsessivo. Este utiliza de maneira a não se comunicar. É fácil compreender a evitação de afetos tão dolorosos quanto ao medo e a cólera, o obsessivo porem está mais ansioso para evitar a afeição, a cordialidade e amor. Sua sustentação de força e orgulho está ligado a sempre presente cólera hostil. O obsessivo tem propensão a disfarçar sentimentos afetuosos, consequentemente sofre de solidão, estado social, e reduzida capacidade para o prazer, paga alto preço ao evitar o medo e cólera. Possui interna vida interior secreta, que tem medo de compartilhar com quem quer que seja, o obsessivo reage habitualmente, evitando a almejada gratificação da dependência, por essa razão sente-se com frequência deprimido. Sofre também de exagerados sentimentos de dependência e impotência.

Ao separar-se o obsessivo de seu companheiro onipotente, sente-se oprimido por sentimentos de impotência, inadequação e dependência. O cientista inseguro fora de seu laboratório é um exemplo. Incapaz de sentir amor, afeição, obsessivo substitui por respeito e segurança com frequência, o obsessivo tenta estabelecer sua grandiosidade aparentando ser especialista em motivos a respeito das quais conhece realmente muito pouco. É típico do obsessivo em sua grandiosidade compensadora, recusar delegação de poder. Seu sentimento é de fazer qualquer coisa melhor, que qualquer outro e detesta admitir que necessita de outrem.

Compreender para poder compreender-se

DR. JORGE ASSIS KERSTING psicanalista clínico | c.pn: 5703015.67 CURRÍCULO • Pós-Doutorado em Psicanálise Ortodoxa Grupo de Esquizofrenia; • Doutor em Psicanálise Ortodoxa Transtorno de Personalidade Borderline; • Mestre em Psicanálise Ortodoxa; • Mestre em Transtorno de Personalidade Borderline; • Mestre em TPB Clínica Psicanalítica Freudiana.

Travessa Irma Rosa de Nes, 51 D - Centro Empresarial Victor Breda, sala 302 - Chapecó/SC - 49 3328 7201

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Turismo Médico Riscos do Transplante Capilar na Turquia Uma aventura nem um pouco segura Envolvidos em um marketing intenso, cegos por promessas milagrosas, iludidos com “o cabelo dos sonhos”, é cada vez mais comum brasileiros buscarem o Transplante Capilar em terras distantes do Brasil. Por que a Turquia?

É comum ouvirmos pacientes dizerem que o Transplante Capilar na Turquia é o melhor do mundo, que os melhores cirurgiões trabalham lá, e que além de tudo é muito mais barato que no Brasil. Quando perguntamos que fontes eles usam ou de onde tomaram conhecimento destas novidades nos respondem: “nos grupos de WhatApp e no Instagram”. E depois de ser indicado a um agente, pelo amigo de um amigo, o indivíduo já se sente confiante de ir para Istambul. Fará uma cirurgia definitiva no seu corpo, pois acreditou que fará um procedimento melhor que no resto do mundo, e ainda por cima mais barata.

Black Market

Nos congressos nacionais e internacionais de Transplante Capilar, cada vez mais o chamado Black Market, ou Mercado Negro, é discutido.Ele nada mais é que uma rede de captação de clientes, através de propaganda digi-

tal pesada, convencendo-os a realizar Transplantes Capilares na Turquia, Síria, Irã, leste europeu, Ásia. Usando fotos de antes e depois de casos perfeitos, depoimentos de pessoas que conseguiram recuperar o cabelo de volta, e com custos segundo eles muito abaixo do normal, esses grupos acabam fisgando os desavisados.

E a verdade?

O que estamos descobrindo é que nas mais de 500 clínicas de Transplante Capilar turcas, a imensa maioria das cirurgias não são realizadas por médicos, e sim pessoas muitas vezes refugiadas da Síria, motoristas, taxistas... pessoas sem qualificação alguma. Os pacientes são operados em salas conjuntas, junto a outras pessoas, com material de cirurgia de qualidade inferior e sem o devido cuidado de higiene e esterilização. Além disso não há assistência alguma no pós-operatório e o paciente é liberado para a própria sorte de volta a seu país.

E nem o valor condiz com a verdade. Na maioria das vezes os custos de translado e cirurgia é igual ou até ligeiramente superior ao cobrado em boas clínicas brasileiras, onde um médico especialista realiza o procedimento, com qualidade e idoneidade como deve ser.

Assumir Riscos

É verdade que a viagem a Turquia é linda. A Capadócia é apaixonante. Mas escolher uma cirurgia tão complexa quanto o Transplante Capilar pelo pacote turístico é assumir um risco muito alto. As sequelas de uma cirurgia mal realizada, com danos a zona doadora, falhas, infecções e até mesmo contaminação com Hepatite C e HIV, costuma ser irreparáveis. A escolha de uma aventura dessas deve levar em conta segurança, assim como se deseja a um familiar querido que busca um tratamento médico como outro qualquer. A saúde é um bem muito precioso. Antes de decidir realizar uma cirurgia capilar, consulte um especialista e saiba qual a melhor indicação de tratamento para seu caso. Busque mais informações no site www.abcrc.com.br, e encontre os especialistas na área, no Brasil.

DR. MÁRCIO ANDRÉ VOLKWEIS Dermatologista CRM/SC 24164 | RQE 14575 • Graduado em Medicina pela UFSM, Especialista em Dermatologia, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e de Cirurgia Dermatológica (SBCD); • Fellow em Transplante Capilar pela AM-MED (American Hair Transplant Center); • Membro da ABCRC (Associação Brasileira de Cirurgia de Restauração Capilar) – Sociedade Exclusiva para Especialistas Reconhecidos na Área; • Palestrante em Congressos Internacionais na Área de Transplante Capilar.

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JORNADA BRASILEIRA DE ONCOPLASTIA 2019 A Médica Mastologista Dra. Liana Ortiz Ruas Winkelmann, participando da Jornada Brasileira de Oncoplastia 2019 e VIII Curso Internacional de Oncoplastia Mamária ocorreu em São Paulo entre os dias 20 a 22 de junho de 2019.

CONGRESSO MUNDIAL DE TRANSPLANTE CAPILAR BANGKOK/TAILÂNDIA O Médico Dermatologista e Fellow em Transplante Capilar participando recentemente do Congresso Mundial de Transplante Capilar - Bangkok/Tailândia.

58º CONGRESSO BRASILEIRO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA A Medica Ginecologista Dra. Jussara Locatelli, participou do 58º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia no ultimo mês de Novembro em Porto Alegre - RS.

CONGRESSO INTERNACIONAL DE DERMATOLOGIA ESTÉTICA E ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL (ICAD) A médica Dra. Bianca Bragaglia, com um dos maiores nomes da dermatologia mundial Dr. Shino Bay, no congresso internacional de dermatologia estética e envelhecimento saudável (ICAD) em São Paulo.

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CONGRESSO EM BUENOS AIRES - ARGENTINA Dr. Guilherme de Rezende Dalul e Dr. Leandro A. Schulhan, ortopedistas especialistas em cirurgia do Ombro e cotovelo participaram do Congresso internacional de cirurgia do Ombro e Cotovelo, em Buenos Aires.

43º CONGRESSO BRASILEIRO DE ANGIOLOGIA O Cirurgião Vascular e Endovascular Dr. Alex Dornelles, participando o 43º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular em Recife.

XXXVII CONGRESSO DE LA CONFEDERACIÓN AMERICANA DE UROLOGÍA - CAU O urologista Dr. Paulo Caldas, participando do XXXVII Congresso de la Confederación Americana de Urología CAU, onde apresentou 2 trabalhos.

74º CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA Dra. Vanessa Gheno participou do 74º Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia no mês de setembro e trouxe muitas novidades do mundo dermatológico - Rio de Janeiro/RJ.

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Social

DECORARE 2019 Ocorreu durante a Decorare Chapecó 2019 o evento Decorare Fashion!

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Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

IV INTERNATIONAL ANATOMY AND AESTHERIC COURSE - IAAC A Médica Dra. Deizi Schwengber participando do IV International Anatomy and Aestheric Course - IAAC, realizado nos dias 16 a 20 de Setembro em Miami, EUA. Maior evento internacional exclusivo para médicos sobre harmonização facial!

CONVENÇÃO ANUAL DA ORAL SIN Dr. Rafael Cordeiro e Dra. Fernanda Cordeiro na convenção anual da Oral Sin implantes no Costão do Santinho Resort. Sempre atualizando e buscando conhecimentos.

43º CONGRESSO BRASILEIRO DE ANGIOLOGIA O Cirurgião Vascular Dr. Fernando Bonetto Schinko, participando o 43º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular em Recife.

CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA PLÁSTICA O Cirurgião Plástico Dr. Cristiano Scartazzini, participando do Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica 2019 em Brasilia - DF.

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INAUGURAÇÃO DA UNIMED Dr. Alex Dornelles com a Noiva Graciela Pelegrini no dia da inauguração da Unimed em Chapecó.

FÉRIAS NO CHILE Dr. Fabio Mello e sua esposa Gabriela médicos veterinários da clínica The Dogs em férias no Vale Nevado em Santiago - Chile.

VIAGEM ÀS MALDIVAS Nutricionista Gladis e seu noivo Rafael em recente viagem às Maldivas.

FAMÍLIA MASCARELLO Família Mascarello no evento Confraria da Cerveja, promovido em parceria com a NSC e Rádio Atlântida.

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CASAMENTO DR. LUCIANO E ANNA Casamento na sede do CDL, Luciano Fonseca e Anna Dal Piva , no dia 09/11.

OJAX BASQUETEBOL Leonardo Frasson Bortolone durante noite de premiação do Basquete, realizado no mês de Outubro de 2019 na Live Eventos em Chapecó.

INAUGURAÇÃO INSTITUTO BIAZZUS O diretor da Revista Saúde de Chapecó Fábio Bortolone e sua esposa Paula Frasson Bortolone prestigiando a Inauguração do Instituto Biazzus em Chapecó.

COMISSÃO JULGADORA DE DEFESA DE DOUTORADO DA USP A Professora e Dra. Leda das Neves Almeida Sandrin Especialista do IOSC compõe a Comissão Julgadora de Defesa de Doutorado da USP - Universidade de São Paulo - Faculdade de Medicina.

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SIMPÓSIO CELG A Psiquiatra Dra. Juliana Perizzolo, participando do Simpósio Celg, Bem Estar e Saúde na Vida Profissional e Acadêmica, em Porto Alegre/RS.

MACHU PCCHU Dr. Luciano e sua esposa Anna, em recente viagem, turistando nesse lugar mágico, Machu Picchu.

63º CONGRESSO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA A Médica Oftalmologista Dra. Cassiana Kannenberg participando do 63º Congresso Brasileiro de Oftalmologia, de 4 a 7 de Setembro de 2019, no Rio de Janeiro.

INAUGURAÇÃO DO NOVO HOSPITAL DA UNIMED A Coordenadora de Marketing e Mercado da Unimed Chapecó com o Diretor da Revista Saúde de Chapecó Fábio Bortolone durante a Inauguração do Novo Hospital da Unimed em Chapecó/SC

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GIÀ RESIDENCE Aconteceu no dia 23/09 o lançamento de mais um empreendimento da Santa Maria Imóveis, o GIÀ RESIDENCE. Um produto que ficou meses em estudo, contou com pesquisa de mercado para buscar exatamente o que as pessoas procuram em um edifício residencial. O resultado disso tudo, foi o lançamento de um empreendimento com apartamentos 3 suítes, fachada norte de frente para o Colégio Marista e com uma varanda gourmet estendida de 23m². Além da arquitetura arrojada, diversos novos itens de tecnologia e segurança, integram esse mais novo empreendimento. Visite o apartamento decorado no SM TEST HOUSE. 94

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INAUGURAÇÃO DO INSTITUTO BIAZZUS No inicio de Novembro de 2019, ocorreu a inauguração do Instituto Biazzus, com um coquetel que reuniu clientes, amigos e familiares para apresentação do espaço que vai modificar seu conceito sobre odontologia, luxo, sofisticação, arte, excelência no atendimento, tecnologia e momentos memoráveis são alguns dos detalhes, Instituto Biazzus odontologia avançada. 96

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INAUGURAÇÃO NOVO HOSPITAL UNIMED CHAPECÓ Com 13 mil metros quadrados de área construída e investimentos de aproximadamente R$ 100 milhões, a Unimed Chapecó inaugurou seu novo hospital no dia 18 de outubro. A solenidade contou com a presença de médicos cooperados, autoridades e imprensa. A data também assinalou as comemorações do Dia do Médico. 98

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Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

WORKSHOP DOUTOR SC Realizado no ultimo mês de setembro no Hotel Mogano Premium o Workshop Doutor SC, evento promovido pela Revista Saúde Chapecó, falando sobre carreira, estratégias de mercado e finanças em um encontro para profissionais aprimorarem seus conhecimentos e buscar cada vez mais seu posicionamento no Mercado do oeste catarinense. Contou com a presença de vários profissionais na área da Saúde e palestras com especialistas de várias cidades do Brasil. 100

Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

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WORKSHOP DOUTOR SC

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Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

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UZY CLÍNICA - CHAPECÓ Inaugurou em Chapecó, dia 1 de Novembro a Uzy Clínica de Odontologia! Oferece excelência nos mais diversos tratamentos, com profissionais diferenciados. Proporcionando segurança, resultado e conforto. Na Uzy Clínica, juntos cuidamos do seu sorriso! rsaude.com.br | Novembro . 2019 | Revista Saúde

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Guia de profissionais A - ANESTESIOLOGIA

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

C - COLOPROCTOLOGISTA

G - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dr. Marcos Tadeu Cury

Dr. Rodrigo Biazus

Dra. Simone Batisti Giroldi

Clínica de Anestesiologia Chapecó

Proctoclínica:

Centro Clinico Salutare

Rua Barão do Rio Branco, 300 E – sala 310

Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O - Sala 105 - Chapecó/SC

Av. Porto Alegre, 79 D, salas 806 /808 - Centro de Chapecó/SC

Policlínica Santo Antonio

49 3323 5802

49 3311.8076 / 9 9190-5801

Centro - Chapecó/SC 49 3322-2526 | 9.8803-1036

Dra. Roberta Marina Grando Clínica de Anestesiologia Chapecó Rua Barão do Rio Branco, 300 E – sala 310

D - DERMATOLOGIA

M - MASTOLOGIA

Dra. Bianca Bragaglia

Dra. Liana Ortiz Ruas Winkelmann

Avenida Porto Alegre, 427

Clinica Liven:

4º andar, sala 406 - Edifício Lazio executivo

Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 - Chapecó/SC

(49) 9.8404 1010 | (48) 4009 2920

49 3323 5454

Policlínica Santo Antonio

M - MEDICINA NUCLEAR

Centro - Chapecó/SC

Dra. Daiana Dambrós Ferlin

49 3322-2526 | 9.8803-1036

Centro Integrado Medicina & Odontologia:

Dr. Gerson Kempfer

Rua Pio XII, 26 D - sala 01

Kozma Medicina Nuclear

C - CARDIOLOGIA

Dr. André Augusto Martins

Edifício La Place Centro, Chapecó - SC 49 3323 7781

Vitta Cardio Clínica de Cardiologia

Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapeco/SC

Rua Cel. Passos Maia, 369

Dr. Marcio André Volkweis

49 3329 5861

Centro, Xanxerê/SC

Clinica Catarinense de Dermatologia: Av. Getúlio Dornelles

Dr. Rafael Saretta Portugal

49 3433-1616

Vargas, 283 - S, Salas 4 e 5 Centro - Chapecó/SC

C - CIRUGIA PLÁSTICA

49 3328 4242

Dr. Cristiano Scartazzini

Dra. Vanessa Gheno

Av. Porto Alegre, 427 D - Edifício Lazio Executivo – SL 903

Centro Clínico Salutare

Centro - Chapecó/SC

Avenida Porto Alegre, 79-D. Sala 902. - Centro, Chapecó - SC

49 3316-2020 / 49 9 9111-3465

49 3025 3639 | 8980 2130

Dr. Rafael de Almeida Tirapelle

D - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Rua Florianópolis, 130 E - Centro - Chapecó/SC

Dr. Felipe Roisenberg

49 3322 5044

Agilizze Centro de Imagem: Rua Barão do Rio Branco,

C - CIRURGIA BARIÁTRICA

Dr. Leonardo Voglino Winkelmann

430-E , sala 1 Centro - Chapecó/SC 49 3304 3333

Kozma Medicina Nuclear Rua Barão do Rio Branco, 370, Sala 03 Galeria Mondrian - Chapeco/SC 49 3329 5861

N - NEUROLOGIA

Dr. Raymundo Tomkowski Angioclínica Av. Fernando Machado, 615-E - Centro - Chapecó/SC 49 3323-4605 Noskoski Clínica Integrada Rua São João, 73 - D, Edifício Maravilhas, Sala 01, Chapecó/SC 49 3324-2668 | 9 9821-3915

Clinica Liven:

Dr. Rodrigo Assman

ClÍnica Grellmann

Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 89814-480 - Chapecó/SC

Clínica CDIP

Rua José Bonifácio, 87 - Centro, Maravilha/SC

49 3323 5454

R. Mal. Floriano Peixoto, 430 - Centro, Chapecó - SC

49 3664-3301

Dr. Ivanor Alba Clinica Liven:

49 3311 2700

E - ENDOCRINOLOGIA

O - OFTALMOLOGIA

Dra. Cassiana Kannenberg

Av. Porto Alegre, 79 D - sala 05 89814-480 - Chapecó/SC

Dra. Camilia

Clínica de Olhos Dra Cassiana Kannenberg

49 3323 5454

Centro Integrado Medicina & Odontologia:

Av. Porto Alegre, 427 D - Edifício Lazio Executivo, Sala 908 -

Rua Pio XII, 26 D - sala 01

Centro - Chapecó/SC

Edifício La Place - Centro, Chapecó/SC

49 3312 2040 | 3312 2041 | 9.9923.6000

C - CIRURGIA VASCULAR

Dr. Alex Lazzari Dornelles

49 3323 0373

Angioclínica:

Dr. Alexandre Takahashi

Av. Fernando Machado, 615 E - Centro - Chapecó/SC

Dra. Marielle lang

49 3328 9205

Edifício Salutare:

Av. Getúlio Vargas, 681 S - Centro - Chapecó/SC

Av. Porto Alegre, 79d - sala 807 - Chapecó/SC

49 2049 0100

C - COLOPROCTOLOGISTA

(49) 3316-0209 | (49) 9.9811-2825

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante

Dr. Luis Carlos Farret Jr.

Ejemed Centro Médico:

Dr. Delso Bonfante

Proctoclínica:

Av. Darcí Sarmanho Vargas, 401 - Centro

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante

Rua Marechal Floriano Peixoto, 427 O - Sala 105 - Chapecó/SC

Faxinal dos Guedes/SC

Av. Getúlio Vargas, 681 S - Centro - Chapecó/SC

49 3323 5802

(49) 3436-0660

49 2049 0100

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Revista Saúde | Novembro . 2019 | rsaude.com.br

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 13 | Novembro . 2019 | Chapecó.SC

O - OFTALMOLOGIA

R - REUMATOLOGIA

Dr. Fernando Banfante

Dr. Alessandro Ferroni Tonial

Clínica de Olhos Dr. Delso Bonfante

Unitá Especialidades Médicas: Av. Porto Alegre, 427-D,

Av. Getúlio Vargas, 681 S - Centro - Chapecó/SC

Sala 1101, Centro, Chapecó/SC

49 2049 0100

(49) 3322-6205

O - ONCOLOGIA

COT - Clínica de Ortopedia e Traumatologia: Rua São

O - ODONTOLOGIA

Dra. Vanessa Dall Agnol Clinica Oral Umic Implantes Dentários: R. Rio de Janeiro, 130-E - Centro, Chapecó - SC 49 3328 8080

Marcos, 835-E, Bairro Santa Maria - Chapecó/SC

Dra. Marcia Kotz

Dra. Fernanda Sanches

(49) 2049-3800

Oral Sin: Rua Uruguai, 244 - D - Centro - Chapecó/SC

Centro de Oncologia

Clínica de Reumatologia e Psiquiatria: Rua Frei Edgar, nº

49 3361 9595

Rua Israel, 770 - Santa Maria - Chapecó/SC

138, Sala 508, Centro. Edifício Unique Office. Joaçaba/SC

49 3322 2191

(49) 9.9835-6061

O - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

B - BIOMEDICINA

Dr. Rafael Cordeiro Oral Sin: Rua Uruguai, 244 - D - Centro - Chapecó/SC 49 3361 9595

Dr. Carlos Mendonça

Mônica Raquel Sbeghen

Clínica Mendonça

Felicità Estética e Bem Estar

Av. General Osório, 42 – E Centro - Chapecó/SC

Rua Curitiba, 285 D. Edifício Majestic, Centro - Chapecó/SC

Noskoski Odontologia:

49 3324-4002 / 9 8432-8484

49 9 9909 - 2406

www.noskoskiodontologia.com.br

Dr. Gustavo Guerreiro Centro Clínico Salutare Av. Porto Alegre, 79-D - Sala 604 - 6º Andar Centro | Chapecó | SC 49 3025-3151 | 3324-7948 | 49 98404-0110

Dr. Vinícius Mendonça Clínica Mendonça Av. General Osório, 42 – E Centro - Chapecó/SC 49 3324-4002 / 9 8432-8484

O - OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Sarah Cristina Beirith Centro Integrado Medicina & Odontologia

F - FONOAUDIOLOGIA

Vanessa Brandalise www.vanessabrandalise.com.br contato@vanessabrandalise.com.br Av. Porto Alegre 233 E - Edifício Sintraf - Chapecó/SC 49 9 9811-0133

M - MICROPIGMENTAÇÃO

Monica Santos Marechal Deodoro Da Fonseca 980 e, Jardim Itália

Dra. Samantha Socal Hentschke

49 3324-2668

Dr. Ricardo Noskoski Noskoski Odontologia: www.noskoskiodontologia.com.br 49 3324-2668

Dra. Grasiele Bonfante Bonfante Odontologia Rua 7 de Setembro esquina com Fernando Machado, 45E. Centro 49.3324-6652 | 49 99901-3041

(49) 3328-3607 | (49) 9.9835-0005

N - NEUROPSICOLOGIA

Dr. Felipe Valduga Bonfante Odontologia

Rua Pio XII, 26 D Edifício La Place Sala 01

Juliana A. Nissolla Pasquali

Centro - Chapeco/SC

Rua Barão do Rio Branco, Policlínica Santo Antonio SL 304 –

Centro

49 3323 7781

Centro , Chapecó - SC

49.3324-6652 | 49 99901-3041

P - PSIQUIATRIA

Dra. Daniela Sperotto

49 9 9987 4108

N - NUTRICIONISTA

Rua 7 de Setembro esquina com Fernando Machado, 45E.

P - PSICOLOGIA

Juliana A. Nissolla Pasquali

Edifício Lazio Executivo:

Gladis Daiana Petzinger

Rua Barão do Rio Branco, Policlínica Santo Antonio SL 304 –

Av. Porto Alegre, 427-D - Sala 405 - Chapecó/SC

Av. Porto Alegre, 79D - Centro, Chapecó - SC

Centro , Chapecó - SC

(49) 3322.6205 | 9 8437.7514

49 3328 4242 | 49 9 9921 8174

49 9 9987 4108

Edifício Unique Office: Rua Frei Edgar, 138 - Sala 508 - Joaçaba/SC

Ariane Turani

(49) 9 9835.6061

Centro Integrado Medicina & Odontologia:

Lilian Kaempf Policlínica Santo Antônio

Rua Pio XII, 26 D - sala 01 Edifício La Place - Centro, Chapecó/SC 49 3323 0373

Rua Barão do Rio Branco, 300E - Sala 302 Centro - Chapecó/SC 49 3328 6078 / 99127 9365

Dra. Juliana Perizzolo

O - ODONTOLOGIA

Dr. Luciano Viera Fonseca

P - PERSONAL TRAINER

Crauler Barra www.craulerbarra.com.br @crualerbarra 49 9 9806 0600

P - PSICANÁLISE

Centro Integrado Medicina & Odontologia:

Dr. Jorge Assis Kersting

Clínica da Comunicação

Rua Pio XII, 26 D - sala 01

Rua Barão do Rio Branco, 284-E - Edif. Belenzier, sala 03

Rua Lauro Muller, 281 D - Sala 06 - Chapecó/SC

Edifício La Place - Centro, Chapecó/SC

Centro - Chapecó/SC

49 3313 4216

49 3323 0373

49 3328 7201

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Informe Publicitário

Jaguar Land Rover Chapecó

Loja Conceito apresenta projeto de luz que realça detalhes, oferece conforto e valoriza o ambiente Chapecó

Cada detalhe da loja Top Car de Chapecó terá o toque dos melhores profissionais do mundo. Projeto segue padrão mundial para as obras da Jaguar/ Land Rover

O projeto de luz (luminotécnico) da loja da Top Car realça a cor, a forma e os detalhes do produto. Cada um deles envolve os melhores profissionais do mundo em diversas áreas para desenvolver o que podemos chamar de uma verdadeira obra de arte. O projeto segue tendência internacional de estrutura, diagramação e acabamento. E, todos os seus detalhes seguem o padrão mundial de especificações para as obras da Jaguar/Land Rover. Estes padrões são estabelecidos pela matriz, na Inglaterra. Se você já visitou o Museu do Louvre, em Paris, percebeu a importância e o efeito fantástico que as luzes têm nas obras de arte. A luz adequada, projetada de forma estratégica, traz a cor natural do carro. O comparativo não é exagero e tem o mesmo objetivo quando se trata de realçar o requinte dos veículos da marca. “O projeto luminotécnico, todo em led de última geração foi elaborado para valorização do ambiente, conforto dos clientes e destaque das tonalidades de cor nos produtos”, explica o responsável pelas estruturas e ampliação de rede da Top Car, Osmar Roberto Nascimento. Outro ponto essencial e que merece destaque, é o projeto estrutural que realça e valoriza a área de exposição dos veículos. Segundo Nascimento, foram

contemplados grandes vãos livres e pé-direito elevado para que a área de exposição de veículos tivesse uma maior amplitude, valorizando ainda mais o espaço interno.

Conexão entre cliente e ambiente

Na área de negociação, terá tapete da marca Milliken, desenvolvido exclusivamente para a Jaguar Land Rover, de forma a oferecer uma conexão mais precisa entre o cliente e o ambiente. Essa conexão também se estende à área de circulação onde os revestimentos de pisos e paredes são conceituais com design inovador, de acordo com cada ambiente trazendo riqueza em detalhes e harmonia ao espaço. Na parte interna da loja, as instalações trazem muita tecnologia e automação, e foram projetadas para propiciar uma experiência ímpar aos clientes e visitantes. “Os móveis terão revestimento em aço inox, madeira nova imbuia, vidro e quartzo silestone que apresentam características únicas, sofisticação e requinte extremos em espaços de circulação do cliente”, reforça Nascimento.

Detalhes dos rodapés

Os rodapés são recuados em aço inox escovado em todo o showroom. Os vidros da fachada são embutidos de forma harmônica para deixar o visual elegante e limpo.