REVISTA SAÚDE CIANORTE - EDIÇÃO 25 by Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 25 | Setembro . 2020 | Cianorte.PR

Dr. Alex Sasaki Cirurgia Plástica CRM/PR 25.613 | RQE 22006 Cliningá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2136 Zona 05 - Maringá/PR 44 3305-0268 | 44 98815-5453 Clínica Stocco Rua Guararapes, 59 - Cianorte/PR 44 3351-9969

Dra. Carolina Alcântara

Dra. Denise Handa

Cosmiatria, Clínica e Cirurgia Dermatológica

Ginecologia CRM/PR 24404 | RQE 1017

CRM/PR 31022 | RQE 24211

Carolina Alcântara Clínica de dermatologia Rua Humaitá, 170 - Sala 1 - Cianorte/PR 44 3039 2600 | 44 99158 2600

Policlínica Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 Cianorte/PR 44 3019-5646 | 9 9990-3433

Dr. Everton Paroschi

Dr. Fabio Dantas

Oftalmologista

Geriatria Clínica Médica e Nutrólogo

CRM/PR 32782 | RQE 17638

CRM/PR 22462 | RQE 1942 - 1943

Paroschi Clínica de Olhos Rua Guararapes, 233 B Cianorte/PR 44 3018-3747 I 44 9 9924-0800

Central Médica Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019-1182

Dra. Gabriela Aseka Santaroza

Dr. Gustavo Ioshio Handa

Médica Dermatologista CRM/PR 32083 | RQE 23563

CRM/PR 21386 | RQE 16002

Av. São Paulo, 743 - Shopping Avenida Center - Maringá/PR 44 99989-2309 Rua Constituição, 464 - Cianorte/PR 44 3629-1963 Rua Francisco Glicério, 1166 - Maringá/PR 8

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Cirurgia Vascular

Policlínica Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 Cianorte - PR 44 3019-5646 | 9 9990-3433

Guia médico

Revista Saúde Edição 25 | Setembro . 2020 | Cianorte.PR

Dra. Juliana Dantas

Dra. Lislaine Batista

Dermatologia

Cirurgia Plástica | Cirurgia Geral

CRM/PR 22461 | RQE 2303

CRM/PR 15.835 RQE 25.620 | RQE 25.677

Central Médica Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019-1182

Policlínica Av. Espírito Santo, 225 Zona 1 - Cianorte/PR 3019-5646

Dra. Lorena Novo

Dr. Lucas Stocco

Pediatria

Urologia

CRM/PR 30916 | RQE 20023

CRM/PR 25459 | RQE 17575

Central Médica Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631 1982

Clínica Stocco Rua Guararapes, n. 59 - Centro, Cianorte - PR 44 3018-4446

Dra. Mariley Paroschi

Dra. Mirelle José Ruivo

Dermatologista

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 22812 | RQE 61

CRM/PR 32783 | RQE 23973

Paroschi Clínica de Olhos Rua Guararapes, 233 B Cianorte - PR 44 3018-3747 I 44 9 9924-0800

Av. Espírito Santo, 1220 - Cianorte/PR 44 3351-9325 | 44 99704-3850

Dra. Regina Kame Zukeram Stumpf Oftalmologia CRM/PR 27826 | RQE 22848 Hospital de Olhos - Noroeste do Paraná - HONORP Av. Leopoldina, 1282 - Cianorte/PR 44 3629-3603 Avenida Brasil, 4399 - 3º Andar Sala 302 - Zona 01, Maringá - PR 44 3265-1735 | 44 99920-3453 rsaude.com.br | Setembro . 2020 | Revista Saúde

Índice

As metas da comunidade internacional de segurança do paciente

Revista Saúde Edição 25 | Setembro . 2020 | Cianorte.PR

Reabilitação Vestibular Dra. Raiane R. do Lago Silva

Alexandre Barreiro Pacheco

Disfunção erétil – o que preciso saber

Dra. Carolina Alcântara

Dr. Lucas Stocco

Hoje, irei falar sobre um dos vários métodos contraceptivos: o DIU.

Lipoescultura Dra. Lislaine Batista

34 18

Dra. Denise Krauss Handa Dr. Gustavo Ioshio Handa

5 ítens que não podem faltar na sua rotina de skincare

Invisalign – o sorriso que você sempre sonhou Dra. Caroline Vianni

Terapia à laser

Dra. Mirelle José Ruivo

Disbiose intestinal

Dr. Fabio Dantas

Tecnologia e infraestrutura de primeiro mundo bem perto de você. Dra. Regina Kame Zukeram Stumpf

Colagenize-se - Que termo é esse? Dra. Juliana Dantas

Bem-Vindo à nova geração de Radiofrequência! Vamos estimular o colágeno, tratar as linhas finas e melhorar a textura da pele? Dra. Mariley Paroschi

Terapia por Ondas de Choque Tratamento eficiente e inovador para dores Crônicas

Dr. Nilson Tunes Martins

Toxina botulínica, harmonização e a Dermatologia Dra. Gabriela Aseka Santaroza

Existe ansiedade em crianças?

Dra. Lorena Novo

42 Unidade Neurológica Dra. Isabella C. Moreira Parizi Dr. João Paulo Leal

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Dra. Priscilla C. Paraná

Especial Capa Rinoplastia detalhes que fazem a diferença Dr. Alex Sasaki

As metas da comunidade internacional de segurança do paciente A segurança do paciente está intimamente ligada a estudos, práticas e ações promovidas pelas instituições de saúde, com a finalidade de diminuir e/ou eliminar todos os riscos de danos relacionados aos cuidados em clínicas e hospitais. Buscando sempre essa melhoria, a Organização Mundial de Saúde (OMS), no ano de 2005, estabeleceu metas internacionais de segurança do paciente, as quais tem como fundamento estratégias focadas em situações de maior risco existente. Vale destacar que as referidas metas de segurança, necessitam muito mais de uma gestão eficiente, do que efetivamente elevação de custos nas instituições, sendo elas: 1 – Identificar corretamente o paciente A identificação correta do paciente é de extrema importância, para que se possa garantir um tratamento correto e adequado em todas as suas etapas. Sugere-se a utilização de um efetivo sistema de gestão, de modo que se possa identificar de modo preciso o paciente. Ainda, recomenda-se a utilização de pulseira com identificadores (nome, prontuário, data de nascimento e nome da mãe), sendo certo que em todo atendimento, a pulseira deverá ser checada de forma obrigatória. 2 – Melhorar a efetividade da comunicação A comunicação entre os profissionais da saúde, bem como a comunicação entre o profissional da saúde, o paciente e os

seus familiares, deve ser clara e objetiva, certificando sempre de que aquele que recebe a informação a compreendeu na sua integralidade. A comunicação inadequada pode ocasionar falhas irreparáveis. 3 – Melhorar a segurança das medicações de alta vigilância Toda a medicação de alta vigilância deve ser ministrada da forma adequada, observando o prescrito em receita e/ou prontuário médico, visto que a não observância de tais condições é responsável por um alto número de eventos adversos. 4 – Garantir cirurgias seguras A referida meta tem como objetivo garantir que as cirurgias sejam realizadas em ambiente adequado, sempre respeitando o check list de segurança, para que se evitem erros, quer seja em relação ao paciente, quer seja em relação ao procedimento. 5 – Reduzir o risco de infecções associadas ao cuidado em saúde As infecções hospitalares são responsáveis por um grande percentual de intercorrências existentes no ambiente hospitalar. Deste modo, adotar práticas adequadas de higiene e limpeza, tanto do ambiente, quanto dos profissionais ali envolvidos.

6 – Reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas Devem ser adotadas medidas a garantir a segurança para evitar quedas dos pacientes e seus acompanhantes, eliminando obstáculos e objetos no chão, ajustar os medicamentos que possam causar tontura ou fraqueza, dentre outras. Não restam dúvidas que observadas, respeitadas e implementadas as medidas apontadas acima, os riscos de eventos adversos em relação aos pacientes tendem a diminuir significativamente, melhorando as condições do paciente, além da credibilidade das instituições hospitalares.

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO OAB/PR – 43.018 | Advogado CURRÍCULO • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico, atuando na defesa do profissional da área da saúde • Pós-Graduado em Direito Médico e Odontológico. • Membro da Comissão de Direito da Saúde da OAB/PR. • Sócio fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

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Expediente

Revista Saúde Edição 25 | Setembro . 2020 | Cianorte.PR

REVISTA TRIMESTRAL Setembro/2020 | ANO 8 | Nº 25 | Cianorte.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Aricanduva, 4111 - Edifício Canadá - Sala 01 - Umuarama - PR CEP: 87502-200 | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Ruas das Azaléias, 1249 - CEP: 87060-901 e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br COLABORADORES

NOSSA CAPA

LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Deepsign.

Rinoplastia - detalhes que fazem a diferença

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Marcia Souza. FOTOGRAFIAS: Estúdio Vanderlei e

Dr. Alex Sasaki | Cirurgião Plástico - CRM/PR 25.613 | RQE 22006

Salete Kuyava | 44 9.9941.3878. JURÍDICO: Reghin Teixeira Advocacia Empresarial -

Foto Capa: J. Adilson Fotografias - 44 3629-5035

José Renato Reghin, Luiz Henrique Teixeira. CIRCULAÇÃO: Cianorte e Região. FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com. br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.

DIREÇÃO GERAL

com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude. com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com. br - 44. 99922-0310 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu-PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com. br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude. com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-

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Ueslei Dias Rampani

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FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

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Revista Saúde | Setembro . 2020 | rsaude.com.br

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Disfunção erétil – o que preciso saber O QUE É? Define-se DE como a incapacidade consistente ou recorrente de um homem em conseguir e/ou manter uma ereção peniana suficiente para o desempenho da atividade sexual, que poderá causar impactos significativos sobre a saúde total e a qualidade de vida de um casal. É COMUM? Sim, estima-se que a Disfunção Sexual Masculina afeta 40% dos homens na quinta década de vida, sendo que esse índice aumenta com a idade. A faixa dos 18 aos 59 anos de idade também demonstrou taxas elevadas de disfunção sexual aproximadamente 30%.

EREÇÃO PENIANA

QUAIS SÃO AS CAUSAS? • Síndrome metabólica – Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade; • Medicamentos – Antidepressivos, anti-hipertensivos, ansiolíticos, drogas de abuso; • Alterações hormonais; • Fatores psicológicos. TEM COMO DIAGNOSTICAR A CAUSA? Sim, na consulta médica além da anamnese e exame físico geralmente são solicitados exames gerais e avaliação hormonal. Na suspeita de quadro de origem vascular pode se realizar um Ultrassom do pênis com Doppler associado ao estimulo de ereção com medicamento para avaliação do fluxo sanguíneo local. E como tratar? O Primordial são as mudanças de hábitos de vida – atividade física, alimentação adequada, cessar tabagismo e controle do álcool. O tratamento deve ser individualizado na resolução ou o controle da causa base. Em conjunto podem entrar os medicamentos facilitadores da ereção que são os inibidores da PDE -5 (Sildenafila, Tadalafila).

Terapias adjuvantes como a Vacuoterapia podem auxiliar no tratamento. Para os casos que não respondem as medidas iniciais e ao tratamento medicamentoso oral podem ser realizados a Terapia Medicamentosa Intracavernosa (ou seja o medicamento injetado direto no pênis) ou Introdução do medicamento via uretral, através de um sistema similar a um supositório.] No caso de falha desses tratamentos ou do paciente não desejar tal abordagem tem a opção da Prótese Peniana. DR. LUCAS STOCCO CRM/PR 25459 | RQE 17575 | Urologia CURRÍCULO • Membro da Sociedade Brasileira de Urologia

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Hoje, irei falar sobre um dos vários métodos contraceptivos: o DIU. DIU é a abreviação para o dispositivo intrauterino, que é considerado e referenciado por muitos como um método moderno. Estima-se que, atualmente, seja usado no mundo por mais de uma centena de milhões de mulheres; já que na década de 70, em face de um processo sobre segurança da pílula anticoncepcional, as mulheres jovens foram desencorajadas ao uso de contraceptivos orais e passaram a procurá-lo. O Dispositivo intrauterino é formado por uma pequena haste, normalmente no formato da letra T, que é colocada dentro do útero. Existem de 2 tipos principais: de cobre e o hormonal, comercialmente conhecido como DIU Mirena. Estas substâncias (cobre e hormônio) tornam o local hostil para o espermatozoide, impedindo que ele fecunde o óvulo, e assim impedindo a gravidez indesejada, não sendo portanto um método abortivo. Mas vale salientar, no entanto, que mulheres que ficam gravidas utilizando-o apresentam um risco aumentado de aborto caso o mesmo não seja removido precocemente. Este dispositivo não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, sendo recomendado, portanto, o uso de camisinha. A grande vantagem do DIU está no fato do mesmo ser um dispositivo que fica fixo por um longo período no útero e funciona sozinho, não havendo risco de ser mau usado. Porém, vale ressaltar, que durante a menstruação, o útero, que é um músculo, pode se contrair, alterando a posição do DIU e até mesmo expulsando-o. Por isso, seu monitoramento deve ser constante. Em termos gerais, as chances de engravidar usando o DIU são bem pequenas (< 1%). O DIU de cobre é barato e tem uma duração de até 10 anos. Seu efeito colateral mais frequente é o aumento do fluxo menstrual, podendo ocorrer aumento da dismenorréia (cólicas menstruais). Já o DIU hormonal é composto por 200mg de levonorgestrel (um tipo de progesterona),

sendo liberada aos poucos, em torno de 52 mcg/dia. De acordo com a bula do DIU Mirena, dois terços das mulheres que usam esse dispositivo apresentam um bloqueio da menstruação, considerado um efeito colateral do dispositivo. Ele é também indicado, além de contraceptivo, como tratamento em casos de mioma uterino, endometriose e adenomiose. Sua duração é de 5 anos. Este dispositivo pode ser inserido em qualquer momento do ciclo menstrual, contanto que se tenha certeza de que a paciente não esteja grávida. No entanto, é comum que ele seja colocado na época da menstruação, já que nesse período o colo do útero fica um pouco mais dilatado, facilitando a inserção. A sua eficácia é imediata. Porém, antes da implantação do DIU, deve-se fazer alguns exames ginecológicos para descartar a presença de alterações anatômicas e de infecções ginecológicas ativas, câncer uterino e, claro a gravidez, já que estes são fatores que contra-indicam seu uso. O DIU de cobre é contraindicado também às mulheres com alergia a este metal. Já o DIU hormonal não deve ser utilizado por mulheres que tiveram câncer de mama nos últimos 5 anos ou doenças hepáticas. Normalmente, a inserção é feita no próprio consultório médico, seguindo alguns procedimentos simples e praticamente indolores. Como resultado, a haste principal do DIU fica implantada dentro do útero, enquanto uma fina cordinha ligada à extremidade inferior do dispositivo é deixada dentro da vagina

DRA. DENISE KRAUSS HANDA

DR. GUSTAVO IOSHIO HANDA

Ginecologia

Cirurgia Vascular

CRM/PR 24404 | RQE 1017

CRM/PR 21386 - RQE 16002

CURRÍCULO

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP; • Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.

(cerca de 2cm), para servir de suporte no momento da extração do dispositivo. Assim que o dispositivo é colocado, é normal que a paciente sinta um leve desconforto, que pode durar por mais ou menos um dia. A adaptação do uso do DIU varia de mulher para mulher. Como intercorrência, durante a inserção do dispositivo pode ocorrer a perfuração uterina, que é uma condição extremamente rara, sendo maior naquelas mulheres que possuem o útero retrovertido (útero que está fletido para trás), que se submeteram ao procedimento logo após o pós-parto, além daquelas com inflamações, corrimentos e infecções pélvica. O DIU pode ser retirado em qualquer momento e após a retirada do mesmo, a mulher retoma sua fertilidade de imediato e já pode começar a tentar engravidar. Atenção: É fundamental conversar com o seu médico(a) a respeito do melhor método contraceptivo a ser adotado. Uma conversa franca é fundamental para que a escolha do método supra as expectativas e tenha maior chances de sucesso.

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• Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR; • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Ultrassonografia Vascular Avançada pela FATESA - Ribeirão Preto/SP.

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Terapia à laser Cerca de 60% das mulheres que chegam à menopausa sofrem de atrofia vaginal ou envelhecimento íntimo, um problema decorrente da falta de produção do hormônio da mulher causando ressecamento do canal vaginal e desconforto.

Diferentemente dos demais sintomas que tendem a regredir com o tempo, os relacionados à atrofia do epitélio vaginal, como ressecamento, dor na penetração vaginal, irritação, prurido e disúria, têm caráter progressivo e afetam significativamente a qualidade de vida. Como alternativa aos tratamentos já existentes, que se valem de cremes vaginais a base de hormônios, propõe-se a utilização de laser fracionado na mucosa vaginal. Este tratamento reverte as modificações causadas pela redução hormonal estimulando a produção de colágeno, devolvendo a espessura à pele, por meio da multiplicação celular. Além dos sintomas acima referidos, a aplicação do laser é eficaz para tratar alguns casos de incontinência urinária, frouxidão vaginal, infecção urinária e candidíase de repetição. Além disso, ainda podemos realizar a Labioplastia (ninfoplastia), que é a redução dos pequenos lábios vaginais, a clitoroplastia (diminuição do clitóris) e redução do “capuz “do clitóris através de cirurgia a laser. O laser permite corte preciso com mínimo sangramento, obtendo uma melhor reposta no pós-operatório; com recuperação mais rápida

podendo voltar com antecedência às suas atividades habituais; porém sempre com os cuidados devidos de um pós-operatório. Os avanços da medicina têm ajudado a tratar o problema. O procedimento é realizado no consultório de forma rápida e não invasiva, especialmente no que tange a recuperação da elasticidade, da espessura e da umidade da vagina. Dura em média 15 minutos e são necessárias, em média, 3 sessões, com intervalos de 30 dias entre as aplicações. Esse procedimento não só cura, mas previne. Ele torna possível a restauração da fisiologia genital para uma condição pré-menopausa, melhorando esses sintomas e a sexualidade, inclusive em pessoas que já tiveram câncer de mama. A melhora da qualidade da vida sexual é sentida a partir da primeira sessão, elevando a autoestima das pacientes.

Este tratamento reverte as modificações causadas pela redução hormonal estimulando a produção de colágeno, devolvendo a espessura à pele, por meio da multiplicação celular. Além dos sintomas acima referidos, a aplicação do laser é eficaz para tratar alguns casos de incontinência urinária, frouxidão vaginal, infecção urinária e candidíase de repetição.

DRA. MIRELLE JOSÉ RUIVO Ginecologia e Obstetrícia - CRM/PR 22812 | RQE 61

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Disbiose intestinal O que é disbiose intestinal? No nosso intestino vivem trilhões de microrganismo que no estado equilibrado nos trazem inúmeros benefícios, já quando estão em desequilíbrio dá-se o nome de disbiose. Este desequilíbrio afeta inúmeros sistemas do nosso organismo como pele, cérebro e intestino. Quais as causas de disbiose: 1. Uso de antibiótico, antiácidos e anticoncepcional 2. Consumo excessivo de álcool 3. Estresse e ansiedade 4. Dieta pobre em fibras, ricas em açucares e alimentos processador 5. Má higiene bucal Quais os sintomas da disbiose? 1. Diarreia 2. Dor abdominal 3. Dores de cabeça 4. Flatulência (gases em excesso) 5. Mau hálito 6. Dores articulares 7. Dificuldade em manter uma adequada composição corporal

Qual tratamento de disbiose intestinal? Ela se faz em duas etapas, a primeira seria a dietoterapia com reeducação alimentar e uso de probióticos/substancias fermentáveis, não digeríveis, que promovem o desenvolvimento seletivos de bactérias benéficas ao trato gastrointestinal em especial os bifidobactérias. Na outra linha entra a administração probiótica de cepas especificas, com vista na modulação e reestruturação da microbiota intestinal.

DR. FABIO DANTAS CRM/PR 22462 | RQE 1942 | RQE 1943 - Geriatria Clínica Médica e Nutrólogo

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Colagenize-se - Que termo é esse? Colagenizar é a palavra da vez, e significa redensificar, reestruturar e repor o colágeno. Mas afinal o que é o colágeno? O colágeno é a principal proteína estrutural da nossa pele. Nós a produzimos em grande escala até por volta dos trinta anos. A partir daí esta produção vai diminuindo e o consumo vai aumentando. Este desequilíbrio entre consumo alto e produção baixa vai conduzindo a temida flacidez e perda de elasticidade. E como eu posso “colagenizar”? De diversas maneiras. A primeira delas é através da reposição oral dos famosos peptídeos de colágeno. Eles estão disponíveis nas mais diferentes apresentações: shakes, shots, goma, chocolate e por aí vai. Uma maneira também eficaz de “colagenizar” é através dos bioestimuladores de colágeno, substâncias de uso injetável que depositadas nas camadas especificas da pele vão devolvendo a firmeza e elasticidade. São eles: ácido polilatico, hidroxiapatita de cálcio e policaprolactona. Muito em voga hoje em dia estão os fios de PDO (polidioxanona), que são implantes transdermicos de estímulo de colágeno. estes podem ser colocados em diferentes ares faciais e corporais. E por último porem não menos importante estão as tecnologias: ultrassom microfocado, laser de erbium, laser Nd-yag, laser de Co2, radiofrequência com ou sem microagulhas. através de estímulo fisico ou termico estes aparelhos conseguem reestruturar o colágeno que está frouxo e diminuído, e em alguns casos consegue chegar ate nas camadas superficiais da musculatura, levando a melhora do tonus e melhora da flacidez.

Daí você vai se perguntar: do que será que eu estou precisando? Isto vai depender do que você já fez até hoje, dos seus hábitos de vida, da sua alimentação, enfim de uma serie de variáveis. O seu dermatologista com toda certeza saberá indicar qual ou quais opções melhores se encaixam no seu caso. Vale lembrar que quanto antes você começar a se preocupar com a sua “colagenizacão”, melhor será, pois você

estará fazendo a prevenção e como já diz o ditado: Prevenir é sempre o melhor remédio. Então o que você está esperando? COLAGENIZE-SE

DRA. JULIANA DANTAS CRM/PR 22461 | DERMATOLOGIA - RQE 2303 CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Atuação em Dermatologia Clínica e Estética.

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Bem-Vindo à nova geração de Radiofrequência!

Vamos estimular o colágeno, tratar as linhas finas e melhorar a textura da pele? Quem não tem vontade aparentar mais jovem, ficar mais bonito? A beleza geralmente é associada a uma pele lisinha, firme e com uma luminosidade natural. E é disso que quero falar com você. O microagulhamento robótico com agulhas de ouro é um deles. O procedimento, que já é consagrado entre as principais clínicas dermatológicas do país, chegou em Cianorte. É realizado por meio do equipamento Endymed, uma plataforma de radiofrequência inovadora, vinda de Israel, que possui em uma de suas ponteiras agulhas de ouro que conduzem o calor de forma muito eficiente e estimulam o colágeno com mais precisão que outros métodos... Além do luxo envolvido na Intensif (ponteira que possibilita a realização desse tratamento), a plataforma trata outros problemas como flacidez, rugas, melasmas e até mesmo a alopecia. Por ser quase indolor e com resultados profundos este equipamento é o que tem de mais moderno para substituir os “rolinhos de agulhas”, que já estão superados no mercado.

Por que dá resultado? Simples. O Endymed, utiliza a tecnologia 3Deep, considerada a nova geração dos tratamentos de radiofrequência. Com essa tecnologia consegue-se uma energia mais profunda na pele, permitindo uma estimulação profunda do colágeno, deixando a pele mais firme e com textura mais uniforme, e efeitos duradouros. Sim, após o término do tratamento sua pele continuará melhorar por até 1 ano! E ele é totalmente ajustável, de acordo com a queixa a ser tratada. O melasma é um exemplo de problema que obtém excelentes resultados. Outro caso

é a alopecia. E para somar a tecnologia permite a penetração de substancias terapêuticas, facilitando a entrada da medicação (drug delivery). Não há necessidade de afastamento de suas atividades. Indicações: • Tratamento de cicatrizes de acne e cirúrgicas • Melasma • Rugas (marca de expressão) • Textura da pele • Rejuvenescimento • Poros abertos • Queda de cabelo • Hiperidrose axilar (suor excessivo)

DRA. MARILEY PAROSCHI CRM/PR 32783 | RQE 23973 | Dermatologista • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia • Dermatologista pela Associação Médica Brasileira

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DR. EVERTON PAROSCHI Oftalmologista CRM/PR 32782 | RQE 17638

CRM/PR 32783 | RQE 23973 CLÍNICA:

CIRÚRGICA:

ESTÉTICA:

PROCEDIMENTOS:

ESPECIALIZAÇÕES:

• Alopecia • Acne • Melasma • Vitiligo • Psoríase • Micose • Dermatite atópica • Câncer de pele • Estrias • Olheiras • Celulite

• Biópsias • Retirada de nervos • Onicocriptose • Verrugas • Reparo de orelha rasgada • Criocirurgia • Queloide

• Harmonização facial • MD codes • Toxina botulínica (botox) • Preenchimento com ácido hialurônico • Sculptra • Ultrassom microfocado • Laser • Intradermoterapia (meso) • Carboxiterapia • Microagulhamento • Lifting sem cortes • “Lipo de papada” • MMP

• Plástica Palpebral • Retina Clínica • Cirurgia de Catarata • Cirurgia de Pterígio • Glaucoma • Córnea • Lentes de Contato • Mapeamento de Retina • Pressão dos Olhos • Paquimetria • Topografia e Biometria • Cirurgias a Laser: Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia

• Oftalmologista pelo HSPE São Paulo; • Mestrado em oftalmologia pelo HSPE São Paulo; • Especialização em Retina Clínica pelo IAMPSE São Paulo; • Especialização em Plástica Ocular pelo IAMPSE São Paulo; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

44 3018-3747 | 44 99924-0800 NOVO ENDEREÇO: Rua Guararapes, 233 B - Cianorte - PR | clinicaparoschi@hotmail.com rsaude.com.br | Setembro . 2020 | Revista Saúde

Existe ansiedade em crianças? O ano 2020 mudou a maneira como vivemos e encaramos situações cotidianas. Com as crianças em casa a rotina precisou ser revista.

Os cuidadores precisaram ter mais tempo e mais ativos para entreter os pequenos. Mas infelizmente muitas vezes isso não é possível, e começa a sobrecarga de tecnologia. A sociedade brasileira de pediatria recomenda um limite diário de tecnologia e tela para cada idade, mas com essa nova realidade nem sempre se torna possível obedece-la. Assim, os transtornos de ansiedade aumentam muito. E com isso os demais problemas de saúde. Depois do TDAH (transtorno e déficit de atenção e hiperatividade), a ansiedade é o transtorno comportamental que mais leva crianças aos consultórios médicos. Alguns sintomas como medo de ficar sozinho, falar ou ir à escola podem até parecer normais, mas não podem ser ignorados. Geralmente o motivo que incentiva os pais a buscarem ajuda está relacionado a problemas de comportamento, relacionamento, rendimento escolar ou sintomas como dor de cabeça, tontura e dores abdominais. Os sintomas podem surgir em sequências alternadas e com maior ou menor intensidade. Conheça os sinais:

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Irritabilidade ou apatia; Dificuldades no sono; Oscilação de humor; Tonturas; Dores de cabeça; Retraimento social; Medos e preocupações excessivas; Desmotivação; Queda no rendimento escolar; Alterações no apetite.

A ansiedade pode evoluir para uma depressão. Por isso, se o seu filho está com algum destes sintomas, procure seu pediatra.

Depois do TDAH (transtorno e déficit de atenção e hiperatividade), a ansiedade é o transtorno comportamental que mais leva crianças aos consultórios médicos. Alguns sintomas como medo de ficar sozinho, falar ou ir à escola podem até parecer normais, mas não podem ser ignorados.

DRA. LORENA NOVO CRM/PR 30916 | RQE 20023 | PEDIATRIA CURRÍCULO • Graduação em Medicina - Uningá- Faculdade Ingá - Maringá/PR; • Residência Médica em Pediatria - HUOP- Hospital Universitário do Oeste do Paraná; • Pós-Graduada em Alergia e Imunopatologia - Instituto de Pesquisa e Ensino Médico de Minas Gerais/MG; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Pediatria; • Membro da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.

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UNIDADE NEUROLÓGICA O ORTOFISIO conta com uma clínica especializada em Fisioterapia Neurológia Adulto e Pediátrica, desde 2018, atendendo pacientes de Cianorte e região.

Também conhecida como Fisioterapia Neurofuncional, a fisioterapia neurológica é uma especialidade da fisioterapia que atua na reabilitação, na prevenção ou de forma paliativa em pacientes com sequelas de lesões neurológicas, tanto do Sistema Nervoso Central como o Periférico, bem como de doenças genéticas ou neuromusculares. A fisioterapia neurológica na Clínica Ortofisio visa o tratamento do paciente como um todo, buscando restaurar funções como mobilidade, equilíbrio, força, coordenação motora, prevenir deformidades e principalmente readaptar o indivíduo as suas atividades de vida diária e reinseri-lo de volta ao convívio social. Indicação: • Acidente Vascular Encefálico (AVE); • Alzheimer / Parkinson; • Paralisia Cerebral; • Esclerose Múltipla; • Esclerose Lateral Amiotrófica; • Distrofias Musculares;

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Autismo/Síndrome de Asperger; Paralisia Facial; Síndrome de Down; Traumatismos Cranianos (TCE); Neuropatia Periférica; Mielomeningocele; Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor; • Prematuridade; • Labirintite; • Entre outras patologias.

DRA. ISABELLA C. MOREIRA PARIZI

DR. JOÃO PAULO LEAL

CREFITO 282041-F | Fisioterapeuta

• Especializado no Método PediaSuit • Pós-Graduando em Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica

• Especializada no Método PediaSuit • Pós-Graduanda em Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica

CREFITO 217154-F | Fisioterapeuta

44 3018-2391 | 44 99968-5303 Rua Humaitá, 890 | Cianorte/PR ortofisio@hotmail.com |

/ortofisio.clinicadefisioterapia

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Dentro os tratamentos oferecidos em nossa unidade neurológica está o PEDIASUIT, que é um excelente método de tratamento que une o treinamento intensivo de exercícios diários com um macacão ortopédico, o qual promove ajustes biomecânicos no paciente. O tratamento consiste em um programa de 80 horas de tratamento realizadas em 4 semanas, seguidas de 2 semanas de terapia de manutenção, sendo que esse ciclo deverá ser repetido de acordo com a necessidade de cada paciente. Em um programa de terapia convencional, seriam necessários mais de seis meses para obter resultados semelhantes. Por essa razão, com o protocolo intensivo, os resultados podem ser vistos precocemente. A Ortofisio conta com uma equipe de profissionais preparados e especializados para atendimentos na unidade neurológica, sendo dois destes profissionais especializados e capacitados no método PediaSuit.

REABILITAÇÃO VESTIBULAR Outro tratamento oferecido em nossa Unidade Neurológica é a Reabilitação Vestibular. Além da Labirintite, a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem (tontura) que afeta grande parte da população.

A VPPB ocorre quando os cristais (otólitos), que são depósitos anormais de carbonato de cálcio flutuando dentro da endolinfa, se deslocam de seu local de origem e caem nos canais semicircular posterior, superior ou horizontal (canalitíase), ou se aderem à cúpula desses canais (cupulolitíase) que estão localizados dentro do ouvido interno. Esse deslocamento dos cristais gera alteração do equilíbrio e vertigem, na maior parte das vezes ocorre de forma espontânea, mas outras causas podem contribuir como infecções de ouvido, traumatismo craniano, distúrbios vasculares, entre outros. SINTOMAS: • Instabilidade postural; • Desequilíbrio; • Náusea/vômito; • Vertigem desencadeados através de mudanças repentinas da posição da cabeça tais como: olhar para cima ou para baixo, rotação da cabeça e deitar, ou até mesmo alcançar um objeto no chão; • Vertigem tipo rotatória, onde o indivíduo tem a sensação de estar se movendo ou de que tudo ao seu redor está girando; • A perda auditiva geralmente não está presente; A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA: A fisioterapia labiríntica, ou Reabilitação Vestibular, atua nas disfunções vestibulares através de avaliação, diagnóstico e tratamento por meio de exercícios físicos específicos e repetitivos que visam ativar os mecanismos de plasticidade neural do sistema nervoso central, buscando a compensação vestibular,

para que o indivíduo possa realizar mais perfeitamente possível as atividades do dia a dia, que estava acostumado a fazer antes da tontura. Basicamente consiste de uma série de movimentos e posições da cabeça e do corpo que visam a liberação ou reposicionamento das partículas de cristais que se desprenderam do utrículo e migraram para os canais semicirculares. Exercícios terapêuticos também pode ser realizado como forma complementar do tratamento. A reabilitação vestibular facilita a adaptação para substituir ou alterar a função vestibular, melhora a estabilidade da marcha (incluindo controle cinético em resposta a perturbações mal antecipadas), melhora dos sintomas desencadeantes pelo movimento, corrige dependências exageradas (seleção sensorial inapropriada) do sistema visual e somatossensorial, facilita o retorno normal das atividades de vida diária e melhora ou restaura a condição neuromuscular.

Exercícios terapêuticos também pode ser realizado como forma complementar do tratamento.

DRA. RAIANE R. DO LAGO SILVA CREFITO 278261-F | Fisioterapeuta

44 3018-2391 | 44 99968-5303 Rua Humaitá, 890 | Cianorte/PR ortofisio@hotmail.com |

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5 ítens que não podem faltar na sua rotina de skincare O termo “skincare” nada mais é que a tradução literal do inglês de “cuidados com a pele”, que vem sendo usado no Brasil e outros países para denominar a rotina, os passos e os produtos usados no cuidado diário com a pele - de manhã e à noite. Existe uma infinidade de produtos de skincare nas prateleiras da farmácia e nos sites de cosméticos. Não gaste dinheiro a toa - saiba no que você deve realmente investir - e principalmente, compre tudo com indicação do seu dermatologista! A primeira coisa que você deve ter é um SABONETE FACIAL ESPECÍFICO PARA SEU TIPO DE PELE! A pele do nosso rosto tem pH e características diferentes da pele do nosso corpo, por isso não devemos lavar o rosto com o mesmo sabonete do banho. O segundo ítem é um ANTIOXIDANTE - eu particularmente tento, sempre que possível, prescrever uma vitamina C tópica! Os antioxidantes combatem os radicais livres, retardando o processo de envelhecimento, melhoram textura, viço e luminosidade da pele. Terceiro ítem, e na minha opinião o mais importante, um FILTRO SOLAR adequado para seu tipo de pele - seca, oleosa, sensível, com melasma, etc. Além dos raios solares, as luzes brancas que ficamos expostos diariamente no trabalho ou em casa, também são responsáveis pelo envelhecimento e surgimento de manchas!

Quarto ítem indispensável é um HIDRATANTE - mesmo se sua pele for oleosa! Toda pele precisa de hidratação, basta apenas escolher o mais indicado para seu tipo de pele. E por último, mas não menos importante, um ÁCIDO de tratamento. E quando eu digo ácido, não necessariamente estou me referindo aos que descamam e sensibilizam a pele. Existem diversos tipos de ácidos com diferentes funções. O ácido hialurônico tão conhecido por exemplo, é um ácido que não irrita, não

descama - muito pelo contrário - ele hidrata, dá firmeza e elasticidade para a pele! O tipo, a concentração e o veículo desse ácido vai ser escolhido pelo seu dermatologista de acordo com a necessidade da sua pele - melhorar acne, fechar poros, clarear manchas, amenizar rugas, e assim por diante! Com uma receita específica para você, dá para cuidar da pele sem gastar muito! Converse sempre com seu Dermatologista!

DRA. CAROLINA ALCÂNTARA Cosmiatria, Clínica e Cirurgia Dermatológica | CRM/PR 31022 | RQE 24211 CURRÍCULO • Médica pela Universidade Católica de Pelotas (UCPEL) - RS; • Residência em Dermatologia pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); • Especialista em Cosmiatria/Cirurgia dermatológica pela FAMERP; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica - SBCD.

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Lipoescultura A Lipoescultura é uma cirurgia estética onde se retira a gordura de determinadas áreas do corpo e após um preparo específico é possível re-enxertar essa gordura em locais estratégicos como glúteos, coxas e sulcos da face, com o objetivo de melhorar o contorno corporal e dar uma melhor proporcionalidade ao corpo. Os objetivos variam de paciente a paciente, então se faz necessária uma consulta presencial onde haja uma conversa franca entre o paciente e o cirurgião para ser possível determinar a expectativa de cada paciente e o que é possível ser realizado do ponto de vista cirúrgico, levando em consideração a idade, as condições de saúde, a quantidade de gordura localizada, a qualidade da pele e outros fatores. Os enxertos de gordura autóloga, quando bem indicados e realizados com a técnica cirúrgica apurada costumam “pegar”( ter integração dos adipócitos no novo sítio anatômico) em torno de 50% a 70% de forma definitiva e duradoura. Então essa cirurgia permite que tenhamos uma dupla vantagem em se livrar das gordurinhas indesejadas em alguns locais críticos como abdome, culotes, cintura, costas, braços e mento (papada) e no mesmo procedimento aumentar outras regiões corporais como glúteos, sulcos faciais ou outros locais pré-determinados em planejamento conjunto entre o paciente e o seu cirurgião. As lipoesculturas envolvendo muitas áreas corporais e volumes grandes, devem ser necessariamente realizadas no centro cirúrgico para a maior segurança dos pacientes, sendo que normalmente

requer somente 24 hs de internação e são realizadas na sua maioria com anestesia locorregional (peri-dural) + sedação e em alguns casos de pacientes mais específicos, com anestesia geral sempre assistida por anestesista qualificado. A recuperação é gradual e varia no tempo de acordo com cada paciente, mas tende a durar entre 07 e 21 dias. Está altamente recomendado uma cicatrização com o uso de cintas compressivas por um período que pode variar de 30 até 60 dias de acordo com a condição de cada pele, para acomodar melhor a pele e evitar a tão indesejada flacidez. Também está recomendado o uso de meias elásticas para a prevenção de trombo-êmbolos.

Logo após a cirurgia já é possível verificar que o contorno corporal mudou, mas há um período que ocorre um edema (inchaço) nos locais manipulados. Em torno de 30 dias de pós operatório o inchaço tende a desaparecer por completo. O fato de realizarmos uma lipoaspiração não nos garante ter boa forma para sempre, a cirurgia se propõe a mudar a proporcionalidade corporal , mas para manter aquele resultado estético, é importante manter o peso atingido após os 30 primeiros dias de pós operatório. Importante também adotar bons hábitos alimentares e incluirmos a atividade física na nossa rotina para termos boa saúde física e melhorarmos a nossa autoestima e saúde mental.

DRA. LISLAINE BATISTA CRM/PR 15.835 | RQE 25.620 | RQE 25.677 | Cirurgia Plástica | Cirurgia Geral CURRÍCULO • Formada pela Universidade federal do Paraná • Residência em Cirurgia Geral pelo Hospital de Clínicas da UFPR • Residência em Cirurgia Plástica pelo Hospital dos Defeitos da Face , Cruz Vermelha de São Paulo • Especialização em Cirurgia de Próteses de Mama na Espanha em Barcelona ( centro médico Teknon) • Especialização em Cirurgia de Face com incisão mínima em Gent na Bélgica

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Invisalign – o sorriso que você sempre sonhou Invisalign é o mais moderno sistema de alinhamento dentário. Já são mais de 8 milhões de casos tratados no mundo todo. O tratamento consiste em uma série de alinhadores transparentes e removíveis, sem metal e sem fio.

Como funciona? Com o Scaner ITERO 5D, você faz o scaneamento logo na primeira consulta. Não é preciso mais realizar a desconfortável moldagem. Com as imagens obtidas iniciamos a confecção do clincheck (plano de tratamento), onde através de um software, o invisalign doctor planeja todo o tratamento do paciente em imagens 3D da arcada dentária. Após, é apresentada a linha do tempo do tratamento, onde a impressionante previsibilidade é mostrada em imagens. É nesse momento que o paciente consegue ver, através das imagens 3D como ficarão os seus dentes após o alinhamento dentário. Após a chegada das placas importadas, o paciente inicia o tratamento com um aparelho altamente estético, sem que ninguém perceba que está fazendo tratamento ortodôntico. Além dos benefícios de ser removível, confortável e previsível.

Invisalign Estético, confortável, previsível

DRA. CAROLINE VIANNI CRO/PR 21.196 | Odontologia CURRÍCULO • Graduação em Odontologia - (UEL); • Atualização em Odontologia Estética - (UEM); • Especialização em Ortodontia (UNICSUL); • Invisalign Doctor - Ortodontista credenciado pela Align.

44 3631-6927 | 44 99176-4000 Av. Goiás, 131 - Centro - Cianorte

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Tecnologia e infraestrutura de primeiro mundo bem perto de você. O HONORP é o resultado da união da mais alta tecnologia com o conhecimento e a experiência de profissionais qualificados. Nós temos como objetivo fornecer o que há de melhor em cirurgias refrativas com segurança e resultados superiores, e isso é devido à precisão dos lasers que temos à nossa disposição, o Wavelight EX 500 Excimer Laser e o Femtosecond laser Ziemer.

Nós temos a nossa disposição tecnologia para a realização de cirurgias personalizadas, que além da correção do grau, permitem corrigir as irregularidades presentes na córnea dos pacientes, também chamadas de aberrações. Para isso é realizado um exame chamado aberrometria (Topolyzer), que detecta através da análise de frente de onda (wavefront) as imperfeições ópticas de cada olho, cuja correção possibilita melhor qualidade visual. E essa tecnologia é importante pois cada olho possui características únicas, assim como uma impressão digital. E com a combinação do nosso laser Wavelight EX 500 e o Topolyzer podemos realizar a mais nova tecnologia em cirurgia refrativa chamada CONTOURA vision. Com essa técnica a córnea do paciente passa por um mapeamento em 22.000 pontos diferentes proporcionando um tratamento refrativo per-sonalizado, tornando o tratamento com esse laser diferente de todos os outros

tratamentos em todo o mundo, e com isso a chance do sucesso da sua cirurgia é muito maior. Nosso laser além de proporcionar esse tratamento personalizado também está com outra tecnologia nova, a cirurgia chamada STREAM-LIGHT. Uma novidade que somente é possível ser realizada na plata-forma do laser EX 500 Wavelight. Agora com essa tecnologia é possível a realização da cirurgia de PRK 100% a laser, o que nos outros aparelhos se faz necessário a desepitelização da córnea de forma mecânica utilizando-se

muitas vezes lâminas durante a cirurgia. E isso traz muitas vantagens para o paciente, pois além de maior segurança durante a cirurgia por só utilizarmos o laser 100% do tempo, o paciente tem um pós-operatório com maior conforto e uma cicatrização mais rápida. Por isso a importância da orientação de um oftalmologista especialista em cirurgia refrativa, que saiba avaliar qual a melhor técnica para seus olhos e que esteja por dentro das melhores tecnologias existentes hoje no mundo para uma cirurgia segura e personalizada.

DRA. REGINA KAME ZUKERAM STUMPF CRM/PR 27826 | RQE 22848 | Oftalmologia CURRÍCULO • Residência médica em oftalmologia - fellow de Catarata, Córnea, Doenças Externas e Cirurgia Refrativa pela Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP; • Título de Especialista em oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmo-logia; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia – CBO; • Membro da American Academy of Ophthalmology – AAO; • Graduação em Medicina pela Faculdade do Sul de Santa Catarina.

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Terapia por Ondas de Choque Tratamento eficiente e inovador para dores Crônicas O Dr. Nilson Tunes e a Dra. Priscilla Paraná são especialistas na técnica desde 2017. Além disso a Dra. Priscilla tem certificação internacional feita em Lima, Peru. Durante esses anos de atendimento os resultados tem se mostrado muito eficazes com índice de cura elevado, e um excelente custo benefício. Na Fisio Center trabalhamos com aparelho Fabricado com tecnologia de ponta na República Tcheca, o BTL-6000 SWT Topline é um sistema pneumático de alta pressão que gera ondas de choque acústicas de baixa a alta energia responsáveis por iniciar uma cascata de efeitos químicos, físicos e biológicos nos tecidos lesados, possibilitando o alívio rápido da dor com restauração dos movimentos. As patologias que melhor respondem a terapia de ondas de choque são:

A terapia por ondas de choque é um método não-invasivo para o tratamento das dores crônicas que tem sido utilizada na Alemanha, e em outras partes do mundo, desde 1990. No Brasil é utilizada desde o início dos anos 2000.

• Tendinopatias do ombro; • Tendinopatias do Aquiles; • Tendinite patelar (joelho de saltador); • Epicondilite lateral; • Fascite plantar; • Esporão de calcâneo; • Dores miofascial e contraturas musculares.

Termografia: Visualizando a sua dor O exame de Termografia consiste na

das imagens, é possível localizar a lesão, a

captura da temperatura da pele através

dor, identificar que tipo de lesão será tra-

de uma câmera especializada. Sem con-

tada e assim individualizar e personalizar

tra-indicações e de fácil execução, é possí-

cada tratamento de forma mais segura e

vel avaliar a queixa do paciente de forma a

precisa, guiar as áreas a serem tratadas

identificar áreas musculares e articulares

e documentar a evolução do tratamento

inflamadas ou sobrecarregadas. Através

proposto perante o paciente.

DR. NILSON TUNES MARTINS

DRA. PRISCILLA C. PARANÁ

CREFITO 8/5296-F | Fisioterapia

CREFITO 8/100982-F | Fisioterapia

• Especialista em terapia por ondas de choque • Especialista em Fisioterapia • Traumato-Ortopédica Funcional • Mckenzie/Quiropatia • Pós Graduado em Afcções do Sistema Locomotor

• Especialista em terapia por ondas de choque • Incontinência urinária • Termografia • Dry needling • Terapia manual

Centro de Fisioterapia e Reabilitação - Fisiocenter: 44 3629-1983 Av. Brasil, 691 - Cianorte/PR | fisiocentercianorte@uol.com.br Fisiocenter.cianorte |

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Fisio Center Cianorte

Toxina botulínica, harmonização e a Dermatologia Desde a antiguidade, homens e mulheres buscam pela beleza. As egípcias se banhavam com leite especiais pois acreditavam que isso deixava sua pele mais bonita e hidratada. O peeling químico, bastante realizado nos dias atuais, tem sua origem nessa época, em que eram passado ácidos na face com objetivo de rejuvenescimento. Dessa forma se passaram os anos e a evolução da medicina conseguiu aperfeiçoar ainda mais esses tratamentos. A busca pela beleza continua cada vez mais voraz e atualmente contando com tecnologias à nosso favor. Afinal, o que posso fazer para ficar mais bela? Para envelhecer bem? Para responder a essa pergunta fiz toda uma carreira em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá (UEM) em que aprendi primeiro a entender o ser humano como um todo e posteriormente me especializei em Dermatologia ao ingressar na residência médica em Dermatologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) onde pude me aprofundar de fato nos conhecimentos especificamente voltados para o tratamento da beleza em si. Atualmente, dispomos de uma técnica com uso de ácido hialurônico, um gel compatível com o nosso organismo, que pode ser colocado em locais como lábios, olheiras, bigode chinês, mandíbula, queixo, nariz… cada pessoa tem uma indicação que o seu médico dermatologista poderá avaliar. Para esse conjunto de tratamento de toda a face denominamos harmonização facial. Este procedimento é feito em consultório médico com uso de anestesia tópica (como se fosse um creme) e então realizado com o paciente acordado, com seringas de ácido hialurônico de 1ml

cada. Já que estamos falando de harmonia facial devemos lembrar que tudo o que deixa a pessoa mais bonita contribui para sua harmonia… então além do ácido hialurônico devemos realizar a toxina botulínica de 2 a 3 vezes ao ano pra prevenir as linhas de expressão! Afinal quem quer ficar com a face toda enrugada e aquele “11” no meio da testa? Muitos têm receio de realizar estes procedimentos e ficar com a face “congelada”, artificial, “boca de pato” entre outros nomes que já ouvi por aí... Mas a realidade é que isso não ocorre quando o procedimento é realizado por médicos habilitados para tal. O objetivo é termos um resultado bem natural, aparentando apenas aspecto de “rosto descansado” e a impressão que as pessoas terão é que você está mais bonita (o) sem que percebam que de fato você realizou algum procedimento estético. Devemos também ter uma rotina de cuidados em casa, utilizando produtos específicos para cada pele (seca, oleosa ou mista), com intuito de melhorar a qualidade da pele e fechar os poros. A partir dos 25 anos já iniciamos a perda de colágeno, portanto já deve-

mos atuar na prevenção dessa perda realizando procedimentos que estimulem a produção de colágeno como, por exemplo, a aplicação de bioestimuladores que podem ser feitos tanto na face quanto no corpo – procedimento bastante procurado pelas mamães no período pós parto em que a flacidez, principalmente abdominal, aumenta. Não podemos esquecer dos pacientes com melasma, aquelas manchas escuras mais comum na face e que tanto incomodam os pacientes. Como tudo na vida exige cuidados, a nossa pele também! Penso que a vaidade é um importante guia em nossas vidas, e quando a perdemos todo o resto também se perde um pouco... Portanto, para todas as idades, para ir envelhecendo bem e para ficar mais belo(a) procure uma Dermatologista para chamar de SUA e não largue mais dela!

DRA. GABRIELA ASEKA SANTAROZA CRM 32083 - RQE 23563 | Médica Dermatologista CURRÍCULO • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS); • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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RINOPLASTIA DETALHES QUE FAZEM A DIFERENÇA

Devido a sua localização central, o nariz possui influência fundamental na aparência e, por isso, é extremamente determinante na identidade visual. Pequenas alterações modificam não só a percepção desse segmento, mas de toda face. A correta avaliação é elementar para um adequado planejamento cirúrgico que, aliado ao conhecimento e habilidades técnicas necessárias, aumentam as chances de se obter o melhor resultado.

Existem diversos fatores que são fundamentais na avaliação pré-operatória da rinoplastia. O desejo do paciente é o ponto principal, mas há também os fatores como gênero, idade e cirurgias prévias. Sua anatomia envolve a estrutura óssea, cartilaginosa, pele, músculos e a relação com as outras partes do rosto. Também é levado em conta se há ou não dificuldades respiratórias e, se houver, à abordagem é específica para cada problema. Além de tudo, há outros pontos frequentemente esquecidos, mas extremamente importantes a serem considerados no paciente que deseja essa cirurgia: sua etnia e sua personalidade. Em cada grupo racial, existem características próprias que se relacionam com sua identidade visual e que devem ser respeitadas para que se obtenha o resultado ideal: belo e natural. A personalidade também deve ser considerada, por exemplo, pessoas mais delicadas demandam um nariz mais delicado, enquanto pessoas de personalidade mais incisivas podem combinar melhor com um perfil mais marcado, de dorso reto e ponta menos empinada. O cirurgião plástico, além de todos os pontos já citados anteriormente, deve considerar ainda os elementos chaves na anatomia externa para um adequado planejamento cirúrgico. Nessa avaliação são 3 planos principais de visão a serem ponderados: 1) Frontal; 2) Perfil e 3) Basal. 1. Na visão frontal observamos que o nariz ocupa o terço médio da face e elementos como simetria, largura, exposição das narinas, formato da ponta, entre outros, também são avaliados. Dentre alguns critérios a serem avaliados temos a largura, que não deve ultrapassar duas linhas imaginárias que correm paralelas entre

si passando pelo canto interno dos olhos. Além disso, dividimos o nariz em 9 subunidades estéticas e analisamos cada uma delas sem esquecer do conjunto; 2. No perfil, observamos a deflexão superior, onde começa o dorso nasal. O ponto exato onde há o início do dorso é chamado de názio ou radix e deve se situar ao mesmo nível da “dobra” da pálpebra superior. Existem várias outras linhas imaginárias que nos guiam para definir o perfil ideal. 3. Na vista basal, observamos a porção inferior da pirâmide nasal. Sua simetria, abertura das narinas, válvulas, formatos das asas nasais, ponta, relação do nariz com o lábio superior, etc. Com relação nas técnicas cirúrgicas, atualmente temos as que podem ser divididas em “aberta” e “fechada” e também como “rinoplastia estruturada” e a recente “rinoplastia preservadora”. A diferença, de forma simplista, entre a abordagem aberta e fechada é que a primeira necessita de uma incisão localizada na columela (segmento localizado entre as aberturas narinárias) e que resulta em uma cicatriz muito sutil nessa região enquanto a fechada não deixa essa cicatriz. Já a diferença entre a rinoplastia estruturada e a preservadora é mais complexa. De forma resumida, aquela exige que toda a estrutura nasal seja refeita enquanto que esta tenta, como o nome diz, preservar alguns pontos chave da anatomia nasal para se obter o resultado desejado, minimizando os traumas e consequentemente as sequelas. Há ainda alguns casos em que se torna necessário extrair cartilagens das orelhas ou um pequeno fragmento de cartilagem de costela para que sejam esculpidos e aplicados para dar o novo formato ao nariz. Geralmente

isso se torna necessário em casos de rinoplastia secundária ou terciária, ou seja, quando o nariz já tenha sido operado uma ou duas vezes. Seja qual for a técnica escolhida, há a necessidade de se preservar ou reconstruir as chamadas válvulas nasais. Elas determinam o fluxo de entrada do ar. São duas principais: válvula nasal externa e válvula nasal interna. A externa é constituída pelas aberturas nasais e a interna, pelo segmento situado há + ou -1 cm internamente, e que em muitas pessoas é responsável pela limitação da entrada do ar na inspiração rápida e em exercícios aeróbicos. Além dessas estruturas, outras podem influenciar na função, como desvios septais ou hipertrofias de conchas nasais, que serão avaliados nos exames pré-operatórios e abordados na cirurgia conforme a necessidade. Somada a avaliação específica, o paciente também deve ser visto como um todo, descartando-se qualquer outro problema de saúde que possa interferir no processo cirúrgico. Uma investigação clínica é realizada e os exames são solicitados conforme a necessidade. Uma vez que o planejamento cirúrgico esteja definido e os exames dentro da normalidade, partimos para o ato cirúrgico que tem duração entre 3 a 4 horas e o paciente recebe alta no mesmo dia. Na maioria absoluta dos casos não há necessidade de tampão nasal e a dor é praticamente inexistente ou muito leve, sendo que o maior incômodo é pelo inchaço da região. O inchaço mais grosseiro tende a melhorar com 2 a 3 semanas, mas o residual permanece por 6 até 12 meses. O seguimento pós-operatório é realizado na clínica com todo o cuidado e atenção necessários, e fazemos questão de acompanhar cada paciente de perto.

Essa é uma pequena parte dentre vários outros itens que compõem a avaliação para uma rinoplastia. Como foi mencionado no início, existem vários fatores a serem analisados e cada fator possui a sua variação, o que torna cada caso único. Por isso, os guias e parâmetros anatômicos não devem ser considerados uma “fôrma” para o planejamento cirúrgico, pois se o fizerem obtém-se dois problemas: dificuldades técnicas que prejudicam o ato operatório, trazendo resultados limitados, ou resultados em formato padrão que não se encaixam no conjunto facial. A rinoplastia é cheia de nuânces, porém tomando-se todos os cuidados necessários aliando uma boa conversa pré-operatória, técnica e atenção aos detalhes, conseguimos o melhor resultado.

A rinoplastia é cheia de nuânces, porém tomando-se todos os cuidados necessários aliando uma boa conversa pré-operatória, técnica e atenção aos detalhes, conseguimos o melhor resultado.

DR. ALEX SASAKI CRM/PR 25.613 | RQE 22006 | Cirurgia Plástica CURRÍCULO • Formado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá (UEM) • Especialista em Cirurgia Geral, com Residência Médica realizada no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre-RS • Especialista em Cirurgia Plástica, com Residência Médica realizada no Hospital Federal do Andaraí, Rio de Janeiro-RJ • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica • Título de Especialista em Cirurgia Plástica: • - Conselho Federal de Medicina (CFM) • Ministério da Educação (MEC) • Associação Médica Brasileira (AMB) • Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) • Área de atuação: Cirurgia Plástica Estética e Reparadora

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Revista Saúde Edição 25 | Setembro . 2020 | Cianorte.PR

A RIONAUTICA CONCEPT PROMOVEU NO DIA 4/7 A TRILHA DO BATON Onde os participantes só poderiam ser mulheres e crianças saíram da Rionautica Concept e foram até o Porto Floresta.

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FOTOS: EDILSON LIMA

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GRUPO PAGANINI Dia 30 de julho foi inaugurada a nova sede do GRUPO PAGANINI que é a base das empresas Paganini Corretora de seguros, Paganini Executivos - Assessoria, Paganini Imoveis e Paganini Holding. Um local confortável, amplo e moderno para os clientes e colaboradores. 54

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Guia de profissionais CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Alex Sasaki Cliningá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2136 - Zona 05 - Maringá/PR

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Denise Handa Policlínica

44 3305-0268 | 44 98815-5453

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

Clínica Stocco

48 3658-3756 - 99998-1738

44 3351-9969

Dra. Mirelle José Ruivo

Dra. Lislaine Batista

Av. Espírito Santo, 1220 - Cianorte/PR 44 3351-9325 | 44 99704-3850

Av. Espírito Santo, 225 - Zona 1 - Cianorte/PR 44 3019-5646

CIRURGIA VASCULAR

Dra. Isabella C. Moreira Parizi Ortofisio - Fisioterapia e Reabilitação Rua Humaitá, 890 - Cianorte/PR 44 3018-2391 | 44 99968-5303

Rua Guararapes, 59 - Cianorte/PR

Policlínica

FISIOTERAPIA

Dr. João Paulo Leal Ortofisio - Fisioterapia e Reabilitação Rua Humaitá, 890 - Cianorte/PR

OFTALMOLOGIA

44 3018-2391 | 44 99968-5303

Dr. Everton Paroschi

Dr. Gustavo Ioshio Handa

Oftalmologista

Dr. Nilson Tunes Martins

Policlínica

Rua Guararapes, 233 B - Cianorte/PR

Centro de Fisioterapia e Reabilitação - Fisiocenter

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

44 3018-3747 I 44 9 9924-0800

Av. Brasil, 691 - Cianorte/PR

48 3658-3756 - 99998-1738

DERMATOLOGIA

Dra. Carolina Alcântara Carolina Alcântara - Clínica de dermatologia Rua Humaitá, 170 - Sala 1 - Cianorte/PR 44 3039 2600 | 44 99158 2600

Dra. Gabriela Aseka Santaroza Av. São Paulo, 743 - Shopping Avenida Center - Maringá/PR 44 99989-2309 Rua Francisco Glicério, 1166 - Maringá/PR Rua Constituição, 464 - Cianorte/PR 44 3629-1963

Dra. Regina Kame Zukeram Stumpf Hospital de Olhos - Noroeste do Paraná - HONORP

44 3629-3603 Avenida Brasil, 4399 - 3º Andar - Sala 302 Zona 01, Maringá/PR 44 3265-1735 | 44 99920-3453

PEDIATRIA

Dra. Raiane R. do Lago Silva Ortofisio - Fisioterapia e Reabilitação

44 3018-2391 | 44 99968-5303

44 3631 1982

44 3018-3747 I 44 9 9924-0800

44 3629-1983

Central Médica

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

Rua Guararapes, 233 B - Cianorte/PR

Av. Brasil, 691 - Cianorte/PR

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Central Médica

Dermatologista

Centro de Fisioterapia e Reabilitação - Fisiocenter

Dra. Lorena Novo

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

Dra. Mariley Paroschi

Dra. Priscilla C. Paraná

Av. Leopoldina, 1282 - Cianorte/PR

Dra. Juliana Dantas

44 3019-1182

44 3629-1983

UROLOGIA

Dr. Lucas Stocco

ODONTOLOGIA

Dra. Caroline Vianni Av. Goiás, 131 - Centro - Cianorte/PR 44 3631-6927 | 44 99176-4000

Clínica Stocco Rua Guararapes, 59 - Centro, Cianorte/PR

PSICOLOGIA

44 3018-4446

GERIATRIA

Dr. Fabio Dantas Central Médica Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019-1182

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Fernanda Scaliante ADVOCACIA

Centro Clínico Integral

Alexandre Barreiro Pacheco

Rua Fernão Dias, 196, Cianorte/PR

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

44 3629-3240 | 44 99904-3240