Revista Saúde - Curitiba-PR Dezembro/2015 by Revista Saúde

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(41) 2108-3886,

(41) 9962-4461

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Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Antônio Bernardo de Queiroz Krieger Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 22712 | RQE: 15991 Hospital Marcelino Champagnat: Av. Pres. Affonso Camargo, 1399 - 9º andar Cristo Rei - 41 3207-3225 Clínica Ortho - Hospital São Lucas: Av. João Gualberto, 1946 - Cabral 41 3503-5406 Hospital Santa Cruz: Av. do Batel, 1889 - Batel - 41 3312-3047

Endoscopia Digestiva | Cirurgia Geral CRM/PR: 3619 | RQE: 4461 RQE:1123 CCAD - Clínica e Cirurgia do Aparelho Digestivo: Alameda Princesa Izabel, 1555 Bigorillho 41 3335-7974

Dr. Daniel Carvalho

Dra. Fabiana Fedrizzi

Ortopedia CRM/PR: 20508 | RQE: 977

Urologia CRM/PR: 20053 | RQE: 15599

Artro Clínica de Ortopedia: Av. Vicente Machado, 2439 - Centro 41 3340-5500 Clínica de Ortopedia e Esporte Sete: Av Sete de Setembro, 6496 - Seminário 41 3026-6959

Uroclínica: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370 Batel 41 3024-8880

Dr. Fábio Monteiro Crialezi

Dra. Geórgia Milani

Urologia CRM/PR: 23691| RQE: 2834

Pediatria e Allergia e Imunologia CRM/PR: 14460 | RQE: 9231 RQE 9265

Uroclínica: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370 Batel 41 3024-8880

Dr. Henrique Solheid Meister

Dr. Antônio Rocha

Rua Padre Anchieta, 2540 - Sala 702 Champagnat 41 3027-0554

Dr. Hugo Felipe Rauen

Médico CRM/PR: 27684

Cirurgia Plástica | Cirurgia Geral CRM/PR: 21095 | RQE: 19654 RQE:14117

Clínica Meister Rua Capitão Souza Franco, 848, Conj. 41 41 3224-2591

Edifício Helbor Offices: Rua Padre Anchieta, 2050, sala 1502 Champagnat 41 3043-0050

Dra. Ivete Contiéri Ferraz

Dr. Jair de Campos Jr

Médica Psiquiatra CRM/PR: 15779| RQE: 15263

Urologia CRM/PR: 25646 | RQE: 1889

Veritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água verde 41 3224-5465

Uroclínica: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370 Batel 41 3024-8880

Guia Médico Dr. João Henrique Lima Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE: 12829 Endoscopia Digestiva - RQE: 2573 CRM/PR: 17773 Centro Médico Mab: Rua da Paz, 195, Conj. 1EC - Centro 41 3362-6964

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde.

Hospital IPO - CIDD: Rua República Argentina, 2069 - Água Verde 41 3329-4796

Dra. Lara Nahar Barbosa

Dr. Leonardo D`Agnoluzzo

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR: 34611 | RQE: 19178

Urologia CRM/PR: 19444 | RQE: 14814

Centro médico Vida Rua Isidoro Durigan, 44 Santa Felicidade 41 3272-0404

Uroclínica: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370 Batel 41 3024-8880

Dr. Marcio Miyamotto

Dr. Miguel Meister Filho

Angiologia e Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular CRM/PR: 16667 | RQE: 13177

Homeopatia CRM/PR: 8937 | RQE 3497

Padre Anchieta, 2050, 18º Andar 41 9144-4915

Dra. Mônica Gomes Infectologia e Neurologia CRM/PR: 18676 | RQE 18676 RQE 12885

Rua Padre Anchieta, 2050 - 18º Andar 41 3026-4747

Dra. Rita de Cássia Cassou Guimarães Otorrinolaringologia CRM/PR: 9009 | RQE: 3040 Widex Aparelhos Auditivos: Rua Ébano Pereira, 60 - Conj. 1902 41 3322-0161

Clínica Meister Rua Capitão Souza Franco, 848, Conj. 41 41 3224-2591

Dr. Paulo Cesar Pereira Thomaz Dermatologia CRM/PR: 14596 | RQE: 7849

Av Sete De Setembro, 4214 - Cj 1501 41 3233-8083

Dra. Tsukiyo Kamoi Pediatria e Allergia e Imunologia CRM/PR: 14461 | RQE: 7854 RQE 10352

Rua Padre Anchieta, 2540 - Sala 702 Champagnat 41 3027-0554

Índice Revista Saúde | Dezembro/2015 | Curitiba e Região

Envelhecimento aumenta a incidência de problemas auditivos Dra. Rita de Cássia Cassou Guimarães

Bruxismo Dr. André Tetila

Precisa mesmo ser cesárea? Dra. Lara Nahar Barbosa

Nutrição e Terapias Complementares Luciana Lobo Papp

Odontologia Estética une saúde, beleza e autoestima Dr. Sergio Correia e Dra. Fernanda Baboni

A importância do Coaching Gisele Merheb Petrus Rocha

Doenças Alérgicas Geórgia Milani e Tsukiyo Kamoi

Cirurgia de Coluna por Vídeo Dr. Antônio Bernardo de Queiroz Krieger

Ansiedade, medo e Transtornos de Ansiedade Dra. Ivete Contiéri Ferraz

Homeopatia: Perguntas frequentes Dr. Miguel Meister Filho e Dr. Henrique Solheid Meister

Aumento dos glúteos Dr. Hugo Felipe Rauen

Por que eu fico doente? Dra. Manoela Ferreira da Silva e Dra. Mariana de Souza Topanotti

Nutrição Clínica Funcional e Fitoterápica Anna Roberta Muffone

Dores na coluna: Tratamento inovador sem cirurgia Dra. Jeisi Elen Joana de Freitas

Índice Revista Saúde | Dezembro/2015 | Curitiba e Região

REVISTA TRIMESTRAL DEZEMBRO/2015 | ANO 1 | Nº 03 | Curitiba e Região

Balão Intragástrico: Novo tratamento para obesidade Dr. Antônio Rocha

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edf. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 - Umuarama/PR e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Franquia de Curitiba/PR: Cetros Ltda. CNPJ 13.992.978/0001-29

Artrose do joelho Tratamento sem cirurgia com ácido hialurônico Dr. Daniel Carvalho

Tratamento endoscópico do reganho de peso após Cirurgia Bariátrica Dr. João Henrique Lima

Você já fez um checkup vascular? Dr. Marcio Miyamotto

ESPECIAL CAPA Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono Dra. Roberta Varela de Araujo Santos

Capa:

Ronco e Apneia do Sono Dra. Roberta Varela de Araujo Santos CRO/PR 10505

Foto capa:

Gianmarco Haddad

Produção:

Ellen Marques, Jaqueline Kaiss, Meri Rebeiro e Valéria Sato

Layout:

Alison Henrique, Diego Silva, Dyego Bortoli, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Vinicius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos

Fios de Sustentação da Face Dr. Paulo Cesar Pereira Thomaz

Circulação: Curitiba e Região

DIRETORA RESPONSÁVEL: ALESSANDRA MONTEIRO

Implantes dentários e a carga Imediata são possíveis? Dr. José Renato de Souza

SUPERINTENDENTES: MARCELO ADRIANO LOPES DA SILVA UESLEI DIAS RAMPANI MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Alessandra | 41

Prevençao do HIV: Do preservativo à “pílula do dia seguinte” Dra. Mônica Gomes

e-mail:

9181.3332 | 41 3243.0525

curitiba@sempresaude.com.br

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Envelhecimento aumenta a incidência de problemas auditivos De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) só no Brasil mais de 15 milhões de pessoas têm problemas auditivos e deste total somente 40% reconhecem que a audição não anda bem. Muitos problemas, como a perda de audição, se instalam de forma progressiva e só são identificados em grau mais avançado.

Dos 15 milhões de pessoas no Brasil que têm alguma deficiência auditiva, cerca de 12 milhões têm mais de 60 anos e sofrem com algum grau de perda na audição. O envelhecimento repercute em toda a saúde do organismo. Com o avanço da idade acontecem alterações degenerativas, consideradas naturais, e que aumentam ainda mais as deficiências que atingem os ouvidos. A perda natural de função faz com que os ouvidos percam primeiro a capacidade de captar os sons agudos. Além da idade, fatores como a otosclerose, intoxicações por medicamentos, otites, tumores e outras doenças podem provocar a diminuição da audição. A redução na capacidade auditiva ainda pode ser acompanhada por zumbido, tonturas e vertigem. Estes dois últimos sintomas estão ligados aos principais motivos de queda na terceira idade. A vertigem é causada por alterações no sistema vestibular, estrutura localizada nos ouvidos e que é responsável pelo equilíbrio. Nos idosos os distúrbios do metabolismo, infecções, intoxicação medicamentosa, problemas circulatórios, ansiedade e problemas visuais estão relacionados ao surgimento da vertigem. Sensação de desmaio, náuseas, vômitos, sudorese, palidez e taquicardia são outros sintomas que sinalizam que algo não vai bem. A perda auditiva, chamada de presbiacusia quando é resultado do processo de envelhecimento, causa reflexos psicológicos e influem na vida social dos idosos. A limitação causada pela deficiência auditiva é considera incapacitante, já que o paciente se sente isolado e excluído, pois não consegue desempenhar sua função na sociedade. Os problemas de compreensão da fala do idoso potencializam ainda mais os efeitos negativos dos problemas de audição, afetando inclusive a sua relação com os familiares. A comunicação é fundamental para manter os indivíduos ativos na sociedade e qualquer distúrbio pode comprometer na sua atuação. A dificuldade de ouvir e de compreender a fala de outras pessoas faz com que os idosos se sintam constrangidos e se isolem cada vez mais. A interação social é prejudicada e se reflete em quadros depressivos, sentimentos de tristeza e desamparo. A família do idoso é de extrema importância para evitar este tipo de situação e deve ficar atenta aos sinais que indicam que é necessário buscar um especialista. Os ouvidos precisam ser constantemente estimulados. Sem os sons eles ficam destreinados, perdem os aprendizados adquiridos durante a vida. Por isso é imprescindível buscar tratamento assim que o problema for descoberto, evitando danos mais sérios à audição. Exames audiológicos auxiliam o diagnóstico e a consulta a um otorrinolaringologista regularmente previnem o avanço dos problemas auditivos.

Dra. Rita de Cássia Cassou Guimarães Otorrinolaringologia - RQE 3040 • Otoneurologista • Mestre em Clínica Cirúrgica pela UFPR

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CRM/PR 9009

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A ABORL-CCF adverte: o médico é o único proﬁssional habilitado a receitar o uso de aparelhos auditivos. Ao perceber qualquer problema, procure seu médico otorrinolaringologista.

Precisa mesmo ser cesárea? A Organização mundial de Saúde (OMS) preconiza que apenas 15% dos nascimentos seja por cesariana, e mesmo com cerca de 80% das mulheres no início do pré-natal querendo parto normal, a taxa de cesariana que temos hoje no Brasil é de cerca de 50% na rede pública, e chega a 90% na rede privada.

Esse fato comprova que as cesarianas estão sendo mal indicadas, as mulheres estão sendo amedrontadas e perdendo seu direito de escolha sobre provavelmente o momento mais importante de suas vidas. Cesariana não é errado. É uma maravilhosa cirurgia salvadoras de vidas quando bem indicada. Ela pode ser uma escolhadesde que seja uma escolha da mulher bem informada sobre seus reais riscos e somente após 39 semanas de gestação. As principais falsas indicações de cesáreas: Cordão enrolado no pescoço: Não importa quantas voltas, o cordão enrolado no pescoço não é contraindicação para parto normal. O cordão umbilical é revestido de uma gelatina distensível ,que se adapta sem comprometer a sua função de transporte sanguíneo. O bebê não respira pelas vias aéreas até após o nascimento. Sendo assim, não pode sufocar. Bebê está muito grande para a grávida: Existem de fato bebês muito grandes que terão que nascer sob cesárea. O problema é que esse diagnóstico só pode ser feito após a parada de progressão do concepto durante o trabalho de parto e este so pode ser diagnosticado quando a mulher está com pelo menos 2 contrações a cada 10 minutos e 4 cm de dilatação. Não se pode dizer que o bebê é grande demais para a mãe pelo peso estimado na ecografia obstétrica, ela tem uma margem de erro de pelo menos 500g para mais ou para menos, o que faz uma super diferença no peso real do bebê. Placenta velha: A placenta envelhece até o final da gravidez. Isso é fisiológico. Se o líquido amniótico estiver normal e não houver restrição do crescimento fetal, a função placentária está normal e não há com o que se preocupar.

Dra. Lara Nahar Barbosa

Cesárea anterior: O risco de uma rotura uterina é baixo- cerca de 0,5% para cada cesariana anterior que a paciente tenha. Hoje já está muito bem estabelecido que é mais seguro parto normal após uma ou duas cesarianas do que uma nova cirurgia. O risco de lesões de órgãos, de sangramento, de complicações com o bebê que levam a internação em UTI é 3 vezes maior tanto para a mãe quanto para o bebe. O parto normal ainda sai em vantagem nesses casos. O bebê passou do tempo de nascer: O bebê deixa de ser prematuro após 37 semanas de gestação. Pode nascer entre 37 e 42 semanas. A literatura mostra um risco maior de morte para o concepto após 41 semanas. Sendo assim, a boa prática clínica é interromper a gestação após 41 semanas. Interromper não é sinônimo de cesariana. O trabalho de parto pode ser induzido de diversas maneiras para o melhor desfecho. Outros muitos mitos ainda sustentam o sistema. O importante é informação, aliada à certeza de estar sendo bem orientada pelo profissional a quem confiou esse momento. Não fique com dúvidas. Não se amedronte. Faça a sua escolha.

CRM/PR 34611

Ginecologia e Obstetrícia – RQE 19178

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Odontologia Estética une saúde, beleza e autoestima Facetas de porcelana e alinhadores invisíveis aparecem como opções mais buscadas de tratamentos por pacientes que desejam conciliar resultados e as preocupações estéticas. O Brasil está entre os países com a melhor formação de dentistas do globo.

Não à toa, o Conselho Federal de Odontologia (CFO) estima que cerca de 180 mil pessoas venham ao país se tratar com profissionais brasileiros a cada ano. Some-se a isso a já conhecida preocupação com a aparência. A Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos estima uma movimentação de R$ 38 bilhões por ano com o mercado da vaidade. A soma desses dois fatores coloca o país na vanguarda dos dentistas envolvidos com a Odontologia Estética. Mas o que é a Odontologia Estética? Simples: a especialidade soluciona questões de apresentação pessoal relacionadas ao sorriso e ao rosto. “Estamos falando de autoestima”, explica o dentista e membro da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética Dr. Sergio Correia. “Em alguns casos, cuidamos dos aspectos estéticos também com os aparelhos”, completa a mestre e especialista em Odontologia, Dra. Fernanda Baboni. Quando se fala no tema, é possível pensar em dois momentos: o resultado final e o período de tratamento. No primeiro caso, as facetas de porcelana ganharam corpo em função da segurança e previsibilidade: é possível conhecer o resultado antes de o tratamento iniciar de fato. Minimamente invasivo, as também chamadas lentes de contato consistem na colagem de finas lâminas de porcelana no esmalte dos dentes e são indicadas em casos de correção do formato dos dentes, de cores, posicionamento, fechamento de espaços, entre outros. Baseado nos relatos dos pacientes e em exames de imagem, o planejamento é feito em conjunto entre dentista, paciente e

Dr. Sergio Correia CRO 10743 • Professor do Curso de Resolução Cirúrgica de Dentes Inclusos ABO-PR. • Especialista em Dentística Restauradora • Especialista em Periodontia • Membro da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. • Membro International Federation of Esthetics Dentistry (IFED).

41 3027.7200 www.clinicasergiocorreia.com.br | sergiocorreia2700@me.com

técnico em prótese dental. “As facetas se baseiam nessa simulação e visam, além do aspecto estético, devolver o equilíbrio na função mastigatória. Sempre procuramos deixar o resultado o mais natural possível, respeitando o rosto do paciente, dentro do que chamamos de visagismo”, ressalta Correia. Em casos mais longos, com a necessidade de uso de aparelhos, também existem soluções. “Existem vários tipos de aparelhos estéticos, como os alinhadores invisíveis e a ortodontia lingual”, esclarece Fernanda. A ortodontia lingual consiste na colocação dos aparelhos na parte de trás dos dentes, enquanto os alinhadores invisíveis são uma das técnicas mais avançadas da ortodontia estética. A profissional faz moldagem individual da boca do paciente, produzindo um (ou mais) aparelhos únicos para aquela arcada dentária. Os alinhadores não são fixos, podendo ser retirados para a higiene e alimentação. “Alinhadores e ortodontia lingual não resolvem todas as situações, mas a grande maioria dos casos”, diz Fernanda. Nesses casos, os aparelhos autoligados estéticos (em safira ou porcelana) são quase imperceptíveis e muito eficazes. A profissional reforça a necessidade de avaliar cada caso individualmente. Ou seja, a odontologia e ortodontia estética unem a segurança, a saúde, o conforto e a autoestima. “Percebemos que, às vezes, realizamos sonhos”, afirma Correia. “Muitos procedimentos transformam a vida dos pacientes”, conclui Fernanda.

Dra. Fernanda Baboni CRO 18559 • Mestre e Especialista em Odontologia, área de concentração em Ortodontia e Ortopedia Facial • Especialista em Implantodontia. • Membro Efetivo da Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial.

41 9134-0023 www.baboni.com.br | fernanda@baboni.com.br

Clínica Dr. Sergio Correia - Rua Desembargador Motta, 1499 - sala 204 - Ed. Brasil 500 - Batel - Curitiba/PR 18

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Urodinâmica

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Doenças da Próstata

• Câncer Urológico

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• DST

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• Fisioterapia Uroginecológica

Dr. Fábio Monteiro Crialezi

Dra. Fabiana Fedrizzi

Dr. Leonardo D´Agnoluzzo

Dr. Jair de Campos Jr

CRM/PR 23691 Urologia - RQE 2834

CRM/PR 20053 Urologia - RQE 15599

CRM/PR 19444 Urologia - RQE 14814

CRM/PR 25646 Urologia – RQE 1889

Diretor Técnico Médico Dr. Leonardo D´Agnoluzzo - CRM/PR 19444

ESTACIONAMENTO PRÓPRIO www.uroclinicacuritiba.com.br

41 3024-8880

Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370 , Batel, Curitiba PR

Doenças Alérgicas Por que as doenças atópicas estão aumentando? Realmente nas últimas décadas têm ocorrido um aumento na prevalência das doenças alérgicas. São vários os fatores de risco para o desenvolvimento de alergias, como a exposição precoce a antígenos alimentares, aumento da poluição ambiental, exposição ao tabagismo durante a gestação, infecções virais respiratórias nos primeiros anos de vida, obesidade, deficiência de vitamina D e a hipótese da higiene. O que é a hipótese da higiene? É uma hipótese que defende o aumento das doenças alérgicas em função da diminuição da incidência de doenças infecciosas. A exposição a endotoxinas e agentes infecciosos seria um fator protetor para o desenvolvimento de alergias. Com o descobrimento de novas vacinas, maior uso de antibióticos, famílias menores e aprimoramento das condições de higiene, tivemos uma diminuição dos processos infecciosos, porém as alergias aumentaram.

As alergias sempre iniciam nos primeiros anos de vida? As manifestações alérgicas iniciam em qualquer fase da vida, não somente na infância. As doenças também podem se manifestar de maneira diferente quando o paciente cresce, aliás essa é a história natural das alergias. Diversas outras situações também podem ocorrer: muitas vezes o paciente é alérgico e não apresenta a manifestação clínica da doença num primeiro momento, ou tem sintomas na infância que melhoram por um período para depois recidivarem na vida adulta. Como é a História Natural das Doenças Alérgicas? São as manifestações alérgicas de um paciente, que podem mudar no decorrer de sua vida, ou seja, uma tentativa de explicar a progressão de suas alergias. Também é chamado de Marcha Atópica. Por exemplo, um lactente que apresenta dermatite atópica frequentemente apresentará melhora das suas manifestações dermatológicas e evoluirá com sintomas respiratórios compatíveis com asma ou rinite alérgica.

Tsukiyo Kamoi

Geórgia Milani

CRM/PR 14461

CRM/PR 14460

Pediatria – RQE 7854

Pediatria – RQE 9231

Alergia e Imunologia - RQE 10352

Alergia e Imunologia - RQE 9265 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 6 e 7

Ansiedade, medo e Transtornos de Ansiedade A ansiedade em sua essência é uma resposta cerebral normal do organismo, que é ativada por uma glândula que temos no cérebro chamada amígdala cerebral.

A ansiedade tem uma função protetora em nossa vida, nos trazendo a consciência riscos que podemos evitar. Da mesma maneira a ansiedade pode nos estimular a posicionamentos por nos permitir prevemos algumas consequências de atos. Por exemplo: se você tem uma prova no no outro dia, naturalmente ficará ansioso o que lhe motivará a estudar. A ansiedade poderia ser considerada um “pré medo”, sendo que o medo é um estado emocional aversivo que tem como objetivo motivar um indivíduo a enfrentar determinados estímulos ou situações ameaçadoras. Sendo assim, temos diferentes “patamares” de uma resposta ao medo: • Preocupação / cautela • Ansiedade • Medo • Pânico • Terror • Pavor.

Quando estamos com medo ainda conseguimos fazer algo, mas quando estamos com terror, pavor, ou pânico estamos paralisado para realizar algo. Além do medo e ansiedade que são respostas naturais nós temos os Transtornos de Ansiedade, sendo eles: Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Transtorno do Pânico (TP), Transtornos Fóbicos, Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT), entre outros. Todos os Transtornos são caracterizados por um conjunto de sinais e sintomas, seguindo critérios como: 1) preocupações excessivas ou irreias (TAG), 2)crises de pânico (várias sensações físicas como taquicardia, sudorese, mal estar geral) com duração de 5 a 10 minutos e sensação de morte iminente (TP) (Síndrome do Pânico), 3) Flashbacks (TPET), 4) medos irracionais (fobias em geral). Todos esses transtornos possuem tratamento tanto farmacológico quanto psicoterapêutico, sendo que a qualidade de vida do indivíduo e da família melhora com a remissão dos sintomas.

Dra. Ivete Contiéri Ferraz CRM/PR 15779 Médica Psiquiatra | RQE 15263 • Sócia-Proprietária Clínica Véritas • Médica graduada pela Universidade Federal do Paraná • Psiquiatra, aperfeiçoada pela UFPR • Especialista pela ABP • Mestre em Farmacologia pela UFPR, com ênfase em Dependência Química

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Shirley Hornung

Vanessa Goltz Neves

Psicóloga - CRP: 08/07299-5 41 9216-0961

Psicóloga - CRP: 08/13246

Laís Bomfim Lima

Luciane Ribas

Psicóloga - CRP: 08/15672 41 9864-1414

Psicóloga - CRP: 08/02647 41 9890-2535

Alessandra Niedzieluk Ferreira

Jacy Gôngora

Psicóloga - CRP: 08/19338 41 9912-0902

Psicóloga - CRP: 08/06118 41 9912-0902

Mariana Rheded Mendes

Mariana de Souza Topanotti

Psicóloga - CRP: 08/18126 41 9239-6139

Fisioterapeuta - CREFITO: 111729-F 41 9821-7541

Camila Correia

Patrícia Iara Alibert

Psicóloga - CRP: 08/13120 41 9936-9934

Fisioterapeuta CREFITO: 180216-F 41 9809-3585

Manoela de Paula Ferreira

Emanuela Nogueira

Fisioterapeuta - CREFITO: 194674-F 41 9912-5846

Fisioterapeuta - CREFITO: 183219-F 41 9706-6836

Fernanda - Secretária

Dra. Marina Félix

Dra. Ivete Contiéri Ferraz

CRM/PR 32680 - RQE 15263

CRM/PR 15779 - RQE 15263

41 9942-1433

41 9665-4433

Médica

Diretora Técnica Médica: Dra. Ivete Contiéri Ferraz - CRM/PR 15779

Médica Psiquiatra

41 3224.5465 | Rua Brasílio Itiberê, 3798 Água Verde | veritas@clinicaveritas.com.br

www.clinicaveritas.com.br

• Sócia-Proprietária Clínica Véritas • Médica graduada pela Universidade Federal do Paraná • Psiquiatra, aperfeiçoada pela UFPR • Especialista pela ABP • Mestre em Farmacologia pela UFPR, com ênfase em Dependência Química

Aumento dos glúteos O aumento dos glúteos é recomendado para pessoas que estejam insatisfeitas com sua aparência por motivos como: flacidez (nem todos os casos podem ser tratados com esse procedimento), depressões ou irregularidades, diferença em tamanho de uma nádega para outra, celulites, ou ainda podem ser motivadas pelo interesse de ter um bumbum mais atraente. Lipoenxertida dos glúteos ou aumento dos glúteos com gordura A Lipoenxertia Glútea é um dos procedimento para aumento de volume glúteo que confere ao contorno corporal uma aparência jovem, proeminente e mais sensual através de injeções de gordura retiradas do próprio paciente. O Procedimento: • Normalmente envolve três etapas: retirada de gordura, preparo da gordura e enxertia. • São escolhidas áreas com gordura localizada para a realização de lipoaspiração, essas regiões são normalmente o dorso, flancos, coxas e culotes, o que já ajuda na melhora da silhueta e torna o resultado mais harmonioso. • Após a retirada a gordura pode ser filtrada e centrifugada para torná-la o mais pura possivel. • Por fim, através de microcânulas a gordura é enxertada (recolocada) nos glúteos. Resultados: • Melhora da autoconfiança e da aparência física do bumbum, tornando o contornos mais firmes e mais suaves são resultados esperados da Lipoenxertia Glútea. • Algumas melhorias já podem ser vistos alguns dias após a cirurgia, porém os resultados finais podem demorar alguns meses. Procedimentos Complementares: • Procedimentos adicionais que podem otimizar o resultado e garantir melhor contorno corporal após a Lipoenxertia Glútea incluem lipoaspiração, implantes mamários e abdominoplastia.

O aumento dos glúteos pode ser realizado através de duas técnicas: Lipoenxertia (aumento com gordura) ou com colocação de prótese de silicone em glúteos.

Prótese de glúteo A cirurgia plástica para implante de prótese de glúteo é um procedimento em que uma prótese de silicone é alojada na região dos glúteos, dando maior volume e projeção para a área. Posição das cicatrizes: A cicatriz é posicionada no sulco intergluteo, uma prega natural entre as nádegas. A cicatriz tem aproximadamente 7 cm. Tipos de Prótese de glúteo: É importante saber que a prótese de glúteo é específica para esse uso, não podendo ser utilizada a protese de mama. Há vários tipos e modelos de próteses, cada uma com indicação dependendo do tipo de nádega do paciente e do resultado a ser alcançado. Resultados: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente após alguns meses é que as nádegas atingirão sua forma definitiva, após a melhora do edema. A indicação de Lipoenxertia ou prótese de silicone nos glúteos é individualizado de paciente para paciente, na obtenção do melhor resultado estético. A melhor escolha deve ser realizada em conjunto com seu Cirurgião Plástico.

Dr. Hugo Felipe Rauen

CRM/PR 21095

Cirurgia Plástica - RQE 19654 Cirurgia Geral - RQE 14117

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Nutrição Clínica Nutrição e Terapias Funcional e Fitoterápica Complementares O ramo mais moderno da nutrição chama-se nutrição funcional e tem como premissa trazer um equilíbrio interno de nutrientes específicos para cada pessoa com o intuito de prevenir doenças crônicas, tratar desordens já instauradas, manter o organismo funcionando na sua melhor forma em todos os sentidos fisiológicos, reeducar a alimentação para uma melhor longevidade e qualidade de vida, equilibrar o peso e , por fim, auxiliar no bem-estar estético. Para isso utiliza-se uma combinação entre manter o organismo sempre apto a absorção de nutrientes, tratando de disbioses ( disfunções intestinais) e identificando pontos negativos que interagem com o centro da fome e metabolismo, concomitantemente, usa-se nutrientes que além de sua função original de nutrir agregam uma função extra ligada à saúde , vitalidade ou mesmo estética. A vantagem de se aplicar a funcionalidade é justamente não estar em uma dieta radical, e sim, adequada aos gostos, tempo e rotina de cada paciente, tornando o tratamento tranquilo, com baixo nível de ansiedade e sem tempo de duração, já que o aprendizado é para vida. Um exemplo de ligação de alimentos e sua funcionalidade pode ser observada por exemplo: na melhora da função cognitiva em pessoas que têm consumo frequente de ômega-3, na melhora da firmeza da pele da associação de colágeno hidrolisado com vitamina c, na prevenção cardíaca do uso regular de campeeis e capsaícina, substâncias encontradas na uva e pimentas, entre outros inúmeros exemplos. Isso possibilita que as pessoas tenham: uma gestação mais tranquila e preventiva, adolescentes aprendam a se alimentar melhor e reequilibrar peso, esportistas e atletas melhorando sua performance, idosos utilizem menos remédios para manter a saúde, indivíduos prevenindo doenças inflamatórias, maior disposição e funcionamento do sistema imune, melhora de humor, fortalecimento de unhas e cabelo, pela mais bonita, redução de quadros de depressão, ansiedade e fibromialgia e, por fim, pessoas mais felizes com seu peso. A chave está na individualidade e equilíbrio. A clínica, além de oferecer o melhor no que existe de exames de avaliação corporal, como a bioimpedância octopolar, que mede por região corporal a taxa de musculatura, gordura, água, anexo ao metabolismo, relação cintura-quadril, imc, etc., coloca à disposição dos pacientes serviços de relaxamento e estéticos com profissionais capacitados,desde massagem modeladora a criolipólise.

Um dos grandes vilões do organismo por desencadear diversas doenças, principalmente as chamadas degenerativas é o estresse oxidativo. Em humanos, corresponde à formação aumentada de radicais livres e a incapacidade do sistema antioxidante combatê-los. Causador do envelhecimento precoce (em virtude da morte das células), encontra-se ligado a diversas doenças, principalmente as chamadas degenerativas, como diabetes e até mesmo câncer. Uma vez instalada uma doença, se não for dada a devida atenção , esta irá consumir a saúde lentamente. Sendo assim, a prática de uma rotina alimentar saudável e natural, rica em ingredientes antioxidantes, sem adição de produtos químicos, só irá contribuir para a desintoxicação e até mesmo a prevenção de doenças. Como profissional de Nutrição procuro compreender as chamadas Leis Naturais da Alimentação, acredito que o ser humano pode descobrir um verdadeiro oásis medicinal nos alimentos funcionais, orgânicos e naturais, e com uma dieta balanceada e combinada promover saúde e qualidade para sua vida. Alimentar-se é uma necessidade fisiológica de todo ser vivo, mas alimentar-se bem e com harmonia é, além de prazer, a chave para o controle e a prevenção de muitas doenças que afligem o ser humano da era moderna. Como já dizia Hipócrates, o pai da medicina, “Que o teu alimento seja o teu remédio, e o teu remédio seja o teu alimento”. Além da Nutrição , a profissional utiliza Terapias Complementares que são as principais ferramentas de trabalho do naturoterapeuta na promoção da saúde integral. Através delas é possível prevenir doenças e melhorar a qualidade de vida, tratando o ser humano de forma integrada em seus aspectos físicos, emocionais, sociais e energéticos. Através do atendimento personalizado, a profissional de Naturoterapia disponibiliza de programas de qualidade de vida voltados a família, trazendo benefícios e mudanças de hábitos em casa. O sucesso dos programas, são obtidos pela rigorosa elaboração do planejamento e a qualidade no atendimento. Dentre as técnicas utilizadas destacam-se as terapias orientais e terapias naturais como, acupuntura, auriculoterapia, fitoterapia, florais, hidro e geoterapia, , trofoterapia, iridologia entre outras. Os atendimentos sempre respeitam a individualidade de cada pessoa. O importante foco das terapias é ensinar técnicas de prevenção ao estresse e doenças em geral. O ideal é que os atendimentos sejam feitos ao menos quinzenalmente.

A Avenida República Argentina já virou referência no que se diz respeito a saúde, nutrição e qualidade de vida. As nutricionistas Anna Roberta Muffone e Luciana Lobo Papp representam muito bem esses temas e juntamente com o Empório Quinoa, podem contribuir para uma alimentação equilibrada e balanceada, colaborando para o bom funcionamento do organismo em geral.

Anna Roberta Muffone

Luciana Lobo Papp

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Especialista em Nutrição Clínica Funcional e Fitoterápica

Nutricionista Clínica e Naturoterapeuta

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Empório Quinoa, lugar ideal para quem busca uma alimentação saudável e um bom café. Lá você encontra sempre novidades e as principais marcas de produtos naturais. Pode também marcar uma reunião aproveitando o café, almoçar com os amigos e se deliciar com as variedades de produtos a granel. Se você tem alguma intolerância, o Empório Quinoa é o estabelecimento onde você encontra alimentos sem glúten, sem lactose, diet entre outros. Quando estiver na comodidade da sua casa, pode solicitar o produto de sua preferência que eles têm o serviço delivery. Empório Quinoa, alimentação saudável e gostosa!

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A importância do Coaching

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Trabalho há 7 anos como Coach e me sinto feliz na profissão. A formação em Psicologia, a vivência que tive no consultório e os 16 anos de experiência na área de Recursos Humanos, influenciaram nas técnicas que utilizo hoje no processo de coaching, principalmente o Psicodrama. Para me aperfeiçoar, fiz o curso na Sociedade Brasileira de Coaching em São Paulo. A troca de experiência entre os profissionais foi fantástica.

Importante conhecer a definição de cada papel: Coach é o profissional especializado nas técnicas e aplicação do coaching, Coachee é o cliente que recebe o processo de coaching. A empatia e a relação de confiança entre o Coach e o Coachee é o primeiro passo e em seguida, a definição do contrato do código de ética. O coaching trabalha o presente e o futuro, com foco nos pontos fortes de cada pessoa. É um trabalho dinâmico e que precisa de um ambiente favorável e sigiloso para a aplicação das técnicas. Tem como objetivo potencializar a performance, elevar os resultados profissionais e a autoconfiança. Auxilia também na agilidade para superar obstáculos e resolver problemas com eficiência. Aplicamos técnicas para aulixiar na liderança, comunicação, admnistração do tempo e no planejamento estratégico. Como resultado final também impacta na qualidade de vida e equilíbrio profissional e pessoal. Muitos profissionais procuram o coaching para desenvolver novos projetos ou até mesmo a fundação de um novo negócio. O coaching é uma eficiente ferramenta que ajuda o profissional a conhecer o seu perfil e a colocar em prática o seu talento. Todos nós temos, mas muitos não o conhecem ou não colocam em prática a favor de sua carreira profissional. Para isso, aplicamos testes para ajudar a descobrir os pontos for-

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Gisele Merheb Petrus Rocha

tes do profissional e o que ele gosta de fazer. Nas sessões de coaching, também procuramos conhecer o histórico profissional e seus projetos de vida. Realizamos em média 10 sessões, no tempo de 1 hora, com intervalos de no máximo quinze dias. Às vezes, tem a necessidade de mais sessões e em outros casos, podemos finalizar antes. Cada um tem o seu ritmo e o Coach precisa entender e aplicar as técnicas de acordo com cada perfil profissional. O diferencial que realizo hoje é o coaching a campo. Antes de iniciar o trabalho com o executivo na empresa, vivencio ao lado dele o seu dia a dia. Conheço seu ambiente de trabalho, seus relacionamentos, sua equipe de colaboradores, participo de reuniões e tudo o que envolve o seu cargo. A experiência é incrível e acelera no conhecimento do seu cliente e a direção para iniciar o processo de coaching. O resultado tem sido positivo. Para que se tenha sucesso e evolução, o Coachee precisa colocar em prática as tarefas e a ação dos projetos, ou seja, realizar a caminhada que ele se comprometeu junto com o apoio de seu Coach.

CRP/PR 08/09827

Psicóloga e Palestrante

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• Coaching, Gestão estratégica de pessoas, Treinamento e Desenvolvimento • Personal & Professional Coach – Sociedade Brasileira Coaching – SP 2012 • Especialização Psicologia Clínica(Psicodrama) – UTP / julho 2009 • Pós - Graduação Gestão Estratégica Pessoas – FAE / 2003 • Psicologia - Universidade Tuiuti do Paraná / 2002

Alameda Princesa Izabel, 1555 Bigorrilho - Curitiba PR giselepetrus@giselepetrus.com.br www.giselepetrus.com.br

Cirurgia de Coluna por Vídeo

Além disso, dor lombar é a segunda causa no mundo de procura por atendimento médico, perdendo apenas para o resfriado comum. No Brasil estima-se que existam mais de 5,2 milhões de portadores de hérnia de disco. A maior parte desse público consegue amenizar ou eliminar as dores com medicação, prática de exercícios físicos ou sessões de fisioterapia. Entretanto, um pequeno número precisa ser submetido a um procedimento cirúrgico. Até pouco tempo, a única opção era a cirurgia convencional, com corte mais amplo e com pós-operatório mais delicado. Atualmente, no entanto, já é possível tratar a hérnia de disco por meio da cirurgia minimamente invasiva, que é realizada com pequenos cortes ou incisões, com o uso de instrumentais cirúrgicos que são introduzidos até o local e acompanhados por câmeras e monitores de vídeo. Alguns riscos e desconfortos da cirurgia convencional podem ser minimizados com esse novo tipo de intervenção, como menor lesão muscular, que costuma causar dores mesmo depois da recuperação completa na cirurgia convencional. Isso porque os músculos não são cortados, e sim “desfiados”, já que eles são fibras que conseguem se regenerar depois da cirurgia minimamente invasiva. Outras vantagens da cirurgia de hérnia de disco por vídeo (formalmente chamada de cirurgia endoscópica), são menor tempo de cirurgia, menor risco de sangramento, de infecção hospitalar e a possibilidade de realizar a cirurgia com anestesia local e sedação apenas, evitando a anestesia geral, com tubo. Por fim, o paciente levanta-se duas horas depois do procedimento, já está apto para caminhar, podendo ir para casa no final do mesmo dia, sem necessidade de permanecer internado no hospital.

Dr. Antônio Bernardo de Queiroz Krieger

Quem nunca reclamou de dor na coluna? Segundo dados do IBGE, as dores nas costas (lombalgia, hérnia de disco lombar e discopatia degenerativa) são a terceira causa de aposentadoria precoce e a segunda em licença ao trabalho.

CRM/PR 22712

Ortopedia e Traumatologia - RQE 15991

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Homeopatia:

Perguntas frequentes A busca por terapias alternativas vem crescendo a cada dia. A homeopatia é o segundo sistema médico mais utilizado no mundo e se destaca como uma opção. Foi iniciada pelo alemão Samuel Hahnemann em 1796 e hoje em dia está presente em centenas de países no mundo inteiro. É reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina desde 1980, sendo incluída no SUS desde 2006.

Quais são os princípios da homeopatia? Além da abordagem holística, ou seja, a visão do todo sobre as partes, do ser humano como um todo, há quatro princípios: Lei dos Semelhantes: baseada em um princípio de Hipócrates, similia similibus curantur, onde o semelhante cura o semelhante. Ou seja, um medicamento capaz de provocar, em uma pessoa sadia, um sintoma, curaria a doença que apresenta essa característica. Experimentação na pessoa sadia: para reconhecer o potencial de cada medicamento são realizadas experimentações em pessoas sadias. Doses infinitesimais: a preparação dos medicamentos segue uma técnica, onde a substância é seguidamente diluida e succionada. O que se chama dinamização. Medicamento único: o objetivo primário na consulta homeopática é a avaliação da natureza individual de cada um, incluindo suas queixas físicas e mentais, além de características que o individualizam. Opta-se pelo uso de um medicamento único que abranja a totalidade dos sintomas. A homeopatia pode tratar qualquer doença? Através da abordagem holística o homeopata visa sempre o tratamento do indivíduo como um todo, portanto, qualquer doença, seja física ou mental, estará incluída neste objetivo.

Dr. Miguel Meister Filho

É possível continuar com a alopatia? Sim. Um sistema terapêutico não inviabiliza o outro. É muitas vezes necessário que o paciente continue usando a medicação alopática por algum período até que possa continuar apenas com a homeopatia. Em outros casos não será possível a retirada da alopatia, mas a homeopatia auxiliará no uso menos danoso destas medicações. Como um médico se torna homeopata? Cursando a faculdade de medicina e, após o término, fazendo um curso de especialização com três anos de duração. Quem pode prescrever medicamentos homeopáticos? Os mesmos profissionais que prescrevem os medicamentos alopáticos: médicos, dentistas e veterinários. O uso de medicamentos homeopáticos prescritos de forma inadequada, ao contrário do que a maioria das pessoas pensa, pode causar danos.

Dr. Henrique Solheid Meister

CRM/PR 8937

CRM/PR 27684

Homeopatia - RQE 3497

A resposta é muito lenta? Não. O que ocorre é que visando fortalecer os mecanismos naturais de cura e não os suprimindo tem-se a falsa impressão de lentidão. Mas se o paciente encontra-se responsivo a ação é notada instantaneamente.

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IMPÉRIO DAS BROAS Império das Broas traz um novo conceito para a panificação. A idéia é conciliar sabor à nutrição saudável. Oferece uma grande variedade de pães integrais e pães com farinhas sem glúten* e utiliza uma lista de ingredientes especiais e sem conservantes o que garante a qualidade dos produtos. Os grãos utilizados são parte fundamental de uma dieta saudável e equilibrada fornecendo energia, fibras, vitaminas e minerais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda um consumo mínimo de 25g de fibras por dia. Os benefícios das fibras vão além do bom funcionamento intestinal. Alimentos com alto teor de fibras ajudam na manutenção da saúde e podem atuar na prevenção de doenças, como diabetes, devido a absorção mais lenta da glicose, redução do mau colesterol e prevenção de alguns tipos de câncer . Além de todos os motivos citados anteriormente sobre os benefícios das fibras, você sabia que comer fibras é recomendável para quem quer emagrecer? Isso é possível porque além de saudáveis, nos dão sensação de saciedade, ou seja, demoramos mais tempo para sentir fome novamente.

** Produto não destinado à celíacos pois pode conter traços de glúten devido ao processo de fabricação. ***Ao inserir as fibras em sua dieta, lembre-se de beber muita água, ao menos dois litros ao dia para evitar a prisão de ventre.

Lista dos principais grãos utilizados: Trigo Mourisco/ Sarraceno: É um alimento funcional, SEM GLÚTEN, apresenta elevado teor de fibras, fonte de proteínas e de ferro. Aveia: Rica em betaglucanas (controle do colesterol ruim) e fonte de silício, mineral que reorganiza as fibras de sustentação da pele, importante para minimizar a aparência de celulite. Linhaça escura/ Linhaça dourada: É fonte de ômega-3, poderoso antiinflamatório natural. Castanha do Pará/ Nozes/ Amêndoas: Ricos em gorduras do bem, fibras, vitaminas, sais minerais e antioxidantes (selênio e vitamina E). Gergelim: Rico em cálcio, gorduras do bem (monoinsaturadas), fósforo, ferro e vitaminas do complexo B. Fibra/ farelo de trigo: Ajuda a baixar os níveis de açúcar e colesterol no sangue. Farinha de centeio/ Schrot de centeio: Rico em vitaminas do complexo B e minerais como cálcio, potássio, magnésio, fósforo, ferro, zinco e fibras solúveis e lignanas. Semente de girassol: Auxilia na função intestinal, ajuda a diminuir LDL (“colesterol ruim”) e aumentar o HDL (“colesterol bom”) e prevenção da osteoporose. Amarantos: Rico em cálcio biodisponível, ferro, zinco, magnésio, fósforo, vitaminas A, C e fibras. Quinoa: Possui alto valor nutritivo, rica em aminoácidos, fibras, Omega 3, vitaminas e minerais. Farinha de Soja/Soja em Grão: Rica em proteínas, lipídeos, fibras e alguns minerais. Açúcar Mascavo: É o açúcar mais saudável, rico em vitaminas e minerais. *** Colaboração: Texto elaborado pela Nutricionista Débora Mocelin CRN 1466

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Por que eu fico doente? Eu tenho saúde mesmo quando fico doente? Você sabe por que seu corpo desenvolve certas dores, desconfortos ou determinadas doenças? Qual a causa das doenças que você desenvolve? O que desequilibra sua saúde? As terapias integrativas visam promover saúde de forma a equilibrar nossa vida. Tais técnicas buscam entender por que adoecemos, e desta forma como tratamos a causa da origem dos nossos sintomas. “A doença é apenas uma experiência. A saúde são os aprendizados com a experiência” Adaylton Leonel. Lembre-se, nosso corpo fala, os sinais que ele nos dá são ferramentas para entendermos o que nos deixa doentes. Dentro deste paradigma de terapias integrativas, no cenário da atenção em saúde, destacamse a Microfisioterapia e o Bioalinhamento, técnicas inovadoras que buscam tratar o que nos deixa com a saúde fragilizada.

Dra. Mariana de Souza Topanotti | 041 9122-6644

Dra. Manoela Ferreira | 041 9912-5846

www.dramanoela.com | manoeladpferreira@gmail.com |

Dra Manoela Ferreira

Clínica Véritas - Rua Brasílio Itiberê, 3798 Água Verde, Curitiba. Centro médico Paraná - Rua Tenente Djalma Dutra - 686 - Sala 03 - Centro | São José dos Pinhais.

marianatopanotti@hotmail.com |

Dra Mariana Topanotti

Clínica Véritas - Rua Brasílio Itiberê, 3798 Água Verde, Curitiba.

O que é a Microfisioterapia? Técnica de Terapia Manual desenvolvida na França em 1983 pelos fisioterapeutas e osteopatas Daniel Grosjean e Patrice Benini. Sua base teórica está na embriologia, filogênese e ontogênese. A Microfisioterapia identifica a causa primária de uma doença ou sintoma e estimula a auto-cura do organismo pela micropalpação, para que o corpo reconheça o fator agressor e inicie o processo de correção e reparo da ação. A agressão pode gerar cicatrizes que atrapalham o funcionamento celular gerando um sintoma. O que é o Bioalinhamento? Desenvolvida no Brasil pelos Fisioterapeutas Adaylton Leonel de Souza, Adalton Leonel de Souza e Cíntia Frigo Leonel. É um método que se baseia na relação entre os conflitos biológicos inscritos durante a vida e as “doenças” orgânicas por eles gerados, oferecendo uma abordagem transpessoal como elo alinhador das funções normais do organismo integral. Na terapia são utilizados toques corporais e informações verbais específicas como estímulos de correção da informação que gerou uma agressão ao organismo, gerando um sintoma. A técnica é ampliada por estudos da Nova Medicina Germânica, Embriologia e Física Quântica, além de noções de Antroposofia, Etologia Animal e Psicologia Transpessoal. Como ocorrem as sessões? Normalmente são realizadas 3 sessões, com duração média de 1h. As sessões têm um intervalo de mais ou menos um mês. Após a melhora dos pacientes, orientamos uma sessão por ano, como forma de prevenção.

Dra. Manoela Ferreira da Silva CREFITO 194674-F • Mestre em Comportamento Motor - UFPR • Microfisioterapeuta – Instituto Salgado • Bioalinhadora – Instituto Bioquantum • Instrutora de Pilates – TAO Pilates • Bacharel em Dança - UNESPAR

Quais as indicações para essas terapias? As disfunções que nos levam a apresentar diversos sintomas de saúde podem ter como causas uma frustração, perdas, sentimentos de abandono, traumas que ocorreram na gestação, ou antes dela e intoxicações • Prevenção de doenças • Alterações comportamentais • Alergias em geral • Dores físicas: musculoesqueléticas, reumatológicas • Traumas emocionais • Disfunções do aparelho Digestivo • Alterações intestinais • Refluxo • Fibromialgia • Ansiedade • Alterações do sono • Problemas hormonais • Problemas escolares • Hiperatividade / déficit de atenção • Fobias/Medos • Problemas genitais • Patologias do aparelho urinário e reprodutor • Enxaquecas • Disfunções oncológicas • Problemas recorrentes do tratamento do câncer A Microfisioterapia e o Bioalinhamento são indicados para quais idades? Por se tratar de métodos que estimulam a autocorreção do organismo não há restrições para faixa etária, desde bebês até idosos podem beneficiar-se destas técnicas.

Dra. Mariana de Souza Topanotti CREFITO 111729-F • Especialista em Fisioterapia Oncológica – Hospital Erasto Gaertner • Bioalinhadora – Instituto Bioquantum • Especialista em Terapia Intensiva Adulto – Titulada pelo COFFITO

DOUTOR HÉRNIA

DORES NA COLUNA: tratamento inovador sem cirurgia A franquia Doutor Hérnia trouxe da Universidade de Medicina de Harvard e do Hospital Beth Israel modernas técnicas de avaliação e tratamento para dores na coluna

hérnia de disco afeta, segundo dados do IBGE, cerca de 5,5 milhões de brasileiros, em sua maioria homens, de 30 a 50 anos, sendo a segunda doença que mais afasta os brasileiros de seus trabalhos. 76% dos casos há antecedente de dores lombares. A lombalgia está presente em 85% da população mundial adulta. De 30 a 40% destas pessoas apresentam, de forma assintomática, hérnia de disco lombar e de 2 a 3% já estão acometidas pelo sintoma desta patologia, cuja prevalência acima dos 35 anos é de 4,8% no universo mascu-

lino e 2,5% no feminino. A dor lombar ocupacional, é a causa isolada de transtorno de saúde relacionado ao trabalho e de afastamento, incapacitando trabalhadores com menos de 45 anos de idade, com predileção por adultos jovens e é responsável por aproximadamente 1/4 dos casos de invalidez prematura. Mas engana-se quem pensa que esta dor só acomete adultos. Estudos realizados em vários países mostram que até 70% das crianças e adolescentes já tiveram problemas com dores nas costas. Tendo como objetivo o compromisso com a saúde de seus pacientes, a Franquia Doutor Hérnia se especializou exclusivamente no tratamento e prevenção desta patologia. Buscando melhorar sua técnicas nossa equipe esteve no último treinamento de avaliação e tratamento da dor realizado na Universidade de Medicina de Harvard e no Hospital Beth Israel ( EUA). A equipe

trouxe técnicas mais modernas e mundialmente reconhecidas para dentro de suas unidades.

NOSSO TRATAMENTO

O tratamento Doutor Hérnia foi concebido depois de mais de 16 anos de experiência clinica e acadêmica. É composto de um exame completo para chegar ao diagnóstico das disfunções do disco. Oferece um portfólio bastante abrangente para o tratamento de hérnia de disco, bem como para a prevenção, composto por 8 protocolos distintos. De forma pioneira e a partir do know-how altamente especializado dos idealizadores da Franquia, os pacientes são inseridos em um programa protocolizado específico, dependendo da localização, da condição discal ou para prevenção da patologia. Esse

DOUTOR DOUTOR HÉRNIA HÉRNIA mais alguns mais alguns tipos de tipos lombalgias. de lombalgias. obtenção obtenção dos resultados resultaNesta mesa, Nesta aplica-se mesa, aplica-se uma força uma força dos. dos. de descompressão de descompressão associada associada à à São utilizados São utilizados téc- técflexão da flexão coluna da coluna vertebral vertebral exata- exatanicas nicas manuais manuais de de mente mente no nívelnoa nível ser tratado. a ser tratado. ajuste do ajuste aparelho do aparelho loloRecente pesquisa pesquisa publicada publicada comotor, comotor, bem como bem como Recente na revista na revista BMC Musculoskeletal BMC Musculoskeletal utilizados utilizados equipamenequipamenDisorders Disorders mostrou mostrou que 76% quedos 76% dos tos de tos ultima de ultima geraçãogeração pacientes pacientes com hérnia com hérnia de disco de disco para o tratamento para o tratamento das das melhoraram melhoraram dos sintomas. dos sintomas. E E hérnia hérnia de disco. de Entre disco. Entre que, dos que,57dos pacientes 57 pacientes envolvi-envolvios equipamentos os equipamentos um um dos nados pesquisa, na pesquisa, apenasapenas 2 tive- 2 tivese destaque se destaque por sua por sua ram que ram passar que passar por cirurgia. por cirurgia. Em Em eficáciaeficácia e técnica e técnica ininestudosestudos publicados publicados nas revistas nas revistas dolor: dolor: maca maca FlexTracFlexTrac Dra. Jeisi Dra.Elen JeisiJoana Elen de Joana Freitas de Freitas R e o m R a e t o m l oa- t o l o 500Z. 500Z. Crefito 8/196286-F Crefito 8/196286-F Fisioterapeuta Fisioterapeuta gy Internatiogy InternatioAtravésAtravés do sis-do sisnal Journal nal Journal e e tema flexão-distratema flexão-distraJournalJournal of Or- of Orção, a ção, macaa torna maca torna novo cenário novo cenário permitepermite tanto ao tanto pro-ao prothopaedic thopaedic & & o tratamento o tratamento mais mais fissionalfissional que aplicará que aplicará o tratamento o tratamento Sports Sports PhysicalPhysical confortável, confortável, pois pois quantoquanto ao paciente ao paciente o dimensionao dimensionaTherapy Therapy con- connão hánão a necessidahá a necessidamento mento e o controle e o controle precisopreciso das téc-das téccluíramcluíram que a que a de de realizar de de realizar gran- grannicas que nicasserão que empregadas, serão empregadas, dos dos flexão-distração flexão-distração ajuda aajuda melhoa melhodes alavancas des alavancas para manipular para manipular resultados resultados esperados esperados para cada para cada rar os rar sintomas os sintomas produzidos produzidos por por o paciente. o paciente. Este sistema Este sistema é sem é sem fase e fase o período e o período necessário necessário para para discos discos herniados. herniados. sombras sombras de dúvidas, de dúvidas, um dos um dos estudosestudos comprovam comprovam os os mais eficientes mais eficientes para o para tratameno tratamen- Vários Vários resultados resultados do tratamento do tratamento con- conto de to patologias de patologias lombares, lombares, servador servador para aspara hérnias as hérnias discais.discais. dentre dentre elas a elas hérnia a hérnia dis- disSem risco Sempara riscoo para paciente o paciente e com e com cal, artrose, cal, artrose, espondiloespondiloresultados resultados significantes. significantes. A fran-A franlisteses,listeses, discartroses discartroses e e quia Doutor quia Doutor Hérnia Hérnia entrou entrou no no mercado mercado brasileiro brasileiro para separa aliarse aliar aos profissionais aos profissionais da saúde da saúde e le- e leMaca FlexTrac Maca FlexTrac 500Z 500Z var aos var pacientes aos pacientes o que há o que de há de torna o tratamento torna o tratamento melhor. melhor. Tratamento Tratamento mais confortável mais confortável moderno moderno e eficaze eficaz evitando evitando as cirur-as cirurgias da giascoluna da coluna em mais emdemais 85%de 85% dos casos.Agendos casos.Agende umadeavaliação uma avaliação e e venha venha conhecer conhecer nos- nosso tratamento. so tratamento.

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Balão Intragástrico

Novo tratamento para obesidade Emagrecer no tempo certo e com saúde é possível O que é balão intragástrico? Trata-se de um dispositivo de silicone, colocado no estômago por endoscopia, insuflado com soro fisiológico estéril e um corante (azul de metileno) num volume de 400 a 700 ml, dependendo de cada paciente; Projetado para proporcionar uma sensação de saciedade, o Balão Intragástrico ocupa aproximadamente a metade do volume funcional do estômago, podendo resultar em menor ingestão de alimentos e facilitar o aprendizado de novas rotinas de alimentação e de comportamento, desde que sejam seguidas as orientações da equipe multidisciplinar. O tempo de permanência do Balão Intra Gástrico no estômago é de 6 meses. O tratamento deverá ser acompanhado por uma equipe especializada de médicos, nutricionista, psicólogo e outros profissionais necessários. Após a retirada, recomenda-se dar continuidade ao tratamento; Vantagens: • Sem internação hospitalar; • Auxílio para o emagrecimento; • Sem afastamento da rotina diária de trabalho, social, familiar.

A mudança de o hábito alimentar e atividade física são fatores fundamentais para a redução do peso e o Balão Intra Gástrico contribui de forma segura e eficaz para essa conquista.

Dr. Antônio Rocha

CRM/PR 3619

Endoscopia Digestiva - RQE 4461 Cirurgia Geral - RQE 1123

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Qual o perfil de paciente que se beneficia com o uso do Balão Intragástrico? • Com IMC (Índice de Massa Corporal) de 27 Kg/m2 ou acima, ou seja, com sobrepeso ou obesidade; • Fórmula para o cálculo do IMC (IMC=Peso (kg) /altura(em metro) x altura (em metro). Por exemplo um paciente com 88 kg com 1,67 m de altura: IMC=88kg/1,67m x 1,67m= 31,55 kg/m2 • Que consegue ou tem grande dificuldade de eliminar excesso de peso, já havendo tentado outros métodos de emagrecimento; • Que ganhou peso após a gravidez e não consegue eliminá-lo; • Que ganhou peso numa determinada fase da vida, mas quer retomar hábitos saudáveis de alimentação; • Que não se adaptou às fórmulas de emagrecimento e/ou não pode tomar medicamentos anorexígenos para a redução de peso; • Que não tenha indicação ou contraindicação a procedimentos cirúrgicos, para perda de peso, como redução do estômago; • Que precisa perder peso antes de realizar uma cirurgia eletiva; • Que apresenta co-morbidades associadas ao excesso de peso, como diabetes tipo II, dislipidemias, hipertensão arterial, problemas ortopédicos, entre outras.

Artrose do joelho Tratamento sem cirurgia com ácido hialurônico A artrose é o desgaste gradativo da cartilagem, associada à alterações de ligamentos e músculos ao redor da articulação. Pode ser de origem primária ou secundária. Na grande maioria dos casos, é de tratamento conservador, sem cirurgia. A base do tratamento sempre deve ser a recuperação e condicionamento da musculatura anterior e posterior da coxa, bem como, controle da dor, para a melhora da função da articulação. A VISCOSUPLEMENTAÇÃO (infiltração com ÁCIDO HIALURÔNICO) tem se mostrado uma excelente opção adjuvante, para a melhora da qualidade de vida dos pacientes. O que é ácido hialurônico? É um importante componente do líquido sinovial (líquido que lubrifica o joelho) Para que serve? Tratamento das lesões da cartilagem desgaste (artrose no joelho). Como funciona? Apresenta propriedades VISCOELÁSTICAS que conferem a esse líquido a capacidade de ABSORÇÃO DE IMPACTO, DISSIPAÇÃO DE ENERGIA E LUBRIFICAÇÃO ARTICULAR. Ele estimula os sinoviócitos ( células que produzem o líquido sinovial) e a produção de ÁCIDO HIALURÔNICO. Indicação? Artoses leves, moderadas e alguns tipos de artroses graves.

Idade? Pacientes de qualquer idade com lesão de cartilagem. Eficácia: Principalmente sobre a DOR, melhora significativa da FUNÇÃO ( MOVIMENTOS DO JOELHO) e avaliação global do paciente. Durabilidade? Tem durabilidade variável na dependência de vários fatores, sendo o principal a gravidade das lesões. Para a dor em geral 6 - 8 meses. Para a prevenção do desgaste tem um efeito cumulativo ao longo dos anos.

Como é feito o procedimento? Infiltração articular única das três doses do produto. Procedimento realizado em ambiente ambulatorial com anestesia local, levando em média 5 minutos 1. Limpeza do joelho 2. Realizada uma pequena anestesia local por onde será introduzida a agulha. 3. Punção lateral no joelho e infiltração do produto

Vantagens? Procedimento ambulatorial em que o paciente não necessita hospitalização e somente repouso por 2 dias. Não há a necessidade de utilização de muletas ou imobilizações. Baixos efeitos colaterais. Desvantagens? Efeito temporário. Obs: a infiltração de ácido hialurônico no joelho deve ser realizada seguindo um planejamento completo de todo o tratamento sem cirurgia, onde, o objetivo primário é melhorar o condicionamento da musculatura da coxa e perna? Além disso, está substância não possui efeito curativo sobre a artrose.

Dr. Daniel Carvalho

CRM/PR 20508

Especialista em Ortopedia - RQE 977

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Tratamento endoscópico do reganho de peso após Cirurgia Bariátrica A obesidade afeta cerca de 15% da população mundial segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). No Brasil, mais de 20% da população apresenta algum grau de obesidade (IBGE-2015). Em 2014, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) revelou que mais de 80 mil cirurgias bariátricas foram realizadas naquele ano. A atual preocupação é que parte dessa população de pacientes bariátricos tem readquirido peso após alguns anos de gastroplastia. Estudos recentes mostram que esse possibilidade ocorre em até 20% dos pacientes.

O aumento do peso ocorre por uma combinação de fatores: alimentação não balanceada, perda de acompanhamento nutricional, sedentarismo, fatores psicológicos (ansiedade / depressão) e alterações da anatomia da cirurgia como a dilatação do estômago ou alargamento da anastomose gastrojejunal (costura entre a saída do estômago e o intestino na técnica do bypass gástrico). A reintrodução dos pacientes na equipe multidisciplinar trará benefícios quanto ao melhor controle nutricional, da ansiedade e da compulsão alimentar. Uma adequada avaliação pode revelar alterações da técnica cirúrgica inicial, sendo que a principal delas é a dilatação ou a confecção de uma anastomose com um grande diâmetro que pode ser tratada com a Fulguração por Argônio Endoscópico. Esse procedimento permite, de maneira pouco invasiva e não cirúrgica, uma redução dessa “passagem” alimentar do estômago operado para o intestino e proporciona, novamente, a sensação de saciedade, com consequente perda do peso recuperado. O que é a Fulguração com o Argônio Endoscópico? O argônio é um gás nobre que, quando conectado a um sistema de eletrocauterização para endoscopia, permite uma coagulação controlada, conhecida como fulguração por plasma de argônio. Esse sistema é aprovado pela ANVISA, amplamente utilizado em endoscopia digestiva e utilizado após cirurgia baríatrica desde 2009. Como funciona e qual o objetivo do Argonio Endoscópico no reganho de peso? Nos pacientes submetidos a gastroplastia do tipo bypass gástrico, a anastomose gastrojejunal (costura entre o estômago reduzido e o intestino delgado) pode dilatar-se com o tempo. Realiza-se uma espécie de cauterização (fulguração) que gera um “queimadura” circunferencial nesta anastomose. Isso induz um processo de cicatrização 44

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A Fulguração por Argônio Endoscópico permite, de maneira pouco invasiva e não cirúrgica, uma redução da passagem alimentar do estômago operado para o intestino e proporciona, novamente, a sensação de saciedade, com consequente perda do peso recuperado.

que leva a redução desse diâmetro, promovendo restrição da passagem dos alimentos, saciedade e retorno da perda de peso. São realizadas em torno de 3 sessões com intervalos de 8 semanas e o objetivo é a redução do diâmetro da anastomose gastrojejunal.

Quem pode fazer o procedimento? • Pacientes submetidos a derivação gástrica tipo bypass (cirurgia de Fobi-Capella); •

Anastomose gastrojejunal maior que 15 mm (medido na endoscopia);

•

Tempo de cirurgia maior que 18 meses e que readquirem mais de 10% do peso (em relação ao menor peso atingido) ou perda insuficiente de peso após a gastroplastia (menos de 70% do excesso de peso);

•

Ausência de contra-indicação nutricional ou psicológica.

E quais são os resultados após o argônio? Os estudos mostram uma perda média de 90% do peso readquirido em relação ao peso mínimo atingido após a cirurgia bariátrica inicial. Para os casos de perda insuficiente, objetiva-se uma nova redução do peso até atingir o objetivo estimado com a cirurgia inicial que seria de 30% de perda do peso corporal.

Como consequência do tratamento proposto, é possível que o paciente perca uma quantidade considerável de peso. A perda de peso poderá melhorar sua saúde em geral, sua qualidade de vida, sua auto-estima e prolongar a expectativa de vida. Vale ressaltar que os resultados não dependem exclusivamente do argônio, mas de um adequado acompanhamento nutricional e psicológico para proporcionar uma reeducação nos hábitos dietéticos e de vida, os principais responsáveis pelo reganho e a manutenção dessa nova perda de peso. A falha do tratamento pode ocorrer devido: não realização de todas as sessões recomendadas, não aderência às orientações da equipe multidisciplinar, ingestão aumentada de alimentos e bebidas calóricas, álcool, da falta de exercícios físicos aeróbicos e do abandono do tratamento antes de seu final. Com o grande número de gastroplastias realizadas e as taxas atuais de reganho de peso, criou-se uma população de pacientes que necessitam de alternativas para não se tornarem obesos novamente. Para tanto, o argônio endoscópico é um método minimamente invasivo, sem necessidade de novas cirurgias, ambulatorial, de baixo custo e que demonstra-se eficaz para esses casos, bem como para a perda insuficiente de peso.

Dr. João Henrique Lima

CRM/PR 17773

Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE 12829 Endoscopia Digestiva - RQE 2573

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Você já fez um checkup vascular? Em resposta a essa pergunta, grande parte das pessoas responderia que sim. Mas na verdade, poucos são os pacientes que realmente foram submetidas a um checkup vascular completo. Ressaltando: checkup cardiológico não é igual a checkup vascular! Quando um indivíduo procura um cardiologista para fazer uma revisão, o objetivo principal é a detecção de algum problema que possa de alguma forma, afetar o bom funcionamento do coração. Então, além de avaliar a próprio coração com exames como o teste de esforço ou o eletrocardiograma, o cardiologista também pesquisa a existência de fatores de risco que potencialmente possam afetar o coração no futuro, como a pressão alta e níveis elevados de colesterol no sangue. O Cirurgião Vascular ou o Angiologista, ao realizar um checkup, pesquisa a existência de problemas vasculares em todo o restante da circulação do corpo, com exceção do coração e do cérebro. Adicionalmente, assim como o cardiologista, o médico vascular tenta identificar fatores de risco que possam contribuir para uma possível doença vascular no futuro. Como todo o organismo necessita de sangue, os vasos sangüíneos estão presentes em todos os locais do corpo, onde potencialmente podem ser afetados por inúmeras condições. Obviamente, devido ao grande número de patologias que podem afetar os vasos sangüíneos, torna-se impossível realizar exames para descartar todas elas. Dessa forma, o objetivo maior é de identificar e prevenir aqueles problemas que são mais comuns ou que são mais graves. Cada patologia ou classe de patologia vascular, apresenta alguns fatores de risco definidos que as tornam mais prováveis de se manifestar nesse subgrupo de pessoas. Por exemplo, quem até hoje não notou que

as varizes que acometem os membros inferiores aparecem mais comumente em pessoas, principalmente mulheres, em que os familiares apresentam esse mesmo problema? E isso é realmente verdade! Sabe-se que a história familiar de varizes é o fator mais importante que define a ocorrência ou não desse problema. A genética nesse caso é realmente preponderante. Outros fatores podem contribuir ainda mais para a evolução das varizes como a obesidade, o tipo de atividade exercida durante o decorrer do dia e muitos outros fatores que são identificáveis e evitáveis.

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Existem problemas vasculares entretanto, que

larmente conhecido. Nesses casos, é imprescindível

estão mais relacionados com com fatores externos

o reconhecimento dessa entidade para implantar

do que genéticos. E esses são problemas mais sérios

um tratamento ou acompanhamento, antes que o

que, se não identificados, prevenidos e tratados em

mal maior aconteça.

tempo, podem evoluir para situações de extremos

Em um grande número dos pacientes, apenas

risco. Uma dessas doenças é a conhecida trombose.

uma entrevista para avaliar a presença de fatores de

A mera menção dessa palavra já nos traz aquela sen-

risco e um exame físico vascular completo é suficien-

sação ruim e nos faz lembrar de alguém que já sofreu

te para excluir a presença de distúrbios vasculares

uma amputação de membro devido a esse proble-

importantes. Em alguns casos entretanto, exames

ma. O pior é que a trombose nas artérias da perna

complementares devem ser realizados para afastar

pode às vezes levar a necessidade de amputação.

situações suspeitas.

Felizmente, com o avanço nos métodos diagnósticos e terapêuticos e com a detecção e tratamento precoce, essa fatalidade tornou-se menos comum no nosso meio. Existem situações entretanto, em que o problema é silencioso e a pessoa que apresenta o problema não consegue perceber a situação. Esse talvez seja o maior objetivo do checkup vascular. Duas situações são de extrema importância devido ao risco associado. A primeira delas diz respeito aos aneurismas, que são segmentos dos vasos sanguíneos que sofreram uma dilatação. Dentre os aneurismas, os aneurismas que acometem a aorta são os mais preocupantes, já que a aorta é o principal vaso sanguíneo do nosso organismo. O grande risco desse aneurisma é a sua

A boa notícia é que a grande maioria dos exames para estudo da circulação são não invasivos ou minimamente invasivos. O importante é que essa avaliação seja realizada por um profissional devidamente habilitado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

ruptura, situação de extrema gravidade pois o risco de morte é alto. A importância do Checkup nessa situação é premente levando-se em conta que em sua grande maioria, os aneurismas são silenciosos. Assim como os aneurismas, as estenoses (estreitamentos) da artéria carótida também são silenciosas na maioria dos casos. As repercussões nessas situações estão mais relacionadas ao AVE (acidente vascular encefálico) ou “derrame” como é mais popu-

Dr. Marcio Miyamotto CRM/PR 16667 Angeologia | RQE 13177 - Angiorradiologia e Cirurgia endovascular | RQE 13177

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Especial Capa

Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono Adultos e crianças que roncam geralmente têm uma qualidade de sono ruim. Roncar pode implicar numa anomalia nos mecanismos funcionais das vias aéreas, e na maior parte dos casos, há um certo grau de obstrução respiratória, com sérias consequências para a saúde. Dos que roncam aproximadamente 30% fazem também Apneia Obstrutiva do Sono, que é a interrupção completa do fluxo de ar através do nariz ou da boca por um período acima de 10 segundos. Já a Hipoapneia é a redução de 30% a 50% da passagem do fluxo de ar. Os principais fatores de risco para Apneia Obstrutiva do Sono são: Excesso de peso: Depósitos de gordura em torno das vias aéreas superiores podem obstruir a respiração. Estreitamento das vias aéreas: Casos em que as amígdalas e/ou adenoides podem estar maiores que o normal. Álcool: O consumo abusivo de álcool e de substâncias como sedativos e tranquilizantes podem relaxar os músculos da garganta. Cigarro: Fumantes têm três vezes mais chances de ter apneia obstrutiva do sono do que pessoas que nunca fumaram. Fumar aumenta o risco de inflamação nas vias aéreas. Como a Apneia causa ou contribui para a Obesidade: . Aumento dos hormônios do estresse, (cortisol, adrenalina, e outros) decorrente da fragmentação do sono causada pelas apneias, favorecendo assim o acúmulo de gorduras. . Maior resistência à ação da insulina, favorecendo ao acúmulo de carboidrato, que permanece na circulação sanguínea (podendo levar ao diabetes), e o organismo “entende” como se houvesse excesso de carboidrato e passa a transformar este em gordura que é levada, em seguida, aos “depósitos de gordura” do corpo (barriga, nádegas, coxas, etc.). . Ansiedade e depressão, pois a má qualidade do sono causada pelas apneias pode contribuir para alterações de humor e favorecer o ganho de peso. . Desajuste entre os hormônios que regulam a fome e a saciedade (leptina e grelina). Quando dormimos mal, há maior resistência à ação da leptina que leva a uma dificuldade em controlar o apetite, principalmente por alimentos doces, podendo inclusive levar o indivíduo a acordar para comer no meio da noite. . Menor “disposição” para atividades físicas, devido ao sono de má qualidade que pode levar a um estado de baixa energia, fadiga e sonolência que desmotivam a realização de atividades físicas. Sintomas: · Ronco todas as noites, (ou quase todas);Desconforto faríngeo e boca seca; · Pausas e/ou redução do fluxo respiratório por alguns segundos. Isso geralmente é observado por quem dorme ao lado; · As crianças mostram respiração difícil ou chiado enquanto dormem; · Acordar com falta de ar ou sufocamento;

· Despertares noturnos; · Sono inquieto e agitado, com movimentos bruscos, sudorese e salivação excessiva; · Pesadelos e terrores noturnos; · Refluxo gastroesofágico e azia; · Sonolência diurna excessiva; Cansaço; Irritabilidade e alterações de humor; · Dores de cabeça, geralmente de manhã ou após longos cochilos; · Diminuição da capacidade de atenção, memória prejudicada e diminuição da eficiência intelectual; · Diminuição da libido e disfunção erétil. Consequências: · Complicações neurológicas: Aumento da incidência de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico; · Complicações cardiovasculares: Hipertensão, arritmias, insuficiência cardíaca e doença coronária; · Complicações metabólicas: Distúrbios do metabolismo da glicose, dificuldade de emagrecer; · Aumento do risco de acidentes de trânsito, domésticos e de trabalho devido à sonolência; · Morte súbita; · Em crianças, pode haver: Distúrbios comportamentais e de aprendizagem, retardo do crescimento, insuficiência cardíaca, déficit de atenção. Diagnóstico: Para o diagnóstico é indispensável um exame chamado “polissonografia”, que é a avaliação do sono, sendo observada e avaliada as possíveis alterações que podem ocorrer em adultos e em crianças. Tratamento: . Aparelho Intraoral de Avanço Mandibular: É um dispositivo intraoral, para uso somente durante o sono, cujo mecanismo de ação se baseia em um avanço mandibular confortável e controlado, aumentando o tónus muscular e o diâmetro das vias aéreas respiratórias, erradicando ou reduzindo significativamente o ronco, facilitando a entrada de ar nos casos de apneias de grau leve e moderado, e aceito também nos casos severos onde o paciente não se adaptou ao “CPAP”. . CPAP (continous positive airway pressure): É um dispositivo que consiste em um compressor elétrico que fornece ar pressurizado para as vias respiratórias, e que através de uma máscara leva ar ao nariz ou à boca. Assegurando a ventilação durante o sono. . Fonoterapia: Os exercícios fonoaudiológicos objetivam fortalecer a musculatura da garganta que se “encontra flácida. . Cirurgias: A indicação para a cirurgia e a escolha da técnica cirúrgica é realizada após um estudo abrangente prévio do indivíduo que determinará as causas do ronco e/ou da apneia obstrutiva do sono, do ponto ou pontos onde a obstrução das vias aéreas acontece.

Dra. Roberta Varela de Araujo Santos

CRO/PR 10505

• Certificação em Odontologia na Medicina do Sono- Associação Brasileira do Sono. • Mestre e especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial- São Leopoldo Mandic-Campinas-SP. • Aperfeiçoamento em Ortodontia Preventiva e Interceptora- ABO-PR. • Aperfeiçoamento em Periodontia e Prótese- ABO-PR. • Aperfeiçoamento em Cirurgia- ABO-PR.

• • • • •

Aperfeiçoamento em Oclusão e DTM - UFPR. Membro da Associação Brasileira de Odontologia. Membro da Associação Brasileira do Sono. Membro da Sociedade Paranaense de Ortodontia e Ortopedia Facial. Professora do Curso de Especialização em Ortodontia da Uniasselvi e Ceopar/Curitiba-PR.

Fios de Sustentação da Face

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No processo de envelhecimento facial, ocorre a perda do colágeno e flacidez dos tecidos de sustentação da face, com consequente queda da maça do rosto, formação do bigode chinês, deslocamento da gordura para baixo dando aspecto de buldog e perda do contorno da mandíbula.

Quando esse processo está no início por volta dos 40 a 50 anos, onde a flacidez é leve, é possível melhorar essa queda, através dos fios de sustentação facial. Os fios de sustentação da face podem ser absorvíveis como os fios de seda (fio búlgaro) e os de ácido polilático (fio silhouette) ou inabsorvíveis que são os de polipropileno com garrinhas (fio russo). Qualquer um desses fios é biologicamente compatível, não dão rejeição e não migram. Indicações: • Ptose (queda) da pele do terco médio da face • Ptose da linha mandibular • Ptose do supercílio • Flacidez da pele do pescoço • Perda do volume malar Procedimento do implante do fio no rosto O implante dos fios de sustentação é feito ambulatorialmente com anestesia local, sem necessidade de internação. Os fios da face ficam alojados na camada de gordura, não causando ondulações na face e nem são visíveis ou palpáveis. Cada fio é colocado através de microcânula e os pontos de estrada e saída da cânula guia na pele, fecham-se imediatamente. Em média são colocados 4 a 8 fios na face a depender da flacidez. A elevação do tecido flácido é observada de imediato, sendo que o resultado final é al-

cançado num prazo de 40 a 60 dias que é o período de acomodação dos fios nos tecidos. Todos os fios induzem a formação de colágeno em volta deles, dando um efeito adicional de sustentação em até 6 meses. Durabilidade Os fios de polipropileno (fio russo) permanecem na face e seu efeito é duradouro, e depende apenas da velocidade de envelhecimento de cada indivíduo. Por outro lado, os fios de seda (fio búlgaro) e ácido polilático (fio silhouette) são degradados em torno de 1 ano e meio. Cuidados pós colocação dos fios de sustentação • O paciente sairá com uma máscara de micropore terá como objetivo conter a ginástica facial por 48 horas. • Deve-se aplicar gelo no local nas primeiras 12 horas. • Não se expor a calor excessivo. • Não dormir de bruços • O retorno das atividades habituais se da em 48 horas. Contraindicações dos fios de sustentação • Excesso de tecido adiposo na face. • Excesso de pele devido ao envelhecimento avançado. • Pele muito fina com falta de tecido adiposo.

“

Fonte: www.esteticafeminina.com

Dr. Paulo Cesar Pereira Thomaz

CRM/PR 14596

Dermatologia – RQE 7849

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Implantes dentários e a carga Imediata são possíveis?

O Implante dentário tem a finalidade de substituir a raiz de um dente perdido para que possamos colocar uma coroa de porcelana, pode ser usado para substituir um, dois ou todos os dentes, pois na maioria dos casos é a melhor opção, evitando assim o desgaste de dentes saudáveis (ponte fixas) e o uso de próteses móveis (dentaduras).

Com o avanço das pesquisas hoje conseguimos realizar em algumas situações a diminuição do tempo

Com o avanço das pesquisas hoje conseguimos realizar em algumas situações a diminuição do tempo do tratamento, assim ganhando tempo. A carga imediata na implantodontia (colocação do dente no momento da cirurgia da instalação do implante) surgiu no final dos anos 90, no início do ano 2000 no Brasil quando iniciamos os primeiros casos onde tivemos excelentes resultados chegando a 98% de sucesso nos tratamentos isso nos mostrou que é possível realizar a carga imediata com segurança.

Vantagens: • Diminuição do tempo de tratamento

do tratamento,

• Evita o uso de ponte moveis ou dentaduras no período de cicatrização

assim ganhando

• Solução estética

tempo.

• Preservação das estruturas ósseas e gengivais.

Dr. José Renato de Souza

CRO/PR 9778

Doutor, Mestre e Especialista em Implantodontia

41 3225-5245 | 3322-1429 Rua Ébano Pereira, 60 - conj 1705 - Curitiba - PR www.jrenato.com.br | odonto@onda.com.br 51

Prevençao do HIV:

Do preservativo à “pílula do dia seguinte” Desde a década de 80, milhões de pessoas foram infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). No Brasil, aproximadamente 600.000 pessoas são soropositivas. Logo no início da epidemia mundial, rapidamente descobriu-se que a maior forma de transmissão do HIV era através do contato sexual, seja homo ou heterossexual, podendo também ser transmitido por contato direto com sangue e, da mãe para o filho, dentro do útero, no momento do parto ou na amamentação. Os avanços científicos em 34 anos da descoberta do HIV foram imensos. O tratamento do HIV nos dias de hoje é feito com uma combinação de medicamentos antivirais. Na década de 90, chamava-se esse tratamento de “coquetel”, pois era composto por um grande número de comprimidos. A evolução do tratamento foi tamanha, que hoje é possível tratar o HIV com apenas 1 comprimido ao dia. O risco de transmissão do HIV varia, sendo em torno de 0,3 a 3% por exposição sexual. Inúmeras situações modificam o risco, como por exemplo, pacientes com outras doenças sexualmente transmissíveis (DST) tem a transmissão do HIV facilitada enquanto pacientes em tratamento para o HIV tem a transmissão reduzida. Mesmo com o conhecimento sobre preservativo, em todo o mundo, o número de pessoas que vivem com HIV ou AIDS continua aumentando. Assim, pesquisadores passaram a investigar outras formas de evitar novas infecções (figura 1). Além do preservativo, outras estratégias de prevenção surgiram para que, evitando-se a ocorrência de novas infecções, seja facilitado o fim de uma das mais importantes epidemias da história.

FORMAS DE PREVENÇÃO DO HIV PRESERVATIVO PREVENÇÃO PRÉ-EXPOSIÇÃO PREVENÇÃO PÓS-EXPOSIÇÃO TRATAMENTO COMO PREVENÇÃO

1. Preservativo feminino ou masculino O uso da camisinha é o principal meio de evitar a ocorrência de DST. A utilização de camisinhas vem sendo recomendada em inúmeras campanhas promovidas por várias entidades há anos. E camisinha tem mais grandes benefícios: não previne só HIV, mas outras DST e gestação. 2. Prevenção pós-exposição (PEP) O uso dos antivirais para pacientes que não tem infecção pelo HIV mas foram expostos ao risco, seja ele ocupacional ou sexual, pode ser recomendado para evitar que sejam infectados. A PEP ocupacional, ou seja, uso de medicamentos para HIV que evitam a infecção em profissionais de saúde que acidentalmente entram em contato com sangue, já é utilizada há anos. A PEP sexual, chamada de “pílula do dia seguinte do HIV”, é definida como uso dos antivirais após exposição sexual sem preservativo. Seja a exposição sexual por violência ou consentida, até 72 horas após a exposição, preferencialmente nas primeiras 2h, o uso dos antivirais reduz o risco da infecção quando usado por 28 dias. No Brasil, a PEP é fornecida aos pacientes expostos ao risco gratuitamente como importante estratégia de prevenção. No atendimento do paciente, é importante avaliar seu “status” (se já tem ou não HIV, fazendo um teste imediatamente), avaliar a categoria de risco e acompanhar o tratamento nos 28 dias. Após 30 e 90 dias da exposição, na dependência da técnica utilizada (sangue, teste rápido ou fluido oral), novos testes são feitos para determinar o sucesso da PEP. Importante ainda lembrar que a PEP só protege contra HIV e o paciente pode pegar outras DST como sífilis e hepatite B.

Dra. Mônica Gomes

CRM/PR 18676

Infectologia – RQE 18676 Neurologia - RQE 12885

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3. Tratamento como prevenção No passado, pacientes com HIV recebiam tratamento antiviral apenas quando doentes ou com redução significativa das células T CD4, alvo do HIV no organismo. Recentemente, estudos científicos mostraram que tratar um paciente com HIV e atingir sucesso de tratamento, ou seja, níveis da carga viral (quantidade de vírus) não detectadas no sangue, o risco de transmissão do HIV para um parceiro negativo era reduzido em pelo menos 96%. Por outro lado, um importante estudo mostrou que em aproximadamente 1700 casais sorodiscordantes, ou seja, um é infectado e o outro não, nenhuma transmissão do HIV ocorreu quando o paciente estava usando antiviral e apresentava carga viral indetectável (quantidade de vírus no sangue menor que a quantidade mínima medida pelo exame). Frente a essas evidências e a demonstração da segurança dos tratamentos atuais, hoje países como Estados Unidos e Brasil indicam tratamento de todas as pessoas que vivem com HIV, independente de terem ou não AIDS ou mesmo qualquer sintoma da doença. Afinal, tratar o paciente com infecção, além de ser bom para a saúde de si mesmo, é uma estratégia eficaz na prevenção da transmissão. 4. Prevenção pré-exposição (PrEP) Uma outra forma de prevenir a infecção pelo HIV é a utilização de uma combinação de antivirais antes da exposição sexual desprotegida. Essa estratégia, chamada de PrEP ainda não está disponível no sistema público de saúde no Brasil, sendo atualmente recomendada e utilizada nos Estados Unidos e na Europa. A PrEP possui indicações bem determinadas e os pacientes que a utilizam devem fazer seguimento médico para monitorar possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e risco de aquisição do HIV. É importante que todos saibam seu “status” fazendo pelo menos um teste anti-HIV. O tratamento precoce é benéfico para o próprio paciente bem como para seus parceiros. Se teste negativo, há várias estratégias de prevenção que devem ser utilizadas. A pior alternativa é o desconhecimento. Com muitos testes, tratamentos e prevenção, poderemos terminar essa história com o fim da epidemia do HIV .

GALERIA SOCIAL

Viafashion Concept A Viafashion Concept foi inaugurada 28/04/2015 e contou com a presenรงa de amigos da proprietรกria Eliane Westfahl. Foi um Sucesso!

CURTAS

Bioalinhadores

Viva os Noivos!

Dra. Manoela Ferreira e Dra. Mariana Topanotti. Formação da primeira turma de Bioalinhadores de Curitiba. A turma teve o privilégio de receber os criadores do método para fechar com chave de ouro o curso de formação em uma das mais novas abordagens das Terapias Integrativas, Dr. Adaylton Leonel e Adalton Leonel.

Casaram-se em setembro deste ano, nossa Fisioterapeuta, Manoela Ferreira com Marcos Paulo, o casamento foi cercado de encanto.

Feira de fotografia - Paris Photo

ID Week

Gianmarco e sua esposa Mildred em Paris.

Dra. Mônica Gomes - ID Week, Semana de Doenças Infecciosas da Sociedade Americana de Infectologia, San Diego, 07 à 11 de Outubro de 2015.

CURTAS

Congresso - Nova York

Comemoração

Dr. Marcio no congresso em Nova York. De 16 a 20 de Novembro. NY - Veith Symposium.

Dia 03/09/2015 nasceu o Theo, fruto do relacionamento do Dr. Antônio Krieger e da Dra. Michele Lonardoni Krieger.

Inauguração

Viagem - Fernando de Noronha

As médicas alergistas Geórgia Milani e Tsukiyo Kamoi, comemoram a inauguração de sua nova clínica no bairro Champagnat.

Dr. Fábio Monteiro Crialezi no Feriado de 7 de setembro de 2015. Viagem de mergulho em Fernando de Noronha.

GALERIA SOCIAL

Sociedade Paranaense de Pediatria No dia 24/11/2015 foi eleita a Nova Diretoria da Sociedade Paranaense de Pediatria, para o Triênio 2016-2019, que terá como Presidente a Dra. Kerstin Taniguchi Abagge e como Secretárias a Dra. Tsukiyo Kamoi e a Dra. Geórgia Milani.

GALERIA SOCIAL

O Amor recíproco entre Marlei e Uliair é encantador

Com os filhos Marieloiza, Marcelo, Mara Cristina, Manoella, Mariângela, Junior e Maralice.

Com os netos: Veríssimo, Ana Luisa, Henrique, Pedro Henrique, Marcelo, Marcela, Fabrício, Guilherme e Felippo. Dra. Ana Luisa e Dr. Guilherme são os mais novos dentistas da família!

Nesta foto estão os doutores da família: Dra. Manoella Brunetti com seu noivo Dr.Eduardo Rossetti e ao lado de Uliair, a Dra. Maralice Brunetti Semaan e seu marido o Dr. Marcelo Semaan e a gestante Dra. Graciela, esposa de Júnior.

Só as meninas, Marlei com suas filhas Mara Cristina, Maralice, Manoella, Mariângela e Marieloiza. A beleza com certeza herdada da mãe.

Viva os noivos e que esse amor seja a verdadeira herança para toda essa família tradicional de Curitiba.

Bodas de Ouro O casal Marlei Schier Brunetti e Uliair Brunetti, comemoraram no clube Curitibano, 50 anos de verdadeiro amor, companheirismo e respeito. Acompanhados de toda sua grande família e amigos, reforçaram seus votos de amor eterno com muita alegria e emoção.

CURTAS

Congresso - San Antônio - Texas

Comemoração

Dra. Marta Guidacci, Dra. Adriana Vidal Schmidt, Dra. Tsukiyo Kamoi e Dra. Sônia Zulato no ACAAI – Congresso American College of Allergy as Immunology - San Antônio - Texas – 05/11 a 09/11

Gisele Merheb Petrus Rocha e seu marido Fabio Rocha Bariloche Junho 2015 Comemoração Aniversário da Gisele

Feliz Aniversário

15º European AIDS Conference

Dia 23/10 a Dra. Fernanda Boboni comemorou seu aniversário no Hard Rock Café de Curitiba.

Dra. Mônica Gomes no 15º European AIDS Conference em Barcelona – De 21 a 24 de Outubro.

GALERIA SOCIAL

Dr. Sergio Correia e Dr. Carlos Augusto Beduschi, juntamente com os diretores da Uniodonto Brasil: Dra. Maria Sônia Costa, Dr. Adalberto Baccarin, Dr. José Alves de Souza Neto e Dr. José Clóvis Tomazzoni de Oliveira.

Lançamento Uniodonto Lançamento Novos Planos Uniodonto para Curitiba e Região Metropolitana.

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Edf. Helbor Offices: Rua Padre Anchieta, 2050, sala 1502 - Champagnat

41 3043 0050

Padre Anchieta, 2050, 18º Andar

41 9144 4915

Clínica Meister : Rua Capitão Souza Franco, 848, Conj. 41

41 3224 2591

CCAD - Clínica e Cirurgia do Aparelho Digestivo: Av. Sete De Setembro, 4214 - Cj 1501

41 3233 8083

Dr. Antônio Rocha

CCAD - Clínica e Cirurgia do Aparelho Digestivo: Alameda Princesa Izabel, 1555 - Bigorillho

41 3335 7974

Dr. João Henrique Lima

Centro Médico Mab: Rua da Paz, 195, Conj. 1EC - Centro Hospital IPO - CIDD: Rua República Argentina, 2069 - Água Verde

41 3362 6964 41 3329 4796

Centro médico Vida: Rua Isidoro, 44

41 3272 0404

Clínica Meister: Rua Capitão Souza Franco, 848, Conj. 41

41 3224 2591

Rua Padre Anchieta, 2050 - 18º Andar

41 3026 4747

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Hugo Felipe Rauen Cirurgia Vascular Dr. Marcio Miyamotto Clínico Geral Dr. Henrique Solheid Meister Dermatologia Dr. Paulo Cesar Pereira Thomaz Endoscopia Digestiva

Ginecologia Dra. Lara Nahar Barbosa Homeopatia Dr. Miguel Meister Filho Infectologia Dra. Mônica Gomes Ortopedia Dr. Antônio Bernardo de Queiroz Krieger

Dr. Daniel Carvalho

Hospital Marcelino Champagnat: Av. Pres. Affonso Camargo, 1399 - 9º andar - Cristo Rei Clínica Ortho - Hospital São Lucas: Av. João Gualberto, 1946 - Cabral Hospital Santa Cruz: Av. do Batel, 1889 - Batel Artro Clínica de Ortopedia: Av. Vicente Machado, 2439 - Centro Clínica de Ortopedia e Esporte Sete: Av Sete de Setembro, 6496 - Seminário

41 3207 3225 41 3503 5406 41 3312 3047 41 3340 5500 41 3026 6959

Otorrinolaringologia Dra. Rita de Cássia Cassou Guimarães Alergia e Imunologia Dra. Geórgia Milani

Rua Padre Anchieta, 2540 - Sala 702 - Champagna

41 3027 0554

Dra. Ivete Contiéri Ferraz

Veritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água verde

41 9665 4433

Dra. Marina Félisc

Veritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água verde

41 9665 4433

Uroclínica: Al. Dr. Carlos de Carvalho, 2370, Batel

41 3024 8880

Dra. Tsukiyo Kamoi Psiquiatria

Urologia Dr. Fábio Monteiro Crialezi Dra. Fabiana Fedrizzi Dr. Jair de Campos Jr. Dr. Leonardo D’Agnoluzzo

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

FISIOTERAPIA Dra. Emanuela Nogueira

Clínica Véritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde

41 9122 6644

Dra. Jeisi Elen Joana de Freitas

Doutor Hérnia: Av. Manoel Ribas, 136 - sala 22 - Mercês

41 3045 0550

Dra. Manoela Ferreira da Silva

Clínica Vérita: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde, Curitiba. Centro médico Paraná: Rua Tenente Djalma Dutra - 686 - Sala 03 - Centro | S. J. dos Pinhais.

41 9912 5846

Dra. Mariana de Souza Topanotti

Clínica Véritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde

41 9122 6644

Dra. Patrícia Lara Alibert

Clínica Véritas: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde

41 9122 6644

Anna Roberta Muffone

Av. República Argentina, 452 - Sala 1104

41 8834-4330

Luciana Lobo Papp

Av. República Argentina, 452 - Sala 1205

41 9270 7100 41 9919 7131

Água Verde: Av. Água Verde, 517 - Água Verde Centro: Rua Emiliano Perneta, 297 - Piso L. Centro Iguaçu: Av. Iguaçu, 2712 - Água Verde

41 3023 6066 41 3233 6191 41 3243 0417

Camila Correia

Veritas Psiquiatria & Neurologia: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde

41 3224 5465

Gisele Merheb Petrus Rocha

Alameda Princesa Izabel, 1555 - Bigorrilho

41 8804 2444

Veritas Psiquiatria & Neurologia: Rua Brasílio Itiberê, 3798 - Água Verde

41 3224 5465

Dra. Ana Paula Serraglio

Unidade I: Rua da Paz, 195 - Conj. 424 - MAB - Alto da XV Unidade II: Rua Teixeira Coelho, 474 - Sala 201 - Batel

41 3264 7236 41 3224 3446

Dra. Fernanda Baboni

Clínica Dr. Sergio Correia: Rua Desembargador Motta, 1499 - sala 204 - Ed. Brasil 500 - Batel

41 9134 0023

Dr. José Renato de Souza

Rua Ébano Pereira, 60 - conj 1705 - Curitiba /PR

41 3225 5245 41 3322-1429

Dra. Mariana Trento Pessalti

Unidade I: Rua da Paz, 195 - Conj. 424 - MAB - Alto da XV Unidade II: Rua Teixeira Coelho, 474 - Sala 201 - Batel

41 3264 7236 41 3224 3446

Dra. Roberta Varela de Araujo Santos

Varela Odontologia: Rua Conselheiro Laurentino, 439 A - Centro

41 3232 7565 41 9973 7565

Dr. Sérgio Cardoso Júnior

Unidade I: Rua da Paz, 195 - Conj. 424 - MAB - Alto da XV Unidade II: Rua Teixeira Coelho, 474 - Sala 201 - Batel

41 3264 7236 41 3224 3446

Dr. Sergio Correia

Clínica Dr. Sergio Correia: Rua Desembargador Motta, 1499 - sala 204 - Ed. Brasil 500 - Batel

41 3027 7200

NUTRIÇÃO

PERSONAL Academia Studio Corpo Livre

PSICOLOGIA Alessandra Niedzieluk Ferreira

Jacy Gôngora Laís Bomfim Lima Luciane Ribas Mariana Rheded Mendes Shirley Hornung Vanessa Goltz Neves ODONTOLOGIA