Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 4 - 12/2011 by Revista Saúde

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 4 | DEZEMBRO/2011

Capa: Fisioterapia e a Saúde Feminina

Dra. Mariana Szadkoski e Dra. Melissa Szadkoski

30x30 Trinta minutos para obter 30%

Equoterapia Programas Básicos Centro Equestre K & L

Laboratório MasterLab Completando 17 anos de história

Angiotomografia das Coronárias

Dr. Luis Javier Miranda Mc Nally

Dificuldade de aprendizagem Dra. Sigridi Weirich Wolfart

Endoscopia Flexível com laser

Dr. Benedito Otavio de Sousa Branco

Dr. Mauricio Segatti, Dr. Cláudio Mussi, Dr. Eduardo Hassan e Dr. Sérgio Riuzim

Método Mckenzie Acima dos 50 anos e sem dores!

Fimose Quando operar? Dr. Jesus Aparecido Souza Pires

Tabagismo Doença crônica tratável Dr. Marco Antônio Almeida

Fisioterapeuta Jeane Michelle Pontes

Cuide da saúde da sua empresa! Dionéia Gonçalves e Stefânia Bueno

Acerto Aceleração da recuperação total pós-operatória Dr. Luiz Gonçalves

22 24

Ansiedade Dra. Marcia Rego Maciel e Catarine Souza

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) Dr. Luiz Roberto H. Ferreira

Qual o preço da Saúde? Dr. Rogério Chimirri Peres

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R 8

EXPEDIENTE

FOZ DO IGUAÇU - PR

REVISTA TRIMESTRAL DEZEMBRO / 2011 | ANO I | Nº 4 CNPJ 07.986.256/0001-69 FRANQUIA DE FOZ DO IGUAÇU - PR

CAPA: Dra. Melissa Szadkoski e Dra. Mariana Szadkoski Fisioterapeutas Clinic Fisioterapia Feminina

Impressão:

Gráfica Paraná

Tiragem:

5.000 exemplares

Diagramação:

Márcio Garcia

Jornalista:

Marco Antonio dos Santos

Circulação:

Foz do Iguaçu, Região e Tríplice Fronteira

RESPONSÁVEIS:

Rosana Segovia

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: MATÉRIAS E ANÚNCIOS: (45) 9991.2500 rosana@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

especial CAPA

Fisioterapia e a Saúde Feminina

A Clinic Fisioterapia Feminina, iniciou suas atividades em 10/10/2009, com a união das fisioterapeutas responsáveis Dra. Melissa Szadkoski e Dra. Mariana Szadkoski, que sentindo a necessidade de um espaço exclusivo dirigido ao público feminino, unificaram abordagens da fisioterapia em um único centro, com o objetivo de oferecer serviços de fisioterapia voltada à saúde e bem estar da mulher. Oferecendo um espaço atual, amplo, equipamentos modernos e infra-estrutura completa, a Clinic Fisioterapia Feminina aborda as áreas da fisioterapia Uroginecológica, Obstétrica, Pilates, Dermato-Funcional, além de ter sido pioneira em Foz à oferecer o Ballet voltado à mulher adulta, e com mais uma novidade através do X-Tend. De forma objetiva, sintetizamos um pouco mais sobre cada abordagem oferecida pela Clinic:

Dra. Mariana Szadkoski

Lançamento X-tend

Crefito 117577-F

Fisioterapia Uroginecológica Incontinência Urinária ou perda involuntária de urina mesmo em quadros leves interferem diretamente nas atividades diárias da mulher e comprometem a qualidade de vida das mesmas. Se apresentam no tipos: incontinência de esforço, incontinência de urgência e mista. A perda involuntária de urina gera situações constrangedoras como roupas molhadas pela dificuldade em segurar o xixi até chegar ao banheiro, principalmente para a mulher. Essa perda também pode ser precedida de um esforço (tosse, espirro, risada ou exercícios), de uma vontade urgente de urinar ou de ambos. As mulheres tem três vezes mais chances de sofrerem de incontinência urinária, por causa de fatores como: esforço físico causado pela gestação, partos e por uma queda nos níveis de estrogênio depois da menopausa. A incontinência urinária chega a atingir 25% da população feminina. A Sociedade Internacional de Continência (ICS) recomenda que a fisioterapia seja a primeira opção de tratamento em caso de incontinência urinária de esforço, por ser um método não invasivo, de baixo custo e sem efeitos colaterais. Além disso, 50% das cirurgias de incontinência urinária poderiam ser evitadas se fossem realizados exercícios de assoalho pélvico. Para a incontinência urinária de urgência, o tratamento é farmacológico e fisioterápico. Dependendo do tipo de incontinência, os tratamentos podem incluir mudanças no estilo de vida ou comportamento, medicação, exercícios pélvicos, cirurgia ou vários aparelhos e produtos que ajudam a lidar com o desconforto. Geralmente uma combinação dessas possibilidades é utilizada pela Fisioterapia Uroginecológica.

É a união de duas modalidades tradicionais, Ballet e Pilates criando uma nova modalidade que foi desenvolvida a partir de movimentos da dança e princípios do Pilates. O X-tend com Elegância, Beleza e Ritmo esculpe o corpo proporcionalmente, de modo que todas as partes do corpo são igualmente desafiadas. Com dinamismo e precisão fortalece, alonga, estica o corpo de baixo para cima e de dentro para fora. Um exercício sofisticado, altamente seguro e de resultados surpreendentes. A filosofia do Xtend é simples: são aulas de múltiplos níveis que desafiam corpos de qualquer idade, gênero ou nível de condicionamento. Oferece exercícios que podem ser adaptados para iniciantes, gestantes ou alunos com lesões, mas que também podem ser amplificados para alunos avançados, que buscam um desafio maior. Esse exercício total do corpo serve para fortalecer e alongar da cabeça aos pés. O resultado é um corpo esguio e saudável. Desenvolvido a partir do ballet clássico e do Pilates, o programa Xtend combina os resultados dos dois métodos em um só: os princípios eternos e inabaláveis da dança com a força e confiança que o Pilates inspira. Energia e diversão em uma mesma aula onde elementos da dança e pilates se encontram!

Agende sua visita e venha conhecer a Clinic, um espaço especialmente elaborado para você mulher! 10

Fisioterapia Obstétrica A gestação é acompanhada por uma série de mudanças na vida da mulher, fisiologicamente ocorrem alterações hormonais, posturais e emocionais, com o passar dos meses surgem incômodos como inchaços, dores, principalmente na região lombar, formigamentos nas pernas e braços e falta de ar. A fisioterapia tem o objetivo de amenizar esses sintomas através de exercícios específicos (alongamentos, fortalecimentos e consciência corporal), drenagem linfática, exercícios respiratórios e orientações gerais sobre posturas pré e pós natal. Caso a gestante opte pelo parto normal realiza-se uma preparação específica dos músculos solicitados durante o trabalho de parto. Pilates O pilates é um método de exercício responsável por fortalecer músculos fracos, alongar músculos encurtados e melhorar a mobilidade articular. O alinhamento postural é importante em cada exercício juntamente com o powerhouse promovendo melhora postural, definindo a musculatura e tornando as articulações mais saudáveis. Abdômen definido, músculos fortes e alongados, são resultados da prática do pilates. Lembramos que o Powerhouse engloba toda a musculatura pélvica tornando-se um grande aliado ao combate da incontinência urinária. O pilates pode ser adaptado para gestantes, indivíduos com dores lombares, hérnias de disco, escolioses, atletas e ainda indivíduos que se encontram na melhor idade.

Ballet Movimento e delicadeza ao mesmo tempo trabalham o corpo com feminilidade, estimulando a mente e superando desafios. Bailarinas adultas procuram um corpo definido, buscam bem-estar físico ou simplesmente querem dançar novamente. Embora aparente leveza e movimentos delicados, o ballet é uma pratica que exige força, concentração e coordenação. Os benefícios são boa postura, condicionamento físico, força muscular, concentração e autoestima elevada. A arte ocupa um espaço de saúde e sentir-se bem previne qualquer doença. Dermato-Funcional Tratamentos estéticos corporais e faciais complementam nosso quadro de atendimento proporcionando as nossas clientes métodos de resultados e qualidade, pois profissionais especializados estão sempre à disposição e fazem uso das melhores técnicas e aparelhos disponíveis no mercado, entre os tratamentos os mais solicitados são Carboxiterapia e o Wave (ultra-som de alta potência ).

Dra. Melissa Szadkoski Crefito 92129-F

A arte ocupa um espaço de saúde e sentir-se bem previne qualquer doença.

Fone: 45 3028-6050 clinicfoz@clinicfoz.com.br | www.clinicfoz.com.br Rua das Guianas, 952 Jd. América | Foz do Iguaçu - PR

30 x 30 TRINTA MINUTOS PARA OBTER 30% Após a criação de Adão e depois do desastre que Adão e Eva fizeram no paraíso, que todos sabemos, Deus obrigou aos mesmos a saírem desse lugar maravilhoso e poético, por terem sido desobedientes. Tudo possuíam, nada lhes faltava, mas o castigo pela desobediência foi severo e perdura até esta data em que escrevo estas linhas. De imortais passaram a ser mortais, ganhando com seu próprio suor o sustento do dia a dia, e mais, Deus falando diretamente para Eva, lhe diz: terás a partir de agora teus filhos com muita dor. Teve mais coisas dessa punição, porque segundo contam os escritos não publicados (apócrifos) que Deus estava muito furioso. Antes da punição Adão e Eva saiam por ai tomando banho de rio sem medo de jacaré, - estes eram amigos deles -, saiam pelas florestas e o tigre era um grande gatinho, os pássaros cantavam em sua volta, em fim tudo era maravilhoso, era uma paraíso. Teve outras punições, Deus sabendo que no futuro, o homem com sua inteligência, iria criar meios de locomoção, como o cavalo, mais tarde o carro e recentemente o avião. Os seres humanos continuaram a nascer da forma que somos, com a mesma morfologia, ou seja: com duas pernas, dois braços (vamos usar estes como exemplo para não nos estender muito) e assim o homem se exercitava – perdão – caminhava, longas distancia, usava muito ferramentas para o cultivo, a lança e a flecha eram seus instrumentos de ataque e defesa, bem como para caçar seus alimentos. O homem, dizem as escrituras durava muito tempo na terra, teve um tal de Matusalém, que parece que tinha 969 anos quando morreu e segundo falam Adão teve seu primeiro filho com 130 anos, já pensou? Outros também, tem exemplo de longevidade, até parece que eram quase imortais, Noé, por exemplo, tinha 500 anos quando foi pai e morreu aos 950 anos, bem você poderá dizer que tudo é mentira, mas é interessante que a grande maioria das coi-

sas colocadas na Bíblia, foram descobertas como certas, até a torre de Babel. Meu objetivo de estar escrevendo estes dados não é de fazer um curso Bíblico, - longe disso - quero apenas ressaltar que a atividade física é muito importante para a longevidade do ser humano. Quando Deus fez os membros inferiores, nossas pernas, não foi para a perna esquerda acionar a embreagem, nem a perna direita para o acelerador do carro; não fez os braços para segurar o volante. O ar não era poluído, tomava-se água em qualquer riacho e principalmente, tudo era feita com nossas mãos. Mas porque razão vivia-se mais? Porque quando se faz exercício físico, estamos voltando ao que éramos antes, estimulando nosso sangue que corre pelas veias a andar mais rápido, devido a que o coração se acelera, para manter oxigênio adequando nos músculos que trabalham, criando suor, que limpa nossa pele, nos fazendo ingerir mais água que é como um limpador interior de nosso organismo, fazendo trabalhar mais os rins, no cérebro se produz um sustância parecida com a morfina chamada de endorfina que tem como função fazer relaxar nosso corpo e mente. Se você que está lendo é daqueles que apenas acredita na ciência, lhe dou alguns valores já descobertos pela ciência: quem se exercita tem menos câncer, em torno de 30%, diminui também em torno de 30% as doenças cardíacas e derrames, para os que estão com a potência baixa sexual, a atividade física aumenta em 30% a potencia e assim por diante. Não quero que sejamos um Matusalém, mas apenas viver quem sabe um pouco mais, mas com boa qualidade de vida e lembrar diariamente quando acordamos a mágica dos 30 X 30 e cada vez que terminemos de fazer alguma atividade física digamos dentro nós HOJE SOU 30% A MAIS.

Dr. Luis Javier Miranda Mc Nally Médico Cardiologista - CRM 6843 Rua Mem de Sá, 169 - Jardim Festugato Foz do Iguaçu - PR Fone: (45) 3025-4165 / 3573-1707 email: mcnally@cardiol.br

Centro Médico: Rua Castro Alves, 121 - Centro São Miguel do Iguaçu - PR Fone: (45) 3565-1221

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Dificuldade de aprendizagem O conceito de dificuldade de aprendizagem passou por várias etapas, no entanto ainda hoje não há um consenso sobre sua definição.

O DSM-IV, que classifica os transtornos psiquiátricos, define-o como sendo “um funcionamento acadêmico substancialmente abaixo do esperado, tendo em vista idade cronológica, inteligência e educação apropriadas à idade”. Também os classificam como transtorno de leitura, transtorno de matemática, transtorno da expressão escrita e os casos SOE – sem outra especificação. Com isso percebemos a dificuldade de avaliação. Primeiro, há necessidade de diferenciar os transtornos das variações e dificuldades normais do processo escolar. Segundo, é uma visão longitudinal, onde observamos o curso de desenvolvimento, gravidade e mudança de padrão. Terceiro, a dificuldade de estabelecer o que é ensinado e aprendido. As habilidades de uma criança dependem de um trio: família, escola e características pessoais. Transtorno de leitura (dislexia): dificuldade em diferenciar e unir letras e sílabas, inversão, substituição ou deleção destas, comprometendo o reconhecimento de palavras, leitura fraca e inexata e baixa compreensão do que foi lido. Afeta significativamente o rendimento escolar e atividades que exigem leitura. Transtorno da Matemática (discalculia): foi considerado um transtorno psiquiátrico a partir de 1980 e consiste em deficiência em habilidades aritméticas

esperadas para aptidão intelectual e nível educacional do indivíduo. Transtorno da expressão escrita (disgrafia): desempenho consistentemente fraco na composição de textos, na organização dos parágrafos e expressão. Procura por auxílio geralmente ocorre por volta dos sete anos, idade em que se inicia a alfabetização. Durante a pré-escola não devem ser consideradas portadoras devido às grandes evoluções que ainda irão ocorrer. Avaliação multidisciplinar com pediatra, neurologista, psiquiatra, psicólogos, pedagogos, fonoaudiólogos entre outros pode ser necessária. Geralmente não se faz necessário uso de medicação, exceto nos casos em que há outros transtornos associados, como t. de déficit de atenção e hiperatividade, ansiedade, depressão e outros. Essas dificuldades acometem número significativo de crianças na fase escolar. Trazem sofrimento e desgaste para o indivíduo, sua família e para as escolas. Seu diagnóstico ainda continua um grande desafio, já que há poucos critérios definidos. Deve-se avaliar todo o quadro, considerando eventos traumáticos, psicopatológicos, atrasos do desenvolvimento, doenças orgânicas. A avaliação diagnóstica multidisciplinar deve ser global e o mais acurada possível, permitindo então o estabelecimento de uma proposta eficaz e individualizada de reabilitação.

Dra. Sigridi Weirich Wolfart CRM/PR 26.228 Formada em Medicina pela Universidade de Marília Especialização em Psiquiatria pela Famerp e Clínica Heidelberg Pós-graduação em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental pelo IPTC Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Paranaense de Psiquiatria Estágio voluntário com duração de 1 ano na Universidade Federal do Paraná em Psiquiatria da Infância e Adolescência

Rua Benjamin Constant, 38-A Centro | Foz do Iguaçu-PR Fone: 45 3574.2931

Endoscopia Flexível com Laser: o mais moderno e eficaz método de tratamento para cálculos renais.

Adquirido recentemente pelo Hospital Ministro Costa Cavalcanti, o Holmium Laser é o que existe de mais moderno para o tratamento de cálculos (pedras) no sistema urinário. A litíase urinária ou “pedra nos rins” é uma doença crônica que acomete grande parte da população, causando sintomas como dor, infecções, etc. Pode atingir ambos os sexos e em todas as idades, porém é mais comum em homens na faixa etária dos 20 aos 40 anos. Em geral, devido a baixa ingestão de líquidos, ocorre uma supersaturação da urina levando a formação dos cálculos. Nas situações de cálculos pequenos localizados no rim, pode-se fazer acompanhamento clínico, exceto quando há sintomas ou em mulheres com idade gestacional. Em casos que os cálculos são maiores (acima de 5 mm), associados ou não a dor, infecção, sangramento, e obstrução, pode ser necessário tratamentos específicos. Tratamentos antigos como a cirurgia aberta são opções em desuso devido aos riscos de sangramento intra-operatório, complicações relativas a ferida operatória (infecção, cicatriz não estética, dor local crônica) etc. Também muito conhecida, a fragmentação por ondas de choque externa (erroneamente chamada de “laser”) tem suas limitações, as quais podem ser supridas com outras técnicas.

Atualmente, a ureterorrenoscopia flexível com uso do laser vem ocupando espaço sendo o tratamento para cálculos mais utilizado nos Estados Unidos e na Europa. No procedimento, o médico, utilizando-se da uretra (canal da urina) e com o uso de instrumentos de visualização (óticas flexíveis) e fibras óticas, conduz o laser até o local em que se encontra o cálculo. Assim que o médico possuí uma visualização direta do alvo, utiliza o laser para pulverizar o cálculo urinário. Com o uso desta técnica, o cálculo se reduz a fragmentos de espessura inferior a 1mm e passa a ser facilmente expelido pela urina sem sintomas.

Como método minimamente invasivo (menos agressivo), a endoscopia flexível com auxílio do laser apresenta os melhores resultados no tratamento dos cálculos renais. Com a aquisição desta tecnologia, os pacientes de Foz do Iguaçu e de toda região se beneficiarão deste método para resolução desta doença que afeta inúmeras pessoas.

Dr. Mauricio Segatti CRM 15459

Dr. Cláudio Mussi CRM 9526

Dr. Eduardo Hassan CRM 27324

Dr. Sérgio Riuzim CRM 13974

Rua Martins Pena 227, Jardim Festugato Foz do Iguaçu Fone: 45 3025-7980 Rua Almirante Barroso 1293, Ed. Pedro Basso, sala 1403, centro - Foz do Iguaçu Fone: 45 3523-4562 Rua Edmundo de Barros 237, centro Foz do Iguaçu, Fone: 45 3025-5354 Rua Martins Pena 227, Jardim Festugato Foz do Iguaçu Fone: 45 3025-7980

VENHA PARA O CEPFI. O NÚMERO 1 EM CURSOS TÉCNICOS.

A FAMÍLIA CEPFI DESEJA À TODOS FELIZ NATAL E PRÓSPERO 2012!

Dejamir da Silva Formado em Auxiliar Técnico de Enfermagem em 2001 pelo CEPFI Bacharel em Enfermagem em 2005

MATRÍCULAS ABERTAS!

2012

Antes de me formar como auxiliar técnico de enfermagem trabalhava com vendas e manutenção de equipamento de panificação e cozinha industrial. Na época, não era satisfatório, além de não gostar da profissão na qual atuava. Acompanhando minha mãe, sempre que necessário, para o seu bem estar e saúde, me apaixonei pela profissão e decidi então me formar como Auxiliar Técnico de Enfermagem. Fiquei sabendo do curso, através de uma prima formada também pelo CEPFI. Na época, o maior sonho para um Técnico de Enfermagem era trabalhar no hospital Santa Casa Monsenhor Guilherme. Batalhei e me formei, uma semana após já estava empregado. Dois sonhos realizados de uma só vez: formação na profissão de minha paixão e entrar no hospital Santa Casa Monsenhor Guilherme.

Cursos autorizados e reconhecidos pelo MEC. MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

“Me lembro quando entrei na Santa Casa Monsenhor Guilherme, no meu primeiro dia de trabalho eu não andava, eu flutuava.” “Tudo começou a melhorar, hoje tenho um salário que muitos gostariam de ter, adquiri meus próprios meios de locomoção e minha casa própria. Sempre trabalhando e prevenido, optei por um investimento a mais em minha carreira, decide tornar-me Enfermeiro. Formado em nível superior desde 2005, em 2006 retornei para o CEPFI, já como professor no curso técnico em enfermagem, para orgulho da escola, meus professores e colegas da época. “Por isso eu aconselho, se você está a procura de uma profissão na área da saúde, faça um curso técnico no CEPFI, é a entrada mais rápida no mercado de trabalho.”

CEPFI

Cursos Técnicos Centro de Educação Profissional de Foz do Iguaçu

Dejamir da Silva

Rua: Belarmino de Mendonça, 380 Centro | 45 3027- 4922 Foz do Iguaçu - PR www.cepfi.com.br cursos.tecnicos@hotmail.com

Método Mckenzie®

Acima dos 50 anos e sem dores! Idade acima dos 50 não causa dor por si só. Certa vez atendi um paciente e ele disse algo que jamais vou esquecer, “Dra, tenho dor no quadril esquerdo, me disseram ser devido à idade e que teria que me conformar. Então eu pensei, mas as duas pernas têm a mesma idade, por que só uma dói?” Ele estava certo, com 56 anos e uma vida completamente ativa, sem história de trauma, não haveria motivo para se acostumar a viver com a dor. Eu disse a ele, vamos ver se podemos entender o que está ocorrendo com o seu quadril. Pequenos e triviais estiramentos ou desarranjos das articulações causam dores que erroneamente são atribuímos à idade. Por exemplo, é comum ouvirmos que as dores ocorrem por que “o corpo está enfraquecendo”, “os ossos estão perdendo cálcio” ou “a dor é pelo desgaste”. Não podemos nos manter jovens, mas certamente é possível fazer algo para melhorar a qualidade de vida e viver sem dor. Como a Terapia Mecânica pode ajudar: 1. Desenvolver músculos mais fortes. Um programa gradativo de resistência pode desenvolver e manter músculos fortes e alongados em todas as idades. A escolha de manter os músculos fortes depende da maneira com que os utilizamos, não quer dizer que seja necessário carregar pesos pesados para se manter saudável. Dicas: De maneira geral, uma pessoa deve conseguir levantar um peso leve de 10 a 12 vezes sem se cansar. Resistência é necessário e com a atividade orientada os músculos respondem surpreendentemente, desde que sejamos gentis para não cometer excessos e utilizemos a técnica correta. 2. Desenvolver ossos mais fortes Exercícios apropriados podem impedir ou reduzir a perda de densidade óssea. Dicas: Para os membros inferiores, precisamos de exercícios de impacto envolvendo escadas, caminhada com ou sem pesos. Para a coluna é necessário fortalecimento dos músculos das costas. Para os membros superiores, a atividade envolve deitar de barriga para baixo em 2 ou 3 travesseiros e deixar a cabeça e ombros para fora da cama e segurá-los por 5 segundos.

3. Desenvolver a postura Você já se percebeu curvado para frente enquanto anda ou sentado de maneira desleixada? Se isso já acontece, certamente está afetando o equilíbrio das curvas naturais da coluna e por isso pode tornar-se permanentemente curvado. Como encontrar a postura correta? Fácil. Dicas: Sente o mais reto e com o corpo o mais erguido possível, exagere. Agora libere 10% da tensão, de maneira a manter a curva lombar. Está é a forma mais eficiente de se alcançar a boa postura. Pode parecer cansativo num primeiro momento, mas rapidamente os músculos se adaptam, à medida que são solicitados e você se sentirá muito melhor. 4. Aprender a melhorar o Equilíbrio Quando crianças, sempre estimulamos nosso equilíbrio com as brincadeiras. Adultos, apenas sentamos, ficamos de pé, dirigimos... Raramente nos colocamos em situações que treinam o equilíbrio. Preservar habilidades que envolvem equilíbrio reduz o risco de queda. Dicas: Para testar tente ficar de pé em uma perna próximo a uma parede. Quando conseguir manter o equilíbrio por 30 segundos sem tocar na parede tente fazer isso com os olhos fechados. Muito difícil? 5. Dores e desconfortos não são normais Ao contrário do que se pensa, a maioria das dores e desconfortos das pessoas acima e abaixo dos 50 anos são problemas reversíveis e simples das articulações, músculos ou tendões. Essas dores podem ser tratadas e eliminadas mesmo em casos de desgastes, artrite ou artrose. A avaliação pelo Método Mckenzie pode diferenciar se a dor pode ser rapidamente abolida. Grande parte das pessoas pode ter um benefício significativo com o programa individualizado que mantém os ossos, músculos em pleno trabalho e sem dor. Dica: Em casos de dor músculo-esquelética, independente do tempo que elas estejam presentes, a avaliação e técnicas do Método Mckenzie podem promover o alívio das dores e devolver as habilidades funcionais perdidas. O que você precisa para sentir-se jovem e forte, em primeiro lugar, uma avaliação músculo-esquelética detalhada com a ajuda de um profissional devidamente capacitado e, em segundo lugar, um pouco de tempo e esforço para realizar o autotratamento.

Jeane Michelle Pontes, Cert. MDT Crefito 74054-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UFSM-RS • Especialista em Anatomia e Fisiologia pela Unioeste • Aprofundamento em RPG • Pós-graduada pelo Método Mckenzie® 18

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Ansiedade “ Hoje, com todas as demandas da sociedade moderna, nosso grau de ansiedade aumentou muito; vivemos expostos a condições que nos expõe ao estresse de forma contínua e crônica.

“

O que é a ansiedade? A ansiedade é uma experiência universal da espécie humana; é a condição psicológica mais comum pela qual passamos. Pode ser descrita como o que sentimos frente a um perigo, uma ameaça ou uma perspectiva de sofrimento. Ela tem uma função adaptativa, ou seja, de nos ajudar a agir frente a situações de estresse, para diminuir o desconforto que esta situação nos causa. A ansiedade está presente desde a época das cavernas, quando o homem precisava se defender dos perigos próprios da luta pela vida. Hoje, com todas as demandas da sociedade moderna, nosso grau de ansiedade aumentou muito; vivemos expostos a condições (medo de violência, desemprego, competitividade, preocupação com filhos, ...) que nos expõe ao estresse de forma contínua e crônica. Podemos então, desenvolver uma “ansiedade patológica”, que, ao contrário da “ansiedade normal”, diminui nossa capacidade de enfrentamento das situações, predispondo ao aparecimento dos chamados Transtornos de Ansiedade. Quais são os transtornos de ansiedade? Existem vários transtornos de ansiedade conhecidos. Como foi dito, sentir ansiedade é normal, o que caracteriza um transtorno é o prejuízo que ele acarreta para o indivíduo. Cada transtorno tem suas características fundamentais, mas se pode sofrer de mais de um deles ao mesmo tempo, ou eles podem estar associados a outros quadros, como por exemplo a depressão. Os principais são: • Transtorno de pânico: são ataques repetidos de ansiedade intensa (batimentos cardíacos acelerados, falta de ar, suores, tonturas...), geralmente associados a sensação de morte ou perda de controle, que ocorrem de forma imprevisível, com duração de minutos, podendo levar a evitação de situações e medo persistente de ter outro ataque. • Transtorno obsessivo – compulsivo (TOC): a pessoa tem pensamentos recorrentes (obsessões) que reconhece

Dra. Marcia Rego Maciel Médica Psiquiatra CRM 16458

como inadequados mas não consegue evitar (por exemplo, medo de contaminação), podendo realizar atos (compulsões), como lavar as mãos repetidamente, para aliviar o desconforto causado pelos pensamentos. • Transtorno de Ansiedade Generalizada: é uma tendência a uma preocupação constante e exagerada com quase todos os aspectos da vida diária; a pessoa costuma pensar em todas as conseqüências negativas que podem ocorrer e nas maneiras de evitá-las. Os sintomas podem ser físicos (taquicardia, diarréia, dores no corpo, tensão muscular,...) e emocionais (irritabilidade, preocupação, insônia, falhas de memória...). • Fobias: são medos de uma situação especifica (fobia específica), por exemplo aviões, elevadores ou medo de ser julgado pelos outros, especialmente nas situações sociais (fobia social), situações estas que incluem apresentações, festas, comer em locais públicos, etc. Transtorno de estresse pós-traumático: desencadeado após um trauma como assalto, violência física, acidentes graves, etc. Qual o tratamento? Quanto mais cedo o transtorno for identificado e tratado, melhor, para reduzir o sofrimento associado a ele. O diagnóstico e tratamento farmacológico é feito pelo médico psiquiatra, e quando necessário pode incluir medicações antidepressivas e ansiolíticas. No tratamento psicológico, o paciente deve aprender por exemplo a identificar seus sintomas e desenvolver habilidades para lidar com os mesmos e para enfrentar melhor as situações estressantes da vida. Exercícios físicos, técnicas de relaxamento também podem ser indicados. O tratamento é individualizado, baseado no quadro de cada paciente. O importante é sabermos que embora a ansiedade possa ser uma doença incapacitante, há ajuda disponível, e não se deve ter vergonha de buscá-la!!

Catarine Souza Psicóloga CRP - 08/09450

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Qual o preço da Saúde ? Recentemente foi exibido matéria em rede nacional falando sobre os riscos da cirurgia plástica realizada por médicos sem qualificações nos países vizinhos. Esta matéria causou grande repercussão em nossa cidade. Convidamos o cirurgião plástico Dr. Rogério Chimirri Peres que nos concedeu uma entrevista.

Revista Saúde: De forma geral, quais são realmente os riscos de realizar uma cirurgia em outro país? Dr. Rogério: Bem, a primeira coisa que devemos pensar é na qualificação técnica destes profissionais. A grande maioria deles não apresenta qualificação técnica para realização de cirurgias plásticas. Sabemos que mesmo no Brasil, onde a fiscalização é muito mais rigorosa, existem muitos médicos sem qualificação adequada propondo-se a fazer cirurgias plásticas pois a legislação permite. Já os países citados na reportagem a fiscalização é quase nula e a legislação ainda mais branda com esses profissionais. Em segundo lugar temos a responsabilidade civil pelas cirurgias realizadas nestes países. Quem se responsabiliza por elas? Vimos na matéria que a mãe de uma das pacientes mortas no Paraguai perguntou ao médico se ele ía dar alta para a filha mesmo ela apresentando grande edema das pernas (sinal clássico de trombose venosa profunda) e o médico respondeu que ele não era mais responsável pela paciente, ou seja, entregou a paciente a sua própria sorte. Quem agora vai responder por isso? Para onde recorrer? Será que essa mãe vai conseguir punir o culpado pela morte de sua filha? Outro problema é com relação a equipe que acompanha esses médicos. Se os cirurgiões são pouco ou nada qualificados, como saber sobre a equipe de anestesistas, auxiliares de enfermagem, auxiliar médico, instrumentadora, etc. Toda a equipe profissional deve ser altamente qualificada para a realização de qualquer procedi-

mento médico o que não ocorre nestes países sendo que muitas vezes os anestesistas são simplesmente técnicos de enfermagem que “fazem anestesia”. Por último temos que pensar na qualidade do material utilizado nestas cirurgias. Vimos na matéria que médicos reutilizam próteses de mama retiradas de outras pacientes (vivas ou não) para baratear o custo da cirurgia. Pensem só nas consequências destes atos onde o paciente além de colocar em seu corpo um material reutilizado ainda corre o risco de contrair infecções como AIDS, hepatites, e várias outras. Além das próteses podemos falar de fios de sutura, medicamentos, e uma série de outros materiais que não passam pelo crivo que passam os materiais médicos utilizados no Brasil (que devem ser autorizados pela ANVISA). Revista Saúde: Então, o que é imprescindível para a realização de uma cirurgia plástica com segurança? Dr. Rogério: Bem, como vimos na matéria da televisão exibida em rede nacional toda a cirurgia plástica deve ser realizada por profissional médico qualificado com formação adequada e com título de especialista emitido pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, em ambiente hospitalar adequado e com equipe cirúrgica completa e adequada. Sabemos que mesmo em nosso país ainda existem profissionais desqualificados realizando cirurgias em hospitais sem estrutura adequada, muitas vezes utilizando um só anestesista para a realização de cirurgias em duas ou mais salas de cirurgia ao mesmo tempo, deixando o paciente exposto a toda sorte de complicações, portanto, antes de escolher o profissional que irá realizar sua cirurgia atente para todos os detalhes envolvidos no procedimento e pesquise muito as qualificações do cirurgião para não se expor a riscos desnecessários.

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Equoterapia Programas Básicos Quando se fala em equoterapia todo mundo se pergunta: Como funciona? É seguro? O paciente monta sozinho? Responder a essas perguntas é muito simples. A segurança do paciente vem sempre em primeiro lugar. E foi pensando no paciente que desenvolveu-se os 4 Programas Básicos de Equoterapia, destinados a atender todos os tipos de pacientes, desde os mais comprometidos até os mais independentes (de acordo com as normas da ANDE/BR – Associação Nacional de Equoterapia). Sabemos que cada pessoa com necessidades especiais têm suas características e peculiaridades e isso o torna único. Dessa forma os programas são individualizados, onde levamos em consideração as necessidades daquele indivíduo, naquela determinada fase de seu processo evolutivo. Os 4 programas são: Hipoterapia: é um programa de reabilitação física e mental. O praticante não tem condições físicas ou mentais de se manter sozinho a cavalo. Nesse caso há sempre uma pessoa auxiliando a guiar o cavalo (auxiliar-guia) e duas pessoas auxiliando lateralmente (auxiliar-lateral), sempre visando a segurança do praticante. Educação/Reeducação: o praticante já tem condições de exercer alguma atuação sobre o cavalo e pode até conduzí-lo, dependendo em menor grau do auxiliar-guia e do auxiliar-lateral. Ainda não fica sozinho sobre o cavalo. Pré-Esportivo: o praticante tem boas condições para atuar e conduzir o cavalo sozinho, realiza pequenos exercícios de hipismo, pré programados pela equipe. Inicia a prática de hipismo como esporte. Prática Esportiva Para-Eqüestre: o praticante já tem totais condições de estar sozinho a cavalo. Tem como objetivo preparar a pessoa com deficiência para competições paraeqüestre com os seguintes objetivos: prazer pelo esporte enquanto estimulador de efeitos terapêuticos; melhoria da autoconfiança, autoestima e da qualidade de vida; inserção social; preparar atletas de alta perfomance. Venha nos fazer uma visita e conhecer todos os benefícios que a equoterapia tem a oferecer. Cristine K. Jomaa

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LABORATÓRIO

RIO RATÓ O B A

Anos

Completando 17 anos de história! Em novembro de 1994, com a passagem administrativa de todo setor de saúde da Itaipu Binacional à Fundação de Saúde Itaiguapy, acabaram sendo terceirizados alguns setores, como laboratório, raios-X, fisioterapia etc. Nesta época a Dra. Edna Maria Ungari Sanches era a responsável técnica pelo laboratório de análises clínicas e foi convidada a montar a sua empresa e continuar com os serviços no agora Hospital Ministro Costa Cavalcanti. Os trabalhos iniciaram-se no dia 24 de novembro de 1994. A empresa ficou conhecida pelo nome fantasia “Master Lab” criado e adotado depois de reuniões realizadas entre os sócios. A empresa presta à comunidade, serviços de análises clínicas nas áreas de Hematologia, Bioquímica, Microbiologia, Urinálise, Parasitologia, Micologia e Hormônios. Para isto, colhe e processa materiais como sangue, urina, fezes, suor, esperma, escarro, raspagem de pele entre outros. Atualmente o laboratório conta com 18 funcionários, realiza mais de 15 mil exames por mês, sendo que os de maior complexidade são enviados a laboratórios terceirizados. Atende em média 100 pacientes por dia, tendo mais de quarenta convênios firmados com empresas administradoras de planos de saúde e outras empresas de diversos ramos. Participa de programas

qualidade

como

PNCQ

(Programa Nacional de Controle da Qualidade), onde são enviadas amostras mensais para análises, avaliando assim as técnicas laboratoristas e as análises empregadas.

RESPONSÁVEL TÉCNICA: DRA. EDNA MARIA U. SANCHES

- CRF 1687

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ANGIOTOMOGRAFIA DAS CORONÁRIAS tomografia computadorizada é um método de imagem que existe desde 1972, porém somente na última década é que foi possível obter imagens das artérias coronárias. Isto ocorre porque o coração é um órgão que se movimenta, e as gerações anteriores de tomógrafos não tinham a capacidade de obter imagens de forma rápida a ponto de ser possível a sua visualização com nitidez. A partir do desenvolvimento de tomógrafos multislice, que apresentam rápida aquisição de imagem, tornou-se então possível a avaliação dessas artérias. A tomografia cardíaca utiliza uma fonte de raios X que gira em grande velocidade ao redor do paciente, produzindo várias radiografias que posteriormente são processadas por um computador. Este computador reconstrói as partes estudadas, em imagens em duas e três dimensões. Apenas os aparelhos de última geração são capazes de realizar este exame de forma satisfatória.

Há duas modalidades de tomografia das artérias coronárias: o Escore de Cálcio e a angiotomografia das coronárias. Ambas podem ser realizadas no mesmo procedimento.

talhamento, porém de forma não invasiva, simples e rápida. Para isso é necessária a injeção de contraste iodado em uma veia do braço, para assegurar a obtenção das melhores imagens possíveis.

O Escore de cálcio tem como objetivo rastrear a presença de placas de ateroma nas artérias coronárias através da medida da quantidade de cálcio presente em suas paredes. Neste exame não é necessário administrar nenhum medicamento ou contraste. É um exame muito rápido, não durando mais do que 5 minutos.

Portanto, a angiotomografia coronária apresenta-se como um procedimento não invasivo capaz de identificar a presença de doença aterosclerótica coronária. Ela pode evitar um cateterismo desnecessário, quando é realizada e não revela doença coronariana importante.

Este pode ajudar no diagnóstico precoce da aterosclerose coronária, podendo auxiliar o médico a avaliar melhor o risco de desenvolvimento de algum futuro evento coronariano, a saber, angina, infarto agudo do miocárdio ou morte súbita, permitindo a instituição de medidas preventivas mais agressivas por parte do médico assistente. Quanto maior for a calcificação das coronárias, maior será a probabilidade futura de um infarto. Escore de cálcio alterado não significa que a pessoa tem obstrução das artérias, mas sim uma chance maior de infarto no futuro. A angiotomografia das coronárias é um exame recente e sofisticado, que permite a visualização do interior das artérias, podendo detectar ou descartar a presença de obstrução de alguma artéria, de forma muito semelhante ao cateterismo, com grande de-

A angiotomografia coronária é um método importante porque a doença aterosclerótica coronária é a causa mais freqüente de morte nos países ocidentais. Quando as artérias coronárias apresentam obstrução maior ou igual a 70% do seu diâmetro, devido ao depósito gradual de gorduras nas suas paredes, o músculo cardíaco passa a receber menos sangue e oxigênio, e isto pode causar dor no peito (angina), falta de ar, fadiga, além de outros sintomas, sendo que sua oclusão (obstrução completa) pode levar a um infarto agudo do miocárdio ou morte súbita. Este é um processo lento, e muitas vezes assintomático, até produzir sintomas, ou como em muitos casos infarto do miocárdio ou morte súbita como primeira manifestação da doença (sem nenhum outro sintoma prévio). Os testes não invasivos (teste ergométrico, ecocardiograma sob estresse, cintilografia miocárdica ou

ressonância magnética cardíaca sob estresse) são capazes de detectar alterações somente quando a obstrução da coronária é superior a 70%. Quando esta obstrução é menor do que este valor, o coração consegue ajustar o fluxo sanguíneo coronário, resultando em um teste normal.

INDICAÇÃO A angiotomografia está indicada para pacientes sintomáticos e que tenham outros testes de isquemia (teste ergométrico, ecocardiograma sob estresse, cintilografia miocárdica ou ressonância magnética sob estresse) duvidosos, inconclusivos ou conflitantes entre si ou com a história clínica do paciente.

Sabe-se também que em torno de 65 a 70% dos infartos ocorrem em uma artéria com uma placa que causa obstrução menor que 50%, ou seja, os exames não invasivos não detectariam o risco desse paciente em desenvolver tal complicação. Isto ocorre porque estas placas são mais “jovens e moles”, e estas podem se romper, formando um coágulo sobre a mesma que oclui o vaso e leva a uma cessação abrupta do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, que se não for tratada, por medicação ou angioplastia (dilatação da artéria através de um cateter), culminará na morte do músculo (infarto do miocárdio) e todas as suas potenciais complicações.

Pode também estar indicada para pacientes com insuficiência cardíaca sem uma causa específica para afastar doença coronária como sua causa, suspeita de anomalias congênitas das artérias coronárias, avaliação de pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (ponte de safena ou ponte mamária). O exame é rápido, confortável e bastante seguro. Na sala de exames o paciente ficará em torno de 10 a 15 minutos até o término do seu exame, mas o tempo de aquisição das imagens das artérias coronárias dura em média 15 segundos.

Até pouco tempo atrás, a única forma de se visualizar diretamente a presença ou não de obstrução das artérias coronárias era através do cateterismo cardíaco. Hoje, isto é possível através da angiotomografia de forma muito confiável e segura, porém não invasiva. A angiotomografia é o único método que permite ver a doença coronária desde os seus estágios iniciais, quando a placa de ateroma ainda não causa obstrução da luz do vaso, que chamamos de remodelamento positivo.

Este método já vem sendo realizado em Foz do Iguaçu há um ano com equipe treinada para execução e interpretação deste exame. Sua aceitação, por ser um método novo, tem sido muito boa e progressivamente incorporada na rotina diagnóstica por um número cada vez maior de cardiologistas.

O cateterismo continua tendo suas indicações precisas e sendo o exame padrão para a detecção de doença coronária, mas a angiotomografia pode evitar um grande número de exames desnecessários, e pode auxiliar na correta indicação do cateterismo, em casos que não teriam a doença detectada de outra maneira, ficando o cateterismo reservado para doentes com alta probabilidade de possuírem essa doença. Sua indicação deve ser correta para que o benefício que ela pode proporcionar seja real, ou seja, deve-se evitar seu uso abusivo e indiscriminado, obedecendo suas indicações e contraindicações.

Esta técnica foi aprovada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) em agosto de 2011 e será incluída no rol de exames pagos por convênios a partir de janeiro de 2012.

Dr. Benedito Otavio de Sousa Branco CRM: 14481 - Cardiologista

Unidade Costa Cavalcanti Av. Gramado, 580 - Vila A - Hospital Ministro Costa Cavalcanti - Foz do Iguaçu - PR

Unidade Centro Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro - Foz do Iguaçu - PR

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Fimose: Q u a n d o Fimose é definida como a dificuldade ou incapacidade de exposição da glande peniana devido ao excesso de prepúcio. Ao nascimento existe a aderência da pele do prepúcio à glande ou impossibilidade de retrair completamente o prepúcio, considerada fisiológica, tendo efeito protetor sobre a glande e o meato uretral. Com o crescimento e desenvolvimento do pênis pode existir uma separação espontânea.

Até os três anos de idade, na maioria dos meninos, o prepúcio torna-se retrátil, não sendo aconselhadas manobras de redução, que podem causar microtraumatismos na pele prepucial. Neste período, podem ocorrer infecções secundárias ao acúmulo de esmegma e dificuldade de higiene. A circuncisão (cirurgia para fimose) que é praticada desde a idade média, é quarta cirurgia mais realizada nos Estudos Unidos da América, sendo mais de 1 milhão de procedimentos em 2003, em torno de 65% da população masculina, enquanto que no Brasil foi realizado em torno 25 mil circuncisões em 2006. Na Academia Americana de Pediatria (AAP Task Force on Circuncision 19992000), não há indicação absoluta de circuncisão no período neonatal de rotina, a circuncisão apesar de seus potenciais benefícios médicos e vantagens, apresenta também, desvantagens e riscos. A indicação de postectomia para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis vem sendo indicada em regiões endêmicas, como em alguns países da África, e quando realizada na infância parece ter um real valor preventivo que quando realizada na idade adulta.

operar?

Normalmente, eu oriento realizar o procedimento após a retirada das fraldas, entre 3 e 4 anos de idade, quando a crianças tem uma dificuldade de retrair o prepúcio ou postite de repetição. Podendo-se inicialmente optar pelo tratamento com creme. Não há indicação médica absoluta para circuncisão de rotina em recém-nascidos. As principais indicações para correção cirúrgica são: bálanopostites, parafimose , linfedema peniano, infecções urinárias. Nas crianças menores de 1 ano de idade e com anomalias do trato urinário associada, do tipo refluxo vesico - ureteral e megaureter congênito, a postectomia deve ser realizada com intuito de diminuir a incidência de infecções urinárias nesta população pediátrica. O diagnóstico é realizado com exame direto do pênis, retraindo cuidadosamente o prepúcio e avaliando o grau de fimose, o meato uretral E a persistência de aderências. Pode-se classificar conforme os tipos de prepúcios e a sua limitação em relação à exposição da glande, de acordo com algumas classificações. TRATAMENTO O tratamento conservador da fimose baseia-se no fato que a grande maioria das crianças melhora espontaneamente durante o crescimento. A indicação do tratamento por se por motivos culturais, estéticos, religiosos ou por critérios médico como infecção. O tratamento clinico com uso de pomadas a base de cremes esteróides tem sucesso de 67% a 90%, sendo considerado um método fácil, eficaz e de baixo custo. É uma boa opção de tratamento inicial. O seu uso é empregado por aplicação tópica sobre o prepúcio e glande. O tratamento cirúrgico consiste na postectomia ou uso de dispositivos plásticos como o Plastibell, que são muito populares para circuncisões culturais e religiosas, mas não sem problemas como migração, sangramento ou infecções A postectomia (cirurgia para fimose) se caracteriza pela retirada das aderências, plástica do freio, excisão do excesso de prepúcio e sutura com fio absorvível. A cirurgia quando indicado é realizado sob anestesia geral, e o procedimento tem a duração de em torno de 30 minutos. A técnica de retirada do excesso de pele que cobre a glande melhora sua exposição e facilita a higiene local, sendo que o fundamental para o sucesso da cirurgia é a higiene pós-operatória. Portanto, os pais devem estar preparados para vencerem as resistências de algumas crianças em realizar a higiene e quanto maior a criança existe um maior desconforto nas manobras de higiene. Normalmente após o terceiro dia pós operatórios as crianças estão aptas as suas atividades escolares e em torno de 15 a 20 dias para suas atividades habituais. Pode ser considerado um procedimento simples, porém não isento de complicações, sendo as principais listadas abaixo: Hemorragia, infecções, edema linfático, remoção excessiva de prepúcio, aderência cicatricial, estenose de uretra, fístula uretral e complicações anestésicas.

Dr. Jesus Aparecido Souza Pires CRM 25.219 • Especialista em Urologia • Titulo de especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia • Pós-graduação em Urologia Pediatrica • Doutorado em Urologia pela Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia • Membro da Associação Americana de Urologia • Membro da International Continence Society

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Ta b a g i s m o Doença crônica tratável Atualmente o uso do tabaco é um importante problema de saúde pública em razão da alta taxa de fumantes e da grande mortalidade relacionada. Segundo o Banco Mundial, o consumo do fumo gera uma perda mundial de 200 bilhões de dólares por ano, representados por sobrecarga do sistema de saúde com tratamento das doenças causadas pelo fumo, mortes precoces de cidadãos em idade produtiva, maior índice de aposentadorias prematuras, faltas e menor rendimento no trabalho, perdas com incêndios e redução da qualidade de vida do fumante e de sua família. Em seus oito centímetros de extensão, a queima de um único cigarro produz 4.720 substâncias, das quais 60 apresentam atividade cancerígena, além da nicotina (a responsável pela dependência), monóxido de carbono, cetonas, alcoóis, metais pesados e substâncias radioativas usadas em fertilizantes (Polônio 210, Carbono 14, Radio 226). Todas as formas de uso do tabaco causam danos: cigarro com filtro, cachimbo, charuto, arguille (nargillé ou sisha), cigarro de palha (“palheiro”), cigarros com sabor ou cigarros light. Importa também desmistificar a ideia disseminada pela indústria do tabaco de que fumar é um ato de liberdade e livre-expressão. Na verdade, fumar é um problema médico a ser resolvido, pois o fumante está acorrentado biológica e psicologicamente ao cigarro. Ou seja, fumar não é uma livre escolha de estilo de vida e sim, um vício comprovado. Distúrbios de concentração, raciocínio e desempenho associados à falta da nicotina são fatores fortemente motivadores para a recaída uma vez que o tabagista tente se livrar do hábito.

Considerada pela Organização Mundial de Saúde a principal causa de morte evitável em todo o mundo, o tabagismo é diretamente responsável por 90% de óbitos por câncer de pulmão (entre os 10% restantes, 1/3 é de fumantes passivos); 30% das mortes por outros tipos de câncer (de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero); 45% das mortes por doença coronariana; 85% das mortes causadas por bronquite, enfisema (DPOC); e 25% das mortes por doença cerebrovascular (“derrames”).

Desta forma, o tabagismo deve ser entendido como uma doença crônica tratável por pneumologista ou profissional de saúde devidamente treinado. Estudos técnicos mostram a importância do acompanhamento especializado, aumentando a taxa de cessação do uso do tabaco. Qualquer fumante, independente do grau de dependência a nicotina tem condições de obter êxito em parar de fumar. Procure orientação adequada. Sua saúde agradece!

Dr. Marco Antônio Almeida Pneumologista - CRM 20.135 • Graduação pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) • Pneumologista com Residência pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) • Membro da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) • Membro da American Thoracic Society (ATS)

Rua Padre Montoya, 300 - Centro Fone: 45 3028.1281 | 3028.1282 Foz do Iguaçu - PR Policlínica Medianeira Avenida Soledade, 1933 Fone: 45 3264 9779 Medianeira - PR

Acerto Aceleração da recuperação total pós-operatória Os principais pontos abordados no projeto ACERTO são: 1. Abreviação do jejum pré-operatório 2. Realimentação precoce no pós-operatório 3. Terapia nutricional peri-operatória 4. Antibiótico-profilaxia 5. Abolição do preparo de cólon em cirurgias eletivas colorretais 6. Redução do uso de fluidos intra-venosos no peri-operatório 7. Uso restrito de sonda nasogástrica e drenos abdominais 8. Analgesia peri-operatória A lei primeira do programa ACERTO é: o dia da operação é o primeiro dia da recuperação do paciente. www.projetoacerto.com.br

O que é Projeto Acerto ? O projeto ACERTO (ACEleração da Recuperação TOtal Pós-operatória) é um programa que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes. Baseado em programa europeu já existente (ERAS - Enhanced Recovery AfterSurgery) e fundamentado no paradigma da medicina baseada em evidências, o projeto ACERTO é antes de tudo um programa educativo. O tradicional cuidado pós-operatório tem sido questionado e a evidencia tem mostrado que muitas condutas e praticas peri-operatórias são obsoletas e não tem respaldo científico. São quase empíricas e transmitidas a novos cirurgiões há décadas sem devido questionamento.

Porque aplicar novas práticas no cuidado com os pacientes antes e após as cirurgias? A princípio aderimos e aplicamos este conjunto de cuidados com nossos pacientes por ser cientificamente adequado. As condutas derivam de trabalhos científicos mundialmente aceitos estratificados por uma metodologia chamada medicina baseada em evidencias. A ideia é simples: buscar inovações nos procedimentos e práticas do nosso cotidiano profissional que possam realmente beneficiar nossos pacientes. No caso do protocolo de cuidados ACERTO, buscamos otimizar nutricionalmente e metabolicamente os pacientes para que tenham melhores condições de se recuperar das cirurgias e abreviar o tempo de internação hospitalar e convalescência encurtando o caminho até o reestabelecimento de sua saúde plena. Em nossa realidade hoje temos a oportunidade de aliar hospitais e equipamentos modernos com cuidados de vanguarda com os pacientes coerentes com a tecnologia médica deste século.

Agradecimento Agradeço nesta oportunidade ao Prof. Dr. Jose Aguilar Nascimento, médico pesquisador, um dos idealizadores deste protocolo no Brasil que recentemente nos honrou com sua visita a Cascavel e Foz do Iguaçu, debatendo o tema: abreviação do jejum pré operatório. Fomos presenteados com sua visita a nossa clínica Bioethos Centro Médico, grande oportunidade de aprendizagem técnica científica e fortalecimento de laços de amizades estabelecidos há mais de uma década na ocasião onde fui seu aluno.

Dr. Luiz Gonçalves CRM/PR 20.545 • Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo • Gastroenterologista

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Abreviação do jejum pré operatório O médico cirurgião Dr. Luiz Gonçalves esteve presente ao evento: Abreviação do jejum pré operatório, realizado no último dia 29/09 na cidade de Cascavel. O palestrante e mentor do projeto Acerto no Brasil, Dr. José Aguilar do Nascimento, proferiu uma enriquecedora palestra aos presentes. O objetivo do evento foi abordar o tema junto aos cirurgiões, anestesistas, nutricionistas e hospitais, com o intuito de esclarecer os benefícios clínicos da abreviação do jejum pré operatório e otimização na recuperação clínica do paciente. O evento foi um sucesso, já que despertou o interesse de vários profissionais na implantação do Projeto Acerto em suas instituições. No dia seguinte, o Dr José Aguilar do Nascimento esteve em Foz do Iguaçu para visita técnica ao hospital Ministro Costa Cavalcanti e também prestigiou o Centro Médico Bioethos, onde foi recebido pelo diretor do centro médico o Dr. Luiz Conçalves e seu colega Dr. Fábio Ulbrich.

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) O que é?

Como é o estado misto?

É um grupo de transtornos mentais, crônicos, que se caracteriza não apenas por depressões, mas por períodos de mania (euforia), hipomania ou estado misto no decorrer da vida. Em geral os estados se alternam originando o termo bipolar.

Como o nome sugere os sintomas depressivos e maníacos acontecem simultaneamente. A pessoa pode acordar em pleno sofrimento e lentidão depressiva, vai melhorando e sente-se progressivamente mais eufórico/aflito/desesperado com o passar do dia ou o inverso.

Existe um só tipo? Não, existe pelo menos 4 tipos já descritos: tipo I, tipo II, ciclotímico(misto) e TAB sem especificação. Hoje em dia se trabalha com conceito de espectro bipolar em que se vê o indivíduo apresentando sintomas que variam em função da gravidade e freqüência dos sintomas.

Como se faz o diagnóstico? Através da avaliação por um profissional da saúde mental, mais notadamente psiquiatras e psicólogos. Não há exames laboratoriais, nem de imagem que demonstrem a presença da doença, apenas através da história clínica, entrevista com familiares, descartando doenças clínicas associadas.

É um transtorno comum na população geral? O consenso atualmente derivado de estudos populacionais demonstram que o TAB I tem prevalência de 0,3% a 3,3% da população, do TAB II 0,3% a 8,4% e o espectro bipolar 3.3% a 10,9%. Considerando estes números estamos falando de milhões de pessoas apenas em nosso país, a maioria ainda sem diagnóstico correto e tratamento adequado. Quais são os sintomas mais comuns? Na mania que é um estado eufórico percebe-se: humor irritável (“pavio curto”), autoestima inflada ou grandiosidade (planos mirabolantes que não se concretizam), diminuição da necessidade de sono; fala muito ou tem pressão para expor o que pensa; não conclui alguns pensamentos devido à aceleração das idéias; distrai-se facilmente com qualquer estímulo externo; aumento da energia para execução de tarefas em geral, profissionais e vontade de ter relações sexuais; envolvimento em atividades de risco e impulsivas (esportes radicais, compras compulsivas, indiscrições sexuais e uso de álcool e outras drogas). Na hipomania são todas os sintomas descritos na mania com intensidade menor , mas que não comprometem sua relação com os outros e são claramente observáveis pelos que convivem. Não tem sintomas psicóticos associados. Na depressão: humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias pelo mínimo de 2 semanas; em crianças e adolescentes o humor é irritável; diminuição no interesse ou prazer nas atividades diárias; perda de peso ou aumento do apetite; insônia ou excesso de sono; agitação ou retardo psicomotor; fadiga ou perda de energia; sintomas físicos; pensamentos recorrentes de morte ou idéias de suicídio.

Como tratar o TAB? O tratamento divide-se em duas etapas: a primeira visa cuidar dos episódios agudos (mania, hipomania, depressão ou misto); a segunda objetiva prevenir novas crises. Para estas etapas há necessidade de uso de medicações, prescritas por médico, de acordo com milhares de trabalhos científicos existentes. Além disso, em outro momento é fundamental iniciar a psicoterapia para compreender e trabalhar aspectos conflituosos do transtorno. Após o diagnóstico o maior desafio do portador de TAB é a aceitação e manutenção do tratamento. Quanto tempo dura o tratamento? Sendo uma doença crônica o tratamento, após diagnosticado o transtorno, é para sempre e como outras doenças( hipertensão, diabetes, hipotireoidismo) não há cura, mas há tratamento. Compreende-se como tratamento a parte medicamentosa que pode ser ajustada ao mínimo possível de acordo com o curso da doença e aderência do paciente ao tratamento aliado à compreensão da mesma. Além disso, tratamento psicoterápico na linha mais adequada ao portador. Quanto mais tempo o indíviduo passar sem tratamento de seu transtorno, mais crises terá e mais graves elas serão com o decorrer do tempo. Cada crise, dependendo da gravidade pode ocasionar prejuízo cognitivo e social, às vezes, irreversíveis em alguns aspectos se não tratadas a tempo. Considerações finais Se você reconhece-se com algumas destas caraterísticas descritas ou alguém de seu convívio procure um profissional capacitado para fazer uma avaliação o mais breve possível. Em medicina, como na saúde em geral, quanto mais cedo se trata um problema mais fácil de lidar com ele e mais qualidade de vida se adquire.

CLÍNICA DE ESPECIALIDADES

Dr. Luiz Roberto H. Ferreira CRM/PR 22.871 Médico Psiquiatra e Psicoterapeuta

Rua Belarmino de Mendonça, 20 Foz do Iguaçu – PR Fones: (45) 3028 3275 Site: www.efetivapsi.com.br

Congresso Mundial de Psiquiatria Pela primeira vez na América Latina foi realizado o Congresso Mundial de Psiquiatria, o evento aconteceu em Buenos Aires (ARG) entre os dias 18 a 22 de setembro de 2011, em sua 15ª edição. O médico psiquiatra Dr. Luiz Roberto H. Ferreira esteve participando do evento que contou com quase 14000 participantes dos mais diversos países. Através da programação científica e cultural foram apresentados os resultados das mais recentes pesquisas na área da psiquiatria, e ainda, propiciou oportunidades de trocas de experiências entre profissionais da área de saúde mental.

Programa de Educação Continuada Masterlab O laboratório Masterlab promoveu no último dia 02 de dezembro no auditório do Creci, o curso sobre o tema: 5 S e Segurança no Trabalho, esse foi o sexto treinamento aplicado aos colaboradores, que tem como objetivo promover a capacitação e atualização dos colaboradores através do programa de educação continuada. Após o curso, foi realizada a confraternização do laboratório com um delicioso coquetel e sorteio de brindes.

Formatura CEPFI No último dia 26 de novembro, às 20 horas foi realizada a Formatura do Curso de Técnico em Radiologia do CEPFI na Festhaus. Na ocasião a mesa foi composta pela presença do coordenador de curso Dr. Luiz José de Brito, o coordenador de estágio professor Mário Monteiro e a representante do Presidente do Conter, Abel dos Santos, Sra. Maria Monteiro. Estiveram presentes ao evento professores do curso, familiares e amigos dos formandos. Após a entrega dos canudos os formandos foram prestigiados com um animado baile dançante. Parabéns aos formandos pela conquista!

IX Olimpíadas Unimed A Unimed Foz do Iguaçu participou da IX Olimpíadas da 4ª Região Unimed, realizada no dia 24/09/11, em Cascavel. A Unimed Foz do Iguaçu foi representada por médicos cooperados, colaboradores e familiares. O evento contou com várias modalidades esportivas e ofereceu um dia muito especial aos participantes, atingindo seu objetivo de integração das singulares.

Dia da Secretária A Unimed Foz do Iguaçu promoveu o evento comemorativo pelo Dia da Secretária, que foi realizado no Hotel Bella Itália, no último dia 30/09 às 19h30. O evento contou com a participação do Diretor Presidente Dr Fabio T. Griesbach, colaboradoras da cooperativa e secretárias dos médicos cooperados. Contou ainda, com dicas de beleza facial, corporal e maquiagem, além de sorteio de brindes especiais, coffe break e muita animação!

4 ª Pesca Infantil A Dourado Pesca & Sport realizou no último dia 16/10/11 no Pesque Pague Conte a 4ª Pesca Infantil, em comemoração ao Dia da Criança, evento este que tem como objetivo a reunião das crianças e seus familiares em um momento único para festejarem sua data especial, e ainda, promover a arrecadação de alimentos através das inscrições, que após o evento são doadas a unidade de promoção social. Este ano a arrecadação foi entregue à Casa Família Maria Porta do Céu, Associação Amigos Vivendo com Dignidade e Sociedade Civil Nossa Senhora Aparecida. O idealizador do evento, Sr. Américo, apoiado por seus parceiros e patrocinadores, vêm a cada edição surpreendendo e superando as expectativas. O que no início começou com uma idéia humanizada de fazer o bem, hoje se tornou a grande sensação das crianças e familiares. E tem mais, para 2012 a festa promete ser ainda melhor, e com certeza com o apoio de mais patrocinadores e incentivadores do bem!!! Parabéns à Dourado Pesca & Sport, Parabéns Sr. Américo!!! E que venha 2012!!!

E no evento não faltou nada, teve até premiação aos pequenos que fizeram bonito, pescaram como gente grande! Aqui estão alguns premiados:

Confraternização Vitaimagem No último dia 4 de dezembro, a Vitaimagem promoveu aos seus colaboradores no Recanto Gaúcho uma animada festa de confraternização. Após o saboroso almoço foi realizado um sorteio de brindes para os colaboradores. A festa foi marcada por muita descontração e alegria, festejando o ano de muitas realizações e conquistas para a equipe Vitaimagem.

Bettacão Aconteceu no último mês de outubro a 4ª edição do Bettacão, o evento é promovido pelo Colégio Betta, que iniciou esse trabalho a partir da necessidade de promover a integração entre seus alunos e seu “pet”, mostrando que os animais são afetivos e merecem todo carinho. O concurso ofereceu premiação em várias categorias: o mais peludo, o menor, o mais exótico, o mais magro, o mais parecido com o dono, o maior, o mais adestrado, o mais fantasiado, etc. Além dos alunos, professores e familiares, estiveram presente ao evento a Polícia Militar que realizou uma demonstração com os cães da corporação, mostrando a importância de ter um animal de estimação que também pode proteger.

Curtas Presente de Natal! O Natal é tempo de luz e bençãos. Nossa iluminada Soraia vivendo momento único de graças a espera de seu melhor presente de Natal, sua pequena Fernanda!

Desejamos que em 2012, você tenha muitos motivos para sorrir e comemorar. Estaremos sempre prontos para levar sua mensagem de saúde aos nossos leitores!

Feliz Natal e vo! Próspero Ano No

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