Revista Saúde Maringá/PR - Edição 14 - 12/2011 by Revista Saúde

Í N DÍ N ID ICC EE REVISTA SAÚDE Nº 14 | DEZEMBRO/2011

Tratamento da obesidade com Balão Intragástrico Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli

Autoestima como impulso para o sucesso!!! Dra. Janice Quiles

Criança pode ter diabetes? Dra. Adriana Beletato S. Balancieri

Por que as pessoas se tornam diabéticas? Dr. Sidney Senhorini Junior

Os riscos da automedicação Dr. Márcio de Carvalho

Pequenas incisões. Grandes resultados Dr. Jorge Fiad

Lesões no joelho. Como tratar? Dr. Gilson Kuroda

Termometria Cutânea por Imagem Infravermelha Dra. Katia Nakamura

Dúvidas frequentes em Cirurgia Plástica Dr. Fabiano C. Salvador

Pilates: Você também vai querer Samira M. Rui e Gabriela P. Braga

Excesso de lágrimas Dr. Gustavo B. Siqueira

Fotoproteção: Um cuidado diário com sua pele Dr. Jefferson C.B. Gualda e Dra. Valéria G. Santos

Tonturas: Como identificar suas causas? Dr. Jayson Júnior Mesti

Instalação de implantes dentários sem cortes na gengiva Dr. Rafael R. Tanuri

Câncer da Próstata Dr. Enio Ventura

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Dr. Eloy Cassa

Férias de verão: Tempo para cirurgia plástica Dr. Eduardo Nunes

Saiba mais sobre tratamentos estéticos Ana Letíicia Dian Pegorini Nunes

Vacina contra o HPV Dra. Layla P. Azoia Lukiantchuki

Câncer de Laringe Dr. Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

Sem limites para sorrir Dra. Marcella Rocha

CAPA Ritidoplastia Dr. Orlando Monteiro

A permanência da família no decorrer da história Lívia Batista Pereira Larranhaga

O lado bom do stress Dr. Mário Miyazato Filho

Obesidade X Nutrição X Câncer Larissa B. Otero

Manipulação Veterinária: Exclusividade na dose certa Dr. Lisandro Corazza e Dra. Patricia E. Rabelo Corazza

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R

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DEZEMBRO/2011 - ANO IV - Nº 14

IMPRESSÃO:

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REVISTA TRIMESTRAL CNPJ 07.986.256/0001-69 FRANQUIA DE MARINGÁ

TIRAGEM:

8.000 exemplares

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

Capa: Dr. Orlando Monteiro

CORREÇÃO:

Prof. José Tereziano Barros Neto

Foto: Making Off Studio Fotográfico (44) 3031-0556

CIRCULAÇÃO:

Maringá e Região

DIAGRAMAÇÃO: Márcio Garcia

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Tratamento da Obesidade com Balão Intragástrico É uma técnica para o tratamento da obesidade que consiste na introdução de um balão inflável de silicone dentro do estômago por via endoscópica sob sedação. Trata-se de um procedimento simples; não é necessário internação. O tempo de permanência recomendado do dispositivo é de 6 meses. A retirada do balão é também realizada através de endoscopia, com leve sedação.

Quais as contraindicações do Balão Intragástrico? A técnica possui contraindicações absolutas: hérnia hiatal volumosa, anomalias da faringe e do esôfago, varizes de esôfago, gravidez e distúrbios psiquiátricos.

Esôfago

Balão

Então é só colocar o balão e emagrecer? Para obter melhores resultaEstômago dos é necessário adesão ao tratamento multidisciplinar envolMecanismos de ação: vendo psicóloga, nutricionista, Uma vez inflado dentro do esendocrinologista e gastroenterotômago, o Balão Intragástrico estimula receptores do funlogista. Vale a pena utilizar o tratamento com o Balão Intrado gástrico que sinalizam para o sistema nervoso central gástrico para alavancar mudanças na sua forma de pensar, (cérebro) provocando uma saciedade precoce. O espaço de se relacionar com seu corpo e sua saúde. Neste ponto ocupado pelo balão gástrico também age na diminuição enfatizamos a necessidade de investimento de tempo e esda capacidade do reservatório gástrico. Estes dois mecaforço pessoal para resultados mais consistentes. O emagrenismos de ação levam a redução do volume de alimentos cimento e a manutenção deste dependem da reeducação ingeridos e a consequente diminuição do aporte calórico, com aquisição de hábitos saudáveis. ocasionando a perda de peso e redução da obesidade. Dúvidas frequentes Quem são candidatos a colocar o Balão Intragástrico? Pacientes obesos com IMC abaixo de 35 que não respondem a tratamento clínico por mais de três anos; pacientes obesos com IMC maior que 35 que não apresentam condições de serem submetidos à cirurgia de obesidade por contraindicação médica; ou ainda aqueles pacientes que não querem se submeter a um procedimento cirúrgico embora sejam obesos mórbidos. Como é colocado o balão? O balão é colocado através da endoscopia digestiva. O paciente não precisa ser operado. Quais os riscos de colocar o balão? Uma boa avaliação médica, bem como de toda equipe multidisciplinar, minimizam os riscos da colocação e retirada do balão gástrico, que se equivale a um exame rotineiro de endoscopia.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli CRM 6613 • • • •

Especialista em Cirurgia Geral Especialista em Endoscopia Digestiva Especialista em Gastroenterologia Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar

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Autoestima como impulso para o sucesso!!! Condições físicas que nos deixam envergonhados ou inseguros para conhecer pessoas, realizar entrevista de trabalho, sorrir, conquistar alguém faz com que percamos a segurança em nós mesmos e deixemos de lado grandes realizações. O sorriso tem um potencial enorme quando se fala em expressão de bem-estar, satisfação, alegria... Existem possibilidades que podem fazer com que traumas e insatisfações com os dentes não sejam mais motivos de desgosto e falta de confiança, gerando com isso grandes oportunidades. Ninguém resiste a um belo sorriso!

Dra. Janice Quiles CRO- PR: 17057 • Tratamento do Ronco e Apnéia do Sono; • Especialista em Prótese Dental; • Mestranda em Implantodontia.

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Criança pode ter diabetes? Sim. Diabetes não é doença só de adultos, mas pode acometer crianças e adolescentes. Basicamente há o diabetes o tipo 1, mais comum na infância e o tipo 2, que ocorre geralmente nos adultos ou adolescentes com obesidade. O diabetes é uma doença metabólica caracterizada por um aumento do açúcar no sangue. No diabetes tipo 1 isto ocorre pela destruição das células beta do pâncreas, em pessoas com predisposição genética. Geralmente uma infecção viral, como um simples resfriado, pode fazer com que o sistema imunológico desenvolva anticorpos que posteriormente destroem o pâncreas. Quando a produção de insulina atinge 10 a 20%, ou seja uma baixa produção, surgem os primeiros sintomas do diabetes. É importante os pais estarem atentos, pois estamos na época de várias infecções virais respiratórias e muitos casos novos de crianças e adolescentes diabéticos. É bom salientar que as crianças menores de 2 anos podem apresentar os sintomas clássicos encontrados nas crianças maiores, entretanto, na maioria das vezes são alterações mínimas que necessitam de muita atenção dos pais. Um exemplo é o fato de encontrar formigas nas fraldas. Isto

ocorre porque parte do excesso de açúcar do sangue é eliminado na urina, sendo então alimento para as formigas e este pequeno detalhe pode fazer toda a diferença para o diagnóstico. Atenção especial também deve ser dada àquelas crianças que tinham largado as fraldas ou que não urinavam mais à noite e reiniciam com xixi na cama. Estas crianças

Segue abaixo uma tabela, com os principais sintomas que podem indicar diabetes: Sintomas do início do diabetes tipo 1 Nas crianças menores de 2 anos

Nas crianças maiores de 2 anos

Encontrar formiga nas fraldas

Muita sede

Troca mais frequente das fraldas

Fazer muito xixi

Cansaço para respirar

Fome intensa

Irritabilidade

Emagrecimento

Desidratação

devem sempre ser avaliadas, pois na maioria das vezes é o primeiro sintoma do diabetes. Se os pais procuram auxílio logo no início, geralmente são casos leves, sem maiores riscos. Caso contrário, a criança pode evoluir para desidratação grave até coma, é o que chamamos de Cetoacidose Diabética. Por fim, diabetes tipo 1 e 2 tem tratamento e é também doença de criança e adolescente. O importante é procurar o médico logo nos primeiros sintomas.

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Por que as

pessoas se tornam

diabéticas? A resposta não é tão simples, ao menos complicada, mas envolve uma série de fatores, alguns possíveis de controlar, outros nem tanto. Vamos começar com os mais difíceis, e o primeiro da lista é a genética. Em poucas palavras podemos dizer que diabetes não é para quem QUER, mas para quem PODE. Dessa forma, se um indivíduo for um inveterado por doces provavelmente ele se tornará obeso, mas não diabético. Por outro lado, famílias de diabéticos tendem a ter vários indivíduos com a doença, mesmo que não sejam tão obesos ou obcecados por doces, mas simplesmente porque têm genes capazes de promover a doença. Outros fatores são possíveis de ser modificados – chamamos esses fatores de “ambientais”. Na verdade a genética isoladamente não torna o indivíduo diabético, mas possibilita que o seja. Se o ambiente der uma mãozinha, está feito o estrago. Entre os fatores mais importantes estão (sempre eles, mas mesmo assim não mudamos...) o sedentarismo e os hábitos alimentares incorretos. Uma pesquisa recente publicada no New England Journal of Medicine, um dos mais importantes posts médicos do mundo, estudou quais os alimentos mais obesogênicos (geradores de obesidade), e o número 1 mundial foi a batata (frita, principalmente), seguida pelos refrigerantes (leia-se açúcar) e demais guloseimas. Esses alimentos, quando em contato com um indivíduo geneticamente capaz de se tornar diabético, gera o que chamamos de síndrome metabólica, um conjunto de doenças (das piores possíveis) composto pela obesidade abdominal (aquela barriguinha um pouco mais pronunciada), diabetes (ou glicemia alterada), hipertensão arterial e dislipidemia (colesterol e/ou triglicérides alterados). Atualmente a síndrome é a principal causa de morte no mundo, e pode ser evitada. Na verdade, os primeiros sinais laboratoriais da síndrome já são detectados entre 5 e 10 anos antes de o indivíduo se tornar diabético! Dessa forma, o que fazer para evitar esse mal? Tenho a genética em minha família mas não quero me tornar diabético – o que devo fazer? Simples, mas difícil de empregar. Primeiramente, não engordar. Obesidade é o principal fator de risco possível de ser evitado e que sabidamente leva ao diabetes (volto a lembrar,

Dr. Sidney Senhorini Junior CRM/PR 17.870 Endocrinologia e Metabologia

naqueles que PODEM, não nos que QUEREM ser diabéticos). Isso pode ser feito com mudanças simples em nossa alimentação, sem que seja necessário perder o prazer de comer – basta cortar o açúcar sempre que possível, escolher bem os alimentos que comemos (todos sabemos disso, só não praticamos) e ser amigo da balança – saber qual nosso peso habitual e corrigi-lo diante de qualquer pequeno ganho de peso (que é muito mais fácil de ser corrigido do que quando já aumentamos 10kg porque evitamos a balança). O segundo ponto que deve ser corrigido é o sedentarismo. Estudos apresentados aqui mostram que 30 minutos de exercício leve praticado corriqueiramente, pelo menos 3 vezes na semana conseguem reduzir em 50% a progressão de prédiabetes para diabetes quando aliado à redução do açúcar e dos carboidratos de alto índice glicêmico (aqueles que fazem a glicose subir mais e mais rapidamente quando consumidos: batata, mandioca, massas e essas coisas gostosas que nos matam prazerosamente). E o último, mas não menos importante: o controle psicológico. Cada vez mais os cientistas fazem o elo entre as emoções e a química de nosso corpo. Em condições de estresse o organismo produz um hormônio chamado cortisol, que primitivamente nos preparava para fugir de nossos predadores: aumentava a glicemia para ser usada como energia para a fuga, aumentava a pressão arterial liberando adrenalina e uma série de outras alterações químicas para nos fazer correr. Hoje nossos inimigos são outros, e não podemos correr de muitos deles – trabalho, pressão, competitividade... mas nossos hormônios ainda são os mesmos das épocas primitivas. Se outrora nos salvavam de nossos predadores, preparando-nos para a fuga, hoje nos torna hipertensos e diabéticos quando temos essa propensão para ser. Enfim, quanto mais evoluímos cientificamente, mas voltamos àquilo que nossos velhos (e bons) médicos nos ensinavam: equilíbrio. Corpo são, boa alimentação e mente tranquila ainda estão acima de todo o avanço tecnológico e parecem ser a medida justa e perfeita nessa batalha. Na falta deles felizmente temos bons medicamentos como ferramentas, mas que não produzem o mesmo efeito. Vamos à luta!

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Os riscos da automedicação A intoxicação é responsável por cerca de 30% das mortes no Brasil e na maioria dos casos é efeito da automedicação. De cada 3 remédios comprados hoje 2 são adquiridos sem receita médica. Grande parte de nossa população tem por hábito curar seus males usando medicamentos por conta própria ou porque fez bem ao seu amigo ou vizinho. Todo remédio é uma droga em potencial, não existindo medicamento “inocente”, ou seja, sem produzir efeitos colaterais. Remédios podem agravar doenças, mascarar sintomas, ter efeitos colaterais graves ou no mínimo servir para nada.

Dr. Márcio de Carvalho

Entre os diversos problemas médicos da atualidade, a disfunção erétil ou impotência sexual ocupa um lugar extremamente importante na ansiedade e sofrimento do homem moderno. Esta situação, por vezes, induz à busca de soluções mais simples, como a automedicação. Esta decisão vem da crença que um problema de ordem sexual não é um problema médico ou que esta situação deve passar logo, não necessitando ter que “incomodar o ocupado doutor” com suas intimidades sexuais. Pessoas que tomam remédios para melhorar o desempenho sexual sem orientação médica correm sérios riscos de criar uma dependência psicológica.

CRM-PR 12020 • Titular do Diploma Universitário de Especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França • Mestre em Urologia pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

Viagra Paraguaio Recentemente a automedicação tornou-se um problema de ordem policial, pois medicamentos para melhorar o desempenho sexual vindos do Paraguai estariam entrando no Brasil como contrabandos. Chamados de “genéricos do Viagra” são eles o PRAMIL, POTENTE 75, ERECCIL E EROXIL 20. Não conhecemos a procedência e qualidade com que estas drogas são fabricadas. A substância química indicada na fórmula seria a Sildenafila, a mesma do Viagra produzida mundialmente pelo laboratório Pfizer. O preço destas drogas paraguaias chega a ser convidativo, mas seria um investimento sem responsabilidade com

a própria saúde, pois não conhecemos o laboratório, a qualidade da fabricação e o que realmente se coloca no comprimido, com riscos eminentes ao nosso bem-estar. A medicina se baseia no conhecimento científico, procurando a verdade (ou a possível verdade) nas pesquisas científicas e que geralmente duram anos. Devemos desconfiar de remédios que prometem milagres, principalmente na área da medicina sexual, com chamativos sem comprovação científica e que vão somente tornar-se um gasto desnecessário. É importante entender que problemas na esfera sexual devem ser vistos como um problema de saúde como outro qualquer e que o tratamento sem orientação médica na maioria das vezes não é o mais indicado. Desta forma, as principais perguntas ficam sem resposta, como: porque devo usar este remédio? quais são seus efeitos colaterais? por quanto tempo? o meu problema é grave? eu tenho cura? vou ficar dependente? só vou conseguir com o remédio? eu posso morrer usando isto? o que ela vai pensar de mim usando remédios para o sexo? e se o remédio não funcionar para onde vou? O fator automedicação coloca em destaque a importância da atuação conjunta dos conselhos regionais de medicina e farmácia, para que possamos acabar com esta prática danosa, atuando no controle do consumo de medicamentos no Brasil.

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Pequenas incisões.

Grandes resultados Na Cirurgia Plástica conseguimos cada vez mais proceder com pequenas incisões para obtermos grandes resultados, tanto estéticos como reparadores.

Dentre os procedimentos cirúrgicos com pequenas incisões mais realizados pela Cirurgia Plástica estão as inclusões de próteses e as lipoplastias (lipoaspirações e lipo-enxertias). As inclusões de próteses mais realizadas são as de mamas. Realizamos incisões de 4-5 cm em locais bem disfarçados, como sulcos submamários, periareolares (transição entre a pele clara e a pele mais escura da aréola) e axilares. Essa dimensão de 4-5 cm é necessária para a passagem da prótese para acomodação em sua loja confeccionada para abrigá-la. A decisão das incisões vai depender dos aspectos anatômicos da paciente. Aréolas com diâmetros diminutos já impossibilitam esta via. As inclusões de próteses de mamas proporcionam uma melhora importantíssima para a paciente. A sensação de beleza tomará conta de seu ego dando-lhe jovialidade e bem estar. As lipoplastias também são procedimentos de pequenas incisões e grandes resultados harmônicos que possibilitam bem-estar e graciosidade. As lipoaspirações são procedimentos cirúrgicos realizados pelo Cirurgião Plástico, que efetua p incisões de 2-3 mm em locais estratéincisõ gicos de melhor acesso às lipodistrode acúmulo localizado de fias (locais ( gorduras indesejadas). Esses procegord dime dimentos são realizados com cânulas cada vez menores, para de diâmetros di

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possibilitar um resultado sem ondulações tipo caroços e depressões, sendo sempre respeitada a fisiologia da estrutura, sem tirar gordura em excesso (pode causar aderências intratáveis) deixando um panículo de cerca de 1 a 1,5 cm de espessura. Em uma pequena incisão em baixo-ventre podemos tratar uma lipodistrofia que ocorre até na região imediatamente abaixo do sulco submamário, tendo um raio de ação bastante grande, se comparado com seu diminuto tamanho. A região dorsal também é passível de tratamentos desse tipo, podendo ser retiradas gorduras localizadas do dorso alto, região axilar posterior, dorso médio e prolongamentos posteriores dos “pneus”. Dependendo da biodisponibilidade de gordura, podemos corrigir imperfeições ocorridas em algumas partes do corpo através da lipo-enxertia. Retiramos gordura de um local, a tratamos e enxertamos em outro sítio necessitado de correção. Dentro da cirurgia estética é de praxe realizarmos lipo-enxertia em glúteos, fazendo com que esses fiquem mais volumosos e eretos. O tratamento do “bigode chinês” que é o sulco nasogeniano aprofundado (sem excesso de pele) é passível de tratamento através da lipo-enxertia de gordura cedida pela face interna dos joelhos (é uma gordura diferenciada, mais fina e “dura”). A pergunta mais frequente que se ouve das pacientes é: - Doutor, por quanto tempo permanece essa gordura enxertada, não vai absorver tudo? Essa gordura vai ter um índice de absorção que, segundo a literatura, varia de 10 a 70 %, mas sempre vai ficar um pouco. Na prática, sempre enxertamos um volume maior do que desejamos como resultado final. Com o avanço da tecnologia e melhora do instrumental cirúrgico, cada vez mais aumentamos os procedimentos de pequenas incisões, mas temos que ter muito cuidado com “novidades” e resultados milagrosos. Tanto nós Cirurgiões Plásticos quanto os pacientes temos limites definidos pelas técnicas, habilidades e anatomias.

Lesões no joelho

Como tratar? O joelho é uma articulação central do membro inferior e é sobrecarregado nas atividades esportivas. Lesões no joelho são frequentes e geralmente tratadas de maneira inadequada. Rupturas ligamentares, meniscais, tendinosas ou fraturas podem ocorrer até mesmo em pequenos traumas. Dor, inchaço, falseios, estalidos e deformidades são os sinais e sintomas mais comumente apresentados.

O que fazer quando ocorrer um trauma ou entorse no joelho? 1- Afastar-se da atividade esportiva (uma lesão simples pode se agravar com a continuidade da atividade). 2- Compressas de gelo (método mais eficaz para diminuir o inchaço e aliviar a dor). 3- Imobilizar sempre que possível (joelheiras, talas ou enfaixamento). 4- Não apoiar o membro lesionado no chão. 5- Procure um ortopedista, que vai examiná-lo e submetê-lo a radiografias para descartar a possibilidade de lesões com maior gravidade. Frequentemente uma lesão no joelho não é grave o suficiente para exigir uma cirurgia de urgência, exceto fraturas ou deslocamento articular. O objetivo do tratamento nos primeiros dias é diminuir o inchaço e recuperar os movimentos de flexo-extensão do joelho. O uso de muletas é essencial e uma reabilitação supervisionada é sempre indicada. Após a fase inicial, uma reavaliação com o especialista definirá o tratamento definitivo. Inúmeras estruturas do joelho possuem capacidade de cicatrização, por isso o tratamento conservador é indicado na maioria dos casos. A indicação de cirurgia deverá ser individualizada de acordo com as características do paciente e da estrutura anatômica lesionada. A reconstrução do ligamento cruzado anterior, a artroscopia para tratamento de lesão meniscal e a fixação de fraturas são os procedimentos cirúrgicos mais realizados. Dr. GILSON KURODA CRM 20522 - PR

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Termometria Cutânea por Imagem Infravermelha Paciente com enxaqueca e artrite reumatóide

Em situações de dor ou processos inflamatórios, as áreas afetadas apresentam alterações da temperatura que são captadas por uma câmera especial ultrasensível, que converte as imagens coloridas em tempo real para uma tela de computador, a fim de serem analisadas pelo médico.

A Termometria Cutânea por Imagem Infravermelha é um método que capta o calor emitido pelo corpo por meio do registro de imagens coloridas de alta resolução da circulação cutânea que tem prestado grande auxílio diagnóstico na origem de dores crônicas, especialmente as de difícil identificação ou nos casos em que os tratamentos já realizados não ofereceram resultados satisfatórios. Isso acontece devido à produção de calor corporal (ou termogênese) alterada em determinadas regiões e tecidos que indicam a presença de doenças. O método, que ironicamente tem origem na tecnologia da guerra é neste caso utilizado em prol da saúde. Ele consiste de uma câmera especial que filtra os raios infravermelhos que o corpo emite e que são invisíveis a olho nu. A avaliação do paciente por termometria busca determinar a origem da dor, a sua evolução e documentar precocemente se o tratamento está surtindo efeito ou não. O procedimento é comple-

tamente seguro, não invasivo, indolor e sem nenhum contato físico. Além disso, não emite nenhum tipo de radiação, podendo ser aplicado tanto em crianças quanto em gestantes, sem a necessidade de contraste ou preparo especial. Isto é, não tem contraindicação. Embora não substitua exames como a tomografia, por exemplo, a termografia presta importante auxílio em casos de pacientes que apresentam dores difusas e de difícil diagnóstico. A termografia auxilia a identificação das doenças inflamatórias como as tendinites, bursites, artrites reumatóides, artroses e costocondrites, bem como as alterações neuropáticas relacionadas às radiculopatias por hérnias de disco cervical e lombar, síndromes do túnel do carpo, síndrome do desfiladeiro torácico e ciatalgias. Acrescentam-se ainda as alterações vasculares relacionadas com pé diabético e doença de Raynaud, além das dores músculo-esqueléticas como fibromialgia e a síndrome miofascial.

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Foto meramente ilustrativa

ão muitas as dúvidas e polêmicas que observamos em nosso consultório e na mídia em relação ao universo da Cirurgia Plástica. Informações errôneas e sem embasamento científico podem promover verdadeiras tragédias familiares, complicações e insatisfações não esperadas nessa especialidade. Todavia as Sociedades Brasileira e Internacionais de Cirurgia Plástica têm desenvolvido formação e suporte aos seus integrantes para a realização de procedimentos cada vez mais seguros, com menores traumas e pós-operatório mais agradável. Vários aspectos psicológicos, sociais e profissionais devem ser respeitados. A seguir descreveremos algumas dúvidas frequentes em Cirurgia Plástica.

1- A cirurgias Plásticas chamadas de "lights", aquelas feitas em consultório, tem menores riscos às que aquelas realizadas no Hospital? Ao contrário do que vemos na mídia ou internet, as cirurgias de consultório apresentam riscos extremamente elevados se comparados às de suporte hospitalar. Geralmente esses procedimentos são realizados por profissionais não especialistas, realizando técnicas fora do contexto atual, em ambiente com alto índice de infecção, onde são administradas altas doses de anestésico locais, o qual podem provocar intoxicação no sistema nervoso e cardiovascular, podendo ocasionar arritmias, parada cardio-respitória e coma. Quando realizada em Hospital de suporte, o paciente é assistido por uma equipe multidisciplinar, onde os riscos e complicações são minimizados por cuidados específicos. Durante o procedimento cirúrgico, cuidados como monitorização cardiorespiratória, técnicas de assepsia e acompanhamento do Anestesiologista garantem uma cirurgia tranquila, onde podemos realizar técnicas que proporcionam o melhor resultado estético. "O Conselho Federal de Medicina estabelece regras claras para a realização de Lipoaspiração, o qual é impossível serem atendidas dentro de um consultório ou clínicas de pequeno ou médio suporte." 2 - As cirurgias estéticas promovem resultado imediato? Não. Procedimentos como Liposcultura, Abdominoplastia, Mamoplastia, dependem de cada organismo, e demoram de 3 até 10 meses para desinchar e obter aspecto definitivo, tempo para que os tecidos se acomodem e adquiram as formas desejadas. A inclusão de Implante Mamário por exemplo, proporciona um aspecto imediato, porém as mamas demoram de 1 a 2 anos para adquirir forma e volume definitivo. 3 - Posso fazer várias cirurgias associadas para economizar tempo no pós-operatório e gastos com a cirurgia? Hoje é sabido que em cirurgias com mais de 5 a 6 horas de duração, os riscos dobram a cada hora excedente. Além 30

disso, cada cirurgia exige cuidados específicos no pós-operatório e uma cirurgia pode anular o ótimo benefício da outra. Após uma detalhada avaliação do especialista, pode-se planejar cirurgias associadas, desde que o custo-benefício seja compensatório, sem aumentar riscos ou diminuir o benefício estético. 4 - Posso fazer cirurgias estéticas junto com a Cesárea, durante o parto? No final da gestação, a mulher está inchada, com o útero distendido, além da desnutrição e anemia observada na gravidez. As cirurgias estéticas devem ser planejadas pelo menos 10 meses após o parto, ou 4 meses após o término da amamentação, condição a qual o organismo já está próximo do normal. 5 - Quantos quilos emagrecerei após uma Liposcultura? Mesmo que às vezes a paciente esteja ansiosa por resultados rápidos, o intuito principal das Cirurgias Plásticas é a melhora da harmonia e contorno corporal, diminuindo medidas e valorizando as curvas e silhueta. Mesmo que se perca algum peso com procedimento cirúrgico, o aspecto final no pós-operatório é sempre melhor em pacientes dentro do peso ideal. 6- Então em qual peso devo operar? O ideal é que o paciente planeje realizar sua cirurgia dentro do peso que queira estar durante sua vida. Aumento ou perda de peso em mais ou menos 5 kilos é o suficiente para que se perca o aspecto duradouro de uma Mamoplastia ou Abdominoplastia por exemplo. Fazer uma Lipo por ano, é algo totalmente condenável para o organismo. Além disso, dentro de nosso abdômen existe a chamada gordura visceral, que localiza-se junto ao intestino, impossível de se retirar na Plástica. Atualmente existem vários trabalhos científicos mostrando o aumento de riscos cariovasculares X a gordura visceral, esta que só diminui através de dieta ou exercícios.

Foto meramente ilustrativa

7 Fazendo Cirurgia Plástica, 7não precisarei mais fazer n exercícios físicos? e O exercício físico é fundamental para todo ser humano, m por promover melhora do sistep ma cardiovascular e respiratório, m manter o peso corporal, e liberar m substâncias que fazem bem ao su organismo. org Além disso as técnicas atuais A valorizam a musculatura abdominal, valoriz costas, bumbum e coxas. Na Lidass cos pomioscultura por exemplo, quanto pomios sc desenvolvido o sistema músculomais des -esquelético melhor a harmonia estética -esquelét e contorno contorn corporal. que fazendo uma Plástica consi8 - Será qu restaurar meu namoro ou casamengo restaur conseguir aquele cargo que tanto to, e conse sonho. Será que mais bonita, as pessoas valor à minha pessoa? darão mais v Observamos Observamo que as cirurgias estéticas da autoestima, melhopromovem o aumento a aspecto psicológico e convivência rando o aspe familiar ou ssocial. Na maioria dos casos a sente-se mais bonita, desejada e paciente sen destacada na n sociedade. Porém as maiores queixas de insatino pós-operátorio são fação observadas obse pacientes que estão em desequilibrios de pacient psicológicos ou de relacionamento grave, psicológico e que atribuem à Cirurgia Plástica todas suas frustrações e desentendimentos. É comum observarmos frases como: "meu marido não me elogia; meu namorado me trocou depois da plástica; no meu emprego, acham que estou igual antes..." Por isso, na entrevista pré-operatória, a conversa franca entre o especialista e o paciente é o primeiro caminho para o sucesso de uma cirurgia. É importante que o paciente perceba que as cirurgias são baseadas em técnicas, e que o resultado depende de vários fatores. Terapias com acompanhamento psicológico ou psiquiátrico auxiliam no pré e pós operatórios.

9 - Será que levando uma foto de minha artista preferida, consigo ficar igual a ela? Será que posso colocar o mesmo volume de silicone que minha amiga? Espelhar-se em pessoas de sucesso, belas e inteligentes ajudam as pessoas aprimorar e desenvolver suas metas profissionais, familiares e convívio social. Mas cabe ao especialista deixar claro que no Brasil, a miscigenação racial promoveu pessoas de vários biotipos, as quais percebemos diferentes tipos e padrão de pele, traços e perfil de face, diferentes harmonias entre altura, tipo físico, quadril, forma de mamas. Por isso que a Medicina difere de outras profissões, pois cada ser humano deve ser avaliado como algo único, de diferentes reações a um único tratamento proposto. Em geral os pacientes ficam muito satisfeitos com a Plástica, porém, cabe ao especialista mostrar as diferenças entre os mais diversos biotipos. Mesmo que se coloque o mesmo volume de implantes em várias mulheres, jamais um organismo ficará idêntico ao outro. Talvez isso seja algo mais mágico e interessante que observamos na Medicina. 10 - Quais outros aspectos além da técnica executada vai depender minha cirurgia? O Pré-operatório bem avaliado é o primero passo para o sucesso de sua cirurgia. A cirurgia quando executada em ambiente hospitalar de suporte, dentro das técnicas e cuidados menos traumáticos possíveis e atuais, nos dão a confiança de uma cirurgia segura à integridade do paciente e bem-estar no pós-operatório. No Pós-operatório as orientações médicas devem ser seguidas à risca, mesmo que não se sinta dor ou mal estar. Alimentação balanceada, hidratação adequada e acompanhamento de suporte como Drenagens Linfáticas, exercícios físicos sob orientação e retornos periódicos ao consultório do Cirurgião garante a harmonia da cirurgia em seus mínimos detalhes. Portanto, concluímos que a especilidade médica em Cirurgia Plástica é uma área da Cirurgia que requer todos os cuidados que um procedimento cirúrgico necessita, para proporcionar ao paciente toda a segurança, suporte e resultado que ele merece, dentro dos parâmetros observados nos códigos de Ética da Medicina e da Sociedade.

Dr. Fabiano C. Salvador Cirurgião Plástico - CRM 21553 /PR Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica E-mail: plastica.fs@uol.com.br

Câncer de Laringe Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega O câncer de laringe ocorre predominantemente em homens e é um dos mais comuns entre os que atingem a região da cabeça e pescoço. Representa cerca de 25% dos tumores malignos desta área e 2% de todas as doenças malignas. Aproximadamente 2/3 dos tumores surgem na corda vocal verdadeira e 1/3 acomete a laringe acima das cordas vocais. O tipo histológico mais prevalente, em mais de 90% dos pacientes, é o carcinoma epidermoide.

Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega CRM/PR 20421 Cirurgia de Cabeça e Pescoço • Residência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP.

Sintomas Dor de garganta, rouquidão, alteração na qualidade da voz, dificuldade de engolir (disfagia) e sensação de um “caroço” na garganta. Nas lesões avançadas das cordas vocais, além desses sintomas pode haver dispnéia (dificuldade para respirar ou falta de ar). A rouquidão é diferente daquela relacionada ao esforço vocal ou à laringite ligada a processos gripais, pois não vem acompanhada de febre ou dor, é progressiva e persiste. As demais, normalmente, evoluem para a cura. Se não houver tratamento na fase inicial do câncer, a rouquidão pode evoluir para dor para engolir e falta de ar. Na fase mais avançada, podem aparecer nódulos no pescoço. Fatores de Risco Há uma nítida associação entre a ingestão excessiva de álcool e o vício de fumar, com o desenvolvimento de câncer nas vias aéreas e digestivas superiores. O tabagismo é o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer de laringe. Quando a ingestão excessiva de álcool é adicionada ao fumo, o risco aumenta. Fumantes têm 10 vezes mais chances de desenvolver câncer de laringe. Em pessoas que associam o fumo a bebidas alcoólicas, esse número sobe para 43 vezes. Má alimentação, estresse e mau uso da voz também são prejudiciais. Devem-se evitar alimentos muito temperados ou gordurosos e líquidos muito quentes ou muito frios. Falar muito alto e sem pausas causa os chamados calos vocais. Pacientes com câncer de laringe que continuam a fumar e a beber têm probabilidade de cura reduzida e aumento do risco de aparecimento de um segundo tumor na área de cabeça e pescoço. Diagnóstico O diagnóstico do câncer da laringe é histopatológico. A biópsia é obrigatória antes de qualquer planejamento terapêutico, pois a laringe pode abrigar

tipos diversos de lesões benignas que aparentam malignidade. A biópsia pode ser realizada sob anestesia local, com uso de endoscópios flexíveis, dotados de canal de biópsia, ou sob anestesia geral e laringoscopia direta. O estadiamento em que se encontra o tumor e suas características determinarão a escolha do melhor tratamento do ponto de vista oncológico e funcional. Tratamento De acordo com a localização e a extensão do câncer, ele pode ser tratado com cirurgia e/ou radioterapia e com quimioterapia associada à radioterapia. Quanto mais precoce for feito o diagnóstico, maior a possibilidade de o tratamento evitar deformidades físicas e problemas psicossociais, já que a terapêutica dos cânceres da cabeça e do pescoço pode causar problemas nos dentes, fala e deglutição. A laringectomia total (retirada da laringe) implica na perda da voz fisiológica e em traqueostomia definitiva (abertura de um orifício artificial na traqueia, abaixo da laringe). Como a preservação da voz é importante na qualidade de vida do paciente, algumas vezes a radioterapia pode ser empregada primeiro, deixando a cirurgia para o resgate, quando a radioterapia não for suficiente para controlar o tumor. A associação de quimioterapia e radioterapia é utilizada em protocolos de preservação de órgãos, criados para tumores mais avançados. Os resultados na preservação da laringe têm sido positivos. Da mesma forma, novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas, permitindo a preservação da função da laringe, mesmo em tumores moderadamente avançados. Vale ressaltar que mesmo em pacientes submetidos à laringectomia total é possível a reabilitação da voz por meio de próteses fonatórias. Fonte: INCA

Sem Limites para sorrir A busca pela liberdade de expressão, no falar e no sorrir, tem motivado também os adultos a buscar um tratamento ortodôntico. Atualmente há uma importante conscientização de que é possível chegar à melhor idade preservando um maior número de dentes e também a saúde bucal, graças às medidas preventivas e corretivas da odontologia. O desejo desses pacientes é obter estética no sorriso e isso está intimamente relacionado à exigência dos padrões vigentes na sociedade. O importante não é apenas a beleza, mas também a saúde externada em um sorriso. Com aparelhos mais estéticos e a tecnologia dos braquetes autoligados, é possível conquistar um sorriso belo e atraente em menos tempo e com menos visitas ao consultório.

Dra. Marcella Rocha Cro. 13.497 -PR • Especialista em Dentística Restauradora e Estética -UNESP • Pós-Graduada em Implantodontia- UFPR • Residente em Ortopedia Funcional dos Maxilares • Pós-Graduanda em Ortodontia

Quase imperceptíveis, os braquetes estéticos cerâmicos ou de safira são resistentes e não amarelam, garantindo um sorriso leve e agradável durante o tratamento. Esses aparelhos, bastante discretos, têm sido usados por atrizes, atores e outros profissionais da mídia, sem que comprometam sua aparência ou prejudiquem seu trabalho. O tratamento ortodôntico é um recurso de custo acessível, capaz de melhorar não só a aparência dos dentes, mas também a saúde periodontal e, em muitos casos, a face do paciente. Com grande frequência, a ortodontia é utilizada para viabilizar outros tratamentos odontológicos, como por exemplo, abrindo espaços para a instalação de implantes dentários. É bastante comum, após problemas na gengiva, os dentes ficarem inclinados e com grandes espaços entre eles. Nesses casos, após a alta do tratamento periodontal, o procedimento ortodôntico é indicado para recuperar o alinhamento e fechar os espaços. A Idade não é um fator que liÉ mais fácil obter o que se mita a intervenção ortodôntica. A principal diferença entre o adolesdeseja com um sorriso do cente e o adulto, quando submeque à ponta da espada tidos ao tratamento, é a ausência (William Shakespeare). de crescimento (na fase adulta), que pode favorecer a correção das más oclusões esqueléticas severas. Para esses casos torna-se necessária a associação da ortodontia com a cirurgia, para que a estética, função e estabilidade adequadas sejam alcançadas ao final do tratamento. Braquetes de safira

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A permanência da família no decorrer da história

A história da família se confunde com a própria evolução da humanidade. Dessa forma, as transformações da sociedade andam lado a lado com as mudanças que ocorrem na instituição familiar. De forma breve, Roudinesco (2003) divide em três, os grandes períodos da evolução da família. Num primeiro momento, a família “tradicional” tinha como função, a garantia da transmissão de um patrimônio, no qual os casamentos são arranjados pelos pais que desconsideravam a vida sexual e ativa dos futuros cônjuges. Esta família estava alicerçada numa autoridade patriarcal que era vivenciada como uma representante da monarquia de direito divino. Numa segunda fase, a família moderna é aquela fundada no alicerce do amor romântico. É, portanto, a lógica afetiva que embasa o modelo familiar entre o final do século XVIII e meados do século XX. Por último, a partir dos anos 1960, portanto, após a segunda guerra, a família chamada contemporânea une dois indivíduos através de uma duração relativa: é a união de dois indivíduos que buscam uma relação íntima com satisfação sexual. É nesse momento que a autoridade se encontra ainda mais diluída.

Este lugar da autoridade é discutido por Bauman (2005), um sociólogo polonês, quando ele discorre a respeito da horizontalidade que rege a nossa sociedade pós-moderna. Segundo este autor, na verticalidade, característica da modernidade, a sociedade estava estruturada segundo uma hierarquia, enquanto que na horizontalidade, os relacionamentos não buscam seguir um padrão de hierarquia e autoridade. Como consequência dessa diluição da autoridade, a indissolubilidade do casamento passou a ser questionada. Exemplo disso é o grande número de divórcios que aconteceram nos últimos 30 anos. Isso mostra como a família tem sido dessacralizada. Em contrapartida e de forma paradoxal, continua sendo a instituição humana mais sólida da sociedade. Isso é o que mostra o IBGE, pois de acordo com o instituto, para cada cinco casamentos há um divórcio no Brasil, ou seja, apesar de todas as mudanças ocorridas, o desejo de formar uma família supera a vontade de corrompê-la. Enfim, apesar de todas as transformações, a família continua garantindo a reprodução das gerações e tem conseguido se reinventar de acordo com o seu contexto social.

BIBLIOGRAFIA BAUMAN, Z. Vida líquida. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2005. ROUDINESCO, E. A Família em Desordem. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 2003.

Lívia Batista Pereira Larranhaga CRP: 08/13426 Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá e Especialista em Psicanálise Clínica Apresentadora do Programa Encontro no Divã na Rádio Catedral FM, 106,5.

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Estamos no final de mais um ano, época em que nós paramos para somar as coisas boas que aconteceram em nossas vidas. A boa surpresa deste ano foi poder contar com seu apoio como Cliente. Que neste Natal você possa ser feliz, que consiga tudo o que vem buscando, que seja um Natal de paz, repleto de surpresas boas e de acontecimentos que ficarão marcados em seu coração. 4XH HP ŚŘřŚ YRFĩ SRVVD FRQVROLGDU WRGRV os seus sonhos. E lembre-se: estaremos sempre à sua disposição para registrar suas marcas e suas conquistas!

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OBESIDADE NUTRIÇÃO É de suma importância alertar a população sobre a prevenção da obesidade, desde a infância, pois uma criança obesa tem muito mais chances de se tornar um adulto obeso e vir a desenvolver o câncer. Apesar de alguns tipos de câncer serem hereditários, há alguns fatores como a obesidade, o fumo, dieta desequilibrada e a falta de atividade física que podem auxiliar no desenvolvimento da doença. A obesidade está relacionada com uma maior prevalência de câncer. Existe um importante estudo publicado há mais de 20 anos, pela Sociedade Americana de Câncer, que indicou uma maior mortalidade por câncer entre indivíduos obesos, comparados com outros indivíduos com peso adequado. A dieta ideal para prevenir o câncer Há alguns alimentos que podem ser indicados para, consumo, devido ao seu alto poder de prevenção do câncer. Temos diversas investigações epidemiológicas e experimentais que destacam que alguns alimentos têm efeito antitumoral, devido a alguns tipos de substâncias. Essas substâncias são encontradas em alimentos conhecidos como funcionais, pois eles têm a função de melhorar as condições de saúde, promovendo o bem-estar das pessoas e prevenindo o aparecimento precoce de doenças degenerativas, como as cardiovasculares e o câncer. Essas substâncias são encontradas em alimentos como os vegetais crucíferos, como o brócolis, repolho, couve-flor, nabo, agrião, rabanete, rúcula e couve. Além deles, temos o alho, as frutas cítricas e de outras variedades e os vegetais vermelhos, roxos, alaranjados e amarelados (uvas, jabuticabas, caqui, melancia, tomate e seus derivados, goiaba, cerejas, morangos, ameixas, mamão, pitanga, cenoura, pêssego etc.). A soja e seus derivados também são grandes aliados. O chá preto e o chá verde estão na lista dos benéficos. Os peixes, principalmente os marinhos (sardinha e salmão), são os mais ricos em ômega 3. Para complementar, os óleos vegetais, como o azeite de oliva, o óleo de linhaça, as nozes e castanhas, complementam a lista dos alimentos benéficos. Antioxidantes x radicais livres Os radicais livres, em excesso no nosso organismo, são os responsáveis por um aumento na incidência de câncer e no envelhecimento. Os antioxidantes são os bloqueadores dos radicais livres, diminuindo o risco de diversos tipos de câncer. Os tomates e os produtos derivados dos tomates, como o suco, extrato e os molhos são a maior fonte de licopeno da dieta humana. Frutas como melancia, goiaba e a uva roxa, também são boas fontes de licopeno, porém, ainda temos outros exemplos de antioxidantes, como a Vitamina C encontrada nas frutas cítricas (laranja, limão, cidra, tangerina, maracujá, abacaxi etc.) e os flavonóides, encontrados nas frutas vermelhas (uvas, jabuticabas), no vinho tinto, no chá verde ou preto e no chocolate amargo.

CÂNCER

Alimentação diferenciada para pacientes com câncer No caso de pessoas que já têm diagnóstico de câncer é importante ter uma dieta diferenciada. É muito importante reforçar que, quando temos câncer, muitas vezes não podemos pensar em prevenção, temos que pensar em tratamento. A alimentação saudável, com frutas, hortaliças e cereais, por exemplo, também integram parte do tratamento, porém, existem certas ocasiões no tratamento do câncer que alguns alimentos ditos como ‘proibidos’ ou ‘restritivos’, acabam sendo consumidos, devido a algumas situações especiais, como por exemplo, a anemia, muito comum no paciente oncológico. Nesta situação, é dada preferência à carne vermelha, pois é mais rica em ferro. Em uma possível diminuição da imunidade durante a quimioterapia, as hortaliças e as frutas cruas são excluídas, sendo as cozidas as que devem ser ingeridas pelos pacientes. Durante o tratamento é importante um acompanhamento nutricional, para que sejam dadas as orientações específicas para cada caso. Dicas para uma dieta preventiva e saudável • fazer uma alimentação variada, baseada em alimentos de origem vegetal, minimamente processados e ricos em fibras; • consumir cinco ou mais porções por dia de frutas e hortaliças variadas durante todo o ano; • ingerir mais de sete porções ao dia de cereais variados (pães integrais, arroz integral, quinua, aveia, massas integrais de uma forma geral), leguminosas (feijão, soja, ervilha, lentilha, grão de bico), raízes e tubérculos (cenoura e beterraba); • não consumir cereais e grãos mofados; • limitar o consumo de açúcares refinados, principalmente, as bebidas açucaradas; • evitar ou limitar o consumo de bebidas alcoólicas; • limitar o consumo de carne vermelha (gado, porco, carneiro e derivados), optando, preferencialmente, por peixes e aves; • limitar a ingestão de gorduras, principalmente de origem animal, optando por quantidades moderadas de óleos vegetais (de preferência monoinsaturados, encontrados no azeite de oliva extra-virgem e óleo de linhaça); • limitar o consumo de alimentos salgados ou em salmouras, e o sal de cozinha; • usar ervas e especiarias para temperar os alimentos (alho, cebola, cheiro verde etc.); • evitar o consumo de alimentos queimados, fritos, defumados ou curados, preferindo os cozidos, assados ou grelhados (sem a chama direta, como em churrascos); • evitar bebidas em alta temperatura (ex.: chimarrão), pois está relacionada a alguns tipos de câncer, como o de esôfago.

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PILATES

Você também vai querer No mundo do fitness, a explosão de novas modalidades é uma constante. Mas, normalmente, com a mesma velocidade com que surgem, elas desaparecem após poucos meses. Quando resistem, tornam-se aqueles fenômenos que mudam a história da malhação e a maneira como enxergamos a atividade física. Assim está sendo com o Pilates”. ( revista Isto É – 5 OUT/2011)

Pilates: corpo malhado sem musculação De uma barriga mais definida ao autocontrole, passando por músculos firmes, fortes e alongados, ótima postura, articulações mais saudáveis, melhor capacidade de respiração e maior tolerância ao stress. Ufa! Não é à toa que o Pilates conquista novos adeptos a cada dia. (revista Boa Forma- FEV/20011) Na maioria dos casos, além de o Pilates ser procurado pelo fator “melhora da dor”, ele é muito visado para “modelar o corpo”, pois os músculos são trabalhados duplamente, ou seja, são tonificados e alongados ao mesmo tempo, mas dentro do limite de cada praticante. Lembramos que as primeiras diferenças nem sempre são estéticas, mas abrangem principalmente a postura corporal, o que é primordial para ”modelar o corpo”. Famoso por criar corpos alongados, torneados e em forma, os praticantes devem ter em mente que em relação à intenção de emagrecer, ele ajuda, mas não é a principal proposta. Uma das principais perguntas que iniciantes da atividade fazem é em quanto tempo o corpo estará diferente? O fato é que não adianta ter pressa. A tonificação do corpo acontece de forma gradual e vai exigir dedicação por parte dos praticantes da atividade. Não adianta esperar milagres. O aluno deve manter uma frequência nas aulas, ajudar com a alimentação, e quanto mais vezes por semana praticado, mais rápidos os resultados.

Veja como a prática do Pilates pode melhorar seu corpo

Samira M. Rui Fisioterapeuta Gabriela P. Braga Fisioterapeuta

Exercícios inteligentes, Resultados eficientes.

• Os exercícios queimam calorias. A quantidade de calorias queimadas depende do tipo de corpo e do nível de esforço; • Cria massa muscular magra, sendo uma das maneiras de aumentar o seu potencial de queima de calorias; • Tonifica e modela o corpo; • Enfatiza a manutenção de um bom alinhamento corporal, o que é uma das melhores maneiras de parecer e sentir-se magro e aumentar a autoestima; • Corrige sobrecarga dos grupos musculares que podem levar ao stress e alguma lesão; • Melhora da mobilidade, agilidade e vigor; • Complemento para treino esportivo e desenvolvimento funcional para a atividade diária; • Melhora o visual de seu corpo, p , assim como sua autoestima.

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EXCESSO DE

LÁGRIMAS O fluxo normal de lágrimas é indispensável para a limpeza e conforto visual. Anormalidades do fluxo lacrimal podem afetar adversamente a visão do paciente e suas atividades cotidianas.

O paciente lacrimejante apresenta-se ao oftalmologista com um complexo desafio diagnóstico e terapêutico. A origem de excesso de lágrimas ocorre devido a: 1) aumento reflexo da produção lacrimal – sendo suas causas principais a redução da produção basal de lágrimas (início de olho seco), inflamações oculares (conjuntivites, alergias) e alterações ou traumas na superfície ocular (pálpebras mal posicionadas ou cílios invertidos). 2) diminuição na drenagem da lágrima – ocorre, geralmente, por causa da obstrução no sistema de drenagem lacrimal ou uma falha no bombeamento lacrimal durante o piscar (devido à flacidez palpebral). Nesses casos o tratamento é cirúrgico na grande maioria dos casos. Em resumo, o lacrimejamento pode acontecer em qualquer faixa etária, com consequências clínicas variando de leve a grave (abscessos e celulites perioculares) e tem tratamentos variados dependendo da causa. Portanto, uma avaliação detalhada dever ser feita em todo paciente que se queixa de “excesso de lágrimas”.

Dr. Gustavo B. Siqueira CRM 19056 Mestre em Oftalmologia • Formado em 1996 pela Faculdade Estadual de Medicina de Marília (FAMEMA); • Mestre em oftalmologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Possui título de especialista pela Associação Médica Brasileira e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular.

Fotoproteção

Um cuidado diário com sua pele Com a chegada do verão, torna-se ainda mais importante a proteção da pele contra os efeitos da exposição solar, tais como as queimaduras, envelhecimento, rugas, manchas, ressecamento, lesões pré-cancerosas e, por fim, o câncer de pele. Muitas pessoas acreditam que bronzeado é sinal de saúde, mas, na realidade, ele é sinal de agressão à pele. Dentro do espectro solar, a radiação ultravioleta eta B (UVB) é a responsável pelas queimaduras solares e pela maioria dos efeitos carcinogênicos na pele. A UVB é mais intensa entre 10 e 16 horas, sendo aconselhável evitar exposição solar neste período. A radiação ultravioleta A (UVA) induz ao fotoenvelhecimento, e sua intensidade é a mesma durante todo o dia. Assim, é de extrema importância a utilização regular de protetores solares em todos os dias do ano, inclusive nos dias nublados, a qual deve ser iniciada a partir dos 6 meses de idade. A proteção do dano solar na pele é feita pelo uso de roupas e objetos (como chapéus, óculos e guarda-sóis) que impedem a penetração da radiação solar na pele, mas também pelo uso dos protetores solares, que podem ser classificados em químicos (contém substâncias que absorvem a luz solar) ou físicos (contém substâncias que refletem e dispersam a radiação ultravioleta). Os protetores químicos são os mais utilizados atualmente, pois possuem uma melhor aceitação cosmética; os protetores físicos (bloqueadores solares) são mais espessos e de difícil aplicação, mas apresentam menor risco de alergia e são muito indicados para crianças menores. Os protetores solares devem ser aplicados 30 a 45 minutos antes da exposição solar e reaplicados a cada 2 horas de exposição contínua ou após transpiração excessiva e mergulhos prolongados. Não economize na quantidade a ser aplicada. Uma camada muito fina não é suficiente para uma fotoproteção adequada.

Hoje em dia existem inúmeras opções de protetores solares no mercado, e a escolha do protetor ideal para cada paciente varia de acordo com o tipo e a cor da pele, se existem doenças dermatológicas associadas e da intensidade da exposição solar diária. Procure um dermatologista, pois ele é o profissional mais capacitado para indicar o protetor solar ideal para o seu tipo de pele.

Dr. Jefferson C. B. Gualda Dermatologista CRM-PR 21.291

Dra Valéria G Santos Dermatologista CRM 25.131 Doenças da pele | Cabelos e unhas | Laser e cirurgia Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - 44 3025.1660 - Maringá, PR

TONTURAS Não são tão simples como parecem

Como identificar suas causas? Tontura é uma das principais queixas otorrinolaringológicas. Existem basicamente quatro tipos e cada um deles tem um significado especial em termos de diagnóstico e tratamento. A tontura que causa vertigens, em que roda a cabeça ou os objetos que estão em volta da gente, pode ser de origem central ou periférica. Com o exame clínico é possível definir com muita precisão sua origem.

A tontura de origem periférica representa, na maioria das vezes, uma doença benigna chamada de Vertigem Postural Paroxística Benigna, podendo ser curada ou melhorada com uma simples manobra de medicamentos. Ainda se enquadram aí as doenças como a síndrome de Meniere e a Labirintite, que são em número muito menor. Então, diferentemente do que pensam muitas pessoas, a Labirintite é uma das menores causas de tontura que se tem. As vertigens de origem central são mais graves e, na maior parte dos casos, estão relacionadas com tumores, derrames ou inflamações no cérebro. Já a tontura do tipo pré-síncope, em que se sente um escurecimento na visão ou sensação de desmaio, normalmente tem como causas as doenças cardíacas ou as causas não cardíacas. Entre as principais causas cardíacas de tontura temos as arritmias cardíacas e a estenose aórtica, que é um defeito na válvula aórtica do coração. Entre as principais causas não cardíacas estão a queda de pressão por mudança de postura (hipotensão postural) e o uso de determinados tipos de medicamentos, inclusive alguns usados no tratamento de pressão alta.

Outro tipo de tontura é aquela que causa desequilíbrio, e sua principal causa são doenças do cerebelo. Além delas, derrames e doenças dos nervos periféricos (neuropatias periféricas) dão com frequência a esse tipo. Na avaliação da tontura, temos que nos lembrar sempre das tonturas diferentes dessas, ou aquelas que se manifestam de várias outras formas e que se apresentam em transtornos psiquiátricos, como ansiedades, fobias e hiperventilação. Também é de fundamental importância, na avaliação de tonturas, pensarmos nos problemas de coluna, audição, visão e outras causas, até algumas ortopédicas, para esclarecer o problema. Vale lembrar ainda que a maioria dos medicamentos usados de rotina para tratamento das tonturas pode levar o paciente a apresentar uma doença parecida com a de Parkinson, aquela que dá tremores nas mãos, e que os médicos raramente, ou quase nunca, se utilizam dessas drogas. Portanto, tontura não é um sintoma simples como a maioria das pessoas pensa, e no caso de aparecer em você, ninguém melhor que o seu médico para fazer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.

OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL

Dr. Jayson Júnior Mesti Médico otorrinolaringologista CRM 22251

Centro Vascular João Belczak Av. Tiradentes, 1081 44 3266-1819 | Maringá - PR

• FORMADO pela Universidade Federal do Paraná - UFPR • Residência Médica - Hospital Servidor Público Estadual de São Paulo - HSPE

Instalação de implantes dentários sem cortes na gengiva (Cirurgia Guiada) Implantes dentários já podem ser instalados de uma forma menos traumática e com menor risco possível ao paciente. A cirurgia guiada é realizada, primeiramente, no computador, a partir de uma tomografia tridimensional da arcada dentária do paciente. As imagens da tomografia computadorizada (TC) são manipuladas em um software específico que permite o planejamento minucioso da cirurgia em 3 dimensões (3D). O cirurgião-dentista pode planejar e instalar os implantes dentários de uma forma virtual, escolhendo a posição e inclinação mais adequada dos implantes, bem como a quantidade de implantes a serem utilizados, levando em consideração as restrições anatômicas do paciente. Além disso, permite a confecção de um guia cirúrgico de alta precisão (cópia em escala real da região anatômica escolhida), que tem por objetivo permitir a instalação dos implantes dentários sem cortes na gengiva do paciente. Este guia indica ao cirurgião-dentista o local e a inclinação exata onde os implantes devem ser instalados. Em algumas situações, a instalação da prótese pode ser imediata. Sabendo, previamente, onde os implantes serão instalados, a prótese pode ser confeccionada antes e instalada no mesmo dia. Contudo, nem todos os pacientes podem fazer a cirurgia guiada. Somente aqueles que apresentem condições ósseas satisfatórias (espessura e altura) para a instalação dos implantes. Aqueles que apresentarem perda óssea precisam passar, previamente, por uma cirurgia de enxerto ósseo. Este procedimento de enxertia óssea pode ser com osso do próprio paciente (enxerto autógeno – retirado da mandíbula, crista ilíaca ou calota craniana) ou com osso do Banco de Ossos Humano.

a: Vantagens da cirurgia guiad

o ao planejatrans-cirúrgicos devid s ro er s do o çã du • Re eviamente mento detalhado pr o menos invasivo gic úr • Procedimento cir gico • Menor tempo cirúr tradicionais esentes nas cirurgias pr s co ris s do o çã du • Re ese no mesmo dia • Instalação da prót peratória mais rápida • Recuperação pós-o

Desvantagens da cirurgia

guiada:

• Maior custo da TC • Erros na realização jamento virtual do software e plane ão laç ipu an m na os • Err do guia cirúrgico • Erros na confecção

Dr. Rafael R. Tanuri CRO:14058 PR Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial Especialista em Implantes Dentários Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 Maringá - Paraná - 44 3031 6799

Câncer da

Próstata Câncer prostático é a doença maligna mais frequente do homem e representa 40% de todos os tumores que acometem o sexo masculino. A incidência deste tumor é pequena antes dos 50 anos, aumentando progressivamente com a idade. Aproximadamente 25% dos homens com 70 anos terão a doença.

A causa é desconhecida, porém, os fatores de risco mais conhecidos são a idade, dieta rica em gordura animal e heriditariedade. O risco da doença aumenta 1,5 vez quando um parente de 1º grau (pai ou irmão) tem a doença e 5 a 6 vezes quando são acometidos dois parentes em primeiro grau. A doença pode permanecer silenciosa por muitos anos, não apresentando sintomas. O exame prostático deve ser realizado pelo urologista 1 vez ao ano após os 45 anos. Pacientes da raça negra ou com presença da doença na família devem começar o exame aos 40 anos. O preconceito e a vergonha do exame prostático são os principais aliados desta doença. O diagnóstico precoce em exames de rotina leva à cura do cancer da próstata.

Dr. Enio Ventura

| UROLOGISTA | CRM 15.216

CENTRO MÉDICO RIO BRANCO Av. Rio Branco, 942 - Sala 09 - Térreo Maringá - Paraná 44 3029.4730 | 3029.5430

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr)

Uma nova era no tratamento não farmacológico da depressão e de outros transtornos neurológicos e psiquiátricos A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um novo tratamento de base neurofisiológica (não medicamentoso) que permite regular o funcionamento de várias áreas do sistema nervoso. A estimulação em geral é feita com uma bobina, a qual é acoplada a um estimulador magnético (figura 1); a função da área em questão pode ser aumentada aplicando-se pulsos de alta frequência, ou reduzida, aplicando-se pulsos de baixa frequência. Até o presente momento, as evidências e resultados mais satisfatórios para a EMTr são a estimulação do lobo frontal na depressão, e do córtex auditivo no tratamento de alucinações auditivas. Adicionalmente, vários transtornos já mostram resultados parciais satisfatórios com EMTr, tais como: epilepsias parciais, zumbido auditivo, dor crônica e fibromialgia. No caso da depressão, a estimulação é feita no lobo frontal esquerdo ou direito do cérebro. O campo magnético gerado na bobina induz corrente elétrica no lobo frontal subjacente; um tratamento básico é feito com uma sessão diária de aproximadamente 20 minutos por 10 dias consecutivos (10 sessões). A estimulação frontal deve-se ao fato de que foi evidenciado recentemente que o quadro de depressão uni e bipolar correlaciona-se com importante redução de volume em áreas do córtex cerebral frontal (áreas de Brodmann 9, 10, 11, 46 e 47) conforme a figura 2. A potência do efeito benéfico da EMTr na depressão é similar àquela dos antidepressivos mais utilizados na atualidade (figura 3); tal efeito é até mesmo um pouco mais rápido do que aquele dos antidepressivos, já podendo ser notado no final da primeira semana de tratamento, aumentando até a quarta semana e daí permanecendo estável.

A principal indicação da EMTr em depressão é para aqueles pacientes em episódio depressivo unipolar, que não estejam obtendo resposta satisfatória a medicamento antidepressivo utilizado de forma padronizada. Esta indicação justifica-se, uma vez que apenas 50% dos indivíduos em episódio depressivo não apresentam resposta satisfatória ao primeiro medicamento antidepressivo. Comparada aos antidepressivos, a EMTr não produz efeitos indesejáveis, como boca seca, náuseas, aumento de peso, aumento de pressão arterial, diarreia, impotência sexual, aumento do risco de suicídio e alterações no orgasmo masculino e feminino. Adicionalmente, a EMTr na depressão produz melhora marcante de funções neuropsicológicas, notadamente da memória, função nem sempre melhorada pelos medicamentos antidepressivos. Além do efeito ANTIDEPRESSIVO, existem evidências parciais de que a EMTr apresenta efeito ANALGÉSICO importante quando a estimulação é feita na região pré-frontal, e de forma mais intensa e de longa duração quando a estimulação é feita no córtex motor (figura 2). É importante salientar que o efeito analgésico da EMTr se deve não somente ao alívio da dor somática mas também a nível do componente afetivo da dor. Este fato está abrindo um novo caminho do tratamento da dor que frequentemente ocorre em quadros depressivos, assim como naquela que ocorre em transtornos dolorosos, como a fibromialgia. Uma vez que a aplicação da EMTr atravessa uma gama de especialidades médicas, enfatizamos sempre a importância do tratamento multidisciplinar envolvendo principalmente a neurologia, a neurofisiologia clínica, a psiquiatria, a otorrinolaringologia, a clínica de dor e a psicologia.

Dr. Eloy Cassa

Figura 1: Aplicação da EMTr

Figura 2: Vista lateral de areas do cérebro (áreas de Brodmann) relacionadas em parte a depressão, alucinações auditivas e dor..

Figura 3: Comparação entre o efeito da EMTr e dos antidepressivos

Figura 4. Redução dos sintomas depressivos pela EMTr (Hamilton)

CRMPR 15947 • • • •

Mestre e Doutor em Neurologia Neurologia - Neurofisiologia Clínica - Acupuntura Mestrado (USP) Doutorado (USP e Universidade de Sydney, Austrália) • Estimulação Magnética Transcraniana (IPq – USP) • Neuromodulação – Instituto Scala (HARVARD)

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Férias de verão

Tempo para cirurgia plástica As férias escolares e os períodos de recesso no trabalho durante as férias de verão se tornaram o momento ideal para a sonhada cirurgia plástica. Nesta época os pacientes também conseguem mais tempo para os cuidados pós-operatórios (repouso, sessões de fisioterapia, drenagem linfática, consultas e reavaliação) que são tão importantes para o resultado da cirurgia quanto o próprio procedimento cirúrgico. Outro cuidado fundamental no verão é o uso do correto do protetor solar (conforme orientação médica), evitando o aparecimento de manchas indesejáveis. Neste período de férias de verão as cirurgias mais procuradas nos consultórios, tanto por homens quanto por mulheres, são as que definem e melhoram o contorno corporal.

Mamoplastia Redutora (Redução de Mama) A cirurgia consiste na diminuição do volume e alteração da forma das mamas através da retirada do excesso de pele e tecidos mamários (gordura e glândula). Existem diversas formas de realizar esta cirurgia e a escolha da técnica mais adequada será realizada em conjunto pelo paciente e pelo médico.

Mamoplastia de Aumento (Prótese de Mama) Cirurgia indicada para pacientes com hipomastia (mamas pequenas), que tiveram uma diminuição do volume mamário, seja após a gestação ou perda de peso, ou pacientes com mamas assimétricas.

Abdominoplastia (cirurgia do abdome) Remove a frouxidão de pele, depósitos de gordura e marcas de distensão da região abdominal. Além disso, músculos abdominais verticais distendidos e enfraquecidos com o passar do tempo são reforçados, restabelecendo a aparência de um abdome firme e plano. O procedimento de abdominoplastia pode ser realizado isoladamente, mas geralmente é associado à lipoaspiração, com melhores resultados e melhor contorno corporal.

Lipoaspiração A cirurgia de lipoaspiração é o procedimento mais realizado em cirurgia plástica e consiste na retirada de gordura localizada através de uma cânula de aspiração. Estes acúmulos geralmente ocorrem nas seguintes áreas: abdome, coxas, joelho e pescoço. Confere ao paciente uma melhora em seu contorno corporal. A gordura aspirada também pode ser usada para modelar outras áreas do corpo, como região glútea, panturrilhas e face, técnica conhecida como Lipoescultura. Esta técnica também pode ser associado ao uso do Laser (lipo a laser).

Gluteoplastia de Aumento (Prótese glútea) Esta cirurgia age para rejuvenescer e tornar mais harmoniosa a região glútea. Os implantes não interferem no ato de sentar, pois a prótese é colocada em posição mais alta em relação ao apoio utilizado ao sentar-se. A técnica mais utilizada é com incisão de mais ou menos sete centímetros no sulco interglúteo, que é a linha natural divisória entre os 2 glúteos. A prótese é posicionada dentro do músculo glúteo maior.

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www.eplastica.com.br - dr.eduardo@eplastica.com.br Cirurgião Plástico - CRM-PR: 22.787 Membro Especialista Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Saiba mais sobre tratamentos estéticos A estação mais quente do ano se aproxima, deixando em polvorosa quem não está com o corpo em forma. Estrias, celulite e aquela barriguinha são razões suficientes para estragar o verão. Então, o melhor é aproveitar estes últimos meses para, pelo menos, garantir um corpo saudável para enfrentar o calor. O período não é suficiente para deixar o corpo malhado e enrijecido. Entretanto, esta pode ser uma oportunidade para adotar cuidados que vão melhorar o aspecto físico e a resistência para encarar o próximo ano. A estética vem oferecendo uma gama de tratamentos que podem solucionar ou amenizar os seus problemas. Na onda dos aparelhos que reduzem a flacidez, a radiofrequência tripolar promete resultados rápidos e duradouros sem dor ou sofrimento: Em poucas sessões você consegue obter resultados satisfatórios, e como funciona à base do aquecimento, o método não causa dor. A radiofrequência tripolar é um tratamento indicado tanto para o rosto como para o corpo. Consiste no uso de um laser especial que eleva a temperatura da pele de 36 a 42º C, aproximadamente, atingindo as camadas de colágeno e fibras musculares e deixando a pele mais saudável e vistosa, além de queimar as gorduras localizadas que tanto incomodam. Já para quem está insatifeita com as gordurinhas localizadas, a lipocavitação, também conhecida como lipo sem cortes é a melhor alternativa, através da tecnologia de ultrassons convergentes consegue-se atingir o efeito cavitacional que destrói a gordura através do rompimento das membranas dos adipócitos com implosão dos mesmos e libertação de digliceridos que vão ser eliminados pelo organismo através das suas vias normais de excreção, nomeadamente urina e fezes. Desde a 1ª sessão geralmente os resultados são fantásticos, mas como em todos os tratamentos cada caso é um caso. Os resultados são geralmente muito notórios na perda de volume, redução do perímetro até cerca de 5 cm logo na 1ª sessão, melhoria da textura da pele e efeito modelador. As celulites também são grandes vilãs para as mulheres. Para tratar esse problema uma excelente opção é a endermoterapia, que é um tratamento não invasivo. O aparelho produz movimento de aspiração e rolamento, melhorando a circulação, a oxigenação e o tônus da pele, reduzindo os

nódulos celulíticos. Também redistribui a gordura, evitando seu acúmulo em determinadas áreas. As sessões são indolores e realizadas, em média, duas a três vezes por semana. Excelente tratamento para pessoas com celulite ou que querem modelar o corpo. Para rejuvenescer e dar adeus às manchas, existem diversos métodos, menos ou mais agressivos, e aqueles que podem ser livremente realizados no verão. Entre estes está o Peeling de Diamante, uma esfoliação progressiva e controlada da pele, fazendo uso de um aparelho que possui um sistema a vácuo, utilizando uma ponteira diamantada. Esta ação abrasiva extrai a camada externa da pele, removendo as células mortas e estimulando a produção de colágeno e elastina, renovando a pele, clareando manchas e amenizando linhas finas. Portanto, este processo é um importante auxiliar para tratamentos faciais, pois com om ele multiplicamos as possibilidades de se e chegar ao objetivo estimado. Quando o incômodo do está relacionado aos pelos ou à foliculite, destacamos a depilação definitiva a laser, que atinge um ótimo resultado, quando as sessões são feitas em m intervalos que variam de 45-60 dias. Como são o necessárias geralmente de 6 a 8 sessões para um resultado esultado ótimo, você precisará de no mínimo 9-12 meses paraa completar o tratamento. Portanto, é impossível fugir do verão, então a época ca de iniciar o tratamento pode ser no verão. O importante é capricharr no protetor solar e evitar tomar banho de sol 15 dias antes e 15 dias após as aplicações.

Ana Leticia Dian Pegorini Nunes CREFITO: 8/110574 • Fisioterapeuta Pós-Graduada em Dermato Funcional • Especialista em Laser • Membro da Sociedade Brasileira de Laser Av. Paraná 356, Centro - Maringá - PR | 44 3226-6160 www.beautyskin.com.br | maringa@beautyskin.com.br 58

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Vacina contra o HPV O HPV – Papilomavirus Humano é o principal responsável pelas lesões verrucosas e câncer de colo de útero nas mulheres e já existem 2 tipos de vacinas que protegem nosso organismo contra esse vírus. De longe, a arma mais eficiente contra o HPV, hoje é a vacinação.

1. Qual vacina existe no mercado? Existem hoje, no mercado, duas vacinas contra o HPV, de dois grandes laboratórios. Existe a bivalente, que protege contra 2 tipos de vírus do HPV (tipo 16 e 18), que estão mais associados ao câncer de colo de útero. E existe a quadrivalente (ou tetravalente), que protege contra 4 tipos de HPV (tipos 16, 18, 6 e 11), sendo que os 2 últimos tipos são mais comumentes associados aos casos de verrugas genitais. 2. Qual devo tomar? As duas vacinas são ótimas e protegem contra o câncer de colo de útero, que é nosso principal objetivo. A diferença é que a tetravalente, ainda protege contra o aparecimento de verrugas genitais. O medico deve avaliar e prescrever a que melhor se encaixa com o perfil de cada paciente, com base no histórico de saúde e vida sexual da paciente. 3. Essa vacina dura por quanto tempo? As pesquisas mostram que a vacina mantém uma imunidade ativa por pelo menos 10 anos. Isso leva a crer que as pacientes precisarão tomar a vacina por mais de uma vez na vida. A eficácia da vacina é alta, cerca de 95% de sucesso no combate aos principais causadores de câncer de colo de útero. 4. Em que momento devo me vacinar? A vacina é indicada para as meninas e meninos antes do início da vida sexual. Aconselha-se a partir dos 9 anos de idade, quando ainda não houve exposição ao HPV. Sabe-se que, quanto mais jovem o organismo, mais anticorpos ele produzirá, melhorando a ação protetora. O Ministério da Saúde orienta fazer a vacina até os 26 anos, mas esta poderá ser feita em qualquer época da vida.

5. As mulheres que já tiveram HPV, podem se vacinar? Podem e devem se vacinar, uma vez que a doença não determina proteção e imunidade. As mulheres que já tiveram a doença não estão livres de se recontaminarem pelo mesmo tipo de vírus ou por outros tipos do HPV. 6. Quem se imunizou pode adquirir a doença? Pode sim, pois a vacina protege contra 2 ou 4 tipos principais do HPV, mas existem vários outros tipos do vírus. E mesmo assim, a vacina tem eficácia de 80% e não 100%. Porém, a paciente vacinada, poderá até se contaminar com o vírus, mas o risco de desenvolver a doença é pequeno. 7. Quais as formas de se prevenir contra o HPV? A vacina não é a única maneira de se previnir contra o HPV. A principal continua sendo o uso de preservativo, principalmente nas preliminares. A melhor forma de nos protegermos contra o HPV. é combinar a vacina com o uso de preservativo. Outra maneira eficaz de nos proteger de formas graves da doença e do câncer de colo de útero é fazer anualmente o exame preventivo ginecológico, para diagnóstico precoce de lesões iniciais e tratamento. 8. Quanto custa a vacina? Infelizmente a vacina ainda não está disponível na rede pública de saúde, e o custo não sai barato. São necessárias 3 doses da vacina (bivalente ou tetravalente), sendo que cada dose da primeira custa em torno de 300 reais e da segunda em torno de 400 reais. É um custo alto, mas que vale a pena, se pensarmos na proteção que nos oferece.

S a ú d e, b e l e z a e b e m e s t a r

Dra. Layla P. Azoia Lukiantchuki Ginecologista e obstetra CRM/PR 20.518

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Especial Capa

Ritidoplastia A ritidoplastia ou lifting facial é a cirurgia plástica de rejuvenescimento da face. Seu objetivo é criar uma aparência mais jovem, suavime zando os efeitos da ação do tempo sobre a pele, como sulcos, rugas zan flacidez, buscando devolver a beleza jovial perdida com o decorrer e fla dos aanos. Tornou-se um dos procedimentos mais populares da cirurgia plástica graças ao surgimento de técnicas novas e à grande melhora na plásti qualidade dos resultados. As alterações da face em decorrência da ação qualida do tempo temp ocorrem de maneira lenta e progressiva, incluindo todos os componentes da estrutura facial. Com a idade, o crânio fica menor, parcomp te da gordura é absorvida, os músculos e os ligamentos responsáveis pela sustentação da pele ficam mais flácidos e a pele perde elastipe cidade. É como se o envelope ficasse maior do que o conteúdo. Consequentemente, vários sinais característicos do envelhecimento, como acentuação das rugas na testa devido à contração muscular repetida ao longo dos anos, queda das sobrancelhas, excessos de pele, rugas ao redor dos olhos, queda das bochechas, acentuação do sulco entre o nariz e a boca e um acúmulo de pele embaixo do pescoço podem aparecer. d

“

O resultado da cirurgia de rejuvenescimento é muito compensador...

A técnica da ritidoplastia permite levantar a pele caída, retirar-lhe o excesso, esticá-la de forma a diminuir os vincos, suavizando os efeitos do tempo sobre a face. Os resultados da cirurgia podem ser obtidos em diversos segmentos da face: pode-se elevar o canto externo da sobrancelha, suspender a região das bochechas, esticar a pele do pescoço diminuindo as papadas e o duplo queixo, reduzir os sulcos ao lado da boca e em torno dos lábios. Enfim, o lifting facial propicia melhoria no visual da face como um todo, de maneira harmoniosa, para deixá-la naturalmente mais jovem e com aparência saudável e descansada. Além disso, tem efeitos psicológicos bastante positivos sobre o paciente, por devolver-lhe a autoestima obtida com a aparência mais jovem. É preciso, no entanto, estar ciente de que a plástica pode retardar o processo de envelhecimento, mas não o interrompe, sendo imprescindíveis, para a manutenção do resultado obtido com a intervenção cirúrgica, a adoção ou continuidade dos necessários cuidados de proteção da pele. Por isso, pense cuidadosamente sobre as suas expectativas acerca dos resultados da cirurgia

“

e discuta-as com o cirurgião. Muitos pacientes perguntam se existe uma idade apropriada para realizar a cirurgia da face. A melhor resposta é obtida quando se percebe que os sinais de envelhecimento ficam evidentes mesmo após o repouso e/ou com a aplicação de maquiagem. Em geral, os melhores candidatos são pessoas com sinais iniciais de flacidez na face e pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes estão entre os 40 e 60 anos de idade, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos (desde que estejam aptos do ponto de vista de saúde geral). As várias técnicas de ritidoplastia existentes, repletas de detalhes individuais, são geralmente executadas através de incisões que se iniciam na região das têmporas, descem ao longo das rugas naturais em frente à orelha e continuam atrás da orelha até o couro cabeludo. Em pacientes com pé do cabelo alto, esta incisão deve ser modificada para evitar a elevação excessiva do pé do cabelo após a cirurgia e o consequente estigma. Em casos de grande flacidez no pes-

coço, uma pequena incisão pode ser necessária logo abaixo do queixo para tratar a musculatura subjacente. A extensão das cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A nova tendência em cirurgia plástica tem sido a redução das cicatrizes quando possível, desde que esta técnica não comprometa o resultado final. Portanto, em pacientes com sinais leves de envelhecimento (pescoço sem grande flacidez de pele), a técnica, conhecida como “minilifting”, em que não há cicatrizes atrás das orelhas, pode ser indicada. Em pacientes com alterações significativas de contorno do pescoço, a cirurgia de face tradicional oferecerá os resultados mais duradouros. Independentemente da técnica empregada, o acabamento deve ser cuidadoso para que as cicatrizes fiquem discretas e praticamente imperceptíveis. TÉCNICA OPERATÓRIA Inicialmente o cirurgião separa a pele e gordura da camada de músculos subjacentes. O tratamento dessa camada muscular é realizado reposicionando-se os tecidos na sua posição original e removendo-se os excessos. A camada de gordura pode ser delicadamente refinada, principalmente no pescoço, visando a realçar o contorno ósseo e os ângulos da face. Finalmente a pele deve ser acomodada sem tensão excessiva por cima da nova arquitetura facial. É absolutamente fundamental evitar a distorção das orelhas, que representam o principal ponto de aparecimento de estigmas (sinais de que a paciente foi operada).

após 2 a 3 dias da cirurgia; os remanescentes (face, pescoço e couro cabeludo), entre 8 e 12 dias. Os cabelos podem ser lavados e penteados entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório, com certo cuidado. Para secá-los utilizar secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a terceira semana. Os cabelos são cortados somente naquelas áreas onde se planeja localizar as cicatrizes. No pósoperatório imediato, este inconveniente poderá ser perfeitamente disfarçado com penteado adequado. A evolução pós-operatória é tranquila. Não se deve esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras são comuns a todos os pacientes. Evidentemente alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião. O resultado da cirurgia de rejuvenescimento é muito compensador. Entretanto procure não analisá-lo precocemente. Lembre-se que o inchaço distorce as estruturas anatômicas e nada tem a ver com o contorno final da sua face. Na maioria dos pacientes, o resultado final aparecerá no período compreendido entre dois a seis meses após a realização da cirurgia. Finalmente a associação de procedimentos complementares como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e “peeling” podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final da ritidoplastia.

INFORMAÇÕES ÚTEIS O tempo de duração da cirurgia é, em média, 90 minutos para a face e fronte e 60 minutos para as pálpebras. Sendo um procedimento cirúrgico, o tempo absoluto deixa de ter importância, pois certos casos demandam maior tempo em certas fases da cirurgia. O tempo de internação é de meio período para as cirurgias realizadas sob anestesia local e de vinte e quatro a trinta e seis horas para aquelas realizadas sob anestesia geral. São utilizados, geralmente, curativos secos, retirados por volta das primeiras 24 horas, ficando, após esse período, apenas um curativo leve sobre as cicatrizes residuais. Sobre os olhos, aplicam-se compressas de algodão embebidas em água gelada para diminuir a intensidade do edema pós-operatório nessa região. Esse período é, geralmente, indolor. Pode ocorrer dor discreta, prontamente aliviada com analgésico de linha comum. A maioria dos pontos das pálpebras são removidos

Dr. Orlando Monteiro

| CRM 18515 Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Quando o assunto é Stress, imediatamente mentalizamos o seu aspecto negativo. É o que tem levado milhões de pessoas a questionar sobre os 80% das enfermidades físicas e mentais causadas por ele. Tal condição ganhou até apelido: “sintomas sem causa”. Popularmente, é como “procurar agulha num palheiro”. Os sintomas existem, mas nada os comprova. Nem médicos, nem exames, nem mesmo o “Dr. Google”. E como estamos próximos de mais uma virada de ano, é interessante mostrar, pelo menos nessa época, que até mesmo os piores vilões têm seus momentos de bondade. A literatura e o cinema estão repletos deles. Com o nosso grande vilão, dessa forma enaltecido durante meses, não é diferente.

O lado bom do

STRESS! Existe um tipo de Stress chamado de Distress ou Diestresse. É uma porção do Stress a serviço do bem, da nossa própria segurança. Providencial diante das situações adversas, perigos, desafios. Muito comum no esporte, como no exemplo a seguir: Imagine um Velocista (corredor de 100m rasos) no momento em que espera pelo “tiro de largada”. O cérebro de um atleta bem condicionado ordena que se aumente o aporte de combustível (adrenalina) para otimizar o desempenho. Ansiedade. Concentração. Sistemas circulatório, respiratório, locomotor exigidos ao máximo. Entretanto, todos os excessos desse momento não é prejudicial, pois após a linha de chegada, a normlidade se restabelece. Essa condição de normalidade é chamada de Homeostase. Equilíbrio entre mente e corpo, em relação ao ambiente. Assim deveria acontecer com o nosso organismo em relação ao acelerado cotidiano moderno. Mas, as estatísticas são ruins. Infelizmente, 80% das pessoas não conseguem, por si mesmas retomar o seu estado de normalidade em tempo hábil. Esse “resíduo” que

se acumula dia após dia é que explica a origem de tantos problemas de saúde. Essa realidade já foi experimentada por pelo menos 50% da população mundial. Obviamente, nem todos os casos foram abordados ou tratados da mesma forma. Cada indivíduo tem um limiar de resistência ao Stress, o qual serve de base para se determinar a conduta terapêutica mais adequada. Para isso, é necessária uma investigação minuciosa de todos os prováveis fatores ativadores do Stress e relacioná-los às suas consequências. Algumas atitudes podem contribuir sobremaneira para a prevenção do Stress e suas consequências. Eis algumas dicas básicas: Evitar ambientes hostis, desacelerar o ritmo diário, combater os maus hábitos e os vícios nocivos à saúde, praticar atividades físicas regularmente, alimentar-se com qualidade, submeter-se a avaliações médicas e exames laboratoriais de rotina... Caso não seja possível, procure ajuda. Existem diversas formas e ferramentas para a conquista da tão desejada - e necessária - boa “Qualidade de Vida”.

Um abençoado 2012 a todos! Sem Stress!

Dr. Mário Miyazato Filho CRM/PR - 19745 Médico Membro da Associação Brasileira de Stress e Membro da Associação Brasileira de Medicina Psicossomática.

Stress

Psicossomática

Stress

Psicossomática

‘Raquetadas contra o stress!’ O Tênis de Mesa é um esporte que exercita o CORPO e a MENTE em proporções equilibradas. Exige raciocínio e ação em frações de segundo, pois uma “cortada” pode levar a bolinha a velocidades superiores a 200km/h. Um “mesatenista” precisa atingir um sincronismo quase perfeito entre raciocínio, potência e precisão. Difícil? Sim, mas extremamente benéfico. O motivo é simples: no momento em que exercita mente e corpo, desvia o foco dos pro-

blemas para a bolinha, deixando o Stress de lado. Atividades que exercitam corpo e mente de forma prazerosa são boas ferramentas para se adquirir uma boa Qualidade de Vida. O Tênis de Mesa é uma excelente opção. A RENOVA é patrocinadora da Equipe Maringaense de Tênis de Mesa, celeiro de campeões. Confira alguns momentos e destaques RENOVA - Anti-Stress em 2011.

1: 42º Campeonato Brasileiro - Fortaleza - CE - Outubro/Novembro. Marinho Miyazato e Hugo Hoyama - Reencontro depois de 30 anos. Pausa para “sessão nostalgia”. Hugo nunca parou. Resultado: 10 Ouros Panamericanos. Marinho parou. Resultado: 10 anos de “Medicina do Stress”. Escolhas e caminhos diferentes, mas ambos para vidas vitoriosas. 2: Marinho Miyazato - Com os Campeões Brasileiros em Fortaleza: Enzo Nakashima , Gabriel e Gustavo Miura e Simone Yamada (Técnica). 3: Campeonato Paranaense - II Etapa - Toledo - Junho. Dra. Patrícia Miyazato - Vice-Campeã. 4: Campeonato Intercolonial Brasileiro - Maringá - Janeiro. Equipe RENOVA Maringá/AMTM/ACEMA - Mais de 60 atletas competindo no 2º maior evento do Tênis de Mesa Nacional. 5. Mário Miyazato (de preto) em ação contra Sérgio Gomes (RJ) - 3º colocado, no 42º Campeonato Brasileiro em Fortaleza.

Alimentação Equilibrada

ós somos o que comemos. Certamente você já ouviu isso alguma vez na vida e tenha certeza, não podemos fugir a essa verdade.

tarde e jantar), que devem acontecer em um intervalo médio de três horas.

A nossa pele, cabelo, unhas e todos os outros acessórios corporais que formam um conjunto para a nossa aparência, estão em equilíbrio dinâmico com o resto do corpo. A saúde de cada um desses acessórios externos dependerá da condição geral do organismo, uma vez que estão ligados diretamente a ele e necessitam também dos nutrientes advindos de uma alimentação equilibrada.

Como o próprio nome indica, equilíbrio é a base da alimentação equilibrada. Nada de excessos ou radicalismos. O bom senso é um excelente guia na escolha da alimentação: incluir alimentos variados, conhecer a origem do que come, armazenar e preparar os alimentos de modo a conservar seus nutrientes, tudo isso ajuda a manter uma alimentação equilibrada. É importante não exagerar, mas não é preciso excluir nenhum alimento.

Os alimentos são essenciais para a vida, pois são eles que nos fornecem os nutrientes necessários para que o organismo se forme, se mantenha e não adoeça. Todos os alimentos contem a maioria dos nutrientes em quantidades variáveis e cada nutriente tem uma função específica no organismo. Adotar uma alimentação balanceada é fundamental para o bom funcionamento do organismo e para ter uma vida saudável. Todos os alimentos podem fazer parte de uma alimentação equilibrada, eles devem combinar uns com outros com o objetivo de atender as necessidades de energia e nutrientes do organismo. A possibilidade de obter os nutrientes de que o organismo necessita depende da quantidade e diversidade de alimentos consumidos. Assim, devemos consumir uma grande variedade de alimentos, que devem estar distribuídos em quatro refeições no mínimo (café da manhã, almoço, lanche da

Nenhum alimento conterá todos os nutrientes necessários a manutenção da vida e um mesmo tipo de alimento pode oferecer ao organismo nutrientes em excesso, que podem causar várias doenças. O ideal então é equilibrar a alimentação. A Pirâmide Alimentar foi criada para ajudar e a entender como equilibrar esses alimentos diariamente. Os alimentos são agrupados de acordo com as suas funções e seus nutrientes. Sempre acompanhada de uma alimentação equilibrada, a prática de atividade física também é importante na rotina diária de adultos e crianças, essa combinação é garantia de uma alta qualidade de vida e de um corpo saudável. Célia Bortolotti Vidotti- Nutricionista | CRN – 5920 Especialista em nutrição clinica e funcional

www.drpam.com.br

Aniversário Lucas Busiquia Em setembro, Rose e Nivaldo Busiquia comemoraram os 8 anos do filho Luca se receberam amigos e familiares na ASP P, a festa foi regada com música e muita diversão. Os baixinhos adoraram o almoço do amiguinho.

os te em divers n e s re p ri a k Dan s clientes! u e s m o c s o t even

MANIPULAÇÃO VETERINÁRIA

Exclusividade na dose certa Nos últimos anos tem-se notado um grande e crescimento no mercado pet. Hoje vemos desde rações balanceadas até banhos ofurôs em clínicas de estética desenvolvidas nvolvidas especialmente para os bichinhos de estimação. No ramo da medicina veterinária, o que vemos é a especialização, ização, nos mais diferentes ramos, por parte dos médicos veterinários e também pelos laboratórios, que hoje oferecem exames antes só realizados por humanos. Partindo deste principio de especialização e exclusividade, a farmácia de manipulação, ação, seguindo as normas do Decreto 5053, de 22 de abril de 2004, do MAPA (Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento), que exige que os medicamentos para uso veterinário sejam manipulados em laboratórios exclusivos e independentes, se segregou, e hoje atende com exclusividade clientes PET’s, oferecendo qualidade farmacêutica com exclusividade veterinária. Isto se torna importante, principalmente para aquelas pessoas que têm a sensação de que os medicamentos estão sendo manipulados junto ou são adaptações dos medicamentos para humanos. Para os animais de estimação o diferencial está nas fórmulas farmacêuticas desenvolvidas e flavorizadas especialmente para eles. Para os donos, o custo reduzido, a facilidade de administração e a manipulação na dosagem e quantidade certa, são os atrativos. Hoje existem farmácias veterinárias especializadas que possuem um local específico e independente da área de manipulação para poder permitir a entrada de seu público alvo, o animalzinho de estimação. A Manipulação Veterinária vai muito além de apenas manipular o medicamento em áreas separadas e independentes. Existem empresas especializadas em assessoria e franchising para desenvolver fórmulas específicas e diferentes da humana para garantir a qualidade farmacêutica sem prejudicar o animal.

Dr. Lisandro Corazza Diretor Técnico Responsável da UPVET CRF-PR 18629 Dra. Patricia E. Rabelo e Silva Corazza Farmacêutica Responsável pelo Controle de de Qualidade UPVET CRF-PR 18355

Para os animais de estimação o diferencial está nas fórmulas farmacêuticas desenvolvidas e flavorizadas especialmente para eles.

Qualidade Farmacêutica | Exclusividade Veterinária

veterinária de a ci á rm fa ª 1 A de Maringá. g manipulação a de franchisin m e st si m co Agora Maringá-PR | Petrópolis-RJ | Camboriú-SC

44 3025-7663 Av. Euclides da Cunha 1087 - Lj. 01 - Zona 04 site: www.upvet.com.br | email. contato@upvet.com.br

Informe Publicitário

Grupo Ziober lança novo aparelho ﬁtness, agora com rodas O produto, chamado Esquibike, alia emagrecimento e diversão, é lançado em Maringá para todo o país.

Estudos avançados de Biomecânica mostraram que o movimento elíptico realizado na Esquibike é o mais perfeito e seguro, simulando uma caminhada. A Esquibike pode ser utilizada por pessoas de qualquer idade e além de todos os benefícios físicos que proporciona, é considerada um meio de transporte limpo. Nós sempre tivemos uma preocupação em desenvolver produtos que busquem saúde, então resolvemos unir a saúde que as ATIs proporcionam à diversão

magine um aparelho de esqui sobre rodas! E ainda a facilidade

de passear ao ar livre, daí surgiu a Esquibike , aﬁrma Paulo Ziober,

de poder montar e desmontar e guardar o produto no porta

proprietário da Empresa Ziober.

malas do carro, naquele pequeno espaço no apartamento e le-

Ao iniciar o processo de produção do aparelho, Paulo descobriu um

var para onde quiser? Esses são alguns benefícios da Esquibike,

produto semelhante fora do país. É praticamente impossível ter

aparelho desenvolvido pelo Grupo Ziober, lançado em Maringá

uma ideia completamente nova hoje em dia. Depois que pensei no

para o Brasil e que proporcionará emagrecimento sem sofrimento. O que é a Esquibike?

conceito da Esquibike, descobri que alguém já teve uma ideia parecida com a minha, mas ninguém nunca pensou em produzir no Brasil e eu resolvi fazer isso , destaca.

Idealizado pelo professor de Educação Física Alexandre Silva, a Esquibike, assim chamado o produto inovador que proporcionará queima

Os criadores

de calorias 20% maior do que a bicicleta comum trará ao praticante

O Grupo Ziober tem a arte da metalurgia como tradição de família

vários benefícios além da perca de peso sem sofrimento. Melhora da

desde 1930, participando de projetos históricos no Estado. Estão em

postura, aumento da resistência física, fortalecimento muscular, além

Maringá desde 1960. Em 2006, a Ziober participou do projeto ATI

do aprimoramento do equilíbrio e coordenação motora. A Esquibike

(Academia de Terceira Idade) no desenvolvimento dos aparelhos. A

não é uma bicicleta, o diferencial está num percentual maior de quei-

idéia da ATI foi disseminada e hoje é sucesso em todo o Brasil. Atual-

ma de calorias agregada ao trabalho da musculatura de várias partes do

mente a empresa produz em média 100 academias por mês, possui

corpo ao mesmo tempo como braços, abdômen, pernas e glúteos. A

mais de 3 mil academias espalhadas por mais de 800 municípios em

idéia é proporcionar qualidade de vida, saúde em movimento , conta o

todo o território nacional.

idealizador da Esquibike e professor de Educação Física Alexandre Silva.

A Esquibike foi desenvolvida a partir do aparelho de Esqui, que com-

Como adquirir?

põe as famosas ATI s (Academias para a Terceira Idade), produtos

O site da Esquibike está a disposição dos compradores. Poderão ser

desenvolvidos pela empresa Ziober de Maringá. É um aparelho di-

realizadas compras on line através do site www.esquibike.com.br

vertido, que treina o corpo todo.

ou através do telefone: (44) 3265-3706 / 9144-2526.

EVENTO :: LANÇAMENTO DA ESQUIBIKE LOCAL :: BUFFET MOINHO VERMELHO / MARINGÁ DATA :: 24/11/2011

Fotos: Bola

Apresentação impecável!

O Grupo Plantão Musical se apresentou no Espetáculo de Músicas “Baila Comigo”, realizad o nos dias 14 e 15 de outubro de 2011 no Teatro Marista. O repertório incluiu os sucessos de Rita Lee, que foi a grande homenageada da noite. Como de costume a apresentação foi um sucesso!

GRﾃ：ICA REGENTE

Dual Pilates

iane Maurutto aís Triaca e Lour Th s ia ár es pr As em ço e em grande em novo endere reinauguraram to, que contou io Pilates. O even ud St l ua D o o estil , ocorreu os e convidados ig am de ça en com a pres de todos o. Na oportunida br tu ou de 18 a no di s e os invesrto as melhoria pe de ir er nf co puderam tos para Pilates. vos equipamen no em s to en tim

Fotos: Leandro Monteiro

Baile da Esmeralda gá A Sociedade Médica de Maringá e Unimed - Marin r promoveram no dia 29 de outubro de 2011 o Janta to even O co. Dançante Comemorativo ao Dia do Médi tunidade aconteceu no Country Club de Maringá. Na opor Socieda ria também foi realizada a posse da nova direto dade Médica de Maringá, Gestão 2011/2014.

Fotos: Leandro Monteiro

Baile da Esmeralda

Fotos: Leandro Monteiro

Baile da Esmeralda

Maringá Cascavel

Umuarama

Foz do Iguaçu

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Campo Mourão

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(44) 9922.0310 e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br

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Deseja Desejamos que em 2012, vocĂŞ tenha muitos motivos para sorrir e comemorar. Estaremos sempre prontos para levar sua mensagem de saĂşde aos nossos leitores!

Feliz Natal e PrĂłspero Anoo Novo!!

A EQUIPE DO PAM SAÚDE ESTÁ SEMPRE ENVOLVIDA COM EVENTOS SOCIAIS, POIS PENSA NO BEM ESTAR GERAL DA POPULAÇÃO MARINGAENSE E DE TODA A REGIÃO - SEJA DANDO DICAS DE SAÚDE, TIRANDO DÚVIDAS DOS PLANOS OU PARABENIZANDO E UM DIA ESPECIAL. CONFIRA AS FOTOS DE ALGUNS EVENTOS DO SEGUNDO SEMESTRE DE 2011.

NOITE DO AGITO :: FESTA DAS SECRETÁRIAS :: SETEMBRO 2011

LIQUIDA MARINGÁ :: SETEMBRO 2011

PAM SOCIAL

CRIA PAM :: AÇÃO DIA DAS CRIANÇAS :: OUTUBRO DE 2011

PEDALANDO CONTRA A PARALISIA INFANTIL :: ROTARY E PAM SAÚDE :: OUTUBRO DE 2011

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INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRADA