Revista Saúde Londrina/PR - Edição 9 - 12/2013 by Revista Saúde

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Ultrapassando os limites Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário. Pela primeira vez uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer muito mais do que as principais lentes do mercado: Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação. Quanto maiores são os avanços nas lentes Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender esta crescente expectativa, a Essilor promove mais uma revolução. Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implemen tada na gama Varilux trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer distância, em qualquer situação.

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Índice Revista Saúde | Dezembro /2013 | Londrina - PR

Deoressão pós-parto

Para reaprender a dirigir existe limite de idade?

Zumbido tem tratamento

Lifting Facial. Conceitos atuais

E agora, dieta ou reeducação alimentar?

Você ronca?

28 30 32 34

Patrícia Mendonça Carvalho

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Dr. Marcelo T. Ono

Mirela Ferreira

Dr. Guilerme Alberini Chueiri

Homens com a voz fina

Distraído pelo barulho?

Videolaparoscopia ginecológica

Irritabilidade. Sintomas psíquicos ou “Jeito de Ser”?

Mastopexia ou elevação das mamas

Queda de cabelo em mulheres

Você conhece os riscos de estar acima do peso?

E por falar em bullying

Dr. Alex Itar Ogawa

Marcia Bongiovanni

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Dra. Simone Pistori

Dr. Alexandre Marangão

Dr. Paulo Müller Ramos

Cinema & Psiquiatria. Compulsão sexual Dr. João Antonio de L. Rodrigues Jr.

Diabetes Mellitus, uma doença que não pode ser negligenciada Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Tratamento de varizes no verão Dra. Mônica Filgueiras Arena

A importância do colágeno associado à Vitamina C no combate do envelhecimento do corpo Fauler Tramontina | Diego Guerra

Presbicusia e reabilitação

Qual o melhor tratamento para as tonturas?

38 8

Bruna Alvares Lunardelli

Dr. Osvaldo K. Yano

Pollyanna Bernardino Aranda

Autocontrole. Breve reflexão Analítico Comportamental sobre o comportamento da criança, adolescente e adulto Dra. Juliana Bordin

ESPECIAL CAPA Lombalgia

Dr. Reinaldo O. Seleti

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos

Dr. Lucio Eidy Takemoto

A importância de respirar pelo nariz para crianças e adultos Dr. Marco Aurélio Fornazieri

59 60

ESPECIAL CAPA Vamos combater o sedentarismo! Dr. Hélio T. Okamura

ESPECIAL CAPA Controle da dor pós-operatória em ortopedia Dr. Fernando T. Cinagava

ESPECIAL CAPA O que é Osteoporose?

Dra. Tatiana Mayumi V. Iriyoda REVISTA TRIMESTRAL

ESPECIAL CAPA Prótese de Silicone ou Mamoplastia de aumento Dr. Yoshihico Ito

DEZEMBRO/2013 | ANO 3 | Nº 09 Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69 CAPA: Clínica Cinagawa

Sudorese excessiva (Hiperidrose)

Gatotos, como vão seus pés?

67 70 72

Dr. Marcos José Tarasiewich

Paula Thays

Oli-Ola Peeling em cápsulas. A beleza de dentro para fora Passiphlora

Corpo e mente. Dois polos de um mesmo sistema Mayara Barros

Universo holístico - Portal da Terapia Janaia Scaramal

Hidroterapia

Mapeamento corporal

Culinária adaptada em disfagia

Dr. Glauber Lopes Araújo

FOTO CAPA:

Inove Estúdio Fotográfico

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IMPRESSÃO:

Gráfica Tuicial

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José Roberto Bueno | Márcio Garcia

Bruno Assunção | Vinícius Costardi

JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro

CIRCULAÇÃO:

Londrina e Região Metropolitana

DIREÇÃO:

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Renata Silva Parreira

Ueslei Dias Rampani

80 81

Nutrição Esportiva Marina Delorenzo

Marcelo Adriano Lopes da Silva

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

A importância da drenagem linfática no pré e pósoperatório Fabiani Moris Gaya

Leandro Henrique

A estética do sorriso

Dr. Paulo R. Gutierrez Jr.

Paula Renatha Pontim

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paula Renatha Pontim | 43 9611 5563 Leandro Henrique | 43 9611 5553

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NUTRIÇÃO

FISIOTERAPIA

ESTÉTICA Rubia Muriel FONOAUDIOLOGIA

PISCOLOGIA

TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal FARMÁCIA

PODOLOGIA Paula Thays PSICOPEDAGOGIA Patrcía Mendonça Carvalho

DEPRESSÃO PÓS-PARTO Culturalmente, a maternidade é associada à ideia de felicidade plena, à imagem de uma mãe radiante e encantada com seu bebê, sendo a realização de um sonho. Pouca gente acredita que sentimentos perturbadores possam aparecer nessa fase, pois tal visão é idealizada e romanceada, em que qualquer afeto negativo da mãe para com o bebê é julgado como absurdo ou impensável, e a mãe tida como incapaz de dar valor ao milagre da maternidade.

Assim, tende-se a esconder a real natureza da tarefa de vir a ser mãe, bem como as mudanças, ansiedades e culpas geradas nesse processo. Com essa pressão cultural, as mulheres que passam por dificuldades e sentimentos penosos no período pós-parto sentem-se envergonhadas, inadequadas e fracassadas, tentando esconder dos cônjuges, familiares e de si mesma o seu real estado. Devido à dificuldade de encarar tais sentimentos e à desinformação, apenas uma minoria dessas mulheres procura tratamento. A depressão pós-parto consiste em um adoecimento que afeta a saúde da mulher, com repercussões na interação da mãe com o bebê e com toda a família. É um quadro depressivo, semelhante ao das não grávidas, que atinge de 10 a 15% das mulheres nesse período, com sintomas ansiosos, tristeza profunda, sonolência, irritabilidade, mudanças bruscas de humor, falta de energia, alterações de apetite, perda de prazer e interesse pela vida, desejo sexual que não retorna, sensação de incapacidade de cuidar do bebê e desinteresse por ele, comportamentos obsessivos como agasalhar demais o bebê ou verificar a todo instante se ele está respirando, chegando ao extremo de ter pensamentos de agressão ao bebê e de autoagressão (suicídio). Esse quadro tem início geralmente de 2 a 3 semanas após o nascimento do bebê, mas pode aparecer meses depois do parto também. Sabe-se que mulheres com história anterior de depressão, ou que já tiveram depressão pós-parto, têm mais chance de desenvolver esse quadro, no entanto, qualquer mulher pode vir a ser acometida por tal sofrimento. A depressão pós-parto está re-

lacionada a uma série de fatores biológicos, obstétricos, sociais e psicológicos que se interrelacionam. O caráter conflituoso da experiência da maternidade pode ser um fator de risco, assim como pouco suporte social oferecido pelas pessoas com quem a mãe convive, problemas de saúde, nascimento prematuro, dificuldades econômicas e com o retorno ao trabalho, relações familiares e amorosas conturbadas, baixa autoestima, etc.. Entre as consequências da depressão pós-parto, é preocupante o fato de que a mãe deprimida cuida menos de si própria e do bebê, o que compromete, além dos cuidados com o recém-nascido, o vínculo afetivo mãe-bebê, prejudicando o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança, além de aumentar o risco de suicídio materno e de cronificação da doença. Assim, a identificação do quadro e o atendimento precoce representam a possibilidade de prevenção do estabelecimento de uma interação negativa da mãe com o bebê. Os cuidados oferecidos à mãe deprimida passam por consultas ginecológicas, psiquiátricas e psicológicas. Na maioria dos casos, é necessário o uso de medicação psiquiátrica, que deverá ser prescrita por um profissional da área, utilizando medicação segura e eficaz tanto para a mãe quanto para o bebê. O atendimento psicológico é de grande importância, pois a maternidade implica em mudanças profundas na identidade da mulher e na assunção de novos papéis, como a mudança do papel de filha para mãe, na autoimagem corporal, bem como dificuldades na relação entre sexualidade e maternidade. A mulher precisa lidar, ainda, com todas as idealizações que fez do bebê, do parto, da amamentação e da maternidade, que podem estar muito distantes da realidade e levar a imensas frustrações. Precisa, portanto, de um espaço terapêutico em que possa pensar tais questões, com o objetivo de melhorar a sua qualidade de vida e a interação com o bebê, prevenindo distúrbios no desenvolvimento da criança e preservando um bom nível de relacionamento conjugal e familiar.

Bruna Alvares Lunardelli Psicóloga Clínica – CRP 08/13208 • Graduada em Psicologia pela UEL • Especialista em Psicologia Clínica Psicanalítica pela UEL • Mestre em Psicologia, com Ênfase em Psicopatologia Psicanalítica, pela UEM 43 3327-3594 | Rua Cláudio M. da Costa, 105 | Lago Parque | Londrina | PR

O sorriso perfeito para você Facetas em Porcelana

Lentes de contato dentais: o que é isto? As lentes de contato dentais tão faladas atualmente e que fazem parte da maioria dos sorrisos perfeitos dos artistas, são lâminas extremamente finas, que recobrem a parte frontal dos dentes, dando cor e forma ideais. Por serem tão finas não exigem quase nenhum desgate da estrutura dental. É um trabalho extremamente artístico que exige muita habilidade dos profissionais envolvidos no tratamento.

Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR Mestre em Odontologia Restauradora Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética

ODONTOLOGIA

Rua Engº. Omar Rupp, 437 | Londrina | PR scalco@sercomtel.com.br | 43. 3324-7548 www.valterscalco.com.br

Para reaprender a dirigir existe limite de idade? É comum ouvir de pessoas acima de 45 anos a seguinte frase: “Será que eu ainda aprendo a dirigir? Eu ainda tenho solução?”. Observa-se que o sonho de dirigir ainda parece uma realidade distante para muitas pessoas, especialmente as mulheres que já possuem habilitação há alguns anos, e que, por motivos pessoais, nunca dirigiram e agora se sentem inseguras para voltar a conduzir veículos na idade em que se encontram. Os relatos vão desde a ideia de que já passaram da idade, que “dirigir é para pessoas jovens”, ou que não se consideram mais capazes de aprender. Temem ainda não ter a agilidade física adequada para controlar os pedais e realizar manobras, apresentam insegurança quanto ao seu desempenho ao volante, alguns até questionam sua real capacidade de tomar decisões rápidas no trânsito. É importante ressaltar que somos capazes de aprender em todas as fases da vida, com o aumento da idade, entretanto alguns ajustes devem ser feitos: motoristas com até 65 anos

devem renovar a carteira de habilitação a cada cinco anos, após essa idade a renovação deverá ser feita a cada três anos. Outra dica é conversar com o seu médico ou farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas ou efeitos colaterais que podem afetar na condução de veículos e realizar exames oftalmológicos anualmente. Procurar um centro de treinamento especializado é primordial para tornar esse sonho possível, às vezes esse sonho ficou adormecido por muitos anos e quando se percebe os filhos já cresceram; o marido que antes dirigia para todos os lugares agora necessita de ajuda de terceiros e a frustração de não dirigir encontra-se novamente presente. Um serviço personalizado que contemple um trabalho psicológico, prático e metodológico é recomendável, pois é necessário compreender o momento em que se encontra e como adequar o dirigir nessa nova fase da vida, quais são suas limitações e como lidar com elas ao dirigir. Faz-se necessário um trabalho que vise certa reabilitação das funções motoras e cognitivas com o foco no desenvolvimento dessas habilidades com independência e principalmente com segurança.

Patrícia Mendonça Carvalho | Psicopedagoga Institucional Matriz

43. 3026-1235 | www.centrodadirecao.com.br Rua Mato Grosso, 849 - Londrina - PR (esquina com a Espírito Santo) Filial

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CENTRO DA DIREÇÃO “ realizando o seu sonho de dirigir”

O Natal! A própria palavra enche nossos corações de alegria. Não importa o quanto temamos as pressas, as listas de presentes natalinos e as felicitações que nos fiquem por fazer. Quando chega no dia de Natal, vem-nos o mesmo calor que sentíamos quando éramos meninos, o mesmo calor que envolve nosso coração e nosso lar. Feliz Natal. 14

Zumbido TEM TRATAMENTO

O Programa Zumbido é composto por: • Terapia de Regulação Orofacial, • Treinamento das Vias Auditivas, • Uso do Aparelho gerador de som, • Acupuntura

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em restabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica onde utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma. O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

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Lifting Facial Conceitos Atuais

preocupação do ser humano em se manter jovem é tão antiga quanto a sua própria existência. Fórmulas mágicas, elixir da juven-

tude, ervas medicinais e inúmeras outras formas de preservar a forma jovem são descritas em qualquer sociedade, antiga ou atual.

No campo da cirurgia plástica, é um assunto vastamente estudado e recentes conceitos foram somados. Uma melhor compreensão da fisiologia do envelhecimento, ou seja, como envelhecemos, nos permite ser mais precisos na arte de camuflar e aliviar as marcas da idade, haja vista que o processo ainda não pode ser freado. O envelhecimento facial inclui perda do tônus da pele, diminuição da força dos seus “ligamentos”, perda da gordura subcutânea e diminuição da massa óssea e muscular. Sendo assim, é fácil perceber que, apenas “cortar e esticar” o rosto não produzirá uma face rejuvenescida. O objetivo maior de uma cirurgia de lifting facial atual pode ser definido por duas palavras: REPOSICIONAR e REPOR. Reposicionar estruturas que cederam como maçã do rosto, porção lateral dos lábios, sobrancelhas, pele e musculatura do pescoço e etc. Repor volume em áreas que sofreram atrofia. Existem várias formas de repor o volume facial perdido. Uma delas tem renascido com muita força nos últimos anos: o enxerto de gordura, rebatizado com nome de “Lipofilling”. Um melhor entendimento da forma de obtenção, preparo e uso da gordura autógena

tem propiciado resultados duradouros e animadores. Esta gordura pode ser obtida de qualquer área corporal e as áreas preferenciais para enxerto são as maçãs do rosto, “bigode chinês”, pálpebras, lábios e queixo. Um rosto preenchido não necessita ser demasiadamente “esticado” para apresentar bons resultados. É perceptível o papel da gordura no envelhecimento facial quando observamos um semblante cansado e abatido em alguns pacientes que perderam muito peso em curto espaço de tempo (seja com gastrocirurgia ou dieta). Outra preocupação é, além de obter o resultado almejado, não deixar estigmas de face operada, preservando estruturas que desenham a face em seus respectivos lugares como a linha de implantação natural do cabelo, a região frontal (testa), o lóbulo da orelha, dentre outros. O conceito atual inclui reposicionar sem esticar, posicionar cicatrizes em locais fáceis de ocultar e tracionar apenas na medida certa, evitando a hipercorreção. Preservar algumas marcas do tempo produzem um resultado mais natural. Evitar o exagero, como em tudo na vida, resulta em um resultado mais leve e normal. É muito importante conhecer os riscos e limitações do procedimento em conversa muito franca com seu especialista. Uma cirurgia bem programada é bem indicada, uma conversa aberta e realista associada a muito bom senso de ambas as partes, em geral, permite que o paciente faça as pazes com o espelho.

Dr. Marcelo Takeshi Ono CRM PR 21591 RQE 511 Cirurgião Plástico

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11

E agora, dieta ou reeducação alimentar? O verão chegou! E com ele, a preocupação com as gordurinhas a mais que foram se acumulando durante vários meses e agora não saem. Nesta hora, apelar para dietas muito restritivas é a opção mais atraente para muitas pessoas. Todavia, não seria melhor focar todo o seu esforço em resultados duradouros?

Esta época do ano é convidativa para fazermos escolhas quanto ao cuidado com o corpo. A necessidade se torna concreta e urgente, o que faz as pessoas aderirem a dietas e tratamentos diversos. É nesta hora que a saúde e a qualidade de vida ficam de lado. O resultado final que tantos esperam é a soma de vários fatores: equilíbrio alimentar, escolhas mais saudáveis, exercícios físicos, mudança de hábitos e comportamentos e outros. Estes fatores não acontecem em poucos dias e é preciso planejar na mesma medida em que se colocam em prática todos os hábitos saudáveis. Não há dúvidas que as medidas e o peso corporal são reduzidos rapidamente em dietas restritivas. O diferencial de se praticar a reeducação alimentar a cada dia é que os mesmos resultados acontecem continuamente, sem agredir a saúde e sem causar “efeito sanfona”. Opções mais saudáveis, como comer mais saladas e frutas, usar menos frituras e doces, trocar refrigerantes por sucos naturais, comer com calma, entre outros, refletem diretamente nos resultados numéricos e fazem parte de um equilíbrio alimentar que só o profissional nutricionista é capaz de proporcionar.

Quando uma dieta é seguida à risca, você concorda em fazer concessões o tempo todo, abrindo mão de comer como antes e, em troca, exige que teu corpo entenda rapidamente todas as modificações e te forneça o mais esperado: muitos quilos a menos na balança. Faz-se necessário questionar até que ponto o seu organismo aprova a atual dieta! Não se trata só de uma questão de metabolismo. O organismo necessita receber nutrientes de forma balanceada e a cada 3 horas para que ele tenha condições de colaborar com a redução da gordura corpórea e manutenção da massa magra. Além desta proporção, vale ressaltar que a reeducação alimentar é a única forma de reforçar os novos hábitos mesmo após tantos anos de práticas incorretas. Fica mais fácil se nos perguntarmos quantos verões ainda queremos passar e qual corpo gostaríamosde ter em cada um deles? Com certeza, estar em dia com as gordurinhas não é projeto só para este verão. Diante de todas as opções de dietas, tratamentos e dicas “milagrosas”, muitas vezes, deixamos como última opção aquela que é mais segura, eficaz e fácil: a reeducação alimentar. A escolha da dieta para o verão não deve ser mais importante do que a escolha de mudar de hábitos. Nunca é tarde para começar e tudo começa com apenas uma decisão que só depende de você. Consulte um profissional nutricionista.

Mirela Ferreira

CRN 2.977 - Nutricionista • Graduada em Nutrição pela UNOPAR em 2005 • Nutricionista Clínica Funcional com Experiência em Atendimento Clínico, Domiciliar, Academias e em Grupo.

Rua Pará, 1122 - Sala 41 - Londrina - PR 43 3325-7686 | 9997-9737 www.mirelaferreira.com.br mirela@mirelaferreira.com.br Clínica de Nutrição Funcional Mirela Ferreira

VOCÊ RONCA? Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos como motivo de piadas e chacotas, porém o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável. O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono. Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento crâniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc. A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade. Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Este aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri • Graduado em Odontologia pela UEL • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU • Pós-graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA • Pós-graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP R. Dr. Generoso Marques. 85 – Jd. Country Club | Londrina - Pr | 43 4141 3371

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Cinema & Psiquiatria Compulsão sexual “Em sexo, não há regras definidas de certo ou errado nem de muito ou pouco.”

o filme “SHAME”, é possível observar o comportamento disfuncional, onde o personagem principal é um consumidor excessivo de revistas, vídeos, fotos e sites pornográficos, tanto em casa como no escritório. Compromete o seu trabalho distraindo-se no seu computador com material pornográfico e chegando a masturbar-se, nos momentos de grande ansiedade ou frustração, até no banheiro do escritório.

Também é abordado no filme o envolvimento superficial com várias mulheres, evitando contato emocional. Assim caracteriza-se a compulsão sexual, onde o indivíduo é tomado por um grande número de fantasias sexuais que ocupam a sua mente, deixando-o inquieto, e o impede de fazer outras atividades de maneira concentrada e coerente. Normalmente, esses indivíduos não ficam só na fantasia, e a doença os leva aos comportamentos sexuais exagerados e, às vezes, perigosos. Considera-se que para determinar um diagnóstico de compulsão sexual, o comportamento acima descrito, deve durar pelo menos seis meses. Não é pensar em sexo, mas sim, pensar de uma forma compulsiva, repetitiva, e que não consegue evitar. Este transtorno psiquiátrico é mais frequentemente apresentado por homens, na idade de 25 a 40 anos, independente da condição social e/ou financeira. A diferença entre compulsão e obsessão está na necessidade repetitiva de realizar atos sexuais. A atividade sexual passa a dominar as atividades da vida diária da pessoa e acarreta prejuízos, ou seja, a pessoa perde o controle do impulso sexual, sente uma constante necessidade de buscar sexo (em muitos casos, não necessariamente com o coito) e vira dependente. A obsessão tem menor intensidade de ansiedade e traz menos consequências sociais. Em sexo, não há regras definidas de certo ou errado nem de muito ou pouco. Há pessoas que necessitam de sexo mais do que outras e não podem ser rotuladas de viciadas. Existem alguns tratamentos que dependem inicialmente da própria pessoa perceber a necessidade de ajuda e procurar um acompanhamento psiquiátrico, a base de medicação, com o uso de antidepressivos, estabilizadores de humor e ansiolíticos, e psicoterapia semanal, individual e do casal, para que seja reestruturado a conduta sexual. Também é importante ingressar em um grupo de auto-ajuda, nos moldes dos Alcoólicos Anônimos, onde a troca de experiências faz com que o paciente aprenda mais sobre a dependência e como lidar com ela.

Shame, Direção de Steve McQueen, com Michael Fassbender e Carey Mulligan, setembro de 2011

Dr. João Antonio de L. Rodrigues Jr. CRM-PR 21384 Psiquiatria

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SOLUÇÕES INTELIGENTES PARA ESPAÇOS E PESSOAS!

O conceito de ergonomia se aplica à qualidade de adaptação de um produto ao usuário, o que proporciona um manuseio eficaz e uma otimização na execução do trabalho. As lesões por esforços repetitivos (LER) são um dos problemas físicos mais comuns, que podem causar limitações ou incapacidade de trabalhar. Utilizar soluções ergonômicas no local de trabalho é uma iniciativa que pode aumentar os níveis de satisfação, eficácia e eficiência do trabalhador

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Diabetes Mellitus

uma doença que não pode ser negligenciada O Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada por elevação dos níveis de glicose (açúcar) no sangue e que atinge cerca de 371 milhões de pessoas em todo o mundo. As repercussões são sistêmicas e afetam órgãos como coração, rins, olhos, nervos, aumentando risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, cegueira e amputações não traumáticas se o controle da doença não ocorre logo ao diagnóstico.

Basicamente existem dois tipos de diabetes: tipo 1 ou insulino dependente, no qual há produção de anticorpos contra as células produtoras de insulina, levando à falência completa da sua produção, aparecendo de forma abrupta em indivíduos jovens que passam a apresentar sintomas de sede e fome excessiva, perda de peso, cansaço e aumento da diurese e o tipo 2, onde a causa é uma deficiência relativa de insulina e é intimamente relacionada à obesidade e ao sedentarismo, além de fatores genéticos. O diabetes mellitus tipo 2 é 8 vezes mais frequente que tipo 1 e como seu início é insidioso, geralmente há um período de 5 anos entre as primeiras elevações de glicemia e os sintomas característicos da doença. Muitas vezes, este prazo tão longo é suficiente para instalação das complicações decorrentes da hiperglicemia e há casos em que o diagnóstico ocorre devido à hospitalização para tratamento de uma destas complicações.

Mesmo a ausência de sintomas não significa um controle adequado da doença. Isto se deve porque há uma adaptação do organismo a níveis glicêmicos mais altos e a grande maioria dos pacientes portadores de diabetes tendem a negligenciar este fato. Apesar de um grande arsenal terapêutico existente, menos da metade da população diabética, e isto inclui países mais desenvolvidos, com políticas de saúde mais abrangentes, apresenta parâmetros clínicos e laboratoriais compatíveis com bom controle da doença. A junção da falta de aderência ao tratamento, dificuldade em seguir um plano alimentar adequado e a manutenção do excesso de peso, faz com que esta doença aumente a cada ano e seja responsável direta ou indiretamente por inúmeras mortes e incapacitações que afetam a qualidade de vida do indivíduo e da família. Para alertar a população sobre a necessidade de diagnóstico precoce e controle adequado do diabetes é que todo dia 14 de novembro é o Dia Mundial do Diabetes. Portanto, se você apresenta os fatores risco (história familiar, excesso de peso e sedentarismo) ou se apresenta algum sintoma sugestivo ou foi diagnosticado como diabético procure seu médico para atualizar seus exames e garantir uma vida mais longa e com qualidade.

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni CRM-PR 17360 | RQE: 12385 Endocrinologista

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Tratamento de Varizes no Verão E AGORA, O VERÃO CHEGOU E VOCÊ PERCEBE QUE SUAS PERNAS ESTÃO COM AS TÃO INDESEJÁVEIS VARICOSES, O QUE FAZER?

A incidência de varizes é muito alta mas, infelizmente, a maioria dos doentes só se lembra de iniciar o tratamento no início do período de calor, por apresentarem piora dos sinais e sintomas da doença varicosa e principalmente as mulheres por começarem a usar roupas mais curtas, como saias e shorts deixando as pernas expostas, e é neste momento que elas se deparam com as indesejadas varizes e varicoses.

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O ideal é fazer uma programação preventiva antes do verão com seu angiologista, mas caso não tenha feito isso, não se desespere, que nada está perdido. A maioria das pessoas que têm varizes ou varicoses acha que não é possível fazer tratamento para curá-los no verão, mas não sabem bem ao certo o motivo. Na verdade é possível fazer o tratamento em qualquer época do ano. O único problema é que no verão deve-se ter cuidado com o sol devido as manchas que ele pode causar. Não é o clima que impede de fazer o tratamento no verão, é a exposição da pessoa ao sol, portanto a única desvantagem de tratar vasinhos no verão é a possibilidade do paciente ter que se abster de exposição ao sol nos primeiros dias depois do tratamento. Uma dica importante para quem faz tratamento de varizes é não esquecer o protetor solar. Mesmo não havendo exposição prolongada ao sol, com o uso de saias e shorts no verão seu uso é imprescindível para quem tem pequenas manchas e não quer que elas sejam fixadas a pele. O tratamento de varizes garante o bem-estar e a melhora da autoestima. Não deixe de eliminar estes indesejáveis vasinhos. O resultado será um verão tranquilo, com as pernas mais bonitas e saudáveis.

Dra. Mônica Filgueiras Arena | CRM 20314 Angiologia - RQE 12426 Cirurgia Vascular - RQE 256 Cirurgia Endovascular - RQE 2225 Ultrassonografia Vascular - RQE 2559

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A importância do colágeno associado à Vitamina C no combate do envelhecimento do corpo

O colágeno é uma proteína encontrada em todos os animais, responsável por atribuir elasticidade aos tecidos do corpo. Ele corresponde a 30% de toda proteína do organismo humano. Sua função é primordialmente estrutural, ou seja, proporciona sustentação às células, mantendo-as unidas, sendo o principal componente protéico de órgãos como a pele, ossos, cartilagens, ligamentos e tendões.

O colágeno é produzido normalmente no nosso organismo desde que nascemos. Contudo, quando entramos na fase da maturidade, sua deficiência começa a ser notada, com a diminuição da elasticidade da pele, o aparecimento de rugas e o aumento da fragilidade articular e óssea. A quantidade de colágeno no corpo diminui gradativamente a partir dos 30 anos de idade, reduzindo cerca de 1% a cada ano. Por volta dos 50 anos de idade, o corpo só produz uma média de 35% da quantidade de colágeno necessária, e é por isso que ficamos com a aparência cada vez mais envelhecida. Quando a concentração de colágeno no organismo diminui, como consequência, ocorre: diminuição da espessura do fio de cabelo, flacidez na pele, aparecimento de rugas e de linhas de expressão, surgimento de estrias, desidratação da pele, deixando-a fina e com menos elasticidade, diminuição da densidade dos ossos, das articulações e dos ligamentos. Alguns nutrientes como a vitamina C tem um papel importante em sua formação, quando o colágeno é produzido, há uma complexa série de eventos, alguns dentro e outros fora da célula. A vitamina C é ativada dentro da célula, onde adicionam hidrogênio e oxigênio, dois aminoácidos: a prolina e lisina, isso ajuda a formar uma molécula precursora chamada " Pro colágeno", que mais tarde se torna "Secolágeno", fora da célula. Sem a vitamina C, a formação do colágeno é interrompida, causando umas série de problemas em todo o corpo. As doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC) são patologias que apresentam alterações primárias e generalizadas do tecido conjuntivo, comprometendo toda as estruturas derivada do mesênquima. São considerada DDTC a Artrite Reumatóide (AR), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Esclerose Sistêmica (ES), Dermatopolimiose (DPM), Polimiosite (PM), Vasculites Necrosantes, Síndrome de Sjogren (SS), Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) entre outras.

Benefícios do colágeno • Melhora a celulite • Diminui a incidência das estrias • Fortalece cabelos e unhas • Aumenta a elasticidade da pele • Combate rugas e linhas de expressão • Melhora o aspecto do cabelo, deixando-o com mais brilho.

Fauler Tramontina

Diego Guerra

CRN 8-6403 Nutricionista

CRN 8-7213 Nutricionista

• Bacharel em Nutrição pelo Centro Universitário Filadélfia – (Unifil), na cidade de Londrina – PR. • Pós-graduação Lato Sensu em Bases Nutricionais da Atividade Física e Nutrição Esportiva, pela Universidade Gama Filho (UGF) Rio de Janeiro – RJ

Nutricionista CRN8 7213

• Bacharel em Nutrição pelo Centro Universitário Filadélfia – (Unifil), na cidade de Londrina – PR. • Pós-graduação Lato Sensu em Nutrição Clinica com Ênfase Funcional, pela Humana Service de Bauru – SP

Nutricionista Fauler Tramontina fauler.tramontina@hotmail.com

Nutricionista Diego Guerra nutry_di@hotmail.com

Rua Ibiporã 448, Jardim San to Antônio | Londrina | PR | 43 3328-3344

Nutricionista CRN8 7213

Bom é sempre prevenir

Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: •Laringe e Voz; •Distúrbios do Olfato; •Surdez e Zumbido; •Vertigens e Tonturas; •Roncos e Obstrução nasal; •Amígdala e Adenoide; •Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; •Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; •Microcirurgia de Ouvido.

Procedimentos: •Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino; com ótica rígida e flexível •Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; •Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; •Vídeolaringoestroboscopia; •Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); •Video-otoscopia; •Teste do Olfato; •Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Allex Itar Ogawa

Gustavo de Alcântara L. Santos

Lucio Eidy Takemoto

Marco Aurélio Fornazieri

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

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Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto CRM 16790

CENTRO LONDRINENSE DE

OTORRINOLARINGOLOGIA

Presbiacusia e Reabilitação. A prevalência das perdas auditivas aumentam consideravelmente com a idade e está presente em mais de 30% dos indivíduos com idades entre 65 e 75 anos¹. O tipo mais comum na população adulta é a neurossensorial, que afeta as estruturas da orelha interna, com consequente perda de sensibilidade ou deficiência auditiva.

A Presbiacusia é a perda auditiva relacio-

Os fatores de risco são: ruído ambiental, dieta, tabagis-

nada ao envelhecimento num processo mul-

mo, sedentarismo, alcoolismo, diabetes, dislipidemia, car-

tifatorial² e que pode evoluir nos mais varia-

diopatias, distúrbios hormonais, obesidade.

dos graus. O Brasil possui cerca de 19 milhões

O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista

de pessoas com mais de 60 anos, o que repre-

através da história clínica, do exame físico e confirmado

senta 10% da população brasileira de acordo

por testes audiológicos. O tratamento medicamentoso

com o IBGE – 2000. Estimativas preveem 32

das doenças associadas deve ser criterioso, assim como a

milhões em 2025, e este é o grupo etário que

readequação do estilo de vida: hábitos alimentares, seden-

mais cresce no país.

tarismo, obesidade, tabagismo, alcoolismo.

A presbiacusia é a causa mais comum de

O tratamento clínico da audição consiste primeiro na

surdez progressiva e dentre as doenças crô-

aceitação da surdez e posteriormente da adaptação so-

nicas é a mais prevalente em adultos com

nora individual (AASI) conhecido como aparelho auditivo.

mais de 65 anos.

Com o estímulo auditivo pode-se reduzir a deterioração da função auditiva, portanto a intervenção deve ser o mais precoce possível.

1. NATIONAL COUNCIL ON THE AGING. The Consequences of Untreated Hearing Loss in Older Persons. Washington, DC: National Council on the Aging, 1999. 2. WILEY, T. L.; CHAPPELL, R.; CARMICHAEL, L. et al. Changes in hearing thresholds over 10 years in older adults. J. Am. Acad. Audiol., v. 19, n. 4, p. 281-292, 2008.

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos CRM/PR 21.281 | RQE 13703 Otorrinolaringologista

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Qual o melhor tratamento para as tonturas?

Qual é o melhor tratamento ou remédio para tontura? Se entrarmos na internet vamos achar diversos tratamentos, muitas vezes um mais milagroso que o outro. Devemos lembrar que a tontura é um sintoma e não uma doença, assim devemos tratar a doença e o paciente, e não o sintoma. Há centenas de causas de tontura, e para cada causa tem um tratamento específico, podendo ser com medicamento, dietas, reabilitação vestibular, manobras, exercícios, acupuntura, yoga, hidroterapia, etc... Muitas vezes um remédio que é muito efetivo para um paciente pode ser prejudicial para outro com tontura, ou mesmo realizar manobras sem a pessoa necessitar. Desta forma

labirinto (vectonistagmografia computadorizada ou video-

é importante investigar bem a causa da tontura, pois aí está

nistagmografia infravermelho, video-Frenzel, VEMP), exames

o sucesso da sua melhora. Mas para todos os pacientes, uma

audiométricos e conforme a sua suspeita, pode pedir tam-

dieta equilibrada, sem excessos de açúcares, gorduras ou

bém exames de sangue e exames de imagem (Tomografia

cafeína e atividades físicas regulares é sempre bem-vindo.

Computadorizada ou Ressonância Magnética). Ao contrário

E como descobrir a causa? Para um especialista, a his-

de outros sintomas, a tontura pode ter muitas vezes duas ou

tória que o paciente conta já dá mais de 80% do diagnós-

mais causas, por isso a importância do diagnóstico correto

tico. Para fechar o diagnóstico ele pode pedir exames do

para não tratar pela metade ou tratar só os sintomas.

Muitas pessoas sofrem de tontura, que pode ser desde uma sensação de cabeça oca até a vertigem rotatória, e todos os sintomas são desagradáveis, interferindo no nosso humor e no exercício das atividades diárias.

Dr. Lucio Eidy Takemoto CRM/PR 16.790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

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A Importância de Respirar pelo Nariz para Crianças e Adultos É fácil reconhecer um adulto ou criança com dificuldade de respiração nasal. Geralmente, eles roncam, ficam de boca aberta, possuem olheiras pela má qualidade do sono e têm uma irritabilidade aumentada. A respiração exclusivamente pela boca na criança pode levar a diversas más consequências. O hábito de ficar com a cavidade oral sempre aberta ocasiona flacidez dos lábios, exposição excessiva da gengiva, alteração na formação ósSão várias as funções do nariz:

sea da boca e mudança do formato da face. No adulto, um nariz que não funciona bem pode gerar roncos altos, piora

umidificação, filtragem e aque-

importante da eficiência do sono, rinossinusites de repetição, ressecamento dos

cimento do ar que respiramos,

lábios e uma piora considerável da qualidade de vida.

recepção das secreções dos seios paranasais e da lágrima e percepção dos odores. Para entender

As causas mais comuns do nariz tampado são desvios septais, aumento das conchas nasais, rinites alérgicas e não-alérgicas, pólipos nasais e, mais raramente, tumores. Na criança com respiração oral predomina o quadro de aumento da tonsila faríngea, conhecida como adenoide ou “carne esponjosa”.

a importância de um nariz sau-

Uma criança com nariz funcionalmente prejudicado tem produção exces-

dável vale lembrar por exemplo

siva de saliva, roncos intensos, momentos de parada de respiração durante o

que se o olfato não está bom, mal

sono e permanece a maior parte do tempo com a boca aberta. No adulto, o nariz se encontrar habitualmente obstruído pode ocasionar ver-

se pode saborear com prazer os

dadeiros vícios, como o uso abusivo de vasoconstritores tópicos. São as famosas

alimentos que comemos.

“gotinhas mágicas” que abrem a respiração rapidamente, quando se acorda no meio da noite com o nariz entupido. Contudo, com o tempo, passa-se a utilizá-las durante o dia e, cada vez, em maior quantidade. Esses medicamentos além de não resolverem o problema a longo prazo, tende a piorá-lo. Geram um quadro de rinite por medicamento e, até mesmo, doenças cardiovasculares. As melhores saídas para se voltar a respirar pelo nariz vão desde medicamentos até cirurgias como as correções de desvios do septo nasal e retirada da adenoide. Contudo, importa frisar que cada pessoa necessita de uma avaliação individual com o fim de se obter o melhor tratamento.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri CRM/PR 22.718 | RQE 2325

Otorrinolaringologista pela UEL Doutor pela Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) Fellowship em Cirurgia Endoscópica do Nariz pela FMUSP

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Homens com voz fina A voz revela muitas das características do homem e desempenha papel importante, por exemplo, na conquista: as mulheres se impressionam com homens com “vozeirão”. E é na adolescência, por efeito dos hormônios, que a voz, juntamente com o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, perfaz essa nova identidade social do homem.

Já no período de transição, quando o adolescente apresenta intensa instabilidade da voz, as “brincadeiras” começam. Porém, as “brincadeiras” ganham contornos mais sérios quando a transição da muda vocal é incompleta, gerando uma voz fina e não condizente com a sua nova identidade social masculina. As três causas mais comuns para ocorrência da voz fina no homem são: Hormonal: baixos níveis de testosterona. Aceitação: o adolescente não se adapta ao novo estilo de voz e acaba optando por manter a voz fina. Psicológica: voz mais infantilizada pelo medo de crescer.

noterápico subsequente. Se houver falha no tratamento clínico, o tratamento preconizado é a Tireoplastia tipo III. A tireoplastia tipo III é um procedimento cirúrgico sob sedação leve e anestesia local. Através de uma pequena incisão no pescoço é realizado o acesso à cartilagem da laringe (figura 1) e o encurtamento das cordas vocais (figura 2). Ganha-se massa e diminuição da tensão nas cordas vocais com o encurtamento das mesmas, resultando numa voz mais grossa. Que fique claro, tanto o tratamento clínico como o cirúrgico estão reservados para os homens incomodados com a sua voz fina.

Após o tratamento da causa de base da voz fina, existem duas formas para engrossar a voz. A primeira etapa consistiria na avaliação com a fonoaudióloga e com o tratamento clínico fo-

Dr. Allex Itar Ogawa CRM/PR 27.178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE O GUIA NAS PÁGINAS 10 E 11

Distraído pelo Barulho? Você escuta mas não entende? Conheça mais sobre o Distúrbio do Processamento Auditivo (Central)

O caminho do som O som entra pelo canal auditivo e chega até o tímpano, fazendo-o vibrar.

uitas vezes pedimos para alguém repetir alguma coisa porque

O tímpano aciona os ossos (martelo, bigorna e estribo) do ouvido, que se movem e pressionam a cóclea

Com a força da pressão, a cóclea se mexe e o líquido dentro dela também. Essa movimentação ativa as pequenas células ciliadas em seu interior

Ao receber esse estímulo, os cílios dessas células mandam a informação do som para o cérebro Todo esse processo dura milésimo de segundos

não entendemos direito. Será distração, início de uma surdez ou será até que está começando o Alzheimer? Na verdade vários problemas podem levar a esta queixa. A perda da audição, mesmo que seja muito leve, ou só em algumas frequências pode ser a causa.

Em um exame audiométrico, muitas vezes pode constar algum tipo de perda que justifique tais queixas. E quando a audiometria vem normal? Antigamente dizia-se que era só distração, que não era nada não e ficava por isso mesmo, os pacientes voltavam para casa com as dificuldades. Hoje entendemos melhor como o cérebro funciona, pois quem escuta não é o ouvido, mas o cérebro! O ouvido é apenas um órgão que transforma o som em informações para o cérebro. Assim, problemas no ouvido, na transmissão para o cérebro, e no processamento das informações no cérebro podem levar à dificuldade de escutar. Existem vários testes que irão verificar essa transmissão, assim como o processamento auditivo pelo sistema nervoso. Podem ser realizados em crianças e adultos. Mas afinal para que realizar tais testes? Para saber a causa e consequentemente o tratamento mais adequado, que pode ser com medicamento, uso de aparelho, terapia com fonoaudióloga, orientação para os pais e na escola, ou uma avaliação mais profunda com outro especialista, como neurologista, etc... Desta forma, hoje em dia não existe mais justificativa para ficar sofrendo em casa, no trabalho, na escola ou ambientes sociais, como uma festa, bar ou restaurante. A solução pode ser muito mais simples do que você imaginava.

A maneira como escutamos pode interferir de forma decisiva no sucesso profissional, escolar e na qualidade do nosso relacionamento pessoal. As pessoas que têm dificuldade para entender o que escutam apresentam baixa produtividade no trabalho, na escola e dificuldade para se relacionar. O som percorre um longo caminho, desde o momento que entra na orelha até chegar ao cérebro. Quando há alguma falha nesse trajeto, a mensagem auditiva chega confusa. “Escuto, mas não entendo”, a essa disfunção chamamos de Distúrbio do Processamento Auditivo (Central). O DPA(C) não é considerado uma doença, mas apenas uma disfunção. Para uma pessoa que sofre desse transtorno, o mundo se transforma numa interminável confusão de barulhos desconexos e embaralhados. Qualquer som ou barulho pode se sobressair às vozes dos outros. Uma pergunta pode soar como uma afirmação e uma ironia acabam parecendo à frase mais séria do mundo. Os amigos acabam se afastando, já que ninguém gosta de conversar com alguém que não entende o que os outros dizem. A fala também é prejudicada, pois os processos de linguagem se desenvolvem ao mesmo tempo em que os da audição. A leitura acaba igualmente afetada, pois é necessário associar as palavras ao som que elas têm. Todo esse esforço para realizar atividades corriqueiras é demais para o cérebro. Chega uma hora que ele não resiste e “desliga”. Por isso, são sempre muito distraídas. Enfim, tudo se torna uma tarefa dura. O ouvido até percebe os sons, mas o cérebro não sabe o que fazer com eles. DETECTANDO O PROBLEMA Uma equipe multiprofissional (fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, neurologista, pediatra, geriatra, psiquiatra, psicólogo, psicopedagogo, entre outros) deve ser empregada já que estes sinais não são exclusivos do DPA(C) e, portanto, é necessário verificar outros transtornos que podem estar associados.

Informações são ouvidas normalmente

Há uma deficiência neurológica que prejudica a compreensão das informações

O exame comportamental do processamento auditivo (central) é realizado por um fonoaudiólogo que atua na área da audição dentro de uma cabine acústica com fones de ouvido onde é possível analisar e diagnosticar como o cérebro está interpretando os sons que escutamos; medir a capacidade de conversação em ambientes ruidosos e fornecer informações sobre o local da disfunção no sistema auditivo central. Os exames eletrofisiológicos da audição fornecem informações importantes sobre o funcionamento das vias auditivas centrais. Importante: • É pré-requisito ter realizado antes do PA(C) uma Avaliação Audiológica Básica recente, pois qualquer alteração pode interferir na realização e interpretação dos resultados do PA(C). • Os testes devem ser específicos para cada faixa etária (idade mínima de 06 anos) e capacidade em realizá-los.

• Imitânciometria com Pesquisa do VIII Par do Nervo Craniano; • Audiometria Ocupacional. Avaliação Audiológica Diferencial e Complementar: • Avaliação Comportamental do Processamento Auditivo (Central) – PA(C); • Emissões Otoacústicas Transientes (EOA – T); • Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção (EOA – DP) • Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico por Via Aérea e Via Óssea (BERA/PEATE) • Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (ASSR); • Potencial Evocado Auditivo de Média Latência (PEAML); • Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (PEALL); • Potencial Evocado Cognitivo (P300); • Eletrococleografia (EChoG); • Acufenometria.

TRATAMENTO O processo de reabilitação/habilitação deve ter ênfase na estimulação auditiva e de linguagem e deve levar em conta mudanças no ambiente acústico, o desenvolvimento de habilidades auditivas e de linguagem, bem como o processo de comunicação no meio ambiente.

Avaliação e Reabilitação Vestibular (Labirinto): • Videonistagmografia Infravermelha; • Vídeo-Frenzel; • Vectoeletronistagmografia Computadorizada; • Manobras de Reposicionamento Otolítico; • Reabilitação Vestibular

Outras intervenções podem ser necessárias tais como: psicopedagógica, psicológica e/ou neuropsicológica, entre outras.

• Seleção e Adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora

EXAMES E PROCEDIMENTOS REALIZADOS NA AUDIOCLÍNICA: Avaliação Audiológica Básica: • Audiometria Tonal Limiar; • Audiometria Tonal Infantil Condicionada; • Audiometria Comportamental; • Audiometria Vocal com Testes de Discriminação de Fala;

Aparelhos Auditivos: Individual (AASI); • Treinamento Auditivo; • Moldes de Silicone e Acrílico para Tampão e/ou Aparelhos Auditivos. Triagens: • Triagem Auditiva Neonatal; • Triagem Auditiva Escolar.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio www.audioclinicalondrina.com.br Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina, PR (Estacionamento Próprio)

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Marcia Bongiovanni

CRFª. 7399-PR | Fonoaudióloga Coordenadora científica e supervisora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio. Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela UNIFESP-EPM

Videolaparoscopia Ginecológica A videolaparoscopia ginecológica é uma técnica cirúrgica que consiste em introduzir na cavidade abdominal pinças e uma videocâmara, através da qual se realiza a intervenção cirúrgica.

Juntamente com a cirurgia por via vaginal, considerada minimamente invasiva, permite tratamentos cirúrgicos tão ou mais precisos do que aqueles realizados por cirurgia “aberta” convencional. Por se tratar de uma técnica cirúrgica menos agressiva e em algumas patologias ginecológicas com uma melhor eficácia comprovada quando comparada à técnica “aberta” convencional, a vídeolaparoscopia é considerada a abordagem cirúrgica ”padrão-ouro” para diagnóstico e tratamento de muitas doenças pélvicas. A cirurgia por videolaparoscopia abrange tratamento da maioria das doenças ginecológicas, tais como: endometriose, endometriomas (endometriose dos ovários), cistos simples e complexos sem sinais de malignidade, tumores ovarianos como teratomas (muitos têm no seu interior cabelo, pedaços de ossos, dente e outros tecidos), dor pélvica crônica, investigação de infertilidade, miomas uterinos, aderências pélvicas, doenças das tubas uterinas (obstrução tubária e hidrossalpinge - que é acúmulo de líquido na trompa por infecções anteriores), doenças uterinas como mal formações (útero bicorno), cirurgia de laqueadura tubária, infecções pélvicas, gravidez tubária, ovários policísticos, cistos para-ovarianos, dentre outras. Nos dias atuais é possível até a realização de cirurgia de histerectomia (retirada do útero) por videolaparoscopia exclusiva ou associada à via vaginal para facilitar a retirada do útero. A videolaparoscopia também é utilizada para tratamento de câncer de colo de útero inicial e câncer de endométrio (camada interna do útero que sangra, menstrua) muito comum em pa-

cientes com faixa etária mais avançada, obesas, hipertensas e diabéticas. Atualmente, a videolaparoscopia é técnica cirúrgica muito difundida em todo o país e tem como ponto principal as vantagens de um período pós-operatório mais tranquilo e menos doloroso para as pacientes. Segundo a ANS: A partir de janeiro de 2014, os beneficiários de planos de saúde individuais e coletivos terão direito a mais 87 procedimentos, incluindo 37 medicamentos orais para o tratamento domiciliar de diferentes tipos de câncer e 50 novos exames, consultas e cirurgias vídeolaparoscópicas. A medida é resultado de consulta pública realizada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e beneficia 42,5 milhões de consumidores com planos de saúde de assistência médica. Na parte da ginecologia foram incluídos os seguintes procedimentos: Histerectomia total e subtotal laparoscópica, com ou sem retirada das trompas e dos ovários, Histerectomia total laparoscópica ampliada nos tratamentos de câncer de útero, endométrio e, em alguns casos, mais selecionados até câncer de ovário. Endometriose: tratamento cirúrgico por via laparoscópica. Liberação de aderências pélvicas laparoscópicas.Gravidez ectópica (fora do útero) por videolaparoscopia. Ligamentopexia pélvica laparoscópica:. Omentectomia laparoscópica: Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros: Ressecção ou ligadura laparoscópicas de varizes pélvicas. No entanto, o procedimento por videolaparoscopia requer materiais específicos e muitos deles de uso único, ou seja, o médico deve utilizá-lo naquela cirurgia específica e logo depois descartá-lo. Em situação nenhuma eles podem ser reutilizados. Muitas vezes esses produtos têm um custo alto, mas dão mais segurança ao paciente e precisão ao ato cirúrgico. A questão central é que existe muita dificuldade na liberação desses materiais por alguns convênios e seguros de saúde. Informe-se sobre a possibilidade de você ser beneficiada por esta técnica. O procedimento por videolaparoscopia requer habilidade e experiência do médico ginecologista na técnica laparoscópica. Portanto, procure um ginecologista com formação em Videolaparoscopia e Endoscopia Ginecológica.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

CRM/PR 14923

Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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IRRITABILIDADE Sintoma Psíquico ou “Jeito de Ser”?

irritabilidade pode ter causas psíquicas, orgânicas (doenças metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, hormonais – como a TPM, etc) ou surgir como efeito de certas substâncias sobre o sistema nervoso central (cafeína, nicotina, álcool, cocaína, antidepressivos, anti-inflamatórios, anorexígenos, dentre outros).

Ficar irritado com alguém ou com alguma situação é absolutamente normal, mas estar sempre nervoso ou irritado pode ter explicações que vão além de ter “gênio difícil” ou ser “pavio curto”. É interessante observar que as pessoas irritáveis dificilmente se notam como tal. Não percebem com clareza o seu sintoma e, por isso, se escondem atrás de justificativas como “eu tenho razão, os outros estão errados”, ”ninguém me compreende”, “sou o único a fazer as coisas de forma correta, pois ninguém se esforça/preocupa como eu”. Quando se avalia um sintoma como a irritabilidade é preciso saber o nível de gravidade, a frequência, o quanto interfere na rotina de vida da pessoa e seu nível de disfunção social e familiar. Quando é persistente e causa sofrimento a si e aos outros, inclusive com prejuízo das relações sociais e da qualidade de vida, a pessoa precisa procurar ajuda médica especializada. Muitas vezes o indivíduo vê sua irritabilidade como sintoma único e inato, mas aqueles que convivem com ele observam

outros sinais/sintomas acompanhando o quadro, tais como isolamento social, pensamentos negativos e repetitivos, agressividade, baixa tolerância à frustração, piora no rendimento acadêmico/profissional, ansiedade intensa, etc. Dessa forma, a importância de procurar o psiquiatra é diagnosticar ou descartar algum transtorno mental específico que possa estar sendo responsável pela irritação emocional, já que a maioria dos transtornos mentais causa esse sintoma, dentre eles os transtornos de ansiedade, transtornos do humor (Transtorno Depressivo, Transtorno Afetivo Bipolar, Distimia), transtornos psicóticos, transtornos de personalidade, síndromes demenciais, transtornos devido ao uso de substâncias, transtornos na infância e adolescência (Transtorno de Conduta, TDAH), distúrbios do sono e outros. Portanto, uma ampla investigação deve ser realizada, já que a irritabilidade pode ter vários significados que exigem condutas igualmente distintas - uso de medicamentos (antidepressivos, estabilizadores de humor, antipsicóticos) e/ou psicoterapia - a depender do diagnóstico, já que são essenciais para a diminuição do sofrimento psíquico e consequente melhora da qualidade de vida do indivíduo. Vale lembrar que mudanças comportamentais e cognitivas (modificação do pensamento perante eventos negativos ou dificultosos da vida), atividades de lazer e esporte, religiosidade e técnicas de relaxamento também tem efeitos satisfatórios no controle da irritabilidade.

Dra. Simone Pistori

CRM-PR 16322 | RQE 17122

Médica Psiquiatra

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MASTOPEXIA OU ELEVAÇÃO DAS MAMAS As causas mais comuns da queda das mamas são idade sendo no período da menopausa em que acontecem as maiores modificações devido a substituição do tecido mamário glandular que é mais firme por tecido gorduroso mais frouxo e de menor quantidade. É importante salientar que a perda de peso também leva a flacidez bem como o período pós amamentação que causam diminuição do tecido mamário. Devemos lembrar também o fator genético e a quantidade de colágeno na pele e ligamentos suspensores das mamas que dependem de características individuais. O tratamento para a queda das mamas ou mastopexia pode ser realizado através de varias técnicas cirurgicas que dependerão de uma avaliação criteriosa do Cirurgião Plástico porém respeitando o desejo de resultado da paciente.

A mastopexia é a cirurgia

• Retirada apenas de excesso de pele com cicatrizes menores que

em que o cirurgião corrige

a mamoplastia redutora (periareolar, periareolar e vertical ou até

a queda e a flacidez das

o ter invertido).

mamas, melhorando sua

• Colocação de prótese de mamas (corrigem as quedas leves).

textura e corrigindo a

• Retirada de pele e colocação de próteses mamárias (corrigem a queda e melhoram o colo mamário com todas as variáveis de

queda das aréolas. Pode

cicatriz pois dependem de avaliação).

ser realizada apenas com

• Retirada de pele com colocação de implante de silicone submus-

a retirada do excesso

cular (em casos mais severos ou com grande perda de peso e

de pele recuperando o

atrofia mamária).

formato cônico natural das mamas, ou através de

A recuperação é semelhante a qualquer cirurgia de mamas sendo

colocação de implante

necessário não dirigir de vinte a trinta dias,não elevar os cotovelos aci-

de silicone que também

ma dos ombros por vinte dias, afastar-se da academia por 40 dias, não

eleva e deixa as mamas

pegar peso por trinta dias, não deitar-se de lado por um mês e realizar

mais túrgidas.

curativos em consultório semanalmente. Não devemos esquecer o uso do sutiã compressivo por quarenta dias e o uso de medicações prescritas pelo médico. O uso correto do sutiã é fundamental para manutenção do resultado devendo ser usado até para dormir. Lembre-se que Cirurgia Plástica é com Cirurgião Plástico.

Dr. Alexandre Marangão CRM 16.966 | RQE 8720 Especialista em Cirurgia Plástica

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Queda de cabelo em mulheres Além disso, não só a percepção da queda de cabelo deve ser valorizada como sinal de alerta. Outro problema bastante comum entre as mulheres é o afinamento gradual dos fios de cabelo. Como esse processo muitas vezes ocorre ao longo de meses ou anos, muitas vezes a pessoa demora muito para identificá-lo. Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar os cabelos para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por entre os fios. Portanto assim que for percebido aumento da queda ou afinamento dos cabelos, é importante que seja realizada avaliação por um dermatologista o mais cedo possível. Inicialmente será Queda excessiva de cabelo é uma queixa muito frequente entre as mulheres. Esse problema costuma gerar muita preocupação, e às vezes até mesmo pânico. É importante entendermos que a queda de cabelo apresenta diversas causas e somente após identificação correta da causa, o tratamento deve ser iniciado.

realizado o exame clínico. Quando necessário, a avaliação será complementada por exames laboratoriais (que podem identificar alterações no organismo que levam à queda de cabelo) e exames específicos, como o TrichoScan®. O TrichoScan® é um software que possibilita avaliação da proporção de fios que estão tornando-se excessivamente finos, assim como da porcentagem de fios que se encontram em fase de queda. Após considerar todos esses aspectos, o tratamento deve ser iniciado. Existem diversas opções a serem utilizadas, produtos para aplicação no couro cabeludo, medicamentos via oral, lasers e transplante de cabelo. O tratamento específico dependerá do diagnóstico, assim como das características do paciente. Importante lembrarmos que independente da causa, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores os resultados.

Dr. Paulo Müller Ramos CRM-PR 21.646 | RQE 182 Dermatologista

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Você conhece os riscos de estar acima do peso?

causa da obesidade é multifatorial, ou seja, ela é decorrente de vários fatores que podem estar agindo isoladamente ou em conjunto. Entre esses fatores, está a ingestão aumentada de calorias, diminuição da atividade física, idade, fatores genéticos e emocionais.

Há pessoas que apresentam sintomas de ansiedade, nervosismo ou estão sob estresse e tem comportamento compensatório através da alimentação. Assim, enquanto algumas pessoas perdem o apetite outras, apresentam comportamento voraz pelos alimentos. Uma das grandes preocupações médicas é o risco elevado de doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade, tais como a diabetes, doenças cardiovasculares (DCV) e alguns cânceres. Algumas doenças relacionadas com hormônios também podem levar ao aumento de peso, se não tratadas. O diagnóstico precoce permitirá ao individuo a identificação e avaliação de risco, de forma que as intervenções adequadas possam ser realizadas para reduzir a mortalidade associada. Além disso, muitos estudos demonstram que a obesidade é hereditária. Isto quer dizer que se você tem histórico familiar de obesidade (pai, mãe) provavelmente você será um adulto obeso.

Siga algumas dicas e viva melhor: • Procure conhecer o valor calórico dos alimentos: leia atentamente o rótulo; • Procure alimentos com baixo teor de gordura ou sem gordura; • Lembre-se que um alimento que não contém açúcar pode conter muita gordura: novamente preste atenção no rótulo; • Procure evitar alimentos gordurosos, limitando-os a um máximo de 30% do valor calórico total diário; • Aumente os carboidratos complexos (como arroz, feijão e massas) e evite os carboidratos simples (como doces e açúcar); • Torne a dieta pobre em calorias apetitosa (use ervas, temperos diferentes); • Procure aumentar a quantidade de fibras na dieta (coma frutas com bagaço e verduras); • Procurar realizar uma atividade nos horários de maior vontade de beliscar: caminhar, ir ao shopping, sair com o cachorro; • Quando der vontade de comer doces, procurar os caseiros, sem creme de leite, leite condensado e chocolate; • Ingerir pelo menos 2L de líquidos por dia; • Sempre que der vontade de comer algo, tomar líquidos antes.

Dr. Osvaldo K. Yano CRM 5602

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Quer brilhar nesse verão? Proporcionando tranquilidade e naturalidade, garantimos uma sobrancelha perfeita com aspecto natural. A técnica de micropigmentação fio a fio 3D, atualmente, é a mais moderna que existe, pois faz com que o fio pareça estar fora da pele, transmitindo naturalidade e leveza para o rosto. Essa técnica se diferencia da tatuagem, pois atinge apenas a epiderme, camada mais superficial da pele, é feita com a aplicação de pigmentos inorgânicos e hipoalergênicos, e visam definir os traços e realçar o olhar. O procedimento não causa hematoma e é praticamente indolor, se usado anestésico em forma de pomada. O alongamento de cílios Fio a Fio, proporciona um olhar atraente, marcante e natural. É importante salientar que a técnica é feita com produtos importados, e com tamanhos variados de acordo com os cílios da cliente, a duração é de dois meses, você pode ficar 60 dias com cílios longos e maravilhosos!

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E por falar em Bullying Uma análise Clínica (do inglês bully, tiranete ou valentão) termo utilizado para descrever atos de violência física ou psicológica, intencionais e repetidos, praticados por um indivíduo ou grupo de indivíduos causando dor e angústia, sendo executadas dentro de uma relação desigual de poder. “Não há agressão maior, dói o meu coração!” Fala de um paciente de 16 anos, vítima de Bullying, com gagueira, em terapia fonoaudiológica.

A experiência clínica em relação a este assunto mostra que as orientações nas escolas para os alunos, com os professores, equipe educacional e pais se fazem necessárias. As escolas há algum tempo já tratam desse tema com seriedade e entendem o valor de orientar a todos a respeito do Bullying e de suas conseqüências. Mais do que isso! Além de orientação, vítima e agressor precisam de atendimento especializado já que na maioria dos casos ambos sofrem ao mesmo tempo a agressão. Em âmbito escolar falar com os alunos, criar discussões sobre o tema e abordar de forma prática os alunos em relação ao Bullying funciona considerando aspectos preventivos. O que percebemos em atendimento clínico é a necessidade de tratar com a vítima a percepção verdadeira do que sofreu. Muitos acabam por viver apenas em torno da “fantasia” que cria a seu próprio respeito. Enfraquecidos emocionalmente tendem a piorar. Por exemplo, a criança com gagueira tende a gaguejar mais, a criança com trocas na fala tende a falar com mais erros, crianças com dificuldades de comportamento como TDAh, DDA ou TOD tendem a apresentar mais agressividade, nos casos das dislexias ou nas dificuldades de leitura e escrita a regressão do paciente é clara, em terapia e na escola. Os pacientes chegam a desacreditar neles próprios e no tratamento. A conduta nestes casos vai além de se continuar os atendimentos fonoaudiológicos e psicopedagógicos. Essas crianças precisam ser fortalecidas! Trabalhar percepção de sua imagem, o proporcionar momentos em terapia que a criança tenha sucesso nas realizações de suas atividades, a orientação é para que isso

aconteça em casa e na escola, a conversa franca e aberta com o paciente, a mudança ambiental onde acontece a agressão e a conversa com os pais fazem parte dessa conduta de fortalecimento. Para o atendimento clínico em indivíduos com alterações fonoaudiológicas e psicopedagógicas, criar essa possibilidade terapêutica é muito importante, porque na maioria dos casos essas crianças serão vítimas de Bullying em algum momento de suas vidas. Muitas vezes o Bullying pode funcionar como válvula de escape para os pacientes que apresentam alguma dificuldade e que precisam lidar com ela e enfrentar sua limitações, normalmente acabam por se colocar em uma situação de sempre ser a “vitima” e podem desenvolver outros sintomas, como: crises de ansiedade, crises de pânico, dificuldades alimentares, etc. Sofrer Bullying causa sofrimento a qualquer indivíduo, imaginem para os que apresentam dificuldades reais e precisam aprender a viver bem e conviver socialmente. A contribuição clínica é oferecer ao paciente que sofre essa agressão ou já sofreu anteriormente ou que nunca sofreu Bullying, a possibilidade de enfrentamento, formar consciência crítica sobre ela mesma, sobre o mundo que a cerca e principalmente capacitar essa criança a analisar suas qualidades como pessoa e que todos nós temos defeitos e qualidades, até mesmo a pessoa que pratica a ação de agredir. Conversar com a escola e buscar o atendimento psicológico, fazem parte da estratégia na melhora da alto-estima dessas crianças e possuem papel fundamental em atendimento nos casos de Bullying. “A vida me ensinou a sorrir para as pessoas que não gostam de mim, para mostrá-las que sou diferente do que elas pensam...” Charles Chaplin

Pollyanna Bernardino Aranda CRFa. 8767 PR

Fonoaudióloga e Psicopedagoga Clínica e Institucional. Responsável pela Polly Clínica - Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia. Método Padovan - Reorganização Neurofuncional. São Paulo Especialista em Equoterapia – Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - São Paulo. Atendimento Clínico, supervisão, aulas e consultoria escolar.

Unidade Londrina Rua Brasil, 1014 sala 903 | 43 3323-3013 | 9991-5464

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autocontrole

Breve reflexão Analítico Comportamental sobre o comportamento da criança, adolescente e adulto.

Quais são as contingências apropriadas para o treino do Autocontrole? Parece ser importante a pessoa empenhar-se em modificar seu ambiente de modo a favorecer que comportamentos desejáveis ocorram. Isto significa ser capaz de preparar condições que favoreçam alguns comportamentos mais importantes. Esta habilidade é chamada de autocontrole. A capacidade de autocontrole envolve “abrir mão” de algo de menor importância no presente, para ter acesso a algo de maior importância a médio ou longo prazo. Por exemplo: o cliente econômico que deixa de gastar com produtos e serviços de menor importância para favorecer a aquisição de produto ou serviço de significância maior, sob sua ótica. Outro exemplo seria: o cliente em dieta disponibilizar em seu armário e geladeira produtos alimentícios de baixo teor calórico, passando a ter maior controle sobre seu comportamento de comer alimentos calóricos que prejudicariam atingir a sua meta. Estes exemplos ilustram o primeiro tipo de autocontrole. Neste sentido, ter autocontrole consiste em uma condição aversiva no presente do cliente para obter consequências positivas no futuro. Isto é, ter autocontrole depende da ação em não se deixar envolver as pressões imediatas (prazerosas, impulsivas, inconsequentes, ansiosas) em benefício de consequências mais positivas e gratificantes no futuro. Um exemplo seria da mãe, em busca de saúde e prevenção a doenças, submete seu filho à dor da vacina, evitando que o filho adoeça, deste modo, possibilita o aprendizado e a sensibilidade a consequências futuras. Autocontrole é um comportamento aprendido, podendo ser favorecido pelos pais, familiares, professores, amigos, trabalho, médicos e psicólogos.

O cliente com pouco autocontrole, muitas vezes, sofre por esta inabilidade. Algumas relatam que precisam ter mais “força de vontade” e não conseguem, outras se autodenominam “fracas” e querem “ficar mais fortes”.

Cabe ressaltar que, estas dificuldades ocorrem devido a uma história de vida que foi ineficaz em ensinar ao cliente a sensibilidade às condições futuras em detrimento de situações imediatas. Portanto, se a história é que não possibilitou a aprendizagem da sensibilidade a consequências futuras, não se trata de problema de falta de força de vontade, de determinação, “frescura” ou algo do tipo, trata-se simplesmente de uma falha no processo de desenvolvimento do autocontrole. Em linhas gerais, a Terapeuta Comportamental, ao trabalhar com um cliente cuja problemática envolve autocontrole, irá descrever as consequências a curto/médio/longo prazo dos comportamentos problema do cliente, de modo que ele fique em melhores condições de autoconhecimento para fazer as suas escolhas e que estas sejam mais acertadas do que aquelas que compõem a sua queixa inicial.

Dra. Juliana Bordin - Psicóloga Clínica

INSTITUTO DE PSICOTERAPIA E A N Á L I S E D O C O M P O R TA M E N T O

CRP 08|0951

• Possui Graduação em Psicologia pela Universidade Filadélfia de Londrina (2001) • Especialização em Psicologia Clínica pela Universidade Filadélfia de Londrina (2002) • Atualmente seu Consultório é no Instituto de Psicoterapia e Análise do Comportamento (PsicC Gleba) • Diretora de Ensino na Acadêmica Autoescola

Psicc Gleba Av. Ayrton Senna, 550 sala 401 - 86050-460 - Londrina-PR 43. 3342-4747

especialCAPA

Lombalgia

A lombalgia significa dor na parte mais baixa da coluna, próximo à bacia. Também conhecida por lumbago, dor nas cadeiras e dor nas costas. É um tipo de queixa que pode ter diferentes causas, algumas simples e outras complexas. Na maioria das vezes não é causado por doença grave. Pode ocorrer irradiação para os membros inferiores, provocando dor e dormência.

Na maioria das vezes, o problema é

Apenas 10% dos casos de hérnia de

postural. Exemplos seriam sentar-se ou

disco evoluem para cirurgia. O tratamen-

deitar-se de forma inadequada, abaixar-

to cirúrgico está indicado nos casos em

-se para pegar um objeto sem fletir os

que a crise não melhore com tratamento

joelhos ou carregar algum objeto pesado

entre 3 e 6 semanas, pacientes com crises

sem o devido cuidado.

repetidas em um curto espaço de tempo

Outras causas de lombalgia seriam hérnia discal, infecção na coluna, patologias degenerativas (artrose), entre outras. A forma aguda é o que chamamos de “mal jeito”. A dor é intensa e geralmente relacionada com algum esforço físico. A forma crônica ocorre geralmente em idosos, a dor não é tão intensa mas é constante. Em mais de 90% dos casos, pode ser diagnosticado apenas por uma boa con-

rianas (perda de controle para urinar e defecar). A dor lombar na criança e no adolescente é incomum e deve ser investigada cuidadosamente pelo ortopedista. A prevenção é a melhor maneira de evitar que uma lombalgia aguda se torne crônica. Fique atento à maneira de sentar-se no trabalho e na escola e realize

sulta. Exames radiográficos podem ser

atividades físicas regularmente. Durante

solicitados, dependendo das dúvidas do

exercícios com peso na academia, proteja

médico durante a análise do paciente.

a coluna deitando-se no chão ou sentan-

Durante o período de dor (crise), ati-

do com apoio nas costas. Não permaneça

vidades físicas estão contraindicadas.

curvado por muito tempo. Evite carregar

Deve-se fazer repouso relativo e uso de

pesos excessivos e procure adequar o seu

medicamentos analgésicos.

colchão às suas características físicas.

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti CRM-PR 20326 | RQE 12463

Ortopedista e Traumatologista

ou quando existem alterações esfincte-

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Vamos combater o sedentarismo!

Vamos iniciar com alguns conceitos: Atividade física é qualquer prática que despenda o uso de energia (trabalhar, andar, varrer a casa, cuidar das crianças, etc) Exercício físico é uma atividade física, mas programada (planejada, orientada, estruturada, repetitiva, com objetivos e que melhore a aptidão física) e o esporte é uma atividade onde existe a competição, metas, títulos ou mesmo recordes a serem quebrados. Apenas os exercícios, atividade física formal, são considerados como fator promoção de saúde. Veja bem; o “futebol nosso de cada dia” é uma atividade física, mas não é um exercício. E isso não traz saúde? Podemos dizer que ele é melhor que ficar parado. Devemos lembrar que qualquer atividade física é melhor que o sedentarismo. Atualmente indicamos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. Que é uma boa “tradução” genérica do que realmente precisamos. Entenda da seguinte forma: Caminhar 30 minutos 5 vezes na semana é possivelmente para um idoso de 90 anos uma atividade extenuante, se levarmos em conta suas comorbidades (Hipertensão, diminuição de acuidade visual, artrose, etc.), mas para um garoto de 18 anos é menos que um passeio no Shopping. Portanto, cada organismo tem indicações distintas de intensidade de exercícios. Ainda classificamos o indivíduo conforme a quantidade de exercícios que faz: Inativo é aquele que não faz atividade, nível de Atividade Baixa, faz até 150 minutos por semana, Atividade média, executa de 150 a 300 minutos por semana enquanto a Atividade Elevada, faz mais de 300 minutos de exercícios por semana. Cabe ao Educador Físico avaliar, prescrever, orientar e acompanhar todo esse processo. A escolha do melhor método de treinamento é papel fundamental deste profissional. A atividade física recreativa é causadora de inúmeros casos de lesões musculoesqueléticas juntamente com o Esporte (isso mesmo, o esporte.) Os exercícios de alto rendimento (Esportes) causam lesões pela quebra de limites físicos. A máxima da vovó é verdadeira, tudo que é demais faz mal. Os objetivos do esporte levam ao ser humano romper seus limites e sabemos que a carreira não é duradoura. Portanto, se seu objetivo é saúde, o esporte de alto rendimento não é aconselhável, mas se você quiser ganhar medalhas ou transpor seus limites, é uma excelente indicação.

Exercícios com objetivos estéticos são perigosos também. Entenda que o conceito de estética difere de pessoa a pessoa. Cuidar do seu corpo com respeito aos limites melhora sua estética também. Mas muitas vezes a estética e a saúde são divergentes. Tenha em mente as aptidões que você tem que melhorar: Cardiovascular (aeróbico), musculoesquelética (força, resistência, elasticidade), mental (melhora do humor, satisfação) e a Corporal (perda da massa gorda, etc.). Essas propriedades mostram que existem poucos exercícios que contemplem todas essas “exigências”. Talvez as artes marciais, o treinamento funcional e a natação sejam exemplos de exercícios mais completos. Não restrinja seu corpo a poucos músculos ou poucos tipos de exercícios, lembre-se que o organismo tem uma intrincada rede neuromuscular que deve ser trabalhada. Percepção, equilíbrio, agilidade e velocidade são propriedades a serem valorizadas. Seu corpo não é apenas “ganhar massa magra”. E quem tem problemas de saúde não estão dispensados de seu programa físico. Temos adaptações a diferentes casos e situações. Basta solicitar ao seu médico as informações sobre a sua doença e suas restrições. E por ultimo não menos importante, lembramos a função da Nutrição em todo esse processo. Comer direito faz diferença sim. Não adianta fazer exercícios e descontar tudo em chocolate, refrigerante e batata frita. Não permita que leigos tratem de sua saúde. Quando a torneira de sua casa quebra você chama um encanador, quando seu carro enguiça você chama seu mecânico de confiança, mas quando vai tratar de sua saúde você compra um monte de revista, pede ajuda para o vizinho e o amigo “rato de academia” para indicar os exercícios. Não faça isso! Deixe sua saúde nas mãos de profissionais como os educadores físicos e nutricionistas. Sofra de dores pós-treinos e não de dores pelo sedentarismo. Mas se você se machucar em alguma dessas situações, estamos aqui para recuperá-lo!

Que o sedentarismo é um grande vilão nós já sabemos. Todos os profissionais da saúde recomendam atividades físicas. E muitas pessoas tendem a ter a mesma resposta diante da recomendação: “Não tenho tempo, quando vou fazer isso? Não insistiremos em dissuadi-lo a fazer exercícios. Mas um fato é verdadeiro, ou cuide-se agora ou sofra as consequências mais tarde. (Às vezes nem tão tarde!).

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

CRM-PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

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especialCAPA

CONTROLE DA DOR PÓS-OPERATÓRIA EM ORTOPEDIA

As cirurgias ortopédicas são conhecidas pela dor pós-operatória. Muitas pessoas antes de operar me questionam sobre esta dor, pois já ouviram de outras pessoas que são muito doloridas. Isso muito influencia sobre a decisão de operar ou não, pois normalmente o propósito é sanar a dor do paciente e não piorá-la. A complexidade da dor deve ser avaliada caso a caso. “Cada um tem a sua dor”. Não é porque uma pessoa tem muita dor e outra menos que ela deve ser taxada de fraca para dor, manhosa, etc.

A primeira questão é o esforço do cirurgião em perceber qual a sensibilidade para dor do paciente. Conhecer a cabeça do paciente. Saber se ao sentir dor, a pessoa já toma um analgésico ou espera melhorar. Uma dor para um pode ser fraca, mas para outro, é insuportável, depende do limiar de dor e de aceitação. O uso crônico de medicamentos, como antidepressivos ou analgésicos, faz a necessidade de aumentar a dose para obter o mesmo efeito em alguns casos. A dose usual não é mais satisfatória para ele. O tempo de duração da lesão ortopédica, a fase em que se encontra a lesão é muito importante nesta avaliação. Pacientes na fase inflamatória da doença, onde sente muita dor, se submetido à cirurgia, sentirá mais dor que pessoas com a mesma lesão, mas que não esteja em crise de dor. É como “cutucar um vespeiro”. O vínculo médico-paciente deve ser bom, isto é, o conforto de um bom atendimento, as informações necessárias sobre a patologia, a previsão dos acontecimentos mais comuns no pós-operatório e um

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM-PR 19896 | RQE 14293 | TEOT 10262 Ortopedia e Traumatologia

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canal aberto para o que o paciente possa perguntar sobre dúvidas que surgem nos dias seguintes da cirurgia (e-mail, telefone, secretária eficiente). Tudo isso evita transtornos causados por complicações possíveis, diminui a insegurança, muito comum neste momento de fragilidade do ser humano. Por fim, a escolha adequada da receita médica. Existem numerosos tipos e marcas de analgésicos e anti-inflamatórios, mas a combinação adequada deve ser estudada pelo cirurgião ortopédico. Separar os procedimentos de pequeno, médio e grande porte e medicar conforme o grau de intervenção cirúrgica e conforme cada paciente, como já explicado acima. O médico e o paciente são seres humanos, e assim, devem ser tratados como tal, ou seja, cada um tem sua identidade, particularidade, singularidade. Escolha seu médico com cuidado e se sinta confortado em todos os momentos. Por outro lado, tenho que saber usar a sabedoria de que cada caso é um caso e nunca pensar que todos são iguais, as cirurgias podem ser as mesmas, mas as pessoas não.

O que é Osteoporose?

O que é Osteoporose? Osteoporose é uma doença caracterizada por perda de massa óssea que pode atingir todos os ossos do corpo, fazendo com que fiquem fracos e com possibilidade de fraturas. A Osteoporose pode não provocar sintomas. Muitas vezes, o diagnóstico é feito apenas quando o paciente apresenta uma fratura, que ocorre principalmente na coluna, quadril e punho. Em alguns casos, a osteoporose pode provocar dores ósseas, deformidades na postura e redução importante da estatura. Quais são os fatores de risco para Osteoporose? • Menopausa; • Envelhecimento; • História familiar de osteoporose; • Dieta pobre em cálcio; • Excesso de fumo e álcool; • Grandes períodos de imobilização e falta de exercícios; • Medicamentos (corticoides, anticonvulsivantes, etc). Como é feito o diagnóstico de Osteoporose? O exame mais adequado para o diagnóstico da Osteoporose é a densitometria óssea. Se você tiver tido uma fratura por qualquer queda, também tem o diagnóstico de Osteoporose. Qual o tratamento da Osteoporose? Dieta rica em cálcio e vitamina D, exposição a luz solar (cerca de 15 minutos/dia, preferencialmente antes das 10h da manhã e após as 15h) e exercícios adequados

a cada pessoa podem ajudar a prevenir ou retardar a progressão da osteoporose. Mas quando a doença já está instalada é importante o início do tratamento com medicamentos. A importancia da dieta na osteoporose: A recomendação de cálcio é de 1.200 mg/dia para adultos e de 1.500mg/dia para mulheres no período pós-menopausa. Os alimentos ricos em vitamina D são: • Óleo de fígado de peixe (bacalhau, sardinha, arenque, salmão e atum), ostras, peixes (cavalinha, salmão, atum, sardinha) e ovos. A prevençao das quedas é fundamental para evitar fraturas. Como prevenir as quedas? • Não deixe fios e objetos espalhados pelo chão. • Não deixe tapetes soltos; não coloque tapetes nas escadas. • Evite calçados de saltos e com solado liso. • Não encere o assoalho, pois isto torna o chão escorregadio. • Não ande em locais pouco iluminados e com chão molhado. • Utilize corrimão dos dois lados. • Não guarde objetos em prateleiras altas. • Coloque barras de segurança no banheiro. Se possível tenha piso antiderrapante na cozinha e no banheiro. • Consulta regular com o oftamologista para garantir boa visão e com isso bom equilíbrio!

ALIMENTOS

QUANTIDADE

CÁLCIO (mg)

Leite integral não 1 copo (200 ml) suplementado

228

Leite desnatada não suplemen- 1 copo (200 ml) tado

246

Leite de soja

1 copo (200 ml)

Leite de cabra

1 copo (200 ml)

380

Queijo fresco

1 fatia (m) 30g

205

Queijo prato

1 fatia fina - 15g

126

Queijo parmesão

1 colher sob. - 10 mg

114

Requeijão

1 porção - 20g

113

Iogurte

1 pote (200ml)

240

Espinafre

2 c. sopa - 60g

Couve manteiga

3 c. sopa - 36g

Escarola

3 c. sopa - 36g

Agrião

1 prato sob. - 20g

Brócolis

3 c. sopa - 36g

Sardinha

1 porção - 30g

Outros

1 porção - 240g

235

minas

Referência: Osteoporose Cartilha para pacientes. Sociedade Brasileira de Reumatologia - Comissão de Doenças Osteometabólicas e Osteoporose, 2011.

Dra. Tatiana Mayumi V. Iriyoda

CRM-PR 23600 | RQE 2167 Reumatologia

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especialCAPA

Prótese de Silicone ou Mamoplastia de aumento Existem diferentes formas, marcas e tamanhos de implantes mamários, do qual o cirurgião plástico, junto com a paciente escolherá As mulheres modernas têm buscado cada vez mais atingir o equilíbrio estético corporal. E, a cirurgia de aumento mamário é um dos procedimentos mais procurados. Os implantes mamários são utilizados para correção de tamanho, forma, assimetria, alterações decorrentes de gravidez, mastectomias, perda de peso entre outras.

a melhor opção. A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, podendo ser sob anestesia local e sedação, peridural ou geral; dependendo de cada caso e do hábito de cada cirurgião e sua equipe. As incisões cirúrgicas utilizadas para colocação do implante mamário são mais comumente a periareolar, sulco inframamário e axilar. A localização do implante pode ser submuscular ou seja, abaixo do músculo peitoral maior, usado nos casos de pouca cobertura mamária; bem como subglandular, ou logo abaixo da glândula mamária, cuja recuperação geralmente é mais rápida. A duração média da cirurgia é de 90 a 120 minutos, e a paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia ou no mais tardar, no dia seguinte. A recuperação varia de pessoa para pessoa, em média 7 a 14 dias após, a mesma poderá voltar ao trabalho, porém sem realização de esforço físico excessivo; as atividades normais serão liberadas pelo médico conforme acompanhamento. A cirurgia de implante mamário é um procedimento seguro e de recuperação rápida, desde que sejam seguidas regras básicas como a escolha do local para realização da cirurgia, tipo de prótese mamária utilizada e principalmente avaliação prévia de um cirurgião plástico especializado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Dr. Yoshihico Ito

CRM-PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

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CLÍNICA E CIRURGIA ORTOPÉDICA CINAGAWA

Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Clínica de Ortopedia e Traumatologia e de Medicina do Esporte, atuando há mais de 30 anos em Londrina, com foco na precisão e na qualidade nos procedimentos ortopédicos, ambulatoriais e cirúrgicos. Atentando às constantes inovações técnicas, como terapia por ondas de choque, videoartroscopia, cirurgias minimamente invasivas, cirurgias especificas como de pacientes hemofílicos, tumores ósseos, revisões cirúrgicas, cirurgias ortopédicas complexas até procedimentos ambulatoriais como acupuntura, medicina física e reabilitação do paciente. Nossa equipe conta com médicos especialistas na área de Ortopedia e Traumatologia e Medicina do Esporte, além de outros profissionais da área de Fisiatria, Fisioterapia, Nutrição, Educação Física, Reumatologia e Psicologia que contribuem para uma melhor avaliação e tratamento do paciente. Nossos ortopedistas são altamente qualificados e participam ativamente nos congressos, cursos, aulas, palestras para proporcionar a melhora da qualidade de vida de nossos pacientes.

Eles possuem especialização em: • Medicina do Esporte • Acupuntura • Terapia por Ondas de Choque • Medicina do Trabalho • Cirurgia do Ombro e Cotovelo • Oncologia Ortopédica • Ortopedia Pediátrica • Cirurgia do Quadril • Cirurgia do Joelho • Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho. A Terapia por Ondas de Choque, pouco difundida no Brasil, é uma opção para tratar patologias ortopédicas, como bursites, tendinites e dores musculares crônicas, dores provocadas por acidentes, substituindo, em alguns casos, até mesmo cirurgias. São ondas mecânicas e acústicas que agem internamente, estimulando o local e promovendo a analgesia e regeneração dos tecidos. Sem efeitos colaterais ou complicações é uma alternativa bem-sucedida ao tratamento cirúrgico. Nosso diferencial é oferecer ao paciente um atendimento de qualidade, olhando o paciente por um todo para assim, tratar o seu problema.

Rua Souza Naves, 1293 43. 3323-9630 | Londrina - PR www.clinicacinagawa.com.br

Clínica e Cirurgia Ortopédica

Cinagawa

SUDORESE EXCESSIVA (HIPERIDROSE)

Sudorese é um dos mecanismos para regulação da temperatura corporal.É um processo natural sempre que nosso corpo necessita eliminar calor durante a prática de atividade física mais intensa, como na prática de esportes, durante o trabalho, quando estamos sob situação de estresse, em ambientes com temperatura mais elevada e algumas vezes com a ingestão de alimentos condimentados.Eventualmente , ocorre uma disfunção desse mecanismo chamando então de Hiperidrose ou Sudorese Excessiva . Ocorre em cerca de 1% da população em geral, podendo trazer dissabores a essas pessoas do ponto de vista familiar, profissional e social.

O indivíduo tende a se isolar, constrangendo-se em seus relacionamentos no seu dia a dia, pois o mínimo contato físico como um simples aperto de mão, um abraço, a permanência em ambientes fechados, no calor, etc... passa a ser um momento de grande expectativa chegando muitas vezes ao sofrimento. Alteração no rendimento escolar e a restrição profissional podem ocorrer pela dificuldade em manusear cadernos, livros, papéis em geral, dificuldade em utilizar canetas, lápis, equipamentos e outras atividades. Algumas causas da Hiperidrose podem ser o hipertireoidismo, distúrbios psicológicos ou psiquiátricos, menopausa ou obesidade. Nesse caso chamado de Hiperidrose Secundária. Afastado essas situações, onde o tratamento é basicamente clínico, temos a hiperidrose Primária, com a possibilidade do tratamento cirúrgico. Os sintomas podem iniciar na infância, na adolescência ou somente na idade adulta. O aspecto familiar pode estar presente e a sudorese pode se apresentar de forma constante ou em situações específicas ou inesperadas, e as pessoas geralmente identificam fatores agravantes ou desencadeantes. O suor pode afetar todo o corpo ou apenas algumas regiões como mãos, planta dos pés, axilas, ou craniofacial. Quando a hiperidrose é intensa, a pele pode apresentar lesões e devido à umidade local constante pode ocorrer odor fétido nas axilas. Para o Tratamento Clínico, que pode não ser definitivo, são utilizados antiperspirantes e adstringentes, talcos e no caso de

Hiperidrose Secundária o tratamento da causa básica deve ser realizado. O uso de antidepressivos e ansiolíticos, com seus possíveis efeitos colaterais, apresentam alívio temporário. Psicoterapia pode ser aventada e o uso de toxina botulínica, tem efeito temporário e também possui seus efeitos colaterais, merece muito cuidado na sua utilização. Outra desvantagem de alguns tratamentos clínicos é o fato de ter que ser repetido periodicamente, tornando o tratamento muito dispendioso. O Tratamento Cirúrgico realizado através da videocirurgia torácica (videotoracotomia). É um procedimento seguro e o resultado é satisfatório na Hiperidrose Primária. Realizado através de duas pequenas incisões de cerca de 1cm em cada lado do tórax e o auxílio de um sistema de vídeo, onde se interrompe a condução nervosa responsável pelo problema. A Simpatectomia Torácica é utilizada no tratamento da hiperidrose palmar e axilar, craniofacial e “blushing facial” (rubor e sudorese facial). Pode ser utilizadas também no tratamento da distrofia simpática reflexa (síndrome dolorosa dos membros superiores), em casos selecionados de problemas circulatórios graves de membro superiores, doença de Raynaud e outras. . Deve sempre salientar e esclarecer o fato de ser um procedimento cirúrgico torácico, realizado preferencialmente por cirurgiões torácicos, sob anestesia geral, devendo ocorrer em estrutura adequada e equipada, em condições, de se necessário, ser realizada cirurgia torácica de maior porte. Mesmo não sendo muito frequente a incidência de infecções, sangramentos, complicações anestésicas, dor (mínima e bem tolerada), a Síndrome de Claude-Bernard-Horner (pálpebra caída, pupila contraída e olhos encovados), pneumotórax (presença de ar no espaço pleural que na maioria das vezes resolve espontaneamente), hemotórax (presença do sangue no espaço pleural) e lacerações do pulmão e vasos sanguíneos torácicos (com a necessidade de ampliação da operação) deve ser sempre mencionado e explicado pelo cirurgião, expondo ao candidato à operação os riscos e benefícios de forma clara e de fácil entendimento. Mencionar sobre a possibilidade da Hiperidrose Compensatória (que é um aumento da sudorese em outras partes do corpo) ser um mecanismo termoregulador do corpo e não uma complicação cirúrgica podendo ser temporária ou permanente/ definitiva. Os resultados da Simpatectomia Torácica são imediatos e geralmente, permanentes. A melhora na qualidade de vida é muito animadora. O índice de satisfação pode chegar a mais de 95%. A Simpatectomia Torácica tem se mostrado o método de escolha na Hiperidrose Primária Moderada e Grave na sua forma localizada, principalmente diante da falha do tratamento clínico.

Dr. Marcos José Tarasiewich CRM/PR 12.673 | RQE 7583 Especialista Cir. Torácica

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Garotos, como vão seus pés? Você já esteve em uma situação em que teve de tirar os sapatos e não ficou nada contente com o estado de seus pés? Pode ter sido pelo odor, pelo aspecto ressecado dos calcanhares, ou pela unha do dedão, grossa, amarelada e comprida.

Enfim, por uma questão até cultural, creio eu, os meninos em sua maioria, são criados apenas para trabalhar e nutrir sua família e esta pequena unidade de seu sistema locomotor os pés – acaba negligenciada, ficando em último plano, sendo lembrada apenas no caso acima citado ou quando dói. Com a rotina cada vez mais atribulada e, muitas vezes, com os pés literalmente enfiados em sapatos por oito ou até doze horas, quando não mais, muitos homens sofrem com diversos males que ao final de uma jornada lhes tira inclusive o humor. Quando apertados, os sapatos podem causar atrito entre os dedos e provocar calos nas mais diversas protuberâncias ósseas e calosidades na região do ante-pé. Quando muito fechados acabam provocando umidade, e esta, traz consigo o odor-Bromidrose, as frieiras - tínea pedis, e a onicomicose. Se confeccionados com material sintético, pode trazer a dermatite de contato, bolhas, fissuras e a hiperidrose- exesso de suor. Usar meias de algodão é sempre uma boa pedida para ajudar a contornar alguns destes problemas. Para o homem moderno, cuidar dos pés significa cuidar da saúde, e já não há mais espaço para preconceitos. Visitas regulares ao podólogo, profissional capacitado para a tarefa, culmina em verdadei-

ro bem-estar, e confesso verificar com alegria este público aumentar a cada ano que passa. Mais do que cortar a unha, podemos ajudar a identificar diversas patologias relacionadas à marcha, ao organismo e até de cunho psicossomático, encaminhando para os profissionais das mais diversas áreas. Deixo aqui algumas dicas de cuidado geral: Mantenha as unhas limpas e bem aparadas, seque entre os dedos com papel higiênico sempre que molhar ou praticar atividade física, mantê-los secos ajuda a evitar o odor, mas pode-se recorrer aos desodorantes em aerosol, que prefiro, troque as meias diariamente e diversifique os sapatos, estes devem receber o sol sempre após o uso. Hidratações são bem vindas, para ajudar a manter a elasticidade da pele e evitar fissuras por ressecamento. Lixar os pés uma vez por mês, então nada de usar a lixa de pés da companheira que fica no banheiro! Ingerir água em abundância ajuda na tarefa, hidrate seu organismo e ele responde melhor. Pés livres, nos períodos de folga, é mais uma dica, garotos, pois depois de uma jornada estafante de trabalho, futebol, corrida, pedaladas, eles agradecem e, lembrem-se, nós mulheres também adoramos pés bem cuidados!

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

Paula Thays | Podóloga • Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; • Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; • Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br

Responsável Técnico Dr. Issamu Onishi CRM/PR 4768

CORPO E MENTE

DOIS POLOS DE UM MESMO SISTEMA Começa com uma dorzinha leve, uma simples dor de cabeça. Algumas pessoas têm dores esporádicas, outras dores constantes e vivem a base dos analgésicos, e outras ainda são vítimas das terríveis enxaquecas.

O “tal” do estresse, encontrado na maioria das pessoas, devido à elevada carga do qual somos submetidos diariamente, por causa dessa nossa vida corrida e atribulada, vem refletindo cada vez mais na disposição física e mental das pessoas. A enxaqueca, por exemplo, afeta cerca de 15% da população brasileira, segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBC), nem sempre é explicado como problema físico, aliás, uma das principais causas para a doença são as preocupações excessivas, ansiedades, e uma grande exigência de si mesma, e neste caso o jargão tão pronunciado por muitos “querer abraçar o mundo”. Nossas dores e enfermidades que passamos não devem ser tratadas apenas como um evento físico, mas como forma particular de um drama simbólico no qual a pessoa traduz pensamentos e sentimentos importantes em sintoma.

Muitas vezes são as causas emocionais os principais fatores desencadeantes de uma série de doenças, não apenas a enxaqueca, mas também problemas gastrintestinais, de pele, dores articulares, entre outros, costumam expressar um desequilíbrio emocional e, por isso, precisam ser tratadas também como enfermidades psíquicas. Os problemas físicos podem ser uma tentativa da nossa mente nos avisar de que alguma coisa não vai bem, com isso a tarefa da psicoterapia é traduzir junto com o paciente, esses sentimentos, descobrindo os significados ocultos desse sintoma. Conhecer-se e saber seu funcionamento emocional, pode ajudar você a não ser vítima de suas próprias enfermidades, e passar a desenvolver uma postura de vida saudável. Corpo e Mente precisam estar em equilíbrio para nosso bem-estar. Então, como identificar se a doença tem ou não raiz emocional? A psicoterapia pode ser uma ótima opção, uma vez que os males do nosso organismo estão expondo algum desconforto da nossa mente.

Mayara Barros CRP 08/16305 Psicóloga Clínica

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Dr. Victor Hugo Dechandt

Brochado

e professor da UEL. Diretor da Oral Sin Implantes

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ender com muito carinho at : ito ós op pr um m co sceu r. A Oral Sin Implantes na e o prazer de voltar a sorri ria eg al r na cio or op pr ra e respeito pa plantes cientes que a Oral Sin Im pa us se m co o ad id cu e É com esse compromisso e no Brasil. inaugura sua 20ª unidad ontológico eio de um atendimento od m r po s te en cli os ss no s romover saúde ao , essa é a nossa missão . da iza an m hu a rm fo de com excelência e

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UNIVERSO HOLÍSTICO - PORTAL DA TERAPIA

Energia é a substância que nos dá a qualidade que chamamos vida saudável.

Terapia Energética Vibracional O tratamento holístico é uma forma de remédio natural que tem como princípio a atuação em toques sutis da Energia Vibracional que substituem os medicamentos. O ser humano tem o poder natural de cura, possuindo uma Energia Vital que o estimula. A falta dessa energia pode produzir mudanças de comportamento e tem sua raiz no pensamento. A mudança nos padrões de pensamento promove mudança interior. Quanto maior é a vontade de ficar livre do problema, maior, mais eficiente e rápida é a restauração da energia físico-emocional (saúde). Todo o Universo se compõe de energia e se expressa por meio dela; quando somos tocados, gentilmente, recebemos esta energia de forma natural. Se o corpo estiver em condições normais e saudáveis está em equilíbrio. O desvio dessas condições e a mudança de comportamento levam à enfermidade e é neste caso que o tratamento holístico se faz necessário. Ele cria condições de regeneração, equilíbrio e restaura a saúde e o bem-estar. Nossa atuação abrange a saúde na totalidade: equilíbrio do corpo, da mente, do espírito “harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”.

Técnicas Energéticas Vibracionais • Reiki: A energia que vem com o vento. Terapia que estimula a cura pela imposição das mãos unindo Energia Vital e Energia Cósmica Universal. • Cristaloterapia: Energia das Pedras e Cristais para melhorar sua vida. • Cromoterapia: Utiliza as cores para estabelecer o equilíbrio e alinhamento dos Chakras e Aura. • Radiestesia: Capta vibrações bioenergéticas. Trabalha com dimensões vibratórias profundas, corrigindo alterações, promovendo equilíbrio e bem-estar. • Florais de Bach-Saint German-Minas: As essências das flores atuam ajudando a vencer as pressões do dia a dia. É uma dádiva da Natureza ao alcance da humanidade. Além dessas técnicas, trabalhamos com Relaxamento Condicionativo (Relaxamento Físico-Psíquico) para traumas, bloqueios, conflitos, medos e insegurança.

Aos nossos clientes e leitores amigos, votos de Boas Festas! Muita Saúde e realizações positivas. Felicidades!

Universo Holístico

Janaia Scaramal Terapeuta Holística CRT: 46.811 72

PORTAL DA TERAPIA R. Cornélio Procópio, 26 - Sl 02 43 9912 9094 jscaramal@hotmail.com

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Hidroterapia Água, essencial a todas as formas de vida, componente principal do corpo humano e do nosso planeta, apresenta propriedades físicas específicas, que se bem aproveitadas trazem benefícios à saúde das pessoas.

A Hidroterapia, modalidade terapêutica utilizada pelos fisioterapeutas, que por definição utiliza as propriedades físicas da água, tais como flutuação, imersão, pressão hidrostática, empuxo e calor; associados aos movimentos cinesioterapêuticos, posturais e de terapia manual. Através de métodos diferentes e difundidos, o profissional fisioterapeuta pode utilizar as diversas técnicas com seus diferentes objetivos específicos, tais como alongamento, tração, ganho de amplitude de movimento, liberações miofasciais, fortalecimento, equilíbrio, propriocepção, coordenação motora e relaxamento. O programa de tratamento normalmente é direcionado segundo a necessidade do indivíduo, levando em consideração a avaliação prévia realizada pelo fisioterapeuta em seu consultório ou clínica, além do diagnóstico médico específico. Normalmente as sessões são individuais, em ambiente aquático (piscina), com duração de 45 minutos a 1 hora por sessão, tendo como principal característica a participação direta do fisioterapeuta durante a sessão, já que o fisioterapeuta entra na piscina junto com o paciente, propiciando um ambiente mais seguro para adaptação do indivíduo ao ambiente aquático e principalmente dando condições para um melhor aproveitamento das técnicas, trazendo maiores benefícios às pessoas. Tratamento indicado para várias patologias responsáveis pelas dores, sobrecargas, estresse, pós-operatórios ortopédicos, artrose, alterações na coluna, acompanhamento de gestantes no pré-natal, entre outras. Levando em consideração os benefícios advindos da hidroterapia, utilizando os princípios físicos, o calor da água e os movimentos corporais, podemos propiciar uma melhora na qualidade de vida das pessoas. Por isso, desfrute da água... Faça hidroterapia!

Dr. Glauber Lopes Araújo Fisioterapeuta - Crefito – 34472 – F

• Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia . • Coordenador de Curso de Fisioterapia. • Coordenador de Curso de Pósgraduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

Clínica de Fisioterapia

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MAPEAMENTO CORPORAL

Melanoma Maligno

Mapeamento Corporal, através da Fotovideodermatoscopia Digital é usado como auxiliar na detecção precoce do melanoma, um tipo de câncer de pele, que é o tumor mais maligno do corpo humano. Muito importante frisar neste início de verão, que o sol é a principal causa dos cânceres de pele (o mais frequente de todos do organismo), sendo fundamental o uso diário de filtros solares com fator de proteção solar de no mínimo 30 ou mais e evitar exposição ao sol nos horários de pico situados entre as 10h00 e 16h00.

Nevo Melanocítico - Benigno

A fotodermatoscopia digital desenvolvida com base na microscopia de epiluminescência é feita predominantemente para o exame de lesões pigmentadas podendo, porém, ser utilizada em um sem número de patologias dermatológicas, não só para análise e recurso de diagnose como também ferrramenta de rotina para o controle e acompanhamento do “antes e depois”. Existem os videodermatoscópios manuais e os digitais, estes últimos permitindo a gravação e armazenamento da imagem das lesões em um computador possibilitando sua comparação em datas diferentes (exame feito em 2010 com exame feito em 2012, por exemplo). Baseado em que critérios é feita essa distinção entre um tumor benigno e um tumor maligno (que deve ser retirado)? Bom, vamos iniciar com a REGRA DO ABCD, qual seja: • A - assimetria (uma metade é diferente da outra, a lesão não é bem redondinha). • B - bordos (bordos irregulares, não muito bem delimitados). • C - cores (o tumor tem uma só cor, ou marrom, ou vermelha, etc... => mais de uma cor é um critério de malignidade). • D - diâmetro (superior a 6mm em uma lesão suspeita é indicativo de análise mais acurada e observação em intervalos menores de tempo). Os Videodermatoscópios podem ter aumentos que variam de 10X, 50X, 60X, 100X, com ou sem Luz Polarizada, chegando até a 200X nos aparelhos mais modernos (que é o que utilizamos na nossa rotina diária). Quem deve fazer o Mapeamento Corporal (Completo ou Parcial)? Basicamente quando o paciente tem dúvida/medo ou receio de que esta ou aquela lesão possa ser maligna, mas o exame é principalmente indicado naqueles indivíduos de pele clara ou não, que tenham mais de 20 “pintas/verrugas” pelo corpo. Em termos científicos, os portadores da Síndrome dos Nevos Melanocíticos Múltiplos, em que é feito o registro fotovideodermatoscópico das lesões mais importantes na data da realização e anualmente ou a cada 2 anos, submeter-se ao mapeamento de rotina/ controle para verificação e armazenamento das modificações ocorridas ou não nas lesões mapeadas e a conduta a ser tomada em cada tumor. Ou a qualquer tempo, desde que o paciente note que determinada lesão comece a mudar de cor, aumentar de tamanho, modificar de alguma forma, passe a querer coçar, sangrar ou incomodar de alguma maneira; uma nova consulta está indicada. Frisa-se que a conduta mais eficaz em todo e qualquer tipo de câncer, inclusive os de pele, é a retirada cirúrgica do tumor, a não ser que isso não seja possibilitado pelos métodos terapêuticos dos dias de hoje. O SOL É SEU AMIGO, MAS NÃO ABUSE DELE...

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli CRM 5481 | RQE 6343 | RQE 9819 Dermatologista Alergista e Imunologista Clínico

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CULINÁRIA ADAPTADA EM DISFAGIA

Você já parou para pensar no ATO DE SE ALIEMNTAR? NAS SUAS SENSAÇÕES ENQUANTO COME? Positivas: Saciedade, prazer, desejo, apetite Negativas: Inapetencia, nojo, Nausea Não podemos esquecer que alimentação também envolve SEGURANÇA! Alimentação é um dos fatores ambientais que mais interfere na QUALIDADE DE VIDA Agora imagine o choque de receber a noticia que você não pode comer mais sólidos e nem beber líquidos! Tudo deve ser pastoso e batido. Imagine nunca mais comer novamente algo crocante, em pedaços ou mastigar algo. Imagine ser proibida dessas sensações, porque você pode engasgar ou aspirar tudo que não seja um purê. CULINÁRIA ADAPTADA É a modificação da alimentação do paciente disfágico para uma consistência que seja mais segura para ele. Esta modificação pode ser dos alimentos sólidos, dos líquidos ou de ambos. Apesar de parecer fácil, adaptar uma alimentação normal pode ser um desafio, já que na consistência pastosa o sabor, a variedade e a aparência da refeição podem estar comprometidas, interferindo na aceitação e ingestão do paciente. A MODIFICAÇÃO DE CONSISTÊNCIA NA DIETA DO PACIENTE É PARTE INTEGRANTE DA TERAPIA DA FONOAUDIOLOGICA.

Renata Silva Parreira CRFa - 9143 Fonoaudiologia

Uma clínica não evolui sozinha, e também não poderia comemorar seu primeiro ano sozinha A Studio Vida agradece aos seus clientes e parceiros que fizeram parte deste primeiro ano de conquista.

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Ary Parreira - Pediatra CRM - 5893 | RQE 1478 Pediatria

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Nutrição Esportiva Hoje em dia as pessoas estão mais preocupadas com a estética e também ao seu rendimento atlético, e para alcançar seus objetivos muitas vezes adquirem suplementação sem a devida orientação sobre seu consumo e formas de utilização, e esta prática pode trazer algumas consequências para a saúde com relação ao funcionamento metabólico, podendo levar ao aumento do percentual de gordura, ou seja, ganho de gordura corporal.

Alguns profissionais da área da saúde ainda acham que o aumento do teor protéico da dieta pode levar a problemas renais ou hepáticos e esse paradigma já foi comprovado que não acontece. O acometimento de rins e fígado a partir do excesso proteico pode ocorrer se a pessoa já tiver uma predisposição para tais problemas, caso contrário, para praticantes de atividade física esse aumento é recomendado e necessário para que ocorra recuperação e manutenção de massa muscular. A dúvida mais comum que aparecem em meu consultório seria quanto de proteína, carboidrato e gordura ingerir? Devo suplementar? Para ganho de massa são utilizadas determinadas quantidades de carboidratos (de baixo e alto índice glicêmico) e proteínas (de lenta e rápida absorção), para perda de peso utilizo principalmente carboidratos de baixo índice glicêmico e proteínas de absorção lenta, e com relação à gordura, procuro sempre prescrever as poli-insaturadas e insaturadas as quais vão ajudar na produção hormonal, assim como aumentar o colesterol HDL, o famoso “bom colesterol”. Não deixa de ser importante a ingestão de vitaminas, minerais e água, para um bom funcionamento do metabolismo, pois estes participam de várias reações bioquímicas no nosso organismo. A necessidade de suplementação vai depender de cada indivíduo e do tipo de atividade física realizada, do objetivo e da rotina de cada um. Para que você obtenha os benefícios de uma boa dieta é necessária uma avaliação nutricional a fim de verificar suas reais necessidades energéticas e suplementação, pois a ingestão de quantidades excessivas de carboidratos e proteínas se não forem metabolizadas para o fornecimento de energia, serão armazenadas na forma de gordura. Além disso, o treinamento físico deve estar voltado para os seus objetivos, por isso o nutricionista e o treinador devem estar sempre trabalhando em conjunto.

Marina Delorenzo CRN 8594 /P | CREF/PR 018701 - G • Bacharel em Educação Física • Nutricionista com Especialização em Nutrição Esportiva e Funcional

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A IMPORTÂNCIA DA DRENAGEM LINFÁTICA NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO Por isso é tão importante dar início às sessões de drenagem antes mesmo do procedimento. Portanto, as técnicas a serem aplicadas são DLM e hidratação. Nunca fazer massagens vigorantes ou peelings antes, podem comprometer o sucesso da cirurgia. No pós-operatório, alguns procedimentos conseguem potencializar os resultados cirúrgicos, assim garantindo o resultado proposto, principalmente quando se fala em velocidade e qualidade da cicatrização. A paciente reduz o edema e o inchaço sem sofrer desconforto algum. Sempre recebendo orientações de como agir em seu dia a dia. Cada local a ser operado tem sua particularidade e tem um modo específico para executar as manobras. Quando se trata da parte estética, antes de qualquer procedimento de cirurgia plástica, o ideal é que o paciente procure um tratamento como, por exemplo, sessões de hidratação da pele e drenagem linfática manual para estimular e melhorar o sistema linfático que chega a ser muito lento, é uma rede complexa de órgãos linfoides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares enfáticos e vasos linfáticos. É um componente importante do sistema imunológico, que colabora com os glóbulos brancos e também para a proteção contra as bactérias e vários outros invasores, três das maiores funções podem ser destacados: • Renovação dos fluidos em excesso; • Absorção dos ácidos graxos e transporte subsequente de gordura para o sistema circulatório; • Reprodução de células imunes.

A paciente pode dar início assim que receber a autorização médica. Alguns aparelhos de eletroterapia podem ser usados no pós-operatório como por exemplo ultrassom ou manthus. O cuidado e a atenção deve ser primordial, pois a paciente está pasando por mudanças e cabe ao profissional estar preparado e habilitado para ter sucesso em sua recuperação.

Fabiani Moris Gaya

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A estética do sorriso

Uma exposição excessiva da gengiva pode se tornar um

não é tão invasiva e é possível de ser realizada em consultório,

problema ao paciente. Muitos mantêm um sorriso contido

a um custo mais reduzido que é a redução do sorriso gengival

em fotografias e em locais públicos por não gostarem da

pelo desligamento do músculo depressor do septo nasal. A toxina botulínica é muito utilizada para este procedimento

harmonia estética de seu sorriso.

também, porém acaba tendo seu custo muito elevado quando Dois fatores são primordiais para este desequilíbrio: Primeiro e mais comum é o excesso de gengiva que recobre os dentes dando uma exposição pequena do esmal-

comparado ao cirúrgico devido à necessidade das constantes reaplicações, sendo que a cirurgia tem seu resultado definitivo. O cirurgião bucomaxilofacial é o profissional indicado para sugerir, planejar e executar melhor estas opções de tratamento.

te dentário, deixando as coroas dentárias curtas. O segundo é quando há um crescimento além do normal da maxila. Neste caso é comum ter uma força maior da musculatura responsável pelo levantamento do lábio durante o sorriso. Casos extremos, somente uma correção cirúrgica esquelética poderá trazer harmonia ao sorriso, porém há uma reso-

Caso realizado com associação de aumento da exposição do esmalte dentário e cirurgia do depressor do septo nasal. As duas fotos apresentamse em sorriso máximo. Observar menos extensão do lábio superior e redução das rugas de expressão.

lução que agrada uma grande parcela dos pacientes, pois

Dr. Paulo R. Gutierrez Jr. CRO: 13.770 Cirurgião Bucomaxilofacial

• Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial • Filiado ao International Associacion of Oral and Maxilofacial Surgeon • Pós-Graduado em Implantodontia • Professor da Área de Concentração em Cirurgia e Impalntodontia do Centro Formador de Recursos Humanos Caetano Munhoz da Rocha - Curitiba • Coordenador Regional da OSCIP Turma do Bem - Dentistas Voluntariados.

Rua Quintino Bocaiuva, 180, SL 901 | 43 3324 9953

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Encontro Turma do Bem Paulo Gutierrez representa Londrina em encontro anual da Turma do Bem, que conta com mais de 15.000 dentistas e mais de 35.000 crianças atendidas gratuitamente. Neste estão presentes os coordenadores que mais se destacaram durante todo o ano e é feito o planejamento e traçadas novas metas a serem cumpridas durante o próximo ano.

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Curso Therapy Taping para Fonoaudi贸logos. Curso realizado em Londrina-PR nos dias 11 e 12 de Outubro. Organiza莽茫o do Centro Integrado de Terapias coordenado pela Fonoaudi贸loga Karina Souza.

CURTAS

Aula de tratamentos para depressão na França

Encontro mundial de Flebologia

Dr João Antonio, médico psiquiatra, recentemente esteve na França, onde participou da aula, sobre novos tratamentos para depressão, na universidade de medicina da França , em setembro de 2013.

Dra. Monica Arena, presente a XVII International Union of Phlebology World Meeting, que em tradução livre significa: Encontro Mudial da União Internacional de Flebologia, que aconteceu em Boston - Massachusetts

Aniversário da Melissa

Ótica Visolux na Top Conectadas

No dia 26/10 a médica psiquiatra Simone Pistori e o esposo Tiago Gerardi comemoraram o 9º aniversário da filha Melissa com as filhas Beatriz, Gabriela, familiares e amigos.

Top Conectadas, prêmio que identifica e aponta, por meio de voto popular, as marcas mais visíveis e conectadas com seus clientes na web de Londrina em 39 categorias. Parabéns a Visolux pelo merecido premio de 1º lugar na categoria: Ótica ou Relojoaria.

Fotos:Suyanne Correia (Inove estúdio fotográfico)

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Comemoração 1 ano Micheke Naka Store No dia 20 de novembro foi realizado um coquetel em comemoração ao aniversário de 1 ano da loja Michele Naka Store. Com a presença da Esmalteria Boudoir de Londrina, produtora de moda Vanessa Mendes. Esta comemoração foi muito especial. A empresa acredita que as pessoas comemoram e recebem pessoas queridas em seu aniversário, por isso resolveu levar aos seus clientes e amigos um dia super especial.

CURTAS

Bem vindo Lorenzo Com apenas 26 dias de vida o ítalo-nipônico Lorenzo Bongiovanni Takemoto primogênito da fonoaudióloga Marcia Bongiovanni e do médico otorrinolaringologista Lucio Eidy Takemoto foi clicado por Ana Paula Rosa em um belo ensaio fotográfico. A apresentadora Mafalda Cortez Bongiovanni e Izabel Nogami Takemoto que são as vovós estão por demais orgulhosas.

Em Dallas

Curso

O Dr. Hélio T. Okamura presente no "Treinamento de Correção de Deformidades dos Membros Inferiores" no Texas Scottish Rite Hospital em Dallas. 10 a 13 de outubro de 2013

Reginaldo Ferreira, com o professor francês Michel Magne durante curso realizado em SP pela APDESP.

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1 Ano de sucesso! A Off Oguido Fight Fitness Academia, em comemoração de seu primeiro ano, realizou uma festa em grande estilo! A balada rolou no dia 14 de setembro, na Mansão Palhano, com a presença de vários amigos, alunos e parceiros da Off Academia. Desligue-se de tudo, ligue-se na saúde... Venha treinar na Off!

Parabéns

Londrina

Fotos: Junior Machado

anos A REVISTA SAÚDE parabeniza Londrina pelos seus 79 anos, e deseja que siga semeando ações e colhendo conquistas, buscando no presente o futuro.

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Enlace Matrimonial Parabéns ao mais novo casal que no dia 09 de novembro , firmaram seus laços matrimoniais no Santuário Nossa Senhora Aparecida, o casal emocionou e contagiou a todos que presenciaram esse momento tão especial. A recepção foi no Buffet Estilo , onde amigos e familiares puderam se divertir e brindar essa data , segundo o noivo Julio a decoração e os detalhes foram planejados com muito carinho pensando nos convidados , que aproveitaram tudo até o final . Que Deus abençõe essa união.

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Homenagem Rubia Muriel e Dr. Osvaldo K. Yano, foram homenageados, no dia 15 de Setembro de 2013, na Câmara Municipal, pelos Vereadores do município de Assaí, ocasião em que receberam os Votos de Congratulações, pelo belo trabalho prestado e destaque como profissionais. Contaram com a presença unânime dos vereadores, amigos e familiares.

Revista Saúde em Londrina

Muito obrigado a todos os nossos parceiros e leitores da Revista Saúde Londrina que nos prestigiaram ao longo desse segundo ano. Trabalharemos com muito esmero e carinho para continuar levando até vocês conhecimento e informações de qualidade.

DAS LUZES AOS SORRISOS. O NATAL DEIXA TUDO MAIS LINDO.

Paula Renatha e Leandro Henrique | 43 9611-5553 | 9611-5563 londrina@sempresaude.com.br

Fotos Kauana Cunha e Suyanne Correia (Inove estúdio fotográfico)

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Debutante Giovana No dia 23 de novembro, tivemos a honra de registrar o aniversário de 15 anos da queridíssima Giovana, filha de nossa amiga e cliente Valéria Vacário. Cheia de glamour, a debutante teve 3 trocas de vestidos e ainda preparou uma dança com suas amigas para todos os convidados curtirem.

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