REVISTA SAÚDE - FLORIANÓPOLIS - EDIÇÃO 20 - 15/10/2020 by Revista Saúde

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PLANEJAR O SONHO DE UM BMW NOVO Consórcio pode ser a opção que faltava para a compra de um carro ou moto BMW ou mesmo do inglês mais querido do planeta, o MINI. A aquisição de um bem de alto valor exige a elaboração de um planejamento financeiro para ser realizado. Atualmente, o mercado oferece diversas possibilidades para as pessoas que desejam comprar um carro ou motocicleta e o consórcio pode ser a opção ideal para os mais organizados. A BMW Top Car conta com uma estrutura dedicada para Consórcio dos modelos BMW, BMW Motorrad e MINI. Responsável pelo atendimento ao consorciado, Esmeraldo Beneti (67), natural do Estado de São Paulo, durante quatro décadas atuou como liderança empresarial, incluindo setor imobiliário de alto padrão e setor automotivo. Formado em Administração de Empresas com especialização em marketing na Universidade de Nova York, em março de 2020, veio para Florianópolis buscando uma maior qualidade de vida para família e com a proposta de atuar no setor de consórcio premium. “Por ser uma modalidade de compra programada, uma forma de poupança, o consórcio conta com um sistema de contratação mais simples, livrando o consumidor de algumas burocracias ligadas a financiamentos ou mesmo a necessidade de acumular valores ao longo do tempo. A modalidade também traz como benefício a possibilidade de ajustar o valor das parcelas ao orçamento, já que é um sistema mais flexível”, comenta Esmeraldo, que lembra que outro ponto positivo é que, independente do bem que a pessoa deseja adquirir e diferente de outras opções, no consórcio não existem juros, apenas uma taxa administrativa, o que deixa as parcelas muito mais atrativas e acessíveis. Para ele, o consórcio é uma educação, uma nova cultura de investimento. Os dados da Associação Brasileira de Administradoras de Consórcios (ABAC) apontam que entre janeiro e abril de 2020, houve incremento de 111,7% na venda de cotas de consórcios. Isso significa que as pessoas estão mais atentas a esta modalidade de aquisição de bens. Atualmente um consumidor pode

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

adquirir uma moto BMW G 310 R com uma parcela mensal de R$ 418,00 em 82 meses, mas se o sonho for uma incrível BMW R 1250 GS Adventure, a parcela será de R$ 1.284,33 em 112 meses. As assembleias do Consórcio BMW refletem a ética e transparência das Empresas Canopus, que através do Consórcio Canopus administra a modalidade para o Grupo desde 2017. São realizadas em local público e transmitidas ao vivo todos os meses, em tempo real, pela internet, Youtube e redes sociais, para acompanhamento dos consorciados. Além disso, são mantidas em arquivo digital disponível para todos os interessados no site institucional do Consórcio. Nesta mesma linha de total transparência do investimento, o cliente do consórcio tem acesso online a todas as informações do seu investimento, sua carta de crédito, possibilidade de ofertas de lances, este último também conhecido como adiantamento de parcelas. A cada assembleia, além dos contemplados por sorteio, o consorciado que oferecer o maior lance (sempre calculado em valor percentual do crédito pretendido) poderá ser contemplado.

No consórcio BMW existem três modalidades de contemplação: Lance Livre: o consorciado concorre com o maior percentual de parcelas antecipadas em relação aos outros clientes que também ofertaram o lance livre; Lance Fixo: o consorciado oferta um percentual fixo de seu crédito, normalmente definido em contrato, em média 30% e Lance com Recursos Próprios que pode ser inclusive um veículo usado como moeda de troca. Para maiores informações, entre em contato com a BMW Top Car e converse com o nosso Agente exclusivo do Consórcio BMW, Esmeraldo Beneti (Whatsapp 48 99862.6450). Com larga experiência, ele poderá lhe apresentar com muita segurança os benefícios da modalidade.

Guia médico

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Dr. Alberto Ambrogini

Dra. Aline Sudoski

Urologista

Oftalmologista

CRM/SC 9665 | RQE 4224

CRM/SC 20357 | RQE 15608

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Sala 101 Centro - Baía Sul Medical Center 48 3028-9050

IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

Dra. Analuize Bertoncini

Dr. André Adriázola

Médica

Médico

CRM 4199

CRM/SC 24808

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

VOG CARE Av. Engenheiro Max de Souza, 1135, Coral Corporate, 100 Andar Coqueiros | Florianopolis/SC 48 99115-0325 | 48 98835-3793 48 3050-1336

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Médico Ginecologista e Obstetra

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115

CRM/SC 18.949 | RQE 14 935

Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 Sala 604 - Centro, Florianópolis 48 98830-6187

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Carlos Simoneti

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho

CRM 16157 | RQE 12309

Cirurgia Vascular

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) Centro - Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Dr. Charles Piccoli

Dra. Cristiane Fabiani

Cirurgia Vascular

Oncologia Clínica CRM/SC 4524 | RQE 1813

CRM/SC 7941 | TEOT 8293 ISAKOS 70146 | AAOS 822121

CRM 7374 | RQE 5011 Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Ortoclini Rua Irmã Benwarda 128 – Centro Florianópolis 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro, 58, Santa Mônica, 88035-300, Florianópolis - SC. 48 3364-0800 | 48 3364-0807

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

Matriz: Rod. José Carlos Daux (SC401), 5500 Square - SC - Bloco Campeche B, Térreo Saco Grande - Florianópolis/SC 48 3222-5900 Filial: Rua Menino Deus, 63 - Baía Sul Medical Center - Lj 01, Térreo - Centro Florianópolis/SC 48 3209-5900

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Guia médico

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi

Dra. Cristina da Silva Schreiber de Oliveira

Cirurgia Vascular / Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular / Cirurgia Geral

Endocrinologista CRM/SC 10134 | RQE 8097

CRM/SC 7812 | RQE 4308 RQE 8635| RQE 4307 CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 Bloco A - Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Clínica PRIME Rua Irmã Benwarda, 83 - Centro Edifício HS Prime 3º Andar - Florianópolis/SC 48 3025-4848

Dr. Conrado d'Avila

Dr. Daniel Codonho

Cirurgia Plástica

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 12141 | RQE 7508

CRM/SC 12473 | RQE 9516

Clínica d'Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395 48 98815-3003

Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 – Sala 304 – Centro – Florianópolis - SC 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dra. Débora Zanatta

Ortopedia e Traumatologia

CRM/SC 16756 | RQE 11460

Oftalmologista

CRM/SC 14222 | RQE 7159

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 | 99652-2021

IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

Dr. Denis Bürger Cirurgia Plástica

Dr. Eduardo Jensen Barbosa

CRM/SC 13900 | RQE 10900

Oftalmologista CRM/SC 14341 | RQE 9728

Bertoldi Bürger Trompowsky Corporate - Torre Business 602/603 - Avenida Trompowsky, 291 48 98477-2100 | 48 3225-2100

IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

Dr. Evandro Dupont

Dr. Fabio Zanini

Cirurgia Vascular

Otorrinolaringologia

CRM 16157 | RQE 12309

CRM 8373 | RQE 3904

Consultório Dr. Fabio Zanini Rua Menino Deus, 63 Sala 410 - Bloco A Baia Sul Medical Center, Centro Florianópolis 48 3879-0110 | 48 98870-8567 rsaude.com.br | Outubro . 2020 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Dr. Fabrício Valandro Rech

Dr. Flavio Lobo Heldwein

Cirurgia Geral CRM/SC 20833 | RQE 12004

Urologista

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

CRM/SC 9875 | CRM/SP 195036 | RQE 6858 Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 48 99631-5051

Dra. Gabriela Didoné Dantas

Dr. Gilberto do Nascimento Galego

Endocrinologia Pediátrica

Cirurgia Vascular / Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

CRM/SC 9524 | RQE 6431

CRM/SC 4874 | RQE 2985 | RQE 10553

Avenida Mauro Ramos, 1450 Sala 503 - Edificio Platinum Tower Centro - Florianópolis/SC 48 3024-5312

Dr. Guilherme Alencar Endocrinologia e Metabologia CRM/SC 20.256 | RQE 11.955

ENDOGEN R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

Dr. João Arthur Lange de Lins Neves Psiquiatra

CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 Bloco A - Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis 48 3225-0008

Dr. José Jorge Cherem Especialista em Endocrinologia e Metabologia

CRM/SC 12.929 | RQE 10.646

CRM 5015 | RQE 7461

ENDOGEN R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Sala 101 Centro – Baía Sul Medical Center 48 3222-2110

Dra. Josy Sasaki

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Dermatologia

Ginecologia

CRM/SC 14625 | RQE 12663

CRM/SC 2035 | RQE 301 RQE 9014 | 300

Rua Santos Dumont, 182, Centro Life Medical Tower - Salas 903 /904 Florianópolis/SC 48 3307 6636 | 48 98826-6995

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Guia médico

Dra. Leisa Beatriz Grando

Dr. Luis Alencar

Ginecologia | Histeroscopia

Cirurgia Vascular

CRM/SC 5378 | RQE 6521

CRM 13994 | RQE 8877

Ed. Centro Executivo Wilmar Henrique Becker Av. Rio Branco, 847, Sala 309 Centro - Florianópolis/SC 48 3223-6155 | 48 99971-7088

Dr. Luiz Ceola

Dr. Marcos Contreras

Cirurgia Vascular

Ortopedia e Traumatologia

CRM 1657 | RQE 3327

CRM/SC 5382 | RQE 4946

Rua Cristóvão Nunes Pires 110, Sala 1102 - Centro - Edifício Empresarial Hoepcke Blue Center Florianópolis/SC 48 3333-0177 | 48 99928-9294

Dra. Marisa Horn Cirurgia Vascular CRM 8778 | RQE 5543 Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Dr. Mohamed Najmeddine

Dra Natasha Lozovey

Cirurgia Geral Transplante Capilar

Endocrinologista

CRM/SC 15661 | RQE 11512

Oriente Transplante Capilar Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Florianópolis/SC 48 98496-5555

Guia médico

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Nicolau Kruel

Cirurgia Geral | Cirurgião Bariátrico CRM/SC 15636 | RQE 10718 | RQE 16517 CEMAD Mauro Ramos, 1670 - Centro - Florianópolis 48 3228-3303 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 Centro - Florianópolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111 Centro Médico Hospital Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Bloco A - 3º Andar Salas 318/319 - Florianópolis 48 3229-779 | 48 3229-7790 | 48 99158-7696 Clínica Médica de Biguacu Rua Coronel Teixeira de Oliveira, 277 - Biguaçu 48 3243-3232

Cirurgião do Aparelho Digestivo Cirurgia Bariátrica CRM/SC 951 | RQE 6279 | RQE 15691

Dr. Pedro Affonso Rosar

Dr. Pierre Galvagni Silveira

Psiquiatra

Cirurgia Vascular / Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular / Angiologia

CRM/SC 16.097 | RQE 11.657 ENDOGEN e Centro de Eletroconvulsoterapia de Florianópolis R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

CRM/SC 4089 | RQE 3343 RQE 10592 | RQE 3342 CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 Bloco A - Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Rafael Miranda Lima

Dr. Rafael Narciso Franklin

Cirurgia Pediátrica

Ecografia Vascular com DOPPLER / Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular / Cirurgia Geral / Cirurgia Vascular

CRM 17015 | RQE 11522 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582 Clínica Arco-Íris Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215

CRM/SC 14617 | RQE 10671 RQE 7962 | RQE 18890 | RQE 7488

CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 Bloco A - Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Ortopedia e Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM 18647 | RQE 17257

CRM/SC 11728 | RQE 8092

Clínica Adelle Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro - Florianópolis, SC 48 3307-2001 | 48 99660-6881

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Hospital da UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros - São José 48 3216-8999 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Centro - Florianópolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111 Clínica Ciência Palhoça R. Caetano Silveira de Matos, 2631 - Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000

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Cirurgião Vascular

Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Guia médico

Dr. Richard Canella

Dr. Rodrigo Bertoncini

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia de Quadril e Joelho

Cirurgia Vascular

CRM/SC 8375 RQE 3822 | TEOT 9118 R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical Center, Centro, Florianópolis/SC 48 3229-4000 | 48 98476-1155 48 98403-8904

Dra. Simone Bertoldi

CRM 3088 | RQE 1028 Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dermatologia

Dr. Tadeu Ferreira de Paiva Junior

CRM 15081 | RQE 10604

Oncologia Clínica CRM/SC 21610 | RQE 12518

Bertoldi Bürger Trompowsky Corporate - Torre Business 602/603 - Avenida Trompowsky, 291 48 98477-2100 | 48 3225-2100

Dra. Tatiana Mendes

SOMA Rua Menino Deus, 63 - Ed. Baía Sul 2º Andar - Sala 209 - Centro Florianópolis/SC 48 3223-6072

Ginecologia e Obstetrícia

Dr. Vicente Martorano Menegotto

CRM/SC 8214 | RQE 12989 CRM/PR 17074 | RQE 11616

Oncologia Clínica - Diretor Técnico CRM/SC 8591 | RQE 5232

Ferreira Lima, 231 - 1º Andar (Goeldner Executive) - Centro Florianópolis/SC 48 3207-3406 | 48 9824-1768

Dr. Williann Kenny Hendges Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14796 | RQE 10878 TEOT 13065 Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi Florianópolis - SC 48 3212-5093 NEO Florianópolis Av. Mauro Ramos, 1970, Koerich Beira Mar Office - Sala 213 - Florianópolis - SC 48 3228-3229 rsaude.com.br | Outubro . 2020 | Revista Saúde

FUNILARIA COM CONCEITO PREMIUM O Grupo Top Car tem orgulho de apresentar a sua inédita funilaria

Conduzida por especialistas, a funilaria utiliza os equipamentos e ferramentas mais avançadas do mercado mundial. Isso significa tecnologia de ponta e sustentável com baixa emissão de solventes e gases (trazendo benefícios para os usuários na questão de saúde e meio ambiente, bem como promovendo maior rentabilidade), excelente reprodução de cores na pintura, utilização de peças originais e a segurança de uma especializada equipe de profissionais. Assim como as demais marcas do Grupo Top Car, a mesma preza pela qualidade nos mínimos detalhes. “A funilaria é um antigo sonho do Gru-

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

po que permitirá atender o cliente de A a Z com o conhecido padrão de excelência Top Car”, afirma Bruno Beneti, responsável pelo Planejamento e Estratégia. Os serviços realizados são funilaria de alumínio, funilaria de aço, alinhamento de carroceria, área de preparação, laboratório de tintas, cabine de pintura importada da Itália, além de espaços dedicados a estética automotiva, polimento e controle de qualidade. Segundo Irinaldo Tavares e Edemar Dal Maso, gestores do pós-vendas das BMW Top Car, e responsáveis pela operação, com esse padrão de funilaria a Top Car mostra sua vontade de atender

o cliente Catarinense em um padrão internacional. E embora a funilaria esteja em fase final de certificação dos processos BMW/MINI e JAGUAR/LAND ROVER, a estrutura terá capacidade de atender todas as marcas do mercado (nacionais e importados). Afinal de contas, ao aliar tecnologias de ponta, um corpo técnico capacitado e a habitual atenção aos detalhes, a Top Car garante que seu veículo sairá perfeito e novo de novo!

Índice

Infertilidade: o papel da histeroscopia

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

Dra. Leisa Beatriz Grando

A importância dos Calendários Vacinais atualizados Imunizar Vacinas

Escroto Agudo Dr. Rafael Miranda Lima

Crianças, saudade e pandemia

Lesão Labral do Quadril

Balanço energético – como entender este conceito para o emagrecimento

NBI - tecnologia ajudando a identificar tumores de bexiga Dr. Alberto Ambrogini

52 56

Posso prevenir o câncer? Dr. Tadeu Ferreira de Paiva Junior

Mantendo a produtividade com saúde em tempos de home office

Dr. Fabio Zanini

Laser íntimo: terapia inovadora e não invasiva para o rejuvenescimento íntimo

Implantes Hormonais são uma via alternativa para as reposições tradicionais Dra. Tatiana Mendes

ESPECIAL CAPA: Simone Bertoldi Médica Dermatologista Clínica Bertoldi Bürger Dra. Simone Bertoldi

ESPECIAL CAPA: Denis Bürger Cirurgião Plástico Clínica Bertoldi Bürger Dr. Denis Bürger

Câncer de mama, uma história em construção

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

Dr. Daniel Malta Dra. Fernanda Malta

104

106

92 94

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

A relação da obesidade com os casos de COVID-19 Dr. Nicholas Kruel Dr. Nicolau Kruel

108

Aneurisma de Aorta, uma bomba relógio Coris

112

5 maneiras de eliminar a papada sem fazer cirurgia! Dr. Vítor Erlacher

114

118

122

Como tratar as varizes? Dr. Luis Alencar

Hiperplasia Prostática Benigna Dr. Flavio Lobo Heldwein

Obesidade Masculina x Hipogonadismo Dr. José Jorge Cherem

124

Dr. Rafael Mariano

Elisa Gomes Vieira

Lesões do Manguito Rotador do Ombro

Lesão do Labrum por Impacto no Quadril Dr. Richard Canella

WHAT IS NEW em 2020?

Aparelho Dentário Invisível

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

Dentes brancos sim, artificiais não!

GAL / CEPON - 25 ANOS Grupo de acolhimento a pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Dra. Juliana M. Trajano

Obstrução nasal

Dra. Tatiana Mendes

Cirurgia de varizes por Radiofrequência. Tecnologia a serviço da sua saúde e conforto.

Dra. Cristiane Fabiani

Dr. Ismael Gomes

Que tal corrigir sua postura? Entenda o RPG

Dr. Ricardo Rizzo Luiz

Dra. Cristina da Silva Schreiber de Oliveira

Pressão alta de causa hormonal: Quando suspeitar e como investigar?

Dra. Gabriela Didoné Dantas

Dra. Stefanni Andrade Moreira

Saúde e os implantes mamários Dr. Conrado d’Avila

102

Criança Precisa de Rotina!!!

Dr. Marcos Chaves De Souza

Dr. Daniel Codonho

Inseminação Artificial x Fertilização In Vitro. Qual a diferença?

Dra. Nicole Guidi Valverde

Dra. Fernanda Morais Silva

Olheiras - é possível tratá-las? Dra. Josy Sasaki

Dr. Guilherme Alencar

Ronize Patricia Silva Ferreira

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Laserterapia para o Tratamento de Fissuras Mamárias na Amamentação

Laser terapêutico na odontologia

126

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

128

130

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

Falando sobre Covid Ingrid Tremel Barbato

Esportes após prótese total do quadril – recomendações e riscos Dr. Marcos Contreras

Evans Soares de Oliveira

Histeroscopia

Diretrizes hospitalares e tratamento cirúrgico na lesão meniscal na pandemia

140

Dor Lombar: um desafio global Dr. Henrique Dutra

Expediente

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

REVISTA TRIMESTRAL Outubro/2020 | ANO 6 | Nº 21 | Florianópolis.SC Revista Saúde do Brasil Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Aricanduva, 4111 - Edifício Canadá - Sala 01 - Piso Superior CEP: 87502-200 | Tel.: 44 3622.8270 | e-mail: umuarama@sempresaude.com.br Maringá: Ruas das Azaléias, 1249 - CEP: 87060-901 e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br COLABORADORES

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Layout e Diagramação: Jean Carlos Bart.

CLÍNICA BERTOLDI BÜRGER

Correção Ortográfica: Professora Marcia Souza

Dra. Simone Bertoldi - Dr. Denis Bürger

Jurídico: Reghin Teixeira Advocacia Empresarial - José Renato Reghin, Luiz Henrique Teixeira

Foto Capa

Circulação: Florianópolis - SC

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FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.

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Paulo Victor F. Cordeiro

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Infertilidade: o papel da histeroscopia A gestação, resultado de um processo de implantação embrionária bem-sucedida, está diretamente relacionada a dois fatores principais: o fator embrionário e a receptividade endometrial, a qual possibilita a fixação do embrião na cavidade uterina. Muitas particularidades envolvidas nessa complexa sequência de eventos, que culmina com a gestação, não são ainda totalmente conhecidas.

Um número significativo de evidências científicas tem demonstrado que o endométrio normal (tecido que recobre internamente a cavidade uterina) desempenha importante papel no processo de implantação embrionária. Quando embriões de boa qualidade falham na implantação, patologias da cavidade uterina estão frequentemente presentes. Patologias estruturais intrauterinas, ou seja, aquelas que deformam a cavidade, como pólipos, miomas submucosos, sinéquias e malformações têm sido associadas a insucessos no processo de implantação. Pesquisas realizadas com uso de histeroscopia para diagnóstico de infertilidade têm demonstrado uma prevalência de anormalidades intrauterinas que variam de 11% a 45%. Estudos também sugerem melhora significativa na fecundidade após remoção dessas patologias. Os mecanismos pelos quais pólipos e miomas causam impacto negativo na

fertilidade não são totalmente claros. Entretanto, parece evidente que essas lesões inibem a receptividade do endométrio para implantação. A remoção histeroscópica de pólipos endometriais em mulheres subférteis tem se mostrado efetiva para melhora da fertilidade, com taxas de sucesso que variam de 43 % a 80%. O procedimento favorece a concepção natural ou assistida com grande probabilidade de sucesso (Nível “A” de evidência AAGL practice report). Miomas que apresentam crescimento parcial ou total para dentro da cavidade uterina, denominados submucosos, também contribuem para a infertilidade, dificultando a implantação e aumentando os riscos de perdas gestacionais. Vários estudos têm demonstrado melhora das taxas de gestação após ressecção histeroscópica desses miomas. A correção cirúrgica do septo uterino (tipo de malformação que divide parcial ou totalmente a cavidade uterina) é um procedimento realizado por via histeroscópica, com elevada probabilidade de sucesso, reduzindo as taxas de abortamento e melhorando as taxas de gravidez nas pacientes com infertilidade primária. Outra patologia relacionada com infertilidade é a presença de cicatrizes

(sinéquias), que deformam a cavidade uterina, podendo ocluí-la parcial ou totalmente. A reconstituição da cavidade uterina é realizada por cirurgia histeroscópica, e as pesquisas mostram resultados positivos na capacidade reprodutiva após o tratamento. A inflamação crônica da cavidade uterina, denominada de endometrite crônica, é outra patologia que tem sido associada a resultados reprodutivos desfavoráveis. Seu diagnóstico é realizado através da histeroscopia com biópsia dirigida de endométrio. A utilização de antibióticos é uma opção terapêutica efetiva, melhorando as taxas de gestação e de nascidos vivos. A histeroscopia, método diagnóstico e terapêutico minimamente invasivo, permite a direta visualização da cavidade uterina com identificação e tratamento cirúrgico das patologias estruturais. Possibilita também a identificação de sinais visuais de inflamação, que podem sugerir endometrite crônica, direcionando os melhores locais para coleta de biópsia sob visão direta. A histeroscopia tem importante papel no contexto da infertilidade, com pesquisas demonstrando melhora dos resultados reprodutivos quando utilizada para diagnóstico e tratamento das doenças da cavidade uterina.

DRA. LEISA BEATRIZ GRANDO CRM/SC 5378 | RQE 6521 | Ginecologia | Histeroscopia CURRÍCULO • Título de Habilitação em Histeroscopia pela Febrasgo – 017/97 • Título de especialista em Ginecologia e Obstetrícia conferido pela Febrasgo – 165 /91

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A importância dos Calendários Vacinais atualizados Lemos frequentemente que as vacinas são vítimas do próprio sucesso. Isso me traz à lembrança a vivência de 45 anos de profissão na área pediátrica e de UTI Neonatal. A maior parte das patologias infantis são infectocontagiosas e imunopreveníveis. Nesse período de exercício profissional convivi com muitas dessas patologias, antes que tivéssemos disponível um calendário vacinal abrangente que incluísse prematuros, crianças, adolescentes, idosos, gestantes, adultos e profissionais de acordo com a sua ocupação.

Vivenciei a perda de familiar com meningite tuberculosa porque não havia BCG intradérmica na época, bebês com cardiopatia como sequela da rubéola congênita, septicemia após infecção bacteriana por varicela, pneumonias e encefalites após sarampo, crises de apneia por coqueluche, óbitos de recém-nascidos com tétano neonatal, hepatites fulminantes, óbitos por desidratação grave pelo rotavírus, meningococcemias, e assim por diante.

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Muita gente hoje talvez não conheça alguém com sequelas de poliomielite ou cicatrizes de varíola, doenças quase totalmente erradicadas no mundo por causa das vacinas. Havia também esterilidade pelo vírus da caxumba. Para uma boa parte das novas gerações, inclusive pessoas da área da saúde, muitas dessas doenças são histórias antigas. Sabemos que o saneamento básico e a vacinação, juntas, foram os grandes responsáveis pela redução da mortali-

O Brasil tem um dos maiores Programas de Imunização do mundo desde 1973.

Figura 1 dade mundial. Apenas as vacinas foram decisivas por um aumento de 30 anos na nossa expectativa de vida. A redução do número de casos de algumas doenças é inversamente proporcional ao aumento da cobertura vacinal (gráfico da figura 1). Em um determinado grupo populacional, quanto maior o número de pessoas vacinadas, menor será a circulação de vírus e bactérias. Como explicar então a queda na cobertura vacinal nos últimos anos, mais especificamente de 2016 para cá? O Brasil tem um dos maiores Programas de Imunização do mundo desde 1973. Paradoxalmente, o avanço desse programa trouxe desafios. O controle de algumas doenças por altas coberturas vacinais diminui a percepção dos riscos das doenças e dos benefícios da vacina-

ção. A queda na vacinação, que está em 34,4% entre as crianças, de acordo com a FIOCRUZ, vem acompanhada do aumento da mortalidade materno-infantil. Entre os vários motivos para esta redução importante temos os movimentos antivacinas, baseados em motivos religiosos, culturais e filosóficos, assim como no medo de reações adversas das vacinas ou dúvidas quanto à sua segurança e eficácia. Argumenta-se que é melhor a imunidade natural com a própria doença (!), entre outras suposições sem respaldo científico. As consequências são simplesmente as epidemias de doenças imunopreveníveis como o sarampo e a coqueluche que ocorrem atualmente no mundo e a ameaça da reintrodução da poliomielite em regiões nas quais já havia sido eliminada.

Sabemos que o saneamento básico e a vacinação, juntas, foram os grandes responsáveis pela redução da mortalidade mundial. Apenas as vacinas foram decisivas por um aumento de 30 anos na nossa expectativa de vida.

Rua Victor Konder, 125 - Ed. Cotta Office Center - Centro - Florianópolis | 48 3047-9100 | 48 9108-1081 Rua Victor Meirelles, 600, loja 07 - Ed. Orlando Koerich - Campinas – São José | 48 3028-9262 | 48 99180-0175 Rua Cel. Teixeira de Oliveira, 277, Biguaçu | 48 3065-3026 | 48 99124-5935 Floripa Shopping - Rod. Virgílio Várzea, 587 - loja 136 A - Piso L1 - Monte Verde | 48 99108-1081 falecom@imunizarvacinas.com.br | www.imunizarvacinas.com.br facebook.com/imunizarvacinas rsaude.com.br | Outubro . 2020 | Revista Saúde

Escroto Agudo O escroto agudo é uma condição clínica que se instala em curto período de tempo e compromete o escroto (bolsa que envolve os testículos) e/ou estruturas de seu interior por meio de manifestações locais como dor, edema, aumento de volume, hiperemia (vermelhidão) e elevação da temperatura, que podem ser acompanhadas de febre, náuseas e vômitos.

Suas principais causas são torção do funículo espermático (torção do testículo), torção de apêndices testiculares (hidátide de Morgani) e inflamações/ infecções do testículo e ou epidídimo. A causa mais comum e mais grave é a torção do testículo, cujo tratamento, a depender do tempo de evolução, pode ser distorção testicular com fixação de ambos os testículos no escroto para evitar nova torção ou orquiectomia (retirada do testículo) do lado torcido e fixação do testículo contralateral. A torção de apêndices testiculares e inflamações/infecções podem ser tratadas clinicamente com medicações e a operação para retirada do apêndice torcido ou descompressão, com drenagem de áreas infeccionadas, reservada para casos sem melhora com tratamento clínico.

A ultrassonografia com Doppler é um exame complementar de grande valor para o diagnóstico da causa do escroto agudo, porém, não pode postergar uma operação, pois o diagnóstico de escroto agudo é considerado uma emergência e tempo pode representar a perda de um testículo! Assim, é importante sempre conversar com a criança para que ela reporte aos pais se houver dor na região do testículo e não tenha vergonha de fazê-lo. Tão longo seja relatado é importante levar a um pronto atendimento, não importando a hora, pois a avaliação é considerada uma emergência!

A causa mais comum e mais grave é a torção do testículo, cujo tratamento, a depender do tempo de evolução, pode ser distorção testicular com fixação de ambos os testículos no escroto para evitar nova torção ou orquiectomia (retirada do testículo) do lado torcido e fixação do testículo contralateral.

DR. RAFAEL MIRANDA LIMA CRM 17015 | RQE 11522 Cirurgia Pediátrica | Área de Atuação em Urologia Pediátrica

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Crianças, saudade e pandemia A distância das pessoas importantes, rotina diária limitada e jornada de trabalho em home-office são situações que não mudaram apenas as vidas dos adultos de cada família, mas também atingiram as crianças. O ano de 2020 significou o repentino medo da morte, da perda e o início de um regime de prisão domiciliar. Usar a máscara e se afastar de outras pessoas, no início, parecia coisa de cinema. E como fica a cabeça das crianças? Pois é, fica uma tremenda bagunça. Mas afinal, o que explica toda essa mudança no humor, no sono e na tranquilidade? É que o organismo é estimulado a produzir substâncias responsáveis pelo prazer e alegria, como a dopamina e a serotonina, o que geralmente acontece em momentos de lazer, convívio, entretenimento, entre outras coisas. No entanto, a rotina e o lazer interrompidos e a imposição do distanciamento social versus o risco de se contrair um vírus mortal, faz com que o cérebro passe a produzir substâncias que promovem o sentimento de luto. Toda essa ação resulta em um tipo de ‘abstinência’, devido ao tempo maior sem atividades que antes traziam a sensação de bem-estar. Nisso, as pessoas se deparam com as lembranças armazenadas e o cérebro se encontra com a famosa ‘saudade’. É nesse instante que as consequências começam a surgir. Os Efeitos do Isolamento Social nas Crianças Se já é um desafio para os adultos, imagine como é para as crianças. A verdade é que é uma verdadeira confusão mental. Aulas interrompidas, falta dos colegas, do recreio, das festas de aniversário, distância dos tios, avós e demais pessoas de seu convívio causam a mais profunda sensação de luto e é difícil para a criança entender e expressar este sentimento. Em avaliações clínicas percebe-se que, além do luto, as crianças sofrem com o medo de que os familiares adoeçam ou morram, pois têm consciência que se trata um vírus letal. E com toda essa ‘chuva de novas informações, as crianças estão reagindo de diversas formas, podendo apresentar insegurança, transtorno alimentar, dores e falta de ar 34

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sem causa física, agressividade, tristeza, agitação e até mesmo apatia. Os Sintomas de Abstinência Uma mudança na rotina ou a ruptura no contato com as demais pessoas de seu cotidiano pode fazer uma pessoa entristecer ou até mesmo desenvolver depressão. Pois isso resulta em um organismo em abstinência, ou seja, um cérebro com baixa produção de dopamina, que coloca os circuitos de prazer fora de atividade. Por outro lado, essa falta de relação interpessoal não afetou diretamente todas as pessoas em isolamento. Algumas aproveitaram o cenário para ‘exercitar o comodismo’, conforme foi observado na clínica. Para estes casos, o necessário é buscar trabalhar de forma positiva a volta ao convívio social e a retomada da rotina. Os Conflitos Dentro do Lar Estar em isolamento junto às pessoas queridas nem sempre promove união e afeto. Em algumas famílias, a proximidade gera atritos, visto que a convivência excessiva expõe pontos da personalidade e humor de todos os presentes. Isso pode acarretar em brigas, separações conjugais, autoquestionamento, sentimento de tédio e, apesar de influenciar a vida dos adultos da casa, os que mais sofrem com a situação são as crianças.

O Luto Em um momento delicado que envolve perdas, seja de pessoas, hábitos ou de convívio, o indivíduo afetado precisa de um período para se encontrar, compreender seus sentimentos e organizar a mente. Este é o chamado luto. O período de isolamento acabou servindo para esta questão, devido ao maior tempo livre da rotina. Em contrapartida, se este período for demasiado, pode resultar em um desequilíbrio emocional. A partir disso, é que surge a necessidade de ajuda profissional para recomeçar. A Ansiedade e a Rotina diária Para muita gente, ansiedade é aquela tensão que se tem antes que algo importante aconteça. A ansiedade é comum em períodos de estresse, mas em caso patológico, ou seja, para quem sofre de Transtorno de Ansiedade é algo perturbador e confuso. Qualquer notícia, compromisso, situação ou gatilho de emoção pode desencadear uma crise. Nosso cérebro e especialmente o das crianças, pois ainda está em formação até os 25 anos, é muito sensível, então é importante evitar situações de estresse ou tristeza, até mesmo ver filmes, séries ou notícias com essas temáticas. A ajuda profissional e o pensamento positivo são fundamentais nesses casos.

Algo muito importante também é prezar por um boa noite de sono. Uma noite de sono bem concluída, faz com que a mente desacelere, o que evita novas crises e deixa o cérebro mais resistente. Para isso, entre outros hábitos, não é recomendado expor os olhos ao celular antes de dormir, mas sim, procurar ler um livro, de preferência com assuntos agradáveis e enriquecedores. Praticar atividades físicas, meditação e psicoterapia também são opções extremamente saudáveis para garantir uma noite de sono completa e para gastar a energia armazenada no organismo, assim, a mente libera serotonina e diminui as chances de crises de ansiedade e depressão. Não se pode esquecer de manter uma alimentação equilibrada e saudável, isso porque este hábito influencia de forma positiva em nosso emocional, liberando neurotransmissores de prazer que estimulam a produção de serotonina e dopamina. Todos esses fatores fazem uma diferença significativa no bem-estar da mente. Algo interessante que os americanos tem apostado suas fichas, devido aos resultados que apresenta, é a Terapia EMDR. Mas o que é isso? Trata-se de uma abordagem psicológica baseada em neurociência que proporciona uma nova conexão neuronal sem o acréscimo de dor, ou seja, a pessoa se recorda, reverencia a situação - seja ela de perda ou qualquer outro motivo que a faça sofrer - mas não sente dor. Como os Pais Podem Ajudar? Se você está se perguntando qual o papel dos pais em toda essa temática, deve entender que a colaboração fundamental que possa partir dos mesmos,

é ajudar suas crianças a se acalmarem e estar atento em relação às próprias emoções. É preciso criar um ponto de equilíbrio onde seja possível retornar sempre que as recaídas aparecerem, como por exemplo, as sensações de irritação, raiva e agitação. Os pais devem permitir que as crianças expressem e manifestem o que estão sentindo de forma a conhecer seus gatilhos, pontos fracos e as melhores maneiras de ajudá-las a reverterem os sentimentos ruins. É preciso que os pais tenham ciência de que a melhor relação entre “filhos e pais” envolve afeto, toque, atenção, participação e atividades em conjunto, como brincar. Esse ato aumenta a sensação de bem-estar e ajuda - com eficácia - a curar diversas dores emocionais. Muito mais do que um momento de descontração, brincar com os filhos é um ato de sintonia e positividade que trará bons frutos durante toda a vida de ambos. RONIZE PATRICIA SILVA FERREIRA CRP 12/02648 | Psicóloga

Você quer ser terapeuta EMDR? Você Psicólogo ou médico que tenha interesse em conhecer e trabalhar com uma abordagem que apresenta resultados fantásticos entre em contato, pois terei o maior prazer em lhe passar informações sobre a formação em terapia EMDR e também sobre outros cursos de ponta que organizo na área da Psicologia. Como por exemplo: • Cursos de formação em terapia EMDR infantil • Cursos de apego • Curso de entrelaçamentos em EMDR • Cursos de mindfulness • Cursos de orientação a pais

CURRÍCULO • Terapeuta Certificada EMDR - EMDRIA e EMDR Ibero-América • Supervisora Certificada e Facilitadora EMDR em formação • Formação em Terapia EMDR - EMDR Institute EUA, EMDRIA e EMDR Ibero-América • Organizadora do Curso de Formação na Abordagem Terapia EMDR para Psicólogos e Médicos pela Empresa Equilíbrio Mente & Corpo • Formação em Terapia EMDR com crianças - EMDR Brasil e EMDR Ibero-América • Formação em Neuropsicologia • Atendimento para crianças, adolescentes e adultos • Orientação a pais • Aperfeiçoamento de Performance para Atletas e Estudantes • Atuação clínica desse 1998 • Membro da Associação Brasileira de EMDR

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Olheiras - é possível tratá-las? Considerado um incômodo estético para muitas pessoas, mas afinal o que são as olheiras? É possível evitá-las e como podem ser tratadas? Também chamada de hiperpigmentação periorbital (HPO), hiperpigmentação peri-palpebral, “dark eyelids”, “dark eye circles”, “dark circles” ou, simplesmente, “olheira”, esse escurecimento na região em torno dos olhos, pode provocar importante impacto na qualidade de vida de uma pessoa, podendo acometer ambos os sexos e diferentes faixas etárias. CAUSAS MAIS RECORRENTES Quais os tipos de olheiras e seus tratamentos A Dra. Josy Sasaki, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Academia Americana de Dermatologia explica sobre os 4 tipos mais frequentes nos brasileiros. Olheiras vasculares Apresentam coloração avermelhada, devido a distúrbios circulatórios, aumento dos vasos sanguíneos, má circulação ou pele muito fina. Assim como a retenção de líquidos, estresse e cansaço excessivo que também são fatores que aumentam a probabilidade, tendo como as melhores opções de tratamento, a aplicação de laser ou luz pulsada. Olheiras pigmentares Caracterizada por ter coloração amarronzada ou marrom-acinzentada esse tipo de olheira ocorre por conta do acúmulo de pigmentos, majoritariamente em partes onde a pele é mais fina. As maiores motivações passam pela tendência hereditária e a exposição ao sol por longos períodos.

Cada caso é avaliado individualmente, porém o tratamento mais frequente tem o uso de pelling químico e/ou aplicação de laser na região de tom mais escuro da pele do paciente. Olheiras estruturais ou profundas Neste caso a olheira não apresenta cor, mas sim uma espécie de “sombra” logo abaixo dos olhos. Entre os possíveis tipos, é o menos influenciado por hábitos de vida, estando diretamente ligadas à harmonia e estrutura do rosto de cada pessoa. Dois padrões podem ser vistos, o primeiro relacionado a questão genética em que os olhos são mais fundos na face; e o segundo causado por grandes perdas de peso, que provocam um excessivo emagrecimento da face. Já o tratamento considerado mais eficiente, recorre ao uso do ácido hialurônico para preenchimento facial e estímulo a uma maior produção de colágeno. Olheiras mistas Por fim, as olheiras mistas, como o próprio nome sugere, são a associação e combinação de diferentes características em um só caso. Esse tipo de olheira é reconhecido com avaliação completa de um profissional, para diagnóstico preciso e encaminhamento ao tratamento mais adequado. Essas características das olheiras podem ser causadas por fatores intrínsecos (causa primária), determinados pela genética do indivíduo, e fatores extrínsecos ou ambientais (causa secundária), tais como exposição solar, tabagismo, estresse, etilismo, distúrbios de sono, deficiência nutricional e reações alérgicas.

Tipos de procedimentos e perfil dos pacientes Além da aplicação do preenchimento com ácido hialurônico, dos lasers, peelings químicos e medicação tópica com produtos despigmentantes, fios de polidioxanona (PDO), existem novas alternativas para tratamento das olheiras, chamado Ultraformer III, capaz de reduzir a flacidez e estimular uma maior produção de colágeno na região da sua aplicação. E os fios de PDO A polidioxanona (PDO) é uma substância sintética e biodegradável, usada há mais de duas décadas em forma de fios de suturas e agora é empregada como material para fios de sustentação facial reabsorvíveis. A inflamação localizada provoca a hidrólise do fio de PDO, visando à desintegração do corpo estranho, em um processo que se completa depois de sete a nove meses. No lugar do corpo estranho, forma-se um tecido cicatricial composto por fibrina, elastina e colágeno. A duração do efeito benéfico, após a inserção do fio, é estimada entre 9 a 12 meses. “A utilização do ULTRAFORMER III é segura e permite com que os sinais das olheiras sejam eliminados ou dependendo do caso, pelo menos amenizados”, Ussom entrega energia térmica em um ponto focal criando uma zona de coagulação em uma profundidade específica. Atingindo 75,4°C na área tratada, causa coagulação de tecido, ativa o sistema imunológico local estimulando o processo de cicatrização e reparação tecidual, induzindo a formação de um novo colágeno. Explica a Dra. Josy. A especialista também reforça que “em geral, as mulheres são as que mais procuram tratamentos para combater o aumento das olheiras, sendo que recentemente, também houve um aumento na busca por parte de homens, para realizar sessões de diferentes técnicas contra esse incômodo estético”.

DRA. JOSY SASAKI CRM/SC 14625 | RQE 12663 | Dermatologista CURRÍCULO • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD); • Membro da Academia Americana de Dermatologia (AAD); • Membro da Sociedade Brasileira de Restauração Capilar; • Mestra pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP.

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Lesão Labral do Quadril O labrum é uma estrutura fibrocartilaginosa fundamental para o bom funcionamento do quadril, pois impede que o líquido articular seja extravasado e auxilia na estabilidade da articulação. A Lesão labral é uma das patologias mais frequentes do quadril e, na maioria das vezes (90% casos), é resultante de uma alteração na anatomia óssea chamada de impacto femoroacetabular. As alterações do formato ósseo podem ocorrer no osso femoral ( impacto CAME), no osso do acetábulo (impacto Pincer), ou em ambas as estruturas (impacto misto). O impacto femoroacetabular gera colisão entre as estruturas ósseas do quadril com o labrum e a cartilagem, podendo evoluir a longo prazo com desgaste (artrose), principalmente em pessoas que praticam atividades físicas de alta demanda de rotação e flexão do quadril, como: futebol, tênis, jiu-jitsu, surfe, entre outras. As lesões labrais também podem ocorrer durante as atividades físicas habituais, como agachamento, dirigir, colocar um calçado, relação sexual, entre outras, desde que haja uma predisposição anatômica. Os sintomas mais frequentes são: dor na virilha, dor profunda na região anterior do quadril, dor ao entrar e sair do carro, ao colocar calçados, ao realizar agachamentos, estalidos na articulação, sensação de travamentos, dor lateral no quadril, dor glútea, entre outras. O diagnóstico é realizado através de uma consulta médica com exame físico detalhado associado a exames complementares como radiografias e ressonância magnética ou artrorressonância do quadril.

O tratamento inicial pode ser conservador, e consiste na modificação das atividades físicas, uso de anti-inflamatórios e fortalecimento muscular através de fisioterapia. Nos casos sintomáticos com falha do tratamento conservador e/ou impossibilidade de mudança dos hábitos esportivos, lesões com grande deformidade óssea e lesões com degeneração progressiva da cartilagem articular, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado através da videoartroscopia do quadril ou da cirurgia aberta (menos utilizada atualmente). A videoartroscopia do quadril tornou-se o método mais amplamente utilizado por trata-se de procedimento minimamente invasivo, realizado totalmente por pequenos orifícios na pele e que consegue tratar a maioria das lesões através da correção das deformidades ósseas e através da reparação

das estruturas lesionadas da melhor forma possível. Todos os benefícios e os riscos, apesar de muito baixos, devem ser esclarecidos pelo seu médico durante a consulta médica. A reabilitação pós-operatória tem papel fundamental. Geralmente o paciente realiza bicicleta ergométrica, fisioterapia e hidroterapia nos primeiros 2 a 3 meses após a cirurgia seguidos por um programa de fortalecimento muscular específico para o retorno às atividades físicas de maior demanda. Dados da literatura médica mostram que 75 a 90% dos atletas submetidos ao tratamento cirúrgico do impacto femoroacetabular retornam aos esportes. Cabe salientar que o diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para impedir a progressão das lesões.

DR. DANIEL CODONHO CRM/SC 12141 | RQE 7508 | TEOT 11473 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Graduação pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC; • Formação em Ortopedia e Traumatologia pelo HGCR/SC; • Pós-graduação em Cirurgia do Quadril pelo INTO/RJ; • Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril; • Membro Internacional da AANA (Sociedade Norte Americana de Artroscopia); • Membro da Equipe de Transplante Ósseo do Hospital de Caridade/SC.

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INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL X FERTILIZAÇÃO IN VITRO. Qual a diferença? A reprodução assistida é uma boa alternativa para os casais que estão enfrentando dificuldades para realizar o sonho de ter filhos. Cada tipo de tratamento é utilizado para um caso específico, e apenas um médico especializado pode definir a causa da infertilidade e o melhor tratamento para cada casal. Nos casos mais simples, normalmente é escolhida a inseminação artificial, enquanto para os mais complexos, a fertilização in vitro é a mais indicada e é o tratamento que tem maior taxa de sucesso de gravidez no mundo todo. A inseminação artificial é um tratamento que consiste em encurtar o caminho percorrido pelos espermatozoides. Ou seja, o sêmen do parceiro ou de um banco de espermatozoides é coletado e introduzido diretamente no útero da mulher para então fecundar o óvulo e gerar o feto. “É um método de baixa complexidade, como se a gente desse uma ajudinha para a natureza”, explica Dra. Mila Cerqueira. Com o campo livre, a corrida até o óvulo ocorre sem problemas. Para potencializar as chances de sucesso, a paciente toma hormônios que estimulam a ovulação. Enquanto isso, o sêmen do parceiro é colhido em laboratório e os espermatozoides com maior mobilidade, que têm mais potencial, são separados e injetados no útero. Caso o homem produza poucos

espermatozoides, o sêmen é coletado e tratado para que sua concentração aumente. Com a inseminação artificial, as chances da mulher engravidar são de 15%, se ela tiver menos de 35 anos. Esse método é indicado para quando o homem tem um bom espermograma ou quase normal e a mulher tenha as trompas permeáveis, ou seja, sem obstruções, sem endometriose e com idade até no máximo 37 anos”, aponta Dra. Mila. A fertilização in vitro é considerado um método de alta complexidade. É indicado quando as trompas são obstruídas ou pouco competentes (ex mulheres com laqueadura tubarea), em casos de endometriose, baixa reserva ovariana, idade mais avançada da mulher, homens com qualquer alteração no sêmen, como baixa concentração ou mobilidade, além de alteração genética que possa ser passada para o

bebê. Neste último caso, deve ser feito um estudo genético pré-implantacional. O processo da FIV conta com cinco etapas. A primeira é a estimulação dos ovários com medicamentos, seguida da captação dos óvulos, que será feita via vaginal por meio de punção e sob sedação. Na próxima fase será realizada a fertilização dos óvulos com os espermatozoides, que é feito através da técnica da injeção intracitoplasmática (ICSI), na qual o espermatozoide é inserido dentro do óvulo por uma agulha microscópica. A quarta etapa é a cultura dos embriões, onde os mesmos são mantidos em incubadora por três a seis dias. Por fim, há a transferência dos embriões, que é um processo indolor realizado com um cateter delicado. A taxa de gravidez na FIV varia de 40 a 60%, variando de acordo com a idade da paciente e a causa da infertilidade.

DRA. MILA HARADA RIBEIRO CERQUEIRA CRM/SC 15255 - RQE 7600 Ginecologia

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Saúde e os implantes mamários A busca por mamas mais belas é um anseio cada vez mais frequente nos consultórios de cirurgia plástica. Ao longo dos anos, a interferência da moda, do efeito persuasivo da estética do momento e, ainda, a identificação com modelos de destaque nas mídias, influenciaram o objetivo das pacientes e a expectativa do resultado das cirurgias mamárias. Entretanto, aqui se faz importante lembrar de um dos mais fantásticos conceitos de belo, proferido pelo Professor Dr. Ivo Pitanguy: “beleza não é perfeição estética física, mas um equilíbrio entre corpo, mente e espírito, uma sensação de bem-estar e conformidade entre o indivíduo e a sua autoimagem, que lhe permite conviver bem consigo mesmo e, consequentemente, com os outros”. Desta forma, o cirurgião plástico deve estar atento ao paciente quanto a seus reais objetivos, se há indicação cirúrgica e, principalmente, se existe a possibilidade de se atingir o ideal almejado, visando o melhor resultado possível e, acima de tudo, proporcionar bem-estar. Neste artigo, vamos abordar esclarecimentos sobre contraturas capsulares, rupturas dos implantes, necessidade da troca dos mesmos e Síndrome Asia, diretamente relacionados com a saúde dos pacientes e com a viabilidade dos implantes. Contratura capsular é um enrijecimento da cápsula formada pelo organismo para isolar o implante mamário. Muitos fatores estão associados na sua formação, como: resposta inflamatória aumentada, hematoma, infecção, traumas, extravasamento de silicone do implante, entre outros. O diagnóstico é geralmente clínico, através da conversa e exame físico efetuado por seu cirurgião, podendo ser sugerido ou confirmado com exames de imagem.

O tratamento depende do grau de contratura. Inicialmente, tenta-se drenagem linfática manual e medicamentos como inibidores de leucotrienos, e anti-inflamatórios. Em grau avançado, III e IV, é muito provável a necessidade de tratamento cirúrgico, pode ser aventada a troca ou não dos implantes mamários, assim como a troca ou não da localização dos implantes (subglandular ou submuscular). Rupturas dos implantes mamários: podem ocorrer ao longo dos anos do implante, sendo mais frequente após 10 anos. Podem estar relacionadas a trauma único de grande impacto direto sobre as mamas, ou até mesmo por múltiplos traumas de menor intensidade que, somados, enfraquecem a camada externa do implante. Quanto ao seu diagnóstico, a paciente poderá sentir a consistência ou forma das mamas alteradas, ou ser um achado inesperado dos exames de imagem de rotina (ultrassonografia e mamografia). Importante ressaltar que a ressonância nuclear magnética é o exame padrão ouro para avaliar os implantes mamários. As rupturas podem ser de 2 tipos: intracapsular – ruptura apenas do envoltório do implante, mantendo gel de silicone “isolado do corpo”, dentro da cápsula criada pelo organismo; e, extracapsular – ruptura do envoltório do implante e da cápsula criada pelo organismo, podendo extravasar e infiltrar a glândula mamária e os linfonodos axilares. Em relação ao tratamento, é sempre cirúrgico. Rupturas intracapsulares podem ser agendadas e programadas com menos urgência, em algumas semanas ou poucos meses. Já nas rupturas extracapsulares deve-se realizar a troca dos implantes o quanto antes, com mais urgência, com a finalidade de evitar me-

nor infiltração de silicone nas glândulas mamárias e eventual necessidade de remover parte delas. Validade dos implantes: a rigor, os implantes mamários atuais não apresentam uma data de validade definida, entretanto, é de conhecimento científico que as microrrupturas com extravasamento de silicone (gel bleeding), assim como as rupturas e as contraturas capsulares, estão diretamente relacionadas ao tempo de vida dos implantes, principalmente após 10 anos. Portanto, é fundamental o acompanhamento dos implantes, o autoexame e exames de imagem de rotina das mamas, que devem ser feitos regularmente. Síndrome Asia: síndrome autoimune induzida por adjuvantes, é um conjunto de sinais e sintomas sistêmicos, desenvolvidos por uma resposta inflamatório exacerbada da paciente, geralmente tardiamente, pelo contato com o silicone. Os principais sinais e sintomas são: dores musculares e articulares, alterações cognitivas, perde de memória, doenças reumatológicas associadas. O tratamento pode ser medicamentoso ou, em alguns casos, a cirurgia de explante mamário. Converse com seu cirurgião plástico para maiores esclarecimentos. Importante esclarecer que as complicações acima descritas não são frequentes, porém, é fundamental a ciência da paciente, não apenas sobre as virtudes dos implantes mamários, mas, do mesmo modo, sobre as possíveis complicações que, eventualmente, poderão se apresentar no futuro. Sendo assim, e parafraseando Mark Twain, que diz “os piores problemas que tive em minha vida foram aqueles que nunca ocorreram”, devemos estar cientes dos riscos, atentos para com as eventuais alterações e aproveitar, tranquilos, nosso dia a dia.

DR. CONRADO D’AVILA CRM/SC 12473 | RQE 9516 | Cirurgia Plástica

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Balanço energético – como entender este conceito para o emagrecimento Costumamos explicar o balanço energético como uma conta bancária. Todos nós temos um “saldo” de calorias para ingerirmos durante o dia. Este cálculo pode ser estimado (através de uma fórmula matemática – Harris Benedict, por exemplo) e nos dá uma ideia de nosso “saldo” ou seja, o número de calorias que poderíamos ingerir em um dia. A endocrinologista ou sua (seu) nutricionista pode lhe ajudar a resolver este cálculo e definir a sua necessidade individual. Há também calculadoras na Internet que podem lhe dar uma ideia. Em alguns casos, solicitamos o exame de Calorimetria Indireta que através da respiração, e análise dos gases respiratórios poderá lhe dizer de forma mais precisa qual sua Taxa metabólica basal. Assim, se você ingere sempre mais do que precisa e gasta menos do que deveria, manterá um saldo do balanço sempre positivo e isso, ao longo do tempo, associado a outros fatores, lhe trará Obesidade. Várias causas podem fazer com que o balanço energético fique sempre positivo, abaixo citamos alguns: • Não praticar exercício físico ou praticar muito pouco... o necessário é 150 minutos de atividade leve por semana ou 75 minutos de atividade intensa no mínimo. Se já pratica exercício físico e não emagrece, reavalie seu treino com o Educador físico. • Ter percentual de massa de gordura muito aumentado (isto por conta da inatividade física). Se você tiver maior quantidade de gordura corporal e muito menor quantidade de massa magra (músculos), é mais difícil “gastar calorias parado” pois o tecido magro consome muito mais calorias para se manter funcionante;

• Você se expõe ou procura a comida o dia todo, seja pela profissão ou por agora estar mais em casa, seja por eventos sociais (nunca se esqueça da caloria das bebidas alcóolicas) e nunca fez conta de quanto ingere. Existem vários aplicativos (“Dieta e Saúde®”, “Myfitnesspall®” ou Tecnonutri®) que ajudam a fazer esta conta. Assim, quando você ingerir uma coxinha frita de frango usando o aplicativo, por exemplo, irá descobrir que ela “lhe custa 450 calorias” (na conta bancária do “balanço energético”) e então vai deixar esta iguaria para uma vez por semana... ou menos! Muitos alimentos têm “alta densidade energética” e precisamos evitá-los ou deixá-los para eventos como uma festa ou um encontro familiar ou de amigos. Pense: Se, hipoteticamente, você tem 1500 kcal por dia para gastar, uma coxinha já lhe ocupou quase 500 calorias do seu dia! Mas se você resolver comer, sem problemas, porém lembre-se de não repetir no dia seguinte ou todos os dias... Outras dicas: • OBSERVE SUA FAMÍLIA: A biologia familiar influencia em como será o seu peso na vida. Observe os tios, avós e primos. Como é o histórico deles com o peso. Porque podemos ter um motor mais parecido com um carro econômico (toda a caloria que consome, leva mais tempo para gastar) do que uma caminhonete a diesel (tipo gastador, tudo o que come logo já gasta mesmo ficando mais parado). Este tipo de “motor” (de nossa termogênse) é herdado geneticamente. Por isso devemos não só observar os familiares quanto ao peso, mas também em relação a doenças crônicas (infarto, derrame, hipertensão e diabetes). E após observar nossa genética, agir logo para não continuar a “saga” familiar. Outra questão herdada são nossos hábitos alimentares relacionados ao volume de quanto ingerimos ou nossas

preferências e hábitos. É na família que aprendemos a nos alimentarmos. • NÃO TENHA PRECONCEITO COM O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE OBESIDADE: Segundo um estudo americano, apenas 2% das pessoas obesas são tratadas com medicamento após o diagnóstico sendo que 87% dos diabéticos são logo tratados com medicamento. Isto denota o preconceito e a ideia errônea de que para emagrecer é preciso apenas “força de vontade”. Obesidade é uma patologia complexa, e há muito preconceito no mundo e no Brasil. Precisamos unir forças e tratar esta patologia com respeito. O profissional com Título de especialista em Endocrinologia vai poder lhe ajudar neste processo. • NÃO DEIXE DE PROCURAR TERAPIA (COM PSICÓLOGO ou PSIQUIATRA) CASO NECESSITE: O comportamento familiar na infância também é muito relacionado com nosso hábito alimentar. Lembre-se como eram as refeições, se em clima de paz, se havia a necessidade de comer tudo, de repetir. São comportamentos que aprendemos dos 0 aos 7 anos e depois só repetimos e sofisticamos. Saiba que somos produtos de nossos hábitos adquiridos em tenra infância. Mas que há solução para melhorar os que lhe trazem prejuízo! A terapia faz com que aos poucos possamos trazer para consciência estes tipos de comportamentos muitas vezes “sabotadores” de um bom hábito alimentar. Além disso os limites que tivemos na infância (ou que não tivemos) influenciam nossas escolhas. Desejamos que você adquira o auto-cuidado necessário para andar nesta caminhada da saúde e obtenha sucesso! Muito mais do que estética, a saúde a longo prazo será o seu ganho maior! A obesidade é uma doença crônica e complexa que precisa de tratamento e vigilância por toda a vida.

DRA. CRISTINA DA SILVA SCHREIBER DE OLIVEIRA CRM/SC 10134 | RQE 8097 | Endocrinologista

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NBI - tecnologia ajudando a identificar tumores de bexiga O tumor de bexiga é o 5º tumor mais frequente na população geral. Ocorre em uma proporção de 4 homens para cada mulher. Entre os homens um a cada 26 terá o diagnóstico de tumor de bexiga, enquanto que a chance na população feminina é mais baixa: uma a cada 87 mulheres.

A incidência para ambos os sexos aumenta com a idade, em especial após os 70 anos e é mais frequente nos tabagistas e ex-tabagistas. O tumor de bexiga pode não causar nenhum sintoma em uma fase inicial. O sinal de alerta vem quando existe a presença de sangue na urina (hematúria) ou de sintomas miccionais como aumento de frequência urinária, urgência miccional e ardência. Como estes sintomas são também muito frequentes na infecção urinária, exames específicos devem ser conduzidos para a diferenciação e para que não se postergue o diagnóstico e tratamento dos tumores de bexiga. Entre os exames mais frequentemente solicitados estão a pesquisa de células tumorais na urina e exames radiológicos. Entretanto, o exame de cistoscopia ainda é fundamental por permitir a visualização do interior da bexiga identificando a forma do tumor, seu real tamanho e sua localização. Este exame também guia a realização de biópsia da lesão e contribui para a

definição dos tratamentos ajudando a determinação de eventual característica recidivante ou de tendência a se aprofundar pelas camadas mais profundas da parede da bexiga. Apesar de sua importância, o exame tradicional de cistoscopia pode falhar na detecção de tumores de bexiga em até 20% das vezes. Recente avanço tecnológico chamado NBI – Narrow Band Imaging permite uma melhor visualização dos tumores facilitando o diagnóstico e tratamento destes tumores. Um filtro de luz permite a passagem de dois comprimentos de onda pelo cistoscópio: azul e verde e, desta forma, permite aumentar o contraste da lesão mais vascularizada, e que absorve mais estes dois comprimentos de onda, em relação aos tecidos vizinhos saudáveis. A tecnologia permite guiar biópsias de lesões não identificáveis com a luz comum permitindo desta forma um tratamento oncologicamente mais eficaz. Uma vez que os limites do tumor também são melhor contrastados, as resseções tendem a ser mais completas diminuindo margens positivas. É hoje uma ferramenta importante, e que se soma a algumas outras, para melhorar os índices de sucesso nestes pacientes.

Alguns números em relação a tecnologia NBI frente aos exames tradicionais de cistoscopia: • 17% a mais de pacientes detectados; • 24% de tumores adicionais identificados; • 28% a mais de diagnósticos de carcinoma in situ.

DR. ALBERTO AMBROGINI CRM/SC 9665 | CRM/SP 85154 | RQE 4224 Urologia Clinica e Cirúrgica - Andrologia CURRÍCULO • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Membro da American Urological Association; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baia Sul, Hospital de Caridade - SC; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein - SP.

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Posso prevenir o câncer? Há dois modos de prevenção do câncer: hábitos saudáveis ou evitar a exposição a substâncias que causam câncer. Essa é a chamada prevenção primária. Já a prevenção secundária é aquela em que realizamos exames para verificar se o câncer já está presente, com intuito de descobri-lo na fase inicial, o que resultará em tratamentos menos agressivos e com chance de ficar curado, em geral, acima de 90%.

Hábitos de vida: Você sabia que 30% dos casos de câncer poderiam ser evitados com hábitos de vida saudáveis? As principais medidas são: 1) Não fumar. O cigarro é a principal causa evitável de câncer; 2) Fazer atividade física regular. Faça aquela que você mais gosta, para aumentar a chance de não interromper e, se possível, com auxílio profissional; 3) Não abusar de bebida alcoólica.. O álcool em excesso aumenta a chance de câncer de boca e garganta, câncer de fígado e câncer de mama; 4) Adotar alimentação saudável e equilibrada. Ingerir carne vermelha em excesso, embutidos, enlatados, defumados, alimentos industrializados de forma geral, aumenta a chance de câncer de intestino, entre outros. Lembre-se de beber água; 5) Usar preservativo nas relações sexuais para reduzir a transmissão de vírus que aumentam a chance de ter câncer, como HPV (câncer de garganta, colo de útero, ânus, pênis, vulva), HIV (linfoma, sarcoma), vírus da hepatite B e C (câncer no fígado), HTLV (câncer no sistema linfático); 6) Realizar em crian-

ças e adolescentes a vacina contra o HPV - a partir dos 9 anos para meninas e 11 anos para meninos; 7) Não se expor ao sol sem proteção; 8) Usar equipamentos de proteção caso trabalhe exposto à substâncias como amianto, asbesto, formol e agrotóxicos. Check up oncológico: 1) Tomografia de Tórax naqueles com histórico de tabagismo*; 2) Mamografia a partir dos 40 anos; 3) Colonoscopia a partir dos 45 anos; 4) Papanicolau a partir dos 21 anos; 5) PSA a partir dos 50 anos. Obs1: *Depende da idade e da carga tabágica. Obs2: Existem divergências nas comunidades científicas sobre a idade

inicial para realização dos exames. Converse com o seu médico sobre os riscos e benefícios. Obs3: Se você tem histórico de câncer na família, se já teve câncer ou tem outras doenças, as recomendações de idade para iniciar o rastreamento e período para repetir os exames são diferentes (em geral mais cedo). Obs4: Além de estar com os exames em dia, é fundamental conhecer o seu corpo e estar atento aos sinais do organismo. Se perceber algo fora do habitual procure auxílio médico. Na presença de sinais ou sintomas suspeitos, os exames necessários são solicitados em qualquer idade.

DR. TADEU FERREIRA DE PAIVA JUNIOR CRM/SC 21610 | RQE 12518 | Oncologia Clínica

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Mantendo a produtividade com saúde em tempos de home office Com o advindo do COVID-19, o período de quarentena trouxe o home office como uma obrigação para muitas empresas e funcionários. A partir disto, existem dois desafios para esta forma de trabalho: manter-se produtivo e prevenir dores no corpo. Sabe-se bem que o simples fato de não estar na empresa faz com que haja uma tendência na redução da concentração relacionada ao trabalho e uma maior chance de distrações. Família, filhos, cama, cozinha, televisão e ausência de cobrança presencial são alguns motivos que reduzem a produtividade. Além disto, pare e pense: seu local de trabalho em casa é adequado para tal? Isto influencia diretamente nos dois desafios citados acima. Quanto ao local de trabalho, o mesmo deve possuir temperatura adequada, boa iluminação e ausência de ruído. Depois que o local estiver definido, você então fica atento a como estará sentado, e isto depende principalmente de sua cadeira, mesa e computador. Começando pela cadeira, esta deve ter um encosto apoiado na região mais inferior das costas. O assento deve ser ajustado onde seus joelhos mantenham uma flexão de 90°, colocando seus pés totalmente apoiados ao chão. Caso não consiga ajustar o tamanho da cadeira, utilize algum apoio para os pés. A mesa deve possuir uma altura onde você consiga apoiar seus antebraços, mantendo seus ombros relaxados, reduzindo assim tensões musculares na região do pescoço. Esta altura geralmente varia de 65 a 75 centímetros. O

computador também possui uma altura ideal: o topo do monitor deve estar na mesma altura dos olhos, estes fatores contribuem para manter a sua coluna alinhada. Segundo pesquisa da Fio Cruz em parceria com Unicamp e UFMG, sobre comportamento na pandemia com 11.863 voluntários, 40% das pessoas que não tinham queixas, passaram a sentir dores na coluna pelas mudanças das atividades diárias. O tempo dedicado à atividade física caiu, e as horas passadas à frente da televisão aumentaram, ambas significativamente. O tempo sentado também deve ser monitorado. Devido a flexibilidade de horários é comum estender a jornada de

trabalho. A Norma Regulamentadora 17 (NR-17) de ergonomia sugere que a cada 50 minutos de trabalho seja realizada uma pausa de 10 minutos. Aproveite este período para se movimentar, ficar em pé, realizar alguns alongamentos de pescoço, punho, coluna e pernas. Caso sinta alguma dor ou incômodo, procure um profissional adequado para uma consulta e assim poder direcionar melhor seu caso. Aumente sua produtividade, cuide da sua saúde e nós da Clínica Ismael Gomes estamos aqui para melhor auxiliar você caso necessário! Matéria com auxílio: Dr. Thiago Serafim Crefito 10 276702-F • Mestrando em Fisioterapia UDESC • Fisioterapia Esportiva

DR. ISMAEL GOMES CREFITO 102706-F | Fisioterapeuta CURRÍCULO • Doutorando em Ciências do Movimento Humano - UDESC; • Mestre em Ciências do Movimento Humano - UDESC; • Especialização em Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica - PUCPR; • Especialista em Fisioterapia Esportiva - SONAFE/COFFITO; • Membro da AAOS - EUA; • Biodex Advanced Training System 4 - EUA.

Rua Demérito Ribeiro 51, Sala 1102 - Cobertura. Ed. Koerich Beiramar Office - Centro - Florianópolis - SC 48 3024-2900 | 48 99112-2900

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Obstrução nasal Queixas como obstrução nasal, rinossinusite crônica, sangramento e até mesmo uma má aparência do nariz há alguns anos atrás eram problemas que necessitavam de cirurgias com um pós-operatório desagradável para o paciente. Hoje em dia, com o desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico, medicamentos, técnicas anestésicas e cirúrgicas, o tratamento desses problemas se tornou menos traumático. O paciente com queixas nasais atendido em consultório otorrinolaringológico é examinado com endoscópios finos (2,7 a 4 mm de diâmetro) que permitem visualizar mais detalhadamente eventuais problemas nasais, em monitores de alta definição, com menor trauma e sem a necessidade de sedação ou anestesia geral, de maneira prática e rápida. Além disso, os métodos de imagem, como a tomografia computadorizada, permitem avaliar minunciosamente a anatomia interna do nariz e seios da face, como alterações ósseas ou mucosas que causem sinusites de repetição, por exemplo. Os exames laboratoriais permitem evidenciar agentes aos quais o paciente pode apresentar alergia (pelos de animais, pólen de plantas, ácaros, etc). Documentação fotográfica em consultório para os pacientes que desejam realizar uma rinoplastia. Dessa forma o médico especialista pode definir um tratamento adequado e específico para o seu paciente, sendo eficiente e objetivo. Os tratamentos clínicos para problemas nasais vão desde a prescrição de medicamentos tópicos, como sprays nasais e limpeza com soro fisiológico, associação com medicamentos por via

oral e injetáveis, até tratamentos de dessensibilização a alérgenos nos casos de rinite alérgica. Já quando a doença não tem solução com o tratamento clínico, são muitas as opções cirúrgicas para a cura com melhor qualidade de vida para o paciente. O uso mais disseminado do endoscópio nasal em cirurgias a partir da década de 1990 tem garantido resultados excelentes com menor morbidade (sofrimento) para os pacientes submetidos a cirurgia nasossinusal atualmente. Com o desenvolvimento associado de materiais cirúrgicos mais delicados, procedimentos e drogas anestésicas mais seguras o resultado das cirurgias tem se tornado mais eficiente e com menor tempo de internação. Ainda nesse contexto, a Rinoplastia pode ser realizada para melhorar tanto a respiração do paciente quanto a sua qualidade de vida, melhorando a sua autoestima e a relação com as pessoas que convive. A aparência do nariz

pode melhorar muito com as técnicas desenvolvidas recentemente baseadas em uma filosofia de “rinoplastia estruturada”, que visa ter um resultado mais duradouro, tanto estético como funcional. Além disso, o desenvolvimento de parâmetros de avaliação facial permite ao cirurgião definir, antes da cirurgia, qual seria o tipo de nariz que melhor se adapta ao rosto e a personalidade em cada caso. O pós-operatório tem sido cada vez menos traumático para as cirurgias nasais. Em geral o paciente tem alta em até 24 horas após a cirurgia, sem tampão nasal, já respirando pelo nariz. A dor na região operada geralmente é mínima e em torno de sete a dez dias o paciente já pode voltar a sua rotina de estudos e/ou trabalho (sem esforço físico extenuante por 30 dias). São realizadas algumas visitas no pós-operatório ao médico otorrinolaringologista para acompanhar a recuperação, em geral por 30 a 60 dias.

DR. FABIO ZANINI CRM 8373 | RQE 3904 | Otorrinolaringologia CURRÍCULO • Mestre em Otorrinolaringologia - Santa Casa de SP; • Procedimentos Cirúrgicos Funcionais e Estéticos.

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Laser íntimo: terapia inovadora e não invasiva para o rejuvenescimento íntimo Você sofre com dores nas relações, flacidez vaginal, falta de lubrificação ou desconforto na hora de urinar? Ao longo da vida, as mulheres começam a perceber sintomas relacionados à sua saúde vaginal que afetam seu estilo de vida, seja pelo envelhecimento ou por fatores de ordem hormonal, genético, variações de peso, gestação, parto entre outros. Com isso, muitas mulheres apresentam queixas de secura vaginal, irritação, queimação, desconforto durante ou após o ato de urinar e dores nas relações sexuais. O que poucas sabem é que esses sintomas podem estar associados à atrofia vaginal que atinge cerca de 40% a 60% das mulheres que passam pelo período da menopausa. Essa alta incidência pode ser explicada pela drástica diminuição da produção de hormônios que leva a alterações morfológicas e funcionais da vagina. Felizmente, hoje, esse sofrimento não é mais necessário, porque existem formas de tratamento para resolver esses sintomas e, assim, ajudar as mulheres a recuperar a autoestima e a satisfação com o corpo como um todo. Um desses possíveis tratamentos é o Laser Íntimo que surgiu como alternativa ao uso de remédios, pomadas, hormônios e tratamentos cirúrgicos/ invasivos, por possibilitar o Rejuvenescimento Íntimo sem dor, sem cirurgia e com recuperação rápida. Como é feito o procedimento para o Rejuvenescimento Íntimo? O procedimento para o Rejuvenescimento Vaginal consiste em sessões de laser, e a quantidade e o intervalo entre elas varia de paciente para paciente,

sendo que cada sessão dura em média 20 minutos. A aplicação do Laser Íntimo é no consultório, sem cortes, sem dor, sem queimaduras ou sangramento e, após a aplicação, a paciente pode voltar normalmente às atividades diárias. Mas, o que é o Laser Íntimo? O Laser Íntimo é uma terapia inovadora e não invasiva, muito utilizada na Europa e Estados Unidos, que propicia o Rejuvenescimento Vaginal, recuperando sua elasticidade, espessura e umidade. O tratamento é relativamente simples e se resume no disparo de feixes de luz com auxílio do laser que causam efeitos térmicos no tecido vaginal. Nesse momento, a paciente sente um leve calor no local da aplicação, mas o procedimento é totalmente indolor. Diante desse estímulo, são obtidos benefícios como a remodelação e aumento da circulação sanguínea da mucosa que contribui para a produção de novas fibras colágenas devolvendo o tônus e a força muscular, bem como aumento da espessura e a recuperação da lubrificação natural. Para quem o Rejuvenescimento Vaginal é indicado? Esse procedimento é indicado para todas as mulheres em todas as idades que estão incomodadas com desconfortos causados pelas dores durante a relação sexual, incontinência, infecção urinária, ressecamento vaginal, falta de elasticidade e a síndrome do relaxamento vaginal, bem como corrimentos, ardor e odor desagradável. Mas, principalmente, às mulheres que se encontram nos períodos de peri e pós-menopausa onde já é possível sentir os primeiros sintomas da Síndrome Genitourinária da Menopausa (GSM), tais quais: • Ressecamento vaginal e perda de elasticidade; • Dor genital persistente ou recorrente que surge pouco antes, durante ou após a relação sexual (Dispareunia); • Coceira vaginal (Prurido vulvovaginal) e corrimentos de repetição (em pacientes com baixo nível de estrogênio);

• Incontinência urinária leve; • Dor durante a micção (Disúria) e infecção urinária, relacionadas a baixa do nível de estrogênio; • Nos casos da Síndrome de Relaxamento Vaginal, que é a perda da forma estrutural original da vagina através da tensão excessiva provocada durante o parto; • Atrofia da Mucosa Vaginal causada não só pela menopausa como também pelo uso de medicamentos anti-estrogênicos e ou quimioterápicos, utilizados no tratamento de câncer de mama. Além do grupo de mulheres menopausadas, o Laser é bastante indicado para as mamães que tiveram um excesso de relaxamento vaginal durante o parto normal, ocasionado pela passagem do bebê e da grande liberação hormonal que contribuíram para o alargamento e flacidez vaginal. Recomendações prévias e posteriores para o procedimento O procedimento de Laser Íntimo não necessita de nenhum tipo de preparo prévio para sua realização. A única recomendação é de apenas 3 dias sem qualquer relação sexual, bem diferente de uma cirurgia plástica onde a paciente deve ficar alguns dias de repouso e cerca de 1 mês sem realizar a cópula.

DRA. TATIANA MENDES CRM/SC 8214 | RQE 12989 | CRM/PR 17074 | RQE 11616 | Ginecologia e Obstetrícia

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Implantes Hormonais são uma via alternativa para as reposições tradicionais O tratamento para pacientes com baixa hormonal ajuda homens e mulheres a prolongarem o bem-estar.

Ainda alvo de debates polêmicos, os implantes hormonais são recomendados para homens e mulheres que necessitam tratar distúrbios hormonais, repor os hormônios que deixam de ser produzidos naturalmente, ou precisam de um método eficiente de contracepção ou suspensão da menstruação. “Quando administrados corretamente, eles proporcionam bem-estar e qualidade de vida, diminuindo a perda de massa muscular e perda precoce de densidade óssea, além de melhorar a qualidade muscular e a composição corporal. Os benefícios são diferentes para homens e mulheres. No caso dos homens, a terapia pode preservar a musculatura e ossos, além de melhorar a libido e o vigor físico. Pode-se citar também a preservação da memória e do sistema imunológico, prevenindo ainda os efeitos da andropausa, como dores de cabeça, pele ressecada e flácida, insônia entre outros.

Para as mulheres, além de minimizar as consequências da menopausa, como os fogachos, insônia, depressão, diminuição da libido, fraqueza das unhas e cabelos, pele seca e flácida. Há ainda o efeito positivo sobre a prevenção da osteoporose. “São dezenas de benefícios, mas a prescrição deve ser feita sempre por um especialista”. Muito práticos são os implantes subcutâneos absorvíveis, que não requerem a remoção após o encerramento da validade do tratamento. Eles geralmente duram seis meses, e, depois desse período, novos implantes são colocados, se houver necessidade. Implantação “Os implantes podem ser colocados em qualquer parte do corpo, preferencialmente na região glútea, no subcutâneo. O procedimento de implantação dura menos de dez minutos e é feito com anestesia local. Após a implantação, o hormônio é liberado gradativamente na corrente sanguínea, de maneira segura e com dosagem personalizada, por um período de seis em seis meses. Matéria por: Dra. Tatiana Barbosa CRM/SC 8214 | RQE 12989 - Ginecologia

Os benefícios são diferentes para homens e mulheres. No caso dos homens, a terapia pode preservar a musculatura e ossos, além de melhorar a libido e o vigor físico.

DRA. TATIANA MENDES CRM/SC 8214 | RQE 12989 | CRM/PR 17074 | RQE 11616 | Ginecologia e Obstetrícia

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Laserterapia para o Tratamento de Fissuras Mamárias na Amamentação – são alguns dos principais motivos

hora de pegar o peito, esvaziamento

pelos quais muitas mulheres optam

parcial da mama antes da oferta ao

por abandonar o aleitamento, recor-

bebê, higiene dos seios após cada ma-

rendo às fórmulas artificiais e ao uso

mada, tratamento de fungos, dentre

da mamadeira. Por isso é tão im-

outros.

portante o apoio da família e de um profissional de saúde capacitado que possa contribuir com informações que possibilitem passar por este período de uma forma mais tranquila. Estudos apontam que as lesões mamilares são mais comuns na primeira semana de puerpério e estão relacionadas à pega incorreta do bebê ao seio materno e o posicionamento incorreto entre mãe e filho. O ingurgitamento mamário (mamas cheias) também favorece o surgimento deste tipo de lesão. Pequenos ajustes e o acompanhamento profissional especializado A amamentação é, sem sombra de

contribui de forma relevante para que

dúvidas, um dos momentos de maior

as mãe tenham a oportunidade de

interação entre a mãe e o bebê, além

vivenciar, sem dores e traumas, este

de ser essencial para o desenvolvi-

momento mágico.

cessário o uso de terapias coadjuvantes, com destaque para o tratamento com laser de baixa intensidade. A eficiência da Laserterapia está relacionada ao fato que ela promove a aceleração da cicatrização e a analgesia além de seu efeito anti-inflamatório e bioestimulante permitindo em poucas aplicações o restabelecimento da amamentação. A aplicação do Laser pode ser realizada diariamente e geralmente a remissão dos sintomas ocorrem em média com 4 a 8 sessões, demonstrando-se um método rápido e indolor. Considerando seus rápidos e excelentes resultados a Laserterapia tem

mento da criança. Porém esta não é

As primeiras medidas tomadas de-

sido cada vez mais recomendada e

uma tarefa fácil. Muito pelo contrário!

vem ser a implementação de atitudes

utilizada para o tratamento da fissu-

As mulheres experimentam sentimen-

que venham a prevenir e minimizar as

ra mamilar. Lembrando que deve ser

tos que vão do prazer à dor. Fissuras,

causas das fissuras como por exemplo:

sempre realizada por um profissional

sangramentos e até infecção – mastite

posicionamento adequado do bebê na

especializado.

DRA. NICOLE GUIDI VALVERDE COREN/SC 199.644 Enfermeira Estomaterapeuta CURRÍCULO • MBA em Gestão e Auditoria em Sistema de Saúde; • Enfermeira Podiatra; • Laserterapeuta; • Estomaterapeuta; • Consultoria em Aleitamento Materno.

Atendimento Domiciliar:

Além destas medidas, pode ser ne-

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48 99945-7334

Consultoria e Laserterapia Materna: • Orientação na amamentação; • Laserterapia para fissura mamária; • Tratamento de Cândida no mamilo; • Prevenção de mastite; • Laserterapia perineal pós-parto normal; • Laserterapia em incisão cirúrgica pós-cesária.

Além disso, fornecemos orientações personalizadas para prevenção de lesões de pele, inclusive em idosos, pacientes acamados, paraplégicos e tetraplégicos.

Atendimento Domiciliar 48 99945-7334 Consultório:

Pressão alta de causa hormonal: Quando suspeitar e como investigar? A hipertensão arterial ou “pressão alta” atinge um terço da população adulta brasileira e contribui para cerca de 50% das mortes por doenças cardíacas e cerebrovasculares. Desta forma, o diagnóstico e tratamento corretos da hipertensão são extremamente importantes. Quais são causas de hipertensão arterial (pressão alta)? A hipertensão pode ser dividida em dois tipos, de acordo com sua causa: • Hipertensão arterial primária – não tem uma causa específica conhecida e corresponde a 90% dos casos. • Hipertensão arterial secundária – é provocada por uma causa identificável, geralmente uma outra doença, e está presente em até 10% dos hipertensos. O que é hipertensão arterial secundária de causa hormonal ou endócrina? A Endocrinologia é área da Medicina que se dedica ao estudo das glândulas e dos hormônios. Diferentes alterações hormonais podem provocar o aumento da pressão arterial, levando à hipertensão de causa endócrina. Quando suspeitar que a pressão alta possa ser causada por uma alteração hormonal? Todos os pacientes com hipertensão, que apresentarem uma das condições a seguir, deverão ser submetidos a uma avaliação hormonal: • Pressão não controlada, mesmo após o uso de três ou mais medicamentos (pacientes com hipertensão resistente).

• Necessidade de quatro ou mais medicamentos para o controle da pressão. • Hipertensão grave, geralmente ≥ 180x110 mmHg (“pressão maior ou igual a 18 por 11”). • Histórico de crises hipertensivas (“pacientes com crises de pressão alta”). • Diagnóstico de pressão alta antes dos 30 anos de idade. • Hipertensão associada à níveis baixos de potássio no sangue. • Ausência da queda esperada da pressão arterial durante o período da noite. • Episódios de aumento da pressão, acompanhados de dor de cabeça forte, suor e palpitação. • Presença de alterações cardíacas (ex.: “aumento do tamanho do coração”), renais (ex.: piora da filtração dos rins), cerebrais (ex.: histórico de “derrame”)

ou oftalmológicas (ex.: alterações na retina), relacionadas à pressão alta. • Presença de alterações nas glândulas adrenais (suprarrenais), descobertas ao acaso, após exames de tomografia ou ressonância do abdome (incidentaloma adrenal). Como avaliar se minha pressão alta (hipertensão arterial) é de causa hormonal? Essa investigação deve ser realizada por um Médico Endocrinologista e Metabologista especializado e que tenha experiência em hipertensão arterial de origem endócrina. Poderá ser necessária a realização de diferentes testes hormonais específicos, que precisarão ser adequadamente interpretados, pelo médico acostumado a lidar com esse tipo de problema.

DR. GUILHERME ALENCAR CRM/SC 20.256 | RQE 11.955 | Endocrinologia e Metabologia CURRÍCULO • Coordenador do Ambulatório de Adrenal e Hipertensão Secundária do Hospital Universitário da UFSC. • Preceptor da Residência de Endocrinologia do Hospital Universitário da UFSC. • Professor de Endocrinologia e Coordenador do Ambulatório de Tumores Endócrinos da UNISUL. • Doutorado (PhD) em Endocrinologia na Universidade de São Paulo – USP. • Aperfeiçoamento em Endocrinologia no Montreal University Hospital Center, Canadá. • Residência em Endocrinologia e Metabologia na Universidade Federal de Minas Gerais – UFMG. • Membro da Sociedade Americana de Endocrinologia (Endocrine Society). • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM).

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Que tal corrigir sua postura? Entenda o RPG Atualmente, o estilo de vida sedentário e o estresse são fatores agravantes para desencadear mau funcionamento de todos os sistemas do corpo e tensões musculares, tudo associado às alterações comportamentais e emocionais. Assim o homem adota posturas viciosas cada vez mais prejudiciais ao corpo. Na busca por uma qualidade de vida melhor, a população procura atividades de sua preferência que trabalhem o corpo de forma global e coordenada. Entre as diversas técnicas, está o Método RPG (Reeducação Postural Global), indicado não apenas para quem sente dores, mas para quem busca o reequilíbrio postural e das cadeias musculares (conexão dos tecidos por todo o corpo). O RPG foi criado pelo fisioterapeuta Philipe E. Souchard, em 1980. O método ajuda na prevenção e tratamento dos desvios e desequilíbrios posturais, nas deformidades e nas disfunções causadas por eles. Procura corrigir o mau uso que os indivíduos fazem de seus músculos, ossos e articulações, trazendo como resultado a recuperação da função e dos movimentos corporais. De acordo com os fundamentos do RPG, os músculos são interligados e trabalham em cadeias. Desta forma o desequilíbrio de um músculo pode causar desarmonia em outro ponto do corpo, através de uma compensação. A técnica não trata apenas a dor, mas bus-

ca o equilíbrio corporal através do uso de um conjunto de outras técnicas que incluem terapia manual, realinhamento da coluna, combate às dores musculares e articulares além de atuar sobre o mau funcionamento do sistema respiratório proporcionando assim liberdade e leveza dos movimentos. O tratamento com RPG é realizado através de posturas estáticas, com

o objetivo de atuar sobre as cadeias musculares, de modo que os músculos estáticos sejam alongados, enquanto os dinâmicos são contraídos. Entretanto, a mesclagem de outros exercícios também é bem-vinda e podem ser variados de acordo com a necessidade de cada paciente. Conheça melhor o seu caso, procure seu fisioterapeuta e marque uma avaliação.

DRA. FERNANDA MORAIS SILVA CREFITO 10/183166-F | Fisioterapeuta

DR. MARCOS CHAVES DE SOUZA CREFITO 10/56397-F | Fisioterapeuta

DRA. STEFANNI ANDRADE MOREIRA CREFITO 10/264198-F | Fisioterapeuta

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Fisioterapia Ortopédica Neurológica Respiratória Geriátrica Pilates RPG Acupuntura Atendimentos Domiciliares Uroginecologia Quiropraxia

48 3348-7458 | 48 99121-6874 Rua Prof. João José Cabral, 358 - Balneário, Florianópolis/SC @corporesanofisioterapia |

@corporesanofisioterapiaflorianopolis CREFITO E-376-SC

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Cirurgia de varizes por Radiofrequência. Tecnologia a serviço da sua saúde e conforto. Você certamente conhece alguém que sofre com varizes. Já deve ter ouvido falar em feridas que não cicatrizam e que são causadas pelas varizes, ou, ao menos, já viu alguém com os famosos vasinhos nas pernas. A taxa de incidência das varizes na população brasileira gira em torno de 38%, quando considerados ambos os sexos em todas as faixas etárias. Se olharmos individualmente para as mulheres brasileiras, até 45% delas sofrem com varizes e 30% dos homes, em suas diferentes formas de apresentação e gravidade. Já em mulheres acima dos 70 anos, 70% delas tem varizes! A alta prevalência (taxa de pessoas com varizes) reflete a baixa importância que se deu a esse problema de saúde ao longo dos anos. Varizes são parte de uma doença crônica (sempre presente) e progressiva (que piora ao longo dos anos), a doença venosa crônica. Por anos, por falta de opção terapêutica ou por dificuldade de acesso a formas mais modernas de tratamento, devido ao seu alto custo de outrora, as varizes eram deixadas de lado, como um mal meramente estético. Contudo, sabemos que veias dilatadas e incapazes de conduzir o sangue em fluxo único podem causar consequências diversas, desde o inchaço das pernas, formação de vasos dilatados e vasinhos nas pernas, dor em peso, cansaço e queimação, até complicações maiores como a dermatite ocre (alteração da cor da pele na região dos tornozelos), feridas que não cicatrizam (úlceras venosas) e inclusive a trombo-

flebite e trombose venosa, levando num caso mais extremo à embolia pulmonar. Então, tratar o problema ainda em suas fases iniciais é a forma mais adequada de prevenir complicações! Por esse motivo e avanços da tecnologia, tratar varizes deixou de ser secundário para ser uma necessidade de saúde e conforto. A Radiofrequência não é tecnologia nova ou desconhecida. Trata-se de uma ferramenta já consagrada em que a veia é “queimada” por dentro, sem precisar efetuar cortes e sem precisar retirar mecanicamente a veia, causando menos traumas e com isso menor tempo de recuperação. É considerada a técnica de escolha para tratar veias safenas doentes e permite

ao paciente realizar o procedimento em caráter ambulatorial, quando se interna pela manhã e recebe alta no mesmo dia. Por não causar hematomas ou dor pós-operatória apresenta recuperação rápida, permitindo o retorno às atividades diárias em dois dias, em média. Com isto, hoje somos capazes de oferecer mais conforto e pronta recuperação no tratamento das varizes. Se é seu caso, procure um cirurgião vascular habilitado e com registro de qualificação de especialista (RQE) para discutir as opções de tratamento. Para conhecer mais da técnica e demais opções terapêuticas, preparei e-books gratuitos disponíveis no meu Instagram, site ou endereço direto: http://linktr.ee/drricardorizzoluiz

DR. RICARDO RIZZO LUIZ CRM 18647 | RQE 15349 | RQE 17257 | Cirurgião Vascular CURRÍCULO • Chefe do serviço de Cirurgia Vascular do Hospital São Francisco de Assis, em Santo Amaro da Imperatriz, na grande Florianópolis; • Membro da SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular); • Médico regulador/intervencionista do SAMU de Florianópolis/SC; • Instrutor do Curso ACLS da AHA; • Exerceu a Medicina de Urgência e Emergência em Pronto-Socorro em hospitais de Blumenau, Indaial, Gaspar e Rio do Sul.

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E-books gratuitos

Especial Capa

Dra. Simone Bertoldi

SIMONE BERTOLDI MÉDICA DERMATOLOGISTA CLÍNICA BERTOLDI BÜRGER

O conceito de beleza é universal, de fácil reconhecimento, mas de difícil explicação. Já se dizia que a beleza está nos olhos de quem vê, cientificamente, ela reside na combinação de alguns fatores: a moldura óssea do rosto, posição e volume dos tecidos internos, textura da pele e também própria personalidade da pessoa. Com o advento da era do selfie nas redes sociais e a maior longevidade ativa no mercado de trabalho nos tornamos mais expostos e conscientes das nossas feições, seus contornos e a luminosidade da pele. O processo de redução do colágeno e da absorção óssea e de gordura de sustentação da face própria do envelhecimento inverte o formato triangular da juventude, dando ao rosto um ar consumido, exasperado e entristecido, características que muitas vezes não refletem a maneira como o indivíduo se vê perante o universo que o cerca. Isso pode se refletir em queda da autoestima acabando por afetar suas relações pessoais e o desempenho profissional.

O núcleo de Dermatologia da Clínica Bertoldi Bürger traz a Santa Catarina o mais contemporâneo conceito de

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Dra. Simone Bertoldi

beleza chamado Beautification, que preconiza uma visão global para além de tratamentos padronizados, baseados na leitura das mensagens emocionais esculpidas no rosto pelo passar dos anos.

Através da combinação de técnicas com uma visão tridimensional desde a superfície da pele através de técnicas de resurfacing, como na modulação da força muscular e a reestruturação óssea para maximizar a beleza única de cada rosto, com naturalidade e eficiência. “A arte é se fazer notar pela beleza lapidada e não por um procedimento em si. É compreender as necessidades de cada rosto - com o senso estético adquirido pela experiência - e, ao ouvir o paciente, aplicar estes recentes conceitos científicos, proporcionando a segurança e elegância que todos desejamos como resultado final”, explica Simone Bertoldi. Natural de Florianópolis, Simone Bertoldi graduou-se como médica pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Seguiu, como sempre desejara, para a especialidade de Dermatologia. DRA. SIMONE BERTOLDI CRM 15081 | RQE 10604 | Dermatologia • Dermatologista formada no Hospital Universitário da UFSC. • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Foi então aprovada no concorrido concurso de Residência Médica do Hospital Universitário da UFSC, formando-se após 9 anos de estudos. Dra. Simone tem ampla atuação nas áreas de dermatologia clínica, cirúrgica e estética - cosmiatria. Foi fellow, no conceituado Serviço de Dermatologia do Prof. Rubem Azulay, na Clínica André Bráz e Clínica do Dr. Ivo Pitanguy, referências internacionais na área, onde buscou o que há de mais moderno na dermatologia mundial. Coroando sua formação, obteve o título da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) – entidade que congrega a elite desta especialidade em nosso país.

Especial Capa

“A arte é se fazer notar pela beleza lapidada e não por um procedimento em si. É compreender as necessidades de cada rosto - com o senso estético adquirido pela experiência - e, ao ouvir o paciente, aplicar estes recentes conceitos científicos, proporcionando a segurança e elegância que todos desejamos como resultado final”,

Especial Capa

Dr. Denis Bürger

DENIS BÜRGER CIRURGIÃO PLÁSTICO CLÍNICA BERTOLDI BÜRGER

Nascido em Lages, na Serra Catarinense, demonstrou a vocação em tornar-se médico desde a infância. Mudou-se para Florianópolis onde prestou vestibular para formar-se em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Buscando a melhor formação disponível na especialidade que abraçou – a Cirurgia Plástica – mudou-se então para o Rio de Janeiro, com a meta de realizar a sua especialização com o grande mestre, Dr. Ivo Pitanguy. Aprovado no rigoroso processo seletivo, concorrendo com médicos de 10 países, ingressou na conceituada pós-graduação em cirurgia plástica do Dr. Ivo Pitanguy, na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Já no primeiro ano de residência, foi pinçado, por escolha pessoal de Ivo Pitanguy, para auxiliá-lo em sua clínica privada. Clínica Ivo Pitanguy. Na Clínica de Ivo Pitanguy, atuou na equipe médica atendendo consultas e cirurgias junto à sua seleta clientela.

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Dr. Denis Bürger

Especial Capa

“Não realizo duas cirurgias idênticas em nenhum de meus pacientes. Através das técnicas menos invasivas possíveis, minha finalidade é restabelecer o equilíbrio do rosto sem nenhum estigma de cirurgia plástica, ou Obteve o título do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e da Associação dos Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy, após 11 anos de formação. Como coordenador do núcleo de Cirurgia Plástica da Clínica Bertoldi Bürger, traz a Santa Catarina as mais recentes técnicas de lifting facial e plástica oculopalpebral minimamente invasivas, através da vídeo-endoscopia “sem cortes”, reforço muscular com fios definitivos e preenchimento com

DR. DENIS BÜRGER CRM/SC 13900 | RQE 10900 | Cirurgia Plástica • Cirurgião Plástico formado no Serviço de Cirurgia Plástica do Prof. Ivo Pitanguy. • Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. • Membro efetivo da Associação dos Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy.

células-tronco (lipotransferência), para esculpir de forma natural e duradoura os contornos da face e também do pescoço.

seja, sem que as pessoas percebam que por ali passou o bisturi”, esclarece o cirurgião plástico.

Especial Capa

Clínica Bertoldi Bürger

Um conceito inovador em beleza chega à Santa Catarina. Você já passou pela experiência de ir ao seu médico dermatologista e ter que procurar um cirurgião plástico para resolver aquele probleminha de flacidez? Igualmente, ao consultar um cirurgião plástico que não oferecia opções de procedimentos não invasivos, sentiu insegurança em ter que procurar outro profissional?

Acreditamos que proporcionar bem-estar é fazer do mundo um lugar melhor.

Com vasta formação na área, o casal de médicos da Clínica Bertoldi Bürger traz uma solução inovadora aos seus pacientes: uma avaliação integrada entre a Dermatologia e a Cirurgia Plástica. A Clínica Bertoldi Bürger está localizada no mais moderno Centro Médico de Florianópolis, o Trompowsky Corporate, num amplo espaço de arquitetura marcante e atmosfera acolhedora. Oferecemos o exclusivo serviço de Concierge: acompanhamento personalizado a cada paciente durante toda a sua jornada, tornado sua experiência ainda mais especial. Denis Bürger, coordenador do nosso núcleo de Cirurgia Plástica, é formado com o mestre Ivo Pitanguy, no Rio de Janeiro, trabalhando em sua equipe médica durante 6 anos. Com participação ativa em diversos eventos científicos internacionais na área de cirurgia facial e de contorno corporal, é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e da Associação dos Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy (AExPI). Simone Bertoldi, nossa médica dermatologista, é responsável pelo núcleo de Dermatologia. Formada pela Universidade Federal de Santa Catarina, com especialização pelo Hospital Universitário da UFSC. Foi fellow na Clínica Ivo Pitanguy, no Rio de Janeiro e é membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Habitué dos maiores eventos científicos na área de dermatologia estética, ganhou destaque aplicando os novos conceitos de Beautification e MDCodes em preenchimentos faciais, toxina botulínica fullface e terapias com laser.

Câncer de mama, uma história em construção O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres de todo o mundo. Muito progresso tem sido alcançado nas últimas décadas, resultando num significativo aumento da sobrevida dos pacientes, devido principalmente à detecção precoce e melhora do tratamento. Aprendemos ao longo do tempo que a presença de determinadas mutações genéticas estão relacionadas ao risco aumentado de desenvolvimento do câncer de mama. Com a redução dos custos dos testes genéticos, agora é possível a identificação de pacientes portadores de mutações e informações – que podem influenciar a decisão terapêutica, bem como ações que visam reduzir o risco de novos tumores e que tragam informações relevantes a outros membros da família: o rastreamento e prevenção da doença. O objetivo do tratamento, nas pacientes com câncer de mama inicial é a erradicação do tumor na mama e linfonodos axilares e a redução do risco de recorrência. O tratamento local envolve a cirurgia da mama, a avaliação dos linfonodos axilares, e a consideração de radioterapia pós-operatória. Já a indicação de tratamento sistêmico se baseia nas características do tumor, bem como da presença ou ausência dos receptores hormonais (estrogênio e progesterona),

e da expressão da proteína de HER2, bem como das preferências pessoais da paciente e de seu estado de saúde geral. A terapia hormonal é o tratamento padrão para câncer de mama receptor inicial positivo, mas nem sempre está claro quando fazer a quimioterapia. Com a utilização dos chamados testes de expressão gênica, nos quais são avaliados genes das células cancerosas, podemos em alguns casos identificar quais as mulheres que poderão evitar a quimioterapia após a cirurgia da mama. O aprendizado é que o câncer de mama não é uma doença única, mas um grupo de subtipos moleculares geneticamente distintos que permitiu avançarmos na era da personalização do tratamento. O número de novos medicamentos desenvolvidos para o tratamento do câncer de mama vem

aumentando drasticamente na última década, chegando à disponibilidade de várias drogas (muitas com novos mecanismos de ação biológica) por ano. Estes medicamentos chegam com novos mecanismos de ação, visando a melhora dos resultados terapêuticos, bem como da qualidade de vida dos pacientes e a redução dos efeitos colaterais. Paralelo a essa evolução, medidas simples como alimentação saudável, atividade física e manutenção do peso são fortes aliados na prevenção da doença bem como da redução do risco de recidiva. O cuidado do paciente com a condução do caso por uma Equipe Multidisciplinar pode ajudar pacientes e familiares a esclarecerem dúvidas e encontrar a melhor opção terapêutica.

DRA. CRISTIANE FABIANI CRM/SC 4524 | RQE 1813 | Oncologia Clínica

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Aparelho Dentário Invisível Invisalign / orthoaligner é uma série de alinhadores plásticos transparentes e removíveis, feitos sob medida (software em 3D), para tratar dos problemas

O Invisalign é uma nova geração de produto ortodôntico estético desenvolvido como uma alternativa para a

ortodônticos em

terapia ortodôntica convencional de

adolescentes e

ência ortodôntica com a computação

bráquetes. O Invisalign combina a ci-

adultos. Ideal

gráfica em 3D.

para aqueles que

plano de tratamento, do início ao fim,

trabalham com

O ortodontista simula virtualmente o com um software em 3D e, levando em conta os estágios de movimentação

sua imagem e não

dentária, encomenda a série de alinha-

desejam expor

tes sejam reposicionados e cheguem à

dores ao laboratório. Para que os den-

um sorriso com

posição ideal, o paciente deverá usar

bráquetes colados.

específica e durante o período estipula-

os alinhadores seguindo uma ordem do pelo ortodontista, geralmente duas semanas para cada alinhador.

DR. RAFAEL MARIANO CRO 6754 | Cirurgião-Dentista CURRÍCULO • Especialista em Diagnóstico por Imagem; • Especialista em Ortodontia; • Pós-Graduado em Ortopedia Funcional dos Maxilares.

As principais vantagens dos alinhadores são: 1. São praticamente invisíveis. 2. São fáceis de usar 3. São confortáveis. Não possuem fios ou suportes de metal que causam irritação na boca. 4. Facilitam a higiene oral. Os alinhadores podem ser retirados para comer, para fazer higienização ou para algum evento o qual seu sorriso ficará em evidência. Nos casos mais complexos é recomendável usar o Invisalign em combinação com técnicas auxiliares. A clínica I.Smile firmou parceria com a empresa Compass3D com a finalidade de tornar acessível esta inovadora técnica ortodôntica. Solicite um agendamento de avaliação para fazer seu diagnóstico e escolher o aparelho adequado para o seu caso.

DRA. JULIANA M. TRAJANO CRO 12809 | Cirurgiã-Dentista CURRÍCULO • Especialista em Implantes; • Especialista em Próteses Dentárias; • Pós-Graduada em Estética Dental; • Pós-Graduada em Cirurgia Oral.

3025-7034 | 99986-5319 Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis

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EMAGRECIMENTO ANABÓLICO PROGRAMADO MENOS FOME, MAIS MÚSCULO E QUEIMA DE GORDURA! PREPARE SEU CORPO NÃO SÓ PARA O VERÃO, E SIM PARA A VIDA!!! Slim Target é um tratamento médico, ideal para quem está com alguns quilos a mais, com sobrepeso ou obeso. Possibilita a perda e queima de gordura patológica de forma saudável, mantendo a musculatura sem passar fome. ALGUMAS CAUSAS PARA O AUMENTO DE PESO: • Desequilíbrio hormonal e alterações metabólicas; • Dieta pouco saudável; • Sedentarismo; • Hipotireoidismo; • Síndrome dos ovários policísticos. Há décadas sabemos que o sobrepeso e obesidade são condições pró-inflamatórias associadas a disfunção endotelial, aumentando o risco de formação de trombos com alteração do fluxo sanguíneo, que juntamente com a hipertensão arterial observada na obesidade, aumentará o risco cardiovascular como infarto agudo do miocárdio, Acidente Vascular cerebral e doença renal entre outras. O sobrepeso e a obesidade têm um dos maiores fatores de risco para diabetes tipo 2, a gordura abdominal pode

doença coronariana

infarto

insuficiência cardíaca colesterol alto

figado gorduroso

diabetes-2

desequilibrio emocional

baixa imunidade

artrose

desequilibrio hormonal

disfunção erétil

fazer com que as células de gordura liberem produtos químicos pró-inflamatórios que podem levar a resistência a insulina. Diabetes e hipertensão são duas das principais causas da doença renal porque o excesso de peso coloca uma pressão extra sobre os rins, pois geralmente têm que trabalhar mais para filtrar os resíduos. Mas o surpreendente é que, se você tratar, quase todas essas condições são reversíveis. Você pode definitivamente fazer uma grande diferença e melhorar sua saúde! SOBREPESO/OBESIDADE VS COVID19 A ligação entre a obesidade e o Covid-19,

é uma combinação letal podendo desencadear à falência de múltiplos órgãos. Quando a pessoa é contaminada pelo Covid-19 fica vulnerável, principalmente a infecção pulmonar, porque esta função já é deficiente, há aumento da pressão no diafragma devido ao excesso de gordura o que pode repercutir em todo o sistema respiratório. Além disso, receber o impacto do estresse metabólico que o Covid-19 causa, basicamente leva o corpo ao limite aumentando a mortalidade.

Lesões do Manguito Rotador do Ombro Manguito Rotador é o nome que se dá a um conjunto de 4 músculos e seus respectivos tendões que envolvem a articulação do ombro. Tem por função principal a estabilização desta articulação.

São eles: • Supraespinal; • Infraespinal; • Subescapular; • Redondo Menor.

A Lesão do Manguito Rotador pode ser causada por um trauma agudo, assim como pelo desgaste crônico: seja o envelhecimento biológico do tendão, excesso de atividades, ou pela Síndrome do Impacto Subacromial* levando à degeneração do tendão.

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EXCESSO DE ATIVIDADES

ENVELHECIMENTO BIOLÓGICO

LESÃO DO MANGUITO ROTADOR

TRAUMA (QUEDA)

SÍNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL

Síndrome do Impacto Subacromial É um atrito que ocorre principalmente entre uma es-

Em alguns casos pode ocorrer perda de força no

trutura óssea chamada de acrômio sobre um dos tendões

ombro, porém nem sempre este sintoma estará pre-

do manguito rotador: o supraespinal, quando o paciente

sente.

eleva o braço. Esse atrito pode ser causado por diversos fatores: formato ósseo, calcificações, atrofia, desequilíbrios muscu-

Evolução Uma lesão do manguito rotador pode aumentar com o tempo, e isso ocorre em cerca de 40% dos casos,

lares e distúrbios de postura.

segundo os estudos atuais. É comum nos pacientes com doença do manguito rotador a presença de dor e fraqueza após um pequeno trauma. Isso pode significar que a lesão pré-existente aumentou. Se você machucou ou tem uma dor crônica no ombro e braço, o indicado é procurar um especialista que irá fazer o diagnóstico através da história clínica do paciente, do exame físico e exames complementares para indicar o tratamento mais adequado. Devido a forte tendência de progressão, a lesão do manguito rotador necessita de diagnóstico e tratamento precoce, evitando assim dor crônica, perda de força e movimento.

Sintomas Geralmente ocorre dor na parte da frente do ombro, irradiada para face lateral do braço , principalmente dor noturna. Pode ocorrer também nas atividades do dia a dia, como pegar objetos altos, estender roupas no varal, assim como em movimentos com o braço em posição mais baixa, como colocar a camisa para dentro da calça e retirar o soutien.

DR. BRENO CALGARO DE CARVALHO CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro.

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Lesão do Labrum por Impacto no Quadril O labrum acetabular é uma estrutura de fibrocartilagem que se fixa ao rebordo do acetábulo, em forma de “C”, aumentando a contenção da cabeça femoral na articulação e fazendo com que ocorra maior estabilidade articular. Além disso, por maior área de contato entre os ossos, o labrum contribui para distribuição de carga no quadril, principalmente durante a marcha.

As lesões labrais e da cartilagem acetabular (Fig. 1) são frequentemente causadas por Impacto no Quadril (ou Fêmoro-Acetabular). Este se divide em dois tipos: 1- tipo pincer: por mudança de angulação (retroversão) acetabular e 2- tipo CAM: por alteração (retificação) da concavidade anterior do colo femoral. Para se comprovar a hipótese de lesões intra-articulares o exame complementar mais utilizado é a ressonância magnética (Fig. 2). A radiografia e a tomografia computadorizada são também realizadas para se observar alterações anatômicas que podem levar ao Impacto Fêmoro-Acetabular. O tratamento cirúrgico deve ser indicado naqueles casos onde não se observa alívio dos sintomas com medidas conservadoras (medicações e fisioterapia). Na cirurgia de artroscopia do quadril são realizados dois a três portais (orifícios de aproximadamente 01 cm),

na coxa em volta da articulação para a introdução da câmera artroscópica e do instrumental necessário para a realização do procedimento (Fig. 3). Em geral, as lesões do labrum podem ser tratadas com desdridamento ou sutura com auxílio de âncoras que são fixadas ao osso. As lesões da cartilagem são tratadas com regularização por radiofreqüência ou microperfurações naquelas onde há exposição óssea subcondral. O paciente fica durante um dia internado onde são realizados cuidados de enfermagem e medicações para analgesia e antibioticoterapia profilática. Ao receber alta hospitalar, são orientados exercícios domiciliares e retorno ao consultório após duas semanas para novas orientações, avaliação da ferida operatória e retirada de pontos. É essencial o acompanhamento do fisioterapeuta durante todo o período de recuperação pós-operatória. Ele irá orientar, juntamente com o ortopedista, quanto à frequência e intensidade dos exercícios, bem como o início das atividades físicas.

Fig. 1: Representação de lesão longitudinal do labrum acetabular e da cartilagem.

Fig. 2: Imagem de ressonância magnética com seta indicando lesão do labrum.

Fig. 3: Câmera e lâminas de shaver posicionadas no quadril.

DR. RICHARD CANELLA CRM/SC 8375 | RQE 3822 | Ortopedista e Traumatologista CURRÍCULO • Graduação em Medicina na Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC • Pós-Graduado em Cirurgia do Quadril e Joelho - Hospital de Clínicas - UFPR • Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Imperial Hospital de Caridade (IHC) • Responsável Técnico pela Equipe de Transplantes de Tecido Ósseo do IHC • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril - SBQ • Membro Internacional de American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS • Membro da International Society for Hip Arthroscopy (ISHA) - The Hip Preservation

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Laser terapêutico na odontologia O Laser, por sua definição, significa uma luz de elevada radiação eletromagnética monocromática, e tem larga utilização na medicina e indústria em geral. A expressão deriva da língua inglesa sendo a sigla de “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que em português significa Luz Ampliada por Radiação. Falaremos aqui de duas “famílias” de lasers: o laser de faixa infravermelho (próximo de 790 a 980 nm), e o laser da faixa vermelho visível (de 635 a 685 nm). A família dos lasers vermelhos é indicada para procedimentos que envolvem tecido mole enquanto a família dos laseres infravermelhos é indicada para procedimentos que envolvem tecido duro, e ambos possuem resultados excelentes quando utilizados nas prescrições adequadas. INDICAÇÕES O laser terapêutico possui um amplo rol de indicações, podendo ser utilizado de forma isolada ou como coadjuvante de outros tratamentos. Alívio da Dor (Efeito Antiálgico) - O uso do laser favorece o alívio de dores de diversas etiologias, incluindo hipersensibilidade dentinária, dores de origem pulpar, dores nevrálgicas, dores em tecido mole, mialgias, dores de pré e de pós-operatório. Reparação tecidual - A foto-bioestimulação por laser tem promovido uma reparação tecidual mais rápida e com padrão de qualidade histológica superior. Afta - O laser terapêutico pode também ser utilizado para aliviar a dor, aumentar a imunidade local do paciente e minimizar o tempo de cicatrização da lesão. Alveolite - A aplicação do laser terapêutico diretamente após extrações é recomendada como tratamento pós-operatório. Bioestimulação Óssea - Acelera o tempo de reparação e melhora a qualidade histológica. Edemas - O laser tem efeito anti-edematoso por promover a dilatação, a ativação e a redução da permeabilidade dos vasos sanguíneos.

Pós-Endodontia Pós-Exodontia - Redução de edema, menor desconforto pós-operatório e regeneração mais rápida Gengivite - O laser terapêutico poderá ser utilizado como tratamento coadjuvante acelerador do processo de cicatrização e reparação tecidual Herpes - Tem efeito analgésico, regenerativo e reparador bastante eficaz, com diminuição dos sintomas, e acelerando o processo de reparação tecidual. Com o laser terapêutico, o intervalo entre os aparecimentos tende a aumentar, e a intensidade da manifestação tende a diminuir. Líquen Plano - Ajuda na sensibilidade da região ou na sensação de ardência. Ortodontia - O laser terapêutico quando utilizado logo após a instalação ou ativação do aparelho, poderá evitar ou minimizar a dor e estimular a movimentação dentária. Pericoronarite - A aplicação do laser terapêutico ao redor da região afetada, melhora o quadro inflamatório e promove analgesia. Periodontite - Nas cirurgias periodontais, o laser terapêutico é recomendado como tratamento coadjuvante. O laser ativará o processo de reparação tecidual, a angiogênese, e irá melhorar a qualidade e a velocidade de regeneração óssea. Nevralgia de Trigêmeo - Como alternativa terapêutica podemos empregar o laser de baixa intensidade, livre de efeitos secundários Parestesias e Paralisias - As parestesias têm diferentes etiologias e o êxito do tratamento está diretamente relacionado com seu tempo de instalação. Quanto antes iniciarmos o tratamento, maiores as chances de obtermos a cura completa do paciente. DTM (Disfunção Temporomandibular) - Como alternativa terapêutica eficiente temos o laser terapêutico. Devemos orientar o paciente no sentido de que essa terapia eliminará a dor, relaxará a musculatura e aliviará os casos de trismo, porém o mesmo deverá submeter-se a um tratamento adequado.

Pós-operatório de Tecido Mole - Na reparação de tecido mole, recomenda-se o uso de comprimentos de onda emitidos no visível, já que o fibroblasto, principal célula envolvida nesse processo, responde melhor a esse tipo de comprimento. Implantodontia - Tanto para a reparação do tecido ósseo como para ativar os mecanismos envolvidos na produção de fatores de crescimento como a BMP (Bone Morphological Protein). Xerostomia - A Laserterapia estimula a secreção de saliva em pacientes portadores de enfermidades ou que fazem uso de medicações que levem a essa condição, em pacientes em tratamento quimioterápico ou radioterápico e é usada ainda como tratamento coadjuvante da Síndrome de Sjogren. O uso do laser dos procedimentos odontológicos oferece uma séria de benefícios ao paciente, em especial em procedimentos pós-operatórios. No entanto, para um resultado eficiente é essencial um correto diagnóstico prévio a ser feito por um profissional conhecedor desta tecnologia.

EVANS SOARES DE OLIVEIRA CRO/SC 6438 | Cirurgião-dentista CURRÍCULO • Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial • Especialista e Mestre em Ortodontia • Doutorando em Cirurgia

48 3209-1010 | 48 99113-3820 Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901, Torre 1 (Medical Tower), Centro, Florianópolis/SC www.doutorevans.com.br

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Histeroscopia Mais um procedimento dentre os vários que são realizados pelo ginecologista. Este particularmente é um dos mais interessantes. Se trata de, assim como numa endoscopia, entrar com um instrumento com uma mini câmera dentro do corpo. Mas ao invés de vermos o estômago ou o intestino, vamos visualizar o interior do útero. Esse procedimento veio para substituir outros mais antigos como a curetagem. É muito utilizado hoje em dia para o diagnóstico e tratamento de doenças que envolvem a parte interna do útero (o espaço onde ficam os bebês durante a gravidez). Problemas como sangramento aumentado, miomas, pólipos e até alguns tipos de câncer são abordados através desse procedimento. A sua realização é muito parecida com um exame ginecológico. A paciente fica na mesma posição para coleta de preventivo, e o médico introduz o aparelho pela vagina até encontrar o colo do útero, e ao entrar pelo orifício do colo do útero (o mesmo lugar por onde passam os bebês quando nascem) o médico consegue adentrar o interior do útero. Uma vez com o aparelho posicionado é possível examinar todo o espaço, identificar alterações, realizar biópsias e até alguns tipos de procedimentos, como retirara de pólipos, miomas e até mesmo corrigir defeitos no útero como septos.

Nesse ponto você deve estar se perguntando: “mas será que não é dolorido?”. A resposta é: depende do tipo de instrumental utilizado e se é necessária a utilização ou não da anestesia. Procedimentos mais simples, como uma avaliação ou uma biópsia pequena, podem ser realizados com uma cânula fina de aproximadamente 4 milímetros de diâmetro, que ultrapassa o orifício do colo do útero sem maiores dificuldades, permitindo uma técnica adequada, praticamente indolor e sem a necessidade de anestesia ou sedação. Dentre as vantagens desse método, estão a realização em salas com equipamentos de menor complexidade, ausência de sedação da paciente e retorno precoce às atividades habituais. Se há necessidade de uma abordagem mais complexa, a cânula utilizada pode chegar a 12 milímetros, necessitando sedação e anestesia para evitar incômodo, desconforto e dor à paciente. Como todo procedimento, está sujeito à complicações como sangramento após o exame, mas que não são comuns. Em geral a recuperação do procedimento é rápida, o que torna uma ótima prática no dia a dia do ginecologista, quando bem indicado e realizada por profissional bem treinado.

A sua realização é muito parecida com um exame ginecológico. A paciente fica na mesma posição para coleta de preventivo, e o médico introduz o aparelho pela vagina até encontrar o colo do útero, e ao entrar pelo orifício do colo do útero (o mesmo lugar por onde passam os bebês quando nascem) o médico consegue adentrar o interior do útero.

DR. AUGUSTO POETA MAÇANEIRO CRM/SC 18.949 | RQE 14 935 | Médico Ginecologista e Obstetra CURRÍCULO • Consultas Ginecológicas • Pré-natal • Cirurgias Ginecológicas.

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Criança Precisa de Rotina!!! Estabelecer uma rotina é importante para o desenvolvimento da independência e autonomia infantil. Rotina gera segurança para as crianças, auxilia no seu desenvolvimento mental e físico, além de ser útil para uma vida mais equilibrada. Ela diminui a ansiedade, pois a criança passa a saber o que virá a seguir no seu dia. Criar uma rotina para as atividades da criança traz organização para a vida diária e ajuda a evitar momentos de correria ou estresse infantil. A falta de previsibilidade pode gerar ansiedade e frustração. Então vamos lá!!! Dicas para estabelecer uma rotina saudável para seu filho: • Tenha horários regulares para as refeições. Organize a hora do café da manhã, almoço e jantar que são os principais. Deixe a “hora da fruta” e lanchinhos para os intervalos. A rotina alimentar ajuda a desenvolver hábitos alimentares saudáveis. • Estabeleça horários para acordar e dormir. Criança precisa dormir bem. Quando as crianças dormem pouco, elas ficam cansadas durante o dia, o que prejudica nas brincadeiras e até no aprendizado, o cansaço pode causar sonolência, desatenção e agitação. Ter horário para dormir é uma prática que deve ser estimulada sempre e que evita muitos problemas no futuro, como ansiedade, esgotamento e insônia. Comece a desacelerar uma hora antes do horário previsto para a criança ir para cama. Evite brincadeiras mais agitadas à noite. • Inclua os cuidados de higiene como tomar banho e escovar os dentes na rotina da criança.

• Escolha o momento da realização das tarefas escolares, de preferência em um local bem iluminado, evite barulhos como televisão ligada. Organize o local de uma maneira que as crianças se acostumem a colocar os materiais sempre no mesmo lugar. • Exercícios físicos fazem bem à saúde, auxiliam no crescimento e desenvolvimento ósseo, além de melhorar a qualidade do sono e reduzir a ansiedade, precisam fazer parte da rotina. • Sol na medida certa faz bem, criança costuma gostar de brincar ao ar livre. Aproveite os benefícios do sol para absorção de vitamina D e deixe a criança brincar um pouco. • Limite o uso das telas (celulares, televisão e jogos eletrônicos). • Cuide com o excesso de atividades, para não sobrecarregar as crianças, elas precisam de tempo para brincar livremente e descansar • Monte um quadro de rotina com a ajuda da criança, pode ser na forma de desenhos para os menores, para que eles possam olhar e lembrar a rotina semanal.

• Crianças gostam de ajudar em casa, se sentem úteis. Você pode definir momentos para limpeza e organização do quarto e as crianças podem contribuir. • Acorde um pouco antes das crianças: isso ajudará você a planejar melhor o dia. • É importante lembrar que cada família determina sua própria rotina e suas regras. A criança deve entender que em outras famílias as regras podem ser diferentes e devem ser respeitadas. • Explique para as crianças que a rotina serve para nos ajudar. Ela não precisa ser rígida. Imprevistos acontecem, precisamos ser flexíveis, mas deixe claro para a criança o motivo da mudança naquele dia para que ela entenda. Tenha uma margem para negociações com a criança e certamente mais flexibilidade nos fins de semana • Defina a rotina da sua família, sem padrões rígidos demais. Programe as atividades com leveza e tranquilidade e desfrutem muito tempo de qualidade juntos!!!

DRA. GABRIELA DIDONÉ DANTAS CRM/SC 9524 | RQE 6431 | Endocrinologia Pediátrica CURRÍCULO • Endocrinologista Pediátrica com pós-graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia; • Responsável pelo ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Prefeitura Municipal de Florianópolis – Policlínica Centro.

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A POSTURA INFLUENCIA NO SONO? Engana-se quem acredita que dormir bem é o simples ato de deitar, fechar os olhos e acordar horas depois. Para que o sono exerça toda sua capacidade e potencialize seus benefícios no equilíbrio e na restauração do corpo e da mente é necessário que ele seja de alta qualidade, e o seu colchão tem um papel de destaque nessa conquista.

Má postura durante o sono pode ocasionar microlesões, que tendem a evoluir para quadros avançados como: escoliose, hérnias, bursites, tendinites, fibromialgia, câimbras entre outras dores musculares. A coluna vertebral, por muitas vezes ignorada, tem um papel fundamental na sustentação do corpo humano. Como principal mecanismo de proteção do sistema neural (neuroeixo), a coluna é responsável pela transmissão de informações entre cérebro e corpo. Os cinco sentidos e simples ações do dia a dia como: acordar, levantar, caminhar e correr são algumas características provenientes desse sistema. Lesões na coluna podem interromper essa conexão, afetar a percepção dos sentidos e até mesmo a paralisar os movimentos. Quem nunca presenciou ou foi acometido por um “mal jeito” na coluna praticando uma atividade física ou levantando um peso. Agora seja sincero consigo mesmo. Por algum momento você pensou que a sua postura durante o sono, pode ter sido a verdadeira causadora dessa lesão? Agora volte seu pensamento para o seu lar e sua família, de que forma vem preservando a integridade física e cuidando do desenvolvimento dos filhos? Uma boa noite de sono certamente fará toda a diferença.

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Nossa experiência de mercado nos permite afirmar que os benefícios de uma boa noite de sono são reais e fazem a diferença. Nessa jornada que dura mais de três décadas presenciamos muitas vidas serem transformadas. Pioneiros no segmento de Colchões Terapêuticos, a Kenko Patto do Brasil desde 1987 desenvolve produtos voltados para o cuidado da saúde, através de uma boa noite de sono. Dentre os modelos existentes, um vem revolu-

cionando e surpreendendo pelos resultados positivos, o Kenko Patto Wave possui um sistema único, exclusivo e patenteado, capaz de induzir o alongamento da coluna, descomprimindo as vértebras e liberando as terminações nervosas. Produto muito confortável que proporciona um relaxamento único ao longo da coluna vertebral. Ideal para pessoas que sofrem com constantes dores no corpo e na coluna.

Dentes brancos sim, artificiais não! Trabalhar com estética dental requer muito planejamento, conhecimento e habilidade técnica para executar procedimentos que modifiquem a cor, o formato e a textura dos dentes. Caso contrário, o risco do tratamento resultar em dentes brancos demais com aparência artificial é grande. Diagnóstico Ao olhar para o antes e depois deste artigo você certamente vai identificar que clareamos os dentes. Sim! O clareamento dental foi um dos procedimentos que executamos, mas não foi o único. O tratamento deste paciente incluiu clareamento dental, aumento do tamanho dos dentes ântero-superiores com resina composta e uma faceta de porcelana no incisivo superior direito. Além disso, iniciamos o tratamento do bruxismo, com a instalação de uma placa de polimetilmetacrilato para proteção dos dentes e do trabalho realizado. Primeira consulta Para nós a primeira consulta é tão importante que reservamos aproximadamente 2 horas para o atendimento. É na primeira consulta que vamos conversar com o cliente sobre o seu histórico dentário e sua expectativa sobre o tratamento. Aqui também mostramos um pouco do nosso portfólio de casos clínicos. Bem documentado, com belas fotografias, essa apresentação é importante para mostrar ao paciente como conseguimos atingir os resultados. A segunda parte da primeira consulta é na cadeira de atendimento. Iniciamos essa fase ensinando o paciente a escovar os dentes com mais eficiência. São dicas simples, mas que mudam o seu dia a dia para melhor. Não abrimos mão desta etapa do atendimento porque temos a certeza que o conhecimento adquirido será fundamental para a manutenção a logo prazo do resultado do tratamento.

Adicionalmente, durante a primeira consulta também executamos procedimentos como limpeza profunda, inspeção clínica, fotografias e normalmente solicitamos exames complementares que nos ajudarão no planejamento, orçamento e execução do tratamento. Plano de tratamento e orçamento Quando é possível, o cliente já sai da primeira consulta com o plano de tratamento e orçamento definidos. No entanto, em casos mais complexos, preferimos esperar os exames complementares e então chamamos o cliente para tomar um café e apresentar como será o trabalho. Dois pontos chamaram atenção do nosso cliente: o diagnóstico precoce do bruxismo, e o aumento do tamanho dos dentes ântero-superiores com resina composta, além da indicação de uma faceta de porcelana no incisivo superior esquerdo. Para o nosso cliente, clarear os dentes e fazer a faceta de porcelana já era o suficiente. Mas, se fizéssemos apenas isso, o resultado final não seria o mais adequado e também não teria longevidade. Longevidade Longevidade é algo muito importante para nós. É por isso que ensinamos aos nossos clientes técnicas de escovação e limpeza para a manutenção do tratamento em casa. Adicionalmente, o sutil aumento dos caninos com resina composta também é um fator a ser considerado. Reestabelecer a ponta dos caninos, desgastadas por causa do bruxismo, envolve dois fatores: o estético e o funcional. Ao aumentar

os caninos, devolvemos ao paciente o que chamamos de guia canina, e isso é muito importante para a longevidade do tratamento. Outro ponto importante para a longevidade do tratamento é uso diário, noturno, da placa de proteção. O bruxismo desgastou os dentes. Se a placa não for usada, certamente todo o trabalho será perdido em pouco tempo. Resultado final O resultado final do tratamento foi alcançado com sucesso. Recebemos um sorriso amarelado, com dentes desgastados e após muito planejamento e execução precisa do tratamento, entregamos dentes brancos e rejuvenescidos. Como pôde ser visto, nem sempre é preciso colocar lentes de contato dentais em todos os dentes para atingir um ótimo resultado. O mais importante é fazer um bom diagnóstico e plano de tratamento. Neste caso clínico fizemos clareamento dental, resinas e porcelana em apenas 01 dente. Veja o artigo completo em nosso site: www.danielmalta.com.br

DR. DANIEL MALTA CRO/SC 12467 | Especialista, Mestre e Doutor em Dentística CAMPO DE ATUAÇÃO • Seu trabalho como Clínico e Professor de Pós-graduação é dedicado à Odontologia Estética.

DRA. FERNANDA MALTA CRO/SC 10444 | Especialista em Ortodontia CAMPO DE ATUAÇÃO • Seu trabalho clínico é totalmente dedicado à Ortodontia.

48 9 9177-8635 | 48 4042-9676 Rod. José Carlos Daux, 550 - Loja 12A - SC - 401, Square Corporate @danielmaltaodontologia |

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WHAT IS NEW em 2020? Todos os anos, participamos do Congresso da Academia Americana de Ortopedia. Realizamos diversos cursos e discutimos os principais avanços nas cirurgias de joelho, assim como, no processo de reabilitação dos membros inferiores. Este ano o Congresso foi realizado on line. Compartilharei aqui as novidades que considerei mais relevantes relativas à reabilitação das disfunções do joelho, dentre elas: 1. Lesões meniscais: tentar SEMPRE preservar e manter a funcionalidade do menisco, sem se preocupar com a faixa etária (mesmo em pacientes acima de 60 anos). Quando há uma alteração do tecido, é possível utilizar uma membrana como wrap. Sendo assim, a sutura meniscal deve ser o procedimento cirúrgico de preferência. Nos casos onde a retirada de uma parte do menisco (meniscectomia) foi realizada, deve-se pensar em transplante meniscal ou na utilização de um menisco artificial; 2. As lesões do ligamento cruzado anterior têm indicação cirúrgica, mesmo em pacientes com idade acima de 60 anos. A reconstrução anatômica deste ligamento deve ser a técnica de preferência. Alguns casos são recomendados a reconstrução do ligamento antero lateral associado. A reconstrução do ligamento previne as lesões meniscais e condrais futuras, evitando assim a rápida degeneração articular; 3. Para os pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior, os critérios da Academia Americana para retorno ao esporte incluem o exame físico, avaliação isocinética, testes funcionais específicos (p. ex., Y balance, Hop test) e análise cinemática de gestos funcionais (p. ex.

agachamentos, descida de degraus e saltos) e da funcionalidade do esporte específico. A performance nestes testes permite identificar se o paciente está ou não preparado para retornar a prática esportiva. Porém o tempo estimado e indicado para o retorno ao esporte é de, no mínimo, 8 a 9 meses após a cirurgia. A liberação antes deste tempo, incide numa maior chance de re-ruptura do ligamento a médio prazo e ou ruptura do ligamento do joelho contralateral. 4. As lesões multi-ligamentares (vários ligamentos) do joelho têm indicação de tratamento cirúrgico precoce. Cuidados vasculares e com as condições da pele são essenciais para se poder operar. A literatura sugere maior sucesso nas reconstruções – procedimento onde utilizam-se enxertos a partir de tendões; comparativamente às reparações - procedimento onde os tecidos lesionados são costurados (sutura). Optar sempre pelas reconstruções na posição anatômica. Há a opção de se fazer um aumengation com tapes artificiais (avaliar cada caso). 5. As lesões de cartilagem têm causas multifatoriais, não se podendo avaliar isoladamente. Deve-se avaliar os gestos funcionais e alinhamento dos membros inferiores. Nas lesões menores, a opção melhor indicada é a realização de nanofraturas associadas

ou não à fatores biológicos, tais como o PRP, PRFM, BMAC, tecido adiposo preparado, associadas ou não a colágeno e também a subcondroplastia. Nas lesões maiores, a opção de mosaicoplastia, transplantes osteocondrais e implante de membranas associado aos recursos biológicos são os procedimentos de preferência. O sucesso para o retorno às atividades habituais e esportivas são cada vez maiores. Cada método tem o seu tempo de recuperação e abordagem fisioterapêutica específica. 6. Aumento considerável do uso de fatores biológicos para as lesões musculares, ligamentares, ósseas e na cartilagem. Resultados bastante favoráveis, com alta resolutividade e menor agressividade nos procedimentos. Os principais palestrantes e debatedores do Congresso da Academia Americana de Ortopedia (2020) foram: Brian J Cole, MD; Andreas H Gomoll, MD; Eric J Strauss, MD; Darren L Johnson, MD; Scott A Rodeo, MD; Jack Farr II, MD; Elizabeth A Arendt, MD; David Dejour, MD; Thomas M DeBerardino, MD; Gregory C Fanelli, MD; Bruce A Levy, MD; Michael J Stuart, MD; Robert F LaPrade, MD; Robert G Marx, MD; Mark Muller, MD; Rachel M Frank, MD; Willian Bugbee, MD; Seongil Bin, MD; Christopher D Harner, MD; Annunziato Amendola, MD. MD = médico; PT = fisioterapeuta.

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI CRM/SC 7941 | TEOT 8293 | ISAKOS 70146 | AAOS 822121 Ortopedia e Traumatologia Desportiva | Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CURRÍCULO • Graduação em medicina pela FURB • Especialização em Ortopedia e Traumatologia • Cirurgia do Joelho e Traumatologia Desportiva: Hospital Governador Celso - Ramos e Hospital Infantil Joana de Gusmão – Fpolis – SC, • Santa Casa de Misericórdia – Porto Alegre – RS e Santa Casa de - Misericórdia – São Paulo – SP • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) • Membro American Academy Orthopaedic Surgeons (AAOS) • Membro ISAKOS • Membro ICR

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A relação da obesidade com os casos de COVID-19 O sistema de saúde do planeta, como todos sabem, tem enfrentado o seu maior desafio em séculos: a pandemia do novo coronavírus. Mas o que até há pouco tempo ainda não se tinha certeza, era de que a pandemia do COVID-19 e seu índice preocupante de óbitos tem estreita relação com outra, ainda maior em números e tempo de existência: a pandemia da obesidade. Ignorada por muitos, a obesidade atinge 600 milhões de adultos e 100 milhões de crianças ao redor do mundo. Só aqui no Brasil, 20% da população (ou seja, 1 em cada 5 habitantes) sofre com essa doença crônica e suas várias comorbidades, e mais da metade da nossa população está acima do peso. No mundo inteiro, 4 milhões de pessoas morrem todos os anos por complicações da obesidade. Quando surgiram os primeiros casos de COVID-19, não se falava de obesidade como um fator de risco – apenas que diabetes e hipertensão, outras duas doenças muito comuns em pacientes com sobrepeso, poderiam agravar o quadro dos infectados. Até que pesquisadores franceses, do Instituto Lille Pasteur, resolveram estudar essa relação mais a fundo. Esses cientistas analisaram 124 pessoas infectadas com a COVID-19 entre o final de fevereiro e início de abril desse ano, e a pesquisa revelou que 47,6% dos internados eram obesos (tinham IMC maior que 30), e 28.2% tinham obesidade grave (IMC maior que 35). O estudo mostrou ainda que, dos pacientes com COVID-19 nas UTIs e que precisaram de ventilação mecânica, a incidência maior (quase 86%) se deu entre os obesos graves. Ou seja: o estudo revelou que o novo coronavírus se mostrava mais agressivo e até letal à medida em que ia aumentando o IMC do paciente – quanto maior

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a gordura corporal, maiores os danos causados pelo vírus. Essa pesquisa dos franceses foi endossada pela Universidade de Nova Iorque, que analisou quase 5 mil pacientes com COVID-19 e concluiu, que, SIM, o IMC alto era o problema crônico que mais resultava em complicações, necessidade de internação e ventilação mecânica. Óbitos, inclusive (por embolia pulmonar e trombose, em decorrência da obesidade). Sofro com obesidade, como me precaver, então, e evitar a infecção por COVID-19? Além de cuidados básicos (e, hoje em dia, indispensáveis) de higiene e do isolamento social, aconselhamos o tratamento desse sobrepeso. Sabemos que intervenção médica para o tratamento dessa doença também requer outros profissionais e disciplinas (como nutricionistas e preparadores físicos, por exemplo) e que uma normalização do IMC (Índice de Massa Corporal) não acontece de um dia pro outro, mas agora, mais do que nunca, é importante olharmos pra tudo isso. Se não tratarmos agora, quando? Alguns casos mais graves requerem a intervenção cirúrgica, com acompanhamento médico e multidisciplinar por anos (no pré e no pós-operatório), mas emagrecimento saudável é coisa a ser levada muitíssimo a sério! Caso seja, definitivamente, a opção mais indicada pro paciente, a cirurgia bariátrica é

minimamente invasiva, sendo feita por videolaparoscopia, e proporciona uma recuperação bastante rápida (internação de 2 dias; liberação para atividades diárias mais leves em 15 dias e em 30 dias o paciente já pode praticar exercício físico). Se antes mesmo dessa pandemia você já cogitava a possibilidade de procurar um médico especialista em tratamento de obesidade, chegou o momento de transformar essa intenção NUMA NECESSIDADE. Aconselhamos uma avaliação médica, pra análise do caso (em particular) e auferição de exames clínico-laboratoriais completos. Feito isso e tomadas essas providências, se for pra se preocupar com alguma doença, que seja com o novo coronavírus – somos os pioneiros em cirurgias metabólicas e bariátricas em SC; seguramente, você estará em boas, experientes e cautelosas mãos!

DR. NICHOLAS KRUEL

DR. NICOLAU KRUEL

CRM/SC 15636 RQE 10718 | RQE 16517

CRM/SC 951 RQE 6279 | RQE 15691

Cirurgião Bariátrico Cirurgião Geral

Cirurgião Bariátrico Cirurgião do Aparelho Digestivo

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Aneurisma de Aorta, uma bomba relógio Com muita frequência recebemos pacientes encaminhados de outros colegas ou serviços com a seguinte história: “Doutor estou aqui porque o médico me disse que estou com uma bomba relógio aqui dentro.” Trata-se de mais um paciente portador de aneurisma de aorta, que chega assustado com a possibilidade de uma “explosão” a qualquer momento dentro do seu corpo. Esta comparação até pode ser válida, porém na maioria das vezes deixa em pânico o paciente. Mas o que é esta bomba relógio? O que é um aneurisma de aorta? Aneurisma é uma dilatação que acomete um segmento de um vaso, sempre uma artéria. Esta dilatação na maioria das vezes acomete pacientes acima de 60 anos, é mais frequente nos homens, porém nas mulheres também é encontrado. Os aneurismas também podem surgir a partir de um trauma, porém são mais raros. Esta condição quase sempre é silenciosa, isto é, não causa sintomas e cresce lentamente ao longo do tempo. Sua evolução natural é o crescimento até o momento que a parede do vaso rompe causando uma grande hemorragia. O Aneurisma não avisa quando vai romper, por isso a comparação com uma bomba relógio. Em algumas ocasiões o paciente apresenta outra condição clínica grave que poderá levá-lo a óbito antes do aneurisma romper. Quais os sintomas de um aneurisma de aorta? Desafortunadamente, na maioria das vezes, não apresentam nenhum sintoma, embora estejam crescendo continuamente. Os aneurismas que estão crescendo rapidamente ou em expansão aguda podem causar sintomas como: • Sensação de pulsação no abdome; • Fraqueza nas pernas; • Dor abdominal, costas, peito ou na virilha; • Dormência nas nádegas. Os sintomas que estão associados à ruptura de AAA incluem: • Sinais súbitos de choque (queda súbita da pressão arterial), como sensação de frio e sudorese; • Tonturas, desmaios ou perda de consciência; • Súbita fraqueza sem motivo; • Batimentos cardíacos acelerados; • Dor severa no abdome ou nas costas. 108

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Quais os exames que ajudam a diagnosticar um aneurisma? • TC (tomografia Computadorizada); • RM (ressonância magnética); • Ultrassom; • Angiografia; • RX. Alguns destes exames podem ser usados também para avaliar a velocidade em que o seu aneurisma está crescendo. Como e quando um aneurisma deve ser tratado? A decisão de tratar o aneurisma é baseada no tamanho do seu aneurisma e a velocidade de seu crescimento. Você deve discutir essa decisão de tratamento com seu médico e ter todas as suas dúvidas esclarecidas. Tratamento cirúrgico Historicamente, os aneurismas de aorta abdominais têm sido tratados com procedimento cirúrgico. O cirurgião consegue acesso à aorta através da abertura do abdome, então costura uma prótese sintética no segmento normal da aorta acima e abaixo do aneurisma. Por tratar-se de uma incisão extensa, os pacientes que apresentam problemas de saúde podem passar por uma recuperação prolongada. Alguns pacientes são considerados em condições impróprias para a cirurgia que apresenta altas taxas de mortalidade e morbidade. Tratamento endovascular (Minimamente Invasivo) Há mais de 20 anos, foram desenvolvidas as próteses endovasculares que proporcionaram uma segunda opção de tratamento menos invasiva. A endoprótese é inserida através das artérias da virilha que são acessadas através de pequenas incisões nas duas virilhas. O procedimento é orientado por imagens de RX, permitindo a condução da endoprótese dentro de cateteres até o aneurisma dentro da aorta para fazer uma ponte na área dilatada. O tempo de recuperação depois de um procedimento endovascular tem se demonstrado inferior ao do procedimento cirúrgico. Apenas o seu médico poderá determinar se a sua anatomia é adequada ou não para correção endovascular. Existem estudos que mostram que esta técnica é segura e eficaz e apresenta menos riscos para os pacientes quando comparado à cirurgia convencional.

DR. PIERRE GALVAGNI SILVEIRA CRM 4089 Cirurgia Vascular e Endovascular

• Cirurgia Vascular - RQE 3343 • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - RQE 10592

DR. GILBERTO DO NASCIMENTO GALEGO CRM/SC 4874 Cirurgia Vascular e Endovascular

• Cirurgia Vascular - RQE 2985 • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - RQE 10553

DR. CRISTIANO TORRES BORTOLUZZI CRM/SC 7812 Cirurgia Vascular e Endovascular

• Cirurgia Vascular - RQE 4308 • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - RQE 8635

DR. RAFAEL NARCISO FRANKLIN CRM/SC 14617 Cirurgia Vascular e Endovascular

• Cirurgia Vascular - RQE 7488 • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - RQE 7962 • Ecografia Vascular com DOPPLER - RQE 10671

DR. LUCIANO RODRIGUES SCHMIDT CRM/SC 7832 Cirurgia Vascular e Endovascular • Cirurgia Vascular - RQE 5087 • ANGIOLOGIA - RQE 5116

DR. DANIEL ISHIKAWA

CRM/SC 17157 Cirurgia Vascular e Endovascular • Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - RQE 12550 • Ecografia Vascular com DOPPLER - RQE 17185

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5 maneiras de eliminar a papada sem fazer cirurgia! Quer acabar de uma vez por todas com a papada e recuperar o seu contorno facial? Eu tenho certeza que sim! Afinal, não há nada mais desagradável do que dar aquela olhadinha de perfil no espelho e se deparar com a sobra de pele na junção entre a mandíbula e o pescoço. E, sinceramente, pouquíssimas pessoas conseguem disfarçar o desconforto dessa situação.

Se a sua papada está incomodando, saiba que o terço inferior da face é uma das áreas mais impactadas pelo envelhecimento, tanto pela reabsorção óssea quanto pelo deslocamento dos compartimentos de gordura tendo como consequência, a flacidez de toda estrutura facial, sendo essa uma queixa bastante comum nos consultórios. Isso porque, essa perda na junção face e pescoço tem um papel significativo na definição do contorno do rosto, pois esse processo leva ao aparecimento do (bigode chinês) do “buldogue” (Jowls) e à perda da definição da linha da mandíbula, principalmente na junção mandíbula/pescoço, conhecida como: “JECK” (mandíbula “JAW” e pescoço “NECK”) Vale lembrar que essa é uma área que pode ser afetada e por diferentes fatores, entre eles estão a perda de volume, flacidez, acúmulo de gordura, entre outros. No entanto, algumas pessoas pensam que só a cirurgia resolve esse problema. De fato, há casos que podem passar pela abordagem cirúrgica. Mas, será que esse é o seu caso? Fique tranquilo(a). Pois, existem grandes chances de você não precisar fazer cirurgia para retirar a papada. Por isso, preste bem atenção caso queira resolver esse problema de forma menos invasiva e com uma recuperação mais rápida.

Nesse artigo você irá conhecer cinco opções de tratamentos que dependendo do seu diagnóstico, podem ser indicados para o seu caso. Sendo assim, é importante ressaltar que cada um deles envolve uma combinação de técnicas e tecnologias, que vai depender, claro, da avaliação individual de cada paciente, a começar pelo grau de flacidez e características faciais de cada um. Logo, é certo que não será com uma única abordagem que conseguiremos a melhora tão desejada da definição do contorno facial. Dessa forma, entre os tratamentos menos invasivos, destacam-se: 1. Ultassom Microfocado dando mais firmeza à pele e ao tecido muscular; 2. Bioestimuladores de colágeno injetáveis tanto na face quanto no pescoço (#Radie #Sculptra) para potencializar o estímulo de colágeno; 3. Tratamento do terço médio para desenvolver a sustentação do rosto, tornando-o mais reposicionado; 4. Preenchimento com ácido hialurônico/ Ellanse ou HArmonyCA para dar mais sustentação à estrutura facial em diversos pontos estratégicos como queixo, mandíbula, zigomático e até mesmo têmporas. 5. Para a redução da gordura submentoniana “papada” a aplicação de enzimas ou lipoaspiração mecânica (podendo ser cominadas ou não) com o ultrassom microfocado ou criolipólise.

Esses procedimentos podem ser combinados na mesma sessão ou em sessões alternadas e à essa combinação damos o no nome de FIRM and LIFT assuntos que poderemos abordar em nossos próximos artigos. Para finalizar, é imprescindível cuidar da saúde da sua pele para se prevenir dos sinais do envelhecimento. E, se você decidir tratar, que seja na hora e na medida certa. Assim, a naturalidade irá prevalecer. Afinal, a Harmonização Orofacial é isso: estética e função em sintonia!

DR. VÍTOR ERLACHER CRO/SC 12439 | Odontologia CURRÍCULO • Especialista em Harmonização Orofacial • Mestrando em Harmonização Orofacial em Portugal • Prof. de Cursos nacionais e INTERNACIONAIS • Palestrante Nacional e Internacional • Diretor Clínico do INSTITUTO VÍTOR ERLACHER • Já habilitou mais de 600 profissionais da área da saúde!!! • Criador do método de preenchimento 3MAGIC a mágica dos 3 MLS

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Odontologia Dr.Vitor Erlacher | vitorerlacher.com.br

Como tratar as varizes? As varizes são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que podem trazer comprometimento funcional - pois o retorno venoso é prejudicado - e estético associado. O tratamento precoce é sempre uma boa opção, pois além de evitar maiores complicações, é menos invasivo, de recuperação mais rápida e proporciona melhor resultado estético. O tratamento depende de múltiplas variáveis - diâmetro das veias e estratificação da doença, fototipo de pele, idade, comorbidades, trabalho exercido e fundamentação estética associada. Para “vasinhos”e microvarizes, tem-se a escleroterapia, popularmente conhecida por “secagem de vasinhos”, procedimento pouco invasivo realizado no consultório e que consiste na aplicação de um líquido chamado esclerosante com diminutas agulhas. A escolha adequada do esclerosante e da agulha, o resfriamento da pele e, em alguns casos, o uso de anestésicos amenizam o desconforto durante o procedimento. Algumas vezes, o cirurgião vascular pode se utilizar do resfriamento do próprio líquido (crioesclorose) para obter aumento da eficácia.

O laser transdérmico também está no arsenal terapêutico e é particularmente útil no tratamento de varizes reticulares de menor calibre que muitas vezes são “nutrícias” de uma rede de vasinhos. Já para as varizes de maior calibre e/ou quando a safena magna precisa ser tratada, pode ser indicado o procedimento cirúrgico (a safena pode ser extraída). Não obstante a necessidade de internação hospitalar e tempo de repouso, o tratamento cirúrgico possui cobertura pelas operadoras de saúde e as duas pernas podem ser tratadas ao mesmo tempo. Outras alternativas para a ressecção da safena é a utilização do endolaser ou radio-frequência, que são técnicas sem cortes ou pontos. O endolaser consiste na inserção de uma fibra de laser no interior da veia que emite uma fonte de calor, fazendo com que a parede do vaso doente tenha a sua estrutura alterada, levando o próprio organismo a absorvê-la com o tempo. (figura 1) Uma das vantagens desses procedimentos é uma recuperação normalmente mais rápida, no entanto, não possuem cobertura pelos planos de saúde. A injeção eco-guiada de espuma densa, por sua vez, ganhou popularidade na última década. Nesta modalidade terapêutica o cirurgião vascular faz a injeção da medicação na forma de espuma e mesmo varizes de maior calibre podem ser tratadas. (figura 2)

Embora seja uma técnica sedutora por não exigir internação hospitalar e repouso prolongado, também não apresenta cobertura das operadoras de saúde. Usualmente necessita a realização de drenagem dos “coágulos” formados, possui maior taxa de recanalização quando utilizada em safenas, além do aumento no risco da pigmentação da pele. Estas são algumas das técnicas mais utilizadas em nosso meio e todas possuem riscos, vantagens e desvantagens. A escolha demanda o conhecimento de um cirurgião vascular que saberá adequar a melhor técnica ao perfil de cada paciente. Casos complexos podem exigir o empenho de uma equipe experiente.

DR. LUIS ALENCAR CRM 13994 | RQE 8877 | Cirurgião Vascular

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Figura 1

Figura 2

ZEISS Vision Center Florianópolis Aqui o bom atendimento ao paciente não termina quando ele deixa o consultório.

Quando o assunto é saúde dos olhos, ser atendido por consultores especializados faz toda diferença. A ZEISS Vision Center Florianópolis oferece atendimento personalizado em um ambiente moderno que segue os rígidos protocolos de prevenção da OMS. Conta com equipamentos de alta tecnologia, portfólio exclusivo de lentes ZEISS e proteção UV em todos os modelos. Seus pacientes merecem essa comodidade.

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Hiperplasia Prostática Benigna

Você é um candidato ao greenlight laser?

O aumento prostático benigno, também conhecido como HPB, ocorre em cerca de 80% da população masculina. Na maioria dos casos, algum tratamento será necessário. Com o passar dos anos, à medida que a próstata aumenta de volume, a obstrução ao fluxo de urina ocorre. Isso pode ser agravado pelo aumento do tônus nos músculos lisos ao redor da próstata, apertando a próstata em torno da uretra. Os sintomas típicos incluem um jato urinário mais fraco e acordar a noite para urinar. Além disso, quando o músculo da bexiga tem que trabalhar sob pressão para forçar a urina a passar pela próstata aumentada, outros sintomas, como o aumento da frequência e urgência, podem tornar-se problemáticos e afetarem a qualidade de vida. Inclusive, os pacientes com

1 - em média menos de 24 horas de internação.

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HPB podem apresentar disfunção erétil associada. Quando os sintomas começam a interferir na sua qualidade de vida, é hora de considerar as opções de tratamento. Especialmente se a medicação não estiver funcionando ou se causar efeitos colaterais comuns, tais como: tonturas e distúrbios ejaculatórios. Além disso, muitos pacientes preferem não tomar medicamentos para toda a vida se houver uma alternativa cirúrgica bem-sucedida. Recomendação atual Em março deste ano, em Barcelona (Espanha), durante o Congresso anual da Associação Européia de Urologia, da qual o Professor Flávio é membro desde 2004, foram publicadas as novas diretrizes de tratamentos

2 - dobro do fluxo urinário.

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3 - menos da metade do tempo de internação e sondagem.

da HPB. E, a partir deste ano, a EAU recomenda a eletrovaporização com Greenlight laser como um tratamento-padrão ouro, isto é, um tratamento com o mais alto nível de eficácia e com o menor índice de complicações, superando a antiga “raspagem” da próstata, chamada RTU (evidência nível 1B, isto é, após mais de década de estudos comparativos, estudos de grande nível de evidência chamados meta-análises, concluíram que o greenlight tem resultados comprovados e com menor índice de complicações e custos a longo prazo). Tratamento Cirúrgico Em pacientes, adequadamente, selecionados, a cirurgia resulta em um excelente alívio dos sintomas. Uma complicação comum da cirurgia tradicional de RTU, é a ejaculação retrógrada permanente (sêmen mínimo ou nenhum ejaculado) e que ocorre em 80-90% dos pacientes submetidos a RTU. Além disso, tanto a RTU clássica quanto a usam o botão de plasma (ambos utilizam corrente elétrica) necessitam de instrumentos de grande calibre e que são introduzidos no canal urinário podendo provocar estreitamentos (cerca de 9%) e necessidade de cirurgia futura.

Laser Verde – GreenLight Laser A boa notícia é que uma solução mais moderna e simples está disponível e

4 - menos complicações.

5 - recomendado inclusive para pacientes com comorbidades.

com melhores resultados do que a tradicional “raspagem”. Das novas tecnologias, provavelmente, a opção mais consolidada é o GreenLight Laser. É um procedimento ambulatorial com menor tempo de internação e de complicações. Proporciona um alívio imediato dos sintomas do trato urinário inferior. Devido ao efeito seguro do laser, é um procedimento com sangramento mínimo, se houver. Inclusive os pacientes não necessitam interromper suas medicações anticoagulantes. É feito através da

introdução da fibra laser até a próstata, com calibre reduzido. Com sucesso bem documentado, desde a sua primeira geração, o Professor Flávio Heldwein foi o urologista brasileiro a realizar a primeira cirurgia prostática com GreenLight, em outubro de 2007. De lá para cá, mais de 500.000 pacientes foram tratados em todo o mundo. O Dr Flávio realiza essas cirurgias no Hospital Baía Sul, em Florianópolis e no Hospital Israelita Albert Einstein em SP.

A vaporização eficiente é confirmada com a criação de pequenas bolhas “pétillant champagne” que resultam de uma combinação ótima de vaporização e coagulação.

E a Embolização Arterial da Próstata? Numerosos tratamentos minimamen-

tecnicamente desafiador. E, mesmo

de radiação em 14.150 pacientes

te invasivos para HPB foram desenvol-

em um grande centro de referência,

submetidos ao reparo do aneurisma

vidos nos últimos 30 ou mais anos.

num estudo no Reino Unido, 25% dos

endovascular, com 18% dos pacien-

Estes incluem: dilatação por balão,

pacientes foram tratados de forma

tes que foram submetidos ao reparo

stents, termoterapia por micro-ondas,

subótima, unilateral. Devido às com-

sucumbiram ao câncer nos anos que

ultrassom de alta intensidade, abla-

plexas variações anatômicas vascu-

se sucederam. A exposição média à

ção por radiofrequência, injeção de

lares, ramos finos que não permitem

radiação foi, aproximadamente, a me-

álcool, botox, urolift, injeção de água

a embolização desejada ao final do

tade da exposição à radiação da EAP.

quente (aquablação), embolização

procedimento. A técnica continua a

Além disso, a EAP é um tratamento

arterial, entre outros. Comumente,

evoluir, para que ramos extra-prostá-

que requerer mais uso de analgésicos,

esses tratamentos são apresentados

ticos, como por exemplo: as artérias

pois causa mais dor devido ao infar-

com grande entusiasmo, mas sem

do pênis não sejam equivocadamente

to prostático quando foi comparada

dados de longo prazo para suportar

obstruídas. Além disso, são desvanta-

a RTU. Tais desvantagens limitam o

seu uso. A maioria deles tem ou teve

gens da embolização: tempo cirúrgico

entusiasmo com a promessa da EAP.

aplicação limitada ou foi praticamente abandonada em grandes centros. A embolização, consiste na aplicação de agentes para obstruírem o fluxo de sangue para a próstata e, basicamente, causa um infarto prostático. Porém, a EAP é um procedimento

prolongado (comumente acima de 4 horas), onde tanto a equipe médica quanto o paciente são expostos à grande quantidade de radiação. Markar e colaboradores (J Vasc Surg, 2018), relataram um aumento significativo no câncer dentro do campo

DR. FLAVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 | CRM/SP 195036 | RQE 6858 | Urologista CURRÍCULO • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia Geral e Experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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Obesidade Masculina x Hipogonadismo A classificação de obesidade do ponto de vista do cálculo do I.M.C. (Índice de Massa Corporal) deve ser corrigida com outros valores tais como os percentuais de gordura corporal, massa muscular esquelética, relação cintura/quadril. Deve-se considerar as variações por faixa etária para melhor avaliar a composição corporal adequada. A circunferência abdominal mede a gordura abdominal, fortemente associada com outras doenças, tais como: diabetes mellitus tipo II, doença cardiovascular e mortalidade (melhor parâmetro do que o I.M.C. isolado). A avaliação da composição corporal é, portanto, melhor obtida através de exame de Bioimpedância Corporal, que mostra os percentuais de massa muscular esquelética e gordura corporal por segmento (MMSS, MMII e abdome), como também o percentual de água livre (parâmetro que pode ser utilizado para os casos de I.C.C. descompensada/I.R. e H.A.S.). Sabe-se que o hipogonadismo hipogonadotrófico pode ocorrer em 50% dos obesos e 75% dos obesos mórbidos. Caso não estejam planejando paternidade, devem ser considerados candidatos à terapia de reposição de testosterona, além de mudanças no estilo de vida (dieta adequada ao seu perfil e atividades físicas regulares). A adição da terapia de reposição de testosterona resulta em perda ponderal (no componente adiposo abdominal), aumento de massa muscular esquelética, diminuição de cintura abdominal e da relação cintura/quadril. Por outro lado, observa-se também melhora dos

parâmetros metabólicos (glicemia, hemoglobina glicada, lipídeos e pressão arterial). Desta forma, consequentemente, reduz o número de mortes, I.A.M., AVC e câncer. Há ainda ganhos adicionais na libido/ereção/força muscular/qualidade do sono/raciocínio/disposição geral e socialização. Existem diversos produtos para a reposição hormonal de testosterona, podendo ser utilizado conforme a indicação para cada caso. Formulações com undecilato de testosterona são aplicadas intramuscular a cada 3 meses. Já composições com cipionato de testosterona tem ação mais curta e podem ser aplicadas a cada 2 - 3 semanas. Existem também composições mistas de um conjunto de testosterona com tempos de ação diferentes, com o

objetivo de evitar picos e quedas dos níveis sanguíneos durante o seu uso. Sempre que se optar por terapia de reposição de testosterona deve-se, inicialmente, avaliar alguns aspectos da saúde tais como: nodulações ou hiperplasia prostática, história familiar de câncer de próstata, HAS de má evolução, I.C.C. descompensada, diabetes mellitus mau controlado e presença de outras doenças crônicas descompensadas. Caso estejam planejando paternidade, devem tratar de forma diferente, uma vez que o uso da testosterona sintética irá promover um bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Desta forma utiliza-se medicamentos “off-label” como regra de exceção, com o objetivo de melhora dos parâmetros citados e preservação do potencial de fertilidade.

DR. JOSÉ JORGE CHEREM CRM 5015 | RQE 7461 | Especialista em Endocrinologia e Metabologia

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GAL / CEPON - 25 ANOS Grupo de acolhimento a pacientes com câncer de cabeça e pescoço Neste mês de Setembro de 2020 o GAL/CEPON comemora 25 anos de existência!!!! Vinte e cinco anos de encontros mensais com pacientes e familiares que me engrandeceram como fonoaudióloga, mulher, mãe, amiga, mas acima de tudo como ser humano! Um marco e tanto para uma iniciativa pequena que teve seu primeiro encontro em Setembro de 1995 no Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON), proposto por um paciente laringectomizado total atendido no ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço do Hospital Universitário da UFSC, quando eu fiz um estágio voluntário nos anos de 1991/92. Este paciente não só plantou a semente, como trouxe muitas sugestões para que pacientes que perdiam a laringe, e consequentemente a capacidade de emitir qualquer som e se comunicar, pudessem ter um espaço para troca de experiências e informações. Um espaço para a elaboração das vivências emocionais relacionadas a perda da comunicação oral a qual estavam habituados, e a nova realidade imposta pela presença definitiva de um traqueostoma (buraco) no pescoço. Essas perdas decorrentes da laringectomia (procedimento cirúrgico que todos os pacientes foram submetidos) provoca nos pacientes sequelas psicológicas e anatomo-funcionais que não desaparecerão no decorrer de sua existência. Ficar sem voz para se comunicar e ter um orifício aberto para respirar no pescoço leva a uma desestru-

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turação na qualidade de vida do indivíduo com grande prejuízo no convívio familiar e social, já que é através da voz que compartilhamos nossos pensamentos com todos que nos rodeiam. Deve-se ressaltar que a perda da identidade vocal, significa a perda das informações e das características inerentes do indivíduo e dados circunstanciais, tais como grupo a que pertence, a classe econômica e social, a profissão e a cultura. Por isso a ideia do GAL, de não atuar apenas na reabilitação de órgãos fonoarticulatórios remanescentes e na adequação das funções neuro-ve-

getativas, mas principalmente focar na reintegração social do paciente. Proporcionar um espaço aos integrantes visando a recuperação e ressocialização através da troca de experiências mútuas, além de auxiliar na maior aderência aos tratamentos necessários, atuando como coadjuvante na fonoterapia individual. Buscava-se uma tentativa de desestigmatizar a doença abrindo espaço para poder ressignificar a vida após um câncer de cabeça e pescoço. O grupo inicialmente era homogêneo, formado apenas por pa-

VIVA O GAL!!! cientes laringectomizados totais e do gênero masculino acima dos 50 anos. Com o passar dos anos novos integrantes com câncer de boca, do gênero feminino e com idade a partir dos 35 anos integraram o grupo já que tinham o mesmo tipo de experiência e sofrimento diante de um câncer de cabeça e pescoço. Desta forma o grupo favorecia que cada um assumisse as sequelas e limitações decorrentes da doença de uma forma compartilhada, possibilitando aos pacientes o abrandamento da terrível sensação de se sentirem marginais diante das pessoas “normais”, com menor culpa e vergonha e tendo uma linguagem comum. Ao longo destes 25 anos a ação terapêutica foi muito mais além da esperada, segundo depoimentos

que afirmam que com o grupo os pacientes voltaram a existir socialmente, sem resistir ao direito de serem diferentes e não desistindo de viver. O Grupo GAL se mantém funcionando como um continente para os participantes, promovendo a reorientação e reorganização dos seus papéis na vida e na sociedade; e também como modelo para outros grupos pelo Brasil a fora através da Associação de Câncer de Boca e Garganta - ACBGbrasil, que teve sua semente plantada inicialmente pelo grupo de pacientes do CEPON e que tem possibilitado inúmeras conquistas na reabilitação e mudanças de políticas públicas para pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

VIVA OS GRUPOS DE APOIO!!! JUNTOS SOMOS MAIS FORTES!

ELISA GOMES VIEIRA CRFa 4850- 3R/SC | Fonoaudióloga CURRÍCULO • Especialista em Disfagia, Voz e Linguagem pelo CFFa; • Mestre em Linguística pela UFSC; • Doutora em Ciências Humanas pela UFSC; • Responsável Técnica da Videofluoroscopia da Deglutiação - Clínica Coris; • Fonoaudióloga do CEPON há 25 anos; • Coordenadora do Grupo GAL /CEPON.

fonoaudiologia

48 9919-0069 Av. Mauro Ramos, 1970 – Sala 402 | Koerich Office - Centro – Florianópolis/SC elisagomes_v | elisa.gv@hotmail.com

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Diretrizes hospitalares e tratamento cirúrgico na lesão meniscal na pandemia No final de 2019, vários casos misteriosos de pneumonia com suspeita de origem viral foram relatados pela primeira vez em Wuhan, China. Análises virológicas e genômicas detalhadas de amostras de swab de pacientes posteriormente reconheceram tais casos como um novo tipo de vírus corona denominado SARS-CoV-2, responsável pela condição clínica agora referida pela pandemia por “COVID-19.

Nesse panorama atual, o momento da decisão do adiamento de uma terapia cirúrgica deve ser avaliado por médicos com alto nível de conhecimento na área específica. É dever de cada departamento cirúrgico definir isso para o respectivo grupo de pacientes. Deve considerar se o adiamento de uma cirurgia levará a um resultado significativamente pior, a uma exacerbação da doença subjacente ou a uma redução inaceitável na qualidade de vida do paciente. A lista de priorização também inclui o período em que o paciente deve se apresentar para avaliação e preparação do ato cirúrgico ou se o atendimento por telemedicina é possível. Assim, a lista também pode servir de base para o tratamento ambulatorial, a fim de obter uma priorização eficiente e alinhada ao paciente. (1) É importante sublinhar como todos os pacientes não-COVID devem ser protegidos. Caminhos separados estabelecidos devem existir para manter os pacientes suspeitos / infectados separados dos não-COVID. EPIs ou pelo menos máscaras devem ser aplicadas a todos os pacientes não COVID durante a entrada em ambiente hospitalares, a fim de minimizar o risco de infecção caso eles cruzem o caminho ou se aproximem de um 126

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paciente com COVID. Um planejamento cuidadoso e a segregação de pacientes infectados podem ajudar a minimizar a escassez de pessoal relacionada com a disseminação viral não controlada. (2) A cirurgia é um pilar básico da assistência médica, o que resulta nos seguintes desafios para a prática clínica cotidiana, as diretrizes hospitalares pensam na seguinte forma: • Priorização de intervenções cirúrgicas (ESTRUTURA HOSPITALAR); • Estabelecimento de salas de emergência SARS-CoV-2 e não SARS-CoV-2; • Estabelecimento de uma enfermaria cirúrgica não intensiva para SARS-CoV-2; • Estabelecimento de uma área operacional cirúrgica SARS-CoV-2;

• Precauções necessárias ao usar certas técnicas cirúrgicas. Para atender a tais requisitos acima, é recomendável criar uma lista de priorização das cirurgias realizadas no respectivo departamento cirúrgico. Essa priorização deve ocorrer do ponto de vista médico e logístico e, portanto, requer uma coordenação estreita entre as equipes cirúrgicas, a fim de continuar a garantir a qualidade adequada do tratamento peri operatório. Além da capacidade da unidade de terapia intensiva para pacientes não COVID-19, o pessoal e os recursos materiais também devem ser levados em consideração no contexto do planejamento da pandemia. (1)

Todos os pacientes não entubados devem usar uma máscara cirúrgica. Os registros médicos devem ser preenchido e devem ser consultados e atualizados adequadamente.

Atenção especial deve ser dada para seguir uma prática de rotina para pacientes COVID 19. Deve ser mantido um registro de todos os cirurgiões envolvidos nos procedimentos em pacientes potencialmente infectados. O pessoal equipado com EPIs completos deve receber o paciente na área exclusiva de COVID 19, transferi-lo para a sala de cirurgia, minimizando a contaminação ambiental e, após o término da cirurgia, realizar a transferência do paciente para uma sala de recuperação exclusiva. Todos os pacientes não entubados devem usar uma máscara cirúrgica. Os registros médicos devem ser preenchidos e devem ser consultados e atualizados adequadamente. (2) É de ciência dos cirurgiões, que a realização de procedimentos cirúrgicos pode apresentar complicações que prolonguem o tempo de internação e que o adiamento de cirurgias também cumpre, neste momento, o objetivo de liberar leitos para os casos da Covid-19. Medida essa, necessária na presença do aumento de casos no estado, especialmente em hospitais de referência no atendimento de COVID 19. Levando-se em conta, a preservação de leitos, procedimentos pouco invasivos como Meniscectomia e Sutura meniscal, possibilitam sua realização

de cirurgia ambulatorial, 12 horas de internação.Sendo que, são quadros de dores limitantes para atividades diárias como caminhar, subir e descer escadas. Normalmente, essas lesões meniscais são resolvidas através de cirurgias artroscópicas sob regime ambulatorial. Em nossa realidade, sabemos que 56% dos municípios catarinenses já registraram casos confirmados da doença. De acordo com os dados repassados no boletim do Governo de Santa Catarina, até a noite da sexta-feira (15), 166 municípios, dos 295 que compõem o Estado, estavam com ao menos um caso de Covid-19. Ao todo, SC contabiliza 4.562 pacientes com teste positivo. A capital do Estado é a cidade com maior números de casos confirmados, são 466 pacientes com Covid-19, em Florianópolis. Chapecó, a maior cidade da região Oeste ocupa a segunda colocação com 446 em casos. Na sequência, das cidades com maior número de confirmações estão Blumenau com 415, Joinville com o registro de 295 casos, Criciúma com 275, Concórdia contabiliza 241, Balneário Camboriú registra 176, Itajaí soma 166, Navegantes tem 145 e Braço Norte é a décima colocada com 109 confirmações, conforme citado na Redação ND, Florianópolis 15/5/2020. No caso de Florianópolis, existe hos-

pital de referência a COVID 19, e hospital de referencia a não COVID 19 que podem nos ajudar nesse tipo de situação com a pandemia. Um hospital pode estar em conformidade com as diretrizes hospitalares em âmbito estaduais e nacionais, seguindo as recomendações da sociedade; no entanto, essas diretrizes hospitalares podem ser inadequadas para um sistema hospitalar sobrecarregado. A coordenação cirúrgica precisa sintetizar dados nacionais, estaduais e locais para tomar as melhores decisões para seus pacientes localmente, enquanto são sensíveis às implicações nacionais mais amplas. (3) 1. Langenbecks Arch Surg. 2020 May 8 : 1–6.Surgery in times of COVID-19—recommendations for hospital and patient management 2. Surgery in COVID-19 patients: operational directives, World J Emerg Surg. 2020 3. Elective surgery in the time of COVID-19, Am J Surg. 2020 Apr 16

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR CRM/SC 14222 | RQE 7159 | Ortopedia e Traumatologia

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Falando sobre Covid A COVID-19 é uma doença causada pelo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, que apresenta um espectro clínico variado. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 80% dos pacientes com COVID-19 podem ser assintomáticos e aproximadamente 20% dos casos apresentam quadro grave, necessitando de atendimento hospitalar. Por ser um vírus com alta capacidade de transmissão, a COVID-19 tornou-se uma doença de rápida disseminação, sendo caracterizada pela OMS, no dia 11 de março de 2020, como uma pandemia. Testagem para a COVID-19: Os exames oferecidos comercialmente no Brasil para COVID-19 dividem-se em testes moleculares (RT-PCR) e testes imunológicos (teste sorológico). As diferentes indicações na escolha destes testes estão diretamente relacionadas aos sintomas do paciente e ao momento da doença. A abordagem diagnóstica da COVID-19 é determinada pelo profissional da saúde, o qual pode escolher entre os exames oferecidos. Teste Molecular RT-PCR: O RT-PCR é o teste considerado “padrão ouro” para detecção do vírus SARS-CoV-2 e confirmação da COVID-19. As amostras provenientes de secreção do nariz e/ou garganta são coletadas através de swab (cotonete). É um teste indolor, porém pode ser incômodo para alguns pacientes. O teste da RT-PCR é mais eficiente especialmente do segundo ao décimo dia do aparecimento dos sintomas. A partir da segunda semana a carga viral diminui e o indivíduo produz anticorpos contra o vírus, especialmente os da classe IgG. (Fonte: OMS) O teste molecular é constituído por algumas etapas as quais incluem coleta e preparação da amostra, extração do RNA, RT-PCR e interpretação dos resultados. A interpretação baseia-se na análise de gráficos e valores que demonstram a amplificação de um

sinal referente a presença do vírus na amostra. Sinais amplificados em curva logarítmica em vermelho, roxo e verde significam amostra positiva para COVID-19 (Figura 1). A ausência destas amplificações indica um resultado negativo para a doença (Figura 2). IMPORTANTE: um resultado negativo NÃO exclui a presença da doença e neste

caso o médico pode solicitar exames complementares. Previna-se e evite a propagação do Coronavírus. Lave as mãos várias vezes ao dia, fique atento a alguns sintomas como tosse, espirro, dor de garganta e problemas gastrointestinais. Evite aglomerações e atenda as orientações dos órgãos de saúde.

Figura 1: Gráfico de amplificação positiva para COVID-19.

Figura 2: Gráfico de amplificação negativa para COVID-19.

INGRID TREMEL BARBATO CRBio03-8102 | Responsável Técnica

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Esportes após prótese total do quadril – recomendações e riscos Doutor, posso voltar a fazer esportes depois de colocar a prótese? Esta é uma pergunta muito frequente no consultório, principalmente dos pacientes abaixo dos 60 anos. Diversos autores relatam que é possível manter atividade física semelhante aquela pré-operatória ou retornar à atividade perdida, até com aumento da mobilidade. Contudo, isto não é unanimidade na literatura. Pacientes que participam de atividade física de alto impacto apresentam duas vezes mais risco de quebra ou falha dos componentes da prótese, comparados com aqueles que praticam atividades de baixo impacto. Uma revisão da literatura publicada na Sport Medicine, relata que o paciente não deve realizar atividades físicas que nunca realizou antes. Ou seja, se você quer aprender a patinar após realizar sua prótese, isto não é recomendado. Um estudo sobre a influência do esporte de alto impacto na durabilidade da prótese revelou que existe um aumento do desgaste da prótese nos pacientes que praticam esportes de alto impacto, levando a trocas das próteses em 15 anos. Os praticantes de esportes de alto impacto tiveram 20 % de falhas mecânicas enquanto os de baixo impacto, apenas 6%. Existe um senso comum entre os cirurgiões de reservar mais cuidado para esportes de contato como artes marciais e lutas, esportes de contato, alto impacto e cavalgadas.

Para o paciente que foi submetido à uma prótese total de quadril e quer retornar à uma atividade física, devemos considerar sua experiência anterior com o esporte, força muscular atual, habilidade motora, comprometimento com a reabilitação, além dos fatores relacionados à própria cirurgia, como idade, tipo de desgaste que o levou a operar, qualidade do implante e experiência do cirurgião. Esta orientação pode ser diferente nos praticantes de esporte de final de semana e alguém que pratica esporte regularmente em alta intensidade, ou nos atletas de alto rendimento. Atualmente podemos utilizar nos nossos pacientes uma ferramenta de

avaliação de alta qualidade, chamada Avaliação Biocinética, focada no risco de lesão. Assunto para outro artigo em breve. Lembramos que quando alguém precisa de uma Prótese do Quadril, é porque está com muita dor e limitação dos seus movimentos. A Prótese tem o objetivo de aliviar a dor e restaurar a mobilidade da articulação, mas não o torna um Super-homem. As Revisões de Prótese ou trocas são cirurgias muito mais complexas que a cirurgia inicial. Assim, procure seguir as recomendações do seu médico sobre quais atividades físicas está liberado e garanta uma maior durabilidade da sua Prótese.

DR. MARCOS CONTRERAS CRM/SC 5382 | RQE 4946 | Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Cirurgia do Quadril • Prótese do Quadril • Artroscopia do Quadril • Revisão de Prótese do Quadril • Transplante Ósseo

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MATRÍCULAS ABERTAS NA MAPLE BEAR CONTINENTE PARA 2021 A escola, que está em obras desde o ano passado para construção de um novo prédio, também localizado no Balneário do Estreito, vai atender, em 2021, da Educação Infantil até o Year 7 do Ensino Fundamental. A administração da escola garante que a Maple Bear Continente já ocupará as novas instalações até o segundo semestre do próximo ano.

No novo prédio, haverá estrutura para atender até o Year 9, além de quadra aberta, play aberto e play coberto, laboratório, biblioteca, brinquedoteca e muito mais.

A solidariedade é um dos atos mais nobres e humano, no mundo em que vivemos. Me chamo Sidnei amarante, tenho 39 anos, sou casado e tenho 2 filhos. Atualmente trabalho na área de segurança como vigilante em duas empresas. Sou natural da cidade de Passo Fundo (RS), onde fui criado até os 19 anos com meus pais. Aos 20 anos, vim morar em Florianópolis com o meu irmão. Aqui conheci minha esposa e construímos uma família. O motivo do meu projeto, vem através do bairro onde moro, por diversas vezes presenciei crianças indo para escola sozinhas, algumas de mãos dadas com seus irmãos e outras com suas mães. Ali tive a certeza que eu precisava fazer algo para ajudar. Tive a oportunidade no prédio onde eu trabalhava de conhecer todos os moradores, e um deles me doou uma televisão para realizar uma rifa. Com o dinheiro arrecadado, consegui comprar 100 cestas básicas e doar para uma creche da comunidade. Dali pra frente não parei mais. Comecei com a festa do dia das crianças, natal e campanha do agasalho.

Passaram-se 8 anos, até que resolvi fazer um instagram chamado @amigos_do_sid. Hoje aos 9 anos, o projeto já tem parcerias com cooperativas e vários amigos me apoiando. Chegamos a arrecadar em 2019 mais de 5 mil peças de roupas para a campanha do agasalho e vários brinquedos para a festa de dia das crianças. Realizamos cortes de cabelo, alimentação e diversão com cama elástica e outros brinquedos. Além de apoio psicológico, brindes, sorteios e muita solidariedade! Neste ano, concluí um dos meus principais projetos, talvez um dos mais planejados da minha trajetória. Através da educação, onde sempre quis chegar, cadastrei 300 crianças, para receber uma mochila personalizada dos amigos do Sid com todos os materiais escolares do 1° ao 4° ano do ensino fundamental. LEMBRAM DO COMEÇO DA MINHA HISTÓRIA? Por diversas vezes, presenciei crianças pequenas indo para a escola sozinhas...

98449-2036

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@amigos_do_sid

Hoje eu os vejo indo para a escola com a mochila do meu projeto. É muito gratificante! Essas mochilas foram produzidas com muito carinho. Todas possuem uma numeração, e através disso, conseguimos identificar as crianças cadastradas no projeto. Hoje devido a pandemia, o meu foco tem sido distribuir cestas básicas, campanha do cobertor, bem como distribuir máscaras para a comunidade. Através dos amigos do Sid, arrecadamos quase mil cestas básicas, 500 máscaras e estamos arrecadando cobertores para alcançar nosso objetivo e ajudar a todos. Ainda estou na luta, pois ainda muitas famílias precisam. E com Deus em primeiro lugar, espero poder ajudá-las. Me ajudem a impulsionar esse trabalho para alcançar mais pessoas. Sigam o projeto amigos do Sid e venha fazer parte dessa família! Seja você, um solidário também.

Dor Lombar: um desafio global Dor lombar é um dos principais problemas de saúde da atualidade e vem se tornando cada vez pior. Isso ocorre principalmente devido ao aumento do número de indivíduos, juntamente com o aumento da expectativa de vida da população. A dor lombar afeta cerca de 80% dos indivíduos em algum momento da vida, podendo levar à limitação e ao afastamento do trabalho, repercutindo em impacto econômico individual, familiar, industrial e governamental. Aproximadamente 11,9% da população mundial apresenta dor lombar, causando uma grande demanda aos serviços de saúde. No entanto, menos de 60% das pessoas que apresentam dor lombar procuram por um tratamento. Apesar da grande prevalência de dor lombar na população, em muitos casos não é possível realizar um diagnóstico específico sobre as possíveis causas desses sintomas, sendo cerca de 90% dos casos classificados utilizado o termo “dor lombar inespecífica”. Alguns fatores como idade, fatores biopsicossociais, satisfação no trabalho, obesidade, sedentarismo, status socioeconômico e tabagismo têm papel importante no desenvolvimento da dor lombar. Grande parte dos episódios de dor lombar são agudos, tendo sua resolução em menos de 4 semanas; entretanto, alguns casos podem se tornar crônicos, persistindo por mais de 12 semanas no paciente. Na maioria dos casos, para determinar o tratamento de dor lombar é importante consultar um profissional fi-

sioterapeuta qualificado, que irá realizar uma avaliação adequada, considerando a etiologia e a duração dos sintomas, além de verificar a presença de lesão nervosa. Algumas das formas de tratamento são por meio de técnicas manipulativas, técnicas de terapia manual, terapia cognitiva funcional e exercícios supervisionados. A terapia cognitiva funcional objetiva identificar e modificar pensamentos e comportamentos danosos do paciente, buscando sempre a diminuição de sintomas dolorosos associada à melhora da capacidade física e funcional. As técnicas manipulativas e de terapia manual também buscam o alívio do sintomas e os exercícios são essenciais para a melhora da funcionalidade e da qualidade de vida do paciente. Existem algumas informações relacionadas à dor lombar que devem ser desmitificadas, como o repouso absoluto, o tamanho do dano tecidual relacionado à dor e a interpretação de exames de imagem. Primeiramente, é importante ressaltar que o repouso absoluto em casos de dor lombar não é sempre o mais indicado para a melhora dos sintomas. Em alguns casos, indica-se apenas um repouso relativo, com cautela em atividades que requerem maior esforço e evitando atividades que provoquem sintomas dolorosos nos pacientes. Além disso, é importante informar que a dor

não está diretamente relacionada com o tamanho do dano tecidual. Estudos recentes verificaram a ausência de causalidade entre achados em exames de imagem e sintomas dolorosos; ou seja, pacientes podem apresentar lesões sem apresentar sintomas e vice-versa. Portanto, é essencial que os achados dos exames de imagem sejam sempre contextualizados, de acordo com a apresentação clínica do paciente. Em suma, todo paciente deve ser avaliado por um profissional qualificado, considerando sempre os principais objetivos e necessidades do paciente, avaliando suas limitações e trabalhando para a melhor abordagem de tratamento. É importante que o terapeuta informe o paciente sobre as causas, os possíveis prognósticos e a efetividade do tratamento para dor lombar, desfazendo qualquer tipo de conceito errôneo que possa ser prejudicial ao indivíduo. Todas as pessoas que sofrem com dor lombar devem buscar um tratamento adequado para diminuir o impacto desse sintoma doloroso, tanto no contexto individual, quanto no contexto global. Dependendo da história de vida do indivíduo, fatores sociais podem não ser modificáveis, mas sua contribuição para a dor deve ser discutida com o indivíduo para aumentar a compreensão de seu papel.

DR. HENRIQUE DUTRA CREFITO 178.037-F | Fisioterapia CURRÍCULO • Graduado em Fisioterapia - ULBRA • Especialista em Fisioterapia Esportiva -SONAFE • Formação em Osteopatia - CBO • Mestrando em Ciências do Movimento Humano - CEFID-UDESC

FISIOTERAPIA DO ESPORTE

48 3229-0232 | 48 99113-2900 Centro de Reabilitação e Fisioterapia do Esporte: Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) – Sala 02 - Celso Ramos Medical Center – Centro – Florianópolis | SC www.cerfe.com.br

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Guia de profissionais ACUPUNTURA

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A, Centro - Florianópolis - SC 48 3225-0008

CIRURGIA BARIÁTRICA

Dr. Nicholas Kruel CEMAD Mauro Ramos, 1670 - Centro - Florianópolis - SC 48 3228-3303 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 Centro - Florianópolis - SC 48 3333-3311 | 48 98425-1111 Centro Médico Hospital Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Bloco A - 3º Andar Salas 318/319 - Florianópolis - SC 48 3229-779 | 48 3229-7790 | 48 99158-7696 Clínica Médica de Biguacu Rua Coronel Teixeira de Oliveira, 277 - Biguaçu 48 3243-3232

Dr. Nicolau Kruel Hospital da UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros - São José 48 3216-8999 Clínica Ciência Palhoça R. Caetano Silveira de Matos, 2631 - Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Centro Florianópolis - SC 48 3333-3311 | 48 98425-1111

CIRURGIA GERAL

Dr. Fabrício Valandro Rech Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro - Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Dr. Mohamed Najmeddine Oriente Transplante Capilar

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CIRURGIA VASCULAR

Dra. Analuize Bertoncini

Angioclínica

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C |

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial

Dr. Carlos Simoneti Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Charles Piccoli Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Evandro Dupont Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Luis Alencar Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Conrado d’Avila Clínica d’Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 - Centro - Florianópolis - SC

Trompowsky Corporate Torre Business 602/603 - Avenida Trompowsky, 291 48 98477-2100 | 48 3225-2100

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Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

CIRURGIA VASCULAR E ENDOVASCULAR

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Daniel Ishikawa CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Gilberto do Nascimento Galego CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Luciano Rodrigues Schmidt CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC 48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Luiz Ceola

Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

48 3222-0087 | 48 98842-6181

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

CORIS Medicina Vascular

Dra. Marisa Horn

48 3222-0087 | 48 98842-6181

Dr. Ricardo Rizzo Luiz Bertoldi Bürger

48 3222-9255 | 48 98436-0532

Dr. Pierre Galvagni Silveira

48 4009-3395 | 48 9 9981-3395 | 48 9 8815-3003

Dr. Denis Bürger

Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - Florianópolis/SC 48 98496-5555

Dr. Rodrigo Bertoncini

Clínica Adelle Av. Trompowsky, 291 - Sala 602, Centro - Florianópolis, SC 48 3307-2001 | 48 99660-6881 Clínica Sandin Rua Léo Augusto Petry, 13 - Praia Comprida, São José, SC 48 3247-5158

CORIS Medicina Vascular Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A

Dr. Rafael Narciso Franklin Rua Menino Deus, 63 - Salas 501 e 504 - Bloco A Complexo Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis/SC

DERMATOLOGIA

Dra. Josy Sasaki Rua Santos Dumont, 182, Centro Life Medical Tower - Salas 903 /904 - Florianópolis/SC 48 3307 6636 | 48 98826-6995

Dra. Simone Bertoldi Bertoldi Bürger Trompowsky Corporate Torre Business 602/603 - Avenida Trompowsky, 291 48 98477-2100 | 48 3225-2100

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

ENDOCRINOLOGIA

NUTRIÇÃO

Dra. Cristina da Silva Schreiber de Oliveira

Ana Paula Melo

Clínica PRIME Rua Irmã Benwarda, 83 - Centro Edifício HS Prime - 3º Andar - Florianópolis/SC 48 3025-4848

Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532

Dra Natasha Lozovey Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

Dr. Guilherme Alencar ENDOGEN R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

Dr. José Jorge Cherem Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Sala 101 - Centro Baía Sul Medical Center - Florianópolis/SC 48 3222-2110

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA

Dra. Gabriela Didoné Dantas Avenida Mauro Ramos, 1450 - Sala 503 Edificio Platinum Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3024-5312

GINECOLOGIA | HISTEROSCOPIA

Dra. Leisa Beatriz Grando Ed. Centro Executivo Wilmar Henrique Becker Av. Rio Branco, 847, Sala 309 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-6155 | 48 99971-7088

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 Sala 604 Centro, Florianópolis 48 98830-6187

Dra. Kazue Harada Ribeiro Clinifert Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis -SC 48 3224-9117

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Clinifert Rua Dom Joaquim, 779, Centro – Florianópolis -SC 48 3224-9117

Dra. Tatiana Mendes Ferreira Lima, 231 - 1º Andar (Goeldner Executive) Centro - Florianópolis/SC 48 3207-3406 | 48 9824-1768

MEDICINA

Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

Dr. Daniel Codonho Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 - Sala 304 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466

Dr. Darci Duarte Lopes Junior OFTALMOLOGIA

Dra. Aline Sudoski IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 - Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

Dra. Débora Zanatta IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 - Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

Dr. Eduardo Jensen Barbosa IOC- Instituto de Olhos Continente Rua Souza Dutra, 145 Sala 706 - Estreito - Florianópolis/SC 48 3206-2227 | 48 99696-6655

ONCOLOGIA CLÍNICA

Dra. Cristiane Fabiani Matriz Rod. José Carlos Daux (SC401), 5500 Square - SC - Bloco Campeche B, Térreo Saco Grande - Florianópolis/SC 48 3222-5900 Filial Rua Menino Deus, 63 - Baía Sul Medical Center - Lj 01, Térreo - Centro Florianópolis/SC 48 3209-5900

Dr. Tadeu Ferreira de Paiva Junior SOMA Rua Menino Deus, 63 - Ed. Baía Sul 2º Andar Sala 209 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-6072

Dr. Vicente Martorano Menegotto Matriz Rod. José Carlos Daux (SC401), 5500 Square - SC - Bloco Campeche B, Térreo Saco Grande - Florianópolis/SC 48 3222-5900 Filial Rua Menino Deus, 63 - Baía Sul Medical Center - Lj 01, Térreo - Centro Florianópolis/SC 48 3209-5900

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Breno Calgaro de Carvalho Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis/SC 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro 58 Santa Monica - Florianópolis - SC 48 3364-0800

Dr. André Adriázola

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

VOG CARE Av. Engenheiro Max de Souza, 1135, Coral Corporate, 100 Andar - Coqueiros | Florianopolis/SC 48 99115-0325 | 48 98835-3793 | 48 3050-1336

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) - Centro - Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 | 99652-2021

Dr. Marcos Contreras Rua Cristóvão Nunes Pires 110, Sala 1102 - Centro - Edifício Empresarial Hoepcke Blue Center - Florianópolis/SC 48 3333-0177 | 48 99928-9294

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dr. Richard Canella R. Dom Joaquim, 885, 6º Andar, Ed. Celso Ramos Medical Center, Centro, Florianópolis/SC 48 3229-4000 | 48 98476-1155 | 48 98403-8904

Dr. Williann Kenny Hendges Sos Cardio Rodovia, SC-401, 121 - Itacorubi - Florianópolis - SC 48 3212-5093 NEO Florianópolis Av. Mauro Ramos, 1970, Koerich Beira Mar Office Sala 213 - Florianópolis - SC 48 3228-3229

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dr. Fabio Zanini Consultório Dr. Fabio Zanini Rua Menino Deus, 63 Sala 410 - Bloco A | Baia Sul Medical Center, Centro - Florianópolis 48 3879-0110 | 48 98870-8567

PEDIATRIA

Dr. Rafael Miranda Lima Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582 Clínica Arco-Íris Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215

PNEUMOLOGIA

Dra. Ana Luiza Angioclínica Avenida Prefeito Osmar Cunha, 183 Ceisa Center | Bloco C | Sala 902 Florianópolis | SC | 88015-100 48 3222-9255 | 48 98436-0532 Avenida Presidente Kennedy, 698 Centro Comercial Campinas | Bloco A Sala 310 | São José | SC | 88015-100 48 3241-2405 | 48 98441-0533

rsaude.com.br | Outubro . 2020 | Revista Saúde

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Guia de profissionais PSIQUIATRA

Revista Saúde Edição 21 | Outubro . 2020 | Florianópolis.SC

FISIOTERAPIA

Rua Jerônimo Coelho, 280 - Ed. Sudameris - Sala 404 Centro - Florianópolis/SC 48 3322-0844 | 48 98802-0179

Dr. João Arthur Lange de Lins Neves

Dra. Fernanda Morais Silva

ENDOGEN R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

Corpore Sano - Clínica de Fisioterapia Rua Prof. João José Cabral, 358 - Balneário, Florianópolis/SC 48 3348-7458 | 48 99121-6874

Dr. Pedro Affonso Rosar

Centro de Reabilitação e Fisioterapia do Esporte Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) – Sala 02 Celso Ramos Medical Center – Centro – Florianópolis | SC 48 3229-0232 | 48 99113-2900

Rua Antônio Dib Musussi, 436 - Florianópolis/SC 48 3209-6817 | 48 98834-5660

Dr. Ismael Gomes

Daniel Malta Odontologia Rod. José Carlos Daux, 550 Loja 12A - SC - 401, Square Corporate 48 4042-9676 | 48 99177-8635

ENDOGEN e Centro de Eletroconvulsoterapia de Florianópolis R. Santos Dumont, 182, Sala 1403, Edifício Life Medical Tower – Centro, Florianópolis - SC 48 98866-4747 | 48 3204-4747

UROLOGIA

Dr. Alberto Ambrogini Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 - Sala 101 Centro - Baía Sul Medical Center 48 3028-9050

Dr. Flavio Lobo Heldwein Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 | 48 99631-5051

BIOLOGIA

Cinthia Ramos Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Ingrid Tremel Barbato Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Katia Barbi Kretzer Cebolo Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Maria João Ferraz David Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Maristela Ocampos Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Tania Souza de Liz Neurogene Laboratório Rua Santos Dumont, 182 Ed. Life Medical Tower, 10º Andar Salas 1005/1006 - Centro - Florianópolis/SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Dr. Henrique Dutra

Rua Demérito Ribeiro 51, Sala 1102 - Cobertura. Ed. Koerich Beiramar Office - Centro - Florianópolis - SC 48 3024-2900 | 48 99112-2900

ENFERMEIRA

Nicole Guidi Valverde 48 99945-7334

Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

Rua João Gualberto Soares, 6731 – Rio Vermelho Florianópolis/SC 48 3234-5218 | 48 98801-0727

Dra. Fernanda Malta

Marina Kleinubing

Dr. José Della Pasqua Neto

48 99945-7334

Dr. Marcos Chaves de Souza

SC Implantes - Unidade Centro Rua Emílio Blum, 131 – Sala 401A, Centro/Florianópolis 48 3223-2564 | 48 98419-5838

Corpore Sano - Clínica de Fisioterapia Rua Prof. João José Cabral, 358 - Balneário, Florianópolis/SC 48 3348-7458 | 48 99121-6874

SC Implantes - Unidade Estreito Rua Professora Antonieta de Barros, 155 - Estreito 48 3223-2564 | 48 98419-5838

Dra. Stefanni Andrade Moreira

Dra. Juliana M. Trajano

Corpore Sano - Clínica de Fisioterapia Rua Prof. João José Cabral, 358 - Balneário, Florianópolis/SC 48 3348-7458 | 48 99121-6874

i.Smile Odontologia Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 48 3025-7034 | 48 99986-5319

FONOAUDIOLOGIA

Elisa Gomes Vieira

Márcio Alexandre Cardoso

Av. Mauro Ramos, 1970 – Sala 402 Koerich Office - Centro – Florianópolis/SC 48 9919-0069

Ed.Trompowsky Corporate Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901, Torre 1(Medical Tower), Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

IMPLANTODONTIA

Dr. Luigi F. Cornicelli

Mayra Marquardt

Oralsin Rua São Jorge, 135 - Centro-Florianópolis/SC 48 3304-2400

Ed.Trompowsky Corporate Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901, Torre 1(Medical Tower), Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Dra. Tahnee Gouvea Jacob Ignácio Oralsin Rua São Jorge, 135 - Centro-Florianópolis/SC 48 3304-2400

ODONTOLOGIA

Alex Iran Campos Castañeda Ed.Trompowsky Corporate Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901, Torre 1(Medical Tower), Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Dra. Cristiana Capelari Av. Prefeito Osmar Cunha, 416, Sala 306 Ed. Koerich Empresarial Rio Branco - Centro - Florianópolis 48 3324-0034 | 48 99618-7848

Dr. Daniel Malta Daniel Malta Odontologia Rod. José Carlos Daux, 550 Loja 12A - SC - 401, Square Corporate 48 4042-9676 | 48 99177-8635

Evans Soares de Oliveira

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Fátima H. D. Hussein

Ed.Trompowsky Corporate Av. Trompowsky, 291 (Ed.Trompowsky Corporate) Sala 901, Torre 1(Medical Tower), Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Dr. Rafael Mariano i.Smile Odontologia Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 48 3025-7034 | 48 99986-5319

Dr. Rodrigo Granato SC Implantes - Unidade Centro Rua Emílio Blum, 131 – Sala 401A, Centro/Florianópolis 48 3223-2564 | 48 98419-5838 SC Implantes - Unidade Estreito Rua Professora Antonieta de Barros, 155 - Estreito 48 3223-2564 | 48 98419-5838

Dr. Vítor Erlacher Instituto Vítor Erlacher Av. Rio Branco, Av. Pref. Osmar Cunha, 416 - Sala 503 Edifício Koerich Empresarial - Centro, Florianópolis/SC 48 4009-3300 | 48 98808-6781

PSICOLOGIA

Ronize Patricia Silva Ferreira Clínica Renove Rua Jerônimo Coelho, 383, Sala 501, Centro, Florianópolis 48 99860-0302

BMW TOP CAR APOSTA EM VEÍCULOS HÍBRIDOS COMO TENDÊNCIA PARA O FUTURO O futuro da mobilidade é híbrido e elétrico. Não só por conta das soluções sustentáveis, limpas e renováveis que esta fonte apresenta, mas também por conta de todo o diferencial econômico envolvido na cadeia de abastecimento de um automóvel. Em vista disso, a BMW, pioneira da mobilidade sustentável, começou a escrever a história dos modelos eletrificados no ano de 2013, ao apresentar ao público o BMW i3, modelo vanguardista e 100% elétrico. Pouco tempo depois, foi a vez do BMW i8 surpreender, sendo o primeiro esportivo com motor híbrido, combinando motores à combustão e elétrico. De lá para cá, a montadora ampliou seu portfólio com modelos do segmento híbrido, lançando até o momento versões híbridas Plug-in do BMW Série 3, BMW Série 5, BMW Série 7, BMW X3 e BMW X5, além dos modelos BMW i: BMW i3 e BMW i8. Essa gama de veículos apresenta muita tecnologia e inovação, desde o processo de construção estrutural até a ponta final,

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Revista Saúde | Outubro . 2020 | rsaude.com.br

no momento da recarga. Todos os veículos híbridos possuem 2 motores, sendo um elétrico e outro à combustão. No caso da alimentação energética dos motores, a bateria que alimenta o motor elétrico apresenta grande tecnologia embarcada para que possa ter maior durabilidade e eficiência. Segundo Marieta Tavares, executiva de vendas da BMW Top Car de Florianópolis, os veículos híbridos vem sendo um sucesso de vendas na Top Car, devido à alta procura por essa tecnologia e pela facilidade de carregamento. “A venda de veículos híbridos vem crescendo consideravelmente, pois a BMW está apostando cada vez mais nesse segmento. O carro híbrido concilia o melhor das duas tecnologias, no modo híbrido o próprio veículo gerencia os motores proporcionando a melhor eficiência em consumo de combustível. Já quando precisa de potência máxima, ele aciona os dois motores dando uma sensação de aceleração incrível. No modo elétrico o condutor pode desfrutar da condução sem ruído e sem emissão de poluentes. A combinação dos motores a combustão e elétrico tornam os híbridos

da BMW perfeitos tanto para o trajeto urbano quanto para viagens. Com a expansão dos postos de carregamento, a tendência de compra desse tipo de veículo tende a aumentar muito”, afirma Marieta. Para tornar o carregamento o mais conveniente possível, a BMW trabalha constantemente na expansão da infraestrutura de carregamento no Brasil. Em cooperação com parceiros como shoppings, postos de combustível, supermercados, entre outros, novas estações de carregamento estão sendo criadas constantemente. Atualmente, o BMW Group possui cerca de 180 pontos de recarga para veículos híbridos e elétricos no Brasil.