Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 16 - 03/2015 by Revista Saúde

Médico Responsável: Cristiano Ferrari Siqueira - Médico Nuclear CRM 25.281

anos

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Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan CRM/PR 31139 / RQE 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

ESPECIAL CAPA O que é ortodontia Lingual ? Dr. Merched Damen Neto

ESPECIAL CAPA DSD (Digital Smile Design) e Lentes de Contato Dental

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Franquia de Foz do Iguaçu

Dr. Daves Sebastiany

O que a OxiFoz pode fazer pela minha saúde? Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Descontrole Emocional Raiva, Ciúmes, Impulsividade e Tristeza Dra. Sigridi Weirich Wolfart Gabriel Gonzalez Maluf

Qualidade de Vida no Climatério Dra. Carolina Oderich

Fronteiras da Medicina Ressonância Cardíaca

Lipoescultura

Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Edifício Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270

Dr. Nillo Posse Wanderley

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

Capa:

Odontologia e Bem-estar Primeira Clínica Temática de Foz Dr. Daves Sebastiany Cirurgião Dentista - CRO/PR 15.354 Dr. Merched Damen Cirurgião Dentista - CRO/PR 16.250

Foto Capa: Marchetti | 55 45 9137-3040 Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia ,

Tatiane Comochena e Vinícius Ribeiro

Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Santa Terezinha de Itaipu.

SUPERINTENDENTES:

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA:

Ueslei Dias Rampani

Rosana Segovia

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Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS:

Rosana | 45 9991 2500 e-mail: rosana@sempresaude.com.br

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

• Formado na Faculdade de Medicina de Marília-SP (FAMEMA)

Dra. Carolina Oderich

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Médica Ginecologista e Obstetra CRM/PR: 32988 | RQE: 17901

CRM/PR 18906 Anestesiologia

Clínica POLIMED Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato 45 3574 2005

Oxifoz Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) 45 3576-8391 | 3025-7500

• Residência de Cirurgia Geral (FAMEMA) • Residência de Cirurgia Vascular (FAMEMA) • Subespecialização de Endovascular Santa Casa de São Paulo • Título de Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista (Sobrice)

sto S. Pimentel CRM/PR: 20240

ascular | RQE: 12300 a Intervencionista e adiologia | RQE: 731

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel

Dra. Luiza K. S. Hassan

Cirurgiã Plástica CRM/PR: 31139 | RQE 2846

CRM/PR: 20240 Cirurgia Vascular | RQE: 12300 Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia | RQE: 731 Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 45 3028-1282 | 3028-1281

Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato 45 3574 2005

Dr. Nillo Posse Wanderley

Dr. Nelson Mendes 3028-1281

oya, 300 - Centro

Psiquiatria: CRM/PR: 3675 | RQE: 9733

Radiologia e Diag. por Imagem RQE: 18664 CRM/PR: 29918

Hospital Dr. Nelson Mendes: Rua Jorge Sanwais, 876 - centro Foz do Iguaçu 45 3523 2444

Dr. Pedro Adriano Martins Franco Mastologia | Ginecologia e Obstetrícia: CRM/PR: 27426 | RQE: 1404 RQE: 288 Rua Padre Montoya, 300 Centro 45 3028 1282

Av Gramado, 580 - Vila A Travessa Vice Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro Foz do Iguaçu 45 3576 8500

Dra. Sígridi Weirich Wolfart

Médica Psiquiatria CRM/PR 26228 | RQE 2417 Rua Almirante Barroso, 1293 Ed. Pedro Basso - Sala 1402 45 3028 3301

Especial Capa

O que é Ortodontia Lingual ? É a técnica ortodôntica em que o aparelho fixo é colado na face interna dos dentes. Como estas ficam em contato com a língua é chamada de ortodontia lingual, conhecida também como ortodontia invisível.

Vantagem da ortodontia lingual para pacientes. 1. Indicada para pacientes com alto risco de cárie, descalcificações, manchas ou com amelogênese imperfeita. 2. Excelência na estética, não alcançada pelos braquetes cerâmicos.

5. Não precisa ser retirado em ocasiões especiais como 15 anos ou casamentos. 6. Maior confiança nas festas e eventos sociais. 7. A posição de cada dente pode ser avaliada com mais precisão, pois a visão não é obstruída por braquetes e arcos.

3. Ótimos resultados sem afetar o sorriso.

8. O perfil e a posição dos lábios do paciente não são distorcidos pela presença dos braquetes.

4. Prevenção de manchas no esmalte externo;

9. O tecido gengival vestibular não é afetado. 10. O contorno facial é mais real, uma vez que lábios e bochechas não estão projetados pelo volume dos aparelhos vestibulares. 11. Protege os lábios em caso de acidentes de risco. 12. As superfícies vestibulares dos dentes não são danificadas pela colagem, descolagem, remoção de adesivos ou descalcificação originária da placa que envolve os braquetes. 13. Pode-se fazer clareamento durante o tratamento. 14. Permite reconstruções estéticas. Qual o tempo de tratamento na ortodontia lingual? O tempo de tratamento depende do estudo de cada caso, as manutenções podem ser feitas mensalmente. E a media de tempo de tratamento é de dois anos a dois anos e meio, conforme o planejamento de cada caso.

Dr. Merched Damen Neto

CRO/PR 1625

Cirurgião Dentista

• Pós graduado em ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares • Excelência em ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares • Mestrando em ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares • Pós graduado em cirurgia oral menor • Curso de Aperfeiçoamento Programa de Saúde da Família

Especial Capa

DSD (Digital Smile Design) e Lentes de Contato Dental 1) Qual é a vantagem do Planejamento Digital do Sorriso? A grande vantagem do procedimento é que o cliente pode ver o possível resultado antecipadamente e se forma uma relação de confiança entre o paciente e o cirurgião-dentista. Muitas vezes, as pessoas têm inclinações ortopédicas (face torta) que não podiam ser vistas visualmente e clinicamente. Sentimos a necessidade de tirar fotografias da boca dos clientes para que pudéssemos visualizar melhor, e assim, planejar o tratamento com mais segurança. O planejamento funciona tanto para planejamentos protéticos como cirúrgicos, para a estética rosa (gengivas) e branca (dentes). Permite ainda regular a simetria dos dentes e da gengiva.

A lente é colocada apenas na parte frontal, portanto, se surgir algum problema em outro ponto do dente, o tratamento poderá ser feito normalmente sem danificar as lentes. A maioria dos clientes lota os consultórios em busca do sorriso perfeito e a tecnologia tem ajudado a transformar sonhos em realidade. Ao final do tratamento, eles saem completamente satisfeitos com a nova vida.

2) Em que consiste a técnica? A técnica consiste em uma consulta inicial, em que tiramos várias fotografias do cliente (intraorais e extraorais), para avaliar melhor cada detalhe. Depois fazemos desenhos por cima das imagens e manipulações para chegarmos ao resultado mais próximo dentro de um padrão estético e de acordo com o desejado pelo paciente.

Uma das mais novas e avançadas técnicas da Odontologia Estética é sem dúvida o Planejamento Digital do Sorriso (DSD, Digital Smile Design, em inglês) e as Lentes de Contato Dental

3) Quais os procedimentos que o planejamento pode prever? Dependendo do caso, os dentes podem ser alongados, arredondados, por meio de facetas ultrafinas (“lentes de contato” de dentes). Tudo de acordo com um planejamento estético anterior. No final do tratamento, pode ser necessária cirurgia na gengiva, para alongar os dentes. Praticamente não há desgastes dos dentes e o resultado é o mais natural possível. 4) Existe alguma contra indicação? Apenas não é indicado para as pessoas que não possuem dente algum. Caso, aí de implante dentário. 5) O que é Lente de Contato Dental? Lente de contato dental é uma fina camada de porcelana extremamente dura e resistente. O material, com menos de um milímetro de espessura, é aplicado na parte frontal do dente, cobrindo apenas a linha do sorriso, ou seja, os dentes que aparecem quando a pessoa sorri! 6) Como funciona esta técnica? A técnica é simples e rápida. Com apenas duas sessões, o cliente sai do consultório com um sorriso de “capa de revista”. E ao contrário do clareamento, que precisa ser refeito a cada dois anos, as lentes de contato dentais não escurecem com o tempo e, o que é melhor, não há desgaste no esmalte dental, na grande maioria dos casos. São inúmeras as indicações. 7) Quais os objetivos e aplicações da lente de contato dental? O objetivo é melhorar a estética dental e de estruturas vizinhas, como gengiva, lábio e rosto. A técnica é capaz de fazer pequenos realinhamentos dentais, clarear o sorriso escurecido pelo tempo ou pelo uso do cigarro ou de outras substâncias, fechar espaços entre dentes (diastema) e até dar um jeito no desgaste provocado pelo ato de ranger os dentes durante o sono (bruxismo) ou pelo excesso de restaurações (resinas antigas). Pessoas que têm o lábio superior baixo, ou seja, que não mostram os dentes quando abrem um sorriso, também podem ser beneficiadas pela técnica.

Dr. Daves Sebastiany

CRO/PR 15354 Cirurgião Dentista

• Especialista em Implantodontia • Pós-Graduado em Cirurgia Plástica Periodontal • Pós-Graduado em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares • Excelência em Ortodontia • Mestrando em Prótese Dentária • Pós-Graduado em Sedação Consciente com Óxido Nitroso • Pós-Graduado em Estética Adesiva

• Pós-Graduado em Resolução Cirúrgica de Dentes Inclusos • Credenciamento Invisaling • Credenciamento Snap on Smile • Membro da Associação Brasileira de Saúde • Pós-graduando em Lente de Contato • Pós-graduando em DSD (Digital Smile Design)

O que a OxiFoz pode fazer pela minha saúde ?

A Medicina Hiperbárica é uma área da Medicina que estuda a aplicação do Oxigênio puro com equipamentos médicos chamados de Câmara Hiperbárica. Oxigenoterapia Hiperbárica, serve para auxiliar no tratamento de inúmeras doenças, principalmente as que causam déficit de oxigenação (hipóxia) e déficit de cicatrização. As Câmaras Hiperbáricas são equipamentos médicos que antes

Iniciamos com a publicação

eram encontradas somente em grandes centros e que agora estão à

desta revista um contato

disposição de todos, ajudando a salvar vidas, acelerando recupera-

mais próximo e contínuo com os pacientes e profissionais de saúde para apresentar as áreas de atuação da Oxifoz. Empresa

Os curativos especiais são uma gama de diversos materiais próprios para curativos, sendo principal o Curativo por Pressão Negativa, os quais assim como a Oxigenoterapia Hiperbárica ajudam no tratamento de feridas complexas, desde aquelas causadas por traumas até feridas crônicas.

situada dentro do Hospital

Em sua grande maioria os pacientes recebendo os tratamentos

Ministro Costa Cavalcanti,

expostos anteriormente não necessitam ficar internados, ou seja

que há cinco anos vêm desenvolvendo seu trabalho nas áreas de Medicina Hiperbárica e Curativos Especiais. Delinearemos no decorrer de nossos contatos detalhes dos tratamentos para que cada vez mais pessoas possam conhecer e beneficiar-se dos mesmos.

ções e diminuindo sequelas.

vêm ao hospital recebem o tratamento e voltam para casa.

de Saúde Suplementar e pela Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica. Dispomos de equipe Multidisciplinar de médicos e Enfermagem especializada na administração da Oxigenoterapia Hiperbárica e dos Curativos Especiais e proporcionamos conforto, segurança e agilidade na resolução dos diversos casos. A OxiFoz pode ajudá-lo nos momentos de maior dificuldade com sua saúde, nas situações para as quais está indicada a Oxigenoterapia Hiperbárica-

dos pacientes e suas normas de aplicação são regula-

de e os Curativos Especiais, você pode vir a saber se

mentadas pelo Conselho Federal de Medicina, Agência

tem indicação, perguntando para o seu médico, ou

Nacional de Vigilância Sanitária, pela Agência Nacional

fazendo uma consulta em nosso ambulatório.

Fotógrafo: Nilton Rolin

Esses tratamentos podem ser realizados pela maioria

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

CRM/PR 18906 Anestesiologia

• Médico formado pela UFPR. • Especialista em Anestesia pela UFPR. • Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica. • Diretor Técnico do Serviço de Medicina Hiperbárica e Tratamento de Feridas do HMCC.

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Descontrole Emocional Raiva, Ciúmes, Impulsividade e Tristeza

É comum recebermos em consultó-

Esta desregulação emocional pode

retorno lento ao nível emocional basal. Há

rio pacientes que sentem-se dominados

estar relacionada a diversos transtornos

tendência em culpar o ambiente social,

pelas emoções e não sabem como lidar

psiquiátricos, desde transtornos de an-

ao invés de si mesmo, responsabilizando

com estas. Chegam a acreditar que a es-

siedade, depressão, transtorno bipolar,

tabilidade emocional não existe e que o

outras pessoas por seus sentimentos e de-

psicoses e transtornos da personalidade,

sofrimento não terá fim. Frequentemen-

mandas irreais.

principalmente o Transtorno de Persona-

te têm ataques de raiva, gritam, choram, agridem e depois sentem-se culpados e com muita vergonha. Têm consciência de seu comportamento exagerado, e aca-

Tratamento Psicoterápico

lidade Limítrofe (Borderline). Os pacientes com Transtorno da Regulação das Emoções (TER) apresentam,

A Terapia Comportamental Dialética (TCD) é uma das poucas intervenções

não só uma dificuldade constante em

com dados empíricos e eficácia compro-

com medo do abandono. Na tentativa de

controlar suas emoções negativas, como

vada. Neste tipo de psicoterapia o pa-

lidar com o sentimento crônico de vazio

também alta sensibilidade a estímulos

ciente aprende a identificar e classificar

e tristeza podem vir a provocar cortes,

emocionais negativos, regados a mani-

suas emoções, além de oferece exercícios

queimaduras (automutilação), ter atitu-

festações emocionais intensas, descon-

de relaxamento, intervenções baseadas

des de risco como sexo promíscuo, uso

trole de comportamento, com dificul-

na aceitação e tolerância ao mal-estar, fo-

de drogas, e até tentativas de suicídio.

dade importante em se acalmar, e com

cando no sentido existencial.

bam ficando extremamente inseguros,

Dra. Sigridi Weirich Wolfart

CRM/PR 26228

Médica Psiquiatra RQE 2417

• Formada em Medicina pela Universidade de Marília • Especialização em Psiquiatria pela Famerp e Clínica Heidelberg • Pós-graduação em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental pelo IPTC • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria e Associação Paranaense de Psiquiatria • Estágio voluntário com duração de 1 ano na Universidade Federal do Paraná em Psiquiatria da Infância e Adolescência

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O primeiro passo do tratamento é reduzir os comportamentos suicidas e parassuicidas (comportamentos autodestrutivos sem a intenção de se matar).

É comprovado, por meio

O tratamento de indivíduos suicidas exige um protocolo estruturado para responder a comportamentos suicidas, incluindo comportamentos de ideação e ameaça de suicídio. Neste aspecto, poucos profissionais de psicologia estão realmente capacitados para manejar crises de comportamento suicida.

que a maneira mais eficaz

de estudos controlados,

de tratarmos questões tão intensas é através da combinação dos tratamentos médico e

Tratamento Médico Psiquiátrico:

psicológico, com uso de

Os tratamentos farmacológicos são frequentemente prescritos com base em sintomas alvo específicos apresentados pelo paciente individual. Drogas antidepressivas e estabilizadores do humor podem ser úteis para o humor deprimido e/ou lábil. Drogas antipsicóticas podem ser usadas caso haja distorções

medicação e psicoterapia associados, trazendo maior remissão de sintomas e bem-estar ao paciente.

do pensamento.

Gabriel Gonzalez Maluf

CRP 08/16343 Psicólogo

• Especialista em Terapias Cognitivo-Comportamentais na Infância e Adolescência pelo INFAPA - Porto Alegre/RS. • Pós-Graduando em Terapias Cognitivo-Comportamentais para Transtornos de Personalidade pelo INTCC - Porto Alegre/RS. • Experiência de atendimento com Crianças e Adultos Vítimas de Violência e Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). • Atuou em Foz do Iguaçu nas instituições Aldeias Infantis SOS e Centro de Nutrição Infantil. • Colaborou em 2012 no PRODAH - Programa de Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

Psic. Cristina Paranhos

Psicóloga Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental (IPTC) Formação em Terapia Focada em Esquemas (Instituto WP Porto Alegre-RS) Formação em Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e Psicoterapia Analítica Comportamental (FAP) (Instituto Continuum Londrina-PR) CRP 08/18514

Psic. Lílian Zolet

Reconhecida por sua eficácia pela Organização Mundial da Saúde Ansiedade, síndrome do pânico Depressão Transtornos alimentares Transtorno obsessivo-compulsivo

Psic. Flávia Aouar Cerqueira Psicóloga Mediadora da Aprendizagem Universidade de Brasília (UnB) e Uniamérica Mediadora do PEI pelo Centro Brasileiro da Modiﬁcabilidade Cognitiva (SP) e Feuerstein Institute Especialista em Psicologia Positiva (CPAF-RJ) CRP 08/13979

Psic. Ms. Telma Crespo

Psic. Ms. Márcia Ebling

Avaliação neuropsicológica (funções cognitivas) Mensuração do nível de estresse Psicodiagnóstico

Psic. Ms. Viviane Ribeiro

)

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Qualidade de Vida no Climatério Climatério não é sinônimo de Menopausa. A menopausa é o período de cessação total da menstruação (após 1 ano completo de ausência de sangramento menstrual), considerado normal se ocorrer a partir dos 40 anos. Já o climatério pode iniciar antes, próximo aos 35 anos mas, usualmente, tem início em torno dos 45 anos de idade.

O climatério é o período de transição que a mulher vive para entrar na menopausa. Este período vem sendo mais estudado ultimamente devido ao aumento da expectativa de vida da população e a busca por melhor qualidade de vida. Essa é uma etapa na qual algumas mulheres percebem apenas a pausa total da menstruação e alguns leves sinais de ressecamento da pele e das mucosas. Já outras mulheres podem perceber os mais diversos sintomas, como: calorões intensos, diminuição do desejo sexual, depressão, diminuição da memória, insônia, irritabilidade, piora de dores articulares, ou seja, vários sintomas que acabam por acarretar piora da qualidade de vida. Esse período pode piorar o estado afetivo e emocional das mulheres por estarem sofrendo com sintomas físicos e psíquicos e, na maioria das vezes, não obterem o apoio necessário e a compreensão do grupo com o qual vivem. Por que algumas mulheres passam bem por esse período e outras não? Sabemos hoje que fatores genéticos estão muito envolvidos, assim como a prática regular de exercício físico, a boa alimentação e o peso corporal.

Dra. Carolina Oderich

Atualmente, diversas pesquisas estão surgindo de forma a tentar qualificar essa fase da vida das mulheres, trazendo o menor número de intervenções possíveis e buscando melhorar a qualidade e o prolongamento de vida. A atual tendência é usar o menor número de medicamentos, individualizando cada caso, principalmente no que tange a terapia de reposição hormonal. Como nessa fase a tendência a ganhar peso também aumenta, mais pela inatividade do que pelas mudanças hormonais, as mulheres com níveis de energia naturalmente lentos necessitam fazer mais exercícios e comer menos. Por isso, recomenda-se nessa fase: • Prática REGULAR de exercícios físicos, de aproximadamente 45 minutos 3x por semana; • Alimentação rica em frutas frescas, vegetais frescos (crus ou levemente cozidos), pão integral, cereais e massas, peixes e carnes magras, alimentos ricos em cálcio; • Estimula-se a ingestão de óleo de linhaça, o equivalente a 1 colher de chá. A qualidade de vida, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), refere-se à percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores em que vive, considerando-se seus objetivos, expectativas e preocupações pessoais. As dimensões que lhe dão significado incluem a manutenção da capacidade funcional, a satisfação pessoal, o estado emocional e a inserção social. Dessa forma, a percepção de qualidade de vida difere muito entre as pessoas. Uma adequada avaliação médica torna possível prevenir e tratar doenças degenerativas e individualizar os aspectos peculiares da vida, fazendo as intervenções necessárias, tendo como objetivo fazer com que as mulheres vivam mais e melhor, principalmente num período tão delicado que requer muita atenção e discernimento por parte dos profissionais de saúde.

CRM/PR: 32988

Médica Ginecologista e Obstetra | RQE: 17901 • Professora de Medicina da Universidade de Integração Latino Americana (UNILA) • Mestre e Doutoranda em Ciências Médicas na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) • Especialização em Gestação de Alto Risco no Hospital de Clínicas de Porto Alegre • Especialização em Uroginecologia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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• Formado pela Faculdade de Medicina de Marília-SP (FAMEMA) • Residência em Cirurgia Geral (FAMEMA) • Residência em Cirurgia Vascular (FAMEMA) • Subespecialização de Endovascular Santa Casa de São Paulo • Título de Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia pela Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista (Sobrice)

Dr. Luiz Augusto S. Pimentel CRM/PR: 20240

Responsável Técnico: Dr. Luiz Gonçalves CRM/PR 20.545 | RQE 43

Cirurgia Vascular | RQE: 12300 Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia | RQE: 731

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Fronteiras da Medicina Ressonância Cardíaca História e nomenclatura O fenômeno da Ressonância Magnética foi inicialmente descrito em estruturas moleculares (1938) e em matriz para proliferação celular (1946), estudos estes que foram angariados com o prêmio Nobel de Medicina em 1952. Em 1973 o primeiro aparelho de RM foi construído e sua primeira aplicação médica realizada em 1977. Somente sendo difundido na década de 90 no Brasil. Com o avanço da tecnologia de equipamentos e software a distante realidade até então de “filmar” o coração em movimento, sem necessidade de cirurgia ou procedimentos invasivos se tornou possível. Sequências de imagens de alta velocidade e performance, associado a sincronização dos pulsos de radiofrequência produzidos pela RM e os batimentos cardíacos, são possíveis graças a presença do eletrocardiógrafo. A medida que o estudo de RM tornou-se mais complexo, suas aplicações cardiovasculares se tornaram mais abrangentes e sofisticadas, atualmente sendo possível fazer avaliações da microestrutura das fibras do miocárdio (tecido cardíaco). Física O princípio físico da RM Cardíaca é o mesmo da RM tradicional, este é baseado na saturação das moléculas de hidrogênio (H) presentes no corpo humano através de impulsos de radiofrequência, obrigando estes átomos a girar em sen-

Ressonância Magnética do Coração, também conhecido como RM Cardíaca, é uma tecnologia médica de ponta na ramo de propedêutica não invasiva, com impressionante acurácia e resolução espacial, para avaliação funcional e estrutural do sistema cardiovascular em tempo real (tecnologia 4D). É derivado dos mesmo princípios físicos dos demais estudos de ressonância magnética, porém com protocolo otimizado especificamente para estudo cardíaco. Dentre as principais diferenças, destaca-se a integração do eletrocardiograma (ECG) durante a aquisição das imagens, assim como parâmetros de alto desempenho e velocidade, permitindo aquisição dos movimentos cardíacos em tempo real.

tido contrário ao eixo magnético natural da Terra (campo magnético terrestre). Este processo libera energia de partículas sub-atômicas que são registradas pela bobina (receptor) e enviadas para o computador central, cujo software tem a finalidade de reconstruir e interpretar, formando imagens da anatomia humana. Técnicas A RM Cardíaca usa uma grande variedade de técnicas para aquisição de imagens orientadas de acordo com a finalidade clínica, as principais são : Contração Cardíaca (CINE) - Aquisição de imagens em tempo real, sendo possível a avaliação da contratilidade cardíaca, disfunções sistólicas, áreas de acinesia ou hipocinesia das paredes do ventrículo esquerdo. O sangue tipicamente aparece brilhante na cor branca (hiperintenso) determinando grande contraste em relação as paredes cardíacas.

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Visualização de Cicatriz Cardíaca (fibrose) - A sequência tipicamente usada é a chamada “spin echo””, na qual o sangue aparece preto e com grande resolução de contraste, permitindo avaliar focos de degeneração fibrótica no tecido miocárdico (por exemplo em um coração infartado). Contraste tardio - Fase de grande importância para avaliar fibrose ou necrose do tecido cardíaco em fase crônica, comuns em casos de infarto do miocárdio ou miocardite (infecção), neste estudo utiliza-se de meio de contraste Gadolíneo que é infundido por acesso endovenoso. Perfusão - Etapa do método que permite avaliação de focos de hipoperfusão (isquemia) de fase aguda nas paredes do miocárdio, permitindo diferenciar eventos novos e antigos, assim como destacando a necessidade ou não de intervenção cirúrgica. Neste estudo é necessário a infusão de fármaco com propriedades

de estímulo hemodinâmico (RM Cardíaca com Stress), os mais utilizados são dipiridamol e dobutamina, os quais causam um aumento da frequência cardíaca permitindo avaliar assim se o coração sofre com o aumento da sua demanda metabólica (simulando atividades do dia a dia, tal como caminhar e subir escadas).

Custo-Benefício Desvantagens - A principal dificuldade do estudo de RM Cardíaca se refere ao tempo de execução do exame (em torno de 40 minutos), assim como a necessidade de treinamento específico e extensivo da equipe de diagnóstico por imagem. É necessário uso de contraste paramagné-

tico e medicamento cronotrópico. Vantagens - Trata-se de um método não invasivo, indolor, com alta qualidade de imagem e acurácia diagnóstica, sendo atualmente considerado o padrão gold-standard em diversas indicações clínicas. Além disso não utiliza radiação ionizante, podendo produzir imagens 3D e 4D.

Riscos • Não há comprovação científica de riscos inerentes aos pulsos de radiofrequência ou exposição ao campo magnético do aparelho de RM. • Não há exposição a radiação ionizante. • Eventuais efeitos colaterais referentes ao meio de contraste para-magnético, assim como o medicamento cronotrópico (stress cardíaco). • Pacientes que sofre de claustrofobia apresentam contra-indicação. Indicações Clínicas • Infarto Agudo do Miocárdio. • Isquemia Miocárdica (Angina). • Determinação da Viabilidade Miocárdica (área de tecido morto). • Avaliação da Contratilidade Cardíaca e Função Sistólica. • Miocardite (infecção do miocárdio). • Pericardite (infecção do pericárdio). • Insuficiência Cardíaca. • Miocardiopatia Hipertrófica. • Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito. • Hemocromatose Cardíaca (depósito de ferro). • Tumor Cardíaco. • Cardiopatias Congênitas. • Amiloidose Cardíaca.

Dr. Nillo Posse Wanderley

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Médico Especialista em Radiologia e Diag. por Imagem RQE: 18664 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 07

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Lipoescultura “Tirar a gordura de um lugar do corpo e colocar em outro” é o princípio básico da lipoescultura - técnica da cirurgia plástica para “esculpir” - preencher e remodelar regiões do corpo. Através desta combinação de lipoaspiração com enxertos de gordura é possível aumentar o volume do bumbum, dos lábios, preencher depressões ou irregularidades, amenizar rugas e sulcos faciais. A lipoaspiração pode tratar as gorduras localizadas em diversas regiões, como abdome, cintura, culotes, braços, pescoço (papada), costas, coxas, joelhos e região peitoral. Na área onde a gordura será retirada infiltra-se uma solução para reduzir o sangramento e facilitar a aspiração. Através de pequenas incisões, uma cânula suga os excessos de gordura, que são depositados em um frasco estéril. Para facilitar a cirurgia e melhorar ainda mais os resultados, contamos com o equipamento de vibrolipoaspiração, que utiliza cânulas acopladas a um aparelho vibratório fazendo micromovimentos circulares de vai e vem, aspirando uma gordura mais limpa ao provocar menos trauma nos tecidos e permitindo resultados mais precisos em 30 dias.

No caso da LIPOESCULTURA, essa gordura que foi lipoaspirada passa por um processo de purificação, em que é lavada e filtrada para isolar as células gordurosas, que posteriormente serão injetadas através de cânulas finas em diversos planos e profundidades do local a ser esculpido. As cicatrizes são quase imperceptíveis, não há rejeição da gordura, já que o material biológico é do próprio paciente e a taxa de reabsorção dos enxertos de gordura é variável, em média até 30%. O melhor aproveitamento e os benefícios das células tronco existentes nesses enxertos de tecido adiposo têm sido o foco das pesquisas em cirurgia plástica ultimamente. Quanto a recuperação, o período é o mesmo tanto para lipoaspiração quanto para lipoescultura, necessitando entre 1 a 2 semanas de cuidados e repouso. Manter-se bem hidratado para repor os fluidos perdidos durante a cirurgia, usar um modelador por 60 dias para que ocorra retração uniforme da pele, não se expor ao sol por 90 dias são alguns cuidados importantes. A drenagem linfática não deve ser realizada nas regiões enxertadas para não provocar reabsorção da gordura, somente nos outros locais, especialmente nas regiões lipo-

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

aspiradas. Com 30 dias de pós-operatório já é possível avaliar a grande satisfação dos pacientes com o novo contorno corporal, mas o resultado definitivo será visível após 6 meses, quando o inchaço desaparecer completamente. Como nenhuma cirurgia está isenta de riscos, é fundamental que o paciente tenha uma saúde perfeita, com exames clínico-laboratoriais normais, e que a lipoescultura seja realizada exclusivamente por um especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), em centro cirúrgico adequadamente equipado, em hospital com todo o suporte necessário, para que os riscos de qualquer intercorrência sejam minimizados. Interromper o tabagismo antes da cirurgia, prevenir a ocorrência de eventos tromboembólicos e manter um rigoroso acompanhamento pós-operatório são outras questões importantes a serem consideradas para melhor segurança e bom resultado estético.

CRM/PR 31139

Cirurgia Plástica RQE: 2846 • Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital • São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor / Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

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Dr. Nillo Posse Wanderley Dr. Luiz Gonçalves Dr. Luiz Augusto Pimentel

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Franquias: Mato Grosso: Cuiabá, Lucas do Rio Verde, Rondonópolis, Sinop e Sorriso. Mato Grosso do Sul: Campo Grande, Dourados. Paraná: Campo Mourão, Cascavel, Cianorte, Costa Oeste, Curitiba, Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão, Londrina, Maringá, Paranavaí, Ponta Grossa, Umuarama. São Paulo: Presidente Prudente.

Desde 2013 em Costa Oeste, a Revista Saúde, vem ganhando cada vez mais o prestígio dos profissionais da área médica e dos empresários em geral. O objetivo da revista é informar aos leitores o que há de melhor sobre saúde, divulgando os novos avanços da medicina, bem como orientá-los com dicas e informações dos profissionais ligados a este setor, contribuindo assim para uma vida melhor e mais saudável.

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