Revista Saúde Foz do Iguaçu/PR - Edição 22 - 10/2016 by Revista Saúde

Expediente

REVISTA TRIMESTRAL OUTUBRO/2016 | ANO 06 | Nº 22 | FOZ DO IGUAÇU/PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69

ESCRITÓRIOS: Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br

EQUIPE: LAYOUT:

Alison Henrique Bruno Assunção Diego Correia Diego Silva Dyego Bortoli Marcio Garcia Thiago Mantovani Tiago de Andrade Vinícius Ribeiro CORREÇÃO ORTOGRÁFICA:

NOSSA CAPA: CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA: DIAGNÓSTICO PRECISO E SEGURO DA ISQUEMIA CARDÍACA Dr. Cristiano Ferrari Siqueira Medicina Nuclear CRM/PR 25281 / RQE 19954

Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS:

Marchetti - 45 9137-3040 JORNALISTA RESPONSÁVEL:

Marco Antonio dos Santos CIRCULAÇÃO:

Foto capa: Marchetti - 45 9137-3040

RESPONSÁVEL PELA FRANQUIA:

Rosana Segovia

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Rosana Segovia

rosana@sempresaude.com.br

Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Santa Terezinha de Itaipu.

DIREÇÃO GERAL:

Marcelo Adriano Lopes da Silva

www.rsaude.com.br

Ueslei Dias Rampani

RevistaSaudeFoz

9991-2500 As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Guia Médico

Profissionais médicos participantes desta edição da Revista Saúde.

Dr. Cristiano Ferrari Siqueira Medicina Nuclear CRM/PR 25281 - RQE: 19954

Vita Imagem Unidade Centro: Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 Vita Imagem Unidade Costa Cavalcanti: Av. Gramado - Vila A 45 3576-8500

Dra. Elba Virgina Benitez Aguero CRM/PR 25048

Neurovida - Cínica de Neuropediatria Rua Almirante Barroso, 1293, 2º Andar, Sala 204, Edif. Pedro Basso - Centro 45 3027-5692 / 9128-1033

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Dr. Jaime Boger

Anestesiologia CRM/PR 18906 - RQE 13058

Clínica Médica | Nefrologia CRM/PR 12718 - RQE: 4080 RQE: 4081

Oxifoz Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) - Foz do Iguaçu - PR 45 3576-8391 / 45 3025-7500

Metta Saúde - Clínica do Rim: Rua Javaé, 57 - Jardim Festugatto

Dr. Luiz Gonçalves

Dra. Luiza K. S. Hassan

Cirurgião do Aparelho Digestivo CRM/PR 20545 - RQE 13674

Cirurgia Plástica CRM/PR 31139 - RQE 2846

Centro Médico Bioethos Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu - PR

(perto do Zoológico e Terminal Urbano)

45 3572-8177

Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato - Foz do Iguaçu - PR 45 3574-2005 / 45 3028-9334

45 3028-1282 / 45 3028-1281

Dra. Marta Boger

Dr. Renato Tolazzi

Clínica Médica | Nefrologia CRM/PR 12929 - RQE: 3627 RQE: 3832

Oftalmologia CRM/PR 16005 - RQE 11042

Metta Saúde - Clínica do Rim: Rua Javaé, 57 - Jardim Festugatto (perto do Zoológico e Terminal Urbano)

45 3572-8177

Clínica Imof Rua Marechal Floriano, 1600 Centro - Foz do Iguaçu - PR 45 3523-5775 / 9826-0089

Índice Revista Saúde | Outubro/2016 | Foz do Iguaçú/PR

ESPECIAL CAPA Infarto agudo do miocárdio A prevenção ainda é o melhor remédio Dr. Cristiano Ferrari Siqueira

A Evolução da Estética Odontológica Cirurgia de Redução das Bochechas Bichectomia Dr. Valmir Lavinicki Dra. Lilian Julis R. da Silva Tizzo

Avanços na Terapia da Doença Renal Crônica: Dr. Jaime Boger Dra. Marta Boger

Cirurgia Plástica Pós-Bariátrica Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

Presbiopia: A síndrome do braço curto Dr. Renato Tolazzi

Liberação e Integração Miofascial Um Pouco da História Desta Terapia! Frank da Silva Maria

Atuação fonoaudiológica na síndrome do respirador oral Simone Hanzen

44 26

Cabelos Sedosos e Resplandescentes Keramide Clinic Kerasys

Perda auditiva: um problema frequente na atualidade Alexandra Salles Machado

É tempo de cicatrização de feridas Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Instituto Premiere conquista posição de destaque no cenário internacional Dr. Ranieri Alberton Marchiori

ESPECIAL CAPA

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO A PREVENÇÃO AINDA É O MELHOR REMÉDIO

As doenças cardiovasculares são líderes em morte em todo o mundo e, dentre elas, o infarto agudo do miocárdio é a principal causa. Segundo o Departamento de Informática do SUS (DATASUS), o infarto agudo do miocárdio é primeira causa de mortes no Brasil, que registra cerca de 100 mil óbitos anuais devidos à doença.

Os fatores de risco para o infarto do miocárdio podem ser divididos em fatores modificáveis e não modificáveis, a depender se o fator pode ser alterado ou não pelo indivíduo. Os principais fatores não modificáveis são a idade avançada, o sexo masculino e o histórico familiar. Os fatores modificáveis mais importantes são a alimentação desequilibrada, rica em gorduras, carboidratos, sal e alimentos processados, o uso de álcool, de cigarro e de outras drogas, as situações recorrentes de estresse e o sedentarismo. A dor do infarto se deve pelo estreitamento ou obstrução de uma artéria do coração, impedindo a che-

gada de oxigênio em quantidade adequada para as células cardíacas. A dor torácica do infarto é, em geral, súbita, constritiva, pode ou não se irradiar para várias partes do corpo, entretanto as características do infarto em mulheres, idosos e diabéticos podem ser vagas, com queixas de queimação ou agulhadas no peito, ou ainda falta de ar sem dor. Na presença dessas

sensações, é de extrema importância procurar ajuda imediatamente, pois conforme o tempo passa, a dor diminui, mas a lesão cardíaca torna-se mais extensa e irreversível. O diagnóstico precoce da doença coronariana reduz a incidência do infarto nos pacientes, pois permite o controle médico rigoroso dos agravantes (diabetes, sedentarismo, obesidade, hipertensão e tabagismo). Dentre os diversos exames do arsenal médico, o especialista saberá solicitar os mais adequados de acordo com o sexo, idade e antecedentes pessoais de cada indivíduo. O teste de esteira (ergométrico) é um dos mais usados na avaliação inicial da doen-

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A cintilografia de perfusão miocárdica é um dos pilares na avaliação de paciente com suspeita de doença coronária, devido à sua alta acurácia diagnóstica, sendo também capaz de delinear a gravidade e a localização das anormalidades, auxiliando sobremaneira o manejo dos pacientes. A técnica é bastante segura, utiliza pequenas doses de radiação para a obtenção de imagens. Como não há emprego de contraste iodado, as reações alérgicas são extremamente raras. O método também se destaca pelo alto valor prognóstico, pois a ausência de isquemia constatada pela cintilografia miocárdica torna esse diagnóstico muito improvável, colocando o paciente em uma categoria de baixo risco para infarto do miocárdio e morte em até dois anos.

Haja vista a alta prevalência de doença cardiovascular, principalmente do infarto do miocárdio, sugere-se visitas regulares a seu médico, para traçar metas de controle dos fatores de risco e realizar, se necessário, os exames complementares.

ESPECIAL CAPA

ça coronária, porém seu emprego é capaz de identificar a isquemia em menos de 70% dos pacientes, este valor sobe para mais de 90%, quando realizamos a cintilografia de perfusão miocárdica.

Indicações da cintilografia miocárdica: • Diagnosticar isquemia miocárdica; • Avaliar dor torácica aguda, como auxílio no diagnóstico de infarto do miocárdio; • Medir a gravidade e a extensão da isquemia em portadores de doença coronariana conhecida (valor prognóstico); • Orientar o tratamento a ser instituído em pacientes sintomáticos, já tratados com angioplastia coronariana ou cirurgia de ponte de safena.

DR. CRISTIANO FERRARI SIQUEIRA

- CRM/PR 25281 / RQE 19954 MEDICINA NUCLEAR

• Professor de Diagnóstico por Imagem; • Instituto Latino-Americano de Ciências da Vida e da Natureza - ILACVN; • Faculdade de Medicina - UNILA.

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Avanços na Terapia da Doença Renal Crônica: procurando recuperar o sentimento de saúde e possibilitando seu retorno às atividades sociais e laborativas. As máquinas foram ficando cada vez mais seguras e os filtros capilares ou dialisadores usados nas sessões de diálise passaram a ser construídos com materiais mais biocompatíveis, resultando em menor reação do organismo. Até mesmo a qualidade da água usada na terapia (120 litros a cada sessão) se mostrou de fundamental importância e equipamentos como a osmose reversa passaram a fazer parte dos sistemas de tratamento da água.

Histórico do Tratamento de Diálise A hemodiálise é um dos maiores avanços da história da medicina. São poucas as situações onde o desenvolvimento de uma terapia modificou de forma tão drástica a evolução de uma doença. Neste tratamento, máquinas passam a filtrar o sangue quando os rins doentes não podem mais fazê-lo. Em verdade, os rins são os únicos órgãos nobres do organismo que podem ser substituídos por uma máquina. Quando ocorre falência de órgãos, como o coração, cérebro, pulmões, fí20

gado, dentre outros, a única saída para manter o paciente vivo é o transplante. As primeiras experiências com a hemodiálise se deram nas décadas de 40 e 60. Em 1965, havia na Europa apenas 150 pacientes renais crônicos em tratamento (sem mencionar os milhares que morreram por falta de atendimento e pelo desconhecimento médico). Desde então, houve grande aceleração no desenvolvimento dos conhecimentos tecnológicos relacionados aos rins, e o foco dos médicos passou a ser com a qualidade de vida dos pacientes,

Atualmente, segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), em todo o mundo, 500 milhões de pessoas sofrem de problemas dos rins, e 1,5 milhão delas estão em tratamento de diálise. No Brasil, estima-se que aproximadamente 130.000 estão em diálise. Com essa realidade, é de suma importância o conhecimento do que há disponível hoje no mercado mundial em termos de terapias e de novas tecnologias para o tratamento de diálise. Hemodiálise Convencional A Hemodiálise Convencional se baseia em um processo físico chamado Difusão, onde substâncias tóxicas acumuladas no organismo - sal, ureia, fósforo, potássio, por exemplo (toxinas urêmicas) -, passam do sangue do paciente para o líquido de diálise, através dos poros dos filtros capilares ou dialisadores. Assim, o sangue é filtrado, voltando mais

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Hemodiálise de Alto Fluxo e Hemodiafiltração

limpo para o organismo. A limitação deste processo é o tamanho dos poros dos filtros, que são bem pequenos, não permitindo a filtragem das toxinas de tamanhos maiores.

sendo necessária, obviamente, a reposição mecânica (fora do filtro capilar) de quase todo esse volume.

Hemodiálise de Alto Fluxo Recentemente, a partir da criação de filtros capilares com design avançado e poros dezenas de vezes maiores que os usados até então, temos o que chamamos de Diálise de Alto Fluxo. Diferente da Hemodiálise Convencional, esta permite a retirada de toxinas urêmicas maiores, além das menores e incorpora um novo processo físico, além da difusão, denominado CONVECÇÃO, que consiste na filtração de grandes volumes de líquido (até 10 litros) que, literalmente, arrastam consigo as toxinas urêmicas (este processo é chamado de hemodiafiltração). Na Hemodiálise de Alto Fluxo, este processo ocorre todo dentro

do filtro capilar, de uma forma muito segura, e não necessita da reposição do que foi filtrado. Nota-se que neste tipo de terapia, a qualidade da água é fundamental. Um pré-tratamento adequado seguido por duas osmoses reversas em série é complementado pelos filtros existentes nas máquinas. Hemodiafiltração de Altos Volumes É uma nova forma de tratamento que usa a convecção de forma mais agressiva, consistindo na retirada de grandes volumes de filtrado do sangue, usualmente acima de 20 litros por tratamento,

Em alguns países da Europa, particularmente a Alemanha, já existem centros que disponibilizam essa forma de tratamento. Nos Estados Unidos, a nova terapia não foi aprovada pela legislação até o presente momento. No Brasil, menos de 1% dos doentes renais crônicos estão sob essa terapia, que ocorre principalmente em hospitais universitários e ligados à pesquisa. O método é interessante e promete acrescentar vantagens ao tratamento do renal crônico. Entretanto, no momento atual, o consenso da comunidade científica é de que se aguardem novos estudos que comprovem de forma inequívoca suas vantagens e segurança. FONTES: 1. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis: 2015 Update; 2. UpToDate; 3. John T. Daugirdas – Manual de Diálise.

DR. JAIME BOGER

DRA. MARTA BOGER

CRM/PR 12718

CRM/PR 12929

CLÍNICA MÉDICA - RQE 4080 NEFROLOGIA - RQE 4081

CLÍNICA MÉDICA - RQE 3627 NEFROLOGIA - RQE 3832

• Formada em Medicina em 1986 pela Fundação Universidade do Rio Grande; • Especialista em Clínica Médica / Medicina Interna pela UFCSPA; • Especialista em Nefrologia pela UFRGS; • Presidente da Sociedade Paranaense de Nefrologia Gestão 2014 a 2016.

• Formado em Medicina em 1986 pela Fundação Universidade do Rio Grande; • Especialista em Clínica Médica / Medicina Interna pela UFRGS; • Especialista em Nefrologia pela UFRGS.

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PRESBIOPIA:

A síndrome do braço curto Os cuidados com a saúde devem acontecer em qualquer idade, por isso, quem cuida do corpo está atento aos sinais do tempo; que fatalmente vão aparecer. Podem demorar ou serem retardados, mas são inevitáveis. Segundo especialistas, aos 25 anos o indivíduo começa a envelhecer; é nesta fase que os indícios aparecem, e o corpo começa a sofrer alterações. Com os olhos não é diferente. O olho normal jovem apresenta mais facilidade de acomodar a visão, alterando o foco em um objeto que esteja perto ou longe. Esta habilidade de focalizar diminui com a idade, essa perda de intensidade acontece de maneira universal e previsível. No olho humano existe uma lente interna (o cristalino). A ação de um músculo interno do olho, o músculo ciliar, move o cristalino focando os

objetos para perto e para longe (acomodação). O cristalino cresce dentro do olho durante toda a vida. Após os 40 anos, este crescimento atinge níveis que impedem sua completa acomodação, estabelecendo a presbiopia, que avança lentamente até atingir seu maior grau, por volta dos 55 anos de idade.

• Correção com óculos: as lentes utilizadas para esta dificuldade visual podem ser monofocais (pra perto) ou multifocais (perto, meia distância e longe). • Lentes de contato multifocais ou monofocais, com monovisão (a visão funcional de um olho para longe e de outro para perto). • Implante de lentes intraoculares multifocais ou monofocais.

As queixas mais comuns entre adultos que procuram atendimento oftalmológico, por conta da “vista cansada”, como a presbiopia são: sensação de cansaço na vista, coceira nos olhos, dificuldade para focalizar imagens e lacrimejamento. Após uma avaliação pelo médico oftalmologista, o paciente receberá a indicação que for mais adequada para o caso, e de acordo com seus hábitos.

DR. RENATO TOLAZZI OFTALMOLOGIA

TRATAMENTOS:

“Após uma avaliação pelo médico oftalmologista, o paciente receberá a indicação que for mais adequada para o caso, e de acordo com seus hábitos.”

CRM/PR 16005

RQE 11042

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Atuação fonoaudiológica na síndrome do respirador oral Entenda por que respirar pela boca pode ser tão prejudicial

Quando respiramos pelo nariz, o ar é aquecido, umedecido e filtrado. Por esse motivo, quando começamos a respirar pela boca estamos fazendo de maneira inadequada e, isso, pode causar prejuízos. A respiração oral pode ser proveniente de um hábito já instalado ou pode estar associada a algumas causas como: rinite, sinusite, aumento do tamanho de amígdalas e/ou adenoides, bronquite, alergias e desvio de septo nasal. As alterações provenientes da respiração oral podem ser observadas nas estruturas do crânio e da face, nos dentes e no corpo, podendo comprometer, além da saúde física, a autoestima e a socialização. Ocorrem desvios posturais (anteriorização da cabeça, ombros caídos, dores nas costas, deformidades na coluna); face alongada, narinas estreitadas, céu da boca mais profundo.

Alguns sinais de respiração oral são: • Sonolência e cansaço frequentes; • Olheiras, olhar caído (como se estivesse triste); • Aumento da ansiedade e agitação; • Baixo rendimento escolar/no trabalho; • Falta de apetite; • Lábios ressecados; • Gengivas inflamadas; • Ronco e/ou apneia e baba noturna; • Sinusites e otites de repetição; • Mordida aberta; • Boca aberta em repouso; • Mastigação unilateral; • Distorção dos sons da fala /t-dl/; • Engasgos; • Problemas digestivos.

SIMONE HANZEN

O primeiro profissional a avaliar estes pacientes deve ser o otorrinolaringologista, o qual irá determinar o tratamento adequado e o encaminhamento para avaliação fonoaudiológica. A intervenção fonoaudiológica poderá ocorrer em três diferentes fases. 1ª) Atuação preventiva: conscientização da população quanto à necessidade de evitar a instalação da respiração oral nas crianças. 2ª) Atuação interceptativa: quando a criança já apresenta os sinais e sintomas da patologia. Esta atuação muitas vezes é direcionada aos familiares na orientação de ações para o não agravamento do quadro. 3ª) Atuação recuperadora: quando a respiração oral já esteja instalada. Este trabalho depende da ação multidisciplinar. Além do otorrinolaringologista e do fonoaudiólogo, o ortodontista, o fisioterapeuta, o psicólogo, o educador e a família, precisam atuar para fazer com que o paciente volte a respirar pelo nariz e tenha uma melhor qualidade de vida.

CRFA: 3-10061

FONOAUDIOLOGIA

• Formada pela Universidade Estadual do Centro Oeste ; • Especializacao em Neuropedagogia na Educação - UCP.

PERDA AUDITIVA: um problema frequente na atualidade O aparecimento de perda auditiva, entre adultos, ocupa o décimo lugar na lista de doenças de maior influência nas condições da vida humana. Diferente do que muitos pensam, a perda auditiva não é uma doença que atinge somente pessoas em idade avançada.

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), ela está presente em 16% da população mundial, sendo que, desse total, apenas 30% são idosos e, nesta população, 70% apresenta algum grau de perda de audição. O sinal mais comum de perda de audição é a queixa de ouvir, mas não entender, quando as pessoas falam. É fundamental ressaltar que quanto mais tempo passa sem o tratamento adequado e mais decibéis são perdidos de audição, maiores são as chances de se manifestarem outros males relacionados. Pessoas com problemas de surdez levam, em média, de sete a dez anos para procurar tratamento especializado. O ideal é procurar um otorrinolaringologista e averiguar se o caso é, ou não, passível de reabilitação com

uso de aparelhos auditivos. Estudos indicam que 93% de todos usuários de aparelho auditivo experimentaram melhoras em sua qualidade de vida

ALEXANDRA SALLES MACHADO FONOAUDIÓLOGA - CRFA 3-6563-7

FonoFoz: Fone: 45 3029.4099 fonofoz@fonofoz.com.br

com o uso desse instrumento, especialmente nas áreas de comunicação, vida social, entretenimento em grupo e relacionamento familiar.

É tempo de É tempo de cicatrização de feridas cicatrização de feridas As feridas e suas cicatrizes fazem tanto parte do nosso dia a dia que são parte inclusive do imaginário literário de muitos autores, normalmente referindo-se a coisas desagradáveis e tristes.

A sabedoria popular diz que: “o tempo cicatriza todas as feridas”, mas nós profissionais da área da saúde vivenciamos a realidade de que muitas feridas não cicatrizam e as que cicatrizam deixam marcas para sempre, como diz o poeta. O conhecimento científico nos informa, que todas feridas as deman-

dam algum tempo para cicatrizar, tanto menos quanto melhor forem as condições fisiológicas do paciente. Sempre é tempo de cicatrizar uma ferida. Feridas podem infectar e ser causa de infecções graves e até sepse, podem se transformar em lesões cancerígenas e também são causa de dor, afastamento social e outras complicações.

Tamanha a importância do tempo no tratamento de feridas que especialistas internacionais cunharam o lembrete menemônico “TIME” (tempo em inglês) para fixar na mente do profissional de saúde, cuidando de um paciente com ferida, os princípios básicos que devem ser observados para a efetiva cicatrização.

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A Oxifoz dispõe de conhecimento, profissionais, materiais e equipamentos especiais para tratamento de feridas complexas. Sabemos que muitas feridas não cicatrizam, mas estamos preparados, a qualquer tempo, fazendo o melhor para alcançar a cicatrização, ou pelo menos melhorar a qualidade de vida do portador de ferida.

Características do tecido

Fisiopatologia

Ações clínicas

Tissue= Tecido

Tecido inviável ou deficiente em sofrimento

Limpeza defeituosa, isquemia, hipóxia, edema ou necrose

Desbridamento, tratamento do edema e correção da isquemia e hipóxia

Infection or Inflamation

Infecção ou inflamação biofilme

Alta carga bacteriana ou doença inflamatória.

Tratar infecção conforme a necessidade, remover biofilme e diminuir a inflamação.

Moisture= Úmidade

Desiquilíbrio de umidade

Leito seco ou muito úmido

Promover úmidade adequada

Edge= Borda

Ferida não se recobre de pele

Microangiopatia, hipoxia, desnutrição, hipertensão, hiperglicemia e outras doenças não tratadas.

Corrigir hipóxia, prover nutrição especial enxertos e retalhos e tratar as doenças de base.

DR. GUSTAVO FERST KLEINIIBING

CRM/PR 18906

ANESTESIOLOGIA

RQE 13058

Médico Formado pela UFPR; Especialista em Anestesia pela UFPR; Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica; Diretor Técnico do Serviço de Medicina Hiperbárica e Tratamento de Feridas do HMCC.

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A EVOLUÇÃO DA ESTÉTICA ODONTOLÓGICA CIRURGIA DE REDUÇÃO DAS BOCHECHAS - BICHECTOMIA Bichectomia é uma cirurgia de redução das famosas bochechas. Consiste na remoção total ou parcial de duas bolsas de gordura, localizadas uma em cada lado da boca, entre o maxilar e a mandíbula, chamadas de “bolas de bichat”. Independente de você estar ou não acima do peso essas bolsas de gordura estão presentes no seu corpo.  A cirurgia é realizada em consultório odontológico com anestesia local. O corte é de aproximadamente 1 a 2cm na gengiva da parte interna da boca. Os resultados começam a aparecer após algumas semanas e se estabelecem em 90 dias. A grande vantagem dessa cirurgia é que não deixa cicatrizes visíveis. A remoção dessas bolsas deixa um perfil mais atraente e harmonizado, fazendo com que as maçãs do rosto fiquem mais definidas.

Resultado estético da bichectomia

BOTOX E ÁCIDO HIALURÔNICO Os cirurgiões dentistas estão habilitados pelo Conselho Federal de Odontologia a fazer uso de Toxina Botulínica e o Ácido Hialurônico em seus pacientes. Es-

sas substâncias têm contribuído, não só para melhorar a parte estética do paciente, como a funcional. A perfeição do sorriso vem sendo estudada de uma forma mais ampla pela odontologia, buscando atender o paciente não só nos procedimentos tradicionais como implantes, clareamentos, aparelhos ortodônticos e outros, mas também nos procedimentos que envolvam a beleza facial. Assim, o retoque na face com procedimentos minimamente invasivos e injetáveis, utilizando preenchedores como ácido hialurônico e aplicações de toxina botulínica, tem ajudado suavizar linhas de expressão, dando um excelente resultado na aparência do paciente. O Botox está sendo utilizado no tratamento de Bruxismo e ATM (paciente que range os dentes), correção dos sorrisos assimétricos ou tortos; dores de cabeça do tipo tensional e na correção do sorriso gengival, diminuiçao da potência mastigatória para os casos do período entre a realização de implantes e o tempo de osteointegraçao e assimetria da face. Já o Ácido Hialurônico, como é uma substância preenchedora, pode ser usada para remodelar os lábios, devolver um contorno labial, corrigir imperfeições e também amenizar o sulco naso labial (famoso bigode chinês).    Tanto a Toxina Botulínica, quanto o Ácido Hialurônico, são substâncias temporárias, duram aproximadamente de 6 meses a um ano no indivíduo.

DR. VALMIR LAVINICKI CRO/PR 5062

• Especialista e Mestre em Implantes; • Especialista em Periodontia; • Cursos em Implantes Orais e Cirurgias Periodontais nos EUA e Europa; • Membro da Academia Americana de Periodontia; • Membro da Academia Americana de Osseointegração.

Resultado de aplicação de ácido hialurônico no sulco nasolabial (bigode chinês)

O INSTITUTO ODONTOLÓGICO VALMIR LAVINICKI atua nas diversas áreas da odontologia para melhor lhe atender, tais como: • Implantes (carga imediata), enxertos ósseos e gengivais; • Periodontia; • Endodontia; • Ortodontia; • DTM - Dor Orofacial; • Odontologia Estética (prótese livres de metais, lentes de contato, facetas, coroas e pontes fixas); • Clareamento Dental e Restaurações Estéticas; • Melanoplastia (manchas escuras na gengiva); • Bichectomia; • Tratamento do Sorriso Gengival; • Utilização da Toxina Botulínica e Ácido Hialurônico.

DRA. LILIAN JULIS R. DA SILVA TIZZO CRO/PR 15950

• Centro Universitário de Maringá - CESUMAR Universidade Estadual de Maringá - PR; • Especialidade em Prótese Dentária - UEM.

SINTA-SE DE BEM COM A

VIDA! •

Lipoaspiração e lipoescultura

•

Abdominoplastia

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Mamoplastias

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Próteses de Mama/Glúteo/Panturrilha

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Lifting Facial

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Cirurgia de Pálpebras

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Otoplastia

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Rinoplastia

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Cirurgia de Calvície (Implante capilar)

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Cirurgia íntima

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Cirurgias Reconstrutivas

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Toxina Botulínica e preenchimentos

www.luizahassan.com.br Rua Martins Pena, 227 - JD. Festugato | Foz do Iguaçu-PR 45 3526 7723 / 9963 8603

Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

DRA. LUIZA KNACKFUSS SILVEIRA HASSAN CRM/PR 31139 - RQE 2846

A cirurgia bariátrica, chamada popularmente de (redução do estômago), realizada por cirurgiões do aparelho digestivo, tem indicações bem estabelecidas no tratamento da obesidade mórbida. Mas, depois que o paciente emagrece, frequentemente surge um segundo problema: o que fazer com os excessos de pele resultantes da perda de peso rápida e excessiva?

CIRURGIA PLÁSTICA

PÓS-BARIÁTRICA Com o emagrecimento, a perda de proteínas importantes para a elasticidade provoca uma grande frouxidão dos tecidos e uma grande flacidez de pele: • Os tecidos da face podem perder sustentação, intensificando sulcos e rugas profundas e salientando a papada cervical;

• Os glúteos e as coxas podem apresentar bolsas suspensas de excessos cutâneos. Além de o paciente ter a autoestima comprometida, problemas de integração social e de relacionamento sexual, as dobras de pele levam ao acúmulo de umidade, o que pode provocar assaduras, irritações e dermatites locais.

• Os braços podem ficar flácidos; • As mamas podem achatar, perder volume e ficar com mamilos apontados para baixo; • O abdome pode se estender nas laterais e na região inferior, resultando num “avental”;

É nesta etapa final do emagrecimento que o cirurgião plástico atua: restaurando o contorno corporal, melhorando a forma e o tônus dos tecidos, removendo o excesso de gordura e flacidez da pele.

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A cirurgia plástica pós-bariátrica é realizada somente após a estabilização do peso por pelo menos 3 a 6 meses (que normalmente costuma acontecer por volta de 12 a 18 meses após a redução do estômago) e após a liberação da equipe médica responsável pela bariátrica.

Abdominoplastia, mamoplastia, braquioplastia (lifting dos braços), cruroplastia (lifting das coxas), e a ritidoplastia (lifting facial) são os tipos de cirurgias plásticas mais procurados por pacientes ex-obesos. Esses procedimentos podem ser feitos de maneira isolada ou combinados, dependendo de cada caso, mas visando, sobretudo, a segurança da intervenção, já que costumam ser cirurgias demoradas e que, muitas vezes, resultam em cicatrizes extensas.

Apesar da tendência à recidiva da flacidez, é possível alcançar ótimos resultados estéticos e restaurar a qualidade de vida dos pacientes que sofreram com a obesidade.

DRA. LUIZA KNACKFUSS SILVEIRA HASSAN - CRM/PR 31139 CIRURGIA PLÁSTICA RQE: 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS; • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor / Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); • Membro Titular da SBCP e Membro Internacional da ASPS (American Society of Plastic Surgeons).

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Liberação e Integração Miofascial Um pouco da história desta terapia! Esta terapia manual foi desenvolvida pela PH. D em Química biológica e Matemática Ida Rolf, que em meados de 1940 até a década de 70, estudando sobre o tecido conjuntivo, criou uma terapia para deixar nosso corpo melhor, mais harmônico e em uma verticalidade (posição em pé) mais saudável, evitando, assim, os desconfortos musculares e articulares e os graves problemas posturais que tanto maltratam nossa geração. Infelizmente, a PH. D. Ida Rolf viveu até 1979, porém dedicou seus últimos 9 anos de vida a ensinar a técnica, para que ela fosse disseminada como foi em todo o mundo chegando até a nós. Hoje, podemos vivenciar os benefícios que ela proporciona aos quadros de dores musculares, articulares, má postura, fibromialgia e ou qualquer desconforto físico. Mas o que é liberação miofascial? Nosso corpo é 70% de líquidos, isso já nos remete a entender como nosso corpo é mutável, e devido à má postura, movimentos repetitivos, maneira como nos movimentamos, sentamos ou dormimos podem afetar nossa postura como um todo, e ainda temos a gravidade que nos empurra para baixo, mas como dizia Ida Rolf “Quando a gravidade não está derrubando os corpos, está atuando na manutenção dos mesmos”. Ela aprofundou seus estudos no colágeno que é componente do tecido conjuntivo a qual chamamos de FÁSCIA, que sustenta os

músculos e esqueleto, dando-lhes formas, a fáscia é como uma teia de aranha que reveste todo nosso corpo. Em uma teia de aranha, ao mexer em qualquer parte, mexemos no todo, portanto nosso corpo trabalha em harmonia e podemos provocar alterações que podem levar aos quadros de dores no primeiro momento ou mesmo, depois de anos, gerar dores por má postura. Este tecido responde à energia, pressão e calor, ou seja, podemos manipular nossa postura, um exemplo disso é quando cortamos nosso pé e, por alguns dias andamos mancando e, quando cicatriza, já até poderíamos colocar o pé no chão, mas não o fazemos, porque acostumamos com o novo padrão postural manco, ou seja, a fáscia ficou mais rígida em alguns pontos, impedindo, assim, que os movimentos anteriores à lesão voltem naturalmente. Imagine quantas lesões no decorrer da vida vão mudando nossa postura e fazendo que acumulemos desconfortos e problemas posturais que se iniciam leves, mas por nunca serem tratados acabam ficando graves e geram muita dor, ao ponto de influenciar no dia a dia no trabalho, lazer e no sono. Liberação Miofascial é mexer na “história que está escrita em nossa postura” e proporcionar mais saúde física, mental e harmonia, pois melhora nossa qualidade de vida. Nosso equilíbrio é restabelecido, melhoramos nossa respiração e ficamos mais organizados em uma ideia de centralidade, criando uma melhor noção de profundidade e superficialidade, melhorando nossa autoimagem e, assim, ficamos livres de desconfortos e dores articulares.

Mas, como acontecem as sessões? A liberação Miofascial acontece gradativamente em 10 sessões, onde cada sessão tem um objetivo específico. Trabalhamos cada área determinada do corpo em uma sequência lógica. Possibilita melhoras específicas e gerais a cada sessão. Todas as sessões são fotografadas, antes e depois, para que o cliente possa acompanhar sua evolução e, isso, possa ajudar a melhorar sua relação com seu corpo que estará sendo novamente moldado e, portanto, precisa que essa mudança seja percebida e isso auxilia naturalmente em sua educação postural e consciência corporal. Estas sessões podem ser uma ou duas vezes por semana, porém cada caso deve ser avaliado individualmente. Agende sua sessão e se livre das dores e desconfortos, melhorando sua postura e saúde.

FRANK DA SILVA MARIA PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA CREF 014329-G/PR

• Terapeuta Manual; • Pós-Graduação em Treinamento e Saúde; • Personal Trainer e Consultor em Treinamento online; • Proprietário e Responsável Técnico da Academia Frank Systems.

Avenida Rep. Argentina 5159, Morumbi I Foz do Iguaçu/Pr (45) 3526 0246 / 9935 9020 frank_3704@hotmail.com /franktreinador @treinadorfrank

Cabelos sedosos e resplandescentes KERAMIDE CLINIC Shampoo - Fórmula Sem Sal O shampoo Keramide Clinic foi criado para potencializar o brilho e restaurar os fios danificados do cabelo. Com a sua fórmula de Microceramida Complex, ele limpa e hidrata a fibra capilar, deixando os cabelos brilhosos e sedosos.

“O brilho é a chave para um cabelo sublime, além de realçar a beleza de cada mulher. Aconselho o Kit Keramide Clinic para minhas clientes, para que alcancem o ideal da beleza com um ritual. Primeiro, escolha um banho em função da natureza do cabelo, seja fino ou grosso. Seguindo com o Keramide Clinic Mask para hidratar, suavizar e iluminar o cabelo. Como toque final, utilizo o Serum concentrado com micropartículas de luz, tratamento de beleza por excelência.” Carlos K. Pulling

Condicionador O condicionador Keramide Clinic possui Microceramida Complex em sua fórmula, que penetra no interior da fibra capilar para hidratar e selar as cutículas abertas, potencializando o brilho e a suavidade dos fios. Assim, o cabelo fica mais forte e protegido da quebra, do frizz e do ressecamento. É indispensável para uma hidratação diária. Máscara Keramide Damage A sofisticada fórmula do creme de tratamento conta com Microceramida Complex, possui pH baixo e penetra de maneira profunda nos fios, restaurando-os das fissuras geradas pelos danos, além de selar as cutículas e devolver a força e o brilho para o seu cabelo, desde o primeiro uso. Assim, os fios fortalecidos ficam protegidos da quebra, do frizz e do ressecamento. Conta com o extrato de moringa e óleo de argan. Máscara Keramide Heat Damage Protectment A sofisticada fórmula do creme de tratamento com Microceramida Complex possui pH baixo e penetra de maneira profunda nos fios e em contato com os cabelos úmidos ela se autoaquece, restaurando-os das fissuras geradas pelos danos, além de selar as cutículas e devolver a força e o brilho para o seu cabelo desde o primeiro uso. Assim, os fios fortaleci-

dos ficam protegidos da quebra, do frizz e do ressecamento. Com extrato de moringa e óleo de argan. Keramide Clini Ampoule Especial Set Ampola de tratamento intensivo para cabelos ressecados e danificados. Com uma fórmula inovadora de alto desempenho, repara instantaneamente a fibra fragilizada. Uma injeção de nutrientes que hidrata e recupera a maciez, maleabilidade e resistência dos fios. Protege os fios das agressões externas, mantendo sua beleza e vitalidade, sem pesar. Indicado como hidratação de choque semanal. Ação Keratina + Ceramida trata os fios profundamente, recuperando todos os danos sofridos sem comprometer a leveza e o movimento. Serum Hair Shine Keramide Damage Clinic Serum para cabelos secos e danificados. Com uma fórmula inovadora de alto desempenho e a combinação de Keratina + Ceramida, o poderoso serum reparador de pontas restaura as pontas ressecadas, duplas e espigadas, sem deixar o cabelo oleoso. Muito leve e de fácil absorção, ele envolve os fios em uma película delicada que não “asfixia” os fios. Mantém a leveza e a maciez sem pesar, com um acabamento de alto brilho. Ação Com uma tecnologia revolucionária de Keratina + Ceramida, trata os fios profundamente, sem comprometer a leveza e o movimento.

Instituto Premiere conquista posição de destaque no cenário internacional cos da cidade de Foz do Iguaçu coloca o Instituto na vanguarda das Escolas Brasileiras. Durante o curso, foram realizadas 54 cirurgias para pacientes previamente inscritos, sem cobrança de mão de obra. Os pacientes que participaram dos procedimentos pagaram apenas os custos operacionais e materiais de consumo. Os produtos utilizados são de origem reconhecida no exterior.

Referência em Implandodontia, o centro de estudo recebeu dentistas italianos e sediará novo curso em 2017.

O Instituto Premiere Odonto Medicina recebeu em maio um grupo de dentistas italianos que vieram a Foz do Iguaçu para aprender inovadoras técnicas cirúrgicas de implantodontia, abordando os recentes avanços. Ao todo foram sete profissionais que ficaram aproximadamente 15 dias.

O Brasil é referência mundial em implantodontia e o Instituto Premiere foi escolhido entre as muitas escolas brasileiras para realizar este curso de imersão. A qualidade dos professores com elevada experiência clínica e a estrutura física foram critérios de seleção no local. Além disso, aliar ensino com os atrativos turísti-

Toda a responsabilidade técnica foi do cirurgião dentista Dr. Ranieri Alberton Marchioro, que é também diretor do Instituto Premiere. Segundo o Dr. Ranieri, “quem se beneficia desse tipo de intercâmbio é certamente a cidade que, além de sua beleza natural, desponta em sua alta qualidade em prestação de serviços na implantodontia”. A pedido dos profissionais italianos, em 2017, haverá uma nova turma, também, com atendimento aos pacientes que se inscrevam previamente para a seleção dos casos que serão tratados nesse curso.

As inscrições já estão abertas, para mais informações, mande e-mail para protesecadcam@gmail.com ou ligue: (45) 3573.1500

DR. RANIERI ALBERTON MARCHIORI CIRURGIÃO DENTISTA - CRO PR 7909

• Diretor e Responsável Técnico • Especialista em Prótese Dentária e Implantodontia • Master Business Administration - Gestão Empresarial FGV • Mestre em Prótese Dentária

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Dona Barriga Clientes Dona Barriga em momento especial

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Marel Show Room No dia 24 de agosto os empresários Valmicio Cardoso e Eliane Caldart representantes da marca a Marel de Foz do Iguaçu, receberam cerca de 130 pessoas, entre arquitetos, designers de interiores, clientes e amigos para um coquetel de apresentação do novo showroom, localizada na Av. José Maria de Brito, 1549 – Jardim Central.

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Marel Show Room Os ambientes, assim como a festa, foram bastante elogiados e a noite foi considerada um sucesso. Os presentes ainda puderam desfrutar de uma linda apresentação de uma Orquestra da Argentina, composta por crianças e adolescentes, Orquesta Maravilla.

Guia de profissionais PROFISSIONAL

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MÉDICOS

Dr. Cristiano Ferrari Siqueira

Av Gramado, 580 - Vila A - Foz do Iguaçu Travessa Vice Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 - Centro - Foz do Iguaçu

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Dra. Elba Virgina Benitez Aguero

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Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Oxifoz Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti)

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Dr. Luiz Gonçalves

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Dr. Marta Boger

Rua Javaé, 57 - Jardim Festugatto - Foz do Iguaçu (perto do Zoológico e Terminal Urbano)

45 3572 8177

Dr. Renato Tolazzi

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DENTISTAS Dra Joze Accordi Dizarz Dr. Valmir Lavinicki Dra Lilian Julis R. Da Silva Tizzo Dr Ranieri Alberton Marchioro

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FISIOTERAPIA Mariana Szadkoski Melissa Szadkoski Magda Yaemi Mitsuro FONOAUDIOLOGIA Fga. Alexandra Salles Machado 45 3029 4099 Fga. Andressa Schmiedel

Rua Mal. Floriano, 1379 - Centro - Foz do Iguaçu - PR

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Fga. Simone Hanzen

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