REVISTA SAÚDE LONDRINA - EDIÇÃO 36 - 10/12/2020 by Revista Saúde

MESMO CONCEITO, UM NOVO PROJETO A Ótica Visolux inaugura mais uma loja! A Ótica Visolux inicia o ano com um novo projeto. Há mais de 20 anos no mercado, a Ótica inaugura em um novo endereço. EMERSON, SUA HISTÓRIA REFORÇA O EMPREENDEDORISMO E CUIDADO COM O CLIENTE. POR QUE ABRIR UMA NOVA UNIDADE? • Sempre olhamos pelo lado do nosso cliente. Oferecer mais uma loja também é uma maneira de agradecê-los. Trabalharmos em uma outra região, irá possibilitar que tenham, sem a necessidade de se deslocar tanto, todos os serviços, produtos, atendimento personalizado e tecnologia a favor deles que é a marca REGISTRADA DA ÓTICA VISOLUX. QUAL O DIFERENCIAL DA NOVA LOJA? • Vamos continuar atendendo e oferecendo os mesmos produtos e qualidade padrão. Além da localização destaco que a nova loja vai fortalecer o conceito de que escolher um óculos, uma armação, vai muito além de experimentar e gostar do produto. É uma experiência ímpar e de grande responsabilidade, afinal, estamos trabalhando com o bem-estar e conforto de nossos clientes. AS LOJAS DA SOUZA NAVES PERMANECEM? O QUE MUDA? • Sempre! É nossa história que está ali. É nosso cartão de visita. E nada muda. Todos os produtos, serviços estarão disponíveis em todas as três lojas. VOCÊS SÃO REFERÊNCIA EM UTILIZAR A TECNOLOGIA A FAVOR DO CLIENTE. PQ INVESTIR EM TECNOLOGIA? • Como disse anteriormente, proporcionamos aos clientes uma experiência ímpar. A tecnologia auxilia nas medições, precisão das medidas que auxiliam na adaptação olhando cada indivíduo e sua necessidade. Agora estamos trazendo a evolução dos equipamentos existentes que irá proporcionar ainda mais conforto e facilidade na hora das medidas.

ÓTICA VISOLUX UM JEITO DIFERENTE DE ENXERGAR O FUTURO!

43 3321-3425 |

43 99983-8473 | Rua Senador Souza Naves, 422 - Londrina-PR

Mais uma Visolux em Londrina! O mesmo conceito, um novo projeto. Aguardem! Av Ayrton Senna, 677 - LJ 04

43 3322-6256 |

43 99938-0043 | Rua Senador Souza Naves, 364 - Londrina-PR

Guia médico

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Dr. André Toshio Matsuda

Psiquiatria

Médico do Sono

CRM/PR 31160 | RQE 21780

CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 Londrina-PR 43 3029-1436

Dr. Ary Parreira

Dr. Cesar Daniel Macedo

Pediatria

Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral

CRM/PR 5893 | RQE 1478

Otorrinolaringologista

CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Fernando Takao Cinagava

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 19896 | RQE 14293

Dermatologia CRM/PR 26671 | RQE 17257

Consultório do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377, Sala 1503. Ed. Palhano Premium na Gleba Palhano Londrina/PR 43 3341-0080 | 43 99941-0080

Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Cirurgia Oncológica CRM/PR 30122 | RQE 2441

Ginecologia e Obstetrícia

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 Lago Parque - Londrina - PR 43 3026-3030

CRM/PR 14923 | RQE 8323 Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 - Cambé - PR 43 3251-7655

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Julia Cibelle Morales

Nefrologista CRM/PR 24581 | RQE 17465

CRM/PR 29724 | RQE 19384

Davita Lagoparque Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Clínica Cen Rua Leonardo Da Vinci, 199 - Londrina-PR 43 3027-2975

Revista Saúde | Dezembro . 2020 | rsaude.com.br

Endocrinologista

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

Guia médico

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Dra. Lara Bataglini de Oliveira

Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica

Cirurgia Pediátrica

CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888

CRM/PR 29839 | RQE 19982

Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600

Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3323-8362 | 43 99947-0406

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

Cirurgia Plástica CRM/PR 21591 | RQE 511

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo

Dr. Marison José Koji Uratani

Psiquiatria

Coloproctologista CRM/PR 20688 | RQE 13716

CRM/PR 33103 | RQE 20749

Rua Senador Souza Naves, 1502 – Londrina - PR 43 3322-5892

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372-0055

Dra. Mônica Figueiras Arena

Dr. Ricardo Silva Parreira

Angiologia e Cirurgia Vascular

CRM/PR 19281 | RQE 15587 | RQE 1478

Cirurgia Geral | Cirurgia Pediátrica

CRM/PR 20314 | RQE 12426 | 2559

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683 rsaude.com.br | Dezembro . 2020 | Revista Saúde

Índice

Pernas belas no verão Dra. Mônica Filgueiras Arena

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

Autismo: qual a importância da nutrição na prevenção e tratamento?

Aline Tiburcio

Menopausa Dra. Julia Cibelle Morales

40 Doença Hemorroidária: Opções de tratamento atuais

Especial Capa: Lipo HD/ Renuvion: Mitos e Verdades. Dr. Marcelo Takeshi Ono

Dr. Marison José Koji Uratani

Zumbido tem Tratamento! Therapy Zumbido

16 Porque minha dor nas costas não melhora? Dr. Cesar Daniel Macedo

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Cirurgias robóticas!

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Nova forma de calvície na mulher adulta

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Palpei um nódulo na minha mama! E agora???

Nariz trancado Perda da audição unilateral

Você dorme bem? Dr. André Toshio Matsuda

Tipos de implantes auditivos Marcia Bongiovanni

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva

Atividade Física em Pacientes com Doença Renal Crônica

Prevenção ao Câncer de Pele

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio e sem metal?

36 10

Câncer de bexiga Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

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Atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem

Por que o ombro dói à noite? Dr. Fernando Takao Cinagava

Você já ouviu falar em VEGATEST? Priscila Teixeira Lucas Verdinelli

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

20 Pollyanna Bernardino Aranda

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Pandemia e saúde mental: é possível coexistirem? Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Expediente

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

REVISTA TRIMESTRAL Dezembro/2020 | ANO 9 | Nº 36 | Londrina.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Aricanduva, 4111 - Edifício Canadá - Sala 01 - Umuarama - PR CEP: 87502-200 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Ruas das Azaléias, 1249 - CEP: 87060-901 e-mail: paulopaixao@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Jean Carlos.

NOSSA CAPA

LIPO HD/RENUVION: Mitos e verdades.

Dr. Marcelo Takeshi Ono - CRM/PR 21591 | RQE 511 Foto Capa: Carmem Kley Studio de Fotografia - 43 99996-5199

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Marcia Souza. JURÍDICO: Reghin Teixeira Advocacia Empresarial - José Renato Reghin, Luiz Henrique Teixeira. CIRCULAÇÃO: Londrina/PR. FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com. br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com. br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49.

DIREÇÃO GERAL

99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com. br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 -

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude. com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

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Leandro Henrique

Paula Renatha

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Pernas belas no verão Este ano muito de nós ficamos reclusos por causa da pandemia, praticamos menos esporte, ganhamos peso e com isso muitos tem se queixado mais de dores e edema nos membros e aumento dos vasinhos.

A incidência de varizes é alta em nossa população, mas a maioria dos doentes só lembram de tratar no período do calor, por apresentarem piora dos sinais e sintomas da doença venosa e principalmente, por começarem a usar roupas mais curtas, deixando as pernas aparentes e com isso veem as indesejadas varizes e varicoses. O ideal é fazer uma programação preventiva antes do verão com o cirurgião vascular, mas como este ano foi extremamente atípico, não se desespere, que ainda temos tempo. No campo da flebologia, ou seja, no tratamento de varizes e vasinhos existem várias alternativas para o tratamento dos indesejáveis vasos. 1. Escleroterapia líquida: Consiste na injeção de medicamentos nos vasos no qual leva ao progressivo desaparecimento destas varicoses. 2. Espuma densa: Consiste em composto químico que visa fechar as veias de pequeno, médio e grande calibre. Sua composição se baseia em polidocanol em diferentes concentrações e ar ou CO2, formando assim espuma densa e firme que será injetada no vaso para ocluí-los. Lembrando que existem indicações específicas para o uso desta técnica.

3. Resfriador (Air cooling system): Consiste em uma unidade de resfriamento de alta eficiência, que emite jato de ar em baixíssima temperatura (até 25 graus negativos), propiciando analgesia temporária, levando a menos dor e desconforto durante a aplicação. 4. Laser transdérmico: Utiliza a propriedade cauterizadora do laser que, aquecendo o sangue, lesa a parede interna do vaso, ocluindo-o. O laser mais utilizado para tal tratamento é o laser Nd Yag. Escleroterapia e laser são métodos complementares, podendo ser utilizados na mesma sessão (CLacs). 5. Tratamento com Laser ou Radiofrequência Intravascular: Consiste em técnica minimamente invasiva com a passagem de cateter/fibra ótica dentro do vaso que aquece em sua extremidade levando a oclusão deste vaso. Isso evita grande parte dos hematomas que são frequentemente associados com o método cirúrgico

convencional de retirada da veia safena. Os pacientes retornam às suas atividades habituais e ao trabalho muito mais precocemente que na cirurgia convencional. 6. Tratamento Híbrido de Varizes é a combinação de várias técnicas conjuntas a fim de proporcionar melhor resultado e menor tempo de tratamento. Na verdade é possível fazer o tratamento em qualquer época do ano. O único problema é que no verão deve-se ter cuidado com o sol devido as manchas que ele pode causar. Uma dica importante para quem faz tratamento de varizes é não esquecer o protetor solar após a sessão de escleroterapia. O tratamento de varizes garante o bem-estar e a melhora da autoestima. Não deixe de eliminar estes indesejáveis vasinhos. O resultado será um verão com as pernas mais bonitas e saudáveis. Procure sempre seu cirurgião vascular.

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559 Angiologia e Cirurgia Vascular - Ecografia Vascular com DOOPLER

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Menopausa Menopausa significa a última menstruação, que em geral ocorre entre os 45 e 50 anos, sendo que antes dos 40 anos consideramos uma menopausa precoce.

Por isso, o diagnóstico de certeza é dado após 1 ano sem menstruar. Uma confusão comum é chamar o Climatério de menopausa, que é quando algumas mulheres começam a ter sintomas típicos dessa fase, mas ainda menstruam, mesmo que irregularmente, e eventualmente, ovulam. Olha aí o risco de engravidar achando que está na menopausa! Neste período também é possível fazer o diagnóstico através de exames laboratoriais e de imagem. Sintomas: Algumas mulheres podem ser assintomáticas. Já outras, podem ter todos. • Irregularidade menstrual; • Fogachos (as famosas ondas de calor súbitas); • Distúrbios urogenitais: redução de libido, secura vaginal, dor durante a relação sexual, incontinência urinária, infecção urinária e genital, oscilação de humor: melancolia, irritabilidade, choro fácil e ansiedade; • Insônia, indisposição, cansaço, perda de rendimento nas atividades, sensação de perda de memória;

• Alteração da distribuição de gordura corporal, acumulando mais no abdômen; • Redução de massa muscular e perda de massa óssea, podendo levar a osteopenia e osteoporose; • Alteração da pele, unhas e cabelos; • Aumento de risco de doenças cardiovasculares, as coronarianas principalmente. É bastante mudança! Isso mostra a importância que o hormônio “Estradiol” representa para o organismo da mulher. Pois é em decorrência da falta dele que todos esses sintomas aparecem após a falência ovariana da menopausa. Por isso, o principal hormônio utilizado na Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é o estradiol.

E, por falar em TRH, ela só pode ser indicada por médicos especialistas nessa área (Endocrinologistas e Ginecologistas), uma vez que é fundamental avaliar as indicações e, principalmente, as suas contraindicações. A TRH tem a vantagem de aliviar tanto os sintomas físicos, quanto os psíquicos e urogenitais. Além disso, traz benefícios como prevenção de osteoporose e melhora da qualidade de vida das mulheres. Recomendações importantes: cuide da alimentação, evite ganhar peso, reduza álcool, não fume, pratique atividade física, encontre maneiras de aliviar estresse. Atenção mulher: a sua vida não acaba após a menopausa!

DRA. JULIA CIBELLE MORALES CRM/PR 29724 | RQE 19384 | Endocrinologista CURRÍCULO • Medicina pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste) - Cascavel/PR; • Residência em Clínica Médica pelo Hospital Hans Dieter Schmidt - Joinville/SC; • Residência em Endocrinologia e Metabologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) - Londrina/PR.

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Doença Hemorroidária: Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes.

Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para o tratamento da doença. Até então o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal passando pelo anoderma e terminando no reto inferior onde a doença tem o seu início, onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia a necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (proce-

dimento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pressão e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem às hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com

a cirurgia convencional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retornam à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI CRM/PR 20688 | RQE 12837 | RQE 13716 | Cirurgia Geral - Coloproctologia

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Zumbido tem Tratamento! Therapy Zumbido

Estamos vivendo em meio à era tecnológica, por tanto o Centro Integrado está cada vez mais especializado no Combate ao zumbido, com recursos avançados para o alívio de seus sintomas.

Oferecemos um atendimento diferenciado caso você não consiga ir até o Centro Integrado de forma presencial, você poderá agendar sua consulta Recursos Tecnológicos como a Laserterapia, Eletroestimulação e Treinamento auditivo na eliminação ou alívio do seu Zumbido. A tecnologia pode ajudar a vencer o zumbido, o princípio fundamental é a estimulação acústica: permitir que o cérebro escute e, consequentemente, mude o foco do zumbido para os sons externos. Oferecemos a terapia acústica para pacientes sem perda auditiva, na qual utilizamos um gerador de som. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Pacientes que apresentam surdez, zumbido, tontura e desconforto a sons, utilizamos aparelhos auditivos para melhora da audição e alívio do zumbido ao mesmo tempo, porque se você ouve

melhor, você também pode ignorar o zumbido. Outros tratamentos oferecido para o zumbido consiste em restabelecer o equilíbrio muscular por meio da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio. Acupuntura e terapia Floral através da Física Quântica O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pela Fonoaudióloga e Otorrinolaringologista credenciado com o C.I.T, exames de laboratório, audiometria e outros exames auditivos.

Online, contamos com plataformas de atendimento remoto. Somos um Centro Integrado especializado em Perdas auditivas, Zumbido, Tonturas, Dor Orofacial, Cefaléias, Dor na Atm, Paralisia Facial. Para mais informações sobre consultas on-line, entre em contato conosco pelo

WhatsApp.

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA Fonoaudióloga e Acupunturista - CRFa 3/5.683 CURRÍCULO • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT - Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD; • Especialização em Medicina Tradicional Chinesa; • Consultoria na Área da Motricidade, Orofacial para Fonoaudiólogos; • Formação em Terapia Quântica e Floral.

www.centrointegradodeterapias.com.br contato@centrointegradodeterapias.com.br 43 3342-7798 | 43 99991-5309 Rua Chile, 551 - Vl Brasil - Londrina/PR

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Laserterapia X Zumbido Laserterapia é indicada para diversos tratamentos e é usado como recurso terapêutico de baixa potência em diversas áreas da saúde.

É Considerado eficaz e pode ser usado na clínica Fonoaudiológica em benefício aos pacientes com zumbido tanto sem ou com perda auditiva. Benefícios: No caso do Zumbido o Laser de baixa intensidade aplicado de forma sistêmica e pontual pode melhorar a função coclear e seus efeitos podem ser induzidos pelo aumento da proliferação celular, melhora no fluxo sanguíneo da orelha interna e/ou

ativação das mitocôndrias das células ciliadas (OKHOVAT et al., 2011; MOLLASADEGHI et al., 2013. Quando atua no nível celular o LASER causa modificações bioquímicas, bioelétricas, bioenergéticas, influenciando no aumento do metabolismo, proliferação e maturação celular, na diminuição de mediadores inflamatórios, estimulação neural, induzem a produção de endorfinas, serotonina e ocitocina.

Lembrando que este recurso não é utilizado de forma isolada e sim associado com outras técnicas terapêuticas aplicadas ao Zumbido, como estimulação sonora auditiva e outras.

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Cirurgias robóticas! As cirurgias minimamente invasivas, com abordagem robótica, principalmente para o tratamento do câncer de colo uterino, câncer de endométrio e em alguns casos de recidivas de câncer de ovário, são uma excelente possibilidade.

A cirurgia robótica oferece visão tridimensional, proporcionando ao cirurgião mais precisão, câmera fixa, maior mobilidade das pinças, maior número de instrumentos sob o controle do cirurgião, dentre outros bons benefícios à saúde e recuperação das pacientes. É possível dizer que, em alguns casos de câncer ginecológico, cirurgias tecnicamente mais complexas realizadas por via laparoscópica podem ter um desempenho ainda melhor sendo realizada via robótica, trazendo resultados ainda mais potencializados para a paciente.

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES CRM/PR 14923 - RQE 8323 - TEGO 276/97 Ginecologia e Obstetrícia CURRÍCULO • Endoscopia Ginecológica

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Nova forma de calvície na mulher adulta A Alopecia Fibrosante Frontal - AFF acomete principalmente mulheres e já é considerada por alguns como epidemia mundial.

A queda de cabelo é um tema que assusta homens e mulheres de diversas idades. No entanto, um tipo em especial vem chamando a atenção dos médicos dermatologistas: a Alopecia Fibrosante Frontal- AFF, doença progressiva e com danos irreversíveis, que atinge principalmente mulheres no período da menopausa. A boa notícia é que se identificada em sua fase inicial a doença pode ser contida, por isso leia este artigo e entenda melhor o que é a AFF e como realizar o diagnóstico. Relativamente nova (primeiro caso descrito em 1994), a AFF inicialmente era extremamente rara, mas recentemente vem se tornando frequente nos consultórios de dermatologia e já é considerada por alguns estudiosos uma epidemia mundial. Ainda não se sabe qual é o fator desencadeante desse aumento no número de novos casos, mas acredita-se ser multifatorial. A AFF é considerada uma doença autoimune, em que o próprio organismo gera uma inflamação na raiz do fio de cabelo resultando em sua completa destruição, queda e formação de cicatriz onde antes havia o fio de cabelo. A doença é mais frequente em mulheres no período da menopausa, porém também já foi observada em mulheres jovens e homens, esses, muitas vezes, erroneamente classificados com calvície genética.

Quais os sintomas? • Perda dos fios das sobrancelhas na fase inicial; • Perda da linha anterior de implantação dos cabelos (como se a testa fosse ficando cada vez maior); • Perda dos fios das costeletas e de pelos em outras partes do corpo; • Bolinhas na face: aspecto de “casca de laranja” devido ao acometimento dos fios da face; • Manchas acinzentadas no rosto que lembram um Melasma; • Ardência e coceira no local da inflamação. Por se tratar de uma doença de características cicatriciais, os danos causados

pela doença são irreversíveis, portanto, os cabelos que já sofreram a inflamação e cicatrizaram não voltam a nascer mais. Porém, os cabelos que estão sofrendo são capazes de serem tratados e voltam a se desenvolver normalmente. O diagnóstico da doença deve ser feito por um médico dermatologista especialista em doenças do cabelo, por meio de exame clínico e Tricoscopia digital. O ideal é iniciar o tratamento na fase inicial da doença, portanto o diagnóstico correto e tratamento precoce são a melhor forma de conter a evolução da doença e minimizar os danos estéticos causados no local afetado.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB CRM/PR 26671 | RQE 17257 | Dermatologista CURRÍCULO • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Palpei um nódulo na minha mama! E agora??? A palpação de um nódulo na mama é com certeza um dos acontecimentos que mais causa ansiedade e temor nas mulheres. É comum mulheres fazerem autoexame e se depararem com alguma alteração na palpação. Caso isto aconteça, é fundamental procurar teu médico ginecologista ou mastologista para melhor avaliação! As informações que passarei aqui são para conhecimento do assunto, mas de maneira alguma substituem uma consulta médica. O importante caso seja descoberto algum nódulo é não se desesperar. Grande parte das mulheres em idade reprodutiva (que menstruam) irão sentir em algum momento do ciclo a impressão de palparem nódulos na mama. As mamas não são órgãos estáticos, e sofrem variações de acordo com a influência hormonal. Por isso a importância de fazer o autoexame sempre em um mesmo período do ciclo (normalmente recomendado logo após período menstrual). Na consulta médica, seu médico realizará anamnese e história clínica, que são fundamentais para verificar fatores de risco para câncer de mama. Lembrando que a presença de fatores de risco não significa que a mulher terá câncer ou que aquela alteração em investigação seja com certeza câncer. Listo na tabela acima os principais fatores de risco descritos para câncer de mama. (tabela 1) O exame físico também é fundamental, e nele será avaliado inspeção das mamas (irregularidades, retrações, abaulamentos), palpação de mamas e axilas e verificação se há alguma drenagem do bico do seio.

Comportamentais/ambientais Hormonais

Genéticos/ Hereditários

Ingesta bebida alcoólica

Menarca precoce

Mutação genes BRCA

Sobrepeso e obesidade na pósmenopausa

Menopausa tardia

História de câncer de mama ou ovário na família (parentesco próximo)

Exposição a radiação ionizante (risco depende da dose)

Terapia de reposição hormonal Não ter tido filhos

Após essa avaliação minuciosa, será então determinado a necessidade de exames de imagem, sendo os principais mamografia e ultrassonografia. Esses dois exames são complementares, um não substitui ou exclui o outro. Teu médico irá verificar de acordo com idade, queixa e exame físico qual o mais adequado para concluir a investigação. O diagnóstico de tumores benignos é bastante comum em mulheres em idade reprodutiva. O principal deles é o fibroadenoma. Seu desenvolvimento ocorre principalmente em mulheres antes dos 30 anos ou que já passaram por cirurgia mamária. Esse tipo de lesão, quando palpável, é móvel, bem delimitada, com média de tamanho de aproximadamente 2 a 3 cm. Ao ultrassom, tem características bem distintas que indicam o provável caráter benigno da lesão (circunscrito, ovalado, maior eixo paralelo a pele, sem fluxo sanguíneo ao doppler). A biópsia pode ser necessária para confirmação diagnóstica, mas em grande parte das vezes a consulta médica detalhada associada ao exame de imagem são suficientes para sua definição. O tratamento pode ser desde observação até cirurgia caso o nódulo seja sintomático ou esteja apresentando crescimento. Vale ressaltar que os fibroadenomas não possuem potencial para se transformam em câncer nem aumentam o risco da mulher ter câncer um dia.

Já os nódulos suspeitos de câncer costumam ser irregulares, mal definidos, aderidos ao tecido mamário ao redor. Nos exames de imagem verifica-se um nódulo heterogêneo, mal delimitado, espiculado, com fluxo sanguíneo ao doppler. Geralmente são indolores e podem não ser palpáveis, por isso a importância da mamografia de rastreamento a partir dos 40 anos, que pode detectar lesões suspeitas que não são constatadas no autoexame e exame médico. A mamografia é o exame de escolha para rastreamento porque é um exame com melhor custo/benefício, contribui para redução da mortalidade com um diagnóstico precoce das lesões e detecta tanto nódulos suspeitos quanto alterações que também podem ser sugestivas de câncer como as microcalcificacões. Na suspeita diagnóstica, uma biópsia será necessária, que pode ser realizada por agulha fina ou grossa guiada por exame de imagem. O autoexame é parte essencial na intenção de se fazer um diagnóstico precoce de câncer de mama, juntamente com exame médico e mamografia de rastreamento anualmente. Caso palpe alguma alteração em sua mama, não se desespere. Procure atendimento médico para uma melhor avaliação e conduta. Dúvidas? Mande e-mail ou mensagem pelas redes sociais!

DRA. KELLY FERNANDA PEREIRA E SILVA CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888 | Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica

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tabela 1

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Atividade Física em Pacientes com Doença Renal Crônica A Doença Renal Crônica (DRC) é uma doença que se caracteriza por diminuição progressiva no funcionamento dos rins. Ocorre a perda da capacidade de filtrar e remover as toxinas do organismo, levando, em seus estágios finais, à necessidade de realização de terapia dialítica, seja na modalidade de hemodiálise ou diálise peritoneal. Cerca de 15 milhões de brasileiros apresentam algum grau de disfunção renal, porém apenas 100 mil deles têm ciência dessa alteração. Silenciosa, a DRC caminha para se tornar uma das principais epidemias do século 21. As complicações no sistema cardiovascular constituem a principal causa de morte entre os pacienteS com DRC submetidos a hemodiálise. Mais de 80% dos pacientes com DRC em seus estágios mais avançados são acometidos pela Hipertensão arterial e grande parte deles permanece hipertenso mesmo após o inicio da terapia dialítica. Na população em geral, o exercício físico auxilia no controle da pressão arterial, do diabetes melitus, melhora o sono e auxilia a manutenção e controle do peso corporal, e também diminui a mortalidade de causas cardiovasculares, desde que realizado da maneira correta e com acompanhamento especializado. A reabilitação física já tem sido utilizada em pacientes com doença cardíaca severa, pulmonar e cerebral. Pacientes portadores de doença renal crônica também podem apresentar anormalidades fisiológicas que necessitam de rea-

bilitação física para otimizar sua saúde. Os pacientes com DRC apresentam baixa tolerância ao exercício, o que leva à fadiga e diminuição da resistência. O sedentarismo na DRC é consequência de um cotidiano monótono e limitado, o que influencia diretamente na sua capacidade funcional. Pacientes com DRC tendem a praticar menos exercícios físicos e terem menor desempenho durante o exercício quando comparados com indivíduos sedentários saudáveis. Uma explicação para esse fato é a diminuição na produção de hormônios esteroides endógenos decorrente da própria DRC. O descondicionamento físico na DRC pode ser decorrente de inúmeros fatores, dentre os quais vale a pena destacar as condições comórbidas (diabetes, doença cardíaca, doença vascular periférica), episódios recorrentes de hospitalização, miopatia e neuropatia associadas a própria DRC, anemia, doenças do metabolismo ósseo (hiperparatireoidismo). A miopatia é fruto de vários fatores, tais como a subnutrição e a baixa ingestão de nutrientes energéticos e uma desregulação na produção de proteínas causadas pela DRC, o que intensifica ainda mais a diminuição da massa magra nessa população. Outra explicação é a presença de anemia, causada pela diminuição no metabolismo de ferro e na produção de eritropoetina (hormônio responsável pela estimulação da produção de células vermelhas do sangue. A correção da anemia leva a um aumento na força muscular em pacientes com DRC.

O exercício físico auxilia na manutenção da massa muscular em pacientes com DRC que necessitam de restrições dietéticas, evitando assim a atrofia muscular com a melhora no preparo físico. Alguns estudos sugerem inclusive que, em pacientes ativos, a evolução da DRC é mais lenta. Em pacientes que realizam terapia dialítica, o melhor condicionamento físico pode aumentar a sobrevida e qualidade de vida e diminuir a incidência de depressão. Cada indivíduo portador de doença renal crônica pode ser capaz de participar de um programa de exercícios físicos, desde que elaborado de acordo com sua condição física e acompanhado por profissional capacitado. O plano de exercícios deve ser individualizado, com aumento progressivo na intensidade. Uma sugestão é iniciar caminhadas, com duração de 30 minutos e pelo menos 3 vezes por semana. Deve-se evitar a prática de exercícios físicos menos de uma hora após uma refeição vigorosa, e durante os períodos mais quentes do dia. O exercício físico deve ser interrompido caso ocorra dor no peito, palpitações, falta de ar, câimbras, tonturas. Caso algum desses sintomas ocorra, seu médico deve ser contactado. A atividade física e os programas de exercícios beneficiam pacientes com DRC em todas as suas fases, melhorando a função cardiopulmonar, capacidade funcional, diminuindo a mortalidade cardiovascular e consequentemente melhorando a qualidade de vida.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO CRM/PR 24581 - RQE 17465 Médico Nefrologista

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Prevenção ao Câncer de Pele No mês de dezembro inicia-se a campanha Dezembro Laranja, uma campanha nacional da Sociedade Brasileira de Dermatologia na prevenção ao câncer de pele.

O câncer não tem de ser inevitável. Há muito que você pode fazer para reduzir o risco que você corre e para se proteger, siga estas dicas de prevenção do câncer de pele: Evite o sol durante o meio do dia. Para muitas pessoas na América do Sul, os raios do sol são mais fortes entre as 10h e as 16h. Programe atividades ao ar livre para outras horas do dia, mesmo no inverno ou quando o céu está nublado. Você absorve radiação UV durante todo o ano e as nuvens oferecem pouca proteção contra raios prejudiciais. Evitar o sol mais forte ajuda a evitar queimaduras e bronzeamento que causam danos à pele e aumentam o risco de desenvolver câncer de pele. A exposição solar acumulada ao longo do tempo também pode causar câncer de pele. Use protetor solar durante todo o ano. Os protetores solares não filtram toda a radiação UV prejudicial, especialmente a radiação que pode levar ao melanoma. Mas eles desempenham um papel importante em um programa geral de proteção solar. Use um filtro solar de amplo espectro com um FPS de pelo menos 30. Aplique protetor solar generosamente e reaplique conforme orientação de cada produto - ou com mais frequência se estiver nadando ou transpirando. Use uma quantidade generosa de filtro solar em toda a pele exposta, incluindo os lábios, as pontas das orelhas e as costas das mãos e do pescoço.

Use roupas de proteção. Os protetores solares não fornecem proteção completa contra os raios UV. Portanto, cubra a pele com roupas preferencialmente escuras que cubram os braços e as pernas, e um chapéu de aba larga, que oferece mais proteção do que um boné ou viseira. Algumas empresas também vendem roupas fotoprotetoras, FPS 50+. Não esqueça óculos de sol, procure aqueles que bloqueiam os dois tipos de radiação UV - raios UVA e UVB. Evite camas de bronzeamento. Luzes usadas em camas de bronzeamento emitem raios UV e podem aumentar o risco de câncer de pele.

Esteja ciente dos medicamentos para a sensibilização do sol. Algumas prescrições comuns e medicamentos sem receita, incluindo antibióticos, podem tornar sua pele mais sensível à luz solar. Se eles aumentarem sua sensibilidade à luz do sol, tome precauções extras para ficar longe do sol para proteger sua pele. Examine sua pele regularmente e informe as alterações ao seu médico como novas lesões, pintas ou nódulos, ou alterações em manchas existentes, sardas e marcas de nascença.

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CRM/PR 30122 - RQE 2441 - RQE 2442 | Cirurgia Oncológica e Geral CURRÍCULO • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

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Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio e sem metal? O que é Invisalign? Invisalign é um aparelho ortodôntico transparente que reposiciona seus dentes, proporcionando um sorriso perfeito, com o mínimo desconforto possível.

Como é feito o tratamento com INVISALIGN? • Inicialmente, seu dentista credenciado pelo Invasialign irá fazer fotografias, exames dentais e radiografias para poder criar um plano de tratamento; • Em seguida, o fabricante dos alinhadores Invisalign utiliza os exames e o plano de tratamento para criar um planejamento em 3D personalizado; • Os alinhadores Invisalign,, fabricados serão enviados para o consultório do seu dentista; • Você receberá do seu dentista seus alinhadores personalizados para serem trocados a cada 15 dias (em média); • Você deverá retornar ao seu dentista a cada 45 dias (em média) para que o mesmo possa monitorar o processo do seu tratamento e você reaver uma nova série de alinhadores; • Depois de terminar o tratamento, você deverá usar contenções para ajudar a manter seu novo sorriso.

Vantagens do tratamento Invasialign? • Os alinhadores Invisalign são removíveis, por isso alimentar-se e fazer a limpeza dos dentes, torna-se muito mais fácil e confortável; • Os alinhadores são praticamente invisíveis, proporcionando um tratamento muito mais estético; • Os alinhadores são muito pouco volumosos tornando-se, assim, bem mais confortáveis que os aparelhos tradicionais (Braquetes); • Se tiver uma ocasião especial, poderá remover os alinhadores para o evento e recolocar quando chegar; • O tratamento com Invisalign é ideal para quem tem agenda ocupada, visitando seu dentista menos vezes que o tratamento convencional.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI CRO/PR 18112 | Odontologista 43 4141-3371 | 43 3037-3371 | 43 99801-2268 Nossa Clínica: Rua Ulrico Zuinglio, 43/Esquina com a Avenida Ayrton Senna. Edifício Empresarial Pedriali - Sl 1004 - Gleba Palhano - Londrina/PR E-mail :consultorioalveschueiri@gmail.com |

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drguilhermechueiri |

guilhermechueiri

Câncer de bexiga A bexiga é um órgão oco, em forma de saco, constituído basicamente por uma camada muscular (o músculo detrusor), revestida internamente por uma mucosa, o urotélio. Os tumores de bexiga são duas a três vezes mais comuns nos homens do que em mulheres e duas vezes mais frequentes nos brancos do que em negros. O pico de incidência do câncer de bexiga ocorre entre os 60 e 70 anos de idade. O carcinoma de células transicionais é responsável por 90% dos tumores malignos de bexiga. A frequência tão alta é explicada pelo fato desse tumor ter origem nas células uroteliais, que revestem a mucosa da parte interna do órgão. Esse mesmo tipo de célula também reveste a parte interna do rim (chamada pelve renal), dos ureteres e da uretra. Sinais e sintomas: Na maioria dos casos (90%), sangue na urina (hematúria) é o primeiro sinal de alerta do câncer de bexiga. Às vezes, não existe uma quantidade de sangue suficiente para alterar a cor da urina. Dependendo da quantidade de sangue, a urina pode ter uma cor alaranjada ou menos frequentemente vermelha escura. Mudanças nos hábitos urinários ou sintomas irritativos O câncer de bexiga pode, algumas vezes, provocar alterações na micção como: 1. Urinar com frequência maior que a habitual 2. Sensação de dor ou queimação ao urinar 3. Urgência em urinar, mesmo quando a bexiga não esteja cheia 4. Problemas para urinar ou fluxo de urina fraco Atenção: esses sintomas também podem ocorrer em doenças benignas. Procure um médico! Perda de peso e de apetite, anemia e cansaço caracterizam a doença disseminada, fase em que as metástases se instalam em órgãos distantes. Coloração amarelada da pele, náuseas e vômitos podem ser manifestações de comprometimento do fígado. Falta de ar e tosse surgem quando há metástases

nos pulmões. Dores ósseas ou fraturas fazem suspeitar de metástases ósseas. Fatores de risco: Tabagismo (principal): agridem as paredes internas do órgão causando alterações na estrutura da célula do urotélio, que podem levar ao câncer. Os fumantes têm risco quatro vezes maior de desenvolver câncer de bexiga do que os não fumantes. Baixa ingestão de líquidos: ingerir bastante líquido no decorrer do dia confere duas vantagens: maior diluição das substâncias tóxicas eventualmente presentes na urina; e aumento da frequência das micções. Exposição à anilina e seus derivados: correm mais risco aqueles que trabalham com borracha, couro, tintas e na indústria têxtil. Exposição prévia à radioterapia: pacientes que receberam tratamento radioterápico no qual a bexiga, por estar incluída no campo, ficou exposta à irradiação têm maior risco de desenvolver tumores malignos da bexiga. É o caso daqueles que foram tratados de câncer de próstata, reto e útero. Fatores hereditários: quando um parente de primeiro grau já foi acometido pela doença, o risco é um pouco mais alto. Diagnóstico: Consiste na introdução pela uretra de uma fibra óptica que possui uma luz forte na ponta, para iluminar a bexiga por dentro. É um exame semelhante às endoscopias rea-

lizadas para avaliar o esôfago e o estômago. Quando o médico encontra lesões suspeitas, é possível removê-las com uma pinça que há no aparelho, além de realização de biópsias. Ainda, para complementar o estadiamento da doença, a realização de tomografias e cintilografia óssea podem ser necessárias. Tratamento: Para a doença inicial, ou seja, não metastática, existem algumas estratégias como a RTU (ressecção transuretral) endoscópica. O tumor é retirado por via endoscópica, por um procedimento de “raspagem”. Não exige nenhuma incisão cirúrgica, pois o aparelho é introduzido pela uretra. Outra abordagem é o tratamento intravesical - BCG (bacilo de Calmette-Guérin), o mesmo BCG utilizado para vacinação contra tuberculose, com o objetivo de promover a ativação do sistema imunológico, para combater as células tumorais que tenham sobrevivido à remoção endoscópica. Estratégias adicionais podem envolver a cirurgia, radioterapia e quimioterapia (tratamentos concomitantes ou sequenciais). Na doença avançada (metastática) em que o câncer se espalhou para órgãos como pulmões, fígado e ossos, é preciso atingir as células tumorais através da administração de drogas quimioterápicas ou imunoterápicas que caiam na corrente sanguínea. A doença não poderá mais ser curada definitivamente, mas por meio do tratamento haverá a possibilidade de controlá-la, impedir sua progressão e melhorar a qualidade de vida.

DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA CRM/PR 37975 | RQE 22209 | Oncologia Clínica CURRÍCULO • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição – Porto Alegre; • Preceptor da Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina.

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Autismo: qual a importância da nutrição na prevenção e tratamento? O Transtorno do Espectro Autista (TEA) compreende um complexo de anomalias comportamentais do neurodesenvolvimento baseadas em três déficits centrais: comprometimento da linguagem, comprometimento social e interesses limitados, frequentemente acompanhados por ações repetitivas.

Crianças portadoras do TEA têm uma capacidade prejudicada de interagir com outras pessoas. Elas ficam mais confortáveis lidando com objetos e tem dificuldade em entender e usar sinais sociais não verbais, como contato visual, expressões faciais, gestos e linguagem corporal. Atualmente a incidência de crianças com sintomas de transtornos do espectro autista alcança níveis alarmantes e preocupantes. Recentemente, muitos estudos consistentes demonstraram a relevância da microbiota intestinal e a sua interação com os sistemas imunológico, endócrino e neurológico. Sob análise do aspecto nutricional, o autismo é um transtorno sistêmico com comprometimento também do sistema nervoso central. Recentes estudos publicados que se embasaram nos fundamentos fisiológicos e funcionais da nutrição e do sistema neuronal, permite afirmar que é possível uma remissão dos sintomas neuro comportamentais quando estes não sejam determinados por genes específicos. Já existe conhecimento formal suficiente para afirmar que alterações no neurodesen-

volvimento são causadas por excessos e carências de nutrientes bem como consumo de substâncias estranhas ao nosso desenvolvimento celular. Má formação inicial da microbiota, alergias alimentares, processos de disbiose intestinal podem desencadear inflamação neuronal, disfunção mitocondrial, estresse oxidativo, hipoglicemia e distúrbios de detoxificação, que levam a deficiências imunológicas para tolerar substâncias agressoras, alimentares ou ambientais e eliminar toxinas.

Pela nutrição, é plenamente possível a prevenção deste distúrbio, bem como, na maioria dos casos, a remissão dos seus sintomas através de cuidados nutricionais importantes principalmente no período gestacional, da amamentação e da alimentação destas crianças nos primeiros dois anos de vida. Um período que tanto a mãe, quanto o bebê estão em uma fase de vulnerabilidade que pode ser revertida para um período de oportunidade.

ALINE TIBURCIO CRN 3542 | Nutricionista CURRÍCULO • Mestre pela Universidade Norte do Paraná. • Especialista em Nutrição Clínica e Funcional. • Atuação em Nutrição Estética, Materno Infantil e Saúde da Mulher.

3066-8088 | 99151-6355 LAGOM HÄLSO: Rua Adhemar Pereira de Barros, 625 Prédio 3 @nutri.alinetiburcio

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ESPECIAL CAPA

LIPO HD/ RENUVION:

MITOS E VERDADES. Desde a invenção da lipoaspiração na década de 80, a técnica de lipoaspiração passou por vários estágios. Inicialmente eram cânulas muito grossas e traumáticas, com alta morbidade para os pacientes.

O primeiro passo foi a diminuição do calibre das cânulas e a substituição por cânulas rombas. Em seguida, o advento da vibrolipoaspiração, aparelho que utiliza um motor que vibra muito rapidamente a ponta da cânula, soltando a gordura, tornando a lipoaspiração mais fácil, homogênea e menos traumática. Com certeza, a vibrolipoaspiração representa um marco evolutivo importante. Outro conceito evolutivo foi a introdução do conceito de lipoaspiração de alta definição (Lipo HD: High definition) associado ao uso de Laser e ultrassom de alta potência durante o procedimento. A lipoaspiração de alta definição é um conceito técnico onde a lipoaspiração é feita de modo não regular, realçando as sombras de cada corpo. Ultrassom e Laser são aparelhos, que facilitam a execução destes conceitos, ou seja, lipo HD é a “ideia” e para colocar esta ideia em prática são necessários instrumentos adequados. O uso de tecnologias permitem emulsificar a gordura antes de iniciar a lipoaspiração em si, ou seja, ultrassom e laser podem ser usados com intuito de facilitar o processo. 40

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São pontos positivos descritos com associação destas tecnologias: 1. Menor perda sanguínea. Estando a gordura mais solta, a perda sanguínea é sensivelmente menor (sim, há perda sanguínea em lipoaspiração). 2. Permitem que o cirurgião literalmente faça desenhos no corpo da paciente com alta precisão, ressaltando sombras e contornos musculares. 3. A retração de pele é discretamente maior, possibilitando sua aplicação em áreas com alguma tendência a flacidez (obviamente há limites para tal). 4. Áreas previamente lipoaspiradas são comumente “duras” e fibróticas, dificultando novos procedimentos na mesma área. Aplicação prévia do ultrassom “amolece” a superfície a ser aspirada. No entanto, nem tudo são flores, existem pontos que podem ser considerados negativos a respeito da mesma, a saber: 1. Exigem maior experiência e curva de aprendizado pelo cirurgião. É significativamente mais difícil e inclui detalhes que não existiam na técnica tradicional

2. O tempo da cirurgia é maior, exigindo maior tempo anestesiada. 3. Custo da cirurgia aumenta pois inclui o custo do aparelho e maior tempo destinado ao procedimento. 4. Uso de drenos por 2 a 4 dias são necessários na maioria das vezes. Para quem está indicado a lipoaspiração de alta definição (lipo HD)? O candidato ideal é aquela pessoa que já tem hábitos saudáveis, já treina, já come bem e não consegue atingir uma definição de musculatura e contorno do corpo devido gorduras localizadas. Também tem bons resultados as pacientes já submetidas a abdominoplastia, onde o músculo aberto já foi corrigido, o excesso de pele já foi removido mas o abdome ainda carece de algum refinamento. Lipoaspiração de alta definição não é técnica de emagrecimento. Trata-se de uma técnica de refinamento da lipoaspiração. É um tratamento cirúrgico e como toda cirurgia inclui alguns riscos. No entanto, quando bem indicada, a relação risco/benefício é muito favorável ao paciente.

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ESPECIAL CAPA

E o RENUVION® do que se trata? RENUVION® é um RETRATOR DE PELE, ou seja, estimula retração da pele, aplicado após a cirurgia de lipoaspiração em áreas com grande risco de desenvolver flacidez pós-lipoaspiração ou até mesmo, áreas já flácidas. Se houver apenas flacidez, sem excesso de gordura, pode ser aplicado sem aspiração de gordura. A tecnologia é usada para aplicar energia no subdérmico (abaixo da pele, por dentro), provocando o efeito de contração nos tecidos. Uma parte do efeito da contração já é perceptível imediatamente após o procedimento, mas o resultado do tratamento pode continuar a melhorar ao longo de meses graças à neocolagênese estimulada pela temperatura. O RENUVION® combina as propriedades exclusivas do plasma de hélio frio com a energia de Radiofrequencia. Essa sinergia permite extrema precisão e mínimo dano térmico ao tecido circundante. A idéia principal gira em torno de aquecer o tecido abaixo da pele até uma temperatura alta, rapidamente, por curto período de tempo e em seguida resfriar, sem aquecer a pele que poderia causar queimaduras. Espera-se que a contração final ocorra em 6 a 9 meses.

Os trabalhos iniciais mostram retração da superfície da pele variando entre 30 e 80%. Apesar da ampla variabilidade na resposta clínica e pouca previsibilidade no longo prazo, os resultados iniciais são animadores e podem representar uma boa opção para pacientes com flacidez moderada em áreas como braços, pernas e abdômen e querem uma tentativa para evitar as cicatrizes resultantes da retirada de pele. Em suma, nada substitui o treinamento e experiência do cirurgião, mas o uso de tecnologias adequadas permite precisão, diminuição da morbidade e customização de cada procedimento de acordo com o biotipo, idade e desejo de cada paciente. **Dr Marcelo Ono não tem nenhuma relação comercial com nenhum dos fabricantes/ empresas citadas, é apenas usuário entusiastas destas tecnologias.

O candidato ideal é aquela pessoa que já tem hábitos saudáveis, já treina, já come bem e não consegue atingir uma definição de musculatura e contorno do corpo devido gorduras localizadas. Também tem bons resultados as pacientes já submetidas a abdominoplastia, onde o músculo aberto já foi corrigido, o excesso de pele já foi removido mas o abdome ainda carece de algum refinamento.

Em quais áreas o RENUVION® pode ser aplicado? As áreas mais comumente aplicadas são braços, pernas, abdômen, costas. O RENUVION® pode ser considerado um eficiente retrator de pele, mas ainda é um aparelho novo e os resultados de longuíssimo prazo ainda não são conhecidos. Ademais o grau de retração da pele é muito variável de pessoa para pessoa. O que se sabe até agora é que ele estimula o colágeno que a paciente ainda tem, ou seja, quanto mais jovem a paciente, maior será o resultado. DR. MARCELO TAKESHI ONO CRM/PR 21591 | RQE 511 | Cirurgião Plástico

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ESPECIAL CAPA

Porque minha dor nas costas não melhora? Muitas perguntas desafiam o especialista em coluna, a maior delas é o insucesso no tratamento com remédios, fisioterapia, acupuntura, cirurgias, entre outros, por que algumas pessoas não melhoram as dores? a dificuldade de identificar uma lombalgia (dor lombar) muitas vezes vem de vários fatores que associados podem dificultar diagnóstico e não facilitar o tratamento.

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Diversas causas levam a dor que não melhora, podemos até ter causas que não vem necessariamente da coluna, abaixo contamos com as seguintes situações: 1. Existem doenças externas como fibromialgia, dores por tensão e ansiedade, reumatismo, cálculo renal, aneurisma de aorta, osteoporose que levam indiretamente a dor para coluna, muitas vezes enganando diagnósticos e dificultando interpretações pelo médico. 2. As dores crônicas, mal tratadas e negligenciadas, onde o paciente procura somente remédios e à pronto socorros, enganando a doença e transformando um caminho que pode não ter mais volta. 3. Fatores externos como a falta de qualidade de vida, péssimas condições de trabalho, tempo abusivo em frente ao computador e celular, sedentarismo, obesidade, exagero e sobrecarga em exercícios e hábito postural ruim. O tempo de dor é muito importante, estimamos um prazo para que a dor lombar suma, não podemos aceitar que esta passe por mais de 3 semanas, tendo que ser realizado um investigação. Também devemos observar a frequência das dores no decorrer do ano, muitos episódios podem ser um sinal de alerta. O maior erro é não procurar a causa e não tratar desde o início a dor. A coluna

vertebral tem grande chance de ficar sensibilizada e deixar a sua resposta na memória da dor, sendo muito difícil de desligar as informações dolorosas para o cérebro. A coluna é um único eixo, ela sofre desde que iniciamos a ficar de pé necessita de uma grande demanda de força com as musculaturas para mantê-la em pé e reta. Quando abusamos dela ela desgasta mais rápido. A artrose e a degeneração dos discos acontece com as nossas atitudes erradas e a falta de cuidados, não somente por fatores genéticos. Não podemos colocar a culpa na falha de tratamento da dor quando todos os fatores que influenciam nela não são controlados. O tempo da permanência da dor é um dos maiores vilões, aceitar ela e não lutar contra ela leva a não cura da doença. Durante anos aceitando o quadro doloroso, não vai melhorar em segundos com medicações, fisioterapia e milagres, sendo alguns tratamentos para a coluna, tanto clínicos como cirúrgico, mostrando resultados demorados ou desanimadores. Por isso não se deve esperar a dor crescer e acontecer!

DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837 Ortopedia e Traumatologia - Cirurgião da Coluna Vertebral

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NARIZ TRANCADO A queixa de nariz trancado é muito comum no consultório do otorrinolaringologista. Muitas vezes estão usando descongestionante nasal a longo tempo, não conseguindo mais conviver sem ele. Junto a queixa de obstrução nasal vem também a boca seca, ronco e respiração pela boca. A longo prazo começar a ter problemas com a arcada dentária. Nas crianças as principais causas são as rinites, aumento da adenóide e das amígdalas. No adulto são os desvios de septo, rinites, hipertrofia

de cornetos, pólipos nasais e sinusites crônicas. O tratamento dependerá da causa, podendo ser com medicamentos ou cirurgia, dependendo da causa. O uso de descongestionante nasal como Afrin, Aturgyl, Neosoro, Nasóbio, Naridrin, etc deve ser de no máximo 7 dias. pois pode levar a uma rinite medicamentosa e alterações cardíacas e de pressão. Em crianças deve ser evitado.

PERDA DA AUDIÇÃO UNILATERAL Pessoas com perda de audição em um só ouvido, além de ter dificuldade em escutar quando uma outra pessoa fala no lado comprometido, tem dificuldade em localizar de onde vem o som e em escutar com algum barulho de fundo. Hoje em dia surgiram várias alternativas para contornar essas situações. Existe aparelho auditivo que capta o som do lado surdo e transmite para o lado bom, chamado de sistema Cross. Existe também os implantes de prótese auditiva ancorada no osso (BAHA, Ponto, Bone-Bridge) que também capta o som no lado afetado e através da transmissão do som pelo osso do crânio estimula o lado bom. E por último existe o implante coclear, ainda em fase de estudos para essa situação.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO CRM/PR 16790 | RQE 11167 | Otorrinolaringologista

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Você dorme bem? Problemas com o sono atingem quase metade da população brasileira, seja pela dificuldade em dormir à noite ou excesso de sonolência durante o dia. Para estas questões existe o médico especialista em sono.

O que é Medicina do Sono? A Medicina do Sono constitui área de atuação em nosso sistema de saúde desde 2011. Contempla temas pertinentes às especialidades de otorrinolaringologia, neurologia, psiquiatria e pneumologia, as quais são pré-requisitos para o médico do sono, juntamente com a clínica médica e a pediatria. Há poucas faculdades de medicina no Brasil com residência médica em Medicina do sono, a maioria delas encontra-se no estado de São Paulo. O que faz um médico do sono? O médico especialista em sono investiga as possíveis causas de alterações relativas ao sono, normalmente caracterizadas por problemas em dormir à noite e/ou dificuldades em permanecer acordado e alerta ao longo do dia. Queixas comuns também são cansaço, indisposição, queda do rendimento, falta de memória, alterações do humor e da libido, além de prejuízos na saúde como um todo. Quais são as doenças do sono? As principais são: • apneia do sono e outros distúrbios respiratórios (ronco é um sinal de alerta); • insônia; • hipersonolência (sonolência excessiva durante o dia);

• transtornos do ritmo circadiano (problemas em ajustar horários de preferência para dormir com os requisitados por compromissos); • parassonias (experiências desagradáveis durante o sono ou na transição para o mesmo, como sonambulismo, transtorno de pesadelos, paralisia do sono – imobilidade e sensação de “sufocamento”, etc); • síndrome das pernas inquietas e outros transtornos do movimento relacionados ao sono;

e a diminuição ou desaparecimento das queixas relacionadas às mesmas. Orientações, medicações e/ou outras intervenções podem ser necessárias para resolver estes problemas. É importante destacar que pode existir mais de uma doença como origem dos transtornos, por isto é importante a atuação de um médico especialista em sono para uma avaliação assertiva.

Existe tratamento? Todas estas doenças têm tratamentos específicos, cujo objetivo final é a recuperação de uma boa noite de sono

DR. ANDRÉ TOSHIO MATSUDA CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 | Otorrinolaringologista - Médico do sono CURRÍCULO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Otorrinolaringologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Medicina do Sono pela Universidade de São Paulo (USP-SP).

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Tipos de implantes auditivos Quando os aparelhos auditivos não funcionam mais o suficiente ou são muito inconvenientes, pode ser hora de considerar os implantes auditivos. Existem quatro tipos principais de implantes auditivos: implantes cocleares, implante de condução óssea, implantes de orelha média e implantes auditivos de tronco cerebral.

Para entender como cada tipo funciona e como eles diferem, é importante entender como o ouvido funciona. Quando ouvimos, o som toma dois caminhos diferentes. Na condução aérea, o som entra através do canal auditivo, vibra o tímpano e os ossículos. Em seguida, o som viaja através do ouvido interno, vibrando o líquido e os cílios da cóclea e, em seguida, atinge o cérebro através do nervo auditivo. Na condução óssea, o som vibra o crânio e estimula a cóclea diretamente, sem passar pelo tímpano e pelos ossículos. (figura 1) IMPLANTE COCLEAR Os implantes cocleares são uma solução para pessoas cuja surdez se origina no ouvido interno, principalmente na cóclea. Essa alternativa geralmente é escolhida para pessoas que têm perda auditiva importante nos dois ouvidos e não se beneficiam de aparelhos auditivos. COMO FUNCIONA? Durante uma cirurgia, um conjunto de eletrodos é implantado diretamente no ouvido interno, na cóclea. Outra parte do dispositivo, o receptor/estimulador, é colocada sob a pele atrás da orelha. Por fim, o processador está enganchado na parte externa da orelha. O processador captura o som e o transmite para a antena, que por sua vez envia sinais para o receptor/estimu52

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lador. A partir daí, o som é transformado em impulsos elétricos e retransmitido para os eletrodos. Isso estimula a cóclea eletronicamente. (figura 2) Para pessoas cuja perda auditiva é o resultado de dano ao nervo auditivo, um implante auditivo de tronco cerebral é mais útil. No entanto, este tipo de implante não é muito comum.

pessoas geralmente não podem usar

IMPLANTES DE CONDUÇÃO ÓSSEA Os implantes ancorados nos ossos, são projetados principalmente para pessoas cuja surdez é causada por um problema no ouvido externo e/ou médio. Essas

Temos no mercado dois tipos princi-

aparelhos auditivos porque apresentam malformação do ouvido externo ou são suscetíveis a infecções repetidas. Eles podem também ser oferecidos para pessoas que são totalmente surdas em apenas um ouvido, mas outras opções devem ser consideradas primeiro para esse tipo de perda auditiva. pais: Baha e Ponto onde é implantando um pino de titânio no osso, e o Bonebridge onde é implantado uma unidade ativa abaixo da pele.

Figura 02

CONDUÇÃO ÓSSEA

CONDUÇÃO AÉREA

Figura 03

Figura 01

COMO FUNCIONA? No Baha e Ponto, um parafuso de titânio é colocado cirurgicamente no crânio atrás da orelha. Após um período de cicatrização para permitir a osseointegração (processo em que o parafuso se funde com o osso), um processador é colocado sobre o parafuso. Ele captura o som e o transmite para a cóclea, vibrando os ossos do crânio. (figura 3) O sistema Bonebridge é composto de duas partes. O processador de áudio usado externamente capta os sons ao seu redor e os envia ao implante interno, situado imediatamente sob a pele atrás da orelha. Este implante interno funciona ativamente, vibrando o osso, estimulando diretamente a cóclea. (figura 4) IMPLANTE DE ORELHA MÉDIA Os implantes de orelha média são projetados para pessoas com perda auditiva neurossensorial (causada por proble-

mas no ouvido interno) ou mista (causada por problemas no ouvido médio e interno) que não podem usar aparelhos auditivos externos. COMO FUNCIONA? Um transdutor é colocado cirurgicamente nos ossículos ou na janela redonda do ouvido médio. A audição residual é, portanto, preservada. Durante a mesma cirurgia, uma antena é colocada sob a pele atrás da orelha, como em um implante coclear. O som é capturado pelo processador, transmitido à antena e enviado ao transdutor. O transdutor reproduz as vibrações, permitindo que as informações sejam enviadas para a cóclea. Para receber um implante auditivo, você precisará atender a certos critérios audiológicos, médicos e psicológicos.

Figura 04

Figura 05

(figura 5)

MARCIA BONGIOVANNI CRFa. 3-7399 | Fonoaudióloga CURRÍCULO • Fonoaudióloga, coordenadora científica e sócia fundadora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. • Fonoaudióloga preceptora do curso de medicina da Pontifícia Universidade Católica (PUC) – Londrina, PR • Especialista em Processamento Auditivo Central • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo–Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics • Frequenta desde 2011 o grupo de estudos da Academia da Mente – Curso em educação continuada sob orientação e mediação da fonoaudióloga Dra. Ana Alvarez – São Paulo • MBA em Gestão Empresarial pela FGV

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio A mais completa clínica audiológica da região.

Desde 2002

43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

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Atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem Seu filho ainda não fala? Já tem dois anos e ainda não consegue usar a fala para se comunicar? Você acredita que ele esteja atrasado em relação às outras crianças da mesma idade? O que fazer? Procurar orientação especializada ou simplesmente aguardar? Vale a pena saber o que é normal e o que não é normal no desenvolvimento da fala e da linguagem! Entender se há motivo para preocupação ou se seu filho apresenta um desenvolvimento adequado, ajuda na prevenção de alterações mais graves e no diagnóstico correto dessas alterações. Neste sentido, é importante conversar sobre o desenvolvimento da fala e da linguagem com um profissional especializado. Para ajudar temos alguns indicadores do desenvolvimento de fala e linguagem:

O desenvolvimento da linguagem segue a velocidades variadas, em crianças diferentes, com o desenvolvimento mais rápido associado a ambientes onde a criança é estimulada e tenha bom convívio social, com o adulto e outras crianças. O atraso no desenvolvimento da linguagem pode envolver problemas na incorporação de novas palavras ao vocabulário e, se não tratado, pode ter consequências cognitivas, sociais e emocionais graves. As conversas com adultos, usando vocabulário e assuntos desafiadores, são importantes na preparação das crianças para alfabetização, como no jogo imaginativo. E procurar a ajuda de um fonauadiológo diminui a ansiedade da família contribuindo com o desenvolvimento saudável de fala e linguagem de seu filho.

IDADE (meses)

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM

0a3

•Vocalizações (repetições de vogais e sons) •Sorriso reflexo •Apresenta movimentos corporais bruscos ou acorda ao ouvir estímulo sonoro •Aquieta-se com a voz da mãe •Procura fonte sonora com movimentos dos olhos

3a6

•As vocalizações começam a adquirir algumas características de linguagem, ou seja, entonação e ritmo •A fase de lalação aparece por volta dos 3 a 4 meses e se distingue por sua fonação lúdica. A criança sente prazer em balbuciar (brincar com os órgãos fono-articulatórios) •Pára de chorar ao ouvir música •Começa a voltar à cabeça em direção a um som lateral e próximo

6a9

•Pré-conversação. A criança vocaliza principalmente durante os intervalos em que é às deixada livre pelo adulto, e também encurta suas vocalizações para dar lugar às respostas do adulto. •Localiza diretamente a fonte sonora lateralmente e indiretamente para baixo. •Responde quando chamada. •Repete sons para escutá-los.

9 a 12

•Localiza diretamente a fonte sonora para baixo. •Reage paralisando a atividade quando a mãe fala “não”. •Vocaliza na presença de música. •Compreende algumas palavras familiares, por ex.: “mamãe, “papai”, “nenê”. •Compreende ordens simples, por ex.: “bate palmas” e dar “tchau”. •Vocalizações mais precisas e melhor controladas quanto à altura e à intensidade. Agrupa sons e sílabas repetidas a vontade. •Pede, recebe objetos e oferece-os de volta. •Usa gestos indicativos. •Surge a primeira palavra, muitas vezes não inteligível.

12 a 18

•Surgem as primeiras palavras funcionais que, em geral, se dá um prolongamento semântico, por ex.: chama “cachorro” a todos os animais. •Compreensão e produção de palavras. •Localiza fonte sonora indiretamente para cima. •Gosta de música. •Compreende verbos que representam ações concretas (dá, acabou, quer). •Identifica objetos familiares através de nomeação. •Identifica parte do corpo em si mesma. •Utiliza-se de palavra-frase (usa uma palavra que corresponde a um enunciado completo). •Repete palavras familiares. •Tenta contar.

18 a 24

•Surgimento de frases de dois elementos. •Localiza fonte sonora em todas as direções. •Presta atenção e compreende estórias. •Identifica parte do corpo no outro. •Inicia o uso de frases simples. •Usa gesto representante. •Usa o próprio nome.

2a 3 anos

•Iniciam-se sequências de três elementos, por ex.: “nenê come pão” (fala telegráfica. •Aponta gravura de objeto familiar descrito por seu uso. •Identifica objetos familiares pelo nome e uso. •Aponta cores primárias quando nomeadas (vermelho, azul, amarelo...) •Compreende o “Onde?” “Como?” Pergunta: O Que? •Nomeia ações representadas por figuras. •Refere-se a si mesmo na 3ª pessoa. •Combina objetos semelhantes. •Constitui frase gramatical simples (com verbos, preposições, adjetivos e advérbio de lugar). A partir dos três anos aumenta extraordinariamente o número de vocábulos da criança e espera-se que até os cinco anos ela tenha domínio de todos os fonemas da língua.

Chiari, B.M.; Aimard, P.; Casanova, J. P.; Ajuriaguerra

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA CRFa. 3-8767 - PR | Fonoaudióloga e Psicopedagoga Clínica e Institucional CURRÍCULO • Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; • Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; • Especialista em Equoterapia - Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar. • Aprofundamento no Método Programa Plushand para Fonoaudiólogos; • Pós-Graduada em Applied Behavior Analysis (ABA) em Análise do Comportamento.

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 | pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

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Por que o ombro dói à noite? Venho abordar um tema muito relevante da dor no ombro que é a dor noturna, a seguir vou explicar o porquê de não doer nada ou pouco durante o dia e à noite muitas vezes nem conseguir dormir. Você deve se perguntar do porquê seu ombro só dói à noite, muitas vezes nem deixando dormir direito, acordando várias vezes, revirando na cama até achar uma posição que não incomode e até fazendo você dormir no sofá da sala. Durante o dia muitas vezes nem percebe esta dor, mas é só se deitar que o transtorno começa. Se você sente esta dor, provavelmente tem uma tendinite ou bursite do ombro. Existem duas teorias possíveis: A primeira fala que ao ficar em pé, o próprio peso do braço faz uma tração para baixo, abrindo o espaço articular, portanto, quando estamos acordados, não há o impacto subacromial sobre o tendão e Bursa inflamadas. Mas ao se deitar, a gravidade deixa de agir e o espaço subacromial se fecha, causando o impacto do acrômio contra o tendão e Bursa. Isso explica o porquê da melhora quando dorme sentado ou reclinado, pois nesta posição, existe uma tração no braço que abre o espaço subacromial. A segunda explicação vem da inflamação articular, pois os tendões e bursa inflamadas estão com o fluxo de sangue dos vasos aumentados pelo edema, fa-

zendo com que o local fique quente. Ao adormecermos, nossa temperatura corporal diminui em torno de 1º C, mas o ombro inflamado não tem esta queda de temperatura, a diferença do calor local e o resfriamento do corpo faz uma sensação de latejamento a cada pulso sanguíneo no local inflamado. Isso explica o porquê da dor continuar quando acordamos e demorar em torno de 10 minutos para melhorar, pois é o tempo necessário para aquecermos novamente o corpo. Então, se sente dor noturna, não culpe o travesseiro, colchão, posição de dormir, trate então da sua tendinite e bursite do ombro com o seu ortopedista. Espero que tenham gostado desta explicação, caso tenham interesse em outros temas de ortopedia do ombro, acessem meu canal no Youtube e vão encontrar muitos vídeos sobre este assunto.

Durante o dia muitas vezes nem percebe esta dor, mas é só se deitar que o transtorno começa. Se você sente esta dor, provavelmente tem uma tendinite ou bursite do ombro.

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA CRM/PR 19896 | RQE 14293 | Ortopedia e Traumatologia

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Você já ouviu falar em VEGATEST? Drª Priscila Teixeira, Nutricionista, formada há 10 anos, se tornou especialista no quesito Emagrecimento. Depois de várias especializações, e com base nos atendimentos clínicos desenvolveu seu próprio método de emagrecimento inteligente para aqueles que buscam por uma alimentação sem frescuras. Lucas Verdinelli, Terapeuta especializado em distúrbios alimentares e coach de Emagrecimento consciente definitivo, que através do uso de técnicas e ferramentas desenvolvidas traz melhorias para vida de seus pacientes. Atuando no seu consultório em Londrina, a dupla trouxe para sua Cidade o VEGATEST (bioressonância) um equipamento de alta tecnologia muito utilizado nos países Europeus. Bom, aposto que você está se perguntando e curioso para saber como funciona esse teste. A Bioressonância Vegateste é um método de tratamento indolor e eficaz para muitas doenças, pois além do diagnostico ele mesmo aplica-se a META-TERAPIA tratando as células alteradas pois age diretamente sobre a origem da doença, sem efeitos colaterais. “Este procedimento tem sido usado com sucesso há mais de 20 anos em milhares de pacientes em todo mundo. Na prática, o exame de Biorressonância é realizado por fone com eletrodos posicionados nos ouvidos dos pacientes. Estes eletrodos emitem ondas eletromagnéticas sobre o corpo, permitindo que o Vegatest informe o laudo clínico 60

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do paciente através da redução da frequência, o que identificará o problema detectado. É possível identificar com esse teste, o funcionamento dos órgãos, alimentos ou inflamações ocultas que podem estar desencadeando no seu organismo diferentes sintomas, como excesso de peso, compulsão alimentar, rinite, bronquite, gases, má digestão, queda de cabelo, constipação (prisão de ventre), diarreia, azia, acne (espinhas), pele desidratada, insônia, fadiga, falta de energia, depressão, ansiedade, irritabilidade, entre muitos outros. Esses sintomas, de forma isolada ou conjunta, impactam diretamente na sua saúde e qualidade de vida. A Tecnologia que detecta em poucos segundos as disfunções no organismo é um equipamento que proporciona uma série de informações complementares e importantes para uma orientação ade-

quada, que efetivamente promoverá resultados ao seu metabolismo, com mais saúde e disposição. Com o Vegatest são detectados: • Intolerâncias alimentares • Transtornos nos órgãos • Carências de vitaminas e minerais • Alergias • Presença de fungos e parasitas • Intoxicação por metais pesados • Níveis de estresse O teste é totalmente indolor e não-invasivo, realizado aqui mesmo no consultório e pode ser feito por todas as pessoas de uma forma preventiva, exceto pacientes portadores de MARCAPASSO CARDÍACO. Os valores são acessíveis e abrange a todos aqueles que prezam por saúde e prevenção. Estamos à disposição para dúvidas ou marcações pelo watts ou telefone.

PRISCILA TEIXEIRA CRN 8 7194 | Nutricionista

LUCAS VERDINELLI Terapeuta 43 3324-0406 | 43 99189-5366 Clínica Tatibana: Rua Júlio Estrela Moreira 294 - Londrina/PR lucas_verdinelli /nutripriteixeiraa

Pandemia e saúde mental: é possível coexistirem? Acredito que muitos de nós nunca imaginaram que passaríamos por um ano tão turbulento e tão complexo como tem sido 2020. Palavras antes desconhecidas ou pouco familiares como PANDEMIA, COVID-19, QUARENTENA, DESINFECÇÃO, dentre outras, viraram rotina. Alguns até mesmo se esqueceram da pandemia com tanto tempo passado. No entanto, nossa vida mudou. Não entramos mais em casa com nossos sapatos, higienizamos as mãos com muito mais frequência do que antes, limpamos produtos que trazemos do mercado, não saímos sem máscara, não abraçamos as pessoas com a mesma frequência. Tudo isso nos tem ajudado a enfrentar esse “caos no mundo”. Mas, como ficam nossas emoções com tantas mudanças? Como sobreviver ao isolamento social sem ver presencialmente familiares e amigos que amamos, sendo seres gregários que somos? Para tantas perguntas, temos poucas respostas. Não estamos acostumados com mudanças, pois a rotina nos traz segurança e uma sensação de que controlamos cada passo da nossa vida. Mas isso é irreal. As mudanças nos tiram da zona de conforto, e quando isso nos é imposto, como em uma pandemia, somos arrancados da nossa “vida normal”. Com isso, sofrimento, ansiedade, insônia começam a aparecer. Durante esse ano tivemos aumento nos níveis globais de ansiedade, depressão, abuso de álcool, distúrbios de sono, transtorno de estresse pós-traumático (conhecido como TEPT) e suicídio. Tudo

isso por causa, não apenas do isolamento, mas pelo medo, pela perda de pessoas queridas, pelo luto mal elaborado, pela falta de perspectiva de melhora. Tudo isso nos deixa mais inseguros e angustiados. Se não conseguimos controlar a pandemia (além de fazer nossa parte, é claro), o que podemos fazer para melhorar nossa saúde mental em meio a tantas emoções contraditórias? Algumas atitudes podem nos ajudar. 1. Mantenha uma rotina. Por mais que nossos horários estejam mais flexíveis e muitos ainda estejam em trabalho remoto, isso pode ajudar. Nada muito rígido! Mas manter horário de trabalho separado do horário de lazer e de descanso é importante para melhorar a sensação de cansaço. Ao trabalhar em casa temos a tendência de atravessar barreiras de descanso, pois o trabalho fica muito mais acessível do que em um escritório, por exemplo. 2. Evite exposição a telas pelo menos uma hora antes de dormir. O uso de computadores, tablets e smartphones aumentou significativamente. Estamos trabalhando e socializando com as mesmas ferramentas. No entanto, isso tem prejudicado o padrão de sono pelo excesso de luz nos olhos. Sendo assim, se policie para não ficar no celular até adormecer. O sono tende a ficar muito mais reparador.

3. Menos virtual, mais real. Você sentiu o calor do sol na sua pele hoje? Isolamento não significa ficar trancado em casa. Saia para dar passeios ao ar livre, leve seu pet para caminhar, ou apenas sente num banco da praça para observar a natureza. Mantendo as precauções devidas, isso pode fazer muito bem! 4. Faça atividade física. Isso ajuda na regularização do nosso relógio biológico, além de liberar dopamina, um neurotransmissor ligado a sensação de prazer e bem-estar. 5. Conecte-se com você. Descubra novos gostos, leia novos livros, faça atividades desafiadoras para você. Descubra o prazer do silêncio, do banho, do cheiro de café. Isso é o que traz sentido à vida. Não podemos mudar o que está do lado de fora, mas a mudança interior nesse período pode ser muito enriquecedora. Sua saúde mental vale muito!

DRA. ADNA DE MOURA FERELI REIS CRM/PR 31160 | RQE 21780 | Psiquiatria CURRÍCULO • Médica pela Universidade Estadual de Londrina; • Psiquiatra pela Universidade Estadual de Londrina; • Docente do Departamento de Clínica Médica da Universidade Estadual de Londrina.

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso...

E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora é uma área que a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas à técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vem se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo, para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia é a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841

Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP; • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / USA; • Especialista em Periodontia e Prótese; • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR; • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia.

Curtas

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

MOSTRA ONLINE Nos dias 21 e 22 de Novembro a Escola The Baby Class Ballet realizou a gravação da Mostra pedagogia online 2020 com o tema “Tempo Dança”. Um ano atípico, mais que não poderia finalizar sem muita dança. Acesse nosso site e curta nossa fanpage para ficar por dentro das novidades!! www.thebabyclass.com.br www.facebook.com/TheBabyClass

NA TV Em entrevista para Tarobá Comunidade com Diogo Hutt, o Dr. Rivadávio Antunes, esteve esclarecendo algumas dúvidas sobre o NOVEMBRO AZUL! Mês de prevenção contra o câncer de Próstata!

COMEMORAÇÃO A Clínica Revere, comemorou mais uma Formação, agora com a turma de Coneterapia, realizada no dia 23 de Novembro, com a profissional Camilla Caraco!

HOSPITAL ALBERT EISTEIN O Dr. Francisco Lopes esteve presente ao Treinamento em Cirurgia Robótica na Pós Graduação em Oncologia Ginecológica e Endometriose realizado em 19 de Novembro no Hospital Israelita Albert Eistein na cidade de São Paulo.

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NOVIDADE PARA O MUNDO DAS SOBRANCELHAS A esteticista e especialista em sobrancelhas, Rubia Muriel, não se cansa de estudar e aprimorar suas técnicas. Atuando na área há mais de 15 anos, a renomada profissional lançará em breve mais um de seus cursos online. O design 5 Estrelas, onde ensinará tudo que uma profissional precisa saber para realizar design perfeito de sobrancelhas em apenas 5 passos. Rubia é um exemplo a ser seguido pelos profissionais da área.

BONITO O casal Paula Renatha, Leandro Henrique diretores da Revista Saúde – Londrina e o casal de amigos Karina Souza e Fábio Brancagliao passaram momentos agradáveis em um cenário onde a natureza em sua imensa grandeza nos presenteia com tanta beleza e perfeição na cidade de Bonito – MS.

DOCE ESPERA! Muita doçura é o que representa esse momento em família que antecede a chegada da pequena Isis! Parabéns ao casal, Dr. Fábio Sene, Mirian Ariyoshi e seu primogênito Arthur!

TÉCNICA B3D No mês de Outubro, Londrina ganhou mais uma referência em cursos na odontologia! Em especial em harmonização orofacial! A Dra. Alinne Vianna fez a estréia de cursos em sua clínica com os profissionais conhecidos internacionalmente Andressa Ballarin e João Cerveira em uma semana intensiva de cursos! Com a técnica exclusiva B3D os alunos puderam realizar as mais belas esculturas labiais sendo ministrados pela excelência em escultura e simetrização labial Dra. Andressa Ballarin! Estréia em grande estilo da AV Odontologia e harmonização orofacial! rsaude.com.br | Dezembro . 2020 | Revista Saúde

Curtas

ODONTOLOGIA | PECUÁRIA Além da Odontologia, o Dr. Valter Scalco também vem acompanhando a evolução da Pecuária Nacional sob orientação do Pecuarista Cassio Tottene e José Carlos do Reis.

SISTEMA ROBÓTICO DA VINCI! Agradecido por ser Convidado pelo Dr. José Clemente Linhares, Chefe do Serviço de Mama e Câncer Ginecológico do Hospital Erasto Gaertner de Curitiba, o Dr. Francisco Lopes esteve representando o Hospital do Câncer de Londrina em uma cirurgia inovadora de Adenomastectomia (retirada de mama sem câncer) com uso do Sistema Robótico Da Vinci, com a cooperação da Strattner sendo presentada pela profissional Fernanda. Uma técnica com inúmeros benefícios para a paciente e a ergonomia do cirurgião!!! 68

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AMOR E PROFISSIONALISMO!

É assim com profissionalismo e amor que a Fonoaudióloga Pollyannna B. Aranda trata seus pacientes, em especial este caso onde em avaliação o paciente apresentava atraso de linguagem importante com pouco simbolismo, pouco contato visual e praticamente sem fala funcional. Muitos casos como esse podem confundir na hora da avaliação e alguns desses marcadores podem estar presentes em diagnóstico como Espectro Autista. Por isso a importância de uma avaliação criteriosa e a participação familiar em todo processo de investigação. O paciente apresentava diagnóstico clínico de atraso de fala. Des de então estamos em intervenção e hoje temos uma linguagem dentro do esperado para a idade, aprimorando os fonemas, porém temos uma fala espontânea com interação plena, relato de vivência pela criança, elaboração de frases complexas, perguntas e respostas esperadas para a idade e agora estamos fazendo relato de histórias nas sequências lógicas que necessitam de um raciocínio maior para identificar começo, meio e fim. Orgulho desse caso, avanço, comprometimento e sucesso para esse lindão.

COMEMORAÇÃO A Clínica Revere, comemorou mais uma Formação, agora com a turma de Coneterapia, realizada no dia 23 de Novembro, com a profissional Camilla Caraco!

Guia de profissionais ANGIOLOGIA

NEFROLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina/PR 43 3377-1900

Davita Lagoparque Rua Eng. Omar Rupp, 100 - Londrina - PR 43 3376-9104

CIRURGIA ONCOLÓGICA

ONCOLOGIA CLÍNICA

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329 1760

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd. Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

Dra. Kelly Fernanda Pereira e Silva Clínica JR Ceribelli Rua Cambará, 484 - Londrina - PR 43 3324-7026 Hospital do Câncer Rua Lucilla Ballalai, 212 - Londrina - PR 43 3379-2600

CIRURGIA PEDIÁTRICA

Dra. Lara Bataglini de Oliveira Rua Júlio Estrela Moreira, 294 - Londrina - PR 43 3323-8362 | 43 99947-0406

Dr. Ricardo Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Marcelo T. Ono Clínica de Cirurgia Plástica - Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158-4545

COLOPROCTOLOGIA

Dr. Marison J. K. Uratami Rua Senador Souza Naves, 1502 - Londrina - PR 43 3322-5892

DERMATOLOGIA

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

ENDOCRINOLOGIA

Dra. Julia Cibelle Morales Clínica Cen Rua Leonardo Da Vinci, 199 - Londrina-PR 43 3027-2975

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026-3030

Dr. Fernando Takao Cinagava Consultório do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377, Sala 1503. Ed. Palhano Premium na Gleba Palhano - Londrina/PR 43 3341-0080 | 43 99941-0080

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dr. André Toshio Matsuda Centro Londrinense De Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina-PR 43 3029-1436

Dr. Lucio Eidy Takemoto Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

PEDIATRIA

Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR 43 3323-3013 | 43 99115-2330

Renata Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

NUTRIÇÃO

Aline Tiburcio LAGOM HÄLSO Rua Adhemar Pereira de Barros, 625 Prédio 3 3066-8088 | 99151-6355

Priscila Teixeira Clínica Tatibana Rua Júlio Estrela Moreira 294 - Londrina/PR 43 3324-0406 | 43 99189-5366

ODONTOLOGIA

Alinne Vianna Rua Leonardo da Vinci, 343, Bairro Aeroporto - Londrina-PR 43 3029-5752

Dr. Ary Parreira Junior Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dra. Cynthia Müller Martinhão Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Dr. Fabio Sene

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345-1841

PSIQUIATRIA

Dra. Adna de Moura Fereli Reis Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 43 98823-1232

FONOAUDIOLOGIA

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99, Jd. Lago Parque Londrina-PR 43 3321-1101

Centro Integrado de Terapias Rua Chile, 551 - Vl Brasil - Londrina/PR 43 3342-7798 | 43 99991-5309

Revista Saúde | Dezembro . 2020 | rsaude.com.br

Pollyanna Bernardino Aranda

Dr. Ary Parreira

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

www.ginevita.com.br Av. Canadá, 610, SL 209/211, Centro Comercial Canadá Cambé-PR 43 3251-7655 | 43 3154-7655

Revista Saúde Edição 36 | Dezembro . 2020 | Londrina.PR

Dr. Felipe Spirandelli Martinhão Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665

Dr. Guilherme Alberini Chueiri Nossa Clínica Rua Ulrico Zuinglio, 43/Esquina com a Avenida Ayrton Senna. Edifício Empresarial Pedriali - Sl 1004 Gleba Palhano - Londrina/PR 43 4141-3371 | 43 3037-3371 | 43 99801-2268

Dr. Valter Scalco Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

TERAPEUTA PNL

Marcia Bongiovanni

Camilla Caraco

AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344-1818

Clínica Revere Av. Higienópolis 70, Sala 11 - Londrina - PR 43 3345-0384