REVISTA SAÚDE LONDRINA - EDIÇÃO 30 - 27/03/2019 by Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi Pediatria | Neurologia Infantil CRM/PR 35716 | RQE 22381| RQE 22403

Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Neuroclínica Av. Bandeirantes, 476 - Londrina - PR 43 3376-1500

Dr. André Toshio Matsuda Otorrinolaringologista Médico do Sono CRM/PR 30736 | RQE 21008 | RQE 22065 Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves 1436 Londrina-PR 43 3029-1436

Dra. Anacélia Linhares Gorini

Dr. Alexandre Marangão

Cirurgia Plástica

CRM/PR 16966 | RQE 8720

Cirurgia Plástica

CRM/PR 21091 | RQE 12931

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 Londrina - PR 43 3029-4900

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina -PR 43 3344-1198

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Dr. Ary Parreira

Psiquiatria

CRM/PR 5893 | RQE 1478

Pediatria

CRM/PR 31160 | RQE 21780

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232

Dr. Cesar Daniel Macedo

Dr. Fábio Trevisan

Ortopedia e Traumatologia

Medicina da Dor | Anestesiologista

Cirurgia da Coluna Vertebral

CRM/PR 18564 | RQE 19669 RQE 12560

CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

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CINP Av. Ayrton Senna da Silva 550 Torre Montello - 18º - andar - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

Guia médico

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Nefrologia CRM/PR 24581 | RQE 17465

Dermatologia CRM/PR 26671 | RQE 17257

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dr. Fernando Cinagava Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 19896 | RQE 14293

Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - PR 43 3341-0080

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Cirurgia Oncológica CRM/PR 30122 | RQE 2441

Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760

Dermatologia

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

CRM/PR 19323 | RQE 15511

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 - Cambé - PR 43 3251-7655

Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Dr. Julian Valone Gorini

Psiquiatria

CRM/PR 17714 | RQE 15721

Cirurgia Plástica

CRM/PR 30716 | RQE 20689

Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 Londrina - PR 43 3029-4900 rsaude.com.br | Março . 2019 | Revista Saúde

Guia médico

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

Dra. Lara Bataglini de Oliveira

Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior

Cirurgia Pediátrica

Psiquiatria CRM/PR 30967 | RQE 20601

CRM/PR 29839 | RQE 19982

Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3324-0406

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377, Edifício Palhano Premium - Sala 1306 Londrina - PR 43 3356-5600

Otorrinolaringologia

Dr. Marison José Koji Uratani

CRM/PR 16790 | RQE 11167

Coloproctologista CRM/PR 20688 | RQE 13716

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 Londrina - PR 43 3029-1436

Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Psiquiatria

Rua Senador Souza Naves, 1502 Londrina - PR 43 3322-5892 Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372-0055

Dr. Marcelo Takeshi Ono Cirurgia Plástica CRM/PR 21591 | RQE 511

CRM/PR 33103 | RQE 20749

Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Sala 709 e 710 - Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

Dra. Mônica Figueiras Arena

Dr. Osmar Henriques

Angiologia e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426 | 2559

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900 12

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Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 2196 | RQE 3422

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

Guia médico

Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes

Dra. Paula Fettback

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 18003 | RQE 12116

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dr. Rafael Onuki Sato Cirurgia Oncológica

Ginecologia e Obstetrícia

Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) 43 3305-8200

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

CRM/PR 22510 | RQE 18045 Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 Jd Guanabara - Londrina - PR 43 3372-2500

Médica Endocrinologista | Médica Acupunturista

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Dr. Ricardo Silva Parreira

Oncologia Clínica CRM/PR 37975 | RQE 22209

CRM/PR 19281 | RQE 15587 | RQE 1478

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

CRM/PR 17360 | RQE 12385 | RQE 24275 Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 Londrina - PR 43 3372 1000

Cirurgia Geral | Cirurgia Pediátrica

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Rogerio Pistori

Dr. Tiago Andre Ribeiro

Neurologia

Cirurgia Plástica

CRM/PR 19324 | RQE 13505

CRM/PR 21671 | RQE 1339

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3342-1976

Unidade Londrina Rua Adhemar Pereira de Barros, 745 Bela Suíça - Londrina - PR 43 3028-3797 | 99189-0135 Unidade Toledo Rua Maringá, 2432 - Jardim La Salle Toledo - PR 45 3055-2777 rsaude.com.br | Março . 2019 | Revista Saúde

S E R V I Ç O D E P E R S O N A L D E L I V E RY C H A M E A C O N S U LT O R A PA R A AT E N D I M E N T O P E R S O N A L I Z A D O

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PODER, ELEGÂNCIA E CONFORTO E M S A PAT O S , B O L S A S E A C E S S Ó R I O S

Índice 22 26 30 32

34 40

48 16

Cólica do Recém Nascido Dr. Ary Parreira

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

Você sabe quando deve procurar um Cirurgião Pediátrico? Dra. Lara Bataglini de Oliveira

Rejuvenescimento íntimo: Dr. Tiago Andre Ribeiro

Trombofilias Dra. Mônica Filgueiras Arena

Reescrevendo sua História Joseane Perdigão

O que significa presença de sangue na urina?

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Transtorno Obsessivo-Compulsivo Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior

O corpo como linguagem do sofrimento Yara Lúcia Sachetim Donadel

Compliance na saúde Felipe Rufatto Vieira Tavares Thiago Souza Sitta

Os cabelos da mulher na menopausa

Acupuntura na Neuropatia Diabética

Sabotagem Emocional

Na hora da Prova: Deu branco!

Sobre Melanoma

Ozonioterapia

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Roberta Francisca Trintim

Dr. Julian Valone Gorini Dra. Anacélia Linhares Gorini

Novas opções para tratamento de doenças do ânus Dr. Marison José Koji Uratani

Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio, sem metal? Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Você já sabe o que é a Biópsia de Embriões ?? Dra. Paula Fettback

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Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Sobrancelhas Transplante Capilar Tratamento Definitivo

Ana Rosa Strini

Novos recursos no combate ao Zumbido Karina Jullienne de Oliveira Souza

Luto: a dor da perda Edna Soares de Almeida Jéssica Moreira Carvalho

70 74

72 74

Meu filho não dorme! Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi

ESPECIAL CAPA ATM ou DTM? Qual é o certo? Dr. Aldo Pedalino

Índice

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

76 78

84 90

Aumento Mamário com Implante de Silicone Dr. Marcelo Takeshi Ono

A beleza na terceira idade: dicas e opções de tratamentos Fitcorpo

Aparelho Auditivo: Mito, Tabu ou Solução Marcia Bongiovanni Angelica Herrera Ramos

Ouvido Biônico

Sono e obstrução nasal

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. André Toshio Matsuda

Quero ser mãe... Mas tenho ovários policísticos

104 Centro de Reprodução Humana Assistida

Prótese mamárias, quando troca-

106 las?

Dr. Alexandre Marangão

Transtorno de Ansiedade Generalizada

108 Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo

Cuidados com os processos

110 cirúrgicos no ombro

Dr. Fernando Takao Cinagava

Câncer de Pâncreas Uma das neoplasias mais letais no brasil!

112 Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

A origem e o fim da hérnia de disco lombar Dr. Cesar Daniel Macedo

Se você tem alguma cicatriz: Leia

114 isso!

Samira Poliseli Furtado

102

Trauma na infância e terapia EMDR Adriana Borges Francielly Pedroso Salvador

Pilates nas Disfunções da Coluna

116 Vertebral

Dra. Natália Diacópulos Marioto

ACNE: saiba um pouco mais sobre ela Dra. Fabiana Neotti Pistori

Qual seria a definição da dor? É um

118 alarme do corpo ou emocional? Psicam

106 110

Laserterapia no tratamento de feridas Érica B. L. Morales

Você já ouviu falar da Nutrição Inteligente?

100

Câncer de Intestino: principais sintomas e fatores de risco

102

Dra. Priscila Teixeira

Dr. Rafael Onuki Sato

Transtorno do Espectro Autista - TEA Contribuições da Fonoaudiologia e Psicopedagogia

120

Pioneira em odontologia digital em Londrina e região In. Plan

de Tensão Pré-Menstrual 122 Síndrome Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

124

Você sofre com dor na coluna vertebral? Saiba o que a medicina da dor pode fazer para te ajudar! Dr. Fábio Trevisan

Avançada 126 Odontologia Prof. Dr. Fábio Sene

Pollyanna Bernardino Aranda

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Expediente

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

P A D R Ã O

REVISTA TRIMESTRAL Março/2019 | ANO 8 | Nº 30 | Londrina.PR

Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Londrina - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Talis O. F Resende e Maria de Fatima dos Santos FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: LONDRINA E REGIÃO METROPOLITANA FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 998512244 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com. br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@ sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@ sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Dor de cabeça pode ter origem na boca

Dr. Aldo Pedalino - CRP/PR 4193 - Ortodontia - DTM - Disfunção Temporomandibular

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DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

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Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

Cólica do Recém Nascido Normalmente através do choro o re-

O uso de medicamento só com orien-

cém-nascido quer comunicar algum des-

tação médica. Dar chá (qualquer tipo) para

conforto, que pode ser fome, sede, calor,

aliviar a cólica é mito (fake).

frio, fraldas molhadas ou sinal de dor. As cólicas são frequentes nos bebes, em torno de 55% apresenta dor abdominal, que geralmente iniciam após 15 dias de vida e DR. ARY PARREIRA

perduram ate 3 meses. Uns mais duradoura

CRM/PR 5893

outros menos, uns mais forte, outros mais

PEDIATRIA - RQE 1478

suave. No início da noite é o horário preferido para a dor começar. A cólica se apresenta como um mal súbito, choro intenso e agudo, sem explicação aparente, o bebe se contorce, agita as pernas e braços e muitas vezes balançam a cabeça, fica irritado. As vezes acompanhada de eliminação de gases (pum). Embora não haja comprovação cientifica, muitos autores atribuem a cólica do recém-nascido a imaturidade do sistema digestivo e do sistema nervoso, provocando cólicas intestinais intensas e descoordenadas. Acredita-se que um ambiente agitado e com muito stress, insegurança dos pais, alimentação artificial em concentrações não adequadas e a pega incorreta contribuem para a gênese da cólica. Há duvidas quanto a influência da alimentação materna e de alimentação complementar como causas da cólica do recém-nascido.

O que fazer para aliviar as cólicas? • Proporcionar um ambiente tranquilo, especialmente na hora da amamentação • Usar técnica correta de amamentação • Leve massagem no abdome em sentido horário • Deitar o bebe de bruços • Colocar compressa morna sobre o abdome • Banho morno – provoca relaxamento • Enrolar o bebe (charutinho) – ficam seguros • Pegue seu bebe no colo e fique calma

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 10 A 13

O mais importante é os pais estarem tranquilos e saberem que a cólica é um evento fisiológico, benigno e passageiro, embora tire a paz e a tranquilidade. Não oferece nenhum risco a saúde e não interfere no desenvolvimento do bebe.

Rejuvenescimento íntimo:

DR. TIAGO ANDRE RIBEIRO CRM/PR 21671 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 1339 • Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Geral pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Especialidade em Cirurgia Plástica pelo Hospital Brigadeiro (SP) - Casa de Saúde Santa Marcelina (SP); • Especialista Aprovado e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

A saúde e a estética da região íntima feminina devem estar presentes nos cuidados estéticos e nos tratamentos das mulher moderna. A atenção a esta área tão especial do corpo precisa estar presente em todas as diferentes fases da vida e nas mais diversas faixas etárias. Conhecer os diversos tratamentos utilizados para melhora de aparência e melhora funcional da região intima feminina, fornece as pacientes informações para obtenção de resultados tanto no âmbito da estética local como da lubrificação, elasticidade e aumento de prazer e libido durante a relação.

Tipos de procedimentos para a região genital:

Preenchimentos O material mais comumente utilizado para a adequação volumétrica e’ o acido hialuronico Utilizando micro cânulas podemos proporcional aumento de volume dos grandes lábios vaginais com a finalidade de melhora na aparência e na hidratação local. Ninfoplastia: Tambem denominada de labioplastia, tem como objetivo a redução dos pequenos lábios vaginais em mulheres que apresentam reais hipertrofias daquela região intima que atrapalham o uso de roupas intimas, biquínis ou ate, interferem nas relações sexuais. Lipoenxertia: Pode ser utilizada a própria gordura centrifugada da própria paciente para a melhora volumétrica do monte de vênus (região pubiana) ou melhora volumétrica dos grandes lábios vaginais ( região externa). No procedimento, retira-se gordura de alguma região que tenha gordura localizada e se enxerta a gordura nos locais desejados. A integração deste novo tecido adiposo local tem uma eficácia bastante razoável e sem os fatores de injeções de substancias que não são da própria paciente. Lipoaspiracao: O procedimento da lipoaspiração, consiste na retirada do tecido adiposo localizado, através de microcanulas, que esta em excesso. Na região intima feminina a região mais comumente lipoaspirada e’ o monte de vênus ou monte pubiano.

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Laser ou Lifting Genital Interno: Indicado para a correção da Flacidez das paredes genitais internas e dos pequenos lábios, ele promove uma remodelação do colágeno local aliado a hidratação de toda a mucosa desta região intima. Atraves do calor local estimula a modificação destes tecidos favorecendo o turgor, a elasticidade e, por vezes, melhora ate proplemas funcionais como incontinências urinarias leves. Todos os procedimentos descritos tem caráter ambulatorial, não necessitando de grandes internações, e podem ser realizados sob anestesia local e em alguns casos com necessidade de sedação para melhora do conforto da paciente. Informe-se mais a respeito dos procedimentos da região da intimidade feminina com um profissional e se estão indicados para o teu caso. SAUDE EM TODO O CORPO.

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INFORME PUBLICITÁRIO

Galileo Kids... uma escola de infância

Fotógrafo: João Vanzo

A Galileo Kids é uma escola especializada em Educação Infantil, com uma proposta inovadora, que atende crianças de 1 ano até 5 anos e 11 meses. Em duas grandes unidades: Unidade Baby crianças de 1 a 3 anos, Unidade Fênix crianças de 3 a 5 anos e 11 meses. Uma escola de infância que valoriza a aprendizagem por meio de atividades lúdicas em espaços planejados e provocadores de aprendizagem. Na Galileo Kids o lúdico é um importante elemento facilitador da aprendizagem, o tempo e os espaços da criança são valorizados, considerando assim o seu desenvolvimento integral, o seu bem-estar, a sua socialização e interação com o meio. Uma escola que entende que a infância não pode ser concebida sem jogos e brincadeiras, principais atividades dessa importante etapa. Isso porque os jogos e as brincadeiras estimulam habilidades e educam de forma prazerosa, contribuindo para o desenvolvimento da criança e para uma aprendizagem significativa e contextualizada. Uma metodologia inovadora A Galileo Kids desenvolve uma metodologia ativa, por meio da qual as crianças tem oportunidades de criar, experimentar, pensar e agir. Essa metodologia utiliza jogos, brincadeiras, projetos e contextos investigativos como suporte para que as crianças adquiram conhecimentos, desenvolvam autonomia, formem conceitos, estabeleçam relações, busquem a solução de problemas, socializem-se e, sobretudo, desenvolvam o pensamento crítico, a imaginação, a curiosidade e a vontade investigativa. Vivências e experiências que marcam a vida A Galileo Kids considera a criança e seu desenvolvimento como princípios: respeitamos o tempo da criança, por isso, trabalhamos com

LUCIANA MOURA ZANGARO PEDAGOGA, SOCIÓLOGA, EDUCADORA HÁ 24 ANOS, IDEALIZADORA E PROPRIETÁRIA DA GALILEO KIDS

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muitos jogos simbólicos, brincadeiras, músicas, histórias, faz de conta, tudo que a criança precisa para se desenvolver de forma saudável.Utilizamos a brincadeira como principal recurso de aprendizagem, pois essa é promotora do desenvolvimento e aprendizagem infantil, assim as práticas pedagógicas da Galileo Kids tem como eixo norteador a ludicidade (que envolve o brincar, o cuidar e o afeto) baseada nas inúmeras pesquisas que mostram o quanto a brincadeira promove o desenvolvimento, assim, compreender, estimular e praticar a mesma, entendendo sua função na aprendizagem da criança é um grande diferencial. Projetos Pedagógicos como abordagem didática: a organização da aprendizagem em projeto possibilita a criança pensar, criticar, pesquisar, criar, duvidar, argumentar, inventar, fantasiar e aprender de forma significativa. A partir de contextos investigativos preparados pelos educadores, a criança pesquisa, experimenta, cria, estabelece relações com os materiais e suas materialidades, com o espaço e com seus pares e adultos. A Galileo Kids possui um grande acervo de materiais pedagógicos criativos e inovadores que promovem a aprendizagem de modo eficaz na criança. Assim asseguramos os direitos de aprendizagem e desenvolvimento, direitos de CONVIVER, BRINCAR, PARTICIPAR, EXPLORAR, EXPRESSAR, CONHECER-SE, permitindo que as crianças tenham condições de aprender, se desenvolver e viver sua infância de forma plena. Relação Família e Escola Entendemos que a participação da família no desenvolvimento da criança é fundamental e não queremos a sua participação somente em dias de eventos e festividade. Estamos sempre abertos e dispostos a acolher as famílias, no sentido de estabelecermos uma real parceria, visto que nesta fase de desenvolvimento a criança exige o comprometimento de ambos (escola e família) para um trabalho de qualidade. É nosso objetivo e propósito que a família faça parte de nosso cotidiano, sempre que possível, acompanhando seus filhos, conhecendo as propostas e projetos, participando do processo de desenvolvimento e aprendizagem. Venha nos conhecer!!!!

Trombofilias DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ANGIOLOGIA E ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

Trombofilia é um grupo de alterações em que o sangue forma coágulos com mais facilidade que o normal, coágulos estes que causam trombose venosa profunda, embolia pulmonar, flebites superficiais, oclusões arteriais, abortos de repetição entre outros.

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As trombofilias podem ser hereditárias (genéticas com transmissão familiar) ou adquiridas (decorrentes de algum problema de saúde) e compreendem diferentes tipos de doenças com diferentes gravidades. Há muito mais casos de trombofilias leves do que graves e muitas pessoas com estas alterações não têm problemas gerados pela sua doença. Os diversos tipos de trombofilias são diagnosticados através de exames de sangue que podem ser realizados a depender da suspeita clínica e baseados em critérios diversos. A triagem é seletiva baseada na história pessoal e/ou familiar de trombose bem como da história reprodutiva adversa.Até o momento, não há evidências para apoiar a triagem universal de trombofilia hereditária antes da concepção ou antes do uso de anticoncepcional oral. Os exames podem sofrer diversas alterações e devido a este motivo, não devem ser realizados na vigência de tromboses agudas, tratamentos com anticoagulantes, gestação entre outros. A trombofilia nem sempre requer tratamento, porém quando indicado, este é feito para evitar a doença e suas complicações. O tratamento é baseado, principalmente, em antiagregantes e/ou anticoagulantes. Cada caso deve ser acompanhado e tratado individualmente. Sempre procure seu médico para indicar o melhor tratamento!

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Transtorno ObsessivoCompulsivo O Transtorno Obsessivo-Compulsivo é o quarto diagnóstico psiquiátrico mais comum, depois das fobias, transtornos relacionados ao abuso de substâncias e depressão. Estima-se que afete cerca de 2% da população mundial, sendo discretamente mais frequente entre as mulheres na idade adulta. Seu início habitual acontece por volta dos 20 anos de idade, porém pode ocorrer também em crianças. DR. LUIZ CARLOS CANTANHEDE FERNANDES JUNIOR PSIQUIATRIA CRM/PR 30967 | RQE 20601

Pessoas que sofrem com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) apresentam obsessões, compulsões, ou ambos. Obsessões são pensamentos persistentes, repetitivos e não desejados pelo indivíduo, porém inevitáveis. Alguém que apresente obsessões pode, por exemplo, ter pensamentos de que esteja contaminado, sem que haja qualquer possibilidade de que isto seja verdade. Pode também imaginar cenas aterrorizantes ou repugnantes de modo involuntário e repetitivo, sem nenhum estímulo que lhe leve a este tipo de pensamento. Já as compulsões são habitualmente comportamentos repetitivos, despropositados, porém os indivíduos acometidos têm grande necessidade de realizá-los. Muitas vezes, estas compulsões ocorrem como resposta a pensamentos obsessivos, de forma a tentar neutralizá-los. Um exemplo disso seria a verificação repetitiva se uma porta está trancada, mesmo sabendo que já esteja, de modo a amenizar pensamentos obsessivos relacionados à possibilidade de que alguém indesejado possa entrar através da mesma. 32

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Outras vezes, as obsessões não têm nenhum tipo de relação lógica com a compulsão, tal como quando alguém sente-se compelido a organizar objetos de maneira sistemática e repetitiva, em resposta a pensamentos obsessivos de que, se não agir desta forma, um ente querido irá acidentar-se ou morrer. Em alguns indivíduos com TOC, as compulsões não estão associadas a obsessões, de maneira que os comportamentos compulsivos ocorrem isoladamente, a partir de regras rígidas. Um exemplo seria alguém que inevitavelmente e repetidamente realiza contagens despropositadas a quase todo momento, tal como de seus passos, ou de objetos nos ambientes onde esteja. Igualmente, existem casos de TOC, em que os indivíduos apresentam somente obsessões, não manifestando comportamentos compulsivos. Tanto obsessões quanto compulsões, são experimentadas por estas pessoas com grande sofrimento, uma vez que, na enorme maioria das vezes, os indivíduos acometidos compreendem claramente que os pensamentos obsessivos não possuem qualquer lógica, e que os comportamentos compulsivos são completamente despropositados, entretanto, não conseguem evitá-los. Ademais, as obsessões e/ou compulsões tomam grande parcela do tempo destas pessoas, ocasionando-lhes prejuízos significativos em seus cotidianos. Portadores de TOC também têm maior chance de apresentarem demais transtornos psiquiátricos, tais como depressão, fobia social, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada e transtornos alimentares, o que torna o diagnóstico ainda mais crítico, em diversas situações. O Transtorno Obsessivo-Compulsivo é um quadro psiquiátrico usualmente grave, e que requer avaliação cuidadosa, para correto diagnóstico e tratamento adequado, visando ao reestabelecimento de quem sofre com este quadro.

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O corpo como linguagem do sofrimento Cada condição de existência do indivíduo pode se transformar em fonte de doença. Os mesmos fatores que permitem ao indivíduo viver (alimentação, habitação, trabalho, relações familiares e sociais) podem causar doenças, se agem com determinada intensidade, se pesam em efeito ou causa, se agem sem controle. Um mesmo elemento pode assumir dois valores: ser fonte de saúde ou razão de mal-estar.

A relação mente-corpo tem sido tema

O indivíduo, frequentemente, se apre-

de discussão desde a Antiguidade. A com-

senta tomado por um esvaziamento afetivo

preensão desta interação alcançou novas

e dificuldade aparente de falar da sua histó-

perspectivas, a partir da Psicanálise, quan-

ria, em detrimento da doença, que toma lu-

do ambas as dimensões passaram a ser

gar de destaque no discurso. Gradualmen-

pensadas de forma conjunta e dinâmica, le-

te, ao longo da psicoterapia, o indivíduo

vando à compreensão de que os processos

passa a expressar-se por meio de palavras e

emocionais são acompanhados por altera-

a implicar-se em seu discurso e o corpo bio-

ções fisiológicas.

lógico deixa de estar em evidência.

É cada vez mais frequente na clínica,

O manejo clínico sob o viés psicanalíti-

indivíduos que se mostram extremamen-

co, direciona o olhar ao indivíduo, mais do

te vulneráveis às perdas e conflitos, como

que aos sintomas ou à doença. O trabalho

consequência não apenas da intensidade

de análise auxilia no desenvolvimento da

que tem na experiência, mas também como

capacidade elaborativa do paciente. O psi-

falta de preparação para angústia. Cada in-

coterapeuta assume o papel de suporte, de

divíduo apresenta uma maneira específica

modo a introduzir as palavras que faltam no

de lidar com a sua angústia, de acordo com

discurso, em um processo gradual de cons-

os seus recursos.

trução do psiquismo que se encontra debi-

As somatizações são queixas comuns

YARA LÚCIA SACHETIM DONADEL PSICÓLOGA - CRP 08/11522 • Área de atuação: clínica (atendimento de crianças, adolescentes e adultos).

litado de recursos simbólicos.

nos indivíduos que buscam a Psicoterapia, após a realização de uma série de avaliações e exames médicos, quando há a constatação de que os sintomas físicos apresentados, como: falta de ar, dor no peito, náusea, tontura, dores abdominais, enxaqueca, problemas de pele apresentam origem emocional. O corpo expressa o mal-estar quando o psiquismo entra em falência por não conseguir dar conta do excesso que lhe é depositado, ao mesmo tempo em que lhe faltam instrumentos simbólicos, fazendo com que o único meio possível de descarga seja através do corpo. Este excesso, leva ao sentimento de perda de controle de si, bem como o empobrecimento da linguagem.

Avenida Madre Leônia Milito, 1377 Edifício Palhano Premium- 21 AndarSala 2103 Londrina - Paraná 43 99979-8890

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COMPLIANCE NA SAÚDE

ENTREVISTA

É preciso estar em conformidade Para os advogados Felipe Tavares e Thiago Sitta, do escritório Federiche Mincache Advogados, o gerenciamento de riscos através de Programas de Compliance ganha cada vez mais força dentro das corporações brasileiras, principalmente na aréa da saúde. É inegável que todas empresas e profissionais estão expostos a riscos, seja em maior ou menor grau, no entanto, há mecaniscos de proteção que podem ser implementados por meio de Programas de Compliance. Nessa pespectiva, os advogados Felipe e Thiago falam da importância e dos benefícios da implantação desses programas nos dias atuais.

O que são os programas de compliance? De forma geral, Programas de Compliance (ou de Conformidade, na tradução livre) são conjuntos de mecanismos e controles internos que visam adequar as empresas e os profissionais às leis e diretrizes concernentes às suas atividades, bem como promover a conduta ética em suas relações internas e externas. A partir de sua implantação é possível mapear todos os fatores que colocam em risco a atividade empresarial e profissional, e, consequentemente obter credibilidade, estabilidade e redução de gastos desnecessários, preve34

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nindo, inclusive, processos administrativos e judiciais.

Qual a importância de um programa de compliance na área da sáude? A cada ano que passa têm aumentado de forma alarmante o número de processos judiciais e administrativos propostos em face de empresas da área da saúde e de seus profissionais. Recentemente, o Conselho Nacional de Justiça divulgou números da Judicialização da Saúde no Brasil no ano de 2017. Nele, encontramos o número de 83.728 ações ajuizadas em razão de supostos erros médicos, o que representa nada menos do que 230 demandas por dia. Além disso, segundo informações do Ministério Público do Trabalho, o setor hospitalar lidera o ranking de acidentes de trabalho, com uma taxa 34% maior do que em outros setores. Assim, torna-se cada vez mais necessário que médicos, clínicas, hospitais e indústrias farmacêuticas adotem

posturas preventivas como forma de gerenciar e minimizar o risco de processos decorrentes de suas atividades, preservando, assim, a continuidade do negócio e fortalecendo a sua credibilidade perante a sociedade.

Além de minimizar os riscos, o programa de compliance pode auxiliar na defesa da empresa e de seus profissionais em processos administrativos e/ ou judiciais? Sem dúvidas. A partir da incorporação do Programa de Compliance como padrão valorativo e comportamental ético da empresa, os documentos produzidos por esta passam a ter uma qualidade e um valor muito maior, possibilitando, assim, que a empresa e o profissional da área da saúde demonstrem a correição de suas atuações, evitando, assim, sua responsabilização na esfera cível, penal e administrativa, inclusive com cassação de licenças e multas, bem como danos à sua reputação e imagem, por vezes irreversíveis.

Quais outros benefícios da implantação do programa? Inúmeros são os benefícios advindos da implantação de um Programa de Compliance efetivo, dos quais podemos destacar: 1) Mitigação de riscos que impactam diretamente os objetivos de negócio e da atividade profissional; 2) Redução de custos causados por processos administrativos, judiciais e fraudes; 3) Diminuição de danos à reputação da empresa e de seus profissionais; 4) Promoção da transparência; 5) Maior exatidão e integridade das informações; 6) Melhora de resultados; e 7) Aumento da competitividade.

Como se daria o aumento da competitividade mencionado a partir da implantaçao do compliance? É inegável que nosso país vem passando por uma crise de valores éticos e morais, que além das relações sociais, atingiu também organizações de diversos setores. Diante desse cenário, temos visto que os consumidores/pacientes, cada vez mais, estão avaliando a reputação das empresas e dos profissionais, dando preferência àquelas sabidamente comprometidas com práticas íntegras, razão pela qual a adoção do Compliance passa a ser um diferencial importante. Cabe destacar, inclusive, que já existem instituições financeiras liberando empréstimos bancários com taxas de juros menores àqueles que têm implantando programa de Compliance em sua empresa. Ainda, diversos Estados do país, dos quais destacamos Rio de Janeiro e Espírito Santo, sancionaram leis que exigem o Programa de Compliance para empresas contratadas pela Administração Pública, ou seja, aquelas que não possuem o programa ficam impedidas de celebrar contratos com os entes públicos. Ao que tudo indica, muito em breve o Estado do Paraná também passará a exigir tal condição.

É possível regular através de um programa de compliance uma discussão muito comum na área da saúde, que é o conflito de interesses? Com certeza. Sabemos que a relação entre indústria e profissionais de saúde sempre passou por inúmeros questionamentos e desconfiança, sendo terreno fértil para conflitos de interesses. No entanto, não podemos esquecer também do caráter colaborativo que existe nessa relação, em especial ao que se refere aos avanços nos cuidados de saúde. Dessa forma, para evitar problemas nesse sentido, cabe ao Programa de Compliance elaborar um política de prevenção a potenciais conflitos de interesses, capacitando todos os profissionais e colaboradores acerca de seu conteúdo e alertando-os sobre possíveis sanções. A preocupação com o tema é tamanha, que recentemente, o Estado de Minas Gerais promulgou a Lei nº 22.440/2016, regulamentada pelo Decreto nº 47.334/2017, que determina, de forma inédita, que as empresas atuantes nos processos de produção, fabricação, beneficiamento, distribuição e até comercialização de medicamentos, órteses, próteses, equipamentos e implantes, deverão comunicar a Secretaria de Estado de Saúde, qualquer tipo de benefício ou doação, tais como brindes, passagens, inscrições em eventos, hospedagens, financiamento de etapas de pesquisa, consultoria e palestras, oferecidos para profissionais de saúde com registro em conselho de classe, bem como para seus familiares, acompanhantes e pessoas convidadas.

Diante de tudo que foi falado podemos afirmar que as empresas que não adotarem programas de compliance se tornarão muito mais vulneráveis? Não há dúvidas de que a ausência de implantação de um Programa de Conformidade efetivo, aumentará, em muito, os riscos nas atividades prestadas pela empresa, tais como erros de procedimento e acidentes de trabalho, além de facilitar a prática de atos questionáveis do ponto de vista ético e moral, como fraudes e corrupção. Durante muitos anos houve resistência dentre os profissionais e empresas do setor de saúde quanto ao conhecimento e acompanhamento dos riscos envolvidos nas suas atividades. Todavia, atualmente, temos visto que tanto pequenos consultórios médicos como grandes hospitais têm iniciado o planejamento para implantação de um eficiente Programa de Compliance, objetivando garantir seu lugar no futuro. FELIPE RUFATTO VIEIRA TAVARES OAB/PR 43299

THIAGO SOUZA SITTA OAB/PR 55960

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Os cabelos da mulher na menopausa A menopausa é um marco na vida da mulher. Neste momento há uma falência das glândulas produtoras dos hormônios sexuais femininos acarretando alterações em todo seu organismo. As alterações na pele, unhas e cabelos são rapidamente percebidas, sendo uma queixa comum no consultório de dermatologia.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB DERMATOLOGISTA CRM/PR:26671 | RQE 17257 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Nos cabelos, há uma alteração importan-

tológicas que acometem preferencialmente mu-

te na sua qualidade e, em muitos casos, na sua

lheres após a menopausa, como a Alopecia Fron-

quantidade, uma vez que o estrogênio é um dos

tal Fibrosante ( perda dos fios apenas na porção

mantenedores destas condições dos fios. Na

anterior dos cabelos, podendo haver também

maioria das vezes, haverá uma redução do ritmo

perda das sobrancelhas).

de crescimento, diminuição do tamanho e ativi-

É muito importante que a mulher procure

dade bulbo capilar (raiz) o que acarretará fios

um dermatologista especialista, pois alterações

mais finos, menor produção de sebo pelas das

capilares podem ser multifatoriais e o diagnós-

glândulas sebáceas, consequentemente hastes

tico preciso e tratamento específico pode re-

capilares mais secas e alterações da estrutura

verter e amenizar os efeitos que tais doenças

interna, com piora da qualidade da fibra capilar.

podem acarretar na saúde da mulher.

Contudo, uma variedade de outros fatores

Novos medicamentos e modernas técnicas

pode afetar o ciclo de crescimento dos cabelos

de tratamento capilar vêm renovando os trata-

e causar queda, além da alteração hormonal

mentos dermatológicos de calvície. Proporcio-

apenas. Entre essas influências devemos citar:

nando melhores resultados para o tratamento

medicações para tratamento de outras doenças,

das alopecias femininas principalmente nesta

fatores nutricionais, desequilíbrio da glândula

faixa etária, com melhora da qualidade dos fios,

tireoide, do sistema imunológico, doenças infla-

densidade e espessura capilar.

matórias do couro cabeludo, calvície genética, estresse fisiológico, psicológico, dentre outras.

Com o aumento da expectativa de vida da mulher, mais mulheres sofrerão as alterações

Algumas alopecias são mais comumente

decorrentes da menopausa e, levando em consi-

observadas na mulher nesta faixa etária, pois

deração que as alterações capilares na maioria

são agravadas pela falta dos hormônios sexuais

das vezes geram preocupação e baixa autoesti-

femininos; como a acentuação dos quadros de

ma destas mulheres, o tratamento para reversão

calvície androgenética feminina (onde há um afi-

e melhora do quadro deve ser iniciado assim que

namento intenso e rarefação dos fios na porção

iniciarem os sintomas para uma melhor qualida-

superior do couro cabeludo) e doenças derma-

de de vida e bem-estar.

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Sobrancelhas Transplante Capilar Tratamento Definitivo As características genéticas, depilação, envelhecimento, cicatrizes e queimaduras são as causas principais de rarefação parcial ou total das sobrancelhas.

DR. JULIAN VALONE GORINI CRM/PR 17714 CIRURGIA PLÁSTICA RQE 15.721

Técnica DRA. ANACÉLIA LINHARES GORINI CRM/PR 21091 CIRURGIA PLÁSTICA RQE 12.931

A restauração capilar das sobrancelhas e cílios é semelhante às alopecias (calvícies) de couro cabeludo. Retiram-se unidades foliculares fio a fio, garantindo naturalidade por se tratar de pelos da mesma origem. O cabelo é retirado das áreas laterais e no pé do cabelo, onde os fios são mais delicados, em unidades individuais (somente um fio), transplantados com anestesia local nas áreas pré determinadas. Seguindo características naturais de inclinação, altura e nascimento. Respeitando em “forma de leque”, que próxima ao nariz é mais vertical e horizontal nas laterais (cauda da sobrancelha). O aprimoramento da técnica FUE (Folicular Unit Extration), viabiliza melhor densidade, sem necessidade de incisões (cicatriz linear), sendo indolor e de rápida recuperação.

Indicações A técnica pode ser aplicada aos casos de melhoria de densidade, para pacientes com rarefação (perda parcial dos fios), por traumas, depilação freqüente, acidentes, tatuagens e características genéticas. 42

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Nas perdas totais por queimaduras, radioterapia e doenças auto-imunes a cirurgia é realizada após os tratamentos clínicos específicos. A restauração capilar de sobrancelha tem características diferentes, quanto ao desenho para homens e mulheres. As mulheres desejam um arqueamento maior na cauda (porção lateral) das sobrancelhas, os homens preferem a retificação horizontal (linhas paralelas), próprias da característica do sexo masculino.

Evolução A cirurgia é realizada sob anestesia local e já no pós operatório imediato se visualiza o resultado, inicialmente os fios caem, crescendo normalmente. A duração do procedimento é de aproximadamente 3 horas e o retorno das atividades no dia seguinte.

Resultados Anatomicamente as sobrancelhas são um elemento de proteção do globo ocular. Na expressão facial manifesta a jovialidade, estados de humor e auto-estima. Importante nas relações interpessoais.

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Novas opções para tratamento de doenças do ânus Por séculos, doenças como Hemorroidas e Fístulas Anais foram tratadas cirurgicamente com pequenas variações DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI CRM/PR 20688 CIRURGIA GERAL - RQE 12837 COLOPROCTOLOGIA - RQE 13716

de uma mesma técnica, onde as hemorroidas eram retiradas cirurgicamente e as fístulas eram simplesmente cortadas e ambos os procedimentos eram deixados abertos para cicatrização por segunda intenção, ou seja, feridas abertas que cicatrizam lentamente por períodos que podiam variar de alguns dias ou, em casos extremos, demoravam meses.

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Neste período de cicatrização, os pacientes deveriam ser orientados a realizar curativos frequentes e banhos de assento, mais utilização de pomadas cicatrizantes pelo período de cicatrização, impedindo o retorno às atividades normais até que a mesma se completasse. Essa não precisa mais ser a realidade de pacientes que precisam do tratamento dessas doenças. Nos últimos 15 anos, foram desenvolvidas técnicas cirúrgicas para tratamento específico da doença hemorroidária e de fístulas anorretais que diminuíram significativamente o trauma cirúrgico e o tempo de cicatrização e, praticamente, aboliram a necessidade de ser deixada qualquer tipo de ferida no ânus ou períneo e, especialmente, no tratamento das fístulas. Hoje, com técnica recente, não há mais o risco de o paciente desenvolver qualquer tipo de incontinência fecal, complicação esta, muito comum após o tratamento convencional de fístulas, onde é realizada a secção completa do trajeto fistuloso. As técnicas citadas são duas para tratamento de doença hemorroidária e uma para tratamento de fístulas anorretais, que pode ser estendido para tratamento de cistos pilonidais. As técnicas para tratamento de hemorroidas são o Grampeador circular, e a técnica mais recente de Desarterialização Hemorroidária Transanal, onde é identificado cada vaso por técnica de ultrassom doppler e ligado separadamente, onde não é necessário retirada de material algum e o trauma cirúrgico é minimizado. Essas técnicas são realizadas acima do ânus, no reto inferior e não necessitam nenhum tipo de cuidado especial no pós-operatório, cicatrizando com uma velocidade maior e proporcionando ao paciente uma quantidade significativamente menor de dor e desconforto. Os pacientes, geralmente retornam às suas atividades em períodos que variam de 2 dias a uma semana. Além dessas técnicas para tratamento de hemorroidas, foi desenvolvida nova técnica para tratamento de fístulas anorretais e cistos pilonidais onde não há mais a necessidades de secção do trajeto ou retirada de grande quantidade de tecido nos casos de cistos pilonidais grandes. A técnica é realizada com uma fibra óptica que emite um laser que cauteriza e sela o trajeto fistuloso, não havendo necessidade de corte e especialmente nas fístulas, não há a necessidade de secção da musculatura anal ou perineal, não havendo, portanto, risco de incontinência por essa razão. Essas cirurgias beneficiam o paciente por apresentarem menor dor e especialmente por apresentarem menor tempo de cicatrização que se dá em dias, ao contrário de meses nos casos em que é realizada a cirurgia convencional.

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Que tal alinhar seus dentes sem braquetes, sem fio, sem metal?

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI ODONTOLOGISTA CRO/PR 18112

O que é INVISALIGN? Invasialign é um aparelho ortodôntico transparente que reposiciona seus dentes, proporcionando um sorriso perfeito, com o mínimo desconforto possível.

Como é feito o tratamento com INVISALIGN? • Inicialmente, seu dentista credenciado pelo Invasialign irá fazer fotografias, exames dentais e radiografias para poder criar um plano de tratamento; • Em seguida, o fabricante dos alinhadores Invasialign utiliza os exames e o plano de tratamento para criar um planejamento em 3D personalizado; • Os alinhadores Invasialign, fabricados serão enviados para o consultório do seu dentista; • Você receberá do seu dentista seus alinhadores personalizados para serem trocados a cada 15 dias (em média); • Você deverá retornar ao seu dentista a cada 45 dias (em média) para que o mesmo possa monitorar o processo do seu tratamento e você reaver uma nova série de alinhadores; • Depois de terminar o tratamento, você deverá usar contenções para ajudar a manter seu novo sorisso. Vantagens do tratamento Invasialign? • Os alinhadores Invasialign são removíveis, por isso alimentar-se e fazer a limpeza dos dentes, torna-se muito mais fácil e confortável; • Os alinhadores são praticamente invisíveis, proporcionando um tratamento muito mais estético; • Os alinhadores são muito pouco volumosos tornando-se, assim, bem mais confortáveis que os aparelhos tradicionais (Bráquetes); • Se tiver uma ocasião especial, remover os alinhadores para o evento e recoloque quando chegar; • O tratamento com Invasialign é ideal para quem tem agenda ocupada, visitando seu dentista menos vezes que o tratamento convencional.

SURPREENDA-SE COM ESSA NOVA TECNOLOGIA! 46

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Você já sabe o que é a Biópsia de Embriões ?? Screening Genético Pré-implantacional (PGS) A biópsia de embriões é realizada após um ciclo de fertilização in vitro com o objetivo de avaliar possíveis alterações cromossôDRA. PAULA FETTBACK

micas no futuro bebê. Em geral, a biópsia

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

é realizada no quinto ou sexto dia de de-

CRM/SP 117477 | CRM/PR 33084

senvolvimento, ou seja, fase de blastocisto,

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela FMUSP; • Doutorado pela FMUSP; • Estágio na Universidade de Michigan (EUA) e Médica Colaboradora do Centro de Reprodução Mario Covas do HCFMUSP (2015); • Atua com Ênfase em Reprodução Humana nas Unidades de São Paulo e Londrina da Clínica MAE.

extraindo algumas células com laser. Sendo os embriões cromossomicamente normais transferidos ao útero materno.

As principais indicações para realizar a biopsia embrionária são: • Idade materna avançada (acima de 38-40 anos de idade) • Cariótipo do casal alterado • Casais com histórico de abortos de repetição • Alterações cromossômicas nos espermatozóides ou fatores masculinos graves • Casos na família de doenças genéticas • Nascimento de filhos anteriores com doenças cromossômicas O PGS é capaz de identificar doenças como a Síndrome de Down, por exemplo, além de outras síndromes graves relaciona-

Alguns Centros de Reprodução Humana vêm incentivando o uso do PGS na rotina da Fertilização In Vitro. Acreditam eles que ao realizar esses exames em todos os embriões selecionados será possível diminuir o número para transferência uterina, diminuindo assim, a chance de gestação múltipla e aumentando a probabilidade de resultados positivos. Por ora, esta conduta não é utilizada de rotina pela grande maioria dos Centros de Reprodução, sendo ainda indicada em casos especiais e com o objetivo de aumentar as chances de um bebê saudável em casa.

das à malformações e abortamentos. Além disso, o diagnóstico genético pré-implantacional é particularmente indicado para famílias que, sabidamente, possuem doenças genéticas com uma mutação específica. Essa mutação pode ser identificada em alguns casos e os embriões afetados não serão transferidos. Além disso, doenças que são ligadas ao sexo como, por exemplo, hemofilia e microdeleção do cromossomo Y, podem ser excluídas após a analise genética dos embriões. É extremamente importante ressaltar que a técnica de sexagem é permitida somente em casos de doenças especificas ligadas ao sexo. 48

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Você sabe quando deve procurar um Cirurgião Pediátrico?

DRA. LARA BATAGLINI DE OLIVEIRA CIRURGIA PEDIÁTRICA CRM/PR 29839 | RQE 19982 • Graduação em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Especialista em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA); • Especialista em Cirurgia Pediátrica pela Universidade Estadual de Londrina (UEL).

O cirurgião pediátrico é o médico especialista no tratamento cirúrgico de doenças congênitas ou adquiridas da criança desde o nascimento até o fim da puberdade. A formação do especialista exige no mínimo 11 anos de dedicação, então além dos 6 anos de graduação em Medicina, é necessário cursar residência médica em Cirurgia Geral por dois anos e depois cursar mais 3 anos de residência médica em Cirurgia Pediátrica. Esta especialidade médica tem área de atuação extensa e envolve múltiplos sistemas do corpo humano (digestório, respiratório, geniturinário, vascular, tegumentar e musculoesquelético). Por tratar muitas vezes de pacientes com doenças complexas, os procedimentos cirúrgicos demandam infraestrutura especial, em hospital com disponibilidade de equipamentos e materiais cirúrgicos adequados às diversas faixas etárias, além de suporte de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Você poderá encontrar um cirurgião pediátrico em uma consulta agendada no consultório ou durante uma emergência, quando estiver no hospital. A seguir, serão citadas algumas patologias frequentes na infância que demandam avaliação de um especialista em Cirurgia Pediátrica: • Fimose: é quando a pele que recobre a porção final do pênis termina em um anel muito estreito, não permitindo a exposição da glande (“cabeça” do pênis), causando desconforto, problemas de higienização e até infecções. Nestes casos, o cirurgião pediátrico é o especialista mais indicado para avaliar e dizer se haverá necessidade de cirurgia ou não. • Hérnia umbilical: situação em que a criança apresenta um abaulamento na região da cicatriz umbilical, ou seja, o umbigo fica “estufado”, principalmente aos esforços. Nem todas as hérnias umbilicais necessitam de cirurgia e o exame físico realizado pelo especialista é primordial para a tomada de decisão. • Hérnia inguinal: doença que acomete mais os meninos do que as meninas e consiste num “inchaço” ou “caroço” na virilha da criança, que piora aos esforços (correr, chorar, evacuar). Devido ao risco de complicações graves, todas as hérnias ingui-

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nais em crianças necessitam de cirurgia. • Sinus pré-auricular: nódulo ou orifício localizado em qualquer lugar adjacente ao ouvido externo, é o “buraquinho antes da orelha”, que pode ser assintomático ou causar dor e infecções de repetição. Além de tratar tais doenças cirúrgicas muito comuns na infância, o cirurgião pediátrico também atua no tratamento e acompanhamento de malformações mais raras e pouco conhecidas pela população geral, como atresia de esôfago, imperfuração anal, megacólon congênito, atresias intestinais, tumores, etc.

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Portanto, sempre que houver suspeita de doença cirúrgica em uma criança, a avaliação por um especialista na área é essencial. A criança não é um adulto em miniatura e apresenta necessidades especiais em relação àquelas encontradas nos adultos, sendo que o cirurgião pediátrico é o profissional especialmente treinado e habilitado para lidar com toda complexidade e peculiaridades das patologias cirúrgicas da infância. .

Reescrevendo sua História

JOSEANE PERDIGÃO PSICÓLOGA CLÍNICA ESPECIALISTA EM ANÁLISE DO COMPORTAMENTO E MASTER COACH COM ATUAÇÃO EM LIFE COACHING, BUSINESS AND EXECUTIVE COACHING, CAREER E TEAM COACHING.

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Em alguma etapa da vida nos deparamos com momentos que não estamos felizes ou queremos mudar alguma situação. Esse sentimento pode ter razão conhecida ou desconhecida. Podendo ser uma mudança almejada, de algo que traga insatisfação na vida pessoal, afetiva ou profissional. Ou ainda ser algo desconhecido, como um sentimento de vazio ou monotonia; por mais que pareça ser ou ter o que se almejava, algo parece estar faltando. Na vida para evoluirmos como pessoa precisamos sentir que somos desafiados e consequentemente buscamos plenitude, sucesso e felicidade. Quando percebemos que estamos insatisfeitos, infelizes ou simplesmente sobrevivendo sem propósito é o momento de refletirmos sobre as nossas escolhas; podendo esse ser um processo decisório transformador. Mudar o rumo da nossa vida não é fácil, é um processo desafiador, no qual estamos susceptíveis a perder, deixar para traz, arriscar e nos força sair da zona de conforto. Esse é o preço, pois para termos novas descobertas precisamos ter espaço pra esse novo entrar, consequentemente algo vai sair. Naturalmente é mais fácil continuar o ciclo que já está adaptado, mesmo quando não estamos satisfeitos com o resultado; simplesmente suportamos e esperamos. Agimos no automático quando lidamos com o conhecido e o rotineiro e mantemos o padrão de resposta, ainda que de forma inassertiva. Já o novo é desconhecido, assusta e requer investimento de energia e coragem, além do risco de não sabermos o resultado até tentarmos. O primeiro passo para reescrever a nossa história é decidir mudar e antes de qualquer caminho a seguir devemos refletir sobre algumas questões: Qual é o seu sonho? Aonde e como você quer chegar? Com quem você quer chegar lá? Qual é sua missão? Quais são os seus valores? O que realmente é importante para você? Qual é o seu foco? O quanto de energia você está disposto a investir? De quem depende essa mudança?

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Pode parecer simplista, mas vivemos no automático e fazermos as perguntas certas é mais importante que buscarmos as respostas. As respostas virão com o tempo e com as consequências das nossas atitudes, já as perguntas nos inquietam e nos mobilizam a agir. Acredite, quando nós direcionamos intensamente nossa energia para aquilo que queremos o poder de realização acontece. Nossos inimigos estão em nós mesmos e ao pensar em mudanças nos deparamos com sabotadores que nos impedem de realizar e de ser feliz. O medo é um deles, seja por medo do fracasso, do desconhecido ou até mesmo medo do sucesso. A depressão e síndrome do pânico também comumente paralisam a vida em direção a realização dos nossos sonhos. Não existe hora certa para mudança, todos os dias temos a chance de fazermos novas escolhas. O que acontece na vida é nos depararmos com situações e oportunidades para desenvolvermos nosso melhor, basta não perdermos o foco do que realmente importa. Fica o convite para iniciarmos as mudanças que queremos protagonizar, busque em você as oportunidades necessárias para que algo incrível aconteça na sua vida. E lembre-se sempre que um ciclo se encerra, começa um novo início, então o que te impede de começar agora? Inspire-se e reescreva sua história! DESEJE, ENERGIZE, ACREDITE, FOQUE e FAÇA ACONTECER “Não importa o que fizeram com você. O que importa é o que você faz com aquilo que fizeram com você.” Jean-Paul Sartre

O que significa presença de sangue na urina? Muitas pessoas são encaminhadas para avaliação com o médico nefrologista devido a presença de sangue na urina. Hematuria é o termo médico que designa essa situação. As células vermelhas do sangue na urina podem ser vir

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO

dos rins ou de qualquer componente do trato urinário (bexiga, ureter e uretra). Em homens a próstata deve sem lembrada. Mulheres po-

MÉDICO NEFROLOGISTA

dem apresentar hematuria durante seu período

CRM/PR 24581 | RQE 17465

menstrual devido a contaminação local da urina com o sangue oriundo do canal vagina. Apesar de assustadora, na maioria dos casos, a hematúria não causa perigo a vida. Entretanto, é muito importante investigar a causa da hematuria pois ela pode ser causada por uma condição séria que, se não tratada, pode levar a perda do funcionamento dos rins e necessidade de diálise. Existem dois tipos de hematuria, a macroscópica, que é vista a olho nú, pois a urina assume uma coloração avermelhada, e a hematuria microscópica, vista apenas em exames urina. Várias patologias podem levar a presença de sangue na urina, como por exemplo: Infecção de bexiga (cistite) ou nos rins (pielonefrite), que tipicamente se apresenta como ardência ou queimação para urinar e, no caso da pielonefrite, é acompanhada de dor na região lombar; cálculos renais, principalmente quando saem dos rins e caem no sistema urinário (ureter, bexiga, uretra); doenças próprias dos rins, as chamadas neuropatia (Nefropatia por IgA, Doença de Membrana Fina, Doença de Alport); Hiperplasia prostática; Câncer em qualquer local do sistema urinário, mais comum em pacientes acima de 50 anos. O diagnóstico é feito por análise do exame de urina, exames de sangue, exames de imagem (ultrassonografia renal, tomografia computadorizada), cistoscopia e nos casos de suspeita de nefropatias, a biópsia renal. A biópsia renal pode ser realizada por cirurgia (aberta ou por video) ou por punção guiada por ultrassonografia. Não existe um tratamento específico para todas as causas de hematuria. O alvo e o tipo do tratamento variam de acordo com a causa de base da hematuria, caso ela possa ser determinada.

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O seguimento com um médico nefrologista é de suma importância para detecção precoce de alterações no funcionamento dos rins em pacientes com hematuria. Caso não seja identificada causa especifica, o seguimento com exames de urina e de avaliação de função renal devem ser realizados, pelo menos, a cada 3 a 6 meses.

Acupuntura na Neuropatia Diabética

DRA. RENATA DINARDI BORGES LIBONI CRM/PR 17360 MÉDICA ENDOCRINOLOGISTA RQE 12385 MÉDICA ACUPUNTURISTA RQE 24275

A Polineuropatia Distal Simétrica (PNDS) é a forma mais comum da neuropatia diabética afetando os nervos distais dos membros superiores e inferiores. É caracterizada por dor tipo lancinante, parestesias, alodínia (dor ou incômodo que ocorre ao toque sutil, como roupas e lençóis) e alterações da sensibilidade térmica, além de diminuição do reflexo aquileu. Seu diagnóstico é basicamente clínico e sua prevalência é muito variável, dependendo, entre outros fatores, do tempo de instalação do diabetes e do controle glicêmico. No entanto, algumas pessoas podem apresenta sinais e sintomas da neuropatia na fase de pré-diabetes. A avaliação dos pacientes deve iniciar 5 anos após o diagnóstico, no caso de do Diabetes Mellitus tipo1 e em todos os pacientes com de Diabetes Mellitus tipo2, assim que é feito o diagnóstico e, subsequentemente, anualmente, utilizando a história clínica e testes simples A neuropatia diabética também é responsável por causar deformidades, sequelas decorrentes de úlceras e amputações e sintomas dolorosos que afetam diretamente o sono e qualidade de vida dos pacientes diabéticos, causando prejuízo psicossocial. Existe uma gama de tratamentos disponíveis para alívio dos sintomas dolorosos que incluem medicações anti-depressivas e anti-convulsivantes, analgésicos opioides entre outros. No entanto, doses elevadas das medicações e associações são necessárias para o manejo e mesmo assim, com eficácia limitada e com aumento do risco de efeitos colaterais, especialmente na população mais idosa. Sendo assim, as medidas preventivas acabam sendo as mais importantes para evitar lesões devido à perda de sensibilidade nos pés, entre elas, um rigoroso controle glicêmico. Com os resultados poucos satisfatórios das medicações e sintomas relacionados aos efeitos adversos, o que compromete a continuidade do tratamento, começaram a surgir uma busca por novas abordagens, não farmacológicas, para o manejo da dor que incluem, entre elas, a acupuntura. A acupuntura é uma das técnicas que faz parte da Medicina Tradicional Chinesa cujo tratamento se baseia na inserção de

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agulhas em determinados pontos com intuito de corrigir desequilíbrios energéticos e com isso tratar uma ampla variedade de patologias agudas e/ou crônicas. Os efeitos ocorrem localmente, através da dilatação dos vasos e distalmente, com liberação de substâncias que atuam no Sistema Nervoso, entre elas opioides endógenos, que têm como resultado final um efeito analgésico. Na neuropatia diabética, a acupuntura tem sido estudada e utilizada com a finalidade de reduzir os sintomas, melhorar a qualidade do sono e a qualidade de vida. Uma vez que a sua ação é semelhante à dos medicamentos utilizados para o tratamento da neuropatia, quando há uma associação, os efeitos farmacológicos são potencializados e o controle dos sintomas passa a ser mais eficaz, com doses menores, reduzindo os riscos dos efeitos adversos.

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Desta forma, a acupuntura é uma ferramenta eficaz e que vem complementar o tratamento da neuropatia diabética, uma complicação complexa, tanto na sua etiologia quanto no seu manejo.

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), é uma doença crônica, decorrente do retorno ao esôfago de parte da secreção do estômago, provocando um variável grau de sintomas esofágicos, como dor retroesternal e azia, além de sintomas extra esofágicos como pigarro, tosse crônica. Tais sintomas têm levado um grande número de pacientes aos consultórios de especialistas, como cirurgiões gerais, gastroenterologistas, pneumologistas, reumatologistas e otorrinolaringologistas, para serem avaliados.

Responsável Técnico Médico Dr. Mario Machado Junior - CRM/PR 7570

Existem, no entanto, alguns exames que auxiliam na investigação do refluxo e da motilidade esofágica que poderão melhor orientar a conduta terapêutica, tanto definindo pela continuidade do tratamento clínico medicamentoso, quanto apontando, eventualmente, para a necessidade de uma intervenção cirúrgica. São eles: Manometria Esofágica e pH-metria Esofágica. Manometria esofágica: é um exame realizado por profissional médico que irá avaliar o peristaltismo do esôfago, a capacidade e força da contração muscular do corpo esofágico, e a pressão das válvulas esofágicas (esfíncteres superior e inferior do esôfago), ou seja, irá verificar sua contração e relaxamento durante a ingestão do bolo alimentar, através de análise computadorizada das pressões exercidas na sonda pelo órgão. Para realização da Manometria Esofágica, é necessário que no ato do agendamento do exame, o paciente seja orientado de maneira clara, quanto ao método, quanto aos cuidados e preparo necessários para a realização do procedimento, a fim de que obtenha compreensão exata do que irá ocorrer durante o procedimento no serviço de motilidade digestiva. O exame é realizado a partir de uma sonda de silicone de oito canais, que perfunde água destilada, introduzida pela narina, após a aplicação de anestésico local e é retirada lentamente. Durante o exame é solicitado ao paciente que realize algumas deglutições com líquido que lhe é oferecido. A sonda é conectada a um equipamento de perfusão com sistema de baixa complacência e captada por um polígrafo específico gerando gráficos que refletem as pressões exercidas pelo esôfago e que serão analisadas pelo médico posteriormente. Todo o procedimento manométrico tem duração inferior a 40 minutos. pH-metria Esofágica: exame pelo qual é medido o refluxo ácido gastro-esofágico

ou esôfago-faríngeo, tendo como objetivo, observar as variações de pH no esôfago por um período prolongado. Desta maneira, é possível quantificar e qualificar os níveis de pH no esôfago, determinando os eventos fisiológicos e patológicos, diurno ou noturno e relacioná-los às queixas ou aos sintomas registrados pelos pacientes em um diário. O exame é realizado, através de um sensor de referência externo e uma fina sonda, passada pela narina, sendo posicionada acima do esfíncter inferior do esôfago. Esta sonda possui sensores de pH que detectam acidez no corpo do esôfago na região proximal e distal. A sonda é fixada à narina e ligada a um gravador chamado de Holter, que é colocado numa espécie de bolsa que pode ser carregada no pescoço ou presa à cintura. O tempo do procedimento não ultrapassa 30 minutos, porém o paciente deixará a clínica com a sonda afixada à narina, devendo retornar no dia seguinte para retirada da sonda e do Holter.

ESE CORPO DO ESÔFAGO EIE

TÉCNICA DO EXAME Exame realizado pelo método de perfusão em sistema de baixa complacência com sonda de oito canais (4 longitudinais e 4 radiais).

Rua: Senador Souza Naves, 1044 - Sala 02 | (43) 3323-9005 | 3322-5687

Motilidade Digestiva

Sabotagem Emocional Sempre a mesma história com mesmo enredo, diversas visitas ao nutricionista, médicos, exames, aquela esperança, porém mais uma vez todas as dietas, planos alimentares e listas de estratégia, metas de treinos, ficam no fundo de uma gaveta.

ROBERTA F. TRINTIM CRP 08/16401 PSICOLOGA PSICANALISTA • Terapeuta Especialista em Disturbios Alimentares • Emagrecimento e Transtornos Pré e Pós-Bariatrica • Psicopedagoga • Atendimento: Adolescentes e Adultos

Contatos: Rua Professor Samuel Moura, 510 Londrina -PR Tel: 43 991731253

Iniciar um processo sem alcançar seu

soas, diversas são as desculpas e pretextos,

objetivo final, para algumas pessoas sem-

sabotando assim os resultados almejados

pre será um ciclo sem fim, onde o psicólogo

sem nunca alcançar o objetivo real.

é peça fundamental para a chave que falta

A responsabilidade que atribuímos aos

nesta escalada física que depende do apoio

outros, verdadeiramente é só nossa, só

do estado emocional.

pode ser trazida a luz através de terapia,

Planos alimentares e dietas são dire-

com isso o emagrecimento e as soluções

cionados para um público de forma geral,

de transtornos alimentares, dependem so-

porem somos seres ímpares, cada qual com

mente de nós mesmos e da busca pela ra-

sua história individual e com questões mal

zão exata, que trabalhada liberta o ser para

resolvidas associadas a prazer e desprazer,

galgar passo a passo um autoconhecimento

à medida que crescemos, criamos formas

capaz de fortalecer qualquer objetivo.

de defesa para seguir em frente encarando

Assim a partir do momento da idenfi-

a vida, nessa rotina adaptamos comidas e

cação dos sentimentos correspondentes a

bebidas que preenchem o vazio emocional.

auto sabotagem fica possível implementar

Mas qual a raiz deste vazio? Muitos passam

metas em direção ao objetivo de cada in-

pela vida sem saber qual é essa raiz e então

dividualidade, fazendo então planos con-

ficando muito adaptados aos subterfúgios

cretos e eficientes na certeza de que serão

criados para sustentar situações pela bus-

certamente passíveis de serem concluídos.

ca do prazer que possa ser sua válvula de

Juntamente com o psicólogo as situa-

escape ou sua defesa de enfrentamento

ções cotidianas são desmascaradas e tra-

de um sentimento quando este surge e não

zidas para a luz do entendimento pessoal,

sabemos lidar com isso. Preenchemos com

fortalecendo a auto estima peça chave para

aquele pedaço de bolo de chocolate, com

novos resultados tão almejados, uma auto

aquele copo de cerveja gelada, que naquele

estima com rupturas não consegue trans-

momento é tudo o que desejamos.

por barreiras inconscientes importantes de

A culpa pode ser atribuída a outras pes-

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que acredita–se incapaz intimamente.

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Escola de Dança Por que fazer BALLET faz bem?

Auxilia no emagrecimento Promove o bem-estar físico e mental Promove o fortalecimento físico Fortalece o sistema respiratório Aumenta a exibilidade e a elasticidade Aumenta a concentração e atenção Trabalha o equilíbrio psicológico Melhora a postura e a coordenação Propicia maior controle entre corpo e mente Ajuda elevar a autoestima É muito divertido Desenvolve a sociabilidade e a empatia

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Na hora da Prova: Deu branco! Uma queixa bastante comum entre candidatos em concursos públicos e vestibulares é o esquecimento súbito, popularmente conhecido como “branco”, que pode ocorrer mesmo em indivíduos com bom ritmo de estudos e desempenho adequado em simulados. Comumente tem duração de poucos minutos, porém pode durar alguns dias, tratando-se de um “bloqueio” em recordar um conteúdo aprendido quando solicitado, especialmente em contextos estressantes e de ansiedade, como os presentes nas avaliações.

DRA. GISELE S. TEIXEIRA BELLINELLO CRM/PR 30716 | RQE 20689 PSIQUIATRIA • Mestre em Ciências da Saúde; • Docente convidada da PósGraduação em Saúde Mental da UEL.

Se durante a prova “der branco”, procure realizar exercícios para relaxamento e controle respiratório por alguns minutos até redução de ansiedade; escreva toda informação relacionada ao tema da questão que lembrar, mesmo sem relação direta com a resposta; resolva as outras questões e posteriormente retorne para as que não conseguiu finalizar; para alguns candidatos é benéfico mudar o foco (sair da sala para ir ao banheiro, beber água...), outros preferem manter-se continuamente atentos à prova. Participar de simulados pode ser interessante para identificar a melhor estratégia individualmente, além de treinar com resolução de exercícios o conteúdo aprendido e verificar seu desempenho. Para minimizar o risco desses esquecimentos súbitos nas avaliações é indicado reduzir a ingesta de café no dia da prova, não usar bebidas alcoólicas e outras dro62

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gas, organizar um programa de estudos, esgotando os conteúdos e revisando-os com antecedência, não passar madrugadas acordado para estudar, mantendo uma rotina de sono saudável, praticar exercícios físicos regularmente, alimentar-se adequadamente e fazer psicoterapia. Em alguns casos, além da psicoterapia, há necessidade de avaliação psiquiátrica, especialmente quando esses “brancos” são muito frequentes, associados a sintomas mais importantes de ansiedade ou distúrbios do sono, ou quando as queixas de memória e atenção não se restringem às situações estressantes e de avaliações, prejudicando a consolidação do conhecimento e o desempenho cognitivo, impactando negativamente na qualidade de vida. As alterações de memória, atenção e concentração são sintomas comuns à várias condições psiquiátricas, tais como Ansiedade Generalizada, Pânico, Déficit de Atenção, com ou sem Hiperatividade, Depressão, Transtorno Afetivo Bipolar, Dependência de Álcool e outras drogas, assim como condições clínicas, que devem ser descartadas e/ou tratadas adequadamente. Para definir diagnóstico e orientações quanto ao melhor tratamento é importante uma avaliação psiquiátrica com profissional capacitado.

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Sobre Melanoma O melanoma é um tipo agressivo de câncer que começa nas células chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem o pigmento melanina da pele e se tornam castanhos quando expostos à radiação ultravioleta (UV). Os melanócitos podem agrupar-se para formar um nevo (sinal).

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

Epidemiologia: De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Brasil estima-se a incidência anual de 6.260 por ano, sendo 2.920 homens e 3.340 mulheres, as maiores taxas estimadas encontram-se na região Sul. Embora a ocorrência desta doença não seja tão comum quanto outros dois tipos principais de câncer de pele (carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular), a detecção precoce e o tratamento podem levar ao melhor resultado. Etiologia: Os melanomas de pele muitas vezes possuem uma coloração escura e forma assimétrica, com uma borda irregular, muitos são mais largos do que uma borracha de lápis. Apesar de melanomas raramente não possuírem pigmento, às vezes eles podem aparecer como manchas rosadas ou nódulos na pele. As duas principais classificações de melanoma cutâneo primário são: melanoma in situ e melanoma invasivo. O melanoma in situ está confinado à epiderme e possui baixíssima probabilidade de metástase depois de ser removido. O melanoma invasivo entra na derme e tem maior probabilidade de metástase, particularmente se for maior do que 1mm de espessura. Quanto mais profundo a doença penetra na pele, maior a probabilidade de que tenha metástases para outras partes do corpo, incluindo os linfonodos próximos e distantes, assim como os pulmões, fígado, cérebro, ossos e trato gastrointestinal. Fatores de Risco: Altos níveis de exposição à luz ultravioleta (UV) estão associados com risco aumentado de melanoma. O melanoma surge na maioria das vezes em partes do corpo expostas à UV emitida pelo sol ou camas de bronzeamento. Raramente, o melanoma começa nas membranas que revestem o olho, ânus ou vagina. Outros fatores de risco para o melanoma incluem: • Sinais atípicos - Pessoas com muitos sinais ou sinais anormais, chamados nevos displásicos são mais propensas a desenvolver melanoma. Nevos displásicos são geralmente grandes e elevados, com bordas mal definidas e cores irregulares que variam de rosa ao marrom escuro. Pintas irregulares tendem a ocorrer em várias pessoas da mesma família;

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• História pessoal ou familiar de câncer de pele - Se você já tiver sido diagnosticado com melanoma ou outra forma de câncer de pele, você está em um grupo de risco maior de desenvolver um segundo câncer de pele. Há também um risco maior do que a média para o melanoma, se você tiver dois ou mais parentes que foram diagnosticados; • Pele clara - Pessoas com qualquer cor de pele podem desenvolver melanoma, embora aqueles que têm uma pele clara possuam maior risco, especialmente se já teve a exposição excessiva à radiação UV; • Sistema imunológico deficiente - Se o seu sistema imunológico for deficiente por SIDA, drogas imunossupressora ou certos tipos de câncer, você tem um risco maior do que a média de desenvolver melanoma; • Outras condições de pele - Se você tem xeroderma pigmentoso, uma doença rara hereditária em que o corpo não pode reparar o DNA das células da pele danificadas pela radiação UV, possui maior risco de melanoma. Prevenção: A melhor maneira de prevenir o melanoma é proteger a sua pele do sol e evitar longos períodos de exposição ao sol. Todos devem evitar lâmpadas solares, camas de bronzeamento e cabines de bronzeamento, que são fontes potencialmente perigosas de radiação UV prejudicial. Ao ar livre, usar roupas e chapéus para cobrir a pele, usar óculos com proteção UV e aplicar um filtro solar de amplo espectro que bloqueia os dois principais tipos de radiação: UVA e UVB.

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Melanoma Extensivo Superficial Clínica

Melanoma Extensivo Superficial Dermatoscopia

Melanoma Nodular com Satélites

CMY

Ozonioterapia 5-Tratamento para complicações da diabetes; 6-Infecções; 7- Feridas abertas; 8-Autismo; 9-Na área da estética está sendo muito Usada para:

ANA ROSA STRINI

• Protocolos para fibroedemageloide (ce-

CREFITO - 115552-F

lulite);

FISIOTERAPIA DERMARTO FUNCIONAL

• Protocolos para gordura localizada; • Protocolos para tratamento de acnes e

A ozonioterapia consiste num processo em que é administrado gás de ozônio no corpo para tratar alguns problemas de saúde. O ozônio é um gás composto por 3 átomos de oxigênio e que pode ser usado para tratar doenças e hoje está sendo muito usado na estética!!

hipercromias; • Protocolos de rejuvenescimento facial; • Protocolos para o tratamento da flacidez dérmica; • Protocolos para estrias; • Protocolos para queda capilar e calvície; • Protocolos para papada. 10-Enxaquecas; 11-Cansaço e fadiga; 12-Artrite reumatoide; 13-Úlceras crônicas;

A substância é um poderoso antioxidan-

14-Hérnia de disco;

te e vasodilatador. Melhora a oxigenação

15-Dores lombares;

dos tecidos, ajuda a aumentar a imunidade

16-alergias e inflamações da pele;

e combate agentes infecciosos, como vírus,

17-Psoríase;

bactérias e fungos. Além disso, sua aplica-

18-Micose;

ção aumenta o metabolismo e os níveis de

19-Obesidade;

energia do corpo, alivia dores, trata infec-

20-Varizes;

ções, acelera a regeneração tissular e de-

21-Candidiase;

sentoxica o organismo.

22-Colite;

Para que serve e como funciona

Ana Rosa Strini Fisioterapia Dermato Funcional

Rua Tupi, 378, Londrina - Pr

3025-1977 | 99112-0042 Fisioestetica_anarosastrini

23-Fístulas;

A terapia com ozônio funciona interrom-

24-Herpes;

pendo processos não saudáveis no corpo,

25-Hepatite C;

como o crescimento de bactérias patogêni-

26-Alzheimer e Parkinson.

cas se houver uma infecção, ou impedindo

Ozonioterapia é um tratamento seguro?

alguns processos oxidativos, podendo por

Sim, é muito segura, sendo recomendada

isso ser usado para melhorar diversos pro-

por especialistas do mundo todo. Também

blemas de saúde:

é pouco invasiva e indolor.

1. Problemas respiratórios;

Mas vale lembrar que o tratamento com

2. Distúrbios no sistema imune

ozônio não substitui o tratamento conven-

3. Tratamento da AIDS;

cional pois ele é um tratamento comple-

4.Tratamento do câncer;

mentar!!!

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Novos recursos no combate ao

Zumbido Você não está tendo resultados com os tratamentos convencionais para o seu Zumbido? Venha conhecer os novos recursos que o Centro Integrado de Terapias proporciona a você. Recursos Tecnológicos, como a Laserterapia,

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA

Eletroestimulação associada ao treinamento acústico, podem te ajudar no alívio do Zumbido. Estamos vivendo em meio à era tecnológica,

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portanto o C.I.T está cada vez mais especializa-

• Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales; • Diretora clínica e acadêmica do CIT- Centro de Treinamento e Desenvolvimento Profissional na área da saúde e educação. • Cursos presenciais e EAD.

do no Combate ao zumbido, oferendo recursos avançados para o alívio de seus sintomas. A tecnologia pode ajudar a vencer o zumbido, o princípio fundamental é a estimulação acústica: permitir que o cérebro escute e, consequentemente, mude o foco do zumbido para os sons externos. O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa, e às vezes pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, cachoeira, cigarra, panela de pressão, campainha, pulsação de coração.

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As causas dos zumbidos são várias: causas

Os aparelhos auditivos amplificam o som

otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neu-

ambiental e o transmite para a orelha, o que au-

rológicas, medicamentosas, psicológicas, odon-

menta cada vez mais o foco nos barulhos, sons

tológicas e musculares.

e sinais que estão à volta do usuário. Como a

Oferecemos a terapia acústica para pacien-

atenção se volta para as impressões auditivas

tes sem perda auditiva, na qual utilizamos um

agradáveis, o foco no zumbido é reduzido, em

gerador de som. Esse treino estimula o paciente

muitos casos os usuários ouvem muito pouco ou

a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo,

não ouvem o zumbido a partir do momento em

quando o paciente apresenta também o sintoma

que o aparelho auditivo é ligado.

de tontura associado ao zumbido é realizada a

Outro tratamento oferecido para o zumbido

Reabilitação Vestibular e manobras de reposi-

consiste em restabelecer o equilíbrio muscular

cionamento Otolítico.

por meio da terapia manual orofacial e cervical,

Entende-se que o sistema auditivo e ves-

liberação dos pontos de tensões, eletroestimu-

tibular está intimamente relacionado e, por

lação na ATM para reprogramação da posição

este motivo a Reeducação Vestibular utili-

mandibular e relaxamento dos músculos, treino

zada na terapêutica da tontura pode trazer,

da respiração, mastigação e deglutição para um

de certa forma, a diminuição do zumbido, ou

melhor funcionamento da tuba auditiva e venti-

sanar o sintoma.

lação do ouvido médio.

Pacientes que apresentam surdez, zumbido,

O paciente, para iniciar o tratamento, será

tontura e desconforto a sons, utilizamos aparelhos

avaliado pelo Otorrinolaringologista credencia-

auditivos para melhora da audição e alívio do zum-

do com o C.I.T, exames de laboratório,

bido ao mesmo tempo, porque se você ouve melhor, você também pode ignorar o zumbido.

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audiometria e outros exames auditivos e pela Fonoaudióloga.

Luto: a dor da perda

EDNA SOARES DE ALMEIDA CRP 08/22310 PSICÓLOGA CLÍNICA • Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

O Luto é caracterizado ao estado psíquico natural do ser humano, que está relacionado com a nossa reação frente a perda de algo significativo, normalmente é associado a morte de um ente querido ou algo que tome as mesmas proporções.

Em nossa vida vivenciamos situações que podem trazer este sentimento à tona, como: o término de um relacionamento, de uma amizade, perda do emprego, término da graduação, etc. É um processo que muitas vezes está relacionado a maturidade, mudança, escolha, início ou término de ciclos ou seja, que inclui perda e que são representadas por rupturas ou rompimentos importantes para o nosso crescimento. O Luto é vivenciado de modo subjetivo, ou seja, cada pessoa tem seu tempo e a sua maneira de lidar, negar, aceitar e elaborar a perda. Para alguns o processo de superação é natural, para outros é lento, intenso, desesperador, e causa grande sofrimento: físico, psicológico, social, afetando o desempenho em suas atividades, rotina de trabalho, hábitos alimentares e inclusive o desejo de viver. É importante estar atento aos sintomas como: ansiedade, depressão, transtornos de personalidade, ideação suicida, etc., que tendem a piorar ou intensificar frente a tristeza e dor da perda.

Quando o luto realmente termina?

JÉSSICA MOREIRA CARVALHO CRP 08/22311 PSICÓLOGA CLÍNICA • Criança, Adolescente e Adulto; • Avaliação Psicológica (cirurgias, empresas, concursos); • Laudos e Documentos; • Orientação Vocacional e Profissional; • Palestra.

Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/ Sala 306 - Gleba Palhano Edna Soares de Almeida 43 99168 7367 ednasoares269@hotmail.com Jéssica Moreira Carvalho 43 99607 1351 jessicacarvalhopsi@gmail.com

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Considerando que é subjetivo, para cada pessoa, é importante reconhecer que necessita de ajuda e buscar um profissional se necessário. Afinal, a capacidade de compreensão, superação, depende do vínculo afetivo, do quanto é importante determinada pessoa ou “coisa” que o afeto e a dor estão atribuídos. Não é tão simples aceitar e compreender que é um processo natural, a princípio tende-se a resistir, negar, esconder os sentimentos, se isolar na tentativa de se convencer que nada está acontecendo até mesmo reprimir. O acompanhamento psicológico é um processo que permite ao indivíduo entrar em contato com a dor e o sofrimento. Lidar com o luto é um processo doloroso, porém, necessário que implica expressar o que está sentindo, respeitar seu tempo emocional, se expor para o autoconhecimento, posicionar-se aos poucos, e principalmente olhar de outra maneira para o que se perde.

Meu filho não dorme!

DRA. ANA CAROLINA DUARTE GOBBI PEDIATRIA | NEUROLOGIA INFANTIL CRM/PR 35716 | RQE 22381 RQE 22403 • Residência Médica em Pediatria pelo Hospital Universitário São Francisco na Providência de Deus (Bragança Paulista); • Residência Médica em Neurologia Infantil pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP - Botucatu).

As alterações do sono nas crianças, cada vez mais, tornam-se queixas frequentes em consultório médico. Fatores externos como estímulos sonoros, estímulos luminosos e alterações na respiração podem interferir na qualidade do sono da criança. Os distúrbios do sono podem ser divididos em: dificuldade de manter o sono, sonolência excessiva diurna e parassonias. A queixa de insônia que é a recusa de iniciar (ou manter) o sono é a reclamação mais frequente e sempre trazida de forma dramática pelos pais. É fundamental analisar a rotina da criança em vinte e quatro horas para estabelecer seu diagnóstico. Deve-se levar em consideração suas atividades diárias, sua alimentação e as intervenções dos pais. Para cada faixa etária pode-se identificar diferentes causas para esse problema. Nos lactentes, a ansiedade pela separação da mãe pode dificultar o início do sono. Em crianças maiores, o hábito de alimentação ou ingesta excessiva de líquidos a noite, além do medo de ficar sozinho que pode estar associado a filmes ou histórias. Em adolescentes, a ansiedade é sem dúvida a maior responsável pelo aparecimento desse quadro. Sempre podem existir variações individuais. Alguns bebês podem apresentar sono noturno mais curto com sono diurno maior, enquanto outros podem dormir mais durante a noite e menos durante o dia. É importante observar se o bebê apresenta quadro de irritabilidade, ronca, episódios de vômito ou tosse demais. A anamnese associada ao exame físico e ao diário de sono podem ajudar a determinar o seu diagnóstico. Em alguns casos, a

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realização de exames pode ser necessária. O tratamento consiste em orientações e estabelecimento de rotinas, o que chamamos de higiene do sono. O uso de medicamentos, pode ser necessário em casos específicos. A higiene do sono consiste em orientar o paciente a adotar hábitos adequados para ajudá-lo a iniciar e manter o sono. Ela é fundamental para a qualidade do sono da criança e deve ser iniciada desde os primeiros meses de vida, prevenindo o desenvolvimento de distúrbios do sono. Quais seriam as orientações? • Ambiente adequado: escurecido, silencioso, com temperatura adequada, sem iluminação indireta ou televisão ligada; • Horários estabelecidos para dormir e acordar; • Utilizar objetos de transição pode ajudar – brinquedo preferido, fralda, boneca... • Cochilos durante o dia devem ser adequados para a idade; • Evitar que a criança leve celulares e tablets para a cama; • Evitar atividade física antes de dormir; • Evitar que a criança consuma alimentos estimulantes e excesso de líquidos; • Vídeo game e outros programas que acelerem a criança devem ser evitados antes de dormir. Além da insônia existem outros distúrbios do sono muito prevalentes na faixa etária pediátrica. Entre eles: a enurese noturna e as parassonias que são fenômenos motores durante o sono, estando entre eles: sonambulismo, despertar confusional e o terror noturno. Para seu filho dormir bem não basta colocá-lo na cama.

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ATM ou DTM? Qual é o certo? •Sabendo então que ATM (ARTICULA-

dores de cabeça?

ATM – ARTICULAÇÃO

ÇÃO TÊMPOROMANDIBULAR) é toda a

11- DTM é uma doença que tem vários

TEMPOROMANDIBULAR

estrutura da articulação da mandíbula e

fatores: genético, ambiental, traumáti-

É uma articulação dupla,

•DTM é quando há alguma coisa errada

co, patológico, e que a somatória de vá-

da cabeça da mandíbula

nessa articulação, podemos lhe afirmar

rios fatores desencadeia essa disfunção

(côndilo) com a cavidade

que:

temporomandibular

articular, localizada à

1- A dor de cabeça que você está tendo,

12-Se você tem estalos nas articula-

frente do ouvido. Ou seja,

pode ser de origem da DTM, DISFUN-

ções, existe grande possibilidade de ser

o ouvido e a ATM estão

ÇÃO TEMPOROMANDIBULAR.

um paciente com problemas articulares

milímetros de distância um

2- Sabia que a sua dor no pescoço, tam-

na mandíbula.

do outro.

bém pode ser de origem da DTM.

13- Caso tenha a sensação de que tem

3- A sua dor no fundo dos olhos pode ser

“areia “na articulação da mandíbula,

de origem neurológica, entretanto, se

esse é um dos sinais que algo não está

não foi confirmado nenhuma lesão neu-

correto na sua ATM.

rológica pelo médico, há grande possibi-

14- Se alguma vez a sua boca já travou,

lidade ser DTM.

procure um dentista especializado em

4- Aquela dor que parece sinusite, se-

DTM, pois algo de errado está ocorren-

não foi confirmado a presença de sinu-

do na sua articulação.

site, então, você tem grandes chances

15- Caso tenha zumbido no ouvido, não

de ter DTM.

necessariamente é de origem da DTM,

5- Se você tem a boca seca e não usa me-

disfunção da articulação da mandíbula,

dicamentos que diminuem a saliva, tem

mas em muitos casos pode estar rela-

DTM – DISFUNÇÃO

muita possibilidade de ter DTM.

cionado com a DISFUNÇÃO TEMPO-

TEMPOROMANDIBULAR

6- Se você tem uma dor terrível no ou-

ROMANDIBULAR (DTM), procure um

É a doença que ocorre

vido e o médico otorrino disse que no

especialista em DTM.

nessa articulação da

ouvido não tem nada alterado, você tem

16- Se você tem quebrado muitas res-

mandíbula com a cavidade

grandes possibilidades de ter DTM.

taurações e dentes ultimamente, fique

articular. Disfunção, se

7- Se ao comer ou falar sente a boca

atento, pois pode estar desenvolvendo

entende que houve algum

cansada, é uma grande possibilidade ser

um quadro característico de DTM, dis-

processo patológico,

DTM.

função da mandíbula.

8- Caso tenha um pigarro na garganta

17- Caso tenha passado por momentos

e nenhuma doença foi diagnosticada,

de stress e desgastou os dentes com

você tem muitas possibilidades de ter

bruxismo, procure um especialista em

DTM.

DTM, mesmo que esteja sem dores, para

9- Caso tenha dores nas laterais da ca-

que este ajuste a sua oclusão e arrume

beça e não teve diagnóstico certo e de-

seus dentes de tal maneira que a sua

finido pelo médico, você tem grandes

mandíbula fique bem posicionada, pois

chances de ter DTM.

caso contrário, terá grandes chances de

10- Sabia, que se você tem episódios

ter dores na ATM e na cabeça.

frequentes de enxaqueca, a DTM pode

18- Se ao acordar sentir a boca ou a la-

atuar como um fator gatilho para essas

teral da cabeça cansada, tem grandes

gerando uma alteração nessa articulação.

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possibilidades de ter DTM, disfunção temporomandibular. 19- A placa é o tratamento da DTM? A placa é um coadjuvante no tratamento da DTM, portanto, há necessidade de outras ações terapêuticas, que vão depender do grau e da situação que o paciente se encontra. 20- E a acupuntura trata DTM? Acupuntura também é um ótimo coadjuvante no tratamento da DTM, porém só ela não resolverá o problema da disfunção temporomandibular. 21- Ortodontia trata DTM? A ortodontia por si só não corrige as alterações causadas pela DTM, porém após o tratamento da DTM, faz-se necessário o tratamento ortodôntico. Somente em alguns casos específicos, a ortodontia pode melhorar a disfunção temporomandibular. 22- O tratamento da DTM, é multidisciplinar, ou seja precisamos atuar em várias especialidades, entre elas as médicas, odontológicas e fisioterapêuticas. 23- Atualmente utilizamos o sistema Ortodôntico Invisalign, após o tratamento da DTM. Esse sistema ortodôntico consiste em alinhadores transparentes que são trocados periodicamente e os dentes são levados a sua posição ideal.

DR. ALDO PEDALINO CRO/PR 4193 - Odontopediatria | Ortodontia | Disfunção Têmporo Mandibular

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Aumento Mamário com Implante de Silicone

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21591 | RQE 511

Uma das cirurgias plásticas mais buscadas em nosso consultório é o aumento mamário com implante de silicone. Apesar de muito difundida atualmente, existem ainda muitos pontos mal compreendidos a respeito desta cirurgia. Assim, destacamos as dúvidas mais comuns que nossas pacientes apresentam: Eu posso escolher o tamanho e o formato de prótese que eu quiser? Na verdade NÃO. O tamanho e formato da prótese deve ser escolhido baseado em medidas anatômicas de cada pessoa, como peso, altura, medidas da base da mama, flacidez da mama, volume pré existente e etc. Baseado nesta série de medidas, o médico juntamente com a paciente poderá decidir o volume mais adequado para sua estrutura. Existem riscos relacionados a implantes desproporcionalmente grandes. Qual tipo de anestesia utilizado? Nós utilizamos a anestesia LOCAL E SEDAÇÃO, mesmo com próteses abaixo do músculo. O anestesista estará presente na sala, fará uma sedação (paciente irá dormir e não ver nada) e o cirurgião aplica anestesia apenas na mama. Costumam ser procedimentos tranquilos e rápidos (1h de duração). Período de internação médio de 10 horas. É verdade que a prótese por baixo do músculo produz resultados mais naturais? Em alguns casos sim. A prótese por baixo 76

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do músculo costuma apresentar resultados mais naturais, principalmente naquelas pacientes que tem pouca glândula mamaria para “esconder” a prótese. Importante lembrar que nem todo caso necessita desta técnica. Existe porém um receio grande da dor pós operatória quando se trata de prótese por baixo do musculo peitoral. Atualmente, com táticas de alongamento e movimentação precoce e programada dos braços, é possível minimizar MUITO a dor após a cirurgia, mesmo com a prótese abaixo do músculo. Quais as tendências para o futuro desta cirurgia? Existem algumas tendências mais atuais para minimizar os riscos e prolongar a duração dos resultados desta cirurgia. Para incluir a prótese com menor risco de contaminação e menor trauma cirúrgico, foi lançado um dispositivo chamado KELLER FUNEL. Trata-se de um funil plástico estéril, lubrificado internamente com ácido hialurônico. A prótese é colocada dentro deste funil, que será encaixado na abertura feita na mama e daí inserida. Este processo evita o contato da prótese com a pele da paciente e com a mão do cirurgião. Assim, além de facilitar a inserção, diminui o risco de infecção pós operatória. Além disso, é possível inserir a prótese com um corte menor, produzindo uma cicatriz média de 3,5 a 4cm apenas. Aliar técnicas de anestesia, sedação com técnicas de inserção rápidas e assépticas produzem resultados mais previsíveis e seguros.

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Aparelho Auditivo: Mito, Tabu ou Solução? “Às vezes ouço o vento passar, e só de ouvir o vento passar, já vale a pena ter nascido” (Fernando Pessoa) “A música não é nada sem ninguém para ouvi-la” (Plácido Domigos)

MARCIA BONGIOVANNI CRFª. 7399-PR FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga, coordenadora científica, sócia diretora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Especialista em Processamento Auditivo Central; • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo–Escola Paulista de Medicina; • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics; • Acompanhamento no ambulatório de Equilibriometria da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina sob a supervisão da Fga. Dra. Cristina Freitas Ganança; • Frequenta desde 2011 o grupo de estudos da Academia da Mente – Curso em educação continuada sob orientação e mediação da fonoaudióloga Dra. Ana Alvarez – São Paulo; • MBA em Gestão Empresarial pela FGV.

ANGELICA HERRERA RAMOS CRFª. 3-7073-5 FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga, responsável pelo setor de seleção e adaptação de dispositivos eletrônicos da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR; • Coordenadora do serviço de atenção à saúde auditiva do Hospital Santa Marcelina em Porto Velho-Rondônia de 2005 À 2016; • Curso de extensão em dispositivos eletrônicos de amplificação para população pediátrica (em andamento).

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

43 3344-1818

Quando é abordada a questão dos aparelhos auditivos, verifica-se que estes continuam a estar rodeados de mitos e preconceitos. Muitas pessoas julgam que os aparelhos são grandes e sem forma; possuem um controle remoto do tamanho do tipo que se usa para a TV; assobiam; são difíceis de manusear. A evolução do aparelho auditivo: Os primeiros aparelhos auditivos eram enormes trombetas em forma de chifre com uma parte larga e aberta em uma extremidade que detectava o som. A trombeta gradualmente diminuiu e se transformou em um fino tubo que canalizava o som dentro do ouvido.

Ex - Presidente Norte-Americano Ronald Reagan / Atriz Jodie Foster Existem diversos tipos de aparelhos auditivos que podem variar quanto ao tamanho, potência e tecnologia. Cada tipo apresenta potência e características específicas que serão determinadas de acordo com cada caso. Quando a perda auditiva acontece nos dois ouvidos é necessário o uso dos dois aparelhos auditivos para conseguir um melhor balanceamento a fim de compreender melhor a fala no ruído.

John Franklin/AFP/¬Imagens Getty trombeta de ouvido que era feita sob medida no século XIX No século XX, os aparelhos auditivos se tornaram digitais e a qualidade do som melhorou e se tornou mais ajustável. Na virada do século XXI, a tecnologia de computador tornou os aparelhos auditivos menores e ainda mais precisos, com ajustes para se acomodar a todo tipo de ambiente auditivo. A mais nova geração de aparelhos auditivos pode continuamente se ajustar para melhorar a qualidade de som e reduzir o ruído de fundo.

Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

Famosos que usam aparelhos auditivos

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Após a indicação médica O fonoaudiólogo irá mostrar todas as opções e permitir que você faça um teste para verificar sua adaptação. Nenhum aparelho pode substituir o ouvido humano, mas a tecnologia de hoje permite que aparelhos digitais se aproximem cada vez mais ao desempenho do ouvido humano.

Ouvido Biônico

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 16790 | RQE 11167

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O Implante coclear, popularmente conhecido como ouvido biônico, está indicado em alguns casos de perda auditiva. Normalmente é indicado em casos de perdas auditivas severas a profundas bilaterais, e que não obtiveram melhora com o uso de aparelho auditivo.

Os melhores resultados são em crianças com até 4 anos de idade incompleto assim como em adolescentes e adultos que perderam a audição após ter aprendido a falar. É muito importante que se faça o uso regular do aparelho auditivo antes do implante coclear para estimular as vias auditivas, pois o resultado é melhor, mesmo em bebês. Quanto mais cedo for diagnosticado uma perda auditiva na criança, mais cedo poderemos entrar com um tratamento, permitindo assim um desenvolvimento mais adequado da linguagem. Mesmo após a cirurgia do implante coclear é importante o acompanhamento com fonoaudióloga para ajudar em todo o processo de reabilitação da audição. Nos adolescentes e adultos eles irão “reaprender” a ouvir, pois o som não é exatamente o mesmo de um ouvido normal, mas devido a neuroplasticidade do cérebro, muitos conseguem até a ouvir uma música.

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Sono e obstrução nasal É de conhecimento geral, que a obstrução nasal, o popular “nariz trancado”, prejudica a qualidade de sono. Diagnosticar as possíveis causas é fundamental para o correto tratamento e melhora do quadro.

DR. ANDRÉ TOSHIO MATSUDA CRM-PR 30736 | RQE 21008 RQE 22065 OTORRINOLARINGOLOGISTA MÉDICO DO SONO • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Otorrinolaringologia pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência médica em Medicina do Sono pela Universidade de São Paulo (USP-SP).

Por que o “nariz trancado” prejudica o sono? A obstrução nasal leva ao aumento da resistência à entrada do ar na via aérea, o que pode levar a maior fragmentação do sono e redução da quantidade de “sono profundo”; como consequência o paciente poderá sentir que não descansou ao dormir. E dormir de boca aberta? A respiração oral pode levar a efeitos deletérios na formação crânio-facial e qualidade de sono das crianças, além de promover um maior “ressecamento” da faringe e do trato respiratório, facilitando processos inflamatórios locais tanto em crianças como em adultos. Quais são as causas da obstrução nasal? São várias e podem estar presentes no mesmo paciente. Desvio de septo, hipertrofia de conchas nasais, hipertrofia de adenoide, rinite alérgica, rinossinusite crônica e até alguns tumores são algumas delas. Como diagnosticar? Deve-se iniciar com história clínica e exame físico detalhados, abordando o tempo de doença e seus detalhes. Após avaliação, exames complementares como a nasofibroscopia e a tomografia de seios da face podem ser utilizados.

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Qual tratamento? O tratamento deve abordar as causas da doença. Por exemplo, rinite alérgica requer o correto tratamento medicamentoso; desvio septal, hipertrofia de conchas nasais e adenoide podem ser resolvidos com tratamento cirúrgico, dependendo do caso. O importante é procurar um médico especialista capacitado para identificar os possíveis motivos da obstrução nasal e trata-los corretamente.

Método TheraSuit O Método TheraSuit vem se destacando como um recurso

TheraSuit é um protocolo de terapia inovadora, intensiva, criado por um casal de Fisioterapeutas, Izabela e Richard Koscielny, que através de muitos estudos científi-

na reabilitação de

cos foram moldando um Método capaz de

crianças e adultos

atender pacientes com desordens neuro-

com desordens neuromotoras

motoras. O protocolo utiliza equipamentos e técnicas especializadas, como a Gaiola, que é a Unidade de Exercícios Universais, e

como a Paralisia

uma veste especial, que é uma órtese dinâ-

Cerebral, Atraso de

mica chamada TheraSuit.

desenvolvimento motor, Traumatismo

A órtese dinâmica, TheraSuit, alinha o corpo o mais próximo possível do normal, desempenhando um papel crucial no ali-

cranioencefálico,

nhamento postural, na função sensorial e

Trauma raquimedular,

vestibular. A veste consiste em um colete,

Acidente vascular encefálico, Ataxia e atetose, Espasticidade, Hipotonia, Outras desordens ou síndromes.

aprende no fortalecimento para uma forma mais funcional, criando um ambiente dinâmico onde a função possa aparecer, objetivando a estabilização, a coordenação e realizando o movimento de forma fluente com menor perda de energia possível. O cronograma do Programa Intensivo do Método TheraSuit® consiste em 3 ou 4 horas diárias, 5 dias por semana, durante 3 ou 4 semanas.

um short, joelheiras, um capacete, e o tênis, que são interligados através de elásticos, esses elásticos farão o papel dos músculos que precisam ser ativados. A Unidade de Exercício Universal é usada para treinar as habilidades e fortalecer os grupos musculares desejados. Com a sua utilização ocorrem ganhos na amplitude de movimento, flexibilidade e fortalecimento dos músculos, bem como nas atividades funcionais. Os Exercícios na Aranha (Spider), realizados também na Unidade de Exercícios Universais e com a veste TheraSuit, tem como objetivo converter tudo o que se

ELZA HELENA FISIOTERAPEUTA CREFITO: 14706-8-F • Graduação em Fisioterapia pela Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho (1992); • Formação no Método Therasuit pela Universal Exercise Unit Intensive Pediatric Therapy.

P H YSIO THER A reabilitação

Clinica Postural Fisio Rua Ipanema, 119 - Jd. Higienópolis - Londrina - PR | 43 3024 2581 | 44 9 9925 3746 Physio.thera2019@Gmail.com

A origem e o fim da hérnia de disco lombar

DR. CESAR DANIEL MACEDO CRM/PR 23924 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 1083 CIRURGIÃO DA COLUNA VERTEBRAL - TEOT 11837

A hérnia de disco é uma doença associada ao nosso processo de desgaste da coluna, ela participa de uma das etapas da artrose da coluna. 90

Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

Como que o disco vira hérnia e se desgasta? Durante a nossa evolução como primatas,

resolvemos

manter

nossas

atividades em pé e sentado, levando as cargas e pesos de nosso corpo a se concentrarem na região da coluna. O disco vertebral é o maior responsável para amortecer os impactos da coluna. Hoje, devido as nossas atividades inadequadas, péssimas questões posturais e o sedentarismo. A hérnia de disco é uma doença associada ao nosso processo de desgaste da coluna, ela participa de uma das etapas da artrose da coluna aumentando a recorrência da doença discal.

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O disco vertebral é formado de cartilagem e água, no momento que nós produzimos uma carga sobre ele, a água sai, quando tiramos esta pressão, a água volta. Depois de muitos esforços e o processo de envelhecimento, o disco não recebe a água de volta, levando a desidratação e o início do seu desgaste. Inicia-se a fase degenerativa da coluna. Quando o disco fica fragilizado e desidratado acontecem rupturas de sua parede. A partir deste momento o seu conteúdo pode transbordar para fora de seu compartimento, muitas vezes se direcionando para a região das raízes nervosas que saem da coluna, a chamada hérnia de disco. Devido à lesão do disco as dores nas costas vão aparecendo em diferentes graus de intensidade. Muitas das hérnias de discos fazem parte de um processo de lesão transitória em que o disco vertebral vai se adaptando e evoluindo para a artrose, acontecendo a perda como amortece-

No momento ainda não se tem uma forma de reconstruir e restaurar o disco quando ele perde sua forma. A salvação ainda se encontra na reabilitação e mudança nos hábitos de vida evitando a progressão da doença, sendo ela tratada cirúrgica ou clinicamente.

dor dos impactos. Nas fases que estes amortecedores estouram e comprimem os nervos é que devemos nos preocupar, mesmo assim uma grande parcela pode reabsorver, não necessitando de cirurgia.

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rsaude.com.br | Março . 2019 | Revista Saúde

Trauma na infância e terapia EMDR A infância é uma fase da existência humana, que desaparece para o surgimento das etapas posteriores, mas que pode deixar marcas profundas quando se passa por sofrimentos traumáticos.

ADRIANA BORGES PSICÓLOGA CLINICA | CRP-08/19512 • Ensino Superior em Psicologia, concluído em 2013 - Pitágoras Londrina- PR; • Terapeuta em Análise do Comportamento; • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institu- 2016; • Terapeuta em Brainspottng- 2017. • Apego trauma e EMDR, Sirley Bittu -2017.

A criança, em um contexto de trauma,

dial da Saúde) e seu uso foi ampliado para

pode apresentar reações, muitas vezes ad-

outras patologias, mostrando -se muito efi-

versas ao que viveu.

caz também para tratamentos com crian-

O trauma faz parte da vida, porém, um incidente comum pode ser traumático, e

O EMDR é capaz de ajudar no alívio

se tornar pouco compreendido, com dor e

das experiências traumáticas que dispa-

sofrimento ao longo da vida, numa situação

ram sentimentos, comportamentos e/ou

em que muitas vezes não se tem clareza soFRANCIELLY PEDROSO SALVADOR

bre o que vira trauma para uma criança. Um trauma não resolvido pode ser im-

PSICÓLOGA - CRP 08/20098

pactante, deixando um imenso sofrimen-

• Atendimento Clínico com Criança, Adolescente e Adulto; • Terapeuta EMDR; • EMDR com Crianças, Ana Lúcia Castello - 2018; • Traumas complexos com EMDR, Jandira Rosa - 2018; • Psicopedagoga.

to físico e mental, que pode prejudicar a capacidade de atuar no decorrer da vida, causando vários sintomas como: medo, insegurança, baixa autoestima, problemas escolares, terror noturno, insônia, transtorno de ansiedade, depressão e muitos outros. O EMDR ( Eyes Movement Desensitiza-

Clínica de psicologia

Rua Pistóia, 67A - Londrina - PR

43 3039-0310 | 43 9 9976-1307 adrianaborges.psic@gmail.com

ças.

pensamentos negativos. Esse tratamento, feito por meio da estimulação bilateral dos hemisférios cerebrais, permite o reprocessamento de lembranças dolorosas através da integração do conteúdo neural nos diferentes hemisférios cerebrais. Ao se aplicar os movimentos bilaterais, há a estimulação do cérebro, ajudando-o a conseguir reprocessar/elaborar tais lembranças dolorosas que ficaram guardadas

tion and Reprocessing ) é uma abordagem

de uma maneira mal processada. Assim, a

que ativa o mecanismo de cura de traumas

criança consegue encontrar e compreen-

por meio de movimentos oculares. Foi de-

der o que lhe aconteceu, e dar espaço para

senvolvida por Francine Shapiro, em 1989,

pensamentos, comportamentos e crenças

sendo utilizada no tratamento de pacientes

pessoais de forma mais positiva.

que sofriam de estresse pós traumático.

É possível sair da situação de sofrimen-

O EMDR é científicamente comprovado e

to constante, e o EMDR pode ajudar a pro-

reconhecido pela OMS (Organização Mun-

mover a cura e alívio de dores emocionais.

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Responsável Técnico Médico: Dr. Eduardo Sahão - CRM 8567-PR

Unidade Bela Suíça Oftalmopediatria

POR QUE O EXAME OFTALMOLÓGICO INFANTIL É IMPORTANTE? A oftalmopediatria é uma especialidade médica que diagnostica, trata doenças oculares e acompanha o desenvolvimento da visão em crianças e adolescentes. O oftalmopediatra, além de dominar os conhecimentos sobre as doenças dos olhos, ainda consegue manejar o exame de maneira mais lúdica, propiciando mais conforto à criança e aos pais. Sabemos que 80% do aprendizado de uma criança ocorre visualmente, portanto exames oftalmológicos periódicos são essenciais para garantir o desenvolvimento adequado. Ao contrário do que muitos pensam, a primeira avaliação oftalmológica de rotina não deve ser feita apenas quando a criança ingressa na escola. Cerca de 90% da visão é desenvolvida nos primeiros 2 anos de vida! Portanto, qualquer alteração não diagnosticada nessa fase pode acarretar danos para o resto da vida. Existem testes capazes de avaliar a acuidade visual até mesmo em bebês. Além disso, os exames de refração (grau), pressão intraocular, motilidade ocular e fundo de olho podem ser feitos em qualquer idade, com as devidas adaptações, inclusive em pacientes préverbais. A Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica recomenda que a primeira consulta seja realizada aos 6 meses de idade e deve se repetir a cada 6 meses nos primeiros 2 anos de vida. Se tudo estiver normal, após os 2 anos, as próximas avaliações de rotina deverão acontecer anualmente.

Quais são as doenças mais comuns diagnosticadas na infância? Estrabismo, ambliopia, catarata congênita, glaucoma congênito, erros refrativos (miopia, hipermetropia, a s t i g m a t i s m o ) , ret i n o p a t i a d a p re m a t u r i d a d e , retinopatias hereditárias, conjuntivite (viral, bacteriana ou alérgica), retinoblastoma, obstrução congênita das vias lacrimais, daltonismo, nistagmo, dentre outras. Quais os principais sinais de que a criança precisa usar óculos? Dor de cabeç a (geralmente frontal ou ao redor dos olhos); aproximar-se demais para assistir televisão (o mesmo vale para tablets, celulares, livros); apertar os olhos e “franzir” a testa; coçar os olhos e lacrimejar; se esbarrar em objetos ou cair com muita frequência. Muitas vezes, alunos considerados “desatentos, “desinteressados” ou com baixas notas podem, na verdade, apresentar problemas de visão. Muitas doenças oculares facilmente detectadas e tratadas na infância podem causar dificuldades na vida adulta. Dessa forma, pais devem estar atentos à importância dos exames de rotina. Vamos incentivar o cuidado com a saúde ocular dos pequenos!

Para agendar uma consulta, ligue para:

(43) 3315 2145 Dra. Daiane Nascimento Oftalmopediatria e estrabismo CRM 32.375-PR - RQE 22.466

Avenida Ademar de Barros, 1199 Jardim Bela Suíça

ACNE: saiba um pouco mais sobre ela

DRA. FABIANA NEOTTI PISTORI DERMATOLOGIA CRM/PR 19323 | RQE 15511 • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira.

A acne é uma doença crônica muito co-

excesso, pode piorar o quadro.

mum. Afeta quase 80% dos adolescentes

B. evite lavar a pele na água quente porque

e adultos entre 11 e 30 anos. De uma for-

isso prejudica a barrreira da pele, cau-

ma simples podemos classifica-la em 4

sando seu ressecamento e por consequ-

tipos:

ência efeito rebote, aumento da ativida-

1. comedoniana ou não inflamatória (onde

de das glândulas sebáceas, ficando a pele

predominam os comedoes ou “cravinhos”. 2. papulopustulosa: poucos comedoes, predominando as lesões inflamatórias.

desidratada e oleosa. C. use hidratantes adequados. A oleosidade e a hidratação são coisas diferentes. A

3. nódulo-cística: aparecem os nódulos

oleosidade se refere a produção de sebo

além dos comedoes, pápulas e pústulas.

em excesso, enquanto a hidratação se re-

4. conglobata: forma com abscessos s fistulas.

fere a quantidade de água na pele. D. evite cosméticos comedogenicos e re-

Recomenda-se o tratamento precoce para minimizar os danos tanto psicológicos

mova sempre a maquiagem ao final do dia.

quanto físicos (cicatrizes, hiperpigmenta-

E. evite o consumo excessivo de leite e car-

ções, entre outras). Diversas opções de tra-

bohidratos. Uma dieta equilibrada ajuda

tamento estão disponíveis desde produtos

a manter a pele saudável.

esfoliantes, antibióticos tópicos e sistêmi-

F. miniminize o estresse já que ele contri-

cos e a isotretinoina.

bui para um desequilíbrio hormonal que

Alguns hábitos preventivos podem ajudar

pode desencadear ou exarcebar a acne.

a manter a oleosidade sobre controle e a

Realize consultas periódicas com seu

pele saudável:

dermatologista. Uma pele bonita e saudá-

A. mantenha a pele limpa: utilize sabonetes

vel exige cuidados diários!

adequados, 2x ao dia. Lavar o rosto em

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Laserterapia no tratamento de feridas Indivíduos que possuem feridas (ou úlcera) crônicas são afetados diretamente na qualidade de vida. Não estar dentro dos padrões, muitas vezes implica em discriminação, preconceito e isolamento social. Uma das maiores dificuldades é que ÉRICA B. L. MORALES

essas lesões podem durar vários anos.

ENFERMEIRA

Portanto, é necessário a existência de

COREN/PR 283.832 • Pós-Graduação em Enfermagem em Dermatologia.

um suporte adequado para atender esses indivíduos, oferecendo um cuidado integral, admitindo que, por trás de uma ferida, existe um ser humano necessitando de amparo e acompanhamento profissional. O tratamento de feridas consiste em realizar um planejamento individualizado, através de diversos métodos terapêuticos, acompanhando a evolução da ferida. Uma forma de tratamento não invasivo para auxiliar no fechamento de feridas é o

LASERTERAPIA

laser de baixa intensidade. Esta nova modalidade terapêutica vem sendo empregada recentemente, devido a sua eficiente ação anti-inflamatória e analgésica, ajudando no processo de cicatrização¹ Exemplos de lesões que podem ser tratadas

• Traumas; • Pós-operatórios cirúrgicos (Ex: cirurgias ortopédicas, cirurgias plásticas, etc.); • Pé diabético;

TERAPIA COMPRESSIVA/CONTENSIVA

• Úlceras vasculares (arteriais e venosas); • Lesões por pressão (escara); • Queimaduras. Fonte: 1- Pinto NC, Pereira MHC, Stolf NAG, Chavantes MC, Laser de baixa intensidade em deiscência aguda de safenectomia: proposta terapêutica. Rev Bras Cir Cardiovasc 2009; 24 (1): 88-91. •Andrade FSSD, Clark RMO, Ferreira ML, Efeitos da laserterapia de baixa potência na cicatrização de feridas cutâneas. Rev. Col. Bras. Cir. 2014; 41 (2): 129-133. •https://allaser.com.br/tratamento/tratamento-de-feridas

www.tratamentoferidaslondrina.com.br Clinica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 Centro Londrina-Pr

43 3323-9630 43 996799194 96

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DEDICAÇÃO, CUIDADO E RESPEITO

“Eu escolhi a enfermagem para servir de instrumento nas mãos de Deus.”

Você já ouviu falar da Nutrição Inteligente?

DRA. PRISCILA TEIXEIRA NUTRICIONISTA CRN 8 7194

Rua Julio Estrela Moreira 294 Londrina - PR 43 3324-0406 | 43 98414-5971 Nutricionista Priscila Teixeira nutri_pri_teixeira

Bom se você é do tipo que já fez dietas malucas, tomou remédio para emagrecer e já se inscreveu várias x na academia e mesmo assim seu resultado foi 0x0! Então lhe apresento a nutrição inteligente, pois ela foi criada pensando em você que possivelmente já tentou de tudo e pelas tentativas malsucedidas já desistiu de si. Você sabia que para cada tipo de pessoa existe um método de emagrecimento definitivo? Isso se faz pelo biótipo e gene que cada um de nós trazemos em nosso DNA. A nutrição inteligente trata o corpo de dentro para fora, tratando as bactérias e fungos existentes em nosso organismo. Como assim você deve estar se perguntando? Um exemplo que certamente você irá se identificar ou vai se lembrar e alguém: sabe aquela necessidade de consumir um docinho depois do almoço, fim da tarde ou após jantar? Ela pode estar associada as bactérias. Gostar de doces é normal, mas estou falando de necessidade, aquela incontrolável que as vezes as mulheres chamam de TPM e os homens ainda não encontraram adjetivo mais também adoram um bom pudim. A nutrição Inteligente trabalha identificando e intendendo suas vontades para trata-las. Se for após almoço ou jantar: podem caracterizar resistência à insulina ou carência de vitaminas e mineiras. Fim de tarde: baixa da serotonina de-

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vido aos estres do trabalho ou vivencia do dia, precisamos devolver aquela sensação de bem-estar e saciedade. Final de noite ou madrugada: pode acontecer pelo auto consumo de carboidratos refinados durante todo o dia, e ao corpo perceber redução na insulina ou impedir que você tenha crise de hipoglicemia, recorrer ao doce é inevitável. Mas se você aí não se encontrou pois é daqueles que sente vontade o dia todo o culpado por tal desequilíbrio pode estar no intestino, assim como os demais casos este em especial as bactérias e fungos do nosso intestino que se alimentam de açúcar estão predominantes. Pois o acumulo de bactérias e fungos podem levar a excesso de peso, obesidade e diabetes tipo II. Mas se você se acha sortudo por não ter tendência a engordar e tem uma alimentação desregrada saiba que excesso de peso não é um problema, mas pode desencadear vários sintomas de acordo com sua genética, um exemplo: enxaquecas, letargia, síndrome Ovários policístico (SOP), entre outros. As bactérias presentes em nosso intestino causam uma desordem em nossos sentidos seja no consumo de doces ou de outros fatores expressados por nosso corpo. Quer saber mais sobre o método de emagrecimento, e Nutrição Inteligente? Eu te aguardo aqui no consultório, marque sua avaliação e conheça seu corpo.

“AS CRIANÇAS PRECISAM DE ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO” Este é o título do livro do autor, Dieter Krowatschek, neste livro o autor partilha o importante papel que os animais de estimação podem ter no desenvolvimento das crianças. Um animal de estimação, principalmente cães, pode ser o melhor aliado dos pais e educadores no sentido de garantir que as crianças e adolescentes aprendam a interagir melhor com os outros. Neste mundo agitado, com pais que trabalham muitas horas por dia e o excesso de distrações gerados pelos meios de comunicação, internet, videojogos... um animal de estimação ajuda a contrariar influências negativas que promovem o isolamento da criança. Segundo Krowatschek, os animais ajudam

a desenvolver a responsabilidade e autonomia e comportam-se de uma forma equilibrada, sensível, alegre, atenciosa e carinhosa. É impossível ignorar uma influência tão positiva. Com tantos benefícios há de se considerar que eles também exigem muitos cuidados, dentre eles, podemos destacar alguns itens indispensáveis para o bem estar do seu animalzinho e toda família: • Vacinas em dia; • Fazer a desverminização regularmente; • Mantê-los livres de parasitas como pulgas e carrapatos; • Consultas a veterinários; • Escovação e banhos frequentes e tosa quando necessário.

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Câncer de Intestino: principais sintomas e fatores de risco O câncer é uma doença que assusta a população de modo geral, principalmente por conta da dificuldade de tratamento existente anos atrás. O câncer de intestino tem atingido muitas pessoas por conta desse preconceito, pela falta de prevenção e pelo pouco conhecimento sobre a doença.

DR. RAFAEL ONUKI SATO CRM/PR 22510 CIRURGIÃO ONCOLÓGICO - RQE 18045

Hoje, há um quadro diferente na medicina, no qual a maioria dos tumores em estágio inicial tem altas chances de tratamento e eliminação. Saiba mais sobre esse câncer, os seus sintomas, fatores de risco e como é possível fazer a prevenção. Quais são os principais sintomas do câncer de intestino? De modo geral, o paciente deve prestar atenção ao ritmo intestinal, em outras palavras, se está evacuando normalmente e se há presença de sangue nas fezes. Muitas pessoas já possuem hemorroidas e quando veem sangue junto às fezes imediatamente associam à doença, esquecendo da possibilidade do câncer intestinal.

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Infelizmente, quando os sintomas são manifestados, normalmente o tumor já está em um estado um tanto quanto avançado, por isso a importância da prevenção. O paciente terá fortes dores abdominais, perda de peso, anemia e uma constante fadiga. Estes sintomas são decorrentes de possíveis obstruções intestinais ocasionadas pelos pólipos, os quais podem romper as paredes intestinais e causar pequenas hemorragias internas. Quais são os fatores de risco para a doença? Graças à má qualidade na alimentação das pessoas hoje, a idade é um fator de risco, ou seja, a partir de 40 anos é necessário fazer exames preventivos. Os maus hábitos como tabagismo e sedentarismo também contribuem para ocorrência da doença. Pessoas obesas, ou aquelas que ingerem em grandes quantidades carnes vermelhas, alimentos processados e embutidos, e álcool estão incluídas nos fatores de risco. Para os que possuem histórico familiar, é preciso acompanhamento e exames preventivos, antes da idade já recomendada. Isso ajuda a detectar o quanto antes, já que as chances são maiores graças ao fator genético. Na presença de algum dos sintomas ou histórico familiar, o paciente será encaminhado ao exame de toque e se necessário uma colonoscopia. O exame detectará se há a presença do câncer de intestino e indicará demais exames que indicarão em qual estágio está, a fim de desenvolver o tratamento preciso. Normalmente são feitas cirurgias ou ressecções pela própria colonoscopia e tratamentos com quimioterapia e radioterapia. Se o câncer é detectado em seus estágios iniciais o prognóstico é muito bom. As chances de eliminação do tumor são maiores e o paciente terá melhores chances de sobrevida. Esteja atento ao funcionamento do seu intestino e procure um especialista se estiver com os sintomas citados. Tenha bons hábitos e não esqueça que a prevenção é a melhor forma de garantir o bem-estar do paciente e sua qualidade de vida. Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como oncologista em Londrina!

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Transtorno do Espectro Autista - TEA

Contribuições da Fonoaudiologia e Psicopedagogia A Fonoaudiologia ajuda essas crianças a se comunicarem melhor. Corrigindo métodos inadequados de fala e ajudando-as compreender e interpretar melhor os sinais de comunicação dos outros, como humor, contato visual e gestos.

POLLYANNA BERNARDINO ARANDA CRFA. 8767 PR FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL • Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; • Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; • Especialista em Equoterapia Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar.

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

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O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é o transtorno do neurodesenvolvimento infantil caracterizado por dificuldades na interação social, comunicação, comportamentos repetitivos e interesses restritos, podendo apresentar também sensibilidades sensoriais. De causa desconhecida, os indivíduos com TEA apresentam na maioria dos casos, capacidade cognitiva preservada, e os maiores pontos de intervenção são em relação à interação social e à compreensão das emoções. A fonoaudiologia contribui no desenvolvimento da criança com TEA no sentido de ensiná-la a expressar seus pensamentos e sentimentos de forma adequada e a intervenção psicopedagógica deve priorizar as necessidades individuais da criança na escola. Treinamento das habilidades sociais e a Fonoaudiologia Crianças com TEA podem expandir e melhorar suas habilidades sociais através de treinamento e terapia. Embora algumas crianças possam apresentar uma forte habilidade linguística, é importante que elas aprendam como expressar seus pensamentos e sentimentos com clareza. Sua capacidade de interação com outras pessoas pode ser melhorada com muita prática e ensino. Terapeutas, muitas vezes, ensinam habilidades sociais para crianças com TEA utilizando abordagens específicas que variam entre os profissionais. Enfatizando e priorizando sempre o atendimento personalizado e orientações familiares. A abordagem clínica também deve envolver as crianças em diversas situações sociais, trabalhar com pequenos grupos certas habilidades por exemplo, pode ser muito benéfico para as crianças em ensiná-las a interagir com seus colegas.

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A psicopedagogia e a fonoaudiologia administrando desafios comportamentais Situações comuns acadêmicas e sociais podem criar estresse extremo para alunos com TEA. Dentre os fatores estressantes podemos incluir: a dificuldade em prever eventos por causa de alteração dos horários, interagir com os colegas, lidar com mudanças, sons/ruídos, odores, e assim por diante. “Crises de raiva ou de ansiedade” normalmente não ocorrem sem aviso, apesar de raramente indicarem que estão sob estresse, existe um padrão de comportamento que às vezes é sutil, e que sugere uma “explosão comportamental”. Famosos: gatilhos. A prevenção através do uso de suporte acadêmico apropriado, suporte ambiental, suporte social e suporte sensorial, e modificações para o ambiente e as expectativas é o método mais eficaz, prevenindo que a criança passe por esses momentos. Através do psicopedagogo a eliminação de barreiras e a criação de estratégias que muitas vezes são simples e fazem parte da estratégia de ensino utilizado pelo professor, irá possibilitar que a escola inclua e desenvolva um trabalho de ensino real para crianças com TEA. O desafio que a fonoaudiologia e a psicopedagogia propõem, é justamente conseguir adaptar além das questões ambientais, um currículo que seja funcional, ou seja, que estimule o desenvolvimento da autonomia e permita que a criança seja capaz de generalizar suas ações na vida social e que trabalhe a comunicação, permitindo que a criança/aluno com TEA tenha qualidade de vida e funcionalidade. Apesar de ser um desafio tudo isso é possível e os resultados são bonitos e eficazes. Existem muitas estratégias fonoaudiológicas e psicopedagógicas que podem ser usadas para ajudar as crianças com TEA a se comunicar melhor, conviver socialmente e aprender de forma eficaz. Usando uma “avaliação funcional do comportamento”, profissionais capacitados podem ajudar a determinar o que desencadeia as crises de raiva, por exemplo, alterar o ambiente para reduzir o estresse que está causando, ensinar a criança a expressar seus desejos ou sentimentos de uma forma mais adaptável e melhorar a qualidade de tempo dessa criança no convívio com os amigos, com os pais e professores.

Quero ser mãe... Mas tenho ovários policísticos

DR. OSMAR HENRIQUES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 2196 - RQE 3422

A Síndrome dos ovários policísticos

dicamentos , pelo risco maior que estas mu-

(SOP) é um distúrbio hormonal comum em

lheres com SOP têm de desenvolver uma

mulheres em idade reprodutiva, sendo a

resposta exagerada com o uso dos medica-

principal causa de infertilidade por anovu-

mentos indutores da ovulação , podendo

lação crônica. Estima-se que 40% das mu-

levar a complicações como a síndrome da

lheres com SOP terão dificuldades para

hiperestimulação ovariana.

engravidar.

DRA. PATRICIA CORDEIRO HENRIQUES GOMES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 18003 - RQE 12116

A taxa de ovulação que se pode obter

A mulher com SOP pode ter alterações

com a indução da ovulação com medica-

metabólica, estética e reprodutiva. As quei-

mentos pode chegar a 80%, porém sabe-

xas mais comuns são acne, aumento de pe-

-se que apenas 20% destas mulheres vão

los faciais, aumento da oleosidade da pele,

engravidar com este tratamento. Sendo

dificuldade para perder peso ou obesidade,

assim, as técnicas de reprodução assistida

ciclos menstruais irregulares, podendo até

de alta complexidade deverão ser indicadas

mesmo ficar sem menstruar (amenorreia).

como a fertilização in vitro.

Algumas podem não apresentar sintomas

O tratamento das mulheres que tem

e só diagnosticar a síndrome, após tentar

SOP e tentam engravidar deve ser individu-

engravidar e não ter sucesso.

alizado. Esta síndrome pode se manifestar

A causa da SOP não é bem conhecida,

com diferentes sintomas e sinais e pode

porém, constatou-se uma incidência maior

também ter alterações laboratoriais diver-

nas mulheres da mesma família, levando a

sificadas. O especialista deve avaliar cada

hipótese de ter um caráter genético.

caso criteriosamente, para escolher o trata-

O diagnóstico é

realizado levando-se

em conta o histórico da paciente, exame

mento mais eficaz para esta mulher realizar seu sonho de ser mãe.

clínico e exames laboratoriais hormonais e um ultrassom. Nota-se um aumento do hormônio masculino, podendo também alterar outros exames como colesterol , insulina, hormônios reprodutivos entre outros. Quando a SOP é o único motivo do casal não engravidar, a taxa de gravidez aumenta, após a correção do distúrbio ovula-

Ovário Policístico

tório. A indução da ovulação deve ser realizada por médico especialista em Reprodução Humana. Ele fará as orientações sobre DR. OSMAR ALÉCIO CORDEIRO HENRIQUES EMBRIOLOGIA CRMV/PR 3691

o uso e dose dos medicamentos , fará um acompanhamento com ultrassom,

e ava-

liará eficácia dos medicamentos, podendo indicar o coito programado, ou a inseminação intrauterina. O especialista poderá fazer intervenções e interrupções dos me-

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Ovário Normal

Prótese mamárias, quando troca-las?

DR. ALEXANDRE MARANGÃO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 16966 | RQE 8720

A cirurgia de Prótese Mamárias vem aumentando gradativamente a cada ano, em nosso País. Hoje é a segunda cirurgia Plástica mais realizada. Mesmo assim, várias dúvidas permanecem em relação a este procedimento, sendo a mais comum, a necessidade da troca das próteses já colocadas, e os tipos de exames anuais de controle, tanto das próteses quanto de saúde das mamas.

Após a cirurgia toda paciente deve

plante se os exames prévios mostrarem

realizar pelo menos um exame de ul-

ausência de problemas da paciente. É

trassom de mamas por ano, mesmo não

interessante a troca de implantes entre

apresentando nenhum sintoma, caso a

10 e 15 anos para avaliação de possíveis

paciente apresente histórico familiar de

alterações de cápsulas ou transpiração

doenças de Mamas ou nódulos, a mamo-

da prótese de partículas de silicone que

grafia será indicada anualmente, princi-

podem causar problemas.

palmente após os 35 anos de idade.

O mais importante é manter-se sem-

As Próteses de Mama devem ser

pre com exames regulares e avaliações

trocadas sempre que apresentarem al-

periódicas conforme orientação médica

gum tipo de problema avaliado pelo ci-

e assim poder aproveitar o resultado de

rurgião, ou de 10 a 15 anos, conforme

sua cirurgia com maior tranquilidade.

orientação ou garantia do fabricante. Nos implantes de garantia vitalícia, exis-

Lembre-se sempre que a cirurgia Plástica é com Cirurgião Plástico.

te orientação na permanência do im106

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Transtorno de Ansiedade Generalizada

DRA. MARIA CRISTINA FORTUCI DE SOUZA PANDOLFO PSIQUIATRIA CRM/PR 33103 | RQE 20749 • Médica pela Universidade do Oeste Paulista; • Especialização em Psiquiatria pela Universidade do Oeste Paulista; • Título de Especialista em Psiquiatria pela Associação Médica Brasileira e pela Associação Brasileira de Psiquiatria.

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A ansiedade pode ser conceituada como uma resposta normal e adaptativa a ameaça que prepara o organismo para fuga ou luta. No medo, há a presença de um objeto desencadeante. Nesse sentido, o medo é uma reação a um perigo específico, observável. Medo e ansiedade são sentimentos muito comuns. A ansiedade patológica ocorre quando esta emoção passa a ser disfuncional.

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é definido como ansiedade e preocupação excessivas com vários eventos ou atividades na maior parte dos dias durante meses. A preocupação é difícil de controlar e está associada com sintomas somáticos, como tensão muscular, mãos úmidas e frias, sudorese, boca seca, diarreia, náusea, desejo frequente de urinar e dores no corpo. Os sintomas psicológicos podem incluir irritabilidade, insônia, dificuldade de concentração e falhas de memória. A preocupação excessiva prejudica a capacidade do indivíduo em realizar as atividades de forma rápida e eficiente, seja em casa, seja no trabalho. A preocupação ocupa tempo e energia; os sintomas associados de tensão muscular e sensação de estar com os nervos à flor da pele, cansaço, dificuldade em concentrar-se e perturbação do sono contribuem para o prejuízo. Crianças com TAG tendem a demonstrar preocupação excessiva com a qualidade de seu desempenho e competência, mesmo quando não estão sendo avaliadas, assim como pontualidade. Demonstram excesso de zelo na busca de aprovação e exigem constante garantia sobre seu desempenho. Algumas características distinguem o transtorno de ansiedade generalizada da ansiedade não patológica. As preocupações associadas ao transtorno de ansiedade generalizada são excessivas e geralmente interferem de forma significativa no funcionamento psicossocial, enquanto as

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preocupações da vida diária não são excessivas e são percebidas como mais manejáveis, podendo ser adiadas quando surgem questões mais urgentes. As preocupações associadas ao TAG são mais disseminadas, intensas e angustiantes; têm maior duração; e frequentemente ocorrem sem precipitantes. As preocupações diárias são muito menos prováveis de serem acompanhadas por sintomas físicos. Os indivíduos com transtorno de ansiedade generalizada apresentam sofrimento subjetivo devido à preocupação constante e prejuízo relacionado ao funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida. O transtorno de ansiedade generalizada é uma condição comum e a prevalência ao longo da vida varia de 5 a 8%. Indivíduos do sexo feminino apresentam duas vezes mais probabilidade do que os do sexo masculino. A prevalência do diagnóstico tem seu pico na meia-idade e declina ao longo dos últimos anos de vida. O tratamento consiste em terapia medicamentosa e psicoterápica associada a mudanças de hábito como realização regular de atividade física e eliminação do uso de estimulantes como cafeína e nicotina. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM- 5. Porto Alegre: Artmed, 2014. Forlenza OV, Miguel EC. COMPÊNDIO DE CLÍNICA PSIQUIÁTRICA. Barueri, SP: Manole, 2012.

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Cuidados com os processos cirúrgicos no ombro

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA CRM/PR 19896 | RQE 14293 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Muitas lesões que acontecem no ombro não melhoram sem o tratamento cirúrgico. É claro que a cirurgia sempre deve ser considerada após a falência de todas as possibilidades não cirúrgicas, pois não existe procedimento operatório isento de risco. Listo algumas lesões que normalmente necessitam deste tratamento: rompimento de tendão do manguito rotador, luxações redicivantes do ombro, fraturas do ombro com desvio e lesões labrais/ligamentares. Estas necessitam de cirurgia pois são causadas por lesões que não cicatrizam por si só.

Caso tenha interesse em saber mais sobre as patologias acima, sugiro que entrem no site da revista saúde e vejam meus artigos publicados anteriormente. Listo abaixo algumas: 1º - O DIAGNÓTISCO: O primeiro cuidado a ser realizado é o diagnóstico preciso, com uma consulta médica, sendo colhido o histórico da lesão e feito um bom exame físico. Confirmado então por um exame de imagem, seja ele uma radiografia, ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética. 2º - A NECESSIDADE: Visto ser um caso de cirurgia, a preocupação é quanto à necessidade desta, pois em muitos casos, a lesão não prejudica as atividades do dia a dia, não causam dores nem sequer incomodam. Mas cuidado, caso não trate uma ruptura do manguito rotador no momento da indicação médica, após alguns

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anos esta lesão aumenta e se torna irrepa-

recomendações de exercícios em casa e

rável por atrofia e degeneração músculo-

visitar o médico com a frequência definida

-tendínea, não sendo mais possível o trata-

por este. Se sentir que algo não está indo

mento cirúrgico porque este tendão já se

bem, tire suas dúvidas com o fisioterapeuta

torna inviável pelos motivos citados acima.

ou com o médico para ter tranquilidade e

Se goza de saúde, oriento não deixar de

tudo dar certo.

fazer o seu tratamento no momento certo

7º SEQUELAS:

para que se tenha uma melhor chance de

Toda cirurgia pode ter complicações, con-

dar certo a sua cirurgia.

sequentemente sequelas, mas a melhor re-

3º - O PREPARO:

comendação para evitar é seguir os 6 pas-

Faça todos os exames pré-operatórios ade-

sos anteriores.

quados, inclusive a preparação mental, pois toda cirurgia precisa de um certo cuidado, repouso para sua recuperação. Algumas vezes é indicado que realize um tratamento fisioterápico para preparar a musculatura ajudando na reabilitação pós o procedimento. Outras vezes é introduzido medicamentos para que a dor diminua, sofrendo assim menos após a operação. Tire todas as

Então, espero

dúvidas com o seu médico, pois é o seu cor-

que estas

po que será tratado e o maior interessado é

informações

você mesmo!

possam lhe

4º - A CIRURGIA: Interne no horário recomendado e leve to-

deixar mais

dos os exames solicitados, a tipóia para uso

seguro caso

no pós-operatório, lembre-se do jejum e só,

esteja passando

o resto é com a equipe médica.

por um problema

5º - PÓS OPERATÓRIO: Siga as instruções recomendadas do uso

que seja cirúrgico

da tipóia imobilizadora, mas não deixe de

e não deixe

realizar movimentos orientados pelo seu

de ver meus

médico. Nesta fase, se não fizer estes movi-

outros artigos na

mentos, o ombro pode ficar rígido e haverá

internet.

muita dificuldade para a reabilitação fisioterápica quando isso acontece. 6º - REABILITAÇÃO FISIOTERAPICA: É recomendado fazer o tratamento com um profissional da área de fisioterapia que tenha vivência neste tratamento, seguir as

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Câncer de Pâncreas

Uma das neoplasias mais letais no Brasil! DR. RIVADÁVIO ANTUNES MENACHO DE OLIVEIRA ONCOLOGIA CLÍNICA CRM/PR 37975 | RQE 22209 • Graduado em Medicina pela Universidade de Marília (UNIMAR); • Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade de Caxias do Sul (UCS); • Mestrado Profissional em Terapia Intensiva pelo IBRATI – Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva; • Residência Médica em Oncologia Clínica pelo Hospital Nossa Senhora Conceição – Porto Alegre; • Preceptor da Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital do Câncer de Londrina.

O pâncreas localiza-se na parte superior da cavidade abdominal, em uma área chamada de retroperitônio, situada atrás do estômago. Os tumores de pâncreas mais comuns são do tipo Adenocarcinoma (que se origina no tecido glandular), correspondendo a 90% dos casos diagnosticados. A maioria dos casos afeta a cabeça do pâncreas. Pelo fato de ser de difícil detecção, o câncer de pâncreas apresenta alta taxa de mortalidade, por conta do diagnóstico tardio e de seu comportamento agressivo. Torna-se mais comum a partir dos 60 anos. A neoplasia de pâncreas pode invadir estruturas vizinhas e linfonodos (ínguas). De início, são comprometidos os linfonodos situados nas imediações do pâncreas; em seguida, os linfonodos abdominais mais distantes. Com a progressão, as células malignas se disseminam principalmente para o fígado e o peritônio (membrana que recobre os órgãos abdominais), provocando acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite). Os pulmões e a pleura também podem ser atingidos.

Fatores de Risco:

• Tabagismo; • Pancreatite crônica; • Radioterapia prévia; • Dieta rica em gordura e carne vermelha; • Diabetes mellitus tipo 2 ; • Fatores ambientais (pesticidas/ produtos químicos); • Síndromes genéticas.

Os principais exames de imagem que permitem visualizar tumores pancreáticos são ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia endoscópica e colangiopancreatografia. Outro exame útil é a dosagem do marcador tumoral CA 19-9 no sangue. Quando as imagens revelam a presença de um tumor pancreático, pode ser feita uma biópsia dirigida pela ultrassonografia ou pela tomografia. Falando sobre tratamento: quando a doença é inicial ou localmente avançada (a doença cresceu, mas ainda está localizada, ou seja, não foi para outros órgãos), é indicada a cirurgia radical com intuito de remoção completa do tecido tumoral, através da retirada parcial ou total do pâncreas e dos linfonodos ao redor. Para um paciente cujo tumor foi removido cirurgicamente por completo, em geral, recomenda-se a quimioterapia preventiva (adjuvante), com o intuito de reduzir o risco de recidiva da doença. Na fase em que o câncer invade órgãos vizinhos ao pâncreas ou órgãos distantes (metástase), como peritônio, pulmões e fígado, o tratamento de escolha é a quimioterapia paliativa. O objetivo desse tratamento é reduzir o número de células malignas, prolongar e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Sinais e Sintomas;

• Dor lombar (75% dos casos); • Icterícia (coloração amarelada da pele e olhos)*cabeça do pâncreas; • Urina escura e fezes claras (obstrução de via biliar); • Coceira na pele (devido à bilirrubina alta no sangue); • Diabetes mellitus (afeta a produção de insulina); • Gerais: perda de peso e apetite, anemia, cansaço; • Sintomas de doença avançada: perda de peso rápida, aumento do volume abdominal, inchaço nos membros inferiores, dor e desconforto abdominal. 112

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Se você tem alguma cicatriz: Leia isso! Como suas dores podem estar relacionadas à sua cicatriz!

SAMIRA POLISELI FURTADO CREFITO 08/193772- F FISIOTERAPEUTA • CO em Osteopatia pela Escuela de Osteopatia de Madrid; • Especialista pelo Hospital Universitário de São Paulo- USP; • Fisioterapeuta pela Universidade do Norte do Paraná.

Samira.Poliseli @samirapoliseli samira.osteopatia@hotmail.com

43 98457-2498 Rua Paranaguá 1146 – Londrina/PR

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Algumas pessoas sofrem por anos com dores sem descobrir a real origem dessa condição, e o objetivo desse artigo é mostrar como “simples” alterações no nosso corpo podem desencadear dores e lesões, e especialmente vamos relacionar as cicatrizes com dores no corpo. Ter uma cicatriz pode não ser apenas um problema estético e sim, um problema mecânico. Uma cicatriz gera disfunções e alterações na mobilidade da região acometida e pode repercutir em outras regiões do corpo devido sua relação com as fáscias, músculos e sistema nervoso. As fáscias se encontram presentes em todo o corpo, envolvendo todos os tecidos (ossos, músculos, órgãos internos, etc) e isso faz com o que os tecidos do corpo se deslizem um sobre o outro, permitindo o movimento corporal harmônico. Durante o processo cicatricial, o tecido lesionado é substituído por um tecido novo (tecido conectivo ou conjuntivo), o qual não apresenta a mesma elasticidade, interferindo no deslizamento tecidual e diminuindo a mobilidade local (o que chamamos de hipomobilidade), causando assim sobrecarga mecânica, levando o organismo a fazer compensações posturais aumentando as chances do surgimento de dores e lesões, além de outros problemas como: alteração do funcionamento das vísceras, dos órgãos do sistema digestivo, uro-ginecológico e respiratório. Durante uma cirurgia é necessário abrir as camadas de tecidos gerando aderência entre os músculos envolvidos na região, o que impede a perfeita contração desse músculo e deslizamento dos tecidos relacionados. Essas fixações interferem de forma patológica na postura do indivíduo e movimentos locais gerando estímulos nocivos constantes, o que causa compensações no corpo propiciando o surgimento de dores. Alguns exemplos são mulheres com queixas de lombalgia ou lombociatalgia (dor irradiada para as pernas) após ter sido submetida à cesárea ou abdominoplastia. Pessoas com dorsalgia (dor na região do meio das costas) após ter realizado colecistectomia (retirada da vesícula). Alterações intestinais e constipação após cirurgia de

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apêndice. Dores na cervical relacionadas à tireoidectomia, entre outras. O tamanho e aspecto da cicatriz não é o mais importante, uma cicatriz pequena pode estar desencadeando modificações teciduais significativas, por isso a importância de se realizar uma avaliação específica e profunda do quadro geral do paciente, histórico da dor, avaliação física com testes e palpações, conseguindo assim diagnosticar e mensurar o quanto sua cicatriz está influenciando em sua dor. A causa de uma dor é muito individual e particular de cada um, as alterações decorrentes das cicatrizes (seja por cirurgia estética, renal, retirada da vesícula biliar, cirurgia estomacais, ginecológicas entre outras) se manifestam e repercutem em qualquer parte do corpo. E como tratar? Alimentação adequada, estilo de vida, equilíbrio emocional e manter o corpo em movimento são fatores essenciais para nossa qualidade de vida. Por isso, a necessidade de examinar o corpo de forma global para encontrar o ponto de origem das dores e como isso está afetando outras regiões, evitando que o problema agrave. A Osteopatia é uma área da fisioterapia e o tratamento é realizado com as mãos, atuando sobre as desordens e disfunções do corpo. Ela se divide em estrutural, craniana e visceral Cabe ao profissional osteopata, detectar e diagnosticar a dor e suas relações, para traçar a melhor conduta terapêutica, consistindo na utilização de técnicas que promovam a melhoria da região da cicatriz e demais bloqueios. Diminuindo os sintomas com melhora significativa da mobilidade do corpo, rigidez muscular e do quadro dor. A osteopatia olha para o indivíduo como um todo, proporciona um tratamento eficaz contribuindo positivamente para a qualidade de vida do paciente.

Pilates nas Disfunções da Coluna Vertebral

DRA. NATÁLIA DIACÓPULOS MARIOTO FISIOTERAPEUTA CREFITO: 112489-F • Graduação em FisioterapiaUNOPAR; • Pós-Graduada em Terapia Manual e Técnicas Osteopáticas- UENP; • Pós-Graduada em Coluna VertebralFaculdade Einstein; • Formação em Osteopatia Estrutural, Visceral e Craniana- I.D.O.T; • Formação Completa no Método Pilates Original- ABP (Associação Brasileira Pilates); • Curso Pilates Clínico InternacionalAPPI- The Australian PhysiotherapyPilates Institute.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 80% dos adultos terão pelo menos uma crise de dor lombar durante a sua vida, e 90% destes apresentarão mais de um episódio doloroso. Como dizia Joseph Pilates ´´Contrologia desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a mente, e eleva o espírito´´. Contrologia era o nome do seu método de exercícios dado por Joseph, depois que veio a falecer ficou o seu sobrenome Pilates. Contrologia, devido a arte de aprender a controlar seu próprio corpo, sendo o controle um dos princípios do método. E por que procurar o método pilates quando tem uma dor na coluna? Está com dor, há algo errado, descompensado, pode ser por fraqueza de algum grupo muscular, por encurtamentos que acabam gerando alterações posturais e acabam gerando dor, pode ser disfunções ascendentes, que vêm do tipo da pisada que acaba levando alterações de tornozelos, joelhos, quadris, lombar, pode ser disfunções descendentes, uma cabeça anteriorizada que leva a pessoa ser um respirador bucal e com isso um aumento da curvatura da região torácica, que leva a ter alterações posturais gerando dor. Pois para funcionarmos perfeito, precisamos ter o corpo equilibrado, músculos fortes para nos mantermos em pé, nos movimentarmos sem corrermos o risco de ter lesões, um corpo com flexibilidade, para facilitar nosso dia-dia, e uma boa mobilidade articular. Ter um corpo flexível e forte, ajudará você, ter

uma melhor qualidade de vida, e o método pilates trás isso. A prática regular dos exercícios, leva a consciência de todas as partes do corpo. Mas o que é o método pilates? É um método de condicionamento físico, onde trabalhamos e ensinamos o corpo do paciente a movimentar-se adequadamente, damos sentido e harmonia para o movimento, sempre relembrando dos princípios do método: Respiração, Concentração, Centralização, Controle, Fluidez e Precisão. Ensinamos o paciente, a colocar esses princípios dentro de cada movimento, fazemos os exercícios no solo ``Mat Pilates`` e aparelhos baseados em molas e polias, as molas tanto ajuda como dificulta os movimentos dependendo do objetivo com cada paciente, sempre respeitando seus limites, e evoluindo os exercícios de acordo com o ganho de consciência do corpo, força, flexibilidade, e melhora no desempenho dos exercícios. No nosso studio, os atendimentos são mais individualizados, voltado para a necessidade de cada um, temos os pacotes individuais ou em dupla, porém os atendimentos em dupla, aconselhamos se for observado se o paciente tiver uma boa consciência corporal, e consiga realizar os exercícios adequadamente somente com a voz de comando da fisioterapeuta. São muitos os detalhes a serem observados e corrigidos durante os exercícios, e os objetivos com cada paciente são diferentes, por esse motivo damos preferência para atendimentos individuais. Já nas primeiras sessões o paciente consegue observar as mudanças em seu corpo.

´´Os benefícios do Pilates só dependem da execução dos exercícios. As instruções devem ser seguidas com fidelidade`` Joseph H. Pilates.

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Agende sua sessão experimental e conheça o que o método pilates pode fazer por você!

Qual seria a definição da dor? É um alarme do corpo ou emocional? É muito difícil ter uma definição que seja satisfatória.

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Seria uma experiência sensitiva, provocada por alguma lesão no tecido com ou não ameaça de destruí-lo?Porém não se pode definir a dor exclusivamente em termos de lesão tecidular, não podemos ignorar a maior parte dos fatos clínicos e psicológicos conhecidos e não considerando a dimensão afetiva, a motivação e a cognição, como partes integrantes dessa experiência. A dor seria uma abstração que designa uma sensação pessoal íntima do mal ou um estímulo nocivo que assinala uma lesão tecidular, atual ou eminente, também poderia ser, um esquema de reação destinado a preservar o organismo do mal, porém nos três aspectos há um equívoco por definir a dor como sensação de um mal ou estímulos nocivos, por confundir a causa e a experiência, o fato físico e o processo psicológico complexo. A experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão real ou não , pode ser descrita de varias formas e em termos bem amplos. Deixar explícito a relação entre dor e lesão e na integração da dimensão afetiva da experiência dolorosa junto com a dimensão sensorial, o que fica falho é a palavra “desagradável”, pois a dor é mais do que desagradável, esta colocação não implica a angústia, o desespero e o sentimento de urgência que fazem parte de certas experiências dolorosas. É impossível quantificar a dor do outro, pelo fato de ser algo subjetivo, íntimo e pessoal. Portanto a dor, compreende várias experiências diferentes e únicas, tendo causas diversas, variando segundo alguns critérios como; somato-sensorial, visceral, afetivo, cultural e cognitivo. Possuindo várias intensidades, caracterizada pelo próprio indivíduo,a dor pode ser passageira, insuportável e desconfortante. Desta forma como ignorar a dor emocional, aquela que não é visível, qualificável e quantificável e, que afeta o corpo e provoca sintomas, mas não são valorizadas e muitas vezes ridicula-

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rizadas com falas preconceituosas. A dor tanto emocional ou física são reais, e uma pessoa que sofre de dor crônica também pode desenvolver depressão e/ou ansiedade. Diante de uma decepção, uma traição, perdas ou mentiras, vem a dor emocional. Nossa cultura de certa forma acostumou a silenciar a dor emocional e, não é dada a devida importância ao sofrimento das feridas psicológicas. No entanto, geralmente não se esconde uma dor fisica, como por exemplo quando ocorre fratura óssea . Vale observar essas questões, e começar a ter uma atenção especial tanto da dor emocional ou físico, pois ambas emitem sinais que algo não está bem e que é necessário buscar ajuda. A melhor forma de tratar uma ferida psicológica é procurando um Psicólogo, que é capaz de ajudar a entender o problema, trazendo novas expectativas e evitando que comprometa a qualidade de vida.

Pioneira em odontologia digital em Londrina e região

DR. ITALO VITORINO NETTO CRO 10687 MESTRE EM ODONTOLOGIA E ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA E ODONTOLOGIA HOSPITALAR.

DR. EDUARDO ZACCARIAS CURY CRO 15243 MESTRE E ESPECIALISTA EM PERIODONTIA.

DR. JOSÉ NORBERTO GARCIA NESELLO CRO 8794 ESPECIALISTA EM IMPLANTODONTIA.

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Pioneira em odontologia digital em Londrina e região, através do uso de Scanners Intraorais, a IN.PLAN se destaca novamente. Desta vez, traz com exclusividade para Londrina; a primeira cidade do interior do país, o ClearCorrect™️. Alinhadores transparentes que substituem os aparelhos ortodônticos convencionais, adquirida pelo Straumann Group, referência mundial em implantes e uma grande parceira da IN.PLAN.

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Por que optar pelo ClearCorrect™️? Com mais de 12 anos de experiência em alinhadores ortodônticos transparentes, chega ao Brasil como uma escolha eficiente e eficaz para transformar sorrisos, de forma rápida e confortável. Além de serem discretos, são removíveis possibilitando melhor higiene.

Como funciona a prescrição e qual o papel da IN.PLAN? A IN.PLAN fará fotos para registros de imagens dos dentes, rosto e o escaneamento 3D, evitando o desconforto da moldagem convencional. A ClearCorrect™️ gera modelo 3D dos dentes extremamente precisos. O cliente em poucos dias recebe alinhadores personalizados que vão ser instalados e gerando uma leve e controlada pressão sobre os dentes, movimenta-os para posição desejada. A IN.PLAN monitora o tratamento em cada etapa incluindo a troca de alinhadores.

Síndrome de Tensão Pré-Menstrual Também conhecida por TPM, é um conjunto de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual podendo ser tão severos que interfiram na vida da mulher.

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323 TEGO 276/97 • Endoscopia Ginecológica

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A TPM é uma desordem neuropsicoendócrina com sintomas que afetam a mulher na esfera biológica, psicológica e social. A tendência hoje é acreditar que a função fisiológica do ovário seja o gatilho que dispara os sintomas da síndrome alterando a atividade da serotonina (neurotransmissor) no cérebro. O tratamento depende da severidade dos sintomas e incluem modificações alimentares, comportamentais e tratamentos medicamentosos. Os sintomas mais comuns incluem: Irritabilidade, nervosismo, ansiedade, alteração do humor com sentimentos de hostilidade e raiva, depressão, distúrbio do sono, dificuldade de concentração, cefaleia, mastalgia (dor ou aumento da sensibilidade das mamas), retenção de líquidos, inchaço ou dor nas pernas, cansaço, desejos por alguns alimentos como chocolates, doces e comidas salgadas. Devem ser excluídos outros transtornos como híper ou hipotireoidismo, perimenopausa, enxaqueca, fadiga crônica, síndrome do intestino irritável ou exacerbação pré-menstrual de doenças psiquiátricas; depressão, que pode se intensificar nesse período (magnificação pré-menstrual). História, exame físico cuidadoso, avaliação endócrina ginecológica quando o ciclo menstrual é irregular, perfil bioquímico, hemograma e TSH para excluir condições médicas que podem apresentar sintomas que simulem uma TPM. Importante fazer o diagnóstico diferencial com a condição psiquiátrica: distúrbio disfórico pré-menstrual. O tratamento consiste em medicamentos fitoterápicos, vitaminas, dieta, aconselhado diminuir a ingestão de gorduras, sal, açúcar, álcool e cafeína. Uma dieta rica em proteínas e vitaminas, e alimentos com boas fontes de cálcio (leite e iogurte) e magnésio (espinafre) também podem ajudar no tratamento; Evite o fumo! Um tipo especial de gordura é extremamente útil - o ácido

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cislinolênico - encontrado em alguns óleos, especialmente o de girassol. As verduras, legumes, cereais e leguminosas, especialmente os integrais, fornecem grande parte dos elementos nutricionais que propiciam o adequado equilíbrio entre hormônios femininos, anticoncepcionais, antidepressivos, hormônios, terapias alternativas como a acupuntura, a aromaterapia, a homeopatia e as massagens também têm sido propostas para aliviar os sintomas físicos e psicológicos da síndrome pré-menstrual. Atividades físicas é considerado um excelente tratamento, pois proporciona modulação hormonal além de estimular a produção de endorfinas (substâncias responsáveis pela sensação de bem-estar).

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TPM não é uma doença e o mais importante é que ela pode ser tratada naturalmente. O caminho mais aconselhado é procurar um médico. E para os homens de plantão, um aviso: entenda as mulheres, pelo menos nesses dias especiais.

Você sofre com dor na coluna? Saiba o que a Medicina da Dor pode fazer para te ajudar!

DR. FÁBIO TREVISAN CRM/PR 18564 ANESTESIOLOGIA - RQE 12560 MEDICINA DA DOR - RQE 19669

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A Medicina da Dor é uma área de atuação da Anestesiologia que atua no alívio da dor e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes que sofrem com a dor crônica e que, além de todos os tratamentos convencionais habitualmente disponíveis, também pode se utilizar de procedimentos minimamente invasivos, tanto para diagnosticar quanto para tratar as mais variadas causas de dor crônica. E entre essas mais variadas causas de dor crônica, uma das mais frequentes na Medicina da Dor é a dor crônica na coluna vertebral, tanto na região cervical quanto na região lombar. A dor na coluna vertebral, seja esta na região cervical e/ou lombar, é uma das causas mais comuns de procura por atendimento médico e, também, uma das causas mais comuns de incapacidade física e funcional em pacientes com menos de 45 anos, o que causa um grande impacto negativo não somente na qualidade de vida destes pacientes mas, também, em seu universo produtivo e financeiro. E, ainda hoje, um dos grandes desafios do manejo adequado da dor crônica na coluna vertebral é realizar um diagnóstico o mais preciso possível para que, então, possa ser realizado um tratamento o mais eficaz possível. De fato, o diagnóstico da causa exata da dor na coluna vertebral cervical e/ou lombar é mesmo um dos grandes desafios da Medicina da Dor, tendo em vista que existem muitas estruturas anatômicas nessa região que podem ser responsáveis pela dor e, muito frequentemente, existe uma associação de várias dessas estruturas causando a dor ao mesmo tempo, sendo necessário realizar o diagnóstico de cada uma dessas causas para, então, realizar o tratamento correto de cada uma delas. Ou seja, um tratamento eficaz e duradouro da dor cervical e/ou lombar está diretamente relacionado com um diagnóstico inicial o mais preciso e completo possível. As cinco principais causas de dor crônica na coluna vertebral cervical e/ou lombar, que podem ser causa única da dor ou, mais frequentemente, estarem associadas entre si, em maior ou menor grau, são: a dor discogênica, a dor articular facetária, a dor articular sacroilíaca, a estenose espinhal e a dor miofascial. Embora seja muito comum resumir a dor na coluna vertebral apenas à dor de origem discogênica, ou seja, atribuir que toda a dor cervical e/ou lombar sentida pelo paciente seja causada exclusivamente por uma hérnia discal, essa conclusão simplista acaba limitando a busca pelo diagnóstico de outras estruturas que, além do disco intervertebral,

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também possam estar colaborando para a dor e, o pior de tudo, acaba limitando o tratamento a apenas uma estrutura causadora da dor, aliviando a dor de maneira parcial e passageira. É exatamente isso o que acontece, por exemplo, com muitos pacientes que são submetidos ao tratamento cirúrgico de uma hérnia discal e, mesmo assim, ainda persistem com dor após a cirurgia, indicando que a hérnia de disco não era a única causa da dor, que existem outras estruturas anatômicas envolvidas na persistência dessa dor, e que o diagnóstico e o tratamento precisam ser complementados. O quadro clínico e o exame físico da dor cervical e/ou lombar são muito parecidos entre estas cinco causas mais comuns de dor e, muitas vezes, é mesmo bastante difícil diagnosticar com precisão todas essas possíveis causas e qual a parcela de contribuição de cada uma delas. Um dos grandes diferenciais da Medicina da Dor é que, além de todos os tratamentos convencionais habitualmente disponíveis, também existe a possibilidade de realizar procedimentos minimamente invasivos que permitem um diagnóstico mais preciso e, consequentemente, um tratamento mais eficaz para cada uma dessas causas como, por exemplo: a discografia provocativa, o bloqueio do ramo médio facetário, o bloqueio intrarticular sacroilíaco com anestésico local, a infiltração miofascial de pontos-gatilho com anestésico local ou toxina botulínica, entre tantos outros. As várias causas de dor lombar, assim como todas as demais causas de dor crônica, podem ser aliviadas significativamente e gerenciada de maneira saudável pelo médico especialista em Medicina da Dor. Portanto, não perca o seu tempo, não atrase o seu diagnóstico e não comprometa o seu tratamento, procure diretamente por um médico que seja especialista no assunto, que realmente saiba muito bem como diagnosticar e tratar a sua dor. O Dr. Fábio Trevisan, é médico formado pela UEL (Universidade Estadual de Londrina), com especialização em Anestesiologia, em Medicina da Dor, em Medicina Intervencionista da Dor e em Medicina Intensiva, é portador do Título de Especialista em Anestesiologia (RQE 12560), do Certificado de Atuação na Área da Dor (RQE19669) e do Título de Especialista em Medicina Intensiva (RQE 22925) e, atualmente, é um dos pesquisadores do Programa de Mestrado e Doutorado em Ciências da Saúde no Hospital Sírio Libanês (São Paulo/SP) e um dos docentes da Especialização em Controle da Dor e Medicina Paliativa no Centro Universitário Uningá (Maringá/PR).

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

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Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 126

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Prof. Dr. Fábio Sene Odontologista - CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

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VOLTA ÀS AULAS - COLÉGIO UNIVERSITÁRIO No ano em que completa 50 anos, o Colégio Universitário preparou uma grande festa de volta às aulas, para receber pais e alunos. Diretores, coordenadores e professores recepcionaram os estudantes, ao lado da mascote da Instituição, a cobrinha Uni; do Michael, da International School; e do Homem-Aranha. 130

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FLASHES DE AULAS E ATIVIDADES EXTRACLASSE DAS UNIDADES WIZARD LONDRINA CENTRO, IBIPORÃ E CAMBÉ Utilizando um método de ensino exclusivo para crianças, o aluno aprende de forma dinâmica e divertida. A Wizkids aproveita a fase de entusiasmo e grandes descobertas da infância para estimular o aprendizado de um idioma com atividades e brincadeiras. O material didático é lúdico, com personagens que interagem com as crianças. Aprendizado garantido com a Wizpen, a caneta que fala inglês. 132

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FLASHES DE AULAS E ATIVIDADES EXTRACLASSE DAS UNIDADES WIZARD LONDRINA CENTRO, IBIPORÃ E CAMBÉ. O WizCity é uma plataforma que contém jogos que oferecem aprendizado de forma divertida. E ainda WizKids Day, são 4 aulas destinadas a proporcionar aos alunos experiências diferenciadas e exclusivas: Cooking Class, Art Class, Paper Toy e Picnic Day. Além da Agenda Digital, que é um aplicativo que permite aos pais acompanharem de perto o progresso da criança. Tudo isso somado à qualidade de ensino que só as Wizard Londrina Centro, Ibiporã e Cambé possuem. Estamos esperando a sua visita em uma de nossas unidades. Na Wizard o inglês fica para sempre! rsaude.com.br | Março . 2019 | Revista Saúde

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CENTRO DE FERTILIDADE SAAB INAUGURA CLÍNICA COMPLETA EM LONDRINA No final de 2018 os médicos Karam Abou Saab e João Guilherme Grassi receberam muitos colegas, amigos e pacientes no coquetel de inauguração do Centro de Fertilidade Saab Londrina. A clínica, uma das mais prestigiadas do Brasil, chega à cidade com a chancela de 37 anos de experiência na área e mais de 4000 bebês. Os anfitriões apresentaram a estrutura aos seus convidados, onde os casais encontram, em Londrina, todos os recursos disponíveis mundialmente em tratamentos para infertilidade. Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

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ESPETÁCULO DE BALLET No dia 15 de dezembro de 2018, a Escola The Baby Class Ballet realizou seu V espetáculo anual no Teatro Marista. O tema escolhido foi ´´O Lago Encantado´´, que contou com a participação de 162 bailarinos de idades de 2 a 61 anos.

SÍRIO LIBANÊS Treinamento em Oncologia Ginecológica, realizado no Hospital Sírio libanês de São Paulo, ocasião em que o Dr. Francisco Lopes teve a oportunidade de realizar treinamento no Robô Da Vinci S.

ALPES FRANCESES Em viagem de férias para os Alpes Franceses, o Dr. Tiago Ribeiro visitou uma estação de esqui localizada em Huez. Segundo o Dr. Tiago, “um local lindo e mágico, com esportes radicais e muita neve! Impressionante!”.

ALEMANHA O Dr. Valter Scalco presente no IDS 2019, considerado o maior congresso mundial onde todas inovações na área de Odontologia acontece! O evento se repete a cada 2 anos em Colônia –Alemanha.

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VIAGEM DE ESTUDOS Luciana Cristina Moura Zangaro diretora da Escola Galileo Kids esteve em Reggio Emília na Itália para a realização de um Curso de Aprofundamento sobre a Abordagem Reggio Emília, que inspira a prática pedagógica desta instituição.

PUNTA CANA Os diretores da Revista Saúde – Londrina, Leandro Henrique e Paula Renatha, aproveitaram as férias para um passeio em família até Punta Cana – República Dominicana, onde tiveram a oportunidade de visitar vários lugares e contemplar as belas paisagens e o mar Caribenho.

DIA INTERNACIONAL DAS MULHERES Em comemoração ao Dia Internacional das Mulheres a QualiMedi Sáude promoveu um café da manhã especial para os pacientes, onde também foram realizadas aferição de pressão e teste rápido de glicemia.

VIAGEM PARA MIAMI - USA O empresário londrinense, Emerson Bim e sua esposa Lígia Bim, em viagem a Miami - USA, pausa para foto, muito original em Winwood District, um bairro muito famoso pelas belas pinturas realizadas em muros.

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GABRIEL 2 ANOS No mês de janeiro Gabriel Justulin Castilho comemorou seu aniversário de 2 anos com o tema fazendinha. Seus pais Dr. Antonio Cezar Castilho e Dra. Aline Flaviane Justulin Castilho receberam familiares e amigos para compartilhar esse momento tão especial. A fotógrafa Simone Rodrigues registrou toda a alegria dessa festa linda e divertida. 140

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NOVA SEDE Inauguração da nova sede do escritório FEDERICHE MINCACHE ADVOGADOS em Maringá , endereço Euclides da Cunha, nº 1277 em Maringá e inauguração unidade da FEDERICHE MINCACHE ADVOGADOS em Londrina-Pr na Avenida Madre Leônia Milito 1377, datas 05 e 06 de dezembro de 2018. 142

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NOVA SEDE Sócios fundadores - casal Alan Rogério Mincache e Adriana Federiche Mincache Demais sócios Felipe Rufatto Vieira Tavares e Thiago Sitta. Evento contou com participação de colaboradores, amigos, clientes, autoridades, empresários de todo estado do Paraná.

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5 anos de Lipocenter Londrina setembro de 2014 pelas sócias Rosimeire Zamoner, psicóloga e administradora e Deborah Fernandes, advogada e responsável pela gestão da unidade. Desde sua abertura, vem conquistando cada vez mais seu espaço como o melhor Centro de Emagrecimento e Estética, tornando-se referência na região. Neste período foram mais de 5 mil pacientes atendidos pela equipe multidisciplinar, composta por Biomédicos esteta, Bioquímicos Estetas, Enfermeira esteta, Esteticistas, Médicos, Nutricionistas e Psicólogas, obtendo excelentes resultados. Sendo a pioneira no processo de Terapia

O Centro de Emagrecimento e Estética Lipocenter é uma franquia que está há 14 anos no mercado, tem como objetivo, além de proporcionar saúde com a eliminação de peso, tornar seus tratamentos com preços acessíveis a maioria das pessoas promovendo qualidade de vida e elevação da autoestima.

Outro diferencial, tem sido a parceria com a conceituada fabricante IBRAMED de equipamentos estéticos, padronizando seus protocolos com seus aparelhos e agregando dezenas de protocolos novos ao portfólio do Lipocenter. Um dos fatores relevantes para o sucesso dos tratamentos do Lipocenter é avaliar inicialmente de forma gratuita e personalizada, o cliente através da LIPOANÁLISE BIOMÉTRICA, uma ferramenta exclusiva da franquia, no qual diversos itens relacionados à saúde do cliente são observados, tais como: o IMC, RCQ, o Percentual de Gordura Corporal entre outros. Todas essas informações consolidadas e analisadas, auxiliam o Especialista a oferecer o melhor custo beneficio no tratamento proposto, juntamente com uma boa ANAMNESE. Atualmente a marca Lipocenter está presente em várias cidades de destaque em muitos estados brasileiros, sempre buscando qualidade em resultados e atendimento. A Lipocenter Londrina completa 5 anos em 2019 e é considerada clínica modelo pelos franqueasos, ELa foi inaugurada em

de Grupo (TG) com foco no emagrecimento, pois, acreditam que a maneira com que as pessoas pensam, afeta diretamente no que elas sentem e fazem. Assim, a TG busca auxiliar na identificação de pensamentos sabotadores para responder a eles de maneira funcional, o que leva a pessoa se sentir melhor e a se comportar de modo mais adaptativo ao seu ambiente. Nessa perspectiva, uma tomada de consciência é tão importante, quanto dieta e atividade física, pois com a ajuda da terapia o paciente consegue ter a percepção de, em que contexto engordou e que pensamentos elaborou sobre si que se manifestaram em um corpo pesado. Acreditamos que um plano de emagrecimento é bem sucedido quando o paciente mexe com sua estrutura de pensamento e comportamento. Além de escolher alimentos apropriados e adotar hábitos saudáveis, é preciso modificar, permanentemente, a maneira de pensar para alcançar o peso desejado e gozar de uma vida saudável.

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REVISTA SAÚDE REALIZA 3ª CONVENÇÃO NACIONAL COM FRANQUEADOS DE TODO O BRASIL Franqueados da Revista Saúde® Franchising Group de todo o território nacional estiveram em Umuarama nos dias 04 e 05 de Janeiro por conta da 3ª Convenção Anual da publicação, que este ano teve como tema: Mídias Digitais | O futuro está em nosso presente. Realizado no salão de convenções do Hotel Caiuá, o encontro serviu para que fossem apresentadas metas de fortalecimento e expansão da marca, tendo com uma de suas principais ferramentas o universo digital, alvo principal da empresa para este ano. 146

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REVISTA SAÚDE REALIZA 3ª CONVENÇÃO NACIONAL COM FRANQUEADOS DE TODO O BRASIL Também aconteceu a premiação de destaques do ano, onde os diretores da Franquia de Londrina e Arapongas/Apucarana, Leandro Henrique e Paula Renatha, presentes no evento, receberam os destaques de 1º Lugar em visualização do site – Londrina, e a premiação de Franquia exemplar.

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Guia de profissionais ANGIOLOGIA

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 - Londrina - PR www.spaziovascolare.com 43 3377-1900

Dr. André Toshio Matsuda

Ginevitta Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina - PR 43 3321-1101 Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé - PR www.ginevita.com.br 43 3251-7655 | 43 3154-7655

Centro Londrinense De Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina – PR 43 3029-1436

CIRURGIA PEDIÁTRICA Dra. Lara Bataglini de Oliveira Rua Júlio Estrela Moreira, 294 Londrina - PR 43 3324-0406 Dr. Ricardo Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

CIRURGIA ONCOLÓGICA Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Dr. Rafael Onuki Sato Consultório Gastrocirurgica Av. Bandeirantes 865 - 4 andar - Jd Ipiranga - Londrina - PR 43 3324-5982 Centro de Oncologia e Radioterapia de Londrina Av. Bento Munhoz da Rocha Neto, 625 - Jd Guanabara Londrina - PR 43 3372-2500

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Paula Fettback Hospital do Coração Unidade Bela Suiça Rua Adhemar Pereira de Barros, 1199 Bela Suiça - Londrina - PR 11 97564-7444 (atend. pers.) | 43 3305-8200

Dra. Adna de Moura Fereli Reis

Dr. Osmar Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni Clínica Vivera Rua Cassiano Ricardo, 99 Londrina - PR 43 3372 1000

MEDICINA DA DOR CINP Av. Ayrton Senna da Silva 550 - Torre Montello - 18º - andar Gleba Palhano | Londrina - PR 43 3323-9935 | 43 99993-5731

Dra. Anacélia Linhares Gorini

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342-1976

NEUROLOGIA Dr. Rogerio Pistori

NEUROLOGIA INFANTIL

Dr. Alexandre Marangão

Dra. Ana Carolina Duarte Gobbi

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Alexandre Marangão Rua Lucila Balalai, 415 - Londrina - PR 43 3344-1198

Cognitiva Rua Anita Garibaldi, 191 - Londrina - PR 43 3361-7250 Neuroclínica Av. Bandeirantes, 476 - Londrina - PR 43 3376-1500

Dr. Marcelo T. Ono Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã - PR 43 3158-4545

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami Rua Senador Souza Naves, 1502 - Londrina - PR 43 3322-5892

DERMATOLOGIA Dra. Flavia V. Gorini Jacob Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

DERMATOLOGIA Dra. Fabiana Neotti Pistori Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Av. Ayrton Senna, 830 - Sala 603 - Londrina - PR 43 3342-1976 Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br

PEDIATRIA Dr. Ary Parreira

Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 - Londrina - PR 43 3322-5860 | 43 99935-1945

Dr. Fábio Trevisan

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 - Londrina - PR 43 3029-1436

Dra. Patricia Cordeiro Henriques Gomes

Unidade Londrina Rua Adhemar Pereira de Barros, 745 - Bela Suíça Londrina - PR 43 3028-3797 | 99189-0135 Unidade Toledo Rua Maringá, 2432 - Jardim La Salle - Toledo - PR 45 3055-2777

Dr. Julian Valone Gorini

Dr. Lúcio Eidy Takemoto

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

Dr. Tiago Andre Ribeiro

Clínica Corpo Rua Júlio Estrela Moreira, 650 - Londrina - PR 43 3029-4900

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Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

ONCOLOGIA CLÍNICA

PSIQUIATRIA Clínica Pensare Av. Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232 Dra. Gisele S. Teixeira Bellinello Núcleo Evoluir Av. Ayrton Senna, 500 - Sala 2702 Edifício Torre Pietra - Londrina - PR 43 3324-4741 Dr. Luiz Carlos Cantanhede Fernandes Junior Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377 – Edificio Palhano Premium – Sala 1306 - Londrina – PR 43 3356-5600 Dra. Maria Cristina Fortuci de Souza Pandolfo Clínica Pensare Avenida Madre Leônia Milito, 1377 - Sala 709 e 710 Londrina - PR 43 3354-1377 | 98823-1232

BIOMÉDICO E MASSOTERAPEUTA Dr. Henrique Utiyama FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 - Londrina - PR 43 3339-6363 | 99922-7672

EMBRIOLOGIA Dr. Osmar Alécio Cordeiro Henriques Centro de Reprodução Humana Assistida Rua Mato Grosso, 1399 43 3322-5860 | 43 99935-1945

ESTÉTICA Rubia Muriel Rubia Muriel Estetic Center Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sl 2209 - Edificio Milano Premium - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 3024-5885

Dr. Rivadávio Antunes Menacho de Oliveira

Vania Melo Brandão

Hospital do Câncer de Londrina R. Lucila Balalai, 212 – Jd Monções - Londrina - PR 43 3379-2789 | 43 3379-2683

Lip Laser Rua Santos, 1028 - Londrina - PR 43 3024-0884

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Cesar Daniel Macedo Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3026 3030 Dr. Fernando Cinagava Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - PR 43 3341-0080

ENFERMAGEM Érica Borges Lopes Morales Clinica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 Centro Londrina - PR 43 3323-9630 Leandro Paulino Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 30 | Março . 2019 | Londrina.PR ENFERMAGEM

ODONTOLOGIA

Luiz Gustavo M. Arruda

Dr. Ary Parreira Junior

Clínica Mais Saúde Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR 43 3322-8379

Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 - Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

FISIOTERAPIA Ana Rosa Strini Rua Tupi, 378 - Londrina - PR 3025-1977 | 99112-0042 Dra. Debora Bavia Scripes FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 - Londrina - PR 43 3339-6363 | 99922-7672 Dra. Daniele Carneiro dos Santos FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 - Londrina - PR 43 3339-6363 | 99922-7672 Elza Helena Clinica Postural Fisio Rua Ipanema, 119 - Jd. Higienópolis - Londrina - PR 43 3024 2581 | 44 9 9925 3746 Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - PR 43 3322-4747 Dra. Natália Diacópulos Marioto Consultorio de Fisioterapia & Pilates / Osteopatia Rua Pará, 1122 - Sala 11- Com. Ouro Verde - Londrina - PR 43 3322-5027 | 43 99629-9704 Samira Poliseli Furtado Rua Paranaguá 1146 - Londrina - PR 43 98457-2498

FONOAUDIOLOGIA Angelica Herrera Ramos AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344 1818 Marcia Bongiovanni AudioClínica Rua Souza Naves, 1.436 - Londrina - PR 43 3344-1818 Karina J. de Oliveira Souza Centro Integrado de Terapia Rua Chile, 551 – Vila Brasil - Londrina - PR 43 3342-7798 Pollyanna Bernardino Aranda Polly Clínica Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - PR pobernardino@bol.com.br 43 3323-3013 | 99115-2330 Paulo Melo Rua Dom Pedro ll, 320 - Jd. Presidente - Londrina - PR 43 99908-0433 Renata Silva Parreira Studio Vida Rua Aminthas de Barros 455 Londrina - PR 43 3345-3553 | 3342-0005

NUTRIÇÃO Priscila Teixeira Rua Julio Estrela Moreira 294 - Londrina - PR 43 3324-0406 | 43 98414-5971

Dr. Antonio Cezar Castilho ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 99112 5589 Dra. Alinne Vianna Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548 | 43 99603-0300

ODONTOLOGIA Dr. Guilherme A. Chueiri Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268 Dr. José Norberto Garcia Nesello In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 3348-3883 43 99993-3883 Dr. Valter Scalco Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - PR 43 3324-7548

PSICOLOGIA

Dra. Aline F. Justulin Castilho

Adriana Borges Rua Pistóia, 67A - Jardim Canadá - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 99923-4887

ILO odontologia. Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina - PR 43 3015 4491 | 99112 5589

Edna Soares de Almeida Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve - 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99168-7367

Dr. Aldo Pedalino Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - PR 43 3025-3777 Dra. Camila Faria Alves Chueiri Rua Ulrico Zuinglio, 43 Ed. Empresarial Garcia Pedriali Sl. 1004 Londrina - PR 43 4141-3371 | 43 99801-2268 Dra. Daniela Ribeiro Ferrari de Barros Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl 04 - Centro - Londrina - PR 43 99636-0888 Dra. Cynthia Müller Martinhão Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665 Dr. Eduardo Zaccarias Cury In.plan Rua José Oiticica, 56 (próximo à Farmácia Vale Verde da JK) Jd. Quebec - Londrina - PR 43 99933-2081 | 43 99153-2081 Dr. Felipe Spirandelli Martinhão Imagem Radiologia Odontológica Rua Alagoas, 1258 - Londrina - PR 43 3324-7665 Dr. Fabio Sene Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - PR 43 3345-1841 Dr. Maurício Pitz Bocca Sana Rua Senador Souza Naves, 289 Sl 04 - Centro - Londrina - PR 43 99997-8944 Dr. Italo Vitorino Netto In.plan Avenida Maringá, 725 sala 103 1 º andar (esq. com R. Fernando de Noronha) - Londrina - PR 43 3348-1400 43 99991-9167

Francielly Pedroso Salvador Rua Pistóia, 67A - Londrina - PR 43 3039-0310 | 43 9 9976-1307 Elciane Prates Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341 Jéssica Moreira Carvalho Rua Ernâni Lacerda de Athayde, 350 - Edifício Genéve 3º Andar/Sala 306 - Gleba Palhano - Londrina - PR 43 99607-1351 Joseane Perdigão Espaço Humani Rua Borba Gato, 1170 - Londrina - PR 43 3344 0631 | 43 99144-2555 Márcia A.V.de Siqueira Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel - Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341 Roberta F. Trintim Rua Professor Samuel Moura, 510 - Londrina - PR 43 991731253 Valéria de Siqueira Psicam Av. Higienópolis, 70 - Sala 73 Edifício Center Irene Isabel – Londrina - PR 43 3028-0805 | 43 99804-3341 Yara Lúcia Sachetim Donadel Inspire Av. Madre Leonia Milito, 1377 – Edificio Palhano Premium – Sala 1306 - Londrina - PR 43 3356-5600 | 43 99979-8890

PODOLOGIA Paula Thays 43 99847-8450 Daiane Almeida 43 99611-8958

TECNÓLOGO EM ESTÉTICA Dra. Leonice Reis FitCorpo Av. Pres. Castelo Branco, 400 - Londrina - PR 43 3339-6363 | 99922-7672

TERAPEUTA PNL Camilla Caraco Clinica Revere Av. Higienópolis 70, Sala 11 - Londrina - PR 43 3345-0384 rsaude.com.br | Março . 2019 | Revista Saúde

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