Revista Saúde Londrina/PR - Edição 14 - 03/2015 by Revista Saúde

LONDRI NA -PR

www. s empr es aude. c om. br

Ano04 •Nº14 •Mar ço/ 2015 •Londr i na/ PR •Di st r i bui çãoGr at ui t a

AR e v o l u ç ã on oT r a t a me n t o c o mI mp l a n t e sD e n t á r i o s Dr .Vi ct orHugoD.Br ochado|Di r et orNac i onal daRededeCl í ni c asOr al Si n

Ci r ur gi ãoDent i s t a-CRO/ PR11. 865

Ultrapassando os limites Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário. Pela primeira vez, uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer muito mais do que as principais lentes do mercado: Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação.

Quanto maiores são os avanços nas lentes Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender essa crescente expectativa, a Essilor promove mais uma revolução. Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implementada na gama Varilux trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer distância, em qualquer situação. A Reinvenção do Multifocal Varilux S series É o resultado de uma nova concepção de lentes multifocais, que proporciona visão absoluta. Equilíbrio em movimento Nanoptix promove uma reengenharia na estrutura óptica fundamental da lente durante seu cálculo e elimina o efeito de flutuação, normalmente sentido pelos usuários de multifocais.Você sente equilíbrio total ao se movimentar. Não existe

distorção de imagens e a sensação de perda de equilíbrio é eliminada. Amplo campo de visão

Com SynchronEyes, o design da lente considera as diferenças fisiológicas entre os dois olhos para a máxima amplitude em todos os campos de visão. Você possui maior campo de visão. Menor necessidade de mover constantemente a cabeça para focar os objetos, pois as imagens permanecem nítidas também em visão periférica. Foco mais rápido Pela primeira vez, uma tecnologia considera o olho dominante para personalizar as lentes e proporcionar menor tempo de reação ao usuário multifocal. Disponível somente na Lente Varilux S 4D com os parâmetros de medida do Visioffice.

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O personal lembra que o hábito visual dos usuários de óculos que movimentam mais os olhos é bastante particular - O olhar percorre todo o campo da lente ao explorar o ambiente ao redor. Essas pessoas são mais sensíveis ao deslocamento das imagens. ‘ ‘ Graças ao estabilizador, explica Bim, as imagens projetadas na retina são ampliadas.’’’ Essa ampliação garante até 60% mais amplitude da imagem do que as lentes multifocais clássicas e uma imagem totalmente estabilizada.

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Índice Revista Saúde | Março/2015 | Londrina/PR

Diarréia: Quando devo me preocupar?

Acne Na Mulher Adulta

Endometriose na Adolescência

Mamoplastia

Você ronca?

Geriatra? Mas já?

Como corrigir ombros caídos?

Atrose de joelhos (Gonartrose)

Lifting Facial - Ritidoplastia

Calvície nas mulheres

Suando em Bicas

Sobre o sarcoma de partes moles

Alimentação é uma questão de educação

Pernas Inchadas, um fardo para o corpo e a alma

38 40

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino Dra. Flavia Valone Gorini Jacob Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Dra. Xênia Tavares e Silva

Dr. Fernando Takao Cinagawa Dr. Ciro Veronese dos Santos Dr. Yoshihico Ito

Conjuntivites

Entendendo a Rinite Alérgica

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos

56 57 58 60

Dr. Paulo Müller Ramos Dr. André Urquiza Veloso Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Tatiana Villar Souza Dra. Mônica Filgueiras Arena

46 6

Dr. Marcio Moreira

Saúde do homem: Impotência sexual e ejaculação precoce têm tratamento. Dr. André R. S. Macedo

O Assoalho Pélvico e o Parto Normal: Mitos e Verdades Dra. Fabiana R. Pedriali Macedo Dra. Cíntia Spagnolo Gomes

Plástica de abdome Será que eu preciso? Dr. Marcelo Takeshi Ono

Por que ele não consegue prestar atenção? Maria A. Prizão Saporiti Angela Zechim Luziano

Menopausa e sua pele

Home Care: cuidados domiciliares

Dra. Simone Pistori Dra. Fabiana Neotti Pistori Leandro R. Paulino

ESPECIAL CAPA A Revolução no Tratamento com Implantes Dentários Dr. Victor Hugo D. Brochado

Dr. Fábio Roston Dr. Renato Pinheiro Franco

Você conhece os riscos de estar acima do peso?

Como está o olfato dos brasileiros e brasileiras?

Pele sem manchas

Oferecendo a você excelência em seus tratamentos

Sobrancelhas fio de seda Naturalidade ao seu alcance

Hipertensão Arterial

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Cantores de fim de semana

Dr. Gustavo de A. L. Santos

Por que fazer o Teste da Orelhinha? Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Insônia e Transtornos Psiquiátricos

Epistaxe Sangramento Nasal

Dr. Ivan Luís I. de Oliveira

Morte súbita de origem cardíaca

Dr. Allex Itar Ogawa

Dr. Marison José Koji Uratani

Dr. Guilherme Alberini Chueiri Dr. Gabriel Utzumi

Doença Hemorroidária Opções de tratamento atuais

Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas Conhecendo os problemas do Labirinto Marcia Bongiovanni

Pilates na terceira idade Ana Carolina Marcotti Dias Priscila Soares Ramos Guimarães

Influência do sono no controle alimentar e risco de obesidade Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Dr. Osvaldo K. Yano Rubia Muriel Estetic Center Rubia Muriel Estetic Center Rubia Muriel Estetic Center Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Depressão e transtorno de ansiedade na infância: De pai para filho.

IMPLANTES SEM CORTES! CIRURGIA GUIADA Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida.

Hellen Carolina de Oliveira

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

82 84 85 86

Obesidade - Um problema que está atingindo cada vez mais os brasileiros Gastro Clínica

A Psiquiatria no tratamento do Medo Prof. Dr. Marcos Liboni Dra. Fernanda Liboni

REVISTA TRIMESTRAL

Psiquiatria da Infância e Adolescência: O que é e a que se dedica ?

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

Sangramento Anormal? O que Fazer? Dra. Lilian Rodrigues Orsolini Dra. Lorena R. Garcia Cinagawa

Teste do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho)

Perna Leve: Alívio para as dores e para as pernas

O que fazer quando seu companheiro ronca?

Dermaroller® ou Microagulhamento

Tendinopatias Ocupacionais

Dr. Robson Christian Begalli

Av. Flórida, 4265 - Edifício Santa Mônica CEP: 87501-220 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 Fraquia de Londrina: Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10

Dra. Glaucia Peron Schelon Scheer Dr. José Marcelo O. Penteado

Novidades em Cirurgia do Ombro O que você deveria saber antes de operar seu ombro. Dr. Diogo Alberto Lopes Bader

Chakras e Aura. Energia vibracional que beneficia o Ser

101

O impacto da “Dieta Detox” na saúde

Janaia Scaramal Mirela Ferreira

Transplante Pulmonar Dr. Marcos José Tarasiewich Dr. Otávio Goulart Fan

104

Fibromialgia tem tratamento

105

Deglutição x disfagia o que é? Como devo fazer?

106

Laserterapia para onicomicose

107

O que é Doença do refluxo gastroesofágico?

108

Umuarama (sede):

Claudiane Gerimias

100

102

Março/2015 | ANO 04 | Nº 14 | Londrina - PR

Dr. Glauber Lopes Araújo

Capa:

A Revolução no Tratamento com Implantes Dentários Dr. Victor Hugo D. Brochado - CRO/PR 11.865 Cirurgião Dentista | Diretor Nacional da Rede de Clínicas Oral Sin

Foto Capa:

Erick Moraes Fotografia | 43 9146-1508

Direção:

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani

Layout:

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Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Circulação: Londrina e Região Metropolitana

Dra. Renata Silva Parreira Paula Thays

SUPERINTENDENTES:

DIRETORES RESPONSÁVEIS:

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

A Disfunção Sexual e seus componentes emocionais Vilma Oliveira Mayara Barros

110

Zumbido tem tratamento

111

Laser Intimo X Qualidade de Vida Sexual

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Paula Renatha

Karina Jullienne de Oliveira Souza Dra. Glaucia Peron

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Paula Renatha Pontim | 43 9611 5563 Leandro Henrique | 43 9611 5553

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MEDICINA DO TRABALHO Dr. José Marcelo O. Penteado

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dra. Lorena R. G. Cingawa Dra. Lilian R. Orsolini Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

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PSIQUIATRIA Dra. Simone Pistori Dr. Diego A. N. Cavicchioli Dra. Fernanda Liboni Dr. Marcos Liboni ACADEMIA One Funcional

ENFERMAGEM Leandro Paulino

ESTÉTICA Rubia Muriel

FARMÁCIA Elisângela M. L. de Moura Kenia Bennemman Raquel Diehl

FISIOTERAPIA Ana Carolina Marcotti Dias Dra. Cíntia S. Gomes Claudiane Geremias Fabiana Pedriali Macedo Glauber Lopes Araujo Priscila S. R. Guimarães Schelon Scheer Maykel Anderson Semmer Victor Hugo Pívaro de Oliveira FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Mirela F. Viana

Rua Pará, 1122 – SL 41

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Rua Pará, 1398 Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84 Rua Alagoas, 411 Rua Alagoas, 411 Av. Santos Dumont, 700 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 Av. Bandeirantes, 777

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Av. Juscelino Kubitscheck, 3270

43 3324 7437 43 3322 1208

ODONTOLOGIA Dr. Aldo Pedalino Dr. Marcio Moreira Dr. Rodrigo O. Veronesi Dra. Thaísa F. Veronesi Dr. Eduardo Zaccarias Cury Dr. Guilherme A. Chueiri Dr. Valter Scalco Dr. Victor Hugo D. Brochado

PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA Angela Maria Z. L. Da Silva Bruna A.Lunardelli

Av. Higienópolis, 70 - SL 56 B Rua Cláudio Manuel da Costa, 105 – Lago Parque

Mayara Barros

Rua Espírito Santo, 536 – Ed. Centro Médico Londrina 1º Andar – Sl 13

Maria A. P. Saporiti Hellen Carolina de Oliveira Tatiana Villar

Av. Higienólolis, 70 - SL 56 B Rua Rangel Pestana, 341 Av. Maringá, 627 - SL 403

Vilma Oliveira

Rua Espírito Santo, 536 – Ed. Centro Médico Londrina 1º Andar – Sl 13

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TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02

43 9912 9094

Diarreia: Quando devo me preocupar? Nesta época quente do ano em que nos encontramos, uma das queixas mais frequentes dos consultórios de pediatria e das emergências pediátricas é a diarreia.

A diarreia aguda na infância se caracteriza pelo aumento da frequencia de evacuações durante o dia e pelo acréscimo do volume de água com consequente diminuição da consistência das fezes. A maioria dos agentes infecciosos é transmitida pela via oral-fecal e relaciona-se à qualidade da água, à falta de saneamento básico e às más condições de manipulação e estoque de alimentos. É causada mais comumente por microorganismos chamados vírus e geralmente são alto limitadas. Mas quais são os sinas de alerta e quando devo procurar atendimento médico? Presença de sangue ou pus nas fezes: Pode indicar infecção por bactérias, e se em grande quantidade, pode ser sinal de gravidade do quadro. Cefaleia intensa ou dor no fundo dos olhos: Pode ser sinal de infecção pelo vírus causador da Dengue, também muito comum no verão. • Manchas avermelhadas pelo corpo. • Dor abdominal intensa e vômitos muito frequentes que impedem a ingestão de líquidos. • Febre há mais de 72 horas. • Diarreia por mais de 14 dias.

• Sinais de desidratação como: • Sonolência excessiva: A criança não responde a estímulos, não sorri, não brinca, nenhum momento do dia. • Irritabilidade excessiva, choro inconsolável. • Criança que permanece gemendo. • Fontanela deprimida em crianças menores. • Oligúria: Ausência de urina há mais de 8 horas. • Sede excessiva: Bebe água com voracidade e a todo instante. • Choro sem lágrimas e boca muito seca. Em todos estes casos, a avaliação e o acompanhamento com o pediatra se faz necessário para que seja instituído o tratamento adequado em cada situação. Promover o aleitamento materno exclusivo até 6 meses quando possível, introduzir alimentos de boa qualidade nutricional, manter boa higiene no preparo da alimentação, tomar cuidado com alimentos ingeridos fora de casa, são as principais medidas para evitar a contaminação e suas possíveis consequências e complicações.

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino

CRM/PR 25453

Pediatria RQE: 1228

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ACNE NA MULHER ADULTA

Quem disse que a acne (espinhas) é um problema exclusivo dos adolescentes? Uma queixa muito frequente no consultório de dermatologia é o aparecimento das indesejáveis acnes após a puberdade, em mulheres a partir dos 25 anos, mesmo que não tenha ocorrido a acne na adolescência. 12

A forma como ela se manifesta na ida-

Apesar de ser comum entre adoles-

de adulta é um pouco diferente que na

centes e adultos, o tratamento é bem di-

puberdade. Ao invés de surgir em toda

ferente nos dois casos. Na acne da mulher

a face como na adolescência terá predi-

adulta é necessário uso de medicamentos

leção por regiões como o queixo, man-

orais com ação antiandrogênica (contra-

díbula, pescoço e colo. Surgem lesões

ceptivos orais ou bloqueadores dos re-

avermelhadas como pequenos nódulos mais profundos com ou sem pus, além de cravos abertos (pontos pretos) ou fechados (pontos brancos). A oleosidade da pele pode estar aumentada assim como podem estar presentes a dermatite seborreia (caspa), alopécia androgenética

ceptores hormonais na pele), antibióticos orais e nos casos mais graves isotretinoína oral. Os produtos de uso tópico são também de grande importância como: cremes com ação anti-inflamatória, antibiótica, renovadores celulares que inibirá a forma-

(queda de cabelo), aumento de pelos cor-

ção de cravos e espinhas além de diminuir

porais e ou faciais, irregularidade do ciclo

a oleosidade. São associados aos produtos

menstrual, dentre outros achados.

de uso local substâncias com ação antien-

É comum estar associada à alterações

velhecimento.

dos hormônios ovarianos (mais comum a

Para um resultado mais rápido e mais

síndrome do ovário policístico), disfunção

intenso, na maioria das vezes, associam-

das glândulas supra-renais ou aumento da

-se tratamentos de uso em consultório

sensibilidade da pele aos hormônios andro-

com ácidos na forma Peelings químicos;

gênicos (masculinos). Apesar da acne da

com objetivo de combater a oleosidade,

mulher adulta poder estar relacionada ao

“secar” as acnes, fechar os poros dilata-

aumento da ação dos hormônios, os exa-

dos, remover manchas residuais, melho-

mes laboratoriais podem estar dentro de níveis normais, caracterizando uma maior sensibilidade desta pele a estes hormônios. Fatores externos podem piorar o quadro de acne nesta faixa etária; como: uso de dermocosméticos inapropriados para seu tipo de pele (protetor solar, hidratan-

O tratamento deve ser iniciado apenas após a investigação clínica e laboratorial por um especialista, para um diagnóstico preciso e tratamento específico.

rar o viço da pele e promover o rejuvenescimento facial. Quando as marcas na pele já estiverem presentes na forma de cicatrizes, serão necessários tratamentos mais intensos para removê-las com uso de sessões

tes, cremes anti-idade, maquiagem e ou-

de Laser (Laser de CO2 fracionado) com

tros) “chamada acne cosmética”, alimenta-

remoção definitiva das cicatrizes; subci-

ção rica em gordura e açúcar, ambientes

são (descolamento das lesões) e preen-

poluídos, medicamentos, vitaminas, clima

chimento (com Ácido Hialurônico) nos

quente e úmido, exposição ao sol, stresse

casos de cicatrizes profundas com irregu-

e tabagismo.

laridade na superfície da pele.

Dra. Flavia Valone Gorini Jacob Dermatologista CRM :26671 RQE:17257

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anos de experiência em tratamentos com facetas em porcelana

Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR Mestre em Odontologia Restauradora Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética

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Odontologia Estética - Reabilitação Oral - Implantodontia - Ortodontia

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Endometriose na Adolescência A Endometriose é a presença de células endometriais (glândulas) fora da cavidade uterina. Constitui-se numa das principais causas de dor pélvica e infertilidade feminina, além de também ser uma causa comum de dor e cólicas menstruais nas adolescentes. Cerca de 45% a 70% das meninas com dismenorreia intensa e crônica apresentam um quadro inicial de endometriose. Estima-se que 4% a 17% das adolescentes pós-menarca possuam endometriose, sendo essa doença a patologia mais comum em adolescentes com dor pélvica crônica. Outros diagnósticos comuns em adolescentes com esse tipo de dor, submetidas a videolaparoscopia, são: aderências pélvicas, cistos ovarianos e malformações uterinas. O diagnóstico preciso da endometriose pélvica em adolescentes é muito difícil, pois só pode ser feito por uma videolaparoscopia (cirurgia) com biópsia das lesões. É importante a valorização dos sintomas para tentar diminuir o tempo até o diagnóstico e, consequentemente, melhorar o prognóstico da doença. Frequentemente existe uma demora para esse diagnóstico, o que leva a problemas de infertilidade, sintomas de dores em relações sexuais futuras, problemas intestinais – quando existe um comprometimento por nódulos endometrióticos na região do reto e sigmoide –, alterações urinárias (infecções urinárias de repetição) em situações em que há infiltração de focos de endometriose na bexiga principalmente. Os exames de ultrassonografia e ressonância nuclear magnética indicam uma suspeita da doença que só pode ser confirmada, como já dito anteriormente, com a videolaparoscopia. Existe, muitas

vezes, a dificuldade da realização de exame físico e ultrassom transvaginal já que muitas adolescentes não iniciaram sua vida sexual. Isso prejudica o diagnóstico e a realização de exames mais eficazes, mas não deve inviabilizar a suspeita e o diagnóstico dessas pacientes.

com o passar da idade. Nessas pacientes, o objetivo maior é a manutenção da fertilidade. Adolescentes com essa patologia devem estar conscientes de que muitas delas necessitarão submeter-se futuramente a uma cirurgia laparoscópica para retirada de lesões endometrióticas.

O tratamento da endometriose consiste no uso de medicamentos para, principalmente, diminuir os episódios de dor. O tratamento ideal para adolescentes com endometriose ainda é muito discutível. As pacientes e seus pais precisam ser informados e entenderem os prós e contras da cirurgia, do tratamento medicamentoso, além do fato de que a endometriose é recorrente, portanto poderá ter recidivas

Um aspecto importante no diagnóstico da endometriose é o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a confirmação da doença. Nos Estados Unidos e no Reino Unido esse tempo é, em média, de 11,7 anos e de 7,9 anos, respectivamente. Um estudo brasileiro demonstrou que este tempo no Brasil é em média de 7,0 anos; quando os sintomas se iniciaram na adolescência esse tempo salta para 12,1 anos.

Portanto, caso você tenha algum sintoma que possa lembrar uma possível endometriose, converse com seu ginecologista. Lembre-se de que o diagnóstico precoce é fundamental no resultado do tratamento que pode ser diferente e muito melhor do que foi para uma grande quantidade de mulheres que descobriram essa doença tardiamente.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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MaringĂĄ

Londrina

Rua Bispo Dom JosĂŠ, 2365 Batel | (41) 3019-8200

Rua Gaspar Ricardo, 234 Zona 10 | (44) 3013-8200

Av. Tiradentes, 4555 Jardim Rosicler | (43) 3294-1800

Av. Nossa Senhora da Luz, 1800 Hugo Lange | (41) 3360-8200

Na cidade somos todos pedestres.

Mamoplastia A Mamoplastia é uma cirurgia na qual modificamos o formato da mama, de modo a torná-lo mais harmonioso com o restante do corpo. Existem basicamente 3 tipos de mamoplastia:

Mamoplastia Redutora A técnica ideal para reduzir os seios vai depender de cada paciente. A avaliação do Cirurgião Plástico é fundamental. Os principais tipos de incisão existentes são: em forma de “T” investido (acompanhando o sulco natural infra-mamário) e a incisão periareolar, cuja cicatriz se localiza ao redor da aréola. Em casos selecionados, a redução pode ser feita utilizando-se apenas o corte vertical. A cirurgia é realizada com bloqueio regional e o pós-operatório é bem tolerado. Mamoplastia de Aumento Prótese Mamária Especiais, modernas e anatômicas, as próteses tornam as mamas mais atraentes. Elas são seguras e versáteis. Os antigos riscos de extravasamento do silicone do interior da prótese foram eliminados, porque o material utilizado é um gel altamente coesivo. Durante o procedimento, o cirurgião poderá escolher entre três vias de acesso para introduzir o implante: a periareolar (uma meia-lua na aréola), a axilar (através de uma incisão pequena nas axilas com o auxílio do videoendoscópio) ou o sulco inframamário. Essa escolha depende do cirurgião e da conversa com o paciente. Existe mais de um tipo de implante, o que facilita a escolha do médico e da paciente. A prótese pode ter um perfil alto ou baixo, com maior ou menor projeção, ser redonda ou anatômica. Hoje em dia a mastoplastia de aumento é uma das operações mais procuradas na cirurgia plástica. Mastopexia com ou sem Implante No caso de uma flacidez acentuada da mama pode-se realizar a cirurgia de mastopexia. Esta consiste na retirada do excesso de pele dando um aspecto jovial a mama. Em alguns casos, pode-se associar uma prótese de silicone para pacientes que desejam a correção da ptose com aumento e projeção das mamas. A cirurgia não impede a amamentação e nem a realização de mamografias de rotina.

Dra. Xênia Tavares e Silva

CRM: 31898

Cirurgia Plástica RQE: 17239 Cirurgia Geral RQE: 17247

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No ano de 2015 a Modeller se congratula e agradece seus clientes e parceiros pela confiança nela depositada. As empresárias Marli Trannin e Neli Linn, após trabalharem 15 anos com outras marcas de modeladores, lançaram a própria marca, a Modeller, e vêm se preparando a cada dia para oferecer produtos que atendam às necessidades de cada cliente.

Serviços Disponíveis: Reajuste na própria loja com hora marcada; Estacionamento próprio no sub solo da Galeria Lafayetti.

Cirurgia Plástica:

Confecção Sob Medida Cirurgia Bariátríca: Destacamos a importância do modelador no pós-operatório, considerando o momento de maior redução de medidas, dando uma sustentação e melhora na modelagem do corpo. Temos acompanhado o resultado de pacientes que opta pelo uso do modelador demonstrando satisfação.

A Modeller disponibiliza modelos que proporcionam conforto e contribuem na recuperação pós-cirúrgica.

Estética:

Gestante:

A Modeller faz do uso diário do modelador seu principal aliado. Conforme a necessidade do corpo e modelo bem indicado funciona como uma denagem linfática, ajuda na postura e melhora as dores da coluna.

A Modeller oferece modelos de malhas para durante e após a gestação. A indicação no uso do pós-parto vem proporcionar conforto, pois auxília na segurança física, já que a sensação da paciente é de que os órgãos internos estão soltos. Além disso também vem auxiliar na modelagem do corpo.

43. 3324-9983 Rua Goiás, 610 | Loja 115 (esquina com a Rua Souza Naves) - Londrina-PR Modeller Londrina | modellerlondrina@hotmail.com

Você ronca? Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável. O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono. Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade. Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

CRO-PR: 18112

• Graduado em Odontologia pela UEL • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU • Pós-graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA • Pós-graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP

R. Dr. Generoso Marques. 85 – Jd. Country Club | Londrina - PR | 43 4141 3371 22

Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Dr. Aureo Shizuto Cinagawa

CRM/PR 8090 | RQE 8554 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Fernando Takao Cinagava

Dr. Leandro Suzuki Brambilla

Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario

Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki

Dr. Gabriel Utzumi

CRM/PR 23519 | RQE 443 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 22503 | RQE 2644 Médica da Família

CRM/PR: 25747 | RQE: 17791 Geriatria e Gerontologia

CRM/PR 19896 | RQE 14293 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 24650 | RQE 15888 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

Dr. Marco Makoto Inagaki CRM/PR 28767 | RQE 1377 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 23600 | RQE 16583 Reumatologia

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa

Dr. Paulo Marcel Yoshii

Dr. Victor Emanuel Soares Narciso

Dr. Marcelo Yuji Cinagava

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR 20326 | RQE 12463 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

Dr. Ciro Veronese dos Santos

Dr. Sérgio Bachtold

Andrieli Botton

CRM/PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 25794 | RQE 2668 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 16699 | RQE 10995 Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 23858 | RQE 1232 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 18504 | RQE 11052 Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 9857 | RQE 9711 | 54980 Ortopedia e Traumatologia Acupuntura

A Clínica Cinagawa de Ortopedia e Medicina do Esporte Rua Souza Naves, 1283 43. 3323-9630 | Londrina - PR

www.clinicacinagawa.com.br

Dra. Tatiana Mayumi Veiga Iriyoda

CRM/PR 14555 Infectologia

CRN 7291/P Nutricionista

Geriatra? Mas já? Quase sempre as pessoas relacionam a visita ao médico geriatra como algo negativo, como assumir que a velhice chegou e trouxe consigo a necessidade de tratar certos males que, até então, não existiam. Mas esse conceito tende a mudar. Hoje, as pessoas buscam um envelhecimento mais ativo e saudável e, para isso, a colaboração do geriatra é indispensável.

O envelhecimento populacional é hoje um fenômeno universal, característico tanto dos países desenvolvidos como dos países em desenvolvimento. No Brasil, o grupo etário composto por pessoas acima de 65 anos cresceu de 3,5%, em 1970, para 5,5% em 2000. Em 2050, este grupo etário deverá responder por cerca de 19% da população brasileira. Juntamente com tal aumento da expectativa de vida, surge a busca para encontrar os caminhos do envelhecimento saudável. Nesse contexto, a Geriatria é a especialidade médica que lida com o envelhecimento. Abrange desde a promoção de um envelhecer saudável até o tratamento e a reabilitação do idoso. Para tanto, utiliza uma abordagem ampla para a avaliação e investigação clínica, incluindo aspectos sociais e familiares, utilizando escalas e testes específicos; por este motivo, a consulta geriátrica é, em geral, mais demorada. Não necessariamente as pessoas devem procurar inicialmente o geriatra em todas as situações, mas sua formação permite a visão do indivíduo como um todo e não fragmentado em órgãos ou sistemas. Este tipo de olhar pode ajudar o paciente a escolher a melhor opção considerando as várias possibilidades. Além de lidar com doenças como a hipertensão arterial, o diabetes, a osteoporose e as demências, o geriatra também trata de problemas com múltiplas causas, como tonturas, incontinência urinária e quedas. Também fornece cuidados paliativos aos pacientes portadores de doenças sem possibilidade de cura. Frequentemente, atua em conjunto com equipe multidisciplinar.

Dr. Gabriel Utzumi

Não há uma idade “certa” para procurar o geriatra. O ideal é procurar ajuda profissional quando o indivíduo começa a se preocupar em atingir a terceira idade de maneira saudável e ativa. Os sinais de envelhecimento surgem em momentos diferentes para cada um.

Para uma pessoa mais jovem, o geriatra pode atuar preventivamente para a manutenção da saúde e no controle de problemas potenciais. Com relação aos mais idosos, centraliza os cuidados de saúde ministrados aos pacientes, promovendo a independência, a autonomia e a longevidade com qualidade de vida.

CRM/PR: 25747

Geriatra - RQE: 17791

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Como corrigir ombros caídos? Além disso, podem ocorrer dores na região cervical e braços devido a má postura. Por tracionar as raízes cervicais e também toda a musculatura cervicobraquial, causando assim dores que começam no pescoço e descem pelo braço ou até mesmo se irradiar para as costas ou tórax. Outra doença que pode acontecer é a síndrome do impacto dos ombros, pois com a tração dos peitorais a cabeça umeral assume uma posição mais anterior, o que aumenta o impacto anterior com o acrômio (estrutura óssea que faz parte da escápula acima da cabeça umeral), podendo no futuro desenvolver doenças como tendinite e bursite do ombro.

Das queixas que chegam ao consultório, uma delas é a de como melhorar os ombros caídos. Dentro dos motivos, se destaca como vilão deste século o uso de notebooks, computadores, tablets e celulares sem se observar a correta postura, o que causa a anteriorização cervical e dos ombros. Todas as atividades que realizamos em nosso cotidiano são à frente do nosso tronco, como cozinhar, cuidar de casa, dirigir ou escrever, causando um desequilíbrio dinâmico entre os músculos anteriores (peitorais) com os posteriores (escapulares e manguito rotador). Com os músculos anteriores mais desenvolvidos, o corpo assume a postura anteriorizada dos ombros e cabeça.

Como mudar? Posso citar 3 passos para melhorar a postura. 1: Corrigir a postura ao utilizar os braços, sentando de maneira ergonômica.

2: Realizar alongamento da região anterior do tórax (peitorais) 3: Fortalecer a musculatura posterior, tanto cervical quanto escapulares. Pode ser numa academia, fisioterapia ou mesmo em casa. Lembre-se: estas medidas têm resultados que demoram a vir. Mas com persistência você sentirá a melhora da postura e sintomas. Não se iluda com cintas ou órteses para corrigir posturas, pois estas não melhorarão sua, musculatura e só melhorarão enquanto estiver usando, ao retira-las a postura voltará ao estado habitual. Treine sua postura, esta é a melhor solução. Em caso de dúvidas agende sua consulta com um profissional médico. Ele poderá dar orientações sobre como melhor conduzir o seu caso.

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR: 19896

Ortopedia e Traumatologia RQE 14293 | TEOT 10262

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Artrose de Joelhos (Gonartrose) Se você já conviveu com pessoas acima de 60 anos, com certeza já ouviu falar em artrose. A artrose, também conhecida como osteoartrose ou osteoartrite, é uma doença que afeta as articulações, mais comum em pacientes idosos, podendo atingir adultos jovens em casos excepcionais. Possui caráter degenerativo e inflamatório e é caracterizada pelo desgaste das cartilagens que revestem as extremidades ósseas, causando dor e podendo levar a deformidades. Pode estar relacionada a doenças reumatológicas como artrite reumatóide, entre outras. Suas causas são diversas, e frequentemente estão simultaneamente envolvidas na patologia da doença, o que nos leva a citar a artrose como doença de etiologia multifatorial. As articulações mais acometidas são as que suportam o peso corporal, como coluna vertebral, quadris e joelhos, quando são chamadas de gonartrose. Dor no joelho acometido geralmente é o principal sintoma da gonartrose. Essa dor possui caráter progressivo, acentua-se com atividades físicas e determinadas atividades laborativas (subir e descer escadas, esportes de contato e movimentos repetitivos). Frequentemente, na fase incial dos sintomas, o repouso e uso de medicações analgésicas ou anti-inflamatórias (facilmente adquiridas e utilizadas indevidamente sem prescrição médica, em sua maioria) aliviam os sintomas, o que pode retardar o diagnóstico e início do tratamento. O aumento de volume do joelho (edema, derrame articular) é outro sintoma muito frequente em pessoas que têm a doença, principalmente após a prática de esportes. Ocorre devido ao processo inflamatório da membrana sinovial que reage à presença de restos cartilaginosos, que eventualmente se soltam dentro da articulação, produzindo um líquido viscoso e amarelado. Esse processo é também conhecido como sinovite. A pressão criada por esse aumento de volume do joelho acentua as dores, que podem estar relacionadas também à formação de cistos, próprios do processo degenerativo, chamados cistos poplíteos ou cistos de Baker. Esses cistos, localizados na região posterior do joelho, são responsáveis por frequentes queixas dos pacientes que

possuem artrose, mas têm característica benigna e não precisam ser retirados cirurgicamente, na maioria dos casos. Com a evolução da doença, pode-se perceber a perda progressiva do movimento. Os efeitos da artrose de joelho vão desde queixas leves como inchaço e dores discretas após determinadas atividades até incapacitação plena de atividades da vida diária. Obesidade, sedentarismo e desequilíbrios musculares aumentam as chances de desenvolvimento da gonartrose. Em grande parte dos casos, a limitação funcional progresiva causada pelos sintomas da doença faz com que o paciente diminua ainda mais seu nível de atividade, o que leva a enfraquecimento muscular e piora do quadro. Articulação saudável é aquela que possui músculos adjacentes a ela também saudáveis. No caso do joelho, alongamento e fortalecimento muscular adequados dos músculos da coxa e da perna protegem a articulação de processos degenerativos e até mesmo de lesões traumáticas causadas por entorses. A melhor forma de prevenir processos degenerativos ou piora dos quadros já instalados é a prática de atividades físicas, devidamente orientadas por profissionais competentes visando aumentar a força muscular e flexibilidade. Além de exercícios individualizados, o acompanhamento multidisciplinar (educador físico, fisioterapeuta, nutricionista) é muito importante para pacientes em tratamento, em busca de melhora dos sintomas e de qualidade de vida. O tratamento da artrose de joelho é amplo e as opções variam de caso para caso. Medicações como analgésicos e anti-inflamatórios, sob prescrição médica e de forma individualizada, fisioterapia, hidroterapia e medicação condroprotetora estão entre as formas de tratamento conservador, não invasivas. Em casos mais graves, técnicas de viscossuplementação e procedimentos cirúrgicos como artroscopias podem ser indicados. Os casos de artrose avançada, que na maioria das vezes já passaram por várias formas de tratamento sem sucesso, têm indicação de cirurgias mais complexas, como artroplastias, as conhecidas próteses. Diante de sintomas inciais ou em casos mais refratários de dor em joelhos, recomenda-se consulta com médico ortopedista, que estará apto a diagnosticar se existe artrose, em que grau a doença se encontra, e indicar o tratamento adequado.

Dr. Ciro Veronese dos Santos

CRM/PR: 23858

Ortopedia e Traumatologia RQE: 1232

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Lifting Facial - Ritidoplastia Possíveis Riscos • Sangramento (hematoma), Acúmulo de líquido (seroma), cicatrizes desfavoráveis, má cicatrização, necrose da pele, necrose do tecido adiposo, dormência ou demais alterações de sensibilidade da pele, assimetria, despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado, perda corrigível de cabelo no local das incisões, danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos.

A ritidoplastia, ou lifting de face, é um procedimento cirúrgico na face para melhorar sinais visíveis de envelhecimento no rosto e no pescoço tais como: • • • • • •

Flacidez no terço médio da face, Vincos profundos abaixo das pálpebras inferiores, Vincos profundos ao longo do nariz que se estende ao canto da boca, Gordura que tenha baixado ou tenha sido deslocada, Perda de tônus muscular na face inferior, podendo causar papada, Pele frouxa e excesso de depósitos de gordura sob o queixo e a mandíbula.

Procedimentos de rejuvenescimento tipicamente executados juntamente com o lifting de face são : o lifting de testa, para corrigir a flacidez ou testa franzida, e cirurgia de pálpebras, para rejuvenescer os olhos. Deve-se ressaltar que o facelift não muda sua aparência e não impede o processo de envelhecimento posterior. A ritidoplastia só pode ser realizada cirurgicamente; tratamentos não cirúrgicos de rejuvenescimento não proporcionam os mesmos resultados, mas podem ajudar a retardar o momento em que o facelift torna-se adequado, além de complementar os resultados da cirurgia. ( ex: toxina botulínica, preenchimentos). O sucesso e a segurança do procedimento dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. O cirurgião avaliará seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco. O cirurgião plástico deve discutir as suas opções e recomendar a mais adequada, após examinar e medir o seu rosto, discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais, além de discutir o tipo de anestesia a ser realizada. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

•

Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

A Cirurgia As opções de cirurgia de ritidoplastia incluem um lifting tradicional, lifting com incisão limitada ou Iifting de pescoço. Uma incisão de lifting tradicional, muitas vezes, começa no couro cabeludo na região temporal, continua em torno da orelha e termina na parte inferior do couro cabeludo. A gordura pode ser esculpida ou redistribuída na face, na papada e no pescoço. O tecido subjacente é reposicionado, comumente nas camadas mais profundas da face, e os músculos são elevados. Uma segunda incisão, abaixo do queixo, pode ser necessária para melhorar o aspecto de envelhecimento no pescoço. Suturas ou adesivos de pele são usados para fechar as incisões.Uma vez cicatrizada, as linhas de incisão do lifting ficam bem escondidas no couro cabeludo e nos contornos naturais do rosto e do ouvido. Os resultados do facelift aparecem com a diminuição do inchaço e dos hematomas, cerca de 3 a 6 meses após. O resultado final não só restaura a aparência, deixando-a mais jovem e descansada, mas, também, pode ajudar na recuperação da autoestima. A cirurgia da face é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal. A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você, com a ajuda se seu médico, quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e, se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis.

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR: 16791

Cirurgia Plástica - RQE: 12570

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Calvície nas mulheres A calvície que acomete grande parte dos homens também pode afetar as mulheres. Porém, na mulher esse processo revela algumas particularidades. Geralmente, a mulher não apresenta a formação das “entradas” na linha anterior de implantação dos cabelos e nem a rarefação na região do “redemoinho”. Além disso, a calvície completa da região superior do couro cabeludo (casos mais avançados) raramente ocorre nas mulheres.

Na mulher, em geral, ocorre um afinamento progressivo e difuso dos fios na região superior do couro cabeludo. A linha de implantação anterior dos cabelos permanece (portanto, não se formam as entradas). Esse processo de afinamento costuma acontecer ao longo de meses a anos e pode ser acompanhado por uma percepção de aumento da queda dos fios (mas, nem sempre isso ocorre). Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar o cabelo para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por entre os fios. A calvície, tanto no homem como na mulher, deve-se principalmente a fatores genéticos. Quem tem número maior de parentes acometidos apresenta maior risco. Durante a consulta o dermatologista irá

Dr. Paulo Müller Ramos

realizar o exame clínico dos cabelos e couro cabeludo. Um exame que trouxe um grande avanço para diagnóstico precoce da calvície foi a tricoscopia digital. Esse exame oferece visão ampliada do couro cabeludo e dos fios e permite armazenamento de imagens de ótima qualidade. Essa avaliação facilita o diagnóstico da calvície nas suas fases iniciais, quando o tratamento é mais efetivo. Por esse método ainda é possível realizar um exame chamado Trichoscan®. Através dele calcula-se a densidade dos fios na área, percentual de fios em fase de crescimento e espessura dos fios. Cerca de 40% das mulheres podem apresentar algum grau de calvície ao longo da vida. Os cabelos têm grande importância relacionada a aparência, autoestima e função social. A sua perda, mesmo que parcial, acarreta grande comprometimento da qualidade de vida. Portanto, quanto mais cedo esse problema for identificado, melhores serão os resultados.

CRM/PR 21.646

Dermatologista - RQE 182

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Suando em Bicas A hiperidrose é uma doença extremamente debilitante e que prejudica de forma muito importante as interações sociais e atividades ocupacionais.

Suor em excesso é doença? Sim. A hiperidrose é uma doença que se caracteriza pelo suor em excesso em determinadas partes do corpo. Ocorre principalmente nas mãos, pés, axila e rosto. Geralmente começa na infância e tende a piorar na adolescência. Pode ocorrer em qualquer raça e afeta tanto os homens quanto às mulheres. Ainda não sabemos o que provoca a doença, porém parece haver um fator genético importante. A hiperidrose é uma doença extremamente debilitante e que prejudica de forma muito importante as interações sociais e atividades ocupacionais. Em crianças e adolescentes pode prejudicar também a aprendizagem de forma significativa ( o suor borra os cadernos e livros, impede de utilizar computadores com liberdade, inibem as relações com os colegas, dificultam as práticas esportivas, etc). Além disto tudo, a hiperidrose pode levar a problemas físicos também. A umidade em excesso, especialmente nos pés, pode provocar macerações na pele e infecções secundárias. Existe tratamento? Quais as opções? Sim. Existem basicamente dois tipos de tratamento: clínico e cirúrgico. O tratamento clínico envolve uso de remédios orais (com muitos efeitos colaterais), uso de desodorantes à base de alumínio, iontoforese e a toxina botulínica. Em todos os casos os resultados são temporários e possuem custo alto a longo prazo. Para os pacientes que suam em excesso nas mãos, axilas, rosto e pés (ou uma combinação deles), existe a opção de tratamento cirúrgico. O procedimento chama-se Simpatectomia Torácica por Vídeo. Nestes casos apresenta resultados ótimos (superiores a 95% de satisfação nas mãos, um pouco menos para a axila e rosto). Não está indicada para os casos de hiperidrose nos pés isolada. Nestes casos existe a opção de simpactectomia lombar feita pelos cirurgiões vasculares.

Como é feita a Simpatectomia Torácica por Vídeo? O procedimento é feito sob anestesia geral. Através de duas pequenas incisões nas axilas são introduzidas a câmera de vídeo e o eletrocautério. Após identificação da cadeia simpática é feita a transecção do nervo com o eletrocautério. O procedimento é feito do lado contralateral também. O procedimento dura cerca de 40 minutos. Existe algum efeito colateral da simpatectomia torácica? Sim. O efeito colateral mais comum é a sudorese compensatória. Após a cirurgia, pode haver a transferência da sudorese em excesso para lugares que suavam normalmente anteriormente. Geralmente este suor se localiza na barriga, costas e coxas. Este efeito colateral ocorre na maioria dos pacientes (média de 6070%), porém costuma ser uma sudorese leve e temporária. Em alguns casos pode haver a forma grave da sudorese compensatória ( na literatura varia de 1 a 30% dos pacientes), onde ocorre uma sudorese intensa em local diferente do quadro inicial, que pode causar grandes transtornos para o paciente. A simpatectomia é um procedimento definitivo? Sim. A secção do nervo simpático é irreversível na grande maioria dos casos. Existem relatos na literatura da utilização de clips e cirurgias reconstrutoras com nervos da perna. Infelizmente os resultados não são bons e são procedimentos ainda experimentais.

Dr. André Urquiza Veloso

CRM/PR: 29582

Cirurgia Torácica RQE: 1988

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Sobre o sarcoma de partes moles Sarcomas de partes moles (SPMs) surgem em tecidos como gordura, músculos, nervos, tendões e vasos sanguíneos e linfáticos, os tecidos moles que ligam, dão suporte e cercam outras partes do corpo.

Os SPMs apresentam desafios únicos na detecção e tratamento. Podem surgir em qualquer local do corpo humano, apesar de cerca de 50% ocorrerem nos membros. Existem mais de 50 tipos diferentes de SPMs. Os principais tipos em adultos incluem:

Tipo de Sarcoma

Tecidos de Origem

Lipossarcoma

Tecido adiposo; membros ou cavidades corporais

Fibrossarcoma

Tecido fibroso que mantêm ossos, músculos e outros órgãos no lugar

Histiocitoma fibroso maligno

Tendões e ligamentos; membros ou tronco

Leiomiossarcoma

Músculo liso; útero e trato digestivo

Neurofibrossarcoma

Bainhas de nervos periféricos; membros ou tronco

Rabdomiossarcoma

Músculo esquelético; membros

Sarcoma sinovial

Célula de origem desconhecida

Uma vez que existem vários subtipos de SPMs, cada um com características diferentes, o risco e gravidade da doença podem variar. Em alguns pacientes, os sarcomas são tumores pequenos que podem ser curados apenas com cirurgia. Em outros casos, os tumores podem ser grandes e muito mais agressivos, exigindo a quimioterapia e radioterapia, bem como a cirurgia.

Além disso, a capacidade dos SPMs de desenvolver metástases também variam amplamente. Se a metástase ocorre, por vezes, o câncer pode ser curado com cirurgia. Todavia em outros casos, ele pode ser um problema com risco de morte. Se o tumor é pequeno (menor que 5cm), diagnosticado como de baixo grau e é detectado precocemente, a taxa de sobrevida de 5 anos é de aproximadamente 90%. Fatores de Risco Não há nenhum fator de risco identificável. Alguns tipos de sarcoma são mais comuns em faixas etárias específicas, por exemplo, o rabdomiossarcoma é mais comum em crianças do que em adultos, e sarcomas sinoviais são mais comuns em adolescentes. Mas podem ocorrer em todas as idades e em ambos os sexos. Algumas síndromes familiares que podem predispor as pessoas a ter sarcomas são a neurofibromatose, síndrome de Gardner, síndrome de Li-Fraumeni e retinoblastoma. Outros fatores que têm sido associados aos SPMs incluem a exposição prévia à radiação, o linfedema crônico e, em casos raros, a exposição a certos químicos. O sarcoma dos gânglios linfáticos (linfangiossarcoma) pode desenvolver-se quando os linfonodos foram cirurgicamente removidos ou danificados pela radioterapia, raro na prática atual. Os sintomas Como ocorrem em tecido mole que é facilmente empurrado para fora do caminho através do crescimento do tumor, os SPMs muitas vezes não causam sintomas precoces e ainda não existe um teste de rastreio de rotina disponível para detectar tais tumores antes dos sintomas aparecerem. O primeiro sintoma visível geralmente é um nódulo indolor. Eventualmente, o tumor pode causar alguma dor, principalmente quando o mesmo incide sobre nervos e músculos. Em muitos casos, uma lesão não relacionada com o câncer chama a atenção para a presença do sarcoma. Às vezes sarcomas abdominais podem causar obstrução no sistema gastrointestinal, ou sangue no vômito ou nas fezes.

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

CRM/PR 30122

Cirurgião Oncológico e Geral - RQE 2441 | RQE 2442 • • • • •

Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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Assessoria completa para casamentos,15 anos e Eventos Especiais Acompanhamos desde a primeira ideia aos últimos detalhes do Evento

Assessoria Completa Planejamento Coordenação Planilha de custos R.S.V.P. Projeto de decoração Projeto de iluminação

Marcio Koga Arquiteto

Deyse Aikawa Arquiteta

ARQUITETURA: Residencial - Comercial - Interiores EVENTOS: Assessoria Completa para Casamentos, 15 anos e Eventos Especiais 3arq.projetos@gmail.com - 43. 9911-9948 3ARQ Arquiterura e Eventos

Alimentação é uma questão de educação Quem já não ouviu frases como estas? “Não gosto disso, mãe!” “Não quero essa coisa aqui no meu prato!” “Não vou comer isso...” “Esse verdinho de novo?”

Tenho presenciado pais com uma enorme sensação de impotência com relação à saúde e a alimentação de seus filhos. Educar não é mesmo nada fácil, mas com um pouquinho de persistência e paciência, é possível colhermos resultados bem favoráveis. E a família é peça fundamental neste processo. Se alimentar de forma saudável é algo que se deve aprender em casa desde cedo. Se o tempo passou, nunca é tarde para mudar. A responsabilidade pela qualidade da comida que as crianças consomem é dos pais e/ou responsáveis, eles é que devem escolher o que seus filhos devem ou não comer. Os pequenos não têm ainda senso crítico, nem como saber o que é melhor pra eles. A educação alimentar das crianças segue o processo educativo como um todo!!!! Não cabe às crianças decidir o que é certo ou errado, mas sim aos pais. Crianças são egocêntricas por natureza, faz parte do seu desenvolvimento. Vão tentar

de tudo para conseguir o que mais querem, e com comida não seria diferente. Devemos ensiná-las valores, impor limites, mas também prepará-las para enfrentar um mundo cheio de negações e contrariedades, e não permitir que se tornem imperadores da sua própria educação. Educação alimentar também é educação e ambas são acima de tudo gestos de cuidado e carinho. Aliado a isso tudo, não podemos deixar de lado um fator de extrema importância – os pais sempre são os melhores exemplos para seus filhos. Devemos ser bons modelos. Não vale nada dizer o que deve ser feito, se os próprios pais não cumprem a regra. E não seria errado dizer que a saúde de todos é igualmente importante, não é? Crianças são mais sensíveis, aprendem muito mais com a forma como agimos, do que com o que dizemos, e não aprendem a experimentar novos sabores, ou a gostar de atividade física sozinhas. Tudo se torna muito mais estimulante e

assertivo com a vivência e a participação dos pais. Portanto, atenção ao que o seu filho come, quando come, e como come. O alimento e seus hábitos nutrem não só físico, mas o emocional e o psíquico. Uma comida de qualidade, um ambiente tranquilo e horários regulares para comer, vão nutrir muito melhor a criança. Os pratos devem ser coloridos, onde novos sabores são experiências ricas que servem para a vida. Estimule seu filho a provar algo novo. Não desista de oferecer determinados alimentos por já terem sido recusados, em algum momento o paladar se abre para novas experiências. Crianças que começam um processo de conhecimento de novos sabores, muitas vezes o rejeitam no início, mas com persistência e tranquilidade vão se abrindo e tomando gosto por eles. Se tiver disposição, mãos à obra!!! Não desanime, o resultado será a saúde de toda a família!!!

Tatiana Villar Souza CRP 08/10468 Psicologia Clínica • Psicologia Clínica e Tratamento dos Transtornos Alimentares e Obesidade • Afiliada ao Programa RAFCAL (Redução Afeto Cognitivo do Comportamento Alimentar) • Associada à ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica)

Av. Maringá, 627 | Sala 403 43. 3029-7774 | 9922-4774

Pernas Inchadas, um fardo para o corpo e a alma Pernas inchadas, um problema sofrido por muitas pessoas. O problema físico é agravado pela carga emocional e a insatisfação do doente com sua própria aparência. Excesso de peso é apenas uma possível causa. Em alguns casos estas alterações são devida a doenças do sistema linfático (Linfedema) do tecido adiposo (lipoedema), venoso (fleboedema), mistos entre outros. Lipoedema Lipoedema é um distúrbio hereditário de distribuição de tecido adiposo sobre as coxas, pernas e quadris (lipohipertrofia), edema durante a segunda metade do dia e pernas doloridas, o dorso das mãos e pés permanecem livres do inchaço, e não se tornam aparentes até a puberdade ou durante a gravidez ou menopausa. Acometem principalmente as mulheres. O lipoedema não é um reservatório de gordura resultante de excesso de peso e sim decorrente de doença nas células de gordura, no entanto flutuações de peso tem efeitos negativos no lipoedema. Uma visão geral nos sinais clínicos: Inchaço simétrico (membro direito e esquerdo), dor ao toque de pressão, muitas vezes com varizes associadas, susceptibilidade a contusão, histórico familiar, a pele é macia nodular, em alguns casos os braços também são afetados. A doença aparece em primeiro lugar em torno dos quadris, de pois coxas e pernas. Lipoedemas avançados impedem o retorno venosos e fluxo de linfa no sistema linfático. A doença não é causada por excesso de peso, no entanto o controle do peso e atividades esportivas tem efeitos positivos. Atividade física aeróbica como caminhada, aeróbica, jogging e natação são recomendados. A lipoaspiração é possível porem há possibilidade de recidiva do depósito de gordura. O uso de terapia de compressão com meias elásticas é imprescindível para o controle da doença, em fases iniciais durante 45 minutos e na atividade física e em estágios mais avançados por períodos maiores. Drenagem linfática manual e controle rigoroso de peso também devem fazer parte do plano terapêutico.

Não faça auto experimentos. Converse com o seu angiologista sobre a doença e as diferentes opções de tratamentos.

Dra. Mônica Filgueiras Arena

CRM/PR 20314

Angiologia - RQE 12426 Cirurgia Vascular - RQE 256 Cirurgia Endovascular - RQE 2225 Ultrassonografia Vascular - RQE 2559

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Morte súbita de origem cardíaca os tecidos do organismo. Para revertê-la deve-se utilizar um aparelho chamado desfibrilador, que administra uma descarga elétrica no tórax e, conseqüentemente no coração, para tentar desfazer esse distúrbio. Nesse caso, o tempo é fundamental, e a cada minuto que o paciente passa sem receber o atendimento e o choque adequado ele reduz em cerca de 10% a sua chance de sobrevivência. Esse aparelho costuma existir nos hospitais mais preparados. Porém, sabe-se que 95% das mortes súbitas cardíacas ocorrem fora do hospital. Por isso muitos países, especialmente os países desenvolvidos, têm desenvolvido treinamentos de técnicas ressuscitação com o uso do DEA (Desfibrilador Externo Automático) para equipes de resgate e até mesmo para leigos, principalmente em ambientes de circulação de muita gente. Morte súbita é definida como a morte que ocorre em no máximo 1 hora após o início dos sintomas, e que não foi ocasionada por traumatismos ou violência. Existem dezenas de causas de morte súbita, como acidente vascular cerebral (AVC), aneurisma roto de aorta, embolia pulmonar, overdose de algumas drogas, etc. Mas as causas mais comuns em adultos são as causas de origem cardíaca, principalmente o infarto agudo do miocárdio. É muito comum se confundir infarto agudo do miocárdio com morte súbita. Na verdade, o infarto é definido como a morte celular em um território do músculo cardíaco decorrente do déficit de irrigação sanguínea naquele território, e a causa mais comum desse déficit é a aterosclerose( aquele acúmulo de placas de gordura e células inflamatórias que obstrui os vasos sanguíneos). A morte súbita cardíaca é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. Somente no Brasil estima-se que 712 pessoas por dia sofram desse mal. Na maioria das vezes o mecanismo do evento é uma arritmia cardíaca chamada fibrilação ventricular, um distúrbio elétrico no coração no qual ele perde totalmente sua capacidade de bombeamento de sangue para

Mas não é só o infarto agudo do miocárdio que pode causar a fibrilação ventricular. Existem outras condições, como defeitos na estrutura do coração, ou no seu sistema elétrico, que podem ser congênitos, ou adquiridos durante a vida. Os mais comuns são a miocardiopatia hipertrófica, a síndrome de Brugada, a síndrome do QT longo, a miocardite, a insuficiência cardíaca e o prolapso de valva mitral com regurgitação mitral. O mais interessante é que muitas dessas condições não provocam sintomas antes do evento fatal. Porém, sabe-se que a avaliação clínica cardiológica de rotina, complementada com exames simples, comuns e baratos, presentes em muitas clínicas de cardiologia, como o eletrocardiograma, o teste ergométrico e o ecocardiograma são capazes de diagnosticar a grande maioria dessas doenças. O tratamento depende da condição clínica diagnosticada, da história prévia de morte súbita do paciente e dos seus familiares, e pode envolver uso de medicamentos, restrição de atividade física, introdução de cardiodesfibriladores implantáveis, procedimentos cirúrgicos através de cateteres íntracardíacos e até mesmo transplante cardíaco.

Para previnir a morte súbita cardíaca, tenha hábitos de vida saudáveis, pratique atividade física de maneira moderada, regular e sem exageros, evite o cigarro e as drogas, e faça check-up cardiológico regularmente. Prevenir é sempre melhor do que remediar.

Dr. Fábio Roston

Dr. Renato Pinheiro Franco

Cardiologista - CRM/PR 27276 RQE 2402 | RQE 17927

Cardiologista - CRM/PR 23624

• Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia;

RQE 17916 | RQE 1909 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia;

• Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Especialistas em doenças do

ouvido, nariz e garganta

Dr. Marco Aurélio Fornazieri CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

Dr. Orson Norio Takemoto CRM: 13716 | RQE: 7045 Otorrinolaringologista

Dr. Lucio Eidy Takemoto CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790

43. 3029 1436 (Estacionamento Próprio)

Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: •Laringe e Voz; •Distúrbios do Olfato; •Surdez e Zumbido; •Vertigens e Tonturas; •Roncos e Obstrução nasal; •Amígdala e Adenoide; •Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; •Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; •Microcirurgia de Ouvido.

Procedimentos: •Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível; •Teste do Olfato; •Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); •Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino; com ótica rígida e flexível •Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; •Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; •Video-otoscopia; Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR centrodeotorrinho@gmail.com

Como está o olfato dos brasileiros e brasileiras? Pouco lembrado no dia-a-dia, o sentido do olfato é fundamental para uma boa qualidade de vida. Quando uma pessoa sente bem os cheiros do ambiente, aprecia melhor o sabor da comida, está mais protegida de perigos domésticos (por exemplo, vazamento de gás) e se sente mais segura quanto a própria higiene pessoal. Realizamos uma pesquisa com mais de 1800 pessoas para avaliar como os brasileiros e as brasileiras estão sentindo os odores. Publicada no periódico inglês Chemical Senses, demonstrou a superioridade desse órgão dos sentidos nas mulheres e nas pessoas mais jovens. Nesse artigo científico também foram disponibilizados dados normativos que funcionam como uma referência de como um paciente com queixa de olfato está em relação a população brasileira normal. Utilizou-se para avaliação o Teste Olfatório da Universidade da Pensilvânia, conhecido como UPSIT, traduzido para o português e adaptado para a população brasileira. É um dos testes mais utilizados mundialmente para o exame do olfato e, agora, também está disponível no Brasil. Nesse teste é necessário tentar identificar corretamente 40 odores diferentes. Aos rasparem a região da página do teste que contém a fragrância, os examinados têm que aproximar do nariz e identificar o que estão sentindo. Dentre os odores há os agradáveis como cheiros de algumas frutas e os desagradáveis como, por exemplo, o odor de fumaça. São muitas as causas da perda olfatória, entre elas, rinossinusite crônica, desvio de septo nasal, rinite alérgica, traumas de cabeça, início de doenças demenciais como Alzheimer e Parkinson além de perdas olfatórias permanentes ou temporárias após quadros gripais. Quer pela novidade de se realizar um teste para avaliar o olfato, quer pela dificuldade de adivinhar a substância que se cheira, o paciente se entretém ao realizar este exame. Com surpresa, muitos descobrem que sua capacidade de sentir cheiros não é tão boa quanto pensam.

Cantores de fim de semana Somos todos familiarizados com a expressão “atleta de fim de semana”: aquele amigo(a) que na ânsia de recuperar o tempo perdido faz exercício de alto impacto e, pior, segue para o churrasco e para a cerveja após se “exercitar”. Pois bem, dentro do dia-a-dia do otorrinolaringologista nos deparamos com os “cantores de fim de semana”! Seguindo a mesma linha do nosso amigo atleta, esse cantor não realiza aquecimento vocal, não se preocupa em cantar no tom adequado, não faz o devido repouso vocal, não tem controle da respiração! O resultado é bem previsível: lesões, fadiga e consulta no otorrinolaringologista. Assim como temos que preparar a nossa musculatura das pernas e dos braços para os exercícios físicos, a laringe e a faringe são revestidas por músculos que necessitam de preparo. Somado a isso, cada laringe e cada faringe possuem características diferentes, exigindo muita atenção e treinamento para o melhor resultado vocal possível. Por exemplo, imitar o seu cantor favorito pode fazer você embarcar num tom diferente do seu. Precisamos do professor de canto e do fonoaudiólogo nessa etapa! Errar o tom equivale a você jogar bola com a chuteira com número errado: por conta do seu talento o som produzido não será muito afetado, mas após o jogo aparecerão bolhas e calos no seu pé, torções articulares e etc. O cantor de fim de semana “descansa” a sua voz ao longo da semana para uma nova sessão de tortura faringolaríngea no próximo fim de semana! Não encurte o tempo de vida de suas cordas vocais. Procure os profissionais necessários para que a prática do canto de fim de semana seja sempre prazerosa e sem risco de “enfartar” a sua corda vocal!

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 22.718 | RQE 2325

CRM/PR 27.178 | RQE 2638

Otorrinolaringologista

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Epistaxe Por que fazer o Sangramento Nasal Teste da Orelhinha? É o sangramento proveniente da mucosa nasal. Tem ocorrência em torno de 10 a 12%. Aproximadamente 60% da população geral já apresentou algum tipo de sangramento nasal.

São sangramentos de fácil controle na maioria das vezes e apenas 6% necessitam de tratamento médico e somente 1% de internação hospitalar. A taxa de mortalidade é de 0,01%. Acometem ambos os sexos e todos as faixas etárias. Nas crianças são sangramento mais simples e geralmente da região anterior da cavidade nasal. Nos adultos está associado com alterações sistêmicas o que torna o controle mais difícil e tem origem na região posterior da cavidade nasal. O tratamento vai depender da localização, da causa e da gravidade do sangramento. A cauterização em consultório é uma prática muito comum, porém dependendo do sangramento somente a intervenção cirúrgica é capaz de solucionar o problema. A embolização da artéria é outra modalidade de tratamento das epistaxes. Causas sistêmicas devem ser corrigidas ou tratadas quando existirem.

O Teste da Orelhinha ou Emissões Otoacústicas Evocadas é um exame totalmente indolor e rápido; e é importante pois pode detectar uma possível perda auditiva já nos primeiros dias de vida. Assim como o teste do pezinho, ela é um teste obrigatório desde 2010.

Mas por que fazer o teste? Quanto mais cedo o diagnóstico de uma perda auditiva, mais rápido será o tratamento. As habilidades da audição desenvolvem-se incrivelmente na infância, e a audição é muito importante para o desenvolvimento da fala, linguagem e aprendizagem. Assim, quanto mais cedo o tratamento, menos comprometimento teremos na conversação, na escola e na socialização da criança. Se a criança passou no teste da orelhinha, provavelmente estará escutando bem. Mas existe uma pequena parte que mesmo assim pode ter um prejuízo na audição ou pode desenvolver mais tardiamente. Por isso é sempre importante os pais ficarem atento com a audição da criança, mesmo que passou no teste. Na dúvida, procure um otorrinolaringologista, que o mesmo poderá solicitar outros exames para melhor diagnosticar.

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Gustavo de A. L. Santos CRM: 21.281 | RQE: 13703

CRM/PR 16.790 | RQE 11167

Otorrinolaringologista

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Quando o mundo gira: Vertigens e outras tonturas

Conhecendo os problemas do Labirinto Depois da dor de cabeça, as tonturas são as queixas mais comuns nos consultórios médicos. Cerca de 85% das tonturas são de origem labiríntica. Pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados, impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação. A função do Labirinto O labirinto, também conhecido como ouvido interno, reúne as funções da audição e do equilíbrio e serve para manter o equilíbrio do nosso corpo, juntamente com os olhos, as articulações, os tendões e os músculos. Essa complexa interação informa o cérebro se estamos parados, andando, caindo, girando, inclinando. Quando um ou mais sistemas enviam uma informação conflitante para o cérebro surge a desorientação e a tontura. Quais exames avaliam o Labirinto? • Audiometria tonal, vocal e imitanciometria: avalia a audição, pois o labirinto está intimamente ligado ao nosso sistema auditivo. • Vectoeletronistagmografia (VENG) e a Videonistagmografia Infravermelha (VNG) são testes que avaliam indiretamente a função vestibular através da observação dos movimentos oculares, confirmam se o problema é ou não do labirinto, bem como o lado lesionado. • Vídeo Frenzel: trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos do paciente, capaz de registrar os movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante a crise vertiginosa, principalmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça. • E o mais recente exame é o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) promissor para a avaliação do funcionamento labiríntico, é o único recurso existente para avaliar a função do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular (que compõem o labirinto).

Treinando o Labirinto

Nosso labirinto é treinável! Exercícios que desafiam o cérebro buscam alternativas para recuperar o equilíbrio corporal e melhorar a tontura, a esse treinamento foi dado o nome de Reabilitação Vestibular (RV) que deve ser aplicada de forma personalizada, para um bom resultado. Podem ser através de manobras ou exercícios que devem ser praticados regularmente e aos poucos. No entanto, nem todas as doenças do labirinto podem ser tratadas por meio de RV. Portanto, é necessário a indicação do seu médico que possui conhecimento sobre a sua doença, depois a avaliação de um fonoaudiólogo e/ou fisioterapeuta com conhecimento em otoneurologia (área que estuda a audição e o equilíbrio). Com o tratamento adequado: que pode ser medicamentoso, manobras, exercícios, dieta, alterações de hábitos, um número relevante de pacientes tem obtido melhora expressiva ou cura de seus distúrbios labirínticos. Muitos pacientes continuam com a tontura devido a um diagnóstico incorreto ou a um tratamento inadequado. Assim, o médico deve identificar a(s) causa(s) para orientar o melhor tratamento.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

Marcia Bongiovanni

Unidade Londrina - 43 3344-1818 Rua Senador Souza Naves, 1436 Unidade Arapongas - 43 3275-0300 Hospital Regional João de Freitas Rodovia PR 210 / Km 01 www.audioclinicalondrina.com.br

CRFª. 7399-PR

Fonoaudióloga • • • • • •

Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. Especializanda em Processamento Auditivo (Central). Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

Pilates na terceira idade Os exercícios indicados para a terceira idade devem ser aqueles praticados com segurança e que promovam autonomia no seu dia a dia.

A prática de atividade física é fundamental em todas as fases da vida, em especial na terceira idade. Manter o idoso ativo reduz as limitações causadas pelo envelhecimento e permite maior independência e qualidade de vida. O Pilates para esse grupo da sociedade tem como finalidade principal: prevenir, manter o que se encontra íntegro, restaurar e desenvolver estratégias para a realização de funções perdidas pelo passsar da idade ou por motivo de doença. A técnica possui uma alta capacidade de adaptação devido a utilização de molas que irão trabalhar de forma integrada facilitando ou dificultando um determinado movimento, além de variados estímulos que irão permitir ao praticante conhecer melhor o seu corpo. Possibilitando assim, um melhor desempenho no seu dia-a-dia.

Dentre os principais benefícios podemos destacar: • Melhora do equilíbrio, coordenação motora e concentração; • Aumento da consciência corporal e postural; • Fortalecimento muscular; • Aumento da flexibilidade; • Melhora da mobilidade e capacidade respiratória; • Alívio de dores crônicas e estresse. Esses fatores contribuem para redução do risco de quedas e suas consequências, melhora da autoestima e independência, proporcionando maior qualidade de vida um envelhecer ativo e com saúde. “Pilates desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a mente e eleva o espírito.” Joseph Pilates

Ana Carolina Marcotti Dias

Priscila Soares Ramos Guimarães Fisioterapeuta CREFITO 8: 162312-F

Fisioterapeuta CREFITO 8: 90373-F

• Formação em Pilates - Reabilitar • Formação em Rehab Pilates Physio Pilates - Polestar

• Especialização em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura • Pós-Graduada em Recursos Terapêuticos Manuais e Posturais - UEL • Formação em Pilates - Reabilitar

Fone: 43. 3039-2072

Rua Cambará, 423 - sala 03 - Centro - Londrina - Paraná 44

Email: equilibrate2014@outlook.com

Influência do sono no controle alimentar e risco de obesidade Nos últimos anos o aumento da prevalência de obesidade vem tornando esta doença em um dos maiores problemas de saúde pública. Dentre as causas para o ganho de peso e desenvolvimento de vários fatores de risco cardiometabólicos, como hipertensão arterial, obesidade central e aumento do risco de diabetes, está uma curta duração de sono.

Não apenas a obesidade acaba aumentando a incidência de insônia, roncos e apnéia, como também uma noite mal dormida pode levar ao excesso de peso. Isto ocorre porque indivíduos que apresentam uma redução no período de sono tendem a aumentar a ingestão calórica associado a uma pior qualidade dos alimentos ingeridos. Estudos mostram que pessoas que dormem menos de 6 horas consomem uma maior quantidade de calorias com menor variedade de nutrientes, costumam lanchar entre as refeições, aumentam consumo de carbohidratos, gorduras e fast-foods e consomem menos proteínas, fibras e vegetais. Isto ocorre também naquelas que têm o hábito de realizar atividades noturnas e despertar tarde da manhã. Com a privação de sono a tendência é de aumento calórico de 300 a 500 Kcal/dia, levando a um balanço positivo na ingestão energética, contribuindo para o ganho de peso. Não apenas a quantidade do sono é importante para o balanço energético, mas

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

também a arquitetura do sono influencia na fome e escolha dos nutrientes. Ou seja, um sono não reparador, com duração inadequada das fazes do sono leva a um aumento da ingestão calórica e preferência por carbohidratos e gorduras. As causas entre o aumento da ingestão calórica e privação do sono ainda não foram completamente elucidadas. Uma das hipóteses é a de que ocorra uma redução de hormônios que estimulam a saciedade e uma elevação daqueles que promovem aumento do consumo alimentar. Além disso, privação constante de sono, superior a cinco dia, mostrou um aumento da ativação em áreas do cérebro relacionadas com mecanismo de prazer e recompensa, motivando o consumo alimentar. Desta forma, tanto um aumento na quantidade do sono como uma maior qualidade deste deve fazer parte das mudanças de estilo de vida para tratamento e prevenção da obesidade.

CRM/PR: 17360

Endocrinologista - RQE: 12385

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Doença Hemorroidária

Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes.

Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para tratamento da doença. Até então, o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início e onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (procedimento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemor-

roidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pressão e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem as hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retorna à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

Dr. Marison José Koji Uratani Cirurgia Geral - RQE 12837 Coloproctologia - RQE 13716

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CRM/PR 20688

Conjuntivites A conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva, a membrana transparente que reveste o globo ocular e a face interna das pálpebras. Existem várias causas: alergias, causadas por produtos químicos, infecções por bactérias e infecções virais. Esta é sem dúvida uma das mais comuns.

A conjuntivite viral é altamente contagiosa e em alguns momentos apresenta características de epidemia. A doença pode se manifestar até 8 dias após o contágio. Pode atingir um ou os dois olhos. E os principais sintomas são: • Olhos vermelhos • Lacrimejamento • Sensação de areia nos olhos • Edema de pálpebras • Secreção esbranquiçadas ou amareladas nos olhos • Intolerância à luz • Olhos grudados ao acordar O tratamento visa diminuir os sintomas, até que o nosso organismo crie anticorpos contra o vírus. É indicado compressa gelada

com água filtrada. Colírios lubrificantes podem ser usados para conforto do paciente. A doença dura de 15 a 20 dias. Em alguns casos pode ocorrer baixa da visão, causado pelo surgimento de infiltrados na córnea, após a cura da conjuntivite. O vírus da conjuntivite é bastante resistente fora do olho, podendo viver 24 horas em superfícies e objetos. Para evitá-la alguns cuidados podem ser tomados: • Não use maquiagem de outras pessoas (e nem empreste as suas) • Evite compartilhar toalhas de rosto • Lave as mãos com frequência e não coloque-as nos olhos • Use óculos de mergulho para nadar, ou óculos de proteção se você trabalha com produtos químicos • Não use medicamentos (pomadas, colírios) sem prescrição (ou que foram indicados para outra pessoa) • Evite nadar em piscinas sem cloro ou em lagos

Dr. Ivan Luís I. de Oliveira

CRM/PR: 23543

Oftalmologista - RQE 836

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Estofados em couro

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Entendendo a Rinite Alérgica O que é rinite alérgica? Rinite alérgica é um tipo de alergia respiratória que acomete aproximadamente 30 a 40% das pessoas, crianças e adultos, em maior ou menor grau de intensidade, rebeldia e persistência. ITE significa inflamação, logo rinite alérgica é uma inflamação alérgica do nariz, caracterizada pela =tríade nasal= (espirros, coceira, obstrução [nariz trancado] ou coriza [nariz escorrendo]). A alergia não é pega e nem passa (não é contagiosa), logo, a criança nasce com a predisposição a desenvolver alergia em qualquer idade da vida. É genético. É herdada. Todo alérgico tem outro alérgico na família, (é um defeito de fábrica, digamos assim...).

tem algum tipo de bactéria (infecção), tem que ser prescrito um antibiótico mais os medicamentos sintomáticos. Na asma, que também é uma doença mista, inflamatória e alérgica, como o que acontece ao contato com os gatilhos detonadores e a pessoa entra em crise, os brônquios fecham, inflamam e produzem secreção, tem que ser receitado um anti-inflamatório, um antialérgico e um bronco dilatador.

Porque que algumas pessoas são alérgicas e outras não? Porque os linfócitos B de memória das pessoas alérgicas tem a memória curtinha... Esquecem logo como se defender do ataque dos alergenos. Aprendem num dia e no outro dia quando tem contato com um cheiro forte, com o ácaro ou com a poeira, por exemplo, esquecem tudo aquilo o que aprenderam e começa a coçar, a espirrar e a escorrer o nariz tudo novamente... Como saber se é alérgico ou não? Além do quadro clínico, existem os exames de sangue, semiótica armada e o os testes alérgicos que fecham o diagnóstico. Geralmente a rinite alérgica vem associada e/ou desencadeia a alergia ocular, as sinusites de repetição, as otites de repetição, as cefaleias (dores de cabeça) que não saram, as gripes (IVAS) de repetição, a própria asma que pode ou não estar num mesmo paciente, etc... Todas as infecções de repetição do organismo estão relacionadas com o sistema imunológico, o organismo não sabe se defender daqueles agentes estranhos (vírus/fungos/ bactérias/etc.) que novamente atacam e causam essas doenças. Os tratamentos, de modo geral, combatem os sintomas: se é uma inflamação alérgica, tem que ser prescrito um anti-inflamatório e um antialérgico, mais os medicamentos sintomáticos. Se

Dermatophagoides peteronissinus (ácaro principal)

A longo prazo, a única maneira de ensinar o organismo do alérgico aprender a se defender dos alergenos, que de modo geral são agentes externos, do ambiente, é feito através da Dessensibilização Específica e Tratamento Dessensibilizante ou seja, a vacina anti-alérgica, que só pode ser prescrita pelo médico especialista.

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

CRM/PR 5481

Alergia e Imunologia - RQE 9819 Dermatologia - RQE 6343

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Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos 2 - A partir de qual idade deve-se colocar aparelho?

O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

R: Aproximadamente com 07 anos deve-se ter uma consulta no ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente, usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes permanentes.

3 - O que causa dentes tortos? R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

4 - Adulto pode usar aparelhos? R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

5 - Os aparelhos fixos evoluíram? R: Atualmente, os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

1 - Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos? R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia. Principalmente dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

Dr. Marcio Moreira

6 - O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis? R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

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Saúde do homem:

Impotência sexual e ejaculação precoce têm tratamento. IMPOTÊNCIA – A impotência é a incapacidade em obter e manter uma ereção suficiente, que permita uma atividade sexual satisfatória. Afeta a saúde física e psicológica e tem impacto significativo sobre a qualidade de vida dos portadores e parceiras. No Brasil estima-se que aproximadamente metade dos homens entre 40 e 70 anos apresentam algum grau de impotência. A quantidade de pacientes que procuram atendimento ainda é pequena, por razões culturais, tabus, ignorância em relação aos tratamentos e até aceitação como uma situação normal no envelhecimento. A disfunção erétil compartilha fatores de risco comuns com as doenças cardiovasculares como sedentarismo, obesidade, tabagismo. Outro fator de risco é a cirurgia para o tratamento do câncer de próstata. As principais causas são problemas neurológicos, vasculares, alterações penianas ou uso de medicamentos. Para o correto diagnóstico e tratamento, é necessária uma avaliação e exame físico detalhados por um médico especialista, além da solicitação de exames complementares. Atualmente, o tratamento apresenta ótimos resultados e satisfação dos pacientes. Os medica-

Dr. André R. S. Macedo

mentos (comprimidos) são a primeira opção, outros tratamentos como injecão peniana e cirurgia para implante de prótese peniana devem ser considerados. Ejaculação precoce - É a incapacidade de controle sobre o orgasmo e ejaculação com mínima estimulação e sem que o indivíduo deseje, causando desconforto e angústia para ambos os parceiros. Estima-se que 30% dos homens entre 18 e 59 anos apresentem algum grau de ejaculação precoce. Pode ser primária, que ocorre desde a primeira atividade sexual ou secundária que ocorre após um período de normalidade. Para o diagnóstico e tratamento corretos devese consultar um médico especialista. As opções de tratamento envolvem o uso de medicamentos, de anestésicos tópicos e em alguns casos selecionados a psicoterapia.

CRM: 25769

Urologista - RQE 17699

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O Assoalho Pélvico e o Parto Normal: Mitos e Verdades A humanização da saúde e do parto é um tema muito discutido atualmente. Diante disso, as mulheres procuram por informações e caminhos mais naturais e seguros para o nascimento de seus filhos. O ato de “parir” traz consigo mitos e pré-conceitos criados por nossa infeliz realidade obstétrica. Dentre os principais fatores envolvidos no terrorismo que se faz sobre o parto normal, está o medo de perder a funcionalidade e a estética da musculatura da vagina. O assoalho pélvico é um grupo muscular presente em homens e mulheres que propicia sustentação para nossos órgãos abdominais e é responsável por controlar a saída de urina, fezes e gases. O períneo (nome mais conhecido) é um dos músculos superficiais situados entre o ânus e a vagina que compõem esse grupo. Durante a gestação esse grupo muscular sofre uma sobrecarga de peso e, independente da via de parto, problemas como incontinência urinária, dores musculares ou articulares podem ocorrer. Nessa fase, a mulher passa por transformações hormonais que a preparam para o momento do nascimento: as articulações ficam mais móveis e os tecidos do corpo mais maleáveis para se adaptar ao bebê que está sendo gerado e que no momento certo, descerá para o canal do parto e nascerá.

Mitos: • Vou ficar frouxa após o parto normal; • A episiotomia é muito melhor que a laceração; • Vou precisar de cirurgia para o períneo após o parto; • A cesariana não traz perigo para problemas de bexiga e perdas de urina. Laceração Versus Episiotomia Durante o período expulsivo podem ocorrer lacerações na vagina que variam de pequenos sangramentos de mucosa (mais comuns e de fácil cicatrização) até grandes lesões envolvendo a musculatura e a pele (raras e exigem reparo cirúrgico). A episiotomia é um procedimento cirúrgico realizado pelo obstetra para facilitar a saída do bebê

em situações em que a via de parto seja um fator causal ou de ameaça para o sofrimento fetal. A Organização Mundial de Saúde recomenda que a episiotomia não deve ser feita de rotina, visto que essas situações emergenciais compõem apenas 10% dos casos e ao contrário do que muitos pensam, a incisão pode trazer complicações cicatriciais e infecciosas. O que podemos fazer para nos preparar para um parto natural e prevenir sequelas no assoalho pélvico? Treinamento Muscular Os exercícios de fortalecimento e coordenação do períneo objetivam uma ação muscular correta e eficaz, capaz de melhorar a sustentação dos órgãos pélvicos e evitar escapes de urina. Podem ser trabalhados desde o princípio da gestação em sessões de consultório ou no ambiente de Pilates desde que corretamente instruídos. Massagem perineal e Epi-No As técnicas para melhorar a elasticidade do períneo envolvem massagem e um instrumento chamado Epi-No (“episiotomia não”). Para tanto, a gestante necessita passar por uma avaliação específica e ser corretamente instruída durante as sessões. A massagem perineal pode ser iniciada a partir do terceiro trimestre, a gestante aprende no consultório e pode realizar sozinha todos os dias. O Epi-No é um aparelho inserido na vagina e à medida que vai sendo inflado alonga o períneo (por ser um músculo) e simula o diâmetro da cabeça do bebê. Deve ser utilizado apenas a partir da 35ª semana e, após orientada, a gestante pode adquirir o seu equipamento e realizar o treino em casa. Ilustração do Epi-No sendo usado (www.epi-no.com.br)

O ideal é associar esse trabalho específico a um trabalho corporal que prepara o corpo em diferentes posições, com técnicas de respiração e movimentos que contribuem muito para o parto e para a recuperação. Após o parto, se não houver complicações, a gestante pode retomar os exercícios de fortalecimento de períneo nos dias seguintes ao parto e favorecer uma recuperação mais rápida.

Dra. Fabiana R. Pedriali Macedo

Dra. Cíntia Spagnolo Gomes

• Doula - GAMA - SP • Especialista em Reeducação Funcional da Postura e do Movimento - USP • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Uroginecológica Instituto Salutaire RJ • Certificada pela Polestar Pilates/ Physio Pilates

• Especialista Fisioterapia, Uroginecologia e Obstetrícia Funcional – UEL • Certificada pela Physio Pilates e Polestar Pilates

Fisioterapeuta Graduada pela UEL Crefito 148652-F

Fisioterapeuta Graduada pela UEL Crefito 183199-F

Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano Londrina - PR | 43 3337-1931 57

Plástica de abdome Será que eu preciso? Apesar de ser uma técnica utilizada há várias décadas, muitas dúvida e mitos a respeito ainda existem. Abaixo, listamos as principais questões feitas no nosso consultório sobre o assunto.

Quem é a (o) melhor candidata (o) para realizar a cirurgia? Os (as) melhores candidatos (as) são aqueles (as) com flacidez abdominal e excesso de pele e que não planejam ter mais filhos. No caso das mulheres, após um ou dois filhos, quase sempre haverá flacidez de pele e de toda a musculatura abdominal. Estas alterações nem sempre são corrigidas apenas com atividade física. Nestes casos, a plástica de abdome está indicada.

A cicatriz é muito grande? Infelizmente, não há, ainda, técnica descrita que retire muita pele do abdome com pequenas cicatrizes. Sendo assim, quanto maior a flacidez e sobras de pele, maior será a extensão da cicatriz. Apesar de ser o medo maioria, a cicatriz não é a principal fonte de problemas nem tampouco invalida o resultado obtido. Além disso, após 18 a 24 meses, a cicatriz tende a clarear e ficar pouco perceptível, tornando a relação custo/benefício ainda mais vantajosa. No entanto, se você tem uma tendência genética a produzir cicatrizes com quelóide, analise com mais cautela, pois se trata de um procedimento irreversível. Muito importante é o planejamento prévio da POSIÇÃO final da cicatriz. Esta deve ser facilmente escondida com roupas íntimas ou um biquíni.

Qual a diferença entre a abdominoplastia e o mini-abdominoplastia (“mini-abdome”)? As duas principais diferenças são o tamanho da cicatriz e a quantidade de pele retirada. No mini-abdome, apesar da cicatriz ser menor, a extensão de pele retirada é muito pequena. Além disso, esta técnica não corrige a flacidez de pele acima do umbigo. Na prática, pouquíssimas pacientes se beneficiam desta técnica. Na maior parte dos casos, a plástica de abdome convencional é a técnica que resolve.

E quanto ao umbigo? Será necessário fazer outro? Por que alguns umbigos não ficam bons após a cirurgia? O umbigo é refeito parcialmente. A sua base continua a mesma, mudando apenas a pele que o cobre lateralmente. Assim, haverá uma cicatriz ao redor do umbigo que, se for muito visível, “denuncia” que ali foi realizado algum procedimento. Recentes avanços nesta parte permite-nos, na maioria dos casos, posicionar essa cicatriz internamente ao novo umbigo, de modo que fique pouco ou nada visível por fora. Outro objetivo é alterar o formato do umbigo, tornando-o mais vertical, corrigindo o que chamamos de umbigo “triste” (posição horizontal e formato distorcido). (figura 3 e 4)

Figura 3: Umbigo com flacidez, formato “triste”

Figura 4: Abdome com melhor contorno, umbigo mais “verticalizado” e menor é a meta de uma abdominoplastia

A plástica de abdome, também conhecida como “dermolipectomia abdominal” ou “abdominoplastia”, é uma técnica consagrada no campo da cirurgia plástica. Resumidamente, consiste em retirar o excesso de pele e gordura do abdome, associado à correção da flacidez de sua parede muscular.

Sabemos que a preocupação com o umbigo novo é uma das maiores fontes de ansiedade e frustração. A reconstituição do umbigo é, tecnicamente, um grande desafio para os cirurgiões, mas, na imensa maioria das vezes, apresenta resultados bem agradáveis.

É possível associar com lipoaspiração do abdome e de outras áreas? Na maioria dos casos, em menor ou maior extensão, alguma lipoaspiração pode ser realizada para melhorar o contorno do abdome. A associação mais comum é com as costas, pois, desta forma, teremos uma cintura mais fina e resultados bem melhores. No entanto, é preciso calcular de forma bastante sensata o volume e as áreas a serem aspiradas em conjunto com a plástica de abdome para não aumentar o risco de complicações. Efeitos adversos graves invalidam qualquer potencial benéfico de uma cirurgia plástica estética. Eu preciso perder peso antes da cirurgia? Depende. Esta cirurgia visa melhorar o contorno e retirar a flacidez e NÃO é técnica de emagrecimento. Algumas pacientes, mesmo acima do peso, obtêm resultados que valem a pena. São aquelas que acumulam mais gordura nos quadris e pernas, tecnicamente ditas como padrão “ginecóide” de distribuição da gordura e popularmente conhecidas como “formato de Pêra” (figura: 2). Do outro lado, estão aquelas pacientes que têm quadril pequeno, pernas finas e acumulam muita gordura abdominal, popularmente conhecidas como “formato de Maçã”. No jargão médico, referidas como padrão “andróide” (figura: 2). Estas últimas, caso estejam muito fora do peso ideal, devem perder peso antes da cirurgia, pois os resultados tendem a ser pouco satisfatórios.

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Figura 1: “Obesidade Andróide”

Figura 2: “Obesidade Ginecóide”

A plástica de abdome, assim como qualquer outra cirurgia, apresenta riscos que devem ser discutidos antes do procedimento. Trata-se de uma das cirurgias mais realizadas no mundo todo e, desde que haja bom planejamento, seja bem indicada e a paciente cumpra suas obrigações de pós-operatório, as chances de sucesso e satisfação serão muito boas.

CRM/PR 21591

Cirurgião Plástico - RQE 511

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Por que ele não consegue prestar atenção? A mãe olha desanimada. Há uma hora seu filho luta com a lição de casa. É sinal para que a mãe se aproxime, leia a questão e conclua mais uma vez: Você sabe, já viu a mesma questão no ano passado. Está com “preguiça”. Se você já passou por isso, mas nem se lembra mais quando foi, provavelmente estava certa: seu filho estava com “preguiça” naquele dia. Se você passou por isso ontem, na semana passada, no ano passado e acha que passará pela mesma situação, a história não termina aqui. O segundo capítulo pode ser um boletim vermelho, uma crise de choro da criança que se sente inferiorizada em relação aos colegas e uma avalanche de perguntas que congestionam sua cabeça depois da batalha diária com seu filho. O que está acontecendo? O que eu fiz de errado? Ele está com algum problema? Ao procurar por ajuda profissional, os pais podem se deparar com algo que jamais imaginavam: o transtorno de aprendizagem. Crianças que sofrem com algum tipo de transtorno de aprendizagem,

podem melhorar à medida que crescem, sendo possível a melhora na maioria dos casos, porém, existem outros casos nos quais a criança continuará ao longo de sua vida com um determinado grau de dificuldade em uma área específica, portanto é de extrema importância o acompanhamento dos pais, promovendo um ambiente capaz de proporcionar estímulos para a criança e motivando-a na realização de algumas atividades ligadas à aprendizagem. Quanto mais estímulos e motivação, maior será a probabilidade de ocorrer a plasticidade cerebral, aumentando o número de sinapses cerebrais, sendo esta função responsável pelo avanço da criança com transtorno de aprendizagem no seu desempenho escolar. Ter o apoio da família é fundamental para motivar e reestabelecer a autoestima da criança, quando a opinião da criança é valorizada desde pequena, verificará um filho que considera seus pais ao chegarem os anos da adolescência ou mesmo mais tarde. Pais e professores devem elogiar o esforço da criança na realização da atividade.

Maria A. Prizão Saporiti

Nada estimula mais uma criança a amar a vida, superar-se e adquirir uma sã confiança em si mesma, do que o elogio sincero, não a adulação, mas o reconhecimento honesto de algo que se faz.

Angela Zechim Luziano

CRP 08/17267

CRP 08/19199

Psicóloga Clínica

• Pedagoga e Professora • Especialista em Psicopedagogia • Especialista em Aconselhamento Familiar (43) 9984-3383

Por trás da falta de interesse de seu filho em fazer a lição da escola ou de sua dificuldade escolar, pode esconder-se o TDA, Transtorno de Déficit de Atenção ou algum transtorno de aprendizagem, problema que afeta o desempenho escolar e a autoestima da criança.

• Graduada em Psicologia pela UEL (43) 9651-0197 / 8427-3979

Avenida Higienópolis, 70 - 5º - Andar - sala 56-B.

Insônia e Transtornos Psiquiátricos Quantas horas você dormiu na noite passada? Uma boa noite de sono é essencial para recarregar as energias, mas alguns fatores podem atrapalhar o descanso e causar consequências sérias para a saúde. Os distúrbios do sono atingem milhões de pessoas em todo o mundo, sendo que a prevalência da insônia varia de 30 a 50% da população.

Dicas para dormir melhor: • Procure dormir e acordar sempre no mesmo horário; • Evite o uso de álcool, tabaco, cafeína ou líquidos abundantes antes de deitar; • Não vá dormir com o estômago muito cheio, nem com o estômago vazio; • Evite exercícios físicos intensos e atividades excitantes ou emocionalmente perturbadoras muito próximas da hora de deitar; • Não use a cama para assistir televisão, ler, estudar, comer; • Não durma em cama desconfortável, colchão de má qualidade, cobertas inadequadas, local excessivamente iluminado, abafado, desordenado, quente, frio ou que, de alguma forma, não convide ao sono.

A insônia é definida como a dificuldade de iniciar o sono (insônia inicial), mantê-lo continuamente durante a noite ou o despertar antes do horário desejado (insônia terminal). Pode ser classificada como aguda (dura de uma noite até algumas semanas); intermitente (episódios de insônia aguda que ocorrem de tempos em tempos) e crônica (se ocorre frequentemente e dura mais de um mês). Decorre da ação de fatores estressantes (problemas familiares, sociais, econômicos e profissionais) em indivíduos predispostos (idade avançada, sexo feminino, história de insônia familiar, presença de transtornos psiquiátricos e doenças físicas) e que, em geral, cultivam hábitos/ comportamentos que têm mostrado perpetuar a insônia (expectativa e preocupação em ter dificuldade para dormir; preocupação excessiva com o trabalho, não sabendo esquecê-lo após o fim do expediente; ingestão de quantidade excessiva de cafeína, álcool e cigarro antes do horário de dormir; “cochilo” excessivo pela manhã e/ou à tarde; horários de dormir/acordar irregulares). As primeiras manifestações da insônia são as alterações do humor (irritabilidade, baixa tolerância, mau humor), fadiga, prejuízo cognitivo (memória, atenção, concentração, aprendizado e raciocínio) e redução do desempenho. Cerca de 80% dos pacientes com depressão se queixam de mudanças nos padrões do sono; a maioria apresenta insônia terminal, despertares noturnos frequentes, sono não restaurador, redução do tempo de sono total e sonhos perturbadores. Uma pequena porcentagem tem queixas de sonolência excessiva, sendo a maioria adultos jovens. Nos transtornos de ansiedade a insônia inicial, a dificuldade em manter o

Dra. Simone Pistori

CRM/PR 16322

Médica Psiquiatra - RQE 17122

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sono e o sono não reparador são queixas prevalentes. A substância indutora do sono mais usada pela população é o álcool. Entretanto, quatro a cinco horas após sua ingestão as concentrações no sangue baixam substancialmente e o indivíduo pode apresentar sono interrompido por irritação gástrica, cefaleia, pesadelos, taquicardia e sudorese intensa. Pacientes com abuso/dependência ao álcool geralmente referem insônia e apresentam roncos, aumento da resistência respiratória e ocorrência de eventos apneicos. Muitas das alterações do sono presentes no envelhecimento normal também ocorrem no indivíduo com Demência de Alzheimer, porém de forma mais intensa. Redução do tempo total e da eficiência do sono, adiantamento de fase com tendência a deitar-se mais cedo e a despertar precocemente são os relatos mais frequentes. Pacientes com Demência de Alzheimer apresentam episódios de agitação noturna e deambulação sem finalidade. O tratamento da insônia depende de um diagnóstico preciso onde deve ser identificado o agente primário da doença (p. ex. a insônia gera a ansiedade ou a ansiedade gera insônia?). Após o diagnóstico, faz-se necessário, para cada caso, a redução/eliminação dos fatores estressantes; alteração de hábitos/comportamentos e o tratamento de problemas físicos e/ou psíquicos que possam estar ocasionando tal distúrbio. Além dos medicamentos específicos para os transtornos mentais (depressão, ansiedade, psicose, demência, etc), pode ser necessária a prescrição de outros fármacos para induzir o sono, dando-se preferência àqueles que não causam dependência, na dose mínima e pelo menor período de tempo necessário.

Menopausa e sua pele Perimenopausa é a fase que marca o fim da vida reprodutiva da mulher, ou seja, é a aproximação da ùltima menstruação. De um lado o fim da TPM, do outro o início da menopausa...

São ondas de calor, surtos de mau humor, insônia, dores de cabeça, suores noturnos, diminuição da libido e irritabilidade. A pele perde cerca de 30 por cento do colágeno nos primeiros 5 anos após a menopausa e vai diminuindo sua quantidade de fibras de colágeno em cerca de 2 por cento ao ano após isso. Com a perda desse colágeno e elastina a flacidez e as rugas acentuam-se. Ocorre uma menor produção de oleosidade tornando a pele mais seca, fina, frágil e desidratada. Ela também fica susceptível a ferimentos e hematomas. O ressecamento da pele nessa fase pode provocar coceira que em alguns casos é bastante incomoda. Sem falar dos cabelos que sofrem tornando-se ralos, secos e quebradiços. As unhas também começam a ficar mais ressecadas e fracas, quebrando-se com facilidade. Outra coisa comum é o aparecimento de acne no queixo e pescoço, bem como alguns pelos grossos no mento e lateral da face. Quanto a reposição hormonal ninguém tem dúvidas de que ela melhora a qualidade da pele. Entretanto também pode aumentar o risco de câncer de mama e coágulos no sangue. Assim, cada mulher deve avaliar com seu ginecologista os prós e contras do tratamento.

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Siga algumas rotinas diárias para melhorar a saúde de sua pele durante essa fase: 1. Uma dieta alimentar rica em Ômega 3, vitaminas, minerais e fibras, além do consumo de pelo menos 8 copos de água por dia. Privilegie alimentos que potencializam o crescimento dos cabelos como carnes magras, fígado, peixe, legumes, abacate, cebola, ovos, iogurte, soja e tofu. 2. Evite duchas e banhos quentes, assim como sabonetes muito perfumados. No final da ducha hidrate a pele com cremes adequados. 3. Durma o suficiente e mantenha o estresse controlado. 4. Não saia de casa sem filtro solar e abuse de cremes com vitamina A ( retinol ) e antioxidantes para defender a pele do envelhecimento acelerado. 5. Outra opção é recorrer aos nutracêuticos (comprimidos com antioxidantes) que ajudam a manter o colageno e protegem os cabelos e unhas. Importante: Lembre-se que já na menopausa a toxina botulínica e os preenchimentos precisam ser associados com outros procedimentos como laser, luz intensa pulsada e peelings, sempre visando a melhora do conjunto!

CRM/PR 19323

Dermatologista - RQE 15511 • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica.

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Professora Especializada e Diretora executiva Formação em Curso de Metodologia de Ensino Superior - UNIFIL Pós-Graduação Estética Facial e Corporal - UNIPAR Curso Superior - Assessoria e Secretariado Executivo - UNOPAR Atuação na área de Estética desde 1986

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Você conhece os riscos de estar acima do peso?

causa da obesidade é multifatorial,

ou seja, ela é decorrente de vários fatores que podem estar agindo isoladamente ou em conjunto. Entre esses fatores, está a ingestão aumentada de calorias, diminuição da atividade física, idade, fatores genéticos e emocionais.

Há pessoas que apresentam sintomas de ansiedade, nervosismo ou estão sob estresse e tem comportamento compensatório através da alimentação. Assim, enquanto algumas pessoas perdem o apetite, outras, apresentam comportamento voraz pelos alimentos. Uma das grandes preocupações médicas é o risco elevado de doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade, tais como: a diabetes, doenças cardiovasculares (DCV) e alguns cânceres. Algumas doenças relacionadas com hormônios também podem levar ao aumento de peso, se não tratadas. O diagnóstico precoce permitirá ao indivíduo a identificação e avaliação de risco, de forma que as intervenções adequadas possam ser realizadas para reduzir a mortalidade associada. Além disso, muitos estudos demonstram que a obesidade é hereditária. Isto quer dizer que se você tem histórico familiar de obesidade (pai, mãe) provavelmente você será um adulto obeso. Siga algumas dicas e viva melhor; • Procure conhecer o valor calórico dos alimentos: leia atentamente o rótulo; • Procure alimentos com baixo teor de gordura ou sem gordura; • Lembre-se que um alimento que não contém açúcar pode conter muita gordura: novamente preste atenção no rótulo; • Procure evitar alimentos gordurosos, limitando-os a um máximo de 30% do valor calórico total diário; • Aumente os carboidratos complexos (como arroz, feijão e massas) e evite os carboidratos simples (como doces e açúcar); • Torne a dieta pobre em calorias apetitosa (use ervas, temperos diferentes); • Procure aumentar a quantidade de fibras na dieta (coma frutas com bagaço e verduras); • Procurar realizar uma atividade nos horários de maior vontade de beliscar : caminhar, ir ao shopping, sair com o cachorro; • Quando der vontade de comer doces, procurar os caseiros, sem creme de leite, leite condensado e chocolate; • Ingerir pelo menos 2L de líquidos por dia; • Sempre que der vontade de comer algo, tomar líquidos antes.

Dr. Osvaldo K. Yano

CRM/PR 5602

Médico

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Pele sem manchas O que é melanose? As melanoses são manchas escuras, de coloração castanho a marrom, geralmente começam pequenas, mas podem chegar a alguns centímetros de tamanho ao longo do tempo, podendo afetar o rosto inteiro, perdendo o tom natural da pele. Surgem apenas nas áreas que ficam muito expostas ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, o colo e os ombros, são mais frequentes em pessoas de pele clara. Causas: O dano solar acumulado ao longo dos anos induz ao aumento do número de melanócitos (células que produzem o pigmento que dá cor à pele) e da sua atividade, produzindo mais melanina e escurecendo a pele, lâmpadas, anticoncepcionais, luzes de computador, gravidez, fatores hormonais, são alguns dos fatores que interferem para o aparecimento e escurecimento dessas manchas. Como pode ser tratada: Uma nova forma de ser tratada é com a lava vulcânica contendo ingredientes que juntos proporcionam uma ação global no tratamento de hiperpigmentação com o mecanismo de ação integrado e inteligente que age na prevenção, tratamento, manutenção e controle da repigmentação cutânea e rejuvenescimento. Contraindicação: Gravidez, câncer, doença de pele no local, infecções.

É indicado para todos os fototipos de pele e também pode ser realizado no verão Tendo um resultado de 95% de melhora.

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Oferecendo a você excelência em seus tratamentos Micropuntura ajuda no combate às rugas As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisarão encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina. Por meio de estimulação subcutânea da pele, gerando assim um rejuvenescimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma boa opção na busca pela beleza. A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não querem encarar o bisturi. Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes para apresentar bons resultados. Ainda assim, a esteticista lembra que o sucesso da técnica têm algumas variantes, como a idade do homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam marca-passo e também àqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide. “A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral, é uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e mais acessível que a aplicação de um

Técnica desenvolvida na Argentina estimula a produção de colágeno e elastina para promover a regeneração da pele.

botox, por exemplo,” enfatiza.

Rubia Muriel Estetic Center Responsável Técnica: Mônica Uemura | CREFITO 117916-F

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Naturalidade ao seu alcance E você, tem medo de fazer as sobrancelhas e deixá-las com aspecto ruim?

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Hipertensão Arterial Grande parte dos adultos apresentam o que chamamos de hipertensão essencial ou primária, o que significa que não existe uma causa específica para a hipertensão. Uma pequena parcela apresenta hipertensão secundária, que ocorre quando há uma causa identificável e potencialmente curável, usualmente uma desordem renal ou hormonal. A hipertensão secundária ocorre principalmente em indivíduos jovens. Define-se hipertensão quando os níveis de pressão arterial se encontram acima de 140/90, porém acima de 120/80 já se define a pré hipertensão. Cerca de 30% ou mais da população é hipertensa.

Hipertensão é o termo médico empregado para pressão arterial elevada. Pressão arterial se refere a pressão que o sangue aplica nas paredes internas da artérias. As artérias transportam o sangue do coração para os outros órgãos do corpo humano. A hipertensão é uma condição silenciosa, usualmente assintomática, que coloca o indivíduo em risco de infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular encefálico (AVE) e insuficiência renal.

Realizando o tratamento da hipertensão, o risco de alguma complicação mais séria diminui. O tratamento deve ser iniciado na mudança nos hábitos de vida. Essas mudanças envolvem pouco ou nenhum risco. Habitualmente, recomenda-se que seja reduzida a quantidade de sal ingerida na dieta, ocorra perda de peso caso o indivíduo encontre-se com sobrepeso, seja cessado o consumo de bebidas alcoólicas e o tabagismo, e que exista a prática regular de exercícios (pelo menos 30 minutos de duração e cinco vezes por semana). O objetivo principal do tratamento da hipertensão arterial é a redução do risco de morte e de complicações cardiovasculares (IAM, AVE). Assim, os medicamentos anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também reduzir o risco de eventos cardiovasculares. Qualquer medicamento dos grupos de anti-hipertensivos comercialmente disponíveis, desde que resguardadas as indicações e contraindicações específicas, pode ser utilizado para o tratamento da hipertensão arterial. Em pacientes com alto risco de complicações a abordagem deve ser combinada (não-medicamentosa e medicamentosa) para se atingir a meta preconizada o mais precocemente. A meta de controle recomendada em pacientes com idade inferior a 60 anos é de que a pressão arterial esteja em níveis inferiores a 140/90. Entre os pacientes idosos a meta é de que se atinjam níveis de pressão arterial inferiores a 150/90. Recomenda-se que pessoas em idade adulta meçam a pressão pelo menos uma vez por ano como forma de acompanhamento (a medida que vamos envelhecendo a pressão vai aumentando). Além disso, os hábitos de vida saudáveis devem ser adotados para prevenir a hipertensão. Vale a pena lembrar que a prevenção é sempre o melhor remédio.

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Médico Nefrologista

CRM/PR: 24581

RQE: 17465

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Depressão e transtorno de ansiedade na infância: De pai para filho. A depressão assim como a ansiedade de forma geral, caracterizase como transtornos comportamentais, pois são os comportamentos aprendidos no meio que moldarão a personalidade de cada individuo, esses problemas podem incluir a síndrome do pânico e as fobias, que são decorrentes de uma combinação entre fatores ambientais e predisposição genética. Crianças e adolescentes em todo o mundo enfrentam sintomas como tristeza, desinteresse, tédio, desesperança, irritabilidade, olhares esquivos, voz baixa e dicção lenta, ao longo da infância ou da adolescência, sinais de alerta de que alguma coisa não vai bem costuma soar tanto em casa quanto na escola. Lembrando que gozações e preconceitos na escola são fatores desencadeadores para esses transtornos também. Dois recentes estudos americanos das Universidade de Vanderbilt e outro do Johns Hopkins Children’s Center revelam que “crianças de pais depressivos ou com ansiedade são até sete vezes mais suscetíveis do que outras crianças a apresentar

esse tipo de transtorno, o transtorno de ansiedade em específico pode ser transmitido entre gerações”. Pais depressivos ou ansiosos podem ter dificuldades em relação à educação dos filhos, que precisa de uma atenção maior nessa fase da vida, muitas vezes os pais são indiferentes, agressivos e não tem paciência com as crianças, gerando assim frustrações, tristezas e abandono emocional. Os pais são o primeiro meio socializador das crianças, e a maneira no qual as mesmas são educadas e tratadas refletirão na maneira da criança se comportar com a sociedade, assim cabe aos pais serem conscientes de suas responsabilidades de educar e fazer da melhor forma. Em muitos casos quando os pais pro-

Hellen Carolina de Oliveira

curam terapia para os filhos no decorrer da terapia se descobre que eles precisam de ajuda tanto quanto os filhos, o risco de insucesso na terapia infantil é grande quando os pais não colaboram ou não fazem terapia também. Passar mais tempo cuidando de si e da família tem que ser uma prioridade na vida, trabalhar a autoestima com elogios, atenção, sorriso de orgulho, palavras amigas tem efeitos benéficos na criação dos filhos. Cada um tem uma necessidade, é preciso aprender a se adaptar a elas, sendo assim o diagnóstico precoce destes transtornos, bem como um bom tratamento terapêutico, associados ou não com medicamentos de acordo com cada um contribuirá para a melhora.

CRP: 08/16108

Psicologa Clinica • Graduada pela Faculdade Pitágoras • Especialista em Psicologia Análise do Comportamento Aplicada

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Treine como os Grandes Atletas

Hoje a prática de atividade física tem que ser um momento de prazer. Entre as novidades que o mercado traz está o treinamento funcional, e Londrina é pioneira nessa área.

ONE FUNCIONAL foi a primeira academia do Sul do Brasil a abrir um espaço 100% dedicado a esse treinamento. O objetivo é oferecer um local diferente que desperte o prazer da atividade física, agregando saúde, bem-estar e estética.

A metodologia de avaliação física usada na ONE é o FMS (Functional Movement Screen). Um método internacional moderno e eficiente desenvolvido para atletas, onde são aplicados exercícios corretivos que previnem lesões. Trazendo isso para pessoas comuns, consegue-se reduzir lesões do nosso dia a dia, como por exemplo torcer o pé ao pisar em pedrinhas no chão ou lesionar a coluna ao virar para tráz para pegar um objeto. Os exercícios aumentam resistência, força, flexibilidade, agilidade e auxiliam na perda de peso, melhora na coordenação motora e no ganho de massa muscular.

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A proposta é fazer com que todos tenham o mesmo treinamento e assistência que os atletas profissionais. Os exercícios são baseados nas necessidades e objetivos de cada praticante, assim os resultados são mais rápidos e duradouros. A ONE oferece o que há de melhor em tecnologia de treinamento funcional, possui os mesmos equipa-

mentos utilizados em centros de treinamento dos melhores clubes do mundo. Um diferencial são os equipamentos KEISER, que tem influenciado o mundo do treinamento. Através da tecnologia pneumática, que elimina a necessidade de anilhas (os pesos tradicionais de academia), podem ser trabalhados pesos mais específicos, de acordo com a necessidade de cada aluno.

A FUNCIONAL ONE tem como objetivo reprogramar sua estrutura corporal através de atividades físicas dinâmicas. Todos os treinos são realizados com educadores físicos especializados e acompanhados por fisioterapeutas. O treinamento funcional pode ser praticado por qualquer pessoa: atletas ou amadores, crianças, jovens, adultos e idosos. Cada um faz a atividade no seu ritmo. Dessa forma, o rendimento acompanha os limites de cada aluno. Além dos exercícios funcionais, a ONE oferece Pilates/NeoPilates, atendimento de Fisioterapia Manual e Microfisioterapia. O Pilates é uma atividade prazerosa e sem risco de lesão, que também pode ser praticada por pessoas de todas as idades. A ONE oferece o que há de melhor em equipamentos no mercado além de dispor de profissionais qualificados e especialistas em Fisioterapia para o acompanhamento para um melhor resultado. O Neopilates é uma atividade física que mistura pilates com acrobacias de circo, treinamento funcional e equipamentos diferenciados. Nessa nova modalidade, as características do pilates foram preservadas, ou seja, os movimentos são feitos exigindo o controle da respiração, concentração, contração do abdômen e alinhamento da coluna. A diferença é que os exercícios são realizados, em geral, sobre bases instáveis.

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IMPLANTES SEM CORTES! CIRURGIA GUIADA Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida. O implante dental feito através da cirurgia guiada permite a conquista de um novo sorriso sem a necessidade de cortes e sem suturas, com mais rapidez e menor incômodo no pós-operatório.

Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Através da tomograﬁa 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento é possível obter as dimensões exatas da arcada dentária do paciente, permitindo ao cirurgião dentista planejar com exatidão os locais para ﬁxar os implantes e as próteses. Tudo isso de um jeito rápido, seguro e confortável.

Aparelhos de alta tecnologia analisam estes dados e fabricam um molde de resina que servirá como guia para que o dentista faça a aplicação dos implantes com precisão e segurança. O uso do molde evita que o proﬁssional realize cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e veriﬁcar a posição de cada implante. Através do guia, a gengiva e o osso são perfurados no local exato onde a prótese precisa ser colocada.

Mais segurança para sorrir e mastigar • Menos traumática • Menor risco de infecção • Precisão, segurança e rapidez • Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas na gengiva. Buscamos sempre a melhor qualidade em nossos tratamentos. Vivemos isso todos os dias à excelência. Do atendimento às instalações. Do pré ao pós operatório. Do procedimento à tecnologia. Viver com saúde é muito melhor. Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida. Depoimentos: “Fico feliz em ter optado pelo implante através da cirurgia guiada. Confesso que antes da cirurgia estava um pouco receoso, mas não senti dor e não tive sangramento. Recomendo a todos esta técnica de implante.” A.O.N.

A cirurgia guiada começa com a realização de uma tomografia 3D. O procedimento extrai uma fotografia virtual que reproduz com exatidão a arcada dentária do paciente, mostrando quais os locais e a profundidade de cada implante a ser feito.

“O implante realizado pelo Dr. Eduardo (clínica Viva Saúde Bucal) superou as expectativas. O processo foi absolutamente tranquilo, rápido e praticamente indolor. A tecnologia utilizada, e os cuidados adicionais, são aspectos que merecem destaque, pois refletem a qualidade do trabalho desenvolvido.” V.M.

Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço.

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

CRO: 15243

Especialista em Periodontia - UEL Mestrando em Periodontia - UNG

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OBESIDADE ATINGINDO CADA VEZ MAIS OS BRASILEIROS

obesidade é um assunto delicado e o número de pessoas que sofrem dessa doença tem aumentado consideravelmente no nosso país. Infelizmente o cidadão, com sua vida sempre acelerada, acaba esquecendo de se alimentar adequadamente e na maioria das vezes, parte para os pratos rápidos e práticos.

Esse tipo de comportamento tem feito com que pacientes lotem as clínicas e busquem cada vez mais as cirurgias e medicamentos para a perda de peso. Muitos tomam remédios por conta própria, o que piora o quadro clínico. A cirurgia nem sempre é o método indicado logo de cara, uma vez que existem outras técnicas para o emagrecimento de forma saudável, contudo, sempre orientado por um especialista. Para quem recorre à cirurgia existem três tipos de métodos, o balão gástrico, a banda gástrica ajustável e a redução de estômago, esta última sendo mais agressiva ao paciente. Segundo especialistas, após o processo da cirurgia é necessário o acompanhamento do que irão auxiliá-lo à sua nova condição. Lembrando sempre que emagrecer com saúde é o mais indicado, e por isso recomenda-se ingerir alimentos saudáveis,

praticar exercícios pelo menos 3 vezes por semana, evitar se estressar e, principalmente, buscar viver bem.

Diferenciais Gastroclínica O Hospital GASTROCLÍNICA é um dos mais conceituados em assuntos relacionados à obesidade no norte do Paraná. Sua excelência se dá na satisfação de seus pacientes, nos

A equipe é integrada pelos melhores e preparados para garantir resultados satisfatórios priorizando o bem- estar, saúde e qualidade de vida de seus pacientes. Para isso, investe cada vez mais em recursos físicos,

A Psiquiatria no tratamento do Medo

Você tem medo? Faz parte do desenvolvimento do homem e, desde a antiguidade, a humanidade está exposta a situações e condições que geram medo. Nos dias atuais, todos nós estamos imersos a inúmeras fontes de estresse que trabalham de forma incontestavelmente forte a ponto de nos fazer sentir muitas vezes insuportáveis emoções e medo. Destacamos, por exemplo, as dificuldades econômicas, o desamparo social e a violência, a inversão dos valores morais na sociedade e a fragilização das relações interpessoais e familiares.

É importante ter ciência de que, em muitos casos, viver emoções fortes e desconfortáveis não é sintoma de doença, mas podemos considerar a possibilidade de que estejamos vivendo com grande sofrimento quando algumas emoções predominam nas nossas sensações e percepções; quando estas nos limitam, incapacitam e fazem sofrer a nós e outras pessoas. Um grande exemplo disso é o medo. Mas afinal, o que é medo? O medo pode ser percebido como consequência a uma ameaça, seja esta à vida, à segurança, às relações e de maneira muito equivocada em relação ao presente e ao futuro. É o polo negativo das forças de vida e amor que habitam em nós. Varia desde uma básica emoção que mobiliza a autopreservação até a construção fantasiosa de um enorme monstro que nos persegue, pronto a nos devorar de diversas formas. O que a Psiquiatria tem a ver com isto? Desde a Psiquiatria da Infância e Adolescência (ramo especializado e de vital importância na saúde mental) até a Psiquiatria Geriátrica, o medo aparece em um grande número de condições médicas que, se não devidamente identificado, valorizado e tratado pode sentenciar a pessoa a um sofrimento constante e sem limites. Neste sentido, pensamos e trazemos na nossa experiência que, a atenção ao medo e as suas derivações, “angústia,

Prof. Dr. Marcos Liboni

Do ponto de vista psiquiátrico o medo existe dentro dos Transtornos de Ansiedade, das Fobias, da Depressão, das Psicoses e nos estados comórbidos que representam um grande número de pacientes dentro do amplo grupo das Doenças Mentais. É importante dizer que a necessidade do tratamento das doenças mentais não se dá somente pelo fato de que se manifestem psiquicamente, mas nas doenças mentais também existem manifestações físicas no indivíduo que podem trazer sérias consequências para a saúde e prejuízos na sua qualidade de vida. Isto se revela por uma cadeia fisiológica que começa na consciência e passa pelos hormônios do estresse e as alterações imunológicas, podendo levar a pessoa a sofrer de vários outros agravos à saúde. Avaliar e tratar o medo de uma forma ampla é antes de tudo uma atitude de saúde. A Psiquiatria se responsabiliza por isto e se coloca à disposição para dar o melhor e trazer o alívio necessário. Queremos ressaltar que quando falamos em tratamentos na Psiquiatria estes não se limitam ao uso de medicamentos psicotrópicos, aliás, um grande MEDO que faz muitas pessoas temerem buscar atenção e ajuda de um especialista (médico psiquiatra) nestas questões.

Dra. Fernanda Liboni

CRM/PR: 18361

CRM/PR: 25081

Médico Psiquiatra RQE: 10960

ansiedade e até depressão”, deve ser cuidadosamente avaliado e tratado.

Médica Psiquiatra RQE: 18071

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Psiquiatria da Infância e Adolescência: O que é e a que se dedica ? A Psiquiatria da Infância e Adolescência pode ser considerada ainda uma profissão jovem. Durante as primeiras décadas do século XX surgiu como uma subespecialidade da Psiquiatria Geral. Essencial para o crescimento da mesma foi a aceitação pela própria sociedade do conceito de infância como sendo um período distinto da vida humana, com estágios e desenvolvimento psicológicos e biológicos característicos.

Atualmente estudos epidemiológicos mostram que de 5 a 9% das crianças sofrem de prejuízos extremamente graves decorrentes das doenças psiquiátricas, e que de 10 a 20% têm alguma doença psiquiátrica. Apesar disso, existe uma escassez de psiquiatras infantis e profissionais devidamente treinados e capacitados para o tratamento de doenças mentais em crianças e adolescentes. Ainda, a própria população não costuma reconhecer a importância e o impacto de uma doença mental na vida do indivíduo, e assim não procura a ajuda especializada, preferindo muitas vezes profissionais de outras áreas ou ainda práticas de pouca evidência científica.

Durante algum tempo não havia a idéia de que alterações emocionais e comportamentais da infância e da adolescência pudessem ser atribuídas as doenças mentais, as classificações se resumiam a “problemas de comportamento da infância”. Infelizmente esses pensamentos passados ainda reverberam nos discursos de pais, professores e mesmo profissionais de saúde. Soma-se ainda o preconceito e estigma existentes na nossa sociedade moderna (como as crenças de que “depressão é frescura”, “psiquiatra só trata de louco”, “o remédio psiquiátrico é ‘forte’ e deixa a pessoa dopada”, “crianças com problemas mentais e comportamentais têm apenas falta de limites”); além disso, diversas dificuldades observadas regularmente nas crianças, os atrasos de linguagem, as crises de raiva, o medo, a angústia e a enurese, foram por muito tempo consideradas como fenômenos normais ou passageiros, como “fases” de desenvolvimento que tendem a desaparecer com a idade. Ainda que muitas dificuldades afetivas e comportamentais de fato melhorem com o tempo e que nem sempre representam doenças mentais, muitos estudos longitudinais mostram que, em certos casos, elas persistem por muitos anos, evoluindo de maneira complexa.

A avaliação psiquiátrica compreende desde a idade, gênero, QI, comorbidades, saúde física, status socioeconômico, relações interpessoais, função e composição familiar e as práticas de criação e educação da criança. A necessidade de capturar esta complexidade – sem evitar ou simplificá-la – é que define a competência clínica da Psiquiatria da Infância e Adolescência. É inquestionável que as doenças psiquiátricas apresentam alta relevância para saúde pública (embora muitas vezes nossos governantes e legisladores não pareçam reconhecer isso) devido aos grandes níveis de incapacitação e sofrimento psíquico e social, associação com violência, desemprego e ruptura de laços familiares, e mais do que isso, sabe-se que as doenças psiquiátricas são em sua maioria problemas do desenvolvimento, ou doenças crônicas de jovens. O início de quase todas as doenças mentais ocorre na maioria dos casos antes dos 18 anos de idade e o diagnóstico costuma levar até 20 anos; muitas vezes isso ocorre porque a manifestação das doenças mentais se dá de forma diferente em estágios iniciais. Assim como hoje na área da Cardiologia se trabalha com a prevenção e o tratamento dos estágios precoces e de risco de doenças para evitar a progressão delas, a Psiquiatria da Infância e Adolescência entende já há alguns anos que reconhecer as doenças mentais como problemas do desenvolvimento significa identificar e tratá-los corretamente desde o início.

A partir da década de 1980 surgem evoluções como o desenvolvimento de intervenções, medicações e o melhor entendimento de diversas doenças mentais e comportamentais como entidades clínicas.

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

CRM/PR 23813

Médico Psiquiatra RQE 1875 Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência RQE 1939

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Sangramento Anormal? O que Fazer? A menstruação está presente na vida das mulheres desde a adolescência até aproximadamente os 50 anos. Ciclos regulares ocorrem em média a cada 28 dias, com fluxo menstrual de 3 a 8 dias. Porém, o sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa frequente no consultório do ginecologista, presente em 10 a 30% das mulheres em idade reprodutiva. Ocasiona indesejado desconforto pelo uso frequente de absorventes, faltas frequentes ao trabalho, assim como prejuízo na qualidade de vida.

São causas de sangramento uterino anormal: • Complicações de gravidez; • Lesões orgânicas (pólipos uterinos, mioma, adenomiose, câncer, atrofia endometrial); • Anormalidades sistêmicas - distúrbios hormonais (ovulatórios); doenças crônicas (de coagulação, endócrinas, insuficiência hepática e renal); • Transtornos psiquiátricos (stress, anorexia); • Medicamentos (antidepressivos, antihipertensivos, antibióticos, anticonvulsivantes e uso incorreto de anticoncepcionais); • Infecções; • Trauma/ corpo estranho. O tratamento dependerá da causa do sangramento, podendo ser clínico e/ou cirúrgico. O tratamento clínico consiste no controle de doenças crônicas e no uso de medicamentos, como antinflamatórios, anticoncepcionais orais, transdérmicos, implante subcutâneo ou sistema intra-uterino de progesterona (“DIU hormonal’’). Os possíveis tratamentos cirúrgicos são a histeroscopia, miomectomia (retirada do mioma) e histerectomia (retirada do útero). A histeroscopia é um procedimento para uso diagnóstico e terapêutico, minimamente invasivo, no qual visualiza-se a cavidade uterina (endométrio) através de uma câmera. Permite, como nenhum outro método, a identificação e tratamento de pólipos, miomas, biópsias de áreas suspeitas de malignidade e retirada de corpos estranhos. Pode ser feito em ambiente hospitalar ou ambulatorial. Outra opção é a ablação endometrial. Consiste na retirada do endométrio por histeroscopia, podendo levar à amenorréia (ausência de menstruação) ou reduzir o fluxo de maneira significativa. Está contraindicada em pacientes com desejo reprodutivo. O sangramento uterino anormal é muito prevalente na população feminina, principalmente na perimenopausa, onde afeta até 50% das mulheres. É importante a investigação e diagnóstico precoce para alcançar o sucesso terapêutico, pois doenças graves podem estar envolvidas, e também causar um impacto negativo na vida, pessoal e profissional. A histeroscopia é considerada o método de primeira linha no diagnostico e tratamento das afecções intrauterinas como pólipos e miomas. Permite o retorno precoce às atividades e reduz a morbimortalidade.

Dra. Lilian Rodrigues Orsolini

Dra. Lorena R. Garcia Cinagawa CRM/PR 25793

CRM/PR 3364

Ginecologia E Obstetrícia RQE 17626

Ginecologia e Obstetrícia RQE 18648

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Teste do Reflexo Vermelho (Teste do Olhinho) Uma avaliação simples, capaz de minimizar ou até mesmo evitar inúmeras doenças relacionadas à visão. Essa é a melhor definição para o teste de Brückner ou apenas ‘’ Teste do Olhinho’’.

O procedimento deverá ser realizado no momento da alta do bebê, pelo médico que realizou o primeiro atendimento ao recém-nascido em maternidades. Geralmente, nos hospitais ou postos de saúde é realizado por pediatras. Mas em outras situações este exame é encaminhado para oftalmologistas como por exemplo nos casos em que não existe o oftalmoscópio no primeiro atendimento ou em que o resultado é duvidoso. O teste permite avaliar, já nas primeiras horas de vida, a presença de algumas doenças oculares. Uma fonte de luz sai de um aparelho chamado oftalmoscópio, parecido com uma “lanterninha”, e é observado o reflexo que vêm das pupilas. Quando a retina é atingida por essa luz, os olhos saudáveis refletem tons de vermelho, laranja ou amarelo. Em algumas doenças, não é possível observar o reflexo ou sua qualidade é ruim, esbranquiçada.

Comumente essas doenças se manifestam com uma “pupila branca” conhecida como Leucocoria e a mais comum entre elas é a Catarata Congênita. Já o Retinoblastoma é raro, mas quando se manifesta pode levar à retirada do olho ou até à morte se não for diagnosticado e tratado rapidamente. Com o Teste do Olhinho realizado na maternidade ou nos dias seguintes ao nascimento isto é possível em busca de um prognóstico favorável de sobrevida. Como se faz o exame ? • Sala escurecida (facilita sua observação); • Oftalmoscópio direto a uma distância de 50 cm e após iluminam-se os olhos da criança em direção à pupila; • Observa-se um brilho através da pupila, que normalmente é laranja avermelhado.

A comparação dos reflexos dos dois olhos também fornece informações importantes, como diferenças de grau entre olhos ou o estrabismo. Muitas vezes é possível prever se a criança terá necessidade de usar óculos , podendo antecipar o tratamento, o que reflete no resultado. Levando-se em conta que o desenvolvimento primordial do nervo óptico ocorre até os seis anos de idade. O Teste do Olhinho previne e diagnostica doenças como a Retinopatia da Prematuridade, Catarata Congênita (opacidade cristalino), Glaucoma (aumento pressão intraocular), Retinoblastoma (tumor maligno que atinge crianças), infecções como toxoplasmose , traumas de parto e a cegueira.

É importante que os pais ou responsáveis pelos bebês observem na Caderneta de Saúde da Criança se existe a confirmação pelo médico pediatra que o Teste foi feito e o seu resultado. Em casos de não ter sido realizado ou com resultados duvidosos, é fundamental agendar consulta com Oftalmologista para uma investigação mais detalhada.

Dr. Robson Christian Begalli

CRM/PR 19816

Oftalmologista | RQE: 15765

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“Volte a viver com qualidade você também!” IMPLANTES DENTÁRIOS Para excelência do resultado, tanto estético como funcional, na reabilitação bucal com implantes dentários, é necessário o conhecimento e a aplicação das terapias multidisciplinares, tais como: Tratamento Periodontal: Básico e cirurgia plástica periodontal Tratamento Estético: Clareamento, faceta, lâmina dental, restaurações estéticas Tratamento Ortodôntico • Tratamento Endodôntico • Reabilitação Protética •

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Drª. Thaisa F. Veronesi • Clínica Geral

CRO/PR: 15607

Dr. Rodrigo O. Veronesi • Especialista em Implantodontia • Especialista em Periodontia • Mestre em Bioengenharia • Prof. Pós graduação em Implantodontia

Rua Alagoas, 411 - Londrina-PR | dr_veronesi@hotmail.com | 43. 3345-0945

CRO/PR: 15341

PRÓTESE DENTÁRIA

ODONTOLAB 15 anos ajudando a construir Sorrisos perfeitos Estética, definitivamente é a palavra mais ouvida pelos profissionais da área odontológica nos últimos anos, e é exatamente neste nicho mais que promissor que o tpd Reginaldo Ferreira, através de muito estudo, pesquisa e disciplina, construiu nos últimos 15 anos uma carreira de sucesso, contando sempre com o apoio da equipe Odontolab, uma equipe treinada e totalmente dedicada à realização de trabalhos de alta qualidade. Aberta em janeiro de 2000, a Odontolab criou uma marca forte, com clientes espalhados por todo o país e reconhecida por exercer um trabalho de excelência, que ajuda aos dentistas e seus pacientes a conseguirem o tão sonhado sorriso perfeito, para isto, o tpd Reginaldo Ferreira e sua

equipe utiliza equipamentos de última geração e as mais modernas técnicas disponíveis no mercado, dentre elas a confecção de facetas e lentes de contato em porcelana, a mais bem sucedida técnica estética da área odontológica dos últimos anos. Todo este sucesso em torno desta técnica se deve a incrível capacidade de efetuar de maneira rápida e eficaz a correção de dentes tortos, manchados, desalinhados, efetuando ainda a alteração de tamanhos de coroas, diminuindo a distância entre os dentes e muito mais, sendo que para isto basta que o paciente procure um dentista especializado em estética, e decidam juntos sobre a viabilidade do tratamento.

Técnico em Prótese dentária: Reginaldo Ferreira - CRO/PR 908

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CRO/PR 131

Lentes de Contato em Cerâmica

Perna Leve Alívio para as dores e para as pernas Pernas pesadas, inchadas, inquietas, cansadas, roxas, com dor, com varizes, com câimbras. Pés e tornozelos inchados de diabéticos.

Terapia inovadora com ajuda de aparelhos promovem o fim das dores e do inchaço nas pernas causados pelo retorno venoso deficiente.

Dificuldade de locomoção, sente as pernas pesadas, inchaço e desconforto ao caminhar? É sinal de que pode estar retendo muito líquido no organismo, ou que seu retorno venoso está deficiente. Para sanar este problema criamos uma terapia inovadora com alto índice de melhora e cura. Trata-se do equilíbrio vascular, em conjunto com o realinhamento das fibras musculares, técnicas e terapias manuais, que liberam as fáscias musculares, os tendões, reduzindo problemas articulares e aumentando a circulação, o retorno venoso e a revascularização.

Desbloqueando o fluxo sanguíneo “Para liberar o fluxo sanguíneo desenvolvemos o aparelho “PERNA LEVE”, que estimula e ativa toda a circulação na região das pernas. O ativador vascular “PERNA LEVE”, faz a movimentação de modo passivo e sem provocar cansaço ao paciente, apresentando resultados surpreendentes em casos de cãibras, inchaço, fadiga, peso, amortecimento e dores nas pernas”. A técnica é recomendada para os pacientes de risco, até mesmo antes de uma viajem de avião, para evitar dores e inchaços na perna, além de uma trombose venosa profunda.

Agende sua avaliação gratuita! Este tratamento não tem contra indicação.

“Troque a dor pela qualidade de vida”.

Claudiane Gerimias

CREFITO 199192-F

Fisioterapeuta • Massoterapeuta • Quiropraxia • Palestrante de Segurança do Trabalho

LONDRINA - Rua Vigilato Jose da Cunha, 185 - Fone: 43.3327-7544 | 9141-8724 CURITIBA - Av. Silva Jardim, 3784 - Fone: 41.3244-2222 | 8715-2768

Realinhamento muscular, Quiropraxia e Equilibrio Vascular.

Dor na coluna • Ciático • Enxaqueca Fibromialgia • Prevenção varizes • Torcicolo

O que fazer quando seu companheiro ronca? Noites mal dormidas são uma das causas de obesidade, devido ao aumento hormonal e stress familiar. Outro problema relatado no consultório é o abandono do quarto, onde o parceiro desiste de dormir no mesmo ambiente, e que muitas vezes termina na separação definitiva.

Pesquisas indicam que o ronco atinge homens e mulheres de uma forma mista, assim trazendo constrangimento em viagens, reuniões e principalmente familiar, quando o paciente vira motivo de piada entre os seus entes queridos. Com o passar dos anos envelhecemos por dentro também, é exatamente nessa fase onde ocorre o enfraquecimento do tônus muscular da garganta. Com a flacidez, a língua relaxa e encosta na parte posterior, diminuindo o fluxo aéreo, o que causa as vibrações que chamamos de ronco. O laser Fotona tem a vantagem de ser aplicado no consultório, sem riscos de sangramentos ou infecções, é rápido, indolor e seguro. O procedimento dura cerca de 20 minutos e é feito com anestésico em spray. São preconizadas 04 aplicações sendo as 03 primeiras realizadas quinzenalmente.

Não dói, pois sua luz é pulsada. Proporcionando o aquecimento ideal para estimular o colágeno gradualmente. A única recomendação antes do tratamento é manter uma boa ingestão de líquidos para que o palato esteja hidratado para a aplicação. O laser Fotona vem com a proposta de tonificar essa região e devolver a qualidade de vida aos casais, harmonia familiar e o bem-estar do paciente Tecnologia Européia com um design exclusivo sua ponteira PS03 de luz pulsada oferece um tratamento totalmente indolor.

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296 Clínica Médica

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Dermaroller® ou Microagulhamento Que tal uma pele nova? Sem rugas, manchas, espinhas ou qualquer sinal de envelhecimento. Conheça o microagulhamento, nova técnica que tem atraído as mais famosas beldades! O Dermaroller® é um pequeno e simples equipamento, projetado para fazer rolamento de micro-agulhas na pele, promovendo o estímulo da síntese de elastina, NEOCOLAGÊNESE- (PRODUÇÃO DE COLÁGENO) e ANGIOGÊNESE (PROLIFERAÇÃO DE VASOS SANQUÍNEOS), além de originar uma intensa renovação celular.

Ele é composto por microagulhas em aço cirúrgico de alta resistência dispostas em um cilindro. O comprimento das microagulhas varia de 0,5mm até 2,5mm e os cilindros podem ter de 250 a 540 agulhas. Ao fazer o rolamento as microagulhas penetram na pele , provocando micro-lesões na pele estimulando a produção de colágeno e elastina. “O objetivo das perfurações é romper a barreira protetora da pele, após as microlesões, a derme se regenera para superar o trauma, e o mecanismo de defesa do organismo reage produzindo colágeno, eliminando as imperfeições, além de permitir uma absorção melhor de cremes e medicamentos”, explica a profissional. Com resultados clínicos bastante satisfatórios, é um tratamento simples, de baixo risco e eficiência comprovada. A indução da produção de colágeno e elastina proporcionada pelo microagulhamento é observada após a primeira sessão de tratamento. O paciente percebe significativa melhora das rugas, cicatrizes, cicatriz de acne, melanoses e problemas de pigmentação, tendo sua

pele com aspecto notadamente rejuvenescido. Além disso, o procedimento contribui para a circulação sanguínea, aumentando o suporte nutricional e de oxigênio local, o que acelera a eliminação de metabólitos e toxinas. Outra vantagem está no fato do micro agulhamento poder ser utilizado em qualquer tipo de pele. O microagulhamento é indicado para: • Rejuvenescimento; • Manchas; • Auxiliar na deposição de substâncias terapêuticas nas camadas mais profundas da pele ( drug delivery); • Melhoria da textura da pele; • Pele danificada pelo sol; • Hipo ou hiperpigmentação; • Grandes poros, produção sebácea excessiva; • Rugas (leves, médias e profundas); • Estrias; • Cicatrizes, inclusive de acne e de queimaduras; • Alopecia; • Flacidez ; • RESURFACING ( Fotoenvelhecimento).

Schelon Scheer

O tratamento não deve ser feito em áreas do corpo com infecções (acne) e em pacientes com tendência à formação de queloide. Por isso, o procedimento deve ser feito com o acompanhamento de uma PROFISSIONAL com formação na área, para que ela possa avaliar as condições clínicas do rosto, para saber se é possível aplicar esta técnica e atender as necessidades do paciente. A utilização do aparelho Dermaroller no microagulhamento é restrito a uma única aplicação, desta maneira não deve ser reutilizado em outras sessões. Após o uso o mesmo será inutilizado e descartado devidamente dentro de seu case plástico. É preciso lembrar que nenhum tratamento dermatológico é definitivo. Para que seus efeitos sejam prolongados são necessários cuidados em casa e manutenções na clínica através de outros tratamentos. Famosas como a atriz Angelina Jolie, Kim Kardashian, Luciana Gimenes e Mirella Santos já aderiram ao procedimento, sentindo na pele os resultados.

Experimente você também essa nova técnica e sinta-se cada dia mais jovem!!

CREFITO 194277

Fisioterapeuta Dermatofuncional

SCHEER CLÍNICA ESTÉTICA 43 3354-8900 / Av Maringá 1995 Londrina-PR www.scheerestetica.com.br

Tendinopatias Ocupacionais Tendinopatias são doenças que acometem os tendões, estruturas fibrosas e comumente muito fortes, que ligam o músculo ao osso. Sua principal função é transmitir a força imposta pelo musculo durante a contração e com isso possibilitar o movimento pretendido. Devemos esclarecer alguns pontos fundamentais sobre as tendinopatias. Primeiramente é que a causa da doença deve ser investigada adequadamente. Infelizmente o que temos visto é que quando uma pessoa tem uma tendinite seu tratamento fica restrito na maioria das vezes apenas ao uso de antinflamatórios e fisioterapias , sem a busca efetiva da causa da patologia equivaleria dizer que uma pessoa tem uma febre e o médico somente receita antitérmico, sem buscar qual a causa da febre, se é uma gripe, uma pneumonia ou uma meningite. Um conceito básico em medicina é que o sucesso da cura está na descoberta da causa da doença. Outro ponto importante é que tendinites geralmente tem cura, mesmo as ocupacionais (LER/DOR), ao contrário do que foi erroneamente difundido. Dizer que uma tendinite não tem cura é acreditar na impotência da arte médica. Obviamente, dependendo da causa da tendinopatia, realmente sua cura é difícil, em especial naquelas derivadas de artrites reumatoides ou em pacientes diabéticos. Porém definitivamente não é isso que acontece no caso de tendinites ocupacionais. Se a doença está relacionada com determinado tipo de movimento ou postura, afastando o paciente do risco e instituindo o tratamento adequado, a resposta esperada é que a doença seja sanada. Em não havendo, devemos pensar que ou a causa da tendinopatia é outra que não relacionada ao trabalho , ou o tratamento não foi o adequado, ou o inicio do mesmo foi tardio, o que possibilitou a cronificação.

As principais tendinopatias encontradas em pericias médicas são: 1. Supraespinhoso(Ombro): Ocorre em atividade com os braços elevados e afastados do corpo. Não está relacionado com trabalho de digitação. Tem como causas não ocupacionais a degeneração própria da idade (comum em pacientes com mais de 40 anos), diabetes, doenças reumatológicas como artrite reumatoide, gota, lúpus. As quedas e traumas com os braços afastados do corpo, luxação crônica de ombro, instabilidade gleno-umeral, atividades esportivas(natação, basquete, vôlei) e tocar alguns tipos de instrumento musical estão intimamente relacionadas com a doença.. 2. Epicondilites (cotovelo): Ocorrem em atividades que exijam movimentos de rodar o antebraço, fazendo força, estando com o punho em flexão ou extensão como por exemplo apertar parafusos, montar peças e martelar. Não está relacionada com atividade de digitação. Diabetes e demais doenças reumatológicas supracitadas também causam a doença. Atividade esportivas (em especial o tênis) e tocar alguns tipos de instrumento musical causam a doença. 3. Tendinite de De Quervain (Punho): Causada por atividade como torcer roupa , carregar pesos segurando com os dedos, uso de furadeiras e similares, atividade de dentistas e uso de tesouras, Como as anteriores não está relacionada com digitação ou uso de mouse, bem como podem ser causadas por diabetes, doenças reumatólogicas ,atividades esportivas e tocar instrumentos musicais. Fato importante é que é muito comum na gravidez e no puerpério onde não há indicação de tratamento cirúrgico, bastando esperar que a doença cure-se normalmente sozinha. 4. Tendinopatia dos extensores do punho: Atualmente é a tendinopatia que mais se relaciona com a digitação. São de fácil diagnóstico e de fácil cura. Sua cura é apenas dificultada quando causada por doenças reumatológicas ou diabetes. Relacionam-se igualmente a atividades esportivas e musicais. 5. Dedo em gatilho: Muitas vezes de causa desconhecida e comum em mulheres após os 50 anos, são encontradas em pacientes com artrite reumatoide, psoriásica ou gotosa. Quando ocupacional deve haver comprovação de traumas repetidos na região palmar, como por exemplo o ato de carimbar com frequência.

No próximo artigo estaremos falando sobre Neuropatias Ocupacionais.

Dr. José Marcelo O. Penteado

CRM: 12.828

Medicina do Trabalho | RQE: 14411 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Novidades em Cirurgia do Ombro

O que você deveria saber antes de operar seu ombro. Exames de Imagem: Dentre os exames de imagem a ressonância magnética foi o destaque , permitiu o diagnóstico precoce das patologias e consequentemente o tratamento tornou-se mais eficaz. Além de permitir o tratamento precoce, este exame esclarece ao cirurgião quão grave é lesão e qual a técnica cirúrgica mais apropriada ao caso. Verifique com seu médico se os exames são suficientes para a realização da cirurgia? Técnica Cirúrgica O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas (como fazer as cirurgias) também avançou neste período , inicialmente médicos começavam a fazer a cirurgia por vídeo-artroscopia e terminavam “aberta” (usando grandes corte). Hoje o treinamento médico nos grandes centros é feito exclusivamente nas técnicas atuais. Muitas técnicas utilizadas há cinco anos, não são mais utilizadas atualmente. Novos desenhos de implantes (próteses) trouxeram soluções novas problemas até então de difícil manejo. Seu cirurgião esta utilizando as técnicas mais atuais? Material Os implantes (pinos, parafusos e âncoras ) que tinham seu desenho e material rudimentar no início, hoje apresentam melhor tecnologia. Além de facilitar e agilizar as cirurgias, o índice de falha no material é muito baixo nos dias de hoje. Um bom exemplo é a evolução das âncoras , no início conseguimos dar um ponto com cada âncora utilizada, hoje dependendo do modelo conseguimos até três. Além de aumentar o número de pontos, o fio utilizado é 10 vezes mais resistente que o inicial. Certifique-se que seu médico esta utilizando implantes de boa qualidade? Equipamento Os equipamentos estão em destaque entre os maiores avanços nesta área. As câmeras de alta definição permitem visualizar todos os detalhes no interior do ombro, permitindo que não passe nada despercebido. A melhora na qualidade é comparável a evolução da televisão de tubo para as novas de Led em alta definição. Pinças especiais foram criadas e aperfeiçoadas para cirurgias por vídeo-artrocopia. Agilizando o tempo da cirurgia e diminuindo os danos aos tecidos internos do ombro. Por exemplo, na cirugia para luxação do ombro (quando o ombro desloca) existe uma pinça específica para o lado direito e outra para o esquerdo. O equipamento é adequado?

Introdução: O elevado índice de satisfação da cirurgia do ombro esta ligada a evolução de tecnologia e informações dos últimos 10 anos. A vídeo-artroscopia foi introduzida na cirurgia do ombro e cotovelo no Brasil há aproximadamente 15 anos. Atualmente mais de 70% das cirurgias do ombro usamos esta técnica. A grande vantagem desta técnica é a possibilidade de visualizar o interior do ombro com uma câmera e arrumar o problema sem precisar cortar músculos, ligamentos e ossos saudáveis. Além de informar sobre as novidades da cirurgia do ombro o objetivo do texto é mostrar que existem muitas variáveis envolvidas no processo de cirurgia-cura de patologias do ombro. O paciente deve ser informado e participar na decisão de seu tratamento.

Anestesia: Anestesia contribui em vários pontos para a cirugia do ombro. Mantendo a pressão do paciente baixa diminui o sangramento e permite que o procedimento seja realizado de maneira mais rápida. Porém o diferencial é o uso da ultrassonografia para fazer a anestesia do braço (plexo braquial), utilizando esta técnica o paciente sente muito menos dor após a cirurgia além de diminuir os medicamentos para dor é possível iniciar a fisioterapia mais precocemente acelerando o processo de cura. Você sabe qual anestesia vai ser submetido? Entendimento das patologias: Os estudos em medicina são acompanhados por anos, considera-se um bom segmento estudos acima de cinco a dez anos e evolução. Hoje entendemos melhor o processo de cicatrização de cada tecido específico do ombro (tendão, músculo, ligamento) sabemos qual a melhor técnica para o sucesso da cirurgia. Baseado em exames de imagem, tempo de evolução e idade do paciente sabemos que o tecido não vai cicatrizar. Podemos mudar a técnica utilizada, fazendo uma prótese (substituindo o ombro) fazendo a cirurgia definitiva. Seu medico é especializado em ombro e cotovelo?

Casos considerados cirúrgicos há cinco anos, passaram a ser tratados com fisioterapia devido ao avanço desta área. Tornando as indicações cirurgias mais precisas evitando cirúrgicas desnecessárias. Destaco também é a individualização de cada tratamento. Pacientes, lesões e cirurgias são diferentes umas das outras, o que demanda uma boa comunicação entre o médico e o fisioterapeuta em uma via de duas mãos. Existe um plano de reabilitação? Seu fisioterapeuta tem experiência e esta familiarizado com a cirurgia proposta? Existe comunicação entre a equipe? Conclusão: O avanço da cirurgia do ombro proporcionou resultados excelentes no alívio da dor e melhora da função (força e movimento). Novas informações e melhora tecnológica foram os pilares deste sucesso. Isso tudo aumentou as variáveis que interferem no sucesso ou fracasso de uma cirurgia. A minha pergunta é: Será que estou fazendo tudo para o meu paciente; Já a do paciente deve ser: Será que meu médico apresenta a melhor solução para o meu caso; Espero que após ler este texto você tenha condições de questionar e informar-se sobre todos os aspectos envolvidos na cirurgia do Ombro.

Fisioterapia: O entendimento das patologias, a mudança nas técnicas cirúrgias permitiu mudanças nos protocolos de fisioterapia. Antes considerado coadjuvante no tratamento, hoje é parte essencial nas cirurgias do ombro. Muitos casos, iniciamos a fisioterapia antes da cirurgia, e isso permite resultados melhores e mais rápidos.

Dr. Diogo Alberto Lopes Bader

CRM/PR: 22447

Ortopedia e Traumatologia RQE: 15950 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

Universo Holístico - Portal da Terapia “Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”

Chakras e Aura

Energia vibracional que beneficia o Ser A percepção de nossa saúde tem início no momento em que voltamos nossa atenção a ela. Quando ficamos tristes, zangados vem as dores de cabeça, náuseas, dores musculares, indisposições, incômodos que não sabemos o porque. Ao contrário, quando alegres e felizes, nosso corpo ganha vida, ficamos bem dispostos para enfrentar os obstáculos e problemas que deparamos no dia a dia. Há sempre uma ligação entre a nossa incapacidade de se soltar com a responsabilidade que carregamos e a sensação de ter os ombros pesados e doloridos. As mudanças no pensamento e nas emoções produzem alterações bioquímicas no cérebro. A tensão mental produz noites de insônia, causa mal humor, pensamentos negativos concluindo com dores nas costas; nosso corpo fica debilitado. A cura holística - através de suas técnicas eficazes - trata a pessoa como um todo: corpo, mente e espírito, regenerando em uma cura holística por inteiro, que atinge a origem da doença. O terapeuta cria condições para a cura, mas a liberdade de escolha para receber a energia vital e deixá-la penetrar e renovar o corpo está no íntimo do paciente. Absorvida a energia vital vibracional, as glândulas recuperam seu funcionamento,

as enzimas trabalham, os nervos se acalmam e há aumento na circulação sanguínea. Somos possuidores de centros energéticos espetaculares como Aura e Chakras que constituem nosso principal campo de energia vibracional. A Aura aparece em volta de todo nosso corpo; é a nossa expressão mais holística: O Homem total. Ela expressa todo o nosso corpo, espírito, alma. Composta de várias camadas, umas dentro das outras, está ligada aos centros energéticos vibracionais os Chakras. Os Chakras principais, em número de sete, estão localizados dentro de nosso corpo, corpo astral. Eles são geradores de força, uma espécie de redemoinhos de energia ligados ao cérebro e ambos os lados da coluna vertebral. Eles podem ser ativados através das cores, cristais e técnicas holísticas. Para o tratamento de tantos incômodos e aflições que tomam conta do ser, nós temos ao dispor as Técnicas Holísticas Vibracionais. Agende seu atendimento e vença seus medos, tristezas, vícios, traumas e bloqueios. Estamos aguardando!

Sua Saúde é nossa meta! Programe seu atendimento.

Universo Holístico

Janaia Scaramal Parapsicóloga - Terapeuta Holística • Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico • Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica) • Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia

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PORTAL DA TERAPIA Rua Cornélio Procópio, 26 - Sala 02 43 3348-4317

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jscaramal@hotmail.com

O impacto da

“Dieta Detox” na saúde

ão é à toa que inúmeras pessoas têm apresentado queixas como, dores de cabeça, sono alterado, fadiga, baixa concentração, intestino preso, alergias, dores articulares, alterações hepáticas, efeito sanfona e diversos outros sintomas de uma lista que não tem fim.

Hoje, somos rodeados de fatores que causam um grande desequilíbrio na ingestão, absorção e nutrição de tecidos, o que gera uma grande falha na eliminação de toxinas pelo nosso corpo. Estas falhas acontecem porque não estamos imunes às consequências do estresse, sedentarismo, tabagismo, ingestão de álcool e medicamentos, xenobióticos, contaminantes da água e do solo, alimentação rica em carboidratos, gorduras, aditivos químicos, e muitas, muitas calorias. Estes e outros fatores afetam diretamente a função de cada órgão e para que elas se reorganizem é necessário fazer uma “faxina”. Está faxina é feita principalmente no fígado e intestino, porém há outros tecidos que também acumulam toxinas e que consequentemente, são limpos neste processo, como, sangue, rins, pulmões, tecido adiposo e outros. Esta limpeza nada mais é do que uma destoxificação e é feita por meio da dieta. A dieta “detox” visa eliminar o acúmulo de toxinas e auxiliar na transformação das mesmas em compostos que não agridem o corpo e que serão eliminados. A importância da Nutrição Funcional nesta etapa é sem

dúvida primordial. A “detox” inativa toxinas no fígado e exige nutrientes (zinco, cobre, vitamina B2, B6, B12, B5, B3, C, colina, acido fólico e outros) específicos. Os alimentos ricos em fitoquímicos e antioxidantes (chá verde, frutas vermelhas, hortaliça brássicas, cúrcuma, alho, ervas naturais, linhaça, chia, azeite extra virgem, verduras verde escuras, integrais e outros) devem sempre ser base para qualquer cardápio. A variedade, a quantidade e qualidade dos alimentos no dia a dia são critérios necessários para que ocorra a limpeza, a reposição de nutrientes, o restabelecimento das reações e eliminação dos produtos inativos em nosso organismo. Os antioxidantes e fitoquímicos não só inativam os radicais livres no processo de limpeza como também reduzem o quadro inflamatório que gera todas as queixas, tais como: efeito sanfona, dores articulares, enxaquecas, alergias e outros. A destoxificação é sempre realizada juntamente com uma reeducação dos hábitos, portanto, sem radicalismos. Para que isto aconteça, o profissional não só avalia os sinais clínicos, a presença de fontes internas e externas das toxinas como também toda a individualidade do cliente.

N U T R I C I O N I S TA

Mirela Ferreira

CRN: 2977

Nutricionista • Nutricionista Clínica Funcional e Esportiva. • Atendimento em clinica particular. • Sócia e proprietária da Nutri & Gourmet.

FUNCIONAL

Clínica de Nutrição Funcional Mirela Ferreira Rua Pará, 1122 - Sala 41 - Londrina-PR 43 3325-7686 | 9997-9737 www.mirelaferreira.com.br mirela@mirelaferreira.com.br

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Transplante de Pulmão, desfazendo o mito O transplante pulmonar é uma opção terapêutica para algumas doença pulmonares em fase avançada, com evidências de qualidade de vida e de sobrevida. Desde o primeiro procedimento com sucesso, em 1963, até hoje, houve progresso imensurável, com melhorias nas técnicas cirúrgicas, nas modalidades de imunossupressão, nas seleções de receptores e de doadores, inclusive com o surgimento das técnicas de recuperação dos pulmões doados, que outrora, devido as comuns infecções e lesões adquiridas nos potenciais doadores, inviabilizava cerca de 75% das doações, caindo este índice de não aproveitamento para cerca de 20%.

As principais indicações de transplante de pulmão estão representadas pelas seguintes patologias: Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)/Deficiência de Alfa-1-antripsina, Fibrose cística ou bronquiectasias difusas,Doenças pulmonares fibrosantes, Hipertensão arterial pulmonar idiopática,Histiocitose pulmonar de células de Langerhans.

Em tais patologias, é importante salientar que, para entrarem na indicação de transplante pulmonar, se faz necessário que as provas de função pulmonar estejam com valores deteriorados, com todas as tentativas de controle e reversão terapêutica esgotadas e com este decréscimo da função pulmonar em rápida progressão, de tal forma a limitar significativamente a sobrevida e qualidade de vida.

Dr. Marcos José Tarasiewich

O transplante pulmonar poderá ser executado bilateralmente, unilateralmente, somente um lobo e ainda em conjunto com transplante cardíaco. No caso de transplante de um lobo pulmonar, cabe ressaltar que os doadores geralmente são vivos (familiares de primeiro grau são os mais utilizados), prática comum em transplante para crianças, que por terem a caixa torácica hipodesenvolvida (agravada pela patologia de base que determina a necessidade do transplante) recebem com muita facilidade o lobo pulmonar de um adulto, e no caso de consanguinidade minimiza a possibilidade de rejeição ao órgão doado. Os doadores deste último exemplo têm condições de manterem vida normal.

CRM/PR: 12.673

Especialista em Cirurgia Torácica - RQE 7583

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A não observância destas condições causam comuns equívocos quanto ao transplante de pulmão, ou seja, em não indicar o procedimento quando indicado ou indicá-lo no momento errado, seja antes de esgotar as medidas clínicas de controle das patologias ou retardando-se demais, transformando o transplante de pulmão em “terapia do desespero”.

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O transplante pulmonar cada vez se firma como uma modalidade terapêutica confiável para doenças respiratórias outrora terminais, mas para nossa realidade, ainda nescessitamos avançar na qualidade dos centros hospitalares, UTIs, centros diagnósticos e centros de reabilitação. Na realidade brasileira, Porto Alegre-RS vem realizando transplante de pulmão desde 1989 (pioneira em nosso país) e São Paulo-SP, vem evoluindo muito nos últimos anos. Recentes inovações, como o surgimento de laboratórios de recuperação pulmonar, em Toronto-Canadá, com efetiva participação e autoria de cirurgiões torácicos brasileiros, além do uso cada vez mais comuns de aparelhos de substituição temporária de pulmões (pulmão artificial), que permitem aumento da sobrevida na espera por um pulmão doado, além de melhorarem muito a recuperação pós-transplante, vem causando forte ânimo nos profissionais médicos que lutam contra estas patologias que sempre foram tidas com irreversíveis e letais.

Nossa equipe em Londrina, vêm mantendo também estreita parceria com Porto Alegre-RS, através do Prof. Dr. Cristiano Feijó Andrade, que chefia o transplante de pulmão neste serviço, além de pesquisar e efetivar o uso dos aparelhos de “pulmão artificial” e de já ter implantado o Laboratório de Recuperação Pulmonar.

Dr. Otávio Goulart Fan

CRM/PR 24.950

Especialista em Cirurgia Torácica - RQE 1279

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Fibromialgia tem tratamento De acordo com a Organização Mundial da Saúde “a Fibromialgia é uma condição dolorosa, não articular, que envolve os músculos e é a causa mais comum da dor musculoesquelética crônica e generalizada”. Esta definição explica claramente a sintomatologia provocada por essa doença.

Trata-se de uma patologia relacionada com o funcionamento do sistema nervoso central e o mecanismo de supressão da dor que atinge em 90% dos casos, mulheres entre 35 e 50 anos. A Fibromialgia não provoca inflamações nem deformidades físicas, mas pode estar associada a outras doenças reumatológicas o que pode confundir o diagnóstico. Uma das características essenciais da Fibromialgia é a existência de áreas sensíveis à pressão chamadas pontos dolorosos. Estes pontos dolorosos localizam-se em áreas bem identificadas sobre músculos, tendões e tecido adiposo e distribuem-se generalizada e simetricamente, o diagnóstico da fibromialgia baseia-se na identificação destes pontos dolorosos. Os principais sintomas são: • • • • • • • •

Dor generalizada. Fadiga. Falta de disposição e de energia. Alterações do sono, acordando cansado. Síndrome do cólon irritável. Sensibilidade durante a micção. Cefaléia (dores de cabeça). Distúrbios emocionais e psicológicos.

Constata-se ainda, que a prática de Osteopatia e de exercício físico aumenta a autoestima, o bem-estar físico, diminui o tecido adiposo, melhora o humor, promove uma postura mental mais positiva e predispõe para atividades antes evitadas tornando os doentes mais ativos e pode inclusive em alguns casos contribuir para reduzir a medicação. No momento atual não há cura para a fibromialgia, mas a qualidade de vida pode melhorar de forma significativa se houver uma terapêutica continuada e ajustada aos novos sintomas que surjam, por exemplo, se a fibromialgia afeta as estruturas ósseas e musculares, são indicadas as técnicas da Osteopatia Estrutural; por outro lado seja afetado o sistema digestivo, conforme sintomas já descritos, são aplicadas técnicas da Osteopatia Visceral. Já se a fibromialgia atinge o estado emocional, o conveniente é aplicar as técnicas da Osteopatia Crânio-Sacral. Fibromialgia é uma doença que produz sintomas muito dolorosos e muitas vezes de difícil administração. Por isso é interessante saber que existem terapias como a Osteopatia, que pode ter efeitos benéficos para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Estes sintomas são muitas vezes agravados por fatores externos como o stress, frio, umidade, ruído, mudanças climáticas e excesso de esforço e fatores internos como a ansiedade, depressão e variações hormonais.

O programa de tratamento normalmente é direcionado segundo a necessidade do individuo, levando em consideração a avaliação prévia realizada pelo fisioterapeuta em seu consultório ou clínica, além do diagnóstico médico específico, da consulta deve-se esperar que o osteopata faça uma história clínica cuidadosa e uma investigação clínica precisa.

A Osteopatia tem-se mostrado muito eficaz para o controle da doença, isto porque este tratamento restabelece o equilíbrio do organismo e principalmente do sistema nervoso fazendo com que o paciente fique mais relaxado e desta forma com menos dores.

Normalmente as sessões são individuais, na clínica, com duração de 1 hora por sessão, sendo realizadas várias manipulações e reavaliações, trazendo condições para um melhor aproveitamento das técnicas e como consequência, maiores benefícios aos pacientes.

Dr. Glauber Lopes Araújo

Crefito: 34472-F

Fisioterapeuta • Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

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Clínica de Fisioterapia

43 3323-7407 | 43 3027-7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 SL 302 | Londrina - Pr

DEGLUTIÇÃO X DISFAGIA O QUE É? COMO DEVO FAZER? DEGLUTIÇÃO: é o ato de engolir, que é comandado pelo tronco cerebral. Consiste no transporte do bolo alimentar que está na boca até o estômago, passando pela faringe e esôfago. DISFAGIA: é toda e qualquer alteração do processo normal da deglutição, com risco da entrada de alimentou líquidos no pulmão, podendo evoluir para complicações como pneumonia por aspiração de saliva ou de alimento, e se não tratada pode levar à morte. Tais alterações relacionam-se, diretamente, com a redução dos movimentos, da força ou da sensibilidade dos músculos da boca e/ou da laringe (garganta) e/ou déficit do controle neurológico que em conjunto apresentam prejuízos durante tal processo. CAUSAS DA DISFAGIA: Acidente Vascular Cerebral (AVC), traumatismo cranioencefálico (TCE), doenças neurológicas (Parkinson, Alzheimer), idade avançada, pacientes tratados por câncer de cabeça e pescoço, entubação orotraqueal prolongada, uso de traqueostomia, recém- nascido prematuro, entre outras. SINTOMAS: tosse, engasgos, rejeição à comida, alimento parado na boca ou na garganta, desidratação, desnutrição, episódios repetitivos de pneumonia sem causa aparente, entre outras. Em alguns casos o paciente chega a necessitar de alimentação via sonda nasoenteral ou gastrostomia. Nestes casos é o fonoaudiólogo que vai ajudar a restabelecer com segurança a alimentação pela boca sem que ocorra risco do alimento ou da saliva entrar no pulmão. A disfagia é mais comum do que se imagina. Quem nunca viu um idoso engasgar TODAS AS VEZES que ingere líquidos? É muito comum o próprio idoso buscar alternativas para adaptar a consistência e maior facilidade, que seria a pastosa, colocam pão ou bolacha no café, preferem vitaminas mais grossas, evitando assim o engasgo com o líquido. Esses engasgos, geralmente acontecem por conta da atrofia muscular apresentada pelo idoso, tornando a laringe ineficiente para a proteção das vias aéreas (pulmão) e a voz torna-se também mais fraca. Há a possibilidade de uma pessoa ser disfágico somente para uma consistência, como também para todas. Por isso, fique alerta aos sinas das disfagias e procure um fonoaudiólogo o quanto antes!

Dra. Renata Silva Parreira Fonoaudióloga

Rua Aminthas de Barros 455 CRFA: 9143

Londrina | PR

43. 3345-3553 | 3342-0005 105

Laserterapia para onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft

laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Tratamentos: Benefícios do Laser na Podologia

• Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas - úlceras de pressão e varicosas

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Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia); Anti-inflamatório; Diminui o inchaço e vermelhidão; Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular; Excelente cicatrização; Diminui os retornos para curativos; Combate fungos e bactérias.

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

Paula Thays • • • •

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Podóloga

Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br

O que é Doença do refluxo gastroesofágico? A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença digestiva em que os ácidos presentes dentro do estômago voltam pelo esôfago ao invés de seguir o fluxo normal da digestão. Esse movimento é conhecido como refluxo e irrita os tecidos que revestem o esôfago, causando os sintomas típicos da DRGE. Causas Quando uma pessoa come, a comida passa da garganta para o estômago através do esôfago. Uma vez que a comida está no estômago, um anel de fibras musculares impede que o alimento se mova para trás, em direção ao esôfago. Essas fibras musculares são chamadas de esfíncter esofágico inferior (EEI). Se o esfíncter não fechar bem, tudo o que a pessoa comeu, bebeu e até mesmo o suco gástrico usado na digestão pode vazar de volta para o esôfago. Isso é chamado de refluxo gastroesofágico. Esse refluxo pode causar irritação na parede do esôfago, gerando os sintomas característicos da doença do refluxo gastroesofágico. Fatores de risco Alguns fatores são considerados de risco, pois aumentam as chances de uma pessoa apresentar a doença do refluxo gastroesofágico: • Obesidade • Gravidez • Hérnia de Hiato, em que parte do estômago se move acima do diafragma • Tabagismo • Asma • Diabetes • Atraso no esvaziamento do estômago • Esclerodermia e outros distúrbios do tecido conjuntivo • Síndrome de Zollinger-Ellison, em que o estômago produz mais ácido clorídrico que o normal. A alimentação também está diretamente relacionada à ocorrência da doença. Chocolate, pimenta, frituras, café e bebidas alcóolicas estão entre os itens que, se consumidos em excesso, podem contribuir para o refluxo. Sintomas de Doença do refluxo gastroesofágico Alguns sintomas são característicos da doença de refluxo gastroesofágico. Veja: • Azia • Dor no peito • Dificuldade para engolir • Tosse seca • Rouquidão • Dor de garganta • Regurgitação e refluxo de suco gástrico • Inchaço na garganta • Náusea após refeições. Uma pessoa diagnosticada com DRGE pode ter a sensação de que o alimento pode ter ficado preso na garganta e pode sentir os sinais da doença aumentar ao se curvar, inclinar para a frente, ficar deitado ou comer. Os sintomas também costumam ser piores à noite e podem ser aliviados com antiácidos. Diagnóstico de Doença do refluxo gastroesofágico Dependendo da gravidade dos sintomas, o médico poderá fazer o diagnóstico tendo como base apenas os sinais descritos pelo paciente principalmente se a azia for um sintoma recorrente. Caso haja dúvida sobre a origem dos sintomas, o especialista poderá optar por realizar um ou mais exames para certificar-se de que se trata realmente de um quadro de doença do refluxo gastroesofágico. Veja alguns exames que os médicos costumam solicitar aos pacientes: •Endoscopia é, geralmente, um método eficiente para procurar anomalias no trato digestório. Por meio do endoscópico, inserido pela garganta do paciente, o médico poderá examinar tanto o esôfago quanto o estômago e realizar biópsia do tecido que reveste a parede do esôfago, a fim de enviá-lo para testes laboratoriais.

•A quantidade de ácido presente no esôfago também é um critério bastante utilizado para fazer o diagnóstico. Para medi-la, o especialista usará um medidor que será inserido no interior do esôfago do paciente. Este medidor verificará a quantidade de ácido presente no tubo, enviando as respostas para um computador. Este exame é conhecido como pHmetria de 24h. Tratamento de Doença do refluxo gastroesofágico O tratamento da doença do refluxo gastroesofágico pode ser feito de maneiras diversas: •Antiácidos podem ser usados após as refeições e na hora de dormir, embora não durem muito tempo. Efeitos colaterais comuns de antiácidos incluem diarreia ou constipação. •Medicamentos para impedir a produção de suco gástrico no estômago e ajudar na cicatrização do esôfago. •Medicamentos que aumente a força de contração do EEI e a velocidade do esvaziamento gástrico. Cirurgia: O tratamento cirúrgico está indicado nos casos onde hajam fatores causadores do refluxo com a hérnia de hiato e também nas complicações como na esofagite que não melhora com o tratamento clínico. O procedimento mais comum é a correção da hérnia de hiato e a confecção de uma válvula anti-refluxo por vídeo-laparoscopia. A maioria das pessoas responde a medidas não cirúrgicas, com mudanças no estilo de vida e medicamentos. No entanto, vários pacientes precisam continuar tomando remédios para controlar os sintomas. Algumas medidas indicadas para ajudar no tratamento: •Manter uma dieta sempre saudável e balanceada. •Evitar o consumo de alimentos e bebidas que possam contribuir para um quadro de azia, como álcool, cafeína, bebidas gasosas, chocolate, frutas e sucos cítricos, tomates, molhos de tomate, alimentos picantes ou gordurosos, produtos derivados de leite integral, menta e hortelã. • Alimentar-se com porções menores nas refeições. • Comer devagar. • Não deitar-se após as refeições. • Dormir com a cabeça mais elevada em relação ao corpo. • Evitar o fumo e o consumo exacerbado de bebidas alcoólicas. Complicações possíveis: Se não for tratada, a doença do refluxo gastroesofágico pode causar problemas mais graves para o paciente. • Esôfago de Barrett (uma alteração no revestimento do esôfago que pode aumentar o risco de câncer). • Broncoespasmo (irritação e espasmo das vias respiratórias devido ao suco gástrico). • Tosse ou rouquidão crônica. • Problemas dentais. • Úlcera esofágica. • Inflamação do esôfago. Estenose do esôfago (um estreitamento do esôfago devido à cicatrização da inflamação).

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

CRM/PR 27.509

Cirurgia Geral RQE 2521 Cirurgia Videolaparoscópica RQE 2551 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 08 E 09

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A Disfunção Sexual e seus componentes emocionais A dinâmica da sexualidade é descrita pelo termo de “Libido”, e por vezes há uma insatisfação relacionada à falta ou excesso dela. O corpo fala de muitas formas sobre o desamparo humano e a disfunção sexual é uma das manifestações dessa fragilidade. Mesmo nas causas físicas sempre existe um componente emocional. As relações que estabelecemos com o mundo são mediadas pela fantasia e, no campo da sexualidade isso não é diferente. A base de como lidamos com a sexualidade na infância é estruturada para o adulto podendo ser prejudicada por uma educação severa ou muito liberal. A sexualidade não se detém apenas ao funcionamento do aparelho genital, diz também de tudo que excita e dá prazer.

Vilma Oliveira

CRP 08/17292 Psicóloga Clínica

Especialização em Psicologia Hospitalar. Membro da Comissão de Psicologia Jurídica de Londrina.

O ato sexual em si requer ir ao encontro do outro ou da outra e sem perceber às vezes esse encontro não se da isento de nossas próprias concepções. O que determina o ato é o Fluxo Desejante chamado Inconsciente. A disfunção sexual é a incapacidade do homem ou da mulher de desempenhar a atividade sexual no seu todo ou em parte dela. Em maioria, as disfunções ocorrem em três níveis: A fase do desejo, da excitação e fase do orgasmo. A ansiedade aparece como fator básico para todas as disfunções sexuais, mas encontram-se também outras causas emocionais como baixa estima , insegurança, traumas, stress. O sofrimento psíquico e somático mostra o medo e a angústia resultantes do fracasso no desempenho sexual. O espaço terapêutico é um lugar possível para a elaboração subjetiva da doença, para o desvelamento dos conflitos internos que se manifestam por meio do sintoma disfunção sexual. Tornar consciente algo que até então era desconhecido pelo próprio sujeito preenchendo lacunas de sua história e constituição, utilizando para isso a linguagem na qual vai se dando nomes ao indizível que só pôde ser falado até então por meio da doença.

Mayara Barros

CRP 08/16305

Psicóloga Clínica Especialista em Clínica Psicanalítica - UEL (43) 9983-0219 | 8451-0949

(43) 9641-6582 | 8423-8694

Rua Espírito Santo, 536 Ed. Centro Médico Londrina 1º andar sala 13 - 43. 3344-1229

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E PROFISSIONAL DE SAÚDE

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Zumbido tem tratamento O Programa Zumbido é composto por: • Terapia de Regulação Orofacial; • Treinamento das Vias Auditivas; • Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em reestabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez, são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica, na qual utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma. O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

Karina Jullienne de Oliveira Souza Fonoaudióloga | CRFa/PR 5.683 • Formação no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castillo Morales.

43 3342 7798 Rua Chile, 551 - Vl Brasil | Londrina www.centrointegradodeterapias.com.br 110

Laser Intimo X Qualidade de Vida Sexual Com o passar dos anos alguns fatores contribuem para a diminuição na frequência sexual. Sendo a dor e o desconforto vaginal durante a relação, a principal causa de perda do desejo sexual ou até mesmo a dificuldade em alcançar o orgasmo.

Também há casos onde há perda urinaria devido a esforços físicos ou em situações cotidianas como na relação sexual, rir, tossir, limitam e reduzem a qualidade de vida das mulheres. Pesquisas indicam que grande parte das mulheres pós –menopausa tem sua vida sexual reduzida e apresentam problemas na intimidade. Laser Fotona vem com a proposta de devolver a mulher o vigor e qualidade de vida para todos os momentos do seu dia. Com um sistema inovador a terapia incontilaser Erbium: YAG FOTONA permite a aplicação na mucosa vaginal melhorando a flacidez íntima e atenuando quadros de incontinência urinária.

do estímulo de colágeno com melhora da lubrificação íntima, dor durante as relações, incontinência urinária, estreitamento (flacidez) vaginal. O tratamento consiste em 2 aplicações, realizadas com um espaço de 2 meses entre cada uma. Procedimento não ablativo, sem cortes e tampouco dor, a recuperação é imediata, sendo realizado no próprio consultório com uso de anestésico local em pomada vaginal. Pacientes relatam melhora de 80% dos sintomas após aproximadamente 15 dias da primeira aplicação.

Aplicado o laser Fotona em toda parede da vagina, obtêm-se a contração por meio

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296 Clínica Médica

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GALERIA SOCIAL

Casamento de Sara e Rodolfo Um dos casamentos mais badalados de Janeiro foi o de Sara Liba e Rodolfo Evangelista , os filhos de Antonio e Marialucia Liba e Milton Evangelista e Ionir Silva casaram-se no Empóro Guimaraes com assessoria impecável da querida Adriana Pontin. A noiva estava linda em modelo exclusivo de Junior Ferrari. A noite foi embalada pelo Dj Walter Mabu, e adocicada pelos doces de Maria Inês Sella. A decoração maravilhosa de Luiza Vicentini deixou o ambiante aconchegante e sofisticado. A festa foi noite a dentro com a escola de samba Alto Padrão . Fotos Paulo Tito e Juliano Ayub

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Aniversรกrio Davi O empresรกrio Rafael Serni e sua esposa Julia comemoraram no dia 29 de Janeiro no salรฃo de festas da OAB o primeiro aninho de seu filho Davi, rodeado de familiares e amigos.

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CURTAS

Homenagem Internacional

Clube de Corrida

O Dr. Valter Scalco esteve em Lima - Peru, proferiu palestra na Universidade Wiener, ocasião em que foi homenageado também pela Universidade.

Dr. Allex Ogawa teve sua participação garantida na prova pedestre em homenagem aos 80 anos de Londrina, 10km completos! Foto com o Clube de Corrida Saúde da Associação Médica de Londrina da Professora Marcia.

Congresso de Ortopedia e Traumatologia DR. AUREO CINAGAWA E DR. Marco Makoto Inagaki , presentes ao 46º Congresso de Ortopedia e Traumatologia que aconteceu na cidade do Rio de Janeiro, segundo Dr. Áureo, se atualizar e trocar experiências é importantíssimo para o crescimento e desenvolvimento.

Férias em Mar Caribenho A Dra. Simone Pistori e esposo Tiago Gerardi, curtiram sua férias em Punta Cana, cercados de belas praias e paisagens paradisíacas

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Reinauguração Clínica Cinagawa No dia 13 de Janeiro de 2015 a Clínica Cinagawa brindou sua reinauguração. Com mais de 25 anos de história em Londrina e com 18 profissionais de mais diversas áreas da Medicina, a Clinica Cinagawa lançou nesse evento sua nova logomarca e apresentou à seus convidados a sua nova estrutura física com o intuito de atender melhor seus pacientes. Esteve presente nessa reinauguração os Colaboradores, o Corpo Clínico e todos os amigos queridos da Clínica Cinagawa.

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No dia 13 de Janeiro de 2015 a Clínica Cinagawa brindou sua reinauguração. Com mais de 25 anos de história em Londrina e com 18 profissionais da mais diversas áreas da Medicina, a Clinica Cinagawa lançou nesse evento sua nova logomarca e apresentou à seus convidados a sua nova estrutura física com o intuito de atender melhor seus pacientes. Esteve presente nessa reinauguração os Colaboradores, o Corpo Clínico e todos os amigos queridos da Clínica Cinagawa.

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Casamento Lais e Rafael UM BRINDE AO CASAL RAFAEL ODA E LAÍS FERNANDA TIRAPELLI QUE NO INÍCIO DESTE ANO, 11 DE JANEIRO CELEBRARAM O ENLACE MATRIMONIAL E COMEMORARAM CERCADOS DE AMIGOS E FAMILIARES NO RANCHO SÃO FERNANDO. fotografia M. MARINHO

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Aniversário de 15 anos da Izadora Feijo A JOVEM IZADORA FEIJÓ, FILHA DO CASAL VIVIAN E LUCIANO FEIJÓ, COMEMOROU EM GRANDE ESTILO A CHEGADA DE SEUS 15 ANOS NO EMPÓRIO GUIMARÃES, REALIZADO NO DIA 25 DE OUTUBRO DO ANO DE 2014. fotografia M. MARINHO

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TALITA E JADER TALITA FARIA E JADER SPLINDLER DISSERAM SIM NO DIA 26 DE DEZEMBRO DE 2014, CERIMONIA REALIZADA NA MATRIZ DE ARAPONGAS, DEPOIS RECEBERAM AMIGOS E FAMILIARES EM GRANDE ESTILO NO BUFFET PLANALTO. fotografia M. MARINHO

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Casamento Suelen e Kenji O Empório Guimaraes foi o cenário do lindo casamento de Suelen e Kenji, onde os amigos e familiares compartilharam toda a emoção e felicidade do casal que cuidou com muito carinho de todos os detalhes desse grande dia. A pista de dança esteve animada ate o final da festa e os convidados puderam confraternizar com os Noivos em grande estilo. A coordenação e cerimonial do evento estiveram no comando do escritório 3ARQ Arquitetura e Eventos – Marcio Koga e Deyse Aikawa. Fotos: Juliana Inácio

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