Revista Saúde Londrina/PR - Edição 16 - 09/2015 by Revista Saúde

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Facetas em Porcelana As lentes de contato dentais, tão faladas atualmente e que fazem parte da maioria dos sorrisos perfeitos dos artistas, são lâminas extremamente finas, que recobrem a parte frontal dos dentes, dando cor e forma ideais. Por serem tão finas não exigem quase nenhum desgaste da estrutura dental. É um trabalho extremamente artístico que exige muita habilidade dos profissionais envolvidos no tratamento.

www.valterscalco.com.br Dr. Valter Scalco | CRO 5561-PR Mestre em Odontologia Restauradora Professor de Pós-graduação em Odontologia Estética

Eu uso óculos Ultrapassando os limites Até hoje, mesmo as melhores lentes multifocais, apresentam limitações ao usuário. Pela primeira vez, uma lente quebra essa barreira e é capaz de oferecer muito mais do que as principais lentes do mercado: Amplos campos de visão com baixo efeito de flutuação.

Quanto maiores são os avanços nas lentes Varilux, maiores são as exigências de seus usuários e, para atender essa crescente expectativa, a Essilor promove mais uma revolução. Em mais de 50 anos de história, cada evolução tecnológica implementada na gama Varilux trouxe benefícios reais para o usuário de multifocal, proporcionando visão superior, a qualquer distância, em qualquer situação. A Reinvenção do Multifocal Varilux S series É o resultado de uma nova concepção de lentes multifocais, que proporciona visão absoluta. Equilíbrio em movimento Nanoptix promove uma reengenharia na estrutura óptica fundamental da lente durante seu cálculo e elimina o efeito de flutuação, normalmente sentido pelos usuários de multifocais.Você sente equilíbrio total ao se movimentar. Não existe

distorção de imagens e a sensação de perda de equilíbrio é eliminada. Amplo campo de visão

Com SynchronEyes, o design da lente considera as diferenças fisiológicas entre os dois olhos para a máxima amplitude em todos os campos de visão. Você possui maior campo de visão. Menor necessidade de mover constantemente a cabeça para focar os objetos, pois as imagens permanecem nítidas também em visão periférica. Foco mais rápido Pela primeira vez, uma tecnologia considera o olho dominante para personalizar as lentes e proporcionar menor tempo de reação ao usuário multifocal. Disponível somente na Lente Varilux S 4D com os parâmetros de medida do Visioffice.

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O personal lembra que o hábito visual dos usuários de óculos que movimentam mais os olhos é bastante particular - O olhar percorre todo o campo da lente ao explorar o ambiente ao redor. Essas pessoas são mais sensíveis ao deslocamento das imagens. ‘ ‘ Graças ao estabilizador, explica Bim, as imagens projetadas na retina são ampliadas.’’’ Essa ampliação garante até 60% mais amplitude da imagem do que as lentes multifocais clássicas e uma imagem totalmente estabilizada.

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Índice Revista Saúde | Setembro/2015 | Londrina/PR

Dr. Fábio Roston Dr. Renato Pinheiro Franco

Adenomiose

Meningite meningocócica: O que é e como prevenir

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino

Cirurgia do Pectus Excavatum

Transtornos mentais e o trabalho

Pedras nos rins. Como prevenir?

Reeducação postural através do Pilates

Zumbido tem tratamento

Sobre o câncer colorretal (CCR)

Calvície nas mulheres

Nutrição aliada ao exercício físico

Dr. Leandro Suzuki Brambila

Andrieli Botton

Roncopatia e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

Dr. André Urquiza Veloso

Dr. José Marcelo O. Penteado

Dr. André R. S. Macedo

Revitale

Karina Jullienne de Oliveira Souza

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

Dr. Paulo Müller Ramos

Vertigens “tontura” tem cura? Dr. Victor Hugo P. de Oliveira Dr. Maykel Semmer

Tratamento ortodôntico precoce Dr. Rinaldo Ymagawa

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa, ampliando suas possibilidades: Cinagawa

40 42

Artrose de joelho, doença sem cura?

Dr. Fernando Takao Cinagava

Dr. Yoshihico Ito

Tontura e Alimentação Meu nariz é realmente entupido?

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

O exame das cordas vocais Dr. Allex Itar Ogawa

Teste da orelhinha

A mãe suficientemente boa

Cirrose Hepática

Doença Hemorroidária: Opções de tratamento atuais

Halitose

Home Care: Cuidados domiciliares

Cirurgia da intimidade

Vinculo trabalhista do médico plantonista

Implantes Sem Cortes!

Manchas escurecidas na pele podem indicar varizes

A audição e o idoso

Dores na coluna e má postura tem tratamento: RPG

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa

Abdominoplastia Dermolipectomia Abdominal

Dr. Gustavo de A. L. Santos Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Como evitar uma cirurgia do ombro?

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Videoartroscopia de joelho

Lifting Facial: É possível realizar a cirurgia sem produzir resultados artificiais? Você ronca?

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Os riscos do uso indiscriminado de termogênicos

Marcia Bongiovanni

Etienne Gonze De Oliveira

Dr. Luciano Freiberger

Dr. Marison José Koji Uratani

Dra. Patricia Mayumi Kurihara

Leandro R. Paulino

Dr. Armando Jairo da Silva Martins ‘‘Dr. Martins’’

Dr. Rodrigo P.S. Martins

Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Tamiris S. Basso Hidalgo

Dr. Glauber Lopes Araújo

Os medicamentos psiquiátricos causam dependência? Prof. Dr. Marcos Liboni Dra. Fernanda Liboni

Índice Revista Saúde | Setembro/2015 | Londrina/PR

O que é Síndrome de Tourette?

Coaching e Emagrecimento

O que é olho seco?

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

Dr. Daniel De Oliveira Aglio

97 98

Qual a relação entre diabetes e rim? Dra. Ana Maria Emrich Dos Santos

Implantes dentários Drª. Thaisa F. Veronesi Dr. Rodrigo O. Veronesi

100

Mais sabor e praticidade para a sua alimentação

102

Hernias da parede abdominal: O que preciso saber?

104

Aprofundando diagnósticos em Anatomia Patológica

106

Falta de tempo?

107

Transtorno de ansiedade

108

Internet pode virar um vício, como identificá-la e tratá-la

110

Laserterapia para onicomicose

111

A Cura Holística

Ana Carolina Marcotti Dias Priscila Soares Ramos Guimarães

112

Ultrassom 4D

Artrose na Coluna e os Bicos de Papagaio

114

Adeus celulite!

Epilepsia e suas implicações no ciclo de vida

115

Fonoaudiologia e a paralisia facial

Verdade e mitos sobre implantes dentários

116

Arte e ciência modelando a perfeição

Controle ambiental

118

Congelamento de óvulos: Uma estratégia eficaz

119

Rejuvenesça e sinta-se bem!

120

Uso do Ultrassom na estética

75 76 78

Dr. Robson Christian Begalli

ESPECIAL CAPA Micropuntura Rubia Muriel Estetic Center

Sobrancelhas fio de seda Rubia Muriel Estetic Center

ESPECIAL CAPA Depilação a laser continua sendo o melhor método para se livrar de vez dos pelos indesejados Vânia Melo Brandão (Lip Laser)

Bichectomia: A plástica das bochechas

Puberdade precoce: Quando suspeitar e o que fazer?

A adolescência possível

Dr. José Garcia Junqueira Neto

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Vivian Angelica Salton

Pilates: Um aliado para o envelhecer ativo

Dr. Cesar Daniel Macedo

Dr. Clay Brites

Dr. Victor Hugo D. Brochado

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Tal pai, tal filho! Angela Zechim Luziano Maria A. Prizão Saporiti

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos

Lupus e a doença renal

Mirela Ferreira

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Dra. Ângela Navarro Gordan

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Dra. Simone Pistori

Camila Luiz Luporini

Paula Thays

Janaia Scaramal

Dr. Márcio Alexandre Malaguido

Dra. Glaucia Peron

Dra. Renata Silva Parreira

Sene Odontologia

Dra. Lauriane Giselle Schmidt de Abreu

Dra. Glaucia Peron

Carolina Pimenta de Carvalho Oliveira

Dr. Marcio Moreira

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

122

Futuro está aqui! Londrina é referência em tecnologia e ciência na área de Odontologia Dr. Aldo Pedalino

Expediente

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NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

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HEPATOLOGIA Dr. Luciano Freiberger

Rua: Martin Luther King, 740

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OFTALMOLOGIA Dr. Robson C. Begalli

Rua Senador Souza Naves, 702

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OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Allex Itar Ogawa Dr Gustavo de Alcântara L. Santos Dr. Lúcio Eidy Takemoto Dr. Marco Aurélio Fornazier

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

ONCOLOGIA Dr. Flavio Henrique P. Conte

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Rua Goiás, 1232 Rua Goiás, 1232 Rua Goiás, 1232

43 3024 6464 43 3024 6464 43 3024 6464

Rua Cambará, 423 - Sl 03 Rua Senador Souza Naves, 1044 - Sala 402 Rua Cambará, 423 – Sl 03

43 3039 2072 43 3323 7407 43 3039 2072

Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada

43 3322 4747

Av. Ayrton Senna, 830 - Gleba Palhano

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Karina J. de Oliveira Souza Marcia Bongiovanni Tamires S. Basso Hidalgo

Rua Chile, 551 – Vila Brasil Rua Souza Naves, 1.436 Rua Senador Souza Naves, 1035 - SL 01

Renata Silva Parreira

Rua Aminthas de Barros, 455

43 3342 7798 43 3344 1818 43 3322 0152 43 3345 3553 43 3342 0005

ENFERMAGEM Leandro Paulino

ESTÉTICA Rubia Muriel Carolina Pimenta de Carvalho Oliveira Vania Melo Brandão

FARMÁCIA Elisângela M. L. de Moura Kenia Bennemman Raquel Diehl

FISIOTERAPIA Ana Carolina Marcotti Dias Glauber Lopes Araujo Priscila S. R. Guimarães Maykel Anderson Semmer Victor Hugo Pívaro de Oliveira Kathiane Klettinguer Bomtempo Lucas Oliveira de Araujo Maria Simone Barreto Paula Begiato Mezzaroba Manarin Dra. Cíntia S. Gomes Fabiana Pedriali Macedo FONOAUDIOLOGIA

NUTRIÇÃO Andrieli Botton Mirela F. Viana

Rua Senador Souza Naves, 1283 Rua Pará, 1122 – SL 41

43 3323 9630 43 3325 7686

Rua Senador Souza Naves, 558 – SL 502 Rua Senador Souza Naves, 558 – SL 502 Rua Pará, 1398 Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84 Rua Alagoas, 411 Rua Alagoas, 411 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Dr. Generoso Marques, 85 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 Av. Bandeirantes, 777 Rua: Professor João Candido, 1395 Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente

43 3015 4491 43 3015 4491 43 3025 3777 43 3323 2583 43 3345 0945 43 3345 0945 43 4141 3371 43 3345 1841 43 4141 3371 43 3324 7548 43 3325 3003 43 3027 5101 43 3025 1483 43 3025 1483

Av. Juscelino Kubitscheck, 3270

43 3324 7437 43 3322 1208

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Cezar Castilho Dra. Aline F. Justulin Castilho Dr. Aldo Pedalino Dr. Marcio Moreira Dr. Rodrigo O. Veronesi Dra. Thaísa F. Veronesi Dr. Eduardo Zaccarias Cury Dr. Fabio Sene Dr. Guilherme A. Chueiri Dr. Valter Scalco Dr. Victor Hugo D. Brochado Dr. Rinaldo Yamagawa Dr. Carlos A. Marfará Comar Dra. Simone Hage Comar PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA Angela Maria Z. L. Da Silva Maria A. P. Saporiti Etiene Gonze de Oliveira

Rua Espírito Santo, 653 – SL 202

Camila Luiz Luporini

Rua Tomás Antonio Gonzaga, 76

Vivian Angelica Salton

Rua Borba Gato, 788 – SL 10

43 9651 0197 43 9984 3383 43 9652 8842 43 3344 5812 43 9942 4430 43 3324 9732

Rua Cornélio Procópio, 26 – Sl 02

43 9912 9094

Av. Higienópolis, 70 - SL 56 B

TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

Os riscos do uso indiscriminado de termogênicos

Quais são os possíveis efeitos colaterais? e sem descansos. É preciso que as pessoas entendam que não existe milagre para se ter saúde e emagrecer, e tenham sempre em mente que tudo que é feito de maneira exagerada, sem moderação, pode trazer enormes prejuízos. E o nosso corpo precisa de descanso também. Os termogênicos naturais, quando consumidos com moderação, e aliados a atividades físicas, também de maneira moderada, seguramente não provocam esses efeitos colaterais. Procure um nutricionista para obter mais orientações sobre alimentação saudável, rica em alimentos termogênicos naturais e balanceada.

Por causar aumento da temperatura corporal e acelerar o metabolismo, os termogênicos aumentam a frequência cardíaca, podendo provocar arritmias, e hipertensão arterial e suas consequências, como AVC e infarto agudo do miocárdio. Além disso, podem causar insônia, irritabilidade, ansiedade e síndrome do pânico, além de outros distúrbios neurológicos. Somando-se a isso, por aumentarem a disposição e a resistência para as atividades físicas, eles também podem causar uma estafa e uma sobrecarga do organismo, com lesões osteomusculares e também agressões hepáticas, cardiorrespiratórias e renais, naquelas pessoas que praticam atividades de maneira exagerada

Dr. Fábio Roston

CRM/PR 27276

Cardiologista - RQE 2402 Ecocardiografia - RQE 17927 • Professor do Departamento de Clínica Médica - Pronto Socorro Médico da UEL; • Mestrando em Ciências da Saúde pela UEL; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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O que são termogênicos?

São substâncias que aumentam a temperatura corporal e aceleram o metabolismo, promovendo queima de gordura corporal. Algumas delas, além de terem esse efeito emagrecedor, são estimulantes e aumentam a resistência, dando mais disposição e tolerância para atividades físicas. Na natureza existem vários alimentos termogênicos, como o café, o cacau, a pimenta, o gengibre, a canela, o chá verde e até mesmo a água gelada. Quando consumidos com moderação, e aliados a hábitos de vida saudáveis e atividades físicas realizadas de maneira regular e moderada, auxiliam no emagrecimento com saúde. Devido ao conhecimento desses efeitos, a indústria farmacêutica desenvolveu os suplementos termogênicos, produzidos em laboratório, com a proposta de garantir essas substâncias concentradas e em quantidades maiores, buscando acelerar a queima de gordura de maneira mais eficiente e rápida, e melhorar a performance em atividades físicas.

Existe algum suplemento termogênico seguro? Os primeiros suplementos termogênicos desenvolvidos no mercado tinham efedrina em suas composições. Pelos graves efeitos cardiovasculares causados com o uso dessa substância, vários foram banidos do mercado nacional e internacional pelos órgãos reguladores, incluindo a ANVISA, que regulamenta os medicamentos produzidos e comercializados no Brasil. E a cada ano esses produtos vêm mudando suas composições químicas, para se ajustarem a essas regulamentações, que cada vez mais aumentam a lista de substâncias proibidas, justamente devido aos graves efeitos colaterais causados por elas. Os produtos mais populares atualmente utilizam a cafeína, a taurina e a sinefrina como substâncias base para o efeito termogênico. Tais substâncias são menos potentes, porém não são livres de efeitos colaterais quando consumidas em quantidades exageradas. Existem estudos que mostram, por exemplo, vários benefícios do uso do café(rico em cafeína) no dia a dia, mas sempre quando consumido com moderação. Hoje já se sabe que o consumo diário de 400mg de cafeína, que equivale a mais ou menos 6 a 8 xícaras de café é seguro em adultos. Porém, o uso além dessa dose pode ser prejudicial. Além disso, pessoas que têm arritmias, ou predisposição para arritmias, e intolerância à cafeína, devem evitá-la. Atualmente não existe um controle eficaz da composição química real dos suplementos. Muitos, além de ter doses excessivas de substâncias termogênicas, são acrescidos de diuréticos, antidepressivos, testosterona, hormônio do crescimento e hormônio tireoidiano. Por isso, jamais use suplemento termogênico sem antes receber uma orientação e uma prescrição

médica especializada, e se mantenha informado sobre as determinações da ANVISA a respeito desses produtos. Se estiver usando alguma formulação e estiver sentindo qualquer tipo de mal-estar procure seu médico. Atualmente não existem estudos que comprovam a real eficácia dos suplementos termogênicos. A comprovação científica existe sim nos produtos termogênicos naturais. Busque na natureza as ferramentas para obter mais saúde, procure ter uma alimentação balanceada, e pratique atividades físicas com regularidade e moderação e, se possível, com auxílio profissional. A saúde física e estética serão consequências naturais dos cuidados que você tem com seu corpo. Não coloque ele em risco.

Dr. Renato Pinheiro Franco

CRM/PR 23624

Cardiologista - RQE 1909 Ecocardiografia - RQE 17916 • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; • Especialista em Ecocardiografia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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Adenomiose A doença denominada adenomiose é a invasão de tecido endometrial (parede interna da cavidade uterina - endométrio) no miométrio, músculo do útero. É uma patologia benigna, mas em várias situações é necessária a realização de cirurgias e até mesmo a histerectomia, ou seja, a retirada do útero. Essa doença é estimulada pelo hormônio estrogênio; o tecido atingido responde ao estrogênio e, consequentemente, ocorre o crescimento dos focos.

Muitos autores consideram a adenomiose como uma “endometriose interna”. A endometriose e a adenomiose são duas doenças distintas, mas que podem ser concomitantes em 20 % dos casos; em 55 % das ocorrências está associada a miomas . A doença é prevalente em torno de 20% a 30% das mulheres, sendo que alguns estudos apontam que pode chegar até a 47% da população feminina. A adenomiose em 35 % das portadoras não apresenta sintomas, o que dificulta a suspeita e o diagnóstico. Os sintomas são, normalmente, períodos menstruais longos e intensos, porém com intervalos normalmente regulares em até 50% das portadoras. Outros sintomas podem ser sangramentos vaginais fora dos períodos menstruais, associados a cólicas; dores crônicas no baixo ventre e também, em muitos casos, dispareunias, isto é, dores nas relações sexuais. Alguns estudos evidenciam que a adenomiose pode interferir na possibilidade de gravidez, causando infertilidade. A tentativa de diagnóstico é realizada através exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância nuclear magnética, com a visualização de lesões características da adenomiose, mas o diagnóstico definitivo desta doença ocorre

somente através de biópsia com resultado anatomopatológico. A histeroscopia, exame da cavidade uterina através de uma ótica com câmera de vídeo acoplada para visualização de possíveis patologias, também é usada para localizar focos de adenomiose, além de pólipos, traves (sinéquias), câncer de endométrio, DIUs perdidos no interior do útero e restos ovulares (abortos retidos). O tratamento da adenomiose é muito semelhante ao da endometriose, ou seja, o objetivo é combater o tecido endometrial ectópico. As terapêuticas incluem medicamentos hormonais, cirurgias e a combinação de cirurgias e medicamentos. O tratamento deve sempre ser individualizado para cada paciente, principalmente se existe o desejo de engravidar. Contudo, o tratamento mais eficaz para a adenomiose é a histerectomia, ou seja, a retirada do útero. Os sintomas costumam intensificar-se entre os 40-45 anos de idade, sendo que ocorre uma melhora e desaparecem após a menopausa. Portanto, muitas mulheres não precisam do tratamento mais radical. Contudo, caso a paciente esteja há vários anos da menopausa, com filhos e não desejando ter outros, sem controle dos sintomas da adenomiose, a histerectomia deve ser considerada. O tratamento com medicações podem ser com anti-inflamatório, pílulas anticoncepcionais de uso contínuo e DIU com medicação.

Para obter mais informações sobre diagnóstico e tratamentos de adenomiose, consulte o seu médico. O ginecologista é o profissional mais qualificado para lidar com esses problemas e decidir qual a conduta mais indicada em cada caso.

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 8323

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CRM/PR 14923

Meningite meningocócica: O que é e como prevenir Meningite infecciosa é uma doença provocada pela inflamação das meninges (membranas que recobrem o cérebro e o sistema nervoso central) e pode ser causada por diversos microrganismos como vírus, fungos e bactérias. A meningite meningocócica é causada por um tipo de bactéria denominada Neisseria meningitidis que possui diversos subtipos sendo os mais comuns o C, B, A, W, Y. Em nosso país representa a causa mais comum de meningite bacteriana e os subtipos C e B os mais encontrados entre casos de meningite meningocócica.

O diagnóstico é feito através da análise detalhada dos sintomas, das alterações apresentadas no exame físico e da análise de exames de sangue e do liquor (obtido por punção lombar). Os casos suspeitos devem permanecer internados em unidade hospitalar, monitorados continuamente e tratados com antibióticos o mais rápido possível mesmo antes dos resultados dos exames. Como prevenir? Existe vacina?

Cerca de 10% dos adultos são portadores assintomáticos da bactéria na orofaringe (garganta) e podem transmiti-la mesmo sem estarem doentes.

A prevenção pode ser feita através de medidas gerais como lavar as mãos frequentemente com água e sabão, não compartilhar alimentos, bebidas, pratos, copos e talheres, interrompendo assim a transmissão dos germes.

A transmissão se dá através de secreções respiratórias (saliva, espirros, tosse) mas apenas em menos de 1% das pessoas infectadas a bactéria consegue penetrar na mucosa respiratória e atingir a corrente sanguínea provocando a doença em si e seus sintomas. A faixa etária mais suscetível abrange crianças de até 5 anos de idade.

Apesar de ser uma doença grave e potencialmente letal, contamos atualmente no Brasil com vacinas preventivas para alguns subtipos desta bactéria:

As manifestações iniciais da meningite são febre alta, prostração, dores de cabeça, vômitos, aparecimento de pequenas manchas arroxeadas (petéquias) que rapidamente aumentam de número e de tamanho, rigidez de nuca, convulsões, perda de consciência . Em crianças com menos de um ano de idade as manifestações podem ser mais inespecíficas como febre, irritabilidade, choro inconsolável e abaulamento de fontanela (moleira) mesmo sem rigidez de nuca. A forma mais grave de apresentação da infecção é chamada de meningococcemia que pode evoluir rapidamente para choque (diminuição rápida da pressão arterial), funcionamento inadequado dos órgãos vitais como rins, coração, pulmão e a morte. Pode ainda deixar graves sequelas neurológicas, surdez e levar a amputação de membros.

• Vacina meningocócica conjugada C: disponível na rede pública e privada e deve ser feita em duas doses com 3 e 5 meses de vida e reforço entre 12 e 15 meses e outro entre 5 e 6 anos. Confere proteção contra a Neisseria meningitidis tipo C. • Vacina meningocócica conjugada ACWY: disponível apenas na rede privada, pode ser feita a partir de 12 meses de idade. Confere proteção contra os subtipos A, C, W, Y. • Vacina meningocócica B: mais recente no Brasil, disponível apenas na rede privada e pode ser feita a partir dos 2 meses de idade, 3 doses com intercalo de 2 meses entre elas e reforço entre 12 e 23 meses. Se a vacinação for iniciada entre 6 e 11 meses, 2 doses são recomendadas com intervalo de 2 meses entre elas e um reforço com 2 anos. E se iniciada entre 1 e 10 anos devem ser feitas duas doses com intervalo de 2 meses entre uma e outra.

Em caso de suspeita procure atendimento médico o mais rápido possível. Evitar aglomerações e ambientes fechados e pouco ventilados principalmente com crianças pequenas é fundamental. Manter consultas de rotina e informar-se sobre vacinação pode fazer a diferença.

Dra. Tatiana Pitta Lopes Aquino

CRM/PR 25453

Pediatria RQE: 1228

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Lifting Facial: É possível realizar a cirurgia sem produzir resultados artificiais? Nas últimas décadas, houve grande aumento na expectativa de vida dos brasileiros, por conseguinte, houve o aumento da população idosa. Além de viver mais, recentes avanços na medicina e melhorias de hábitos de vida têm permitido que as pessoas envelheçam melhor.

Diante desse novo contexto, tem-se como resultado pessoas com idade cronológica alta, porém, com mentes ativas e altamente produtivas. Em outras palavras, muitos se sentem com espírito jovem, mas, cabe lembrar que os traços visíveis no espelho denunciam que muitas primaveras já se foram. Alguns aceitam muito bem essas mudanças, outros não. Se você faz parte do grupo que não aceita bem as mudanças faciais impostas pelo envelhecimento, precisa tomar conhecimento sobre o que a cirurgia plástica atual tem para oferecer, a começar por entender quem são os responsáveis pelas marcas do envelhecimento facial.

Quando o assunto é procedimento facial, há um questionamento muito comum: é possível se submeter a um lifting facial e, ainda assim, ficar com um rosto natural, sem ficar “esticado”? A resposta é, no mínimo, satisfatória. Sim, é possível.

O objetivo da cirurgia é reposicionar as estruturas que cederam (maçã do rosto, musculatura do pescoço e bolsas palpebrais) e repor áreas nas quais há falta de volume. Isso transmite a sensação de um semblante descansado ao rosto.

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O material utilizado com maior frequência para repor áreas que perderam volume é a própria gordura do indivíduo. Geralmente, esta gordura é obtida de outras áreas do corpo, como abdome, por exemplo, e pequenos volumes já são suficientes (variam de 5 a 20ml em média).

Cicatrizes não somem por completo, todavia, com o passar dos meses, elas se tornam mais claras e, cada vez menos, perceptíveis.

Esta gordura retirada do abdome passa por um processo de preparação antes de ser enxertada novamente na face. Cerca de 30% desta gordura injetada será reabsorvida e o restante permanece indefinidamente, descartando a necessidade de novas sessões, fato que ocorre na maioria dos casos. Assim, quando o volume facial perdido é preenchido e reposicionado, elimina-se a necessidade de “esticar”, produzindo resultados mais harmoniosos.

E, por fim, uma última pergunta: vale a pena se submeter a uma cirurgia como esta? A cirurgia plástica não faz milagres. Não transforma rostos com 60 anos em um com 20 anos. No entanto, é sim possível aliviar as marcas do tempo, diminuindo algumas rugas e suavizando expressões. É sempre bom lembrar que os efeitos são muito positivos, mas desde que a pessoa entenda o que esperar de uma cirurgia como esta e se incomode o suficiente com a situação, a ponto de se submeter a tal procedimento, pois, nessas situações, o resultado é sim compensatório. Ainda resta outro questionamento quanto ao procedimento referente às cicatrizes. : A pergunta que em geral as mulheres se fazem é: as cicatrizes resultantes deste processo são muito visíveis? A resposta é negativa, pois as cicatrizes não são visíveis. Na maior parte dos casos é necessário posicionar uma cicatriz na frente e outra atrás da orelha. São regiões facilmente disfarçadas pelos cabelos durante a fase inicial, momento em que as cicatrizes são muito visíveis.

Dr. Marcelo Takeshi Ono

CRM/PR 21591

Cirurgião Plástico - RQE 511

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Você ronca?

O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável. O que é Apneia Obstrutiva do Sono? É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono. Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento

craniofacial

deficiente,

arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia? O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade. Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

CRO-PR: 18112

• Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de Medicina- UNIFESP.

R. Dr. Generoso Marques. 85 - Jd. Country Club | Londrina - PR | 43 4141 3371 22

Cirurgia do Pectus Excavatum O pectus excavatum é a deformidade congênita da parede torácica mais comum. É conhecido popularmente como peito de sapateiro ou tórax escavado.

O pectus excavatum é a deformidade congênita da parede torácica mais comum. É conhecido popularmente como peito de sapateiro ou tórax escavado. Costuma aparecer desde o nascimento, porém fica mais evidente durante a puberdade. Ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres (5:1). Apresenta-se clinicamente como um afundamento da parede torácica na região do esterno. Acredita-se que é provocada por um crescimento anormal das cartilagens costais, que acabam por empurrar o esterno para baixo. Na grande maioria dos casos esta deformidade é apenas um problema estético, porém pode criar problemas psicológicos e emocionais nos pacientes. Os portadores de pectus excavatum costumam ser arredios, introvertidos, eventualmente com complexo de inferioridade, afastados do convívio social e de atividades físicas em que possam expor o tórax. Nos casos onde há um grande afundamento da parede torácica pode haver algum grau de comprometimento da função cardiorrespiratória, limitando a prática de exercícios e outras atividades aeróbicas. A correção cirúrgica está indicada naqueles pacientes que apresentam incômodo estético significativo. É feita geralmente após os 10 anos de idade. Hoje em dia, existem basicamente duas técnicas

cirúrgicas: técnica de Nuss e a esternocondroplastia. A técnica de Nuss é feita de forma minimamente invasiva com pequenas incisões e uso do vídeo. Através de 2 pequenas incisões na parede torácica lateral (uma de cada lado), é colocado uma barra metálica com o formato da parede torácica desejado (moldada na hora da cirurgia). A barra força a parede torácica a ficar na nova posição até que haja uma estabilização nesta posição. Após 3 anos a barra é retirada com novo procedimento cirúrgico. A técnica de Nuss é melhor indicada naqueles pacientes com uma deformidade pouco acentuada e simétrica. A esternocondroplastia é a técnica padrão para todos os graus de deformidade e para as deformidades muitos assimétricas (afundamento maior de um lado do que o outro). Hoje em dia utilizamos principalmente para aqueles pacientes com deformidade acentuada pois a técnica de Nuss não é possível para estes casos. Através de uma incisão horizontal inframamária realizamos a ressecção das cartilagens costais deformadas, retornando o esterno para posição correta. Colocamos uma barra metálica sob o esterno para mantê-lo na posição ideal até que haja a estabilização da parede torácica. Após 3 anos, a barra é retirada também.

Dr. André Urquiza Veloso

CRM/PR: 29582

Cirurgia Torácica RQE: 1988

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Fig. 1: Aspecto pré-operatório Fig. 2: Aspecto após cirurgia pela técnica de Nuss Fig. 3: Raio X do tórax pós-operatório mostrando a barra metálica

Transtornos mentais e o trabalho É crescente o número de ações judicias alegando transtornos mentais relacionados ao trabalho. Com toda certeza a maior parte das perícias relacionam-se com os distúrbios depressivos e ansiosos, mas temos encontrado também alguns casos de transtorno do estresse pós-traumático e atualmente de Síndrome de Burnout. Com relação a esse último, infelizmente os ¨modismos de diagnóstico¨ tem aumentado sua incidência sem que no entanto a sua caracterização o tenha sido feita de maneira criteriosa. Chamamos de modismos os casos em que o próprio médico supervaloriza, deixando de atuar com a isenção necessária. Apenas a título de exemplo, o que na maioria das vezes seria apenas uma criança levada, passa a ser rotulada como portadora de transtorno do déficit de atenção, ou um velhinho com esclerose senil comum passa a ter o diagnóstico de doença de Alzheimer A Resolução INSS/DC/no 010, de 23 de Dezembro de 1999 traz uma relação dos possíveis transtornos mentais e do comportamento que podem estar relacionados com o trabalho: • Demência em Outras Doenças Específicas Classificadas em Outros Locais (F02.8); • Delirium, não Sobreposto a Demência (F05.0); • Transtorno Cognitivo Leve (F6.7); • Transtorno Orgânico de Personalidade (F07.0); • Transtorno Mental Orgânico ou Sintomático não Especificado (F09.-); • Alcoolismo Crônico Relacionado com o Trabalho (F10.2); • Episódios Depressivos Relacionados com o Trabalho (F32.-); • Estado de “Estresse” Pós-Traumático” (F43.1); • Neurastenia (Inclui a “Síndrome de Fadiga) (F48.0); • Outros Transtornos Neuróticos Especificados (Inclui a “Neurose Profissional”) (F48.8); • Transtorno do Ciclo Vigília-Sono Devido a Fatores NãoOrgânicos” (F51.2); • Sensação de Estar Acabado (“Síndrome de Burn-Out”; “Síndrome do Esgotamento Profissional”) (Z73.0). As doenças podem ser separadas efetivamente entre 3 grandes causas:

2 - Síndromes Psiquiátricas não orgânicas relacionadas ao trabalho São aquelas que são desencadeadas por conflitos emocionais vinculados às condições e a organização do trabalho. São exemplos Transtornos Depressivos e ansiosos, neurose profissional, e síndrome de Burnout. Importante salientar que conforme a resolução 1488/98 do Conselho Federal de Medicina, o médico antes de firmar o diagnóstico como ocupacional deve analisar se realmente existem condições laborais que possam levar à doença (conhecimento do local de trabalho), ou que, devido a um transtorno mental não ocupacional , a afetividade do paciente (maneira da pessoa olhar o mundo) esteja alterada, trazendo sensações de perseguição que realmente não existem. 3 - Síndromes Psiquiátricas relacionadas a acidentes e doenças do trabalho Menos comuns, mas perfeitamente compreensíveis, são aqueles distúrbios emocionais que surgem após um acidente de trabalho ou uma doença ocupacional. Após um acidente pode-se desenvolver por exemplo um transtorno de estresse pós-traumático ou então uma doença ocupacional grave e limitante pode levar com o tempo, a um transtorno depressivo. Importante lembrar que cerca de 25% da população mundial sofre de algum transtorno emocional, portanto é factível encontrar dentro de qualquer empresa cerca 15 a 25% de trabalhadores acometidos por alguma patologia mental. Em qualquer local de trabalho existem cobranças de metas e alguma forma de pressão porém na maioria das vezes são cobranças compatíveis com o trabalho de um homem médio. Ainda assim, em qualquer local de trabalho poderá ocorrer algum tipo de desavença, mal-estar ou dificuldade de relacionamento sem necessariamente configurar-se assédio moral. Max Gehringer relata que uma pessoa normal terá problemas de relacionamento com aproximadamente 10% dos seus colegas de trabalho. O desafio é analisar todas as circunstâncias e identificar se existe ou não plausibilidade técnica para relacionar um transtorno mental comum na população mundial, independente do trabalho, com a presença ou não de fatores organizacionais da empresa passíveis de causar ou agravar essa doença.

1 - Síndromes Psiquiátricas Orgânicas relacionadas ao trabalho São as causadas em virtude de intoxicações crônicas por produtos químicos no ambiente de trabalho, mais comumente por solventes, mercúrio, manganês, chumbo etc. O famoso Chapeleiro Louco de Alice no País das Maravilhas , na verdade é a representação clara de uma doença do trabalho, onde profissionais que faziam chapéu antigamente e que ficavam expostos cronicamente ao mercúrio, desenvolviam em alguma época da vida um transtorno mental orgânico.

Dr. José Marcelo O. Penteado

CRM/PR 12828

Medicina do Trabalho | RQE: 14411 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 E 13

Pedras nos Rins Como prevenir? Os cálculos urinários (pedras) são um problema muito comum. Aproximadamente 12% dos homens e 5% das mulheres apresentarão sintomas decorrentes dos cálculos urinários ao longo da vida. Aproximadamente 80% dos cálculos contêm cálcio em sua composição, mais comumente oxalate de cálcio. Os demais cálculos são compostos por ácido úrico, estruvita e cistina. Um mesmo paciente pode ter mais de um tipo de cálculo. Um aspecto assume papel central na formação dos cálculos: a elevada concentração de substâncias que são solúveis na urina. Estudo metabólico O objetivo do estudo metabólico é identificar e corrigir de forma econômica e eficiente os desequilíbrios entre a hiperconcentração das substâncias formadoras de cálculos e das substâncias que inibem a sua formação. É necessário uma avaliação por um médico especialista que investiga história clínica completa, medicações utilizadas, consumo de líquidos e hábitos alimentares. São colhidos exames de sangue para dosar os componentes formadores de cálculos. Realiza-se da mesma forma análise da urina. O estudo metabólico permite chegar a um diagnóstico específico da doença formadora de cálculos em mais de 90% dos casos. Como prevenir De maneira geral, a prevenção da formação de cálculos deve incluir perda de peso em caso de sobrepeso e obesidade, a implementação de hábitos de vida saudáveis, incluindo prática regular de atividade física e a mudança de hábitos alimentares inadequados, visando à redução do consumo de sódio (sal), gordura saturada e alimentos calóricos e, principalmente, o aumento do consumo de água.

Dr. André R. S. Macedo

CRM/PR: 25769

Urologista RQE 17699

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Reeducação postural através do Pilates No Brasil, em relação ao desenvolvimento de ocupações profissionais, 80% das pessoas têm ou terão problemas posturais, representando a segunda grande causa de afastamento do trabalho. O que é postura? É a posição do corpo no espaço, a maneira como os sistemas musculoesquelético, neural e vestibular se ajustam e nos mantêm em posições optimais para as funções diárias. Otimizar significa minimizar o estresse (dos músculos, articulações…) para uma função, seja ela estática como ficar em pé, ou dinâmica como caminhar. Existe uma postura correta? Sim. Para cada função existe uma postura adequada que evita desgaste articular, fadiga muscular ou dores. Exemplo: Em pé, é necessário que os ossos estejam alinhados, os músculos trabalhem na medida correta e o sistema vestibular e nervoso conduzam corretamente os ajustes para a manutenção do equilíbrio. Como a má postura pode influenciar a sua rotina de atividades? Desde o nascimento, o corpo sofre adaptações de acordo com a genética e com os estímulos externos. Fatores como

sedentarismo, estresse, uso de artigos eletrônicos em excesso, permanecer longos períodos sentado, e realizar esforços repetitivos contribuem para os desajustes posturais. Tais fatores prejudicam o corpo como um todo e culminam no aparecimento de dores e restrições sociais. A pessoa com dor diminui seu rendimento em qualquer atividade e tem grandes prejuízos psicológicos e sociais. Como o Pilates pode contribuir para a melhora da postura? Um dos princípios primordiais do Pilates é o alinhamento da coluna e dos membros com distribuição correta de movimento e força. Na maioria dos casos, a pessoa começa a praticar sem qualquer consciência corporal. Através de estímulos corretos e repetição, o corpo aprende a se corrigir e passa a se autoajustar e alinhar automaticamente para as tarefas diárias. A melhora é perceptível no aspecto visual, funcional e consequentemente na qualidade de vida.

Equipe Revitale: Cíntia Spagnolo Gomes

Crefito 183199-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Especialista Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia Funcional - UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestranda em Ciências da Saúde - UEL

Fabiana R. Pedriali Macedo Crefito 148652-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Mestre em Ciências da Saúde - UEL • Especialista em Reeducação Funcional da Postura e do Movimento - USP • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Uroginecológica Instituto Salutaire - RJ • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Kathiane Klettinguer Bomtempo Crefito 8/ 131020-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Pós-Graduada em Osteopatia e Terapia Manual pela UENP • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Lucas Oliveira de Araujo Crefito 193314-F

• Fisioterapeuta Graduado pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

Maria Simone Barreto Crefito 192789-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestre em Ciências da Reabilitação - UEL

Paula Begiato Mezzaroba Manarin Crefito 121270-F

• Fisioterapeuta Graduado pela Unfil • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Formação em Ballet Clássico - Vaganova

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Zumbido tem tratamento O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial; Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em reestabelecer o equilíbrio muscular através da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e

ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez, são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica, na qual utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido tanto de forma independente como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido

Karina Jullienne de Oliveira Souza

é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e por este motivo a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer de certa forma a diminuição do zumbido ou sanar o sintoma. O paciente para iniciar o tratamento será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

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Sobre o câncer colorretal (CCR) O cólon é dividido em 4 seções: ascendente, transverso, descendente e sigmoide. A maioria dos CCRs surge no cólon sigmoide - a parte logo acima do reto. Inicia-se geralmente na camada mais interna (mucosa).

Existem duas formas bem estabelecidas de CCR hereditário: polipose adenomatosa familiar (FAP) e CCR hereditário não-polipóide (HNPCC), também conhecido como síndrome de Lynch.

Em regra, o CCR cresce lentamente e começa como um pequeno tumor benigno chamado pólipo adenomatoso. Esse crescimento pode levar vários anos.

Sintomas O CCR muitas vezes surge sem quaisquer sintomas, quando estes aparecem é provável que seja uma doença mais avançada. Por esse motivo, os testes de rastreio, tais como colonoscopia e testes de sangue nas fezes são recomendados para detectar o câncer precocemente, quando a cura é mais viável. Mais importante, o CCR pode ser prevenido com o rastreio de rotina e uma colonoscopia pode identificar e remover a maioria dos pólipos e, assim, reduzir muito o risco.

O CCR quando atinge estágio avançado pode gerar metástases para outros órgãos, principalmente fígado e pulmões. Tipos Mais de 95% dos CCRs são adenocarcinomas, cânceres das células que revestem o interior do cólon e do reto. Os tipos mais raros de tumores incluem: tumor carcinoide, tumor estromal gastrointestinal (GIST) e linfoma.

Quando os sintomas ocorrem, contudo, podem incluir os seguintes:

Como o câncer de cólon e câncer retal são doenças semelhantes, ambos geralmente são agrupados sob o rótulo de “câncer colorretal (CCR)”. Para fins de diagnóstico, o principal atributo que distingue um tipo do outro é simplesmente o local onde o tumor se desenvolve.

• Sangramento retal ou sangue nas fezes; • Uma mudança no hábito intestinal, tal como diarreia, constipação ou estreitamento das fezes (fezes em fita), que dura mais do que alguns dias;

No entanto, existem diferenças importantes na forma como o câncer de cólon e câncer retal são tratados. A cirurgia para câncer retal é muitas vezes mais complexa do que a cirurgia de câncer de cólon devido aos estreitos limites da pelve óssea. Esta área contém os nervos que controlam a função sexual e da bexiga, assim deve ser tomado cuidado para evitar danificá-los tanto quanto possível.

• Dor abdominal; • Uma sensação contínua de que você precisa evacuar, que não se resolve após a eliminação das fezes; • Fraqueza. Alguns desses sintomas podem ser causados por outras condições, mas você deve consultar o seu médico se persistirem. Qualquer incidência de sangramento retal ou sangue nas fezes deve ser trazido à atenção do seu médico assim que possível.

Genética 5 a 10% dos casos de CCRs surgem por causa de mutações genéticas específicas passadas de pais para filhos.

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

CRM/PR 30122

Cirurgião Oncológico e Geral RQE 2441 | RQE 2442 • • • • •

Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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A calvície que acomete grande parte dos homens também pode afetar as mulheres. Porém, na mulher esse processo revela algumas particularidades. Geralmente, a mulher não apresenta a formação das “entradas” na linha anterior de implantação dos cabelos e nem a rarefação na região do “redemoinho”. Além disso, a calvície completa da região superior do couro cabeludo (casos mais avançados) raramente ocorre nas mulheres.

Calvície nas mulheres Na mulher, em geral, ocorre um afinamento progressivo e difuso dos fios na região superior do couro cabeludo. A linha de implantação anterior dos cabelos permanece (portanto, não se formam as entradas). Esse processo de afinamento costuma acontecer ao longo de meses a anos e pode ser acompanhado por uma percepção de aumento da queda dos fios (mas, nem sempre isso ocorre).

realizar o exame clínico dos cabelos e couro cabeludo. Um exame que trouxe um grande avanço para diagnóstico precoce da calvície foi a tricoscopia digital. Esse exame oferece visão ampliada do couro cabeludo e dos fios e permite armazenamento de imagens de ótima qualidade. Essa avaliação facilita o diagnóstico da calvície nas suas fases iniciais, quando o tratamento é mais efetivo.

Esse afinamento dos fios pode ser percebido de várias maneiras. Ao repartir os cabelos ao meio, a risca fica mais evidente. Ao amarrar o cabelo para trás, percebe-se menor volume global, inclusive com necessidade de mais voltas no elástico para prendê-lo. Nos casos mais avançados o couro cabeludo pode ficar visível por entre os fios.

Por esse método ainda é possível realizar um exame chamado Trichoscan®. Através dele calcula-se a densidade dos fios na área, percentual de fios em fase de crescimento e espessura dos fios.

A calvície, tanto no homem como na mulher, deve-se principalmente a fatores genéticos. Quem tem número maior de parentes acometidos apresenta maior risco. Durante a consulta o dermatologista irá

Dr. Paulo Müller Ramos

CRM/PR 21.646

Dermatologista - RQE 182

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Cerca de 40% das mulheres podem apresentar algum grau de calvície ao longo da vida. Os cabelos têm grande importância relacionada à aparência, autoestima e função social. A sua perda, mesmo que parcial, acarreta grande comprometimento da qualidade de vida. Portanto, quanto mais cedo esse problema for identificado, melhores serão os resultados.

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“Quanto mais precoce for o tratamento, mais a face se adapta ao seu conceito;

Tratamento ortodôntico precoce Tratamentos ortodônticos precoces são os tratamentos realizados em uma fase mais precoce da vida, dos 5 aos 10 anos de idade. Nesta fase ainda ocorre predominância dos dentes decíduos (dentes de leite) e os tratamentos são realizados através da Ortopedia Funcional dos Maxilares ou por meio de aparelhos ortodônticos removíveis que visam tratar ou interceptar alguma anomalia que possam estar afetando o bom desenvolvimento da dentição da criança. Uma dúvida frequente dos pais é qual o momento ideal para levar a criança para uma primeira avaliação ortodôntica. Com 5 a 6 anos de idade já podemos detectar uma possível necessidade de intervenção precoce. Os principais aspectos a serem avaliados nesta fase são:

Quanto mais tardio for o tratamento, mais o seu conceito deverá se adaptar à face”. (C. Gugino).

• Detectar a presença de hábitos deformantes (sucção do polegar, chupeta ou do lábio) ou problemas funcionais (respiração bucal, deglutição atípica e problemas posturais). Após realizar a intervenção precoce, na maioria dos casos se faz necessário uma segunda intervenção, desta vez após os 10 anos de idade, que é a segunda fase do tratamento, ou o tratamento ortodôntico fixo. Nesta fase utilizam-se os bráquetes e outros acessórios que são colados sobre os dentes. Com o uso do aparelho ortodôntico fixo podemos promover alinhamento e nivelamento dos dentes e o restabelecimento da oclusão ideal.

• Detectar precocemente uma deformidade esquelética que se agravaria com o tempo;

Existem algumas vantagens para que essa segunda fase do tratamento seja iniciada ainda no final da infância ou no início da adolescência:

• Detectar precocemente as interferências que prejudicam o crescimento correto dos maxilares;

• A movimentação dentária na criança se processa com maior facilidade e velocidade; • O paciente jovem consegue se adaptar mais facilmente com os aparelhos;

Nós estamos completamente de acordo com esta concepção da ortodontia moderna, de que prevenir vale mais do que curar, não tratar o sintoma, mas tratar a causa.

Aparelho Móvel

Aparelho Fixo

• Podemos utilizar o crescimento ósseo em favor do tratamento a fim de alcançar os objetivos desejados.

Dr. Rinaldo Ymagawa

CRO/PR 7928

Especialista em Ortodontia Especialista em Endodontia Graduado em Odontologia pela UEL

Clínica Ichiban Rua Professor João Cândido, 1395, Londrina-PR | 43. 3027-5101 www.clinicaichiban.com.br

Dr. Aureo Shizuto Cinagawa CRM/PR 8090 | RQE 8554 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896 | RQE 14293 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Hélio Toshikazu Okamura

CRM/PR 22514 | RQE 16153 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa CRM/PR 25794 | RQE 2668 Ortopedia e Traumatologia

Dra. Anna Hermínia C. G. De Amorim CRM/PR 24754 | RQE 18983 Reumatologia

Dr. Ciro Veronese dos Santos CRM/PR 23858 | RQE 1232 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Leandro Suzuki Brambilla CRM/PR 23519 | RQE 443 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Ricardo Yukiharu Tsuge Yamamoto CRM/PR 27065 | RQE 18348 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Maurício Rodrigues Miyasaki

CRM/PR 24650 | RQE 15888 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Marco Makoto Inagaki CRM/PR 28767 | RQE 1377 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Paulo Marcel Yoshii CRM/PR 18504 | RQE 11052 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Reinaldo Oliveira Seleti CRM/PR 20326 | RQE 12463 Ortopedia e Traumatologia

Dr. Sérgio Bachtold

CRM/PR 9857 | RQE 9711 | 54980 Ortopedia e Traumatologia Acupuntura

Dra. Fernanda dos Santos Vargas Ilario CRM/PR 22503 | RQE 2644 Médica da Família

Dr. Gabriel Utzumi

CRM/PR: 25747 | RQE: 17791 Geriatria e Gerontologia

Dr. Ricardo Yukiharu Mizobuchi CRM/PR 37728 | RQE 18348 Ortopedia E Traumatologia

Dr. Tiago Moreno Ikeda CRM/PR 34557

Dr. Victor Emanuel Soares Narciso CRM/PR 14555 Infectologia

Dr. Yoshihico Ito

CRM/PR 16791 | RQE 12570 Cirurgia Plástica

Dr. Alexandre Yoiti Aoyagui CRM/PR 34997

Andrieli Botton

CRN/PR 7291 Nutricionista

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa, ampliando suas possibilidades Temos na Clínica Cinagawa, o atendimento em Ortopedia e Traumatologia, em todas as suas subespecialidades, com foco na precisão, inovação e qualidade para o tratamento ortopédico. Para isso, possuímos tecnologia e multidisciplinaridade com especialidades confluentes: Reumatologia: trata de doenças inflamatórias que acomete o corpo, esta especialidade trata de doenças como Lúpus, Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Fibromialgia entre outros; Geriatria: vinculando esta especialidade em nossa clínica, podemos atender os idosos de maneira ampla também em suas doenças ortopédicas; Psiquiatria: temos na Psiquiatria um grande benefício no tratamento das doenças ortopédicas crônicas, que causam aos pacientes vários males, como depressão , síndrome do pânico e ansiedade; Cirurgia Plástica: cuida de pacientes com necessidade de mudança corporal para restabelecer a harmonia, foco em técnica e precisão para o bem do paciente; Infectologia: importante para o tratamento de infecções pós-operatórias, hospitalares ou não, entre outras infecções; Medicina da Família: cuida da pessoa dentro do seu meio, de sua saúde e de sua doença; Educação física: Educadores físicos focados em treinamento e condicionamento para esportistas ou não esportistas, amadores ou profissionais; Podiatria e Cuidados em Feridas: cuidados com enfermeira especialista em feridas, em qualquer grau, também como o cuidado em relação aos dedos e unhas dos pés;

Tratamento com Ondas de Choque: realizado com aparelho que emite ondas acústicas, que no tecido ósseo, muscular ou tendíneo, promove cicatrização e reparação de lesões, como estiramento muscular, dores crônicas, pseudoartrose (não consolidação da fratura), tendinites (calcificadas ou não) e bursites;

Acupuntura: técnica da milenar medicina tradicional chinesa, realizada com agulhas finas estimulando pontos específicos para a melhora do paciente. Auxilia na melhora da dor em várias doenças ortopédicas; Shiatsu: técnica japonesa que consiste em acupressão dos dedos nos meridianos do corpo, restabelecendo equilíbrio energético.

Responsável Técnico: Dr. Fernando Takao Cinagava CRM/PR 19896

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Souza Naves, 1283 43. 3323-9630 | Londrina - PR

www.clinicacinagawa.com.br

Como evitar uma cirurgia do ombro? Mas, quais lesões podem aparecer?

Como tudo que existe, o nosso ombro também sofre o efeito do uso, tempo e conservação. Máquinas, carros, brinquedos são engenhocas que quando quebram podem ser restauradas com trocas de peças. Mas em nosso corpo não podemos simplesmente trocar essas peças. Ao acontecer uma lesão no ombro que seja necessário uma cirurgia, não podemos só trocar as peças e tudo bem. Devemos reaprender a usar com racionabilidade nosso corpo, para que este funcione bem e adequadamente em cada fase de nossa vida. Moderação é a palavra a ser respeitada, não somos “máquinas”. Pessoas que realizam esforço em demasia, todos os dias, sobrecarregam as articulações, estas vão se degenerar e sofrer lesões com o tempo, podendo ser necessário até uma intervenção cirúrgica. Por outro lado, a falta de atividade física é do mesmo modo prejudicial, pois o ombro não possui por si só estrutura para realizar atividades diárias simples, como o trabalho de casa, cuidados com filhos, dirigir ou ficar em computador. Isso porque, apesar dessas tarefas serem simples, o ombro não possui estrutura muscular suficiente para estas. Mas o que é moderação? Como prevenir estas lesões do ombro? Para quem realiza esforço em excesso, ao primeiro sintoma de dor em ombros devemos procurar auxílio no tratamento. Normalmente a dor inicia após a 3 década da vida, concomitantemente com o declínio da capacidade muscular do corpo humano. Sempre digo, trabalho (seja o trabalho em casa, eventual ou habitual) não fortalece, pois com a fadiga diária do esforço físico, as articulações sobrecarregadas começam a se inflamar e deste modo causar dor. Com a dor, não conseguimos executar os movimentos adequadamente, pois protegemos a articulação com doloridas dos movimentos. Assim, dia após dia esta articulação se enfraquece por desuso, e por enfraquecer perdemos cada vez mais a capacidade física desta. Com menos capacidade física e a continuação do esforço aparecem as lesões. Para quem não tem os ombros com musculatura adequada, ou seja, nunca praticaram esportes, seja por não gostar ou por falta de tempo, não brincavam muito quando crianças ou adolescentes, crescem com a musculatura hipotrofiada, fraca. Estas pessoas começas a ter dor no início da idade adulta, onde as responsabilidades cotidianas se intensificam: trabalho, casa, filhos, etc... pois não possuem o preparo adequado para executar tantas funções, pois nunca foram de fazer tanto esforço. O esperado é a sobrecarga e o surgimento de tais lesões.

Sobrecarga no ombro causa as famosas e temidas: “Bursites, tendinites, artrites”. São todos nomes da mesma doença: Sobrecarga! Ou seja, voltando ao que disse no início, o corpo sofre o efeito do uso, tempo e conservação. O uso como já expliquei, é o que fazemos no dia a dia. O tempo, faz com que nosso corpo não tenha a mesma capacidade de quando éramos crianças, adolescentes ou jovens, passando dos 30 anos, sofremos uma gradativa perda muscular, natural de todos os que vivem. Conversação se relaciona com o que fazemos para manter o ombro bem, fazemos atividade física frequente? Usamos o ombro de acordo com o que ele aguenta? Damos condições para que o ombro se recupere dos seus esforços (dormir bem, alimentação balanceada, ritmo de vida, estresse sob controle)?

Retomando o título desta matéria, o que isso tem a ver com evitar a cirurgia do ombro? A resposta é: tudo! O que acontece com uma engrenagem com problema e continuamos usando? Estraga, quebra, funde. O que acontece com o ombro dolorido e continuamos usando? As lesões aumentam e pode acontecer a ruptura dos tendões do manguito rotador, artrose da articulação glenoumeral, são estas situações onde o tratamento cirúrgico videoartroscópico se torna necessário para a sutura dos tendões, ou no caso de artroses graves do ombro, realização de cirurgia protética, onde se substitui a articulação desgastada por uma prótese metálica, refazendo a articulação.

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Portanto cuide de sua saúde e de seus ombros, moderação é a palavra de ordem.

Após essas cirurgias, não ficamos com o ombro novo, ficamos com este funcional. Devemos sempre nos lembrar que o mesmo ombro que teve os tendões do manguito rotador rompidos, após suturados, se submetermos eles às mesmas condições pregressas à lesão, haverá nova ruptura. No caso da prótese, esta tem um tempo de vida e devemos usá-la com moderação também, pois não é uma articulação biológica, ela não se regenera como nosso corpo. Há um desgaste natural dos metais, o que faz seu tempo de vida ser de acordo com o seu uso, se usamos pouco, a prótese do ombro tem maior durabilidade, se usamos muito, a prótese se desgasta rapidamente.

Dr. Fernando Takao Cinagava

CRM/PR 19896

Ortopedia e Traumatologia RQE 14293 | TEOT 10262

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Artrose de joelho, doença sem cura? Artrose é o estado de degeneração que acontece nas articulações. Algumas destas não desenvolvem artrose, pois não as usamos muito. Mas há outras que usamos todos os dias, o tempo todo. Não há como não usarmos os nossos joelhos, são eles que suportam o peso do nosso corpo, nas caminhadas, esportes, trabalho, ou simplesmente, por ficarmos em pé. Dependendo do grau de uso, a cartilagem que reveste esta articulação sofre danos irreversíveis. A orientação é procurar saber em qual o estágio de artrose o seu joelho se encontra, pois, em fases iniciais, há muito o que fazer para melhorar, mas em casos graves, a solução é a substituição da articulação por uma prótese total do joelho.

Os fatores de risco da artrose podem ser divididos em dois grupos os individuais e os fatores mecânicos:

Suscetibilidade individual: • Hereditariedade • Fatores Hormonais • Obesidade • Massa Óssea • Hipermotibilidade • Doenças Metabólicas

Individuais: 1. Hereditariedade (filhas de mães com artrose tem mais probabilidade de desenvolver a patologia); 2. Fatores Hormonais (descontroles hormonais propiciam a agudização da doença); 3. Obesidade (indivíduos obesos possuem maior carga articular propiciando os fenômenos degradativos); 4. Massa ósseo (alterações de massa óssea interferem no aparecimento da patologia); 5. Hipermobilidade (a hipermobilidade implica em maior estresse articular e, como consequência, maior facilidade na ruptura da malha colágena); 6. Doenças metabólicas (diabetes).

e alongamento musculares, protegendo assim as articulações e estimulando sua movimentação, evitando a rigidez articular. Atualmente, existem medicamentos que além de aliviarem os sintomas, também chamados de modificadores da doença. Contribuem para impedir a piora do desgaste, como a administração isolada ou associada da condroitina e glucosamina, fitoterápicos e mais recentemente o UC-II (colágeno tipo II não desnaturado) e o colágeno hidrolisado. Esses medicamentos devem ser tomados a longo prazo, sempre mediante prescrição médica.  Embora muito anunciados pela indústria farmacêutica, a maioria desses remédios ainda não têm comprovação cientifica. Apenas a glicosamina, pesquisada há mais tempo parece reduzir o fenômeno de inflamação no joelho.

Mecânicos: 1. Macro traumas; 2. Traumas repetitivos localizados; 3. Sobrecargas esportivas; 4. Uso inadequado de aparelhos de musculação; 5. Alteração da biomecânica normal da articulação. Após constatada a artrose junto ao seu médico, para o tratamento da artrose leve a moderada, temos as seguintes opções:

Viscossuplementação ou infiltração do joelho com ácido hialurônico O líquido sinovial do joelho, que é produzido e renovado continuamente por uma membrana que reveste o joelho (membrana sinovial), é responsável pela lubrificação e proteção da cartilagem articular, e, como um óleo lubrificante de automóvel, é bem viscoso e elástico. Estudos recentes demonstraram que este líquido perde sua propriedade viscosa nos joelhos com artrose, tornando-se fino, deixando assim de proteger e facilitando o desgaste da articulação. Nos casos de artrose leve a moderada, é possível a reposição das propriedades do líquido sinovial por meio da injeção dentro do joelho de um líquido desenvolvido em laboratório, que traz novamente a viscosidade normal, protegendo a cartilagem e melhorando a dor e a mobilidade articular. Essa terapia é chamada viscossuplementação, e tem as vantagens de poder ser aplicada pelo médico no próprio consultório, com desconforto mínimo, semelhante à aplicação de uma injeção no músculo. O efeito dura em média de 8 meses a um ano, dependendo do grau da artrose em cada paciente.

Medicações e exercícios para fortalecimento Para alívio dos sintomas, podem ser administrados medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios e empregar-se a fisioterapia e hidroterapia, que promovem melhora da dor tanto pelo uso de técnicas anti-inflamatórias quanto pelo fortalecimento

Para as artroses graves é recomendado o tratamento cirúrgico: Tratamento cirúrgico Nos pacientes com dores incapacitantes, que não podem ser controlada com as medidas mais simples relatadas, incluindo diminuição das atividades e do peso corporal, quando a artrose do joelho já alcançou um grau avançado com desgaste total da cartilagem, ou quando já existe uma deformidade com desvio do joelho (“perna torta”), pode haver a necessidade de tratamento com cirurgia. As duas cirurgias mais realizadas são osteotomia e a artroplastia total ou parcial do joelho (prótese do joelho). A osteotomia do joelho corrige o eixo do membro inferior de forma a equilibrar o peso do paciente sobre o compartimento oposto cuja cartilagem é sã. A prótese total do joelho substitui, em contrapartida, a cartilagem destruída. Procure, portanto, o médico especialista de sua confiança o mais breve, para que as opções de tratamento sejam maiores e mais eficazes.

Fatores Mecânicos: • Macro Traumas • Traumas Repetitivos Localizados • Sobrecargas Esportivas • Aparelhos de Musculação • Alteração de Biomecânica

Dr. Eduardo Hitoshi Tsuge Cinagawa

CRM/PR 25794

Ortopedia e Traumatologia RQE 2668

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Abdominoplastia Dermolipectomia Abdominal Uma pesquisa com 400 mulheres realizada a pedido da Mentor Worldwide LLC, marca líder mundial em produtos estéticos, , realizado pelo Instituto de Pesquisas Ideafix durante todo o mês de março de 2013, buscou revelar a percepção das brasileiras sobre o próprio corpo e sobre as cirurgias estéticas. O estudo envolveu mulheres de 18 a 45 anos, nas cidades de São Paulo, Porto Alegre, Belo Horizonte, Brasília e Rio de Janeiro, e revelou que cerca de 72% das entrevistadas afirmaram que têm muita ou alguma preocupação com o corpo. A barriga (73%) e os seios (55%) são as partes do corpo de que elas menos gostam. Segundo a pesquisa, a cirurgia de abdominoplastia é o segundo procedimento mais desejada (31,5%) , atrás apenas da lipoaspiração (32,3%) e do aumento de mama (23,5%). Assim sendo, tentaremos esclarecer as dúvidas comuns sobre a cirurgia de abdominoplastia. O que é a abdominoplastia ? A cirurgia de abdominoplastia ou dermolipectomia do abdome tem como objetivo reduzir a flacidez, retirar o excesso de pele e tecido adiposo do baixo ventre e na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado. Quem pode se submeter a abdominoplastia ? A cirurgia não pode ser considerada como um tratamento à obesidade ou uma alternativa para substituir uma alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos. Candidatos à cirurgia devem ser saudáveis e relativamente em forma, tanto mulheres quanto homens. A cirurgia é bastante requisitada por mulheres após gestações, pessoas que geneticamente possuem acúmulo de gordura na região da barriga ou aquelas que sofreram perda substancial de peso(pós cirurgia da obesidade ou regimes), ou aquelas que sofrem com estrias em baixo ventre. A abdominoplastia pode ser associada com lipoaspiração? Atualmente, praticamente em 100% dos casos, associamos com a cirurgia a lipoaspiração , verificando um melhor resultado ao contorno corporal, respeitando sempre o limite de retirada de gordura, 5-7% do peso corporal.

Que tipo de anestesia se faz? Em geral, é utilizada a anestesia raqui ou peridural com sedação e requer 24-48 horas de internação no hospital. Para procedimentos mais complexos, que envolvem a remoção de grandes quantidades de tecido, ou a associação de outros procedimentos, como a lipoaspiração, pode-se associar a anestesia geral. Qual a cicatriz resultante? A cicatriz será posicionada na região suprapúbica (região da cesárea), estendendo-se para cristas ilíacas da bacia, de forma que pode ser disfarçada ou escondida com as vestes íntimas. Dicas de uma cirurgia segura Verifique se o médico que você irá consultar tem o registro no Conselho Federal de Medicina (CFM), entre no site da instituição; O profissional deve ser, obrigatoriamente, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, pois é um órgão que avalia a formação e experiência do profissional nesta área. Faça uma busca no site ou peça a credencial ao médico;

Dr. Yoshihico Ito

A cirurgia deve ser feita em Hospital com creditação para realizar cirurgias de médio porte; Converse com alguém que já fez a cirurgia com o mesmo médico e informe-se sobre o procedimento e os resultados; Esteja preparado para discutir com seu médico as suas expectativas , bem como o uso atual de medicamentos, vitaminas, medicamentos naturais, fumo, álcool, drogas e cirurgias anteriores; Ao escolher um cirurgião plástico para qualquer procedimento, lembre-se de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes ou até mais, do que o custo monetário final da cirurgia. Busque qualidade, afinal você merece!

CRM/PR 16791

Cirurgia Plástica RQE 12570 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 E 13

Videoartroscopia de joelho O artroscópio mudou consideravelmente a abordagem do cirurgião ortopédico ao diagnóstico e tratamento de diversas afecções articulares.

A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização das estruturas intra-articulares com baixa morbidade através de um aparelho chamado artroscópio, um sistema óptico que transmite a imagem da cavidade articular para um monitor. O artroscópio é introduzido na articulação através de uma pequena incisão e durante o procedimento o cirurgião pode inserir instrumentos cirúrgicos através de outra pequena incisão para remover ou reparar os tecidos lesados. Com os avanços dos aparelhos e a alta resolução das câmeras, o procedimento tem se tornado cada vez mais efetivo. Entre as vantagens dos procedimentos artroscópicos podemos citar: cirurgia pouco traumática, recuperação mais rápida, incisões menores, cicatrizes reduzidas, menor dor no pós-operatório e redução na porcentagem de complicações.

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É importante salientar que o cirurgião esteja capacitado para realizar cirurgias artroscópicas. Há risco de lesões das superfícies articulares e a artroscopia pode ser extremamente demorada quando realizada por cirurgiões não familiarizados com esse procedimento.

O joelho é uma articulação complexa e está sujeita a sofrer lesões, tanto traumáticas quanto degenerativas. Com o desenvolvimento da artroscopia, houve uma revolução nos métodos de diagnóstico e tratamento das patologias intra-articulares do joelho.

As prinipais indicações para artroscopia de joelho são: • Remoção ou reparação de lesão meniscal; • Reconstrução do ligamento cruzado anterior e posterior;

Cada caso deve ser avaliado

• Reparação de lesão da cartilagem articular;

de forma individualizada pelo

• Remoção de fragmentos soltos intra-articulares;

médico ortopedista.

• Remoção de tecido sinovial inflamado.

Dr. Leandro Suzuki Brambila

CRM/PR 23519

Ortopedia e Traumatologia RQE 443

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Nutrição aliada ao exercício físico

A nutrição é um dos fatores que melhora o desempenho durante o exercício físico, e, quando bem equilibrada reduz a fadiga, o que permitirá que se treine por mais tempo, com melhor qualidade, lhe proporcionando ainda recuperação mais eficaz entre as práticas esportivas. Aliada à prática correta do exercício físico, a nutrição pode reduzir lesões e facilitar a reparação, afetando finalmente a situação do treino; isso é válido tanto para quem visa a qualidade de vida, a melhora da composição corporal (questões estéticas) e também a atletas. As pesquisas são muito claras, ao afirmar que falhas nos esquemas de alimentação, fracionamento, hidratação e reposição eletrolítica pode gerar inconvenientes capazes de levar à morte, e a composição nutricional da refeição pré e pós-treino interfere diretamente na performance e resultados. A refeição pré-treino tem como objetivo fazer com que o praticante não se sinta fadi-

gado e tenha um bom desempenho durante o exercício físico. Para todos os tipos de trinos, o ideal é investir em alimentos que são fontes de carboidrato, opte por carboidratos complexos, pois demoram a ser digeridos e assim evitam a queda dos níveis glicêmicos, como mandioca, batata doce, pão integral.. Após o exercício, o organismo fica carente de nutrientes, vitaminas e minerais, o que for ingerido será absorvido rapidamente. Para recuperação dos músculos, aposte em alimentos que contenham proteínas, como carnes com baixo teor de gordura, ovos, leite, iogurte, wheyprotein... Mas não só de macronutrientes vive o indivíduo atleta e praticante de exercício físico. Vitaminas e minerais são fundamentais por participarem do metabolismo energético e por estarem envolvidos em processos celulares, como: função antioxidante, resposta imune, contração muscular, assim como reparação e crescimento deste tecido. Com o treinamento, a distribuição e excreção desses micronutrientes podem ficar alterados, e as necessidades dos mesmos tendem a ser maiores em virtude do aumento das demandas fisiológicas em resposta ao esforço.

Andrieli Botton

Você sabe por que o exercício físico gera benefícios à saúde e adaptações morfológicas desejadas, como a hipertrófica, por exemplo? Porque gera inflamação, danos, estresse oxidativo. Mas isso tudo é desejado para que as adaptações aconteçam e os resultados apareçam. Porém, devemos modular esta inflamação e estress oxidativo de uma forma que não sejam inibidos (pois atrapalharia a resposta), mas também não sejam exacerbadas. E conseguimos este equilíbrio através da alimentação. Seguem exemplos de alguns dos alimentos que atuam modulando de forma benéfica, sem inibir ou diminuir exageradamente, a inflamação gerada pelo exercício: Suco de uva integral, frutas vermelhas e roxas no geral, cúrcuma, aveia e wheyprotein. Para saber “O quê?”Quanto?” e “Quando” consumir de cada alimento e suplemento alimentar procure por um profissional da nutrição. Ótimo treino a todos!

CRN 87291

Nutrição Clínica e Esportiva • Graduada em Nutrição; • Pós- Graduada em Nutrição Clínica e Alimentos Funcionais; • Mestranda em Exercício Físico na Promoção da Saúde; • Docente na Unopar; • Consultório na Clínica Cinagawa.

Clínica Cinagawa: Rua Souza Naves, 1283 - Centro - Londrina/PR | 46

Fone: 43 3323-9630

Especialistas em doenças do ouvido, nariz e garganta Especialistas em Doenças do Ouvido, Nariz e Garganta, com destaque para: •Laringe e Voz; •Distúrbios do Olfato; •Surdez e Zumbido; •Vertigens e Tonturas; •Roncos e Obstrução Nasal; •Amígdala e Adenoide; •Cirurgias Endoscópicas Nasais e de Base de Crânio; •Fonocirurgia e Cirurgia Cervicofacial; •Microcirurgia de Ouvido.

Procedimentos: Vídeolaringoestroboscopia com ótica rígida e flexível; • Teste do Olfato; • Avaliação endoscópica da deglutição (FEES); • Rinomanometria • Rinometria Acústica • Cirurgia endoscópica nasal com shaver; • Vídeoendoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida e flexível; Vídeoendoscopia nasossinusal com ótica rígida e flexível; • Vídeofaringolaringoscopia por ótica rígida e flexível; • Video-otoscopia.

Especialistas certificados pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvicofacial

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 27178 | RQE 2638 Otorrinolaringologia

Dr. Lucio Eidy Takemoto CRM/PR 16790 | RQE 11167 Otorrinolaringologia

Dr. Gustavo de Alcântara L. Santos CRM/PR 21281 | RQE 13703 Otorrinolaringologia

Dr. Marco Aurélio Fornazieri CRM/PR 22718 | RQE 2325 Otorrinolaringologia

Dr. Orson Norio Takemoto CRM: 13716 | RQE: 7045 Otorrinolaringologia

Parceria com a Audioclínica para exames da Audição e do Equilíbrio.

Responsável Técnico: Lucio Eidy Takemoto | CRM 16790

43 3029-1436 (Estacionamento Próprio)

Rua Senador Souza Naves, 1436 | Londrina | PR centrodeotorrinho@gmail.com

Roncopatia e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono Os distúrbios do sono são uma crescente preocupação dos médicos hoje em dia e pode-se considerar um problema de saúde pública nos dias atuais.

Grande parte das pessoas com queixas de sono relata sonolência excessiva durante o dia, irritabilidade, estresse, dores de cabeça, sensação de que não dormiu, cansaço. São queixas que em longo prazo podem levar ao comprometimento do desempenho profissional, de problemas sociais e conjugais, de acidentes automobilísticos, de doenças cardíacas etc... A apneia obstrutiva do sono acomete tanto os adultos quanto as crianças e deve ser tratada o quanto antes, para que se evitem doenças crônicas que possam surgir. O estudo do sono através da polissonografia permite ao otorrinolaringologista diagnosticar o distúrbio e então estudar qual o melhor tratamento a ser realizado. O tratamento inicia-se com a readequação do estilo de vida e alimentar, a retirada de vícios, como álcool e cigarro e há a possibilidade de que procedimentos cirúrgicos ou a indicação de aparelhos como os CPAP/BiPAP e/ou os aparelhos intraorais sejam necessários. No caso das crianças geralmente o tratamento é cirúrgico.

Tontura e Alimentação Várias causas de tonturas estão relacionadas com a alimentação, muitas vezes direta ou indiretamente.

A doença de Ménière, que é uma causa comum, piora com a ingestão de sal e açúcar e melhora com a hidratação. A vertigem metabólica está associada aos doces, comidas gordurosas, jejum prolongados. Outra causa frequente, a migrânea vestibular, tem muitas vezes como fatores desencadeantes alguns tipos de alimentos, como o queijo, condimentados, vinhos, chocolates entre outros. Assim, para um tratamento adequado da tontura, muitas vezes teremos que associar uma orientação dietética para a melhor resolução. Por isso a importância de identificar a causa da tontura para orientar o direcionamento do tratamento. Dicas para diminuir as tonturas: 1. Nunca passe longos períodos sem se alimentar, o ideal é comer a cada três horas; 2. Beba no mínimo dois litros de água por dia; 3. Não fume, pois a nicotina é altamente tóxica para o labirinto; 4. Evite ingerir exageradamente alimentos com muito açúcar como chocolate, biscoitos e tortas, substituindo sobremesas por frutas como maçã, pêra, banana e abacaxi; 5. Prefira massas integrais, pois as fibras presentes nelas fazem com que a absorção de glicose seja mais lenta; 6. Evite exagerar na ingestão de sal. Em vez de adicionar sal às suas refeições, opte por temperos naturais como salsinha, sálvia, cebolinha e alecrim; 7. Diminua o consumo de bebidas que contêm cafeína, como café, alguns chás e refrigerantes, pois estes superestimulam o labirinto, causando crises; 8. Evite bebidas alcoólicas, porque quando consumidas em excesso podem aumentar a densidade dos líquidos labirínticos, causando tontura e vertigem.

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Gustavo de A. L. Santos CRM: 21.281 | RQE: 13703

CRM/PR 16.790 | RQE 11167

Otorrinolaringologista

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Meu nariz é realmente entupido? A Rinometria Acústica e a Rinomanometria ajudam na resposta desta pergunta

Muitas vezes, os sintomas nasais que sentimos esporadicamente ou continuamente não têm uma base real no nosso nariz. Algumas vezes, pensamos que temos o nariz entupido ou que não sentimos os cheiros adequadamente, mas, na verdade, podemos ter a função nasal totalmente normal. O contrário também acontece; avaliamos nossas cavidades nasais como pérvias, mas, objetivamente, elas são tampadas. A Rinometria Acústica (Figura) mede as áreas de passagem do ar e o volume da cavidade nasal através da emissão de ondas sonoras. É um exame realizado de maneira estática, rápida, não invasiva e pode ser realizado em qualquer faixa etária. Já a Rinomanometria é um exame dinâmico que avalia o fluxo das cavidades nasais. Os dois associados tornam mais precisa a avaliação do entupimento do nariz. Outras aplicações práticas desses exames são: • Avaliação da permeabilidade e fisiologia nasal; • Auxiliar no diagnóstico das doenças do nariz; • Pré e pós tratamentos clínicos e cirúrgicos (septoplastia, rinoplastia); • Avaliação da adenoide e válvula nasal; • Pré e pós-tratamentos ortodônticos ; • Teste de provocação alérgica; • Documentação médico-legal.

O exame das cordas vocais A corda vocal varia de 1 a 2,5cm de tamanho e foi por muitos anos examinada com o auxílio de um pequeno espelho introduzido na cavidade oral. Tentávamos tirar o máximo de informação de uma pequena imagem e em um curto espaço de tempo.

Após a popularização entre os otorrinolaringologistas dos aparelhos de endoscopia laríngea, o exame das cordas vocais está sendo realizado com mais facilidade, trazendo inúmeros benefícios: documentação fotográfica, mais precisão no diagnóstico e menos desconforto para o paciente. A endoscopia laríngea auxilia no preparo operatório dos casos, impede a realização repetida desnecessária do mesmo exame, atua como parte de laudo pericial ou admissional nas empresas e facilita a tomada de condutas (tratamento cirúrgico ou tratamento com fonoaudiólogo). Para você que está com uma tosse arrastada por uma laringite crônica, uma rouquidão desgastante no trabalho por uma pequena lesão nas cordas vocais ou engasgando com líquidos por uma atrofia da laringe, seus problemas por falta de diagnóstico acabaram! Vá ao seu otorrinolaringologista sem receio do exame das cordas vocais. O tratamento preciso depende de um bom diagnóstico e um bom diagnóstico de laringe depende de um bom exame das cordas vocais.

Dr. Marco Aurélio Fornazieri

Dr. Allex Itar Ogawa

CRM/PR 22.718 | RQE 2325

CRM/PR 27.178 | RQE 2638

Otorrinolaringologista

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Teste da orelhinha Ouça seu instinto materno e dê ouvidos à saúde do seu bebê O Que é o Teste da Orelhinha? A Triagem Auditiva Neonatal ou mais conhecido como Teste da Orelhinha é um exame simples, indolor e rápido que permite avaliar como está a audição do seu bebê. O exame não possui contraindicação e pode ser feito com o bebê dormindo. O exame é realizado na própria maternidade, antes da alta hospitalar. Caso não consiga, deve ser feito no primeiro mês de vida, mas todos os bebês devem passar pelo exame.

• Caso o ouvido do bebê não responda aos estímulos do exame, atenção! Seu filho deverá passar por um acompanhamento que inclui a realização de outros exames para esclarecer se o problema é temporário ou permanente. Nessa fase muitos bebês apresentarão audição normal e alguns terão a perda auditiva confirmada. Quanto mais cedo, melhor! Caso seja confirmado um problema permanente de surdez, não espere. A criança precisa começar tratamento especializado imediatamente ou, no máximo, até os três meses de vida. Estudos mostram que quanto mais cedo a surdez for detectada e consequentemente, quanto antes o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de o bebê ter um desenvolvimento de fala e de linguagem normais.

Como funciona o teste?

Um pequeno microfone é colocado na entrada do ouvido e emite um som fraco, que passa pelo ouvido médio e chega até a cóclea.

Ao receber o som, as células ciliares externas da cóclea se movimentam. As ondas sonoras fazem o caminho de volta e são registradas pelo aparelho.

Fique atento ao desenvolvimento! Até 3 meses: Acorda ou assusta-se com barulhos altos. Acalma-se com a voz da mãe. De 3 a 6 meses: Presta atenção em pequenos barulhos, ou localiza a origem do som. De 6 a 12 meses: Localiza a fonte sonora, balbucia sons (“baba”, “dada”, “gugu”).

Se o retorno do som não for captado, a criança deve repetir o exame. Secreções podem bloquear o canal auditivo e gerar falso resultado.

Resultado Com a realização do Teste da Orelhinha dois resultados podem aparecer: • Se o ouvido do bebê responder aos estímulos do exame, tudo está bem. Seu filho apresenta audição normal e deve iniciar a fala em torno de 1 ano de vida e ser capaz de construir frases simples aos 2 anos. Caso isso não aconteça, peça uma nova avaliação da audição.

Marcia Bongiovanni

Agora a Audioclínica trabalha em parceria com o Hospital do Coração de Londrina Unidade Bela Suíça - O Coraçãozinho para a realização da Triagem Auditiva Neonatal ou Teste da Orelhinha.

CRFª. 7399-PR

Fonoaudióloga • • • • • •

Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. Especializanda em Processamento Auditivo (Central). Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

43 3344-1818 - Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

A mãe suficientemente boa Existem três características que são importantes na figura materna para classificá-la como suficientemente boa: holding, handling e a apresentação de objetos. O holding pode ser interpretado como a “sustenção” praticada pela mãe, configurando um conjunto de comportamentos que visam apoiar o recém-nascido. Concretizam-se nesse conceito o ato de amamentar (através do peito ou da mamadeira), dedicando-se ao momento e sustentando o olhar para o bebê e inclui-se também a firmeza, o carinho e as ações de satisfação da dupla mãe e bebê. O handling faz referência à manipulação concreta do bebê, pelas mãos da mãe e é o contato físico da dupla. Através desses momentos são constituídas as noções corporais ainda muito frágeis do bebê. Finalmente temos a apresentação de objetos definida como a qualidade da mãe em demonstrar-se passível de ser “substituída”, apresentando à criança o mundo em sua volta bem como novos modos de interagir com o ambiente. Essa descoberta acontece para o bebê através de suas próprias ações e fantasias e é facilitado pelos objetos de transição: chupeta, pedaços de tecido, brinquedos, etc. Esses objetos são extensões do mundo que o cerca e todo o desenvolvimento acontece graças aos esforços e investimentos da mãe que influencia, em determinado momento, o processo da criança se reconhecer em si mesma. Vale destacar que não só a figura da mãe estabelece as condições fundamentais para o bebê, a figura do pai assim como um ambiente facilitador (um ambiente físico-estrutural e emocional saudável, criado para acolher o bebê e seus cuidadores) são de suma importância para um desenvolvimento saudável. Todo apoio é importe neste momento de grandes mudanças que envolve a maternidade.

O conceito de mãe suficientemente boa foi desenvolvido pelo médico pediatra e psicanalista Donald W. Winiccott (1896-1971) e apesar da semelhança com termos de uso popular como, “mãe coruja”, “mãe super-protetora” ou “mãe amiga”, o termo mãe suficientemente boa não condiz com um modelo materno de padrões inalcansáveis, mas define uma mãe que exerce em sua relação com seu bebê, qualidades fundamentais de apoio, proteção e aceitação.

Na prática percebemos inúmeras situações onde essas três esferas (holding, handling, ap. de objetos) encontram-se desbalanceadas, seja pela inexperiência das “mães de primeira viagem”, ausência de apoio da figura paterna ou mesmo características externas que dificultem o desenvolvimento da criança. A Clínica Psicanalítica redefine individualmente essas três características, proporcionando a mãe reconhecer essas qualidades em si além de entender e respeitar seus limites, auxiliando de maneira significativa a compreensão da relação com seu bebê. Relações de carinho, afeto e afirmação devem estar em perfeito equilíbrio com limitações, frustrações e negativas para que pais e filhos amadureçam e criem laços saudáveis de afeto. Com esta visão a psicoterapia proporciona o acolhimento e desperta o acolher.

Etienne Gonze De Oliveira

CRP: 08/16173

Psicoterapia para adolescentes e adultos • Psicóloga Especialista em Psicologia Clínica Psicanalítica, Especializando-se em Psicossomática Clínica e Hospitalar.

Fone: 43 9652 8842 52

Rua Espírito Santo, 653 - SL 202 etienne.gonzeoliveira@gmail.com

Mais que sorrir, uma escolha de qualidade! Reablitação Oral Devolvendo a estética e a função, tão importantes para a saúde do paciente, associando especialidades como:

Periodontia • Prótese • Implantodontia • Estética • Ortodontia Ortodontia Preventiva, corretiva e ortopedia O tratamento ortodôntico na infância pode minimizar problemas maiores, diminuindo o tempo do tratamento corretivo posterior ou até mesmo evitá-lo No adulto a ortodontia devolve a harmonia facial, estética e também a função correta dos maxilares

Dr. Carlos Augusto Marfará Comar

Dra. Simone Hage Comar

CRO/PR 9920 Implantodontia Periodontia Reabilitação Oral (prótese, facetas e restaurações)

CRO/PR 9853 Ortodontia Preventiva Ortodontia Corretiva Ortopedia Funcional dos Maxilares

Fone: 43. 3025-1483 / 9957-2749 Rua Dom Pedro II, 320 - Sala 204 - Jd. Presidente - Londrina-PR

Cirrose Hepática Cirrose hepática é definida como alterações na estrutura celular do fígado, decorrente de processos inflamatórios crônicos que, no decorrer de anos, provocará a destruição celular e impedindo a regeneração destas células. Dessa forma, essas alterações levará à formação de fibrose que nada mais é que cicatrizes que promovem modificações estruturais no fígado, bem como alterações em suas funções.

Muitos pensam que a Cirrose Hepática é única e exclusivamente devido ao consumo crônico e exagerado do álcool, porém, existem diversas causas que resultam no processo inflamatório crônico no fígado, dentre elas: 1. Esteatose Hepática (gordura no fígado) que podem estar relacionadas ao álcool ou a obesidade; 2. Hepatites virais como Hepatite B e C; 3. Doenças autoimunes Hepáticas como a Hepatite autoimune e cirrose biliar primária; 4. Doenças metabólicas como Hemocromatose (excesso de ferro) ou doença de Wilson (excesso de cobre). Assim, é fundamental a investigação precoce dessas doenças para evitar a evolução para cirrose Hepática.

Uma vez o paciente com Cirrose Hepática, algumas complicações poderão ocorrer como a ascite (Barriga D´água); sangramento digestivo decorrente do rompimento de varizes no esôfago ou no estômago; alterações das células sanguíneas devido ao aumento do baço (Esplenomegalia); Icterícia (pele amarelada); Encefalopatia Hepática (alterações neurológicas decorrentes da não metabolização de alguns compostos pelo fígado doente) e, também, piora da função Hepática. O hepatologista poderá avaliar e investigar em que estágio a cirrose hepática se encontra, assim, fará acompanhamento contínuo, formas específicas de tratamento e determinar, em alguns casos, o transplante Hepático. Vale ressaltar, que as doenças hepáticas, bem como a cirrose hepática em fase inicial não apresenta sintomas específicos e, em muitas vezes, são assintomáticas (sem sintomas).

Sugere-se que todos procurem um Hepatologista para que se possa investigar se há alguma doença Hepática crônica em estágio inicial ou então a Cirrose Hepática já definida.

Dr. Luciano Freiberger

CRM/PR 24768

Hepatologia RQE 1432 Gastroenterologia RQE 1412

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Doença Hemorroidária

Opções de tratamento atuais A doença hemorroidária acomete aproximadamente cinquenta por cento da população, sendo a proporção aproximada em cinquenta por cento homens e cinquenta por cento mulheres. O tratamento cirúrgico da doença sempre foi associado à dor e desconforto extremo, juntamente a um grande período de afastamento das atividades pelos pacientes.

Há aproximadamente doze anos começaram a surgir métodos menos traumáticos e muito menos desconfortáveis para tratamento da doença. Até então, o tratamento consistia em retirada dos mamilos hemorroidários, desde a pele perianal, passando pelo anoderma e terminando no reto inferior, onde a doença tem o seu início e onde era realizado a ligadura vascular arterial. É muito comum a queixa de dor intensa no pós-operatório, bem como a demora da cicatrização completa que era em média de 20 a 30 dias, por isso havia necessidade da realização, por parte dos pacientes, de banhos de assento frequentes e aplicação de pomadas no local da ferida. Devido aos cuidados que os pacientes deveriam tomar com essas feridas era necessário um afastamento das atividades durante todo o período de cicatrização. Hoje, no entanto, o tratamento da doença se tornou muito mais confortável aos pacientes que sofrem de hemorroidas. Existem duas novas técnicas cirúrgicas, uma delas chamada PPH (procedimento para prolapso e hemorroidas) e outra mais recente chamada THD (desarterialização hemorroidária transanal) surgida há 8 anos. Essas técnicas consistem basicamente em realizar a ligadura vascular hemorroidária internamente ao reto, aproximadamente 4 a 5 cm acima da borda anal, onde não existem terminações sensitivas de dor e não há a necessidade de retirada da pele perianal, não deixando lugar para feridas externas após o procedimento cirúrgico. O resultado final é a interrupção do fluxo vascular de alta pres-

Dr. Marison José Koji Uratani

são e posterior regressão completa das varizes retais que são as hemorroidas. Além de praticamente não deixar lugar para a dor, é possível a ligadura de todos os vasos que dão origem às hemorroidas, minimizando assim o retorno da doença que é um acontecimento comum com a cirurgia convendional. Essas novas técnicas permitem que os pacientes retornem às suas atividades muito mais cedo devido ao desconforto mínimo e a não necessidade de cuidados com as feridas anais devido ao fato destas últimas não estarem presentes. Nas novas técnicas todos os mamilos hemorroidários são tratados, mesmo aqueles que ainda não se desenvolveram a ponto de se tornarem sintomáticos aos pacientes. O tratamento causa um mínimo de desconforto e um retorno às atividades normais em um período de tempo muito curto em comparação ao procedimento convencional. A maioria dos pacientes retorna à rotina normal em cerca de uma semana sendo que alguns deles já estão de volta à rotina em dois a três dias, com um mínimo de desconforto.

CRM/PR 20688

Cirurgia Geral RQE 12837 Coloproctologia RQE 13716 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 E 13

Halitose A halitose é um transtorno capaz de condicionar a qualidade de vida, particularmente às relações sociais. A abordagem científica para o estudo da halitose vem atraindo uma atenção crescente nos campos odontológico e médico, sendo de grande interesse na gastroenterologia. A presença de halitose não é normal, exceto a halitose matinal que atinge indistintamente 100% da população mundial, devido à diminuição do fluxo salivar durante o sono, e a relacionada a maus hábitos de higiene, mau cheiro temporário provocado por algum componente específico da dieta, portanto excluindo estes casos, se presente deve ser investigada a sua causa e posteriormente tratada.

A halitose apresenta etiologia multifatorial, podendo ser encontrado mais de um fator causal em um mesmo indivíduo, como distúrbios respiratórios, gastrointestinais, orgânicos, psíquicos e principalmente fatores buco-dentários. Pode ser fisiológica ou patológica (halitose genuína). A primeira condição é causada principalmente por ser pobre higiene bucal. A halitose patológica é causada basicamente pela doença periodontal inflamatória crônica, mas pode ter etiologia extraoral. Se não há halitose, mas o paciente acredita ser portador dela, o diagnóstico é pseudo-halitose. Quando após o tratamento da halitose genuína e da pseudo-halitose o paciente permanece acreditando ser portador do mau odor bucal define-se halitofobia. Orientações gerais para o tratamento da halitose individualizada conforme a necessidade do paciente: -Orientar higiene bucal; -Orientar dieta evitando intervalos pro-

-Evitar soluções com álcool. A abordagem multiprofissional (dentistas, otorrinolaringologistas, gastroenterologistas, nutricionistas e psicólogos) com a realização de testes específicos que cada especialidade ache necessário deve minimizar a angústia do paciente com o acerto diagnóstico e tratamento adequado para seu problema. A maioria dos casos de halitose corresponde a doenças periodontais como etiologia predominante, de acordo com estatísticas encontradas na literatura. Mediante um diagnóstico e tratamento adequado a halitose deve desaparecer. Medidas profiláticas e uma maior orientação e difusão para profissionais de saúde e população em geral dos fatores que causam a halitose ajudariam a diminuir a incidência.

Principais causas de halitose Localização

Frequência

Doenças

Cavidade oral

90%

Cárie dental, doença periodontal, saburra lingual, polpa dental exposta, feridas em cicatrização, impactação alimentar, próteses e restaurações mal adaptadas, ulcerações, fístulas, lesões neoplásicas.

Doenças otorrinolaringológicas e respiratórias

Faringite, tonsilite, sinusite, corpo estranho na cavidade nasal ou sinusal, bronquite, neoplasias.

Doenças do sistema digestório

Síndromes de má absorção, doença do refluxo gastroesofágico, esofagite, hérnia hiatal, cirrose hepática.

Outras

Insuficiência renal, halitofobia.

Dra. Patricia Mayumi Kurihara

CRM/PR 27299

Gastroenterologia RQE 17882 Clínica Médica RQE 17883

longados entre as refeições, frituras e alimentos gordurosos, alimentos e condimentos com odor carregado;

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Home Care: Cuidados domiciliares A Mais Saúde é uma empresa especializada em assistência domiciliar/hospitalar, sediada na cidade de Londrina, tendo como abrangência toda a região metropolitana.

O Home Care é uma alternativa de atendimento indicado para pacientes clinicamente estáveis e que necessitam de procedimentos continuados em domicílio. Contamos com uma equipe multiprofissional qualificada, especializada e treinada para atender seus pacientes de maneira global, sem sair do conforto e da tranquilidade familiar/lar. Missão: "Promover qualidade de vida aos pacientes e familiares, atendendo às suas necessidades físicas e emocionais, integrando familiares e equipe através da gestão compartilhada entre colaboradores e equipe multidisciplinar".

Equipe multiprofissional:

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Médico; Enfermeiro; Técnicos e Auxiliares de Enfermagem; Cuidador de Idosos; Fisioterapeuta; Fonoaudióloga; Nutricionista; Psicólogo.

•

Acompanhamento de Pacientes Durante o Período de Internação Hospitalar e Domiciliar; Banhos; Curativos; Administração de Medicamentos; Acompanhamento em Consultas; Convênio com Ambulância 24 horas.

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Serviços Realizados:

Leandro R. Paulino Enfermeiro Responsável

Rua Martin Luther king, 811 - Bairro Lago Parque - Londrina-PR

| Fone: 43. 3322-8379

| 3322-4747 | 9932-8146

Cirurgia da intimidade A vaginoplastia, também conhecida como a cirurgia da intimidade, corrige os “defeitos” provocados durante o parto, estreita o canal vaginal e sua musculatura aumentando assim o prazer sexual já que aumenta a fricção e contração da musculatura. O procedimento é muito procurado por mulheres que não se sentem confortáveis com a aparência dos seus genitais.Só no Brasil, o procedimento cresceu mais de 50% nos últimos dois anos, enquanto nos Estados Unidos já foi feito por 1,5 milhões de pessoas desde que ele existe, há mais de quinze anos.

A cirurgia pode ser realizada quando a paciente apresenta restrição nos seguintes pontos: • Rejuvenescimento vaginal, devido à idade, partos, etc; • Mulheres que têm perda de urina; • Pacientes com lábios vaginais grandes; • Cistocele (bexiga descaída); • Uterocele (útero caído); • Retocele (intestino saído, pela vagina).

A vaginoplastia também é ideal para tratar pacientes com afundamento de cicatriz de episiotomia, que é a incisão feita pelo obstetra na vagina, na altura do parto. Pouco se fala sobre esse procedimento, mas ele é mais simples do que se imagina, . Não é um procedimento cirúrgico e sim ambulatorial, que dura em média uma hora. A paciente vai para casa em seguida e, em dois ou três dias, já pode voltar ao trabalho. Após a cirurgia, é necessário esperar de 35 a 40 dias para ter relações sexuais.

Dr. Armando Jairo da Silva Martins ‘‘Dr. Martins’’ Médico

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CRM/PR 3535 | CRM/SP 124161

Advocacia Rodrigo Martins

Vínculo trabalhista do médico plantonista

Muitos dizem que o médico plantonista não consegue o vínculo trabalhista pois é profissional autônomo Ocorre que os Tribunais do Trabalho vem analisando de forma diferente, decidindo muitas vezes pelo reconhecimento do vínculo trabalhista do médico plantonista, garantindo então os direitos fundamentais do trabalhador, tais como FGTS, horas extras, adicional noturno, insalubridade, férias + 1/3 de férias , 13º ( Décimo Terceiro), horário intra jornada e interjornada, entre outros. Para entendermos melhor devemos primeiro fundamentar o que caracteriza o vínculo empregatício nos termos da CLT, mais especificamente nos art 2º e 3º da CLT, abaixo: Art. 2º - Considera-se empregador a empresa, individual ou coletiva, que, assumindo os riscos da atividade econômica, admite, assalaria e dirige a prestação pessoal de serviços. § 1º - Equiparam-se ao empregador, para os efeitos exclusivos da relação de emprego, os profissionais liberais, as instituições de beneficência, as associações recreativas ou outras instituições sem fins lucrativos, que admitirem trabalhadores como empregados. § 2º - Sempre que uma ou mais empresas, tendo, embora, cada uma delas, personalidade jurídica própria, estiverem sob a direção, controle ou administração de outra, constituindo grupo industrial, comercial ou de qualquer outra atividade econômica, serão, para os efeitos da relação de emprego, solidariamente responsáveis a empresa principal e cada uma das subordinadas. Art. 3º - Considera-se empregado toda pessoa física que prestar serviços de natureza não eventual a empregador, sob a dependência deste e mediante salário. § único - Não haverá distinções relativas à espécie de emprego e à condição de trabalhador, nem entre o trabalho intelectual, técnico e manual.

Outra questão polêmica é de que os médicos plantonistas podem fazer-se substituir por outro profissional quando não podem estar presente no plantão, descaracterizando então o requisito da CLT, Pessoalidade, e então devendo ser entendido que ele é um profissional autônomo. Ocorre que em 99% dos casos, quando um médico não pode realizar o plantão, é ele mesmo quem deve buscar o outro profissional, ou seja, há apenas uma troca de horário entre os servidores da instituição, não descaracterizando assim seu vínculo empregatício com a instituição. Sendo assim, a fim de demonstrar que cada vez mais os Tribunais vêm seguindo este entendimento, segue recente decisão do Tribunal Superior do Trabalho em que o Ministro Aloysio Corrêa da Veiga é claro ao decidir pela caracterização do vínculo trabalhistas do médico que realizava plantões em instituição hospitalar. Recurso de Revista. Ação declaratória do vínculo empregatício. Médico plantonista. Pressupostos da relação de emprego. Diante da delimitação do eg. Tribunal Regional, soberano na análise da prova, no sentido de que estão presentes todos os pressupostos da relação de emprego, pois configurada a subordinação jurídica do autor em relação às reclamadas, que detinham o poder de organizar a prestação de serviços e os valores a serem recebidos pelas consultas realizadas, além da pessoalidade, na medida em que, as eventuais substituições dos médicos plantonistas ocorriam entre os profissionais do mesmo quadro de pessoal, caracterizando apenas troca de horários de plantões entre colegas de trabalho, não há como se concluir pela ausência de vínculo empregatício. Incólumes os dispositivos invocados. Inespecíficos os arestos trazidos a cotejo. Incidência da Súmula 296 do c. TST. Recurso de revista não conhecido. Vistos, relatados e discutidos estes autos de Recurso de Revista nºTSTRR-3-89.2012.5.15.0066, Minsitro Relator: Aloysio Corrêa da Veiga Brasília 08 de outubro de 2014

Nisto, pode-se perceber que muitos médicos enquadram-se nos requisitos descritos pela CLT acima, tais como onerosidade, pessoalidade, não eventualidade, subordinação, pois são assalariados, trabalham com frequência no mesmo local , seguem regras da instituição, e não podem faltar ao plantão sem que esteja outro profissional em seu lugar, devendo então ser reconhecido seu vínculo de emprego com o consequente direitos trabalhistas. Vale observar que muitas entidades/hospitais trabalham no regime de contratação médica apenas por meio de pessoa jurídica. Os tribunais também já tem entendimento de que esta forma de contratação é nula, uma vez que é a chamada “pejotização”, ou seja, os “empregadores” impõe ao contratado que a contratação dá-se somente com PJs ( Pessoas jurídicas), sendo claro que a única intenção é burlar os encargos trabalhistas.

Dr. Rodrigo P.S. Martins

OAB/PR: 61514

rodrigopsmartins@hotmail.com

Especialização em Direito e Processo do Trabalho pelo Instituto Damásio de Jesus;

43 9104 4994

www.advocaciarodrigomartins.jur.adv.br 61

Implantes Sem Cortes! Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida O implante dental feito através da cirurgia guiada permite a conquista de um novo sorriso sem a necessidade de cortes e sem suturas, com mais rapidez e menor incômodo no pós-operatório.

Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Através da tomograﬁa 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento é possível obter as dimensões exatas da arcada dentária do paciente, permitindo ao cirurgião dentista planejar com exatidão os locais para ﬁxar os implantes e as próteses. Tudo isso de um jeito rápido, seguro e confortável.

A cirurgia guiada começa com a realização de uma tomografia 3D. O procedimento extrai uma fotografia virtual que reproduz com exatidão a arcada dentária do paciente, mostrando quais os locais e a profundidade de cada implante a ser feito.

Mais segurança para sorrir e mastigar: • Menos traumática; • Menor risco de infecção; • Precisão, segurança e rapidez; • Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas na gengiva.

Isso evita a realização de cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e veriﬁcar a posição de cada implante. A gengiva e o osso são perfurados no local exato onde o implante e a prótese precisa ser colocada. Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço.

Buscamos sempre a melhor qualidade em nossos tratamentos: • Vivemos isso todos os dias à excelência; • Do atendimento às instalações; • Do pré ao pós-operatório; • Do procedimento à tecnologia; • Viver com saúde é muito melhor; • Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida.

AGENDE SUA AVALIAÇÃO! Dr. Eduardo Zaccarias Cury

CRO: 15243

Especialista em Periodontia - UEL Mestrando em Periodontia - UNG

eduardocuryperioimplante Rua Doutor Generoso Marques, 85 Jardim Country Club - Londrina - PR - (43) 3345.1841 62

GEDALIS CENTRO GERIÁTRICO

Conte com nossos principais valores: Carinho, atenção e confiança A importância de dar valor à vida! É assim que a Gedalis Centro Geriátrico, empresa administrada por profissionais com experiência na área hospitalar, olha para quem deu muito de si por você. Atendendo as necessidades de bem-estar, saúde, lazer e entretenimento, bem como, promover o equilíbrio físico e mental, o convívio social e a segurança da pessoa idosa. Oferecemos serviços de internação permanente ou temporário e cuidados diários.

Instalações/Acomodações São 17 leitos (individuais e coletivos), banheiros adaptados, duas salas de estar, refeitório e piscina.

Saúde e Bem-estar Um novo conceito de Centro Geriátrico, pensado e criado para proporcionar conforto e qualidade de vida à terceira idade. Oferecendo aos idosos um serviço profissional e humanizado, em um ambiente saudável e adequado às suas necessidades, zelando sempre pela sua saúde, bem-estar e satisfação.

Nossa Equipe Médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionista.

Rua Jonas Barbosa Leite, 816 Jd. Alpes - Londrina-PR | gedalisgeriatria@gmail.com 43. 3334-2087 / 3304-4003 | 43. 9615-2639 Abigair

Manchas escurecidas na pele podem indicar varizes

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A presença de manchas acastanhadas na pele semelhantes a ferrugem predominantemente nas pernas é uma condição relativamente comum na população e englobam doenças variadas sendo muito frequente a dermatite ocre ou angiodermite pigmentar.

A dermatite ocre são manchas acastanhadas que aparecem na pele, em regiões como pernas e tornozelos, acomete adultos e idosos que permanecem muito tempo em pé ou sentados muitas vezes associadas a quadros avançados de varizes e é provocada pela estase sanguínea com a saída do sangue de dentro dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) para a pele. Uma vez que a hemácia (glóbulo vermelho do sangue) sai do vaso, ela se rompe e libera a hemoglobina que contém ferro sendo este responsável pela alteração da cor da pele semelhante a uma ferrugem processo este parecido com uma tatuagem ‘inversa’ (de dentro para fora). A dermatite ocre é uma condição benigna de importância principalmente estética sendo agravadas por obesidade, trauma local e sedentarismo.

Dra. Mônica Filgueiras Arena

Como medidas de prevenção, recomenda-se evitar o excesso de peso e permanecer em pé ou sentado por muito tempo. Para pessoas cujas profissões as obrigam a ficar nestas posições, é indicado o uso de meias elásticas compressivas e elevação dos membros sempre que possível. Também é recomendável adquirir o hábito de caminhar, de se exercitar. As lesões apresentam difícil tratamento. A aplicação de cremes despigmentantes e peelings não apresentam em geral bons resultados. Dependendo da localização e cor da pele, é possível tratar com sessões de laserterapia. Procure o seu angiologista ou cirurgião vascular para uma avaliação.

CRM/PR 20314

Angiologia e Cirurgia Vascular - RQE 12426 Angiologia e Ecografia Vascular com DOOPLER - RQE 2559 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 E 13

A audição e o idoso Na sociedade atual, podemos observar o crescimento constante da expectativa de vida e como consequência disso, o aumento da população idosa. Segundo a última pesquisa feita pelo IBGE (Instituto brasileiro de geografia e estatística), a expectativa de vida dos brasileiros é de 74.9 anos. Porém, só podemos considerar uma real conquista se for agregado qualidade a esse anos acrescentados. O perfil do idoso tem mudado nas últimas décadas, antes, envelhecer era sinônimo de uma vida mais pacata, ou menos ativa. Nos dias atuais, pode-se perceber uma maior participação na vida em sociedade. Muitos ainda possuem uma vida profissional ativa, e até contribuem no orçamento familiar. Com isso, surgem novas necessidades, e a preocupação com os cuidados do corpo, saúde e bem-estar se tornam mais evidentes. A audição é um sentido de grande importância para os seres humanos em qualquer fase da vida, visto que está diretamente relacionada à comunicação. Ela nos permite a troca de informações, ideias, de expressar o que sentimos, as nossas vontades, enfim, nos conecta com o mundo, além de servir como sinal de alerta contra o perigo, um exemplo é perceber um carro vindo e identificar sua direção. A privação auditiva pode afetar a qualidade de vida emocional e social, assim como, ocasionar reações psicológicas sérias como o isolamento, a frustração pessoal e o estresse. A perda auditiva relacionada à idade (presbiacusia), é uma consequência do envelhecimento físico natural, sendo extremamente comum. Habitualmente começa a tornar-se evidente depois dos 50 anos de idade, tem como característica ser uma perda auditiva que se desenvolvem em ambos os lados e de forma progressiva. É comum que nos estágios iniciais da perda, a mesma não é percebida por se manifestar gradualmente. Esse tipo de perda auditiva é irreversível e não pode ser corrigida com procedimento cirúrgico ou tratamento medicamentoso.

O mais recomendado nesses casos é o uso do aparelho auditivo. O sistema auditivo é capaz de se reorganizar quando há uma variação da entrada do estímulo após a protetização. Observa-se ainda um conceito errôneo sobre os aparelhos auditivos, que são grandes, desconfortáveis e ruidosos. Vale ressaltar, que desde que foi lançado o primeiro aparelho auditivo, houve avanços tecnológicos e científicos consideráveis, trazendo algumas mudanças tanto em seu design, os tornando mais sofisticados e inteligentes, como no seu desempenho, trazendo mais conforto e melhor qualidade de som. Nossos aparelhos têm recursos inter ear, ou seja, comunicam-se o tempo todo permitindo ouvir com clareza, detalhamento e profundidade, resultando em um som mais natural. O usuário pode desfrutar de conversas, mesmo em ambientes ruidosos, conta com acessórios que permitem conectividade com equipamentos externos como televisores e celulares, garantindo melhor audibilidade em situações diversas como, ouvir melhor os sons da fala, sons de alta frequência (sons agudos), como o canto dos pássaros ou vozes de crianças. Hoje também contamos com ampla gama de modelos vindo de encontro às necessidades do usuário.

Tamiris S. Basso Hidalgo Fonoaudióloga

O ser humano necessita de estimulação sensorial no decorrer de toda sua vida, portanto devemos evitar a privação e contar com a plasticidade do sistema auditivo central. A utilização do aparelho auditivo deverá ocorrer da forma mais precoce possível, assim que seja detectada a perda auditiva. Outro fato que deve ser considerado é que com o avanço da idade é habitual ser mais difícil a adaptação física e psicológica a uma condição nova (seja o uso do aparelho auditivo, ou qualquer outro segmento).

CRFa/PR 9799

Dores na coluna e má postura tem tratamento: RPG RPG é um método de reeducação postural que se baseia no diagnóstico postural, bem como no tratamento de várias patologias e prevenção da saúde e revalorização da função estática dos músculos. Solicitados em permanência, estes podem encurtar-se e perder sua flexibilidade, freando os movimentos e deformando o corpo.

A RPG baseia-se em três princípios fundamentais: • Individualidade: Cada ser humano é único e reage de forma diferente; • Causalidade: A verdadeira causa do problema pode estar distante do sintoma (causa/consequência); • Globalidade: Deve-se tratar o corpo como um todo, buscando identificar as responsabilidades das retrações musculares nas patologias músculoesqueléticas.

A Reeducação Postural Global (RPG) é um método fisioterapêutico, nascido da obra “O Campo Fechado”, publicado por PH. Souchard em 1981, na França após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica.

O RPG é um método estabelecido e reconhecido de diagnóstico e tratamento, tendo como ênfase principal, a integridade estrutural e funcional do corpo, reconhece que a maior parte da dor e incapacidade que sentimos, advém de disfunções da estrutura corporal e de sua postura.

Dr. Glauber Lopes Araújo

A Reeducação Postural Global é um método manual com indicação para dores na Coluna de diferentes causas tais como Hérnia discais, Ciaticas; Bursites e Tendinites de ombro; Contraturas e Distensões Musculares; Doenças Reumáticas, tais como Fibromialgia, Artrites e Artroses; indicada também para Cefaleia Tensional, além de outras patologias ou Disfunções relacionadas a Dores, Desconfortos, Limitações de movimento e Redução na Qualidade de Vida. O programa de tratamento normalmente é direcionado segundo a necessidade do indivíduo, levando em consideração a avaliação prévia realizada pelo fisioterapeuta em seu consultório ou clínica, além do diagnóstico médico específico, da consulta deve-se esperar que o fisioterapeuta faça uma história clínica cuidadosa e um exame postural exaustivo. Normalmente as sessões são individuais, na clínica, com duração de 1 hora pôr sessão, sendo realizadas as Auto Posturas e manipulações, trazendo condições para um melhor aproveitamento do método e como consequência maiores benefícios às pessoas.

Crefito: 34472-F

Fisioterapeuta • Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

Clínica de Fisioterapia

43 3323 7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 Sala 302 | Londrina - Pr

Os medicamentos psiquiátricos causam dependência? A maioria das medicações utilizadas por psiquiatras são vendidas apenas com receita médica e podem ser tarjadas de duas cores, com orientações distintas: • Tarja preta com a frase: “venda sob prescrição médica - o abuso deste medicamento pode causar dependência”. Os medicamentos com tarja dessa cor (psicotrópicos) podem exercer ação: (a) sedativa, tranquilizante ou ansiolítica ou (b) estimulante do sistema nervoso central. Só podem ser vendidos com receituário especial de cor amarela (categoria “A” - psicoestimulantes) ou azul (categoria “B” - ansiolíticos, tranquilizantes, geralmente da família dos benzodiazepínicos). Esses são os medicamentos que, de fato, podem causar dependência física/química. Exemplos: diazepam, clonazepam, alprazolam, metilfenidato. • Tarja vermelha com a frase: “venda sob prescrição médica - só pode ser vendido com retenção de receita”. Para serem comprados, esses medicamentos têm a necessidade de receituário especial de cor branca (em duas vias). Essas medicações NÃO CAUSAM DEPENDÊNCIA. As principais classes de medicações prescritas por psiquiatras são de “tarja vermelha” e incluem: antidepressivos, antipsicóticos e anticonvulsivantes. Como dissemos acima, esses nomes não condizem com todas as indicações desses medicamentos. Exemplificando, antidepressivos podem ser usados também para ansiedade, antipsicóticos podem ser usados para depressão, transtorno afetivo bipolar, tiques, agressividade e impulsividade graves; e anticonvulsivantes podem ser usados para combate à dor, transtorno afetivo bipolar e até ansiedade. Finalmente, é importante ter a noção de que os psicofármacos são medicações como quaisquer outras, apenas seu sítio de ação é diferente (Sistema Nervoso Central). Como qualquer medicação, têm seus efeitos desejáveis e indesejáveis, riscos e benefícios que devem ser discutidos caso a caso com seu médico. Os efeitos colaterias podem ser muito variados, mas na maioria das vezes são leves ou moderados se prescritos e tomados da maneira correta. Desta forma, se você ainda pensa que os psicofármacos são remédios para “loucos”, “fortes”, “usados para dopar”, acreditamos que este seja o momento para rever determinados conceitos.

De modo geral, costumamos ouvir que os medicamentos psiquiátricos são para loucos, ou então, que as medicações são fortes. As medicações usadas para tratar os transtornos psiquiátricos podem ser de várias famílias ou classes farmacológicas diferentes. Os nomes dessas classes farmacológicas nem sempre condizem com todas as suas indicações. Além disso, é importante uma diferenciação entre o tipo de tarja que o remédio tem em sua embalagem e o que ela significa. A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) é o órgão regulador que decide qual tarja a medicação vai receber.

Prof. Dr. Marcos Liboni

Dra. Fernanda Liboni

CRM/PR 18361

CRM/PR 25081

Médico Psiquiatra RQE 10960

Médica Psiquiatra RQE 18071

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O que é Síndrome de Tourette? O Transtorno ou Síndrome de Tourette (ST) é um transtorno de múltiplos tiques que ocorrem de forma crônica, iniciado antes dos 18 anos e durando pelo menos mais de um ano. O nome do transtorno foi dado em homenagem ao neurologista Georges Gilles de la Tourette, que publicou em 1885 uma descrição de nove pacientes com este transtorno. Na Síndrome de Tourette, ocorrem tiques motores múltiplos e pelo menos um tique vocal. Os tiques motores são movimentos repetitivos involuntários, bruscos, rápidos e podem envolvem um (tiques simples) ou vários grupamentos musculares específicos (tiques complexos). Os tiques vocais são sons involuntários também manifestados de forma repetitiva e súbita. Seguem abaixo alguns exemplos: • Tiques Motores simples: piscar os olhos, girar os olhos, levantar sobrancelhas, virar a cabeça, rodar ou levantar os ombros, movimento de torção do nariz ou boca, trincar os dentes, chutar, gestos com as mãos, que podem ser obscenos ou agressivos (se bater ou se beliscar), etc; • Tiques motores complexos: gestos faciais ou morder os lábios, estiramento da língua, bater palmas, atirar objetos, empurrar, ocar ou bater em partes do corpo, pular, bater o pé, rodar ao andar, girar e retorcer-se, lamber mãos, dedos ou objetos, etc; • Tiques Vocais simples: coçar a garganta, fungar ou cuspir, latir, grunhir e uivar, roncar, chiar, apitar, gritar, gemer e assobiar; • Tiques vocais Complexos: mudança brusca no ritmo ou no volume da fala, Expressões obscenas ou xingamentos (coprolalia), repetir a mesma palavra várias vezes (palilalia), repetir palavras que outros disseram (ecolalia).

Durante o curso da síndrome de Tourette, os tiques costumam aparecer e desaparecer com o tempo, com fases de melhora e fases de piora, mesmo com o tratamento. Em muitos casos, os tiques diminuem bastante ou se resolvem completamente após o fim da adolescência ou início da idade adulta. Um dado interessante é que indivíduos com ST têm maior risco de sofrer outros transtornos psiquiátricos, sendo as comorbidades mais comuns o TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo) e o TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade). O tratamento da ST é bastante complicado. Por um lado, temos o paciente e/ou seus pais ansiosos por resultados. Do outro lado, temos o fato de que o tratamento nem sempre é rápido. A medicação para os tiques nem sempre os suprime completamente. Algumas pessoas ficam sem tiques, mas a maioria tem apenas uma redução dos tiques que lhe facilita a vida e muitas vezes isso é o que basta. É fundamental avaliar o ambiente no qual a criança está inserida, pois sabe-se que pode haver grande influência ambiental no modo como os tiques se manifestam. Ansiedade, Depressão e altos níveis de estresse também podem piorar os tiques. Devido a esses fatores ambientais e pessoais, a Psicoterapia Comportamental pode ser de fundamental no sucesso do tratamento. O medicamentos mais utilizados para o tratamento dos tiques são os antipsicóticos (exemplos: risperidona, aripiprazol, haloperidol, pimozida, quetiapina, etc.). As doses são aumentadas aos poucos, para evitar efeitos colaterais e a própria oscilação dos tiques pode dar uma impressão errada sobre se o remédio está ou não funcionando. Por isso tudo, é de suma importância que o paciente tenha paciência para observar o resultado do tratamento por um tempo que muitas vezes parece longo demais, como dois ou três meses. De maneira geral, sem persistência e paciência, fica difícil tratar e ser tratado para a Síndrome de Tourette.

A causa da Síndrome de Tourette não é totalmente conhecida, mas sabe-se que existe um forte componente hereditário. Pesquisas mostram evidências que a atividade excessiva do neurotransmissor dopamina esteja envolvida no aparecimento dos tiques, com alterações do funcionamento de circuitos entre o córtex cerebral e áreas subcorticais (em especial o estriado e tálamo).

Dr. Diego Augusto Nesi Cavicchioli

CRM/PR 23813

Médico Psiquiatra RQE 1875 Médico Psiquiatra da Infância e Adolescência RQE 1939

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Coaching e Emagrecimento

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Emagrecer nem sempre é tarefa fácil. Muitos sabem que para alcançar e manter o peso ideal dois fatores são essenciais: alimentação saudável e prática de exercícios físicos.

O Coaching vem sendo um aliado àqueles que desejam perder ou manter o peso, pois ele conduz a pessoa à mudanças de hábitos sabotadores que a impedem de levar uma vida saudável, e adquirir comportamentos que auxiliarão na redução e manutenção de peso. Esse processo auxiliará o Coachee (cliente) a analisar questões que influenciam na conquista do seu objetivo: a perda de peso. Fatores como gestão de tempo, disciplina, comprometimento, crenças e valores, e motivação serão trabalhados durantes as sessões do Coaching.

bilidade de procurar profissionais especializados, nutricionista, fisiologista, personal trainer, médicos etc. Vale lembrar que todos os objetivos e metas propostos durante as sessões de Coaching, trazem resultados imediatos. Pois o processo visa à aceleração do alcance de objetivos, através do foco, disciplina e comprometimento.

Emoções

Sendo assim, se você é daqueles que admite não ter tempo para realizar refeições de qualidade e praticar exercícios físicos, o Coaching te auxiliará no sentido de organizar seu tempo para que você possa cumprir todas as suas atividades diárias e ainda reservar tempo para se alimentar corretamente e se exercitar.

Estamos cercados de informações sobre emagrecimento. Nas revistas femininas, matérias de saúde, em todos os lados encontramos a forma para perder peso. Mesmo assim muitas pessoas não conseguem queimar gordura, não emagrecem. E por que isso acontece? A parte emocional dela não está preparada.

No Coaching você desenvolverá planos de ação para alcançar seus objetivos, ou seja, você, do seu jeito, traçará metas a serem cumpridas diariamente, e através disso adquirirá disciplina e foco.

Não adianta consultar um nutricionista que passará uma dieta, e dizer “segunda eu começo a malhar” se na verdade sua cabeça, seu emocional não está preparado para isso. Na primeira oportunidade a dieta será quebrada. A força de vontade, a motivação, o comprometimento são fatores essenciais para a continuidade do programa.

Por que você acredita que precisa emagrecer? O que conquistará estando mais magro? Elevação da autoestima? Relacionar-se-á melhor com as pessoas? Terá uma vida social mais ativa? Enfim, quais são suas reais motivações? O Coach lhe conduzirá a descrever esses motivos, e eles serão sua motivação para alcançar seus resultados. Além disso, serão trabalhados fatores comportamentais e emocionais, onde os aspectos positivos de suas atitudes serão sempre levados em conta e será realizada uma programação mental para que você possa verdadeiramente se comprometer a alcançar seu objetivo. Você adquirirá uma visão sistêmica de todo seu processo de emagrecimento, o que terá que eliminar de sua vida, e hábitos que terá que adquirir, sendo assim também enxergará a possi-

Uma criança obesa é alvo constante de críticas de colegas de escola, o famoso bullying. É importante que ela saiba lidar com as constantes acusações, com as cobranças, com as críticas. O emagrecimento está diretamente ligado ao interior da pessoa. É necessária uma introspecção para identificação daquilo que impede de continuar, te impede de alcançar o sucesso. São vários fatores a ser analisado e refletido. É preciso solucionar problemas internos e externos para conseguir aquilo que deseja. O Coaching trabalha todos esses fatores citados e alguns além, esclarecendo todos os obstáculos. É um trabalho consigo mesmo, auxiliado pelo profissional. Os resultados alcançam os mais variados aspectos da vida.

Dr. Daniel De Oliveira Aglio

CRM/PR 20296 Médico

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora 2002 • Membro da Associação Brasileira de Estudos sobre Obesidade (ABESO) • Membro da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) • Coaching - Instituto Brasileiro de Coaching (IBC) • MBA Gestão Hospitalar (UNINTER) • Graduado em Processos Gerenciais (UNINTER)

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O que é olho seco ? A Síndrome do Olho Seco (Dry Eye) é um dos problemas mais comuns tratados por oftalmologistas. Olho seco é um termo usado para descrever um grupo de diferentes doenças e condições que resultam da umidade e lubrificação inadequada do olho. É causada, geralmente, pela má qualidade da película que lubrifica os olhos. Apesar de milhões de pessoas sofrerem de olho seco, normalmente é difícil de ser diagnosticado por ser facilmente confundido com outras condições, como infecções ou alergias oculares. Qual a função das lágrimas? O filme lacrimal é composto de 3 camadas. A camada mais externa (ou lipídica) previne a evaporação. A camada do meio, chamada de aquosa, é responsável pela nutrição e oxigenação da córnea e a camada de mucina que umidifica o epitélio corneano. Além de lubrificar os olhos, as lágrimas são produzidas também como uma resposta aos estímulos exteriores (ferimento, emoção, etc.)

• Lentes de Contato: O uso pode agravar ou provocar o olho seco;

• Conservação da lágrima: a oclusão dos pontos lacrimais pode ser feita com plugs provisórios ou permanentes de silicone dentro dos ductos lacrimais. Os plugs podem ser introduzidos no olho manualmente pelo médico sem que o paciente sinta dores.

• Idade: Como regra geral, com a idade a produção de lágrimas diminui. Aos 65 anos, por exemplo, se produz 60% menos lágrimas que aos 18 anos. As mulheres frequentemente têm problemas de olhos secos quando estão na menopausa por causa das mudanças hormonais. Quais são os sintomas? Coceira, queimação, irritação, olhos vermelhos, visão borrada que melhora com o piscar, lacrimejamento excessivo e desconforto após ver televisão, ler ou trabalhar em computador Como diagnosticar?

O que causa o olho seco? • O ambiente: Clima seco, com vento e ensolarado, fumaça de cigarro, a poluição, lugares fechados, calefação, ar condicionado e monitores de computador podem aumentar a evaporação e causar olho seco; • Medicamentos: Descongestionantes e anti-histamínicos, tranquilizantes, antidepressivos e pílulas para dormir, diuréticos, pílulas anticoncepcionais, alguns anestésicos, medicamentos para tratamento da hipertensão arterial (betabloqueadores) e para transtornos digestivos (anticolinérgico);

Há diversos métodos para diagnosticar olhos secos. O oftalmologista deve medir a produção, a taxa de evaporação e a qualidade das lágrimas, com testes específicos. O teste de Schirmer é o mais utilizado para o diagnóstico de olho seco. O teste consiste na colocação de uma tira de papel de filtro de 35 x 5 mm, com os primeiros 5 mm dobrados no fundo de saco conjuntival inferior. Após 5 minutos, mede-se a quantidade de umedecimento da tira de papel. Valores superiores a 15mm são considerados normais.

• Estimulação da produção de lágrimas: alguns estudos estão sendo realizados para avaliar a importância da chamada “dieta no tratamento do olho seco”. A dieta consiste na maior ingestão do ácido graxo essencial Ômega 3. A dieta deve ser rica em vitamina E, vitamina A e suplementos com Ômega 3 (nozes, sementes de linhaça e verduras), e também evitar carboidratos, gorduras e carne de vaca.

• Doenças Sistêmicas: Artrite, lúpus, sarcoidose, Síndrome de Sjögren, alergias e doenças da pele e Parkinson;

Você já teve alguns dos sintomas oculares abaixo? Qual é o tratamento? O tratamento é essencialmente sintomático. São 3 estágios de tratamento para o olho seco: • Substituição da lágrima: lágrimas artificiais. Existem as viscosas para quadros mais secos e as aquosas.

Dr. Robson Christian Begalli

Se você respondeu SIM para um ou mais dos sintomas acima, você pode ter olho seco. É importante conversar com seu oftalmologista sobre opções para tratamento do olho seco.

CRM/PR 19816

Oftalmologista | RQE: 15765

Sensação de queimação - Sensação de ardência - Coceira ou sensação de corpo estranho e areia nos olhos – Fotofobia – Sensação de mucos nos olhos (purulência)

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MICROPUNTURA Oferecendo a você excelência em seus tratamentos

As marcas do tempo que surgem no rosto são inevitáveis. Uma hora ou outra, tanto o homem quanto a mulher precisarão encarar as ações naturais do passar da idade biológica. Enquanto isso, os mais preocupados com a estética buscam alternativas que possam amenizar os sinais. A micropuntura, desenvolvida na Argentina é uma técnica que consiste na estimulação mecânica e adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina. Por meio de estimulação subcutânea da pele, gerando assim um rejuvenescimento de forma natural. Para muitos, o procedimento que tem como objetivo promover a regeneração da pele – pode ser uma boa opção na busca pela beleza. A esteticista de Londrina, há quatro anos na Itália, explica que o procedimento é indicado para produção ou eliminação de rugas e forma-se uma medida mais acessível para aquelas pessoas que não querem encarar o bisturi. Os especialistas garantem que o procedimento é indolor e que uma média de cinco a dez sessões costumam ser suficientes para apresentar bons resultados. Ainda assim, a esteticista lembra que o sucesso da técnica tem algumas variantes, como a idade do homem ou da mulher, e do tipo de pele de cada pessoa. Entre os benefícios da micropuntura estão o aumento da elasticidade da pele, a redução das linhas de expressão, mais firmeza nas regiões trabalhadas, além de diminuir a aparência enrugada e flácida das pálpebras. O procedimento não é indicado para pessoas que usam marca-passo e também àqueles que possuem problemas com cicatrização de pele, como o queloide. “A micropuntura não tem contraindicação ao sol, você pode tomar sol normalmente, utilizando filtro solar sempre. No geral, é uma técnica que agrada muito a quem faz, além de ser indolor e mais acessível que a aplicação de um botox, por exemplo,” enfatiza.

Técnica desenvolvida na Argentina estimula a produção de colágeno e elastina para promover a regeneração da pele.

Responsável técnica: Mônica Uemura | Crefito 117916-F

Londrina/PR: Rua Santos, 1028 43 3324-6175

Assaí/PR: Rua Deputado Francisco Escorsin, 341 Jd. Morimoto - 43 9651-1192 Especialista em Micropigmentação

ESPECIALCAPA

Sobrancelhas fio de seda

Naturalidade ao seu alcance

E você, tem medo de fazer as sobrancelhas e deixá-las com aspecto ruim?

Responsável técnica: Mônica Uemura | Crefito 117916-F

A sobrancelha Fio de Seda lhe proporciona colorimetria correta para cada tipo de pele, não as deixando com aspecto avermelhado, azulado ou arroxeados. A partir de uma análise de melanina, feito através da observação de cor da gengiva de cada pessoa, o profissional consegue definir qual o melhor tipo e cor da tinta que cada um poderá usar. Essa técnica se diferencia da tatuagem, pois atinge apenas a epiderme, camada mais superficial da pele, é realizada através da aplicação de pigmentos inorgânicos e hipoalergênicos e visam definir os traços e realçar o olhar. O procedimento não causa hematoma e é praticamente indolor, se usado anestésico em forma de pomada.

Londrina/PR: Rua Santos, 1028 43 3324-6175 Assaí/PR: Rua Deputado Francisco Escorsin, 341 - Jd. Morimoto - 43 9651-1192

Rubia Muriel Esteticista

ESPECIALCAPA

Depilação a laser continua sendo o melhor método para se livrar de vez dos pelos indesejados Como o laser funciona? Ele elimina o pelo porque a sua energia, em forma de luz, é atraída e captada pela melanina, pigmento presente na haste do fio e responsável pela sua coloração. Essa energia térmica destrói ou retarda a capacidade do folículo produzir um novo fio. Quanto mais escuro o pelo, melhor o resultado com o laser. Todos os tratamentos a laser são iguais? Não, e poucas pessoas sabem disso! Existem várias tecnologias no mercado, com princípios diferentes, procedimentos, custos e resultados também muito diferentes. Algumas tecnologias sequer são classificadas como laser, como é o caso da fotoepilação. Por isso é importante estar atento e escolher com critério o estabelecimento e o equipamento. A depilação a LASER da LIP LASER é referência no segmento por utilizar laser de diodo com tecnologia de ponta para a remoção definitiva dos pelos. Seu equipamento conta com aprovações do FDA, ANVISA e outras certificações médicas. O conforto de sua aplicação se dá por um mecanismo especial de refrigeração da pele já que o equipamento conta com uma ponteira refrigerada a -3 graus. Qual o número de sessões? O tratamento dura em média 8 sessões. A cada aplicação, muitos dos folículos pilosos são destruídos, não produzindo mais pelos, enquanto outros são apenas danificados, permitindo que os fios voltem a nascer. A cada sessão adicional, os sobreviventes vão sendo eliminados. As sessões devem ser realizadas a cada 30 dias nas primeiras sessões e depois entre 45 a 60 dias, dependendo do crescimento do pelo.

Quais são os cuidados durante o tratamento? Não tomar sol, pois o bronzeamento aumenta a quantidade de melanina na pele, e diminui o contraste da melanina do pelo, diminuindo a sua eficácia e aumentando o risco de queimadura. Não depilar com métodos que arranquem a raiz do pelo como cera e pinça. Entre os intervalos da aplicação pode-se raspar o local com lâmina de barbear. Quais as áreas que apresentam os melhores resultados? As áreas que melhor respondem ao tratamento são virilha, axila, contorno da barba e perna. O buço, por ter pelos muito finos, e o dorso masculino, por ter espessura maior da pele, são as áreas em que os resultados se perdem mais facilmente. O pelo fino atrai pouco a energia do laser e a espessura da pele dificulta a chegada da energia ao pelo. Por que a depilação a laser é o método mais aconselhável para a remoção dos pelos? Ela evita manchas, ressecamento, escurecimento, bolinhas e pelos encravados no local depilado, além de não causar dor como alguns outros métodos. Em poucas sessões o cliente pode sentir o resultado e ver a pele livre de incômodos estéticos. Estes efeitos são vistos desde as primeiras sessões, pois a cada sessão o paciente observa uma área de falha de crescimento dos pelos. A qualidade de vida para eventos sociais, românticos, passeios na praia ou até situações que antes nos deixavam pouco confortáveis, vai mudar para melhor.

Lip Laser cuida de você por inteiro e oferece também os aparelhos: Criofrequência - (para flacidez facial e corporal) Lipocavitação - (para redução de medidas) Criolipólise - (para gordura localizada) Luz Intensa Pulsada - (para manchas e rejuvenescimento facial)

Temos ainda: Combo para Flacidez; Combo para Celulite; Limpeza de Pele Facial Profunda; Dermaroler (tratamento para Cicatrizes de Acne, Estrias e Rejuvenescimento Facial).

Por que alguns pelos podem voltar? Existem células chamadas stem cells (ou células totipotenciais) que podem produzir um novo pelo. Estas células não morrem durante a depilação a laser pois não possuem melanina, a substância responsável pela captação da energia. Algumas alterações hormonais - causadas pela gravidez, o início da menstruação e o uso de medicações - podem estimular essas células a originar novos pelos. Segundo a literatura, pode ser esperada uma redução de 84 a 94% dos pelos a longo prazo (em média 8 sessões). Se eu tiver poucos pelos posso eliminá-los em uma só sessão? Não. O pelo só é destruído durante a fase de crescimento. Mesmo em uma área com poucos fios, parte estará crescendo, parte em repouso. As sessões são realizadas em média a cada 30 dias para que possam atingir os pelos nas duas fases. Após a primeira aplicação, os resultados já são visíveis e, ao final de oito aplicações, quase todos os pelos são eliminados.

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Vânia Melo Brandão - Coren 37.155 Enfermeira | Esteticista | Mestre em Epidemologia pela UEL

Bichectomia: A plástica das bochechas

IMAGEM MERAMENTE ILUSTRATIVA

Nos últimos meses, a bichectomia tem ganhado destaque nos principais meios de comunicação. Esse interesse surgiu após alguns artistas nacionais e internacionais se submeterem a tal procedimento em busca de uma face mais esguia e definida. Porém, quem são os candidatos ideais para esse tipo de cirurgia e quais são as complicações possíveis ?

Bichectomia se refere ao procedimento de redução da bola de “Bichat” ou corpo adiposo bucal , estrutura gordurosa encapsulada que dá projeção à região das bochechas. Quando aumentado, esse coxim gorduroso pode dar um aspecto arredondado e infantil à face.

Algumas das causas para o paciente ter um rosto arredondado são: Aumento do peso, hipertrofia do músculo masseter e o aumento do corpo adiposo bucal. Dessa forma, o paciente deve procurar um cirurgião plástico para que ele identifique cada caso e estabeleça uma terapia correspondente. O paciente obe-

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Contudo, há aqueles pacientes que estão dentro do seu peso ideal e , ainda assim, apresentam uma face arredondada; são esses os pacientes que irão se beneficiar com a bichectomia. Essa é uma cirurgia já consagrada mundialmente desde a década de 80, porém apenas nos últimos anos tem se difundido no Brasil. Em entrevista à revista Veja , o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Dr João de Moraes Prado Neto, comentou sobre o procedimento : “ o rosto ganha um aspecto mais jovem e magro com a valorização das maçãs”.

so, por exemplo, não tem indicação para essa cirurgia pois o tratamento consiste na perda de peso e , aquele paciente que apresenta hipertrofia da musculatura mastigatória, pode se benefiar da aplicação de botox.

Alguns cirurgiões argumentam contra dizendo que essa gordura poderá fazer falta quando a paciente envelhecer, pois há uma reabsorção da gordura na face conforme envelhecemos. Do outro lado, os cirurgiões que a defendem, explicam que apenas o excesso de gordura é retirado e que não faz sentido esperar uma vida toda para, na velhice, apresentar uma face minimamente mais volumosa. Invariavelmente, todas as pessoas vão passar por uma diminuição e redistribuição da gordura da face, o que pode ser corrigido com uma lipoenxertia para tirar esse estigma do processo de senescência.

facial e o ducto parotídeo ( que leva saliva à boca). Daí a necessidade de procurar um cirurgião plástico que tenha familiaridade com a anatomia crânio facial.

Como é a cirurgia ? Trata-se de um procedimento com anestesia local com ou sem sedação e tem duração de aproximadamente 1 hora. Como é o pós-operatório ? O pciente vai para casa no mesmo dia. Terá uma dieta líquido por 3 a 4 dias. Irei sentir muita dor ? Esse não costuma ser um procedimento doloroso, mesmo assim, você poderá apresentar um inchaço que poderá durar de 1 a 2 semanas.

É preciso lembrar que apesar de ser um procedimento relativamente simples, as complicações incluem lesão a estruturas nobres da face, como o nervo

Dr. José Garcia Junqueira Neto

CRM/PR 33457

Cirurgião Plástico RQE 18420

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Puberdade Precoce Quando suspeitar e o que fazer? A puberdade é um processo de desenvolvimento complexo, caracterizada pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários, aceleração do crescimento, culminando com a capacidade de procriar. Comumente este processo se inicia na infância tardia. Até início do século passado, a idade média para o início da puberdade em meninas era de 14 anos, atualmente é de 10,5 anos. No entanto, apenas quando ocorre antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos é determinado como Puberdade Precoce.

Vários fatores atuam estimulando a secreção dos hormônios sexuais e contribuindo para que o desenvolvimento ocorra mais precocemente. Destes incluem a história familiar, fatores nutricionais, em especial a obesidade, distúrbios neurológicos prévios (convulsões, infecções, anóxia perinatal, tumores, trauma e radioterapia), hipotireoidismo e exposição prolongada a esteroides sexuais. Comumente, crianças que apresentam puberdade precoce, além do aparecimento dos caracteres sexuais, evoluem com aumento da velocidade de crescimento e aceleração da maturação óssea. A princípio, apresentam estatura maior em relação às crianças da mesma idade, porém com o fechamento prematuro das cartilagens de crescimento, há redução da estatura na vida adulta. Outra consequência desta maturação precoce é aceleração do desenvolvimento psicossocial e capacidade reprodutiva não compatível com a idade cronológica, aumentando risco de comportamentos inadequados e expondo a criança ao risco de abuso sexual. O diagnóstico e tratamento adequados são capazes de prevenir e recuperar a perda estatural e reverter a progressão das manifestações puberais. Para isso é necessária avaliação clínica por especialista e investigação laboratorial adequada para que o diagnóstico correto seja feito e o tratamento instituído.

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

CRM/PR: 17360

Endocrinologista - RQE: 12385

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Tratamentos

"Qualidade e Experiência para Transformar o seu Sorriso"

Dra. Aline F. Justulin Castilho

CRO/PR 18508

Especialista em Ortodontia Pós-graduada em Odontologia Estética

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Implantes Dentários; O processo cirúrgico é simples, rápido e bastante seguro. Pesquisas indicam que as taxas de sucesso dos implantes dentários são de aproximadamente 95 a 98%.

•

Ortodontia (Aparelhos Ortodônticos); É uma excelente opção de tratamento para correção do posicionamento dentário proporcionando mais conforto, melhor estética e função mastigatória.

•

Facetas em Porcelana;

•

Odontologia Estética;

•

Reabilitação Oral.

Dr. Antonio Cezar Castilho

CRO/PR 18708

Especialista em Implantodontia Mestre em Reabilitação Oral Professor de Pós-Graduação em Implantodontia e Prótese Dentária

www.iloodontologia.com.br | contato@iloodontologia.com.br Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente ao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina/PR |

43 3015

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A adolescência possível Falar sobre a adolescência é sempre tangear um não saber. Não por uma falta de tema ou dados, mas justamente pela sua multiplicidade e volatizarão dos mesmos. Nessa etapa da vida tudo está a se construir e destruir, justamente por isso não é à toa que se encontra, normalmente, tanta angústia, do lado do adolescente, bem como do lado dos que os cercam.

Para aqueles que os cercam; pais, escola, familiares é muito difícil saber como lidar com essa oscilação permanente e constante, assim como para eles também. Ora querem uma coisa depois não querem mais, apesar de isso não ser exclusivo da adolescência, muitos adultos vivem essa inquietação, podemos dizer que seria um adolescer na idade adulta, mas isso é tema para uma outra conversa. Mas bem, o adolescente transita entre o mundo da fantasia ( jogos de RPG, vídeo games, series de vampiros e etc), e um mundo real (prova, namoro, regras familiares e sociais) Mas a pergunta que fica é, quando essa oscilação para de ser normal e se torna patológica? Na minha visão podemos fazer uma analogia entre a adolescência e a travessia da margem de um rio. De um lado da margem você tem as regras e tradições familiares e do outro as regras sociais e os objetos de desejos da juventude. E entre as margens se tem um rio de exigências e angústia, o adolescente que consegue atravessar de uma margem a outra completou seu clico. Mas como vocês podem imaginar fazer essa travessia não é nada simples, ou seja, articular a realidade e a fantasia é muito difícil, equacionar o que se quer com o que a sociedade e a família pede não é nada simples. E ainda tem as questões de mudanças de corpo e a construção e a vivência de uma

sexualidade. Apesar disso tudo, entendemos como já foi tido acima que passar por isso tudo é difícil, mas é esperado, agora quando isso é vivido de forma a provocar sintomas que incapacite a vida é outra coisa, e aí podemos encontrar um quadro de depressão, compulsão alimentar e de drogas, jovens que provocam cortes no corpo, o que chamamos de escarificação, violência aparentemente gratuita e promiscuidade. Para que isso não ocorra, os pais e fami-

liares têm que embarcar nessa travessia junto com o adolescente, ou seja, encorajar que o mesmo vá em direção a outra margem do rio, busque e lute para realizar essa travessia e não o façam ficar preso na outra margem, visto que a adolescência é justamente a fase que o ser humano tem para terminar de se construir e ver o que ele realmente gosta e o quer e com isso poder bancar as suas escolhas de forma segura.

No próximo exemplar da revista vou explorar mais as questões anormais, como citadas acima, da adolescencia.

Vivian Angelica Salton

CRP 13 707

Especialista em Psicologia Clínica

Rua Borba Gato, 788 - SL 10 | 43 3324 9732 | vsalton@yahoo.com.br 84

Dores musculares e articulares, cansaço, fraqueza, equilíbrio reduzido associado a quedas frequentes, caminhada mais lenta, postura cansada, dificuldade em realizar tarefas diárias, são algumas alterações que mostram que de fato, com o passar dos anos, nossas capacidades funcionais reduzem e atividades simples se tornam cada vez mais difíceis de serem realizadas. Por isso a importância de um envelhecer ativo e saudável. E é exatamente neste ponto que o Pilates atua como nosso valioso aliado. Pilates é um método de condicionamento físico que integra corpo e mente. A ênfase no controle e fortalecendo muscular irá ampliar e refinar a consciência corporal, melhorar o equilíbrio, a coordenação motora e auxiliar na prevenção e tratamento da osteoporose. A técnica permite um ambiente seguro e desafiador para o treino de atividades diárias, como: caminhar, subir e descer escadas, dirigir, pegar e carregar objetos, cuidar do jardim, entre outras. Funções que reforçam o conceito de um envelhecer ativo e com autonomia e que visa não somente a saúde física, mas também seu estado psicológico, suas alterações sociais e com o ambiente.

Pilates: Um aliado para o envelhecer ativo

“ Pilates desenvolve um corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, vigora a mente e eleva o espírito” (Joseph Pilates)

Ana Carolina Marcotti Dias

Priscila Soares Ramos Guimarães Fisioterapeuta CREFITO 8: 162312-F

Fisioterapeuta CREFITO 8: 90373-F

• Formação em Pilates - Reabilitar • Formação em Rehab Pilates Physio Pilates - Polestar

• Especialista em Acupuntura pela Associação Brasileira de Acupuntura • Pós-Graduada em Recursos Terapêuticos Manuais e Posturais - UEL • Formação em Pilates - Reabilitar

Fone: 43. 3039-2072

Rua Cambará, 423 - sala 03 - Centro - Londrina - Paraná

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Artrose na Coluna e os Bicos de Papagaio A artrose da coluna afeta uma média de 80% da população mundial, levando a procura por um médico principalmente pela dor na coluna vertebral. Devido ao processo degenerativo das articulações da coluna e discos, a coluna vertebral como qualquer outra articulação apresenta o atrito entre os ossos e a formação de calcificações, estas tentando parar os movimentos causados pelo desgaste, os chamados osteófitos (popularmente bicos de papagaios).

A coluna devido ao fato de ficar de pé e sofrer carga, acaba danificando as estruturas ósseas e o disco levando à artrose, conhecido como o termo de espondiloartrose. Quando nos deparamos com um laudo de RX apresentando os bicos de papagaio vem a preocupação se realmente isto é relevante. Devemos nos preocupar com os “bicos de papagaio”? Os processos da artrose são habitais já em pacientes aos 45 anos de idade, é natural que um dia a peça do ser humano gaste pois sabemos que não duramos para sempre. Quando são achados os bicos de papagaios em rx e não apresentam clínica importante de dor , não devemos nos preocupar. Contudo deve ser considerado quando apresentamos crises rotineiras de dor na coluna a qual não melhora ao repouso e a presença de irradiação para membros superiores e inferiores. As complicação que o bico de papagaio pode causar são quando ele promove a compressão da medula e dos nervos que saem da coluna , chamamos respectivamente de estenoses do canal vertebral e estenose foraminal. Essas patologias são pouco comuns e as manifestações são demonstradas pelas clinicas a seguir: • Dificuldade do paciente andar, tendo que parar muitas vezes para descansar; • Formigamentos para os braço ou perna; • Amortecimento e dor para os membros. A evolução em fase final desta doença pode levar à perda total das forças tanto nas pernas como nos braços dependendo do grau e em qual região estiver presente, cervical , dorsal ou lombar. Esta fase é rara e lentamente progressiva.

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Tratamento O tratamento das dores quando se concentram somente na coluna, são orientados na mudança de hábitos de vida, com exercícios adequados , correção postural e o evitar de carregar pesos. Inicialmente o uso de medicamentos indicados pelo médico para a dor e fisioterapia ajudam a amenizar os sintomas, após a reabilitação exercícios que não contenham impacto são os melhores quando se tem a artrose.

A avaliação do estágio ao qual se encontra o desgaste da coluna é a melhor maneira de escolher a atividade física que o paciente pode fazer. Nem todos podem realizar determinados exercícios, por isso o ideal é avaliar com especialista antes de engajar em uma academia. As dores com irradiação para pernas e braços o melhor é uma investigação médica , aprofundada em ressonância e avaliação da parte neurológica. Nestas condições até mesmo a fisioterapia pode causar piora dos sintomas. O tratamento nestes casos são medicações específicas, infiltrações mais bloqueios, e por final a cirurgia de liberação dos nervos e medula. O mais importante sobre artrose em coluna vertebral está na característica clínica e na presença da dor, quando esta é frequente, deve ser avaliada pelo médico para evitar complicações causadas pela doença.

Imagem demonstrando a compressão central da medula, chamado estenose de canal vertebral.

Imagem demonstrando compressão na saída da raiz nervosa, chamado estenose de canal foraminal.

Dr. Cesar Daniel Macedo

CRM/PR 23924

Ortopedia e Traumatologia RQE 1083 Cirurgião da Coluna Vertebral TEOT 11837 • Ortopedista Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia-SBOT • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC • Graduação pela Pontificia Universiade Católica do Paraná (PUC-PR) • Residência Médica em Ortopedia Hospital Pequeno Príncipe e Hspital XV • Especialização em Cirurgia da Coluna pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - FCMSCSP

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Epilepsia e suas implicações no ciclo de vida A Epilepsia é uma doença neurológica caracterizada por episódios de perda de controle motor e de consciência que ocorrem de forma súbita e inesperada durante a vida do indivíduo afetado. Mais comum na infância e adolescência, esta condição pode durar a vida toda e se associar a outros problemas como enxaquecas, dificuldades de aprendizado, transtornos de desenvolvimento e distúrbios neuropsiquiátricos.

Apesar de tudo, o paciente com epilepsia pode levar uma vida totalmente normal e ser produtivo em todas as etapas da mesma pois as crises são controláveis na grande maioria dos casos, sendo injustificada a excessiva preocupação e o preconceito - ainda operante em nossa sociedade acerca das pessoas que sofrem desse distúrbio. Basta procurar um médico e uma equipe multidisciplinar para avaliar e iniciar um tratamento adequado com medicações específicas e diversas orientações para sua vida e carreira. Dependendo da idade e do perfil clínico do paciente o manejo deve ser diferenciado com condutas de investigação direcionadas de acordo com os dados de prevalência de doenças que estão relacionadas e estudadas em cada idade. Na infância,

a preocupação aumenta pois as crises, se frequentes, recorrentes, podem ocasionar atrasos nos mais diversos eixos do desenvolvimento neuropsicomotor e ocasionar, a longo prazo, problemas de aprendizagem e de comportamento. Muitas vezes, há a necessidade de solicitar exames complementares como EEG (eletroencefalograma) e exames de neuroimagem para maiores esclarecimentos. Não raro, história familiar de crises epilépticas estão presentes e alguns comportamentos e estilos de vida podem ser o gatilho para a intensificação das crises, como restrição de sono, estresse agudo, traumas/quedas e luzes intermitentes (em boates, computadores ou durante o movimento do carro).

Dr. Clay Brites

Apesar de alguns riscos inerentes em situações de descontrole de crises, a vida deste paciente no trabalho e nas relações familiares não deve se modificar com o diagnóstico nem sofrer sanções trabalhistas ou restrições laborais. A epilepsia é uma condição onde muitas vezes uma sociedade desinformada e excludente causa mais problemas aos portadores do que a própria doença neurológica.

CRM/PR 16787

Pediatria - RQE 12273 • Pediatra e Neurologista Infantil Formado pela Santa Casa de SP; • Integrante do Disapre-UNICAMP; • Docente de Neurologia do Curso de Neuropsicologia Aplicada à Neurologia Infantil da UNICAMP; • Coordenador do Núcleo Londrina da ABENEPI; • Vice-Presidente Da ABENEPI-PR.

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Controle ambiental O mais importante é o diagnóstico que deve ser feito pelo especialista e o reconhecimento das causas em cada indivíduo. Além do diagnóstico correto e do tratamento medicamentoso adequado e eficaz, o controle ambiental é muito importante na melhoria da qualidade de vida do alérgico, sem o qual a Tratamento Dessensibilizante, a Imunoterapia Específica (vacina anti-alérgica), não terá sucesso. A seguir enumeramos algumas medidas de higiene ambiental que de muita valia serão dentro do protocolo terapêutico: • Forrar colchões e travesseiros com material impermeável. • Almofadas devem ter o mesmo tratamento, assim como sofás e poltronas; • Evitar móveis estofados; preferir os de madeira ou plástico. • Não sentar ou deitar em tapetes; • Limpar diariamente toda a residência, sobretudo os locais onde haja maior permanência; • Os filtros de ar condicionado e as pás dos ventiladores devem ser limpos semanalmente; • O paciente não deve espanar, varrer, arrumar camas, gavetas, estantes guarda-roupas; • Não deve permanecer em casa nas horas de limpeza; • Limpar gavetas e ármarios com pano úmido; • As crianças não devem usar brinquedos de pano ou de pelúcia, nem para enfeitar o quarto; • Evitar plantas em casa, especialmente em xaxim, por causa do mofo; • Evitar contato com animais de pelos ou penas (cães, gatos, pássaros, etc..); • Evitar ambientes úmidos e o manuseio de objetos e roupas guardadas por longo tempo, por estarem mofados e empoeirados; • Não usar cobertores de lã, edredons de algodão ou colchas de chenille; • Não usar agasalhos de lã, nem mesmo acrílica; • Não fumar, ter vida ao ar livre e praticar esportes; • Evitar ambientes fechados e enfumaçados; • Não aplicar em casa nenhum inseticida, inclusive as chamadas “espirais”, bem como repelente de insetos; • Evitar quaisquer odores ativos, tais como: perfumes (inclusive de talco e de sabonetes); • Desinfetantes, ceras, gasolina, querosene, óleo, éter, fumaças em geral, formol, amônia, tinta para paredes, colas, etc; • Evitar contato com pó de arroz, de giz, de pedra, talco, serragem e etc...; • Usar maquiagem somente em forma de creme.

As mais recentes estatísticas estimam que cerca de 30% da população em geral tem algum tipo de alergia. Na realidade parece ser muito maior esse percentual que a cada ano aumenta com o advento do progresso, dos agentes causais e dos gatilhos desencadeadores dos sintomas alérgicos, sejam eles na pele ou no aparelho respiratório (asmas, rinites, sinusites, cefaleias (dores de cabeça), infecções de vias aéreas superiores de repetição, etc...

O sucesso do tratamento vai depender de todos esses fatores em conjunto: diagnóstico correto, medicamentos adequados, controle ambiental e Imunoterapia Específica (vacina anti-alérgica).

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

CRM/PR 5481

Alergia e Imunologia - RQE 9819 Dermatologia - RQE 6343

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Tal pai, tal filho!

Você já deve ter se deparado com a velha expressão “Tal pai, tal filho”. De certa forma, esta expressão traz a reflexão sobre como as crianças reproduzem os comportamentos dos pais. Então surge o alerta aos genitores: Será que meu comportamento dentro de casa está sendo prejudicial ou benéfico para meu filho?

Muitas queixas que surgem na clínica são de pais que não sabem como lidar com os filhos, cujos comportamentos são inapropriados para a idade, ou até mesmo apresentam um quadro clínico mais grave, como depressão infantil. Contudo, ao iniciar o atendimento com a criança e realizar entrevistas com os responsáveis é possível observar que a criança na verdade é o sintoma da família na qual está inserida. É importante que os pais saibam que toda

maneira de lidar com suas crianças é educativa de algum jeito: aqueles que não falam, educam para o silêncio. Já os que discutem, se expressam, educam para a comunicação. Estudos atualizados vem demonstrando que crianças que moram com pais com sintomas depressivos ou outros problemas mentais têm mais chance de apresentarem problemas emocionais e de comportamento. Sendo assim, é de extrema importância que os pais tomem consciência quanto a gran-

Maria A. Prizão Saporiti

de influência que exercem sobre seus filhos. Estabelecer um diálogo e participar da vida e das conquistas do filho também contribui para que a criança tenha mais confiança em si mesma, fortalecendo consequentemente sua autoestima. Porém, mais do que isto, é necessário que os pais sejam o espelho da vida para os pequenos, pois as atitudes vivenciadas nos âmbito familiar são de maior valor do que as regras estipuladas e os conselhos dados.

Angela Zechim Luziano

CRP 08/17267

CRP 08/19199

Psicóloga Clínica

• Pedagoga e Professora • Especialista em Psicopedagogia • Especialista em Aconselhamento Familiar 43 9984 3383

• Graduada em Psicologia pela UEL 43 9651 0197 Local de Atendimento: Uraí/PR

Avenida Higienópolis, 70 - 5º - Andar - sala 56-B. 93

Dúvidas sobre aparelhos ortodônticos O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

1 - Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos? R: O ortodontista é o profissional especialista que trata desse problema na odontologia. Principalmente dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

2 - A partir de qual idade devese colocar aparelho? R: Aproximadamente com 07 anos deve-se ter uma consulta no ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente, usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes permanentes.

3 - O que causa dentes tortos? R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

4 - Adulto pode usar aparelhos? R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

5 - Os aparelhos fixos evoluíram? R: Atualmente, os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

6 - O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis? R: É o que se tem de mais novo no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E assim reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

Dr. Marcio Moreira

CRO/PR: 10403

Ortodontista

Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 | 43.3323 2583 94

Lupus e a doença renal O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença considerada auto-imune, ou seja, quando o sistema imunológico começa a utilizar seus recursos para atacar células saudáveis, o que gera conseqüências para vários órgãos, inclusive para os rins.

Nefrite Lúpica (NL) é o termo médico para o tipo de doença renal que acomete indivíduos com LES. Algumas pessoas portadoras de nefrite lúpica não apresenta sintomas, porém cerca de 50% de todas as pessoas com LES apresentam sintomas de nefrite, que podem ser inchaço (nas mãos, face, ao redor dos olhos), mudanças abruptas no peso (ganho ou perda de peso), sensação de cansaço, urina escurecida ou espumosa (urina espumosa em demasia pode significar perda de proteína pela urina), redução no volume urinário, elevação da pressão arterial.

cirúrgico ou por punção guiada por ultrassonografia) para avaliação microscópica do tecido renal. A NL é uma condição grave que, caso não seja tratada, pode evoluir com perda da função dos rins e necessidade de terapia dialítica. O tratamento consiste no uso de medicações que bloqueiam o sistema imunológico, tentando assim diminuir a agressão sofrida pelos rins. Essas medicações são chamadas de imunossupressores dentre os quais vale a pena destacar a prednisona, o micofenolato mofetil, a azatioprina e a ciclofosfamida.

O diagnóstico da NL é feito por meio de exames de sangue (dosagem de ureia, creatinina), urina (quantificação da perda de proteína pela urina) associados a realização de biópsia renal (retirada de um fragmento renal, seja por procedimento

Os imunossupressores não são isentos de riscos. Eles podem levar a ganho de peso, surgimento ou piora no diabetes, queda de cabelo, alterações de pele, enfraquecimento dos ossos (osteopenia, osteoporose), aumento no risco de infecções, infertilidade e até aumento no risco de surgimento de neoplasias. Devido a esses fatos, os imunossupressores estão indicados apenas nos casos onde há acometimento importante dos rins.

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Médico Nefrologista

Casos muito graves podem não responder à terapia proposta, e os rins podem vir a parar de funcionar. Caso isso ocorra, as opções terapêuticas consistem na hemodiálise, diálise peritoneal, e transplante renal. Gravidez em mulheres portadoras de NL pode ser arriscada tanto para a mãe, pois existe risco de piora da nefrite lúpica durante a gravidez, quanto para o bebê, pois mulheres portadoras de LES apresentam maior risco de abortamento, ou morte antes do nascimento. Para minimizar os riscos, a paciente deve se apresentar sem sintomas ou sinais de atividade lúpica por pelo menos 6 meses. O LES e a NL são condições graves, que exigem acompanhamento rigoroso com a equipe médica para minimizar risco de efeitos colaterais relacionados às medicações e também evitar progressão da doença e lesão de órgãos importantes como é o caso dos rins.

CRM/PR: 24581

RQE: 17465

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Qual a relação entre diabetes e rim? Alguns pacientes apresentam características que aumentam o risco de desenvolver a nefropatia diabética, como o mau controle glicêmico, o tabagismo, a hipertensão arterial, a obesidade e a suscetibilidade genética. A maioria deles é modificável, portanto bom controle da doença e estilo de vida saudável são fundamentais para evitar o início da doença renal e também a sua progressão.

O Diabetes Mellitus é uma das principais causas de doença renal crônica no mundo e já é considerada a principal causa entre os pacientes ingressantes em diálise.

Para o tratamento da nefropatia diabética, o controle da glicemia e o controle da pressão arterial são igualmente importantes, porque os altos níveis glicêmicos e a hipertensão trabalham juntos para danificar aos vasos do organismo. Existem duas classes de medicamentos que são utilizados para o tratamento da nefropatia diabética, pois diminuem a perda de proteína e preservam a função renal desses pacientes. São os Inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os bloqueadores de receptores da angiotensina. Deve-se utilizar apenas um medicamento da classe escolhida. Estudos mostram que não há benefício na associação desses medicamentos, pelo contrário, pode ser prejudicial. Os níveis de colesterol também devem estar controlados e a dieta deve ser balanceada.

O Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de distúrbios do metabolismo que tem em comum a elevação dos níveis de glicose no sangue. O paciente com DM está em risco para outras condições patológicas, como doenças cardíacas, acidente vascular encefálico, perda visual, alterações de sensibilidade e doença renal. A doença renal causada pelo DM é chamada de nefropatia diabética, acomete cerca de 35% dos pacientes diabéticos. No Brasil, é a segunda maior causa de doença renal crônica entre os pacientes que estão em tratamento dialítico, e esse percentual vem aumentando ao longo dos anos.

O DM é condição clínica que leva a complicações importantes com grande impacto em mortalidade e qualidade de vida. Portanto, cuide-se, tenha estilo de vida saudável e faça acompanhamento médico regular.

Tem como características a perda de proteína (albumina) pelo rim e a diminuição progressiva da função renal. Inicialmente, não há sintomas específicos, mas os diabéticos devem realizar exames periódicos de urina e sangue, com o objetivo de avaliar o acometimento renal pela doença. A realização de exames de rastreio para nefropatia diabética deve ser anual e iniciar assim que realizado o diagnóstico de DM tipo 2, ou após 5 anos do diagnóstico de DM tipo 1. A quantificação de albumina na urina pode ser realizada em amostra de urina pela manhã; relação entre albumina e creatinina em amostra de urina; ou pela quantificação da albumina em coleta de urina durante 24 horas. Os dois primeiros métodos têm sido mais utilizados atualmente pela facilidade de coleta do material. A função renal é avaliada, na maioria dos casos, pela dosagem de creatinina no sangue.

Dra. Ana Maria Emrich Dos Santos

CRM/PR 28057

Clinica Médica RQE 18778 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 12 E 13

Implantes dentários Os implantes dentários são um método de reposição de um ou mais dentes perdidos, que visa a reabilitação funcional e estética, possibilitando desta forma, reverter desde pequenos espaços desdentados até perdas extensas, como nos pacientes que utilizam dentaduras totais; devolvendo qualidade de vida e autoestima ao paciente.

O tratamento consiste na utilização de pinos (implantes feitos de titânio), um material que possui a peculiaridade de promover uma fixação ao osso( osseointegração). Os implantes funcionam como raízes artificiais, que são implantados cirurgicamente e posteriormente, receberão próteses que irão repor os dentes perdidos. A seguir algumas das perguntas mais frequentes a respeito de Implantes dentários: 1 - Que exames são necessários para sabermos se é possível solucionar um caso com Implantodontia? É necessário primeiramente a realização de uma avaliação, onde se verifica a situação clínica do paciente. Nessa consulta são solicitados exames de imagens, as radiografias: Panorâmica, e em alguns casos específicos, Tomografia. Após, solicita-se exames laboratoriais de rotina, a fim de complementar as informações sobre o estado geral do paciente. 2 - A cirurgia é muito complexa, e o pós-operatório muito desconfortável? O procedimento cirúrgico para colocação de implantes é simples e previsível, desde que tenha sido feito correto diagnóstico e planejamento . Usualmente utiliza-se a anestesia local, idêntica a utilizada em procedimentos odontológicos. O pós-operatório pode variar muito de um paciente para outro, todavia, a recuperação é bastante rápida e tranqüila, tendo o paciente a adequada cobertura com medicações para controle da dor, anti-inflamatórios e antibióticos.

Drª. Thaisa F. Veronesi

3 - Em quanto tempo pode-se receber as próteses sobre implantes? Atualmente,T existem duas possibilidades que são utilizadas como rotina: carga imediata ou tardia. Na carga imediata o paciente sai do consultório com os implantes e próteses colocadas em uma única sessão. Em carga tardia, espera-se um período de 3 a 6 meses em média, para que ocorra a Osseointegração dos implantes, para somente então colocar as próteses. Deve ser analisados alguns critérios e pré-requisitos durante o diagnóstico, para escolha entre carga imediata ou tardia 4 - Em que casos serão necessários enxertos ósseos, e como são realizados? Pacientes que perderam os dentes há muito tempo, ou vítimas de acidentes traumáticos, podem apresentar perda óssea, o que inviabiliza a instalação dos Implantes na posição correta. São 3 os tipos de enxerto ósseo para reconstrução dessas perdas: Autógeno – retirado do próprio paciente, Homógeno –Banco de Osso e Sintético – Artificial. Depende do correto diagnóstico e planejamento a escolha do material, bem como a aceitação do paciente. Independente da origem do enxerto, é um procedimento cirúrgico previsível e com pós-operatório tranquilo. 5 - Em algum momento é necessário que o paciente fique sem dentes (próteses), mesmo no caso de enxertos? Não, em nenhum momento o paciente ficará sem uma prótese provisória, normalmente estas são preenchidas internamente com materiais macios, promovendo desta forma a proteção dos enxertos ou implantes, trazendo conforto e permitindo o convívio social. 6 - E o custo dos Implantes Dentários? Com a evolução das indústrias nacionais, com qualidade similar aos implantes importados, ocorreu uma redução importante no custo dos implantes como também das próteses sobre implantes, tornando-os mais acessíveis.

CRO/PR: 15607

• Clínica Geral

Dr. Rodrigo O. Veronesi

CRO/PR: 15341

• Especialista em Implantodontia • Especialista em Periodontia • Mestre em Bioengenharia • Prof. em Pós-Graduação em Implantodontia

“Volte a viver com qualidade você também!”

Rua Alagoas, 411 - Londrina-PR | dr_veronesi@hotmail.com | 98

43. 3345-0945

Erick Moraes Fotografia

Nossa maior

alegria é poder

fazer você

sorrir!

IMPLANTES DENTÁRIOS Para excelência do resultado, tanto estético como funcional, na reabilitação bucal com implantes dentários, é necessário o conhecimento e a aplicação das terapias multidisciplinares, tais como:

Tratamento Periodontal: Básico e cirurgia plástica periodontal Tratamento Estético: Clareamento, faceta, lâmina dental, restaurações estéticas

Tratamento Ortodôntico • Tratamento Endodôntico • Reabilitação Protética •

Mais sabor e praticidade para a sua alimentação A vida moderna nem sempre facilita as escolhas alimentares e o planejamento das refeições. Logo, a busca de opções saudáveis disponíveis em mercado pode ser essencial para manter o equilíbrio nutricional da dieta. Contudo, atender a demanda de nutrientes diários é uma tarefa complexa visto que existem milhares de opções, tais como: disque-entregas, a la carte, prato feito, lanches, dentre outros. E quando se trata de necessidades específicas como, por exemplo, dietas isentas de glúten, proteína do leite, lactose, soja, fica mais complicado já que o risco de contaminação cruzada pode prejudicar a saúde ou desandar a dieta. A Nutri & Gourmet, empresa presente no mercado há 1 ano, entende que os alimentos podem e devem ser preparados com técnicas específicas que preservem nutrientes sem abrir mão da segurança dos produtos para clientes alérgicos e com restrições. Com a união da nutrição funcional e da gastronomia, o segmento visa proporcionar alimentos saudáveis, funcionais e práticos para o dia a dia moderno. Com a missão de facilitar a rotina de pessoas que se importam com a saúde, mas que não querem abrir mão da praticidade, a Nutri & Gourmet desenvolveu sua linha de produtos sem glúten, sem leite, sem lactose, sem soja que, além de otimizarem a reeducação alimentar apresentam o diferencial do congelamento! Experimente esse jeito diferente de cuidar da saúde. Linha de produtos da Nutri & Gourmet: • Auxiliares da reeducação (Clorofilas, biomassa de banana verde, hambúrguer, creme de castanhas, caldos caseiros para cocção, molhos para massas); • Salgados, pães e bolos; • Kit de refeições e caldos.

Mirela Ferreira

CRN: 2977

Nutricionista • Nutricionista Clínica Funcional e Esportiva. • Atendimento em Clinica particular. • Sócia e Proprietária da Nutri & Gourmet.

Rua Minezo Matsudo, 35. Jd Pioneiros | 43 9997

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Hérnias da parede abdominal:

O que preciso saber? Os tipos mais comuns de hérnia são: inguinal (75% dos casos em homens); umbilical (não só em crianças, mas em adultos também, inclusive após a gestação); epigástrica (acima do umbigo) e incisional (que ocorre após cirurgia prévia). Em termos gerais, é necessário um procedimento cirúrgico para tratar a hérnia. Nenhuma medicação ou cinta é capaz de substituí-lo. Qualquer recurso diferente da cirurgia poderá, no máximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento adequado, a doquando cresce em demasia, a hérnia fica “presa” do lado de fora (encarcerada), colocando a saúde em risco. Existe, hoje, a opção de uma abordagem videolaparoscópica. Esta técnica não requer incisões grandes, o que reduz substancialmente o risco de complicações de feridas como infecções, abscessos e grandes cicatrizes. A recuperação é mais rápida e menos dolorosa em relação à cirurgia convencional. Além disso, há também menor índice de recidivas (retorno do problema), pois o uso de telas (próteses) é mandatório na maioria dos casos, o que diminui bastante a chance da hérnia voltar a desenvolver-se.

Hérnia é a protrusão (saída) de alguma estrutura, de sua

localização natural para outro continente (saco herniário),

ença tende a progredir e a exigir cirurgia de urgência, visto que,

por meio de um orifício (anel

herniário). Geralmente, ocorre

em locais de fraquezas naturais

da parede muscular do abdômen

(região inguinal e umbilical,

por exemplo) ou em fraquezas adquiridas (incisões cirúrgicas).

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

CRM/PR 27.509

Cirurgia Geral RQE 2521 Cirurgia Videolaparoscópica RQE 2551 • Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

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Especializada é o Melhor pra você Nossa maior conquista é a sua satisfação!

Prezados amigos e clientes, agradecemos sua presença, sua amizade e confiança dedicada ao longo de nossos 25 anos! Trabalhando com seriedade, honestidade e trasnparencia para melhor atendê-los

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Aprofundando diagnósticos em Anatomia Patológica O Estudo Imuno-Histoquímico: Quando o resultado da biópsia precisa ser complementado.

O Estudo Imuno-Histoquímico ou reação Imuno-Histoquímica é um exame realizado no mesmo material da biópsia (pequeno fragmento de tecido) ou peça cirúrgica retirada do paciente. Consiste em uma ligação de anticorpos a antígenos do tecido biológico, o termo “imuno” se refere aos anticorpos e “histo” ao tecido. Essa técnica ganhou reconhecimento nos anos 90 e desde então tem sido aprimorada. Diversos novos anticorpos foram produzidos para diagnósticos mais precisos e melhor orientação do tratamento. Em muitas situações o estudo imuno-histoquímico é exame obrigatório, como nos pacientes com diagnóstico de câncer de mama, pois revela se o tumor expressa ou não receptores hormonais

(estrógeno e progesterona) e a proteína Her-2, informações que são essenciais para definição terapêutica em cada caso. Nos casos de Linfoma, a reação Imuno-Histoquímica é mandatória para diagnóstico e definição de tratamento, quando através desse exame, a neoplasia é subclassificada e a expressão de anticorpos específicos, como o anti-CD 20, irá definir o medicamento específico a ser utilizado. Nas biópsias de próstata, podem surgir áreas duvidosas, onde o estudo imuno-histoquímico permite a diferenciação entre lesão benigna e maligna. Há tumores em que apenas pela morfologia (características celulares), o patologista não consegue diferenciar entre

Dra. Ângela Navarro Gordan

carcinoma, linfoma, sarcoma ou melanoma, sendo necessários marcadores específicos para esse esclarecimento. Ainda neste contexto, pode-se por meio deste exame, revelar o órgão de origem da neoplasia. É também um método sensível e específico para a identificação de micro-organismos como vírus, bactérias e fungos. Assim como outros testes laboratoriais, o Estudo Imuno-Histoquímico é uma reação complexa, com múltiplas etapas e está sujeito a interferências que podem prejudicar sua interpretação e o resultado final. Além disso, as informações clínicas fornecidas pelo médico do paciente são fundamentais e auxiliam na escolha do painel de anticorpos a ser utilizado em cada caso.

CRM/PR 22165

Patologista RQE 13592 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência Médica em Anatomia Patológica na UNIFESP/ EPM; • Título de Especialista em Patologia e Membro da Sociedade Brasileira de Patologia.

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Londrina conta com um novo Laboratório de Patologia sob a direção da Dra. Ângela Navarro Gordan

CITOPATOLOGIA • ANATOMIA PATOLÓGICA

Resp. Técnica: Dra. Ângela Navarro Gordan CRM/PR 22165

PUNÇÃO ASPIRATIVA • CONGELAÇÃO • IMUNO-HISTOQUÍMICA

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Falta de tempo? Já foi a época em que falta de tempo era um empecilho para muita gente se render aos tratamentos de beleza. Hoje, podemos realizar vários tipos de tratamentos efetivos e seguros em poucos minutos ou mesmo na hora do almoço. 3. Peeling superficial: Químico ou físico - melhora textura e coloração da pele. Em torno de 20 minutos para aplicar. Intervalos variáveis de semanais a mensais dependendo da técnica ou produto utilizado; 4. Laser e luz intensa pulsada: Para melhora de manchinhas das mãos, textura da pele e eliminação de pelos indesejáveis. Duração variável dependendo da região e tratamento realizado. Por exemplo: axilas, epilacao em torno de 15 minutos. Intervalos mensais em geral por 6 meses seguidos e livre de pelos por muito tempo!;

São procedimentos que permitem que as pessoas retornem às suas atividades profissionais logo que saem do consultório já que deixam discretas marcas que podem ser ocultadas com corretivos. Conheça algumas opções capazes de deixar sua pele mais bonita e cuidada em pouco tempo. 1. Toxina botulínica: A queridinha e mais pedida no consultório. Usamos para tratar rugas de expressão facial, suor excessivo nas axilas, sorriso gengival. Em média 30 minutos. Pode ficar alguns pontinhos vermelhos que desaparecem em geral em no máximo 1 hora. Resultado visível em 3 a 5 dias. Intervalo de aplicação em torno de 6 meses; 2. Preenchimentos: Ótimo para suavizar rugas, amenizar olheiras, rejuvenescimento das mãos e aumento de lábios. Em média 40 minutos no consultório. Resultados perceptíveis no momento da aplicação. Duração em torno de 1 ano;

Dra. Fabiana Neotti Pistori

5. Radiofrequência: Sessões com intervalos semanais ou mais espaçadas dependendo do aparelho utilizado. Ótima para flacidez do pescoço e região periorbitária. 30 minutos em média por região; 6. Sutura silhouette: Para flacidez e estímulo de colágeno - em torno de 40 minutos para aplicação. Resultados visíveis em 4 meses e com duração em torno de 30 meses.

Então que tal otimizarmos nosso tempo reservando uma horinha pra cuidar da pele? Aliados aos cuidados em casa esses minutinhos podem dar um up legal no visual e é claro no seu bem-estar!

CRM/PR 19323

Dermatologista - RQE 15511 • Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatologica.

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Transtorno de ansiedade A ansiedade é uma característica biológica do ser humano, sendo considerada uma “reação normal” e que todos já sentiram em alguma situação ou determinado momento da vida.

A ansiedade é uma sensação vaga e desagradável de medo e apreensão, caracterizada por desconforto derivado da antecipação de perigo (existente ou não) ou de algo desconhecido. Entretanto, a ansiedade é patológica (transtorno de ansiedade) quando surge sem que haja uma causa aparente, de forma exagerada ou quando a reação ansiosa é desproporcional em relação ao estímulo, interferindo no desempenho diário do indivíduo (afetivo/social/profissional) e em sua qualidade de vida. Estudos mostram que o transtorno de ansiedade é mais frequente do que os transtornos de humor, como a depressão. Dados divulgados pelo World Health Mental Survey, ligado à Organização Mundial da Saúde, revelam um alarmante panorama para o Brasil: 1 em cada 5 pessoas que vivem em São Paulo tem ou teve algum transtorno ansioso no último ano. Manifesta-se com sintomas psíquicos e/ou físicos em diferentes graus de intensidade e duração.

Sintomas psíquicos Preocupação excessiva; Irritabilidade; Medo; Perturbação do sono; Dificuldade de concentração e memória; Sensação de incapacidade; Pensamento ruminante (repetitivo); Sintomas depressivos; Falta de energia; Diminuição do desejo sexual.

Sintomas físicos Taquicardia; Dor no peito; Falta de ar; Fadiga; Formigamento nos pés e mãos; Cefaleia; Sensação de desmaio; Sudorese excessiva; Dor muscular e abdominal; Diminuição ou aumento do apetite; Tendência ao uso de cigarro, álcool ou drogas.

Dra. Simone Pistori

Apresentando os sintomas ao lado descritos o indivíduo inicia verdadeira “via sacra” pelo sistema de saúde na busca de um diagnóstico que julgue ser adequado, mas não são encontradas alterações significativas em exames clínicos, laboratoriais ou de imagem. A peregrinação por consultórios e serviços de emergência só terminará quando o paciente iniciar o tratamento especializado do seu estado psíquico. Entretanto, não é raro o portador de transtorno de ansiedade demorar meses ou anos para procurar o médico psiquiatra, pois o estigma que ainda ronda as “doenças mentais” é um dos grandes obstáculos para o diagnóstico correto e tratamento adequado (uso de antidepressivos e ansiolíticos, mudança de estilo de vida e psicoterapia) que oferece prognóstico favorável e melhora importante da qualidade de vida do indivíduo e de seus familiares.

CRM/PR 16322

Médica Psiquiatra - RQE 17122

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Internet pode virar um vício, como identificá-la e tratá-la não sair de casa para relacionamento com pessoas “ao vivo”, entre outros. O indivíduo tem a necessidade contínua e crescente de utilizar a internet como forma de obter a excitação desejada. A dependência da internet é uma dependência não química que se manifesta como uma grande dificuldade do indivíduo em controlar o uso da rede, o seu envolvimento crescente a assuntos que se liguem a ela que acaba conduzindo a sentimentos desconfortáveis e prejuízos nas atividades diárias. Os jovens são os mais afetados, mas não podemos esquecer que esse vício esta afetando também muitas crianças e adultos, e para sabermos se o uso excessivo de internet está se tornando um vício ou uma dependência é importante ficarmos atento a alguns sintomas:

Você é daquelas pessoas que não conseguem ficar sem internet durante algumas horas? Sente necessidade de compartilhar tudo o que faz nas redes sociais, e fica extremamente irritado quando não consegue visualizar um vídeo, mensagens, etc. Deixa de sair de casa ou fazer coisas simples do seu cotidiano para passar horas no computador, celular entre outros? Tome cuidado, pois você pode estar no rol dos viciados em internet, um problema que hoje está afetando milhões de pessoas pelo mundo. O vício em internet, mais conhecido

como dependências comportamentais, podem causar danos físicos e emocionais para as pessoas que sofrem dessa dependência. Sendo assim, o vício em internet se dá quando as pessoas não conseguem mais deixar de usar, ou usar moderadamente, qualquer elemento que inicialmente e em doses menores, proporciona prazer, e esta intensificação do uso prejudica uma ou várias áreas da vida, seja ele pessoal, social, financeiro, etc. Deste modo, a pessoa deixa de realizar atividades do seu dia a dia como, por exemplo, fazer suas refeições, suas tarefas profissionais,

Camila Luiz Luporini

• Preocupação excessiva; • Necessidade de aumentar o tempo conectado para obter satisfação; • Dificuldade em diminuir o tempo de uso; • Irritabilidade e/ou depressão; • O trabalho e as relações ficam em risco pelo uso excessivo; etc. Fiquem atentos a esses sinais que podem estar prejudicando a vida de crianças, adolescentes e adultos. O primeiro passo é identificar os sintomas citados acima, e caso constatar quaisquer sinais é porque existe um vício e/ou dependência, podendo chegar a ser uma doença. Portanto, é um sinal de que a pessoa esta precisando da ajuda de um profissional, e o psicólogo atuando com a psicoterapia pode ajudar o paciente nas questões emocionais, mudar os comportamentos e padrões de pensamentos.

CRP 08/16310

Psicóloga Clínica • Especialização em Psicologia Clínica e Saúde

Instituto Pedro Alves: Rua Tomás Antônio Gonzaga, 76 | 43 3344 5812 | 9942 4430 | 9624 9525 | camilaluporini@hotmail.com 108

Laserterapia para onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft

laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e por isso estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Tratamentos: Benefícios do Laser na Podologia:

• Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas - úlceras de pressão e varicosas

• • • • • • •

Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia); Anti-inflamatório; Diminui o inchaço e vermelhidão; Previne inflamação e combate, pois estimula rapidamente a regeneração celular; Excelente cicatrização; Diminui os retornos para curativos; Combate fungos e bactérias.

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

Paula Thays • • • •

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Podóloga

Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

43. 3324-7437 | 3322-1208 Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br paulapodologa@sercomtel.com.br

Universo Holístico - Portal da Terapia

“Harmonia entre o pensar, o sentir e o agir”

A Cura Holística A doença no ser humano pode se manifestar tanto no nível psíquico quanto no nível físico e emocional. Não adoecemos porque fizemos algo errado, e sim porque a vida entra em novas situações às quais devemos enfrentar. Não é porque fizemos ou ou deixamos de fazer algo que ficamos doentes. Ocorre que as mudanças que devemos enfrentar, lidar melhor ou pior, fazem com que nossos pensamentos não acompanhem a situação que se apresenta e surgem complexos - medos, insônias, bloqueios. Tais emoções mexem com nosso corpo e elas se influenciam mutuamente. A doença seria algo novo que irrompe na vida atrapalhando nosso desempenho. Devemos ser responsáveis pela nossa saúde, nosso bem-estar. Mais grave se torna quando a doença se cronifica e com isto agrava nosso sofrimento. A saúde é a totalidade e o equilíbrio do corpo, da mente, do espírito, do nosso emocional. A saúde do corpo físico depende da alimentação balanceada que supre as necessidades, assim como o descansar, vida saudável com exercícios, caminhadas, contato com a natureza.

Nosso corpo emocional é saudável se não estivermos bloqueados por raiva, medo, ódio, rancor, tristeza, ciúme ou com o emocional mal resolvido. Todos esses fatores causam prejuízos ao nosso sistema imunológico. É aconselhável se prevenir. Fazer terapias, meditação e as Técnicas Holísticas que ajudam o Ser Humano no caminho do equilíbrio emocional e elevação da consciência e a vencer o desconforto, as inseguranças que enfrentamos no dia a dia. A cura holística equilibra a energia da vida do ser e faz com que ela caminhe por todo o corpo, sanando as feridas do passado, emoções desagradáveis, resultado dos bloqueios e tensões vividas. Liberta dos efeitos das enfermidades, das lembranças de coisas passadas e sofridas, armazenadas no nosso inconsciente. Faça Terapia Holística e deixe a energia vibracional fluir sobre seu corpo. Ela faz bem e está ao seu alcance. No Universo Holístico sua saúde é nossa meta. Trabalhamos com Regressão de Memórias, Reiki, Auriculoterapia, Cromoterapia, Aconselhamento, Reprogramação Mental e Hipnose Clínica.

Sua Saúde é nossa meta! Programe seu atendimento.

Universo Holístico Janaia Scaramal Parapsicóloga - Terapeuta Holística

PORTAL DA TERAPIA

• Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico • Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica) • Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia

Rua Cornélio Procópio, 26 - Sala 02 | 43 3348-4317 - 9912 9094 | jscaramal@hotmail.com

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Ultrassom 4D O método de ultrassonografia 3D (três dimensões) é uma inovação do método 2D, transformando as imagens convencionais em imagens tridimensionais, proporcionando uma imagem mais realista do seu bebê; e a ultrassonografia 4D é a obtenção de imagens tridimensionais em tempo real, permitindo visualização imediata do feto e de sua movimentação em três dimensões.

O método de ultrassonografia 3D (três dimensões) é uma inovação do método 2D, transformando as imagens convencionais em imagens tridimensionais, proporcionando uma imagem mais realista do seu bebê; e a ultrassonografia 4D é a obtenção de imagens tridimensionais em tempo real, permitindo visualização imediata do feto e de sua movimentação em três dimensões. A ultrassonografia 3D/4D pode ser realizada em qualquer idade gestacional. Porém, é importante informar que, dependendo da idade gestacional, a imagem que iremos obter é diferente. Por exemplo, imagens em fases iniciais da gestação irão mostrar o corpo do feto inteiro, mas não serão visíveis pequenos detalhes pois o bebê ainda é extremamente pequeno. Próximo a 20 semanas de gestação já é possível conseguir algumas imagens da face, entretanto elas ainda não são muito bonitas, pois nesta fase o feto ainda tem pouco tecido gorduroso, portanto a imagem é de um feto “magrinho”. As melhores imagens da face fetal são obtidas entre 24 a 29 semanas de gestação, pois neste período o feto já tem uma boa quantidade de tecido gorduroso subcutâneo e ainda tem bastante líquido amniótico (o que é extremamente necessário para formação de imagens nítidas). Após 30 semanas podemos eventualmente obter imagens boas, entretanto, isto se torna difícil pois o espaço dentro do útero acaba tornando-se reduzido e o rosto fica a maior parte do tempo encoberto. Por isso, recomendamos que você planeje a realização do exame 4D entre 24 a 29 semanas de gestação. Nenhum preparo especial é necessário. A forma que o exame é realizado não difere muito da ultrassonografia comum. A grande diferença está no pósprocessamento de imagens, realizado pelo aparelho de ultrassonografia. Vários cortes bidimensionais são obtidos por um sensor apropriado e o aparelho de ultrassonografia faz a reconstrução destes cortes para gerar a imagem em 3D/4D. Os principais fatores para a qualidade da imagem são:

• A posição do feto - Quando o feto está com a face voltada para as costas da mãe ou encostada na parede da bolsa amniótica tornase impossível de gerar uma imagem do rosto; • As características do líquido amniótico - O líquido amniótico que envolve o feto proporciona ao aparelho o contraste necessário para a formação de uma boa imagem. Quando o volume de líquido está diminuído ou se ele fica muito ecogênico (branco) isso pode impossibilitar a aquisição de uma boa imagem; • A atenuação do som nos tecidos maternos - A qualidade da imagem está diretamente ligada à passagem do som pelos tecidos maternos. Em situações onde o som tem dificuldade de passar (como pacientes com fibrose por cirurgias prévias ou pacientes com tecido adiposo espesso) a imagem poderá ficar ruim. Para obtermos uma imagem 3D/4D boa, devemos ter uma boa imagem no exame de 2D. É importante frisar que o 3D/4D não melhora a imagem do 2D, se a imagem estiver ruim no 2D provavelmente não terá boa qualidade no 3D/4D. Portanto, três coisas são importantes: (1) uma boa quantidade de líquido na frente da face fetal; (2) um bom contraste entre o líquido e a pele fetal; (3) não existirem estruturas na frente da face (como membros fetais, cordão ou placenta). A duração do exame depende muito da qualidade das imagens obtidas. Em condições favoráveis pode ser fácil e rápido obter bonitas imagens. Em situações desfavoráveis tenta-se obter imagens até por volta de 30 minutos. Além deste tempo torna-se quase inútil continuar tentando, pois, com o passar do tempo o feto acaba percebendo a movimentação sobre o abdome e instintivamente protege a face, cobrindo-a com os membros ou virando o rosto para o lado da coluna materna. É possível a obtenção de imagens de qualquer parte do feto, contanto que estejam envoltas pelo líquido amniótico e não em contato com as paredes da bolsa amniótica. Os convênios médicos não dispõem de cobertura para o exame de 3D/4D. E atualmente, temos disponível um recurso chamado “HD-live”; um software que desenvolve imagens que se assemelham à visão real do feto no ventre materno, sendo a qualidade visual o foco central destas imagens.

Dr. Márcio Alexandre Malaguido

CRM/PR 15510

Radiologia RQE 11517 • Especialista em Diagnóstico por Imagem / Atuação Exclusiva Ultra-Sonografia Geral

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Grandes momentos precisam ser lembrados com perfeição Procedimentos: Ultrassonografia em Medicina Interna • Ginecologia e Obstetrícia • Órgãos e Estruturas Superficiais • Ultrassom 3D/4D (HD Live)

Responsavel Técnico: Dr. Márcio Alexandre Malaguido CRM/PR 15510

Punções guiadas por ultrassom juntamente com a Patologista, Dra. Angela Navarro Gordan CRM/PR 22165 | RQE: 13592 Radiologia Geral (Convencional) - Exames realizados pelo próprio Médico Radiologista, Dr. Edison Costa CRM/PR 1902 | RQE 35

Dr. Márcio Alexandre Malaguido CRM/PR 15510

Radiologia RQE 11517

Dr. Edison Costa

CRM/PR 1902

Radiologia RQE 35

Rua Senador Souza Naves, 1587 - Jardim Londrilar - Londrina-PR

| 43 3028 4009 / 3025 5338 e-mail: usgmalaguido@hotmail.com

Adeus celulite! Para ter o tão sonhado bumbum lisinho muitas mulheres recorrem às academias e uma alimentação saudável, mas para alguns casos onde já existe uma cicatriz atrófica (afundamento e afinamento da pele) somente esses recursos não são suficientes.

A Dra. Glaucia Peron revela que para esses casos existe sim uma solução. A subcisão é uma técnica para corrigir cicatrizes profundas e alterações de relevo cutâneo, incluindo a tão temida celulite de 3º e 4ºgrau. As celulites de 3º e 4º grau são cicatrizes internas causadas pelo processo inflamatório, devido ao aumento de peso, má circulação sanguínea, sedentarismo e alimentação desregrada. “Para realizar o procedimento é necessário que o paciente esteja ciente de alguns cuidados no pré e pós - procedimento, evitar a exposição solar devido aos hematomas gerados, realizar ultrassom e drenagem linfática manual para evitar a formação de fibroses”. A subcisão nada mais é que o descolamento do tecido tracionado com o auxílio de uma agulha bisturizada, ao formar o hematoma surge então um novo tecido conjuntivo. Os hematomas locais duram em cerca de 4 a 6 meses. e é muito importante que seja realizada por um profissional capacitado e com experiência no procedimento.

Dra. Glaucia Peron

CRM/PR 18296

Médica

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Fonoaudiologia e a paralisia facial

A perda de movimentos da face ocasionada por problemas nos nervos é chamada de Paralisia Facial. Com isso, os músculos faciais se tornam fracos e flácidos. Normalmente acontece apenas em um lado do rosto e pode ter múltiplas causas.

A paralisia facial pode acontecer de repente ou gradualmente durante anos e, dependendo da causa, pode durar pouco ou muito tempo. Em alguns casos o rosto pode não voltar ao normal, mas existem procedimentos que minimizam os efeitos. Essas alterações faciais acontecem por diversas causas: • Paralisia de Bell, que é o tipo mais comum de paralisia facial; • Infecção ou inflamação no nervo facial; • Trauma na cabeça; • Infarto; • Problemas de ouvido; • Hipertensão; • Diabetes; • Doença de Lyme, uma doença bacteriana transmitida por carrapatos; • Doenças autoimunes como a esclerose múltipla e a síndrome de Guillain-Barré; • Sindrome de Ramsay-Hunt, que é uma infecção viral no nervo facial.

O trabalho fonoaudiológico nos casos de paralisia facial é de extrema importância e visa dar funcionalidade aos movimentos e à musculatura, bem como a adequação das funções neurovegetativas, fala e expressão do indivíduo. Este é o diferencial da intervenção fonoaudiológica para os outros tratamentos, que na maioria das vezes tentam restabelecer a estética sem a devida importância às funções. Este trabalho fonoaudiológico é fundamental porque possibilita a redução significativa das alterações, quando não o restabelecimento total das funções e, conseqUentemente melhora da qualidade de vida do paciente, na medida que recupera sua imagem pessoal e o estado emocional que se encontra alterado. A nossa equipe conta com auxilio de tecnologia de ponta para tratamento dessas alterações como: • Eletroestimualção de pontos motores da face; • Eletromiografia de superfície; • Biofeedback; • Bandagem.

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Dra. Renata Silva Parreira

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Fonoaudiologia CRFA: 9143

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 116

Prof. Dr. Fábio Sene CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

Congelamento de óvulos, Uma estratégia eficaz O congelamento de óvulos se tornou uma estratégia factível para mulheres que por motivos pessoais ou profissionais decidem postergar a gestação.

melhora significativa nos resultados. A evolução e aprimoramento eficaz da vitrificação a partir de 2005 finalmente produziram resultados animadores e, nos últimos 3-5 anos, taxas de sucesso otimais e comparáveis aos óvulos frescos, com sobrevida >90% e taxa de gravidez similares aos frescos, de maneira que esta técnica passou a ser reconhecida pelas sociedades americana e europeia de reprodução assistida.

FOTOS: ‘‘A CHILD IS BORN’’ 4 ED. LENNART NILSSON

Apesar do aumento expressivo de mulheres que recorrem ao congelamento de óvulos no Brasil nos últimos anos, em especial no sudeste do país, uma grande parcela ainda a desconhece. A técnica de congelamento de óvulos surgiu na década de 80, e o primeiro nascimento com um óvulo congelado em 1986, por Chen et al. Até início dos anos 2000, esta técnica chamada congelamento lento foi se aprimorando especialmente por um grupo italiano (Fabbri et al., Bologna), tendo em vista a dificuldade nesse país, por motivos legais, de congelar embriões. Porém, com o congelamento lento, a taxa de sobrevida dos óvulos era em torno de 80% e os resultados ainda subotimais.

Bruno Ferraro

Entretanto, com o advento da vitrificação, técnica na qual os óvulos são submetidos a um congelamento ultrarrápido e assim evitando a formação de cristais dentro da célula, houve uma

FOTOS: ‘‘A CHILD IS BORN’’ 4 ED. LENNART NILSSON

Quem são as candidatas ao congelamento de óvulos? Mulheres em idade reprodutiva que desejam postergar a gestação por motivo pessoal ou profissional. Ou ainda, as mulheres em período reprodutivo com câncer que têm o desejo de engravidar. Por que congelar os óvulos quando se deseja postergar a gestação? Porque as chances de engravidar declinam na mulher a partir dos 35 anos, e drasticamente a partir de 40 anos, por um comprometimento da qualidade do óvulo. Além disso, a taxa de anormalidades cromossômicas no óvulo aumenta com a idade, assim como o aborto. Qual a idade ideal para congelar os óvulos? Preferencialmente até os 38 anos. Onde pode ser realizado esse procedimento? Em clínicas especializadas em reprodução assistida que ofereçam essa técnica, realizada por profissionais especializados e capacitados.

Dra. Lauriane Giselle Schmidt de Abreu Ginecologia e Obstetrícia RQE 18423

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CRM/PR 18714

e sinta-se bem!

Sabemos que não há como parar o tempo, mas é possível tomar algumas medidas para prevenir, atenuar e retardar os sinais do envelhecimento. Quando falamos em rejuvenescimento e acidez corporal sabemos que não são mais necessárias grandes intervenções cirúrgicas. Temos agora em Maringá, um novo conceito em rejuvenescimento e tratamento para acidez corporal e facial. O laser FOTONA possui luzes ND -Yag e Erbium, portanto, para cada tipo de pele um tratamento e para cada problema uma solução. Com sua tecnologia europeia, o laser FOTONA combate rugas faciais, cicatrizes, pigmentação irregular, acidez corporal e íntima, promovendo a contração imediata dos tecidos e estímulo de colágeno para redeenir contornos faciais e corporais.

"Sentir-se jovem não é apenas ter um rosto livre de rugas, contornos bem deenidos, luminosidade e uniformidade são componentes importantes a serem considerados no conjunto rejuvenescer"

Sentir-se bem, olhar no espelho e gostar do que vê!

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Uso do Ultrassom Assim, o uso do ultrassom ativa o metabolismo celular, melhorando a circulação linfática e o retorno venoso, além de diminuir o tempo de cicatrização, devido ao seu efeito anti-inflamatório. Melhores efeitos são obtidos quando associados a outras técnicas, como drenagem linfática, endermologia, massagem modeladora e produtos com ativos indicados para cada caso que deve ser muito bem avaliado individualmente, antes de qualquer procedimento. Modo de Emissâo

O ultrassom é usado na estética, para tratamentos de gordura localizada, celulite, pré e pós-operatório de cirurgia plástica. O ultrassom produz 3 tipos de efeitos: térmico, químico e mecânico. O efeito térmico provoca aumento da vascularização do tecido e melhora da oxigenação local. O efeito químico provoca produção de colágeno e de fibras elásticas melhorando a firmeza da pele. O efeito mecânico provoca o aumento da penetração de ativos cosméticos melhorando a performance dos produtos.

Modo contínuo Na emissão contínua predomina o efeito térmico, a aplicação sem interrupções pode aquecer com eficiência os tecidos localizados a centímetros de profundidade e isso depende da frequência empregada. No modo contínuo o ciclo de funcionamento é de 100% o que indica uma saída constante de ultrassom e consequentemente um maior aquecimento. Modo pulsado Na emissão pulsada, entre um impulso e outro há um tempo que facilita a dispersão do calor, por isso o efeito térmico é menor, potencializando o efeito mecânico ou cavitacional. A emissão pulsada é indicada quando não se quer obter os efeitos fisiológicos do aquecimento tecidual. Ou seja, condições inflamatórias agudas, como por exemplo, no tratamento agudo de cicatrizes pós-operatórias e flacidez tissular (flacidez de pele). Na emissão pulsada, a duração do tempo de pulso é variável, por isso teremos que ajustar o ciclo e a frequência desta onda no modo pulsado. Podemos encontrar na maioria dos ultrassons frequências de 100Hz, 48Hz e 16Hz e ciclos de 5% a 75%.

na estética

Frequência A frequência é o número de oscilações por unidade de tempo de uma onda, simbolizado por Hz (Hertz) , que equivale a uma oscilação por segundo, ou seja, 16 Hz é igual a 16 oscilações por segundo, e assim por diante. Indicações para o ultrassom É indicado em casos mais avançados de celulite e de gordura localizada, para tratamentos pré e pós-operatórios e para relaxamento da musculatura. Quantas sessões de ultrassom são necessárias? Cerca de cinco a dez, duas vezes por semana. Duração da sessão fica entre 30 a 50 min. Quais as contraindicações do ultrassom? • Sobre áreas com distúrbios vasculares periféricos, como trombose venosa profunda (TVP) ou aterosclerose severa; • Sobre a pele com lesão cutânea ou irritações; • Sobre a pele anestésica (sem sensibilidade). • Sobre epífises de crescimento em crianças e jovens; • Sobre regiões corporais previamente expostas à radiação; • Pacientes com hemofilia não-controlada; • Pacientes portadores de tumores malignos; • Pacientes com processos infecciosos; • Sobre o tórax de cardiopatas ou portadores de marca-passo cardíaco; • Gestantes; • Sobre as gônadas (ovários e testículos); • Sobre os olhos.

Carolina Pimenta de Carvalho Oliveira Esteticista • Graduada em Estética e Cosmética - Unifil 2014 • Especialista em Estética Facial, Corporal , Pré e Pós Operatório

Avenida São Paulo 779, sala 2 - Londrina /PR 120

43 9612 6559

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Na Monte Carmelo Expert na arte de bem receber, Maria Teresa do Prado Machado foi anfitriã, na sua Monte Carmelo, no Mercadão Prochet, de agradável tarde de degustação. As convidadas puderam provar a nova linha de doces e salgados para cardápio de eventos, desenvolvidos em parceria com Monica Bonicontro . E aproveitaram para conhecer as recém-chegadas peças para cozinha e decoração, exclusivas e de extremo bom gosto. Fotos: Carmen Kley.

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Futuro está aqui! Londrina é referência em tecnologia e ciência na área de Odontologia Você já pensou em um dia ir ao Dentista e ele usar um computador para aplicar a anestesia? Para restaurar algum dente, o dentista scanneia seus dentes e sua boca e em alguns minutos ele cimenta uma coroa de porcelana? Tudo isso com maior precisão, rapidez e maior durabilidade? Você já imaginou que um dia iria ao Dentista para realizar uma avaliação da atividade elétrica dos músculos da mastigação, através de um aparelho de eletromiografia, para poder diagnosticar dores e alterações nos músculos da mastigação e possíveis dores de cabeça? Você já pensou que um dia poderia ter um Aparelho Ortodôntico nos dentes, o qual o fio ortodôntico é termo ativado, ou seja ele foi originalmente desenvolvido na NASA, e movimenta os dentes conforme a temperatura da boca? Você já pensou que um dia poderia usar aparelhos ortodônticos invisíveis, como placas transparentes removíveis para alinhar seus dentes? Pois é, parece ficção científica, mas não é, isso já é

Dr. Aldo Pedalino | CRO/PR 4193 122

possível graças à tecnologia de ponta que a Clínica Aldo Pedalino possui para atender seus pacientes. A Clinica Aldo Pedalino possui equipamentos de excelência na área Odontologia, com tecnologia Brasileira, Alemã e Americana, sendo utilizados na área de prótese, Disfunção temporomandibular e dor Orofacial e Ortodontia. A última aquisição foi o O CEREC da SIRONA que é um exclusivo sistema de scanner e torno, CAD/ CAM, de última geração o qual não necessita as moldagens tradicionais com massas, e ainda proporciona uma acuidade e sensibilidade tão grande que possibilitam a confecção de próteses de porcelana em apenas 12 minutos. É um sistema Alemão, com mais de 250 estudos científicos e durabilidade comprovada de 95% das suas próteses. Como a moldagem é substituída pelo Scanner e a confecção da protese é imediata, o tempo de cadeira é diminuído e não precisa mais gastar o seu tempo precioso com visitas ao dentista

Odontopediatria | Ortodontia | DTM (Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial)

Rua Parรก, 1398, Londrina - PR | 43. 3025-3777 | www.aldopedalino.odo.br

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Jantar 10 anos da AME Aconteceu na última quinta-feira (20/08) o jantar de comemoração da AME - Associação Mãos Estendidas, entidade que atende 200 crianças do Conjunto Novo Amparo, aqui em Londrina. O jantar foi muito especial e todos os 500 convidados saíram emocionados com a trajetória da AME nesses anos e surpresos com todas as mudanças na vida das crianças e de todo o bairro! Todo o valor arrecadado com a venda dos convites foi revertido integralmente à entidade.

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Curso de Autismo do Diagn贸stico ao Tratamento O curso foi realizado nesse fim de semana dias 15 e 16 de Agosto, com a Ministrante Elaine Studart em Londrina/PR, organizado pela equipe do Centro Integrado de Terapias e coordenado pela Fonoaudi贸loga Karina Souza.

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CURTAS Simpósio em Campinas

Em recente evento esportivo, contou com a presença dos médicos: Dr. Robson Begalli, Dr. Allex Ogawa, Dra. Clara Geirinhas, Dra. Vera Schinitzer e Dr. Fabio Garani.

Foi realizado em Campinas - apenas para especialistas selecionados - o Simpósio Avançado de Medicina Endovascular. Foram eleitos 140 médicos vasculares no Brasil para participar desta educação continuada em técnicas Avançadas no tratamentos de Aneurismas de Aorta, entre eles estava o londrinense Dr. Rodrigo Gomes de Oliveira - contou com presença de 8 convidados internacionais, entre eles um dos mais renomados no mundo o americano F.J. Criado.

Projeto Judô para a Vida

AML

O Projeto judô para a Vida que a Clínica Cinagawa juntamente com a Academia de Judô Okano apoiam no Centro Social Dom Bosco no Bairro de Campus Verdes, tem como Objetivo; ensinar judô e sua filosofia (Respeito, humildade, amizade, gentileza, sinceridade, autocontrole e coragem) para crianças carentes com o intuito de promover a educação, o desenvolvimento humano e a prática de esporte.

No dia 20 de Agosto houve na Associação Médica de londrina AML o III Grupo de Estudo Ortopedia-Fisioterapia. Este grupo visa a troca de conhecimentos entre ortopedistas e fisioterapeutas e assim de forma conjunta melhor o tratamento e a evolução dos pacientes. Este III Grupo teve como tema a “Prescrição Médica para Atividade Física” ministrada pelo Dr. Aureo Cinagawa, pelo Fisiotepeuta Rodolfo Poli Mignoni e pelos Educadores Físicos André Luís Gonçalves e Marcos S. Miyazima.

Clube de Corrida AML

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CURTAS

São Paulo

França

Realizado em São Paulo atualização sobre tratamentos da Diabetes, estiveram presentes as Dras. Renata Dinardi B. Liboni e Adriana Espinosa Dias.

O Dr. Cesar Macedo, em férias com sua noiva Heliane, em passagem por Paris, em um dos pontos turísticos mais belos, o Arco do Triunfo.

Cobra Led Ultra Vision

Chile

Valter Scalco tem ministrado palestras no Brasil e na América do Sul sobre a nova tecnologia desenvolvida pela empresa Gnatus do Brasil. Trata-se do equipamento Cobra Led Ultra Vision, único no mundo que possibilita trocar restaurações de resina sem desgastar o dente sadio.

De férias o Dr. José Marcelo Penteado e sua esposa Silvana Ianella de Oliveira Penteado, em Julho deste ano desfrutaram das delícias que o Chile oferece.

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Hospital do Coração Recentemente, os diretores do Hospital do Coração de Londrina comemoraram a inauguação da nova Unidade Bela Suíça, especializada em crianças, mulheres e gestantes. O complexo, que foi resultado da parceria entre o Hospital do Coração e a Ph7 investimentos, conta com 76 leitos, 9 deles de UTI pediátrica e 5 de UTI neonatal. Na festa, empresários, médicos e autoridades londrinenses marcaram presença para conferir de perto a estrutura do empreendimento.

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Alianças Vânia Melo e Luiz Carlos Brandão casaram-se no Empório Guimarães, em cerimônia celebrada pelo pastor José Luiz Brandão Filho, irmã do noivo. Vânia viveu a noite dos seus sonhos: decoração primorosa de Luiza Vicentin, pista de dança adesivada por Silvia Zotarelli, projeção mapeada, mesa de doces lindíssima by Maria Inês Sella , bolo de Silvana Chineze. E a assessoria do expert Antonio Naves. Em vez de valsa, os noivos apresentaram uma divertida coreografia, abrindo, assim, a pista de dança, que bombou até altas horas, sob o comando do DJ Walter Manabu. Fotos: Carmen Kley’

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Palhano Medical Center O lançamento do Palhano Medical Center, no Buffet Planalto foi ponto de encontro para nomes referenciais da área da saúde de Londrina e região. A noite marcou a concretização de um projeto audacioso e inovador, espelhado no conceito internacional de Medical Centers, que pretende concentrar, em um mesmo local, todos os serviços para atendimento ao paciente.

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Palhano Medical Center Por trás da iniciativa está a expertise da GBX Incorporadora, e parceiros locais como Ultramed. Na organização do evento, Maria Tereza do Prado Machado e Maria Angela Ferraz somaram competências. Fotos de Carmen Kley e Renilson Guimarães.’

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Festa de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos Ocorreu no último dia 25 de junho, o grandioso evento de lançamento da Revista Umuarama 60 Anos no centro de evento Metropolitan em Umuarama. Foram dez horas consecutivas de shows, jantar e danças. Os convidados foram membros ilustres da sociedade médica, política e econômica da cidade, os quais foram homenageados por contribuir para o desenvolvimento do município.

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LB.131/Pr.

Trabalhamos exclusivamente para dentistas.

Dr. Guilherme Vittal TPD. Reginaldo Ferreira