Revista Saúde Maringá/PR - Edição 11 - 03/2011 by Revista Saúde

Matriz/Umuarama 44. 3621 - 4400 44. 3016 - 2100 Campo Mourão Cidade de Leste (00xx59) 561 578 - 898 44. 3045 - 2020 Paranavaí Umuarama 44. 3626 - 2002

Arapongas Cascavel Londrina Ribeirão Preto

43. 3056 - 4243 45. 3039 - 5100 43. 3337 - 1614 16. 3913 - 5588

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19. 3294 - 3040 44. 3018 - 2200 44. 3225 - 8153 45. 3054 - 0665

Balaroti

Coleção 2011

ÍNDICE

08 10 12 14 16 20 22 24 26 28 30 32 36

Preferência Nacional

Dr. Leonardo H. Victor e Dr. A. Victor Batista

Estética: Conquiste o sorriso que você sempre sonhou

Dra. Janice Quiles

Procedimentos para emagrecer com segurança

Dr. Paulo Cury Frascarelli

Como o diabetes pode prejudicar a potência sexual

Dr. Márcio de Carvalho

Preparando para o inverno

Dra. Flávia Andreotti

Autoexame de boca

Dr. Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega

Emagreça com equilíbrio

Carol Camotti Dolfini

Neuropsicologia: A relação entre cérebro e comportamento

Monica Negri Bemvides Fritzen

Depilação a laser

Dr. Jefferson C. B. Gualda e Dra. Valéria G. Santos

Fonoaudiologia Clínica

Dra. Marta Jarrus e Dra. Luciana Menin

Prevenir ou remediar

Rosí Aparecida do Valle

Câncer de Pele

Dra. Letícia Salvador Soares

Os novos arranjos familiares do mundo contemporâneo

Andrea C. T. Orasmo e Carmen Lucia Cuenca

38 40 42 44 46 48 50 52 54 56

Retardando o envelhecimento

Dra. Elizabete de L. Dallago

Tensão Pré Menstrual e Stress

Dr. Mário Miyazato Filho

Contribuições da Terapia Cognitiva: preocupações excessivas

Maria Angélica Guidolin dos Santos

O “Botox” e a oftalmologia

Dr. Gustavo B. Siqueira

Ortomolecular contra o estresse e a ansiedade

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção

Dormir mal engorda?

Dra. Adriane Petruco

Comportamento: Você é muito distraído e esquecido?

Dr. Cláudio Vinícius Fritzen

HPV

Dr. Edson Luciano Rudey

Descolamento de Retina

Dr. Fabio Massaiti Tokunaga

Odontologia: Mitos no cotidiano do consultório

Dr. Altair Pereira

Capa

58 O que são implantes dentários?

Dr. Rafael Tanuri

60 68

AVC ou AVE

Dra. Vania Holdefer Pacheco e Dr. Marcelo Pacheco

Stress: pressão, depressão, repressão, opressão

Alessandra Dellatorre

A C E S S E : W W W. S E M P R E S AU D E . CO M . B R

EXPEDIENTE:

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: (44) 9922.0310 paulopaixao@sempresaude.com.br

MARÇO/2011 - ANO III - Nº 11 REVISTA TRIMESTRAL CNPJ 07.986.256/0001-69 FRANQUIA DE MARINGÁ

Capa: Dr. Rafael Tanuri Foto: Making Off Studio Fotográfico - (44) 3031-0556

IMPRESSÃO:

Gráfica Paraná

TIRAGEM:

8.000 exemplares

DIAGRAMAÇÃO: Márcio Garcia JORNALISTA:

Marco Antonio dos Santos

CORREÇÃO:

Prof. José Tereziano Barros Neto

CIRCULAÇÃO:

Maringá e Região

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Preferência Nacional O verão pode até estar chegando ao fim, mas em Ter-

aumentá-lo? Transferindo gordura; ali nascia a “Lipo-

ras Tupiniquins, o bumbum continua chamando atenção

escultura”. Termo de Marketing ou não, já que escul-

dos brasileiros, mesmo quando não tão expostos. Até

pir serve apenas para formas inertes (madeira, cobre,

bem pouco tempo atrás, somente a genética determina-

pedras), ESTATUÁRIAS. O fato é que nós passamos a

va. Ou nascia com ele, ou nada poderia ser feito.

modelar o corpo, definindo contornos, removendo

Com o surgimento da Lipoaspiração na década de

os excessos e aumentando as regiões deficitárias.

80, começaram também as pequisas em relação ao

Mais recente, os implantes de silicone para os glú-

que fazer com a gordura lipoaspirada. Até que bons

teos se tornam mais seguros e as “próteses de bum-

resultados, com o reaproveitamento em forma de en-

bum” ganham o mundo. Todas querem o “bumbum

xertos, começaram a surgir nos Congressos da Espe-

das brasileiras”. A prótese surge como o material ide-

cialidade. Era o início da “Lipoenxertia”, e o bumbum

al para dar volume àquelas que nem gordura tinham

foi logo um dos primeiros alvos de estudo. Como

para transferir.

Lipoenxertia Glútea

Prótese Glútea

Necessita de área doadora; a gordura aspirada no abdôme e nos flancos vai ser preparada e tranferida (enxertada) para o bumbum. A integração (pega) dessa gordura não pode ser determinada com exatidão. As cicatrizes são minímas (0,5 cm) e escondidas no sulco sub-glúteo. A recuperação é semelhante à da Lipoaspiração, com dor moderada e poucas restrições.

Não necessita área doadora; a incisão é de aproximadamente 6 cm, no sulco inter-glúteo, ficando totalmente escondida pelo biquini. O implante é posicionado totalmente dentro do músculo, garantindo naturalidade. A recuperação é um pouco mais dolorosa e limita a paciente por um período maior que a Lipoenxertia. Ambas as técnicas devem ter sua indicação pre-

Dr. Leonardo H. Laender Victor CRM 26304 Residência em Cirurgia Plástica pelo Instituto Ivo Pitanguy, Rio de Janeiro; Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; Membro Efetivo da AExPI, Associação dos ex-alunos do Prof. Ivo Pitanguy; Visiting-Medical Doctor in Plastic Surgery NYU, New York University Medical Center e Manhattan Eye, Ear & Throat Hospital, NY, sob orientação do Dr. Daniel Baker.

cisa, sendo sempre realizadas em ambiente hospitalar, após criteriosa avaliação. A queixa da paciente pode até ser a mesma, mas é o Cirurgião que vai indicar qual a melhor cirurgia para cada caso. Agende uma consulta e tenha sempre o cuidado de checar a qualificação do seu médico. Evite transtornos. Cirurgia Plástica é com o Cirurgião Plástico.

Dr. A. Victor Batista CRM 3982

Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; 35 anos de excelência, servindo com ética e competência Maringá e região.

ESTÉTICA

Conquiste o sorriso que você sempre sonhou

Dra. Janice Quiles CRO- PR: 17057 Tratamento do Ronco e Apnéia do Sono; Especialista em Prótese Dental; Mestranda em Implantodontia.

Você pode melhorar muito a sua

Outras mudanças podem ser realiza-

aparência, auto-estima e segurança

das em dentes separados, desalinhados,

em si mesmo cuidando ou

fraturados, com sinais de envelhecimento,

alterando alguns aspectos do seu

manchados e escurecidos com a utiliza-

sorriso que não lhe agrada ou até mesmo envergonha.

ção de facetas laminadas em porcelana. Esta é uma técnica que deve ser realizada e planejada por um cirurgião-dentista habilitado e responsável fazendo com que o

Uma das grandes queixas das pessoas é o sorriso amarelado ou manchado. Os dentes de co-

resultado obtido alcance ou até supere as expectativas.

loração mais escura transmitem um aspecto de

Um sorriso agradável é valorizado nas

envelhecimento e pode ser em boa parte solu-

relações de trabalho, amizade, conquista e

cionado com técnicas de clareamento modernas

aproxima as pessoas.

e rápidas que deixam uma aparência mais jovem, bela e atraente.

Deixe a facilidade de sorrir envolver você e contagiar as pessoas que o cercam.

Av. Nóbrega, 370 - zona 4 - 2º andar - Sala 14 y Edifício Green Park - Maringá, PR 44

3029.1424

Banda Gástrica, Bypass, Sleeve e Balão Gástrico

Procedimentos para emagrecer com segurança A cirurgia Bariátrica mostra-se bastante eficaz na perda de peso. Existem muitos tipos de cirurgia à disposição para se levar aos resultados almejados, por isso as perguntas no consultório sobre qual é o melhor método são muitas. Portanto, para se responder a essas perguntas deve-se primeiramente levar em conta algumas questões como: a competência do Cirurgião, que a cirurgia deve ser feita num hospital adequado e com acompanhamento multidisciplinar pós-operatório, e que não se pode de forma alguma dar menor importância às mudanças alimentares, comportamentais e exercícios físicos. E o mais importante: O paciente deverá ser parte ativa e integrante deste processo, para que haja sucesso. Independentemente do procedimento escolhido o mais imprescindível será o comportamento do paciente após a realização do mesmo. O paciente deverá estar comprometido, sendo a maior parte do sucesso responsabilidade do próprio paciente. Para se decidir qual tipo de procedimento escolher, devemos considerar: Geralmente, no Bypass e no Sleeve os pacientes eliminam cerca de 60 a 70% do excesso de peso, isto depende de como o paciente segue as recomendações pós-cirurgicas. Com a Banda Gástrica também se obtém resultados, mesmo perdendo um pouco menos, mas, levando o paciente à melhora significativa em sua saúde e na sua vida. Com certeza, com qualquer uma delas se perderá peso significativamente. O que preocupa o cirurgião que faz o procedimento é o paciente voltar a ganhar peso futuramente, caso ele não se comprometa às mudanças nos seus hábitos alimentares, assim como em todo seu estilo de vida. Os pacientes submetidos a cirurgias de Bypass ou Sleeve tendem a perder peso mais rapidamente. Por outro lado, a banda gástrica faz com que o paciente perca mais lentamente, porém de uma forma mais estável, continuando a perda até os próximos dois anos. A banda gástrica deve ser ajustada ao longo do primeiro ano, conforme a necessidade de cada paciente. O Cirurgião e o paciente devem estar bem entrosados e se conhecerem bem, pois, a escolha do melhor tipo de cirurgia terá maiores chances de sucesso. A cirurgia de Sleeve está sendo realizada em número

crescente, retirando-se em torno de 85% do estômago, e principalmente a parte produtora de Grelina, um hormônio responsável pela fome. Esta técnica cirúrgica também é considerada vantajosa por não deixar o paciente com deficiências nutricionais ou vitamínicas . Assim como as cirurgias bariátricas, temos também o balão intragastrico, que também é uma opção eficaz e segura para o combate à obesidade. A colocação do balão é uma técnica “não cirúrgica”, feita com sedação leve, por endoscopia se introduz no estomago uma prótese de silicone, que ocupará grande parte do estomago do paciente, fazendo com que este se sinta satisfeito com menor quantidade de alimento. O balão pode ser indicado caso o paciente não possa ou não queira se submeter a um procedimento cirúrgico, ou como um método que o auxiliará na perda de peso. Portanto, seja qual for o procedimento escolhido, terá bons resultados se houver comprometimento necessário para se chegar à perda de peso desejada, e manter-se estável por muitos e muitos anos.

Dr. Paulo Roberto Cury Frascarelli CRM 6613 • Especialista em Cirurgia Geral • Especialista em Endoscopia Digestiva • Especialista em Gastroenterologia • Pós-Graduado em Nutrição pelo Imen - Necpar

RUA NÉO ALVES MARTINS, 3219 FONE/FAX: 44 3262-5155 CEP 87013-060 - MARINGÁ - PARANÁ E-mail: paulo@cury.com

Como o diabetes pode prejudicar a potência sexual Relatos da associação entre diabetes e impotência sexual já existem há mais de 200 anos, mas somente nas ultimas décadas é que se tornou uma fonte maior de estudos. Cerca de 5,2 milhões de brasileiros acima de 40 anos têm diabetes tipo II. Estima-se que cerca de 40% dos homens impotentes têm diabetes. Sua incidência aumenta com a idade, atingindo um em cada dois homens diabéticos aos 50 anos de idade. É interessante notar que disfunção erétil pode surgir nestas pessoas, independentemente da gravidade, duração, tipo de medicação empregada no tratamento ou da qualidade do seu controle de glicemia. O início Problemas na potência sexual pode ser uma complicação inicial ou tardia desta doença, e em algumas ocasiões chega mesmo a ser o primeiro sintoma. A instalação da disfunção erétil ocorre de maneira lenta e gradual, desenvolvendo-se aos poucos, em meses ou anos. O que se percebe no início é a dificuldade para manter o pênis rígido e duro e que em semanas ou meses depois poderá se agravar, até a completa incapacidade para conseguir uma penetração. A ejaculação precoce ou rápida pode acompanhar o caso como consequência da falta de rigidez do pênis. O desejo sexual encontra-se normal no início, mas tende a diminuir, à medida que surgem os problemas sexuais. Entendendo a ereção Para entendermos melhor como a ereção peniana é afetada, primeiro necessitamos conhecer melhor seu mecanismo. Realmente, ter uma ereção é um processo complexo e inicia-se através de um estímulo erótico (imagem, fantasia, toque, cheiro). A partir deste estímulo, o cérebro começa a enviar sinais ao membro. No pênis, todo o processo de ereção ocorre nos corpos cavernosos. Eles são estruturas cilíndricas de aparência esponjosa (como esponja de lavar louças), compostas predominantemente de tecido muscular e vasos sanguíneos. Em resposta ao estímulo, inicia-se a produção de uma substância essencial, denominada de óxido nítrico, fabricada quando se está excitado e que promove um relaxamento dos músculos dos corpos cavernosos e dilatação dos vasos. Desta forma relaxados, os vasos e os músculos ficam abertos para uma “enxurrada” de sangue para dentro do pênis. O órgão aumenta de volume e

as veias, que levam o sangue para fora dos corpos cavernosos, são comprimidas pelo tecido esponjoso cheio de sangue contra um resistente envelope que reveste o pênis, chamado de túnica albugínea, restringindo ao mínimo a saída deste sangue. Este processo final vai deixar o pênis duro e ereto. A repercussão O nível elevado de glicemia (açúcar) no sangue pode afetar os sinais nervosos transmitidos do cérebro para o pênis, fenômeno conhecido como neuropatia autonômica, levando a uma interrupção dos impulsos nervosos necessários para se iniciar a ereção. Todo diabético tem uma maior chance de desenvolver aterosclerose (entupimento das artérias). Pelo mesmo fator, as artérias que levam sangue até o pênis podem ser entupidas precocemente, reduzindo a produção do óxido nítrico e assim prejudicando a circulação sanguínea do órgão. Sabe-se que, quanto menos óxido nítrico, menos ereção. A estes fatores associam-se os efeitos psicológicos agravados pelo conhecimento, por muitos, de que a impotência é uma complicação conhecida do diabetes. Esta informação por si só pode ser fonte de ansiedade gerando preocupações excessivas com o desempenho sexual e acabando por criar um medo crescente de falhar no momento da relação sexual. É necessário esclarecer que a disfunção erétil do diabético é difícil de regredir, especialmente quando se demora muito tempo para procurar ajuda médica. Portanto, é essencial um controle rigoroso da glicemia para evitar a progressão da doença e, consequentemente, suas complicações. Alguns outros fatores podem agravar o problema, como ser fumante, o que aumenta o risco de lesões das artérias penianas, por aterosclerose. Da mesma forma, o uso abusivo do álcool contribui para o desenvolvimento de lesões dos nervos (neuropatia). As soluções Todo o diabético, além de reduzir a taxa de açúcar no sangue, deve evitar o cigarro, álcool, ter controle sobre o colesterol e pressão arterial, além de seguir uma dieta saudável, associada a uma atividade física regular. Hoje sabemos que a disfunção erétil acompanha muitas pessoas com diabetes, mas existe uma variedade de opções para a solução deste angustiante problema, proporcionando uma qualidade de vida extremamente melhor ao casal.

Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR 12020 • Titular do Diploma Universitário de Especialização em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris-Sud (Paris XI) - França • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França • Mestre em Urologia pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

Av. Independência, 170 (Próximo ao Hospital Santa Rita) - Maringá, PR 44 3224.3915 | www.ciesma.com.br

Preparando para o inverno! Após uma longa exposição ao sol, nada melhor do que aproveitar o friozinho para hidratar a pele e acabar com as manchas. As estrias e também depilação a Laser são tratamentos ideais para este período. A fisioterapeuta e diretora clínica da Corpus Esthetic Center, Dra. Flávia Andreotti, dará algumas explicações para perguntas mais frequentes sobre os tratamentos mais indicados para este período do ano. 01) Porque o inverno é o período ideal para tratar manchas de pele, rejuvenescimento facial , estrias e depilação? Todos esses tratamentos não dependem de uma única sessão e durante o período de tratamento não é permitido exposição solar. 02) Porque as manchas da face estão cada vez mais frequentes? As manchas na face estão mais frequentes em função do sol cada vez mais intenso no verão e também pela falta de cuidados com horários de exposição solar. Fatores hormonais como durante a gravidez, uso de anticoncepcionais, distúrbios hormonais e também cosméticos fotossensíveis também podem acarretar o surgimento delas. 03) É possível tratar as manchas da face? Sim, porém quanto antes buscar recursos para tratá-las, melhor será o resultado. Os peelings químicos e físicos continuam em alta, mas agora com ácidos e ativos mais modernos e variados. As tecnologias avançadas como LIP, Lasers e Leds devem estar associado ao tratamento para a obtenção de um resultado mais seguro, rápido e eficiente. 04) Quais os sinais e alterações que encontramos em um rosto envelhecido? Encontramos redução da produção de colágeno e elastina, onde a pele perde a sua elasticidade natural, pigmentações com colorações variadas com tons acastanhado e avermelhado, flacidez tissular e muscular modificando os contornos faciais e redução da “maçã” do rosto, pele sem viço, sem luminosidade, olheiras presente na maioria dos casos e linhas finas e ou muitas vezes profundas nas regiões dos olhos, testa e também na região naso-labial (famoso “bigode chinês”). 05) Quais os tratamentos clínicos mais indicados para o Rejuvenescimento facial? Para devolver um rosto mais jovem, é necessário terapias combinadas com cosméticos para revitalização intensa (Bioliftings - Leds), Peelings Inteligente para renovação celular, Luz Intensa Pulsada (LIP) para estímulo de colágeno e clare-

amento, Radiofreqüencia para flacidez tissular e (NIR) Infravermelho para recuperação dos contornos faciais e a “maçã” do rosto. A Carboxiterapia é também uma grande aliada para ajudar na redução das linhas e também das olheiras. Para o fortalecimento muscular da face, terapia manual específica e isometria.

06) Qual é o tempo médio para realizar um tratamento de Rejuvenescimento?

Em média apenas dois meses de tratamento, sendo necessário aplicações de uma a duas vezes na semana.

07) E as estrias, como podemos classificá-las? Qual o melhor momento para tratá-las?

As estrias são classificadas em quatro graus, sendo o grau um mais leve e o grau quatro mais grave, podendo estar na fase inicial vermelha ou já na fase final branca perolada. Felizmente, todos os casos tem tratamento, mas quando elas estão na fase inicial ainda vermelhas e em um grau mais leve, o resultado final é sempre mais satisfatório. O objetivo é regenerar o tecido lesado tornando-as quase imperceptível.

08) Qual aparelho a Dra. indicaria hoje para a realização do tratamento de eliminação de pelos com laser?

Os aparelhos com Laser de Diodo são os mais indicados para a eliminação de pelos, por serem mais precisos e eficazes. Gosto muito do SOPRANO XL, que é um equipamento mais moderno, seguro e quase indolor. Ele possui uma ponteira de safira resfriada que protege a pele e também a sua forma de aplicação faz a sessão se tornar mais confortável .

09) Quanto tempo de tratamento é necessário?

O tempo de tratamento dependerá da genética do pelo de cada indivíduo e também de cada região a ser tratada, mas em média será de quatro a oito sessões com intervalos de 30 dias entre as sessões.

10) Quais as regiões possíveis de tratar e as mais procuradas?

É possível tratar várias regiões, mas as mais procuradas são axilas, virilha, pernas, face total, buço, queixo, linha alba e nos homens barba, peito e costas.

Dra Flávia Andreotti Crefito:18.254-F • Diretora clínica da Corpus Esthetic Center • Pós graduada e especialista em estética corporal, facial e laser Av. Itororó, 553 - 44 3031.6677 16

Autoexame de boca Previna-se contra o câncer de boca e outras doenças dessa região. Para aprender a fazer o auto exame, siga as orientações abaixo: Lave bem a boca e remova próteses dentárias, se for o caso. Olhe atentamente a boca, sob luz adequada, e palpe as diversas regiões do céu da boca, língua, lábios e gengiva. Os tabagistas e etilistas devem estar ainda mais atentos e fazer o autoexame com frequência. De frente para o espelho, observe a pele do rosto e do pescoço. Observe se há algum sinal que não tenha notado anteriormente. Toque suavemente com as pontas dos dedos todo o rosto e procure por sinais e nódulos até então desconhecidos. Observe também se o seu rosto está com os dois lados do mesmo tamanho. Puxe com os dedos o lábio inferior para baixo, expondo a sua parte interna. Em seguida, palpe todo o lábio. Puxe o lábio superior para cima e repita a palpação. Observe se os lábios estão mais avermelhados ou esbranquiçados em algum ponto. Com a ponta do dedo indicador afaste a bochecha para examinar a sua parte interna. Faça isso nos dois lados. Com a ponta do dedo indicador percorra toda a gengiva superior e inferior. Introduza o dedo indicador por baixo da língua e o polegar da mesma mão por baixo do queixo e procure palpar todo o assoalho da boca. Incline a cabeça para trás e, abrindo a boca o máximo possível, examine atentamente o céu da boca. Palpe com o dedo indicador todo o céu da boca. Em seguida, diga AAAAA e observe o fundo da garganta.

Ponha a língua para fora e observe a parte de cima. Repita a observação com a língua levantada até o céu da boca. Em seguida, puxando a língua para a esquerda, observe o lado esquerdo da mesma. Repita o procedimento para o lado direito. Estique a língua para fora, segurando-a com um pedaço de gaze ou pano, palpe em toda a sua extensão com os dedos indicador e polegar da outra mão. Observe se a língua está mais esbranquiçada ou avermelhada em algum ponto ou se possui algum machucado. Sinta se algum local da língua dói mais do que outros quando você passa o dedo ou escova os dentes. Examine o pescoço. Compare os lados direito e esquerdo e veja se há diferenças entre eles. Depois, palpe o lado esquerdo do pescoço com a mão direita. Repita o procedimento para o lado direito, palpando com a mão esquerda. Veja se existem caroços ou áreas endurecidas. Finalmente, introduza o polegar por debaixo do queixo e apalpe suavemente todo o seu contorno inferior. O que procurar? • Mudanças na aparência dos lábios e da porção interna da boca, edurecimentos, caroços, feridas, sangramentos, inchaços e áreas dormentes. • Mudança de coloração. • Áreas irritadas debaixo de próteses (dentaduras ou pontes móveis). • Feridas que não cicatrizam em até 2 semanas.

Dr Manuel Gustavo Giraldelli Nóbrega CRM/PR 20421 Cirurgia de Cabeça e Pescoço Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá. Residência em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Regional de Maringá - UEM. Residência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP

• Dentes quebrados ou amolecidos. Recomendações: • Faça o exame da boca mensalmente. • Se notar alguma anormalidade, inclusive alterações na fala ou para engolir, procure imediatamente um médico especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Emagreça

com Equilíbrio Dieta sempre foi sinônimo de sacrifício, deixar hábitos como a ingestão de massas, doces e gorduras. Apesar de ainda seguido por muitos, estudos comprovam que não é a maneira mais adequada para se perder peso. Para ter sucesso com a dieta, são necessários bons hábitos alimentares, que vão da escolha correta dos alimentos, até o fracionamento das refeições. É preciso encaixar no dia a dia uma proposta alimentar que esteja de acordo com os horários e rotina de cada um. Restrição total de nutrientes como carboidratos e gorduras também podem ter bons resultados iniciais, mas, além dos prejuízos causados, como falta de energia e não absorção de vitaminas lipossolúveis, podem, após um período curto, não renderem mais resultados, o que leva ao desânimo e à desistência. Existem fatores que dificultam bons resultados no processo de emagrecimento. A seguir alguns dos mais importantes deles: • Idade: principalmente após os 40 anos, a facilidade para perda de massa muscular e oscilações hormonais são problemas enfrentados com frequência. Uma simples dieta, sem avaliação criteriosa do indivíduo, não costuma render bons resultados. • Metabolismo: cada indivíduo possui uma taxa metabólica basal, ou seja, uma quantidade de energia utilizada num período de 24 horas, mo-

tivo pelo qual alguns conseguem permanecer magros, mesmo comendo maiores quantidades que indivíduos acima do peso. • Predisposição genética: fator este já presente no DNA. Neste caso, a busca de uma dieta especial, com alimentos e suplementos termogênicos trariam mais resultados. Sendo assim, o melhor caminho é aderir à reeducação alimentar, e antes do início de qualquer dieta, é preciso um estudo detalhado sobre o estilo de vida, composição corporal e dados complementares, para a elaboração de uma proposta alimentar que seja eficiente, podendo ser seguida sem tanto sacrifício e levando a resultados satisfatórios. Conheça algumas regras da reeducação alimentar: • aos poucos, melhore sua atitude em relação aos alimentos; • não queira emagrecer do dia para a noite; • não exclua, de repente, um alimento, mas aprenda quando e quanto pode consumi-lo; • determine horários para as refeições; • substitua doces por frutas frescas; • faça atividade física; • beba 2 litros de água por dia; • faça pratos coloridos, com verduras e legumes.

Carol Camotti Dolfini CRN 2964 Nutricionista Funcional

Rua Néo Alves Martins, 2789 | 7º Andar | sala 702 87013-060 - Maringá - PR | Tel: (44) 3031-0166 carolcamotti@yahoo.com.br | www.carolcamotti.com.br

NEUROPSICOLOGIA A Relação entre Cérebro e Comportamento Neuropsicologia é a especialidade que avalia e trata indivíduos com problemas emocionais, comportamentais ou cognitivos decorrentes de doenças ou lesões no cérebro.

O que é avaliação neuropsicológica? A avaliação neuropsicológica é um exame detalhado das funções mentais conhecidas como funções cognitivas. Para isto, utilizam-se testes específicos, além de questionários e inventários, que devem ser aplicados por profissionais experientes. Quais são as principais funções avaliadas? As funções investigadas na avaliação neuropsicológica incluem geralmente as seguintes áreas: atenção; raciocínio e conceituação; linguagem; percepção visual e visuoconstrução; memória e aprendizagem; funções executivas. Quando uma avaliação neuropsicológica pode ser recomendada? É difícil avaliar, por exemplo, o quanto alguém é esquecido ou desatento. Como julgar se está dentro da normalidade ou se representa, de fato, um problema a ser tratado? A avaliação permite identificar e quantificar cada aspecto das queixas do paciente e é recomendada em qualquer caso onde exista suspeita de uma dificuldade cognitiva de origem neurológica ou comportamental. Os resultados da avaliação permitem ao médico, ao psicólogo ou ao fonoaudiólogo entender melhor os sintomas apresentados, uma vez que não é possível para estes profissionais avaliarem todas as funções mentais de modo tão detalhado e extenso durante uma consulta comum.

Monica Negri Bemvides Fritzen Neuropsicóloga Clínica CRP 08/10867 • Graduada pela Universidade Estadual de Maringá • Pós Graduada pela Universidade de São Paulo • Especialista pelo Conselho Federal de Psicologia 24

Quem pode fazer esta avaliação? Crianças (em geral a partir de 5 anos), adolescentes, adultos e idosos. Quanto tempo demora a avaliação? A duração da avaliação pode variar de acordo com a necessidade de cada pessoa. No entanto, normalmente são necessárias de três a quatro sessões de 1 hora. Após a finalização dos testes, haverá uma entrevista final para a entrega do laudo e discussão dos seus resultados. O que os resultados desta avaliação vão informar? A avaliação neuropsicológica fornece informações sobre a cognição com o objetivo diagnóstico, de pesquisa ou para auxiliar no planejamento da reabilitação. Ela documenta, de modo quantitativo e qualitativo, várias funções mentais, permitindo conhecer o “perfil” do paciente, esclarecendo e descrevendo o impacto de algumas condições médicas nas funções cognitivas, como por exemplo: • Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade; • Distúrbios do Desenvolvimento; • Dificuldades de Aprendizagem; • Epilepsia; • Distúrbios psiquiátricos ou neuropsiquiátricos; • Lesões cerebrais decorrentes de traumatismos; • Doença de Alzheimer e outros tipos de Demências; • Acidente Vascular Cerebral (AVC); • Déficits causados por abuso de drogas e álcool e outras substâncias. A partir da avaliação neuropsicológica é possível visar e planejar estratégias de reabilitação cognitiva.

Rua Néo Alves Martins, 3176 Sala 112 - Centro Maringá - Pr 44 3028-0011

Depilação a Laser Os tratamentos a laser evoluíram muito nos últimos anos, e a depilação é um dos tratamentos mais procurados. O termo depilação definitiva é inadequado, pois com o tempo, há crescimento de novos pelos, mas em menor quantidade, mais finos e espaçados. Por isso, após o término do tratamento deve ser realizada uma sessão anual de manutenção, para evitar o crescimento de novos pelos. Para ter um bom resultado, são necessárias várias sessões, com intervalos de 30 dias. Em média, são realizadas de 6 a 8 sessões, e a resposta depende muito da área onde será feita e qual a densidade dos pelos. Quanto mais grossos e escuros forem os fios, menos sessões serão necessárias. Pelos claros e finos demoram mais a responder ao tratamento, e os pelos brancos não desaparecem. Praticamente todas as áreas do corpo podem ser depiladas com laser, e deve-se tomar cuidado em pacientes com pele bronzeada e nos de pele morena, pois a maior quantidade de melanina presente na pele facilita o aparecimento de queimaduras. Durante o tratamento, deve-se evitar arrancar os pelos da raiz (cera ou pinça). Para maior efetividade, é permitido somente cortar ou raspar os pelos. Os primeiros aparelhos causavam muita dor, e muitos pacientes não conseguiam terminar o tratamento. Com o surgimento dos lasers mais modernos, esse problema foi amenizado, e atualmente as sessões são bem menos dolorosas. Apesar de ser um tratamento simples, a depilação a laser pode causar queimaduras graves e cicatrizes, se não for realizada por um profissional capacitado. Contudo, quando o tratamento é realizado de forma correta, o benefício de acabar com os pelos indesejáveis e manchas provocadas pelas foliculites de repetição realmente valem a pena.

Dr. Jefferson C. B. Gualda CRM-PR 21.291

Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica

Dra Valéria G Santos Dermatologista - CRM 25.131

Doenças da pele | Cabelos e unhas | Laser e cirurgia Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2150 - 44 3025.1660 - Maringá, PR

Fonoaudiologia Clínica

Auxílio no desenvolvimento e saúde Tradicionalmente, a Fonoaudiologia Clínica trabalha com os distúrbios de linguagem oral e escrita, voz, fluência , funções orais e aprimoramento da comunicação de pessoas saudáveis, contribuindo para a maximização do bem-estar biopsicossocial. Se você deseja saber um pouco mais sobre nossa atuação, apresentamos abaixo uma breve descrição das áreas da Fonoaudiologia presentes em nossa clínica. Linguagem Abrange o desenvolvimento da linguagem oral e escrita. Para que a linguagem oral se desenvolva adequadamente, a criança precisa ter uma boa saúde auditiva, neurológica e emocional. Além disso, é necessário que as pessoas que convivem com a criança conversem e brinquem com ela, para que se sinta estimulada a falar. Atuamos também na recuperação da linguagem compreensiva e/ou expressiva de pessoas que sofreram um ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (derrame). Retardo de linguagem A criança fala pouco, quando comparada com outras crianças da mesma idade, apresentando vocabulário reduzido, frases curtas e trocas de sons na fala. Trocas de sons Ocorrem quando a pessoa não consegue produzir um determinado som ou troca um por outro. Mas isto não quer dizer que seja normal trocar qualquer som em qualquer idade. Existem idades específicas para a criança adquirir os diversos sons da fala e superar as dificuldades, evitando a permanência destas na idade adulta.

Distúrbios de leitura e escrita Ocorrem tanto em crianças como em adultos. É comum encontrarmos dificuldades para associar cada letra aos seus respectivos sons, compreender e memorizar textos. Também há dificuldades para associar cada som da fala à suas letras, trocas de letras e redação de textos. Voz Envolve promoção da saúde, habilitação e reabilitação da Comunicação Oral. Rouquidão, cansaço vocal, falta de ar durante a fala e falha na voz são queixas comuns, acometendo, principalmente, indivíduos que fazem uso da voz como instrumento de trabalho. Cada vez mais, as pessoas sentem a necessidade de se preparar melhor para usar uma comunicação eficaz. Desta forma, é planejado um trabalho com o objetivo de melhorar a utilização da voz e da fala. Motricidade orofacial Realizamos a prevenção, avaliação, diagnóstico, habilitação e reabilitação das estruturas orofaciais e cervicais e de suas funções, como a respiração, a fala, a mastigação, a deglutição e, no caso de bebês, a sucção. As funções como respirar pelo nariz, mastigar e engolir sem dificuldades, manter a postura de língua e de lábios adequada e articular os sons da fala corretamente, são alguns dos aspectos conquistados. Concomitantemente, nossa clínica fonoaudiológica auxilia nos tratamentos ortodônticos e implantes dentários, reabilitando as funções, principalmente de mastigação e deglutição. Gagueira infantil Ocorre até os 05 anos de idade, em que a criança repete sons e/ou sílabas e é tratada através de orientações aos pais e/ou professores, visando suprir estas dificuldades na fluência da fala. Assim, o TRABALHO FONOAUDIOLÓGICO em nossa clínica é reabilitar e auxiliar no desenvolvimento de pessoas (crianças, adolescentes e adultos) com problemas nas áreas acima citadas.

CLÍNICA DE FONOAUDIOLOGIA Dra. Marta Jarrus CRFa 4126 Mestre em Distúrbio da Comunicação Humana

Dra. Luciana Menin CRFa 5615 Especialista em Motricidade Orofacial e Linguagem

Rua Luiz Gama 625 - Zona 04 Fone 44 3262-2801 - Maringá - PR www.martajarrus.com.br www.lucianamenin.com.br

Prevenir ou remediar? Quem nunca ouviu falar esta frase: “A prevenção é o melhor remédio”? Cuidar das emoções é um grande passo para a prevenção de muitas doenças psiquiátricas e é na infância que se deve ter início. Nos dias atuais, é muito comum encontrarmos crianças ansiosas, agitadas, com problemas escolares, sociais e familiares, que acabam desenvolvendo algum tipo de transtorno. A maioria dos transtornos comportamentais apresenta fatores genéticos e biológicos, os quais não podem ser modificados. No entanto, os componentes ambientais podem funcionar como inibidores ou desencadeadores desses transtornos.

O Transtorno de Conduta (TC) caracteriza-se por comportamentos desajustados, violações de regras, agressões, crueldades físicas, atos delinqüentes, precocidade sexual, desconsideração aos sentimentos alheios etc.

Vejamos alguns dos transtornos mais comuns na infância e adolescência:

Os Transtornos de Aprendizagem (TA) se apresentam como um desempenho escolar abaixo do esperado para a idade cronológica, do nível cognitivo e escolaridade, caracterizando-se por uma discrepância significativa entre nível intelectual e capacidade para adquirir novas habilidades de linguagem e outras cognitivas.

O Transtorno de Ansiedade (TA) é um dos mais acentuados. Provoca uma agitação constante; a pessoa não consegue relaxar; está sempre preocupada, achando que algo negativo vai acontecer, com sensações subjetivas de medo; nenhum lugar está bom; é como se vivesse sempre no “limite”. A Depressão geralmente percebida em adultos, também acomete crianças, as quais apresentam mudanças súbitas de comportamento, como explosões de raiva, isolamento social, crises de choro sem motivo aparente, insônias ou hipersonias, diminuição ou aumento do apetite. A Fobia é um medo circunscrito, relacionado a um objeto ou uma situação (medo de altura, dormir sozinho, escuridão, animais, injeções, apresentações em público, etc). Difere do Transtorno do Pânico, que se caracteriza por um pico de ansiedade aguda e intensa e dura entre 10 e 30 minutos, sendo um período de medo com um desconforto acentuado, acompanhado de sintomas físicos como taquicardia, sudorese, náuseas, sensação de falta de ar, tremores, sensação de morte ou perda do controle. Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) - As obsessões são eventos mentais que aparecem com certa constância, como pensamentos e idéias persistentes, que vêm à mente de maneira indesejada e aflitiva. A compulsão refere-se a comportamentos ou atos repetitivos, realizados a fim de diminuir a ansiedade, ou como um meio de se evitar uma situação indesejada. O Transtorno Desafiador Opositivo (TDO) baseia-se num padrão de desafio e desrespeito a regras e figuras de autoridades.

O Transtorno do déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum na infância, podendo perdurar por toda a vida. Caracteriza-se por uma tríade sintomatológica: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Causando uma série de prejuízos na vida do indivíduo, tanto familiar, como social e escolar.

Crianças que sofrem algum tipo de transtorno, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, acabam passando por uma série de problemas em sua rotina diária, tanto em casa com familiares, quanto no ambiente escolar e social. Algumas crianças já demonstram sinais de que algo não está bem, desde bebês, como choro freqüente sem motivo específico, irritabilidade, dificuldades para dormir, para alimentar-se, convívio social conturbado, agressividade, agitação ou apatia, indiferença, falta de resposta a estímulos. E no decorrer do desenvolvimento, a situação muitas vezes tende a piorar. É importante que os pais, ao perceberem em seu filho um comportamento diferenciado dos demais em sua faixa etária e que perdura por um tempo significativo, busquem ajuda de profissionais capacitados, solicitando uma avaliação diagnóstica, a fim de serem tomadas as providências necessárias. Muitos destes transtornos podem ser evitados, outros amenizados, quando tratados corretamente. A melhor maneira de prevenir tais problemas é a diminuição dos fatores ambientais estressantes e a identificação precoce destes transtornos, com intervenções que envolvam tratamento psicofarmacológico (quando necessário), psicoterapia, orientações aos pais, professores e demais familiares. A identificação e o tratamento precoce dos transtornos podem evitar repercussões negativas na vida da criança, tais como problemas escolares, familiares e sociais e, possivelmente, a ocorrência de problemas psiquiátricos na vida adulta.

•• Psicóloga formada pela UEM •• Pedagoga formada pela UEM •• Especialista em Educação Especial - UEM

Rosí Aparecida do Valle Psicóloga - CRP 08/02668

•• Especializanda em Neuropsicologia - Unifamma •• Profª de Educação Especial - def. neuromotora Atendimento (2ª, 4ª e 5ª - das 14h as 21h): •• Crianças de 0 a 3 anos com estimulação precoce

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•• Crianças especiais, com problemas escolares, emocionais e adolescentes •• Adultos

C âncer de Pele O

Solicite ao seu dermatologista orientações de como fazer um autoexame da sua pele, a quais lesões você deve ficar mais atento para possíveis alterações e com que frequência você deve ser examinado por ele.

câncer de pele é o mais comum de todos os tipos de câncer no Brasil, para homens e mulheres. Cerca de 90% das lesões localizam-se nas áreas da pele que ficam expostas ao sol, o que mostra a importância da exposição solar para o surgimento do tumor. Por sua localização, o país conta com altos índices de raios ultravioleta (UV) e, apesar disso, a população nem sempre segue à risca as recomendações para se proteger do sol corretamente. Os grupos de maior risco são aqueles que possuem pele clara, sardas, cabelos claros ou ruivos e olhos claros, tanto que a Região Sul é a que tem maior prevalência de câncer de pele no país. Também estão mais predispostos os indivíduos com histórico da doença na família, além daqueles que já sofreram queimaduras solares, têm dificuldade de se bronzear e apresentam pintas. A maior parte dos casos de câncer de pele refere-se ao não melanoma (carcinoma baso e espinocelular), que possui letalidade bem menor que o tipo melanoma. O melanoma costuma se caracterizar por pintas escuras, com bordas irregulares, que mudam de cor ou têm o tamanho aumentado. Já o câncer não melanoma é caracterizado por manchas ou feridas que não cicatrizam e costumam sangrar com facilidade. Prevenir-se é muito fácil. Evite o sol no período entre 10 e 16 horas. Use sempre um filtro solar com fator de proteção solar (FPS) igual ou superior a 15. Aplique generosamente pelo menos meia hora antes de se expor ao sol e reaplique a cada duas horas, ou depois de mergulhar na água ou suar excessivamente. E não se esqueça dos pés, mãos, costas, orelhas, lábios e pescoço. Utilize roupas de algodão de mangas e pernas compridas e chapéu ao se expor ao sol. Evite exposição a fontes artificiais de radiação ultravioleta, do tipo lâmpadas de bronzeamento. A grande maioria dos cânceres de pele localizam-se na face. Proteja-a sempre. Procure um dermatologista se existem manchas na sua pele que estão se modificando, formam “cascas” na superfície, sangram com facilidade, feridas que não cicatrizam ou lesões de crescimento progressivo. Mesmo que não desconfie de algo, faça uma consulta anual ao dermatologista, para avaliação de sua pele e tratamento de eventuais lesões pré-cancerosas, já que nem sempre conseguimos observar todas as partes do corpo. Comece a proteção solar o quanto antes, pois cerca de 75% da radiação solar recebida durante a vida ocorre nos primeiros 20 anos. Os efeitos da radiação ultravioleta só se manifestam com o passar do tempo. As lesões começam a aparecer na maioria das vezes ao redor dos 40 anos. O sol em excesso, ao longo dos anos, também pode causar queimaduras e envelhecimento precoce. Portanto, proteja as crianças e estimule os adolescentes a se protegerem. O câncer de pele pode e deve ser tratado e o diagnóstico precoce é muito importante para se obter a cura. Além disso, o tratamento das lesões pré-malignas, que podem dar origem ao câncer de pele, ajuda a preveni-lo.

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Os novos arranjos familiares do mundo contemporâneo A família é considerada um dos principais agentes de socialização. “Assim, a família é não somente uma instituição de origem biológica – encarregada de transformar um organismo biológico em ser humano –, mas também uma construção social, um espaço indispensável para a garantia da sobrevivência, de desenvolvimento e de proteção integral dos filhos e de seus demais membros, independentemente do arranjo familiar ou da forma como se estruturam.” (Eleniza S. Vieira Santos) Partindo da época colonial, as famílias eram extensas e viviam segundo o modelo patriarcal, tendo o homem como provedor. No final do século XIX e todo século XX, as famílias extensas tornaram-se nucleares, ou seja, formada principalmente pelos pais e seus filhos. Atualmente, há uma diversidade de modelos e arranjos familiares se difundindo na sociedade. Diante dessas novas possibilidades de família, há indivíduos que conseguem adaptar-se facilmente às mudanças e outros que se deparam com conflitos pessoais e de relacionamento difíceis de serem desfeitos, fazendo com que a convivência em família se torne um conflito constante. Notamos que os conflitos mais frequentes são aqueles em que: •• Homens que dividem com as mulheres a tarefa de prover o sustento da casa podem ficar sem referencial de modelo de marido e de pai. As indagações que surgem: “Não mando mais em nada.” “Não sou suficientemente bom para suprir minha família.”, dentre outras. •• Famílias monoparentais, chefiadas por mulheres com pais que não assumem a responsabilidade pelos filhos, tendem a viver em conflito de valores e chegam a desenvolver sentimentos de culpa pela ausência do pai na educação do filho;

•• Famílias com casais que optaram por não ter filhos são cobradas constantemente por esta decisão. Ainda prevalece a idéia de que a mulher para ser completa, precisa ser mãe. Por outro lado, o homem sem filhos pode suscitar, na sociedade, fantasias de infertilidade e até de impotência; •• Lares com mais de uma família vivendo juntos (avós, tios, genros, noras, primos, netos) podem ter dificuldades para estabelecer regras e limites ou garantir sua privacidade; •• Famílias recasadas, cujos filhos advindos das outras relações têm dificuldades para aceitar os limites e a aproximação do parceiro do seu genitor. Os novos parceiros podem ter dúvidas em relação à sua postura em relação aos herdeiros, até onde podem ir; •• Casais homoafetivos enfrentam dificuldades, perante a sociedade, para assumir o papel de “pais”; •• Mães de “produção independente” são cobradas pela falta do parceiro na educação do filho ou são vistas sem competência, por não terem um homem ao lado. Diante destes ou outros conflitos se faz necessário a ajuda de um profissional que possa orientar as famílias sobre como lidar com os problemas ou as incertezas que possam experimentar. Não se deve esquecer que toda relação com o outro é uma nova aprendizagem, uma troca de experiências, que exige que estejamos abertos para compreender e aceitar o que o outro tem de diferente. Para os novos modelos de família faz-se necessário compreendê-las por suas crenças, relações de afeto e respeito, sem a necessidade de um modelo ideal.

•• Famílias com pai cuidador, que assume com mais flexibilidade as tarefas domésticas e a criação dos filhos, podem ter dificuldades para dividir com a esposa esta tarefa, até então confiada à mãe. Alguns boicotes (velados) podem ocorrer na relação do casal; •• Famílias chefiadas por avós/avôs, que assumem a responsabilidade na educação dos netos no lugar dos filhos ou que proveem toda a família com recurso da própria aposentadoria, podem desencadear (principalmente nos adolescentes) um choque de valores, desencadeando opiniões contraditórias entre os genitores, o que propicia a um ou a outro cônjuge aliar-se com os avós e conflituar com o(a) parceiro(a);

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Andrea C. T. Orasmo

Carmen Lucia Cuenca

CRP 08/05270 • Psicóloga e Psicoterapeuta formada pela Universidade Estadual de Maringá. • Formação em Terapia de Casais e Família pelo ISBL. • Exerce o atendimento clínico na abordagem sistêmica.

CRP 08/06541-2 • Psicóloga e Psicoterapeuta formada pela Universidade Estadual de Maringá. • Formação em Terapia de Casais pelo Intercef. • Exerce o atendimento clínico na abordagem sistêmica.

Retardando o envelhecimento Velhice é muito mais do que cabelo branco, rugas, sensação de que é tarde demais, de que o jogo acabou e de que o palco pertence às nova gerações. O verdadeiro mal não é o envelhecimento do corpo, mas a indiferença da alma. Andre Maurois

O processo de envelhecimento é inevitável, mas pode ser retardado com o tratamento de várias doenças como: artrite, lapsos de memória, rugas, flacidez, falta de concentração, cansaço, perda de tonicidade e de massa muscular, falta de impulso sexual, manchas senis e em outros problemas comumente associados ao envelhecimento. Na Roma antiga, a expectativa média de vida era de 25 anos; nas décadas de 40 e 50, pessoas com 50 anos já eram encaradas como estando no fim da vida útil. Atualmente, como consequência dos avanços da medicina e do progresso da humanidade, não é surpresa as pessoas chegarem aos 80 anos e nossa genética nos permitiria viver até os 120 anos. Porém, se a expectativa de vida mudou, é necessário mudar também o modo como encaramos o envelhecimento. Pode ser fisiológico envelhecer naturalmente, quando se tem o conceito de 50 anos atrás. Se atualmente chegamos aos 80 anos, devemos fazer algo para que o processo de envelhecimento seja monitorado, retardado e não siga simplesmente uma evolução natural, “fisiológica”. Não é aceitável envelhecermos sem tentar preservar ao máximo as funções dos sitemas orgânicos, guiados por conhecimentos que adquirimos dia a dia. O antienvelhecimento é individualizado e estudado caso a caso, não sendo uma proposta única para todos os seres humanos. O envelhecimento é uma escolha. Não temos que envelhecer como nossos pais. Podemos manter a vitalidade e a boa aparência até o fim da vida. Os avanços notáveis da pesquisa na área das células-tronco, a proteômica (padrões de proteinas expressos nos genes), a junção de genes e os medicamentos que têm os genes como alvo, já estão modificando a prática de medicina do século XXI. A medicina molecular abre novos horizontes à possibilidade de alterar o curso do envelhecimento, associando a informação genômica à medicina nutricional antievelhecimento. Já identificaram pelo menos 8 genes relacionados à longevidade. A meta dessa pesquisa é a manipulação desses genes, para estender o tempo de vida e superar vários aspectos do envelhecimento.

O projeto genoma humano revelou que apenas trinta mil genes controlam o ser humano com toda a sua complexidade: um terço a mais que têm os nematódeos, uma minhoquinha que come as raízes das plantas do jardim. A prática da medicina antienvelhecimento está na infância. À medida que a pesquisa sobre o genoma humano for revelando novas informações, surgirão métodos melhores para determinar as peculiaridades genéticas de cada um. Esta é uma área instigante da prática e da pesquisa médica. Uma área que se modifica rapidamente para satisfazer as necessidades de uma geração de homens e mulheres dispostos a assumir a responsabilidade pela própria saúde e a buscar orietação para tanto. Enquanto isso, a pesquisa na área de nutrição continua a revelar o poder que os componentes alimentares têm para modificar o curso das doenças. Com isso, a indústria alimentícia começa a modificar o padrão dos seus produtos, reduzindo o uso de componentes nocivos como as gorduras trans e os açúcares. Diminuir o stress, optar por uma boa alimentação, tomar suplementos bem indicados, modular seus hormônios com precisão e exercer atividade física moderada mais eficaz, são o caminho certo para conquistar o sonho de uma vida longa , saudável e ativa até as últimas décadas. Fundamentado na fisiologia do envelhecimento hormonal e no modelo das “ pausas” humanas, estamos diante de um modelo de promoção de saúde, priorizando as ações de caráter extremamente preventivo, em total consonância com os preceitos da Organização Mundial de Saúde, que rege como prioridade a prevenção. Um novo modelo de medicina preventiva, que utiliza avançados conhecimentos tecnológicos e biomédicos, com protocolos clínicos e terapêuticos padronizados, visando detectar, prevenir e tratar as doenças associadas ao processo de envelhecimento humano, está fartamente documentado nos mais respeitados periódicos científicos indexados do mundo, como: New England J M; Jama; The Lancet; Circulation; J Clin Endocrinol and Metabolism; Aging Res; Am Med Sci, entre outros.

Dra. Elizabete de L. Dallago Ginecologia Clínica | Colposcopia e Vulvoscopia | Medicina Preventiva | Emagrecimento Saudável Rua Princesa Isabel 366, Maringá - PR Fone: 44 3026.4337 e-mail: contato@dradallago.com.br 38

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Tensão Pré Menstr ual e Stress Aten ção mulh eres! Cuid ado com essa dupl a! A TPM hoje é conhecida muito mais como uma doença psicossomática do que clínica ou ginecológica. Sua íntima relação com o Stress é comprovada. Juntos, são grandes destruidores de lares do mundo moderno. Na verdade, quando ambos ocorrem em um mesmo momento, os problemas se agravam. E o pior é que normalmente ocorrem juntos. Existe até quem pense que mulheres convivendo em um mesmo ambiente são infuenciadas pela TPM das que já estão nesse período. Assim, tem-se a impresão de que todas compartilham o período, ou combinam ciclar ao mesmo tempo. O que não é de tudo impossível, porque o ambiente tem importante participação no processo de desenvolvimento do Stress. Seria mais ou menos como uma via de mão dupla, ou seja: a TPM alimenta o Stress, do mesmo modo que o Stress alimenta a TPM. Tudo isso acontece porque as mulheres são muito mais hormonais e também emocionais. Quando esses atributos entram em conflito, elas sofrem. E nós (homens) também. Os hormônios femininos, entre outras funções, respondem pelo equilíbrio emocional e comportamental da mulher. Graças a Deus por isso! Imaginem um homem “grávido”, “menstruado”, ou “amamentando”. O Stress produz grande quantidade de Cortisol. Um hormônio inimigo que interfere na atividade da Progesterona, causando irritabilidade, instabilidade de humor, insegurança, desânimo e até comportamentos depressivos. O alto nível de Cortisol no organismo aumenta o consumo de açucar, o que explica o desejo compulsivo por doces e especialmente chocolates, devido à necessidade de reposição de energia (glicose). Assim como no Stress, ou como consequência da so-

Dr. Mário Miyazato Filho CRM/PR - 19745 Médico Membro da Associação Brasileira de Stress e Membro da Associação Brasileira de Medicina Psicossomática.

matória desses fatores, as mulheres portadoras de TPM podem sofrer com uma centena de sintomas, além dos aqui comentados. Para determinar a natureza dos sintomas, somente através de uma avaliação clínica minuciosa, direcionada e investigatória, sempre considerando todas as hipóteses e variáveis para uma correta composição diagnóstica. Isto feito, é hora de definir o plano terapêutico. Entretanto, diferentemente da sintomatologia numerosa, as opções terapêuticas são restritas. Muitos fármacos interagem tanto com o Stress quanto com a TPM, e podem piorar a situação. Em termos práticos, devemos apostar em medidas preventivas e de mudança de hábitos, no intuito de promover um equilíbrio físico-emocional. Talvez, por si só, tais medidas sejam insuficientes, havendo a necessidade de associar-se medicamentos que harmonizem as emoções e controlem a ansiedade, a raiz do Stress. Essa informação pode mostrar o caminho para uma boa qualidade de vida. Cuidem-se.

Dr. Jayson Júnior Mesti

Dra. Karen Raiocovitch

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Otorrinolaringologista Cirurgia Cérvico-Facial

Fonoaudióloga Audiologia e Voz

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Contribuições da Terapia Cognitiva: preocupações excessivas

oje, o ritmo desencadeado pelas relações sociais e os patamares específicos de sociabilidade são causadores do excesso de preocupação, transformando-se em angústia e mal-estar. Quando estamos preocupados excessivamente, não racionalizamos as atitudes e o mundo que nos rodeia. Pesquisas apontam que 38% das pessoas sofrem com preocupações todos os dias, sendo o ponto principal dos transtornos de ansiedade e depressão. A preocupação excessiva é considerada transtorno de ansiedade generalizada e pode estar presente em diversos momentos da vida de uma pessoa. A ansiedade generalizada costuma ser crônica, duradoura e com pequenos períodos de remissão dos sintomas, mas geralmente leva o paciente a sofrer durante anos com o estado de ansiedade elevado. Para se chegar ao diagnóstico de ansiedade generalizada, é preciso que outros transtornos de ansiedade sejam descartados, como o pânico e a fobia social, por exemplo. Sintomas físicos provocados na pessoa ansiosa: agitação, tensão, sudorese, desconforto abdominal, tontura, dificuldades respiratórias, batimentos cardíacos acelerados e rubor facial. São gerados por acontecimentos importantes, como: Traumas; doenças ou morte; coisas que nos foram ensinadas, como “as abelhas picam”, “se você não se lavar vai ficar doente”; fatos trágicos que observamos ao ler um artigo de jornal; experiências que parecem impossíveis de ser enfrentadas, como falar em público, promoção ou perda do emprego. Todas as alterações do pensamento que experimentamos quando estamos ansiosos é parte das respostas da ansiedade denominadas “enfrentar, fugir ou congelar”, três respostas consideradas “boas” reações ao perigo, experimentadas também ao assistirmos a um filme sobre um assalto ou quando estamos diante de um grupo de pessoas para fazer um discurso. Nos aspectos cognitivos da ansiedade, os pensamentos que acompanham a ansiedade são diferentes dos que caracterizam a depressão. A ansiedade é acompanhada da percepção de que estamos em perigo, sendo ameaçados, ou, de alguma forma, vulneráveis a alguma coisa, ou seja, os componentes cognitivos da ansiedade combinam a superestimação da ameaça e a subestimação dos recursos de enfrentamento, o que significa se sentir vulnerável à experiência. Portanto, os sintomas físicos da ansiedade preparam-nos para responder ao perigo ou à ameaça (física, social ou mental). Dois exemplos de distorções cognitivas: • “E se eu não passar neste concurso? A minha carreira ficará destruída antes de ter começado.“ • Ao perceber que está na fila mais lenta do supermercado, pensar: “Ah, sempre escolho a fila errada!” Os pensamentos disfuncionais e emoções são invasores que afetam as pessoas que sofrem de ansiedade e fobias. Como a ansiedade e as fobias nascem de medos, ambas manifestam o temor por algum tipo de perigo ou de ameaça ao nosso bem-estar, perigo que se manifesta por meio de vários sintomas físicos, como “a linguagem corporal” da ansiedade: respiração rápida, aceleração dos batimentos cardíacos, tonturas, náuseas, dores de cabeça, suores, secura da boca, sufocamento, dores musculares etc. 42

Quando o estado de ansiedade é prolongado – ou crônico – tais sintomas assustadores e incontroláveis podem adquirir aspecto de uma doença ou incapacidade real. Os pensamentos ansiosos, em casos extremos, levam ao pânico, estimulando a liberação de adrenalina, que acelera ainda mais os batimentos cardíacos, o que pode convencer a pessoa de que está tendo um ataque cardíaco. Técnicas que contribuem para amenizar esse sofrimento: 1. Relaxamento; 2. Criação de imagens fortalecedoras, distração; 3. Superação e evitação; 4. Desafios de pensamento disfuncionais. Essa última é considerada uma das técnicas mais eficazes, porque quando a pessoa registra pensamentos que provocam ansiedade, depara-se com erros, como exagerar em tudo, catastrofizar, generalizar excessivamente e ignorar o positivo. Outra parte fundamental da terapia cognitiva é a tarefa de casa. Aprender estratégias de sobrevivência reforça a habilidade na resolução de problemas. Portanto, esteja atento aos excessos de suas preocupações. Em vez de ver a preocupação como inimiga, adote-a como aliada. Procure tirar vantagens do que ela possa contribuir para seu bem-estar e despreze as desvantagens. Seguem algumas dicas, baseadas nos sete passos descritos pelo autor Leahi (2007): • Identifique as preocupações produtivas e improdutivas; • Aceite a realidade e comprometa-se com a mudança; • Conteste a sua preocupação; • Focalize a ameaça mais profunda; • Transforme fracassos em oportunidades; • Use as emoções em vez de se preocupar com elas; • Assuma o controle do tempo.

Maria Angélica Guidolin dos Santos Psicóloga - CRP 08/06621-7

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• Psicóloga Clínica Especialista em Terapia Cognitiva – ITC-SP, credenciada pelo Conselho Federal de Psicologia CFP 013/07 • Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual de Maringá • Atua como psicoterapeuta desde 1997 • Membro da Associação Brasileira de Psicoterapia Cognitiva • Mestre pela Universidade Federal de Santa Catarina

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O “Botox” e a oftalmologia A toxina botulínica, uma substância produzida pela bactéria Clostridium Botulinum, é mais conhecida pelo nome “BOTOX”, que é uma marca registrada, começou a ser utilizada na oftalmologia com fins terapêuticos, em pacientes com estrabismo, por volta de 1978. Alguns pacientes com estrabismo que foram tratados com “BOTOX” relataram uma melhora em suas rugas ao redor dos olhos e, a partir de então, iniciaram-se os trabalhos para o uso cosmético da toxina botulínica. Outra utilização oftalmológica do “BOTOX” é para o tratamento do blefaroespasmo essencial, que são contrações involuntárias dos músculos das pálpebras, causando o seu fechamento. A aplicação requer cuidado e um profissional treinado, devido à proximidade dos pontos de aplicação com o globo ocular. Na atualidade, a utilização estética da toxina botulínica tipo A (BOTOX ® e o Dysport ®) é amplamente aceita para o tratamento das rugas da face. Seus melhores resultados são para as rugas da testa, as da região entre as sobrancelhas e para as do canto dos olhos, os “pés de galinha”. O “BOTOX” realizado com eficiência traz um

Dr. Gustavo B. Siqueira CRM 19056 Oftalmologia e Plástica Ocular

• Formado em 1996 pela Faculdade Estadual de Medicina de Marília (FAMEMA); • Mestre em oftalmologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Possui título de especialista pela Associação Médica Brasileira e pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Exerce a oftalmologia geral; • Especialista em Plástica Ocular, com palestras em cursos e congressos desta especialidade.

grande resultado. Estes resultados são os responsáveis pela explosão em seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o “BOTOX” foi aplicado. O medicamento bloqueia o funcionamento dos músculos em que foi injetado, os quais relaxam e não contraem mais por algum tempo. Perdendo a função, não provocam mais as rugas. O movimento pode voltar em um período de tempo variável, mas as rugas podem voltar em cerca de 6 meses ou mais. O “BOTOX” deve ser reaplicado, não imediatamente quando os movimentos voltam, mas um pouco depois, quando as rugas começam a reaparecer. As aplicações são feitas com micro-agulhas, que deixam o tratamento muito tolerável e bem aceito. Pessoas muito sensíveis podem utilizar previamente um creme anestésico. São feitas na própria clínica e o paciente pode voltar ao trabalho, não necessitando de grande repouso. As principais complicações que podem ocorrer são pequenos hematomas e a ptose palpebral. em aplicações próximas aos olhos.

ORTOMOLECULAR

CO NT RA O EST RE SSE E A ANSIEDADE Quem nunca se estressou

no trânsito, no trabalho ou em casa? Não são raras as expressões de estresse e esgotamento diante do acúmulo de tarefas e O estresse e a ansiedade em excesso podem causar:

atividades do dia a dia. A ansiedade diminui a concentração de minerais, aminoácidos, oligoelementos e vitaminas essenciais, além de causar aumento na produção de radicais livres. Em situações de estresse e ansiedade, o corpo humano libera o hormônio cortisol que, em excesso, causa a destruição das células de defesa, deixando o corpo suscetível a várias doenças. Altera o apetite causando, muitas vezes, aumento de peso. Além disso, impede que a pessoa desenvolva seu raciocínio e intelecto, interferindo no aprendizado, na vida social e profissional.

Drª Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção CRM 18509 Especialista em Clínica Médica e Terapia Ortomolecular

- Fadiga;

- Insônia;

- Falta de ar;

- Palpitações;

- Arrepios, suores;

- Boca seca;

- Tensão muscular, dores;

- “Nó” na garganta;

- Envelhecimento precoce;

- Vertigem;

- Pressão alta;

- Tensão pré-menstrual;

- Obesidade;

- Angústia;

A partir de exames específicos, a Ortomolecular dosa minerais, vitaminas, hormônios e o grau de estresse sofrido no organismo. Então, serão adotadas medidas para repor o que for necessário e eliminar as toxinas, reparando os danos causados e diminuindo os sintomas do estresse e da ansiedade. Com a ajuda da Terapia Ortomolecular pode-se alcançar o equilíbrio entre corpo e mente, para viver bem, hoje e futuramente.

CRM 18509 - Especialista em Clínica Médica e Terapia Ortomolecular

Espaço Estética e Saúde Av. Rio Branco, 571 Zona 05 - Maringá-PR

44 3024-9242 44 3224-4000 clinicabagatin@hotmail.com

Dormir mal engorda??? Para responder esta pergunta, precisamos entender o que é dormir bem. O sono reparador é aquele que iniciamos sem dificuldade e mantemos por cerca de 7 a 8 horas, seguido de despertar espontâneo e sensação de bem-estar. É necessário que durante este período o cérebro passe pelas fases de sono NREM e sono REM adequadamente, sem interrupções porque durante estas fases haverá produção de vários hormônios. Em destaque no sono profundo há a produção de ghrelina e leptina, responsáveis pela fome e saciedade, respectivamente. Durante o sono, a produção de ghrelina inibe a fome e a leptina traz saciedade. No sono irregular ou interrompido, inverte-se este padrão. Há aumento da fome e dimimuição da saciedade. Um exemplo são trabalhadores de turno, que passam horas acordados durante a noite de trabalho, como vigias, porteiros, policiais, trabalhadores da indústria e profissionais da saúde. Esses trabalhadores sentem mais fome e comem geralmente durante a noite, ganhando peso ao longo do tempo. Portanto, a privação de sono pode levar à obesidade.

Dra. Adriane Petruco CRM 17363

Pneumologia Medicina do Sono

Quando o sono é interrompido por problemas de saúde, isto se torna ainda mais grave. Indivíduos que roncam e param de respirar à noite (apnéia do sono) tem este mesmo padrão de ghrelina e leptina invertido, ou seja, tendem a ganhar peso. Tudo se deve ao elevado número de despertares breves durante o sono, que o fragmentam, impedindo o cérebro de aprofundar o sono. Geralmente são despertares de até 15 segundos, que ocorrem logo após uma parada respiratória, imperceptíveis ao indivíduo. A consequência é a sensação de sono não reparador e sonolência excessiva durante o dia. Por isso, a maioria dos indivíduos apneicos são obesos. Considerando que a obesidade está relacionada a muitas doenças crônicas, como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemias e a própria apneia do sono, avaliar a qualidade do sono se torna parte da investigação destas doenças. Se você tem alguma dessas doenças investigue seu sono. Isto trará aumento significativo da sua qualidade de vida.

O horário de refeição requer um ambiente calmo e aconchegante para que você saboreie cada momento com grande prazer. O Restaurante Du Cheff - Self Service oferece uma grande varidade de pratos quentes e frios, além é claro da tranquilidade que você merece em sua refeição!

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COMPORTAMENTO Você é muito distraído e esquecido? A queixa de esquecimento e dificuldade de concentrar-se é cada vez mais frequente nos consultórios médicos.

A maior parte das vezes, o estresse associado à nossa vida moderna, com excesso de atividades, como trabalho, estudos, cobranças de todos os tipos, de emocionais a financeiros, podem causar, como sintomas, essas queixas de esquecimento e distração! Além do estresse, outras condições médicas podem causar essas queixas, como Depressão, Ansiedade, Transtorno Bipolar, Síndrome da Apneia do Sono Obstrutiva entre outras. Existe uma doença, descrita por médicos desde o século XVIII, que deve sempre ser lembrada, chamada Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Acredito que muitos de nós já tenhamos ouvido falar dela, principalmente em crianças! Sim, aquelas crianças que dão trabalho nas escolas, que não param quietas, mexem em tudo, escalam coisas, distraídas, que frequentemente evitam fazer as tarefas de casa, ficam se remexendo na cadeira e que muitas vezes têm que tomar um “remedinho” antes de ir para a escola para esses sintomas melhorarem. Bem, essas crianças provavelmente tenham TDAH.

O TDAH em crianças já é bastante conhecido, mas quase não se fala dos adultos. Afinal, essas crianças crescem, não é mesmo?! Cerca de 60 a 70% dessas crianças mantêm os sintomas quando ficam adultos, porém, as características mudam: tomam decisões impulsivamente; apresentam dificuldades para interromper atividades ou comportamentos quando deveriam fazê-lo; fracassam em concluir compromissos ou promessas acordados com outras pessoas; apresentam dificuldades para realizar a ações na sequência correta; tendem a dirigir velozmente; tendem a “sonhar acordado”; apresentam dificuldades para planejar o futuro; não conseguem persistir em atividades que não consideram importantes; têm dificuldades para lembrar-se de compromissos ou obrigações; se distraem facilmente com atividades ou barulho à sua volta. Portanto, você que é adulto, observar essas características tem suma importância, principalmente se tem um filho assim, porque o TDAH geralmente é genético e seu filho pode ter herdado de você! O tratamento tem uma grande efetividade e melhora muito a qualidade de vida de quem o realiza. Pense nisso!

Dr. Cláudio Vinícius Fritzen Médico Psiquiatra CRM/PR: 18.506 • Especialista pelo CFM e AMB/ABP • Formado em Psicoterapia Cognitiva pela USP/SP

Rua Néo Alves Martins, 3176 Sala 112 - Centro Maringá - Pr 44 3028-0011

HPV O pensamento de câncer do colo uterino traz muito medo aos corações de mulheres e leva milhões para o seu médico para um exame preventivo anual. Mas, de acordo com a Associação das Mulheres Médicas Americanas (American Medical Women’s Association), 76 por cento das mulheres nunca ouviram falar de HPV, o Papilomavírus Humano. O que é HPV e como se manifesta? O HPV é o nome que é dado a um grupo viral que inclui mais de 100 tipos diferentes de vírus. Uma de suas formas de manifestação é a forma clínica chamada condilomas ou verrugas, que podem aparecer nas regiões genitais. Também podem produzir lesões planas ou microscópicas só detectáveis pelo exame preventivo de câncer do colo uterino (Papanicolau) e pela colposcopia. Podem ainda, não produzir alterações. Na mulher, pode estar presente na vulva, períneo, região perianal, vagina e no colo uterino. Como se faz o diagnóstico de HPV? Na maioria dos casos da forma clínica verrucosa ou condilomatosa (verrugas genitais) o diagnóstico pode ser feito através do exame por um médico e se necessário, confirmado através do exame anatomopatológico (biópsia). As lesões muito pequenas ou planas são vistas apenas após aplicação de soluções reagentes e através de uma lente de aumento (normalmente por meio de um instrumento chamado colposcópio). O exame do Papanicolau foi projetado para descobrir alterações pré-cancerosas no colo uterino, porém, muitas vezes mostra alterações que são causados pela infecção do HPV. As mulheres com resultados anormais de um Papanicolau podem necessitar do exame colposcópico na região perianal, da vulva, vagina e do colo uterino, que poderá detectar a presença de imagens alteradas e que, a critério médico, poderão ser biopsiadas para estudo anatomopatológico. Técnicas como a Captura Híbrida devem ter indicação muito precisa, como em alguns casos de alterações celulares provocadas pelo HPV no exame de Papanicolau. O seu uso indiscriminado na população em geral, como um exame de rastreamento pode levar ao pânico àquelas pacientes que apresentam a forma transitória da infecção por HPV, que é a mais comum.

Dr. Edson Luciano Rudey CRM-17524 • Médico Ginecologista e Obstetra • Médico com Título de Qualificação em Genitoscopia/Colposcopia-ABG (Doenças Relacionadas ao HPV) • Medicina - Universidade Federal do Paraná-UFPR • Residência Médica em Tocoginecologia-Hospital de Clínicas-UFPR • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia-FEBRASGO • Fellowship - Hospital Erasto Gartner em Patologia do Trato Genital Inferior

Qual a relação do HPV com o câncer de colo uterino? Alguns tipos de HPV aumentam o risco para câncer genital, principalmente em mulheres. Após o diagnóstico da infecção pelo HPV, a maioria terá regressão espontânea. O tempo necessário para que esta regressão ocorra varia de 6 a 18 meses. Algumas mulheres, porém, apresentarão persistência de doença ou progressão, podendo desenvolver uma lesão pré-cancerosa. Isto pode levar anos e depende também de outros fatores, dentre os quais o mais importante é a imunidade baixa.

• Título de Qualificação em Genitoscopia/Colposcopia-ABG

Como se trata HPV? As infecções pelo HPV podem ter caráter transitório ou permanente. O caráter transitório da infecção depende do estado imunológico adequado da paciente. O caráter permanente parece relacionar-se, além da deficiência imunológica, ao tipo de HPV e da carga viral (quantidade de vírus transmitida durante a relação). Os fatores que podem afetar a seleção de tratamento incluem o tamanho, o local e o número lesões, bem como outras alterações provocadas pelo HPV. Embora não exista unanimidade, a maioria dos especialistas concorda que não existe comprovação de qualquer benefício no tratamento da infecção subclínica do HPV. A mulher portadora do HPV deve ter em mente que, qualquer que seja sua forma de infecção e tratamento adotado, deve manter a prevenção adequada. Isto pode ser feito através da realização periódica do preventivo e da colposcopia, conforme indicação de seu médico assistente.

• Membro da Associação Brasileira de Genitoscopia/Colposcopia

• Especialização em Cirurgia Minimamente Invasiva – Laparoscopia-FCMMG • Professor Universitário de Ginecologia e Obstetrícia

• Membro da American Society for Colposcopy and Cervical Pathology

Associação Brasileira de Genitoscopia

Dr. Edson Luciano Rudey

Descolamento de Retina O que é a retina? A retina é uma camada fina que forra a parede interna do olho. A retina pode ser comparada à película de uma câmara. As imagens que vemos são focalizados pela lente e projetadas na retina. As imagens são transmitidas pelo nervo óptico do olho ao cérebro, para a interpretação. Assim, a retina pode ser a parte mais importante do olho. A retina é composta de duas porções principais: uma área macular central e uma retina periférica muito maior. A retina periférica permite que nós vejamos objetos de um ou outro lado (visão periférica) e fornece consequentemente, a visão necessária para que uma pessoa se mova com segurança. A mácula é uma área muito pequena, central, da retina, que contém uma concentração elevada de cones. A sua constituição permite a visão central desobstruída para ver detalhes, para atividades como leitura ou enfiar uma agulha. A mácula é particularmente sensível às mudanças de circulação, especialmente aquelas que ocorrem com o envelhecimento, tal como o fluxo diminuído do sangue.

mentar estes sintomas deve ser observado por um oftalmologista para um exame da retina. Os sintomas de luzes a piscarem e a flutuarem são geralmente benignos e podem resultar de uma separação do vítreo da retina. Esta circunstância é chamada um descolamento posterior do vitreo (DVP). Embora um DVP ocorra frequentemente, não há nenhuma rasgadura associada a esta condição na maioria das vezes. Se, entretanto, o paciente experimentar o que está descrito como uma sombra ou uma cortina que afetem qualquer parte da visão, este sintoma pode indicar que uma rasgadura da retina ocorreu e progrediu para um descolamento da retina. Nesta situação, o paciente deve imediatamente consultar um oftalmologista. Nesta circunstância, o tempo pode ser crítico. O objetivo do oftalmologista é fazer o diagnóstico e tratar a rasgadura ou o descolamento da retina antes que a área macular central da retina se descole.

O que é um descolamento da retina? Um descolamento da retina é uma separação da retina da sua conexão na parte traseira do olho. A separação resulta geralmente de uma rasgadura na retina. A rasgadura frequentemente ocorre quando o vítreo se separa da sua conexão na retina, geralmente nas bordas exteriores do olho. O vítreo é um gel translúcido que preenche a maior parte do interior do olho entre a retina e a lente. Se a retina for fraca quando o vitreo puxa por ela, a retina rasga-se. Este rasgo é por vezes seguido por hemorragias, se um vaso sanguíneo for rasgado também. Uma vez que a retina se rasgou, o vitreo pode então passar através da rasgadura e acumular-se atrás da retina. A acumulação do vitreo atrás da retina é o que a descola. Quanto mais vítreo passa pela rasgadura maior a extensão do descolamento da retina. Este pode progredir e envolver a retina inteira, conduzindo a um descolamento da retina total. Um descolamento da retina afeta quase sempre somente um olho. O outro olho deve ser verificado.

Que doenças dos olhos predispõem ao desenvolvimento de um descolamento da retina?

Quais são os sinais e os sintomas de um descolamento da retina? Luzes a piscar e a flutuar podem ser os sintomas iniciais de descolamento da retina. Um paciente que comece a experi-

Dr. Fabio Massaiti Tokunaga CRM/PR 22380 • Médico Oftalmologista • Residência em oftalmologia pela USP; • Especialista em retina vitreo e catarata; • Membro titular do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Médico colaborador do setor de retina e vitreo do Hospital das Clínicas de SP; • Membro da European Society of Retina Specialits

A degeneração em palissada da retina ocorre em 6% a 8% da população. A miopia elevada (maior que 5 ou 6 dioptrias) aumenta o risco de um descolamento da retina. De fato, o risco aumenta 2,4% em comparação a uns 0,06% de risco para um olho normal de uma pessoa com 60 anos. Cirurgia da catarata ou outras operações podem incrementar o risco nos pacientes com o miopia elevada. Os pacientes com Glaucoma têm um risco aumentado de desenvolver um descolamento da retina. Quais são os resultados da cirurgia para um descolamento da retina? A cirurgia do descolamento da retina é bem sucedido em aproximadamente 80% dos pacientes com um único procedimento. Diversos meses podem passar, entretanto, antes que a visão retorne a seu nível final. O resultado final para a visão depende de diversos fatores. Por exemplo, se a mácula for descolada, a visão central raramente retornará ao normal. Mesmo se a mácula não foi descolada, parte da visão pode ainda ser perdida, embora a maioria recupere. Novos furos, rasgos, ou puxões podem ocorrer, levando a novos descolamentos da retina. O acompanhamento por um oftalmogista é importante Os estudos a longo prazo mostraram que, mesmo após tratamento preventivo de uma rasgadura, 5% a 9% dos pacientes podem desenvolver rupturas novas na retina, o que poderá conduzir a um novo descolamento. A cirurgia de descolamentos da retina fez grandes avanços nos últimos vinte anos, com a restauração da visão útil a muitos milhares de pacientes.

CLÍNICA DE OLHOS

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ODONTOLOGIA

Mitos no cotidiano do consultório A odontologia vem há décadas num processo de desenvolvimento de técnicas e materiais de forma eminentemente magistral. Pesquisas em diversas áreas da odontologia têm revolucionado o conceito de uma profissão que, no passado, ressentia de bons materiais. Hoje o profissional lança mão de uma gama de materiais que revolucionam a vida dos consultórios, facilitando a técnicas de devolver belos sorrisos, mas sempre proceder com cautela, para que pacientes não sejam decepcionados com excesso de expectativas. Entretanto, ainda confrontamos pessoas com certos mitos ou cultura odontológica ultrapassados. O profissional deve estar atento ao direcionar um planejamento adequado para cada caso que se apresenta. Hoje o marketing odontológico, muito agressivo, acaba por vezes confundindo a expectativa dos pa-

cientes, dificultando o correto planejamento do caso clinico. Estamos sempre presenciando notícias de que paciente sai com dentes brancos com apenas 50 minutos de um clareamento a laser no consultório. Isto não existe! Quando nos interrogam e relatamos a verdadeira realidade, há uma certa frustação em suas expectativas, mas não podemos vender uma técnica que pode ou não dar certo, pois vários fatores podem interferir neste clareamento. Vivenciamos a era dos implantes com técnicas modernas e materiais cuidadosamente elaborados para suprir a falta dos dentes naturais. Quando há um planejamento do caso, o sucesso é eminente, mas estamos sempre nos deparando com profissionais prometendo coisas que muitas vezes não podem ser realizadas e frustam toda expectativa das pessoas que passaram anos idealizando um tratamento de reconstrução do seu sorriso. O profissional deve ser o mais conservador possível, é melhor simplificar algumas técnicas e obter bons resultados, que propor técnicas mirabolantes e complicadas e nem tanto eficientes.

Odontologia Estética

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O que são implantes dentários? Implantes dentários são suportes ou estruturas de metal, posicionadas cirurgicamente no osso maxilar, abaixo da gengiva. Uma vez colocados, permitem ao dentista montar dentes substitutos sobre eles. Como funcionam os implantes dentários? Por serem integrados ao osso, os implantes oferecem um suporte estável para os dentes artificiais. Dentaduras parciais e próteses montadas sobre implantes não escorregarão nem mudarão de posição na boca. Um grande benefício durante a alimentação ou a fala. Esta segurança ajuda as dentaduras parciais e pontes, assim como coroas individuais colocadas sobre implantes, que proporcionam uma situação mais natural do que pontes ou dentaduras convencionais. Para algumas pessoas, as próteses e dentaduras comuns são simplesmente desconfortáveis ou até inviáveis, devido a pontos doloridos, ápices alveolares pouco pronunciados ou aparelhos. Além disso, as pontes comuns devem ser ligadas aos dentes em ambos os lados do espaço deixado pelo dente ausente. Uma vantagem dos implantes é não ser necessário preparar ou desgastar um dente natural para apoiar os novos dentes substitutos no lugar. Para receber um implante, é preciso que você tenha gengivas saudáveis e ossos adequados para sustentá-lo. Você também deve comprometer-se a manter estas estruturas saudáveis. Uma higiene bucal meticulosa e visitas regulares ao dentista são essenciais para o sucesso a longo prazo de seus implantes. Os implantes são, em geral, mais caros que outros métodos de substituição de dentes e a maioria dos convênios não cobre seus custos. A Associação Dentária Americana considera seguros dois tipos de implantes. São eles: • Implantes ósseo integrados: estes são implantados cirurgicamente diretamente no osso maxilar. Uma vez cicatrizada a região da gengiva que o circunda, uma segunda cirurgia é necessária para conectar um pino ao implante original. Finalmente, um dente artificial (ou mais) é conectado ao pino, individualmente, ou agrupado em uma prótese fixa ou dentadura. • Implantes subperiósticos: consistem numa estrutura metálica que é encaixada sobre o

Os pinos são colocados cirurgicamente sob a gengiva.

Dentes artificiais, agrupados em uma ponte, são encaixados nos pinos.

Os implantes oferecem um encaixe bastante estável e firme.

Implantes servem de base para dentes substitutos isolados.

maxilar, bem abaixo do tecido da gengiva. Assim que a gengiva cicatriza, a armação torna-se fixa ao maxilar. Pinos, que são ligados à armação, projetam-se através da gengiva. Assim como no implante ósseo integrado, dentes artificiais são, então, encaixados nos pinos. Qual a durabilidade dos implantes? Os implantes em geral duram de 10 a 20 anos, dependendo da sua localização e da colaboração do paciente em fazer uma boa higiene bucal e de suas visitas regulares ao dentista. Por sofrerem mais estresse e serem mais utilizados, os implantes dos molares não costumam durar tanto tempo quanto os implantes localizados na parte frontal de sua boca.

Nacionais ou importados? Nacionais ou importados, esses dispositivos são usados principalmente em pessoas com perdas ósseas, causadas por falta prolongada de dente, uso de próteses removíveis, doenças periodontais, entre outros motivos. O tema foi debatido no Congresso Internacional do Centenário da APCD, que aconteceu no Expo Center Norte, em São Paulo. Há dez anos, os enxertos ósseos eram a opção mais usada pelos cirurgiões-dentistas para colocar um implante dentário em pessoas, cujos ossos dos maxilares não apresentavam pelo menos 10 milímetros de altura. O paciente tinha um pedaço de osso retirado da boca, do crânio ou da bacia, que era enxertado para aumentar a altura do maxilar. Às vezes, a matéria prima vinha de bancos de ossos. Nos últimos anos, os implantes curtos (adaptáveis a ossos com altura mínima de 6 mm) estão se disseminando no País, em razão de estudos clínicos e científicos que comprovam a segurança e eficiências desses dispositivos. Fonte: Site Bagarai.com.br

Implantes curtos Perdas ósseas são sempre um desafio para o cirurgião-dentista especializado em implantes. Elas podem ser provocadas por vários fatores: ausência prolongada de dente, uso de prótese removível (dentadura ou ponte), doenças periodontais (por exemplo, a periodontite, que é a infecção do osso que sustenta o dente) envelhecimento e traumas provocados por acidentes, atos violentos etc. No Exterior, os implantes curtos – com menos de 8 mm de comprimento – são usados há mais de 10 anos. No Brasil, eles eram vistos com certas ressalvas, porque se acreditava que eles estavam mais sujeitos à rejeição. Os estudos clínicos realizados nos últimos anos, com centenas de pacientes, colocaram fim a esse questionamento e os implantes curtos passaram a ser usados para agilizar o processo do implante em pessoas com perdas ósseas. No Brasil, os profissionais contam com modelos nacionais e importados, que usam diferentes tecnologias. Entre os importados estão os fabricados pelas indústrias Bicon (Estados Unidos) e Straumann (Suíça). Alexandre Turci explica que o implante da Bicon possui uma estrutura que, em lugar das espiras (roscas) do parafuso do implantes tradicional, é dotado de platôs (barbatanas). Esses platôs propiciam maior contato com o osso, agindo de forma semelhante a uma sapata – peça bem larga, feita geralmente de concreto, que fica na parte inferior do alicerce (sob o pilar) e suporta o peso de uma construção. As empresas nacionais também oferecem modelos de implantes curtos, como a Neodent e a SIN – Sistema Nacional de Implantes. Imagine dois copos de água, um dentro do outro. É difícil separá-los, porque são duas superfícies cônicas em atrito. Esse tipo de parafuso – que também é usado nos carros de fórmula 1 – confere mais estabilidade ao implante. O tratamento da superfície, aprimorado, acelera o processo de integração do osso com o implante. As espiras e a ponta auto-roscante são especialmente projetadas para áreas específicas de pouco osso. Outro diferencial deste modelo é a plataforma switching. Esta plataforma do implante é maior que o componente protético (peça intermediária entre o implante e o dente artificial). Ela melhora a qualidade da gengiva, propiciando melhor vedamento do implante em relação ao osso, o que elimina ou reduz a perda óssea ao redor do implante.

Rafael R. Tanuri CRO: 14058 PR • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial • Especialista em Implantes Dentários

Dr. Tanuri Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 Maringá - Paraná 44 3031 6799

AVC - Acidente Vascular Cerebral ou AVE - Acidente Vascular Encefálico O acidente vascular cerebral é uma doença caracterizada pelo início agudo de um deficit neurológico (diminuição da função), que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo envolvimento focal do sistema nervoso central, como resultado de um distúrbio na circulação cerebral, que leva a uma redução do aporte de oxigênio às células cerebrais adjacentes ao local do dano, com consequente morte dessas células. Podem ocorrer dois tipos O acidente vascular isquêmico consiste na oclusão de um vaso sanguíneo que interrompe o fluxo de sangue a uma região específica do cérebro, interferindo nas funções neurológicas dependentes daquela região afetada, produzindo uma sintomatologia ou deficits característicos. Em torno de 80% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos. No acidente vascular hemorrágico existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores complicadores, tais como aumento da pressão intracraniana, edema (inchaço) cerebral, entre outros, levando a sinais nem sempre focais. Em torno de 20% dos acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos. Principais fatores causadores e predisponentes dos AVC • Aterosclerose Cerebral; • Hipertensão Arterial: agindo por si ou como um fator agravante da aterosclerose; • A incidência de AVC é seis vezes maior em hipertensos que em normotensos da mesma idade; • Cerca de metade dos AVCs ocorrem em hipertensos, que constituem apenas 20% da população; • Diabetes Melitus: outro fator importante e agravante da aterosclerose;

Dra. Vania Holdefer Pacheco

• Doenças Cardíacas; • Cerca de 75% dos pacientes com AVC tem insuficiência cardíaca, dilatação de câmaras ou fibrilação arterial; • Pacientes com aterosclerose coronária têm risco duas a cinco vezes maior de ter AVC. Sinas e sintomas As principais sequelas provenientes de um AVC são os déficits neurológicos que se vão refletir em todo o corpo, uni ou bilateralmente, como consequência da localização e da dimensão da lesão cerebral, podendo apresentar, como sinais e sintomas, perda do controle voluntário em relação aos movimentos motores, sendo a disfunção motora mais comum, a hemiplegia (devido a uma lesão do lado oposto do cérebro); a hemiparesia ou fraqueza de um lado do corpo é outro sinal, ocorrendo um comprometimento ao nível das funções neuromuscular, motora, sensorial, perceptiva e cognitiva/comportamental. O papel do fisioterapeuta • Minimizar os efeitos das anormalidades do tônus; • Manter uma Amplitude de Movimento normal (ADM) e impedir deformidades; • Melhorar as funções respiratórias e motoras; • Mobilizar o paciente nas atividades funcionais inicias, envolvendo mobilidade no leito, o ato de sentar, transferencias; • Impedir o descondicionamento; • Promover a conscientização corporal, movimentação ativa e uso do lado hemiplégico; • Melhorar controle de tronco e equilíbrio na posição sentada; • Iniciar as atividades de cuidados pessoais. A reabilitação consiste na aplicação de um programa planejado, através do qual a pessoa incapacitada, ou convalescente, mantém ou progride para um maior grau de independência física ou psíquica de que é capaz.

CREFITO 8 /114438 - F Fisioterapeuta Formação em Reeducação Postural Global - RPG pelo Método Philippe Souchard

Dr. Marcelo Pacheco

FISIOTERAPEUTA CREFITO 8 /114407 Pós Graduado em Acupuntura

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Casamento! No Ăşltimo dia 08 de janeiro, o noivo Eduardo Sordi Vignoto e a noiva Cristiane Carlis Nakamura celebraram a uniĂŁo matrimonial na Igreja Santo Antonio. Os amigos e convidados foram recepcionados no Mont Serrah Eventos, ao som da banda Biss. Ao novo casal nossos parabĂŠns!

XII Simpósio Internacional de Atualização em Oftalmologia Nos dias 17, 18 e 19 de fevereiro de 2011, aconteceu em Maringá o XII Simpósio Internacional de Atualização em Oftalmologia, no Hotel Bristol

Localizado no coração de Umuarama, em pleno centro comercial e bancário da principal cidade do Noroeste do Paraná, o Hotel Caiuá disponibiliza 80 apartamentos e diversos serviços, piscina, churrasqueira, sauna, sala de jogos, academia de ginástica, serviço de lavanderia e office center, procurando proporcionar um excelente atendimento tanto para quem visita Umuarama por lazer, quanto à negócios.

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S t r e s s

Pressão, depressão, repressão, opressão A vida nos provoca e reagimos. A esta reação dá-se o nome de stress. Dizem por aí que a vida é a melhor terapeuta e isso é uma grande verdade. Pressionados pelos fatos do cotidiano, somos obrigados a decidir aquilo que realmente é importante e significativo para nossas vidas. Se não decidimos, continuamos estressados, porque pegamos tudo para fazer, sem eleger prioridades. Na maior parte dos casos, o que realmente é essencial acaba ficando para o fim da fila. Por isso, é correto dizer que stress é a covardia para escolher aquilo que realmente importa. Sempre teremos muito para decidir e escolher. Às vezes buscamos stress justamente para fugir do vazio interior, da sensação de falta de sentido, da solidão. É muito importante identificar aquilo que realmente tem a ver conosco, aquilo que é essencial para a nossa alma. A questão deveria ser arrumar as prioridades para o nosso tempo e não tempo para nossas prioridades. E porque não escolhemos, as agendas ficam cheias, as pressões altas, as depressões atacam, contraturas musculares aparecem, enfarte de miocárdio. Enfim, cada um sabe onde o stress o pega. É bom observar alguns sinais de alerta: • Irritabilidade, diminuição da libido, aumento no consumo diário de bebidas alcoólicas; • Aumento no consumo de cigarros, alteração do peso (perda de peso ou compulsão alimentar); • Perturbações do sono (sonolência ou insônia), dor de cabeça, diarréia ou prisão de ventre; • Modificação de comportamento social. A total ausência de stress mataria nossa motivação e produziria um tédio insuportável. O stress é adequado na medida certa, pois nos coloca em movimento. O que fazer então para não vivê-lo em excesso? Existe prevenção? Acredito que uma boa vacina anti-stress teria um bom senso de autoeficácia e valor, otimismo, controle das emoções e capacidade para refletir as causas das adversidades. Ter estes atributos significa menor risco de desenvolver stress crônico. Em outras palavras, a prevenção envolve ESTIMA e RESILIÊNCIA. Explico-me. A AUTOESTIMA dá o senso de eficácia e de merecimento de coisas boas. Garante que vamos nos cuidar com carinho e respeito. Autoestima é uma experiência íntima. É o que eu sinto a respeito de mim mesmo, é a reputação que adquirimos diante de nós mesmos. É um sentimento de

Escultura de argila feita por uma pessoa bastante estressada durante o processo de terapia

que somos adequados para a vida e as suas exigências. É o sistema imunológico da consciência. Autoestima é confiar nas próprias idéias (autoeficiência) e saber-se merecedor da felicidade (autorrespeito). RESILIÊNCIA significa conseguir ser flexível, voltar ao estado natural o mais rápido possível. Algo como “levanta, sacode a poeira e dá volta por cima”. Resiliente é aquele que consegue reconhecer a dor, encontrar um sentido e suportá-la, até que seja possível resolver o problema de uma forma positiva. Ser resiliente é ter uma capacidade de reequilíbrio. Para completar, ESPERANÇA também ajuda. Uma nova abordagem diz que a Esperança seria encontrar caminhos rumo aos objetivos desejados, estando dividida em vontades e meios: onde há vontade há meios! Uma pessoa com esperança investe em 5 ou 6 metas distintas ao mesmo tempo, traça rotas para o sucesso e tem caminhos alternativos na eventualidade de encontrar obstáculos, tem maior autoestima, cuida-se melhor, possue mais resistência à dor, é mais resiliente. Seja como for, precisamos tomar a decisão de tornar nossa vida significativa, compensadora. E para tudo isso precisamos de alma, da nossa alma!! Tudo pode ser um bom recurso para cuidar da alma . . . Em caso de stress, procure psicoterapia e/ou outros recursos que ajudem você a cuidar da alma com carinho e respeito pela vida: a SUA VIDA!! Até.

Alessandra Dellatorre Psicóloga | Acupunturista | Especialista em Psicologia Analítica

Fone: | 44 | 3026.5361 Cel.: | 44 | 9987.7881 e-mail: alessandra_dellatorre@yahoo.com.br

Noite Cultural A Psicóloga e Sexóloga Eliany Mariussi promoveu o lançamento do livro “Educação Sexual Começa em Casa”, uma conversa com a família sobre sexualidade. O livro propõe o diálogo sobre a sexualidade em âmbito familiar e convida os leitores a repensar a importância da educação sexual em todos os contextos, a partir dos primeiros anos de vida até a terceira idade.