Revista Saúde Presidente Prudente/SP - Edição 4 - 03/2014 by Revista Saúde

Guia Médico

Profissionais médicos participantes da 4ª edição da Revista Saúde.

Infectologista CRM/SP 101.012 | RQE 23063 Rua José Bongiovani, 1.421 18 3908-8523

Dr. André Câmara de Oliveira

Dr. César Alberto T. Martelli

Endocrinologista e Metabolista CRM/SP 115.693 | RQE 31710

Cirurgião Vascular/Angiologista CRM/SP 86002 | RQE 21687

Avenida Washington Luiz, 1485 18 3222-0473

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 18 3223-2244 / 3917-2416

Dr. Denis Medina Cirurgião Plástico CRM/SP 104.655 | RQE 26587 Avenida Washington Luiz, 510-A 18 3916-4149

Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Dermatologia CRM/SP 131.885 | RQE 34208 Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, 18 3223-2244

Dra. Fernanda Miranda Caliani

Dr. Gabriel Silva Quialheiro

Reumatologia CRM/SP 134.494 | RQE 40814

CRM 120.955 | TEOT 11536

Avenida Washington Luiz, 510 18 3916-1670

Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho

Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Guia Médico

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Dr. Joao Marcelo Coluna

CRM/SP 121.470

CRM/SP 107.092 | RQE 35864

Rua Casemiro Dias, 843 18 3222-9013 / 3223-5507

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262 18 3901-1861

Dr. Joao Paulo Escudero Maluf

Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro

CRM/SP 100.324 Avenida Washington Luiz, 2536 18 3903-4004

Dr. Leonardo Silva Quialheiro CRM/SP 108.154 | TEOT 10317 Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Ortopedista CRM/SP 20154 | TEOT 3523 Rua Heitor Graça, 966 18 3902-2402 / 3902-2400

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Psiquiatria CRM/SP 120.448 | RQE 38987 Rua Cyro Bueno, 617 18 3908-4091

Dra. Rafaela Zanardi Caloni

CRM/SP 95.612

CRM/Sp 134.280

Avenida Washington Luiz, 1800 18 2101-2001

Avenida Washington Luiz, 1555 18 3916-3113

Índice Revista Saúde | Março /2014

Dengue

Gravidez e sobrepeso: um par que não combina

REVISTA TRIMESTRAL

Dr. João Marcelo Coluna

Março /2014 | ANO 1 | Nº 04

Transtornos Alimentares

Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Reumatismo

CAPA: Dr. Gabriel Quialheiro | CRM/SP 120955 | TEOT 11536

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione Dra. Fernanda Miranda Caliani

Fisioterapia de alta complexidade

Anna Amélia Pereira da Motta Oishi e Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo

O que é abdominoplastia?

Você conhece o aparelho autoligado?

24 26

Dr. Julio Quialheiro | CRM/SP 20154 | TEOT 3523

Dr. Leonardo Quialheiro | CRM/SP 108154 | TEOT 10317

Dr. Denis Medina Odontoclinic

Toxina Botulínica e preenchimento: Rejuvenesça sem perder as expressões Dr. Eduardo Roncada

ESPECIAL CAPA Ortopedia Artrose e lesões do esporte no joelho Dr. Gabriel Quialheiro, Dr. Julio Quialheiro e Dr. Leonardo Quialheiro

Foto Capa:

Alimentos termogênicos

Fotos internas:

Geraldo Lima (G5 Eventos)

Impressão:

Gráfica Regente

Alana Grigoletto

Layout:

Paroníquia

Jornalista:

32 34 36 38

Dr. Alexandre Martins P. Filho

Clínica Bom Pé

Paulo Miguel

Marcio Garcia, Bruno Assunção e Vinícius Costardi

Correção:

Circulação:

Profa. Vera Lucia Pimentel Maia Ribeiro Marco Antonio dos Santos Presidente Prudente e região

O poder do sorriso

Dr. Sérgio Robinson Martucci e Dr. André Ferraz Lima

DIRETOR RESPONSÁVEL:

Peso não é tudo Avaliação da composição corporal Dr. André Camara de Oliveira

Peeling: Sua pele renovada

Dr. João Paulo Maluf Escudeiro

Mitos e verdades sobre o consumo de alimentos na nutrição esportiva Marcela Ostete Oliveira

Síndrome do Ovário Policístico e Infertilidade

Aterosclerose

Dependência do tabaco

Família com filhos pequenos

O que é CrossFit?

O que é Rinite?

Alexandre Lúcio Martins

DIREÇÃO GERAL:

Dra. Gisele Delfino Zamberlan Dr. César Martelli Dra. Rafaela Zanardi Caloni Cláudia Eloísa dos Santos

Ueslei Dias Rampani

Marcelo Adriano Lopes da Silva

MATÉRIAS E ANÚNCIOS: Alexandre Lúcio Martins | 18 98111-5145 e-mail: prudente@sempresaude.com.br

Erico Martins

Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

www.sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Editorial

Viver com mais qualidade de vida! Viver mais e com qualidade. Essa sempre foi e será nossa meta. A procura de uma vida saudável que traga a cada indivíduo momentos de prazer tanto na vida profissional como na pessoal. Com o passar dos anos, novos medicamentos, estudos sobre alimentação, exercícios físicos adequados às diversas faixas etárias e biotipos, cuidados com a pele num pais tropical, têm colaborado para prolongar a expectativa de vida do brasileiro. Por isso, cada dia aumenta a importância do profissional da área da saúde no nosso dia a dia. Seja para tratar males específicos ou para a prevenção de outros. Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em seu último levantamento de 2012, a expectativa de vida do brasileiro está em 74,6 anos.

Se comparado a 1950, houve um crescimento de 31,3 anos. Ou mesmo num período de 12 anos, entre 2000 e 2012, um crescimento de 4,2 anos. Em nossa edição, vamos tratar de diversos assuntos que nos mostram como a evolução dos estudos e novas técnicas nos mantêm no caminho de sempre aumentar nossas expectativas como seres humanos à procura de uma vida cada dia mais saudável. A importância de um diagnóstico precoce para a prevenção do reumatismo que atinge, além de adultos, jovens e adolescentes. O combate à aterosclerose, principal causa de morte no mundo ocidental. E nossa matéria de capa nos orienta exatamente sobre os problemas causados pela artrose tanto nos joelhos como no quadril, atingindo desde crianças até os idosos. Sempre é oportuno frisar que nossos artigos são escritos pelos profissionais da saúde, habilitados para dar credibilidade ao que você lê. Trabalhos com muito esmero e carinho para levar ao leitor informação de qualidade. Ótima leitura a todos!

Alexandre Lúcio Martins Contato: 18 98111-5145 - prudente@sempresaude.com.br

DENGUE Doença febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente: infecção assintomática, dengue clássico (DC), febre hemorrágica da dengue (FHD) conhecida como dengue hemorrágica é a de maior gravidade, pode levar o indivíduo ao óbito.

Atualmente, a dengue é a mais importante Arbovirose que afeta o ser humano e constitui sério problema de saúde pública no mundo. Ocorre e dissemina-se especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti, principal mosquito. São conhecidos quatro sorotipos: 1, 2, 3 e 4., portanto cada indivíduo pode contrair a doença quatro vezes.

Reservatório A fonte da infecção e reservatório é o ser humano.

Modo de transmissão A transmissão se faz pela picada dos mosquitos Aedes aegypti. Após sugar sangue infectado de um humano, o mosquito está apto a transmitir o vírus depois de 8 a 12 dias. Não há transmissão por contato direto de um doente ou de suas secreções com pessoa sadia, nem por intermédio de água ou alimento.O período de incubação, ou seja o tempo que leva para o indivíduo começar a apresentar os sintomas varia de 3 a 15 dias, sendo em média de 5 a 6 dias.

No mosquito, após a ingestão do sangue infectado, o vírus vai se localizar nas glândulas salivares da fêmea do mosquito, onde se multiplica depois de 8 a 12 dias de incubação. A partir deste momento, é capaz de transmitir a doença e assim permanece até o final de sua vida (6 a 8 semanas). A susceptibilidade ao vírus da dengue é universal, o indivíduo sódeixa de ser susceptível quando ele for infectado pelos 4 sorotipos, após ter dengue quatro vezes. A imunidade é permanente para aquele vírus (sorotipo) que o indivíduo foi infectado. Entretanto, a imunidade para os outros sorotipos existe temporariamente, aproximadamente de 3 a 6 meses. A fisiopatogenia da resposta imunológica à infecção aguda por dengue pode ser primária e secundária. A resposta primária ocorre em pessoas não expostas anteriormente ao flavivírus e o título dos anticorpos que se eleva lentamente. A resposta secundária ocorre em pessoas com infecção aguda por dengue, mas que tiveram infecção prévia por fl avivírus, e o título de anticorpos se eleva rapidamente, atingindo níveis altos. A susceptibilidade, em relação à FHD, não está totalmente esclarecida.

Período de transmissibilidade A transmissão do ser humano para o mosquito ocorre enquanto houver presença de vírus no sangue do ser humano. Esse período começa um dia antes do aparecimento da febre e vai até o 6º dia da doença.

Fatores individuais - Menores de 15 anos e lactentes, adultos do sexo feminino, raça branca, bom estado nutricional, presença de enfermidades crônicas (diabetes, asma brônquica, anemia falciforme), preexistência de anticorpos, intensidade da resposta imune anterior;

Vetores São mosquitos do gênero Aedes. A espécie Aedes aegypti é a mais importante na transmissão da doença e também pode ser transmissora da febre amarela urbana. O Aedes albopictus, já presente nas Américas, com ampla dispersão nas regiões Sudeste e Sul do Brasil, é o vetor de manutenção da dengue na Ásia, mas até o momento não foi associado à transmissãoda dengue nas Américas.

Fatores virais - Sorotipos circulantes e virulência das cepas; Fatores epidemiológicos - Existência de população susceptível, circulação simultânea de dois ou mais sorotipos, presença de vetor efi ciente, alta densidade vetorial, intervalo de tempo calculado entre 3 meses e 5 anos entre duas infecções por sorotipos diferentes, sequência das infecções (DEN-2 secundário aos outros sorotipos), ampla circulação do vírus. Manifestações clínicas A infecção por dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde formas assintomáticas, até quadros com hemorragia, podendo evoluir para óbito. Dengue clássico (DC) - A primeira manifestação é a febre alta (39° a 40°C), de início abrupto, seguida de dor na cabeça, dor no corpo, fadiga muscular, dor nas articulações, perda do apetite, dor atrás dos olhos,

Algumas maneiras para prevenir a dengue:

Vire todas as garrafas com a boca para baixo, evitando que acumule água dentro delas.

Feche bem o saco de lixo e deixe-o fora do alcance de animais.

Coloque no lixo todo objeto não utilizado que possa acumular água.

Não deixe água acumulada sobre a laje.

Mantenha bem tampados tonéis e barris d`água

Remova folhas, galhos e tudo que possa impedir a água de correr pelas calhas.

Mantenha a caixa d’água bem fechada. Coloque também uma tela no ladrão da caixa.

Lave por dentro com escova e sabão os utensílios usados para guardar água em casa.

Encha de areia até a borda os pratos das plantas ou lave-os semanalmente com escova.

Lave semanalmente por dentro com escova e sabão os tanques utilizados para armazenar água.

Troque a água dos vasos de plantas aquáticas e lave-os com escova, água e sabão uma vez por semana.

Coloque o lixo em sacos plásticos e mantenha a lixeira bem fechada.

náuseas, vômitos, vermelhidão e coceira pelo corpo. Quadros de hemorragia em gengiva e nariz podem acontecer. A doença tem duração de 5 a 7 dias, mas o período de recuperação pode ser acompanhado de grande debilidade física, e prolongar-se por várias semanas. Febre hemorrágica da dengue (FHD) (Dengue hemorrágica) - Os sintomas iniciais são semelhantes aos do Dengue Clássico, porém há um agravamento do quadro no terceiro ou quarto dias de evolução, com aparecimento de manifestações hemorrágicas e queda acentuada na pressão sanguínea. O sangramento pode ocorrer em qualquer órgão, principalmente sistema digestivo e sistema nervoso central, além de nariz, gengiva, pele, etc... Alguns pacientes ainda podem apresentar irritabilidade, crises convulsões e confusão mental Diagnóstico laboratorial Exames específicos - Isolamento do agente ou métodos sorológicos que demonstram a presença de anticorpos da classe IgM, em única amostra de soro, ou o aumento do título de anticorpos IgG (conversão so rológica) em amostras pareadas (ver normas e procedimentos no Anexo 1).

água, sucos, chás, soros caseiros, etc. Não devem ser usados medicamentos com ou derivados do ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não hormonais, por aumentar o risco de hemorragias. Febre hemorrágica da dengue (dengue hemorrágica) – existe uma progressão do dengue clássico para a dengue hemorrágica, e nestes casos o paciente deverá ser internado Definição de caso Caso suspeito de dengue clássico - Paciente que tenha doença febril aguda, com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: dor na cabeça, dor atrás dos olhos, dor no corpo, dor nas articulações, prostração, manchas avermelhadas pelo corpo. Além desses sintomas, deve ter estado nos últimos quinze dias em área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegypti. Caso suspeito de FHD (dengue hemorrágica) - É todo caso suspeito de dengue clássico que também apresente manifestações hemorrágicas. A ocorrência de manifestações hemorrágicas, acrescidas de queda na pressão arterial, pulso.

Exames inespecíficos – hematócrito e plaquetometria são os mais importantes para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com manifestações hemorrágicas e para pacientes em situações especiais: gestante, idoso (>65 anos), hipertensão arterial, diabete melito, asma brônquica, doença hematológica ou renal crônicas, doença severa do sistema cardiovascular, doença ácido-péptica ou doença auto-imune. Tratamento Dengue clássico - O tratamento deve ser realizado por supervisão médica e na maioria dos casos podem ser tratados em domicilio, com orientação para retorno ao serviço de saúde após 48 a 72 horas do início dos sintomas. Indica-se hidratação oral com aumento da ingesta de

Dr. Alexandre Martins P. Filho

CRM/SP 101.012 | RQE 23063

Infectologista Médico do Programa DST/AIDS e Hepatites Virais

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GRAVIDEZ

SOBREPESO UM PAR QUE NÃO COMBINA. E

Ao iniciar uma gestação é importante a mulher estar com seu peso controlado. Os ganhos de peso prévios à gestação podem predispor a gestante a complicações sérias durante a gestação e o parto, tais como pré-eclampsia e diabetes gestacional. Recentemente pesquisadores da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) encontraram algumas pistas para explicar como isso ocorre. Analisando amostras sanguíneas de quase 200 gestantes nessas condições, eles concluíram que o sobrepeso está associado a alterações nos níveis de duas substâncias secretadas pelo tecido adiposo - adiponectina e leptina - que podem contribuir para o aumento do grau de inflamação sistêmica. Durante a gravidez, existe um grau de inflamação fisiológico resultante da interação entre mãe e feto. Por outro lado, a obesidade, a diabetes e a hipertensão são doenças com forte componente inflamatório. Avaliar a combinação entre gestação e obesidade com foco em inflamação, portanto, parece importante para entender os riscos e os mecanismos envolvidos nessas patologias obstétricas. Com base no Índice de Massa corporal (IMC) pré-gestacional, as voluntárias foram divididas em quatro diferentes grupos: as com sobrepeso saudáveis (IMC igual ou maior que 25), as com sobrepeso e diabetes gestacional, as com peso ideal (IMC entre 18,5 e 24,9) saudáveis e as com peso ideal, mas com diabetes gestacional.

As análises mostraram uma redução significativa nos níveis de adiponectina associada ao sobrepeso, bem como aumento nos níveis de leptina. “A adiponectina tem ação anti-inflamatória e anti-hiperglicêmica, e normalmente diminui durante a gestação porque é preciso aumentar a quantidade de glicose circulante para suprir as necessidades do feto”. “Já a leptina e a resistina são adipocinas que induzem a produção de citocinas inflamatórias, como a IL6 e o TNF-alfa, podendo agravar a resistência à insulina típica da gestação e também a inflamação sistêmica”. “É um fator que pode estar contribuindo para a inflamação e para uma maior resistência à insulina nas gestantes com sobrepeso”, avaliou Daher. “Pretendemos agora estudar um grupo de mulheres com IMC maior ou igual a 30 para ver se há alterações mais intensas nesses e em outros mediadores inflamatórios”, informou a pesquisadora.

Dr. João Marcelo Coluna CRM/SP 107.092 | RQE 35864 Ginecologia e Obstetrícia

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EDUARDO RONCADA

Tratamentos oferecidos: • Doenças de pele, cabelo e unhas • Tratamento e Prevenção do Câncer de Pele • Tratamento e Prevenção do Envelhecimento Cutâneo • Criocirurgia • Eletrocirurgia • Peeling Químico • Peeling de Cristal • Botox® • Preenchimento • Laser para manchas, vasos, rugas, estrias e cicatrizes de acne • Depilação a Laser • Radiofrequência

Dr. Eduardo Roncada CRM 131.885 | RQE 34208 Dermatologista

Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) Professor do Serviço de Dermatologia da UNOESTE e do Hospital Regional de Presidente Prudente

IMCC - INSTITUTO DE MEDICINA CLÍNICA E CIRÚRGICA Av. Coronel Marcondes, 262 | Sala 04 | Centro Presidente Prudente - SP | 18. 3223-2244 | 3217-2414

Transtornos

Alimentares Os Transtornos Alimentares são caracterizados por perturbações no comportamento alimentar, podendo levar ao emagrecimento extremo, à obesidade (devido à ingestão de grandes quantidades de comida), ou outros problemas físicos. Os principais tipos de Transtornos Alimentares são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, e ambos têm como características comuns uma intensa preocupação com o peso e o medo excessivo de engordar, uma percepção distorcida da forma corporal, e a autoavaliação baseada no peso e na forma física.

Os transtornos alimentares afetam predominantemente mulheres jovens. Quadros mais leves, que não preenchem todos os critérios para a doença, mas que marcam uma profunda insatisfação com o corpo, busca incessante de dietas e cirurgias plásticas, eventuais usos de recursos extremos para emagrecer (vomitar, usar laxante, diuréticos, moderadores de apetite e exercício físico compulsivo) podem abranger 15% das mulheres.

Os tipos de transtornos alimentares são: Anorexia Nervosa Caracteriza-se por uma procura incansável pela magreza, levando o paciente a uma severa e autoinduzida perda de peso, utilizando recursos extremos como longos períodos de jejum, exercícios físicos excessivos, vômitos voluntários, uso de laxantes, diuréticos ou moderadores de apetite no intuito de forçar uma perda de peso cada vez maior. Há distorção de imagem corporal e os ciclos menstruais ficam interrompidos por no mínimo três meses. Cumpre salientar que Anorexia Nervosa é uma doença grave, com risco de mortalidade em torno de 5 a 15% dos casos.

Bulimia Nervosa Apresenta-se como uma sensação de completa perda de controle alimentar em que o paciente ingere compulsiva e indiscriminadamente grandes quantidades de alimentos em um período muito curto de tempo – episódio bulímico. Esta ingestão é seguida de um sentimento de culpa, vergonha e medo de engordar, levando o paciente a induzir o vômito, em geral várias vezes ao dia, bem como ao uso de laxantes, diuréticos ou inibidores de apetite e à prática de exercícios físicos de maneira exagerada.

Comer Compulsivo Nos últimos anos, constatou-se que uma parcela dos obesos em tratamento, cerca de 30% apresenta um comportamento de descontrole alimentar com uma ingestão compulsiva de grandes quantidades de alimento durante o dia, com a sensação de perda de controle. Esse quadro está relacionado com outras graves doenças psiquiátricas como depressão e ansiedade. Não há uma única etiologia responsável pelos transtornos alimentares. Acredita-se no modelo multifatorial, com participação de componentes biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. • Fatores genéticos: pesquisas indicam maior prevalência de transtornos alimentares em algumas famílias, sugerindo uma agregação familiar com possibilidade de um fator genético associado. • Fatores biológicos: alterações nos neurotransmissores moduladores da fome e da saciedade como a noradrenalina, serotonina, têm sido postuladas como predisponentes para os transtornos alimentares. Existem dúvidas se tais alterações acontecem primariamente ou são decorrentes do quadro.

• Fatores socioculturais: a obsessão em ter um corpo magro e perfeito é reforçada no dia a dia da sociedade atual. A valorização de atrizes e modelos, geralmente abaixo do peso, contribui para isso. • Fatores familiares: dificuldades de comunicação entre os membros da família, interações tempestuosas e conflitantes podem ser consideradas mantenedoras dos transtornos alimentares. • Fatores psicológicos: algumas alterações características como baixa autoestima, rigidez no comportamento, distorções cognitivas, necessidade de manter controle completo sobre sua vida, falta de confiança podem anteceder o desenvolvimento do quadro clínico. O tratamento é realizado com o apoio de equipe multidisciplinar, formada por médicos psiquiatras, nutricionistas, psicólogos, terapeutas familiares e educadores físicos. E em casos mais graves a internação pode ser indicada.

Dra. Michelle Medeiros Lima Salione CRM/SP 120.448 | RQE 38987 Médica Psiquiatra Título de Especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria

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Reumatismo O reumatismo, muito ouvido em nosso cotidiano, é um termo genérico, que se refere a um grupo bastante extenso de doenças.

Existem mais de 100 doenças que podemos classificar como reumáticas: Lúpus Eritematoso Sistêmico, Ar-

Os termos ¨reumatismo¨ ou ¨doença reumática¨ não são diagnósticos precisos.

trite Reumatoide, Esclerose Sistêmica, Doença Muscular Inflamatória, Síndrome de Sjögren, Vasculites Sistêmi-

Diferente do que a maioria das pessoas pensam, as

cas, Espondiloartropatias, Osteoartrite, Osteoporose,

doenças reumáticas não são exclusivas de idosos. Aco-

Gota, Febre Reumática, Fibromialgia, Tendinite, Bursites,

metem também adultos jovens, adolescentes e até mes-

Esporões de calcâneo...

mo crianças.

Algumas bastante comuns, entre elas a osteoartrite (mais conhecida como artrose) e outras mais raras.

Os sintomas podem ser diversos, todavia dores, inchaço articulares e dificuldade na execução dos movi-

São patologias que acometem predominantemente

mentos são frequentemente encontrados em grande

articulações, músculos, ligamentos e tendões, mas tam-

parte das doenças reumáticas. Muitas dessas, são de

bém podem acometer outros órgãos, como coração,

evolução crônica e necessitam tratamento prolongado,

pulmões, rins (no lúpus, por exemplo).

porém a evolução e o prognóstico são muito variáveis, de doença para doença e paciente para paciente.

As causas, tratamentos e consequências das diversas doenças reumáticas podem ser muito diferentes, razão pela qual se torna importante saber qual a doença de cada paciente.

O diagnóstico precoce é de suma importância para uma boa evolução da doença, evitando complicações que possam incapacitar o doente de forma irreversível, tornando essencial a busca do especialista.

Dra. Fernanda Miranda Caliani | Reumatologista Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Reumatologia Professora da Faculdade de Medicina da Unoeste 14

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CRM/SP 134.494 | RQE: 40814

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FISIOTERAPIA DE ALTA COMPLEXIDADE A fisioterapia de alta complexidade é uma abordagem direcionada a pacientes que necessitam de um tratamento diferenciado para recuperar suas funções e aptidões físicas. Pacientes com diagnóstico clínico de lesões neurológicas, como o Acidente Vascular Cerebral, Traumatismo Craniano, Lesão Medular, Paralisia Cerebral ou ainda ortopédicas como Hérnias de Disco, Pós-operatórios de Coluna, Quadril e Joelhos, entre outros devem ser tratados de forma específica e individualizada para alcançar um resultado efetivo. Para isto, a fisioterapia de alta complexidade é baseada em três pilares: a avaliação e diagnóstico funcional; o plano de tratamento; o plano de cuidados. Avaliação e diagnóstico funcional A avaliação consiste no reconhecimento do diagnóstico clínico, feito pelo médico, e seu impacto funcional no paciente. Durante a avaliação são utilizados testes e escalas que, também, são utilizados para acompanhar a evolução do tratamento. Com base na avaliação do paciente é definido o seu diagnóstico funcional utilizado como referência para o entendimento do impacto da doença nas funções motoras e desempenho das atividades do paciente. Fundamentado na avaliação e no diagnóstico funcional é feita a escolha da intervenção terapêutica de maior eficiência para a recuperação do paciente. Plano de Tratamento O plano de tratamento, ou a terapia propriamente dita é realizada de forma individualizada, em ambiente seguro e confortável, visando o melhor desempenho do paciente durante a realização das sessões. Além disso, as técnicas fisioterapêuticas empregadas são baseadas

em evidências científicas que comprovem sua eficiência. Os materiais e equipamentos são adequados e específicos para a correta execução dos movimentos, proporcionando um processo de reabilitação seguro, rápido e eficaz para o paciente. Plano de Cuidados Durante e após a realização do plano de tratamento são realizadas orientações constantes sobre a realização das atividades cotidianas bem como as adaptações necessárias no ambiente domiciliar de trabalho ou lazer com objetivo de prevenir complicações e auxiliar no ganho das metas traçadas durante o tratamento. No término do tratamento o paciente recebe o plano de cuidados pós-intervenção que visa reintegrá-lo a suas atividades e evitar recidivas. Em conjunto com os três pilares a experiência profissional dos fisioterapeutas é de fundamental importância para o sucesso do tratamento. Devido à experiência profissional, formação acadêmica e atualizações constantes é possível executar um correto diagnóstico e traçar os objetivos do plano de tratamento e cuidados compatíveis com o quadro clínico do paciente. Sendo assim a fisioterapia de alta complexidade é a integração de princípios e abordagens de uma fisioterapia especializada com o objetivo de restaurar as funções e atividades do paciente.

Anna Amélia Pereira da Motta Oishi

Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo

CREFITO

3 64352 F

3 40226 F

• Graduada em Fisioterapia pela PUCCAMP - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (2003);

• Graduação em Fisioterapia - UNESP – Universidade Estadual Paulista (2001);

• Especialista em Fisioterapia Neurológica - UNIFESP- Escola Paulista de Medicina (2004);

• Especialista em Fisioterapia em Clínica Médica. Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, EPM, (2002);

• Mestranda em Fisioterapia - UNESP (2012-2014);

• Mestre em Fisioterapia - UNESP (2010);

• Fisioterapeuta da AACD - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2004-2009);

• Fisioterapeuta da AACD-SP - Associação de Assistência à Criança com Deficiência (2003-2006).

• Fisioterapeuta do Centro de Reabilitação do Hospital Israelita Albert Einstein (2009-2010).

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ABDOMINOPLASTIA O QUE É A ABDOMINOPLASTIA? Procedimento em que se remove o excesso de gordura e de pele e, na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado. Ter um abdômen liso e tonificado é algo que muitos de nós se esforça para ter através de exercício físico e controle de peso. No entanto, às vezes, exercício físico e controle de peso não são suficientes para que alcancemos nossos objetivos. Mesmo pessoas com peso corporal e proporção normais podem desenvolver um abdômen protuído, frouxo e flácido. As causas mais comuns destas situações incluem: • • • • •

Gravidez; Envelhecimento; Oscilações significativas no peso; Hereditariedade; Cirurgia prévia.

Que este procedimento somente poderá ser feito nas pacientes com excesso de pele, e caso o abdome apresente volume abdominal sem excessos cutâneos poderá ser indicado somente a lipoaspiração obtendo resultados satisfatórios.

A abdominoplastia é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.

Dr. Denis Medina | Cirurgião Plástico CRM/SP 104.655 | RQE 26587 Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Professor da Faculdade de Medicina da Unoeste

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TOXINA BOTULINICA E PREENCHIMENTO, REJUVENESÇA SEM PERDER AS EXPRESSÕES Uma das queixas mais comuns dos pacientes que chegam ao consultório são as marcas de expressão, rugas, linhas, sulcos, depressões e os temíveis ‘‘pés de galinha’’, ‘‘bigode chinês’’ ou ‘‘código de barras’’. Hoje em dia, é possível uma solução adequada para os diferentes formatos de rosto, proporcionando uma aparência natural, sem o aspecto ‘‘congelado’’, ‘‘inexpressivo’’ ou ainda ‘‘inchado’’.

Um erro muito comum por parte das pacientes é o desejo de corrigir o sulco nasogeniano ( “bigode chinês “) com toxina, o que só e possível através do uso de preenchedores como o ácido hialurônico por exemplo. Desde 1920, quando foi isolada pela primeira vez, a toxina botulínica ( botox® ) surpreende por seus resultados. Naquela época não se imaginava qual seria o seu uso, mas felizmente, em 1989, graças a um casal de médicos canadenses, a toxina foi utilizada pela primeira vez com fins estéticos, e desde então, vem sendo amplamente utilizada nos consultórios dermatológicos.

O ácido hialurônico e considerado um dos preechedores mais seguros, e por isso é o mais utilizado. Por ser um produto absorvido pelo nosso organismo, ele possui uma duração média de 6 a 12 meses, e após esse período pode ser reaplicado. Na face, ele é mais utilizado nas rugas ao redor da boca, lábios, olheiras, cicatrizes de acne, e em outro locais onde houver perda de volume, como o malar (bochechas).

Trata-se de uma neurotoxina capaz de paralisar temporariamente ação muscular. Quando é injetada na face , ela trata a etiologia principal da formação de rugas, o movimento repetitivo e diário dos músculos que da mímica facial, como por exemplo as rugas dos “pés de galinha”.

Outra linha de preenchedores busca o estímulo da produção de colágeno ocupando assim a o lugar do vinco ou sulco na pele. Entre eles estão o ácido poliláctico e a hidroxiapatita de cálcio , que é bastante utilizada no preenchimento das rugas do dorso da mão.

Seu uso principal é a aplicação no terço superior da face incluindo fronte (testa), glabela ( entre as sobrancelhas) e lateral dos olhos (pés de galinha) . Essas são áreas cuja ação muscular não está diretamente envolvida com funções como abrir e fechar os olhos, ou seja, onde podemos diminuir a influência da força muscular, interferindo apenas nas rugas. Mas também é utilizada no tratamento de rugas da região nasal, do queixo (aspecto de casca de laranja), sorriso gengival, pescoço, hiperidrose axilar, entre outros.

Ainda merece destaque um novo conceito em rejuvenescimento e hidratação injetável, chamado skinboosters. É um produto a base de ácido hialurônico de cadeia leve, aplicados na pele utilizando agulhas finas e curtas, causando um alisamento uniforme de rugas finas e hidratando de dentro para fora, pois esse tipo de ácido hialurônico atrai água para os tecidos, promovendo melhora no aspecto geral da região tratada.

Uma preocupação frequente entre os pacientes que desejam corrigir suas rugas é a de ficar com uma aparência artificial. Para que isso não ocorra, o segredo é a individualização do tratamento, pois cada paciente tem necessidades diferentes. Atualmente, sabe-se que poucos pontos de aplicação, já podem ser suficientes para atenuar as linhas de expressão conferindo uma aparência mais jovem e/ou menos cansada. Costuma se dizer que todos os pacientes beneficiam-se do uso da toxina botulínica, mesmo os mais jovens, pois quando devidamente indicada, ela será capaz de proporcionar um período de descanso de 4 a 6 meses para as rugas , o que nenhum outro produto, o fará .

A aplicação é praticamente indolor, na forma de múltiplas punturas, aplicado no pescoço, colo, rugas na lateral da boca e bochechas, além de regiões perioculares, onde tem uma indicação sensacional que é a diminuição das olheiras e ruguinhas em pálpebras inferiores onde a toxina botulínica não consegue melhorar. São feitas em geral 3 sessões, com intervalo mensal e a manutenção é indicada a cada 6 meses. Como não produz volume, nem tira sulcos profundos, o skinboosters deve ser usado em pequenas áreas de flacidez e ressecamento. O método tradicional de preenchimento cutâneo a base de ácido hialurônico continua sendo a melhor escolha para correção de sulcos profundos. Em suma, toxina, preenchedores, skinboosters são excelentes métodos de tratamento das rugas, desde que bem indicados e bem aplicados, e tornam-se procedimentos simples, seguro realizados no próprio consultório se executados por especialistas. Afinal existe uma linha tênue entre o que e belo e harmônico e o que é exagerado e artificial.

Dr. Eduardo Roncada

CRM/SP 131.885 | RQE 34208

Dermatologista • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD) • Professor do Serviço de Dermatologia da UNOESTE e do Hospital Regional de Presidente Prudente

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Dra. Elaine C. F. Rigolin Moysés CRO - 64.865

‘‘O melhor da vida é sorrir!!! ’’

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Artrose e lesões do esporte no joelho

As patologias do joelho e quadril estão entre as causas mais comuns na ortopedia. Dentre elas a artrose e as lesões do esporte são as mais comuns e abrangem desde a população infantil até os idosos. A artrose é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo das articulações marcada pelo desgaste das cartilagens que revestem as extremidades ósseas, causando dor e podendo levar a deformidades. As articulações mais acometidas pela artrose são as que suportam peso, como a coluna vertebral, os quadris e os joelhos. A artrose do joelho e quadril acomete preferencialmente a população acima de 60 anos levando à dor progressiva e dificuldade para deambular. O diagnóstico geralmente é possivel através de exames de imagem, como as radiografias e, em algumas situações especiais, a ressonância magnética se faz necessaria para complementar o diagnóstico. O tratamento da artrose do joelho e quadril tem como objetivos aliviar os sintomas (dor, inchaço e dificuldade para mobilização), impedir a piora da artrose e corrigir as deformidades angulares em varo/valgo do joelho. Para aliviar os sintomas, podem ser administrados medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios associados à fisioterapia e hidroterapia, que promovem melhora da dor e da musculatura, protegendo assim as articulações e melhorando a mobilidade articular.  Atualmente, existem medicamentos que além de aliviarem os sintomas, contribuem para impedir a piora do desgaste, como a administração isolada ou associada da condroitina e glucosamina, e o extrato insaponificável de abacate e soja. Esses medicamentos devem ser tomados a longo prazo, sempre mediante prescrição médica. O líquido sinovial é produzido e renovado continuamente por uma membrana sinovial que reveste a articulação do joelho e quadril, sendo responsável pela lubrificação e proteção da cartilagem articular. Esse líquido perde sua propriedade viscosa com artrose deixando assim de proteger e facilitando o desgaste da articulação.  Nos casos de artrose leve à moderada no joelho é possível a reposição das propriedades do líquido sinovial por meio da injeção dentro do joelho de uma medicação denomina-

Joelho normal

Joelho com artrose

da ácido hialurônico que traz novamente a viscosidade normal, protegendo a cartilagem e melhorando a dor e a mobilidade articular. Essa terapia é chamada viscosuplementação, e tem as vantagens de poder ser aplicada pelo médico no próprio consultório, com desconforto mínimo, semelhante à aplicação de uma injeção no músculo. O efeito dura em média de 6 meses a um ano, dependendo do grau da artrose em cada paciente. Nos pacientes com dores incapacitantes, que não pode ser controlada com as medidas mais simples relatadas quando a artrose já alcançou um grau avançado (desgaste total da cartilagem) pode haver a necessidade de tratamento com cirurgia. Nestes casos, o procedimento indicado em geral é a colocação de uma prótese (artroplastia) no quadril ou joelho, que serve para recobrir o osso exposto, evitando assim o contato osso-osso, melhorando a dor e a mobilização da articulação o que faz com que ocorra uma melhora importante para deambular. Nas lesões relacionadas ao esporte, o joelho é uma das articulações mais afetadas, por ser uma articulação submetida a grande impacto e principalmente a traumas rotacionais (entorses). As lesões mais comuns são as lesões meniscais e ligamentares. Os meniscos apresentam formato aproximado da letra “c” que se situam no meio do joelho, atuando como amortecedores de impacto. Cada joelho tem dois meniscos, um do lado medial (interno) e outro do lado lateral (externo).  Com relação aos ligamentos do joelho apresentamos os ligamentos cruzados anterior e posterior, e ligamentos colaterais medial e lateral cuja função é de dar estabilidade articular para que ocorra uma movimentação perfeita da articulação. Apesar dos joelhos suportarem bastante peso, eles são vulneráveis aos movimentos rotacionais (entorses) comuns na prática de esportes como o futebol, basquete e voleibol.  Uma vez lesionados os meniscos, os sintomas são dor, inchaço e muitas vezes limitação dos movimentos até travamento (bloqueio) articular. Nas lesões ligamentares a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é a mais comum, gerando falseio articular, inchaço e dor.

Na suspeita das lesões meniscais e ligamentares, após a consulta médica e o exame clínico do joelho, geralmente um exame complementar de ressonância magnética é essencial para confirmar o diagnóstico e ver detalhes da lesão como seu tipo, tamanho e localização. Na maioria das lesões meniscais e a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) necessitam de tratamento cirúrgico através de uma técnica cirúrgica videoartroscópica, a imagem do interior do joelho é transmitida a uma tela, por onde pode-se identificar e tratar as lesões existentes. Dependendo da lesão, o menisco pode ser suturado e se a sutura não é possível, remove-se somente esta parte lesionada O retorno aos esportes ocorre em média de 3 a 6 semanas após a cirurgia do menisco e após 9 meses nas reconstruções do ligamento cruzado anterior. Para total reabilitação a fisioterapia pós-operatória é parte fundamental do tratamento e garante uma recuperação segura e adequada.

Dr. Gabriel Quialheiro

Dr. Julio Quialheiro

Dr. Leonardo Quialheiro

CRM/SP 120955 | TEOT 11536

CRM/SP 20154 | TEOT 3523

CRM/SP 108154 | TEOT 10317

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ALIMENTOS TERMOGÊNICOS Atualmente a mídia tem enfatizado o corpo perfeito: escultural, com baixo percentual de gordura e músculos bem definidos. Além de uma dieta balanceada e exercícios físicos, existem alguns alimentos que auxiliam na queima de gordura corporal. Todos os alimentos gastam energia para serem digeridos, pois aumentam a temperatura corporal e aceleram o metabolismo, no entanto existem alguns alimentos que induzem o organismo a trabalhar num ritmo mais acelerado, gastando mais energia, esses alimentos são chamados de termogênicos, por apresentar um maior nível de dificuldade para serem digeridos, fazendo com que o organismo necessite de mais energia e caloria para fazer a digestão dos mesmos, acelerando assim o metabolismo. Alguns dos principais alimentos com efeito termogênico são: gengibre, pimenta vermelha, mostarda, chá verde, chá de hibisco, cafeína, guaraná em pó, água gelada, linhaça, canela, vinagre de maçã, couve, brócolis, alimentos fonte de Ômega (salmão, bacalhau, sardinha, arenque), entre outros. Com os alimentos termogênicos aliados a uma dieta balanceada e à prática de exercícios físicos, pode se notar os benefícios na balança. Vale ainda ressaltar que, indivíduos hipertensos e cardiopatas não devem consumir estes alimentos, pois alguns destes aceleram o coração; contraindicado também para gestantes, pessoas com problemas na tireoide. Excessos podem causar: tontura, insônia, dor de cabeça e problemas gastrointestinais. Os alimentos termogênicos devem ser consumidos com o acompanhamento de um nutricionista, a partir de uma avaliação nutricional, onde o profissional irá analisar se há contraindicações, caso possa ser consumido ele irá orientar sobre o melhor alimento e quantidade a ser consumido.

Alana Grigoletto

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Paroníquia A paroníquia é uma inflamação da prega periungueal decorrente de infecção por fungos patogênicos, sendo mais frequente a Cândida albicans, mas fungos saprofíticos também podem estar envolvido. A infecção também pode ser causada pelas bactérias estafilococos, pseudomonas aeroginosa ou estreptococos.

As infecçoes são facilitadas pela destruição tecidual provocado por agressão mecânica ou química. As agressões mecânicas são: quase sempre por calçados, costuras de meia ou até mesmo por instrumentais. As agressões químicas são: produtos de limpeza, removedor de esmalte. O quadro clínico tem as seguintes características: edema, fissuras, desidratação, abscesso e dor. Quando a inflamação ocorre na prega ungueal proximal, a pressão sobre a matriz ungueal e a perda da qualidade do líquido intersticial comprometem a nutriçao da região e a lâmina passa a apresentar superfície ondulada. Com essa deformação eleva os riscos de ocorrer onicomicose. O tratamento consiste no uso de medicação anti-inflamatória, antifúngica ou antibiótica realizado por médico especialista. Cabendo à nós podólogos apenas a assepsia adequada e o corte correto das lâminas, com instrumentos específicos e rigorosamente esterilizados.

Neste caso a agressão foi provocada por causa mecânica com o atrito do calçado. Teve uma grande melhora com o uso de órtese para diminuir a curvatura. Nota-se leve edema na prega distal e eritema no tecido que circundam a lâmina.

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O poder do sorriso Na verdade, a quantidade de músculos movimentados depende de qual dos 19 tipos de sorrisos descritos pelo pesquisador norte-americano Paul Ekman, na década de 70, foi identificado: alguns dos sorrisos educados ou “sociais”, que envolvem músculos menores, ou dos sorrisos sinceros ou “emocionais”, que usam mais os músculos de ambos os lados da face. A felicidade começa no cérebro. Receba um agrado ou um carinho, ache graça em uma piada, experimente sorrir mais e observe como o mundo fica mais agradável, divertido. Um simples sorriso ajuda a aliviar o stresse, pois seu corpo libera endorfinas imediatamente quando você sorri, melhorando o humor e ativando a região do cérebro que produz a sensação de bem-estar. Uma bela gargalhada estimula o sistema imunológico e pode realmente melhorar sua saúde física. O corpo fica mais relaxado quando você sorri, o que contribui para vida mais saudável.

Todo mundo adora dizer que “o riso é o melhor

remédio”, mas a maioria não se dá conta da veracidade

deste ditado. Ou também já ouviram que precisamos de mais músculos para franzir a testa do que para sorrir. Alguns estudos dizem que um sorriso movimenta 73

músculos, outros estudos mais recentes, mostram que são aproximadamente 40.

Sorrir é um dos maiores diferenciais do ser humano. É o caminho mais curto na comunicação entre as pessoas e sinal universal de felicidade. O sorriso é conhecido em todas as partes do mundo e em todas as culturas como representação de felicidade e aceitação entre as pessoas e os povos. Dentro desse contexto, as condições de sua saúde bucal e a estética de seus dentes ajudam a promover um sorriso mais cativante, fazendo o mundo à sua volta também sorrir mais pra você.

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PESO NÃO É TUDO

AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

Um erro muito frequente da população geral a respeito do estado nutricional de uma pessoa é considerar o IMC (Índice de Massa Corporal) como único e determinante na sua avaliação.

O IMC tradicionalmente é o método mais utilizado para avaliação do status nutricional, devido à facilidade de seu cálculo. O IMC é calculado dividindo o Peso, em quilos, pelo quadrado da Altura, em metros, (IMC=Peso/Alt²), sendo o valor normal entre 18,5 e 25 Kg/m², valores abaixo de 18,5 kg/m² indicam desnutrição, entre 25,0 e 29,9 Kg/m² sobrepeso e maior que 30 Kg/m² obesidade. Esse índice é muito útil na avaliação de uma população geral, entretanto pode ser grosseiro na avaliação individual, pois não leva em conta a quantidade de massa muscular e de gordura. Por exemplo, desconsidera uma pessoa com IMC elevado às custas de aumento de massa muscular ou outra pessoa com peso normal e gordura aumentada (“falso magro”), entre outros casos. Atualmente, existem diversos métodos para se calcular a composição corporal total como a DEXA, a BIOIMPEDÂNCIA e métodos de medição de pregas cutâneas. A DEXA é um méto-

do preciso e tradicionalmente de referência, mas por motivos técnicos (mais demorado) e financeiros (aparelho mais caro) é menos utilizado. A BIOIMPEDÂNCIA (com o preparo adequado) é bem confiável (semelhante a DEXA) e reprodutível. A medida de pregas cutâneas é o método mais barato, entretanto tem maior variação entre examinadores e menor confiabilidade. Existem vários tipos de BIOIMPEDÂNCIA sendo as mais precisas as de 4 pontos (em membros superiores e inferiores) que avaliam a quantidade total e segmentar (no tronco, em cada braço e perna) de gordura e massa magra (muscular). Com o acompanhamento da composição corporal em conjunto com a prática de exercícios e alimentação adequada pode se ter uma ideia mais exata se seu resultado está sendo atingido. Por exemplo, no acompanhamento de um obeso que está perdendo peso, além da constatação da variação da gordura corporal, pode se avaliar se a perda é principalmente às custas de massa magra (o que é muito ruim, pois diminui seu metabolismo basal e pode facilitar a recuperação posterior do peso) ou principalmente de gordura (é bom), ou esclarecer numa pessoa que está mantendo o peso, se essa apresenta aumento de massa magra e diminuição da gordura corporal (o que é bom e aumenta o metabolismo basal) ou se está sem alteração na composição. Um atleta pode acompanhar o ganho de massa muscular, ficando de olho se a gordura corporal está aumentando ou diminuindo de uma maneira mais precisa. Sendo assim, a avaliação da composição corporal adequada é um elemento cada vez mais utilizado na avaliação nutricional das pessoas em geral, inclusive contribuindo no seguimento de pessoas que fazem ou pretendem fazer exercício físico e/ou reeducação alimentar.

Dr. André Camara de Oliveira

CRM/SP 115.693 | RQE 31710

Endocrinologia e Metabologia Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

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PEELING

Sua pele renovada!

Em inglês, peeling quer dizer “descamar”. É exatamente isso que ele faz para garantir uma pele jovem, lisa e brilhante. Através de produtos químicos ou lixas especiais, o peeling remove a camada externa da pele (epiderme), fazendo surgir em seu lugar uma outra, renovada.

Profundidade Dependendo da concentração ou profundidade que se atinge, o peeling é classificado como superficial, médio e profundo.

Peelings superficiais seriados Nessa técnica o paciente faz o preparo da pele com o

AHA´s ou Alfa-Hidróxi-Ácidos

uso de um ácido com baixa concentração em casa e reali-

Os AHA constituem um grupo de substâncias nor-

za quinzenalmente peelings superficiais em consultório.

malmente encontradas em frutas e alimentos e por isso

O número de sessões varia de acordo com a necessidade

são conhecidas como “ácido de frutas”. O ácido glicólico

de cada caso. Além de produzir excelentes resultados ,

é o mais popular destes ácidos e é encontrado normal-

essa técnica não exige o afastamento do paciente das

mente na cana-de-açúcar. Outros ácidos deste grupo

suas atividades cotidianas.

são: o ácido láctico encontrado no leite azedo, o ácido cítrico presente nas frutas cítricas, o tartárico nas uvas, o málico e o mandélico na maçã .

Manutenção Manter os resultados é possível com o uso de produtos específicos domiciliares, filtro solar e esporadicamen-

O ácido glicólico possui a menor molécula e, por

te realizar um peeling superficial em consultório.

isso, é aquele que encontrou grande emprego na indústria cosmética.

O peeling químico é um tratamento que renova sua

to de rugas superficiais e médias , acne ativa e sequelas

pele e ainda retarda o processo de envelhecimento, tra-

da acne, manchas hipercrômicas de diversas etiologias

tando as rugas que já existem, as marcas e manchas. É a

(melasma, cloasma, e manchas hipercrômicas pós-infla-

saída para acabar tudo isso sem recorrer às cirurgias.

matórias), flacidez da pele, pele seca, estrias, entre outros...

Há dois tipos de Peeling, o químico e o físico:

O ácido glicólico vem sendo utilizado no tratamen-

Como funciona o peeling químico Uma solução que fará com que as células se renovem é aplicada na pele, o que ocasiona a descamação e o surgimento de uma camada de pele nova. Substâncias químicas como ácido glicólico, ácido retinoico, ácido tricloroacético (tca), ácido mandélico ou ácido carbólico (fenol) são utilizadas de acordo com a análise da pele da paciente feita durante a avaliação médica. Há diversos tipos de peeling químicos: superficiais, médios e profundos, de acordo com a descamação e a profundidade com que atingem na pele. O peeling químico estimula a regeneração natural dos tecidos e também a produção de colágeno e elastina (responsáveis pela sustentação da pele e seu aspecto jovial). A profundidade do peeling será estabelecida pelo médico.

O peeling de cristal é um equipamento que gera pressões negativas e positivas simultâneas em que são utilizados microgrânulos de óxido de alumínio jateados pela pressão positiva sobre a pele, provocando erosão nas camadas da epiderme, sendo ao mesmo tempo sugados pela pressão negativa. O peeling de diamante é realizado através de uma manopla em forma de caneta com ponteiras diamantadas de granulometrias diferentes que promovem um “lixamento” suave da pele. Neste tipo de peeling só existe a pressão negativa. A pele é suavemente sugada pela manopla e o lixamento é efetuado pelo profissional através do contato da manopla com a pele.

Indicações para o peeling químico: • Rejuvenescimento facial (trata rugas e aumenta a elasticidade da pele, por conta da produção de colágeno e elastina); • Tratamento da hipercromia cutânea (decorre da deposição em excesso de melanina); • Acne; • Cicatrizes de acne; • Manchas no rosto; • Pintas nas costas das mãos. O peeling físico é um procedimento esfoliativo realizado por meio de um lixamento manual (com cremes com ativos esfoliativos) ou de equipamentos dermoabrasores para promover a renovação das camadas da pele. A microdermoabrasão é uma técnica de ação mais superficial atingindo apenas as camadas da epiderme. A microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação não cirúrgica, não invasiva e passível de controle. Os principais representantes da microdermoabrasão são os peelings de cristal e diamante.

Dr. João Paulo Maluf Escudeiro CRM/SP 100.324

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MITOS E VERDADES

Sobre o consumo de alimentos na nutrição esportiva Quem nunca se pegou pensando se um determinado alimento traz ou não algum benefício estético com o seu consumo? Ou até mesmo se existe algum alimento que emagrece ou que faça ganhar mais massa muscular?

ssas e outras perguntas rondam cada vez mais a cabeça das pessoas que se preocupam em melhorar a composição corporal, tanto na fase de emagrecimento quanto no ganho de massa muscular. Infelizmente, muita gente busca soluções rápidas para alcançarem seus objetivos e muitas vezes caem nos contos criados pela população e até mesmo pela mídia. O fato é que existem muitas controvérsias quando o assunto é alimentação

Abaixo, alguns mitos e verdades mais comuns sobre o assunto: O consumo de carboidrato à noite engorda? Depende - Em se tratando de uma esportista ou praticante de atividade física, essa afirmação acaba sendo relativa. O consumo do carboidrato, nesse caso, dependerá do horário do treino de cada indivíduo. Se o treinamento ocorre à noite, é mais do que indicado o consumo do carboidrato antes e após o treino. Podem-se consumir frutas à vontade? Mito - Quando o objetivo é a redução de gordura corporal, deve-se controlar muito bem a ingestão de frutas. Apesar de ser um alimento rico em vitaminas, sais minerais e fibras, é rica em frutose, açúcar da fruta, que em excesso é convertida em gordura, dificultando o emagrecimento. Ingerir uma quantidade maior de proteína pode ser prejudicial aos rins? Depende - Pessoas que não apresentam nenhum problema renal, não terão problemas em ingerir mais proteínas do que as recomendadas pelas diretrizes atuais. Apenas seria necessário verificar se há necessidade de aumentar essa ingestão.

O consumo de alimentos diet ajuda a emagrecer? Mito - Os alimentos diet mais conhecidos são os que apresentam restrição de açúcar, porém, eles contêm outros ingredientes que também contêm calorias, como por exemplo, a gordura. Ou seja, retira-se um nutriente, mas em compensação, aumenta em outro. Portanto, assim como os alimentos tradicionais, os diet devem ser consumidos com moderação; Consumo de alimentos ricos em sal ou sódio engorda? Mito - O sódio ou cloreto de sódio (sal de cozinha) não fornecem calorias, mas o seu consumo em excesso aumenta a retenção de líquidos corporal, causando a impressão de ter engordado. Recomenda-se evitar o consumo de alimentos industrializados, processados e ricos em sódio; O consumo de gordura faz mal à saúde? Depende – A gordura é um nutriente importante para o nosso organismo e está relacionada com a produção do hormônio testosterona. A ingestão abaixo do recomendado, acarreta na diminuição do desempenho e malefícios à saúde e o consumo excessivo acarreta em aumento de peso corporal e problemas cardíacos.

Marcela Ostete Oliveira Nutricionista Esportiva CRN 3 – 35308 Rua Dr. Gurgel, 139 Presidente Prudente-SP | 18. 98144-0004 Av. Capitão José Antônio de Oliveira, 583 Adamantina | 18. 3521-5111

Síndrome do Ovário Policístico e Infertilidade A infertilidade é definida pela ausência de gestação após um ano de relações sexuais desprotegidas e frequentes. Segundo a Organização Mundial da Saúde, as causas da infertilidade foram divididas em: fatores femininos 37% dos casos, masculinos em 5%, ambos em 35% e o restante apresentava causas desconhecidas em 23%.

As principais causas de infertilidade feminina são: • Desordem ovulatórias: 25% • Fatores tubo peritoneais (aderências pétricas, obstrução tubária): 25% • Endometriose: 15% • Outras anormalidades: 18% Os principais fatores de risco para as causas de infertilidade de origem ovulatórias são: obesidade, consumo de drogas, tabagismo, uso exagerado de álcool e cafeína e exercícios físicos demasiados. Entre as causas de disfunção ovulatória está a Síndrome do Ovário Policístico (SOP). É a causa ovulatória mais comum de infertilidade; 40% das pacientes com síndrome tem infertilidade.

A Síndrome do Ovário Policístico é um distúrbio endocrinológico que afeta 10% das mulheres. Para o seu diagnóstico, precisa ter dois dos três critérios seguintes: • Anovulação, ou seja, atraso menstrual; • Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, manifestada por acne, excesso de pelos ou aumento dos hormônios androgênicos; • Ovário policístico ao ultrassom. Além da infertilidade, a SOP está associada ao aumento de risco para diabetes, obesidade e, possivelmente, doença cardiovascular ao longo prazo. Entre as opções terapêuticas, a primeira medida para as mulheres que têm SOP e não conseguem engravidar é perder peso. Para as pacientes com sobrepeso e obesas, a perda de peso está associado com diminuição dos hormônios androgênicos e melhora da ovulação. Outras formas de tratamento incluem o coito programado com medicamentos para estimulação ovariana, indução da ovulação e inseminação intrauterina. E, caso não haja resposta, técnicas de alta complexidade como fertilização in vitro.

Dra. Gisele Delfino Zamberlan CRM/SP 121.470 | Ginecologista e Obstetra

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Revista Saúde

2004 -

2014

Criadores da marca

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comemoram 10 anos de muito trabalho e muitas conquistas! Um velho ditado diz que quem encontra um amigo encontra um tesouro, e é mais ou menos assim que começa essa história, que retrata a trajetória de dois amigos que conseguiram juntos pôr em prática a vontade de prosperar e prestar um bom serviço para a comunidade. Ueslei Dias Rampani e Marcelo Adriano Lopes da Silva se conheceram trabalhando em uma gráfica, quando Marcelo era designer gráfico e Ueslei vendedor. Lá, tiveram a ideia de montar um pequeno informativo, voltado para o mercado de automóveis. Como trabalhavam o dia inteiro, só tinham a hora do almoço para desenvolver o trabalho das vendas. E assim começa a história da Revista Saúde.

Ueslei Dias Rampani e Marcelo Adriano Lopes da Silva

Com o passar do tempo, eles perceberam que uma das áreas que mais carecia de material informativo era a área de saúde, e mudaram o direcionamento de sua produção para o Informativo Saúde. O material possuía um formato diferenciado, com apenas quatro páginas. Um dos primeiros clientes que apostaram no informativo, foram o Dr. Marcelo Barcaro e sua esposa, Dra. Luciana. Após cinco publicações, viu-se a necessidade de mudar seu formato para o de revista, que em pouco tempo se transformaria em um dos veículos de comunicação mais conhecido do Paraná. Com apenas 20 páginas, a nova revista agradou os umuaramenses, então os sócios estabeleceram como meta um acréscimo de quatro páginas a cada nova edição, visando um crescimento gradativo e sólido. Após a terceira publicação, o trabalho passou a ser exclusivamente voltado para a revista. O resultado não poderia ser mais positivo. A boa aceitação dos leitores foi a mesma da classe médica e empresarial, que acreditaram e apostaram no potencial deste veículo de comunicação. No ano de 2005 os empreendedores encararam mais um desafio: lançar a Revista Saúde em Campo Mourão. Um grande desafio, já que para esta cidade seria uma nova revista, apenas o nome seria o mesmo. E assim como em Umuarama, a aceitação do público foi imediata. Com muito trabalho, honestidade e uma grande vontade de crescer, Marcelo e Ueslei seguiram também para Toledo e Paranavaí, lançando em cada uma dessas cidades uma revista, mas sempre com o nome Revista Saúde. Com a consolidação da revista, tanto em Umuarama, quanto nas outras cidades, os sócios iniciaram, no ano de 2007, a transformação da marca em franquia. A primeira delas foi adquirida por Paulo Paixão, que começou a comercializar a Revista Saúde em Maringá, cidade com mais de 300 mil habitantes, exigiu uma logística diferente e um novo aprendizado, já que o perfil do público e do cliente era totalmente diferente. Mas novamente, com muito trabalho e perseverança as barreiras foram sendo vencidas e em pouco tempo a publicação alcançou o respeito no meio editorial e acabou por se tornar uma referência no Estado neste tipo de material informativo. Em 2012, o Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI) concedeu o registro da marca Revista Saúde aos empresários Ueslei e Marcelo. Esta foi mais uma conquista destes jovens visionários, já que esse registro reforça o compromisso e a seridade do trabalho desenvolvido ao longo desses 10 anos. Atualmente a Revista Saúde possui 16 franquias espalhadas por 4 estados brasileiros. Realizados com a prosperidade do negócio que iniciaram, Ueslei e Marcelo só têm a agradecer a todos que aceitaram sua proposta e acreditaram na ideia. O resultado do sucesso deve-se principalmente ao respeito que os empresários têm por seus leitores, anunciantes e franqueados. Respeito este, que pode ser observado na pontualidade de circulação da revista e também pelo empenho dos dois sócios que não pensaram pequeno e vislumbraram um mercado em expansão, mas, tal respeito e empenho não teriam efeito se a proposta não tivesse sido aceita pelos leitores e anunciantes, os quais têm grande importância na história da revista.

Nossa maior conquista é estar sempre perto de você!

ATEROSCLEROSE A aterosclerose é a principal causa de morte no mundo ocidental. É caracterizada pelo depósito de gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias, reduzindo seu calibre e trazendo um déficit sanguíneo aos tecidos irrigados por elas. Seu desenvolvimento é lento e progressivo, e é necessário haver uma obstrução arterial significativa, de cerca de 70% do calibre de uma artéria, para que surjam os primeiros sintomas isquêmicos (sintomas derivados da falta de sangue).

Estudos epidemiológicos mostraram que a aterosclerose incide com maior frequência e intensidade em indivíduos que têm algumas características, que foram denominadas de “fatores de risco”: Idade: Predominante na faixa de 50 a 70 anos. Sexo: Predominante no sexo masculino, pois as mulheres são “protegidas” desviando suas gorduras sanguíneas para a produção de hormônio feminino (estrogênio). Após a menopausa a “proteção” desaparece. A aterosclerose é uma doença sistêmica, acometendo simultaneamente diversas artérias do ser humano. O quadro clínico apresentado pelo paciente vai depender de qual artéria está mais significativamente obstruída:

Hiperlipidêmica: Indivíduos que têm altos níveis de gorduras circulantes no sangue, sendo o colesterol a principal delas, depositam este excesso nas artérias obstruindo-as progressivamente.

• Caso sejam as coronárias (artérias do coração), se produzirá a dor cardíaca durante o esforço - angina de peito - na evolução crônica ou o enfarte do miocárdio na evolução aguda.

Tabagismo: Os indivíduos que fumam têm um risco nove vezes maior de desenvolver a aterosclerose que a população não fumante. A decisão de parar de fumar modifica favoravelmente a evolução dos pacientes sintomáticos.

• Caso sejam as carótidas (artérias do pescoço) se produzirão perturbações visuais, paralisias transitórias e desmaios na evolução crônica ou o derrame (acidente vascular encefálico) na evolução aguda. • Caso sejam as artérias ilíacas e femorais (artérias de membros inferiores) se produzirão claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar), queda de pelos, atrofias da pele, unhas e musculares, e até mesmo impotência coeundi (dificuldade de ereção peniana) nos casos crônicos e gangrena nos casos agudos.

Hipertensão: A hipertensão arterial provoca alterações na superfície interna das artérias, facilitando a penetração das gorduras na parede arterial. Sedentarismo: A atividade física reduz os níveis de colesterol e favorece a circulação. História familiar: Assim como a idade e o sexo, não podemos mudar nossa herança genética, e este é um fator também importante, não devendo ser negligenciado. Há famílias que, por diversos desvios metabólicos, estão mais sujeitas à doença.

O angiologista e/ou cirurgião vascular é o médico indicado para avaliar e tratar a aterosclerose dos membros. Melhor que tratar é evitar o aparecimento da doença. Isso pode ser alcançado com uma dieta alimentar equilibrada, não fumando e praticando regularmente exercícios físicos.

Dr. César Martelli

Angiologista e Cirurgião Vascular

CRM/SP 86002 / RQE 21687 • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - SBACV. • Membro Internacional da “Society of Vascular Surgery” - SVS. • Professor Adjunto de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina Unoeste. • Supervisor da Residência Médica em Cirurgia Vascular do Hospital Regional de Presidente Prudente - HR.

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DEPENDÊNCIA DO TABACO O tabaco é derivado de uma planta e seu consumo iniciou por volta de 1.000 anos a.C.

Seu uso na década de 1960 esteve associado a comportamentos sociais que iam do glamour à rebeldia de 1960, quando começaram a surgir os relatos dos malefícios a saúde. Mesmo sabendo dos seus malefícios, à população mundial ainda continuou com o hábito de fumar. Dentre as principais doenças causadas pelo tabaco, podemos citar o câncer de boca e garganta, enfisema pulmonar e doenças cardiovasculares. O consumo de tabaco, em geral, inicia-se na adolescência e, quanto mais precoce o início, maior a gravidade da

de de fumar) para ajudar nos sintomas causados pela absti-

dependência e dos problemas a ele associados. Principal-

nência do tabaco.

mente por ser uma droga de início que os adolescentes ex-

Um importante passo para o tratamento é a ajuda fami-

perimentam e, posteriormente, evoluem para o consumo

liar, social e acompanhamento com um médico especialista

da bebida alcoólica. E logo após vem as drogas ilícitas.

para, se necessário, prescrever medicamentos e outras for-

A dependência do tabaco se encontra devido à presença

mas de tratamento.

da nicotina. O tratamento do tabagismo começa primeiramente com o aconselhamento. Há casos que o dependente necessita da adição de medicamentos que ajudam na fissura (vonta-

Para cada paciente, existe um tratamento diferenciado, pois existem diferentes remédios respectivos às etapas avançadas da doença.

Dra. Rafaela Zanardi Caloni Médica

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CRM/SP 134.280

FAMÍLIA COM FILHOS PEQUENOS Bem sabemos o quanto a chegada de um bebê no seio familiar é motivo de grande alegria, mas ser um progenitor é mais do que um vínculo entre duas gerações, é o resultado psicológico e social.

Esse estágio do ciclo de vida familiar é caracterizado por um processo básico de transição que é a aceitação de novos membros no sistema familiar, onde algumas mudanças qualitativas no status familiar são necessárias para prosseguir o desenvolvimento: ajustar o sistema conjugal para criar espaço para o(s) filho(s); unir-se nas tarefas de educação dos mesmos, além das tarefas financeiras e domésticas e realinhamento no relacionamento com a família ampliada, para incluir o papel dos pais e avós. Na vida do casal uma das áreas afetadas é o sexo. A presença de uma criança na casa impede que os pais tenham privacidade, mesmo em seu próprio quarto. Há ameaças no sentido de que o tempo se torna mais curto e uma grande preocupação que ocupa a mente do marido e da esposa para que eles possam ter intimidade sexual. Diante disso, as esposas podem colocar o sexo como um dever conjugal mínimo a ser mantido, devido à sobrecarga com a maior complexidade das tarefas e relacionamentos em que se encontra nesse momento. Já os maridos, tentando serem maridos e pais bons e trabalhadores, podem interpretar a aparente falta de interesse da esposa como uma rejeição, deixando muitas vezes de perceber todo o duro trabalho que elas realizam. Outro aspecto é a intimidade. Intimidade é definida como um relacionamento carinhoso sem fingimento, uma revelação sem risco de perda ou ganho por qualquer uma das partes. Ela cria e sustenta o sentimento de pertencer a, ao mesmo tempo em que percebe a singularidade de cada indivíduo. É a intimidade que encoraja a continuidade num relacionamento a dois. Portanto, o casamento que desenvolveu intimidade é um casamento com maior capacidade de responder ao desafio da paternidade, integrando a mudança permanente que os filhos trazem.

E finalizando, a chegada de um novo membro à família traz a necessidade de se trabalhar um reequilíbrio das responsabilidades entre marido e mulher. Há alguns homens e mulheres que acham que quando se tornam pais, a mulher não deve trabalhar. Mas há também a família que ambos os pais trabalham, às vezes por necessidade ou mesmo por escolha, e no retorno ao trabalho necessitam se reorganizar, ajustar-se emocionalmente a um planejamento para deixar seus filhos sob o cuidado de outra pessoa que não eles. Os pais com filhos pequenos que buscam aconselhamento familiar, normalmente estão preocupados com a deterioração do casamento, a ameaça de rompimento ou o funcionamento perturbado de um dos cônjuges. Geralmente os filhos não são o problema apresentado, são parte da consideração da qualidade da vida familiar.

Na família ampliada, a mudança mais essencial é a de constituir recursos ativos para a nova família, para o bem-estar de todos. Assim para algumas famílias que não eram próximas antes, a chegada de uma criança pode promover mudanças, no sentindo de estarem disponíveis para ajudar. Às vezes um conjunto de avós tem dificuldade em aceitar o outro conjunto como iguais. Portanto, compartilhar o interesse pelos novos netos pode facilitar isso. Tornar-se avô(ó) faz lembrar da possibilidade de ter de assumir um papel secundário no relacionamento tanto com o(a) filho(a) quanto com o(a) neto(a).

“A paternidade quer do pai ou da mãe, é a mais difícil tarefa que os seres humanos têm para executar. Pois pessoas, diferentemente dos outros animais, não nascem sabendo como serem pais. Muitos de nós lutam do princípio ao fim.”

Claudia Eloisa dos Santos • Especialista em Saúde Mental • Especialista em Dependência Química • Formanda em Terapia de Casal e Família Contato: 18. 99684-7182 | 98146-1120

(Karl Menninger)

Psicóloga – CRP 06/67918

CURTAS

Novo consultório

Entre amigos

A simpática dentista Francine Toledo em seu novo consultório na Clínica Saab.

O cerimonialista Aleanderson Souza Setuval entre o casal Daniele Farah e Eduardo.

Nova Loja Nutripoint

Odontoclinic

O empresário Marcos Llombert e a nutricionista Marcela Ostete Oliveria, junto com a ex-panicat Babi Rossi, na inauguração da nova loja Nutripoint.

Os empresários Rodrigo Bongiovani e Beatriz Trevisan franqueados Odontoclinic.

O que é CrossFit ? CrossFit é um programa de treinamento de força e condicionamento geral que proporciona a mais ampla adaptação fisiológica possível para qualquer tipo de pessoa, independente de idade ou nível físico, gerando assim uma maior otimização de todas as capacidades físicas, são elas: resistência cardiorrespiratória, resistência muscular, força, flexibilidade, potência, velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão. CrossFit é o principal programa de treinamento de força e condicionamento físico usado em muitas academias de polícia, grupos de operações táticas (como SWAT), unidades de operações especiais do exército americano (como os US Marines), por campeões de artes marciais e centenas de outros atletas de elite e profissionais pelo mundo, assim como por mães, avós, crianças e até mesmo pessoas com necessidades especiais. Nosso programa proporciona um tipo de condicionamento físico que por definição é amplo, geral e inclusivo, ou seja, nossa especialidade é não sermos especializados. Sobrevivência, combate, muitos esportes e a vida dependem desse tipo de condicionamento, e em geral segrega os especialistas. Nós treinamos para sermos o melhor possível nos mais variados tipos de proezas físicas ao invés de irmos ao extremo em apenas uma ou duas aptidões físicas como força ou resistência. Nossos atletas são treinados para pedalar, correr, nadar e remar em curta, média ou longa distância garantindo terem capacidade de trabalhar com um ótimo rendimento dentro de cada uma das três fontes metabólicas principais. Com isso nosso treinamento também se diferencia por seu foco na maximização da resposta neuro-endócrino, através de um treinamento constante com a prática de movimentos funcionais, desenvolvendo potência, misturando diversas modalidades e juntando ainda estratégias de dieta de sucesso. O resultado final desse treinamento é justamente estarmos acima da média quando o assunto é condicionamento físico e consequentemente acima da média em saúde e qualidade de vida. Para nós, isso pode ser medido quando você vai bater bola com os amigos, andar de bicicleta, carregar as compras do supermercado ou pegar seu filho no colo. Nossos atletas conseguem fazer mais exercícios, de uma maneira eficiente e por mais tempo que a média, ou seja, eles vivem suas vidas de uma maneira melhor.

Erico Martins | Cref

A grande vantagem é que o programa de treinamento da CrossFit proporciona uma adaptação universal para qualquer tipo de pessoa, independente da sua idade, condicionamento ou experiência. Nós temos usado o mesmo tipo de treinamento para idosos com problemas de coração e para lutadores profissionais. Nós adaptamos a carga e intensidade, mas não mudamos o programa.

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CrossFit com endereço novo A CrossFit está com endereço novo, em um espaço mais amplo para atender melhor seus alunos nos treinamentos. E foi em clima de festa que Erico Martins, Letícia Bohac, Breno Felício e Natalia Zago Felicio realizaram um coquetel de lançamento com a presença de alunos e amigos.

O que é Rinite?

O nariz é um órgão que faz parte do sistema respiratório. A sua função é preparar o ar, umidificando, aquecendo e limpando, até que chegue aos pulmões e, para isso, utiliza-se de um complexo mecanismo de defesa. A Rinite é definida como uma inflamação da mucosa nasal, seja ela aguda, ou crônica. Existem vários tipos de rinites: as infecciosas (virais ou bacterianas), as alérgicas e não alérgicas, contudo os seus sintomas são semelhantes. Dentre estas as mais comuns são as rinites infecciosas virais, identificadas apenas como um resfriado comum, afetando adultos e com mais frequência crianças. Os sintomas são desagradáveis e reduzem a qualidade de vida. São de caráter epidêmico, ou seja, mais comum no outono e inverno, isto porque a mudança brusca de temperatura é o fator responsável por distúrbios da mucosa nasal, o qual abre o caminho para a infecção. O vírus responsável é o Rinovírus e a duração dos sintomas é de 8 a 12 dias. O tratamento é sintomático. A Rinite medicamentosa também é frequente, pois o uso de medicamentos para nariz sem orientação médica pode causar danos na mucosa nasal, levando à rinite ao invés de tratá-la. A Rinite Alérgica é uma condição com prevalência elevada, sendo a mais frequente de todas as doenças alérgicas. Acredita-se que 25% da população são afetadas por essa doença que acomete tanto adultos quanto crianças. Ao contrário do resfriado, a rinite alérgica não é contagiosa. Tanto a rinite alérgica quanto a não alérgica estão associadas ao desenvolvimento da asma.

Deve-se pensar em rinite alérgica quando: • • • • •

Tem vários espirros em sucessão, principalmente pela manhã; O nariz escorre e\ou fica entupido; Ocorrem coceira e irritação no nariz, nos olhos e no céu da boca; Seu olfato fica prejudicado; Tem dores de cabeça, juntamente com algum desses sintomas.

Quanto mais se entra em contato com as substâncias que causam alergia, piores são os seus sintomas. A poluição, os produtos de limpeza, os perfumes, a poeira, pelos de animais e a fumaça do cigarro podem desencadear as crises da rinite alérgica. A obstrução nasal da rinite, além do seu incômodo pode levar às consequências como problemas do sono e ronco, ao desalinhamento dos dentes devido à respiração oral, à voz anasalada, à otite e sinusites, entre outras. A rinite alérgica tem tratamento, mas não tem cura. Quem tem rinite alérgica pode viver sem sintomas, como qualquer um, quando tratada corretamente. A melhor forma de tratar a rinite alérgica é a prevenção com medidas para diminuir a presença dos agentes que causam a alergia dentro de casa e nos ambientes que você mais frequenta. Evite a poeira doméstica; Retire tudo que possa juntar poeira em casa: tapetes, cortinas; Evite ter animais de pelos e penas; Deixe os ambientes sempre abertos para arejá-los e para que o sol entre o maior tempo possível; Evite agentes e substâncias irritantes. Quando os sintomas persistem mesmo com os cuidados acima, pode ser necessário o uso de medicação específica. Existem dois grandes grupos de drogas que podem ser usados. Um deles tem a ação preventiva e outra profilática. Essas drogas atuam de forma diferente e nenhuma está isenta de proporcionar efeitos colaterais aos pacientes, que algumas vezes podem ser graves. Por isso não se automedique, procure um médico Otorrinolaringologista para a correta avaliação e acompanhamento.

Dra Natalie Piai Ravazzi Rapchan CRM/SP 95.612

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Doutores da Alegria Um lindo trabalho é realizado pelos alunos da Unoeste nas dependências do Hospital Regional de Presidente Prudente desde o ano 2010. Cerca de 100 alunos se revezam nas segundas e quintas-feiras da semana para levar alegria e muita descontração às crianças internadas na ala de pediatria e na hemodiálise e também outros setores do HR. No total, são 4 grupos com alunos da Medicina, Fisioterapia, Odontologia e Engenharia Civil que integram neste ano os animados Doutores da Alegria. Sempre acompanhados de bexigas, chocolates, brinquedos e muita música.

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Inauguração Odontoclinic O dentista Rodrigo Bongiovani e Beatriz Trevisan inauguraram no começo do ano o seu novo empreendimento, a Odontoclinic, franquia no setor odontológico com 16 anos de experiência e mais de 175 unidades em todo o país. Com grande experiência e qualidade no atendimento a pacientes nas áreas de ortodontia, periodontia, implante, próteses, cirurgia oral, endodontia e clinica geral. O Dr Rodrigo e Beatriz receberam os amigos, familiares e clientes numa bela recepção de inauguração.

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Inauguração Odontoclinic

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Cervejada dos ‘Bixos’ Fevereiro foi a recepção para os calouros de medicina com a tradicional Cervejada dos ‘Bixos’, que aconteceu no dia 14. O evento foi uma realização da Atlética Medicina Presidente Prudente - Unoeste e contou com as seguintes atrações: DJ Mike, Sharp Bend e Lorena Cristine e Banda com o melhor do sertanejo universitário.

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Babi Rossi na Nutripoint O empresário Marcos Llombert inaugurou em fevereiro mais uma loja Nutripoint. A sétima do grupo e a terceira loja em Presidente Prudente. Estiveram presentes no evento, familiares, amigos e clientes que já conhecem a qualidade dos suplementos alimentares e acessórios esportivos oferecidos pela Nutripoint. O evento contou também com a presença da ex-panicat Babi Rossi que posou para fotos e distribuiu autógrafos mostrando sua beleza e simpatia.

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA Cirurgia Plástica Dr. Denis Medina

Avenida Washington Luiz, 510-A, Centro

18 3916 4149

Cirurgia Vascular/Angiologia Dr. César Alberto T. Martelli

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela

18 3223 2244 18 3917 2416

Clínica Médica Dr. João Paulo Escudero Maluf

Avenida Washington Luiz, 2536, Sala 503, Jardim Paulista

18 3903 4004

Dra. Luciana Ferri Mendonça

Avenida Cyro Bueno, 320, Jardim Morumbi

18 4101 0730

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Vila Maristela

18 3223 2244

Avenida Washington Luiz, 1485, Centro

18 3222 0473

Dr. João Marcelo Coluna

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 262, Centro

18 3901 1861

Dr. Wilson Jaccoud

Rua 15 de Novembro, 1370, Centro

18 3222 1800

Dra. Gisele Delfino Zamberlan

Rua Casemiro Dias, 843, Vila Ocidental

Dermatologia Dr. Eduardo Vinicius Mendes Roncada Endocrinologia e Metabolista Dr. André Câmara de Oliveira Ginecologia

18 3222 9013 18 3223 5507

Gastroenterologia Dr. Diego Garcia Muchon Dr. José Maria Muchon Dr. Waldir Egídio Barbosa Mitidiero

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3908 4091

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3222 5349

Rua José Bongiovani, 1.421, Jardim Esplanada

18 3908 8523

Infectologia Dr. Alexandre Martins Portelinha Filho Médico Hiperbarista Dr. Aroldo Ferreira da Silva

Avenida Marechal Deodoro, 205, Vila São Jorge

18 3908 2113 18 3908 7932

Neurologia Dr. Marcello A. Prates

Avenida Marechal Deodoro, 343, Vila Nova

18 3903 0895

Ortopedia Dr. Gabriel Silva Quialheiro Dr. Júlio J. Andrade Quialheiro

Rua Heitor Graça, 966, Vila Industrial

Dr. Leonardo Silva Quialheiro

18 3902 2402 18 3902 2400

Otorrinolaringologia Dra. Natalie Piai Ravazzi Rapchan

Avenida Washington Luiz, 1800, Jardim Paulista

18 2101 2001

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

Psiquiatria Dra. Michelle Medeiros Lima Salione

Rua Cyro Bueno, 617, Jardim Vivenda

18 3908 4091

Dra. Rafaela Zanardi Caloni

Avenida Washington Luiz, 1555, Centro

18 3916 3113

Avenida Washington Luiz, 510 – 1º andar, Centro

18 3916 1670

Avenida Washington Luiz, 1477, Vila Santa Helena

18 3221 0444

Rua Doutor Gurgel, 660, Centro

18 3221 6006

Rua Doutor Gurgel, 526, Centro

18 2104 5189

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 1968, Vila Nova

18 3916 5264

Avenida 14 de Setembro, 1140, Sala 1, Parque do Povo

18 3917 2487

Rua Claudionor Sandoval, 662, Jardim Paulista

18 3221 3936

Reumatologia Dra. Fernanda Miranda Caliani FARMÁCIA E MANIPULAÇÃO Farmácia Campos Botica Nativa FISIOTERAPIA Dra. Ana Paula Costa Andreiv Dra. Anna Amélia Pereira da Motta Oishi Dra. Raquel Aparecida Napolitano de Azevedo FONOAUDIOLOGIA Helga Lucia França Vieira NUTRIÇÃO 18 99135 0200

Alana Grigoletto

Rua Barão do Rio Branco, 900, Centro

Marcela Ostete Oliveira

Rua Doutor Gurgel, 139, Centro

18 98144 0004

Sandra Cristina Genaro

Avenida Coronel José Soares Marcondes, 660, Centro

18 3222 2130

Dr. Adriano K. T. Tuboni

Avenida Manoel Goulart, 264, Centro

18 3221 1155

Dr. André Ferraz Lima

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

18 3222 8870

Dr. Rodrigo R. Bongiovani

Rua Major Felício Tarabay, 419, Centro

Dr. Sergio Robson Martucci

Av. Washington Luiz, 2536, Jardim Paulista, 7 Andar, Sala703/704

Dr. Valdecir Sanfélix Junior

Rua Joaquim Nabuco, 1279-A, Centro

Dra. Elaine CF Rigolin Moysés

Rua Tenente Nicolau Maffei, 1310, Centro

18 3903 3388

Dra. Lisa Maria Barros do Carmo

Rua Barão do Rio Branco, 792, Centro

18 3917 5859

18 99120 1146

ODONTOLOGIA

18 3223 3697 18 9799 6065 18 3222 8870 18 3223 8049 18 9744 3770

PODOLOGIA Clínica Bom Pé

Avenida Coronel Marcondes, 817, Bosque

18 3223 8282 18 98111 5498

PSICOLOGIA Claudia Eloisa dos Santos

Rua Joaquim Nabuco, 222

18 3221 7652 18 9684 7182

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