Revista Saúde Londrina/PR - Edição 21 - 12/2016 by Revista Saúde

A PERFEIÇÃO V O C Ê E N CO TR A S Ó A QUI NA M ICA N T O G AL E R I A E X C L US IV A NA TUZZI EM LOND R I N A

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Índice Revista Saúde | Dezembro/2016 | Londrina/Pr

Descolamento de Retina pode comprometer a visão. Dr. Nahin Mohamad Ali Geha

A falta de sintonia entre pais e adolescentes: como acertar os ponteiros? Stélios Sant’Anna Sdoukos

Precisão Diagnóstica e Eficiência na Avaliação do Labirinto Marcia Bongiovanni

Comer além da fome: um problema psicológico? Mayara Barros Camila Luiz Luporini

26 27

Sem voz após gritar? Dr. Allex Itar Ogawa Novas tecnologias para avaliar a tontura Dr. Lucio Eidy Takemoto

A decisão de engravidar Dra Silvana Carla Fisco Dra Larissa Lopes Sanitá

O que é Artrite Psoriásica? Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

Não consigo andar muito longe. É a idade? Ou alguma doença? DR. Gabriel Gomes Freitas de Castro

Você Ronca? Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Osteoartrose do Ombro Dr. Fernando Takao Cinagava

Você tem Zumbido? Karina Jullienne de Oliveira Souza

Detecção Precoce do Câncer de Pulmão Dr. André Urquiza Veloso

Porque Brincar é Importante!! Reabilitare

Dor, fissuras ou dificuldades para amamentar? Conheça os benefícios da Laserterapia Dra. Cristiane F. Gomes

Trate suas Manchas com Lava Vulcânica e Rugas com a Micropuntura, no Centro de Estética Rubia Muriel Rubia Muriel

Obesidade e opções de tratamento Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Gravidez Ectópica Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Planos Frustrados Transmissão

Quanto vale sua saúde? Transmissão

Você sabia que quem sofre de problemas de coração tem 3 vezes mais chance de ter depressão? Saiba como reconhecer os sinais e ajudar quem mais precisa! Dr. Fábio Roston

Botox® Ou Preenchedor ? Entenda a Diferença Dra. Fabiana Neotti Pistori

Queda de Cabelo na Mulher Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Transtorno de Ansiedade na Infância e Adolescência Dra. Simone Pistori Gerardi

Cirurgia Plástica Facial: A tênue linha entre o equilíbrio e o exagero Dr. Marcelo Takeshi Ono

Implantes Virtualmente Guiados Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida. Dr. Eduardo Zaccarias Cury

Índice Revista Saúde | Dezembro/2016 | Londrina/Pr

E quando as juntas doem? Dra. Anna Hermínia Gomes De Amorim

Abdominoplastia Dermolipectomia Abdominal Dr. Yoshihico Ito

Por que não devo puxar meu filho pelo braço? Dr. Tiago Moreno Ikeda

Situações traumáticas podem afetar a saúde ao longo da vida Heloisa Pereira

ESPECIAL CAPA Oncoplástica Dr. Flávio Lincoln Nazima

Asma na Gestação Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Tratamento Multiprofissional para Artrite na Terceira Idade Mais Vida

Aparelhos Ortodônticos Dr. Marcio Moreira

Home Care e Baby Care Enfermagem Domiciliar / Hospitalar Mais Saúde

Diálise Peritoneal Instituto do Rim

Vamos falar sobre Hipertensão Arterial Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

A Tecnologia a seu Favor: Tratamento de Vasinhos a Laser Dra. Mônica Filgueiras Arena

100

Osteopatia como Tratamento de Dores na Coluna Vertebral Dr. Glauber Lopes Araújo

102

Importância do Check Up Cardíaco Dr. Lucas Meda Caetano Paraiso

104

Laserterapia para Onicomicose Daiane Almeida Paula Thays

105

Universo Holístico - Portal da Terapia Energia é a substância que nos dá a qualidade que chamamos de vida saudável. Janaia Scaramal

106

Sobre o carcinoma de Merkel Dr. Flávio Henrique Pereira Conte

108

Implantes Dentários Dra. Thaisa F. Veronesi Dr. Rodrigo O. Veronesi

109

O Pilates no Tratamento da Hérnia de Disco Revitale

112

Novas opções para tratamento de doenças do ânus Dr. Marison José Koji Uratani

114

Esteatose Hepática O Fígado Gorduroso Dr. Luciano Freiberger

116

Sialoadenites Actinicas Sialoendoscopia Dr. Lincoln Miyahira

118

Oxigenoterapia Hiperbárica nas Sequelas Oncológicas Dr. Wilson Albieri Vieira

120

Coaching e Emagrecimento Dr. Daniel De Oliveira Aglio

122

Hérnias da parede abdominal: O que preciso saber? Dr. Felipe José Frade Pinheiro

126

CrossFit: o que é isso? CrossFit

Expediente

Direção:

REVISTA TRIMESTRAL Dezembro/2016 | ANO 05 | Nº 21 | Londrina - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ 07.986.256/0001-69

Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani Layout:

Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 | Térreo | Zona l Tel.: 44 3622-8270

Dyego Bortoli Diego Correia Bruno Assunção

Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa | Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050

Thiago Mantovani Márcio Garcia Vinícius Ribeiro

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Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10

Jean Carlos Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Revisão Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro Circulação: Londrina e Região Metropolitana Diretores Responsáveis:

Leandro Henrique Capa: ONCOPLÁSTICA A fusão da cirurgia plástica e da mastologia para o tratamento do câncer de mama Dr. Flávio Lincoln Nazima - CRM/PR 23542

Paula Renatha

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Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella Reumatologista CRM/PR 24719 | RQE 20509 Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 – Londrina - PR 43 3026-3030 Centro Comercial Jardim Sul Rua João Wycliff, 111 15º andar Salas 1501 e 1502 - Londrina - PR 43 3361-0111

Dr. André Urquiza Veloso Cirurgia Torácica CRM/PR 29582 | RQE 1988

Otorrinolaringologista CRM/PR 27178 | RQE 2638 Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Dra. Anna Hermínia Gomes de Amorim Reumatologista CRM/PR 24754 | RQE 18983

Rua Senador Souza Naves, 990 – Sl 502 - Londrina – PR 43 3351-7388

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Senador Souza Naves, 1283 – Londrina - PR 43 3323-9630

Dr. Daniel de Oliveira Aglio

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Médico CRM/PR 20296

Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323 Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 – Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 – Cambé - PR 43 3251-7655

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Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Cirurgião Oncologico CRM/PR 30122 | RQE 2441 Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 Sala 801 - Londrina - Pr 43 3329-1760

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Dr. Allex Itar Ogawa

Dr. Fábio Hoston Cardiologista CRM/PR 27276 | RQE 2402

Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 – Londrina – PR 43 3315-2145

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Dermatologista CRM/PR 19323 | RQE 15511

Cirurgia Geral Cirurgia Videolaparoscópica CRM/PR 27509 | RQE 2521 | 2551

Clínica Neuroderm Av. Ayrton Senna Da Silva , 830 Sl 602 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano 43 3342-2007 | 43 99937-8342

Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 – Londrina – PR 43 3315-2145

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Flávio Lincoln Nazima Cirurgião Plástico | Mastologista CRM/PR 23542 | RQE 15076 | RQE 21130 Clínica Plastiki Rua Martin Luther King, 690 – Londrina – PR 43 3323-1206

Dr. Fernando Cinagava Ortopedia E Traumatologia CRM/PR 19896 | RQE 14293 Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - Pr 43 3341-0080

Guia Médico Dra. Flávia Valone Gorini Jacob Dermatologista CRM/PR 26671 | RQE 17257 Hospital Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 Londrina - Pr 43 3029-4901

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Nefrologista CRM/PR 24581 | RQE 17465 Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Dr. Gabriel Gomes Freitas de Castro

Dr. José Eduardo de Almeida Benelli

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 24908 | RQE 18630 | TEOT 12785

Alergia e Imunologia CRM/PR 5481 | RQE 9819

Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 Londrina - PR 43 3026-3030

Clínica Benelli Rua Paes Leme, 1264 - Sala 01 – Londrina – PR 43 3324-8343

Dr. Luciano Freiberger

Dra. Larissa Lopes Sanitá

Hepatologia e Gastroenterologia CRM/PR 24768 | RQE 1432 | 1412

Ginecologia e Obstetricia CRM/PR 31277 | RQE 20544

Gastro Clínica Rua: Martin Luther King, 740 Londrina - PR 43 3372 0055

Clínica Feme Av. Bandeirantes, 865 - Sala 503– Londrina – PR 43 3324-4964

Dr. Lucio Eidy Takemoto

Dr. Lucas Meda Caetano Paraiso

Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167 Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Cardiologista CRM/PR 25775 | RQE 18559

Clínica Neocardio Rua Senador Souza Naves, 441, Sala 92 43 3345-0715

Guia Médico

Profissionais médicos participantes dessa edição da Revista Saúde. Dr. Marcelo Takeshi Ono Cirurgião Plástico CRM/PR 21591 | RQE 511

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

Coloproctologia CRM/PR 20688 | RQE 13716 Rua Senador Souza Naves, 1502 – Londrina - PR 43 3322-5892 Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 – Londrina - PR 43 3372-0055

Dra. Mônica Figueiras Arena

Dr. Nahin Mohamad Ali Geha

Angiologista e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426

Clínica de Oftalmologia Nahin Geha Rua João Wyclif, 111 - Sala 2210 – Londrina – PR 43 3336-7275 43 3066-1111 Av. Senador Souza Naves, 272 – Ibiporã – PR 43 3258-1406

Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Oftalmologia CRM/PR 31503 | RQE 17277

Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Dra. Simone Pistori Gerardi

Endocrinologia CRM/PR 17360 | RQE 12385

Psiquiatria CRM/PR 16322 | RQE 17122

Clínica Endocardio Rua Cassiano Ricardo, 99 – Londrina – PR 43 3372-1000

Av. Ayrton Senna da Silva, 830 Sala 802 - Espaço Empresarial Garcia Pedriali - Gleba Palhano Londrina - Pr 43 3367-0830 | 43 99937-7632

Dra. Silvana C. Fisco

Dr. Tiago Moreno Ikeda

Ginecologia e Obstetricia CRM/PR 29046 | RQE 20616

Ortopedia e Traumatologia

Clínica Feme Av. Bandeirantes, 865 - Sala 503 – Londrina – PR 43 3324-4964

CRM-PR 34557 | RQE 19767 | TEOT 13897

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Senador Souza Naves, 1283 – Londrina - PR 43 3323-9630

Dr. Wilson Albieri Vieira

Dr. Yoshihico Ito

Radioterapia CRM/PR 24181 | RQE 2487

Cirurgia Plástica CRM/PR 16791 | RQE 12570

Clínica O2X Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523 – Londrina – PR 43 3373-1777

Dr. Marison José Koji Uratani

Clínica e Cirurgia Ortopédica Cinagawa Rua Senador Souza Naves, 1283 – Londrina - PR 43 3323-9630

Descolamento de Retina pode comprometer a visão. Rotura ou buraco

Do que se trata? A retina normalmente está em contato com as outras camadas da parte interna do globo ocular e delas depende para o seu bom funcionamento.

Retina descolada

O descolamento de retina ocorre quando há separação entre a retina e as outras camadas da parte interna do olho. Nesta ocasião, a retina começa a sofrer um processo gradativo de morte celular, que implica perda da visão proporcional ao tempo e extensão do descolamento. Casos envolvento a região da mácula – região central da visão, podem acarretar perda visual severa. Atenção para os riscos: Os principais fatores de risco para descolamento de retina são: descolamento do vítreo, rotura retiniana (rasgo), traumatismos na região dos olhos, histórico familiar de descolamento de retina, inflamações oculares, alta miopia e cirurgia de catarata prévia. Como descobrir o problema? O diagnóstico é feito através do mapeamento de retina - exame realizado com a pupila dilatada. Em situações espe-

Vítreo

ciais, é necessário a realização de ultrassom ocular para confirmar o diagnóstico.

tina ou lesões predisponentes, está indi-

Os principais sintomas de descolamento de retina são:

de laser (fotocoagulação) para redução do

-Perda visual súbita e sem dor;

cada, em casos selecionados, a aplicação risco de descolamento de retina. Quando o descolamento de retina já

-Mancha ou sombra no campo de visão periférico que progride em direção ao centro;

está estabelecido, o tratamento é sempre

-Muitas vezes esses sintomas são precedidos pela percepção de flashes de luz e moscas volantes (pontos pretos no campo de visão).

de gravidade do caso e das características

Como tratar a doença?

cirúrgico. A técnica a ser empregada, cuidados pré e pós-operatórios dependem de cada paciente. Prevenção: A maioria dos casos de descolamento de retina não pode ser prevenida. No en-

Quanto mais tempo a retina permanecer descolada, menor a probabilidade de que a visão seja recuperada. Desta forma, é muito importante reconhecer os sintomas e buscar a ajuda de um oftalmologista sem demora.

tanto, você pode reduzir o risco de lesões

Durante o exame oftalmológico de rotina, se forem identificadas roturas na re-

realizados regularmente com seu médico

oculares que causam o descolamento da retina ao utilizar óculos de proteção para algumas práticas esportivas; óculos de segurança para algumas atividades profissionais e por meio de exames oculares oftalmologista.

DR. NAHIN MOHAMAD ALI GEHA - CRM/PR 31.503 OFTALMOLOGISTA - RQE: 17277

• Médico Oftalmologista - Residência Médica e Especialização em Retina e Vítreo pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP)

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 12 A 14

Responsável Técnico Médico: DR. Nahin Mohamad Ali Geha - CRM/PR 31.503

A falta de sintonia entre pais e adolescentes: como acertar os ponteiros?

Em muitas famílias, o relato é parecido com este: durante a infância, o filho era uma criança adorável e de fácil trato. Gostava da companhia dos pais e recorria a eles como fonte de segurança e conforto! No entanto, a partir da puberdade e com a chegada da adolescência, o filho passa a isolar-se e a comunicação torna-se desafiadora. As tentativas de iniciar uma conversa provocam respostas áridas que por sua vez desencadeiam réplicas irritadas e agressivas. As brigas se iniciam e tornam-

-se rotina. Os pais, agora preocupados, aumentam a supervisão do comportamento do filho, tornando-a estressante, na tentativa de saber como as coisas andam. Os sentimentos de inadequação são mútuos: os pais não entendem por que o filho não quer falar com eles, e por sua vez, o adolescente sente-se incomodado pela intromissão e incompreendido nas suas necessidades. O resultado de anos de distanciamento acaba por produzir seus efeitos: os pais não sabem como reatar seu vínculo com o filho e o adolescente sente-se emocionalmente distante de seus pais. O que fazer para mudar? Em uma abordagem familiar, é necessário diminuir a interação por coerção e para que isso aconteça, pais e filhos devem compreender que todos participaram na construção

STÉLIOS SANT’ANNA SDOUKOS

das relações prejudiciais prevalecentes. Não há vítimas e vilões, mas sim membros de uma família que adquiriram um estilo danoso de interação. Portanto, todos podem e devem desenvolver novos comportamentos buscando a transformação das relações. Isto significa abrir mão de antigos vícios relacionais, como por exemplo, apenas enfocar o comportamento inadequado dos outros. Nas relações desgastadas, a única atenção dispendida costuma ser dada para as falhas cometidas. As interações são arranjadas de forma a ressaltar o que os membros fazem de errado, sendo que os acertos passam despercebidos. Valorizar o que há de bom deve prevalecer a somente punir o que está errado. Outro ponto relevante diz respeito às regras estabelecidas pelos pais. O importante nesse quesito é que o diálogo franco e honesto prevaleça e que as regras sejam criadas em um contexto pacífico e não no calor das emoções. Os acordos devem ponderar as necessidades dos pais e a do adolescente, porém, todos devem ser capazes de seguir o estabelecido, sem ressentimentos. Isso exige comunicação! Pais e filhos devem aprender a expressar as suas necessidades e sentimentos para que haja maior compreensão das motivações, e não uma simples imposição de regras arbitrárias. A interação entre pais e filhos pode ser desafiadora, e muitas vezes atacar é mais fácil do que tolerar o erro e persistir em um comportamento mais benéfico. Assim, a paciência na construção de novas interações é fundamental para que os altos e baixos sejam encarados naturalmente, desde que um objetivo comum de melhora esteja no horizonte. Se você quer melhorar as suas relações familiares, não hesite em procurar a ajuda de um psicólogo. Estamos à disposição para atendê-lo!

- CRP-08/13140

PSICÓLOGO

• Mestre em Análise do Comportamento/UEL; • Formação em Terapia Comportamental e Cognitiva/CETECC (Curitiba-PR); • Graduação em Psicologia/UFPR; • Docente dos Cursos de Psicologia do Centro Universitário Filadélfia – UniFil e da Faculdade de Apucarana – FAP; • Saiba mais em www.stelios.com.br Londrina: Psicovida (CRP-08/PJ-01057) R. Itápolis, 201 – Jardim Santo Antônio | (43) 3347-6062 e (43) 99937-9791

Apucarana: Ed. Centro Empresarial | R. Dr. Nagib Daher, 576 – Sala 702 – Centro (43) 3422-2560 e (43) 99618-2085

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Em breve

Precisão Diagnóstica e Eficiência na Avaliação do Labirinto

Cerca de 85% das tonturas são de origem labiríntica. Pode se manifestar como sensação de flutuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio do corpo para um dos lados, impressão de queda. Entre os tipos mais comuns está a vertigem, caracterizada pela sensação de rotação. A Função do labirinto O labirinto, também conhecido como ouvido interno, reúne as funções da audição e do equilíbrio e serve para manter o equilíbrio do nosso corpo, juntamente com os olhos, as articulações, os tendões e os músculos. Essa complexa interação informa o cérebro se estamos parados, andando caindo, girando, inclinando. Quando um ou mais sistemas enviam uma informação conflitante para o cérebro surge a desorientação e a tontura. Na América, aproximadamente 90% dos indivíduos com mais de 65 anos procuram um médico, ao menos uma vez, com queixa de vertigem. Pacientes com queixas como vertigem, alterações de equilíbrio e zumbido são candidatos a uma avaliação otoneurológica (exames que avaliam a função do labirinto e do ouvido).

Quais são os principais exames que avaliam o labirinto? • Exame da audição (audiometria e imitanciometria): avalia a audição, pois o labirinto está intimamente ligado ao nosso sistema auditivo. • Vectoeletronistagmografia (VENG) e a Videonistagmografia Infravermelha (VNG) são testes que avaliam indiretamente a função vestibular através da observação dos movimentos oculares, confirmam se o problema é ou não do labirinto, bem como o lado lesionado. A prova bitermal estimula as orelhas com ar ou água quente e fria, é um estímulo não fisiológico que avalia apenas o canal semicircular lateral e pode desencadear tontura durante o exame. • Vídeo Frenzel: trata-se de um óculos com câmera infravermelha colocado sobre os olhos do paciente, capaz de registrar os movimentos dos olhos involuntários e rápidos durante a crise vertiginosa, principalmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça. • Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) exame promissor para a avaliação do funcionamento labiríntico, é o único recurso existente para avaliar a função do sáculo e da divisão inferior do nervo vestibular (que compõem o labirinto). É um exame rápido, indolor, em que utiliza o som para estimular o labirinto. Também

MARCIA BONGIOVANNI - CRFª. 7399-PR

raramente irá desencadear tontura. • v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Impulso Cefálico por vídeo), novo exame que veio para melhorar a avaliação do labirinto tem precisão padrão ouro e contribui muito para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com queixas de vertigens e tonturas. Várias são as suas vantagens: • É o único teste que avalia todos os seis canais semicirculares independentemente e com estímulo fisiológico que se assemelha aos movimentos realizados diariamente, como: atravessar a rua, olhar rapidamente para os lados • É um exame rápido, fácil realização até mesmo em crianças e, principalmente, raramente o paciente irá sentir tontura ou náuseas. • A tendência é que este exame venha a substituir o teste calórico, tornando o exame do sistema vestibular mais confortável e tolerável. • O v-HIT em combinação com o VEMP consegue avaliar todos os 5 órgãos que compõem o labirinto de ambos os lados sem causar desconforto, mal-estar e tontura no paciente. Assim, conseguimos através de testes precisos, mais confortáveis e rápidos, avaliar todos os órgãos sensoriais do labirinto e saber de forma mais precisa o local da lesão do labirinto, possibilitando um melhor diagnóstico e consequentemente um tratamento mais eficaz.

FONOAUDIÓLOGA

• Fonoaudióloga, Coordenadora Científica da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. • Especialista em Processamento Auditivo (Central). • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. • Fellowship em Equilibriometria e Processamento Auditivo (Central) pela Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. • Frequenta desde 2011 o Grupo de Estudos da Academia da Mente – Curso em Educação Continuada sob Orientação e Mediação da Fonoaudióloga Dra. Ana Maria Alvarez – São Paulo – SP.

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

43 3344-1818 - Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br

Comer além da fome: um problema psicológico? O que nos leva a comer além da fome? Por que muitas vezes “comemos com os olhos”? O que nos faz passar da conta e comer sem parar, até enxergar o fim? Não são perguntas simples, e exigem respostas complexas. Pois são vários os fatores que podem levar o indivíduo ao aumento de peso ou à obesidade, sejam alterações hormonais, genéticas, ambientais e até mesmo psicológicas. Então, para responder ao título deste texto: do ponto de vista psicológico, a obesidade é uma expressão física de um desajustamento emocional. Vamos entender por que. A comida não é só nutrição. Ao contrário, é amor, afeto, carinho, celebração e toda uma série de emoções que podem ser expressas em uma alteração do comportamento alimentar. O que precisamos é entender que o ato de se alimentar está dentro de um contexto amplo no qual o alimento pode vir a representar um refúgio, um afeto ou um vício. A obesidade,

quando ligada à compulsão alimentar, apresenta episódios frequentes de consumo descontrolado de alimentos. A obesidade pode ser considerada uma doença epidêmica de consequências comprometedoras tanto para a saúde física quanto para a saúde mental/ emocional. Este distúrbio revela desordens físicas e psíquicas que se manifestam através do corpo. Assim, a obesidade nos deixa conhecê-la como uma manifestação de doença e sintoma. As pessoas obesas podem estar passando por situações como depressão, ansiedade, estresse, conflito emocional, solidão, baixa autoestima, entre outras, seja no ambiente familiar ou profissional. Por isso, a comida se torna uma forma de compensar o problema que estão enfrentando. O sintoma, de modo geral, significa que algo não está bem com o nosso psiquismo, ou seja, é o modo pelo qual o problema evitado de ser resolvido ou

refletido conscientemente encontrou de se apresentar. E, no caso da obesidade, o sintoma é o limite da expressão de conflito representado no corpo. Portanto, é importante que as pessoas obesas passem a se questionar acerca dos sintomas, tentando encontrar e reconhecer o que há por trás do ato de comer sem nunca estar satisfeito. É aí que entra a psicoterapia com foco na obesidade/emagrecimento, que tem por objetivo trabalhar em busca do comportamento consciente de si mesmo, pensamentos e sentimentos. É necessário trabalhar com o indivíduo de dentro para fora, desenvolver ou recuperar a auto-estima, por exemplo. Portanto, é importante que o paciente aprenda a se alimentar sem punições, foque em sua saúde e qualidade de vida, não apenas física, mas também mental/emocional.

MAYARA BARROS

CAMILA LUIZ LUPORINI

CRP 08/16305

CRP 08/16310

PSICÓLOGA

• Formação em Psicologia pela UNIFIL (Universidade Filadélfia de Londrina-PR) • Especialização em Clínica Psicanalítica. • Especialização em Saúde Mental.

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Sem voz após gritar?

As festas de final de ano estão chegando, o campeonato de futebol está acabando, a contagem regressiva para 2017 está logo aí... e sempre acontece de alguém perder completamente a voz nessas comemorações. O abuso vocal agudo, representado pelo grito, pode traumatizar as cordas vocais e deixar você rouco.

Existem outros fatores de risco

vocais e por isso tende a se recuperar

para o trauma da corda vocal além

rapidamente. Porém em alguns pa-

do abuso vocal. Por exemplo, o res-

cientes a afonia é consequência de

secamento das cordas vocais pelo

uma pequena hemorragia na corda

clima quente, baixa ingesta de água,

vocal o que ocasiona perda de voz por

consumo de álcool, tabagismo, res-

14 dias. Se a rouquidão não melhorar

piração oral ao invés da nasal e o ar

completamente após 14 dias, é chega-

condicionado ligado. Outro exemplo,

da a hora de procurar um otorrinola-

é comum passar despercebido a pre-

ringologista. Assim como é necessária

sença de pequenas lesões das cordas

a ida ao consultório do otorrino para

vocais por uma rouquidão discreta.

realizar o diagnóstico diferencial entre

Somam-se essas três condições 1)

inflamação e uma possível pequena

gritos, 2) ressecamento vocal e 3) le-

hemorragia das cordas vocais. Já se o

são nas cordas vocais não diagnosti-

receio gira em torno de perder a voz

cada, temos como resultado a perda

todo ano e as medidas de hidratação

da voz ou afonia.

vocal não são suficientes para evitar o

Em boa parte dos casos, a afonia acontece por inflamação das cordas

quadro, procure uma avaliação especializada do otorrino.

DR. ALLEX ITAR OGAWA - CRM/PR 27.178 OTORRINOLARINGOLOGISTA - RQE 2638

• Graduação em Medicina na UEL-PR • Residência em Otorrinolaringologia na USP-SP • Fellowship em Faringolaringologia na USP-SP • Professor da PUC-PR (Campus Londrina)

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Novas tecnologias para avaliar a tontura O nosso labirinto possui 5 órgãos sensoriais dentro do labirinto,

Canais semicirculares

sendo 3 cristas ampulares localizados em cada um dos 3 canais semicirculares e 2 máculas localizado no utrículo e no sáculo. As cris-

Cóclea

tas ampulares detectam a aceleração angular (por exemplo, movimento de rotação da cabeça) e as máculas, que possuem os cristais de carbonato de cálcio, detectam a aceleração linear e gravitacional (por exemplo, subir o descer). Até pouco tempo atrás conseguíamos apenas avaliar precisamente um dos três canais semicirculares, sendo que o utrículo e o sáculo acabavam sendo negligenciados. A vectonistagmografia é um dos exames mais solicitados para

Cristas ampulares Utrículo

avaliar o sistema do equilíbrio, mas muitos pacientes o temem. A

Sáculo Mácula

má fama veio do fato de que ele pode desencadear tontura durante o exame, principalmente na etapa em que o ouvido é irrigado ou ventilado com água ou ar frio e quente (teste calórico). Este procedimento possibilita avaliar apenas um dos três canais. Recentemente, um novo exame veio para melhorar a avaliação do labirinto, que é o v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Im-

V-HIT

pulso Cefálico por vídeo). Várias são as suas vantagens: é um exame rápido, avalia os três canais do labirinto, fácil realização até mesmo em crianças e, principalmente, raramente o paciente irá sentir tontura ou náuseas. A tendência é que este exame venha a substituir o teste calórico, tornando o exame do sistema vestibular mais confortável e tolerável. Para investigar a função do sáculo e do utrículo temos o VEMP

VEMP

(Potencial Evocado Miogênico Vestibular). Existe dois tipos, o VEMP-Cervical e VEMP-Ocular, o primeiro avalia o sáculo e o outro o utrículo. É um exame rápido, indolor, em que utiliza o som para estimular o labirinto. Também, raramente irá desencadear tontura. Assim, hoje em dia, conseguimos por meio de testes precisos, mais confortáveis e rápido, avaliar todos os órgãos sensoriais do labirinto. Com isso temos como saber de forma mais precisa o local da lesão do labirinto, possibilitando um melhor diagnóstico e consequentemente um tratamento mais eficaz.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO - CRM/PR

16.790

OTORRINOLARINGOLOGISTA - RQE 11167

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PORQUE BRINCAR É IMPORTANTE!!

O brincar é um tema discutido em diversas áreas do conhecimento. O aprofundamento e discussão sobre esse assunto se faz necessário a qualquer área que pretenda trabalhar com a infância. Brincar é sinal de saúde e crescimento e entra em cena desde o nascimento. As produções do bebê, a princípio reflexas, perderão o sentido se não forem significadas. Isto se faz por meio de nomeações, do brincar e da interação com a criança. É possível perceber desde muito cedo o interesse do bebê em brincar de esconde-esconde, cadê-achou, basta que alguém reconheça seu potencial subjetivo e brinque com ele para que possa fazer o mesmo.

As construções vão acontecendo no dia a dia e o papel do adulto é determinante na transformação pela qual a criança deve passar nas diferentes fases da vida. Os aspectos simbólicos expressos na brincadeira, o mundo do faz de conta aumentam em sua complexidade e cabe ao adulto otimizar situações de brincadeiras, estimulando os interesses da criança. Na clínica da linguagem, a maneira como a criança brinca e a forma como se apropria dos brinquedos fazendo suporte para brincar, pode nos revelar como estão suas habilidades psicomotoras, afetivas, comunicativas de interação (fala e linguagem) e aprendizagem.

A pergunta que se faz é: Como seu filho está brincando? Como seu filho está organizando suas experiências de aprendizagem? Como está organizando o pensamento, a linguagem e a fala? Na Reabilitare Fonoaudiologia, o brincar é acolhido como linguagem da criança, quando se quer compreender em que nível do desenvolvimento encontra-se, em relação aos aspectos simbólicos que integram o conhecimento em nível representativo. Brincando, a criança pode nos dar pistas dos medos, mal-entendidos, alegrias, tristezas, o que nos levam a pensar em um encaminhamento para a psicóloga e que, de uma forma lúdica, durante o “exercício” do brincar, a pequena criança vai se curando de possíveis traumas. Para nós o brincar se coloca como importante ferramenta de avaliação e intervenção e o diagnóstico diferencial é caracterizado por uma leitura feita com base nos diversos aspectos do desenvolvimento. A criança aprende em situações que atua ativamente com interações agradáveis e significativas, ponto fundamental para construção de conhecimentos e apropriação da linguagem. Ao fonoaudiólogo torna-se relevante ser capaz de fazer a interpretação destes períodos. Para tanto se faz necessário que o profissional envolvido esteja atualizado quanto a história da criança, rede e dinâmica familiar sendo indispensável a participação dos pais. Juntos as chances da criança descobrir suas potencialidades expressivas, físicas, sociais e emocionais são maiores.

CAROLINE BET RODRIGUES

FONOAUDIÓLOGA CLÍNICA - CRFª 3- 8920 • Graduação pela Universidade Norte do Paraná Londrina – PR; • Aprimoramento Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina – USP Ribeirão Preto; • Especialização: Motricidade Orofacial com ênfase em Disfagia; Universidade Tuiuti – Curitiba – PR;

• Comitê de Aleitamento Materno.

MARIA TEREZA BET RODRIGUES FONOAUDIÓLOGA CLÍNICA - CRFª 3- 6084-1 • • • •

Graduação pela Universidade Veiga de Almeida Rio de Janeiro – RJ; Especialização em Voz Falada - Universidade Estácio de Sá - Rio de Janeiro – RJ; Especialização em Saúde Mental Universidade Estadual de Londrina – Uel – Londrina - PR Especialização em Transtornos do Desenvolvimento Infantil e Adolescência Centro Lydia Coriat de Porto Alegre – Centro Universitário de Votuporanga – SP;

Rua João Wyclif, 111 - Sala 211 Gleba Palhano - Londrina - PR - 43 3322-6087

Fonoaudiologia

Dor, fissuras ou dificuldades para amamentar? Conheça os benefícios da LASERTERAPIA O uso do LASER terapêutico tem sido estudado e documentado em várias áreas da saúde. Para compreendermos suas vantagens e usos, é importante inicialmente sabermos o que é um LASER. O termo LASER é acrômio da expressão inglesa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Amplificação da luz por emissão estimulada de radiação, em português). É uma energia eletromagnética, que se move do aparelho até seu objetivo final. Um tipo de energia eletromagnética é a contida no controle remoto da TV ou nas ondas do aparelho celular. Já o laser terapêutico é uma onda eletromagnética de baixa potência, que ao atingir o tecido alvo age na fotoativação celular e promove vários tipos de efeitos, de acordo com o objetivo do terapeuta. O LASER terapêutico de Baixa Intensidade (LBI, ou Low Level Laser Therapy - LLLT), que faz fotoativação tecidual e é utilizado amplamente por profissionais de saúde, produz efeitos bioelétricos (normaliza ou mantém o potencial da membrana celular, favorecendo maior liberação de energia) e bioenergéticos (proporciona energia que estimula a fisiologia ou retorno à normalidade dos tecidos). É um tratamento não invasivo que pode ter efeitos positivos na cicatrização de feridas, redução de dor, edema e inflamação, entre outros, como veremos. O LASER terapêutico monocromático (vermelho ou infravermelho) nada mais é

do que um feixe de luz estreito, concentrado e intenso. Ao ser aplicado em um tecido, a luz é absorvida por células que possuem receptores para esse tipo de luz, e tem efeito na promoção da reestruturação celular e no equilíbrio de diversas funções do corpo. A LASERterapia tem como objetivo principal induzir o reestabelecimento fisiológico do organismo, ou seja, é um bioestimulador e, dependendo de como for utilizada, pode trazer os seguintes resultados: • analgesia (redução de dor); • redução de edema (inchaço); • ação cicatrizante; • ação anti-inflamatória; • ação bactericida; • aumento da circulação periférica; • estímulo à produção de colágeno e elastina; • aumento da síntese de ATP na célula; • combate aos radicais livres (rejuvenescimento);

que potencializa a intervenção do profissional especializado. O uso mais comum e conhecido é na cicatrização de fissuras mamilares, com ótimos resultados quando a pega da mama é corrigida pelo profissional consultor em amamentação, mas é possível também prestar auxílio na dor mamilar, ingurgitamento, mastite, abscesso, dificuldades de sucção, cândida oral e mamária (sapinho), dermatites, estomatites, herpes, etc, sempre após diagnóstico médico e juntamente com os tratamentos tradicionais (medicação, terapia fonoaudiológica, manejo da lactação), sem efeitos colaterais ou riscos, se for realizada por um profissional capacitado e com observância dos cuidados e contraindicações. O tratamento é indolor e os resultados rápidos com acompanhamento de profissional capacitado. Abaixo, um caso de fissura mamilar com dor intensa e sangramento antes e após 3 sessões de LASERterapia associada à intervenção fonoaudiológica e de consultoria em amamentação, com a cicatrização quase completa e sem presença de dor.

• aumento da absorção de nutrientes celulares; • ativação do metabolismo celular; • favorecimento da tonificação ou relaxamento muscular. No caso da amamentação, a LASERterapia é um tratamento coadjuvante,

DRA. CRISTIANE F. GOMES - CRFA 3-7771-2 FONOAUDIÓLOGA

• Especialista em Motricidade Orofacial (CFFa), Mestre em Educação (UNESP), Doutora em Pediatria (UNESP), Pós-Doutorado em Saúde Coletiva (UEL) Consultora Internacional em Lactação (International Board of Lactation Consultant Examiners)

Obesidade e opções de tratamento A obesidade é uma doença crônica, com riscos de complicações graves e que se tornou uma epidemia mundial. Seu tratamento visa reduzir risco de desenvolver ou agravar condições diretamente relacionadas ao excesso de peso como diabetes, hipertensão, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares. Por envolver vários fatores predisponentes relacionados ao balanço energético, o tratamento deve sempre ser realizado de forma multidisciplinar, uma ação conjunta entre nutricionista, preparador físico e médico endocrinologista. No entanto taxas de sucesso ao tratamento dependem diretamente também do empenho do paciente em realizar e manter as mudanças de estilo de vida propostas.

O endocrinologista, neste caso, realiza a avaliação inicial para identificar e tratar fatores que estejam contribuindo ou sendo agravados pelo excesso de peso. É de competência deste profissional avaliar também a necessidade de uso de drogas antiobesidade e considerar as indicações de outras opções terapêuticas como a cirurgia bariátrica e balão intragástrico. Com relação às medicações, nos últimos anos, a retirada e restrições impostas sobre a venda de anorexígenos, além da falta de aprovação de novas opções medicamentosas, limitaram seu uso para casos selecionados. Devido à dificuldade no manejo clínico, o balão intragástrico e as cirurgias bariátricas tiveram um aumento significativo na sua indicação e realização nos últimos anos. O Balão Intrasgástrico Bioentérico (BIB) consiste em um dispositivo inserido via endoscópica e preenchido com solução salina e azul de metileno. A principal indicação para seu uso é reduzir risco cardiovascular pré-operatório em pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) >45kg/m2, em pacientes com IMC > 35kg/m2 com complicações crônicas da doença, mas que apresentem contra-indicação para tratamento cirúrgico e com IMC <35Kg/m2 com complicações crônicas e que apresentaram falha no tratamento medicamentoso ou efeitos colaterais com uso de medicação. A perda de

peso com uso do BIB pode ser significativa a ponto de melhorar as comorbidades devido à obesidade. Porém, como seu uso é temporário, a manutenção do peso perdido irá depender do acompanhamento por equipe multidisciplinar, devendo ser instituídas as mudanças de estilo de vida logo após a sua colocação. As cirurgias bariátricas são indicadas para pacientes com IMC >40Kg/m2 ou >35Kg/m2 com doenças associadas e refratárias ao tratamento clínico. Atualmente consiste no tratamento mais eficaz por promover significativa perda de peso, manutenção da perda em longo prazo e reduzir mortalidade por doenças relacionadas à obesidade como hipertensão, diabetes e câncer. A escolha da técnica a ser realizada irá depender do perfil do paciente e presença de doenças associadas. Apesar de seguro o tratamento não é isento de complicações e o acompanhamento médico periódico deve ser realizado para avaliar e tratar possíveis carências nutricionais que surjam com o procedimento. Frente a todos os tratamentos acima mencionados, o importante é frisar que nenhum deles garante perda definitiva de peso. São eficazes em reduzir e auxiliar no tratamento das complicações da obesidade, mas sempre será necessário acompanhamento médico, nutricional e atividade física para otimizar e manter os resultados obtidos.

DRA. RENATA DINARDI BORGES LIBONI - CRM/PR: 17360 ENDOCRINOLOGISTA - RQE: 12385

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Planos Frustrados

Se você é do tipo que costuma fazer planos e metas para serem alcançadas em um determinado tempo e se frustra ao ver que a data para que tudo se realizasse está chegando e você não conseguiu fazer com que seus planos dessem certo, este artigo é para você.

No início deste ano, muitos fizeram uma lista de desejos, como tirar mais tempo para família, quitar as dívidas e terminar o ano sem contas, trocar de carro, ter uma boa convivência com a equipe de trabalho, tirar férias e, quem sabe, até viajar com a economia que iria fazer, entre outros inúmeros desejos que podem ser citados, pois está na lista da maioria de nós. E, por que não conseguimos alcançar metade do que nos programamos? Por que, muitas vezes, até esquecemos o que colocamos na lista? Será falta de motivação ou de organização? Em nossas vidas, passamos por diversas experiências, dificuldades que contribuíram na construção da referência do que somos hoje. O ambiente a que fomos expostos no decorrer de nossas vidas também tem influência na formação de nossas habilidades e capacidades. Sabe aquele momento em que você acredita que fez tudo para alcançar suas metas e objetivos, mas fica confuso e não sabe qual direção seguir? Ou então, desejou muito conquistar algo e quando conseguiu, sentiu que não merecia? Esse mecanismo de defesa, também chamado de crenças limitadoras, ocorre quando o sujeito se coloca numa posição de procrastinação (arranjando desculpas), culpando as circunstâncias ou outras pessoas pelo próprio fracasso. A pessoa se vê amedrontada e cria barreiras para si mesma. Todos sempre querem começar o Ano Novo com o pé direito, a emoção toma con-

ta das pessoas, a sensibilidade afetiva fica mais intensa e nossos pensamentos se direcionam-se para um propósito: amor, paz, prosperidade, saúde e união. A maneira de expressar este propósito é transmitida de geração a geração, podendo ser percebida através de tradições, rituais e simpatias. Estas tradições podem ser observadas no uso de cores específicas nas roupas para atrair energias positivas, nas músicas, saudações, no cardápio e o brindar da ceia, no reencontro de amigos e familiares distantes, no envolvimento dos meios de comunicação, redes sociais, comércio, mídias e propagandas, ou seja, fica claro um envolvimento em massa das pessoas. Se você faz ou conhece alguém que adere a essas tradições, o que tem feito para contribuir e atingir suas metas? Reflita sobre o significado de seus desejos e promessas que tem feito, e quais atitudes têm praticado no decorrer do ano para evitar possíveis frustrações. Se continuar agindo da mesma maneira, quais as chances de vir a alcançar seus objetivos? Pode-se afirmar com certeza que as chances estarão reduzidas. Para que o próximo ano seja, de fato, reflexo de seus desejos, é preciso agir de acordo com eles. Mude hábitos, abandone velhas manias e busque novas estratégias. Se a mudança parece algo muito distante de você, não se desespere. A Psicologia pode ser a sua melhor parceira no caminho da vida que você deseja ter!

MANUELLA C. CORREIA DE ASSIS - CRP 08/22309 PSICÓLOGA

Contato: (43) 99611 2377 EDNA S. DE ALMEIDA - CRP 08/22310 PSICÓLOGA

Contato: (43) 98417 8775 JÉSSICA M. CARVALHO - CRP 08/22311 PSICÓLOGA

Contato: (43) 99607 1351 Áreas de atuação: Psicóloga Clínica de criança, adolescente e adulto; Avaliação Psicológica; Elaboração de Laudos e Documentos; Orientação Vocacional e Profissional, Consultoria Empresarial e Palestras. Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria. É um espaço de referência em serviços de Psicologia e Saúde Mental. Endereço: Rua Paranaguá 777 - Londrina - PR

Quanto vale sua saúde? Em tempos de crise econômica e contenção de despesas temos a tendência de gastar menos com tudo. Gastamos menos com roupas, passamos a comer fora com menos frequência e fazemos programas culturais com muito cuidado, quando fazemos! Sim, gastar com cautela é necessário. Contudo, não podemos abrir mão de nossa saúde, tanto física quanto mental. Justamente nos momentos de maior tensão social e econômica, manter o equilíbrio entre razão e emoção deveria ser nossa prioridade. Nas sociedades mais desenvolvidas, os serviços de saúde enfatizam principalmente a prevenção, pois permite a manutenção de uma alta qualidade de vida com um custo reduzido. Essa preocupação com a saúde faz com que essas sociedades tenham economias mais saudáveis também, já que seus cidadãos adoecem menos e produzem mais. No Brasil, tradicionalmente respeitamos a profissão médica, a quem normalmente acreditamos que devemos confiar nossa saúde. Porém, a medicina desenvolvida na Grécia antiga chega aos tempos atuais especializada e dividida em uma série de novas profissões: fisioterapia, nutrição, fonoaudiologia, odontologia, entre outras. A psicologia, por sua vez, oriunda da filosofia e da medicina, trata de um campo cada vez mais valorizado: a saúde mental. De fato, a saúde do corpo é importante, mas a saúde da mente igualmente é. “Mens sana in corpore sano” – mente sadia em um corpo sadio – é a máxima latina, que já preconizava que é preciso ter corpo e mente saudáveis. Um corpo doente adoece a mente. Uma mente doente adoece o corpo.

Em uma época em que o que mais falta é tempo, quais prioridades estamos elegendo? Mais trabalho, estudo, compromissos? Ficar conectado 24 horas por dia? Qual tempo você tem dedicado a si mesmo? O trabalho do psicólogo é a opção por um tempo privilegiado, para tratar de si mesmo, dos seus próprios afetos e preocupações. Nesses tempos de urgência, de angústia e, frequentemente, solidão, é a psicologia que tem servido de suporte para que pessoas saudáveis – como eu e você – continuem saudáveis. Há muito tempo a psicologia deixou de ser um serviço exclusivo, dirigido ao ser humano que já está adoecido, e passou a ser preventivo, pautado no desenvolvimento de habilidades e sensibilidade emocional.

Em diferentes campos da vida deparamo-nos com situações difíceis. Na maior parte delas, enfrentamos e superamos obstáculos e dificuldades. Algumas vezes, precisamos de suporte. Nessas situações, não tenha vergonha, receio ou dúvida: procure um profissional. Procure um psicólogo. O Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria congrega um grupo heterogêneo de profissionais de psicologia, oferecendo serviços nas áreas de psicologia clínica, coaching, consultoria jurídica e organizacional, além de avaliação psicológica. Visite nosso website e saiba mais: www. transmissao.psc.br Não abra mão de sua saúde! Pense nisso.

FRANCISCO HEITOR DA ROSA - CRP 07/08436 | 08/IS-033 PSICÓLOGO

• Doutor em Psicologia (UFRGS), Professor de Graduação em Psicologia, especializado em Avaliação Psicológica aplicada a diferentes contextos. Sócio e Diretor do Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria.

JURACI DE CÁSSIA ARAÚJO - CRP 08/16115 PSICÓLOGA E PEDAGOGA

• Especializada em Psicologia Clínica, Professora de Graduação em Psicologia, e Desenvolvimento de Carreira. Sócia e Diretora do Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria.

(43) 3336-8777

BOTOX® OU PREENCHEDOR ?

Entenda a Diferença Dentre as técnicas que conseguem amenizar as rugas e as linhas de expressão, desde as mais superficiais até as mais profundas estão a toxina botulínica e o preenchimento facial. É comum ocorrer muita confusão sobre eles, pois ambos são produtos injetáveis.

A toxina botulínica (Botox ®, Xeomin ®, Dysport®, Prosigne ®) atua relaxando os músculos e é indicada para tratar as rugas formadas pelas expressões faciais. Seu mecanismo de ação é fazer uma ¨denervação química¨ na junção neuromuscular. Dessa forma, com o tempo, o processo é reversível e a atividade do músculo é recuperada ( isso ocorre após aproximadamente quatro meses). Por agir sobre a contração mus-

cular, é que essa injeção é indicada para tratamento das rugas DINÂMICAS. Os preenchimentos cutâneos são utilizados para corrigir as manifestações do envelhecimento que modificam o contorno da face, podendo melhorar sulcos e rugas além de olheiras e definir contorno ou aumentar os lábios.Também pode ser usada para corrigir pequenas cicatrizes. Por exemplo, o sulco nasogeniano , o famoso ¨bigode chinês¨ , normalmente ocorre por perda de volume da face. Nesse caso, como se trata de uma ¨dobra¨ e não de um músculo que queremos tratar é mais indicado o preenchimento, pois a toxina deve ser evitada em casos em que os músculos interferem no movimento da boca. A mesma explicação serve, por exemplo para o ¨código de barras¨, que são as temidas rugas que aparecem acima dos lábios. Nesse local, temos alguns músculos do sorriso com os quais não queremos interferir, por isso o preenchimento seria o recomendável.

O contrário ocorre no caso das linhas da fronte ( ¨ testa¨ ). Elas são as conhecidas marcas de expressão e seu aparecimento é devido ao movimento muscular. Pessoas jovens de qualquer idade podem apresentar tais marcas. A toxina é injetada no músculo frontal e isso faz com que nosso organismo ¨esqueça¨de levantar as sobrancelhas, impedindo o aparecimento desses ¨ vincos¨ . Para obtenção de uma maior harmonia da face ou potencialização de resultados, ainda podemos associar a toxina botulínica com o preenchimento ou com outros procedimentos que visam o tratamento do envelhecimento facial como peelings, laser, fios de sustentação e plásticas cirúrgicas. Converse sempre com um médico habilitado ( dermatologista ou cirurgião plástico), pois esses procedimentos devem ser realizados com bom senso estético e técnicas adequadas para obtenção um resultado belo e natural.

DRA. FABIANA NEOTTI PISTORI - CRM/PR 19323 DERMATOLOGISTA - RQE 15511

• Médica Dermatologista pela Universidade Estadual de Londrina. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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Transtorno de Ansiedade na Infância e Adolescência Todas as pessoas em algum momento sentem ansiedade. Não é um ESTADO normal, mas uma REAÇÃO normal. É um sinal de alerta que adverte sobre perigos iminentes e possibilita à pessoa tomar medidas para enfrentar ameaças e, até mesmo, disponibilizar recursos para evitá-las. Até a década de 1980, havia a crença de que medos e preocupações durante a infância eram transitórios e benignos. Atualmente reconhece-se, assim como no adulto, que podem constituir quadros patológicos, quando excessivos. Os transtornos de ansiedade encontram-se entre as doenças psiquiátricas mais comuns em crianças e adolescentes estimando-se que até 10% sofrem de algum transtorno ansioso, sendo duas vezes mais frequentes em meninas. Os prevalentes são o Transtorno de Ansiedade de Separação, o Transtorno de An-

Estudos longitudinais indicam que as doenças psiquiátricas na infância e adolescência são precursoras de uma gama de resultados negativos, ou seja, se uma criança sofre de uma doença psiquiátrica na infância e não é tratada, ela tem maior risco de desenvolver outros transtornos emocionais ao longo de sua vida adulta, por isso a importância do diagnóstico e tratamento precisos.

siedade Generalizada, as Fobias (Específica e Social) e o Transtorno de Pânico. Essas crianças e adolescentes apresentam uma preocupação excessiva e irrealista acerca de uma variedade de situações (ficar longe dos pais, assuntos da escola, desempenho, impressão que provocam nos outros, saúde da própria criança ou das pessoas importantes para ela, acontecimentos relevantes) e necessitam exageradamente que lhes renovem a confiança, que as tranquilizem. Os sintomas são, em geral, descritos como um sentimento de apreensão desagradável, acompanhado das seguintes sensações: fadiga, inquietação/ irritabilidade, perturbação no sono, dificuldade de concentração e atenção, tensão muscular, frio no estômago e dores abdominas, aperto no peito, palpitações e falta de ar, secura na boca, sudorese, arrepios, tremores, vômitos, dor de cabeça e aumento da frequência urinária. A presença desses sintomas físicos leva os pais a procurarem os pediatras repetidamente, mas mesmo após investigação clínica detalhada não se encontram alterações laboratoriais e/ou de imagem (RX, Tomografia, Ultrassonografia, entre outros) que justifiquem tais sintomas. Pelo menos 30% das crianças e adolescentes portadores de um transtorno de ansiedade têm também outro transtorno ansioso associado e mais da metade passará por um episódio depressivo como parte de sua síndrome ansiosa. Outras comorbidades com grande prevalência são os Transtornos de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e o Transtorno de Conduta. Apesar da alta incidência, os transtornos ansiosos na infância ainda são bem pouco considerados. Não tratados, eles podem privar a criança de interações familiares, sociais e educacionais, além de diminuição da autoestima dia a dia. O tratamento eficaz requer a combinação de várias intervenções, tais como psicoterapia, terapia familiar e uso de medicamentos específicos que, na maior parte dos casos, é de curta ou média duração.

DRA. SIMONE PISTORI GERARDI

- CRM/PR 16322

MÉDICA PSIQUIATRA - RQE 17122

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Cirurgia Plástica Facial: A tênue linha entre o equilíbrio e o exagero A preocupação com a manutenção da juventude acompanha o homem desde os tempos mais remotos. A menção a alguma ‘‘fonte de juventude’’ - magia, elixir ou algo similar - é observada, independente da época, tendo em vista que as sociedades que se valeram da escrita registraram a preocupação do homem em relação à eterna juventude. Ainda que o problema não seja novo, os tratamentos têm se expandido e hoje há uma gama à disposição. Antes, porém, é preciso compreender o processo de envelhecimento. As Rugas As rugas são classificadas como dinâmicas ou estáticas. As primeiras, que resultam de uma ação muscular repetitiva e continuada sobre a pele, são mais visíveis na testa, entre as sobrancelhas e região dos olhos. O surgimento desse tipo de rugas é acelerado por hábitos como franzir a testa para enxergar melhor (para aqueles que não enxergam e relutam em usar óculos) ou se proteger da luz. Já as rugas estáticas, também conhecidas por vincos, são visíveis mesmo em repouso e são diversas as causas que as acarretam. A atrofia, sobretudo da pele, gordura subcutânea e músculos culminam em variados graus de flacidez. Até mesmo a perda e a remodelação ósseas influem na estética facial.

Dentre os fatores externos que mais produzem rugas, destacam-se a exposição solar e o cigarro. Dessa forma, o protetor solar é mais importante na prevenção de rugas do que qualquer outro creme hidratante. As rugas iniciais são satisfatoriamente tratadas sem cirurgias. Nesse caso, a combinação de toxina botulínica (Botox) e ácido hialurônico produz resultados agradáveis por um bom tempo. A Perda do Contorno da Face e do Pescoço Ao passo que a flacidez progride, perde-se a definição dos contornos faciais. O ângulo da mandíbula, queixo e pescoço deixa de ter limites bem definidos. O rosto torna-se mais alongado. A pele e os músculos do pescoço “se soltam” e surgem as indesejadas papadas.

Figura 1: Pálpebra jovem.

As Pálpebras A pele desta região é a mais fina de todo o corpo. Além disso, com frequência, é dobrada e forçada pelo músculo localizado logo abaixo. Por isso, trata-se de um dos primeiros locais a manifestar o “excesso de pele”. Quando há flacidez de músculo e outras estruturas mais profundas, bolsas de gordura abaúlam a pele, piorando o aspecto de olheiras. Nestes casos, a cirurgia chamada “blefaroplastia” está indicada. Ainda que cause receio, vale ressaltar que as cicatrizes das pálpebras tendem a ser esteticamente melhores do que aquelas posicionadas em qualquer outro lugar do corpo. O Nariz e a Orelha A sabedoria popular diz que são as duas únicas estruturas que continuam a crescer depois de adulto. Todavia, o termo mais adequado é “alongar” ao invés de “crescer”. No caso do nariz, os ligamentos que seguram a ponta nasal afrouxam-se, permitindo certo estiramento, assim como uma mudança na sua projeção. A ponta nasal acaba “olhando para baixo”. Quanto à orelha, a mesma flacidez alonga o lóbulo (área usada para fixar o brinco), tornando a orelha mais comprida.

Figura 2: Pálpebra inferior mal posicionada. A borda pálpebral deve tocar a íris (parte colorida dos olhos). Quando não ocorre, o olhar perde naturalidade. Isso pode ocorrer devido a flacidez associada à idade ou após uma cirurgia plástica. Existem técnicas específicas para evitar este problema pós operatório.

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A Cirurgia: Como evitar que fique com “aspecto de operado”?

O maior medo de quem faz algum procedimento na face é mostrar que algo foi “mexido”. Tal preocupação é compreensível e real, pois tudo que é feito no rosto é mais difícil de disfarçar. No entanto, a maior parte dos estigmas causados é decorrente de formas diferentes de exagero, a saber: esticar demais, preencher demais, abrir muito os olhos, subir exageradamente a ponta do nariz ou mesmo deixá-lo muito fino. Assim, respeitar as linhas de implantação natural do cabelo, sem subir a costeleta confere naturalidade. A cirurgia tem como objetivo reposicionar o que saiu do lugar e repor o que foi perdido. Qualquer ato que ultrapasse tais limites terá maior chance de causar artificialidades ou bizarrices.

Figura 3: Face jovem. O ângulo da mandíbula é bem definido. Rosto com poucos vincos e rugas.

Para repor o volume facial perdido, a gordura tem ressurgido com grande força nos últimos anos. Nesses casos, a gordura é retirada de algum lugar do corpo, como do abdômen, por exemplo, e, a seguir, enxertada em áreas faciais que perderam volume, produzindo rostos mais “normais” e menos esticados. Além disso, a preservação de uma parte das rugas e linhas de expressão é necessária se o objetivo é a naturalidade. Se algum ponto da face ou ela como um todo é demasiadamente alisado, uma desconexão é produzida entre as partes, uma desarmonia com o restante. A meta é restabelecer a harmonia da face e também dela com outras partes do corpo, haja vista que é artificial e causa estranheza aos olhos ver um rosto lisinho sobre um pescoço enrugado, assim como um rosto e pescoço bem tratados sobre um colo manchado. Não há uma receita de bolo e, tampouco, é tarefa simples a busca pela harmonia facial. No entanto, bom senso e prudência de ambas as partes devem ser a base deste tratamento. Os riscos e os limites de cada procedimento também devem ser minuciosamente estudados e compartilhados, afinal de contas, cirurgiões plásticos não são mágicos milagreiros. Em todo procedimento invasivo, seja cirurgia ou não, há um risco eminente e cabe a ambos, paciente e médico, decidirem se vale a pena ou não fazê-lo. O paciente, bem informado e com objetivos realistas, tem mais chances de voltar a fazer as pazes com o espelho do que aquele que sonha com uma transformação mágica que o trará de volta aos seus 20 anos de idade.

Figura 4: Face com sinais de envelhecimento. Perda do contorno da mandíbula e flacidez da pele do pescoço. O objetivo de uma cirurgia plástica facial é reposicionar as estruturas que cederam e retirar apenas o excedente de pele. Preservar algumas marcas e rugas, sem “esticar” o rosto é a chave para a naturalidade.

DR. MARCELO TAKESHI ONO - CRM/PR 21591 CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE 511 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 12 A 14

A decisão de engravidar

Para quem está planejando engravidar, algumas medidas são indicadas ainda na fase anterior à concepção para garantir uma gestação bem-sucedida e um bebê saudável. Os cuidados devem ir além das consultas periódicas ao ginecologista. O estilo de vida que a mulher adota entre as visitas faz toda a diferença. Estar alerta ao corpo e se manter saudável são medidas que contribuem – e muito – para uma gravidez tranquila, um parto seguro e uma recuperação mais rápida. A primeira medida, após a tomada da decisão pelo casal, é procurar um ginecologista. Na consulta, o médico vai, então, avaliar se você tem algum problema de saúde, como diabetes, lúpus, trombose ou depressão, e poderá fazer perguntas sobre seu estilo de vida e alimentação. É neste momento, também, que se deve menDRA SILVANA CARLA FISCO

cionar eventuais problemas cromossômicos ou genéticos dos familiares, como síndrome de Down, fibrose cística, anemia falciforme ou hemofilia, por exemplo. Também será avaliada a carteira de vacinas da mulher e haverá a indicação de quais devem ser atualizadas para evitar a necessidade de uso durante a gestação. O ginecologista precisa saber que tipo de método anticoncepcional está em uso, bem como se teve algum problema menstrual ou ovular, se já sofreu um aborto espontâneo ou gravidez ectópica. Também vai perguntar se você já tem filhos, o tipo de parto e se houve complicações. Verifique quando foi o último exame de Papanicolau que fez e mencione ao seu médico. Durante a gravidez, não há a necessidade de se fazer o exame (se houver exame

- CRM/PR 29046

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 20616

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recente) e ele só volta a ser realizado seis meses depois do parto. O médico deve solicitar variados exames para identificar situações que possam oferecer risco a gestação. Dentre eles, o exame de urina para verificar se existe alguma infecção urinária, que pode estar associada a problemas como aborto espontâneo, baixo peso dos bebês ao nascer ou parto prematuro. Nos exames de sangue o médico além de averiguar a possibilidade de anemia, também pode verificar se você tem imunidade para doenças como hepatite B, toxoplasmose e citomegalovírus. Entre os testes, também haverá exames diagnósticos para sífilis e HIV/AIDS. A detecção dessas doenças antes da gravidez, é essencial para o médico poder acompanhar a gestação e o bebê adequadamente. Procure também um dentista. A má saúde bucal aumenta o risco de infecção bacteriana que pode ser associada com parto prematuro ou até mesmo pré-eclâmpsia. Além do que, se houver necessidade de fazer algum tratamento que inclua radiografias seriadas, estas serão realizadas com mais segurança fora da gestação. Cerca de três meses antes de engravidar, a candidata a gestante deve iniciar um tratamento com ácido fólico, suplemento que oferece um suporte importante na prevenção de más-formações congênitas. Procure comer pelo menos duas porções de fruta por dia, e três porções de hortaliças e verduras. Aumente também a quantidade de fibras e alimentos ricos em cálcio, como leite, iogurte e brócolis, bem como se alimente com no máximo duas porções (cerca de 350 gramas)

de peixes como salmão ou atum por semana. O hábito de se alimentar com peixes garante disponibilidade de Ômega 3, que favorece o desenvolvimento neuro-cognitivo do feto. A prática de exercícios físicos na gestação melhora a capacidade respiratória, reduz a ansiedade e o estresse, ajuda no controle do peso e beneficia a flexibilidade e alongamento. No caso de gestantes que não estão acostumadas a se exercitar, recomenda-se iniciar a atividade após o primeiro trimestre de gravidez, período que requer maior cuidado por conta da formação do embrião. Os exercícios devem ser leves e de baixo impacto, como caminhadas, natação e hidroginástica. O tabagismo, uso de drogas e alcoolismo afetam a fertilidade do casal e, portanto, estes hábitos devem ser abandonados ao se decidir pela gravidez. Especialistas também concordam que quanto menos exposição à cafeína melhor, apesar de não haver um consenso sobre sua insegurança na gestação. Caso você já tenha algum problema de saúde, como epilepsia, asma ou diabetes, é provável que tenha que modificar o tratamento antes de engravidar. Alguns remédios são seguros e podem ser tomados durante a gestação, mas alguns não, e alguns sequer têm os riscos calculados. De qualquer maneira, marque uma consulta com o médico especialista que a acompanha com pelo menos três meses antes de começar a tentar engravidar. Pode ser preciso mudar ou parar completamente o tratamento, o que, em alguns casos, pode ser mais perigoso para o curso da gestação.

DRA LARISSA LOPES SANITÁ

Na consulta com o ginecologista, aproveite para falar de qualquer outra preocupação que possa ter, planejamento ou desejo. Tire todas as suas dúvidas e não deixe de mencionar outros tratamentos que esteja fazendo ou pretenda fazer. Ser mãe é e sempre será um desafio constante, uma linda aventura num novo mundo. A maternidade é a experiência mais rica que se pode ter, com responsabilidade, com os necessários cuidados pessoais e profissionais.

- CRM/PR 31277

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE 20544

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O que é Artrite Psoriásica? Amplamente comentada e explicada por Dermatologistas, já conhecemos um pouco mais da Psoríase, doença cutânea que se caracteriza pelo aparecimento de lesões avermelhadas, escamosas, que acometem principalmente joelhos, cotovelos e couro cabeludo, podendo atingir qualquer parte do corpo em suas várias formas. A primeira descrição de psoríase data do final do século 18, mas acredita-se que Galeno (129200 d.C.), médico e filósofo romano, já o havia feito anteriormente.

A psoríase é uma doença de pele que afeta 2% da população no mundo todo, enquanto a artrite psoriásica (que une manifestações cutâneas e articulares) ocorre em cerca de 10% dos pacientes com psoríase. Na maior parte dos casos, acometimento da pele é anterior ou acompanha o articular e suas gravidades não estão relacionadas. Em raros casos, há manifestações nas juntas antes de haverem na pele. Quase 90% dos pacientes com psoríase nunca desenvolvem doença articular. mas devemos estar atentos aos pacientes que apresentam deformidades nas unhas, pois esses têm tendência maior ao desenvolvimento de artrite psoriásica, bem como aqueles com acometimento grave do couro cabeludo. É uma doença que afeta igualmente homens e mulheres, principalmente na idade adulta. Como na psoríase propriamente dita, ainda desconhecemos exatamente o que ativa o aparecimento da doença, mas são conhecidos predisponentes genéticos e ambientais.

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ARTICULAÇÕES

Existem diversas formas de acometimento da artrite psoriásica, por isso devemos estar atentos às diferentes manifestações, por exemplo: uma forma oligoarticular (envolvimento de poucas articulações que acomete menos que cinco juntas, particularmente grandes articulações, como joelhos, tornozelos e unhas, podendo envolver também pequenas articulações das mãos e pés. Uma forma poliarticular, ou seja, de muitas juntas inflamadas ao mesmo tempo; assemelha-se a artrite reumatoide e que pode evoluir com deformidades articulares. Envolve mãos, pés, joelhos e tornozelos. Uma forma com acometimento das articulações distais dos dedos das mãos (as que estão próximas às unhas, que frequentemente também estão acometidas). Uma forma mais rara, mutilante, que como o próprio nome já diz, provoca grandes destruições nas juntas, principalmente mãos e pés. E uma forma com envolvimento preferencial da coluna –também rara, mas provoca dor constante na coluna vertebral, evoluindo com limitações físicas. Além disso, o paciente com artrite psoriásica tem risco aumentado de apresentar: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, obesidade e distúrbios dos lipídios (colesterol e triglicerídeos). Todas estas alterações aumentam o risco de doenças cardíacas e vasculares. O tratamento se baseará no tipo de acometimento de cada paciente, devendo sempre ser mantido o acompanhamento com um bom exame físico, exames laboratoriais, e alguns exames particularizados à doença. Além de um bom controle metabólico, com perda de peso, controle da pressão e da dislipidemia. Então, se você tem dúvidas em relação à sua doença, ou está apresentando manifestações que se assemelham às descritas, seja na sua pele ou nas suas articulações, procure seu Reumatologista e seu Dermatologista. O cuidado com as sua pele e articulações refletirá em uma vida com menos dor, menos lesões e consequentemente, com muito mais qualidade.

DRA. ANA LUÍSA BERTI GUIMARÃES SELLA - CRM-PR:24719 REUMATOLOGIA | RQE 20509 - CLÍNICA MÉDICA | RQE 20508

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Não consigo andar muito longe. É a idade? Ou alguma doença?

A expectativa de vida sofreu uma considerável mudança nos últimos 100 anos, saltando de discretos 58 anos no início da década de 1920 para 83 anos na corrente década. A medicina é a principal causa desse aumento, considerando as tecnologias em nutrição, imunização, medicamentos e cirurgia. É possível viver mais, e os novos desafios da medicina são tornar a vida melhor na terceira idade. Por isso, entender o processo de envelhecimento e tratar as doenças dessa faixa etária são a chave para a população desfrutar de uma vida prazerosa. 54

Alguns aspectos da senilidade são imutáveis, e o corpo humano sofre mudanças com o tempo. A porcentagem de água no corpo diminui, os ossos se tornam mais frágeis, a pele resseca, os músculos ficam mais fracos e as articulações, mais rígidas. O comportamento humano também muda, o indivíduo passa mais tempo em repouso, tem menos compromissos trabalhistas, e a tendência natural é do ser humano se deslocar menos por meios próprios.

tamento. Trata-se da estenose do canal medular. A estenose é uma palavra que quer dizer estreitamento. Esta palavra é usada em várias especialidades médicas. Qualquer órgão tubular no corpo pode sofrer estreitamento. Pode ser no esôfago, na aorta, na uretra etc. A coluna também tem uma estrutura em forma de tubo, e onde a medula faz o seu trajeto, e esse canal pode sofrer estreitamento. Assim, a medula sofre

A capacidade de andar diminui por

consequências: além de ficar apertada,

vários motivos. Existem as causas car-

a medula recebe menos oxigênio que o

díacas, pulmonares, vasculares, articu-

normal. Esse fenômeno acontece mais

lares e neurológicas. Hoje, vamos dis-

comumente em idosos, e o principal

cutir um problema que afeta a coluna

sintoma é a perda da capacidade de

vertebral, que é muito desconhecido,

percorrer longas distâncias.

que afeta o indivíduo por muitos anos antes de ser descoberto e que tem tra-

A doença se instala devagar, pode levar anos até que procurem um mé-

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dico. Normalmente, a família ou o pró-

na lombar. Depende do número de vér-

prio paciente atribuem os sintomas à

tebras envolvidas, depende do alinha-

idade. Aos poucos, o indivíduo perde

mento da coluna, depende se há oste-

a capacidade de andar mais que alguns quarteirões, porque as pernas doem ou ficam cansadas. Aos poucos, a tarefa de sair de casa fica difícil. Nos últimos

oporose, depende se já houve alguma cirurgia da coluna no passado. Enfim, são muitas variáveis, mas o tratamen-

estágios, até sair da própria cama é um

to correto e bem planejado devolve a

esforço muito grande. Enfim, o pacien-

qualidade de vida para o paciente e sua

te se isola socialmente, não vai mais à

família.

igreja, nem ao mercado, nem visita seus familiares. Com os avanços da medicina intensiva e modernas técnicas cirúrgicas, é possível tratar pacientes mesmo numa idade mais avançada. A estenose é tra-

A estenose do canal medular, quando ocorre na região cervical, costuma comprometer a destreza das mãos, coordenação motora dos dedos e capacidade de andar. Quando ocorre na re-

tada de forma individualizada. Pessoas

gião lombar, não compromete as mãos,

com poucos sintomas não precisam de

apenas os membros inferiores. A dor é

um tratamento médico específico. Elas

um sintoma frequente, e os sintomas

podem ser orientadas sobre os sinto-

menos frequentes são formigamen-

mas de progressão da doença, e algu-

tos, dormências e perda do controle

mas até aprendem a lidar com as limitações, se forem discretas. Pessoas com sintomas mais graves, em que a capacidade de andar prejudica a qualidade de vida, são orientadas sobre o tratamen-

da urina, em casos muito avançados. Infelizmente, quando a estenose na região cervical não é tratada a tempo, a medula sofre lesões irreversíveis, e os

to operatório da estenose. Então, cabe

pacientes não recuperam algumas fun-

à família e ao paciente decidir sobre a

ções normais do corpo, mesmo depois

forma preferida de se tratar.

de serem operados. Por isso, é impor-

O tratamento operatório da esteno-

tante divulgar o conhecimento sobre

se de canal medular depende de qual

esse tema, para que o tratamento seja

região está acometida, se na cervical ou

feito ainda numa fase precoce.

O envelhecimento da população é uma tendência mundial. A medicina tem se aperfeiçoado para cuidar da população, para que a idade não seja um fator que cause sofrimento. Por isso, caro leitor, consulte seu médico regularmente. Não subestime os sintomas, não encare o envelhecimento como uma doença. A medicina de reabilitação pode fazer muito por você.

DR. GABRIEL GOMES FREITAS DE CASTRO - CRM/PR 24908 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 18630 | TEOT 12785

• Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna • Membro da AO Spine MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 12 A 14

Você Ronca? O que é ronco?

O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável.

O que é Apneia Obstrutiva do Sono?

É quando a passagem de ar pelas vias aéreas superiores é completamente bloqueada por no mínimo 10 segundos durante o sono.

Qual a origem dessa doença?

Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ ou adenoides etc.

A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença.

Tem cura?

Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc.

Como a pessoa sabe se tem Apneia?

O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos.

Quais os riscos que a Apneia pode trazer?

Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade.

Quais as formas de tratamento?

O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes.

Como funciona o aparelho intrabucal?

Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI - CRO-PR: 18112 • Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de MedicinaUNIFESP.

R. Dr. Generoso Marques. 85 - Jd. Country Club | Londrina - PR | 43 4141 3371 56

Osteoartrose do Ombro A artrose ou osteoartrose

Assim como em outras várias arti-

evoluir com artrose dos ombros e não

do ombro consiste

culações do corpo, o ombro sofre este

terem sintomas nos casos leves e mo-

na degeneração do

efeito de degeneração e desgaste atra-

derados, vindo a sentir somente quan-

revestimento de cartilagem

vés do tempo e esforço. Quando se fala

do já apresenta artrose grave.

articular, causando maior

em grandes articulações, vemos que

atrito aos movimentos e produzindo efeitos inflamatórios nesta

existem menos casos de artroses diagnosticadas em ombro em relação às articulações do joelho e quadril. Este fato pode ser relacionado à sustentação do

articulação, como calor,

peso corporal por estas articulações, o

inchaço, dor e restrição de

que não ocorre nos ombros. Por esta

movimento.

mesma razão, muitas pessoas podem

As causas mais comuns de artrose de ombro são:

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• Sobrecarga (trabalhadores braçais e atletas); • Tempo (pois a repetição do esforço causa o desgaste articular); • Trauma (fraturas articulares, contusões e luxações); • Malformação do ombro; • Reumatismo (doenças inflamatórias no sangue); • Infecção (artrite séptica podem destruir a articulação); • Hemofilia (sangramento articular de repetição degeneram a cartilagem); • Idiopática (onde não conseguimos definir a causa).

haja o efeito desejado. Podemos considerar que a maioria das pessoas tem uma grande melhora na qualidade de vida com estes tratamentos, porém, a cura de uma articulação degenerada não existe, sendo assim, nos casos refratários ao tratamento, a indicação se torna cirúrgica. A cirurgia para artrose do ombro é a artroplastia total do ombro, uma cirurgia que deve ser realizada com critérios e planejamento adequado préoperatório. Considerando sempre a idade e doenças, para que a cirurgia ocorra com o menor risco possível. Esta cirurgia deve ser realizada em ambiente hospitalar e com recurso de UTI de retaguarda caso necessário, apesar de não ser rotina o pós-operatório em UTI. Esta cirurgia consiste na substituição da articulação degenerada por componentes metálicos e de polietile-

O diagnóstico é feito por radiogra-

no que refazem um menor atrito articu-

fia simples do ombro, já detectando

lar, perto do que representa uma arti-

as lesões instaladas. Caso necessário

culação normal. Os riscos desta cirurgia

investigar as partes moles, pode ser so-

existem, por isso deve ser considerados

licitado uma ultrassonografia ou resso-

caso a caso com o seu médico ortope-

nância nuclear magnética para avaliar

dista de ombro.

as partes moles.

Segue-se, então, após a alta hospi-

O tratamento consiste na diminui-

talar, o repouso com 1 mês de tipoia e

ção do esforço diário no membro aco-

muita fisioterapia para se recuperar os

metido. Inicia-se o tratamento com

movimentos e força perdidos.

medicamentos analgésicos e anti-in-

Pode-se dizer que a artrose do om-

flamatórios, fisioterapia para fortaleci-

bro é uma doença em ascenção, pois

mento articular, ganho de mobilidade

a média de vida aumenta gradativa-

e também para redução da dor.

mente e esta doença acomete pessoas

Costumo introduzir medicamentos

nesta idade senil, portanto cuide-se e

anti-artrósicos como a glucosamina

previna-se, a artrose do ombro é uma

para melhora dos sintomas dolorosos,

doença que pode ser contida, se trata-

porém, estes funcionam a longo prazo

da no momento certo.

e o paciente deve ter paciente até que

DR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA

- CRM/PR 19896

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA RQE 14293 | TEOT 10262 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 12 A 14

VOCÊ TEM ZUMBIDO? O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial; Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração.

As causas dos zumbidos são vá-

Em alguns casos de zumbido

rias: causas otológicas, metabólicas,

com surdez, são aplicados, além de

cardiovasculares, neurológicas, me-

exercícios, a estimulação das vias

dicamentosas, psicológicas, odon-

auditivas e o uso do Aparelho Au-

tológicas e musculares.

ditivo.

O tratamento para o zumbido

Outra

ferramenta

terapêuti-

Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e, por este motivo,

consiste em restabelecer o equilíbrio

ca utilizada é a terapia acústica,

a Reeducação Vestibular utilizada

muscular por meio da terapia manu-

na qual utilizamos um gerador de

na terapêutica da tontura pode tra-

al orofacial e cervical, liberação dos

som que pode ser oferecido, tanto

pontos de tensões, eletroestimulação

de forma independente, como em

zer, de certa forma, a diminuição do

na ATM para reprogramação da po-

conjunto com o aparelho auditivo.

sição mandibular e relaxamento dos

Esse treino estimula o paciente a

músculos, treino da respiração, mas-

ignorar o som indesejado ou dei-

tigação e deglutição para um melhor

xar de ouvi-lo. Quando o paciente

laringologista, exames de laborató-

funcionamento da tuba auditiva e

apresenta o sintoma de tontura as-

rio, exame de audiometria, e pela

ventilação do ouvido médio.

sociado ao zumbido, é realizada a

Fonoaudióloga.

zumbido, ou sanar o sintoma. O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pelo Otorrino-

KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA

- CRFa 3/PR 5.683

FONOAUDIÓLOGA

• Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales

43 3342 7798 | Rua Chile, 551 - Vl Brasil | Londrina www.centrointegradodeterapias.com.br 62

Tratamentos Implantes Dentários; Ortodontia (Aparelhos Ortodônticos); Facetas em Porcelana; "Qualidade e Experiência para Transformar o seu Sorriso"

Dra. Aline F. Justulin Castilho

CRO/PR 18508

Especialista em Ortodontia Pós-graduada em Odontologia Estética

Odontologia Estética; Reabilitação Oral.

Dr. Antonio Cezar Castilho

CRO/PR 18708

Especialista em Implantodontia Mestre em Reabilitação Oral Professor de Pós-graduação em Implantodontia e Prótese Dentária

www.iloodontologia.com.br www.iloodontologia.com.br| contato@iloodontologia.com.br | contato@iloodontologia.com.br Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente aoao Hospital Santa Casa) Centro - Londrina/PR Rua Senador Souza Naves, 558 - Sala 502 (em frente Hospital Santa Casa) Centro - Londrina/PR | | 4343 3015 5589 30154491 4491| |9112 99112 5589

Detecção Precoce do Câncer de Pulmão

Exame de rastreamento para o câncer de pulmão é feito através de tomografia computadorizada do tórax anual e está indicado para fumantes ou ex-fumantes que pararam de fumar há menos de 15 anos, com idade de 55 a 80 anos, e carga tabágica de 30 maços/ano.

O câncer de pulmão é uma das neoplasias malignas mais frequentes na população. É extremamente agressivo e é o câncer que mais mata hoje em dia. O tabagismo está relacionado ao surgimento do câncer de pulmão em cerca de 85% dos casos. Os fumantes possuem um risco 25 vezes maior de desenvolver o câncer de pulmão que os não fumantes. Mesmo com toda evidência, mostrando a relação do tabagismo com o surgimento do câncer de pulmão, ainda temos uma parcela significativa da população com este hábito. O diagnóstico do câncer de pulmão é, infelizmente, na maioria das vezes, feito em pacientes com doença já bem avançada, pois os sintomas do câncer de pulmão aparecem apenas tardiamente. A comunidade médica vem há décadas se esforçando para tentar reduzir a mortalidade dos pacientes portadores de câncer de pulmão. Do mesmo modo que a mamografia para os tumores da mama, a colonoscopia para os tumores do intestino grosso e o toque retal associado a dosagens do PSA para os tumores da próstata, a tomografia computadorizada do tórax tem se mostrado eficaz como exame para a detecção precoce do câncer de pulmão. Recentemente, foi publicada nos Estados Unidos por uma importante entidade médica a recomendação de realizar anualmente uma tomografia computadorizada do tórax com baixa dose de radiação em pacientes tabagistas ou ex-tabagistas que pararam de fumar nos últimos 15 anos, com idade entre 55-80 anos e carga tabágica de 30 maços/ano. Para calcular a carga tabágica, basta multiplicar a média de maços de cigarro fumados por dia (lembrando que o maço possui 20 cigarros) pelo tempo em anos que a pessoa fumou. Por exemplo: Seu João fuma há 40 anos cerca de 2 maços por dia; logo a carga tabágica do Seu João é de 80 (40 x 2) maços/ano. Outro exemplo: Dona Maria parou de fumar há alguns anos, porém ela fumou dos 20 aos 50 anos cerca de 10 cigarros por dia; logo a carga tabágica da Dona Maria é de 15 (30 x 0,5) maços/ano. Os recentes trabalhos científicos sobre a detecção precoce do câncer de pulmão mostraram uma redução de 20% da mortalidade nos pacientes que tiveram o diagnóstico feito por meio de programas de rastreamento com tomografia computadorizada do tórax. Essa redução se deve ao diagnóstico precoce dos tumores, quando ainda se encontram pequenos e restritos ao pulmão. Estes estudos mostraram também que a detecção precoce pode salvar mais de 20.000 vidas por ano nos Estados Unidos. Lembrando: o melhor meio de prevenir o câncer de pulmão ainda é a cessação do tabagismo!

DR. ANDRÉ URQUIZA VELOSO - CRM/PR: 29582 CIRURGIA TORÁCICA - RQE: 1988

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TRATE SUAS MANCHAS COM LAVA VULCÂNICA, E RUGAS, COM A MICROPUNTURA, NO CENTRO DE ESTÉTICA RUBIA MURIEL O que é Micropuntura? A Micropuntura, foi desenvolvida na Argentina por Java Jeiman, e tem conquistado ótimos resultados. Sua técnica promove a estimulação mecânica com a adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina, promovendo a regeneração do tônus da pele, podendo ser uma ótima opção na busca pela beleza.

Vulcanice Max É um tratamento profissional para clareamento seguro e eficaz da pele, que combate a formação da hipercromia: síntese das manchas. Contém ingredientes que proporcionam umas ação global no tratamento de hiperpigmentação, como a melanina mecânica, ação integrada, que age na prevenção, tratamento, manutenção, controle da pigmentação cutânea, rejuvenescimento. Qual a melhor idade para iniciar o tratamento? Em casos de estrias, o tratamento pode ter início a qualquer idade, pois não há contraindicações. Já para tratamento de combate às rugas, o tratamento deve ter início a partir dos 30. Qual as vantagens da Micropuntura no tratamento de estrias? Para amenizar o aspecto das estrias e que a pele retome seu aspecto natural, é necessário que ela tenha uma regeneração celular, que irá fazer com que a elasticidade da pele volte e retome o colágeno. Como são realizados os procedimentos? A Micropuntura no combate às estrias ou rugas são realizadas da mesma forma, faz com que seja feita a estimulação das células da pele, com a utilização de um aparelho de ação mecânica, chamado Dermógrafo. Quanto tempo dura o tratamento? Com relação às estrias, para ser eficaz, é necessário que o (a) paciente realize no mínimo 8 sessões, já com relação às rugas, de 10 a 15 sessões, dependendo do caso de cada paciente. Durante o tratamento, pode haver exposição ao sol? No tratamento de combate às rugas, SIM, com uso de filtro solar sempre. No caso das estrias, durante as 4 primeiras sessões NÃO, a não ser em horários adequados. Após as 4 sessões pode haver exposição ao sol normalmente, com uso correto do filtro solar. É um tratamento indolor? Sim. A Micropuntura, tanto para estria, quanto no comate às rugas é um procedimento não invasivo. Apenas mulheres podem aderir aos tratamentos? Não. Os procedimentos são indicados tanto para homens, quanto para mulheres.

RUBIA MURIEL

Av. Madre Leonia Milito, 1377 - Sl 2209 Edifício Milano Premium - Gleba Palhano Tel: 43 3024 5885

Gravidez

Ectópica A gravidez ectópica trata-se de um quadro hemorrágico, que contribui com 3 a 4% da mortalidade materna. É também chamada de gravidez extra-uterina e tem incidência de 1%, mas esse número vem se elevando nas últimas décadas. Estima-se que cerca de uma pequena porcentagem das gravidezes tubárias se solucionam espontaneamente, não sendo necessário fazer coisa alguma. Sua recorrência é de aproximadamente 20%.

A gestação ectópica é aquela que se desenvolve fora da

Os tipos de gravidezes ectópicas são vários (infundibular, tubária, ampolar, ístmica, intersticial, abdominal, ovariana, cervical e outras) mas a mais

cavidade uterina.

comum de todas é a tubária, representando cerca

Numa gravidez

de 95% dos casos.

ectópica, o embrião não se implanta no útero, como deveria, mas num lugar que não irá ter o seu desenvolvimento normal. Geralmente, estas gravidezes ocorrem na trompa de Falópio antes que o embrião chegue ao útero.

O embrião em desenvolvimento desgasta rapidamente o revestimento da trompa e cresce dentro das camadas adjacentes da trompa (crescimento luminal extra). Finalmente, isso ocasiona hemorragia e ruptura da trompa. O rápido crescimento do embrião em um estado incapaz de aguentar isso tudo, acarreta a morte da criança e ameaça gravemente a vida da mãe, a não ser que ocorra alguma intervenção. As causas são ovulares e tubárias. As causas ovulares referem-se à nidificação(aderência do óvulo na parede do útero) precoce do óvulo, que assim adere à tuba uterina. As causas tubárias podem ser anatômicas (mal-

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formações, tumores, sinéquias e cirurgias pélvicas) ou funcionais (alteração da motilidade ou endossalpingite após processo inflamatório), por endometriose . Infecção é a causa mais frequente, como a clamídia e a endometriose. A razão pela qual uma gravidez ectópica pode ser perigosa é pela hemorragia que pode ocorrer juntamente com ruptura das paredes tubais. A gravidez pode correr até 8 semanas antes da mulher começar a sentir dor e procurar ajuda médica. Se a tuba se romper antes que uma cirurgia seja feita, a mulher pode falecer devido à hemorragia interna . Os sintomas da gravidez ectópica são similares aos de uma gravidez intrauterina (normal) nos primeiros estágios: falta da menstruação, seios inchados e doloridos, náusea, vômitos e fadiga mas, dores no abdômem virão em seguida. A dor começa devagar e vai se aprofundando com o passar dos dias até ficar insuportável. Pode ser sentida no lado esquerdo ou no lado direito inferior do abdômem.

O sangramento uterino é geralmente associado a uma gravidez ectópica, bem como dores na região inferior do abdômem principalmente durante qualquer atividade física, relações sexuais ou ao abaixar-se. E também, se a mulher está com pulso rápido, pressão baixa e apresenta baixa contagem de hemoglobinas.O Tratamento consiste na retirada do saco gestacional de preferência antes de ocorrer sangramento ou ruptura de trompa na gestante, portanto a cirurgia normalmente é o método mais indicado quando não existe indicação do tratamento conservador. Em alguns casos pode ser optado pelo uso de alguns tratamentos, como uso de medicamentos para o organismo reabsorver o feto. A cirurgia pode ser realizada através de uma incisão como se fosse uma cesárea, através de vídeolaparoscopia e também a cirurgia ser realizada por via vaginal. Sempre tire suas dúvidas com o seu médico especialista em obstetrícia.

A gravidez ectópica pode ser notada apalpando-se o lado esquerdo ou direito do abdômem, mas o médico deve ser muito cuidadoso para não ajudar em uma possível ruptura.

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES - CRM/PR 14923

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Você sabia que quem sofre de problemas de coração tem 3 vezes mais chance de ter depressão? Saiba como reconhecer os sinais e ajudar quem mais precisa! ajudar a identificar esses pacientes e, assim, poder oferecer a ajuda necessária. Ficar com pequeno interesse para fazer as coisas do dia a dia e sentir-se triste, deprimido e sem esperança por mais de 2 semana já são sinais de alerta. Ao identificar esses pacientes, uma avaliação do médico psiquiatra e acompanhamento psicológico deve ser necessário. O psiquiatra se aprofundará nas queixas e saberá iniciar o tratamento medicamentoso correto. Mesmo as pessoas sem esses sintomas, podem e devem procurar ajuda para suporte psicológico durante e após o tratamento.

Muitas pessoas passam por problemas graves de saúde e precisam se adaptar à nova vida. A mudança de humor nessa fase é esperada e o suporte da família e dos amigos são essenciais. Alguns sinais podem nos alertar para uma doença mais grave e muitas vezes sub diagnosticada: a depressão.

Esses cuidados, muitas vezes, são essenciais para a cura ou alívio dos sintomas. Estudos recentes mostraram que pacientes que sofreram de infarto agudo do miocárdio e foram tratados precocemente para depressão tiveram uma mortalidade menor. Esse estudo alertou muitos médicos para a pesquisa do diagnóstico e a sua real importância. O índice de depressão em pacientes com patologias graves são alarmantes. Cerca de 80-90% pós-infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico sofrerão da enfermidade. Pacientes em tratamento de câncer, cirrose hepática e qualquer outra doença crônica cursam com índices tão elevados quanto esses. Existem alguns sinais que podem nos

Reconhecer os sinais da depressão, muitas vezes, não é fácil e a ajuda da família e das pessoas próximas são muito importantes. Ao identificar alguém que possivelmente está com depressão sugira uma avaliação médica, exponha para o médico de sua confiava para que ele possa aplicar os testes de triagem e encaminhar o paciente para o tratamento correto. Temos a necessidade de informar todas as pessoas sobre os sinais de alerta e o possível diagnóstico e lembrar que a depressão é uma doença que deve ser levada a sério, muito mais frequente do que imaginamos e, quando tratada corretamente, pode salvar vidas.

DR. FÁBIO ROSTON - CRM/PR 27276 CARDIOLOGISTA - RQE 2402 ECOCARDIOGRAFIA - RQE 17927

• Docente do Departamento de Clinca Medica-PSM UEL • Mestrando em Ciências da Saúde -UEL • Médico Cardiologista e Ecocardiografista do Hospital do Coração de Londrina • Médico Ecocardiografista do LABIMAGEM de Londrina • Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia e Ecocardiografia

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Queda de Cabelo

na Mulher

A queda de cabelo é uma queixa muito frequente em consultório de dermatologia, na maioria dos casos pode causar ansiedade e comprometer a imagem corporal, afeta de maneira importante a autoestima, impactando na qualidade de vida das pacientes.

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A perda diária de cabelo é um pro-

de hormônios exógenos como : terapia de

cesso fisiológico, parte do ciclo natural

reposição hormonal sem supervisão e uso

dos fios, porém é importante observar

de anabolizantes.

alguns sinais de alerta. Quando a perda é em grande quantidade ao pentear, acúmulo no travesseiro e nas roupas, afinamento dos fios com perda de volume, rarefação dos cabelos na parte superior da cabeça e ausência completa de fios em algum local do couro cabeludo, pode ser um sinal de que algo não está bem com sua saúde, sendo a hora de procurar avaliação médica.

Alopecias

Androgenética

(calvície)

é uma manifestação genética que também acomete as mulheres. Nesses casos os fios localizados na parte anterior dos cabelos são preservados e a mulher na maioria dos casos não apresentam as “entradas” comuns nos homens, porém, os cabelos da parte superior da cabeça vão ficando mais finos e em menor quantidade. De acordo com a Academia America-

A queda pode ocorrer em qualquer

na de Dermatologia, nos Estados Unidos

faixa etária e etnia, mais comum se ini-

uma em cada cinco mulheres pode apre-

ciar entre 25 e 40 anos, porém um se-

sentar calvície.

gundo pico de incidência ocorre na menopausa, entre 50 e 60 anos.

Escovas, chapinha e tintura raramente fazem o cabelo cair. Em geral, esses pro-

São muitas as causas que acometem

cedimentos podem causar a quebra dos

as mulheres, entre as mais comuns são:

fios (por fragilizá-los), mas dificilmente

Eflúvio Telógeno e Alopecia Androgené-

causam queda pela raiz.

tica, porém doenças relacionadas com o sistema imunológico são observadas. O Eflúvio Telógeno é a causa mais comum de queda de cabelo em mulheres jovens, há uma queda abundante e súbita de grande quantidade de fios em

Os tratamentos devem se iniciar sem-

È importante notar que além do aspecto estético, dando beleza

pre quando os problemas começarem a

ao contorno do rosto,

aparecer, para uma melhor resposta. As

nos cabelos podem

possibilidades de tratamento são inúme-

revelar outros problemas

ras, dentre elas: medicamentos de uso

da saúde da mulher,

diferentes comprimentos, inúmeras são

tópico, oral, intradérmico (Mesoterapia

as causas que podem acarretar, dentre

capilar), laser terapia de baixa intensida-

as mais comuns são anemia (quantida-

de, "drug delivery" (quando a medicação

importância a busca por

de diminuída de glóbulos vermelhos no

é aplicada após o microagulhamento do

profissional capacitado

couro cabeludo e agora a mais nova técni-

para avaliar e solucionar

sangue), deficiências nutricionais (déficit nutricional, dietas restritivas, cirurgia bariátrica), medicamentos, pós-parto, estresse emocional, infecções e outras.

ca utilizada para tratamento capilar MMP ( microinfusão de medicamentos direto

Alterações hormonais devido a mau fun-

no Folículo Capilar). Nos quadros mais

cionamento das glândulas tireoidianas,

avançados pode ser necessário o Micro

ovarianas, suprarrenais e hipofisárias

transplante Capilar, técnica de implante

também podem interferir no crescimen-

de unidades foliculares (" fio a fio"), com

to e queda dos cabelos bem como uso

excelente resultado estético.

sendo de grande

suas causas.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB - CRM-PR:26671 DERMATOLOGISTA | RQE 17257

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841 74

Prof. Dr. Fábio Sene CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

IMPLANTES VIRTUALMENTE GUIADOS

Um novo conceito de implante dental irá mudar sua vida. O IMPLANTE DENTAL FEITO ATRAVÉS DA CIRURGIA GUIADA PERMITE A CONQUISTA DE UM NOVO SORRISO SEM A NECESSIDADE DE CORTES E SEM SUTURAS, COM MAIS RAPIDEZ E MENOR INCÔMODO NO PÓSOPERATÓRIO.

Diferente do procedimento convencional, através da cirurgia guiada não é necessário que o dentista corte a gengiva do paciente para analisar o osso e então escolher o local de perfuração e colocação dos implantes. Por meio da tomografia 3D e de softwares especialmente desenvolvidos para o procedimento, é possível obter as dimensões exatas da arcada dentária do paciente, permitindo ao cirurgião dentista planejar com exatidão os locais para fixar os implantes e as próteses. Tudo isso, de um jeito rápido, seguro e confortável. Aparelhos de alta tecnologia analisam estes dados e fabricam um molde de resina que servirá como guia para que o dentista faça a aplicação dos implantes com precisão e segurança. O uso do molde evita que o profissional realize cortes (apenas é realizada uma pequena perfuração) na gengiva para analisar o osso e verificar a posição de cada implante. Através do guia, a gengiva e o osso são perfurados no local exato onde a prótese precisa ser colocada.

A CIRURGIA GUIADA COMEÇA COM A REALIZAÇÃO DE UMA TOMOGRAFIA 3D. O PROCEDIMENTO EXTRAI UMA FOTOGRAFIA VIRTUAL QUE REPRODUZ COM EXATIDÃO A ARCADA DENTÁRIA DO PACIENTE, MOSTRANDO QUAIS OS LOCAIS E A PROFUNDIDADE DE CADA IMPLANTE A SER FEITO.

Com o implante já instalado, em alguns casos, no mesmo dia o paciente já pode colocar a nova prótese e retomar suas atividades cotidianas sem cortes na gengiva e incômodos do pós-operatório, como sutura e inchaço.

DEPOIMENTOS: “Fico feliz em ter optado pelo implante através da cirurgia guiada. Confesso que antes da cirurgia estava um pouco receoso, mas não senti dor e não tive sangramento. Recomendo a todos esta técnica de implante.” A.O.N.

Mais segurança para sorrir e mastigar • Menos traumática • Menor risco de infecção • Precisão, segurança e rapidez • Sem cortes (apenas uma pequena perfuração) e sem suturas na gengiva

“O implante realizado pelo Dr. Eduardo superou as expectativas. O processo foi absolutamente tranquilo, rápido e praticamente indolor. A tecnologia utilizada, e os cuidados adicionais, são aspectos que merecem destaque, pois refletem a qualidade do trabalho desenvolvido.” V.M.

Buscamos sempre a melhor qualidade em nossos tratamentos. Vivemos isso todos os dias à excelência. Do atendimento às instalações. Do pré ao pós-operatório. Do procedimento a tecnologia. Viver com saúde é muito melhor. Voltar a sorrir com segurança e com saúde, vai mudar a sua vida.

VOLTE A SORRIR! AGENDE SUA CONSULTA!

DR. EDUARDO ZACCARIAS CURY - CRO: 15243 • Especialista em Periodontia - UEL • Mestre em Periodontia -UNG

eduardocuryperioimplante Rua Doutor Generoso Marques, 85 Jardim Country Club - Londrina - PR - (43) 3345.1841 | 99153.2081 76

E quando as juntas doem? Quando o pintor Pierre Auguste-

Essa doença acontece por diver-

-Renoir (1842-1919) teve artrite reu-

sos fatores, entre eles predisposição

matoide, pouco havia a ser feito para

genética, fatores ambientais que po-

que fosse tratada. Com o avanço da

dem servir como “gatilhos” e como

biotecnologia, o diagnóstico foi aprimorado, houve maior estudo e conhecimento sobre a doença, e novas ticamente a perspectiva desses doen-

radas como a “assinatura da doen-

tes – para melhor.

ça”, tanto porque são as articulações

ças autoimunes são aquelas em que o nosso organismo cria anticorpos con-

Há um grande

tra ele próprio. Essa falha do sistema

número de

imune (do sistema de “defesa”), no

alterações

caso da artrite reumatoide, pode le-

que afetam as

var à inflamação em diversos órgãos,

ocorrido com o

imunológicos. As mãos costumam ser conside-

ça reumatológica autoimune. Doen-

vão do desgaste

versos mecanismos inflamatórios e

drogas foram criadas, mudando dras-

A artrite reumatoide é uma doen-

articulações, que

agravantes (como o tabagismo) e di-

mas principalmente das articulações, como as de mãos, punhos, cotovelos, ombros, joelhos e pés.

mais afetadas, quanto porque o tipo de comprometimento que acontece nessas juntas é característico da doença: costuma acontecer nas duas mãos, e vai progredindo para outras articulações. A artrite reumatoide é cerca de três vezes mais frequente no gênero feminino, e costuma ter início entre 35 e 55 anos de idade, embora possa começar também antes e depois dessa faixa etária.

tempo em nossas juntas a doenças que cursam com inflamação. Dentre essas, a artrite reumatoide.

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No começo da doença, pode

Sendo uma doença crônica, quan-

acontecer dor articular (“artralgia”),

to antes for diagnosticada e medi-

principalmente nas mãos, evoluin-

cada, maior a chance de evolução

do com inflamação das articulações

favorável, preservando a saúde da

(“artrite”), que pode ser percebida

articulação e evitando deformidades,

como “inchaço” e aumento da tem-

de modo que a função articular seja

peratura local, por vezes com dificul-

mantida e se evite dores, consequen-

dade para colocar o anel, por exem-

temente com melhor qualidade de

plo; rigidez articular (que é quando

vida.

há dificuldade de se realizar movimentos após permanecer um período em repouso, ou ao despertar), e até mesmo deformidades, caso não seja tratada.

No momento, há diversos tratamentos disponíveis para o tratamento da artrite

O diagnóstico é feito através do quadro clínico com o auxílio de exames laboratoriais, com alguns exames mais específicos para a doença e outros menos específicos que verificam inflamação, e com exames de imagem, como os raios X de mãos. A análise desse conjunto possibilita a

Rosa e Azul”, de Pierre Auguste-Renoir (1881), pintado no auge da atividade da doença.

reumatoide, que devem ser orientados pelo médico reumatologista e individualizados de acordo com o perfil de cada paciente. Os tratamentos variam

definição da doença.

conforme o grau de comprometimento da doença, como o número de juntas afetadas, o tempo

Desvio no eixo da mão

de evolução, a presença ou não de deformidades, até a reabilitação com a fisioterapia e o uso de órteses e próteses Deformidades características da artrite reumatoide

nos casos mais graves.

DRA. ANNA HERMÍNIA GOMES DE AMORIM - CRM/PR 24754 CLÍNICA MÉDICA | RQE 18780 | REUMATOLOGIA | RQE 18983

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Abdominoplastia Dermolipectomia Abdominal Uma pesquisa com 400 mulheres realizada a pedido da Mentor Worldwide LLC, marca líder mundial em produtos estéticos, , realizado pelo Instituto de Pesquisas Ideafix durante todo o mês de março de 2013, buscou revelar a percepção das brasileiras sobre o próprio corpo e sobre as cirurgias estéticas. O estudo envolveu mulheres de 18 a 45 anos, nas cidades de São Paulo, Porto Alegre, Belo Horizonte, Brasília e Rio de Janeiro, e revelou que cerca de 72% das entrevistadas afirmaram que têm muita ou alguma preocupação com o corpo. A barriga (73%) e os seios (55%) são as partes do corpo de que elas menos gostam.

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Segundo a pesquisa, a cirurgia de abdominoplastia é o segundo procedimento mais desejado (31,5%), atrás apenas da lipoaspiração (32,3%) e do aumento de mama (23,5%). Assim sendo, tentaremos esclarecer as dúvidas comuns sobre a cirurgia de abdominoplastia.

5-7% do peso corporal. Que tipo de anestesia se faz? Em geral, é utilizada a anestesia raqui ou peridural com sedação e requer 24-48

molipectomia do abdome tem como objetivo reduzir a flacidez, retirar o excesso de pele e tecido adiposo do baixo ventre e na maioria dos casos, restaura os músculos enfraquecidos ou separados, criando um perfil abdominal mais suave e tonificado. Quem pode se submeter à abdominoplastia ? A cirurgia não pode ser considerada como um tratamento à obesidade ou uma alternativa para substituir uma alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos. Candidatos à cirurgia devem ser

resultados;

vem a remoção de grandes quantidades

Esteja preparado para discutir

-se associar a anestesia geral. Qual a cicatriz resultante? A cicatriz será posicionada na região

sofreram perda substancial de peso(pós

vitaminas, medicamentos e cirurgias anteriores;

forma que pode ser disfarçada ou escon-

Ao escolher um cirurgião

dida com as vestes íntimas.

Dicas de uma cirurgia segura Verifique se o médico que você irá consultar tem o

site da instituição; O profissional deve ser, obrigatoriamente, membro

plástico para qualquer procedimento, lembrese de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes ou até mais, do que o custo monetário final da cirurgia. Busque qualidade, afinal você merece!

da Sociedade Brasileira de

cirurgia da obesidade ou regimes), ou

Cirurgia Plástica, pois é um

aquelas que sofrem com estrias em baixo

órgão que avalia a formação

ventre.

e experiência do profissional

A abdominoplastia pode ser associada

nesta área. Faça uma busca

com a lipoaspiração?

uso atual de medicamentos,

dendo-se para cristas ilíacas da bacia, de

de Medicina (CFM), entre no

dura na região da barriga ou aquelas que

expectativas , bem como o

naturais, fumo, álcool, drogas

to mulheres quanto homens.

geneticamente possuem acúmulo de gor-

com seu médico as suas

suprapúbica (região da cesárea), esten-

registro no Conselho Federal

mulheres após gestações, pessoas que

mesmo médico e informe-se

cedimentos mais complexos, que envol-

saudáveis e relativamente em forma, tan-

A cirurgia é bastante requisitada por

que já fez a cirurgia com o sobre o procedimento e os

cedimentos, como a lipoaspiração, pode-

A cirurgia de abdominoplastia ou der-

Converse com alguém

horas de internação no hospital. Para pro-

de tecido, ou a associação de outros pro-

O que é a abdominoplastia ?

porte;

no site ou peça a credencial

Atualmente, praticamente em 100% dos casos, associamos com a cirurgia, a lipoaspiração, verificando um melhor resultado ao contorno corporal, respeitando sempre o limite de retirada de gordura,

ao médico; A cirurgia deve ser feita em Hospital com creditação para realizar cirurgias de médio

DR. YOSHIHICO ITO - CRM/PR 16791 CIRURGIA PLÁSTICA RQE 12570

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Por que não devo puxar meu filho pelo braço? Cotovelo Puxado

rosa”, “Cotovelo de babá” ou “Cotovelo

cotovelo. Muitas vezes uma queixa de

Repuxado”. Essa lesão representa, na

dor no ombro ou punho pode confun-

verdade, um deslocamento parcial dos

dir ou atrasar o diagnóstico.

ossos do cotovelo em relação aos seus

O que fazer?

ligamentos por uma força de tração re-

Comece dando um analgésico de

alizada no membro superior. Para entender exatamente o mecanismo é importante explicarmos como funciona a articulação do cotovelo. Três ossos se articulam para formar esta articulação: o úmero, a ulna e o rádio. Entre a ulna e o rádio há um ligamento que mantém a íntima relação entre eles e permite uma movimentação de rotação do antebraço de maneira estável sem que ocorra deslocamentos entre eles.

uso comum da criança e, o mais importante, leve-a ao serviço de urgência e emergência para que o ortopedista realize uma manobra para recolocar o osso no lugar. É um procedimento simples que não requer anestesia, porém deve ser feito por profissional treinado. Um novo “clique” é ouvido quando há a redução do osso e ligamento ao seus devidos lugares. Após cerca de 5-10minutos a criança sente um alívio importante da dor e volta a movimentar-se

Na criança (entre 6 meses e 6 anos

normalmente. Não é preciso imobilizar

de idade) uma fragilidade na inserção

na maioria dos casos, porém quando

É tempo de férias, passeios no par-

desse ligamento se faz presente, pre-

o diagnóstico é realizado mais tardia-

que, praia e piscina, tempo também

dispondo assim seu deslocamento.

mente uma inflamação reacional pode

que observamos muitos pais realizan-

Isso permite o “desencaixe” da articula-

ocorrer, deixando o cotovelo dolorido

do brincadeiras de puxar seus filhos

ção rádioulnar. Eventualmente, quando

por alguns dias. O risco de recorrência

pelas mãos ou punhos. Não é raro esse

isso ocorre, um estalido audível pode

da subluxação chega a 40% nas crian-

movimento inicialmente inofensivo se

ocorrer, geralmente acompanhado de

ças menores. Por isso, o mais importan-

transformar em um grande transtor-

dor forte e choro. A partir daí a criança

te é a prevenção: evite puxar a criança

no, conhecido como “Pronação Dolo-

para de movimentar todo o membro

pela mão ou antebraço e oriente babás

afetado, costuma permanecer com o

e familiares, pois o ato, apesar de pare-

cotovelo dobrado e rente ao corpo. Ela

cer inofensivo, pode ser uma experiên-

não permite que ninguém toque o seu

cia dramática.

DR. TIAGO MORENO IKEDA

- CRM/PR 34557

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 19767 | TEOT 13897

• Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediatrica

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Situações traumáticas podem afetar a saúde ao longo da vida

É comum passarmos por certas dificuldades e limitações durante a nossa vida, já que frequentemente lidamos com situações de estresse. Na maioria das vezes, nosso organismo é capaz de reorganizar e autocurar as experiências traumáticas que vivenciamos; mas, quando sofremos um trauma mais intenso, nosso cérebro apresenta dificuldade de curar este tipo de experiência sozinho e acaba enviando informações mal processadas em forma de ansiedade, dor, depressão, irritabilidade, doenças, entre outros sintomas psicológicos e físicos. O estresse contínuo no dia a dia é capaz de alterar o nosso cérebro tanto no tamanho, quanto em sua estrutura e em seu funcionamento. Isso acontece porque nosso corpo libera o hormônio cortisol, que pode causar danos ao cérebro afetando a aprendizagem, a memória, o controle de tensão, a tomada de decisões e até a capacidade de interação social.

Quanto mais cedo o estresse ocorre na vida do indivíduo, mais danoso é o impacto em sua saúde mental e física ao longo da vida. Isso ocorre, porque o sistema cerebral responsável pelo estado de alerta é ativado repetidas vezes, fazendo com que deixe de ser adaptável – o que é prejudicial à saúde. Crianças são especialmente sensíveis a essa ativação repetida, pois seu cérebro ainda está se desenvolvendo, causando danos ainda maiores. Altas doses de situações traumáticas durante a infância – como brigas contí-nuas dos pais, violência física e/ou sexual, ou outros episódios de estresse extremo – não afetam apenas a estrutura e as funções cerebrais, mas também os sistemas imunológico e endócrino, responsáveis pela defesa e regulação do organismo. Tais alterações podem permanecer ao longo da vida mesmo depois que as vítimas são removidas das situações que lhes faziam mal – o que pode proporcionar angústia, raiva, depressão e até mesmo gerar traumatização de quem convive com ela, tornando-se um círculo vicioso. Vale ressaltar que cada pessoa tem uma capacidade subjetiva de enfrentar situações adversas da vida. Por isso, aqueles que possuem maior dificuldade de enfrentamento necessitam de uma atenção maior por terem que lidar com um trauma significativo de estresse.

HELOISA PEREIRA

Contudo, o trauma não deve ser visto como um dano permanente que precisa durar a vida toda. Existe um fim para o sofrimento e é possível recuperar a capacidade de viver bem mesmo anos depois de um acontecimento traumático em nossa vida. A técnica EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento pelos Movimentos Oculares) – reconhecida pela OMS (Organização Mundial da Saúde) – é capaz de ajudar no alívio destas experiências traumáticas que disparam sentimentos, comportamentos e/ou pensamentos negativos. Também é capaz de alterar dimensões sensoriais e emocionais de sofrimento, o que resulta em uma vida mais integrada e equilibrada.   Por isso, para entender profundamente ou curar um trauma, o corpo e a mente precisam ser acessados conjuntamente como um sistema único, pois a cura exige uma experiência do organismo que vive, sente e conhece. É possível sair da situação de sofrimento constante e a terapia por meio da técnica EMDR pode reorganizar as emoções internas e fazer com que o individuo continue o processo de vida com pensamentos, comportamentos e crenças pessoais mais positivas.

- CRP 08/22576 PSICÓLOGA

• Formação em Psicologia pela UNIFIL (Universidade Filadélfia de Londrina-PR) • Terapeuta Certificada em Brainspotting, com David Grand, PhD, de Nova York. • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institute - EUA. • Terapeuta em Experiência Somática, SE® (Somatic Experiencing) • Terapeuta em Hipnoterapia Cognitiva • Formação em Personal & Professional Coaching pela SBCoaching (Sociedade Brasileira de Coaching)

Clínica Cinagawa: Rua Souza Naves, 1283 - Centro - Londrina/PR |

Fone: 43 3323-9630 | 99911-2920 85

A boa notícia é que o tratamento do câncer de mama vem se aprimorando, sendo uma área da medicina de grande progresso. Inicialmente a agressividade era o principal fundamento cirúrgico. Grandes cirurgias, com retirada de toda a mama, musculatura peitoral e linfonodos axilares foram descritas no final do século XIX e permaneceram como o tratamento padrão até meados do século passado, quando a ideia de se preservar a musculatura passou a ser aceita. Apenas em 1985, conceitos de preservação da mama, com a retirada de apenas o quadrante doente, associandose à radioterapia loco-regional tiveram a sua eficácia comprovada. Isso possibilitou a uma parcela das pacientes, com doença inicial, não serem submetidas a uma retirada total da mama, e sim à realização de uma cirurgia chamada de conservadora. O conceito da agressividade cirúrgica

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passou a ser posto de lado, dando lugar ao conceito de efetividade cirúrgica e se retirar apenas o mínimo necessário para garantir a segurança oncológica. Apesar do foco principal ser o tratamento da doença, a preocupação com a estética esteve sempre presente nas pacientes. A cirurgia do câncer de mama traz, por muitas vezes, sequelas que levam a importantes alterações psicológicas. Assim, a cirurgia plástica, desde o início dos tempos, tem contribuído nos cuidados das pacientes, propiciando a recuperação do contorno corporal. Paralelamente às técnicas descritas para o tratamento do câncer de mama, técnicas de cirurgia plástica também foram criadas para a reconstrução da mesma. Retalhos de músculos grande dorsal e reto abdominal tiveram a sua utilização destinada à reconstrução mamária e o surgimento dos implantes mamários de silicone, em 1962, auxiliou

na propagação da reconstrução mamária, facilitando a restituição do volume mamário. Em 1998, o conceito de Cirurgia Oncoplástica começou a surgir. O nome foi utilizado para designar a abordagem cirúrgica do tratamento do câncer de mama com a sua reconstrução imediata. Assim, o impacto psicológico do procedimento é reduzido e favorece, do ponto de vista estético, a forma e simetria da mama tratada. Em agosto de 2015, a Sociedade Brasileira de Mastologia realizou uma Reunião de Consenso e definiu que a “Cirurgia Oncoplástica e Reconstrutiva da Mama corresponde a um conjunto de técnicas com uma finalidade específica, que é a melhora dos resultados oncológicos e estéticos no tratamento do câncer de mama”. Basicamente é a associação dos fundamentos oncológicos e os princípios da cirurgia plástica no tratamento do câncer de mama. Tal associação melhorou muito os resultados estéticos no tratamento do câncer de mama, pois possibilitou um planejamento mais preciso da cirurgia. Quando um cirurgião com habilitação para as duas áreas, mastologia e cirugia plástica (ou uma equipe formada por estes profissionais atuando em conjunto), planeja um tratamento, ele pode atentarse a detalhes que são importantes às duas áreas simultaneamente, e não somente a cada uma em particular.

Trata-se de um planejamento completo, onde o cirurgião avalia: • onde posicionar-se as cicatrizes para facilitar o tratamento, mas ficar o mais escondida possível; • como garantir margens de segurança adequadas; • como redistribuir o volume mamário para repor a ressecção tumoral; • se há a necessidade de implantes mamários; • se há a necessidade de retalhos locais ou

miocutâneos; • como preservar o contorno natural da mama; • onde posicionar o complexo areolo-mamilar para uma forma mamária esteticamente mais agradável ou avaliar a sua reconstrução, quando ausente; • como propiciar simetria entre as mamas; • na possibilidade de radioterapia no pós operatório, como facilitar a sua execução; • entre outras. No planejamento, conceitos de flacidez e ptose mamária, anteriormente utilizados apenas nas cirurgias plásticas estéticas foram introduzidos nas cirurgias de câncer de mama. Assim, pode-se aproveitar uma eventual sobra de pele e tecido mamário para compensar o vazio da retirada do tumor, podendo associar ao tratamento do câncer, o tratamento de uma flacidez mamária indesejada. Nesse contexto, o bico do seio também pode ser deslocado para uma posição mais adequada na mama. Com o contorno adequado da mama tratada, resta apenas a possível necessidade de simetrização da mama contralateral, devido a eventuais diferenças de tamanho que podem chamar a atenção. Técnicas de cirurgia plástica redutora podem ser utilizadas, evitando-se assimetrias de volume indesejadas. Como última etapa do refinamento dos resultados, um procedimento que vem ganhando destaque no meio científico, devido às suas potenciais propriedades na medicina regenerativa, a lipoenxertia pode atenuar contornos, tornando-os mais naturais, simetrizar pequenas diferenças de volume e também melhorar a qualidade da pele, às vezes prejudicada pela radioterapia. Assim sendo, a cirurgia oncoplástica melhorou o resultado estético do tratamento do câncer de mama, pois possibilitou ao profissional que a realiza, um melhor planejamento, visando um resultado final mais natural, sem comprometer a segurança oncológica.

DR. FLÁVIO LINCOLN NAZIMA - CRM/PR 23542 CIRURGIÃO PLÁSTICO | MASTOLOGISTA - RQE 15076 | RQE 21130

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ASMA NA GESTAÇÃO

Ainda há uma série de mitos populares muito arraigados na população em geral. Muito mais ainda sobre medicamentos que podem ou que não podem ser usados durante a gestação. Na medicina baseada em evidências os medicamentos da classe B, quando necessários, podem ser usados na gravidez. Mas o assunto principal que quero abordar neste artigo, é um dos grandes problemas sociais pelos quais temos que transitar, na maioria das vezes, impotentes

frente ao absurdo da realidade da saúde, quer seja pública, quer seja privada, em que vivemos há muito tempo, sem algum vislumbre de solução. Na maioria das gestações, no primeiro trimestre, tenta-se não fazer uso de medicamentos via oral, por não ter dados cientificamente comprovados se aquele remédio vai atravessar a barreira placentária e causar algum dano no bebê. Analisada a relação efeito/benefício os dispositivos inalatórios (bombinhas e jatos nasais) não são contraindicados, podem e devem ser usados na gravidez sob a orientação do especialista, desde o início da gestação. É importante que se faça um adendo, com uma breve explicação do que ocorre nas trocas materno-fetais. Vou me ater ao capítulo da alergia que é o tema da matéria. A maioria das pessoas já presenciou a feitura de um ultrassom gestacional e surpreendeu-se com o fato de que os batimentos fetais são o dobro dos da mãe, isto é, se a mãe está com 70 batimentos por minuto, o nenê estará com 140 batimentos por minutos. Isso ocorre não só com os batimentos fetais, mas também com um sem número de outros fenômenos. Esse fato também ocorre, por exemplo, se a mãe está em crise aguda de asma. O feto sente o dobro da falta de ar que a mãe está sentindo, isto é, vai ficando sem oxigênio vindo do cordão umbelical e se a crise da mãe é de asma grave, ele vai entrando em sofrimento fetal. Por isso,

é muito importante que as pacientes asmáticas sejam conduzidas e orientadas pelo alergista para saber o que pode e o que não pode, o que deve ou que não deve usar de medicamentos. Em outras palavras, cada gestação é diferente da outra e cada paciente tem um protocolo específico e adequado ao seu caso. As vacinas anti-alérgicas não tem contra-indicação na gravidez, devendo a paciente ficar no mesma dosagem a gestação toda. A importância de ter uma gestação bem conduzida não é refletida somente no bem-estar da mãe, mas fundamentalmente na saúde da pessoinha que vai nascer. Para que se possa ter uma ideia do quão básico e importante é isso, relato o caso de uma paciente minha, que durante a primeira gestação, desconhecia que era alérgica e não fazia qualquer tipo de tratamento ou prevenção, tendo tido várias crises agudas e ido ao PS varias vezes durante a gestação. O seu primeiro filho foi bebê chiador desde os 20 dias de idade. Em sua segunda gestação, agora com diagnóstico e acompanhamento do alergista, fazendo uso dos medicamentos adequados e necessários ao seu caso, teve uma gestação tranquila, sob o aspecto alergológico e o bebê até o primeiro ano de vida não apresentou nenhum sintoma de alergia. Frente a essa evidência é importante conscientizar as futuras mamães que são alérgicas, da importância do tratamento durante a gestação.

DR. JOSÉ EDUARDO DE ALMEIDA BENELLI - CRM/PR 5481 ALERGIA E IMUNOLOGIA - RQE 9819 - DERMATOLOGIA - RQE 6343

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Aparelhos Ortodônticos Quando devemos procurar um dentista para verificar dentes tortos?

R: O ortodontista é o profissional especialista que trata deste problema na odontologia. Principalmente, dentes tortos e problemas na mastigação são as causas mais frequentes da visita dos pacientes ao consultório.

A partir de qual idade colocar aparelho?

R: O quanto antes melhor, ter uma consulta do ortodontista para verificar a arcada óssea e o posicionamento dos dentes nas crianças. É importante um diagnóstico precoce para verificar se a criança necessita de aparelho ou não. Normalmente usa-se aparelhos ortopédicos (móveis) em pacientes em crescimento, e fixos em pacientes com dentes permanentes.

Os aparelhos fixos evoluíram? R: Atualmente, os bráquetes são menores, mais leves, e exigem menos metal que no passado. Existem também os bráquetes estéticos que são confeccionados de materiais transparentes, constituídos de porcelana ou safira.

O que são aparelhos ortodônticos autoligáveis? R: É um dos sistemas mais novos no tratamento ortodôntico, pois não se utiliza as “borrachinhas coloridas”. E, assim, reduz o atrito e facilita o alinhamento e nivelamento dos dentes, e consequentemente, a redução do tratamento ortodôntico em alguns casos.

Qual o futuro da ortodontia? R: O conhecimento e o aperfeiçoamento constante do profissional torna-se necessário. A tecnologia tem ajudado muito o diagnóstico dos problemas ortodônticos com exames complementares, tornando os tratamentos mais rápidos e eficazes.

O que causa dentes tortos? R: Na maioria das vezes, problemas hereditários, respiração bucal, chupar dedo ou chupeta por muito tempo, e deglutir de maneira errada.

Adulto pode usar aparelhos?

R: Sim, a ortodontia de hoje permite isso. Deve-se ter alguns cuidados especiais, mas os resultados são compensadores.

DR. MARCIO MOREIRA - CRO/PR: 10403 ORTODONTISTA

Rua Senador Souza Naves, 441 - Sala 84 | 43.3323 2583 92

Home Care e Baby Care ENFERMAGEM DOMICILIAR / HOSPITALAR

FOTO: Cleber Galdino

Home Care Rede Mais Saúde foi criado para atender a inúmeras doenças e condições de saúde, dentro da casa do cliente. Além de toda a estrutura necessária, o Home Care oferece profissionais disponíveis 24 horas e visitas de especialistas de acordo com a necessidade de cada caso. É ideal para o cliente ou familiares que queiram aliar a qualidade do tratamento ao conforto do lar. Por que escolher o Home Care Mais Saúde? O Home Care Mais Saúde conta com uma equipe especializada de enfermeiros, médicos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, entre outros profissionais focados em um plano de atenção personalizado e integrado para a obtenção do mais alto grau de resolutividade, humanização, conforto, convívio familiar e estabilidade clínica. A Assistência Domiciliar Rede Mais Saúde está estruturada com base em serviços diferenciados, buscando a melhor evolução clínica para o cliente: Plano de Assistência Domiciliar - personalizado e desenvolvido de acordo com as necessidades de cada cliente; Atendimento com enfoque nas melhores práticas médicas, adoção de protocolos baseados em evidências clínicas e segurança no uso de materiais e medicamentos; EQUIPE ESPECIALIZADA: MÉDICOS; ENFERMEIROS; EQUIPE MULTIPROFISSIONAL: Técnicos de Enfermagem, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Terapeuta ocupacional, Psicólogo, Nutricionista .

Orientações específicas sobre os cuidados necessários para o cliente e seus familiares/cuidadores. SERVIÇOS • Acompanhamento Domiciliar • Terapia endovenosa Domiciliar (Administração de Medicamentos endovenoso) como: Soros, Analgésicos, Antibióticos entre outros; • Cuidados Paliativos; • Equipe Multiprofissional • Acompanhamento durante internação hospitalar • Aluguel de equipamentos médicos hospitalares • Ambulância 24horas - UTI Móvel, Remoções de Clientes e Eventos • Baby Care BABY CARE MAIS SAÚDE Toda criança necessita de muitos cuidados, e o melhor é quando eles podem acontecer no próprio lar. O Mais Saúde Baby Care, agrega diversas formas de atenção domiciliar em saúde para crianças de qualquer faixa etária. Desde os recém-nascidos aos adolescentes, todos podem e merecem se beneficiar de cuidados especiais. Apoio domiciliar às mães após a alta da maternidade; Técnicos de enfermagem para cuidar do seu bebê durante a sua noite de sono mamãe; Prescisa sair, ir em algum evento mamãe? (Temos funcionários para cuidar do seu bebê).

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Baby Care

LEANDRO PAULINO

Uti Movél, Remoções e Eventos

DIRETOR GERAL

LUIZ GUSTAVO MUNIZ ARRUDA DIRETOR GERAL

Rua Martin Luther King 811 Londrina- Paraná | Contatos: 33228379 | 999691112 | 991684734 www.maissaudelondrina.com.br Email: contato@maissaudelondrina.com.br

Diálise Peritoneal Com o envelhecimento da população e com o aumento de doenças crônicas associadas às mudanças de alimentação e estilo de vida, tais como diabetes e hipertensão arterial, pudemos observar um crescimento importante na incidência das doenças renais.

A doença renal crônica atinge uma grande parcela da população de forma totalmente assintomática, sendo assim, difícil estimar a prevalência exata da doença nas fases iniciais. Nas fases mais avançadas da doença, onde o tratamento se faz necessário, isto é, quando o paciente necessita de Terapia de Substituição Renal, esse número é bastante elevado e assustador. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, existem cerca de 110.000 pessoas em diálise no país. Grande parte desses pacientes, cerca de 90%, são submetidos a três sessões semanais de hemodiálise, tratamento mais comum no Brasil e no mundo. No entanto, existem outros métodos para tratar essa população, de forma a melhorar a qualidade de vida desses pacientes, evitando a necessidade de deslocamento frequente até os centros de diálise. Dentre esses métodos, a diálise peritoneal, pouco conhecida até no meio médico, merece destaque, por trazer 94

um conforto maior ao paciente renal crônico que necessita de diálise. O método consiste em utilizar o próprio corpo do paciente, em especial a membrana peritoneal que recobre a cavidade abdominal, como “filtro” para retirada das excretas que não são eliminadas pelos rins nos pacientes renais crônicos. O processo é bastante simples e o tratamento todo pode ser feito dentro da casa do paciente, garantindo conforto e comodidade aos pacientes durante a fase de tratamento. A pouca aceitação e penetração da diálise peritoneal como método de tratamento se deve, grande parte à ignorância em relação a diálise, fato que gera insegurança a e medo, em especial das infecções que podem ocorrer em decorrência do tratamento. Atualmente, cerca de 10% da população em diálise o faz através da diálise peritoneal, cerca de 10.000 pacientes, no Brasil. Comparada com a hemodiálise a diálise peritoneal oferece como vantagens: possibili-

dade de realizar tratamento em casa, fácil execução mesmo por pessoas sem formação médica, manutenção das atividades diárias sem mudanças muito grandes na rotina. O tratamento consiste na infusão de uma solução especial dentro da cavidade abdominal através de um cateter previamente implantado. Essa solução permanece no interior da cavidade por um período pré-estabelecido pelo nefrologista, com a finalidade de retirar as impurezas que não foram retiradas pelos rins. Dessa forma, a diálise peritoneal garante que o sangue do paciente fique livre dessas excretas, mantendo o bem-estar do paciente. Todo esse processo pode ser feito de forma manual, nesse caso são realizadas 3 a 4 trocas dessa solução por dia; ou de forma automática, onde as trocas da solução são realizadas de forma automática com o auxílio de uma máquina durante o período noturno, que corresponde ao período de descanso do paciente. A eficácia da diálise peritoneal é a mesma da hemodiálise, sem desvantagens significativas, colocando-a como uma alternativa bastante interessante para o tratamento das doenças renais crônicas em estágio 5d (ou estágio Dialítico). Em Londrina, nosso centro conta com larga experiência na realização do tratamento através de diálise peritoneal. Desde a década de 80, quando o tratamento foi iniciado no Brasil, o Instituto do Rim de Londrina, começou a oferecer essa opção de tratamento aos seus pacientes. Atualmente, todas essas modalidades, manual e automática, são oferecidas aos pacientes pelo Instituto do Rim, ampliando as possibilidades de tratamento, contribuindo para manter a saúde e, sobretudo, a qualidade de vida dos pacientes renais crônicos.

Vamos falar sobre Hipertensão Arterial

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. A contração do coração impulsionando o sangue é que cria esta força. Quando o coração se contrai (bate), a pressão do sangue aumenta, quando relaxa (entre os batimentos) esta diminui. Ela é maior nas artérias e menor nas veias. As artérias transportam o sangue oxigenado através do corpo e as veias retornam o sangue com menor quantidade de oxigênio para o coração.

A Hipertensao Arterial ocorre quando os vasos sanguíneos tornam-se estreitos ou rígidos, forçando o coração a bombear o sangue com mais força através do corpo. O número inicial, ao se determinar a pressão arterial, é a pressão sistólica. Ela indica a força que o coração faz para bombear o sangue. O segundo é a pressão nas artérias quando o coração não está se contraindo (entre os batimentos). Habitualmente uma pressão arterial acima de 140/90 é considerada alta para adultos. Para idosos (65 ou mais) a pressão acima de 160/90 é tomada como alta. A Hipertensão arterial é uma doença silenciosa. Os sintomas habitualmente não estão presentes, embora alguns individuos que possuem pressão elevada queixem-se de dor de cabeça, tontura ou sangramento nasal. Habitualmente a única maneira de se determinar a doença é medir a pressão arterial. Se a primeira determinação da pressão arterial revelar um valor elevado é importante medi-la novamente. Uma única determinação anormal não significa necessariamente que você tem pressão alta.

Embora várias enfermidades incluindo doenças dos rins, possam causar pressão alta, em 90% das vezes a causa não é identificável. Estes indivíduos são considerados como portadores de hipertensão primária ou essencial. Alguns têm uma tendência maior para desenvolver hipertensão arterial. Estes seriam: idosos, aqueles com uma história familiar de pressão arterial, indivíduos com excesso de peso, e pessoas da raça negra. Uma dieta rica em sal pode também aumentar o risco de se desenvolver a moléstia. A Hipertensão arterial e Doença Renal estão intimamente relacionadas. Se a pressão elevada não for controlada pode haver dano renal importante inclusive com necessidade de realização de terapia dialítica. É a principal causa de perda da função dos rins no Brasil Pode se desenvolver como resultado de uma variedade de enfermidades renais. Algumas delas mais comuns como: glomerulonefrite ou nefrite (enfermidade na qual as unidades filtrantes –glomérulos - tornam-se inflamadas). Esta inflamação (nefrite) pode ser aguda ou

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crônica; doença policística (uma enfermidade hereditária na qual grandes cistos se desenvolvem nos rins destruindo o tecido renal normal); hipertensão Reno-vascular (neste caso há um estreitamento de uma ou ambas as artérias que levam sangue para os rins). Além do mais, a insuficiência renal pode causar hipertensão arterial devido à retenção excessiva de sal e líquidos ou causando a liberação de um hormônio produzido no rim, chamado renina. Algumas destas condições podem ser tratadas com sucesso, eliminando a pressão arterial. Por exemplo: a estenose da artéria renal pode ser corrigida com cirurgia ou por uma técnica denominada angioplastia. Se a hipertensão arterial não é controlada, pode haver lesão de órgãos importantes, principalmente coração, cérebro, rins e artérias de outras partes do corpo. Há uma aceleração do processo de arteriosclerose, que é a formação de depósito de colesterol nos vasos sanguíneos causando a obstrução destes vasos que irrigam o coração produzindo o ataque cardíaco (infarto). A força para bombear o coração contra uma pressão elevada pode torná-lo insuficiente. A obstrução de vasos sangüíneos que irrigam o cérebro causa os “derrames” e se a pressão é extremamente elevada, estes vasos podem se romper causando uma hemorragia cerebral. O mesmo fenômeno nos vasos que irrigam as pernas pode causar gangrena. Pode tornar os vasos sanguíneos dos rins mais espessados e rígidos. Com isto há uma redução da irrigação sanguínea tornando a função renal ineficiente. Portanto, estes órgãos tornam-se incapazes de remover os produtos nocivos do corpo. Há uma retenção de

sal, a qual faz com que o organismo acumule líquido. Este acúmulo sobrecarrega o coração, aumenta a pressão arterial e pode traduzir-se sob a forma de edema (inchaço) ou até congestão pulmonar, chamada de Edema Agudo Pulmonar, condição grave que deve ser manejada de maneira rápida. A diminuição da irrigação sangüínea dos rins também pode lesar ainda mais o tecido renal, causando uma perda maior da função renal. Eventualmente ocorre uma insuficiência total causando a uremia. Este tipo de lesão ocorre quando a pressão não é controlada. Após a realização do diagnóstico, recomendam-se algumas alterações de hábitos de vida. Perda de peso, redução da ingesta de sal e álcool, parar de fumar, exercitar-se regularmente e reduzir o stress. Habitualmente estas medidas auxiliam no controle da pressão arterial. Se estas alterações de hábitos de vida não normalizarem a pressão arterial ou se esta for extremamente elevada há necessidade de se prescrever medicamentos. Em muitos casos há necessidade de se tomar a medicação para o resto da vida. Existem vários tipos de drogas reduzem a pressão arterial por meio de mecanismos diferentes. Ao escolher uma droga, o médico leva em consideração fatores como a idade, o sexo e a raça do paciente; a gravidade da hipertensão; a presença de outros distúrbios, como o diabetes ou o nível sangüíneo de colesterol; os possíveis efeitos colaterais, os quais variam de uma droga a outra; e o custo dos medicamentos e dos exames necessários para controlar sua segurança. São utilizados diuréticos e vasodilatadores periféricos.

Ter uma vida saudável, associada ao tratamento adequado e acompanhamento regular com seu médico é extremamente importantes. A prevenção das complicações causadas pela Hipertensao Arterial é fundamental.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO - CRM/PR: 24581 MÉDICO NEFROLOGISTA

RQE: 17465

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A Tecnologia a seu Favor: Tratamento de Vasinhos a Laser

Para o tratamento de telangiectasias (vasinhos), veias reticulares, microvarizes ou hemangiomas, podemos utilizar o laser Transdérmico. O Nd-Yag 1064 pulso longo é o laser padrão ouro para tratamento vascular. Esse tipo de laser é aplicado na superfície da pele e sua onda de luz a atravessa atingindo o vaso.

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Até bem pouco tempo, microvarizes eram tratadas apenas através de cirurgia o que resultava em um ou mais procedimentos cirúrgicos ao longo dos anos nas pessoas acometidas pelas indesejáveis varizes no entanto, hoje podemos associar o laser transdérmico à

crioescleroterapia (aplicação), técnica conhecida

por ClaCs (Cryolaser and Cryosclerotherapy), para o tratamento destas microvarizes (com até 3mm de diâmetro), com bons resultados comprovados na prática diária em vários centros ao redor do mundo. Neste tratamento não é necessário repouso ou perda de dias de trabalho, mas requer , em média ,duas a três sessões. Com o Laser Transdérmico há possibilidade de tratamento de vasinhos muito pequenos e extremamente difíceis de serem tratados da forma convencional pois estes vasos são muito menores do que a menor agulha disponível para este tratamento. O laser proporciona também tratamento do matting (vasinhos muito pequenos semelhantes a manchas) que com a aplicação convencional poderá piorar ainda mais o caso e resultar no surgimento de muitos outros novos vasos. Para ambos, o procedimento é trabalhoso e necessita algumas sessões. O laser pode ser utilizado também em peles mais

Vantagens do Laser Transdérmico: • Pouco invasivo; • Não causa reações alérgicas; • Menor reação inflamatória da pele; • Ideal para pessoas com medo de agulhas; • Possibilidade de tratamento de veias MUITO pequenas ou matting. • Possibilidade de tratamento de Microvarizes. • Possibilidade de tratamento de certos Hemangiomas (tumores vasculares benignos). A tecnologia existe para ser utilizada em benefício dos pacientes, no entanto, para evitar complicações, realize o procedimento com um profissional que conheça sobre a doença que está tratando e também conheça a fundo o tipo de laser que está utilizando. Somente realize o procedimento com um Cirurgião Vascular que seja habilitado para realizar esta técnica.

escuras, mas uma observação final é necessária: diferentemente de peles escuras, pacientes bronzeados de sol deverão “perder o bronzeado” primeiro para iniciar o tratamento com este laser pelo risco de lesão da pele.

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA - CRM/PR 20314 ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR - RQE 12426 ANGIOLOGIA E ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER - RQE 2559

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Osteopatia como Tratamento de Dores na Coluna Vertebral É comum pacientes se queixarem de dores na coluna ao longo da vida e a Osteopatia surge como recurso terapêutico manual para avaliação e tratamento dessas afecções, levando em consideração a biomecânica corporal, compreendendo o funcionamento do sistema musculoesquelético de forma integrada. O fisioterapeuta com a formação em Osteopatia é capaz de diagnosticar e corrigir as disfunções, os sintomas e sinais relacionados às dores na coluna vertebral, avaliando suas alterações, bem como suas interações com o resto do corpo, tratando os sinais e sintomas indesejáveis. Dentre as varias técnicas de tratamento, o Osteopata possui diversos recursos, tais como Thrust e mobilizações para as disfunções articulares, Stretching e inibições de pontos gatilho para as disfunções musculares, Técnicas uncionais para o tecido conjuntivo (ligamentos, fásciais e tendões) e Técnicas neurodinâmicas para o tecido nervoso. A Osteopatia é indicada para disfunções da coluna vertebral tais como protusões, hérnias discais, ciáticas, dorsalgias, torcicolos, lombalgias agudas ou crônicas, cervicalgias, cervicobraquialgias, disfunções relacionadas ao esforço, sobrecarga e alterações posturais. O tratamento é realizado na clínica de Fisioterapia, com duração de aproximadamente 1 hora, onde o fisioterapeuta avalia, diagnostica as disfunções da coluna vertebral, suas causas e consequências de forma global, e as trata através das técnicas de manipulação manual, propiciando a melhora nos sinais e sintomas relacionados às dores na coluna.

A coluna vertebral é composta por vértebras, divididas em cervical, torácica, lombar, sacro e cóccix. Possui curvaturas características, tais como lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e cifose sacral. Tem como função principal a proteção da medula, também serve para sustentação, além de possuir importantes movimentos nos diferentes eixos.

DR. GLAUBER LOPES ARAÚJO

CREFITO: 34472-F

FISIOTERAPEUTA

• Graduado em Fisioterapia na Universidade Estadual de Londrina e Especialista e Pós-Graduado em Hidrocinesioterapia; • Coordenador de Curso de Fisioterapia; • Coordenador de Curso de Pós-Graduação de Fisioterapia TraumatoOrtopédica Funcional.

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Clínica de Fisioterapia

43 3323 7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 Sala 302 | Londrina - Pr

IMPORTÂNCIA DO CHECK UP CARDÍACO De modo geral, o risco cardiovascular começa de maneira mais acentuada nos homens a partir dos 45 anos e nas mulheres após os 55 anos, porém é sugerido que avaliação deve ser iniciada antes, a fim de reverter os efeitos deletérios de doenças que iniciaram precocemente. Não é incomum encontrar em nossos consultórios jovens que já apresentam hipertensão arterial, obesidade, diabetes mellitus e outras doenças cardiovasculares.

Infelizmente, a morte de origem cardiovascular ainda é responsável pela maioria dos casos em nossa nação e os fatores de riscos modificáveis são responsáveis por 80% das causas de doença cardiovascular, logo a prevenção é a melhor maneira de tratar essas doenças. A ideia de realizar um “checkup cardíaco” tem esse intuito de fazer a prevenção correta e adequada das principais doenças do coração. Com isso, tenta-se evitar uma interrupção abrupta da vida ou a perda da qualidade de vida, devido a uma fatalidade que poderia ser evitada, com medidas de prevenção e orientações para uma vida mais saudável.

Outros fatores influenciam no inicio precoce das avaliações cardiológicas. Paciente que possuem histórico familiar de infarto ou morte súbita (principalmente em parentes de primeiro grau), pais ou irmãos com dislipidemias (colesterol alto), sintomas como falta de ar, palpitações e dores no peito, pressão arterial com medidas frequentemente acima de 135x90 mmHg, tabagistas, diabéticos, obesidade, doença cardíaca na infância ou sopro cardíaco, aqueles que planejam realizar a prática esportiva. De modo geral, todos os adultos a partir dos 20 anos de idade já deveriam realizar uma avaliação cardiológica. Assim como crianças cujos pais possuem colesterol alto, devem realizar o rastreamento a partir de 10 anos, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia. Caso a pessoa não tenha antecedentes familiares e pessoais relevantes, seguem as orientações de acordo com Sociedades Americanas, Canadenses e Brasileiras. Aos 20 anos - medida da pressão arterial e dosagem do colesterol; Dos 20 aos 40 anos - avaliações a cada três anos; Dos 40 anos em diante - avaliação clínica anual com avaliação cardiológica Quais exames devem ser feitos num “check up”? Não existe uma regra única sobre exames complementares, inicialmente anamnese e o exame físico são os guias do arsenal de exames a fim de evitar exames desnecessários ou subestimar um achado clínico. Dentre a lista, segue o Eletrocardiograma, Teste Ergométrico, Ecocardiograma, Cintilografia Miocardica, Tomografia Coronariana e o cateterismo Cardíaco, cada um com uma caracterisca e objetivo próprio no auxílio do diagnostico cardiovascular.

DR. LUCAS MEDA CAETANO PARAISO - CRM/PR 25775 CARDIOLOGISTA - RQE 18559

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Laserterapia para Onicomicose A Micose de unha tem um novo tratamento com excelentes resultados, o Laser Terapêutico. Apesar de estar sendo usado já há alguns anos na medicina, apenas recentemente ficou provado que o Laser tem grande importância no tratamento de onicomicoses, atacando diretamente o fungo causador, independente do tipo, e acelerando o crescimento da unha, podendo assim ser utilizado por qualquer pessoa.

Estudos de caso apresentaram excelentes resultados também quando aplicado na Cicatrização de Feridas, podendo ser utilizado em diabéticos, auxiliando nas úlceras de pressão e inflamações decorrentes de unhas encravadas, granulomas, frieira e outras afecções dos pés. A Podologia está sempre procurando novas técnicas e equipamentos que possam ser utilizados nessa área. O uso do “soft laser” não é sentido pelo paciente, já que sua potência é baixa, não esquenta, não arde, não dói, não causa prurido e nem traz nenhum desconforto. Com isso, deixamos bem claro que não se trata de um laser cirúrgico, mas sim de um laser terapêutico. O laser acelera o processo de mitose das células e, por isso, estimula a regeneração e a cicatrização, diminuindo também a dor, nos processos inflamatórios.

Tratamentos: • Frieira • Micose nas unhas • Unha infeccionada •Rachaduras no calcanhar • Verruga Plantar • Feridas - úlceras de pressão e varicosas

Benefícios do Laser na Podologia: • Diminuição da dor na hora do tratamento da unha infeccionada (Analgesia); • Anti-inflamatório; • Diminui o inchaço e vermelhidão; • Previne e combate a inflamação, pois estimula rapidamente a regeneração celular; • Excelente cicatrização; • Diminui os retornos para curativos; • Combate fungos e bactérias.

DAIANE ALMEIDA PODÓLOGA

• Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser

43. 3324-7437 | 3322-1208 | Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 - Londrina - Paraná www.paulathayspodologia.com.br | paulapodologa@sercomtel.com.br

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PAULA THAYS PODÓLOGA

• Formada em Podologia pelo Senac Porto Alegre em 1993; • Laserterapeuta pela Sociedade Brasileira de Laser • Graduada em Estética e Imagem Pessoal pela Unopar em 2005; • Palestrante em Unidades de Saúde Pública.

Paula Thays

PODOLOGIA & ESTÉTICA

Universo Holístico - Portal da Terapia Energia é a substância que nos dá a qualidade que chamamos de vida saudável. Terapia Energética Vibracional O tratamento holístico é uma forma de remédio natural que tem como princípio a atuação em toques sutis da Energia Vibracional que substituem os medicamentos. O ser humano tem o poder natural de cura, possuindo uma Energia Vital que o estimula. A falta dessa energia pode produzir mudanças de comportamento e tem sua raiz no pensamento. A mudança nos padrões de pensamento promove mudança interior. Quanto maior é a vontade de ficar livre do problema, maior, mais eficiente e rápida é a restauração da energia físico-emocional (saúde). Todo o Universo se compõe de energia e se expressa por meio dela; quando somos tocados, gentilmente, recebemos esta energia de forma natural. Se o corpo estiver em condições normais e saudáveis está em equilíbrio. O desvio dessas condições e a mudança de comportamento levam à enfermidade e é neste caso que o tratamento holístico se faz necessário. Ele cria condições de regeneração, equilíbrio e restaura a saúde e o bem-estar. Nossa atuação abrange a saúde na totalidade: equilíbrio do corpo, da mente, do espírito - “harmonia entre o pensar, o sentir

Técnicas Energéticas Vibracionais • Reiki: A energia que vem com o vento. Terapia que estimula a cura pela imposição das mãos unindo Energia Vital e Energia Cósmica Universal. • Cristaloterapia: Energia das Pedras e Cristais para melhorar sua vida. • Cromoterapia: Utiliza as cores para estabelecer o equilíbrio e alinhamento dos Chakras e Aura. • Radiestesia: Capta vibrações bioenergéticas. Trabalha com dimensões vibratórias profundas, corrigindo alterações, promovendo equilíbrio e bem-estar. • Florais de Bach-Saint German-Minas: As essências das flores atuam ajudando a vencer as pressões do dia a dia. É uma dádiva da Natureza ao alcance da humanidade. Além dessas técnicas, trabalhamos com Relaxamento Condicionativo (Relaxamento Físico-Psíquico) para traumas, bloqueios, conflitos, medos e insegurança.

Aos nossos clientes e leitores amigos, votos de Boas Festas! Muita Saúde e realizações positivas. Felicidades!

e o agir”.

Universo Holístico JANAIA SCARAMAL Parapsicóloga - Terapeuta Holística

PORTAL DA TERAPIA R. Cornélio Procópio, 26 - Sl 02 43 99912 9094 jscaramal@hotmail.com

• Mestrado em Terapias Holísticas Faculdade Nacional de Ensino Holístico • Mestrado em Reiki - INPP (Instituto Nacional de Parapsicologia - Pisicometafísica) • Hipnóloga Instituto Brasileiro de Hipnologia

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Sobre o Carcinoma de Merkel

O carcinoma de células de Merkel

não é exceção. A radiação UVB é bem

lizadas sobre a pele no tecido sub-

conhecida por causar queimaduras

jacente e possuem como função

solares e os cientistas acreditam que

predominantemente ser um recep-

esses raios provocam a maioria dos

tor sensível ao toque. O carcinoma

cânceres de pele, incluindo o CCM.

(CCM), também

de células de Merkel ocorre quando

chamado de câncer

essas células começam a crescer des-

neuroendócrino da pele, é um tipo

controladamente. O CCM surge tipicamente em áreas expostas ao sol. Sua forma e

raro de câncer,

cor são menos nítidas do que outros

e agressivo. Sua

cânceres de pele e que muitas vezes

prevalência é de

podem parecer como um nódulo inocente rosa perolado. Geralmente é

0,23 para cada

apenas a velocidade com que cres-

100.000 habitantes

cem que atrai a atenção de pacientes

(OMS) e, em 2008, houve cerca de

e seus médicos. Com a detecção precoce e tratamento, o CCM possui alta taxa de

3.000 casos no

sobrevida e cura. O tratamento se

Brasil (INCA).

torna mais difícil à medida que o tu-

Mas, como outros cânceres de pele,

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As células de Merkel estão loca-

mor cresce e se espalha, mas a terapia agressiva ainda pode levar a altas taxas de sobrevida.

Pele clara Pessoas com pele clara - especialmente aquelas com cabelos loiros ou ruivos e olhos azuis ou de cores claras - são mais propensos a desenvolver câncer de pele. A propensão a sarda ou queimaduras solares podem ser um sinal de alerta. A pele destes indivíduos em particularmente contém menos pigmento de melanina, o que proporciona um risco maior uma vez que a melanina proporciona um grau de proteção natural contra o sol. Pessoas com pele escura, no entanto, também podem desenvolver carcinoma de células de Merkel. Sistema imunológico enfraquecido Pessoas com o sistema imuno-

esse número está

Fatores de risco:

lógico debilitado possuem um risco

crescendo.

A exposição excessiva à radiação UV

plos incluem certos pacientes com

maior de desenvolver CCM. Exem-

A exposição excessiva à radiação

HIV, leucemia ou linfoma. As pessoas

ultravioleta (UV) do sol é a causa mais

em quimioterapia ou tratamento com

importante de câncer de pele. O CCM

drogas para prevenir a rejeição de

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transplantes de órgãos também apresentam um risco aumentado. Pacientes de transplante que desenvolvem CCM podem ser tratados por meio da redução da dose de supressores imunológicos. Idade O CCM se torna mais comum com a idade avançada. Mais da metade dos doentes são diagnosticados após a idade de 65 anos. Sexo Algumas evidências sugerem que o CCM é ligeiramente mais comum entre os homens do que as mulheres. Vírus Recentemente,

polyomarvirus

foi identificado em 8 de 10 casos de CCM. No entanto, ainda não se sabe se o polyomarvirus causa a doença e se este poderia ajudar num tratamento futuro. Se assim for, o vírus poderia oferecer promissores novos alvos para imunoterapia.

Os sintomas: Os CCMs geralmente aparecem como pequenos, muitas vezes brilhantes, nódulos indolores que variam em cor de rosa claro a vermelho-azulado. Eles são, muitas vezes confundidos com uma picada de inseto ou com um carcinoma basocelular. Estes tumores, geralmente, surgem em regiões do corpo expostas ao sol, principalmente o rosto ou couro cabeludo. No entanto, eles também podem aparecer nos braços, nas pernas, no tronco e até em áreas do corpo que não são expostas à luz solar. Como o melanoma, um outro tipo agressivo de câncer de pele, o CCM pode crescer rapidamente ao longo de algumas semanas ou meses e pode dar metástases (disseminação) para os linfonodos e outras partes do corpo.

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE - CRM/PR 30122 CIRURGIÃO ONCOLÓGICO E GERAL RQE 2441 | RQE 2442

• Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA) • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA)

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Implantes Dentários O tratamento consiste na utilização de pinos (implantes feitos de titânio), um material que possui a peculiaridade de promover uma fixação ao osso( osseointegração). Os implantes funcionam como raízes artificiais, que são implantados cirurgicamente e posteriormente, receberão próteses que irão repor os dentes perdidos. A seguir algumas das perguntas mais frequentes a respeito de Implantes Dentários:

Os implantes dentários são um método de reposição de um ou mais dentes perdidos, que visa a reabilitação funcional e estética, possibilitando, desta forma, reverter desde pequenos espaços desdentados até perdas extensas, como nos pacientes que utilizam dentaduras totais; devolvendo qualidade de vida e autoestima ao paciente.

1 - Que exames são necessários para sabermos se é possível solucionar um caso com Implantodontia? É necessário primeiramente a realização de uma avaliação, onde se verifica a situação clínica do paciente. Nessa consulta são solicitados exames de imagens, as radiografias: Panorâmica, e em alguns casos específicos, Tomografia. Após, solicita-se exames laboratoriais de rotina, a fim de complementar as informações sobre o estado geral do paciente. 2 - A cirurgia é muito complexa, e o pós-operatório muito desconfortável? O procedimento cirúrgico para colocação de implantes é simples e previsível, desde que tenha sido feito correto diagnóstico e planejamento . Usualmente utiliza-se a anestesia local, idêntica a utilizada em procedimentos odontológicos. O pós-operatório pode variar muito de um paciente para outro, todavia, a recuperação é bastante rápida e tranquila, tendo o paciente a adequada cobertura com medicações para controle da dor, anti-inflamatórios e antibióticos. 3 - Em quanto tempo pode-se receber as próteses sobre implantes? Atualmente existem duas possibilidades que são utilizadas como rotina: carga imediata ou tardia.

DRA. THAISA F. VERONESI

Na carga imediata o paciente sai do consultório com os implantes e próteses colocadas em uma única sessão. Em carga tardia, espera-se um período de 3 a 6 meses em média, para que ocorra a Osseointegração dos implantes, para somente então colocar as próteses. Deve ser analisados alguns critérios e pré-requisitos durante o diagnóstico, para escolha entre carga imediata ou tardia 4 - Em que casos serão necessários enxertos ósseos, e como são realizados? Pacientes que perderam os dentes há muito tempo, ou vítimas de acidentes traumáticos, podem apresentar perda óssea, o que inviabiliza a instalação dos Implantes na posição correta. São 3 os tipos de enxerto ósseo para reconstrução dessas perdas: Autógeno – retirado do próprio paciente, Homógeno –Banco de Osso e Sintético – Artificial. Depende do correto diagnóstico e planejamento a escolha do material, bem como a aceitação do paciente. Independente da origem do enxerto, é um procedimento cirúrgico previsível e com pós-operatório tranquilo. 5 - Em algum momento é necessário que o paciente fique sem dentes (próteses), mesmo no caso de enxertos? Não, em nenhum momento o paciente ficará sem uma prótese provisória, normalmente estas são preenchidas internamente com materiais macios, promovendo desta forma a proteção dos enxertos ou implantes, trazendo conforto e permitindo o convívio social. 6 - E o custo dos Implantes Dentários? Com a evolução das indústrias nacionais, com qualidade similar aos implantes importados, ocorreu uma redução importante no custo dos implantes como também das próteses sobre implantes, tornando-os mais acessíveis.

- CRO/PR: 15607

• Clínica Geral

DR. RODRIGO O. VERONESI - CRO/PR: 15341 • Especialista em Implantodontia • Especialista em Periodontia • Mestre em Bioengenharia • Prof. Pós-Graduação em Implantodontia

Rua Alagoas, 411 - Londrina-PR | dr_veronesi@hotmail.com | 43. 3345-0945 108

O PILATES NO TRATAMENTO DA HÉRNIA DE DISCO HÉRNIA DE DISCO O disco intervertebral é uma espécie de amortecedor situado entre uma vértebra e outra da coluna vertebral. É composto de uma parte central líquida viscosa e uma parte periférica fibrosa. A hérnia ocorre quando o núcleo pulposo (parte central) extravasa os anéis fibrosos e essa extrusão pode provocar uma compressão nas raízes nervosas que saem daquele nível vertebral, causando os mais diversos sintomas. As causas são variadas e envolvem características genéticas e comportamentais. Alguns exemplos: sedentarismo, trabalho físico pesado, postura de trabalho estática (sentado ou em pé), inclinar e girar o tronco frequentemente, levantamento de peso, empurrar e puxar objetos pesados, trabalho repetitivo... Os sintomas mais comuns são dores localizadas no local da lesão discal, podendo irradiar para outras partes do corpo. Uma hérnia na coluna cervical pode gerar dor irradiada para os braços, mãos e dedos, se a hérnia de disco é lombar, as dores irradiam para as pernas e pés. Formigamento e dormência também são sintomas comuns e em casos mais severos, pode ocorrer perda de força nas pernas e incontinência urinária.

um processo de movimentar os seguimentos lesionados com assistência e evitando os padrões que pioram a dor. As molas e cordas dos equipamentos são fundamentais nessa fase, permitem que o aluno mobilize, o necessário, sem esforço prejudicial. Nesse momento pode-se trabalhar mais o fortalecimento e a flexibilidade dos membros bem como a mobilidade e estabilidade da coluna, sempre com cuidado com o local da lesão. Quando o indivíduo já não sente mais dor, o objetivo principal é torná-lo apto para suas funções diárias (ocupacionais, de lazer e esportivas). Exercícios que desafiem a estabilidade do tronco e reproduzam atividades funcionais do dia a dia são indicados. A diversidade do ambiente de Pilates somada à criatividade do professor traz mil possibilidades seguras para o aluno trabalhar a coordenação e o equilíbrio e poder aplicar seu aprendizado na vida diária.

Equipe Revitale: CÍNTIA SPAGNOLO GOMES CREFITO 183199-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Especialista Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia Funcional - UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestre em Ciências da Saúde - UEL

FABIANA R. PEDRIALI MACEDO CREFITO 148652-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Mestre em Ciências da Saúde - UEL • Especialista em Reeducação Funcional da Postura e do Movimento - USP • Aperfeiçoamento em Fisioterapia Uroginecológica Instituto Salutaire - RJ • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

KATHIANE KLETTINGUER BOMTEMPO CREFITO 8/ 131020-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Pós-Graduada em Osteopatia e Terapia Manual pela UENP • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

LUCAS ARAUJO DE OLIVEIRA CREFITO 193314-F

• Fisioterapeuta Graduado pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates

MARIA SIMONE BARRETO CREFITO 192789-F

• Fisioterapeuta Graduada pela UEL • Certificado Internacional de Pilates - Polestar / Physio Pilates • Mestre em Ciências da Reabilitação - UEL

CLEICIANE BRENE PEREIRA

COMO TRATAR Na fase aguda o principal objetivo é tirar o paciente da crise. No Pilates são realizados exercícios leves que mantenham o local da lesão sem movimento e tenham o objetivo de aumentar o espaço entre as vértebras, descomprimir o disco e ativar os músculos profundos que protegem a coluna. Exercícios básicos de respiração com autocrescimento, posicionamento correto do corpo e movimento da coluna (fora do local da lesão) trazem alívio nessa fase. À medida que a dor melhora inicia-se

CREFITO 685897

• Fisioterapeuta graduada pela UNOPAR • Especialista em Dermato Funcional e Acupuntura • Docente da Unifil.

CARINE ZAUPA CREFITO 189394

• Cleiciane FisioterapeutaBrene graduadaPereira pela UEL

• Crefito Aprimoramento em Traumato-Ortopedia - HCUSP 685897 • Formação em Osteopatia e Terapia Manual - Instituto Docusse

Av Ayrton Senna, 830 | Gleba Palhano - Londrina - PR | 43 3337-1931

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Diretor Técnico Médico: Dr. Issamu Onishi - CRM/PR 4768

Novas opções para tratamento de doenças do ânus Por séculos, doenças como Hemorroidas e Fístulas Anais foram tratadas cirurgicamente com pequenas variações de uma mesma técnica, onde as hemorroidas eram retiradas cirurgicamente e as fístulas eram simplesmente cortadas e ambos os procedimentos eram deixados abertos para cicatrização por segunda intenção, ou seja, feridas abertas que cicatrizam lentamente por períodos que podiam variar de alguns dias ou, em casos extremos, demoravam meses.

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Neste periodo de cicatrização, os

lar e a técnica mais recente de Desar-

pacientes deveriam ser orientados a

terialização Hemorroidária Transanal,

realizar curativos frequentes e ba-

onde é identificado cada vaso por

nhos de assento, mais utilização de

técnica de ultrassom doppler e ligado

pomadas cicatrizantes pelo período

separadamente, onde não é neces-

de cicatrização, impedindo o retorno

sário retirada de material algum e o

às atividades normais até que a mes-

trauma cirúrgico é minimizado. Es-

ma se completasse.

sas técnicas são realizadas acima do

Essa não precisa mais ser a realidade de pacientes que precisam do tratamento dessas doenças. Nos últimos 15 anos, foram desenvolvidas técnicas cirúrgicas para tratamento específico da doença hemorroidária e de fístulas anorretais que diminuíram significativamente o trauma cirúrgico e o tempo de cicatrização e, praticamente, aboliram a necessidade de ser deixada qualquer tipo de ferida no ânus ou períneo e especialmente no tratamento das fístulas. Hoje com técnica recente, não há mais o risco de o paciente desen-

ânus, no reto inferior e não necessitam nenhum tipo de cuidado especial no pós-operatório, cicatrizando com uma velocidade maior e proporcionando ao paciente uma quantidade significativamente menor de dor e desconforto. Os pacientes geralmente retornam às suas atividades em períodos que variam de 2 dias a uma semana.

Essas cirurgias beneficiam o paciente por apresentarem menor dor e especialmente por apresentarem

Além dessas técnicas para trata-

menor tempo de

mento de hemorroidas, foi desenvol-

cicatrização que

vida nova técnica para tratamento de fístulas anorretais e cistos pilonidais

se dá em dias, ao contrário de meses

volver qualquer tipo de incontinên-

onde não há mais a necessidades de

cia fecal, complicação esta, muito

secção do trajeto ou retirada de gran-

comum após o tratamento conven-

de quantidade de tecido nos casos de

realizada a cirurgia

cional de fístulas onde é realizada a

cistos pilonidais grandes. A técnica é

convencional.

secção completa do trajeto fistuloso.

realizada com uma fibra óptica que

As técnicas citadas são duas para

emite um laser que cauteriza e sela

tratamento de doença hemorroidá-

o trajeto fistuloso, não havendo ne-

ria e uma para tratamento de fístulas

cessidade de corte e especialmente

anorretais, que pode ser estendido

nas fístulas, não há a necessidade de

para tratamento de cistos pilonidais.

secção da musculatura anal ou peri-

As técnicas para tratamento de he-

neal, não havendo, portanto, risco de

morroidas são o Grampeador circu-

incontinência por essa razão.

nos casos em que é

DR. MARISON JOSÉ KOJI URATANI - CRM/PR 20688 CIRURGIA GERAL RQE 12837 | COLOPROCTOLOGIA RQE 13716

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Esteatose Hepática O Fígado Gorduroso Assim, procure

não uso de álcool, dentre elas: a. O excesso de peso (70% dos obesos terão fígado com gordura);

um hepatologista para investigar se você tem esteatose

b. Colesterol elevado, principalmente os triglicerídeos elevados; c. Diabetes Mellitus, principalmente se as taxas de glicose não estão normais;

A esteatose hepática é o acúmulo de gordura no fígado, também conhecido como fígado gorduroso ou fígado gordo. O fígado possui cerca de 10% de seu peso em gordura, quando ultrapassa essa quantidade ocorrerá acúmulo de gordura no órgão como um todo. As causas de esteatose hepática, dividem-se em dois grandes grupos. A primeira está relacionada ao uso de álcool e a segunda causa deve-se ao

d. Alguns medicamentos como: Antirretrovirais, corticoides, tamoxifeno, diltiazen, amiodarona, estrogênios;

hepática ou se há inflamação no fígado, para que seja feito o tratamento adequado

e. Outras doenças como hepatites virais B e C; f. Desnutrição grave ou perda de peso muito rápidas; g. Algumas cirurgias de redução de estômago como o by-pass gástrico. Os pacientes com esteatose hepática, na grande maioria das vezes, não apresentarão sintomas. Será feito o diagnóstico durante exames de rotina em que se observa a presença de gordura no fígado seja pelo Ultrassom ou outros exames de imagem. Vale lembrar que esses pacientes com esteatose poderão desenvolver a esteato-hepatite que nada mais é que inflamação crônica no fígado decorrente da presença de gordura no fígado. Para saber se há inflamação, exames de sangue são necessários. Cerca de 20% desses pacientes poderão desenvolver cirrose hepática decorrente do acúmulo de gordura no fígado e inflamação. DR. LUCIANO FREIBERGER - CRM/PR 24768 HEPATOLOGIA RQE 1432 | GASTROENTEROLOGIA RQE 1412

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e individualizado para melhorar o funcionamento de seu fígado, bem como evitar inflamação e progressão para cirrose hepática.

Resp. Técnica: Dra. Ângela Navarro Gordan | CRM/PR 22165

SIALOADENITES ACTINICAS Sialoendoscopia

A terapia radioativa com iodo (I131) é uma ferramenta essencial para tratamento de doenças da tireoide, especialmente para pacientes com câncer bem diferenciado. Entretanto, as glândulas salivares podem ser afetadas pelo I131, resultando em disfunção da glândula. Além disso, sintomas subjetivos como xerostomia (sensação de boca seca) e disgeusia (alteração ou diminuição do paladar) podem ocorrer.

Os tecidos das glândulas salivares têm

mação periductal e infiltrado inflamatório;

loadenite I131 inclui agentes sialogogos,

a capacidade de concentrar iodo, princi-

infecção ascendente relacionada à redução

massagens das glândulas, calor, esteroides,

palmente nas células ductais. Há assertivas

na capacidade à drenagem salivar; difusão

ingestão diária adequada de líquidos e até

que a concentração de iodo salivar varia de

radioisotópica dentro do parênquima glan-

antibióticos. Porém, o tratamento defini-

20 a 100 vezes o nível detectado no plasma

dular e alteração bioquímica através do au-

tivo para tais casos nos parece que seja a

e mais de 24% do I131 administrado é se-

mento da permeabilidade capilar.

remoção da obstrução através da dilatação

cretado pela saliva. Portanto, os tecidos das

Estes mecanismos determinarão dimi-

glândulas salivares tornam-se alvo poten-

nuição do fluxo salivar, estagnação e pre-

cial da terapia I131 e a sialoadenite obstru-

cipitação do muco com formação de tam-

tiva é o efeito primário devido à irradiação.

pões mucosos. Eventos inflamatórios e / ou

Também, há aumento da permeabilidade

infecciosos recorrentes que podem resultar

do endotélio vascular das glândulas saliva-

em esclerose da glândula.

res pelo dano do I131, levando à perda de eletrólitos e proteínas.

traduzidas como dor, inchaço, distorção

Na última década há relatos de diversos especialistas mostrando o benefício da sialoendoscopia cujos resultados são encorajadores para manejo de pacientes com sialoadenite I131, com vantagens adicionais por ser um procedimento minimamente invasivo para fins diagnósticos e terapêuticos. O percentual de pacientes com resolução

As glândulas serosas são acometidas

da percepção do paladar e posterior xe-

mais frequentemente. Assim sendo, a sia-

rostomia. Esta apresentação clínica, es-

loadenite I131 induzida pode ser definida

sencialmente de natureza obstrutiva com

como uma doença da glândula parótida.

predominância bilateral, pode ocorrer pre-

Do ponto de vista fisiopatológico, a con-

cocemente (nas primeiras 48 horas após a

severas relatadas. Um fator limitante a esta

sequência da exposição ao I131 pode ser

irradiação) ou tardia em 3-6 meses desde o

técnica, para alguns, seria uma significativa

resumida como alteração do fluxo salivar

início do tratamento com I131.

taxa de incapacidade de cateterizar os duc-

por obstrução ductal secundária à infla-

DR. LINCOLN MIYAHIRA - CRM/PR 13665 CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO | RQE 11165

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Clinicamente estas alterações serão

ductal.

Historicamente, o tratamento da sia-

completa dos sintomas com a técnica da sialoendoscopia para tratamento da sialoadenite I131, segundo os autores pesquisados, varia de 50 a 100%, sem complicações

tos das glândulas relatados.

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA NAS SEQUELAS ONCOLÓGICAS O câncer tem grande prevalência na população brasileira. O tratamento do câncer depende da localização do tumor, estadiamento, comorbidades e condição clínica do paciente. As 3 modalidades de tratamento mais utilizadas no tratamento do câncer são a quimioterapia, a cirurgia e a radioterapia. Cerca de 70% dos pacientes com diagnóstico de câncer realizam radioterapia em algum momento do tratamento. Embora todas as modalidades de tratamento possam causar sequelas, a radiação é o tratamento isolado ou em conjunto com a cirurgia, que pode causar sequelas nos sobreviventes de câncer. Os danos causados pela radiação são chamados de lesões actínicas. A radioterapia evoluiu muito nos últimos anos. Foram desenvolvidas novas técnicas modernas de tratamento como IGRT, IMRT e estereotaxia que permitem calcular e modular as doses de radiação de acordo com a região afetada, possibilitando maiores doses na região tumoral, e redução de dose nas regiões normais, preservando os tecidos normais. Infelizmente, poucos centros

no Brasil dispõem de tal tecnologia. Desta forma, são esperados muitos casos de sequelas dos tratamentos com radioterapia no país. A radiação leva a um dano no DNA das células, atingindo o tumor e também os tecidos próximos, causando um dano patológico conhecido como endarterite, que é uma inflamação crônica da chamada microcirculação, pequenos vasos sanguíneos que nutrem os tecidos. Esse dano microvascular leva a uma falta de oxigênio nos tecidos, causando fibrose e inflamação crônica. A radioterapia tem efeito local, portanto somente o órgão ou região onde a radiação foi aplicada que pode sofrer os efeitos colaterais. As lesões actínicas mais comuns são as lesões de partes moles como pacientes com câncer de mama ou tumores nos membros que evoluem com feridas crônicas que não cicatrizam, cistite actínica (inflamação crônica da bexiga), retite, proctite e enterite actínica (inflamação no reto, ânus e alças intestinais), boca seca, perda do paladar, dor orofacial, trismo etc nos pacientes com tumores de cabeça e pescoço, dano cognitivo nos pacientes com tumores cerebrais. O tratamento das lesões actínicas constitui um desafio na prática médica. São lesões crônicas, debilitantes e de difícil tratamento. Normalmente, são empregadas medicações que protegem as mucosas e drogas vaso-dilatadoras, além de procedimentos

cirúrgicos quando ocorrem hemorragias. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é uma modalidade terapêutica que consiste na oferta de oxigênio puro a 100% em um ambiente pressurizado a um nível acima da pressão atmosférica, habitualmente entre duas e três atmosferas. Cerca de 70% dos pacientes com diagnóstico de câncer realizam radioterapia em algum momento do tratamento. O tratamento das lesões actínicas constitui um desafio na prática médica. São lesões crônicas, debilitantes e de difícil tratamento. O tratamento com OHB tem grande utilidade no tratamento das lesões actínicas por promover a melhora da oxigenação na região dos tecidos previamente irradiados, resultando em uma neovascularização e crescimento capilar no tecido submucoso hipóxico e cicatricial. A disponibilidade de oxigênio favorece condições teciduais para que as funções de defesa locais voltem a funcionar causando um efeito anti-infeccioso e anti-inflamatório. O tratamento com OHB tem caráter complementar e deve ser usado em conjunto com todas as outras medidas cirúrgicas e medicamentosas. O tratamento é feito por sessões diárias de 2h. Em média são necessárias de 60 a 100 sessões nos tratamentos de sequelas oncológicas. A OHB tem cobertura obrigatória por parte de todos os convênios médicos desde 2010.

DR. WILSON ALBIERI VIEIRA - CRM/PR 24181 RADIOTERAPIA - RQE 2487

• DOUTOR EM CIÊNCIAS PELA FMUSP • ESPECIALISTA EM PESQUISA CLÍNICA PELA HARVARD MEDICAL SCHOOL

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Coaching e Emagrecimento

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Emagrecer nem sempre é tarefa fácil. Muitos sabem que para alcançar e manter o peso ideal dois fatores são essenciais: alimentação saudável e prática de exercícios físicos.

O Coaching vem sendo um aliado àqueles que desejam perder ou manter o peso, pois ele conduz a pessoa a mudanças de hábitos sabotadores que a impedem de levar uma vida saudável, e adquirir comportamentos que auxiliarão na redução e manutenção de peso. Esse processo auxiliará o Coachee (cliente) a analisar questões que influenciam na conquista do seu objetivo: a perda de peso. Fatores como gestão de tempo, disciplina, comprometimento, crenças e valores, e motivação serão trabalhados durantes as sessões do Coaching.

bilidade de procurar profissionais especializados, nutricionista, fisiologista, personal trainer, médicos etc. Vale lembrar que todos os objetivos e metas propostos durante as sessões de Coaching, trazem resultados imediatos. Pois o processo visa à aceleração do alcance de objetivos, através do foco, disciplina e comprometimento.

Emoções

Sendo assim, se você é daqueles que admite não ter tempo para realizar refeições de qualidade e praticar exercícios físicos, o Coaching te auxiliará no sentido de organizar seu tempo para que você possa cumprir todas as suas atividades diárias e ainda reservar tempo para se alimentar corretamente e se exercitar.

Estamos cercados de informações sobre emagrecimento. Nas revistas femininas, matérias de saúde, em todos os lados encontramos a forma para perder peso. Mesmo assim muitas pessoas não conseguem queimar gordura, não emagrecem. E por que isso acontece? A parte emocional dela não está preparada.

No Coaching você desenvolverá planos de ação para alcançar seus objetivos, ou seja, você, do seu jeito, traçará metas a serem cumpridas diariamente, e através disso adquirirá disciplina e foco.

Não adianta consultar um nutricionista que passará uma dieta, e dizer “segunda eu começo a malhar” se na verdade sua cabeça, seu emocional não está preparado para isso. Na primeira oportunidade a dieta será quebrada. A força de vontade, a motivação, o comprometimento são fatores essenciais para a continuidade do programa.

Por que você acredita que precisa emagrecer? O que conquistará estando mais magro? Elevação da autoestima? Relacionar-se-á melhor com as pessoas? Terá uma vida social mais ativa? Enfim, quais são suas reais motivações? O Coach lhe conduzirá a descrever esses motivos, e eles serão sua motivação para alcançar seus resultados. Além disso, serão trabalhados fatores comportamentais e emocionais, onde os aspectos positivos de suas atitudes serão sempre levados em conta e será realizada uma programação mental para que você possa verdadeiramente se comprometer a alcançar seu objetivo. Você adquirirá uma visão sistêmica de todo seu processo de emagrecimento, o que terá que eliminar de sua vida, e hábitos que terá que adquirir, sendo assim também enxergará a possi-

Uma criança obesa é alvo constante de críticas de colegas de escola, o famoso bullying. É importante que ela saiba lidar com as constantes acusações, com as cobranças, com as críticas. O emagrecimento está diretamente ligado ao interior da pessoa. É necessária uma introspecção para identificação daquilo que impede de continuar, te impede de alcançar o sucesso. São vários fatores a serem analisados e refletidos. É preciso solucionar problemas internos e externos para conseguir aquilo que deseja. O Coaching trabalha todos esses fatores citados e alguns além, esclarecendo todos os obstáculos. É um trabalho consigo mesmo, auxiliado pelo profissional. Os resultados alcançam os mais variados aspectos da vida.

DR. DANIEL DE OLIVEIRA AGLIO - CRM/PR 20296 MÉDICO

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora-MG 2002 • Membro da Associação Brasileira de Estudos sobre Obesidade (ABESO) • Membro da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN) • Professional & Self Coaching (Instituto Brasileiro de Coaching) • Analista Comportamental (IBC) • Coaching de Emagrecimento Definitivo (Instituto Health Coaching) • MBA Gestão Hospitalar • Graduado em Processos Gerenciais

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Hérnias da parede abdominal:

O que preciso saber? Os tipos mais comuns de hérnia são: inguinal (75% dos casos em homens); umbilical (não só em crianças, mas em adultos também, inclusive após a gestação); epigástrica (acima do umbigo) e incisional (que ocorre após cirurgia prévia).

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Em termos gerais, é necessário um procedimento cirúrgico para tratar a hérnia. Nenhuma medicação ou cinta é capaz de substituí-lo. Qualquer recurso diferente da cirurgia poderá, no máximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento adequado, a doença tende a progredir e a exigir cirurgia de urgência, visto que, quando cresce em demasia, a hérnia fica “presa” do lado de fora (encarcerada), colocando a saúde em risco. Existe, hoje, a opção de uma abordagem videolaparoscópica. Esta técnica não requer incisões grandes, o que reduz substancialmente o risco de

Geralmente, ocorre em locais de fraquezas

complicações de feridas como infecções, abscessos

naturais da

e grandes cicatrizes. A recuperação é mais rápida e

parede muscular

menos dolorosa em relação à cirurgia convencional.

do abdômen

Além disso, há também menor índice de recidivas

(região inguinal

(retorno do problema), pois o uso de telas (próteses) é mandatório na maioria dos casos, o que diminui bastante a chance da hérnia voltar a desenvolver-se.

e umbilical, por exemplo) ou em fraquezas adquiridas

Hérnia é a protrusão (saída) de alguma estrutu-

(incisões

ra, de sua localização natural para outro continente

cirúrgicas).

(saco herniário), por meio de um orifício (anel herniário).

DR. FELIPE JOSÉ FRADE PINHEIRO

CRM/PR 27.509

CIRURGIA GERAL RQE 2521 CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA RQE 2551

• Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

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ENTENDA A SUA DOR DE CABEÇA!

Via de regra, os pacientes que têm disfunção temporo mandibular (DTM) passam anos de suas vidas sofrendo socialmente, profissionalmente e no meio familiar, padecendo, tendo uma péssima qualidade de vida, com dores cervicais terríveis, dores de cabeça incapacitantes, dores no fundo dos olhos, sensação de sinusite , e elas nem imaginam que essas dores poderiam ser de problemas relacionados a articulação da mandíbula (atm), posicionamento inadequado da mandíbula e uma alteração e descoordenação de todo o sistema mastigatório. Não sabendo da origem da dor, esses pacientes permanecem anos a fio usando analgésicos e anti-inflamatórios, e outros medicamentos para aliviar o sintoma da dor. Mostraremos agora vários depoimentos de pacientes, os quais vão relatar como se desenvolveu a sua DTM, quais eram os seus sintomas e como eles se apresentam após o tratamento.

DEPOIMENTOS

“Procurei a Clínica Aldo Pedalino por causa de sensibilidade que eu tinha nos dentes, e quando fui avaliada pela equipe da Clinica Aldo Pedalino, foi diagnosticado desgaste da articulação, problemas musculares, e articulares da mandíbula, e que se não fizesse o tratamento, provavelmente, com o tempo minhas dores de cabeça e nas articulações iriam piorar. Eu nem imaginava que as dores de cabeça no pescoço e ombro, eram originadas da articulação da mandíbula (atm), e logo após o início do tratamento, já nas primeiras sessões, houve alívio das dores de cabeça, que eram constantes, mas principalmente alívio da dor da cervical que se estendia até o ombro direito e parte da coluna no lado direito. Essas dores, segundo o ortopedista só iriam melhorar com bloqueio do nervo, e eu já havia tinha feito vários tratamentos e sem resultado. Já faz um ano que tratei da DTM, minha qualidade de vida melhorou muito, sem dores de cabeça e coluna, sem contar que meus dentes estão alinhados e meu sorriso mais bonito”. MARLI CARLETTO

“Entre uma consulta e outra da minha netinha na Clínica Dr. Aldo Pedalino, comentei com o Dr. Aldo sobre as fortes dores de cabeça que tinha todos os dias. Disse que já tinha tentado vários tratamentos, porém sem sucesso. Acordava com dor de cabeça, pescoço travado, mordia muito a bochecha e sentia que meu queixo era para frente. Quando a dor vinha, tinha só vontade de ficar no escuro. Tinha zumbido nos ouvidos, e quando acordava de manhã sentia a boca cansada. Nos últimos três anos antes do tratamento na Clínica Aldo Pedalino, a dor era diária, e as vezes sentia fisgadas nas articulações da mandíbula e a mão adormecia. Então, o Doutor comentou que esse problema era a Disfunção da articulação da mandíbula, e que tinha tratamento. Comecei então a me tratar, e tive uma melhora de 90%, hoje, quase 4 anos após o tratamento não sinto mais dores de cabeça.” VERA MORANDI TOTTENE

“Eu tive crises terríveis de dor de cabeça desde a adolescência, seguindo por anos a fio. Acreditava que minhas dores eram provenientes de sinusite, rinite e ou estresse. Já estava acostumada a ter sempre na bolsa uma cartela de analgésicos, porém, muitas vezes as dores eram só mascaradas, retornando pouco tempo após ministrar o remédio. Procurei a Clinica Dr. Aldo Pedalino para tratamento ortodôntico, mas foi diagnosticado que eu tinha disfunção das articulações da mandíbula ( DTM) , e eles me disseram que minhas dores tinham tratamento e que elas iriam desaparecer. Já nas primeiras sessões do tratamento comecei a sentir alívio. Depois que a DTM foi tratada, tive a possibilidade de controlar os apertamentos dos dentes e hoje tenho melhor qualidade de vida, sem nenhuma dor, e já estou finalizando a ortodontia, e o melhor, sem dores e com um sorriso lindo. Sou grata ao Dr. Aldo Pedalino e toda sua equipe pelo carinho e gentileza nos atendimentos.” FERNANDA DE JESUS BERTO

“Meu nome é Merris Saboia Raizer Gentil, sou casada e tenho 2 filhos, trabalho como Representante comercial com uma rotina assoberbada. A qualidade de vida sempre foi um dos meus objetivos e por mais que estivesse satisfeita com meus projetos familiares e profissionais, a parte fisiológica me incomodava, pois há mais de 15 anos sofria de constantes dores de cabeça. Já havia feito tratamentos ortodônticos, otorrino, neurológico e até mesmo fisioterápico, mas sem nenhum sucesso, pois as constantes dores de cabeça continuavam roubando minha energia e disposição. No início de 2015 comecei a sofrer estalos na articulação, gerando um grande desconforto durante a mastigação e por fim ocorreu da minha boca travar. Diante daquela situação, lembrei de uma matéria com o Dr. Aldo Pedalino sobre DTM - Disfunção Temporomandibular, conversei com meu esposo e decidimos buscar ajuda. Fomos prontamente atendidos e ali mesmo no consultório para o diagnóstico foram realizados exames, como radiografias, aparelhos para avalia a musculatura, fotografias e etc. Finalmente a origem da dor foi detectada, os côndilos estavam muito próximos do ouvido, o que poderia até mesmo lesionar toda a minha articulação da mandibula (atm). Um ano e meio após o início do tratamento, já finalizando com a ortodontia posso afirmar que foi a melhor decisão que tomamos, pois os resultados foram significativos e imediatos e hoje posso dizer que desfruto da tão sonhada qualidade de vida, sem dores de cabeça, e com um lindo sorriso................”

MERRIS SABOIA RAIZER GENTIL

“Meu nome é Renata e tenho um filho com 10 anos o João Arthur. Procuramos o Dr. Aldo com a intenção de fazer ortodontia, pois não tinha espaço para os dentes do meu filho João Arthur nascerem. No exame ele me perguntou se o João tinha dor de cabeça, achei estranho um dentista perguntar sobre dor de cabeça, mas na hora lhe disse que sim e que a dor que ele tinha era tão grande que até levava analgésico na bolsa para escola, pois as dores eram muito frequentes e ele tinha essas dores já fazia um bom tempo. Após a avaliação, o Dr. Aldo me disse que as dores eram por causa da mordida, mas não acreditei....... Mas , o João Arthur colocou o aparelho, e para minha surpresa quando voltamos no mês seguinte eu comentei que durante todo o mês ele tomou analgésico apenas uma vez, e que realmente fiquei impressionada, pois difícil à semana que ele ficava sem tomar pelo menos um dia os analgésicos. Estou muito feliz, já vendo resultados nos dentes, mas muito mais feliz por estar livre de analgésicos e dor de cabeça. Muito obrigada.”

JOÃO ARTHUR GIANCHETTO MASSONI

“Meu nome é Cristina Paloco, tenho 38 anos e desde os 8 anos venho sendo atendida por diferentes ortodontistas. Aos 25 anos, sofria com apertamento (bruxismo), enxaquecas e dores absurdas no pescoço, ombros e costas, e tive um sério problema de retração gengival com perda óssea. Minhas visitas eram quase que semanais a consultórios ortopédicos e massagistas, bem como iniciei um tratamento para fibromialgia, na esperança que as dores acabassem. Foi numa visita de avaliação que o Dr. Aldo me explicou que tais dores eram consequências de um problema de má oclusão, que associado ao bruxismo, resultaram em grandes desgastes nos dentes e consequentemente problemas nas articulações da mandibula (atm). Iniciei o tratamento indicado pelo Dr. Aldo e na primeira semana senti grande melhora nas dores. Após um ano de tratamento, considerando 4 meses de DTM e 8 meses com o aparelho (Damon) aproximadamente, não me lembro das dores e confesso que jamais imaginaria que ficaria sem as medicações anteriormente prescritas. Não tenho palavras para descrever tamanha gratidão por ter encontrado o Dr. Aldo e sua equipe, tão profissional, prestativa e carinhosa. Não tenho mais dores e o apertamento cessou. “Sei que temos muito a fazer ainda em meu tratamento, mas tenho plena confiança que estou nas mãos e no caminho certo.” MARIA CRISTINA PALOCO

“Há quatro anos iniciei minha maratona de dores cabeça. Foram dias horríveis, meses de dores insuportáveis, já não tinha mais remédio que as fizessem parar, minha vida profissional, familiar e social iam se desmanchando.... Somente a morfina parava a dor, mas eu ficava imprestável e, portanto tive que parar de trabalhar. Tinha uma dor na nuca, que parecia que alguém estava puxando minha cabeça para trás. Já havia tentado quase tudo até que fiquei sabendo da clínica Dr. Aldo Pedalino. Estava muito cética, pois estava tomando muitos medicamentos há muito tempo e nada resolvia. Atualmente faz 2 meses que comecei o tratamento e desde então nunca mais tive dores. Dos últimos quatro anos somente esses 2 meses foram sem dores de cabeça.Não precisei tomar medicamentos, parei como os que já tomavam e minha vida está voltando ao normal. Agradeço toda a equipe da clínica Aldo Pedalino, pois, resgatei minha autoestima e hoje não tenho nenhuma dor. Sei que tenho um longo tratamento pela frente, mas agora pelo menos, posso viver livre das dores de cabeça. Muito obrigado a todos da equipe Aldo Pedalino” CLEIDE DE CARVALHO ANANIAS DE OLIVEIRA

CrossFit: o que é isso?

A pergunta mais frequente que as pessoas vêm fazendo sobre a modalidade que vem ganhando grande quantidade de adeptos e admiradores no Brasil, nos últimos anos, “O que é o CrossFit?”.

O CrossFit foi criado pelo ex-ginasta americano Greg Glassman, em meados dos anos 2000, que estava insatisfeito com os métodos de treinamento convencionais. Em poucas palavras, podemos definir como um programa de força do centro do corpo e de condicionamento físico, baseado em movimentos funcionais, constantemente variados e de alta intensidade, com finalidade de melhorar o condicionamento físico e a saúde dos indivíduos praticantes. A popularidade do esporte e sua aceitação no mundo todo, pode estar associada a quebra da monotonia que ele proporciona com treinos diferentes todos os dias, a priorização do espírito de equipe, a alta intensidade dos exercícios em um curto espaço de tempo (com duração de uma hora, em média), o que faz com que seus praticantes evoluam todos os dias, gerando mais motivação para continuar a se exercitar. Todos os treinos de CrossFit são baseados em movimentos simples e funcionais, ou seja, movimentos que fazemos no dia a dia, desde sentar, agachar, pegar um objeto no alto, correr e carregar sacolas do mercado. Sendo assim, um programa que pode ser adaptado para todas as idades e níveis físicos, ou seja, os treinos são definidos conforme a capacidade de cada pessoa, desde crianças a idosos e até, mulheres grávidas, desde que acompanhados por profissionais qualificados. Todos que têm um corpo podem ser um atleta de CrossFit, pois nossa principal filosofia é mudar o estilo de vida das pessoas com o intuito de melhorar a capacidade de trabalho em vários domínios possíveis ao longo do tempo, ou seja, queremos que você seja saudável até o fim da sua vida e capaz de executar todas as tarefas imagináveis. As aulas são divididas em etapas, inicia-se com um alongamento, se-

guido do aquecimento, o desenvolvimento de uma técnica específica e por último, o famoso WOD (abreviação em inglês de “workout of the day”), que significa o treino do dia. Esse “treino do dia” é diferente todos os dias, oscilando em exercícios de levantamento de peso, ginástica e treinamento metabólico de alta intensidade que pode durar entre 2 a 30 minutos. Assim, o programa garante uma atividade física completa, diferenciada, desafiadora, altamente eficiente (mentalmente e esteticamente) e, por consequência disso, o aumento da qualidade de vida e da saúde do praticante.

Dentre os benefícios do CrossFit, podemos citar: • Aumento da força; • Redução de medidas e percentual de gordura; • Melhora na flexibilidade; • Aumento de resistência muscular; • Melhora no equilíbrio; • Redução de estresse; • Definição de tônus muscular; • Melhora na capacidade cardiovascular e respiratória; • Fortalecimento do corpo por inteiro; • Espírito de equipe; • Aumento da autoconfiança; • Melhora no desempenho; em corridas de longa e curta distância; • Aumento de energia.

Av. Juscelino Kubitschek, 2187 - Vila Ipiranga, Londrina-PR | (43) 3361.3367

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GALERIA SOCIAL

Colégio Universitário O Colégio Universitário realizou no dia 08 de outubro, nas duas quadras, a tradicional Feira de Empreendedorismo Social, a Galeria dos Sonhos. Um dos maiores e mais importantes eventos da Instituição, pois envolve todos os alunos, professores e funcionários. É uma mostra de trabalhos realizados dentro da Pedagogia Empreendedora, com estudantes da Educação Infantil (Unikids), Ensino Fundamental e Ensino Médio.

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GALERIA SOCIAL

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GALERIA SOCIAL

Coquetel de Lançamento Recentemente tivemos o privilégio de realizar o Coquetel de lançamentos In Mostra da Cerâmica Portinari em nossa loja TK Acabamentos de Londrina. O coquetel contou com a presença de importantes nomes da Arquitetura, Designer de Interiores e teve como foco a apresentação dos produtos, conceitos e tendências do mercado atual apontados na In Mostra de Milão na Itália.

GALERIA SOCIAL

III Imersão em Avaliação e Reabilitação Vestibular A Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio é o primeiro centro de diagnóstico da região a adquirir o v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Impulso Cefálico por vídeo), novo exame que veio para melhorar a avaliação do labirinto tem precisão padrão ouro e contribui muito para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com queixas de vertigens e tonturas, esse exame é o primeiro que consegue avaliar todos os 5 órgãos que compõem o labirinto de ambos os lados sem causar desconforto, mal-estar e tontura no paciente. No último dia 11/11/2016 aconteceu o encerramento da III IMERSÃO EM AVALIAÇÃO E REABILITAÇÃO VESTIBULAR.

GALERIA SOCIAL

Coquetel de Inauguração Luloah um novo conceito em semijóia, coquetel de inauguração que traz um novo conceito com peças de ótima qualidade, um empreendedorismo dos nossos cooperados da revista saude dr erlon eduardo de souza e jose Carlos Romanini Jr com sua segunda loja no aurora shopping.

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GALERIA SOCIAL

15 anos Os 15 anos da Isabela foi comemorado no Buffet Master, além da tradicional valsa a aniversariante surpreendeu os convidados com apresentações da cultura japonesa. A animação da festa ficou por conta do DJ Shiru Produções, com a organização da acessoria Fernanda Eventos. E toda a alegria da comemoração foram captadas pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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GALERIA SOCIAL

Enlace Matrimonial Thatiane e Renato celebraram a data mais especial de suas vidas na Igreja Sagrados Corações, uma cerimonia de muita emoção tanto para os noivos quanto para os convidados. O local escolhido para festejar esses momentos foi no Empório Guimarães, com a organização da assessora Heliane Figueiredo. Cada detallhe foi registrado pela empresa Rafel Porto Fotografia, eternizando esses momentos.

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GALERIA SOCIAL

Casamento O casamento de Jacqueline e Renato contou com momentos de muita emoção, uma realização de um sonho para o casal. Depois da cerimonia os convidados foram recepcionados no Buffet Atlantico, ao som da Banda Show Biz, a animação contagiou a todos até o fim da festa. O registro do evento ficou por conta da empresa Rafael Porto Fotografia.

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Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

MEDICINA ANGIOLOGIA Dra. Mônica Filgueiras Arena

Av. Bandeirantes, 402 | www.spaziovascolare.com

43 3377 1900

ALERGOLOGIA Dr. José Eduardo Benelli

Rua Paes Leme, 1264 – SL 01 – Térreo

43 3324 8343

Dr. Fábio Roston

Av. Bandeirantes, 126

43 3315 2145

Dr. Lucas Meda Caetano Paraiso

Rua Senador Souza Naves, 441 Sala 92 – Londrina – Pr

43 3345 0715

CIRURGIA GERAL Dr. Felipe José F. Pinheiro

Av. Bandeirantes, 126

43 3315 2145

CIRURGIA PLÁSTICA Dr. Marcelo T. Ono Dr. Yoshihico Ito

Av. Dos Estudantes, 2034 - Ibiporã Rua Senador Souza Naves, 1283

43 3158 4545 43 3323 9630

CIRURGIÃO PLÁSTICO | MASTOLOGISTA Dr. Flávio Lincoln Nazima

Rua Martin Luther King, 690 – Londrina – Pr

43 3323-1206

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO Dr. Lincoln Miyahira

Rua Martin Luther King, 740

43 3372 0055

CIRURGIA TORÁCICA Dr. André Urquiza Veloso

Rua Senador Souza Naves, 990 – Sl 502

43 3351 7388

MÉDICOS Dr. Daniel de Oliveira Agliio

E-mail: danielaglio@bol.com.br

COLOPROCTOLOGIA Dr. Marison J. K. Uratami

Rua Senador Souza Naves, 1502

CARDIOLOGIA

43 3322 5892

DERMATOLOGIA Dra. Fabiana Neotti Pistori

Av. Ayrton Senna Da Silva, 830 Sala 602 – Londrina – Pr

Dra. Flavia V. Gorini Jacob

Rua Júlio Estrela Moreira, 650

43 3342-2007 43 99937-8342 43 3029 4901

ENDOCRINOLOGIA Dra. Renata Dinardi Borges Liboni

Rua Cassiano Ricardo, 99

43 3372 1000

Dra. Larissa Lopes Sanitá Dra. Silvana C. Fisco

Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 - Jd. Lago Parque - Londrina Av. Canadá, 610 – SL 209/211 - Centro Comercial Canadá Cambé | www.ginevita.com.br Av. Bandeirantes, 865 – Londrina – Pr Av. Bandeirantes, 865 – Londrina – Pr

43 3321 1101 43 3251 7655 43 3154 7655 43 3324-4964 43 3324-4964

NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Rua Eng. Omar Rupp, 100

43 3376 9104

HEPATOLOGIA Dr. Luciano Freiberger

Rua: Martin Luther King, 740

43 3372 0055

Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sl 801 Av. Bandeirantes, 126

43 3329 1760 43 3315 2145

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Fernando Takao Cinagawa Dr. Gabriel Gomes Freitas De Castro Dr. Tiago Moreno Ikeda

Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium - Londrina - Pr Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 – Londrina – Pr Rua Senador Souza Naves, 1283 – Londrina – Pr

43 3341-0080 43 3026-3030 43 3323-9630

OTORRINOLARINGOLOGIA Dr. Allex Itar Ogawa Dr. Lúcio Eidy Takemoto

Rua Senador Souza Naves, 1436 Rua Senador Souza Naves, 1436

43 3029 1436 43 3029 1436

Rua: João Wyclif, 111 - 22 andar (Salas 2210 e 2211) - Centro Empresarial Jardim Sul - Gleba Palhano - Londrina Av: Senador Souza Naves, 272 - Centro - Ibiporã

43 3066 1111 43 3336-7275 43 3258 1406

Av. Ayrton Senna Da Silva, 830 Sala 802 – Londrina – Pr

43 3367-0830 43 99937-7632

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

ONCOLOGIA Dr. Flavio Henrique P. Conte

OFTALMOLOGIA Dr. Nahin M. Ali Geha

PSIQUIATRIA Dra. Simone Pistori

REUMATOLOGIA Dra. Anna Hermínia C. G de Amorim Dra. Ana Luísa B. G. Sella

RADIOTERAPIA Dr. Wilson Albieri Vieira

142

Rua Senador Souza Naves, 1.283 - Londrina Rua Thomaz Antônio Gonzaga , 54 - Lago Parque - Londrina, Paraná PR Rua João Wycliff, 111 15º andar Salas 1501 e 1502 - Centro Comercial Jardim Sul - Gleba Fazenda Palhano, Londrina - PR

43 3323 9630

Rua Espírito Santo, 523 – Londrina – Pr

43 3373-1777

43 3026 3030 43 3361 0111

Guia de profissionais PROFISSIONAL

ENDEREÇO

TELEFONE

ENFERMAGEM Leandro Paulino Luiz Gustavo M. Arruda

Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque

43 3322 8379

Av. Madre Leonia Milito, 1377 Sl 2209 - Edificio Milano Premium - Gleba Palhano Rua Santos, 1028

43 3024 5885 43 3024 0884

Rua Professor João Candido, 771 Rua Professor João Candido, 771 Rua Professor João Candido, 771 Rua Professor João Candido, 771

43 3024 6464 43 3024 6464 43 3024 6464 43 3024 6464

Rua Cambará, 423 - Sl 03 Rua Senador Souza Naves, 1044 - Sala 402 Rua Cambará, 423 – Sl 03

43 3039 2072 43 3323 7407 43 3039 2072

Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada

43 3322 4747

Av. Ayrton Senna, 830 - Gleba Palhano

43 3337 1931

Karina J. de Oliveira Souza Marcia Bongiovanni Maria Tereza Bet Rodrigues Caroline Bet Rodrigues

Rua Chile, 551 – Vila Brasil Rua Souza Naves, 1.436

43 3342 7798 43 3344 1818

Rua João Wyclif, 111 Sl - 211 – Gleba Palhano - Londrina – PR

43 3322 6087

Cristiane F. Gomes

Av. Adhemar Pereira De Barros, 745 – Bela Suiça – Londrina – Pr

43 3028 3797 43 99172 3011

Rua Pará, 1398 Rua Senador Souza Naves, 441 – Sl 84 Rua Alagoas, 411 Rua Alagoas, 411 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Dr. Generoso Marques, 85 Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 Rua Senador Souza Naves, 1833 Rua Senador Souza Naves, 1833 Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502 Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502

43 3025 3777 43 3323 2583 43 3345 0945 43 3345 0945 43 4141 3371 43 3345 1841 43 4141 3371 43 3324 7548 43 3027 2751 43 3027 2751 43 3025 1483 43 3025 1483 43 3015-4491 43 3015-4491

Av. Juscelino Kubitscheck, 3270

43 3324 7437 43 3322 1208

Heloisa Pereira

Rua: Senador Souza Naves, 1283

43 3323 9630

Gisele Bueno Cury

Av. Ayrton Senna da Silva, 550 Sala 201 – Londrina – Pr

43 99981-1044

Camila Luiz Luporini

Av. Higienópolis, 70 Sala 23 B - Edificio Center Irene Isabel – Londrina-Pr

43 99942-4430

Manuela C. Correa De Assis

Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr

43 99611-2377

Edna S. de Almeida

Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr

43 98417-8775

Jéssica M. Carvalho

Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr

43 99607-1351

Francisco Heitor Da Rosa

Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr

43 3336-8777

Juraci De Cássia Araújo

Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr

43 3336-8777

Mayara Barros

Av. Higienópolis, 70 Sala 23 B - Edificio Center Irene Isabel – Londrina-Pr

43-99983-0219 43 3347-6062 43 9937-9791 43 3422-2560 43 99618-2085

ESTÉTICA Rubia Muriel Vania Melo Brandão

FARMÁCIA Elisângela M. L. de Moura Kenia Bennemman Raquel Diehl Rafael Honório

FISIOTERAPIA Ana Carolina Marcotti Dias Glauber Lopes Araujo Priscila S. R. Guimarães Maykel Anderson Semmer Victor Hugo Pívaro de Oliveira Kathiane Klettinguer Bomtempo Lucas Oliveira de Araujo Maria Simone Barreto Dra. Cíntia S. Gomes Fabiana Pedriali Macedo FONOAUDIOLOGIA

ODONTOLOGIA Dr. Aldo Pedalino Dr. Marcio Moreira Dr. Rodrigo O. Veronesi Dra. Thaísa F. Veronesi Dr. Eduardo Zaccarias Cury Dr. Fabio Sene Dr. Guilherme A. Chueiri Dr. Valter Scalco Dr. Junior Romanini Dr. Erlon E. Souza Dr. Carlos A. Marfará Comar Dra. Simone Hage Comar Dr. Antonio Cesar Castilho Dra. Aline F. Justulin Castilho

PODOLOGIA Paula Thays

PSICOLOGIA

Rua Itápolis, 201 – Londrina – Pr

Stélios Sant’anna Sdoukos Rua Dr. Nagib Daher, 576 – Sala 702 – Apucarana-Pr

TERAPIA HOLÍSTICA Janaia Scaramal

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AMPLIAÇÃO DE SERVIÇOS NA ÔMEGA DIAGNÓSTICOS A Ômega Diagnósticos disponibiliza a todos os seus clientes exames de Ultrassonografia Especializada e Radiologia, com equipamentos modernos, permitindo a realização destes serviços com conforto, qualidade, rapidez e segurança.

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A busca constante por melhorias e inovação em seus serviços uniu o Laboratório CETEL ao Grupo Sabin, uma rede que possui mais de 30 anos no mercado de análises clínicas e está presente em 9 estados e no Distrito Federal, com mais de 212 pontos de atendimento no País. O Grupo Sabin é reconhecido por instituições nacionais e internacionais pela qualidade dos seus serviços de saúde, gestão de pessoas, responsabilidade socioambiental e pesquisa técnico-científica. A equipe CETEL-Sabin reafirma o compromisso na entrega de serviços de saúde com excelência para a população de Londrina e região. Os bioquímicos Ricardo Moita e Audrey de Souza Marquez continuarão como sócios, o Dr. Ricardo como gestor e a Dra.Audrey à frente da Assessoria Científica, compartilhando dos mesmos valores: credibilidade, ética, inovação, qualidade, respeito à vida, responsabilidade socioambiental e simplicidade. Nos próximos anos, o Grupo Sabin realizará importantes investimentos em Londrina, possibilitando a abertura de novas unidades, a ampliação do portfólio de exames e serviços, além da geração de novos empregos na região. A rede de unidades do Grupo Sabin possui certificações e acreditações que atestam a qualidade de seus serviços. Em breve, novos programas serão adicionados ao controle de qualidade da CETEL, em Londrina. Como parte das novidades trazidas pelo grupo, a parceria entre o Laboratório Cetel / Grupo Sabin e a Ômega Diagnósticos vai oferecer mais comodidade e conforto para a população de Londrina, que passa a contar com um serviço completo e integrado em medicina diagnóstica.

Responsável Técnico Médico: Dr. Gustavo Carniato Tápias - CRM/PR 19321 - RQE 4061