Revista Saúde Londrina - Edição 22 - 03/2017 by Revista Saúde

Índice

Sobre Melanoma

Doutor, o coração dói?

Dr. Flávio Henrique Conte

Dr. Lucas Meda Caetano Paraiso

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

Ambliopia

Dra. Juliana Clemente Nechar

Tratamento para dor crônica por meio da técnica EMDR

Heloisa Pereira

28 22

Os beneficios da fisioterapia pélvica para as difunções sexuais Dra. Thatielle Garcia da Silva

Hepatites Virais você pode ter e não saber! Dr. Luciano Freiberger

Vasinhos na face Dra. Mônica Filgueiras Arena

Reconstrução Mamária

Esofagite Eosinofílica

Dr. Flávio Lincoln Nazima

DR. Guilherme Vasconcellos Sella

A Origem e o fim da hérnia de disco lombar Dr. Cesar Daniel Macedo

Fibromialgia: conhecimento também faz parte do tratamento! Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella

Você Ronca?

Harmonização Facial

Falta de Ar ao Esforço Físico

Dr. Guilherme Alberini Chueiri

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Dr. Fábio Roston

52 32

Os cabelos da mulher na menopausa Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Energia Vital e Saúde Integral Florais, Alquimia e Acupuntura

Ruptura do Manguito Rotador - tratamento com cirurgia videoartroscópica

Transtorno de Ansiedade Dra. Giuliana Angeli Pieri

Gisele Guarino Centenaro

Dr. Fernando Takao Cinagava

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Índice

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

Hipertensão Arterial Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Hérnias da parede abdominal: o que preciso saber? Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Você passa mal ao viajar? Dr. Lucio Eidy Takemoto

ESPECIAL CAPA Teste de Impulso Cefálico por Vídeo - vHIT Marcia Bongiovanni

VOCÊ TEM ZUMBIDO? Dra. A ruana Neves Salvador de Karina Jullienne de Oliveira Souza

Plástica de Abdome: Mitos e Verdades Dr. Marcelo Takeshi Ono

Como saber se a sua psicoterapia vai “dar certo” Francisco Heitor da Rosa Juraci de Cássia Araújo

Amamentar é um prazer! Não é para sofrer! Dra. Cristiane F. Gomes

86 96

Entenda sobre a DMRI Degeneração Macular Relacionada à Idade Dr. Nahin Mohamad Ali Geha

Osteopatia Dr. Glauber Lopes Araújo

Síndrome de Tensão Pré-Menstrual Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes

Vibrolipoaspiração Dr. José Garcia Junqueira Neto

Medicina Hiperbárica Dr. Wilson Albieri Vieira

118

Vida com qualidade: Terapia Manual, Pilates e Corealign Ana Lucia Boselli Deise Chiara Silva

Preguiça ou dificuldade de aprendizagem? Pollyanna Bernardino Aranda

Doenças Cardiovasculares Qual a sua importância e por que previni-las? Dr. Afonso Akio Shiozaki

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Expediente

Revista Saúde Edição 22 | Março. 2017 | Londrina.PR

REVISTA TRIMESTRAL Março/2017 | ANO 6 | Nº 22 | Londrina.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Londrina - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, Vinícius Ribeiro CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Rafael Porto - (43) 3344 1368 | 98823 7222 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Marco Antonio dos Santos CIRCULAÇÃO: LONDRINA E REGIÃO METROPOLITANA FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@ sempresaude.com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@ sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@ sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 98426-2494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 | 66. 8128-9645 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@ sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Teste de Impulso Cefálico por Vídeo VHIT Dra. Márcia Bongiovanni - CRFa-PR

Foto Capa Rafael Porto | (43) 3344 1368 | 98823 7222 rafaelportofotografia.com.br

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Leandro Henrique

Paula Renatha

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Paula Renatha Pontim: 43 99611.5563 Leandro Henrique: 43 99611.5553 londrina@sempresaude.com.br

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Guia médico

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

Dra. Ana Luísa Berti Guimarães Sella Reumatologista CRM/PR 24719 | RQE 20509

Dr. Afonso Akio Shiozaki Cardiologista | Medicina Intensiva CRM/PR 24915 | RQE 18316 |RQE 18318

Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga, 54 – Londrina - PR 43 3026-3030 Centro Comercial Jardim Sul Rua João Wycliff, 111 15º andar Salas 1501 e 1502 - Londrina - PR 43 3361-0111

Ômega Diagnósticos Av. Bandeirantes, 809 – Londrina – PR 43 3374-0000

Dr. Cesar Daniel Macedo

Dr. Flávio Lincoln Nazima

Ortopedia e Traumatologia Cirurgião da Coluna Vertebral CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837

Cirurgião Plástico | Mastologista CRM/PR 23542 | RQE 15076 | RQE 21130

Instituto da Coluna e Dor Rua Tomás Antônio Gonzaga, 54 - Lago Parque - Londrina - PR

Clínica Plastiki Rua Martin Luther King, 690 – Londrina – PR 43 3323-1206

43 3026 3030

Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto

Dra. Flávia Valone Gorini Jacob

Nefrologista CRM/PR 24581 | RQE 17465

Dermatologista CRM/PR 26671 | RQE 17257

Instituto do Rim de Londrina Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376-9104

Hospital Clínica Corpo Rua Julio Estrela Moreira, 650 Londrina - Pr 43 3029-4901

Dra. Fabiana Neotti Pistori

Dr. Felipe José Frade Pinheiro

Dermatologista CRM/PR 19323 | RQE 15511

Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603

Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano 43 3342-1976

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Cirurgia Geral Cirurgia Videolaparoscópica CRM/PR 27509 | RQE 2521 | 2551 Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 – Londrina – PR 43 3315-2145

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

Dr. Flávio Henrique Pereira Conte Cirurgião Oncologico CRM/PR 30122 | RQE 2441 Clínica Gastro Onco Av. Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - Pr 43 3329-1760

Dr. Fernando Cinagava Ortopedista e Traumatologista CRM/PR 19896 | RQE 14293 Consultorio do Ombro e Cotovelo Av. Madre Leônia Milito, 1377 Sala 1503 - Ed. Palhano Premium Londrina - Pr 43 3341-0080

Guia médico Dr. Fábio Roston Cardiologista CRM/PR 27276 | RQE 2402

Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 – Londrina – PR 43 3315-2145

Dr. Francisco Carlos de Oliveira Lopes Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 14923 | RQE 8323 Clínica Memphins Rua Cláudio Manuel da Costa, 99 – Londrina – PR 43 3321-1101 Clínica Ginevita Av. Canadá, 610 – Cambé - PR 43 3251-7655

Psiquiatria

Dr. Guilherme Vasconcellos Sella

CRM/PR 28213 | RQE 19827

Cirurgia geral | Endoscopia

Dra. Giuliana Angeli Pieri

CRM/PR 21063 | RQE 15369 | RQE 16942

Instituto da Mulher Av. Bandeirantes, 200 - Vila Ipiranga Londrina - PR 43 3342 8006

Clínica Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 - Londrina - PR 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) - Londrina - PR 43 3343-3454

Dra. Juliana Clemente Nechar

Dr. José Garcia Junqueira Neto

Oftalmologia

Cirurgião Plástico

CRM/PR 22799 | RQE 21668

CRM/PR 33457 | RQE 18420

Cliniolhos Rua Rio de Janeiro, 701 - Londrina - PR 43 3323-9434

Clínica Endocardio Rua Cassiano Ricardo, 99 - Londrina - PR www.drjosejunqueira.com.br 43 3372 1000

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Guia médico

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

Dr. Lucio Eidy Takemoto Otorrinolaringologista CRM/PR 16790 | RQE 11167

Cardiologista CRM/PR 25775 | RQE 18559

Centro Londrinense de Otorrinolaringologia Rua Senador Souza Naves, 1436 – Londrina – PR 43 3029-1436

Clínica Neocardio Rua Senador Souza Naves, 441, Sala 92 43 3345-0715

Dr. Luciano Freiberg

Dr. Marcelo Takeshi Ono

Hepatologista e Gastroenterologista CRM/PR 24768 | RQE 1432 | RQE 1412

Cirurgião Plástico CRM/PR 21591 | RQE 511

Gastro Clínica Rua Marthin Luther King, 740 – Londrina - PR 43 3372-0055

Dr. Nahin Mohamad Ali Geha Oftalmologia CRM/PR 31503 | RQE 17277 Clínica de Oftalmologia Nahin Geha Rua João Wyclif, 111 - Sala 2210 – Londrina – PR 43 3336-7275 43 3066-1111 Av. Senador Souza Naves, 272 – Ibiporã – PR 43 3258-1406

Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Marcelo Takeshi Ono Av. Dos Estudantes, 2034 – Ibiporã - PR 43 3158-4545

Dra. Mônica Figueiras Arena Angiologista e Cirurgia Vascular CRM/PR 20314 | RQE 12426 Centro Clínico Londrina Av. Bandeirantes, 402 – Londrina - PR 43 3377-1900

Dr. Rogerio Pistori

Dr. Wilson Albieri Vieira

Neurologia

Radioterapia CRM/PR 24181 | RQE 2487

CRM/PR 19324 | RQE 13505 Neuroderm - Neurologia e Dermatologia Avenida Ayrton Senna, 830 - Sala 603 Espaço Empresarial Garcia Pedriali Gleba Palhano 43 3342-1976

Dr. Lucas Meda Caetano Paraiso

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OX2 Hiperbárica Rua Espírito Santo, 523

43 3373 1777

Editorial Trabalho com responsabilidade gera muitas conquistas! Estamos caminhando para o sexto ano da Revista Saúde® em Londrina e, cada vez mais, temos certeza do cumprimento de nossos objetivos. Nesta primeira edição de 2017, não poderíamos deixar de agradecer a todos os anunciantes, colaboradores e leitores, que vêm ajudando a fazer desta publicação uma referência regional em se tratando da saúde e da qualidade de vida. Aqui, neste polo regional de saúde, pudemos conhecer de perto tudo de melhor que Londrina e região têm a oferecer em termos de estrutura e profissionais da área médica. Não temos dúvidas de que estamos em uma das regiões mais privilegiadas no País, com serviços de excelência, profissionais altamente qualificados e centros de saúde equipados com o que há de mais moderno em tecnologia. Por estes e outros motivos, iniciamos 2017 ainda mais motivados, uma vez que entendemos que nosso trabalho vem para fortalecer a divulgação de toda área da saúde que nossa região possui. Para este ano, nossa proposta é fazer com que a Revista Saúde® de Londrina esteja ainda mais presente no contexto social, aumentando a abrangência e a divulgação de todo o potencial médico regional. Temos confiança de que este será um ano muito produtivo. Entendemos que este é o momento para nos posicionar com mais empenho e determinação. Estamos prontos para encarar este desafio! A todos nossos leitores e colaboradores, o nosso muito obrigado, por fazerem parte de nossa recente, porém gratificante história. Boa Leitura!

Paula Renatha Pontim e Leandro Henrique Franqueados Revista Saúde de Londrina

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Sobre Melanoma O melanoma é um tipo agressivo de câncer que começa nas células chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem o pigmento melanina da pele e se tornam castanhos quando expostos à radiação ultravioleta (UV). Os melanócitos podem agrupar-se para formar um nevo (sinal).

DR. FLÁVIO HENRIQUE PEREIRA CONTE CIRURGIA ONCOLÓGICA E GERAL CRM/PR 30122 | RQE 2441 | 2442 • Especialista em Tumores de Pele e Partes Moles; • Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF); • Residência Médica em Cirurgia Oncológica no Instituto Nacional de Câncer (INCA); • Especialização Médica em Cirurgia de Tecido Ósseo e Conectivo em Oncologia no Instituto Nacional de Câncer (INCA).

Epidemiologia: De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se a ocorrência de quase 6.000 novos casos de melanoma por ano no Brasil, as maiores taxas estimadas em homens e mulheres encontram-se na região Sul. Embora a ocorrência desta doença não seja tão comum quanto outros dois tipos principais de câncer de pele (carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular), a detecção precoce e o tratamento podem levar ao melhor resultado.

lápis. Apesar de melanomas raramente não possuírem pigmento, às vezes eles podem aparecer como manchas rosadas ou nódulos na pele. As duas principais classificações de melanoma cutâneo primário são melanoma in situ e melanoma invasivo. O melanoma in situ está confinado à epiderme e possui baixíssima probabilidade de metástase depois de ser removido. O melanoma invasivo entra na derme e tem maior probabilidade de metástase, particularmente

Etiologia:

se for maior do que 1 milímetro de es-

Os melanomas de pele muitas vezes pos-

pessura. Quanto mais profundo a doença

suem uma coloração escura e forma assi-

penetra na pele, maior a probabilidade de

métrica, com uma borda irregular, muitos

que tenha metástases para outras partes

são mais largos do que uma borracha de

do corpo, incluindo os linfonodos próxi-

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mos e distantes, assim como os pulmões,

• Pele clara - Pessoas com qualquer cor

fígado, cérebro, ossos e trato gastrointes-

de pele podem desenvolver melanoma,

tinal.

embora aqueles que têm uma pele clara

Fatores de Risco:

possuam maior risco, especialmente se já

Altos níveis de exposição à luz ultravioleta

teve a exposição excessiva à radiação UV;

(UV) estão associados com risco aumentado de melanoma. O melanoma surge na maioria das vezes em partes do corpo expostas à UV emitida pelo sol ou camas de bronzeamento. Raramente, o melanoma

• Sistema imunológico deficiente - Se o seu sistema imunológico for deficiente por SIDA, drogas imunossupressora ou certos tipos de câncer, você tem um ris-

começa nas membranas que revestem o

co maior do que a média de desenvolver

olho, seios, ânus ou vagina. Outros fatores

melanoma;

de risco para o melanoma incluem:

• Outras condições de pele - Se você

• Sinais atípicos - Pessoas com muitos

tem xeroderma pigmentoso, uma doença

sinais ou sinais anormais, chamados nevos

rara hereditária em que o corpo não pode

displásicos são mais propensas a desenvolver melanoma. Nevos displásicos são geralmente grandes e elevados, com bordas mal definidas e cores irregulares que variam de rosa ao marrom escuro. Pintas irregulares tendem a ocorrer em várias pessoas da mesma família; • História pessoal ou familiar de câncer de pele - Se você já tiver sido diagnosticado com melanoma ou outra forma de câncer de pele, você está em um grupo de risco maior de desenvolver um segundo câncer de pele. Há também um risco maior do que a média para o melanoma, se você tiver dois ou mais parentes que foram diagnosticados;

Melanoma extensivo superficial. Clínica

Melanoma extensivo superficial. Dermatoscopia

reparar o DNA das células da pele danificadas pela radiação UV, possui maior risco de melanoma.

Prevenção: A melhor maneira de prevenir o melanoma é proteger a sua pele do sol e evitar longos períodos de exposição ao sol. Todos devem evitar lâmpadas solares, camas de bronzeamento e cabines de bronzeamento, que são fontes potencialmente perigosas de radiação UV prejudicial. Ao ar livre, usar roupas e chapéus para cobrir a pele, usar óculos com proteção UV e aplicar um filtro solar de amplo espectro que bloqueia os dois principais tipos de radiação: UVA e UVB.

Melanoma nodular com satélites

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Doutor, o coração dói? Sim o coração dói, porém essa dor não é igual aquela que sentimos quando machucamos o braço ou outra parte do corpo. A sensibilidade à dor do coração é diferente, é inespecífica e pode se apresentar de maneiras variadas.

DR. LUCAS MEDA CAETANO PARAISO CARDIOLOGISTA CRM/PR 25775 | RQE 18559

Essa dor, também chamada de angina, é

E tem um caráter evolutivo, inicialmente ela é

causada por um quadro de isquemia miocárdi-

fraca ocorre em situações de maior intensida-

ca. Toda vez que existe um desequilíbrio entre

de e com o passar do tempo pode ocorrer in-

a oferta de oxigênio ao músculo do coração,

clusive em repouso.

seja causado por uma obstrução de uma artéria, seja pela demanda sanguínea ser maior que a possibilidade de oferta, existe a isquemia miocárdica. A sensação de dor ou desconforto é causada por esse quadro. E como ela se apresenta? A dor, em geral, é em aperto na região torácica, que pode apresentar irradiação para os braços, tanto o

Infelizmente não, principalmente em mulheres e diabéticos, muitas vezes, pode ser assintomática ou chamada de isquemia silenciosa. Muito complexa essa “dor de coração”, por isso existem diversos protocolos e exames complementares que auxiliam o diagnóstico e ajudam na prevenção e tratamento. Mesmo as-

direito como o esquerdo, pode irradiar para o

sim, não é incomum ouvirmos relatos de casos

estômago, para as costas ou mandíbula, que

de paciente que procuraram pronto socorro e

pode estar associada à falta de ar, sudorese,

infelizmente, são liberados sem o diagnóstico

náusea, vômitos, palpitação e até desmaios, ou

correto.

seja, é uma dor com várias possibilidades de apresentação.

E toda isquemia miocárdica tem que doer?

Portanto, nunca subestime os sintomas do seu coração. É necessário sempre realizar

Outra característica da angina ou isquemia

check-up com um cardiologista para prevenir e

miocárdica é que, muitas vezes, está associado

tratar de forma correta as doenças cardiovas-

aos esforços e que melhoram com o repouso.

culares.

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Hepatites Virais você pode ter e não saber! A hepatite é uma inflamação do fígado causada comumente pelos vírus tipo A, B, C, D e E, que pode resultar em infecções agudas e crônicas com inflamação do fígado. A longo prazo, no caso dos vírus B, C e D, essa inflamação crônica e muitas vezes sem sintomas, podem levar à cirrose, câncer hepático e morte.

DR. LUCIANO FREIBERGER CRM/PR 24768 HEPATOLOGIA - RQE 1432 GASTROENTEROLOGIA - RQE 1412

O dia 29 de julho, é estabelecido como o Dia

Tratamento:

Mundial de Combate à Hepatite. A Organização

Atualmente, estão disponíveis na rede pública,

Pan-Americana de Saúde e Organização Mundial

tratamentos para Hepatite B e C. Desde, 2015,

da Saúde (OPAS/OMS) convoca todos os países

foram introduzidos os novos tratamentos para a

a aumentar o acesso aos testes de detecção e ao

Hepatite C com uma taxa de cura acima de 90%

tratamento das hepatites.

e com isso, reduzem o risco de morte por câncer

Segundo dados da OMS, atualmente, uma a

de fígado ou cirrose.

cada 20 pessoas que possuem hepatites virais

Segundo dados da OMS com base nos núme-

sabe estar infectada — apenas uma a cada 100

ros de 2016, o objetivo a longo prazo é reduzir

pessoas que têm o vírus realiza o tratamento.

em 90% a incidência das hepatites e em 65% a

Existem 400 milhões de pessoas com infec-

mortalidade por essas doenças até 2030.

ção crônica pelo vírus da hepatite B ou hepatite

Neste ano, na Assembleia Mundial da Saúde,

C em todo o mundo, número mais de 10 vezes

os governos de todos os países do mundo apro-

superior aos infectados pelo HIV. Calcula-se que

varam a primeira estratégia global contra as he-

1,45 milhão de pessoas morreram em 2013 pela

patites virais, que seria tratar 8 milhões de pes-

doença — contra menos de 1 milhão de óbitos

soas que sofrem com hepatites B e C até 2020.

registrados em 1990. Contágio e Prevenção: Os vírus das Hepatites B e C são transmitidos através de sangue contaminado, bem como pelo uso de agulhas e seringas contaminadas e entre usuários de drogas injetáveis. Também pode haver transmissão por meio de relações sexuais sem proteção e de mães infectadas para o filho. Desde 1982, há vacinação para prevenir a hepatite B. O Ministério da Saúde brasileiro intensificou as campanhas de vacinação e testes de diagnóstico na população. Para a Hepatite C não há vacina até o momento, porém, a implementação de estratégias e de prevenção das formas de contágio são os principais métodos para evitar a disseminação das hepatites virais. 24

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Dica importante: Sugere-se a todos a realização do teste para Hepatites B e C, seja por meio do teste rápido disponíveis em qualquer unidade básica de saúde, ou através de exames de sangue solicitados pelo seu médico durante uma rotina de exames. Somente assim, poderemos tratar, visando a cura e evitando a cirrose hepática, bem como o aumento da mortalidade. Então! você já fez o teste para saber se tem a Hepatite B ou C?

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Vasinhos na face Problema mais comum do que você imagina e que pode ser rapidamente resolvido.

A preocupação com a aparência é algo que acompanha o ser humano desde a antiguidade. Entre as várias partes do corpo que geram

DRA. MÔNICA FILGUEIRAS ARENA ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ANGIOLOGIA E ECOGRAFIA VASCULAR COM DOOPLER CRM/PR 20314 | RQE 12426 | RQE 2559

esta preocupação, sem dúvida a face é uma das mais importantes por estar normalmente exposta. As telangiectasias ou vasinhos são dilatações geralmente de capilares e vênulas que se localizam na pele em diversas partes do corpo com calibre de 0,1 a 1 milímetro. O rosto é um dos locais acometidos e com grande incômodo estético. Na face, as regiões mais acometidas são o nariz, regiões malares e mento. As Telangiectasias podem aparecer isoladamente ou em grande quantidade, como na Rosácea. Apresenta maior incidência em familiares (predisposição genética) e está associada à exposição ao sol (fotoenvelhecimento), consumo de álcool, associação com algumas doenças, distúrbios hormonais, traumas ou uso prolongado de corticoides. Uns dos melhores tratamentos para estes

vasinhos do rosto é o Laser Nd-Yag 1064, mas

ILP é um aparelho que produz luz com ca-

pode ser utilizado também a Luz Intensa Pulsa-

racterísticas diferentes do laser e que conse-

da (ILP) entre outros;

gue amenizar ou eliminar as telangiectasias. O

O Nd-Yag 1064 pulso longo é o laser pa-

paciente pode sentir desconforto leve a mode-

drão ouro para tratamento vascular. Esse tipo

rado durante o tratamento e não precisa afas-

de laser é aplicado na superfície da pele e sua

tar de suas atividades.

onda de luz a atravessa atingindo o vaso. Neste

Alguns cuidados são necessários antes e

caso, tratamentos com laser são os indicados,

depois do procedimento, como não aplicar cre-

uma ou duas sessões, com intervalo de 30 dias

mes no rosto no dia, evitar a exposição ao sol

entre elas. O procedimento pode ser aplicado

durante cerca de uma semana, usar protetor

em pessoas de qualquer idade, mas são con-

solar com fator 50 ou 60 e, em alguns casos,

traindicados em peles bronzeadas, queimadas

especialmente para peles mais sensíveis, po-

ou expostas ao sol sem proteção. Além disso,

madas à base de corticoide.

quem está fazendo peeling, tratamento com

A tecnologia existe para ser utilizada em

ácido ou laser com outras finalidades, assim

benefício dos pacientes, no entanto, para evi-

como quem tem algum tipo de lesão ou feri-

tar complicações, realize o procedimento com

da na pele, grávidas ou pacientes que estejam

um profissional que conheça sobre a doença

usando medicações fotossensíveis, ou tenham

que está tratando e também conheça a fundo

a pele mais escura ou negra, também não de-

o tipo de laser que está utilizando. Procure seu

vem fazer.

Cirurgião Vascular.

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CERTIFICAÇÃO

PÓS-GRADUAÇÃO

curso

CURSOS MÉDICOS DE EXCELÊNCIA Onde mercado e excelência acadêmica formam um grande profissional. Professores, mestres e doutores de renome nacional realizam 18 meses de curso de Pós-Graduação, reconhecido pelo MEC. Matrículas abertas para médicos formados e estudantes de medicina a partir do 5º ano. São aceitos estudantes de medicina no território nacional e do exterior.

PEDIATRIA

ENDOCRINOLOGIA

GERONTOLOGIA E GERIATRIA

CARDIOLOGIA

Este profissional, além de tratar da saúde, também pode orientar as famílias sobre questões relacionadas à alimentação, aleitamento materno, vacinação e prevenção de acidentes infantis.

O campo de atuação da Endocrinologia e Metabologia é extremamente vasto, visto que os hormônios regulam praticamente todas as funções orgânicas, e, portanto as alterações hormonais podem provocar doenças as mais variadas, envolvendo o organismo como um todo.

Além de lidar com doenças como as demências, a hipertensão arterial, o diabetes e a osteoporose, este profissional também trata de problemas com múltiplas causas. Ele também fornece cuidados paliativos aos pacientes portadores de doenças sem possibilidade de cura.

MEDICINA DO TRABALHO

MEDICINA LEGAL E PERÍCIAS MÉDICAS

PSIQUIATRIA

O curso de pós-graduação em MEDICINA DO TRABALHO está em sintonia com a Resolução n. 01 / 07 do MEC/CNE/CES. Trata-se de uma importante fonte de conhecimento para os médicos, atuando na saúde ocupacional, seja dentro das empresas, ou seja, prestando serviços de assessoria para as mesmas.

Capacitar Médicos a atuar na área pericial, seja criminal ou civil, trabalhista, securitária, previdenciária e administrativa. Fornecer subsídios técnicos e científicos necessários à elaboração de perícias médicas; discutir a legislação e normas pertinentes aos diversos tipos de perícias.

O curso de Pós-Graduação em Psiquiatria visa especializar o médico no atendimento psiquiátrico ambulatorial e hospitalar. Além disso, as consultas psiquiátricas perfazem a maior quantidade dos atendimentos ambulatoriais e se tornando a maior causa de afastamento ao trabalho.

Este profissional irá tratar o problema do coração permanecendo consciente de outras condições como pressão alta, nível de colesterol, identificação e controle de diabetes, e outros fatores de risco que podem prejudicar o coração.

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MEDICINA DO TRÁFEGO

Devido a Organização Mundial de Saúde reconhecer os acidentes de trânsito como um problema de Saúde Pública amplia-se a necessidade de profissionais especializados para atuarem na prevenção das causas como também na cura das sequelas dos Acidentes de Trânsito.

Inscrições: www.posmedcursos.com.br (67) 3321.3506 (67) 9 9985.7570

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Reconstrução Mamária O Resgate da Autoestima no Tratamento do Câncer de Mama

DR. FLÁVIO LINCOLN NAZIMA CIRURGIÃO PLÁSTICO | MASTOLOGISTA CRM/PR 23542 | RQE 15076 | RQE 21130

O diagnóstico de um câncer de mama traz às mulheres muitos temores. A percepção da

de sua doença.

brevidade da vida, o receio de faltar à criação

Cronologicamente, a reconstrução mamá-

dos filhos, a angústia de um sofrimento imi-

ria pode ser realizada de forma imediata ou

nente. Tudo isso passa na cabeça de quem se

tardia. É imediata quando realizada no mesmo

depara com esta doença, causando uma tem-

momento da retirada total ou parcial da mama.

pestade de sentimentos e o medo da mutila-

Por vezes, as condições de uma doença mais

ção é um deles. Felizmente o câncer de mama

agressiva ou avançada, faz necessário adiar

atualmente tem altos índices de cura e a cirur-

a reconstrução para uma cirurgia posterior,

gia plástica pode oferecer conforto no que se

quando for mais seguro do ponto de vista do

refere ao contorno corporal.

tratamento do câncer, sendo chamada de tar-

As pacientes que são submetidas ao trata-

expostos claramente os efeitos do tratamento

dia.

mento cirúrgico do câncer de mama, seja ele a

Quanto aos tipos de reconstrução, ela pode

retirada completa ou parcial da mama, podem

ser realizada com próteses mamárias de silico-

ter a sua silhueta restaurada. É verdade que

ne, com expansores teciduais ou com a trans-

ainda é impossível devolver às mulheres suas

ferência de pele e músculo de outra região do

mamas no sentido funcional, com a capacida-

corpo. Fatores como idade, altura, peso, pre-

de de amamentar, mas é possível reconstruir a

sença de doenças crônicas, tabagismo e prefe-

forma e volume mamário. Assim, as mulheres

rências da paciente são levados em considera-

podem voltar a usar determinadas roupas, até

ção para se definir qual a melhor técnica a ser

mesmo usar as de banho, sem que se tenham

realizada.

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A forma de reconstrução mais realizada no

por se tratar de uma cirurgia de maior porte e

mundo é com a utilização de próteses de sili-

com chance um pouco maior de complicações.

cone. As mesmas próteses utilizadas em pro-

Por outro lado, nesta cirurgia, dispensa-se a

cedimentos estéticos para aumentar o volume

utilização de próteses de silicone e geralmente

das mamas podem ser utilizadas para devolver

os resultados são bem naturais, ficando ainda

o contorno das mamas às pacientes. De acordo

melhores com o passar dos anos.

com a quantidade de pele que é retirada, ava-

Ultimamente, o enxerto de gordura tem

lia-se a necessidade de utilizar-se expansores

despontado como uma importante alternativa

teciduais, que são uma espécie de próteses de

na reconstrução mamária. A gordura tem sido

silicone vazias, como uma bexiga, posiciona-

utilizada tanto para corrigir pequenas imperfei-

das na região da mama e posteriormente vão

ções de mamas reconstruídas por outras técni-

sendo preenchidas com soro fisiológico para

cas, como para reconstruir toda a mama. Cole-

esticar a pele e musculatura até chegar ao ta-

tar gordura de outras partes do corpo, onde ela

manho desejado. Esses expansores podem ser

pode estar em excesso, e aumentar a camada

temporários, com uma futura substituição por

gordurosa abaixo da pele da mama pode sua-

prótese de silicone; ou definitivos, podendo

vizar os contornos, corrigir pequenas diferen-

permanecer sem a necessidade desta troca.

ças de tamanho, deixá-la mais macia ao toque,

Em determinados casos, principalmente

conferindo um resultado mais natural. Já a re-

quando a doença faz necessário a retirada de

construção completa da mama com enxertos

uma quantidade maior de pele, é preciso levar

de gordura ainda está em fase de estudos e sua

pele e músculo, localizados em outra região do

realização implica na realização várias cirurgias

corpo para a região da mama. Neste caso, duas

e utilizar aparelhos específicos de última gera-

são as principais técnicas: a que leva pele e um

ção, com um alto custo.

fino músculo das costas, chamado de grande dorsal e a que leva pele e músculo do abdome, chamado de reto abdominal. Na reconstrução mamária com o músculo grande dorsal, um fino músculo localizado nas costas, juntamente com uma faixa de pele é levada para a região mamária. Neste caso, como o músculo é muito fino e existe pouca gordura na região, somente este retalho não tem tamanho suficiente para devolver o volume de uma mama, sendo necessário utilizar também uma prótese mamária de silicone. É uma cirurgia segura e com bons resultados estéticos. Por vezes, a paciente tem um excesso de pele e gordura no abdome abaixo do umbigo. Nestes casos, quando as outras formas de reconstrução não são indicadas, pode-se optar pela reconstrução com o músculo reto abdominal, o famoso músculo do “tanquinho”. Esta técnica é reservada para casos selecionados

Como vemos, apesar da grande chance de cura, as pacientes com câncer de mama têm diversos temores com a notícia da doença, porém o medo de ficar sem a mama não precisa ser um deles, pois a cirurgia plástica contribui com diversas opções para reconstruir o volume mamário, proporcionando um resgate da autoestima e da autoimagem.

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Esofagite Eosinofílica A esofagite eosinofílica é uma doença que vem aumentando em incidência, ainda pouco diagnosticada, pela grande variedade de sintomas que pode apresentar, e demora em média, quatro anos e meio para seu diagnóstico. Costuma acometer principalmente crianças e adultos jovens, geralmente até os quarenta anos de idade, sendo mais comum em pessoas do sexo masculino e caucasianos.

DR. GUILHERME VASCONCELLOS SELLA CIRURGIA GERAL | ENDOSCOPIA CRM/PR 21063 | RQE 15369 RQE 16942

Os principais sintomas nos adultos jovens são a disfagia para sólidos (dificuldade para engolir) e a impactação alimentar (parada de alimentos no esôfago), o que leva, muitas vezes, à ingestão de água para ajudar na deglutição, durante as refeições. A doença pode também se apresentar com pirose, azia e queimação, sintomas típicos da doença do refluxo gastresofágico, o que geralmente causa confusão, e pode atrasar o diagnóstico da doença, e deve ser suspeita em doentes diagnosticados com refluxo, sem resposta à medicação habitual usada nestes casos. A doença se caracteriza por infiltração de eosinófilos nas camadas do esôfago, células de defesa, que normalmente não estão presentes nesse órgão. É uma doença que costuma acometer com maior frequência pessoas com passado de alergias, como a asma, rinite alérgica, alergias a medicações ou outros produtos, além de portadores de doença celíaca. A endoscopia digestiva alta é o principal exame diagnóstico, pois possibilita a avaliação da mucosa do esôfago e coleta de biópsias de seus diferentes segmentos, o que permite o diagnóstico de certeza, além de diagnosticar complicações relacionadas à doença. A doença pode não ter alterações significativas à endoscopia, o que pode atrasar o diagnóstico, por

isso a importância das biópsias, quando indicadas. Outros exames usados no diagnóstico são a radiografia contrastada do esôfago, a manometria e a pHmetria esofágicas, o ultrassom endoscópico, além da dosagem de IgE e testes alérgicos. O tratamento consiste em três modalidades principais: dietético, medicamentoso e endoscópico. A dieta consiste principalmente na restrição alimentar, variando conforme o caso. As principais medicações são os corticoides tópicos, como aqueles usados nas “bombinhas” de asma, em intervalos variáveis. Devem ser usados também, bloqueadores de bomba de prótons, como o omeprazol. O tratamento endoscópico consiste da dilatação esofágica, em casos em que a dificuldade de deglutição seja intensa, e na retirada de alimento impactado, nos casos em que venha a ocorrer. Caso apresente algum desses sintomas, procure seu especialista!

EXEMPLOS

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Os cabelos da mulher na menopausa A menopausa é um marco na vida da mulher, neste momento há uma falência das glândulas produtoras dos hormônios sexuais femininos acarretando alterações em todo seu organismo. As alterações na pele, unhas e cabelos são rapidamente percebidas, sendo uma queixa comum no consultório de dermatologia.

DRA. FLÁVIA VALONE GORINI JACOB DERMATOLOGISTA CRM/PR:26671 | RQE 17257 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Nos cabelos, há uma alteração impor-

pois são agravadas pela falta dos hormô-

tante na sua qualidade e, em muitos ca-

nios sexuais femininos; como a acentua-

sos, na sua quantidade, uma vez que o es-

ção dos quadros de calvície androgenética

trogênio é um dos mantenedores destas

feminina (onde há um afinamento intenso

condições dos fios. Na maioria das vezes,

e rarefação dos fios na porção superior do

haverá uma redução do ritmo de cresci-

couro cabeludo) e doenças dermatológi-

mento, diminuição do tamanho e ativi-

cas que acometem preferencialmente mu-

dade bulbo capilar (raiz) o que acarretará

lheres após a menopausa, como a Alopecia

fios mais finos, menor produção de sebo

Frontal Fibrosante ( perda dos fios apenas

pelas das glândulas sebáceas, consequen-

na porção anterior dos cabelos, podendo

temente hastes capilares mais secas e al-

haver também perda das sobrancelhas).

terações da estrutura interna, com piora da qualidade da fibra capilar.

cure um dermatologista especialista, pois

Contudo, uma variedade de outros fa-

alterações capilares podem ser multifato-

tores pode afetar o ciclo de crescimento

riais e o diagnóstico preciso e tratamen-

dos cabelos e causar queda, além da al-

to específico pode reverter e amenizar os

teração hormonal apenas. Entre essas in-

efeitos que tais doenças podem acarretar

fluências devemos citar: medicações para

na saúde da mulher.

tratamento de outras doenças, fatores

Novos medicamentos e modernas

nutricionais, desequilíbrio da glândula ti-

técnicas de tratamento capilar vêm reno-

reoide, do sistema imunológico, doenças

vando os tratamentos dermatológicos de

inflamatórias do couro cabeludo, calvície

calvície. Proporcionando melhores resul-

genética, estresse fisiológico, psicológico,

tados para o tratamento das alopecias fe-

dentre outras.

mininas principalmente nesta faixa etária,

Algumas alopecias são mais comumente observadas na mulher nesta faixa etária,

É muito importante que a mulher pro-

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com melhora da qualidade dos fios, densidade e espessura capilar.

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Com o aumento da expectativa de vida da mulher, mais mulheres sofrerão as alterações decorrentes da menopausa e, levando em consideração que as alterações capilares na maioria das vezes geram preocupação e baixa autoestima destas mulheres, o tratamento para reversão e melhora do quadro deve ser iniciado assim que iniciarem os sintomas para uma melhor qualidade de vida e bem-estar.

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rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Transtorno de Ansiedade O medo e as preocupações, até certo ponto, são cruciais para nossa sobrevivência. Por exemplo, para o simples ato de atravessar a rua, é necessário que olhemos para os dois lados antes de atravessar, e fazemos isto pelo medo de sermos acidentados ou atropelados. O medo, neste caso, apresenta-se no lugar certo e na hora certa, e nos ajuda a evitar eventuais perigos.

DRA. GIULIANA ANGELI PIERI PSIQUIATRIA CRM/PR 28213 | RQE 19827 • Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina; • Residência Médica em Psiquiatria pela Universidade Estadual de Londrina.

O problema surge quando o medo e as preocupações em excesso passam dos limites do equilíbrio e se tornam incontroláveis, trazendo prejuízos expressivos para a vida das pessoas. Quando situações inofensivas do nosso cotidiano passam a nos trazer sensação de perigo e de incapacidade de nos livrarmos dele, quando problemas do dia-a-dia passam a nos deixar excitados, com o pensamento acelerado, como se estivéssemos sempre elaborando uma maneira de fugir do perigo indesejado, e quando este estado de tensão e apreensão permanentes nos trazem sintomas físicos e prejuízos às nossas vidas, classificamos esta situação, na medicina, como transtornos de ansiedade. Os transtornos de ansiedade manifestam-se de diversas maneiras. Podem surgir como lembranças insistentes e desagradáveis após experiências traumáticas; no temor exagerado de falar em público ou de participar de eventos sociais; na fobia diante de objetos específicos (insetos, altura, elevador); na sensação de terror que aparece repentinamente e traz sensação de morte iminente; e até nas preocupações excessivas e exageradas com os fatos corriqueiros de nosso dia a dia. Uma das formas mais comum de transtorno de ansiedade é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), o qual é caracterizado por sintomas ansiosos persistentes que afetam ampla variedade de comportamentos do paciente, nas mais diversas situações. As manifestações do TAG incluem: incapacidade de relaxar, fadiga, dor de cabeça, palpitações, sudorese, tontura, ondas de frio ou calor, falta de ar, urgência para urinar, insônia, irritabilidade e dificuldade de concentração. Além disso, o TAG caracteriza-se pela presença de preocupações frequentes, e expectativas apreensivas de possíveis eventos negativos. Tais conteúdos de pensamento estão presentes de forma constante e em geral referem-se a possíveis situações “catastróficas” diante de situações comuns do trabalho, vida familiar ou acadêmica. Quase 25% das pessoas apresentam algum tipo de transtorno de ansiedade ao longo da vida.

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Entretanto, grande parte das pessoas que sofrem com ansiedade não procuram tratamento e tentam esconder seus sintomas, o que traz cada vez mais prejuízos na vida social, profissional, acadêmica e familiar. Além disso, a característica multifacetada dos sintomas faz com que boa parte dos pacientes com transtorno de ansiedade procure o clínico geral, o cardiologista, ou o gastroenterologista, em vez do psiquiatra. É necessária a avaliação de um especialista para que seja estabelecido o diagnóstico preciso e sejam discutidos quais os tratamentos mais indicados a cada caso. Não existem soluções milagrosas, nem pílulas mágicas. Mas, felizmente, atualmente existem muitas opções eficazes de tratamento, tanto no campo das terapias psicológicas, quanto com relação aos medicamentos. É possível afirmar que em 80% dos casos de transtorno de ansiedade é possível grande melhora, com repercussões muito satisfatórias na qualidade de vida dos pacientes.

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A PA R E L H O S AU D I T I VO S

Ambliopia DRA. JULIANA CLEMENTE NECHAR OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA PEDIÁTRICA CRM/PR 22799 | RQE 21668

Definição: Consiste na diminuição da visão de um ou ambos os olhos.

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Causas As mais frequentes são os erros refrativos (astigmatismo, miopia e hipermetropia) e os estrabismos. A ambliopia por erros refrativos podem decorrer de situações em que há um grau muito elevado em Quaisquer dos olhos ou quando há diferença de grau entre eles. A ambliopia estrábica surge quando o olho desviado apresenta baixa visão.

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Sintomas O único sintoma é a diminuição da visão, contudo, as crianças dificilmente queixam-se do problema.

Diagnóstico Nas crianças menores percebe-se a ambliopia quando há uma reação (incômodo) à oclusão do olho bom. Nos casos de estrabismo podemos identificar a presença de ambliopia quando a criança fixa os objetos apenas com o outro olho (olho não desviado). A forma mais segura de diagnosticar a doença é consultando um oftalmologista. As ambliopias devem ser rastreadas desde o nascimento até o primeiro ano de vida pelo pediatra.

Tratamento Uma vez diagnosticada a ambliopia o tratamento deve ser personalizado de acordo com sua causa, gravidade e idade da criança. O tratamento padrão é a oclusão do olho de melhor visão. As ambliopias devem ser tratadas até os 6 anos de idade. Quanto mais cedo descoberta maior a chance de sucesso.

Recidiva As recidivas são frequentes, podendo ocorrer até os 8 anos de idade, razão pela qual devem ser monitoradas durante esse período.

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rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Tratamento para dor crônica por meio da técnica EMDR A dor tem uma função muito importante em nosso organismo: alertar que há algum problema acontecendo que precisa ser tratado.

Uma dor aguda (geralmente gerada por uma lesão) tem a finalidade de proteger o orga-

HELOISA PEREIRA PSICÓLOGA CRP 08/22576 • Formação em Psicologia pela UNIFIL (Universidade Filadélfia de LondrinaPR); • Terapeuta Certificada em Brainspotting, com David Grand, PhD, de Nova York; • Terapeuta em EMDR, reconhecido pelo EMDR Institute - EUA; • Terapeuta em Experiência Somática, SE® (Somatic Experiencing); • Terapeuta em Hipnoterapia Cognitiva; • Formação em Personal & Professional Coaching pela SBCoaching (Sociedade Brasileira de Coaching).

nismo, sinalizar que há algo errado no qual precisa ser corrigido e tem cura quando é tratada. Por outro lado, quando a dor é crônica, além de persistir em tempo maior que o normal, ou demora para responder ao tratamento ou muitas vezes simplesmente não responde ao mesmo, por mais eficaz que seja. Nosso sistema nervoso central é modificado quando temos uma dor que persiste por tempo prolongado. Ou seja, podemos ficar mais nervosos, ter o sono alterado, além da possibilidade de desenvolver um quadro de depressão e de ansiedade, ocorrendo assim, uma espécie de “desorganização” cerebral que prejudica o funcionamento físico e a saúde mental. Fatores físicos, sociais, culturais e psicológicos estão implicados na origem e/ou na intensificação da dor. Por exemplo, o estresse pós-traumático que além de ser um dos principais fatores, é uma das formas mais potentes

processamento por meio dos Movimentos

do estresse envolvido com dor resultante de

Oculares) ajuda no alívio das experiências

traumas como: abuso físico ou sexual, assaltos,

traumáticas que continuam disparando sen-

violência, negligência emocional na infância,

sações corporais de dor ou outros sintomas.

acidentes ou, até mesmo, receber diagnóstico

Ela é capaz de alterar as dimensões sensoriais

de uma doença fatal.

e emocionais de traumas e dor, diminuindo o

O estresse pós-traumático pode envolver sintomas onde a pessoa experimenta nova-

sofrimento físico e emocional, promovendo maior relaxamento e bem-estar. Uma vez que

mente o evento traumático e o revive no seu

a memória traumática foi processada, ela deixa

corpo, gerando, assim, dor ou outros sintomas

de ser uma fonte de dor resultando em uma

psicossomáticos. Entre eles estão as memórias

vida mais integrada e equilibrada.

corporais, ou seja, a pessoa pode ter sensações físicas que foram sentidas no momento do trauma, e revive a dor, a impotência e/ou o terror do trauma original. Nem todas as pessoas que enfrentam situações estressantes manifestam dor ou qualquer

A técnica EMDR (Dessensibilização e Re-

43 3323-9630 | 99911-2920

outra doença, mas, para algumas geneticamen-

Clínica Cinagawa: Rua Souza Naves, 1283 - Centro Londrina/PR

te predispostas, estes problemas poderão ser o “gatilho” da dor.

Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

O EMDR é capaz de ajudar a reprocessar diversos sintomas vinculados às lembranças difíceis de uma maneira mais profunda, promovendo a cura e alívio de dores físicas e emocionais. O tratamento de dor crônica é complexo e exige um trabalho interdisciplinar, envolvendo profissionais de diferentes especialidades.

A Origem e o fim da hérnia de disco lombar A hérnia de disco é uma doença associada ao nosso processo de desgaste da coluna, ela participa de uma das etapas da artrose da coluna.

DR. CESAR DANIEL MACEDO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CIRURGIÃO DA COLUNA VERTEBRAL CRM/PR 23924 | RQE 1083 | TEOT 11837 • Ortopedista Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia-SBOT; • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna - SBC; • Graduação pela Pontifícia Universiade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ortopedia Hospital Pequeno Príncipe e Hspital XV; • Especialização em Cirurgia da Coluna pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - FCMSCSP.

Como que o disco vira hérnia e se desgasta?

mo aumentam a recorrência da doença

Durante a nossa evolução como prima-

discal.

tas, resolvemos manter nossas ativida-

O disco vertebral é formado de car-

des em pé e sentado, levando as cargas

tilagem e água, no momento que nós

e pesos de nosso corpo a se concentra-

produzimos uma carga sobre ele, a água

rem na região da coluna. O disco verte-

sai, quando tiramos esta pressão, a água

bral é o maior responsável para amorte-

volta. Depois de muitos esforços e o

cer os impactos da coluna. Hoje, devido

processo de envelhecimento, o disco

as nossas atividades inadequadas, péssi-

não recebe a água de volta, levando a

mas questões posturais e o sedentaris-

desidratação e o início do seu desgaste.

Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

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Inicia-se a fase degenerativa da coluna. Quando o disco fica fragilizado e desidratado acontecem rupturas de sua parede. A partir deste momento o seu conteúdo pode transbordar para fora de seu compartimento, muitas vezes se direcionando para a região das raízes nervosas que saem da coluna, a chamada hérnia de disco. Devido a lesão do disco as dores nas costas vão aparecendo em diferentes graus de intensidade. Muitas das hérnias de discos fazem parte de um processo de lesão transitó-

Lesão da parede do disco , risco para a herniação.

ria em que o disco vertebral vai se adaptando e evoluindo para a artrose, acontecendo a perda como amortecedor dos impactos. Nas fases que estes amortecedores estouram e comprimem os nervos é que devemos nos preocupar, mesmo assim uma grande parcela pode reabsorver, não necessitando de cirurgia. No momento ainda não se tem uma forma de reconstruir e restaurar o disco quando ele perde sua forma. A salvação ainda se encontra na reabilitação e mudança nos hábitos de vida evitando a

Carga e pressao no disco levando a sua desidratação.

progressão da doença, sendo ela tratada cirúrgica ou clinicamente.

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Figura 1, disco normal e hidratado, figura 2, disco ruim com hérnia de disco, figura 3, disco degenerado e sem a finalidade de amortecedor entre os osso, formação de artrose.

rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Fibromialgia: conhecimento também faz parte do tratamento! O que é a FIBROMIALGIA?

DRA. ANA LUÍSA BERTI GUIMARÃES SELLA REUMATOLOGIA | CLÍNICA MÉDICA

A Fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta, principalmente, com dor no corpo todo. O paciente não consegue definir a lo-

CRM-PR:24719

calização exata da dor, se é nos músculos ou

RQE 20509 | RQE 20508

articulações. Não é incomum a queixa de que não há nenhum lugar do corpo que não doa. Junto com a dor, surgem sintomas como fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada, com a sensação de que não dormiu) e outras alterações como problemas de memória e concentração, ansiedade, formigamentos/ dormências, depressão, dores de cabeça, tontura e alterações intestinais e urinárias. Uma característica do portador de Fibromialgia é a grande sensibilidade ao toque e à compressão de pontos pelo corpo. É uma doença bastante frequente. No Brasil está presente em cerca de 2% a 3% das pessoas. Acomete mais mulheres que homens e costuma surgir entre os 30 e 55 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes.

Por que algumas pessoas não acreditam na Fibromialgia? A Fibromialgia é uma doença em que não existe uma lesão dos tecidos – não há inflamação ou degeneração. Com estudos mais modernos, verificou-se que a dor na Fibromialgia é causada por uma amplificação dos impulsos dolorosos, como se a pessoa tivesse um “controle de volume” desregulado. Isso só é visto

Qual é a causa?

em exames muito específicos, em pesquisas

Não existe ainda uma causa definida, mas há

científicas. Na prática clínica, não há como pro-

algumas pistas de porque as pessoas têm Fi-

var que a pessoa está sentindo dor crônica – a

bromialgia. Os estudos mostram que os pa-

reação corporal é muito diferente do que na

cientes apresentam uma sensibilidade maior

dor aguda. O paciente não está agitado, suan-

à dor do que pessoas sem Fibromialgia. Na

do frio, gritando como acontece em um infarto

verdade, seria como se o cérebro das pessoas

ou uma cólica renal. Na dor crônica, na maioria

com Fibromialgia interpretasse de forma exa-

das vezes a pessoa comunica-se bem e pare-

gerada os estímulos, ativando todo o sistema

ce calma. A reação à dor nota-se na presença

nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor. A

de depressão, afastamento social, alteração do

Fibromialgia também pode aparecer depois de

sono e cansaço. Tudo isso leva algumas pesso-

eventos graves na vida de uma pessoa, como

as, até mesmo profissionais de saúde, a terem

um trauma físico, psicológico ou mesmo uma

dúvidas se os sintomas são reais ou não. Mas

infecção grave. A dor pode se iniciar de forma

a experiência acumulada de anos, as histórias

localizada e evoluir para uma dor generalizada.

de dor muscular e outros sintomas sendo des-

Mesmo não sabendo a causa exata, sabemos

critos da mesma maneira em vários locais do

que algumas situações provocam piora das do-

mundo, e mais recentemente a visualização

res em quem tem Fibromialgia. Alguns exem-

do cérebro do paciente com Fibromialgia em

plos são: excesso de esforço físico, estresse

funcionamento, permitem uma classificação

emocional, alguma infecção, exposição ao frio,

bastante adequada dos pacientes como tendo

sono ruim ou trauma.

esta condição.

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Por que se fala tanto de depressão quando se

da, dificuldades para dormir ou acordar cansa-

toca no assunto Fibromialgia?

do e sensação de cansaço ou fadiga durante

Tanto a ansiedade quanto a depressão 10 in-

todo o dia. Alguns outros problemas podem

fluenciam negativamente a Fibromialgia, de

acompanhar a Fibromialgia como depressão,

forma semelhante ao que ocorre em outras

ansiedade, alterações intestinais ou urinárias,

doenças. A depressão é muito frequente na

dor de cabeça frequente, entre outros. Ao

Fibromialgia, estando presente em até 50%

examinar, o médico pode observar uma gran-

dos pacientes. Desta forma, frequentemen-

de sensibilidade em pontos especificos dos

te observamos pacientes com Fibromialgia e

músculos. Estes pontos são conhecidos como

depressão. Ambas as condições atuam como

pontos dolorosos. Hoje, não se valoriza muito

um círculo vicioso, piorando o quadro. O pa-

a quantidade de pontos que estão dolorosos,

ciente deprimido também apresenta distúrbio

mas a sua presença ajuda nesse diagnóstico.

do sono e fadiga, sintomas comuns na Fibro-

Uma organização médica americana chama-

mialgia. É importante ressaltar, no entanto,

da Colégio Americano de Reumatologia criou

que uma parcela considerável de pacientes

alguns critérios para ajudar esse diagnóstico.

com Fibromialgia não apresenta depressão, de

Eles incluem dor difusa e os pontos dolorosos

forma que ambas, depressão e Fibromialgia,

já citados. Esses critérios são muito utilizados

são condições clínicas diferentes. Da mesma

para realizar pesquisas sobre Fibromialgia, mas

forma, vários estudos confirmaram que a dor

no dia a dia o principal é a avaliação médica.

sentida pelo paciente com Fibromialgia é real,

Ainda na consulta podem ser utilizados alguns

e não imaginária ou “psicológica” como alguns

questionários que ajudam tanto no diagnósti-

supunham. Quando presentes em um mesmo

co quanto no acompanhamento dos pacientes.

paciente, tanto a depressão quanto a Fibro-

Entre esses 12 questionários eu citaria o Índi-

mialgia devem ser adequadamente tratadas.

ce de Dor Generalizada, o Índice de Severidade

Por que a Fibromialgia piora quando ficamos tristes ou deprimidos?

dos Sintomas e o Questionário de Impacto da Fibromialgia.

A interpretação da dor no cérebro sofre varias influências, dentre elas das emoções. As emoções positivas, como alegria e felicidade, podem diminuir o desconforto da dor e as negativas, como tristeza e infelicidade, podem aumentar este desconforto. Em parte isto é explicado pelos neurotransmissores (substâncias químicas cerebrais que conectam as células nervosas), como a serotonina e a noradrenalina, que têm papel importante na interpretação da 11 dor e na depressão. Desta forma, pacientes com Fibromialgia que não estejam bem tratados do quadro depressivo terão níveis mais elevados de dor. É importante ressaltar que a piora observada no quadro doloroso é real e não é “psicológica”. Como é feito o diagnóstico da Fibromialgia? O diagnóstico da Fibromialgia é essencialmente clínico. O médico durante a consulta obtém algumas informações que são essenciais. Os sintomas mais importantes são dor generaliza-

Como posso diagnosticar se tenho fibromialgia? Quem devo procurar? O médico especialista para diagnosticar e tratar Fibromialgia é o Reumatologista, mas no tratamento devem ser envolvidos outros profissionais, como psicólogo, educador físico e fisioterapeuta. Lembre-se que você precisará do apoio do seu médico, equipe multidisciplinar e família. O primeiro passo para um tratamento adequado é conhecer a sua doença.

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Você Ronca? O que é ronco? O ronco acontece quando o ar passa com dificuldade pelas vias aéreas superiores. Essa dificuldade causa uma vibração na parte mole do céu da boca, ocasionando uma sonoridade desagradável.

DR. GUILHERME ALBERINI CHUEIRI

O que é Apneia Obstrutivado Sono?

CRO/PR 18112

superiores é completamente bloqueada por no

• Graduado em Odontologia pela UEL; • Especialista em Ortodontia - CORA - BAURU; • Pós-Graduado em Ortodontia pela University of Connecticut - UCONN - USA; • Pós-Graduado no Tratamento do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono pela Escola Paulista de MedicinaUNIFESP.

mínimo 10 segundos durante o sono.

É quando a passagem de ar pelas vias aéreas

Qual a origem dessa doença? Essa doença tem origem multifatorial, ou seja, várias origens, como, por exemplo: desenvolvimento craniofacial deficiente, arcadas atrésicas, sobrepeso, sedentarismo, flacidez muscular, hipertrofia de amígdalas e/ou adenoides etc. A quem essa doença atinge? Pode atingir homens, mulheres e crianças. Nos homens, essa doença é 3 vezes mais frequente que em mulheres, até a entrada das mesmas na menopausa. Após a menopausa a frequência é a mesma para ambos os sexos. Cerca de 1 a 3% das crianças apresentam essa doença. Tem cura? Não, é uma doença crônica e progressiva, mas tem tratamento. O tratamento deve ser multidisciplinar envolvendo médico, dentista, nutricionista etc. Como a pessoa sabe se tem Apneia?

Quais as formas de tratamento? O aparelho intrabucal é uma excelente alternativa para tratamento de ronco isolado ou apneias leves e moderadas. Outra modalidade é o CPAP (máscara de oxigênio), que empurra ar para as vias aéreas, porém este tem baixa taxa de adesão por parte dos pacientes. Como funciona o aparelho intrabucal? Esse aparelho coloca a mandíbula em uma posição mais anterior que o habitual, levando consigo a língua e outras estruturas, aumentando a luz das vias aéreas superiores e, consequentemente, o ar passa com mais facilidade.

O sinal mais comum é o ronco, que geralmente é notado pelo cônjuge, familiares ou amigos, mas alguns sintomas como sonolência diurna excessiva, olheiras, cansaço ao acordar, refluxo gastroesofágico, perda da memória curta, dificuldade de concentração são frequentemente encontrados nos apneicos. Quais os riscos que a Apneia pode trazer? Pessoas com apneia grave tem de 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver doenças cardio-

43 4141 3371 R. Dr. Generoso Marques. 85 - Jd. Country Club | Londrina - PR

vasculares, como infarto e AVC, 5 vezes mais de desenvolver câncer, diabetes, refluxo, impotência sexual e obesidade.

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Infelizmente, no Brasil, o ronco ainda é considerado por muitos motivo de piadas e chacotas. Porém, o ronco pode ser precursor de uma doença chamada Apneia Obstrutiva do Sono, que em casos graves pode levar à morte.

Harmonização Facial O conceito de beleza é relativo, variando de acordo com a cultura de cada país e opinião pessoal. Apesar disso algumas características como rostos proporcionais e simétricos são quase sempre mais atrativos e agradáveis aos nossos olhos.

DRA. FABIANA NEOTTI PISTORI DERMATOLOGIA CRM/PR 19323 | RQE 15511 • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Estadual de Londrina; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira.

O MD Codes ® é uma técnica que normatiza pontos estratégicos de preenchimento, com o intuito de tornar esse procedimento mais eficiente. Para isso, é realizado uma análise global do rosto, assim o ácido será aplicado em pontos específicos, possibilitando um ¨lifting facial¨ imediato e reestruturação de áreas já com perda de volume, embelezando os contornos da face e pescoço e preservando a naturalidade. O grande diferencial do tratamento é a possibilidade de reposicionar as estruturas do rosto em um momento precoce, de forma preventiva e harmoniosa, preservando as características de cada paciente. Durante o preenchimento, há reposição do volume perdido dos compartimentos de gordura da face. O produto de escolha é ácido hialurônico por ele já estar presente em estruturas do organismo e possuir a capacidade de reter água no tecido cutâneo, proporcionando hidratação e beleza à pele. O ácido hialurônico sintético é idêntico ao produzido pelo corpo, e garante a sustentação por manter a água e estimular a formação de colágeno. O procedimento é feito em consultório e é bem tolerado, quase indolor (principalmente por causa do uso de anestésicos). Alem disso, o paciente fica automaticamente apta a realizar suas atividades diárias normalmente, sem necessidade de recuperação. O produto pode ser aplicado nas sobrancelhas, olheiras, bigode chinês, queixo, lábios, contorno e ângulo da mandíbula, entre outros. A duração varia individualmente e de acordo com as características da marca utilizada (existem variações na concentração e crosslink do produto), a área tratada, do volume injetado, hábitos (fumo, exposição ao sol), sendo de 6 a 18 meses, em média. O tratamento pode ser complementado com o uso da toxina botulínica. Ela atua de uma forma a reeducar a musculatura, atenuando e prevenindo rugas dinâmicas.

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Falta de Ar ao Esforço Físico Muitos pacientes me procuram no consultório por sentir falta de ar ao esforço físico, uma queixa bastante comum e que deve ser levada a sério. É importante falar que nem sempre o problema é o coração e que várias outras doenças podem dar este sintoma.

DR. FÁBIO ROSTON CARDIOLOGISTA ECOCARDIOGRAFIA CRM/PR 27276 | RQE 2402 RQE 17927 • Docente do Departamento de Clinca Medica-PSM UEL; • Mestrando em Ciências da Saúde -UEL; • Médico Cardiologista e Ecocardiografista do Hospital do Coração de Londrina; • Médico Ecocardiografista do LABIMAGEM de Londrina; • Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia e Ecocardiografia.

Doenças reumatológicas, por exemplo, podem levar a hipertensão pulmonar ou fraqueza muscular . Doenças pulmonares como Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), anemia, hipotireoidismo, assim como a ansiedade e o estresse podem ser investigados. Uma conversa criteriosa sobre os sinais e sintomas, histórico médico, hábitos de vida e exame físico minucioso são essenciais para o correto diagnóstico. O cardiologista pode solicitar um teste de esteira para avaliar a capacidade física, comportamento da pressão arterial no exercício ou algum sinal de isquemia miocárdica. O teste cardiopulmonar avalia também a capacidade pulmonar no exercício. Exame de sangue completo avalia possíveis doenças do sangue, reumatológicas e edóncrinas, dentre outras. Na suspeita de problemas relacionados ao coração, exame como o ecocardiograma (ultrassom de coração), em repouso, e sob exercício físico é importante por conseguir avaliar a função do coração, tanto de contração como de relaxamento, assim como problemas de válvulas cardíacas, durante o esforço físico, momento ao qual o paciente refere falta de ar. Hoje para sermos efetivos no diagnóstico, temos um grande arsenal de exames, mas é importante lembrar que tudo começa com a consulta médica e exames bem indicados. Muitas vezes exames durante o repouso podem estar normais e o diagnóstico pode ser perdido. Na dúvida, sempre procure seu médico para uma avaliação. Ele saberá diagnosticar e tratar de forma correta e precisa.

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Energia Vital e Saúde Integral Florais, Alquimia e Acupuntura Terapia Floral e Alquimia

Escritos da alquimia datam de 3000 a.C e nasceram de um conjunto de várias ciências ao longo do tempo.

GISELE GUARINO CENTENARO • Graduação em Nutrição; • Pós- Graduação em Acupuntura e Psicomotricidade Relacional; • Formação em Essências Florais, Reiki, Massagem Terapêutica e Teoria Psicanalítica.

A Alquimia ou “A arte de curar todos os males” visava relacionar a saúde à natureza a fim de buscar, trabalhar e aperfeiçoar o equilíbrio entre elas. A Terapia Floral aliada à Alquimia consiste em utilizar produtos do Sistema Joel Aleixo, elaborados de acordo com preceitos e técnicas alquímicas que vão desde a escolha da planta, o plantio, as técnicas de manipulação, colheita até a chegada ao laboratório (onde se realizam combinações apropriadas, aparelhos e manipulações específicas). O objetivo desse cuidado é extrair dos ingredientes a melhor energia, a energia vital, que atuará diretamente nos sintomas e na origem deles, favorecendo o encontro com a nossa essência, nosso verdadeiro propósito e lugar. Os produtos despertam e fortalecem as potencialidades dos indivíduos, traz consciência de processos e memórias que podem estar afetando diretamente a vida e a saúde e ajudam a lidar com questões do dia a dia de maneira mais harmônica. Na consulta, faz se uma anamnese (entrevista) para conhecer o histórico do paciente e, baseado neste, inicia se o tratamento que consiste primeiramente em limpar memórias energéticas (negativas e traumatizantes), padrões, sintomas físicos para depois harmonizar estas informações. Desta forma, consegue-se ter consciência das mudanças internas necessárias para novamente se encontrar com a própria saúde e missão. De caráter preventivo o tratamento objetiva trazer ao indivíduo bem estar físico, mental e conforto emocional. OBS: este tratamento não substitui nenhum tipo de tratamento alopático.

Acupuntura é um ramo da Medicina Tradicional Chinesa e de acordo com a OMS (Organização Mundial da Saúde) um tratamento complementar. Os primeiros registros sobre a técnica foram encontrados na pré-história chinesa. Consideram a existência de uma energia (Qi) que percorre o corpo, a qual é distribuída por canais chamados Meridianos para todos os sistemas (endócrino, gastrointestinal, nervoso, imunológico, tegumentar, urinário, etc). Se ocorrer um desequilíbrio nesta distribuição, doenças e problemas de saúde podem começar a se desenvolver. A consulta consiste em uma anamnese completa do paciente e aborda questões que vão desde sua queixa principal a hábitos rotineiros, como alimentação (dieta, preferências alimentares, alergias, intolerâncias, disfunções), hábitos intestinais, urinários, problemas de saúde física e emocional, características de pulso, olhos, língua, pele, humor, cabelos, voz, respiração e preferências sobre estações e clima. As agulhas são colocadas em decúbito ventral e dorsal em pontos específicos (acupontos), localizados nos meridianos (canais de energia) e estimulam nervos, músculos e tecidos do corpo a impulsionar o organismo a produzir substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e antidepressivas. Além dos pontos sobre os meridianos outros microsistemas podem ser utilizados: orelhas (auriculoterapia), mãos (quiroacupuntura) e cabeça (cranioacupuntura), Há também a possibilidade de fazer o tratamento sem a utilização das agulhas com a aplicação de Stiper e/ou Laser Acupuntura nos acupontos. Muito benéficos a todos os sistemas do corpo, possuem ação anti-inflamatória e/ou emocional, energética, relaxante e podem ser utilizados em crianças, idosos e adultos com medo de agulhas. A aplicação é feita com laser de baixa intensidade e efeito térmico, sendo indolor e sem nenhuma perfuração na pele. A sessão tem duração de 1h e deve ser agendada com antecedência. OBS: estes tratamentos não substituem nenhum tipo de tratamento alopático. Temas que podem ser trabalhados em ambos os tratamentos: cansaço, angústia, insônia, dores, irritabilidade, medo, concentração, ansiedade, distúrbios menstruais, náuseas, vômitos, gravidez, doenças de

43 99914-3127 Rua Alagoas, 792 - Sala 203 | Londrina | PR giselegcentenaro.blogspot.com.br

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pele, desequilíbrios do sistema respiratório, digestivo, endócrino, circulatório, menstruais, entre outros.

Ruptura do Manguito Rotador - tratamento com cirurgia videoartroscópica Os casos de ruptura do manguito roDR. FERNANDO TAKAO CINAGAVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR 19896 RQE 14293 | TEOT 10262

tador acontecem principalmente entre os 40 a 60 anos de idade, sem preferência de sexo ou raça. Ocorrem de forma degenerativa ou traumática. Os casos de ruptura degenerativa faz a pessoa sentir dores mais leves no início e conforme o tendão vai rompendo, a dor vai aumentando, enquanto os de causa traumática a dor surge FIGURA 01

subitamente após algum esforço ou queda acidental. Mas por que os tendões sem rompem? Isso ocorre devido à degeneração tecidual que as fibras tendíneas de colágeno tipo 1 sofrem com o tempo de vida, falta de repouso adequado e excesso de uso dos ombros. Juntando estas situações, o tecido tendíneo se enfraquece, perdendo o padrão fibrilar tecidual e formando um tendão desorganizado, devido às várias lesões ocorridas pelo esforço em que foi submetido. Conforme a Figura 01:

FIGURA 02 TENDINOPATIA MÚSCULO SUPRA-ESOINHOSO

É nesta fase de degeneração que ocorre a ruptura, seja traumática ou degenerativa, esta ocorre lentamente, rompendo gradualmente o tendão conforme ele é submetido à sobrecarga de uso ou aquela que ocorre abruptamente por um trauma que rompe totalmente o tendão que já está fragilizado pela tendinopatia. Conforme Figura 02 e 03. Em ambos os casos o tratamento é o mesmo, uma cirurgia por videoartroscopia.

FIGURA 03 ROTURA DO MAGUITO ROTATOR

A cirurgia artroscópica ou videoartroscópica do ombro já tem mais de 25 anos de história, mas em seu início havia pou56

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cas indicações, apenas para diagnóstico cirúrgico, não se conseguia fazer os reparos cirúrgicos com a tecnologia da época. Mas com o passar dos anos os equipamentos e pinças cirúrgicas evoluíram até que hoje, toda lesão de tendões ou ligamentos podem ser reparadas por esta técnica de baixa agressão ao corpo.

FIGURA 04

As vantagens são notórias: menor dor pós-operatória, menor índice de complicações como infecção e deiscência de sutura (“abrir os pontos”). Melhor visibilização das lesões articulares, sendo que muitas lesões que antes não eram tratadas puderam ser reparadas devido à possibilidade de acesso cirúrgico a locais onde dificilmente se conseguia chegar ou se evitava chegar devido à necessidade de

FIGURA 05 IMAGEM DA RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR POR VIDEOARTROSCOPIA

se realizar grandes incisões. A imagem em alta definição da microcâmera cirúrgica, também a evolução dos equipamentos e pinças cirúrgicas utilizadas proporcionam uma experiência visual mais detalhada das lesões em relação à visão do olho “nu”. Temos como exemplo os reparos labrais ligamentares e as lesões do cabo longo do bíceps em sua faceta articular, que antes do advento da artroscopia, simplesmente

FIGURA 06

não eram tratadas, mas hoje, são tratadas com alto índice de sucesso. A técnica artroscópica consiste na realização de pequenas incisões no ombro, os “portais”, pois é por onde introduzimos os materiais artroscópicos para acessar a articulação. Normalmente são feitos 2 ou 3 portais de 8 a 10 mm de extensão para a cirurgia do ombro. Para este procedimento é recomendada a anestesia geral. Figura 04 e 05. A sutura da lesão do manguito rotador é feita através de âncoras, isso porque o tendão deve ser suturado no úmero, onde a fixação precisa ser firme para que o tendão se fixe ao osso. Figura 06.

É recomendado o uso de tipoia por 4 semanas e em seguida iniciado o tratamento com fisioterapias. O tempo médio de recuperação varia entre 3 a 6 meses pós-cirurgia. Orienta-se a diminuição do esforço com o braço, para evitar nova ruptura. Manter também uma disciplina de exercícios para o fortalecimento do manguito rotador continuadamente, preservando assim, sua capacidade física. Caso seus sintomas se pareçam com estes citados procure ajuda médica para o diagnóstico correto e assim realizar o seu tratamento adequado.

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Hipertensão Arterial Hipertensão é o termo médico empregado para pressão arterial elevada. Pressão arterial se refere à pressão que o sangue aplica nas paredes internas da artérias. As artérias transportam o sangue do coração para os outros órgãos do corpo humano.

DR. FRANCISCO GONÇALVES NEVES NETO MÉDICO NEFROLOGISTA CRM/PR 24581 | RQE 17465

A hipertensão é uma condição silenciosa, usualmente assintomática, que coloca o indivíduo em risco de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente Vascular Encefálico (AVE) e Insuficiência Renal. Grande parte dos adultos apresenta o que chamamos de hipertensão essencial ou primária, o que significa que não existe uma causa específica para a hipertensão. Uma pequena parcela apresenta hipertensão secundária, que ocorre quando uma causa identificável e

sivos devem não só reduzir a pressão arterial,

potencialmente curável, usualmente uma de-

mas também reduzir o risco de eventos cardio-

sordem renal ou hormonal. A hipertensão se-

vasculares.

cundária ocorre principalmente em indivíduos

anti-hipertensivos comercialmente disponí-

jovens. Define-se hipertensão quando os níveis

veis, desde que resguardadas as indicações e

de pressão arterial se encontram acima de

contraindicações específicas, pode ser utiliza-

140/90, porém acima de 120/80 já se define

do para o tratamento da hipertensão arterial.

a pré-hipertensão. Cerca de 30% ou mais da

Em pacientes com alto risco de complicações

população é hipertensa.

a abordagem deve ser combinada (não medi-

Realizando o tratamento da hipertensão, o risco de alguma complicação mais séria dimi-

Qualquer medicamento dos grupos de

camentosa e medicamentosa) para se atingir a meta preconizada, o mais precocemente.

nui. O tratamento deve ser iniciado na mudan-

A meta de controle recomendada em pa-

ça nos hábitos de vida. Essas mudanças envol-

cientes com idade inferior a 60 anos é de que

vem pouco ou nenhum risco. Habitualmente,

a pressão arterial esteja em níveis inferiores a

recomenda-se que seja reduzida a quantidade

140/90. Entre os pacientes idosos a meta é de

de sal ingerida na dieta, ocorra perda de peso

que se atinjam níveis de pressão arterial infe-

caso o indivíduo encontre-se com sobrepeso,

riores a 150/90.

seja cessado o consumo de bebidas alcoólicas

Recomenda-se que pessoas em idade adul-

e o tabagismo, e que exista a prática regular de

ta meçam a pressão pelo menos uma vez por

exercícios (pelo menos 30 minutos de duração

ano como forma de acompanhamento (à me-

e cinco vezes por semana).

didas que vamos envelhecendo, a pressão vai

O objetivo principal do tratamento da hi-

aumentando). Além disso, os hábitos de vida

pertensão arterial é a redução do risco de mor-

saudáveis devem ser adotados para prevenir a

te e de complicações cardiovasculares (IAM,

hipertensão. Vale a pena lembrar que a preven-

AVE). Assim, os medicamentos anti-hiperten-

ção é sempre o melhor remédio.

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Hérnias da parede abdominal: o que preciso saber? Os tipos mais comuns de hérnia são: inguinal (75% dos casos em homens); umbilical (não só em crianças, mas em adultos também, inclusive após a gestação); epigástrica (acima do umbigo) e incisional (que ocorre após cirurgia prévia). DR. FELIPE JOSÉ FRADE PINHEIRO CIRURGIA GERAL CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA CRM/PR 27509 RQE 2521 | RQE 2551 • Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

Em termos gerais, é necessário um proce-

do problema), pois o uso de telas (próteses) é

dimento cirúrgico para tratar a hérnia. Nenhu-

mandatório na maioria dos casos, o que dimi-

ma medicação ou cinta é capaz de substituí-lo.

nui bastante a chance da hérnia voltar a desen-

Qualquer recurso diferente da cirurgia poderá,

volver-se.

no máximo, atenuar os sintomas. Sem o tratamento adequado, a doença tende a progredir e a exigir cirurgia de urgência, visto que, quando cresce em demasia, a hérnia fica “presa” do lado de fora (encarcerada), colocando a saúde

Hérnia é a protrusão (saída) de alguma estrutura, de sua localização natural para outro continente (saco herniário), por meio de um orifício (anel herniário).

em risco. Existe, hoje, a opção de uma abordagem videolaparoscópica. Esta técnica não requer incisões grandes, o que reduz substancialmente o risco de complicações de feridas como infecções, abscessos e grandes cicatrizes. A recuperação é mais rápida e menos dolorosa em relação à cirurgia convencional. Além disso, há também menor índice de recidivas (retorno

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Geralmente, ocorre em locais de fraquezas naturais da parede muscular do abdômen (região inguinal e umbilical, por exemplo) ou em fraquezas adquiridas (incisões cirúrgicas).

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AGORA VOCÊ PODE SE ARREPENDER! REMOÇÃO DE TATUAGEM A LASER A remoção é realizada através da aplicação de laser, na LIP LASER ESTÉTICA é utilizado o laser Nd Yag QS (Qswichted).

É possível remover completamente a tatuagem com laser?

• Do tamanho da tatuagem: quanto maior for a tatuagem, mais sessões serão necessárias.

Ao longo do tratamento, que pode variar entre 4 a

As tatuagens coloridas são mais difíceis de serem

15 sessões na média, os traços vão ficando mais

removidas?

finos e claros, até desaparecerem. A remoção com-

Sim, como o laser tem mais afinidade com cores

pleta, no entanto, tem a ver com vários fatores. Depende: • Das cores que compõe a tatuagem: cores escuras tendem a responder melhor ao tratamento, pois absorvem mais energia emitida pelo laser; • Do tempo em que foi feita: tatuagens antigas são mais fáceis de serem retiradas, pois leva-se em conta que com o passar dos anos o pigmento sofre uma degradação; • Da profundidade que o pigmento se encontra: no contorno muitas vezes é mais difícil por ter sido feito mais profundo que um sombreado; • Do tipo de pigmento utilizado pelo tatuador; • Do equipamento utilizado: existem inúmeros equipamentos que emitem diferentes feixes de luz que podem ser absorvidos por diferentes cores; • Da capacidade de cicatrização do indivíduo;

escuras, as tatuagens coloridas são mais difíceis de sair, especialmente se o preenchimento foi realizado com cores como o amarelo, o verde e o azul. É possível remover também nas sobrancelhas? Sim, o tipo de laser utilizado e o comprimento de onda não atingem o pelo, apenas a tinta e tal qual uma tatuagem o número de sessões depende do tempo, profundidade entre outros. A remoção é mais eficiente em algumas partes do corpo do que em outras? Sim, regiões como braços, pés e mãos tendem a ser mais difíceis por estarem mais expostas ao sol. Quanto maior o contraste entre a cor da pele e o pigmento, melhor o resultado. Por isso, peles bronzeadas são mais resistentes ao laser. É possível refazer uma tatuagem na pele que passou por uma remoção? Sim, muitos tatuadores, inclusive, aconselham seus clientes a passarem por algumas sessões de remo-

• Da cor da pele: peles claras respondem melhor

ção para clarear o desenho. É preciso apenas que a

ao tratamento pois possuem menos melanina

pele se recupere completamente da sessão de laser

(alvo que compete e absorve energia dissipada

antes de submetê-la a uma nova tatuagem.

pelo laser);

Você passa mal ao viajar? Para muitos, falar de férias significa viajar, e viajar é sempre prazeroso. Mas tem pessoas que não acham muito assim, pois sabem que vão passar mal ao andar de carro, barco ou avião.

DR. LUCIO EIDY TAKEMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 16790 | RQE 11167

A cinetose é a “doença do movimento” ou o “mal do movimento”. O nosso cérebro sabe como o nosso corpo está posicionado juntando as informações da visão, do tato e propriocepção e do labirinto. Mas quando ocorre um conflito dessas informações, o nosso cérebro reage com os sintomas de tontura. Por exemplo, quando você está andando de carro, a informação do labirinto é que você está em movimento, mas ao começar a ler uma revista, a informação dos olhos é que você está parado. Por isso, que tem cinetose deve evitar ler em movimento e sempre olhar para um ponto distante. Os sintomas da cinetose são: palidez, seguido de bocejos e suor frio. Depois surge a náusea, salivação excessiva, desconforto físico, dor de cabeça, tontura, terminando com vômitos. Essa doença pode afetar homens, mulheres e crianças. O tratamento pode ser com dieta, medicamentos e Reabilitação Vestibular, dependendo da frequência e gravidade. 64

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Alguns cuidados contra a cinetose para diminuir as chances de ter cinetose ou para tentar minimizá-la ao usar meios de transporte, algumas dicas podem ajudar: • Fixe a visão no horizonte; • Não leia ou mexa no celular; • Sente no banco da frente ou, se possível, dirija; • Coma pouco ou não coma antes da locomoção; • Não consuma bebida alcoólica; • Fique calmo; • Não observe ou converse com alguém que esteja tendo cinetose; • Use os medicamentos prescritos pelo médico uma hora antes das viagens curtas; • Faça o tratamento preventivo e também durante todo o percurso de viagens longas (em navio, por exemplo), orientado pelo médico.

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Teste de Impulso Cefálico por Vídeo - vHIT Novas tecnologias para a avaliação da tontura com precisão diagnóstica e eficiência no teste do equilíbrio corporal

Cerca de 85%

Qual a função do labirinto?

ampulares detectam a aceleração angu-

das tonturas e/

O labirinto, também conhecido como ou-

lar (por exemplo, movimento de rotação

vido interno, reúne as funções da audição

da cabeça) e as máculas, que possuem

e do equilíbrio e serve para manter o equi-

os cristais de carbonato de cálcio, detec-

líbrio do nosso corpo, juntamente com

tam a aceleração linear e gravitacional

os olhos, as articulações, os tendões e os

(por exemplo, subir o descer). Até pouco

manifestar como

músculos. Essa complexa interação infor-

tempo atrás conseguíamos apenas avaliar

sensação de flu-

ma o cérebro se estamos parados, andan-

precisamente um dos três canais semicir-

do caindo, girando, inclinando. Quando

culares, sendo que o utrículo e o sáculo

um ou mais sistemas enviam uma infor-

acabavam sendo negligenciados.

ou vertigens são de origem labiríntica e pode se

tuação, afundamento, oscilação, instabilidade, cabeça oca, cabeça pesada, atordoamento, impressão de desvio

mação conflitante para o cérebro surge a desorientação e a tontura aparece. Para estudar a função do labirinto, usamos o reflexo vestíbulo-ocular (RVO ou VOR) que ocorre entre o labirinto e os olhos. Uma forma simples para verificar a importância desse reflexo é tentando ler

do corpo para um

este texto, se o papel se mantiver parado

dos lados, im-

e a cabeça for movimentada, pode-se ler o

pressão de queda. Entre os tipos

texto com facilidade, porque os movimentos entre o alvo visual e a cabeça são compensados pelo RVO ou VOR, que move os

mais comuns

olhos na mesma velocidade que a cabeça,

está a vertigem,

porém em direção oposta.

caracterizada pela sensação de rotação.

Foto Lucio Eidy Takemoto

O nosso labirinto possui 5 órgãos sensoriais dentro do labirinto, sendo 3 cristas ampulares, localizados em cada um dos 3 canais semicirculares e 2 máculas localizados no utrículo e no sáculo. As cristas Foto Lucio Eidy Takemoto

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Quais são os principais exames • Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP) exame promissor para a avaliaque avaliam o labirinto? • Exame da audição (audiometria e imi-

ção do funcionamento labiríntico, é o úni-

tanciometria): avalia a audição, pois o la-

co recurso existente para avaliar a função

birinto está intimamente ligado ao nosso

do sáculo e da divisão inferior do nervo

sistema auditivo.

vestibular (que compõem o labirinto). É

• Vectoeletronistagmografia Computa-

um exame rápido, indolor, em que utiliza

dorizada (VENG) e a Videonistagmogra-

o som para estimular o labirinto. Também

fia Infravermelha (VNG) são testes que

raramente irá desencadear tontura. (Foto

avaliam indiretamente a função vestibular

3).

através da observação dos movimentos

Recentemente, um novo exame veio

oculares, confirmam se o problema é ou

para melhorar a avaliação do labirinto, que

não do labirinto, bem como o lado lesio-

é o TESTE DO IMPULSO CEFÁLICO POR

nado. A prova bitermal estimula as orelhas

VÍDEO OU V-HIT (VÍDEO-HEAD IMPUL-

com ar ou água quente e fria, é um estí-

SE TEST). (Foto 4).

mulo não fisiológico que avalia apenas o

Várias são as suas vantagens:

canal semicircular lateral e pode desenca-

• É o único teste que avalia todos os seis

dear tontura durante o exame. É um dos

canais semicirculares independentemente

exames mais solicitados para avaliar o sis-

e com estímulo fisiológico que se asseme-

tema do equilíbrio, mas muitos pacientes

lha aos movimentos realizados diariamen-

temem-no. A má fama veio do fato de que

te, como: atravessar a rua, olhar rapida-

ele pode desencadear tontura durante o

mente para os lados

exame, principalmente na etapa em que o

• É um exame rápido, fácil realização até

ouvido é irrigado ou ventilado com água

mesmo em crianças e, principalmente, ra-

ou ar frio e quente (teste calórico). (Foto1).

ramente o paciente irá sentir tontura ou

• Vídeo Frenzel: trata-se de uns óculos

FOTO 1

FOTO 2

FOTO 3

náuseas.

com câmera infravermelha colocado sobre

• A tendência é que este exame venha

os olhos do paciente, capaz de registrar

a substituir o teste calórico, tornando o

os movimentos dos olhos involuntários e

exame do sistema vestibular mais confor-

rápidos durante a crise vertiginosa, princi-

tável e tolerável

palmente quando o indivíduo muda a posição da cabeça. (Foto 2). FOTO 4

AUDIOCLÍNICA Instituto da Audição e do Equilíbrio Desde 2002

43 3344-1818 - Rua Senador Souza Naves, 1436 www.audioclinicalondrina.com.br rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

Como é realizado o Teste de Im- labirinto humano sem causar desconforpulso Cefálico - vHIT? to, mal-estar e tontura no paciente, pode • O equipamento, em forma de óculos, é

inclusive ser realizado durante a crise de

colocado no paciente. Há dois sensores,

tontura/vertigem e em pacientes acama-

um sensor de movimentação da cabeça, e

dos e hospitalizados. (Dr. Marcio Salmito

outro, que detecta movimentos dos olhos

– UNIFESP-EPM).

do paciente. De modo simples, o examinador produz pequenos impulsos na cabeça do paciente, e os sensores informam a relação entre o movimento dado à cabeça e o movimento reflexo dos olhos. A medida disso informa o funcionamento dos canais semicirculares dos labirintos humanos Este exame tem revolucionado a Otoneurologia, ramo da Ciência que estuda o equilíbrio, a audição e o labirinto humanos. A partir do surgimento deste equipamento, tornou-se mais fácil, prático e eficaz para a avaliação do chamado sistema vestibular (sistema do corpo que detecta movimentos para auxiliar no equilíbrio) e, além disso, é o primeiro exame a testar todos os seis canais semicirculares do

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Esse novo exame, já realizado no Brasil desde 2012, na cidade de São Paulo, em instituições de ensino, atualmente é o primeiro equipamento de Londrina e região, trazendo uma possibilidade de um melhor diagnóstico e, consequentemente, um tratamento mais eficaz.

EXAMES E PROCEDIMENTOS REALIZADOS: Avaliação Audiológica Básica:

Audiometria Tonal Limiar; Audiometria Tonal Infantil Condicionada; Audiometria Comportamental em Bebês; Audiometria em Campo Livre; Audiometria Vocal com Testes de Discriminação de Fala; Imitanciometria com Pesquisa do VIII Par do Nervo Craniano; Teste de Função Tubária; Audiometria Ocupacional.

Avaliação Audiológica Diferencial e Complementar:

Avaliação do Processamento Auditivo (Central) – PA(C); Acufenometria (teste do zumbido); Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE/BERA/ABR); Via Aérea; Via Óssea; Potencial Evocado Auditivo de Média e Longa Latência (PEAML; PEALL); Potencial Evocado Cortical Cognitivo Relacionada a Estímulos Auditivos; P300 – com estímulo de fala; Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE); Eletrococleografia com Eletrodo Peri-Timpânico (Lilly TM-Wick) (EChoG); Emissões Otoacústicas Transientes (EOA – T); Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção (EOA – PD)

Avaliação e Reabilitação Vestibular (Labirinto):

Vectoeletronistagmografia Computadorizada com estimulação a ar (VENG); Videonistagmografia Infravermelha (VNG); Vídeo-Frenzel; Potencial Evocado Miogênico Vestibular Ocular e Cervical (VEMP) v-HIT (vídeo-Head Impulse Test ou Teste do Impulso Cefálico por vídeo) Manobras de Reposicionamento Otolítico; Reabilitação Vestibular (RV).

Aparelhos Auditivos:

Seleção e Adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI); Moldes Auriculares.

Re(habilitação) Auditiva:

Treinamento Auditivo Acusticamente Controlado; Re(habilitação) aurioral para usuários de próteses auditivas (AASI) e implante coclear.

Triagens:

Teste da Orelhinha – Triagem Auditiva Neonatal; Triagem Auditiva Escolar.

MARCIA BONGIOVANNI - CRFª. 7399-PR FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga, coordenadora científica, sócia diretora da Audioclínica – Instituto da Audição e do Equilíbrio em Londrina - PR. • Especialista em Processamento Auditivo Central. • Especialização em Distúrbios da Comunicação Humana pela Universidade Federal de São Paulo– Escola Paulista de Medicina. • Fellowship no Departamento de Speech Pathology & Audiology da University of Iowa Hospitals and Clinics. • Acompanhamento no ambulatório de Equilibriometria da Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina sob a supervisão da Fga. Dra. Cristina Freitas Ganança. • Frequenta desde 2011 o grupo de estudos da Academia da Mente – Curso em educação continuada sob orientação e mediação da fonoaudióloga Dra. Ana Alvarez – São Paulo. • MBA em Gestão Empresarial pela FGV

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VOCÊ TEM ZUMBIDO? O Programa Zumbido é composto por: Terapia de Regulação Orofacial; Treinamento das Vias Auditivas; Uso do Aparelho gerador de som.

O zumbido, também denominado tinnitus ou tinido, é uma sensação de som percebido pelo indivíduo na ausência de uma fonte sonora externa e, às vezes, pode estar associado com tontura e surdez. Pode ser referido como um chiado, apito, barulho de chuveiro, de cachoeira, de cigarra, de panela de pressão, de campainha, de pulsação de coração. KARINA JULLIENNE DE OLIVEIRA SOUZA FONOAUDIÓLOGA CRFa 3/PR 5.683 • Especialização no Método de Terapia Orofacial e Corporal no Conceito Castilho Morales

As causas dos zumbidos são várias: causas otológicas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas, medicamentosas, psicológicas, odontológicas e musculares. O tratamento para o zumbido consiste em restabelecer o equilíbrio muscular por meio da terapia manual orofacial e cervical, liberação dos pontos de tensões, eletroestimulação na ATM para reprogramação da posição mandibular e relaxamento dos músculos, treino da respiração, mastigação e deglutição para um melhor funcionamento da tuba auditiva e ventilação do ouvido médio. Em alguns casos de zumbido com surdez, são aplicados, além de exercícios, a estimulação das vias auditivas e o uso do Aparelho Auditivo. Outra ferramenta terapêutica utilizada é a terapia acústica, na qual utilizamos um gerador de som que pode ser oferecido, tanto de forma independente, como em conjunto com o aparelho auditivo. Esse treino estimula o paciente a ignorar o som indesejado ou deixar de ouvi-lo. Quando o paciente apresenta o sintoma de tontura associado ao zumbido, é realizada a Reeducação Vestibular junto com o protocolo terapêutico já citado. Entende-se que os sistemas auditivo e vestibular estão intimamente relacionados e, por este motivo, a Reeducação Vestibular utilizada na terapêutica da tontura pode trazer, de certa forma, a diminuição do zumbido, ou sanar o sintoma.

43 3342 7798 Rua Chile, 551 - Vl Brasil | Londrina www.centrointegradodeterapias.com.br

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O paciente, para iniciar o tratamento, será avaliado pelo Otorrinolaringologista, exames de laboratório, exame de audiometria, e pela Fonoaudióloga.

MICROPUNTURA/LAVA VULCÂNICA; SUAS MÃOS LIVRES DE MANCHAS O que é Micropuntura?

Vulcanice Max É um tratamento profissional para clareamento seguro e eficaz da pele, que combate a formação da hipercromia: síntese das manchas.

tina por Java Jeiman, e

Contém ingredientes que proporcionam umas ação global no tratamento de hiperpigmentação, como a melanina mecânica, ação integrada, que age na prevenção, tratamento, manutenção, controle da pigmentação cutânea, rejuvenescimento.

tem conquistado ótimos

Qual a melhor idade para iniciar o tratamento?

resultados.

Em casos de estrias, o tratamento pode ter início a qualquer idade, pois não há contraindicações.

A Micropuntura, foi desenvolvida na Argen-

Sua técnica promove a estimulação mecânica com a adição de elementos cosméticos para ativar a produção de colágeno e elastina, promovendo a regeneração do tônus da pele, podendo ser uma ótima opção na busca pela beleza.

Já para tratamento de combate às rugas, o tratamento deve ter início a partir dos 30. Qual as vantagens da Micropuntura no tratamento de estrias? Para amenizar o aspecto das estrias e que a pele retome seu aspecto natural, é necessário que ela tenha uma regeneração celular, que irá fazer com que a elasticidade da pele volte e retome o colágeno. Como são realizados os procedimentos? A Micropuntura no combate às estrias ou rugas são realizadas da mesma forma, faz com que seja feita a estimulação das células da pele, com a utilização de um aparelho de ação mecânica, chamado Dermógrafo. Quanto tempo dura o tratamento? Com relação às estrias, para ser eficaz, é necessário que o (a) paciente realize no mínimo 8 sessões, já com relação às rugas, de 10 a 15 sessões, dependendo do caso de cada paciente. Durante o tratamento, pode haver exposição ao sol? No tratamento de combate às rugas, SIM, com uso de filtro solar sempre. No caso das estrias, durante as 4 primeiras sessões NÃO, a não ser em horários adequados. Após as 4 sessões pode haver exposição ao sol normalmente, com uso correto do filtro solar. É um tratamento indolor? Sim. A Micropuntura, tanto para estria, quanto no comate às rugas é um procedimento não invasivo. Apenas mulheres podem aderir aos tratamentos? Não. Os procedimentos são indicados tanto para homens, quanto para mulheres.

RUBIA MURIEL

Av. Madre Leonia Milito, 1377 - Sl 2209 Edifício Milano Premium - Gleba Palhano Tel: 43 3024 5885

Plástica de Abdome: Mitos e Verdades A plástica de abdome, também conhecida como “dermolipectomia abdominal” ou “abdominoplastia” é uma técnica consagrada no campo da cirurgia plástica. Resumidamente, consiste em retirar o excesso de pele e gordura do abdome, associado a uma correção da flacidez de sua parede muscular.

DR. MARCELO TAKESHI ONO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 21591 | RQE 511

Apesar de ser técnica utilizada há várias

Após esta cirurgia, caso ocorra uma nova

décadas, muitas dúvidas e mitos a respeito

gestação não acarretará nenhum problema, ex-

ainda existem. Abaixo listamos as principais

ceto pela perda de parte do resultado estético.

questões feitas no nosso consultório sobre o

É necessário “fazer outro umbigo”? Não vai

assunto.

ficar feio?

A plástica de abdome somente é indicada para quem já teve filhos e não pretende ter mais? Não. A cirurgia tem como objetivo remover ex-

que o cobre lateralmente. Assim, haverá uma

cesso de pele da região inferior do abdome,

cicatriz ao redor do umbigo que, se for muito

abaixo do umbigo. Apesar de ser situação co-

visível, “denuncia” que ali foi realizado algum

mum após a gestação, também ocorre em outros

procedimento.

casos, como grandes emagrecimentos, seja por dieta ou cirurgia de redução de estômago.

O umbigo é refeito parcialmente. A sua base continua a mesma, mudando apenas a pele

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Dois princípios básicos norteiam a plástica do umbigo: 1. Cicatrizes posicionadas no fun-

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do dele, de modo que não sejam visíveis por

Associação de múltiplas cirurgias no intuito

fora. 2. O formato do umbigo deve ser oval e

de “aproveitar a anestesia” nem sempre está

posicionado verticalmente (“de pé) e não hori-

indicado;

zontalmente.

O hospital a ser realizado deve contar com

Sabemos que a preocupação com o umbigo novo é uma das maiores fontes de ansiedade e frustração. A reconstituição do umbigo é um grande desafio para os cirurgiões mas, na imensa maioria das vezes, apresenta resultados bem agradáveis. Para quem fez a cirurgia de Redução de Estômago e perdeu muito peso, a cirurgia muda? Em alguns aspectos é um pouco diferente.

os recursos apropriados para sanar situações de emergência.; Certifique-se de que sua saúde está em ordem; Confira se seu médico é especialista na área. O site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plastica fornece essas informações; Providencie um acompanhante para ajudá-la nas primeiras duas semanas.

Nestes casos a flacidez e sobras de pele são

Apesar dos riscos inerentes ao processo e

muito grandes sendo necessário remover mais

da necessidade de intensos cuidados de pós-

pele. Este grupo de pacientes se beneficia pou-

-operatórios, a plástica de abdome produz re-

co da lipoaspiração e muito mais pelo ato de

sultados duráveis e harmônicos que podem ser

“cortar e esticar” propriamente dito, pois o pro-

aproveitados por muitas décadas.

blema residual não é gordura mas sim excesso de pele.

Alterações típicas da gravidez: • Umbigo “triste” • Perda de contorno da cintura • Flacidez muscular e de pele

O tamanho final da cicatriz é proporcional à quantidade de pele removida e, sendo assim, na maioria dos casos de ex-obesos, as cicatrizes são um pouco mais longas. A plástica de abdome deixa a cintura mais fina? Na maioria das vezes sim. Basicamente 3 fatores auxiliam no novo formato da cintura, em graus diferentes em cada caso: 1. Fechamento dos músculos da parede abdominal. Os mús-

Novo UMBIGO deve ter formato vertical e as cicatrizes ocultas em sua parte interna

culos são “amarrados” em sua porção central, alterando o formato da cintura. 2. Remoção do excesso de pele e gordura. 3. Lipoaspiração na região denominada de “flancos”, vulgarmente conhecidas como “pneuzinhos”. A soma das três culminam com melhora do contorno corporal. É uma cirurgia muito arriscada? Todo procedimento médico invasivo inclui algum

CICATRIZ deve caber debaixo da linha do biquini

risco. No entanto, as cirurgias eletivas, ou seja, sem caráter de urgência, permitem que a pessoa se prepare muito bem antes. O risco de uma cirurgia como esta não é diferente do risco de uma cesárea ou correção de varizes.

A cicatriz resultante, apesar de ser longa, pode ser facilmente escondida pelo biquíni. Depois de 18 a 24 meses, a maioria das

Alguns cuidados devem ser tomados de modo a diminuir ao máximo o risco de complicações:

pacientes tem cicatrizes muito claras e pouco perceptíveis.

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Como saber se a sua psicoterapia vai “dar certo” O surgimento da Psicologia como área de conhecimento dedicada à saúde humana trouxe uma série de questionamentos acerca de sua eficácia. Com frequência ouve-se falar que não há garantias para o trabalho do psicólogo, mas vemos com maior frequência ainda pessoas superando suas dificuldades, resolvendo seus problemas e saindo dos processos terapêuticos com mais saúde e qualidade de vida. O que está por trás do sucesso terapêutico? FRANCISCO HEITOR DA ROSA PSICÓLOGO CRP 07/08436 | 08/IS-033 • Doutor em Psicologia (UFRGS); • Professor de Graduação em Psicologia; • Especializado em Avaliação Psicológica aplicada a diferentes contextos; • Sócio e Diretor do Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria.

JURACI DE CÁSSIA ARAÚJO PSICÓLOGA | PEDAGOGA CRP 08/16115 • Especializada em Psicologia Clínica; • Professora de Graduação em Psicologia, e Desenvolvimento de Carreira; • Sócia e Diretora do Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria.

A Psicologia apresenta diversas correntes

o outro, independente do que o outro tenha

teóricas, com perspectivas de ser humano, so-

feito, dito ou sentido. Cada pessoa é única em

ciedade e ambiente diferentes. Cada uma dá

sua experiência e isso deve ser levado em con-

maior ou menor valor a essas questões. Todos

ta. Por fim, o psicólogo deve ser congruente

esses aspectos são importantes, nenhum psi-

com seus pensamentos e afetos. É necessário

cólogo dirá que não são. Por outro lado, cada abordagem tem um conjunto próprio de técnicas, de jeitos de fazer a psicoterapia. Será que existe alguma técnica melhor ou mais rápida? Mais ou menos eficiente? Décadas de pesquisas demonstraram que nem a teoria nem a técnica são os elementos principais do sucesso terapêutico. As condições para que a psicoterapia dê certo envolvem três aspectos, identificados primeiramen-

43 3336-8777 Rua Paranaguá 777 - Londrina - PR Transmissão Instituto de Psicologia & Consultoria. É um espaço de referência em serviços de Psicologia e Saúde Mental.

te pelo psicólogo Carl Rogers, e já observados em diferentes pesquisas. A relação entre psi-

que ele mantenha suas características pessoais, sem ser grosseiro, mas sendo honesto e sincero em suas posições. Uma relação terapêutica que apresente essas condições cria o ambiente necessário para o sucesso terapêutico. Curiosamente, todo cliente/paciente é capaz de perceber claramente se seu psicólogo reúne essas condições, independentemente de sua orientação teórica. Por isso, quando alguém indica um psicólogo para você (ou você indica para alguém), já leva

cólogo e seu cliente/paciente deve ser empá-

em consideração, ainda que intuitivamente,

tica, o que significa que o psicólogo deve ser

essas condições. Sabendo disso, ao consultar

capaz de entender o que o outro sente, como

um psicólogo, observe se ele reúne essas con-

se visse o mundo com os olhos do outro. Deve,

dições com você. Se sim, pode ficar tranquilo,

também, ter uma consideração positiva sobre

seu processo terapêutico será bem-sucedido.

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Amamentar é um prazer! Não é para sofrer! A amamentação deve ser um prazer tanto para a mãe quanto para o bebê. Para a mãe, porque além de configurar uma íntima relação com o filho, um momento de troca de carinhos, olhares e calor, há liberação de hormônios, especialmente a ocitocina, que é o hormônio que traz relaxamento, tranquilidade e prazer. Esse hormônio também é responsável pela liberação de leite na mama e favorece que o bebê

DRA. CRISTIANE F. GOMES

consiga extraí-lo de forma eficiente. A amamentação é a forma de continuidade

FONOAUDIÓLOGA

intrauterina e o método ideal de alimentação do

CRFA 3-7771-2

bebê até os 6 meses de forma exclusiva, e até 2

• Consultora Internacional em Lactação (International Board of Lactation Consultant Examiners); • Especialista em Motricidade Orofacial (CFFa); • Mestre em Educação (UNESP); • Doutora em Pediatria (UNESP); • Pós-Doutorado em Saúde Coletiva (UEL);

anos ou mais, a partir do início da alimentação complementar. É importante frisar que o leite materno é essencial até o primeiro ano de vida e, ainda, muito importante até o segundo ano. O leite sempre terá substâncias importantes para a nutrição, crescimento e defesa do organismo do bebê, mesmo após os 2 anos. Apesar disso, muitas mães referem que amamentar é um sofrimento: muitas vezes se preparam para o parto, mas não para a amamentação, e quando se deparam com dor, fissuras, dificuldades com o bebê e com a amamentação, se desesperam ou desanimam. Isso se deve a problemas que podem acontecer precocemente (do nascimento aos primeiros dias após o parto, tais como dor e fissuras) ou tardiamente (na primeira ou segunda semana após o parto, como ingurgitamento, mastite, abscesso, confusão de bicos, perda de peso, redução da produção de leite). Esses problemas podem ser evitados com infor-

O consultor em amamentação é, então, este profissional capacitado que possui competências

mação atualizada e apoio de profissionais capaci- e habilidades para orientar, acolher, esclarecer tados, como o consultor em amamentação.

dúvidas, apoiar, apresentar estratégias, solucio-

Ainda que a lactação (produção e liberação nar problemas e acompanhar o processo de amado leite materno) seja um processo natural e fimentação desde seu início, após o nascimento, siológico e ainda que o bebê apresente, desde até o seu final, com o desmame. antes do nascimento, vários reflexos que revelam Além das vantagens para a mãe e para o sua capacidade para mamar, o ato de amamentar não é natural, ao contrário, é aprendido e sofre bebê, ter um consultor em amamentação taminterferências familiares, emocionais, culturais, bém apresenta vantagens financeiras, já que sociais e econômicas, por isso a importância da o investimento no profissional é reduzido em mulher ter informação atualizada desde a gestacomparação com o da alimentação artificial (fórção e, após o parto, contar com o apoio e acommulas, bicos artificiais, produtos relacionados panhamento de profissionais especializados para auxiliar a mãe e o bebê no estabelecimento e na e outros suplementos), por isso procure ajuda! manutenção da amamentação.

Amamentar deve ser um prazer, não um sofrer!

43 3028-3797 | 99172-3011 Clínica L’Acor Espaço ProLactare Av. Adhemar Pereira de Barros, 745 Bela Suíça | Londrina | PR www.prolactare.com

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Entenda sobre a DMRI - Degeneração Macular Relacionada à Idade A DMRI é a principal causa de cegueira mundial em pessoas acima dos 60 anos. Essa é a degeneração que afeta diretamente a mácula, região central e mais nobre da retina, responsável pela captação de imagens de alta definição. DR. NAHIN MOHAMAD ALI GEHA OFTALMOLOGISTA

A degeneração macular relacionada à ida-

CRM/PR 31503 | RQE 17277

de causa, inicialmente, desconfortos e dificul-

• Médico Oftalmologista - Residência Médica e Especialização em Retina e Vítreo pela Escola Paulista de Medicina (UNIFESP).

dades de visão que, muitas vezes, podem ser

Foto 1

confundidas com uma simples baixa de visão devido à falta de óculos ou ao processo de envelhecimento. Com a progressão da doença, uma mancha escura se instala na visão central, ocorrendo distorção das imagens e linhas embaralhadas. Tipos: Existem dois tipos de degeneração macular: a forma seca e úmida. Na DMRI seca, o acúmulo de depósitos amarelados anormais na região macular pode levar à sua degeneração e perda visual; tem progressão lenta e dificilmente leva à perda to-

Exemplos de como uma pessoa com DMRI pode enxergar:

tal da visão. Normalmente, é possível preservar a visão lateral, por exemplo. (foto 1). Já na DMRI úmida, há a progressão rápida e requer intervenção adequada. Esta forma se caracteriza pela formação de vasos sanguíneos anormais e mais fracos na retina, que podem ocasionar o vazamento de líquido, sangramento, prejudicando assim a visão central. Sintomas: Os sinais mais claros da degeneração macular são a distorção de imagens, visão embaçada, pontos escuros na visão central e visão ondulada. Há situações que sugerem atenção redobrada, como a necessidade de aumentar a iluminação dos ambientes e até sensibilidade à luz forte. Atividades para perto como ler ou costurar podem apresentar dificuldade crescente.

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Diagnóstico: A Tela de Amsler é uma ferramenta bastante simples e pode dar indícios sobre a existencia de doenças da mácula. O teste pode ser realizado pelo próprio paciente, já que se trata de uma tela composta por linhas paralelas e pretas com um círculo central.

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Exames específicos para avaliar a retina, como a Angiofluoresceinografia e a Tomografia de Coerencia Óptica (OCT) devem ser realizados. Por meio deles é possível caracterizar qual tipo de DMRI o paciente apresenta e indicará a programação de tratamento e acompanhamento. Tratamento: A DMRI seca, tipo menos grave da doença, ainda não tem tratamento disponível. Alguns casos apresentam indicação de vitaminas. Recomenda-se a interrupção do tabagismo em caso de fumantes. Já para a degeneração macular tipo úmida, há tratamentos disponíveis e eficientes, que podem evitar a progressão da doença e recuperar total ou parcialmente a visão perdida, dependendo do estágio em que ela foi diagnosticada. Por meio de aplicações intraoculares de antianiogênicos, em programação de tratamento personalizado para cada caso, pode-se ter o controle da doença e melhora visual. A DMRI pode afetar diretamente a rotina

Teste sua Visão Uma das formas de identificar alterações na retina e os primeiros sintomas das doenças da mácula, como a DMRI, é utilizar o teste da Tela de Amsler. Para isso, siga as orientações abaixo: 1. Não remova os óculos ou lentes de contato que você normalmente usa para leitura; 2. Posicione-se a 20 cm da tela ao lado em um ambiente bem iluminado; 3. Cubra um olho com a mão e focalize o ponto no centro da tela com o olho descoberto. Repita o procedimento com o outro olho. Se você perceber ondulações, linhas quebradas ou distorcidas, borrados ou áreas faltantes, você deve consultar seu oftalmologista especialista em retina. É importante informar que a Tela de Amsler não substitui consultas com seu médico oftalmologista.

do paciente. Ela limita de forma significativa sua autonomia, diminuindo sua independência e aumentando a necessidade de ajuda para tarefas diárias, como leitura e até locomoção. Se não for diagnosticada e tratada de forma adequada, a DMRI pode levar à cegueira. Por outro lado, as pessoas que identificam a doença de forma precoce conseguem manter uma boa qualidade de vida. Quando o tratamento correto é realizado de forma imediata e o paciente faz o acompanhamento necessário, é possível preservar sua independência e a saúde da sua visão.

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Osteopatia Osteopatia é um sistema autônomo de cuidados de saúde primário, que se baseia no diagnóstico diferencial, bem como no tratamento de várias patologias e prevenção da saúde, sem o recurso a fármacos ou cirurgia, enfatizando a ação centrada no paciente, ao invés do sistema convencional centrado na doença.

43 3323 7407 Rua Senador Souza Naves, 1044 Sala 302 | Londrina - Pr

A Osteopatia foi criada pelo médico americano Andrew Taylor Still por alturas da guerra civil americana nos finais do séc. XIX. Foi através da observação e investigação que se fez uma correlação entre as patologias e a suas manifestações físicas. A Osteopatia é um sistema estabelecido e reconhecido de diagnóstico e tratamento, tendo como ênfase principal, a integridade estrutural e funcional do corpo, reconhece que a maior parte da dor e incapacidade que sentimos, advém de disfunções da estrutura corporal, assim como de lesões provocadas pela doença. Utiliza várias técnicas de correções sutis, entre elas a manipulação do sistema musculoesquelético (ossos, músculos, ligamentos e articulações) bem como a manipulação craniana e visceral (ossos, fáscias, meninges e visceras), agindo nas alterações destes tecidos e restabelecendo as funções do organismo. É uma terapêutica puramente manual, não é invasiva (não há cirurgia), nem prescrição de fármacos Existem 4 grandes princípios, sendo eles: 1- A estrutura (ossos, músculos, órgãos, etc.) está reciprocamente inter-relacionada com a função (funções dos vários sistemas do corpo humano). O sistema neuromúsculoequelético é regulador de todos os outros sistemas. Disfunções dos componentes somáticos podem não ser só uma manifestação de doença, mas um fator que contribui para a própria doença. 2- O organismo tem a capacidade de se autoregular e curar, uma vez eliminados os obstáculos que promovem a doença. 3- O sangue transporta todos os nutrientes necessários ao funcionamento saudável dos tecidos. Uma boa circulação vascular é essencial para o bom funcionamento do organismo. 4- O corpo é uma unidade em movimento. O fluxo nervoso, vascular, linfático, nervoso é crucial para a manutenção da saúde. A Ostoeopatia usa de técnicas de manipulação com o objetivo de criar integridade, liberdade e coordenação de movimento, au-

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mentando o fluxo sanguíneo, a drenagem de toxinas e o reequilíbrio de regulação dos tecidos via sistema nervoso. A Osteopatia é indicada para Dores na Coluna; Hérnia discais; Ciáticas; Ombro; Bursites : Tendinites; Doenças Reumáticas; Fibromialgia, Artrites; Artroses; Ansiedade; Depressão; Cefaleia Tensional; Enxaquecas; Distúrbios do Sono e Intestinais, além das Disfunções de ATM e outras patologias específicas. O programa de tratamento normalmente é direcionado segundo a necessidade do indivíduo, levando em consideração a avaliação prévia realizada pelo fisioterapeuta em seu consultório ou clínica, além do diagnóstico médico específico, da consulta deve-se esperar que o osteopata faça uma história clínica cuidadosa e um exame clínico exaustivo. Normalmente as sessões são individuais, na clínica, com duração de 1 hora por sessão, sendo realizadas várias manipulações e reavaliações com exames exaustivos, trazendo condições para um melhor aproveitamento das técnicas e como consequência, maiores benefícios as pessoas.

Síndrome de Tensão Pré-Menstrual Também conhecida por TPM, é um conjunto de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual podendo ser tão severos que interfiram na vida da mulher.

DR. FRANCISCO CARLOS DE OLIVEIRA LOPES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/PR 14923 | RQE 8323

A TPM é uma desordem neuropsicoendócrina com sintomas que afetam a mulher na esfera biológica, psicológica e social. A tendência hoje é acreditar que a função fisiológica do ovário seja o gatilho que dispara os sintomas da síndrome alterando a atividade da serotonina (neurotransmissor) no cérebro.O tratamento depende da severidade dos sintomas e incluem modificações alimentares, comportamentais e tratamentos medicamentosos. Os sintomas mais comuns incluem: Irritabilidade, nervosismo, ansiedade, alteração do humor com sentimentos de hostilidade

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e raiva, depressão, distúrbio do sono, dificuldade de concentração, cefaleia, mastalgia (dor ou aumento da sensibilidade das mamas), retenção de líquidos, inchaço ou dor nas pernas, cansaço, desejos por alguns alimentos como chocolates, doces e comidas salgadas. Devem ser excluídos outros transtornos como híper ou hipotireoidismo, perimenopausa, enxaqueca, fadiga crônica, síndrome do intestino irritável ou exacerbação pré-menstrual de doenças psiquiátricas; depressão, que pode se intensificar nesse período (magnificação pré-menstrual).História, exame

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físico cuidadoso, avaliação endócrina ginecológica quando o ciclo menstrual é irregular, perfil bioquímico, hemograma e TSH para excluir condições médicas que podem apresentar sintomas que simulem uma TPM. Importante fazer o diagnóstico diferencial com a condição psiquiátrica: distúrbio disfórico pré-menstrual. O tratamento consiste em medicamentos fitoterápicos, vitaminas, dieta, aconselhado diminuir a ingestão de gorduras, sal, açúcar, álcool e cafeína. Uma dieta rica em proteínas e vitaminas, e alimentos com boas fontes de cálcio (leite e iogurte) e magnésio (espinafre) também podem ajudar no tratamento; evite o fumo. Um tipo especial de gordura é extremamente útil - o ácido cislinolênico - encontrado em alguns óleos, especialmente o de girassol. As verduras, legumes, cereais e leguminosas, especialmente os integrais, fornecem grande parte dos elementos nutricionais que propiciam o adequado equilíbrio entre hormônios femininos, anticoncepcionais, antidepressivos, hormônios, terapias alternativas como a acupuntura, a aromaterapia, a homeopatia e as massagens também têm sido propostas para aliviar os sintomas físicos e psicológicos da síndrome pré-menstrual. Atividades físicas é considerado um excelente tratamento, pois proporciona modulação hormonal além de estimular a produção de endorfinas (substâncias responsáveis pela sensação de bem-estar).

TPM não é uma doença e o mais importante é que ela pode ser tratada naturalmente. O caminho mais aconselhado é procurar um médico. E para os homens de plantão, um aviso: entenda as mulheres, pelo menos nesses dias especiais.

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Vibrolipoaspiração No final da década de 70, o cirurgião plástico Yves Gerard Illouz revolucionou o tratamento da gordura subcutânea através da sua remoção por cânulas ligadas à aspiração contínua; a LIPOASPIRAÇÃO.

DR. JOSÉ GARCIA JUNQUEIRA NETO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/PR 33457 | RQE 18420

Nem Illouz poderia imaginar o impacto

A lipoaspiração é propagada pelos

que esse procedimento causaria na sociedade

meios de comunicação sob diversas deno-

e que essa se tornaria a cirurgia mais realizada

minações ( mini lipo, lipo light, hidrolipo,

entre as cirurgias plásticas.

etc ) porém todos esses nomes são o mes-

Com o passar dos anos, a lipoaspiração foi ganhando refinamento na técnica operatória e maior clareza sobre suas repercussões

mo procedimento; o que muda é o tipo de anestesia e a quantidade de gordura aspirada.

fisiológicas e complicações. O surgimento de

Há ainda outras denominações que le-

cânulas mais finas propiciou menor agressivi-

vam em consideração a técnica utilizada

dade à cirurgia e uma superfície com menos

para a aspiração da gordura : LIPO A LA-

irregularidades. A introdução de uma solução

SER, LIPO POR ULTRASSOM e a VIBRO-

vasoconstritora no subcutâneo antes da ci-

LIPOASPIRAÇÃO.

rurgia garantiu menor sangramento e , con-

As duas primeiras destroem a gordu-

sequentemente, maior volume de gordura

ra ,respectivamente, com o laser e com o

removido. Essas mudanças deixaram o pro-

ultrassom. O liquído resultante é aspirado

cedimento mais seguro e com melhores re-

ou absorvido pelo organismo. Ambas têm

sultados.

as desvantagens de poder causar queima-

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duras na pele além de impedir a utilização da gordura para enxertia em outras áereas como o glúteo e a face ( a gordura é muito estudada na atualidade por conter células-troncos e fatores de crescimento – sua destruição acaba com a possibilidade de utilizá-la para outros fins). A VIBROLIPOASPIRAÇÃO é um aparelho de tecnologia belga que confere vibração à cânula com movimentos circulares e longitudinais com pequena amplitude (1cm) e muito rápidos ( 2000/min), impossível de realizar a braço, como no método tradicional. Tem como vantagens : Deixar a superfície mais uniforme Ser menos traumática com menor sangramento , inchaço e hematomas e , assim, ter uma recuperação mais rápida no pós operatório Menos cansativo para o cirurgião, que não precisa fazer os movimentos bruscos com o braço para “arrancar a gordura” A gordura coletada poderá ser utilizada para a lipoescultura e para o preenchimento de algumas regiões na face.

Assim, pode-se considerar a VIBROLIPOASPIRA-

tem um sistema de travamento dos

ÇÃO como um refi-

movimentos da cânula quando estiver em

namento da técnica

um tecido que não seja gordura, ou seja, quando houver resistência , o aparelho

da lipoaspiração

trava impedindo que o cirurgião perfure

tradicional, pro-

alguma região inadvertidamente (maior

porcionando mais

SEGURANCA ao procedimento). Trabalhos evidenciaram que a VIBROLIPOASPIRAÇÃO : Diminui em média 35% o tempo cirúrgico

conforto e segurança ao paciente e ao cirurgião.

Diminui a dor operatória em 45% Diminui o edema e as equimoses (roxos) em, 50% Algumas desvantagens incluem o custo elevado do aparelho e a necessidade do cirurgião plástico se familiarizar com o método .

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Medicina Hiperbárica A Medicina Hiperbárica é o ramo da Medicina responsável pelo estudo e tratamento de todas as situações que se beneficiam do uso do oxigênio sob pressão.

DR. WILSON ALBIERI VIEIRA RADIOTERAPIA CRM/PR 24181- RQE 2487 • Doutor em Ciências pela FMUSP; • Especialista em Pesquisa Clínica Pela Harvard Medical School.

Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB), ou hiperoxigenação hiperbárica, é um método terapêutico no qual o paciente é submetido a uma pressão maior que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica, respirando oxigênio a 100%. A câmara hiperbárica consiste em um compartimento selado, resistente à pressão, que pode ser pressurizado com ar comprimido ou oxigênio puro; pode ser de grande porte, acomodando vários pacientes simultaneamente (câmaras multiplace), ou de tamanho menor, acomodando apenas o próprio paciente (câmaras monoplace). O efeito primário da terapia com OHB é aumentar a concentração de oxigênio na corrente sanguínea (plasma), estimulando o processo de cicatrização e combatendo infecções. A disponibilidade de oxigênio favorece condições teciduais para que as funções de defesa locais voltem a funcionar causando um efeito antiinfeccioso e anti-inflamatório. A OHB é importante arma terapêutica no tratamento de tecidos em sofrimento como feridas crônicas, pé diabético, traumas, infecções ósseas, sequelas oncológicas, queimaduras, complicações e /ou infecções cirúrgicas entre outras. A Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) é um tratamento médico empregado no Brasil há mais de trinta anos e foi reconhecida como procedimento terapêutico pelo CFM, em 1995, através da resolução Nº. 1.457/95. Definiu-se que a indicação da OHB é de exclusiva competência médica. Segue abaixo exemplo de aplicações clínicas reconhecidas por essa resolução: Lesões Refratárias: • Úlceras de pele; • Pé diabético; • Escaras de decúbito; • Úlcera por vasculites auto-imunes; • Deiscências de suturas. Osteomielites Isquemias Agudas Traumáticas: • Lesão por esmagamento; • Síndrome compartimental; • Reimplantação de extremidades amputadas. Infecções Necrotizantes de Tecidos Moles: • Celulites;

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• Faciites e Miosites; • Síndrome de Fournier; • Doença de Chron; • Gangrena Gasosa. Queimaduras Térmicas e Elétricas Retalhos ou Enxertos Comprometidos ou de Risco Lesões por Radiações: • Radiotermite; • Osteorradionecrose; • Lesões actínicas de mucosas. Anemia Aguda - nos casos de impossibilidade de transfusão sanguínea Vasculite: • Imunológicas; • Agudas ou de etiologia alérgica; • Medicamentosa; • Ou por toxinas biológicas (aracnídeos, ofídios e insetos). Envenenamento: • Por monóxido de carbono; • Por inalação de fumaça; • Por cianeto ou derivados cianídricos. Doença Descompressiva O tratamento com OHB consiste em sessões diárias, de aproximadamente duas horas, por período de tempo variando de acordo com a doença. Na média, os pacientes necessitam entre 20 e 30 sessões para melhora clínica, contudo, alguns pacientes podem necessitar de até 100 sessões, dependendo da gravidade do caso. No Brasil, mais de 300.000 pacientes já foram tratados, a maioria com ótimos resultados clínicos. O tratamento beneficia o paciente, reduzindo o tempo de internação hospitalar, o uso de antibióticos, de curativos complexos, e necessidade de intervenções cirúrgicas; além de diminuir em mais de quatro vezes a necessidade de amputação de membros. Propicia uma abordagem menos agressiva e mais conservadora das intervenções cirúrgicas, reduzindo os custos e melhorando a qualidade de vida do paciente com retorno às atividades habituais com mais rapidez. O tratamento com OHB está contemplado no rol de procedimentos mínimos e eventos em saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e tem, portanto, cobertura obrigatória a todos os planos de saúde desde de junho de 2010.

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Vida com qualidade: Terapia Manual, Pilates e Corealign A fisioterapia se aproxima cada vez mais da vida das pessoas, não só para o tratamento de lesões ou má postura, como na prevenção de dores e alterações de coluna, braços e pernas.

ANA LUCIA BOSELLI FISIOTERAPEUTA CREFITO 28.562-F • Fisioterapeuta Graduada pela UEL; • Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela UNOPAR; • Certificado Internacional de Pilates Polestar/Physio Pilates; • Aperfeiçoamento em Terapia Manual;

Uma detalhada avaliação física do paciente, tanto estática como dinâmica, permite que o fisioterapeuta possa traçar um tratamento individualizado e específico. Os recursos fisioterapêuticos que utilizamos são aplicados de acordo com a queixa apresentada e envolvem técnicas apropriadas para cada fase de tratamento. Terapia Manual Nosso corpo é submetido a inúmeras ações do ambiente que podem causar dor. Seja no trabalho, esporte e nas atividades desenvolvidas em casa. Os encurtamentos musculares e as retrações são responsáveis pelo desenvolvimento de alterações na coluna e nas demais articulações (ex. joelhos, ombros, tornozelos, cotovelos e punho). Utilizamos técnicas como Pompages, Massagem Clássica, Massagem Reflexa, Maitland, Mobilização Neural e Knesio Taping.

DEISE CHIARA SILVA

A terapia manual aliada à aplicação de movimentos corretos, permite que o indivíduo se aproxime dos exercícios físicos e volte a praticar o esporte ou modalidade de sua preferência, facilitando as atividades diárias e aumentando a disposição para o trabalho e lazer.

FISIOTERAPEUTA

Pilates

CREFITO 43.928-F

O Pilates é um método que promove ganho de força muscular, coordenação, flexibilidade e equilíbrio, podendo ser praticado por crianças, adolescentes, adultos e idosos. Além de melhorar a qualidade da respiração e concentração.

• Fisioterapeuta Graduada pela UNOESTE; • Certificado Internacional de Pilates Polestar/Physio Pilates; • Curso Oficial da Associação Internacional de Kinesio Taping; • Certificado Internacional de Corealign-Balanced Body/Polestar/ Physio Pilates; • Certificado Internacional de Terapia Manual (Maitland e Mobilização Neural)- Valeria Figueiredo/Manual Concepts.

As mulheres que desejam se preparar para uma gravidez com maior disposição podem praticar a partir do quarto mês de gestação ,respeitando as alterações que ocorrem em cada fase, com os devidos cuidados e modificações necessárias. Em idosos, além do fortalecimento muscular, estimula o equilíbrio, melhora a agilidade, previne contra quedas e aumenta a auto-estima evitando complicações como doenças respiratórias e o avanço da osteoporose.

43 3357 3759 Ana Boselli e Deise Chiara Fisioterapia Pilates e Corealign Rua Nevada, 724 - Sala 1- Londrina-PR Jardim Quebec. anaedeise.fisio@gmail.com

Nas crianças, o método pode ser aplicado a partir dos 7 anos e ajuda no desenvolvimento das funções respiratória, motora, na capacidade de resistência do coração e o bom funcionamento do aparelho digestivo. Nesta fase a criança já compreende a hierarquia e a disciplina, o direito e o dever, o que é bom e o que é mau. Incluímos nos atendimentos noções so-

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bre anatomia corporal. Para que desde cedo a pessoa desenvolva o autoconhecimento e saiba se movimentar de forma correta. No caso dos pequenos, atividades lúdicas , brincadeiras, jogos, exercícios em grupo ou individuais tornam o exercício prazeroso e divertido. Sempre mostrando que os movimentos do Pilates se relacionam intimamente com a dança e os esportes. No caso dos adolescentes, as atividades reduzem os vícios posturais. Como ainda estão em fase de crescimento, o fisioterapeuta pode intervir na correção de escoliose bem como lordose e cifose acentuadas. Corealign O CoreAlign foi criado para trabalhar o corpo como um todo, com treinamento independente dos membros permitindo exercícios fluídos e naturais. Foi desenvolvido por um fisioterapeuta e tem como público alvo pessoas com déficits motores significantes que apresentam desconforto ou dor, pessoas saudáveis que querem melhorar a habilidade física e atletas que querem melhorar sua performance. Este método visa melhorar a habilidade do movimento corporal global, manutenção dos movimentos na posição ortostática, proporcionando assim uma melhora da postura, força, flexibilidade, controle, equilíbrio, coordenação, consciência corporal e orientação do corpo no espaço.

Preguiça ou dificuldade de aprendizagem? “Cada criança é única em seu modo de ser e aprender”. Márcia Goldifield POLLYANNA BERNARDINO ARANDA CRFA. 8767 PR

Muitas crianças em processo de alfabetiza-

FONOAUDIÓLOGA E PSICOPEDAGOGA CLÍNICA E INSTITUCIONAL

ção e em idade escolar apresentam certas di-

• Responsável pela Polly Clínica Clínica de Fonoaudiologia e Psicopedagogia; • Método Padovan - Reorganização Neurofuncional - SP; • Especialista em Equoterapia Centro de Equoterapia Rancho GG em Ibiuna - SP; • Atendimento Clínico, Supervisão, Aulas e Consultoria Escolar.

“preguiça”. É bem comum ouvir dos pais: “Meu

ficuldades que podem ser interpretadas como filho é muito inteligente e esperto, mas só faz o que quer, ele não está indo bem na escola por preguiça”. Será mesmo? Alterações sinalizadas pelas crianças podem apresentar sintomas parecidos com a “preguiça”. Nenhuma criança deixa de fazer algo por longo prazo ou se recusa a executar determinada tarefa apenas por “não querer fazer”, a frustração é sempre ruim, então vale a pena analisar com cuidado e investigar com carinho o que pode na verdade desmotivar ou provocar na criança este comportamento. Crianças que apresentaram atraso no desenvolvimento de fala, que possuem histórico de sofrimento gestacional e que tiveram problemas de desenvolvimento motor, por exemplo, podem chegar à idade escolar e apresentar dificuldade de aprendizagem. Vale lembrar também que, muitos distúrbios estão associados aos sinais e sintomas que as crianças estão manifestando como: Dé-

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Londrina: Rua Brasil, 1014 - Sala 903 pobernardino@bol.com.br

43 3323-3013 | 99115-2330 Unidade Sertanópolis: Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205

ficit de atenção (DDa), Déficit de Atenção com

processo. Hoje uma avaliação bem feita e o

Hiperatividade(TDAh), Dislexia, Disgrafia, De-

olhar clínico criterioso quantifica e qualifica a

sortografia, Distúrbio de Processamento Audi-

queixa escolar e da família, analisa o histórico,

tivo Central (DPAC), etc.

os sinais e sintomas de cada criança. Através

Não podemos nos esquecer que, é na famí-

do estudo de cada caso, com diagnósticos cada

lia que a criança recebe as maiores influências

vez mais precisos, podemos dizer se o que a

que servem de base para qualquer aprendiza-

criança está apresentando vem de uma dificul-

gem futura, ou seja, as pessoas com quem con-

dade, distúrbio ou de uma “preguicinha” pas-

vive e o ambiente também fazem parte desse

sageira.

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#social |

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VOLTA ÀS AULAS NO UNIVERSITÁRIO As aulas no Colégio Universitário começaram no dia 01/02. O retorno dos alunos foi marcado por muita animação e alegria, com os artistas circenses da Zirkus. Os estudantes foram recebidos pelos diretores, coordenadoras e professoras da Instituição. O Uni (mascote) também chamou a atenção e fez o maior sucesso com as crianças.

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| #social

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#social |

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CASAMENTO Aconteceu no espaço Village por esses dias, o casamento da fonoaudióloga Renata Parreira e empresário Humberto Schroeder. O evento trouxe muitas pessoas de fora como o doutor , pastor e professor Luiz Wesley de Souza que fez questão de dar a benção ao casal.

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| #social CASAMENTO

O grupo Mariage envolveu a cerimônia com seus talentos. A festa foi até a madrugada embalada pela cantora Kler Amaral e pela Mixason, Cleber. As fotos e filmagem: Renilson Guimarães e Anderson Leal.

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#social |

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CASAMENTO Momentos descontraídos, sensíveis e de muita emoção. Assim foi o casamento de Katia e Jader Sater, empresário do Buffet Capim Limão, local escolhido para selar a aliança entre o casal, o evento contou com a organização da empresa Rodolfo Marques Assessoria. Após a cerimônia os convidados presenciaram a valsa do casal e puderam festejar até a madrugada. O registro em foto e vídeos desses momentos ficaram por conta da empresa Rafael Porto Fotografia.

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| #social CASAMENTO

Momentos descontraídos, sensíveis e de muita emoção. Assim foi o casamento de Katia e Jader Sater, empresário do Buffet Capim Limão, local escolhido para selar a aliança entre o casal, o evento contou com a organização da empresa Rodolfo Marques Assessoria. Após a cerimônia os convidados presenciaram a valsa do casal e puderam festejar até a madrugada. O registro em foto e vídeos desses momentos ficaram por conta da empresa Rafael Porto Fotografia.

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Sene

Odontologia Avançada Estética • Restauradora

•

Reabilitadora

Arte e ciência modelando a perfeição

A Beleza só se complet a com um lindo sorriso... E todo sorriso pode ser melhorado e se tornar mais belo, o que vem sendo cada vez mais buscado em nossa cultura. A odontologia estética e reabilitadora, é uma área que, a cada dia mais vem crescendo e se aprimorando. Técnicas individuais como restaurações em resina composta, coroas, facetas e lentes de porcelana para dentes anteriores e posteriores, associadas e integradas a técnicas de clareamento, plástica gengival e até com outras especialidades odontológicas (Preventiva, Restauradora, Implantodontia, Periodontia, Endodontia, Ortodontia, Cirurgia, Etc) têm sido cada vez mais conhecidas e procuradas pelas pessoas para que sua saúde bucal, no seu sentido físico e psicológico, seja melhorada. Felizmente, todos esses benefícios proporcionados pela odontologia estética vêm se tornando cada vez mais acessíveis à toda população, não sendo mais sinônimo de tratamentos caros, demorados e de acesso restrito. Esse fato tem contribuído, acima de tudo para melhoria na qualidade de vidas das pessoas em todos os sentidos: pessoal, social e psicológico, fazendo com que o custo-benefício dos tratamentos sejam simplesmente, fantásticos.

A Sene Odontologia Avançada - Arte e Ciência Modelando a Perfeição, em atividade em Londrina possui uma concepção diferenciada de conforto e tecnologia nos tratamentos odontológicos. Equipada com o que há de melhor e mais moderno em equipamentos, materiais, conceitos e tecnologias, a Sene Odontologia Avançada é uma clínica modelo 100% planejada e construida em toda sua infraestrutura física, para proporcionar biossegurança, conforto e bem-estar para os pacientes. A Sene Odontologia Avançada desenvolve uma nova e duradoura concepção, filosofia e realidade odontológica em relação aos procedimentos, tecnologias conforto e bem estar de tratamentos odontológicos para reabilitação estética e funcional do sorriso. Assista Nosso Video Institucional: youtube.com/watch?v=5E-V2646RPU E como diz o poeta: “A odontologia e a ciência que resgata o que há de mais belo no ser humano: o sorriso!” Um grande abraço a todos!

Prof. Dr. Fábio Sene

Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Jd. Country Club www.fabiosene.com.br - (43) 3345 1841

Prof. Dr. Fábio Sene CRO/PR 19006 • Especialista Mestre e Doutor em Odontologia Estética e Restauradora pela Faculdade de Odontologia de Bauru-SP - USP • Pesquisador Associado Da Kansas University - Departamento de Biomateriais / Usa • Especialista em Periodontia e Prótese • Professor de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina-PR • Diretor do Instituto Sene de Odontologia - Cursos de Aperfeiçoamento e Imersão em Odontologia

#social |

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AO POR DO SOL Começando no por do sol e terminando sob o luar o casal Estevão e Juliana celebraram a união e a realização de um sonho juntos aos seus amigos e familiares na Chácara da Graciosa. Após a cerimônia os convidados foram recebidos com muita festa que durou a noite toda. Todo o evento foi registrado pela empresa Rafael Porto Fotografia.

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| #social AO POR DO SOL

Começando no por do sol e terminando sob o luar o casal Estevão e Juliana celebraram a união e a realização de um sonho juntos aos seus amigos e familiares na Chácara da Graciosa. Após a cerimônia os convidados foram recebidos com muita festa que durou a noite toda. Todo o evento foi registrado pela empresa Rafael Porto Fotografia.

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#social |

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ENLACE MATRIMONIAL Momentos emocionantes e de muita felicidade, assim foi o casamento do casal Bruno e Priscila, que cercados de amigos e familiares selaram seus votos, uma data muito espacial que foi celebrado no Buffet Moress Jardim, contando com a organização da assessoria de Cristiane Fioravante . A festa ficou por conta do Dj Pinduca, e todos esses momentos registrados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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| #social ENLACE MATRIMONIAL

Momentos emocionantes e de muita felicidade, assim foi o casamento do casal Bruno e Priscila, que cercados de amigos e familiares selaram seus votos, uma data muito espacial que foi celebrado no Buffet Moress Jardim, contando com a organização da assessoria de Cristiane Fioravante . A festa ficou por conta do Dj Pinduca, e todos esses momentos registrados pelas lentes da empresa Rafael Porto Fotografia.

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CIRURGIA PLÁSTICA | MASTOLOGIA Dr. Flávio Lincoln Nazima Clínica Plastiki Rua Martin Luther King, 690 – Londrina – Pr 43 3323-1206 CIRURGIA GERAL Dr. Felipe José F. Pinheiro Ambulatório do Hospital do Coração Av. Bandeirantes, 126 - Londrina - Pr 43 3315 2145 ENDOSCOPIA Dr. Guilherme Vasconcellos Sella Clínica Gastro Onco Avenida Ayrton Senna da Silva, 500 - Sala 801 Londrina - Pr 43 3329-1760 Clinimagem Rua Francisco Feijó, 15 (atrás do Hospital Mater Dei) Londrina - PR 43 3343-3454

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OFTALMOLOGIA

Revista Saúde | Março . 2017 | rsaude.com.br

Cambé | www.ginevita.com.br 43 3321 1101 | 43 3251 7655 | 43 3154 7655 HEPATOLOGIA

PISIQUIATRIA Dra. Giuliana Angeli Pieri Instituto da Mulher

Dr. Luciano Freiberger

Av. Bandeirantes, 200 - Vila Ipiranga - Londrina

Gastro Clínica

43 3342 8006

Rua Martin Luther King, 740 - Londrina - Pr 43 3372 0055 NEFROLOGIA Dr. Francisco Gonçalves Neves Neto Instituto do Rim de Londrina

Rua Eng. Omar Rupp, 100 – Londrina - PR 43 3376 9104 NEUROLOGIA Dr. Rogerio Pistori

REUMATOLOGIA Dra. Ana Luísa B. G. Sella Instituto da Coluna e Dor Rua Thomaz Antônio Gonzaga , 54 - Lago Parque - Londrina - Pr Rua João Wycliff, 111 15º andar Salas 1501 e 1502 - Centro Comercial Jardim Sul - Gleba Palhano, Londrina - Pr 43 3026 3030 | 43 3361 0111 RADIOTERAPIA

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Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 22 | Março . 2017 | Londrina.PR

ACUPUNTURA Gisele G. Centenaro Rua Alagoas, 792 SL 203 - Londrina – Pr 43 99914 3127 ESTÉTICA

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Dr. Aldo Pedalino

Ana Boselli e Deise Chiara Fisioterapia Pilates e

Aldo Pedalino Clínica Odontológica Rua Pará, 1398 - Londrina - Pr 43 3025 3777

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Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 - Londrina - Pr 43 3345 1841

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Dr. Valter Scalco

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Valter Scalco Odontologia Rua Engenheiro Omar Rupp, 437 - Londrina - Pr 43 3324 7548

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Dr. Erlon E. Souza Rua Senador Souza Naves, 1833 - Londrina - Pr 43 3027 2751 Dr. Guilherme A. Chueiri Sene Odontologia Avançada Rua Dr. Generoso Marques, 85 – Jd. Country Club Londrina - Pr 43 4141 3371

Luiz Gustavo M. Arruda

Karina J. de Oliveira Souza

Clínica Mais Saúde

Centro Integrado de Terapia

Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - Pr

Rua Chile, 551 – Vila Brasil - londrina - Pr

43 3322 8379

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Dr. Junior Romanini

Amanda Ferreira Muniz

Pollyanna Bernardino Aranda

Rua Senador Souza Naves, 1833 - Londrina - Pr 43 3027 2751

Clínica Mais Saúde

Polly Clínica

Rua Martin Luther King, 811 - Lago Parque - Londrina - PR

Unidade Londrina:

43 3322 8379

Rua Brasil, 1014 - Sala 903 - Londrina - Pr pobernardino@bol.com.br

FISIOTERAPEUTA Victor Hugo Pívaro de Oliveira Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - Pr 43 3322 4747 Maykel Anderson Semme Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - Pr 43 3322 4747 Thatielle Garcia da Silva Mais Vida Rua Bauru, 357 - Pq Alvorada - Londrina - Pr 43 3322 4747 Glauber Lopes Araujo Fisio e Forma Rua Senador Souza Naves, 1044 - Sala 402 - Londrina - Pr 43 3323 7407 Deise Chiara Silva Ana Boselli e Deise Chiara Fisioterapia Pilates e Corealign Rua Nevada, 724 - Sala 1- Jardim Quebec - Londrina-Pr 43 3357 3759

43 3323-3013 | 99115-2330

PSICOLOGIA Francisco Heitor Da Rosa Transmissão Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr 43 3336 8777

Unidade Sertanópolis:

Av. Dr. Vacir Gonçalves Pereira Executive Center - Sala 205 43 3323-3013 | 99115-2330 ODONTOLOGIA Dra. Aline F. Justulin Castilho Instituto Londrinense de Odontologia Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502 - Londrina - Pr 43 3015 4491 Dr. Antonio Cesar Castilho Instituto Londrinense de Odontologia Rua Senador Souza Naves, 558 Sala 502 - Londrina - Pr 43 3015 4491 Dr. Carlos A. Marfará Comar Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente Londrina - Pr 43 3025 1483 Dra. Simone Hage Comar Rua Dom Pedro II, 320 – SL 204 – Jd. Presidente -

Heloisa Pereira Clínica Cinagawa Rua: Senador Souza Naves, 1283 - Londrina - PR 43 3323 9630 Juraci De Cássia Araújo Transmissão Rua Paranaguá, 777 – Londrina – Pr 43 3336 8777 PODOLOGIA Andreza Neves Paula Thays Podologia e Estética Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 - Londrina - PR 43 3324 7437 | 43 3322 1208 Paula Thays Paula Thays Podologia e Estética Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 - Londrina - Pr 43 3324 7437 | 43 3322 1208 Daiane Almeida Paula Thays Podologia e Estética Av. Juscelino Kubitscheck, 3270 - Londrina - Pr 43 3324 7437 | 43 3322 1208

Londrina - Pr 43 3025 1483 rsaude.com.br | Março . 2017 | Revista Saúde

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Doenças Cardiovasculares Qual a sua importância e por que previni-las? DR. AFONSO AKIO SHIOZAKI CARDIOLOGISTA MEDICINA INTENSIVA CRM/PR 24915 | RQE 18316 RQE 18318 • Médico Graduado pela Universidade Estadual de Maringá. • Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Usp. • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e Terapia Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

Em 2015, a Sociedade Americana de Cardiologia (American Heart Association) publica um alerta que naquele ano registraram mais de 17 milhões de mortes por doença cardiovascular, representando mais de 30% de todas as mortes ocorridas em todo mundo, causando mais mortes do que todas as causas de câncer somadas, com a alarmante estatística de uma morte a cada 40 segundos consequente à doença cardiovascular. Como se não bastasse a devastadora mortalidade da doença cardiovascular, estima-se que o infarto pode ser o primeiro sintoma da doença em um percentual significativo dos casos. Desta forma, a prevenção seria a principal arma para evitar esta tragédia. (Heart disease and stroke statistics—2015 update: a report from the American Heart Association). O avanço na medicina diagnóstica nas últimas décadas foi surpreendente, dentre elas a detecção de maneira não invasiva pela tomografia computadorizada de placas de gorduras que pudessem obstruir as artérias coronárias, com potencial de causar infarto foi um destes grandes avanços. Assim, a angiotomografia das artérias coronárias, pode detectar precocemente a presença de placas de gorduras, antes mesmo do aparecimento de qualquer sintoma, e caso apresentem muitas placas e/ou causem estreitamentos, as lesões coronárias podem ser tratadas precocemente de acordo com sua gravidade, com medicamentos, cateterismos com implante de stents e até cirurgias com pontes de mamária e safena, podendo evitar muitos infartos, que poderiam ser fatais. (Imagens tridimensionais do coração por Angiotomografia das artérias coronárias).

da doença coronariana, modificando o tratamento médico, de forma a reduzir a mortalidade da doença cardiovascular de maneira mais eficaz. ( h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j . j a c c . 2 0 1 6 . 0 2 . 0 2 6) Com todas as evidências científicas atuais comprovando a eficácia deste método diagnóstico na detecção da doença arterial coronariana, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), aprovou a inclusão da angitomografia das arterias coronárias no seu ROL, desta forma, tornou obrigatório que todos os planos de saúde comercializados a partir de 2 de janeiro de 1999, disponibilizassem aos seus usuários, o exame de angitomografia das artérias coronárias todas as vezes que houver indicações precisas e satisfatórias para a realização do exame. (http://www.ans.gov.br)

Recentes publicações em revistas científicas de cardiologia respeitadas na comunidade científica, demonstram que a tomografia das artérias coronárias pode melhorar a detecção

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Responsável Técnico Médico: Dr. Gustavo Carniato Tápias - CRM/PR 19321